كيف يظهر خلل المثانة العصبي وكيفية علاجه؟ المثانة العصبية عند الطفل. المثانة العصبية: الأسباب والتشخيص والعلاج

المثانة العصبية هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة كاملة من الاضطرابات البولية التي يوحدها سبب واحد، وهو الخلل الوظيفي الجهاز العصبيوهو الجزء المسؤول عن إخراج البول. كما هو الحال مع أمراض الجهاز العصبي الأخرى، يمكن أن يحدث في كل من البالغين والأطفال.

أسباب المثانة العصبية

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور المثانة العصبية. إن الإفراغ الطوعي الطبيعي للمثانة له تنظيم متعدد المستويات، والذي يتضمن عدد كبير منالأعصاب. الفشل في أي مرحلة من مراحل التنظيم المعقد، بدءا من الإجهاد ذوي الخبرة، وأمراض الدماغ، وانتهاء بانتهاك تعصيب العضلة العاصرة للمثانة، يمكن أن يسبب ظهور أعراض المثانة العصبية. الأسباب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض لدى البالغين هي الإصابات والأمراض. الحبل الشوكي. المثانة العصبية عند الأطفال، بالإضافة إلى هذه الأسباب، قد تكون مظهرًا من مظاهر تشوه الحبل الشوكي أو المسالك البولية، وكذلك نتيجة لصدمة الولادة.

أعراض المثانة العصبية

يتكون التبول من مرحلتين، مرحلة التخزين ومرحلة الإخراج. خلال مرحلة التراكم، يدخل البول من الحالب إلى المثانة ويتراكم هناك حتى يتم جمع حوالي 150 مل. بعد ذلك، يشعر الشخص عادة بالرغبة في التبول، ويتم تحفيز مجموعة من أعصاب المثانة المريحة، وتتبع ذلك مرحلة الإخراج. يمكن أن تحدث الاضطرابات التي تظهر على شكل المثانة العصبية أثناء تخزين البول وأثناء إخراجه. هناك نوعان من المثانة العصبية، مفرطة النشاط وناقصة النشاط (مفرطة التوتر وناقصة التوتر).

تتميز المثانة المفرطة النشاط بما يلي:

• الرغبة المتكررة مع إفراز كمية صغيرة من البول.
• توتر شديد في عضلات المثانة، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب (الجزر المثاني الحالبي)؛
• الرغبة الملحة الملحة في التبول، عندما تظهر فجأة رغبة قوية لدرجة أن المريض غير قادر على الانتظار للذهاب إلى المرحاض؛
• التبول الليلي (كثرة التبول في الليل).

أما المثانة الخاملة فتتجلى على العكس من ذلك، من خلال عدم التبول الطبيعي مع المثانة الكاملة أو حتى الممتلئة (كمية البول يمكن أن تتجاوز 1500 مل).

بالإضافة إلى ذلك، من أعراض المثانة العصبية عدم القدرة على التحكم في البول. قد يكون هذا هو غياب "التبول الناضج" عند الأطفال في السن الذي يجب أن يتشكل فيه هذا المنعكس بالفعل أو فقدان التبول الطوعي المتحكم فيه عند البالغين.

تعتمد أعراض المثانة العصبية بشكل مباشر على أي جزء من التحكم العصبي حدث فيه الفشل، مما يؤثر أيضًا على اتساق (ثابت، دوري، عرضي) وشدة مظاهر المرض.

تشخيص المثانة العصبية

يبدأ تشخيص المثانة العصبية بالتاريخ الدقيق. يُطلب من المريض الاحتفاظ بمذكرات التبول لعدة أيام، مع ملاحظة وقت وكمية السائل الذي شربه. عند تشخيص المثانة العصبية لدى الأطفال، يُطلب من الوالدين الاحتفاظ بمذكرات؛ بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد ما إذا كانت هناك متطلبات وراثية مسبقة للتطور مرض مماثلوكذلك تاريخ الولادة.

حيث أن أعراض المثانة العصبية تشبه أعراض الاضطرابات البولية في الأمراض الالتهابية نظام الجهاز البولى التناسلى، محتجز الفحص الكاملأعضاء هذا النظام لوجود العدوى. هذا فحص مخبريالبول باستخدام مختلف الاختبارات الوظيفية(بحسب Zimnitsky، وفقًا لـ Nechiporenko وما إلى ذلك). يتم أيضًا فحص الجهاز البولي التناسلي باستخدام طرق التصوير الطبي (الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، تنظير المثانة، فحص الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين بالأشعة السينية) للكشف عن أعراض الالتهاب أو التشوهات في بنية المسالك البولية. فقط من خلال القضاء التام على العملية الالتهابية يمكننا التحدث عن المثانة العصبية.

إذا ثبت أنه لا توجد أمراض في الجهاز البولي، يتم إجراء فحص عصبي لتحديد وجود أمراض الحبل الشوكي والدماغ. ولهذا الغرض يستخدمون تقنيات مختلفة، بما في ذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

وفي بعض الحالات، حتى بعد اكتمالها ودقتها الفحص الطبيلا يمكن تحديد سبب المثانة العصبية، وفي هذه الحالة يتحدثون عن المثانة العصبية ذات مسببات غير معروفة.

علاج المثانة العصبية

يتكون علاج المثانة العصبية من العلاج الدوائي وغير الدوائي. يتم العلاج إما من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب الأعصاب، اعتمادا على الحالة سبب ثابتالمثانة العصبية. تستجيب المثانة المفرطة النشاط بشكل أفضل للعلاج. في هذه الحالة، كجزء طبي من العلاج، توصف الأدوية التي لها تأثير مريح على الجهاز العضلي للمثانة (مضادات الكولين، حاصرات الأدرينالين)، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين إمدادات الدم، لأنه نتيجة للتشنج، الدم غالبًا ما تضعف الدورة الدموية. من الوسائل غير الدوائيةيستخدم علاج المثانة العصبية العلاج الطبيعي، بما في ذلك تمارين تدريب خاصة للعضلات قاع الحوض، طرق العلاج الطبيعي، تطبيع أنماط الشرب والنوم. إذا تم تحديد الأسباب النفسية للمثانة العصبية، نتيجة جيدةيعطي دورة العلاج النفسي.

يصعب علاج النوع ناقص النشاط من المثانة العصبية. بسبب احتقان المثانة، هناك خطر كبير للإصابة بآفات ثانوية الجهاز البوليوإضافة العدوى. تتمدد المثانة بشكل مفرط، وتفقد مرونتها، ويهيج البول المتراكم جدرانها ويمكن أن يقذف إلى الحالب ومن هناك إلى الكليتين، مما يسبب الالتهاب. لعلاج المثانة العصبية مع علامات انخفاض ضغط الدم، يتم استخدام الأدوية لمنع تطور العملية الالتهابية، وكذلك العلاج الطبيعي وطرق تدريب قاع الحوض وعضلات المثانة. إذا كان العلاج غير فعال، فمن الضروري اتخاذ تدابير لتحويل البول، والتي يتم استخدام قسطرة المثانة.

إذا لم ينجح العلاج بالطرق المحافظة، فيُشار إليه أحيانًا جراحةالمثانة العصبية. اعتمادا على الأسباب، قد يكون تصحيح الجهاز العصبي للمثانة، أو الجراحة التجميلية للجهاز العضلي الرباطي.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

يستخدم مصطلح المثانة العصبية لوصف المجموعة الاضطرابات الوظيفيةالناشئة نتيجة للأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يتميز المرض بفقدان جزئي أو كامل للتحكم في البول، وتعتمد شدة الأعراض على موقع ومسببات آفة الجهاز العصبي المركزي.

إن العوامل العديدة التي تؤثر على ضعف المثانة تجعل من الصعب التحقق من التشخيص، وحتى الآن لم يقم المجتمع الطبي بتطوير نظام تصنيف لا لبس فيه للمرض. ومع ذلك، فمن المعروف بشكل موثوق أن المثانة البولية (المثانة العصبية) ليست أمراضا مستقلة، ولكنها تتشكل نتيجة للأمراض الخلقية أو المنقولة. في مسببات الخلل العصبي في المثانة (المثانة)، فإن انتشار ودرجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي له أهمية حاسمة، وأساس المرض هو عدم تزامن تقلص النافصة مع الفتح الإحليل. تقليديا، تنقسم أسباب المثانة العصبية إلى عدة مجموعات:

1. الخرف الخلقي والأورام والعمليات المعدية والالتهابية في النخاع الشوكي والدماغ: التهاب الدماغ والتهاب الأعصاب بمختلف مسبباته واضطرابات ما بعد التطعيم ومرض باركنسون ومرض الزهايمر.
2. تلف الأعصاب الطرفية وعضلات العضو التخزيني بسبب التسمم والصدمات بعد الجراحة والسكتة الدماغية.
3. العيوب الخلقية في المسالك البولية والجهاز العصبي المركزي.
4. التغيرات التنكسية في غضروف العمود الفقري - الداء العظمي الغضروفي والسنسنة المشقوقة.
5. فيروس نقص المناعة البشرية – فيروس نقص المناعة البشرية.

في بعض الحالات، تكون متلازمة LUT نتيجة لذلك التهاب المثانة المزمن، تحص بولي وصدمة عاطفية. تحدث المثانة العصبية بالتساوي عند النساء مقارنة بالمرضى الذكور. حدوث الخلل الوظيفي في مرحلة الطفولة يكون بسبب إصابات الولادة، الأمراض الخلقيةالجهاز العصبي المركزي ومنطقة الجهاز البولي التناسلي، فضلا عن عدم الاستقرار المستويات الهرمونيةوالاضطرابات الأيضية خلال فترة البلوغ.

الصورة السريرية لأشكال مختلفة من المرض

يعتمد على النشاط الوظيفيالتمييز بين فرط نشاط المثانة ونقص نشاطها. الصورة السريريةوطبيعة التطور الحالات المرضيةلقد فروق ذات دلالة إحصائية. يميز الأطباء ثلاث درجات من شدة اضطرابات وظيفة المثانة العصبية:

1. خفيف – يصاحبه عسر البول وسلس البول بسبب توتر العضلات عضلات البطنسلس البول في الليل.
2. يتميز المتوسط ​​برغبة نادرة في إفراغ البول وركوده.
3. تتميز الدرجة الشديدة بالإمساك، وسلس البول، وتحصي البول، والعمليات الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية، الحالات العصبيةوالضعف العام.

تعتمد أعراض المثانة العصبية على شدة تلف الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن تكون عرضية أو دائمة.

المثانة الخاملة

المظاهر النموذجيةالخلل الوظيفي هو انخفاض في النشاط الانقباضي لعضو التخزين. بسبب انخفاض ضغط الدم النافصة والعضلة العاصرة، يصبح من المستحيل إنشاء المعلمات اللازمة للضغط داخل الوريد، الأمر الذي يؤدي إلى تأخير وبطء عملية إفراز السوائل، وتشكيل كمية كبيرة من البول المتبقي و عدم ارتياح إفراغ غير كامل. نتيجة انخفاض ضغط الدم هي تكوين المثانة الممدودة مع تضخم الجدران وانخفاض حجم العضو. يؤدي هذا التحول إلى إفراز البول بشكل غير منضبط بجرعات صغيرة (قطرات)، والتصلب والتجاعيد في عضو التخزين.

فرط نشاط المثانة

سلس البول، والرغبة الملحة (الحتمية) في إفراغ العضو، وعسر البول الليلي، هي من سمات فرط نشاط المثانة. تساهم النافصة التشنجية في تكوين ضغط متزايد على المثانة مع كمية صغيرة من السوائل، مما يسبب رغبة حتمية. عادة ما تكون متلازمة فرط نشاط المثانة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم والتعرق، وفي الحالات الشديدة الاضطرابات العصبيةقد يحدث إطلاق غير منضبط لكمية كبيرة من البول عند أدنى توتر في جدران البطن.

مهم! عصبية فرط نشاط المثانةيقلل من جودة الحياة ويحد بشكل كبير من دائرة الأصدقاء و النشاط البدني. يسبب المرض مضاعفات خطيرة: ارتفاع ضغط الدم والتهاب الكلى والتهاب المثانة و التغيرات الحثليةأعضاء المنطقة البولية التناسلية.

يمكن القول أن الخلل العصبي في المثانة يؤدي إلى تكفير جدران العضو وتطوره الانتهاكات الواضحةتدفق البول. ومن المضاعفات الخطيرة يمكن أن يكون ارتجاع البول بشكل عكسي بشكل تصاعدي، مما يؤدي إلى تكوين الحصوات والتهاب الكلى. في معظم الحالات، يكون خلل المثانة مصحوبًا باضطرابات عقلية وسوء تكيف اجتماعي.

تشخيص NMP

يتطلب تحديد سبب وشكل علم الأمراض عملاً مضنيًا ليس فقط من الطبيب المعالج، ولكن أيضًا من المريض. جانب مهمهو الاحتفاظ بمذكرات تشير إلى وقت وعدد وكمية السوائل التي تم إخراجها، والأحاسيس بعد التبول. يتكون تشخيص المثانة العصبية من عدة مراحل، تشمل أنواع الفحص التالية:

• مسح تاريخي مع تحليل الشكاوى الموضوعية، والعوامل الوراثية، وتحديد الأمراض المزمنة والماضية؛
• تحديد الأمراض العصبية واستبعاد الآفات العضوية؛
• اختبارات البول حسب Zimnitsky وNechiporenko؛
• ثقافة النباتات البكتيرية.
• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي.
• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي.
• قياس تدفق البول - يحدد نشاط العضلات النافصة ومعدل تدفق السائل المفرز؛
• قياس المثانة الممتلئة مع تقييم القدرة والحساسية، والضغط داخل المثانة وداخل البطن؛
• قياس الصفائح الدموية - دراسة ديناميكية البول لضغط مجرى البول.

وفقًا للمؤشرات ، يمكن وصف أنواع تشخيصية إضافية وأكثر إفادة: ثقب فوق العانة ، تنظير المثانة ، التنظير السيني ، طرق تباين الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي. في معظم الحالات، يُنصح بالتشاور مع المتخصصين المتخصصين: طبيب الأعصاب، المعالج النفسي، طبيب المستقيم، طبيب أمراض النساء، طبيب الكلى. إذا كان من المستحيل إنشاء تشخيص دقيقتحدث عن المسببات غير الواضحة والطبيعة مجهولة السبب لعلم الأمراض.

علاج المثانة العصبية

يتطلب علاج المرض اتباع نهج متكامل، على وجه الخصوص مهملديه تشخيص للمثانة العصبية، بهدف تحديد سبب ونوع الخلل الوظيفي في الأعضاء. عادة، يتضمن النظام العلاجي ما يلي:

• العلاج من الإدمان;
• العلاج النفسي.
• والقسطرة الدورية واستخدام تقنيات العلاج الطبيعي؛
• تعليم المرضى التحكم في التبول باستخدام تمارين خاصة؛
• التحفيز الكهربائي العجزي مع زرع الأقطاب الكهربائية.
• حصار المخدرات عن طريق الجلد.
• التدخلات الجراحية الأقل بضعاً.

لتقليل فرط التوتر في المثانة، يتم استخدام أدوية مضادات الكولين التي تمنع النبضات العصبية: أوكسيبوتينين، داريفيناسين، تولتيرودين. تتميز الأدوية بعدم إدمانها مع استخدامها على المدى الطويل ولها تأثير واضح مع الحد الأدنى عواقب سلبية. يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم لدى بعض فئات المرضى مثل نيفيديبين وبانتوغام. في حالة تراكم البول، يتم إجراء القسطرة والتركيبات داخل الوريد بمحاليل التخدير والأدوية المضادة للأكسدة. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من فرط وظائف المثانة. يوصى بممارسة التمارين التي تهدف إلى تدريب عضلات البطن وقاع الحوض، والتي تتيح على المدى الطويل تعويض بعض الوظائف المفقودة لمصرة المسالك البولية. في الحالات المصحوبة باحتباس البول وانخفاض النغمة النافصة، يتم إجراء قسطرة دورية والتحفيز الكهربائي للعضو المخزن. النشاط المنعكسيتم استعادته من خلال تناول مقلدات الكولين والأدوية التي تعزز وظيفة العضلات الملساء: السيتوكروم والريبوفلافين والبيثانيكول والأسيكليدين. في كثير من الحالات، عندما تضعف وظيفة المثانة، يتم تضمين العلاجات العشبية في نظام العلاج: Cyston، Cystenium، Canephron، Monurel. عند النساء أثناء انقطاع الطمث، من المستحسن إجراء الاستبدال العلاج بالهرمونات. عندما يتم الكشف عن العملية الالتهابية، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرة والمناعة الأدوية. للقضاء على خلل طاقة العضلة العاصرة النافصة، يتم استخدام طرق واعدة لإدخال توكسين البوتولينوم في جدار أو العضلة العاصرة لعضو التخزين. بفضل كفاءتها العالية تطبيق واسعتلقى تعديلًا عصبيًا، اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات، بهدف تنشيط أو تثبيط وظائف عضو التخزين. ويعتبر الحدث ناجحاً إذا تم تقليل علامات المخالفات بنسبة تزيد عن 50%. تم تطويره واستخدامه بنشاط في الممارسة الطبيةالحد الأدنى الغازية التقنيات الجراحية‎تحسين وظيفة المثانة.

ويرتبط نجاح العلاج بتصحيح العادات السلوكية والتغذية. أثناء المرض، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي خالي من الملح واستبعاد التوابل والأطعمة المدخنة والمعلبات والمخبوزات والخميرة والكحول من نظامك الغذائي. تتطلب خطة العلاج للمرضى الذين يعانون من إصابات رضحية في الدماغ والحبل الشوكي الراحة في الفراش؛ إذا كان المريض قادرًا على الحركة أو كانت أسباب المرض من مسببات مختلفة، يوصى بالعلاج في المستشفى. تتكون إعادة التأهيل والوقاية من المرض من تمارين يومية لتقوية عضلات قاع الحوض والالتزام بقواعد النظافة و توصيات العلاج. غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل متكرر باستخدام مغلي الأعشاب أو ماء دافئمع خاص منتجات النظافةمنع التهابات المسالك البولية. لعلاج المثانة العصبية الناتجة عن الاضطرابات النفسية، شرط ضروريالتعافي والوقاية من الانتكاسات هو مراقبة وإعادة تأهيل على المدى الطويل من قبل معالج نفسي. في جميع الحالات تأثير جيديعطي العناية بالمتجعاتمع الاستخدام مياه معدنيةإجراء العلاج بالطين على شكل سدادات قطنية وتطبيقها على منطقة المثانة.

الوقاية من المرض تتكون من الإغاثة في الوقت المناسب العمليات الالتهابيةفي أعضاء الجهاز البولي، مما يمنع الإصابة وانخفاض حرارة الجسم والضغط العصبي.

من أجل الأداء الطبيعي للمثانة والتحكم في التبول جسم الإنسانيستجيب جزء معين من الدماغ، أو بالأحرى، كل شيء يحدث بسبب علاقته الوثيقة بالجهاز العصبي المركزي. وعندما يتم فقد هذا الاتصال بالذات، يعاني الشخص من مشاكل في سلس البول، فهو يحتاج إلى الخضوع لعلاج المثانة العصبية.

يحدث علم الأمراض على حد سواء الخلقية والمكتسبة. يتجلى اعتمادًا على درجة الأداء الوظيفي للغشاء العضلي النافص للمثانة، والذي يتم تحديده من خلال النوع المفرط أو ناقص المنعكس. في هذه الحالة، لا يستطيع الشخص أن يشعر بشكل واعي بأن مثانته ممتلئة ويجب إفراغها.

يتم التحكم في عملية التبول لدى كل شخص من خلال الجهاز العصبي. منذ لحظة امتلاء المثانة، يتم إرسال إشارة إلى الدماغ، لإعلام الشخص أن الوقت قد حان لإفراغها. ما لا يحدث في الأشخاص الذين يعانون من العصبية.

كقاعدة عامة، يحدث ضعف المسالك البولية دون وعي ويتجلى في شكل سلس البول لدى كل من البالغين والأطفال، الذين يفهمون جيدًا أنه من الضروري الذهاب إلى المرحاض بعد ظهور الرغبة في التبول. إنهم يعلمون، لكن للأسف يتبعون أنفسهم ولا يستطيعون فعل أي شيء حيال ذلك بسبب المشاكل التي يعانون منها.

وبالإضافة إلى إفراغ المثانة تلقائيًا، فإن المريض الذي يعاني من هذه المشكلة يكون معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب أنسجة الجهاز البولي. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، حتى الأضرار التنكسية لأنسجة الكلى وتطورها الفشل الكلوي.

لا تسمح المثانة العصبية لصاحبها بالعمل بشكل طبيعي، سواء كشخص بالغ أو كطفل. ونتيجة لهذا المرض، تنشأ مشاكل في المجتمع. يبدأ المرضى في الشعور بعدم الحرية، ونتيجة لذلك، يبدأ الوضع الحالي في الضغط عليهم ليس فقط الجانب النفسي، كما أنهم يختبرون مشاكل مختلفةمع المجال العقلي والنفسي والعاطفي.

مسببات الاضطرابات

وفقا للأطباء، فإن أعراض المثانة العصبية لا علاقة لها بأي شيء أنواع منفصلةالأمراض. في الأساس، يتم حل المشكلة على شكل أمراض ثانوية تنشأ بعد الإصابة بأمراض مزمنة أو فيروسية.

يعتمد عدد المرات التي يعاني فيها الشخص من اضطرابات المسالك البولية على درجة تطور المرض المرضي.

ما هي الأسباب التي قد تؤثر على هذا:

• الأمراض والإصابات الناتجة عن أمراض الحبل الشوكي والدماغ.
• ذات طبيعة مختلفةالأورام التي تعطل عمل الجهاز العصبي المركزي.
• جراحة العمود الفقري غير الناجحة التي تسببت في ضغط جذور الأعصاب.
• التهاب الدماغ السابق أو السكتة الدماغية.
• ولادة غير ناجحة لامرأة؛
• بين الرجال، يرجع خطر الإصابة بالمرض إلى العمليات الالتهابية في غدة البروستاتا.
• بالطبع مزمنالالتهابات التناسلية.
• رفع الأشياء الثقيلة.

التأثير الأكبر على حدوث خلل في المثانة هو الذي يمارسه المواقف العصيبةوالانهيارات العاطفية.

تصنيف علم الأمراض

يمكن ملاحظة تنظيم نشاط المثانة اعتماداً على نوع الخلل العصبي في المثانة، والذي ينقسم إلى الأنواع التالية:

1. ناقص الانعكاس. ويلاحظ في حالات تلف الجزء المقدس من الحبل الشوكي. يتم تسجيل هذا المرض في شكل تعصيب جدران جهاز تخزين البول، مما يؤدي إلى إضعاف العضلة العاصرة وإطلاق البول بشكل غير منضبط من مجرى البول. ونتيجة لذلك، يزداد حجم العضو ويمتد ألياف عضلية. مع مثل هذه الاضطرابات، قد يتعرض المريض لعمليات التهابية في الحالب والحوض الكلوي بسبب خطر التدفق العكسي للبول في الجسم.
2. مفرط الانعكاس. يتم تحديد هذا النوع من الاضطراب إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الدورة الدموية إلى الدماغ. في هذه الحالة، قد تظهر مشاكل احتباس البول إذا حدث، نتيجة لعلم الأمراض، خلل في القسم المسؤول عن التحكم في عملية التبول، مما يسبب الاسترخاء المرضي للهياكل العضلية للعضو والإحليل. السبب الأكثر شيوعا للمرض هو التهاب المثانة. في المريض، خلال مدة هذا المرض، قد يحدث تدهور في أنسجة جدران المثانة، يليه التجاعيد وانخفاض في الحجم الداخلي للجهاز.

آليات المرض

اعتمادًا على شكل المرض، قد يعاني كل مريض يعاني من مشاكل في التبول من مجموعة متنوعة من الأعراض.

فيما يلي الأعراض المميزة لشكل فرط المنعكس من خلل المثانة العصبي:

• الحد الأدنى من كمية البول (قلة البول) مع إشارات متكررة للتبول.
• إطلاق البول تلقائيًا من مجرى البول، بغض النظر عن مدى سرعة دخول الشخص إلى المرحاض؛
• ظهور رغبة متكررة في الذهاب إلى المرحاض في منتصف الليل؛
• التبول، يرافقه أحاسيس غير سارة.

إذا كان المريض يعاني من قصور نشاط المثانة العصبية، فإنه، كقاعدة عامة، قد يشكو من الأعراض التالية:

• هنالك ألم مستمرفي منطقة المثانة
• مع المثانة الممتلئة، لا توجد رغبة في الذهاب إلى المرحاض؛
• بعد الذهاب إلى المرحاض هناك شعور بامتلاء المثانة.

يمكن ملاحظة أعراض مماثلة في الليل وأثناء النهار. خلاف ذلك، تسمى هذه المشكلة سلس البول، والذي يرجع إلى طويل الأمديمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى التهاب الأنسجة المخاطية في المثانة ويظهر على شكل التهاب المثانة. وعلى خلفية التهاب المثانة، يتعرض الشخص لخطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أو تحص بولي.

مثل هذه الأمراض ثانوية ؛ هناك خطر من أن يبدأ تجويف المثانة ، على خلفية فرط النشاط ، في الانخفاض بسهولة في حجمه الخاص ، ومن ثم لن يتم استعادة العضو إلى حجمه الأصلي إلا بمساعدة تدخل جراحي.

العواقب المحتملة

هذه جميع أنواع المضاعفات التي تؤثر على عملية التبول، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تكوين حصوات في الحالب إلى تعطيل تدفق البول من مجرى البول ويسبب الألم للمريض عند خروج البول من المثانة. لو مرض تحص بوليلوحظ خلال فترة طويلةفإن عواقب مثل هذا المرض يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. والنتيجة هي الإصابة بالعديد من الأمراض التي تعطل وظائف الجهاز البولي، والتي تعتبر بالنسبة للإنسان الأهم للحفاظ على حياته.

الأمر نفسه ينطبق على المواقف العصيبة، والتي أصغر سناقد يؤثر أيضًا على مرحلة البلوغ، على شكل مجمعات مختلفة تتعلق باضطرابات العملية البولية.

طرق تشخيص الاضطراب

قبل إجراء تشخيص مثل ضعف المثانة العصبي للطبيب، يجب وصف العلاج فقط بعد تشخيص المرض. من الضروري جمع التاريخ الطبي الكامل بناء على نتائج المختبر و دراسات مفيدة. إذا تم تسجيل مثل هذا المرض في طفل صغيرمما يعني أن الطبيب يتحدث مع والدته ويكتشف مدى صعوبة ولادتها، وما إذا كان أي من أفراد أسرتها قد عانى من هذا المرض سابقًا.

بعد ذلك، من أجل استبعاد المريض من وجود التهاب في منطقة المثانة، يحتاج الطبيب إلى إجراء تحليل التحليلات العامةالدم والبول، بما في ذلك اختبارات Nechiporenko و Zimnetsky. بعد ذلك، أرسله إلى إجراءات التشخيص الآلي الأساسية:

• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
• طريقة تنظير المثانة
• المسح بالأشعة السينية للحالب.
• دراسات ديناميكا البول المختلفة.

علاوة على ذلك، إذا لم يحدد المريض خلال عملية التشخيص المشاكل المرتبطة بأعضاء الجهاز البولي، تتم إحالة المريض لفحص القشرة الدماغية والحبل الشوكي لوجود إصابات وظواهر مرضية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير الشعاعي للجمجمة. إذا لزم الأمر، يتم أيضًا فحص العمود الفقري بحثًا عن الأمراض باستخدام جهاز الأشعة السينية.

إذا تبين أن المريض رجل عجوز، ثم يُرسل إليه تشخيص متباينغدة البروستاتا، لتحديد التضييق المرضي لقناة مجرى البول. لإجراء التشخيص، يكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كان المريض قد تعرض سابقًا لمواقف مرهقة وعدد مرات حدوثها. إذا كان من المستحيل تثبيت السبب الحقيقيالمرض، يتم تشخيص إصابة المريض بالمثانة العصبية مجهولة السبب.

العلاج التأهيلي

يعتمد علاج خلل المثانة العصبي على السبب الكامن وراء إصابة الشخص بهذا المرض. ويتم ذلك مباشرة من قبل اثنين من المتخصصين، طبيب المسالك البولية وطبيب الأعصاب، وعادة ما يعملون معًا. قد تكون المساعدة الأخيرة مطلوبة إذا تبين أثناء العلاج أن المريض يحتاج إلى التعافي من اضطراب عصبي. في هذه الحالة، سيقوم طبيب الأعصاب بتحويله لحضور جلسات مع معالج نفسي.

إذا كان سبب خلل المثانة هو ورم أو شيء مشابه يحدث بعد إصابة في الرأس، فقد يحتاج المريض إلى مساعدة من جراح الأعصاب. سيقوم بإجراء العملية المناسبة للمريض، وإزالة المنطقة المصابة بالورم أو الورم الدموي من الدماغ.

ولكن في كثير من الأحيان يحتاج المرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض إلى مساعدة طبيب المسالك البولية، فمن الضروري في حالة اكتشاف تغيرات التهابية أو مدمرة في أنسجة الجهاز البولي لدى المرضى. إذا كان هذا هو شكل من أشكال فرط المنعكس من المرض، فسيتم وصف الأدوية التالية للمرضى:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• حاصرات ألفا.
• أوكسي بوتينين.
• مضادات الكالسيوم.

أنها تسمح لك باستعادة نغمة عضلات المثانة وقناة مجرى البول. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج بالأدوية من قبل الطبيب، ومن أجل تجنب المضاعفات، لا ينبغي تناولها دون توصية الطبيب. يتم أيضًا استخدام الحقن داخل الوريد الذي يحتوي على الكابسيسين والريسفيراتوكسين مع الأدوية.

أما بالنسبة للطرق غير الدوائية لعلاج مشكلة التبول، فتشمل دورات العلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج النفسي، بالإضافة إلى الوصفات الطبية طعام غذائيمع الالتزام الإلزامي بالروتين اليومي. وتشمل العلاجات العلاجية التطبيقات الحرارية، العلاج بالليزروالتحفيز الكهربائي.

مع نوع ناقص النشاط من المثانة العصبية، يكون كل شيء أكثر تعقيدًا، بسبب انتشار العدوى داخل الوريد إلى منطقة الكلى. ولذلك فإن أول ما يهدف إليه العلاج هو إخراج البول من العضو، وذلك من خلال استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، والعلاج الطبيعي، وغالباً عن طريق القسطرة.

هذا نظام خاصلإفراغ المثانة بشكل اصطناعي من الفائض السائل البيولوجي. إنه ضروري في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية بعد تناول الأدوية. يتم فرض فغر المثانة، إذا تم استخدام هذه التقنية، في الحالات الطارئة فقط، حيث لا يمكن إخراج البول عن طريق القسطرة العادية، ثم يقوم الجراح تجويف البطنعمل فتحة صناعية لتصريف البول.

وقاية

في عملية علاج المثانة العصبية، يوجه الطبيب كل اهتمامه الرئيسي ليس إلى العملية نفسها، ولكن إلى السبب الذي أثر على تطور علم الأمراض. يمكن أن يحدث هذا غالبًا للأشخاص الذين عانوا من انخفاض حرارة الجسم أو إصابة أعضاء الحوض أو أقراص العمود الفقري. قد يكون الأشخاص الذين يعملون في مرافق الإنتاج الخطرة والرياضيين والمقيمين العاديين الذين غالبًا ما يتعرضون لمواقف مرهقة أكثر عرضة للخطر.

لذلك، لمنع نفسك من الإصابة بسلس البول المرضي أو احتباسه، من المهم ارتداء ملابس دافئة قبل الخروج في الطقس البارد. لأمراض الجهاز البولي التناسلي، علاج الأمراض الموجودة في الوقت المناسب. إذا كان الأمر يتعلق بالعمل، فانتقل إلى تخصص آخر بظروف أكثر راحة. لمحبي الرياضات الثقيلة، سيكون من الأفضل اختيار الأنشطة الخفيفة مع احتمال أقل لإصابة الرأس أو الحبل الشوكي أو العمود الفقري.

في بعض الأحيان قد يكون السبب مخفيا في المواقف العصيبة، ثم يحتاج الشخص إلى تحديد موعد مع طبيب نفساني لحل مشكلته الروحية. سيساعد الشخص على إيجاد طريقة مناسبة للخروج من الوضع الحالي حتى لا يصبح سببًا لسلس البول الليلي أو النهاري.

أما بالنسبة للتغذية، وفقا للخبراء، يجب استبعاد كل شيء حار ودسم من الطعام، وهو بطلان مثل هذا الطعام، لأنه يؤثر سلبا على حالة الغشاء المخاطي للمثانة، وتهيجها. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون الوجبات كاملة ويتم تناولها في نفس الوقت، ويفضل أن يكون ذلك دون فترات راحة طويلة. كما يجب عليك عدم التدخين أو شرب الكحوليات، فهي تضعف عمل الجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر سلباً على وظائف المثانة.

إذا تأثرت مناطق الجهاز العصبي المسؤولة عن عملية التبول، يتم تشخيص المثانة العصبية. يتم تشخيص المرض العصبي العضلي لدى مرضى مختلفين الفئات العمريةلأن تلف الجهاز العصبي يتجلى على أنه عيب خلقي أو يمكن اكتسابه بمرور الوقت تحت تأثير عوامل مختلفة. لتشخيص المرض العصبي العضلي، يتم استخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير البولي، والاختبارات، والتصوير الشعاعي، وما إلى ذلك. علاج بالعقاقير, الطرق التقليدية، وفي الحالات الأكثر تعقيدًا يتم إجراء الجراحة. للحصول على تأثيرات علاجية ناجحة فمن الضروري الاستئناف في الوقت المناسبيذهب المريض إلى الطبيب عندما تبدأ العلامات الأولى في الظهور على الشخص. كيف يظهر المرض وما هي العوامل التي تؤثر على تطوره؟

معلومات عامة عن المرض عند النساء والرجال

الاضطرابات البولية العصبية شائعة جدًا في ممارسة المسالك البولية. مع علم الأمراض، فإن المريض غير قادر على التبول، الذي يتطور مستوى الانعكاس. يتم منع ذلك عن طريق تلف مناطق الجهاز العصبي المسؤولة عن تنظيم عمليات إفراز البول. تؤثر مثل هذه الاضطرابات على اللحظات الاجتماعية في حياة المريض، لأن النشاط الجسدي والعقلي للمريض محدود بشكل كبير، ويصعب عليه التكيف مع المجتمع.

وبحسب الإحصائيات فإن المرض يتطور لدى الرجال والنساء بنفس الوتيرة، ويمكن أن يؤدي إلى العجز الجنسي واضطراب في العمل. الجهاز الهضمي. في وقت واحد مع المرض، قد يصاب المريض بمتلازمة الليفي العضلي، كذلك الركود الوريديفي منطقة الحوض. أيضًا، غالبًا ما يصاب المريض بعمليات التهابية ثانوية في الجهاز البولي على خلفية المرض. وتشمل هذه المضاعفات التهاب المثانة المزمن، والتهاب الحويضة والكلية، والفشل الكلوي شكل مزمنونتيجة لذلك سيبقى المريض معاقاً لبقية حياته.

تصنيف خلل المثانة العصبي

يحتوي خلل المثانة العصبي على عدة تصنيفات. اعتمادا على شدة المرض، هناك 3 مراحل: خفيفة، معتدلة وشديدة. على مرحلة خفيفةيصعب على الشخص حبس البول تحت الضغط، ويصاب بسلس البول الليلي. في المرحلة المتوسطة، يظهر ركود البول، والتبول نادرا للغاية. خلال المرحلة الشديدة، لا يتمكن الشخص من حبس البول، ويحدث الإمساك، وتنتشر العدوى في المسالك البولية. ومن الناحية العملية، يركزون أكثر على تصنيف يقسم المرض إلى 3 أنواع حسب طبيعة الدورة: المثانة ناقصة المنعكس، والمثانة المنعكسة، والمثانة مفرطة المنعكس.

المثانة الخاملة

يحدث نقص انعكاس المثانة نتيجة لضعف أداء الجهاز العصبي، والذي يتجلى في المنطقة العجزية. هذا النوعالسمة هي أن العضلات تتوقف عن الانقباض بشكل صحيح، لذلك لا يحدث التبول على المستوى المنعكس. وبسبب تراكم كمية كبيرة من السوائل، يبدأ حجم المثانة في الزيادة، وهو ما يصاحبه الألم. وبسبب هذا، يحدث خلل في عمل العضلة العاصرة ولا يتمكن الشخص من حبس البول. تحدث المثانة الخاملة بدون ألم، ولكن بعد ذلك تسترخي العضلة العاصرة عند البالغين والأطفال.

المثانة المتشنجة أو المفرطة النشاط

المرض له اسم ثان - المثانة التشنجية. تتجلى المثانة المفرطة الانعكاس عندما يحدث خلل في الجهاز العصبي في المنطقة فوق الجسرية من الدماغ، ويزداد نشاط عضلات المثانة. ونتيجة لذلك، يصبح العضو غير قادر على الاحتفاظ بالبول الموجود، وعندما يدخل السائل إلى المثانة، يتم إطلاقه. قد تكون المثانة العصبية المفرطة النشاط مصحوبة بتطور التهاب المثانة، ونتيجة لذلك تتقلص المثانة ويتجلى التصلب. لعلاج هذا النموذج، استخدم فقط الطريقة الجراحية، حيث أنه من الضروري زيادة حجم العضو.

المثانة المنعكسة

في حالة وجود المثانة المنعكسة، لا يستطيع الشخص التبول بشكل واعي عند الرغبة الأولى. في الوقت نفسه، تتراكم كمية كبيرة من السوائل في المثانة، وملء الحد الأقصى لحجم الجهاز. بعد ذلك يتم ملاحظة سلس البول ويتم إخراج البول في أي وقت. يمكن أن يؤدي هذا النوع من المرض إلى احتباس البول المزمن، وإذا ترك دون علاج، فسوف تنشأ مضاعفات، بما في ذلك تحص بولي، والتهاب المثانة، وما إلى ذلك.

أسباب المرض

هناك مجموعتان من العوامل التي تثير تطور المرض: وظيفية وعضوية. يشمل العامل الوظيفي المواقف العصيبة أو الصدمة العاطفية الشديدة، وتظهر العواقب بسبب الانفجارات العاطفية الطويلة. وتشمل مجموعة العوامل العضوية إصابة الدماغ أو الحبل الشوكي، مما يسبب ضمور المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث المرض على خلفية أمراض العضلة العاصرة التي تتطور نتيجة للعمليات الالتهابية و. قد يرتبط المرض العصبي العضلي بأمراض خلقية في النخاع الشوكي، بما في ذلك الإصابات التي تحدث أثناء الولادة. في المرضى الصغار، يتطور الخلل العصبي العضلي في المثانة بسبب ضعف المؤشرات الجسدية والعقلية، السنسنة المشقوقةوالأورام و عيوب خلقية. تتطور الاضطرابات البولية العصبية لدى المرضى الناضجين لأسباب مثل:

• وجود أمراض الدماغ، من بينها: تصلب متعدد، مختل الدورة الدموية الدماغيةومتلازمة باركنسون.
• تطور أمراض النخاع الشوكي، والتي تشمل فتق شمورل، والداء العظمي الغضروفي، والمضاعفات بعد العمليات الجراحية على الجهاز البولي، والحثل الذي يؤثر على المفاصل الفقرية الصغيرة؛
• الأمراض التي تؤثر على مستقبلات المثانة.
• مظهر من مظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي الأعراض لدى الرجال والنساء؟

اعتمادًا على الشكل الذي يظهر فيه المرض. علامات مختلفة. يتجلى فشل انخفاض ضغط الدم في حقيقة أن الشخص لديه عضو مملوء بالسوائل، لكنه غير قادر على التبول. لكي يخرج البول من المثانة، يجب على المريض أن يدفع، وفي بعض الحالات يخرج السائل بشكل تلقائي.

يتميز شكل ارتفاع ضغط الدم في المثانة بالتبول المتكرر، حيث يتم إطلاق كمية صغيرة من السوائل. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الرغبة قوية جدًا، مما يتسبب في إصابة المريض بسلس البول. في الليل، هناك سلس البول، حيث يتم إطلاق الحجم اليومي من السوائل. يعاني المرضى من تدفق رقيق ومتقطع، وبعد التبول هناك شعور بأن السائل لم يخرج بالكامل. عند خروج البول يشعر المريض بالانزعاج من الألم، وقبل ذلك يزداد مستوى التعرق وترتفع مؤشرات الضغط.

ومهما كان نوع المرض الذي يتم تشخيصه، فإن المريض يصاب باضطراب عقلي. هناك عدم القدرة على التكيف بيئة، تظهر بسبب روائح كريهة. وهذا يؤدي إلى تطور الصدمة العاطفية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في الممارسة الطبية، كانت هناك حالات حاول فيها المرضى الانتحار. لتجنب ذلك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية عند ظهور الأعراض الأولى.

المضاعفات والعواقب المحتملة

غالبًا ما تكون المثانة العصبية لدى النساء والرجال مصحوبة بمضاعفات تهدد الحياة. أولا وقبل كل شيء، هذا أمراض عقليةوالتي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة انتحارية للمريض. المضاعفات هي سلس البول، وهو ليس علامة على المرض ويتجلى في شكل ارتفاع ضغط الدم.

يؤدي انخفاض ضغط المثانة لدى النساء والرجال إلى ركود السوائل، مما يؤدي إلى ارتداد البول إلى قنوات الحالب. ولهذا السبب، يضعف عمل الكلى، ومن ثم يصاب الدم بالسموم من البول. يمكن أن يؤدي فرط امتلاء المثانة إلى تمزق جدران العضو ونتيجة لذلك يتم تشخيص التهاب الصفاق. ومع هذه المضاعفات يصاب الدم بالعدوى، مما يؤدي إلى الوفاة.

التدابير التشخيصية

لإجراء تشخيص دقيق، يتم أولاً أخذ التاريخ الطبي للمريض، ويتم من خلاله تحديد شكاوى الشخص، وما إذا كان لديه الأمراض المصاحبة. بعد ذلك، يتم فحص العامل الوراثي من أجل تحديد أمراض مماثلة لدى الأقارب. يتم بعد ذلك إجراء اختبارات الدم والبول للمريض لتحديد المواد الكيميائية والبولية الخصائص الفيزيائية، بحث العمليات الأيضيةووجود العدوى وما إلى ذلك. باستخدام الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى يتم تقييم حالة العضو ومؤشراته الخارجية وفحص مقدار السوائل المتبقية بعد التبول.

التشخيص، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي، يجعل من الممكن تقييم الحالة الفعلية للدماغ والحبل الشوكي وتحديد وجود ضمور المفاصل. عند إجراء تنظير المثانة والمثانة، يتم فحص المثانة وجدرانها. يكشف فحص الأشعة السينية عن وجود تشوهات في بنية المثانة. يتم تشخيص المثانة العصبية خلال الفحص الديناميكي البولي الشامل، الذي يحدد عمل القنوات البولية. ل بحث شاملويجب على المريض زيارة طبيب أعصاب أو معالج نفسي، لأن الأعراض لا تظهر على المستوى الجسدي فقط، بل على المستوى العقلي أيضًا.

المثانة العصبية ليست مجرد مرض، بل هي مجموعة كاملة من أمراض العملية البولية المرتبطة بالضرر الخلقي أو المكتسب للجهاز العصبي البشري. جوهر المرض هو إطلاق البول غير الطوعي من خلال غياب الرغبة المنعكسة في التبول. أي أن الجزء المسؤول عن التبول من الجهاز العصبي لا يعمل، والمريض ببساطة لا يريد الذهاب إلى المرحاض. يعاني كل من الأطفال والبالغين من هذا المرض.

ينقسم علم الأمراض إلى ناقص النشاط (بطيء) وعلى العكس من ذلك مفرط النشاط (تشنجي).
يحدث فرط نشاط المثانة العصبية عندما يفشل الجهاز العصبي في المنطقة الواقعة فوق الجسر. في في هذا المثاليتم تنشيط النافصة (عضلات الجهاز البولي) بشكل مفرط. المثانة غير قادرة على الاحتفاظ بالسوائل. ونتيجة لذلك فإن البول بمجرد دخوله يخرج فوراً شيئاً فشيئاً دون توقف. غالبا ما يتفاقم مثل هذا المسار من المرض عن طريق إثارة التصلب والتجاعيد في المثانة. لتوسيع قدرتها، في كثير من الحالات سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

يتطور خلل المثانة العصبي ناقص النشاط بسبب اضطراب في الجهاز العصبي، خاصة في المنطقة العجزية. لا تنقبض عضلات المثانة، أو تنقبض بشكل ضعيف جدًا. منعكس التبول لا يعمل. بسبب قلة التبول، تتراكم السوائل ويزداد حجم البول. هذا الإجراء عادة ما يكون غير مؤلم. يؤدي فرط تشبع المثانة إلى إضعاف وظيفة العضلة العاصرة (الصمام الذي ينظم تدفق البول إلى الخارج)، ويتطور سلس البول.

يظل الضغط في المثانة مرتفعًا للغاية، مما يجعل إفراغها مستحيلاً الحوض الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل جدًا أن يتم تكثيف البول في الحالب والكلى مع نضج العمليات الالتهابية فيها.

دعونا نتخيل الوضع بشكل تخطيطي

هناك العديد من الأسباب التي تسبب متلازمة المثانة العصبية. قد تكون هذه الأمراض أضرار مختلفةوكذلك التشوه الخلقي في الدماغ أو الحبل الشوكي.

من بين عيوب الدماغ يمكن أن يكون سبب المرض:

• متلازمة باركنسون
• تصلب متعدد
• سكتة دماغية
• مرض الزهايمر
• الاعتلال العصبي الدورة الدموية

تشمل أمراض النخاع الشوكي التي غالبًا ما تثير المرض ما يلي:

• مفصل الفقار
• فتق شمورل
• الداء العظمي الغضروفي
• الضرر والنتائج السلبية التلاعبات التشغيليةعلى المسالك البولية

المثانة العصبية على الأشعة السينية

أعراض المثانة العصبية

يعتمد على شكل المرض.

تشمل علامات نوع المرض المفرط النشاط ما يلي:

• الرغبة المتكررة مع كمية صغيرة جدًا من البول.
• سلس البول (فقدان البول بشكل فوري أثناء رغبة قوية وغير متوقعة)؛
• التوتر المفرط لعضلات قاع الحوض حتى الحركة العكسية للبول عبر الحالب.
• رحلات متكررة إلى المرحاض في الليل؛
• إحساس غير سارة عند التبول.

تتجلى المثانة العصبية الخاملة في:

• عدم الرغبة في التبول
• عدم إفراغ المثانة بشكل كافٍ (الشعور بالامتلاء)
• ضعف تدفق البول بشكل مستمر
• ألم في مجرى البول
• إطلاق مفاجئ للبول بسبب خلل في العضلة العاصرة

في هذه المرحلة، وبما أن تراكم بقايا البول يخلق بيئة مواتية للتكاثر، فإن عدوى المثانة تحدث في كثير من الأحيان. يمكن أن تشكل الحصوات، خاصة إذا كان هناك عدوى مزمنة تتطلب إدخال قسطرة دائمة.

المثانة العصبية عند الأطفال

تشير الإحصائيات الطبية إلى أن ما يقرب من 10٪ من الأطفال يعانون من متلازمة المثانة العصبية. إنهم يعانون من سلس البول، والذي إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب، يمكن أن يسبب عواقب وخيمة على صحتهم. حالة صحيةطفل - تشكيل التهاب المثانة المزمن، الجزر المثاني الحالبي، التهاب الحويضة والكلية، تصلب الكلية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الفشل الكلوي، الخ.

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يتم إطلاق البول بشكل لا إرادي. في هذه المرحلة، عمل النافصة والعضلة العاصرة، كقاعدة عامة، متوازن تماما.

بسبب الطريقة التي ينمو بها الطفل أثناء نموه شكل الكبارالتبول بمقدار 2.5 - 3 سنوات، تزداد سعة المثانة 6 مرات، وينخفض ​​عدد مرات التبول. من سن سنة ونصف، فإن الغالبية العظمى من الأطفال قادرون بالفعل على الشعور بامتلاء المثانة. بين 3 و5 سنوات، يستطيع الأطفال التحكم في العضلة العاصرة والآليات الأخرى المسؤولة عن بدء وإيقاف التبول. ولهذا السبب، فإن العديد من الأمثلة على الاضطرابات البولية تحدث بين سن 3 و7 سنوات.

غالبًا ما يكون خلل الجهاز البولي عند الأطفال مصحوبًا باضطراب وظيفي في تراكم وإفراغ اليوريا دون سابق عصبي و إصابات جرحية. يتطلب هذا الوضع تنظيمًا دقيقًا الفحص الشاملو النهج الصحيحللعلاج.

النوع الأكثر شيوعًا من خلل الجهاز البولي عند الأطفال هو النوع المفرط النشاط من المرض. سبب مقبوليمكن استدعاء أمراض التبول المقدمة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، أحد عواقبه هو الشلل الدماغي، حيث يمكن أن يكون الشكل التشنجي للمثانة العصبية مؤشرًا واحدًا.

على ديناميكا البول للأجزاء العلوية والسفلية من الجهاز البولي تأثير سلبييمكن أن توفر الهرمون الأنثويالاستروجين. وهذا يشير إلى أن الفتيات يعانين من ضعف إدرار البول أكثر من الأطفال من الجنس الآخر.

عندما يحاول الطفل المصاب بفرط التوتر في المثانة بكل قوته أن يظل جافًا، في حالة وجود اضطراب في وظيفة إخراج البول وفي غياب الاسترخاء الطبيعي للعضلة العاصرة الخارجية، تظهر زيادة في الضغط داخل المثانة. ونتيجة لذلك، يمكن للبول أن يعود إلى الحالب والكلى (الارتجاع). هذه العملية هي الخطر الرئيسي للاختلالات العصبية من حيث إصابة الأجزاء العلوية من المسالك البولية.

علاج المثانة العصبية

يتم تنفيذها في وقت واحد من قبل طبيب الأعصاب وطبيب المسالك البولية. تعتمد أساليب العلاج على نتائج الفحص، وشدة وطبيعة الخلل البولي، وأسباب المرض، ومظاهر اضطرابات المسالك البولية المصاحبة، والخصائص الشخصية للمريض.

نظام علاج فرط نشاط المثانة

يستخدم الإسكولابيون بشكل رئيسي العلاج الدوائي للمثانة العصبية. تجدر الإشارة إلى ذلك مظهر تشنجيمن الأسهل علاج المثانة العصبية بالأدوية. الأدوية المستخدمة في هذه الحالة تقلل من نشاط عضلات المسالك البولية. هذه هي مضادات الاكتئاب، ومضادات الكالسيوم، وحاصرات ألفا، والأدوية التي تعمل على تحسين نوعية إمدادات الدم.

يمكن أيضًا تحقيق الديناميكيات الإيجابية في تطور المرض من خلال دروس التربية البدنية لعضلات الحوض والعلاج الطبيعي (التحفيز الكهربائي والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية) والعلاج النفسي.

من الممكن شفاء المثانة العصبية الرخوة من خلال الحركات التي تدرب عضلات المثانة وقاع الحوض. وأيضا من خلال إدخال قسطرة في المثانة بشكل منتظم والعلاج الطبيعي. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية إلى تحسين كثافة المثانة وتقليل كمية السوائل المتبقية فيها. لهذا الغرض، يتم استخدام حاصرات ألفا، ومحاكيات ألفا الودي، وما إلى ذلك.