تكوين جلطات الدم بعد الجراحة: الأسباب. تجلط الدم بعد العملية الجراحية

يسمى التهاب جدران الأوعية الدموية وتكوين جلطة دموية في التجويف. تسمى الخثرة التي انفصلت عن جدار الوعاء الدموي وتحركت أكثر مع تدفق الدم بالصمة. إن اختراقه في الشريان الرئوي سوف يسبب الجلطات الدموية، وانسداد تجويف الوعاء الدموي، وهو مضاعفات خطيرة بعد العملية الجراحية.

لتجنب العواقب المحتملة، يجب عليك اتباعها بعناية اجراءات وقائية.

 العوامل المسببة

تشير عملية تكوين جلطة الدم إلى وظائف الحماية للجسم. خلال تدخل جراحيسلامة الأنسجة وجميع أنواع الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية والأوردة) معرضة للخطر. شغله الات دفاعيةالجسم وظهور جلطات دموية صغيرة تعمل على إغلاق الضرر.

أحد العوامل المهمة في تكوين جلطات الدم هو عدم قدرة المريض على الحركة لفترة طويلة. في هذه الحالة، تنتهك الدورة الدموية الطبيعية ويتباطأ تدفق الدم الوريدي. في أغلب الأحيان، يحدث هذا الموقف أثناء العمليات على الأطراف السفلية تليها تطبيق الجبس.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من العوامل الضرورية التي يزيد وجودها من خطر الإصابة بجلطات الدم:

• ارتفاع نسبة تخثر الدم.
• العمر يتجاوز 40 سنة.
• عدم قدرة المريض على الحركة لفترة طويلة بسبب الشلل أو الكسر المركب أو أي سبب آخر.
• بدانة.
• السكري.
• الأورام الخبيثة.
• العمليات المرضية لنظام القلب والأوعية الدموية. النوبات القلبية ونقص التروية والقلب والأوعية الدموية وغيرها.
• أمراض التهاب الأمعاء.
• الاستخدام طويل الأمد للإستروجين.
• العمليات الجراحية الكبيرة، والوقت الجراحي الطويل.
• كسور عظام الحوض, الأطراف السفلية.

في ظل وجود عوامل تزيد من خطر تجلط الدم، تفشل عملية الحماية الطبيعية ولا تؤدي جلطة الدم الناتجة إلى إغلاق المنطقة المتضررة في الوعاء فحسب، بل يمكن أن تسد تجويف الوريد أو الشريان تمامًا.

ما هي العمليات الجراحية التي تزيد من خطر جلطات الدم؟

يتم تقسيم المرضى عادة إلى ثلاث مجموعات خطر رئيسية:

1. مجموعة المخاطر الدنيا وهذا يشمل المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من الشلل، والذين يتناولون الأدوية الهرمونية أو غيرها من العوامل المثيرة. والتدخل الجراحي المخطط له لن يستغرق الكثير من الوقت. احتمالية الإصابة بتجلط الدم بعد الجراحة في هذه المجموعة لا تتجاوز 10٪.
2. مجموعة متوسطة الخطورة. تشمل هذه المجموعة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يخضعون لتدخل جراحي واسع النطاق أو طويل الأمد. ومع ذلك، فمن الضروري الغياب التامعوامل الخطر. تطور تجلط الأوعية الدموية أعلى قليلاً، حوالي 20-40٪.
3. مجموعة مخاطرة عالية. وهذا يشمل المرضى الذين لديهم العديد من العوامل المسببة. خطر الإصابة بمضاعفات في شكل الجلطات الدموية هو الأعلى - يصل إلى 80٪.

يؤثر نوع الجراحة التي يتم إجراؤها أيضًا على تطور جلطات الدم. الخطر الأكبر في هذه الحالة هو التلاعب الجراحي بالدوالي وبتر الأطراف والأورام الخبيثة والعلاج الجراحي للإصابات وكسور الأطراف السفلية.

على سبيل المثال، أثناء جراحة البطن، وبعدها يعاني المرضى من صعوبة ولكنهم يستطيعون الحركة، لا يتجاوز خطر الإصابة بجلطات الدم 35٪. وفي الوقت نفسه، بعد استبدال الورك أو الركبة، يزيد الخطر إلى 70٪. في هذه الحالة، يكون المريض غير قادر عمليا على الحركة أو الوقوف أو المشي. ونتيجة لذلك، يتباطأ تدفق الدم الوريدي وتزداد احتمالية الإصابة بجلطات الدم.

أعراض

يعتمد ظهور الأعراض السريرية على الأوردة التي خضعت لعمليات مرضية. والأكثر شيوعا هو تجلط الأوردة في الأطراف السفلية. في حوالي 70-80٪ من جميع الحالات، لوحظ التهاب الوريد الخثاري في الساق اليمنى.

إذا حدث التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية، فإن الأعراض ستكون خفيفة. لانسداد الأوردة العميقة الاعراض المتلازمةسوف تنشأ بسرعة (بشكل حاد)، وسيتم نطق التغييرات الخارجية.

في البداية، هناك تورم طفيف وألم في الطرف المصاب. وفي وقت لاحق، لوحظ زيادة في التورم. يتغير اللون جلد: فوق مكان انسداد الوعاء يصبح الجلد أحمر اللون، ومن الأسفل يكتسب لونًا مزرقًا. يشبه الوعاء المصاب سلكًا كثيفًا ذو لون أرجواني محدد. تزداد متلازمة الألم تدريجيًا.

تظهر علامات تسمم الجسم: الغثيان والحمى والقشعريرة والضعف والخمول والتعرق وسرعة ضربات القلب.

يهدد هذا الوضع بتكوين نخر الأنسجة وانفصال جلطة الدم وتكوين الجلطات الدموية.

أي طبيب يعالج تجلط الدم بعد الجراحة؟

حتى وقت قريب، تم التعامل مع أمراض الدورة الدموية من قبل الجراحين وأطباء القلب. لكن التقدم لا يقف ساكنا. في الممارسة الطبيةظهر هيكل منفصل– علم الأوردة، وتتمثل مهمته الرئيسية في علاج الأمراض المرتبطة بالأوعية الدموية. وبناءً على ذلك، يصبح طبيب الأوردة متخصصًا في علاج تجلط الدم بعد الجراحة.

علاج

تعتمد التكتيكات الطبية على مدى تعقيد العملية.

المساعدة الدوائية

يهدف العلاج إلى حل جلطة الدم، تليها تطبيع الدورة الدموية:

• أدوية لامتصاص جلطات الدم: ستربتوكيناز، أوروكيناز، ألتيبلاز، تينيكتيبلاز.
• مخففات الدم التي تمنع تكون جلطات جديدة: الهيبارين، الكورانتيل، الأسبرين وغيرها.
• الأقراص المضادة للالتهابات: إيبوبروفين، كيتوفين. وفقا للمؤشرات، يمكن استخدام المضادات الحيوية.
• من أجل إزالة التشنجات وتقليل الألم، يتم استخدام Spazmolgon و No-Shpu.
• استخدام الحقن الوريدي بالمحلول الملحي والجلوكوز حمض الاسكوربيك. وهذا يساعد على ترقيق الدم.
• تعتبر الراحة في الفراش واستخدام الملابس الداخلية الخاصة (الضغط) إلزامية.

في الحالات التي لا يحقق فيها العلاج نتائج أو تتم ملاحظة عملية عميقة جدًا، يتم إجراء العلاج الجراحي.

المساعدة الجراحية

في حالة التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية، يتم تنفيذ التلاعبات التالية:

• استئصال الخثرة – الاستئصال الجراحي للجلطة الدموية من الوعاء الدموي.
• جراحة الأوعية الدموية – إزالة جلطات الدم عن طريق إدخال قسطرة خاصة ومسبار في الوعاء.
• تشغيل موجات الراديو – تدمير جلطات الدم عن طريق موجات الراديو؛ يتم إدخال قسطرة برأس موجة راديوية في تجويف الوعاء الدموي.

يعتمد اختيار التدخل الجراحي على شدة العملية المرضية وحالة المريض. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب، ولكن رأي المريض مهم أيضًا.

وقاية

التدابير الأساسية لمنع جلطات الدم بعد الجراحة:

• تقليل الوقت الذي يكون فيه المريض غير متحرك. في كثير من الأحيان، يضطر المرضى إلى الجلوس أو المشي حول الجناح في اليوم الأول بعد الجراحة. ويهدف هذا الإجراء إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي، بما في ذلك الوريدي.
• العلاج الطبيعي. يوصف نشاط بدني ممكن: ثني القدم ورفع الساق وما إلى ذلك. حتى هذا الحد الأدنى من عمل الأربطة والعضلات والأوتار يساعد على منع الركود الوريدي.
• يلبس.
• استخدام الأدوية. يتم وصف أقراص Prodaxa وEliquis وأقراص أخرى. مسار التطبيق من أسبوعين إلى خمسة أسابيع.

التهاب الوريد الخثاري بعد الجراحة هو مرض خطير، تهدد الصحةوحياة الإنسان. تجاهل أعراض تجلط الدم الوريدي يمكن أن يؤدي إلى تطور الجلطات الدموية الرئوية والموت.

في عملية التحضير للجراحة، يمكن للمريض المساعدة في تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي. للقيام بذلك، تحتاج إلى التخلي عن العادات السيئة، وترشيد نظامك الغذائي، وتقليل الوزن الزائد. قبل إجراء التدخل المخطط له، سيكون من المفيد فحص وجود الدوالي.

فيديو مفيد عن جلطات الدم

ويعتقد أن حوالي 70٪ من البشر معرضون لخطر الإصابة بتجلط الدم. وبما أن التهديد بالصحة أصبح منتشرا على نطاق واسع، فإن قضايا الوقاية من هذه الحالة تصبح ذات صلة. كيف يمكنك تجنب الدخول إلى منطقة الخطر وتجنب المشاكل المرتبطة بها؟ كيف تخفف من حالتك إذا كنت في خطر بالفعل؟ لماذا تعتبر الجلطات خطيرة جدًا؟ هذه الأسئلة وبعض الأسئلة الأخرى تحتاج إلى إجابة في أسرع وقت ممكن.

في المقال سننظر تعليمات خطوه بخطوهالتدابير الوقائية ل أنواع مختلفةتجلط الدم

ما هو تجلط الدم؟

لفهم مدى أهمية الوقاية من تجلط الدم، عليك أن تفهم نوع المرض. التجلط هو حالة يتم فيها منع تدفق الدم في أسرة الأوعية الدموية تدريجياً. تصبح جلطات الدم (الجلطات الدموية) عائقًا أمام الحركة الطبيعية للدم، مما يؤدي إلى تعقيد عمل الأعضاء والأنظمة. يمكن أن يسبب تجلط الدم النوبات القلبية والسكتات الدماغية وانسداد الأوردة والشرايين الطرفية. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تقويض صحة المريض بشكل خطير أو تقصير حياة المريض.

آلية تكوين الخثرة

عند تلف الأوعية الدموية، تمنع الجلطات الكثيفة (الجلطات الدموية) فقدان الدم بشكل خطير. تتشكل بشكل رئيسي من الصفائح الدموية والفيبرين، ولكن اعتمادًا على نوع الخثرة، قد توجد فيها كريات الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء.

يبدأ تجلط الدم بالتصاق الصفائح الدموية. وهذا يعني أن الصفائح الدموية تبدأ في الالتصاق بالسطح الداخلي للسفينة في موقع الضرر. ثم تبدأ عملية التراص، أي لصق الصفائح الدموية الفردية في جلطة كثيفة. وهكذا تبدأ عملية الحماية من تخثر الدم.

ثالوث فيرشو

وبالعودة إلى القرن العشرين، لاحظ الطبيب الألماني الشهير ر. فيرشو وجود مرض معين، والذي أطلق عليه فيما بعد اسم "ثالوث فيرشو". وجد أن تكوين جلطة دموية في التجويف الوريدي يتأثر بثلاثة عوامل:

• تغير في سرعة (تباطؤ) تدفق الدم.
• زيادة تخثر (سماكة) الدم.
• انتهاك سلامة البطانة الداخلية لجدران الأوعية الدموية.

عوامل مما يسبب ظهورقد يحدث تجلط الدم بسبب أسباب مختلفة. في بعض الأحيان تكون هذه عيوب وراثية أو أمراض المناعة الذاتية. في بعض الأحيان - الإصابات والالتهابات والعمليات الجراحية وركود الدم وما إلى ذلك.

تجلط الأوردة العميقة. تدابير الوقاية

الوقاية من تجلط الأوردة العميقة هي مجموعة من التدابير البسيطة التي يمكن أن تنقذ حياة الشخص. يؤثر هذا النوع من التجلط في أغلب الأحيان على الأوردة الموجودة في الفخذ أو الساق أو الحوض. يمكننا أن نتحدث عن الجلطات الكبيرة التي يمكن أن تنكسر وتتحرك عبر الأوعية الدموية. تسمى جلطات الدم هذه بالصمامات، وخطرها الرئيسي هو دخولها الأوعية الرئويةحيث تسبب الجلطات الدموية في الشرايين. جلطة كبيرة يمكن أن تسبب الموت.

الوقاية من تجلط الأوردة العميقة هي الأكثر أهمية بالنسبة لكبار السن، للمرضى غير القادرين على الحركة (بعد الإصابات أو عمليات معقدة) للنساء في المخاض والحوامل وللأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والمدخنين والنساء الذين يحمون أنفسهم من الحمل بوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

كإجراء وقائي، يتم وصف مضادات التخثر للمرضى وارتداء جوارب ضاغطة.

خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة أثناء الرحلات الجوية

تعد الوقاية من تجلط الدم في الأطراف السفلية أمرًا مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين يضطرون إلى القيام برحلات طويلة أو رحلات بالسيارة أو الحافلة. الجمود لفترة طويلة يثير ركود الدم. إذا لم يكن لدى الشخص الفرصة لتمتد ساقيه لأكثر من أربع ساعات، فإن خطر جلطات الدم يزيد بشكل كبير. إذا كانت هناك فرصة للتوقف والإحماء في الحافلة أو في السيارة، فغالبًا ما لا توجد مثل هذه الفرصة على متن الطائرة. الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن الخطر الصحي يستمر لمدة 4 أسابيع تقريبًا بعد عدم الحركة القسرية لفترة طويلة.

تتضمن الوقاية من تجلط الأوعية الدموية في هذه الحالة استخدام جوارب ضاغطة أو جوارب الركبة. بناءً على توصية الطبيب، يمكنك الحصول على حقنة الهيبارين قبل رحلة طويلة. كما أن تناول الأسبرين سيقلل أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم، لكن فعاليته أقل بشكل ملحوظ.

كيف تحمي نفسك أثناء الرحلة

يمكن أن تكون النصائح التالية مفيدة، حتى للأشخاص الأصحاء تمامًا. لا يوجد شيء معقد في هذه التوصيات. مثل هذه الوقاية من تجلط الدم أثناء الرحلات الجوية الطويلة ستساعد في تقليل خطر الإصابة بالمرض. يجب على ركاب الخطوط الجوية اتباع قواعد بسيطة:

1. تجنب شرب الكثير من الكحول، فهو يسبب الجفاف عن طريق زيادة كثافة الدم. أيضا التخلي عن الشاي والقهوة. هل انت عطشان؟ خذ الماء الراكد، يمكنك شربه دون خوف.
2. تجنب التدخين قبل وأثناء رحلتك. النيكوتين يعوق تدفق الدم ويزيد من سماكته.
3. تخلص من عادة عبور ساقيك. لا تخلق ضغطًا إضافيًا على الأوردة حتى لا تسبب ركودًا في أوعية الساقين والحوض.
4. لا تفوت فرصة النهوض والتحرك. إذا لم تتمكن من النهوض، قم بمد ساقيك وحركهما أثناء الجلوس.
5. فستان فضفاض ومريح. شراء الجوارب الضاغطة للسفر، والتي من شأنها تحسين التدفق الوريدي.

تجلط الدم بعد العملية الجراحية. وقاية

على الرغم من أن تخثر الدم هو الوسيلة الرئيسية للجسم لحماية نفسه من فقدان الدم بسبب الإصابة، إلا أن آلية هذا النظام غالبًا ما تتعطل. لقد قلنا بالفعل أن أسباب هذا الفشل يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. الآن دعونا نتحدث عن واحدة من أخطر الحالات - تجلط الدم بعد العملية الجراحية.

الوقاية من تجلط الدم بعد العملية الجراحية أمر مهم لكل مريض جراحي. تخدير عاميريح العضلات بشكل كامل، وفي نفس الوقت يقوم الجسم تلقائيًا بإطلاق أجزاء كبيرة من المواد المخثرة لوقف النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يظل المريض بلا حراك لبعض الوقت الوضع الأفقي. ونتيجة لذلك، تزيد المواد المخثرة من كثافة الدم، مما يشكل مناطق خطر في الأوردة. في هذه الحالة تتعرض الأطراف السفلية إلى الحد الأقصى لخطر الإصابة بتجلط الدم، ويؤخذ في الاعتبار إمكانية التعويم مع دخول الدورة الدموية الرئوية وانسداد الشريان الرئوي.

يتأثر المرضى المسنون بشكل خاص. مع نتيجة إيجابية للعملية، فإن السبب الأكثر شيوعا للوفاة بينهم هو تجلط الدم. الوقاية والعلاج لكبار السن هو مجمع إلزامي قبل الجراحة. ويشمل:

• إدارة مضادات التخثر قبل الجراحة.
• الحد الأدنى ضرر ميكانيكيبما في ذلك إدخال القطرات فقط في عروق الذراعين لتجنب إصابة جدران أوعية الأطراف السفلية ؛
• تدابير معقمة لتجنب العدوى.
• إدارة ما بعد الجراحة لمضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة.
• استخدام النشاط الحركي المبكر ملابس ضغطوارتفاع حالة الأطراف السفلية.

الوقاية من تجلط الدم وما بعده علاج ما بعد الجراحةيتم إجراؤها تحت إشراف طبيب الأوردة.

تجلط الدم المعوي

المرض الخطير هو تخثر المساريقي أو تخثر الأمعاء. هذا هو علم الأمراض الحاد من سالكية الأوعية المعوية، مما يؤدي إلى تجلط الدم.
بما أن تجلط الدم المعوي يؤدي إلى نخر سريع لقسم من الأمعاء، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة المنطقة المصابة. يكون خطر الإصابة بتجلط الدم المعوي أعلى عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والروماتيزم.

لا يمكن اختيار التدابير الوقائية إلا من قبل الطبيب. التطبيب الذاتي في حالة خطر تجلط الدم المعوي أمر غير مقبول. سيكون هذا عبارة عن مجموعة معقدة من الأدوية التي تقلل من تخثر الدم.

تخثر البوابة

يقع أكبر الوريد البابي في منطقة الكبد، حيث يجمع الدم منه اعضاء داخليةوحمله إلى القلب. تجلط الدم البابي هو انسداد هذا الوريد في الطحال أو داخل الكبد. في حالة الاشتباه في تجلط الدم الوريدي البابي، يجب إجراء الوقاية والعلاج من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا، لأن معدل الوفيات في هذه الحالة مرتفع للغاية.

تشمل التدابير الوقائية لتجلط الدم البابي تناول مضادات التخثر، العلاج في الوقت المناسبالمرض الأساسي وقلة النشاط البدني العالي والفحوصات المنتظمة من قبل المتخصصين.

يتم علاج تجلط الدم البابي في أغلب الأحيان عن طريق تجاوز الوريد الأجوف والأوردة البابية لاستعادة الدورة الدموية.

تعتبر الوقاية من تجلط الدم أولوية للعديد من المرضى نظام غذائي سليم، تعزيز ترقق الدم. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على الدهون المتعددة غير المشبعة والأطعمة التي تحتوي على فيتامينات C وE. وتشمل هذه الأسماك البحرية وعباد الشمس وبذور اليقطين وزيت عباد الشمس غير المكرر والكستناء والحبوب والهليون والذرة. يعتبر القمح والأفوكادو والبقوليات (البازلاء والفاصوليا) مفيدة. تشمل هذه الفئة أيضًا المكسرات والملفوف والفلفل الحلو والتفاح والعنب والتين والكرز والشبت والتوت المتنوع. إن وجود كمية كافية من هذه المنتجات في نظامك الغذائي الأسبوعي يعد وسيلة ممتازة للوقاية من تجلط الدم الوريدي.

ولكن هناك عدد من الأطعمة التي لا ينبغي تناولها إذا كان هناك خطر الإصابة بتجلط الدم. هذه هي اللحوم المدخنة والنقانق والفرانكفورتر والبيض المخفوق والجبن الدهني ومنتجات الألبان وجميع أنواع آيس كريم الألبان. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم تناول الحلويات والمخبوزات مع السمن. لا يمكنك شرب القهوة أو تناول الشوكولاتة. الحلوى والكعك مع كريمة الزبدة و بياض البيض. يتم استبعاد المايونيز وصلصات الكريمة من النظام الغذائي. قلل من استهلاكك أو توقف تمامًا عن تناول الكحول والنيكوتين. إذا كانت هذه المنتجات موجودة في النظام الغذائي، يظل المرضى معرضين لخطر الإصابة بالمرض.

نمط الحياة

لا يمكن أن تعتمد الوقاية من تجلط الدم على النظام الغذائي فقط. من المهم جدًا أن تعيش أسلوب حياة نشط وأن تحصل على ما يكفي من النشاط البدني. لتجنب ركود الدم، يجب عليك المشي يوميا، ويجب أن يأخذ العمال المستقرون فترات راحة كل 40 دقيقة لممارسة تمرين قصير، والذي يمكن استبداله بالمشي السريع على طول الممرات. عند أداء التمارين البدنية، يجب أن تتذكر دائما خطر الحمل الزائد المفرط. يجب أن يكون النشاط باعتدال.

تناول الأسبرين لمنع تجلط الدم

تشمل الحماية الدوائية من خطر الإصابة بتجلط الدم مضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، بالإضافة إلى البيوفلافونويد، وحمض النيكوتينيك، والفيتامينات ب6، وب12، حمض الفوليكوفيتامين E. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى واثقون من أن تناول الأسبرين يكفي لمنع تجلط الدم، وكل شيء آخر ليس ضروريا. إن المدخول اليومي من حمض أسيتيل الساليسيليك موصوف بالفعل للوقاية مشاكل القلب والأوعية الدموية. لكن الدراسات الحديثة تثبت أن فعالية مثل هذه الوصفة أمر مشكوك فيه تماما، لأن المشاكل مع الجهاز الهضميتتجاوز الفوائد المحتملة. أجريت أحدث الدراسات في عام 2014 وشملت ما يقرب من 15 ألف مريض. وكانت فعالية الأسبرين في المجموعة الضابطة أقل من الآثار الجانبية الناتجة.

ومع ذلك، إذا تم اتخاذ قرار بتعيين الأسبرين، فيجب تناوله بجرعات صغيرة، مع الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب.

الوقاية من تجلط الدم: تطوير المخاطر والأساليب والوسائل

في الطب الحديث، يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للوقاية من تجلط الدم. هذه المشكلةمناسب للأطباء من جميع الملفات الشخصية، بل وأكثر من ذلك للمرضى الذين يهتمون بصحتهم. إذا كان تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أو الأوردة الصافنة أو الأوردة في المجال الجراحي نادرًا ما يشكل تهديدًا حقيقيًا للحياة، فإن مضاعفاتها المباشرة، الانسداد الرئوي، هي حالة هائلة تهدد حياة الإنسان بشكل مباشر.

تجلط الدم والجلطات الدموية التي تهدد الحياة باستخدام مثال عروق الأطراف السفلية

يعتمد أي تجلط في تطوره على ثلاثة مكونات رئيسية: تباطؤ تدفق الدم, تلف الطبقة الداخلية لخلايا الأوعية الدمويةو زيادة قابلية الدم لتكوين الخثرة.تتطلب الوقاية الناجحة من تجلط الدم الوريدي فهمًا لأهمية المكونات الثلاثة.

1. يتطور بطء تدفق الدم نتيجة لعدد من الأسباب:

• الوريد.
• الانسداد الجسدي لتدفق الدم - ورم، كيس، جزء من العظام، تضخم الرحم، بؤرة الالتهاب.
• الأضرار التي لحقت الصمامات الوريدية.
• الحركة القسرية أو الحركة المحدودة للجسم - الجبس، الراحة الصارمة في السرير، فشل القلب والأوعية الدموية المزمن؛
• سماكة الدم - كثرة كريات الدم الحمراء، والجفاف، وزيادة مستويات الفيبرينوجين، وكثرة الحمر.

1. الأسباب الرئيسية لتلف البطانة (الطبقة الداخلية للأوعية الوريدية):

• إصابة مباشرة في الوريد - الحقن داخل الأوعية الدموية، القسطرة، الدعامات، عمليات الأوعية الدموية؛
• الإصابة الميكانيكية، وخاصة المصحوبة بأضرار في الأوردة؛
• نقص الأكسجين الحاد والمزمن (نقص الأكسجة)؛
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية والإنتان.
• التسمم بأنواعه المختلفة؛
• أمراض المناعة الذاتية المصحوبة بإنتاج أجسام مضادة لمكونات الجدار الوريدي.

1. زيادة ميل الدم لتكوين جلطات الدميُسمى أهبة التخثر، ويمكن الحصول عليه (نتيجة لعملية جراحية أو إصابة أو حمل أو ولادة) أو خلقي - بسبب خلل ما في نظام تخثر الدم.

للوقاية من تجلط الأوعية الدموية، تم تطوير مخطط خاص يشير إلى الظروف ومدى زيادة خطر تجلط الدم. يتم اختيار شدة وملاءمة الوقاية من تجلط الدم والجلطات الدموية على أساس هذا المخطط:

1. يزداد احتمال الإصابة بالتخثر والانسداد بأكثر من 10 مرات:

• كسور عظام الساق الكبيرة.
• الرجفان الأذيني أو الرفرفة.
• قصور القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب.
• تركيب مفاصل صناعية للركبة والورك؛
• إصابة جسيمة
• تجلط الدم في الماضي.
• إصابات الحبل الشوكي.

1. فرصة تجلط الدم أعلى بنسبة 2-9 مرات الدول التالية:

• تنظير مفصل الركبة.
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• الحالة بعد نقل الدم.
• القسطرة المركزية الدائمة - في الوريد الوداجي، تحت الترقوة، الفخذي؛
• استخدام الأدوية المثبطة للخلايا في العلاج أمراض الأوراموأمراض الأورام نفسها، وخاصة تلك المصحوبة بالانتشار.
• فشل القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي المزمن.
• استخدام الأدوية التي تزيد من عدد خلايا الدم الحمراء (إيريبريكس، ريكورمون)؛
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• الحالة بعد التخصيب في المختبر (IVF)؛
• الأمراض المعدية: الالتهاب الرئوي، التهاب الكلية، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الأمعاء والقولون.
• الحوادث الدماغية الوعائية الحادة مع الشلل (السكتة الدماغية واحتشاء دماغي) ؛
• فترة ما بعد الولادة؛
• أهبة التخثر المكتسبة أو الخلقية.

1. الحالات التي يزداد فيها احتمال تجلط الدم بأقل من مرتين:

• الوضع القسري (الكذب) لأكثر من 3 أيام؛
• السكري؛
• ضغط دم مرتفع؛
• وضعية الجلوس لفترات طويلة (على متن طائرة، قطار، سيارة)؛
• عمليات جراحية طفيفة التوغل (بالمنظار)؛
• السمنة، وخاصة في تركيبة مع نمط الحياة المستقرة.
• حمل؛
• الوريد.

بناءً على العناصر المذكورة أعلاه بشكل أساسي، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل الإضافية، تم تطوير مقياس كابريني، والذي يتم على أساسه تحديد خطر الإصابة بتجلط الدم. هناك مخاطر منخفضة جدًا ومنخفضة ومعتدلة وعالية. إن استخدام الأدوية التي تقلل من احتمالية الإصابة بتجلط الدم يؤدي حتما إلى زيادة خطر النزيف والعديد من المضاعفات الأخرى، وعلى أساس هذا المقياس يتم تحديد مبرر وصف دواء معين، بحيث تكون الفائدة دائما تفوق المخاطر.

طرق الوقاية من تجلط الدم

على الصعيد العالمي، تعتمد الوقاية من تجلط الأوردة العميقة، بغض النظر عن أي تفاصيل، على أربعة مكونات رئيسية فقط:

تجلط الدم والتدخلات الجراحية

الوقاية من تجلط الدم بعد العملية الجراحية لها أهمية خاصة، لأنه بعد الجراحة من أي نوع، الجراحية، أمراض النساء، جراحة الأعصاب، الأورام وغيرها، يزيد خطر تجلط الدم والانسداد بشكل كبير. ومن الناحية العملية، عند إجراء الجراحة، يتم استخدام ما يلي:

• يتم إجراء الإدارة الوقائية للأدوية مباشرة قبل الجراحة (إذا لم يكن هناك خطر كبير للنزيف) أو عندها في أسرع وقت ممكنوبعد ذلك، عندما يتم إنشاء الإرقاء بشكل موثوق (يتوقف النزيف وتنخفض مخاطره بشكل كبير)؛
• الوقاية الميكانيكية ( جوارب ضغط) يتم إجراؤه قبل وأثناء وبعد الجراحة، حتى يتم استعادة مستوى كافٍ من النشاط البدني بشكل كامل؛
• بعد العملية الجراحية إجراءات إحتياطيهيتم إجراء العمليات الطبية والجسدية اعتمادًا على حجم العملية وخطر الإصابة بتجلط الدم، وفي بعض الحالات يمكن أن تستمر مدتها لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد التدخل، بغض النظر عن درجة النشاط البدني.

وسائل الوقاية

تشمل الوسائل العملية للوقاية من تجلط الدم والانسداد المخدرات المختلفةو الوسائل غير الدوائيةوالتي لها عدد من موانع الاستعمال وميزات التفاعل وبعض المخاطر التي يجب أن يأخذها طبيب مؤهل بعين الاعتبار عند اختيار طريقة الوقاية.

الأدوية الأساسية

تشمل مضادات التخثر الوريدية (التي لا يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الفم) 3 مجموعات من الأدوية غير القابلة للتبديل ولها مؤشرات وموانع خاصة بها:

1. يعمل الهيبارين (غير المجزأ والمجزأ) بسرعة وفعالية كبيرة، ولكن استخدام هذه الأدوية ينطوي على خطر كبير للنزيف، وهو ما يحدد موانع الاستعمال المقابلة، وكذلك الحاجة إلى البحث بنشاط عن علامات النزيف طوال فترة العلاج بأكملها. يجب أن يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة بشكل صارم وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة وتحت مراقبة مستمرة لمستويات الصفائح الدموية وAPTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط). الممثلون الأكثر شيوعا: الهيبارين، بيميبارين الصوديوم، دالتيبارين الصوديوم، نادروبارين الكالسيوم، إنوكسابارين الصوديوم.

Fondaparinux Sodium (Arixtra) هو دواء نادرًا ما يسبب نقص الصفيحات، ولكنه ينطوي على نفس المخاطر العالية للنزيف وموانع الاستعمال المقابلة.

مضادات التخثر عن طريق الفم (تستخدم "لكل فتحة" عن طريق الفم):

1. يتم وصف مضادات فيتامين K (سينتروم، سينكومار، وارفارين، وارفين) تحت رقابة صارمة على نظام مرقئ - المراقبة المستمرة للنسبة الطبيعية الدولية (INR) ضرورية، مع إعطاء الأفضلية للوارفارين، وتوصف أدوية أخرى إذا لم يكن كذلك. متاح. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية تصل إلى ذروة فعاليتها بعد مرور بعض الوقت، وأحيانا بعد يوم أو أكثر، مما لا يسمح باستخدامها في الحالات الوقاية من الطوارئ. مرحلة خاصة في الوقاية من تجلط الدم هي الانتقال من حقن الهيبارين إلى أقراص الوارفارين: استخدامها المتزامن إلزامي لمدة 5 أيام على الأقل، ومن الضروري أيضًا إجراء العديد من الضوابط المخبرية لحالة نظام مرقئ مع فاصل زمني لمدة 24 ساعة على الأقل.

مضادات التخثر الفموية الجديدة (NOACs) هي مجموعة من الأدوية التي ظهرت مؤخرًا في ترسانة الأطباء:

1. لدى Apixaban وDabigatran etexilate وRivaroxaban نطاق أصغر من موانع الاستعمال وحالات أقل من المضاعفات. لقد أصبحت منتشرة في 3 حالات رئيسية: جراحة العظام (استبدال مفصل الركبة والورك)، في وقت مبكر معاملة متحفظةتجلط الأوردة العميقة لدى المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا آخر أيضًا الوقاية على المدى الطويلتكرار تجلط الدم والانسداد، عندما لا يتم تثبيت مرشح الوريد الأجوف لسبب ما. تحقق أدوية هذه المجموعة فعاليتها السريرية بسرعة (1-2 ساعة)، ويتم التخلص منها بسرعة من الجسم ويمكن استبدالها بسهولة بأدوية المجموعة الأولى. يتم الانتقال من مضادات فيتامين K إلى NOACs تدريجيًا وفقًا للمخطط وتحت المراقبة المعملية لنظام الإرقاء.

أهمية الأسبرين، على الرغم من العمر الجليل لهذا الدواء، إلا أن الطب الحديث في مرحلة تأكيد فعاليته، ويعتبر استخدام هذا الدواء مرة واحدة يوميًا بجرعة 100-150 ملغ يوميًا مبررًا في الوقاية من تجلط الدم. .

أدوية مجموعة ديكستران (Polyglyukin، Reopoliglyukin، Poliglyusol)، phlebotonics (Diosmin، Aescusan، Troxevasin، Antistax)، وكذلك المخدرات المحليةأي محتوى وشكل (مرهم، كريم، هلام) ليست وسيلة للوقاية من تجلط الدم والانسداد وعلاجهما، ولكن لها تأثير موضعي فقط، مما يحسن الأحاسيس الذاتية والمظاهر المحلية القصور الوريدي.

الوسائل غير الدوائية للوقاية من تجلط الدم الوريدي:

• الجوارب الضاغطة (أو جوارب الركبة) تأتي في نوعين: مضاد للانسداد - أبيض دائمًا، وأكثر كثافة، ويتم استخدامه فقط للمرضى الذين هم في وضع قسري، عندما لا يستطيع الشخص المشي (في وحدة العناية المركزة، أثناء الجراحة)، واستخدامها مسموح به على مدار الساعة، وعلاجي أو وقائي، يستخدم للأشخاص المحفوظين النشاط الحركيمن فئة الضغط الأولى إلى الثالثة حسب المؤشرات؛
• الضمادات المرنة – طريقة فعالةالوقاية فقط من خلال الضمادات الماهرة، فإن الضمادة المطبقة بشكل غير صحيح تزيد من خطر تجلط الدم، وفي الحالات التي يتم فيها إجراء الضمادات بمتوسط العاملين في المجال الطبيأو بشكل مستقل - بالطبع، يتم إعطاء الأولوية للجوارب الضاغطة كوسيلة آمنة وموثوقة؛
• الضغط الهوائي - يتم وضع الأصفاد على الأطراف السفلية (القدم و/أو أسفل الساق)، والتي تضغط بشكل دوري، عن طريق زيادة ضغط الهواء داخلها، الأطراف، ومحاكاة عمل مضخة العضلات الوريدية في الساقين، كما هو الحال عند المشي؛
• التحفيز الكهربائي العضلي - من خلال النبضات الكهربائية الضعيفة، تضطر عضلات الساق إلى الانقباض، مما يكرر عمل مضخة العضلات الوريدية عند المشي.

خاتمة

التجلط الوريدي والجلطات الدموية قاتلة ظروف خطيرة، التي تتطلب الوقاية الدقيقة واليقظة، فإن نجاح العلاج، وكذلك حياة المريض ورفاهه، يعتمد إلى حد كبير على اتباع نهج مؤهل وشامل للوصفة الطبية.

الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي في الممارسة الجراحية

أي كيرينكو، إس جي ليونتييف، آي إس ليبيديف، إي آي سيليفرستوف
قسم جراحة أعضاء هيئة التدريس في الجامعة الطبية الحكومية الروسية (رئيس - الأكاديمي V.S. Savelyev)، المدينة المستشفى السريريرقم 1 سمي على اسم إن آي بيروجوفا (كبير الأطباء - البروفيسور أو في روتكوفسكي)

في كثير من الأحيان، يكون الانسداد الرئوي الضخم، الذي يتراوح معدل الوفيات فيه من 0.1 إلى 5٪، هو أول مظهر من مظاهر تجلط الدم الحاد بدون أعراض. دورة مماثلة من تجلط الدم، وفقا ل T.Hyers، في فترة ما بعد الجراحةلوحظ في 80٪ من المرضى. وفقًا لقسم التشريح المرضي بمستشفى المدينة السريري رقم 1 الذي سمي باسمه. N. I. Pirogova، تم اكتشاف الانسداد الرئوي الضخم بعد التدخلات البولية والجراحية وأمراض النساء في 7.1 و 8.3 و 11.2٪ من الحالات على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من تجلط الدم المأبضي أو الفخذي الحرقفي يعانون من انسداد رئوي بدون أعراض. تهدد مضاعفات الانصمام الخثاري التي لم يتم التحقق منها بحدوثها على المدى الطويل أشكال حادةالقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية وارتفاع ضغط الدم الرئوي بعد الانسداد، مما يؤثر سلبًا على نوعية الحياة ويتطلب تكاليف مالية كبيرة لعلاجها. في هذا الصدد، لا تزال قضايا الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري لدى مرضى العمليات الجراحية ذات صلة.

هذه البيانات تجبر الطبيب على الإجابة على السؤال: ما هو احتمال الإصابة بتجلط الدم الوريدي و الانسداد الرئويفي هذا المريض بالذات؟ للقيام بذلك، من الضروري تحليل مجمل عوامل الخطر التي تؤهب لحدوث VTEC في فترة ما بعد الجراحة. يتم تحديدها، من ناحية، من خلال التدخل الجراحي، ومن ناحية أخرى، من خلال طبيعة الأمراض (بما في ذلك الأمراض المصاحبة) الموجودة في المريض. يعتمد خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير على نوع الجراحة ومدتها. هناك تدخلات غير معقدة (تستمر من 30 إلى 45 دقيقة)، كبيرة وممتدة. الأول يشمل استئصال الزائدة الدودية، وإصلاح الفتق، وكشط تجويف الرحم، وتنظير الرحم، واستئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل، وتنظير البطن التشخيصي، والعمليات التنظيرية، وما إلى ذلك. من المفاهيم الخاطئة العميقة أنهم لم يرافقهم VTEC أبدًا. وهكذا، في هذه الفئة من المرضى، يصل معدل تجلط الأوردة العميقة في الساق إلى 2٪، والأشكال القريبة من تجلط الدم - 0.4٪، ويتطور الانسداد الرئوي عند 0.2٪ من المرضى مع نتيجة مميتة في 0.002٪ من الحالات. تم الإبلاغ عن تجلط الدم الوريدي والانسداد الرئوي بعد استئصال المرارة بالمنظار في 0.03 و 0.06٪ من المرضى، على التوالي.

تشمل التدخلات الرئيسية التي يحدث فيها تجلط الدم في أغلب الأحيان في نظام الوريد الأجوف السفلي ما يلي: استئصال الزائدة الدودية المعقد، استئصال المرارة، استئصال المعدة أو الأمعاء لأمراض المسببات غير الورمية، العملية القيصرية، بتر الرحم، إزالة الزوائد، استئصال الغدة عبر المثانة، تجميد الجصأو تخليق العظم لكسور عظم الساق، وما إلى ذلك. وتظل هناك مشكلة خطيرة تتمثل في عدم وجود تدابير وقائية مناسبة بعد الولادة الجراحية.

التدخلات الموسعة، وبعد ذلك يصل تواتر تجلط الدم في التوطين البعيد إلى 40-80٪، والقريب - 20٪، ويتطور الانسداد الرئوي في 4-10٪ من المرضى، وتشمل العمليات التي يتم إجراؤها للأورام الخبيثة من أي توطين أو العظام أو الصدمات (الورك تركيب العظام، المفاصل الصناعية للركبة أو الورك). يرجع الاحتمال الكبير للإصابة بتجلط الدم الوريدي لدى هؤلاء المرضى، من ناحية، إلى وجود أمراض الأورام - أحد عوامل الخطر المستقلة الرئيسية، ومن ناحية أخرى، إلى مدة التدخل وحجمه على المدى الطويل. التثبيت قبل وبعد الجراحة.

عدد العوامل المرتبطة بحالة المريض والتي تؤثر على حدوث VTEC هائل. وتشمل أهمها: العمر، وتاريخ الإصابة بالسرطان، ونوبات تجلط الدم الوريدي والانسداد الرئوي، والراحة في الفراش لفترات طويلة (4 أيام أو أكثر)، والسمنة، والدوالي في الأطراف السفلية، وسائل منع الحمل الهرمونية، حالات التخثر الوراثية أو المكتسبة. في كثير من الأحيان، فإن الأمراض المصاحبة، مع تساوي العوامل الأخرى، هي التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتجلط وريدي حاد. على سبيل المثال، في الفئة العمرية الأكبر سنا، يكون معدل حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري أعلى بنسبة 3-4 مرات من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا. حقيقة ان وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وزيادة محتوى الفيبرينوجين في بلازما الدم، وكذلك عوامل التخثر مثل البروثرومبين، السابع، التاسع، العاشر، الثاني عشر، تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم، ولا شك. وبالتالي، يمكن تقسيم المرضى إلى مجموعات ذات خطر منخفض أو متوسط ​​أو مرتفع للإصابة بتجلط الدم الوريدي. يجب أن يتم اختيار طرق الوقاية وفقًا لدرجة المخاطرة.

إن الافتراض القائل بأن الوقاية من المضاعفات أسهل من علاجها معروف جيدًا. وفي هذا الصدد، يجب التأكيد بشكل خاص على أن منع تطور تجلط الدم الوريدي يعني بالتالي حماية المريض من الانسداد الرئوي الذي يهدد حياته. وفقًا لثالوث فيرشو، يحدث تنشيط عملية تخثر الدم نتيجة للتغيرات في خصائصه (فرط تخثر الدم)، والأضرار التي لحقت بجدار الأوعية الدموية، وتباطؤ تدفق الدم (الركود). أساس الوقاية هو الأساليب التي تهدف إلى تصحيح هذه الاضطرابات ومنع تطور الخثار الوريدي الحاد. وهي مقسمة إلى طبية (دوائية) وفيزيائية (ميكانيكية).

يجب استخدام الطرق الفيزيائية للوقاية من قبل جميع المرضى دون استثناء في فترة ما بعد الجراحة وحتى التنشيط الكامل. وهي تشمل الضغط المرن للأطراف السفلية والضغط الهوائي المتقطع. في هذه الحالة، هناك انخفاض في القدرة الوريدية للأطراف السفلية، وتحسين في سرعة وخصائص لزوجة الدم. تعتبر طرق تسريع تدفق الدم فعالة بشكل خاص في مرضى جراحة الأعصاب، في المرضى الذين يعانون من الصدمات المصاحبة، عندما تكون الوقاية الدوائية بمثابة "كارثة" بسبب خطر حدوث مضاعفات نزفية. على سبيل المثال، يؤدي الضغط الرئوي المتغير في الفترة المحيطة بالجراحة العصبية إلى تقليل حدوث تجلط الدم الوريدي من 22 إلى 7%. يلعب مستوى الضغط أيضًا دورًا مهمًا، خاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية. وفقا لA. هوارد وآخرون. (2004)، يؤدي ضغط الطرف بأكمله إلى تقليل حدوث تجلط الدم بمقدار 2.5 مرة (انظر الجدول). لا ينبغي لنا أن ننسى أن أحد مكونات الوقاية غير الدوائية من VTEC هو التنشيط الأقصى وربما المبكر للمرضى الذين خضعوا للتدخلات الجراحية. وفي هذا الصدد، من الضروري ملاحظة مزايا التخدير الناحي على التخدير العام في تقليل حدوث هذه المضاعفات، خاصة عند مرضى الصدمات وجراحة العظام.

طاولة. تأثير مستوى الضغط على حدوث تجلط الدم بعد العملية الجراحية

بفضل مفعوله، يضمن الأسبرين الدورة الدموية الطبيعية في الأوعية ويمنع خطر الجلطات.

وينجم عن جلطة دموية تتطور في الشريان. عندما يحدث تجلط الدم في الشرايين التاجية، فإنه يمكن أن يسبب نوبة قلبيةفي البشر. عندما يحدث هذا في الدورة الدموية الدماغية، فإنه يمكن أن يسبب أو نقص الأكسجين إلى الأعضاء الأخرى.

يمكن لأي شخص أن يصاب بتجلط الدم، على الرغم من أن المرض يتطور عادة لدى كبار السن. هناك عدد من العوامل التي تساهم في تطور هذا الاضطراب، بما في ذلك التاريخ العائلي، والخمول، والسمنة. في كثير من الأحيان، يتطور تجلط الدم مع ظهور أعراض قليلة أو معدومة لدى الفرد، وغالبًا ما يشار إليه على أنه مرض صامت. غالباً الأوردة الوريديةفي أغلب الأحيان يعانون من تجلط الدم، و الأعراض المتكررةمثل الألم الشديد وتورم الساق والاحمرار والدفء في المنطقة وشد عضلات الساق وتكوين عقيدات مؤلمة في الدوالي.

بالنسبة للأشخاص الذين لم يسبق لهم أن واجهوا أمراض الأوعية الدموية، يشار أيضا إلى تناول الأسبرين. ينصح بتناول هذا الدواء في الحالات التالية:

ولأغراض وقائية ينصح بتناول الأسبرين بجرعات صغيرة - ربع قرص يوميا بعد الأكل.

ولذلك، فمن المهم معرفة علامات وعوامل الخطر لتجلط الدم. سيتم تحديد العلاج المحدد للتخثر من قبل الطبيب بناءً على عمر المريض وحالته العامة، ومدى ونوع التجلط، ومدى تحمله للأدوية أو الإجراءات أو العلاجات. قد يشمل العلاج أدوية مثل الهيبارين والقسطرة وغيرها.

يوصى بمنع تجلط الدم. لتجنب تجلط الدم بعد الجراحة، يوصى بالبدء في المشي ببطء فورًا بعد أن يطلقه الطبيب، وتحريك ساقيك وقدميك أثناء الاستلقاء، وتناول أدوية تسييل الدم لتسييل الدم، مثل الهيبارين.

من المهم أن تتذكر ذلك الإدارة المتزامنةمضادات التخثر عمل غير مباشرويمنع استعمال الأسبرين لوجود خطر النزيف.

مثل أي دواء، الأسبرين له موانع، لذلك يجب الاتفاق على استخدامه مع الطبيب المعالج. يمنع تناول الأسبرين في الحالات التالية:

يمكن أن يحدث التجلط، وهو تكوين جلطات أو جلطات دموية داخل الأوعية الدموية في الساقين، بعد الجراحة بعد الجراحة، خاصة عندما تكون معقدة أو تستغرق أكثر من 30 دقيقة، مثل جراحة القلب أو البطن، كما يحدث في علاج السمنة جراحة.

ما يجب القيام به بعد الجراحة لمنع تجلط الدم

وذلك لأن عدم الحركة أثناء الجراحة يؤدي إلى زيادة سماكة الدم وتطور الجلطات، والتي تتشكل في معظم الحالات خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الجراحة وحتى اليوم السابع بعد العملية الجراحية، مما يسبب احمرار الجلد والألم والألم في الساقين. مزيد من الأعراض في: تجلط الأوردة العميقة. لمنع حدوث تجلط الدم بعد الجراحة يجب أن يشير الطبيب.

يمكن أن تكون جرعة وتكرار تناول الدواء فردية، اعتمادًا على حالة الدم والاستعداد لتكوين الجلطة. في حالات تجلط الأوردة العميقة بعد العملية الجراحية، يكون تناول الأسبرين إلزاميًا لـ 90٪ من المرضى لأغراض وقائية. في هذه الحالة، يتم زيادة الجرعة غالبًا إلى نصف قرص يوميًا لمدة 5-7 أيام.

المشي في أسرع وقت ممكن: يجب على المريض الذي يخضع لعملية جراحية أن يمشي بمجرد أن يشعر بألم طفيف ولا يكون هناك خطر انهيار الندبة لأن تحريك الدم يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم. رفع ساقيك: تسهل هذه الطريقة عودة الدم إلى القلب وتقلل من التورم في الساقين؛ تمرين الساق: يجب على المريض تحريك الساقين والساقين، والثني والتمدد حوالي 3 مرات في اليوم، الجوارب المرنة: قد يوصي الطبيب باستخدام الجوارب الضاغطة حتى قبل الجراحة، ولا يجب تناولها إلا بعد أسبوع للحفاظ على نظافة الجسم. ; كل 3 ساعات. عادة يستطيع المريض المشي بعد يومين، لكن هذا يعتمد على العملية. . وينبغي الحفاظ على هذه القراءات لمدة الأسبوع الأول على الأقل لتجنب جلطات الدم و العمليات الكبرىلمدة تصل إلى 3 أسابيع وفقا للإشارات الطبية.

منع جلطات الدم بأدوية أخرى

كقاعدة عامة، الوقاية من تجلط الدم دون تناول الأدوية للأشخاص المعرضين لتجلط الأوردة العميقة أمر غير واقعي. يُطلب من المرضى الذين عانوا سابقًا من التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية تناول مضادات التخثر بانتظام واستخدام العوامل الخارجية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بالتحفيز الكهربائي لعضلات الساق والضغط الهوائي الخارجي المتقطع، والذي يتم توفيره من خلال الأجهزة التي تحفز تدفق الدم لدى المرضى غير القادرين على تحريك الساقين، مثل الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم بعد الجراحة

ومع ذلك، هناك عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة بعد الجراحة، على سبيل المثال. عندما تتطور جلطة دموية بسبب عملية جراحية، هناك احتمال كبير للإصابة بالانسداد الرئوي لأن الجلطات تقلل أو تمنع مرور الدم عن طريق البقاء في الرئتين.

معظم مخففات الدم متاحة بوصفة طبية. يتم وصف جرعة مضادات التخثر من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج فحص الدم.

مضادات التخثر الأكثر فعالية هي سينكومار وفينيلين ووارفارين. يمكن استخدام أي من هذه العلاجات لمنع تكون الجلطات في أوعية الأطراف السفلية، وكذلك أثناء وبعد علاج أمراض الأوردة العميقة. يحتاج المرضى الذين لديهم ميل مزمن إلى تخثر الدم إلى تناول مضادات التخثر طوال حياتهم.

بالإضافة إلى ذلك، قد تصاب الساقين بالتورم والدوالي ولون الجلد البني، وهو ما قد يؤدي في الحالات الأكثر شدة إلى الغرغرينا، وهي موت الخلايا بسبب نقص الدم. تشير التقديرات إلى أن حوالي 40٪ من المرضى الذين يدخلون المستشفى ويخضعون لعمليات معقدة سوف يصابون به.

ومن المعروف أن تجلط الدم يتميز بتخثر الدم في الأوردة العميقة. تلتصق هذه الجلطات بجدران الأوعية الدموية وتسبب انسدادًا جزئيًا أو كليًا للأوعية الدموية. عادة ما تكون المناطق الأكثر تأثراً بالتخثر هي الساقين والفخذين، ولكن عندما تنفصل إحدى هذه الجلطات وتصل إلى الرئتين، فإنها تسمى المكبس ويمكن أن تسبب انسدادًا يمكن أن يؤدي إلى انسداد رئوي، مما قد يؤدي إلى الموت المفاجئ. .

ردود الفعل من القارئ لدينا - فيكتوريا ميرنوفا

أنا لست معتادًا على الوثوق بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب طرد واحد. لاحظت تغيرات خلال أسبوع: اختفى الثقل في ساقي، وتوقفت ساقاي عن التورم، وبدأت أشعر بالتحسن، واكتسبت القوة والطاقة. أظهرت الاختبارات انخفاضًا في نسبة الكوليسترول إلى المستوى الطبيعي. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

في الظروف العاديةالدم لديه ميل طبيعي للتجلط لمنع النزيف. ومع ذلك، هناك عوامل معينة مسؤولة عن إثارة هذا الشذوذ أو تفضيله: الاستعداد الوراثي، والشيخوخة، وارتفاع نسبة الكوليسترول، والعمليات الجراحية الطويلة والاستشفاء، والسمنة، واستخدام وسائل منع الحمل، وعدم ممارسة الرياضة، واستهلاك الكحول والتدخين.

الأشخاص الذين تنطبق عليهم هذه الخصائص يشكلون مجموعة معرضة للخطر. يمكن أن يسبب تجلط الدم أعراضًا مثل الألم والتورم والدفء في الساقين، واللون الأحمر الداكن أو الأرجواني، وتصلب الجلد، وحتى ضيق التنفس والدوخة. في حالة الاشتباه، يجب استشارة الطبيب على الفور.

متوسط ​​​​مدة تناول مضادات التخثر هو 6 أسابيع، ولكن مع المراقبة المنتظمة لحالة دم المريض. يُمنع تناول هذه الأدوية في المجموعات التالية من الأشخاص:

التأثير الجانبي الرئيسي لمخففات الدم هو خطر النزيف. ولهذا السبب تكون جرعات الأدوية صغيرة دائمًا.

ومع ذلك، يمكن أن يتطور بدون أعراض تمامًا، أي. مع عدم وجود أعراض واضحة، مما يجعله مرضًا صامتًا وتشخيصًا صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تحدث جلطات الدم بسبب أحد الأسباب التالية: الآفات البطانية، أي. جروح على جدران الأوعية الدموية. زيادة لزوجة الدم، عندما يصبح الدم أكثر كثافة؛ انخفاض تدفق الدم، أي أن الدورة الدموية تتباطأ. يعد تجلط الدم أكثر شيوعًا في الأطراف السفلية لأنها بعيدة عن القلب، مما يجعل الدورة الدموية في تلك المنطقة أبطأ من بقية الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يعمل الدم ضد الجاذبية ليعود إلى القلب. ولذلك، عادة ما يحدث تكوين جلطات الدم في أوردة الساقين. بمجرد تحريرها من بطانة الأوردة أو الشرايين، تصبح الجلطة مكبسًا. ويدور بحرية عبر الدم حتى تصبح الأوعية رقيقة، مما يجعل من المستحيل مرورها. المكبس المسجون يسد الوعاء ويضعف الدورة الدموية. من المرجح أن يحدث هذا في الرئتين، حيث يحدث التضييق أولاً. في هذه المرحلة قد يحدث ضيق في التنفس.

تشمل التطبيقات الخارجية مختلف الكريمات والمواد الهلامية. بعضهم قادر على القضاء على جلطات الدم في الأطراف السفلية، والبعض الآخر - توتر الأوعية الدموية. يتكون استخدام الكريمات للوقاية من الأمراض الوريدية من التطبيق اليومي للتركيبة على المنطقة المصابة.

في أمراض الأوردة العميقة، يتم استخدام كريمات التخفيف التي يمكن أن تقضي على الجلطة وتمنع تكوين واحدة جديدة. في حالة الدوالي في الأطراف السفلية، غالبا ما تستخدم المواد الهلامية لتقوية جدران الأوعية الدموية.

ومع ذلك، إذا مر المكبس بسلاسة عبر الرئتين، فإن أي جزء من الجسم سيكون عرضة لانسداد الشريان. هناك العديد من النصائح التي يمكن أن تساعد في منع ظهور تجلط الدم. ينبغي أن تؤخذ بشكل رئيسي من قبل الأشخاص المعرضين للخطر. تجنب الملابس الضيقة جداً. فيما يتعلق بالضمادات، يعد استخدام الجوارب الضاغطة المرنة حليفًا قويًا في منع تجلط الدم وتحسين الدورة الدموية وتخفيف أعراض تعب الساقين.

تتسبب مكونات السجائر في إصابة الأوردة والشرايين، لذا من المهم التوقف عن التدخين خاصة قبل إجراء العمليات الجراحية مهما كانت. يمكن لبعض الأطعمة، وخاصة الفواكه والخضروات، أن تمنع تراكم الصفائح الدموية وتكوين جلطات الدم. ومن هنا تأتي أهمية اتباع نظام غذائي منظم، وبالطبع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على الدورة الدموية.

من بين مجموعة الصيدليات، تعتبر كريمات التخفيف الأكثر فعالية هي Venolife، مرهم الهيبارين، ومرهم البلسمي (وفقًا لـ Vishnevsky). الكريمات لها مؤشرات للاستخدام في التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية، وتجلط الدم بعد الحقن، والدوالي وللوقاية من أي أمراض وريدية.

عند الحديث عن النشاط البدني، استمر في الحركة ولا تبقى في نفس الوضع لفترات طويلة من الوقت، مثل العمل أو السفر على متن طائرة، لأن ذلك قد يضعف الدورة الدموية. إذا لم يكن لديك وقت للمشي يوميًا، فجرب تمارين ربلة الساق البسيطة. وخير مثال على ذلك هو حركة الساق لأعلى ولأسفل: فهي فعالة ويمكن القيام بها أثناء الجلوس أو الاستلقاء أو حتى الوقوف.

لعلاج الجلطات الدموية، تحتاج إلى تحفيز الدورة الدموية. يمكن القيام بذلك باستخدام مضادات التخثر أو الجوارب الضاغطة. تعمل الأدوية مباشرة في الدم لمنع النزيف من التجلط، بينما تعالج الجوارب المرنة عضلات الساق، والتي بدورها تضغط على الأوردة لمساعدتها على دفع الدم إلى القلب.

الكريمات التي تعمل على تقوية الأوعية الدموية تخفف أيضًا من تورم الأطراف السفلية بعد يوم شاق وتضفي إحساسًا بالخفة على الساقين. أشهر الأدوية الوريدية هي Lyoton-gel، Troxevasin، Venoruton.

ويحتوي على بذور القطيفة وعصيرها وغيرها مكونات طبيعية، الذي يحارب جلطات الدم بشكل فعال، ويخفض مستويات الكوليسترول، ويعيد نبرة الأوردة إلى طبيعتها، وينظف الدم والليمفاوية، ويمنع ترسب لويحات الكوليسترول، ويحسن الحالة العامة للجسم. يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

وتستخدم الأدوية في التدابير الوقائية للقصور الوريدي المزمن، بعد الإصابة بأي نوع من أنواع تجلط الدم، بما في ذلك الأوردة العميقة. عند استخدامها من قبل المرضى الذين يعانون من تجلط الدم بعد العملية الجراحية، تعمل المقويات الوريدية على تعزيز تعافي الأنسجة بشكل أسرع.

المخدرات التطبيق المحليينبغي أن تطبق يوميا 2 مرات في اليوم. إذا كان هناك خطر لتشكل جلطات في الأوردة العميقة، يتم وضع كريمات التخفيف كضمادة ولا تتم إزالتها لمدة 2-3 ساعات.

يتم تطبيق المواد الهلامية لشد وتنغيم البشرة طبقة رقيقةعلى الأطراف السفلية ويفرك حتى يمتص بالكامل. في حالة انتهاك سلامة الجلد (الجروح والسحجات والقروح)، يجب تطبيق الجل حول المنطقة المتضررة.

من المهم أن نتذكر أن الكريمات، مثل أي دواء، لها موانع للاستخدام، لذلك قبل البدء في الاستخدام يجب استشارة الطبيب.

طرق الوقاية الأخرى

لمنع ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية، يتم استخدام الجوارب الضاغطة على نطاق واسع. يمكن دائمًا شراء الجوارب الضاغطة المختلفة وجوارب الركبة والضمادات من الصيدليات.

في حالة التهاب الوريد الخثاري بعد العملية الجراحية، يكون استخدام الضغط إلزاميًا لعدة أشهر. في حالة الدوالي في الأطراف السفلية، يوصى بارتداء الجوارب الضاغطة يوميًا.

الملابس المحبوكة المرنة تدعم الأوعية الدموية بشكل مثالي وتعزز تدفق الدم الطبيعي. وفيما يتعلق بخطر تكون الجلطات في الأوعية العميقة، يمكننا القول أن استخدام الضغط إلزامي طوال حياة المريض.

الوحيد نقطة مهمةعند استخدامها الجوارب الضاغطةيكون الاختيار الصحيححجم الغسيل. هذه الطريقة للوقاية ليس لها موانع.

لا اقل لحظة مهمةفي الوقاية من أمراض الجهاز الوريدي هو أسلوب حياة المريض وتغذيته. ممارسة واستخدام يومي المنتجات الضروريةيمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر اضطرابات الدورة الدموية. النقاط الرئيسية في الوقاية اليومية من المرض هي التدابير التالية:

وفيما يتعلق بالتغذية للوقاية من خطر الجلطات في الأوعية الدموية، يمكننا أن نتحدث إلى الأبد. دعونا قائمة أكثر المنتجات المتاحةومن المنطقي أن نضيف إلى النظام الغذائي لأي شخص لديه مخاوف بشأن حدوث تجلط الدم:

أي من هذه المنتجات سوف يقلل من خطر لزوجة الدم ويعيد تكوينه. ومن الجدير أيضًا التخلص من التدخين والكحول والأطعمة المدخنة والأطعمة الدهنية من الأطعمة اليومية.

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل التعافي تمامًا؟

هل تعاني منذ فترة طويلة من ثقل في ساقيك وتورم يزداد سوءًا في نهاية اليوم، وصداع مستمر، وصداع نصفي، وضيق شديد في التنفس عند أدنى مجهود، بالإضافة إلى كل هذا ارتفاع ضغط الدم الواضح؟ هل تعلم أن كل هذه الأعراض قد تشير إلى ارتفاع مستوى الكولسترول في جسمك، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالكتل؟

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن مكافحة الأمراض ليست في صفك. والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل كل هذه الأعراض؟ ما مقدار المال والوقت الذي "أهدرته" بالفعل على العلاج غير الفعال للأعراض، وليس المرض نفسه؟ بعد كل شيء، من الأصح علاج أعراض المرض، ولكن المرض نفسه! هل توافق؟

حاليا، وفقا للإحصاءات الرسمية، خطر النامية تخثر حادموجود في كل ثلث سكان كوكبنا، بغض النظر عن عمره وعرقه وجنسه. على مر السنين، هذا الرقم ينمو فقط، ووفقا للخبراء، بعد 55 عاما، يلجأ كل مريض ثان إلى الأطباء مع علامات واضحة على زيادة نشاط نظام تخثر الدم.

وهذا لا يمكن إلا أن يكون مثيرا للقلق. بعد كل شيء، الجلطات الخثارية هي واحدة من الأسباب الرئيسية لتطور احتشاء عضلة القلب الحاد، والسكتة الدماغية الدماغية، والانسداد الرئوي، والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة في الأطراف السفلية، وما شابه ذلك. معظم هذه الحالات المرضية لا تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص فحسب، بل تهدد صحته أيضًا بشكل خطير، مما يعرضه لخطر الموت.

فيما يتعلق بهذا الاتجاه، تعد الوقاية الفعالة من تجلط الدم اليوم إحدى المهام الرئيسية الطب الحديثوالتي يخصص لها العلماء الكثير من الوقت للبحث عن طرق جديدة لحلها.

تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية - عملية مرضيةتكوين جلطات الدم في الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية في جسم الإنسان. يحدث هذا بسبب انتهاك التوازن الطبيعي بين وظائف أنظمة التخثر وأنظمة منع تخثر الدم في الدم، والتي قد تكون ناجمة عن العمل كمية ضخمةالعوامل الخارجية والداخلية، بما في ذلك:

• الاستعداد الوراثي
• العمر أكثر من 50-55 سنة؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، تمدد الأوعية الدموية الخلقية، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، قصور الصمام الوريدي، وما إلى ذلك؛
• أمراض خارج القلب: أمراض الكلى وأمراض الكبد.
• أمراض الدم المرتبطة بزيادة تخثر الدم، وزيادة في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• الاضطرابات الأيضية في الجسم، والتي تتجلى في مرض السكري والسمنة وتصلب الشرايين.
• إصابات من أصول مختلفة، بما في ذلك التدخلات الجراحية.
• السرطان والعديد من دورات العلاج الكيميائي.
• الحالات الإنتانية الناجمة عن انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
• العادات السيئة، بما في ذلك إدمان الكحول وتعاطي المخدرات والتدخين.
• انخفاض حرارة الجسم العام
• نمط الحياة المستقرة، والعمل المستقر، والراحة في الفراش؛
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

تعتمد الوقاية من تجلط الأوردة والشرايين إلى حد كبير على السبب والآليات الموجودة في الأوعية التي يكون القلب هو التوطين المفضل لها وكذلك الأطراف السفلية. أولاً، تظهر جلطة دموية صغيرة في تجويف الوعاء الدموي. تحدث ظاهرة مماثلة لكل شخص حي، ولكن بالنسبة لمعظمنا، تتحلل جلطات الدم الأولية هذه من تلقاء نفسها دون التسبب في ضرر للصحة. إذا زاد تخثر الدم، تصبح الجلطة متضخمة بالعناصر المشكلة، وتصبح مشبعة بالفيبرين ويزداد حجمها. بمرور الوقت، تسد هذه الخثرة تجويف الوعاء الدموي وتسبب نقص تروية الأعضاء.

عملية تكوين جلطة الدم

تتساءل عن كيفية منع تكوين جلطات الدم، يجب أن تفهم أن تكوينها يتم تسهيله من خلال عدة عوامل مسببة، وهي التغيرات في كثافة الدم، والأضرار التي لحقت بجدار الأوعية الدموية والازدحام. لا يمكن تجنب جلطات الدم إلا من خلال القضاء على هذه السلسلة من العمليات المرضية.إن فهم أسباب جلطات الدم سيساعد الشخص على خلق أقصى استفادة لجسمه. ظروف مريحةالحياة، ما هو خطوة مهمةفي الطريق للوقاية من مرض التخثر.

التدابير الوقائية الأساسية

كيفية تجنب تجلط الدم؟ يجب أن يسمع الأطباء هذا السؤال كل يوم، لأن العديد من المرضى اليوم يفضلون الوقاية من الأمراض ويكونون أكثر اهتماما بصحتهم. يؤكد الخبراء دائمًا على أن الوقاية من تجلط الأوعية الدموية يجب أن تكون شاملة وفي الوقت المناسب. فقط في هذه الحالة سيكون فعالاً ويمنع تكون الجلطات في مجرى الدم.

أهمية خاصة هي الوقاية من جلطات الدم لدى الأشخاص الذين لديهم الاستعداد الوراثيلتطور المرض أو وجود 1-2 عوامل تؤهب لحدوث أعراض زيادة تخثر الدم.

تتضمن الوقاية الحديثة من تجلط الأوعية الدموية عددًا من التدابير التي تهدف إلى تحسين الخصائص الريولوجية للدم والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وتقوية الأوعية الدموية وتطبيع تدفق الدم وما شابه. لذلك، لتجنب تجلط الدم، يجب على المرضى الالتزام بالقواعد التالية:

• الالتزام بنظام غذائي خاص يهدف إلى منع تكوين جلطات الدم.
• التخلي عن العادات السيئة وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق؛
• مكافحة الخمول البدني من خلال تنظيم نظام التدريب الأكثر راحة والنشاط البدني المناسب، بالتعاون مع أحد المتخصصين؛
• تقوية جهاز المناعة، مما سيمنع تطور العمليات المعدية.
• ارتداء إذا لزم الأمر الجوارب الضاغطةجوارب محبوكة مصممة خصيصًا للوقاية من تجلط الدم.
• تنظيم روتين اليوم بشكل صحيح، والتخطيط بعناية للرحلات الطويلة في المركبات والطائرات، حيث تحتاج إلى قضاء ساعات طويلة في وضعية الجلوس؛
• رفض ارتداء الملابس الخارجية والملابس الداخلية والإكسسوارات التي تسبب عدم الراحة وتضغط على أجزاء معينة من الجسم (وهذا ينطبق على الجينز الضيق والأحزمة والكورسيهات والأحذية غير المريحة وما إلى ذلك) ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم العام والتغيب عن العمل في الطقس الحار؛
• حاول ألا تأخذ حمامات ساخنة جدًا؛
• استشارة الطبيب لوصف أدوية لمنع تجلط الدم، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليكفيتامينات ب، فيتامين ج (لا يمكنك تناول أدوية لم يتم الاتفاق على جرعتها مسبقًا مع الطبيب المختص).

كيف تنظم نظامك الغذائي بشكل صحيح؟

الوقاية من جلطات الدم تشمل التنظيم الوضع الصحيحالتغذية مع إدخال الأطعمة التي تساعد على ترقيق الدم في النظام الغذائي. يجب على الأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر متزايد للنمو، تناول نظام غذائي يهدف إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم، المخصب بالألياف ويحتوي على جميع المواد اللازمة للعمل الكامل لجسم الإنسان بالكميات المناسبة.

الوقاية من تجلط الدم و أمراض الأوعية الدمويةبمساعدة العلاج الغذائي يجب أن يشمل الإدخال الإلزامي في النظام الغذائي اليومي للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المواد مثل:

• أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة، والتي توجد في أسماك البحرزيت السمك، الزيوت النباتية؛
• البيوفلافونويدات ، مميعات الدم ، والتي يعتبر العنب الأحمر هو الرائد في محتواها ؛
• يمكن العثور على مضادات الأكسدة الطبيعية، وأشهر ممثل لها فيتامين E، في بذور الكتان، وبذور الكتان، وزيت الزيتون، وحبوب القمح المنبتة، وما شابه ذلك؛
• الألياف النباتية لأداء الأمعاء الطبيعي والتخلص من السموم.

القائمة واسعة جدًا ومتنوعة، لذا فإن الوقاية من جلطات الدم في الأوعية الدموية لن تجعل النظام الغذائي للشخص سيئًا، مما يجعله يعاني من نقص في مادة أو أخرى.

وبطبيعة الحال، هناك أيضًا كمية معينة من الأطعمة التي يمكن أن تضر بصحة الإنسان، وتؤدي إلى آليات تخثر الدم المرضية وتساهم في تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية. ولهذا السبب يوصي الأطباء بشدة باستبعاد الأطباق التالية من القائمة اليومية للمرضى الذين يهتمون بصحة الأوردة والشرايين:

• الأطباق الدهنية المقلية بالدهون الحيوانية، وكذلك اللحوم المدخنة والنقانق والفطائر والأطعمة المعلبة؛
• أنواع مختلفة حلوياتالكعك الحلو، المعجنات المضاف إليها كميات كبيرة من السكر، الشوكولاتة؛
• المنتجات المخلفات وشبه المصنعة؛
• الزبدة والسمن والأجبان الصلبة ومنتجات الألبان كاملة الدسم؛
• صفار البيض بكميات تزيد عن 4 في الأسبوع؛
• المشروبات الكحولية والكربونية.

الوقاية من تجلط الدم في فترة ما بعد الجراحة

إن مسألة كيفية الوقاية من تجلط الدم لدى الأشخاص بعد الخضوع للعمليات الجراحية لها أهمية كبيرة في الطب الحديث. ويرجع ذلك إلى زيادة معدل الوفيات الناجمة عن المظاهر المفاجئة للمرض لدى المرضى في فترة ما بعد الجراحة. وفقا للبحث، فإن خطر الإصابة بحالة مرضية لدى هؤلاء المرضى يزداد مع تقدم العمر وهي عملية لا يمكن السيطرة عليها عمليا، والتي لا يمكن منعها إلا عن طريق الوقاية المختصة من تجلط الأوردة والشرايين قبل الجراحة وبعدها مباشرة.

يوجد اليوم طرق للوقاية من تجلط الدم في فترة ما بعد الجراحة، مثل:

• استخدام التقنيات الجراحية طفيفة التوغل في الممارسة الجراحية للحد من فقدان الدم وإصابات الأنسجة الرخوة؛
• ارتداء الجوارب الضاغطة، مما يساعد على منع تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية؛
• ضمان الاستيقاظ المبكر مع محاولات المشي بالفعل بعد 2-3 أيام من الجراحة؛
• استقبال الأدويةلتسييل الدم، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك، والعوامل المضادة للصفيحات، والفيتامينات ب10، وب12؛
• التدليك الهوائي في الأطراف السفلية.

تدليك القدم الهوائية

يُنصح المرضى الذين يعانون من خلل واضح في نظام تخثر الدم والذين يتم إعدادهم للجراحة باستشارة أخصائي مع وصف الأدوية القابلة للحقن من مجموعة مضادات التخثر، والتي تمنع تجلط الدم وتقلل من مخاطر الحالات التي تهدد الحياة.

اليوم، تؤثر مشكلة تجلط الأوردة والشرايين على كل ثاني من سكان كوكبنا فوق سن 45 عامًا.

إلى حد كبير، تميل العملية المرضية إلى التراكم في أوعية الساقين، لذا فإن الوقاية من تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية أصبحت قضية أكثر أهمية من أي وقت مضى، ولا ينصح الخبراء بتأخيرها. المختصة و فقط الوقاية المهنيةالتهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية، وكذلك علاج جلطات الدم التي تم تشكيلها بالفعل، سيسمح للمرضى بتجنب العواقب الأكثر خطورة للمرض، والتي غالبا ما تهدد حياتهم.

مضاعفات الانصمام الخثاري: الأنواع والأسباب ودرجات الخطورة والكشف والعلاج والوقاية

تعد مضاعفات الانصمام الخثاري مشكلة خطيرة إلى حد ما في الجراحة لأنها لا تسبب فقط بالطبع شديدفترة ما بعد الجراحة، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى الموت المفاجئ للمريض. طبقا للاحصائيات، يموت حوالي 100 ألف مريض في روسيا سنويًافجأة تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن تطور الانسداد الرئوي الضخم حوالي 5٪. يتم تمثيل الجلطات الدموية عن طريق جلطات الدم التي تتشكل في تجويف الأوعية الدموية وتنتشر مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. في كثير من الأحيان، تتشكل جلطات الدم في تجويف أوردة الأطراف السفلية، ثم تدخل النصف الأيمن من القلب ثم إلى شرايين الرئتين.

وبغض النظر عن حجم الجلطة الدموية، يتم انسداد شريان ذي قطر أو آخر، ونتيجة لذلك لا تتلقى منطقة أنسجة الرئة المزودة بالدم عن طريق الفروع الممتدة من الشريان المسدود التغذية السليمة، و يموت الأنسجة. كلما كانت الخثرة أكبر، كان تجويف الشريان المسدود أوسع عدد أكبرالفروع لا تتلقى الدم، كلما زاد عدد الخلايا في مساحة أكبر من الرئة تموت. يسمى موت الخلايا أو نخرها. هذه علامة مورفولوجية مرضية للانسداد الرئوي (PE).

الانسداد الرئوي تليها احتشاء رئوي

إذا أدى الاحتشاء الرئوي بسبب انسداد الشريان الرئوي بواسطة خثرة إلى تلف كمية كبيرة من أنسجة الرئة، يحدث فشل قلبي رئوي وتنفسي حاد، مما يؤدي إلى بدون علاج فهو مميت.هذا هو السبب في أن الوقاية من الجلطات الدموية في فترة ما بعد الجراحة هي إحدى المشاكل الملحة للجراحة.

لكن الانسداد الرئوي يشكل خطرا ليس فقط على مرضى العمليات الجراحية، ولكن أيضا على مرضى المسالك البولية والصدمات وأمراض النساء والتوليد. أي لجميع المرضى الذين يخططون لعملية جراحية أو خضعوا لها بالفعل.

بالإضافة إلى الانسداد الرئوي، تشمل مضاعفات الانصمام الخثاري تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي والأطراف السفلية الحادة. هذه الخثرات ليست فقط الخلفية المباشرة لتطور الانسداد الرئوي، بل أيضًا في حد ذاتها تشكل خطرا على صحة المريض.

تجلط الأوردة العميقة في الساق (يسار) والوريد الأجوف السفلي (يمين)

أسباب الجلطات الدموية

يمكن تقسيم العوامل المسببة لمضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي (VTEC) إلى اضطرابات في تدفق الدم الطبيعي في أوردة الأطراف السفلية، بالإضافة إلى العوامل المؤهبة.

تشمل المجموعة الأولى من الأسباب جميع العوامل التي تساهم في تفعيل ما يسمى ثلاثيات فيرشو، جوهرها على النحو التالي. من الممكن تكوين جلطة دموية في تجويف الوعاء إذا تباطأ تدفق الدم في الوريد، وكان هناك انتهاك لسلامة جدار الأوعية الدموية، وهناك أيضًا ميل إلى ذلك. تحدث كل هذه الحالات خلال فترة ما بعد الجراحة المبكرة لدى المرضى الذين يعانون من حالات تتطلب جراحة طارئة أو اختيارية.

وبالتالي، فإن تطوير VTEC ممكن في الحالات التالية (يشار بين قوسين إلى النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي من إجمالي عدد الذين أجريت لهم العمليات الجراحية):

• العمليات على أعضاء البطن، بما في ذلك العلاجية أو تنظير البطن التشخيصي (19)%,
• العمليات النسائية، بما في ذلك الكشط العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم والعمليات القيصرية (11.2%)،
• عمليات المسالك البولية، بما في ذلك استئصال الورم الحميد في البروستاتا (7.1%)،
• عمليات جراحة الأعصاب (24%)،
• العمليات المتعلقة الأورام الخبيثةتوطين مختلف (30٪)،
• الأطراف الاصطناعية للركبة أو مفاصل الورك، بالإضافة إلى الصدمات والكسور المشتركة التي تتطلب جراحة أو تثبيت طويل الأمد للمريض (84%).

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

1. الجنس - عند النساء، تتشكل جلطات الدم في الأوردة في كثير من الأحيان بسبب الخصائص الهرمونية،
2. العمر - كلما زاد عمر الشخص، زادت احتمالية حدوث جلطات الدم في الأوردة،
3. نمط الحياة - يساهم العمل "المستقر" والمستقر في ركود الدم في الأوردة،
4. وجود في الأطراف السفلية - كلما زاد عدد العقد وزاد عدم كفاءة صمامات الوريد، كلما كان تدفق الدم أبطأ عبر الوعاء وكلما زاد الميل إلى تراكم الصفائح الدموية،
5. تناول موانع الحمل الهرمونية (موانع الحمل الفموية المشتركة - موانع الحمل الفموية المشتركة) والتي تتغير بشكل كبير خصائص الانسيابيةدم،
6. الاضطرابات الوراثية في نظام تخثر الدم - أهبة التخثر، أو الميل إلى زيادة تجلط الدم.

كيفية تقييم مخاطر VTEC؟

يجب على أي طبيب جراح يخطط للتدخل الجراحي لمريضه أن يكون قادرًا على تقييم مخاطر مضاعفات الانصمام الخثاري، وعلى وجه الخصوص، خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

يتم تحديد تقييم مخاطر VTEC بناءً على طبيعة التدخل الجراحي:

• خطر قليلتتميز مضاعفات الانصمام الخثاري في فترة ما بعد الجراحة لدى المرضى الجراحيين بعمليات بسيطة غير معقدة. خطر الإصابة بالانسداد الرئوي أثناء الجراحة أقل من 0.2% من جميع الذين أجريت لهم العمليات الجراحية، بما في ذلك 0.002% من الوفيات نتيجة للجلطات الدموية الضخمة. وتشمل هذه التدخلات بالمنظار والتلاعب بالمسالك البولية عبر الإحليل على البروستاتا.
• خطر متوسطمع حدوث تجلط الدم في أقل من 5٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة، وهو أمر نموذجي للعمليات الكبرى. وتشمل هذه إزالة المرارة، واستئصال الزائدة الدودية مع المضاعفات (التهاب الزائدة الدودية البلغمية، والتهاب الزائدة الدودية الغنغريني)، والعملية القيصرية أو بتر الرحم، وإزالة جزء من المعدة أو الأمعاء، وإزالة الورم الحميد في البروستاتا مع الوصول عبر المثانة.
• للمداخلات المصاحبة تردد عال من VTEC(أكثر من 80٪ من تجلط الدم في الأوردة العميقة في الساقين، وأكثر من 40٪ من تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي وأكثر من 10٪ من الانسداد الرئوي، بما في ذلك القاتل)، وتشمل العمليات المتقدمة - إزالة الأورام الخبيثة، والصدمات وعمليات العظام مع استبدال المفاصل، وكذلك التدخلات الجراحية العصبية.

في هذا الصدد، تشير المجموعة الأولى من العمليات إلى درجة منخفضة من خطر VTEC، والمجموعة الثانية - درجة معتدلة من المخاطر، والمجموعة الثالثة - درجة عالية من خطر VTEC.

ما هي أعراض مضاعفات الانصمام الخثاري؟

مريض بالانسداد الرئوي

عادةً ما يكون الانسداد الرئوي للفروع الصغيرة مصحوبًا بنوبات من السعال الجاف أو نفث الدم مع ألم في صدرتوطين مختلف. في كثير من الأحيان يعاني المريض من نوبات ضيق مفاجئ في التنفس والشعور بنقص الهواء. قد يكون فقدان الوعي حاضرا.

يتميز الانسداد الرئوي الضخم بالوضوح متلازمة الألمفي الصدر، ضيق في التنفس، نفث الدم وزرقة (تغير اللون الأزرق) من جلد الوجه والرقبة وشحمة الأذن والصدر بدقة حتى الخط الأفقي بين الحلمات. يمكن أن يحدث الموت السريري على الفور، والذي يتحول إلى الموت دون علاج الموت البيولوجي. في بعض الحالات، يمكن للمريض ببساطة أن ينهض ويموت.

تشخيص VTE

يمكن تأكيد تشخيص تجلط الأوردة العميقة في الساق أو الوريد الأجوف السفلي باستخدام الموجات فوق الصوتية الوعائية.

علامات الأشعة السينية للانسداد الرئوي (الشكل: NSC "معهد أمراض القلب N.D. Strazhesko")

يتم تأكيد PE بواسطة الأشعة السينية للصدر، ولكن غياب علامات الأشعة السينية المميزة لا يبرر استبعاد التشخيص. بمعنى آخر، يمكن تشخيص الإصابة بالجلطات الدموية، حتى باستخدام الأشعة السينية العادية للصدر، على أساس البيانات السريرية.

الدراسة الإلزامية للـ VTEC المشتبه بها هي فحص الدم، بالإضافة إلى دراسة نظام تخثر الدم (المؤشرات، الفيبرين، وقت تخثر الدم، أ،).

وبعد إجراء تقييم شامل للبيانات التي تم الحصول عليها، يبدأ العلاج.

علاج مضاعفات الانصمام الخثاري

يجب على أي طبيب أن يتذكر ذلك معدل الوفيات بسبب الانسداد الرئوي الضخم دون علاج يزيد عن 90%،ولذلك، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

المبدأ الرئيسي للعلاج هو إذابة جلطة الدم وتصحيح اضطراب تخثر الدم. في هذا الصدد، في وحدة العناية المركزة يتم إعطاء الأدوية التالية للمريض عن طريق الوريد:

• الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - الهيبارين بجرعة 31-33000 وحدة / يوم لمدة 5-7 أيام أو إنوكسابارين بجرعة 180 ملغ / يوم لمدة 5-7 أيام،
• أدوية هذا الإجراء هي الستربتوكيناز بجرعة 250.000 وحدة في أول 30 دقيقة، ثم 100.000 وحدة في اليوم الأول أو ألتيبلاز بجرعة 100 مجم في اليوم الأول.

ومن بين المستحضرات اللوحية يتم استخدامه بجرعة 10 ملغ لمدة 5-7 أيام.

مرشح الوريد الأجوف الذي يلتقط جلطات الدم

إذا كانت هناك مؤشرات، يمكن للمريض أن يخضع للعلاج الجراحي للتخثر - تركيب الوريد الأجوف السفلي في التجويف أو استئصال الصمة من الوريد الأجوف السفلي.

مؤشرات الجراحة هي كما يلي:

1. الانسداد الرئوي المتكرر أثناء العلاج المضاد للتخثر المناسب ،
2. تخثر واسع النطاق أو تدريجي في الوريد الأجوف السفلي،
3. تم التخطيط أو إجراء عملية جراحية لمريض لديه تاريخ من الانسداد الرئوي.

الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري

يمكن تقسيم التدابير الوقائية ضد تجلط الدم والجلطات الدموية إلى جسدية ودوائية.

تتضمن المجموعة الأولى التنشيط المبكر للمريض بعد الجراحة (في الأيام 2-3)، وارتداء الجوارب الضاغطة قبل الجراحة وبعدها، بالإضافة إلى الضغط الرئوي المتقطع. ارتداؤه يمنع ركود الدم في عروق الأطراف السفلية، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتجلط الدم. وبالتالي، فإن ارتداء جوارب الركبة المرنة يقلل من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي بنسبة تصل إلى 8.6% لدى المرضى الذين يعانون من درجة عاليةخطر، أثناء ارتداء جوارب تصل إلى الفخذ - ما يصل إلى 3.2٪. إن ارتداء الملابس الضاغطة لدى المرضى الذين يعانون من خطر منخفض ومتوسط ​​من VTEC يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية إلى 0٪ بشكل عام.

يمكن شراء الجوارب الضاغطة لجميع المرضى الذين يخططون لإجراء عملية جراحية في صيدلية أو صالون تقويم العظام. إذا أجريت العملية لأسباب طارئة فيجب على أقارب المريض أن يعطوه جوارب أو جوارب في أسرع وقت ممكن بعد العملية.

الضغط الرئوي المتقطع هو تطبيق الكفة التي تضخ الهواء بالتناوب على الكاحل والفخذ بضغوط مختلفة - 20 ملم زئبقي في منطقة أسفل الساق و 35 ملم زئبق في منطقة الفخذ. وهذا يساعد على تحسين تدفق الدم عبر أوردة الأطراف السفلية.

يتم تنفيذ الوقاية الدوائية عن طريق إعطاء الهيبارين تحت الجلد مبكرًا (قبل ساعتين من الجراحة، 5000 وحدة)، ثم تناوله بجرعة 5000 وحدة × 3-4 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين ليس لديهم موانع لتناول الوارفارين، يحصلون عليه بجرعة 2.5 ملغ / يوم لمدة 1-1.5 شهرًا.

يجب أن يعتمد وصف التدابير الوقائية على الاحتمالية اعتمادًا على عوامل الخطر المختلفة.

احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية بعد الجراحة:

1. استبدال جهاز الركبة بأطراف صناعية – من 60 إلى 85 بالمائة؛
2. إدخال الطرف الاصطناعي في مفصل الورك – من 30 إلى 69 بالمائة؛
3. تنظير المفاصل – حوالي 20 بالمائة؛
4. الأورام الحميدة - من 25 إلى 30 بالمائة؛
5. العمليات العامة – من 20 إلى 30 بالمائة؛
6. أورام منخفضة الجودة - من 30 إلى 35 بالمائة؛
7. العمليات الجراحية النسائية – من 15 إلى 23 بالمائة؛
8. التدخلات في مجال جراحة المسالك البولية - من 10 إلى 35 بالمائة؛
9. جراحة المخ والأعصاب - حوالي 25 بالمائة؛
10. جراحات الحبل الشوكي – من 65 إلى 90 بالمائة.

كما أن خطر الإصابة بجلطات الدم يزيد بشكل كبير بسبب العوامل المكتسبة. من بين هؤلاء:

1. العمليات الجراحية – ست مرات؛
2. أمراض الأورام – سبع مرات؛
3. الأمراض المعدية - عشر مرات؛
4. أمراض القلب – ثمانية عشر مرة؛
5. ارتفاع ضغط الدم - مرتين؛
6. وزن الجسم الزائد – أربع مرات؛
7. الدوالي – ثلاث مرات؛
8. مسار الحمل أربع مرات.
9. الرحلات الطويلة – أربع مرات؛
10. تجلط الأوردة العميقة والجلطات الدموية الشريان الرئوي- ثمان مرات.

يحدد الخبراء أيضًا عددًا من العوامل المؤهبة. ومن بينها ما يلاحظ:

• الفئة العمرية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا؛
• نمط حياة سلبي
• الولادة مع مضاعفات.
• إصابات؛
• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• الاستعداد على المستوى الجيني.
• الأمراض الالتهابية.

بناءً على العوامل المذكورة أعلاه، يقوم الخبراء بتقسيم المرضى وفقًا لدرجة خطر الإصابة بالجلطات الدموية.

وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

1. قليل– هناك حد أدنى من التدخل الجراحي وغياب عوامل الخطر الأخرى.
2. معتدل– الفئة العمرية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن الأربعين عاماً مع تدخل جراحي كبير. وكذلك المرضى تحت سن الأربعين مع إضافة عوامل خطر أخرى.
3. عالي– الحد الأدنى من التدخل الجراحي في المرضى الأكبر سنا الفئة العمرية(من سن الستين). وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أورام منخفضة الجودة، حيث تقوم الاختبارات التشخيصية بتشخيص تكوين جلطات الدم في الأوردة العميقة في الساقين والانسداد الرئوي.
4. الأعلى– المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا والمصابين بورم خبيث.

لتحديد مريض فردي ضمن مجموعة خطر معينة، يستخدم المتخصصون نظام تسجيل لمراعاة عوامل الخطر. وفي هذه الحالة، أي عامل يساوي واحدًا.

عند ملاحظة نقطة واحدة، ينتمي المريض إلى المجموعة ذات المخاطر المنخفضة، من نقطتين إلى أربع نقاط - إلى المعتدلة. من الرابعة إلى السادسة – عالية. إذا كان لديك أكثر من ست نقاط، فسيتم تعيينك ضمن المجموعة الأكثر تعرضًا للخطر.

طرق تشخيص الانسداد الرئوي

والوقاية منه مهمة صعبة للغاية. لتشخيصه، ينبغي افتراض تشكيل جلطة دموية. مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، يتوصل الخبراء إلى استنتاج حول وجود عوامل الخطر.

بعد تحليل التدخلات الجراحية المتاحة ووجود النوبات القلبية السابقة، يمكننا استخلاص استنتاج حول مكان التكوين الأولي للجلطة الدموية.

فى المستقبل، الفحوصات اللازمةلاستثناءه أو له. وهي مقسمة إلى الفئات التالية.

إلزامي

التدابير المتخذة لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالانسداد الرئوي. تتضمن حزمة الفحص مخطط كهربية القلب، والتصوير الومضاني للرئة، والتصوير الشعاعي، وتخطيط صدى القلب، والموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية.

إضافي

تم تعيينه بناء على طلب لتوضيح المؤشرات الفردية. وتشمل هذه الفحوصات تصوير الأوعية الرئوية، وقياس الضغط في الشريان الرئوي والأذين والبطينين وغيرها.

يتم إجراء الدراسات المخبرية لفحوصات المرضى لتسجيل المؤشرات التالية:

• معدل الترسيب؛
• كمية البيليروبين
• قيمة الكريات البيض.
• مؤشرات الفيبرينوجين.

في حالة الانسداد الرئوي، تزيد المؤشرات المعنية بشكل كبير من تركيزها في دم المريض.

استخدام التصوير الشعاعي لا يسمح بالتشخيص الدقيق. تتيح لك هذه الطريقة التمييز بين الجلطات الدموية والأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

يضع تشخيص دقيقيسمح بدراسة مخطط كهربية القلب بالتزامن مع التاريخ الطبي للمريض. في هذه الحالة، وفقا لبيانات تخطيط القلب الكهربائي، من الممكن استخلاص استنتاج حول درجة تطور علم الأمراض.

يهدف تخطيط صدى القلب إلى تحديد الموقع الأولي للخثرة، وكذلك توضيح حجمها وشكلها.

يوفر التصوير الومضي للرئة قدرًا كبيرًا من المعلومات حول حالة الأوعية الدموية في الرئتين. عيب هذه الطريقةهو استحالة تحديد مكان تجلط الدم في الأوعية الصغيرة.

في هذا الوقت، الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الجلطات الدموية هي تصوير الأوعية. يتيح لك استخدامه رؤية وعاء فارغ مما يدل على انسداده.

للتدريج التشخيص الصحيحيقوم المتخصصون بدراسة بيانات العديد من الفحوصات، ويأخذون في الاعتبار أيضًا التاريخ الطبي للمريض.

التدابير الوقائية للجلطات الدموية

بناءً على البيانات المدروسة حول وجود عوامل الخطر لدى مريض فردي، يمكن للمتخصصين وصف أنواع الوقاية التالية:

1. غير طبية.
2. دواء.
3. الوقاية في فترة ما بعد الجراحة.

الوقاية غير المخدرات

طريقة الاستبعاد الأكثر شيوعا التعليم الممكنجلطات الدم هي انتقال سريع من الراحة في الفراش إلى صورة نشطةحياة. في عملية زيادة النشاط البدني تدريجيا، يتم القضاء على احتمال الركود الوريدي.

يتم أيضًا استخدام الضغط المرن للساقين. يمكن استخدام جوارب مرنة أو جوارب الركبة لهذا الغرض. يتيح لك استخدامها تثبيت الدورة الدموية، مع الحفاظ على الضغط على طول الطرف التالف بالكامل.

ملابس تريكو مصممة في أهداف طبية، مخصص للوقاية من الجلطات الدموية. يطلق عليه شعبيا مضاد للصمة. عند تطبيقه، يتم إنشاء الضغط المطلوب، ويقاس بالمليمتر من الزئبق.

وبعد ذلك، يتناقص تدريجيًا، مما يساعد على منع ركود الدم. تحتفظ هذه الملابس المحبوكة بخصائص الضغط لفترة طويلة. سهل الاستخدام وله خصائص طبية جيدة.

موانع الاستعمال التالية موجودة:

• تشوه كبير في الأطراف السفلية.
• وجود قرح الدوالي.
• أمراض الشرايين المرنة والعضلية المرنة.
• مع محيط الكاحل أكثر من خمسة وثلاثين سنتيمترا.

كما يتم استخدام الضغط الهوائي المتغير. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم استخدام ضاغط خاص مع الأصفاد، والتي تنقسم إلى عدة غرف منفصلة.

يتيح لك هذا التصميم خلق ضغط مستمر على الساق، مما يزيد بشكل كبير من تدفق الدم في الأوردة.

الوقاية من المخدرات

الوقاية من الجلطات الدموية بمساعدة الأدوية هي وصف الأدوية المعقدة.

يزيد الهيبارين غير المجزأ من فعالية مادة التخثر الطبيعية (مضاد الثرومبين). في الوقت نفسه، من الصعب للغاية إجراء توقعات دقيقة لآثاره، لأن تأثيره يعتمد على العديد من العوامل (العمر، وزن الجسم، الجنس، حالة الأعضاء الداخلية، وأكثر من ذلك بكثير).

كقاعدة عامة، الاستخدام الوقائي للهيبارين غير المجزأ يتكون من تناوله تحت الجلد. وفي هذه الحالة، ليست هناك حاجة لإجراء تحليل مستمر للمعلمات المختبرية.

يتم إجراء استثناءات للمرضى في المجموعة الأكثر عرضة للخطر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجرعة المستخدمة تزيد. يصف الخبراء الأدوية التالية من المجموعة قيد النظر: Lyoton، Heparin Acrigel.

الأدوية في هذه المجموعة لها الآثار الجانبية التالية:

• تشكيل هشاشة العظام مع دورة طويلة من الاستخدام.
• الناجم عن

للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي آلية عمل مشابهة للهيبارين غير المجزأ. ومع ذلك، من الأسهل التنبؤ بتأثيرها على منع تجلط الدم.

كما أنه عند تناولها، لا يلزم إجراء مراقبة مستمرة لفحوصات المريض، بغض النظر عن الجرعة. يتم تقليل احتمال ظهور الآثار الجانبية بشكل كبير.

كل ما سبق يسمح باستخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي كوسيلة رئيسية لعلاج الجلطات الدموية والوقاية منها. الأدوية المستخدمة في هذه المجموعة هي: Nadroparin، Fragmin، Klekoane.

الوقاية في فترة ما بعد الجراحة

تعتمد احتمالية تشكل الجلطات الدموية نتيجة لعملية جراحية على نوع التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه ومدته والخصائص الأخرى لجسم الفرد.

إذا استمرت العملية أقل من ثلاثين دقيقة مع استثناءات جراحية بسيطة من الجسم، فإن احتمالية حدوث جلطات الدم تكون ضئيلة.

أثناء الجراحة الأورام الخبيثةفي المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا، يزداد خطر حدوث جلطات دموية أخرى بشكل ملحوظ.

يتم استخدام الهيبارين غير المجزأ ومنخفض الوزن الجزيئي لمنع الجلطات الدموية أثناء التدخلات الجراحية. يوصف الهيبارين غير المجزأ بجرعات صغيرة قبل ساعتين من الجراحة.

وبعد ذلك، يستمر تناول الدواء بعد اثنتي عشرة ساعة. يتم إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد مرة واحدة يوميًا. هذا الاستخداميمكن للأدوية أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالجلطات الدموية أثناء التدخلات الجراحية العامة.

في بعض الحالات، هناك حاجة إلى العلاج الوقائي طويل الأمد من الانصمام الخثاري.

فيما بينها:

• أثناء جراحة السرطان.
• عند وصف العلاج الكيميائي.
• تقييد كبير في الحركة بعد الجراحة.
• عند تشخيص عوامل الخطر الهامة لدى المريض.

وفي هذه الحالات تستمر الإجراءات الوقائية لمدة شهر واحد، وإذا لزم الأمر، قم بتمديد الفترة الأطول.

اعتمادًا على نوع الجراحة التي تم إجراؤها، هناك عدد من التدابير الوقائية الموصى بها لمنع تطور الجلطات الدموية.

أثناء العمليات الجراحية العامة، يتم وصف التدابير الوقائية بناءً على عوامل الخطر الملحوظة. فيما بينها:

• الحد الأدنى من العلاج الممكن في العيادات الخارجية؛
• استخدام جوارب مرنة.
• إعطاء الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بجرعات صغيرة، لمدة تصل إلى أربعة أسابيع كل ثماني ساعات؛
• مسار الضغط الهوائي المتغير.
• الهيبارين غير المجزأ.

للتدخلات النسائية:

• زيادة تدريجية في النشاط البدني.
• استخدام طرق الوقاية غير الدوائية ؛
• تناول الهيبارين غير المجزأ كل ثماني ساعات.

بعد عمليات المسالك البولية:

• الخروج المبكر وبدء الحياة النشطة.
• جرعات منخفضة من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي؛
• دورة التربية البدنية لتحسين الصحة مع زيادة تدريجية في الأحمال.

التدخلات الجراحية العصبية:

• استخدام الهيبارين غير المجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي أثناء إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية؛
• الاستخدام المشترك للضغط الهوائي المتغير والجوارب المرنة؛
• زيادة في النشاط البدني.

خاتمة

تبدأ الوقاية من الجلطات الدموية بتحديد درجة خطر تطورها لدى المريض بشكل صحيح. يوصى باتخاذ تدابير لمنع تكون جلطات الدم قبل أي نوع من الجراحة.

وفقا للإحصاءات، في خمسين في المئة من الحالات تخثر وريدييبدأ بالتشكل في وقت العملية.

لوحظت أكبر فعالية بين التدابير الرامية إلى منع تطور الجلطات الدموية عند الجمع بين الأدوية وإجراءات الضغط المختلفة.