بعد تركيب منظم ضربات القلب ، عجز كامل. جهاز تنظيم ضربات القلب: الأنواع ومبدأ التشغيل وموانع الاستعمال

تسمى أجهزة تنظيم ضربات القلب محركات القلب الاصطناعي. هذه أجهزة مصممة للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لتثبيته. يتم استخدامها في حالات الاضطرابات الخطيرة في ضربات القلب ، على سبيل المثال ، مع الحصار ، والنبض النادر ، وضعف العقدة الجيبية ، في حالة التوقف الطويل بين ضربات القلب ، وما إلى ذلك.

يشار إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب لجميع أنواع بطء القلب التي تهدد حياة الإنسان. معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

في الحالة الطبيعية ، يعتمد إيقاع القلب الطبيعي والصحي على النبضات الكهربائية التي تحدث في العقدة الجيبية لنظام التوصيل للقلب. في حالة انتهاك عملية تكوين النبضات ، هناك انتهاك لتكرار تقلصات عضلة القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد هذا الجهاز الصغير - جهاز تنظيم ضربات القلب.

ماذا يحبون؟

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني يتكون من دائرة خاصة يتم من خلالها توليد النبضات. كما يحتوي على أسلاك قطب كهربائي وبطارية تحافظ على تشغيل الجهاز. يمكن أن يكون الجهاز من غرفة واحدة أو غرفتين أو ثلاث غرف.

غرفة واحدة- مصممة لتنشيط حجرة أو أذين أو بطين قلب واحد ؛

غرفة مزدوجة- إدراك وتحفيز غرف القلب والأذين والبطين ؛

ثلاث غرف- يتم تركيبها في مرضى قصور القلب وكذلك لعلاج تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني وجميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد حياة المريض.

كيف يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يتم تركيب الجهاز من قبل الطبيب باستخدام التخدير الموضعي. من خلال شق صغير موازٍ لعظمة الترقوة. بعد تجاوز الوريد تحت الترقوة ، يتم إدخال أقطاب جهاز تنظيم ضربات القلب في الأجزاء المقابلة لعضلة القلب. تتم العملية برمتها تحت سيطرة الأشعة السينية.

ثم يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالقلب وجهاز تنظيم ضربات القلب. الآن يتم وضع الجهاز في منطقة معينة تقع في إسقاط كبير عضلة الصدر. مباشرة بعد التثبيت ، يضبط المحفز الإيقاع ، وينقل النبضات المناسبة للقلب ، ويبدأ في الانقباض بشكل صحيح ، مع الحفاظ على إيقاع منتظم وكاف.

الجهاز متصل عضلة القلب حسب المبدأ ردود الفعل. يتحكم في نشاطه الكهربائي ويحفز القلب فقط عند الحاجة.

ولكن في حالة توقف الانقباض ، عندما لا ينبض القلب على الإطلاق أو يكون إيقاعه نادرًا للغاية ، يبدأ الجهاز في العمل في وضع التحفيز المستمر ، وإرسال نبضات بتردد معين يحدده الطبيب. إذا كان هناك نشاط قلبي جوهري ، ينتقل جهاز تنظيم ضربات القلب إلى وضع الاستعداد وسيتم تشغيله مرة أخرى عند الحاجة.

فترة ما بعد الجراحة

قبل الخروج من المستشفى ، تتم برمجة الجهاز وفقًا للبرنامج ومع احتساب احتياجات التنبيه. بعد العودة إلى المنزل ، يجب أن تلتزم قواعد معينةلمساعدتك على التعافي بسرعة وبنجاح بعد الجراحة.

بعد حوالي أسبوعين ، بعد استعادة حالتك الصحية ، يمكنك العودة تدريجيًا إلى حياتك اليومية العادية. ولكن لمدة شهر أو شهرين آخرين ، يجب تجنب النشاط البدني المكثف ، خاصة في الجزء العلوي من الجسم. لا ترفع أوزانًا تزيد عن 5 كجم. تذكر أن الغرز قد تنفصل عن الأحمال (ستزال بعد حوالي أسبوع من إجراء تركيب منظم ضربات القلب).

أثناء فترة التعافي ، احرص على عدم القيام بحركات مفرطة ومفاجئة للكتف أو الذراع على الجانب الذي تم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب فيه ، حتى لا يتم إخراج الأسلاك عن طريق الخطأ.

لا يمكنك قيادة السيارة لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية. خلال هذه الفترة أيضًا ، لا يجب جز العشب وتجريف الثلج. حتى يسمح الطبيب ، قم بتحويل هذه المسؤوليات إلى أفراد الأسرة الآخرين.

إذا ، عند أداء العادي عمل سهلحول المنزل ، على سبيل المثال ، عند غسل الأطباق ، تشعر فجأة بالتوعك ، وتضع الأشياء جانبًا وتستريح. لا تنس أن المحفز ليس قلبًا جديدًا. إنه يدير فقط إيقاعها. وإذا كان القلب ضعيفًا قبل العملية ، فبعد تركيب الجهاز ، لم يصبح أقوى. استقر النبض وأصبح أكثر اتزانًا وقياسًا.

الحياة الطبيعية بعد الجراحة

في أغلب الأحيان ، يهتم المرضى بما إذا كان من الممكن استخدام محفز جوال. بالطبع في العالم الحديثيصعب العيش بدونه الوسائل الحديثةروابط.

ومع ذلك ، لا يزال يتعين مراعاة بعض القيود. على سبيل المثال ، تحدث على هاتفك المحمول بأقل قدر ممكن. لا ترتديه على صدرك وعنقك وجيب صدرك. من الأفضل الاحتفاظ بالهاتف في حقيبة يد أو حقيبة.

لا يؤثر التلفزيون والكمبيوتر والمعدات المكتبية والغسالة ومعظم الأجهزة المنزلية على عمل جهاز تنظيم ضربات القلب. ولكن لتكون قريبة فرن المايكرويفغير مرغوب فيه ، لأنه قد يؤثر على الجهاز المثبت.

عندما تذهب إلى طبيب الأسنان ، تأكد من إخباره بأن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.

قبل السفر ، تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية المتابعة بأمان من خلال شاشات الأمن في المطار. في الحالات التي تظهر فيها مواقف تهدد الحياة ، اطلب العناية الطبية الفورية. كن بصحة جيدة!

أجهزة تنظيم ضربات القلب. ما هذا؟ تصنيف أجهزة تنظيم ضربات القلب. مواصفات الجهاز والعناية به

شكرًا

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب ولماذا هو مطلوب؟

متى يتم إعطاء جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض؟

في أغلب الأحيان ، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لمعالجة المشكلات التالية:

• بطء القلب.بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة تنقبض جميع أجزاء عضلة القلب بالترتيب الصحيح. من غير المرجح أن تنتج دفعة تحفز الانقباض. لهذا السبب ، يتم ضخ الدم بشكل أسوأ عبر الجسم. إذا تعذر تحديد سبب بطء القلب والقضاء عليه ، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب للمريض الذي سيحافظ باستمرار على معدل ضربات القلب ضمن النطاق الطبيعي.
• توقف الانقباض.توقف الانقباض هو عدم وجود تقلصات في القلب لفترة معينة من الوقت. إذا كانت دراسة تخطيط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب) تم العثور على نوبات توقف الانقباض تستمر لمدة 3 ثوانٍ أو أكثر ، وهذا مؤشر على تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
• انخفاض معدل ضربات القلب ( معدل ضربات القلب) تحت الحمل.دراسة مهمة في أمراض القلب هي تخطيط القلب أثناء التمرين. عادة ، يزيد معدل ضربات القلب استجابة للتمرين. إذا لم يحدث ذلك ، يُعتقد أن القلب غير قادر على تغطية احتياجات الجسم المتزايدة من الأكسجين ، ومن الأفضل للمريض تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.
• كتلة الأذينية البطينية.يسمى الإحصار الأذيني البطيني الانسداد الكامل أو الجزئي للنبضات في العقدة بين الأذينين والبطينين. نتيجة لذلك ، تفقد غرف القلب إيقاع الانقباضات ، ويقل حجم الدم الذي يتم ضخه. ليست كل السدود الأذينية البطينية مؤشرًا لتركيب منظم ضربات القلب. يتم اتخاذ القرار في كل حالة فردية من قبل الطبيب المعالج.

استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب في مختلف الأعمار ( عند الأطفال والمراهقين وما إلى ذلك.)

يجب على آباء الأطفال الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة الانتباه إليها الميزات التالية:

• لا يمكن الاستحمام الكامل للطفل إلا بعد الشفاء التام ندبة ما بعد الجراحة. قبل ذلك ، يمكن الفرك أو الغسل فقط دون دخول الماء إلى منطقة الزرع في الجسم.
• يجب مراقبة الطفل الصغير باستمرار ، حيث يمكن للجسم رفع الجلد قليلاً. غالبًا ما يبدأ الأطفال بدافع الفضول في تحريك الجهاز تحت الجلد ، مما قد يتسبب في حدوث أعطال.
• يستثني وجود جهاز تنظيم ضربات القلب في الطفل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. يجب مناقشة إمكانية زيارة الأقسام المختلفة مع الطبيب المعالج. على أي حال ، يجب إبلاغ قادة الأقسام والمدربين بأن الطفل لديه جهاز لتنظيم ضربات القلب.
• الجهاز المزروع ليس مانعًا للحضور إلى روضة أطفال أو مدرسة. ومع ذلك ، يجب على المعلمين والمعلمين أن يكونوا على دراية بهذا الأمر وأن يعتنوا بالطفل.
• كما أن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ليس من الموانع المطلقة للتلقيح الروتيني. ومع ذلك ، فمن الأفضل عدم التطعيم لأول مرة بعد زرع الجهاز. هذا ليس بسبب وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ، ولكن بسبب التدخل الجراحي نفسه ، وبعد ذلك يجب أن يتعافى الجسم. إذا لزم الأمر ، يقوم الأطفال بعمل تقويم فردي للتطعيم.
• التنشئة النفسية والعاطفية للطفل هي أيضًا مهمة مسؤولة للغاية. يطور العديد من الأطفال مجمعات مع تقدمهم في السن. من المهم تعليم الطفل جميع الاحتياطات والتطور العادات الصحيحة. بعد ذلك ، يتم شرح للأطفال أنهم يستطيعون أن يعيشوا حياة كاملة ولا يختلفون عن الأطفال الآخرين.

حاليًا ، يتم تطوير نماذج جديدة أكثر إحكاما لأجهزة تنظيم ضربات القلب ، مما سيسهل العمليات في مرحلة الطفولة إلى حد كبير.

ما هي إيجابيات وسلبيات تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم؟

إيجابيات وسلبيات جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم

كيف تختار أفضل جهاز لتنظيم ضربات القلب؟

بشكل عام ، عند اختيار جهاز تنظيم ضربات القلب ، انتبه إلى الميزات التالية للجهاز:

• نوع الجهاز ( غرفة واحدة ، غرفة مزدوجة ، إلخ.);
• تكوينات القطب.
• آلية تثبيت القطب.
• نوع المادة العازلة
• مكان زرع الجسم.
• قدرة البطارية؛
• تكلفة الجهاز ، إلخ.

أنواع وأنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب

في أغلب الأحيان ، يتم تصنيف أجهزة تنظيم ضربات القلب وفقًا لمجال التحفيز. في هذه الحالة لا يستطيع المريض اختيار الجهاز ويساعده الطبيب المعالج. أكثر الأجهزة ملاءمة مع عمر خدمة طويل ( بطارية جيدة) وإمكانية عدم الاتصال بضبط وضع التشغيل. في معظم عيادات تنظيم ضربات القلب ، يمكن للمريض التعرف على الاختلافات بين النماذج المختلفة واستشارة أخصائي.

تصنيف أجهزة تنظيم ضربات القلب

وفقًا لمبدأ الاستخدام ، يمكن تقسيم أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى الفئات التالية:

• مؤقت.تستخدم أجهزة ضبط نبضات القلب المؤقتة بشكل شائع في وحدات العناية المركزة. يتم إحضار الأقطاب الكهربائية إلى القلب ، لكن لا يتم زرع جسم الجهاز. وبالتالي ، يتم الحفاظ على الإيقاع لفترة قصيرة نسبيًا حتى يقوم الأطباء بإصلاح المشكلة.
• دائم.يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة لفترة طويلة ( 5 - 10 سنوات أو أكثر). هم ، بدورهم ، لديهم تصنيفهم الخاص.
• أنواع أخرى من السرعة.تشمل الأنواع الأخرى ، على سبيل المثال ، أجهزة تنظيم ضربات القلب عبر المريء ، عند استخدامها يتم إدخال القطب الكهربي في المريء لفترة من الوقت ، ولا يتم نقله إلى عضلة القلب عبر الأوعية. السرعة الخارجية من خلال الجدار ممكنة أيضًا صدر. وفقًا للآلية ، فإن هذه الأجهزة قريبة من أجهزة تنظيم ضربات القلب ونادرًا ما تستخدم في الممارسة.

وفقًا لعدد الأقطاب الكهربائية ، تُصنف نماذج أجهزة ضبط نبضات القلب الدائمة على النحو التالي:

• غرفة واحدة.لديهم قطب كهربائي واحد في غرفة واحدة من القلب ، حيث يتم ملاحظة اضطرابات الإيقاع.
• غرفتين.يتم وضع قطبين كهربائيين على قسمين من عضلة القلب ( عادة في غرفتين من غرف القلب). توفر هذه الأجهزة ضخ الدم بشكل أكثر كفاءة.
• ثلاث غرف.يتم إحضار ثلاثة أقطاب كهربائية إلى القلب ، قادرة على تنظيم إيقاع الانقباضات بشكل كامل. عادة ما تكون هذه النماذج مجهزة كمية كبيرةميزات إضافية.
• أربع غرف.نادرًا ما تُستخدم النماذج ذات الأقطاب الكهربائية الأربعة ولمؤشرات خاصة فقط.

أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة والدائمة

الاختلافات بين أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة والدائمة

غرفة واحدة

تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة الواحدة أحيانًا في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر. ايضا نوع معينيمكن زراعته لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ( جامعة SSSU). الخيار الأفضلسيكون هناك نموذج مكيّف للتردد قادر على تنظيم التردد نفسه. يفرض التردد الثابت قيودًا خطيرة على النشاط البدني ويخلق تهديدات معينة بحدوث مضاعفات.

غرفة مزدوجة

يوصف جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة في الحالات التالية:

• بطء القلب مع متلازمة Morgagni-Adams-Stokes.
• كتلة أذينية بطينية غير كاملة ( 2 أو 3 درجات);
• غياب استجابة مناسبةقلوب للنشاط البدني
• متلازمة الجيوب السباتية
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة ليس دائما);
• بعض الاضطرابات الأخرى للإيقاع ووظيفة التوصيل لعضلة القلب.

ثلاث غرف

تعتبر أجهزة تنظيم ضربات القلب المكونة من ثلاث غرف أكثر الخيارات الوظيفية للمرضى. لا تحتوي النماذج الحديثة على تكييف التردد فحسب ، بل تحتوي أيضًا على عدد من المستشعرات الخاصة التي تستجيب للتغيرات في العلامات الحيوية. لذلك يمكن للجهاز تنظيم معدل ضربات القلب حسب درجة حرارة الجسم أو معدل التنفس أو التنظيم العصبي الطبيعي ( على سبيل المثال ، في حالة من الإثارة النفسية والعاطفية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تجهيز جهاز تنظيم ضربات القلب المكون من ثلاث حجرات بجهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان. تعمل المجموعة الواسعة من ميزات الطرز ثلاثية الغرف على زيادة تكلفتها مقارنةً بأجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة المزدوجة أو ذات الغرفة الواحدة.

أربع غرف

مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان ( العلاج بإعادة التزامن)

كقاعدة عامة ، يجب تغيير أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان أكثر من مرة ، لأن بطاريتها تستنزف بشكل أسرع. متوسط ​​المدىخدمتهم 5-7 سنوات. تتشابه الاحتياطات في الحياة اليومية تقريبًا مع تلك الموجودة في المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب التقليدي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشخص الذي يستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع لا "يصدم". حتى في لحظة التفريغ ، يمكنك لمسها ، ولن يشعر الشخص الآخر بأي شيء عمليًا.

عبر المريء

يتمتع استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب عبر المريء بالمزايا التالية:

• الإجراء غير جراحي ، أي على عكس أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية أو الخارجية الأخرى ، لا يلزم إجراء جراحة ؛
• خطر حدوث مضاعفات ضئيل ، لأن الإجراء ليس مؤلمًا ولا يستغرق الكثير من الوقت ؛
• فعالية تحفيز عضلة القلب مع الإدخال الصحيح للقطب المسبار في المريء هي نفسها عمليا كما هو الحال مع الطرق الأخرى لتحفيز القلب ؛
• يمكن استخدام الإجراء للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب الحاد ولأغراض التشخيص ؛
• بعد العملية ، يعود إيقاع القلب الطبيعي بسرعة إلى طبيعته ؛
• تكلفة الانظام عبر المريء أقل من تكلفة الانظام التقليدي.

النخاب

يتمتع جهاز تنظيم ضربات القلب النخابي بالمزايا التالية:

• يتم تثبيت الجهاز من خلال شق صغير في الفراغ الوربي ، أي يتم تقليل الإصابات أثناء العملية.
• الجسم متصل بالصدر وليس تحت الجلد ، لذلك فهو أقل عرضة للإجهاد الميكانيكي ( الإزاحة والصدمة وما إلى ذلك.).
• يقلل عدم وجود أقطاب كهربائية يتم إمدادها عبر الأوعية من خطر الإصابة بجلطات الدم ويحافظ على تدفق الدم بشكل كامل.
• الجهاز مناسب للاستخدام في أمراض القلب للأطفال ، حيث يكون قطر الأوعية عند الأطفال الصغار أصغر ، ويمكن أن يؤدي إمداد الأقطاب الكهربائية لأجهزة تنظيم ضربات القلب التقليدية إلى حجب تجويفهم.

منظم ضربات القلب اللاسلكي

حتى الآن ، تمت الموافقة على غرس النماذج اللاسلكية فقط لأنواع معينة من اضطرابات التوصيل ( على سبيل المثال ، بعض المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني). بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال من الصعب جدًا العثور على عيادات تقوم بمثل هذه العمليات. ومع ذلك ، مع تقدم هذه التقنية ، ستحل أجهزة تنظيم ضربات القلب اللاسلكية محل النماذج القديمة تدريجيًا.

ما هو معدل ضربات القلب التكيفي؟

في الخارج ( مؤقت) أجهزة تنظيم ضربات القلب

السرعة الخارجية لها الميزات التالية:

• يتطلب معدات خاصة
• لا يمكن الاحتفاظ بها لفترة طويلة ؛
• تنقبض عضلات القلب مع عضلات الجذع ( جدار الصدر) بين الأقطاب الكهربائية ؛
• يرتبط بأحاسيس قوية جدًا ؛
• من المستحسن إعطاء المريض المهدئات أو المسكنات قبل العملية ؛
• لديه كفاءة أقل في استعادة معدل ضربات القلب);
• يتم إجراؤها عادة خارج المستشفى عند الضرورة القصوى.

الإصدار الأكثر شيوعًا من جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي هو جهاز مؤقت ، والذي ، من حيث المبدأ ، لا يختلف كثيرًا عن الجهاز المزروع من حيث آلية العمل. توضع الأقطاب الكهربائية أيضًا في القلب ( من خلال الأوردة المركزية) ، وتنشيط أجزاء معينة من عضلة القلب. ومع ذلك ، لا يتم زرع جسم جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي تحت الجلد ، ولكنه يظل بالخارج.

المريض الذي لديه مثل هذا الجهاز موجود في وحدة العناية المركزة. يتم تنظيم معدل ضربات القلب بشكل مصطنع حتى يتم استعادة الأداء الطبيعي للقلب. على سبيل المثال ، بعد نوبة قلبية ، تتضرر عضلة القلب بسبب الانقطاعات المؤقتة في الدورة الدموية في الأوعية التاجية (أوعية القلب). حتى يتم إصلاح الضرر ، يمكن أن تحدث اضطرابات خطيرة في النظم. يتم تزويد المريض بجهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي ، والذي سيقضي على هذه الأعراض. مع استعادة الدورة الدموية ، يعود عمل العضلات إلى طبيعته ، وتختفي الحاجة إلى التحفيز الاصطناعي. إذا لم يتم إصلاح التلف ، يتم ببساطة استبدال منظم ضربات القلب الخارجي بجهاز مزروع بشكل دائم.

ينطوي استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي على مخاطر معينة. يبقى الجرح المفتوح باستمرار في الجلد ، يتم من خلاله توصيل القطب الكهربائي في القلب بالجسم من الخارج. بهذه الطريقة ، يمكن أن تنتقل العدوى مباشرة إلى مجرى الدم ، وهو أمر محفوف بمضاعفات خطيرة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر كبير من حدوث إزاحة عرضية للأقطاب الكهربائية. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية المؤقتة يخضعون للعناية المركزة ، حيث يتم رعاية موقع إدخال القسطرة يوميًا ويتم فحص وظيفة القلب باستخدام مخطط كهربية القلب.

المعايير الفنية والخصائص والعناية بأجهزة تنظيم ضربات القلب

أي نموذج لجهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع لديه الأوضاع القياسيةالعمل الذي يمكن أن يفشل في ظل ظروف معينة.
إذا لزم الأمر ، يمكن تغيير وضع تشغيل الجهاز. في الأجهزة الحديثة ، يتم ذلك عن بُعد باستخدام معدات خاصة.

عند إعداد وضع معين لجهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن المواصفات التالية لها أهمية قصوى:

• تواتر توليد النبضات.النماذج بدون استجابة تردد تعمل بإيقاع ، يصفه الأطباءعند التثبيت. هذه خاصية مهمة ، لأن سرعة ضخ الدم في الجسم تعتمد على معدل ضربات القلب. لا ينبغي أن يكون مرتفعًا جدًا حتى لا يضع عبئًا إضافيًا على عضلة القلب ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يغطي احتياجات الجسم. تعمل النماذج التكيفية للتردد على تغيير التردد حسب الحاجة ، ولكن أيضًا ضمن حدود محددة مسبقًا.
• قوة الدافع المتولد.من أجل الإثارة الفعالة لعضلة القلب وانقباضها الكامل ، يجب اختيار القوة المثلى للنبضات المتولدة. إنه فردي إلى حد كبير ويعتمد على حساسية الخلايا العضلية ( الاهتياجية). سيؤدي ضعف النبضات إلى عدم استقرار جهاز تنظيم ضربات القلب. في بعض المرضى ، مع تقدم المرض الأساسي ، قد تحدث تغيرات في بنية عضلة القلب. لهذا السبب ، تقل قابلية التعرض للنبضات ، وعليك اللجوء إلى أخصائي يقوم بإعادة برمجة الجهاز ويزيد من قوة التصريفات الموردة.
• التكيف مع التردد.مع تكييف التردد ، يكون منظم ضربات القلب مزودًا بأجهزة كشف خاصة تسجل عمل القلب واحتياجات الجسم. تعد النماذج التي تحتوي على هذه الوظيفة أكثر ملاءمة للاستخدام. على سبيل المثال ، لا يمكن تشغيل منظم ضربات القلب إلا عند الحاجة ، مما يوفر طاقة البطارية ويزيد من عمر الجهاز.
• إمكانية تقويم نظم القلب.بعض الموديلات مزودة بجهاز إزالة رجفان القلب المدمج ، والذي يمكنه تشغيل القلب تلقائيًا في حالة التوقف أو استقرار الإيقاع في حالة حدوث أعطال خطيرة.

كيف تعمل أجهزة تنظيم ضربات القلب

القلب أجوف الجهاز العضلييضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. بسبب الانكماش المستمر للعضلات في جدران الأقسام الأربعة ( الكاميرات) للقلب والعمل المنسق للصمامات ، يتم توجيه تدفق الدم باستمرار إلى الأوعية الضرورية. يتم توفير تقلص العضلات المناسب من خلال ما يسمى بنظام التوصيل. هذه خلايا خاصة في جدران القلب قادرة على نشر النبضات الكهربائية بسرعة. هناك أيضًا عدد من الخلايا المسؤولة عن توليد هذا الدافع.

عادة ما ينحصر عمل القلب في الظواهر التالية:

• ينشأ الدافع الكهربائي الحيوي في العقد الخاصة - الجيبية الأذينية والأذينية البطينية.
• ينتشر الدافع على طول حزم وألياف نظام التوصيل الموجود في جدران القلب.
• تحت تأثير النبضة ، تنقبض أجزاء عضلة القلب بالتتابع ، وتقطر الدم من حجرة إلى أخرى.
• بعد الانكماش ، تبدأ مرحلة عودة الاستقطاب. تسترخي خلايا العضلات وتمتلئ الغرفة بالدم.
• يتم منع التدفق العكسي للدم بواسطة الصمامات الموجودة على حدود الانتقال من تجويف إلى آخر.

مبدأ تشغيل منظم ضربات القلب في أي نموذج هو على النحو التالي. يولد الجهاز نبضات كهربائية بتردد معين وقوة معينة ، مما يكبح الطبيعي نشاط الكهرباء الحيويةقلوب. تتحكم هذه النبضات في تقلص عضلة القلب ، مما يجعلها تعمل بشكل صحيح. وهكذا ، يعمل القلب بشكل طبيعي في أمراض مختلفة. جهاز تنظيم ضربات القلب هو ببساطة لا غنى عنه للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تطوير وتوزيع النبضات بطريقة طبيعية.

ما هي طرق عمل منظم ضربات القلب؟

في الوقت الحالي ، يوجد وضع ترميز خاص يستخدم بشكل أساسي من قبل المتخصصين في هذا المجال. يتكون من ثلاثة أو أربعة أو خمسة أحرف ( حسب طراز الجهاز والنظام المعتمد في الدولة).

يحتوي رمز الوضع على المعلومات التالية:

• حجرة أو غرف القلب التي يحفزها الجهاز ؛
• حجرات أو حجرات القلب التي يكتشفها الجهاز ؛
• توافر تكييف التردد ؛
• استجابة العضلات لنبضة واردة ؛
• معلمات جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان ( إذا قدمت).

عمر خدمة أجهزة تنظيم ضربات القلب كم مرة يجب تغيير البطارية)

تعتمد حياة جهاز تنظيم ضربات القلب على العوامل التالية:

• نوع الجهاز.يحدد نوع الجهاز وطريقة تشغيله إلى حد كبير معدل نفاد البطارية. إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب يعمل بشكل مستمر بعد الجراحة ، فسوف تستنزف البطارية بشكل متساوٍ وبسرعة نسبية. لا يتم تشغيل الأجهزة "الذكية" إلا عند الضرورة ، لأنها تراقب بنفسها إيقاع القلب. وبالتالي ، في وضع السكون ، لا يتم تفريغ البطارية تقريبًا ، ويزداد عمر الخدمة الإجمالي للجهاز بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب "بتسجيل" إيقاع القلب وتخزينه. يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة تكاليف الطاقة ويمكن أن يقصر بشكل عام من عمر الجهاز.
• نوع البطارية.تستخدم نماذج مختلفة من أجهزة ضبط نبضات القلب مصادر طاقة مختلفة. كل نوع من البطاريات له عمر خدمة مقدر خاص به ، "احتياطي الطاقة" ، بسبب تصميمه وخصائصه التقنية. بالطبع ، ستستمر الطرز ذات البطاريات الأكثر قوة لفترة أطول.
• تشخيص المريض.كما أن لأمراض المريض تأثير معين على حياة جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا كانت هناك حاجة إلى تنظيم العديد من غرف القلب ، فستعمل الماكينة بجهد أكبر وستنفد البطارية بشكل أسرع. إذا لم تكن هناك حاجة للتحفيز المستمر ، والمشكلات تحدث فقط من حين لآخر ، يكون استهلاك الطاقة أبطأ.
• المضاعفات.يمكن أن يكون سبب الاستبدال العاجل لجهاز تنظيم ضربات القلب مضاعفات مختلفة. تظهر أحيانًا في الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الزرع ، وأحيانًا بعد بضع سنوات. في كثير من الأحيان ، في السرير تحت الجلد ، حيث يتم تثبيت جسم الجهاز ، يتطور العملية الالتهابية. في الحالات الشديدة ، يُجبر هذا الأطباء على إزالة جهاز تنظيم ضربات القلب أو استبداله بشكل عاجل ، على الرغم من أن حياته لم تنتهِ بالفعل. قد يكون سبب هذا التعقيد هو العدوى أثناء الجراحة أو إزاحة الجسم تحت الجلد.
• اضطرابات غير متوقعة.يمكن أن تؤثر بعض العوامل الخارجية على أداء جهاز تنظيم ضربات القلب ( على سبيل المثال مجال مغناطيسي قوي). في حالات نادرة ، يؤدي هذا إلى أعطال خطيرة ، ويجب استبدال الجهاز أو إعادة تكوينه.
• بعض الحالات الحرجة.نتيجة الاصابات او تفاقم الامراض المختلفة قد يحتاج المريض الى حالة طارئة الرعاىة الصحية. إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب يعقد الوصول أثناء الجراحة أو يتعارض مع تقديم المساعدة ، فسيتم إزالته ( طبعا مع كل الاحتياطات).

هل أحتاج إلى تكرار العملية لاستبدال البطارية ( البطارية) جهاز تنظيم ضربات القلب؟

هل يلزم استبدال الأقطاب الكهربائية بمرور الوقت؟

هل من الممكن برمجة وإعادة برمجة جهاز تنظيم ضربات القلب في المنزل؟

لا يتم فحص جهاز تنظيم ضربات القلب وإعادة برمجته في المنزل للأسباب التالية:

• معدات خاصة.من حيث المبدأ ، فإن معدات فحص أجهزة تنظيم ضربات القلب وضبطها ليست ضخمة جدًا ويمكن تسليمها إلى منزل المريض. ومع ذلك ، فإن مجموعة كاملة من الأجهزة للجميع الحالات الممكنةالنقل لا يزال يفشل. سيكون بالمستشفى أيضًا معدات إذا لزم الأمر للتحقق من موضع الأقطاب الكهربائية ( الأشعة السينية ، تخطيط صدى القلب ، إلخ.) أو خيارات إضافية أخرى.
• نقص المتخصصين.ليس في جميع العيادات و أقسام أمراض القلبيوجد متخصصون ومعدات لاختبار وضبط أجهزة تنظيم ضربات القلب. زيارة منزلية ( على الرغم من أنه ممكن من الناحية النظرية) يتم إجراؤه نادرًا جدًا ، لأنه لا يسمح بتغطية عدد كبير من المرضى.
• خطر حدوث مضاعفات.من حيث المبدأ ، لا يعد الفحص وإعادة البرمجة عمليات تلاعب خطيرة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد لا يستجيب الجهاز أو قلب المريض بشكل كافٍ تأثيرات خارجية (على سبيل المثال ، يتم فحص شحن البطارية باستخدام مغناطيس خاص). قد يؤدي فشل الإيقاع في هذه الحالة من الناحية النظرية إلى تعريض حياة المريض للخطر إذا حدث ذلك في المنزل. يوجد بالمستشفى دائمًا أطباء ومعدات لتقديم الإسعافات الأولية وتقليل مخاطر حدوث أي مضاعفات.

هل يصدر جهاز تنظيم ضربات القلب أي أصوات أثناء العملية؟

في الممارسة الطبيةعلى نحو متزايد ، هناك مرضى يعتبر جهاز تنظيم ضربات القلب ضرورة حيوية بالنسبة لهم. يساعد الجهاز في التعامل مع الخفقان الذي كان يؤدي في السابق إلى الإعاقة والوفاة المبكرة للمريض.

تؤدي اضطرابات القلب حتمًا إلى فقدان وظائف الآخرين. اعضاء داخليةبما في ذلك الجهاز العصبي المركزي ، بسبب نقص الأكسجين. يمكن أن تتطور الحالة المرضية مع بطء معدل النبض (بطء القلب) ، وعدم انتظام ضربات القلب معقد بسبب عدم انتظام دقات القلب ، والحصار المفروض على العضو ، حيث يفشل توصيل النبضات الكهربائية.

تحدث الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب ومؤشرات التثبيت في الأمراض التالية:

• متلازمة العقدة الجيبية الأذينية الضعيفة ، حيث ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 أو أقل. ويشمل أيضًا انسداد الجيوب الأنفية وبطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب (يتم استبدال نوبات تواتر ضربات القلب المنخفض بنوبات عدم انتظام دقات القلب).
• الحصار الأذيني البطيني (ضعف التوصيل الأذيني البطيني) 2-3 درجات.
• أمراض الجيوب السباتية - هبوط بسرعةتواتر دقات القلب أثناء تهيج مكان التمدد الداخلي الشريان السباتي. يمكن أن تحدث بسبب الحركة النشطة للرأس أو الضغط على الرقبة بالملابس. تتجلى دوار شديدوالإغماء.
• الحاجة ل علاج بالعقاقير(على سبيل المثال ، "أميدارون") لتطبيع وظيفة انقباض القلب في مختلف أنواع الحصار وعدم انتظام ضربات القلب.
• أنواع أخرى من بطء القلب ، والتي تصاحبها تشنجات و / أو فقدان للوعي بسبب توقف قصير المدى للنظام الكهربائي للقلب (توقف الانقباض).
• عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي.

• رجفان أذيني.
• حالات منتظمة من الانقباضات الخارجية مع احتمال كبير للانتقال إلى الرجفان البطيني ، وفشل البطين الأيسر ، وغالبًا ما ينتج عن نوبة قلبية.

يشار إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب في الحالات التي لا يمكن فيها التعامل مع الظروف التي تهدد الحياة بالطرق الطبية.

ما هي أجهزة تنظيم ضربات القلب؟

للحصول على فكرة عن طريقة التثبيت وأنواع الأجهزة ، من الضروري فهم ماهية جهاز تنظيم ضربات القلب وما هو مبدأ تشغيله.

جهاز تنظيم ضربات القلب (pacer) ، المعروف أيضًا باسم منظم ضربات القلب الاصطناعي ، هو جهاز يحافظ على معدل ضربات القلب الطبيعي أو يفرضه ، ويثبط بؤر إثارة النبضات الأخرى ، ويراقب نبض المريض نفسه.

هيكل EX

النماذج الحديثة من أجهزة ضبط نبضات القلب الاصطناعية تشبه أجهزة الكمبيوتر الصغيرة: فهي تتكون من أقطاب كهربائية ودائرة كهربائية معقدة وبطارية ، مما يسمح لها بالعمل في المتوسط ​​لمدة 10 سنوات تقريبًا. تم تصميم أجهزة تنظيم ضربات القلب الجديدة من أجل مدة أطولالعمل - حتى 12-15 سنة.

بمساعدة دائرة كهربائية دقيقة ، يتعرف الجهاز على الإمكانات الكهربائية لعضلة القلب - بمعنى آخر ، مخطط القلب. تُزرع أقطاب كهربائية ذات رأس حساس في سمك عضلة القلب ، مما ينقل المعلومات حول النبضات ويعيد الشحنات الكهربائية التي تجعل إيقاع النبض طبيعيًا.

تختلف أبعاد الجهاز حسب الطراز والوظائف ، ويبلغ متوسط ​​الوزن حوالي 50 جرامًا.

تصنيف

يتم تقسيم أجهزة تنظيم ضربات القلب حسب الغرض وعدد الأقطاب الكهربائية. حسب الغرض ، يتم تصنيفها إلى:

• أجهزة تنظيم ضربات القلب ، والتي تُستخدم لبطء القلب لضمان المعدل الطبيعي لإخراج الدم.
• أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان ، والتي ، بالإضافة إلى وظيفة منظم ضربات القلب مع تقلصات نادرة في القلب ، قادرة على التعرف على حالة الرجفان واستعادة معدل ضربات القلب الطبيعي باستخدام تفريغ كهربائي قوي من 12-35 J أو دوائر التحفيز الخاصة.

وفقًا لعدد الأقطاب الكهربائية ، يتم تقسيم EX-s إلى:

• غرفة واحدة. يتم وضع الرصاص في البطين الأيسر ويبدأ في تقلص التجاويف الأخرى. نادرًا ما يتم استخدامه ، لأنه في حالة تزامن الإيقاعات الأذينية والبطينية ، تتعطل الدورة الدموية للقلب. عديم الفائدة لاضطراب النظم فوق البطيني.
• غرفتين. مزود بقطبين كهربائيين يوضعان في البطين والأذين. تحكم جيد وتنسيق إيقاع تقلصات التجاويف.
• ثلاث غرف. هم الأكثر مثالية وفسيولوجية. توجد ثلاثة أقطاب كهربائية في البطينين والأذين الأيمن ، على التوالي. تُستخدم هذه النماذج بنشاط في الانقباضات غير المتزامنة للبطينين الأيمن والأيسر.

يتم تصنيف السرعة أيضًا حسب المدة. تم تعيين EX لأنواع التعريض الضوئي التالية:

• دائم. يتم إجراء الغرس النخابي فقط على افتح قلبكأجهزة خاصة.

• مؤقت. يتم استخدامه قبل تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم ، مع جرعة زائدة من المخدرات أو فشل عابر في ضربات القلب. لتحقيق الاستقرار في حالة المريض ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الإنعاش الخارجي أو إنعاش شغاف القلب. وضع الأقطاب الكهربائية على القص أقل فعالية من تمريرها عبر قسطرة وريدية مركزية مباشرة إلى الأذين أو البطين.
• التشخيص. يستخدم التحفيز عبر المريء للقضاء على نوبات عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ، وكذلك للتحقق من وظائف القلب في حالة الاشتباه في تسرع القلب الانتيابي ، وأمراض العقدة الجيبية ، واضطراب التوصيل الأذيني البطيني ، ومرض الشريان التاجي.

تسمح القدرة على اختيار إيقاع من الخارج باستخدام منظم ضربات القلب كبديل لقياس جهد الدراجة واختبار جهاز المشي في تشخيص أسباب الذبحة الصدرية.

وصف أجهزة تنظيم ضربات القلب

للتعيين القصير ، يتم استخدام الرموز المكونة من ثلاثة أحرف (ICHD) وخمسة أحرف (NBG). تشير العلامة إلى عدد الأقطاب الكهربائية ووجود وظائف إضافية. تشير أحرف الكود بالتسلسل إلى:

1. توطين الأقطاب الكهربائية المزروعة (أ - الأذين ، الخامس - البطيني ، د - كلا التجاويف).
2. كاميرا قابلة للكشف.
3. الاستجابة للنبضة المستلمة (التحفيز - I ، الكبت - T ، كلتا الوظيفتين - D ، بدون استجابة - O).
4. التكيف مع متطلبات جسم المريض لتكرار الانقباضات (الحمل). يتم تمييز أجهزة تنظيم ضربات القلب المتكيفة مع المعدل بالحرف R.
5. وجود ومعلمات وظائف أخرى في حالة عدم انتظام دقات القلب.

موانع

لا توجد موانع مطلقة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، لا من حيث العمر ولا من حيث العلامات الحيوية. يتم اتخاذ القرار من قبل الجراحين وأطباء القلب فيما يتعلق بكل حالة سريرية. قد يوصى بإجراء العملية حتى لأولئك المرضى الموجودين بالفعل في وحدة العناية المركزة بسبب نوبة قلبية. هذا ممكن إذا كان توقف تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب مصحوبًا بحصار أذيني بطيني كامل أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

قد يتم تأجيل موعد التدخل بسبب عدة ظروف سريرية (مؤشرات) إذا كان المريض لا يحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الفوري. وتشمل هذه:

• حمى أو أعراض الأمراض المعدية.
• تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية (الربو ، القرحة المعدية المعوية).
• الاضطرابات النفسية التي تستبعد الاتصال الطبيعي مع المريض وتقلل من احتمالية إعادة التأهيل الناجحة.

التحضير والاختبارات قبل التدخل

قائمة المطلوبة إجراءات التشخيصيختلف تبعًا لمدى إلحاح العملية ومعايير عيادة معينة. عادة ما يتم تنفيذها بشكل قياسي اختبارات ما قبل الجراحةودراسات القلب:

يشمل التحضير للعملية استشارة الأطباء التاليين:

• أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان (يستبعدون أو يعالجون بؤر العدوى).
• متخصصون آخرون في حالة أمراض الكلى المزمنة والجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء.

قبل أيام قليلة من التدخل ، قد يطلب الأطباء وقف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التخثر. بالتوازي مع ذلك لابد من تخفيف النظام الغذائي وفي يوم العملية ابتداء من منتصف الليل لا تأكل أو تشرب أي شيء.

كيف تتم عملية الزرع؟

يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب بتخدير موضعي لعظم القص ، وغالبًا ما يكون تحت التخدير العام. تستغرق العملية بأكملها من ساعة إلى ساعتين وتتضمن الخطوات التالية:

1. بعد كل الإجراءات التشخيصية يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات. مُنفّذ تخدير موضعيالقص فوق الترقوة اليسرى.
2. يتم عمل شق في الجلد والوريد تحت الترقوة. يتم تمرير الأقطاب الكهربائية عبر الوعاء الدموي إلى تجاويف القلب. يتم التحكم في تقدم أجهزة الكشف عن طريق الأشعة السينية.
3. عندما يصلون إلى الغرف الصحيحة ، يبحث الجراح عن أفضل مكان للتحفيز عن طريق التحقق من معلمات نبضات القلب في مخطط كهربية القلب. عند الانتهاء من البحث ، يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية في جدار العضو باستخدام "هوائيات" أو إبزيم يشبه المفتاح.
4. بعد تثبيت الكاشفات في الأنسجة تحت الجلديتم تحضير سرير لحالة EKS. بعد وضع الجهاز ، يقوم الأطباء بتوصيل الأقطاب الكهربائية به ، وخياطة الجرح ووضع ضمادة معقمة. في موقع التماس ، تبقى ندبة ملحوظة لاحقًا.

بعد العملية ، يقوم اختصاصي عدم انتظام ضربات القلب ببرمجة جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق ضبط أوضاع تسجيل مخطط القلب وتحفيز عضلة القلب ومعلمات تحليل الحمل واختيار درجة نشاط التحفيز. أيضًا في الإعدادات ، يتم تعيين وضع الطوارئ ، والذي يعمل عندما تكون البطارية منخفضة.

في غضون 6-10 أيام ، تتم ملاحظة المريض في المستشفى ، حيث يتلقى العلاج من المسكنات ومضادات التخثر والأدوية المضادة للبكتيريا.

ما هي مدة عمل المحفز؟

يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب بشكل دائم ، ومع ذلك ، فإن مدة التشغيل المستمر لمصدر واحد من النبضات لا تتجاوز عشر سنوات. يبلغ متوسط ​​عمر خدمة EX 8-10 سنوات: يتم تحديده من خلال سعة البطارية. بعد التفريغ الكامل أو فشل المحفز بسبب عدم الامتثال لمعايير السلامة أو عيوب التصنيع ، يجب استبدال الجهاز. غالبًا ما تدوم الأقطاب الكهربائية لفترة أطول من مولدات النبضات الكهربائية ، لذلك ، خلال عملية ثانية ، لا يمكن تركيب سوى علبة تيتانيوم جديدة مع دائرة كهربائية صغيرة وبطارية.

يغطي الضمان أول 3-5 سنوات من تشغيل الجهاز.

ما هي تكلفة العملية؟

إذا كان من الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، فيمكن دفع تكلفة العملية وفقًا للحصة ، أي يمكن للمريض القيام بها مجانًا ، باستثناء تكلفة السفر والإقامة في منشأة طبية والإقامة أثناء التحضير للإجراء وإعادة التأهيل. نظرًا لارتفاع الطلب على أجهزة تنظيم ضربات القلب ، يتم التثبيت المجدول واحدًا تلو الآخر.

يختلف سعر المحفزات الكهربائية حسب الشركة المصنعة وتكوين الجهاز. ستكلف أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الغرفة الواحدة المريض 10-70 ألف روبل ، غرفتين - 80-200 ، ثلاث غرف - حتى 450. غالبًا ما يتم النظر في تكلفة الأقطاب الكهربائية ، فضلاً عن تكاليف الزرع نفسه ، بشكل منفصل.

المضاعفات

من النادر حدوث آثار جانبية بعد الجراحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تدهور حالة المريض. وفقًا للإحصاءات ، لوحظ حدوث مضاعفات في 6.2٪ من المرضى المسنين (فوق 65 عامًا) و 4.5٪ من الأشخاص الأصغر من هذا العمر. احتمالية العواقب الوخيمة أقل من هذه القيم. عند تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، هناك خطر:

• الالتهابات المعدية - تقيح الشق ، تكوين الناسور ، تعفن الدم.
• إزاحة كاشفات الأقطاب الكهربائية.
• نزيف داخل القلب.
• تحفيز عضلات القلب والحجاب الحاجز.
• فقدان وظيفة التحليل لـ EX ، مما يؤدي إلى فشل التحفيز.
• وذمة الطرف العلوي.
• استرواح الصدر.
• انسداد الأوعية الدموية الكبيرة.
• كاشف الكسر.
• نهاية مبكرة لعمر البطارية.

يمكن تجنب معظم هذه المضاعفات من خلال الزرع الصحيح للجهاز واستخدام معدات عالية الجودة والرعاية الكافية بعد الجراحة. لحماية نفسك ، يجب الانتباه إلى مراجعات المرضى حول أجهزة ضبط نبضات القلب من جهة تصنيع معينة ، وكذلك حول العمليات التي يقوم بها طبيب معين.

نمط الحياة بعد الجراحة

الحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب مليئة ومختلفة عن الواقع الشخص السليمفقط في جوانب قليلة. باتباع التوصيات ، يمكن للمريض العمل والقيام بالأعمال المنزلية وحتى المشاركة في الرياضة.

في هذه الحالة من الضروري مراعاة احتياطات السلامة:

• قم بزيارة جراح القلب واختصاصي عدم انتظام ضربات القلب مرة كل ربع سنة لمدة سنة واحدة بعد زراعة المحفز ، مرة كل ستة أشهر - خلال الثانية وسنوياً - في المستقبل.
• راقب حالتك الصحية (الرفاهية ، ضغط الدم ، معدل النبض).
• رفض عادات سيئة(كحول ، نيكوتين) ، لتحقيق التوازن بين العمل والترفيه.
• تجنب بعض طرق التشخيص (الموجات فوق الصوتية للقص ، التصوير بالرنين المغناطيسي) والعلاج الطبيعي (التأثير المجالات المغناطيسيةالدفء).
• استشر طبيب القلب قبل التدخلات طفيفة التوغل (التخثير الكهربي ، والعمليات الجراحية بالمشرط الكهربائي ، وتفتيت الحصوات في الأعضاء الداخلية).
• لا تبقى بالقرب من مصادر الطاقة ذات الجهد العالي لفترة طويلة.
• تجنب الضربات على القص والسقوط.
• عند استخدام الهاتف المحمول ومصادر الإشعاع الكهرومغناطيسي (بما في ذلك الأجهزة المنزلية) ، يُنصح بوضعه على الجانب الآخر من الجسم بالنسبة للجهاز ، على مسافة تزيد عن 25-30 سم عنه.

يحتاج المريض إلى حمل وثيقة تؤكد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب معه: وهذا من شأنه تجنب فحوصات الكاشف التي تشكل خطورة على تشغيل الجهاز.

يتم تحديد قدرة المريض على العمل من قبل اللجنة الطبية ، مع الأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود مضاعفات (IHD ، CHF). قد يتم إعطاء المريض مجموعة إعاقة إذا كان العمل في مكان عمل معين يمكن أن يتسبب في ضرر جسيم له أو للجهاز (ملامسة معدات اللحام الكهربائية ، آلات صهر الفولاذ).

إن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ليس من الموانع المطلقة لإنجاب الجنين. ولكن يجب مراقبة المريضة من قبل طبيب القلب طوال فترة الحمل واتباع جميع توصيات الطبيب بشأن التغذية والتمارين الرياضية. الولادة تتم فقط من خلال عملية قيصريةتمت جدولة العملية.

يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً ، دون توتر في القص. خلال فترة إعادة التأهيل (حتى 3 أشهر) ، يُحظر ممارسة الرياضة جنبًا إلى جنب مع أي تمرين مكثف للجزء العلوي من الجسم.

تحظر فنون الدفاع عن النفس مدى الحياة بسبب خطر الضربات على منطقة الجهاز ، والرياضات الشديدة ، وكرة القدم ، والرجبي ، وكرة السلة ، والهوكي ، والرماية ، وكمال الأجسام مع وجود أوزان على عضلات الصدر.

لا يُسمح بالحمام والساونا إلا بعد استشارة الطبيب في حالة عدم وجود مضاعفات بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل. يجب أن تكون الزيارات قليلة ولطيفة.

تنبؤ بالمناخ

أتاح استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب في الطب زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب وإحصار القلب وضعف عقدة الجيوب الأنفية. مع عدم انتظام ضربات القلب البطيء وتسرع القلب فوق البطيني ، تصل كفاءة تركيب الجهاز إلى 100٪. مع الرجفان الأذيني والبطيني ، يساعد منظم ضربات القلب 80-99 مريضًا من بين 100.

مع العلم ليس فقط شهادته الخاصةلتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، ولكن ما هي مزايا وعيوب عملية زرعه ، يمكنك اتخاذ القرار الصحيح بثقة أكبر. EX يسمح لك بالقضاء أعراض غير سارةأمراض القلب وفي الوقت المناسب لوقف الحالات التي تهدد الحياة.

أمراض القلب والأوعية الدموية هي الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. الأخطر هي العواقب معاملة غير لائقة ارتفاع ضغط الدم. تحدث سكتة دماغية أو نوبة قلبية ، مما يؤدي إلى معدل وفيات مرتفع للغاية.

في حدوث مثل هذه العواقب الوخيمة ، يلعب عدم انتظام ضربات القلب دورًا مهمًا. خاطئ تخفيض غير متزامنلا تؤدي عضلة القلب إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تكوين جلطات الدم. عادة ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب بأدوية مختلفة ، ولكن جهاز تنظيم ضربات القلب هو خيار فعال وموثوق لإراحتهم. يقوم أي مركز لأمراض القلب الحديثة في روسيا بإجراء عمليات لتثبيته.

ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني مصمم للمراقبة والتصحيح ، ويتكون الجهاز نفسه من بطارية تقليدية وعدة أقطاب كهربائية متصلة بعضلة القلب. يتمثل جوهر عمل منظم ضربات القلب في اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب وتصحيحه بسبب الإشارات الكهربائية التي تصل إلى القلب. المنبه الكهرومغناطيسي يؤثر على عضلة القلب ويسبب "التبديل" لا الإيقاع الصحيحالى الصحيح. لذلك ، فإن جهاز تنظيم ضربات القلب المركب سيساعد بشكل فعال في القضاء على عدم انتظام ضربات القلب الخطير. لا توجد موانع لغرسها.

ما هي أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب

يعتمد تقسيم الأجهزة على عدد غرف القلب التي تناسبها الأقطاب الكهربائية من الجهاز. لذلك ، سيقدم لك كل جراح قلب تقريبًا جهاز تنظيم ضربات القلب من غرفة واحدة أو غرفتين أو ثلاث غرف. تُظهر الصورة مظهر جهاز من غرفة واحدة يحتوي على قطب كهربائي واحد فقط. يقع عادة في البطين. لا تُستخدم هذه النماذج عمليًا الآن ، بسبب النطاق المحدود للشحنة الكهربائية. يحتوي الجهاز ذو الحجرة المزدوجة على قطب كهربائي في الأذين وآخر في البطين ، مما يوفر مراقبة وتصحيح أفضل للقلب. يتم استخدام هذه الأجهزة في كثير من الأحيان. يحتوي جهاز تنظيم ضربات القلب المكون من ثلاث غرف على ثلاثة أقطاب كهربائية ، يمكن أن يعمل أحدها كمزيل للرجفان ، وهو أمر مرغوب فيه بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو البطيني. تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب تعتمد على الشركة المصنعة و سياسة التسعيرمؤسسة طبية.

متى يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يهدف زرع منظم ضربات القلب إلى استعادة الإيقاع الصحيح. لمكافحة البطء وعدم انتظام ضربات القلب ، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم استخدام العملية فقط في وجود بعض الحالات. على وجه الخصوص ، تشمل مجموعة عدم انتظام ضربات القلب بطء القلب بمعدل نبضات أقل من 40 نبضة في الدقيقة ، ومتلازمة مورغاني-إديمز-ستوكس ، وحصار من الدرجة الثانية والثالثة ، وحصار غير كامل ، وشريان السباتي متلازمة الجيوب الأنفية. تتجلى متلازمة Morgagni-Edems-Stokes من خلال فقدان الوعي والتشنجات المرتبطة بحصار AV الكامل. أما فيما يتعلق باضطراب ضربات القلب فالمؤشرات هي الرجفان الأذيني واضطراب النظم المرتبط بالنشاط البدني.

يمكن لمركز أمراض القلب الحديث أن يعرض عليك موعدًا لجهاز تنظيم ضربات القلب على أساس مؤقت أو دائم. نادرًا ما يتم استخدام الغرس المؤقت للجهاز ويعمل على تصحيح بعض الأنواع (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي).

جهاز تنظيم ضربات القلب ، موانع الاستعمال

لا توجد موانع لاستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. التحذير الوحيد هو صلاحية تركيب الجهاز ، والتي تعتمد على كل من متوسط ​​العمر المتوقع لمريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب وشكل عدم انتظام ضربات القلب. قبل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، يجب أن يخضع المريض لمراقبة هولتر. هذا عبارة عن مراقبة وتحليل على مدار الساعة للإيقاع ومعدل النبض ، مما يسمح لك بمعرفة نوع عدم انتظام ضربات القلب ومتى يحدث في أغلب الأحيان.

كيف يتم إجراء عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب؟

تعتبر العملية طفيفة التوغل لأنها تتم من خلال شقوق صغيرة. أولاً ، يقوم الجراح بإدخال قسطرة في الوريد تحت الترقوة ، وتحت تحكم الأشعة السينية ، يضع الأقطاب الكهربائية في المنطقة المرغوبة من القلب. بعد إدخال المستشعرات في السرير المتشكل في الإسقاط ، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب. تنتهي العملية بعدة غرز على الجلد.

بعد ذلك يبدأ الجهاز في العمل ويولد نبضات تعتمد على صحة الإيقاع. لتقليل احتمالية عدم انتظام ضربات القلب ، سيساعد جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي ليس له موانع.

أسلوب حياة المريض بعد الجراحة

تفرض الحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب قيودًا معينة على المريض ، والتي بالرغم من أنها ليست خطيرة ، إلا أنها مهمة للتشغيل الصحيح وطويل الأمد للجهاز.

بادئ ذي بدء ، يجب على المرء أن يتذكر طرق فحص الجسم ، والتي يعتمد مبدأها على عمل المجال الكهرومغناطيسي أو التيار. مُستَحسَن التصوير المقطعيأو الموجات فوق الصوتية لمريض لديه جهاز لتنظيم ضربات القلب. تتعلق موانع الاستعمال بالتصوير بالرنين المغناطيسي وإزالة الرجفان الخارجي وتفتيت الحصوات و العلاج الإشعاعي. عند إجراء تخطيط صدى القلب ، يجب تحذير الطبيب بشأن الجهاز المثبت ، حيث يمكن أن تتسبب الضربة المباشرة في حدوث انقطاعات.

يتم إعطاء كل مريض جواز سفر خاص بالمريض الذي تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب فيه. يحتوي هذا المستند على معلومات حول طراز الجهاز المثبت وتاريخ الزراعة والتاريخ التقريبي لاستبدال البطارية. بالنسبة للأشخاص الذين يسافرون إلى الخارج ، ستكون هذه الوثائق مطلوبة عند اجتياز الرقابة الجمركية في المطارات.

يجب أن تكون جرعة النشاط البدني تدريجية ولكن منتظمة. خلال الشهر الأول ضوء الواجب المنزلي، الجمباز الصحي الصباحي ، يمشي صغير هواء نقي. في المستقبل ، يتوسع نمط زيادة التسامح مع الأحمال تدريجياً. إذا كان المريض يمارس السباحة أو التنس قبل العملية ، فإنه في غضون ستة أشهر تقريبًا يمكنه استعادة مستواه التدريبي تدريجيًا. في هذه الحالة من الضروري مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم. إذا لاحظت حدوث انقطاعات أو ضيق في التنفس أو دوار أو ضعف عام ، فاستشر طبيبك.

جرح ما بعد الجراحة والمتابعة

الفترة الأكثر أهمية هي الأيام السبعة الأولى بعد العملية. هذا هو
يتعلق في المقام الأول بحالة جرح ما بعد الجراحة. أول 5-7 أيام يكون المريض في المستشفى لمراقبة عمل منظم ضربات القلب. يتم عمل ضمادة ومرحاض الجرح كل يوم. تتم إزالة الغرز في اليوم السادس - السابع. بعد إزالة الغرز ، يجب على المريض أن يحد من الحمل على الطرف العلوي من جانب الجهاز المزروع لمدة 7 أيام أخرى. يتم تنفيذ هذه الأنشطة من أجل خلق ندبة ناضجة يمكنها تحمل العمل المعتاد.

نظام عذائي

بالنسبة للمرضى ، يتم توفير مثل هذه التغذية الغذائية ، كما هو الحال في تصلب الشرايين. يوصي النظام الغذائي رقم 10 بالحد من الدهون الحيوانية واستبدالها الزيوت النباتية(عباد الشمس ، بذر الكتان ، الزيتون) ، نظام غذائي غني بالألياف والبروتين أصل نباتي. من غير المرغوب فيه استخدام المرق الغني واللحوم والأسماك المالحة والحد من أطباق الدقيق. يجب أيضًا الحد من تناول القهوة والشاي القوي ، فهذه المشروبات منبهات للجهاز العصبي ويمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. من أجل الاختيار الصحيح للنظام الغذائي ، يجب أن تطلب المساعدة من اختصاصي تغذية أو ، كبديل ، تخلص تمامًا من الأطعمة المحظورة.

فحوصات الطبيب

شريطة ألا يكون لديك أي شكوى ، يجب إجراء الفحص الأول من قبل الطبيب في غضون شهر. يصف الأخصائي الطبي فحص الدم ومخطط تجلط الدم وتخطيط القلب ، وهي فحوصات أساسية. في المستقبل ، يجب عليك زيارة الطبيب بعد 3 أشهر ثم مرة واحدة في ستة أشهر. هذه الزيارات ضرورية وتسمح بتحكم أفضل في كل من منظم ضربات القلب وعضلة القلب.

في جميع أنحاء العالم ، يتم تركيب أكثر من 300000 جهاز تنظيم ضربات القلب (اللقمات) كل عام على أساس دائم ، حيث يحتاج المرضى الذين يعانون من بعض الآفات القلبية الحادة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

أنواع مختلفة من أجهزة تنظيم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز إلكتروني يتم فيه توليد نبضات كهربائية باستخدام دائرة خاصة. بالإضافة إلى الدائرة ، فهي تحتوي على بطارية تمد الجهاز بالطاقة وأسلاك قطب كهربائي رفيعة.

يوجد أنواع مختلفةأجهزة تنظيم ضربات القلب:

• غرفة واحدة ، قادرة على تحفيز غرفة واحدة فقط - البطين أو الأذين ؛
• غرفة مزدوجة ، والتي يمكن أن تحفز غرفتين للقلب: كل من البطين والأذين ؛
• أجهزة تنظيم ضربات القلب المكونة من ثلاث غرف مطلوبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ، وكذلك في وجود الرجفان البطيني ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني وأنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد حياة المريض.

مؤشرات لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

هل ما زلت تتساءل لماذا تحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب؟ الجواب بسيط - جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي مصمم لفرض إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح على القلب. متى يتم وضع منظم ضربات القلب؟ يمكن أن توجد كل من المؤشرات النسبية والمطلقة لتثبيته.

مؤشرات مطلقة لجهاز تنظيم ضربات القلب

المؤشرات المطلقة هي:

• بطء القلب مع الأعراض السريرية الواضحة - الدوخة ، الإغماء ، متلازمة Morgagni-Adams-Stokes (MAS) ؛
• نوبات توقف الانقباض تستمر لأكثر من ثلاث ثوان ، مسجلة على مخطط كهربية القلب ؛
• إذا كان معدل ضربات القلب أثناء النشاط البدني أقل من 40 في الدقيقة ؛
• عندما يتم الجمع بين الحصار الأذيني البطيني المستمر من الدرجة الثانية أو الثالثة مع حصار ثنائي الشعاع أو ثلاثي الشعاع ؛
• إذا حدث نفس الحصار بعد احتشاء عضلة القلب وظهر سريريًا.

في حالات المؤشرات المطلقة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكن إجراء العملية كما هو مخطط لها ، بعد الفحوصات والتحضير ، وعلى وجه السرعة. مع المؤشرات المطلقة ، لا تؤخذ في الاعتبار موانع لتركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب.

المؤشرات النسبية لجهاز تنظيم ضربات القلب

المؤشرات النسبية لجهاز تنظيم ضربات القلب المزروع بشكل دائم هي كما يلي:

• إذا حدث إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة في أي موقع تشريحي مع معدل ضربات القلب عند حمل أكثر من 40 نبضة ، وهو ما لا يتجلى سريريًا ؛
• وجود حصار أذيني بطيني من النوع الثاني والدرجة الثانية دون مظاهر سريرية ؛
• حالات الإغماء للمرضى على خلفية حواجز ثنائية وثلاثية الشعاع ، لا يصاحبها عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الحصار المستعرض ، في حين أنه من غير الممكن تحديد أسباب أخرى للإغماء.

إذا كان لدى المريض مؤشرات نسبية فقط لإجراء عملية لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن قرار زرعه يتم بشكل فردي ، مع مراعاة عمر المريض ونشاطه البدني ، الأمراض المصاحبةوعوامل أخرى.

متى يكون جهاز تنظيم ضربات القلب غير مبرر؟

في الواقع ، جهاز تنظيم ضربات القلب ليس له موانع لتركيبه ، باستثناء حالة الزرع غير المعقول.

هذه الأسباب غير الكافية للزرع هي:

• الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ، والذي ليس له مظاهر سريرية ؛
• الحصار الأذيني البطيني القريب من النوع الأول من الدرجة الثانية ، والذي لا يحتوي على مظاهر سريرية ؛
• الحصار الأذيني البطيني الذي يمكن أن يتراجع (على سبيل المثال ، بسبب الأدوية).

الآن دعنا نتحدث عن كيفية وضع جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا شاهدت مقطع الفيديو الخاص بكيفية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، فستلاحظ أن جراح القلب يقوم بإجراء ذلك تحت سيطرة الأشعة السينية ، و الوقت الكليتختلف الإجراءات حسب نوع الجهاز الذي يتم زرعه:

• بالنسبة للغرفة الواحدة EX ، سيستغرق الأمر نصف ساعة ؛
• للغرفتين EX - 1 ساعة ؛
• يتطلب تثبيت EKS المكون من ثلاث غرف 2.5 ساعة.

عادة ، يتم إجراء عملية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب تحت تأثير التخدير الموضعي.

تتكون عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب من الخطوات التالية:

1. التحضير للعملية. وهذا يشمل معالجة المجال الجراحي والتخدير الموضعي. يُحقن عقار مخدر (نوفوكائين ، تريميكائين ، ليدوكائين) في الجلد والأنسجة الكامنة.
2. تركيب أقطاب كهربائية. يقوم الجراح بعمل شق صغير في منطقة تحت الترقوة. بعد ذلك ، يتم إدخال الأقطاب الكهربائية تحت سيطرة الأشعة السينية بالتتابع من خلال الوريد تحت الترقوة في غرفة القلب المطلوبة.
3. زرع حالة EX. يتم زرع جسم الجهاز تحت الترقوة ، بينما يمكن تثبيته تحت الجلد أو تعميقه تحت العضلة الصدرية.

في بلدنا ، غالبًا ما يتم زرع الجهاز باليد اليمنى على اليسار ، وفي اليد اليسرى - على اليمين ، مما يسهل عليهم استخدام الجهاز.

1. الأقطاب الكهربائية متصلة بالفعل بالجهاز المزروع.
2. برمجة الجهاز. يتم إنتاجه بشكل فردي وفقًا لاحتياجات المريض ، مع مراعاة الحالة السريرية وإمكانيات الجهاز (والتي تحدد أيضًا تكلفة جهاز تنظيم ضربات القلب). في الأجهزة الحديثة ، يمكن للطبيب ضبط معدل ضربات القلب الأساسي ، لكل من حالة النشاط البدني والراحة.

بشكل أساسي ، هذه هي كل المعلومات الأساسية حول كيفية إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

مضاعفات بعد تركيب منظم ضربات القلب

تجدر الإشارة إلى أن المضاعفات بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب تحدث في ما لا يزيد عن 3-5٪ من الحالات ، لذلك يجب ألا تخاف من هذه العملية.

مضاعفات مبكرة بعد الجراحة:

• تسرب التجويف الجنبي(استرواح الصدر) ؛
• الجلطات الدموية.
• نزيف؛
• انتهاك العزل ، الإزاحة ، كسر القطب ؛
• إصابة منطقة الجرح الجراحي.

المضاعفات طويلة المدى:

• متلازمة EKS - ضيق في التنفس ، والدوخة ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي بشكل عرضي.
• عدم انتظام دقات القلب الناجم عن EKS.
• فشل سابق لأوانه في عمل EX.

يجب إجراء الجراحة التي يتم إدخالها بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب بواسطة جراح ذي خبرة تحت إشراف الأشعة السينية ، مما يؤدي إلى تجنب معظم المضاعفات التي تحدث في مرحلة مبكرة. وفي المستقبل ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات دورية وأن يتم تسجيله في المستوصف.

في حالة وجود شكوى من تدهور الحالة الصحية ، يجب على المريض استشارة الطبيب المعالج على الفور.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله بجهاز تنظيم ضربات القلب؟

الحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب لها حدود فيما يتعلق النشاط البدنيوالعوامل الكهرومغناطيسية التي قد تتداخل مع التشغيل الصحيح للجهاز. قبل أي فحص أو مسار علاج ، من الضروري تحذير الأطباء من وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

يفرض العيش مع جهاز تنظيم ضربات القلب القيود التالية على الشخص:

• الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي
• الانخراط في الرياضات المعرضة للإصابة ؛
• تسلق خطوط الكهرباء عالية الجهد ؛
• الاقتراب من مقصورات المحولات ؛
• ضع الهاتف المحمول في جيبك على الصدر ؛
• البقاء على مقربة من أجهزة الكشف عن المعادن لفترة طويلة ؛
• يمر دون الإعداد الأولي لل EX موجة الصدمة لتفتيت الحصواتأو إجراء التخثير الكهربي للأنسجة أثناء العملية الجراحية.

تكلفة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

في الأساس ، نظرًا لأن صندوق MHI هو الذي يدفع تكاليف زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، فإن تكلفة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب تكون عادةً صفرًا.

لكن في بعض الأحيان يدفع المرضى مقابل ذلك بأنفسهم و خدمات إضافية(هذا ينطبق على الأجانب والأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي إلزامي).

في روسيا ، تُطبق الأسعار التالية:

• زرع جهاز تنظيم ضربات القلب - من 100 إلى 650 ألف روبل ؛
• زرع الأقطاب الكهربائية - 2000 روبل على الأقل ؛
• التلاعب الجراحي - من 7500 روبل ؛
• البقاء في الجناح يكلف ما لا يقل عن 2000 روبل في اليوم.

الأهم من ذلك كله ، يؤثر نموذج جهاز تنظيم ضربات القلب وأسعار العيادة المختارة على التكلفة الإجمالية. على سبيل المثال ، في مركز أمراض القلب الإقليمي ، يمكن أن تكلف عملية زرع بسيطة لنموذج EKS محلي قديم 25000 روبل على الأقل. بشكل كبير عيادات الأوعية الدمويةباستخدام الأجهزة الحديثة المستوردة وتقديم خدمات إضافية ، تقفز التكلفة إلى 300 ألف روبل.

كيف تتصرف بعد تركيب منظم ضربات القلب؟

أول أسبوع بعد الجراحة

• يجب أن يبقى الجرح بعد الجراحة نظيفًا وجافًا وفقًا لتوصيات الطاقم الطبي.
• مع مسار موات في وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةبعد خمسة أيام من العملية ، يُسمح بالفعل بالاستحمام ، وبعد أسبوع ، يعود معظم المرضى إلى جدول أعمالهم المعتاد.
• من أجل عدم فصل اللحامات ، لا يمكنك رفع أكثر من 5 كجم في البداية.
• لا يمكنك أداء واجباتك المدرسية الشاقة ، والقيام بأعمال أخف ، تحتاج إلى الاستماع إلى رفاهيتك وتأجيل العمل فورًا إذا كان هناك عدم ارتياح. لا يمكنك إجبار نفسك.

بعد شهر من الجراحة

• إن ممارسة الرياضة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ليس مفيدًا فحسب ، ولكنه ضروري أيضًا. المشي لمسافات طويلة مفيد. لكن يجب تأجيل التنس والسباحة والرياضات الثقيلة الأخرى لفترة. بمرور الوقت ، قد يزيل الطبيب الذي يراقب صحة المريض بعض القيود على الرياضة.
• يجب زيارة الطبيب حسب الخطة: بعد 3 أشهر - الفحص الأول ، بعد ستة أشهر - الثاني ، ثم كل ستة أشهر أو سنة.

إذا شعر الشخص بعدم الراحة أو القلق بشأن عمل جهاز تنظيم ضربات القلب ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.

الحياة بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب

• اجهزة كهربائية. على الرغم من أن أجهزة ضبط نبضات القلب مجهزة بحماية ضد التداخل من الأجهزة الكهربائية الأخرى ، فلا يزال يتعين تجنب المجالات الكهربائية القوية. يُسمح باستخدام جميع الأجهزة المنزلية تقريبًا: تلفزيون ، راديو ، ثلاجة ، جهاز تسجيل ، فرن ميكروويف ، كمبيوتر ، ماكينة حلاقة كهربائية ، مجفف شعر ، غسالة. من أجل عدم التسبب في حدوث تداخل ، يجب ألا تقترب من مكان غرس EKS على بعد أكثر من 10 سم من الجهاز الكهربائي ، أو الاستناد على الجدار الأمامي لـ "فرن الميكروويف" (وتجنبه بشكل عام) أو شاشة العمل تلفزيون. يجدر الابتعاد عن معدات اللحام والأفران الفولاذية الكهربائية وخطوط الطاقة عالية الجهد. من غير المرغوب فيه المرور عبر بوابات التحكم في المتاجر والمطارات والمتاحف. في هذه الحالة ، عند الخروج من المستشفى ، يُمنح المريض جواز سفر الجهاز وبطاقة المالك ، والتي يجب إبرازها أثناء التفتيش ، وبعد ذلك يمكن استبدالها بالتفتيش الشخصي. كما أن مؤتمر الأطراف لا يخاف من معظم المعدات المكتبية. يُنصح بتطوير عادة الإمساك بسدادات الأجهزة ومصادر الجهد الأخرى باليد بعيدًا عن جهاز تنظيم ضربات القلب.
• جوال. المحادثات الطويلة عليها غير مرغوب فيها ، وتحتاج إلى حمل الهاتف 30 سم أو أكثر من COP. عند التحدث ، ضع سماعة الهاتف على الأذن على الجانب الآخر من موقع الزرع. لا تحمل الهاتف في جيب الصدر أو حول رقبتك.
• رياضة. يحظر ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك والصدمات ، أي أنواع الألعاب الجماعية ، وفنون الدفاع عن النفس ، منذ أي ضربة إلى تجويف البطنأو قد يؤدي الصدر إلى تلف الجهاز. للسبب نفسه ، لا ينصح بإطلاق النار من مسدس. باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ، يمكنك العودة إلى المشي والسباحة والأنشطة البدنية الأخرى التي تسمح لك بمراقبة سلامتك باستمرار وتسمح لك بالامتثال لقواعد السلامة.

لا ينبغي أن تتعرض المنطقة التي تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب فيها للإشعاع الشمسي المباشر. يجب أن تظل مغطاة بنوع من القماش. لا تسبح أيضًا ماء بارد. من المهم بشكل خاص لسائقي السيارات أن يتذكروا أنه لا ينبغي عليهم لمس الأسلاك الحية أثناء إصلاح السيارة أو تغيير البطارية.

الصلاحية وكم من الوقت يعيشون مع جهاز تنظيم ضربات القلب؟

في المتوسط ​​، يتم تحديد مدة جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال سعة البطارية المصممة لمدة 7-10 سنوات من التشغيل. عند اقتراب نهاية عمر البطارية ، سيعطي الجهاز إشارة أثناء الفحص المجدول التالي. بعد ذلك ، استبدل البطارية بأخرى جديدة. لذلك ، فإن السؤال عن المدة التي يعيشون فيها مع جهاز تنظيم ضربات القلب يعتمد أيضًا على انتظام زيارة الطبيب. هناك رأي مفاده أن مؤتمر الأطراف ، باعتباره جسمًا غريبًا ، يمكن أن يضر بشخص ما. هذا ليس هو الحال على الإطلاق ، على الرغم من حقيقة أنه في كثير من الأحيان لا يوجد بديل لتثبيته. من أجل الاستمرار بشكل كامل حياة كاملةعليك أن تتحمل فقط قيودًا طفيفة تستحق العناء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تثبيته مجانًا تمامًا.

يمكنك في كثير من الأحيان سماع سؤال حول المدة التي يعيشون فيها مع جهاز تنظيم ضربات القلب ، خاصة من أولئك الذين يوصى بإجراء مثل هذه العملية لهم. الممارسة الطبيةيوضح أن الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، يعيشون بما لا يقل عن غيرهم من الأشخاص.

بعبارة أخرى ، فإن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب يمكن أن يطيل العمر فقط ، ولا يجعله أقصر.

هل قمت بالفعل بتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب؟ أم لا تزال لديك هذه العملية؟ أخبر قصتك ومشاعرك في التعليقات ، شارك تجربتك مع الآخرين.