هل يمكن أن يسبب الإجهاد الشديد السيلوليت؟ الذهان الهوسي. الأسباب والأعراض والعلامات والعلاج والوقاية من علم الأمراض
وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 من قبل معهد شارلوت لوزير الأمريكي ، فإن روسيا من بين أكبر ثلاثة قادة (!) في عدد حالات الإجهاض. إلى الأمام - فقط الصين والولايات المتحدة. وفقًا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، في عام 2015 ، تم تسجيل 848000 عملية إجهاض في روسيا. في عام 2016 ، انخفض عدد حالات الإجهاض في البلاد بنسبة 96.3 ألف أي بنسبة 13٪.
في منطقتنا ، وفقًا للبيانات التي قدمتها عيادة ما قبل الولادة ، في الأشهر التسعة الأولى من هذا العام ، وُلد 211 طفلاً وأُجريت 60 عملية إجهاض. في الحقيقة - 60 جريمة قتل. 60 فتى وفتاة لم يولدوا بعد.
حديثنا مع رئيسة عيادة ما قبل الولادة تاتيانا أليكسيفنا زولوتوخينا اليوم يدور حول مخاطر الإجهاض. سوف نذكر هذا بلا كلل حتى ينخفض عدد حالات الإجهاض إلى الرقم الذي تم فيه إنهاء الحمل بسبب الخطر على حياة المرأة.
- أخبرينا عن تأثير الإجهاض على صحة المرأة.
الإجهاض - الإنهاء الاصطناعي للحمل ، المصحوب بوفاة الجنين ، محفوف بالعديد من المزالق. لا تظهر العديد من العواقب على الفور ، ولكن بمرور الوقت ، وأحيانًا طويلة جدًا بحيث لا تربطها المرأة بالإجهاض. علاوة على ذلك ، فإن إنهاء الحمل في أي وقت ، وليس فقط في وقت متأخر ، كما يعتقد الكثير من الناس ، له تأثير على صحة المرأة.
عند حدوث الحمل ، تبدأ عملية إعادة هيكلة هرمونية قوية في جسم المرأة. يتسبب انقطاعه الاصطناعي في إحداث ضربة شديدة للصحة ، مما يتسبب في حدوث خلل في جهاز الغدد الصماء والجهاز العصبي. يُعد الإجهاض أحيانًا دافعًا لعواقب وخيمة مثل ضعف المباح قناة فالوبيمكن أن يؤدي إلى تطور سرطان الثدي وانتباذ بطانة الرحم.
في جميع مراحل الحمل ، تتم عملية الإجهاض بشكل أعمى ، لذلك هناك دائمًا خطر معين يتمثل في انتهاك سلامة الجدران الداخلية للرحم ، وإيذاءها بأداة ، وبالتالي حدوث نزيف. كما أنه لا يستبعد احتمال الإصابة مما يؤدي إلى تكوين مختلف العمليات الالتهابيةأعضاء الحوض ، وفي حالة تسمم الدم (تعفن الدم) ، من الممكن أيضًا حدوث نتيجة قاتلة.
- لماذا الإجهاض الأول خطير؟
وفقا للإحصاءات ، فإن سبع من كل مائة امرأة مصابة بالعقم قد أجهضن خلال حملهن الأول. هناك العديد من المضاعفات بعد الإجهاض من الحمل الأول. يسمى "الإجهاض المعتاد" ، عندما يتذكر الجسم سيناريو الحمل الأول ويحاول في المستقبل متابعته. في المرتبة الثانية ، يمكنك وضع المحمل المستحيل. عنق الرحم الذي تم فتحه لأول مرة عن طريق التدخل الصناعي يفقد نبرته ومرونته مما يؤثر على قدرة المرأة على الإنجاب. يؤثر فشل الهرمون على الصحة العقلية ، ويمكن أن يؤدي إلى السمنة والأمراض الجنسية.
الإجهاض الثاني هو بالفعل مظهر من مظاهر الغباء. يجب على المرأة استخلاص النتائج واستخدام وسائل منع الحمل.
كيف يؤثر الإجهاض على نفسية المرأة؟
قد تصاب المرأة بالاكتئاب ، ونتيجة للرغبة في الابتعاد عن موقف مرهق ، يصبح الشغف بالمؤثرات العقلية والمخدرات أمرًا ممكنًا. مزاج مكتئب باستمرار ، وغالبًا ما تؤدي آلام الضمير إلى اضطرابات النوم ، والمظهر مخاوف الهوس، كوابيس. في بعض الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يلزم الاستعانة بطبيب نفسي.
ما هي أكثر الطرق فعالية لمنع الإجهاض؟
يقوم الأطباء بعمل تثقيفي ، ويتحدثون عن مخاطر الإجهاض وجميع أنواع وسائل منع الحمل ، وعن تنظيم الأسرة.
لكن الشيء الرئيسي هو التنشئة في الأسرة ، حيث تغرس القيم الأخلاقية والأخلاقية منذ الطفولة. ثانياً ، عندما تقرر المرأة الإنجاب ، فإنها تحتاج إلى دعم من زوجها ووالديها وأقاربها. إذا لم يحدث كل هذا ، فلن يثني أي طبيب امرأة عن الإجهاض.
مسجلة بواسطة O. مماثلة.
بالمناسبة
الشيخ بيسيوس سفياتوغوريتس - عن أرواح الأطفال الذين قتلوا بالإجهاض:
"ذات ليلة ، بمشيئة الله ، مررت برؤية مروعة. بعد ذلك فهمت ما هو الإجهاض! كانت ليلة الثلاثاء أسبوع مشرق. كالعادة أشعل شمعتين ووضعتهما في علبتين. عادة ما تضاء هذه الشموع أثناء نومي. أضعها لمن يعاني عقليًا وجسديًا: أشير إليهم الأحياء والأموات. وفي الساعة الثانية عشرة ليلاً ، أثناء تلاوة صلاة يسوع ، رأيت حقلاً واسعًا محاطًا بسياج حجري. كان الحقل يزرع بالقمح ، وكانت الشتلات بالكاد قد بدأت في النمو. وقفت خلف السياج ، أشعلت الشموع للموتى ووضعتها على الحائط الحجري. إلى اليسار كان هناك ريف قاحل بلا ماء ، لا شيء سوى الصخور والمنحدرات الصخرية. اهتزت هذه المنطقة باستمرار من قعقعة قوية ، حيث اندمجت فيها الآلاف من الصرخات التي تدمر القلب. حتى أكثر الأشخاص قسوة ، بعد أن سمعوا ذلك ، لا يمكن أن يظلوا غير مبالين. معاناتي من هذه الصرخات وعدم فهمي لما كان يحدث ، سمعت صوتًا: "حقل مزروع بالقمح لم يبدأ بعد في النبت
قبر ارواح الموتى الذين سيقامون. في مكان ترتجف وترتجف بالصراخ المفجع ، توجد أرواح أطفال قُتلوا بالإجهاض. بعد أن اختبرت هذا ، لم يعد بإمكاني التعافي من الألم الشديد الذي عانيت منه لأرواح هؤلاء الأطفال. ولا يمكنني الاستلقاء للراحة أيضًا ، على الرغم من حقيقة أنني كنت متعبًا جدًا "."هل من الممكن القيام بشيء ما لإلغاء القانون الذي يشرع الإجهاض؟" - سئل الشيخ ذات مرة ، فأجاب: "من الممكن ، ولكن من الضروري أن تحرك الدولة والكنيسة: يجب أن يعرف الناس العواقب التي سيؤدي إليها نقص الخصوبة. على الكهنة أن يشرحوا للناس أن قانون الإجهاض يتعارض مع وصايا الإنجيل. الأطباء - من جانبهم - يجب أن يتحدثوا عن الأخطار التي تتعرض لها المرأة أثناء الإجهاض ...
اذا كان وصية الإنجيلينتهك شخص واحد وتقع المسؤولية عليه. ومع ذلك ، إذا أصبح شيء مخالف لوصايا الإنجيل قانون دولة ، فإن غضب الله يأتي على الشعب كله من أجل تثقيفهم ".
طليعة
0
0
518
16-12-2017
تحت الذهان الهوسييشير إلى اضطراب في النشاط العقلي تسود فيه الاضطرابات العاطفية ( المشاعر). وتجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوسي ليس سوى نوع من أنواع الذهان العاطفي ، والذي يمكن أن يستمر بطرق مختلفة. لذلك ، إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية ، فإنه يسمى الهوس الاكتئابي ( هذا المصطلح هو الأكثر شيوعًا وانتشارًا بين عامة الناس).
بيانات احصائية
حتى الآن ، لا توجد إحصاءات دقيقة عن انتشار الذهان الهوسي بين السكان. هذا يرجع إلى حقيقة أن من 6 إلى 10 في المائة من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية لا يدخلون المستشفى أبدًا ، وأكثر من 30 في المائة - مرة واحدة فقط في العمر. وبالتالي ، من الصعب للغاية تحديد انتشار هذا المرض. في المتوسط ، وفقًا للإحصاءات العالمية ، يعاني 0.5 إلى 0.8 في المائة من الأشخاص من هذا الاضطراب. وفقًا لدراسة أجريت تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في 14 دولة في العالم ، فقد زادت ديناميات الإصابة بشكل كبير مؤخرًا.بين المرضى الذين أدخلوا إلى المستشفى مع مرض عقليتتراوح نسبة حدوث الذهان الهوسي من 3 إلى 5 بالمائة. يفسر الاختلاف في البيانات اختلاف المؤلفين في طرق التشخيص ، والاختلاف في فهم حدود هذا المرض ، وعوامل أخرى. من الخصائص المهمة لهذا المرض احتمال تطوره. وفقًا للأطباء ، يتراوح هذا الرقم لكل شخص من 2 إلى 4 بالمائة. تشير الإحصاءات إلى أن هذه الحالة المرضية تحدث لدى النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في معظم الحالات ، يتطور الذهان الهوسي بين 25 و 44 عامًا. لا ينبغي الخلط بين هذا العمر وظهور المرض الذي يحدث أكثر عمر مبكر. وبذلك تكون نسبة المرضى في هذا العمر من جميع الحالات المسجلة 46.5 في المائة. غالبًا ما تحدث الهجمات الواضحة للمرض بعد 40 عامًا. يقترح بعض العلماء المعاصرين أن الذهان الهوسي والاكتئابي هما نتيجة لتطور الإنسان. يمكن أن يكون هذا المظهر من مظاهر المرض كحالة اكتئاب بمثابة آلية دفاع في حالة الإجهاد الشديد. يعتقد علماء الأحياء أن المرض قد يكون نشأ في عملية تكيف الإنسان مع المناخ القاسي للمنطقة الشمالية المعتدلة. ساعدت زيادة مدة النوم وانخفاض الشهية وأعراض الاكتئاب الأخرى على تجاوز فصول الشتاء الطويلة. أدت الحالة العاطفية في فصل الصيف إلى زيادة إمكانات الطاقة وساعدت على أداء عدد كبير من المهام في فترة زمنية قصيرة.
عرفت الذهان العاطفي منذ زمن أبقراط. ثم نُسبت مظاهر الاضطراب إلى أمراض منفصلة وتم تعريفها على أنها الهوس والكآبة. كمرض مستقل ، تم وصف ذهان الهوس في القرن التاسع عشر من قبل العلماء Falre و Bayarzhe.
من العوامل المثيرة للاهتمام حول هذا المرض العلاقة بين الاضطرابات النفسية والمهارات الإبداعية للمريض. أول من أعلن أنه لا يوجد خط واضح بين العبقرية والجنون كان الطبيب النفسي الإيطالي سيزار لومبروسو ، الذي كتب كتاب "العبقرية والجنون" حول هذا الموضوع. في وقت لاحق ، يعترف العالم أنه في وقت كتابة الكتاب كان هو نفسه في حالة من النشوة. دراسة جادة أخرى حول هذا الموضوع كانت عمل عالم الوراثة السوفيتي فلاديمير بافلوفيتش إفرويمسون. دراسة الهوس- الذهان الاكتئابي، توصل العالم إلى استنتاج مفاده أن الكثيرين ناس مشهورينعانى من هذا الاضطراب. قام إفرويمسون بتشخيص علامات هذا المرض في كانط ، بوشكين ، ليرمونتوف.
هناك حقيقة مثبتة في الثقافة العالمية وهي وجود الذهان الاكتئابي للفنان فنسنت فان جوخ. المصير المشرق وغير العادي لهذا شخص موهوبجذب انتباه الطبيب النفسي الألماني الشهير كارل ثيودور جاسبرز ، الذي كتب كتاب Strindberg and Van Gogh.
من بين المشاهير في عصرنا ، جان كلود فان دام ، الممثلتان كاري فيشر وليندا هاميلتون يعانون من ذهان الهوس الاكتئابي.
أسباب الذهان الهوسي
الأسباب ( المسببات) الذهان الهوسي ، مثل العديد من الذهان الأخرى ، غير معروف حاليًا. هناك العديد من النظريات المقنعة فيما يتعلق بأصل هذا المرض. وراثي ( وراثي) نظرية
هذه النظرية مدعومة جزئياً من قبل العديد البحث الجيني. تظهر نتائج هذه الدراسات أنه في 50 بالمائة من مرضى الذهان الهوسي ، يعاني أحد الوالدين من بعضها عدم صلاحية الطلب سارية. إذا كان أحد الوالدين يعاني من شكل أحادي القطب من الذهان ( أي إما الاكتئاب أو الهوس) ، فإن خطر إصابة الطفل بذهان الهوس هو 25 بالمائة. إذا كانت العائلة تعاني من اضطراب ثنائي القطب ( أي مزيج من الذهان الهوسي والاكتئابي) ، فتزداد نسبة الخطر على الطفل مرتين أو أكثر. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الذهان بين التوائم يتطور بنسبة 20-25 في المائة ، بين التوائم المتماثلة في 66-96 في المائة.يجادل مؤيدو هذه النظرية لصالح وجود الجين المسؤول عن تطور هذا المرض. لذلك حددت بعض الدراسات جينًا موضعيًا على الذراع القصيرة للكروموسوم 11. أجريت هذه الدراسات في عائلات لديها تاريخ مرهق من الذهان الهوسي.
العلاقة بين العوامل الوراثية والبيئية
يعلق بعض الخبراء أهمية ليس فقط على العوامل الوراثية ، ولكن أيضًا على العوامل البيئية. العوامل البيئية هي ، أولاً وقبل كل شيء ، عائلية واجتماعية. لاحظ مؤلفو النظرية أنه تحت تأثير الظروف المعاكسة الخارجية ، يحدث تعويض الشذوذ الجيني. وهذا ما تؤكده حقيقة أن أول هجوم للذهان يقع في تلك الفترة من حياة الإنسان التي يكون فيها البعض أحداث مهمة. يمكن أن تكون قضايا عائلية الطلاق) ، الإجهاد في العمل أو نوع من الأزمات الاجتماعية والسياسية.
يُعتقد أن مساهمة المتطلبات الجينية المسبقة تبلغ حوالي 70 في المائة ، والبيئية - 30 في المائة. تزداد النسبة المئوية للعوامل البيئية في الذهان الهوسي الخالص بدون نوبات اكتئاب.
نظرية الاستعداد الدستوري
تستند هذه النظرية إلى دراسة كريتشمر ، الذي وجد علاقة مؤكدة بين الخصائص الشخصية لمرضى الذهان الهوسي ، واللياقة البدنية والمزاج. لذلك ، حدد ثلاث شخصيات ( أو مزاجه) - الفصام ، والتزاوج ، واضطراب المزاج الدوري. يتميز الفصام بعدم الانتماء والعزلة والخجل. ووفقًا لكريتشمر ، فهذه طبائع متطرفة ومثاليون. تتميز المحاكاة الانكسارية بضبط النفس والهدوء والتفكير غير المرن. يتميز مزاج دوروية المزاج بزيادة الانفعالية والتواصل الاجتماعي والتكيف السريع مع المجتمع. وهي تتميز بتقلبات مزاجية سريعة - من الفرح إلى الحزن ، ومن السلبية إلى النشاط. هذا المزاج الدائرية مهيأ لتطور ذهان الهوس مع نوبات اكتئاب ، أي ذهان الهوس الاكتئابي. اليوم ، تجد هذه النظرية تأكيدًا جزئيًا فقط ، لكنها لا تعتبر نمطًا.نظرية مونوامين
تلقت هذه النظرية الأكثر انتشاراوالتأكيد. وتعتبر أن نقص أو زيادة بعض أحادي الأمين في النسيج العصبي هو سبب الذهان. تسمى أحادي الأمين بالمواد النشطة بيولوجيًا التي تشارك في تنظيم عمليات مثل الذاكرة والانتباه والعواطف والإثارة. في ذهان الهوس ، تعتبر أحاديات الأمين مثل النوربينفرين والسيروتونين ذات أهمية قصوى. أنها تسهل النشاط الحركي والعاطفي ، وتحسين الحالة المزاجية ، والتنظيم نغمة الأوعية الدموية. فالإفراط في هذه المواد يثير أعراض الذهان الهوسي ونقص الذهان الاكتئابي. وهكذا ، في الذهان الهوسي ، هناك فرط الحساسيةمستقبلات لهذه الأمينات الأحادية. في اضطراب الهوس الاكتئابي ، التذبذب بين الزيادة والنقص.مبدأ زيادة أو نقصان هذه المواد هو أساس عمل العقاقير المستخدمة في الذهان الهوسي.
نظرية تحولات الغدد الصماء والماء بالكهرباء
تعتبر هذه النظرية الاضطرابات الوظيفية للغدد إفراز داخلي (على سبيل المثال ، الجنسية) كسبب لأعراض الاكتئاب للذهان الهوسي. يتم إعطاء الدور الرئيسي في هذا لانتهاك التمثيل الغذائي للستيرويد. وفي الوقت نفسه ، يشارك التمثيل الغذائي للماء والكهارل في أصل متلازمة الهوس. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الليثيوم هو الدواء الرئيسي في علاج الذهان الهوسي. يضعف الليثيوم توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ ، وينظم حساسية المستقبلات والخلايا العصبية. يتم تحقيق ذلك عن طريق منع نشاط الأيونات الأخرى في الخلية العصبية ، مثل المغنيسيوم.نظرية النظم الحيوية المضطربة
تستند هذه النظرية إلى الاضطرابات في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من ذهان الهوس ، هناك حاجة قليلة للنوم. إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية ، عندئذٍ تُلاحظ اضطرابات النوم في شكل انعكاسه ( التغيير بين النوم ليلا ونهارا) ، في شكل صعوبة في النوم ، الاستيقاظ المتكررفي الليل أو في شكل تغيير في مراحل النوم.من الملاحظ أن الأشخاص الأصحاءيمكن أن يتسبب اضطراب أنماط النوم المرتبطة بالعمل أو عوامل أخرى في حدوث اضطرابات عاطفية.
أعراض وعلامات الذهان الهوسي
تعتمد أعراض الذهان الهوسي على شكله. لذلك ، هناك نوعان رئيسيان من الذهان - أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى ، في عيادة الذهان ، يكون العرض الرئيسي السائد هو متلازمة الهوس. في الحالة الثانية ، تتناوب متلازمة الهوس مع نوبات الاكتئاب. ذهان هوس أحادي القطب
يبدأ هذا النوع من الذهان عادة في سن 35. غالبًا ما تكون عيادة المرض غير نمطية وغير متسقة. مظهره الرئيسي هو مرحلة نوبة جنون أو هوس.هجوم جنوني
يتم التعبير عن هذه الحالة في زيادة النشاط والمبادرة والاهتمام بكل شيء وفي الروح المعنوية العالية. في الوقت نفسه ، يتسارع تفكير المريض ويصبح قفزًا سريعًا ، ولكن في نفس الوقت ، بسبب زيادة التشتت ، غير منتج. لوحظ زيادة في الدوافع الأساسية - الشهية وزيادة الرغبة الجنسية وتقل الحاجة إلى النوم. في المتوسط ، ينام المرضى 3-4 ساعات في اليوم. يصبحون اجتماعيين بشكل مفرط ، في محاولة لمساعدة الجميع وكل شيء. في الوقت نفسه ، يتعرفون على معارفهم بشكل عرضي ، ويدخلون في علاقات جنسية فوضوية. غالبًا ما يغادر المرضى المنزل أو يتم إحضارهم إلى المنزل غرباء. إن سلوك مرضى الهوس سخيف ولا يمكن التنبؤ به ، فغالبًا ما يبدأون في تعاطي الكحول والمواد ذات التأثير النفساني. غالبا ما "يضربون" السياسة - يرددون الشعارات بالحرارة وبحة الصوت في أصواتهم. تتميز هذه الدول بالمبالغة في تقدير قدراتها.
لا يدرك المرضى سخافة أو عدم شرعية أفعالهم. يشعرون بزيادة في القوة والطاقة ، معتبرين أنفسهم مناسبين تمامًا. هذه الحالة مصحوبة بأفكار مختلفة مبالغ فيها أو حتى مجنونة. غالبًا ما يتم ملاحظة أفكار العظمة أو الأصل العالي أو الأفكار ذات الأغراض الخاصة. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من الإثارة المتزايدة ، فإن المرضى في حالة الهوس يعاملون الآخرين بشكل إيجابي. في بعض الأحيان فقط هناك تقلبات مزاجية مصحوبة بالتهيج والانفجار.
يتطور هذا الهوس الممتع بسرعة كبيرة - في غضون 3 إلى 5 أيام. مدته من 2 إلى 4 أشهر. يمكن أن تكون الديناميات العكسية لهذه الحالة تدريجية وتستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
"هوس بلا هوس"
لوحظت هذه الحالة في 10 بالمائة من حالات ذهان الهوس أحادي القطب. العَرَض الرئيسي في هذه الحالة هو الإثارة الحركية دون زيادة معدل التفاعلات الفكرية. هذا يعني أنه لا توجد مبادرة أو دوافع متزايدة. التفكير لا يسرع ، ولكن على العكس من ذلك ، يبطئ ، يتم الحفاظ على تركيز الانتباه ( وهو ما لا يلاحظ في الهوس الخالص).
يتسم النشاط المتزايد في هذه الحالة بالرتابة وقلة الشعور بالبهجة. المرضى متنقلون ، ويسهل عليهم إقامة اتصالات ، لكن مزاجهم يختلف في التلاشي. لا تُلاحظ مشاعر زيادة القوة والطاقة والنشوة ، وهي سمة من سمات الهوس الكلاسيكي.
يمكن تأخير مدة هذه الحالة لتصل إلى عام واحد.
مسار الذهان الهوسي أحادي القطب
على عكس الذهان ثنائي القطب ، مع الذهان أحادي القطب ، يمكن ملاحظة مراحل مطولة من حالات الهوس. لذلك ، يمكن أن تستمر من 4 أشهر ( متوسط مدة) حتى 12 شهرًا ( بالطبع باقية). معدل تكرار حدوث مثل هذه الحالات الهوسية يبلغ متوسط مرحلة واحدة في ثلاث سنوات. أيضًا ، يتميز هذا الذهان ببداية تدريجية ونفس نهاية هجمات الهوس. في السنوات الأولى ، هناك موسمية للمرض - غالبًا ما تتطور نوبات الهوس في الخريف أو الربيع. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تضيع هذه الموسمية.
هناك مغفرة بين نوبتي الهوس. أثناء فترة الهدوء ، تكون الخلفية العاطفية للمريض مستقرة نسبيًا. لا تظهر على المرضى علامات الضعف أو الإثارة. عالية المهنية و المستوى التعليمياستمرت لفترة طويلة.
ذهان هوس ثنائي القطب
أثناء ذهان الهوس ثنائي القطب ، هناك تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. متوسط العمرهذا النوع من الذهان يصل إلى 30 عامًا. هناك علاقة واضحة بالوراثة - فخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي مرهق يزيد 15 مرة عن الأطفال الذين لا يعانون منه.بداية ومسار المرض
في 60 إلى 70 بالمائة من الحالات ، تحدث النوبة الأولى أثناء نوبة اكتئاب. ملاحظ الاكتئاب العميقمع السلوك الانتحاري الشديد. بعد نهاية نوبة الاكتئاب ، هناك فترة ضوئية طويلة - مغفرة. قد يستمر لعدة سنوات. بعد الهدوء ، هناك انتكاسة يمكن أن تكون إما هوسية أو اكتئابية.
تعتمد أعراض الاضطراب ثنائي القطب على شكله.
تشمل أشكال ذهان الهوس ثنائي القطب ما يلي:
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب ؛
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس ؛
- شكل مميز من الذهان ثنائي القطب مع عدد متساوٍ من مراحل الاكتئاب والهوس.
- شكل الدورة الدموية.
في الصورة السريريةيتميز هذا الذهان بنوبات اكتئاب طويلة وحالات هوس قصيرة المدى. لوحظ ظهور هذا النموذج لأول مرة ، كقاعدة عامة ، في 20-25 سنة. غالبًا ما تكون نوبات الاكتئاب الأولى موسمية. في نصف الحالات ، يكون الاكتئاب ذا طبيعة قلقة ، مما يزيد من خطر الانتحار عدة مرات.
مزاج مرضى الاكتئابينخفض ، يلاحظ المرضى "الشعور بالفراغ". كما أن الشعور "بالألم العقلي" لا يقل عن ذلك. هناك تباطؤ في كل من المجال الحركي والفكر. يصبح التفكير لزجًا ، وهناك صعوبة في الاستيعاب معلومات جديدةوفي التركيز. يمكن أن تزيد الشهية أو تنقص. النوم غير مستقر ومتقطع أثناء الليل. حتى لو تمكن المريض من النوم ، فهناك شعور بالضعف في الصباح. الشكوى المتكررة للمريض هي النوم السطحي مع الكوابيس. بشكل عام ، تعتبر التقلبات المزاجية على مدار اليوم نموذجية لمثل هذه الحالة - لوحظ تحسن في الرفاهية في النصف الثاني من اليوم.
في كثير من الأحيان ، يعبر المرضى عن أفكار لوم الذات ، ويلومون أنفسهم على مشاكل الأقارب وحتى الغرباء. غالبًا ما تتشابك أفكار اتهام الذات مع تصريحات حول الإثم. المرضى يلومون أنفسهم ومصيرهم ، مفرطون في التهويل في نفس الوقت.
غالبًا ما تُلاحظ اضطرابات hypochondriacal في بنية النوبة الاكتئابية. في هذه الحالة ، يظهر المريض قلقًا شديد الوضوح بشأن صحته. إنه يبحث باستمرار عن الأمراض في نفسه ، ويترجم أعراض مختلفةمثل الأمراض القاتلة. لوحظ السلبية في السلوك ، في الحوار - مطالبات للآخرين.
يمكن أيضًا ملاحظة تفاعلات هيستيرويد وحزن. مدة هذه الحالة الاكتئابية حوالي 3 أشهر ، ولكن يمكن أن تصل إلى 6. عدد حالات الاكتئاب أكثر من حالة الهوس. في القوة والخطورة ، هم أيضًا يتفوقون على هجوم الجنون. في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر نوبات الاكتئاب واحدة تلو الأخرى. فيما بينها ، لوحظ الهوس على المدى القصير والممحاة.
الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس
في هيكل هذا الذهان ، لوحظت نوبات هوس حية وشديدة. يكون تطور حالة الهوس بطيئًا جدًا ويتأخر أحيانًا ( تصل إلى 3 - 4 أشهر). يمكن أن يستمر التعافي من هذه الحالة من 3 إلى 5 أسابيع. نوبات الاكتئاب تكون أقل حدة وقصيرة العمر. تتطور هجمات الهوس في عيادة هذا الذهان مرتين أكثر من الاكتئاب.
يقع ظهور الذهان لأول مرة في سن العشرين ويبدأ بنوبة جنون. من سمات هذا النموذج أنه غالبًا ما يتطور الاكتئاب بعد الهوس. أي أن هناك نوعًا من المضاعفة ، دون وجود فجوات واضحة بينهما. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض. مرحلتان أو أكثر تليها مغفرة تسمى دورة. وبالتالي ، فإن المرض يتكون من دورات ومخففات. تتكون الدورات نفسها من عدة مراحل. مدة المراحل ، كقاعدة عامة ، لا تتغير ، لكن مدة الدورة بأكملها تزداد. لذلك ، يمكن أن تظهر 3 و 4 مراحل في دورة واحدة.
يتميز المسار اللاحق للذهان بحدوث كلتا المرحلتين المزدوجة ( الهوس الاكتئابي) وحيدة ( اكتئابي بحت). مدة مرحلة الهوس 4-5 أشهر. اكتئابي - شهرين.
مع تقدم المرض ، يصبح تواتر المراحل أكثر استقرارًا ويكون مرحلة واحدة خلال عام ونصف. بين الدورات ، هناك مغفرة ، والتي تستمر في المتوسط من 2-3 سنوات. ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن تكون أكثر ثباتًا وطويلة الأمد ، حيث تصل إلى 10-15 سنة. خلال فترة الهدوء ، يحتفظ المريض ببعض التقلبات المزاجية ، وتغير في سمات الشخصية ، وانخفاض في التكيف الاجتماعي والعمل.
شكل مميز من الذهان ثنائي القطب
يتميز هذا النموذج بتغيير منتظم ومميز لمراحل الاكتئاب والهوس. يحدث ظهور المرض في سن 30-35 سنة. تتميز حالات الاكتئاب والهوس بمدة أطول مما هي عليه في أشكال الذهان الأخرى. في بداية المرض ، تكون مدة المراحل حوالي شهرين. ومع ذلك ، تزداد المراحل تدريجياً إلى 5 أشهر أو أكثر. هناك انتظام في ظهورها - مرحلة - مرحلتان في السنة. مدة مغفرة من سنتين إلى ثلاث سنوات.
في بداية المرض ، لوحظ أيضًا الموسمية ، أي أن بداية المراحل تتزامن مع فترة الخريف والربيع. لكن تدريجيًا تضيع هذه الموسمية.
في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بمرحلة اكتئابية.
مراحل المرحلة الاكتئابية هي:
- المرحلة الأولية- هناك انخفاض طفيف في المزاج وضعف في النغمة العقلية ؛
- مرحلة نمو الاكتئاب- تتميز بظهور عنصر ينذر بالخطر ؛
- مرحلة الاكتئاب الشديد- تصل جميع أعراض الاكتئاب إلى الحد الأقصى ، تظهر الأفكار الانتحارية ؛
- الحد من أعراض الاكتئاب – أعراض الاكتئابتبدأ في الاختفاء.
تتميز مرحلة الهوس بالحالة المزاجية العالية ، والإثارة الحركية والعمليات الفكرية المتسارعة.
مراحل الهوس هي:
- الهوس الخفيف- يتميز بإحساس بالارتقاء الروحي والإثارة الحركية المعتدلة. تزداد الشهية بشكل معتدل وتقل مدة النوم.
- هوس واضح- تظهر أفكار العظمة والإثارة الواضحة - يمزح المرضى باستمرار ويضحكون ويبنون وجهات نظر جديدة ؛ يتم تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات في اليوم.
- جنون الهوس- الإثارة غير منتظمة ، والكلام يصبح غير متماسك ويتكون من شذرات من العبارات.
- التخدير الحركي- يستمر المزاج المرتفع ، لكن الإثارة الحركية تزول.
- الحد من الهوس- يعود المزاج إلى طبيعته أو حتى ينخفض قليلاً.
يسمى هذا النوع من الذهان أيضًا بالنوع المستمر. هذا يعني أنه لا توجد عملياً أي فترات هدوء بين مرحلتي الهوس والاكتئاب. هذا هو أكثر أشكال الذهان خبيثة.
تشخيص الذهان الهوسي
يجب أن يتم تشخيص الذهان الهوسي في اتجاهين - أولاً ، إثبات وجود الاضطرابات العاطفية ، أي الذهان نفسه ، وثانيًا تحديد نوع هذا الذهان ( أحادي القطب أو ثنائي القطب).يعتمد تشخيص الهوس أو الاكتئاب على معايير التشخيصالتصنيف العالمي للأمراض ( التصنيف الدولي للأمراض) أو معايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي ( DSM).
معايير نوبة الهوس والاكتئاب حسب التصنيف الدولي للأمراض
| نوع الاضطراب العاطفي | المعايير |
| نوبة جنون |
|
| حلقة اكتئاب |
|
بعد التأكد من وجود اضطراب عاطفي ، يحدد الطبيب نوع الذهان الهوسي.
معايير الذهان
| نوع الذهان | المعايير |
| ذهان هوس أحادي القطب | وجود مراحل الهوس الدورية ، كقاعدة عامة ، مع دورة مطولة ( 7 - 12 شهرًا). |
| ذهان هوس ثنائي القطب | مطلوب على الأقل نوبة هوس أو نوبة مختلطة. يمكن أن تصل الفترات الفاصلة بين المراحل إلى عدة سنوات. |
| الذهان الدائري | يتم استبدال مرحلة بأخرى. لا توجد مسافات مضيئة بينهما. |
تصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي يميز نوعين من الاضطراب ثنائي القطب - النوع الأول والثاني.
المعايير التشخيصية للاضطراب ثنائي القطب حسبDSM
| نوع الذهان | المعايير |
| الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول | يتميز هذا الذهان بمراحل هوس محددة جيدًا ، حيث يفقد التثبيط الاجتماعي ، ولا يتم الاحتفاظ بالاهتمام ، ويصاحب ارتفاع المزاج الطاقة وفرط النشاط. |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني
(قد يتطور إلى اضطراب من النوع الأول) | بدلا من مراحل الهوس الكلاسيكية ، هناك مراحل الهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو درجة معتدلةالهوس بدون أعراض ذهانية ( لا أوهام أو هلوسات قد تكون موجودة مع الهوس). يتميز الهوس الخفيف بما يلي:
|
دوروية المزاج
نوع خاص من اضطراب المزاج هو اضطراب المزاج الدوري. هذه حالة من المزاج المزمن غير المستقر مع نوبات دورية اكتئاب طفيفومعنويات عالية. ومع ذلك ، فإن هذا الابتهاج أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض المزاج لا يصل إلى درجة الاكتئاب والهوس الكلاسيكيين. وبالتالي ، لا يتطور ذهان الهوس النموذجي.
يتطور عدم الاستقرار في الحالة المزاجية صغير في العمرويصبح مزمنًا. بشكل دوري هناك فترات من المزاج المستقر. هذه التغيرات الدورية في نشاط المريض مصحوبة بتغيرات في الشهية والنوم.
لتحديد أعراض معينة لدى مرضى الذهان الهوسي ، يتم استخدام مقاييس تشخيصية مختلفة.
المقاييس والاستبيانات المستخدمة في تشخيص الذهان الهوسي
| استبيان اضطرابات المزاج
(استبيان اضطرابات المزاج) | هذا مقياس فحص للذهان ثنائي القطب. يتضمن أسئلة حول حالات الهوس والاكتئاب. |
| مقياس تصنيف Young Mania | يتكون المقياس من 11 عنصرًا يتم تقييمها أثناء المقابلة. تشمل العناصر المزاج والتهيج والكلام ومحتوى الفكر. |
| مقياس التشخيصطيف ثنائي القطب
(مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب ) | يتكون المقياس من جزأين ، يتضمن كل منهما 19 سؤالًا وبيانًا. يجب على المريض الإجابة عما إذا كانت هذه العبارة تناسبه. |
| مقياس
بيك
(بيك الاكتئاب الجرد ) | يتم إجراء الاختبار في شكل مسح ذاتي. يجيب المريض بنفسه على الأسئلة ويقيم البيانات على مقياس من 0 إلى 3. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بجمع المبلغ الإجمالي ويحدد وجود نوبة اكتئاب. |
علاج الذهان الهوسي
كيف يمكنك مساعدة شخص في هذه الحالة؟
يلعب دعم الأقارب دورًا مهمًا في علاج مرضى الذهان. اعتمادًا على شكل المرض ، يجب على أحبائهم اتخاذ تدابير للمساعدة في منع المرض من التفاقم. أحد العوامل الرئيسية في الرعاية هو منع الانتحار والمساعدة. المناولة في الوقت المناسبالى الطبيب.مساعدة في ذهان الهوس
عند رعاية مريض مصاب بذهان الهوس ، يجب على البيئة مراقبة نشاط ونوايا المريض ، إن أمكن ، والحد منها. يجب أن يكون الأقارب على دراية بالانحرافات المحتملة في السلوك في الذهان الهوسي وأن يبذلوا قصارى جهدهم لتقليل العواقب السلبية. لذلك ، إذا كان من المتوقع أن ينفق المريض الكثير من المال ، فمن الضروري الحد من الوصول إلى الموارد المادية. كونه في حالة من الإثارة ، فإن مثل هذا الشخص ليس لديه الوقت أو لا يريد أن يأخذ الدواء. لذلك من الضروري التأكد من أن المريض يأخذ الأدوية التي وصفها الطبيب. كما يجب على أفراد الأسرة مراقبة تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. نظرًا لتزايد تهيج المريض ، يجب أن يكون اللباقة والدعم متحفظين ، مع إظهار ضبط النفس والصبر. لا يمكنك رفع صوتك والصراخ على المريض ، لأن ذلك قد يزيد من تهيج المريض ويثير العدوانية من جانبه.
إذا ظهرت علامات الاستثارة أو العدوانية المفرطة ، فيجب أن يكون أحباء الشخص المصاب بذهان الهوس مستعدين لتزويده بالعلاج الفوري في المستشفى.
دعم أفراد الأسرة المصابين بالذهان الهوسي الاكتئابي
يحتاج مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي إلى اهتمام ودعم وثيقين من بيئتهم القريبة. كونهم في حالة اكتئاب ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المساعدة ، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تلبية الاحتياجات الحيوية بأنفسهم.
مساعدة الأحباء المصابين بالذهان الاكتئابي هي كما يلي:
- تنظيم مناحي يومية ؛
- تغذية المريض
- إشراك المرضى في الواجبات المنزلية ؛
- مراقبة تناول الأدوية الموصوفة ؛
- الأمان ظروف مريحة;
- زيارة المصحات والمنتجعات ( في مغفرة).
في حالة الاكتئاب الشديد ، قد يكون المريض في حالة ذهول لفترة طويلة. في مثل هذه اللحظات ، لا ينبغي لأحد أن يضغط على المريض ويشجعه على النشاط ، لأنه بهذه الطريقة يمكن أن يتفاقم الموقف. قد يكون لدى الشخص أفكار حول دونيته وعدم قيمته. يجب أيضًا ألا تحاول تشتيت انتباه المريض أو ترفيهه ، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الاضطهاد. مهمة البيئة القريبة هي ضمان سلام كامل ومؤهل رعاية طبية. سيساعد الاستشفاء في الوقت المناسب على تجنب الانتحار والعواقب السلبية الأخرى لهذا المرض. من أولى أعراض تفاقم الاكتئاب قلة اهتمام المريض بالأحداث والأفعال التي تدور حوله. إذا كان هذا العرض مصحوبًا بقلة النوم وقلة الشهية ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
منع الانتحار
عند رعاية مريض مصاب بأي شكل من أشكال الذهان ، يجب أن تأخذ البيئة القريبة في الاعتبار محاولات الانتحار المحتملة. لوحظ أعلى معدل للانتحار في الشكل ثنائي القطب من الذهان الهوسي.
لتهدئة يقظة الأقارب ، غالبًا ما يستخدم المرضى مجموعة متنوعة من الأساليب التي يصعب توقعها. لذلك ، من الضروري مراقبة سلوك المريض واتخاذ التدابير عند تحديد العلامات التي تشير إلى أن لدى الشخص أفكارًا حول الانتحار. في كثير من الأحيان ، يفكر الأشخاص المعرضون للأفكار الانتحارية في عدم جدواهم أو خطاياهم أو شعورهم الشديد بالذنب. اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال ( في بعض الحالات - خطير على البيئة) قد يشير المرض أيضًا إلى أن المريض قد يحاول الانتحار. ولإثارة القلق لدى أحبائهم يجب أن يكون هناك تهدئة حادة للمريض بعد فترة طويلة من الاكتئاب. قد يبدو للأقارب أن حالة المريض قد تحسنت ، في حين أنه في الحقيقة يستعد للموت. غالبًا ما يرتب المرضى شؤونهم ، ويكتبون الوصايا ، ويلتقون بأشخاص لم يروهم منذ فترة طويلة.
تتضمن خطوات المساعدة في منع الانتحار ما يلي:
- تقييم المخاطر- إذا اتخذ المريض إجراءات تحضيرية حقيقية ( يعطي الأشياء المفضلة ، ويتخلص من الأشياء غير الضرورية ، ويهتم بأساليب الانتحار الممكنة)، يجب أن تستشير طبيبا.
- أخذ كل الحديث عن الانتحار على محمل الجد- حتى لو بدا من غير المحتمل للأقارب أن المريض قادر على الانتحار ، فمن الضروري مراعاة حتى الموضوعات التي تم التطرق إليها بشكل غير مباشر.
- تقييد الفرص- يجب إبعاد الأشياء الحادة والحادة عن المريض. الأدويةسلاح. يجب أيضًا إغلاق النوافذ والأبواب على الشرفة وصمام إمداد الغاز.
يلعب الدعم المعنوي دورًا مهمًا في منع الانتحار. بسبب الاكتئاب ، لا يميل الناس إلى الاستماع إلى أي نصيحة وتوصيات. في أغلب الأحيان ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى التحرر من آلامهم ، لذلك يحتاج أفراد الأسرة إلى أن يكونوا مستمعين يقظين. يحتاج الشخص الذي يعاني من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التحدث أكثر عن نفسه ويجب على الأقارب المساهمة في ذلك.
ليس من غير المألوف أن يشعر الأشخاص المقربون من مريض لديه أفكار انتحارية بالاستياء أو الشعور بالعجز أو الغضب. يجب محاربة مثل هذه الأفكار ، وإذا أمكن ، التزام الهدوء والتعبير عن تفهم المريض. لا ينبغي الحكم على الشخص بسبب الأفكار الانتحارية ، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يسبب الانسحاب أو يدفع للانتحار. لا يجب أن تجادل المريض وأن تقدم عزاء غير مبرر وطرح أسئلة غير صحيحة.
أسئلة وملاحظات يجب تجنبها من قبل أقارب المرضى:
- آمل ألا تخطط لقتل نفسك- تحتوي مثل هذه الصياغة على إجابة خفية "لا" يريد الأقارب سماعها ، ومن المرجح أن يجيب المريض بهذه الطريقة. في هذه الحالة ، يكون السؤال المباشر "هل تفكر في الانتحار" مناسبًا ، والذي سيسمح للشخص بالتحدث بصراحة.
- ما ينقصك ، لأنك تعيش أفضل من غيرك- مثل هذا السؤال سيسبب المزيد من الاكتئاب لدى المريض.
- مخاوفك لا أساس لها من الصحة- هذا سيذل الشخص ويجعله يشعر بأنه غير ضروري وغير مجدي.
الحد من احتمالية الانتكاس سيساعد الأقارب على تنظيم أسلوب حياة منظم للمريض ، نظام غذائي متوازن ، المدخول المنتظمالمخدرات، استراحة جيدة. يمكن أن يحدث تفاقم من خلال الإلغاء المبكر للعلاج ، وانتهاك نظام الدواء ، والإجهاد البدني ، وتغير المناخ ، والصدمة العاطفية. تشمل علامات الانتكاس الوشيك رفض تناول الأدوية أو زيارة الطبيب ، حلم سيئ، تغيير السلوك المعتاد.
تشمل الإجراءات التي يجب أن يتخذها الأقارب عندما تزداد حالة المريض سوءًا :
- نداء إلى الطبيب المعالج لتصحيح العلاج ؛
- القضاء على العوامل الخارجية المسببة للضغط والتهيج ؛
- التقليل من التغييرات في روتين المريض اليومي ؛
- توفير راحة البال.
العلاج الطبي
مناسب العلاج من الإدمانهو مفتاح مغفرة طويلة ومستقرة ، ويقلل أيضًا من الوفيات بسبب الانتحار.يعتمد اختيار الدواء على الأعراض السائدة في عيادة الذهان - الاكتئاب أو الهوس. الأدوية الرئيسية في علاج ذهان الهوس هي مثبتات الحالة المزاجية. هذه فئة من الأدوية تهدف عملها إلى استقرار الحالة المزاجية. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم أملاح الليثيوم وحمض الفالبرويك وبعض مضادات الذهان غير التقليدية. من بين مضادات الذهان غير التقليدية ، أريبيبرازول هو الدواء المفضل حاليًا.
تستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا في علاج نوبات الاكتئاب في بنية الذهان الهوسي ( على سبيل المثال bupropion).
أدوية من فئة مثبتات المزاج المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| كربونات الليثيوم | يستقر المزاج ، ويزيل أعراض الذهان ، وله تأثير مهدئ معتدل. | الداخل في شكل قرص. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن توفر الجرعة المختارة تركيزًا ثابتًا من الليثيوم في الدم في حدود 0.6 - 1.2 ملي مول لكل لتر. لذلك ، بجرعة 1 جرام يوميًا ، يتم تحقيق تركيز مماثل في غضون أسبوعين. من الضروري تناول الدواء حتى أثناء مغفرة. |
| فالبروات الصوديوم | ينعم التقلبات المزاجية ، ويمنع تطور الهوس والاكتئاب. له تأثير مضاد للهوس واضح ، وهو فعال في الهوس ، والهوس الخفيف واضطراب المزاج الدوري. | في الداخل ، بعد الأكل. جرعة البداية 300 مجم يوميا ( مقسمة على جرعتين 150 مجم). قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 900 مجم ( مرتين 450 مجم) ، وعند التعبير عنها حالات الهوس- 1200 مجم |
| كاربامازيبين | يمنع استقلاب الدوبامين والنورادرينالين ، وبالتالي يوفر تأثيرًا مضادًا للهوس. يقضي على التهيج والعدوانية والقلق. | الداخل من 150 إلى 600 مجم في اليوم. تنقسم الجرعة إلى جرعتين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الدواء مع العلاج المركب مع الأدوية الأخرى. |
| لاموتريجين | وهي تستخدم بشكل أساسي في العلاج الوقائي للذهان الهوسي والوقاية من الهوس والاكتئاب. | الجرعة الأولية 25 مجم مرتين في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 100 - 200 مجم يومياً. الجرعة القصوى 400 مجم. |
في علاج ذهان الهوس ، يتم استخدام مخططات مختلفة. الأكثر شيوعًا هو العلاج الأحادي ( يتم استخدام دواء واحد) مستحضرات الليثيوم أو فالبروات الصوديوم. يفضل خبراء آخرون العلاج المركب عند استخدام دواءين أو أكثر. التركيبات الأكثر شيوعًا هي الليثيوم ( أو فالبروات الصوديوم) مع مضادات الاكتئاب ، الليثيوم مع كاربامازيبين ، فالبروات الصوديوم مع لاموتريجين.
المشكلة الرئيسية المرتبطة بتعيين مثبتات الحالة المزاجية هي سميتها. أخطر عقار في هذا الصدد هو الليثيوم. يصعب الحفاظ على تركيز الليثيوم عند نفس المستوى. يمكن أن تتسبب جرعة واحدة ضائعة من الدواء في حدوث خلل في تركيز الليثيوم. لذلك من الضروري المراقبة المستمرة لمستوى الليثيوم في مصل الدم بحيث لا يتجاوز 1.2 ملي مول. يؤدي تجاوز التركيز المسموح به إلى التأثيرات السامة للليثيوم. الأساسية آثار جانبيةيرتبط بالضعف الكلوي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتثبيط تكون الدم ( عملية تكوين خلايا الدم). تحتاج بقية النماذج المعيارية أيضًا إلى اختبار دم كيميائي حيوي ثابت.
الأدوية المضادة للذهانومضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| أريبيبرازول | ينظم تركيز أحادي الأمين ( السيروتونين والنوربينفرين) في الجهاز العصبي المركزي. الدواء له تأثير مشترك ( كل من الحجب والتفعيل) ، يمنع كلا من الهوس والاكتئاب. | يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 30 مجم. |
| أولانزابين | يزيل أعراض الذهان - الأوهام والهلوسة. بلانتس الاستثارة العاطفيةيقلل من المبادرة ويصحح الاضطرابات السلوكية. | الجرعة الأولية هي 5 مجم في اليوم ، وبعد ذلك يتم زيادتها تدريجياً إلى 20 مجم. جرعة 20-30 ملغ هي الأكثر فعالية. يتم تناوله مرة واحدة في اليوم بغض النظر عن الوجبة. |
| بوبروبيون | ينتهك امتصاص أحاديات الأمين ، وبالتالي زيادة تركيزها في الشق المشبكي وفي أنسجة المخ. | الجرعة الأولية 150 ملغ يوميا. إذا كانت الجرعة المحددة غير فعالة ، يتم رفعها إلى 300 مجم في اليوم. |
| سيرترالين | له تأثير مضاد للاكتئاب ، يقضي على القلق والقلق. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. يتم تناول الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح أو في المساء. يتم رفع الجرعة تدريجياً إلى 50-100 مجم. الجرعة القصوى 200 ملغ يوميا. |
تستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج نوبات الاكتئاب. يجب أن نتذكر أن ذهان الهوس ثنائي القطب يكون مصحوبًا بأكبر مخاطر الانتحار ، لذلك من الضروري معالجة نوبات الاكتئاب بشكل جيد.
الوقاية من الذهان الهوسي
ما الذي يجب فعله لتجنب الذهان الهوسي؟
حتى الآن ، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الذهان الهوسي. تشير العديد من الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في حدوث هذا المرض ، وغالبًا ما ينتقل المرض عبر الأجيال. يجب أن يكون مفهوماً أن وجود الذهان الهوسي لدى الأقارب لا يسبب الاضطراب بحد ذاته ، بل الاستعداد للمرض. تحت تأثير عدد من الظروف ، يُصاب الشخص باضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحالة العاطفية.من المستحيل عمليًا تجنب الذهان تمامًا ووضع تدابير وقائية.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام التشخيص المبكرالأمراض و العلاج في الوقت المناسب. من الضروري معرفة أن بعض أشكال الذهان الهوسي مصحوبة بمغفرة في 10-15 سنة. في الوقت نفسه ، لا يوجد تراجع في الصفات المهنية أو الفكرية. هذا يعني أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يمكنه أن يدرك نفسه مهنيًا وفي جوانب أخرى من حياته.
في الوقت نفسه ، من الضروري أن نتذكر ارتفاع مخاطر الوراثة في ذهان الهوس. يجب إرشاد الأزواج الذين يعاني أحد أفراد الأسرة من الذهان إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالذهان الهوسي لدى الأطفال في المستقبل.
ما الذي يمكن أن يسبب الذهان الهوسي؟
يمكن أن تؤدي عوامل الإجهاد المختلفة إلى ظهور الذهان. مثل معظم أنواع الذهان ، فإن ذهان الهوس مرض متعدد الأوجه ، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في حدوثه. لذلك ، من الضروري مراعاة الجمع بين الاثنين عوامل خارجيةو داخليًا ( التاريخ المثقل ، سمات الشخصية).العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الذهان الهوسي هي:
- الصفات الشخصية؛
- الاضطرابات نظام الغدد الصماء;
- الطفرات الهرمونية
- أمراض الدماغ الخلقية أو المكتسبة.
- الإصابات والالتهابات وأمراض الجسم المختلفة.
- ضغط عصبى.
الاضطرابات العاطفية هي أكثر من كونها عامل استفزازي من السببية. يوجد كافيالبيانات التي توجد بها مشاكل علاقات شخصيةوالأحداث المجهدة الأخيرة تساهم في تطوير نوبات وانتكاسات الذهان الهوسي. وفقًا للدراسات ، فإن أكثر من 30 في المائة من المرضى المصابين بهذا المرض لديهم علاقات سلبية في الطفولة ومحاولات الانتحار المبكرة. هجمات الهوس هي نوع من مظاهر استفزاز دفاعات الجسم المواقف العصيبة. يسمح النشاط المفرط لهؤلاء المرضى بالهروب من التجارب الصعبة. غالبًا ما يكون سبب تطور الذهان الهوسي هو التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء سن البلوغ أو انقطاع الطمث. اكتئاب ما بعد الولادةقد يكون أيضًا بمثابة محفز لهذا الاضطراب.
لاحظ العديد من الخبراء علاقة الذهان بالإيقاع الحيوي للإنسان. لذلك ، غالبًا ما يحدث تطور المرض أو تفاقمه في الربيع أو الخريف. يلاحظ جميع الأطباء تقريبًا وجود علاقة كبيرة في تطور الذهان الهوسي بأمراض الدماغ السابقة واضطرابات جهاز الغدد الصماء والعمليات المعدية.
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الذهان الهوسي هي:
- توقف العلاج
- انتهاك الروتين اليومي قلة النوم ، جدول عمل مزدحم);
- النزاعات في العمل والأسرة.
مع ذهان الهوس ، لا يقل الالتزام بالروتين اليومي أهمية. نوم كامللا تقل أهمية عن تناول الدواء. من المعروف أن اضطراب النوم على شكل نقص في الحاجة إليه هو أول أعراض التفاقم. ولكن ، في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي غيابه إلى نوبة هوس أو اكتئاب جديدة. وهذا ما تؤكده دراسات مختلفة في مجال النوم ، والتي كشفت أنه في مرضى الذهان ، تتغير مدة مراحل النوم المختلفة.
التهاب المثانة هو التهاب في المثانة يحدث بشكل حاد أو مزمن. يمكن أن يصيب هذا المرض كل من النساء والرجال لأسباب مختلفة.
أعراض المرض هي آلام وتشنجات في أسفل البطن وكذلك متكررة بشكل كبير حوافز مؤلمةللتبول. التشخيص والعلاج عادة ما يتم وصفهما من قبل طبيب المسالك البولية. ولكن لكي تفهم أولاً ما يجب علاجه ، يجب أن تنتبه إلى حالتك.
الميكوبلازما ، العقديات ، العدوى الفيروسية، الأمراض الفطرية ، الكلاميديا. حتى التسوس غير المعالج يمكن أن يصبح مصدرًا محتملاً لالتهاب المثانة. كما يمكن أن يظهر التهاب المثانة نتيجة لانخفاض حرارة الجسم.
يمكن للفيروسات والبكتيريا أن تدخل المثانة من الأعضاء التناسلية ، الإحليل، الكلى.
وفقًا لأحدث الأبحاث التي أجراها الأطباء ، فقد ثبت أن التهاب المثانة قد يحدث جيدًا على خلفية انتهاك البكتيريا المهبلية والتهاب بارامتريتيس والتهاب بطانة الرحم والتهاب عنق الرحم والتهاب القولون.
في بعض الأحيان يمكن أن يحدث التهاب المثانة بسبب إصابات في مجرى البول ، والسل الكلوي ، والتهاب الحويضة والكلية ، تفشي الديدان الطفيلية، ولكن ليس كل المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض سيتم تشخيصهم بالتهاب المثانة. الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعي سليم يقاوم العدوى. مع أي فشل في جهاز المناعة ، يمكن أن تحدث الأمراض الحادة والمزمنة على الفور.
لتطور التهاب المثانة جدا الظروف المواتيةإرهاق ، مرض البري بري ، الولادة الصعبة ، عدم كفاية نظافة الأعضاء التناسلية ، سوء التغذية ، نمط الحياة المستقرة.
أيضًا ، يمكن أن يساهم حدوث التهاب المثانة في تأخير إفراغ المثانة ، وتدخلات مفيدة مختلفة وقسطرة المثانة.
لا يمكنك التخلص تمامًا من التهاب المثانة إلا إذا تم تحديد سبب حدوثه بشكل موثوق والقضاء عليه. إذا لم يتم علاج هذا المرض أو معالجته بشكل غير صحيح ، فسوف يتطور إلى شكل مزمن. نتيجة لذلك ، سترتفع درجة حرارة الجسم إلى أربعين درجة ، وستظهر أعراض التسمم العام بالجسم وإفرازات قيحية من مجرى البول.
يحتاج المريض في مثل هذه الحالة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. إن تشخيص العلاج النهائي للشكل المزمن من التهاب المثانة غير مواتٍ للغاية. هذا هو السبب في أنه لا ينصح بالتداوي الذاتي.
عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب التوجه فورًا إلى الطبيب.
يرجى استخدام البحث في القائمة العلوية على اليمين للعثور على منشورات مماثلة.
السعال من الأعراض الشائعة التي تشير إلى أن الجسم يعاني من بعض العمليات المرضية. فقط في بعض الحالات يمكن أن يكون هو القاعدة. في كثير من الأحيان يكون هناك سعال في القيء عند البالغين. يمكن أن تتسبب مثل هذه الأعراض غير المرغوب فيها في تدهور كبير في الرفاهية. يمكن أن يحدث السعال مع القيء عند البالغين لأسباب مختلفة. غالبًا ما يكون موجودًا على وجه التحديد في الليل ، عندما لا يستطيع الشخص التعامل مع كمية زائدة من البلغم. بادئ ذي بدء ، يجب تحديد سبب السعال إلى القيء عند البالغين. بفضل هذا فقط ، سيكون من الممكن التخلص ليس من الأعراض ، ولكن من المرض الأساسي الذي تسبب في ظهور الأعراض.
يمكن أن يكون سبب ظهور القيء ضد السعال بسبب أمراض مختلفة.
سبب المرض
يحدد الطبيب أسباب انعكاس البلع المصحوب بالسعال. هذا مطلوب للتعيين علاج فعال. يكاد يكون من المستحيل معرفة أسباب ظهور المرض بنفسك. لهذا السبب ، لا ينصح بشكل قاطع بإجراء تشخيص لنفسك وإعطاء الأفضلية لبعض الأدوية دون موافقة أخصائي. يمكن تحديد الأسباب من خلال مقارنة جميع الأعراض واجتياز اختبارات معينة. هناك العديد من الأمراض التي قد يصاب بها المريض يسعلللتقيؤ.
يحدد الخبراء الأسباب التالية للمرض:
- السعال الديكي؛
- التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن.
- القصبات.
- عملية التهابية في الرئتين.
- الربو القصبي.
- داء الديدان الطفيلية.
يمكن أن تسبب الإصابة بالديدان الطفيلية السعال إلى درجة القيء
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال الشديد المؤدي إلى القيء. يمكن أيضًا ملاحظة هذا المرض في وجود نزلات البرد. لكن في هذه الحالة ستكون هناك درجة حرارة. يرافق علم الأمراض كمية كبيرةأعراض غير مرغوب فيها. مع السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة تصل درجة الحرارة إلى 38 درجة. في هذه الحالة يشعر المريض بالضعف والصداع المستمر. مع الانفلونزا ، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. السعال والقيء في نفس الوقت يسببان انزعاجًا شديدًا.
غالبًا ما تحدث نوبات السعال أثناء أنواع مختلفةالتهاب شعبي. يحدث النوع الحاد مع انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم. مع هذا الاضطراب ، كقاعدة عامة ، يعاني المريض سعال رطببكميات وفيرة من البلغم. يكون السعال صاخبًا ورنينًا. غالبًا ما يتحول إلى هجوم بردود الفعل المنعكس.
يوجد أيضًا سعال مع رد فعل بلعومي التهاب الشعب الهوائية المزمن. في هذه الحالة ، تسوء الحالة في موسم البرد وعندما تكون في غرف خانقة وملوثة بشدة. يختلف السعال الجاف القوي مع هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية اختلافًا كبيرًا. في بعض الأحيان يمكن أن تلاحظ وجود خليط من القيح في البلغم.
قد يكون سبب القيء المصحوب بالسعال هو التهاب الشعب الهوائية بأشكاله المختلفة.
تشير هذه العلامة إلى أن الشرط مهمل للغاية. في هذه الحالة ، لا يمكنك الاستغناء عن استشارة الطبيب ، أي أنك بحاجة إلى الاتصال بأخصائي على الفور.
اجراءات وقائية
السعال مع القيء يسبب الكثير من الانزعاج. يعاني المريض من أعراض إضافية غير مرغوب فيها. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يحدث القيء عند السعال على وجه التحديد في الليل. هذه ليست مصادفة. يتم جمع البلغم بشكل نشط عندما يكون الشخص في الداخل الوضع الأفقي. مستلقيًا ، لا يستطيع السعال بشكل كامل الخطوط الجوية. لهذا السبب ، يوجد سعال انتيابي بدون حمى. من المهم معرفة كيفية علاج مثل هذا المرض وكيفية التعامل مع هجوم ظهر.
يمكن أن يتسبب السعال عند البالغين في حدوث دوار ، مما قد يؤدي إلى الإغماء. عليك أن تعرف كيف تساعد المريض قبل وصول الطبيب. بفضل هذا ، سيكون من الممكن تجنب تدهور الحالة. يمكن القضاء على القيء عند السعال من خلال:
- مشروب دافئ وفير
- نظام غذائي سليم؛
- راحة تامة.
يمكن أن يساعد الشاي العشبي الدافئ في تخفيف السعال
يجب على المريض شرب الكثير من السوائل طوال اليوم. يجب إعطاء الأفضلية لشاي الأعشاب أو الفواكه. يجب أن يأخذ المريض فقط أطعمة صحية. يوصى بتناول أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات. يجب أن يكون الطعام منخفض السعرات الحرارية. هذا ضروري حتى ينفق الجسم أقل قدر ممكن من الطاقة على هضم المنتجات.
لا ينبغي للمريض أثناء المرض أن يجهد نفسه. يحتاج إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة. يجب تهوية الغرفة بانتظام وتنظيفها الرطب. بفضل هذا ، لن يتحول سعال الكبار إلى نوبات.
في حالة تحول السعال إلى قيء ، يجب إعطاء الأفضلية للاستنشاق ، ويمكن القضاء على حدوث النوبة عن طريق ترطيب الهواء. جدا كفاءة عاليةلديه عسل. مع ذلك ، يمكنك قمع نوبة السعال والغثيان. تحتاج إلى استخدامه 1 ملعقة كبيرة عندما تسوء الحالة.
الباقي سيساعدك على التعافي بشكل أسرع
لا يمكن استخدام منتج تربية النحل إلا في حالة عدم وجود تعصب فردي.
يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسعال المتزامن مع القيء عند البالغين عن طريق التخلص من النظام الغذائي:
- دهني.
- مالح.
- بَصِير؛
- مشروبات كحولية؛
- الحلويات.
- وجبات سريعة؛
- وجبات سريعة؛
- حلو جدا؛
- المشروبات الكربونية.
من خلال الالتزام بالتغذية السليمة ، يمكنك تجنب بعض المشاكل الصحية.
علاج السعال
يحاول العديد من المرضى الذين يعانون من السعال المصحوب بردود بلعومي أن يكتشفوا بأنفسهم كيفية علاج مثل هذه الأعراض. القيام بذلك ممنوع منعا باتا. يمكن للطبيب فقط شرح كيفية علاج المرض بأمان وفعالية. سوف يلتقط الأدويةقائم على السمات الفردية. يعد ذلك ضروريًا حتى لا تتحول الأعراض الموجودة إلى مضاعفات أكثر خطورة. العلاج الذاتي خطير.
من السعال مع القيء ، يمكنك شرب مغلي محضر من خاص جمع الثدي. هذه الأداة لها تكلفة منخفضة وتباع في كل صيدلية. الوصفة على العبوة. يوصى بشرب المرق المحضر عدة مرات في اليوم.
يوصي العديد من الأطباء باستنشاق المرضى. يمكنك القيام بذلك بجهاز خاص أو استخدام مقلاة عادية بمنشفة. لزيادة وظائف الحماية للجسم ، يوصى بشرب الشاي مع توت العليق والعسل.
توصف المضادات الحيوية بالفيتامينات للقضاء على السعال والقيء
عادة ، يتم وصف المرضى:
- مضادات حيوية؛
- مجمعات فيتامين
- الأدوية المناعية.
يتم اختيار الأدوية بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومرضه الأساسي. في الوقت نفسه ، قد يوصى باستخدام أدوية مختلفة تمامًا للأشخاص الذين يعانون من نفس الأعراض.
يساعد إجراء الاستنشاق على تخفيف نوبة السعال مع القيء.
بعد الشفاء التام ، المريض بدون فشليجب أن يعالج بفيتامين و مجمعات معدنية. هذا ضروري من أجل الاستعادة وظائف الحمايةالكائن الحي.
- لينكاس.
- كودايين.
- أسكوريل.
في حالة عدم وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، يمكنك أخذ حمامات علاجية ورفع ساقيك باستخدام الزيوت الأساسية. ينصح بالفرك قبل النوم. لهذا ينصح باستخدام العسل. ثم تحتاج إلى لف نفسك ببطانية دافئة والذهاب إلى الفراش.
أدوية لعلاج السعال مع القيء
يجب أن تؤخذ قبل النوم حليب دافئمع اضافة العسل او التوت. نتيجة لذلك ، سيتم تسريع عملية إنتاج البلغم وإزالته. يوصي الخبراء بشرب كومبوت الفواكه المجففة الدافئ طوال اليوم.
يؤدي السعال مع القيء إلى تفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ. بسبب رد الفعل المنعكس ، لا يمكنه الراحة تمامًا. قد يكون هناك أرق. يوصى بالعلاج في هذه الحالة على الفور. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط أن يصف الأدوية. يفسر ذلك حقيقة أن القيء عند السعال يحدث لأسباب مختلفة ومن المستحيل اكتشافها بنفسك.
ماذا وكيف نعالج السعال سيتم وصفه في الفيديو:
الحموضة المعوية هي إحساس مزعج بالحرارة أو الحرق أو الألم خلف عظمة الصدر. تميل إلى الانتشار تدريجيًا من منطقة المعدة إلى المريء. هذا يخلق طعمًا مرًا في الفم. لاحظ الخبراء أسباب مختلفةحرقة من المعدة. من أجل عدم استفزاز الحدث حالة مماثلةمن المناسب أن نفهم ما يمكن أن يصبح مصدره.
أسباب التفاقم
يمكن أن يشير وجود الحموضة المعوية المنتظمة إلى أمراض معينة في الجسم. قد يكون سبب المظاهر النادرة للإحساس بالحرقان هو رداءة الطعام أو الإفراط في تناول أطعمة معينة.
أمراض محتملة
اذا كان أعراض غير سارةيتكرر بانتظام بعد الوجبات - قد يشير هذا إلى العمليات المرضية في الأعضاء الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، قد يتم إخفاء سبب الحموضة المعوية بعد تناول الطعام القرحة الهضمية 12 قرحة الاثني عشر أو المعدة. يلاحظ الخبراء أيضًا عوامل أخرى تساهم في تطور حالة مزعجة:
- التهاب الاثني عشر.
- ضعف العضلة العاصرة للمريء.
- شكل مزمن من التهاب المعدة.
- فتق السنفرة
- التهاب المرارة.
- زيادة الوزن.
الحموضة المعوية لها أعراض مشابهة لأعراض مرضية معينة للذبحة الصدرية ، والتي تضلل بعض المرضى. يمكن أن يؤدي تجاهل الإحساس بالحرقان المنتظم بعد الأكل إلى مضاعفات خطيرة. مطلوب استشارة فورية مع أخصائي.
غذاء
من أسباب الحموضة: سوء التغذية ، تعاطي المشروبات الغازية ، القهوة ، البهارات الحارة ، المقلية ، الأطعمة الدهنية. كما يزيد التدخين والكحول من حموضة المعدة.
يمكن أن يكون سبب الانزعاج من استهلاك كميات كبيرةطماطم ، معجنات طازجة ، فواكه حمضيات ومخللات. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الإفراط في تناول الطعام في زيادة مفرطة في المعدة ويحفز إنتاج كميات وفيرة من الحمض ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث حرقة في المعدة.
يلعب الغذاء المتوازن دورًا مهمًا ، ومع ذلك ، السبب الرئيسي عدم ارتياحهي طريقة القوة. على سبيل المثال ، غالبًا ما تؤدي الوجبات غير المنتظمة التي يتبعها الإفراط في تناول الطعام إلى الشعور بالحموضة المعوية. ينصح بعدم اتخاذ وضعية "الكذب" لمدة 20 دقيقة بعد الأكل.
أسباب أخرى محتملة
يسمي الخبراء عددًا من الأدوية ، يمكن أن يسبب تناولها إحساسًا بالحرقان. وتشمل هذه الأدوية التي تثير زيادة في إنتاج حمض المعدة. يمكن أن تظهر الحموضة المعوية أيضًا بسبب:
- رفع الأشياء الثقيلة
- ارتداء ملابس ضيقة أو أحزمة ؛
- حمل؛
- النوم بعد الأكل
- العصاب ، المواقف العصيبة.
- مشاعر القلق.
يمكن أن تكون العمليات المرضية نتيجة لاضطرابات عصبية نفسية.
تأثيرات
يميز الأطباء 3 درجات من شدة الحرقة - شديدة ، معتدلة ، معتدلة. الأعراض المرضية التي تظهر باستمرار يمكن أن تثير تطور تقرحات أو تقرحات المريء. كلما طالت المظاهر ، زاد حجم الجروح الداخلية ، وخلال فترة الشفاء تتشكل الندبات. مثل هذه التكوينات تعرقل مرور الطعام وتضعف بشكل كبير نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أورامًا خبيثة.
في بعض الأحيان تصاحب بعض أمراض أعضاء المنطقة الشرسوفية نوبات نادرة من الحرق.
يمكن القول بشكل لا لبس فيه أنه من المستحيل تحديد سبب حرقة المعدة بشكل مستقل. مطلوب استشارة الطبيب لأي مظاهر من عدم الراحة.