اشتباه في الالتهاب الرئوي ما يجب القيام به. الالتهاب الرئوي: الأعراض الرئيسية لأنواع مختلفة من المرض

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي حاد العملية الالتهابيةملفتة للنظر الحويصلات الرئويةوالأقمشة. يمكن أن يحدث المرض في شكل مخفي، لذلك من المهم جدًا التعرف عليه الأعراض المبكرةالالتهاب الرئوي لدى البالغين والأطفال، والاتصال بمنشأة طبية في الوقت المناسب.

الأسباب

يعتبر الالتهاب الرئوي من أكثر الأمراض شيوعًا. بالرغم من الأساليب الحديثةتتعامل العلاجات بنجاح مع الالتهاب، فمن المهم جدًا اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب. المراحل المتقدمة من علم الأمراض غالبا ما تنتهي بالموت.

في معظم الأحيان، تحدث العدوى للمرضى البالغين من خلال قطرات محمولة جوا.. يتطور المرض على خلفية ضعيفة الجهاز المناعي: ينقص قوات الحمايةيؤدي الجسم إلى تنشيط وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وحدوث العمليات الالتهابية.

تساهم الفيروسات أيضًا في انتشار النباتات البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الميكروبات قادرة على اختراق الجهاز التنفسي عندما يدخل جسم غريب إلى تجويف الفم والبلعوم. في حالات نادرة، يمكن لمسببات الأمراض أن تنتقل من بؤر العدوى الأخرى عبر الدورة الدموية.

البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تسبب الالتهاب هي:

• المكورات الرئوية.
• العقديات.
• الميكوبلازما.
• الكلاميديا.
• الفيلقية.
• المستدمية النزلية.
• المكورات العنقودية.
• البكتيريا المعوية، الخ.

يمكن أن تكون أسباب تطور الظواهر الالتهابية في أنسجة الرئة لدى البالغين:

• مضاعفات بعد الأمراض الفيروسية– السارس، والأنفلونزا، ونزلات البرد، عندما يكون لدى الشخص ضعف في جهاز المناعة.
• انخفاض حرارة الجسم. في ظل ظروف غير مواتية، على سبيل المثال، التعرض لفترات طويلة للبرد، يحدث خلل في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى ظهور عملية التهابية؛
• متنوع أمراض الرئة- الربو القصبي، والانسداد.
• التعرض للأبخرة السامة والإشعاع والغاز.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد يتطور الالتهاب نتيجة للاستخدام تهوية صناعيةالرئتين، تخدير عام.

عوامل الخطر بالنسبة للنساء والرجال البالغين هي:

• الإجهاد المزمن، واستنفاد الجسم.
• النظام الغذائي غير المتوازن، ونقص اللحوم والأسماك والفواكه والخضروات.
• ضعف جهاز المناعة، مما يسبب انخفاضًا في قوة الجسم؛
• الميل إلى نزلات البرد المتكررة.
• إساءة استخدام العادات السيئة والتدخين وإدمان الكحول.
• أمراض القلب والكلى المزمنة.
• الأورام السرطانية.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• كبار السن. التغيرات المرتبطة بالعمرتسبب تدهورًا في جهاز المناعة، مما يؤدي إلى التهاب رئوي حاد بشكل خاص لدى كبار السن.

ما هو الالتهاب الرئوي؟

ينقسم الالتهاب الرئوي اليوم إلى الأشكال التالية:

• خارج المستشفى. نوع شائع من الأمراض.
• مستشفى يتطور أثناء وجود المريض ظروف المرضى الداخليينمن 72 ساعة؛
• غير نمطي. يحدث نتيجة لعمل البكتيريا غير النمطية.
• نقص المناعة. ويلاحظ في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

اعتمادا على أصل الالتهاب، فإن علم الأمراض هو:

• منتشر؛
• البكتيرية.
• فطرية.
• الميكوبلازما.
• مختلط.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث الالتهاب الرئوي بدرجات خفيفة ومتوسطة وشديدة. كما أنها تختلف في آلية التطور:

• أساسي. يحدث كمرض مستقل.
• ثانوي. وهو من مضاعفات أمراض أخرى؛
• طموح. يتم تشخيصه عندما تخترق أجسام غريبة القصبات الهوائية.
• بعد العملية الجراحية. تشكلت عندما التدخلات الجراحيةإلى الجهاز الرئوي.
• ما بعد الصدمة. يتطور نتيجة لإصابات في الصدر.

اعتمادا على طبيعة المرض يمكن أن يكون:

• مزمن؛
• حاد؛
• غير نمطي؛
• طويل، ممتد.

وفقًا لتوطين العملية الالتهابية ، يكون المرض:

• عسراء؛
• الجانب الأيمن.
• على الوجهين.

ما هي أعراض الالتهاب الرئوي

من الصعب جدًا التعرف على الالتهاب الرئوي لدى البالغين بمفردك: المظاهر المبكرةالأمراض عادة ما تكون خفيفة.

قد تشمل الأعراض الرئيسية السعال وألم في الصدر. بالإضافة إلى ذلك، هناك العلامات الأولى للالتهاب الرئوي لدى شخص بالغ، والتي قد تشير إلى ظهور الظواهر الالتهابية:

• سعال مزمن. في البداية، قد يكون جافًا، ولكن مع تقدم المرض، يصبح السعال منتجًا، مع إفرازات صفراء قيحية؛
• دورة طويلة من نزلات البرد دون تحسن.
• قلة التأثير بعد تناول خافضات الحرارة.
• ألم عند السعال في القص والظهر.
• صعوبة في التنفس
• جلد شاحب؛
• فقدان القوة والخمول والضعف في الساقين.
• زيادة التعرق.
• فقدان الشهية؛
• ظهور الحمى.

في الشكل الكلاسيكي، تحدث الظواهر الالتهابية لدى المرضى البالغين عند درجة حرارة 39-40 درجة مئوية. أشكال غير نمطيةتتميز الأمراض حمى منخفضة– حتى 37.5 درجة مئوية.

كيف يظهر الالتهاب الرئوي عند البالغين؟

في بعض الحالات الصورة السريريةقد تكون ضبابية، دون تطور الأعراض المميزة ودرجة الحرارة. ومع ذلك، فإن هذا لا يجعل المرض أقل خطورة.

قد يكون من مظاهر المرض الشعور بالضيق العام الذي ينشأ بدونه أسباب خاصة. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص الدم والبول والخضوع للتصوير الفلوري لأغراض وقائية واستشارة الطبيب المعالج.

من المهم جدًا التمييز بين الالتهاب الرئوي والأنفلونزا أو نزلات البرد. موضحا أنه في المراحل المبكرة، لا يكون الكثير من المرضى على علم بالمرض احساس سيءونوبات من الألم في الرأس وقشعريرة مع نزلات البرد.

إذا تجاهلت العلامات الأوليةالالتهاب الرئوي، سيبدأ المرض في التقدم؛

• تصل درجة الحرارة علامات مرتفعة– 38 درجة مئوية وما فوق، قد تكون مصحوبة بمتلازمة الحمى وحتى الهلوسة.
• عند السعال، لوحظ خطوط الدم في البلغم.
• تهوية رئة المريض تتدهور، فهم قلقون ألم مستمرفي الرأس، العطس المتكرر.
• التعب المزمن يؤدي إلى فقدان شديد للقوة.

الاشتباه في وجود عملية التهابية ثنائية في الجهاز الرئويقد يسبب الأعراض التالية:

• شفاه زرقاء
• صعوبة في التنفس، وضيق شديد في التنفس.
• السعال المستمر؛
• فقدان الشهية، وتدهور الأداء.

في أغلب الأحيان، يبدأ الالتهاب الثنائي درجة حرارة عالية– أكثر من 38.5 درجة مئوية ويصاحبها حمى.

في النوع الفيروسي من الأمراض، قد تشمل الأعراض سيلان الأنف، والتهاب الملتحمة، وألم في الغدد الليمفاوية، والغثيان، وفي حالات نادرة، القيء.

يحدث الالتهاب الرئوي الجرثومي بالتزامن مع زيادة ضغط الدموفقدان الشهية، وفقدان وزن الجسم، وكذلك السعال مع مخاط أصفر اللون.

التشخيص

عند الاشتباه الأول بالالتهاب الرئوي، يتم إجراء فحص دم للمريض، والذي سيظهر أي تغيرات في الجسم. أحد المؤشرات هو زيادة مستوى ESR، وكذلك الكريات البيض، والتي يزيد عددها في وجود عملية مرضية. عندما يتجاوز مستوى الخلايا الليمفاوية هذا المستوى، يكون المرض فيروسيًا بطبيعته، بينما يكون مستوى العدلات بكتيريًا.

بالإضافة إلى ذلك، ستساعد الدراسات التالية في تشخيص الأمراض:

• كيمياء الدم. يساعد على اكتشاف الخلل في أداء الآخرين الأنظمة الداخلية(الكبد والكلى والقلب)، وكذلك استبعاد المضاعفات المحتملة.
• لتقييم وظائف الجهاز القصبي الرئوي، يتم إجراء اختبار غازات الدم.
• يمكن تقييم حالة الجهاز الرئوي باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
• سيسمح لك فحص البلغم بتحديد العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب طرق إضافيةالتشخيص - فحص الدم للأجسام المضادة، الخزعة، تنظير القصبة الهوائية.

كيفية المعاملة

يتم علاج الالتهاب الرئوي من قبل الأطباء الممارسة العامةوالمعالجين. في شكل خفيفيتم علاج البالغين في المستشفى، وتتطلب حالات العدوى المتوسطة والشديدة دخول المستشفى.

الطريقة الرئيسية لعلاج المرض هي تناول المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها اعتمادا على نتائج الاختبار التي تم الحصول عليها. ومع ذلك، إذا ضاع الوقت وكان العلاج الفوري بالمضادات الحيوية مطلوبًا، فيمكن استخدام الأدوية مدى واسعالنشاط العلاجي.

يتم اختيار الأدوية المضادة للميكروبات مع الأخذ بعين الاعتبار:

• عمر المريض
• الأمراض المصاحبة
• نوع علم الأمراض
• شدة الأعراض.

في الحالات الخفيفة من المرض، تعطى الأفضلية لأدوية البنسلين والماكروليدات والسيفالوسبورينات (فليموكلاف، أزيثروميسين، سيفترياكسون). في الحالات الشديدة، يوصى بمزيج من عدة أدوية - الماكروليدات، الفلوروكينولونات، السيفالوسبورينات. يتم تحديد مدة استخدام الدواء من قبل الطبيب المعالج، على أن لا تقل المدة عن 10 أيام.

إذا لم يتم ملاحظة أي ديناميكيات إيجابية بعد 3 أيام من تناول الدواء، تتم مراجعة نظام العلاج.

• لتحسين الكفاءة العلاج المضاد للبكتيريا، ممكن استخدامه مضادات الفيروسات(أربيدول، تاميفلو).
• يشير إلى الالتهابات الفطرية الأدوية المضادة للفطرياتعلى سبيل المثال، ديفلوكان. يتم اختيار الدواء بعد تحديد نوع الجراثيم.
• لاستعادة تصريف الشعب الهوائية، يتم استخدام رذاذ Berodual وAtrovent وEufillin وBioparox.
• لاستعادة المناعة، يتم استخدام الغلوبولين المناعي والإنترفيرون.

لتخفيف الأعراض، يوصف:

• عوامل حال للبلغم تساعد على استخلاص البلغم: Ambrohexal، Ambrobene، Fluimucil، Fluditek؛
• خافضات الحرارة ومسكنات الألم - إيبوكلين، باراسيتامول، إيبوبروفين.
• في حالة التسمم الشديد، يشار إلى علاج إزالة السموم مع كلوريد الصوديوم والجلوكوز.
• للتشنجات والاختناق، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية في الاستنشاق والهباء الجوي (بروميد الابراتروبيوم، السالبوتامول)؛
• في بالطبع شديدتوصف الالتهابات، فضلا عن عدم فعالية العلاج الرئيسي العوامل الهرمونية– الجلوكورتيكوستيرويدات (Pulmicort)، وكذلك إزالة القيح عن طريق الجراحة.

وفي حالات أخرى، تكون هناك حاجة إلى إجراءات العلاج في المستشفى والإنعاش.

تساهم الإجراءات الجسدية التالية في التعافي:

• استنشاق؛
• فوق بنفسجي؛
• الكهربائي؛
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• تمارين التنفس.

العلاج الطبيعي سيعزز الحالة العامة للجسم ويسرع عملية استعادة عمل الرئتين.

يُنصح المرضى بالبقاء في السرير والبقاء دافئًا وتجنب المسودات. يجب تهوية الغرفة وتطهيرها بشكل منهجي. يجب أن يشمل النظام الغذائي للمرضى البالغين عدد كبير منالسوائل: فهذا سوف يساعد في تخفيف التسمم.

يمنع الإفراط في تناول الأطعمة المالحة: فالملح يمكن أن يسبب احتباس السوائل في الجسم وظهور التورم. يحتاج المرضى إلى الإقلاع عن المشروبات الكحولية والتدخين، كما عادات سيئةتفاقم التكهن.

المضاعفات

يمكن أن تنشأ مضاعفات علم الأمراض ليس فقط بسبب المرض نفسه، ولكن أيضا بسبب تناول الأدوية.

يمكن أن تكون عواقب العملية الالتهابية في الجهاز الرئوي:

• تطور فشل الجهاز التنفسي.
• التهاب الجنبة؛
• خراج؛
• وذمة رئوية؛
• تسمم الدم والإنتان.

وقاية

من أجل الوقاية من الأمراض، يجب على البالغين والأطفال الالتزام بالتوصيات التالية:

• لا ترفض التطعيمات. إن تطعيم الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وكذلك المعرضين للأمراض الرئوية، سيساعد على منع الإصابة بالأنفلونزا والسارس.
• علاج في الوقت المناسب الالتهابات المزمنة– التهاب الجيوب الأنفية، وتسوس الأسنان، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين. هذه الأمراض تثير النمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوإضعاف الحالة المناعية.
• في إلزاميتخلص من نزلات البرد: الفيروسات التي تسبب أمراض الجهاز التنفسي غالبا ما تسبب الالتهاب الرئوي. للقيام بذلك، عليك اتباع توصيات طبيبك، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات، وشرب الكثير من الماء. بعد اختفاء الأعراض، يجب إجراء اختبارات الدم والبول لاستبعاد تطور المضاعفات.
• تجنب التفاعل مع المصادر المحتملة للفيروس. أثناء الوباء من الضروري استخدامه ضمادة الشاش، لا تزور الأماكن المزدحمة، واستخدم أيضًا مرهم الأوكسولينيك.

بشرط الاستئناف في الوقت المناسبالخامس مؤسسة طبيةلا يشكل الالتهاب الرئوي تهديدًا لحياة الشخص البالغ. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية متى أعراض مثيرة للقلقلا تضيعوا الوقت الثمين وابدأوا العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن.

التهاب رئوي - مرض خطير، يصيب الأطفال والبالغين، ويمكن أن يسبب الوفاة. لمنع حدوث مضاعفات خطيرة، تحتاج إلى معرفة كيفية التعرف على الالتهاب الرئوي، وفي مظاهره الأولى، استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

الأساليب التقليدية والآمال في أن "كل شيء سيختفي من تلقاء نفسه" غير مقبولة: يجب أن يعالج المرض طبيب مؤهل.

ما الذي يجب عليك الانتباه إليه أولاً؟

من أجل استشارة الطبيب على الفور وتشخيص المرض، عليك الانتباه إلى العلامات الأولى للالتهاب الرئوي. وتجدر الإشارة إلى التفاصيل التالية:

• يكون السعال جافًا وغير متكرر في البداية، ولكن مع تقدم المرض يصبح رطبًا ومتطفلاً.
• ظهور ضيق خفيف في التنفس (ضيق التنفس).
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، يصاحبه قشعريرة شديدة.
• الصداع النصفي الشديد.
• ضعف في الأطراف - يمكن تشخيص المرض مبدئيًا من خلال إحساس غريب بـ "الساقين القطنيتين".
• عرق بارد على الجسم، والشعور الدوري بتدفق الدم إلى الرأس.

في كثير من الأحيان يتم التعبير عن العلامات الأولى للالتهاب الرئوي بشكل غامض، مقنعة كمظاهر لنزلات البرد، أو الشعور بالضيق الناجم عن التعب. كيفية التعرف على الالتهاب والتعرف عليه من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب؟ أنت بحاجة للاستماع إلى جسدك، اذهب إلى العيادة إذا شعرت بذلك التعب المستمروالخمول والضعف.

مظاهر محددة للالتهاب الرئوي

ظهور العلامات الأولى للالتهاب الرئوي لدى الشخص البالغ يقلل من قدرته على العمل، ويؤدي إلى تفاقم حالته الصحية، لكنه يسمح له بتحمل المرض على قدميه. مع تقدم المرض، تزداد الحالة سوءا، إشارات محددة من الملتهبة الجهاز التنفسي. هذه الشكاوى هي التي تصبح حجة مقنعة لصالح العلاج الفوري للمريض.

العلامات المميزة للالتهاب الرئوي لدى البالغين هي:

• ارتفاع درجة الحرارة (38-39 درجة) ومنها أخرى أعراض مميزة– الحمى والهلوسة.
• قوي السعال الرطبالذي يصاحب نفث الدم.
• ظهور الصداع الشديد مع الالتهاب الرئوي.
• العطس لفترة طويلة دون أسباب مرئية، ارتعاشات صوتية.
• ضيق في التنفس، وشحوب الجلد المرتبط بالتهاب في الرئتين.
• الألم عند الاستنشاق والسعال الذي يظهر بسبب التورط فيه عملية مرضيةغشاء الجنب والأعضاء المجاورة.
• الشعور بالإرهاق، والتعب. لا يستطيع المرضى التعامل حتى مع المهام المنزلية أو العمل البسيطة.

إذا كان المريض مصابًا بعدوى فيروسية تنفسية حادة أو نزلة برد تستمر من 4 إلى 7 أيام، لم يلاحظ المريض تحسنًا، بل على العكس، لاحظ تدهورًا الحالة العامة, نحن نتحدث عنحول ظهور العلامات المميزة للالتهاب الرئوي. تحتاج إلى استشارة الطبيب لتحديد سبب المرض ووصف العلاج الفعال.

درجة الحرارة أثناء الالتهاب في الرئتين

ما هي درجة الحرارة للالتهاب الرئوي؟ في البداية يرتفع قليلاً، وتحل نوبات القشعريرة محل المريض بمظهر العرق البارد.

تتراوح درجة حرارة بعض المرضى من 38 إلى 39 درجة لفترة طويلة. ويكتمل هذا المعنى بأعراض تسمم الجسم: الضعف العام وفقدان الشهية والصداع.

وبالنسبة للآخرين، يبقى مقياس الحرارة عند 38-38.5 درجة. وهذا غالبا ما يكون علامة على مزيج من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يعاني المريض من نوبات السعال المؤلمة و وظيفة الجهاز التنفسي- ظهور ارتعاشات صوتية.

لا تنخفض درجة حرارة الجسم أثناء الالتهاب الرئوي عن طريق استخدام الأدوية الخافضة للحرارة ولا تهدأ، بل تظل مستقرة مستوى عالأكثر من ثلاثة أيام. هل من الضروري خفض الحمى؟ الجواب على هذا السؤال غامض.

ارتفاع درجة الحرارة يعني أن الجسم يحارب العدوى. لا يلزم هدمه إذا لم يتجاوز عند البالغين 38.5 درجة، وفي الطفل - 38.

الحالات التالية هي استثناءات لهذه القاعدة:

• في الالتهاب الرئوي، تؤدي درجة الحرارة إلى اضطرابات في الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.
• هناك خطر الإصابة بأمراض القلب والكلى والكبد لدى المرضى المسنين والأشخاص في سن العمل.
• هناك مسار معقد وخطير للالتهاب الرئوي لدى كبار السن.
• هناك خطر التطور نوبه حمويهفي الطفل حتى سن الخامسة.
• يعاني المريض من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةأو الكبد.

بغض النظر عن درجة الحرارة التي لوحظت أثناء الالتهاب الرئوي، تتم إضافتها الأعراض المصاحبة: الحمى، الهلوسة، الهبات الساخنة، الصداع النصفي، آلام القلب. ولا تختفي طالما استمرت المشكلة الرئيسية.

إن السؤال عن عدد الأيام التي تستمر فيها درجة الحرارة عند الإصابة بالالتهاب الرئوي ليس صحيحًا إذا حدث المرض بشكل كامن.

هذا ممكن إذا:

• يحدث الالتهاب الرئوي عند البالغين أثناء الاستخدام النشط لمضادات السعال.
• وتعيش العدوى في جسم المريض بشكل مزمن؛
• الناس مدمنون بشكل مفرط على المضادات الحيوية.

لتحديد الالتهاب الرئوي لدى البالغين المصابين بالحمى أو بدونها، عليك الانتباه إليه علامات إضافية: آلام الظهر بسبب الالتهاب الرئوي، السعال الجاف، شحوب الجلد، العطش المستمر، ارتعاش الصوت، زيادة التعب وزيادة التعرق. عند تحديد سبب هذه الأعراض، سيطلب الطبيب إجراء أشعة سينية للمساعدة في فحص الشعب الهوائية.

مهم! إذا لم تكن هناك حمى مصحوبة بالتهاب رئوي، فغالبًا ما يعتبر المرضى أن المرض ليس خطيرًا. الامتناع عن مثل هذه الأحكام: الاحتمال نتيجة قاتلةويستمر المرض لدى كبار السن والشباب بغض النظر عن وجود الحمى.

كيفية التعرف على المرض عن طريق السعال: الخصائص

كيف يبدو السعال مع الالتهاب الرئوي؟ تتميز الأنواع التالية:

1. جاف. لوحظ على المراحل الأولىالالتهاب الرئوي لدى شخص بالغ. انها مستمرة سعال ينبح، طابعها يشبه النباح. يعكس هذا العرض مرحلة تطور المرض، عندما تغزو البكتيريا الجهاز التنفسي العلوي، لكنها لا تتكاثر بعد. يتم تهيج المستقبلات بسبب الإفرازات التي تتكون من عناصر موت الخلايا.
2. مبتل. تبدأ البكتيريا في التكاثر والتراكم على الغشاء المخاطي. عندما يسعل المرضى، ينتج الالتهاب الرئوي البلغم.
3. نفث الدم. ومع تقدم المرض، يظهر سعال دموي بسبب الالتهاب الرئوي. تظهر خطوط حمراء مميزة في البلغم. في كثير من الأحيان، فإن مواجهة مثل هذه المظاهر للمرض هي التي تجبر المريض على استشارة الطبيب.
4. تشنجي. يظهر إذا تطور المريض رد فعل تحسسيفي الرئة. يحدث ذلك عند النساء والرجال إذا حدث المرض في الخلفية الربو القصبي. عند الأطفال، تظهر الأعراض مع الالتهاب الرئوي الفصي.
5. أجش. يظهر إذا أثرت العملية المرضية على الأربطة، يتغير صوت المريض. في الوقت نفسه، يتم إطلاق البلغم أثناء الالتهاب الرئوي، حيث توجد خطوط ملحوظة من الدم، والمخاط أثناء البلغم.
6. ثنائي. له ميزة مميزة- ارتعاشات صوتية عندما يتغير الجرس من الجهير المنخفض إلى الجهير العالي. سعال مماثل مع الالتهاب الرئوي لدى البالغين يعني ذلك مضاعفات خطيرةالمرض: تكونت تقرحات ومسالك ناسور في الرئتين.
7. السعال مع الإغماء. مثل هذا السعال مع الالتهاب الرئوي شديد لدرجة أنه يؤدي إلى فقدان المريض للوعي. ويرجع ذلك إلى تدفق الدم ومحدودية النتاج القلبي.
8. يشبه السعال الديكي. شديدة ومستمرة وانتيابية مما يؤدي إلى زيادة التنفس أثناء الالتهاب الرئوي. يمكن أن يتسبب هذا العرض في تقيؤ شخص بالغ أو طفل. أثناء الاستنشاق، تظهر صافرة مميزة.

بناء على العلامات، كيف يتجلى السعال، ما هو لون البلغم طبيب ذو خبرةقادرة على تحديد السبب والعامل المسبب للعملية الالتهابية.

يهتم المرضى تقليديًا بمدة استمرار درجة الحرارة أثناء الالتهاب الرئوي والمدة التي لا يختفي فيها السعال. ويلاحظ العرض الثاني حتى تتم إزالة الارتشاح بالكامل من الحويصلات الهوائية، أي. تقريبًا طوال فترة المرض. الهزات الصوتية، مشاكل في التنفس، نخامة تستمر لمدة 2-3 أسابيع. يتغير لون البلغم أثناء الالتهاب الرئوي ويعتمد على العامل المسبب للمرض.

ضيق التنفس والألم كعلامات مميزة للمرض

من أجل التعرف في الوقت المناسب على خصوصيات مسار الالتهاب الرئوي وطبيعة المرض، تحتاج إلى الانتباه إلى جميع علاماته. من المفيد للمريض أن يعرف ما الذي يؤلمه ولماذا ودرجة الحرارة أثناء الالتهاب الرئوي عند البالغين وما إلى ذلك.كل هذا يساعد على عدم شطب المشكلة على أنها نزلات برد، بل التوجه فورًا إلى الطبيب ليصف علاجًا فعالاً.

ضيق التنفس مع الالتهاب الرئوي هو علامة مميزة للمرض. كيف تبدو المشكلة وما هي مظاهرها؟

• يشعر المريض بنقص الأكسجين، وفي بعض الأحيان تحدث نوبات اختناق.
• يصبح التنفس سطحيًا من أجل تحقيق الربح كمية كافيةالأكسجين، يضطر الشخص إلى الشهيق والزفير في كثير من الأحيان.
• عمر المريض أكبر من 18 عامًا حركات التنفسفي دقيقة.
• نقص الأكسجين يسبب الشحوب جلد‎الشعور بالتنميل في الذراعين والساقين.

تعتمد كيفية ظهور الالتهاب الرئوي والأعراض التي يجب الانتباه إليها على طبيعة مساره. وإذا كان المرض خفيفاً فلا يظهر ضيق التنفس.

ما الذي يمكن أن يضر بالالتهاب الرئوي؟ يعاني المريض مما يلي عدم ارتياح:

• مع الالتهاب الرئوي، يؤلم الظهر - ظهور الأحاسيس غير السارة يعني أن المناطق الجنبية متورطة في العملية المرضية (الالتهاب الرئوي الجنبي). قد ينتشر الانزعاج أيضًا إلى الجانب والمعدة. تتنكر الأعراض في بعض الأحيان على أنها مظهر من مظاهر نوبة قلبية أو التهاب جذري.
• يعاني المريض من آلام في المفاصل، وعدم الراحة في الأنسجة العضليةوالعظام. ويرجع ذلك إلى ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 37 درجة. تشمل الأعراض الضعف العام والاكتئاب وفقدان الشهية والغثيان.
• يبدأ المريض بالشعور بالتهاب الحلق. الالتهابات المميزةتكتمل أعراض الرئة ببحة في الصوت وسيلان الأنف. ومع تقدم المرض تختفي هذه الأعراض ويحل محلها السعال الشديد.
• يظهر الصداع النصفي الشديد - وهذا هو العرض الرئيسي الذي يثير الشك في الإصابة بالالتهاب الرئوي. أنها تنطوي على المناطق الأمامية الصدغية ولها طابع نابض.

إذا لم يكن ألم الالتهاب الرئوي شديدا بما فيه الكفاية، وكانت درجة الحرارة منخفضة، فتذكر المدة التي يستمر فيها مرضك. إذا كنت مريضًا لمدة 4-7 أيام أو أكثر ولم يطرأ أي تحسن، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب وإجراء أشعة سينية لرئتيك.

هل يؤلمك ظهرك عند الإصابة بالالتهاب الرئوي؟ نعم، إذا كانت العملية المرضية تنطوي على ذلك التجويف الجنبي. الرئتان نفسها خالية من النهايات العصبية، لذلك لا تسبب إزعاجا للمريض.

فيديو

علامات الالتهاب الرئوي

مظاهر التسمم في الالتهاب الرئوي

يحدث التسمم نتيجة لانتشار العملية الالتهابية في جميع أنحاء أنسجة الرئةوأعضاء أخرى: القلب، نظام الدورة الدمويةوالكبد والكلى. تتجلى المشكلة في مجموعة الأعراض التالية:

• الضعف والخمول.
• انخفاض الأداء
• فقدان الاهتمام بالحياة؛
• لون رمادي شاحب من الجلد.
• اضطرابات النوم.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• فقدان الشهية، وفقدان الوزن.

الطفل لديه المراحل الأوليةتطور المرض، يتجلى التسمم عن طريق الإثارة غير المبررة، مصحوبة بالإسهال وأحيانا القيء. يتم استبدال هذه الحالة بالخمول والوقوع في الذهول والشعور العطش المستمر، فقدان الشهية.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن يؤدي التسمم لدى البالغين والأطفال إلى نوبات واضطرابات في الوعي. كى تمنع عواقب حزينة‎ولمكافحة الأعراض من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

تطور المرض والتهاب الغدد الليمفاوية

يعد التهاب الغدد الليمفاوية في الرئتين من أكثر الأمراض ظروف خطيرةجسم. بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي، يمكن أن تسببه أمراض أخرى: التهاب الشعب الهوائية الحاد، . للقضاء على المشكلة، يتم وصف أدوية خاصة للمريض، والتي ليست دائما فعالة بنسبة 100٪. ويبقى هناك احتمال لتحول المشكلة إلى ورم خبيث.

عندما تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة، فإنها تظهر العلامات التاليةالالتهاب الرئوي اللانمطي:

• ألم شديد عند السعال.
• هجمات الصداع النصفي الذي لا يطاق.
• إحساس الحرارة الداخليةقشعريرة

يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي التهاب العقد اللمفية عنق الرحم. يعني ظهور أختام على رقبة المريض تضغط على الأسباب ألم حاد. الضعف العام، ويظهر الصداع النصفي، وترتفع درجة الحرارة.

إذا كانت المشكلة اللمفاوية شديدة، فمن الممكن حدوث تقيح في منطقة الغدد الليمفاوية وتورم الرقبة. يفقد المريض شهيته ويصبح النوم سطحيًا ومضطربًا.

من الضروري معرفة علامات الالتهاب الرئوي لدى البالغين والأطفال من أجل استشارة الطبيب على الفور للتشخيص والعلاج. تخلص من الالتهاب الرئوي الطرق التقليديةلا يمكنك أن تأمل أن "كل شيء سوف يختفي من تلقاء نفسه"، فهذا لا فائدة منه. لتسريع عملية الشفاء وتقليل خطر الوفاة، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل. سنقوم بتصحيح الخطأ، وسوف تتلقى + إلى الكرمة :)

الالتهاب الرئوي هو مرض التهابي معدي حاد مع تلف بؤري في الأجزاء التنفسية من الرئتين، ونضح داخل الحويصلات الهوائية، ورد فعل حموي شديد وتسمم.

تصنيف الالتهاب الرئوي

1. المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسبيتطور في المنزل وهو الشكل الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي. العوامل المسببة له هي في أغلب الأحيان المكورات الرئوية، العقديات، المستدمية النزلية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام.
2. الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (مرادفات: المكتسبة من المستشفى، المستشفيات). يتطور أثناء إقامة المريض في المستشفى بسبب مرض آخر، ولكن ليس قبل 48-72 ساعة بعد دخول المستشفى أو 48 ساعة بعد الخروج من المستشفى.
3. يحدث الالتهاب الرئوي الطموح عند المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي (السكتة الدماغية، تسمم الحمل، إصابات الدماغ المؤلمة)، وكذلك أثناء استنشاق الطعام، القيء، الهيئات الأجنبيةإذا كان منعكس السعال ضعيفًا.
4. الالتهاب الرئوي لدى الأشخاص الذين يعانون من عيوب مناعية شديدة (نقص المناعة الخلقي، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

بواسطة المسار السريري والمورفولوجي للالتهاب الرئوي:

1. يتميز الالتهاب الرئوي الفصي (الفصي) بتلف الفص بأكمله (في كثير من الأحيان جزء) من الرئة مع تورط غشاء الجنب في العملية الالتهابية.

1. بداية حادة مع وضوحا الاعراض المتلازمة
2. الطبيعة الليفية للإفرازات
3. تلف الأنسجة السنخية والقصبات الهوائية مع الحفاظ على المباح الجهاز التنفسي
4. مراحل تطور الالتهاب

2. يتميز الالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي) بتلف الفصيص أو شريحة الرئة;

1. بداية تدريجية ومظاهر سريرية أقل وضوحًا.
2. طبيعة مصلية أو مخاطية قيحية للإفرازات.
3. انسداد مجرى الهواء؛
4. لا توجد مراحل في تطور الالتهاب.
   

يتم تحديد شدة الالتهاب الرئوي من خلال شدة المظاهر السريرية، وعلى هذا الأساس يتم التمييز بين:

1. شدة خفيفة

درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية، معدل التنفس (RR) يصل إلى 25 في الدقيقة، معدل ضربات القلب (HR) يصل إلى 90 في الدقيقة، تسمم خفيف وزرقة، مضاعفات وتعويضات الأمراض المصاحبةلا.

2. شدة معتدلة

درجة حرارة الجسم - 38-39 درجة مئوية، معدل التنفس 25-30 في الدقيقة، معدل ضربات القلب 90-100 في الدقيقة، الميل إلى التعرق. انخفاض ضغط الدم الشرياني، التسمم المعتدل والزراق، وجود مضاعفات (ذات الجنب)، المعاوضة غير المعلنة للأمراض المصاحبة.

3. درجة شديدةجاذبية

درجة حرارة الجسم أعلى من 39 درجة مئوية، معدل التنفس > 30 في الدقيقة، معدل ضربات القلب > 100 في الدقيقة، التسمم الشديد وزرقة، نظام ضغط الدم.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب

المسببات (أسباب الالتهاب الرئوي)

ترتبط مسببات الالتهاب الرئوي بالنباتات الدقيقة النموذجية التي تستعمر الجهاز التنفسي العلوي، ولكن بعضها فقط، الذي زاد من ضراوته، قادر على التسبب في تفاعل التهابي عند دخوله إلى الجهاز التنفسي السفلي.

مسببات الأمراض البكتيرية النموذجية للالتهاب الرئوي:

• المكورات الرئوية العقدية الرئوية
• المستدمية النزلية المستدمية النزلية.

مسببات الأمراض البكتيرية النادرة

• المكورات العنقودية الذهبية؛
• الكلبسيلة والإشريكية القولونية الكلبسيلة الرئوية، الإشريكية القولونيةالقولونية وأعضاء آخرين من عائلة Enterobacteriaceae.
• الزائفة الزنجارية.

مسببات الأمراض البكتيرية غير النمطية:

• الميكوبلازما الميكوبلازما الرئوية.
• الكلاميديا ​​​​الكلاميديا ​​​​الرئوية.
• الفيلقية الفيلقية الرئوية.
  

وبالتالي، يرتبط سبب تطور الالتهاب الرئوي بالبكتيريا في الجهاز التنفسي العلوي، وتكوينها يعتمد على البيئة التي يوجد فيها الشخص، وعمره وصحته العامة. العوامل المؤهبة لمرض الالتهاب الرئوي هي الطفولة والشيخوخة والشيخوخة، والأمراض القصبية الرئوية الخلفية (التهاب الشعب الهوائية، والربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وما إلى ذلك)، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، والالتهاب الرئوي السابق، والتدخين، وما إلى ذلك العوامل المساهمة في مرض الالتهاب الرئوي وتشمل: التعرض للبرد، وإصابات الصدر، والتخدير، والتسمم بالكحول، وإدمان المخدرات، والعمليات الجراحية، وغيرها.

التسبب في الالتهاب الرئوي

هناك أربع آليات مرضية تسبب تطور الالتهاب الرئوي:

1. إن طموح محتويات البلعوم الفموي هو الطريق الرئيسي لعدوى الأجزاء التنفسية من الرئتين، وبالتالي الآلية المسببة للأمراض الرئيسية لتطور الالتهاب الرئوي.
2. استنشاق الهباء الجوي الميكروبي
3. الانتشار الدموي للعامل الممرض من خارج الرئةمصدر العدوى (التهاب الشغاف للصمام ثلاثي الشرفات، الإنتانيالتهاب الشغاف الوريدي الحوضي)
4. الانتشار المباشر لمسببات المرض من المناطق المتضررة المجاورةالأعضاء (خراج الكبد، التهاب المنصف) أو نتيجة للعدوىطرق لاختراق جروح الصدر.

أعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع

تعتمد أعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع على مسببات العملية، وعمر المريض، وشدة المرض، ووجود علم الأمراض المصاحب. وأهم مسببات الالتهاب الرئوي هي:

• الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية

العامل المسبب الأكثر شيوعا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لجميع الفئات العمرية هو المكورات الرئوية (30-50٪ من الحالات). عادة ما يتجلى الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية في نوعين كلاسيكيين: الالتهاب الرئوي الفصي والالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي).

يبدأ المرض، كقاعدة عامة، بشكل حاد بالحمى والقشعريرة والسعال مع البلغم الضئيل، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم جنبي شديد. يكون السعال غير منتج في البداية، ومع ذلك، سرعان ما يظهر البلغم النموذجي "الصدئ"، ممزوجًا أحيانًا بالدم.

في الفحص البدني، يلاحظ ضعف الصوت الرئوي، والتنفس القصبي، والطقطقة، والخشخيشات الفقاعية الدقيقة الرطبة، وضوضاء الاحتكاك الجنبي.

المضاعفات الأكثر شيوعا هي ذات الجنب نظير الرئوي، وفشل الجهاز التنفسي والأوعية الدموية الحاد.

• الالتهاب الرئوي العقدي

العامل المسبب هو المكورات العقدية الانحلالية بيتا، وغالبًا ما يتطور المرض بعد الإصابة الفيروسية (الحصبة والأنفلونزا وما إلى ذلك)، ولها مسار شديد وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب الإنتان. ويتميز بحمى شديدة مع تقلبات يومية كبيرة، وقشعريرة وتعرق متكرر، وألم طعن في الجانب المصاب، وظهور خطوط من الدم في البلغم. خلال فترة الحمى، غالبا ما يتم ملاحظة ألم مفصلي.

المضاعفات النموذجية لهذا الالتهاب الرئوي هي ذات الجنب النضحي (70٪ من المرضى) وتكوين الخراج. معدل الوفيات يصل إلى 54٪.

• الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية

تسببها المكورات العنقودية الذهبية، وغالبًا ما ترتبط بأوبئة الأنفلونزا A وB وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية.

يتميز هذا العامل الممرض بالضرر المحيط بالقصبات مع تطور خراجات رئوية مفردة أو متعددة.

يبدأ المرض بشكل حاد ويحدث بأعراض حادة تتمثل في التسمم والحمى والقشعريرة المتكررة وضيق التنفس والسعال مع البلغم القيحي. الالتهاب الرئوي عادة ما يكون متعدد البؤر، وعادة ما يكون تطور بؤر جديدة مصحوبا بارتفاع آخر في درجة الحرارة وقشعريرة. إذا كان الخراج موضعيًا تحت الجنبة، فيمكن أن يتدفق إلى التجويف الجنبي مع تكوين تقيح الرئة الصدر.

• الالتهاب الرئوي الفيروسي

في أغلب الأحيان يكون سببها فيروسات الأنفلونزا A وB، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات الغدية. يتميز الالتهاب الرئوي بسمات مرضية - تبدأ العملية الالتهابية بتورم واضح في الغشاء المخاطي القصبي والفضاء المحيط بالقصبات والحويصلات الهوائية، كما أنها معقدة بسبب تطور الخثار والنخر والنزيف. يبدأ المرض بالحمى والقشعريرة وألم عضلي والتهاب الملتحمة والتهاب الحلق والسعال الجاف. مع تطور الالتهاب الرئوي، يضاف ضيق التنفس وفصل البلغم النزفي القيحي إلى العلامات المعتادة للأنفلونزا. غالبًا ما يتطور الارتباك إلى حد الهذيان. يتحول الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي إلى بكتيري فيروسي من اليوم 3-5 من بداية المرض. يتميز التسمع في الرئتين بتناوب بؤر التنفس الصعب أو الضعيف، والخشخيشات الجافة مع بؤر الفرقعة، والخمارات الرطبة.

ولاحظ أيضا:

الالتهاب الرئوي الناجم عن المستدمية النزلية

الالتهاب الرئوي الناجم عن كليبسيلا (الالتهاب الرئوي فريدلاندر)

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما

الالتهاب الرئوي النزفي.

الطرق الفيزيائية لتشخيص الالتهاب الرئوي

يجب الاشتباه بالالتهاب الرئوي إذا كان المريض يعاني من الحمى المصحوبة بشكاوى السعال وضيق التنفس وإنتاج البلغم و/أو ألم في الصدر. في الوقت نفسه، من الممكن ظهور التهاب رئوي غير نمطي، عندما يشكو المريض من الضعف غير المحفز، والتعب، والتعرق الشديد في الليل. في المرضى المسنين، مع علم الأمراض المصاحب، في مدمني المخدرات، على خلفية تسمم الكحول، أعراض خارج الرئة (النعاس، والارتباك، والقلق، وانتهاك دورة النوم والاستيقاظ، وفقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، وعلامات المعاوضة من الأمراض المزمنة غالبًا ما تسود الأعضاء الداخلية -نوف) على الأعضاء القصبية الرئوية.

الالتهاب الرئوي الفصي (الفصي) - الأعراض

تعتمد المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص البدني للمريض على شدة المرض، وانتشار الالتهاب، والعمر، والأمراض المصاحبة، وقبل كل شيء، على المرحلة المورفولوجية لتطور الالتهاب الرئوي الفصي.

مرحلة المد والجزر (1-2 أيام)وتتميز بقشعريرة شديدة، وارتفاع درجة حرارة الجسم (39-40 درجة مئوية)، وضيق في التنفس، وزيادة أعراض التسمم، وألم في الصدر مرتبط بالتنفس، وظهور سعال جاف ومؤلم. عند الفحص يستلقي المريض على ظهره أو جانبه المؤلم، ويضغط بيديه على منطقة الصدر التي يكون فيها الألم أكثر وضوحا. هذا الوضع يقلل إلى حد ما من انحراف الصدر والألم. الجلد ساخن، وهناك احمرار محموم على الخدين، وزرق الأطراف، واحمرار في الصلبة العين، وأكثر على الجانب المصاب. إذا كان التهاب الفص في الرئة مصحوبًا بعدوى فيروسية، فسيتم ملاحظة طفح جلدي هربسي على الشفاه وأجنحة الأنف وشحمة الأذن. في الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي، هناك زرقة في الشفتين وأطراف الأنف وشحمة الأذن، وهو ما يرتبط بزيادة فشل الجهاز التنفسي وضعف ديناميكا الدم.

هناك تأخر في الجانب المصاب من الصدر في عملية التنفس، على الرغم من أن تناسق الصدر لا يزال محفوظًا. عند الجس، يتم تحديد الألم الموضعي في الصدر، المرتبط بالتهاب غشاء الجنب الجداري، وزيادة طفيفة في الهزات الصوتية والقصبات الهوائية على الجانب المصاب بسبب ضغط أنسجة الرئة. أثناء القرع، هناك بلادة (تقصير) في صوت القرع مع لون طبلي.

أثناء التسمع، يُسمع ضعف التنفس الحويصلي والفرقعة في بروز الفص المصاب من الرئة. في المرحلة الأولية من الالتهاب الرئوي الفصي، تحتفظ الحويصلات الهوائية بتهويتها جزئيًا فقط، ويصطف السطح الداخلي لجدرانها والقصبات الهوائية بإفرازات ليفية لزجة (التهابية)، وتكون الجدران نفسها متورمة وصلبة. خلال معظم عملية الاستنشاق، تكون الحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية في حالة انهيار، وهو ما يفسر ضعف التنفس الحويصلي. لتصويب الجدران الملتصقة للحويصلات الهوائية، يلزم وجود تدرج أعلى للضغط في التجويف الجنبي والجهاز التنفسي العلوي أكثر من المعتاد، ولا يتم تحقيق ذلك إلا في نهاية الشهيق. خلال هذه الفترة، تذوب جدران الحويصلات الهوائية التي تحتوي على الإفرازات، ويحدث صوت محدد - فرقعة أولية (crepitatioindux). في الصوت، يشبه الصفير الفقاعي الرطب، ولكنه يختلف في أنه يحدث فقط في ذروة التنفس العميق ولا يتغير عند السعال.

مرحلة الكبد (5-10 أيام - ذروة المرض)تتميز باستمرار ارتفاع درجة الحرارة، وأعراض التسمم، وظهور السعال مع فصل البلغم "الصدئ" والمخاطي القيحي، وزيادة في علامات فشل الجهاز التنفسي وأحياناً القلب والأوعية الدموية. عند الفحص، لعدة أيام من بداية المرض، قد يبقى المريض في وضع قسري على الجانب المصاب، بسبب تورط غشاء الجنب في العملية الالتهابية، وكذلك احتقان الوجه واحمرار الصلبة على الجانب المصاب. الجانب المصاب. في حالات الالتهاب الرئوي الشديدة، تزداد الزرقة بسبب زيادة فشل التنفس في التهوية. التنفس متكرر (25-30 أو أكثر في الدقيقة) وضحل. عندما يشارك اثنان أو أكثر من فصوص الرئة في العملية - سرعة التنفس، وضيق التنفس من النوع الشهيق (الاستنشاق صعب)، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس، وحرق أجنحة الأنف، وما إلى ذلك. ويلاحظ بوضوح وجود تأخر في عملية التنفس للنصف المريض من الصدر. تتزايد الارتعاشات الصوتية والقصبات الهوائية في الجانب المصاب. أثناء القرع، هناك بلادة واضحة لصوت القرع فوق المنطقة المصابة. عند التسمع، يتم استبدال التنفس الحويصلي الضعيف بالتنفس القصبي القوي، ولا يتم سماع فرقعة. لعدة أيام، يُسمع صوت احتكاك جنبي فوق المنطقة المصابة.

مرحلة الحل (من اليوم العاشر)في مسار غير معقد من الالتهاب الرئوي، يتميز بانخفاض في درجة حرارة الجسم، وانخفاض في أعراض التسمم العام، والسعال، وفشل الجهاز التنفسي. أثناء القرع - بلادة صوت الإيقاع مع صبغة طبلة الأذن، والتي يتم استبدالها تدريجياً بصوت رئوي واضح. أثناء التسمع، يكون التنفس الحويصلي ضعيفًا، وفي نهاية الشهيق، عندما تنفصل الحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية، يُسمع فرقعة أخيرة (crepitatioredux). عندما تتم إزالة الإفرازات من الحويصلات الهوائية ويختفي تورم جدرانها، يتم استعادة مرونة وتهوية أنسجة الرئة، ويُسمع التنفس الحويصلي فوق الرئتين، وتختفي الفرقعة.

الالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي) - الأعراض

لديه بداية أقل حدة وطويلة الأمد. غالبا ما يحدث كمضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة، الحادة أو تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. على مدى عدة أيام، يلاحظ المريض زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.5 درجة مئوية، وسيلان الأنف، والشعور بالضيق، والضعف، والسعال مع البلغم المخاطي أو المخاطي. على هذه الخلفية، من الصعب تشخيص الالتهاب الرئوي القصبي، ولكن قلة تأثير العلاج، وزيادة التسمم، وظهور ضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب يتحدث لصالح الالتهاب الرئوي البؤري. تدريجيا، يشتد سعال المريض وانفصال البلغم المخاطي أو القيحي، ويزداد الضعف، والصداع، وتنخفض الشهية، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. عند الفحص، يتم تحديد احتقان الخدين وزرقة الشفاه والجلد الرطب. في بعض الأحيان يكون هناك شحوب في الجلد، وهو ما يفسره التسمم الشديد وزيادة منعكسة في لهجة الأوعية المحيطية. الصدر على الجانب المصاب متأخر قليلاً في عملية التنفس. مع الإيقاع، يلاحظ بلادة صوت الإيقاع فوق الآفة، ولكن مع تركيز صغير من الالتهاب أو موقعه العميق، فإن قرع الرئتين ليس مفيدًا. أثناء التسمع، يُسمع ضعف واضح في التنفس الحويصلي فوق المنطقة المصابة، وذلك بسبب ضعف انسداد الشعب الهوائية ووجود العديد من الانفعالات الدقيقة في موقع الالتهاب. العلامة السمعية الأكثر موثوقية للالتهاب الرئوي البؤري هي الاستماع إلى خشخيشات رطبة رنانة فوق المنطقة المصابة طوال عملية الاستنشاق بأكملها. تحدث هذه الأزيز بسبب وجود إفرازات التهابية في الشعب الهوائية. عندما يشارك غشاء الجنب في العملية الالتهابية، يتم سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي.

وبالتالي، فإن أهم العلامات السريرية التي تسمح بالتمييز بين الالتهاب الرئوي القصبي البؤري والالتهاب الرئوي الفصي هي:

• البداية التدريجية للمرض، كقاعدة عامة، على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• السعال مع البلغم المخاطي.
• غياب ألم حاد في الصدر الجنبي.
• قلة التنفس القصبي.
• وجود خمارات رطبة، رنانة، ذات فقاعات دقيقة.

تشخيص الالتهاب الرئوي

بناءً على شكاوى المرضى والتاريخ الطبي وطرق الفحص البدني.

يكشف اختبار الدم العام عن زيادة عدد الكريات البيضاء، ويمكن للكيمياء الحيوية للدم تحديد الزيادة في إنزيمات الكبد والكرياتينين واليوريا والتغيرات في تكوين المنحل بالكهرباء. الفحص المجهري للبلغم وأمصال الدم يجعل من الممكن التحقق من العامل المسبب للالتهاب الرئوي.

الطرق الآلية: فحص الأشعة السينية للرئتين في إسقاطين. يتم تقييم وجود تسلل، وانصباب جنبي، وتجويفات مدمرة، وطبيعة السواد: بؤري، متموج، قطعي، فصي أو كلي.

التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي

فيما يلي علم الأمراض الرئيسي الذي يتطلب التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي:

• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)
• الألم العصبي الوربي
• السل الرئوي
• الأمراض الحادة في أعضاء البطن
• الحادث الوعائي الدماغي الحاد (ACVA)
• فشل قلبي حاد
• الانسداد الرئوي (PE)
  

• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة

غياب الموسمية في الالتهاب الرئوي (وهو أكثر شيوعًا في الإصابة بالسارس)، ووجود حمى تتجاوز تلك الخاصة بالسارس، ونتائج الفحص البدني الذي تم الحصول عليه عن طريق القرع الدقيق والتسمع - تقصير صوت القرع، وبؤر الفرقعة و/أو الرطوبة رالز غرامة.

• الألم العصبي الوربي

يعد التشخيص الخاطئ لـ "الألم العصبي الوربي" أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص تشخيص الالتهاب الرئوي. من أجل التشخيص الصحيح للالتهاب الرئوي، من المهم أن تأخذ في الاعتبار خصائص متلازمة الألم: إذا كان الألم في الالتهاب الرئوي يرتبط عادة بالتنفس والسعال، فإنه في حالة الألم العصبي الوربي يزداد مع دوران الجسم وحركات الذراعين . يكشف جس الصدر عن مناطق فرط التألم في الجلد.

• السل الرئوي

للتحقق من تشخيص مرض السل، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، استخدام طرق التشخيص المعروفة، مثل البيانات anamnestic (المريض لديه تاريخ من مرض السل من أي توطين، ومعلومات عن الأمراض السابقة، مثل ذات الجنب نضحي، لفترات طويلة حمى منخفضة الدرجة مجهولة المصدر، توعك غير مبرر، تعرق غزير في الليل، فقدان الوزن، سعال طويل الأمد مع نفث الدم). البيانات المادية مثل توطين أصوات الإيقاع المرضية وبيانات التسمع في الأجزاء العلوية من الرئتين لها قيمة تشخيصية.

الدور الرائد في تشخيص مرض السل ينتمي إلى أساليب البحث بالأشعة السينية، بما في ذلك. التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، الدراسات الميكروبيولوجية.

• سرطان الرئة، ونقائل الرئة

البيانات الطبية (التدخين، العمل مع المواد المسببة للسرطان، مثل المعادن الثقيلة والأصباغ الكيميائية والمواد المشعة، وما إلى ذلك) لها أهمية كبيرة في تشخيص سرطان الرئة. تشمل الصورة السريرية لسرطان الرئة السعال المستمر، وتغيير نبرة الصوت، وظهور الدم في البلغم، وفقدان الوزن، وقلة الشهية، والضعف، وألم في الصدر. يمكن التحقق النهائي من التشخيص بناءً على فحص البلغم للخلايا غير النمطية، والإفرازات الجنبية، والتصوير المقطعي و/أو الأشعة المقطعية للرئتين، وتنظير القصبات التشخيصي مع خزعة من الغشاء المخاطي القصبي.

• فشل القلب الاحتقاني

في المرضى الذين يعانون من فشل البطين الأيسر، وهو أحد مضاعفات مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب واعتلال عضلة القلب، تحدث نوبات الربو عادة في الليل. يستيقظ المرضى من السعال المؤلم والشعور بالاختناق. في هذه الحالة، يتم سماع خشخيشات رطبة ثنائية الجانب، خاصة في الأجزاء السفلية من الرئتين. تتيح لك تقنية بسيطة التمييز بين أصل الصفير: يُطلب من المريض الاستلقاء على جانبه ويتم تكرار التسمع بعد 2-3 دقائق. إذا انخفض عدد الأزيز في نفس الوقت على الأجزاء المغطاة من الرئتين، وعلى العكس من ذلك، زاد على الأجزاء الأساسية، فمع وجود درجة أكبر من الاحتمال، يكون سبب هذه الأزيز هو قصور القلب الاحتقاني. في أمراض الرئة الحادة، يتم ملاحظة علامات تخطيط القلب: P-pulmonale (الحمل الزائد للأذين الأيمن)؛ كتلة فرع الحزمة اليمنى. موجات R الطويلة في الخيوط السابقة اليمنى. الأمراض الحادة لأعضاء البطن عندما يكون الالتهاب الرئوي موضعيًا في الأجزاء السفلية من الرئتين، فغالبًا ما تنتشر متلازمة الألم إلى الأجزاء العلوية من البطن. غالبًا ما تسبب شدة آلام البطن، جنبًا إلى جنب مع اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى (الغثيان والقيء وعسر الهضم)، تشخيصًا خاطئًا لدى المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والأمراض الحادة في أعضاء البطن (التهاب المرارة والقرحة المثقوبة والتهاب البنكرياس الحاد وحركية الأمعاء). في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص الالتهاب الرئوي من خلال عدم وجود توتر في عضلات البطن وأعراض تهيج الصفاق لدى المرضى.

• الحادث الوعائي الدماغي الحاد (ACVA)

أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي - النعاس، والخمول، والارتباك، وحتى الذهول، والتي تتطور مع الالتهاب الرئوي الحاد، يمكن أن تسبب تشخيصًا خاطئًا للسكتة الدماغية وإدخال المرضى إلى قسم الأعصاب في المستشفى. في الوقت نفسه، عند فحص هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، لا توجد أعراض مميزة للسكتة الدماغية - شلل جزئي، والشلل، وردود الفعل المرضية، ولا يتم انتهاك رد فعل التلاميذ.

• فشل قلبي حاد

مع توطين الالتهاب الرئوي على الجانب الأيسر، خاصة في المرضى الذين يعانون من تورط غشاء الجنب في العملية الالتهابية، قد تتطور متلازمة الألم الشديد، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ لـ "احتشاء عضلة القلب الحاد". للتمييز بين الألم الجنبي، من المهم تقييم ارتباطه بالتنفس: يزداد الألم الجنبي مع الإلهام. لتقليل الألم، غالبًا ما يتخذ المرضى وضعية قسرية على جانبهم، على الجانب المصاب، مما يقلل من عمق التنفس. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يتم تأكيد أصل الألم التاجي من خلال التغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب.

• الانسداد الرئوي (PE)

البداية الحادة للمرض، والتي لوحظت بشكل خاص في الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، هي أيضًا سمة من سمات الجلطات الدموية في نظام الشريان الرئوي (PE): ضيق في التنفس، والاختناق، وزرقة، والألم الجنبي، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني حتى الانهيار. ومع ذلك، إلى جانب ضيق شديد في التنفس وزرقة، مع PE، لوحظ تورم ونبض في عروق الرقبة، وتتحول حدود القلب إلى الخارج من الحافة اليمنى للقص، وغالبا ما يظهر النبض في منطقة شرسوفي، لهجة وتشعب النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي، وإيقاع العدو. تظهر أعراض فشل البطين الأيمن - يتضخم الكبد ويصبح ملامسته مؤلمًا. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات الحمل الزائد: الأذين الأيمن: P - pulmonale في الاتجاهات II، III، AVF؛ البطين الأيمن: علامة ماكجين وايت أو متلازمة SI-QIII.

مضاعفات الالتهاب الرئوي

يتم تحديد التكتيكات التشخيصية والعلاجية لإدارة المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع من خلال وجود أو عدم وجود مضاعفات. تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:

• فشل الجهاز التنفسي الحاد
• التهاب الجنبة
• متلازمة الانسداد القصبي
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (الوذمة الرئوية غير القلبية)
• الصدمة المعدية السامة

فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF)

يعد هذا أحد المظاهر الرئيسية لشدة الالتهاب الرئوي ويمكن أن يتطور منذ الساعات الأولى من ظهور المرض لدى 60-85% من المرضى المصابين بالتهاب رئوي حاد، وفي أكثر من نصفهم تكون هناك حاجة للتهوية الاصطناعية . يصاحب الالتهاب الرئوي الحاد تطور شكل متني في الغالب (نقص الأكسجة) من فشل الجهاز التنفسي. تتميز الصورة السريرية لـ ARF بالزيادة السريعة في الأعراض ومشاركة الأعضاء الحيوية في العملية المرضية - الجهاز العصبي المركزي والقلب والكلى والجهاز الهضمي والكبد والرئتين أنفسهم. تشمل العلامات السريرية الأولى ضيق التنفس، مع التنفس السريع (تسرع النفس) المصحوب بإحساس متزايد بعدم الراحة في الجهاز التنفسي (ضيق التنفس). مع زيادة ARF، هناك توتر ملحوظ في عضلات الجهاز التنفسي، وهو محفوف بالتعب وتطوير فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. ويرافق الزيادة في نقص الأكسجة في الدم الشرياني تطور زرقة منتشرة، مما يعكس زيادة سريعة في محتوى الهيموجلوبين غير المشبع في الدم. في الحالات الشديدة، مع قيم SaO2<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

علاج. من الضروري ضمان التبادل الطبيعي للغازات في الرئتين بحيث يكون Sa02 أعلى من 90%، وPaO2 أكبر من 70-75 ملم زئبق. وتطبيع النتاج القلبي وديناميكا الدم. لتحسين الأوكسجين، يتم إجراء استنشاق الأكسجين، وإذا كان العلاج بالأكسجين غير فعال بما فيه الكفاية، تتم الإشارة إلى دعم الجهاز التنفسي في وضع التهوية الميكانيكية. من أجل تطبيع ديناميكا الدم، يتم إجراء العلاج بالتسريب مع إضافة هرمونات الجلايكورتيكويد والأمينات الوعائية (الدوبامين).

التهاب الجنبة

يعد التهاب الجنبة أحد المضاعفات المتكررة للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، وأكثر من 40% من حالات الالتهاب الرئوي يصاحبها انصباب جنبي، ومع تراكم السوائل بشكل كبير، يصبح ذا أهمية رائدة في الصورة السريرية للمرض. تتميز بداية المرض بظهور ألم حاد شديد في الصدر مرتبط بالتنفس. غالبًا ما يأخذ ضيق التنفس طابع الاختناق. في المراحل الأولى من تراكم السوائل، يمكن ملاحظة السعال الجاف الانتيابي ("الجنبي"). عند الفحص - تقييد حركات الجهاز التنفسي، واتساع المساحات الوربية، وتأخر النصف المصاب من الصدر أثناء عملية التنفس. أثناء القرع، يتم تقصير صوت الإيقاع فوق منطقة الانصباب، ويكون الحد الأعلى للبلادة ذو مظهر مميز لمنحنى مقوس (خط دامويسو)، مما يؤدي إلى إضعاف الهزات الصوتية. عند التسمع - ضعف التنفس الحويصلي. عندما يكون هناك كمية كبيرة من السوائل في الأجزاء السفلية من التجويف الجنبي، لا يتم إصدار أصوات الجهاز التنفسي، وفي الأجزاء العلوية (في منطقة انهيار الرئة)، يأخذ التنفس أحيانًا طابعًا قصبيًا. يمكن أن يكشف القرع عن علامات النزوح المنصفي في الاتجاه المعاكس، وهو ما يؤكده التغيير في حدود بلادة القلب.

علاج. توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وخاصة اللورنوكسيكام، لتخفيف الألم الجنبي والالتهاب في الالتهاب الرئوي.

متلازمة الانسداد القصبي

هذه المتلازمة نموذجية للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والذي يتطور على خلفية مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

الأعراض الرئيسية لمتلازمة الانسداد القصبي:

• السعال - ثابت أو متزايد بشكل دوري، وعادة ما يكون منتجا.
• ضيق في التنفس، وتعتمد شدته على شدة الالتهاب الرئوي وشدة انسداد الشعب الهوائية.

عند التسمع، يتم سماع خرير صفير جاف على كامل سطح الرئتين على خلفية الزفير المطول. تقتصر الخمارات الرطبة، كقاعدة عامة، على منطقة التسلل الالتهابي. يتم الكشف عن شدة انسداد الشعب الهوائية من خلال تقييم الزفير، والذي تبين أنه أطول بكثير من الاستنشاق، وكذلك استخدام اختبارات الزفير. إن دراسة وظيفة التنفس الخارجي، ولا سيما الطريقة البسيطة لقياس ذروة الجريان، تجعل من الممكن تحديد شدة اضطرابات التهوية الانسدادية.

علاج. وسيلة فعالة للقضاء على متلازمة الانسداد القصبي لدى مرضى الالتهاب الرئوي هي الدواء المركب Berodual. يمكن استخدام Berodual على شكل رذاذ مُقنن وفي شكل محاليل من خلال البخاخات - بجرعة 1-2 مل (20-40 قطرة) في محلول مخفف من كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 3 مل. المرضى الذين يهيمن عليهم تورم الغشاء المخاطي القصبي على التسبب في متلازمة الانسداد القصبي ، وهو سمة خاصة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تحقيق نتيجة جيدة من خلال العلاج المركب من خلال البخاخات: 20-25 قطرة من Berodual بالاشتراك مع بوديزونيد الكورتيكوستيرويد (بلميكورت) بجرعة ابتدائية 0.25 – 0.5 ملغ. في غياب أو عدم كفاية فعالية الأدوية المستنشقة، من الممكن استخدام الثيوفيلين، على وجه الخصوص، إعطاء 5-10 مل من محلول أمينوفيلين 2.4٪ ببطء، وكذلك الحقن في الوريد من بريدنيزولون 60-120 ملغ. ومن المستحسن تقييم جميع التدابير المذكورة للقضاء على انسداد الشعب الهوائية عن طريق المراقبة الديناميكية لنتائج قياس التدفق الذروة. العلاج بالأكسجين له تأثير إيجابي على وظائف الرئة وديناميكية الدورة الدموية الرئوية (انخفاض الضغط المرتفع في الشريان الرئوي)، ومع ذلك، يجب الحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، لأن إن استنشاق تركيزات عالية من الأكسجين في الهواء المستنشق محفوف بتطور غيبوبة مفرطة الكربون وتوقف التنفس. في مثل هؤلاء المرضى، يكون تركيز الأكسجين الموصى به في الهواء المستنشق 28-30٪. يتم تقييم نتيجة العلاج بالأكسجين عن طريق قياس التأكسج النبضي. ومن الضروري تحقيق زيادة في Sa 02 بأكثر من 92%.

قصور الأوعية الدموية الحاد (الانهيار)

يشكو المرضى من صداع شديد وضعف عام ودوخة تتفاقم مع التغيرات في وضع الجسم. في وضع الاستلقاء، عادة ما يتم تحديد انخفاض في ضغط الدم الانقباضي إلى مستوى أقل من 90 ملم زئبق. فن. أو انخفاض في ضغط الدم الانقباضي المعتاد للمريض بأكثر من 40 ملم زئبق. الفن، وضغط الدم الانبساطي أقل من 60 ملم زئبق. فن. عند محاولة الجلوس أو الوقوف، قد يعاني هؤلاء المرضى من الإغماء الشديد. يحدث قصور الأوعية الدموية في الالتهاب الرئوي بسبب توسع الأوعية المحيطية وانخفاض حجم الدم بسبب انتقال السائل من قاع الأوعية الدموية إلى الفضاء خارج الخلية. تبدأ الرعاية الطارئة لانخفاض ضغط الدم الشرياني بوضع المريض في وضع يكون فيه رأسه لأسفل ورفع طرف ساقه. للالتهاب الرئوي الحاد وانخفاض ضغط الدم الشرياني (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

علاج. إعطاء التنقيط الوريدي النفاث لمحلول كلوريد الصوديوم 0.9% 400 مل أو محلول جلوكوز 5% 400 مل. حتى يعود ضغط الدم إلى طبيعته، لا ينبغي وصف الأدوية الخافضة للحرارة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم الشرياني. إذا استمر انخفاض ضغط الدم الشرياني، ولكن فقط بعد تجديد حجم الدم، يشار إلى استخدام الأمينات الوعائية حتى يصل ضغط الدم الانقباضي إلى 90 - 100 ملم زئبق. الفن: 200 ملغ من الدوبامين مخفف في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪ ويعطى عن طريق الوريد بمعدل 5-10 ميكروغرام / كغ في الدقيقة. لا ينبغي إيقاف التسريب بالتنقيط فجأة، فمن الضروري إجراء تخفيض تدريجي في معدل الإعطاء. للقضاء على زيادة نفاذية بطانة الأوعية الدموية، يتم استخدام هرمونات الجلايكورتيكويد - بريدنيزولون بجرعة أولية من 60-90 ملغ (ما يصل إلى 300 ملغ) عن طريق الوريد.

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS، الوذمة الرئوية غير القلبية)

تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في أغلب الأحيان خلال الأيام 1-3 الأولى من ظهور الالتهاب الرئوي. في المرحلة النضحية الحادة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يشعر المريض بالانزعاج من ضيق مؤلم في التنفس، والسعال الجاف، وعدم الراحة في الصدر، وخفقان القلب. وبعد فترة يشتد ضيق التنفس ويتحول إلى اختناق. إذا اخترق الإفراز الحويصلات الهوائية (الوذمة الرئوية السنخية)، يزداد الاختناق، ويظهر السعال مع إطلاق بلغم رغوي، وأحيانًا وردي اللون. أثناء الفحص، يكون المريض متحمسًا ويتخذ وضعية شبه الجلوس القسرية (التنفس العضدي). يظهر زرقة رمادية منتشرة وتزداد بسرعة، نتيجة للضعف التدريجي للأكسجين في الرئتين. الجلد رطب، ودرجة حرارة الجسم مرتفعة. التنفس، بغض النظر عن منشأ متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يكون سريعًا؛ وتشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس، على سبيل المثال، تراجع المساحات الوربية والحفريات فوق الترقوة أثناء الاستنشاق، واتساع أجنحة الأنف. أثناء القرع، هناك قصر طفيف في صوت القرع في الأجزاء السفلية الخلفية من الصدر. أثناء التسمع، على خلفية ضعف التنفس، يتم سماع الفرقعة بشكل متناظر على كلا الجانبين، وبعد ذلك يتم سماع عدد كبير من الخشخيشات الفقاعية الناعمة والمتوسطة الرطبة، والتي تنتشر على كامل سطح الصدر. على عكس المظاهر التسمعية للالتهاب الرئوي، يتم سماع الصفير في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بشكل منتشر في مناطق متناظرة من الرئتين على كلا الجانبين. في الحالات الشديدة من الوذمة الرئوية السنخية، يظهر تنفس صاخب وخشخيشات رطبة كبيرة تشبه الفقاعات مسموعة عن بعد (تنفس فقاعي). أصوات القلب مكتومة، ومعدل ضربات القلب 110-120 في الدقيقة. ينخفض ​​ضغط الدم، ويكون النبض سريعًا، وقد يكون غير منتظم، ويكون الامتلاء منخفضًا. في المرحلة النهائية من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، قد تظهر علامات فشل أعضاء متعددة بسبب تأثير الالتهاب الجهازي على الأعضاء الداخلية، واختلال وظائف الكلى والكبد والدماغ. الوذمة الرئوية التي تتطور مع الالتهاب الرئوي هي واحدة من الوذمات الرئوية غير القلبية. في هذه الحالة، يزيد الترشيح عبر الشعيرات الدموية ليس بسبب زيادة الضغط الهيدروستاتيكي، ولكن بشكل رئيسي بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية. يدخل السائل والبروتين المتراكم في النسيج الخلالي إلى الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى تدهور متزايد في انتشار الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ونتيجة لذلك، تظهر على المرضى علامات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. المظاهر السريرية الرئيسية للوذمة الرئوية الناجمة عن الالتهاب الرئوي هي السعال وضيق التنفس. وعلى النقيض من الوذمة الرئوية القلبية، فإن ضيق التنفس لدى مرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة يتطور إلى شعور بالاختناق. أثناء التسمع، تُسمع خمارات رطبة على كامل سطح الرئتين، وينخفض ​​تشبع الأكسجين بشكل حاد (Sa02).< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

الصدمة المعدية السامة

يمكن أن يصل عدد المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد المعقد بسبب الصدمة السامة المعدية إلى 10٪. في أغلب الأحيان، تحدث الصدمة السامة المعدية بسبب النباتات سالبة الجرام، حيث يصل معدل الوفيات إلى 90٪. يتطور ما يسمى بالصدمة "الباردة" أو "الشاحبة"، والتي تعتمد على النفاذية العالية لجدار الأوعية الدموية والإطلاق الهائل للجزء السائل من الدم في الفضاء الخلالي مع انخفاض حاد في حجم الدم. . المكون الثاني للصدمة "الباردة" هو التشنج الوعائي المحيطي المنتشر. سريريًا، يتميز هذا النوع من الصدمات بحالة شديدة للغاية مع ضعف الوعي وشحوب الجلد ونبض يشبه الخيط وانخفاض ضغط الدم إلى ما دون القيم الحرجة. في ثلث المرضى، تكون الصدمة نتيجة التعرض للنباتات إيجابية الجرام في الجسم، مع معدل وفيات يتراوح بين 50-60٪. يصاب هؤلاء المرضى بما يسمى "الصدمة الدافئة" مع توسع الأوعية المحيطية وترسب الدم وانخفاض العائد الوريدي إلى القلب. سريريًا، يتجلى هذا النوع من الصدمة أيضًا في انخفاض ضغط الدم الشرياني، ومع ذلك، يكون الجلد دافئًا وجافًا ومزرقًا. وهكذا، نتيجة لتأثير مسببات الأمراض الالتهاب الرئوي على نظام الأوعية الدموية، تتطور صدمة نقص حجم الدم، والتي تتميز بانخفاض حجم الدم، والنتاج القلبي، CVP (الضغط في الأذين الأيمن) وملء ضغط البطين الأيسر. في الحالات الشديدة، إذا استمرت التأثيرات السامة للكائنات الحية الدقيقة، فإن نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة، والذي يتفاقم بسبب فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة في الدم، يؤدي إلى تطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة القاتلة، والحماض الأيضي، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية وضعف حاد في نفاذية الأوعية الدموية والمحيطية. function.organs.

عند الفحص، هناك شحوب حاد في الجلد والأغشية المخاطية المرئية، زراق الأطراف، الجلد رطب وبارد. عند فحص المرضى، يتم الكشف عن العلامات المميزة للصدمة:

تسرع النفس.

زيادة نقص الأكسجة في الدم (Sa02< 90%);

عدم انتظام دقات القلب> 120 نبضة في الدقيقة، نبض خيطي؛

انخفاض في ضغط الدم الانقباضي إلى 90 ملم زئبق. فن. و تحت؛

انخفاض كبير في ضغط الدم النبضي (يصل إلى 15-20 ملم زئبق)؛

صمم أصوات القلب.

قلة البول.

في الحالات الشديدة، قد يتطور الذهول وحتى الغيبوبة. يأخذ الجلد البارد والرطب والشاحب لونًا رماديًا ترابيًا، وهو مؤشر على ضعف شديد في الدورة الدموية الطرفية. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 36 درجة مئوية، ويزداد ضيق التنفس، ويرتفع معدل التنفس إلى 30-35 في الدقيقة. يكون النبض خيطيًا ومتكررًا وأحيانًا غير منتظم. أصوات القلب مكتومة. ضغط الدم الانقباضي لا يزيد عن 60-50 ملم زئبق. فن. أو لم يتم تحديدها على الإطلاق. العلاج المكثف عبارة عن مجموعة من تدابير الطوارئ التي تعتمد خوارزميتها على نوع الصدمة وشدتها. بادئ ذي بدء، من المهم البدء في العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب، وذلك باستخدام الأدوية مع أوسع نطاق من العمل - سيفترياكسون 1.0 غرام. عن طريق الوريد في تخفيف 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. نظرًا لارتفاع معدل حدوث فشل الجهاز التنفسي الناتج عن نقص التأكسج، يحتاج المرضى الذين يعانون من الصدمة السامة المعدية عادةً إلى دعم الجهاز التنفسي - التهوية الميكانيكية غير الغازية مع العلاج بالأكسجين، ومع تطور تسرع التنفس (RR أعلى من 30 / دقيقة)، يجب التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية يتم التخطيط لها. من أجل منع الاستجابة الالتهابية الجهازية، يتم استخدام هرمونات الجلايكورتيكويد - بريدنيزولون بمعدل 2-5 ملغم / كغم من وزن الجسم عن طريق الوريد. يتضمن العلاج بالتسريب إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد، مثل كلوسول، أسيسول، تريسول 400 مل عن طريق الوريد مع الدوبامين 200 ملغ تحت السيطرة على ضغط الدم. تتطلب الأكسدة الجذرية الحرة للدهون والبروتينات، التي يتم التعبير عنها أثناء الصدمة السامة المعدية، زيادة الحماية المضادة للأكسدة. لهذا الغرض، يوصى بإعطاء حمض الأسكوربيك بمعدل 0.3 مل من محلول 5٪ لكل 10 كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد.

علاج الالتهاب الرئوي غير المعقد

يمكن علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع غير المصحوب بمضاعفات في العيادة الخارجية، تحت إشراف أطباء العيادة. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، جرت محاولات لإدخال المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الالتهاب الرئوي إلى المستشفى.

الراحة في الفراش مطلوبة في الأيام الأولى من المرض، والعلاج الغذائي سهل الهضم، مع كمية كافية من الفيتامينات والسوائل الحرة، وتقييد الكربوهيدرات. توصف خافضات الحرارة عندما يكون هناك ارتفاع كبير في درجة الحرارة مما يعطل الحالة العامة للمريض. في درجات حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة في المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة حادة، لا يوجد ما يبرر وصف خافضات الحرارة. في حالة التهاب الشعب الهوائية المصاحب، يتم وصف مقشعات وموسعات الشعب الهوائية. تمارين التنفس.

العلاج المسبب للالتهاب الرئوي يتكون من العلاج المضاد للبكتيريا. يوصف الأموكسيكلاف أو المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد والسيفالوسبورين. مدة العلاج عادة 10-14 يوما.

شولوكوفا أولغا نيكولاييفنا

مدة القراءة: 8 دقائق

أ أ

الالتهاب الرئوي: الأعراض الرئيسية لأنواع مختلفة من المرض

يتطور التهاب الرئتين، أو ما يسمى بالالتهاب الرئوي، نتيجة لانتشار العدوى في جسم طفل أو شخص بالغ. يتميز هذا المرض بعملية التهابية تحدث مباشرة في أنسجة الرئة. كيف يحدث الالتهاب الرئوي والمبادئ الأساسية لعلاجه سنتعلمها من هذا المقال.

خصائص وأنواع الالتهاب الرئوي

منذ العصور القديمة، عرف الباحثون الطبيون أن هناك مرضًا خبيثًا جدًا وغالبًا ما يكون مميتًا. تم وصفه من قبل أبقراط، لكن علاج هذا المرض بدأ فقط في بداية القرن العشرين، عندما اكتشف أ. فليمنج الخصائص العلاجية للبنسلين.

يتنكر التهاب الرئة في شكل أمراض فيروسية مختلفة. يمكن الخلط بينه وبين الأنفلونزا والأمراض الفيروسية المختلفة. وهذا يجعل المرضى يراجعون الطبيب في وقت متأخر. يتطور الالتهاب الرئوي لدى البالغين والأطفال بسرعة كبيرة، لذلك من المهم طلب المساعدة المؤهلة من المتخصصين في الوقت المناسب.

هناك نوعان من الالتهاب الرئوي بناءً على كيفية انتشار العدوى:

• الابتدائي - يحدث من تلقاء نفسه، كعلم أمراض مستقل؛
• ثانوي - تظهر عملية مرضية على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى (خاصة أعضاء الجهاز التنفسي). في كثير من الأحيان، عندما تكون دفاعات الجسم منخفضة، يتطور الالتهاب الرئوي.

أنواع الالتهاب الرئوي، اعتمادًا على كيفية إصابة أنسجة الرئة:

مسببات الالتهاب الرئوي

تنجم بداية العملية الالتهابية في الرئتين عن عدة عوامل. الأسباب الرئيسية للمرض:

• انخفاض حرارة الجسم - عندما يكون جسم الشخص منخفض الحرارة، تضعف دفاعاته بشكل كبير، وتخترق العدوى القصبات الهوائية، ولا يملك الجسم القوة لمقاومتها.
• يؤدي الإجهاد المتكرر للشخص أيضًا إلى انخفاض كبير في الدفاعات. لا ينعكس هجوم الفيروسات، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي كمضاعفات للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة، وما إلى ذلك.
• يعاني المريض من مشاكل هرمونية.
• مع الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي، هناك احتمال كبير للتفاقم المستمر مع الالتهاب الرئوي.
• ضعف جهاز المناعة.
• عيوب القلب.
• إصابات أثناء الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
• ذو تأثير قوي على أعضاء الجهاز التنفسي للإنسان من الغازات والأبخرة السامة.
• مضاعفات رد الفعل التحسسي في القصبات الهوائية.
• عند استنشاق قطع من الطعام بعمق، إذا اختنق الشخص بسبب سائل، دخل جسم غريب إلى أعضائه التنفسية، وتحدث عملية التهابية في الرئتين، تسمى الالتهاب الرئوي الطموح.

غالبًا ما تحدث المواقف عندما يؤدي مرض بسيط في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة إلى التهاب رئوي حاد. مع العلاج غير المناسب أو عدمه، يمكن أن يحدث هذا حتى مع التهاب الأنف. هناك العديد من العوامل المسببة للالتهاب الرئوي، فهي تحيط بالشخص في كل مكان. من المستحيل حماية نفسك من الفيروسات والبكتيريا، لكن مع الحماية المناعية الجيدة يستطيع جسم الإنسان مقاومتها. هناك عدة أنواع من مسببات الأمراض التي تسبب علامات الالتهاب الرئوي لدى البالغين.

هذه هي العوامل المسببة الرئيسية للمرض. يقوم الطبيب بتقييم الأعراض التي تظهر ويصف العلاج حسب نوع العامل المسبب للعملية الالتهابية في الرئتين وسبب حدوثها.

حتى وقت قريب، أدى الالتهاب الرئوي في معظم الحالات إلى وفاة المرضى. إن طرق التشخيص الحديثة والأدوية المضادة للبكتيريا التي تؤثر على مجموعات مختلفة من البكتيريا معروفة بالفعل اليوم، مما يسمح للشخص بالتعافي من الالتهاب الرئوي.

العلامات الرئيسية للمرض

العلامات الأولى للالتهاب الرئوي لا تقود الشخص دائمًا إلى أخصائي. وهي تشبه أعراض أمراض أخرى، ولا يعرف الجميع كيف يبدأ الالتهاب الرئوي. يبدأ المرض بالأعراض الرئيسية – السعال. يتجلى سعال كل مريض على حدة: في بعض الأحيان يكون جافًا، وفي حالات أخرى يكون منتجًا مع إطلاق البلغم الأصفر والأخضر اللزج. سنصف كيف تظهر أعراض الالتهاب الرئوي:

هذه هي العلامات الرئيسية التي تظهر أثناء تطور العملية الالتهابية لدى البالغين. وقد لا تظهر جميعها في أنواع معينة من الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي اللانمطي

يحمل هذا الاسم لأنه يسير بطريقة غير قياسية. تظهر العلامات فقط في الأيام 5-10، لذلك من الصعب تشخيص الحالة المرضية على الفور. المرض يتجلى:

الالتهاب الرئوي الفيروسي

غالبًا ما يكون هذا مرضًا ثانويًا يحدث على أساس الأمراض الالتهابية المستمرة في الجسم من المسببات الفيروسية. تبدأ العديد من الأمراض الفيروسية بالأعراض الموضحة أدناه. الأعراض الرئيسية:

• تصل درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة؛
• يشعر الإنسان بالإرهاق، ويشعر بالتعب؛
• ألم في جميع الأطراف والجسم.

هذه الأعراض مميزة للعديد من الأمراض الفيروسية، لذا فإن التشخيص ضروري لإجراء التشخيص النهائي.

الالتهاب الرئوي البكتيري

تتكاثر بكتيريا عائلة المكورات العنقودية أو المكورات العقدية في الجسم. هذا النوع من الالتهاب سيكون له مظاهر محددة:

الالتهاب الرئوي الفطري

علم الأمراض ليس من السهل علاجه. وهو من أخطر أنواع الالتهاب الرئوي. العامل المسبب له هو فطر المبيضات - وهو نوع غير معروف من الفطريات، لكنه لا يوجد في الرئتين في كثير من الأحيان. في الأيام الأولى من المرض، لا يدرك المرضى حتى وجوده. لا يمكن التعرف على هذا المرض إلا في المراحل المتأخرة، عندما لا يكون العلاج التقليدي فعالاً للغاية. كلما بدأ مبكرا، كلما كان ذلك أفضل. ما هي أعراض الالتهاب الرئوي الفطري لدى البالغين؟

الالتهاب الرئوي

وبما أن العملية الالتهابية تغطي مساحة كبيرة من الرئة، فإن هذا النوع من الأمراض يعتبر خطيرا. يمكن أن تغطي العملية المرضية فصًا واحدًا من الرئة أو حتى تثيره. مع ظهور الأعراض المعتادة للالتهاب الرئوي، تتم إضافة أعراض أكثر تحديدا، مما يجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.

علامات الالتهاب الرئوي المزمن

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أيضًا في شكل مزمن. إذا لم يتم الانتهاء من العلاج، سيبقى تركيز العدوى في الرئتين، الأمر الذي سيؤدي من وقت لآخر إلى تفاقم المرض. كل مظهر جديد من أشكال الالتهاب الرئوي الحاد سيكون أكثر خطورة، ويستنزف الشخص ويستنزف قوته وجهازه المناعي. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب رئوي مزمن وله أعراض مميزة، فيجب أن يبدأ العلاج فورًا حسب وصف الطبيب. العلامات الرئيسية لهذا الشكل من المرض هي:

عوامل الخطر للإصابة بالأمراض القاتلة

الالتهاب الرئوي خطير بسبب مضاعفاته. ولسوء الحظ، فإن المرض لا ينتهي دائما بالشفاء. هناك بعض العوامل التي تؤدي إلى تعقيد مسار المرض، مما يؤدي إلى تشخيص غير موات.

• مريض ذكر.
• انخفاض حرارة الجسم قبل تطور العملية الالتهابية في الرئتين.
• ضيق واضح في التنفس.
• التغيرات النفسية أثناء المرض.
• وجود أمراض مزمنة: السكري، الأورام.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض درجة حرارة الجسم مع الالتهاب الرئوي.

وحتى لا تعرض نفسك لخطر المضاعفات عليك استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. بعد وصف الإجراءات التشخيصية اللازمة، يحدد الطبيب الخصائص الفردية للعلاج. وهذا أمر مهم من أجل الاستعادة الكاملة للجهاز التنفسي المزدوج – الرئتين.

يحتل الالتهاب الرئوي عند البالغين والأطفال (الالتهاب الرئوي) المرتبة الأولى بين الأمراض الالتهابية البشرية. إنه علم الأمراض المعدية.

يشمل الالتهاب الرئوي مجموعة من الأمراض البكتيرية والفيروسية ذات الأعراض المختلفة، ولكنها متشابهة في التوطين، والعمليات الالتهابية التي تتطور في بنية أنسجة الرئتين. من بين الأمراض المماثلة، فإنه يحتل مكانا رائدا في معدل الوفيات.

أشكال وخصائص الالتهاب الرئوي لدى البالغين

يتم تحديد خصائص التفاعلات الالتهابية في الجهاز الرئوي من خلال الأشكال المختلفة لمظاهرها وشدة العلامات السريرية.

التهاب حاد- مظهر مستقل محتمل ناجم عن العدوى، أو نتيجة لمضاعفات أمراض الخلفية. ينشأ التفاعل الالتهابي في الشعب الهوائية، وينتشر تدريجيًا إلى بنية أنسجة الرئة، مما يؤثر على الأوعية الدموية.

تتميز الإصابة بالموسمية - خلال فترة تطور نزلات البرد.

شكل من أشكال الالتهاب الرئوي المزمنناجمة عن عملية التهابية تتطور تدريجياً. التطور المستمر والتدريجي للتفاعلات الالتهابية يتجاوز الحدود البؤرية للآفة، وينتشر إلى منطقة كبيرة من أنسجة القصبات الهوائية والرئة.

قد يكون سبب تطور المسار المزمن للمرض هو حل بؤر الالتهاب المتبقية بعد العمليات الالتهابية الحادة في العضو بشكل غير كامل.

تبدأ العملية المزمنة عادة في مرحلة الطفولة. نادرا ما يحدث هذا الشكل من المرض.

شكل من مظاهر الفصوصيتميز الالتهاب الرئوي عند البالغين بالتهاب حاد يؤثر على الرئة بأكملها أو جزء كبير منها. تحدث العمليات التدميرية في أنسجته بشكل دوري، على مراحل يتم التعبير عنها:

• زيادة تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية يليه تباطؤ لمدة 12 ساعة أو يومين.
• الكبد الأحمر (ضغط حمة الرئة) الناجم عن تخثر خلايا الدم الحمراء (diapedesis) وملء تجويف الحويصلات الهوائية بها والفيبرين، مما يحرمها من التهوية. مدة العملية تصل إلى ثلاثة أيام.
• الكبد الرمادي، الذي يتجلى في الحبيبات واللون الرمادي والأخضر للرئة، بسبب تراكم الإفرازات في الحويصلات الهوائية، التي تتكون من ظهارة وخلايا الكريات البيض. مدة العملية تصل إلى أسبوع.
• تتميز المرحلة الأخيرة بامتصاص الفيبرين وخلايا الدم البيضاء في تجويف الحويصلات الهوائية وإزالتها جزئيًا بالبلغم أثناء عملية البلغم. بمرور الوقت، يعود الهواء إلى الحويصلات الهوائية، لكن تورم الحاجز السنخي وكثافة أنسجة الرئة يستمران لفترة طويلة.

الالتهاب الرئوي البؤرييجمع بين عدة أشكال من المرض. الرابط الذي يربط جميع أشكاله هو توطين الالتهاب في منطقة رئوية منفصلة وعدم انتشاره إلى أجزاء أخرى من العضو. في بعض الأحيان يكون هناك اندماج بؤر الالتهاب (الالتهاب الرئوي المتكدس).

الأسباب وآلية المنشأ

غالبًا ما يكون سبب تطور التفاعلات الالتهابية في البنية الرئوية مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية.

من بين السكان البالغين، هناك فئة معينة تشكل مجموعة خطر لتطوير المرض. هذه الحقيقة ترجع إلى:

• وجود أمراض رئوية مزمنة.
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• نقص المناعة المزمن الناجم عن الالتهابات البكتيرية والفيروسية المتكررة.
• العصاب والاكتئاب.
• أمراض الغدد الصماء.
• الأورام الخبيثة؛
• نتيجة لأعراض الطموح والتدخلات الجراحية (الرئتين والصدر والصفاق)؛
• البقاء لفترة طويلة في وضع واحد (المرضى طريح الفراش)؛
• إدمان المخدرات وإدمان الكحول وإدمان النيكوتين.
• عامل العمر (بعد 60 سنة).

يمكن أن تحدث التفاعلات الالتهابية في حمة العضو إما بشكل مستقل أو نتيجة لمضاعفات أمراض أخرى. يحدث اختراق العوامل المعدية إلى الرئتين بطرق مختلفة:

1) الطموح الدقيق- الطريق الرئيسي للعدوى. حتى الأشخاص الأكثر صحة لديهم العديد من الكائنات الحية الدقيقة في البلعوم الفموي والتي لا تسبب ضررًا للإنسان. في بعض الأحيان تشمل هذه مسببات الأمراض.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، أثناء النوم، تدخل جرعة صغيرة من إفرازات البلعوم إلى الجهاز التنفسي، مسببة العدوى. إذا كانت وظائف الحماية في الجسم تعمل على المستوى المناسب، فإنها تزيل الإفرازات الاستفزازية بسهولة.

خلاف ذلك، يتم انتهاك عقم أنسجة الرئة وتتطور العملية الالتهابية - الالتهاب الرئوي لدى البالغين.

2) عن طريق الاستنشاقتركيز عال من الكائنات الحية الدقيقة في الهواء. يعد طريق العدوى هذا نموذجيًا لتطور الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى، أثناء الإقامة الطويلة في قسم المستشفى حيث يتم علاج المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي.

3) بشكل دموي– انتشار العدوى من مصدر آخر للعدوى عبر مجرى الدم. سبب شائع للعدوى لدى مدمني المخدرات والمرضى الذين يعانون من العمليات الالتهابية المعدية في البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف).

4) اختراق العدوىمن الأعضاء المجاورة، مع عمليات التهابات قيحية في الكبد أو أمراض مماثلة في التامور، أو نتيجة لإصابة مخترقة.

نتيجة لاختراق العامل الممرض في الجهاز الرئوي، يتلف غشاء الحويصلات الهوائية وتتعطل وظائفها، مما يؤدي إلى عدم كفاية تبادل الغازات بين الهواء والدم، وتعطيل تكوين الفاعل بالسطح (الفاعل بالسطح)، و انخفاض في وظائف المناعة.

في الوقت نفسه، في المنطقة الملتهبة هناك انتهاك للدورة الدموية واضطرابات في وظائف أنسجة الشعب الهوائية، مما يضمن إطلاق وإزالة المخاط من الرئتين. هذه التغييرات هي التي تساهم في ظهور أعراض مختلفة للالتهاب الرئوي لدى شخص بالغ.

أعراض الالتهاب الرئوي عند البالغين

يعتمد ظهور أعراض الالتهاب الرئوي لدى البالغين على أسباب عديدة - ظروف تطور المرض، ونوع العامل الممرض، ومسار العملية الالتهابية وانتشارها. وتتميز بعلامات نموذجية (رئوية) وغير نمطية (علامات خارج الرئة. وتظهر الأعراض العامة:

1. السعال المصحوب ببلغم غزير ورطب. في المرضى الأكبر سنا قد يكون جافا.
2. ضيق متوسط ​​في التنفس أثناء ممارسة الرياضة.
3. الانزعاج والألم في موقع توطين التفاعل الالتهابي.
4. علامات تهيج الحجاب الحاجز وألم في البطن وسرعة التنفس (إذا كانت عملية الالتهاب في الجزء السفلي من أنسجة الرئة).
5. زيادة أعراض الألم مع السعال وضيق التنفس والتنفس الكامل أو الحركة (نتيجة لانصباب السوائل في التجويف الجنبي).
6. انتهاك وظائف الدورة الدموية.
7. علامات زرقة المثلث الأنفي الشفهي.

مثل معظم الأمراض المعدية، يمكن أن يكون المرض مصحوبا بمتلازمة التسمم، والتي تتجلى في أعراض خارج الرئة:

• ارتفاع الحرارة؛
• تدهور الحالة العامة
• التعب السريع والضعف.
• صداع؛
• عدم الراحة في المفاصل والعضلات.

العلامات الأولى للالتهاب الرئوي لدى البالغين

ليس من السهل التعرف على العلامات الأولية للمرض. وقد لا تكون موجودة على الإطلاق، أو تظهر نادرًا، أو تكون خفيفة. كل هذا يتوقف على نوع العامل الممرض. لذلك، من المهم جدًا الانتباه إلى التغييرات التي تحدث في الجسم.

قد تظهر العلامات الأولى:

• الضعف والتعب.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• مظهر من مظاهر ضيق التنفس (نقص الهواء)؛
• السعال لفترات طويلة (لعدة أيام).

إذا لم يتم ملاحظة المرض في الوقت المناسب، فإنه يهدد بالتطور إلى شكل حاد مع أعراض واسعة النطاق.

الالتهاب الرئوي بدون حمى أو أعراض

قد يحدث الالتهاب الرئوي لدى البالغين دون ظهور علامات الحمى. تشمل الأعراض الضعف والخمول والضيق العام والصداع المتكرر وقلة الشهية وضيق التنفس.

يتجلى السعال بطرق مختلفة. في بداية المرض يمكن أن يكون جافًا ومتطفلاً، ثم يصاحبه إنتاج البلغم لاحقًا، وهي علامة إيجابية.

في بعض الأحيان يكون السعال بسيطًا ولكنه مؤلم مع ظهور علامات زيادة ضيق التنفس. وتشير مثل هذه العلامات إلى تراكم البلغم في الشعب الهوائية واستحالة إزالته، مما يهدد بتطور الانسداد في الجهاز التنفسي.

العامل السلبي هو أيضًا زيادة ضيق التنفس - دليل على ركود الدم في الرئتين أو تطور متلازمة التسمم. تعتبر هذه الحالة خطيرة بسبب ركود السوائل التي تسربت من الدورة الدموية للعضو إلى أنسجته، مما تسبب في تورم الجهاز التنفسي.

في كثير من الأحيان، يحدث الالتهاب الرئوي عند البالغين دون أعراض أو مع أعراض بسيطة، وهو أمر خطير في حد ذاته. يُطلق على هذا المرض اسم "أقنوم" الناجم عن عمليات الدم الراكدة في الرئتين (في المرضى غير المتحركين).

بسبب تغلغل الدم عبر جدران الأوعية الدموية، يتم تشكيل تورم القصيبات والحويصلات الهوائية، ويتم تخفيف أنسجتها، مما يسمح لمسببات الأمراض باختراق العضو بسهولة.

قد يتم إخفاء الأعراض كعلامات على مرض كامن تسبب في عدم قدرة المريض على الحركة لفترات طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون مظهر السعال بسيطا، ولكنه مؤلم. ما يجب أن تولي اهتماما خاصا، لأنه مع مثل هذا التطور للمرض، لا يتم استبعاد تطور المضاعفات في شكل خراج الرئة أو ذات الجنب القيحي.

مضاعفات الالتهاب الرئوي لدى شخص بالغ

تطور مضاعفات الالتهاب الرئوي لدى البالغين يمكن أن يحدث ليس فقط بعد المرض نفسه، ولكن أيضا في وقت شكله الحاد. إظهار كل من الأمراض الرئوية وخارج الرئة:

1. تدمير أنسجة الرئة بسبب تكوين تجاويف ذات أحجام مختلفة تميل إلى القيح.
2. ضعف انسداد الشعب الهوائية الناجم عن الوذمة (الانسداد).
3. التهاب نضحي في غشاء الجنب والأنسجة المصلية المحيطة بالرئة، مما قد يؤدي إلى تطور أمراض الأورام.
4. تلف جميع الأنسجة والأعضاء نتيجة لخلل في عمل القلب.
5. علامات التهاب عضلة القلب والتهاب التامور والتهاب الشغاف.
6. التهاب أغشية النخاع الشوكي والدماغ.
7. الصدمة الإنتانية هي سلسلة من الاضطرابات المرضية في الجهاز التنفسي والعصبي والقلب والأوعية الدموية.
8. الوذمة القلبية والإنتان، وانتشار العدوى عبر مجرى الدم.

إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب وبشكل كاف، مثل هذه المضاعفات يمكن أن يؤدي إلى الموت.

الفحص التشخيصي

من المستحيل تشخيص الالتهاب الرئوي بناءً على الأعراض وحدها، لأنها تشبه العديد من علامات أمراض الجهاز التنفسي. الاتصال بالتشخيص:

• بيانات من الدراسات العامة والكيميائية الحيوية للدم والبلغم؛
• فحص الأشعة السينية للتغيرات المرضية الموجودة في أنسجة الرئة وموقعها؛
• تنظير القصبات الليفية والفحص المقطعي للصدر؛
• تحديد العامل الممرض عن طريق زراعة الدم.

في الحالات المعقدة، يشارك طبيب الرئة في الفحص.

علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين

المبدأ الرئيسي للعلاج هو العلاج المعقد الذي يهدف إلى وقف التفاعلات الالتهابية في أنسجة الرئة.

العلاج من الإدمان

1. يتم تحديد اختيار المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لدى البالغين حسب نوع العامل الممرض البكتيري. الأكثر فعالية هي ليفوفلوكساسين، سوماميد، أفيلوكس، سيفيكس أو أمركسيكلاف. اعتمادًا على مسار المرض، يمكن وصف مجموعات من هذه الأدوية. وفي الحالات الشديدة، يتم دمجها مع تناول أدوية Tenavik أو Leflocin.
2. توصف طاردات للبلغم لعلامات السعال الرطب وصعوبة إخراج البلغم اللزج.
3. يتم إيقاف المسار الشديد للعملية عن طريق إزالة السموم وأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد التي تهدف إلى القضاء على الصدمة السامة.
4. في درجات الحرارة الحرجة، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة.
5. يمكن تخفيف ضيق التنفس الشديد ومتلازمة الحرمان الشديد من الأكسجين باستخدام أدوية القلب والأوعية الدموية.
6. توصف الفيتامينات المتعددة والمناعة لتقوية جهاز المناعة.

يتم تحديد جرعة الأدوية ومسار العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي بحت. لتسهيل التنفس، يتم وصف عدد من دورات العلاج الطبيعي للمرضى:

• العلاج بالأوكسجين؛
• العلاج بالتنفس الاصطناعي - التهوية الميكانيكية؛
• تقنيات الاستنشاق المختلفة

يتم استخدام جراحة التهاب أنسجة الرئة في العمليات المعقدة الناجمة عن تراكم قيحي في العضو.

الأساس للوقاية من الالتهاب الرئوي لدى البالغين هو القضاء على انخفاض حرارة الجسم وتصلب الجسم المنهجي. هناك عوامل أخرى مهمة أيضًا:

• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.
• تمارين التنفس الخاصة؛
• التطعيم ضد الأنفلونزا والتطعيم ضد المكورات العقدية (كبار السن - 65 سنة)؛
• التقليل من استنشاق المواد الضارة والغبار.

التطبيب الذاتي لهذا المرض غير مقبوللأنه يعقد ويطيل عملية الشفاء، يمكن أن يؤدي إلى الموت.

الالتهاب الرئوي: رمز ICD 10

في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، الالتهاب الرئوي هو:

الفئة العاشرة. أمراض الجهاز التنفسي

J10-J18 - الانفلونزا والالتهاب الرئوي

J18 - الالتهاب الرئوي دون تحديد العامل المسبب

• J18.0 - الالتهاب الرئوي القصبي، غير محدد
• J18.1 - الالتهاب الرئوي الفصي، غير محدد
• J18.2 - الالتهاب الرئوي الأقنوم، غير محدد
• J18.8 - الالتهاب الرئوي الآخر، العامل المسبب غير محدد
• J18.9 - الالتهاب الرئوي، غير محدد