Spinal anesteziyanın yan təsiri. Spinal (spinal) anesteziya, göstərişlər və əks göstərişlər

Müasir anestezioloji praktikada ən çox istifadə edilən regional anesteziya üsulu spinal anesteziyadır. Bu texnika davamlı analjezik effekti, fəsadların aşağı faizini, əməliyyatdan sonrakı ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyətini və bütün bunları texniki sadəliklə birləşdirir.

Onurğa anesteziyası zamanı müəyyən nahiyələrdə ağrı keçirən sinirlər müvəqqəti olaraq sönür. Bunun üçün ağrıkəsici dərmanlar onurğanın bu sinirlərin yaxınlığında müəyyən bir yerə yeridilir. Dərmanlar, lokal anesteziklər, subaraknoid (onurğa) boşluğa vurulacaq.

Onurğa boşluğu onurğa kanalında yerləşir və onurğa ilə hər tərəfdən qorunur. O, kəllə sümüyündə maqnum dəliyindən başlayır və II sakral fəqərə (S2) səviyyəsində bitir.

Kliniki əhəmiyyətli strukturlar məkan daxilində yerləşir sinir sistemi- Bu onurğa beyni və onun cauda equina şəklində davamı, həmçinin onurğa beyni mayesi və ya başqa sözlə onurğa beyni mayesi.

Anesteziyanın onurğaya enjeksiyonu II səviyyədə həyata keçirilir bel fəqərəsi(L2) və ya daha aşağı (L3-L4) və yetkinlərdə onurğa beyni birinci lomber vertebra (L1) səviyyəsində bitir, müvafiq olaraq onurğa beyni zədələnmə riski sıfıra endirilir.

Spinal anesteziya ilə epidural arasındakı fərqlər nələrdir?

Anatomik yer. Onurğa boşluğu onurğanın daha dərin hissəsində yerləşir. Onun tərkibində onurğa beyni və onurğa beyni mayesi, epidural boşluqda isə yağ və birləşdirici toxuma var.

Spinal anesteziya epidural anesteziya yalnız bel nahiyəsində deyil, həm də onurğa beyninə zərər verməmək üçün yalnız birinci bel fəqərəsinin (L1) altında aparılır. torakal bölgə. Bunun səbəbi anatomik xüsusiyyətlər epidural boşluğun yeri. O, onurğaya daha yaxın yerləşir və onurğa beynini ehtiva etmir.

Manipulyasiya üçün texnika və steril yerləşdirmə fərqlidir. Epidural dəstdə qalın bir iynə və uzun bir kateter var, sonradan sinəyə yapışdırılır, onurğa anesteziyasında isə katetersiz nazik iynələr istifadə olunur.

Epidural anesteziyadan başqa bir fərq daha mürəkkəb cərrahi müdaxilələrin həyata keçirilməsinin mümkünlüyüdür. Onurğa anesteziyası zamanı bütün növ həssaslıqlar “söndürülür” (ağrı, temperatur, motor və s.), epidural anesteziya zamanı olduğu kimi, yalnız ağrı həssaslığına üstünlük verilir.

Spinal anesteziya ilə təsirin başlanğıcı 5-15 dəqiqə, epidural anesteziya ilə isə 10-30 dəqiqədir.

Onurğa anesteziyası ilə ümumi anesteziya (anesteziya) arasında hansı fərqlər var?

Ümumi anesteziya ilə xəstə geri dönən itki ilə dərmanlı bir yuxuya daldırılır müxtəlif növlər həssaslıq, onurğa anesteziyasında isə geri dönən həssaslıq itkisi yalnız onurğa kökləri səviyyəsində baş verir və xəstə tam şüurlu olur.

Onurğa anesteziyası üzərində cərrahi müdaxilələr nəzərdə tutulur alt əzalar, çanaq orqanları və aşağı qarın boşluğu. Ümumi anesteziya cərrahi müdaxilələr üçün daha geniş göstəricilərə malikdir.

Əgər xəstəyə seçim imkanı verilirsə, o zaman ümumi anesteziyadan daha təhlükəsiz olduğu üçün spinal anesteziyaya üstünlük verilməlidir.

Onurğa anesteziyasına göstərişlər:

Aşağı ətraflarda əməliyyatlar. Bunlara müxtəlif mürəkkəblikdə amputasiyalar, flebektomiyalar (damarların çıxarılması), plastik əməliyyatlar, flegmonların açılması (tökülmə) daxildir. irinli iltihab toxumalar), arterial protezlər, əməliyyatlar diz birgə, CST cihazı ilə xarici fiksasiya (birləşdirilmiş travma dəsti).

Əməliyyatlar çanaq orqanları. Bunlar prostat vəzinin transuretral rezeksiyası (TURP), varikosel şəklində uroloji əməliyyatlardır. varikoz damarları spermatik kordun və xaya damarları) açıq çıxışlı, hidrosele (xaya membranlarının damcısı), xarici cinsiyyət orqanlarının plastik cərrahiyyəsi, hemoroidektomiya.

Qarın boşluğunun aşağı mərtəbəsində əməliyyatlar. Bunlara yırtıqların təmiri, açıq appendektomiya və keysəriyyə əməliyyatı daxildir.

Qarşıdan gələn cərrahi müdaxilədən əvvəl bir anestezioloq-reanimatoloq xəstə ilə danışır. Anamnez toplayır, tibbi sənədləri doldurur və xəstədən yazılı sənəd alır. könüllü razılıq, həmçinin anesteziyanın hansı əks göstərişləri və mümkün fəsadları haqqında danışır.

Spinal anesteziyaya əks göstərişlər:

Mütləq:

Xəstənin anesteziyadan imtina etməsi.
Lokal anesteziklərə qarşı allergiya.
Nəzərdə tutulan ponksiyon yerində infeksiya.
Yoluxucu xəstəliklər kəskin mərhələdə.
İntrakranial hipertansiyon.

qohum:

Qan dövranının həcminin azalması (hipovolemiya).
Qan laxtalanma sisteminin parametrlərinin dəyişdirilməsi (koaqulopatiya).
Xroniki ağrı arxada.

Xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlanması

Əməliyyat ərəfəsində, son yemək və maye qarşıdan gələn yatmadan 2 saatdan gec olmayaraq olmalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl səhər xəstə heç nə yemir və içmir. O, bütün zinət əşyalarını (üzük, sırğa, zəncir, eynək, saat və s.), çıxarıla bilən diş protezlərini çıxarır və tibb işçiləri onun yanına gələnə qədər otaqda gözləyir.

Qarşıdan gələn anesteziya və cərrahiyyə üçün məcburi son mərhələ premedikasiyadır - xəstənin psixo-emosional fonunu sabitləşdirmək, stressi, titrəyi və qorxunu aradan qaldırmaq üçün sedativlərin təyin edilməsi. Dərmanlar, anestezioloq-reanimatoloqun qərarı ilə həm əməliyyat ərəfəsində, həm yatmazdan əvvəl, həm də səhər saatlarında təyin edilə bilər. səhər saatlarıƏməliyyatdan 1 saat əvvəl. Seçilən dərmanlar trankvilizatorlardır (anksiyolitiklər).

Əməliyyata hazırlıq, bütün tələblərə əməl olunduqdan, səhər premedikasiyası aparıldıqdan sonra xəstə tibb işçilərinin müşayiəti ilə qarnirdə uzanaraq əməliyyat bölməsinə aparılır.

Əməliyyat otağında xəstə gurneydən əməliyyat masasına köçürülür. Orada onu həkim və anestezist tibb bacısından ibarət narkoz qrupu gözləyir.

Hər şeyin başladığı məcburi, ilk manipulyasiya damar (venöz) giriş əldə etməkdir. Bu manipulyasiya steril damar kateterinin venaya perkutan daxil edilməsini nəzərdə tutur. Sonra bu kateter sabitlənir və ona fizioloji natrium xlorid məhlulu ilə venadaxili infuziya sistemi qoşulur. Dərmanların venadaxili tətbiqi üçün daimi girişi təmin etmək üçün manipulyasiya lazımdır. Anesteziya zamanı qan təzyiqinin mümkün azalmasının qarşısını almaq üçün infuziya yükünün həcmi ən azı 1000 ml olmalıdır. Bundan sonra xəstəyə qan təzyiqi manjeti taxılır və elektrokardioqramı (EKQ) davamlı olaraq qeyd etmək üçün sinəsinə elektrod sensorları taxılır. Bütün parametrlər monitorda həkimə göstərilir.

sonra infuziya terapiyası anestezioloq-reanimatoloqun əmri ilə tibb işçilərinin köməyi ilə xəstəyə anesteziyanın aparılacağı vəziyyət verilir - oturma və ya onun tərəfində.

Klassik olaraq onurğa anesteziyası lateral mövqedən aparılır, lakin bəzən xəstəni oturtmaq daha rahat olur, bu, piylənmə ilə bağlıdır.

Xəstə tərəfində bir mövqe tutmuşdursa, o zaman əyilmiş dizlərini mümkün qədər sinəsinə sıxır, qollarını onlara sarır, başını sinəsinə gətirir və kürəyini əyir.

Oturarkən xəstə rahatlaşır və çiyinlərini aşağı salır, başını əyib sinəsinə sıxır, əllərini dizlərinə qoyur və kürəyini əyir.

Həkim mütləq bütün mərhələlərdə sizə kömək edəcək və nə və necə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

İstənilən mövqeyi verdikdən sonra xəstə təqib etməlidir sadə təlimatlar anestezioloq-reanimatoloq: hərəkət etmə, fırlanma, dərhal ortaya çıxan bütün şikayətlər barədə danış.

Spinal anesteziya necə aparılır?

Onurğa anesteziyasını həyata keçirmək üçün anestezioloq-reanimatoloq xüsusi steril dəstdən istifadə edir.

Cərrahi sahəni hazırladıqdan sonra dəri uyuşacaq və xəstə iynəni hiss edəcək və dərhal sonra anesteziyanın toxumalarda yayılması səbəbindən meydana gələn soyuqluq və bir az dolğunluq hissi olacaq. Bu, yalnız inyeksiyanın özünün ağrılı olduğu bir diş prosedurunu xatırlada bilər, lakin bundan sonra heç bir ağrı hiss etmirsiniz.

Dərinin lokal anesteziyasından sonra eyni nahiyəyə onurğa iynəsi yeridilir. İğnə dəridən, dərialtı piydən, vertebral bağlardan, ligamentum flavumdan keçir, epidural boşluqdan keçir və onurğa boşluğuna dura materinə nüfuz edir.

Anestezioloq-reanimatoloq mandrinni (iynə boşluğunda olan iynəni) onurğa iynəsindən ayırır, bundan sonra onurğa beyni mayesi onun lümenindən damlamağa başlayır.

Həkim şprisi iynənin lümeninə bağlayır və yavaş-yavaş dərmanı yeritməyə başlayır. Anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlar lokal anesteziklərdir. Lidokain 2%, bupivakain (markain) 0,5-0,75%, dikain 0,5% məhlullarından istifadə edilə bilər.

Dərmanın tətbiqi zamanı xəstə ayaqları arasında yayılan istilik, yüngül uyuşma və karıncalanma hiss etməyə başlayacaq. Dərman tamamilə tətbiq edildikdən sonra anestezioloq-reanimatoloq iynəni çıxarır və ponksiyon yerini steril salfetlə bağlayır. Tamamlandıqdan sonra xəstə diqqətlə əməliyyat masasına yerləşdirilir.

Ağrı kəsicinin adekvatlığını necə qiymətləndirmək olar?

Ağrının azaldılmasını və anestezik blokun inkişafını qiymətləndirmək üçün anestezioloq-reanimatoloq "pin-içmək" üsullarından və soyuq testdən istifadə edir.

Birinci üsul ağrınızı və toxunma həssaslığını qiymətləndirməkdir. İncə bir iynə ilə tətbiq olunur. Həkim xəstəni iynənin iti və küt ucu ilə sancır və xəstə ağrı hiss etdiyi yerdə, harada zəifdir, harada olmadığına cavab verir.

İkinci üsul spirtlə nəmlənmiş bir cuna topu istifadə edərək həyata keçirilir. Dəriyə toxunduqda xəstə soyuqluq hiss edəcək. Blokun başlanğıc yerində həyata keçirildikdə, soyuq hisslər olmayacaqdır.

Anestezik blokun inkişaf sürəti hər bir şəxs üçün fərdi və orta hesabla 5-15 dəqiqə çəkir.

Xəstə tədricən aşağı torsonun həssaslığının azaldığını hiss edəcək. Ayaqları ağırlaşacaq, sonra müstəqil hərəkətlər tamamilə yox olacaq.

Əməliyyat zamanı xəstə şüurlu olacaq, əməliyyatın necə getdiyini eşidəcək və müəyyən təzyiq hiss edəcək. Ağrı hiss etməyəcəksiniz.

Lazım gələrsə, anestezioloq-reanimatoloq ağciyər təyin edə bilər sedativlər dayaz yuxu və daha rahat əyləncə üçün.

Əməliyyatdan sonra xəstə qarnitə köçürülür və yenidən palataya aparılır. Həssaslıq tədricən bərpa olunacaq və günün sonuna qədər tamamilə geri qayıdacaq.

Qeyd edək ki, daxil əməliyyatdan sonrakı dövr anestezioloq-reanimatoloqun tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır:

Gün ərzində yataq istirahətinə ciddi riayət edin! Ayağa qalxıb palatanın ətrafında gəzmək qadağandır.

Əməliyyatdan sonrakı gün ərzində ən azı 2000-2500 ml maye içmək lazımdır. Bu su, şirə, meyvə içkisi, çay, qəhvə, kompot ola bilər.

Tualetə baş çəkmək lazımdırsa, tibb işçiləri ilə əlaqə saxlayın, onlar sizə mütləq kömək edəcəklər.

Onurğa anesteziyasının mümkün fəsadları:

Qan təzyiqinin azalması (hipotansiyon). Bu fəsadın qarşısını almaq üçün, anesteziya başlamazdan əvvəl 1000 ml həcmdə məcburi infuziya terapiyası aparmaq lazımdır. fizioloji həll.
Total spinal anesteziya (TSA).
Ürək dərəcəsinin azalması (HR).
ürəkbulanma.
Kürək, bel ağrısı.
Epidural və ya onurğa hematoması.

Lazım gələrsə, onurğa anesteziyası ümumi anesteziya ilə əvəz edilə bilər. Ümumi anesteziyaya keçidin səbəbi onurğa boşluğunda lokal anesteziyanın paylanmasının uğursuzluğudur, buna görə də arzu olunan anesteziya blokadası baş vermir və xəstə anesteziyanın nəticə vermədiyini hiss edir. Bu vəziyyətdə anestezioloq-reanimatoloq standart üsullardan istifadə edərək ümumi anesteziyaya davam edir.

Spinal anesteziyanın yan təsirləri:

Post-ponksiyon Baş ağrısı regional anesteziyanın ən çox görülən yan təsirlərindən biri olaraq qalır. Anestezioloq-reanimatoloq narkozun aparılması üçün nazik onurğa iynələrindən istifadə etdikdə yan təsirlərin tezliyi azalır. Ancaq bu, tövsiyələrə əməl etməyi inkar etmir!

Spinal anesteziya regional anesteziyanın ən çox yayılmış növü olaraq qalır. Əməliyyat növündən asılı olmayaraq, anestezioloji qrupun koordinasiyalı işini və xəstənin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməyi tələb edir. Yalnız öz vəzifələrini yerinə yetirmək üçün vicdanlı yanaşmadan sonra anesteziya yüksək keyfiyyətli və xəstə üçün rahat olacaqdır.

Anestezioloq-reanimatoloq Starostin D.O.

Bunun səbəb ola biləcəyi fəsadlar və fəsadlar hansılardır? Bu suallara ancaq cavab vermək olar təcrübəli həkim. Anesteziya olmadan demək olar ki, hər hansı bir əməliyyat mümkün deyil, bu da öz növbəsində bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Onlar nə ola bilər? mümkün nəticələr spinal anesteziya, daha ətraflı baxaq.

Spinal anesteziya nədir?

Müasirlərdən biri və təsirli növləri Anesteziya onurğa anesteziyasıdır. Bir qayda olaraq, adi anesteziya ilə müqayisədə bu üsul daha təhlükəsiz hesab olunur.

Bundan əlavə, spinal anesteziya yalnız gənclər üçün deyil, yaşlı insanlar və hamilə qadınlar üçün də istifadə edilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyat başa çatdıqdan dərhal sonra və ya bir müddət sonra xəstədə bəzi nəticələr və ağırlaşmalar baş verə bilər.

Bir qayda olaraq, onurğa anesteziyası alt ekstremitələrin və çanaq orqanlarının bölgəsində istifadə olunur, bu anesteziya üsulunun bədənin digər hissələri üçün istifadəsi təsirsiz olacaqdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, istənilən anesteziyanın nəticələri var və adi anesteziyadan daha yaxşı xüsusiyyətlərə baxmayaraq, hətta onurğa anesteziyası da insan orqanizminə mənfi təsir göstərə bilər.

Bu aşağıdakı kimidir:

Onurğa anesteziyasının mümkün nəticələri hansılardır?

Semptomların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır:

Aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

Spinal anesteziyadan sonra mümkün fəsadlar

Ən çox görülənlərdən biri bədəndə sidik tutulmasıdır. Qadınlarda, bir qayda olaraq, bu vəziyyət daha az yaygındır. Onurğa anesteziyasından və əməliyyatdan sonra, sidik kisəsi funksiyalarının normallaşması da daxil olmaqla, bədən hələ də 24 saat ərzində bərpa oluna bilər. Buna görə maye tutulması baş verir.

Spinal anesteziya yerində dərinin iltihabı nadir hallarda baş verir və ilk növbədə xəstə üçün uyğun olmayan dərmanlardan istifadə edən tibb işçilərinin səhlənkarlığı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, onurğa anesteziyası zamanı inyeksiya yerlərinə daxil olan infeksiya halları məlumdur. Çox vaxt bu, proseduru həyata keçirən həkimin qeyri-kafi bacarıqlarını göstərir.

Sonda demək lazımdır ki, bel ağrınız ola bilər, bir neçə gündən sonra keçməlidir. Müəyyən bir müddətdən sonra yuxarıda göstərilən bütün fəsadlar baş verərsə, mütləq həkimə baş çəkmək və xəstəliyin səbəbini tapmaq lazımdır. Tipik olaraq, spinal anesteziya yoxdur mənfi nəticələr, amma onunla zarafat belə etməməlisən.

Kaudal, epidural və spinal anesteziya yerli anesteziyadan istifadə edərək onurğa beyninə və onun köklərinə təsir edən sözdə nevraksiyal və ya mərkəzi bloka aiddir. Ən çox görülən texnika, hallarda istifadə edilən spinal anesteziyadır cərrahi müdaxilə yırtıqların təmiri, uroloji və ginekoloji əməliyyatlar üçün. Bu yazıda onurğa anesteziyasının nə olduğunu, cərrahi manipulyasiyanın aparılması texnikasını nəzərdən keçirəcəyik, həmçinin onurğa anesteziyasının əks göstərişlərini və nəticələrini müəyyən edəcəyik.

Onurğa beyni, yerləşir onurğa kanalı, mərkəzi sinir sisteminin ən mühüm seqmental elementlərindən biridir. Orqan içərisində, L2 vertebra səviyyəsində bitən, onurğa anesteziyası üçün xüsusi farmakoloji dərmanların vurulduğu boşluqlu serebrospinal maye var. Onurğa beyninə enjekte edilən Naropin kimi yerli anestezik mayenin tərkibinə qarışaraq onurğa boşluğunda sinir köklərinin tıxanmasına səbəb olur. Başqa sözlə, spinal anesteziya təsir göstərməyə başlayır. Lokal anestezik (Naropin) onurğa beyninin mərkəzindən uzanan lifləri və ya sinir yolunu tədricən sıradan çıxarmağa başlayır:

Əvvəlcə onurğa anesteziyası torakal və bel bel arasında yerləşən preqanglionik simptomatik liflərə təsir göstərir. Məqsəd: qan damarlarını genişləndirmək. Yan təsirlər: qan təzyiqinin düşməsi və dermisdə temperaturun artması.
Anesteziyanın növbəti hədəfi temperatur həssaslığı lifləridir. Soyutma və sonra istilik effekti var.
Anesteziyanın üçüncü mərhələsi epikritik ağrının lifləridir. Naropin protopatik ağrı sindromunu təhrik edir.
Anesteziyanın son mərhələsi daxili innervasiyanı maneə törədir anatomik orqanlar, bunda onların səthi, dərin, vibrasiya və proprioseptiv həssaslığı azalır.

Bu, hərəkətin necə göründüyü və anesteziyanın tətbiqi texnikasıdır dərman məhsulu onurğa sütununun onurğa kanalına daxil olur.

Əməliyyatdan əvvəl və sonra tez-tez verilən suallar:

Onurğa ponksiyonu (anesteziya) etmək ağrılıdırmı?Müasir farmakoloji preparatlar sistemli həyati orqanların həssaslığını tamamilə bloklamağa imkan verir.
Regional anesteziya nə qədər başa gəlir - hamısı mürəkkəblik dərəcəsindən asılıdır klinik patoloji, cərrahi müdaxilənin yeri və mütəxəssisin ixtisasları.
Əməliyyatdan sonra beliniz ağrıya bilərmi?Beliniz 2-3 gün mütləq ağrımalıdır, çünki sinir ucları refleks həssaslığını bərpa edir.
Hansı daha yaxşıdır, “onurğa” və ya ümumi anesteziya Onurğa topoqrafik anesteziya ilə ümumi anesteziya arasında seçim bir sıra tibbi göstəricilərə görə müəyyən edilir.

Onurğa anesteziyasından sonra baş ağrısı varsa nə etməli - bu sualın cavabını bu məqaləni oxuduqdan sonra tapa bilərsiniz.

Əks göstərişlər və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Aşağıda yerli spinal anesteziya aparılır torakal diafraqma, və yalnız mövcud olduqda obyektiv səbəblər, ümumi anesteziya istisna olmaqla.

Diqqət! Cərrahi əməliyyata başlamazdan əvvəl, iştirak edən həkim xəstəyə əməliyyatın məqsədəuyğunluğunu izah etməyə, hansı anesteziyanın daha yaxşı olduğunu və əməliyyatdan sonra insanın hansı mümkün ağırlaşmalara və nəticələrə hazırlaşmalı olduğunu izah etməyə borcludur.

Cərrahi müdaxilə üçün nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

ürək çatışmazlığı və ürək işemiyası;
sinir sisteminin yüksək həssaslığı;
Baş ağrısı;
septik şərait;
hipovolemiya;
kaxeksiya.

Spinal anesteziyaya mütləq əks göstərişlər:

ruhi xəstəlik;
lumbosakral bel bölgəsində iltihablı patologiyalar;
düzəldilməmiş hipovolemiya;
bel bölgəsində irinli dəri xəstəlikləri;
ağır anemiya;
açıq kifoz, skolyoz və onurğanın digər anormal şərtləri;
kəllədaxili hipertansiyon;
yerli anesteziklərə allergik reaksiya.

Bilmək vacibdir ki, onurğa anesteziyasına əks göstərişlər üçün ən tutarlı arqument xəstənin bu ağrı kəsici üsulundan keçmək istəməməsidir.

Əməliyyat başlamazdan əvvəl xəstənin psixogen hazırlığı lazımdır. Əməliyyatdan yarım saat əvvəl, bel ağrılarını aradan qaldırmaq üçün şəxsə əzələdaxili narkotik, antihistamin və sakitləşdirici dərmanlar verilir. farmakoloji agentlər. Adətən, subkutan inyeksiya arxada - bu, 20% kofein məhlulu və 0,05% dihidroergotamin məhluludur, bu da qan damarlarında venoz qayıdışını artırır.

Cərrahi texnika

Oturarkən və ya yan yatarkən xəstəyə onurğa ponksiyonu aparılır ki, dizlər mümkün qədər sinə sıxılır. Onurğa iynəsi qoyulmazdan əvvəl, arxanın dərisi iki dəfə antiseptik və ya spirtlə müalicə olunur. Yod məhlulundan istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki o, subaraknoid boşluğa daxil ola bilər və aseptik araxnoidit yarada bilər. Ponksiyon yerinin anesteziyasından sonra, həssaslığın reaksiya verməməsi halında, 0,25-0,5% novokain məhlulu yeridilir. üçün onurğa iynələri onurğa kranı fərdi olaraq seçilir. Sarı onurğa bağını deşdikdən sonra mandrel çıxarılır və iynənin daha da irəliləməsi sərt onurğa bağının deşilməsinə qədər aparılır. beyin qişaları, onurğanın boşluq kanalına daxil olmaq məqsədi ilə. İğne pavilyonundan serebrospinal mayenin sızması subaraknoid boşluğa dəqiq bir giriş əlamətidir. Cərrahın istəyi ilə anestezik (Naropin) paramedian yolla da çatdırıla bilər. Bununla belə, iynənin içəri girmə riski var qarın sahəsi hərəkət trayektoriyasından ən kiçik sapmada.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Onurğa ponksiyonu ilə əməliyyatdan sonra xəstənin ümumi vəziyyətində müxtəlif pisləşmələr mümkündür. İlk növbədə onurğa anesteziyasından sonra baş ağrısı olur. Bu vəziyyət normal sayılır, çünki yerli anestezik (Naropin) qalıq təsir göstərir. Xəstə anesteziyadan sonra baş ağrısından qorxmamalıdır. Əməliyyatdan sonra 4-5 saat ərzində qan təzyiqinin normallaşması və istirahətdə olması şərti ilə baş ağrısı yox olacaq. Xəstənin növbəti şikayəti onurğa anesteziyasından sonra belinin ağrımasıdır. Bu vəziyyətin səbəbi aşağıdakılardır. Hamısı sinir lifləri lokal anesteziya altında bloklandı. Ancaq onurğa anesteziyasından sonra əvvəlki həssaslıqlarını bərpa edirlər, buna səbəb olur ağrı sindromu arxada. Bir qayda olaraq, bu vəziyyəti olan xəstəyə ağrıkəsicilər verilir. Spinal anesteziyanın digər ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Onurğanın hematoması.
Qan və kəllədaxili təzyiqin azalması və ya artması.
Bulantı və tıxac refleksi.
Ürək dərəcəsinin azalması (aritmiya).

Hər hansı narahatlıq və ya ağrı hissləri tibbi personala bildirilməlidir.

Doğuş praktikasında spinal anesteziya (SA).

Hal-hazırda SA üsulu mamalıqda çox istifadə olunur. Doğuş zamanı lokal anesteziya keysəriyyə əməliyyatı zamanı ümumi anesteziya ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Spinal anesteziya üçün keysəriyyə əməliyyatı mədə tərkibinin aspirasiyası, nəfəs borusunda intubasiya çətinlikləri və s. kimi xoşagəlməz fəsadlardan məhrumdur. Mühüm göstərici ondan ibarətdir ki, qeysəriyyə əməliyyatı üçün spinal anesteziya ilə ölüm riski regional və/və ya ümumi anesteziya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Bundan əlavə, CA altında keysəriyyə əməliyyatından sonra yeni doğulmuş uşaqlar (Apgar hesabı) tənəffüs depressiyasına daha az həssasdırlar.

Gələcək anaların bir sualı ola bilər: əməliyyat zamanı onurğa anesteziyası təhlükəlidirmi? Nəticələr, fəsadlar və daha çox əməliyyatdan sonrakı müalicə tamamilə doğuş zamanı qadının fərdi fizioloji xüsusiyyətlərindən və iştirak edən tibb işçilərinin ixtisaslarından asılıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə hansı tələləri gözləmək olar? Əvvəla, uşağın sağlamlığı üçün qorxmamalısınız. İstənilən ixtisaslı mütəxəssis körpənin sağlamlığını təhdid etmədən mümkün olan ən yüksək keyfiyyətlə cərrahi müdaxiləni həyata keçirəcəkdir. Haqqında qadın bədəni, onda tibb işçiləri aşağıdakı problemlərlə "qarşılaşmağa" hazırdırlar:

Ciddi aseptik üsullara riayət etməklə infeksiya riskini minimuma endirmək.
Onurğa anesteziyasından sonra baş verən şiddətli baş ağrıları qan damarlarının divarlarında hamar əzələlərin tonunun azalmasının nəticəsidir və qan tədarükünün pisləşməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə təmin edilir terapevtik müalicə, qan təzyiqini artırır və ya azaldır. Ponksiyondan sonra baş ağrısının nə qədər davam edəcəyi fiziologiyadan və müşayiət olunandan asılıdır klinik şərtlər xəstə.
Lomber-sakral zonanın avtonom sinir lifləri ən son bərpa olunduğundan, xəstələr sidik tutmasından şikayətlənirlər. Ancaq həddindən artıq sıxlıq və ağrılı şəkildə uzandıqda sidik kisəsi müvafiq müalicə tələb olunur - kateterizasiya.

Müalicəsi mütəxəssislərin maksimum diqqətini və soyuqqanlılığını tələb edən ümumi onurğa bloku adlanan xüsusi təhlükədir. Patoloji düzgün olmayan intertekal administrasiya nəticəsində baş verir anestezik. Xəstə qollarında və ayaqlarında hissiyyat itkisi və ya zəiflik, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və hətta huşunu itirə bilər. Bir az da olsa gecikdirsəniz və vaxtında reanimasiya tədbirlərinə başlamasanız, insan ölümlə üz-üzə qalacaq. Alqoritm tibbi tədbirlər təcili yardımümumi onurğa bloku ilə.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı da daxil olmaqla onurğa anesteziyasının ən çox görülən ağırlaşması şiddətli baş ağrısıdır. Bu, onurğa beyni membranındakı bir qüsur vasitəsilə serebrospinal mayenin sızması və nəticədə kəllədaxili təzyiqin azalması səbəbindən baş verir.

Üfüqi bir mövqe saxlamaqla, xəstə ponksiyon yeri vasitəsilə onurğa mayesinin itkisini minimuma endirir və bununla da baş ağrısı ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Həmçinin, bəzi hallarda, yataq istirahətinə riayət qan təzyiqi pozğunluğu olan xəstələrdə, məsələn, ortostatik kollapsda ağırlaşmaların qarşısının alınmasıdır. Bu vəziyyət xarakterikdir kəskin enişşaquli mövqeyə keçərkən beyinə qan axını.

Onurğa anesteziyası nədir, niyə təhlükəlidir, müsbət və mənfi cəhətləri

Lokal onurğa anesteziyası, bir bloklayıcı maddənin birbaşa serebrospinal mayeyə yeridilməsi ilə ağrı kəsici bir üsuldur. Prosedura cərrahi əməliyyatlar zamanı, eləcə də bəzi növ onurğa diaqnostikası zamanı göstərilir.

Niyə onurğa beyninə anesteziya verilir?

Spinal anesteziya ümumi anesteziyaya nisbətən müəyyən üstünlüklərə malikdir. Bunlara daxildir:

Onurğa anesteziyasının nəticələri olduqca nadir hallarda baş verir, halların 1% -dən çox deyil. Əsasən, bütün yan təsirlər və arzuolunmaz təzahürlər prosedura fərdi dözümsüzlük, habelə personalın qeyri-kafi ixtisası ilə əlaqələndirilir.

Cərrahi müdaxilələr zamanı

Onurğa anesteziyası üçün mütləq göstərişlər qarın altındakı və onurğa sütununda aparılan əməliyyatlar, o cümlədən zolaq əməliyyatlarıdır. Metoddan ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı yüksək olan bütün xəstələr üçün istifadə edilməsi tövsiyə olunur ümumi anesteziya.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı

Spinal anesteziya üçün tibbi standartlar, qeysəriyyə əməliyyatı üçün qızıl standart kimi metodun istifadəsini nəzərdə tutur. Dünya praktikasında onurğa anesteziyasının geniş tətbiqi onların sayını azaldıb ölüm halları, təxminən 7 dəfə, hər 1 milyon əməliyyat hadisəsi üçün 8,6-dan 1,9-a qədər.

Onurğa anesteziyası niyə təhlükəlidir?

İstənilən tibbi prosedurun aparılmasının xəstə üçün müəyyən riskləri var. Spinal anesteziya istisna deyil. Anesteziyadan istifadənin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı qərar qəbul etməzdən əvvəl, anestezioloq birbaşa əks göstərişlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə çalışacaq, həmçinin xəstə ilə mümkün fəsadları müzakirə edəcək.

Anesteziyaya əks göstərişlər

Anesteziya üçün onurğanın müəyyən bir hissəsinin sinir uclarına sedativ təsir göstərən anesteziklər istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, aydın bir əks göstəriş, dərmanın tərkib hissələrindən birinə açıq-aşkar dözümsüzlüyü olan xəstələrə dərmanların təyin edilməsidir.

Ağır sistemli xəstəliklər. Onurğa anesteziyasının yan təsirləri dərinin və bel boşluğunun bütövlüyünün pozulması ilə əlaqələndirilir.

Qanın laxtalanmasına, eləcə də iltihabi proseslərə təsir edən ciddi pozğunluqları olan bir xəstəyə onurğa anesteziyasına məruz qalmaq qadağandır.

Əməliyyat zamanı anestezioloq yerli anesteziyanın kifayət etmədiyi qənaətinə gələ bilər və venadaxili ümumi anesteziya həyata keçirir.

Mümkün fəsadlar

Onurğa anesteziyasının ağırlaşmaları nadirdir, lakin belə olur tibbi təcrübə. Nəticələr bədənin ağrıkəsiciyə reaksiyası, həmçinin prosedur zamanı səhvlərlə bağlıdır.

Hipotansiyon - qan təzyiqinin azalması müvəqqəti təsir göstərir və dərmanın insan orqanizmindən çıxarılması ilə yox olur. Müasir üsullar ağrı kəsici hipotenziya ehtimalını azaldır. Bundan əlavə, atropin və efedrin verilir.

Prosedur qaydaları pozulduqda onurğa beynində anesteziya istifadə edərkən fəsadlar mümkündür. tibb işçiləri həm də xəstənin özü tərəfindən.

Onurğa beynində anesteziya necə edilir?

Spinal anesteziya zamanı anestezik maddə subaraknoid boşluğa enjekte edilir. Onurğa beyni təsirlənmir. Prosedur bir çox cəhətdən ponksiyonun alınmasına bənzəyir, lakin daha incə bir iynə istifadə olunur. Xoşagəlməz hisslər, serebrospinal mayenin toplanması zamanı xəstənin hiss etdiyi intensivlikdən daha aşağıdır.

Anesteziya dərmanları

Tibbi praktikada əsasən iki növ anestezik istifadə olunur: Bupivakain və Ledokain. Xəstənin ürəyinə yüksək yük düşdüyü üçün Etiokain, Tetrakain və Mepivakaindən imtina etmək qərara alınıb.

Anesteziya neçə dəfə verilə bilər?

kimi ümumi qayda Təkrar anesteziyanın yalnız ponksiyon sağaldıqdan sonra həyata keçirildiyi ümumiyyətlə qəbul edilir, lakin müəyyən istisnalar var. Beləliklə, əgər anesteziyadan sonra xəstə kifayət qədər uyuşma hiss etmirsə, əlavə anesteziya aparılır.

Anesteziya etmək ağrılıdır?

Prosedur təxminən dəqiqə çəkir. Anesteziya zamanı xəstə narahatlıq hiss edir. Prosedur qorxusunu azaltmaq üçün tövsiyə olunur psixoloji hazırlıqşəxs.

Spinal anesteziya necə işləyir?

Anesteziya aşağıdakı kimi aparılır:

Xəstə divanda uzanır və ya oturur.

Onurğa anesteziyasından sonra sağalma necə baş verir?

Onurğa anesteziyasının təsiri 1,5-4 saat davam edir. Ekspozisiya müddəti seçilmiş dərmandan və yeridilmiş məhsulun həcmindən asılıdır. Tədricən həssaslığın bərpası başlayır. Bərpa üçün əlavə tövsiyələr əsasən anesteziyanın istifadəsindən yarana biləcək ağırlaşmalarla bağlıdır:

Ayağa qalxmaq üçün ilk cəhd, mümkün başgicəllənmə səbəbindən bir tibb işçisinin nəzarəti altında olmalıdır.

Çoxluq mənfi təsirlər ilk 24 saat ərzində keçir, bundan sonra xəstə evə buraxıla bilər. Xüsusi reabilitasiya tədbirləri tələb olunmur.

Onurğa ponksiyonu nədir, ağrıyır, mümkün fəsadlar

Onurğa və oynaqlar

Yenidoğulmuşlarda spina bifida inkişafına nə səbəb olur, niyə təhlükəlidir?

Onurğa və oynaqlar

Serebrospinal maye harada yerləşir və nə üçün lazımdır?

Onurğa və oynaqlar

Onurğa beyninin meningitinə nə səbəb olur, infeksiya təhlükəsi nədir

Onurğa və oynaqlar

Onurğa beyni kistlərinin səbəbləri, mümkün sağlamlıq nəticələri

Onurğa və oynaqlar

Onurğa beyninin membranları necə qurulmuşdur, hansı xəstəliklərə həssasdırlar?

Onurğa anesteziyasının nəticələri

Hər hansı cərrahi müdaxilə bəzi növ anesteziyanın istifadəsini tələb edir. Xəstə üzərində nəzarətin vacib olduğu əməliyyat növləri var. Onurğa anesteziyasının nəticələri var və yüksək ixtisaslı anestezioloq tələb edir, lakin bütün proses boyu xəstəni şüurlu saxlayır.

Texnika

Onurğa anesteziyası bədənin yalnız aşağı hissəsini, beldən ayaq barmaqlarına qədər uyuşdurur. Bu vəziyyətdə xəstə şüurlu qalacaq və vəziyyətini bildirə biləcək. Bu üsulla arxaya, onurğa beyninin yaxınlığında anestezik yeridilir.

Spinal anesteziya necə aparılır:

xəstə oturmuş vəziyyətdədir, arxası həkimə çevrilir və ya yan üstə uzanır. Eyni zamanda kürəyini əyərək çənəsini sinəsinə sıxır, bədənini mümkün qədər hərəkətsizləşdirməyə çalışır;
anestezioloq barmaqları ilə inyeksiya yerini müəyyən edir;
yer müalicə olunur xüsusi vasitələr steril olması üçün;
Başlamaq üçün lokal anesteziya aparılır. Lazım gələrsə;
nazik bir iynə çox yavaş daxil edilir və dərman yeridilir. Sonra iynəni diqqətlə çıxarın və yaranı steril bir sarğı ilə örtün.

Xəstə dərhal hiss edə bilər yan simptomlar, məsələn, ayaqlarda karıncalanma, bütün bədəndə istilik. Dərman qəbulundan 10 dəqiqə sonra tam ağrı kəsilməsi baş verir.

Onurğa anesteziyasından sonra niyə ayağa qalxa bilmirsən? Bu növ anesteziya bədənin aşağı hissəsini tamamilə hərəkətsizləşdirir. Ayağa qalxmağa çalışmaq yıxılma və yaralanma ilə nəticələnə bilər.

İstifadəyə göstərişlər

Lazım olduqda onurğa anesteziyası verilir. Xəstəni şüurlu saxlamaq üçün. Bir insanın perineum, ayaqları və cinsiyyət orqanlarına təsir edən əməliyyatlar zamanı istifadə olunur.

Onurğa anesteziyasının üstünlükləri:

aşağı bədənin həssaslığını azaldır;
ağciyər xəstəlikləri üçün icazə verilir;
əzələ tonusunu azaldır nazik bağırsaq. Hansı ki, əməliyyatları daha dəqiq yerinə yetirməyə imkan verir;
ürək çatışmazlığına icazə verilir.

Bu ağrı kəsici üsul aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

təbii doğuş zamanı sancılar və doğuş prosesindən yaranan ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Əməyi başlamazdan əvvəl stimullaşdırır;
orqanların çıxarılmasını tələb etməyən ayaqlarda və bağırsaqlarda əməliyyatlar zamanı;
keysəriyyə əməliyyatı. Körpəyə zərərin qarşısını alır. Yalnız kontrendikasyon aşağı qan laxtalanması və pozğunluqlardır ürək döyüntüsü hamilə qadında. Əməliyyat zamanı qan itkisi də azalır;

Dərmanın təsirli olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün həkim xəstənin əzasını deşmək üçün nazik bir iynə istifadə edir, ağrı hiss edib-etmədiyini yoxlayır. Xəstə soyuqluq hiss etmirsə, hissləri qiymətləndirmək üçün nəm pambıq topu da istifadə olunur. Bu, ağrının aradan qaldırılmasının uğurlu olduğunu göstərir.

Anesteziyadan sonra bədən 2 ilə 4 saat arasında bərpa olunur, vaxt istifadə olunan dərmandan asılıdır.

Əks göstərişlər

Spinal anesteziya getdikcə müxtəlif əməliyyatlar üçün istifadə olunur. Bu, xəstənin şüurunu saxlamağa və mürəkkəb manipulyasiyalar aparmağa imkan verir. Doğuş zamanı epidural anesteziya dözülməz ağrıları aradan qaldıracaq və qeysəriyyə əməliyyatının aparılmasına kömək edəcək.

Spinal anesteziya bir çox əməliyyatlar üçün istifadə olunur, lakin bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

dəri infeksiyaları;
dərmanlara allergiya;
mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri;
ağırlaşma riski və reanimasiyanın olmaması;
xəstənin spinal anesteziyadan imtina etməsi.

Xəstənin sağlamlığı ilə bağlı əks göstərişlərə əlavə olaraq, spinal anesteziya prosedurundan əvvəl aşağıdakılar qadağandır:

tüstü;
əməliyyatdan 6-8 saat əvvəl içmək;
kosmetika tətbiq etmək;
metal zərgərlik taxmaq;
Linzaları və protezləri çıxarmaq tövsiyə olunur.

Spinal anesteziyadan sonra yaranan fəsadlar bu qaydalara əməl edilməməsi nəticəsində yarana bilər. Həkimlər anestezioloqa hər şeyi danışmağı məsləhət görürlər xroniki xəstəliklər, allergik reaksiya, daxili qorxular və narahatlıqlar.

Qadınlar qeyd edirlər ki, onurğa anesteziyası doğuşu asanlaşdırır və uşaqlıq boynunun genişlənməsini sürətləndirir. Hər hansı bir anesteziyadan sonra xəstənin sağalması üçün vaxt lazımdır. Mütəxəssislər onurğa anesteziyasından sonra 3-4 saat ayağa qalxmağı məsləhət görmürlər.

Fəsadlar

Bədənin qəbul edilən dərmana reaksiyasını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Onurğa anesteziyasının nəticələri yüngül və ya ağır ola bilər.

Anesteziyadan sonra ilk dəqiqələrdə baş verən yüngül yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

baş ağrısı qan təzyiqinin azalması səbəbindən baş verir və 24 saat davam edə bilər;
sidik tutma və şişkinlik. Kişilər üçün nəticələr demək olar ki, minimal olsa da, sidik tutulması qadınlarda olduğundan daha tez-tez baş verir. Sidik kisəsinin funksiyalarının dayandırılması səbəbindən baş verir;
qan təzyiqinin azalması. Bu, susuzlaşdırma səbəbindən baş verir və ürək çatışmazlığının bir nəticəsi ola bilər.

Qadınlar və kişilər üçün bu nəticələr müalicə və ya tibbi müdaxilə tələb etmir. Əməliyyatdan sonra 24 saat ərzində bütün yan təsirlər azalacaq.

Bəzi hallarda əməliyyatdan sonra spinal anesteziyanın təsiri ağır olur. Onlar mürəkkəb və uzun müalicə tələb edəcəklər.

Spinal anesteziyadan sonra hansı nəticələr var:

dərmana allergik reaksiya pulmoner ödemə səbəb ola bilər və boğulmaya səbəb ola bilər;
köklərə travmatik ziyan tam və ya gətirib çıxarır qismən iflicüzv. Səbəb yanlış idarə olunan anesteziyadır;
meningit - bakteriya və virusların səbəb olduğu beyin membranlarının iltihabı;
onurğanın hematoması - onurğa beyninin sıxılmasına səbəb olan qan yığılması;
qusma və başgicəllənmə ilə müşayiət olunan davamlı baş ağrısı.
qan infeksiyası. Bu vəziyyətdə olur. Əgər iynənin daxil olduğu yer lazımi şəkildə dezinfeksiya olunmayıbsa.

Spinal anesteziyadan sonra ağırlaşmaların müalicəsi çox vaxt və səy tələb edəcəkdir. Prosedur düzgün aparılarsa, ağrı və ya xoşagəlməz yan təsirlər olmayacaqdır.

Doğuş zamanı anesteziya

Epidural anesteziya yalnız xəstənin şəxsi razılığı ilə həyata keçirilir. Həkimlər bu cür ağrıları aradan qaldırmağı məsləhət görürlər tibbi göstərişlər, lakin bəzi klinikalarda öz istəyinizlə quraşdıra bilərsiniz.

Doğuş zamanı onurğa anesteziyası sancıları asanlaşdırır və serviksin genişlənməsini stimullaşdırır. Əmək zamanı aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

doğuş qısa müddətdə aparılırsa, onurğa anesteziyası çanaq əzələlərini rahatlamağa kömək edəcəkdir;
hamilə qadında yüksək qan təzyiqi;
zəif əmək fəaliyyəti və ya onun olmaması;
fetal hipoksiya;
çox ağrılı sancılar;
çoxlu hamiləlik üçün keysəriyyə əməliyyatı, arxa təqdimat döl, göbək kordonunun dolanması və ya körpənin ağır çəkisi.

Doğuşdan sonra spinal anesteziyanın uzunmüddətli nəticələri tez-tez bel ağrısı ilə əlaqələndirilir. Ağrı uzun müddət keçmirsə, tibbi yardım üçün həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Həmçinin, onurğa anesteziyasından sonra ağır əşyaların qaldırılmasına icazə verilmir. Əgər doğuş zamanı istifadə olunubsa, qadının reabilitasiya müddəti 24 saatdır. Düzgün qidalanma və əməliyyatdan sonra düzgün istirahət bədənin güclənməsinə kömək edir.

Onurğa anesteziyası haqqında nə bilmək lazımdır

İngilis dilindən tərcümə: anestezioloq Andrey Vyaçeslavoviç Tarasyuk

Giriş

Ağrılı müayinələr və əməliyyatlar artıq anesteziya altında (“ağrıya nəzarət”) aparılır. Hamısı mövcud üsullar ağrıkəsicilər bədənin cərrahi müdaxiləsi ilə əlaqəli xəstə üçün bu dəhşətli imtahanı yüngülləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ağrıları aradan qaldırmağın müasir üsulları (lokal anesteziya daxil olmaqla) olduqca mürəkkəbdir və buna görə də əməliyyatdan keçmiş anestezioloqlar tərəfindən həyata keçirilir. xüsusi təlim və hazırlıq.

Anestezioloq cərrahi əməliyyat zamanı ağrıların aradan qaldırılması və həyati funksiyaların (əsasən tənəffüs və qan dövranı) saxlanmasına cavabdehdir. Obrazlı desək, anestezioloq əməliyyat zamanı sizin “qoruyucu mələk”inizdir.

Əməliyyat zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün (ağrılı manipulyasiyalar) istifadə olunur müxtəlif üsullar anesteziya (ağrı kəsici):

anesteziya ( ümumi anesteziya) bütün bədəndə şüur və ağrı həssaslığını söndürür. Anesteziya zamanı əvvəldən sona qədər sakit, yuxuya bənzər bir vəziyyətdə olursunuz.
Regional anesteziya. Lokal anesteziya aradan qaldırır ağrılı sensasiya bədənin müəyyən bölgələrində (bölgələrində) və birbaşa cərrahiyyə sahəsində. Şüur, bir qayda olaraq, qorunub saxlanılır.

Bəzi əməliyyatlar üçün ümumi anesteziya yerinə onurğa anesteziyasından istifadə edilə bilər.

Onurğa anesteziyası zamanı müəyyən nahiyələrdə ağrı keçirən sinirlər müvəqqəti olaraq sönür. Bunun üçün ağrıkəsici dərmanlar onurğanın bu sinirlərin yaxınlığında müəyyən bir yerə yeridilir. Enjeksiyon, bir qayda olaraq, vermir diskomfort, ponksiyon yeri əvvəlcədən anesteziya edildiyi üçün.

Spinal anesteziya necə aparılır?

Əməliyyatdan əvvəl anestezioloqla onurğa anesteziyasının necə aparıldığını (istəsəniz) daha ətraflı müzakirə edə və onurğa anesteziya texnikasının fotoşəkillərinə də baxa bilərsiniz.
Bu proseduru yerinə yetirmək üçün xəstənin mövqelərindən birini istifadə edin - oturan və ya yan tərəfində uzanan.
Onurğa anesteziyasını yerinə yetirmək üçün lazım olan mövqeyin seçimi anestezioloq tərəfindən edilir. Anestezioloq və onun köməkçisi sizə lazım olan bədən mövqeyini necə tutacağınızı izah edəcəklər.
Bu növ anesteziyanı tez və təhlükəsiz şəkildə yerinə yetirmək üçün sizdən həkim manipulyasiyaları zamanı hərəkət etməmənizi və bədən mövqeyinizi dəyişməməyinizi xahiş edirik.
Enjeksiyon yerini xüsusi dezinfeksiyaedici məhlulla müalicə etdikdən sonra (bu, soyuq bir şeyə toxunmaq kimi hiss olunur), həkim ponksiyon yerinə anestezik inyeksiya edir.
Sonra manipulyasiya özü həyata keçirilir.

Özümü necə hiss edəcəm?

Tipik olaraq, onurğa anesteziyası xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur və 10-15 dəqiqə çəkir.
Onurğa anesteziyası aparıldıqdan və anestezik dərmanlar tətbiq edildikdən sonra siz ayaqlarınızda (ayaq dabanlarında, baldırlarda) yüngül karıncalanma, “yayılan” istilik hissi hiss edə bilərsiniz. Bu yaxşıdır. Və bu hisslərdən qorxmamalısınız. Sonra ayaqlarınızın ağırlaşdığını və "itaətsiz" olduğunu hiss edə bilərsiniz (lakin mütləq deyil). Bu hisslərdən sonra toxunduqda ağrı hissi yox olur kəskin obyektlərəməliyyatın aparılması planlaşdırılan ərazidə.
Bəzi hallarda, onurğa anesteziyası zamanı bəzi xəstələrin "bir az elektrik şoku" kimi təsvir etdiyi ağrılı karıncalanma hiss edə bilərsiniz. Bu baş verərsə, bədən mövqeyinizi dəyişmədən və başınızı çevirmədən anestezioloqa bu barədə məlumat verin.

Niyə spinal anesteziya?

Ümumi anesteziya nə vaxt tələb oluna bilər?

Lakin, bəzi hallarda, onurğa anesteziyasına baxmayaraq, ümumi anesteziya (anesteziya) tələb oluna bilər:

Əgər anestezioloqunuz qəbul edilən ağrı kəsici səviyyəsinin əməliyyatı yerinə yetirmək üçün kifayət etmədiyinə inanırsa
Spinal anesteziya "işləmir"
Əməliyyatın gözlənildiyindən də mürəkkəb olduğu üzə çıxıb

Spinal anesteziyanın sonunda

Bədəninizdə həssaslığın tam bərpası 1,5-4 saat ərzində baş verir (istifadə olunan ağrıkəsicinin növündən asılı olaraq).

İlk gün anesteziya bitdikdən sonra (başgicəllənmə mümkündür) ilk dəfə ayağa qalxmağa çalışdığınız zaman ətrafınızdakılardan və tibb işçilərindən sizə kömək etmələrini xahiş edin.

Əməliyyat bitdikdən 30-60 dəqiqə sonra cərrahla razılaşaraq axşam içkilər içə və asan həzm olunan qida qəbul edə bilərsiniz.

Yan təsirlər və arzuolunmaz reaksiyalar

Regional anesteziya ümumiyyətlə bədənə ümumi anesteziyadan daha az təsir göstərir. Spinal anesteziya zamanı ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Ağrıları müalicə edərkən, ağırlaşma riski asılıdır konkret hal. Xəstəliyin növü və şiddəti də vacibdir müşayiət olunan xəstəliklər, ümumi dövlət, yaş, pis vərdişlər. Anesteziologiyada bütün fəaliyyətlər (məsələn, infuziyalar (“damlamalar”), qanköçürmələr, kateterin mərkəzi venaya daxil edilməsi və sonradan reanimasiya şöbəsində müalicə və s.) risklər daşıyır. Amma fəsad riski o demək deyil ki, fəsadlar mütləq baş verəcək. Biz yolu keçəndə avtomobilin vurma riski ilə üzləşirik, lakin bütün piyadalar yol qəzasına düşmür.

Mümkün arzuolunmaz təsirlər və ağırlaşmalar:

Baş ağrısı – əməliyyat və anesteziya bitdikdən sonra aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayırsınız. Bu baş ağrısına səbəb ola bilər. Bu arzuolunmaz təsir ≈ 1% hallarda müşahidə olunur. Əksər hallarda baş ağrısı 24 saat ərzində yox olur. Əgər əməliyyatdan sonrakı dövrdə başınız ağrıyırsa, tibb bacısından təzyiqinizi ölçməsini xahiş edin. Əgər qan təzyiqiniz norma daxilindədirsə, tövsiyə edirik: yataq istirahəti, bol maye içmək (çay, qəhvə içə bilərsiniz). Baş ağrısı çox şiddətlidirsə (bu çox nadirdir), tibb işçinizlə əlaqə saxlayın.

Azaldılmış qan təzyiqi - onurğa anesteziyasının dərhal təsiri ilə əlaqəli, çox uzun müddət davam edir qısa müddət, aradan qaldırılır venadaxili administrasiya həllər, bol maye içmək. Xəstələrin ≈1% -ində baş verir.

Sidik tutulması - bəzi hallarda, daha tez-tez kişilərdə, əməliyyatdan sonrakı ilk gündə sidiyə çıxmaqda müəyyən çətinliklər ola bilər. Bu arzuolunmaz təsir adətən heç bir müalicə tələb etmir. Əgər sidik ifraz etməkdə ciddi çətinlik çəkirsinizsə, mühafizəçi tibb bacısı ilə əlaqə saxlayın.

Enjeksiyon yerində ağrı (arxa) - Adətən müalicə tələb etmir. İlk gündə yox olur. (≈1% hallarda). Parasetamol və diklofenak qəbul etmək kömək edə bilər. Ağrı çox şiddətlidirsə, tibb işçiləri ilə əlaqə saxlayın.

Nevroloji pozğunluqlar - həssaslığın itirilməsi, karıncalanma hissi, bir gündən çox davam edən davamlı əzələ zəifliyi çox nadirdir (5000-də 1-dən az).

Qeyd!

Əməliyyatdan 6-8 saat əvvəl heç nə yemək və içmək qadağandır!
Əməliyyatdan 6 saat əvvəl siqaret çəkmək qadağandır!
Əməliyyatdan əvvəl çıxarıla bilən protezləri çıxarın və kontakt linzalar. Əgər göz protezləriniz varsa, bu barədə anestezioloqunuza mütləq məlumat verin!
Əməliyyatdan əvvəl makiyaj etməyin və dırnaqlarınızı boyamayın.
Sırğaları, üzükləri, zəncirləri, digər zinət əşyalarını və parikləri çıxarın!
Möminlərə bunu sadə buraxmağa icazə verilir pektoral çarpaz bir örgüdə (zəncirdə deyil).

Bu qaydalara əməl edilməməsi inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır mümkün fəsadlar.

Sizdən xahiş edirik ki, bütün xroniki xəstəlikləriniz, əvvəlki əməliyyatlarınız, zədələriniz, allergik reaksiyalar, qəbul etdiyiniz hər hansı dərmana qarşı dözümsüzlük Son vaxtlar dərmanlar. Bu məlumat anesteziya zamanı mümkün fəsadların qarşısını almaqda çox faydalı ola bilər.

Əməliyyat ərəfəsində təmiz havada gəzmək, dincəlmək, sakitləşmək və kifayət qədər yuxu almağa çalışmaq məsləhətdir.

Qarşıdan gələn anesteziyaya və cərrahiyyə əməliyyatına necə düzgün hazırlaşmaq barədə daha ətraflı məlumatı “Cərrahiyyəyə hazırlıq” bölməsində oxuyun.

Onurğada anesteziya

Spinal anesteziya nədir?

Bu növ ağrı kəsicilərinin üstünlükləri:

Əməliyyat zamanı itirilən qan miqdarı azalır.
Əməliyyatdan sonra qan laxtalanması və ağciyər emboliyası kimi ağırlaşmaların inkişaf riski daha azdır.
Cərrahiyyə ilə daha az əlaqəli arzuolunmaz təsirlər və ürək və ağciyərlər üçün anesteziya.
Əməliyyatın sonunda ağrı yoxdur.
Zəiflik, ürəkbulanma hissi, qusma yoxdur.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə içki və qida qəbulunda belə ciddi məhdudiyyətlər yoxdur.
Onurğa anesteziyası ilə əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra anestezioloq və cərrah ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.

Sizin istəyinizlə anestezioloq venaya əlavə dərmanlar vurmaqla sizdə yuxuya bənzər bir vəziyyət yarada bilər. Ancaq bu fürsətdən istifadə etməyi məsləhət görmürük.

Anesteziya - ağrı kəsici növləri

IN müasir tibb Anesteziyanın iki əsas növü var:

ümumi - xəstənin şüuruna paralel olaraq bədənin ağrı qavrayışı funksiyası söndürüldükdə, yəni xəstə süni yuxuya keçirilir;
epidural - xüsusi manipulyasiyaların köməyi ilə həssaslıq yalnız bədənin müəyyən bir hissəsində "söndürülür" və insanın özü huşunu itirmir.

Spinal anesteziya epidural anesteziyanın bir növüdür. Çox vaxt doğuş zamanı istifadə olunur.

Bu üsul qadının doğuşda şüurlu olmasına kömək edir və körpəyə müstəqil doğulmaq imkanı verir. Bu ağrıkəsici qeysəriyyə əməliyyatı üçün istifadə olunur və sadə doğuş qadın ağrının öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkəndə.

Regional anesteziyada istifadə olunan dərmanlar

Həkim cərrahi müdaxilənin müddəti və xarakterindən asılı olaraq hər bir anesteziya üçün fərdi olaraq anestezik və onun dozasını seçir. Orta hesabla 1-2 (ml) dərman onurğa beyninin hər bir seqmenti üçün bloklanması lazım olduğu yerlərdə istifadə olunur.

Anesteziyanın hesablanmış dozası fraksiya şəklində, bir neçə dozada verilir.

Onurğa anesteziyası üçün müxtəlif növ anesteziklər istifadə olunur müxtəlif xassələri və müddətdə müxtəlif effektlər verir.

Həqiqətən bir çox alternativ variant var və buna görə də hər hansı bir dərmana alerjiniz olsa belə, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur, həkim mütləq bir əvəz seçəcəkdir.

Burada qısa siyahı Bu ağrı kəsici üsulda istifadə olunan dərmanlar:

Prosedura və texnikaya hazırlıq

Onurğa anesteziyası zərər verirmi? Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə davam edir və xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmır. Arxaya vurulan inyeksiya ağrısızdır.

fərqləndirmək aşağıdakı əks göstərişlər spinal anesteziya üçün:

Xəstənin bu ağrı kəsici üsulundan imtina etməsi.
Reanimasiya üçün şəraitin olmaması.
Xəstə tərəfindən itki böyük miqdar qan.
Xəstə susuzlaşır.
Qanın laxtalanmasının azalması. Qanın laxtalanmasını azaldan dərmanlarla müalicə.
Sespis (qan zəhərlənməsi).
Ponksiyon yerində dərinin infeksiyası.
Anesteziklərə qarşı allergiya.
İntrakranial təzyiqin artması.
Bradikardiya (yavaş ürək dərəcəsi), ürək ritminin pozulması. Ürək qüsurları.
Herpes virusunun yaratdığı xəstəliklərin kəskinləşməsi.
Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri.
Hipoksiya, malformasiyalar və dölün ölümü (doğuş zamanı ağrıların azalması ilə).
Prosedur üçün lazımi vaxtın olmaması.

Epidural anesteziya onurğa köklərinin farmakoloji blokadasını yaratmaqla hərəkət edir - əsaslardan biri. struktur elementləri onurğa beyni. Bunun üçün xüsusi preparatlar istifadə olunur yerli anesteziya(bupivakain, levobupivakain, ropivakain), opiatlar (fentanil, sufentanil).

Onurğa beyninin dura materası ilə fəqərələrin periostu arasındakı epidural boşluğa anestezik məhlul yeridilir ki, bu da onurğa köklərindən gələn ağrı impulslarının qarşısını almağa imkan verir.

Ağrıların aradan qaldırılmasının müddətini və intensivliyini artırmaq üçün yerli anestezik məhlula xüsusi maddələr əlavə olunur - qan damarlarını sıxan vazokonstriktorlar (efedrin, fenilefrin, adrenalin).

Epidural anesteziya üçün kateter

Anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl həkim xəstəni müayinə edir, bel bölgəsindəki problemləri istisna edir, dəri xəstəlikləri və digər əks göstərişlər. Hazırlıq hemoglobin və hematokrit sayı üçün qan testini əhatə edir.

Bu kimi ağırlaşmalara səbəb ola biləcək anemiyanı müəyyən etməyə kömək edəcək arterial hipotenziya- qan təzyiqinin aşağı salınması. Göstərişlərə görə, normal qanın laxtalanmasını təmin etmək üçün protrombin vaxtının dəyərinə dair bir araşdırma aparılır.

Məsləhət: xəstə bilməlidir ki, epidural anesteziya yalnız onun vəziyyətini izləmək üçün avadanlıqla təchiz olunacaq əməliyyat otağında aparıla bilər. reanimasiya tədbirləri, ümumi anesteziya.

Epidural anesteziya necə verilir? Hazırlıq dərinin antiseptiklərlə müalicəsini və xəstənin istədiyi mövqeyi tutmasını (yan üstə uzanmaq və ya oturmaq) əhatə edir.

Həkim daha sonra silsilələri palpasiya edir ilium və ponksiyon sahəsini seçir. İğnə keçərkən artıq müqavimət hiss etmədikdə, bu, epidural boşluğa çatdığını bildirir.

Həkim hər şeyi düzgün etdisə, ağrı olmayacaq.

Sonra lokal anestezik məhlulun "sınaq dozası" yeridilir və anestezik dərmanla əlavə olunur və ya fraksiya (tədrici) administrasiya üçün iynənin lümenindən nazik bir kateter keçir.

Dəridən çıxdığı yerdə yapışqan plasterlə bərkidilir. Anesteziyanın dərhal təsirindən əvvəl, aşağı ətraflarda istilik və uyuşma hiss olunur.

Bir neçə dəqiqə ərzində başlayır və təsir müddəti dərmanların yeni dozasını əlavə etməklə tənzimlənə bilər.

Məsləhət: xəstənin heç bir əks göstəriş olmasa belə, bu xüsusi növ anesteziyadan imtina etmək hüququ var. Mübahisə şəxsi istək, xoşagəlməz təcrübə, ağrılı prosedur ola bilər. Prosesi sakitləşdirmək üçün lokal anestezik məhlul istifadə olunur.

Digər ağırlaşmalar

Epidural anesteziyadan istifadə insan orqanizminə ümumi anesteziyadan daha az zərər verir.

Ancaq burada anestezioloqun ixtisasları böyük rol oynayır. Fakt budur ki, təkcə ağrı kəsicinin təsiri deyil, həm də onun nəticələri ponksiyonun necə düzgün aparılmasından asılıdır.

Bundan əlavə, xəstəliyin özü cərrahi yolla aradan qaldırılacaq mühüm rol oynadığını qeyd etmək lazımdır. Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır:

xəstəliyin şiddəti;
xəstənin yaşı;
ümumi sağlamlıq və insan orqanizmi;
ikincil xəstəliklər varmı və onlar hansı inkişaf mərhələsindədirlər;
xəstənin pis vərdişləri olub-olmaması və əməliyyatdan əvvəl hansı həyat tərzi keçirməsi.

Ancaq yenə də prosedura razılıq verməzdən əvvəl onurğa anesteziyası zamanı hansı fəsadların yarana biləcəyini bilməyə dəyər:

Cərrahi müdaxilə başa çatdıqdan sonra xəstə ilk 24 saat ərzində ürəkbulanma və baş ağrısı hiss edəcək. Belə simptomlardan daha tez qurtarmaq üçün bu günü yataqda keçirmək və daha çox ilıq maye içmək yaxşıdır.
Həmçinin, əvvəlcə qan təzyiqi göstəriciləri aşağı olacaq. Bu nəticəni aradan qaldırmaq üçün xəstə yenidən çoxlu maye içməli və həkim qan təzyiqini artıran venadaxili xüsusi dərmanlar verməlidir.
Əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində ponksiyonun qoyulduğu yer hələ də ağrıyacaq, buna görə də heç bir müalicə tələb olunmur; sadəcə olaraq, bu bölgənin əşyalarla daha az təmasda olmasını təmin etməyə çalışmaq lazımdır, məsələn, mədədə yatmaq, əməliyyatdan sonra buna icazə verilirsə.
Kişilər arasında sidik ifrazı ilə bağlı problemlər kimi bir nəticə yaranır. Adətən bu problem əməliyyat bitdikdən bir gün sonra yox olur.

Onu da qeyd etmək olar nevroloji pozğunluqlar, dərinin müəyyən nahiyələrində karıncalanma şəklində özünü göstərən və ya dəri həssaslığını qismən itirəcək.

Ayaq əzələlərinin zəifliyi də baş verə bilər. Yalnız son səbəbə görə, keçən qadınlar onurğa ponksiyonu Doğuş zamanı növbəti 4 saat ayağa qalxa bilməzsiniz.

Axı, qucağında bir uşaqla dayanaraq, ayaqları sadəcə yol verə bilər və uşağı atacaqlar.

Allergiya da baş verə bilər.

Ancaq həkimin xəstəsi üçün yanlış anestezik məhlulu seçməsi özünü hiss edir.

Yenə də qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən bütün fəsadlar o qədər də ağır deyil və vaxtında cavab verildikdə, sözün həqiqi mənasında 1-2 gün ərzində keçə bilər. Ancaq ədalət naminə şərt etmək lazımdır ki, bu ağrı kəsici üsul da daha ciddi problemlər yarada bilər - bradikardiya, onurğa və ya epidural hematoma.

Və bütün bunların qarşısını almaq üçün özünüz üçün bir anestezioloqu diqqətlə seçməlisiniz. Əgər əməliyyat keçirəcəksinizsə, onda yalnız müsbət rəylər olan yaxşı bir tibb müəssisəsini seçin.

Və yalnız bundan sonra buna əmin ola bilərsiniz əməliyyat baş tutacaq sağlamlığınıza təsir etmədən uğurla həyata keçirin.

Çox nadirdir, lakin ağırlaşmalar baş verir. Statistikaya görə, bu, 0,05% -dən az hallarda baş verir və faiz baxımından epidural anesteziya bu mənada daha təhlükəlidir. Çox vaxt fəsadların bir müddət sonra nəticəsiz getməsinə baxmayaraq, hələ də siyahıya salınmağa dəyər:

Əməliyyat zamanı anesteziyanın bir növü onurğadır. Bu, onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna lokal anestezik məhlulun yeridilməsindən ibarətdir.

Lomber ponksiyonun aparıldığı yerdə bəzi növ anesteziya tətbiq oluna bilər. Bu ponksiyon vasitəsilə onurğa anesteziyası aparıla bilər.

Daha böyük diametrli, lakin daha dayaz daxiletmə dərinliyi olan iynə istifadə edilərsə, epidural anesteziya edilə bilər.

Onurğa anesteziyası aşağı ətraflar və çanaq orqanlarında əməliyyatlar üçün istifadə edilə bilər.

Spinal anesteziya bəzən xoşagəlməz nəticələrlə müşayiət olunur

Ümumi anesteziyadan daha az təhlükəli olmasına baxmayaraq, onurğa anesteziyasından istifadə edilən əməliyyatdan sonra bir sıra ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

Baş ağrısı. Bu, onurğa anesteziyasının ən çox görülən komplikasiyasıdır. Tipik olaraq, baş ağrısı arterial və kəllədaxili təzyiqin azalması fonunda inkişaf edir.
Hipotansiyon, arterial qan təzyiqinin azalması.
Ayaqların şişməsi.
Gecikmiş sidik çıxışı.
Anestezik inyeksiya yerində iltihab.
Bel ağrısı.

Fəsadlar anestezioloqun təcrübəsindən və tibbi tövsiyələrə əməl etməyinizdən asılıdır

Epidural anesteziya nadir hallarda fəsadlara səbəb olur, baxmayaraq ki, belə hallar olur. Ən çox qeyd olunur:

20 xəstədən 1-də dərman tam təsir göstərmir və sinir ucları tam bloklanmır, yəni ağrı kəsici təsirsiz olacaq.
Koaqulopatiyanın olması halında hematoma əmələ gəlmə riski var.
Dural ponksiyon zamanı təsadüfi zədə epidural nahiyəyə serebrospinal mayenin sızması ilə nəticələnə bilər. Bu, əməliyyatdan sonra baş ağrılarına səbəb ola bilər.
Böyük dozada ağrıkəsici dərmanlar toksik ola bilər, nəticədə təsirsiz blokada olur.
Xüsusi ağrıkəsici dərmanların istifadəsindən yan təsirlər ola bilər.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə nəticəyə gələ bilərik ki, epidural anesteziya çox nadir hallarda ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb olur.

Xəstənin bədəninin aşağı hissəsində əməliyyatlar üçün istifadə edilən anesteziya növlərindən biri də onurğa anesteziyasıdır. Bu, anesteziya növünün adıdır ki, o an şüurlu olan bir şəxsə göbək səviyyəsindən aşağı cərrahi müdaxiləyə imkan verir. Belə anesteziya anestezioloqdan təcrübə və bacarıq tələb edir. Texnika xüsusi iynə ilə onurğa kanalına anestezik maddənin yeridilməsi prosedurudur.

Onurğa anesteziyası onurğa beyninin sinir köklərinə təsir etməyə kömək edən bir texnikadır. Sinir impulslarının ötürülməsini tamamilə bloklayır, buna görə xəstə cərrahi müalicə incitmir. Anesteziya onurğa sütununa (subaraxnoid boşluğa) anesteziya yeridilməklə təmin edilir ki, bu da əməliyyat zamanı xəstəyə rahatlıq hissi verir. Anesteziya sayəsində xəstə panik və qorxu vəziyyətindən xilas olur.

Anestezioloq ağrı kəsicisini idarə edir

Anesteziyadan istifadə üçün göstərişlər genişdir, lakin bu, yalnız xəstənin diqqətlə hazırlanmasından sonra və onun razılığı ilə edilə bilər. İdarəetmə üsulu dərman maddəsi onurğada əməliyyatdan əvvəl ətraflı tarix tələb olunur. Prosedur üçün yalnız səlahiyyətli hazırlıq anesteziyanı təhlükəsiz və etibarlı edəcək, həm zamanı, həm də ondan sonra ağırlaşmaların yaranma ehtimalını aradan qaldıracaqdır.

Onurğa anesteziyasının aparılması texnikası digərlərindən fərqlənir oxşar prosedurlarçünki uzunluğu təxminən 130 mm və diametri 1 mm-dən az olan ultra nazik iynələrdən istifadə edir. Bundan əlavə, onurğa anesteziyası xəstənin onurğa beyni səviyyəsindən bir qədər aşağı verilir. Sinir köklərini bloklayan dərman kiçik dozada qəbul edilir və birbaşa onurğa kanalının onurğa beyni mayesinin cəmləşdiyi nöqtəyə göndərilir.

Spinal anesteziya, hər hansı digər anesteziya kimi, həm istifadə üçün göstərişlərə, həm də əks göstərişlərə malikdir. Anestezioloq xəstəyə bu növ anesteziyanın təyin edilib-edilməməsi barədə nəticə çıxarmalıdır. Onurğaya təsir yalnız xəstənin sağlamlıq vəziyyəti (fiziki və zehni) haqqında tam məlumat toplandıqdan sonra həyata keçirilə bilər. Bu da məcburidir düzgün hazırlıq məsuliyyəti xəstənin çiyninə düşən bu əməliyyata.

Müalicənin müvəffəqiyyətinə yalnız həkimlərin deyil, xəstələrin də töhfə verdiyini başa düşmək vacibdir. Onurğa anesteziyasına göstərişlər varsa, xəstə anestezioloqun tələblərini və məsləhətlərini nəzərə alaraq prosedura hazırlaşmalıdır.

Onurğa anesteziyası üçün iynə mövqeyi

Bu növ anesteziyanın əsas vəzifəsi serebrospinal mayeyə (CSF) xüsusi anestezik məhlulun daxil edilməsidir. Dərmanın neçə dozasının tətbiq edilməsi lazım olduğu, hər bir halda fərdi olaraq həkim tərəfindən qərar verilir. Əməliyyat texnikası iynənin aşağıdakı addım-addım irəliləməsini əhatə edir:

dəri vasitəsilə və subkutan toxuma;
bir sıra intervertebral ligamentlər vasitəsilə;
epidural zona vasitəsilə;
dura mater vasitəsilə.

İğnənin son hədəfi onurğa beynini əhatə edən subaraknoid boşluqdur (serebrospinal maye). Məhz onurğa zonasında ağrı impulsunun ötürülməsindən məsul olan böyük sinirlər keçir. Bu boşluğa vurulan anestezik sinir siqnallarını bloklayaraq anesteziya təmin edir. Bu texnika xəstənin bədəninin əməliyyat zamanı aktiv olan, lakin ona qarşı həssas olmayan və xəstəyə zərər verməyən yalnız müəyyən bir hissəsini həssas edir.

İcra mərhələləri

Anesteziya əməliyyatını yerinə yetirmək üçün anestezioloq xüsusi iynə, şpris və lokal anesteziyadan istifadə edir. Prosedurun texnikası xəstənin düzgün bədən mövqeyini almasını tələb edir. Ən yaxşı variant- oturma mövqeyi. Xəstənin əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra ağrı hiss etməməsi üçün anesteziyadan əvvəl və sonra həkimin tövsiyələrinə tam əməl etməlidir.

Spinal anesteziya zamanı xəstənin düzgün yerləşdirilməsi:

Oturmaq məsləhətdir, ancaq yan üstə də uzana bilərsiniz;
seçimlər sinə yaxınlaşdırılmalıdır;
kürəyiniz güclü şəkildə əyilməlidir;
Dirsəklərdə əyilmiş qollar dizlər üzərində dayanmalıdır.

Onurğa anesteziyası zamanı xəstənin vəziyyəti

Nəzərə alın ki, anesteziya onurğa sütununa aparılarkən xəstə tamamilə hərəkətsiz qalmalıdır. Bu, prosedur zamanı və sonrasında mümkün fəsadların qarşısını almağın yeganə yoludur. cərrahiyyə.

Spinal anesteziya aşağıdakı kimi aparılır:

bel fəqərələri arasında müəyyən edilir ən yaxşı yer inyeksiya üçün;
prosedurun sterilliyi təmin edilir (həkimin əlləri və xəstənin dərisinin səthi müalicə olunur);
enjeksiyon sahəsi steril filmlərlə örtülmüşdür;
Anestezik 2 şprisə çəkilir;
ilk şpris anesteziyanın aparılacağı bölgəni uyuşdurmaq üçün istifadə olunur;
ikinci şpris məhlulun onurğa kanalına daxil olmasını təmin edir.

Anesteziya zamanı anestezioloqun köməkçisi (tibb bacısı) xəstəni düzgün vəziyyətdə saxlamağa kömək edir. Bu anesteziya yavaş-yavaş və diqqətlə aparılır. tabedir zəruri şərtlər və təyin olunan anesteziya texnikası ilə xəstələr ağrısızdır. Bu əməliyyat başa çatdıqdan sonra inyeksiya yerində onurğaya sarğı qoyulur. Bu prosedurdan sonra xəstə dərhal cərrahlar üçün əlverişli vəziyyətdə əməliyyat masasına yerləşdirilir.

Göstərişlər

Spinal anesteziya sayəsində perineal nahiyədə, çanaq orqanlarında və ya aşağı ətraflarda əməliyyatlar aparmaq mümkündür. Bəzi hallarda belə anesteziya müəyyən üstünlüklərə malikdir - xəstənin rifahı naminə nəzərə alınmalı olan göstəricilər. Onurğa sütunu vasitəsilə serebrospinal maye içərisində anesteziya müxtəlif yaşlarda olan insanlara tətbiq edilə bilər.

Əsas göstəricilər:

yırtıqların təmiri, ginekoloji əməliyyatlar və urologiya üçün;
bacaklarda və perineumda əməliyyatlar zamanı;
bədənin stres reaksiyalarının yatırılması;
mamalıqda.

Doğuş zamanı anestezik yardım

Hamilə qadın nisbətən sağlamdırsa və döl sağlamdırsa, anesteziyaya göstəriş göz qabağındadır. Belə anesteziya sayəsində doğum ağrılı olmur və qadın özü də doğuş prosesində iştirak edir və uşağının ilk fəryadını eşidir. Buna görə də, bu gün bir çox gələcək analar, heç bir əks göstəriş olmadıqda, doğuş zamanı (qeysəriyyə) spinal anesteziyadan istifadə etməkdə israr edirlər.

Spinal anesteziyadan istifadə üçün əlavə göstərişlər ağciyər, mədə və bağırsaq xəstəlikləridir. Bu vəziyyətdə, anestezioloq, məsələn, mədə xorasının müalicəsində istifadə olunan dərmanları nəzərə alır. onikibarmaq bağırsaq dərmanlar (Omez və s.). Beləliklə, Omez dərmanının anesteziya ilə qarşılıqlı təsirini nəzərə alaraq, həkim anesteziya məhlulunun optimal dozasını təyin edir, anesteziyanın nə qədər davam edəcəyini və xəstənin ondan necə sağalacağını təxmin edir.

Əks göstərişlər

Spinal anesteziya üçün göstərişlər bədənin aşağı hissəsində cərrahi əməliyyatlardır. Ancaq bəzi hallarda onurğada anesteziyanın istifadəsinə əks göstərişlər var. Hər bir halda bu məsələ anestezioloq və xəstə və ya onun nümayəndələri tərəfindən birgə həll edilir. Əksər həkimlər ümumi anesteziyadan qaçınmaq olarsa, onurğa anesteziyasından istifadə etməkdə israr edirlər.

Bu tip anesteziya üçün 2 növ əks göstəriş var:

nisbi əks göstərişlər;
mütləq əks göstərişlər.

Nisbi əks göstərişlər aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər:

xəstənin emosional və psixoloji labilliyi;
psixi və nevroloji patologiyaların olması;
əqli gerilik ( aşağı səviyyə kəşfiyyat);
bəzi ürək xəstəlikləri;
onurğa anomaliyaları;
əməliyyatın naməlum müddəti;
dölün ölümü və ya döldə inkişaf qüsurlarının olması (mamalıqda);
qanaxma riski.

Mütləq əks göstərişlər:

xəstənin kateqoriyalı fikir ayrılığı;
məcburi şərtlərin və avadanlıqların olmaması;
hipertansiyon (qan təzyiqinin davamlı və ya epizodik artması);
yoluxucu lezyonlar ponksiyon bölgəsindəki dəri;
koaqulopatiya və qan laxtalanma sisteminin digər pozğunluqları;
əzaların amputasiyası;
əməliyyatdan əvvəl müəyyən dərmanların istifadəsi (məsələn, dərman uyğunsuzluğu).

Onurğa anesteziyasının faydaları

Spinal anesteziya niyə populyarlıq qazanır?

Anesteziya süni şəkildə yaranan hissiyat itkisidir. Bu cür uyuşma vəziyyətində olan insan nə dərd çəkir, nə də qorxur. Onun bədəni cərrahlar üçün stasionar və rahat vəziyyətlə təmin olunub ki, bu da əməliyyatın müsbət nəticəsinin şansını artırır. Anesteziyadan keçmiş xəstələr əməliyyat zamanı ağrı hiss etmədiklərini bildirirlər.