Anjiyoödem: səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi. Anjiyoödem: simptomlar, müalicə

Anjiyoödem, tez-tez Quincke ödemi olaraq adlandırılır - təhlükəli vəziyyət allergik təbiət tələb edir təcili yardım- əvvəlcə birinci, sonra isə peşəkar (tibbi). İlk dəfə olaraq bu qəribə və qorxulu allergik reaksiyanı 1882-ci ildə həkim Q.Kvinke təsvir etmişdir ki, bu da faktiki olaraq alman həkiminin şərəfinə belə presedentlərin adlandırılmasına səbəb olmuşdur. Bundan əlavə, bu işin başqa bir fəsahətli adı var - nəhəng ürtiker.

Anjiyoödem: səbəbləri

Quincke'nin ödeminin görünüşü üçün tetikleyici alerjenə reaksiyadır. Proses mexanizmi belə görünür:

• bədənə daxil olan allergen qana daxil olan bioaktiv maddələrin - histaminlərin miqdarının artmasına səbəb olur;
• vazodilatlayıcı təsir göstərən histamin, plazma və digər qan komponentləri üçün damar keçiriciliyinin artırılmasını təmin edir;
• kapilyarlarda təzyiqin artması səbəbindən mayenin damarlardan yaxınlıqda yerləşən toxumalara "miqrasiyası" başlayır - beləliklə kütləvi bir şişkinlik yaranır.

Çox vaxt şişin səbəbləri açıqlanmır. Ancaq uzun illər müşahidələr sayəsində səbəblər arasında liderlərin sayıla biləcəyini söyləmək olar:

• artan allergiya ilə xarakterizə olunan qida məhsulları (yumurta, qoz-fındıq, süd, balıq, sitrus meyvələri, giləmeyvə);
• həşərat dişləmələri;
• heyvan tükləri;
• polen;
• dərmanlar.

Yoluxucu və otoimmün xəstəliklər də simptomlara səbəb ola bilər - simptomlar adətən reabilitasiya dövründə görünür. Quincke ödemi də protein funksiyasının (C1 inhibitoru) çatışmazlığı ilə əlaqəli irsi ola bilər. Kapilyarların işinə təsir edən bu vəziyyət müxtəlif şiddətdə zədələnmələrə səbəb olur.

Klinik şəkil

Anjiyoödemin iki növü var:

• allergik - bədənin allergenə reaksiyasının nəticəsi;
• psevdoallergik - səbəb olur anadangəlmə patologiya tamamlayıcı sistemlər (allergik və immun xarakterli reaksiyaların formalaşmasında iştirak edən qan zülallarının qrupları).

Bu ödem dərini, selikli qişaları və ya dərialtı yağ toxumasını təsir edə bilər. Belə hallarda üzdə və ya ətraflarda nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə olunur. Çox vaxt üzdə, boyunda və bədənin yuxarı hissəsində kütləvi, eybəcər şişlər görünür.

Xəstəlik üçün başqa bir "sevimli" yer - arxa tərəf fırçalar və ayaqlar. Daha az tez-tez beynin, oynaqların və müxtəlif daxili orqanların membranları bu xəstəliyin qurbanı olur.

Üz toxumaları, boyun, ayaqlar və ovuclar zədələnməyə ilk iddiaçılardır. Şişkinliyi müşayiət edən simptomlar yerdən asılı olaraq dəyişir. Bir qayda olaraq, zədələnmiş ərazidə dəri gözə çarpan şəkildə solğun olur. Qaşınma adətən müşahidə edilmir. Şişkinlik bir neçə saatdan sonra və ya bir neçə gündən sonra yox ola bilər.

Quincke'nin ödemi ən böyük təhlükəni əldə edir, tənəffüs orqanlarında - farenksdə, qırtlaqda, traxeyada lokallaşdırılır - statistikaya görə bütün halların dörddə birini təşkil edir. Yuxarıdakı tənəffüs orqanlarının şişməsi ilə bir insan yaşayır kəskin hücum nəfəs darlığı, şüur ​​itkisi olduqca ehtimal olunur - vəziyyət həyat üçün təhlükəli olur.

Boğazın müayinəsi zamanı palatin tağlarında və yumşaq damaqda aydın dəyişiklik, həmçinin farenksin lümenində aşkar daralma aşkar edilir. Şişin daha da irəliləməsi - qırtlaq və nəfəs borusu, boğulma nəticəsində ölümlə təhdid edən təhlükəli bir vəziyyət yaradır.

Tənəffüs orqanlarının ödemi ilə aşağıdakı simptomlar ardıcıl olaraq görünür:

• səsin xırıltısı;
• xarakterik "hürən" öskürək;
• nəfəs darlığı, ağır nəfəs;
• üzün siyanozu, sonra - solğunluq.

Heç kim belə bir problemdən immun deyil - bu və ya digər allergenlə təmasda olan hər bir insanda özünü göstərə bilər. Bununla belə, Quincke'nin ödeminin hər cür allergik reaksiyalara meylli olan insanlara daha çox təsir etdiyi mübahisəsizdir. Yaş və cins baxımından halların tezliyindən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, ən çox məruz qalma uşaqlar və qadınlar üçün xarakterikdir. gənc yaş. Yaşlılarda anjiyoödem nadirdir.

Diaqnostika

Əlaqədar amillər və ümumi dövlət Xəstəliyi aşağıdakılara ayırmağa imkan verir:

• xroniki;
• əldə edilmiş;
• kəskin;
• irsi;
• ürtiker ilə;
• digər dövlətlərdən təcrid olunmuşdur.

Anjiyoödemin diaqnozu klinik mənzərəyə əsaslanır. Ehtimal edilən diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir - yalnız bir xəstəxanada ona adekvat müalicə veriləcəkdir.

Diaqnostik proses təxribatçı amillərin qurulmasını əhatə etməlidir: allergen qidaları yemək, dərman qəbul etmək və s. Ünsiyyət, allergik testlərin aparılması və ya qanda xüsusi immunoqlobulinlərin müəyyən edilməsi ilə müəyyən edilir.

Allergiya testlərinə əlavə olaraq, aşağıdakılar göstərilir:

• qan testi (ümumi, biokimya);
• sidik analizi;
• helmintoz və protozoa üçün analiz;
• komplement sistemindəki elementlərin təhlili üçün nümunə.

Anjiyoödemin müalicəsi

İlk simptomlarda müalicə aradan qaldırmağa yönəldilmişdir allergik reaksiya. Şişkinliyin lokalizasiyasından asılı olmayaraq, ilk növbədə təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki şişlik istənilən vaxt əhatə edə bilər və tənəffüs orqanları, boğulmaqla hədələyir. Qırtlağın və ya farenksin şişməsi ilə, şəxs dərhal reanimasiya üçün dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir.

Qida reaksiyasının səbəb olduğu daha yumşaq şərtlər xüsusi təyinat tələb edir hipoalerjenik pəhriz. Terapiya zamanı adətən təyin edirlər:

• antihistaminiklər;
• antiinflamatuar dərmanlar;
• fermentlər - məhsullara həssaslığı azaltmaq;
• hormonal dərmanlar;
• inhalyasiya agentləri - qırtlaq şişməsi ilə.

Anjiyoödemin qarşısının alınması

Əgər anjiyoödem tarixiniz varsa, bu sadə, lakin çox faydalı qaydalara əməl etməlisiniz:

• hər hansı bir allergen ilə qarşılıqlı əlaqədən çəkinin;
• həkim məsləhəti olmadan heç bir dərman qəbul etməyin; qida əlavələri və otlar;
• Həmişə yanınıza antihistamin aparın.

Anjiyoödem (Quincke ödemi) - kəskin vəziyyət, xarakterizə olunur sürətli inkişaf yerli selikli qişa ödemi, subkutan toxuma və dərinin özü. Daha tez-tez üzdə (dil, yanaqlar, göz qapaqları, dodaqlar) baş verir və selikli qişalara daha az təsir göstərir. sidik orqanları, mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs sistemi.

Anjiyoödem ümumi bir patolojidir. Həyatda ən azı bir dəfə hər beşinci şəxsdə baş verir, halların yarısında isə allergik ürtiker ilə birləşir.

Diqqət! Şokedici məzmunun fotoşəkili.
Baxmaq üçün klikləyin.

Səbəbləri

Əksər hallarda, anjiyoödem alerjenlərin qəbuluna cavab olaraq dərhal allergik reaksiya növünün təzahürüdür (qıcıqlandırıcı həşəratların zəhərləri, dərmanlar, qida allergenləri).

Bədənə daxil olduqdan sonra allergenlər qana serotonin, histamin və digər allergiya vasitəçilərinin buraxılması ilə müşayiət olunan “antigen-antikor” reaksiyasını işə salır. Bu maddələr yüksək bioloji aktivliyə malikdir; xüsusilə, divarların keçiriciliyini kəskin şəkildə artırmağa qadirdirlər qan damarları submukozal təbəqədə və dərialtı piydə yerləşir. Nəticədə, qanın maye hissəsi damarların lümenindən tərləməyə başlayır ki, bu da həm yerli, həm də geniş yayılmış anjioödemin inkişafına səbəb olur.

Anjiyoödem də fərdi əsaslanan psevdoallergik reaksiyanın təzahürü ola bilər. həddindən artıq həssaslıq müəyyən dərmanlara və ya qidalara. Ancaq bu vəziyyətdə, ödem inkişafının patoloji mexanizmində immunoloji mərhələ yoxdur.

Təkrarlanan allergik anjioödemin qarşısını almaq üçün xəstə hipoalerjenik pəhrizə riayət etməlidir, həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməməlidir.

Anjiyoödem ACE inhibitorları və ya angiotensin II reseptor antaqonistləri ilə terapiyanın ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər. Adı çəkilən forma adətən yaşlılarda diaqnoz qoyulur. Göstərilən vəziyyətdə ödemin inkişafı üçün əsas angiotensin çevirici ferment preparatlarının blokadasıdır. Nəticədə bradikinin məhvi yavaşlayır və angiotenzin II-nin fəaliyyəti azalır, bu da qan damarlarının davamlı genişlənməsinə və onların divarlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur.

Anjiyoödemin inkişafının başqa bir səbəbi, laxtalanma proseslərinə cavabdeh olan, fəaliyyətə nəzarət edən qan zülallarının fəaliyyətini tənzimləyən C1 inhibitorunun çatışmazlığıdır. iltihabi proseslər və səviyyə qan təzyiqi, ağrı hissləri. C1-inhibitorunun orqanizmdə çatışmazlığı onun qeyri-kafi sintezi nəticəsində baş verir ki, bu da adətən gen pozğunluqları ilə bağlıdır. C1 inhibitorunun çatışmazlığının digər səbəbləri onun sürətlənmiş məhv edilməsi və istehlakı ola bilər. Bu proseslər bəzi səbəblərdən qaynaqlanır yoluxucu xəstəliklər, bədxassəli neoplazmalar, otoimmün patologiyalar. C1-inhibitorunun qazanılmış və ya irsi çatışmazlığı qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini artıran və anjiyoödemin inkişafına kömək edən maddələr olan C2-kinin və bradikinin istehsalının artmasına səbəb olur.

Növlər

Patoloji prosesin müddətindən asılı olaraq kəskin və xroniki angioedema fərqlənir. Dövlət keçidi haqqında xroniki forma 1,5 aydan çox davam etməsi ilə sübut olunur.

Anjiyoödem ürtiker ilə əlaqəli ola bilər və ya təcrid oluna bilər.

İnkişaf mexanizminin xüsusiyyətlərinə əsasən, anjiyoödemin irsi və qazanılmış növləri fərqlənir. Əldə edilmişlər, öz növbəsində, aşağıdakı kimi bölünür:

• allergik;
• psevdoallergik;
• ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli;
• otoimmün proseslər və yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli.

50% hallarda allergik və psevdoallergik anjioödem ürtikerin, anafilaktik şokun inkişafı ilə müşayiət olunur.

İdiopatik forma da var. Patoloji keçiriciliyin səbəbi müəyyən edildikdə bu barədə danışırlar. damar divarı uğursuz olur.

əlamətlər

Əksər hallarda anjioödem 3-4 dəqiqə ərzində kəskin şəkildə inkişaf edir. Əhəmiyyətli dərəcədə daha az tez-tez 2-5 saat ərzində anjiyoödemdə artım var.

Adətən dodaqlarda, yanaqlarda, göz qapaqlarında, ağız boşluğunda və kişilərdə - hətta skrotumda lokallaşdırılır. Klinik şəkiləsasən yeri ilə müəyyən edilir. Beləliklə, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının submukozal təbəqəsinin şişməsi ilə xəstədə aşağıdakı simptomlar var:

• mədə ağrısı;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• nəcis pozğunluqları.

Qırtlağın anjiyoödemi ilə xəstədə xarakterik stridor tənəffüsü inkişaf edir, nitq pozğunluğu və səs səsi qeyd olunur.

Ən böyük təhlükə asfiksiyaya və xəstənin ölümünə səbəb ola bilən qırtlaq anjioödemidir.

Digər lokalizasiyaların anjiyoödemi daha az yaygındır:

• plevra (ümumi zəiflik, nəfəs darlığı, bölgədə ağrı ilə xarakterizə olunur sinə);
• aşağı bölmə sidik sistemi(daxildir ağrılı idrar, kəskin gecikmə sidik);
• beyin (keçici pozğunluq əlamətləri diaqnoz edilir beyin dövranı);
• oynaqlar;
• əzələlər.

50% hallarda allergik və psevdoallergik anjioödem ürtikerin, anafilaktik şokun inkişafı ilə müşayiət olunur.

İrsi və qazanılmış anjioödemin fərqli xüsusiyyətləri:

İrsi forma klinik olaraq 20 yaşa qədər özünü göstərir. Bu vəziyyətdə ödem yavaş-yavaş böyüyür və bir həftə ərzində tərs inkişafa məruz qalır. Çox vaxt ya qırtlağın, ya da orqanların submukozal qatında lokallaşdırılır. həzm sistemi. İrsi anjiyoödem, müxtəlif təhrikedici amillərin təsiri altında ildə bir neçə dəfə baş verən tez-tez residivlərə meyllidir.

Diaqnostika

Üzdə və ya bədənin digər açıq bölgələrində anjiyoödemin lokalizasiyası ilə diaqnoz ümumiyyətlə çətin deyil, lakin bəzi hallarda tələb olunur. diferensial diaqnoz digər səbəblərdən yaranan ödem ilə:

• dermatomiyozit;
• böyrək xəstəlikləri;
• superior kava venasının sıxılma sindromu;
• hipotiroidizm.

Anjiyoödem hər beşinci şəxsdə həyatda ən azı bir dəfə baş verir.

qoymaq olduqca çətindir düzgün diaqnoz beyin və orqanların anjiyoödemi ilə həzm sistemi, çünki bu hallarda keçici serebrovaskulyar qəza və ya "kəskin qarın" simptomları müvafiq olaraq ön plana çıxır.

Anjiyoödemdə laboratoriya diaqnozu daha çox köməkçi xarakter daşıyır. Üçün qan testlərində allergik tip E sinfi immunoqlobulinlərin, eozinofiliyanın səviyyəsinin artmasına diqqət yetirin. Qeyri-allergik ödem qan zərdabında C1 inhibitorunun aktivliyinin və səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. laboratoriya əlamətləri limfoproliferativ və ya otoimmün xəstəliklər.

Müalicə

Ən böyük təhlükə asfiksiyaya və xəstənin ölümünə səbəb ola bilən qırtlaq anjioödemidir. Bu vəziyyətdə təcili olaraq tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etmək lazımdır (hava kanalı, trakeal intubasiya, konikotomiyadan istifadə etməklə).

Patologiyanın allergik formasında antihistaminiklərin, qlükokortikoid hormonlarının tətbiqi, enterosorbentlərin təyin edilməsi və infuziya terapiyası göstərilir.

AT kəskin dövr irsi mənşəli anjioödem bir C1 inhibitorunun tətbiqini göstərir. Yoxluğu ilə bu dərman yerli təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası. Androgenlər və antifibrinolitik maddələr də təyin edilir. Şiddətli ödem ilə, xüsusilə boyunda lokallaşdırılmış, diuretiklər və qlükokortikoid hormonları venadaxili olaraq verilir.

İrsi anjiyoödemin remissiyası dövründə residivlərin qarşısını almaq üçün androgenlərin və antifibrinolitiklərin saxlanma kursu davam etdirilir.

Təcili yardım gələnə qədər Quincke'nin ödemi üçün ilk yardım:

Qarşısının alınması

Təkrarlanan allergik anjioödemin qarşısını almaq üçün xəstə hipoalerjenik pəhrizə riayət etməlidir, həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməməlidir.

İrsi anjioödemin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün xəstələr bundan çəkinməlidirlər stresli vəziyyətlər, viral infeksiyalar, travmatik xəsarətlər. Onlar estrogen tərkibli dərmanlar, həmçinin ACE inhibitorları qəbul etməməlidirlər.

İrsi olan xəstələr anjiyoödem, planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələr və ya diş prosedurlarını həyata keçirməzdən əvvəl həyata keçirmək lazımdır profilaktik müalicə, o cümlədən traneksamik turşunun təyin edilməsi, təzə dondurulmuş yerli plazmanın infuziyası.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Selikli qişaların və subkutan yağ təbəqəsinin ani şişməsi ilə xarakterizə olunan bir allergenin səbəb olduğu bir insanın vəziyyəti anjiyoödemdir. Bədənin bu reaksiyasının ümumi adı Quincke'nin ödemi var. Vəziyyətə səbəb olan bir alerjen hər hansı bir maddə ola bilər - sitrusdan xlor birləşmələrinə qədər.

Anjioödem nədir

Selikli qişaların şişməsidir müxtəlif səbəblər mənşəyi. Anjiyoödem, toxumaların şişməsi ilə özünü göstərən bədənin dərhal allergik reaksiyasıdır. Səbəb qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini artıran bioloji aktiv maddələrin qana salınmasıdır. Nəticədə dərhal şişir dəri örtüyü, selikli qişalar, subkutan yağ toxuması.

Anjiyoödemin simptomları

Anjioödem nədir? Allergik reaksiyadan təsirlənən nahiyənin şişməsinə belə ad verilir. Bu ağrısızdır və yeganə simptom deyil. Hücum əlamətləri:

• dərinin ağardılması;
• ürtiker ilə birlikdə xəstəliyin təzahürü: dəridə çox qaşınma olan qırmızı ləkələr görünür;
• səsin xırıltısı görünür;
• quru və hürən öskürəyin görünüşü, tənəffüs çətinləşir, mavi bir üz və şüur ​​itkisi ilə nəticələnir;
• damağın şişməsi;
• zəhərlənmə əlamətlərinin görünmə ehtimalı azdır: ağır Baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma.

Anjiyoödemin görünən simptomlarına əlavə olaraq, bir allergiya inkişaf edə bilər. daxili orqanlar, zahirən görünməyən, bu da diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. Daxili orqanların şişməsinin əlamətləri:

• qarın nahiyəsində şiddətli ağrı hücumları;
• şişin yuxarı döş qəfəsinə yayılması (qadınlarda təzyiq nəticəsində boğulma). süd vəziləri ağciyərlərə);
• qusma və ishalın eyni vaxtda (qısa müddət ərzində) təzahürü.

Nadir hallarda həkimlər beynin anjiyoödemi ilə qarşılaşırlar ki, bu da özünü aşağıdakı formada göstərir:

• başın oksipital hissəsinin əzələlərinin sərtliyi, bədənə çənə ilə toxuna bilməməsi ilə xarakterizə olunur;
• şüur, letarji, ürəkbulanma və qusma reaksiyalarının qarşısını almaq;
• hər hansı bir əzələnin tez-tez spazmları.

Quincke ödemi - səbəblər

Dərhal tipli şiddətli allergik reaksiyaya səbəb olan ümumi hallar (angionevrotik şok):

• immun sisteminin həssas olduğu allergenin insan orqanizminə (necə olursa olsun) daxil olması.
• bir qrup zülal ətraf mühitin təsirlərinə kortəbii reaksiya verdikdə xəstəliyin nadir bir təzahürüdür.

Həmçinin, anjiyoödemin səbəbləri anadangəlmə və qazanılmış xəstəliklər (lösemi, lenfoma, lupus) və irsi meyldir. Ən çox şoka səbəb olan allergenlərin siyahısı:

• arıların, arıların və digər həşəratların sancması;
• məhsullar - dəniz məhsulları, müxtəlif qoz-fındıq, giləmeyvə, süd məhsulları, yumurta;
• bəzi bitkilərin polenləri;
• heyvanlar - yun, tük, kəpək;
• müəyyən dərmanlar - angiotensin çevirici ferment inhibitorları, qeyri-steroid antiviral dərmanlar, penisilin;
• hipotermi, həddindən artıq istiləşmə (istilikdə), suya uzun müddət məruz qalma.

Quincke ödemi - nəticələr

Anjiyoödem ən çox görülənlərdən biridir təhlükəli təzahürlər allergiya. Quincke ödemi aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• Boğulma (asfiksiya) - qırtlaq (göy, boğaz) şişərsə, insan ölə bilər.
• Faydasız cərrahiyyə - şübhəli appendisit və ya daxili qanaxma Quincke sindromu qarında (bağırsaqlarda və ya mədədə) dözülməz ağrılara səbəb olduqda.
• Nevroloji pozğunluqlar(konvulsiyalar, könüllü hərəkətlərin itirilməsi) - əgər Quincke ödemi tipli bir allergik reaksiya beyinə təsir göstərmişdir.
• Xəstədə anjiyoödem varsa, kəskin sidik tutmasına səbəb ola biləcək kəskin sistit uretra və ya sidik-cinsiyyət orqanları.

Anjiyoödemin diaqnozu

Müalicəyə başlamazdan əvvəl hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. Tam diaqnostika Quincke ödemi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Semptomların təhlili, tibbi tarix:
   1. nöbetlərin tezliyi (residivdirsə);
   2. bədənin hansı hissəsi başqalarından daha tez-tez şişir;
   3. tibbi tarixdə hücum zamanı tənəffüs çətinliyi əlamətlərinin olub-olmaması;
   4. xəstənin səbəbi bilinməyən qarın ağrısından şikayət edib-etməməsi;
   5. dərmanların qəbul edilib-edilməməsi (xəstəlik riski angiotenzin çevirici ferment inhibitorları tərəfindən artır);
   6. nöbet zamanı hallar - dərman, qida, stress, travma;
2. Ümumi görünüş:

• Quincke'nin ödemi necə görünür - rəngin, lokalizasiyanın, sıxlığın müəyyən edilməsi;
• qırtlağın müayinəsi - səsin sonorluğunun, udma qabiliyyətinin yoxlanılması;
• bronxlarda və ağciyərlərdə hırıltının yoxlanılması;
• qarın hissi.

3. Allergiya analizi:

• ödem aradan qaldırıldıqdan sonra, bir allergen üçün test;
• allergik reaksiyalarda iştirak edən artan sayda hüceyrələrin olması üçün qan testi.

4. Nə vaxt irsi forma xəstəliklər:

• nöbetlərin və digər xəstəlik əlamətlərinin olması üçün qohumların müayinəsi;
• bir genin mutasiyasının (patologiyasının) öyrənilməsi.

Anjiyoödemin müalicəsi

Hücum dərhal ilk yardım tələb edir, bu da müşayiət olunmalıdır əlavə müalicə anjiyoödem. Lazım gələrsə, həkimlər xəstənin boğazından bir boru keçir və ya boyundakı kəsikdən daxil edirlər. Şişmiş bölgəyə bir kompres və ya istilik yastığı tətbiq edin. soyuq su, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir. Anjiyoödemin dərmanlarla müalicəsi aşağıdakıların istifadəsini əhatə edir:

• təzə dondurulmuş qan plazmasının venadaxili yeridilməsi (o, itkin inhibitoru ehtiva edir);
• ödemin şiddətini azaldan diuretiklər;
• şişkinliyə səbəb olan maddələrin meydana gəlməsini pozan dərmanların bloklanması;
• steroid dərmanlar;
• ağır hallarda adrenalin istifadə olunur;
• antiallergik (antihistaminik) dərmanlar kursu - Claritin, Suprastin.

Video

Şəkil

) - aydın sərhədləri olan şişlik sahəsi, ən çox üzdə, ayaqlarda və ya cinsiyyət orqanlarında lokallaşdırılmışdır. verilmiş patoloji vəziyyət bir neçə səbəbə görə inkişaf edə bilər: allergik reaksiyalar, anafilaktik şok, vibrasiya, otoimmün reaksiyalar, təsir aşağı temperaturlar. Anjiyoödemin bəzi növləri miras qalma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. İdiopatik formalar bilinməyən səbəblərdən inkişaf edir.

Şişkinlik mexanizmi dərinin və dərialtı toxumanın dərin təbəqələrində kapilyarların genişlənməsi ilə əlaqələndirilir. Bu proses histaminlərin, kininlərin və prostaglandinlərin istehsalının artmasına səbəb olur. Maddələr, allergen işğalına cavab olaraq mast hüceyrələri və bazofillər tərəfindən ifraz olunur. Ən tez-tez anjiyoödem dodaqlarda, göz qapaqlarında, qırtlaqda və cinsiyyət orqanlarında inkişaf edir. Bədənin intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü ilə müşayiət oluna bilər - baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal. Diaqnoz qoyarkən həkim toxuma şişməsi ilə müşayiət olunan digər xəstəlikləri istisna etməlidir: kəskin ürək və böyrək çatışmazlığı, dərin damar trombozu, miksödem.

Xəstənin müayinəsi müayinə və anamnez toplama ilə başlayır, bu müddət ərzində mütəxəssis ödemin inkişafının səbəbini tapmağa çalışır. Diaqnostika allergik formalar xəstəlik heç bir xüsusi problem yaratmır. Şişkinliyin tez-tez görünüşü ilə həyata keçirmək lazımdır rentgen müayinəsi sinə, allergiya testləri, romatoid hüceyrələrin olması üçün analiz, disbakterioz üçün nəcisin təhlili və qurdların yumurtaları, böyrəklərin ultrasəsi.

Allergik anjiyoödem, allergenlərin bədənə nüfuz etməsi nəticəsində yaranan bir patoloji növüdür. O, sürətlə inkişaf edir ki, bu da insan həyatı üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Quincke'nin ödemi tez-tez dərman qəbul etmək (NSAİİlər, antibiotiklər), yemək fonunda baş verir. allergen məhsullar, bitki polen ilə əlaqə və kimyəvi maddələr. Allergik anjioödemin simptomlarına ürtiker, bronxial astma, Baş ağrısı. Dərinin qaşınması olmaya bilər.

Allergik anjioödem, allergenlər bədənə daxil olduqda baş verir

Allergenin nüfuzundan bir neçə dəqiqə sonra üz ödemi inkişaf edir, qanda immunoglobulin E-yə antikorlar görünür və eozinofillərin sayı artır. Klinik şəkil 24-48 saat ərzində müşahidə olunur. Arılar, arılar və ağız mukozasının, faringeal halqanın və dilin digər həşəratları tərəfindən dişləndikdə inkişaf edən qırtlaq anjioödemi xüsusilə təhlükəlidir. İlk yardım antihistaminiklər və kalsium xloridin tətbiqi ilə başlayır. Qırtlağın şişməsi ilə istifadə göstərilir hormonal dərmanlar. Xəstəliyin xroniki təbiətində, helmintlərin olması üçün nəcisin təhlili lazımdır.

Anafilaktoid ödem prostaglandinlərin və histaminin qana salınması ilə müşayiət olunan dərhal allergik reaksiyanın nəticəsidir. Çox vaxt dərman qəbul etmək fonunda inkişaf edir. Bəlkə də radiopaq maddələrin tətbiqindən sonra onun görünüşü. Ödem həm yavaş, həm də sürətlə inkişaf edə bilər. Kəskin allergik reaksiya ölümcül ola bilər. Yavaş inkişafla, simptomlar yerli olur.

Digər hallarda, anjiyoödemin meydana gəlməsi NSAİİ və antipiretik qəbul edərkən müşahidə olunan prostaglandinlərin disfunksiyasına kömək edir. Şişkinlik məruz qaldıqdan bir neçə dəqiqə və ya saat sonra görünür aktiv maddə qana. Ödem sıx bir tutarlılığa malikdir və bir neçə gün ərzində müşahidə edilə bilər. Çox tez-tez vurur üst dodaq və göz qapaqları. Antihistaminiklərin qəbulu təsirsizdir.

İdiopatik anjioödem nədir?

Bu, genetik qüsurların mövcudluğunda baş verən anjioödemin adıdır. xəstənin qanında və sidikdə aşkar edilir artan məzmun histamin və a-globulin səviyyəsinin azalması. Klinik mənzərənin şiddəti inhibitorun fəaliyyətindən asılıdır. Xəstəliyin bu forması ilə dərinin qızartı və qaşınması ilə müşayiət olunmayan sıx elastik ödem görünür. Onların görünüşü toxuma sıxılması, bruising, hipotermi, stress və ya menstruasiya ilə təhrik edilə bilər. Çox vaxt xəstəliyin idiopatik formaları gənc qadınlarda baş verir. İlk 3 gün ərzində təzahürlərin intensivliyində artım müşahidə olunur, bundan sonra patoloji proses tədricən azalır.

Ən təhlükəlisi, tez-tez asfiksiyaya səbəb olan qırtlaqın idiopatik ödemidir. Ən böyük rəqəm ölüm halları 30-40 yaşlı şəxslər arasında qeydiyyata alınmışdır. Ödem, həzm orqanlarının selikli qişalarına təsir göstərə bilər, bu da ürəkbulanma, qusma, epiqastrik bölgədə ağrı və sulu nəcis şəklində özünü göstərəcəkdir. Xəstəliyin klinik mənzərəsi kəskin qarın əlamətlərini təqlid edə bilər, lakin temperaturda, əzələ sərtliyində və leykositozda artım yoxdur. Cərrahi müdaxilə simptomları ağırlaşdıra və ölümlə nəticələnə bilər.

Anjiyoödemin kəskinləşməsi ilə dərhal zəng etmək lazımdır təcili yardım, xəstəyə asfiksiyanın inkişaf ehtimalı barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Xəstəliyin allergik formalarından fərqli olaraq, hormonal və köməyi ilə idiopatik antihistaminiklər müalicə edilə bilməz. Yaxşı nəticə inhibitorun təsirini neytrallaşdıraraq plazma transfüzyonunu verir. Asfiksiya ilə traxeostomiya aparılır. Remissiya zamanı methandrostanolonun profilaktik tətbiqi göstərilir. Xəstə potensial olaraq qarşısını almalıdır təhlükəli vəziyyətlər: yaralanmalar, hipotermiya, soyuq qabların istifadəsi. Hər hansı bir cərrahi müdaxilə son dərəcə ehtiyatla aparılmalıdır.

Anjiyoödemin digər növləri

Komplementdən asılı forma toxuma məhvinin otoimmün prosesləri ilə əlaqələndirilir. Çox tez-tez belə ödem ilə müşahidə olunur allergik vaskülit, qan laxtalanmasının pozulması və kollagen liflərinin formalaşması. Təsirə məruz qalan ərazilərin mikroskopik müayinəsi dermisin kiçik damarlarının nekrotik lezyonunu aşkar edir. ilə mümkün birləşmə otoimmün lezyonlar böyrəklər.

Sıxılmadan şişkinliyin görünüşü disfunksiya ilə əlaqəli deyil immun sistemi. Dərinin dərin təbəqələri patoloji prosesdə iştirak edir. Tez-tez müşayiət olunur ağrılı hisslər, ürtiker, qaşınma. Sıxıldıqdan sonra ilk saatlarda inkişaf edir, 8-24 saatdan sonra yox olur. Sonra şişkinliyin inkişaf mexanizmi fiziki fəaliyyətöyrənilməyib. Onların inkişafı histaminin sərbəst buraxılması və vegetativ tənzimləmənin pozulması ilə asanlaşdırıldığına inanılır.

Xəstəliyin soyuq forması soyuq havanın və ya suyun təsiri altında dərinin hipotermiyasına səbəb olur. Xəstəlik təbiətdə təkrarlanır, həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsi ilə birləşdirilə bilər. Şişkinlik ən çox əllərdə, üzdə və boyunda görünür. Yüngül var qaşınma. Anjiyoödemin bu forması ilə müalicə histaglobulinin tətbiqini nəzərdə tutur, antihistaminiklər həmişə təsirli olmur. İstifadə edərək hiposensibilizasiya zamanı müəyyən bir nəticə əldə edilə bilər kontrastlı duş suyun temperaturunun tədricən azalması ilə. Soyuq ödem bəzi otoimmün patologiyaların fonunda inkişaf edə bilər - Sjögren sindromu, romatoid artrit və lupus eritematosus.

Allergik reaksiyalar çox yaygındır. Və tez-tez onlar ən çox müşayiət olunur müxtəlif dövlətlər. Buna görə bu məqalədə anjiyoödem kimi bir problem müzakirə ediləcək: bu nədir, necə düzgün diaqnoz qoymaq və bu vəziyyətlə necə məşğul olmaq olar.

Problemin Tərifi

Əvvəlcə bu məqalədə nə ilə məşğul olmağınız lazım olduğunu başa düşməlisiniz. Beləliklə, anjioödem, bu nədir? İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, bu, allergik reaksiya nəticəsində baş verir. Beləliklə, bu, selikli qişaların, dərinin və dərialtı toxumanın şişməsidir. Patoloji proseslərən tez-tez boyun, qırtlaq, üz, əllər, ayaqlar, həmçinin əsasən bədənin yuxarı hissəsində lokallaşdırılır.

Xəstəlik tarixi

Anjiyoödem - bu nədir? Bu sualın cavabı artıq çox aydındır. Ancaq buna aydınlıq gətirmək lazımdır verilmiş dövlət Quincke ödemi də adlanır. Niyə belədir? Çox sadədir, ilk dəfə 1882-ci ildə alman cərrah və terapevt Heinrich Quincke bu problemin əlamətlərini aşkar edib təsvir etmişdir. Müasir ekspertlər deyirlər ki, bu problem kişilərə nisbətən daha çox gənc qadınlarda olur. Ancaq bu cür simptomlar getdikcə hər yaşda olan uşaqlarda baş verir.

Baş verməsinin əsas səbəbləri

Bu vəziyyət niyə yaranır? Görünüşünün səbəbləri nələrdir? Beləliklə, ilk növbədə bunun nə olduğunu başa düşməlisiniz allergik xəstəlik. Buna görə də, bir insanın müəyyən bir alerjenlə təmasda olduqdan sonra baş verə bilər. Bu, demək olar ki, hər şey ola bilər: toz, polen, heyvan tükləri, müəyyən qoxular və ya yemək. Bununla belə, ən çox Quincke ödemi aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

1. Süd, yumurta qəbulu (xüsusilə gənc uşaqlara gəldikdə vacibdir).
2. Dəniz məhsulları.
3. qoz-fındıq.
4. Sitrus meyvələri, həmçinin qırmızı meyvələr (çiyələk, yabanı çiyələk).
5. Müxtəlif boyalar və qida əlavələri.
6. Dərmanlar, xüsusən də antibiotiklər ("Penisilin" dərmanı tez-tez bu vəziyyətə səbəb olur).
7. Həşərat dişləmələri.

Anjiyoödemin digər səbəbləri

Bununla belə, bu, uzaqdır tam siyahı. səbəbiylə şişlik meydana gələ bilər səhv əməliyyat bədənin müəyyən orqanları və ya sistemləri (məsələn, qalxanvarı vəzi). Həmçinin, şişlər və müxtəlif problemlər qan. Və təbii ki, irsi anjioödem kimi bir şey var. Anadangəlmə uğursuzluq nəticəsində baş verir. Eyni zamanda, uşaqda şişməyə səbəb olan maddələrin məhv edilməsində iştirak edən müəyyən fermentlərin çatışmazlığı var. Həkimlər buna əmindirlər bu patolojiən çox kişilərdə olur. Travma və ya güclü bir şəkildə təhrik edilir sinir gərginlikləri, stresli vəziyyət. Qeyd etmək lazımdır ki, halların təxminən üçdə birində anjiyoödemin səbəbi müəyyən edilə bilməz.

Əsas simptomlar

Hansı simptomlar üçün xarakterik olacaq bu xəstəlik? Beləliklə, əvvəlcə qeyd etmək lazımdır ki, bu problem kəskin ortaya çıxması və çox sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.

1. Qırtlağın anjiyoödemi. Eyni zamanda, xəstədə səsin xırıltısı inkişaf edə bilər, hürən öskürək baş verir, nəfəs almaq tədricən çətinləşir. Xəstə narahat olur. Dəri eyni zamanda mavi bir rəng əldə edə bilər, sonra solğun olur. Bəzən xəstələr huşunu itirirlər.
2. Selikli qişalar şişə bilər ağız boşluğu- dil, badamcıqlar, yumşaq damaq.
3. Üzün anjiyoödemi. Eyni zamanda dodaqlar, yanaqlar, göz qapaqları şişir.
4. Tez-tez bölgədə şişkinlik var genitouriya sistemi. Həmçinin bu zaman xəstə simptomlar hiss edir kəskin sistit tez-tez idrar etməkdə çətinlik var.
5. Beynin anjiyoödemi də var. Bu nöbetlərə səbəb ola bilər. Digər göstəricilər - nevroloji pozğunluqlar.
6. İnsanda həzm sisteminin orqanlarının şişməsi də olur. Bu halda sual altında deyilənlər haqqında kəskin qarın". Bu səbəb olur güclü ağrı, müxtəlif dispeptik pozğunluqlar.

Anjiyoödem niyə təhlükəlidir? Quincke ödemi ən çox qırtlaq bölgəsinə yayılır, alt dodaq, dil. Və bu, tez-tez asfiksiyaya səbəb olur, yəni. boğulma. Buna görə xəstənin vaxtında yardım göstərməsi vacibdir. Axı, simptomlar beyinə təsir edə bilər. Bəzən bu vəziyyət hətta ölümlə nəticələnir, yəni. ölümcül nəticə.

İlk yardım

Bundan əlavə, anjiyoödem kimi bir problemi nəzərdən keçiririk. Bu nədir - başa düşüldü. Hər şey aydındır və ümumi simptomlarla. Bununla belə, nəyin aydınlaşdırılması da vacibdir təcili tədbir təcili yardım gələnə qədər xəstəyə verilməlidir. Axı, hətta xəstənin həyatı bundan asılı ola bilər.

1. Əvvəlcə xəstənin allergenlə təmasını məhdudlaşdırmaq lazımdır ki, bu da problemə səbəb olub. Əgər bu, məsələn, arı sancmasıdırsa, onu çıxarmağa çalışmalısınız.
2. Xəstəyə dərhal antihistamin verilməlidir. Bu belə ola bilər dərman"Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol" kimi (lazım olduqda, bir anda iki tablet ala bilərsiniz). Ancaq şişlik çox güclü olarsa, antiallergik dərmanı enjekte etmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə, "Dimedrol" alətindən istifadə edə bilərsiniz.
3. Sonra, insanı sakitləşdirməyə çalışmaq lazımdır, uzanmaq daha yaxşıdır. Onun diqqətini yayındıracaq bir şeyə ehtiyacı var.
4. Allergenin bədəndən çıxarılması prosesinə başlaya bilərsiniz. Bu vəziyyətdə xəstəyə bol qələvi içki göstərilir. Deməli, “Narzan”, “Borjomi” ola bilər. Yalnız bir litrdə də edə bilərsiniz Təmiz su 1 qram soda seyreltin.
5. Sorbentlərdən də istifadə edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, Enterosgel və ya sadəcə aktivləşdirilmiş kömür kimi dərmanlar olacaq.
6. Bəzən xəstə qaşınmadan əziyyət çəkir. Bədənin təsirli bölgəsinə tətbiq olunan soyuq kompres ilə buna kömək edə bilərsiniz.

Və təbii ki, təmiz havanın dövranını təmin etmək vacibdir. Həmçinin insanın nəfəs almasını çətinləşdirə biləcək bütün əşyaları çıxarmaq lazımdır: yumşaq oyuncaqlar, xalçalar, yastıqlar, yorğanlar və yorğanlar əsas toz akkumulyatorlarıdır.

Müalicə

Xəstədə anjiyoödem varsa, problemi müalicə etmək çox vacibdir. Axı bu, ciddi sağlamlıq problemlərindən qaçmağın yeganə yoludur.

1. hormon terapiyası. Bu vəziyyətdə, qlükokortikosteroidlər əsasən şişkinliyi aradan qaldırmaq və normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. tənəffüs funksiyası. Bu vəziyyətdə, ən çox mütəxəssislər Dexamethasone və Prednisolone kimi dərmanlardan istifadə edirlər.
2. desensibilizasiya terapiyası. Bu vəziyyətdə xəstəyə aşağıdakı dərmanlardan biri ilə müalicə kursu təyin edilir: Dimedrol, Tavegil və ya Suprastin. Lakin, bu vəziyyətdə, onlar ən çox venadaxili olaraq verilir. Bu, xəstənin bədəninin allergenə həssaslığını azaltmaq üçün lazımdır.

Həm də vacibdir simptomatik terapiya. Məsələn, qan təzyiqinin artması halında, bradikardiya və ya siyanoz ilə. Anafilaktik şok baş verərsə, sizə lazım olacaq antişok terapiyası. Bu vəziyyətdə, ən çox həkimlər Epinephrine kimi bir dərman istifadə edirlər.