وصف الالتهاب الرئوي الخانقي. التهاب ليفي

الالتهاب الرئوي الخانقي هو أحد أمراض الرئة الالتهابية والحساسية. يتميز بالانضغاط في واحد أو أكثر من فصوص الرئة مع تكوين إفراز (انصباب) في الحويصلات الهوائية. نتيجة لذلك ، يتم فصل أنسجة الرئة عن تبادل الغازات. غالبًا ما يصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا ، ونادرًا ما يصيب الأطفال.

غالبًا ما يتم الخلط بين الالتهاب الرئوي البؤري والخانقي. ولكن في الواقع ، هناك اختلافات: بؤرية تحتل الفصيصات ، والفصوص الخانقة تتكون من الفصيصات. اتضح أن الثانية أكبر من حيث المنطقة المصابة.

مسببات الأمراض وآلية التنمية

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الفصي بسبب أي كائن حي دقيق ، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان - العقدية ، المكورات العنقودية ، كليبسيلا ، القولونية. النباتات المختلطة ممكنة أيضًا.

معدل الإصابة مرتفع في فترة الشتاء والربيع. يمرضون في كثير من الأحيان في المدن ، وأسباب هذه الظاهرة هي الازدحام الكبير في السكان.

 العوامل المسببة:

• انخفاض حرارة الجسم المحلي أو العام.
• حالات النقص (نقص الفيتامينات ، نقص فيتامين ، فقر الدم) ؛
• نزلات البرد.
• علم الأمراض المصاحب
• انخفاض المناعة
• إصابة؛
• تسمم؛
• التعب والضغط.

أسباب الالتهاب الرئوي الفصي هي تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة الرئة مع التطور اللاحق لعملية الالتهاب. يرتبط التسبب في المرض بالسموم التي يطلقها العامل الممرض. ينتشر السم إلى أنسجة الرئة بأكملها ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية ونضح (انصباب) الفيبرين وخلايا الدم في الحويصلات الهوائية.

في فترات مختلفةأمراض التسبب في الالتهاب الرئوي الخانقي (آلية تطور المرض) مختلفة. وهذا بدوره يعتمد على الصورة السريرية.

فترات التطوير

لا يوجد سوى أربع مراحل من الالتهاب الرئوي الخانقي. يعتمد التقسيم على التشريح المرضيالأمراض ، أي العمليات التي تحدث على المستوى الخلوي.

• في المرحلة الأولى (احتقان الدم والاحمرار) ، والتي تستمر حوالي 1-3 أيام ، تتمدد الحويصلات الهوائية ويظهر فيها سائل (إفراز) بسبب الالتهاب.
• في المرحلة الثانية التالية (الكبد الأحمر) لمدة 3-5 أيام ، يتم إزاحة الهواء من الحويصلات عن طريق الانصباب الليفي ، والذي يحتوي على كريات الدم الحمراء والخلايا الظهارية والكريات البيض.
• تتميز المرحلة الثالثة (الكبد الرمادي) بغلبة الكريات البيض في الإفرازات.
• المرحلة الرابعة (الحل) تحدث في 7-11 يوم من المرض. في هذه الحالة ، يذوب الفبرين.

الصورة السريرية

عادة ما يبدأ الالتهاب الرئوي الخانقي بشكل حاد. أول أعراضه ارتفاع درجة الحرارة ، تصل قيمته إلى 39-40 درجة مئوية. ولكن قد تكون هناك فترة بادرة قصيرة ، مصحوبة بصداع وضعف وخمول واضطرابات في الجهاز الهضمي.

ملامح رد فعل درجة الحرارة: المريض يرتجف ، وهو بارد ولا يستطيع تدفئة نفسه. لديه أطراف "جليدية" وشفاه زرقاء.

تنضم الأعراض الأخرى للالتهاب الرئوي الخانقي تدريجيًا. يشعر المريض بالقلق من الحادة ألم طعنفي الجانب الموجود على جانب الآفة وقد يمتد إلى البطن أو الكتف. عادة ما يختفي في غضون 2-3 أيام. إذا استمر الألم لفترة أطول ، فقد يشير ذلك إلى وجود الدبيلة الجنبية.

السعال في البداية غير منتج ، ثم (بعد 2-3 أيام) رطب ببلغم كثيف لزج. السعال المؤلم المستمر يؤثر بشكل كبير على رفاهية المريض ويزعج نومه. يكون البلغم في الأيام الأولى زبدًا ، وقليلًا ، وبياض اللون. علاوة على ذلك ، يتحول إلى لون صدئ مع خليط من الدم. في المستقبل ، عندما ينتقل الالتهاب الرئوي إلى مرحلة الكبد الأبيض ، يصبح غائما. وعندما يُسمح بهذه العملية ، يصبح البلغم أكثر سيولة ، ويسعل بشكل أفضل. يمكن ملاحظة وجود الدم في هذه المرحلة مع الإصابات أو أمراض القلب.

القلق من ضيق التنفس مع صعوبة التنفس وانتفاخ جناحي الأنف. يمكن أن يكون معدل التنفس من 25 إلى 50. يتم تحديد نصف الصدر المتراكم. مع التهاب الجنبة ، يكون التنفس سطحيًا بسبب الألم الذي يحدث مع التنفس العميق.

يتجلى انتهاك تبادل الغازات من خلال الزرقة التي تمتد إلى الأطراف والشفاه والمثلث الأنفي الشفوي.

ظهور مريض بالتهاب رئوي

مع الالتهاب الرئوي الخانقي ، يمكن للمرء أن يلاحظ السمة مظهر خارجيمريض.

• هناك سمة واحدة: الأعراض المرضية تظهر عادة على جانب الآفة. على سبيل المثال ، لوحظ وجود طفح جلدي هربسي على الشفاه والأذنين وعلى أجنحة الأنف واحمرار في الخدين فقط على اليسار أو اليمين. لكن الازرقاق ، وهو بريق محموم في العين يتطور على كلا الجانبين.

• وضع المريض سلبي على ظهره.
• الجلد حار وجاف عند اللمس وبارد على الأطراف.
• يكون التنفس في بداية المرض سطحيًا ومتقطعًا. هناك انتفاخ في أجنحة الأنف.
• يتميز الالتهاب الرئوي الخانقي عند الأطفال بأنين في مرحلة الزفير.
• عندما تبدأ بؤر الانضغاط في الانتشار أكثر فأكثر ، يصبح التنفس عميقًا بمشاركة العضلات المساعدة.

تدابير التشخيص

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي الفصي على فحص شامل واختبارات مختلفة. يتم إعطاء معلومات موثوقة حول توطين الآفة من قبل ارتعاش الصوت(القصبات) - اهتزاز الصدر عند نطق أصوات مختلفة. عادة ، هو نفسه بالنسبة لجميع المجالات. ولكن نظرًا لحقيقة أن القصبة الهوائية اليمنى لها تشريح مختلف (أقصر وأوسع) ، يمكن زيادة الشعب الهوائية فوق قمة الرئة اليمنى ، وهذا لا يشير إلى علم الأمراض.

لتحديد القصبات الهوائية ، يجب وضع راحة اليد على مناطق متناظرة من الصدر وطلب نطق كلمة ، على سبيل المثال ، "مدفعية". فوق موقع الالتهاب الرئوي الخانقي ، يزداد ارتعاش الصوت وحيث يضعف التهاب الجنبة.

العلامات التالية للالتهاب الرئوي الخانقي هي تغير في صوت الإيقاع وبيانات التسمع. عند النقر (قرع) ، يُسمع صوت رئوي طبلي. عند الاستماع (تسمع) ، يضعف التنفس ، لكنه حويصلي. يتم سماع Crepitus ، والذي يتم إنشاؤه في لحظة إلتصاق جدران الحويصلات الهوائية أثناء الإلهام. مع تقدم المرض ، يبدأ سماعهم التنفس القصبي، ضجيج الاحتكاك الجنبي ، تظهر حشرجة فقاعية دقيقة. في مرحلة الحل ، يصبح التنفس صعبًا ، وتقل شدة الأزيز.

التشخيص مع الأشعة السينيةممكن بالفعل في المراحل الأولى من الالتهاب الرئوي الخانقي ، حتى قبل ظهور الأختام في أنسجة الرئة. يتم ملاحظة الأعراض البؤرية: أولاً ، زيادة في النمط الرئوي ، ثم سواد كثيف وموحد ، يتم استبداله بظلال متقطعة. هناك أيضًا مكانة عالية للحجاب الحاجز على جانب الآفة. تختفي علامات المرض تمامًا بعد 2-3 أسابيع من الشفاء السريري.

العلامات المعملية للمرض

• في الدم المحيطي ، يصل عدد الكريات البيضاء العدلات إلى 15-20 * 109 جم / لتر ، وهو انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ، وزيادة في عدد الخلايا الأحادية ، وزيادة في ESR تصل إلى 70 مم / ساعة.
• في التحليل البيوكيميائي للدم - تغيير في أجزاء البروتين.
• في فحص الدم العام زيادة المحتوىالبروتين والأسطوانات وكريات الدم الحمراء.

المضاعفات المحتملة

في السابق ، استمر المرض بشدة ، لفترة طويلة ، مع مضاعفات متكررةفي بعض الأحيان تنتهي بالموت. الآن ، عندما يكون من الممكن استخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم المضي قدمًا بسهولة نسبيًا. وبشكل عام ، فإن التكهن مواتٍ. يتم أيضًا تقليل مدة كل مرحلة. بشكل عام ، يتعافى المريض في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ويحدث اختفاء العلامات الإشعاعية في غضون 3-4 أسابيع من المرض.

هناك أيضًا حالات تم مسح الصورة السريرية لها أو مسار غير نمطي للمرض ، خاصة عند الأطفال.

ولكن في بعض الحالات ، مع الالتهاب الرئوي الخانقي ، تتطور المضاعفات. على سبيل المثال ، مع العلاج المتأخر ، ضراوة عالية لمسببات الأمراض ، المراضة المشتركة الشديدة ( أمراض القلب والأوعية الدموية، نضوب الجسد ، تسمم) ، إلخ. عند الأطفال ، تستمر هذه القائمة مع الخداج ، تغذية اصطناعية, عمر مبكر. هذه العوامل تؤدي بلا شك إلى تفاقم مسار المرض.

المضاعفات المحتملة للالتهاب الرئوي الخانقي هي كما يلي:

• رئوي - ذات الجنب ، خراج ، قرنفل (إنبات النسيج الضام) ، الغرغرينا.
• خارج الرئة - أمراض التهابية مختلفة: المنصف ، أغشية القلب ، الصفاق ، المفاصل ، الكلى ، الأغشية وجوهر الدماغ. قد تتطور إلى فشل القلب والأوعية الدموية الحاد ، والصدمة السامة ، تليف كبدىوالذهان وذمة دماغية.

من الناحية التنبؤية بالنسبة للالتهاب الرئوي الخانقي ، فإن ما يلي غير مواتٍ: عدم وجود تفاعل خلايا الدم البيضاء مع زيادة في مستوى العدلات ، زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (أكثر من 120 نبضة في الدقيقة) ، أعراض بؤرية ، زرقة شديدة ، انخفاض في الوريد والضغط الشرياني واليرقان والانتفاخ وغياب البول.

العلاج والتدابير الوقائية

تتمثل الوقاية في استخدام الأقنعة أثناء الأوبئة. تجنب فرق العمل المزدحمة ، وكذلك انخفاض درجة حرارة الجسم.

في بؤرة العدوى ، يتم العلاج باستخدام حلول خاصة. العوامل التي تموت تحتها الميكروبات: الهواء وضوء الشمس.

الوقاية الفردية هي التطعيم. لقد قلنا بالفعل أن العامل المسبب للمرض هو في الغالب المكورات الرئوية ، لذلك من الضروري التطعيم ضده. يتم تطعيم الأطفال بشكل روتيني ، والبالغين - إذا كان هناك أمراض مصاحبة.

علاج الالتهاب الرئوي الفصي معقد ويتم تنفيذه مع مراعاة مسببات المرض وتسببه.

• العلاج المضاد للبكتيريا ، مع مراعاة حساسية الكائن الدقيق.
• الأدوية المضادة للالتهابات بما في ذلك الهرمونات.
• علاج الأعراض - الأدوية المضادة للهربس ، عوامل الأوعية الدموية ، الحالة للبلغم ، إلخ.
• العلاج بالأوكسجين.
• علاج المضاعفات والأمراض المصاحبة.
• العلاج الطبيعي.

دخول المستشفى مطلوب. يتم العلاج وفقًا لخطة فردية تتأثر بالعديد من العوامل: المرحلة التي يكون فيها الالتهاب الرئوي الفصي ، المسببات ، التسبب في المرض ، الأعراض ، وجود المضاعفات ، الحالة العامة للمريض.

قصص من قرائنا

الالتهاب الرئوي الخانقي هو مرض التهابي وحساسي يصيب الرئتين ، ويتميز بانضغاط فص أو أكثر من فصوص الرئة ، فضلاً عن تكوين إفرازات مرضية في الحويصلات الهوائية. نتيجة لذلك ، توقف أنسجة الرئة عن المشاركة بنشاط في عملية تبادل الغازات. تسبب الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض هذا المرض الخطير.

وتجدر الإشارة إلى أن الكثير من الناس يخلطون بين الالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي البؤري. لكن في الواقع ، تختلف هذه الأمراض عن بعضها البعض. في حالة تطور الالتهاب الرئوي البؤري ، ستظهر الأشعة السينية أن بعض فصيصات الرئة تتأثر. إذا تطور الالتهاب الرئوي الخانقي ، فإن الأشعة السينية ستظهر بوضوح هزيمة فص كامل من الرئة ، والذي يتكون من فصيصات صغيرة. كل هذا يشير إلى أن مساحة الآفة في النوع الخانقي أكبر بكثير منها في النوع البؤري. لذلك ، فإن مثل هذا المرض أكثر خطورة.

في السابق ، كان الالتهاب الرئوي الخانق يعتبر حكمًا حقيقيًا. إذا ظهرت أعراضه ، فإن المريض يموت في معظم الحالات السريرية. ولكن الآن ، بفضل تطوير الأدوية وتوافر الأدوية عالية الفعالية ، تقترب الوفيات من الصفر تقريبًا. وتجدر الإشارة إلى أنه نادراً ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الخانقي عند الأطفال. البالغون هم أكثر عرضة للإصابة الفئة العمرية 18-40 سنة.

المسببات

السبب الرئيسي لتطور المرض هو النشاط الممرض للكائنات الحية الدقيقة. العوامل المسببة لهذا النوع من الالتهاب الرئوي هي في كثير من الأحيان Klebsiella و. لكن النباتات المختلطة ليست مستبعدة. يدخلون أنسجة الرئة بثلاث طرق:

• المحمولة جوا (الطريق الأكثر شيوعًا لاختراق البكتيريا المسببة للأمراض في البؤرة والفصية وأنواع أخرى من الالتهاب الرئوي) ؛
• دموي.
• الليمفاوية.

عوامل الخطر:

• انخفاض حرارة الجسم.
• تسمم الجسم.
• نقص فيتامين.
• صدمة في الصدر درجات متفاوتهالجاذبية؛
• إرهاق؛
• ضغط عصبى؛
• وجود أمراض مصاحبة في الحادة أو المرحلة المزمنة;
• انخفاض في تفاعل وحساسية الجسم.

يبدأ الالتهاب الرئوي في التطور بمجرد دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى الرئتين. يرتبط التسبب في المرض ارتباطًا مباشرًا بالسموم التي يطلقها العامل الممرض. تخترق هذه المواد أنسجة الرئة ، مما يزيد بشكل كبير من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، والنضح والليفرين في الحويصلات الهوائية. المهم هو حقيقة متى مراحل مختلفةيختلف التسبب في المرض ، وتعتمد العيادة على ذلك.

مراحل

في المجموع ، يميز الأطباء 4 مراحل في تطور الالتهاب الرئوي الخانقي. مدتها الإجمالية بحد أقصى 11 يومًا.

1 أو ارتفاع المد.المدة يوم واحد. السمات المميزة- وذمة جرثومية واحتقان شديد لفص الرئة يتأثر بالكائنات الحية الدقيقة. إذا تم أخذ السائل المتورم في هذه المرحلة للفحص ، فسيكون من الممكن التعرف عليه فيه كمية كبيرةمسببات الأمراض. تزداد نفاذية الشعيرات الدموية ، وتتسرب خلايا الدم الحمراء تدريجياً إلى تجويف الحويصلات الهوائية. يتم ضغط الجزء المصاب. تظهر الأشعة السينية هذه التغييرات.

2 أو مرحلة الكبد الأحمر.يتطور في اليوم الثاني من تطور المرض. يزداد تشعب كرات الدم الحمراء تدريجيًا بسبب كثرة الكريات الحمر والوذمة. ولكن الآن ليس فقط خلايا الدم الحمراء ، ولكن أيضًا العدلات تتسرب إلى تجويف الحويصلات الهوائية. يسقط الفيبرين (بروتين) بين الخلايا. أوعية لمفاوية، التي تتمركز في أنسجة العضو ، تتوسع وتفيض مع اللمف. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. يصبح الفص المصاب شبيهاً بالكبد من حيث الكثافة ويكتسب لونًا أحمر غامقًا.

3 أو مرحلة الكبد الرمادي.يتطور لدى المريض في اليوم 4-6 من المرض. في تجويف الحويصلات الهوائية ، تتراكم العدلات وخيوط الفبرين. ينخفض ​​تركيز خلايا الدم الحمراء التي تخضع لانحلال الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض شدة احتقان الدم. يزداد نصيب الرئة في هذه المرحلة ، ويصبح أثقل ، وتظهر تراكبات ليفية على غشاء الجنب.

4 أو مرحلة القرار.يظهر في اليوم 9-11 من تطور المرض. يذوب الإفراز الليفي المتشكل تدريجياً ويحل. يتم تطهير الرئة من الفبرين المتراكم والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. تفرز الإفرازات من العضو مع البلغم ومن خلال التصريف اللمفاوي للرئة.

أعراض

يبدأ الالتهاب الرئوي الخانقي بشكل حاد. أول أعراضه هو ارتفاع الحرارة إلى أعداد كبيرة. لكن الفترة البادرية ليست مستبعدة أيضًا ، حيث قد يعاني الشخص من هذه الأعراض:

• ضعف؛
• صداع بدرجات متفاوتة من الشدة.
• الخمول.
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال ، الإمساك.

مع تقدم علم الأمراض ، يستكمل المتشائم بالأعراض التالية:

• ألم في جانب الآفة. له شخصية حادة أو خارقة. درجة الشدة مختلفة. قد يشع في الكتف أو البطن. عادة ما تختفي هذه الأعراض بعد 2-3 أيام من ظهور المرض. إذا استمرت متلازمة الألم لفترة أطول ، فهذه إشارة تنذر بالخطر - ربما يكون المريض قد أصيب بالدبيلة الجنبية ؛
• سعال. على ال مرحلة مبكرةالمرض ، هو غير منتج ، لكنه يصبح رطبًا في اليوم الثالث. أثناء السعال ، ينتج المريض بلغمًا كثيفًا. في البداية كانت مزبده ولديها لون أبيضولكنه يصبح "صدئًا" تدريجيًا بسبب اختلاط الدم فيه ؛
• عادة ما يشعر المريض بالقلق من ضيق التنفس - التنفس صعب. تكرر حركات تنفسيةفي الدقيقة - من 25 إلى 50. النصف المصاب من الصدر متأخر إلى حد ما أثناء التنفس ؛
• زرقة. تحدث هذه الأعراض بسبب انتهاك تبادل الغازات. لا تتلقى أنسجة الجسم كمية كافية من الأكسجين. يعاني الشخص المريض من زرقة في المثلث الأنفي ، أصابع اليدين والقدمين والشفتين ؛
• تغطية الجلدحار وجاف وبارد على الأطراف.
• مشاركة العضلات المساعدة في فعل التنفس.

المضاعفات

التهاب الرئتين بأي شكل من الأشكال مميت مرض خطيرعلى خلفية تقدمه مضاعفات خطيرةتتطلب العلاج في العناية المركزة.

مضاعفات الالتهاب الرئوي الخانقي هي كما يلي:

• صدمة سامة معدية.
• خراج.

التشخيص

ليس من الصعب تحديد الالتهاب الرئوي الخانقي ، لأن أعراضه محددة تمامًا. من المهم عند ظهور الأعراض الأولى ، والتي تدل على تطور المرض ، السعي وراء المؤهلين رعاية طبية.

معظم طريقة إعلاميةالتشخيص بالأشعة السينية. يجعل من الممكن تحديد وجود وانتشار العملية المرضية. يتم إجراء الأشعة السينية لكل من البالغين والأطفال الذين يشتبه في تطور هذه الحالة المرضية.

تم تطوير خطة العلاج مع مراعاة مرحلة المرض وشدة الأعراض وشدة الدورة والحالة العامة للمريض. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الأساسي يجب أن يبدأ بمجرد تأكيد التشخيص.

علاج الالتهاب الرئوي الخانقي معقد فقط. عندها فقط ستكون فعالة. يتم تعيين المريض:

• العلاج بالأوكسجين. طريقة العلاج هذه ضرورية لتطبيع تبادل الغازات ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية. أولاً ، يلجأ الأطباء إلى الأدوية مجال واسعالإجراءات ، ولكن بعد تلقي نتائج ثقافة البلغم ، يمكن تغيير الدواء ؛
• طرق العلاج الطبيعي.
• مضاد التهاب الأدوية;
• علاج الأعراض. يمكن استكمال العلاج الأساسي بمحللات المخاط ، والأدوية المضادة للهرم ، والأوعية الدموية الأدويةوهلم جرا.

مع الالتهاب الرئوي الخانقي ، تمتد عملية التهابية حادة إلى الجسم بأكمله شحمة الرئةأو يؤثر على شرائحه الفردية. في هذه الحالة ، يمر المرض في تطوره بمراحل متتالية.

إذا كان الالتهاب يغطي كامل منطقة الرئة ، فإن هذا النوع من المرض يسمى أيضًا الالتهاب الرئوي الفصي. ومع ذلك ، فمن النادر جدا. في أغلب الأحيان ، مع التهاب الرئة الخانقي ، تتأثر الأجزاء الفردية.

يمكن أن يحدث هذا النوع من المرض في كل من الأطفال والمرضى البالغين.

أصل المرض

ينشأ الشكل الخانقي للالتهاب الرئوي ويتطور بسبب التأثير الممرض للبكتيريا الممرضة المختلفة على جسم الإنسان.

لذلك ، يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض:

• المكورات الرئوية Frenkel-Vekselbaum ؛
• عصا فريدلاندر - فايفر ؛
• القولونية.
• المكورات العنقودية.
• العقدية.

وبالتالي ، فإن مسببات الالتهاب الرئوي الفصي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاط البكتيريا المسببة للأمراض. ومع ذلك ، وبنفس الطريقة ، يجب أن نتحدث عن عدد من عوامل المرض المصاحبة التي تزيد بشكل كبير من احتمالية تطورها. وتشمل هذه:

• السارس ونزلات البرد المتكررة.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم.
• الصدمات والضغوط النفسية.
• العمليات الالتهابية التي تحدث في الجهاز التنفسي.
• إصابات التثبيت في الصدر.
• مناعة ضعيفة.

يجب البحث عن السبب الجذري للالتهاب الرئوي الفصي بدقة في الجمع بين التأثيرات المسببة للأمراض للبكتيريا ، بالإضافة إلى عامل واحد أو أكثر من العوامل المصاحبة.

مراحل المرض

في الأدبيات الطبية ، من المعتاد التمييز بين أربع مراحل أو مراحل متتالية يمر بها الشكل الخانقي للالتهاب الرئوي في تطوره.

الأول هو مرحلة المد والجزر. يتميز بتدفق سريع للدم الزائد أنسجة الرئة، مما يعطل بشكل كبير سالكية الأوعية الدموية. متوسط ​​مدته 2-3 أيام.

المرحلة الثانية من الكبد الأحمر. يتميز بتغيير في الخصائص الفسيولوجية للرئة المصابة بالالتهاب الرئوي. بادئ ذي بدء ، بسبب تراكم خلايا الدم الحمراء ، تصبح حمراء. وزن الرئةيزيد ويلاحظ انضغاطه الكبير. خلال هذه الفترة ، تصبح الرئة في كثافتها مماثلة للكبد. هذا هو المكان الذي يأتي منه مصطلح المعالجة. متوسط ​​مدةالمرحلة أيضا تساوي 2-3 أيام.

المرحلة الثالثة هي مرحلة الكبد الرمادي. يتميز بحقيقة أن عددًا كبيرًا من الكريات البيض تبدأ في التراكم في الرئة المصابة بالالتهاب ، وهذا يؤدي إلى تغير في اللون. كقاعدة عامة ، يحدث الكبد الرمادي في اليوم الخامس والسادس من الالتهاب الرئوي الفصي. متوسط ​​مدة المرحلة هو أيضًا من يوم إلى يومين.

المرحلة الرابعة تسمى القرار. يتميز بتفكك الكريات البيض ، وتميع الفيبرين وبداية نخامة البلغم.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا المسار القانوني للشكل الخانق من الالتهاب الرئوي نادر جدًا. في أغلب الأحيان هذا يرجع إلى حقيقة أن العلاج من الإدمانالالتهاب الرئوي ، أي تناول المضادات الحيوية يسبب تغيرات في مسار المرض تنعكس في توقف العملية الالتهابية في المراحل المبكرة.

الأعراض والعلامات الموجودة

مع التهاب الرئة الخانق ، يعاني المريض من الأعراض المرضية التالية:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة ؛
• حمى وقشعريرة
• ألم صدر؛
• ضيق في التنفس وسرعة التنفس.
• سعال مؤلم
• الصداع؛
• استفراغ و غثيان؛
• الإسهال وانتفاخ البطن.
• عطش شديد
• ضعف الشهية
• غالبًا ما يحتوي اللسان على طلاء أبيض ؛
• يرتفع الضغط في كثير من الأحيان
• الأرق.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في المرضى المختلفين ، يمكن أن تظهر أعراض الالتهاب الرئوي الفصي نفسها بشكل فردي تمامًا في كل مريض.

غالبًا ما يكون هناك مسار غير نمطي للالتهاب الرئوي الخانقي.

تدابير التشخيص

في المسار المعتاد للمرض ، يحتاج الطبيب المؤهل ، كقاعدة عامة ، ببساطة إلى إجراء التشخيص الصحيح.

في بعض الأحيان ، يكفي جمع سوابق المريض وتسمعه ("الاستماع") إلى المريض.

قد يصف الطبيب المعالج فحصًا معمليًا للدم وفحصًا بالأشعة السينية.

تدابير علاجية

غالبًا ما يتم علاج الالتهاب الرئوي الخانقي طبيعة معقدة. الصحيح له أهمية كبيرة.

أساس التدابير العلاجية للشكل الفصي من الالتهاب الرئوي هو العلاج الدوائي القائم على استخدام عقاقير السلفا والمضادات الحيوية.

يمكن وصف السلفوناميدات على حد سواء العمل غير المطول والممتد. بشكل عام ، هي مجموعة من المركبات المركبة صناعياً التي تستخدم في العلاج أمراض معديةأصل بكتيري.

في وقت من الأوقات ، أتاح ظهورهم في الثلاثينيات من القرن الماضي تقليل الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي بشكل كبير.

خيار مضاد حيوي مناسبيتم إجراؤها مباشرة من قبل الطبيب المعالج. في الوقت نفسه ، يعتمد على البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي الخانقي.

العلاج الدوائي يكمله الراحة في الفراش للمريض. مطلوب اتباع نظام غذائي لطيف. يجب أن يستهلك المريض كافيالفيتامينات (خاصة سي) ، وكذلك الكثير من المشروبات الدافئة والحلوة (مشروبات الفاكهة والشاي والكومبوت).

المضاعفات المحتملة

في الوقت الحاضر ، مع الوقت المناسب و العلاج المناسبالالتهاب الرئوي متخصص مؤهلالمريض ، كقاعدة عامة ، ليس مهددًا بمضاعفات خطيرة.

ما لم نتمكن من الحديث عن التخمير في الرئة - إنبات النسيج الضام والتطور اللاحق لتوسع القصبات.

في حالة العلاج الذاتي ، تكون المضاعفات أكثر من الممكن. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون ثقيلة جدًا. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تنتهي الحالة بخراج ، وغرغرينا في الرئة ، وحتى الموت.

محتوى المقال

هو مرض حساسي معدي حاد يتميز به آفة التهابيةأنسجة الرئة مع تراكم الإفرازات الغنية بالفيبرين في الحويصلات الهوائية ومسار دوري نموذجي لكل من المظاهر المرضية والسريرية.
في السنوات الاخيرةالالتهاب الرئوي الفصي عند الأطفال أقل شيوعًا. ربما هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال تطبيق واسعيبدو أن المضادات الحيوية ، وخاصة البنسلين والمكورات الرئوية ، فقدت خصائصها الخبيثة وأفسحت المجال للمكورات العنقودية الممرضة والنباتات سالبة الجرام. يؤثر الالتهاب الرئوي الخانقي بشكل رئيسي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة و سن الدراسة، نادرًا في سن 1 - 3 سنوات ، وكاستثناء ، في السنة الأولى من العمر.

مسببات الالتهاب الرئوي الخانقي

التسبب في الالتهاب الرئوي الفصي

الشكل المرضي للالتهاب الرئوي الخانقي

عيادة الالتهاب الرئوي الخانقي

مضاعفات الالتهاب الرئوي الخانقي

تشخيص الالتهاب الرئوي الفصي

التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي الخانقي

مع بداية فصل الخريف ، وصل عدد المكالمات إلى المؤسسات الطبيةمع شكاوى من السعال وتدهور الحالة العامة آخذة في الازدياد. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى مرض مثل الالتهاب الرئوي. الالتهاب الرئوي هو التهاب بطبيعته. علاوة على ذلك ، تلتهب أنسجة الرئتين بالكامل عملية مرضيةجميع الهياكل متورطة ، بما في ذلك القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. في أغلب الأحيان ، يصيب هذا النوع من الالتهاب الرئوي الأطفال والمتقاعدين. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي الخانقي عند الأطفال وكبار السن مع مضاعفات إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. لذلك ، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية عند أدنى شك في هذا المرض.

يمكن أن يجد الالتهاب الرئوي فريسته مؤسسة طبيةأو خارج أسوارها. في الحالة الأولى سنتحدث عن مستشفى أو عدوى المستشفيات. إذا أصيب المريض في أي مكان آخر ، فسيتم استدعاء الالتهاب الرئوي خارج المستشفى أو المنزل. الالتهاب الرئوي خُناق ومحوري.

ما هو الالتهاب الرئوي الفصي؟

تعريف الالتهاب الرئوي الخناقي هو كما يلي:

الالتهاب الرئوي الخانقي (ذات الرئة الجنبية) هو مرض التهابي حاد يصيب الرئتين ، يشمل جميع هياكل الرئة في العملية الالتهابية ، ويتميز بوجود نضح التهابي داخل السنخ ودورة معينة من التغيرات المرضية في الرئتين. لماذا الخشنة؟ الخانوق - أغشية رمادية تتكون من الفبرين والتي تغطي المناطق المصابة بهذا النوع من الالتهاب الرئوي.

بالنسبة للالتهاب الرئوي الخانقي ، فإن وجود مراحل واضحة من المرض ، متتالية بعد بعضها البعض ، هو سمة مميزة. ثم تزداد الأعراض بسرعة مع وصفها بشكل صحيح و العلاج في الوقت المناسبتتلاشى تدريجيا.

مرحلة المد والجزر.متوسط ​​المدة يومين. لكن هذه الفترة يمكن أن تستمر من 12 ساعة إلى ثلاثة أيام. في هذه المرحلة ، هناك احتقان واضح (احمرار) وضغط في المنطقة المصابة. في الوقت نفسه ، تصبح جدران الشعيرات الدموية أرق ، ويضطرب تدفق الدم ، وبعضه يدخل الحويصلات الهوائية. بنهاية المرحلة الأولى ، يكون وظيفة الجهاز التنفسيرئتين.

مرحلة الكبد الأحمر.كما أنه يستمر من يوم إلى ثلاثة أيام. في هذا الوقت ، يحدث خلل في كريات الدم الحمراء ، قائلا لغة بسيطةيخرجون من جدران الشعيرات الدموية في تجويف الحويصلات الهوائية. نتيجة لذلك ، يتراكم الدم فيها ، وهو ما يسمى الانصباب. يحتوي السائل الموجود في الرئتين (الإفرازات) على الكثير من الفيبرين. عندما تطوي ، فإنها تؤدي إلى نقص الهواء في الحويصلات الهوائية وزيادة سماكة الرئتين ، وهو ما يسمى بالكبد. في هذه المرحلة حصلت على اسمها - الكبد.

مرحلة الكبد الرمادي.ثاني أطول المراحل التي ينقسم إليها الالتهاب الرئوي الخانقي. يستمر من يومين إلى ستة أيام. لا يوجد خلل في هذه المرحلة. في الحويصلات الهوائية ، الآن ، بالإضافة إلى الفبرين ، تظهر الظهارة والكريات البيض. تصبح الرئتان رمادية مخضرة اللون ، ونتيجة لذلك حصلت المرحلة الثالثة من المرض على اسمها. يرجع هذا اللون إلى وجود عدد كبير بدرجة كافية من الكريات البيض ، مما يشير إلى صراع خطير للجسم مع العامل المسبب للالتهاب الرئوي الفصي.

مرحلة القرار.أطول مرحلة ، وتنتهي بالشفاء التام واستعادة وظائف الرئة. تختلف المدة وتعتمد على صحة العلاج وعمر المريض ومدى قوة الجسم. في هذه المرحلة ، يذوب الفيبرين ويتم إطلاق الرئتين. يتم استعادة الخصائص المرنة لأنسجة الرئة ، ويصبح التنفس حراً.

التسبب في الالتهاب الرئوي الفصي هو أن العامل الممرض يخترق الجهاز التنفسي العلوي ، ثم الرئتين. عندما يدخل إلى الرئتين ، يتكاثر العامل الممرض ، ثم يسبب رد فعل تحسسيوبذلك تبدأ عملية الالتهاب.

أسباب الالتهاب الرئوي الخانقي

يلعب العمر دورا هامافي سبب المرض. نظرًا لأن الرئتين لا تزالان ضعيفتين في النمو عند الأطفال ، فإن عملية التنفس ليست مثالية ولا تتكيف بشكل كافٍ مع العالم الجديد بالنسبة لهم ، وينتشر الالتهاب الرئوي الجنبي بسرعة و "يلتقط" رئتي الأطفال دون سن الخامسة. أيضًا ، غالبًا ما "يصبح كبار السن فريسة" للالتهاب الرئوي بسبب حقيقة أنه مع تقدم العمر تصبح الأنسجة أكثر مرونة ، وتصبح الرئتان مسدودة بالغبار و مواد مؤذية. لا ينتمي المكان الأخير إلى انخفاض المناعة على مر السنين.

في السكان البالغين في سن العمل ، غالبًا ما تكون الأسباب المساهمة في تطور الالتهاب الرئوي الفصي:

1. انخفاض حرارة الجسم.
2. ضغط عصبي.
3. عادات سيئة.
4. انخفاض المناعة.

عامل مهم هو الوجود في سوابق المريض المنقولة سابقًا نزلات البرد. مهما كان السبب ، يضعف القوات الدفاعيةيمكن أن يؤدي الكائن الحي إلى الالتهاب الرئوي الخانقي.

غالبًا ما تكون مسببات الالتهاب الرئوي الفصي جرثوميًا. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي الفصي بسبب المكورات الرئوية أو العقدية أو المكورات العنقودية الذهبية. أقل شيوعًا ، يمكن أن تسبب عصيات وفيروسات فايفر هذا المرض.

تشخيص الالتهاب الرئوي الخانقي

عند البحث عن رعاية طبية لـ الشعور بتوعكووجود سعال ، سيبدأ التشخيص فورًا بأخذ تاريخ مفصل. وجود أعراض مميزة يعني احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي الخانقي. إذا تم التعبير عن الأعراض بوضوح ، يتم وصف عدد من الاختبارات. ولكن قبل ذلك ، يكون الفحص الإيقاعي والتسمعي للرئتين إلزاميًا. تساعد طرق التشخيص هذه على إجراء تشخيص أولي بسرعة. مع قرع أو قرع على الصدر ، يتم تقصير صوت الإيقاع في أنسجة الرئة المصابة. يكشف التسمع ، أو الاستماع ، الذي يتم إجراؤه عادةً باستخدام منظار صوتي ، عن صوت طقطقة وضوضاء.

طريقة البحث الموضوعية التالية للالتهاب الرئوي الخنقي هي الأشعة السينية للرئتين. تظهر الصورة التغييرات المميزة. في مرحلة المد على جانب الآفة ، يتوسع جذر الرئة ويكثف النمط الرئوي. في وقت لاحق ، يظهر الظل في المكان الذي توجد فيه عملية التهابية. العلامات الأولى: يمكن أن يستمر توسع الجذر ونمط الرئة الأكثر وضوحًا لفترة طويلة.

طريقة التشخيص الإلزامية عند طلب المساعدة الطبية هي التحليل العامدم. مع الالتهاب الرئوي الخانقي ، ستكون هناك تغييرات مميزة. مقارنة بالمؤشرات الشخص السليم، سيتم زيادة عدد الكريات البيض وتسريع ESR. أيضا ، يتحول Leukoformula إلى اليسار. في اختبار الدم البيوكيميائي ، سيكون هناك زيادة في الغشاء المخاطي المصلي ، والبروتينات السكرية ، وأحماض السياليك ، ومستويات الجلوبيولين ألفا -2 وجلوبيولين جاما. ستلاحظ البروتينات والبيلة الدقيقة والقوالب الزجاجية في البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبار البلغم. في المرحلة الأولى ، سيكون هناك العديد من كريات الدم الحمراء والفيبرين ، ثم الكريات البيض ، وفي مرحلة القرار ، ستسود الكريات البيض الميتة. إلى جانب ذلك ، سيحتوي البلغم بالتأكيد على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب الرئوي. ايضا طريقة إضافيةالتشخيص هو التصوير التنفسي ، وهو سيحدد انخفاض القدرة الحيوية للرئتين وزيادة الحجم الدقيق للتنفس.

أعراض

لا يبدأ الالتهاب الرئوي الخانقي ببطء. البداية دائما مفاجئة. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، غالبًا ما يرتجف المريض ، قشعريرة شديدة. إلى جانب ذلك ، هناك صداع شديد. على الجانب المصاب بالالتهاب هناك ألم شديد في الصدر. يتفاقم الألم بسبب السعال والتنفس. غالبًا ما يحبس الشخص أنفاسه ويخمد السعال لتقليل الألم. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة. على خلفية مثل هذه الزيادة القوية في درجة الحرارة ، يظهر الغثيان ، والقيء في بعض الأحيان. يصعب التنفس في حالة الالتهاب الرئوي الخانقي ، وتتميز مرحلة الكبد بزيادة عدد حركات الجهاز التنفسي. عند الفحص يلاحظ الطبيب تأخر الجانب المصاب في عملية التنفس. يتسبب الألم في اتخاذ الشخص موقفًا مستلقيًا على جانب مؤلم. مع تطور المرض ، يظهر ضيق في التنفس ، عند التنفس ، تنتفخ أجنحة الأنف ، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين. لوحظ احمرار محموم على وجه المريض ، وعادة ما يكون أكثر وضوحًا على جانب الآفة. أعراض مشتركة للجميع الأمراض الالتهابيةالرئة سعال. التهاب الخانوقتتميز الرئتان بوجود سعال جاف في بداية المرض. ثم في اليوم الثالث يخرج السعال مع بلغم صدئ. من النادر حدوث مضاعفات للالتهاب الرئوي الخُناق مع العلاج في الوقت المناسب. الأكثر شيوعًا: الغرغرينا في الرئة والإنتان.

علاج او معاملة

يتم حاليًا علاج الالتهاب الرئوي الخانقي (ذات الرئة الجنبي) بنجاح. الراحة في الفراش الإلزامية و التغذية السليمة، ينصح بشرب المزيد من السوائل. اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات. في نفس الوقت ، فإنه يظهر السلفا عقار. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد حتى لا تحدث مضاعفات. عقدت أيضا علاج الأعراض. للتناقص متلازمة الألميتم وصف المسكنات. يستخدم علاج الإلهاء - البنوك ، لصقات الخردل. إذا استغرق الالتهاب الرئوي دورة طويلة ، يشار إلى استخدام هرمونات الستيرويد. في علاج معقديتم استخدام فيتامينات ب فيتامين سي. مع انخفاض المناعة ، يمكن استخدام أجهزة المناعة.

الوقاية

من الأسهل منع الالتهاب الرئوي الخانقي من العلاج. مبادئ الوقاية هي نفسها بالنسبة لمعظم الأمراض. لذلك ، بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي ، وخاصة الالتهاب الرئوي ، فإن الوقاية الأكثر فعالية هي الإقلاع عن التدخين. إلى جانب ذلك ، فإن الأمر يستحق الإقلاع عن الكحول واتباع أسلوب حياة صحي. تعتبر السباحة طريقة رائعة لتقوية الجسم ككل وتحسين حالة الرئتين. خلال الفترة التي يصل فيها المرض إلى ذروته ، يوصى بالوقاية باستخدام أجهزة المناعة ، الأدوية المضادة للفيروساتوالفيتامينات. لتقليل مخاطر "التعرف" على الالتهاب الرئوي الفصي ، فإن الأمر يستحق التقليل من حالات الصراع والتوتر.