Uşağı sinir tiklərindən necə xilas etmək olar. Uşaqlarda sinir tikləri: simptomlar, əlamətlər, müalicə, ənənəvi tibb

Beynin səhv əmrindən sonra bir və ya bir neçə əzələnin büzülməsi nəticəsində baş verən hər hansı qısamüddətli, qeyri-iradi sadə hərəkətə hiperkinez deyilir. Uyğun olmayan bir hərəkət sürətli və təkrarlanırsa, bu fenomen tik adlanır.

Yalnız əzələ sistemi deyil, səs sistemi də təsirlənə bilər. Hərəkətlərlə yanaşı, şaqqıltı, bəzi səslər söyləmək və s. mümkündür.İnsan bu təzahürlərin yersiz olduğunu başa düşür, lakin onların öhdəsindən gələ bilmir. Problem getdikcə daha çox yayılır və 10 yaşa qədər hər dördüncü uşağa təsir edir.

arasında nevroloji xəstəliklər uşaqlıqda aparıcı yerlərdən birini tutur.Bu nədir - uşaqda sinir tik? Gözlərin qıvrılması, öskürək və öskürək, çiyin hərəkətləri və digər simptomların səbəbləri hansılardır? Bundan necə qurtulmaq olar, körpələri necə müalicə etmək olar və yaşlı uşaqlar üçün müalicə nədir?

Yaşdan asılı olaraq inkişafın səbəbləri

Tiklərin yaranma mexanizmi mürəkkəbdir və bir çox cəhətdən tam müəyyən edilməmişdir. Bütün tədqiqatçılar bununla razılaşırlar Həm genetik, həm də psixoloji faktorlar iştirak edir. Perinatal dövrdə mümkün orqanik beyin zədələnməsi ehtimal edilir.

Sinir tikinin görünməsi üçün ən azı üç amil üst-üstə düşməlidir:

  • Meyillik və ya irsiyyət. Tez-tez tiklərlə ata və ya babada eyni problem olduğu, ana və ya nənənin isə nevrozdan əziyyət çəkdiyi aşkar edilir. obsesif vəziyyətlər.
  • Yanlış tərbiyə. Valideynlərin artan nəzarəti və barışmazlığı, ünsiyyətin olmaması, ailədaxili münaqişələr və uşağa formal münasibət problemlər yaradır.
  • Şiddətli stress və ya ciddi xəstəlik viral xəstəlik, əməliyyat.

Adətən, əvvəlcə uşaqda narahatlıq artır, bu da xroniki stressə səbəb olur.

Tez-tez kiçik stresslər də buna səbəb olur. Körpənin beyni təhlükəni daim gözləyir və yuxuda belə dincəlmir.

Stressə uyğunlaşan mexanizmlər tədricən tükənir və əgər körpə kifayət qədər beyin inhibəsinə meyllidirsə patoloji reaksiyalar, travmatik amil tikin başlanmasına səbəb ola bilər.

Körpələr doğuşdan dərhal sonra ayaqların və/və ya qolların, alt çənənin və dodaqların fizioloji seğirməsinə səbəb olan titrəmə hiss edə bilərlər. Səbəb hər hansı bir şey ola bilər: kolik, ağlama, çimmək, paltar dəyişdirmək, aclıq. Bütün bu təzahürlər adətən həyatın ilk üç ayı ərzində iz qoymadan yox olur.

Baş seğirməyə başlayanda narahat olmağa başlamalısınız. Bu, artıq bir patologiyadır, adətən zamanla güclənir. Tremor bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər; Körpə böyüdükcə daha sıx və uzun müddətli olur.

Körpələrin təcrübəsiz valideynləri tez-tez demək olar ki, hər bir hərəkətdə sapma görərək qorxur və həyəcan təbili çalmağa başlayırlar. Çox vaxt bütün bunların arxasında heç bir patologiya yoxdur, körpə onu üstələyir. Rahatlıq üçün pediatra müraciət etmək kifayətdir.

Əsas növləri, xüsusiyyətləri, təsviri

Tiklər bir neçə göstəriciyə görə təsnif edilir:

Tikin özünü göstərmə tərzi, hətta qeyri-mütəxəssis üçün də başa düşülən aydın bir xüsusiyyətdir. Nümunə olaraq, uşaqlarda sinir tiklərinin bir neçə növü var:

Bir dəfə yaranan bu cür təzahürlər tədricən öz-özünə yox ola bilər. Ancaq uşaq dəstək tapmasa mühit, bütün bunlar patoloji vərdişə çevrilir və tədricən tikə çevrilir. Bu, tez-tez ağır viral xəstəliklərdən sonra baş verir.

Problemin kəskinləşməsi payız və qış aylarında başlayır, bu da əqli yükün artması ilə əlaqələndirilir məktəb. Yayda tez-tez remissiya (simptomlar azalır) baş verir.

Kompleks təzahürlər

Mürəkkəb tik bir neçə əzələ qrupunu əhatə edir: qarın, arxa, əzalar, boyun, üz əzələləri, səs əzələləri. Əksər uşaqlarda sinir tikləri gözlərini qırpmaqla başlayır. Tədricən, çiyinlərin qaldırılması, baxışların açılması, başın dönməsi və ətrafların hərəkətləri əlavə olunur. Bu, uşağın öyrənərkən yazılı strukturları tamamlamasına mane olur.

Koprolaliya (söyüş), ekolaliya (tək sözlərin təkrarlanması) və ya sürətli nitq pozğunluğu (palilaliya) ilə müşayiət oluna bilər. Sonuncu halda danışıq cümləsində son söz təkrarlanır.

Klinik şəkil adətən yuxarıdan aşağıya doğru daha mürəkkəbləşir: əvvəlcə üz əzələləri prosesə cəlb olunur, sonra problem çiyinlərə və qollara təsir edir. Daha sonra gövdə və ayaqlar nəzarətsiz hərəkətlərə qoşulur.

Ən ağır forması 19-cu əsrdə çoxsaylı tiklərin xəstəliyi kimi təsvir edilən Tourette sindromudur.

Klinik mənzərə birlikdə diqqət çatışmazlığı, vokal və motor tikləri ilə əlaqəli obsesif-kompulsiv nevrozları əhatə edir.

Xəstəlik 1 min oğlana və ya 10 min qıza 1 hal tezliyi ilə baş verir. Problem ilk dəfə 3-7 yaşlarında çiyinlərin seğirməsi və yerli üz tikləri ilə özünü göstərir.

Tiklərin bir növü digəri ilə əvəz olunur. Bir neçə ildən sonra vokal tiklər görünür və bəzən xəstəlik onlarla başlayır. Hamısı bədənin yaşından və xüsusiyyətlərindən asılıdır. Tiklər zamanı uşağın şüuru tamamilə qorunur, lakin o, bu hərəkətləri idarə edə bilmir.

Pik təzahürlər 8-11 yaş arasında baş verir. Həddindən artıq hərəkətlər əzələ ağrısına səbəb ola bilər, məsələn, başın tez-tez və güclü dönüşləri səbəbiylə servikal onurğada. Başın qəfil arxaya əyilməsi səbəbindən uşaq arxadan sərt bir əşyaya dəyə bilər ki, bu da zədələnməyə səbəb olur.

Kəskinləşmə zamanı uşaqlarda özünə qulluq problemi yaranır və onlar məktəbə gedə bilmirlər. 12-15 yaşlarında xəstəlik qalıq fazaya - prosesin dayandığı son mərhələyə keçir., klinik mənzərədə qalıq simptomlar müşahidə olunur.

Bu, yerli tiklərlə özünü göstərir. Əgər Tourette sindromu obsesif-kompulsiv nevrozla mürəkkəbləşməyibsə, onda qalıq fazada tiklərin tam dayandırılması baş verə bilər.

Uşaqlarda Tourette sindromu haqqında videoya baxın:

Körpənizi patologiyadan necə xilas etmək olar

Xəstəliyin müddəti və təbiəti xəstəliyin inkişaf etməyə başladığı yaşdan təsirlənir:

  • 3 yaşa qədər - bu, mövcud kompleks xəstəliyin simptomudur (beyin şişi, autizm və s.);
  • 3 ildən 6 ilə qədər olan müddətdə - problem ümumiyyətlə bu günə qədər uzanır yeniyetməlik, sonra tədricən azalmağa başlayır;
  • 6 ildən 8 ilə qədər olan dövrdə - əlverişli bir proqnoz, problem izsiz keçəcək.

Terapiyanın əsas prinsipi nəzərə alaraq inteqrasiya olunmuş bir yanaşmadır fərdi xüsusiyyətlər bədən və xəstəliyin gedişi. Birincisi, valideynlərlə söhbət zamanı həkim bunu öyrənir mümkün səbəblər problemlər, pedaqoji tənzimləmə üsulları müzakirə olunur. TO dərman müalicəsi dərhal qaçıb gəlmirlər.

Əgər uşağınızın qızdırması olduqda qıcolmaya başlasa, nə edəcəyinizi öyrənəcəksiniz.

Evdə nə edə bilərsən?

İlk növbədə, müəyyən edilmiş təhrikedici amillər aradan qaldırılır. Tiklərin şiddəti uşağa olan tələblərin azalması ilə azalır. Gündəlik rejimə riayət etməli, heç bir faydası olmayan qidaları (soda, fast food və s.) çıxararaq pəhrizinizi tənzimləməlisiniz, adekvat fiziki fəaliyyət qurmalısınız.

Ailə daxilində təkrarlanan travmatik vəziyyətlər aşkar edilərsə, ailə psixoterapiyasına ehtiyac ola bilər. İstənilən birgə fəaliyyət (mənzilin təmizlənməsi, yemək bişirmək, tort bişirmək), lazımi vaxtda deyilən xoş söz uşağa daxili gərginlikdən qurtulmağa kömək edəcək.

Sinir sistemini sakitləşdirməyin ən asan yolu axşam gəzintiləri, üzgüçülük, ilıq vanna qəbul etməkdir efir yağları lavanda və limon balzamı.

Bir uşaqda sinir tikinin necə özünü göstərdiyi, ibtidai məktəb yaşındakı uşaqlarda pozğunluğun əlamətləri və müalicəsi nələr haqqında bir videoya baxın:

Həkim necə kömək edə bilər?

Diaqnoz uşağı müayinə etdikdən sonra nevroloq tərəfindən qoyulur. Valideynlər evdə problemlə bağlı bir film hazırlasalar yaxşı olar, çünki həkimlə ünsiyyət zamanı şəkil "bulanıq" ola bilər.

Uşaq psixoloq tərəfindən də müayinə olunmalı və onun emosional xüsusiyyətlərini, diqqətlilik dərəcəsini, yaddaş qabiliyyətini və impulsiv davranışa nəzarət etmək qabiliyyətini qiymətləndirməlidir.

Psixiatrla məsləhətləşmə, maqnit rezonans görüntüləmə və ya elektroensefaloqramma lazım ola bilər.. Həkim bir kurs keçməyi tövsiyə edə bilər psixoloji korreksiya fərdi və ya qrup dərslərində.

Xüsusi təlim keçmiş mütəxəssislər gecikmiş inkişaf emosional və ya düzəliş edəcək psixi sfera Oyunlar, söhbətlər və ya rəsmlərdən istifadə edərək, körpənin özünə hörməti üzərində işləyəcəklər.

Bir qrupdakı yeniyetmə həmyaşıdları ilə mümkün münaqişə vəziyyətlərini oynaya biləcək və əvvəlcədən məşq edərək, tikin kəskinləşməsinin qarşısını almaq şansını artıracaq ən yaxşı davranışı seçin.

Dərmanlarla müalicəyə yalnız əvvəlki terapiya üsulları nəticə vermədən tükəndikdə müraciət edilir.

Dərmanlar bir nevroloq tərəfindən təyin edilir, özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Tik tamamilə yox olduqdan sonra, dərman daha altı ay davam edir, sonra dozalar tamamilə çəkilənə qədər tədricən azaldılır.

Hansı dərmanlar təyin olunur

Analjezik, antikonvulsant olan neyroleptiklər,, antihistaminik, sedativ, antipsikotik təsir göstərir. Bunlar Flufenazin, Haloperidol, Pimozid, Tiaprid, Risperidondur.

Əsas kursa köməkçi vasitələr əlavə olunur: ümumi rifahı qorumaq (vitaminlər), damar dərmanları və yaxşılaşdıran nootropiklər metabolik proseslər beyində.

Əgər obsesif-kompulsiv nevrozlar da varsa, o zaman müalicəyə antidepresanlar əlavə edilir.- Fluoksetin (Prozak), Klomipramin (Clofranil, Clominal, Anafranil).

Uşaq üçün dərman seçərkən, dərmanın titrlənməsinin (dozasının) rahatlığını nəzərə alın. Ən rahat damcılardır (Risperidon, Haloperidol) - istifadə maye formadaƏsassız həddindən artıq dozadan qaçaraq, tələb olunan texniki xidmət həcmini ölçmək rahatdır. Uzun kurslar təyin edərkən bu çox vacibdir.

Xalq müalicəsi

Asanlıqla əldə edilə bilən bir vasitə olaraq, ən asan yol, yatmazdan əvvəl uşağınıza verərək, motherwort tincture istifadə etməkdir. Bir neçə ot satın ala və kolleksiyaları özünüz edə bilərsiniz:

  • Cudweed, kəklikotu, valerian və hindiba kökləri və heather yarpaqlarının otlarını doğrayın. Qalan maddələrin 2 hissəsini 1 hissə hindibaya əlavə edərək qarışdırın. Qarışıqdan bir xörək qaşığı çay kimi bir stəkan qaynar suda təxminən yarım saat dəmləyin. Uşağa gündə üç dəfə, yaşından asılı olaraq 50 ilə 150 ​​ml arasında verin. Bu dəmləmə gərginliyi tez aradan qaldırır və sizi sakitləşdirir.
  • 3 hissəyə əczaçılıq çobanyastığı valerian kökünün 1 hissəsi və nanə və limon balzamının 2 hissəsi əlavə edin. Əvvəlki reseptdə olduğu kimi eyni dozada dəmləyin. Yaşdan asılı olaraq səhər yeməkdən əvvəl və yatmazdan əvvəl 50-150 ml qəbul edin.

Masaj və məşq edin

Əsəb tikləri üçün masaj özünü sübut etdi ən yaxşı yol, olduğundan təsirli vasitələr. Ancaq prosedurun xüsusiyyətləri pozğunluğun növündən asılıdır. Bütün manipulyasiyaların mahiyyəti bədənin istədiyiniz sahəsini rahatlaşdırmaqdır.. Yüngül sığallama, sürtmə, yoğurma aparılır.

Kəskin güclü təsirlər, əzələlərin tonlanması, bütün hərəkətlərin məqsədi istirahətdir. Beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün yaxa nahiyəsi masaj edilir.

Beyində qan dövranının yaxşılaşdırılması bütövlükdə vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək edir sinir sistemi .

Sualtı masaj duşu da əzələ gərginliyini mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Adətən 10 seansdan ibarət bir kurs təyin edilir, sağlamlığınız daha əvvəl yaxşılaşsa belə, onu tamamilə tamamlamalısınız. Xüsusilə məşqlər çox kömək edir nəfəs məşqləri Strelnikova.

Ağırlıqlarla müalicəvi uzanma da təsirli olacaq.. Bir mütəxəssis tərəfindən seçilmiş kompleksin köməyi ilə əzələ tonunu və formasını dəyişdirmək mümkündür düzgün iş beyin Əzələlər və beyin neyronları arasında biofeedback sayəsində mövcud davranış proqramlarını dəyişdirmək mümkündür.

Alternativ uzanma və rahatlama bütün bədənə faydalı təsir göstərir.

Yüklər bir əzələnin elastikliyinə deyil, bütün bədənə, onurğa sütununa, çiyinə və kalça oynaqları.

Körpələrin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Körpələr at patoloji tremor Bunun qarşısını almaq üçün masaj məcburidir ağır nəticələr, hiperqlikemiya, kəllədaxili təzyiqdə patoloji dəyişikliklər, hipokalsemiya, beyin qanaması kimi. Bir yaşa qədər uşaqda sinir tikləri üçün uşaq terapevtik masajı 1,5 aylıq yaşdan etibarən istifadə edilə bilər.. Masaj rahatlaşdırır əzələ spazmları, sinir sistemini stabilləşdirir.

Masaj kursu keçirmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın və ya ən azı onunla bir neçə ilkin seans keçirin. Sadə texnikaları öyrəndikdən sonra evdə özünüzü masaj edə bilərsiniz.

İstifadə olunan hərəkətlər sadədir (vuruş, sürtmə, yoğurma, vibrasiya). Onları düzgün etməyi öyrənin. Körpənin bədəninin hansı bölgələrindən qaçınmaq lazım olduğuna baxın (limfa düyünləri, ürək, qaraciyər və onurğa).

3 aya qədər olan körpələr üçün prosedur 5 dəqiqədən çox olmamalıdır, böyük uşaqlar üçün isə vaxt artırıla bilər, lakin sessiyanın müddəti 20 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Masaj zamanı əsas meyar uşağın davranışıdır. Əgər özünü narahat edirsə və ya şıltaqdırsa, prosedur dayandırılır.

Yalnız tiklərin deyil, həm də hər hansı psixo-emosional problemlərin qarşısının alınması - ailədə mehriban, sakit atmosfer, balanslaşdırılmış pəhriz. Pəhriz Sinir sistemini stimullaşdıran bütün qidalar və içkilər (qəhvə, çay, şokolad, kakao) məhduddur.

Kompüter və televizor qarşısında vaxt keçirmək gündə yarım saata qədər məhdudlaşdırılmalı, bütün asudə vaxtları idmana, əl işlərinə, gəzintilərə həsr edilməlidir.

Psixoloji aspekt çox vacibdir, bütün valideynlər bunu xatırlamalıdırlar, buna görə də hər fürsətdə:

  • körpənin fikrini dinləyin;
  • ağır işlərdən çəkinin
  • layiq olduqda uşağı tərifləyin;
  • Həssas uşağı psixoloqa müraciət edin.

Övladınızla səbirli olmalı və onu tərbiyə etməli, inkişafının öz axarı ilə getməsinə imkan verməməlisiniz. Fiziki vəziyyət və ruhi Sağlamlıq uşaq böyük ölçüdə həmyaşıdları ilə yaranan münasibətlərdən asılıdır uşaq bağçası və məktəb, valideynlərin öz vəzifələrini yerinə yetirməsindən, özlərinə və bir-birinə münasibətindən.

Rahat bir mikroiqlimdə hər kəsin özünə hörməti artır, bu da nevrozların və onların ortaya çıxmasını aradan qaldırır. oxşar şərtlər, sinir tikinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Tikin başlanğıcı baş verərsə, onun öz-özünə keçəcəyi ümidi ilə gözləməməlisiniz. Dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Bir uşaqda sinir tikinin təzahürlərini görsəniz nə etməli, patologiyanı necə müalicə edəcəyinizi bu videodan öyrənəcəksiniz:

ilə təmasda

5-7 və 10-11 yaşlı uşaqlar tez-tez sinir tiklərinə həssasdırlar. Bu fenomen psixoloji təcrübələr səbəbindən baş verir. Eyni zamanda, epidemik ensefalit ilə baş verən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində sinir tiki görünə bilər.

Bundan əlavə, üz tikləri səbəb ola bilər iltihabi proseslər bu sahədə. Tikə bənzər hərəkətlər də bədəndə maqnezium çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu mikroelementin çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün paxlalılar - noxud və lobya, yulaf ezmesi və qarabaşaq yarması yemək lazımdır.

Bu, aradan qaldırılmalı olan səbəbdir və buna görə də tikin müalicə üsulu onun təbiətindən asılıdır. Xüsusilə üzvi problemlərdən qaynaqlanırsa, ilk növbədə bu problemlər aradan qaldırılmalıdır. Ancaq hər halda, müalicə kifayət qədər uzun olacaq, bir nevroloqun müşahidəsi və çox səbr tələb olunur.

Uşaqda stresli sinir tiki

Uşaqda stresli sinir tikini müalicə etmək daha çətindir. Çox vaxt kifayət qədər inkişaf etmiş ağıllı və emosional uşaqlar birdən tik əlamətləri göstərməyə başlayırlar - göz qapaqlarının, dodaqların, əllərin titrəməsi və s.

Ancaq bu, xəstəlik deyil, təsirli uşaqlara xas olan sinir sisteminin quruluşunun bir xüsusiyyətidir. Onların sinir sistemi flegmatik insanlara nisbətən daha gərgindir. Bu cür təzahürlər kifayət qədər uzun müddət davam edir, lakin yeniyetməlik dövründə onlar adətən tədricən yox olur. Ailə mühiti nə qədər sakit və mehriban olarsa, uşağın stressi bir o qədər az olar daha tez keçəcək sinir tik.

Uşaqda əsəbi tik yarandı: nə etməli?

Sadəcə sakitləşməli və qollarınızı qatlayaraq sinir tikinin təzahürünün yox olmasını gözlədiyinizi düşünməyə ehtiyac yoxdur. Əksinə, ailədə, uşaq bağçasında və ya məktəbdə, dostlarla münasibətlərdəki bütün problemləri müəyyən etməlisiniz. Sonra həssas uşağa həddindən artıq yükü dərhal dayandırmaq lazımdır.

Onun psixikasını zədələyən müxtəlif uzunmüddətli təsirlərə yol verilməməlidir. Həddindən artıq tələbkarlıq və sərtlik, valideynlərin diqqətinin olmaması, onların uşağa hərarət və sevgi ifadəsi, həmçinin onun qayğı və qayğılarına maraq göstərməməsi onu asanlıqla poza bilər. dinclik.

Həssas bir uşaq üçün evdə mehriban və sakit atmosfer son dərəcə vacibdir. Haqqında da eyni şeyi demək olar məktəb problemləri, həmçinin təhsilin tələb etdiyi stress, sınaq qorxusu məktəb biliyi və sinif yoldaşlarından qiymətlər. Uşağın bütün təmas yerlərində belə anları aşkar edərək, bəlkə də müəyyən edə bilərsiniz əsl səbəb stress. Sonra onunla mübarizə aparmaq daha asan olacaq.

Eyni zamanda, uşağa daxili və xarici stressi aradan qaldırmağa kömək etmək lazımdır. Sakitləşdiricilər və bərpaedicilər, hamamlar və masajlar buna kömək edəcəkdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, sinir sisteminə təsir edən dərmanların da yan təsirləri olur. Buna görə də, uşağınız üçün ən uyğun olan dərmanları təyin edəcək bir nevroloqun köməyinə ehtiyacınız var. Müxtəlif xüsusi texnika və texnikaları olan psixoterapevtin köməyi də çox faydalı olacaq.

Tik adlanan şiddətli hərəkətlər hiperkinezin bir növüdür. Bir uşaqda sinir tikinin görünüşü bir çox valideyni narahat edə bilər. Üzün qeyri-ixtiyari büzülməsi və ya qolların, ayaqların və çiyinlərin seğirməsi şübhəli analarda əsl panikaya səbəb olur. Digərləri bu fenomeni müvəqqəti hesab edərək uzun müddət problemə lazımi diqqət yetirmirlər.

Əslində, uşaqlarda sinir tikinin öz-özünə getdiyini və ya müalicə tələb etdiyini başa düşmək üçün onun baş verməsinin səbəblərini bilmək, həmçinin növünü təyin etmək lazımdır. Yalnız bu əsasda tibbi müdaxilənin zəruriliyini başa düşmək olar.

Uşaqlarda sinir tikləri səbəblərindən asılı olaraq 2 növə bölünür: birincili və ikincili. Təzahür növlərinə görə onlar motor və vokal olurlar. Bir çox insan birinci növlə birinci əldən tanışdır.

Bunlara normal əlaqələndirilmiş, qısamüddətli, dəfələrlə təkrarlanan hərəkətlər daxildir:

  • barmaqların uzanması və ya əyilməsi;
  • qaşlarını çatmaq və ya qaldırmaq;
  • qaşqabaq, burnun qırışması;
  • qolların, ayaqların, başın və ya çiyinlərin hərəkəti;
  • dodaqların seğirmesi və ya dişləməsi;
  • gözlərin seğirmesi və ya yanıb-sönməsi;
  • burun dəliklərinin alovlanması və ya yanaqların seğirməsi.

Ən çox rast gəlinən müxtəlif üz tikləri, xüsusən də göz hərəkətləridir. Bədənin böyük hissələrinin motor hiperkinezi daha az tez-tez baş verir, baxmayaraq ki, onlar canlı səs hərəkətləri kimi dərhal nəzərə çarpır. Qeyri-ixtiyari, mülayim şəkildə ifadə olunan səs təzahürləri uzun müddət diqqətdən kənarda qalır. Valideynlər onları ərköyün hesab edir, övladlarını danlayır, nalayiq səslərin səbəbini başa düşmürlər.

  • xoruldama, fısıltı;
  • iyləmək, homurdanmaq;
  • ritmik öskürək;
  • müxtəlif təkrar səslər.

Təzahür və meydana gəlmənin əsas səbəbləri əsasında bölünməyə əlavə olaraq, sinir tiklərinin daha iki təsnifatı var:

  1. Şiddət dərəcəsinə görə - yerli, çoxsaylı, ümumiləşdirilmiş.
  2. Müddətinə görə - keçici, 1 ilə qədər və xroniki.

Təzahür dərəcəsi və müddəti tez-tez təzahür amillərindən asılıdır. Səbəblər müxtəlifdir və bəziləri uşağın həyatını təhdid edir.

Səbəblər

Yetkinlər həmişə yorğunluq və ya həddindən artıq emosionallıq ilə əlaqələndirərək bir uşaqda bir tikin görünüşünə lazımi diqqət yetirmirlər. Bu, yalnız yüngül əsas hiperkinez üçün doğru ola bilər.

İlkin tiklər çox vaxt əhəmiyyətsiz görünən vəziyyətlərdən qaynaqlanır və həmişə tibbi nəzarət tələb etmir. İkincili hiperkinezin səbəbləri çox ciddidir və təcili cavab tələb edir.

İlkin tiklər

Bu tip gənələr digər xəstəliklərlə əlaqəli deyil və spesifik psixoloji və ya fizioloji amillərə görə baş verir. Onlar birbaşa sinir sisteminin pozulduğunu göstərir və bəzi hallarda xüsusi müalicə olmadan aradan qaldırıla bilər.

Psixoloji

Çox vaxt valideynlər 3 yaşında bir uşaqda tikin görünüşünü görə bilərlər. Ehtimalın yüksək dərəcəsi ilə, bu yaşda görünüşü xəstəliyin əsas təbiətini göstərir. Uşaqlar psixikada gərginlik yaradan “Mən özbaşınayam!” adlı psixoloji müstəqillik böhranı yaşayırlar. Çox vaxt tikləri təhrik edən uşaqlarda yaşa bağlı böhranlardır.

Valideynlərə qeyd! 7-8 yaşlı uşaqda tiklərin ən çox rast gəlinməsi sentyabrın 1-də baş verir. Yeni vəzifələr və tanışlıqlar birinci sinif şagirdlərinin kövrək psixikasını həddən artıq yükləyə, sonrakı tik hiperkinezinə səbəb ola bilər. 5-ci sinfə daxil olan məktəblilər oxşar stressə məruz qalırlar, bu da 10-11 yaşlı uşaqlarda ilkin tiklərin yaranmasına kömək edir.

Böyümə böhranlarına əlavə olaraq, başqa psixoloji səbəblər də var:

  1. Emosional şok - qorxu, mübahisə, yaxınlarınızın və ya ev heyvanının ölümü.
  2. Tərbiyənin xüsusiyyətləri - valideynlərin həddindən artıq sərtliyi, həddindən artıq tələbkarlıq.
  3. Psixoloji vəziyyət - diqqət çatışmazlığı, evdə, uşaq bağçasında və ya məktəbdə münaqişələr.

Fizioloji

Belə səbəblərin baş verməsi bədəndəki biokimyəvi proseslərlə birbaşa əlaqəyə əsaslanır. Bəziləri tibbi yardım olmadan da asanlıqla aradan qaldırıla bilər. Digərləri eyni zamanda ailədə və ətraf mühitdə əlverişli psixoloji mühit yaratmadan aradan qaldırıla bilməz. Bu tipə məsul olan genlərin ötürülməsi ilə əlaqəli irsi meyl daxildir aktivliyin artması ekstrapiramidal sistem.

Diqqət! Valideynlərdən birində və ya hər ikisində hiperkinezin olması onların uşaqda baş vermə ehtimalını 50% artırır. Belə uşaqların təmin edilməsi vacibdir düzgün qidalanma və ailədə sülh. Gündəlik rejimi saxlamaq və stresli vəziyyətləri minimuma endirmək də məsləhətdir.

Digərləri fizioloji amillər illüziya irsi təsiri də ola bilər. Bunlar uşağın psixikasına mənfi təsir edən ailə vərdişləridir. Onlar həyat tərzi, qidalanma, içmə rejimi və qeyri-kafi gigiyena ilə əlaqələndirilir.

Hiperkinez aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

  1. Qidada kalsium və maqnezium çatışmazlığı.
  2. Həddindən artıq psixostimulyasiya edən içkilər - çay, qəhvə, enerji içkiləri.
  3. Yanlış gündəlik rejim və yuxu olmaması.
  4. Axşam işıqlandırma səviyyəsinin qeyri-kafi olması.
  5. Fiziki yorğunluq və ya kompüter oyunlarından uzun müddət davam edən stress.

İkinci dərəcəli gənələr

Bütün valideynlər uşağında əsəbi tik varsa nə edəcəyini bilmir, hiperkinezin bütün növlərini sinirlərə bağlayırlar və bundan xəbərsizdirlər. mümkün nəticələr. İkinci dərəcəli tiklər vəziyyətində laqeydlik təhlükəli ola bilər. Təsiri altında inkişaf edirlər müxtəlif xəstəliklər sinir sistemi və ya ona aqressiv təsir.

Onlar yalnız 2 halda - dərmanların təsiri altında və ya kiçik intoksikasiya nəticəsində yaranıbsa, öz-özünə keçə bilərlər. dəm. Digər hallarda, orijinal xəstəliyi aradan qaldırmaq lazımdır, baxmayaraq ki, bəzən bu mümkün deyil.

Görünüşün səbəbləri ola bilər:

  1. , sitomeqalovirus.
  2. Trigeminal nevralji.
  3. Anadangəlmə və ya qazanılmış travmatik beyin zədəsi.
  4. Ensefalit və streptokok infeksiyaları.
  5. Alındı ​​və genetik xəstəliklər sinir sistemi.

Birincili və ikincili sinir tiklərinin simptomları olduqca oxşardır. Ona görə də şübhələnmək çətindir ciddi xəstəliklər digər müşayiət olunan təzahürlər və ya xüsusi diaqnostika olmadan.

Simptomlar

Hər hansı bir diqqətli valideyn sinir tikinin əlamətlərini görəcək. Artan innervasiya bölgəsində əzələ seğirmesi və ya daim yayılan bir səs, xüsusən də uşaq həyəcanlandıqda, yeganə əlamətlərdir.

Maraqlıdır! Bir uşaq sadəcə gözlərini tez-tez qırpırsa, bu, həmişə onun motor hiperkinezinin olduğunu bildirmir. Gənə həmişə müəyyən fasilələrlə təkrarlanır və müəyyən bir ritmə malikdir. Sadə yanıb-sönmə nizamsızdır, lakin göz yorğunluğu və ya çox quru qapalı hava səbəbindən həddindən artıq tez-tez baş verə bilər.

Vizual olaraq nəzərə çarpan və səsli təzahürlərin birləşməsi, eləcə də çoxlu motor hiperkinezi valideynlərdən daha çox diqqət tələb edir. Belə simptomlarla bir nevroloqa baş çəkmək və əlavə diaqnostikadan keçmək daha yaxşıdır. İlə birlikdə yerli və ya çoxlu tiklərin olması yüksək temperatur və ya uşağın süstlüyü təcili tibbi yardım tələb edir.

Diaqnostika

Qısa müddətli hiperkinezin bir dəfə baş verməsi diqqətdən kənarda qalmamalı, lakin valideynlər arasında çaxnaşma yaratmamalıdır. Uşaqda bir ay ərzində müntəzəm olaraq ortaya çıxan çoxsaylı hiperkinez və ya yerli tiklər varsa, əlavə müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Həkim sensor və motor funksiyalarını qiymətləndirəcək və hiperrefleksiyanın olub olmadığını yoxlayacaq. Valideynlər son zamanlar baş verən travmatik hadisələr, uşağın qidalanması, qəbul edilən dərmanlar və gündəlik iş rejimi ilə bağlı suallara cavab verməyə hazır olmalıdırlar. Müayinənin nəticələrinə əsasən aşağıdakı testlər və müayinələr təyin edilə bilər:

  1. Ümumi qan analizi;
  2. helmintlər üçün testlər;
  3. Tomoqrafiya;
  4. ionoqrafiya;
  5. Ensefaloqrafiya;
  6. Psixoloqla məsləhətləşmə.

Həkimə getməzdən əvvəl valideynlər bir uşaqda sinir tikini necə müalicə edəcəyini öyrənə bilərlər. Vaxtında başlama qeyri-dərman müalicəsi bəzi hallarda tibbi yardım olmadan etməyə imkan verir.

Müalicə

Çox vaxt ilkin tikləri müalicə etmək üçün onlara səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq kifayətdir. Bundan əlavə, sinir sisteminin sürətli bərpasına kömək edən fizioloji və xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz. İkinci dərəcəli hiperkinez xüsusi müalicə tələb edir və ya tamamilə aradan qaldırıla bilməz.

Ənənəvi üsullar

Cari xalq müalicəsi Müxtəlif sedativ infuziyalar və həlimlər olacaq. Onlar içmək əvəzinə istifadə edilə bilər və ya ayrıca verilə bilər.

İstifadə edilə bilər:

  • çobanyastığı çayı;
  • yemişan meyvələrindən hazırlanmış içki;
  • anis toxumu infuziyası;
  • bal ilə meadowsweet həlimi;
  • valerian, motherwort və ya nanə ilə kolleksiya.

Uşaq sakitdirsə bitki çayları, sonra susuzluğunuzu həlimlər və ya bal və nanə ilə təbii limonadla yatırtmağı təklif edərək, bütün stimullaşdırıcı içkiləri onlarla əvəz etmək daha yaxşıdır. Sakitləşdirici infuziyalarla birlikdə müntəzəm çay və qəhvənin aradan qaldırılması sinir sisteminə yükü tez bir zamanda azalda bilər.

Bilməyə dəyər! Psixoloji tiklər üçün xalq müalicəsi ilə vaxtında müalicə çox təsirli ola bilər. səbəbiylə hiperkinez pis qidalanma və ya ikinci dərəcəli tikləri köməklə aradan qaldırmaq mümkün deyil sedativ ödənişlər və digər xalq üsulları.

Gündə 1-2 dəfə də istifadə edə bilərsiniz isti kompres-dan təzə yarpaqlarətirşah Onları əzmək və bir saat ərzində artan innervasiya yerinə tətbiq etmək lazımdır, bir eşarp və ya eşarp ilə örtülmüşdür. Bu üsul 7 gündən çox istifadə edilə bilməz.

Qeyri-ənənəvi müalicə

Qeyri-adi müalicə üsulları və ya xüsusi Çin üsulları yalnız ilk baxışdan təsirsiz görünə bilər. Stressi aradan qaldırmaq üçün sinir sistemini sakitləşdirməyə yönəlmiş rahatlaşdırıcı prosedurlar məqbuldur.

Bunlara daxildir:

  • masaj;
  • akupunktur;
  • elektroyuxu;
  • aromaterapiya;
  • su prosedurları.

Sauna ziyarəti, hovuzda üzgüçülük və rahatlaşdırıcı masaj öz-özünə gərginliyi aradan qaldıra bilər. Elektroyuxu və aromaterapiya təkcə sakitləşdirici təsir göstərmir, həm də sonradan sinir stressinə qarşı müqaviməti artırmağa kömək edir.

Əsəbi tik gözləri akupressura ilə aradan qaldırmaq olar. Mərkəzə daha yaxın olan qaş silsiləsində kiçik bir depressiya tapmalı və barmağınızla onu 10 saniyə saxlayın. Bundan sonra proseduru gözün xarici və xarici kənarında təkrarlayın, yumşaq toxuma deyil, orbitə basaraq.

Dərman

Dərmanlarla müalicə baş vermə səbəbləri ilə bağlıdır. İkinci dərəcəli tiklər yalnız onlara səbəb olan xəstəliyi aradan qaldırdıqdan sonra və ya onunla birlikdə, ilkin isə müayinə məlumatlarına görə müalicə olunur.

Dərmanların siyahısı genişdir (yalnız bir həkim təyin edə bilər):

  • sedativlər - Novopassit, Tenoten;
  • antipsixotropik - Sonapax, Haloperidol;
  • nootropik - Piracetam, Phenibut, Cinnarizine;
  • trankvilizatorlar - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
  • mineral preparatlar - Kalsium qlükanat, Kalsium D3.

Uşaqda əsəb tikini müalicə etmək bəzən uzun müddət tələb edir. Əvvəlcədən profilaktikanı təmin etmək daha asandır, bu xüsusilə birincil tiklər üçün doğrudur.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda sinir tiklərinin qarşısını almaq üçün ən təsirli tədbirlər ailədə sağlam münasibətlər, düzgün qidalanma, gündəlik rejimə riayət və adekvat idmandır.

Daha çox vaxt sərf etməyə dəyər təmiz hava, mütləq idmanla məşğul olun və uşağınıza düzgün çölə atmağı öyrədin mənfi emosiyalar, həmçinin video oyunları oynamağa sərf olunan vaxtın miqdarını azaldır. Vaxtında müalicə helmintik invaziyalar da sinir tiklərinin görünüşünün qarşısını almağa kömək edir.

Bunun əsəbi tik ola biləcəyini və vaxtında reaksiya tələb etdiyini xatırlamaq vacibdir. Uşaqlarda göz hiperkinezi çox yaygındır və əksər hallarda baş verdikdən dərhal sonra asanlıqla aradan qaldırıla bilər.

Valideynlər yaşa bağlı böhranlardan xəbərdar olmalı və uşaqlarına dəyişən şəraitə düzgün münasibət aşılamalıdırlar. Çoxlu və ya uzun sürən tiklər, xüsusən də digər simptomlarla birlikdə əlavə müayinə tələb edir və buna məhəl qoyulmamalıdır.

Tiklər və ya hiperkinez, təkrarlanan, gözlənilməz qısa stereotipik hərəkətlər və ya könüllü hərəkətlərə səthi oxşar ifadələrdir. Xarakterik xüsusiyyət tiklər onların qeyri-iradi təbiətidir, lakin əksər hallarda xəstə öz hiperkinezini çoxalda və ya qismən idarə edə bilər. Uşaqlarda zehni inkişafın normal səviyyəsi ilə xəstəlik tez-tez koqnitiv pozğunluqlar, motor stereotipləri və narahatlıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Tiklərin yayılması əhali arasında təxminən 20% -ə çatır.

Tiklərin meydana gəlməsi ilə bağlı hələ də konsensus yoxdur. Xəstəliyin etiologiyasında həlledici rol subkortikal nüvələrə - kaudat nüvəyə, globus pallidus, subtalamik nüvəyə və qara substansiyaya verilir. Subkortikal strukturlar retikulyar formasiya, talamus, limbik sistem, serebellar yarımkürələr və dominant yarımkürənin frontal korteksi ilə sıx əlaqədə olur. Subkortikal strukturların və frontal lobların fəaliyyəti nörotransmitter dopamin tərəfindən tənzimlənir. Dopaminerjik sistemin çatışmazlığı diqqətin pozulmasına, özünü tənzimləmə və davranış inhibəsinin olmamasına, motor fəaliyyətinə nəzarətin azalmasına və həddindən artıq, nəzarətsiz hərəkətlərin görünüşünə səbəb olur.

Dopaminerjik sistemin effektivliyi pozğunluqlardan təsirlənə bilər intrauterin inkişaf hipoksiya, infeksiya, doğuş travması və ya dopamin mübadiləsinin irsi çatışmazlığı səbəbindən. Otosomal dominant tipli irsiyyət əlamətləri var; Bununla belə, oğlanların qızlara nisbətən təxminən 3 dəfə daha çox tiklərdən əziyyət çəkdiyi məlumdur. Ola bilər, haqqında danışırıq natamam və cinsdən asılı genlərin daxil olması halları haqqında.

Əksər hallarda, uşaqlarda tiklərin ilk görünüşü xarici əlverişsiz amillərdən əvvəl olur. Uşaqlarda tiklərin 64% -ə qədəri təhrik edilir stresli vəziyyətlər- məktəb uyğunsuzluğu, əlavə dərslər, televiziya şoularına nəzarətsiz baxmaq və ya kompüterdə uzun müddət işləmək, ailədə münaqişələr və valideynlərdən birindən ayrılma, xəstəxanaya yerləşdirmə.

Sadə motor tikləri travmatik beyin zədəsinin uzun müddətli dövründə müşahidə oluna bilər. Vokal tiklər - öskürək, iyləmə, boğaz səsləri - tez-tez xəstələnən uşaqlarda tez-tez rast gəlinir. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər(bronxit, tonzillit, rinit).

Əksər xəstələrdə tiklərin gündəlik və mövsümi asılılığı müşahidə olunur - onlar axşam saatlarında güclənir və payız-qış dövründə kəskinləşir.

Hiperkinezin ayrıca bir növü, bəzi yüksək təklif olunan və təsirli uşaqlarda qeyri-iradi təqlid nəticəsində yaranan tikləri əhatə edir. Bu, birbaşa ünsiyyət prosesində və yaşıdları arasında tikləri olan uşağın müəyyən bir səlahiyyəti ilə baş verir. Bu cür tiklər ünsiyyət kəsildikdən bir müddət sonra öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda belə təqlid xəstəliyin debütüdür.

Uşaqlarda tiklərin klinik təsnifatı

Etiologiyaya görə

İlkin və ya irsi, o cümlədən Tourette sindromu. Əsas irsiyyət növü otosomal dominantdır, müxtəlif dərəcələrdə nüfuz edir, xəstəliyin sporadik halları mümkündür.

İkinci dərəcəli və ya üzvi. Risk faktorları: hamilə qadınlarda anemiya, 30 yaşdan yuxarı ana yaşı, dölün qidalanmaması, vaxtından əvvəl doğuş, doğuş travması, əvvəlki beyin xəsarətləri.

Kriptogen. Tikləri olan xəstələrin üçdə birində tam sağlamlıq fonunda baş verirlər.

Klinik təzahürlərə görə

Yerli (üz) tik. Hiperkinez bir əzələ qrupunu, əsasən üz əzələlərini təsir edir; tez-tez yanıb-sönmə, qıyma, ağız künclərinin və burun qanadlarının seğirməsi üstünlük təşkil edir (Cədvəl 1). Göz qırpması bütün yerli tik pozğunluqları arasında ən davamlıdır. Gözlərinizi sıxaraq bağlamaq tonun daha aydın pozulması (distonik komponent) ilə xarakterizə olunur. Burun qanadlarının hərəkətləri, bir qayda olaraq, sürətli yanıb-sönmə ilə əlaqələndirilir və üz tiklərinin qeyri-sabit simptomları arasındadır. Tək üz tikləri praktiki olaraq xəstələrə müdaxilə etmir və əksər hallarda xəstələrin özləri tərəfindən fərq edilmir.

Ümumi tik. Hiperkinezdə bir neçə əzələ qrupu iştirak edir: üz əzələləri, baş və boyun əzələləri, çiyin qurşağı, yuxarı ətraflar, qarın və arxa əzələlər. Əksər xəstələrdə ümumi tik yanıb-sönmə ilə başlayır, bu, baxışların açılması, başın çevrilməsi və əyilməsi, çiyinlərin qaldırılması ilə müşayiət olunur. Tiklərin kəskinləşdiyi dövrlərdə məktəblilər yazılı tapşırıqları yerinə yetirməkdə problemlə üzləşə bilərlər.

Vokal tikləri. Sadə və mürəkkəb vokal tiklər var.

Sadə vokal tiklərin klinik mənzərəsi əsasən təqdim olunur aşağı səslər: öskürək, boğazı təmizləmək, hırıltı, səs-küylü nəfəs alma, iyləmə. “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, cığıltı və fit kimi yüksək səslər daha az yayılmışdır. Tik hiperkinezinin kəskinləşməsi ilə vokal hadisələr dəyişə bilər, məsələn, öskürək hırıltıya və ya səs-küylü nəfəsə çevrilir.

Turet sindromlu xəstələrin 6%-də mürəkkəb vokal tiklər müşahidə olunur və ayrı-ayrı sözlərin tələffüzü, söyüş söyməsi (koprolaliya), sözlərin təkrarlanması (exolaliya) və sürətli, qeyri-bərabər, anlaşılmaz nitq (palilaliya) ilə xarakterizə olunur. Ekolaliya aralıq simptomdur və bir neçə həftə və ya ay ərzində baş verə bilər. Koprolaliya adətən söyüşlərin ardıcıl tələffüzü şəklində status vəziyyətini təmsil edir. Çox vaxt koprolaliya uşağın sosial fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır, onu məktəbə getmək və ya məktəbə getmək imkanından məhrum edir. ictimai yerlər. Palilaliya obsesif təkrar kimi özünü göstərir son söz bir cümlə ilə.

Ümumiləşdirilmiş tik (Tourette sindromu). Ümumi motor və vokal sadə və mürəkkəb tiklərin birləşməsi kimi özünü göstərir.

Cədvəl 1-də onların yayılmasından asılı olaraq motor tiklərinin əsas növləri təqdim olunur klinik təzahürlər.

Təqdim olunan cədvəldən göründüyü kimi, hiperkinezin klinik mənzərəsi daha mürəkkəbləşdikcə, lokaldan ümumiləşdikcə, tiklər yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. Beləliklə, yerli tik ilə üz əzələlərində şiddətli hərəkətlər qeyd olunur; geniş yayılmış tik ilə boyun və qollara doğru hərəkət edir; ümumiləşdirilmiş tik ilə gövdə və ayaqlar prosesdə iştirak edir. Göz qırpması bütün tiklərdə bərabər tezlikdə baş verir.

Şiddətinə görə klinik şəkil

Klinik mənzərənin şiddəti 20 dəqiqəlik müşahidə zamanı uşaqda hiperkinezin sayı ilə qiymətləndirilir. Bu vəziyyətdə tiklər olmaya bilər, tək, seriyalı və ya statuslu ola bilər. Şiddətin qiymətləndirilməsi klinik mənzərəni standartlaşdırmaq və müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

At tək gənələr 20 dəqiqəlik müayinədə onların sayı 2 ilə 9 arasında dəyişir, daha çox yerli formaları olan xəstələrdə və geniş yayılmış tiklər və Tourette sindromu olan xəstələrdə remissiyada olur.

At serial gənələr 20 dəqiqəlik müayinə zamanı 10-dan 29-a qədər hiperkinez müşahidə olunur, bundan sonra çox saatlıq fasilələr verilir. Bənzər bir şəkil xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı tipikdir və hiperkinezin hər hansı bir lokalizasiyasında baş verir.

At tik statusu ardıcıl tiklər gün ərzində fasiləsiz müayinənin hər 20 dəqiqəsində 30-120 və ya daha çox tezliyi ilə müşahidə olunur.

Motor tikləri kimi, vokal tiklər də tək, serial və statuslu ola bilər, axşam saatlarında, emosional stress və həddindən artıq işdən sonra güclənir.

Xəstəliyin gedişatına görə

Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatına (DSM-IV) əsasən keçici tiklər, xroniki tiklər və Tourette sindromu var.

Keçici , və ya keçici Tiklərin gedişi, 1 il ərzində xəstəliyin əlamətlərinin tamamilə yox olması ilə bir uşaqda motor və ya vokal tiklərin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Yerli və geniş yayılmış tiklər üçün xarakterikdir.

Xroniki Tik pozğunluğu vokal komponent olmadan 1 ildən çox davam edən motor tikləri ilə xarakterizə olunur. Təcrid olunmuş formada xroniki vokal tiklər nadirdir. Xroniki tiklərin gedişatının remitting, stasionar və mütərəqqi alt tipləri var.

Remisiya kursunda kəskinləşmə dövrləri simptomların tam reqressiyası və ya güclü emosional və ya intellektual stress fonunda baş verən yerli tək tiklərin olması ilə əvəz olunur. Təkrarlanan-remissiya edən alt tip tiklərin gedişatının əsas variantıdır. Yerli və geniş yayılmış tiklərlə, alevlenme bir neçə həftədən 3 aya qədər, remissiyalar 2-6 aydan bir ilə qədər, nadir hallarda 5-6 ilə qədər davam edir. Dərman müalicəsi ilə hiperkinezin tam və ya natamam remissiyası mümkündür.

Xəstəliyin stasionar növü davamlı hiperkinezin olması ilə müəyyən edilir müxtəlif qruplar 2-3 il davam edən əzələlər.

Mütərəqqi kurs remissiyaların olmaması, yerli tiklərin geniş yayılmış və ya ümumiləşdirilmişlərə keçməsi, stereotiplərin və ritualların çətinləşməsi, tik statusunun inkişafı və terapiyaya müqavimət ilə xarakterizə olunur. İrsi tikləri olan oğlanlarda mütərəqqi kurs üstünlük təşkil edir. Əlverişsiz əlamətlər uşaqda aqressivlik, koprolaliya və obsesyonların olmasıdır.

Tiklərin lokalizasiyası ilə xəstəliyin gedişi arasında əlaqə var. Belə ki, yerli tik keçici-remitinq kurs tipi, geniş yayılmış tik remitting-stasionar tip, Tourette sindromu isə remitting-proqressiv tip ilə xarakterizə olunur.

Tiklərin yaş dinamikası

Ən tez-tez tiklər 2 yaşdan 17 yaşa qədər olan uşaqlarda görünür, orta yaş 6-7 ildir, uşaq populyasiyasında baş vermə tezliyi 6-10% təşkil edir. Uşaqların əksəriyyətində (96%) tiklər 11 yaşından əvvəl inkişaf edir. Tikin ən çox görülən təzahürü gözləri qırpmaqdır. 8-10 yaşlarında uşaqlarda bütün tiklərin təxminən üçdə birini təşkil edən və həm müstəqil, həm də motor olanların fonunda baş verən vokal tiklər görünür. Çox vaxt vokal tiklərin ilkin təzahürləri iyləmə və öskürəkdir. Xəstəlik 10-12 il ərzində təzahürlərin zirvəsi ilə artan kurs ilə xarakterizə olunur, sonra simptomların azalması qeyd olunur. 18 yaşa qədər xəstələrin təxminən 50%-i özbaşına tiklərdən azad olur. Eyni zamanda, uşaqlıqda və yetkinlikdə tiklərin təzahürünün şiddəti arasında heç bir əlaqə yoxdur, lakin əksər hallarda böyüklərdə hiperkinez təzahürləri daha az ifadə edilir. Bəzən tiklər ilk növbədə böyüklərdə görünür, lakin onlar daha yumşaq bir kurs ilə xarakterizə olunur və adətən 1 ildən çox davam etmir.

Yerli tiklər üçün proqnoz 90% hallarda əlverişlidir. Ümumi tiklər halında, uşaqların 50% -i simptomların tam geriləməsini yaşayır.

Tourette sindromu

Uşaqlarda hiperkinezin ən ağır forması, şübhəsiz ki, Tourette sindromudur. Onun tezliyi oğlanlarda 1000 uşağa 1, qızlarda isə 10000-də 1-dir. Sindrom ilk dəfə 1882-ci ildə Gilles de la Tourette tərəfindən "çox tiklərin xəstəliyi" kimi təsvir edilmişdir. Klinik mənzərəyə motor və vokal tiklər, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və obsesif-kompulsiv pozğunluq daxildir. Sindrom otosomal dominant şəkildə yüksək nüfuz qabiliyyəti ilə miras alınır və oğlanlarda tiklər daha çox diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu ilə, qızlarda isə obsesif-kompulsiv pozğunluqla birləşir.

Tourette sindromu üçün hazırda ümumi qəbul edilmiş meyarlar DSM III revizyon təsnifatında verilmiş meyarlardır. Gəlin onları sadalayaq.

  • Eyni zamanda və ya müxtəlif intervallarda baş verən motor və vokal tiklərin birləşməsi.
  • Gün ərzində təkrarlanan tiklər (adətən ardıcıl olaraq).
  • Tiklərin yeri, sayı, tezliyi, mürəkkəbliyi və şiddəti zamanla dəyişir.
  • Xəstəliyin başlanğıcı 18 yaşdan əvvəl, müddəti 1 ildən artıqdır.
  • Xəstəliyin simptomları psixotrop dərmanların istifadəsi və ya mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (Huntington xoreası, viral ensefalit, sistem xəstəlikləri) ilə əlaqəli deyil.

Tourette sindromunun klinik mənzərəsi xəstənin yaşından asılıdır. Xəstəliyin inkişafının əsas nümunələri haqqında bilik düzgün müalicə taktikasını seçməyə kömək edir.

Debüt Xəstəlik 3-7 yaş arasında inkişaf edir. İlk simptomlar yerli üz tikləri və çiyinlərin seğirməsidir. Sonra hiperkinez yuxarı və aşağı ətraflara yayılır, başın titrəməsi və dönməsi, əlin və barmaqların əyilməsi və uzadılması, başın arxaya atılması, qarın əzələlərinin yığılması, atlama və çömbəlmə görünür, bir növ tik digəri ilə əvəz olunur. . Vokal tikləri tez-tez əlaqələndirilir motor simptomları xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il sonra və kəskin mərhələdə güclənir. Bir sıra xəstələrdə vokalizm Tourette sindromunun ilk təzahürləridir, sonradan motor hiperkinez ilə birləşir.

Tik hiperkinezinin ümumiləşməsi bir neçə aydan 4 ilə qədər davam edən bir müddət ərzində baş verir. 8-11 yaşlarında uşaqlar təcrübə keçir simptomların pik klinik təzahürləri ritual hərəkətlər və avto-aqressiya ilə birlikdə bir sıra hiperkinez və ya təkrarlanan hiperkinetik vəziyyətlər şəklində. Tourette sindromunda tik statusu ağır hiperkinetik vəziyyəti xarakterizə edir. Bir sıra hiperkinez motor tiklərin vokal olanlarla əvəzlənməsi, ardınca ritual hərəkətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr həddindən artıq hərəkətlərdən narahatlığı qeyd edirlər, məsələn, başını döndərərkən meydana gələn servikal beldə ağrı. Ən ağır hiperkinez başın arxaya atılmasıdır - bu vəziyyətdə xəstə dəfələrlə başının arxasını divara vura bilər, tez-tez qolların və ayaqların eyni vaxtda klonik bükülməsi və əzələ ağrısının görünüşü ilə birlikdə. ekstremitələr. Status tiklərinin müddəti bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədərdir. Bəzi hallarda, yalnız motor və ya əsasən vokal tiklər qeyd olunur (koprolaliya). Status tikləri zamanı uşaqlarda şüur ​​tamamilə qorunur, lakin hiperkinez xəstələr tərəfindən idarə olunmur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı uşaqlar məktəbə gedə bilmirlər və özünə qulluq etmək onlar üçün çətinləşir. Xarakterik köçürmə kursu 2 aydan 12-14 aya qədər davam edən kəskinləşmələr və bir neçə həftədən 2-3 aya qədər natamam remissiyalarla. Kəskinləşmələrin və remissiyaların müddəti tiklərin şiddətindən birbaşa asılıdır.

12-15 yaşlı xəstələrin əksəriyyətində ümumiləşdirilmiş hiperkinez olur qalıq fazası , yerli və ya geniş yayılmış tiklərlə özünü göstərir. Turet sindromu olan xəstələrin üçdə birində qalıq mərhələdə obsesif-kompulsiv pozğunluqlar olmadan tiklərin tam dayandırılması müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin yaşa bağlı infantil forması hesab edilə bilər.

Uşaqlarda tiklərin komorbidliyi

Tiklər tez-tez diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (DEHB), beyin pozğunluğu kimi mərkəzi sinir sisteminin (MSS) əvvəldən mövcud olan xəstəlikləri olan uşaqlarda baş verir. astenik sindrom, həmçinin ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu, spesifik fobiyalar və obsesif-kompulsiv pozğunluq da daxil olmaqla narahatlıq pozğunluqları.

DEHB olan uşaqların təxminən 11% -ində tiklər var. Əsasən bunlar xroniki residiv kursu və əlverişli proqnozu olan sadə motor və vokal tiklərdir. Bəzi hallarda, hiperkinez inkişaf etməmişdən əvvəl uşaqda hiperaktivlik və impulsivlik görünəndə, DEHB və Tourette sindromu arasında diferensial diaqnoz çətindir.

Ümumiləşdirilmiş xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlarda narahatlıq pozuqluğu və ya xüsusi fobiyalar, tiklər narahatlıqlar və təcrübələr, qeyri-adi ətraflar, bir hadisənin uzun müddət gözlənilməsi və eyni zamanda psixo-emosional stressin artması ilə təhrik edilə və ya güclənə bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğu olan uşaqlarda səs və motor tikləri bir hərəkətin və ya fəaliyyətin məcburi təkrarlanması ilə birləşdirilir. Göründüyü kimi, narahatlıq pozğunluğu olan uşaqlarda tiklər əlavə, patoloji olsa da, psixomotor boşalmanın bir forması, yığılmış daxili narahatlığı sakitləşdirmək və "emal etmək" üsuludur.

Serebrastenik sindrom uşaqlıqda travmatik beyin zədələrinin və ya neyroinfeksiyaların nəticəsidir. Serebrastenik sindromlu uşaqlarda tiklərin görünüşü və ya intensivləşməsi tez-tez səbəb olur. xarici amillər: istilik, havasızlıq, barometrik təzyiqin dəyişməsi. Tipik olaraq, tiklər yorğunluqla, uzun müddətli və ya təkrarlanan somatik və yoluxucu xəstəliklərdən və artan təhsil yüklərindən sonra artır.

Gəlin öz məlumatlarımızı təqdim edək. Tiklərdən şikayət edən 52 uşaqdan 44-ü oğlan, 7-si qız idi; oğlanlar: qızlar nisbəti 6:1 olmuşdur (Cədvəl 2).

Belə ki, ən böyük rəqəm tiklər üçün müraciətlər 7-8 yaşlarında pik ilə 5-10 yaşlı oğlanlarda müşahidə edilmişdir. Tiklərin klinik mənzərəsi Cədvəldə təqdim olunur. 3.

Beləliklə, əsasən üz və boyun əzələlərində lokalizasiyası olan sadə motor tikləri və fizioloji hərəkətləri təqlid edən sadə vokal tiklər (öskürək, bəlğəm çıxarma) daha çox müşahidə olunurdu. Atlama və mürəkkəb vokal ifadələr daha az yayılmışdır - yalnız Tourette sindromu olan uşaqlarda.

1 ildən az davam edən müvəqqəti (keçici) tiklər xroniki (remitting və ya stasionar) tiklərə nisbətən daha çox müşahidə edilmişdir. Turet sindromu (xroniki stasionar ümumiləşdirilmiş tik) 7 uşaqda (5 oğlan və 2 qız) müşahidə edilmişdir (Cədvəl 4).

Müalicə

Uşaqlarda tiklərin müalicəsinin əsas prinsipi müalicəyə inteqrasiya olunmuş və fərqli yanaşmadır. Dərman və ya digər terapiya təyin etməzdən əvvəl xəstəliyin mümkün səbəblərini tapmaq və valideynlərlə pedaqoji korreksiya üsullarını müzakirə etmək lazımdır. Hiperkinezin qeyri-ixtiyari təbiətini, iradə ilə onlara nəzarət etməyin mümkünsüzlüyünü və bunun nəticəsi olaraq uşağa tiklər haqqında şərhlərin yolverilməzliyini izah etmək lazımdır. Çox vaxt tiklərin şiddəti valideynlərdən uşağa olan tələblər azaldıqda, diqqət onun çatışmazlıqlarına yönəldildikdə və şəxsiyyəti "yaxşı" və "pis" keyfiyyətləri təcrid etmədən bütövlükdə qəbul edildikdə azalır. Rejimin nizama salınması və idmanla məşğul olmaq, xüsusilə təmiz havada, müalicəvi təsir göstərir. Tiklərdən şübhələnirsinizsə, psixoterapevtin köməyi lazımdır, çünki belə hiperkinez təkliflə aradan qaldırıla bilər.

Dərman müalicəsinin təyin edilməsinə qərar verərkən, etiologiya, xəstənin yaşı, tiklərin şiddəti və şiddəti, onların təbiəti, müşayiət olunan xəstəliklər kimi amilləri nəzərə almaq lazımdır. Dərman müalicəsi davranış pozğunluqları, məktəbdəki zəif performans, uşağın rifahına təsir edən, komandaya uyğunlaşmasını çətinləşdirən, özünü həyata keçirmək imkanlarını məhdudlaşdıran şiddətli, açıq, davamlı tiklər üçün aparılmalıdır. Tiklər yalnız valideynləri narahat edirsə, lakin uşağın normal fəaliyyətinə mane olmursa, dərman müalicəsi təyin edilməməlidir.

Tiklər üçün təyin olunan dərmanların əsas qrupu antipsikotiklərdir: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Hiperkinezin müalicəsində onların effektivliyi 80% -ə çatır. Dərmanlar analjezik, antikonvulsant, antihistaminik, antiemetik, neyroleptik, antipsikotik və sedativ təsir göstərir. Onların fəaliyyət mexanizmlərinə limbik sistemin postsinaptik dopaminerjik reseptorlarının blokadası, hipotalamus, tıxac refleksinin tətik zonası, ekstrapiramidal sistem, presinaptik membran tərəfindən dopaminin geri alınmasının qarşısını almaq və sonrakı çökmə, həmçinin adrenerjik reseptorların blokadası daxildir. beynin retikulyar formalaşması. Yan təsirlər: Baş ağrısı, yuxululuq, konsentrasiyada çətinlik, ağız quruluğu, iştahın artması, təşviş, narahatlıq, narahatlıq, qorxu. At uzunmüddətli istifadə Ekstrapiramidal pozğunluqlar, o cümlədən əzələ tonusunun artması, tremor və akineziya inkişaf edə bilər.

Haloperidol: ilkin doza gecə 0,5 mq təşkil edir, sonra terapevtik effekt əldə olunana qədər həftədə 0,5 mq artırılır (2 bölünmüş dozada 1-3 mq/gün).

Pimozid (Orap) effektivliyinə görə haloperidol ilə müqayisə edilə bilər, lakin daha az yan təsirlərə malikdir. Başlanğıc doza 2 bölünmüş dozada gündə 2 mq təşkil edir; zəruri hallarda, doza həftədə 2 mq artırılır, lakin 10 mq/gündən çox olmamalıdır.

Flufenazin 1 mq/gün dozada təyin edilir, sonra doza həftədə 1 mq artırılaraq 2-6 mq/günə çatdırılır.

Risperidon atipik antipsikotiklər qrupuna aiddir. Risperidonun tiklər və əlaqəli davranış pozğunluqları, xüsusən də müxalif müqavimət göstərənlər üçün təsirli olduğu bilinir. İlkin doza müsbət dinamika əldə olunana qədər tədricən artırılmaqla 0,5-1 mq/gün təşkil edir.

Tikləri olan bir uşağı müalicə etmək üçün bir dərman seçərkən, dozaj üçün ən əlverişli olan dozaj formasını nəzərə almalısınız. Uşaqlıqda titrləmə və sonrakı müalicə üçün optimal olan damcı formalarıdır (haloperidol, risperidon), bu, saxlama dozasını ən dəqiq seçməyə və dərmanın əsassız həddindən artıq dozasının qarşısını almağa imkan verir ki, bu da uzun müalicə kurslarını apararkən xüsusilə vacibdir. Yan təsirlərin nisbətən aşağı riski olan dərmanlara da üstünlük verilir (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Reglan, Cerucal) beyin sapının tətik zonasında dopamin və serotonin reseptorlarının xüsusi blokatorudur. Uşaqlarda Tourette sindromu üçün gündə 5-10 mq dozada (1/2-1 tablet), 2-3 dozada istifadə olunur. Yan təsirlər- doza 0,5 mq/kq/gündən artıq olduqda baş verən ekstrapiramidal pozğunluqlar.

Hiperkinezin müalicəsi üçün son illər Valproik turşusu preparatları istifadə olunur. Valproatın əsas təsir mexanizmi γ-nın sintezini və sərbəst buraxılmasını gücləndirməkdir -aminobutirik turşu, mərkəzi sinir sisteminin inhibitor nörotransmitteridir. Valproatlar epilepsiyanın müalicəsində ilk seçim dərmanlardır, lakin onların hiperaktivliyin, aqressivliyin, əsəbiliyin azalması ilə özünü göstərən timoleptik təsiri, həmçinin hiperkinezin şiddətinə müsbət təsir etməsi maraq doğurur. Hiperkinezin müalicəsi üçün tövsiyə olunan terapevtik doza epilepsiya müalicəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və 20 mq/kq/gün təşkil edir. Yan təsirlərə yuxululuq, çəki artımı və saç tökülməsi daxildir.

Hiperkinez obsesif-kompulsif pozğunluqla birləşdirildikdə, antidepresanlar - klomipramin, fluoksetin - müsbət təsir göstərir.

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) təsir mexanizmi norepinefrin və serotoninin geri alınmasının qarşısını alan trisiklik antidepresandır. Tikləri olan uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 3 mq/kq-dır. Yan təsirlərə keçici görmə pozğunluğu, quru ağız, ürəkbulanma, sidik tutma, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, həyəcanlılıq, ekstrapiramidal pozğunluqlar daxildir.

Fluoksetin (Prozac) antidepresandır, beynin norepinefrin və dopaminergik sistemlərinə münasibətdə aşağı aktivliyə malik selektiv serotoninin geri alınması inhibitorudur. Tourette sindromu olan uşaqlarda narahatlıq, narahatlıq və qorxunu effektiv şəkildə aradan qaldırır. Uşaqlıqda ilkin doza gündə bir dəfə 5 mq/gün, effektiv doza səhər bir dəfə 10-20 mq/gün təşkil edir. Dərman ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. yan təsirlər nisbətən nadir hallarda baş verir. Onların arasında ən əhəmiyyətlisi narahatlıq, yuxu pozğunluğu, astenik sindrom, tərləmə və kilo itkisidir. Dərman pimozid ilə birlikdə də təsirli olur.

Ədəbiyyat
  1. Zavadenko N.N. Uşaqlıqda hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı. M.: AKADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Uşağın psixi pozğunluğu. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
  3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova və başqaları // Beynəlxalq Nevroloji Jurnal. Donetsk. 2006. № 3(7). səh. 81-82.
  4. Petruxin A.S. Nevrologiya uşaqlıq. M.: Tibb, 2004.
  5. Fenichel J.M. Uşaq nevrologiyası. Əsaslar klinik diaqnostika. M.: Tibb, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Hərəkət // Baxışda Uşaq Pediatriyasında Bozukluklar. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Tibb elmləri namizədi
RGMU, Moskva

Tiki– əzələlərin, ən çox üz və ətrafların ildırım sürəti ilə qeyri-ixtiyari büzülmələri (göz qırpma, qaşların qaldırılması, yanağın, ağzın küncünün bulanması, çiyinlərin çəkilməsi, titrəmə və s.). Tezliyə görə tiklər uşaqlıq nevroloji xəstəlikləri arasında aparıcı yerlərdən birini tutur. Tiklər qızların 11%-də, oğlanların 13%-də rast gəlinir. 10 yaşdan aşağı tiklər uşaqların 20% -ində (yəni hər beşdə birində) baş verir körpə). Tiklər 2 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlarda görünür, lakin 2 pik var - 3 il və 7-11 yaş. Fərqli xüsusiyyət Digər xəstəliklərdə əzələlərin konvulsiv daralmasından qaynaqlanan tiklər: uşaqçoxalda və qismən idarə edə bilər tiklər; tiklər könüllü hərəkətlər zamanı baş vermir (məsələn, bir fincan götürərkən və ondan içərkən). Tiklərin şiddəti ilin vaxtından, günündən, əhval-ruhiyyədən və fəaliyyətin xarakterindən asılı olaraq dəyişə bilər. Onların lokalizasiyası da dəyişir (məsələn, in körpə qeyri-iradi yanıb-sönmə qeyd edildi, bir müddət sonra məcburi çiyin çəkmə ilə əvəz olundu və bu, yeni bir xəstəliyi deyil, mövcud pozğunluğun residivini (təkrarını) göstərir. Tipik olaraq, tiklər bu zaman daha da pisləşir uşaq televizora baxır, uzun müddət bir mövqedə qalır (məsələn, sinifdə və ya ictimai nəqliyyatda oturmaq). Oyun zamanı və ya tam konsentrasiya tələb edən maraqlı tapşırığı yerinə yetirərkən (məsələn, maraqlı hekayəni oxumaq) tiklər zəifləyir və hətta tamamilə yox olur. Tezliklə uşaq fəaliyyətinə marağını itirir, tiklər artan qüvvə ilə yenidən ortaya çıxır. Uşaq sıxışdıra bilər tiklər qısa müddətə, lakin bu, böyük özünə nəzarət və sonradan sərbəst buraxılmasını tələb edir.

Psixoloji cəhətdən tikləri olan uşaqlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • diqqət pozğunluğu;
  • qavrayışın pozulması;
  • Şiddətli tikləri olan uşaqlar məkan qavrayışının pozulduğunu göstərir.
  • Tikləri olan uşaqlarda motor bacarıqlarının və koordinasiyalı hərəkətlərin inkişafı çətinləşir, hərəkətlərin hamarlığı pozulur, hərəkət hərəkətlərinin icrası ləngiyir.

Gənələrin təsnifatı:

  • motor tiklər (göz qırpma, yanaq seğirmə, çiyin çəkmə, gərgin burun və s.)
  • vokal tiklər (öskürmə, xoruldama, xoruldama, iyləmə)
  • rituallar(bir dairədə gəzmək)
  • tiklərin ümumiləşdirilmiş formaları(bir zaman körpə bir yox, bir neçə işarə var).

Bundan əlavə, var sadə tiklər , yalnız göz qapaqlarının və ya qolların və ya ayaqların əzələlərini əhatə edən və kompleks tiklər - hərəkətlər eyni vaxtda müxtəlif əzələ qruplarında baş verir.

Gənə axını

  • Xəstəlik bir neçə saatdan bir neçə ilə qədər davam edə bilər.
  • Tiklərin şiddəti demək olar ki, görünməzdən şiddətə qədər dəyişir (kənara çıxa bilməməyə səbəb olur).
  • Tiklərin tezliyi gün ərzində dəyişir.
  • Müalicənin effektivliyi: tam sağalmadan təsirsizliyə qədər.
  • Əlaqədar davranış pozğunluqları görünməz və ya tələffüz edilə bilər.

Tiklərin səbəbləri

Valideynlər və müəllimlər arasında "əsəbi" uşaqların tiklərdən əziyyət çəkdiyinə dair geniş fikir var. Bununla belə, məlumdur ki, bütün uşaqlar, xüsusən də böhran adlanan dövrlərdə (dövrlər) "əsəbi" olurlar. aktiv mübarizə müstəqillik üçün), məsələn, 3 yaş və 6-7 yaş və tiklər yalnız bəzi uşaqlarda görünür. Tiklər tez-tez hiperaktiv davranış və diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (DEHB), aşağı əhval-ruhiyyə (depressiya), narahatlıq, ritualistik və obsesif davranışlar (saçların çəkilməsi və ya barmağın ətrafına sarılması, dırnaq yeməsi və s.) ilə birləşdirilir. Bundan başqa, uşaq Tiklər adətən nəqliyyata və havasız otaqlara dözə bilmir, tez yorulur, görməli yerlərdən və fəaliyyətlərdən yorulur, narahat yatır və ya yuxuya getməkdə çətinlik çəkir. İrsiyyətin rolu Tiklər irsi meylli uşaqlarda görünür: Tikləri olan uşaqların valideynləri və ya qohumları özləri də obsesif hərəkətlərdən və ya düşüncələrdən əziyyət çəkə bilərlər. Bu elmi şəkildə sübut edilmişdir tiklər:

  • kişilərdə daha asan təhrik olunur;
  • oğlanlar qızlara nisbətən tiklərdən daha çox əziyyət çəkirlər;
  • uşaqlarda tiklər daha çox görünür erkən yaş valideynlərindən daha çox;
  • əgər körpə tiklər, tez-tez məlum olur ki, onun kişi qohumları da tiklərdən, qadın qohumlarında isə obsesif-kompulsiv xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Valideyn davranışı İrsiyyətin, inkişaf xüsusiyyətlərinin və emosional və şəxsi xüsusiyyətlərin mühüm roluna baxmayaraq körpə, onun xarakteri və təsirə tab gətirmə qabiliyyəti xarici dünya formalaşır ailə daxilində. Ailədə şifahi (nitq) və şifahi olmayan (nitqsiz) ünsiyyətin əlverişsiz nisbəti davranış və xarakter anomaliyalarının inkişafına kömək edir. Məsələn, daimi qışqırıqlar və saysız-hesabsız şərhlər sərbəst fizioloji fəaliyyətin qarşısını alır körpə(və bu, hər bir uşaq üçün fərqlidir və temperamentdən asılıdır), tiklər və obsesyonlar şəklində patoloji bir forma ilə əvəz edilə bilər. Eyni zamanda uşaqları analardan böyüdür körpə icazəlilik mühitində onlar infantil olaraq qalırlar ki, bu da onları tiklərin yaranmasına meylləndirir. Tik təxribatı: psixoloji stressƏgər uşaq irsi meylli və əlverişsiz bir tərbiyə növü ilə birdən-birə onun üçün çox olan problemlə qarşılaşır (psixotravmatik amil), inkişaf edir tiklər. Bir qayda olaraq, ətrafdakılar körpə böyüklər tiklərin meydana gəlməsinə nəyin səbəb olduğunu bilmirlər. Yəni özündən başqa hamı üçün körpə, xarici vəziyyət normal görünür. Bir qayda olaraq, o, yaşadıqlarından danışmır. Ancaq belə anlarda uşaq yaxınlarına qarşı daha tələbkar olur, onlarla sıx əlaqə axtarır, daimi diqqət tələb edir. Daha aktiv olurlar şifahi olmayan növlərünsiyyət: jestlər və üz ifadələri. Qırtlaq öskürəkləri daha tez-tez olur ki, bu da düşüncəli və ya utanma zamanı yaranan xırıltı, şaqqıltı, burnunu çəkmə və s. kimi səslərə bənzəyir. Laringeal öskürək həmişə narahatlıq və ya təhlükə ilə artır. Əllərdəki hərəkətlər baş verir və ya güclənir - paltarın qıvrımlarını seçir, saçları barmaqda bükür. Bu hərəkətlər qeyri-iradi və şüursuzdur (insan indicə nə etdiyini səmimi şəkildə xatırlaya bilməz), həyəcan və gərginliklə güclənir, aydın şəkildə əks etdirir. emosional vəziyyət. Dişlərin üyüdülməsi yuxu zamanı da baş verə bilər, tez-tez yataq islatma və kabuslarla birləşir. Bütün bu hərəkətlər bir dəfə yarandıqdan sonra tədricən öz-özünə yox ola bilər. Amma əgər uşaq başqalarından dəstək tapmazlar, patoloji vərdiş şəklində sabitləşir və sonra çevrilirlər tiklər. Valideynlər tez-tez deyirlər ki, məsələn, şiddətli boğaz ağrısından sonra onların uşaqəsəbiləşdi, kaprizli oldu, tək oynamaq istəmədi və yalnız bundan sonra meydana çıxdı tiklər. Tez-tez tiklərin görünüşü kəskin viral infeksiyalar və ya digər ciddi xəstəliklərdən əvvəl olur. Xüsusilə, iltihablı göz xəstəlikləri tez-tez yanıb-sönmə şəklində sonrakı tiklər ilə çətinləşir; Uzun müddətli KBB xəstəlikləri obsesif öskürək, xoruldama və xoruldamanın görünüşünə kömək edir. Beləliklə, tiklərin görünməsi üçün 3 amilin üst-üstə düşməsi lazımdır:

  1. İrsi meyllilik
  2. Səhv təhsil(ailədaxili münaqişənin olması; tələblərin və nəzarətin artması (həddindən artıq qorunma); prinsiplərə daha çox bağlılıq, güzəştsiz valideynlər; onlara rəsmi münasibət uşağa(hipokostiya), ünsiyyət çatışmazlığı)
  3. Tikləri tetikleyen kəskin stress

Tiklərin inkişaf mexanizmi

Əgər körpə Həmişə daxili narahatlıq var və ya insanların dediyi kimi, "ruhun narahatlığı", stress xroniki olur. Narahatlığın özü zəruridir müdafiə mexanizmi, bu, təhlükəli hadisədən əvvəl ona hazırlaşmağa, refleks fəaliyyətini sürətləndirməyə, reaksiya sürətini və hisslərin kəskinliyini artırmağa və ekstremal şəraitdə sağ qalmaq üçün bədənin bütün ehtiyatlarından istifadə etməyə imkan verir. U körpə Tez-tez stress keçirən beyin daima narahatlıq və təhlükə gözləməsi vəziyyətindədir. Beyin hüceyrələrinin lazımsız fəaliyyətini könüllü olaraq boğmaq (inhibe etmək) qabiliyyəti itir. Beyin körpə istirahət etmir; Yuxusunda belə qorxunc görüntülər və kabuslar onu təqib edir. Nəticədə orqanizmin stressə uyğunlaşma sistemləri tədricən tükənir. Əsəbilik və aqressivlik yaranır, akademik performans azalır. Beyində patoloji reaksiyaların qarşısının alınması çatışmazlığına ilkin meyli olan uşaqlarda zərərli psixotravmatik amillər tiklərin inkişafına səbəb olur.

Tiklər və davranış pozğunluqları

Tikləri olan uşaqlar həmişə aşağı əhval-ruhiyyə, daxili narahatlıq və daxili "özünü yoxlama" meyli şəklində nevrotik pozğunluqlar yaşayırlar. Əsəbilik, yorğunluq, diqqəti cəmləməkdə çətinlik və yuxu pozğunluğu ilə xarakterizə olunur ki, bu da ixtisaslı psixiatrla məsləhətləşməni tələb edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda tiklər daha ağır nevroloji və ilk əlamətidir ruhi xəstəlik, bir müddət sonra inkişaf edə bilər. Buna görə də uşaq tikləri olan bir nevroloq və psixoloq tərəfindən diqqətlə araşdırılmalıdır.

Tiklərin diaqnozu

Diaqnoz bir nevroloqun müayinəsi əsasında qoyulur. Bu zaman evdə video çəkiliş faydalıdır, çünki... uşaq mövcudluğunu boğmağa və ya gizlətməyə çalışır tiklər həkimlə ünsiyyət qurarkən. Psixoloji müayinə məcburidir körpə diaqnoz üçün onun emosional və şəxsi xüsusiyyətlərini, diqqət, yaddaş, impulsiv davranışa nəzarət pozğunluqlarını müəyyən etmək tiklər tiklərin gedişatının variantı; təhrikedici amillərin müəyyən edilməsi; eləcə də əlavə psixoloji və tibbi korreksiya. Bəzi hallarda nevroloq bir sıra təyin edir əlavə müayinələr(elektroensefaloqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə), valideynlərlə söhbətə və xəstəliyin klinik mənzərəsinə və psixiatrla məsləhətləşməyə əsaslanır. Tibbi diaqnozlar Keçici (keçid) tik pozğunluğu sadə və ya mürəkkəb ilə xarakterizə olunur motor tikləri, qısa, təkrarlanan, idarə edilməsi çətin olan hərəkətlər və davranışlar. Tiklər meydana gəlir körpə hər gün 4 həftə, lakin 1 ildən azdır. Xroniki tik pozğunluğu 1 ildən artıq müddətdə demək olar ki, hər gün baş verən sürətli, təkrar nəzarətsiz hərəkətlər və ya səslər (lakin hər ikisi deyil) ilə xarakterizə olunur.

Tiklərin müalicəsi

1. Tiklərin korreksiyası üçün ilk növbədə tövsiyə olunur təhrikedici amilləri istisna edin . Təbii ki, yuxu və qidalanma rejiminə, adekvatlığına riayət etmək lazımdır fiziki fəaliyyət. 2. Ailə psixoterapiyası ailədaxili münasibətlərin təhlili xroniki travmatik vəziyyəti aşkar etdiyi hallarda təsirli olur. Psixoterapiya faydalı olduqda belə ahəngdar münasibətlər ailədə, çünki imkan verir uşağa və valideynlərin tiklərə qarşı mənfi münasibətini dəyişmək. Bundan əlavə, valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, vaxtında məhəbbət, toxunma və ya birgə fəaliyyət (məsələn, peçenye bişirmək və ya parkda gəzinti) kömək edir. uşağa yığılmış həll olunmamış problemlərin öhdəsindən gəlmək, narahatlıq və gərginliyi aradan qaldırmaq. 3. Psixoloji korreksiya .

  • Həyata keçirilə bilər fərdi olaraq- inkişafda gecikmiş zehni fəaliyyət sahələrinin inkişafı (diqqət, yaddaş, özünə nəzarət) və eyni zamanda özünə hörmət üzərində işləyərkən (oyunlar, söhbətlər, rəsmlər və digər psixoloji üsullardan istifadə etməklə) daxili narahatlığı azaltmaq üçün.
  • Həyata keçirilə bilər qrup dərsləri şəklində digər uşaqlarla (olan tiklər və ya başqa davranış xüsusiyyətləri) – ünsiyyət sferasını inkişaf etdirmək və mümkün oynamaq üçün münaqişə vəziyyətləri. Eyni vaxtda, körpəən çox seçmək imkanı var ən yaxşı variant münaqişədə davranış (“əvvəlcədən məşq edin”), bu da tiklərin alovlanma ehtimalını azaldır. 4. Dərman müalicəsi Tiklər əvvəlki üsulların imkanları artıq tükəndikdə başlamalıdır. Dərmanlar klinik mənzərədən və əlavə müayinə məlumatlarından asılı olaraq nevroloq tərəfindən təyin edilir.
    • Tiklərin əsas terapiyasına 2 qrup dərman daxildir: narahatlıq əleyhinə təsir göstərənlər (antidepresanlar) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL və s.; motor hadisələrinin şiddətini azaltmaq - TİAPRIDAL, TERALEN və s.
    • Əsas terapiyaya əlavə olaraq beyində metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar əlavə edilə bilər ( nootrop dərmanlar), damar dərmanları, vitaminlər.
    Tiklərin tamamilə yox olmasından sonra dərman müalicəsinin müddəti 6 aydır, sonra tam çəkilənə qədər dərmanın dozasını yavaş-yavaş azalda bilərsiniz. Proqnoz olan uşaqlar üçün tiklərəlverişli 6-8 yaşlarında ortaya çıxdı (yəni. tiklər izsiz keçir). Erkən başlanğıc tiklər (3-6 yaş) yeniyetməlik dövrünə qədər uzun kursları üçün xarakterikdir tiklər tədricən azalırsa tiklər 3 yaşından əvvəl ortaya çıxır, adətən hansısa ciddi xəstəliyin əlaməti olur (məsələn, şizofreniya, autizm, beyin şişi və s.) Bu hallarda hərtərəfli müayinə tələb olunur. körpə.

    “Hiperaktiv uşaq", № 9, 2004-cü il

    Elektroensefaloqrafiya (EEQ) beynin elektrik potensialını qeyd etmək və müvafiq dəyişiklikləri aşkar etmək üçün başın üzərinə yerləşdirilən elektrodlardan istifadə edən bir araşdırmadır.

    Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ən çox yayılmışlardan biridir informativ üsullar diaqnoz tiklər(rentgen şüalanması ilə əlaqəli deyil), bu da müxtəlif müstəvilərdə orqanların lay-lay təsvirini əldə etməyə və tədqiq olunan ərazinin üçölçülü rekonstruksiyasını qurmağa imkan verir. O, bəzi atom nüvələrinin maqnit sahəsinə yerləşdirildiyi zaman radiotezlik diapazonunda enerji udmaq və radiotezlik impulsuna məruz qalma dayandırıldıqdan sonra onu yaymaq qabiliyyətinə əsaslanır.