Median sinirin nevropatiyası. Simptomlar və müalicə

məğlub n. medianus onun hər hansı bir hissəsində ağrıya və əlin şişməsinə, onun palmar səthinin və ilk 3,5 barmağın həssaslığının pozulmasına, bu barmaqların əyilməsinin pozulmasına və baş barmağın müxalifətinə səbəb olur. Diaqnoz nevroloji müayinə və elektroneuromiyoqrafiyanın nəticələrinə əsasən nevroloq tərəfindən həyata keçirilir; əlavə olaraq, rentgenoqrafiya, ultrasəs və tomoqrafiyanın köməyi ilə dayaq-hərəkət strukturları araşdırılır. Müalicə ağrıkəsicilər, iltihab əleyhinə, neyrometabolik, damar dərmanları, məşq terapiyası, fizioterapiya, masaj daxildir. Cərrahi müdaxilələr göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Ümumi məlumat

neyropatiya median sinir olduqca tez-tez baş verir. Xəstələrin əsas kontingenti gənclər və orta yaşlı insanlardır. Median sinirin zədələnməsinin ən çox görülən yerləri onun ən həssas zonalarına - sinir gövdəsinin sıxılmasının (sıxılmasının) sözdə inkişafı ilə mümkün olduğu anatomik tunellərə uyğundur. tunel sindromu. Ən çox görülən tunel sindromu n. medianus karpal tunel sindromudur - sinirin ələ keçdiyi zaman sıxılması. Əhalidə orta xəstələnmə 2-3% təşkil edir.

Median sinirin zədələnməsinin ikinci ən çox görülən yeri, dəyirmi pronatorun əzələ dəstələri arasında uzanan ön kolun yuxarı hissəsindəki sahəsidir. Bu neyropatiya pronator teres sindromu adlanır. Çiyin aşağı üçdə birində n. medianus anormal bir proseslə sıxıla bilər humerus və ya Struser bağı. Bu yerdə onun məğlubiyyəti Struser lent sindromu və ya çiyin suprakondiler prosesinin sindromu adlanır. Ədəbiyyatda sinonimi də tapa bilərsiniz - 1963-cü ildə bu sindromu ilk dəfə təsvir edən həmmüəlliflərin adlarını ehtiva edən Coulomb-Lord-Bedossier sindromu.

Median sinirin anatomiyası

N. medianus, öz növbəsində, C5-Th1 onurğa köklərindən başlayan brakiyal pleksusun dəstələrinin birləşməsindən əmələ gəlir. Keçdikdən sonra aksiller zona humerusun medial kənarı boyunca brakiyal arteriyanın yanında keçir. Çiyin aşağı üçdə birində, arteriyadan daha dərinə gedir və Struzer bağının altından keçir, ön qola daxil olduqda, yuvarlaq pronatorun qalınlığında gedir. Sonra barmaqların əyilmə əzələləri arasında keçir. Çiyində median sinir budaq vermir, hissiyyat budaqları ondan dirsək birləşməsinə ayrılır. Ön qolda n. medianus anterior qrupun demək olar ki, bütün əzələlərini innervasiya edir.

Biləkdən ələ n. medianus karpal tuneldən keçir. Əldə əks və qaçıran əzələləri innervasiya edir. baş barmaq, qismən baş barmağını bükən əzələ, qurd kimi əzələlər. duyğu budaqları n. medianus bilək birləşməsini, əlin radial yarısının palmar səthinin dərisini və ilk 3,5 barmağı innervasiya edir.

Median sinir nevropatiyasının səbəbləri

Median sinirin nevropatiyası sinir zədəsi nəticəsində inkişaf edə bilər: onun kontuziyası, qismən fasilə kəsilmiş, cırılmış, bıçaqlanmış, güllə yarası almış və ya çiyin və qolun sınıqları zamanı sümük parçaları ilə zədələnmiş liflər, dirsək və ya oynaqdaxili sınıqlar bilək oynaqları. n-nin məğlubiyyətinin səbəbi. medianus bu oynaqların dislokasiyaları və ya iltihablı dəyişiklikləri (artroz, artrit, bursit) ola bilər. Median sinirin hər hansı bir seqmentində sıxılması şişlərin inkişafı (lipomalar, osteomalar, hiqromlar, hemangiomalar) və ya post-travmatik hematomların meydana gəlməsi ilə mümkündür. Neyropatiya endokrin disfunksiya nəticəsində (şəkərli diabet, akromeqaliya, hipotiroidizm), bağlarda, tendonlarda və tendonlarda dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklər nəticəsində inkişaf edə bilər. sümük toxuması(podaqra, revmatizm).

Tunel sindromunun inkişafı anatomik tuneldə median sinir gövdəsinin sıxılması və siniri təmin edən damarların eyni vaxtda sıxılması səbəbindən onun qan təchizatının pozulması ilə əlaqədardır. Haqqında tunel sindromu sıxılma-işemik də deyilir. Çox vaxt bu genezin median sinirinin nöropatiyası peşəkar fəaliyyətlə əlaqədar olaraq inkişaf edir. Məsələn, rəssamlar, suvaqçılar, dülgərlər, qablaşdırıcılar karpal tunel sindromundan əziyyət çəkirlər; dəyirmi pronator sindromu gitara ifaçılarında, fleyta ifaçılarında, pianoçularda, yuxuda olan uşağı uzun müddət qolunda başı ananın qolunda olan vəziyyətdə saxlayan süd verən qadınlarda müşahidə olunur. Tunel sindromunun səbəbi subluksasiya, tendon zədələnməsi, deformasiya edən osteoartrit, periartikulyar toxumaların revmatik xəstəliyi ilə qeyd olunan tuneli meydana gətirən anatomik strukturlarda dəyişiklik ola bilər. Nadir hallarda (ümumi əhali arasında 1% -dən az) sıxılma humerusun anormal prosesinin olması ilə əlaqədardır.

Median sinir nevropatiyasının simptomları

Median sinirin nöropatiyası şiddətli ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. Ağrı, ön kolun, əlin və barmaqların 1-3 medial səthini tutur. Tez-tez yanan səbəbli xarakterə malikdir. Bir qayda olaraq, ağrı şiddətli vegetativ-trofik pozğunluqlarla müşayiət olunur, bu, şişkinlik, istilik və qızartı və ya soyuqluq və bilək, xurma və 1-3 barmaqların radial yarısı ilə özünü göstərir.

Hərəkət pozğunluqlarının ən çox nəzərə çarpan əlamətləri yumruq edə bilməmək, baş barmağa qarşı durmaq, əlin 1-ci və 2-ci barmaqlarını əyməkdir. 3-cü barmağın əyilməsinin çətinliyi. Əl əyildikdə, onun ulnar tərəfə sapması müşahidə olunur. Tenor əzələlərinin atrofiyası patoqnomonik bir simptomdur. Baş barmaq qarşı deyil, qalanları ilə bərabər yerləşdirilir və əl bir meymunun pəncəsinə bənzəyir.

Sensor pozğunluqlar median sinirin innervasiyası zonasında, yəni xurmanın radial yarısının dərisində, palmar səthində və 3,5 barmağın terminal falanqlarının arxa hissəsində uyuşma və hipesteziya ilə özünü göstərir. Sinir karpal tunelin üstündən təsirlənirsə, xurma həssaslığı ümumiyyətlə qorunur, çünki onun innervasiyası median sinirdən kanalın girişinə qədər uzanan bir filial tərəfindən həyata keçirilir.

Median sinirin neyropatiyasının diaqnozu

AT klassik versiya median sinir nevropatiyası hərtərəfli nevroloji müayinə zamanı nevroloq tərəfindən diaqnoz edilə bilər. Motor çatışmazlığını müəyyən etmək üçün xəstədən bir sıra testlər aparmaq tələb olunur: bütün barmaqları bir yumruğa sıxın (1-ci və 2-ci barmaqlar əyilmir); şəhadət barmağının dırnağı ilə masanın səthinə sürtün; bir kağız vərəqini uzatmaq, yalnız hər əlin ilk iki barmağı ilə götürmək; fırlatmaq baş barmaqlar; baş barmağın və kiçik barmağın uclarını birləşdirin.

Tunel sindromları ilə Tinel simptomu müəyyən edilir - sıxılma yerində tıqqıltı zamanı sinir boyunca ağrı. Bu lezyon n yerini diaqnoz etmək üçün istifadə edilə bilər. medianus. Pronator teres sindromunda Tinnel simptomu pronatorun enfiye qutusunun (yuxarı üçdə biri) nahiyəsinə vurmaqla müəyyən edilir. daxili səthön kollar), karpal tunel sindromu ilə - biləyin daxili səthinin radial kənarına toxunduqda. Suprakondilyar proses sindromunda ağrı, xəstə barmaqlarını əyərkən eyni zamanda ön qolu uzatdıqda və pronasiya etdikdə baş verir.

Lezyonun mövzusunu aydınlaşdırmaq və nöropatiyanı fərqləndirmək. çiyin pleksitindən medianus, vertebrogenik sindromlar(radikulit, disk yırtığı, spondilarroz, osteoxondroz, servikal spondiloz), polineyropatiya elektroneuromioqrafiyaya kömək edir. Sümük strukturlarının və oynaqların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün sümük rentgenoqrafiyası, MRT, ultrasəs və ya oynaqların CT aparılır. Suprakondilyar proses sindromunda humerusun rentgenoqrafiyası "spur" və ya sümük prosesini aşkar edir. Neyropatiyanın etiologiyasından asılı olaraq diaqnozda aşağıdakılar iştirak edir:

Median sinir brakiyal və radial sinirlərlə birlikdə brakiyal pleksusun əsas qollarından biridir. O, iki dəstədən yaranır - yan və medial. Biceps (biceps əzələsi) hissələrindən keçir. Ön tərəfdən dirsək bölgəsi ilə ön qola çatır və barmaqların fleksorları arasında lokallaşdırılır. Bilək kanalı vasitəsilə xurma içərisinə daxil olur. Burada o, daha yeddi budağa bölünən üç hissəyə bölünür.

Median sinir demək olar ki, bütün yuxarı ətrafı innervasiya edir, çünki uzun bir yola malikdir və verir böyük məbləğ filiallar. Ön kolun əzələlərinin əyilməsindən, böyük, orta və əzələlərin hərəkətlərindən məsuldur. şəhadət barmağı, fırçanın mümkün qaçırılması və əlavə edilməsi, onun fırlanması. O, yalnız motor fəaliyyəti üçün deyil, həm də bilək həssaslığından məsuldur.

Bu sinirin məğlubiyyəti daxili və xarici amillərin təsiri ilə bağlıdır:

  1. Kompüter siçanı və klaviaturasının müntəzəm olaraq uzun müddət istifadəsi. Kompüterdə işləmə prosesində daimi eyni hərəkətlər - kimi bir patologiyanın inkişafına səbəb olur. Əllər statik bükülmə və ya uzanma vəziyyətindədir, qan dövranı və trofizm pozulur. sinir toxuması. Burada risk faktorları qadın cinsidir, çünki median sinir kanalı kişilərə nisbətən anatomik olaraq daha dardır, piylənmənin üçüncü və ya dördüncü mərhələsi - yuxarı ətrafdakı yük artır.
  2. Bütün növ artrit. Ən çox bədənlə bağlı problemlər iltihabla başlayır. Yumşaq toxumalar şişirilir, kanalın lümeni daralır, müvafiq olaraq sinir xaricdən təzyiqə məruz qalır. Xroniki səbəbiylə patoloji proses bir çox toxuma sklerozlanır, silinir. Sümük səthi açıq qaldığı üçün oynaq səthləri tədricən birləşir. Əl səbəbiylə zamanla deformasiya olur yanlış mövqe anatomik strukturlar, xəstənin vəziyyəti pisləşir.
  3. Zədələr. Tez-tez problem nevrologiya ilə birlikdə ortopediya. Qolun burkulması, yerindən çıxması, qırılması və ya qançır olması halında adekvat reaksiya orqanizm uzantısıdır qan damarları və mayenin yığılması yumşaq toxumalar. Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, sinir sıxılması baş verir. Sümüklər yerindən tərpənir, vəziyyəti kəskin şəkildə ağırlaşdıran düzgün birləşmə riski var.
  4. Akkumulyasiya böyük rəqəm maye müşayiət olunan insan xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir: nefroskleroz, kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı, hamiləlik, menopoz, hormon çatışmazlığı qalxanvarı vəzi, cinsiyyət orqanlarının pozulması və s.
  5. Ödem spesifik və qeyri-spesifik patogenlər (tenosinovit) səbəb olur. Patoloji olaraq davam edə bilər kataral forma, və irin əmələ gəlməsi ilə. Mikroorqanizmlər lezyon yerinə bir neçə yolla çatır: qonşu anatomik strukturlardan, qan vasitəsilə və birbaşa yara vasitəsilə.
  6. Diabet. Səbəb amili qlükoza mübadiləsinin pozulması və tədricən ölən hüceyrələrin enerji aclığıdır. məhv edilir.
  7. genetik meyl. Yaxın qohumlar (qardaşlar, bacılar, valideynlər) əziyyət çəkmişlərsə oxşar xəstəliklər, insanın özündə onun inkişaf riski yüksəkdir.

Təsnifat

Cərrahiyyə baxımından açıq və qapalı olaraq təsnif edilirlər. Açıq yaralara bütün növ yaralar daxildir: bıçaqlanmış, kəsilmiş, kəsilmiş, doğranmış və s. Onlar sinirlərə, tendonlara, əzələlərə və qan damarlarına əlavə olaraq təsir göstərə bilər.

üçün qapalı zədələr kontuziya, burulma, sarsıntı və sıxılma daxildir.

Ortopedik təsnifata görə xəstəliklər üç qrupa bölünür:

  • Neyropraksiya - sinir liflərinin geri qaytarıla bilən zədələnməsi;
  • Axonotmezis - patoloji sinir toxumasının ayrı-ayrı hissələrinin degenerasiyası ilə xarakterizə olunur;
  • Neyrotmesis - birləşdirici toxuma membranının pozulması da daxil olmaqla, sinir gövdəsinin dərin zədələnməsi.

neyropatiya

Median sinirin nöropatiyası - anatomik formalaşmanın daimi sıxılması səbəbindən zədələnmə. Əks halda karpal tunel sindromu kimi tanınır. Orta yaşlı insanlar arasında ən yüksək yayılma otuzdan altmış yaşa qədərdir.

Əksər hallarda bu xəstəlik bir tərəfdən inkişaf edir. Xəstənin əsas şikayəti ağrı və uyuşmadır. yuxarı ətraflar, onun innervasiyası pozulduğundan və ağrı reseptorlarıəksinə, qıcıqlanırlar. Əvvəlcə narahatçılıq yalnız gecəni narahat edir, bu da insanın yatmasına mane olur. Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar artır və gündüz günlərdir ki, bu da iş qabiliyyətini və həyat keyfiyyətini azaldır. Xoşagəlməz hisslər təkcə regionda deyil böyük oynaqlar, həm də barmaqların ucuna qədər median sinirin gedişi boyunca.

Güc itkisi var əzələ tonu. Median sinir xəstəliyi toxumalara qan tədarükü, maddələr mübadiləsi və oksigen çatdırılmasının pozulması ilə əlaqədardır. Xəstə bəzən ən yüngül və ən kiçik əşyaları belə əlində saxlaya bilmir. Eyni səbəbdən əllərin dərisinin rəngi dəyişir.

Sinir də toxunma həssaslığından məsul olduğundan, müvafiq olaraq, xarici stimullara reaksiya azalır və ya yoxdur. Xəstə toxunma, temperaturun dəyişməsi hiss etmir.

Hərəkət pozğunluqları, əzələ atrofiyası tədricən qeyd olunur.

Median sinir nöropatiyası ağrı və toxunma həssaslığı, ön kolda artan təzyiq ilə simptomların artması və ya bir müddət əzanın qaldırılması üçün testlər ilə diaqnoz edilir.

Aydınlaşdırma üçün, laboratoriyaya istiqamətlər və instrumental diaqnostika. Qan və sidik testləri xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, onun müşayiət olunan patologiyaları (hipotiroidizm, diabetes mellitus, nefroskleroz) haqqında geniş bir şəkil verir. Bu, iştirak edən həkim üçün vacibdir, çünki xəstəlik məhz onlara görə inkişaf edə bilər.

Karpal tunelin birbaşa tədqiqi elektron miyografi ilə məşğul olur. Lezyonun yerini, ölçüsünü, dərinliyini müəyyən edir. O, qola quraşdırılmış elektrodları istirahət və hərəkət zamanı sinir lifindən elektrik impulslarını oxuyan kompüterə birləşdirməyə əsaslanır.

Müalicə biləyin ortopedik sarğı ilə düzgün vəziyyətdə bərkidilməsi ilə başlayır. Tibbi terapiya qeyri-steroid antiinflamatuar, B vitaminləri olan preparatların istifadəsini əhatə edir dərmanlar("Diklofenak"), qlükokortikosteroidlər ("Prednisolone"), vazodilatatorlar("Pentilin"), göstərişlərə görə diuretiklər ("Veroshpiron"). Antikonvulsanlar (Pregabalin) və antidepresanlar (Duloxetine) ağrıları aradan qaldırmaq və ümumi sedativ təsir göstərmək üçün istifadə olunur. Müalicə masaj, fizioterapiya məşqləri ilə tamamlanır.

Nöropati bəzən tələb edir cərrahi müdaxilə karpal tunelin lümenini bərpa etmək və ya genişləndirmək məqsədi daşıyır.

neyropatiya

Median sinirin nöropatiyası yuxarı ətrafın travmatizasiyası, yəni onun qançması, zədələnməsi, qırılması ilə əlaqəli bir patologiyadır.

Əzaların sümüklərinin deformasiyası ilə əlaqədar olaraq, sinir sistemi əl və barmaqları demək olar ki, adekvat şəkildə innervasiya edə bilmir. Demək olar ki, hamısı buradadır klinik şəkil. Xəstə baş barmağında, şəhadət və orta barmaqlarda ağrıdan, diskomfortdan şikayətlənir içəriön kol. Əl fleksiyon, uzanma və fırlanma hərəkətlərini yerinə yetirə bilmir. Xarici olaraq, baş barmağın yaxınlığında vərəm bölgəsində əzələ atrofiyası müşahidə olunur. Toxunma və temperatur həssaslığı itir.

Nevralji barmaqların və bütövlükdə əlin hərəkətlərini araşdıraraq diaqnoz qoyulur. Sinir zədələnməsi istifadə edərək ətraflı öyrənilə bilər ultrasəs diaqnostikası, ultrasəs və elektroneuromioqrafiya.

Müalicə antikolinesteraz agentlərinin (Galantamin), əzələ gevşeticilərin (Norcuron), antioksidanların (vitamin E) istifadəsini nəzərdə tutur. Terapiya akupunktur, fizioterapiya, masajla tamamlanır.

Yalnız zədə yerində birləşdirici toxumanın güclü yayılması halında cərrahi müdaxilə ilə müalicə etmək lazımdır, çünki bu, sinirin işinə mənfi təsir göstərir. Median sinirin neyrolizi mikrocərrahi cihazlar və mikroskop vasitəsilə həyata keçirilir.

Nevrit

Median sinirin nevriti anatomik formasiyanın iltihabı ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu qrupa həm yoluxucu, həm də yoluxucu olmayan etiologiyanın patologiyaları daxildir.

Xəstə əlində zəifliyi, barmaqların yuxarı falanqlarını əyməkdə çətinlik çəkir. Karıncalanma hissi və ya "qaz tumurcuqları" ola bilər. Xarici olaraq, kölgədə dəyişiklik var dəri, onların siyanozu, həddindən artıq tərləmə xurma, əzanın şişməsi, dərinin və dırnaqların strukturunun pozulması. İnsanın vəziyyəti pisləşdikcə inkişaf edir trofik xoralar, epidermisdə çatlar, əzələlər atrofiya və əvəzlənir birləşdirici toxuma, bu halda bərpa motor fəaliyyəti demək olar ki, qeyri-mümkündür.

Nevroloq, sağlam olandan başlayaraq əllərin hərəkətliliyini öyrənməyə borcludur. O, xəstədən ovucunu yumruğa sıxmağı, əzanı bilək nahiyəsində mümkün qədər əyməyi xahiş edir. Nəticələrdə laboratoriya tədqiqatı iltihabın olması görünür (lökositlərin sayının artması, eritrositlərin çökmə sürəti, qan zülalının azalması).

Bundan əlavə, ön kol sahəsini və median sinirin gedişatını vizual olaraq öyrənmək üçün rentgenoqrafiya, kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə ilə diaqnoz qoyulur.

Mikroorqanizmlərin inkişafı ilə müalicə antibiotik terapiyasının istifadəsi ilə başlayır. geniş diapazon bir qrup penisilinlərin, sefalosporinlərin hərəkətləri. Toxunulmazlığı artırmaq üçün vitamin kompleksləri, həmçinin immunomodulyator dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Müalicə qeyri-steroid antiinflamatuar və dekonjestanları, analjezikləri əhatə etməlidir. Fizioterapiyadan ağrıkəsicilərlə elektroforez ən böyük effekti verir, impuls cərəyanları və UHF.

Median sinirin nevritidir iltihablı xəstəlik səbəb ola bilən periferik sinir müxtəlif növ bütün sinir üzərində ağrı. İnsanlarda həssaslıq pozulub özünü göstərə bilər əzələ zəifliyi sinirin innervasiya etdiyi sahədə.

Bir anda bir neçə sinirə təsir edən xəstəliyə polinevrit deyilir. Bu xəstəlik nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulur. Nevritin düzgün və dəqiq diaqnoz qoyulması üçün mütəxəssis ümumi müayinə keçirməli və hər cür xüsusi funksional testlər aparmalıdır. Əlavə olaraq ümumi yoxlama həkim elektromiyoqrafiya, elektronevroqrafiya və EAP-ın xüsusi hazırlanmış tədqiqatını aparmalıdır.

Nevrit kimi bir xəstəlik bir çox səbəbə səbəb ola bilər. Bu, adi hipotermiya və müxtəlif xəsarətlər zamanı insan orqanizminə daxil olan müxtəlif infeksiyalar, eləcə də bəzi xəstəliklər ola bilər. damar pozğunluqları, hipovitaminoz ilə.

Üstəlik, ekzogen və endogen kimi intoksikasiyalar nevritin inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt periferik sinirlər kas-iskelet kanallarına təsir göstərə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu kanalın anatomik darlığı belə vəziyyətə gətirib çıxara bilər xoşagəlməz xəstəlik, nevrit kimi və sözdə tunel sindromunu inkişaf etdirir.

Tez-tez belə bir xəstəlik periferik sinir gövdəsinin özünü sıxması nəticəsində ortaya çıxa bilər. Bu, istənilən vaxt, əməliyyat zamanı və hətta yuxunuzda baş verə bilər. Məsələn, bir insanı götürək uzun müddət yalnız qoltuqaltıların köməyi ilə yeriyir. Bu müddət ərzində o, aksiller sinirin nevritini inkişaf etdirə bilər.

Bir insan çox uzun müddət çömbəlsə, o zaman inkişaf edə bilər. Bir insanın peşəsi əlin daimi fleksiyası və uzadılması ilə əlaqələndirilirsə, o zaman median sinirin nevritini inkişaf etdirə bilər (bu, ən çox piano və violonçel çalan insanlara aiddir).

Median sinirin nevritinin səbəbləri

Belə bir xəstəliyin baş verməsinin bir çox səbəbi var. Üst ətrafların hər cür xəsarətləri, kubital venaya daxili inyeksiya zamanı lazımi texnikanın pozulması prosesində sinirlərin zədələnməsi, qolun səthində olan müxtəlif yaralar, peşəkar xarakter daşıyan əlin həddindən artıq dartılması, bu xəstəliyin görünüşünü təhrik edə bilər.

Median sinirin funksionallığı onu qarışıq kimi təyin etməyə imkan verir. Çox sayda əzələ qruplarını innervasiya edə bildiyinə görə, onların daralması nəticəsində iki bilək barmağının, yəni ikinci və üçüncü barmağın uzanması və əyilməsi kimi hərəkət növləri yaranır. Ulnar ilə birlikdə median sinirin bəzi əzələləri tərəfindən istehsal olunan belə hərəkət növləri də var. Onun ümumi tərkibinə əlin birinci barmağından başlayaraq dördüncü barmağına qədər radial bilək səthində, palmar səthində dərini innervasiya etməyə qadir olan bütün növ həssas liflər daxildir. dorsal səth yuxarıdakı barmaqların bütün mövcud distal falanqları.

Median sinirin nevritinin simptomları və diaqnozu

Xəstədə median sinir nevriti varsa, əlin əyilməsində zəiflik, birinci və ikinci barmaqların, xüsusən də terminal falanqların əyilməsində zəiflik kimi simptomlar görünür. Birinci və ikinci barmaqların palmar səthinin həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

ən uğurlu və uğurlu müalicə median sinirin nevriti hər cür olmasından qaynaqlanır terapevtik təsirlər sinirin özünün zədələnməsi nöqtəsində dəqiq meydana gəldi. Müalicəni bir qədər asanlaşdırmaq və təkmilləşdirmək üçün iştirak edən həkim aşağıdakıları bilməlidir:

  • məqsədyönlü müalicə aparmaq üçün mütəxəssis hansı xüsusi nöqtənin təsirləndiyi ilə maraqlanacaq;
  • hansı səbəblər belə bir xəstəliyə səbəb oldu (müəyyən bir sinir sahəsində hər cür xəsarət, çapıq və sıxılma ola bilər);
  • müəyyən bir sinirin zədələnmə dərəcəsini və səviyyəsini müəyyən etmək vacibdir.

Bütün növ diaqnostik üsullar haqqında yuxarıda qeyd edilmişdir. İndi onlardan bəziləri haqqında daha ətraflı.

Elektroneuromioqrafiya. sayəsində bu sorğu mövcud sinir boyunca impulsların sürətini və həcmini asanlıqla müəyyən edə bilərsiniz. Üstəlik, bu müayinə sayəsində zədələnmiş yeri asanlıqla aşkar edə və mövcud sinirin bərpası üçün vaxt təyin edə bilərsiniz. Bundan əlavə, elektroneuromiyoqrafiya hər hansı bir müalicə növünün təsirini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir, beləliklə, ən uyğun və effektiv metodu seçə bilərsiniz.

Rentgenoqrafiya zamanı və kompüter tomoqrafiyası müəyyən bir oynağın deformasiyası və müəyyən bir sinirin bütün mövcud sümük kanalları haqqında tam zəruri məlumat əldə etmək mümkündür. Üstəlik, məğlubiyyətin səbəblərini və nöqtələrini daha dəqiqliklə müəyyən etmək mümkündür.

Xəstəliyin müalicəsi

Mütəxəssis bu sinirin sıxılmasının səbəbini öyrəndikdən sonra hər cür müalicə daha təsirli və düzgün olur. Müalicə prosesində mütəxəssis etiotrop terapiyaya müraciət etməlidir.

Bu terapiya antibiotiklər, müxtəlif antiviral və damar dərmanları ilə müalicəni əhatə edir.

Üstəlik, bu çətin xəstəliyin müalicəsi müxtəlif anti-ödem və antiinflamatuar dərmanları əhatə etməlidir. Müxtəlif fizioterapiya, xüsusi hazırlanmış masaj və məşq terapiyası aparmaq lazımdır.

Sinir sıxılırsa, müalicənin əsas məqsədləri bunlardır:

  1. Median sinirin sıxılmasının aradan qaldırılması. Bunun üçün kifayət qədər güclü həlledici terapiya aparmaq lazımdır. Üçün bu terapiya istehsal olundu, müxtəlif fermentlərin istifadəsi ilə başlamaq, həmçinin çapıq toxumasını udmaq və yumşaltmaq üçün müxtəlif agentlər və preparatlar qəbul etmək lazımdır və daha çox. Elə hallar da var ki, tam sağalmaq üçün yalnız kifayətdir əl terapiyası və zədə yerində masaj edin.
  2. Müalicənin sürətləndirilməsi və təbii ki, sinirin özünün bərpası. Bunun üçün bəzi müasirlərin istifadəsinə müraciət etmək lazımdır dərmanlar hamıdan azad edilmişləri bərpa etməyə qadir olanlar zərərli amillər sinir.
  3. Əzələ funksiyasının və əzələ həcminin bərpası. Müalicə üçün müsbət nəticə, hər cür bərpaedici prosedurları yerinə yetirmək lazımdır. Bu məsələdə hər bir xəstəyə reabilitasiya həkimi kömək edə bilər.

Median siniri zədələyərkən, ilk növbədə, mühafizəkar və ya qərar vermək lazımdır cərrahi müalicə. Hər bir həkim bu problemi yalnız iynə miyoqrafiyası aparıldıqda həll edə biləcək, bunun sayəsində zərərin dərəcəsini müəyyən etmək mümkün olacaqdır.

Həkim diaqnoz qoyduqdan və onu maraqlandıran bütün sualları öyrəndikdən sonra yalnız bundan sonra hər bir xəstə üçün ən uyğun müalicə üsulunu seçəcəkdir.

Median sinirin nöropati xəstəliyi tez-tez bir nevroloqun təcrübəsində tapılır. Qolların və əllərin düzgün hərəkəti radial, median və ulnar sinirlərin sağlamlığından asılıdır. Onlara ən kiçik zərər problemlərə və narahatlığa səbəb olur. Sinirlərin işinin pozulması nevrologiyada yuxarı ətrafların nöropatiyası adlanan xəstəliklə müşayiət olunur.

İnsan anatomiyasına görə median sinir (latınca nervus medianus) ən böyüyüdür. brakiyal pleksus. Demək olar ki, bütün yuxarı ətrafı innervasiya edir.

Median sinir cavab verir:

  • ön kolun əzələlərinin əyilməsi üçün;
  • baş barmağın, orta və şəhadət barmaqlarının motor fəaliyyəti üçün;
  • bilək həssaslığı;
  • sol və sağ əlin qaçırılması və çəkilməsi.

Məğlubiyyətin səbəbləri

Median sinirin neyropatiyası onun sahəsinin zədələnməsi hesab olunur. Xəstəliyin səbəbi tez-tez hər hansı bir səbəbdən yumşaq toxumaların şişməsidir mexaniki zədə və ya xəstəlik.

Median sinirin zədələnməsi aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

  1. Zədələr. Sprains, dislokasiyalar, qırıqlar, qançırlar qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur, maye yumşaq toxumalarda toplanır. Sinir sıxılması baş verir. Vəziyyət sümüyün zədələnməsi, onun düzgün birləşməməsi ilə ağırlaşa bilər.
  2. Artrit. Bu xəstəliklə bədənin yumşaq toxumaları şişir, sinir üzərində təzyiq var. Xroniki xəstəlik tez-tez fəlakətli nəticəyə, əlin deformasiyasına səbəb olur. Bu, toxumaların köhnəlməyə başlaması və oynaqların səthlərinin birləşməyə məruz qalması, sümükün ifşa olması ilə bağlıdır.
  3. Yumşaq toxumalarda maye digər xəstəliklərə görə də yığılır: nefroskleroz, böyrək problemləri, tiroid hormonları, hamiləlik, menopoz, işemiya və bəzi digər patologiyalar.
  4. genetik meyl. Valideynlər, nənə və babalar birgə problemlərdən əziyyət çəkirlərsə, bəzən miras qalır.
  5. Risk qrupuna xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar daxildir diabet. Qlükoza mübadiləsinin pozulmasına görə və oksigen aclığı hüceyrələr sinir lifləri məhv edilir.
  6. . Bu xəstəlik periferik xəstəliklərə aiddir sinir sistemi. Statik vəziyyətdə əllər öz mövqeyini dəyişmədikdə qan dövranı pozulur. Bu, sinirin sıxılmasına səbəb olur. Tez-tez sindrom siçan və klaviaturanın uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edir.
  7. Müəyyən fəaliyyətlərə görə median sinirin sıxılma-iskemik nöropatiyası baş verir. Bu sinirin uzun müddət makrotravmatizasiyası ilə əlaqələndirilir. Buna qatqı təmin edir, məsələn, ağır fiziki işön kol və əlin həddindən artıq yüklənməsi ilə.

üçün xarici səbəblərƏlin median sinirinin nevropatiyası da daxildir:

  • bədənin intoksikasiyası;
  • alkoqoldan sui-istifadə;
  • keçmiş infeksiyalar (məsələn, HİV, difteriya, herpes).

Təsnifat

Neyropatiya (neyropatiya) sinir liflərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Xəstəlik zamanı yalnız bir sinir iltihablandıqda bu mononevropatiya, iki və ya daha çoxu polineyropatiya adlanır.

Neyropatiya 3 formaya bölünür:

  • (nə görə sinir lifləri və qan damarları təsirləndikdə yüksək şəkər qanda);
  • Toksik ( yoluxucu xəstəliklər, kimyəvi maddələr- bütün bunlar sinir liflərinin vəziyyətinə təsir göstərir);
  • posttravmatik (bu tip xəstəlik sinirin miyelin qabığının zədələnməsindən sonra inkişaf edir. Ən tez-tez siyatik, dirsək və radial sinirlər zədələnir);

Nevrit median neyropatiya ilə oxşar şəraitdə inkişaf edir, lakin bu xəstəlik üçün iltihab xarakterikdir.

Patoloji inkişaf zonasının növünə və yerləşməsinə görə neyropatiya aşağıdakı təsnifata malikdir:

  • alt ekstremitələrin zədələnməsi;
  • siyatik sinirin nevropatiyası;
  • median sinir;
  • peroneal sinir;
  • üz siniri;
  • tunel nevropatiyası;
  • sensorimotor neyropatiya.

N medianus karpal kanal vasitəsilə ələ yaxınlaşır. Burada baş barmağın qarşıdurması və qaçırılmasından məsul olan əzələləri, qurd kimi əzələləri, barmağı əyən əzələləri innervasiya edir. Həmçinin, onun filialları təmin edir sinir lifləri bilək birgə.

Median sinir nevropatiyası karpal tunel sindromu ilə əlaqələndirilir, çünki xəstəlik biləkdə daimi sıxılmadan başlayaraq inkişaf edir.

Cərrahiyyə baxımından median sinirin lezyonları açıq və qapalı bölünür. Açıq, sinirə əlavə olaraq, xəstənin tendonlarına, qan damarlarına və əzələlərinə təsir göstərir. Qapalılara göyərmə, sıxma və ya uzanma daxildir. Median sinirin zədələnməsi pleksopatiya ilə birlikdə meydana gələ bilər - servikal və ya brakiyal sinir pleksuslarının zədələnməsi.

Məğlubiyyətlər var mürəkkəb xarakter(məsələn, travma) tez-tez dirsək sinirinə qədər uzanır. Kubital sindrom (kubital kanalın sinirinin sıxılması ilə) var.

Xəstəliyin simptomları

Əlin median sinirinin nevropatiyası (və ya nevrit) sinir sisteminin xəstəliklərinə aiddir. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında xəstə əlinin birinci, ikinci və üçüncü barmaqlarını yumruğa sıxmaqda çətinlik çəkir. Əlinin ikinci və üçüncü barmaqlarını tərpətmək də onun üçün çətin və asandır. Digər simptomlar:

  1. Baş barmağın qalan hissəsinə qarşı durmağın mümkünsüzlüyü.
  2. Xurma və barmaqlarda zəif hiss.
  3. "Meymunun pəncəsi"nin görünüşü. Bu, əlin əzələlərinin atrofiyasının baş verməsi ilə əlaqədardır. Nəticədə, əlin birinci barmağı ikincisi ilə eyni müstəvidə quraşdırılır.
  4. Əsas simptomdur kəskin ağrı, ön koldan xəstə əlin barmaqlarına qədər seqmentdə özünü göstərir.
  5. Əldə uyuşma, əzələ zəifliyi, ön kolda karıncalanma.

Diaqnostika

Median sinirin nevralgiyasını diaqnoz etmək üçün həkim bir sıra prosedurları həyata keçirir. Xəstəliyin inkişafı ilə xəstə bəzi hərəkətləri edə bilməz. Məsələn, şəhadət barmağı ilə masanın səthini cızmaq cəhdi (xurma masaya basıldığında) uğursuz olur. Xəstə əlini yumruğa sıxa bilmir, həmçinin baş barmağını başqalarına qarşı qoya bilmir.

Diaqnozun başqa bir yolu xəstədən "dəyirman"ı göstərməsini xahiş etməkdir. Bunu etmək üçün, çarpaz qollarla, sağlam bir əlin ağrılı barmağını yaralananın baş barmağının ətrafında çevirməlisiniz. Sinir təsirlənsə, insan bunu edə bilməyəcək.

Median sinirin nöropatiyası ilə xəstənin baş barmağı yan tərəfə köçürülə bilməz ki, şəhadət barmağı ilə düzgün bir açı əldə edilir. Həmçinin şəhadət barmağı 2 ovucunuzu birləşdirsəniz bir əl sağlam əli qaşıya bilməz.

Həkim həmçinin aşağıdakı üsullarla diaqnoz qoyur:

  • əlin kompüter tomoqrafiyası;
  • elektroneuromioqrafiya;
  • əl rentgenoqrafiyası.

Müayinə hansı müalicənin aparılmasının ən yaxşı olduğunu göstərəcək. Diaqnostik məlumatlar həkimə sinirin oynaq və sümük kanallarının zədələnməsi haqqında məlumatları öyrənmək imkanı verəcəkdir. Həkim refleksləri, əzələlərin vəziyyətini qiymətləndirəcək və xəstəliyin kanalın darlığından və ya xəstənin həyat tərzindən qaynaqlandığı sualına cavab verəcəkdir. Həkim xəstəliyin müalicəsi üçün neyroliz təyin etməyin mümkün olub olmadığını müəyyən edəcək - cərrahi müdaxilə bu müddət ərzində sinirlərin həssaslığı bərpa olunur.

Müalicə

Median sinir nevropatiyası olan insanlar xəstəliyin ilk mərhələsində nadir hallarda həkimə müraciət edirlər. Dönüşüm daha çox olduqda baş verir narahatlıq simptomları nevroloji problemlər:

  • spazmlar, konvulsiyalar;
  • qaz tumurcuqları;
  • koordinasiya ilə bağlı problemlər;
  • temperatura həssaslığın olmaması.

Əlin median sinirinin müalicəsinin müvəffəqiyyətli olması üçün zədənin dəqiq yerini tapmaq vacibdir. Diaqnostik mərhələdə edilən səbəbi müəyyən etmək eyni dərəcədə vacibdir.

Effektiv terapiya üçün həkimə də lazımdır:

  • sinir zədələnmə dərəcəsini təyin etmək;
  • bu simptoma səbəb olan amilləri müəyyən etmək;
  • müəyyən bir vuruş nöqtəsini tapın.

Müalicə baş verir:

  • əməliyyat (cərrahi müdaxilənin köməyi ilə);
  • konservativ (dərman). Çox vaxt həkimlər etiotrop terapiyaya müraciət edirlər. Bu antibiotik müalicəsi antiviral agentlər, damar dərmanları.


Zərərin dərəcəsi istifadə edərək müəyyən edilir xüsusi sorğu- iynə mioqrafiyası. Sinir sıxılırsa, müalicə aşağıdakı addımları əhatə edə bilər:
  1. Absorbsiya müalicəsi var yaxşı effekt sinir sıxılmasını aradan qaldırmaq üçün. götürməyi nəzərdə tutur müxtəlif dərmanlar və fermentlər, çapıq toxumasını udan və yumşaldan agentlər. Sıxılma güclü deyilsə, manuel terapiya və xüsusi masaj tez-tez kifayətdir.
  2. Sinir bərpası. Həkimin təyin etdiyi xüsusi dərmanlar sinirin "canlanmasına" kömək edir.
  3. Əzələ reabilitasiyası. Terapiyanın məqsədi onların əzələ həcmini bərpa etməkdir. Müalicə prosedurları reabilitasiya həkimi tərəfindən təyin edilir.
  4. Radial və dirsək sinirlərinin konservativ müalicəsi şinlərin taxılmasını əhatə edə bilər.

Başqa hansı vasitələrdən istifadə olunur?

  1. Karpal tunel bölgəsində demiksidol.
  2. Akupunktur.
  3. İnterstisial elektrik stimullaşdırılması.
  4. Karpal tuneldə terapevtik blokada (diprospan plus lidokain), əzələdaxili enjeksiyonlar(movalis plus novocaine)
  5. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, blokadalara əlavə olaraq (artrosilen).

Diaqnoz zamanı bir xəstəlik də aşkar edilə bilər - median sinirin pleksiti. Yaralanma və ya infeksiya nəticəsində yaranır.

Əvvəlcə dərmanlar həmişə istifadə olunur, konservativ üsullar terapiya. Fizioterapiya müalicəsinin aşağı effektivliyi ilə klinikada bir əməliyyat aparılır. Cərrahi müdaxilənin lehinə qərar sinir gövdəsinin bütövlüyünün pozulması ilə verilir, böyük zəiflik barmaqlarda.

Xəstəliyi müalicə etmək tövsiyə edilmir xalq müalicəsi. Terapiya zamanı xəstə həddindən artıq işləməməli və özünü ağır təsirlərə məruz qoymamalıdır fiziki fəaliyyət. AT kəskin dövr xəstəlik, daha çox yalan danışmaq, istirahət etmək lazımdır.

məşq terapiyası və xüsusi məşqlər adətən təyin olunur əməliyyatdan sonrakı dövr. Fizioterapiya ilə aparılır konservativ müalicə və ya əməliyyatdan sonra.

Xəstəliyi olan xəstələr göstərilə bilər Spa müalicəsi. Bunun üçün bir əks göstəriş xəstəliyin kəskin dövrüdür.

Proqnoz və qarşısının alınması

İnfeksiyalar və ya xəsarətlər şəklində sağlamlığa təhlükə yoxdursa, yuxarı ətrafların neyropatiyasının qarşısının alınmasına kifayət qədər diqqət yetirilməlidir, yəni:

  1. Əllər üçün fiziki məşqlər. Onlara fırçalar üçün sadə bir istiləşmə daxildir.
  2. Kompüterdə işləyərkən fasilələr vermək vacibdir. Kompüter siçanından istifadə edərkən onu növbə ilə müxtəlif əllərdə tutmaq lazımdır.
  3. Vitamin qəbulu faydalı olduğu kimi gücləndiricidir ümumi vəziyyət insan sağlamlığı. Bu, ekstremitələrin nevroloji xəstəliklərinin riskini azaldır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, vaxtında başlanmış müalicə əlin gələcək fəaliyyəti üçün yaxşı proqnozu təmin edir. Motor fəaliyyətinin bərpası mümkün qədər tez başlamalıdır. Terapiyaya məhəl qoymamaq və ya düzgün olmayan özünü müalicə etmək çox vaxt fəlakətli nəticələrə səbəb olur.

Uğurlu müalicə həm zədənin növündən, həm də yaşından asılıdır.

Posttravmatik neyropatiyaların müalicəsi

Bilək nahiyəsində hər hansı sinir gövdəsinin zədələnməsi ilə əlaqəli posttravmatik neyropatiyalar (dirsək, radial və median sinirlər) anatomik bütövlüyünü bərpa etməklə təzə vaxtda müalicə olunur.

Bu vəziyyətdə icra göstərilir neyroliz- siniri çapıq toxuması ilə sıxılmadan azad etməyə yönəlmiş cərrahi əməliyyat. Beləliklə, posttravmatik neyropatiya ilə nə qədər tez mütəxəssisə müraciət etsəniz, müalicə prosesi bir o qədər yaxşı olar və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar bir o qədər az olar.

Əgər lezyonun inkişafının başlamasından sonra kifayət qədər uzun müddət keçibsə (2-3 aydan), onda cərrahi müdaxilə daha həcmli olacaqdır. Bu zaman ya yuxarı ətrafın narahat vəziyyətində sinirləri tikməli olacaqsınız (gərginliyi azaltmaq üçün qol xüsusi olaraq əyilmiş və müəyyən oynaqlarda əyilməmiş), ya da plastik əməliyyat (transplantasiya) edilməlidir.

Zədədən sonra nə qədər çox vaxt keçirsə, bir o qədər çox olur böyük ehtimallaəlin neyrogen kontrakturasının inkişafı - təsirlənmiş sinir müəyyən əzələləri innervasiya etməyi dayandırır və yaranır. geri dönməz dəyişikliklərəzələ kontrakturası şəklində. Bu kontrakturalar yalnız müxtəlif ortopedik əməliyyatların köməyi ilə aradan qaldırıla bilər, bu zaman tendonların və əzələlərin köçürülməsi həyata keçirilir.

Həm də nisbətən yeni, lakin çox populyar üsullardan biridir cərrahi korreksiya və ya ətrafdakı neyrojenik kontrakturaların qarşısının alınması yüksək səviyyə ziyandır nevrotiklik- itirilmiş əzələ innervasiyasının bərpası.

Kompressiya nevropatiyalarının müalicəsi

Kompressiv neyropatiyanın ilkin təzahürləri olan bir xəstənin erkən müalicəsi ilə konservativ terapiya üsulları ilə müalicə mümkündür:

  • istehsal edilmişdir splinting(bir şin və ya ortez ilə fiksasiya) fizioloji vəziyyətdə əzalar
  • təyin edilmişdir NSAİİlər(qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar), sinir toxumasının trofizmini və bərpasını yaxşılaşdıran dərmanlar (Trental, Neuromidin, B vitaminləri, Prozerin kimi)
  • fizioterapiya.

Müalicədə ayrı bir problem, hormonal dərmanların nəzərdə tutulan sinir sıxılma sahəsinə daxil edilməsidir. Bu enjeksiyonlar yalnız üçün uyğundur idiopatik səbəb xəstəliklər, çünki bu yolla onlar aradan qaldırılmır həcmli formasiyalar xəstəliyin səbəbi budur.

Bundan əlavə, enjeksiyon yerində hormonal dərman dəyişdirilmiş vaskulyarizasiya ilə ətrafdakı toxumaların distrofiyası və degenerasiyası yeri həmişə aşkar edilir və dərman sinir bölgəsinə və ya yaxın tendonlara daxil ola bilər. Bütün bunlar əlin davamlı kontrakturasının inkişafına səbəb ola bilər, nevroloji pozğunluqlar, ifadə etdi ağrı sindromu. Təcrübəmizdə belə fəsadlara səbəb ola biləcək üsullardan qaçmağa çalışırıq.

Karpal tunel sindromunun müalicəsi

Ən çox görülən lezyon növü işemik tunel neyropatiyasıdır (tunel sindromu). Bu, karpal tuneldə yerləşən median sinirin ya bu kanalın qalınlaşmış divarı, ya da bəzi həcmli formasiyalar (şiş) ilə sıxıldığı bir karpal tunel sindromudur. Fleksor tendonların dəyişdirilmiş qabıqlarına görə də sıxıla bilər.

Əgər sıxılma karpal tunel səviyyəsində baş verirsə, işemik nöropati üçün ən çox görülən müalicə dirsək siniri- Bu karpal tunelin divarının parçalanması.

Kəsik ya açıq şəkildə (açıq buraxılış) və ya endoskopik üsulların köməyi ilə həyata keçirilir. Bunlar arasındakı fərq cərrahi üsullar müalicə yalnız məbləğdə olur onlayn giriş. Endoskopiyanın istifadəsi əməliyyatları kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirməyə imkan verir, lakin açıq buraxılış ilə bütün kanalı vizual olaraq görmək mümkündür, bu da ən yaxşı baxış və həcmli birləşmələrin olmadığından əmin olmağa imkan verir.

Kubital tunel sindromunun müalicəsi

İkinci ən çox görülən işemik neyropatiya sindromu kubital kanal sindromudur. Bu səviyyədə meydana gələn ulnar sinirin işemik nöropatiyasıdır dirsək eklemi kubal kanalda əmələ gəlir dirsək sümüyü və birləşdirici toxuma "körpü".

Kanalın divarlarının dəyişdirilməsindən asılı olaraq, mümkündür müxtəlif variantlar müalicə - sadədən kanal divarının parçalanması birləşdirici toxuma körpüsü sinirin bütöv toxumalara köçürülməsi. Məsələn, bu kanalın sümük divarları sahəsində bir deformasiya varsa, dirsək oynağına nisbətən dirsək sinirini palmar tərəfə köçürməyə ehtiyac var.

Sıxılma neyropatiyasının başqa bir növü Guyon kanalı səviyyəsində dirsək sinirinin işemik neyropatiyasıdır. Bu kanal əldə (eləcə də karpal kanalda) yerləşir və bilək sümükləri və birləşdirici toxuma körpüsü ilə əmələ gəlir. Bu patoloji olduqca nadir hallarda baş verir və kanalın dekompressiyası (divarlarından birinin parçalanması) ilə müalicə olunur.

Anesteziya vasitəsinin seçimi əməliyyatın növü və həcmindən asılıdır - əgər bu, kanalın divarını kəsmək üçün sadə bir seçimdirsə, o zaman keçirici anesteziya kifayətdir. Daha uzun və daha ciddi əməliyyatlar üçün ümumi anesteziyaya üstünlük verilir.

Əlavə Müalicə

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əməliyyat olunan əzanın fizioloji vəziyyətdə immobilizasiyası məcburidir. sıxılma neyropatiyaları və ya sinir plastikləri ilə). Yüngül bir gərginliklə dikiş edərkən, sinir gərginliyinin ən az olacağı məcburi bir vəziyyətdə düzəltmək məsləhətdir.

Neyropatiyanın müalicəsi prosesində, lezyonun səbəbindən asılı olmayaraq, dərman müalicəsi də istifadə edilməlidir:

  • B qrupunun vitaminlərini, sinir-əzələ ötürülməsini yaxşılaşdıran "Trental", "Prozerin", "Neuromidin", "Dibazol" dərmanlarını minimal dozalarda təyin etməyinizə əmin olun.
  • cərrahi sahədə çapıqları minimuma endirmək üçün müalicə əməliyyat olunan əzanın immobilizasiyası (3 həftəyə qədər) ilə müşayiət olunmalıdır. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə tikişin yırtılması riskini azaltmaq üçün immobilizasiya lazımdır.
  • adekvat həyata keçirmək də lazımdır fizioterapiya məşqləri, məqsədi əməliyyat olunan ətrafda kontrakturaların inkişafının qarşısını almaq və əməliyyat sahəsində çapıq toxumasının əmələ gəlməsini azaltmağa yönəldiləcək fizioterapiyadan istifadə etməkdir.

Əməliyyatdan sonra zədələnmiş sinirin bərpa dinamikasını qiymətləndirmək üçün vaxtaşırı elektroneuromioqrafiya aparmaq lazımdır.