ما هي أعراض الفشل الكلوي عند البالغين. اضطراب تخثر الدم

يميز بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
الفشل الكلوي الحاد (ARF)- خلل مفاجئ في وظائف الكلى مع تأخير في إفراز نواتج التمثيل الغذائي للنيتروجين من الجسم واضطراب في الماء والكهارل والتناضحي و التوازن الحمضي القاعدي. تحدث هذه التغييرات نتيجة للاضطرابات الشديدة الحادة في تدفق الدم الكلوي ، GFR ، وإعادة الامتصاص الأنبوبي ، وعادة ما تحدث في وقت واحد.

فشل كلوي حاديحدث عندما تتوقف الكليتان فجأة عن العمل. تنظم الكلى التوازن مواد كيميائيةوسوائل الجسم وترشيح الفضلات من الدم إلى البول. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد لعدة أسباب ، بما في ذلك أمراض الكلى ، والانسداد الجزئي أو الكامل المسالك البوليةوانخفاض حجم الدم ، على سبيل المثال ، بعد فقدان الدم الشديد. قد تظهر الأعراض على مدى عدة أيام: قد تنخفض كمية البول التي تفرز بشكل كبير ، ويتراكم السائل الذي يجب إفرازه بالكامل في الأنسجة ، مما يتسبب في زيادة الوزن والتورم ، خاصة في الكاحلين.

يعد الفشل الكلوي الحاد حالة مهددة للحياة لأن الكميات الزائدة من الماء والمعادن (خاصة البوتاسيوم) وفضلات المنتجات التي تفرز عادة في البول تتراكم في الجسم. عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج ؛ يمكن استعادة وظائف الكلى بالكامل في غضون أيام أو أسابيع قليلة إذا تم تحديد السبب بشكل صحيح وتم إعطاء العلاج المناسب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد الناجم عن أمراض الكلى في بعض الأحيان إلى أمراض الكلى المزمنة ، وفي هذه الحالة تعتمد توقعات المرض على القدرة على علاج المرض الأساسي.

حاليا ، هناك العديد من المجموعات المسببة للفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي (الإقفاري)

- صدمة الكلى (الصدمة ، فقدان السوائل ، انهيار الأنسجة الهائل ، انحلال الدم ، الصدمة الجرثومية ، الصدمة القلبية). - فقدان الحجم خارج الخلية (فقدان معدي معوي ، فقدان بول ، حروق). - فقدان الحجم داخل الأوعية الدموية أو إعادة توزيعه (تعفن الدم ، نزيف ، نقص ألبومين الدم). - انخفاض النتاج القلبي (قصور القلب ، الدكاك القلبي ، جراحة القلب). - أسباب أخرى لانخفاض معدل الترشيح الكبيبي (فرط كالسيوم الدم ، متلازمة الكبد الكلوي).

OPN الكلوي.

- التسمم الخارجي (تلف الكلى بالسموم المستخدمة في الصناعة والحياة اليومية ، لدغات الثعابين والحشرات السامة ، التسمم بالعقاقير والمواد المشعة). - كلية سامة معدية حادة مع تأثير غير مباشر ومباشر على الكلى بسبب عامل معدي - تلف الأوعية الكلوية (متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية الناخر ، تخثر الشرايين أو الأوردة ، انسداد تصلب الشرايين في الحالات الشديدة تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الرئيسية - الشرايين الأورطي والشرايين الكلوية بشكل أساسي). - إصابات الكلى المفتوحة والمغلقة. - الفشل الكلوي الحاد التالي للإقفار.

الفشل الكلوي الحاد التالي للكلية.

- انسداد خارج الكلى (انسداد مجرى البول ، أورام المثانة ، البروستاتا ، أعضاء الحوض ، انسداد الحالب بالحجر ، القيح ، الجلطة. مرض تحص بولي، حصار الأنابيب بواسطة اليورات في المسار الطبيعي لسرطان الدم ، وكذلك علاجها ، المايلوما واعتلال الكلية النقرسي ، العلاج بالسلفوناميدات ؛ ربط الحالب العرضي أثناء الجراحة). - احتباس البول غير الناجم عن انسداد عضوي (ضعف التبول في اعتلال الأعصاب السكري أو نتيجة استخدام مضادات الكولين ومثبطات العقدة).

أعراض

خروج كميات صغيرة فقط من البول. . زيادة الوزن وانتفاخ الكاحلين والوجه نتيجة تراكم السوائل. . فقدان الشهية. . استفراغ و غثيان. . الحكة في جميع أنحاء الجسم. . إعياء. . وجع بطن. . بول مع دم أو لون غامق. . أعراض المرحلة النهائية في حالة الغياب علاج ناجح: ضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين. كدمات أو نزيف غير مبرر. النعاس. ارتباك؛ تشنجات عضليةأو النوبات. فقدان الوعي.

هناك أربع فترات في تطور الفشل الكلوي الحاد: فترة الإجراء الأولي العامل المسبب للمرض، فترة قلة البيلة ، فترة النقاهة وإدرار البول.

في الفترة الأولى ، تسود أعراض الحالة المؤدية إلى الفشل الكلوي الحاد. على سبيل المثال ، مراقبة الحمى والقشعريرة والانهيار وفقر الدم ، اليرقان الانحلاليمع الإنتان اللاهوائي المرتبط بالإجهاض المكتسب من المجتمع ، أو الصورة السريرية العمل العامسم واحد أو آخر (جوهر الخل ، رابع كلوريد الكربون ، أملاح المعادن الثقيلة ، إلخ).

الفترة الثانية - فترة الانخفاض الحاد أو توقف إدرار البول - تتطور عادةً بعد فترة وجيزة من تأثير العامل المسبب. يزداد آزوت الدم والغثيان والقيء. غيبوبةبسبب احتباس الصوديوم والماء ، يتطور فرط السوائل خارج الخلية ، ويتجلى ذلك في زيادة وزن الجسم ، وذمة في البطن ، وذمة رئوية ، والدماغ.

بعد 2-3 أسابيع ، يتم استبدال قلة البول بفترة انتعاش لإدرار البول. عادة ما تزداد كمية البول تدريجياً ، بعد 3-5 أيام يتجاوز إدرار البول 2 لتر / يوم. أولاً ، يتم إزالة السائل المتراكم في الجسم خلال فترة قلة البول ، ثم يحدث الجفاف الخطير بسبب كثرة التبول. عادةً ما يستمر التبول من 3 إلى 4 أسابيع ، وبعد ذلك ، كقاعدة عامة ، يتم تطبيع مستوى النفايات النيتروجينية وتبدأ فترة استرداد طويلة (تصل إلى 6-12 شهرًا).

وبالتالي ، من وجهة نظر سريرية ، فإن أصعب مريض مصاب بالفشل الكلوي الحاد وأكثرها خطورة هو فترة قلة البيلة ، عندما تتميز صورة المرض بشكل أساسي بآزوت الدم مع تراكم حاد لليوريا والكرياتينين وحمض البوليك في الدم. وعدم توازن الكهارل (في المقام الأول فرط بوتاسيوم الدم ، وكذلك نقص صوديوم الدم). فترة قلة البيلة دائما مصحوبة الحماض الأيضي. خلال هذه الفترة ، قد يترافق عدد من المضاعفات الشديدة مع العلاج غير الكافي ، في المقام الأول مع الإدارة غير المنضبطة للمحلول الملحي ، عندما يتسبب تراكم الصوديوم في البداية في ترطيب خارج الخلية ، ثم فرط السوائل داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى غيبوبة. حالة شديدةغالبًا ما يتفاقم بسبب الاستخدام غير المنضبط لمحلول الجلوكوز منخفض التوتر أو مفرط التوتر ، مما يقلل من الضغط التناضحي للبلازما ويزيد من الجفاف الخلوي بسبب الانتقال السريع للجلوكوز ، يليه الماء في الخلية.

خلال فترة الشفاء من إدرار البول بسبب كثرة التبول ، هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى اضطرابات الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم ، وما إلى ذلك).

قد تهيمن على الصورة السريرية للفشل الكلوي الحاد علامات اضطرابات القلب وديناميكا الدم ، والتسمم اليوريمي المتقدم مع أعراض شديدة من التهاب المعدة والأمعاء ، والتغيرات العقلية ، وفقر الدم. في كثير من الأحيان ، تتفاقم شدة الحالة بسبب التهاب التامور وفشل الجهاز التنفسي والوذمة الرئوية القلبية والنزيف المعدي المعوي وخاصةً المضاعفات المعدية.

لتقييم شدة حالة المريض المصاب بفشل كلوي حاد ، فإن مؤشرات استقلاب النيتروجين ، وخاصة الكرياتينين ، والتي لا يعتمد مستواها في الدم على النظام الغذائي للمريض ، وبالتالي يعكس بدقة أكبر درجة ضعف وظائف الكلى ، ذات أهمية قصوى. عادةً ما يفوق احتباس الكرياتينين الزيادة في اليوريا ، على الرغم من أن ديناميكيات المستوى الأخير مهمة أيضًا لتقييم التشخيص في حالة الفشل الكلوي الحاد (خاصة عندما يكون الكبد متورطًا في هذه العملية).

ومع ذلك ، من نواح كثيرة الاعراض المتلازمةيرتبط الفشل الكلوي الحاد ، ولا سيما علامات تلف الجهاز العصبي والعضلات (عضلة القلب بشكل أساسي) ، بضعف أيض البوتاسيوم. غالبًا ما يؤدي فرط بوتاسيوم الدم الذي يحدث غالبًا ومفهوم تمامًا إلى زيادة استثارة عضلة القلب مع ظهور ارتفاع مرتفع بقاعدة ضيقة وقمة مدببة من الموجة T على مخطط كهربية القلب ، مما يؤدي إلى إبطاء التوصيل الأذيني البطيني وداخل البطينات حتى السكتة القلبية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بدلاً من فرط بوتاسيوم الدم ، قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم (مع القيء المتكرر والإسهال والقلاء) ، وهذا الأخير يشكل أيضًا خطورة على عضلة القلب.

الأسباب

التشخيص

يسمح توضيح العوامل المسببة للفشل الكلوي الحاد بتدخلات علاجية أكثر استهدافًا. لذلك ، يتطور الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي بشكل رئيسي مع حالات الصدمةتتميز باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة الشديدة بسبب نقص حجم الدم وانخفاض الضغط الوريدي المركزي وتغيرات الدورة الدموية الأخرى ؛ القضاء على الأخير ومن الضروري توجيه التدابير العلاجية الرئيسية. أقرب آلية لهذه الحالات هي حالات الفشل الكلوي الحاد المرتبط بفقدان كبير للسوائل وكلوريد الصوديوم في الآفات الشديدة الشديدة في الجهاز الهضمي (الالتهابات ، الاضطرابات التشريحية) مع القيء الذي لا يقهر ، والإسهال ، والذي يحدد أيضًا نطاق التأثيرات العلاجية. يتطور الفشل الكلوي الحاد بسبب تأثير العوامل السامة المختلفة ، في المقام الأول عدد من المواد الكيميائية والطبية (السلفوناميدات ، ومركبات الزئبق ، والمضادات الحيوية) والمواد المشعة ، ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب أمراض الكلى المناسبة (AGN والتهاب الكلية المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية ). يجب أن تشمل الوقاية والعلاج من الفشل الكلوي الحاد في هذه الحالات تدابير تحد من إمكانية التعرض لهذه العوامل ، وكذلك طرق فعالةمحاربة أمراض الكلى هذه. أخيراً، تكتيكات علاجيةمع الفشل الكلوي الحاد بعد الكلى ، يتلخص بشكل أساسي في القضاء على تدفق البول المعوق الحاد بسبب تحص بولي ، أورام المثانة ، إلخ.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نسب الأسباب المختلفة للفشل الكلوي الحاد قد تتغير بسبب سمات معينة لتأثيرها على الكلى. في الوقت الحالي ، لا تزال المجموعة الرئيسية من حالات الفشل الكلوي الحاد تتكون من الصدمة الحادة والتلف الكلوي السام ، ولكن ضمن كل مجموعة من هذه المجموعات الفرعية ، إلى جانب الفشل الكلوي الحاد التالي للإصابة ، والفشل الكلوي الحاد في أمراض التوليد وأمراض النساء (الإجهاض ، مضاعفات الحمل والولادة) ، الفشل الكلوي الحاد بسبب مضاعفات نقل الدمويعمل تأثير العوامل السامة على الكلى (التسمم بجوهر الخل ، الإيثيلين جلايكول) على زيادة الفشل الكلوي الحاد المرتبط بزيادة التدخلات الجراحية ، خاصة عند كبار السن الفئات العمرية، وكذلك استخدام ملفات أدوية. في البؤر المتوطنة ، قد يكون سبب التهاب المفاصل الروماتويدي فيروسيًا. حمى نزفيةمع تلف الكلى على شكل التهاب الكلية الخلالي الحاد.

على الرغم من تخصيص عدد كبير من الأعمال لدراسة آليات تطور الفشل الكلوي الحاد ، إلا أن التسبب في هذه الحالة لا يمكن تفسيره بشكل قاطع.

ومع ذلك ، فقد ثبت أن المتغيرات المسببة المختلفة لـ AKI تتميز بعدد من الآليات الشائعة:

انتهاك تدفق الدم الكلوي (وخاصة القشري) وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي ؛ . الانتشار الكلي للترشيح الكبيبي عبر جدار الأنابيب التالفة ؛ . ضغط الأنابيب عن طريق الوذمة الخلالي ؛ . عدد من التأثيرات الخلطية (تنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين ، الهيستامين ، السيروتونين ، البروستاجلاندين ، وغيرها بيولوجيًا المواد الفعالةمع قدرتها على إحداث اضطرابات الدورة الدموية وتلف الأنابيب) ؛ . تحويل الدم من خلال نظام juxtamedullary ؛ . تشنج وتجلط الشرايين.

التغييرات المورفولوجية الناتجة تتعلق بشكل أساسي بالجهاز الأنبوبي للكلى ، وبشكل أساسي الأنابيب القريبة ، ويمثلها الحثل ، غالبًا نخر شديد في الظهارة ، مصحوبًا بتغيرات معتدلة في خلالي الكلى. عادة ما تكون الاضطرابات الكبيبية طفيفة. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى مع أعمق التغيرات النخرية ، يحدث تجديد للظهارة الكلوية بسرعة كبيرة ، الأمر الذي يسهله استخدام غسيل الكلى ، الذي يطيل عمر هؤلاء المرضى.

مع العمومية تطوير العملياتتحدد غلبة ارتباط أو آخر من التسبب في المرض سمات تطور الفشل الكلوي الحاد في كل من المتغيرات المسماة. لذلك ، في صدمة الفشل الكلوي الحاد ، يلعب الضرر الإقفاري للأنسجة الكلوية الدور الرئيسي ، في الفشل الكلوي الحاد السام للكلية ، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الدموية ، يكون التأثير المباشر للمواد السامة على الظهارة الأنبوبية أثناء إفرازها أو إعادة امتصاصها أمرًا مهمًا ، و يسود اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري في متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

في بعض الحالات ، يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة لما يسمى بالمتلازمة الكبدية الكلوية الحادة وينتج عن أمراض الكبد الحادة أو التدخلات الجراحية في الكبد و القنوات الصفراوية.

المتلازمة الكبدية الكلوية هي نوع من الفشل الكلوي الوظيفي الحاد الذي يتطور في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد الحاد (مع التهاب الكبد الخاطف أو تليف الكبد المتقدم) ، ولكن دون أي تغيرات عضوية مرئية في الكلى. على ما يبدو ، فإن التغيرات في تدفق الدم في القشرة الكلوية من أصل عصبي أو خلطي تلعب دورًا معينًا في التسبب في هذه الحالة. المتلازمة الكبدي الكلوية تزيد تدريجياً قلة البول وأزوتيميا. عادة ما تتميز متلازمة الكبد الكلوي عن النخر الأنبوبي الحاد عن طريق انخفاض تركيز الصوديوم في البول وعدم وجود تغيرات كبيرة في الرواسب ، ولكن يصعب تمييزها عن الفشل الكلوي الحاد السابق للكلية. في الحالات المشكوك فيها ، يساعد رد فعل الكلى على تجديد BCC - إذا لم يستجب الفشل الكلوي لزيادة BCC ، فإنه دائمًا ما يتطور ويؤدي إلى نتيجة قاتلة. التطوير في المرحلة النهائية انخفاض ضغط الدم الشريانييمكن أن يسبب النخر الأنبوبي ، مما يزيد من تعقيد الصورة السريرية.

علاج او معاملة

الوقاية

علاج مرض قد يكون سببًا في الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي المزمن (CRF)- ضعف وظائف الكلى الناجم عن انخفاض كبير في عدد النيفرون الذي يعمل بشكل مناسب ويؤدي إلى التسمم الذاتي للجسم بمنتجات نشاطه الحيوي.

يحدث الفشل الكلوي المزمن عندما تتوقف الكليتان تدريجياً عن العمل. تحتوي الكلى على العديد من الهياكل الصغيرة (الكبيبات) التي ترشح الفضلات من الدم وتخزن المواد الكبيرة مثل البروتينات في الدم. تتراكم الفضلات والماء الزائد في المثانة ثم تُفرز على شكل بول. في حالة الفشل الكلوي المزمن ، تتضرر الكلى تدريجيًا على مدار عدة أشهر أو سنوات. بما أن أنسجة الكلى تتلف بسبب التلف أو الالتهاب ، فإن الأنسجة السليمة المتبقية تعوض عن عملها. يؤدي العمل الإضافي إلى إرهاق أجزاء الكلى التي لم تتضرر سابقًا ، مما يتسبب في مزيد من الضرر حتى تتوقف الكلى بالكامل عن العمل (وهي حالة تعرف باسم المرحلة النهائية من الفشل الكلوي).

تتمتع الكلى بهامش كبير من الأمان ؛ قد يتضرر أكثر من 80-90 في المائة من الكلى قبل ظهور الأعراض (على الرغم من أن الأعراض قد تظهر في وقت أقرب إذا تعرضت الكلى الضعيفة لضغط مفاجئ ، مثل العدوى أو الجفاف أو استخدام دواء يضر بالكلى). مع تراكم كميات كبيرة من السوائل والمعادن مثل البوتاسيوم والأحماض ومنتجات النفايات في الجسم ، يصبح الفشل الكلوي المزمن مرضًا يهدد الحياة. ومع ذلك ، إذا تم علاج المرض الأساسي ويمكن السيطرة على المزيد من تلف الكلى ، فقد يتأخر ظهور مرض الكلى في نهاية المرحلة. يتم علاج الفشل الكلوي في المرحلة النهائية عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى. يمكن لأي من هذه الطرق إطالة العمر والسماح للشخص أن يعيش حياة طبيعية.

يمكن أن يؤدي إلى تطوير كد امراض عديدةواضطرابات الكلى. وتشمل هذه التهاب كبيبات الكلى المزمن ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، والسل الكلوي ، والداء النشواني ، واستسقاء الكلية بسبب وجود نوع مختلفإعاقة تدفق البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث CRF ليس فقط بسبب أمراض الكلى ، ولكن أيضًا لأسباب أخرى. من بينها ، يمكن ملاحظة أمراض الجهاز القلبي الوعائي - ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تضيق الشرايين الكلوية. نظام الغدد الصماء - السكر و مرض السكري الكاذب، بفرط نشاط جارات الدرق. يمكن أن يكون سبب CKD أمراض جهازيةالنسيج الضام - الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، إلخ ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الأوعية الدموية النزفية.

الأسباب

وتجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن السبب ، يرتبط الفشل الكلوي المزمن ، من ناحية ، بانخفاض في عدد النيفرون النشط ، ومن ناحية أخرى ، مع انخفاض في نشاط العمل في النيفرون. المظاهر الخارجية ل CRF ، وكذلك علامات المختبرالفشل الكلوي ، يبدأ اكتشافه بفقدان 65-75٪ من النيفرون. ومع ذلك ، تتمتع الكلى بقدرات احتياطية مذهلة ، لأن النشاط الحيوي للجسم يتم الحفاظ عليه حتى مع وفاة 90٪ من النيفرون. تتضمن آليات التعويض زيادة نشاط النيفرونات المتبقية وإعادة هيكلة تكيفية لعمل جميع الأجهزة والأنظمة الأخرى.

تتسبب العملية المستمرة لموت النيفرون في عدد من الاضطرابات ، ذات الطبيعة التبادلية في المقام الأول ، والتي تعتمد عليها حالة المريض. وتشمل هذه انتهاكات استقلاب الماء والملح ، والاحتفاظ في الجسم بمخلفاته ، والأحماض العضوية ، والمركبات الفينولية والمواد الأخرى.

أعراض

السمة المميزة للفشل الكلوي المزمن هي زيادة حجم البول المفرز - بوال ، والذي يحدث حتى في المراحل المبكرة مع تلف سائد في النيفرون الأنبوبي. في نفس الوقت ، التبول دائم حتى مع تناول السوائل بشكل محدود.

تؤثر اضطرابات استقلاب الملح في CRF بشكل أساسي على الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور. يمكن زيادة أو تقليل إفراز الصوديوم في البول. يُفرز البوتاسيوم بشكل أساسي عن طريق الكلى (95٪) ، لذلك ، في حالة الفشل الكلوي المزمن ، يمكن أن يتراكم البوتاسيوم في الجسم ، على الرغم من حقيقة أن وظيفة إفرازه تتولاها الأمعاء. على العكس من ذلك ، يُفقد الكالسيوم ، لذا فهو لا يكفي في الدم أثناء CRF.

بالإضافة إلى اختلال توازن الماء والملح في آلية تطوير CRF أهميةينتمي إلى العوامل التالية:

يؤدي انتهاك وظيفة إفراز الكلى إلى تأخير نواتج التمثيل الغذائي للنيتروجين (اليوريا ، وحمض البوليك ، والكرياتينين ، والأحماض الأمينية ، والفوسفات ، والكبريتات ، والفينولات) ، وهي سامة لجميع الأعضاء والأنسجة ، وقبل كل شيء ، للجهاز العصبي

يؤدي انتهاك وظيفة المكونة للدم في الكلى إلى تطور فقر الدم.

هناك تنشيط لنظام الرينين - أنجيوتنسين وتثبيت ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛

اختلال التوازن الحمضي القاعدي في الدم.

نتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات التصنع العميق في جميع الأعضاء والأنسجة.

تجدر الإشارة إلى أن السبب الأكثر شيوعًا لـ CRF هو التهاب الحويضة والكلية المزمن.

في المسار غير المصحوب بأعراض لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتطور الفشل الكلوي المزمن في وقت متأخر نسبيًا (20 عامًا أو أكثر بعد ظهور المرض). أقل ملاءمة هو المسار الدوري لالتهاب الحويضة والكلية الثنائي المزمن ، عندما تحدث المظاهر المتقدمة للفشل الكلوي بعد 10-15 سنة ، وعلاماته المبكرة في شكل بوال - بالفعل بعد 5-8 سنوات من بداية المرض. دور مهم ينتمي إلى العلاج المنتظم في الوقت المناسب العملية الالتهابيةومعالجة السبب المباشر ، إن أمكن.

يتميز CRF الناجم عن التهاب الحويضة والكلية المزمن بدورة متموجة مع تدهور دوري وتحسن في وظائف الكلى. يرتبط التدهور ، كقاعدة عامة ، بتفاقم التهاب الحويضة والكلية. التحسينات تأتي بعد ذلك العلاج الكاملالأمراض مع استعادة تدفق البول المضطرب وقمع نشاط العملية المعدية. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تفاقم الخلل الكلوي في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي غالبًا ما يصبح عاملاً يحدد شدة موت النيفرون.

يؤدي تحص البول أيضًا إلى تطور الفشل الكلوي المزمن ، كقاعدة عامة ، مع العلاج المتأخر أو غير الكافي ، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصاحب والتهاب الحويضة والكلية مع التفاقم المتكرر. في مثل هذه الحالات ، يتطور الفشل الكلوي المزمن ببطء ، في غضون 10-30 عامًا من بداية المرض. رغم ذلك، متى أشكال خاصةتحص مجرى البول ، على سبيل المثال ، مع حصى الكلى ، يتم تسريع موت النيفرون. إثارة تطور CRF في تحص بولي ، تكوين حصوات متكرر ، حصوات كبيرة ، بقاءها لفترة طويلة في الكلى مع التيار الخفيالأمراض.

في أي معدل من مراحل تطور CRF ، يمر عدد من المراحل بالتتابع: كامن ، ومعوض ، ومتقطع ، وطرفي. يعتبر مؤشر المختبر الرئيسي الذي يفصل بين مرحلة وأخرى هو تصفية الكرياتينين الذاتية (الجوهرية) ، والتي تميز معدل الترشيح الكبيبي. يبلغ معدل تصفية الكرياتينين الطبيعي 80-120 مل في الدقيقة.

تم الكشف عن المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي المزمن مع انخفاض في الترشيح الكبيبي (حسب تصفية الكرياتينين) إلى 60-45 مل / دقيقة. خلال هذه الفترة ، فإن العلامات السريرية الرئيسية للفشل الكلوي المزمن هي كثرة التبول والتبول الليلي - الإفراز أكثربول في الليل وليس خلال النهار. يمكن تطور الرئةفقر دم. لا يقدم المرضى عادة شكاوى أخرى أو يلاحظون زيادة التعب والضعف وجفاف الفم في بعض الأحيان.

تتميز المرحلة التعويضية بانخفاض الترشيح الكبيبي إلى 40-30 مل / دقيقة. شكاوى الضعف والنعاس وزيادة التعب واللامبالاة المشتركة. يصل إنتاج البول اليومي عادة إلى 2-2.5 لتر ، وقد يبدأ إفراز متزايد للصوديوم في البول ، وكذلك تغيرات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم مع ظهور العلامات الأولى لحثل العظم. في الوقت نفسه ، يتوافق مستوى النيتروجين المتبقي في الدم الحدود العلياأعراف.

تتميز المرحلة المتقطعة بدورة متموجة مع فترات متناوبة من التدهور وتحسن واضح بعد العلاج الكامل. معدل الترشيح الكبيبي هو 23-15 مل / دقيقة. يرتفع مستوى النيتروجين المتبقي في الدم باستمرار. يشكو المرضى باستمرار من الضعف واضطرابات النوم وزيادة التعب. فقر الدم هو عرض نموذجي.

تتميز المرحلة النهائية بتسمم الجسم بمخلفاته النيتروجينية - البولينا. معدل الترشيح الكبيبي هو 15-10 مل / دقيقة. العلامات النموذجية هي حكة، نزيف (الأنف ، الرحم ، الجهاز الهضمي ، نزيف تحت الجلد) ، "النقرس البولي" مع آلام المفاصل ، الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، حتى النفور من الطعام ، الإسهال. الجلد شاحب ، مصفر ، جاف ، مع آثار خدش ، كدمات. اللسان جاف ، ولونه بني ، ورائحة "اليوريمي" حلوة معينة تأتي من الفم. في الغالب ، تحدث هذه الأعراض لأن أعضاء أخرى ، مثل الجلد والجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك ، تحاول تولي وظيفة الكلى لإزالة النفايات النيتروجينية ولا يمكنها التعامل معها.

الجسد كله يعاني. اضطرابات في توازن الصوديوم والبوتاسيوم بشكل مستمر ضغط دم مرتفعوفقر الدم يؤدي إلى ضرر عميق للقلب. مع زيادة كمية النفايات النيتروجينية في الدم ، تزداد أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي: تشنجات عضلية متشنجة ، واعتلال دماغي يصل إلى غيبوبة يوريمية. في الرئتين في المرحلة النهائية ، قد يتطور الالتهاب الرئوي اليوريمي.

تؤدي انتهاكات استقلاب الفوسفور والكالسيوم إلى ارتشاح الكالسيوم من أنسجة العظام. يتطور الحثل العظمي ، والذي يتجلى بألم في العظام والعضلات والكسور العفوية والتهاب المفاصل وانضغاط الفقرات وتشوه الهيكل العظمي. توقف الأطفال عن النمو.

هناك انخفاض في المناعة ، مما يزيد بشكل كبير من قابلية الجسم للإصابة بالعدوى البكتيرية. من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية المضاعفات القيحية ، حتى الإنتان ، التي تسببها البكتيريا الانتهازية ، مثل الأب المعوي.

التشخيص

علاج او معاملة

في المراحل الأولية علاج كديتزامن مع علاج المرض الأساسي ، والغرض منه هو تحقيق مغفرة مستقرة أو إبطاء تقدم العملية. إذا كانت هناك عوائق في مسار تدفق البول ، فمن الأفضل التخلص منها جراحيًا. في المستقبل ، على خلفية العلاج المستمر للمرض الأساسي ، يتم إعطاء دور كبير لما يسمى بالأدوية ذات الأعراض - الأدوية الخافضة للضغط (خفض الضغط) لمجموعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Capoten ، Enam ، Enap) ومضادات الكالسيوم (كوردارون) ، عوامل مضادة للبكتيريا وفيتامين.

يلعب التقييد في النظام الغذائي للأطعمة البروتينية دورًا مهمًا - لا يزيد عن 1 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن المريض. في المستقبل ، يتم تقليل كمية البروتين في النظام الغذائي إلى 30-40 جم يوميًا (أو أقل) ، وبمعدل ترشيح كبيبي يبلغ 20 مل / دقيقة ، يجب ألا تتجاوز كمية البروتين 20-24 جم يوميًا . ملح الطعام محدود أيضًا - ما يصل إلى 1 جرام يوميًا. ومع ذلك ، يجب أن يظل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي مرتفعًا - اعتمادًا على وزن المريض ، من 2200 إلى 3000 سعرة حرارية (يتم استخدام حمية بيض البطاطس بدون اللحوم والأسماك).

تستخدم مستحضرات الحديد والأدوية الأخرى لعلاج فقر الدم. مع انخفاض إدرار البول ، يتم تحفيزه بمدرات البول - فوروسيميد (لازكس) بجرعات تصل إلى 1 غرام في اليوم. في المستشفى ، من أجل تحسين الدورة الدموية في الكلى ، توصف محاليل الجلوكوز الوريدية المركزة بالتنقيط ، Hemodez ، reopoliglyukin مع إدخال أمينوفيلين ، الدقات ، trental ، papaverine. تستخدم المضادات الحيوية بحذر في حالات الفشل الكلوي المزمن ، وتقليل الجرعات بمقدار 2-3 مرات ، ويمنع استخدام الأمينوغليكوزيدات والنيتروفيوران في حالات الفشل الكلوي المزمن. لغرض إزالة السموم وغسل المعدة والأمعاء ، يتم استخدام غسيل الكلى المعدي المعوي. يمكن أن يكون سائل الغسيل محلول 2٪ من صودا الخبز أو محاليل تحتوي على أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم مع إضافة الصودا والجلوكوز. يتم إجراء غسيل المعدة على معدة فارغة باستخدام أنبوب معدي لمدة ساعة إلى ساعتين.

في المرحلة النهائية ، يتم إجراء غسيل الكلى بانتظام (2-3 مرات في الأسبوع) - جهاز "الكلى الاصطناعية". يعد تعيين غسيل الكلى المنتظم ضروريًا عندما يزيد مستوى الكرياتينين في الدم عن 0.1 جم / لتر ويكون التصفية أقل من 10 مل / دقيقة. تعمل زراعة الكلى على تحسين التشخيص بشكل كبير ، ومع ذلك ، في المرحلة النهائية ، يكون بقاء العضو ضعيفًا ، لذلك يجب معالجة مسألة زراعة الكلى من المتبرعين مسبقًا.

الوقاية

تشخيص مرض الكلى المزمن

لقد فقد تشخيص الفشل الكلوي المزمن مؤخرًا وفاته بسبب استخدام غسيل الكلى وزرع الكلى ، لكن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى لا يزال أقل بكثير من متوسط ​​السكان.

اضطرابات التوازن هي نتيجة مباشرة لمرض مثل الفشل الكلوي. ترتبط هذه المتلازمة بضعف شديد في وظائف الكلى. يرتبط حدوث أعراض الفشل الكلوي لدى النساء ارتباطًا وثيقًا بانتهاك توازن الماء بالكهرباء أو التوازن الحمضي القاعدي في جسم الإنسان.

أنواع

ومن المثير للاهتمام أن المرض يعتمد على أعراض وشكل المرض ، فقد يكون الفشل الكلوي الحاد أو المزمن. يرتبط الخيار الأول بتدهور مفاجئ في وظائف الكلى. ترتبط اضطرابات توازن الماء أو الإلكتروليت أو التوازن التناضحي أو الحمضي القاعدي ارتباطًا وثيقًا بعملية سلبية مثل التباطؤ الحاد أو توقف إفراز منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين من جسم الانسانالنساء. نتيجة للفشل الكلوي ، وأعراضه واضحة ، فمن المحتمل أن تكون هذه الظاهرة غير السارة بمثابة انتهاك التكوين الطبيعيالدم.

إذا كانت المرأة تعاني من الفشل الكلوي المزمن ، فهذا يرجع إلى انخفاض عدد النيفرون العامل. علاوة على ذلك ، يتميز هذا النوع من المرض بحالة تقدمية تدريجية مع زيادة بطيئة في أعراض الفشل الكلوي.

بسبب الأعراض الموت التدريجيأنسجة الكلى ، يصبح نقص وظائف الكلى سبب تسمم الجسم عند المرأة ، لأن نفاياتها لا يمكن أن تفرز بالكامل من الجسم.

وفقًا للتصنيف الدولي للفشل الكلوي المزمن عند النساء ، فإن رمز ICD 10 هو رقم N18.

أعراض الفشل الكلوي المزمن عند النساء ، مرحلة الكرياتينين تحسب 4. وهي تعتمد على مستوى محتواه في الدم. في المرحلة الأولى ، يرتفع مستواه إلى 442.0 ميكرولتر لكل لتر. في الثانية - ما يصل إلى 884.0 ميكرولتر لكل لتر. في الثالث - ما يصل إلى 1326.0 ميكرولتر لكل لتر ، وفي الرابع ، كل ما هو أعلى من هذا المؤشر.

الأسباب

يرتبط حدوث أعراض الفشل الكلوي لدى النساء ارتباطًا وثيقًا بالأمراض التي تؤدي إلى الإصابة به تدهور حادتدفق الدم الكلوي. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالات بسبب الصدمات من أصول مختلفة ، والأمراض المعدية الشديدة ، والنزيف الحاد ، وفشل القلب الحاد ، والتسمم بالسموم الكلوية ، وآفات الأوعية الدموية في الكلى ، الأمراض الحادةالكلى وانسداد المسالك البولية.

قد يترافق الشكل المزمن مع أمراض مزمنة أخرى وأعراضها. نحن نتحدث عن مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التسمم المزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، تحص بولي عند النساء. قد تحدث مثل هذه الحالات إذا تم استخدام بعض الأدوية كعلاج مناسب.

الفشل الكلوي عند النساء من هذا النوع فرصة حقيقيةيتعافى بسرعة ولا يتذكر هذه المشكلة والأعراض مرة أخرى. إنه أسوأ بكثير إذا تم تأكيد حقيقة وجود شكل مزمن. يمكن أن يستمر المرض لعدة سنوات ، مما يؤثر بشكل كارثي على حالة جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرجح تجنب الزيادة المطردة في العلامات. الفشل الكلوي المزمن معقد أيضًا بسبب حقيقة أن إمكانية الاستعادة الكاملة لوظائف الأعضاء التالفة غائبة عمليًا.

يتم ملاحظة الشكل والأعراض الحادة في المرحلة الأولى عند النساء ، لذلك يكون علاجها أسهل بكثير. علاوة على ذلك ، فإن أعراض الفشل الكلوي واضحة تمامًا. انتهاك صارخقد تظهر وظائف الكلى على شكل حمى ، قشعريرة ، صداع ، آلام عضلية. غالبًا ما يكون هناك ارتباك أو فقدان للوعي. شحوب ، تعرق ، نبض سريع ونقصان الضغط الشرياني- هي أيضًا علامات غير سارة لهذا المرض. يمكن التعرف على المرض أيضًا من خلال وجود دم في البول ، وألم في أسفل الظهر.

غالبًا ما تحدث المرحلة الثانية من المرض بسبب الوصول غير المناسب إلى الطبيب. يتميز المرض بأعراض مثل النقص الحاد أو التوقف التام لإخراج البول ، فقد الحرارة ، ضعف الوعي ، زيادة الوزن ، تورم الأنسجة تحت الجلد ، تورم الأعضاء الحيوية ، تراكم السوائل في تجويف البطن. ليس استثناء هو ظهور حالة خطيرة عامة.

ترتبط النتيجة الإيجابية في علاج الفشل الكلوي بفترة الشفاء من إدرار البول. في البداية ، يزداد إنتاج البول تدريجيًا ، ويصل إلى المعدل الطبيعي ، ثم يصبح أكثر. يشير هذا إلى بداية عملية إزالة السوائل من الجسم ، والتي تراكمت أثناء تطور المرض.

في حالة التحكم غير السليم في الفشل الكلوي ، هناك احتمال لبداية المرحلة النهائية. يتميز بضيق التنفس ، والسعال ، والبلغم الزبد الوردي ، والنزيف تحت الجلد ، والأورام الدموية ، نزيف داخلي. على مستوى الجهاز العصبي نحن نتكلمارتباك أو خمول أو غيبوبة أو تشنجات أو تقلصات عضلية. من المحتمل أن يتم اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية. يجب بالتأكيد فحص الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية من هذا النوع بانتظام من قبل الطبيب لمنع ظهور المرض.

أعراض الفشل الكلوي

الفرق الرئيسي بين المرض الحاد والمزمن عند النساء هو وقت ظهور أعراض الفشل الكلوي. في الحالة الأولى ، نتحدث عن التطور السريع ، ولكن ميزة هذه اللحظة هي أن الشفاء التام لوظيفة الكلى عند النساء ممكن إذا تم استخدام طرق مناسبة لعلاج الفشل الكلوي. يعد الفشل الكلوي لدى النساء من هذا النوع فرصة حقيقية للتعافي بسرعة وعدم تذكر هذه المشكلة أبدًا. سيكون الأمر أسوأ بكثير إذا تم تأكيد حقيقة وجود نموذج دائم.

يمكن أن يستمر المرض لعدة سنوات ، مما يكون له تأثير كارثي على حالة جسم المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرجح تجنب الزيادة المطردة في العلامات. الفشل الكلوي المزمن معقد أيضًا بسبب حقيقة أن إمكانية الاستعادة الكاملة لوظائف الأعضاء التالفة غائبة عمليًا.

في المراحل المبكرة من تطور المرض ، يمكن تحديد وجوده من خلال العلامات والأعراض. علاوة على ذلك ، نحن نتحدث عن تغييرات أكثر أهمية في بنية أنسجة الكلى. علامة فورية على بداية هذه العملية لدى النساء هي زيادة كمية البول التي تفرز في الليل. علاوة على ذلك ، قد يظهر انتفاخ على الوجه خاصة في الصباح. ويصاحب ذلك ضعف وشعور بالضيق.

المرض على اخر مرحلةترتبط ارتباطًا وثيقًا بالأعراض التي تصيب النساء والتي تتميز بالبوليون في الدم. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يكون انتهاكًا لاستقلاب الماء بالكهرباء. لا يمكن تجنب النتيجة المميتة إلا إذا تم تطبيق غسيل الكلى في الوقت المناسب.

إذا كانت المرأة تعاني من أعراض الفشل الكلوي ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الطبيب على الفور ، لأنه في المرحلة الأولية يكون من الأسهل بكثير التعامل مع المرض.

أعراض وعلامات الفشل الكلوي عند النساء

الكلى هي العضو الأكثر أهمية الجهاز الإخراجي. يؤدي رفضه التلقائي إلى عواقب وخيمة. إذا كنت تتفاعل في الوقت المناسب وتتخذ إجراءً ، فيمكنك إدارة منع ما لا مفر منه. من المهم جدًا معرفة الأعراض الرئيسية للفشل الكلوي عند النساء من أجل متابعة العيادة بشكل عاجل.

أعراض وعلامات الفشل الكلوي عند الرجال

أعراض المرض عند الرجال متطابقة تمامًا مع النساء. نتيجة لتفاقم الحالة ، يعاني الناس من ضيق في التنفس بسبب تراكم السوائل في الرئتين ، وقد تتشكل كدمات على الجسم. يمكن وصف الحالة العامة بالنعاس. التشنجات والتشنجات تؤثر على العضلات. فقدان الوعي أمر بالغ الأهمية.

علاج الفشل الكلوي

الخطوة الأولى في علاج الشكل الحاد هي القضاء على السبب. علاوة على ذلك ، من الضروري استعادة التوازن وضعف وظائف الكلى في أسرع وقت ممكن. تعتمد الأدوية الأكثر تحديدًا المستخدمة في علاج الفشل الكلوي على خصائص مسار المرض وحالة المريض. يمكننا التحدث عن العوامل المضادة للبكتيريا ، وعلاج إزالة السموم ، واستبدال السوائل ، مستحضرات هرمونية. يتم إزالة السموم من الجسم وإزالة الخبث النيتروجيني باستخدام غسيل الكلى وفصل البلازما وامتصاص الدم. لاستعادة إدرار البول الخيار الأفضلهو الاختيار الصحيحالأدوية المدرة للبول. كما يتم استخدام أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ، مما يساعد على استعادة توازن الماء بالكهرباء.

في علاج المرحلة المتقدمة ، المبدأ الرئيسي هو التأثير على سبب المرض. علاوة على ذلك ، من الضروري الانتباه إلى علاج إزالة السموم والحفاظ على الأداء الطبيعي للكلى. جانب مهم هو نظام غذائي خاص.

ترتبط المرحلة الأولية من علاج الفشل الكلوي بالحاجة إلى تحقيق تباطؤ أو مغفرة مستقرة للمرض الأساسي. في المستقبل ، من الممكن التعيين علاج الأعراضجنبا إلى جنب مع تدابير دائمة. على سبيل المثال ، يمكن تقليل التورم باستخدام مدرات البول. إذا كان هناك خطر من الإصابة بفقر الدم ، فلا يمكنك الاستغناء عن الفيتامينات ومكملات الحديد.

ترتبط المراحل الأخيرة بالحاجة إلى غسيل الكلى ، وهو ما يسمى أيضًا بترشيح الدم الاصطناعي. يوصف هذا الإجراء بمعدل 2-3 مرات في الأسبوع. يعتبر زرع الأعضاء بديلاً جيدًا ولكن ليس دائمًا ميسور التكلفة لهذا الإجراء.

المزيد عن غسيل الكلى على الفيديو:

التغذية والنظام الغذائي

التغذية السليمة هي أحد العوامل التي يمكن أن تؤثر على الشفاء العاجل. وتتمثل المهمة الرئيسية في تقليل الحمل على الكلى وإبطاء عملية زيادة حجم أنسجة الكلى المصابة.

حمية يجب أن تكون مغذية للغاية.تشمل المبادئ الرئيسية الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على البروتين. علاوة على ذلك ، من الضروري توفير نسبة عالية من السعرات الحرارية واستخدام المزيد من الخضار والفواكه. تم إطلاق النموذجيرتبط ارتباطًا وثيقًا بأيام صيام الفاكهة والخضروات ، والتي يوصى باستخدامها عدة مرات في الأسبوع.

يمكن توفير الأطعمة عالية السعرات الحرارية عن طريق الدهون النباتية والكربوهيدرات. من أجل تحديد كمية السوائل التي يجب استهلاكها يوميًا ، يتم استخدام صيغة خاصة. تحتاج أولاً إلى قياس كمية البول التي تفرز يوميًا ، ثم إضافة 500-800 مل إلى هذا الرقم. مع الوذمة الشديدة وارتفاع ضغط الدم ، من الضروري تضمين 3-4 جم في النظام الغذائي ملح الطعام. في حالة استخدام مستحضر الصوديوم في علاج الفشل الكلوي ، يجب تقليل جرعة الملح بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن الحد من كمية الملح المستهلكة لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. إذا تم تحقيق نتيجة إيجابية في عملية العلاج لدى النساء ، فمن الضروري إعادة القاعدة السابقة. بالنسبة للبروتين ، يجب ألا يتجاوز تناوله 20-30 جم. نقطة مهمة- إدخال الأحماض الأمينية الأساسية. لاستهلاكهم كافيعليك شرب بيضتين دجاج يومياً.

علاج الفشل الكلوي بالعلاجات الشعبية

في المراحل المبكرة ، يكون علاج الفشل الكلوي فعالاً للغاية. العلاجات الشعبية. يوصي الخبراء باستخدام الحقن والاستخلاص من النباتات التي لها تأثير مدر للبول. نحن نتحدث عن براعم البتولا ، أوراق عنب الثعلب ، ذيل الحصان ، الخيط ، أوراق الكشمش الأسود ، البابونج ، شاي الكلى. من المقبول استخدام النعناع ووصمات الذرة ونبتة سانت جون وغيرها من النباتات أو المجموعات منها. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا تنسَ الحاجة إلى استشارة الطبيب مسبقًا. يرجى ملاحظة ، مع ذلك ، أن استخدام بعض الأدوية التقليدية يمكن أن يكون خطيرًا للغاية على جسم الإنسان. خاصة عندما يتعلق الأمر بمثل هذا المرض الخطير. علم الأعراقجنبًا إلى جنب مع طرقه ، فهو علاج إضافي أكثر من كونه علاجًا رئيسيًا.تقع مسؤولية علاج المرض على عاتقك فقط ، لأنك أنت من تحتاج إلى كليتي عاملة مدى الحياة.

يشير الفشل الكلوي إلى عدد من الأمراض التي تشكل تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان. يؤدي المرض إلى انتهاك توازن الماء والملح والحمض القاعدي ، مما يؤدي إلى انحرافات عن القاعدة في عمل جميع الأعضاء والأنسجة. نتيجة للعمليات المرضية في أنسجة الكلى ، تفقد الكلى قدرتها على إفراز منتجات التمثيل الغذائي للبروتين بشكل كامل ، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة في الدم وتسمم الجسم.

حسب طبيعة الدورة ، قد يكون للمرض أو. تختلف أسباب وعلاجات وأعراض الفشل الكلوي لكل منهم عن بعض الاختلافات.

أسباب المرض

تتنوع أسباب الفشل الكلوي. بالنسبة للأشكال الحادة والمزمنة من المرض ، فإنها تختلف اختلافًا كبيرًا. تحدث أعراض الفشل الكلوي الحاد (ARF) بسبب الإصابات أو فقدان الدم بشكل كبير ، والمضاعفات اللاحقة العمليات الجراحية، أمراض الكلى الحادة والتسمم بالمعادن الثقيلة والسموم أو الأدوية وعوامل أخرى. في النساء ، يمكن أن يحدث تطور المرض عن طريق الولادة أو العدوى وينتشر خارج أعضاء الحوض نتيجة للإجهاض. مع الفشل الكلوي الحاد نشاط وظيفيتتعطل الكلى بسرعة كبيرة ، ويحدث انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي وتباطؤ في عملية إعادة الامتصاص في الأنابيب.

يتطور الفشل الكلوي المزمن (CRF) على مدى فترة طويلة من الزمن مع زيادة تدريجية في شدة الأعراض. أسبابه الرئيسية هي أمراض الكلى المزمنة والأوعية الدموية أو التمثيل الغذائي ، التشوهات الخلقيةتطور أو هيكل الكلى. في الوقت نفسه ، هناك انتهاك لوظيفة العضو لإزالة الماء والمركبات السامة ، مما يؤدي إلى التسمم ، وبشكل عام يتسبب في تعطيل عمل الجسم.

نصيحة: إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى أو عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي ، فيجب أن تكون حريصًا بشكل خاص بشأن صحتك. زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الكلى والتشخيص في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصيات الطبيب أهمية عظيمةلمنع تطور هذا المرض الخطير.

الأعراض المميزة للمرض

تظهر علامات الفشل الكلوي في حالة الشكل الحاد فجأة ولها طابع واضح. في المتغير المزمن للمرض في المراحل المبكرة ، قد لا تكون الأعراض ملحوظة ، ولكن مع تقدم تدريجي التغيرات المرضيةفي أنسجة الكلى ، تصبح مظاهرها أكثر حدة.

أعراض الفشل الكلوي الحاد

تتطور العلامات السريرية للفشل الكلوي الحاد خلال فترة تتراوح من ساعتين إلى عدة أيام ، وأحيانًا أسابيع. وتشمل هذه:

• انخفاض حاد أو عدم وجود إدرار البول ؛
• زيادة الوزن بسبب السوائل الزائدة في الجسم.
• وجود وذمة ، وخاصة في الكاحلين والوجه.
• فقدان الشهية والقيء والغثيان.
• شحوب وحكة في الجلد.
• الشعور بالتعب والصداع.
• إفراز البول بالدم.

في غياب العلاج في الوقت المناسب أو غير المناسب ، يظهر ضيق التنفس والسعال والارتباك وحتى فقدان الوعي وتشنجات العضلات وعدم انتظام ضربات القلب والكدمات والنزيف تحت الجلد. هذا الشرط محفوف بالموت.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

يمكن أن تتراوح فترة تطور CRF حتى ظهور الأعراض المميزة ، عندما حدثت بالفعل تغييرات كبيرة لا رجعة فيها في الكلى ، من عدة عقود إلى عقود. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم:

• انتهاكات إدرار البول في شكل قلة البول أو بوال ؛
• انتهاك نسبة إدرار البول ليلا ونهارا.
• وجود وذمة ، خاصة على الوجه ، بعد ليلة من النوم ؛
• زيادة التعب والضعف.

تتميز المراحل الأخيرة من CRF بظهور الوذمة الشديدة ، وضيق التنفس ، والسعال ، وارتفاع ضغط الدم ، وعدم وضوح الرؤية ، وفقر الدم ، والغثيان ، والقيء ، وغيرها من الأعراض الشديدة.

هام: إذا وجدت أعراضًا تشير إلى حدوث انتهاك للكلى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن. مسار المرض لديه تشخيص أكثر ملاءمة مع العلاج في الوقت المناسب.

علاج المرض

في حالة الفشل الكلوي ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي أدى إلى تطوره أو السيطرة عليه. الشكل الحاد من الفشل الكلوي ، على عكس المزمن ، يستجيب بشكل جيد للعلاج. يتيح العلاج المختار بشكل صحيح وفي الوقت المناسب استعادة وظائف الكلى بالكامل تقريبًا. للقضاء على السبب وعلاج الفشل الكلوي الحاد ، يتم استخدام الطرق التالية:

• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
• إزالة السموم من الجسم بمساعدة غسيل الكلى ، والبلازما ، والممتص المعوي ، وما إلى ذلك ؛
• تجديد السوائل أثناء الجفاف ؛
• استعادة إدرار البول الطبيعي.
• علاج الأعراض.

يشمل علاج مرض الكلى المزمن:

• السيطرة على المرض الأساسي (ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، إلخ) ؛
• الحفاظ على وظائف الكلى.
• القضاء على الأعراض
• إزالة السموم من الجسم
• الالتزام بنظام غذائي خاص.

في المرحلة الأخيرة من CRF ، يُظهر للمرضى غسيل الكلى المنتظم أو زرع الكلى من متبرع. مثل هذه العلاجات هي الطريقة الوحيدة لمنع الموت أو تأخيره بشكل كبير.

ملامح التغذية في حالة وجود الفشل الكلوي

يساعد اتباع نظام غذائي خاص للفشل الكلوي في تقليل العبء الواقع على الكلى ووقف تطور المرض. مبدأه الأساسي هو الحد من كمية البروتين والملح والسوائل المستهلكة مما يؤدي إلى انخفاض تركيز المواد السامة في الدم ويمنع تراكم الماء والأملاح في الجسم. يحدد الطبيب المعالج درجة صلابة النظام الغذائي مع مراعاة حالة المريض. القواعد الأساسية للتغذية للفشل الكلوي هي كما يلي:

• الحد من كمية البروتين (من 20 جم إلى 70 جم يوميًا ، اعتمادًا على شدة المرض) ؛
• قيمة عالية للطاقة من المواد الغذائية (الدهون أصل نباتيوالكربوهيدرات) ؛
• نسبة عالية في النظام الغذائي للخضروات والفواكه ؛
• التحكم في كمية السوائل المستهلكة ، محسوبة من حجم البول الذي يفرز في اليوم ؛
• تقييد تناول الملح (من 1 جم إلى 6 جم ، حسب شدة المرض) ؛
• أيام الصيام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، والتي تتكون من استخدام الخضار والفواكه فقط ؛
• طريقة الطهي بالبخار (أو الطهي) ؛
• نظام غذائي كسري.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب تهيج الكلى تمامًا من النظام الغذائي. وتشمل هذه القهوة والشوكولاتة والشاي الأسود القوي والكاكاو والفطر والأطعمة الحارة والمالحة واللحوم الدهنية أو الأسماك والمرق القائمة عليها واللحوم المدخنة والكحول.

حمية جدا عنصر مهمفي علاج الفشل الكلوي

طرق العلاج الشعبية

مع الفشل الكلوي ، يعطي العلاج بالعلاجات الشعبية في المراحل المبكرة تأثيرًا جيدًا. استخدام الحقن المغلي النباتات الطبيةالذي له تأثير مدر للبول ، ويساعد على تقليل التورم وإزالة السموم من الجسم. لهذا الغرض ، يتم استخدام براعم البتولا ، ووركين الورد ، والبابونج وزهور الآذريون ، وجذر الأرقطيون ، وبذور الشبت والكتان ، وأوراق عنب الثعلب ، وعشب ذيل الحصان ، وما إلى ذلك. أساس.

في حالة الفشل الكلوي ، يتم إعطاء تأثير جيد أيضًا من خلال استخدام عصير الرمانومغلي من قشر الرمان الذي له تأثير منشط ويعزز المناعة. يساعد وجود الأعشاب البحرية في النظام الغذائي على تحسين وظائف الكلى وتعزيز إفراز منتجات التمثيل الغذائي.

نصيحة: استخدم في الفشل الكلوي الطرق الشعبيةيجب الاتفاق على العلاج مع الطبيب المعالج.

الفشل الكلوي (الحاد والمزمن) هو أحد الأعراض المعقدة التي تؤدي إلى الموت السريع أو التدريجي للكليونات وانخفاض وظائف الحمة الكلوية.

هذا المرض يهدد الحياة لأنه العلاج المسبب للمرضغير موجود.

أنواع

أنواع الفشل الكلوي:

1. مزمن؛
2. بَصِير.

يتطور الفشل الكلوي المزمن بسبب الموت التدريجي للنيفرون.

انتشاره في عدد السكان- 300-600 حالة لكل مليون نسمة.

يتميز الفشل الكلوي الحاد بانخفاض سريع في الترشيح الكبيبي ، وزيادة ثابتة في اليوريا والكرياتينين ، وفرط بوتاسيوم الدم ، والحماض الاستقلابي.

إذا تم منع الفشل الكلوي في الوقت المناسب ، فمن الممكن الحفاظ بشكل كامل على وظائف الكلى ، ولكن في معظم المرضى ينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة ، حيث تتناوب فترات الهجوع والتفاقم على مدى عدة سنوات.

اعتمادا على التسبب ، هناك الأنواع التاليةفشل كلوي:

1. قبل كلوي.
2. كلوي.
3. ما بعد الكلى.

يحدث الفشل الكلوي السابق للكلية بسبب التغيرات في حالة الشرايين الصادرة والواردة للنيفرون الكلوي ، والتي يصاحبها انتهاك شدة تدفق الدم في النيفرون.

لا يتم إزعاج معدل الترشيح حتى ينخفض ​​الضغط داخل الكلى إلى أقل من 70 مم زئبق. يوجد الأدوية، مما يؤدي إلى تضيق الشرايين (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). يتم وصفها لمنع حدوث انخفاض في الضغط داخل الكلى.

تحدث المسببات الكلوية للمرض في وجود تغيرات التهابية في الخلالي ، وموت النيفرون والالتهابات الفيروسية (فيروس الورم الحليمي ، فيروس نقص المناعة البشرية).

تحدث أسباب القصور الكلوي حتى مع ارتفاع ضغط الدم. في مرضى العناية المركزة ، يصبح تعفن الدم (عدوى الدم البكتيرية) هو سبب القصور.

العوامل المسببة بعد الجراحة:

• نخر أنبوبي
• حصوات في المسالك البولية.
• أورام الكلى.
• تشوهات الجزء الحالبي الحوض.

تسبب أسباب ما بعد الكلى في معظم المرضى الفشل الكلوي المزمن. فقط حصوات المسالك البولية تسبب انسدادًا حادًا في التبول ، حيث يوجد توسع قوي في الحوض والحالب فوق التضييق.

الأسباب

تختلف العوامل المسببة للمرض في الأطفال والبالغين وكبار السن. إذا كان سبب علم الأمراض عند الطفل هو التشوهات الخلقية للهيكل الجهاز البولي، فإن المسببات عند البالغين أكثر تنوعًا:

• التهاب الحويضة والكلية (مزمن وحاد) ؛
• مرض مفرط التوتر.
• داء السكري؛
• أمراض الأورام الانسدادي.
• تصلب الشرايين؛
• تأثير المخدرات.

في أوروبا ، 20٪ من الفشل الكلوي ناتج عن اعتلال الكلية السكري. في أفريقيا ، ينتج المرض عن اعتلال الكلية بالبلهارسيا والملاريا وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن تقسيم جميع أسباب الفشل الكلوي إلى 3 مجموعات:

1. انخفاض تدفق الدم في الكلى (40-70٪).
2. تلف الحمة الكلوية (10-45٪) ؛
3. تضيق المسالك البولية (8-10٪).

تؤدي الحالات التالية إلى انخفاض تدفق الدم في النيفرون - الانهيار والصدمة. يحدث موت النيفرون من الحمة الكلوية على خلفية تناول السموم السامة ، وتناول الأدوية (التتراسيكلين) ، مع لدغات الحشرات والثعابين. يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية أيضًا إلى التهاب الحمة الكلوية (التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن).

اضطراب الترشيح الكبيبي في الكلى

يؤدي تضيق المسالك البولية إلى تحص بولي وتضيق خلقي في الحالب. تحدث حالة مماثلة مع إصابة الكلى الرضحية.

تختلف أسباب الفشل الكلوي المزمن إلى حد ما:

• أمراض التمثيل الغذائي (الداء النشواني ، والنقرس ، والسكري) ؛
• أمراض الكلى الخلقية (تشوهات الشرايين ، تكيسات متعددة) ؛
• الأمراض الروماتيزمية (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الأوعية الدموية ، تصلب الجلد).
• أمراض الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين).
• أمراض مع ضعف تدفق البول (الورم ، موه الكلية ، النقرس).

هل تعلم أن التهاب الحويضة والكلية وتعدد الكيسات يمكن أن يسبب التطور؟ اقرأ عن أسباب الفشل الكلوي المزمن لدى الأطفال والبالغين ، وكذلك كيف يتجلى المرض في المراحل المبكرة.

اقرأ عن كيفية ظهور الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال. الأعراض عند الأطفال وعواقب الفشل الكلوي.

وهنا يمكنك التعرف على كيف أن أهبة الملح التي تبدو غير ضارة ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى KSD والفشل الكلوي.

أعراض الفشل الكلوي

مراحل مسار الفشل الكلوي الحاد:

1. مبدئي- تظهر الأعراض مباشرة بعد التعرض للعامل المسبب للمرض وتستمر حتى حدوث تلف شديد في أنسجة الكلى. يمكن اعتبار العلامات السريرية للمرحلة الأولى من علم الأمراض غثيانًا وشحوبًا وألمًا في البطن ؛
2. Oligoanuric- مترافق مع انقطاع البول الجزئي أو الكامل (قلة التبول). يتم الجمع بين أعراض علم الأمراض وتراكم الكرياتينين واليوريا في الدم ، وكذلك المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين - المركبات النيتروجينية. على خلفية تسمم الدم ، تظهر وذمة في الأطراف وتلف الدماغ والقلب ، والذي يتجلى في الخرف وزيادة معدل ضربات القلب ؛
3. التصالحيةتتجلى المرحلة أثناء إدرار البول المبكر من خلال أعراض قلة البول ، والتي تنخفض تدريجياً. المرحلة التالية هي بوال ، الذي يصاحبه زيادة في حجم التبول. مدة الأعراض حوالي أسبوعين. المرحلة الأخيرة من علم الأمراض هي استعادة النشاط الكلوي ، لكن درجة التجديد تعتمد على عدد النيفرون التي احتفظت بوظائفها. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة تصل إلى عام.

مراحل الفشل الكلوي الحاد

مراحل الفشل الكلوي المزمن:

1. كامن – الأعراض الخارجيةلم يلاحظ تلف الكلى. لا يشكو الشخص ، والإرهاق أثناء ممارسة الرياضة وجفاف الفم هي العلامات الوحيدة للمرض ؛
2. تعويض- مصحوبة بزيادة حجم البول اليومي عن 2.5 لتر. هناك زيادة في الكرياتينين واليوريا في الدم.
3. متقطع- انخفاض وظائف الكلى يؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي للنيتروجين. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في مستوى الكرياتينين واليوريا. على خلفية هذه الأعراض ، لوحظ التعب والقيء والغثيان وجفاف الفم وفقدان الشهية. إذا تحول الجلد إلى اللون الأصفر ، فمن المحتمل أن يحدث فقر الدم. في الوقت نفسه ، تحدث تشنجات عضلية ، ويمكن تتبع رعشة في الأصابع ، ويظهر تورم في الأطراف ؛
4. صالة- هناك أعراض للضرر ليس فقط على أنسجة الكلى ، ولكن أيضًا للجميع اعضاء داخلية: أرق ، انتفاخ الوجه ، هشاشة الشعر ، ضمور أنسجة العضلات ، بحة في الصوت ، تنفس بأمونيا ، إسهال ، زيادة حمض البوليك ، الكرياتينين وتكوين الكهارل في الدم.

مع الفشل الكلوي ، يحدث تلف للأعضاء الداخلية تدريجيًا. إلى نتيجة قاتلةلا يؤدي فقط إلى الشدة ، بل يؤدي أيضًا إلى تعدد الآفة.

حتى في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، تم الكشف عن تلف في الجهاز العصبي في شكل اعتلال دماغي (الاكتئاب ، انخفاض الذاكرة والذكاء).

العلامات الخارجية للمرض

قبل إرسال المريض إلى دراسة معملية ، يمكنك تحديد العلامات الخارجية للفشل الكلوي.

الأعراض المبكرة لتلف الكلى:

• التعب المتكرر
• ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.
• التبول الليلي
• تقلصات عضلية منشط
• حكة على الجلد.
• صداع الراس؛
• ضعف الرؤية
• تغييرات قاع العين.

أثناء الفحص الخارجي للمريض ، يجب الانتباه إلى شحوب الجلد ، وظهور طفح جلدي صغير على الجلد. مع انخفاض كتلة العضلاتتزداد كمية المركبات النيتروجينية في الدم بسبب انهيار بروتين العضلات.

المتلازمات الثانوية للفشل الكلوي:

1. دماغي - تلف في الدماغ يؤدي إلى الأعراض التالية: الصداع ، وفقدان السمع ، والأرق ، والتوتر العاطفي.
2. عسر الهضم - فقدان الشهية مع ظهور رائحة كريهة في الفم والشعور بالثقل والغثيان وسوء التغذية. عملية مرضيةفي الجهاز الهضمي يؤدي إلى حدوث عيوب تآكل وتقرحي.
3. النزفية - نزيف طفيف ونزيف كبير في أجزاء مختلفة من الجسم.
4. فقر الدم - يؤدي إلى انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. علامات خارجيةفقر الدم - اصفرار الجلد وجفاف الفم وحكة في الجلد.
5. مصلي - وجود انصباب ولويحة ليفية على الأغشية الحشوية للرئتين والأعضاء الداخلية. علامات محددة لعلم الأمراض - ضجيج الاحتكاك في غشاء الجنب والتامور.
6. العظم المفصلي - يتكون بسبب ضعف امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. أعراض هذا الشكل هي آلام المفاصل وتقييد الحركة والكسور المرضية.
7. القلب والأوعية الدموية - يتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم وفشل البطين الأيسر وزيادة السموم في الدم. يتسم الضرر الذي يصيب عضلة القلب بزيادة سمكها والتوسع العام في عضلة القلب (تمدد) ؛
8. البول - مع انخفاض الترشيح الكبيبي والتهاب الكلى ووجود البروتين في البول.

في الفشل الكلوي المزمن ، المسالك البولية و متلازمة النزف. تعتمد المظاهر اللاحقة لعلم الأمراض على وقت اكتشافها وتكتيكات العلاج.

المضاعفات

مضاعفات الفشل الكلوي:

1. تجلط الأوعية الدموية
2. وذمة في الرئتين والأطراف السفلية.
3. ضغوط متزايدة؛
4. تضرر عضلة القلب.
5. سماكة جدار الوعاء الدموي.
6. نقص تروية عضلة القلب؛
7. نزيف في المخ.
8. بيلة مجهرية (خطوط من الدم في البول) ؛
9. التهاب كبيبات الكلى المترقي.
10. التهاب الحويضة والكلية.

التشخيص

يعتمد تشخيص الفشل الكلوي على استخدام الطرق التالية:

• تعداد الدم الكامل (كثرة الكريات البيض ، فرط الحمضات ونقص الصفيحات) ؛
• اختبار Zimnitsky (hypoisosthenuria) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة في جاما جلوبيولين والكرياتينين واليوريا) ؛
• اختبار Reberg (زيادة الامتصاص الأنبوبي والترشيح الكبيبي) ؛
• تخطيط صدى القلب (إطالة الفاصل الزمني PQ ، وتوسيع P) ؛
• الموجات فوق الصوتية (زيادة حجم الكلى).

يسبب صعوبات التشخيص المبكرالفشل الكلوي ، عندما لا يتم تتبع تغييرات محددة في التحليلات ، فمن الصعب تحديد التشخيص.

معاملة متحفظة

يتضمن العلاج المحافظ للفشل الكلوي المبادئ التالية:

• الأدوية المسببة للأعراض.
• العلاج الغذائي
• الحقن في الوريد.

إذا كان هناك زيادة في مستوى المركبات النيتروجينية في الدم ، فيجب استبعادها من النظام الغذائي منتجات البروتين. في المراحل الأولية ، يقتصر معيار البروتين على 0.8 جرام يوميًا. مع تطور علم الأمراض ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 0.5 جرام. في مسار شديدالأمراض ، يجب أن تكون جرعة ركيزة البروتين في القائمة أقل.

في حالة حدوث زيادة في ضغط الدم على خلفية القصور ، يلزم تعيين مدرات البول (هيبوكلوروثيازيد ، فوروسيميد) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات الكالسيوم وغيرها من العوامل الخافضة للضغط.

هذه الأدوية هي بطلان في الفشل الكلوي.

عندما تفشل الوسائل المحافظة في القضاء على سمية الدم ، يوصى بغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. من خلال توصيل جهاز يسمى "الكلية الاصطناعية" ، من الممكن تصفية المركبات السامة من الدم بشكل مؤقت.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يتم علاج الفشل الكلوي من خلال العلاجات الشعبية التالية:

• عصير كوبرى
• ديكوتيون من عنب الدب.
• جذر الأرقطيون؛
• الشبت والشمر.
• ذيل الحصان؛
• بذور الكتان
• مغلي ثمر الورد
• أوراق الفراولة.

إليكم إحدى الوصفات الشعبية الشعبية لعلاج الفشل الكلوي بجذر الأرقطيون:

1. طحن جذر الأرقطيون إلى مسحوق ؛
2. صب ملعقة من الخليط مع كوب من الماء المغلي.
3. اشرب خلال النهار.

يتطلب استخدام هذه الوصفة وغيرها من نظائرها المخففة بالماء مراعاة كمية البول اليومية. لا يمكنك أن تستهلك سوائل أكثر من حجم التبول اليومي.

نظام غذائي للفشل الكلوي

ملامح التغذية في الفشل الكلوي:

1. تقييد الأطعمة البروتينية.
2. إدراج الخضار والزبدة في قائمة الطعام (50-100 جرام يوميًا) ؛
3. منتجات الألبان مستبعدة.
4. يتم تناول الوجبات عالية السعرات الحرارية في أجزاء (6 مرات في اليوم) ؛
5. تقييد الملح
6. كمية السوائل تعادل الخسائر اليومية.

تنبؤ بالمناخ

إذا بدأ علاج المرض في المراحل المبكرة ، فمن الممكن إعادة المريض إليه حياة طبيعية. فشل كلوي حاد قابل للانعكاس. في المتغير المزمن ، هناك خطر فقدان الوظيفة الكاملة للكلية مع الحاجة إلى زرع عضو لاحق.

بالتأكيد ستكون مهتمًا بمعرفة ما يمكن أن يظهر بشكل مختلف اعتمادًا على مرحلة المرض. حول موعد بدء علاج غسيل الكلى وما إذا كان يمكن الاستغناء عنه.

اقرأ عن مخاطر مضاعفة الكلى. هل من الممكن أن تحملي بمثل هذا التشخيص وما مدى خطورته؟

الفيديو ذات الصلة

عفر ديما

الفشل الكلوي: كيفية علاجه ، ما النظام الغذائي والتغذية

الفشل الكلوي حالة مرضيةالكلى ، حيث لا يؤدون عملهم بشكل كامل بالحجم المطلوب نتيجة لأي مرض. تؤدي هذه العملية إلى تغيير في ثبات التنظيم الذاتي للجسم ، ونتيجة لذلك يتعطل عمل أنسجته وأعضائه.
يمكن أن يحدث الفشل الكلوي في الأشكال الحادة (ARF) والمزمنة (CRF).

تختلف أسباب الفشل الكلوي باختلاف شكل المرض. هناك عدة أسباب تسبب اعتلال الشبكية الخداجي:

• قبل الكلى ، أي أن المرض ناتج عن قصور القلب ، والانهيار ، والصدمة ، وعدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وانخفاض كبير في حجم الدورة الدموية (ربما في حالة فقدان الدم).
• الكلوي ، حيث يحدث موت الأنابيب الكلوية بسبب العمل معادن ثقيلةوالسموم والكحول والمخدرات أو بسبب نقص إمدادات الدم إلى الكلى ؛ في بعض الأحيان يكون السبب التهاب كبيبات الكلى الحادأو التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial.
• ما بعد الكلى ، أي نتيجة الانسداد الثنائي الحاد للحالب في تحص بولي.

أسباب CRF هي التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية ، أمراض جهازية، تحص بولي ، أورام في الجهاز البولي ، أمراض مع ضعف التمثيل الغذائي ، تغيرات الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين) والأمراض الوراثية.

أعراض المرض

تعتمد علامات الفشل الكلوي على شدة التغيرات في وظائف الكلى ، وعلى مدة المرض وما بعدها الحالة العامةالكائن الحي.

هناك أربع درجات من الفشل الكلوي الحاد:

1. علامات الفشل الكلوي في المرحلة الأولية: انخفاض في كمية البول ، انخفاض في ضغط الدم ، زيادة في معدل ضربات القلب.
2. المرحلة الثانية (قلة البول) هي تقليل كمية البول أو وقف إنتاجه. تصبح حالة المريض شديدة ، حيث تتأثر جميع أجهزة الجسم تقريبًا وهناك اضطراب استقلابي كامل يهدد الحياة.
3. المرحلة الثالثة (الانتعاش أو البولي يوريك) تتميز بزيادة كمية البول حتى المستوى العاديلكنه يكاد لا يزيل أي مواد من الجسم باستثناء الأملاح والماء ، لذلك في هذه المرحلة يبقى الخطر على حياة المريض.
4. يتكون الفشل الكلوي من الدرجة الرابعة من تطبيع إخراج البول ، وعودة وظائف الكلى إلى طبيعتها بعد 1.5-3.5 شهرًا.

علامات الفشل الكلوي لدى الأشخاص الذين لديهم شكل مزمن هي انخفاض كبير في كمية الأنسجة العاملة في الكلى ، مما يؤدي إلى ازوتيميا (زيادة في مستوى المواد النيتروجينية في الدم). نظرًا لأن الكلى تتوقف عن التعامل مع عملها ، يتم إفراز هذه المواد بطرق أخرى ، بشكل رئيسي من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والرئتين ، والتي لم يتم تصميمها لأداء مثل هذه الوظائف.

تؤدي متلازمة القصور الكلوي بسرعة إلى تطور البولينا ، عندما يحدث التسمم الذاتي للجسم. هناك رفض لطعام اللحوم ، نوبات من الغثيان والقيء ، شعور منتظم بالعطش ، شعور بتقلصات في العضلات وألم في العظام. يظهر الظل اليرقي على الوجه ، وعند التنفس ، تشعر برائحة الأمونيا. تفرز كمية البول وتقل كثافته بشكل كبير. يحدث الفشل الكلوي عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ المتبعة في البالغين.

مضاعفات المرض

ترجع المرحلة النهائية من الفشل الكلوي إلى الفقدان الكامل لوظائف الكلى ، بسبب تراكم المنتجات السامة في جسم المريض. يتسبب الفشل الكلوي النهائي في حدوث مضاعفات مثل التهاب المعدة والأمعاء ، وضمور عضلة القلب ، والمتلازمة الكبدية الكلوية ، والتهاب التامور.

القصور الكبدي الكلوي يعني الفشل الكلوي القليلي التدريجي في وجود أمراض الكبد. مع المتلازمة الكبدية الكلوية ، يحدث تضيق الأوعية في المنطقة القشرية من الكلى. تعتبر هذه المتلازمة في تليف الكبد هي المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، مما يؤدي إلى احتباس الماء وأيونات الصوديوم.

طرق التشخيص

يشمل تشخيص الفشل الكلوي تحديد كمية الكرياتينين والبوتاسيوم واليوريا في الدم ، وكذلك المراقبة المستمرة لكمية البول التي تفرز. يمكنهم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والنويدات المشعة.

لتشخيص الفشل الكلوي المزمن ، يتم استخدام مجموعة من اختبارات الدم والبول البيوكيميائية المتقدمة وتحليل معدل الترشيح وتصوير الجهاز البولي.

العلاج الطبي

يتم التعامل مع الفشل الكلوي وحدة العناية المركزةأو عنابر عناية مركزةمستشفى. في أدنى مضاعفات ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. اليوم من الممكن علاج مرضى الفشل الكلوي الحاد باستخدام الجهاز كلية صناعيةأثناء استعادة وظائف الكلى.

إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ونفذ في كلياعادة ما يكون التشخيص جيدًا.
أثناء العلاج ، يتم علاج عمليات التمثيل الغذائي المضطربة ، ويتم تحديد وعلاج الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم الفشل الكلوي المزمن. في مرحلة لاحقة ، يلزم إجراء غسيل الكلى الدائم وزرع الكلى.

تستخدم أدوية الفشل الكلوي لخفض عمليات التمثيل الغذائي: الهرمونات الابتنائية - محلول بروبيونات التستوستيرون ، ميثيلاندروستينيديول. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة الكلوية ، أنت بحاجة وقت طويلاستخدام trental و chimes و troxevasin و complamin. لتحفيز إخراج البول ، يتم وصف محلول الجلوكوز مع إدخال الأنسولين أو مدرات البول من مجموعة فوروسيميد. إذا كان هناك تركيز عالٍ من النيتروجين في الدم ، يتم الغسل. الجهاز الهضميمحلول بيكربونات الصوديوم الذي يزيل الخبث النيتروجيني. تتم هذه العملية على معدة فارغة ، قبل وجبات الطعام ، مرة واحدة في اليوم.

تستخدم المضادات الحيوية للفشل الكلوي بجرعات مخفضة ، حيث يتم تقليل معدل إفرازها بشكل كبير. تؤخذ درجة الفشل الكلوي المزمن في الاعتبار ويتم تقليل جرعة المضادات الحيوية إلى 2 أو 4 مرات.

علاج المرض بالطرق الشعبية

يتم وصف كيفية علاج الفشل الكلوي دون استخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى في الوصفات المذكورة أدناه.

1. خذ أوراق عنب الثعلب والبابونج وعشب الأم وزهور الخيط والهندباء والبنفسج في نصف ملعقة صغيرة. تُسكب هذه المجموعة بكوب من الماء المغلي ، وتصر لمدة ساعة تقريبًا وتؤخذ في ثلث كوب 5 مرات في اليوم.
2. الوصفة الثانية: مزيج النعناع ، نبتة سانت جون ، بلسم الليمون ، آذريون 1 ملعقة كبيرة. ل. في قدر ، يُسكب المزيج العشبي مع كوبين من الماء المغلي ويُغلى المزيج. صب التسريب المحضر في الترمس واتركه طوال الليل. خذ 100 مل يوميًا.
3. يشمل علاج العلاجات الشعبية للفشل الكلوي استخدام قشر البطيخمع تأثير مدر للبول. خذ 5 ملاعق كبيرة. ل. قشر البطيخ المفروم لكل لتر من الماء. من الضروري ملء القشور بالماء وتركها لمدة ساعة وتأخذ عدة مرات طوال اليوم.
4. قشر الرمان ووردة الورد لها أيضًا تأثير مدر للبول طفيف. خذها في أجزاء متساوية واملأها بكوبين من الماء المغلي. الإصرار على الدفء لمدة نصف ساعة وتناول ما يصل إلى كوبين في اليوم.

مبادئ العلاج الغذائي في الفشل الكلوي

يلعب النظام الغذائي في الفشل الكلوي دورًا مهمًا - من الضروري الالتزام بنظام غذائي منخفض البروتين والملح ، لاستبعاد الأدوية التي لها تأثير سام وضار على الكلى. تعتمد التغذية في حالة الفشل الكلوي على عدة مبادئ عامة:

• من الضروري الحد من تناول البروتينات إلى 65 جرامًا يوميًا ، اعتمادًا على مرحلة مرض الكلى.
• تزداد قيمة الطاقة في الغذاء بسبب زيادة استهلاك الدهون والكربوهيدرات.
• يتم تقليل النظام الغذائي للفشل الكلوي إلى استخدام مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة محتوى البروتينات والفيتامينات والأملاح الموجودة فيها.
• يتم تنفيذ المعالجة الطهوية المناسبة للمنتجات لتحسين الشهية.
• يتم تنظيم تناول كلوريد الصوديوم والماء في الجسم ، حيث تؤثر الكمية على وجود مؤشرات الانتفاخ وضغط الدم.

عينة قائمة النظام الغذائي للفشل الكلوي:

الإفطار الأول:بطاطس مسلوقة - 220 جم ، بيضة واحدة ، شاي حلو ، عسل (مربى) - 45 جم.

غداء:شاي حلو ، كريمة حامضة - 200 جم.

وجبة عشاء:شوربة أرز - 300 جم (زبدة - 5-10 جم ، كريمة حامضة - 10 جم ، بطاطس - 90 جم ، جزر - 20 جم ، أرز - 20 جم ، بصل - 5 جم وعصير طماطم - 10 جم). والثاني هو يخنة الخضار - 200 جم (من الجزر والبنجر واللفت) وكوب من هلام التفاح.

وجبة عشاء:عصيدة حليب الأرز - 200 جم ، شاي حلو ، مربى (عسل) - 40 جم.

تشخيص المرض

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون تشخيص الفشل الكلوي الحاد مواتياً للغاية.

في المتغير المزمن للمرض ، يعتمد التشخيص على مرحلة العملية ودرجة ضعف وظائف الكلى. في حالة التعويض عن عمل الكلى ، يكون تشخيص حياة المريض مواتياً. ولكن في المرحلة النهائية ، فإن الخيارات الوحيدة للحفاظ على الحياة هي غسيل الكلى الدائم أو زراعة الكلى من متبرع.