الجوانب النفسية لـ "مدرسة رعاية الأقارب المسنين". تنظيم تدريب الأقارب على مهارات التمريض في المنزل

ماذا تفعل عندما تجلب الحياة مفاجآت بعلامة ناقص وتحكم على الشخص رعاية دائمةلقريب مريض؟ ليس سراً أن البقاء مع شخص عاجز على مدار الساعة يشكل ضغطًا مفرطًا على نفسية الشخص الذي قام بواجب التضحية والمقدس لمساعدة جاره. هل هناك طرق لتخفيف التوتر عن نفسك وجميع الأقارب المشاركين في عملية رعاية شخص مصاب بمرض خطير؟ سيتم مناقشة هذا في منشورنا القادم.

في بعض الأحيان لا يدرك الناس خطورة العواقب.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى حساب نقاط قوتك بشكل صحيح ، جسديًا وعاطفيًا. بعد كل شيء ، للأسف ، هم أبعد ما يكون عن حدود. عندما يحدث سوء الحظ في الأسرة ، ويصاب أحد الأقارب المسنين بالمرض فجأة ، في البداية يبدو للعضو القادر من العشيرة أنه قادر على تحمل كل شيء. يدرك الشخص تمامًا أن الشيخوخة ستصبح يومًا ما حقيقة واقعة لنفسه. إنه يحاول أن يفعل ما يود أن يفعله أطفاله معه في حالة الطوارئ. لذلك ، لا يخفى على أحد أنه يمكن للناس التضحية بوظائفهم الواعدة ، وسعادتهم الشخصية ، وصحتهم ، وظروفهم المعيشية جيدة الترتيب من أجل قضية جيدة. ومع ذلك ، بعد أن واجهت مثل هذا الموقف من قبل ، فمن الصعب تخيل ذلك عواقب حقيقية. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن يكون لديك معرفة خاصة ومهارات ومؤهلات ذات صلة.

اطلب المساعدة من ممرضة متخصصة

الخيار الأكثر شيوعًا للتخلص من التوتر في رعاية أحد أفراد الأسرة المصابين بمرض خطير هو إشراك شخص مدرب مهنيًا كمساعد. من الأسهل على عامل الرعاية ، كشخص من الخارج ، تقييم الموقف بشكل أكثر ملاءمة ، واتخاذ قرار دون الاسترشاد بالعواطف فقط ، وستساعد المهارات الطبية في اللحظة الأكثر أهمية.

لسبب ما ، في مجتمعنا ، من المقبول عمومًا أنه إذا لجأ شخص ما إلى خدمات المهنيين في مثل هذه القضية الحساسة والمثيرة للجدل ، فهذا يعني أنه يعفي نفسه من عبء المسؤولية عن أقاربه أو يظهر ببساطة عدم احترامه لهم. ومع ذلك ، هذا أمر مضلل. ليس من الضروري أن تأخذ ممرضة على مدار الساعة ، يكفي أن تقيد نفسك بالوقت من أجل راحتك.

الجدول الزمني هو فكرة جيدة

إذا حددت نوعًا من جدول المناوبات للإشراف والعناية بأحد أفراد الأسرة المعاقين ، فيمكنك تخصيص وقت فراغ لاستعادة معنوياتك و القوة البدنيةأو ببساطة يتم تشتيت انتباهك عن طريق تغيير نطاق النشاط لفترة من الوقت. يُنصح أيضًا بالترتيب مع شخص من أفراد الأسرة الآخرين بحيث يحلوا من وقت لآخر محل الشخص الذي تولى الدور الرئيسي لرعاية كبار السن أو المرضى. تختبر وحدة الأسرة ، والسعي وراء مصالح كل فرد من أفرادها ، في مثل هذه اللحظات الصعبة.

لا ترفض المساعدة التي يقدمها الغرباء

إن المشاعر والعواطف التي تطغى على الأقارب أثناء مأساة شديدة غالبًا ما تكون ذات صبغة عاطفية سلبية. الكبرياء وإهمال المساعدة التي يقدمها ، على سبيل المثال ، من قبل جار متحمس ، يمكن أن تلعب نكتة قاسية. هذا الموقف ليس من فئة أولئك الذين يشار إليهم عادة باسم "هم أنفسهم ليسوا أوغادًا" ، لذا فإن أي مساعدة خارجية يمكن أن تكون مساعدة ممتازة لشفاء المريض ، أو للتخفيف من الوضع العام. لا ينبغي أن يكون الإحراج من حالة المريض أمام معارفه القدامى في ذهن الشخص الذي تعهد بتقديم الرعاية الأساسية. في بعض الحالات ، أثناء التدهور الحالة العامةيمكن للمريض أيضًا أن يأتي لمساعدة المؤسسات المتخصصة.

تعلم كيفية الاسترخاء بشكل صحيح

من المهم للغاية بالنسبة للشخص الذي يتحمل العبء الرئيسي في رعاية أحد أفراد الأسرة المصاب بمرض خطير أو المسن ألا يذهب إلى نفسه تمامًا أثناء لحظات الراحة ، وألا ينغمس في الأفكار والتجارب الأكثر قتامة. من الأفضل أن تكون في الأماكن العامة أكثر ، مع أصدقائك السابقين ، وأن تفعل أيضًا الأشياء المعتادة. لن يسمح لك المشي والتواصل اللطيف بفقدان ذوقك في حياتك ، بغض النظر عن مدى صعوبة ذلك خلال فترة زمنية معينة. وفي هذه الحالة ، سيستفيد أي شيء ، حتى أقل عمليات التحويل والإلهاء قصيرة المدى.

كيف تتعامل مع المشاعر السلبية؟

ترى كيف مرة واحدة مبهجة وممتلئة حرفيا بالصحة شخص مقربيتلاشى ببطء ولكن بثبات - مهنة ليست لضعاف القلوب. حتى لو تم تقوية النفس البشرية بدرجة كافية ، فإنها ستظل خاضعة التأثير السلبيالعواطف ، هذه لحظة حتمية. كيف نتعامل مع السلبية المتراكمة؟ على كل حال الغضب على القدر والاستياء والخوف من المستقبل وغيرها مشاعر سلبيةوالمشاعر لا يمكن أن تبقى في حد ذاتها. سوف تتراكم السلبية في فنجان الصبر حتى تفيض بالوعاء وتنسكب على رأس المريض المحتاج إلى المساعدة. لا يمكن السماح بهذا الوضع تحت أي ظرف من الظروف. يمكنك إيجاد طريقة للخروج من الموقف بالتحدث عن مشاكلك مع أحد الغرباء.

من أجل التخلص تدريجيًا من السلبية المتراكمة ، تحتاج إلى العثور على أشخاص متشابهين في التفكير ، أشخاص وقت مختلفتعاملت مع موقف مشابه ، واطلب منهم النصيحة. عادة ما توجد الخبرة التي لا تقدر بثمن للأشخاص الذين مروا بهذا في بعض المجتمعات عبر الإنترنت ، وكذلك في مجموعات مختلفةالمساعدة المتبادلة. يجب أن نتذكر أنه يجب التخلص من جميع لحظات الاكتئاب العقلي في الوقت المناسب.

الانهيارات النفسية لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

كل اللحظات التي وصفناها في هذا المنشور ، سواء كانت مساعدة في رعاية شخص مصاب بمرض خطير من الخارج أو التواصل في مجموعة من الأشخاص المتشابهين في التفكير ، ستساعد في المستقبل على تجنب الانهيار النفسي الذي سيقع ، بادئ ذي بدء ، على قريب عاجز. في مثل هذه اللحظات ، يشعر المرضى الذين لا يخلون تمامًا من العقل بأنهم عبء ويريدون أن يقولوا وداعًا للحياة في أسرع وقت ممكن من أجل التوقف عن إثقال كاهل أقاربهم.

يجب على الشخص الذي تولى المهمة الصعبة والمسؤولة المتمثلة في رعاية قريب معاق أن يتذكر أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال إظهار عجزك الجنسي ودموعك. كما أن الاتهامات بما حدث للقدر أو للضحية فارغة. يبدو أن التعاون مع الأشخاص الذين لديهم خبرة مماثلة فقط هو حل معقول للمشكلة.

ما يمكن أن ينقذ مرضا خطيرا

بالإضافة إلى الرعاية المهنية المختصة ، والجو النفسي الجيد المحيط ، يمكن إنقاذ أحد أفراد الأسرة الذي فقد أهليته القانونية من خلال رعاية الأسرة واهتمامها وحبها. يجب أن نتذكر أن الحب المطلق ، إلى جانب الإيمان والتفاني اللامحدودين ، يمكن أن يصنع معجزات حقيقية.

الكل يريد أن يعيش أطول فترة ممكنة على هذه الأرض صحة جيدةوالرفاهية. وإنه لأمر رائع أن نتمكن من العيش حتى سن الشيخوخة. إنه لأمر جيد أن تكون الشيخوخة دافئة وحنونة ودافئة. يختلف الناس عن الحيوانات في أن الأطفال يعتنون بالآباء المسنين ويساعدونهم. سر الشباب الأبدي لم يتم العثور عليه بعد. لذلك ، يأتي الوقت الذي يتعين علينا فيه الاعتناء بأقاربنا ورعايتهم بالطريقة التي اعتنوا بها من قبل.

ما هي السمات الشخصية التي يجب أن يمتلكها مقدم الرعاية؟

رعاية المسنين مهمة بالغة الخطورة وصعبة للغاية. يتطلب الكثير من الصبر والقوة والتحمل وكذلك القدرة على الاتصال بالمريض. العمر والمرض لا يحسن الشخصية. رجل عجوز يعاني من الوحدة و الشعور بتوعكلديه سيطرة ضعيفة على تقلبات مزاجه.

في كثير من الأحيان ، يصبح كبار السن منغلقين على أنفسهم أكثر فأكثر ، ويصبحون أكثر تشككًا وحساسية. معظممثل هؤلاء الناس يعانون من الاكتئاب.

في هذا الصدد ، يجب أن يتمتع الشخص الذي يكرس نفسه لرعاية شخص مريض أو مسن بمقاومة الإجهاد والقدرة على التحمل بدرجة كبيرة ، بالإضافة إلى أن يكون عالمًا نفسيًا متطورًا. ولكن حتى هذا لا يكفي لرعاية شخص مسن أو مريض طريح الفراش بشكل صحيح وفعال ، يجب أن يكون لدى المرء مهارات طبية ومعرفة معينة. ستساعد الرعاية اللطيفة والواعية للمسنين أو المرضى المقربين على تنظيم منزل داخلي للمرضى طريح الفراش ، حيث سيتم توفير الراحة والراحة لأحبائك.

ما المهارات التي يجب أن يمتلكها مقدم الرعاية؟

تتطلب رعاية كبار السن مقاربة فردية. يجب أن يكون الشخص الذي يتولى مهام رعاية شخص مريض أو مسن قوياً الطائرة المادية، يمتلك المعرفة اللازمةالممرضات والقدرة على طهي أغذية الحمية الخاصة.

يجب أن يتمتع الشخص الذي يؤدي وظائف الممرضة بالمهارات المناسبة لإجراء بعض التلاعبات الطبية ، في المقام الأول الحقن والتدليك ، بالإضافة إلى تدابير النظافة اللازمة. يصبح كبار السن عاجزين تمامًا نتيجة الأمراض ، وكذلك التغيرات المرتبطة بالعمر ، ويتطلبون اهتمامًا مستمرًا على مدار الساعة تقريبًا. يجب أن ينفصل الشباب البالغون عمليا بين العمل ، وترتيب حياتهم الشخصية ورعاية كبار السن. يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أنه بمرور الوقت سيزداد الوضع سوءًا ، الأمر الذي سيتطلب المزيد من الوقت والجهد والاهتمام من الأقارب. أفضل طريقة للخروج من هذا الوضع الصعب للغاية هو تكليف المهنيين برعاية المرضى وكبار السن.

23.06.2017

رعاية الخرف الخفيف إلى المتوسط

تحدثت المقالة الأخيرة عن ماهية الخرف وكيف يحدث ويتطور. ماذا تفعل مع المريض إذا حدثت هذه المصيبة ، وتم التشخيص من قبل الطبيب؟

بادئ ذي بدء ، أريد أن أعرف ما إذا كان من الممكن إبطاء تطور المرض بطريقة ما أو حتى علاجه. كما سبق ذكره ، في هذه اللحظةلا توجد طرق لعلاج الخرف ، وهذا يعني ، للأسف ، أنه يجب على المرء ضبط حقيقة أن الشخص سيفقد عقله بشكل لا رجعة فيه ثم يموت.

لكن من الممكن تمامًا إبطاء تطور المرض. خاصةً أولئك الذين أصيبوا بالخرف في وقت متأخر جدًا ، بعد 80 عامًا وحتى أكثر من 90 عامًا ، يموتون عادةً لأسباب مختلفة تمامًا أو ببساطة بسبب الشيخوخة. و ل رجل عجوزهُم السنوات الاخيرةقضى بشكل مريح إلى حد ما ، والعناية به لم تكن مرهقة للغاية ، بالطبع ، أود الاحتفاظ بمهاراته وذاكرته وعقله لأطول فترة ممكنة.

هناك مخدرات التجارب السريريةيبطئ مجرى الخرف. هذه ، على سبيل المثال ، donepecil (arisept ، donepegamma ، إلخ) ، galanthamine ، memantine (aksura) ، nicergoline ، nimodipine ، piracetam ، rivastigmine (exelon). يجب اتخاذ قرار إعطاء الدواء للمريض من عدمه بالتشاور مع الطبيب ، مع مراعاة كل شيء آثار جانبيةأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق غير دوائيةعلاج الخرف ، والذي يتميز بشكل خاص بتدريب القدرات المعرفية والذاكرة. تأثير هذا التدريب ، وفقًا للدراسات (https: //www.iqwig.de/download/A05-19D_Abschlussbericht_Nichtmedikamentoese_Behandlung_der_Alzheimer _...) ، واضح بشكل جيد ، وربما ليس أقل من تأثير الأدوية (على الرغم من الدراسات حول المقارنة المباشرة من هذه الأساليب لا يمكن العثور عليها). تُستخدم الطرق أيضًا لتنشيط المرضى (نتذكر أن اللامبالاة غالبًا ما تصاحب الخرف) ، والأساليب ذات التوجه العاطفي (المزيد عنها لاحقًا ، عندما يتعلق الأمر بالتواصل) ، وتثقيف الأقارب ، والعلاج المهني ، العلاج الطبيعي.

لذلك ، اكتشفنا ماذا التدابير الطبيةيمكن أن يؤخذ لتحسين نوعية حياة المريض وتسهيل العناية به.

لكن الأقارب ومقدمي الرعاية الآخرين لديهم الكثير من المشاكل والأسئلة المتعلقة بالأعمال المنزلية الأكثر شيوعًا حول المريض. لأن الخرف يغير كل شيء! لا شيء سيكون كما كان من قبل: الطعام ، المرحاض ، النوم ، الحركات ، الأنشطة - كل هذا يبدو مختلفًا تمامًا عن الشخص السليم.

دعنا نفكر في استخدام هذه المشاكل التصنيف العاديمجالات الحياة التي يتم تطبيقها في علم التمريض (على الرغم من أنني سأتخذ أمرًا تعسفيًا للتأكيد على الأهمية). حتى نتطرق إلى المراحل المتأخرة من الخرف ، عندما يتغير كل شيء مرة أخرى ، وتكون الرعاية بالفعل مختلفة نوعًا ما.

1. الأمن.

يتمثل الشاغل الأكثر إلحاحًا في رعاية الشخص المصاب بالخرف في ضمان سلامته وسلامة من حوله.

في المراحل المبكرة ، عندما لا يزال المريض يحتفظ ببعض الكفاية ، لا توجد مثل هذه المشكلة. كقاعدة عامة ، فإن الميل إلى الهروب (أو ، كما هو معتاد الآن في الانسحاب الألماني ، "الميل إلى السعي في مكان آخر") هو في أغلب الأحيان وبشكل أساسي تهديد للسلامة. حتى قبل أن يصبح المريض غير لائق ، بسبب الارتباك ، يمكن أن يضيع بسهولة ، باتباع الطريق المعتاد ، لذلك من غير المرغوب فيه ترك هؤلاء المرضى يخرجون بمفردهم في الشارع.

ثم يصاب الكثيرون بمرحلة من القلق ، عندما يكون المريض في حالة حركة مستمرة. في الوقت نفسه ، يركض البعض من أحد طرفي الممر إلى الطرف الآخر أو يصل إلى الباب ، ويستدير ويعود. الهواء الطلق يبعث الخوف فيهم. لكن آخرين ، للأسف ، يخرجون. علاوة على ذلك ، يظهر "الميل إلى الكفاح" عندما يبني المريض عالمه الخاص من شظايا الذاكرة ويؤمن بأنه "يجب أن أذهب إلى العمل ، سأتأخر!" أو "والدتي تنتظرني في المنزل!" وبناءً على ذلك ، يغادر الغرفة ويذهب "إلى العمل" أو "إلى أمي".

في ألمانيا ، يُحظر إبقاء الأشخاص خلف الأبواب المغلقة دون أمر من المحكمة ، ولا تمنح المحكمة دائمًا مثل هذا الإذن. الإشراف غير ممكن دائمًا بسبب قلة عدد الموظفين. لذلك ، تحدث أشياء مفجعة. على سبيل المثال ، تركت المريضة "ب" القسم دون أن يلاحظها أحد ؛ ولاحظت أخواتها غيابها بعد نصف ساعة فقط ، لأنهم كانوا مشغولين فقط بالرعاية الصباحية. فتشوا المنزل بأكمله ، ثم ركبت إحدى الشقيقات في السيارة وتوجهت في جميع أنحاء الحي بحثًا عن ب. بعد ساعة ، اتصل مراهق ، ورأى امرأة عجوز عاجزة - كانت مستلقية في حفرة بالقرب من الحافلة. قف. كان المريض يعاني من مشاكل في التنسيق. بعد المشي لمسافة كيلومتر واحد في اتجاه غير محدد ، فقدت توازنها في مكان ما ، وسقطت في حفرة وأذيت جبهتها. مراهق يمر باسم "" ويخمن أنه يتصل بدار رعاية أخرى ، تقع في مكان قريب. كان على المريضة وضع غرز جراحية في جبهتها.

لكن كل شيء يمكن أن يصبح أكثر مأساوية ، خاصة في المدينة: غادر مريض الخرف K. المنزل ، ولم يكن قادرًا على تقييم الوضع على الطريق ، خرج إلى الطريق ومات تحت العجلات.

بطبيعة الحال ، لمنع حدوث ذلك ، يحتاج المريض إلى إشراف مستمر إذا كان هناك قلق ، وتوهان ، وعدم وجود تقييم مناسب للوضع. يمكن للأقارب ، بالطبع ، قفل المريض ببساطة بمفتاح ، على الرغم من أن هذا ليس حلاً جيدًا للمشكلة.

بالإضافة إلى مشكلة الهروب ، يجب مراعاة العديد من النقاط الأخرى ، يجب إنشاء بيئة معيشية آمنة في المنزل. جميع السوائل المنزلية المنظفاتوالأدوية والمحاليل والمواد الخطرة على الصحة (على سبيل المثال ، الخل) يجب ألا يتمكن المريض من الوصول إليها (والأفضل من ذلك كله ، أن يكون مغلقًا بمفتاح ، ويجب أن يظل المفتاح بعيدًا عن متناول اليد). في المطبخ ، أطفئ الموقد (أطفئ الغاز). يجب أيضًا إبقاء الشوك والسكاكين بعيدًا عن متناول اليد. الأمر نفسه ينطبق على الإبر وإبر الحياكة وأدوات العمل وغيرها أشياء حادة. يجب ألا يفتح Windows بالكامل ، فقط نافذة. يجب أن تكون المقابس آمنة (بالطبع ، المريض ليس طفلاً ومن غير المرجح أن يصعد إليها عن قصد بدافع الفضول ، ولكن إذا كان التجويف يتدلى ، فهذا أمر خطير).

بمرور الوقت ، يبدأ المريض في مواجهة مشاكل في تنسيق الحركات ، منذ هذه اللحظة من الضروري التعامل مع الوقاية من السقوط. قم بإزالة جميع العوائق الموجودة على الأرض ، وقم بإزالة السجاد وكل ما يمكن أن يعلق عليه ويتعثر فيه. ضع الأثاث بحيث لا يوجد خطر من الوقوع في زاوية حادة. وفر إضاءة مناسبة في جميع الأوقات.

إليك القليل عن الأدوية والعلاج. حتى في المراحل المبكرة ، عندما لا تزال الجدة في قلب نفسها ، لكنها تنسى كثيرًا ، لا ينبغي لأحد أن يقلل من الخطر ولا يتحكم في الدواء. أفضل شيء هو أن تأخذ على الفور جميع الأدوية لنفسك ، وإغلاقها بقفل وإعطاء حبوب منع الحمل الوقت المناسببالكمية المناسبة. ليس طوال اليوم ، ولكن لاستقبال واحد فقط. قد يبدأ المريض في الاحتجاج ، ويجب على المرء أن يحاول إيجاد بعض التفسير ، على سبيل المثال ، أن هذا يتم بتوجيه من الطبيب. البعض ، على العكس من ذلك ، لا يريدون تناول حبوب منع الحمل ، أو اعتبار أنفسهم أصحاء أو يشتبهون في نية الآخرين للتسمم. في هذه الحالة ، من الضروري التحكم في ما إذا كان المريض قد ابتلع الدواء بالفعل أو أخفيه خلف خده ثم بصقه. يمكن سحق الأقراص وإعطائها مع اللبن. بالطبع ، يحتاج المريض إلى شرح ماهية هذه الحبوب ولماذا وصفها الطبيب ، ثم تنشأ الثقة والتعاون (على سبيل المثال ، "إذا لم تتناول هذه الحبوب ، فستتألم مفاصلك مرة أخرى. هذه حبة للالم").

2. الاتصالات.

هذا موضوع واسع النطاق سنتحدث عنه في مقال منفصل. هذا موجز: القدرة على التواصل ، بالطبع ، تتناقص جنبًا إلى جنب مع الإدراك العام. لكنهم يستمرون لفترة طويلة جدًا ، أو بالأحرى ، حتى الموت. الخطأ الشائع هو الاعتقاد بأن المريض "غير لائق على أي حال" ، ومحاولة فهمه أو شرح شيء ما له "غير مجدية".

بحاجة للتحدث مع المريض بعبارات بسيطة، في جمل قصيرة ، بصوت عال وواضح بما فيه الكفاية. وكلما ذهب المرض إلى أبعد من ذلك ، قل رد فعل المريض على معنى الكلام ، ولكنه كان أكثر مع التجويد. لذلك ، يجب أن يكون التنغيم دائمًا حنونًا وهادئًا ومبهجًا وواثقًا. في حالات معينةيمكنك أن تجعل التنغيم قاسياً وحازماً - لكن لا تصرخ ، ولا تغضب ولا تأمر (هذا سيؤذي المريض فقط) ، ولكن ببساطة تحدث بثقة وبالتأكيد.

من الممكن والضروري استخدام التواصل غير اللفظي على نطاق واسع ، خاصة الإيماءات ، حيث يستمر فهم معناها لفترة أطول من فهم الكلام.

لا يضر أن تزود أبواب الشقة بتعليمات مكتوبة ، على سبيل المثال ، "مرحاض". يمكن للمرضى الاحتفاظ بالقدرة على القراءة لفترة طويلة جدًا.

3. الحركة.

لسوء الحظ ، ستتدهور القدرات الحركية أيضًا بمرور الوقت ، بحيث تسير هذه العملية ببطء ، يُنصح بالعمل مع المريض الجمباز العلاجي، مزيد من المشي ، المشي (برفقة) ، يمكنك القيادة إلى المسبح. باختصار ، الحركة دائمًا جيدة ، يجب تشجيع المريض على القيام بذلك.

يرتبط موضوع الألم ارتباطًا وثيقًا بالحركة - فبعد كل شيء ، لا يتحرك المرضى لمجرد أن مفاصلهم تؤلمهم. لفترة طويلة ، يمكن لمريض الخرف الإبلاغ عن الألم وشدته ، لذا فإن النهج هنا هو نفسه بالنسبة للأشخاص الذين لم يتغيروا معرفيًا ، يجب معالجة الألم وإزالته ، وليس من الضروري "التحمل" ، لأن هذا يؤدي إلى التوتر ، ألم مزمن.

لا حرج في الاستخدام المستمر للمسكنات ، فهي يمكن أن تؤخذ لعقود. طبعا بوصفة طبية وتحت إشراف طبيب.

تنشأ المشكلة عندما لا يتمكن المريض من الإبلاغ عن معاناته من الألم. في هذه الحالة ، يلاحظون: تعابير وجه المريض ، وجه مشوه ، آهات وبكاء ، في ظل أي ظروف وحركات تظهر ، تدني وضع الجسم أو الأطراف ، تغيرات في النوم والشهية.

5. العناية بالجسم.

يفقد المرضى القدرة على رعاية أنفسهم بشكل تدريجي للغاية. تدوم المهارات عادة لفترة أطول من القدرة على الكلام والتفكير. لذلك ، لفترة طويلة ، تكمن المهمة برمتها في تحفيز المريض على الاستحمام (غالبًا لا يفهمون سبب ضرورة ذلك على الإطلاق) ، وإحضارهم إلى الحمام وإعطاء التعليمات ("هنا ، خذ فرشاة وفرشاة أسنانك. الآن اشطف فمك ").

لِعلاج الخَرَف درجة معتدلةهذه المشكلة لا تظهر على الإطلاق ، فالمريض يغتسل ويلبس نفسه ، يمكنك أن ترى مرة في الأسبوع أنه يستحم ويغسل شعره أو يساعد في ذلك.

وأخيرًا ، تُفقد المهارات ، ويبدأ عمه (المريض لا يعرف ماذا فرشاة الأسنان) و apraxia (لا يعرف كيفية استخدامه ، يحاول ، على سبيل المثال ، تمشيط شعره بفرشاة أسنان). وفي هذه المرحلة ، إذا أعطيت المريض إسفنجة ، ورغوته وأريته ما يجب فعله ، فلا يزال بإمكانه غسل نفسه جزئيًا. أو على الأقل جفف بمنشفة.

بمرور الوقت ، تظهر لحظة يجب أن يتولى فيها مقدم الرعاية الرعاية بالكامل: كل صباح ومساء ، اغسل المريض واغسله ، وجففه ، واعتني بالجلد ، وارتداء الملابس. ليس من الضروري أن يستحم المريض في الحمام كل يوم (خاصة إذا كان المريض لا يحب ولا يريد) ، رغم أن ذلك ممكن بالطبع. يكفي غسل الوجه والجسم بإسفنجة رطبة في الصباح وحلق الرجل. في الصباح والمساء ، اقضِ مرحاضًا حميميًا ، اغسل يديك بالصابون (أيضًا قبل الأكل) ، اغسل أسنانك أو أزل طقم الأسنان ونظفه. اغسلي شعرك مرة في الأسبوع وقصّي أظافرك (وهي تنمو بالطبع).

من الأفضل اختيار الملابس المريحة ، غير الضيقة ، والتي يسهل ارتداؤها وخلعها. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون جميلة وممتعة ؛ لا يجب أن تلبس المريض هوديس وبيجاما.

فيما يتعلق بالرعاية والملابس ، من المهم للغاية الحفاظ على استقلالية المريض لأطول فترة ممكنة. إذا كان لا يزال قادرًا على غسل وجهه ، فلا تغسليه ، ولكن اعرض عليه القيام بذلك بنفسك. إذا كنت لا تستطيع غسل نفسك ، فامنح منشفة لتجف - يحدث هذا الإجراء تلقائيًا ، لأنه من غير المرغوب أن تكون مبللاً. طالما يمكن للمريض اختيار ملابسه الخاصة ، اسأل عما يود ارتداءه.

6. الطعام والشراب.

من المهم جدًا التأكد من أن المريض يتلقى ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا ، وفي الحالات القصوى ، لا يقل عن 800 مل (4 أكواب) لكبار السن. صحيح أن الحساء والشاي والقهوة ينتمون أيضًا إلى هذا السائل. غالبًا ما لا يعتاد كبار السن على شرب الماء أو العصائر عن قصد ، ويصعب إقناعهم بذلك. لكن لن يرفض أحد شرب الشاي - فقط ضع كوبًا من الشاي وقم بتغطيته بشكل دوري.

إذا كان المريض لا يشرب سوائل كافية خاصة في الصيف الحار ولا يمكن إجباره على ذلك ، لا بد من مناقشة هذه المشكلة مع الطبيب. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف القطارات بالمحلول الملحي.

يوجد اضطراب (غالبًا في مرض بيك) حيث يفقد المريض الشعور بالشبع. يأكل كل ما يراه ، صالحًا للأكل أولاً ، ثم بعد ذلك المراحل المتأخرةيمكن مضغ كل من المناديل وأغلفة الحلوى. يمكنه أن يأكل جبلًا حرفياً. من الواضح أنه في مثل هذه الحالات ، يجب حجز الطعام وتقديمه بدقة في أجزاء 4-5 مرات في اليوم.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان مع الخرف ، يكون المريض مهددًا بفقدان الشهية والدنف. لذلك ، لا تقلق إذا كانت الجدة ممتلئة وتأكل جيدًا - دعها تأكل ، فلا يستحق الاحتفاظ برقم في هذا العمر ، والضرر الذي يلحق بالصحة من السمنة أقل فظاعة من احتمالية الإصابة بالدنف. يجب أن يتم وزن المريض بانتظام ، مع فقدان الوزن المستمر لأكثر من 3-4 كجم ، وحتى أكثر عندما يتناقص الوزن باستمرار ، يجب اتخاذ التدابير.

غالبًا ما لا يرغب مرضى الخرف في تناول الطعام ، فهم يعانون من اللامبالاة ، ومع تفاقم المرض ، تضيع القدرة على التذوق. يمكن إعطاء مريض الخرف الحاد دواء مريرًا ، ولن يجفل ، بل سيقول "لذيذ" أحيانًا.

يجب أن نتذكر أن القدرة على الشعور بالحلاوة تموت أخيرًا. حتى في المرحلة النهائية ، لا يزال طعم الخرف حلو المذاق. في المؤسسات المتقدمة ، يتم إعداد الأطباق الحلوة فقط خصيصًا لمرضى الخرف (الحبوب والحلويات والفطائر وما إلى ذلك).

من الضروري إطعام المريض 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ، ومن المفيد إعطاء القليل من الطعام قبل النوم أو حتى في الليل - الزبادي أو الفاكهة. إذا كان المريض لا يأكل ، فإن طرقًا مثل "الأكل أثناء التنقل" (الأكل عن طريق المشي) ، أو "الأكل بالأصابع" (الطعام بالأصابع ، القطع الصديقة للأصابع ، مفيدة خاصةً عندما ينسى المريض كيفية استخدام أدوات المائدة) يستخدم. يمكنك وضع الحلوى اللذيذة في جميع أنحاء المنزل ، والسماح للمريض بالتمتع بنفسه عندما يريد - إذا كان لا يستطيع إطعامه بشكل صحيح على الطاولة.

إذا لم تساعد الإجراءات ، ولا يزال المريض يفقد الوزن ، يمكنك التفكير في المكملات الغذائية عالية السعرات الحرارية (هناك مساحيق خاصة) أو المشروبات والحلويات عالية السعرات الحرارية ، مثل فريسوبين.

7. المرحاض.

بمرور الوقت ، يعاني المرضى حتمًا من سلس البول. من الصعب فعل أي شيء هنا. بالطبع ، يوصى بـ "التدريب على استخدام المرحاض" - القيادة إلى المرحاض والهبوط على المرحاض كل ساعتين. إذا كان لديك وقت ، يمكنك القيام بذلك. لكن - هذا رأيي الشخصي - ليس هناك معنى هائل في هذا ، لأن هذه القدرة ستتلاشى بمرور الوقت على أي حال. لن يلاحظ المريض بعد الآن الرغبة في التبرز والتبول. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التدريب مفيدًا في حالة البطء تطوير الخرف، على سبيل المثال ، الأوعية الدموية أو المختلطة ، عندما يكون الشخص في نفس الحالة لسنوات. في هذه الحالة ، بالطبع ، من الأنسب اصطحابه إلى المرحاض بدلاً من مجرد تغيير الفوط.

إذا كان سلس البول قد بدأ بالفعل ، فمن المهم تعويضه بمساعدة الفوط أو الحفاضات المختارة بشكل صحيح ، وليس من الضروري اتخاذ خيارات باهظة الثمن مثل سراويل الحفاضات ، يمكنك ارتداء سراويل داخلية ضيقة ومنصات كبيرة فيها ، والتي اقتصادية نسبيًا ولا تحمي ما هو أسوأ من الحفاضات سيئة السمعة. بامبرز لها معنى فقط في بعض الحالات الفردية. بطبيعة الحال ، يجب تغيير الفوط بانتظام ، ودائمًا أثناء حركة الأمعاء ، وعندما تكون مبللة بشكل ملحوظ ، يتم فحصها كل 3 ساعات على الأقل ، وإلا يحدث تهيج الجلد في المناطق الحميمة ، والالتهابات وعواقب أخرى غير سارة.

هناك مجموعة متنوعة من الخيارات هنا - الأرق ، والتحول في وقت النوم ، عندما "يمشي" الشخص طوال الليل وينام طوال اليوم ، أو مثل هذا النعاس عندما ينام المريض ليلًا ونهارًا ويستيقظ فقط من حين لآخر. ان ذلك يعتمد على أسباب فرديةومن مجرى المرض. وتحتاج أيضًا إلى التعامل مع هذه الظاهرة بشكل فردي. لكننا سنتحدث عن النوم بشكل منفصل.

9. فئات وطريقة.

يعاني المريض المصاب بالخرف من مشكلة - فهو لا يستطيع تنظيم وقته بنفسه. إذا انجذب شخص سليم (أو شخص مريض جسديًا) إلى الأنشطة ووجدها - يشاهد التلفاز ، أو يحيك ، ويقرأ ، ويمشي ، ويعمل في الحديقة ، فإن الشخص المصاب بالجنون ، الذي يُترك لنفسه ، سيجلس ، ويحدق بهدوء أمامه. أو المشي باستمرار. ناهيك عن حقيقة أنه لا يعرف متى يأكل ، ومتى يذهب إلى الفراش ، باختصار ، لا يمكنه تنظيم روتينه اليومي. يجب على مقدمي الرعاية القيام بذلك نيابة عنه.

في الصورة أدناه - ألعاب لكبار السن.

من المستحيل أن تفرط في تحميل المريض أكثر من اللازم. الانطباعات والأنشطة يمكن أن تشغل فقط القليل من الوقت، ثم يصبح الحمل على الدماغ لا يطاق. بالنسبة لمرضى الخرف ، على سبيل المثال ، تم تطوير تقنية "التنشيط لمدة 10 دقائق" ، عندما يقوم عامل اجتماعي بشيء ما مع الخرف لمدة 10 دقائق - ينظر إلى الصور ، والأشياء من الماضي ، والصور ، والرسوم ، والمنحوتات ، والخياطة ، وما إلى ذلك. بالطبع مع الخرف الخفيفيكون الشخص قادرًا على جذب الانتباه لمدة تزيد عن 10 دقائق ، وفي الحالات الشديدة لا يكون قادرًا على الإطلاق ، كل شيء فردي هنا.

من المهم جدًا أن يكون الروتين اليومي لمريض الخرف ثابتًا ، حتى لو لم يكن كذلك من قبل. لكن العقل المتلاشي غير قادر على التعامل مع التنوع غير العقلاني ، إلى جانب فقدان المهارات تسير بشكل أسرعإذا كانت الحياة غير منتظمة. من الجيد أن يستيقظ المريض وينام في نفس الوقت ، ويأكل في نفس الوقت ، في نفس المكان على الطاولة.

10. الاتصالات الاجتماعية

بنفس القدر من الأهمية بالنسبة لشخص مصاب بالخرف الأشخاص الأصحاء. خطأ عامالأقارب - "لن تتعرف علينا بعد الآن ، فما هو الفرق سواء قمنا بزيارتها أم لا؟ دع الممرضات المعينين يعتنين بك ، ولكن لماذا يجب علينا ذلك؟ " لكن الشخص المصاب بالجنون لفترة طويلة جدًا ، بعد أن نسي أسماء أحبائه ، يمكنه تذكر لمساته وإدراكه عاطفياً. يلتقط الشخص الحساس المتعاطف هذه اللحظات ويفهم أنها "سعيدة برؤيتي". ولكن حتى لو بدا أن المريض غير مبالٍ تمامًا بوجود أحبائه ، فلا يمكن قول شيء على وجه اليقين. لذلك ، من المهم جدًا زيارة مثل هذا المريض ، والعناق ، وقول الكلمات الرقيقة. لا يمكن لأي متخصص أن يحل محل دفء أحبائهم. ليس من الضروري أن تعتني بنفسك بالطبع (أحيانًا يكون هذا مستحيلًا) ، لكن التواصل ما زال مرغوبًا جدًا.

بعد أن كتبت هذا ، أرى أن نطاق المقالة قوي جدًا على هذا الموضوع. وكان من الممكن قول القليل جدًا مما يجب قوله. في النهاية ، تم كتابة الكثير من الكتب حول هذا الموضوع ، والتي ، للأسف ، لم تتم ترجمتها إلى اللغة الروسية.

دعونا نأمل أن يتم سد هذه الفجوة بمرور الوقت.

سمي المرض على اسم العالم الألماني أ.الزهايمر ، الذي وصف في عام 1906 التغيرات في أنسجة المخ لامرأة تبلغ من العمر 55 عامًا ماتت ، كما كان يعتقد في ذلك الوقت ، من مرض غير عادي. مرض عقلي. من المعروف أن المرض يقوم على التدمير التدريجي لخلايا وأنسجة المخ ، خاصة تلك الأجزاء منه المسؤولة عن الذاكرة والتفكير. عادة ما تتقدم الأعراض ببطء ولكن بثبات. يستمر المرض عادة من 5 إلى 10 سنوات. الوظائف المعرفية (الذاكرة ، الحكم ، التفكير المجرد ، القدرات الرياضية) تضيع تدريجياً. الاضمحلال يحدث المجال العاطفيوالشخصية ككل ، تضيع المهارات الحركية ، وخاصة مهارات الكلام. توقف المريض عن التعرف حتى على الأقارب والأصدقاء ، فهو طريح الفراش ، وغير قادر على خدمة نفسه. المرض يصيب الجميع مجموعات اجتماعيةولا يرتبط بالانتماء إلى طبقة معينة من المجتمع والجنس والجنسية والإقامة في منطقة جغرافية معينة. على الرغم من أن المرض أكثر شيوعًا عند البشر كبار السنكما يحدث أيضًا بين الشباب.

يصيب مرض الزهايمر أناس مختلفون. في كثير من النواحي ، يعتمد الأمر على كيف كان الشخص قبل المرض ، أي على شخصيته ، حالة فيزيائيةونمط الحياة. المرض يتسلل دون أن يلاحظه أحد ويحدد بدايته ويميزه عن ما يسمى بالنسيان الذي يعاني منه. كمية كبيرةكبار السن صعب جدا. من منا لم يشهد كيف كان الناس يبحثون عن المفاتيح أو الساعات التي كانت موجودة قبل ثانية فقط أمام أعيننا وسقطت فجأة على الأرض ، أو الانخراط في عمليات البحث هذه بأنفسنا؟ من المعروف أن ذاكرة الإنسان تتدهور مع تقدم العمر ، لكن يجب أن نفهم أن مرض الزهايمر ليس فقط تغيير العمرالذاكرة أو ظهور علامات الشيخوخة. مرض الزهايمر ماكر ومع ذلك مرض عضال، حيث تفشل الذاكرة تمامًا.

يجب أن ينتبه الأشخاص من حولك إلى أي علامات للخرف والاضطرابات السلوكية لدى كبار السن. يمكن ملاحظة العلامات الأولى للمرض من قبل أقارب المريض وأفراد عائلته ، عندما يواجه مشاكل في اختيار الكلمات في محادثة ، عندما يجد صعوبة في تذكر الأحداث الأخيرة (ما فعله الليلة الماضية ، ما تناوله على الإفطار ، وما إلى ذلك) ، يفقد الاهتمام بالأنشطة المفضلة ويفقد المهارات المعتادة. نداء في الوقت المناسبللأطباء المتخصصين مرحلة مبكرةيمكن أن يساهم المرض في إنشاء التشخيص الدقيق، يسمح لك بزيادة فعالية العلاج ، وتنظيم رعاية المرضى بشكل صحيح ، وتحسين نوعية حياته ، لأطول فترة ممكنة للحفاظ على عمله ، وإمكاناته المهنية والإبداعية.

أهم أعراض وعلامات مرض الزهايمر

المرحلة المبكرة

عادة ما تمر المرحلة المبكرة دون أن يلاحظها أحد. الأقارب والأصدقاء والمهنيين في كثير من الأحيان يخطئون في إرجاع أعراض الشيخوخة إلى المريض كجزء طبيعي من عملية الشيخوخة. نظرًا لأن المرض يتطور تدريجيًا ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديده الوقت بالضبطبدايتها. تدريجيا ، يقوم الشخص بما يلي:

تواجه صعوبة في اختيار الكلمات في محادثة ؛
تتفاقم الذاكرة قصيرة المدى.
هناك صعوبات جدية في صنع قرارات مستقلة;
الإدراك منزعج بيئة، التعرف على الأشياء ، يُفقد الشخص بسهولة ، خاصة في بيئة غير عادية ؛
هناك ارتباك في الوقت المناسب
فهم الأفكار المعقدة والمجردة منزعج ؛
تختفي المبادرة والدوافع للعمل ، ويلاحظ اللامبالاة والعزلة ؛
قد يتطور الاكتئاب ، تظهر علامات العدوان ؛
صعوبة في أداء معقدة واجب منزلي(على سبيل المثال ، الطبخ) ؛
فقدان الاهتمام بهواياتهم والأنشطة الأخرى التي أحببتها سابقًا.

المرحلة المتوسطة

مع تطور المرض ، تصبح المشاكل أكثر وضوحًا وتحد بشكل كبير من أنشطة المريض. يعاني المريض من صعوبة في الحياة اليومية، فمثلا:

يصبح شديد النسيان ، لا سيما في كثير من الأحيان نسيان الأحداث الأخيرة وأسماء الأشخاص ؛
يمكن أن تضيع في محيط مألوف ، في المنزل أو في المجتمع ؛
لا يمكنك الاستمرار في العيش بمفردك بدون مساعدة خارجية;
لا يمكن طهي الطعام ، وتنظيف المنزل ، والذهاب إلى المتجر ؛
يحتاج إلى مساعدة في الذهاب إلى المرحاض ، والغسيل ، وارتداء الملابس ، وما إلى ذلك ؛
توقف عن إدراك مرضه ؛
تواجه صعوبات متزايدة في الاتصال ؛
يُظهر سلوكًا غير طبيعي (مثل التشرد) ؛
قد تعاني من هلوسة بصرية.

مرحلة متأخرة

لكن في هذه المرحلة يعتمد المريض بشكل كامل على من يعتني به. ضعف الذاكرة خطير للغاية ، يصبح الجانب الجسدي للمرض ملحوظًا.

يفقد القدرة على الكلام وفهم الكلام ؛
يفقد القدرة على الحركة ، تصبح أطرافه صلبة ؛
لديه صعوبة في الأكل ، يجب إطعامه ؛
لا يتعرف على الأقارب والمعارف والأصدقاء والأشياء المألوفة ؛
غير قادر على التحكم في المغادرة الطبيعية ؛
يتصرف بشكل غير لائق في وجود أشخاص آخرين ؛
محصورة في السرير أو كرسي متحرك.

عندما يبدأ المرض في التقدم ، يجب استغلال كل فرصة لدعم قدرة المريض على العناية بنفسه ، وتقليل الانزعاج الداخلي والعزلة عن الآخرين. يمكن أن تساعد النظارات الجديدة الأكثر ملاءمة ، والمساعدات السمعية الأفضل ، وراديو سهل الاستخدام ، والكتب التي تحتوي على صور وأحرف كبيرة. من الضروري إيجاد نشاط مفيد وميسور التكلفة للمريض ، مع مراعاة احتياجاته وقدرات طاقم الرعاية. يحتاج الشخص المريض باستمرار إلى العزاء والتشجيع ، فلا يمكنك توبيخه ، والإدلاء بتصريحات مسيئة.

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الخرف

رعاية الرعاية ، من الضروري معرفة العوامل التي تؤدي إلى تفاقم القدرات الوظيفية للمريض ، وإذا أمكن القضاء عليها. إلى العوامل المعروفةالتي تؤدي إلى تفاقم أعراض الخَرَف تشمل:

أماكن غير مألوفة
البقاء وحيدا لفترة طويلة
كمية زائدةالمحفزات والمحفزات الخارجية (على سبيل المثال ، الاجتماع مع عدد كبير غرباء);
الظلام (الإضاءة المناسبة مطلوبة حتى في الليل) ؛
الكل أمراض معدية(العدوى الأكثر شيوعًا المسالك البولية);
التدخلات الجراحيةويستخدم التخدير فقط من أجل قراءات مطلقة;
الطقس الحار (ارتفاع درجة الحرارة ، فقدان السوائل) ؛
استقبال عدد كبيرأدوية.

تستحق رعاية المرضى في المنزل اهتمامًا خاصًا. من المهم أن يعرف الأقارب وغيرهم من المشاركين في رعاية المريض العلامات والأعراض الرئيسية لمرض الزهايمر ، وفهم طبيعة تطور المرض ، ومراعاة العوامل التي تزيد من أعراض الخرف ، وإتقان أبسطها تقنيات عملية للعناية.

يعتبر الاستشفاء من مرض الزهايمر حدثًا مكلفًا ، وفي بعض الأحيان يكون له تأثير سلبي فقط (يسرع من تطور المرض). مع أي تغيير في البيئة ، يتفاقم طاقم الرعاية ، والتغييرات في العلاج من تعاطي المخدرات ، ومسار المرض ، كقاعدة عامة. يشار إلى الاستشفاء لاختيار العلاج ، وهو أمر خطير ليتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، في حالة عدم وجود إشراف طبي دقيق للمريض ، وكذلك في حالة الارتباك والمظاهر الذهانية والسلوك المعادي للمجتمع.

قد تكون رعاية مرضى الزهايمر في بعض الأحيان صعبة للغاية. في المنزل ، تقع رعاية هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، على الأقارب الذين يتعرضون لضغط عاطفي شديد ، ويراقبون باستمرار كيف يتحلل الشخص المقرب والمحبوب منهم. إن عدم الاستعداد وعجز الأقارب في حالة الإجهاد المزمن لن يساعد المريض فحسب ، بل يمكن أن يؤثر أيضًا على حالتهم بأكثر الطرق سلبية. الصحة الخاصة. الممرضات والأطباء بحاجة إلى ضمان الدعم النفسييقوم مقدمو الرعاية في المنزل بتعليمهم تقنيات خاصة يمكن أن تساعدهم في التعامل مع المشكلات. هكذا من قبل طاقم طبيتم تحديد مهام مهمة للتدريب وتقديم المشورة لأقارب المريض وتزويدهم بالدعم النفسي الفعال.

فيما يلي مختلف وسائل التعليم، والتي نأمل أن تكون مفيدة ليس فقط للممرضات المحترفات ، ولكن أيضًا لمن يعتنون بالمرضى.

كيفية توفير رعاية المرضى في المنزل

بادئ ذي بدء ، من الضروري إنشاء روتين يومي معين للمريض ، مما يسمح له بتنظيم وتبسيط حياته المعقدة ويساعده على التخلص من الحاجة إلى اتخاذ قرارات صعبة. يجب أن يشتمل روتين المريض اليومي على أنشطة مألوفة لديه ، فهذا سيساعده في الحفاظ على الشعور بالثقة والأمان. من المهم محاولة مساعدة المريض على الحفاظ على احترام الذات. في وجود المريض يجب الامتناع عن مناقشة حالته ، لأن أقوال وأفعال الآخرين يمكن أن تسبب القلق والاستياء.

تسمح التمارين البدنية في كثير من الحالات بالحفاظ على القدرات الوظيفية للمريض لبعض الوقت ، على الرغم من أنه من الأفضل اللجوء إلى المتخصصين للحصول على توصيات بشأن طبيعة التمارين ودرجة تعقيدها. إذا كان الشخص قبل المرض يحب العمل في الحديقة أو في الريف ، فقد يستمتع باستخدام المهارات التي تم الحفاظ عليها. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أنه مع تقدم المرض ، قد تتغير قدرات ومصالح مريض الخرف. لذلك ، عند العناية ، من المهم مراقبة المريض بعناية وإجراء التغييرات اللازمة في طبيعة ومحتوى دراساته.

من غير المقبول لفت انتباه المريض إلى إخفاقاته. أي تعارض يؤدي فقط إلى إجهاد غير ضروري لكل من المريض ومقدمي الرعاية. إن إظهار الغضب أو المرارة أو الاستياء لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع وتفاقم المشكلة. حاول أن تظل هادئًا ، وحاول أن تضحك (لكن ليس على) الشخص المريض. الفكاهة في كثير من الأحيان أداة ممتازةمن الإجهاد!

وفر بيئة آمنة

يزيد فقدان الذاكرة وضعف تنسيق الحركات لدى المريض من خطر الإصابة. حاول أن تجعل منزلك آمنًا قدر الإمكان.

إزالة الثقب والقطع والسموم المنزلية والأدوية.
احتفظ بالأجهزة الكهربائية الخطرة بعيدًا.
أغلق مصدر الغاز عندما يكون المريض بمفرده.
قم بتركيب أجهزة سلامة المريض (مثل فرن الميكروويف للطهي).
تحقق من تشغيل أقفال الأبواب ، قم بتثبيت أقفال على النوافذ.
استخدم الأقفال التي لا يستطيع المريض فتحها.
احترس من المدخنين.
لا تغير ترتيب أثاث المريض المعتاد.
توفير إضاءة عامة مناسبة وأضواء للسلالم وأضواء ليلية في غرفة النوم والخزانة.
مراقبة نظام درجة الحرارةفي الداخل ، تجنب المسودات ، انخفاض درجة الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة ، ساعد في اختيار وارتداء الملابس المناسبة لظروف درجة الحرارة.
مراقبة جودة المنتجات ، وعدم السماح باستخدام منتجات رديئة الجودة أو فاسدة.
قم بتركيب الدرابزين في الحمام والمرحاض ، ويجب ألا يكون قاع الحمام والأرضيات زلقة ، كما يجب أن تفتح أقفال الباب من الخارج.
يجب أن تكون المواد الموجودة أسفل القدم في جميع الغرف غير قابلة للانزلاق.
يجب أن يكون الأثاث ثابتًا ، ويجب أن تكون الكراسي والسرير مرتفعًا بدرجة كافية.

أبق على اتصال

مع تقدم المرض ، قد يصبح التواصل بين مقدمي الرعاية والمريض أكثر صعوبة. يجب فحص نظر المريض وسمعه ، إذا لزم الأمر ، يجب طلب نظارات أقوى ، ويجب استبدال المعينة السمعية. عند التواصل ، يوصى بما يلي:

مخاطبة المريض باحترام بالاسم (الأب أو الأب) ؛
تحدث بوضوح ، ببطء ، وجهاً لوجه مع المريض ، مع إبقاء رأسك على مستوى عينيه ؛
اظهر المحبة والدفء باحتضان المريض اذا لم يحرجه.
استمع بعناية للمريض
الاهتمام بوسائل الاتصال غير اللفظية ؛
محاولة تحديد ما هي الإيماءات وتركيبات الكلمات ، والكلمات الرئيسية ضرورية للحفاظ على التواصل الفعال مع المريض ؛
تجنب النقد السلبي والنزاعات والصراعات ؛
قبل التحدث ، تحقق مما إذا كان المريض يستمع إليك.

الاستحمام والنظافة الشخصية

قد ينسى المريض الاغتسال ، ولا يرى الحاجة للغسيل ، أو لا يتذكر كيفية القيام بذلك. عندما تعرض مساعدتك على المريض ، حاول أن تحافظ على كرامته الشخصية.

عند الاغتسال ، حاولي الالتزام بالعادات السابقة للمريض.
حاول أن تجعل الغسيل ممتعًا قدر الإمكان ، وساعد المريض على الاسترخاء.
يمكن أن يكون الاستحمام أسهل من الاستحمام ، ولكن إذا لم يكن الشخص معتادًا على الاستحمام ، فقد يكون هذا أمرًا محزنًا.
إذا رفض المريض الاستحمام أو الاستحمام ، انتظر قليلاً - قد يتغير المزاج.
دع المريض يفعل كل ما في وسعه لنفسه.
إذا شعر المريض بالحرج عند الاستحمام أو الاستحمام ، فيمكن ترك مناطق معينة من الجسم مغطاة.
لا تنسَ السلامة ، مثل الأشياء أو الأيدي أو الدرابزين المثبتة بإحكام والتي يمكنك الإمساك بها ، وسجادة لا يمكنك الانزلاق عليها ، وكرسي ثابت إضافي.
إذا واجهت مشاكل في كل مرة تساعد فيها شخصًا مريضًا على الاستحمام ، فاطلب من شخص ما مساعدتك.

صلصة

قد ينسى المريض إجراء الضماد ، ولا يرى ضرورة لتغيير الملابس. أحيانًا في حضور الناس يظهر المرضى مرتدين ملابس غير لائقة.

ارتدِ ملابس المريض بالترتيب الذي يجب أن يرتديها.
تجنب الملابس ذات السحابات المعقدة ، استخدم الملابس ذات الأربطة المرنة ، الفيلكرو ، السحابات ، إلخ.
لا تستعجل المريض عند ارتداء الملابس ، وشجعه على التصرف بشكل مستقل.
يجب أن تكون الأحذية مريحة وغير قابلة للانزلاق وبنعل مطاطي وفضفاض ولكن لا تسقط من القدم.

زيارات المرحاض وسلس البول

قد ينسى المرضى مكان وجود المرحاض وماذا يفعلون فيه ، ولا يشعرون بعد الآن متى يجب عليهم الذهاب إلى المرحاض.

شجع المرضى على الذهاب إلى المرحاض.
قم بتعيين وضع زيارة محدد.
ضع علامة على باب المرحاض بأحرف ملونة كبيرة.
اترك باب المرحاض مفتوحًا لتسهيل العثور عليه.
تأكد من سهولة خلع ملابس المريض.
قلل من تناول السوائل قبل النوم قدر الإمكان.
يمكنك وضع وعاء الغرفة بجوار السرير.
استخدم حفاضات إذا لزم الأمر.

التغذية والطبخ

غالبًا ما ينسى الأشخاص المصابون بالخرف تناول الطعام وقد لا يتذكرون كيفية استخدام الشوكة أو الملعقة. في المراحل اللاحقة من المرض ، يحتاج المريض إلى الرضاعة. قد تظهر و مشاكل جسدية- عدم القدرة على مضغ وابتلاع الطعام بشكل طبيعي.

ذكر المريض بضرورة تناول الطعام.
أعطه طعامًا يمكنه أن يأكله بيديه.
قطع الطعام إلى قطع صغيرة حتى لا يختنق المريض.
في المراحل اللاحقة من المرض ، تحضير الأطعمة المهروسة والسائلة.
أذكرك أن تأكل ببطء.
لا تنس أن المريض قد يفقد الإحساس بالبرودة والساخنة ويحترق ، لذلك يجب أن يكون الطعام دافئًا.
لا تعطي المريض أكثر من حصة واحدة في وقت واحد.
إذا كنت تعاني من مشاكل في البلع ، فاستشر الطبيب الذي سيقدم لك التقنيات التي تحفز البلع.
تأكد من أن المريض يتلقى كافيالعناصر الغذائية.

في المراحل المتأخرة من المرض ، قد يفقد المريض القدرة على طهي الطعام. يمكن أن يصبح هذا مشكلة خطيرة إذا كان الشخص يعيش بمفرده. يؤدي التنسيق الحركي الضعيف إلى خطر متزايدإصابات مثل الحروق والجروح أثناء الطهي. حاول تزويد المريض بالطعام الجاهز.

المريض لا ينام جيدا

يمكن للمريض البقاء مستيقظًا في الليل والتدخل في نوم جميع أفراد الأسرة. بالنسبة لمقدمي الرعاية ، يمكن أن يكون هذا هو التحدي الأكثر إرهاقًا. ماذا يمكن ان يفعل؟

حاول إبقاء المريض مستيقظًا أثناء النهار.
قد يساعد المشي اليومي الطويل. دعنا نحصل على المزيد الأنشطة البدنيةخلال النهار.
تأكد من أن المريض ، أثناء النوم ، يشعر بالراحة والراحة.

غالبًا ما يفقد المريض الأشياء ويتهمك بالسرقة

غالبًا ما ينسى المريض المكان الذي وضع فيه هذا الشيء أو ذاك. غالبًا ما يتهمك أنت أو أشخاصًا آخرين بسرقة الأشياء المفقودة.

اكتشف ما إذا كان المريض لديه مكان منعزل يخفي فيه الأشياء.
احتفظ ببدائل العناصر المهمة ، مثل مجموعة احتياطية من المفاتيح أو النظارات.
افحص علب القمامة والسلال قبل التخلص من القمامة.
أجب على اتهامات المريض بهدوء ولا تنزعج.
توافق على أن العنصر مفقود وساعد في العثور عليه.

التشرذم

يُظهر المرضى أحيانًا ميلًا إلى التشرد ، مما يسبب الكثير من القلق والقلق للأقارب وموظفي الرعاية. يمكن للمريض مغادرة المنزل والتجول في الحي ، والمغادرة في اتجاه غير معروف ويضيع ، حتى ينتهي به الأمر في مدينة أخرى. إذا غادر المريض المنزل بمفرده ، فمن الضروري الاهتمام بسلامته.

تأكد من أن لديه دائمًا نوعًا من وثيقة الهوية معه ،
تأكد من وجود ملاحظة في جيب ملابس المصاب بالخرف مع العنوان ورقم الهاتف حيث يمكن الاتصال بأقرب أقرباء الشخص أو مقدمي الرعاية.
تأكد من أن جميع مخارج المنزل مغلقة جيدًا ، وأن المريض آمن في المنزل / الشقة ولن يتمكن من مغادرة المنزل دون علمك.
ومع ذلك ، إذا فقد المريض ، تحكم في عواطفك ، تحدث بهدوء ، لا تأنيب المريض ، حاول التعبير عن دعمك له عند العثور عليه.
من المفيد أن يكون لديك صورة حديثة للمريض في حالة ضياعه واحتياجك لمساعدة الآخرين في العثور عليهم.
لمكافحة التشرد ، يمكنك إرفاق مرايا غير قابلة للكسر بجميع الأبواب: انعكاسك في المرآة يصرف انتباه المريض عن نية فتح الباب.

الأوهام والهلوسة

قد يعاني المرضى من الأوهام والهلوسة. تتميز الأفكار المجنونة بظهور معتقدات خاطئة لدى المريض. على سبيل المثال ، يبدو للمريض أنهم يضطهدونه ، يريدون تسميمه ، وإلحاق الأذى به ، وما إلى ذلك. الأفكار المجنونة ينظر إليها على أنها حقيقة ، مخيف. قد يكون لدى المريض بصري و هلوسات سمعية، قد يرى أو يسمع أشياء غير موجودة بالفعل ، مثل شخصيات أو أصوات أشخاص يتحدثون في الغرفة.

لا تجادل المريض حول حقيقة ما رآه أو سمعه ، لأنه إذا شعر أنه يجب أن يدافع عن آرائه ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الهذيان.
إذا كان المريض خائفًا ، فحاول تهدئته: خذه برفق من يده ، وتحدث بصوت هادئ وهادئ.
صرف انتباه المريض عن الهلوسة عن طريق توجيه انتباهه إلى شيء موجود بالفعل في الغرفة.
اطلب المشورة الطبية: ربما تكون حالة المريض بسبب تعاطي المخدرات.

سلوك عدواني

يمكن أن تكون المشكلة الخطيرة لمقدمي الرعاية هي إظهار العدوانية والعنف من جانب المريض. في مثل هذه الحالات ، قد تكون النصائح التالية مفيدة:

حاول أن تظل هادئًا ، ولا تظهر خوفك أو قلقك.
من قبل الجميع الطرق الممكنةيجب تجنب العدوانية الانتقامية ؛ قد تؤدي نبرة الصوت الاتهامية أو التهديدية أو إصدار الأحكام إلى زيادة عدوانية المريض.
لا يجب أن تكون قريبًا جدًا من المريض ، فقد يرى أن هذا يمثل تهديدًا.
حاول تحويل انتباه المريض إلى نشاط أكثر هدوءًا.
حاول تحديد سبب رد الفعل هذا للمريض ، وتأكد من عدم تكرار هذه الأماكن.
إذا تكرر السلوك العدواني للمريض في كثير من الأحيان ، فمن الضروري طلب المساعدة من أخصائي.

كيفية التعامل مع ضغوط رعاية المرضى

لا يصيب مرض الزهايمر المريض فحسب ، بل يصيب الأسرة بأكملها. يتحمل أولئك الذين يعتنون بالمرضى العبء الأثقل. يتعرض هؤلاء الأشخاص للتوتر باستمرار ، ويحتاجون إلى معرفة كيفية مساعدة أنفسهم.

عائلة

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى ، فإن الأسرة هي الأكثر أفضل مساعد، للآخرين - إنه يجلب الحزن فقط. لا ترفض مساعدة أفراد الأسرة الآخرين إذا كان لديهم الوقت الكافي ، ولا تحاول تحمل عبء رعاية المرضى. اتصل بالخدمات الخاصة للمساعدة.

لا تحتفظ بمشاكلك لنفسك

تحتاج إلى مشاركة تجربتك في رعاية المرضى مع الآخرين. إبقائهم معك يجعل عملك صعبًا. الشعور بأن عواطفك هي رد فعل طبيعي في وضعك ، سيكون من الأسهل عليك التعامل مع مشاكلك. لا ترفض مساعدة ودعم الآخرين ، حتى لو بدا لك أنك تثقل كاهلهم بهذا.

اترك الوقت لنفسك

يجب أن يكون لديك وقت لنفسك أيضًا. بهذه الطريقة يمكنك رؤية الآخرين ، والقيام بما تحب ، والأهم من ذلك ، الاستمتاع بالحياة. إذا كنت بحاجة إلى المغادرة لفترة من الوقت ، فحاول العثور على شخص يمكنه أن يحل محلك حتى تتمكن من الراحة.

ضع في اعتبارك حدودك

ما هي المدة التي يمكنك تحملها قبل أن يصبح العمل أكثر من اللازم بالنسبة لك؟ يتمكن معظم الناس من وضع حدودهم الخاصة قبل أن تصبح رعاية المرضى مهمة شاقة بالنسبة لهم. إذا شعرت أنك مرهق وأن العمل يفوق قوتك ، فاطلب المساعدة لمنع حدوث أزمة.

لا تلوم نفسك

لا تلوم نفسك أو المريض على الصعوبات التي تواجهها. تذكر - هم فقط المسؤولون عن المرض. إذا شعرت أنك تفقد الاتصال بالعائلة والأصدقاء ، فلا تلومهم أو تلوم نفسك. حاول تحديد ما الذي يفرقك وناقش المشكلة معهم. لا تنس أن علاقاتك مع الآخرين يمكن أن تكون مصدر دعم لا غنى عنه لك ، وهو أمر مفيد لك وللمريض.

قد يكون من المفيد جدًا لك طلب المشورة من أخصائي حول التغييرات التي تطرأ على المريض.

لا تنسى كم أنت مهم

حالتك مهمة للغاية بالنسبة لك وللمريض. لا يمكن الاستغناء عنك في حياته ، فبدونك لا يمكن للمريض أن يعيش. هو - هي سبب إضافيلرعاية.

البروفيسور بيرفيليفا ج.
ممرضة, 2002, № 1.
المقالة مطبوعة بالاختصارات.

رعاية الخرف الناجم عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية

في هذه الحالة ، يعاني المرضى من فقدان الذاكرة ، وتتفاقم اضطراباتهم العقلية. على عكس الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ، فإنهم على دراية بوضعهم ، وتظل شخصيتهم سليمة نسبيًا. إن رعاية المرضى أمر صعب ، ولكن هناك حيل يمكن أن تجعل الأمور أسهل:

إنشاء نظام تصبح بسببه حياة المريض أكثر تنظيماً ؛
أثناء مراقبة النظام ، حاول الحفاظ على روتين الحياة المحدد مسبقًا لأطول فترة ممكنة ؛
الحفاظ على استقلالية المريض واستقلاليته لأطول فترة ممكنة ؛
مساعدة المريض في الحفاظ على احترام الذات ؛
الامتناع عن مناقشة حالته مع الآخرين في حضوره ؛
تجنب الصراعات تذكر: المرض هو المسؤول وليس الشخص ؛
الحرص على تهيئة الظروف لأقصى قدر من إظهار قدرات المريض ؛
مراقبة التغيرات في الرؤية والسمع ، وتحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى تغيير نظارته ، وشراء جهاز سمعي ؛
تحدث معه بوضوح ، ببطء ، لا تصرخ ، تواصل وجهاً لوجه ؛
مشاهدة تعابير الوجه والإيماءات ومواقف المريض ؛ كل هذا بمثابة وسيلة اتصال بالنسبة له.

T.G. Dasko ، O.P. Ivanova.
ممرضة ، 2000 ، رقم 6.
طبع مع الاختصارات.

فيما يتعلق بالزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والأعضاء التنفسية ، واختلال الجهاز العضلي الهيكلي) ، والتغيرات في الوضع الديموغرافي - زيادة في عدد كبار السن والشيخوخة ، والعاملين في المجال الطبي هم تواجه مهمة تنظيم وتقديم الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى غير القادرين على الحركة.

مريض للغايههو مريض يعاني من خلل كبير في الأعضاء والأنظمة ويحتاج إلى رعاية طبية ورعاية تمريضية مكثفة.

بعض الأمراض مصحوبة بانتهاك النشاط الحركي (عواقب السكتة الدماغية ، قصور القلب المزمن ، أمراض الأورام) أو حركات نشطة للمريض (على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب) ، لأن. يمكن أن تؤدي إلى تدهور حالة المريض.

مريض غير متحرك- من أخل بالرضا عن الحاجة إلى الحركة بسبب خطورة الحالة أو بسبب النظام الموصوف.

مشاكل المرضى المصابين بأمراض خطيرة وعديمي الحركة

في حالة المريض الذي يعاني من مرض خطير وعدم القدرة على الحركة ، يجب تلبية احتياجات:

في التحرك

في التنفس الطبيعي

في الطعام والشراب الكافي ؛

في إفراز منتجات النفايات ؛

في الراحة والنوم

في مجال الاتصالات؛

في التغلب على الألم

في القدرة على الحفاظ على أمنهم.

في هذا الصدد ، المشاكل التالية ممكنة:

خطر التقرحات.

خطر حدوث مشاكل في الجهاز التنفسي ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي الرئتين) ؛

خطر الاضطرابات البولية (عدوى ، تكون حصوات الكلى) ؛

خطر ضعف الشهية.

خطر الإصابة بتقلصات المفاصل ، وتضخم العضلات ؛

خطر الإصابة؛

خطر نقص الرعاية الذاتية والنظافة الشخصية ؛

خطر الإمساك

خطر اضطراب النوم.

خطر نقص التواصل.

تنظيم وتقديم الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة

غالبًا ما يحتاج الشخص المريض إلى المساعدة في النظافة الشخصية: الغسيل ، والحلاقة ، والعناية بتجويف الفم ، والشعر ، والأظافر ، والغسيل ، والاستحمام. وكذلك في تنفيذ العمليات الحياتية. في هذا الجزء من الرعاية ، تصبح أيدي الأخت أيدي المريض. لكن ، لمساعدة المريض ، عليك أن تسعى قدر المستطاع من أجل استقلاليته وتشجيع رغبته.

الغرض من الرعاية:

خلق الراحة الجسدية والاجتماعية والنفسية للمريض.

انخفاض في الشدة الاعراض المتلازمةالأمراض.

تحسين نوعية حياة المريض.

الوقاية من المضاعفات المحتملة.

تأسيس الاتصال النفسي وتحديد الحاجات المخالفة

مبادئ الرعاية:

السلامة (الوقاية من إصابة المريض)

السرية (لا ينبغي أن يعرف الغرباء تفاصيل الحياة الشخصية)

احترام الكرامة (تنفيذ جميع الإجراءات بموافقة المريض ، وتوفير الخصوصية إذا لزم الأمر)

التواصل (ترتيب المريض وأفراد أسرته للمحادثة ، مناقشة مسار الإجراء القادم وخطة الرعاية بشكل عام).

الاستقلال (تشجيع كل مريض على الاستقلال)

سلامة العدوى (تنفيذ التدابير المناسبة)

القيام بالرعاية عامل طبييجب أن تسأل المريض بعناية وحذر عما يقلقه ، وماذا يود ، وما الذي يعوقه.

أثناء التواصل مع المريض ، من المهم مراقبته بعناية ؛ غالبًا ما تخبرنا تعابير الوجه والتنغيم وحركة الجسد بأكثر من الكلمات.

من الضروري معرفة ما إذا كان يعاني من ألم (من أين ومن ما يحدث ، ومتى يمر) ، والحمى ، والقشعريرة ، والخوف ، وعدم الراحة ، والدوخة ، وما إذا كان المريض يريد أن يشرب أو يأكل ، وما إلى ذلك.

من الضروري مراقبة المؤشرات الفسيولوجية الرئيسية: درجة الحرارة ، النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس ، الوظائف الفسيولوجية. يجب أن نتذكر أن المرضى غالبًا ما يكونون عصبيين ، ويميلون إلى الراحة ، ولا يتسامحون مع الضوضاء جيدًا ، ويدركون المعلومات بصعوبة ، ويتعبون بسهولة حتى من الجهود الصغيرة.

غالبًا ما يتخذ الشخص المريض وضعية إجبارية (مستلقية ، غير نشطة). إنه يهدد جميع أنواع المضاعفات. بعد الحصول على إذن من الطبيب المعالج ، من الضروري تنشيط المريض قدر الإمكان. هذا هو التدليك الخفيف ، الجمباز ، تمارين العلاج الطبيعي ، وتغيير وضع المريض في السرير.

يحتاج الطبيب إلى معرفة عواقب الإقامة الطويلة في السرير ، وعدم قدرة المريض على الحركة ، والتأثير السلبي على المريض بسبب نظام حركي محدود.

لمنع تلف الأعضاء والأنسجة عند نقل مريض مصاب بمرض خطير وغير متحرك ، من الضروري مراعاة قوانين الميكانيكا الحيوية.

يجب أن يكون الطبيب على دراية بقواعد الميكانيكا الحيوية ، وأن يكون قادرًا على تطبيقها وتعليم المريض استخدامها لتلبية احتياجات "الحركة" و "تجنب الخطر" بشكل أكثر فعالية. يمكن لأي شخص الحفاظ على الوضع الرأسي للجسم في الفضاء فقط من خلال الحفاظ على التوازن.

بتوجيه من الطبيب والممرضة تعتني به مريض بمرض خطيريجب أن يكون قادرًا على الحفاظ على توازن جسده وجسم المريض لتجنب السقوط والإصابات.

يعاني المريض المصاب بمرض خطير من عدم القدرة على الحركة من خطر الإصابة بقرحات الضغط (نتيجة ضغط الأنسجة الرخوة لفترات طويلة).

إذا تم تحريك المريض بشكل غير صحيح ، فعندما تغير الممرضة وضع المريض ، لا ترفعه ، بل تسحبه على السرير ، تحدث السحجات نتيجة الاحتكاك ، وقد يحدث تمزق في ألياف العضلات والأوعية الدموية الصغيرة.

يساهم تكوين تقرحات الفراش والإصابات في تكوين فراش رطب غير مرتب مع طيات وفتات. السبب الرئيسي لتشكيل التقرحات هو رعاية سيئةخلف المريض.

يؤدي التحويل المتكرر للمريض (بعد ساعتين) إلى تجنب تكوين استلقاء ، تقلصات المفاصل ، تضخم العضلات ، تكوين حصوات الكلى ، إلخ في مريض غير متحرك.

معايير تقييم جودة الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

1. الامتثال لمعايير تقنيات رعاية المرضى.

الامتثال لمعايير التقنيات لأداء التلاعب والإجراءات.

الامتثال لمعايير الاحتفاظ بالسجلات الطبية لرعاية المرضى.

دقة المواعيد الطبية وحسن توقيتها.

الامتثال لتقنيات الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة.

الامتثال للمبادئ الأخلاقية (مع مراعاة رأي المرضى حول العامل الطبي).

أنواع أنماط النشاط الحركي (الجسدي)

راحة السرير الصارمة - يحظر على المريض ليس فقط الاستيقاظ ولكن في بعض الحالات يحظر بدوره في الفراش بشكل مستقل.

2. الراحة في الفراش - تحت إشراف ممرضة أو أخصائي علاج بالتمارين الرياضية ، يُسمح بالاستدارة في السرير ، مع التوسع التدريجي للنظام - الجلوس في السرير ، وخفض ساقيك.

3Ward الوضع - يُسمح بالجلوس على كرسي بالقرب من السرير ، والاستيقاظ ، والتجول في الجناح لفترة قصيرة. التغذية ، الإدارة الفسيولوجية تتم في الجناح.

4 الوضع المشترك - يخدم المريض نفسه بشكل مستقل ، ويسمح له بالسير على طول الممر والمكاتب والمشي حول المستشفى.

يمكن أن تؤدي انتهاكات النظام الحركي (النشاط الحركي) إلى تغيرات شديدة في حالة المريض ، بسبب خلل في وظائف الأعضاء ، حتى الموت.

الغرض من الراحة في الفراش.

1. الحد من النشاط البدني للمريض. تكيف الجسم مع ظروف نقص الأكسجة في انتهاك للحاجة إلى التنفس ، مع انخفاض الحاجة إلى الخلايا في الأكسجين.

2. تقليل الآلام مما يقلل من جرعة المسكنات.

3. استعادة القوة في المريض الضعيف.

لإعطاء المريض وضعًا فسيولوجيًا مريحًا ، يلزم وجود سرير وظيفي به مرتبة مقاومة للاستلقاء وأجهزة خاصة: وسائد بأحجام مختلفة ، وبكرات ، وحفاضات ، وبطانيات ، ودعامات للقدم تمنع انثناء أخمصي.

موقف المريض في السرير:

الموقف "على ظهره".

موقف "على المعدة".

موقف "على الجانب".

وضع فاولر (مستلق ونصف جالس) مع رفع رأس السرير بمقدار 45-60 0.

وضع Sims متوسط بين وضعي "على الجانب" و "على المعدة".

مفهوم الرعاية التلطيفية

نظرًا للعدد الكبير نسبيًا من المرضى الذين يعانون من مرحلة غير قابلة للشفاء أو نهائية من المرض ، فإن مسألة الرعاية المناسبة لمثل هؤلاء المرضى ، أي الرعاية التلطيفية ، تصبح ذات صلة. الفرق بين الطب الراديكالي والطب الملطف:

يهدف الطب الجذري إلى علاج المرض ويستخدم جميع الوسائل المتاحة له طالما أن هناك أدنى أمل في الشفاء.

يحل الطب التلطيفي محل الطب الجذري منذ اللحظة التي تستخدم فيها جميع الوسائل ، ولا يوجد أي تأثير ، ويواجه المريض احتمالية الموت. تأتي كلمة "ملطفة" من الكلمة اللاتينية "pallium" التي تعني "الحجاب" ، وبالتالي فإن الرعاية التلطيفية هي التأكد من أن جميع أعراض مرض الشخص "مغطاة بالحجاب" ، ويمكنه الشعور بالأمان والدفء.

الرعاية التلطيفية(تعريف منظمة الصحة العالمية) هي الرعاية النشطة متعددة التخصصات للمرضى الذين لا يمكن علاج مرضهم. الهدف الأساسي من الرعاية التلطيفية هو تخفيف الآلام والأعراض الأخرى وحل المشكلات النفسية والاجتماعية والروحية. الهدف من الرعاية التلطيفية هو تحقيق أفضل نوعية حياة ممكنة للمرضى وعائلاتهم.

مبادئ الرعاية التلطيفية:

الحفاظ على الحياة والتعامل مع الموت كعملية طبيعية ؛

لا تقرب أو تؤخر الموت ؛

خلال فترة الاقتراب من الموت ، تقليل الألم والأعراض الأخرى لدى المرضى ، وبالتالي تقليل الكرب ؛

الجمع بين القضايا النفسية والاجتماعية والروحية لرعاية المرضى بطريقة تمكنهم من الوصول إلى تصور بنّاء لموتهم ؛

تقديم نظام دعم للمرضى يسمح لهم بالبقاء نشيطين ومبدعين قدر الإمكان حتى النهاية ؛

تقديم نظام دعم للعائلات لتتمكن من التعامل مع المشاكل التي يسببها مرض أحد أفراد أسرته والتي تنشأ خلال فترة الحزن.

طيف المرضى المحتاجين للرعاية التلطيفية :

مرضى الأورام الخبيثة

المرضى الذين يعانون من قصور قلبي وعائي لا رجعة فيه

مرضى الفشل الكلوي الدائم

مرضى الفشل الكبدي الدائم

المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ لا يمكن علاجه

مرضى الإيدز

أخلاقيات الرعاية التلطيفية – الشيء نفسه الموجود في الطب بشكل عام: للحفاظ على الحياة وتخفيف المعاناة. في نهاية الحياة ، يكون تخفيف المعاناة أكثر أهمية ، حيث يصبح من المستحيل إنقاذ حياة.

ميزات رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة في المنزل

يشعر الشخص المصاب بمرض خطير بتحسن في المنزل. لتنظيم رعاية منزلية مستهدفة فعالة لمريض مصاب بأمراض خطيرة ، من الضروري تذكر الاحتياجات الأساسية وخطورة حالة المريض ، بقدر ما يكون المريض نفسه قادرًا على تلبية الاحتياجات المنتهكة. لكن في كثير من الأحيان لا يستطيع الشخص المصاب بمرض خطير تلبية احتياجاته كليايصبح معتمداً على الناس من حوله.

يجب على مقدم الرعاية تحديد الاحتياجات المنتهكة ، وتحديد المشاكل الحقيقية والمحتملة للمريض وإنشاء أكثرها ملاءمة و ظروف مريحةللمريض.

رعاية مريض مصاب بمرض خطير في المنزل لها خصائصها الخاصة. له المعنى:

شدة مرض المريض والقدرة على الخدمة الذاتية

درجة اضطراب الحاجة

الوضع النفسي في الأسرة

الميزات الغذائية

مراعاة الشروط الصحية والصحية

العلاقة بين الناس من مختلف الأعمار

الاجتماعية - الظروف المعيشية

الموارد المالية للأسرة.

يجب ألا يكون عمل الممرضة وموظفي الرعاية ميكانيكيًا. يجب أن يكون المريض نفسه في مركز الاهتمام ، متعطشًا للرعاية والاهتمام الشخصي بنفسه. يحتاج المريض إلى ضمان الحفاظ على شخصيته وعاداته. تقوم الممرضة ، بناءً على توصيات الطبيب ، بتدريب الأقارب باستخدام عناصر معايير الرعاية وأحكام "مدرسة التمريض للمصابين بأمراض خطيرة". سمات مهمة مثل الصبر واللباقة والرحمة. إن تأسيس الاتصال النفسي يعني القدرة على التكيف مع المريض ، للتعرف على خصائصه وفهمها. من الضروري محاولة تقليل الإزعاج الذي يواجهه المريض ، دون المساس بمبادرته بمعنى الخدمة الذاتية. ليست هناك حاجة للسعي لجعل المريض "منضبطًا بحتًا" ، لحرمانه من فرديته ، وعاداته غير المؤذية ، وارتباطه بالماضي. إن قمع إرادته يعني إضعاف اهتمامه بالحياة وإرادته على التعافي. يجب تحفيز المريض على الاعتناء بنفسه والمحافظة على الجاذبية والأناقة والتواصل مع الآخرين.

يعاني المرضى المصابون بأمراض خطيرة من اضطراب في النوم ، وقد يغفو بشكل متقطع أثناء النهار ، وقد يكون النوم ليلاً مضطربًا. تهوية الغرفة ، مشروب دافئ، مساج خفيف للظهر - يساهم في نوم الليل. من الضروري حماية السلام أثناء النوم.

يرفض بعض المرضى تناول السوائل في فترة ما بعد الظهر لتقليل إدرار البول. جفاف الجسم أمر غير مرغوب فيه وخطير للغاية ، لأنه يؤدي إلى التسمم العام. يجب أن تحسب بعناية توازن الماء، بالنظر إلى أن إدرار البول اليومي يجب أن لا يقل عن 1 لتر.

التغذية يحتاج إلى التخطيط. التحكم في تكوين الطعام وقيمة وجود الفيتامينات والمعادن وجماليات تصميم الأطباق.

بالنسبة للمريض الذي يعاني من مرض خطير ، من المهم انتظام الوظائف الفسيولوجية ، وتوفير المرحاض والظروف المريحة.

يجب أن يكون سرير الشخص المصاب بمرض خطير صعبًا إلى حد ما ، والبطانية دافئة ، ولكن خفيفة. لمنع حدوث تقرحات الفراش ، يجب أن تكون المرتبة مرنة لتجنب الضغط على أجزاء معينة من الجسم.

في الغرفة التي يتواجد بها المريض يجب أن يكون هناك حد أدنى من الأثاث للوقاية من الإصابات وسهولة التنظيف.

وفقًا لتعليمات الطبيب ، يجب إجراء مجموعة من التمارين الرياضية في السرير ، ويجب على المريض أن يسعى جاهداً للجلوس والمشي.

في النهار ، من الضروري تنظيم أوقات الفراغ والتواصل للمريض. الدعم المعنوي عنصر مهم في العلاج. يحتاج المريض إلى مساعدة في الحفاظ على مظهر لائق (حلاقة ، تسريحة شعر ، جلد ، أظافر ، مكياج). العزلة الكاملة للمريض لا تعتبر صحيحة. من الضروري توفير احتياجاته الروحية (مشاهدة البرامج التلفزيونية ، قراءة الأدب ، إلخ).

من المشاكل الرئيسية للمرضى المحتضرين الألم. الرعاية التلطيفيةيوفر التخدير الكافي والكامل إلى أقصى حد للمرضى المصابين بأمراض ميؤوس منها.

الدرجة التي يشعر بها الألم هي نتيجة "عتبات الألم" المختلفة ؛ مع عتبة ألم منخفضة ، يشعر الشخص بألم ضعيف نسبيًا ، بينما يشعر الآخرون ، الذين لديهم عتبة ألم عالية ، بالقوة فقط الم. إنها "عتبة إدراك الألم" - النقطة التي يشعر فيها الألم.

ألم حاد -لها مدة مختلفة ، ولكن لا تزيد عن ستة أشهر. توقف بعد الشفاء وله نهاية متوقعة.

ألم مزمن -يستمر لفترة أطول (أكثر من ستة أشهر) ، ويمكن تقليل مظاهره إلى علامات مثل اضطراب النوم ، وقلة الشهية ، وقلة الفرح في الحياة ، والانغلاق في المرض ، وتغير الشخصية ، والتعب.

ملامح تنظيم رعاية المرضى المؤلمين

إذا كان الشخص المحتضر في المستشفى بسبب خطورة حالته ، فيمكن أن يشارك الأقارب في رعايته ، وتعليمهم عناصر الرعاية. يمكنهم ، على سبيل المثال ، إطعام المريض وإصلاح السرير واتخاذ بعض تدابير النظافة.

مرض عضال ، وفاة أحد الأحباء صدمة نفسية كبيرة لعائلته. قد يتعبون ، وقد يصابون بالتهيج والاكتئاب والغضب تجاه الشخص المحتضر. يعد تقديم المساعدة النفسية لأسرة الشخص المحتضر جزءًا مهمًا من عمل الممرضة التي يمكنها دعم الأسر حتى بعد وفاته.

الموت في معظم الحالات ليس عملية فورية ، بل سلسلة من المراحل ، مصحوبة بانتهاك ثابت للوظائف الحيوية.