Neyrogen sidik kisəsi disfunksiyası necə özünü göstərir və onu necə müalicə etmək olar? Uşaqda neyrogen sidik kisəsi. Neyrogen sidik kisəsi: səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

Neyrogen sidik kisəsi bir səbəblə, yəni disfunksiya ilə birləşən sidik yollarının pozğunluqlarının bütün kompleksi üçün istifadə olunan bir termindir. sinir sistemi, onun sidik ifrazından məsul olan hissəsi. Sinir sisteminin digər xəstəlikləri kimi, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verə bilər.

Neyrogen sidik kisəsinin səbəbləri

Neyrogen sidik kisəsinin inkişafının bir çox səbəbi ola bilər. Sidik kisəsinin normal könüllü boşaldılması çox səviyyəli tənzimləməni ehtiva edir çoxlu sayda sinirlər. Təcrübəli stressdən, beyin xəstəliklərindən tutmuş, sidik kisəsinin sfinkterinin innervasiyasının pozulması ilə bitən kompleks tənzimləmənin hər hansı bir mərhələsində uğursuzluq neyrogen sidik kisəsinin simptomlarının görünüşünə səbəb ola bilər. Yetkinlərdə patologiyanın ən çox yayılmış səbəbləri yaralanmalar və xəstəliklərdir. onurğa beyni. Uşaqlarda neyrojenik sidik kisəsi, bu səbəblərə əlavə olaraq, onurğa beyni və ya malformasiyasının təzahürü ola bilər. sidik yolları, həmçinin doğuş travmasının nəticəsi.

Neyrogen sidik kisəsinin simptomları

Sidik ifrazı iki mərhələdən ibarətdir, saxlama mərhələsi və ifrazat mərhələsi. Yığım mərhələsində sidik axarlarından sidik kisəsinə daxil olur və təxminən 150 ml toplanana qədər orada toplanır. Bundan sonra, bir insan normal olaraq sidiyə getmə istəyini hiss edir, rahatlaşdıran sidik kisəsi sinirləri qrupu işə salınır və aradan qaldırılması mərhələsi başlayır. Neyrogen sidik kisəsi kimi özünü göstərən pozğunluqlar həm saxlama zamanı, həm də sidik ifrazı zamanı baş verə bilər. Neyrogen sidik kisəsinin iki növü var, həddindən artıq aktiv və hipoaktiv (hipertonik və hipotonik).

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• Az miqdarda sidik ifrazı ilə tez-tez çağırış;
• Sidik kisəsi əzələlərində şiddətli gərginlik, bəzən hətta sidik kisəsindən sidik axarlarına geri axmasına səbəb olur (vezikoureteral reflü);
• Təcili imperativ sidiyə getmə istəyi, birdən xəstənin tualetə getməyi gözləyə bilməyəcəyi güclü bir çağırış olduqda;
• Nokturiya (gecə tez-tez sidiyə çıxma).

Yetərincə fəaliyyət göstərməyən sidik kisəsi, əksinə, tam və ya hətta dolu (sidik miqdarı 1500 ml-dən çox ola bilər) sidik kisəsi ilə normal sidiyin olmaması ilə özünü göstərir.

Bundan əlavə, neyrogen sidik kisəsinin bir əlaməti sidik nəzarətinin olmamasıdır. Bu, bu refleksin artıq formalaşmalı olduğu yaşda uşaqlarda "yetkin sidik ifrazının" olmaması və ya böyüklərdə idarə olunan könüllü sidik ifrazının itirilməsi ola bilər.

Neyrogen sidik kisəsinin simptomları birbaşa sinir nəzarətinin hansı hissəsində uğursuzluğun baş verdiyindən asılıdır, bu da xəstəliyin təzahürlərinin ardıcıllığına (daimi, dövri, epizodik) və şiddətinə təsir göstərir.

Neyrogen sidik kisəsinin diaqnozu

Neyrogen sidik kisəsinin diaqnozu hərtərəfli tarixlə başlayır. Xəstədən sərxoş mayenin vaxtını və miqdarını qeyd edərək bir neçə gün ərzində sidiyə çıxma gündəliyini saxlaması xahiş olunur. Uşaqlarda neyrogen sidik kisəsi diaqnozu qoyulduqda, valideynlərdən gündəlik tutmaları xahiş olunur, bundan əlavə, inkişafı üçün irsi şərtlərin olub olmadığı müəyyən edilir. oxşar xəstəlik, eləcə də doğuş tarixi.

Neyrogen sidik kisəsinin simptomları iltihabi xəstəliklərdə sidik ifrazı pozğunluqlarının simptomlarına bənzədiyindən genitouriya sistemi, keçirilib tam müayinə infeksiyanın olması üçün bu sistemin orqanları. Bu laboratoriya testi müxtəlif istifadə sidik funksional testlər(Zimnitskiyə görə, Neçiporenkoya görə və s.). Sidik yollarının strukturunda iltihab əlamətlərini və ya anormallıqları aşkar etmək üçün tibbi görüntüləmə üsullarından (ultrasəs, MRT, sistoskopiya, rentgen kontrast agentlərindən istifadə etməklə rentgen müayinəsi) genitouriya sistemi də araşdırılır. Yalnız iltihab prosesini tamamilə aradan qaldıraraq, nörogenik kisəsi haqqında danışa bilərik.

Sidik orqanlarının xəstəliklərinin olmadığı müəyyən edilərsə, onurğa beyni və beynin patologiyalarının mövcudluğunu müəyyən etmək üçün nevroloji müayinə aparılır. Bu məqsədlə istifadə edirlər müxtəlif texnikalar CT və MRT daxil olmaqla.

Bəzi hallarda, hətta tam və hərtərəfli sonra tibbi yoxlama Neyrogen sidik kisəsinin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil, bu vəziyyətdə naməlum etiologiyalı neyrojenik kisədən danışırlar.

Neyrogen sidik kisəsinin müalicəsi

Neyrogen sidik kisəsinin müalicəsi dərman və qeyri-dərman terapiyasından ibarətdir. Müalicə uroloq və ya nevropatoloq tərəfindən aparılır müəyyən edilmiş səbəb neyrogen sidik kisəsi. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi müalicəyə daha yaxşı cavab verir. Bu vəziyyətdə, terapiyanın dərman hissəsi olaraq, sidik kisəsinin əzələ aparatına rahatlaşdırıcı təsir göstərən dərmanlar (antikolinerjiklər, adrenoblokatorlar), həmçinin onun qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir, çünki spazm nəticəsində qan qan dövranı tez-tez pozulur. From qeyri-farmakoloji vasitələr Neyrogen sidik kisəsinin müalicəsi əzələlər üçün xüsusi təlim məşqləri də daxil olmaqla fiziki müalicədən istifadə edir çanaq döşəməsi, fizioterapevtik üsullar, içmə və yuxu rejiminin normallaşdırılması. Neyrogen sidik kisəsinin psixogen səbəbləri müəyyən edilərsə, yaxşı nəticə psixoterapiya kursu verir.

Neyrogen sidik kisəsinin hipoaktiv tipini müalicə etmək daha çətindir. Sidik kisəsində tıxanma səbəbiylə ikincil lezyonların inkişaf riski yüksəkdir sidik sistemi və infeksiyanın əlavə edilməsi. Sidik kisəsi həddindən artıq uzanır, elastikliyini itirir, yığılmış sidik onun divarlarını qıcıqlandırır və sidik axarlarına, oradan isə böyrəklərə atılaraq iltihaba səbəb olur. Hipotansiyon əlamətləri olan bir neyrojenik kisəni müalicə etmək üçün iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanlar, həmçinin fizioterapiya və pelvik döşəmə və sidik kisəsi əzələlərini məşq etmək üsulları istifadə olunur. Müalicə səmərəsiz olarsa, sidiyi yönləndirmək üçün tədbirlər görmək lazımdır, bunun üçün sidik kisəsi kateterizasiyası istifadə olunur.

Konservativ üsullarla müalicə uğursuz olarsa, bəzən göstərilir cərrahiyyə neyrogen sidik kisəsi. Səbəblərdən asılı olaraq, bu, sidik kisəsinin sinir aparatının düzəldilməsi və ya əzələ-bağ aparatının plastik cərrahiyyəsi ola bilər.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Neyrogen sidik kisəsi termini qrupu təsvir etmək üçün istifadə olunur funksional pozğunluqlar mərkəzi və periferik sinir sisteminin orqanlarının zədələnməsi nəticəsində yaranır. Xəstəlik sidik nəzarətinin qismən və ya tam itirilməsi ilə xarakterizə olunur və simptomların şiddəti mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin yerindən və etiologiyasından asılıdır.

Sidik kisəsinin disfunksiyasına təsir edən çoxsaylı amillər diaqnozun təsdiqini çətinləşdirir və bu günə qədər tibb ictimaiyyəti xəstəliyin birmənalı təsnifat sistemini inkişaf etdirməmişdir. Bununla belə, etibarlı şəkildə məlumdur ki, sidik kisəsi (neyrojenik sidik kisəsi) müstəqil bir patologiya deyil, anadangəlmə və ya ötürülən xəstəliklər nəticəsində əmələ gəlir. Sidik kisəsinin (sidik kisəsinin) neyrojenik disfunksiyasının etiologiyasında sinir sisteminin zədələnməsinin yayılması və dərəcəsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir və xəstəliyin əsasını detrusor daralmasının açılması ilə desinxronizasiyası təşkil edir. uretra. Şərti olaraq, neyrogen sidik kisəsinin səbəbləri bir neçə qrupa bölünür:

1. Anadangəlmə demans, onkoloji, yoluxucu və onurğa beyni və beynin iltihabi prosesləri: ensefalit, müxtəlif etiologiyalı nevritlər, peyvənddən sonrakı pozğunluqlar, Parkinson xəstəliyi və Alzheimer xəstəliyi.
2. Əməliyyatdan və insultdan sonra intoksikasiya və travma nəticəsində anbar orqanının periferik sinir və əzələlərinin zədələnməsi.
3. Sidik yollarının və mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə qüsurları.
4. Onurğa sütununun qığırdaqlarında degenerativ dəyişikliklər - osteoxondroz və spina bifida;
5. İmmun çatışmazlığı virusu - HİV.

Bəzi hallarda, LUT sindromu bir nəticədir xroniki sistit, urolitiyaz və emosional şok. Neyrogen sidik kisəsi kişi xəstələrlə müqayisədə qadınlarda eyni dərəcədə baş verir. Uşaqlıqda disfunksiyaların baş verməsi anadangəlmə xəsarətlər, anadangəlmə patologiyalar mərkəzi sinir sistemi və ürogenital sahə, eləcə də qeyri-sabitlik hormonal səviyyələr və yetkinlik dövründə metabolik pozğunluqlar.

Xəstəliyin müxtəlif formalarının klinik mənzərəsi

-dən asılı olaraq funksional fəaliyyət Həddindən artıq aktiv və hipoaktiv sidik kisəsini fərqləndirin. Klinik şəkil və inkişafın təbiəti patoloji şərtlər Bu var əhəmiyyətli fərqlər. Həkimlər sidik kisəsinin neyrojenik funksiyasının pozulmasının şiddətinin 3 dərəcəsini ayırd edirlər:

1. Yüngül - dizuriya, əzələ gərginliyi səbəbindən sidik tuta bilməmə ilə müşayiət olunur qarınlar, gecə enurezi;
2. Orta, sidiyin boşaldılması üçün nadir bir çağırış, durğunluq ilə fərqlənir;
3. Şiddətli dərəcə qəbizlik, inkontinans, urolitiyaz, sidik-cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi prosesləri ilə xarakterizə olunur, nevrotik vəziyyətlər və ümumi zəiflik.

Neyrogen sidik kisəsinin simptomları mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin şiddətindən asılıdır və epizodik və ya daimi ola bilər.

Qeyri-aktiv sidik kisəsi

Tipik təzahürlər disfunksiyalar saxlama orqanının kontraktil fəaliyyətinin azalmasıdır. Detrusor və sfinkterin hipotenziyası səbəbindən intravezikal təzyiqin lazımi parametrlərini yaratmaq qeyri-mümkün olur ki, bu da maye ifrazının ləngiməsinə və ləng prosesinə, çox miqdarda qalıq sidik əmələ gəlməsinə və diskomfort natamam boşalma. Hipotansiyonun nəticəsi divarların hipertrofiyası və orqanın həcminin azalması ilə həddindən artıq uzanmış kisənin meydana gəlməsidir. Belə bir transformasiya sidiyin kiçik dozalarda (damcı) nəzarətsiz ifrazına, skleroza və saxlama orqanının qırışmasına səbəb olur.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi

Sidik qaçırma, orqanı boşaltmaq üçün qarşısıalınmaz (imperativ) istək və gecə dizuriyası həddən artıq aktiv sidik kisəsini xarakterizə edir. Spazmodik bir detrusor, az miqdarda maye ilə sidik kisəsi təzyiqinin artmasına kömək edir, bu da imperativ bir çağırışa səbəb olur. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu adətən hipertoniya, tərləmə və ağır hallarda müşayiət olunur. nevroloji pozğunluqlar Qarın divarlarında ən kiçik bir gərginlik zamanı böyük həcmdə sidiyin nəzarətsiz buraxılması baş verə bilər.

Vacibdir! Neyrogen hiperaktiv sidik kisəsi həyat keyfiyyətini azaldır, dostlar dairəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır və fiziki fəaliyyət. Xəstəlik ciddi ağırlaşmalara səbəb olur: hipertoniya, böyrək iltihabı, sistit və distrofik dəyişikliklər sidik-cinsiyyət sahəsinin orqanları.

Qeyd etmək olar ki, sidik kisəsinin neyrojenik disfunksiyası orqan divarlarının atoniyasına və inkişafına səbəb olur. aşkar pozuntular sidik axını. Ciddi bir komplikasiya sidiyin yüksələn şəkildə tərs reflü ola bilər ki, bu da daşların əmələ gəlməsinə və böyrəklərin iltihabına səbəb olur. Əksər hallarda, sidik kisəsinin disfunksiyası psixi pozğunluqlar və sosial uyğunlaşma ilə müşayiət olunur.

NMP diaqnozu

Patologiyanın səbəbini və formasını müəyyən etmək yalnız iştirak edən həkimdən deyil, xəstədən də əziyyətli iş tələb edir. Əhəmiyyətli bir cəhət ifraz olunan mayenin vaxtını, sayını və miqdarını, sidikdən sonra hissləri göstərən gündəlik aparır. Neyrogen sidik kisəsinin diaqnozu aşağıdakı müayinə növləri də daxil olmaqla bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• obyektiv şikayətlərin, irsi amillərin təhlili, xroniki və keçmiş xəstəliklərin müəyyən edilməsi ilə anamnestik sorğu;
• nevroloji patologiyanın müəyyən edilməsi və üzvi lezyonların istisna edilməsi;
• Zimnitsky və Nechiporenkoya görə sidik testləri;
• bakterial flora üçün mədəniyyət;
• Genitouriya sisteminin ultrasəsi;
• klinik və biokimyəvi qan testi;
• uroflowmetry - detrusorun əzələ fəaliyyətini və ifraz olunan mayenin axınının sürətini təyin edir;
• tutum və həssaslığın, intravezikal və qarın içi təzyiqin qiymətləndirilməsi ilə dolu sidik kisəsinin sistometriyası;
• profilometriya - uretral təzyiqin urodinamik tədqiqi.

Göstərişlərə görə əlavə, daha informativ diaqnostika növləri təyin edilə bilər: suprapubik ponksiyon, sistoskopiya, sigmoidoskopiya, rentgen kontrast üsulları, MRT. Əksər hallarda ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr məsləhət görülür: nevroloq, psixoterapevt, proktoloq, ginekoloq, nefroloq. Əgər qurmaq mümkün deyilsə dəqiq diaqnoz patologiyanın aydın olmayan etiologiyası və idiopatik təbiəti haqqında danışmaq.

Neyrogen sidik kisəsinin müalicəsi

Xəstəliyin terapiyası, xüsusən də inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir vacibdir orqan disfunksiyasının səbəbini və növünü müəyyən etməyə yönəlmiş neyrogen sidik kisəsinin diaqnozu var. Tipik olaraq, terapevtik rejimə aşağıdakılar daxildir:

• dərman müalicəsi;
• psixoterapiya;
• dövri kateterizasiya və fizioterapevtik üsulların istifadəsi;
• xəstələrə xüsusi məşqlərdən istifadə edərək sidiyə nəzarət etməyi öyrətmək;
• elektrodların implantasiyası ilə sakral elektrik stimullaşdırılması;
• perkutan dərman blokadaları;
• minimal invaziv cərrahi müdaxilələr.

Sidik kisəsinin hipertonikliyini azaltmaq üçün sinir impulslarını bloklayan antikolinerjik preparatlar istifadə olunur: Oxybutynin, Darifenacin, Tolterodin. Dərmanlar uzunmüddətli istifadəsi ilə asılılığın olmaması ilə xarakterizə olunur və minimal təsir göstərir. mənfi nəticələr. Bəzi xəstələr kateqoriyasına kalsium kanal blokerləri Nifedipin və Pantogam təyin edilir. Sidik yığılması halında, anestezik və antioksidant preparatların məhlulları ilə kateterizasiya və intravezikal qurğular aparılır. Dərman müalicəsi ilə yanaşı, sidik kisəsinin hiperfunksiyası olan xəstələrə fizioterapevtik prosedurlar təyin edilə bilər. Qarın və çanaq döşəməsinin əzələlərini məşq etməyə yönəlmiş məşqlər tövsiyə olunur ki, bu da uzun müddətdə sidik yollarının sfinkterinin bəzi itirilmiş funksiyalarını kompensasiya etməyə imkan verir. Sidik tutulması və detrusor tonunun azalması ilə müşayiət olunan şəraitdə, dövri kateterizasiya və saxlama orqanının kurs elektrik stimullaşdırılması aparılır. Refleks fəaliyyəti hamar əzələ funksiyasını gücləndirən xolinomimetiklərin və dərmanların qəbulu kursu ilə bərpa olunur: Sitokrom, Riboflavin, Betanexol, Aceclidine. Bir çox hallarda, sidik kisəsinin funksiyası pozulduqda, müalicə rejiminə bitki mənşəli vasitələr daxil edilir: Cyston, Cystenium, Canephron, Monurel. Menopoz zamanı qadınlarda dəyişdirmə aparmaq məsləhətdir hormon terapiyası. İltihabi proses aşkar edildikdə, antibakterial, antiseptik və immunomodulyatorlar təyin edilir. dərmanlar. Detrusor-sfinkter dissenerjisini aradan qaldırmaq üçün botulinum toksinini saxlama orqanının divarına və ya sfinkterinə daxil etmək üçün perspektivli üsullardan istifadə olunur. Yüksək effektivliyi sayəsində geniş tətbiq saxlama orqanının funksiyalarını aktivləşdirməyə və ya maneə törətməyə yönəlmiş pozğunluqların təbiətindən asılı olaraq alınan neyromodulyasiya. Əgər pozuntu əlamətləri 50%-dən çox azalarsa, tədbir uğurlu sayılır. İnkişaf etdirilmiş və fəal şəkildə istifadə edilmişdir tibbi təcrübə minimal invaziv cərrahi üsullar, sidik kisəsinin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması.

Müalicənin müvəffəqiyyəti davranış vərdişlərinin və qidalanmanın korreksiyası ilə bağlıdır. Xəstəlik zamanı duzsuz bir pəhrizə riayət etməli və diyetinizdən ədviyyatlar, hisə verilmiş qidalar, konservlər, maya bişmiş məhsulları və spirt istisna edilməlidir. Beyin və onurğa beyninin travmatik zədələnməsi olan xəstələrin müalicə planı yataq istirahətini tələb edir, əgər xəstə hərəkət edə bilirsə və ya patologiyanın səbəbləri fərqli etiologiyalıdırsa, xəstəxanada müalicə tövsiyə olunur. Xəstəliyin reabilitasiyası və qarşısının alınması çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün gündəlik məşqlərdən, gigiyena qaydalarına riayət etməkdən və müalicə tövsiyələri. Xarici cinsiyyət orqanlarının tez-tez bitki mənşəli həlimlərlə yuyulması və ya ilıq su xüsusi ilə gigiyena məhsulları sidik yollarının infeksiyalarının qarşısını alır. Psixoloji pozğunluqlar nəticəsində yaranan neyrogen sidik kisəsinin müalicəsi üçün, zəruri şərtdir residivlərin bərpası və qarşısının alınması psixoterapevt tərəfindən uzunmüddətli müşahidə və reabilitasiyadır. Bütün hallarda yaxşı effekt verir Spa müalicəsi istifadəsi ilə mineral su, sidik kisəsi nahiyəsinə tamponlar və tətbiqlər şəklində palçıq terapiyasının aparılması.

Xəstəliyin qarşısının alınması vaxtında relyefdən ibarətdir iltihabi proseslər sidik sisteminin orqanlarında zədələnmə, hipotermiya və sinir stressinin qarşısını alır.

Sidik kisəsinin normal işləməsi və sidik ifrazına nəzarət üçün insan bədəni Beynin müəyyən hissəsi cavab verir, daha doğrusu, hər şey mərkəzi sinir sistemi ilə sıx əlaqəsi sayəsində baş verir. Və bu əlaqə itirildikdə, bir insanın sidik qaçırma problemi var, o zaman neyrogen sidik kisəsi üçün müalicə almalıdır.

Patoloji eyni dərəcədə həm anadangəlmə, həm də qazanılmış şəkildə baş verir. Hiper və ya hiporefleks növü ilə təyin olunan sidik kisəsinin detrusor əzələ membranının funksionallıq dərəcəsindən asılı olaraq özünü göstərir. Bu zaman insan sidik kisəsinin dolu olduğunu və boşaldılması lazım olduğunu şüurlu şəkildə hiss edə bilmir.

Hər bir insanda sidik ifrazı prosesi sinir sistemi vasitəsilə idarə olunur. Sidik kisəsi dolduğu andan beyinə siqnal göndərilir və insan onu boşaltmağın vaxtının gəldiyini bildirir. Neyrogen olan insanlarda nə baş vermir.

Bir qayda olaraq, sidik ifrazının pozulması şüursuz şəkildə baş verir və sidiyə getmə istəyi yarandıqdan sonra tualetə getmək lazım olduğunu mükəmməl başa düşən həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda enurez şəklində özünü göstərir. Bilirlər, amma təəssüf ki, özlərinin arxasınca gedirlər və yaşadıqları problemlərə görə heç nə edə bilmirlər.

Sidik kisəsinin spontan boşalması ilə yanaşı, bu problemi olan xəstə sidik sisteminin toxumalarının iltihabı riski altındadır. Bu vəziyyətdə, böyrək toxumasının degenerativ zədələnməsinə və inkişafına qədər pielonefrit riski yüksəkdir. Böyrək çatışmazlığı.

Neyrogen sidik kisəsi sahibinə həm böyük, həm də uşaq kimi normal fəaliyyət göstərməsinə imkan vermir. Bu xəstəlik nəticəsində cəmiyyətdə problemlər yaranır. Xəstələr özlərini azad hiss etməyə başlayırlar, nəticədə mövcud vəziyyət təkcə bununla deyil, onlara təzyiq göstərməyə başlayır psixoloji tərəfi, onlar da yaşayırlar müxtəlif problemlər psixi və psixo-emosional sahə ilə.

Bozuklukların etiologiyası

Klinisyenlərin fikrincə, neyrogen sidik kisəsinin simptomları heç bir şeyə aid deyil ayrı növlər xəstəliklər. Əsasən, problem xroniki və ya viral xəstəliklərdən sonra yaranan ikinci dərəcəli xəstəliklər şəklində həll olunur.

Bir insanın sidik pozğunluğundan nə qədər tez-tez əziyyət çəkəcəyi patoloji xəstəliyin inkişaf dərəcəsindən asılıdır.

Buna hansı səbəblər təsir edə bilər:

• onurğa beyni və beynin patologiyaları ilə nəticələnən xəstəliklər və xəsarətlər;
• müxtəlif təbiətli mərkəzi sinir sisteminin işini pozan neoplazmalar;
• sinir köklərinin sıxılmasına səbəb olan uğursuz onurğa əməliyyatı;
• əvvəlki ensefalit və ya beyin vuruşu;
• qadının uğursuz doğulması;
• kişilər arasında xəstəlik riski prostat vəzində iltihablı proseslərlə əlaqədardır;
• xroniki kurs genital infeksiyalar;
• ağır əşyaların qaldırılması;

Sidik kisəsi disfunksiyasının meydana gəlməsinə ən çox təsir edir stresli vəziyyətlər və emosional pozulmalar.

Patologiyanın təsnifatı

Sidik kisəsinin fəaliyyətinin tənzimlənməsi sidik kisəsinin neyrojenik disfunksiyasının növündən asılı olaraq müşahidə edilə bilər ki, bu da aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Hiporeflektoriya. Onurğa beyninin sakral hissəsinin zədələnməsi hallarında müşahidə olunur. Bu patoloji sidik saxlama aparatının divarlarının innervasiyası şəklində qeyd olunur, sfinkterin zəifləməsinə və sidik kanalından sidiyin nəzarətsiz buraxılmasına səbəb olur. Nəticədə orqanın həcmi artır və uzanır əzələ lifləri. Bu cür pozğunluqlarla xəstə bədəndə sidik axınının tərs axması riski səbəbindən üreterlərdə və böyrək çanaqlarında iltihablı proseslərlə qarşılaşa bilər.
2. Hiper-refleksiv. Xəstənin beyində qan dövranı ilə bağlı problemləri varsa, bu tip pozuntu müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə, sidik tutma ilə bağlı problemlər, əgər patoloji nəticəsində, orqanın və uretranın əzələ strukturlarının patoloji rahatlamasına səbəb olan sidik prosesinə nəzarət etmək üçün məsul olan şöbədə bir nasazlıq olarsa görünə bilər. Xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi sistitdir. Belə bir xəstəliyin müddəti olan bir xəstədə, sidik kisəsinin divarlarının toxumasının deqradasiyası baş verə bilər, sonra qırış və orqanın daxili həcminin azalması müşahidə edilə bilər.

Xəstəliyin mexanizmləri

Xəstəliyin formasından asılı olaraq, sidik ifrazı ilə bağlı problemi olan hər bir xəstə müxtəlif simptomlarla qarşılaşa bilər.

Sidik kisəsinin neyrojenik disfunksiyasının hiperrefleks formasına xas olan simptomlar bunlardır:

• sidik ifrazı üçün tez-tez siqnallarla minimal sidik çıxışı (oliqakiuriya);
• insanın tualetə nə qədər tez getməsindən asılı olmayaraq, sidiyin uretradan kortəbii çıxması;
• gecənin ortasında tualetə tez-tez getmək istəyinin görünüşü;
• xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunan sidik ifrazı.

Bir xəstədə neyrogen sidik kisəsinin hipoaktiv forması varsa, o, bir qayda olaraq, aşağıdakı simptomlardan şikayət edə bilər:

• var daimi ağrı sidik kisəsi sahəsində;
• dolu sidik kisəsi ilə tualetə getmək istəyi yoxdur;
• tualetə getdikdən sonra sidik kisəsində dolğunluq hissi var.

Bənzər simptomlar həm gecə, həm də gündüz müşahidə edilə bilər. Əks təqdirdə, bu problemə enurez deyilir uzun müddətli patoloji sidik kisəsinin selikli qişasının iltihabına səbəb ola bilər və sistit kimi özünü göstərə bilər. Və sistit fonunda bir şəxs pielonefrit və ya urolitiyazın inkişaf riskini daşıyır.

Bu cür xəstəliklər ikinci dərəcəlidir, sidik kisəsi boşluğunun hipoaktivlik fonunda asanlıqla öz həcmində azalmağa başlaya bilməsi riski var və sonra orqan yalnız onun köməyi ilə orijinal ölçüsünə qaytarılacaqdır. cərrahi müdaxilə.

Mümkün nəticələr

Bunlar sidik ifrazı prosesinə təsir edən hər cür fəsadlardır, məsələn, sidik kanalında daşların əmələ gəlməsi sidik kanalından sidiyin axmasını poza bilər və sidik kisəsini tərk edərkən xəstədə ağrıya səbəb ola bilər. Əgər urolitiyaz xəstəliyi zamanı müşahidə edilir uzun müddət, onda belə bir xəstəliyin nəticələri çox fərqli ola bilər. Nəticə sidik sisteminin funksiyalarını pozan bir çox xəstəlikdir ki, bu da bir insan üçün həyatını qorumaq üçün ən vacibdir.

Eyni şey stresli vəziyyətlərə də aiddir daha gənc yaş sidik prosesinin pozulması ilə bağlı müxtəlif komplekslər şəklində yetkinliyə də təsir edə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu üsulları

Neyrogen sidik kisəsi disfunksiyası kimi bir diaqnoz həkimə qoyulmazdan əvvəl, müalicə yalnız xəstəliyin diaqnozundan sonra təyin edilməlidir. Laboratoriya və nəticələrinə əsasən tam tibbi tarix toplamaq lazımdır instrumental tədqiqatlar. Əgər belə bir xəstəlik qeydə alınmışdırsa balaca uşaq, bu o deməkdir ki, həkim anası ilə danışır və onun doğuşunun nə qədər çətin keçdiyini və onların ailə üzvlərindən hər hansı birinin əvvəllər bu xəstəlikdən əziyyət çəkib-çəkmədiyini öyrənir.

Bundan sonra, xəstənin sidik kisəsi bölgəsində iltihabı istisna etmək üçün həkim bir analiz almalıdır. ümumi təhlillər qan və sidik, o cümlədən Nechiporenko və Zimnetskiyə görə testlər. Bundan sonra onu əsas instrumental diaqnostik prosedurlara göndərin:

• Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi;
• sistoskopiya üsulu;
• üreterlərin rentgenoqrafiyası;
• müxtəlif urodinamik tədqiqatlar.

Bundan əlavə, diaqnostik proses zamanı xəstə sidik sisteminin orqanları ilə əlaqəli problemləri müəyyən etməyibsə, xəstə CT, MRT, elektroensefaloqrafiyadan istifadə edərək zədələrin və patoloji hadisələrin olması üçün beyin qabığının və onurğa beyninin müayinəsinə göndərilir, və kəllə rentgenoqrafiyası. Lazım gələrsə, onurğa sütunu da rentgen aparatından istifadə edərək patologiyalar üçün yoxlanılır.

Xəstə olduğu ortaya çıxarsa Qoca, sonra göndərilir diferensial diaqnoz prostat vəzi, uretral kanalın patoloji daralmasını təyin etmək. Diaqnoz qoymaq üçün həkim həmçinin xəstənin əvvəllər stresli vəziyyətlərlə qarşılaşıb-yaşamadığını və nə qədər tez-tez olduğunu öyrənir. Quraşdırmaq mümkün deyilsə əsl səbəb xəstəlik, xəstəyə idiopatik neyrojenik sidik kisəsi diaqnozu qoyulur.

Reabilitasiya müalicəsi

Neyrogen sidik kisəsi disfunksiyasının müalicəsi insanın belə bir xəstəliklə qarşılaşmasına səbəb olan əsas səbəbdən asılıdır. Bu, birbaşa iki mütəxəssis, bir uroloq və bir nevroloq tərəfindən həyata keçirilir, adətən birlikdə işləyirlər. Müalicə zamanı xəstənin nevroloji pozğunluqdan sağalması lazım olduğu ortaya çıxarsa, sonuncunun köməyi tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə, nevroloq ona psixoterapevtlə seanslarda iştirak etmək üçün göndəriş verəcəkdir.

Sidik kisəsi disfunksiyasının səbəbi şişdirsə və ya kəllə-beyin travmasından sonra buna bənzər bir şey baş verərsə, xəstənin bir neyrocərrahın köməyinə ehtiyacı ola bilər. O, xəstənin üzərində müvafiq əməliyyat aparacaq, şişin və ya hematomanın təsir etdiyi bölgəni beyindən çıxaracaq.

Ancaq tez-tez belə bir xəstəliyi olan xəstələr bir uroloqun köməyinə ehtiyac duyurlar, xəstələrdə sidik aparatının toxumalarında iltihablı və ya dağıdıcı dəyişikliklər aşkar edildikdə lazımdır. Bu xəstəliyin hiperrefleks formasıdırsa, xəstələrə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• trisiklik antidepresanlar;
• alfa blokerləri;
• oksibutinin;
• kalsium antaqonistləri.

Onlar sidik kisəsi və uretral kanalın əzələlərinin tonusunu bərpa etməyə imkan verir. Dərmanlarla müalicənin dozası və müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir, fəsadların qarşısını almaq üçün həkim tövsiyəsi olmadan qəbul edilməməlidir. Dərmanlarla birlikdə kapsaisin və rezinferatoksin ilə intravezikal inyeksiyalar da istifadə olunur.

Problemli sidik ifrazının müalicəsinin qeyri-dərman üsullarına gəldikdə, bunlara məşq terapiyası kursları, psixoterapiya, üstəgəl təyin edilmiş dərmanlar daxildir. pəhriz qidası gündəlik rejimə məcburi riayət etməklə. Fizioterapevtik müalicələrə termal tətbiqlər, lazer terapiyası və elektrik stimullaşdırılması.

Neyrogen sidik kisəsinin hipoaktiv növü ilə, intravezikal infeksiyanın böyrək bölgəsinə yayılması səbəbindən hər şey daha mürəkkəbdir. Buna görə də, müalicənin məqsədi antibakterial dərmanların istifadəsi, fiziki terapiya, tez-tez kateterizasiya yolu ilə sidiyi orqandan çıxarmaqdır.

Bu xüsusi sistem sidik kisəsinin artıqlıqdan süni şəkildə boşaldılması üçün bioloji maye. Dərman qəbul etdikdən sonra müsbət dinamika olmadıqda lazımdır. Epikistostomiyanın tətbiqi, bu üsuldan istifadə edilərsə, yalnız fövqəladə hallarda, sidiyi adi bir kateter vasitəsilə çıxarmaq mümkün olmadıqda, cərrah qarın boşluğu sidik drenajı üçün süni bir deşik düzəldir.

Qarşısının alınması

Neyrogen sidik kisəsinin müalicəsi prosesində həkim bütün əsas diqqətini prosesin özünə deyil, patologiyanın inkişafına təsir edən səbəbə yönəldir. Bu, tez-tez hipotermi və ya çanaq orqanlarının və ya onurğa disklərinin zədələnməsindən əziyyət çəkən insanlarda baş verə bilər. Təhlükəli istehsal müəssisələrində işləyən insanlar, idmançılar və tez-tez stresli vəziyyətlərə məruz qalan adi sakinlər daha çox risk altında ola bilər.

Buna görə də, özünüzü patoloji sidik qaçırma və ya saxlama inkişaf etdirməmək üçün soyuq havada çölə çıxmazdan əvvəl isti geyinmək vacibdir. Genitouriya sisteminin xəstəlikləri üçün mövcud xəstəlikləri vaxtında müalicə edin. İşlə bağlıdırsa, daha rahat şəraiti olan başqa ixtisasa keçin. Ağır idmanı sevənlər üçün baş, onurğa beyni və ya onurğa sütununu zədələmək şansı az olan daha yüngül idman növlərini seçmək daha yaxşı olardı.

Bəzən bunun səbəbi stresli vəziyyətlərdə gizlənə bilər, sonra bir insanın mənəvi problemini həll etmək üçün bir psixoloqla görüş təyin etməsi lazımdır. O, insana mövcud vəziyyətdən uyğun bir çıxış yolu tapmağa kömək edəcək ki, daha da gecə və ya gündüz sidik qaçırma səbəbinə çevrilməsin.

Qidalanmaya gəldikdə, mütəxəssislərin fikrincə, ədviyyatlı və yağlı hər şey yeməkdən xaric edilməlidir, bu cür qidalar kontrendikedir, çünki sidik kisəsinin selikli qişasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, onu qıcıqlandırır. Bundan əlavə, yemək tam və eyni zamanda, tercihen uzun fasilələr olmadan qəbul edilməlidir. Siz həmçinin siqaret çəkməməli və spirt içməməlisiniz, onlar mərkəzi sinir sisteminin işini pozur, bu da kisənin funksiyalarına mənfi təsir göstərir.

Sinir sisteminin sidik ifrazı prosesindən məsul olan sahələri təsir edərsə, neyrojenik sidik kisəsi diaqnozu qoyulur. Sinir-əzələ xəstəliyi müxtəlif xəstələrdə diaqnoz qoyulur yaş kateqoriyaları, çünki sinir sisteminin zədələnməsi özünü anadangəlmə qüsur kimi göstərir və ya müxtəlif amillərin təsiri ilə zamanla əldə oluna bilir. Sinir-əzələ xəstəliyinin diaqnozu üçün ultrasəs, uroqrafiya, testlər, rentgenoqrafiya və s. kimi üsullardan istifadə olunur. dərman müalicəsi, ənənəvi üsullar, daha mürəkkəb hallarda isə əməliyyat aparılır. Uğurlu terapevtik təsirlər üçün bu lazımdır vaxtında müraciət etmək Xəstə ilk əlamətləri göstərməyə başladığında həkimə müraciət edir. Xəstəlik özünü necə göstərir və onun inkişafına hansı amillər təsir edir?

Qadınlarda və kişilərdə xəstəlik haqqında ümumi məlumat

Neyrogen sidik pozğunluqları uroloji praktikada olduqca yaygındır. Patoloji ilə xəstə inkişaf edən sidik ifrazını həyata keçirə bilmir refleks səviyyəsi. Bu, sidik ifrazı proseslərini tənzimləməkdən məsul olan sinir sisteminin sahələrinin zədələnməsi ilə qarşılanır. Bu cür pozğunluqlar xəstənin həyatındakı sosial anlara təsir göstərir, çünki xəstənin həm fiziki, həm də zehni fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur və onun cəmiyyətə uyğunlaşması daha çətindir.

Statistikaya görə, xəstəlik kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə inkişaf edir və cinsi disfunksiyaya və işdə pozuntulara səbəb ola bilər. həzm sistemi. Xəstəliklə eyni vaxtda xəstədə miyofasiyal sindrom, eləcə də inkişaf edə bilər venoz durğunluqçanaq bölgəsində. Həmçinin, xəstə tez-tez xəstəliyin fonunda sidik sistemində ikincil iltihablı prosesləri inkişaf etdirir. Belə ağırlaşmalara xroniki sistit, pielonefrit, böyrək çatışmazlığı daxildir xroniki forma, bunun nəticəsində xəstə ömrünün sonuna qədər əlil olaraq qalacaq.

Neyrogen sidik kisəsi disfunksiyasının təsnifatı

Neyrogen sidik kisəsi disfunksiyası bir neçə təsnifata malikdir. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 3 mərhələ fərqlənir: yüngül, orta və ağır. Aktiv mülayim mərhələ insana gərginlik altında sidiyi saxlamaq çətindir və o, gecə enurezisini inkişaf etdirir. Orta mərhələdə sidik durğunluğu görünür və sidik ifrazı çox nadir hallarda baş verir. Ağır mərhələdə insan sidiyi saxlaya bilmir, qəbizlik yaranır, infeksiya sidik yollarında yayılır. Təcrübədə onlar xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq 3 növə bölünən təsnifata daha çox diqqət yetirirlər: hipo-refleks, are-refleks və hiper-refleks kisəsi.

Qeyri-aktiv sidik kisəsi

Sinir sisteminin zəif işləməsi səbəbindən hiporefleksiv kisə meydana gəlir, sakral bölgədə özünü göstərir. Bu tip Xarakterik, əzələlərin düzgün büzülməsini dayandırmasıdır, buna görə də refleks səviyyəsində sidik ifrazı baş vermir. Böyük miqdarda mayenin yığılması səbəbindən, kisənin ölçüsü artmağa başlayır, bu da ağrı ilə müşayiət olunur. Bu səbəbdən sfinkterin işində nasazlıqlar baş verir və insan sidiyi saxlaya bilmir. Qeyri-aktiv sidik kisəsi ağrısız baş verir, lakin sonradan böyüklərdə və uşaqlarda sfinkterlər rahatlaşır.

Spastik və ya həddindən artıq aktiv sidik kisəsi

Xəstəliyin ikinci adı var - spastik kisəsi. Hiperrefleks sidik kisəsi beynin suprapontin bölgəsində sinir sistemi pozulduqda, sidik kisəsi əzələlərinin fəaliyyəti artdıqda özünü göstərir. Nəticədə orqan mövcud sidiyi saxlaya bilmir və sidik kisəsinə maye daxil olduqda o, sərbəst buraxılır. Neyrogen həddən artıq aktiv sidik kisəsi sistitin inkişafı ilə müşayiət oluna bilər, bunun nəticəsində sidik kisəsi kiçilir və onun sklerozu özünü göstərir. Bu formanı müalicə etmək üçün yalnız istifadə edin cərrahi üsul, çünki orqanın ölçüsündə artım tələb olunur.

Refleks sidik kisəsi

Areflex sidik kisəsinin varlığında, bir insan ilk çağırışda şüurlu olaraq sidiyə bilməz. Eyni zamanda, sidik kisəsində çox miqdarda maye yığılır, orqanın maksimum həcmini doldurur. Bundan sonra sidik qaçırma müşahidə edilir və istənilən vaxt sidik ifraz olunur. Bu tip xəstəlik sidiyin xroniki tutulmasına səbəb ola bilər və müalicə olunmazsa, fəsadlar, o cümlədən urolitiyaz, sistit və s.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan 2 qrup faktor var: funksional, üzvi. Funksional amil stresli vəziyyətləri və ya ağır emosional şoku əhatə edir və nəticələr uzun müddət davam edən emosional partlayışlar səbəbindən görünür. Üzvi amillər qrupuna birgə distrofiyaya səbəb olan beyin və ya onurğa beyninin zədələnməsi daxildir.

Bundan əlavə, xəstəlik iltihabi proseslər və nəticəsində inkişaf edən sfinkter patologiyalarının fonunda baş verir. Sinir-əzələ xəstəliyi onurğa beyninin konjenital patologiyaları, o cümlədən doğuş zamanı alınan zədələrlə bağlı ola bilər. Gənc xəstələrdə sidik kisəsinin sinir-əzələ disfunksiyası fiziki və zehni göstəricilərin pozulması səbəbindən inkişaf edir, spina bifida, şişlər və anadangəlmə qüsurlar. Yetkin xəstələrdə neyrogen sidik pozğunluqları aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

• beyin patologiyalarının olması, bunlar arasında: çox skleroz, narahat beyin dövranı və Parkinson sindromu;
• Schmorl yırtığı, osteoxondroz, sidik sistemindəki əməliyyatlardan sonra ağırlaşmalar, kiçik vertebral oynaqlara təsir edən distrofiya daxil olmaqla onurğa beyni xəstəliklərinin inkişafı;
• mesane reseptorlarına təsir edən patologiyalar;
• HİV infeksiyasının təzahürü.

Kişilərdə və qadınlarda hansı simptomlar var?

Xəstəliyin özünü göstərdiyi formadan asılı olaraq, müxtəlif əlamətlər. Hipotonik uğursuzluqlar, bir insanın maye ilə çox dolu bir orqanına sahib olması ilə özünü göstərir, lakin o, idrar edə bilmir. Sidiyin sidik kisəsindən çıxması üçün xəstə itələməli olur, bəzi hallarda isə maye öz-özünə çıxır.

Sidik kisəsinin hipertansif forması tez-tez sidiyə getmə ilə xarakterizə olunur, bu müddət ərzində az miqdarda maye buraxılır. Bu vəziyyətdə, istək kifayət qədər güclü ola bilər ki, bu da xəstənin sidik qaçırmamasına səbəb olur. Gecə, enurez müşahidə olunur, bu müddət ərzində mayenin gündəlik həcmi buraxılır. Xəstələr nazik və aralıq axın yaşayır və idrardan sonra bütün mayenin çıxmadığı hissi var. Sidik buraxıldıqda, xəstə ağrıdan narahatdır və bundan əvvəl tərləmə səviyyəsi artır və təzyiq göstəriciləri yüksəlir.

Xəstəliyin hansı növü diaqnoz qoyulursa, xəstədə psixi pozğunluq yaranır. Uyğunlaşa bilməmək var mühit, səbəbiylə görünür pis qoxular. Bu, xəstəliyin gedişatını pisləşdirən emosional şokun inkişafına gətirib çıxarır. Tibbi praktikada xəstələrin intihara cəhd etməsi halları olub. Bunun qarşısını almaq üçün ilk simptomlarda həkimə müraciət etməlisiniz.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Qadınlarda və kişilərdə neyrojenik sidik kisəsi tez-tez həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Hər şeydən əvvəl bu psixi pozğunluqlar Bu, xəstə üçün intihara səbəb ola bilər. Bir fəsad xəstəliyin əlaməti olmayan və hipertansif formada özünü göstərən sidik qaçırmadır.

Qadınlarda və kişilərdə sidik kisəsi hipotenziyası mayenin durğunluğu ilə nəticələnir, nəticədə sidik ureter kanallarına geri axır. Bu səbəbdən böyrəklərin fəaliyyəti pozulur, daha sonra qan sidikdə toksinlərlə yoluxur. Həddindən artıq dolu sidik kisəsi orqanın divarlarının qırılmasına səbəb ola bilər və nəticədə peritonit diaqnozu qoyulur. Bu ağırlaşma ilə qan yoluxmuş olur, bu da ölümlə nəticələnir.

Diaqnostik tədbirlər

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün ilk növbədə xəstənin anamnezi götürülür, bu zaman həmin şəxsin şikayətləri, xəstənin şikayətləri olub-olmaması müəyyən edilir. müşayiət olunan xəstəliklər. Sonra qohumlarda oxşar xəstəlikləri müəyyən etmək üçün irsi faktor araşdırılır. Daha sonra xəstəyə kimyəvi və sidik testləri verilir fiziki xassələri, tədqiqat metabolik proseslər, infeksiyanın olması və s. Sidik kisəsi və böyrəklərin ultrasəsindən istifadə edərək orqanın vəziyyəti, onun xarici göstəriciləri qiymətləndirilir, sidik ifrazından sonra nə qədər maye qaldığı da araşdırılır.

Diaqnostika, o cümlədən MRT, beynin və onurğa beyninin faktiki vəziyyətini qiymətləndirməyə və birgə distrofiyanın varlığını müəyyən etməyə imkan verir. Sistouretroskopiya apararkən sidik kisəsi və onun divarları araşdırılır. X-ray müayinəsi sidik kisəsinin strukturunda anormallıqları aşkar edir. Neyrogen sidik kisəsi, sidik kanallarının fəaliyyətini təyin edən hərtərəfli urodinamik müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. üçün hərtərəfli tədqiqat xəstə bir nevroloq və ya psixoterapevtə müraciət etməlidir, çünki simptomlar yalnız fiziki deyil, həm də zehni səviyyədə özünü göstərir.

Neyrogen sidik kisəsi sadəcə bir xəstəlik deyil, insanın sinir sisteminin anadangəlmə və ya qazanılmış zədələnməsi ilə əlaqəli sidik prosesinin patologiyalarının bütöv bir kompleksidir. Xəstəliyin mahiyyəti sidiyin refleks istəklərinin olmaması ilə qeyri-iradi sidik ifrazıdır. Yəni sinir sisteminin sidik ifrazına cavabdeh olan hissəsi işləmir, xəstə sadəcə tualetə getmək istəmir. Həm uşaqlar, həm də böyüklər bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Patoloji hipoaktiv (ləng) və əksinə, hiperaktiv (spastik) bölünür.
Neyrogen həddən artıq aktiv sidik kisəsi, sinir sistemi körpünün üstündəki sahədə uğursuz olduqda baş verir. IN bu misalda Detrusor (sidik sisteminin əzələləri) həddindən artıq aktivdir. Sidik kisəsi maye tuta bilmir. Nəticədə sidik içinə girən kimi dərhal dayanmadan yavaş-yavaş çıxır. Xəstəliyin belə bir kursu tez-tez skleroz və sidik kisəsinin qırışını təhrik etməklə ağırlaşır. Onun imkanlarını genişləndirmək üçün bir çox hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunacaq.

Sidik kisəsinin hipoaktiv neyrojenik disfunksiyası, əsasən sakral bölgədə sinir sisteminin pozulması səbəbindən inkişaf edir. Sidik kisəsi əzələləri büzülmür və ya bunu çox zəif edir. Sidikləmə refleksi işləmir. Yetərsiz sidik ifrazı səbəbindən maye yığılır və sidiyin həcmi artır. Bu hərəkət adətən ağrısızdır. Sidik kisəsinin həddindən artıq doyması sfinkterin (sidik axınını tənzimləyən qapaq) funksionallığını pozur və sidik tuta bilməmə inkişaf edir.

Sidik kisəsində təzyiq son dərəcə yüksək olaraq qalır və boşalmağı qeyri-mümkün edir böyrək çanağı. Bundan əlavə, çox güman ki, sidik ifrazatları və böyrəklərdə iltihablı proseslərin yetişməsi ilə intensivləşəcəkdir.

Vəziyyəti sxematik şəkildə təsəvvür edək

Neyrogen sidik kisəsi sindromuna səbəb olan bir çox səbəb var. Bunlar xəstəliklər ola bilər müxtəlif zərərlər, həmçinin beyin və ya onurğa beyninin anadangəlmə qüsurları.

Beyin qüsurları arasında xəstəliyin səbəbi ola bilər:

• Parkinson sindromu
• çox skleroz
• vuruş
• Alzheimer xəstəliyi
• dissirkulyator neyropatiya

Tez-tez xəstəliyə səbəb olan onurğa beyni patologiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• spondiloartoz
• Schmorl yırtığı
• osteoxondroz
• zərər və mənfi nəticə əməliyyat manipulyasiyaları sidik yollarında

X-rayda neyrogen sidik kisəsi

Neyrogen sidik kisəsinin simptomları

Xəstəliyin formasından asılıdır.

Hiperaktiv bir xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• çox az miqdarda sidik ilə tez-tez çağırış;
• inkontinans (güclü, gözlənilməz çağırış zamanı ani sidik itkisi);
• sidiyin ureter vasitəsilə tərs hərəkətinə qədər pelvic mərtəbə əzələlərinin həddindən artıq gərginliyi;
• gecə tualetə tez-tez səfərlər;
• idrar edərkən xoşagəlməz hisslər.

Qeyri-aktiv neyrogen sidik kisəsi özünü göstərir:

• idrar etmək istəyinin olmaması
• sidik kisəsinin qeyri-kafi boşaldılması (dolğunluq hissi)
• Daimi zəif sidik axını
• uretrada ağrı
• sfinkterin disfunksiyası səbəbindən sidiyin qəfil sərbəst buraxılması

Bu nöqtədə, sidik qalıqlarının yığılması çoxalma üçün əlverişli bir mühit yaratdığından, sidik kisəsinin infeksiyası olduqca tez-tez baş verir. Xüsusilə daimi bir kateter qoyulmasını tələb edən xroniki bir infeksiya varsa, daş əmələ gətirə bilər.

Uşaqlarda neyrojenik sidik kisəsi

Tibbi statistika göstərir ki, uşaqların demək olar ki, 10% -i neyrogen sidik kisəsi sindromundan əziyyət çəkir. Onlar sidik qaçırma problemi yaşayırlar ki, bu da düzgün müalicə olunmasa, sağlamlıqları üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. sağlam vəziyyət körpə - xroniki sistit, vezikoureteral reflü, pielonefrit, nefroskleroz, arterial hipertansiyon, böyrək çatışmazlığı və s.

Yeni doğulmuş körpələrdə və həyatın ilk aylarında uşaqlarda sidik qeyri-ixtiyari olaraq buraxılır. Bu mərhələdə detrusor və sfinkterin fəaliyyəti, bir qayda olaraq, kifayət qədər balanslaşdırılmışdır.

Uşağın böyümə yoluna görə, inkişaf zamanı böyüklər forması sidik ifrazı 2,5 – 3 il, sidik kisəsinin tutumu 6 dəfə artır, sidiyə çıxanların sayı azalır. Bir yaş yarımdan etibarən uşaqların böyük əksəriyyəti artıq sidik kisəsinin dolduğunu hiss edə bilir. 3 ilə 5 yaş arasında uşaqlar sidik ifrazının başlaması və dayandırılması üçün məsul olan sfinkteri və digər mexanizmləri idarə edə bilirlər. Bu səbəbdən sidik ifrazı pozğunluqlarının bir çox nümunəsi 3-7 yaş arasında baş verir.

Uşaqlarda sidik sisteminin disfunksiyası ən çox əvvəlki nevroloji və sidik cövhəri olmadan karbamidin yığılması və boşaldılmasının funksional pozğunluğu ilə müşayiət olunur. travmatik xəsarətlər. Bu vəziyyət diqqətli təşkilatçılıq tələb edir hərtərəfli müayinə Və düzgün yanaşma terapiyaya.

Uşaqlarda sidik sisteminin disfunksiyasının ən çox rast gəlinən növü xəstəliyin hiperaktiv növüdür. Məqbul səbəb Təqdim olunan sidik ifrazının patologiyası adlandırıla bilər perinatal ensefalopatiya, nəticələrindən biri serebral iflicdir ki, bu zaman neyrogen kisənin spastik forması tək bir əlamət ola bilər.

Sidik sisteminin yuxarı və aşağı hissələrinin urodinamikasına dair mənfi təsir təmin edə bilər qadın hormonu estrogen. Bu, qızların əks cinsdən olan uşaqlara nisbətən sidik ifrazının pozulmasından daha çox əziyyət çəkdiyini göstərir.

Sidik kisəsinin hipertonikliyi olan bir körpə bütün gücü ilə quru qalmağa çalışdıqda, sidiyin ifrazat funksiyasının pozulması və xarici sfinkterin təbii rahatlaması olmadıqda, sidik kisəsində təzyiqin artması görünür. Nəticədə, sidik ureterlərə və böyrəklərə (reflüks) geri qala bilər. Bu proses sidik yollarının yuxarı hissələrinin zədələnməsi baxımından neyrojenik disfunksiyaların əsas təhlükəsidir.

Neyrogen sidik kisəsinin müalicəsi

Bir nevroloq və uroloq tərəfindən eyni vaxtda həyata keçirilir. Müalicə taktikası müayinənin nəticələrindən, sidik ifrazının pozulmasının şiddətindən və təbiətindən, xəstəliyin səbəblərindən, sidik yollarının əlaqəli pozğunluqlarının təzahüründən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi üçün müalicə rejimi

Aesculapians əsasən neyrogen sidik kisəsi üçün dərman müalicəsi istifadə edir. Qeyd etmək lazımdır ki spastik görünüş Neyrogen sidik kisəsini dərmanlarla müalicə etmək daha asandır. Bu vəziyyətdə istifadə edilən dərmanlar sidik əzələlərinin fəaliyyətini azaldır. Bunlar antidepresanlar, kalsium antaqonistləri, alfa-blokerlər, qan tədarükünün keyfiyyətini yaxşılaşdıran dərmanlardır.

Xəstəliyin inkişafında müsbət dinamikaya çanaq əzələləri üçün bədən tərbiyəsi dərsləri, fizioterapiya (elektrik stimullaşdırma, lazer terapiyası, ultrasəs) və psixoterapiya vasitəsilə də nail olmaq olar.

Sidik kisəsi və çanaq dibinin əzələlərini məşq edən hərəkətlər vasitəsilə boşalmış neyrogen sidik kisəsini sağaltmaq mümkündür. Həm də sidik kisəsinə mütəmadi olaraq kateter daxil etmək və fiziki terapiya vasitəsilə. Dərmanların istifadəsi sidik kisəsinin intensivliyini yaxşılaşdıra və orada qalan mayenin miqdarını azalda bilər. Bu məqsədlə alfa-blokerlər, alfa-simpatomimetiklər və s.