Transvers mielit: təhlükə nədir? Kəskin miyelit: diaqnoz və müalicə.

Miyelit onurğa beyninin iltihabıdır. Miyelit birincili və ikincili ola bilər. Birincili miyelit neyrotrop viruslardan qaynaqlanır. İkincili mielit ibtidai mielitdən daha tez-tez baş verir və ümumi yoluxucu xəstəliklərlə baş verir: qrip, tif, qızılca və s. İnfeksion agentlər limfa sisteminə nüfuz edir və daha çox və ya daha az ifadə olunan iltihab və iltihaba səbəb olur. distrofik dəyişikliklər. Viral miyelit ilə onurğa beyninin membranları, kökləri və sinir gövdələri müxtəlif dərəcədə təsirlənir.

Miyelit, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə inkişaf edir: temperatur yüksəlir, titrəmələr, ümumi pozğunluqlar görünür və meningeal simptomlar tez-tez tələffüz olunur (bax). Qanda leykositoz, bir yerdəyişmə var leykosit formulası sol, sürətlənmiş. Xəstəliyin başlanğıcından bir neçə saat və ya 1-2 gün ərzində onurğa beyni zədələnməsinin simptomları baş verir, bu da zədələnmə səviyyəsindən asılıdır. Bu vəziyyətdə onurğa beyninin bütün diametrinin zədələnməsi daha tez-tez müşahidə olunur.

Miyelitin simptomları iflicdən ibarətdir (bax: İflic, parez), həssaslıq pozğunluqları, disfunksiya. çanaq orqanları və trofik pozğunluqlar.

Lokallaşdırarkən iltihablı proses yuxarı servikal seqmentlər sahəsində dörd əzanın spastik iflici və bütün növ həssaslığın pozulması müşahidə olunur. Onurğa beyninin servikal genişlənməsi təsirləndikdə, zədələnmə səviyyəsindən aşağı olan bütün növ həssaslıq pozğunluqları ilə qolların boş iflici və ayaqların spastik iflici müşahidə olunur. Torakal seqmentlər səviyyəsində təsirləndikdə, onurğa beyninin təsirlənmiş seqmentlərinin səviyyəsindən aşağı həssaslıq pozğunluqları ilə ayaqların spastik iflici müşahidə olunur. Onurğa beyninin lomber genişlənməsi səviyyəsində təsirləndikdə, ayaqların boş iflici qeyd olunur. Xəstəliyin başlanğıcında sidik tutma və qəbizlik meydana gəlir, sonra sidik qaçırma və sidik qaçırma ilə əvəz olunur. Daha sonra ayaqların şişməsi inkişaf edə bilər, həddindən artıq tərləmə. Təzyiq artır, içindəki hüceyrələrin və zülalların sayı artır. Nevroloji simptomlar xəstəliyin ilk günlərində maksimuma çatır və bir neçə həftə və ya ay ərzində davam edir. Miyelitin geri çevrilməsi yavaş-yavaş və tədricən baş verir. Əvvəlcə çanaq orqanlarının həssaslığı və funksiyası bərpa olunur, daha sonra əzalarda hərəkətlər bərpa olunur.

Təkmilləşdirmək üçün motor funksiyaları təyin edilir, dibazol, B vitaminləri.Spastik iflic zamanı əzələ daralmalarını azaltmaq üçün gündə 2-3 dəfə melliktin 0,02 q istifadə olunur. Xəstəliyin başlanğıcından 2 ay sonra, təsirlənmiş ərazidə yod və diatermiya ilə iontoforezdən istifadə etmək məsləhətdir. Bəzi hallarda ortopedik müalicə göstərilir.

Miyelit (mielit; yunan dilindən miyelos - beyin) - iltihablı xəstəlik yoluxucu, toksik və travmatik etiologiyalı onurğa beyni. İltihabi prosesin yalnız onurğa beyninin boz maddəsində inkişafı ilə poliomielitdən danışırıq (bax); proses yalnız ağ maddədə lokallaşdırılarsa, o zaman ocaqlı mielit inkişaf edir və həm ağ, həm də boz maddədə baş verən bir proseslə yayılmış və nekrotizan mielit meydana gəlir. M. S. Margulis (1940) mielitin iki alt növünü ayırır: onurğa beyninin eninə zədələnməsi hadisələri ilə fokal mielit (myelit transversa) və onurğa beyninin uzunluğu boyunca səpələnmiş ocaqlar şəklində yayılmış mielit. O, həmçinin neyromielit optikasını yayılmış mielit kimi təsnif edir. Hal-hazırda mielit müstəqil klinik və anatomik forma hesab olunur. Xüsusi qrup onurğa hadisələrinin beyin zədələnməsi simptomları ilə müşayiət olunduğu hallardır - ensefalomielit (bax).

Etiologiyası. Yoluxucu mielit və ensefalomielit müxtəlif infeksiyalardan sonra təsvir edilir, endokardit, pielonefrit, revmatizm və s. Bədəndə irinli proseslər irinli mielit verə bilər; sifilis və vərəm həm kəskin, həm də xroniki miyelitə səbəb ola bilər. Müxtəlif peyvəndlərdən sonra (peyvənddən sonra) mielit və ensefalomielit halları var. Arxada son illər mielit və ensefalomielit toksoplazmozda təsvir edilmişdir. Əhəmiyyətli sayda miyelitə neyrotrop viruslar səbəb olur. Toksik mielit və ensefalomielit qurğuşun, dəm qazı ilə kəskin və xroniki zəhərlənmədən sonra, bəzən hamiləlik və doğuş zamanı inkişaf edə bilər.

Sıxılma miyelitinin inkişafında mühüm rol ekstramedullar şişlər, onurğanın vərəmli lezyonları və beyin qişaları rol oynayır. Son illərdə sıxılma miyeliti fəqərəarası disklərin zədələnməsi və Schmorl yırtıqları hallarında təsvir edilmişdir. Travmatik mielit onurğanın nüfuz edən zədələri ilə baş verə bilər; qapalı onurğa zədəsi ilə onurğa beyni maddəsinə qanaxmalarla yumşalma sahələri qeyd edildi.

Patoloji anatomiya. Miyelit lezyonları, xüsusən də kəskin hallar miyelit, çılpaq gözlə görülə bilər. Ümumi həcmdə artım, hiperemiya və beynin daha yumşaq tutarlılığı var. Ağ və boz maddə arasındakı sərhədlər hamarlanır. M. S. Margulis prosesin təbiətinə görə ocaqlı miyelitin iki formasını fərqləndirir: damar-iltihablı və alterativ. Əsas forma, prosesdə damarların ətrafında limfoid infiltrasiya ilə toxumanın damar-iltihablı reaksiyası üstünlük təşkil etdikdə, birincisi hesab edilməlidir. Zərər bölgəsində damarlar genişlənir, kiçik perivaskulyar qanaxmalar və qlianın, xüsusən də ağ maddədə mikrogliaların artması qeyd olunur. Miyelitdə patoloji prosesin mahiyyəti çürümədir sinir lifləri miyelin qabığının zədələnməsi ilə, sonra isə eksenel silindr. Demiyelinasiya ocaqları tutur müxtəlif sahələr ağ maddə. Tiqroliz və atrofiya əlamətləri ilə iltihablı bölgələrdə onurğa beyninin qanqlion hüceyrələri. Fokal kəskin miyelitin alternativ formasına yumşaq beyin qişalarının və ya vazokorona damarlarının trombozu nəticəsində onurğa beyninin qanaxma və infarktlarının ön plana çıxdığı hallar daxildir.

Neyromiyelit optika ilə, onurğa beynindəki dəyişikliklərlə yanaşı, nevrit də aşkar edilir optik sinirlər onların liflərinin demyelinasiyası ilə, gövdədə, beyincikdə və beyin qabığında, həmçinin gözün zülalında və xoroidində iltihablı dəyişikliklər. Yarımkəskin nekrotizan miyelitdə nekroz boz maddədə üstünlük təşkil edən lokalizasiya ilə təsvir edilir, lakin ağ maddə də iştirak edir. Sifilitik mielitdə iltihab prosesi ilk növbədə onurğa beyninin membranlarına və damarlarına təsir göstərir və onun maddəsi ikinci dərəcəli təsirlənir - qanaxmalar və onurğa beyni toxumasının yumşalması inkişaf edir. Demiyelinasiya hadisələri posterior sütunlarda sifilis ilə ən çox ifadə edilir. Vərəmli mielit ilə, onurğa kanalına parçalanmış və ya sərt toxumaların vərəmi nəticəsində yaranan pendirli kütlələr tərəfindən onurğa beyninin sıxılması ola bilər. beyin qişaları. Ağ maddənin damarlarında, hüceyrələrində və liflərində dəyişikliklərlə onurğa beynində vərəm tüberkülləri inkişaf edə bilər.

Patogenez. Kəskin mielit bəzi hallarda qan-beyin baryerinin pozulması ilə hematogen yolla baş verir. Əksər hallarda kəskin miyelitdə onurğa beyni zədələnməsi limfogen mənşəlidir. İnfeksiya sinirlər və köklər boyunca epidural boşluğa çatır və buradan dura materin limfa yolları ilə virus subaraknoid boşluqlara və onurğa beyninin maddəsinə yayılır.

Toksik miyelit xarakterikdir degenerativ dəyişikliklər. Bu hallarda onlar tez-tez mielitdən deyil, miyelozdan danışırlar (bax: Funikulyar miyeloz).

Xəstəliyin "Mielit" adı onurğa beynində (yunanca "myelos") infeksion hücuma, travmatik və ya sərxoşedici hüceyrə məhvinə bədənin immun reaksiyası ilə başlayan iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. sinir toxuması. Xəstəlik, lezyonun yerindən və dərəcəsindən asılı olaraq, beyin və bədən arasındakı əlaqəni kəsə bilər və ya fəaliyyətini daimi olaraq poza bilər. daxili orqanlar və əzalara nəzarət.

Səbəblər

Miyelit növləri iltihab prosesinin baş vermə sırasına əsasən formalaşan iki əsas qrupa bölünür:

1. Birincili: xəstəlik onurğa beyninin birbaşa zədələnməsinin (travma, infeksiya) nəticəsidir.
2. İkinci dərəcəli: xəstəlik fonda inkişaf edir və ya başqa bir xəstəliyin ağırlaşmasıdır (ikincili infeksiyanın nəticəsi).

İltihabı başlatma üsuluna görə miyelit aşağıdakı kateqoriyalara bölünür:

• yoluxucu;
• travmatik;
• intoksikasiya;
• idiopatik (naməlum etiologiyalı).

Onurğa beyninin yoluxucu infeksiyaları əsasən hematogen yolla, qan təchizatı sistemi vasitəsilə baş verir (açıq zədə yolu ilə infeksiya istisna olmaqla). Penetrasiya mexanizmi viral infeksiyalar ilkin mielitdə qansoran həşəratların, yoluxmuş heyvanların və insanların, steril olmayan tibbi avadanlıqların dişləməsi ilə virusların birbaşa qana daxil olmasını nəzərdə tutur. Birincili infeksion miyelitin ən çox ehtimal olunan törədicisi poliomielit, qrip, quduzluq, qızılca, parotit, neyrotropik (yəni, neyronlara nüfuz edə bilən) virusları hesab olunur. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, liken və tetanoz, müxtəlif növ herpes (herpes simplex, sitomeqalovirus, Epstein-Barr).

İltihabın travmatik səbəbləri:

• elektrik şoku;
• şüalanma (yüksək enerjili radiasiya);
• dekompressiya xəstəliyi.

Metabolik pozğunluqlar:

• diabet;
• persinöz anemiya (vitamin B12 çatışmazlığı, demyelinasiya və neyron ölümü);
• xroniki qaraciyər xəstəlikləri.

Yuxarıda göstərilən səbəblərdən əlavə, onurğa beyninin iltihabına zəhərli maddələr (onurğa əməliyyatı zamanı anesteziklər daxil olmaqla) və ağır metallar, kollagenozlar (birləşdirici toxuma xəstəlikləri), otoimmün xəstəliklər və beyin membranlarının iltihabı (araxnoidit). İltihab, sadalanan viral xəstəliklərdən biri üçün bir peyvəndin tətbiqi ilə baş verə bilər.

İnkişaf mexanizmləri

İnfeksiya onurğa beyninə xaricdən və ya birincil fokusdan hematogen yolla (qan və ya limfa ilə) daxil olur. İkinci giriş yolu onurğa sinirlərinin lifləri və miyelin örtüklərindən keçir. Birincisi, membranların altındakı və arasındakı boşluq yoluxmuş olur, sonra əsas beyin toxumaları (boz və ağ maddə) təsirlənir.

Onurğa beyni ölçüsünə görə onurğalara uyğun olan seqmentlərə bölünür. Hər bir seqment refleksləri idarə edir və müəyyən bir daxili orqan və ya əzələ qrupundan beyinə və arxaya siqnal ötürür. Yoluxmuş seqmentlərin sayından asılı olaraq mielit lokallaşdırılmış (məhdud), yayılmış (bütün seqmentlərə yayılmış) və ya fokus (bir neçə bitişik və ya əlaqəsi olmayan seqmentlərdə) kimi müəyyən edilir. Neyromyelit optika ayrı bir növdür - demyelinasiya ilə müşayiət olunan transvers miyelit və optik nevritin birləşməsi.

Beyin sapındakı lokalizasiyaya əsasən miyelit aşağıdakılara bölünür:

• anterior (lezyon yeri - ağ maddə anterior median sulcus bölgəsində);
• transvers (təsirə məruz qalan sahə bir neçə seqmentdə boz və ağ maddədir);
• mərkəzi (boz maddə təsirlənir);
• periferik (arxa və yanlarda ağ maddə təsirlənir).

İltihabın səbəbi immunitet sisteminin "patogen faktorun" mövcudluğuna reaksiyasıdır. Reaksiya intensivliyindən asılı olaraq xəstəlik aşağıdakı kimi müəyyən edilir:

• kəskin ( sürətli inkişaf, dərin toxuma zədələnməsi, bir neçə fokusda mümkün inkişaf);
• subakut (yavaş inkişaf edir, qeyri-müəyyən ağrı ilə müşayiət olunur, aşağı seqmentlərdən başlayır);
• xroniki (bir neçə il ərzində inkişaf edir, toxumaların qidalanmasının pozulması ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin əsas səbəbi: HİV infeksiyası, T-limfotrop virus tip 1).

İmmunitet hüceyrələrinin fəaliyyətinin əsas nəticəsi neyronların degenerasiyası və iltihab prosesində iştirak edən yaxınlıqdakı keçirici sinirlərin demiyelinləşməsidir. Sinir toxumasının nekrozlaşması fraqmentlərin artması ilə özünü göstərir hüceyrə strukturları serebrospinal mayedə (CSF).

İltihab toxuma şişməsi, şişkinlik, boz və ağ maddə arasında bulanıq sərhəd (MRT-də) şəklində ifadə edilir. Altında güclü böyütmə mikroskopik qanaxmalar, kapilyarlarda qan laxtalanması, hüceyrə divarlarının məhv edilməsi və neyronların miyelin qabığının parçalanması görünür.

Xəstəlik daha tez-tez, bütün hallarda 40% -ə qədər təsir göstərir torakal bölgə onurğa, aşağı hissə. İkinci ən çox yayılmış infeksiya nisbəti döş nahiyəsinin yuxarı yarısıdır (25-27%), döş-bel qovşağı və aşağı arxa (15%). Servikal onurğa nisbətən nadir hallarda, 6-7% hallarda yoluxur. Daha tez-tez bitişik vertebra cütləri və ya bir neçə bölmə bir anda təsirlənir (yayılmış lezyonlar).

Simptomlar

Beyin sapında inkişaf sürətindən və lokalizasiyasından asılı olaraq bir neçə tipik simptomatik şəkil fərqlənir.

Kəskin yayılmışdır və ya fokal mielit onurğa kanalının boşluğuna patogenlərin infiltrasiyasından sonra 24 saat ərzində özünü göstərir. İmmun reaksiya xarakteristikası ilə müşayiət olunur yoluxucu xəstəliklər simptomlar: temperaturun 38-39 o-a yüksəlməsi, titreme, tərləmə, halsızlıq. İltihab, təsirlənmiş seqmentlərin şişməsinə səbəb olur, bu, yüngül, diffuz ağrı ilə ifadə edilir. Ağrı sindromu beynin iltihablı sektorlarının bağlı olduğu bədənin hissəsində əks olunur.

Həssaslıq və bədənin asılı sahələrinə nəzarət etmək qabiliyyətinin pozulması (parez və iflic) tədricən inkişaf edir. Lezyona uyğun olaraq pozuntular asimmetrik və seçici ola bilər. Ən ciddi motor disfunksiyaları transvers miyelit ilə baş verir.

Torakal bölgənin zədələnməsi qurşaq ağrısı ilə ifadə edilir sinə(onurğa sinir köklərinin zədələnməsi görünür). Sonradan icra qabiliyyəti pozulur. tənəffüs hərəkətləri. Əsas seqmentlərin blokadası bədənin aşağı hissəsində (daxili orqanlar daxil olmaqla) həssaslığın itirilməsi, əzaların iflicinin inkişafı (paraplegiya) və genitouriya və sidik-cinsiyyət orqanlarına nəzarətin pozulması ilə özünü göstərir. həzm sistemləri(xüsusilə ifrazat funksiyaları). Zədələnmiş innervasiya fonunda infeksion lezyonlar və sidik sisteminin iltihabı inkişaf edə bilər. İnfeksiya mənbələri yataq yaraları, sidik yolları, bakteriemiya ola bilər.

Miyelit boyun onurğası kütləvi hallarda onurğanın qalınlaşması sahəsində kəskin inkişaf quadriplegiya (bütün əzaların iflici), tənəffüs problemləri və səbəb olur ürək döyüntüsü. Flaccid iflic kimi onurğa beynindəki motor neyronları bloklanır və onurğa sinirləri(diaschisis) spastikə çevrilir:

• artan əzələ tonusu;
• yerinə yetirə bilməməsi mexaniki funksiyalar, refleks hərəkətləri;
• əzələ gücünün azalması.

Kəskin miyelitin inkişafında aşağıdakı mərhələlər qeyd olunur:

• kəskin inkişaf mərhələsi: təsirlənmiş seqmentlərin sürətli şişməsi, nevroloji simptomlar (reflekslərin pozulması, paresteziya, iflic) - 2 saatdan 10-14 günə qədər;
• erkən bərpa dövrü: nevroloji simptomların sabitləşməsi anından - 6 aya qədər;
• gec bərpa dövrü: əvvəlki mərhələnin başa çatmasından 1,5-2 ilə qədər;
• qalıq təsirlər (neyron keçiriciliyinin pozulması): qeyri-müəyyən vaxt.

Nekrotizan subakut mielit onurğa beyni membranlarının infeksion-nekrotik lezyonları nəticəsində əmələ gəlir ( irinli meningit). Xəstəlik bir neçə il ərzində yavaş inkişaf edir. Yüksəlmə bel fəqərələrindən torakal bölgəyə qədər baş verir. Onurğa beyni və kauda ekvinasının bel hissəsində motor neyronlarının məhv edilməsi artan paraplegiyada ifadə edilir. alt əzalar, çanaq orqanlarının disfunksiyaları və qarın boşluğu. CSF analizi hüceyrə fraqmentlərinin artımını göstərir. Xəstəlik yaşlı insanlara təsir göstərir. Yüksək faiz ölüm halları torakal onurğa beyninin zədələnməsindən əvvəl miyelitin inkişafı ilə.

Optikomyelit asiyalılar arasında daha çox yayılmışdır. onurğa beyninin zədələnməsi ( transvers mielit) nevrit və demyelinasiya ilə müşayiət olunur optik sinirlər. Xəstəlik simmetrik olaraq inkişaf edir (hər iki gözdə). Simptomlar: pozuntu periferik görmə, skotomalar (“kor ləkələr”), tam itkiyə qədər görmə azalması.

Diaqnostika

Kəskin miyelitin yoluxucu təbiəti xarakterik simptomlarla tanınır və nevroloji testlərlə təsdiqlənir. Daha az müəyyən edilmiş subakut və xroniki formalar diaqnostik görüntüləmə üsullarından istifadə etməklə müəyyən edilir.

Kompüter tomoqrafiyası ilə kontrast agent və ya maqnit rezonans görüntüləmə aparıcı görüntüləmə üsullarıdır. Miyeloqrafiya da istifadə olunur (daha az səmərəli görünüş floroskopiya).

Yoluxucu infeksiyanın törədicisi istifadə edərək müəyyən edilir bakterioloji tədqiqat Təsirə məruz qalan ərazidə CSF, qan testləri və eksudatlar. Serebrospinal maye nümunələri protein tərkibi, limfosit sayı, fiziki dəyişikliklər. Çoxlu sayda neytrofillər xəstəliyin şiddətini göstərir.

Simptomlar və testlər inkişafda oxşar xəstəlikləri göstərə bilər: bədxassəli şişlər, araxnoidit, dağınıq skleroz, ensefalomielit, irinli epidural abses (epidurit), polineyropatiya. Diferensial diaqnoz diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir.

Müalicə

Müalicənin xəstəxana şəraitində və ya mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında aparılması tövsiyə olunur. Yataqda düzgün bədən mövqeyi və davamlı qayğı minimum zərərin təmin edilməsi dəri və parçalar, çünki miyelit tez-tez yataq yaralarına səbəb olan trofik pozğunluqlara səbəb olur.

İltihabi proseslər hormonal agentlərin (kortikosteroidlərin) köməyi ilə sabitləşir və azalır. Bakterisid və antiviral terapiya(sulfanilamidlər, antibiotiklər, immunostimulyasiya edən preparatlar) patogenin sürətlə məhv edilməsini təmin edir.

Yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün qan dövranını və trofizmi yaxşılaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq prosedurlar aparılır: ultrabənövşəyi şüalanma, dərinin kalium permanganat ilə yuyulması, sarğı ilə sarğılar. dərman məlhəmləri. Qanqrenoz yataq yaraları halında müalicə daxildir cərrahi müdaxilə(nekrotik toxumanın kəsilməsi).

Sidik ifrazı funksiyası pozulursa, xəstəyə kateter qoyulur. Sidik sisteminin xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq antiseptik durulamalar aparılır.

Alçaldıcılığı gücləndirmək əzələ toxuması Xəstəyə stimullaşdırıcı dərmanlar verilir. Müqavilələr və artan ton spastik iflic olan əzələlər əzələ gevşeticilərin köməyi ilə yumşaldılır. Antikolinesteraz agentlərinin tətbiqi keçiriciliyi yaxşılaşdırır sinir həyəcanı motor neyronlarında.

Masaj və incə məşqlər əzələlərin vəziyyətini yaxşılaşdırır və gərginliyi azaldır bağ aparatı. ərzində bərpa dövrü, hərəkətlilik pozğunluqları sabitləşdikdən sonra xəstəyə ligamentlərin hərəkətliliyini və elastikliyini bərpa etmək üçün məşqlər etmək tövsiyə olunur.

Kompleks reabilitasiya müalicəsi fizioterapiya daxildir: onurğanın elektrik stimullaşdırılması, dərmanlar və bioloji aktiv maddələrlə elektroforez. Balneoloji prosedurlar da tövsiyə olunur ( mineral vannalar, palçıq terapiyası).

Xəstəliyin proqnozu bir çox amillərdən asılıdır: xəstənin yaşı və vəziyyəti, xəstəliyin növü (ilkin və ya ikincili, digər xəstəliklərlə müşayiət olunur). nevroloji pozğunluqlar), infeksiya və iltihab prosesinin inkişafı. Ümumi statistikada müsbət dinamika üstünlük təşkil edir.

Mövzu ilə bağlı məqalələr

Viral, yoluxucu və ya travmatik məhv ilə bədənin immunitet sisteminə hücum sinir hüceyrələri miyelit adlanır. Həm boz, həm də ağ maddəyə və sinir hüceyrələrinin hər hansı digər komponentlərinə təsir göstərə bilər. Lokallaşdırma tək və ya çoxlu ola bilər.

Onurğa beyni iltihabında yaş və cinsi məhdudiyyət yoxdur. Xəstəlik ümumi deyil. Onun tezliyi milyonda təxminən 5 nəfərdir. Onurğa beyni mieliti - son dərəcə təhlükəli xəstəlik, V müəyyən hallarölümə aparır.

Miyelitin təsnifatı mənşəyinin səbəblərinə əsaslanır. Onurğa beyni iltihabının əsas səbəbi immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalmasıdır. Bu, onurğa beynini ikinci dərəcəli zədələrə qarşı həssas edir. İltihabi prosesə səbəb olan bu prosesdir.

İmmun çatışmazlığı da yorğunluğa səbəb ola bilər, sinir stressi, daxili orqanların xroniki xəstəlikləri, termal təsir (hipotermiya və ya qızdırma), viruslar və infeksiyalar və ya bu amillərin bir neçəsinin birgə təsiri.

Kəskin mielit limfogen (limfa axını ilə), hematogen (qan damarları vasitəsilə) nüfuz etdikdən sonra və ya bədəndə aşağıdakı zədələyici amillərin meydana gəlməsi ilə başlaya bilər:

• Viral infeksiyalar ( viral hepatit, sitomeqalovirus, Epstein-Barr virusu, Coxsackie virusu, qızılca, məxmərək, parotit);
• Onurğa və sinir toxumalarının travmatik zədələri;
• Sıxılma (bir şiş və ya yırtıq tərəfindən sıxılma);
• Zəhərli təsirlər (ağır metalların duzları, neyrotoksinlər, karbonmonoksit ilə kəskin və ya xroniki zəhərlənmə);
• Radiasiyaya məruz qalma (və ya həmin bölgədə zədələnməyə səbəb olan bir şişə məruz qalma);
• Keyfiyyətsiz peyvənd (əksər hallarda yoluxucu-allergik mənşəli);
• Onurğa beynini antikor istehsal etdiyi yad toxuma kimi qəbul edən immunitet sisteminin nasazlığı;

Kəskin miyelit çox nadir hallarda hamiləlik və doğuş nəticəsində yarana bilər. Onurğa beyninin iltihabı həmişə ümumi ilə xarakterizə olunan prodromal dövrdən əvvəl olur klinik simptomlar zəiflik, atəş, nasazlıq və letarji şəklində. Bu vəziyyətdə həkimə müraciət etsəniz, lezyonların gedişi daha az olacaq.

İltihab yuxarıda göstərilən səbəblər nəticəsində ortaya çıxan onurğa beyninin şişməsi səbəbindən başlayır. Bundan əlavə, əzələlərə qan tədarükü pozulur və damarlarda qan laxtaları görünür. Şişkinlik artır. Bu sözdə qısır dairə" Nəticədə onurğa beyni toxuması yumşalır. Bədəndə xəstəlik səbəbiylə ortaya çıxan bir çox pozğunluq sağaldıqdan sonra da davam edir.

Onurğa beyni iltihabının simptomları

Miyelitin təzahürü patologiyanın yerindən asılıdır. Xəstəliyin başlanğıcının ilk günlərində miyelitin simptomları hər hansı bir ciddi xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsinə bənzəyir və formada özünü göstərir. əzələ zəifliyi, başgicəllənmə, şiddətli üşümə Və kəskin artım temperatur. Təxminən bu zaman bel ağrısı başlayır.

İxtisaslı bir mütəxəssis bulanıq mənzərənin kənarını görə bilər xarakterik simptomlar transvers mielit. Bunlara işığa və yüksək səslərə artan ağrılı həssaslıq, kəllədaxili və onurğa təzyiqində artımlar, yemək yemədən qusma və bəzi əzələ refleksləri daxildir. Baş ağrısı iltihab ilə güclüdür, güclənməyə meyllidir. Bütün bunlar, onurğa beynində iltihab prosesinin inkişaf etdiyi səviyyə ilə birbaşa əlaqəli olan fokus simptomları görünənə qədər davam edir.

Müalicənin proqnozu və müvəffəqiyyəti lezyonun yerindən və dərəcəsindən asılıdır. İxtisaslı həkim tərəfindən vaxtında diaqnozun qoyulması effektiv müalicənin əsas amillərindən biridir.

Servikal miyelit ilə müşayiət olunur zəif iflic qollar və spastik ayaqlar mümkündür bulbar pozğunluqları, tez-tez frenik sinirin zədələnməsi və tənəffüs çətinliyi baş verir. Onurğanın bu bölgəsindəki patologiya ən təhlükəlidir, çünki bu, frenik sinirin zədələnməsinə və nəticədə tənəffüs tutulmasına səbəb ola bilər.

Təsirə məruz qalan torakal bölgə qarın orqanlarının disfunksiyasına, ayaqların iflicinə, sidik və nəcisin tutulmasına gətirib çıxarır ki, bu da çanaq orqanlarının zədələnməsi səbəbindən sidik qaçırmaya çevrilir və tez-tez patoloji reflekslər görünür.

Lumbosakral bölgədə miyelit ayaqlarda parezi və pelvik orqanların disfunksiyasına səbəb olur. Əzələlər sinirlər tərəfindən innervasiya və normal tənzimləmənin olmaması səbəbindən tədricən atrofiyaya uğrayır.

Onurğa beynində iltihablı bir reaksiya ilə həssaslıq itkisi var. Miyelitin hər hansı bir yeri üçün xarakterikdir, eləcə də onurğa beyninin tam disfunksiyası.

İltihabın diaqnozu

Miyelitin tərifi çox ola bilər mürəkkəb proses, xüsusilə lezyon ikincildirsə və başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edirsə. Onurğa beyni iltihabının diaqnostik prosesi mərhələlərlə həyata keçirilir:

1. Tam tibbi tarix toplamaq, pozğunluqların nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını öyrənmək, ehtimal olunan təxribatçılar kimi xidmət edən mümkün səbəbləri axtarmaq.
2. Dərəcənin təyin edilməsindən ibarət nevroloji qiymətləndirmə əzələ tonu, həssaslığın itirilməsinin sərhədləri, dəri modelinin müayinəsi, əzaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, nəcis və sidik qaçırmanın olması.
3. İltihabın olması üçün laboratoriya qan testi (qırmızı qan hüceyrələrinin, lökositlərin və fibrinogenin kəmiyyət göstəricilərinin artması). Antikor istehsalı üçün qan testi.
4. Lomber ponksiyon, xüsusi iynə istifadə edərək onurğa beyni mayesinin toplanması.
5. Elektroneuromioqrafiya (ENMG), məqsədi onurğa beyni tərəfindən sinir impulslarının keçirilməsini təyin etmək və mövcud lezyonun dislokasiyasını təyin etməkdir.
6. İltihablı sahənin yerini və ölçüsünü təyin edən maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).

Son hökm, dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verən serebrospinal mayenin müayinəsindən sonra verilir biokimyəvi parametrlər, hüceyrələrin sayının artması. Həmçinin alınıb bakterioloji mədəniyyət yoluxucu təcavüzkarların qida mühitində.

Miyelitin necə müalicə ediləcəyi xəstənin vəziyyətindən, simptomlardan, lezyonun yerindən və əsas səbəbə çevrilən amillərdən asılı olaraq müəyyən edilir. Onurğa beynində iltihabın müalicəsinin ümumi və əsas şərtləri xəstəxanaya yerləşdirmə, yataq istirahəti və antibiotiklərdir. Onlar iltihab prosesini dayandırmalıdırlar.

Onlar miyelitin müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur hormonal dərmanlar, xüsusilə, prednizolon və ya ona əsaslanan dərmanlar. Bunlar ən təsirli dərmanlardır. Miyelitin müalicəsi həm də analjeziklərin, qızdırmasalıcıların, əzələ gevşeticinin istifadəsindən, kateterizasiyadan və ya pubisdən yuxarı sidiyi boşaltmaq üçün bir borunun daxil edilməsindən ibarətdir.

Miyelit geri dönməzdir və gec mərhələdə tibbi yardım tələb olunarsa, əlverişli nəticə ehtimalı istisna edilir. Buna görə də lazımdır erkən diaqnoz onurğa beyninin iltihabı və bərpa üçün uzun və çətin bir yola başlayır.

Onurğa beyni iltihabının müalicəsi də cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər, məsələn, sıxılma və ya kəskin eninə miyelit halında. onurğa bloku. Cərrahi müdaxilə də septik və ya varlığında həyata keçirilir irinli diqqət onurğa beyninin yanında.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdə, fiziki müalicədən ibarət ola biləcək reabilitasiya prosedurları təyin olunur, terapevtik məşqlər və amin turşuları və nootropiklərin qəbulu.

Onurğa beyninin iltihabı üçün hidrogen peroksid ilə yuyulan və ya natrium xlorid ilə tamponlar tətbiq olunan yataqların qarşısını almaq və müalicə etmək vacibdir. Varsa irinli axıntı, Vişnevski məlhəmi və ya dəniz iti yağı istifadə edin.

Miyelit üçün fiziki terapiya kontraktürlərin qarşısını almaq üçün aparılır (əzaların oynaqlarının hərəkətliliyinin geri dönməz pozulması).

Qarşısının alınması

Əksər miyelitin etiologiyasını müəyyən etmək mümkün olmadığı üçün (idiopatik mielit adlanır), profilaktik tədbirlər Mümkün səbəb ola biləcək yoluxucu xəstəliklərə qarşı peyvənd etmək tövsiyə olunur iltihablı reaksiyalar onurğa beyni. Bunlara qızılca, parotit və poliomielit daxildir.

Ölüm səbəbi adətən yuxarı servikal miyelit, döş qəfəsində iltihab və bel bölgələriəlilliyə səbəb olur. Miyelitin müalicəsi bir neçə ay çəkə bilər və tam bərpa yalnız bir neçə ildən sonra baş verəcək.

Ən çox diqqət yetirmək vacibdir öz sağlamlığı və alovlanmaların vaxtında aradan qaldırılması xroniki iltihab. Müalicə lazımdır sistem xəstəlikləri daxili orqanlar, qurğuşun sağlam görüntü həyat.

Onurğa beyninin miyelitidir ümumi ad onurğa beynini təsir edən bütün iltihablı xəstəliklər üçün. Miyelit allergik və ya ilə inkişaf edə bilər yoluxucu lezyon. Çox vaxt patoloji proses xəstənin onurğa beyninin bir neçə (1-2) seqmentinə yayılır, lakin müəyyən amillərin təsiri altında onların sayının artması halları var. Xəstəlik bir çox əlamətlərlə müşayiət olunur, bunların əsası onurğa beyninin pozulmasıdır. Xəstəyə vaxtında yardım göstərilmədikdə, miyelit ciddi fəsadlarla nəticələnə bilər.

İnfeksiya miyelitə səbəb ola biləcək ən ümumi amillərdən biridir. Ola bilər ensefalit gənələri, göbələk, patogen mikroorqanizmlər(spiroxetlər, meningokokklar və s.), HİV, herpes və ya quduz virusları. Statistikaya görə, miyelitin hər ikinci halında səbəb virus infeksiyasıdır.

Ancaq patoloji prosesin inkişafının başqa səbəbləri var:

• nəticələri radiasiya terapiyası, tez-tez xərçəng müalicəsində istifadə olunur;
• müəyyən dərmanlara allergik reaksiya;
• qurğuşun, civə və ya digər maddələrlə intoksikasiya kimyəvi maddələr, həmçinin müəyyən dərmanlar, xüsusən də psixotrop dərmanlar;
• mexaniki zədə zədə nəticəsində onurğa.

Bir qeyddə! Rəğmən yüksək səviyyə müasir tibb Təəssüf ki, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Belə hallarda miyelitin inkişafının immunitet sisteminin işləməsi ilə əlaqəli olduğu güman edilir. Buna görə də xəstəliyi təhrik edə bilər ağır hipotermi bədən.

Miyelit zamanı patogenez (nə baş verir?).

Miyelitin təsnifatı

Miyelitin müxtəliflərə bölünməsi, ilk növbədə, həkimlərin özləri tərəfindən tələb olunur düzgün diaqnoz iltihab prosesi və müvafiq terapiya kursunun təyin edilməsi. Aşağıda patologiyanın əsas növləri var.

Cədvəl. Miyelitin əsas növləri.

Miyelit də patoloji prosesin yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir. haqqında xəstəlik haqqında bel, torakal və boyun onurğa beyni.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Onurğa beyni miyelitinin inkişafı ilə xəstə adətən aşağıdakı simptomları yaşayır:

Bir qeyddə! Miyelit əlamətləri dərhal, sözün həqiqi mənasında 1-2 saat və ya tədricən bir neçə ay ərzində görünə bilər. Patologiyanın təzahürünün xüsusiyyətləri iltihab mənbəyinin yerindən asılıdır. Ancaq xəstəliyi tez bir zamanda müalicə etmək üçün onun ilk təzahürlərinə cavab vermək lazımdır, buna görə də onurğa beyni miyelitindən şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostik xüsusiyyətlər

Davranış diaqnostik müayinə nevroloq olmalıdır, buna görə patologiyanın ilk əlamətlərində onunla əlaqə saxlamalısınız. Müayinə zamanı həkim əzələlərin həssaslığını yoxlayacaq və xəstənin simptomlarını və şikayətlərini araşdıracaq.

Əlavə diaqnostik prosedurlar da tələb oluna bilər, o cümlədən:

• maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
• kompüter tomoqrafiyası (CT);
• elektroneuromioqrafiya;
• lomber ponksiyon (analiz üçün onurğa beyni mayesinin alınması üçün bel bölgəsində xüsusi iynə ilə ponksiyon);
• ümumi qan testi və antikor testi.

Bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə də tələb oluna bilər. Müayinələrin nəticələrinə əsasən həkim diaqnoz qoyur və müvafiq müalicəni təyin edir. Diaqnostik müayinə nə qədər tez aparılsa, tez sağalma şansı bir o qədər çox olar. Bu da bir çox xoşagəlməz nəticələrin qarşısını alacaqdır.

Necə müalicə etmək

Təzahürün növündən və təbiətindən asılı olmayaraq, miyelitin müalicəsi zamanı həkimlər məcburi müraciət edin antibakterial dərmanlar. Əgər müşayiət olunan simptomlar şiddətli ağrı və ya yüksəlmiş temperatur, sonra xəstəyə antipiretik dərmanlar (antipiretiklər) təyin edilir. Bununla paralel olaraq, qlükokortikoid agentləri istifadə olunur.

Miyelitin gedişatının bir xüsusiyyəti sidik-cinsiyyət infeksiyaları və ya yataq yaraları riskidir, buna görə də bu risklər nəzərə alınmaqla terapevtik kurs tərtib edilməlidir. Əlbəttə ki, bütün xəstəliklər kimi yataq yaralarının qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də, kompleks müalicə zamanı xəstəyə qan dövranı ilə bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün bədənin sıxılmış sahələrinin terapevtik masajı təyin edilir. Çox vaxt belə zonalar daban, sakrum və çiyin bıçaqlarının sahəsidir. Mövcud yataq yaraları ilə mübarizə aparmaq üçün losyonlar, məlhəmlər və ya həllər istifadə olunur. Daha ağır hallarda, həkim nekrotik toxuma çıxarır.

Tez-tez xəstəlik bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı proseslərində pozğunluqlarla müşayiət olunur, buna görə xəstələrə antikolinesteraz dərmanları təyin edilir, onların əsas vəzifəsi bağırsaq hərəkəti proseslərini normallaşdırmaqdır. Həmçinin miyelitin müalicəsində antiinflamatuar dərman Metilprednizolon istifadə olunur.

Miyelit üçün ənənəvi tibb

Əlavə et ənənəvi müalicə onurğa beyninin mielitinə zamanla sınaqdan keçirilmiş vasitələrlə nail olmaq olar ənənəvi tibb. Onların əsas vəzifəsi xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək, həmçinin iltihabi prosesləri aradan qaldırmaqdır. Ən çox istifadə olunur dərman kompresləri araq, propolis, aloe və ya baldan. həlimləri içmək də faydalıdır dərman bitkiləri məsələn, bədənə antiinflamatuar və antispazmodik təsir göstərən çobanyastığından.

Ancaq tərkibinə baxmayaraq xalq müalicəsi müstəsna olaraq daxildir təbii maddələr, onların əks göstərişləri ola bilər, ona görə də istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Ənənəvi tibbdən istifadə etsəniz belə, bu, ənənəvi terapiyadan imtina edə biləcəyiniz demək deyil.

Mümkün fəsadlar

Səhv və ya vaxtında olmayan müalicə miyelit ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• sidik yollarının xəstəliyi yoluxucu təbiət(sidik ifrazının pozulması nəticəsində yaranır);
• tənəffüs əzələlərinin zədələnməsi nəticəsində yaranan tənəffüs çətinliyi;
• əzələ toxumasının atrofiyası (avtonom sinir sisteminin pozulması fonunda baş verir);
• bir mövqedə uzun müddət qalma nəticəsində yataq yaralarının görünüşü.

Yalnız vaxtında müraciət etmək Belə fəsadların qarşısını almaq üçün həkimə müraciət edin və onun bütün göstərişlərinə əməl edin.

Qarşısının alınması tədbirləri

Onurğa beyni miyelitinin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər bədəndə iltihablı bir prosesin inkişafına səbəb ola biləcək müxtəlif yoluxucu xəstəliklərə qarşı peyvənd etməyi məsləhət görürlər. Bu, ilk növbədə, poliomielit, parotit və qızılcaya aiddir. Terapevtik kursun müddəti adətən bir neçə ay olsa da, miyelitdən sonra reabilitasiya bir neçə il davam edə bilən daha mürəkkəb və uzun bir prosesdir.

Hansı növlərin olduğunu daha ətraflı öyrənmək, həmçinin göstəriciləri və əks göstərişləri oxumaq istəyirsinizsə, portalımızda bu barədə məqalə oxuya bilərsiniz.

Həmçinin, profilaktik məqsədlər üçün sağlamlığınızı daim izləmək, aktiv idmanla məşğul olmaq, düzgün yemək və bütün yaranan patologiyaları, xüsusən də xroniki olan iltihab ocaqlarını vaxtında müalicə etmək lazımdır. Qəbul etmək tövsiyə olunur profilaktik müayinə ildə ən azı bir dəfə həkimə müraciət edin. Bu, müxtəlif xəstəliklərin inkişafının erkən mərhələsində müəyyən etməyə imkan verəcək, bu da müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcəkdir.

Video - Transvers miyelit nədir

Onurğa beyninin iltihabı, həyəcan verici ən çox həm boz, həm də ağ maddənin zədələnməsi ilə onun diametri.

Proses onurğa beyninin bütün diametrinə yayıla bilər ( transvers mielit) və ya onurğa beyninin müxtəlif seqmentlərində (yayılmış, səpələnmiş, mielit) səpələnmiş iltihab ocaqları kimi özünü göstərir.

Xəstəliyin səbəbləri

Yoluxucu, intoksikasiya və travmatik mielit var. Yoluxucu mielit əsas ola bilər, neyroviruslar (Herpes zoster, poliomielit virusları, quduzluq), vərəm və ya sifilitik lezyonların səbəb olduğu səbəb olur. İkincili mielit ümumi yoluxucu xəstəliklərin (qızılca, skarlatina, tif, pnevmoniya, qrip) və ya orqanizmdə hər hansı irinli fokus və sepsisin ağırlaşması kimi baş verir.

Miyelitin simptomları

Miyelit kəskin və ya yarımkəskin, tez-tez ümumi yoluxucu simptomlar (qızdırma, nasazlıq, titreme) fonunda baş verir. Təsirə məruz qalan köklərin innervasiya zonalarına uyğun gələn bölgələrə yayılan arxa ağrısı görünür; Eyni bölgələrdə paresteziya da baş verə bilər.

sonra ağrı sindromu Onurğa lezyonunun səviyyəsindən aşağıda iflic, hissiyat pozğunluqları və pelvik pozğunluqlar inkişaf edir. Kəskin dövrdə, zədələnmə səviyyəsindən asılı olmayaraq, iflic ləng olur: iflic olmuş əzalarda ton azalır, dərin refleksləri oyatmaq çətindir və ya yoxdur. Bununla belə, artıq erkən mərhələlər Xəstəlik Babinski simptomunu və ya digər patoloji refleksləri ortaya qoyur.

Servikal və torakal lokalizasiyanın miyeliti ilə, bir neçə gündən sonra boş kəsiklər tədricən spastik kəsiklərə çevrilir. Bir qayda olaraq, trofizm əziyyət çəkir, bunun nəticəsində yataq yaraları tez inkişaf edir. Ağır hallarda miyelit septikopemiya ilə çətinləşir; superinfeksiyanın giriş qapıları ilk növbədə yataq yaraları və sidik yollarıdır. Serebrospinal maye adətən var artan məzmun protein və pleocytosis - xəstəliyin viral və ya allergik xarakterli hallarda pyogenic infeksiya və lenfositik halda neytrofilik. Queckenstedt testi adətən subaraknoid boşluğun normal açıqlığını göstərir; Yalnız bəzən onurğa beyninin şiddətli şişməsi (ödemli, psevdotümör mielit) və ya yapışqan proses nəticəsində yaranan blokada aşkar edilir.

Xəstəliyin gedişi fərqli ola bilər. Əlverişli hallarda, keçdikdən sonra kəskin dövr proses stabilləşir və sonradan onurğa simptomları bu və ya digər dərəcədə geriləyir. Bəzi hallarda, onurğa beyninin eninə zədələnməsinin nümunəsi ömür boyu davam edir.

Ən bədxassəli hallarda, iltihabın beyin sapına yayıla biləcəyi miyelitin yüksələn bir irəliləməsi var. Subakut nekrotizan mielit daha çox yaşlı insanlarda, tez-tez xroniki olanlarda müşahidə olunur ağciyər ürək. Klinik şəkil ayaqların artan spastik-atrofik parezi, dəyişkən həssaslıq pozğunluqları və pelvik pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Məğlub etmək aşağı bölmələr onurğa beyni və cauda equina bir neçə il ərzində böyüyür, tədricən yuxarıya doğru yayılır. Serebrospinal mayedə protein miqdarı artır.

Miyelitin müalicəsi

Müalicə xəstəxana şəraitində aparılır. Antibiotiklər və sulfanilamidlər adi dozalarda təyin edilir, 40% heksametilentetramin (urotropin) məhlulu 8-10 ml, 40% qlükoza məhlulu 15-20 ml venadaxili yeridilir. Xəstəliyin ilk günlərindən yataq yaralarının qarşısını almaq üçün dəriyə diqqətli qulluq etmək çox vacibdir. Yataq paltarlarının təmizliyinə nəzarət etmək lazımdır. Bədənin çıxıntılı yerlərinin altına rezin dairə və ya pambıq-doka halqalar qoyulmalıdır. Dərini gündə bir neçə dəfə silin kamfora spirti, tez-tez xəstənin mövqeyini dəyişdirin.

Yataq yaraları görünəndə kvars ilə şüalanma təyin edilir, onlar kalium permanganatın 5% həlli ilə müalicə olunur və məlhəm sarğıları tətbiq olunur (Vişnevski məlhəmi, sulfadimezin və ya sintomisin emulsiyası). Sidik tutulması halında, sidik kisəsinin təkrar kateterizasiyası ciddi aseptik şəraitdə aparılır. Sidik kisəsi 2% məhlulu ilə yuyulur Bor turşusu, kalium permanqanat (0,1: 200), gümüş nitrat (1: 2000). Sistit və ya pielosistit zamanı xloramfenikol (0,5 q gündə 4 dəfə), biomisin (0,2 q 4-5 dəfə), bol maye qəbulu təyin edilir.

İflicin inkişafının ilk günlərindən kontrakturaların qarşısını almaq üçün əzaların vəziyyətini izləmək, onları qum torbalarından istifadə edərək istədiyiniz vəziyyətdə qoymaq lazımdır. Artıq daxil erkən tarixlər Passiv, sonra isə aktiv gimnastika və masajdan istifadə edilməlidir.

Hərəkət funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün prozerin, dibazol, B vitaminləri təyin edilir.Spastik iflic zamanı əzələ tonusunu azaltmaq üçün gündə 2-3 dəfə melliktin 0,02 q istifadə olunur. Xəstəliyin başlanğıcından 2 ay sonra, təsirlənmiş ərazidə yod və diatermiya ilə iontoforezdən istifadə etmək məsləhətdir. Bəzi hallarda ortopedik müalicə göstərilir.