على أي أساس يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟ طرق تشخيص مرض التصلب المتعدد في مرحلة مبكرة

الأسباب

يُصنف التصلب المتعدد على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية، حيث يبدأ الجهاز المناعي للجسم، نتيجة لبعض الاضطرابات، في تدمير خلاياه.

الأجسام المضادة التي تنتجها الخلايا الليمفاوية، في هذه الحالة، تهاجم غلاف المايلين للألياف العصبية، ونتيجة لذلك يتم تنشيط العملية الالتهابية واستبدال أنسجة المايلين بالنسيج الضام.

على الرغم من أن الأسباب النهائية لمرض التصلب المتعدد لا تزال غير محددة بدقة اليوم، إلا أن معظم العلماء يميلون إلى الاعتقاد بأن المرض ينشط نتيجة لمزيج من الاستعداد الوراثيوالعوامل الخارجية السلبية.

أسباب التصلب المتعدد لدى البالغين

التصلب المتعدد أنواعه وأشكاله

يتطور المرض بشكل فردي في كل مريض. تعتمد أعراض المرض على عدد بؤر التصلب لديه وحجمها وموقعها ومدى سرعة زيادة عددها.

ونتيجة لذلك، يمكننا التمييز بين 4 أنواع رئيسية من مسار المرض، والتي ستحدد شدة المظاهر السريرية والتشخيص وستساعد الطبيب على الإجابة على سؤال حول المدة التي يعيشها الأشخاص مع مرض التصلب المتعدد في كل حالة محددة.

تصنيف التصلب المتعدد عن طريق توطين العملية:

1. يتميز الشكل النخاعي - الذي يتم تشخيصه إحصائيًا في كثير من الأحيان - بحقيقة أن بؤر إزالة الميالين تقع في كل من الدماغ والحبل الشوكي بالفعل في بداية المرض.
2. الشكل الدماغي - وفقًا لتوطين العملية، ينقسم إلى المخيخ وجذع الدماغ والعين والقشرة، حيث يتم ملاحظة أعراض مختلفة.
3. الشكل الشوكي - يعكس الاسم موقع الآفة في الحبل الشوكي.

تتميز الأنواع التالية:

• التقدمية الأولية- التدهور المستمر المميز للحالة. قد تكون الهجمات خفيفة أو غير واضحة. تشمل الأعراض مشاكل في المشي والتحدث والرؤية والتبول وحركات الأمعاء.
• الشكل التقدمي الثانويتتميز بزيادة تدريجية في الأعراض. يمكن تتبع ظهور علامات التصلب المتعدد بعد الإصابة بنزلات البرد أو الالتهابات في الجهاز التنفسي. يمكن أيضًا ملاحظة زيادة إزالة الميالين على خلفية الالتهابات البكتيرية، مما يؤدي إلى زيادة المناعة.
• الانتكاس. تتميز بفترات تفاقم تليها مغفرة. خلال فترة مغفرة، من الممكن استعادة كاملة للأعضاء والأنسجة المتضررة. لا يتقدم مع مرور الوقت. يحدث في كثير من الأحيان ولا يؤدي عمليا إلى الإعاقة.
• تحويل التدريجي تصلب متعدد، ويتميز بزيادة حادة في الأعراض خلال فترات النوبات، بدءا من المرحلة المبكرة من المرض.

لكي تتمكن من تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في الوقت المناسب، من الضروري معرفة العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد. ومن الجدير بالذكر أن مرض التصلب العصبي المتعدد يظهر عند النساء والرجال على قدم المساواة، على الرغم من أن النساء يتأثرن إحصائيًا في كثير من الأحيان.

لأعراض التصلب المتعدد على المرحلة الأوليةتشمل العلامات التالية:

• التعب المزمن هو العلامة الأكثر شيوعًا لكيفية ظهور مرض التصلب المتعدد لدى المرضى في المراحل المبكرة. يصبح التعب أكثر وضوحًا في فترة ما بعد الظهر. غالباً ما يشعر المريض بالتعب النفسي، والضعف في جميع أنحاء الجسم، والرغبة في النوم، والخمول العام؛
• ضعف العضلات- يجد المريض صعوبة أكبر في أداء الأنشطة البدنية المعتادة، فيصعب عليه القيام بالمهام اليومية المرتبطة بها الأحمال العضلية;
• الدوخة - في مرض التصلب المتعدد، فهي واحدة من الأعراض الأكثر شعبية.
• تشنجات عضلية- عادة ما تكون ملحوظة في عضلات الذراعين والساقين. ويؤدي هذا العرض إلى تطور الإعاقة لدى المرضى أثناء تطور المرض.

التصلب المتعدد عند البالغين

الفئة الرئيسية من مرضى التصلب المتعدد هم الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 عامًا، على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يظهر في أعمار أخرى. النساء عرضة لهذا المرض ثلاث مرات أكثر من الرجال.

التصلب المتعدد عند النساء

يتميز التصلب المتعدد، مثل جميع أمراض المناعة الذاتية، بحقيقة أن الجهاز المناعي للجسم يبدأ في اعتبار بعض أنسجته (في هذه الحالة، غمد المايلين الذي يغطي الأعصاب) غريبة.

وبما أن النساء يواجهن هذا التشخيص في كثير من الأحيان، فإن هناك مجال منفصل لدراسة هذا المرض التغيرات الهرمونيةالتي تحدث في الجسم ولها تأثير معين على مسار المرض وأعراضه.

ومع ذلك، لم يتم إثبات التأثير بعد النظام الهرمونيعلى بداية ومسار التصلب المتعدد.
.

العلامات الأولى لتطور المرض

العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد غير محددة وغالباً ما تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض والطبيب. في معظم المرضى، يتجلى ظهور المرض من خلال أعراض علم الأمراض في نظام واحد، وبعد ذلك يشارك الآخرون.

في جميع أنحاء المرض، تتناوب التفاقم مع فترات من الرفاه الكامل أو النسبي

تظهر العلامة الأولى لمرض التصلب المتعدد في سن 20-30 سنة. ولكن هناك حالات يظهر فيها مرض التصلب المتعدد في سن أكبر وعند الأطفال. وفقا للإحصاءات: تظهر النساء أكثر من الرجال.

يتم عرض علامات التصلب المتعدد حسب تكرار المظاهر في الجدول.

أعراض مرض التصلب المتعدد

يُطلق على مرض التصلب المتعدد اسم "الحرباء العضوية" لأن أعراضه شديدة التنوع. ل صورة أعراضيتضمن مرض التصلب المتعدد أكثر من خمسين عرضًا مختلفًا.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مظهر المرض لدى مريض معين يعتمد على موقع الضرر الذي لحق بغمد المايلين للألياف العصبية.

عندما يبدأ المرض بالتطور لأول مرة، قد لا تكون الأعراض ملحوظة، لأن وظيفة الألياف التالفة تؤديها خلايا الدماغ السليمة.

ولكن عندما أتعجب معظمبالنسبة للألياف العصبية، تبدأ أعراض معينة بالظهور، ومن أهمها:

• مشاكل بصرية
• خدر الأصابع
• انخفاض حساسية اللمس
• ضعف العضلات
• مشاكل في التنسيق

التصلب المتعدد هو مرض يتطور مع مرور الوقت، ويؤثر التدمير التدريجي على المزيد والمزيد من الألياف العصبية. وهذا يؤدي إلى زيادة عدد الأعراض بشكل ملحوظ:

• ظهور تشنجات عضلية،
• مشاكل في التبول وحركات الأمعاء ،
• يعاني العديد من المرضى من شلل واحد أو أكثر الأعصاب الدماغية(مما يجعل الشخص غير قادر على التحكم في عضلات الوجه).
• وتصبح الاضطرابات السلوكية ملحوظة أيضًا، والتي لا تنتج فقط عن تلف الألياف العصبية، ولكن أيضًا بسبب وعي المريض بمرضه والاحتمالات المرتبطة به. يظهر عدم الاستقرار العاطفي حالات الاكتئاب، بالتناوب بشكل دوري مع فترات النشوة، من الممكن تطور العصاب.

أعراض التصلب المتعدد لدى البالغين

يشكل البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا غالبية الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. قد لا تظهر الأعراض لفترة طويلة، وتتميز الصورة الأولية للمرض بالاضطرابات التالية:

• ضعف في الساقين
• تنميل الأطراف
• ألم في البطن ومنطقة أسفل الظهر
• مشاكل في الرؤية
• الدوخة، والتي من الممكن خلالها الغثيان والقيء
• عدم الاستقرار العاطفي

يتم تحديد وجود أو عدم وجود الأعراض من خلال مكان وجود المرض بالضبط. على سبيل المثال، يحدث انخفاض مؤقت في حدة البصر فقط في المرضى الذين أثر التصلب المتعدد لديهم على العصب البصري.

التشخيص

- هذا مرض مزمن، حيث قد تظهر مجموعة واسعة من الأعراض المرتبطة بخلل في العديد من الأعضاء والأنسجة. ولهذا السبب قد يكون من الصعب للغاية في بعض الأحيان التمييز (

يميز

) من الأمراض الأخرى المرتبطة بالآفة

و/أو الحبل الشوكي.

في السابق، لتحديد مرض التصلب المتعدد، تم أخذ معايير “تشتت الأعراض في المكان والزمان” بعين الاعتبار. لقد استندت إلى وجود أعراض عصبية موضوعية لها مسار مزمن يشبه الموجة (أي كانت متغيرة بمرور الوقت والمكان).

فقط على أساس هذه البيانات يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص "التصلب المتعدد المؤكد".

كيف تتعرف على مرض التصلب المتعدد وتطلب المساعدة؟ كما يتبين من العلامات المذكورة أعلاه لتطور المرض، فإن الأعراض غامضة تماما.

يكاد يكون من المستحيل تحديد ذلك بنفسك تشخيص دقيقعلاوة على ذلك، هناك أمراض مختلفة مشابهة لمرض التصلب المتعدد.

تبدأ بنفس الطريقة التي يبدأ بها مرض التصلب العصبي المتعدد، ولاستبعادها، يصف طبيب الأعصاب اختبارات خاصة (خزعة، فحص الدم، التصوير بالرنين المغناطيسي).

فقط متخصص مؤهليستطيع تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتصلب المتعدد أم لا.
.

قائمة الأمراض المشابهة لمرض التصلب المتعدد ضخمة. أمراض مشابهة لمرض التصلب المتعدد: الالتهابات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه:

• مرض لايم.
• فيروس الإيدز.
• مرض الزهري.
• اعتلال بيضاء الدماغ

العمليات الالتهابية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي:

• متلازمة سجوجرن.
• التهاب الأوعية الدموية.
• مرض الذئبة.
• مرض بهجت.
• الساركويد.

الاضطرابات الوراثية:

• الاعتلال النخاعي.
• اعتلال الشرايين الدماغية هو وراثي جسمي سائد.
• حثل الكريات البيض.
• مرض الميتوكوندريا.

نقص العناصر الدقيقة الحيوية:

• نقص النحاس.
• نقص فيتامين ب12.

آفات بنية الأنسجة:

• سرطان عنق الرحم.
• فتق القرص.

اضطرابات إزالة الميالين:

• مرض ديفيك.
• التهاب الدماغ والنخاع المنتشر.

قد يكون تشخيص مرض التصلب المتعدد أمرًا صعبًا إذا كان المرض قد بدأ للتو في التأثير على الألياف العصبية.

لا يمكن أن يكون جمع تاريخ المريض وشكاواه هو الطريقة التشخيصية الوحيدة، لأنه إذا لم تكن الأعراض واضحة، فقد لا يربطها الشخص بالتصلب المتعدد أو يتجاهلها تمامًا كمظاهر لمرة واحدة.

عادةً ما يتم التشخيص الدقيق لمرض التصلب المتعدد بعد عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى.
.

غير موجود اليوم طرق خاصةالتشخيص لتشخيص مرض التصلب المتعدد. طرق التشخيص المختبرية والأدوات إضافية.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الصورة السريرية. هناك معايير تشخيصية يمكن بموجبها لطبيب الأعصاب فقط إجراء هذا التشخيص.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص مرض التصلب المتعدد، حيث يوفر حساسية تصل إلى 99% في تحديد المناطق التي بدأ بالفعل حدوث تلف فيها بالألياف العصبية.

إذا لم تظهر نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي بؤر الضرر المرئية (خاصة المرئية بوضوح على خلفية أنسجة المخ الأخرى)، فمن المرجح استبعاد وجود التصلب المتعدد.

ولكن وفقًا لمعايير ماكدونالد، إذا كان لدى المريض تاريخ من تفاقمين أو أكثر للمرض وكانت هناك آفات في بؤرتين أو أكثر، فإن بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي لا تستبعد التصلب المتعدد.

ثقب العمود الفقري

في بعض الحالات، لتأكيد تشخيص التصلب المتعدد، من الضروري إجراء ثقب في العمود الفقري - وهو الإجراء الذي يتم فيه ثقب القناة الشوكية وجمع السائل النخاعي لتحليله.

يتم إرسال المادة الناتجة إلى المختبر لفحصها مجهريا و التحليل الكيميائي الحيوي. يتم تحديد مؤشر متزايد للجلوبيولين المناعي (الأجسام المضادة) في السائل النخاعي، والذي يوجد في 90٪ من مرضى التصلب المتعدد.

ومع ذلك، يتم تقييم هذه النتيجة بالتزامن مع معايير أخرى، حيث يمكن ملاحظة نتائج مماثلة في أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

دراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ

عند ظهور الأعراض الأولى لخلل في الدماغ أو الأعصاب، يجب استشارة طبيب الأعصاب. يستخدم الأطباء معايير تشخيصية خاصة لتحديد مرض التصلب المتعدد:

• وجود علامات آفات بؤرية متعددة في الجهاز العصبي المركزي - المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي.
• التطور التدريجي للمرض مع الإضافة التدريجية للأعراض المختلفة.
• عدم استقرار الأعراض.
• الطبيعة التقدمية للمرض.

يعتمد تشخيص التصلب المتعدد على بيانات من مقابلة المريض والفحص العصبي والنتائج طرق إضافيةالامتحانات.

اليوم، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي ووجود الغلوبولين المناعي قليل النسيلة في السائل النخاعي من أكثر الأمور إفادة.

مع الأخذ في الاعتبار الدور الرائد للتفاعلات المناعية في تطور مرض التصلب المتعدد بشكل خاص مهملمراقبة المرض، يتم إجراء اختبارات دم منتظمة للمرضى - ما يسمى بالمراقبة المناعية.

ومن الضروري مقارنة مؤشرات المناعة مع المؤشرات السابقة لنفس المريض، ولكن ليس للأشخاص الأصحاء.

علاج مرض التصلب المتعدد

التصلب المتعدد غير قابل للشفاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التغييرات التي تتطور مع تقدم المرض ترتبط بأضرار لا رجعة فيها للألياف العصبية في أجزاء كثيرة من الجهاز العصبي المركزي.

الهدف الأساسي العلاج من الإدمانالتصلب المتعدد في المرحلة الحادة هو تخفيف عملية المناعة الذاتية النشطة التي تقوم بها الخلايا الجهاز المناعيتلف غمد المايلين للألياف العصبية.

الأهداف الثانوية هي تحسين الحالة العامة للمريض ومنع تطور المضاعفات. في مرحلة المغفرة السريرية، يتم العلاج لاستعادة وظائف الألياف العصبية التالفة، وكذلك لتقليل احتمالية التفاقم اللاحق.

DMTs (الأدوية التي تعدل مسار التصلب المتعدد، ومعدلات المناعة) – إنترفيرون بيتا 1أ و1ب (إنفيبيتا)، كوباكسون، بوليوكسيدونيوم

تعمل هذه الأدوية على تطبيع عمل الجهاز المناعي البشري، مما يؤدي إلى انخفاض في شدة الأضرار التي لحقت بغمد المايلين.

PMTRS لمرض التصلب المتعدد

الأدوية المضادة للفيروسات

وبما أن العدوى الفيروسية تساهم في تطور مرض التصلب المتعدد، فإن زيادة دفاعات الجسم المضادة للفيروسات يمكن أن تقلل من تكرار التفاقم وتقليل شدة الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي.

الأدوية المضادة للفيروسات لمرض التصلب المتعدد

مثبطات المناعة ومثبطات الخلايا (أباجيو، ميتوكسانترون، كلادريبين، ميثوتريكسات، سيكلوسبورين)

الأدوية من هذه المجموعات لديها القدرة على تثبيط نشاط

أي أنها مثبطات للمناعة

) ، وبالتالي قمع نشاط العمليات المناعية في الجهاز العصبي المركزي (

). وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه بسبب الصعوبة للغاية ردود الفعل السلبيةلا تستخدم هذه الأدوية إلا في الحالات القصوى (

للأشكال الشديدة من التصلب المتعدد المقاومة لطرق العلاج الأخرى

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمرض التصلب المتعدد (أليمتوزوماب، أوكريليزوماب، ريتوكسيماب)

حتى الآن، لا يوجد علاج محدد لمرض التصلب المتعدد أو طريقة للتخلص نهائيًا من المرض.

ومع ذلك، فإن العلاج المختار جيدًا لحالة معينة من المرض سيساعد على ضمان نوعية حياة لائقة، وتخفيف الأعراض وإطالة العمر إلى مستوى مماثل لمتوسط ​​العمر المتوقع لشخص سليم.

علاج التصلب المتعدد لدى البالغين

في علاج التصلب المتعدد لدى البالغين، يعتمد أي طبيب على نوع محدد حالة سريرية. يعتمد الكثير على مسار المرض نفسه وعلى المرحلة التي يمر بها المريض.

لهذا علاج ناجحيعني بالضرورة الاتصال المستمر للمريض مع المتخصصين الذين يراقبون حالته. علاج بالعقاقيريمكن وصفه أو سحبه اعتمادًا على حالة المريض المصاب بالتصلب المتعدد ومسار المرض.

التصلب المتعدد: الأدوية التي يتم تناولها أثناء التفاقم

يعد تفاقم المرض مرحلة صعبة للغاية في حياة المريض، وتشمل هذه الأدوية ديكساميثازون وبريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون.

في الحالات الشديدة، من الممكن الجمع بين الكورتيكوستيرويدات ومثبطات الخلايا.
.

التصلب المتعدد: الأدوية اللازمة أثناء مغفرة

عادة ما يتم إدخال المرضى الذين يتم تشخيص المرض لديهم لأول مرة إلى قسم الأعصاب بالمستشفى لإجراء فحص وعلاج مفصل. يتم اختيار العلاج بشكل فردي، اعتمادا على شدة الأعراض والأعراض.

يعتبر التصلب المتعدد حاليا غير قابل للشفاء. ومع ذلك، يتم عرض علاج الأعراض على الأشخاص، مما قد يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المريض.

يوصف له الأدوية الهرمونية‎يعني تقوية المناعة. علاج منتجع المصحة له تأثير إيجابي على حالة هؤلاء الأشخاص.

كل هذه التدابير يمكن أن تزيد من وقت المغفرة.

الأدوية التي تساعد على تغيير مسار المرض:

• أدوية من مجموعة الهرمونات الستيرويدية – من هذا النوعتستخدم الأدوية لتفاقم مرض التصلب المتعدد، واستخدامها يمكن أن يقلل من مدة تفاقمه.
• أجهزة المناعة - بمساعدتهم تضعف الأعراض المميزة لمرض التصلب المتعدد وتزداد فترة التفاقم.
• مثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط المناعة) - تملي استخدامها بسبب الحاجة إلى التأثير على جهاز المناعة، مما يؤدي إلى إتلاف المايلين خلال فترات تفاقم المرض.

يستخدم علاج الأعراض لتخفيف أعراض محددة للمرض. يمكن استخدام الأدوية التالية:

• Mydocalm، Sirdalud - تقليل قوة العضلات مع شلل جزئي مركزي؛
• بروزرين، جالانتامين - لاضطرابات التبول.
• Sibazon، phenazepam - تقليل الهزة، وكذلك الأعراض العصبية؛
• فلوكستين، باروكستين - لاضطرابات الاكتئاب.
• فينليبسين، أنتليبسين - يستخدم للقضاء على النوبات.
• سيريبروليسين، نوتروبيل، جلايسين، فيتامينات ب، حمض الجلوتاميك- يستخدم في دورات تحسين عمل الجهاز العصبي.

سيستفيد مريض التصلب المتعدد من التدليك العلاجي. سيؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية وتسريع جميع العمليات في منطقة المشكلة. سوف يخفف التدليك آلام العضلات والتشنجات ويحسن التنسيق. ومع ذلك، هو بطلان هذا العلاج في هشاشة العظام.

كما يستخدم الوخز بالإبر للتخفيف من حالة المريض وتسريع عملية الشفاء. بفضل هذا الإجراء، يتم تخفيف التشنجات والتورم، وتقليل آلام العضلات والقضاء على مشاكل سلس البول.

بعد إذن طبيبك، يمكنك تناول:

• 50 ملغ من فيتامين الثيامين مرتين يوميًا و50 ملغ من فيتامين ب المركب؛
• 500 ملغ فيتامين طبيعيمن 2-4 مرات يومياً؛
• حمض الفوليك بالاشتراك مع مركب ب.
• يتناولون حمض الثيوكتيك مرتين في السنة لمدة شهرين - وهو أحد مضادات الأكسدة الداخلية التي تشارك في استقلاب الكربوهيدرات والدهون.

الطرق التقليدية لعلاج التصلب المتعدد:

• يذاب 5 جرام من الموميو في 100 مل من الماء المغلي والمبرد، ويؤخذ على الريق ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا.
• امزج 200 جرام من العسل مع 200 جرام من العصير بصل- يؤخذ قبل الأكل بساعة 3 مرات في اليوم.
• العسل والبصل. تحتاج إلى بشر البصل وعصر العصير منه (يمكنك استخدام العصارة). يجب خلط كوب من العصير مع كوب العسل الطبيعي. يجب تناول هذا الخليط ثلاث مرات يوميا قبل الأكل بساعة.

تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات في العلاج. أساس استخدامها هو افتراض الطبيعة الفيروسية للمرض.

معظم دواء فعالللتصلب المتعدد هو بيتافيرون. المدة الإجمالية للعلاج تصل إلى عامين. له مؤشرات صارمة: يتم وصفه للمرضى الذين يعانون من شكل من أشكال الانتكاس والتحويل من الدورة وعجز عصبي خفيف.

أظهرت تجربة استخدام البيتافيرون انخفاضًا كبيرًا في عدد التفاقمات ومسارها الأكثر اعتدالًا وانخفاضًا في المساحة الإجمالية للبؤر الالتهابية وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي.

Reaferon-A له تأثير مماثل. يوصف Reaferon 1.0 IM 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام، ثم 1.0 IM مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أشهر.

تستخدم أيضًا محفزات الإنترفيرون:

• ميل مناسب،
• معجزة,
• زيموسان,
• ديبيريدامول,
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إندوميتاسين، فولتارين).

الريبونوكلياز هو مستحضر إنزيمي يتم الحصول عليه من البنكرياس ماشيةيؤخر تكاثر عدد من الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA).

يتم إعطاء الريبونوكلياز 25 ملغ في العضل 4-6 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

يتم استخدام الدواء بعد الاختبار: يتم حقن محلول العمل من RNase بجرعة 0.1 تحت الجلد. السطح الداخليالساعدين. يتم حقن 0.1 مل من المحلول الملحي بنفس الطريقة في المنطقة المتناظرة (التحكم).

تتم قراءة رد الفعل بعد 24 ساعة. سلبي – في غياب المظاهر المحلية.

إذا كان هناك احمرار أو تورم في موقع حقن RNase، فلا ينبغي استخدام الدواء.

Dibazol له تأثير مضاد للفيروسات والمناعة. يوصف بجرعات صغيرة من 5-8 ملغ (0.005-0.008) على شكل أقراص كل ساعتين لمدة 5-10 أيام.

العلاج بالهرمونات

في مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام الهرمونات - الجلايكورتيكويدات. هناك العديد من المخططات لاستخدام الجلايكورتيكويدات في مرض التصلب المتعدد.

Synacthen-depot هو نظير اصطناعي لهرمون الكورتيكوتروبين، ويتكون من أول 24 من الأحماض الأمينية، وهو دواء فعال للغاية لعلاج التصلب المتعدد.

يمكن استخدامها كما علاج مستقلوبالاشتراك مع الجلايكورتيكويدات. يستمر عمل مستودع Synacthen بعد تناوله مرة واحدة لمدة 48 ساعة.

هناك عدة خيارات لاستخدامه: يتم تناول الدواء 1 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، ثم بنفس الجرعة بعد 2-3 أيام 3-4 مرات، ثم مرة واحدة في الأسبوع 3-4 مرات أو يتم تناول 1 مجم 3 أيام. ثم بعد يومين الدورة العلاجية الثالثة المكونة من 20 حقنة.

عند تناول جرعات كبيرة من الجلايكورتيكويدات، من الضروري وصف Almagel في نفس الوقت، وهو نظام غذائي يحتوي على محتوى منخفضالصوديوم والكربوهيدرات، غنية بالبوتاسيوموالبروتين ومكملات البوتاسيوم.

يشارك حمض الأسكوربيك في تركيب الجلايكورتيكويدات. تختلف جرعته بشكل كبير وتعتمد على حالة المريض.

ينشط الإيتيزول الوظيفة الهرمونية للغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوكورتيكوستيرويدات في الدم، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. وصف 0.1 غرام 3-4 مرات في اليوم.

علاجات إضافية

يوصف نوتروبيل (بيراسيتام) عن طريق الفم، كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا، ويتم تعديل الجرعة إلى كبسولتين 3 مرات يوميًا، وعندما يتحقق التأثير العلاجي، يتم تقليل الجرعة إلى كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا.

عند التعامل مع بيراسيتام، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل تفاعلات حساسية، وهو ما يرجع إلى حد كبير إلى وجود السكر في الدواء.

لذلك، عند إجراء الدورة، من الضروري الحد من كمية السكر في الطعام واستبعاد الحلويات من النظام الغذائي. مسار العلاج مع نوتروبيل هو 1-3 أشهر.

حمض الجلوتاميك - ما يصل إلى 1 غرام 3 مرات في اليوم.

يشار إلى Actovegin لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. يدار الدواء عن طريق الوريد بكمية 1 أمبولة مع الجلوكوز بمعدل 2 مل / دقيقة.

Solcoseryl، الذي يوصف عن طريق الوريد، له تأثير مماثل. يحسن العمليات الأيضية‎تجديد الأنسجة.

يعتبر نقل البلازما طريقة علاجية فعالة للغاية. يتم استخدام البلازما الأصلية والطازجة المجمدة، 150-200 مل في الوريد 2-3 مرات مع فترات بين الحقن 5-6 أيام.

العلاج بإزالة التحسس: تطبيق واسعوجدت غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد أو في أقراص، سوبراستين، تافيجيل، الخ.

تُستخدم مزيلات الاحتقان نادرًا نسبيًا.

من بين مدرات البول، يتم إعطاء الأفضلية للفوروسيميد - قرص واحد (40 مجم) مرة واحدة يوميًا في الصباح. إذا كان التأثير غير كاف، يتم تكرار الجرعة في اليوم التالي أو يتم تنفيذ الدورة العلاجية التالية: قرص واحد لمدة 3 أيام، ثم استراحة لمدة 4 أيام ثم يتم تناوله لمدة 3 أيام أخرى وفقًا لنفس النظام.

يمكن إضافة الهيموديز إلى الأدوية التي تزيد من التبول. هذا الدواء له أيضًا تأثير مضاد للتسمم.

يتم إعطاء هيموديز عن طريق الوريد بدرجة حرارة 200-500 (للبالغين) دافئة (عند درجة حرارة 35-36 درجة مئوية، 40-80 نقطة في الدقيقة، بإجمالي 5 حقن بفاصل 24 ساعة.

في بعض الحالات، يكون من المفيد تبديل حقن الهيموديز مع إعطاء الريبوليجلوسين.

بالإضافة إلى تأثيره في إزالة السموم، يعمل ريوبوليجلوسين على تحسين تعداد الدم واستعادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية.

يقوم دالارجين بتطبيع البروتينات التنظيمية، وهو جهاز مناعي يعمل على الحالة الوظيفية أغشية الخلاياوالتوصيل العصبي. يوصى بتناول 1 ملغ مرتين في اليوم لمدة 20 يومًا.

يتم استخدام تي أكتيفين بجرعة 100 ميكروجرام يوميًا لمدة 5 أيام، ثم بعد استراحة لمدة 10 أيام، 100 ميكروجرام أخرى لمدة يومين.

فصادة البلازما في علاج التصلب المتعدد

تستخدم هذه الطريقة في الحالات الشديدة بشكل خاص أثناء التفاقم. يوصى بها من 3 إلى 5 جلسات.

هناك الكثير من الخيارات لاستخدام فصادة البلازما: من 700 مل إلى 3 لترات من البلازما خلال كل جلسة (بمعدل 40 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم)، في المتوسط ​​1000 مل.

يتم استبدال السائل الذي تمت إزالته بالألبومين والمحاليل المتعددة الأيونات والريوبوليجلوسين. الدورة 5-10 جلسات.

طريقة استخدام فصادة البلازما: بعد يومين للثالثة 5 مرات أو كل يومين.

السيتوكروم-C هو إنزيم يتم الحصول عليه من أنسجة القلب البقري. يوصف 4-8 مل من محلول 0.25٪ 1-2 مرات يوميًا في العضل.

قبل البدء في استخدام السيتوكروم، يتم تحديد الحساسية الفردية له: يتم إعطاء 0.1 مل من الدواء عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك احمرار في الوجه أو حكة أو شرى خلال 30 دقيقة، فيمكن البدء بالعلاج.

وسائل لتحسين الدورة الدموية

الوقاية من مرض التصلب المتعدد

حاليا، لا يوجد إجماع بين الخبراء حول الأسباب التي تؤدي إلى تطور مرض التصلب المتعدد.

هناك عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالمرض. استبعادهم من حياتك يمكن أن يقلل من احتمالية حدوث المرض.

نمط الحياة

تشمل الوقاية من مرض التصلب المتعدد ما يلي:

1. مطلوب نشاط بدني مستمر. يجب أن تكون معتدلة وليست منهكة.
2. إذا كان ذلك ممكنا، تحتاج إلى تجنب التوتر وإيجاد الوقت للاسترخاء. سوف تساعدك الهواية على صرف انتباهك عن المشاكل.
3. تعمل السجائر والكحول على تسريع تدمير الخلايا العصبية ويمكن أن تسبب ضررًا لجهاز المناعة.
4. مراقبة وزنك، وتجنب الحميات الغذائية الصارمة والإفراط في تناول الطعام.
5. تجنب الأدوية الهرمونية (إن أمكن) ووسائل منع الحمل.
6. رفض كمية كبيرةالأطعمة الدسمة؛
7. تجنب ارتفاع درجة الحرارة.

التشخيص لمرض التصلب المتعدد

وهذا يسمح للمرضى بالحفاظ على قدرتهم على العمل بشكل كامل.

ولسوء الحظ، يواجه العديد من المرضى شكلاً خبيثًا من المرض، ونتيجة لذلك يحدث تدهور حالتهم بشكل مطرد وسريع، مما يؤدي لاحقًا إلى إعاقة شديدة وأحيانًا الوفاة.

في بعض الأحيان نلتقي بأشخاص يعانون من هذا المرض في الشارع أو في أماكن أخرى بينما لا يزال بإمكانهم المشي. أي شخص، لسبب ما، واجه مرض التصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد أو، كما يكتب أطباء الأعصاب، SD - التصلب المنتشر) يتعرف عليه على الفور.

في الأدبيات، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن التصلب المتعدد هو عملية مزمنة تؤدي إلى الإعاقة، ولكن من غير المرجح أن يتمكن المريض من الاعتماد عليها حياة طويلة. بالطبع، يعتمد ذلك على الشكل، فليس كلهم ​​​​يتقدمون بالتساوي، ولكن الأكثر طويل الأمدالحياة مع مرض التصلب المتعدد لا تزال قصيرة، فقط 25-30 سنة مع شكل التحويل والعلاج المستمر.لسوء الحظ، هذا هو عمليا الحد الأقصى، وهو ما لا يقاس على الجميع.

العمر والجنس والشكل والتوقعات ...

العمر المتوقع - 40 سنة أو أكثر - ظاهرة نادرة للغاية، لأنه من أجل إثبات هذه الحقيقة، من الضروري العثور على الأشخاص الذين مرضوا في السبعينيات من القرن العشرين. ومن أجل تحديد الآفاق التقنيات الحديثة، عليك الانتظار 40 عامًا. فئران المختبر شيء والبشر شيء آخر. صعب. في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد الخبيث، يموت البعض بعد 5-6 سنوات، في حين أن العملية البطيئة تسمح للشخص بالبقاء في حالة عمل نشطة لفترة طويلة.

عادةً ما يتم عرض أجهزة الكمبيوتر الشخصية لأول مرة في في سن مبكرةعلى سبيل المثال، في سن 15 عامًا وحتى 40 عامًا، في كثير من الأحيان أقل في 50، على الرغم من أن حالات المرض معروفة في طفولةوفي المتوسط، على سبيل المثال، بعد سن الخمسين. ومع ذلك، على الرغم من أن التصلب المتعدد ليس بأي حال من الأحوال أحد الأمراض أمراض نادرة، لا يحدث توسع في الحدود العمرية في كثير من الأحيان، لذا فإن حدوث التصلب المتعدد عند الأطفال يعتبر الاستثناء وليس القاعدة. بالإضافة إلى العمر، يفضل مرض التصلب العصبي المتعدد الجنس الأنثوي، كما تفعل جميع عمليات المناعة الذاتية.

غالبًا ما يموت المرضى بسبب الالتهابات (التسمم البولي، والالتهاب الرئوي)، والتي تسمى الالتهابات البينية. وفي حالات أخرى يكون سبب الوفاة هو اضطرابات البصلية، حيث يتأثر البلع والمضغ ووظيفة الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية، والبصل الكاذب، والذي يصاحبه أيضًا ضعف في البلع وتعبيرات الوجه والكلام والفكر، لكن نشاط القلب والتنفس لا يعانيان. هناك العديد من النظريات حول سبب حدوث هذا المرض، لكن مسبباته لم يتم توضيحها بشكل كامل.

الأشكال والتغيرات المرضية في الجهاز العصبي

تعتمد أعراض التصلب المتعدد بشكل كبير على المنطقة التي تحدث فيها العملية المرضية. وهي ناجمة عن ثلاثة أشكال موجودة في مراحل مختلفةالأمراض:

• النخاع الشوكي ، والذي يعتبر الأكثر شيوعًا بحق ، لأن نسبة حدوثه تصل إلى 85٪. مع هذا النموذج، تظهر عدة منها بالفعل في المراحل المبكرة جدًا من المرض، مما يؤدي إلى تلف المادة البيضاء في كل من الحبل الشوكي والدماغ؛
• الدماغية، بما في ذلك الأنواع المخيخية والعينية والساقية والقشرية، والتي تحدث مع تلف المادة البيضاء في الدماغ. مع مسار تدريجي مع ظهور الهزات الواضحة الشكل الدماغيهناك واحد آخر: فرط الحركة.
• العمود الفقري، الذي يتميز بآفات العمود الفقري، حيث تتأثر المنطقة الصدرية في أغلب الأحيان؛

المرضية ترتبط التغيرات في مرض التصلب المتعدد بتكوين لويحات حمراء رمادية كثيفة متعددة، تشكيل بؤر إزالة الميالين (تدمير الميالين) في المسالك الهرمية والمخيخية وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) أو الجهاز العصبي المحيطي. تندمج اللوحات أحيانًا مع بعضها البعض وتصل إلى أحجام مثيرة للإعجاب (قطرها عدة سنتيمترات).

في المناطق المصابة (بؤرة التصلب المتعدد)، تتراكم بشكل رئيسي مساعدات T (مع انخفاض في محتوى مثبطات T في الدم المحيطي)، والجلوبيولين المناعي، وخاصة IgG، في حين أن وجود مستضد Ia هو سمة من سمات المركز من بؤرة التصلب المتعدد. تتميز فترة التفاقم بانخفاض نشاط النظام التكميلي، أي مكوناته C2، C3. لتحديد مستوى هذه المؤشرات، يتم استخدام اختبارات معملية محددة للمساعدة في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.

المظاهر السريرية، أو بالأحرى غيابها، يتم تحديد مدة وشدة مغفرة التصلب المنتشر من خلال ما يحدث أثناء العلاج المكثف ورد الفعل المقابل للجسم - إعادة الميالين.

تجدر الإشارة إلى ذلك ليس لمرض التصلب العصبي المتعدد أي علاقة بأشكال التصلب الأخرى، على الرغم من أنه يسمى التصلب. كثير من الناس، في تفسير نسيانهم، وهو سمة من سمات الشيخوخة، يشيرون إلى مرض التصلب العصبي، ولكن في حالة التصلب المتعدد، على الرغم من أن القدرات الفكرية للشخص تعاني، إلا أن آلية (المناعة الذاتية) مختلفة تمامًا ويحدث لأسباب مختلفة تمامًا. تختلف طبيعة اللويحات في مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا؛ إذا كانت الآفات الوعائية المتصلبة (!) ناجمة عن ترسب الكوليسترول (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - LDL)، ففي هذه الحالة تنشأ بؤر إزالة الميالين نتيجة لاستبدال الألياف العصبية الطبيعية بالنسيج الضام. تتوزع الآفات بشكل عشوائي مناطق مختلفةالدماغ والحبل الشوكي. وبطبيعة الحال، فإن وظيفة هذه المنطقة ضعيفة بشكل كبير. يمكن اكتشاف اللويحات عن طريق النخاع النقوي أو.

ما الذي يمكن أن يسبب التصلب المتعدد؟

تستمر المناقشات التي تدافع عن وجهة نظر أو أخرى فيما يتعلق بمسببات مرض التصلب المتعدد حتى يومنا هذا. لكن الدور الرئيسي ينتمي إلى عمليات المناعة الذاتيةوالتي تعتبر السبب الرئيسي لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. اضطراب في جهاز المناعة، أو بالأحرى، الاستجابة غير الكافية لبعض الفيروسات و الالتهابات البكتيريةكما لم يتم خصمها من قبل العديد من المؤلفين. بالإضافة إلى المتطلبات الأساسية التي تساعد على تطوير ذلك الحالة المرضية، يتصل:

1. تأثير السموم على جسم الإنسان؛
2. زيادة مستويات الإشعاع الخلفية.
3. تأثير الأشعة فوق البنفسجية(لعشاق البشرة البيضاء تان "الشوكولاتة" السنوية التي يتم الحصول عليها في خطوط العرض الجنوبية)؛
4. الموقع الجغرافي لمنطقة الإقامة الدائمة (الظروف المناخية الباردة)؛
5. الإجهاد النفسي والعاطفي الدائم.
6. التدخلات الجراحية والإصابات.
7. ردود الفعل التحسسية.
8. لا يوجد سبب واضح.
9. هناك عامل وراثي أود التركيز عليه بشكل خاص.

لا ينطبق SD علم الأمراض الوراثيلذلك، ليس من الضروري على الإطلاق أن تلد الأم المريضة (أو الأب) طفلًا مريضًا معروفًا، ومع ذلك، فقد ثبت بشكل موثوق أن نظام HLA (نظام التوافق النسيجي) له أهمية معينة في تطور المرض. المرض، على وجه الخصوص، مستضدات الموضع A (HLA-A3)، والموضع B (HLA-B7)، والتي يتم اكتشافها مرتين تقريبًا عند دراسة النمط الظاهري لمريض مصاب بالتصلب المتعدد، والمنطقة D - مستضد DR2، الذي تم اكتشافه في المرضى ما يصل إلى 70٪ من الحالات (مقابل 30-33٪ في السكان الأصحاء).

وبالتالي يمكننا القول أن هذه المستضدات تحمل معلومات وراثية عن درجة مقاومة (حساسية) كائن معين لمختلف العوامل. العوامل المسببة. تقليل مستوى مثبطات T التي تثبط التفاعلات المناعية غير الضرورية، والخلايا القاتلة الطبيعية (خلايا NK) المشاركة في المناعة الخلوية، والإنترفيرون، الذي يضمن الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، وهو سمة من سمات التصلب المتعدد، قد يكون بسبب وجود بعض مستضدات التوافق النسيجي، لأن نظام HLA يتحكم وراثيا في إنتاج هذه المكونات.

من بداية المظاهر السريرية إلى المسار التدريجي لمرض التصلب المتعدد

الأعراض الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد

لا تتوافق أعراض التصلب المتعدد دائمًا مع المرحلة عملية مرضية يمكن تكرار التفاقم على فترات مختلفة: حتى بعد بضع سنوات، حتى بعد بضعة أسابيع. ويمكن أن يستمر الانتكاس بضع ساعات فقط، أو يمكن أن يستمر لعدة أسابيع، ولكن كل تفاقم جديد يكون أكثر خطورة من سابقه، وذلك بسبب تراكم اللويحات وتكوين لويحات متموجة تغطي المزيد والمزيد من اللويحات الجديدة. المناطق. وهذا يعني أن التصلب المنتشر يتميز بدورة تحويلية. على الأرجح، بسبب هذا التناقض، توصل أطباء الأعصاب إلى اسم آخر لمرض التصلب المتعدد - الحرباء.

المرحلة الأولية أيضًا ليست واضحة جدًا؛ يمكن أن يتطور المرض تدريجيًا، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يعطي بداية حادة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، في المرحلة المبكرة، قد لا يتم ملاحظة العلامات الأولى للمرض، حيث أن مسار هذه الفترة غالبًا ما يكون بدون أعراض، حتى لو كانت اللويحات موجودة بالفعل. ظاهرة مماثلةويفسر ذلك بحقيقة أنه مع عدد قليل من بؤر إزالة الميالين، صحية الأنسجة العصبيةيتولى وظائف المناطق المتضررة وبالتالي يعوضها.

في بعض الحالات قد يظهر عرض واحد، مثل عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهماذات الشكل الدماغي ( تنوع العين) اس دي. قد لا يذهب المرضى في مثل هذه الحالة إلى أي مكان على الإطلاق أو يقتصرون على زيارة طبيب العيون، الذي لا يستطيع دائمًا أن يعزو هذه الأعراض إلى العلامات الأولى لمرض خطير مرض عصبي، وهو التصلب المتعدد، حيث أن أقراص العصب البصري (ON) ربما لم يتغير لونها بعد (في المستقبل، مع مرض التصلب العصبي المتعدد، سوف يتحول النصف الصدغي للعصب البصري إلى شاحب). بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا النموذج هو الذي يعطي مغفرة طويلة الأمد، بحيث يمكن للمرضى أن ينسوا المرض ويعتبروا أنفسهم بصحة جيدة.

أساس التشخيص العصبي هو الصورة السريرية للمرض

يتم تشخيص مرض التصلب المنتشر من قبل طبيب الأعصاب بناءً على مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية، والتي تتجلى في:

• رعشة في اليدين أو الساقين أو الجسم كله، وتغيرات في خط اليد، وصعوبة حمل أي شيء في اليدين، ويصبح من الصعب إحضار ملعقة إلى الفم؛
• ضعف تنسيق الحركات، وهو أمر ملحوظ جدًا في المشية، في البداية يمشي المرضى بالعصا، ثم ينتقلون بعد ذلك إلى كرسي متحرك. على الرغم من أن البعض لا يزال يحاول بعناد الاستغناء عنه، حيث أنهم هم أنفسهم غير قادرين على الجلوس فيه، لذلك يحاولون التحرك بمساعدة أجهزة المشي الخاصة، متكئين على كلتا يديهم، وفي حالات أخرى يستخدمون كرسيًا أو مقعدًا للمشي. هذا الغرض. ومن المثير للاهتمام، لبعض الوقت (أحيانًا لفترة طويلة جدًا) نجحوا في ذلك؛
• الرأرأة - حركات العين السريعة التي يتبعها المريض حركة المطرقة العصبية إلى اليسار و الجانب الأيمن، صعودا وهبوطا بالتناوب، لا يستطيع السيطرة عليه بنفسه؛
• ضعف أو اختفاء بعض المنعكسات، وخاصة المنعكسات البطنية؛
• بسبب التغير في المذاق، لا يتفاعل الشخص مع الأطعمة التي كان يفضلها في السابق، ولا يستمتع بتناولها، فيفقد وزنه بشكل ملحوظ؛
• خدر، وخز (تنمل) في الذراعين والساقين، وضعف في الأطراف، ويتوقف المرضى عن الشعور بسطح صلب، ويفقدون أحذيتهم؛
• الاضطرابات الوعائية الخضرية (الدوخة)، لماذا يتم التمييز في البداية عن التصلب المتعدد؟
• شلل جزئي في الوجه و العصب الثلاثي التوائموالذي يتجلى في تشوه الوجه والفم وعدم غلق الجفون؛
• انتهاك الدورة الشهريةعند النساء والضعف الجنسي عند الرجال.
• اضطراب في وظيفة المسالك البولية، والذي يتجلى في الحوافز المتكررة في المرحلة الأولية واحتباس البول (بالمناسبة، البراز أيضًا) مع تقدم العملية؛
• انخفاض مؤقت في حدة البصر في عين واحدة أو كلتيهما، وازدواج الرؤية، وفقدان المجالات البصرية، ومن ثم التهاب العصب خلف المقلة (التهاب العصب) العصب البصري)، مما قد يؤدي إلى العمى الكامل؛
• الكلام الممسوح ضوئيًا (بطيء، مقسم إلى مقاطع وكلمات)؛
• ضعف المهارات الحركية.
• الاضطرابات النفسية (في كثير من الحالات)، والتي يصاحبها انخفاض في القدرات الفكريةوالنقد والنقد الذاتي (حالات الاكتئاب أو على العكس من ذلك النشوة). هذه الاضطرابات هي الأكثر سمة للتنوع القشري للشكل الدماغي لمرض التصلب العصبي المتعدد.
• نوبات الصرع.

يستخدم أطباء الأعصاب مجموعة من العلامات المحددة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مجمعات الأعراض المميزة لمرض SD: ثالوث شاركو (الرعشة، الرأرأة، الكلام) وخماسي ماربورغ (الرعشة، الرأرأة، الكلام، اختفاء ردود الفعل البطنية، شحوب الأقراص البصرية)

كيف نفهم مجموعة متنوعة من العلامات؟

بالطبع، لا يمكن أن تظهر جميع علامات التصلب المتعدد في وقت واحد، على الرغم من أن الشكل النخاعي متنوع بشكل خاص، أي أنه يعتمد على شكل ومرحلة ودرجة تطور العملية المرضية.

عادة، يتميز المسار الكلاسيكي لمرض التصلب العصبي المتعدد بزيادة في شدة المظاهر السريرية، والتي تستمر 2-3 سنوات لإنتاج أعراض مفصلة في شكل:

1. شلل جزئي (فقدان الوظيفة) في الأطراف السفلية.
2. تسجيل منعكسات القدم المرضية ( أعراض إيجابيةبابينسكي، روسوليمو)؛
3. - عدم الثبات الملحوظ في المشي. بعد ذلك، يفقد المرضى عمومًا القدرة على التحرك بشكل مستقل، ولكن هناك حالات يتعامل فيها المرضى جيدًا مع الدراجة، والشيء الرئيسي هو التمسك بالسياج، والجلوس عليه، ثم الركوب بشكل طبيعي (من الصعب شرح ذلك) ظاهرة)؛
4. زيادة شدة الارتعاش (المريض غير قادر على إجراء اختبار الإصبع إلى الأنف - للوصول إلى طرف الأنف بإصبع السبابة، واختبار كعب الركبة)؛
5. انخفاض واختفاء ردود الفعل البطنية.

وبطبيعة الحال، يعتمد تشخيص مرض التصلب المتعدد في المقام الأول على الأعراض العصبية، و تساعد الاختبارات المعملية في تحديد التشخيص:

يجيب حاليًا على الأسئلة: أ. أوليسيا فاليريفنا، دكتوراه، مدرس في إحدى جامعات الطب

التصلب المتعدد هو مرض معقد ويصعب تشخيصه يصيب الجهاز العصبي المركزي (يشار إليه فيما يلي باسم الجهاز العصبي المركزي)، ويصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا.

المشكلة الرئيسية في تشخيص المرض هي الصورة السريرية غير الواضحة، حيث أن هناك أكثر من 50 علامة لمرض التصلب المتعدد، ولكل مريض "مجموعة" فردية خاصة به.

تعتمد شدة المرض ومظاهره أيضًا على العديد من العوامل وقد تختلف اعتمادًا على مرحلة تطور المرض.

في كثير من الأحيان، تصبح مظاهر التصلب المتعدد متحولة - وهذا يعني أن المريض يمر بمراحل الضعف أو الاختفاء التام لعلامات ومظاهر المرض (مراحل مغفرة). هذا العامل أيضا يعقد بشكل كبير تشخيص المرض.

ستتعرف من هذه المقالة إلى أين تتجه لتشخيص المرض، وما هي أنواع الأبحاث والكشف عن المرض الموجودة، بالإضافة إلى مدى فعالية هذه الطرق في إجراء التشخيص.

أعراض التصلب المتعدد - متى يجب الحذر

يمكن أن يظهر هذا المرض بطرق مختلفة تمامًا في مرحلة مبكرة. يعتمد هذا عادةً على شكل المرض والمرحلة التي وصل إليها. يمكن أن تكون العلامات الأولى للمرض معتدلة وغامضة أو حادة، ويمكن أن يحدث المرض نفسه ويتقدم بسرعة كبيرة.

تكمن الصعوبة الرئيسية في تشخيص هذا النوع من المرض في أن أعراضه غالبا ما تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى، لذلك لا يمكن الحكم على وجوده إلا بعد إجراء فحص كامل.

يجب أن تكون المظاهر التالية مدعاة للقلق:

• ضعف في الأطراف - واحد أو أكثر؛
• فقدان مفاجئ للرؤية، وانخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما.
• الخسارة الكلية أو انخفاض حادحساسية في جزء معين من الجسم.
• ضعف عام؛
• زيادة التعب.
• دوخة؛
• مشاكل في التبول، وفقدان السيطرة عليه.
• الرؤية المزدوجة (شفع) ؛
• الاضطرابات الحركية وضعف تنسيق الحركات (ترنح) ؛
• الصرع.
• ضعف جنسى؛
• ألم قصير المدى يحدث عند ثني الرأس وينتشر على طول العمود الفقري، يذكرنا بالصدمة الكهربائية (أعراض ليرميت)؛
• ارتعاش الجفن (myokymia)، التشنج العصبي.
• الاضطرابات المعرفية (الخرف).

قد يظهر واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة.قد تكون هذه الأعراض خفية، ولكنها تتقدم بمرور الوقت - ولهذا السبب من المهم الخضوع لفحص في الوقت المناسب الإعداد الصحيحتشخبص. لذلك، إذا كنت تعتبر نفسك معرضًا للخطر، فإن عمرك يتراوح بين 16 و60 عامًا وتظهر عليك بعض المخاطر أعراض مرضيةالمرض - لا تؤجل زيارة الطبيب.

ووفقا للإحصاءات، فإن النساء معرضات لهذا المرض مرتين أكثر من الرجال.

إلى أين تذهب إذا كنت تشك في الإصابة بالتصلب المتعدد؟

إذا لاحظت علامات مرض التصلب العصبي المتعدد، فاتصل بأخصائي - طبيب أعصاب أو طبيب أعصاب - في عيادتك المحلية.

سيقوم الطبيب بإجراء فحص أولي، وإذا كان هناك اشتباه في وجود مرض، يرسل المريض إلى المستشفى لإجراء تشخيص كامل وإجراء دراسات سريرية.

إذا لم يكن لدى عيادتك المحلية أخصائي مناسب، فاطلب الإحالة إلى مستشفى المنطقة المركزية (مستشفى المنطقة المركزية) للاستشارة. في المستشفيات المركزيةعادة ما يكون هناك أطباء من هذا الملف الشخصي.

الأطباء المتخصصين الذين يجب عليك الاتصال بهم: طبيب أعصاب، طبيب أعصاب، طبيب نفسي عصبي.

التاريخ الطبي (السوابق المرضية)

أثناء زيارتك الأولى للطبيب مع افتراض أنك مصاب بالتصلب المتعدد، سيطلب منك الطبيب بالتأكيد التحدث عن الأعراض الحالية وتلك التي قد تكون موجودة سابقًا.

عند الذهاب إلى موعد، سيكون من المفيد إنشاء مستند تصف فيه بالتفصيل متى، وإلى متى، وأي من أعراض المرض أزعجتك سابقًا. تأكد من الإشارة أثناء المحادثة إلى ما إذا كنت قد اتصلت بمتخصصين بشأن هذه المشكلة في الماضي.

سيطلب منك الطبيب المعلومات التالية:

• وجود أمراض ومشاكل صحية أخرى.
• ما هي الأمراض التي كنت تعاني منها من قبل؟
• ما هي الأدوية المستخدمة في علاج هذه الأمراض؟
• التاريخ الطبي لعائلتك ووجود أمراض الجهاز العصبي المركزي لدى أقاربك؛
• معلومات عنك عادات سيئة– التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات.

كل هذا ضروري حتى يتمكن طبيب الأعصاب من تحديد ما إذا كان هناك احتمال للإصابة بمرض التصلب المتعدد. لذلك، حاول أن تكون غني بالمعلومات قدر الإمكان وأن تزود الطبيب بجميع المعلومات اللازمة.

يتم إجراء هذا النوع من الدراسات لتحديد الحالة العصبية للمريض. تفترض الحالة العصبية وجود وتقييم شدة الاضطرابات الوظيفية لدى المريض.

أثناء الفحص العصبي يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

• تقييم وظائف العصب القحفي.
• درجة قوة العضلاتو وظيفة المحركمريض؛
• تقييم الحساسية؛
• فحص منعكس.

خلال هذه الدراسة سيتمكن الطبيب من التعرف على وجود أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي وتحديد الأعراض العصبية ووصف الدواء. الفحوصات اللازمةمما سيساعد في تحديد التشخيص والاختيار طريقة مناسبةعلاجه.

الطرق المختبرية والسريرية لتشخيص مرض التصلب المتعدد في مرحلة مبكرة

نظرًا لعدم وجود اختبار خاص حاليًا يهدف إلى تحديد مرض التصلب المتعدد بشكل مباشر، فإن المريض المشتبه في إصابته بهذا المرض سيتعين عليه الخضوع لعدد من الأجهزة والفحوصات البحوث المختبرية. وتشمل هذه:

• تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي.
• البزل الشوكي (القطني): جمع وتحليل السائل النخاعي.
• القياس المحتمل المثار: يقيس النشاط الكهربائي للدماغ.
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ والحبل الشوكي.
• PMRS، أو التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للبروتون.
• SPEMS، أو الماسح الضوئي الكهرومغناطيسي المتراكب، يستخدم لدراسة الدماغ.
• اختبارات الدم: مهمتها تحديد أو تأكيد عدم وجود أمراض أخرى قد تعطي مثيلاً الصورة السريريةمع التصلب المتعدد.
• فحص عصبى - الفحص العاملطلب الدراسات المناسبة.

وكما ذكرنا سابقًا، يجب إجراء هذه الدراسات بشكل شامل من أجل التشخيص الصحيح.أدناه سننظر بالتفصيل في كل طريقة من طرق تشخيص مرض التصلب المتعدد.

يمكن أن يساعد التدليك في تخفيف التشنجات العضلية في مرض التصلب المتعدد. لكن التدليك السريري القياسي في حالة هذا التشخيص يشكل خطورة على صحة الإنسان. أيهما سيكون مفيدًا، واصل القراءة.

اقرأ عن علاج التصلب المتعدد في روسيا. مراجعة العلاج بالخلايا الجذعية.

إذا كنت قد تعرضت لفقدان مفاجئ للرؤية مرة واحدة على الأقل أو سبق لك أن تعرضت له خسارة مفاجئةالتوجه المكاني، فأنت بحاجة إلى أن تكون حذرا. قد تكون هذه الأعراض هي العلامات الأولى التي تشير إلى مرض التصلب المتعدد. هنا سوف تكتشف الأعراض الأخرى التي تحدث في المراحل المبكرة من هذا المرض.

التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة للتشخيص

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر طرق البحث تقدمًا في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتصلب المتعدد. تحدد هذه الدراسة التغيرات في دماغ المريض أو الحبل الشوكي وتتيح تقييمها بصريًا.

تتراوح حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض التصلب المتعدد من 95 إلى 99%.ولذلك، إذا لم يكشف الفحص عن تغيرات في أنسجة المخ، فلا يتم تأكيد تشخيص “التصلب المتعدد”.

التصلب المتعدد على التصوير بالرنين المغناطيسي

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال سائل متباين (الجادولينيوم)، مما يزيد من شدة الإشارة ويزيد من تباين صورة أنسجة معينة.

يشير تراكم الجادولينيوم في الآفات إلى وجود التهاب نشط وتفاقم العملية المرضية.

أثارت الدراسة المحتملة

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية لدراسة الإمكانات المستحثة.

• البحوث السمعية.
• البحث البصري؛
• دراسة الإمكانات الحسية الجسدية.

عند إجراء كل من هذه الأنواع من الدراسات، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بفروة رأس المريض. يسجل هذا الجهاز رد فعل الدماغ الذي ينتجه استجابة للمحفزات المختلفة.

مهمة الطبيب هي تقييم السرعة التي يتفاعل بها الدماغ مع الإشارات التي يتلقاها. قد تشير استجابة الدماغ الضعيفة أو البطيئة للتحفيز إلى وجود تلف في الدماغ.

PMRS كوسيلة للتشخيص

يسمح لك PMRS بتقييم مرحلة تطور المرض. مبدأ هذه الدراسة هو القدرة على تصور تركيز بعض المستقلبات في أنسجة المخ.

في مرض التصلب المتعدد، يسمح PMRS بتحديد درجة تركيز علامة معينة - N-acetylaspartate. في مرض التصلب المتعدد، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتواه في بؤر المرض (بنسبة 75-80٪) وفي "المادة البيضاء" - حتى 50٪.

إن استخدام طريقة PMRS في تشخيص مرض التصلب المتعدد يسمح لنا بتحديد هذا المرض في مرحلة مبكرة وتقييم مدى مساره.

عادة ما يتم إجراؤه بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص بشكل نهائي.

SPMS كوسيلة تشخيصية

تعتبر طريقة تشخيص مرض التصلب المتعدد باستخدام الماسح الكهرومغناطيسي المتراكب واحدة من أصغر الطرق. ميزته الرئيسية هي تشخيص المرض المراحل الأولىتطورها متى علامات طبيهلا يزال يتم التعبير عنه بشكل سيء.

باستخدام SPEMS، يتم تقييم النشاط الوظيفي لأنسجة المخ. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على البيانات التالية من الدراسة:

• طيف نشاط الإنزيم؛
• طيف نشاط الناقلات العصبية.
• كثافة القناة الأيونية
• مستوى إزالة الميالين في مرض التصلب المتعدد.
• طبيعة عملية إزالة الميالين في مرض التصلب المتعدد.

هذه الطريقة المحلية لدراسة الدماغ مؤخرايجري تنفيذه في الممارسة الطبيةفي كل مكان تقريبا. ومع ذلك، فمن المستحيل إجراء تشخيص دقيق يعتمد فقط على دراسة باستخدام SPMS.

يتطلب تشخيص مرض التصلب المتعدد رعاية ذاتية دقيقة من جانب المريض، وفي هذه الحالة فقط يمكن تأخير تطور المرض قدر الإمكان. . كيف التغذية السليمةهل يؤثر على نوعية الحياة مع هذا التشخيص؟

اقرأ عن أسباب وعلاج التصلب الجانبي الضموري في هذا القسم.

البزل القطني

في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء تحليل السائل النخاعي لتأكيد التشخيص. ومن ثم يوصف للمريض ثقب قطني أو قطني.

خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل النخاعي (CSF). يتم إرسال السائل الناتج للتحليل المختبري.

عند إجراء تحليل السوائل، عندما يكون من الضروري تشخيص وجود مرض التصلب المتعدد، يتم الانتباه إلى وجود مؤشر جلوبيولين متزايد (الأجسام المضادة) ونطاقات قليلة النسيلة.

عند الاستلام نتائج إيجابيةيخلص هذا الاختبار إلى وجود استجابة مناعية غير طبيعية - والتي تحدث لدى أكثر من 90% من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

هذا الإجراء آمن، وعلى عكس الخوف الشائع لدى المرضى، فإن الإبرة لا تمس الحبل الشوكي عند تناول السوائل. قد يكون التأثير الجانبي الوحيد غير السار هو الصداع الذي يظهر بعد أخذ السائل النخاعي. لكن معظم الأطباء وجدوا طريقة لمكافحة هذه العواقب وأصبح الإجراء آمنًا تمامًا وسريعًا وغير مؤلم نسبيًا.

تشخيص متباين

نظرًا لوجود الكثير من الأمراض المشابهة في مظاهر التصلب المتعدد، بعد إجراء الاختبارات وجمع سوابق المريض وإجراء الفحوصات العصبية، يحتاج الطبيب إلى إجراء التشخيص الصحيح.

عند تشخيص مرض التصلب المتعدد، يتم استخدام طريقة التشخيص التفريقي.

يكمن جوهرها في حقيقة أن طبيب الأعصاب، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، يستبعد الحقائق أو علامات الأمراض غير المناسبة التي قد يكون لدى المريض. ونتيجة لذلك، يتم تقليل التشخيص إلى مرض واحد محتمل.

في حالياًهناك برامج كمبيوتر خاصة تسمح لك بالتنفيذ جزئيًا أو كليًا تشخيص متباينالمرض لدى المريض .

تحاليل الدم

لا يمكن تشخيص مرض التصلب المتعدد باستخدام فحص الدم.

وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد وجود أو عدم وجود الأمراض التي لديها أعراض مماثلةمظاهر التصلب المتعدد. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• مرض لايم.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الدماغ والنخاع.
• التهاب العظم والنقي.
• الساركويد

يتم إجراء فحص الدم بالاشتراك مع إحدى طرق الفحص المذكورة أعلاه - التصوير بالرنين المغناطيسي أو SPMS أو PMRS.

كما تظهر الممارسة، يقوم معظم الأطباء بتشخيص وجود الأمراض بشكل صحيح عند إجراء البحوث باستخدام الأساليب المتقدمة. لقد أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي وSPMS فعاليتهما بشكل جيد، كما يساعد البزل القطني في تأكيد التشخيص.

في بعض الأحيان يكون من الضروري مراقبة مسار المرض لفترة معينة للتأكد من التشخيص الصحيح، ولكن في معظم الحالات يحدد الطبيب بسرعة وجود مرض التصلب المتعدد لدى المريض. وهذا يسمح له بوصف العلاج المناسب وعلاج المرض مباشرة.

لذلك، من المهم عدم تأخير زيارة الطبيب. كلما تم التعرف على المرض بشكل أسرع، كلما كان من الممكن البدء في محاربته.

فيديو حول الموضوع

التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي مزمن يتجلى من خلال تلف غمد المايلين للنهايات العصبية للحبل الشوكي والدماغ للمريض. في الممارسة الطبيةفي الوقت الحالي، لا توجد حالات معروفة للشفاء التام للمرضى الذين يعانون من هذا المرض، ولكن هناك طرق لتحقيق مغفرة طويلة بما فيه الكفاية. من الصعب استعادة الأنسجة التالفة. وهذا ما يفسر ضرورة تشخيص مرض التصلب المتعدد خلال المراحل المبكرة من المرض. من أجل الشك في المرض والاتصال بطبيب الأعصاب، تحتاج إلى معرفة العلامات الرئيسية لمرض التصلب المتعدد.

كقاعدة عامة، سن ظهور الأعراض الأولى لمرض التصلب المتعدد هو 16-20 سنة. خلال المرحلة الأولى من تطور المرض، سيكون للعلاج التأثير الأكثر فائدة، ومع ذلك، فإن معظم المرضى يذهبون إلى الطبيب بعد فوات الأوان.

المشكلة الرئيسية في التشخيص المبكر هي أن المرضى يلاحظون تغيرات في سلوك أجسادهم في وقت متأخر. الأعراض المبكرة لمرض التصلب المتعدد غامضة تمامًا، لذلك يمكن للفرد أن يعزوها إلى قلة النوم أو التعب.

العلامات الأولى لتطور المرض

لكي تتمكن من تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في الوقت المناسب، من الضروري معرفة العلامات الأولى لمرض التصلب المتعدد. ومن الجدير بالذكر أن مرض التصلب العصبي المتعدد يظهر عند النساء والرجال على قدم المساواة، على الرغم من أن النساء يتأثرن إحصائيًا في كثير من الأحيان.

تشمل أعراض التصلب المتعدد في المرحلة الأولية ما يلي:

• التعب المزمن هو العلامة الأكثر شيوعًا لكيفية ظهور مرض التصلب المتعدد لدى المرضى في المراحل المبكرة. يصبح التعب أكثر وضوحًا في فترة ما بعد الظهر. غالباً ما يشعر المريض بالتعب النفسي، والضعف في جميع أنحاء الجسم، والرغبة في النوم، والخمول العام؛
• ضعف العضلات - يجد المريض صعوبة أكبر في أداء الأنشطة البدنية المعتادة، ويصعب عليه أداء المهام اليومية المرتبطة بالأحمال العضلية؛
• الدوخة هي واحدة من الأعراض الأكثر شيوعا لمرض التصلب المتعدد.
• تشنجات عضلية - عادة ما تكون ملحوظة في عضلات الذراعين والساقين. ويؤدي هذا العرض إلى تطور الإعاقة لدى المرضى أثناء تطور المرض.

تحدث الأعراض الأولية لمرض التصلب المتعدد نتيجة لإزالة الميالين، وهي عملية تلف غمد المايلين للألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. عملية مدمرةيؤدي إلى تدهور في نقل إشارات الدماغ إلى العضلات، وكذلك الأعضاء الداخلية للمريض.

كما أن الأعراض الأولى لمرض التصلب المتعدد تشمل الرعشة، والوخز الطفيف في عضلات الذراعين والساقين، وفقدان جزئي للرؤية، واختلال وظيفة الأمعاء، مثانةفضلا عن غياب التنسيق. هذه الأعراض المبكرةيتم تصحيح التصلب المتعدد التدريجي بالأدوية.

مشاكل في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد في المراحل المبكرة

كيف تتعرف على مرض التصلب المتعدد وتطلب المساعدة؟ كما يتبين من العلامات المذكورة أعلاه لتطور المرض، فإن الأعراض غامضة تماما. يكاد يكون من المستحيل تحديد تشخيص دقيق بمفردك، علاوة على ذلك، هناك أمراض مختلفة مشابهة لمرض التصلب المتعدد. تبدأ بنفس الطريقة التي يبدأ بها مرض التصلب العصبي المتعدد، ولاستبعادها، يصف طبيب الأعصاب اختبارات خاصة (خزعة، فحص الدم، التصوير بالرنين المغناطيسي). يمكن للأخصائي المؤهل فقط تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتصلب المتعدد أم لا.

قائمة الأمراض المشابهة لمرض التصلب المتعدد ضخمة. أمراض مشابهة لمرض التصلب المتعدد:
الالتهابات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه:

• مرض لايم.
• فيروس الإيدز.
• مرض الزهري.
• اعتلال بيضاء الدماغ

العمليات الالتهابية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي:

• متلازمة سجوجرن.
• التهاب الأوعية الدموية.
• مرض الذئبة.
• مرض بهجت.
• الساركويد.

الاضطرابات الوراثية:

• الاعتلال النخاعي.
• اعتلال الشرايين الدماغية هو وراثي جسمي سائد.
• حثل الكريات البيض.
• مرض الميتوكوندريا.

أورام الدماغ:

• الانبثاث.
• سرطان الغدد الليمفاوية.

نقص العناصر الدقيقة الحيوية:

• نقص النحاس.
• نقص فيتامين ب12.

آفات بنية الأنسجة:

• سرطان عنق الرحم.
• فتق القرص.

اضطرابات إزالة الميالين:

• مرض ديفيك.
• التهاب الدماغ والنخاع المنتشر.

بالإضافة إلى هذه الأمراض، قد تكون المظاهر الأولى للمرض مشابهة لأعراض خلل التوتر العضلي الوعائي، وهو، على عكس مرض التصلب العصبي المتعدد، غير ضار تمامًا لجسم الإنسان. VSD لا يهدد مميت. ويتميز أيضًا، مثل التصلب المتعدد، بالدوار وفقدان التنسيق والتشنجات والضعف. ما هي المشكلة التي هاجمت المريض - VSD أو التصلب المتعدد - سيتم تحديدها من قبل طبيب أعصاب مؤهل. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير زيارة العيادة.

أسباب زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن

تختلف علامات مرض التصلب العصبي المتعدد من شخص لآخر. إذا لاحظت زيادة التعب الذي يظهر في فترة ما بعد الظهر، رد فعل حساس للغاية للحرارة (على سبيل المثال، قد يظهر الصداع بعد الاستحمام الساخن)، والدوخة، والخدر في الأطراف، وتدهور حدة البصر، فانتقل إلى الطبيب على الفور.

تذكر أنه من المهم أن تبدأ عملية العلاج قبل أن تبدأ هجمات مرض التصلب العصبي المتعدد. حتى لو تم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، سيساعد طبيبك في تحديد ذلك أسباب حقيقيةالأعراض ويوصف العلاج الصحيح، والتي لديها القدرة على إنقاذ حياتك.

كيف يظهر المرض ويتطور؟

تعتمد مظاهر التصلب المتعدد على شكل ومسار المرض. مسار المرض هو:

• تحويل؛
• دورة التحويل التدريجي.
• التقدمية الأولية.
• الدورة التقدمية الثانوية.

في حالة المسار التقدمي الأولي، فإن مظاهر التصلب المتعدد تكون تدريجية. أنها تزيد مع وتيرة معتدلة. وبالتالي، فإن الدوخة في مرض التصلب المتعدد يكتمل بضعف التنسيق، ثم التشنجات المعطلة. هناك فترات استقرار الجسم (مغفرة) وفترات التفاقم.
الزيادة التدريجية في الأعراض هي أيضًا سمة من سمات المسار التقدمي الثانوي للمرض. تظهر هجمات التصلب المتعدد عادة بعد الإجهاد الحاد أو الأمراض المعدية.

بداية المرض

كقاعدة عامة، ظهور المرض هو أول مظهر سريري للمرض. وبحلول ذلك الوقت، قد تكون نوبات التصلب المتعدد نفسها موجودة منذ عدة سنوات. يتم ملاحظة الظهور الأول لمرض التصلب المتعدد تقريبًا خلال السنوات الخمس الأولى من عملية المناعة الذاتية. هذه الفترة متأخرة جدًا، فهي تقلل من فرص تحسن حالة المريض، لكن هذا لا يعني أن تحقيق مغفرة طويلة الأمد يصبح مستحيلاً.

يعتبر أحد أكثر الأعراض شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد هو الضرر الكامل أو الجزئي للعصب البصري. مظاهر مثل هذا الظهور الأول هي:

• تدهور مفاجئ في الرؤية.
• بداية مفاجئة لعمى الألوان.
• غيوم أو عدم وضوح الرؤية.
• نقطة سوداء تومض أمام العين.
• الشعور الدائم بالوجود جسم غريب;
• ألم في مقلة العين، يزداد عندما يتحرك التلميذ.
• رد فعل ضعيف للضوء (زيادة الحساسية للضوء) ؛
• الأشياء الوامضة أمام العينين.
• ملامح غير واضحة للأشياء المرئية.

وكقاعدة عامة، يحدث ضعف البصر فجأة جدا. وفي هذه الحالة، قد تظهر الأعراض لمدة أسبوع تقريبًا، ثم تمر. التعافي الكاملتحدث الرؤية في 70٪ من الحالات.

كيف يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد؟

لذا، السؤال الرئيسي: كيفية التعرف على مرض التصلب المتعدد؟ بعد تحليل جميع المظاهر والقضاء على الأمراض المماثلة، يجب على الطبيب الانتقال إلى تحليل أكثر دقة، والذي يؤكد أو يدحض تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بنسبة 100٪ تقريبًا.

الخطوة الأولى هي الفحص العصبي. بفضل الفحص، لدى الطبيب الفرصة لتحديد مستوى ضعف الحساسية وتحديد ما إذا كان المريض معاقًا.

بعد الفحص العصبي، يوصف للمريض التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه الدراسة الأكثر طريقة فعالةإجراء التشخيص. بفضل نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، يستطيع الطاقم الطبي تحديد وجود التهاب بؤري مميز في الدماغ من هذا المرضمما يسبب اضطرابات في نقل النبضات العصبية. تعتمد طريقة عمل التصوير بالرنين المغناطيسي على المجال المغناطيسي الذي يسبب رنينًا في الأنسجة التي يتم فحصها، مما يسمح بالحصول على صورة دقيقة وعالية الجودة لجميع هياكل الأعضاء التي يتم فحصها.

في بداية مرض التصلب العصبي المتعدد، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي حصرا عند الاستخدام عامل تباين. يتراكم التباين المحقون في مناطق الالتهاب، أو مناطق إزالة الميالين. وبالتالي، فإن الطبيب قادر على إجراء تشخيص دقيق وتسجيل المستوى الحالي للأضرار التي لحقت بألياف النهايات العصبية. يتم استخدام هذه البيانات لاحقًا لدراسة ديناميكيات المرض.

كما يستخدم الاختبار المناعي كأحد طرق تحديد المرض.

تذكر أن هذا المرض خطير للغاية مرض يصيب جهاز المناعه، والتي لديها معدلات عالية للغاية من التقدم دون العلاج المناسب. إذا شعرت بأعراض بسيطة، استشر طبيبك.

كن بصحة جيدة، واقض وقتًا كافيًا في العناية بجسمك ولا تتجاهل الأعراض التي تزعجك.

التصلب المتعدد هو مرض يقوم فيه جهاز المناعة البشري بتدمير الغشاء الخاص لعمليات الخلايا العصبية. وهذا يعطل توصيل النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي، مما يسبب ضعف الذراعين والساقين، وتدهور الرؤية، والدوخة، وما إلى ذلك.

يتطور المرض عند النساء مرتين أكثر من الرجال. تظهر العلامات الأولى للمرض بين سن 20 و 40 سنة. تشتد أعراض مرض التصلب المتعدد تدريجيا، مما يؤدي إلى إعاقة عميقة. وفي الوقت نفسه، تتناوب فترات التحسن والتدهور في حالة المريض. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تشخيص مرض التصلب المتعدد، خاصة في المراحل المبكرة. يهدف العلاج إلى تقليل شدة المرض. لا توجد طرق علاجية لتحقيق الشفاء التام.

المرادفات الروسية

تصلب متعدد.

المرادفات الإنجليزية

التصلب المتعدد، التصلب المنتشر، التهاب الدماغ والنخاع المنتشر.

أعراض

• انخفاض حدة البصر، وازدواج الرؤية. في بعض الأحيان يكون هناك ألم عند تحريك العينين.
• انخفاض قوة العضلات. قد يحدث في ذراع واحدة أو ساق واحدة ثم ينتشر إلى الجانب الآخر.
• خدر، وخز في الجذع والذراعين والساقين.
• فقدان التنسيق والتوازن والدوخة.
• سلس البول أو احتباس البول والبراز.
• ارتعاش في الذراعين أو الساقين.
• التعب العام، والضعف.
• انخفاض الذاكرة والانتباه.

معلومات عامة عن المرض

يعد التصلب المتعدد أحد أسباب الإعاقة العميقة لدى الشباب ومتوسطي العمر. ويحدث نتيجة تدمير غشاء عمليات الخلايا العصبية، والذي يسمى المايلين. يساعد المايلين على عزل الألياف العصبية. في حالة تلف هيكلها، يتم حظر نقل النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي أو تعطيلها بشكل كبير، مما يسبب مظاهر المرض. ويحدث تدمير هذا الغشاء عندما يتعرض لخلايا الجهاز المناعي في الجسم. هناك نظريات مفادها أن المرض يتطور بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين لديهم عيوب في عمل الجهاز المناعي. عندما يتعرض جسم الإنسان لبعض أنواع العدوى، فإن الخلايا المناعية لا تبدأ فقط في تدمير العامل المسبب لهذه العدوى، بل يكون لها أيضًا تأثير ضار على خلاياها العصبية، مما يؤدي إلى تدمير غشاءها. تتشكل آفات التصلب المتعدد في الدماغ والحبل الشوكي. مثل هذه المناطق من الدماغ لا تستطيع أن تعمل بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى المرض.

خلال مسار المرض، هناك فترات من التحسن الكبير، ما يسمى عمليات الهدأة. تضعف أعراض المرض أو تختفي تمامًا، وهذا يسمح للمريض بالعودة إلى نمط الحياة الطبيعي لفترة من الوقت. ويلاحظ أيضا تفاقم مرض التصلب المتعدد عندما يمكن أن تتفاقم مظاهر المرض بشكل كبير.

من العوامل التي تؤثر سلبًا على حالة المرضى ارتفاع درجة حرارة الجسم. حتى مع مرض التصلب المتعدد حمام ساخنقد يسبب ضعفًا متزايدًا في الذراع أو الساق. يحدث هذا بسبب تدهور توصيل النبضات العصبية عبر عمليات الخلايا العصبية التالفة مع ارتفاع درجة الحرارة.

مع مرور الوقت، يتطور المرض.

ومن بين العوامل التي تسبب مرض التصلب المتعدد ما يلي:

• العوامل الوراثية - الاستعداد للمرض موروث.
• التهابات الدماغ والحبل الشوكي.

لقد وجد العلماء أن مرض التصلب المتعدد أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ المعتدل والبارد، أما في البلدان ذات المناخ الحار فإن معدل الإصابة به أقل.

من في عرضة للخطر؟

• الأشخاص الذين يعاني أقرباؤهم من مرض التصلب المتعدد.
• نحيف.
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة.
• المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية.
• العيش في البلدان ذات المناخ المعتدل والبارد.

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض التصلب المتعدد على تحديد المظاهر المميزةالأمراض واستبعاد الأمراض التي لها أعراض مشابهة. يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي دورًا مهمًا، مما يسمح بالحصول على الصور الهياكل الداخليةجسم. في مرض التصلب المتعدد، تظهر فحوصات الدماغ مناطق متعددة من تلف الدماغ (على الرغم من أنها يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن أمراض أخرى).

لتوضيح التشخيص، نفذ البحوث المختبرية.

تشخيص التصلب المتعدد (التركيز الكهربي للـ IgG قليل النسيلة في السائل النخاعي والمصل). الخمور تغسل الدماغ والحبل الشوكي. في مرض التصلب المتعدد، يتم اكتشاف الغلوبولين المناعي قليل النسيلة G، مما يدل على تأثير الجهاز المناعي على الدماغ. تنشأ الغلوبولين المناعي استجابة للتعرض للعدوى. وعليه فإن اكتشاف هذا النوع من الغلوبولين المناعي في مصل الدم يشير إلى عمل الجهاز المناعي ضد خلاياه.

• تعداد الدم الكامل (بدون تركيبة الكريات البيض وESR). يشير إلى زيادة في عدد الكريات البيض في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء العملية الالتهابية(يمكن أن يتطور مرض التصلب المتعدد عندما يتعرض الجسم للعدوى).
• تحليل السائل النخاعي للبروتين والجلوكوز - لوحظت تغيرات في هذه المؤشرات في أمراض الدماغ والحبل الشوكي.

أبحاث إضافية

• تعتمد طريقة الجهد المثار على دراسة التفاعلات الكهربائية للدماغ والحبل الشوكي استجابةً لتهيج عضلات الذراعين والساقين والجذع والعينين وأعضاء السمع. وهذا يجعل من الممكن قياس سرعة انتشار النبضات العصبية وتقييم سلامة نقل الإشارات على طول النهايات العصبية.

علاج

يتكون علاج التصلب المتعدد من تقليل شدة الأعراض الموجودة وتحقيق حالة مستقرة للمرضى في الفترات الفاصلة بين تفاقم المرض.

لا توجد طرق لتحقيق العلاج الكامل.

يتم استخدام هرمونات الغدة الكظرية (الكورتيكوستيرويدات). أنها تساعد على تقليل الالتهاب في آفات الدماغ والحبل الشوكي. تستخدم أيضا المخدرات المختلفةمما يقلل من نشاط جهاز المناعة البشري - فهو يبطئ تدمير غشاء النهايات العصبية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج أعراض محددة لمرض التصلب المتعدد.

وقاية

لا يوجد الوقاية من مرض التصلب المتعدد. إذا حدث المرض بالفعل، فمن الضروري منع تفاقم المرض. وللقيام بذلك عليك تجنب الإرهاق والتوتر والحمامات الساخنة، حيث أن ارتفاع درجة حرارة الجسم يؤدي إلى زيادة الأعراض. في بعض الحالات يتم استخدامه الوقاية من المخدراتتفاقم المرض.

• تشخيص التصلب المتعدد (تركيز IgG قليل النسيلة كهربيًا في السائل النخاعي والمصل)
• تحليل الدم العام
• إجمالي البروتين في الخمور
• الجلوكوز في السائل النخاعي