كسور العظام الزمنية. أنواع إصابات العظام الصدغية

أسباب ومسار المرض. هذا النوعالصدمة الآن نادرة الحدوث إلى حد ما. كسر الهرم عظم صدغيقد يتطور نتيجة ل:

إصابات في عظام الجمجمة.

كسر في قاعدة الجمجمة.

إصابة الذقن نتيجة السقوط عليه والارتطام بجسم صلب.

الصورة السريرية.

كسر طولي للعظم الصدغيتتميز بحقيقة أنه نتيجة الإصابة يحدث كسر في المنطقة العلوية أجزاء العظامالقناة السمعية الخارجية وانتهاك النزاهة تجويف الطبلي. سبب هذا الكسر هو إصابة جانبية في الجمجمة.

مع الكسر الطولي، الأعراض الرئيسية هي:

نزيف من القناة السمعية الخارجية.

فجوة طبلة الأذن;

الحفاظ شبه الكامل على السمع؛

تم الحفاظ على الوظائف الكاملة الجهاز الدهليزي;

خروج السائل النخاعي (CSF) من قناة الأذن.

كسر عرضي للعظم الصدغي- هذا هو الكسر الذي يقع فيه خط الكسر عبر هرم العظم الصدغي. سبب هذا الضرر هو إصابة الجزء الأمامي أو القذالي من الجمجمة.

مع الكسر المستعرض، الأعراض الرئيسية هي:

وظيفة الأذن الداخليةتعطلت بشدة؛

لا يوجد نزيف من القناة السمعية الخارجية.

شلل أو شلل جزئي في العصب الوجهي على الجانب المصاب.

التشخيص. وفقا لأعراض المرض المذكورة أعلاه، يمكننا تحديد نوع كسر العظم الصدغي الذي نتعامل معه: طولي أو عرضي. أيضًا طرق إضافيةتسمح الدراسات بالتشخيص الدقيق.

الأشعة السينية للعظام الصدغية وفقًا لشولر وماير وستينفرز، وكذلك الاشعة المقطعيةالعظام الزمنية.

يتيح التشخيص الإشعاعي للعظام الصدغية إمكانية تحديد نوع كسر هرم العظم الصدغي بدقة أكبر، بالإضافة إلى موقعه والمدى الإجمالي للأضرار التي لحقت بعظام الجمجمة.

البزل القطني (العمود الفقري).

يتم جمع السائل النخاعي في المنطقة القطنية. ويتم ذلك من أجل استبعاد إضافة الالتهابات المختلفة، والتي يمكن أن تعقد بشكل كبير مسار المرض الأساسي (الإصابة).

فحص الأذن بالمنظار والفحص المجهري للأذن بالفيديو.

يشمل فحص الأذن المعيار الطبيفحوصات لكل مريض أنف وأذن وحنجرة لأي حالة وتشخيص. وفي هذه الحالة يجب إجراء هذه الدراسة لتوضيح هذا التشخيص الصعب. الحقيقة انه قضايا دمويةمن الأذن ليست دائما نتيجة لكسر هرم العظم الصدغي. في بعض الأحيان يمكن أن تكون نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى الفقاعي بعد الأنفلونزا، أو التهاب على أساس طبيعة معدية.

علاج.

الإسعافات الأولية والنقل إلى مستشفى الأنف والأذن والحنجرة.

ومن الضروري عند تلقي هذه الإصابة إيقاف أي حركة أو حركة لرأس الضحية حتى لا تتفاقم الحالة. عند نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى، من الضروري تجنب أي "صدمات" وحركات للجسم وتغييرات في وضع الرأس.

العلاج في المستشفى.

يتم تحديد أساليب العلاج في مستشفى الأنف والأذن والحنجرة اعتمادًا على حالة المريض، الذي بالإضافة إلى أعضاء السمع في معظم الحالات يعاني أيضًا من إصابة مركزية الجهاز العصبي. كقاعدة عامة، يتم اختيار طريق العلاج الجراحي (الجراحي)، يليه العلاج المضاد للبكتيريا ومزيل التحسس وعلاج الأعراض.

وقايةلا يوجد كسر في هرم العظم الصدغي، حيث لا يمكن التنبؤ بالإصابة المحتملة. الطريقة الوحيدة التي يمكن للشخص أن يحمي بها نفسه هي استخدام خوذة عند ركوب الدراجة النارية والدراجة وخوذة بناء خاصة عندما يكون في موقع البناء.

تعتبر كسور قاعدة الجمجمة من أخطر وأشد الإصابات. يتم ملاحظتهم في كثير من الأحيان في القيادة صورة نشطةحياة الشباب أو منتصف العمر والأشخاص المحرومين اجتماعيا. وتمثل هذه الإصابات 4% من الرقم الإجمالي(إصابات في الدماغ).

يمكن أن تكون أسباب هذه الكسور ضربات مباشرة الفك الأسفلأو في الرأس، وحوادث المرور، والرياضة (خاصة الرياضات الخطرة)، والسقوط من ارتفاع، حالات طارئةفي الإنتاج وما إلى ذلك. وفي هذه المقالة سنعرفك على الأنواع والأعراض وطرق التقديم إسعافات أوليةوطرق العلاج وعواقب مثل هذه الإصابات. ستكون هذه المعلومات مفيدة لك، وستكون قادرًا على تقديمها في الوقت المناسب وبشكل صحيح المساعدة اللازمةالضحية، مما يزيد من فرصه في الحصول على نتيجة إيجابية للكسر.

مع مثل هذه الإصابات، يحدث كسر في العظم القذالي أو الوتدي أو الغربالي أو الصدغي. ولا تكمن خطورة هذه الإصابات في كسور العظام فحسب، بل أيضا مخاطرة عاليةانتهاك لسلامة الأعضاء المجاورة. الموقع القريب لهذه الأعضاء المهمة لضمان الوظائف الحيوية مثل الرأس و الحبل الشوكي، يحدد إدراج مثل هذه الكسور في قائمة الاستجابة للطوارئ، لأن حدوثها يشكل دائمًا تهديدًا للحياة. يمكن أن يكون كسر قاعدة الجمجمة إصابة مستقلة أو مصحوبًا بأضرار في عظام القبو (في حوالي 50-60٪ من الحالات).

تصنيف

تنقسم كسور قبو الجمجمة بطبيعتها إلى:

• خطي - كسر العظم عبارة عن خط رفيع ولا يصاحبه إزاحة الشظايا، وهذه الإصابات هي الأقل خطورة، ولكنها قد تكون مصحوبة بظهور ورم دموي فوق الجافية وتلف في أوعية السحايا.
• منقسمة - عندما يحدث الكسر، يتم تشكيل عدة شظايا يمكن أن تصيب أغشية وأنسجة الدماغ (سحق الدماغ، ورم دموي تحت الجافية وداخل المخ)؛
• مكتئب - يتم ضغط الجزء (غمره) في تجويف الجمجمة ويسبب نفس الضرر الذي يحدثه الكسر المفتت.

بناءً على الموقع، تنقسم هذه الإصابات إلى كسور:

• أمام الحفرة القحفية;
• الحفرة القحفية الوسطى.
• الحفرة القحفية الخلفية.

وفقا لإحصائيات مختلفة، في 50-70٪ من الحالات تحدث كسور في منطقة الحفرة القحفية الوسطى. اعتمادًا على طبيعة خط الصدع، يمكن أن يكون عرضيًا أو طوليًا أو مائلًا.

آليات الضرر

تصاحب كسور عظام قاعدة الجمجمة في جميع الحالات تقريبًا تمزق الأم الجافية للدماغ. في هذه الحالة، يتم التواصل عن طريق الفم، والأنف، الجيوب الأنفيةالأنف والأذن الوسطى ومحجر العين بالهواء بيئة خارجية. يمكن أن يؤدي إلى دخول العوامل الميكروبية وإصابة أنسجة المخ، وظهور استرواح الرأس بعد الصدمة وتسرب السائل النخاعي من الأذنين والأنف (السائل الأذني والأنفي).

مع كسور الحفرة القحفية الأمامية، يحدث نزيف في أنسجة الأنسجة المحيطة بالحجاج ("أعراض النظارات" أو "عيون الراكون"). عندما تنكسر الصفيحة المثقبة والخلايا العظم الغربليقد يتسرب السائل النخاعي من خلال الأنف، وفي بعض الحالات، يتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد.

مع بعض الكسور في هذا الجزء من الجمجمة، الأضرار التي لحقت البصرية، المحرك للعين و الأعصاب الشمية. قد تكون هذه الإصابات مصحوبة بإصابات مصاحبة لأجزاء الدماغ البيني.

أعراض

تعتمد شدة وطبيعة الأعراض في كسور هذا الجزء من الجمجمة على موقع الكسر ودرجة الضرر الذي لحق بهياكل الدماغ. وفي وقت الإصابة، يفقد الضحية وعيه. تعتمد مدتها على شدة الإصابة - يمكن التعبير عنها بإغماء قصير الأمد أو غيبوبة طويلة الأمد. عند التشكيل ورم دموي داخل الجمجمةقبل فقدان الوعي، قد تكون هناك فترة قصيرة من التنوير، والتي لا ينبغي الخلط بينها علامة خفيفةإصابات.

العلامات الشائعة لكسر الجمجمة القاعدية هي كما يلي:

• انفجار، الناشئة بسبب وذمة دماغية تدريجية.
• "أعراض النظارات"؛
• أقطار تلميذ مختلفة.
• التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء.
• القيء.
• سيلان الأنف أو الأذن (مع الدم) ؛
• التبول اللاإرادي
• اضطرابات القلب: تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• ارتباك؛
• الإثارة أو الجمود.
• اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي (بسبب ضغط جذع الدماغ).

كسور هرم العظم الصدغي

مع مثل هذه الإصابات، يمكن أن تكون العيوب طولية، عرضية، قطرية، ومع فواصل قمية. يؤدي الكسر المستعرض إلى شلل العصب الوجهي واضطرابات في عمل الجهاز الدهليزي وفقدان كامل للسمع والذوق. مع الكسور الطولية، تتضرر قناة العصب الوجهي والأذن الداخلية والوسطى. في هذه الحالة، يتطور فقدان السمع الجزئي، وتمزق طبلة الأذن، ونزيف وتسرب السائل النخاعي من الأذن، ونزيف في منطقة العضلة الصدغية وخلف الأذن. عندما تحاول إدارة رأسك، يصبح النزيف أكثر كثافة. ولذلك، فإن هؤلاء الضحايا ممنوعون منعا باتا أن يديروا رؤوسهم.

كسور الحفرة القحفية الأمامية

ويصاحب هذه الإصابات نزيف في الأنف وسيلان الأنف. وبعد 2-3 أيام يظهر "أعراض النظارات". عندما تنكسر خلايا العظم الغربالي، يتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد وتتشكل بثور على الجلد.

كسور الحفرة القحفية الوسطى

تترافق مثل هذه الإصابات مع تطور السائل الأذني من جانب واحد، والذي يتطور نتيجة لتمزق طبلة الأذن، ونزيف من جانب واحد من الأذن. تنخفض سمع الضحية بشكل حاد أو تختفي تمامًا، وتظهر كدمات في منطقة العضلة الصدغية وخلف الأذن، وتتعطل وظائف العصب الوجهي وأحاسيس التذوق.

كسور الحفرة الخلفية

مع مثل هذه الكسور، يصاب الضحية بكدمات خلف إحدى الأذنين أو كلتيهما، كما يحدث اضطرابات في وظائف الوجه والمبعد و الأعصاب السمعية. تتعطل الوظائف الحيوية للضحايا أجهزة مهمة. عندما تتمزق أو تنضغط الأعصاب الذيلية، يحدث شلل في اللسان والحنجرة والحنك.

إسعافات أولية

تعتمد نتيجة هذه الإصابات إلى حد كبير على تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح. إذا كنت تشك في مثل هذا الضرر، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. وبعد ذلك يجب تنفيذ الأنشطة التالية:

1. وضع المصاب على ظهره دون وسادة. يجب أن يتم تجميد الجسم عن طريق إصلاحه الجزء العلويوالرأس.
2. إذا فقد الضحية وعيه، فيجب وضعه على ظهره، ولكن مع نصف دورة (ضع وسادة من الملابس تحت الجسم)، ويجب إمالة رأسه إلى الجانب لمنع الاختناق بالقيء.
3. عالج جرح الرأس بمطهر ثم ضع ضمادة معقمة بضمادة معقمة.
4. إزالة أطقم الأسنان والمجوهرات والنظارات.
5. فك الملابس التي تقيد التنفس والدورة الدموية.
6. مع الغياب اضطرابات في الجهاز التنفسييمكن إعطاء الضحية تناول Analgin مع Diphenhydramine.
7. ضع البرد على رأسك.

بعد وصول سيارة الإسعاف وأثناء النقل إلى مؤسسة طبيةيتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. يتم إعطاء مدرات البول (لاسيكس)، وأدوية لدعم نشاط القلب (سلفوكامفوكايين، كورديامين) ومحلول الجلوكوز. في حالة النزيف الشديد، يتم إعطاء محلول الجيلاتينول أو البوليجلوسين بدلاً من مدر البول.
2. وفي حال ظهور علامات ضيق التنفس، يتم استنشاق الأكسجين عن طريق الكمامة.
3. عندما يظهر الإثارة الحركية، يتم إعطاء Suprastin.
4. يمكن استخدام مسكنات الألم بحذر وفقط في حالة عدم وجود نزيف حاد ومشاكل في الجهاز التنفسي. يتم استبعاد استخدام المسكنات المخدرة، لأنها يمكن أن تثير اضطرابات الجهاز التنفسي.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كنت تشك في وجود كسر في عظام قاعدة الجمجمة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ونقل المريض إلى منشأة طبية. في المستقبل، سيحتاج إلى علاج من جراح أعصاب واستشارة طبيب أعصاب وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون. لتوضيح التشخيص، يتم وصف التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص

بالنسبة لأي إصابة دماغية رضحية، يلزم إجراء فحص لتحديد كسور قاعدة الجمجمة. الفحص الطبييشمل:

• فحص ومقابلة الضحية؛
• تحديد ظروف الإصابة؛
• فحص عصبى؛
• فحص التلاميذ.
• التعرف على وجود انحرافات اللسان عن خط الوسطوتماثل ابتسامة الأسنان.
• فحص النبض.

بعد ذلك يتم إجراء الدراسات الآلية التالية:

• التصوير الشعاعي للجمجمة (يتم التقاط الصور في إسقاطين)؛

علاج

يجب إجراء علاج كسور قاعدة الجمجمة في قسم جراحة الأعصاب بمشاركة طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة. في المراحل المبكرة، توصف المضادات الحيوية لمنع تطور المضاعفات القيحية. مدى واسعأثناء العمل، يتم تطهير البلعوم الأنفي والأذن الوسطى (يغرسان عوامل مضادة للجراثيم). مع تطور العمليات القيحية، يتم إجراء إدارة إضافية للمضادات الحيوية داخل الفقرات (في الفضاء تحت العنكبوتية). ولهذا يمكن استخدام كاناميسين، مونوميسين، بوليميكسين أو دواء يتم اختياره بعد التحليل (الزرع) لتحديد حساسية النباتات لدواء معين. يمكن أن تكون المادة المستخدمة في هذا التحليل عينة من السائل النخاعي أو مسحة مأخوذة من الغشاء المخاطي للأنف.

يتم تحديد أساليب العلاج الإضافية حسب شدة الكسر، ويمكن أن تكون محافظة أو جراحية.

العلاج المحافظ

لا يمكن استخدام طرق العلاج المحافظة إلا في الإصابات الخفيفة والمتوسطة الخطورة، حيث يمكن التخلص من الخمور دون جراحة.

وينصح المريض بالالتزام الصارم بالراحة في الفراش مكانة رفيعةالرأس، مما يمنع إطلاق السائل النخاعي. لتقليل التورم، يوصف للمريض علاج الجفاف. للقيام بذلك، كل 2-3 أيام البزل القطني(إزالة السائل النخاعي من ثقب في المنطقة القطنية) ويتم حقن نفس الحجم من الأكسجين في الفضاء تحت العنكبوتية (النفخ تحت العنكبوتية). بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مدرات البول (دياكارب، لازيكس) للقضاء على الوذمة.

جراحة

مؤشرات العصبية جراحةهي الحالات التالية:

• وجود ضغط أو تلف في هياكل الدماغ.
• وجود كسر مفتت.
• عدم القدرة على إيقاف سيلان الأنف باستخدام الطرق المحافظة؛
• انتكاسات المضاعفات قيحية.

يمكن أن تشكل الحالات المذكورة أعلاه تهديدًا مباشرًا للحياة ولا يمكن القضاء عليها إلا من خلال الجراحة. للقيام بذلك، يتم إجراء حج القحف. بعد الانتهاء من التدخل، يتم إغلاق المنطقة المفتوحة من الجمجمة بلوحة خاصة أو جزء من العظم الذي تمت إزالته مسبقًا. بعد هذه العمليات، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد، ويتم تجميع البرنامج بشكل فردي.

عواقب

تعتمد طبيعة عواقب كسور هذا الجزء من الجمجمة على شدتها ووجود مضاعفات قيحية و الأمراض المصاحبة. يمكن أن تكون عواقب هذه الإصابات مباشرة أو طويلة المدى.

تحدث العواقب المباشرة في وقت الإصابة. وتشمل هذه:

• التكوين - يمكن لتراكمات الدم الصغيرة أن تتحلل من تلقاء نفسها، لكن التراكمات الكبيرة تضغط على أنسجة المخ وتتطلب إزالة جراحية؛
• تلف أنسجة المخ - اعتمادًا على موقع هذا الضرر، قد يتم فقدان الرؤية أو السمع أو صعوبة التنفس.
• مضاعفات قيحية – الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيؤدي إلى تطوير أو تشكيل الخراجات.

تتطور العواقب طويلة المدى لمثل هذه الإصابات بعد مرور بعض الوقت على الشفاء. عادةً ما تتراوح هذه الفترة من عدة أشهر إلى 5 سنوات. سبب ظهورها هو الترميم غير الكامل لأنسجة المخ أو تكوين ندبات في منطقة الكسر مما يسبب ضغط الأوعية الدموية والأعصاب. تشمل العواقب طويلة المدى المضاعفات التالية.

تحدث كسور عظام الجمجمة عند الأطفال بسبب الصدمة في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. يحتل العظم الصدغي، الذي يمر عبر قبو وقاعدة الجمجمة، المركز الرابع من حيث تكرار الإصابة - بعد الجداري والأمامي والعظمي. العظام القذالية. يوجد بداخله التجويف الطبلي الذي يشارك في نقل الاهتزازات الصوتية من الأذن إلى الدماغ. تمر أيضًا الأوعية الدموية والأعصاب المهمة عبر هذا العظم.

يتميز كسر العظم الصدغي في المقام الأول بخط ضيق من الضرر، لأنه مع هذه الإصابة لا يتم إزاحة شظايا العظام أبدًا. الاستثناء ممكن فقط في حالة وجود كسر في الجزء المتقشر، حيث يمكن للشظايا أن تتحرك بشكل كبير. ولكن لا يزال هذا هو الأسهل من بين جميع الكسور الممكنة، والتي لا تتطلبها أبدًا تدخل جراحي.

وتنقسم جميع حالات الكسور في هذه المنطقة إلى ثلاثة أنواع: الطولية، والعرضية، والمختلطة. تحدث الحالات الطولية في أغلب الأحيان - ما يصل إلى 90٪ من الحالات.

• إقرأ أيضاً:

العلامات الرئيسية التي يمكن من خلالها التعرف على الكسر الطولي هي كما يلي:

• بعد الإصابة، يتدفق الدم من الأذن. في بعض الأحيان قد يتدفق السائل النخاعي (CSF) بدلاً من الدم؛
• يتدهور السمع، لكن التوازن لا يضعف. في كثير من الأحيان، قد يحدث الصمم الكامل؛
• وبعد مرور بعض الوقت نتيجة التورم قد يظهر شلل في الوجه.

عدم التلاعب بأذن الطفل قبل الوصول الرعاية الطبيةلا يمكن تنفيذها. يمكن أن يكون النزيف شديدًا جدًا إذا كان الكسر كذلك الخشاء(في الجزء السفلي من العظم الصدغي) - عندها فقط من الضروري إدخال سدادة ضيقة، إن أمكن، مصنوعة من الصوف القطني المعقم. لكن شطف الأذن غير مسموح به بأي حال من الأحوال، لأن هذا طريق مباشر للعدوى.

قد لا يكون هناك أي نزيف، ولكن في هذه الحالة تظهر كدمة تحت الجلد خلف الأذن (أعراض المعركة) - وهذا أيضًا مؤشر لطلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.

إذا أصبح الطفل بعد إصابة في الرأس أصمًا تمامًا، ويعاني من ضعف التوازن، والدوخة، والقيء (اختياري) ويشل على الفور نصف الوجه على جانب التأثير، فهذا يشير إلى وجود كسر عرضي. يمكن التعرف على الأعراض المذكورة إذا كانت الضحية واعية. ولكن في كثير من الأحيان، بعد هذا الضرر، يفقد الناس وعيهم لفترة طويلة - لعدة ساعات أو حتى أيام. يتسرب السائل النخاعي من الأنف، ولكن لا يوجد أي إفرازات من الأذن.

يمكن أن تتميز الحالات المختلطة بجميع الأعراض المذكورة - سيلان ونزيف في الأذنين والأنف، والشلل الذي يحدث فورًا أو لاحقًا، وما إلى ذلك.

التشخيص والعلاج

• معلومات للآباء الفضوليين:

يتم تحديد التشخيص الدقيق لـ "كسر العظم الصدغي" ونوع الضرر بعد التصوير الشعاعي الدقيق في ثلاثة إسقاطات على الأقل. بخاصة الحالات الصعبةعليك اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب.

بعد تلقي مثل هذا الكسر، من الضروري التعامل مع المرضى الداخليين فقط، تحت الإشراف المستمر للأطباء. لعلاج الكسر الطولي، يكون العلاج في ثلاثة اتجاهات كافيًا في أغلب الأحيان:

• النزيف أو الخمور.

يتم تنظيف الأذن "جافة" باستخدام ماسك القطن أو جهاز الشفط. بعد التنظيف يتم وضع ضمادة معقمة لا يمكن إزالتها ليلاً أو نهارًا. خلال فترة التعافي الطبيعية، يتوقف الإفراز خلال بضعة أيام.

• شلل في الوجه؛

علاج مع التحاميل مع الجلايكورتيكويد. يستجيب الشلل المتأخر بشكل جيد للأدوية وغالبًا ما يتم حله بمجرد أن يهدأ التورم.

• ضعف السمع.

الصمم الذي يحدث نتيجة لكسر طولي هو ذو طبيعة موصلة، أي ناتج عن انتهاك توصيل الصوت - يتم انتهاك اتصال العظيمات السمعية في التجويف الطبلي. غالبًا ما يتم حل الصمم التوصيلي تلقائيًا. في حالة واحدة فقط من أصل أربع حالات، يستمر فقدان السمع ولا يمكن علاجه إلا بمساعدة عملية خاصة- رأب الطبلة.

تعد إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) واحدة من أكثر المواقف التي تهدد الحياة والتي تحدث عند تلف الجمجمة. وبمزيد من التفصيل، كل جزء من الدماغ مسؤول عن وظائف معينة تساعدنا على التكيف في المجتمع. يحتل المقام الأول في شدة الصورة السريرية كسر في العظم الصدغي.

كسر العظام هو انتهاك لسلامتها تحت تأثير عوامل خارجيةيمكن تقسيم كسر العظم الصدغي تشريحياً إلى الأنواع التالية: عرضية، طولية، غير نمطية. يقوم الجزء الصدغي من الجمجمة بحماية الفص الصدغي للدماغ من مختلف أنواع الأضرار، وهو يقوم بعدد من هذه الأضرار وظائف مهمةكالإدراك والفهم الكلام الشفهيوالأشياء والأصوات والروائح.

أسباب الكسور عند البالغين والأطفال

الأسباب الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض قد تكون:

1. ضربة على الرأس بأداة حادة أو ثقيلة؛
2. السقوط (من الارتفاع، دراجة نارية، الدرج)؛
3. حوادث السيارات المختلفة؛
4. في وقت الحربولا يمكن استبعاد سبب مثل الإصابة بطلق ناري.

أما بالنسبة للأطفال، فيمكن أن يحدث كسر في العظم الصدغي عند الطفل لنفس الأسباب تمامًا كما هو الحال عند البالغين، إلا أن الإصابات الرياضية تأتي في المقام الأول. يكمن خطر مثل هذه الإصابات في ظهور أعراض أخرى بعد فترة، عندما يكون من الصعب جدًا فعل أي شيء يتعلق بصحة الطفل. لذلك، إذا أصيب طفلك، عليك استشارة الطبيب على الفور للتأكد من أن طفلك ليس في خطر.

تظهر العلامات السريرية عند الطفل المصاب بكسر في الجمجمة بسرعة كبيرة. عند الدخول إلى المستشفى: من الخارج قناة الأذنيتم إطلاق السائل النخاعي، وبعد ذلك يتم ملاحظة تكوين الالتصاقات والندبات. من الممكن تشكيل بؤر مع نخر. كسر مغلقيعتبر العظم الصدغي خطيرًا لأنه يُلاحظ في معظم الحالات ظهور أعراض عصبية، وذلك بسبب عمق المسافة البادئة لشظايا العظام.

العلامات والأعراض

تتميز عيادة كسر العظم الصدغي بعدد من الأعراض المميزة، والتي لا يمكن التغاضي عنها.

ويأتي في المقدمة ما يلي:

• فقدان التنسيق في الفضاء (الضحية تترنح، تسقط، تتكئ على الحائط، لا تستطيع الوقوف بشكل مستقيم)؛
• انخفاض حدة السمع (حتى إلى حد الصمم)؛
• تم تحديد أعراض المعركة أيضًا.

علامة باتل هي نزيف واسع النطاق في منطقة ما بعد الأذن، وهي تتميز ذو شكل غير منتظموقطرها 5 ملم أو أكثر. يصاحب هذا العرض نزيف من القناة السمعية الخارجية. بالإضافة إلى نزيف في بيئةيحدث ذلك نزيف داخلي. يؤدي إلى تكوين ورم دموي.

في المزيد المواقف الصعبةمن الممكن رؤية السائل النخاعي يتدفق خارج قناة الأذن. لا يتم استبعاد شلل جزئي أعصاب الوجهوكل ذلك يرجع إلى حقيقة أن الألياف موصلة الأنسجة العصبيةمقروص أثناء الكسر. في الأساس هذا هو 15-20٪ من جميع الحالات. سيكون من الممكن تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي.

إذا لم يتم علاج الكسر، فبعد أسبوع، تتقدم العملية، ويمكن تشخيص شلل عضلات الوجه. في حالة تلف عظام الأذن الوسطى، لا يمكن تجنب حدوث مضاعفات مثل فقدان السمع التوصيلي.

آلية الكسر: تؤدي الشظايا إلى إتلاف الأغشية المجاورة والنخاع. العواقب في هذه الحالة خطيرة للغاية: فقدان السمع والبصر. يمكن تحديد العواقب المذكورة أعلاه على الفور. هناك أيضًا عواقب طويلة المدى.

تحدث بعد بضعة أسابيع (يمكن أن تحدث بعد خمس سنوات أو أكثر) بعد بدء الضحية في التعافي. قد يكون السبب في ذلك: التجديد غير الكامل للأنسجة العصبية في موقع الإصابة أو تكوين الندبة، ويتم ضغط الأعصاب والأوعية التي تغذي الدماغ.

عواقب الكسر المفتت:

• شلل عضلات الوجه.
• من الممكن أن يحدث اعتلال دماغي، بالإضافة إلى تعطيل وظائف مختلفة (من الارتباك في الفضاء إلى فقدان مهارات الرعاية الذاتية)؛
• تطوير نوبات الصرع أو الصرع.
• ومع تقدمه، تتطور السكتة الدماغية.

كسر هرم العظم الصدغي

هناك كسور طولية وعرضية لهرم العظم الصدغي. آلية الإصابة هي كما يلي: ظهور كسر في الأجزاء العظمية العلوية من القناة السمعية الخارجية. سلامة التجويف الطبلي معرضة للخطر. يحدث الطولي نتيجة للإصابة الجانبية. مفلفل - بسبب الإصابة في المناطق الأمامية والقذالية.

أعراض هذا الكسر هي كما يلي:

1. يتم الحفاظ على السمع تماما؛
2. نزيف في البيئة من الأذن.
3. الدوخة وعدم الثبات في المشية والضحية غائبة.
4. يمكن عزل السائل النخاعي من قناة الأذن مع الدم.

كسر خطي في حرشف العظم الصدغي

في هذه الحالة، غالبا ما يحدث تمزق الشريان مع تشكيل ورم دموي، ومع مرور الوقت، سوف يتجلى كسر حرشف العظم الصدغي في شكل نوبات صرع بؤرية. في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة النزيف من القناة السمعية الخارجية أو الأنف، وكذلك الأعراض السحائية الإيجابية.

الإسعافات الأولية للضرر

الهدف من الإسعافات الأولية هو وقف النزيف من القناة السمعية الخارجية.من الضروري عمل سدادة بطبقة من الصوف القطني المعقم خلع الملابس العقيم. ولتسليم الضحية إلى المستشفى، يجب نقله مستلقيا والتأكد من عدم حركته الكاملة. في المستشفى نفسه، عند الزيادة الضغط داخل الجمجمة، يشار إلى البزل القطني.

إعادة التأهيل والتعافي

تعتمد إعادة التأهيل المعقدة على مجموعة من الأساليب مثل العلاج الطبيعي، والعلاج النفسي، وعلاج إزالة السموم من داخل الأوعية الدموية. بخصوص العلاج من الإدمانفإن هدفه هو تحسين واستعادة عمليات التمثيل الغذائي في المناطق المصابة من المحلل الدهليزي السمعي، وكذلك تخفيف العمليات الالتهابية.

الأدوية الموصوفة:

• تحسين إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة (محلول Trental، Cavinton، Reopoliglucin) ؛
• تحسين عمليات الشفاء (على سبيل المثال، الفيتامينات C، B، E)؛
• أدوية الجفاف (مانيتول، دياكارب)؛
• المهدئات (النبتة الأم) ؛
• يتم استخدام المضادات الحيوية في حالة اكتشاف عدوى بكتيرية ثانوية.
• في الفترة الحادةالدوخة، ينبغي وصف Betaserc.

معا مع الأدويةيستخدم لتدليك منطقة عنق الرحم أو العلاج الطبيعي. إذا كان المريض يعاني من ضوضاء ذاتية، يتم استخدام التحفيز الكهربائي عبر الجلد. مسار العلاج يصل إلى عشر جلسات لمدة 15-20 دقيقة.

لتجنب مثل هذا الموقف، عليك أن تتذكر قاعدة واحدة بسيطة: أينما كنت، يجب أن تتذكر واتبع احتياطات السلامة (في العمل، في المنزل، في الشارع، على الطريق في السيارة). تذكر هذا وحذر أحبائك وأطفالك دائمًا من توخي الحذر. كن بصحة جيدة!

عواقب الإصابة

بشكل عام، تعتمد الحالة بشكل كامل على شدة الكسر نفسه. غالبًا ما تؤدي الإصابات المشتركة إلى الوفاة الفورية. وبسبب الورم الدموي الواسع وضغطه على الدماغ تحدث الوفاة في الأيام المقبلة، ونادرا ما يتمكن الضحية من الشفاء التام.

بقايا الأعراض القادمةعلى شكل صداع، وفقدان التنسيق، والصمم، وظهور نوبات الصرع. ومن الجدير بالذكر أنه في حالة تلف العظم الصدغي، قد تحدث عواقب لا رجعة فيها للإصابة، مما قد يؤدي إلى إصابة الضحية بالإعاقة.

تقييم المستخدم: 5.00 / 5

5.00 من 5 - 1 أصوات

تعتبر إصابات الرأس من أخطر الإصابات على حياة الإنسان وصحته، خاصة إذا كانت نتيجتها الإضرار بسلامة الجمجمة. يمكن أن تستمر عواقب كسر العظم الصدغي لدى الطفل مدى الحياة ولا يمكن التنبؤ بها تمامًا.

غالبًا ما يحدث كسر العظام نتيجة لتأثير بعض العوامل الخارجية. يحمي العظم الصدغي الفص الصدغي للدماغ، وهو المسؤول عن فهم الكلام، وكذلك إدراك الأشياء والأصوات والروائح، من الأضرار المختلفة.

الأكثر شيوعا أسباب الكسور هي التأثيرات الخارجية:

1. إصابة شديدة من جسم غير حاد أو شيء ثقيل.
2. السقوط من ارتفاع، مصحوبًا بضربة في المنطقة الزمنية.

يكفي أيضا سبب شائعيتعرض الأطفال لإصابات رياضية مختلفة. الخطر الرئيسي لمثل هذه الإصابات هو ذلك قد تمتد الأعراض مع مرور الوقت، وتدهور الحالة و عواقب مختلفةقد تظهر بعد فترة طويلة من الزمن.

بالنظر إلى أن الأطفال ينمون ويتطورون باستمرار، فمن الممكن تفويت الوقت للقضاء على العواقب وفي المستقبل سيكون من الصعب جدًا إعادة الصحة إلى وضعها الطبيعي.

ولهذا السبب، في حالة حدوث أي إصابة، حتى ولو كانت طفيفة للوهلة الأولى، من الضروري عرض الطفل على أخصائي والتأكد من عدم وجود ضرر على الحياة أو الصحة.

في حالة الإصابة الشديدة، ستكون العلامات الأولى للكسر واضحة ومخيفة للغاية: ستخرج الأذن من قناة الأذن.

أعراض

يصاحب كسر العظم الصدغي عدد من الأعراض التي لا يمكن تفويتها. يقولون أن الوضع خطير و حاجة ملحة للاتصال بأخصائيلتجنب مشاكل خطيرةمع الصحة في المستقبل.

تعتمد الأعراض على نوع الإصابة والضرر الذي لحق بها. وفي نفس الوقت المجموع الصورة السريريةفي الحالات الشديدة يكون الأمر مشابهًا.

أولا وقبل كل شيء، تظهر:

• فقدان التوجه المكاني، وضعف الحركة والتنسيق؛
• ضعف السمع؛
• تظهر أعراض المعركة نزيف في منطقة الأذن تحت الجلديرافقه نزيف من قناة الأذن من خلال طبلة الأذن التالفة.
• يعبر .

عادة ما يحدث النزيف في منطقة الأذن بسبب الأذنو يتجاوز حجمها 5 ملم، في أغلب الأحيان يكون لها شكل غير منتظم في المظهر.

إذا لم تعالج الكسر ولا تحاول تحسين حالة المريض، فقد يتطور شلل عضلات الوجه.

كسر مفتت

إذا كانت الضربة قوية بما فيه الكفاية، فقد يحدث ذلك كسر مع تشكيل الشظية. هناك أيضا كسر في الدماغ.

شظايا العظام تنتهك سلامة الأنسجة والأغشية القريبة.

مع مثل هذه الإصابة، قد تكون هناك أعراض فورية ستبقى مدى الحياة: فقدان الرؤية والسمع.

يظهر مباشرة بعد الإصابة.

كما أنه بعد مرور بعض الوقت قد تظهر أعراض جانبية.

المدة غير محدودة و وحتى بعد ثلاث سنوات، قد تحدث عواقب الإصابة- غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو تكوين الندبات والضغط اللاحق للأوعية الدموية أو التجديد غير الكامل للأنسجة والألياف العصبية.

تشمل العواقب الرئيسية لهذا النوع من الكسور ما يلي:

1. تقليد الشلل.
2. اعتلال الدماغ، والارتباك المكاني، وفقدان المهارات.
3. الصرع.
4. سكتة دماغية.

كل هذه العواقب يمكن أن تظهر إما في وقت واحد أو تدريجيا وفقا لتطور الإصابة وتطور علم الأمراض.

كسر هرم العظم الصدغي

هناك نوعان من هذا النوع من الكسور:

• طولية - تشكلت نتيجة لإصابة جانبية؛
• عرضي - يحدث بعد إصابة الجبهة أو مؤخرة الرأس.

تتجلى الصدمة على النحو التالي: قناة الأذنتعطلت بسبب كسر أجزاء العظامويحدث أيضًا تدمير طبلة الأذن.

إذا أصيب الجبين، فقد يكون كذلك كسر واضح في العظم الغربالي.

مع مثل هذا الكسر، تظهر الأعراض التالية بشكل واضح:

1. نزيف من الأذن إلى البيئة.
2. ظهور السائل النخاعي مع الدم من قناة الأذن.
3. يتم الحفاظ على السمع وعدم إضعافه.
4. لا يوجد فقدان التنسيق.

كسر الحرشفية العظمية الصدغية

مع هذا النوع من الكسور، غالبا ما يتكون ورم دموي بسبب تمزق الشريان.

السمة الأكثر تميزًا لهذا النوع من الإصابة هي الزيادة التدريجية في الأعراض. نوبات الصرعوكذلك نزيف من الأنف والأذن وظهور الأعراض السحائية.

إسعافات أولية

المهمة الرئيسية لتقديم الإسعافات الأولية هي ضمان الراحة الكاملة للضحية، وكذلك منع العدوى من دخول موقع الضرر المحتمل.

للقيام بذلك، عند النزيف من ثقب الأذن، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى عمل سدادة من الصوف القطني المعقم أو وضع ضمادة نظيفة ومعقمة.

يجب أن تتم أي حركة للضحية، بما في ذلك إلى المستشفى، في وضعية الاستلقاء، مما يضمن عدم القدرة الكاملة على الحركة.

في المستشفى نفسه، إذا تم اكتشاف زيادة في الضغط داخل الجمجمة، فقد يتم إجراء البزل القطني.

علاج

يتم تحديد العلاج مباشرة من قبل الطبيب المختص متى الفحص الأوليالضحية، لأن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد شكل الكسر بشكل مباشر على الأشعة السينية.

اعتمادًا على حالة المريض ودرجة ونوع الإصابة والعواقب التي تتطور على هذه الخلفية، سيتم تحديد ذلك اتخاذ القرار بشأن ضرورة واستصواب التدخل الجراحيأو علاج بالعقاقير.

يمكن إجراء التدخل الجراحي في حالة الإصابة القحفية الدماغية المفتوحة، وكذلك لغرض إعادة وضع شظايا العظام وإزالة الأجسام الغريبة.

يمكن أن تنتج أيضا فتح وضخ الأورام الدموية داخل الجمجمة.

ويمكن تقسيم شدة الإصابة إلى ما يلي:

1. الدرجة الأولى - يكون وعي المريض صافياً وغير مضطرب، ويعمل الدماغ دون أعطال، والجهاز العصبي وظائف العضلاتلم تنتهك.
2. ثانيًا، هناك تشوهات عصبية، ومن الممكن فقدان الوعي على المدى القصير.
3. الدرجة الثالثة - اضطرابات شديدة أو لا رجعة فيها في عمل الجهاز العصبي، حيث يدخل المريض في غيبوبة، ويمكن اكتشاف الاضطرابات في بنية الدماغ بسهولة.

في المرحلة الأولى من العلاج، المريض يمكن وصف العلاج التصالحيمما يساهم في تطبيع الحالة وكذلك الإجراء اللازممزيل للالم.

يتضمن العلاج العام مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على تورم أجزاء من الدماغ، وكذلك الأنسجة الرخوة.

يتم اختيار الأدوية بحيث يحدث الشفاء على النحو التالي:

1. تخفيف الأعراض العصبية. توصف المجموعة ب والمنشطات الذهنية وأدوات الحماية العصبية.
2. تخفيف الألم باستخدام المخدرات والأدوية حسب حالة المريض.
3. تخلص من الغثيان باستخدام الأدوية المضادة للقيء.
4. إذا كان سلوك الضحية غير مناسب، يتم استخدام المهدئات - مهدئات البنزوديازيبين أو المنومات القوية.

بعد الخروج من المستشفى يحتاج المريض إلى المراقبة من قبل طبيب الأعصابوكذلك الخضوع لدورات إعادة التأهيل بشكل دوري في حالة الصداع المزمن واضطرابات الجهاز العصبي الأخرى.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل الشامل بعد العلاج الرئيسي يتكون من مزيج من العلاج داخل الأوعية الدموية.

الغرض من العلاج الدوائي للجسم هو تحسين عملية التمثيل الغذائي في المناطق المصابة، وكذلك استعادة وظائف الجسم والقضاء على الالتهابات المحتملة.

ضمن الأدوية، الموصوف خلال فترات إعادة التأهيل، يمكننا تسليط الضوء على ترينتال، كافينتون، فيتامين ب المركب، مانيتور أو دياكارب، وكذلك بيتاسيرك.

جنبا إلى جنب مع دورة العلاج بالعقاقير، من الضروري الخضوع لدورة من العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية.

خاتمة

يناقش المقال أسباب كسر العظم الصدغي، أعراض واضحة، وكذلك الأساليب العلاج اللازمهذه الإصابة.