عملية التمريض. وصف

محاضرة

موضوع: " عملية التمريض، درجات علمية في عملية التمريض"

عملية التمريض– أنها حديثة وسليمة علميا واقتصاديا طريقة فعالةالتنظيم والتنفيذ العملي للمسؤوليات الطبية لرعاية المرضى.

مشروع مشتركهو مفهوم جديد في الطب لرعاية وفحص المريض. هذه سلسلة من الخطوات والمكونات التي تهدف إلى تحسين نتائج الرعاية أو تعافي المريض أو تحسين حالته الصحية.

SP لديه 3 خصائص:

1) يجب أن يكون خاص بالمريض;

2) يجب التركيز عليه هدف محدد(التعافي أو التحسن)؛

3) يجب أن تكون كافة الخطوات مترابطة.

الغرض من SDهو زيادة دور السادة / ثانية، وزيادة المسؤولية.

عملية التمريضلقد 5 مراحل:

1) فحص المريض.

2) إجراء تشخيص تمريضي أو تحديد مشاكل المريض؛

4) التدخل أو تنفيذ الخطط؛

5) التقييم.

المرحلة 1 - فحص المريض.

مصدر المعلومات يمكن أن يكون المريض نفسه أو أقاربه أو الأشخاص المحيطين به.

يجب أن تكون المعلومات دقيقة وكاملة. ويتم الفحص وفقا للاحتياجات.

1) الاحتياجات الفسيولوجية

· ذاتي

· موضوعي

شخصي– هذا ما يشكو منه المرضى أنفسهم أو الشعور بالمرض يشعر به المريض نفسه.

موضوعي– هذا ما يراه ويحدده.

2) الحاجة النفسية– وهي تجارب المريض الداخلية، الخوف، القلق، التعرف على موقف المرضى تجاه مرضهم، وينقسم مزاج المرضى أيضًا إلى:

· ذاتي

· موضوعي

3) حاجة اجتماعية- هذا الحالات الإجتماعيةالمرضى، الحياة، ظروف العمل، بيانات عن بيئة، المالية، التوفر عادات سيئة(التدخين، الكحول، التلوث البيئي).

4) الحاجة الروحية- هذا هو التفكير والمعتقدات والتعليم والاهتمامات والهوايات والثقافة والعادات وما إلى ذلك.

يقوم m/s بتنظيم هذه البيانات وإدخالها بإيجاز ووضوح ورقة رعاية تمريض المريض.

المرحلة الثانية – تحديد مشكلة المريض.

هذا هو تحليل لجميع المعلومات الواردة من المريض.

هناك العديد من المشاكل.

مشكلة– وهذا كل ما نجده في المريض خارج عن المألوف (شكاوى، أعراض، انحرافات).

المرحلة 3 - التخطيط.

المثبتة أولوية المهام ذات الأولويةالتي تحتاج إلى معالجة وفقا لخطورة المشاكل.

يتم تصنيف الأولويات:

1) أساسي- والتي، إذا لم يتم القضاء عليها، قد يكون لها تأثير ضارالمريض (جميع أنواع رعاية الطوارئ والحمى الشديدة و نوبة قلبيةتوقف التنفس، النزيف)؛

2) متوسط- ليست طارئة ولا تهدد حياة المريض؛

3) ثانوي– لا علاقة مباشرة بالمرض والتشخيص.

تخطيطهناك قصيرة الأجل وطويلة الأجل.

المدى القصير - هذه هي الأحداث التي تقام في فترة زمنية قصيرة (قبل الأسبوع الأول).

طويل الأمد تهدف إلى منع مضاعفات المرض (أسابيع، أشهر).

الخططيمكن نقلها أو تنقيحها إذا لم تكن هناك تغييرات أو نتائج للعمل المنجز.

المرحلة 4 - التدخل أو تنفيذ الخطة.

تهدف جميع الأنشطة إلى توفير الرعاية الكاملة للمريض وتعزيز الصحة والوقاية من المرض (أي سلوك أو تصرف من الأخت يهدف كله إلى تحقيق الخطة).

تدخلهناك تعتمد، مترابطة، مستقلة.

· المعال هو استيفاء الوصفات الطبية.

· مترابط - يعتمد على الطبيب والسادة (العمل المشترك).

· مستقل - يشمل تلك التلاعبات التي يقوم بها السادة / الشركات بشكل مستقل (الوقاية).

المرحلة الخامسة – التقييم.

وهذا هو نتيجة الإجراءات التمريضية أو كيفية استجابة المريض للتدخل. هل تم تحقيق الهدف، وما هي نوعية الرعاية.

· التحسين

· استعادة

· بدون تغيير

· التشديد

· التدهور

وفاة المريض (نتيجة مميتة)

وقد يتحقق الهدف جزئيا أو لا يتحقق.

2. إصلاحات التنمية المستدامة. في الممارسة العملية (تحليل)

2) ظهرت VSO في أكثر من 22 جامعة روسية.

يمكن للممرضات الحاصلات على التعليم العالي العمل كأطباء رئيسيين في مستشفيات التمريض، وكبار الممرضات وكبار الممرضات في المستشفيات الكبيرة.

3) تغيرت جودة العمل الذي تؤديه الممرضات (الآن أصبح الممرضات أكثر استقلالية).

4) بفضل الإصلاح، ظهرت منظمات التمريض العامة.

نظرًا لحقيقة أن التنمية المستدامة في روسيا قد تخلفت عن الدول الأجنبية في وتيرة ومستوى التنمية منذ التسعينيات، فإن إصلاح التنمية المستدامة يجري تنفيذه في روسيا.

شهادات الممرضين الذين أكملوا عامين من التعليم في الدول الأجنبيةلم يتم قبولهم.

جوهر الإصلاح:

1) تم إدخال برامج جديدة في تدريب الممرضات – 3 سنوات دراسة في الكليات.

2) VZO أكثر من 20 جامعة في روسيا.

3) تم تنظيم رابطة الممرضات الروسيات منظمة عامةممرضات.

4) حصلت الأخوات حاليًا على قدر أكبر من الاستقلالية والمسؤولية عن عملهن.

5) بفضل الإصلاح، يتمتع الممرضون الروس بعلاقات دولية مع دول أخرى ومع منظمة الصحة العالمية (WHO).

التعليم الجامعي موجود في جمهوريتنا منذ عام 1993.

لدى وزارة الصحة منصب كبير المتخصصين في العمل مع الطاقم الطبي المساعد.

منذ عام 1995 – مجلة “SD”، 2000 – “الممرضة”، “المساعدة الطبية”.

محاضرة

الموضوع: "عملية التمريض: المفاهيم والمصطلحات"

1 المقدمة.

تم تقديم مصطلح "عملية التمريض" لأول مرة من قبل ليديا هول في عام 1955. في الولايات المتحدة الأمريكية.

مفهوم "العملية" (من العملية اللاتينية - التقدم) يعني تغييرًا متسلسلًا في الإجراءات (المراحل) لتحقيق النتيجة.

عملية التمريضهي تقنية رعاية تمريضية مبنية على أساس علمي تهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض من خلال حل منهجي وتدريجي للمشاكل التي تنشأ.

الغرض من العملية التمريضيةالمساهمة في الوقاية أو التخفيف أو التقليل أو التقليل من المشاكل والصعوبات التي يواجهها المريض.

تتكون عملية التمريض من 5 مراحل:

المرحلة 1 - فحص التمريض

المرحلة الثانية – التشخيص التمريضي (تحديد المشاكل وإجراء التشخيص التمريضي)

المرحلة 3 - تحديد الأهداف وتخطيط الرعاية

المرحلة الرابعة - تنفيذ خطة الرعاية

المرحلة 5 – تقييم وتصحيح الرعاية إذا لزم الأمر.

أساس تقييم التمريض هو مبدأ الاحتياجات الحيوية الأساسية. الحاجة هي نقص فسيولوجي و/أو نفسي لشيء ضروري لصحة الشخص ورفاهيته. في ممارسة التمريض، يتم استخدام تصنيف فيرجينيا هندرسون للاحتياجات، مما أدى إلى تقليص تنوعها إلى الـ 14 الأكثر أهمية. ل الظروف الروسيةتم تكييفها بواسطة Mukhina و Tarnovskaya 10 الاحتياجات:

1. التنفس بشكل طبيعي

3. الوظائف الفسيولوجية

4. الحركة

5. النوم والراحة

6. الملابس: اللباس، خلع الملابس، الاختيار. النظافة الشخصية

7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم ضمن الحدود الطبيعية

8. تأكد من سلامتك وعدم خلق خطر على الآخرين.

9. حافظ على التواصل مع الآخرين

10. العمل والراحة.

2. المرحلة 1 – فحص المريض

الغرض من هذه المرحلة هو الحصول على معلومات للتقييم حالة المريضأو جمع وتحليل البيانات الموضوعية والذاتية حول صحة المريض.

تحصل الممرضة على بيانات شخصية عن حالة المريض من خلال الاستجواب (المحادثة). مصدر هذه المعلومات هو، أولا وقبل كل شيء، المريض نفسه، الذي يشارك أفكاره الخاصة حول الحالة الصحية والمشاكل ذات الصلة. تعتمد البيانات الذاتية على مشاعر المريض ومشاعره.

تتلقى الممرضة بيانات موضوعية عن حالة المريض نتيجة فحصه وملاحظته وفحصه. تشمل البيانات الموضوعية نتائج الفحص البدني للمريض (الجس، القرع، التسمع)، وقياسات ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. مختبر و دراسات مفيدةتصنف على أنها طرق فحص إضافية.

يجب أن تكون بيانات المريض وصفية ودقيقة وكاملة؛ ويجب ألا تحتوي على أحكام مثيرة للجدل. تقوم الممرضة بإدخال البيانات التي تم الحصول عليها في ورقة الرعاية التمريضية (التاريخ التمريضي للمريض).

3. المرحلة الثانية – التشخيص التمريضي

الغرض من هذه المرحلة هو تحديد مشاكل المريض الحالية والمحتملة كنوع من رد فعل الجسم على حالته، بما في ذلك المرض؛

التعرف على الأسباب المسببة لتطور هذه المشكلات، وكذلك نقاط القوةالمريض الذي من شأنه أن يساعد في منعها أو حلها.

1. فحص التمريض.

2. التشخيص التمريضي.

3. تخطيط التدخل التمريضي.

4. ر تنفيذ الخطة التمريضية (التدخل التمريضي).

5. تقييم النتيجة.

المراحل متسلسلة ومترابطة.

المرحلة 1 SP - فحص التمريض.

هذا هو جمع المعلومات حول الحالة الصحية للمريض وشخصيته وأسلوب حياته وانعكاس البيانات التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي التمريضي.

هدف: إنشاء قاعدة معلومات عن المريض.

أساس تقييم التمريض هو مبدأ الاحتياجات الحيوية الأساسية للشخص.

يحتاج هناك نقص فسيولوجي و (أو) نفسي لما هو ضروري لصحة الإنسان ورفاهيته.

في ممارسة التمريض، يتم استخدام تصنيف فيرجينيا هندرسون للاحتياجات ( نموذج التمريض دبليو هندرسون، 1966)والتي اختزلت كل تنوعها إلى الـ 14 الأكثر أهمية وأطلق عليها أنواع الأنشطة اليومية. استخدمت في عملها هندرسون نظرية أ. ماسلو حول التسلسل الهرمي للاحتياجات (1943). ووفقاً لنظريته فإن بعض احتياجات الإنسان تكون أكثر أهمية من غيرها، مما سمح لـ أ. ماسلو بتصنيفها وفقاً لـ النظام الهرمي: من الفسيولوجية ( أدنى مستوى) لاحتياجات التعبير عن الذات (أعلى مستوى). أ. ماسلو صور هذه المستويات من الحاجات على شكل هرم، حيث أن هذا الشكل له قاعدة عريضة (قاعدة، أساس)، تماماً مثل الاحتياجات الفسيولوجيةالإنسان أساس حياته (الكتاب المدرسي ص 78):

1. الاحتياجات الفسيولوجية.

2. الأمن.

3. الاحتياجات الاجتماعية (الاتصالات).

4. احترام الذات واحترامها.

5. التعبير عن الذات.

قبل أن تفكر في إشباع الحاجات ذات الترتيب الأعلى، عليك إشباع الحاجات ذات الترتيب الأدنى.

مع الأخذ في الاعتبار واقع الرعاية الصحية العملية الروسية، الباحثون المحليون S.A. موخينا وإي. تقترح تارنوفسكايا تقديم الرعاية التمريضية في إطار 10 احتياجات إنسانية أساسية:

1. التنفس الطبيعي.

3. الوظائف الفسيولوجية.

4. الحركة.

6. النظافة الشخصية وتغيير الملابس.

7. الصيانة درجة الحرارة العاديةجثث.

8. الحفاظ على بيئة آمنة.

9. الاتصالات.

10. العمل والراحة.

المصادر الرئيسية لمعلومات المريض

مراجعة أفراد أسرة المريض

عسل. طاقم طبي بيانات التوثيق الخاصة والعسل

الأصدقاء، مسح الأدب

المارة

طرق جمع معلومات المريض

وبالتالي، يقوم m/s بتقييم مجموعات المعلمات التالية: الفسيولوجية والاجتماعية والنفسية والروحية.

شخصي- يشمل المشاعر والعواطف والأحاسيس (الشكاوى) للمريض نفسه فيما يتعلق بصحته؛

يتلقى السادة / شركة نوعين من المعلومات:

موضوعي- البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة.

وبالتالي، تنقسم مصادر المعلومات أيضًا إلى موضوعية وذاتية.

فحص التمريض مستقل ولا يمكن استبداله بفحص طبي، لأن مهمة الفحص الطبي هي وصف العلاج، في حين أن فحص التمريض هو توفير رعاية فردية محفزة.

يتم تسجيل البيانات المجمعة في التاريخ الطبي التمريضي باستخدام نموذج محدد.

التاريخ الطبي للتمريض هو وثيقة بروتوكول قانوني مستقلة، النشاط المهنيالممرضات في نطاق اختصاصها.

الغرض من التاريخ الطبي التمريضي هو مراقبة أنشطة الممرضة وتنفيذها لخطة الرعاية وتوصيات الطبيب وتحليل جودة الرعاية التمريضية وتقييم الكفاءة المهنية للممرضة.

المرحلة 2 SP – التشخيص التمريض

- هذا هو الحكم السريري للممرضة الذي يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة للمرض وحالته، مع الإشارة المطلوبة سبب محتملمثل هذا رد الفعل.

الغرض من التشخيص التمريضي: تحليل نتائج الفحص وتحديد المشكلة الصحية التي يواجهها المريض وعائلته وكذلك تحديد اتجاه الرعاية التمريضية.

من وجهة نظر الممرضة، تنشأ المشاكل عندما يكون المريض، بسبب أسباب معينة(المرض، الإصابة، العمر، البيئة غير المواتية)، تنشأ الصعوبات التالية:

1. لا يستطيع تلبية أي من الاحتياجات بشكل مستقل أو يواجه صعوبات في إشباعها (على سبيل المثال، لا يستطيع تناول الطعام بسبب الألم عند البلع، لا يستطيع التحرك دون دعم إضافي).

2. يقوم المريض بإشباع احتياجاته بشكل مستقل، لكن طريقة إشباعها لا تساهم في الحفاظ على صحته في المستوى الأمثل (على سبيل المثال، إدمان الأطعمة الدهنية والحارة محفوف بأمراض الجهاز الهضمي).

قد تكون هناك مشاكل :

الموجودة والمحتملة.

موجود– هذه هي المشاكل التي تزعج المريض في الوقت الحالي.

محتمل– تلك التي لا وجود لها ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت.

حسب الأولوية، يتم تصنيف المشكلات إلى أولية ومتوسطة وثانوية (وبالتالي يتم تصنيف الأولويات بشكل مماثل).

وتشمل المشاكل الأساسية تلك المتعلقة ارتفاع الخطروتطلب المساعدة الطارئة.

لا تشكل الحالات المتوسطة خطراً جسيماً وتسمح بتأخير التدخل التمريضي.

المشاكل الثانوية لا ترتبط مباشرة بالمرض والتشخيص.

بناء على المشاكل التي تم تحديدها للمريض، تبدأ الممرضة في إجراء التشخيص.

السمات المميزةالتمريض والتشخيص الطبي:

التشخيص الطبي التشخيص التمريضي

1. يحدد مرضًا معينًا، ويحدد استجابة المريض

أو جوهر المرضية أو حالة الفرد

عملية

2. يعكس الهدف الطبي – العلاج – الهدف التمريضي – حل المشكلات

مريض مع علم الأمراض الحادمريض

أو جلب المرض إلى مرحلة ما

مغفرة في المزمنة

3. كقاعدة عامة، التغييرات المقدمة بشكل صحيح بشكل دوري

تشخيص الطبيب لا يتغير

هيكل التشخيص التمريضي:

الجزء 1 - وصف استجابة المريض للمرض؛

الجزء 2 - الوصف سبب محتملمثل هذا رد الفعل.

على سبيل المثال: ساعة واحدة. - اضطرابات الاكل،

2 ساعة. – يرتبط بانخفاض القدرات المالية.

تصنيف التشخيص التمريضي(حسب طبيعة رد فعل المريض للمرض وحالته).

فسيولوجية (على سبيل المثال، المريض لا يحبس البول تحت الضغط). نفسية (مثلاً يخاف المريض من عدم الاستيقاظ بعد التخدير).

روحانية - مشاكل أعلى ترتيبترتبط بأفكار الإنسان حول قيم حياته ودينه والبحث عن معنى الحياة والموت (الوحدة والشعور بالذنب والخوف من الموت والحاجة إلى الشركة المقدسة).

الاجتماعية - العزلة الاجتماعية، حالة الصراعفي الأسرة، مشاكل مالية أو يومية تتعلق بالإعاقة، أو تغيير مكان الإقامة، وما إلى ذلك.

وهكذا، في نموذج دبليو هندرسون، يعكس التشخيص التمريضي دائمًا عجز الرعاية الذاتية لدى المريض ويهدف إلى استبداله والتغلب عليه. عادة، يتم تشخيص إصابة المريض بعدة مشاكل صحية في نفس الوقت. يتم أخذ مشاكل المريض في الاعتبار في وقت واحد: تقوم الممرضة بحل جميع المشاكل التي تطرحها حسب أهميتها، بدءًا من الأكثر أهمية والأهم بالترتيب. معايير اختيار ترتيب أهمية مشاكل المريض:

الشيء الرئيسي، في رأي المريض نفسه، هو الأكثر إيلاما وإضرارا به أو يتعارض مع تنفيذ الرعاية الذاتية؛

المشاكل التي تساهم في تفاقم المرض و مخاطرة عاليةتطور المضاعفات.

المرحلة 3 SP - تخطيط التدخل التمريضي

يتم ذلك من خلال تحديد الأهداف وإعداد خطة التدخل التمريضي الفردية بشكل منفصل لمشكلة كل مريض، حسب ترتيب أهميتها.

هدف: بناءً على احتياجات المريض، تحديد المشكلات ذات الأولوية، ووضع استراتيجية لتحقيق الأهداف (الخطة)، وتحديد معيار تنفيذها.

يتم تسجيل أهداف الرعاية المحددة لكل مشكلة ذات أولوية ولكل منها غرض محدديجب اختيار تدخل تمريضي محدد.

تتكون عملية التمريض من خمس مراحل (الشكل 19). هذه عملية ديناميكية ودورية.

أرز. 19.

أثناء الفحص، تقوم الممرضة بجمع المعلومات اللازمة باستخدام المسح (مقابلة منظمة). مصدر البيانات هو: المريض، الأقارب، العاملين في المجال الطبي، الخ.

قبل مقابلة المريض، من الضروري أن تتعرف عليه الوثائق الطبيةإذا أمكن، تذكر العوامل والتقنيات التي تزيد من فعالية الاتصال:

؟ إثبات القدرة على تقديم نفسك؛
؟ تكون قادرة على الاستمرار في المحادثة.
؟ التحقق من صحة أسئلتك.
؟ تعيين أسئلة مفتوحة;
؟ مراقبة فترات التوقف وثقافة الكلام؛
؟ يتقدم النهج الفرديللمريض.

يجب استخدام العناصر التواصل الفعالمع المريض وبيئته.

تقنيات مثل التواصل مع المريض بطريقة ذكية، وتيرة المحادثة على مهل، والحفاظ على السرية، ومهارات الاستماع ستزيد من فعالية المقابلة وتساعد الممرضة على تحسين مهاراتها.

من الضروري عدم ارتكاب الأخطاء أثناء الاستطلاع، وعدم طرح أسئلة تتطلب الإجابة بـ "نعم" أو "لا"؛ صياغة أسئلتك بوضوح. تذكر أنه خلال المقابلة يمكن للمريض تقديم معلومات عن نفسه بأي ترتيب؛ لا تطلب منه إجابات حسب المخطط الوارد في قصة التمريض. من الضروري أن نتذكر إجاباته وتسجيلها بما يتفق بدقة مع الخطة في تاريخ الحالة الصحية للمريض (المرض)؛ استخدام المعلومات من التاريخ الطبي (ورقة الوصفات الطبية، ورقة درجة الحرارة، وما إلى ذلك) ومصادر المعلومات الأخرى حول المريض.

المرحلة الأولى من العملية التمريضية – تقييم حالة المريض (الأولية والحالية) باستخدام طريقة الفحص التمريضي تتكون من العمليات المتسلسلة التالية:

؟ جمع المعلومات الضرورية عن المريض، والبيانات الذاتية والموضوعية؛
؟ تحديد عوامل خطر المرض، والبيانات البيئية التي تؤثر على الحالة الصحية للمريض؛
؟ تقييم الحالة النفسية والاجتماعية التي يعيشها المريض؛
؟ جمع تاريخ العائلة.
؟ تحليل المعلومات المجمعة لتحديد احتياجات رعاية المرضى.

طرق فحص المريض

لتحديد احتياجات رعاية المريض ومشاكله، تتوفر طرق الفحص التالية: طرق ذاتية وموضوعية وتكميلية.

يبدأ جمع المعلومات الضرورية عن المريض من لحظة دخول المريض إلى المنشأة الطبية ويستمر حتى خروجه من المستشفى.

يتم جمع البيانات الشخصية بالتسلسل بالترتيب التالي:

؟ استجواب المريض، معلومات عن المريض؛
؟ الشكاوى الحالية للمريض.
؟ أحاسيس المريض، وردود الفعل المرتبطة بالقدرات التكيفية؛
؟ جمع المعلومات حول الاحتياجات غير الملباة المرتبطة بالتغيرات في الحالة الصحية أو التغيرات في مسار المرض؛
؟ وصف الألم: موقعه، طبيعته، شدته، مدته، رد الفعل على الألم، مقياس الألم.

تقييم الألمتم تنفيذها باستخدام التقييم غير اللفظي لشدة الألم باستخدام المقاييس:

3) مقياس لتوصيف تخفيف الآلام:

اختفى الألم تمامًا - أ، اختفى الألم تقريبًا - ب، انخفض الألم بشكل ملحوظ - ج، انخفض الألم قليلاً - د، لا يوجد انخفاض ملحوظ في الألم - هـ؛

4) مقياس الهدوء:
0 - لا يوجد تخدير.
1 - التخدير الضعيف. حالة النعاس، سريعة (خفيفة)

الصحوة.

2- تخدير متوسط، وعادةً ما تكون حالة النعاس سريعة

الصحوة.

3 - تخدير قوي، تأثير منوم، يصعب الاستيقاظ

مريض؛

4- المريض نائم وسهل الاستيقاظ.

يبدأ جمع البيانات الموضوعية بفحص المريض وتقييم خصائصه الجسدية. من المهم الحصول على معلومات حول وجود أو عدم وجود وذمة، وقياس الطول، وتحديد وزن الجسم. من المهم تقييم تعبيرات الوجه وحالة الوعي ووضعية المريض وحالته جلدوالأغشية المخاطية المرئية، الحالة الجهاز العضلي الهيكلي‎درجة حرارة جسم المريض. ثم قم بتقييم الحالة الجهاز التنفسيوالنبض وضغط الدم والوظائف الطبيعية والأعضاء الحسية والذاكرة واستخدام الاحتياطيات للتخفيف من الظروف الصحية والنوم والقدرة على الحركة وغيرها من البيانات.

من المهم تحديد عوامل الخطر والحصول على معلومات حول البيئة التي تؤثر على صحة المريض.

تقييم الحالة النفسية والاجتماعية للمريض:

أنايتم وصف مجالات الحالة النفسية: طريقة التحدث، والسلوك الملحوظ، والحالة العاطفية، والتغيرات الحركية النفسية، ومشاعر المريض؛

؟ يتم جمع البيانات الاجتماعية والاقتصادية.
؟ يتم تحديد عوامل خطر المرض؛
؟ يتم تقييم احتياجات المريض وتحديد الاحتياجات المخالفة.

عند إجراء محادثة نفسية يجب الالتزام بمبدأ احترام شخصية المريض، وتجنب أي أحكام قيمية، وتقبل المريض ومشكلته كما هي، وضمان سرية المعلومات الواردة، والاستماع بصبر للمريض.

مراقبة الحالة العامة للمريض

تتضمن وظيفة الممرضة مراقبة كافة التغيرات في الحالة الصحية للمريض، التخصيص في الوقت المناسبهذه التغييرات وتقييمها وإبلاغ الطبيب بها.

عند مراقبة المريض يجب على الممرضة الانتباه إلى ما يلي:

؟ على حالة الوعي.
؟ وضعية المريض في السرير؛
؟ تعابير الوجه؛
؟ لون الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
؟ حالة الدورة الدموية والجهاز التنفسي.
؟ وظيفة أعضاء الإخراج والبراز.

حالة من الوعي

1. وعي واضح- يجيب المريض على الأسئلة بسرعة وبشكل محدد.
2. وعي مشوش - يجيب المريض على الأسئلة بشكل صحيح ولكن متأخرا.
3. الذهول - حالة من الذهول والخدر، يجيب المريض على الأسئلة متأخرا ودون تفكير.
4. ذهول - مرضي حلم عميق، المريض فاقد للوعي، وردود الفعل غير محفوظة، ويمكن إخراجه من هذه الحالة بصوت عالٍ، لكنه سرعان ما ينام مرة أخرى.
5. الغيبوبة - تثبيط كامل لوظائف الجهاز العصبي المركزي: فقدان الوعي، استرخاء العضلات، فقدان الحساسية وردود الفعل (يحدث مع نزيف في المخ، داء السكري، فشل الكلى والكبد).
6. الأوهام والهلوسة - يمكن ملاحظتها في حالة التسمم الشديد (الأمراض المعدية والسل الرئوي الحاد والالتهاب الرئوي).

تعابير الوجه

يتوافق مع طبيعة مسار المرض ويتأثر بجنس وعمر المريض.

هناك:

؟ وجه أبقراط - مع التهاب الصفاق ( المعدة الحادة). يتميز بتعبيرات الوجه التالية: عيون غائرة، أنف مدبب، شحوب مع زرقة، قطرات من العرق البارد؛
؟ وجه منتفخ - مع أمراض الكلى وأمراض أخرى - الوجه منتفخ شاحب.
؟ وجه محموم درجة حرارة عالية- عيون مشرقة، احتقان الوجه.
؟ تدفق التاجي - خدود مزرقة على وجه شاحب.
؟ انتفاخ العينين، وارتعاش الجفون - مع فرط نشاط الغدة الدرقية، وما إلى ذلك؛
؟ اللامبالاة والمعاناة والقلق والخوف وتعبيرات الوجه المؤلمة وما إلى ذلك.

جلد المريض والأغشية المخاطية المرئية

قد تكون شاحبة، أو مفرطة الدم، أو يرقانية، أو مزرقة (زرقة)، ويجب الانتباه إلى الطفح الجلدي، وجفاف الجلد، ومناطق التصبغ، ووجود الوذمة.

بعد تقييم نتائج مراقبة المريض، يقوم الطبيب باستخلاص استنتاج حول حالته، وتقوم الممرضة باستخلاص استنتاج حول قدرات المريض التعويضية وقدرته على أداء الرعاية الذاتية.

تقييم الحالة العامة للمريض

1. مرضي - المريض نشط، وتعبيرات الوجه طبيعية، والوعي واضح، ووجود الأعراض المرضية لا يتعارض مع البقاء نشطا.
2. حالة الشدة المعتدلة - تعبر عن الشكاوى، قد يكون هناك وضع قسري في السرير، النشاط قد يزيد الألم، تعبيرات الوجه المؤلمة، المعبر عنها الأعراض المرضيةمن الأجهزة والأعضاء يتغير لون الجلد.
3. حالة خطيرة- الوضع السلبي في السرير، والقيام بأفعال نشطة بصعوبة، وقد يتغير الوعي، وقد تتغير تعابير الوجه. هناك اضطرابات واضحة في وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

يتم إجراء تقييم الحالة لتحديد الاحتياجات المخالفة (غير الملباة).

في وثائق التمريضيجب الإشارة إليها (تحت خط):

1) التنفس.
2) هناك؛
3) شرب؛
4) تسليط الضوء؛
5) النوم والراحة.
6) كن نظيفا؛
7) اللباس، خلع ملابسه؛
8) الحفاظ على درجة حرارة الجسم.
9) كن بصحة جيدة.
10) تجنب الخطر.
11) التحرك؛
12) التواصل.
13) أن يكون لديك قيم حياتية - مادية وروحية؛
14) اللعب والدراسة والعمل.

تقييم الرعاية الذاتية

يتم تحديد درجة استقلالية المريض في الرعاية:

؟ يكون المريض مستقلاً عندما يقوم بجميع أنشطة الرعاية بشكل مستقل وصحيح؛
؟ الاعتماد جزئيًا، عندما يتم تنفيذ أنشطة الرعاية بشكل جزئي أو غير صحيح؛
؟ تعتمد بشكل كامل عندما إجراءات مستقلةلا يستطيع المريض تقديم الرعاية ويتم رعايته من قبل أفراد طبيين أو أقارب تم تدريبهم على يد أفراد طبيين.

تحليل المعلومات التي تم جمعها

الغرض من التحليل هو تحديد الأولوية (حسب درجة التهديد للحياة) للاحتياجات أو المشكلات المنتهكة (غير الملباة) للمريض ودرجة استقلالية المريض في الرعاية.

يعتمد نجاح الفحص، كقاعدة عامة، على القدرة على خلق علاقات ثقة مع المريض وبيئته وزملائه، والتواصل الفعال في عملية النشاط المهني، والالتزام بالمبادئ الأخلاقية والأخلاقية، ومهارات إجراء المقابلات، والملاحظة، و القدرة على توثيق بيانات الفحص.

المرحلة الثانية من العملية التمريضية هي التشخيص التمريضي، أو التعرف على مشاكل المريض.

يتم التعرف على التشخيص التمريضي لتحديد:

؟ المشاكل التي تنشأ لدى المريض وتتطلب رعاية ورعاية تمريضية؛
؟ العوامل التي تساهم في هذه المشاكل أو تسببها؛
؟ نقاط قوة المريض التي من شأنها أن تساعد في منع أو حل المشاكل.

قد يكون لهذه المرحلة أيضًا اسم آخر: "إجراء التشخيص التمريضي".

تحليل المعلومات الواردة هو الأساس لصياغة مشاكل المريض - الموجودة (حقيقية، واضحة) أو المحتملة (مخفية، والتي قد تظهر في المستقبل). عند تحديد أولوية المشاكل يجب على الممرضة الاعتماد على التشخيص الطبي، ومعرفة نمط حياة المريض، وعوامل الخطر التي تزيد من سوء حالته، وتذكر حالته العاطفية والعاطفية. حالة نفسيةوغيرها من الجوانب التي تساعدها على القبول قرار مسؤول- تحديد مشاكل المريض أو إجراء التشخيص التمريضي بهدف حل هذه المشاكل من خلال الرعاية التمريضية.

إن عملية صياغة تشخيص تمريضي أو مشكلة المريض مع التوثيق اللاحق لها أهمية كبيرة؛ فهي تتطلب المعرفة المهنية والقدرة على إيجاد صلة بين علامات التشوهات في الحالة الصحية للمريض والأسباب التي تسببها. وتعتمد هذه المهارة، من بين أمور أخرى، على القدرات الفكريةممرضة

مفهوم التشخيص التمريضي

وتسمى مشاكل المريض، والتي يتم تسجيلها في خطة الرعاية التمريضية في شكل بيانات وأحكام واضحة وموجزة، التشخيص التمريض.

بدأ تاريخ المشكلة في عام 1973. عُقد المؤتمر العلمي الدولي الأول حول تصنيف تشخيصات التمريض في الولايات المتحدة الأمريكية بهدف تحديد وظائف الممرضة وتطوير نظام تصنيف لتشخيصات التمريض.

في عام 1982، في كتاب مدرسي عن التمريض(كارلسون كرافت وماك هيور) فيما يتعلق بالتغيرات في وجهات النظر حول التمريض، يقترح التعريف التالي:

التشخيص التمريض- هذه هي الحالة الصحية للمريض (الحالية والمحتملة)، والتي تم تحديدها نتيجة الفحص التمريضي والتي تتطلب تدخل الممرضة.

في عام 1991، تم اقتراح تصنيف للتشخيصات التمريضية، يشمل 114 بندًا رئيسيًا، بما في ذلك: ارتفاع الحرارة، الألم، التوتر، العزلة الاجتماعية، سوء النظافة الذاتية، نقص مهارات النظافة والظروف الصحية، القلق، انخفاض النشاط البدنيوإلخ.

في أوروبا، اتخذت المنظمة الوطنية الدنماركية للتمريض مبادرة إنشاء تصنيف موحد لعموم أوروبا لتشخيصات التمريض. في نوفمبر 1993، تحت رعاية معهد البحوث الدنماركي للصحة والتمريض، عُقد المؤتمر العلمي الدولي الأول حول التشخيص التمريضي في كوبنهاجن. وشارك في المؤتمر أكثر من 50 دولة حول العالم. ولوحظ أن التوحيد والتوحيد، وكذلك المصطلحات، لا تزال تمثل مشكلة خطيرة. من الواضح أنه بدون تصنيف موحد وتسميات التشخيص التمريضي، على غرار الأطباء، لن يتمكن الممرضون من التواصل بلغة مهنية مفهومة للجميع.

نشرت جمعية أمريكا الشمالية لتشخيص التمريض (IAINA) (1987) قائمة بالتشخيصات التمريضية، والتي يتم تحديدها حسب مشكلة المريض وسبب حدوثها واتجاهها مزيد من الإجراءاتممرضات. على سبيل المثال:

1) القلق المصاحب لقلق المريض بشأن العملية القادمة؛
2) خطر الإصابة بتقرحات الفراش بسبب الشلل لفترة طويلة؛
3) خلل في حركة الأمعاء: الإمساك الناتج عن عدم تناول كمية كافية من الخشنة.

قام المجلس الدولي للتمريض (ICN) بتطوير (1999) التصنيف الدولي لممارسة التمريض (ICNP) - وهو أداة معلومات مهنية ضرورية للتوحيد القياسي اللغة المهنيةالممرضات، لإنشاء حقل معلومات موحد، وتوثيق ممارسة التمريض، وتسجيل وتقييم نتائجها، وتدريب الموظفين، وما إلى ذلك.

في سياق الاتحاد الدولي لنقابات العمال، يُفهم التشخيص التمريضي على أنه حكم مهني للممرضة حول ظاهرة تتعلق بالصحة أو العملية الاجتماعيةيمثل موضوع التدخلات التمريضية.

ومن عيوب هذه الوثائق تعقيد اللغة والسمات الثقافية وغموض المفاهيم وما إلى ذلك.

اليوم في روسيا لا توجد تشخيصات تمريضية معتمدة.

لا يزال مفهوم التشخيص التمريضي جديدًا، ومع ذلك، مع زيادة المعرفة في مجال التمريض، تزداد أيضًا إمكانية تطوير التشخيص التمريضي، لذلك ليس من المهم جدًا تسمية المرحلة الثانية من عملية التمريض - تحديد حالة المريض. مشاكل - تشخيص التمريض والتشخيص.

في كثير من الأحيان يكون المريض نفسه على علم به المشاكل الفعلية، مثل الألم، وصعوبة التنفس، وضعف الشهية. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من مشاكل لا تكون الممرضة على علم بها، ولكنها قد تكون أيضًا قادرة على تحديد المشاكل التي لا يكون المريض على علم بها، مثل النبض السريع أو علامات العدوى.

وعلى الممرضة أن تعرف المصادر المشاكل المحتملةمريض. هم:

1) البيئة و العوامل الضارة‎تؤثر على البشر؛
2) تشخيص طبيتشخيص المريض أو الطبيب. يحدد التشخيص الطبي المرض بناءً على تقييم خاص العلامات الجسدية، تاريخ طبى، الاختبارات التشخيصية. المهمة التشخيص الطبيهي وصفة العلاج للمريض؛
3) معاملة الشخص التي قد تكون غير مرغوب فيها أثر جانبي، قد تصبح بحد ذاتها مشكلة، مثل الغثيان، والقيء، مع بعض أنواع العلاج؛
4) قد تكون بيئة المستشفى محفوفة بالمخاطر، على سبيل المثال، الإصابة بعدوى المستشفيات البشرية؛
5) الظروف الشخصية للشخص، على سبيل المثال انخفاض الدخل المادي للمريض، والذي لا يسمح له بتناول الطعام بشكل جيد، والذي بدوره يمكن أن يهدد صحته.

بعد تقييم الحالة الصحية للمريض، يجب على الممرضة صياغة التشخيص وتحديد أي منها العمال المحترفينالرعاية الصحية يمكن أن تساعد المريض.

تحتاج الممرضة إلى صياغة التشخيصات بوضوح شديد وتحديد أولويتها وأهميتها بالنسبة للمريض.

ستكون مرحلة إجراء التشخيص التمريضي هي استكمال عملية التشخيص التمريضي.

يجب التمييز بين التشخيص التمريضي والتشخيص الطبي:

؟ التشخيص الطبي هو الذي يحدد المرض، والتشخيص التمريضي يهدف إلى التعرف على ردود أفعال الجسم تجاه الحالات الصحية؛
؟ قد يظل تشخيص الطبيب دون تغيير طوال فترة المرض. قد يتغير التشخيص التمريضي يوميًا أو حتى على مدار اليوم مع تغير استجابات الجسم؛
؟ التشخيص الطبي يفترض العلاج ضمن الإطار الممارسة الطبيةوالتمريض - التدخلات التمريضية ضمن اختصاصها وممارستها؛
؟ يرتبط التشخيص الطبي، كقاعدة عامة، بالتغيرات الفيزيولوجية المرضية التي نشأت في الجسم، بينما يرتبط التشخيص التمريضي غالبًا بأفكار المريض حول حالته الصحية.

يغطي التشخيص التمريضي جميع مجالات حياة المريض.

هناك تشخيصات فسيولوجية ونفسية واجتماعية وروحية.

يمكن أن يكون هناك العديد من التشخيصات التمريضية - خمسة أو ستة، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك تشخيص طبي واحد فقط.

هناك تشخيصات تمريضية واضحة (حقيقية) ومحتملة وذات أولوية. لا ينبغي للتشخيص التمريضي، الذي يغزو عملية تشخيص وعلاج واحدة، أن يقطعها. ومن الضروري أن ندرك أن أحد المبادئ الأساسية للطب هو مبدأ النزاهة. من المهم للممرض أن يفهم المرض كعملية تشمل جميع أنظمة ومستويات الجسم: الخلوية والأنسجة والأعضاء والكائنات الحية. إن تحليل الظواهر المرضية مع مراعاة مبدأ النزاهة يسمح لنا بفهم الطبيعة المتناقضة للتوطين عمليات المرضوالتي لا يمكن تصورها دون أخذها بعين الاعتبار ردود الفعل العامةجسم.

عند إجراء التشخيص التمريضي، يستخدم الممرض المعرفة المتعلقة بجسم الإنسان المستمدة من العلوم المختلفة، وبالتالي فإن تصنيف التشخيص التمريضي يعتمد على انتهاكات العمليات الأساسية لوظائف الجسم الحيوية، ويغطي جميع مجالات حياة المريض، الحقيقية والمحتملة. . وقد أتاح هذا بالفعل توزيع التشخيصات التمريضية المختلفة على 14 مجموعة. هذه هي التشخيصات المرتبطة باضطرابات العملية:

1) الحركات (انخفاض النشاط الحركي، وضعف تنسيق الحركات، وما إلى ذلك)؛
2) التنفس (صعوبة التنفس، والسعال المنتج وغير المنتج، والاختناق، وما إلى ذلك)؛
3) الدورة الدموية (الوذمة، عدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك)؛
4) التغذية (التغذية تتجاوز احتياجات الجسم بشكل كبير، وتدهور التغذية، وما إلى ذلك)؛
5) الهضم (ضعف البلع والغثيان والقيء والإمساك وما إلى ذلك)؛
6) التبول (احتباس البول، الحاد والمزمن، سلس البول، وما إلى ذلك)؛
7) جميع أنواع التوازن (ارتفاع الحرارة، انخفاض حرارة الجسم، الجفاف، انخفاض المناعة، وما إلى ذلك)؛
8) السلوك (رفض تناول الأدوية، العزلة الاجتماعية، الانتحار، إلخ)؛
9) التصورات والأحاسيس (ضعف السمع، ضعف البصر، ضعف الذوق، الألم، وما إلى ذلك)؛
10) الاهتمام (الطوعي، غير الطوعي، وما إلى ذلك)؛
11) الذاكرة (نقص الذاكرة، فقدان الذاكرة، فرط الذاكرة)؛
12) التفكير (انخفاض الذكاء وضعف التوجه المكاني)؛
13) التغيرات في المجال العاطفي والحساس (الخوف، والقلق، واللامبالاة، والنشوة، والموقف السلبي تجاه شخصية العامل الطبي الذي يقدم المساعدة، تجاه جودة التلاعبات المنجزة، والشعور بالوحدة، وما إلى ذلك)؛
14) التغيرات في احتياجات النظافة (نقص المعرفة والمهارات والمشاكل الصحية الرعاية الطبيةوإلخ.).

يتم إيلاء اهتمام خاص في تشخيص التمريض لإقامة اتصال نفسي وتحديد التشخيص النفسي الأولي.

من خلال المراقبة والتحدث مع المريض، تلاحظ الممرضة وجود أو عدم وجود توتر نفسي (عدم الرضا عن النفس، الشعور بالخجل، وما إلى ذلك) في الأسرة، في العمل:

؟ حركات الإنسان، وتعبيرات الوجه، وجرس الصوت، ومعدل الكلام، معجمتوفير الكثير من المعلومات المتنوعة عن المريض؛
؟ التغييرات (الديناميكيات) المجال العاطفيتأثير العواطف على السلوك والمزاج وكذلك على حالة الجسم وخاصة على المناعة.
؟ الاضطرابات السلوكية التي لا يتم تشخيصها على الفور وغالبًا ما ترتبط بالتخلف النفسي الاجتماعي، على وجه الخصوص، الانحرافات عن المعايير المقبولة عمومًا للوظائف الفسيولوجية، وعادات الأكل غير الطبيعية (الشهية المنحرفة)، وعدم فهم الكلام شائعة.

يفقد المريض التوازن النفسي، فيصاب بالقلق والمرض والخوف والخجل ونفاد الصبر والاكتئاب وغيرها مشاعر سلبية، وهي مؤشرات ومحفزات خفية لسلوك المريض.

الممرضة تعرف أن الابتدائي ردود الفعل العاطفيةتحفيز نشاط مراكز الأوعية الدموية والنباتية والغدد الصماء تحت القشرية، وبالتالي، بشكل واضح حالات عاطفيةيتحول لون الشخص إلى شاحب أو أحمر، وتحدث تغيرات في معدل ضربات القلب، وتنخفض أو تزيد درجة حرارة الجسم والعضلات، ويتغير نشاط العرق والغدد الدمعية والدهنية وغيرها من الغدد في الجسم. عند الشخص الخائف، تتسع شقوق العين وتتسع حدقة العين، ويرتفع ضغط الدم. المرضى الذين يعانون من حالة الاكتئاب خاملون، منعزلون، والأحاديث المختلفة مؤلمة لهم.

التنشئة غير السليمة تجعل الشخص أقل قدرة على النشاط الطوفي. ويجب على الممرضة التي يتعين عليها المشاركة في تعليم المريض أن تأخذ هذا العامل بعين الاعتبار، لأنه يؤثر على عملية التعلم.

وبالتالي، فإن التشخيص النفسي يعكس التنافر النفسي للمريض الواقع في موقف غير عادي.

يتم تفسير معلومات المريض من قبل الممرضة وتنعكس في تقرير التمريض. التشخيص النفسيمن وجهة نظر احتياجات المريض للمساعدة النفسية.

على سبيل المثال،التشخيص التمريض:

؟ يشعر المريض بالخجل قبل إجراء حقنة شرجية التطهير؛
؟ يعاني المريض من القلق المرتبط بعدم القدرة على الاعتناء بنفسه.

يرتبط التشخيص النفسي ارتباطًا وثيقًا بالحالة الاجتماعية للمريض. تعتمد كل من الحالة النفسية والروحية للمريض على العوامل الاجتماعية، والتي يمكن أن تكون سببًا للعديد من الأمراض، لذلك يمكن دمج التشخيص النفسي والاجتماعي في تشخيص نفسي اجتماعي. وبطبيعة الحال، في الوقت الحاضر، لم يتم حل مشاكل المريض في الرعاية النفسية والاجتماعية بشكل كامل، ولكن الممرضة، مع الأخذ بعين الاعتبار المعلومات الاجتماعية والاقتصادية عن المريض، عوامل اجتماعيةالمخاطر، يمكن أن يشخص بدقة إلى حد ما استجابة المريض لحالته الصحية. بعد صياغة جميع التشخيصات التمريضية، تحدد الممرضة أولويتها بناءً على رأي المريض حول أولوية تقديم الرعاية له.

المرحلة الثالثة من عملية التمريض هي تحديد أهداف التدخل التمريضي

يعد تحديد أهداف الرعاية أمرًا ضروريًا لسببين:

1) يتم تحديد اتجاه التدخل التمريضي الفردي؛
2) يستخدم لتحديد درجة فعالية التدخل.

يشارك المريض بنشاط في عملية تخطيط الأهداف. وفي الوقت نفسه، تقوم الممرضة بتحفيز المريض على النجاح، وإقناعه بتحقيق الهدف، وتحدد مع المريض طرق تحقيقها.

لكل حاجة مهيمنة، أو تشخيص تمريضي، تتم كتابة الأهداف الفردية في خطة الرعاية التمريضية وتعتبر النتيجة المرغوبة للرعاية.

كل هدف في إلزامييتضمن ثلاثة مكونات:

1) التنفيذ (الفعل، العمل)؛
2) المعيار (التاريخ، الوقت، المسافة)؛
3) الحالة (بمساعدة شخص أو شيء ما).

على سبيل المثال:ويجلس المريض في السرير بمساعدة الوسائد في اليوم السابع.

متطلبات تحديد الأهداف

1. يجب أن تكون الأهداف واقعية وقابلة للتحقيق.
2. لا بد من تحديد مواعيد زمنية محددة لتحقيق كل هدف.
3. يجب أن يشارك المريض في مناقشة كل هدف.

هناك نوعان من الأهداف بناءً على التوقيت:

1) قصيرة المدى، ويتم إنجازها خلال أسبوع أو أكثر؛
2) طويلة الأمد، وتتحقق على مدى فترة طويلة، أكثر من أسبوع، وغالباً بعد خروج المريض من المستشفى.

المدى القصير:

1) لن يعاني المريض من الاختناق بعد 20-25 دقيقة؛
2) سيتم استعادة وعي المريض خلال 5 دقائق.
3) سيتم إيقاف المريض هجوم الألمفي غضون 30 دقيقة؛
4) سوف يختفي تورم المريض الأطراف السفليةإلى نهاية الأسبوع.

طويل الأمد:

1) ألا يعاني المريض من ضيق في التنفس أثناء الراحة عند خروجه من المستشفى؛
2) استقرار مستويات ضغط الدم لدى المريض بحلول اليوم العاشر.
3) سيتم إعداد المريض نفسياً للحياة الأسرية عند خروجه من المستشفى.

المرحلة الرابعة من عملية التمريض هي تخطيط نطاق التدخلات التمريضية وتنفيذ الخطة

في نماذج التمريض حيث التخطيط هو المرحلة الثالثة، المرحلة الرابعة هي تنفيذ الخطة.

يتضمن تخطيط الرعاية ما يلي:

1) تحديد أنواع التدخلات التمريضية.
2) مناقشة خطة الرعاية مع المريض.
3) تعريف الآخرين بخطة الرعاية.

وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، يتم تعريف مرحلة التنفيذ على أنها تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى تحقيق أهداف محددة.

متطلبات تنفيذ الخطة

1. تنفيذ الخطة بشكل منهجي ضمن الإطار الزمني المحدد.
2. تنسيق تقديم الخدمات التمريضية المخططة أو غير المخططة، ولكن يتم تقديمها وفقًا للخطة المتفق عليها أم لا.
3. إشراك المريض في عملية تقديم الرعاية، وكذلك أفراد أسرته.

خطة التدخل التمريضي عبارة عن دليل مكتوب يتضمن التفاصيل إجراءات خاصةالممرضات، بما في ذلك في شكل المعايير المعتمدة اللازمة لتحقيق أهداف التمريض. القدرة على تطبيق "المعيار" هي الواجب المهني للممرضة.

هناك ثلاثة أنواع من التدخلات التمريضية: التدخلات التابعة والمستقلة والمترابطة.

متكلهي تصرفات الممرضة التي يتم تنفيذها على النحو الذي يحدده الطبيب وتحت إشرافه.

مستقلتقوم الممرضة بتنفيذ الإجراءات بنفسها، بأفضل ما لديها من كفاءة. تشمل الإجراءات المستقلة مراقبة الاستجابة للعلاج، وتكيف المريض مع المرض، وتوفير الرعاية ما قبل الطبية، وتنفيذ تدابير النظافة الشخصية، والوقاية عدوى المستشفيات; تنظيم وقت الفراغ، تقديم المشورة للمريض، التدريب.

مترابطةوتسمى تصرفات الممرضة التعاون مع العاملين الآخرين من أجل تقديم المساعدة والرعاية. وتشمل هذه الإجراءات للتحضير للمشاركة في الأنشطة الفعالة، البحوث المختبريةالمشاركة في الاستشارة: العلاج بالتمارين الرياضية، أخصائي التغذية، أخصائي العلاج الطبيعي، إلخ.

متطلبات تحديد نطاق التدخلات التمريضية

1. من الضروري تحديد أنواع التدخلات التمريضية: تابعة، مستقلة، مترابطة.
2. يتم تخطيط التدخلات التمريضية بناءً على احتياجات المريض الضعيفة.
3. عند التخطيط لنطاق التدخلات التمريضية، يتم أخذ طرق التدخلات التمريضية بعين الاعتبار.

طرق التدخل التمريضي

يمكن أن تكون أساليب التدخل التمريضي أيضًا طرقًا لتلبية الاحتياجات المضطربة.

تشمل الطرق ما يلي:

1) توفير الإسعافات الأولية؛
2) استيفاء الوصفات الطبية.
3) الخلق ظروف مريحةللأنشطة الحياتية من أجل تلبية الاحتياجات الأساسية للمريض؛
4) تقديم الدعم والمساعدة النفسية.
5) إجراء التلاعبات الفنية؛
6) تدابير لمنع المضاعفات وتعزيز الصحة؛
7) تنظيم التدريب والإرشاد للمريض وأفراد أسرته.

أمثلة على التدخلات التمريضية

المعالين:

1) تنفيذ أوامر الطبيب والإبلاغ عن التغييرات في الحالة الصحية للمريض.

مستقل:

1) مراقبة رد الفعل على العلاج، وتقديم الإسعافات الأولية، وتنفيذ تدابير النظافة الشخصية، وتنفيذ تدابير لمنع العدوى المستشفوية، وتنظيم وقت الفراغ، وتقديم المشورة للمريض، وتثقيف المريض.

مترابطة:

1) التعاون مع الموظفين الآخرين لغرض الرعاية والمساعدة والدعم؛
2) الاستشارة.

المرحلة الخامسة من العملية التمريضية هي تقييم نتائج الرعاية التمريضية

التقييم النهائي لفعالية الرعاية المقدمة وتصحيحها إذا لزم الأمر.

تتضمن هذه المرحلة:

1) مقارنة النتيجة المحققة بالرعاية المخططة؛
2) تقييم فعالية التدخل المخطط؛
3) مزيد من التقييم والتخطيط إذا لم يتم تحقيق النتائج المرجوة؛
4) التحليل النقديجميع مراحل العملية التمريضية وإجراء التعديلات اللازمة.

يجب أن تشكل المعلومات التي تم الحصول عليها عند تقييم نتائج الرعاية الأساس للتغييرات اللازمة والتدخلات (الإجراءات) اللاحقة للممرضة.

الغرض من التقييم التلخيصي هو تحديد نتائج الرعاية التمريضية والرعاية. التقييم مستمر، بدءًا من تقييم الحاجة السائدة حتى خروج المريض من المستشفى أو وفاته.

تقوم الممرضة باستمرار بجمع المعلومات وتحليلها بشكل نقدي واستخلاص استنتاجات حول ردود أفعال المريض تجاه الرعاية، إمكانية حقيقيةتنفيذ خطة الرعاية وما إذا كانت هناك مشاكل جديدة تحتاج إلى الاهتمام. ومن ثم يمكننا تسليط الضوء على الجوانب الرئيسية للتقييم:

؟ تحقيق الهدف؛
؟ استجابة المريض لتدخل التمريض.
؟ البحث النشط وتقييم المشاكل الجديدة والاحتياجات المنتهكة.

إذا تحققت الأهداف وتم حل المشكلة، تسجل الممرضة في الخطة أن الهدف قد تحقق لهذه المشكلة، وتضع التاريخ والساعة والدقائق والتوقيع. إذا لم يتحقق هدف العملية التمريضية لهذه المشكلة ولا يزال المريض بحاجة إلى رعاية تمريضية، فمن الضروري إعادة تقييم حالته الصحية من أجل تحديد أسباب تدهور الحالة أو لحظة عدم التحسن. في حالة المريض قد حدث. من المهم إشراك المريض نفسه، ومن المفيد أيضًا التشاور مع الزملاء فيما يتعلق بالتخطيط الإضافي. الشيء الرئيسي هو تحديد الأسباب التي حالت دون تحقيق الهدف.

ونتيجة لذلك، قد يتغير الهدف نفسه، فمن الضروري إجراء تغييرات على خطة التدخل التمريضي، أي. إجراء تعديلات الرعاية.

يتيح لك تقييم النتائج والتصحيح ما يلي:

أناتحديد جودة الرعاية؛

؟ تقييم استجابة المريض للتدخلات التمريضية.
؟ تحديد مشاكل المريض الجديدة.

عملية التمريض - طريقة علمية وعملية للتنفيذ من قبل الممرضة لواجباتها في تقديم الرعاية للمريض.

هدفعملية التمريض - ضمان نوعية حياة مقبولة للمريض المريض، أي ضمان أقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والعقلية والروحية للمريض في حالته.

انعكاسات العملية التمريضية على الممارسة التمريضية:

يحدد احتياجات الرعاية المحددة للمريض ويضمن مشاركة المريض في الرعاية؛

يساهم في اختيار أولويات الرعاية من مجموعة من الاحتياجات الحالية ويتنبأ بنتائج الرعاية المتوقعة؛

تحديد خطة عمل الممرضة وإستراتيجيتها لتلبية احتياجات المريض.

وبمساعدتها، يتم تقييم فعالية العمل الذي تقوم به الأخت واحترافها. والأهم من ذلك أن العملية التمريضية تضمن جودة الرعاية التمريضية.

عملية التمريض تتكون من خمس مراحل، كل منها مرحلة أساسية في حل مشكلة ذات أولوية وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراحل الأربع الأخرى:

تقييم التمريضكفاءة

مسح عملية التمريض

تنفيذ التفسير

تم استلام بيانات خطة التمريض

وصياغة

مشكلة الأولوية

التخطيط (التشخيص التمريضي).

الرعاية التمريضية

خاتمة:العملية التمريضية هي تغيير متسلسل للإجراءات (المراحل) التي يقوم بها الممرض فيما يتعلق بالمريض بهدف منع وتقليل وتقليل المشاكل والصعوبات المرتبطة بصحته.

المرحلة الأولى - فحص التمريض.

هذه هي العملية المستمرة لجمع وتسجيل المعلومات حول الحالة الصحية للمريض ومدى تلبية احتياجات المريض.

هدفالمرحلة - الخلق قاعدة المعلوماتعن المريض.

أنواع المعلومات التمريضية

الهدف الذاتي

مصدر المعلومات

طرق الحصول على المعلومات.

يجب على الممرضة جمع المعلومات و تقييم ما يلي مجموعات المعلمة :

1. حالة الأجهزة الوظيفية الرئيسية للجسم.

2. الخلفية العاطفية والفكرية، ومدى التكيف مع الضغوط.

3. القدرة على القيام بالرعاية الذاتية.

4. البيانات الاجتماعية.

5. البيانات البيئية ("عوامل الخطر").

يتم تسجيل البيانات المجمعة في التاريخ الطبي التمريضي باستخدام نموذج محدد.

تاريخ التمريض - وثيقة بروتوكول قانوني للنشاط المهني المستقل للممرضة ضمن اختصاصها.

توثيق البيانات يجعل من الممكن:

· تحديد الفجوات في رعاية المرضى،

· يكشف معلومات كاملةعن العمل المنجز،

· يظهر بوضوح ديناميكيات حالة المريض،

· ضمان الاستمرارية واتباع نهج منظم في تنظيم الرعاية التمريضية،

· يساعد على ممارسة الرقابة الذاتية والمتبادلة.

مع عينة تعليميةيمكن العثور على التاريخ الطبي للتمريض في الملحق.

خاتمة:وهكذا، في المرحلة الأولى، تتلقى الممرضة نوعين من المعلومات:

شخصي– يشمل المشاعر والعواطف والأحاسيس (الشكاوى) للمريض نفسه

فيما يتعلق بصحتك؛

موضوعي- البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة.

المرحلة الثانية - التشخيص التمريض.

هذا هو تشكيل الانحرافات الحالية أو المستقبلية المحتملة عن الحالة المريحة وصياغة مشكلة ذات أولوية / التشخيص التمريضي /.

هدفالمرحلة - تحديد المشاكل التي تنشأ لدى المريض، وتحديد العوامل المسببة لتطور هذه المشاكل، وتحديد صفات المريض التي يمكن أن تساعد في منع مشاكله أو حلها.

من وجهة نظر الممرضة، تنشأ المشاكل عندما يواجه المريض، لأسباب معينة (المرض، الإصابة، العمر، البيئة غير المواتية) الصعوبات التالية:

مشاكل المريض.

الحاضر / الموجود / المحتمل

* فسيولوجية

* اجتماعي

* نفسي

* روحانية

موجود– وهذه هي المشاكل التي تزعج المريض في الوقت الحالي:

محتمل– تلك التي لا وجود لها ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت.

حسب الأولوية، يتم تصنيف المشكلات إلى أولية ومتوسطة وثانوية (وبالتالي يتم تصنيف الأولويات بشكل مماثل).

ل أساسي تشمل المشاكل المرتبطة بزيادة المخاطر والتي تتطلب المساعدة الطارئة.

متوسطلا تشكل خطراً جدياً وتسمح بتأخير التدخل التمريضي.

ثانويالمشاكل لا ترتبط مباشرة بالمرض والتشخيص.

مسألة ذات أولوية/تشخيص التمريض/ هو حكم سريري للممرضة يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة لمرض أو حالة، ويفضل الإشارة إلى السبب المحتمل لهذا التفاعل.

في عام 1987، في المؤتمر الدولي الأول في كالجاري، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لمشاكل التشخيص التمريضي.

وفي عام 1991، تم إدراج التشخيص التمريضي ضمن المعايير أنشطة التمريضالولايات المتحدة الأمريكية.

في عام 1992، وافق المؤتمر الأمريكي العاشر للتمريض على قائمة تضم 109 تشخيصات تمريضية.

وسرعان ما أصبح مفهوم "التشخيص التمريضي" عالميًا.

حاليًا في الاتحاد الروسي، لا يحظى مفهوم "التشخيص التمريضي" باعتراف رسمي.

بناء على المشاكل التي تم تحديدها للمريض، تبدأ الممرضة في إجراء التشخيص.

السمات المميزة للتمريض والتشخيص الطبي:

هيكل التشخيص التمريضي:

الجزء 1 - وصف استجابة المريض للمرض؛

الجزء 2 - وصف السبب المحتمل لهذا التفاعل.

على سبيل المثال: ساعة واحدة. - اضطرابات الاكل،

2 ساعة. – يرتبط بانخفاض القدرات المالية.

خاتمة:تنشأ المشاكل للمريض عندما تكون هناك صعوبات في تلبية الاحتياجات. ولا تنظر الممرضة إلى المرض نفسه، بل إلى استجابة المريض للمرض والتغيرات في حالته الصحية.

المرحلة الثالثة - تخطيط الرعاية التمريضية.

هثم تحديد الأهداف ووضع خطة التدخل التمريضي الفردية لكل مشكلة على حدة حسب ترتيب أهميتها.

هدف:بناءً على احتياجات المريض، تحديد المشكلات ذات الأولوية، ووضع استراتيجية لتحقيق الأهداف (الخطة)، وتحديد معيار تنفيذها.

أثناء التخطيط، تحدد الممرضة الأولويات، وتحدد الأهداف، والنتائج المتوقعة، وتضع خطة للرعاية التمريضية.

الأولوية هي ما يثقل كاهل المريض. اللحظة الحالية، هو الشيء الرئيسي بالنسبة له الآن أو يمكن أن يؤدي إلى تفاقم صحته ورفاهيته.

معايير اختيار أولوية/أهمية/مشاكل المريض:

الشيء الرئيسي، في رأي المريض نفسه، هو الأكثر إيلاما وإضرارا به، أو يتعارض مع تنفيذ الرعاية الذاتية؛

المشاكل التي تساهم في تفاقم المرض وارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

في ممارسة التمريض هدف - هي النتيجة المحددة المتوقعة للتدخل التمريضي لمشكلة معينة لدى المريض.

عند تحديد الأهداف، تأخذ الممرضة في الاعتبار ما يلي:

· يجب أن تكون حقيقية، وقابلة للتحقيق، وتشخيصية (يمكن التحقق منها)،

· لها مواعيد نهائية محددة لتحقيقها:

على المدى القصير - لا يزيد عن أسبوع واحد،

على المدى الطويل - عدة أسابيع، أشهر، سنوات،

· أن يكون ضمن الكفاءة التمريضية، وليس الكفاءة الطبية،

تقليل أو اختفاء كامل للأعراض التي تسبب الخوف لدى المريض أو القلق لدى الممرضة،

تحسين الرفاهية

توسيع فرص الرعاية الذاتية في إطار الاحتياجات الأساسية؛

تغيير موقفك تجاه صحتك،

· تمت صياغته نيابة عن المريض/العائلة/، أي. أن تكون مفهومة للمريض.

هيكل الهدف

شرط معيار الوفاء

(الإجراء) (التاريخ، الوقت، المسافة) (بمساعدة شخص ما أو شيء ما)

على سبيل المثال،ويمشي المريض 7 أمتار بالعكازات في اليوم الثامن.

يخططهو دليل رعاية مكتوب يحتوي على قائمة مفصلة بجميع الإجراءات التي تقوم بها الممرضة، بالاتفاق مع المريض، اللازمة لتحقيق الأهداف.

يخطط:

· تنسيق عمل فريق التمريض،

· يضمن استمرارية الرعاية التمريضية،

· يساعد في الحفاظ على التواصل مع المهنيين الصحيين الآخرين،

· يقلل من خطر الرعاية غير الكفؤة أو الإهمال،

· إشراك المريض وأسرته في تقديم الرعاية.

عند وضع خطة الرعاية، يجوز للممرضة استخدام المعيار المناسب للتدخل التمريضي كدليل.

معيار (خطة الرعاية القياسية) هي قائمة بالأنشطة التي توفر رعاية عالية الجودة للمرضى لهذه المشكلة

الحد الأدنى من المستوى الإلزامي لجودة الرعاية التمريضية.

يمكن اعتماد المعايير على المستويين الاتحادي والمحلي (الإدارات الصحية والمؤسسات الطبية المحددة). مثال على معيار ممارسة التمريض هو "بروتوكول OST لإدارة المرضى". الوقاية من تقرحات الفراش."

خطة الرعاية الفردية – دليل التمريض المكتوب، وهو عبارة عن قائمة مفصلة بالإجراءات التي يقوم بها الممرض اللازمة لتحقيق الأهداف التمريضية لمشكلة محددة لدى المريض، مع الأخذ بعين الاعتبار حالة سريرية محددة.

خاتمة:في الخطوة الثالثة، تكتب الممرضة أهدافًا تمريضية محددة لكل مشكلة ذات أولوية وتختار تدخلًا تمريضيًا محددًا لكل هدف محدد.

المرحلة الخامسة من عملية التمريض

اسم المعلمة	معنى
موضوع المقال:	المرحلة الخامسة من عملية التمريض
الموضوع (الفئة الموضوعية)	الدواء

المرحلة الخامسة الأخيرة من عملية التمريض- تقييم فعالية الرعاية وتصحيحها إذا كانت في غاية الأهمية. أهداف المرحلة: - تقييم استجابة المريض ل الرعاية التمريضية; - تقييم النتائج التي تم الحصول عليها وتلخيصها؛ - إصدار ملخص التسريح؛ - تحليل نوعية المساعدة المقدمة. يتم إجراء تقييمات الرعاية ليس فقط في يوم خروج المريض من المستشفى، ولكن بشكل مستمر، في كل لقاء: أثناء الجولات مع الطبيب، أثناء الإجراءات، في الممر، غرفة الطعام، وما إلى ذلك. تتغير حالة المريض يوميا وحتى عدة مرات في اليوم، وهذا ليس دائما بسبب طبيعة المرض والعلاج. يجب أن يتم تحديد ذلك من خلال العلاقات مع زملاء السكن والطاقم الطبي والموقف تجاه الإجراءات والأخبار الواردة من المنزل أو من الأقارب. مراقبة المريض هي أيضًا إجراء موظفي التمريض. ومن الضروري ملاحظة أدنى التغيرات في حالة أو سلوك المرضى، مع اعتبار السلوك أحد معايير التقييم الأساسية. في كل مرة يتم فيها الاتصال بالمريض، تحدث عملية التمريض من جديد. على سبيل المثال، بعد إجراء عملية جراحية في الصباح، لم يتمكن المريض من تغيير وضع جسده بشكل مستقل، وبعد 3 ساعات لاحظت الممرضة أنه كان يتقلب دون مساعدة خارجية. هذا على حد سواء معلومات جديدةعن المريض ومعايير التقييم. تعد التغييرات في سلوك المريض وحالته التي تعكس الديناميكيات الإيجابية بمثابة انتصار آخر العاملين في المجال الطبي. لسوء الحظ، في بعض الأحيان يكون العلاج والرعاية غير فعالين. على سبيل المثال، بعد الانتهاء من التدابير المخطط لها لخفض درجة الحرارة، يشكو المريض مرة أخرى من قشعريرة بعد تلقي التسريب بالتنقيط. لا يتم تسجيل جميع المشكلات دائمًا، وفي كثير من الأحيان (إذا لم تؤثر على مسار المرض أو التشخيص) يتم الإشارة إليها ببساطة من قبل طاقم التمريض وتمريرها شفهيًا إلى الوردية. والعكس تقييم وتسجيل المؤشرات التقييمية لحالة المريض في القسم عناية مركزةيتم إجراؤها في عياداتنا كل نصف ساعة أو ساعة. إذا احتاج المريض زيادة الاهتماممن جانب الموظفين، يتم إدخال معايير تقييم حالتهم في دفتر الواجب، ويتم مناقشتها في بداية يوم العمل في اجتماعات "خمس دقائق" وفي المساء عند تسليم المناوبة. بالنسبة لجودة المرحلة النهائية من عملية التمريض، من المهم للغاية: معرفة الجانب الذي تريد تقييمه؛ أن يكون لديك مصادر معلومات مهمة للتقييم؛ توضيح معايير التقييم - النتائج المتوقعة التي يرغب طاقم التمريض في تحقيقها مع المريض.

أرز. المرحلة الخامسة من عملية التمريض

جوانب التقييم

مرحلة التقييمهو نشاط عقلي. بناءً على استخدام معايير تقييم معينة، سيتعين على طاقم التمريض مقارنة نتائج الرعاية الحالية مع النتائج المرغوبة: تقييم رد فعل المريض، وعلى هذا الأساس، استخلاص استنتاج حول النتائج التي تم الحصول عليها وجودة الرعاية. للحصول على تقييم موضوعي لمعدل نجاح الرعاية، فمن المهم للغاية: - توضيح الهدف والنتيجة المتوقعة من سلوك المريض أو رد فعله تجاه المرض أو حالته. - تقييم ما إذا كان لدى المريض رد الفعل أو السلوك المطلوب؛ - مقارنة معايير التقييم مع رد الفعل أو السلوك الحالي؛ - تحديد درجة الاتساق بين الأهداف واستجابة المريض.

معايير التقييم

معايير التقييم هي كلمات المريض أو سلوكه، وبيانات البحث الموضوعية، والمعلومات الواردة من زملاء السكن أو الأقارب. على سبيل المثال، في حالة الوذمة، يمكن أن تكون معايير التقييم هي الوزن و توازن الماء، عند تحديد مستوى الألم - النبض، الوضع في السرير، السلوك، المعلومات اللفظية وغير اللفظية ومقاييس تصنيف الألم الرقمية (إذا تم استخدامها) إذا تم تحقيق الأهداف، تم حل مشكلة المريض، يجب على طاقم التمريض اتخاذ الإجراء المناسب إدخال التاريخ الطبي وتاريخ حل المشكلة وتوقيعك. في بعض الأحيان يلعب رأي المريض حول الإجراءات المتخذة دورًا حاسمًا في مرحلة التقييم.

مصادر التقييم

مصدر التقييم ليس المريض فقط. يأخذ طاقم التمريض في الاعتبار آراء الأقارب وزملاء السكن وجميع أعضاء الفريق المشاركين في علاج ورعاية المريض. يتم تقييم فعالية جميع أنواع الرعاية عند خروج المريض من المستشفى أو نقله إلى منشأة رعاية صحية أخرى أو إلى قسم علم الأمراض في حالة الوفاة. إذا كان الأمر في غاية الأهمية، يتم مراجعة خطة العمل التمريضية أو إيقافها. عندما لا يتحقق الهدف جزئيا أو كليا، ينبغي تحليل أسباب الفشل، بما في ذلك: - عدم وجود اتصال نفسي بين الموظفين والمريض. - مشاكل لغوية في التواصل مع المريض وأقاربه. - المعلومات غير الكاملة أو غير الدقيقة التي تم جمعها في وقت دخول المريض إلى المستشفى أو في وقت لاحق؛ - تفسير خاطئ للمشاكل؛ - أهداف غير واقعية؛ - الطرق الخاطئة لتحقيق الأهداف، وعدم وجود الخبرة الكافية والاحترافية في التنفيذ إجراءات ملموسةرعاية؛ - عدم كفاية أو الإفراط في مشاركة المريض وأقاربه في عملية الرعاية؛ - الإحجام عن طلب المساعدة من الزملاء عندما يكون ذلك في غاية الأهمية.

تصرفات طاقم التمريض في غياب أثر الرعاية

إذا لم يكن هناك أي تأثير، تبدأ عملية التمريض مرة أخرى بنفس التسلسل. يتيح التقييم للموظفين ليس فقط معرفة استجابة المريض للرعاية المقدمة، ولكن أيضًا تحديد نقاط القوة ونقاط القوة الجوانب الضعيفةمن أنشطتهم المهنية.

تسجيل ملخص الخروج

في نهاية إقامة المريض في المستشفى، غالبًا ما تكون أهداف الرعاية قصيرة المدى قد تحققت بالفعل. استعدادًا للخروج، يتم إعداد ملخص الخروج، ويتم نقل المريض تحت إشراف ممرضة محلية، والتي ستواصل الرعاية لتحقيق الأهداف طويلة المدى المتعلقة بإعادة التأهيل والوقاية من الانتكاس. توفر Epicrisis انعكاسًا لجميع الرعاية التي يتلقاها المريض في منشأة الرعاية الصحية. ويسجل: - المشاكل الموجودة لدى المريض في يوم القبول. - المشاكل التي ظهرت أثناء إقامتك في القسم؛ - رد فعل المريض على الرعاية المقدمة؛ - المشاكل المتبقية عند الخروج من المستشفى؛ - رأي المريض حول جودة الرعاية المقدمة. يحق لطاقم التمريض الذي سيواصل رعاية المريض بعد الخروج من المستشفى، مراجعة الأنشطة المخطط لها من أجل تكيف المريض بسرعة مع ظروف المنزل.

طاولة. أمثلة على المشاكل ومعايير تقييم تحقيق الأهداف

طاولة. مقارنة هدف المريض والاستجابة للرعاية المقدمة

طاولة. مثال على ما يجب على الممرضة فعله إذا لم يتحقق هدف الرعاية

هل هناك مستقبل للعملية التمريضية؟

المشاكل التي يحلها أخصائي الرعاية الصحية عند رعاية المرضى هي في حد ذاتها محفوفة بالتوتر والألم والقلق. وإذا أضفنا إلى ذلك الأخطاء والأخطاء ونقاط الضعف البشرية، والتجارب التي تعرضنا لها الحياة اليومية، يصبح الحمولة الزائدة واضحة. العاملين في المجال الطبي، إيقاع حياتهم المزدحم، في بعض الأحيان لا يستطيعون تحمل العبء. ويمكن تجنب ذلك من خلال التنظيم الجيد للعمل، والذي أصبح ممكنًا إلى حد كبير بفضل المقدمة التقنية الحديثةالتمريض - عملية التمريض. يعتقد الكثير من الناس أن عملية التمريض هي مجرد شكليات، أي "أوراق إضافية" لا يوجد وقت لملءها. ولكن الحقيقة هي أن وراء ذلك المريض، الذي يجب أن يضمن في حالة قانونية رعاية طبية فعالة وعالية الجودة وآمنة، بما في ذلك. والأخوة. الممرضة هي عضو متساوٍ في الفريق الطبي، وهي ضرورية لكل من الجراح العظيم والمعالج الرائع. في عدد من مرافق الرعاية الصحية التي تحاول تحسين تقنيات التمريض، يلاحظ كل من الفهم والدعم من الأطباء، وبدون هذا الابتكار مستحيل. وفي مؤسسات الرعاية الصحية العملية، بدأوا في الاحتفاظ بـ "بطاقات مراقبة تمريض المرضى". تظهر هذه الأمثلة أنه لا يتم تطبيقه على الجميع، وفي أغلب الأحيان على مريض مسن، محكوم عليه بالفشل، مريض بمرض خطير. من الناحية العملية، فهو صغير الحجم ومصمم للمحترفين وليس ضخمًا جدًا مقارنة بالمثال الذي رأيته في هذا الدليل. إن شكل الاحتفاظ بمثل هذه الوثيقة تعسفي: لا يجب أن تكون الخريطة قياسية. وتكمن قيمته في انعكاس عمل هذا الفريق من الممرضات، مع مراعاة خصائصه وخصائص المرضى. إن تسجيل كل إجراء تقوم به الممرضة في رعاية مريض معين في مخطط مراقبة التمريض يجعل من الممكن تحديد حجم ونوعية الرعاية المقدمة، ومقارنة الرعاية المقدمة بالمعايير، وإلقاء اللوم على الممرضة أو تبريرها إذا كانت في غاية الأهمية. إن عدم وجود مثل هذه الوثيقة التي توضح مشاركة طاقم التمريض في عملية إدارة مريض معين في الرعاية الصحية العملية ينفي مسؤوليتهم عن أفعالهم. يقول ممثلو مرافق الرعاية الصحية التي قدمت "بطاقة ملاحظة تمريض المريض" التجريبية إن هذه فرصة لتحسين جودة الرعاية التمريضية وتقييم المشاركة وإظهار "وجهك" في عملية العلاج وحل عدد من المشكلات (في المقام الأول لصالح الممرضة والمريض). الصحة تتطلب الكثير من العمل. المرض هو دائما "مغامرة" كبيرة وصعبة. مراقبة تطورها، ودراسة مشاكل المريض بدقة، وحلها بسعادة المهام المعقدةأثناء العلاج - أهم أهداف عمل الممرضة. التنفيذ في ممارسة العمل المؤسسات الطبيةتقنيات التمريض الجديدة التي تنطوي على نهج إبداعي يمكن أن تضمن المزيد من النمو والتطوير في التمريض كعلم ويكون لها تأثير فعال على الجودة الرعاية الطبية، رفع أهمية ومكانة المهنة في نظام الرعاية الصحية. الاستنتاجات- الخامس، المرحلة النهائيةعملية التمريض - تقييم فعالية الرعاية وتصحيحها عندما تكون في غاية الأهمية. - مصدر التقييم ليس المريض فقط، طاقم التمريض يأخذ في الاعتبار آراء الأقارب وزملاء السكن وجميع أعضاء الفريق المشاركين في علاج ورعاية المريض. - يمكن استخدام كلمات المريض أو سلوكه كمعايير تقييم أو بيانات بحثية موضوعية أو معلومات يتم تلقيها من زملاء السكن أو الأقارب. يعد سلوك المريض أحد المعايير الأساسية لتقييم الرعاية. - يتيح التقييم لطاقم التمريض ليس فقط تقييم استجابة المريض للرعاية المقدمة، ولكن أيضًا تحديد نقاط القوة والضعف في أدائهم المهني. - يتم تقييم فعالية جميع الرعاية من قبل طاقم التمريض عند خروج المريض، أو نقله إلى منشأة رعاية صحية أخرى، أو إلى قسم الأمراض في حالة الوفاة. يجب مراجعة المعلومات التي تم الحصول عليها في وقت التقييم النهائي وتسجيلها في ملخص الخروج من التمريض. هنا، لا يتم ملاحظة مقدار الرعاية التمريضية المقدمة واستجابة المريض للرعاية فحسب، بل يتم أيضًا ملاحظة المشكلات التي يجب معالجتها بعد خروج المريض من مرفق الرعاية الصحية. - يحق لطاقم التمريض الذي يواصل الرعاية بعد الخروج من المستشفى مراجعة الأنشطة المخطط لها لتكيف المريض بسرعة مع ظروف المنزل. - يعد الاحتفاظ بـ "بطاقة ملاحظة المريض التمريضي" في الرعاية الصحية العملية فرصة لتحسين جودة الرعاية التمريضية وتقييم دور طاقم التمريض في علاج المرضى.

الأدب:

أساسيات التمريض: كتاب مدرسي. - م. : GEOTAR-Media، 2008. Ostrovskaya I.V.، Shirokova N.V.

المرحلة الخامسة من العملية التمريضية – المفهوم والأنواع. تصنيف ومميزات فئة "المرحلة الخامسة من العملية التمريضية" 2017، 2018.