Uşaqlarda pnevmoniyanın səbəbləri. Yoluxucu pnevmoniya

Pnevmoniya kimi də tanınan pnevmoniya, hətta böyüklər üçün də həmişə təhlükəli xəstəlik hesab edilmişdir. Uşaq haqqında nə deyə bilərik? İndinin özündə də əczaçılıq sənayesinin inkişafına və yeni nəsil antimikrob preparatlarının ixtirasına baxmayaraq, o, yüksək fəsad faizinə malikdir və digər ölüm səbəbləri arasında ürək xəstəlikləri, onkologiya və zəhərlənmələrdən sonra 4-cü yeri tutur.

Simptomlar və əlamətlər

Uşaqlarda pnevmoniyanın simptomları həmişə dərhal görünmür. Xəstəlik məkrlidir, bir müddət gizlənə bilər, sonra birdən özünü büruzə verir. Bəzən özünü soyuqdəymə kimi gizlədir.

Ancaq etmədiyiniz zaman daha pisdir tənəffüs əlamətləri(latent pnevmoniya). Vaxt itirmək ciddi nəticələrə, ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilər. Buna görə valideynlər bir uşaqda pnevmoniyanı necə tanımalı, parlaq və zəif əlamətləri başa düşməlidirlər və nələrə diqqət yetirməlidirlər.

Əsas simptomlar:

  1. Temperatur. İşarə çox qeyri-müəyyəndir, çünki tez-tez digər sağlamlıq problemlərində özünü göstərir. Ardıcıl üç gündən çox 38 ° C-dən yuxarı olduqda şübhə yaranmalıdır. Bəzi formalarda temperatur 40-41°C-ə qədər yüksəlir.
  2. Öskürək. Adətən dərin, şiddətli olur və gecələr pisləşir.
  3. Ödem alt əzalar, nazolabial üçbucağın mavi rənginin dəyişməsi. Onlar qan dövranı pozğunluqlarının nəticəsidir.
  4. Narahatlıq, əsəbilik, əhval-ruhiyyə və ya əsassız süstlük, yuxululuq. Mərkəzi sinir sistemi zədələndikdə baş verir. Bu vəziyyətdə, hiylə və ya digər üsullarla şıltaqlıqların öhdəsindən gəlin psixoloji yanaşmalar işləməyəcək.
  5. Nəfəs darlığı. Uşağın hırıltısı, tez nəfəs alması, gərginləşməsi və üz əzələlərindən istifadə etməsi pnevmoniyadan şübhələnməlidir. Bir yaşa qədər uşaqlarda nəfəs alma dəqiqədə 60-dan çox nəfəs tezliyi ilə sürətli hesab olunur. 1,5 yaşdan yuxarı pnevmoniya üçün tənəffüs 60 saniyədə təxminən 50 dəfədir.
  6. Bədən çəkisinin azalması, iştahın olmaması. Yeməkdən müntəzəm imtina. Bəzən kilo itkisi sürətlə baş verir.
  7. Üşümə, artan tərləmə.

Nadir hallarda xəstəlik simptomlardan yalnız birinə səbəb olur. Diqqətli müşahidə ilə 4-5-ə qədər müxtəlif əlaməti müəyyən edə bilərsiniz, lakin onların hamısı fərdi. Ən kiçik bir şübhə yaranarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Uşaqda qızdırma olmadan pnevmoniya ola bilərmi?

Bədən istiliyində artım həmişə baş vermir, bu da xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə tez-tez qarışdırılır ümumi soyuqluq. Sonradan bu, ciddi fəsadlarla nəticələnir daxili orqanlar. Həmçinin, temperaturun olmaması bədənin zəifliyini, xəstəliyə müqavimət göstərə bilməməsini göstərir.

Qızdırma olmayan bir uşaqda pnevmoniyanın əlamətləri:

  • davamlı öskürək;
  • nəfəs darlığı;
  • mavilik, üzün solğunluğu;
  • davranış dəyişikliyi;
  • yeməkdən imtina.

Bəzən pnevmoniya ilə qızdırma bir neçə gün və ya hətta həftədən sonra görünür. Bədənin bu reaksiyasının səbəbi əksər hallarda səmərəsiz istifadədir antibakterial dərmanlar.

Pnevmoniya və ya bronxit?

Tənəffüs sistemi xəstəliklərinin simptomları oxşardır. Bunlar əsasən öskürək, nəfəs almaqda çətinlik, iştahsızlıq və davranış dəyişiklikləridir. Buna görə də tez-tez bronxiti pnevmoniyadan necə ayırd etmək barədə sual yaranır.

Əslində, evdə bunu etmək son dərəcə çətindir, demək olar ki, mümkün deyil. Müayinə zamanı mütəxəssislər də dərhal müəyyən edə bilməyəcəklər dəqiq diaqnoz, onlar yalnız öz fərziyyələrini irəli sürəcək və sizi xəstəxanaya və ya müayinəyə göndərəcəklər.

Nələrə diqqət etməlisiniz:

  • temperatur nədir, nə qədər davam edir, dalğalanmalar;
  • öskürəyin təbiəti (səthi, dərin, quru, yaş, intensivləşmə vaxtı);
  • nəfəs (dərin, dayaz, fit);
  • nəcis (rəng, tutarlılıq, müntəzəmlik);
  • sərbəst buraxılarsa, bəlğəmin olması və rəngi.

Heç bir şeyi qarışdırmamaq üçün bütün məlumatları kağız üzərində qeyd etmək məsləhətdir. Bu qeydlərə əsaslanaraq, həkimə dinamikanı izləmək və ilkin diaqnoz qoymaq daha rahat olacaq, bu da sonradan vaxta qənaət edəcək və müalicəyə daha sürətli başlamağa kömək edəcəkdir.

Erkən doğulmuş körpələrdə nə qədər yaygındır?

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) statistikasına görə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə anadangəlmə pnevmoniya 10% hallarda baş verir. Üstəlik, bu göstərici ölkələrin inkişaf dərəcəsindən asılı deyil, ekoloji vəziyyət. İlk növbədə, fəlakətli rəqəmlər müflisləşmə ilə izah olunur daxili sistemlər bədən. Hamiləliyin 32-36 həftələri arasında doğulan körpələr xüsusilə həssasdır.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə anadangəlmə pnevmoniyanın simptomları infeksiyanın növündən asılıdır: intrauterin, prenatal və ya doğuşdan sonrakı, həmçinin anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər. İntrauterin infeksiya tez-tez inkişaf gecikməsinə, patologiyalara və əlilliyə səbəb olur.

Diaqnostika

Pnevmoniya diaqnozunun ən çox yayılmış üsulu rentgenoqrafiyadır. Qaranlıq yerləri, lezyonların və təsirlənmiş sahələrin təbiətini, əgər varsa, xəstəliyin şiddətini göstərir. Amma həm də X-ray müayinəsi mükəmməl deyil. Onun istifadəsi uşaqların bədəninə yüksək radiasiya məruz qalması ilə məhdudlaşır.

Bir uşaqda pnevmoniyanı təyin etmək üçün onlar da istifadə edirlər:

  • qlükoza və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini təyin edən biokimyəvi qan testləri;
  • ümumi qan analizi;
  • mikrobioloji qan testi;
  • bəlğəm bronkoskopiyası.

Diaqnostik üsullar xəstənin yaşından, simptomlardan, vəziyyətin müddəti və şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Xəstəlik öskürək ilə qızdırma olmadan davam edərsə, uşağın vəziyyəti yaxşılaşmır, bədən zəifləyir, bəlğəmi yoxlamaq üçün əlavə testlər təyin edilə bilər.

Təsnifat

Pnevmoniyanı tanımaq çətindir, lakin onun növünü müəyyən etmək daha çətindir. Bir neçə xüsusiyyətə görə fərqlənir: mənşə yeri, lokalizasiya, forma, etiologiya və gedişat. Müəyyən edilmiş formadan asılı olaraq dərman müalicəsi təyin edilir.

Mənşə yeri üzrə

  • İcma tərəfindən əldə edilmişdir

İcma mənşəli pnevmoniya var ki, buna ambulator pnevmoniya, ev pnevmoniyası da deyilir. Yəni xəstəlik tibb müəssisəsinin divarları arasında görünmürdü.

  • Xəstəxana

Və xəstəxanada əldə edilən pnevmoniyanı (xəstəxanada əldə edilən pnevmoniya) fərqləndirirlər. Uşaqlarda görünür tibb müəssisəsi Xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2-3 gün sonra.

  • Aspirasiya

Bu, həmçinin patogenlərlə ağciyərlərə daxil olan yad maddələrin nəticəsi olan aspirasiya formasını da əhatə edir. Məsələn, zamanı qusma daxil ola bilər cərrahiyyə və ya şüur ​​itkisi.

Xəstəliyin formasına görə

  • Fokal pnevmoniya

Əksər hallarda bu, kəskin və ya bir komplikasiyadır xroniki xəstəliklər ağciyərlərin (ocaqların) sahələrinin qaralması ilə xarakterizə olunan tənəffüs yolları. Bədənin tükəndiyi zaman əməliyyatdan sonrakı dövrdə baş verə bilər. Üşümə, temperaturun 38-38,5 ° C-ə qədər artması ilə başlayır. Öskürək qurudur, bəzən bir neçə gündən sonra görünür irinli bəlğəm. Mümkün sinə ağrısı.

  • Seqmental pnevmoniya

Xüsusiyyətlərinə görə, o, fokus növlərindən praktiki olaraq fərqlənmir, lakin geniş miqyaslıdır. Bu tip bir ağciyərə və ya seqmentə təsir göstərir.

  • Lobar pnevmoniya

Çox vaxt məktəbəqədər və məktəbəqədər uşaqlar bu tip xəstəliyə həssasdırlar. məktəb yaşı. 2-3 yaşda çox nadir hallarda baş verir. Bu növ üçün xarakterikdir: yüksək temperatur 39-40°C, tsiklik gedişat, titrəmə, baş ağrısı, qusma. Öskürək qısa olur və döş qəfəsində ağrıya səbəb olur.

  • Interstisial

Xəstəliyin mürəkkəb və ağır formalarından biri. Ağciyərlərdə proqressiv iltihablı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bunun müxtəlif səbəbləri ola bilər: viruslar və göbələklər, zəhərli maddələrlə zəhərlənmə, dərmanlara qarşı dözümsüzlük, radioaktiv məruz qalma.

Xəstəliyin gedişatına görə

Semptomların müddəti və şiddəti ilə müəyyən edilir. Yalnız iki forma var:

  • Kəskin pnevmoniya

Parlaq təzahürləri və simptomları olan iltihablı bir proses, əksər hallarda var yoluxucu mənşəli. Əsas patogenlər pnevmokok, mikoplazma, streptokokkdur. Daha az rast gəlinir, bunun başqa səbəbləri var. Müddəti 4-6 həftəyə qədər.

  • uzandı

Ağciyərlərin fokus və ya seqmental iltihabı ilə inkişaf edə bilən ləng forma. Müddəti 4-6 həftədən çoxdur.

Etiologiyaya görə

Sətəlcəm növləri də mənşəli etiologiyaya görə bölünür. Dərman müalicəsi seçiminə əsas təsir göstərən odur. Uşaqlarda pnevmoniyanın necə başladığı ilə patogeni təxmin edə bilərsiniz. Amma dəqiq nəticə sonra məlum olacaq laboratoriya tədqiqatı qan.

  • Atipik pnevmoniya

Buraya xlamidiya pnevmoniyası, mikoplazma pnevmoniyası və legionella pnevmoniyası daxildir. Semptomlar patogendən asılıdır.

Xlamidiya xəstəliyi tez-tez otit mediası, laringit və bronxit kimi maskalanır. Bu ona xasdır aşağı temperatur 37-38°C, əzələ ağrısı, yuxululuq və ümumi zəiflik.
Mikoplazma iltihabı ilə əsas simptomlar bunlardır: boğaz ağrısı, zəiflik, quru öskürək və Baş ağrısı.
Legionella insandan insana keçmir. İlk 10 gün inkubasiya hesab olunur. İmmunitet sistemi zəifləyirsə, müddət 2 günə endirilir. Bu zamana qədər ilkin olaraq asemptomatik pnevmoniya ilk əlamətləri inkişaf etdirir: baş ağrısı, zəiflik. Sonra temperatur kəskin şəkildə 40-41°C-ə yüksəlir.

  • Bakterial

Patogen mikroorqanizmlər səbəb olur. Alveolyar kisələr iltihablanır, onların içində selik, irin və maye toplanır ki, bu da karbon qazı və oksigenin tam mübadiləsinə mane olur.

Patogenlər:

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (dağıdıcı pnevmoniya);
  • pnevmokok;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Xəstəliyin simptomları və şiddəti birbaşa patogendən asılıdır.

  • Viral pnevmoniya

Xəstəliyə səbəb olur: paraqrip virusu, sitomeqalovirus, rotavirus, qızılca virusu, suçiçəyi, qrip A, B. İlk üç gündə virus infeksiyası inkişaf edir, sonra birləşir. bakterial infeksiya. Bu formanın mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, ilk simptomlar soyuqdəymə kimi maskalanır: titrəmə, qızdırma, öskürək və axan burun, baş ağrısı. Yanlış müalicə və uzun müddətli diaqnoz tez-tez vəziyyətin pisləşməsinə və ağırlaşmalara səbəb olur.

Yerinə görə

  • Sağ əlli

Bu növ əsas bronxun yaxın yerləşməsinə görə bütün digərlərindən daha çox yayılmışdır. İnfeksiya tez aşağı enir, simptomlar tələffüz olunur, parlaqdır, ağır nəfəs darlığı, öskürək, hırıltı var, xəstədə kifayət qədər hava yoxdur. Bronxial forma pnevmoniya ilə sahələr ola bilər müxtəlif mərhələlərdə xəstəliklər.

  • Solaxay

Bu forma hamarlanmış simptomlar və orta dərəcədə intoksikasiya ilə xarakterizə olunur. Ağciyərin aşağı və arxa hissəsində lezyonların diaqnozu və öyrənilməsi ürəyin yaxın yerləşməsi ilə çətinləşir. Buna görə də, bu növdən şübhələnirsinizsə, müayinə üçün kompüter tomoqrafiyası tez-tez istifadə olunur.

  • İkitərəfli

Tez-tez bədənin immunitet müdafiəsinin azaldığını göstərən xəstəliyin mürəkkəb bir forması. Tez-tez süni havalandırmanın nəticəsidir. Bu forma şiddətli nəfəs darlığı, hırıltı və intoksikasiya ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, təcili müalicə, çünki bəzi sağlam ağciyər toxuması azalır.

  • Hilar pnevmoniyası

İltihab mənbəyi ağciyərin hilar bölgəsində yerləşir. Əksər hallarda, bu formada olan uşaqlarda pnevmoniya pnevmokoklardan qaynaqlanır. Sağ və ya sol tərəfli ola bilər, bu vəziyyətdə simptomlar dəyişir. Ümumi əlamətlər: bol bəlğəmlə öskürək, tərləmə, yüksək hərarət, zəiflik.

Xəstəxanada müalicə

Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi əksər hallarda tələb olunduğu kimi xəstəxanada aparılır inteqrasiya olunmuş yanaşma, rejim, daimi monitorinq.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsas göstərişlər:

  • yaş 3 yaşa qədər;
  • tənəffüs çatışmazlığı;
  • qan tədarükünün pozulması;
  • xroniki pnevmoniya;
  • inkişaf qüsurları, əlilliklər;
  • xəstəliyin ağırlaşmaları.

Buraya ailənin qeyri-funksional vəziyyəti də daxildir. Yerli pediatr (və ya çağırış üzrə gələn başqa bir həkim) ailənin uşağı sağaltmaq qabiliyyətinə şübhə edirsə, xəstəxanaya getmək daha müdrikdir. Pnevmoniya ilə xəstəxanada insanların nə qədər qalması ilk növbədə xəstəliyin növündən, gedişindən və ağırlaşmaların olub-olmamasından asılıdır.

Antibakterial terapiya

Uşaqlarda pnevmoniya üçün antibiotiklər həmişə ilk növbədə təyin edilir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilən kimi və hələ də test nəticələri yoxdur, həkim vaxt itirməmək üçün antibakterial dərman təyin edə bilər. geniş diapazon hərəkətlər (Sumamed, Ceftriaxone, Suprax).

Sonra, alınan testləri nəzərə alaraq antibiotik fərdi olaraq seçilir. Xəstəxana şəraitində inyeksiyalara üstünlük verilir. Müəyyən bir patogenə qarşı müasir və ən təsirli dərmanlar minimal yan təsirlərlə seçilir. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, yeni nəsil dərmanlarla müalicə edildikdən sonra uşaq orqanizmi əvvəlki versiyaların antibakterial dərmanlarına daha az həssas olur.

Diqqət! Antibiotiklərə qarşı allergik reaksiyalar xüsusilə gənc xəstələrdə çox yaygındır. Buna görə antihistaminiklər terapiyaya daxil edilir.

Simptomatik terapiya

Simptomatik terapiya xəstəliyin təzahürlərini aradan qaldırmaq, vəziyyəti yüngülləşdirmək və sağalmanı sürətləndirmək məqsədi daşıyır.

Ola bilər:

  • antipiretik dərmanlar;
  • antihistaminiklər;
  • ekspektoran, mukolitik dərmanlar;
  • bronxodilatatorlar;
  • anesteziklər.

Zəifləmiş uşaqlara multivitaminlər, immunomodulyatorlar və digər bərpaedici maddələr lazım ola bilər.

Fizioterapiya

Bundan başqa hər bir həkim antibakterial terapiya fizioterapiya təyin edir. Onlar bərpa prosesini sürətləndirməyə, saxlamağa yönəldilmişdir immun sistemi, fəsadların riskini azaldır.

Hansı prosedurlar təyin olunur:

  1. İnhalyasiyalar. Ultrasonik nebulizerlər tibb müəssisələrində istifadə olunur. Nəfəs darlığını və hırıltını aradan qaldırmaq üçün Berodual və Pulmicort təyin edilir. Bəlğəmi çıxarmaq üçün ekspektoran və mineral su istifadə olunur.
  2. Antibiotiklər və digər qrupların dərmanları ilə elektroforez. Hırıltıları aradan qaldırmaq və bəlğəmdən xilas olmaq üçün təyin edilir.
  3. Pulsed UHF terapiyası. Qan tədarükünü stimullaşdırmaq, iltihabı azaltmaq və şişkinliyi azaltmaq üçün təyin edilir.
  4. Masaj sinə. Bronxial drenaj üçün təyin edilir.
  5. Terapevtik məşqlər, nəfəs məşqləri.

Fizioterapiya prosedurları bir sıra əks göstərişlərə malikdir: mövcudluğu bədxassəli şişlər, qızdırma, zəif qan laxtalanması, neyrotoksikoz. Buna görə də kompleks həmişə fərdi olaraq seçilir.

Pnevmoniyanı müalicə etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Uşaqlarda pnevmoniyanın nə qədər müalicə olunduğu xəstəliyin şiddətindən, patogendən və terapiyanın adekvatlığından asılıdır. Vəziyyətdəki ilk yaxşılaşmalar adətən antibiotiklərin qəbulunun 3-cü günündə nəzərə çarpır: temperatur düşür, nəfəs daha hamar olur.

ilə tam bərpa mülayim forma bəlkə 3 həftəyə. Ağır formalarda terapiyanın müddəti 48-60 gün ola bilər. Pnevmoniyadan sonra reabilitasiya 2 aydan 3 aya qədər davam edir.

Evdə müalicə

Pnevmoniyanın evdə müalicə oluna biləcəyi birbaşa xəstənin yaşından və xəstəliyin gedişatından asılıdır. Fokus forması bir çox hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir, müstəqil şəkildə müalicə edilə bilər, lakin həkim tərəfindən müntəzəm məsləhətləşmələr və müayinələr tələb olunur. Xəstəlik 3 yaşında və ya daha kiçik bir uşaqda baş verərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Sətəlcəmin müalicəsi zamanı antibiotiklər bağırsaq mikroflorasının tarazlığını qorumaq üçün prebiyotiklərlə birlikdə qəbul edilməlidir.

Evdə uşaqların müalicəsi də antibakterial və simptomatik terapiyadan ibarətdir. Fokus şəklində penisilin qrupunun dərmanları (məsələn, Flemoxin Solutab) tez-tez kifayətdir. Bundan əlavə, bəlğəmgətiricilər, antipiretiklər və antihistaminiklər təyin olunur. Pediatr hər bir fərdi vəziyyətdə uşağa necə müalicə edəcəyini təyin edəcək.

Vacibdir! Uşaqları antibiotiklərlə müalicə edərkən, əlavə olaraq prebiyotiklər verilir. Onlar dysbiosis və bağırsaq mikroflorasının pozulmasının qarşısını almağa kömək edəcəklər. Populyar dərmanlar: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz.

Diqqətlə! Ziyan vurmamaq!

Uşağın bədəninə xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək istəyi, başqalarının məsləhətləri və təsdiqlənməmiş məlumatlar çox vaxt valideynlərin qeyri-adekvat davranışına səbəb olur. Bəzi hərəkətlər ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

  1. İstiləşmə. haqqındaümumi ev üsulları haqqında: bankalar, xardal plasterlər və indi xüsusi plasterlər ortaya çıxdı. Buraya kompreslər də daxildir, ehtiyacı həkiminizlə məsləhətləşməlidir.
  2. Antibakterial dərmanlar qrupunu müstəqil olaraq təyin edin və ya dəyişdirin, analoqlardan istifadə edin.
  3. Öz-özünə öskürək dərmanı təyin edin. İlk baxışdan zərərsiz olan Pertusin, bəzi digər şərbət və ya tabletlər xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

rəhbərlik etmək məsləhət deyil aktiv şəkil həyat, ziyarət ictimai yerlər, bağça, uşaq meydançaları tam bərpa olunana qədər. Xəstənin yataq istirahətinə ehtiyacı var. Sakit oyunlar asudə vaxt üçün istifadə olunur. Artan aktivlik nəfəs darlığına, hırıltıya və şiddətli öskürəyə səbəb ola bilər.

Xəstəlik ötürülür, lakin çox nadir formalarda olur. Daha tez-tez bir komplikasiyaya çevriləcək bir tənəffüs yoluxucu infeksiya ala bilərsiniz. Pnevmoniya nadir hallarda insandan insana keçir, daha tez-tez ikinci dərəcəli xəstəlikdir.

Pnevmoniya necə ötürülür:

Yaşlı uşaqlarda inkubasiya dövrü bir neçə gün davam edir. Yeni doğulmuş körpədə bir neçə həftə davam edə bilər.

Bərpa

Qısa müddətdə pnevmoniyadan sonra uşağı bərpa etmək mümkün olmayacaq. Şiddətli xəstəlik və antibiotik istifadəsi öz izlərini buraxacaq. Önümüzdəki aylarda hipotermiyanın qarşısını almaq və izdihamlı yerlərdən qaçınmaq çox vacibdir. Hər hansı bir infeksiya təkrarlanma və ya ağırlaşmaya səbəb ola bilər.

Reabilitasiyanın əsas istiqamətləri:

  • tənəffüs ritmini məşq etmək və saxlamaq;
  • xalq müalicəsi və dərman vasitələri ilə immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
  • eksudatın rezorbsiyasının sürətlənməsi.

Pnevmoniyadan sonra öskürək tam sağaldıqdan sonra da bir neçə həftə davam edə bilər. Ancaq ağrıya səbəb olmamalıdır. Ayırmaq çətin olan bəlğəmli quru, hürən öskürək sizi xəbərdar etməlidir. Bu vəziyyətdə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Profilaktik tədbirlər

Uşaqlarda pnevmoniyaya gedən yollar böyük məbləğ. İnsanı ətrafdakı, yad cisimlərlə, torpaqla, su ilə təmasdan qorumaq mümkün deyil. Ancaq hər kəs xəstələnmə ehtimalını azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər görə bilər.

Qarşısının alınması:

  1. İmmuniteti artırmağa yönəlmiş vitaminlər və bərpaedicilərin qəbulu.
  2. Təmiz havada gündəlik gəzintilər, otağın havalandırılması.
  3. Xəstə insanların təcrid edilməsi, evdə öz sahəsi, mikroiqlimin qorunması.
  4. Nəfəs alma məşqləri. Dərin inhalyasiya və ekshalasiyalardan, şişirdilmiş balonlardan ibarətdir. Bu tip profilaktika üç yaşdan yuxarı uşaqlar üçün uygundur.
  5. Masaj. İstənilən yaşa uyğundur. Sinə nahiyəsini sığallamaq və sürtməkdən ibarətdir.
  6. Şəxsi gigiyena. Əllərinizi sabunla yumağınızdan əmin olun. Dövlət müəssisələrini ziyarət etdikdən sonra burnunuzu duzlu su və ya xüsusi məhsullarla (Aquamaris, Aqualor) yaxalamaq və ya suvarmaq tövsiyə olunur.
  7. Peyvənd. Tez-tez bronxopulmoner xəstəliklərə həssas olan uşaqlar üçün göstərilir.

Gəzinti və oynamaq üçün düzgün yerləri seçmək də eyni dərəcədə vacibdir. Uşaqları ağciyərlərə və bütövlükdə orqanizmə zərərli təsir göstərən tütün tüstüsündən qorumaq lazımdır. Əgər ərazi çirklidirsə, mümkün qədər tez-tez təbiətə çıxmaq və təmiz havada gəzmək məsləhətdir.

Hər bir ağciyər lobdan ibarətdir (sağda üç, solda iki). Onlar, öz növbəsində, alveollara qədər daha kiçik və daha kiçik hissələrə bölünən seqmentlərə bölünürlər. Bu, nə danışdığımızı aydınlaşdırmaq üçün ağciyərlərin strukturunun sadələşdirilmiş təsviridir.

Pnevmoniya ilə ağciyərlərin ən kiçik "vahidləri" olan alveollar iltihablanır. Məhz bu kiçik baloncuklarda tənəffüs prosesi baş verir - oksigen və karbon qazı mübadiləsi. Pnevmoniya ilə, alveollar iltihab olduqda, nəfəs almaq çətinləşir, bədənin bütün orqanları oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir, bu ən yaxşısı deyil. mümkün olan ən yaxşı şəkildə uşağın vəziyyətinə təsir göstərir.

ÜST-ün məlumatına görə, pnevmoniya bütün dünyada uşaqlar arasında əsas ölüm səbəbidir. Hər il xəstəlik bir milyondan çox körpənin həyatına son qoyur ki, bu da uşaq ölümlərinin təxminən 18%-ni təşkil edir. Xəstəlik xüsusilə altı aydan kiçik körpələr üçün təhlükəlidir.

Müalicə vaxtında başlamazsa, plevrit (ağciyərin iki qişası arasında maye yığılması), ağciyərlərin destruksiyası (toxumaların məhv edilməsi), ürək-ağciyər çatışmazlığı (oksigen çatışmazlığı ilə bağlı qan dövranının pozulması) kimi nəticələr yarana bilər. Bu ağırlaşmalar çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Uşağın ağır xəstələnməsinin qarşısını almaq üçün, sətəlcəmin ən kiçik bir şübhəsi ilə (hər hansı digər xəstəlik kimi) həkimə müraciət etməlisiniz.

Pnevmoniya xüsusilə uşaqlar üçün çox təhlükəli bir xəstəlikdir

Pnevmoniyanın növləri

Bir uşağın xəstəliyinin simptomları pnevmoniyaya bənzəyirsə, özünü müalicə etməməlisiniz. Bir dost körpəsini müəyyən bir antibiotiklə müalicə edərsə, bunun həmişə kömək etdiyinə inanmaq lazım deyil. Pnevmoniyaya müxtəlif patogenlər səbəb ola bilər və buna əsaslanaraq dərman seçilməlidir.

Uşaqlarda sətəlcəm ən çox öz mikroflorası (stafilokoklar, E. coli) ilə immunitetin azalması, hipotermiya və pnevmokokların səbəb olduğu xəstəliklərdir. Bakterial pnevmoniya yoluxucu deyil, pnevmokokların yaratdığı viral pnevmoniya hava damcıları ilə ötürülür. Onlar həmçinin törədiciləri xlamidiya və mikoplazma olan atipik pnevmoniyanı fərqləndirirlər.

Ağciyərlərin zədələnməsinə görə xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

    fokus - 1 sm ölçülü bir lezyon meydana gəlir;

    seqmental - bir və ya bir neçə seqment təsirlənir;

    lobar (lobar) - ağciyərin bütün lobu təsirlənir;

    konfluent - bir neçə kiçik lezyonun daha böyük birinə birləşməsi.

Bundan əlavə, pnevmoniya birtərəfli (sol və ya sağ tərəfli), ikitərəfli ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Yetkinlərdə pnevmoniya ən çox müstəqil bir xəstəlikdir, uşaqlarda (xüsusilə iki yaşa qədər) bu, qrip və ya ARVI kimi xəstəlikdən sonra bir komplikasiyadır. İmmunitet sisteminin vəziyyəti pnevmoniyanın baş verməsində böyük rol oynayır - nə qədər zəif olarsa, bir o qədər çox daha çox risk xəstəliklər.

Pnevmoniyanın inkişafına gəlincə, uşaq nə qədər kiçik olsa, bir o qədər çətindir. Bunun səbəbi yaşdır fizioloji xüsusiyyətləri. Yenidoğulmuşlarda ağciyər toxuması qeyri-kafi formalaşmış, tənəffüs yolları nazik və zəifdir. Buna görə də, uşaqlarda tənəffüs sisteminin xəstəlikləri sürətlə inkişaf edir və vəziyyət sürətlə pisləşə bilər. Üç yaşınadək uşaqlar tez-tez xəstəxanada müalicə olunur (yüngül hallarda evdə müalicə mümkündür), altı aya qədər olan uşaqlar 24 saat həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Bəzi tibbi şərtlər pnevmoniya inkişaf riskinizi artırır. Onların arasında: qidalanma, raxit, dəmir defisitli anemiya, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, ürək qüsurları, immun sisteminin çatışmazlığı.

Atipik pnevmoniya

Bu xüsusi növən çox altı aydan beş yaşa qədər uşaqlarda baş verən bir xəstəlik. Pnevmoniya xlamidiya və mikoplazma səbəb olur. Daha fərqli şəkildə davam edir müntəzəm forma. Buna görə müalicə tamamilə fərqlidir.

SARS simptomları tənəffüs xəstəliyinə bənzəyir: uşaq asqırır, boğaz ağrısı və burun axması yaşayır. Heç bir temperatur olmaya bilər. Öskürək, olduğu kimi quru, zəiflədir kəskin bronxit. Ağciyərlərdə xırıltının da özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Atipik pnevmoniya zamanı xəstəliyin diaqnozu və antibiotikin seçilməsi çətindir - effektiv müalicəni təyin etmək üçün bəlğəm testi aparılır. Aktiv erkən mərhələlər Bu xəstəliyi müəyyən etmək çətindir - bu onun təhlükəsidir.

Atipik pnevmoniya adi pnevmoniyadan fərqli olaraq diaqnoz qoyulur

Bir yaşa qədər uşaqlarda pnevmoniya əlamətləri

Xəstəliyin simptomları onun hansı patogendən qaynaqlandığına görə fərqlənir. Həmçinin, xəstəliyin gedişi uşağın yaşından və immunitet sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq fərqlənir. Gənc uşaqlarda pnevmoniyanın ən çox görülən simptomları bunlardır:

Temperaturun artması. Bədən istiliyi 39,5 dərəcəyə qədər yüksələ bilər, baxmayaraq ki, bəzən ümumiyyətlə yoxdur. Xəstəliyin özəlliyi ondan ibarətdir ki, temperaturu azaltmaq cəhdləri ya səmərəsiz olur, ya da qısamüddətli nəticələr verir (yalnız bir neçə saat).

İştahın azalması. Demək olar ki, bütün uşaqlar yeməkdən imtina etməyə başlayırlar. Ana südü ilə qidalanan körpələr döş istəyirlər, lakin rahatlıq üçün ona daha çox ehtiyac duyurlar - südü ləng əmirlər. Bu, yalnız pnevmoniyaya aid deyil - uşaqlarda iştahın olmaması sağlamlıq problemlərinin siqnalıdır.

Mərkəzi sinir sisteminin pozulması. Uşaq pnevmoniyadan əziyyət çəkəndə onun davranışı tamamilə dəyişir. Yuxusuzluq, qeyri-adi sakitlik və ya əksinə, həyəcan və göz yaşı mümkündür.

Uşaqlarda şiddətli öskürək və sinə ağrısı kimi "böyüklər" pnevmoniyasına xas olan əlamətlər tamamilə olmaya bilər. Xəstəliyin ilk günlərində ağciyərlərdə hırıltı aşkar edilmir. Bu səbəblərə görə uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu çətindir.

Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri

Pnevmoniya qızdırma ilə müşayiət olunur

Hərarət. Temperatur müxtəlif dərəcələrə qədər yüksələ bilər. Bəzi uşaqlarda 39,5 dərəcəyə çatır, digərlərində - 37,2. Bəzən temperatur çatışmazlığı da var. Bununla belə, qrip və ARVI-dən fərqli olaraq, onu aşağı salmaq çətindir və bundan əlavə, yalnız qısa müddətə kömək edir - bir neçə saatdan sonra hipertermi qayıdır.

Sürətli nəfəs. Nəfəs darlığı təkcə uşaqlarda deyil, böyüklərdə də pnevmoniyanın ən çox görülən əlamətidir. Xəstəlik aşağıdakılarla göstərilir:

    yenidoğanda 60-dan çox nəfəs (iki aya qədər);

    bir yaşa qədər körpələrdə 50-dən çox nəfəs;

    bir yaşdan yuxarı uşaqlarda 40-dan çox nəfəs.

Dərinin geri çəkilməsi. Pnevmoniya olan uşaqlarda qabırğa nahiyəsinin dərisi demək olar ki, həmişə sallanır. Bir uşağı soyundursanız, bunu görmək asandır - relyefdəki dəyişikliklər dəri qabırğalar sahəsində nəfəs alarkən aydın görünür.

Nazolabial üçbucağın siyanozu. Uşaqlarda dodaqlar və burun arasındakı sahə tez-tez pnevmoniya ilə mavi olur. Körpənin sinəsini əmdikdə, ağlayanda, asqırdıqda və ya öskürəndə mavi rəngin dəyişməsi aydın şəkildə ifadə edilir.

Hər şeydən əvvəl toksikoz əlamətləri görünür - zəif iştaha, letarji və ya həyəcan, gözyaşardıcılıq. Bədən istiliyi də yüksəlir, burun qanadları şişir, nəfəs və nəbz sürətlənir. Öskürək yalnız xəstəliyin beşinci günündə görünə bilər.

Məktəb yaşlı uşaqlar və yeniyetmələr böyüklər kimi xəstələnirlər. Adətən hər şey ümumi ARVI simptomları ilə başlayır, bir neçə gündən sonra yaxşılaşma var və müalicə vaxtında dayandırılır. Daha bir neçə gündən sonra temperatur yüksəlir, öskürək və sinə ağrısı görünür.

Əgər sətəlcəm Friedlander bakteriyasından qaynaqlanırsa, xarakterik simptomlar pnevmoniya qusma və ishal ilə müşayiət olunur. Öskürək xəstəliyin ilk günlərində başlayır. Tipik olaraq, bu cür pnevmoniya uşaq qruplarında epidemiya kimi baş verir.

Yenidoğulmuşlarda adətən xəstəxanadaxili pnevmoniya baş verir (xəstəliyin əlamətləri həyatın ilk 72 saatında görünür), lakin intrauterin infeksiya ehtimalını istisna etmək olmaz - bu vəziyyətdə xəstəliyin səbəbi ananın infeksiyasıdır. bədən.

Pnevmoniya hər bir diqqətli ana tərəfindən qeyd edilə bilər. Ciddi bir xəstəliyin siqnalları bunlardır: üç gündən çox davam edən temperaturun artması, ağır nəfəs darlığı, ağciyərlərdə asimmetrik hırıltı. Heç bir halda pnevmoniyanı özünüz müalicə etməməlisiniz, yalnız həkim dərmanlar təyin etməlidir. Ənənəvi üsullardan istifadə yalnız qiymətli vaxt aparacaq, lakin heç bir effekt verməyəcək.

Xəstəliyin diaqnozu

Ağciyərləri dinləyərkən və vuranda həkim tapır aşağıdakı əlamətlər pnevmoniya: hırıltı, bu xəstəliyə xasdır; iltihab yerində tənəffüs zəifdir və ya ümumiyyətlə eşidilmir. Rentgendə ağciyərin qaralmış sahəsini görə bilərsiniz, qan testi iltihablı bir prosesi göstərir.

Həkim hərtərəfli diaqnoz aparır

Diaqnoz qoyarkən həkim yalnız diqqət yetirmir klinik şəkil və test məlumatları, həm də ağciyərlərin rentgen müayinəsinin nəticəsi. Uşaqlarda, xüsusən də kiçik uşaqlarda mikrobioloji müayinə məlumatları dəqiq nəticə kimi nəzərə alına bilməz, çünki bəlğəm və nazofarenksdən pnevmoniyaya səbəb olan səhv mikroorqanizm səpilə bilər.

Pnevmoniyanın müalicəsi

Uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, pnevmoniya simptomatik olaraq müalicə olunur, yəni xəstəliyin bütün əlamətləri və iltihab ocaqları aradan qaldırılır. Aşağıdakı məlumatlara baxmayaraq, heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz - həkimə müraciət etməlisiniz. Xalq təbabətindən istifadə etmək də qəbuledilməzdir - nəinki onlar istənilən terapevtik effekt verməyəcək və vaxt itiriləcək, lakin unutmamalıyıq ki, müasir uşaqlar tez-tez allergikdir və bitki mənşəli müalicəyə tamamilə gözlənilməz şəkildə cavab verə bilərlər.

Əgər sətəlcəm varsa, heç vaxt özünü müalicə etməməlisiniz

İltihab mənbəyini aradan qaldırmaq üçün həkimlər antibiotiklər kursunu təyin edirlər. Baxmayaraq ki, bu dərmanlar immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir və mədə-bağırsaq traktının Hətta böyüklər, uşaqları deməmək, antibiotiklər olmadan pnevmoniyanı müalicə etməyin mümkün olmadığını başa düşməlidir. Dərmanın növü və dozası uşağın yaşından, xəstəliyin törədicisi və şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Uşaqların müalicəsi üçün əsasən aşağıdakı antibiotik qruplarından istifadə olunur: penisilinlər, yarımsintetik penisilinlər (amoksiklav, amoksisillin, ampisilin və s.), makrolidlər (rovamisin, eritromisin, azitromisin və s.), sefalosporinlər (sefuroksim, sefaleksin, sefoperazon, sefoperazon və s.). ..d.). Ağır hallarda pnevmoniya aminoqlikozidlər və imipinemlərlə müalicə olunur. Bəzən müxtəlif qruplardan olan dərmanlar birləşdirilir.

Patogeni müəyyən etməyə imkan verən bəlğəm analizi bir gündən çox davam edir, buna görə həkim uşağın tibbi kartını öyrənərək və klinik mənzərəyə diqqət yetirərək dərmanı təyin edir. 48 saatdan sonra (in kəskin şərtlər– 24 saat) yaxşılaşma yoxdur ümumi vəziyyət, rentgen şəklində antibiotik dəyişdirilir.

Xəstə uşağın rifahının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş xəstəliyin əlamətlərinin aradan qaldırılması da vacibdir. Bunun üçün həkim balgamın boşaldılmasını asanlaşdıran antipiretik dərmanlar və mukolitik dərmanlar təyin edir.

Mukolitik dərmanlar da antibiotiklərin təsirini artırır. Bunlara asetilsistein (mukomist, ACC, mukoben, fluimucil), alkaloid vazisinin törəmələri (bisolvon, bromhexine, mukosalvan) əsasında dərmanlar daxildir. Bu cür dərmanların zərərsiz görünməsinə baxmayaraq, yalnız bir həkim müəyyən dərmanların birləşmə ehtimalını nəzərə alaraq onları təyin etməlidir.

Bir uşağın qızdırması varsa, 37 dərəcə bir işarə görəndə dərhal onu endirmək lazım deyil. Yüksək temperatur bədənin mikroblarla mübarizə aparmasına kömək edir, buna görə də onu yalnız 38 dərəcədən çox olduqda aşağı salmağa dəyər. Bu tövsiyə bir yaşdan kiçik uşaqlara və ya əvvəllər aşağı dərəcəli qıcolma keçirmiş şəxslərə şamil edilmir.

Bütün həkim reseptlərinə ciddi əməl edilməlidir.

Evdə və xəstəxanada müalicə

Bir çox valideynlər müalicənin xəstəxanada aparılacağından narahatdırlar. Ancaq evdə müalicə də mümkündür. Qərar qəbul edərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınır.

Uşağın yaşı. Körpələrdə pnevmoniya həyat üçün ciddi təhlükədir. Uşaq üç yaşından kiçikdirsə, həkim xəstəxanada müalicəni təklif edir. Bundan imtina etməməlisiniz: uşaqlarda xəstəliyin nəticələri nəfəsin qəfil dayanmasına qədər fərqli ola bilər. Bunun baş verməməsi üçün uşağın sağalana qədər gecə-gündüz həkimlərin nəzarətində olması daha yaxşıdır.

Uşağın vəziyyəti. Üç yaşdan yuxarı bir uşaq xəstədirsə, müalicə formasını seçərkən onun sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınır. Məsələn, zəif immun sisteminiz varsa və ya xroniki xəstəlikləriniz varsa, müalicə üçün xəstəxanada qalmağınız təklif oluna bilər.

Pnevmoniyanın növü və xəstəliyin şiddəti. Uşaqda sadə ocaqlı pnevmoniya varsa, müalicə evdə edilə bilər. Ancaq evdə lobar (lobar) müalicəsi təhlükəlidir - bu, ciddi ağırlaşmalarla doludur.

Məhz bu amillər sətəlcəm olan bir uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi qərarına təsir göstərir.

Müalicə evdə aparıla bilər, ancaq bir həkim nəzarəti altında

Müalicə müddəti

Müalicənin nə qədər davam edəcəyi yalnız uşağın yaşından, pnevmoniyanın növü və şiddətindən deyil, həm də bədənin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Mürəkkəb olmayan hallarda antibiotik müalicəsi 7-10 gün davam edir.

Xəstəliyin mürəkkəb bir kursu varsa, ağırlaşmalar var, həmçinin atipik pnevmoniya hallarında müalicə daha uzun ola bilər. Bəzən sətəlcəm bir ay ərzində antibiotiklərlə müalicə olunur. Müalicə müddəti yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müalicə vaxtında başlamışsa, heç bir komplikasiya yoxdur və dərmanlar düzgün təyin edilirsə, tam bərpa (semptomlar tamamilə yox olana qədər) təxminən bir ay ərzində baş verir. Özünüzü müalicə edirsinizsə və bir mütəxəssisdən kömək istəməsəniz, nəticələr çox dəhşətli ola bilər.

Xəstə uşağa qulluq etmək

Əlbəttə ki, bununla bağlı həkiminizin bütün göstərişlərinə əməl etmək çox vacibdir dərman preparatları. Ancaq bundan əlavə, xəstənin təmin etməsi lazımdır düzgün qayğı, sağlam yemək. Bütün bunlar daha tez sağalmağınıza kömək edəcək.

Uşaqlarda onsuz da zəif olan həzm sisteminin fəaliyyətinə antibiotiklər mənfi təsir göstərdiyi üçün yüngül, eyni zamanda sağlam və yüksək kalorili qidalanma təmin etmək lazımdır. Bu zaman uşaqlara yeni yeməklər təqdim edilməməli, böyük uşaqlara qaynadılmış ət, taxıl, tərəvəz şorbaları, meyvə və tərəvəzlər verilməlidir. Ağır, yağlı qidalar qəbuledilməzdir. Ancaq uşaq sağaldıqda və müəyyən bir yemək istədikdə, onu bu arzu ilə məhdudlaşdırmamalısınız. Antibiotiklərlə müalicə zamanı ferment preparatları qəbul etmək lazımdır.

Xəstə bir uşağın diqqətli qayğıya ehtiyacı var

Uşaq kifayət qədər maye qəbul etməlidir. Üç yaşında gündə maye miqdarı üç litrə çatmalıdır. Təmiz su (qazlı deyil), şirələr, çay, kompot, süd verə bilərsiniz. Uşaqlar kifayət qədər maye içməzsə, yüksək temperatur bütün bədənə təsir edəcək susuzluğa səbəb ola bilər. Bundan əlavə, kifayət qədər maye qəbulu bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırır.

Uşaqlarla körpəlik vəziyyət daha mürəkkəbdir. Hər kiloqram çəki üçün 150 ml maye olmalıdır. Körpə açıqdırsa ana südü ilə qidalanma, izləmək çətindir. Amma yaxşı əmizdirsə və sidiyə çıxması normaldırsa, bu, kifayət qədər süd var deməkdir. Körpənin iştahı zəifdirsə və süd əmmək istəmirsə, onu qaşıqla qidalandırmaq lazımdır. Ancaq belə uşaqlar xəstəxanada olduğundan, bu barədə çox narahat olmaq lazım deyil - lazım olduqda, maye venadaxili olaraq verilir.

Əlbəttə ki, uşaqları yatağa qoymaq çətindir, lakin pnevmoniya ilə bu, sağalmaq üçün bir şərtdir. Əgər qızdırmanız varsa, mütləq yataqda qalmalısınız. Yatmaq lazım deyil - otura bilərsiniz. Yataq və paltarların təmiz olduğundan əmin olmalısınız. Uşağınızı çox isti geyindirməməlisiniz. Xəstəlik zamanı qundaqla yatmağı unutmalı olacaqsınız - nəfəs almaq onsuz da çətinləşir və onu bükmək vəziyyəti daha da pisləşdirir. Sinə və baş bir az qaldırılmalıdır, bunun üçün əlavə bir yastıq əlavə edə bilərsiniz.

Ətraf sakit olmalıdır - qonaqlar, parlaq işıqlar, yüksək səsli söhbətlər. Otaqda temperaturun 20-22 dərəcə saxlanması tövsiyə olunur. Otaq gündə bir neçə dəfə havalandırılır. Bu zaman uşaq başqa otaqda olmalıdır. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman xəstənin üstünə isti yorğan qoyulmalı və uşaqlar geyindirilməlidir. Heç bir halda qaralamalar olmamalıdır. Yayda uşağınızla balkona çıxmaq tövsiyə olunur - pnevmoniya üçün təmiz hava çox vacibdir.

Pnevmoniyadan əziyyət çəkən uşaqlar yuyulmalıdır. Ancaq hamamda deyil, duşun altında, bir neçə dəqiqə. Vəziyyət ağırdırsa, uşaq sadəcə nəm dəsmal ilə silinməlidir.

Fizioterapiya

Bərpa sürətində müsbət mənada xüsusi təsir göstərir fizioterapiya. Bundan əlavə, ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir. Üç yaşdan yuxarı bütün uşaqlar üçün gimnastika mütləqdir.

Terapevtik məşqlər xəstəlikdən xilas olmağa kömək edəcəkdir

Ən sadə şey, xəstəliyin ilk saatlarından başlayan yataqda fırlanmadır. Pnevmoniya adətən sinə içində, iltihab prosesinin yerləşdiyi tərəfdə xoşagəlməz (hətta ağrılı) hisslərlə müşayiət olunur. Buna görə xəstələr, həm uşaqlar, həm də böyüklər, azaltmaq üçün qarşı tərəfdə yatmağa çalışırlar diskomfort. Bununla belə, buna görə yapışqan proseslər inkişaf edə bilər, nəticədə plevral bitişmələr əmələ gəlir.

Uşaq vaxtaşırı bir tərəfdən digərinə, həm də kürəyinə çevrilməlidir. O, artıq yeniyetmə olsa belə, hələ də prosesə nəzarət etməlisiniz.

Xəstəliyin təxminən üçüncü günündə nəfəs məşqlərinə başlaya bilərsiniz. Məşq edərkən xəstə əllərini qarnına qoymalı və ən azı on beş dəfə dərindən nəfəs almalıdır. Uşaq özünü yaxşı hiss etdikdə və yataqdan qalxmağa başlayanda aşağıdakı məşqi yerinə yetirmək lazımdır: dərindən nəfəs alın, yavaş-yavaş qollarınızı qaldırın və dərindən nəfəs verərkən aşağı salın. Məşq ən azı on dəfə təkrarlanır.

Bütün hadisə məlumatları sistemə daxil edilir dispanser müşahidəsi. Kəskin pnevmoniyadan əziyyət çəkdikdən sonra pediatr bir il uşağın vəziyyətini izləməlidir. Təxminən iki ayda bir qan testi aparılır. Ağciyərlərdə xroniki bir proses şübhəsi varsa, döş qəfəsinin rentgen müayinəsi təyin edilir. Bədənin vəziyyəti digər mütəxəssislər tərəfindən də izlənilir: immunoloq, allergist, pulmonoloq, ENT mütəxəssisi.

Pnevmoniyaya qarşı peyvəndlər

İki yaşdan yuxarı uşaqlarda pnevmoniyanın əsas səbəbi pnevmokokdur. Bu mikroorqanizmlərin yaratdığı xəstəlik yoluxucudur və hava damcıları ilə ötürülür. Sağaldıqdan sonra köçürülmüş pnevmokok serotipinə toxunulmazlıq qalır. Pnevmoniya peyvəndi ən çox yayılmış serotiplərin bakterial antigenlərini ehtiva edir.

Bu gün pnevmokokların yüzə yaxın serotipi məlumdur, onların dörddə biri daim bir insandan digərinə ötürülür. Peyvəndin məqsədi pnevmoniyadan ölüm nisbətini azaltmaqdır. Peyvənd bədəndə toxunulmazlıq meydana gətirir, lakin qısa müddətə: beş ilədək.

Pnevmoniyaya qarşı ən məşhur peyvəndlər Pneumo-23 (Fransa) və Prevenardır (ABŞ). Birincisi iki yaşdan yuxarı uşaqlara, ikincisi - iki aydan etibarən verilir. Peyvəndlər əzələdaxili və ya dərialtı yolla verilir. Mənfi reaksiyalar ola bilər: şişlik, qızartı, enjeksiyon yerində ağrı. Peyvənd edilmiş az sayda insanda ilk gündə qızdırma yaranır. Yerli təzahürlər ümumiyyətlə bir neçə gündən sonra yox olur.

Ölkəmizdə bu peyvəndin alınmasının məqsədəuyğun olub-olmaması ilə bağlı müzakirələr davam edir. Məcburi olanlar siyahısına daxil edilmir, lakin həkimlər zəif immun sistemi olan uşaqlara bunu etməyi məsləhət görürlər. Dünyanın bir neçə onlarla ölkəsində bütün uşaqlar pnevmoniyaya qarşı peyvənd olunur. məcburi. Hər halda, müəyyən bir peyvəndin tətbiqi ilə bağlı qərar qəbul etmək yolverilməzdir - mütləq həkiminiz və immunoloqunuzla məsləhətləşməlisiniz.

Pnevmoniyanın qarşısının alınması

İlk növbədə uşağın immuniteti yaxşı olmalıdır. Bu, bir çox valideynlərin laqeyd qaldığı pəhriz və gündəlik rejimdən birbaşa asılıdır. Uşaqlar hər gün təzə meyvə, tərəvəz yeməkləri, süd məhsulları və ət almalıdırlar. Körpələr - ana südü.

Uşağın pəhrizi elə qurulmalıdır ki, orqanizm ona lazım olan bütün vitaminləri, mikro və makroelementləri alsın. Uşaq kifayət qədər qəbul etmirsə qida maddələri, onun immun sistemi əziyyət çəkir və orqanizm patogenlərlə mübarizə apara bilmir.

Uşaqlar üçün gündəlik rejim çox vacibdir. Əgər uşağı ya saat doqquzda, ya da on ikidə yatızdırıb gün ərzində istədiyini etməyə icazə versələr, orqanizm daim stress keçirəcək. Buna görə də, uşaq ciddi şəkildə müəyyən bir vaxtda yatmalıdır (gündüz yuxusu olmalıdır), dərs oxumaq və oynamaq üçün vaxt ayrılmalıdır. Uşaqlar çox yorulmamalıdır.

Sətəlcəm - ciddi xəstəlik, bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Pnevmoniyadan şübhələnirsinizsə, tərəddüd etməməli və ya özünü müalicə etməməlisiniz - dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Müalicəyə vaxtında başlasanız, pnevmoniyanı ağırlaşmadan məğlub edə bilərsiniz - bu, hər hansı bir xəstəlik üçün doğrudur.

Təbabətdə irəliləyişlər, bəlkə də, ən çox görülən, ən çox yayılmış, ciddi, potensial həyati təhlükəsi olan xəstəliklərdən biri olan, ölüm səbəbləri arasında ilk yerdən orta səviyyəyə qədər gedən uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsində nəzərə çarpır. hətta siyahının sonuna qədər. Ancaq bu, pnevmoniyaya ciddi münasibəti dəyişdirmir, çünki onun yaxşı proqnozu diaqnozun vaxtında və müalicə taktikasının düzgünlüyündən asılıdır.

Əvvəla, pnevmoniya nədir? Rusiyada 1980-ci ildən sətəlcəm “kəskin” kimi müəyyən edilir infeksiya ağciyər parenximası, rentgenoqrafiyada ocaqlı və ya infiltrativ dəyişikliklərin olması halında tənəffüs çətinliyi sindromu və/və ya fiziki tapıntılarla diaqnoz qoyulur. Bu o demək deyil ki, rentgen müayinəsi olmadan pnevmoniya diaqnozu qoyula bilməz. Bununla belə, bu dəyişikliklər “qızıl standart”dır, çünki onlar əsasən bakterial xəstəlik olan pnevmoniyanı aşağı tənəffüs yollarının sırf viral lezyonlarından (bronxit və bronxiolit) fərqləndirməyə imkan verir ki, bu da xüsusən də onların uğurlu müalicəsi ilə sübut olunur. antibiotiksiz müalicə.

Diaqnostika

Pnevmoniya tipik olaraq öskürək və digər kəskin əlamətlərin olması ilə xarakterizə olunur tənəffüs xəstəliyi(ARI) və həmçinin əksər hallarda temperatur >38°C (istisna: atipik formalar həyatın ilk aylarında), müalicə olmadan 3 gün və ya daha çox davam edir, bronxit ilə isə temperatur adətən<38°С или она в течение 1-3 дней снижается до этого уровня.

Diaqnozda ilk vəzifə kəskin respirator infeksiyaların əlamətləri olan bir uşaqda aşağı tənəffüs yollarının zədələnməsini müəyyən etməkdir; onlar uşağı müayinə edərkən asanlıqla tanınan aşağıdakı əlamətlərdən ən azı birinin olması ilə xarakterizə olunur:

    Nəfəs alma tezliyinin və ya çətinliyinin artması (obstruksiya), döş qəfəsinin elastik hissələrinin geri çəkilməsi;

    Zərb səsinin qısaldılması;

    Hırıltının olması.

İkinci vəzifə, pnevmoniyanı bronxitdən, əsasən aşağı tənəffüs yollarının viral infeksiyasından ayırmaqdır. Sətəlcəmin vacib bir əlaməti tənəffüsün artmasıdır, bu, ağciyərlərə daha geniş ziyan vurduqca və uşaq daha kiçik olarsa, daha tez-tez müşahidə olunur. Bununla birlikdə, bu əlamət yalnız krup və bronxit üçün xarakterik olan obstruksiya əlamətləri olmadıqda əhəmiyyətlidir. obstruktiv. Aşağıdakı tənəffüs dərəcəsi parametrləri (1 dəqiqədə) ÜST-ə görə pnevmoniya üçün xarakterikdir: 0-2 aylıq uşaqlarda ≥60, ≥50-2-12 aylıq, ≥40-1-4 yaş. Bronxial obstruksiya çox güman ki, tipik (pnevmokoklar, Haemophilus influenzae, streptokoklar tərəfindən törədilən) cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyanı istisna edir və yalnız atipik formalarda və nosokomial infeksiyada baş verir.

Zərb səsinin qısalması sətəlcəm üçün xarakterikdir, lakin bu halların yalnız yarısında baş verir, ona görə də onun olmaması pnevmoniyanı istisna etmir. Eyni şey lezyon yerində lokallaşdırılmış incə köpürən və ya krepitasiya edən xırıltılara və zəifləmiş və/və ya bronxial tənəffüslərə aiddir - onların müəyyən edilməsi pnevmoniya diaqnozunu qoymağa imkan verir, lakin onların olmaması bu diaqnozu istisna etmir. Tipik pnevmoniya olan xəstələrin yarısında kəskin dövrdə hırıltı yoxdur. Digər tərəfdən, hər iki ağciyərdə bərabər eşidilən hırıltı, eləcə də obstruksiya bronxit üçün xarakterikdir, lakin sətəlcəm üçün deyil: quru xırıltı yalnız 10% -də, səpələnmiş yaş xırıltı isə xəstələrin 25% -də, əksər hallarda tez-tez onlar asimmetrikdirlər (əsasən atipik formalarla).

Yuxarıda göstərilən fiziki məlumatlara əsaslanan pnevmoniya diaqnozu halların yarısından azında edilə biləcəyi üçün ÜST tərəfindən təklif olunan əlamətlər əsasında yaradılmış alqoritmdən istifadə edilməlidir (Şəkil ). Bu, rentgen müayinəsi zamanı pnevmonik dəyişiklikləri göstərmə ehtimalı yüksək olan xəstələri müəyyən etməyə imkan verir; rentgen şüaları olmadıqda, onların antibakterial terapiyası tam əsaslandırılır.

Alqoritm məlumat çatışmazlığı olduqda pediatrı diaqnoz qoymaq ehtiyacından azad edir. Bu, pnevmoniyanın həddindən artıq diaqnozunu azaltmağa və lazımsız rentgen və antibiotik reseptlərinin sayını azaltmağa imkan verir; onun həssaslığı 94%, spesifikliyi isə 95% təşkil edir.

Laboratoriya məlumatları diaqnozda nə dərəcədə kömək edir? 10-15·10 9 /l leykositoz ilk günlərdə sətəlcəmli xəstələrin yarısında, eyni zamanda kəskin respirator infeksiyalar, krup və kəskin bronxitli xəstələrin üçdə birində müşahidə olunur. Beləliklə, öz-özünə bakterial infeksiyaya işarə etmir və antibiotik tələb etmir. Lakin leykositlərin sayının 10·10 9 /l-dən aşağı olması pnevmoniyanı istisna etmir, o, Haemophilus influenzae və mikoplazmanın törətdiyi pnevmoniya üçün xarakterikdir və tez-tez xəstəliyin ilk günlərində kokkal pnevmoniya ilə müşahidə olunur. Leykositozun 15·10 9 /l-dən yuxarı olması (və/və ya mütləq neytrofillərin sayı ≥10·10 9 /l və/və ya zolaq formaları ≥ 1,5·10 9 /l) pnevmoniya diaqnozunu yüksək ehtimal edir. Eyni şey ESR-nin 30 mm/saat-dan yuxarı artmasına da aiddir; aşağı rəqəmlər pnevmoniyanı istisna etmir, lakin bronxitdə də tez-tez rast gəlinir.

Bakterial infeksiyanın əlavə markerləri arasında C-reaktiv zülal (CRP) diaqnostikada kömək edir, səviyyələri >30 mq/l, eləcə də prokalsitonin səviyyəsi >2 ng/ml, bu da 90%-i istisna etməyə imkan verir. viral infeksiya. Lakin bu markerlərin aşağı səviyyələri sətəlcəmdə müşahidə edilə bilər, daha tez-tez atipikdir, buna görə də onların sətəlcəm diaqnozu üçün mənfi proqnozlaşdırıcı dəyəri kifayət deyil.

Təsnifat

Ən əhəmiyyətli təsnifat işarəsi sətəlcəm onun baş verdiyi yerdir—icma mənşəli və nozokomial pnevmoniya etiologiyasına görə kəskin şəkildə fərqlənir və buna görə də fərqli terapevtik yanaşmalar tələb olunur. İcma mənşəli pnevmoniya uşaqda onun həyatının normal şəraitində, nozokomial pnevmoniya xəstəxanada 72 saat qaldıqdan sonra və ya oradan çıxdıqdan sonra 72 saat ərzində baş verir. Yenidoğulmuşların pnevmoniyası ayrıca təsnif edilir; uşağın həyatının ilk 72 saatında inkişaf edən pnevmoniya intrauterin olaraq təsnif edilir. İmmun çatışmazlığı vəziyyətində olan insanlarda süni ventilyasiya (ALV) (erkən - ilk 72 saat və gec) və pnevmoniya ilə əlaqəli pnevmoniyalar da var.

Kokkal və ya bakterial floranın səbəb olduğu tipik pnevmoniyaları ayırd etmək praktiki olaraq vacibdir, onlar rentgendə ağciyər ocaqları və ya aydın konturları olan kifayət qədər homojen görünüşlü infiltratlar kimi görünür; kliniki olaraq, bunlar tez-tez zəhərli, tez-tez yerli yüngül xırıltılı və zərb səsinin kütliyi olan qızdırmalı xəstələrdir. Mikoplazma, xlamidiya və nadir hallarda pnevmokistis səbəb olduğu atipik pnevmoniyalar aydın sərhədləri və ya yayılmış ocaqları olmayan qeyri-homogen infiltrata bənzəyir; onlar çoxlu incə qabarcıqlı nəm ralları, hər iki tərəfdən krepitasiyalar, adətən pnevmonik fokus üzərində üstünlük təşkil edən asimmetrik olması ilə fərqlənirlər. Toksikozun olmaması xarakterikdir, baxmayaraq ki, temperatur reaksiyası mikoplazmozda olduğu kimi ifadə edilə bilər və ya yox (xlamidiya ilə 1-6 aylıq uşaqlarda).

Pnevmoniyanın şiddəti toksikoz, ağciyər ürək çatışmazlığı və ağırlaşmaların olması ilə müəyyən edilir (plevrit, yoluxucu-toksik şok, ocaqlı birləşən forma ağciyərlərin məhv edilməsi ilə doludur). Adekvat müalicə ilə, mürəkkəb olmayan sətəlcəmlərin əksəriyyəti 2-4 həftə, mürəkkəb olanlar - 1-2 ay ərzində həll olunur; 1,5 aydan 6 aya qədər olan müddətdə tərs dinamika olmadıqda uzanan bir kurs diaqnoz qoyulur.

Pnevmoniyanın etiologiyası

Onu deşifrə etmək çətindir, çünki patogenin normal steril mühitlərdən təcrid olunmasını tələb edir; buna görə də, pnevmoniyanın müalicəsi müvafiq klinik mənzərə ilə müəyyən bir yaşda müəyyən bir etiologiyanın tezliyi haqqında məlumatlara əsaslanaraq empirik olaraq başlayır (aşağıya bax). Bəlğəmdə pnevmotropik (pnevmokoklar, Haemophilus influenzae, strepto- və stafilokokklar) və ya bağırsaq florasının, həmçinin virusların, mikoplazmaların, xlamidiyaların, göbələklərin, pnevmokistisin aşkar edilməsi onların patogen kimi rolunu göstərmir, çünki onların daşınması istisna deyil, qaydadır. Pnevmotrop patogenlərə qarşı anticisim titrlərinin artması nisbi əhəmiyyət kəsb edir, çünki tez-tez hər hansı kəskin respirator infeksiyada (immun sisteminin poliklonal aktivləşməsi) müşahidə olunur. Qanda antikorların daha etibarlı aşkarlanması IgM sinfi mycoplasma və Chlamydia trachomatis, daha az dərəcədə C. pneumoniae. Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda pnevmoniyanın bakterial etiologiyası haqqında aşağıdakı məlumatlar, ağciyər ponksiyonlarında patogen və ya onun antigenini müəyyən etmək üçün tədqiqatlara əsaslanır. plevra boşluğu, xlamidiya və mikoplazmaya qarşı antikorlar, pnevmokok immun kompleksləri.

Yenidoğulmuşlar. Pnevmoniyanın etioloji spektri əsasən infeksiyanın təbiətindən asılıdır (Cədvəl 1). Çox vaxt pnevmoniya septik mənşəlidir. Tənəffüs virusları yalnız yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyasına və ya bronxitə səbəb ola bilər, lakin bu, çox vaxt mürəkkəbdir. bakterial pnevmoniya və ya ağciyərlərdə atelektaz və şişlik sahələrinin görünüşü, bu da pnevmoniya meyarlarına cavab verir.

1-6 aylıq uşaqlar. Bu yaşda tez-tez iki növ pnevmoniya müşahidə olunur. C. trachomatis tərəfindən törədilən pnevmoniya qızdırma, stokat öskürək, taxipnoe, xırda rallar, obstruksiyanın olmaması, leykositoz (tez-tez >30 10 9/l) və eozinofiliya (>5%) olmadan tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur, şəkillərdə çoxlu var. kiçik fokuslar (miliar vərəm kimi). Anamnezdə anada vaginal axıntı və həyatın ilk ayında konjonktivit var. Stafilokok pnevmoniyası nadir hallarda xəstəxanadan kənarda baş verir - həyatın ilk aylarında və immun çatışmazlığı olan uşaqlarda; penisillinə və tez-tez metisillinə davamlı ştammların yaratdığı nosokomial xəstəliklər tez-tez baş verir. Aerogen infeksiya ilə ağciyərlərdə nekroz meyli olan birləşən fokuslar görünür; sepsis ilə interstitiumda sonradan abseslərin meydana gəlməsi ilə bir fokuslar görünür. Leykositoz >25·10 9 /l xarakterikdir. Aspirasiya pnevmoniyası kəskin, toksikoz, yüksək hərarət, nəfəs darlığı və ya bronxit şəkli ilə oliqosimptomatik olaraq özünü göstərə bilər. Bakterial proses səbəb olur bağırsaq florası, tez-tez çoxlu dərmanlara davamlı (Proteus spp., K.pneumoniae, P.aeruginosa), həmçinin anaeroblar. Onun lokalizasiyası sağdır, daha az soldur yuxarı lob; tərs inkişaf mərhələsində, çox vaxt konkav aşağı sərhədi olan qeyri-homogen bir kölgə görünüşünə malikdir. Pnevmoniyanın həlli uzunmüddətlidir. Diaqnoz disfagiyanın müəyyən edilməsi (qidalanmanın müşahidəsi!) ilə təsdiqlənir, qida borusunun rentgen kontrastlı müayinəsi reflü və özofagus anomaliyalarını aşkar edir.

Həyatın ilk həftələrində cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya, adətən, ailədə daha yaşlı bir uşaqdan yoluxduqda baş verir və kokkal və ya bakterial flora səbəb olur. Bu yaşda immunçatışmazlıq və kistik fibroz nəticəsində yaranan pnevmoniya tez-tez rast gəlindiyindən bütün sətəlcəmli uşaqlar bu istiqamətdə müayinədən keçməlidirlər.

IN yaş 6 ay - 5 yaş pnevmoniyaların əksəriyyəti tipikdir, onlara pnevmokoklar səbəb olur, 5-10% - Haemophilus influenzae növü b; yalnız 10-15% mikoplazma və C.pneumoniae. Pnevmokok pnevmoniyası orta ağırlıqlı toksikozla ağırlaşmamış kimi baş verə bilər, lakin bu yaşda tez-tez sonradan məhv olan iri ocaqların əmələ gəlməsi və tez-tez plevrit ilə müşayiət olunan ağciyərdaxili boşluqların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Tipik lobar pnevmoniya yeniyetmələrə xasdır. Haemophilus influenzae tip b səbəb olduğu pnevmoniya demək olar ki, yalnız 5 yaşından əvvəl baş verir, plevrit və destruksiya ilə homojen infiltrat ilə müşayiət olunur. Aşağı leykositoz və ESR, hemorragik eksudat ondan şübhələnməyə kömək edir. A qrupunun hemolitik streptokokunun törətdiyi streptokok pnevmoniyası, ən çox 2-7 yaşlı uşaqlarda farenksdəki zədədən limfogen şəkildə inkişaf edir. Hər iki ağciyərdə (tez-tez boşluqlarla), plevritdə fokusları olan açıq bir interstisial komponent ilə xarakterizə olunur. Şiddətli başlanğıc ilə klinik mənzərə pnevmokok pnevmoniyasından fərqlənmir.

5-17 yaş arası uşaqlar və yeniyetmələr. Bu yaşda pnevmokok praktiki olaraq tipik pnevmoniyanın yeganə törədicisi olaraq qalır ki, bu da bütün sətəlcəmlərin yalnız 40-60%-ni təşkil edir, qalan sətəlcəm isə atipikdir, mikoplazma və xlamidiya səbəb olur. M. pneumoniae yeniyetmələrdə bütün pnevmoniyaların 45% -ə qədərinə səbəb olur. Xarakterik: öskürək, incə qabarcıqlı hırıltı kütləsi, tez-tez asimmetrik, cüzi kataral simptomlarla konyunktivanın qızartı, qeyri-homogen infiltrat, leykositlərin normal sayı və ESR-nin bir qədər artması; 39 ° C-dən yuxarı temperatur adətən mülayim bir vəziyyətlə birləşdirilir, bu da tez-tez gec (9-12 gün) müalicəyə səbəb olur. Bu yaşda C. pneumoniae 15-25% pnevmoniyaya səbəb olur, bəzən faringit və boyun limfadeniti ilə birləşir; qızdırma və bronxospazmın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Qan dəyişiklikləri tipik deyil. Müalicə olmadan uzun müddət davam edir. Diaqnostik meyarlar hazırlanmamışdır, bu etiologiya 1:8 və daha yüksək titrdə IgM sinifinin (mikro-ELISA), IgG - 1:512 və daha yüksək olan antikorlarla və ya onların titrində 4 dəfə artımla dəstəklənir.

Pnevmoniyanın ağırlaşmaları. Bir sıra serotiplərin pnevmokokları, stafilokoklar, H.influenzae tip b, GABHS, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, serrasiya ağciyərlərdə destruksiya boşluqları olan sinpnevmonik irinli plevrit və erkən yiringli infiltratlara səbəb olur. İmmunitet reaksiyasının azalması (ilkin immun çatışmazlığı, vaxtından əvvəl, ağır qidalanma) və ya bronxial klirensin effektivliyi (kistik fibroz, yad cisim, qidanın aspirasiyası və s.) prosesi çətinləşdirir. Abses boşalmazdan əvvəl yiringli qızdırma və neytrofilik leykositozla müşayiət olunur, tez-tez immunopatoloji xarakter daşıyan seroz-fibrinoz metapnevmonik plevrit ilə birləşir; 5-7 günlük qızdırma ilə xarakterizə olunur, ESR artımı xəstəliyin 2-ci həftəsində.

Tənəffüs çatışmazlığı yayılmış proseslər üçün xarakterikdir (0-6 aylıq uşaqlarda pnevmosistoz, xlamidiya). Zəhərli ağırlaşmalar(mərkəzi sinir sisteminin, ürəyin, mikrosirkulyasiyanın, turşu-əsas vəziyyətinin, yayılmış damardaxili laxtalanmanın (DIC) pozğunluqları) prosesin şiddətindən və terapiyanın adekvatlığından asılıdır. Onları korreksiyası praktiki olmayan və təhlükəli ola bilən kompensasiya dəyişikliklərindən (hiperkoaqulyasiya, oliquriya, dövran edən qan həcminin 25%-dən az azalması, hemoglobin və serum dəmir səviyyəsi, kompensasiya olunmuş asidoz) fərqləndirmək lazımdır.

Pnevmoniya üçün antibakterial dərmanların təyin edilməsi taktikası xəstəliyin ehtimal olunan etiologiyasını nəzərə almaq lazımdır. Baxmayaraq ki, bir sıra müəlliflərin mümkünsüzlüyü barədə açıqlamaları dəqiq tərif Klinik və radioloji məlumatlara görə sətəlcəm etologiyası ədalətlidir, lakin xəstənin çarpayısının yanında, əksər hallarda, pediatr ehtimal olunan patogenlər dairəsini (ən azı "tipik" və "atipik") təsvir edə və bir dərman təyin edə bilər. uyğun spektr. Dərmanın effektivliyi 24-36 saatlıq müalicədən sonra temperaturun 38 ° C-dən aşağı salınması ilə qiymətləndirilir (mürəkkəb formalar üçün - vəziyyətin və yerli vəziyyətin yaxşılaşması ilə 2-3 gündən sonra).

V. K. Tatoçenko, Tibb elmləri doktoru, professor

SCCD RAMS, Moskva

Müasir tibb uşaqlarda pnevmoniyanı uğurla müalicə etməyə imkan verir, lakin əlverişli nəticə üçün ilkin şərtdir. vaxtında diaqnoz və adekvat müalicənin təyin edilməsi. Bir uşaqda pnevmoniya təhlükəlidir, xəstəliyin əlamətləri çox gec aşkar edildikdə baş verə bilər.

Uşaqda pnevmoniyanın səbəbləri

Uşaq nə qədər kiçik olsa, müxtəlif xəstəliklərə bir o qədər həssasdır. Səbəb böyüyən orqanizmin anatomik və fizioloji qüsurlarıdır. Uşaqlarda pnevmoniyanın inkişafına təsir edən yaşa bağlı xüsusiyyətlər bunlardır:

  • tənəffüs sisteminin qeyri-kafi inkişafı, onun funksional qeyri-sabitliyi;
  • böyüklərə nisbətən daha kiçik tənəffüs yollarının lümeni;
  • ağciyər toxumasının yetişməməsi;
  • tənəffüs yollarını əhatə edən selikli qişaların zərifliyi;
  • selikli qişalarda qan damarlarının bolluğu;
  • hər hansı, hətta kiçik bağırsaq problemi halında qaz mübadiləsinə mane olan qarın nəfəsi;
  • bədənin immun sisteminin ümumi yetişməməsi.

Körpənin doğulduğu və ya çəkisinin az olduğu hallarda pnevmoniya riski artır süni qidalanma və keyfiyyətli qayğının olmaması. Siqaret çəkən valideynlərlə böyüyən uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər.

Endogen və ekzogen patogenlər

Bir xəstəlik kimi pnevmoniya polietiologiya ilə xarakterizə olunur - ağciyərlərdə iltihablı prosesə səbəb olan müxtəlif patogenlər. Mikoplazma da tezliyə görə birinci yerdədir, onlar xəstə uşaqların demək olar ki, üçdə birində rast gəlinir. Pnevmoniya ilə hər dördüncü uşaqda pnevmokok diaqnozu qoyulur.

Patogenlər də yaşa və ətraf mühit faktorlarına görə fərqlənir. Digər uşaqlarla təmasda olmayan və məktəbəqədər müəssisələrə getməyən uşaqlarda iltihab prosesi daha çox pnevmokok səbəb olur. Uşaq bağçaları və kiçik məktəblilər mikoplazmadan təsirlənir. Yeniyetmə məktəblilərdə xəstəliyin törədicisi xlamidiyadır.

Uşaqlarda pnevmoniya həm ekzogen patogenlər (ətraf mühitdə yerləşən), həm də daxili nazofarengeal bakterial mikrofloranın (endogen patogen) nümayəndələri tərəfindən törədilir. Endogen amil qusma və gəyirmə aspirasiyasına çevrilə bilər (patogenlər stafilokoklar və coli). Müxtəlif amillər öz bakteriyalarınızı aktivləşdirə bilər:

  • hipotermiya;
  • avitaminoz;
  • ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
  • soyuqdəymə.

Birincili (lobar) forma patogenlər tənəffüs yollarına daxil olduqdan sonra inkişaf edir və uşaqda ikincil pnevmoniya kəskin tənəffüs yollarının xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər. Pnevmoniya yalnız bakterial deyil, həm də viral infeksiyanın nəticəsi ola bilər. Bəzi pnevmoniya növləri var. İkincil pnevmoniya () daha çox yayılmışdır.

Başqa bir xəstəlik səbəbiylə xəstəxanaya yerləşdirilən uşaqda xəstəxanadan alınan suşların səbəb olduğu iltihabın müalicəsi xüsusilə çətindir. Nosocomial infeksiyalar istifadə edərək dərman müalicəsinə davamlıdır.

Uşaqlarda pnevmoniyanın inkişafının klinik mənzərəsi bir neçə amildən asılıdır:

  • patogen;
  • xəstənin yaşı;
  • iltihab prosesində iştirak edən toxumalar (tək və ya ikitərəfli pnevmoniya, fokus, lobar və s.).

Təsnifat pnevmoniyanı birtərəfli və ikitərəfli və s. bölür.İnfeksiya ətraf toxumalara yayıldıqda, müvafiq xəstəliyin əlamətləri müşahidə olunur ( və s.).

Bu xəstəliyin simptomları digər tənəffüs orqanlarının xəstəliklərinin klinik mənzərəsinə bənzəyir və buna görə də bunu etmək lazımdır. diferensial diaqnoz. Xəstəliyin ən kiçik bir əlaməti diqqətlə müalicə edilməlidir, çünki uşaqlarda pnevmoniya çox tez inkişaf edir və vaxtında düzgün müalicə olmadıqda, ağırlaşmalardan, hətta ölümdən qorxmaq lazımdır.

Sərt nəfəs

Pnevmoniyanın ən ilk əlaməti xəstənin ağır və sürətlə nəfəs almağa başlamasıdır. Bu, iltihablı ağciyər toxumasının qaz mübadiləsində iştirak edə bilməməsi və tənəffüs prosesindən kənara düşməsi ilə əlaqədardır. Bu vəziyyət tənəffüs çatışmazlığı adlanır. İtkin oksigeni doldurmaq üçün xəstə daha çox tənəffüs hərəkətləri etməlidir, nəfəs ağır və gərgindir. Eyni zamanda, uşaq burun dəliklərini alovlandırır, nazolabial üçbucağı solğun olur, sonra mavi bir rəng əldə edir.

Uzun müddətli soyuqdəymə

Valideynlər bir həftədən çox davam edən və yüksək hərarətlə müşayiət olunan davamlı soyuqdəyməyə qarşı diqqətli olmalıdırlar. Eyni zamanda, antipiretik dərmanlar müvəqqəti rahatlıq gətirir: temperatur tez əvvəlki səviyyəyə qayıdır. Ən yüksək temperatur, 40 ° C-ə qədər, 6-7 yaşdan yuxarı uşaqlarda müşahidə olunur. Bu, bədənin infeksiyaya qarşı təbii müdafiə reaksiyasıdır. Kiçik uşaqlarda sətəlcəm zəif bir immunitet sistemi səbəbindən aşağı dərəcəli qızdırmadan çox olmayan qızdırma ilə müşayiət oluna bilər. Bu təhlükəlidir, çünki sətəlcəm soyuqdəymə kimi maskalana bilər.

Öskürək

Semptom ola bilər müxtəlif intensivlik və xarakteri, bəzi hallarda uzun müddət quru öskürək olur, digər xəstə uşaqlarda isə öskürək çox güclü, paroksismal, kəskin pnevmoniya zamanı isə boğucu olur.

Körpələrdə sətəlcəm tənəffüs çətinliyi və öskürək tutmaları ilə müşayiət olunur, bu zaman nazolabial bölgə aydın şəkildə solğunlaşır və boz rəngli bir rəng alır. Temperatur 38 ° C və ya daha yüksək ola bilər. Körpə ağızdan nəfəs alır, çünki burun mukozasının şişməsi səbəbindən burun keçidləri bağlanır.

Hər yaşda olan uşaqlarda dərindən nəfəs ala bilməyəndə pnevmoniyaya rast gəlinir. Cəhdlər dərin nəfəs al boğucu öskürək tutması ilə bitir.

Atipik forma

Əksər hallarda bronxit ilə səhv salınır və ona uyğun müalicə olunur. Sonradan, düzgün olmayan müalicə xəstəliyin xronikiləşməsinə və iltihabın təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Fonendoskopla dinləmək xəstəliyə yüksək dəqiqliklə diaqnoz qoymağa imkan vermir; daha çox dəqiq üsullar diaqnostika

Diaqnostik tədbirlər

Xəstəliyin öz müqəddəratını təyin etmək, eləcə də özünü müalicə, yaxşı heç nəyə gətirib çıxarmaz. Xəstə körpə hərtərəfli müayinə üçün həkimə göstərilməlidir.

Uşaqlarda pnevmoniya xəstəliyin ən başlanğıcında müəyyən edilə bilər. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

  • vəziyyətini qiymətləndirmək üçün uşağı tam müayinə edin;
  • ağciyərlərə qulaq asmaq;
  • rentgen müayinəsindən keçmək;
  • qan testi edin.

Ağciyərlərdə nə qədər iltihabın olduğunu mümkün qədər dəqiq qiymətləndirmək üçün rentgenoqrafiya iki proyeksiyada (ön və yan) aparılmalıdır. Qan testi yalnız iltihab ocağının varlığını göstərməyəcək, həm də patogeni dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bu olmadan, lazımi dərman müalicəsi kursunu təyin etmək mümkün deyil.

Valideynlərdən alınan məlumatlar klinik mənzərəni mümkün qədər tamamlayacaqdır. Uşaqlar nə qədər kiçik olsalar, analar və atalar öz sağlamlıqlarına bir o qədər diqqətli olmalıdırlar ki, onlar uşağın əvəzinə həkimin suallarına, ilk əlamətlər görünəndə, öskürənin əvvəlcə olub-olmaması və s.

Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi

Bir uşaqda pnevmoniya yalnız həkimin tövsiyələrinə uyğun olaraq müalicə edilə bilər. Ənənəvi soyuqdəymə əleyhinə və bərpaedici dərmanlar yalnız əsas terapiyaya əlavə olaraq xidmət edir. Bu qadağandır:

  • dərman qəbul etməyi dayandırmaq;
  • öz mülahizənizlə bəzi dərmanları başqaları ilə əvəz edin;
  • dərmanın dozasını artırmaq və ya azaltmaq.

Dərman müalicəsinin əsasını antibiotiklər təşkil edir. Müəyyən bir patogenin müəyyən bir antibiotik dərmanına həssaslığı, təyin edilmiş dərmanı qəbul etdikdən üç gün sonra kiçik bir xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi əsasında müəyyən edilir.

Tabletlərin (iynələrin) qəbulu arasındakı intervala ciddi şəkildə riayət edilməlidir: ikiqat doza 12 saatdan sonra bir doza, üçdəfəlik doza 8 saatdan sonra bir doza deməkdir. Bu, lazımi konsentrasiyanı saxlamaq üçün lazımdır. aktiv maddə qanda dərman, əks halda müalicənin effektivliyi azalacaq.

Antibiotik dərmanlarını təyin olunmuş müalicə kursundan artıq qəbul etməməlisiniz (sefalosporinlər və penisilinlər üçün bir həftə, makrolidlər üçün 5 gün), çünki disbioz inkişaf edə bilər.

İştah yaxşılaşarsa, müalicənin təsirli olduğunu söyləyə bilərik

Antipiretik dərmanlar yalnız bir yaşa qədər uşaqlarda 38 ° C-dən yuxarı və bir ildən sonra 39 ° C-dən yuxarı olan temperaturda istifadə üçün təyin edilir. Uşaq olsa belə aşağı dərəcəli qızdırma qıcolmalar müşahidə olunur, qızdırmasalıcı dərman lazımdır. Terapiyanın effektivliyi haqqında danışa bilərik, əgər:

  • iştah yaxşılaşır;
  • nəfəs asanlaşdı, nəfəs darlığı azaldı;
  • temperatur aşağı düşüb.

Müalicənin başlamasından üç gün sonra bu baş verməzsə, dərman müalicəsinin tənzimlənməsi lazımdır.

Tamamlayıcı terapiya

Bəlğəmi incələşdirmək və öskürməyi asanlaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Uşağın işini asanlaşdırır bol maye içmək: Susuzlaşdığınız zaman selik qalınlaşır və öskürək çətinləşir. Gücü saxlamaq üçün təyin edilə bilər vitamin kompleksləri. Baxım və qidalanma müalicənin vacib hissəsidir. Uşaq otaqda təmizliyi və rütubəti təmin etməlidir. Yeməklər yüngül olmalıdır.

Bir uşaqda pnevmoniya inkişaf edərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Üç yaşdan kiçik uşaqlarda pnevmoniya yalnız xəstəxana şəraitində müalicə edilə bilər: bu yaşda uşaqlarda hələ güclü immunitet yoxdur, bədənin müdafiəsi zəifdir, buna görə ixtisaslı kadrlar xəstələrin vəziyyətinə nəzarət etməlidir.

Üç yaşdan yuxarı uşaqlar aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir:

  • evdə düzgün qulluq və müalicə imkanı yoxdur;
  • uşağın vəziyyəti ağırdır;
  • pnevmoniya xroniki xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Həkim bu səbəblər olmadıqda belə xəstəxanaya yerləşdirmədə israr edə bilər.

Pnevmoniyanın təhlükəsi və mümkün fəsadları

Pnevmoniya ilə əsas təhlükə inkişafdır. Digər təhlükələr və ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

  • ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan təzyiqin kəskin azalması;
  • tənəffüs çatışmazlığı;
  • şüurun pozulması;
  • konvulsiv vəziyyət;
  • sepsis;
  • plevra boşluğunda mayenin yığılması;
  • yoluxucu-toksik şok.

Bu şərtlərdən hər hansı birinin inkişafından şübhələnirsinizsə, evdə pnevmoniya müalicəsi aparılırsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

At aşağı temperatur, pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız

Pnevmoniyadan şübhələnirsinizsə, uşağınızı klinikaya aparmamalısınız, çünki zəifləmiş immunitet sistemi fonunda başqa bir yoluxucu xəstəliyə "tutma" riski yüksəkdir. At ilkin simptomlar yerli pediatrı evinizə çağırmalısınız və qəfil başlanğıc halında yüksək temperatur və digər kəskin simptomlar - ilk yardım.

Erkən diaqnoz və müalicəyə sürətli başlamaq, həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək, uşağı pnevmoniyadan sağaltmağa və ağırlaşmaların və residivlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün profilaktik tədbirlər məcburidir.


Uşaqlarda pnevmoniya müxtəlif etiologiyalı kəskin yoluxucu və iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin inkişaf mexanizmləri ağciyərlərin tənəffüs hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

Ağciyərlərin tənəffüs bölmələri terminal bronxların arxasında yerləşən anatomik strukturlardır - tənəffüs, alveolyar kanallar və alveollar. Həyatın ilk ilində uşaqlarda sətəlcəm halları 1000 uşağa 15-20, 1 yaşdan 3 yaşa qədər - 1000 uşağa 5-6.Uşaqlarda predispozan amillər ola bilər. aşağıdakı xəstəliklər: aspirasiyanın perinatal patologiyası, qidalanma, qan dövranı çatışmazlığı ilə anadangəlmə ürək xəstəliyi, immun çatışmazlığı vəziyyətləri.

Yaşlı uşaqlarda predispozan amillər xroniki infeksiya ocaqları, passiv və aktiv siqaret, hipotermiyadır.

Etiologiyaya görə kəskin pnevmoniya aşağıdakılara bölünür:

  • bakterial;
  • viral;
  • mikoplazma;
  • rikketsial;
  • göbələk;
  • allergik;
  • helmint infeksiyası nəticəsində yaranan pnevmoniya;
  • fiziki və kimyəvi amillərə məruz qaldıqda baş verən pnevmoniya.

Bakterial pnevmoniyanın yeddi forması var:

  • pnevmokok;
  • Friednender's;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofilik;
  • streptokokk;
  • stafilokokk;
  • Proteus və Escherichia coli səbəb olduğu bir qrup pnevmoniya.

Ən çox görülən viral pnevmoniyalar:

  • qrip pnevmoniyası;
  • adenoviral pnevmoniya;
  • paraqrip pnevmoniyası;
  • tənəffüs sontial pnevmoniyası.

Baş vermə səbəblərinə və mexanizmlərinə uyğun olaraq birincili və ikincili pnevmoniya fərqlənir. Sonuncular bronxopulmoner sistemin xroniki xəstəliklərinin və digərlərinin kəskinləşməsi fonunda baş verir somatik xəstəliklər uşaq.

Bir uşaqda pnevmoniyanın baş verməsi üçün bakterial və ya viral agentlərə əlavə olaraq müəyyən amillər dəsti lazımdır:

  • yuxarı tənəffüs yollarından mucusun ağciyərlərə daxil olması aerogen bir yoldur;
  • mikroorqanizmlərin bronxlara daxil olması;
  • tənəffüs yollarının qoruyucu mexanizmlərinin məhv edilməsi;
  • infeksiyanın yayılmasının hematogen, limfogen yolları.

Uşaqlarda pnevmoniya baş verdikdə, ağciyərlərin ventilyasiyası və qaz mübadiləsi pozulur, mədəcik miokardının qidalanması azalır. Lezyonun genişliyinə görə pnevmoniya seqmentar, lobar, total, birtərəfli və ikitərəfli ola bilər. Pnevmoniyanın inkişaf mexanizmində həm xarici, həm ağciyər, həm də toxuma tənəffüsünün pozulması nəticəsində inkişaf edən hiperkapniya ilə hipoksiya mühüm rol oynayır.

Pnevmoniyanın kliniki simptomları pnevmoniyanın növündən, prosesin ölçüsündən və genişliyindən asılıdır. Fokal pnevmoniya (bronxopnevmoniya) ilə proses kəskin və ya yarımkəskindir və kəskin respirator xəstəliyin 5-7-ci günündə ikinci dalğa şəklində inkişaf edir.

Aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

  • temperaturun artması;
  • zəiflik;
  • Baş ağrısı;
  • sinə və ya çiyin bıçaqları altında ağrı;
  • öskürək;
  • artan intoksikasiya.

Təsirə məruz qalan ərazidə zərb səsinin qısalması qeyd olunur; auskultasiyada - bronxofoniya, zəif nəfəs, bəzən krepitus. X-ray, iltihab ocaqları və ağciyərin kökləri arasında ağciyər nümunəsinin güclənməsi ilə müəyyən edilir. Qan testi sola sürüşmə ilə neytrofilik leykositoz və ESR artımını göstərir.

Seqmental pnevmoniya

Hematogen yayılma halında ağciyərin bir və ya bir neçə seqmenti təsirlənir. Tipik olaraq, sağ seqmentlər daha tez-tez təsirlənir. Seqmental pnevmoniya kəskin şəkildə temperaturun artması ilə başlayır, intoksikasiya simptomları adətən tələffüz olunur, sinə nahiyəsində, bəzən qarında ağrılar görünür, öskürək nadirdir. Tənəffüs çatışmazlığının simptomları görünür, obyektiv məlumatlar zəif ifadə edilir. İkinci dərəcəli seqmentar pnevmoniya davam edən tənəffüs yoluxucu infeksiya fonunda inkişaf edir, intoksikasiya simptomları yüngül olur. Seqmental pnevmoniya radioqrafik olaraq birləşən və sonra bütün seqmenti tutan ayrı ocaqlarda özünü göstərir.

Lobar pnevmoniya

İltihabi proses ağciyərin və ya onun bir hissəsinin və plevranın bir hissəsini əhatə edir. Nadir görüldü. Tez-tez pnevmokok səbəb olur. Başlanğıc kəskindir. Xəstəlik başgicəllənmə, sağlamlığın pisləşməsi və kəskin baş ağrısı ilə başlayır. 40-41 °C-ə qədər olan temperatur qeyd olunur, xəstələr tez-tez titrəmələrdən şikayət edirlər. İlk üç gündə öskürək nadirdir, quru, sonra paslı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə. Siyanoz və nəfəs darlığı tez görünür. Uşaqlarda tez-tez qarın sindromu inkişaf edir, bu, göbəkdə ağrı, meteorizm və qusma ilə özünü göstərir. Lobar pnevmoniyanın gedişində dörd mərhələ var.

Birinci mərhələdə - gelgit mərhələsi, - timpanik bir rəng ilə zərb səsinin qısaldılması, zəifləmiş nəfəs müəyyən edilir və vaxtaşırı krepitus eşidilir. İkinci mərhələdə üz hiperemiyası, tez-tez təsirlənmiş tərəfdə inkişaf edir, ağır vəziyyət. Təsirə məruz qalan tərəfdə zərb səsinin qısalması, bronxial tənəffüs və bronxofoniya müəyyən edilir. Heç bir xırıltı eşidilmir. Üçüncü mərhələ 4-7-ci gündə inkişaf edir - öskürək güclənir, temperatur düşür, tez-tez kritikdir. Zərb səsi timpanik bir ton alır və krepitus görünür.

Dördüncü mərhələdə - həll mərhələləri, - temperatur azalır, görünür tez-tez öskürək, müxtəlif ölçülü bol xırıltılar görünür. Hırıltı haqqında daha çox oxuyun. Rentgenoqrafiya prosesin mərhələlərini də müəyyən edir: birinci mərhələdə - damar modelinin gücləndirilməsi, diafraqmanın hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması; ikinci mərhələdə kök və plevranı əhatə edən loblara uyğun gələn sıx kölgələr görünür; üçüncü və dördüncü mərhələdə infiltrasiya tədricən yox olur.

Lobar pnevmoniya ilə sola sürüşmə və ESR-nin sürətlənməsi ilə kəskin neytrofilik leykositoz var. Lobar pnevmoniya gənc uşaqlarda atipik olaraq baş verir. Xəstəliyin əsas simptomları adətən aydın deyil. Antibakterial terapiyanın təsiri altında mərhələlər qısalır iltihablı proses. İrrasional terapiya halında xəstəliyin uzanan bir kursu baş verir.

İnterstisial pnevmoniya

İnterstisial pnevmoniya viral, mikoplazma, pnevmosist, göbələk və stafilokok infeksiyaları. Daha tez-tez bu pnevmoniya vaxtından əvvəl və yeni doğulmuş uşaqlarda, həmçinin distrofiya fonunda, immun çatışmazlığı vəziyyətləri uşaqlarda. Xəstəlik ağır intoksikasiya ilə müşayiət oluna bilər, qan təzyiqinin düşməsi mümkündür, əlavə olaraq mərkəzi sinir sistemində, eləcə də mədə-bağırsaq traktında dəyişikliklər tez-tez müşahidə olunur. Az köpüklü bəlğəmlə zəiflədici öskürək var. İnterstisial pnevmoniya döş qəfəsinin şişməsinə səbəb olur. Perkussiya - timpanit. Zəifləmiş tənəffüs fonunda tək krepitasiya və quru rallar eşidilir. Rentgen müayinəsi amfizem, peribronxial infiltrasiya və interstisial-damar modelinin hüceyrəliliyini aşkar edir. Qan tərəfdən leykositoz və artan ESR aşkar edilir.

Pnevmoniyanın diaqnozu

Diaqnoz klinik və radioloji məlumatlar əsasında aparılır.

Klinik simptomlar bunlardır:

  • temperatur reaksiyası;
  • tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri: nəfəs darlığı, siyanoz, tənəffüsdə köməkçi əzələlərin iştirakı;
  • ağciyərlərdə davamlı auskultativ və perkussiya anomaliyaları;
  • rentgen - fokus, seqmental, lobar infiltrativ kölgələr;
  • qandan: leykositoz, neytrofiliya, artan ESR;
  • etioloji terapiyanın təsiri.

Uşaqlarda pnevmoniyanın gedişi etiologiyadan, yaşdan və müxtəlif varlığından asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər. Xəstəxana ştammlarının səbəb olduğu pnevmoniya xüsusilə ağırdır. Staphylococcus aureus və ya qram-mənfi bakteriyalar. Bu hallarda sətəlcəmin gedişi erkən absesin əmələ gəlməsi, iltihab ocağının plevraya sürətlə keçməsi və xəstəliyin sürətli gedişi ilə piopnevmotoraksın meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Neonatal dövrdə pnevmoniyanın ciddi proqnozu var. Yenidoğulmuşların qazanılmış və intrauterin pnevmoniyası var. İntrauterin pnevmoniya hamiləlik zamanı dölün infeksiyası və ya yoluxmuş amniotik mayenin aspirasiyası nəticəsində yaranır, aspirasiya isə həm intrauterin, həm də intrapartum ola bilər. Yenidoğulmuşlarda sətəlcəm tez-tez atelektazi, həmçinin ağciyər toxumasının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur.

Sətəlcəmin inkişafında mühüm rol xarici amillərin allergik təsirlərinə meyllilik və selikli qişaların kataral iltihabının baş verməsi ola bilər. Bu pnevmoniyalarla astmatik sindromun əlavə edilməsi xarakterikdir. Bu hallarda pnevmoniyanın gedişi təkrarlanan xarakter alır. Raxitdən əziyyət çəkən uşaqlarda pnevmoniya daha tez-tez inkişaf edir və uzanan bir kursa malikdir. Qida çatışmazlığı olan uşaqlarda toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən daha tez-tez baş verir və pnevmoniyanın yüngül simptomları qeyd olunur.

Uşaqlarda pnevmoniyanın müalicəsi

Orta və ağır formalarda uşaqlara tabedir stasionar müalicə. Həyatın ilk ilinin uşaqları - istənilən formada.

Pnevmoniyanın müalicəsi hərtərəfli aparılır və aşağıdakılardan ibarətdir:

  • etiotrop dərmanların istifadəsi;
  • tənəffüs çatışmazlığının inkişafı üçün oksigen terapiyası;
  • bronxial keçiriciliyi yaxşılaşdıran dərmanların təyin edilməsi;
  • qanda oksigenin daşınmasını təmin edən vasitə və üsullardan istifadə;
  • toxuma tənəffüs proseslərini yaxşılaşdıran dərmanların təyin edilməsi;
  • bədəndə metabolik prosesləri yaxşılaşdıran vasitələrdən istifadə.

Uşağın qidalanması uşağın yaşına və orqanizminin ehtiyaclarına uyğun olmalıdır. Bununla belə, intoksikasiya dövründə qida mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq olmalıdır. Öskürək ilə əlaqədar olaraq, tərkibində aspirasiya edilə bilən hissəciklər olan qidalar pəhrizdən xaric edilir. Əlavə maye içki şəklində təyin edilir. Bunun üçün itburnu, qara qarağat və şirələrin həlimlərindən istifadə olunur.

Xəstəxanaya daxil olduqdan dərhal sonra bakterioloji müayinə üçün bəlğəm və tamponlar toplanır, sonra nəzarət altında aparılan etiotrop müalicə təyin edilir. klinik effektivlik, sonradan - antibiotiklərə bəlğəm həssaslığının əldə edilmiş nəticələrini nəzərə alaraq. Nə vaxt cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya Yeni nəsil makrolidlər təyin edilir. Nazokomial pnevmoniya zamanı ikinci və üçüncü nəsil sefalosporinlər və ehtiyat qrup antibiotikləri təyin edilir.

İntrauterin infeksiya nəticəsində yaranan uşaqlarda pnevmoniya üçün yeni nəsil makrolidlər təyin edilir - spiromisin, roksitromisin, azitromisin. İmmun çatışmazlığı olan uşaqlarda pnevmoniya halında üçüncü və dördüncü nəsil sefalosporinlər təyin edilir. Qarışıq infeksiya, qrip patogeninin və stafilokokun qarşılıqlı təsiri halında, geniş spektrli antibiotiklərin tətbiqi ilə yanaşı, qrip əleyhinə γ-qlobulin 3-6 ml təyin edilir.

Antibiotiklər aşağıdakı sxemə uyğun olaraq hərtərəfli istifadə olunur:

  • sefalosporinlər;
  • sefalosporinlər və aminoqlikozidlər.

Mukolitik terapiya, bronxodilatatorlar, fizioterapiya və immunokorreksiyaedici müalicə təyin edilir. İçəridə ifrazatlar yığıldıqda tənəffüs sistemi nazofarenksin, qırtlağın və böyük bronxların məzmununu çıxarmaq lazımdır. Tənəffüs çatışmazlığının ağır simptomları üçün oksigen terapiyası istifadə olunur.

Ürək çatışmazlığı əlamətləri üçün ürək qlikozidləri təyin edilir - strofantin, həmçinin sulfakamfokain. İmmunoterapiya da istifadə olunur. Pnevmoniyanı müalicə edərkən simptomatik və sindromlu terapiya aparılır. Bərpa dövründə nəfəs məşqləri və fizioterapevtik müalicə üsulları böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bronxların drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün balgam ifrazını artırmaq və ya sulandırmaq üçün agentlər istifadə olunur.

Ekspektoranlar:

  • Natrium benzoat
  • Ammonium xlorid
  • Kalium yodid
  • Bromeksin
  • Terpinhidrat
  • Termopsis
  • N-asetilsistin
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • Zefir kökü
  • Biyan kökü
  • Döş eliksiri
  • Anis meyvəsi
  • Coltsfoot yarpaqları

Bronxospazmı azaldan dərmanlar istifadə olunur. Bunlara aminofilin daxildir.

Proqnoz

Antibakterial terapiyanın vaxtında istifadəsi ilə proqnoz əlverişlidir. Kliniki sağalma dövründə xəstəxanadan çıxanlar dispanser qeydiyyatına alınırlar. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uşaq 2-4 həftə ərzində uşaq baxım müəssisələrinə getməməlidir. Altı aya qədər olan uşaqlar ilk ay həftədə bir dəfə, sonra ayda iki dəfə müayinə olunurlar; altı aydan on iki aya qədər - birinci ay ərzində on gündə bir dəfə, sonra ayda bir dəfə. Bir ildən üç ilə qədər - ilk ayda bir dəfə, sonra - üç ayda bir dəfə.

Uşaqlar üç yaşından sonra - xəstəxanadan çıxdıqdan bir ay sonra, sonra rübdə bir dəfə otorinolarinqoloq və pulmonoloq tərəfindən müayinə olunurlar. Xəstəxana şöbələrində və ya sanatoriyalarda reabilitasiya optimaldır. Rejim təmiz havanın maksimum istifadəsi ilə təyin edilir. Hər gün fiziki fəaliyyətin tədricən artması ilə nəfəs məşqləri və məşq terapiyası təyin edilir. Qidalanma uyğun yaşa uyğun olmalıdır. Dərman reabilitasiyası fərdi göstəricilərə görə həyata keçirilir. Stimullaşdırıcı terapiya təkrar 2-3 həftəlik kurslarda aparılır: natrium nukleat, metilurasil, dibazol, jenşen, aloe, eleutherococcus infuziyası, vitamin B. Bu məqsədlər üçün bitki mənşəli dərmanlar da istifadə olunur. Bronxları sanitarlaşdırmaq və mərkəzi sinir sisteminə sakitləşdirici təsir göstərmək üçün istifadə olunur: zefir kökü, nanə yarpağı, adaçayı otu, elecampane kökü, koltsfoot, Linden çiçəyi, şam tumurcuqları, kəklikotu və s. meylli uşaqlarda allergik reaksiyalar, çox ehtiyatla istifadə olunur. Fizioterapiya geniş istifadə olunur. Xardal plasterləri, qələvi və fitoinhalyasiyalar, kompreslər, ozokerit tətbiqləri sinə üzərində. Sinə masajı geniş istifadə olunur. Pnevmoniyadan sonra sanatoriya müalicəsi yerli sanatoriyalarda, eləcə də Qaqra, Nalçik, Gelendjik, Yeni Athos kurortlarında və Krımın cənub sahillərində tövsiyə olunur.

Sanatoriya müalicəsinə əks göstərişlər:

  • bronxopulmoner sistemdə iltihab prosesinin fəaliyyəti;
  • astmatik vəziyyətin əlamətləri;
  • "ağciyər ürəyinin" olması.

İlkin profilaktikaya doğru aid etmək sağlam görüntü hamiləlik dövründə zərərli maddələrin fetusa təsiri istisna olmaqla, valideynlərin həyatı, uşaqların rasional qidalanması, sərtləşmə prosedurları.

İkinci dərəcəli profilaktika daxildir:

  • kəskin respirator virus infeksiyasının qarşısının alınması və müalicəsi;
  • ağırlaşdırılmış premorbid fonu olan pnevmoniyalı uşaqların erkən xəstəxanaya yerləşdirilməsi;
  • qidalanma, raxit, immun çatışmazlığı vəziyyətlərinin vaxtında müalicəsi;
  • xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası.