حمض النيكوتينيك: موانع الاستعمال والآثار الجانبية. حمض النيكوتينيك: مؤشرات للاستخدام، والآثار الجانبية، والسعر

حمض النيكوتينيك هو دواء فيتامين. في أغلب الأحيان يشار إلى هذه المادة باسم فيتامين B3 أو PP. الاستخدام العلاجييساعد المنتج على تحسين عمليات التمثيل الغذائي واستعادة الدورة الدموية الطبيعية وتقليل مستوى البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية والكوليسترول بشكل كبير. يلعب حمض النيكوتينيك دورًا أكثر أهمية أدوار مهمةفي الوقاية من عدد من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. هذه المادة لها أيضًا تأثير قوي لإزالة السموم. نظرا لوجود عدد من موانع خطيرة لاستخدام الدواء، فمن الضروري تناول حمض النيكوتينيك فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج أو أخصائي طبي آخر.

شكل جرعات

فيتامين ب أو حمض النيكوتينيكمتوفر في عدة أشكال الجرعات:

• مسحوق بلوري أبيضبدون رائحة محددة مع طعم حامض قليلاً.
• حبوب؛
• أمبولات مع محلول للإعطاء بالحقن.

كل شكل من أشكال الدواء له خصائص معينة العمل العلاجيمما يجعل من الممكن استخدام حمض النيكوتينيك ضد مجموعة واسعة من الأمراض.

الوصف والتكوين

حمض النيكوتينيك هو إعداد فيتامين الطبيعة. العنصر النشط للدواء هو حمض 3-بيريدين كربوكسيليك. التأثير الدوائيوهيكل المادة مشابه للنيكوتيناميد.

تكوين لكل أمبولة:

• 3-حمض بيريدين كربوكسيليك (حمض النيكوتينيك) - 10 ملغ؛
• العناصر المساعدة: بيكربونات الصوديوم، ماء للحقن.

تكوين لكل قرص:

• 3-حمض بيريدين كربوكسيليك (حمض النيكوتينيك) - 50 ملغ؛
• العناصر المساعدة: حامض دهني، الجلوكوز.

المجموعة الدوائية

ينتمي حمض النيكوتينيك أو 3-بيريدين كربوكسيليك إلى مجموعة منظمات استقلاب الفيتامينات. غالبًا ما تسمى هذه المادة بفيتامين PP أو B3. عند تناوله، يأخذ حمض النيكوتينيك شكل النيكوتيناميد، الذي يشارك في استقلاب البروتينات والدهون، ويعزز أيضًا تنفس الأنسجة وتحويل الجليكوجين إلى جلوكوز (تحلل الجليكوجين). تناول جرعات علاجية من الدواء يساعد على تقليل تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والكوليسترول والدهون الثلاثية في بلازما الدم. بالتوازي، عند استهلاك حمض النيكوتينيك، لوحظ زيادة في البروتينات الدهنية كثافة عالية. له تأثير مضاد لتصلب الشرايين.

يزيل هذا الدواء بشكل فعال أعراض وعواقب تسمم الجسم (بما في ذلك بعد ذلك). الإفراط في الاستخدامالكحول أو المخدرات).

المنتج له تأثير مضاد للبلارج محدد، والذي يتمثل في تعويض نقص فيتامين PP. يساعد حمض النيكوتينيك أيضًا على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأوعية الصغيرة بسبب تمددها. وهو مضاد تخثر ضعيف ويقلل من مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية.

بعد بضعة أيام من تناول الدواء، يلاحظ انخفاض كبير في مستويات الكوليسترول في الدم.

دواعي الإستعمال

المنتجات الطبية التي يكون حمض النيكوتينيك هو العنصر النشط فيها لديها مجموعة واسعة إلى حد ما من التطبيقات العلاجية. يمكن استخدام المادة كدواء ولعلاج عدد من الأمراض.

للبالغين

المؤشرات الرئيسية التي يوصف لها حمض النيكوتينيك للعلاج هي الحالات التالية:

• تصلب الشرايين؛
• نقص فيتامين ب (البلاجرا) ؛
• السكتة الدماغية الإقفارية.
• اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
• التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري.
• البواسير؛
• ضعف الكبد.
• أنواع مختلفة من التسمم.
• تدهور الإدراك البصري.
• عدم تحمل اللاكتوز؛
• بدانة؛
• تقرحات على الساقين ذات طبيعة غذائية.

إن تناول حمض النيكوتينيك الوقائي له الأهداف التالية:

• تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان.
• القضاء على أعراض البواسير.
• تحسين حدة البصر.
• فقدان الوزن عن طريق تسريع عملية التمثيل الغذائي للدهون.
• زيادة نشاط الدماغ.

للأطفال

يمكن استخدام أقراص حمض النيكوتينيك كمنتج وقائي ودوائي للأطفال من جميع الأعمار. لكن تناول الدواء يجب أن يكون مصحوبا بإشراف الطبيب المعالج نظرا لعدم وجود معلومات موثوقة حول سلامة الاستخدام. شكل الحقنلا ينصح باستخدام الدواء.

يتزامن نطاق الأمراض التي يُنصح باستخدام حمض النيكوتينيك عند الأطفال فيها مع مؤشرات المرضى البالغين.

استخدام حمض النيكوتينيك أثناء الحمل وأثناءه الرضاعة الطبيعيةيوصى بتنفيذها بحذر شديد وفقط تحت إشراف صارم من أحد المتخصصين. الاستخدام العلاجي لحمض 3-بيريدين كربوكسيليك له ما يبرره فقط عندما تفوق الفائدة المحتملة للمرأة الخطر.

موانع

على الرغم من النطاق الواسع إلى حد ما التأثير الطبي، يُمنع تناول حمض النيكوتينيك تمامًا بالنسبة لبعض المرضى. الشروط الرئيسية التي يمنع فيها استخدام الدواء هي:

• الآفات التقرحية الاثنا عشريأو المعدة في المرحلة الحادة.
• النقرس.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• فشل الكبد وغيرها الاضطرابات الوظيفيةفي وظائف الكبد.
• فرط الحساسية أو التعصب المطلق لعناصر الدواء.
• تركيز عالي من الناحية المرضية حمض اليوريكفي بلازما الدم (فرط حمض يوريك الدم) ؛
• تصلب الشرايين في شكل حاد (استخدام الحقن في الوريدحمض النيكيتون).

وينبغي توخي الحذر في حالات مثل:

• التهاب المعدة مع مستوى عالحموضة؛
• الزرق؛
• التهاب الكبد؛
• متلازمة النزفية.
• تليف الكبد.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الآفات التقرحية في الاثني عشر أو المعدة في حالة مغفرة.

التطبيقات والجرعات

يتم تحديد الجرعة ونظام الاستخدام العلاجي والوقائي لحمض النيكوتينيك حصريًا من قبل أخصائي. للقيام بذلك، من الضروري معرفة طبيعة علم الأمراض و الوضع الحاليجسم المريض. الاستخدام الذاتي للدواء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض وزيادة خطر حدوث مضاعفات.

بالنسبة للحقن بالحقن، يتم استخدام محاليل الدواء بتركيز 1% أو 2.5% أو 5%.

يجب تناول حمض النيكوتينيك على شكل أقراص بعد الوجبات بكمية كافية من الماء النظيف.

للبالغين

عند علاج نقص فيتامين PP (البلاجرا)، يوصى بإعطاء حمض النيكوتينيك عن طريق الوريد (50 مجم) أو العضل (100 مجم) 1-2 مرات في اليوم. يمكن أن تتراوح فترة العلاج من عشرة إلى خمسة عشر يومًا.

لعلاج السكتة الدماغية، يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد بجرعة 100-500 ملغ.

في جميع الحالات الأخرى، وكذلك عند علاج الأطفال دون سن 18 عامًا، يوصى باستخدام الدواء على شكل أقراص فقط.

يتراوح المدخول الوقائي لأقراص حمض النيكوتينيك لعلاج البلاجرا من 12.5 إلى 25 ملجم يوميًا. الجرعة العلاجية – 100 ملغ ثلاث أو أربع مرات يوميا لمدة 14-20 يوما.

لعلاج تصلب الشرايين، توصف جرعات عالية من الدواء تتراوح من 2000 إلى 3000 ملغ يوميا.

في حالة الوقاية من أمراض الجهاز القلبي الوعائي، فإن استخدام 500-1000 ملغ من الدواء يوميًا له ما يبرره.

لعلاج الأمراض الأخرى، يتم حساب الجرعة الفردية.

للأطفال

يُسمح للأطفال باستخدام شكل أقراص حمض النيكوتينيك فقط.

يتم تحديد جرعة الدواء للأمراض الأخرى حصريًا من قبل طبيب الأطفال.

للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة

آثار جانبية

الاكثر انتشارا آثار جانبيةبعد تناول حمض النيكوتينيك هي:

• اضطراب معوي
• انتفاخ؛
• الغثيان والنوبات.
• دوخة؛
• التجشؤ والحرقة.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضعف الكبد.
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة.
• طفح جلدي وحكة.
• الشعور بالعجز (الوهن) ؛
• الكبد الكثير الدهون؛
• زيادة مستويات الجلوكوز وحمض اليوريك في الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• احمرار ووخز في جلد الوجه والرقبة.

التفاعل مع أدوية أخرى

يعزز الدواء تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومضادات التخثر.

حمض النيكوتينيك يقلل من التأثيرات السامة للنيومايسين.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الضروري مراقبة عمل الكبد. لتقليل خطر التطور الآفات التقرحيةالمعدة أو الاثني عشر، ينصح بتناول أقراص حمض النيكوتينيك مع الحليب.

حمض النيكوتينيك لا يؤثر على معدل التفاعل، الإدراك الكافيالواقع وجودة الوظائف المعرفية، لذلك، طوال فترة الاستخدام، يُسمح بقيادة المركبات وممارسة الألعاب الرياضية الخطرة والعمل بأجهزة ميكانيكية دقيقة وغير آمنة.

جرعة مفرطة

تتميز الجرعة الزائدة من حمض النيكوتينيك بزيادة الآثار الجانبية. إذا تم الكشف عن آثار سلبية بعد تناول جرعة عالية دواءاتصل بمنشأة طبية.

شروط التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة. أبعد الأطفال عن هذا الدواء.

العمر الافتراضي – 4 سنوات.

النظير

بدلاً من حمض النيكوتينيك، يمكنك استخدام الأدوية التالية:

1. يحتوي Enduracin على حمض النيكوتينيك كمكون نشط. يتم إنتاجه على شكل أقراص طويلة المفعول، وهي موانع للقاصرين والحوامل والمرضعات.
2. فيلمين عبارة عن مركب من الفيتامينات والمعادن يحتوي على حمض النيكوتينيك. يتم إنتاجه في كبسولات، والتي لا يمكن شربها إلا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.
3. جيتاجامب - الفيتامينات المنزلية التي تحتوي على حمض النيكوتينيك. يتم إنتاجه على شكل كبسولات، وهي غير مناسبة للأطفال أو المرضى الحوامل أو أثناء الرضاعة.
4. Pregnakea هو مركب من الفيتامينات والمعادن يتم إنتاجه في كبسولات. يوصى بها للنساء اللاتي يخططن للحمل والحمل والرضاعة الطبيعية.

سعر الدواء

تكلفة الدواء في المتوسط ​​39 روبل. تتراوح الأسعار من 11 إلى 191 روبل.

يعتمد عمل جميع الخلايا والأنسجة والأعضاء والأنظمة في الجسم بشكل مباشر على تناول كمية كافية من أنواع مختلفةالعناصر الغذائية. يمكن أن يؤدي عدم وجود جزيئات معينة إلى إثارة اضطرابات بمختلف أنواعها - سواء كانت طفيفة أو خطيرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العناصر الغذائية - الفيتامينات والأحماض والمعادن - في بعض الحالات كعامل علاجي، مما يساعد في القضاء على الحالات المرضية المختلفة. هذه هي الصفات التي يمتلكها حمض النيكوتينيك، والتي ستثير اهتمامنا تعليمات استخدامها اليوم. يمكن شراؤه من أي صيدلية تقريبًا، ويأتي الدواء مع نشرة مفصلة تصف استخدامه، ومؤشرات وموانع العلاج باستخدامه، وتأثير الدواء، والآثار الجانبية المحتملة، وكذلك نظائره، وتكوينه، والجرعة.

ما هي تركيبة عقار “حمض النيكوتينيك”؟

يتوفر حمض النيكوتينيك على شكل مسحوق وأقراص ومحلول للحقن.
كل قرص من الدواء هو مصدر 0.05 غرام من المادة الفعالة، وكذلك بعض المكونات المساعدة - الجلوكوز وحمض دهني. بالإضافة إلى حمض النيكوتينيك، تحتوي الأمبولات أيضًا على محلول للحقن.

ما هو تأثير حمض النيكوتينيك؟

حمض النيكوتينيك هو عامل مضاد للبلارج محدد. لقد أظهر خصائص توسع الأوعية على المدى القصير، ويحسن استقلاب الكربوهيدرات والنيتروجين. بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه المادة بخصائص خافضة للدهون، فهي قادرة على تقليل الكمية الكولسترول الكليفي الجسم، وكذلك جزيئات الدهون الثلاثية والدهون الثلاثية منخفضة الكثافة.

يساعد استخدام حمض النيكوتينيك على زيادة مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة وتحسين عمليات دوران الأوعية الدقيقة. هذه المادة، بعد معالجتها من قبل الجسم، لا تزال تشارك في عمليات التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والبروتينات والبيورينات، وهي ضرورية للتنفس الكامل للأنسجة، وتحلل الجليكوجين والعمليات الاصطناعية. يسمح لك استخدام حمض النيكوتينيك بالتعويض عن نقص فيتامين PP. يحتوي هذا العنصر أيضًا على خصائص توسع الأوعية على مستوى الأوعية الصغيرة، ويحسن عمليات دوران الأوعية الدقيقة، ويتميز بخصائص ضعيفة مضادة للتخثر.

ما هي مؤشرات استخدام عقار "حمض النيكوتينيك"؟

في معظم الحالات، يستخدم حمض النيكوتينيك لعلاج نقص فيتامين PP أو نقص فيتامين هذه المادة، حالة مماثلةيرافقه تطور مرض مثل البلاجرا.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام حمض النيكوتينيك كمكون العلاج المركبعلى سبيل المثال، في تصحيح السكتة الدماغية، والتهاب العصب العصب الوجهي، أمراض طمس أوعية الأطراف، والتي تشمل التهاب باطنة الشريان، وكذلك مرض رينود. أيضًا، يمكن لمثل هذا الدواء أن يساعد مرضى السكري، بما في ذلك مضاعفاته، بما في ذلك اعتلال الأعصاب السكري واعتلال الأوعية الدقيقة.

يُنصح باستخدام حمض النيكوتينيك في علاج مرض هارتنوب، وهو ما يسمى بالمرض الوراثي الذي يتعطل فيه الامتصاص الطبيعي للعديد من الأحماض الأمينية.

ما هو استخدام وجرعة عقار "حمض النيكوتينيك"؟

ولأغراض وقائية، يؤخذ الدواء بجرعة 0.015 جرام، ويجب أن يستهلك الأطفال 0.005 جرام يوميًا.
لعلاج البلاجرا، من المعتاد استخدام جرعة قدرها 0.1 جرام للبالغين مرتين إلى أربع مرات يوميًا، وتوصف جرعة للأطفال تتراوح بين 0.005-0.05 جرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

بالنسبة للأمراض الأخرى، يتناول البالغون الدواء عند 0.02-0.05 جم، والأطفال عند 0.005-0.03 جم.
الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هو 0.5 جرام من المادة الفعالة، وبالنسبة للاستهلاك الفموي، يمكن زيادة هذا الحجم بمرور الوقت إلى 1 جرام.

ما هي الآثار الجانبية لدواء حمض النيكوتينيك؟

استخدام حمض النيكوتينيك في حالات نادرة يمكن أن يسبب أسبابًا مختلفة آثار جانبية، بما في ذلك الشعور بتدفق الدم إلى منطقة فروة الرأس، واحمرار ملحوظ في الجلد على الوجه وفي النصف العلوي من الجسم. أحيانا هذا الدواءيسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي والحمى والصداع والانهيار. سريع الوريدالدواء محفوف بالمخاطر انخفاض حاد ضغط الدموتطور الدوخة.

يمكن لحمض النيكوتينيك أيضًا أن يثير التنمل والدوخة الاستخدام على المدى الطويلنادرا ما يسبب مرض الكبد الدهني. أيضا، العلاج طويل الأمد مع مثل هذه التركيبة يمكن أن يسبب فرط حمض يوريك الدم، وانخفاض تحمل الجلوكوز، والوهن وزيادة في مستوى الدم لعدد من المؤشرات (AST، ALP وLDH).

إجراء عمليات تحت الجلد و الحقن العضلييثير التنمية الأحاسيس المؤلمة.
من بين أمور أخرى، يمكن أن يسبب الدواء مختلف ردود الفعل التحسسية.

ما هي موانع استخدام حمض النيكوتينيك؟

لا يمكن إعطاء حمض النيكوتينيك عن طريق الوريد في الأشكال الحادة من ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين. لا ينبغي أن يستخدم الدواء متى فرط الحساسية. لمنع تطور مرض الكبد الدهني، ينصح المرضى بتناول الطعام المزيد من المنتجاتمع الميثيونين أو تناول هذا الحمض الأميني على شكل أدوية.

ما هي نظائرها من عقار "حمض النيكوتينيك"؟

هناك عدد من الأدوية لها تركيبة وتأثير مماثل، بما في ذلك Apelagrin وVitamin B3 وVitamin PP بالإضافة إلى النياسين وLiplit وNicodone وNicotene وما إلى ذلك. قبل استبدال الدواء الموصوف لك بنظير، تأكد من استشارة طبيبك.

يشكل حمض النيكوتينيك ومشتقاته - نيكوتيناميد، نيكيتاميد - مجموعة من فيتامينات PP القابلة للذوبان في الماء. يتم تحويل هذه المركبات المرتبطة كيميائيًا وبيولوجيًا بسهولة إلى بعضها البعض في الجسم، وبالتالي يكون لها نفس نشاط الفيتامينات. الأسماء الأخرى لحمض النيكوتينيك هي النياسين (اسم قديم)، وفيتامين PP (مضاد للبلاج)، والنيكوتيناميد.

في الممارسة السريريةيستخدم حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد كأدوية. ومع ذلك، فإن الخصائص العلاجية لهذه الأدوية مختلفة.
حمض النيكوتينيك له التأثيرات التالية:

• تأثير توسع الأوعية ("تأثير الالتهاب")، القلب، يزيد من دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• له تأثير مضاد للكوليسترول - يقلل من تحلل الدهون.
• له تأثير وقائي للكبد ومزيل للسموم، ولكن بجرعات عالية الاستخدام على المدى الطويلحمض النيكوتينيك يسبب تنكس الكبد الدهني.
• هو دواء عصبي.
• يحسن أداء القلب والأوعية الدموية.

حمض النيكوتينيك له تأثير مفيد على التمثيل الغذائي للدهون، ويقلل من نسبة الكوليسترول في الدم لدى المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين، ويوسع الأوعية الدموية(عند تناول جرعات تزيد عن 75 ملغ) يساعد في علاج الدوخة ويزيل الرنين في الأذنين.

تُستخدم مستحضرات حمض النيكوتينيك للوقاية من وعلاج البلاجرا والتهاب الأعصاب والتهاب الكبد وأمراض الأوعية الدموية المزمنة مع تلف سائد في شرايين الساقين (التهاب باطنة الشريان).

حمض النيكوتينيك يمنع الإصابة بالنوبات القلبية، ويقلل حالات الاكتئاب، يسهل صداع، يحسن الأداء السبيل الهضمي. له تأثير إيجابي على الأشكال الخفيفة من داء السكري وقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب الأمعاء والقولون والتقرحات والجروح البطيئة الشفاء والأمراض المعدية.

دور حمض النيكوتينيك في العمليات البيولوجية

يرتبط الدور البيولوجي لحمض النيكوتينيك بمشاركته في بناء اثنين من الإنزيمات المساعدة - NAD (نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد) و NADP (فوسفات النيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد) ، وهما جزء من أهم إنزيمات الأكسدة والاختزال. الإنزيمات المساعدة (الإنزيمات المساعدة) هي مركبات طبيعية عضوية ضرورية للعمل التحفيزي للإنزيمات. تعمل الإنزيمات المساعدة كحاملات للإلكترونات والذرات من ركيزة إلى أخرى.

يرتبط فيتامين PP بالبروتينات وينتج معه عدة مئات الانزيمات المختلفة. تشكل إنزيمات حمض النيكوتينيك "جسرًا" يتم من خلاله إرسال ذرات الهيدروجين إلى "الفرن". يتم إطلاق تريليونات من "الأفران" في خلايا الجسم وتساعد على إطلاق الطاقة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات في الطعام.

ويشارك حمض النيكوتينيك بشكل مباشر في عمليات الأكسدة البيولوجية واستقلاب الطاقة. باعتباره أحد مكونات NAD وNADP، فهو يعزز إطلاق الطاقة من الطعام، وتخليق الحمض النووي، وينظم عمليات التنفس الخلوي.
ويشارك حمض النيكوتينيك في العمليات البيولوجية التالية:

• التنفس الخلوي والطاقة الخلوية.
• الدوران؛
• الكربوهيدرات والدهون واستقلاب البروتين.
• مزاج؛
• نشاط القلب
• السيطرة على الكولسترول.
• العضلات.
• النسيج الضام؛
• إنتاج عصير المعدة.
• وظائف الجهاز الهضمي.

يزيد حمض النيكوتينيك من الاستفادة منه في الجسم البروتينات النباتية، يعمل على تطبيع الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة، ويحسن إفراز وتكوين عصير البنكرياس، ويعيد وظائف الكبد إلى طبيعتها.

تقريبا كل ما هو متاح في الخلايا و الوسائط السائلةيحتوي الجسم على حمض النيكوتينيك على شكل نيكوتيناميد.

المنتجات التي تحتوي على النياسين

المصدر الطبيعي الرئيسي لحمض النيكوتينيك في جسم الإنسان هو المنتجات ذات الأصل الحيواني:

• الأعضاء الحيوانية - الكبد والكلى والعضلات والقلب.
• بعض أنواع الأسماك - السردين والماكريل والتونة والسلمون والهلبوت وسمك أبو سيف وسمك القد.

الحبوب والخبز غنية بحمض النيكوتينيك خشن، أرز و نخالة القمحالمشمش المجفف، الفطر، اللوز، البازلاء الخضراء، الطماطم، الفلفل الحلو الأحمر، البطاطس، فول الصويا. مصدر ممتاز لتجديد نقص حمض النيكوتينيك هو خميرة الخباز وخميرة البيرة.

ويبين الجدول 1 المنتجات التي تحتوي على أكبر كمية من حمض النيكوتينيك.
الجدول 1

لا تعتمد قيمة فيتامين المنتجات على كمية حمض النيكوتينيك فحسب، بل تعتمد أيضًا على الأشكال التي يوجد بها. وهكذا، في البقوليات يكون في شكل سهل الهضم، ولكن في الحبوب (الجاودار والقمح) لا يتم امتصاص الفيتامين عمليا.

في الأنسجة الحيوانية، يوجد حمض النيكوتينيك بشكل أساسي على شكل نيكوتيناميد، وفي النباتات - على شكل حمض النيكوتينيك. يتم امتصاص فيتامين PP في الأمعاء الدقيقةويستهلكها الجسم.

يعد حمض النيكوتينيك من أكثر الفيتامينات مقاومة من حيث التخزين والطبخ والحفظ. حرارةعند الغليان والقلي، لا يؤثر تقريبًا على محتواه في المنتج. فيتامين PP مقاوم أيضًا للضوء والأكسجين والقلويات. عمليا لا يفقد النشاط البيولوجي عند تجميد وتجفيف المنتجات. لأي علاج خسارة كاملةحمض النيكوتينيك لا يتجاوز 15 – 20%.

يمكن تصنيع حمض النيكوتينيك جزئيًا من الحمض الأميني الأساسي التربتوفان. ومع ذلك، فإن هذه العملية غير فعالة - حيث يتكون جزيء فيتامين واحد فقط من عشرات جزيئات التربتوفان. ومع ذلك، فإن الأطعمة الغنية بالتريبتوفان (الحليب والبيض) يمكن أن تعوض عن عدم كفاية المدخول الغذائي من النيكوتيناميد.

الاحتياجات اليومية من الفيتامينات

يحتاج الأطفال والمراهقون إلى حمض النيكوتينيك يوميًا:

• 5 - 6 ملغ حتى عمر سنة واحدة؛
• 10 - 13 ملغ للأطفال من سنة إلى 6 سنوات؛
• 15 - 19 ملغ في سن 7 إلى 12 سنة؛
• 20 ملغ للمراهقين من عمر 13 إلى 15 سنة.

يحتاج البالغون إلى حوالي 6.6 ملغ من الفيتامين لكل 1000 سعرة حرارية مستهلكة. إنه المتطلبات اليوميةفي حمض النيكوتينيك للبالغين 15 - 25 ملغ.
هناك حاجة إلى زيادة الحاجة إلى فيتامين PP:

• أولئك الذين يشاركون في العمل البدني الثقيل؛
• كبار السن؛
• المرضى الذين عانوا مؤخرًا من إصابات وحروق خطيرة؛
• الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والمخدرات؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة منهكة، بما في ذلك الأورام الخبيثة، وقصور البنكرياس، وتليف الكبد، والذبابة؛
• مع الإرهاق العصبي.
• الأطفال الصغار الذين يولدون باضطرابات التمثيل الغذائي (الاضطرابات الخلقية الناجمة عن تشوهات في مجموعة الكروموسومات)؛
• النساء الحوامل والمرضعات.

يؤدي الإفراط في تناول السكر والحلويات والمشروبات الحلوة إلى فقدان حمض النيكوتينيك. النيكوتين يقلل من امتصاص فيتامين PP. لذلك، قد يحتاج الأشخاص المدمنون على النيكوتين أيضًا إلى مكملات النيكوتين الإضافية.

الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من الليوسين يمكن أن يؤدي إلى نقص التربتوفان والنياسين.

نقص الفيتامين وفرط الفيتامين

مع عدم تناول كمية كافية من حمض النيكوتينيك في الجسم، يصاب الشخص بالأعراض المبكرة التالية لنقص الفيتامين: التعب العام، والخمول، واللامبالاة، وانخفاض الأداء، والأرق، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والصداع، واضطرابات الوعي، وضعف الذاكرة، وعسر الهضم، التهيج والاكتئاب.

يحدث نقص حمض النيكوتينيك الثانوي في عدد من الأمراض الجهاز الهضمي، التهاب الأعصاب، الأمراض الجلدية التحسسية، التسمم بالرصاص، البنزين، الثاليوم.

الأعراض المتأخرة لنقص الحمض هي مرض البلاجرا.

لم يكن من الممكن إحداث حالة من فرط الفيتامين (جرعات عالية جدًا من فيتامين PP) في الثدييات. لا تتراكم احتياطيات حمض النيكوتينيك في الأنسجة. يتم إخراج الفائض منه على الفور في البول. زيادة المحتوىقد يصاحب حمض النيكوتينيك شعور غير سارة"حرارة الجلد"

تشخيص إمداد الجسم بحمض النيكوتينيك

مؤشر على توريد فيتامين PP لجسم الإنسان هو إفراز البول للمنتجات الأيضية الرئيسية لحمض النيكوتينيك - N- ميثيل نيكوتيناميد وميثيل -2 بيريدون -5 كربوكسياميد. عادة، يتم إخراج 7-12 ملغ في البول يوميًا.

يشير انخفاض مستوى إفراز الحمض في البول إلى عدم كفاية إمداد الجسم بفيتامين PP وإمكانية الإصابة بنقص الفيتامينات. يزداد تركيز مستقلبات حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد بشكل حاد عندما يدخل الجسم بكميات زائدة.

من الأمور ذات القيمة الخاصة دراسة المحتوى الكمي لـ N- ميثيل نيكوتيناميد بعد تحميله بحمض النيكوتينيك أو النيكوتيناميد. وهذا هو المعيار الوحيد لتحديد إمدادات الجسم من هذا الفيتامين. لا يمكن أن يكون مستوى فيتامين PP نفسه أو أشكال الإنزيم المساعد الخاص به في الدم حاسماً، لأنه حتى في حالة البلاجرا الشديدة فإن محتواها يختلف قليلاً عن محتوى الأفراد الأصحاء.

الاختبارات المعملية للكشف عن نقص النياسين هي اختبار البول رقم 1 للميثيل نيكاتيناميد واختبار البول 2-بيريدون / رقم 1 للميثيل نيكاتيناميد.

نتائج الاختبار ليست دائما قاطعة.

تشمل الطرق الكيميائية للمحتوى الكمي لحمض النيكوتينيك تفاعل تحديد حمض النيكوتينيك مع سيانيد البروم.

حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد لأمراض القلب والأوعية الدموية

أحد الأسباب الرئيسية لتلف الخلايا والموت أثناء تجويع الأكسجين (نقص التروية الحاد) هو النقص المتنامي في إمدادات الطاقة. ويرتبط بزيادة استهلاك الطاقة (تشغيل أنظمة إزالة السموم، وتفعيل نقل الأدينوزين ثلاثي الفوسفات) وعدم كفاية تكوين الجزيئات البيولوجية القادرة على تجميع ونقل الطاقة أثناء التفاعل بسبب تلف أغشية الميتوكوندريا وأشياء أخرى.

يتغير تركيز المواد المشاركة في عمليات استقلاب الطاقة بشكل كبير. أثناء نقص التروية في الدماغ، تتطور سلسلة من التفاعلات الفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية على المستوى الجزيئي:

1. ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ. وبناءً على ذلك، يقل وصول الأكسجين من مجرى الدم إلى الخلايا. وبما أن الأكسجين يشارك في تفاعلات إنتاج الطاقة، فإن جوع الأكسجين يتطور - حالة نقص الأكسجة. تفقد الخلية القدرة على أكسدة عدد من ركائز الطاقة.
2. يعلو نقص الأكسجينيصاحبه انخفاض في محتوى أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، وهو مصدر للطاقة.
3. في المراحل النهائية مجاعة الأكسجينويصبح مستوى نقص الطاقة كافيا لتحفيز الآليات الرئيسية التي تؤدي إلى تعطيل الوظائف الحيوية وموت الخلايا.
4. يزداد تركيز أدينوسين أحادي الفوسفات (AMP) بسرعة. وهذه آلية إضافية لتدمير أغشية الخلايا.
5. تتطور اضطرابات استقلاب الطاقة بسرعة. وهذا يؤدي إلى موت الخلايا النخرية.
6. يؤدي التغير في حالة هياكل الغشاء والمستقبلات إلى إطلاق آلية جزيئية واحدة تهدف إلى استجابة أنسجة المخ لتأثير ضار. يؤدي الانخفاض الحاد في تدفق الدم إلى المخ (نقص التروية الدماغية) إلى تنشيط مجموعة معقدة من البرامج الوراثية التي تؤدي إلى التحول المتسلسل للمعلومات الوراثية عدد كبيرالجينات.
7. أول رد فعل لأنسجة المخ على انخفاض تدفق الدم إلى المخ هو انخفاض في تخليق الحمض النووي الريبي المرسال والبروتينات - تفاعل بولي (ADP-ribosyl) - تعديل البروتينات. يتضمن هذا التفاعل إنزيم بوليميريز بولي (ADP-ribose) (PARP).
8. المتبرع بـ ADP-ribose هو ثنائي نيوكليوتيد النيكوتيناميد (NAD). يبدأ بوليميريز بوليميريز (ADP-ribose) (PARP) في استهلاك النيكوتيناميد بنشاط كبير (أقوى بـ 500 مرة)، مما يقلل بشكل كبير من محتواه داخل الخلية. وبما أن ثنائي النوكليوتيد النيكوتيناميد ينظم العمليات الحيوية في الخلية، فإن نقصه يسبب موت الخلايا من خلال النخر.

إن استخدام الحماية الدوائية للدماغ يقلل من خطر الإصابة بنقص تروية الدماغ خلال فترة التوقف المؤقت لتدفق الدم عبر الوعاء الداعم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تمنع (تثبط) نشاط بوليميراز الإنزيم الخلوي (ADP-ribose). تم تجنبه انخفاض حادمستويات النيكوتيناميد، يزيد من بقاء الخلية. وهذا يقلل من تلف الأنسجة المرتبطة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

تشمل المثبطات النشطة (المواد التي تمنع مسار العمليات الأنزيمية) النيكوتيناميد. في البنية والعمل، فهو قريب من حمض النيكوتينيك ويشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم. للنيكوتيناميد تأثير انتقائي عالي على بوليميراز إنزيم بولي (ADP-ribose). كما أن لديها عددًا من التأثيرات غير المحددة:

• يعمل كمضاد للأكسدة.
• يؤثر العمليات الأيضيةالجلوكوز والدهون والنيوكليوتيدات.
• يمنع التوليف العام للحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA) والبروتين.

يمنع النيكوتيناميد تطور الاضطرابات الأيضية الشديدة في الدماغ، وينشط أنظمة استقلاب الطاقة في الخلية، مما يساعد في الحفاظ على حالة الطاقة في الخلية.

تستخدم المستحضرات المركبة التي تحتوي على حمض النيكوتينيك على نطاق واسع في علاج الاضطرابات الدورة الدموية الدماغية، احتشاء عضلة القلب، طمس التهاب باطنة الشريان، مرض رينود، أي في جميع الحالات عندما تكون زيادة دوران الأوعية الدقيقة والدورة الدموية الجانبية (الالتفافية) هي في الواقع الطريقة الوحيدة للحفاظ على القدرات الوظيفية للأنسجة.

تظهر البيانات التجريبية والسريرية أن فيتامين PP يريح الأوعية التاجية التشنجية، لذلك، في الذبحة الصدرية، يتم استخدام حمض النيكوتينيك بنجاح في مستحضرات Nikoverin وNikoshpan.

من خلال تنشيط إنزيمات معينة - الفيبريناز الأنسجة، يزيد حمض النيكوتينيك من نشاط الدم لإذابة جلطات الدم داخل الأوعية الدموية.

حمض النيكوتينيك يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم

أحد التدابير الوقائية المرتبطة بالحوادث الدماغية الحادة هو خفض مستويات الكوليسترول في الدم. يمنع حمض النيكوتينيك إطلاق الأحماض الدهنية وبالتالي يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم.

تم استخدام حمض النيكوتينيك كعامل لخفض الدهون منذ عام 1955. في جرعة عاليةله تأثير متنوع على استقلاب الدهون:

• يمنع تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية، مما يحد من توصيل الأحماض الدهنية الحرة إلى الكبد، مما يؤدي في النهاية إلى تثبيط تخليق الكبد من الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)؛
• يزيد من انهيار VLDL في الدم.
• يقلل من محتوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) في الدم، مما يؤدي إلى استنفاد سلائفها - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة للغاية؛
• يزيد من مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL).

حمض النيكوتينيك بجرعات تتراوح من 3 إلى 6 جرام يوميًا يقلل من كمية الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة بنسبة 15 إلى 25٪ بعد 3 إلى 5 أسابيع من العلاج، ويقلل من مستوى الدهون الثلاثية (جزيئات الدهون) من البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا بنسبة 20 – 80% بعد 1 – 4 أيام يزيد محتوى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة بنسبة 10 – 20% ويمنع ظهور البروتين الدهني (أ).

يتحمل المرضى حمض النيكوتينيك بشكل أفضل عند استخدامه في أشكال جرعات ذات تأثير طويل الأمد. هذه هي Nicobid Tempules (أقراص مغلفة دقيقة مع إطلاق سريع وبطيء)، Slo-Niacin (مزيج من حمض النيكوتينيك مع polygel)، Enduracin (مصفوفات شمعية استوائية تحتوي على حمض النيكوتينيك).

إن تناول حمض النيكوتينيك وحده بجرعة يومية مقدارها 3 جرام أو بالاشتراك مع أدوية أخرى يؤدي إلى انخفاض حدوث احتشاء عضلة القلب غير المميت والسكتات الدماغية والحاجة إلى تناول حمض النيكوتينيك. تدخل جراحيعلى القلب والأوعية الدموية. المرضى الذين يتلقون النياسين تظهر عليهم علامات الانحدار تصلب الشرايين التاجية، والحد من حدوث تطور آفات تصلب الشرايين.

التأثير القلبي لحمض النيكوتينيك

مع الاستخدام المتكرر لحمض النيكوتينيك في عضلة القلب التالفة، ينخفض ​​محتوى أحماض البيروفيك واللاكتيك، بينما يزداد محتوى الجليكوجين وثلاثي فوسفات الأدينوزين.

تحسين دوران الأوعية الدقيقة بسبب توسع الشعيرات الدموية يزيد من إثراء الأكسجين في عضلة القلب. نتيجة لتطبيع العمليات البيوكيميائية، يتحسن أيضًا النشاط الانقباضي لعضلة القلب (تأثير مقوي القلب لحمض النيكوتينيك).

حمض النيكوتينيك يعزز التأثير الأدوية أصل نباتي، توفير مقويات القلب و تأثير مضاد لاضطراب النظم– جليكوسيدات القلب. تستخدم الأدوية لعلاج قصور القلب. يعد استخدام حمض النيكوتينيك مع جليكوسيدات الديجيتال فعالاً بشكل خاص.

التأثير الكبدي لفيتامين PP

يؤثر حمض النيكوتينيك على وظائف الكبد. يتم التعبير عن التأثير الموجه للكبد في تحفيز إفراز وإطلاق الصفراء، وتحفيز وظائف تكوين الجليكوجين وتكوين البروتين في الكبد.
يشار إلى حمض النيكوتينيك:

• للتسممات المختلفة الطبيعة المهنية– التسمم بالأنيلين والبنزين ورابع كلوريد الكربون والهيدرازين.
• في حالة التسمم المنزلي.
• مع التسمم الدوائي بالباربيتورات والأدوية المضادة للسل والسلفوناميدات.
• لالتهاب الكبد السام.

تحت تأثير حمض النيكوتينيك، تزداد قدرة الكبد على إزالة السموم - يزداد تكوين أحماض الجلوكورونيك المقترنة، التي تتشكل أثناء عملية إزالة السموم؛ يتم استبدال المنتجات الأيضية السامة والمركبات السامة الخارجية.

التأثير العصبي لحمض النيكوتينيك

الأدوية العصبية هي الأدوية التي لها تأثير على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. ويشارك حمض النيكوتينيك في التخليق الحيوي للهرمونات التي تؤثر على نفسية الإنسان.

ويتكون "هرمون السعادة" السيروتونين من التربتوفان. يؤثر السيروتونين على نوم الشخص ومزاجه. نظرًا لأن حمض النيكوتينيك لا غنى عنه تمامًا لإنتاج الطاقة في خلايا الجسم، فعند نقصه، يتم تحويل نسبة كبيرة من التربتوفان إلى حمض النيكوتينيك. كلما زاد استخدام التربتوفان للطاقة، قل ما هو متاح لتهدئة الأعصاب طاب مساؤك. ويؤدي نقص السيروتونين إلى الأرق، وضعف التركيز، والاكتئاب، والعصبية، وحتى الاكتئاب، والهلوسة، والفصام في بعض الأحيان.

حمض النيكوتينيك هو الفيتامين الوحيد الذي يشارك بشكل غير مباشر في عملية التمثيل الغذائي الهرموني في جسم الإنسان. تتجلى خصائصه العصبية من خلال زيادة العمليات المثبطة. تعزيز العمليات المثبطة تحت تأثير حمض النيكوتينيك له تأثير مفيد على الجسم ككل: تزداد الكفاءة، وينخفض ​​عدد التفاعلات غير المناسبة.

يستخدم حمض النيكوتينيك في علاج الحالات العصبية والذهانية، والهذيان الكحولي (اضطراب الوعي)، وإدمان الكحول المزمن. إنه يعزز تأثير مضادات الذهان والباربيتورات، ويضعف تأثير الكافيين والفينامين.

نيكوتيناميد هو دواء مختلط المفعول مع مدى واسعالتطبيقات. وهو جزء من عقار السيتوفلافين. هذا مركب متوازن من المكونات، مزيج فعال منها له تأثير تنظيمي تآزري على جميع المسارات الأيضية الرئيسية في الجهاز العصبي المركزي، والتي تضعف بدرجة أو بأخرى أثناء نقص تروية الدماغ.

يقلل السيتوفلافين من درجة العجز العصبي ويسرع الشفاء الوظيفي في السكتة الدماغية. يؤثر الدواء على العمليات الفيزيولوجية المرضية الرئيسية التي تحدث أثناء الضرر الإقفاريالهياكل العصبية في الدماغ:

• يستعيد عوامل الحماية المضادة للأكسدة.
• ينشط عمليات وتفاعلات توليد الطاقة.
• يمنع تفاعلات الإجهاد التأكسدي، مما يزيد من قدرة الخلايا على استخدام الجلوكوز والأكسجين.
• يحفز تخليق البروتين داخل الخلايا.

بفضل هذه التأثيرات العديدة، يتحسن تدفق الدم في الشريان التاجي والدماغ ويستقر النشاط الأيضي في الخلايا النظام المركزي، والذي يتجلى سريريًا في انخفاض العجز العصبي الموجود واستعادة الوظائف الضعيفة.

النيكوتيناميد هو جزء من عقار كوكارنيت الأيضي المدمج (الذي تصنعه شركة World Medicine، المملكة المتحدة). يشار إلى الدواء ل علاج الأعراضمضاعفات مرض السكري - اعتلال الأعصاب السكري.

يحسن النيكوتيناميد التوصيل العصبي وتدفق الدم في الأعصاب في مرض السكري، ويقلل من أكسدة الدهون، وتشكيل الجذور الحرة والمنتجات الثانوية لأكسدة الدهون. وللدواء تأثيرات متعددة وسمية منخفضة عند تناول جرعات عالية في علاج المرضى، وهو ما تؤكده نتائج العديد من الدراسات.

البلاجرا (نقص النياسين): الأعراض والعلاج

البلاجرا (من الإيطالية بيلي أجرا – خشونة الجلد) هو مرض يرتبط بعدم كفاية المدخول أو الامتصاص غير الكامل لحمض النيكوتينيك في الجسم. أساس المرض هو انتهاك طاقة الخلايا وقدرتها على الانقسام بنشاط.

في الماضي، تطورت مرض البلاجرا في المناطق التي كانت الذرة هي مصدر الغذاء الرئيسي فيها. في هذا محصول الحبوبويوجد حمض النيكوتينيك في صورة يصعب هضمها، وهو فقير بالتربتوفان الذي يمكن تصنيع الفيتامين منه. وكانت المناطق الرئيسية التي ظهر فيها البلاجرا هي جنوب أوروبا، وإفريقيا، وأمريكا اللاتينية، والولايات الجنوبية من الولايات المتحدة الأمريكية. في روسيا القيصريةحدث المرض في بيسارابيا (مولدوفا)، وبدرجة أقل في جورجيا.

السبب الرئيسي لتطور نقص حمض النيكوتينيك لدى سكان بلدنا هو الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء والتهاب القولون) المرتبط بضعف الامتصاص.

أسباب المرض

سبب المرض ليس فقط انخفاض محتوى حمض النيكوتينيك في المنتجات الغذائية، ولكن أيضًا:

• عدم كفاية محتوى التربتوفان.
• نسبة عالية من الليوسين في الطعام، مما يمنع تخليق إنزيم NADP في الجسم.
• مستويات منخفضة من إنزيمات البيريدوكسين.
• وجود النياسيتين والنياسينوجين في منتجات الحبوب، بالإضافة إلى الأشكال ذات الصلة من حمض النيكوتينيك التي لا يمتصها الجسم.

عند الأطفال، يتطور البلاجرا عادة مع اتباع نظام غذائي غير متوازن مع غلبة الكربوهيدرات. في حالات نادرة جدًا، يتطور المرض عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية نتيجة لعدم كفاية محتوى الفيتامينات في النظام الغذائي للأم المرضعة.

العمليات المرضية التي تحدث أثناء المرض

يؤثر مرض البلاجرا على الجلد والجهاز الهضمي والجهاز العصبي. تعتمد شدة العمليات على مرحلة المرض وشكله.
التغييرات جلدتظهر على شكل مساحات كبيرة ذات لون بني محمر، تفيض بالدم، مع حدود حادة للآفة. يتضخم الجلد ويصبح سميكًا. على مراحل متأخرةيسبب المرض ضمور البشرة.

ظهور تآكل أو تقرحات في تجويف الفم. يصبح اللسان الأحمر اللامع المتورم مع تقرحات مؤلمة لاحقًا مطليًا بالورنيش. تحدث تغيرات ضامرة في الظهارة المغطاة للبلعوم والمريء، والأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة والكبيرة.

يقل حجم المعدة والبنكرياس والكبد. الغشاء المخاطي للمعدة مصاب بفقر الدم، مع نزيف معزول، يتم التعبير عن الطيات بشكل ضعيف. يتم قمع الإفراز الغدد الهضمية، أهلية تنشأ - غياب من حمض الهيدروكلوريكوإنزيم البيبسين الموجود في عصير المعدة. في الكبد، لوحظ انحطاط دهني لخلايا الكبد العاملة.

في الرأس و الحبل الشوكي، وكذلك في الجهاز العصبي المحيطي، تم الكشف عن التغيرات التصنعية في الخلايا العصبية مع وجود علامات البلعمة العصبية - تالفة أو متغيرة تنكسية الخلايا العصبيةيتم تدميرها وإزالتها من الجسم بمساعدة الخلايا البالعة - خلايا الجهاز المناعي.

اضطرابات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي ووظائف العديد من الأعضاء تؤدي إلى التصنع و التغيرات التنكسيةفي جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا. تتأثر الكلى والرئتان والقلب والطحال.

أعراض البلاجرا

تحدث البلاجرا في المدرسة و مرحلة المراهقة، الخامس الطفولة المبكرة- نادرا جدا. يصاب معظم البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا بالمرض.
تتميز الصورة السريرية للبلاجرا بثلاثة مظاهر رئيسية:

• التهاب الجلد - آفات جلدية في مناطق متناظرة يسهل الوصول إليها للعمل أشعة الشمس(وبالتالي اسم المرض)؛
• – اضطراب الجهاز الهضمي.
• – اضطراب عقلي مع فقدان الذاكرة والخرف والهذيان.

تظهر علامات المرض عادة في نهاية فصل الشتاء. يشعر المرضى بالضعف 3-5 مرات في اليوم أو أكثر. يكون البراز خاليًا من الدم والمخاط، ويكون مائيًا وذو رائحة كريهة.
ثم هناك إحساس بالحرقان في الفم وسيلان اللعاب الشديد. تصبح الشفاه منتفخة ومتشققة. ظهور تقرحات على اللثة وتحت اللسان. التغيرات المميزة في اللغة. في البداية، ظهره مغطى بطبقة سوداء بنية، والحواف والطرف أحمر فاتح. تدريجيا، ينتشر الاحمرار إلى كامل سطح اللسان، ويصبح ناعما ولامعا.
ثم تظهر الحمامي البلاغريتية: في المناطق المكشوفة (الوجه والرقبة وظهر اليدين والقدمين)، يصبح الجلد أحمر ومتورمًا ومثيرًا للحكة عند تعرضه لأشعة الشمس. في بعض الأحيان تتشكل البثور التي تنفجر وتترك حفرة تبكي. وبعد بضعة أيام، يحدث تقشير يشبه النخالية. مع انخفاض الظواهر الالتهابية، يظل التصبغ البني الرمادي المستمر في المناطق المصابة من الجلد، ويكون التصبغ مثل البهاق أقل شيوعًا.

وظيفة الأعصاب الطرفية والجهاز العصبي المركزي ضعيفة. تظهر الدوخة والصداع. اللامبالاة تفسح المجال للاكتئاب. يتطور الذهان والعصاب النفسي، وفي الحالات الشديدة تحدث الهلوسة، وتحدث التشنجات، ويتطور التخلف العقلي.

في مرحلة الطفولة المبكرة، لا تكون أعراض البلاجرا الكلاسيكية واضحة جدًا. يسود التهاب اللسان واضطرابات الجهاز الهضمي واحمرار الجلد. التغيرات العقلية نادرة.

أخطر مضاعفات البلاجرا هي (تلف الدماغ العضوي) مع تفاعلات ذهانية.

تشخيص المرض

يعتمد التشخيص على الخصائص الاعراض المتلازمةالأمراض، وبيانات عن الأنماط الغذائية، والدراسات البيوكيميائية. يتميز البلاجرا بمحتوى NI-ميثيل نيكوتيناميد في البول اليومي أقل من 4 ملغ، ومحتوى حمض النيكوتينيك أقل من 0.2 ملغ. ينخفض ​​​​محتوى فيتامينات ب الأخرى في الدم والبول.

علاج

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من مظاهر البلاجرا الجديدة والمتكررة للعلاج في المستشفى.

علاج المرضى الذين يعانون من عدم كفاية تناول حمض النيكوتينيك يشمل اتباع نظام غذائي، غنية بالفيتاميناتتحتوي على PP كمية كافيةسنجاب. بالنسبة للأشكال الخفيفة من نقص الفيتامينات، توصف الفيتامينات على شكل أقراص. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة، يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن.
الجرعة اليومية الموصى بها للعلاج هي 300 ملغ من الفيتامين، مقسمة على 2 إلى 3 جرعات. يستمر العلاج لمدة 3 إلى 4 أسابيع.

ويفضل إعطاء الجرعات العلاجية من حمض النيكوتينيك على شكل نيكوتيناميد، والذي له آثار جانبية أقل بكثير من استخدام حمض النيكوتينيك.

في أمراض عقليةتوصف جرعات منخفضة من مضادات الذهان (أمينازين، وفرينولون، وتريفتازين) بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) والمهدئات (سيدوكسين)، والتي يتم إعطاؤها عن طريق العضل أو الوريد. في حالات المتلازمة النفسية العضوية، توصف جرعات عالية من الثيامين أو نوتروبيل في شكل دورات متكررة.

نظرًا لأن البلاجرا تظهر عليه علامات نقص فيتامينات ب الأخرى، بالإضافة إلى الحمض الأميني تريبتوفان، فإن خطة العلاج تتضمن استخدام مستحضر فيتامين ب المركب.

بعد بدء العلاج، تختفي أعراض الضيق الهضمي خلال أيام قليلة. تتحسن علامات الخرف والتهاب الجلد بشكل ملحوظ خلال الأسبوع الأول من العلاج. إذا أصبح البلاجرا مزمنًا، فإن الشفاء يتطلب فترة علاج أطول، ولكن شهية المريض وحالته البدنية العامة تتحسن بسرعة.

وقاية

اتباع نظام غذائي متنوع ومتوازن يحتوي على محتوى غذائي كافٍ من الأطعمة الغنية بحمض النيكوتينيك، وإغناء دقيق الذرة والحبوب، دقيق القمححمض النيكوتينيك الممتاز والصف الأول، التثقيف الصحي للسكان.

البلاجرا الثانوية

تم وصف حالات البلاجرا لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء الجهاز الهضميمع أناكلورهيدريا (نقص حمض الهيدروكلوريك) مع سرطان المريء والقرحة والسرطان وآفات الزهري في المعدة والاثني عشر والتهاب القولون التقرحي المزمن والسل، بعد الزحار، بعد العمليات الجراحية على الجهاز الهضمي، مع إدمان الكحول المزمن، علاج مرض السل مع أيزونيازيد.

مستحضرات حمض النيكوتينيك

في الممارسة السريرية، يتم استخدام حمض النيكوتينيك نفسه ومشتقاته - أشكال بطيئة الإطلاق مثل نياسبان وإندوراسين. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم استخدام تركيبة ثابتة من حمض النيكوتينيك واللوفاستين - أدفيكور. يتم تحمل أشكال الإطلاق المستدام من النياسين بشكل أفضل ولكنها أقل فعالية في خفض الدهون.

حمض النيكوتينيك: تعليمات للاستخدام

التأثير الدوائي

حمض النيكوتينيك هو عامل مضاد للبلاج محدد (فيتامين PP). إنها تتحسن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، له تأثير موسع للأوعية الدموية، بما في ذلك الأوعية الدموية في الدماغ، وله نشاط ناقص شحميات الدم. حمض النيكوتينيك 3-4 جم يوميًا (جرعات كبيرة) يقلل من محتوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم، ويقلل من نسبة الكوليسترول / الدهون الفوسفاتية في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. لديه خصائص إزالة السموم.

أشكال الجرعة

يتوفر حمض النيكوتينيك على شكل أقراص ومحلول للحقن.
الحقن تحت الجلد والعضل من الفيتامين مؤلمة. يجب إعطاء المحلول الوريدي ببطء، حيث قد يحدث انخفاض قوي في ضغط الدم.

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على: حمض النيكوتينيك 0.05 جم – مكونات نشطة; الجلوكوز، حامض دهني – سواغ.
يحتوي واحد مليلتر من المحلول المخصص للحقن على: حمض النيكوتينيك 10 ملغ – المادة الفعالة; بيكربونات الصوديوم، ماء للحقن - سواغ.

دواعي الإستعمال

الوقاية والعلاج من البلاجرا (فيتامين PP).

العلاج المعقد للاضطرابات الإقفارية للدورة الدماغية، وطمس أمراض أوعية الأطراف (طمس التهاب باطنة الشريان، ومرض رينود) والكلى، ومضاعفات مرض السكري - اعتلال الأعصاب السكري، واعتلال الأوعية الدقيقة.

أمراض الكبد - التهاب الكبد الحاد والمزمن والتهاب المعدة حموضة منخفضة، التهاب العصب في العصب الوجهي، التسممات المختلفة (المهنية، الطبية، الكحولية)، على المدى الطويل الجروح غير الشفاءوالقروح.

موانع

هو بطلان الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• النقرس.
• فرط حمض يوريك الدم، تحصي الكلية، تليف الكبد، داء السكري اللا تعويضي.
• فترة الحمل والرضاعة.

طريقة استخدام حمض النيكوتينيك والجرعة

يستخدم حسب وصفة الطبيب.
تؤخذ أقراص حمض النيكوتينيك عن طريق الفم بعد الوجبات.
يوصف ما يلي كعامل مضاد للصرع:

• البالغين - حمض النيكوتينيك 0.1 جم 2-4 مرات في اليوم (الجرعة اليومية القصوى - 0.5 جم)؛
• الأطفال - من 0.0125 إلى 0.05 جم 2-3 مرات يوميًا حسب العمر.

مسار العلاج هو 15-20 يوما.
للبالغين الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية الإقفارية، وتشنجات الأوعية الدموية في الأطراف، والتهاب المعدة مع انخفاض الحموضة، والتهاب العصب الوجهي، والجروح والقروح، يوصى بوصف حمض النيكوتينيك بجرعة واحدة قدرها 0.05 - 0.1 جم بجرعة يومية - ما يصل إلى 0.5 جرام دورة العلاج – شهر واحد.

آثار جانبية

ردود الفعل التحسسية المحتملة، والدوخة، واحمرار الوجه، والشعور بالاندفاع إلى الرأس، وتشوش الحس (الشعور بالخدر، وفقدان الحساسية، والزحف، والوخز). في هذه الحالة، يجب عليك تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء.

مع الاستخدام طويل الأمد لحمض النيكوتينيك بجرعات كبيرة، يتطور تنكس الكبد الدهني، وفرط حمض يوريك الدم، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية و الفوسفاتيز القلوية، انخفاض تحمل الجلوكوز.

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة غير محتملة.
في الأشخاص الذين يعانون من التعصب الفردي، يمكن أن يسبب حمض النيكوتينيك احمرار في الوجه والنصف العلوي من الجسم، والدوخة، والشعور بتدفق الدم إلى الرأس، والشرى، وتشوش الحس. تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها ولا تتطلب معاملة خاصة.

السيطرة على العلاج والاحتياطات

للوقاية من مضاعفات الكبد مع الاستخدام طويل الأمد لحمض النيكوتينيك بجرعات كبيرة، يوصى بإدراج الأطعمة الغنية بالميثيونين (الجبن القريش) في النظام الغذائي أو استخدام الميثيونين، حامض يبويك، Essentiale وغيرها من العوامل المؤثرة على الدهون.

يجب استخدام حمض النيكوتينيك بحذر في حالات التهاب المعدة ذات الحموضة العالية وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. أثناء العلاج بالفيتامين، خاصة بجرعات كبيرة، يجب مراقبة وظائف الكبد بعناية.

التفاعل مع أدوية أخرى

التشاور مع الطبيب ضروري إذا تم استخدام حمض النيكوتينيك في وقت واحد مع أدوية أخرى.

عدم التوافق الدوائي. لا تخلط مع محلول كلوريد الثيامين (يتم تدمير الثيامين).

يعزز تأثير عوامل حال الفبرين ومضادات التشنج وجليكوسيدات القلب، ويعزز التأثير الكبدي السام للكحول.

يجب توخي الحذر عند الجمع مع الأدوية الخافضة للضغط(ربما التضخيم تأثير خافض للضغط) ، مضادات التخثر، حمض أسيتيل الساليسيليك بسبب خطر النزيف.

يقلل من سمية النيومايسين ويمنع انخفاض تركيز الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة الناجمة عنه. يقلل من التأثير السام للباربيتورات والأدوية المضادة للسل والسلفوناميدات.

تعمل موانع الحمل الفموية والأيزونيازيد على إبطاء تحويل التريبتوفان إلى النياسين وبالتالي قد تزيد الحاجة إلى النياسين.

المضادات الحيوية قد تزيد من احتقان الدم الناجم عن حمض النيكوتينيك.

حمض النيكوتينيك متاح بدون وصفة طبية.

نيكوتيناميد

مؤشرات استخدام النيكوتيناميد هي نقص الفيتامين ونقص فيتامين PP، وكذلك حالات زيادة حاجة الجسم لفيتامين PP:

• التغذية غير الكافية وغير المتوازنة (بما في ذلك الحقن)؛
• سوء الامتصاص، بما في ذلك بسبب ضعف وظيفة البنكرياس.
• فقدان الوزن السريع.
• السكري؛
• حمى طويلة.
• استئصال المعدة.
• مرض هارتنوب.
• أمراض المنطقة الكبدية الصفراوية - التهاب الكبد الحاد والمزمن وتليف الكبد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الالتهابات المزمنة.
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة الناقص والحموضة، التهاب الأمعاء والقولون، التهاب القولون، اعتلال الأمعاء الاضطرابات الهضمية، والإسهال المستمر، ذرب الاستوائية.
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض منطقة البلعوم.
• الإجهاد لفترات طويلة.
• الحمل (خاصة مع إدمان النيكوتين والمخدرات، والحمل المتعدد)؛
• فترة الرضاعة.

لا يستخدم النيكوتيناميد كموسع للأوعية الدموية. ليس للنيكوتيناميد تأثير لخفض الدهون.

بسبب التفاعل المحايد للمحلول، لا يسبب النيكوتيناميد رد فعل محليمع الحقن. على عكس حمض النيكوتينيك، فإن الدواء ليس له تأثير موسع للأوعية الدموية، لذلك عند استخدام النيكوتيناميد، لا يتم ملاحظة ظاهرة الالتهاب.

يوصف الدواء عن طريق الفم وعن طريق الحقن.

حمض النيكوتينيك للشعر

عند تطبيقه على فروة الرأس، يعمل حمض النيكوتينيك على توسيع الأوعية الدموية الطرفية، مما يزيد الدورة الدموية، ويحسن نقل الأكسجين العناصر الدقيقة المفيدةيعزز عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة مما يمنع تساقط الشعر ويحفز نموه المتسارع.

تشير تعليمات استخدام محلول الشعر إلى أنه عند استخدام حمض النيكوتينيك، يتوقف المنتج عن الصلع، ويصبح الشعر أكثر كثافة، ويكتسب لمعانًا ونعومة. كما يدعم حمض النيكوتينيك تصبغ الشعر الطبيعي وقائيضد الشعر الرمادي.
حمض النيكوتينيك المتضمن في المنتج مع الاستخدام المنتظم:

• يوقظ النائمين بصيلات الشعرويعزز نمو الشعر عن طريق تحفيز دوران الأوعية الدقيقة.
• يستعيد ويجدد المصابيح التالفة.
• يمنع تساقط الشعر عن طريق تقوية الجذور ومقاومة ضغط الكولاجين حول جذر الشعر؛
• يعزز إنتاج الميلانين - وهو الصبغ الذي يجعل تجعيد الشعر لامعًا، ويحافظ على لونه، ويمنع الشيب المبكر.

الدواء لا يجفف الجلد بعد الاستخدام المتكرر، وهو ما أثبتته الاختبارات الجلدية.

طريقة استخدام حمض النيكوتينيك: افتح أنبوب القطارة مباشرة قبل الاستخدام. ضعي محتويات الأنبوب مباشرة بعد الغسيل على فروة الرأس، مع توزيع الحمض بالتساوي على السطح بالكامل بحركات التدليك. لا تغسل المنتج المطبق.

الوخز الطفيف والاحمرار في فروة الرأس بعد تطبيق المنتج يرجع إلى زيادة دوران الأوعية الدقيقة وهو أمر طبيعي.

استخدم حمض النيكوتينيك مرة واحدة كل 3 أيام. الدورة الموصى بها هي 14 إجراء. ويمكن تكرارها مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

رغم كل المزايا.. تطبيق واسعلم يتم العثور على حمض النيكوتينيك في الممارسة السريرية. ويرجع ذلك إلى الآثار الجانبية العديدة التي تصاحب تناول فيتامين PP بجرعات عالية.

حمض النيكوتينيك هو مستحضر فيتامين يعوض نقص فيتامين PP في الجسم. متوفر على شكل أقراص ومحلول للحقن.

العمل الدوائي لحمض النيكوتينيك

وفقا للتعليمات، فإن العنصر النشط للمنتج في جميع أشكال الإطلاق هو حمض النيكوتينيك.

عند استخدامه، يكون لحمض النيكوتينيك تأثيرات خافضة للكوليسترول وخافضة شحميات الدم وموسعة للأوعية الدموية. المادة جزء من NADP (فوسفات النيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد) و NAD (نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد)، والتي تلعب دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي والكامل للجسم. NAD وNADP عبارة عن مركبات تقوم بعمليات الأكسدة والاختزال واستقلاب الكربوهيدرات وتنفس الأنسجة وتحلل الجليكوجين وتنظيم تخليق الدهون والبروتين. وتشارك NADP في نقل الفوسفات.

يمنع حمض النيكوتينيك تطور مرض البلاجرا الذي قد يكون ناجما عن نقص فيتامين PP في الدم.

عند استخدامه، يكون لحمض النيكوتينيك تأثير موسع للأوعية على المدى القصير، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، ويعزز نشاط تحلل الفيبرين في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض في تراكم الصفائح الدموية.

يعمل الدواء على تثبيط تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية ويقلل من معدل تخليق البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة. تحت تأثير حمض النيكوتينيك، يتم تطبيع تكوين الدهون في الدم، وهي: انخفاض مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية، وزيادة محتوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

حمض النيكوتينيك لديه القدرة على اختراق حليب الثدي. يتم امتصاصه جيدًا في الأجزاء العلوية من الاثني عشر والجزء البواب من المعدة. ويتحول حيويا في الكبد ويفرز دون تغيير من الجسم عن طريق الكلى.

مؤشرات لاستخدام حمض النيكوتينيك

يوصف حمض النيكوتينيك للعلاج والوقاية من البلاجرا وأمراض القلب والأشكال الخفيفة من داء السكري والقرحة الهضمية في الجهاز الهضمي والتهاب الأمعاء والقولون والكبد والتهاب المعدة المصحوب بانخفاض الحموضة.

الدواء فعال في القضاء على تشنجات الكلى والذراعين والساقين والدماغ.

يوصف حمض النيكوتينيك للشعر، لأنه يساعد على تسريع نمو الشعر.

يتم تضمين علاج الفيتامينات في العلاج المعقد لمختلف أنواع العدوى وتصلب الشرايين والتهاب العصب في العصب الوجهي.

طرق استخدام حمض النيكوتينيك والجرعة

لعلاج البلاجرا، يوصف للبالغين 100 ملغ من حمض النيكوتينيك في أقراص، تؤخذ 4 مرات في اليوم. مدة الدورة 1-2 أسابيع. يجب أن يأخذ الأطفال 5-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. يوصى أيضًا بحقن حمض النيكوتينيك عن طريق الوريد بمعدل 50 مجم من الدواء أو في العضل بمعدل 100 مجم 1-2 مرات في اليوم.

في حالة السكتة الدماغية، يتم وصف حقن حمض النيكوتينيك عن طريق الوريد بمعدل 10-50 ملغ.

بالنسبة للأمراض الأخرى، يجب تناول الفيتامين عن طريق الفم. البالغين: 20-50 ملغ، الأطفال: 12.5-25 ملغ من الدواء. تردد الإدارة – 2-3 مرات في اليوم.

لتسريع نمو الشعر، يجب وضع حمض النيكوتينيك على فروة الرأس الجافة والنظيفة يوميًا لمدة شهر واحد.

لإنقاص الوزن، يوصى بتناول حمض النيكوتينيك على شكل أقراص بمعدل 100-250 ملجم يوميًا.

الآثار الجانبية لحمض النيكوتينيك

يمكن أن يسبب حمض النيكوتينيك احمرارًا في الجذع وبشرة الوجه وتنميل الأطراف والطفح الجلدي والهبات الساخنة والدوخة.

مع الإدارة السريعة للفيتامين عن طريق الوريد، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم.

موانع للاستخدام

لا يوصف حمض النيكوتينيك للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وفرط الحساسية والنقرس أثناء الحمل والرضاعة.

جرعة مفرطة

وفقا للمراجعات، من غير المرجح تناول جرعة زائدة من حمض النيكوتينيك (بسبب انخفاض سمية الفيتامين). أعراض الجرعة الزائدة هي فقدان الوعي، انخفاض ضغط الدم، الصداع، الدوخة.

معلومات إضافية

الاستخدام طويل الأمد للحمض يمكن أن يؤدي إلى تطور الكبد الدهني.

أثناء العلاج بحمض النيكوتينيك، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد.

يجب تخزين مستحضر الفيتامين في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.

من الصيدليات يتم صرف حمض النيكوتينيك بدون وصفة طبية من طبيبك.

العمر الافتراضي – 5 سنوات.

التأثير الدوائي

فيتامين وعامل خفض الدهون. في الجسم، يتحول حمض النيكوتينيك إلى نيكوتيناميد، الذي يرتبط بالإنزيمات المساعدة كود هيدروجيناز الأول والثاني (NAD وNADP)، التي تنقل الهيدروجين، وتشارك في استقلاب الدهون والبروتينات والأحماض الأمينية والبيورينات وتنفس الأنسجة وتحلل الجليكوجين. العمليات الاصطناعية. يجدد نقص PP (فيتامين ب 3) ، وهو عامل مضاد للبلاج محدد (فيتامين PP). تطبيع تركيز البروتينات الدهنية في الدم. بجرعات عالية (عن طريق الفم 3-4 جم / يوم) يقلل من تركيز الكوليسترول الكلي، LDL، TG، ويقلل من مؤشر الكوليسترول / الفسفوليبيد، ويزيد من محتوى HDL، الذي له تأثير مضاد للتصلب. له تأثير موسع للأوعية الدموية على مستوى الأوعية الصغيرة (بما في ذلك الدماغ)، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، وله تأثير مضاد للتخثر ضعيف (يزيد من نشاط تحلل الفيبرين في الدم).

لوحظ تأثير نقص الكولسترول في الدم في غضون أيام قليلة، ولوحظ انخفاض في TG في غضون ساعات قليلة بعد تناوله.

دواعي الإستعمال

نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات RR: البلاجرا، التغذية غير الكافية وغير المتوازنة (بما في ذلك الحقن)، متلازمة سوء الامتصاص (بما في ذلك على خلفية ضعف وظيفة البنكرياس)، فقدان الوزن السريع، استئصال المعدة، مرض هارتناب (مرض وراثي يرافقه ضعف امتصاص بعض الأحماض الأمينية، بما في ذلك التربتوفان)، وأمراض الجهاز الهضمي (اعتلال الأمعاء الغلوتين، والإسهال المستمر، والذبابة الاستوائية، وما إلى ذلك).

حالات زيادة حاجة الجسم لفيتامين PP: الحمى المطولة، أمراض منطقة الكبد الصفراوية (التهاب الكبد الحاد والمزمن، تليف الكبد)، فرط نشاط الغدة الدرقية، الالتهابات المزمنة، الأورام الخبيثة، الإجهاد لفترات طويلة، الحمل (خاصة على خلفية النيكوتين والمخدرات). الإدمان، الحمل المتعدد)، فترة الرضاعة.

فرط شحميات الدم، بما في ذلك. فرط شحميات الدم الأولي (أنواع IIa، IIb، III، IV، V).

الحوادث الوعائية الدماغية الإقفارية، وطمس أمراض الأوعية الدموية في الأطراف (طمس التهاب باطنة الشريان، ومرض رينود)، وتشنج الأوعية الدموية في الأطراف، والمسالك الصفراوية والبولية. اعتلال الأعصاب السكري، اعتلال الأوعية الدقيقة.

التهاب العصب في العصب الوجهي والتهاب المعدة ناقص الحموضة والتهاب الأمعاء والقولون والجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل والقرح الغذائية.

موانع

فرط الحساسية لحمض النيكوتينيك.

للإعطاء عن طريق الفم: قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، الأطفال أقل من عامين (كعامل لخفض الدهون).

للاستخدام بالحقن: ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، تصلب الشرايين، النقرس، فرط حمض يوريك الدم، الطفولة.

الجرعة

للوقاية من البلاجرا للبالغين، 15-25 مجم/يوم عن طريق الفم، للأطفال - 5-20 مجم/يوم. لعلاج البلاجرا عند البالغين، 100 ملغ عن طريق الفم 2-4 مرات يوميًا لمدة 15-20 يومًا، وحقنًا - 10 ملغ 1-2 مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا. الأطفال شفويا - 5-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. لاستطبابات أخرى، البالغين: 20-50 مجم (حتى 100 مجم)، الأطفال: 5-30 مجم 2-3 مرات في اليوم. في حالة السكتة الإقفارية، يتم إعطاء 10 ملغ عن طريق الوريد.

آثار جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية:احتقان جلد الوجه والنصف العلوي من الجسم مع شعور بالوخز والحرق؛ مع الإدارة السريعة - انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:تنمل، والدوخة.

من الجهاز الهضمي :مع الاستخدام طويل الأمد - تنكس الكبد الدهني.

من ناحية التمثيل الغذائي:مع الاستخدام طويل الأمد - فرط حمض يوريك الدم، انخفاض التسامح، زيادة مستويات الدم من AST، LDH، الفوسفاتيز القلوية.

ردود الفعل المحلية:ألم في موقع الحقن تحت الجلد والعضل.

آحرون:ردود الفعل التحسسية.

تفاعل الأدوية

يجب توخي الحذر عند استخدامه مع الأدوية الخافضة للضغط ومضادات التخثر وما إلى ذلك.

يقلل حمض النيكوتينيك من سمية النيومايسين ويمنع انخفاض تركيزات الكوليسترول والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) الناجم عن ذلك.

تعليمات خاصة

استخدم عن طريق الفم بحذر في المرضى الذين يعانون من النزيف والزرق والنقرس وفرط حمض يوريك الدم وفشل الكبد وانخفاض ضغط الدم الشرياني والتهاب المعدة المفرط الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر (في حالة مغفرة).

استخدم بالحقن بحذر في المرضى الذين يعانون من النزيف والزرق وفشل الكبد وانخفاض ضغط الدم الشرياني والتهاب المعدة المفرط الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر (في المرحلة الحادة).

أثناء العلاج من الضروري مراقبة وظائف الكبد.

لا ينصح باستخدامه لتصحيح دسليبيدميا لدى مرضى السكري.

لمنع مضاعفات الكبد، يوصى بإدراج الأطعمة الغنية بالميثيونين (الجبن) في النظام الغذائي أو استخدام الميثيونين وغيره من العوامل المضادة للدهون.

استخدامها في مرحلة الطفولة

موانع الاستعمال:

- للإعطاء عن طريق الفم: الأطفال أقل من عامين (كعامل لخفض الدهون).

- للاستخدام بالحقن: عمر الأطفال.

لاختلال وظائف الكبد

يستخدم بحذر عند مرضى الفشل الكبدي.

مع الاستخدام طويل الأمد لحمض النيكوتينيك بجرعات عالية، قد يحدث ارتشاح دهني للكبد.

أثناء العلاج من الضروري مراقبة وظائف الكبد. لمنع حدوث مضاعفات الكبد، يوصى بإدراج الأطعمة الغنية (الجبن) في النظام الغذائي أو استخدام الميثيونين وحمض ليبويك وغيرها من العوامل المضادة للدهون.