C-hepatiit (C) - kuidas ravida, haiguse sümptomid meestel ja naistel, diagnoosimine, klassifikatsioon. Tavapärased teed: kuidas C-hepatiit edasi kandub

Rohkem kui kolmkümmend aastat tagasi kasutasid nakkushaiguste spetsialistid inimese viirusliku hepatiidi kohta ühtset nimetust – Botkini tõbi ehk kollatõbi. Pärast viiruse tüpiseerimist hakati inimese hepatiiti tähistama ladina tähestiku tähtedega alates "A" ja edasi kuni "F"-ni.

Mis on C-hepatiit?

Uued, kaasaegsed viiruse sordid on tähistatud esimeste GB-ga patsientide initsiaalidega TTV. Teadlased ei välista selle rühma viiruse vormide edasist tuvastamist. Praegu keskendume kõige levinumale ja ohtlikumale hepatiidi vormile, millel on täht "C".

C-hepatiit on inimese viirushaigus, põhjustaja kuulub Flaviviridae perekonda, hepaviiruse perekonda, HCV (C-hepatiit viirus) või HCV (inglise keeles) tüüpi. Esmakordselt tuvastati 1989. aastal.

Elektronmikroskoobis on see väike sfääriline moodustis, mis on kaetud kestaga. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis kannab teavet kuue kuni üheteistkümne genotüübi kohta.

HCV viiruse omadused:

Inimese nakatumine HCV-ga toimub peamiselt parenteraalselt (möödasõidul seedetrakt), kui viirus siseneb verre, siis maksa parenhüümi. Peamine nakatumistee on narkootiliste ainete intravenoosne süstimine määrdunud süstlaga, nakatumine on võimalik siis, kui viirus tungib kaitsmata seksuaalvahekorras läbi limaskestade.

Iseloomulik on viiruse ümbrise immuunretseptorite suur varieeruvus. Viirus petab kergesti inimese immuunsüsteemi ja seda muudetakse regulaarselt. Selle tulemusena avastavad teadlased perioodiliselt viiruse uusi vorme, tüüpe ja alatüüpe.

Ligikaudu 15% patsientidest on hepatiidi ägeda vormi täielikuks paranemiseks võimalus, ülejäänud osas läheb see asümptomaatiliseks krooniliseks vormiks, mis mõnikord lõpeb.

Patogeneesi areng vastavalt kroonilise haiguse tüübile on üks C-hepatiidi tunnuseid. Patsientide naha ikteraalne värvumine võib puududa või ilmneda lühiajaliselt.

Väike boonus. Selle hepatiidi vormi puhul on emakasisene infektsioon võimalik, kuid mitte tüüpiline (viiruse ülekandumine rasedalt naiselt lootele).

Alates 2004. aastast on C-hepatiit kantud territooriumi sotsiaalselt oluliste nakkushaiguste nimekirja Venemaa Föderatsioon. Haigus viitab valdavalt kroonilistele infektsioonidele (aktiivseealiste inimeste töövõime langus), mille levikut on vaktsiini puudumise tõttu raske kontrollida. Kuni 90% inimestest, kes kasutavad süstimise vormid heroiini ravimid on viiruse kandjad. C-hepatiidi asümptomaatilised kandjad on haiguse reservuaar ja kandjad.

Hepatiidi kroonilise vormi eripäraks on see, et viirus on inimkehas aktiivses ja passiivses olekus. Sel juhul muutuvad tegevusolekud korduvalt.

Nipp seisneb selles, et veres tuvastatakse antikehad (viiruse jäljed), kuid viirus veres (patogeen) puudub, see tähendab, et see on mittepaljunemise faasis ja seetõttu ei saa seda ravida.

Haiguse kinnitamine ja ravi efektiivsuse kontroll viiakse läbi tervikliku diagnoosi alusel:

laboratoorsed meetodid, sealhulgas viiruse (RNA) kontsentratsiooni määramine, spetsiifiliste antikehade hulk;

instrumentaalsed meetodid maksa pildistamine, elundi parenhüümi punktsioon ja edasised laboratoorsed uuringud maksarakkude kahjustuse olemuse väljaselgitamiseks.

Kui kaua C-hepatiidi viirus elab?

Viiruse stabiilsust on laboris testitud. Eksperimentaalselt on tõestatud, et C-hepatiidi patogeeni virulentsus püsib erinevatel pindadel, sealhulgas süstlanõelal, toatemperatuuril kauem kui neli päeva.

Keetmine inaktiveeritakse kahe minutiga. Kuumutamisel temperatuurini 60 0 C kaotab see oma virulentsuse kahe minuti jooksul. Otsene kiiritamine ultraviolettvalgusega inaktiveerib selle umbes 10 minuti jooksul.

Samas on viiruse vereringesse sattumise tõenäosus erinevates igapäevastes olukordades või arstiabi vigades üsna suur (vt allpool).

Kui kaua elavad C-hepatiidiga inimesed?

Keskmiselt kümne-kolmekümne aasta pärast lõpeb krooniline haigus raske, pöördumatu maksakahjustusega – tsirroosiga. Kuna peamiseks riskirühmaks on alla 30-aastased noored, on väljavaade saada fataalsed tagajärjed 40–60-aastaselt ja isegi varem. Seda tulemust eeldab ligikaudu 20% selle viirusliku hepatiidi vormiga kroonilistest patsientidest.

Nakatunud inimese elukvaliteet langeb maksafunktsioonide kahjustuse tõttu. Selle oluline funktsioon väheneb - metaboliitide detoksikatsioon, eriti pärast rasvase toidu, alkoholi söömist. Vere staas on potentsiaalselt ohtlik maksa filtreerimisfunktsiooni vähenemise tõttu.

C-hepatiidi viirusest mõjutatud inimese võimalik enneaegne surm, mis on põhjustatud kaudsetest põhjustest. Üheks tõenäoliseks surmapõhjuseks on maksa funktsionaalse pädevuse vähenemine, mis viib patoloogiate jälile (südame-veresoonkonna, kopsude häired).

Haiguse lõpp - maksatsirroos ilmneb elundi funktsioonide täielikust rikkumisest, väikeste veresoonte hävitamisest ja suurte verevooluteede moodustumisest. Maksatsirroos on pöördumatu protsess, seda on tänapäevaste meetoditega peaaegu võimatu ravida. Parenhüümi tihendamise tulemusena tekivad kõhuõõnes ummikud (). Vere stagnatsiooniga kaasneb maksa arterite seinte laienemine. See on potentsiaalne veresoonte rebenemise ja verejooksu oht. IN erandjuhtudel areneb maksavähk.

Peamine patsientide rühm, kes kurdab üldist halba enesetunnet, nõrkust, ei seosta kaebusi maksakahjustusega.

Üks C-hepatiidi tunnuseid on naha puudumine või lühiajaline kollasus. Silmade ja naha sklera kollatõbi (ikterus) on maksakahjustuse sümptom või pigem sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemise sümptom veres. Bilirubiin, nagu seda pigmenti nimetatakse, võib sattuda vereringesse ühes sapiteede või maksa parenhüümi patoloogia vormis.

On levinud kliinilised sümptomid millega kaasneb C-hepatiit:

üldine nõrkus, apaatia;

aktiivsuse vähenemine töö ajal;

vastikustunne, sageli isutus;

valu, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, mis on seotud düskineesiaga (sapi staas) või sapipõie põletikuga, maksa parenhüümi kahjustus ei avaldu valuna;

palpatsioonil tunneb arst maksa ja põrna suuruse suurenemist, patsient tunneb maksa suurenemist täiskõhutunde tõttu paremas hüpohondriumis;

püsiv palavik on võimalik.

C-hepatiidi ja ka B-hepatiidi (sarnane patogenees) patogeneesi tunnuseks on ekstrahepaatiliste sümptomite võimalik esinemine. Sümptomite ja maksakahjustuse vahelise nähtava seose puudumine sügava analüüsiga kinnitab seda seost.

Peamised ekstrahepaatilised sümptomid:

liigeste ja südamelihase kahjustus - reumatoidpõletik;

silmakahjustus erinev olemus;

papulaarne lööve nahal või limaskestadel, võib-olla kujul individuaalne haigus- lichen planus;

eritusorganite (neerud, põis) kahjustused.

Kahjuks ei ole ükski ülaltoodud sümptomitest patognoomiline (peamine, määrav), vaid kinnitab alati maksa või teiste sellega tihedalt seotud organite kahjustust.

Peamised sümptomid, mis kinnitavad haiguse seost C-hepatiidiga, tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Hepatiidi nähud naistel ja meestel

C-hepatiidil ei ole soolisi erinevusi, see avaldub võrdselt nii meestel kui naistel. Sageli pole sellel hepatiidi vormil üldse sümptomeid, välja arvatud üldised ja ekstrahepaatilised sümptomid (vt eespool).

C-hepatiidi tagajärjed ilmnevad märkamatult, pikka aega pärast nakatumist. Täiskasvanud peaksid suurendama epideemiate valvsust, lõpetama uimastite kasutamise, kaitsmata, juhusliku seksi.

On kurb, kui lapsevanemate hoolimatuse tõttu on lapsel oht C-hepatiiti haigestuda.

Seda seostatakse alati suurte koormustega rase naise kehale. Hepatiidi äge vorm aktiivses staadiumis võib olla lootele ohtlik. Samal ajal annavad kaasaegsed ideed selle haigusvormi kroonilise patogeneesi kohta põhjust pidada võimalikuks loote edukat kandmist maksa degeneratsiooni tunnuste puudumisel.

Mõnel juhul on tüsistused võimalikud. Nende omadused on mitmekesised ja neid ei saa liigitada antud tekst. Raseduse kulgu jälgitakse sel juhul haiglas või ambulatoorselt.

Maksa degeneratsiooniga seotud rasked tagajärjed tsirroosi kujul ei sobi raseduse ja tiinusega. Tsirroosiga naistel ei soovitata rasestuda.

C-hepatiit imikutel

Siin on vastused praegustele küsimustele emakasisese infektsiooni võimaluse kohta, samuti imetamise ajal nakatumise kohta.

Loote raseduse ja sünnituse ajal nakatumise juhtudest ei ole registreeritud rohkem kui 6%, samas kui viiruse edasikandumine on võimalik ainult patogeneesi aktiivses (replikatiivses) faasis.

Nakatunud ema rinnapiim on lapsele ohutu, kui ei ole kahjustatud imetava, nakatunud naise rinnanibusid ja vastsündinu suuõõne.

Viirusevastased antikehad tungivad läbi platsentaarbarjääri, seetõttu leidub nakatunud emale sündinud imiku veres C-viiruse antikehi kuni üheaastaseks saamiseni.

emakasisene infektsioon nakatunud emalt sündinud lapsel välistatud tiitrite langus, antikehade kadumine aasta vanuselt. Umbes 5% laste puhul ei vasta see väide tõele.

C-hepatiidiga nakatunud naistest sündinud imikud on nakkushaiguste spetsialistide erilise järelevalve all.

Umbes 25% täiskasvanutest ja 46% lastest täpne põhjus infektsioon on teadmata. C-viiruse kõige olulisem edasikandumise viis on intravenoosne uimastitarbimine, kasutades mittesteriilseid (viirusega saastunud) süstenõelu. Võimalik, kontrollimatu nakatumistee - seksuaalne kontakt meeste või naiste väliste suguelundite limaskestade kahjustuste esinemisel.

Parenteraalse juhusliku infektsiooni võimalikud viisid raviasutused ja koduteeninduse kontorid:

ravimite intravenoosne manustamine, nakatunud vere transfusioon;

kirurgilise või terapeutilise iseloomuga hambaraviprotseduurid;

raseerimine üldiste pardlitega;

mõned protseduurid ilusalongides, mis on seotud juhusliku verejooksu ohuga;

On olemas hüpotees viiruse C edasikandumise kohta (putukad), metsavereimejatega (sääsed, sääsed)

Kas on võimalik saada C-hepatiiti?

A- ja E-vormidele omane suukaudne-fekaalne nakkustee ei ole C-viiruse edasikandumise ajal välistatud, kuid selle tõenäosus on väike. Suu kaudu (suu kaudu) nakatumine on võimalik, kui seedetrakti limaskest on kahjustatud.

Välja arvatud C-vorm parenteraalne tee iseloomulikud viirustele (B, D, F), aga ka suhteliselt uutele vormidele (GB, TTV).

Kas C-hepatiit levib sugulisel teel?

Nakatumine sel viisil on võimalik, kuid viiruse olemusest tulenevalt ei ole suguelundite infektsioon peamine, nagu ka kodune nakatumistee. Viiruse C edasikandumise peamiseks tingimuseks on naha või limaskestade kahjustus nende verejooks või mikroverejooks.

Kõrval kaasaegsed ideed viroloogid C-hepatiidil on kuus genotüüpi. Termin "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarsel (geneetilisel) tasemel.

Enamik teadlasi tunnistab kuue genotüübi olemasolu. Teaduslikuks hüpoteesiks peetakse veel kolme genotüübi olemasolu.

Kuna viiruse geneetilised erinevused on tavalugejale ükskõiksed, peatume kuue peamise genotüübi kirjeldusel.

Nende kvaasitüüpide genotüüpide tundmine on oluline nakkushaiguste arstidele, kellel on:

haiguse ravimeetodite valik;

C-hepatiidi epideemilise olukorra kindlaksmääramine.

Genotüüpidel on spetsiifiline territoriaalne jaotus. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad samad ravipõhimõtted.

Genotüüpe tähistatakse araabia numbritega (ühest kuueni) ja kvaasitüüpe või alamtüüpe tähistatakse ladina tähtedega (a, b, c, d, e) ja nii edasi:

Esimene genotüüp. See on üldlevinud, tuvastatud on kolm kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Kui see genotüüp on kinnitust leidnud, on oodata pikaajalist ravi, mis kestab üks aasta või kauem.

Teine genotüüp. Iseloomulikud on genotüübi ja nelja kvaasitüübi (2 a, b, c, d) üldlevinud jaotus. Ravi kestus ei ületa tavaliselt kuus kuud.

kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. Kuue kvaasitüübi (3 a, b, c, d, e, f) olemasolu on tõestatud. Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi rasvade degeneratsioon (infiltratsioon) - steatoos. Ravi kestus sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine raviaeg on piiratud kuue kuuga.

Neljas genotüüp. Levinud Lähis-Idas ja Kesk-Aafrikas. Venemaa tingimustes on seda vähe uuritud. Tuvastatud on kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Viies genotüüp. Esmakordselt registreeriti Lõuna-Aafrikas. Omab ühte kvaasitüüpi. Meie riigi tingimustes on see patoloogia väheuuritud.

kuues genotüüp. Aasia riikides registreeritud, on üks kvaasitüüp. Venemaa tingimustes on seda vähe uuritud.

Muud hepatiidi tüübid

Inimese erinevatel hepatiitidel on inimkeha jaoks ebaselge epideemiline tähendus, erinevad ravimeetodid, spetsiifilise ennetamise võimalus.

Haiguse taha jäi nimi – Botkini tõbi. Tavaline infektsioon, registreeritud ligikaudu 40% hepatiidiga patsientidest. See edastatakse suukaudselt-fekaalselt, süües toitu, viirusega saastunud vett või kogemata alla neelades muid esemeid seedetrakti. Väga harva on võimalik parenteraalne nakkustee.

Tüüpilised sümptomid:

Põletikulised, nekrootilised muutused maksas;

Elundite suurenemine;

naha kollatõbi (ikteeriline värvumine);

tume uriin;

Värvitu väljaheide(ilma pigmendita).

Kollatõve staadiumi iseloomustab nakkavuse puudumine. Patogeneesi iseloomustab äge kulg kuni kolm kuni neli nädalat.

B-hepatiit

Sellel on tähis VGV või ingliskeelses kirjanduses HBV. parenteraalne infektsioon. Haigustekitajat leidub uriinis, spermas ja ka naiste suguelundite eritumises. Nagu ka C-hepatiidile, on iseloomulik haiguse krooniline kulg.

Peamine erinevus temaga sarnasest C-hepatiidist on patogeeni emakasisene ülekandumise kõrge risk emalt lootele. Kliinilised nähud sarnanevad C-hepatiidiga. Seda iseloomustab ka laineline kulg, krooniline vorm haigus. Tsirroosiga kaasneb maksa epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

B-hepatiidi vastu on välja töötatud ja igapäevapraktikasse juurutatud vaktsiin, mis on efektiivne ka D-hepatiidi vastu. Sellesse hepatiiti nakatunud naiste vastsündinuid tuleb vaktsineerida. Esimene annus sünnitustoas, revaktsineerimine kuu ja aasta pärast. Otsuse edasise vaktsineerimise kohta teevad arstid laboridiagnostika tulemuste põhjal.

D-hepatiit

Tegemist on B-hepatiidi deltainfektsiooniga. Ainult B-viiruse juuresolekul on võimalik haiguse D-vormi areng. Iseloomustab parenteraalne infektsioon ja krooniline kulg.

Kliinilised tunnused sarnanevad B-hepatiidiga. Erinevad raske kurss haiguse äge vorm. Tihti jälgige ühist kulgu lähedalt seotud B-patogeeniga.

Ennetus põhineb B-hepatiidi vaktsiini ja mittespetsiifiliste meetodite kasutamisel. Ravi on sarnane teiste ägeda ja kroonilise patogeneesi raviga.

E-hepatiit

Iseloomulik on infektsioon seedetrakti kaudu, samuti haiguse erakordselt äge kulg. Seda iseloomustab rasedate naiste raske kulg. Vastasel juhul sarnaneb see teiste hepatiidi ägedate vormidega, millel on suu-fekaalne nakkustee. Eelkõige sarnaneb see A-hepatiidiga.

G-hepatiit

Viiruse iseseisvat olemasolu arutatakse, kõik teadlased ei tunnista seda. Mõnikord kutsutakse neid haigete esimeste tähtedega - GB. Sageli korreleerub G-viiruse avastamine otseselt C-hepatiidi tuvastamisega. Iseloomulikud on parenteraalne infektsioon ja krooniline patogeneesi kulg. Kliiniline pilt sarnaneb parenteraalse infektsiooniga hepatiidi muude vormidega. Haiguspilt on sarnane C-hepatiidiga.

Ravi meetodid

Hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide ravil on põhimõtteline erinevus. Ägeda vormi ravi on suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele, maksa kaitsmisele edasiste kahjustuste eest ja elundi põhifunktsioonide kaitsmisele.

Manustatakse intravenoosselt soolalahused toksiinide eemaldamise stimuleerimine kehast, vitamiinid, kolereetilised ravimid määratakse suu kaudu.

Ägeda C-hepatiidi ravi tunnuseks on immunokorrektorite kohustuslik määramine. See meede on seotud patogeeni eripäraga. Teiste hepatiidide korral ei ole immuunsuse korrigeerimine haiguse ägeda käigu korral asjakohane.

Mõnikord on patsiendid üllatunud hepatiidi ägedate vormide intensiivravi puudumisest. Asi on selles, et täiendav ravimikoormus, välja arvatud sümptomaatiline ravi, on potentsiaalselt ohtlik kahjustatud maksale.

Välja arvatud sümptomaatiline raviÕige toitumine on hädavajalik.

Ägeda maksakahjustuse korral on ette nähtud terapeutiline dieetdieet, mida tavaliselt tähistab tabel number 5, mis sisaldab:

Pagaritooted (kergelt kuivatatud);

Supid köögiviljade, teraviljade, piimaga;

lahja liha (veiseliha, kana, küülik);

madala rasvasisaldusega kala (tursk, koha);

Piimatooted (fermenteeritud piim, kõva juust, munapuder, võid);

Joomine (tee, kompott, omatehtud mahlad, gaseerimata mineraalvesi);

Magustoit (moos v.a maasikasordid, mesi, maiustused, suhkur, vahukommid, puuviljavahukomm)

Puuviljad (rohelised õunad, hurma, banaanid)

Keelatud on praetud, suitsutatud, marineeritud, marineeritud, gaseeritud, konserveeritud, samuti soolase, hapu, terava, vürtsika maitsega tooted.

Mõned populaarsed tooted on keelatud:

tooted (želee, seened mis tahes kujul, sulatatud juust, hapukoor, koor, piim).

Olulisem on kroonilise C-hepatiidi ravi. Kohustuslik kohtumine mitmesugused immunomodulaatorid farmakoloogilised rühmad:

interferoonid või interferooni stimulandid (RoferonA, Reaferon, Intron A jt)

humoraalse või rakulise immuunsuse korrigeerijad (tsükloferoon, amiksiin jt);

Perioodiliselt vahetavad arstid korrektoreid. Palaviku perioodil on näidustatud palavikuvastaste ravimite või kehatemperatuuri reguleerimise füüsiliste meetodite (hõõrumine) määramine.

Seoses kroonilise C-hepatiidiga, millel on keeruline seos immuunsüsteemiga, on ette nähtud viirusevastased ravimid (Remantadin, Ribavirin).

Kroonilise C-hepatiidi dieet on vähem range. Arvatakse, et haiguse ägedas faasis keelatud tooted on piiratud, neid on võimalik kasutada kord nädalas.

Haridus: Sõjaväes saadud diplom erialal "Meditsiin". meditsiiniakadeemia neid. S. M. Kirova (2007). nime saanud Voroneži meditsiiniakadeemia N. N. Burdenko on lõpetanud residentuuri erialal "Hepatoloog" (2012).

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Seda nimetatakse ka " südamlik tapja". See haigus hiilib kavalalt, kulgeb ilma selgete märkideta ja põhjustab raskeid tagajärgi: vähki või maksatsirroosi.

Viirus avastati 1989. aastal, enne seda nimetati haigust "mitte-A, mitte-B hepatiidiks". C-hepatiiti võivad nakatuda nii sama nõela kasutavad narkomaanid kui ka täiesti ohutud inimesed. Lõppude lõpuks saate viiruse "püüda" hambaarsti kabinetis või küünesalongis.

Pärast nakatumist on hepatiit väga salajane. Viirused paljunevad maksas, hävitades järk-järgult selle rakud. Samal ajal ei tunne inimene enamikul juhtudel mingeid haiguse tunnuseid. Ja kuna kaebusi ja arsti juures käimisi pole, siis ka ravi ei ole. Selle tulemusena muutub haigus 75% juhtudest krooniliseks ja sellel on tõsised tagajärjed. Sageli tunneb inimene esimesi haigusnähte alles siis, kui on välja kujunenud maksatsirroos, mida ei saa välja ravida.

Kui levinud on C-hepatiit? Maakeral on üle 150 miljoni kroonilise patsiendi, Venemaal on nende arv 5 miljonit. Igal aastal avastatakse haigus 3-4 miljonil inimesel. Ja suremus C-hepatiidi tagajärgedest on 350 tuhat aastas. Nõus, muljetavaldavad numbrid.

Haigus on ebaühtlaselt jaotunud. Mõnes madala sanitaarkultuuriga riigis on nakatunud 5% kogu elanikkonnast. Mehed ja naised on sellele haigusele võrdselt vastuvõtlikud, kuid naistel on ravi edukam. Lastel allub hepatiit ravile paremini, ainult 20% juhtudest muutub see krooniliseks. Kui täiskasvanutel paraneb 20% patsientidest edukalt terveks, siis 20% patsientidest saavad viirusekandjad ja 60% põeb kroonilist maksahaigust.

Kust saada infotuge C-hepatiidi ravi kohta 2018. aastal?

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Haigus edastatakse vere kaudu. Nakkuse allikas on inimene. See võib olla C-hepatiidi ägeda või kroonilise vormiga patsient, aga ka selle kandja – keegi, kellel on veres viirus, kuid ise ei haigestu.

On palju olukordi, kus võite nakatuda C-hepatiidi viirusega.

1. Vereülekanne ja elundite siirdamine. Ligikaudu 1-2% doonoritest on viirusega ja nad pole sellest teadlikud. Eriti ohustatud on inimesed, kes on sunnitud tegema korduvaid vereülekandeid. Varem oli see haiguse edasikandumise viis peamine. Nüüd aga kontrollitakse hoolikamalt verd ja doonororganeid.
2. Narkomaanidega sama nõela jagamisel. Sel viisil nakatub kuni 40% patsientidest. Nõelale jäänud väikestest veretükkidest piisab paljude tõsiste haiguste tekkeks. Sealhulgas AIDSi ja C-hepatiidi viirused.
3. Mittesteriilsete instrumentide kasutamisel. Paljud meditsiinilised ja kosmeetilised protseduurid võivad nahka kahjustada. Kui instrumendid pole korralikult desinfitseeritud, jäävad neis viirusega nakatunud vereosakesed alles. Selline oht varitseb nii hambaarsti kabinetis, nõelraviseanssidel kui ka augustamise, tätoveeringute või lihtsalt maniküüri tegijaid.
4. Sünnituse ajal- "vertikaalne" edastustee. Ema võib viiruse oma lapsele sünnituse ajal edasi anda. Eriti kui tal on praegu äge hepatiidi vorm või kui ta põdes seda haigust raseduse viimastel kuudel. Piim ei sisalda viirust, seega on imetamine täiesti ohutu.
5. Seksuaalse kontakti ajal. Ilma kondoomita seksi ajal võite viiruse võtta seksuaalpartnerilt. Sellise C-hepatiidi nakatumise oht ei ole siiski liiga suur.
6. Renderdamisel arstiabi . Nakatumise oht on ka tervishoiutöötajatel, kes teevad süste, kipuvad haavama või töötavad vere ja veretoodetega. Eriti kui see on nakatunud. verd saab kahjustatud nahapiirkondadele.

C-hepatiit ei levi ühiskasutatavate nõude, toidu ja vee, käterätikute, pesulappide, suudluste ja kallistuste kaudu. Ka rääkides, aevastades ja köhides viirus ei eraldu.

Mis on C-hepatiidi viirus?

C-hepatiidi viirus (HCV) on väike ümar viirus, mis kuulub Flaviviridae perekonda. Selle põhiosa on ribonukleiinhappe (RNA) üks ahel. Ta vastutab geneetilise teabe edastamise eest järglastele. Ahel on kaetud valgumolekulide kestaga – kapsiidiga. Kapsli välimine kaitsekiht koosneb rasvadest. Nende pinnal on vulkaanidele sarnased kõrgused - need on valgumolekulid, mis tungivad inimese rakkudesse.

Viirusel on huvitav omadus. Ta on pidevas muutumises. Praeguseks on sellest 11 varianti - genotüüpe. Kuid pärast ühega neist nakatumist viirus jätkab muteerumist. Selle tulemusena saab patsiendil tuvastada kuni 40 ühe genotüübi sorti.

Just see viiruse omadus võimaldab sellel nii kaua kehas püsida. Kui inimese immuunsüsteem õpib ühe sordiga võitlemiseks antikehi tootma, on viirus juba suutnud muutuda. Siis peab immuunsüsteem uuesti "kaitsjaid" tootma hakkama. Sellisest koormusest immuunsüsteem inimene on järk-järgult kurnatud.

Mis juhtub kehas, kui viirus sinna satub?

Mõjub halvasti inimese seisundile ja joobeseisundile, mis tekib viiruse aktiivsuse tõttu. Seisund halveneb ka seetõttu, et maks, mis peaks verd mürkidest puhastama, ei täida oma ülesandeid.

Kas vaktsiin aitab ära hoida C-hepatiiti?

Praeguseks on A- ja B-hepatiidi vastu vaktsineeritud. Puudub vaktsiin, mis hoiaks ära C-hepatiidi. Selle põhjuseks on asjaolu, et viirusel on tohutult sorte ja väga raske on luua ravimit, mis sisaldaks element, mis on ühine kõigile genotüüpidele. Kuid areng käib. Võib-olla ilmub tulevikus selline tööriist.

Seni võib narkootikumide vältimist ja kondoomide kasutamist seksuaalvahekorras pidada ennetusmeetmeteks. Meditsiinitöötajad peaksid käte kaitsmiseks kandma kummikindaid. Sanitaarjaamad jälgivad pidevalt, kuidas verega kokku puutuvaid instrumente töödeldakse. Kuid ainult teie saate otsustada, kus hambaid ravida, maniküüri ja augustamist teha.

Mis võib olla C-hepatiidi vereanalüüsi tulemus?

Kui on kahtlus, et inimene võib nakatuda hepatiidiga, määratakse mitmeid teste:

• Koagulogramm (vere hüübimiskatse)
• Test C-hepatiidi viiruse RNA määramiseks PCR-iga (HCV-RN jaoks) kvalitatiivne, kvantitatiivne, genotüpiseerimine
• Antikehade test C-hepatiidi viirusele(anti-HCV, ELISA, ensüümi immuunanalüüs)
• C-hepatiidi viiruse (anti-HCV IgM) klassi M antikehade olemasolu test
• C-hepatiidi viiruse (anti-HCV IgG) G-klassi antikehade olemasolu test

Vaatame igat tüüpi uuringuid lähemalt:

1. Üldine analüüs veri . Veres tuvastatakse trombotsüütide taseme langus. Samal ajal suureneb leukotsüütide arv. See on märk põletikuline protsess maksas.


2. Biokeemiline analüüs veri. C-hepatiidi ajal ilmuvad verre ensüümid ja muud ained, mida terve inimese analüüsides ei ole.
   • Alaniinaminotransferaas (ALT) on hepatotsüütides leiduv ensüüm. Kui seda leidub veres, näitab see maksakahjustust. Seda testi peetakse ägeda hepatiidi tuvastamiseks väga tundlikuks varajased staadiumid.
   
   
   • Aspartaataminotransferaas (AST) See on ka ensüüm, mida leidub maksa kudedes. Kui veres leitakse mõlemad ensüümid (AST ja ALT), võib see viidata maksarakkude surma alanud nekroosile. Juhul, kui AST kogus on palju suurem kui ALT, on võimalik, et maksas on hakanud kasvama sidekude (maksafibroos). Või viitab see organi kahjustusele toksiinide – ravimite või alkoholi poolt.
   
   
   • Bilirubiin- üks sapi komponentidest. Kui see leitakse veres, näitab see maksarakkude toimimise rikkumist, nende hävitamist viiruste poolt.
   
   
   • Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT) on maksakoes leiduv ensüüm. Kõrgenenud tase võib viidata maksatsirroosile.
   
   
   • Leeliseline fosfataas(SHF) aastal leitud ensüüm sapijuhad maks. Kui see on veres, siis on hepatiit häirinud sapi väljavoolu.
   
   
   • Valgu fraktsioonid- maksakahjustusega verre ilmuvad valgud. Valke on palju, kuid kui maks kannatab, suureneb nende 5 kogus: albumiinid, alfa1 globuliinid, alfa2 globuliinid, beeta globuliinid ja gamma globuliinid.


3. Koagulogramm on testide komplekt vere hüübimise uurimiseks. Hepatiidi korral vere hüübimine väheneb, hüübimisaeg pikeneb. See on tingitud asjaolust, et protrombiini valgu tase, mis sünteesitakse maksas ja vastutab vere peatamise eest verejooksu ajal, väheneb.


4. Test C-hepatiidi viiruse RNA määramiseks PCR abil kvalitatiivne, kvantitatiivne, genotüpiseerimine (HCV-RNA PCR) on vereanalüüs, mis määrab C-hepatiidi viiruse (HCV) ja selle komponendi - RNA ahela - olemasolu. Uuring viiakse läbi polümeraasi meetodil ahelreaktsioon(PCR). See võimaldab teil määrata viiruse kogust veres ja selle genotüüpi. See teave aitab valida õige ravi ja ennustada haiguse kulgu.

   Kui analüüs on positiivne, näitab see, et keha on nakatunud C-hepatiidi viirusega ja patogeen paljuneb aktiivselt. Teades viiruse hulka, saate kindlaks teha, kui nakkav inimene on ja kas haigus on kergesti ravitav. Mida väiksem on viiruse hulk veres, seda parem on prognoos.



5. Hepatiidi viiruse antikehade test KOOS (anti-HCV, ELISA, ensüümi immuunanalüüs) on analüüs, mille eesmärk on tuvastada immuunsüsteemi poolt C-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks toodetud antikehi. kogu antikehad hõlmab immunoglobuliinide määramist, olenemata nende tüübist.

   Testi positiivne tulemus näitab, et keha on nakatunud viirusega ja immuunsüsteem võitleb sellega aktiivselt. Antikehad tekivad haiguse ägedate ja krooniliste vormide korral. Neid esineb 5-9 aastat ka haige ja ise paranenud inimese veres. Seetõttu on vaja täpsemat uuringut, et teha kindlaks, millised protsessid haiguse ajal toimuvad.



6. C-hepatiidi klassi M antikehade test(anti-HCV IgM) – immunoglobuliinid M ilmuvad verre 4 nädalat pärast nakatumist. Neid jääb suurel hulgal, kuni haigus kehas raevub. 6 kuu pärast, kui seisund paraneb, muutuvad nad väiksemaks. Kuid need võivad uuesti ilmneda, kui haigus muutub krooniliseks ja algab ägenemine.

   M-antikehade positiivne analüüs näitab, et patsiendil on C-hepatiidi äge vorm või selle haiguse kroonilise vormi ägenemine. Kui IgM test on negatiivne ja ALT veres puudub, kuid RNA või IgG jälgi on, siis loetakse inimest viiruse kandjaks.



7. Testige C-hepatiidi viiruse vastaste G-klassi antikehade olemasolu(anti-HCV IgG) on immunoglobuliinide G tuvastamine, mis neutraliseerivad viiruste "tuuma" elemente. See analüüs ei näita hiljutist haigusjuhtu. Lõppude lõpuks ilmuvad IgG alles 2,5-3 kuud pärast nakatumist. Nende arv väheneb kuue kuu pärast, kui ravi oli edukas. Kroonilise vormiga patsientidel püsivad immunoglobuliinid G veres kuni eluea lõpuni.

   Testi positiivne tulemus näitab, et äge faas on möödas. Kas algas paranemisprotsess või läks haigus maa alla ja tekkis krooniline vorm, ilma ägenemisteta.

   Kui hepatiidi vereanalüüsi tulemus on negatiivne, tähendab see, et teie kehas puuduvad viirused ja nende vastased antikehad. Kuid mõnel juhul võib arst soovitada teil mõne nädala pärast teha teise testi. Fakt on see, et C-hepatiidi nähud ei ilmne kohe.

Selleks, et analüüsi tulemus oleks võimalikult täpne, on vaja järgida lihtsaid reegleid. Uurimiseks võetakse verd kubitaalveenist. Analüüsid on vaja teha hommikul, enne sööki. Eelõhtul ei saa te alkoholi juua, aktiivselt spordiga tegeleda. Teavitage kindlasti oma arsti, kui te võtate mingeid ravimeid. Need võivad testi tulemusi mõjutada.

Täiendavad uuringud

Tavaliselt määrab arst ultraheliuuringud maks (ultraheli). See aitab määrata maksa suurenemist ja viirusest mõjutatud piirkondi. Kuid kõige täpsemad tulemused saadakse biopsiaga. See on rakkude proovi võtmine otse maksast spetsiaalse nõelaga. Protseduur on kiire. Selleks, et patsient ei tunneks ebamugavust, tehakse talle anesteetikumi süst.

Pärast kõigi uuringute läbiviimist määrab arst kindlaks haiguse arengutaseme ja maksakahjustuse astme ning valib ka kõige tõhusama ja ohutuma ravi.

Millised on viiruse genotüübid?

C-hepatiidi viirus on väga varieeruv. Ta muteerus, kohanes tingimustega mitu tuhat aastat ja saavutas peaaegu täiuslikkuse. Seetõttu peab haigus immuunrünnakutele hästi vastu ja muutub sageli krooniliseks. Praeguseks on Maailma Terviseorganisatsioon tunnistanud C-hepatiidi viiruse 11 genotüübi olemasolu.

Viiruse genotüübid on selle variandid, mis erinevad üksteisest RNA ahela struktuuri poolest. Need on nummerdatud 1 kuni 11. Iga genotüüp erineb oma kolleegidest umbes kolmandiku võrra. Kuid igas sellises rühmas on mitu võimalust. Erinevused nende vahel ei ole nii suured - need on alatüübid. Nende tähistamiseks kasutatakse numbreid ja tähti (1a või 1c).

Miks määrata viiruse genotüüp? Fakt on see, et erinevad genotüübid põhjustavad haiguse erinevaid vorme. Mõned alatüübid võivad ilma ravita iseenesest kaduda. Teised, vastupidi, ei allu ravile hästi. Kui määrate viiruse tüübi, saate valida õige ravimi annuse ja ravikuuri kestuse. Näiteks 1. ja 4. genotüübid on interferoonravi suhtes resistentsemad.

Genotüüpidel on veel üks huvitav omadus – need mõjutavad inimesi erinevates piirkondades:

1a - Ameerikas ja Austraalias;
1b - kogu Euroopas ja Aasias;
2a - Jaapani saartel ja Hiinas;
2b - USA-s ja Põhja-Euroopas;
2c - Lääne- ja Lõuna-Euroopas;
3a - Austraalias, Euroopas ja Lõuna-Aasias;
4a - Egiptuses;
4c - Kesk-Aafrikas;
5a - Lõuna-Aafrikas;
6a - Hongkongis, Macaus ja Vietnamis;
7a ja 7b - Tais
8a, 8b ja 9a - Vietnamis
10a ja 11a - Indoneesias.

Venemaal on teistest levinumad genotüübid 1, 2 ja 3. Genotüüp 1 on maailmas levinuim ja tänapäevaste ravimitega ravile vähem vastuvõtlik kui teised. See kehtib eriti alatüübi 1c kohta, mille haiguse kulgu prognoos on teiste sortidega võrreldes halvem. Genotüüpe 1 ja 4 ravitakse keskmiselt 48–72 nädalat. 1. genotüübiga inimestel on vaja suuri ravimeid ja need sõltuvad kehakaalust.

Kuigi alatüübid 2, 3, 5 ja 6 toodavad veres väikese koguse viirust ja neid on rohkem soodne prognoos. Neid saab ravida 12-24 nädalaga. Interferooni ja ribaviriini preparaatide kasutamisel taandub haigus kiiresti. Genotüüp 3 põhjustab tõsist tüsistust – rasva ladestumist maksas (steatoos). See nähtus halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

On tõendeid, et inimene võib korraga nakatuda mitme genotüübiga, kuid üks neist on alati teistest parem.

Millised antikehad viitavad nakkuslikule C-hepatiidile?

Niipea, kui kehasse satuvad võõrosakesed – viirused, bakterid, hakkab immuunsüsteem nende vastu võitlemiseks tootma spetsiaalseid valke. Neid valgumoodustisi nimetatakse immunoglobuliinideks. Iga mikroorganismide sordi jaoks moodustatakse spetsiaalsed immunoglobuliinid.

C-hepatiidi korral toodavad immuunrakud kahte tüüpi "kaitsjaid", mis on analüüsides näidatud märgisega anti-HCV, mis tähendab C-hepatiidi viiruse vastu.

M-klassi antikehad(immunoglobuliinid M või HCV vastane IgM). Nad ilmuvad kuu aega pärast nakatumist ja suurendavad nende arvu kiiresti maksimumini. See esineb haiguse ägedas staadiumis või kroonilise C-hepatiidi ägenemise ajal. Selline keha reaktsioon näitab, et immuunsüsteem hävitab aktiivselt viiruseid. Kui haigus taandub, väheneb HCV-vastase IgM-i hulk järk-järgult.

G-klassi antikehad(immunoglobuliinid G või HCV vastane IgG). Neid toodetakse viiruse valkude vastu ja need ilmuvad ligikaudu 3-6 kuud pärast patogeeni kehasse settimist. Kui vereanalüüsis on ainult need antikehad, siis nakatumine tekkis juba ammu ja aktiivne staadium jääb selja taha. Kui HCV-vastase IgG tase on madal ja väheneb järk-järgult koos uuesti analüüs, võib see rääkida taastumisest. Kroonilise vormiga patsientidel jäävad immunoglobuliinid G verre püsivalt.

Ka laborites määratakse NS3, NS4 ja NS5 valkude vastaseid antikehi. Neid viirusvalke nimetatakse ka mittestruktuurseteks valkudeks.

Antikehad, mida toodetakse NS3 valgu vastu(Anti-NS3). Need ilmnevad haiguse alguses. See analüüs võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis. Arvatakse, et mida kõrgem on Anti-NS3 skoor, seda rohkem viirust veres on. Ja seda suurem on tõenäosus, et C-hepatiit läheb kroonilisse staadiumisse.

Antikehad, mida toodetakse NS4 valgu vastu(Anti-NS4). Need ilmuvad hilja. Võimaldab teil teada saada, kui kaua aega tagasi nakatumine toimus. Arvatakse, et mida suurem on nende arv, seda rohkem mõjutab maks.

Antikehad, mida toodetakse NS5 valgu vastu(Anti-NS5). Need antikehad esinevad veres, kui seal on viiruse RNA. Ägeda perioodi jooksul võivad need viidata kroonilise C-hepatiidi suure tõenäosusega.

Kuidas ravida C-hepatiiti ravimitega?

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida?

Jah, alates 2015. aastast on C-hepatiit ametlikult tunnistatud täielikult ravitavaks haiguseks. Mida see tähendab? Kaasaegsed ravimid ei peata lihtsalt viiruse paljunemist – nad tapavad viiruse organismis täielikult ja tagastavad maksa tervislik seisund.

Praegu on C-hepatiidi ravimiseks väga tõhusad meetodid. Kaasaegsete ravimite kasutamisel toimub ravi 95-98% juhtudest. Arvestades praegu kasutatavate ravimite head talutavust, võib C-hepatiidi seostada täiesti ravitava haigusega.

Alates 2015. aastast on C-hepatiidi ravis laialdaselt kasutatud selliseid ravimeid nagu Sofosbuvir + Velpatasvir. Selle ravimite kombinatsiooni kompleksne kasutamine 12 nädala jooksul viib haiguse peaaegu 100% paranemiseni.

Sofosbuvir

See on väga tõhus viirusevastane ravim, mis on seotud nukleotiidi analoogidega. Selle ravimi terapeutilise toime mehhanism seisneb viiruse geneetilise materjali kopeerimises osaleva ensüümi blokeerimises. Selle tulemusena ei saa viirus paljuneda ega levida kogu kehas.

Velpatasvir

See on ülitõhus viirusevastane ravim, mis mõjutab valku (kodeeritud kui NS5A), mis osaleb viiruse komponentide koostamises. Seega seda ravimit takistab viiruse paljunemist ja levikut organismis.

Vastavalt raviskeemile kasutatavatel ravimite Sofosbuvir ja Velpatasvir kombinatsioonidel on kahekordne toime erinevat tüüpi C-hepatiidi viirus, mis on optimaalne ravi kõigi 6 C-hepatiidi genotüübi jaoks.

Ravi kestus ravimite Sofosbuvir ja Velpatasvir kombinatsiooniga on 12 nädalat. Tulemuseks on 98% C-hepatiidi ravi.

Varasemad C-hepatiidi raviskeemid hõlmasid interferooni preparaatide kasutamist kombinatsioonis ribaviriiniga. Allpool on toodud raviskeemid ja terapeutilise toime mehhanismid

Interferoon

See on valgu struktuur, mida tavaliselt toodavad inimese rakud viiruste vastu võitlemiseks. Ravimi valmistamiseks implanteeritakse vastav osa inimese DNA-st coli kasutades geenitehnoloogia meetodeid. Seejärel eraldatakse ja puhastatakse valgumolekulid. Tänu sellele tehnoloogiale toodetakse interferooni tööstuslikus mastaabis.

Interferoon alfa 2a või 2b süstimine sobib C-hepatiidi raviks. Muud vormid, näiteks küünlad, ei aita.

Interferooni toimemehhanism:

• Kaitseb terveid rakke viiruse sisenemise eest
• tugevdab rakuseina, nii et patogeenid ei saaks sisse tungida
• takistab viiruse paljunemist
• aeglustab viirusosakeste tootmist
• aktiveerib rakus olevaid geene, mis võitlevad viirustega
• stimuleerib immuunsüsteemi viirusega võitlema

Interferooni täiendav manustamine aitab organismil infektsiooniga toime tulla. Lisaks takistab see tsirroosi ja maksavähi teket.

1. Lihtsad interferoonid - on Koos kõige odavamad ja seetõttu üldiselt saadaolevad ravimid :
   • Roferon-A(interferoon alfa-2a) Suurendab rakkude resistentsust viiruse suhtes. Tugevdab immuunsüsteemi, nii et see hävitab aktiivselt patogeeni. Määrake 3-4,5 miljonit RÜ (rahvusvahelisi ühikuid) 3 korda nädalas. Ravi kestus on 6 kuud kuni aasta.
   
   
   • Intron-A(interferoon alfa-2b). See seondub raku pinnal olevate retseptoritega ja muudab selle tööd. Selle tulemusena ei saa viirus rakus enam paljuneda. Samuti suurendab ravim fagotsüütide aktiivsust - viiruseid absorbeerivaid immuunrakke. Esimesed 6 kuud on annus 3 miljonit RÜ 3 korda nädalas. Ravi kestus võib kesta kuni aasta.
2. Peligeeritud interferoon - see on sama interferoon, kuid see jääb kehasse pikemaks ajaks. Selle põhjuseks on polüetüleenglükooli lisamine, mis suurendab interferooni toimet. Narkootikumide tüübid:
   • Pegasis(peginterferoon alfa-2a). Peatab RNA viiruse jagunemise ja selle paljunemise. Immuunkaitse on tugevdatud. Maksarakud paljunevad korralikult, ilma oma funktsioone kaotamata. Stimuleerib neid geene hepatotsüütides, mis suudavad vastu seista C-hepatiidi viiruse rünnakule Annustamine: 180 mcg üks kord nädalas subkutaanselt kõhtu või reide. Ravi kestus on 48 nädalat.
   
   
   • Pegintron(peginterferoon alfa-2b) Aktiveerib ensüüme, mida toodetakse rakkudes viiruste vastu võitlemiseks. Ravimi annus sõltub kehakaalust. Keskmiselt on see 0,5 ml kord nädalas. Ravi kestus on 6 kuud kuni aasta.


3. Konsensuslik interferoon - ravim, mis on saadud tänu uusimatele biotehnoloogia tehnoloogiatele.
   • Infergen(interferoon alfakon-1) See erineb selle poolest, et interferoonis on aminohapete järjestus muutunud. Tänu sellele suureneb ravimi toime. See aitab isegi neid inimesi, keda ei ole muude ravimitega ravitud. Annus 15 mcg - 1 viaal. Sisestage iga päev või kolm korda nädalas kõhu või reie naha alla. Minimaalne raviperiood on 24 nädalat.

Ribaviriin

See sünteetiline narkootikum, mis stimuleerib immuunsüsteemi ja suurendab oluliselt interferoonil põhinevate ravimite toimet. Kasutatakse koos mis tahes interferooniga.

Arviron. Ravim tungib kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse, peatab viiruse jagunemise ja aitab kaasa patogeeni surmale. Annus sõltub kehakaalust. Võtke 2-3 tabletti koos toiduga hommikul ja õhtul. Kapsleid ei tohi närida. Ravi kestus on 24-48 nädalat.

Rebetol. See siseneb haigusest mõjutatud maksarakkudesse. Seal takistab see uutel viirustel RNA ümber kesta moodustumist ja pärsib seega nende paljunemist. Kapslite arv sõltub kehakaalust. Tavaliselt määratakse 2 hommikul ja 3 õhtul söögi ajal. Ärge närige kapsleid. Võtke paralleelselt interferooniga 24-72 nädalat.

Hepatoprotektorid

Need on ravimid, mis on loodud maksa hoidmiseks selle jaoks raskel perioodil. Nad ei võitle viirusega, vaid aitavad kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda. Tänu nendele ravimitele paraneb üldine seisund, väheneb nõrkus, iiveldus ja muud mürgistuse ilmingud.

Fosfogliv. Varustab keha fosfolipiididega. Need on ette nähtud kahjustatud maksarakkude seinte "parandamiseks". Võtke 1-2 kapslit 3-4 korda päevas iga kord söögi ajal. Kursuse kestus on kuus kuud või rohkem.

Heptral. Täidab organismis paljusid funktsioone: suurendab sapi tootmist, parandab seedetrakti talitlust, kiirendab maksarakkude taastumist, leevendab joobeseisundit ja kaitseb. närvisüsteem. Esimese 2-3 nädala toime tugevdamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutite abil. Seejärel määratakse tabletid. Sees võtta 3-4 nädalat, 1 tablett 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse võtta tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Parem hommikul. Minimaalne raviperiood on 3 kuud.

Ursosan. Enamik tõhus ravim kõigist hepatoprotektoritest. Põhineb ursodeoksükoolhappel. See kaitseb rakke hävimise eest, tugevdab immuunsüsteemi, vähendab toksiinide hulka, takistab rasva ladestumist hepatotsüütidesse ja aeglustab sidekoe arengut maksas. Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas koos toiduga. Kapsleid ei tohi närida. Annus võib varieeruda sõltuvalt kehakaalust. Ravi kestus on 6 kuud kuni mitu aastat.

Ravimid, mis vähendavad ravi kõrvaltoimeid.

Viirusevastased interferoonid ei ole alati hästi talutavad. Noored kohanevad sellise teraapiaga kiiresti, kuid kui keha on nõrgenenud, vajab see abi.

Derinat. Immunomodulaator - normaliseerib immuunsüsteemi tööd, suurendab kaitsvate rakkude arvu: leukotsüüdid, lümfotsüüdid, fagotsüüdid, granulotsüüdid. Määrake intramuskulaarsed süstid. Iga päev või 2-3 korda nädalas. Kursus alates 2 nädalast.

Revolade. Mõeldud vere funktsioonide normaliseerimiseks. Suurendage selle hüübivust ja vältige verejooksu. Võtke 1 tablett päevas 1-2 nädala jooksul.

Neupogen. Normaliseerib vere koostist (neutrofiilide arvu), võimaldab teil temperatuuri alandada. Seda manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt tilgutites. Arst määrab vastavalt vereanalüüsi tulemustele.

C-hepatiiti saab ravida, kuid selleks peate võtma ühendust spetsialistiga, kellel on selle haigusega töötamise kogemus. Inimene peab olema kannatlik, järgima rangelt arsti soovitusi ja järgima dieeti.

C-hepatiidi saamiseks on palju viise. Ja seda küsimust küsivad paljud, sest kaalul on meie tervis. C-hepatiidiga nakatumine on lihtsam kui arvasite. Nakkustee võib olla hiljutine tätoveering või augustamine tätoveerimissalongides, kuid statistika järgi haigestuvad koos narkootikume süstivad narkomaanid siiski tõenäolisemalt. C-hepatiiti edastatakse sageli ka "paikades, mis pole nii kaugel".

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Ammu on täheldatud, et range doonorite valikuga (B-hepatiidiga nakatunud jäeti doonorlusest välja) koges nende vereülekandel mingil põhjusel 5–8% retsipientidest. viiruslik hepatiit(kuigi kõige põhjalikumad laboriuuringud ei näidanud A- ja B-hepatiidi markereid). Aastatel 1988–1989 Seda tüüpi hepatiidi põhjustav viirus eraldati ja nimetati peagi C-hepatiidi viiruseks.

Viirus on heterogeenne, kuna koosneb 6 (ja mõne allika järgi 10) genotüübist ja paljudest alatüüpidest. Maailma eri piirkondades ringlevad erinevad genotüübid, mistõttu ühe vaktsiini väljatöötamine on keeruline.

MF-hepatiit levib süstimise teel, peamiselt nakatunud vere ülekande, verest saadud ravimite manustamise, mittesteriilsete süstaldega süstimise teel (sellest ka narkomaanide kõrge esinemissagedus, kuni 20%). Harvemini võib viirus levida vertikaalselt (emalt vastsündinule emakas või sünnituse ajal), samuti parenteraalselt ja seksuaalselt.

C-hepatiidi levimisviiside klassifikatsioon

Võimalikud ülekandeteed:

hematogeenne;

Parenteraalne (vere kaudu). Põhjus võib isegi olla tugev hambumus;

Kuidas C-hepatiit haiglas edasi kandub?

Arstidel, õdedel, kirurgidel ja teistel meditsiinitöötajatel on võimalus C-hepatiiti nakatuda tööl (haiglas või kliinikus), kuna patsientidega töötamisel tekivad vigastused ja kokkupuude nakatunud verega võib põhjustada haiguse. C-hepatiidi puhul on harvem vereülekanne (vereülekanne teisele inimesele), tõenäosus on vaid 4%.

Kell meditsiinilised manipulatsioonid sanitaarstandardite rikkumise korral hepatiidi nakatumise oht. C võib püsida hästi arenenud riikides. Igast kontorist, kus inimesed eiravad oma kohustusi, võib saada nakkuskoht. Sageli ei saa C-hepatiidi allikat kindlaks teha.

C-hepatiit levib tavaliselt ravimite, mittesteriilsete instrumentide, kirurgilise skalpelli, hambaarsti kabinetis ja intravenoossete süstide kaudu – kõigil neil on suurem oht ​​vere kaudu levida.

Veel paar aastat tagasi oli selline C-hepatiiti nakatumise viis põhiline, kuid uuel aastatuhandel on see tagaplaanile vajunud, ja isegi tagaplaanile.

Kuidas C-hepatiit sugulisel teel levib?

Viiruse levik sugulisel teel viirusekandjaga on ebatõenäoline, see on vaid 3-5%. Monogaamses abielus veelgi vähem, kuid C-hepatiiti nakatumise võimalus suureneb koos suur summa juhuslikud partnerid. Arstid vaidlevad selle üle endiselt, kuid see on olemas. See on võimalik suguelundite mikrotraumaga, samuti menstruatsiooni ajal seksimise tagajärjel. Ülekandumise oht on mehel või naisel Pole teada, kuidas C-hepatiit võib oraalseksi kaudu edasi kanduda.

C-hepatiidi ennetamiseks on soovitatav kasutada kondoome, kui soovitakse vältida nakatumist seksuaalse kontakti kaudu viirusekandja või hepatiidi haigega. Samal ajal on väliste tunnuste järgi võimatu tuvastada C-hepatiidiga inimest. Seetõttu, isegi kui risk on minimaalne, on kvalifitseeritud arstiga konsulteerimine vajalik minimaalselt.

Ideaaljuhul peaksid kõik end C-hepatiidi suhtes testima, sest nakatunute arv kasvab ja lähitulevikus muutub see ülemaailmseks probleemiks. Sellest on võimalik paraneda, kuid spetsiifilist vaktsiini selle vastu pole, kuigi vaktsineeritakse teiste hepatiidi vormide vastu.

Kuidas C-hepatiit kodus levib?

Kodus võib C-hepatiidi viirus teie kehasse edasi kanduda sama lihtsalt kui vere kaudu. Isiklikus hügieenis on väga oluline kasutada ainult enda esemeid (pesulapp, Hambahari, maniküürikomplekt, habemenuga jne). Ärge jätke neid, kuigi minimaalseid nõudeid, tähelepanuta. Fakt on see, et viirus pärast kehasse sisenemist ei kao täielikult. Mõnda aega see "magab", läheb kroonilisse vormi ja võib ilmneda 2-3 aasta pärast või 5-8 aasta pärast (olenevalt teie valitud ravist).

C-hepatiiti nakatutakse augustamise kaudu

Nüüd on muutunud väga populaarseks (peamiselt tüdrukute seas) augustamine. Nii nabas kui ka intiimpiirkondades. See on väga ohtlik, sest mitte iga tätoveerimissalong ei suuda sellist punktsiooni kvaliteetselt teha.

Tänapäeval on kõige reaalsem viis C-hepatiiti nakatuda nõela kaudu tätoveeringu või augustamise tegemisel. Kahjuks puudub tänapäevastes ilu- ja tätoveerimissalongides instrumentide steriilne töötlemine sageli täielikult, mistõttu on C-hepatiidi esinemissagedus järsult kasvanud. Meister peab kandma meditsiinilisi kindaid ja nõela põhjalikult alkoholiseerima. Lisaks peaksid anesteesia korral olema ühekordselt kasutatavad süstlad, samuti instrumendid.

Kuidas haigus emalt lapsele edasi kandub?

Hepatiidi ülekandumise võimalus emalt lootele ei ole märkimisväärne umbes 5%. Suurepärane võimalus tekib sünnituse ajal, kui laps läbib sünnitusteid. Selle vältimiseks, kui ravim pole võimalik.

Raseduse ajal võib C-hepatiit nakatunud emalt sündimata lapsele edasi kanduda, kuid kvalifitseeritud arstide arvamused selles küsimuses on erinevad. Risk on olemas, kuid see on üsna väike. Söötmisel beebi C-hepatiidi viirus ei levi piimaga, kuid see võib üle minna, kui naise rinnanibud on kahjustatud (laps võib kogemata hammustada toitmise ajal, kandudes toitmisprotsessist kaasa) ja kõiki neid tegureid tuleb arvestada. Seetõttu on parem kasutada meetodeid kunstlik söötmine, et vältida juhuslikke nahakahjustusi ja vere sattumist lapsele.

Muud võimalikud viisid C-hepatiidi saamiseks

Avalikes kohtades ja sööklates toitu süües võib edasi kanduda ka hepatiit C. Kõike ei saa muidugi ette näha ja kuna selle hepatiidi vastu pole vaktsiini, siis isegi haiguse suurt levimust arvestades saab haigust ennetada. Ravi maksumus on erinev ja ravile kuluva summa täpne määramine sõltub analüüside näitajatest (haiguste vormid jne), seega ei saa ilma arsti läbivaatuseta midagi kindlat väita.

Keskmiselt 10%-l ägeda C-hepatiidiga nakatunutest, aga ka 30%-l kroonilise C-hepatiidiga patsientidest ei ole võimalik nakatumise viise välja selgitada.

Kuidas te ei saa C-hepatiiti?

C-hepatiit EI OLE nakkav -

õhus lendlevate tilkade kaudu (aevastamise, süljega rääkimise ajal),

kätt surudes

riistade, toidu, jookide jagamine,

samuti musi ja kallistusi.

Kui sellegipoolest levis ülekanne igapäevaelus, siis kahtlemata on tegemist patsiendi verega, nakatunud inimese verega (olgu see siis vigastus, lõige või marrastus). C-hepatiidi viirusega inimesi ei tohiks piirata ega neid luua eritingimused tööl, koolis või nende eest hoolitsemisel, tuginedes ainult sellele, et neil on viirus.

C-hepatiidi epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) prognooside kohaselt muutub krooniline C-hepatiit järgmise 10–20 aasta jooksul enamikus riikides suureks rahvatervise probleemiks. Viiruslik C-hepatiit haarab ka Venemaad, esinemissagedus on 4,5%. Krooniliste maksahaiguste hulgas on viiruslik C-hepatiit esikohal ja katab 40–60% patsientidest.

C-hepatiidi viiruse edasikandumine perekondlike kontaktide ajal esineb palju harvemini kui B-hepatiidi viirus, mis on seletatav selle oluliselt madalama kontsentratsiooniga veres.

Rühmad, kellel on oht nakatuda C-hepatiiti

Maailmas on C-hepatiiti nakatunud vähemalt 150–200 miljonit inimest. Järgmise 10 aasta jooksul ennustatakse kogu maailmas selle viiruse põhjustatud kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja primaarse maksavähi märgatavat sagenemist.

Lisaks narkosõltlastele on C-hepatiidi (nagu ka B-hepatiidi) kõige enam väljendunud riskirühmaks hemofiiliahaiged, kuna ühe sellise patsiendi raviks kasutatavad antihemofiilsed faktorid 8 ja 9 on valmistatud väga suure hulga verest. annetajatest. Paljudes riikides kasutatakse nende ravimite puudumisel krüopretsipitate ja külmutatud plasmat. Kuigi neid ravimeid testitakse C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes, libiseb viirus nn "diagnostikaakna" tõttu (antikehad ilmnevad kõige sagedamini alles 3-4 nädalat pärast nakatumist) iga kümnendasse plasmasse või krüosadesse. Viimastel aastatel on nakatumise vältimiseks kõiki neid veretooteid viiruse hävitamiseks pikalt kuumutatud.

Kõrge C-hepatiidi haigestumise riskiga kontingentide hulka kuuluvad meditsiinitöötajad (eelkõige kirurgid, günekoloogid, hematoloogid, elustamisarstid, transfusioloogid, õed jt), hemodialüüsiosakondade patsiendid jne.

C-hepatiidi viiruse genotüübid

Erinevaid C-hepatiidi geneetilisi variante või tüvesid nimetatakse genotüübiks. Geneetilised erinevused genotüüpide vahel on üks kolmandik. Peamised rühmad, neid on kuus, on tähistatud numbritega ühest kuueni, kuid paljud teadlased usuvad, et neid on vähemalt üksteist. Igas neist on veelgi väiksemad alarühmad ja neid nimetatakse alatüüpideks. Näide: 1a või 1c. Ja neis on ka kvaasiliike.

C-hepatiidi viirus paljunedes muteerub ja muutub pidevalt – iga päev toodetakse üle ühe triljoni virioni. Kui viirus paljuneb, teeb see "valed" koopiad ja teeb vigu uute viiruste geneetilisel tasemel. Selle viiruse pidevate muutuste tõttu on immuunsüsteemil sellega raske võidelda, õigemini on see iseenesest võimatu. Niipea, kui see hävitab ühe kvaasiliigi, tuleb kohe teine ​​selle asemele. Seetõttu on meie immuunsus sunnitud ikka ja jälle leidma, ära tundma ja hävitama viiruse uusi variante. Sel põhjusel on enamikul inimestel krooniline C-hepatiit. Ekspertide sõnul iga konkreetne isik nakatunud C-hepatiiti, miljoneid erinevaid kvaasiliike ja need kõik on ainulaadsed. Samuti eeldatakse, et need mõjutavad haiguse kulgu ja selle ravi. Need teooriad vajavad aga täiendavat uurimist. Kuid kuigi pidevad mutatsioonid ja muutused raskendavad alternatiivse ravi leidmist, ei seisa areng paigal ja annab juba optimistlikke prognoose.

Viiruse genotüübi C tüübid ja nende levik maailmas

C-hepatiidi viirus on kõigist viirushepatiididest kõige levinum. Kui kõike arvestada kroonilised haigused maksa, nende kõige levinum põhjus on seda tüüpi hepatiit. Selle vedajate arv meie riigis on mitu miljonit inimest.

C-hepatiidi viirus ei ole kohe tuvastatav. Sageli on C-hepatiidi esimesteks nähtudeks maksavähk või tsirroos. Kell krooniline hepatiit Tsirroosi tekkimise tõenäosus võib ulatuda 50% -ni.

C-hepatiidi viirus võib olla erinevat tüüpi, mis mõnikord võib ühel patsiendil esineda mitu korraga. Need pseudo-liigid moodustuvad patsiendi kehasse sisenenud esialgse viiruse mutatsiooni tõttu, kuna neil on suur varieeruvus. See omadus võimaldab neil olla keha immuunsüsteemile tabamatu. On teada, et korteritingimustes võib C-hepatiidi viirus püsida aktiivsena kuni neli päeva.

HCV genotüüpide ja alatüüpide jaotus üle maailma on ebaühtlane. Mõned C-hepatiidi viirused domineerivad mõnes piirkonnas, teised aga progresseeruvad teistes.

Näiteks on olemas C-hepatiidi viiruse 1,2,3 genotüübid ja seda võib leida kõikjal maailmas, esimene alatüüp on ainult:

mõlemad Ameerikad;

Austraalia;

mõned kohad Aasias.

C-hepatiidi viiruse teine ​​genotüüp eelistab rohkem arenenud riike, kuid on vähem levinud kui esimene. Mõnede uuringute põhjal on teada, et C-hepatiidi viiruse genotüübi tüüpe saab sorteerida viiruse edasikandumise viisi järgi. On ju selgelt teada, et narkosõltlaste seas, kes süstivad narkootikume kasutades hepatiiti nakatuvad, valitseb kolmas genotüüp. Arvatakse, et viiruse tõid narkokullerid Põhja-Ameerikasse koos heroiiniga kuskil 1960. aastatel. Neljas vallutas Lähis-Ida ja osa Aafrikast. Viies on Lõuna-Aafrikas ülekaalus. Kagu-Aasiast on saanud C-hepatiidi viiruse kuuenda genotüübi varjupaik.

Hepatiit on igasugune põletikuline protsess maksas, mis põhjustab maksarakkude hävimist ja maksafunktsiooni häireid. On üldtunnustatud seisukoht, et hepatiit on ainult viirusliku iseloomuga. Tegelikult võivad maksapõletikku ja selle rakkude hävimist põhjustada mitmesugused tegurid: alkohol, ravimid, mürgid, inimese enda antikehad.

C-hepatiit on üks üsna suure viirushepatiidi rühma tüüpe. IN Hiljuti maailma statistika näitab pigem pettumust valmistavaid arve. Maailmas on C-hepatiidi viirusega nakatunud ligikaudu 170 miljonit inimest ja nende arv kasvab pidevalt igal aastal. Nende hulgas on suur hulk lapsi, rasedaid naisi, noori töövõimelisi inimesi.

C-hepatiidi tunnused

"Kindlik tapja" - selline poeetiline nimi on nakkushaiguste spetsialistide seas hepatiit C. Seda tüüpi viirushepatiidi eripäraks on väga aeglane ja varjatud kulg. Haigusel on üsna pikk peiteaeg, järkjärguline algus ilma tõsiste sümptomiteta ja üsna kiire maksakahjustus. C-hepatiit ründab inimest järk-järgult, pikki aastaid ennast näitamata. Patsient kuni teatud ajani tõsiseid kaebusi ei näita, elab normaalset elu ja võib nakatada teisi inimesi.

C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, püsib pinnal mitu tundi ja kuivatatud olekus püsib elujõuline. Need omadused eristavad C-hepatiiti AIDS-i viirusest, mis sureb niiske keskkonna puudumisel koheselt. Inimkehasse sattunud viirus liigub vereringe kaudu maksa ja sisestab oma genoomi maksarakku.

C-hepatiidi viiruse eripära on see, et see ise ei mõju rakule hävitavalt. Rakku manustatud viiruse geneetiline materjal “äratab” inimese immuunsüsteemi. Antikehad ja muud kaitsefaktorid ründavad viirust, kuid koos sellega nakatavad ka oma maksarakke.

Infektsiooni tagajärjed

Maks täidab organismis palju olulisi ülesandeid: seedimine, kaitsev, vereloome, immuunsüsteem, säilitamine. Maksarakkude massilise hävimise korral hakkavad kõik need funktsioonid kannatama. Nimetagem ainult C-hepatiidi peamised ilmingud ja tagajärjed.

1. Maksa tsirroos, fibroos või rasvade degeneratsioon. Surnud maksakudet ei taastata, vaid see asendatakse side- ja rasvkoega. Maks suureneb kaotuse kompenseerimiseks.
2. Kollatõbi. Olles kaotanud sapipigmentide vahetamise funktsiooni, ei suuda maks toime tulla hävitatud erütrotsüütide aine bilirubiini muundamise ja eritumisega. Bilirubiin koguneb kudedesse, avaldab neile mõju toksiline toime ning määrib naha ja limaskestad kollaseks.
3. Mürgistuse sündroom. Maks on keha peamine filter, mis eemaldab verest kõik toksiinid ja mürgid. Maksafunktsiooni kahjustuse korral kõik kahjulikud ained koguneda kehasse.
4. asteenia sündroom. Keha ei suuda piisavalt toota sapi seedeensüüme. Toit seeditakse halvasti, vitamiinid ja mikroelemendid ei imendu. Patsient kaotab kaalu, ilmneb aneemia, vitamiinide puudumise ilmingud.
5. Hemorraagiline sündroom või liigne verejooks. Maks toodab tavaliselt mitmeid verehüübimisfaktoreid. Nende puudumisega tekivad hematoomid ja hemorraagid isegi minimaalsetest vigastustest.
6. Raske maksakahjustuse korral on väga iseloomulik astsiit või vesitõbi. Valkude kriitiline puudus organismis viib vereplasma vabanemiseni kudedesse ja õõnsustesse. Tugev turse esineb nii nahaaluses rasvkoes kui ka keha loomulikes õõnsustes: kõhu-, pleura-, südameõõnes.

C-hepatiidi edasikandumise viisid

C-hepatiit viitab niinimetatud parenteraalsele hepatiidile. "Parenteraalne" tähendab ülekandumist vere ja teiste kehavedelike kaudu. Viirust leidub ühes või teises koguses igas keha vedelas keskkonnas: veres, süljes, higis, spermas, tupesekretis jne. On väga oluline mõista mis tahes parenteraalse hepatiidi kahte peamist edasikandumise punkti:

1. Nakkuse allikaks on hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide all kannatav inimene, samuti kõige ohtlikum nakatunud inimeste kontingent - asümptomaatilised kandjad. Iga konkreetse patsiendi "nakkuslikkuse" aste sõltub viiruse kogusest veres ja vastavalt ka muudest bioloogilistest vedelikest. Seda viiruse kogust nimetatakse viiruskoormus ja mõõdeti kvantitatiivse PCR-ga. Mida vähem on viiruse koopiaid veres, seda vähem nakkav on patsient.
2. Infektsiooni jaoks ei ole see nii palju kontakti bioloogiline vedelik kui palju selle kontakti tingimused. Näiteks arvatakse, et C-hepatiit ei levi suudlemise kaudu. Tegelikult on see tõsi, sest keskmise viiruskoormusega patsiendil on viiruse hulk süljes väga väike. Kujutage aga ette hepatiidiga patsienti, kellel on tohutu viiruskoormus ja näiteks põletik suuõõnes. Igasugune limaskestade kahjustus avab infektsioonile täiendavaid väravaid. Selline suudlus teisele inimesele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja suu limaskesta kahjustus (hamba väljatõmbamine, hammustatud põsk, stomatiit jne), võib olla potentsiaalselt ohtlik.

See toob kaasa võimalikud nakatumise viisid. Räägime neist igaühe kohta üksikasjalikumalt.

• Seksuaalne viis. Teatud kogus viirust leidub seemnevedelikus ja tupesekretis. Paaridel, kus ühel partneril on C-hepatiit, kuid teda ravitakse, viiruskoormus on kontrolli all ja ta võtab ettevaatusabinõusid, on teise abikaasa nakatumine äärmiselt haruldane. Kuid inimestel, kellel on suguelundite põletikulised haigused (vaginiit, uretriit, balanopostiit), limaskestade mikropraod (atroofiline vaginiit, anaalseks), latentsed sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, trihhomoniaas jt), samuti sageli muutuvad seksuaalpartnerid, suureneb nakatumise tõenäosus eksponentsiaalselt .
• Otse parenteraalne tee, see tähendab "veri vereks". Nende hulka kuuluvad testimata vereülekanded, doonororganite ja -kudede siirdamine, meditsiinilised operatsioonid, augustamine, tätoveeringud, kosmeetiline protseduur kasutades mittesteriilseid instrumente. Oluline on mõista, et tööriistakomplekt võib olla ühekordne ja korduvkasutatav. Korduvkasutatavate instrumentide puhul tehakse põhjalik mitmeetapiline desinfitseerimis- ja steriliseerimisprotseduur. Meditsiiniasutustes kasutatakse steriliseerimise kvaliteedi kontrollimiseks spetsiaalseid indikaatoreid paberitükkide või katseklaaside kujul. Need indikaatorid koos instrumendiga steriliseeritakse ja vastavalt nõutavale kokkupuuteajale, temperatuurile ja rõhule muudavad värvi. Vähimagi kahtluse korral küsige kindlasti steriliseeritavate instrumentide partiist kontrollnäidikut. .
• vertikaalne tee. See termin iseloomustab hepatiidi võimalikku ülekandumist emalt lootele raseduse ajal, sest C-hepatiidi viirus on võimeline läbima platsentat lootele ja olema lootevees. C-hepatiidi puhul on erinevate allikate kohaselt loote nakatumise tõenäosus raseduse ajal vahemikus 5–20%. Nii suur erinevus tulenes asjaolust, et erinevates uuringutes ei võetud alati arvesse ema viiruskoormust ja vastavalt ka tema nakkavuse taset. Hiljutised uuringud näitavad, et piisav raseduse juhtimine ja kontrollitud viiruskoormus C-hepatiidiga naistel vähendab emakasisese infektsiooni riski kuni 5%. C-hepatiidiga naistel püüavad nad võimalikult palju piirata invasiivseid emakasiseseid manipuleerimisi, nagu koorioni villi biopsia, amniotsentees, verevahetus lootele jne.
• C-hepatiidi ülekandumine sünnituse ajal on suur oht lootele. Siiani on teadlased vaielnud selle üle, kuidas juhtida C-hepatiidiga naiste sünnitust. Ühemõttelised järeldused asjakohasuse kohta keisrilõige seda on veel vara teha, kuid naistel, kellel on sünnituse ajal suur viiruskoormus, on operatiivne sünnitus oluliselt turvalisem. Samuti tuleb C-hepatiidiga emadele sündinud lapsi vaktsineerida B-hepatiidi ja immunoglobuliini sisseviimise vastu.
• Kas C-hepatiit edastatakse rinnaga toitmise kaudu? Küsimus on mitmetähenduslik ja vastuoluline. Oluline on olla teadlik nakkuse tingimustest. Rinnapiimas on viiruse sisaldus äärmiselt madal, lisaks sisaldab piim ise mitmeid immunoglobuliine ja kaitsefaktoreid. Mõranenud nibud emal koos suure viiruskoormusega, stomatiit või kandidoos lapse suus võivad suurendada nakkusohtu. Küll aga lapse normaalse kinnitumisega, eriti nibudel silikoonpatjade kasutamisega ja beebi suuõõne seisundi jälgimisega rinnaga toitmine kindlasti võimalik.

C-hepatiit on viirusliku päritoluga maksapõletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel ajaliselt oluliselt hilinenud või nii vähe väljendatud, et patsient ise ei pruugi märgata, et tema kehasse on settinud “õrn” tapjaviirus, nagu tavaliselt nimetatakse C-hepatiidi viirust (HCV).

Kunagi ammu ja see jätkus kuni eelmise sajandi 80. aastate lõpuni, teadsid arstid hepatiidi erivormi olemasolust, mis ei sobinud mõistega "Botkini tõbi" ega kollatõbi, kuid oli ilmne, et see oli hepatiit, mis mõjutab maksa mitte vähem kui nende endi "vendadel" (A ja B). Tundmatut liiki kutsuti hepatiidiks, ei A- ega B-hepatiidiks, kuna selle markerid olid veel teadmata ja patogeneesitegurite lähedus oli ilmne. See sarnanes A-hepatiidiga selle poolest, et seda ei edastatud mitte ainult parenteraalselt, vaid soovitati ka muid levikuteid. Sarnasus B-hepatiidiga, mida nimetatakse seerumi hepatiidiks, seisnes selles, et see võib nakatuda ka kellegi teise verd saades.

Praegu teavad kõik, et ei A- ega B-hepatiit on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis oma levimuse poolest ei jää mitte ainult kurikuulsale, vaid ka ületab seda kaugelt.

Sarnasused ja erinevused

Botkini tõbe nimetati varem mis tahes põletikuliseks maksahaiguseks, mis oli seotud teatud patogeeniga. Arusaam, et Botkini tõbi võib kujutada endast sõltumatut polüetioloogiliste patoloogiliste seisundite rühma, millest igaühel on oma patogeen ja peamine levikutee, tuli hiljem.

Nüüd nimetatakse neid haigusi hepatiidiks, kuid nimele lisatakse ladina tähestiku suur täht vastavalt patogeeni avastamise järjestusele (A, B, C, D, E, G). Patsiendid tõlgivad sageli kõik vene keelde ja viitavad C- või D-hepatiidile. Samas on sellesse rühma määratud haigused väga sarnased selles mõttes, et nende poolt põhjustatud viirustel on hepatotroopsed omadused ja kui nad sisenevad kehasse, mõjutavad nad maksa ja sapiteede süsteem , millest igaüks rikub omal moel oma funktsionaalseid võimeid.

Erinevat tüüpi hepatiidid on ebavõrdselt altid protsessi kroniseerumisele, mis näitab viiruste erinevat käitumist organismis.

C-hepatiiti peetakse selles osas kõige huvitavamaks., mis jäi pikka aega saladuseks, kuid ka praegu, olles laialt tuntud, jätab see saladusi ja intriige, kuna ei võimalda täpset prognoosi anda (võib vaid oletada).

Seetõttu ei erine erinevate patogeenide põhjustatud maksa põletikulised protsessid sooliselt mehed on võrdselt mõjutatud, ja naised. Haiguse kulg ei erinenud, kuid tuleb märkida, et naistel raseduse ajal võib hepatiit olla raskem. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või protsessi aktiivne käik vastsündinu tervist negatiivselt mõjutada.

Kui viirusliku päritoluga maksahaigustel on siiski selge sarnasus, siis C-hepatiiti silmas pidades on soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi liike, vastasel juhul arvab lugeja, et kartma peaks ainult meie artikli “kangelane”. Kuid seksuaalse kontakti kaudu võite nakatuda peaaegu kõigi liikidega, kuigi seda võimet omistatakse rohkem B- ja C-hepatiidile ning seetõttu nimetatakse neid sageli ka kui. seksuaalsel teel levivad haigused. Sellega seoses vaikitakse tavaliselt muud viirusliku päritoluga maksa patoloogilised seisundid, kuna nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi tagajärjed, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks on veel mitteviirusliku päritoluga hepatiit (autoimmuunne, alkohoolne, toksiline), mida tuleks samuti puudutada, sest nii või teisiti on need kõik omavahel seotud ja süvendavad üksteist oluliselt.

Kuidas viirus edasi kandub?

Olenevalt sellest, millisel teel viirus inimesele "üle jooksma" võiks ja milliseid asju ta uue "peremehe" organismis "tegema" hakkab, eristatakse erinevaid hepatiidi tüüpe. Mõned levivad igapäevaelus (määrdunud käte, toidu, mänguasjade jne kaudu), ilmuvad kiiresti ja mööduvad põhimõtteliselt ilma tagajärgedeta. Teised, mida nimetatakse parenteraalseteks ja millel on potentsiaal krooniliseks muutumiseks, jäävad sageli kehasse kogu eluks, hävitades maksa tsirroosiks ja mõnel juhul primaarseks maksavähiks (hepatokartsinoom).

Seega Hepatiit jaguneb nakkusmehhanismi ja -teede järgi kahte rühma:

• Suu-fekaalse ülekandemehhanismiga (A ja E);
• Hepatiit, mille puhul on peamine verekontakt (hemoperkutaanne) või lihtsamalt öeldes - tee läbi vere (B, C, D, G - parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või nahakahjustusega seotud meditsiiniliste manipulatsioonide reeglite ilmselgele mittejärgimisele (ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamine, näiteks nõelravi jaoks), sageli levib hepatiit C, B, D, G ja muudel juhtudel:

1. Erinevad moodsad protseduurid (tätoveeringud, augustamine, kõrvaaugustamine), mida teeb mitteprofessionaal kodus või muudes sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele mittevastavates tingimustes;
2. Kasutades ühte nõela mitme inimese jaoks, praktiseerivad seda meetodit süstlasõltlased;
3. Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi korral, C-hepatiit sellistes olukordades edastatakse palju harvemini;
4. On teada "vertikaalse" (emalt lootele) nakatumise juhtumid. Aktiivne haigus, äge infektsioon viimasel trimestril või HIV-i kandjad suurendavad oluliselt hepatiidi riski.
5. Kahjuks ei mäleta kuni 40% patsientidest B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse "kinkinud" allikat.

Hepatiidiviirus ei levi rinnapiima kaudu, seega saavad B- ja C-hepatiiti põdevad naised oma last ohutult toita, kartmata teda nakatada.

Võib nõustuda, et fekaal-oraalne mehhanism, vesi, kontakt-leibkond, olles nii omavahel seotud, ei saa välistada viiruse edasikandumise võimalust ja sugulisel teel, nagu ka muud tüüpi vere kaudu levivad hepatiidid, on võimelised tungima teise organism seksi ajal.

Ebatervisliku maksa tunnused

Pärast nakatumist ilmnevad esimesed kliinilised nähud erinevad vormid haigused ilmnevad erinevatel aegadel. Näiteks A-hepatiidi viirus annab endast teada kahe nädalaga (kuni 4), B-hepatiidi (HBV) tekitaja on mõnevõrra hilinenud ja avaldub kahe kuu kuni kuue kuu jooksul. Mis puudutab C-hepatiiti, siis see patogeen (HCV) suudab end tuvastada 2 nädala pärast, 6 kuu pärast või võib "varjata" aastaid, muutes terve inimese üsna tõsise haiguse kandjaks ja nakkusallikaks.

Seda, et maksaga on midagi valesti, võib aimata hepatiidi kliinilistest ilmingutest:

• Temperatuur. Selle ja gripiinfektsiooni nähtustega algab tavaliselt A-hepatiit (peavalu, valu luudes ja lihastes). HBV aktivatsiooni algusega organismis kaasneb subfebriili temperatuur, ja C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse suureneda;
• Kollatõbi erineval määral väljendusrikkus. See sümptom ilmneb paar päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, siis tavaliselt patsiendi seisund paraneb. Sarnane nähtus kõige iseloomulikum hepatiit A, mida ei saa öelda hepatiit C, samuti toksiline ja alkohoolne hepatiit. Siin ei omistata küllastunud värvi eelseisva paranemise tunnustele, pigem vastupidi: maksapõletiku kerge vormi korral võib kollatõbi üldse puududa;
• Lööbed ja sügelus rohkem iseloomulikud maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, need on põhjustatud sapphapete kogunemisest kudedesse maksa parenhüümi obstruktiivsete kahjustuste ja sapiteede vigastuse tõttu;
• Söögiisu vähenemine;
• Raskustunne paremas hüpohondriumis, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
• Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on iseloomulikumad rasketele vormidele;
• Nõrkus, halb enesetunne;
• Liigesevalu;
• tume uriin, tumeda õlle moodi , värvunud väljaheited - mis tahes viirusliku hepatiidi tüüpilised tunnused;
• Laboratoorsed näitajad: funktsionaalsed testid maks (AlT, AST, bilirubiin), olenevalt kursi raskusest võib mitu korda suureneda, trombotsüütide arv väheneb.

Viirusliku hepatiidi ajal eristatakse 4 vormi:

1. Lihtne, C-hepatiidile iseloomulikum: kollatõbi sageli puudub, subfebriil või normaalne temperatuur, raskustunne paremas hüpohondriumis, isutus;
2. Keskmine: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, valud liigestes, iiveldus ja oksendamine, isu praktiliselt puudub;
3. raske. Kõik sümptomid on väljendunud kujul;
4. Välk (fulminantne), mida C-hepatiidi puhul ei leidu, kuid see on B-hepatiidile väga iseloomulik, eriti koinfektsiooni (HDV / HBV) korral, st kahe viiruse B ja D kombinatsiooni korral, mis põhjustavad superinfektsiooni. Kõige ohtlikum on fulminantne vorm, kuna maksa parenhüümi massiivse nekroosi kiire arengu tagajärjel tekib patsiendi surm.

Hepatiit, igapäevaelus ohtlik (A, E)

Igapäevaelus võivad eeskätt varitseda maksahaigused, mis levivad peamiselt fekaal-oraalsel teel, ja need on teatavasti A- ja E-hepatiit, seega peaksite nende iseloomulike tunnuste juures veidi peatuma:

A-hepatiit

A-hepatiit on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkuslikuks hepatiidiks (kui B oli seerum ja teised ei olnud veel teada). Haiguse tekitajaks on väike, kuid uskumatult resistentne RNA-d sisaldav viirus. Kuigi epidemioloogid märgivad, et vastuvõtlikkus patogeenile on universaalne, haigestuvad valdavalt üle ühe aasta vanused lapsed. Nakkuslik hepatiit, mis käivitab maksa parenhüümis põletikulisi ja nekrobiootilisi protsesse, põhjustab reeglina joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, kollatõbi jne), lõpeb taastumisega aktiivse immuunsuse tekkega. Nakkusliku hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks praktiliselt ei toimu.

Video: A-hepatiit saates "Ela tervena!"

E-hepatiit

Selle viirus kuulub ka RNA-d sisaldavate hulka, see tunneb end hästi veekeskkond. Nakatunud haigelt või kandjalt (latentsel perioodil), on suur tõenäosus nakatuda toidu kaudu, mis ei ole möödunud. kuumtöötlus. Enamasti haigestuvad Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased). Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Kontakt-leibkondlik levikutee pole välistatud. Kroonilisuse või kroonilise kandumise juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja sellest sõltuv hepatiit D

hepatiidi viirusB(HBV) ehk seerumi hepatiit on keerulise struktuuriga DNA-d sisaldav patogeen, mis eelistab replikatsiooniks maksakudet. Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest annusest nakatunud bioloogilist materjali, miks see vorm nii kergesti läbib mitte ainult meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, aga ka seksuaalvahekorra ajal või vertikaalselt.

Selle käik viirusnakkus multivariantne. See võib piirduda:

• Kandmine;
• Anda äge maksapuudulikkus fulminantse (fulminantse) vormi tekkega, mis sageli võtab patsiendi elu;
• Kui protsess on krooniline, võib see põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengut.

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja akuutsel perioodil on enamikul juhtudel hepatiidile iseloomulikud sümptomid:

1. Palavik, peavalu;
2. Vähenenud efektiivsus, üldine nõrkus, halb enesetunne;
3. Valu liigestes;
4. Funktsioonihäire seedeelundkond(iiveldus, oksendamine);
5. Mõnikord lööbed ja sügelus;
6. Raskustunne paremas hüpohondriumis;
7. Suurenenud maks, mõnikord - põrn;
8. kollatõbi;
9. Tüüpiline maksapõletiku tunnus on tume uriin ja värvunud väljaheited.

Väga ohtlikud ja ettearvamatud HBV kombinatsioonid D-hepatiidi (HDD) tekitajaga, mida varem nimetati deltainfektsiooniks - ainulaadne viirus, mis sõltuvad tingimata HBV-st.

Kahe viiruse edasikandumine võib toimuda samaaegselt, mis viib arenguni kaasinfektsioonid. Kui D-tekitaja liitus hiljem HBV-ga nakatunud maksarakkudega (hepatotsüütidega), siis räägime superinfektsioon. Tõsine seisund, mis oli sellise viiruste kombinatsiooni ja selle kliinilise ilmingu tagajärg ohtlik liik hepatiit (fulminantne vorm), ähvardab sageli lõppeda surmav tulemus lühikeseks ajaks.

Video: B-hepatiit

Kõige olulisem parenteraalne hepatiit (C)

erinevate hepatiidi viirused

"Kuulus" C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Haigustekitaja sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurset + 5 mittestruktuurset), millest igaühele tekivad haiguse käigus vastavad antikehad.

C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, talub hästi külmumist ja kuivamist, kuid seda ei edastata tühistes annustes, mis seletab madalat nakatumisohtu vertikaalsel teel ja seksuaalvahekorras. Madal kontsentratsioon nakkustekitaja seksi ajal vabanevates saladustes ei anna tingimusi haiguse edasikandumiseks, välja arvatud juhul, kui esinevad muud tegurid, mis "aitavad" viirust "liikuda". Nende tegurite hulka kuuluvad samaaegsed bakteriaalsed või viirusnakkused (eelkõige HIV), mis vähendavad immuunsust, ja naha terviklikkuse rikkumine.

HCV käitumist organismis on raske ennustada. Pärast verre tungimist võib see minimaalse kontsentratsiooniga pikka aega ringelda, moodustades 80% juhtudest kroonilise protsessi, mis võib lõpuks viia raske maksakahjustuseni: tsirroos ja primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

Sümptomite puudumine või hepatiidi tunnuste kerge ilming on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine tunnusjoon, mis jääb pikka aega tundmatuks.

Kui aga haigusetekitaja “otsustas” siiski kohe maksakudet kahjustama hakata, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala pärast ja kesta 14-20 päeva.

Akuutne periood kulgeb sageli kerges anikteerilises vormis, millega kaasnevad:

• nõrkus;
• Liigeste valud;
• seedehäired;
• Väikesed kõikumised laboratoorsetes parameetrites (maksaensüümid, bilirubiin).

Patsient tunneb mõningast raskustunnet maksa küljel, näeb uriini ja väljaheidete värvuse muutust, kuid eredalt väljendunud märgid Selle liigi hepatiit, isegi ägedas faasis, ei ole üldiselt tüüpiline ja esineb harva. C-hepatiidi diagnoosimine on võimalik, kui vastavad antikehad tuvastatakse meetodil (ELISA) ja patogeeni RNA läbiviimisel (polümeraasi ahelreaktsioon).

Video: film C-hepatiidi kohta

Mis on hepatiit G

Tänapäeval peetakse kõige müstilisemaks hepatiiti G. Selle põhjuseks on üheahelalist RNA-d sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 erinevat genotüüpi ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüüpidest valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääneosa ja seda ei leidu kusagil mujal, teine ​​on levinud üle maakera, kolmandale ja neljandale “meeldis” Kagu-Aasia ning viies asus elama Lõuna-Aafrikasse. Seetõttu on Vene Föderatsiooni ja kogu postsovetliku ruumi elanikel "võimalus" kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: C-hepatiidi leviku kaart

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja levikuteed) sarnaneb G-hepatiit muule parenteraalsele hepatiidile. Mis puudutab HGV rolli nakkusliku päritoluga maksa põletikuliste haiguste tekkes, siis see pole määratletud, teadlaste arvamused on erinevad ja meditsiinilise kirjanduse andmed on vastuolulised. Paljud teadlased seostavad patogeeni esinemist haiguse fulminantse vormiga ning kalduvad arvama ka, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi tekkes. Lisaks täheldati HGV sagedast kombinatsiooni C-hepatiidi (HCV) ja B (HBV) viirustega, st koinfektsiooni esinemist, mis aga ei halvenda monoinfektsiooni kulgu ega mõjuta immuunvastust haiguse ajal. ravi interferooniga.

HGV monoinfektsioon kulgeb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid, nagu teadlased märgivad, ei möödu see mõnel juhul jäljetult, st isegi varjatud olekus võib see põhjustada maksa parenhüümi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Arvatakse, et viirus, nagu HCV, võib peituda ja seejärel mitte vähem lüüa, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal muutub hepatiit krooniliseks?

Krooniline hepatiit on põletikulise iseloomuga difuusne-düstroofne protsess, mis lokaliseerub hepatobiliaarses süsteemis ja on põhjustatud mitmesugustest etioloogilistest teguritest (viiruslik või muu päritolu).

Põletikuliste protsesside klassifikatsioon on keeruline, kuid nagu ka teiste haiguste puhul, pole veel universaalset metoodikat, seetõttu, et mitte koormata lugejat arusaamatute sõnadega, proovime öelda peamise.

Arvestades, et maksas vallandub teatud põhjustel mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni, fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja teisi. morfoloogilised muutused viib rikkumiseni funktsionaalsed võimed keha, hakkas eraldama:

1. Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu ka sümptomite rohkus;
2. kolestaatiline hepatiit, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest ja selle stagnatsioonist sapijuhasid mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
3. Krooniline hepatiit B, C, D;
4. Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
5. Krooniline teadmata päritolu hepatiit.

On ilmne, et klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide seosed (kaasinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise kulgemise faasid ei anna täielikku pilti peamise võõrutusorgani põletikulistest haigustest. Puudub teave maksa reaktsiooni kohta ebasoodsate tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjulikele mõjudele, see tähendab, et midagi ei öelda väga oluliste vormide kohta:

• Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
• Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm;
• Mürgine hepatiit;
• Krooniline G-hepatiit, mis avastati hiljem kui teised.

Sel põhjusel otsustati Kolm kroonilise hepatiidi vormi, mis põhinevad morfoloogilistel tunnustel:

1. Krooniline püsiv hepatiit (CPH), mis reeglina on inaktiivne, avaldub kliiniliselt pikka aega, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaaltraktides ja ainult põletiku tungimine sagarasse näitab selle üleminekut aktiivsesse faasi. ;
2. Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAH) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltraktidest sagarasse, mis avaldub kliiniliselt erineva aktiivsusastmega: kerge, mõõdukas, väljendunud, väljendunud;
3. Krooniline lobulaarne hepatiit, mis on tingitud põletikulise protsessi ülekaalust sagarates. Mitme sagara lüüasaamine koos multibulaarse nekroosiga näitab patoloogilise protsessi kõrget aktiivsust (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Põletikuline protsess maksas viitab polüetioloogilistele haigustele, kuna seda põhjustavad mitmed põhjused:

Hepatiidi klassifikatsiooni on korduvalt muudetud, kuid konsensust Eksperdid ei ilmunud kunagi. Praeguseks on tuvastatud vaid 5 alkoholiga seotud maksakahjustuse tüüpi, mistõttu pole mõtet kõiki variante loetleda, sest kõiki viirusi pole veel avastatud ja uuritud ning kõiki hepatiidi vorme pole kirjeldatud. Sellegipoolest tasub lugejat tutvustada krooniliste põletikuliste maksahaiguste kõige arusaadavama ja kättesaadavama jaotusega etioloogilistel põhjustel:

1. Viiruslik hepatiit, põhjustatud teatud mikroorganismidest (B, C, D, G) ja ebamäärane - vähe uuritud, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
2. autoimmuunne hepatiit(tüübid 1, 2, 3);
3. Maksapõletik (ravimitest põhjustatud), mida sageli tuvastatakse "kroonilistes vormides", mis on seotud suure hulga ravimite pikaajalise kasutamisega või ravimite kasutamisega, mis näitavad lühiajalist tõsist agressiooni hepatotsüütide suhtes;
4. Mürgine hepatiit hepatotroopsete toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholi surrogaatide ja muude tegurite mõju tõttu;
5. Alkohoolne hepatiit, mis koos uimastitest põhjustatud on klassifitseeritud mürgise vormina, kuid muudel juhtudel käsitletakse eraldi sotsiaalse probleemina;
6. Metaboolne mis esineb kaasasündinud patoloogias - haigus Konovalov-Wilson. Selle põhjuseks on pärilik (autosoomne retsessiivne tüüp) vase metabolismi rikkumine. Haigus on äärmiselt agressiivne, lõpeb kiiresti tsirroosi ja patsiendi surmaga lapsepõlves või noores eas;
7. Krüptogeenne hepatiit, mille põhjus jääb ka pärast põhjalikku uurimist teadmata. Haigust iseloomustab progresseerumine, see nõuab jälgimist ja kontrolli, kuna see põhjustab sageli raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
8. Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on see erinevate patoloogiliste seisundite kaaslane: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et mõned hepatiidi tüübid on väga seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõttekas tuua mõned näited, mis tõenäoliselt lugejatele huvi pakuvad.

C-hepatiidi krooniline vorm

Oluline küsimus seoses C-hepatiidiga on see, kuidas selle haigusega elada ja mitu aastat nad selle haigusega elavad. Pärast diagnoosi teadasaamist satuvad inimesed sageli paanikasse, eriti kui nad saavad teavet kontrollimata allikatest. See pole aga vajalik. C-hepatiidiga elavad nad normaalset elu, kuid peavad seda silmas teatud toitumise järgimise osas (ei tohiks maksa alkoholiga koormata, rasvased toidud ja toksilised ained elundile), suurendades kaitseväed keha, see tähendab immuunsus, igapäevaelus ja seksuaalvahekorras ettevaatlik olemine. Peate lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Mis puudutab oodatavat eluiga, siis on palju juhtumeid, mil hepatiit isegi hea toidu ja joogi armastajate seas pole end 20 aasta jooksul näidanud, nii et te ei tohiks end enneaegselt matta. Kirjanduses kirjeldatakse nii taastumise juhtumeid kui ka taasaktiveerumisfaasi, mis toimub 25 aasta pärast, ja muidugi kurb tulemus – tsirroos ja vähk. See, millisesse kolmest rühmast te sattute, sõltub mõnikord patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravim - sünteetiline interferoon.

Geneetika ja immuunvastusega seotud hepatiit

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist koos üleminekuga portaalhüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile võib autoimmuunne hepatiit tekkida ilma vereülekannete, alkoholi, toksiliste mürkide ja ravimite puudumisel.

Arvatakse, et autoimmuunse maksakahjustuse põhjus on geneetiline tegur. Avastati haiguse positiivsed seosed peamise histo-sobivuse kompleksi (HLA leukotsüütide süsteemi) antigeenidega, eriti HLA-B8-ga, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Siiski võib paljudel olla eelsoodumus, kuid mitte kõik ei jää haigeks. Maksa parenhüümi autoimmuunse kahjustuse provotseerimiseks võivad mõned ravimid(näiteks interferoon), samuti viirused:

• Epstein-Barra;
• Corey;
• 1. ja 6. tüüpi herpes;
• A-, B-, C-hepatiit.

Tuleb märkida, et ligikaudu 35% patsientidest, keda AIH ületas, oli juba muid autoimmuunhaigusi.

Valdav enamus autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, raske kollatõbi, tume uriin). Mõne kuu pärast hakkavad tekkima autoimmuunse iseloomu tunnused.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult, kusjuures ülekaalus on asthenovegetatiivsete häirete sümptomid, halb enesetunne, raskustunne maksas, kerge kollatõbi, harva ilmneb algus temperatuuri olulise tõusuga ja mõne muu (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnustega.

Pikendatud jaoks kliiniline pilt AIH võib viidata järgmistele ilmingutele:

1. Raske halb enesetunne, töövõime kaotus;
2. Raskustunne ja valu maksa küljel;
3. Iiveldus;
4. Nahareaktsioonid (kapillariit, telangiektaasia, purpur jne)
5. Naha sügelus;
6. Lümfadenopaatia;
7. kollatõbi (vahelduv);
8. Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
9. Splenomegaalia (põrna suurenemine);
10. Naistel menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
11. Meestel - piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
12. Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

Sageli on AIH teiste haiguste kaaslane: diabeet, vere-, südame- ja neeruhaigused, seedesüsteemi organites lokaliseeritud patoloogilised protsessid. Ühesõnaga autoimmuunne - see on autoimmuunne ja võib avalduda mis tahes, kaugel maksapatoloogias.

Iga maksale "ei meeldi" alkohol ...

Üheks vormiks võib pidada ka alkohoolset hepatiiti (AH). toksiline hepatiit, sest neil on üks põhjus – hepatotsüütidele kahjuliku mõjuga ärritavate ainete negatiivne mõju maksale. Alkohoolse päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku nähud, mis aga võivad esineda järsult progresseeruvas ägedas vormis või olla püsiva kroonilise kuluga.

Kõige sagedamini kaasnevad ägeda protsessi algusega järgmised sümptomid:

• Mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toidu vastumeelsus;
• kaalukaotus;
• Kollatõbi ilma sügeluseta või sügelusega, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
• Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle tihendamise ja valulikkusega paremas hüpohondriumis;
• treemor;
• Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, hepaatiline entsefalopaatia fulminantse vormiga. Hepatorenaalne sündroom ja maksakooma võivad põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord on alkohoolse hepatiidi ägedas käigus kehatemperatuur märkimisväärselt tõusnud, verejooks ja liitumine on võimalik. bakteriaalsed infektsioonid põhjustades hingamisteede põletikku ja kuseteede, seedetrakt jne.

Hüpertensiooni krooniline püsimine on oligosümptomaatiline ja sageli pöörduv, kui inimesel õnnestub õigel ajal lõpetada. Muidu krooniline vorm muutub progresseeruvaks, muutudes tsirroosiks.

… Ja muud mürgised ained

Ägeda toksilise hepatiidi tekkeks piisab ühekordsest annusest toksilise substraadi väikesest annusest, millel on hepatotroopsed omadused, või suur hulk maksa suhtes vähem agressiivseid aineid, näiteks alkohol. Maksa äge toksiline põletik väljendub selle olulise suurenemise ja valuna paremas hüpohondriumis. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Valu põhjustab maksakapsli venitamine selle suuruse suurenemise tõttu.

Toksilise maksakahjustuse korral on alkohoolse hepatiidi sümptomid iseloomulikud, kuid sõltuvalt mürgise aine tüübist võivad need olla rohkem väljendunud, näiteks:

1. Palavikuline seisund;
2. progresseeruv kollatõbi;
3. Oksendamine koos vere seguga;
4. Nina ja igemete verejooks, verevalumid nahal veresoonte seinte kahjustuse tõttu toksiinide poolt;
5. Vaimsed häired (erutus, letargia, desorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline toksiline hepatiit areneb pika aja jooksul väikeste, kuid püsivate mürgiste ainete annuste allaneelamisel. Kui toksilise toime põhjust ei kõrvaldata, võib aastate (või ainult kuude) pärast tekkida tüsistusi kujul. maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Varajase diagnoosimise markerid. Kuidas nendega toime tulla?

Viirusliku hepatiidi markerid

Paljud on kuulnud, et põletikuliste maksahaiguste diagnoosimise esimene samm on markerite uuring. Pärast hepatiidi analüüsi vastusega paberitükki saamist ei saa patsient lühendist aru, kui tal pole eriharidust.

Viirusliku hepatiidi markerid ja abil määratakse mitteviirusliku päritoluga põletikulisi protsesse, diagnoositakse muude meetoditega, välistamata ELISA. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (maksa biopsia materjali põhjal) ja instrumentaalsed uuringud.

Siiski tuleks tagasi pöörduda markerite juurde:

• Nakkusliku A-hepatiidi antigeen saab määrata ainult inkubatsiooniperioodil ja ainult väljaheites. Faas kliinilised ilmingud M-klassi immunoglobuliinid (IgM) hakkavad tootma ja ilmuvad verre. Mõnevõrra hiljem sünteesitud HAV-IgG viitab taastumisele ja eluaegse immuunsuse kujunemisele, mida need immunoglobuliinid tagavad;
• Viirusliku B-hepatiidi põhjustaja olemasolu või puudumine määravad "Austraalia antigeen" - HBsAg (pinnaantigeen), mis on tuvastatud iidsetest aegadest (kuigi mitte tänapäevaste meetoditega) ja sisemise kesta antigeenid - HBcAg ja HBeAg, mida sai võimalikuks tuvastada alles ELISA ja laboratoorse diagnostika tulekuga. PCR. HBcAg vereseerumis ei tuvastata, see määratakse antikehade (anti-HBc) abil. HBV diagnoosi kinnitamiseks ning kroonilise protsessi kulgemise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks on otstarbekas kasutada PCR diagnostikat (HBV DNA tuvastamine). Patsiendi paranemist tõendab spetsiifiliste antikehade (anti-HBs, kogu anti-HBC, anti-HBe) tema vereseerumis antigeeni enda puudumiselHBsAg;
• C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA (PCR) tuvastamiseta on raske. IgG antikehad, mis ilmuvad algstaadiumis, jätkavad ringlemist kogu elu jooksul. Ägeda perioodi ja reaktivatsioonifaasi näitavad M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb. Enamik usaldusväärne kriteerium C-hepatiidi diagnoosimine, jälgimine ja ravi kontroll on viiruse RNA määramine PCR abil.
• D-hepatiidi diagnoosimise peamine marker(deltainfektsioon) G-klassi immunoglobuliinid (anti-HDD-IgG) püsivad kogu elu. Lisaks tehakse monoinfektsiooni, super (seos HBV-ga) või koinfektsiooni selgitamiseks analüüs, mis tuvastab M-klassi immunoglobuliinid, mis jäävad superinfektsiooniga igaveseks ja kaovad koinfektsiooniga umbes kuue kuu jooksul;
• G-hepatiidi peamine laboriuuring on viiruse RNA määramine PCR abil. Venemaal tuvastatakse HGV-vastased antikehad spetsiaalselt loodud ELISA komplektide abil, mis suudavad tuvastada immunoglobuliine E2 ümbrise valgu suhtes, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Mitteviirusliku etioloogia hepatiidi markerid

AIH diagnoos põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

Lisaks kasutatakse diagnoosimisel biokeemiliste parameetrite määramist: valgufraktsioonid (hüpergammaglobulineemia), maksaensüümid (transaminaaside märkimisväärne aktiivsus), samuti maksa histoloogilise materjali uurimine (biopsia).

Sõltuvalt markerite tüübist ja suhtest eristatakse AIH tüüpe:

• Esimest esineb sagedamini noorukitel või noorukieas või "ootab" kuni 50;
• Teine on kõige silmatorkavam lapsepõlves, on kõrge aktiivsusega ja resistentsusega immunosupressorite suhtes, muutub kiiresti tsirroosiks;
• Kolmandat tüüpi eristati varem aastal eraldi vorm, kuid nüüd seda enam selles perspektiivis ei käsitleta;
• Ebatüüpiline AIH, mis esindab ristmaksa sündroome (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, krooniline viirushepatiit).

Otsesed tõendid maksakahjustuse alkohoolse päritolu kohta puuduvad, seega puuduvad spetsiifiline analüüs etanooli kasutamisega seotud hepatiidi puhul märgitakse siiski mõningaid sellele patoloogiale väga iseloomulikke tegureid. Näiteks maksa parenhüümi mõjutamine etanool, soodustab vabastamist alkohoolne hüaliin nimega Mallory kehad, mis viib hepatotsüütide ja tähtede retikuloepiteelirakkude ultrastruktuuriliste muutuste ilmnemiseni, mis näitab alkoholi negatiivse mõju astet "kaua kannatanud" elundile.

Lisaks näitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gamma-fraktsioon) alkohoolset hepatiiti, kuid nende märkimisväärne tõus on iseloomulik paljudele maksa patoloogilistele seisunditele, kui nad puutuvad kokku teiste toksiliste mürkidega.

Anamneesi selgitamine, maksa mõjutanud mürgise aine tuvastamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring on toksilise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid.

Kas hepatiiti saab ravida?

Hepatiidi ravi sõltub etioloogiline tegur mis põhjustas maksapõletikku. Muidugi , alkohoolse või autoimmuunse päritoluga hepatiit nõuab tavaliselt ainult sümptomaatilist, võõrutus- ja hepatoprotektiivset ravi .

Viiruslik A- ja E-hepatiit, kuigi nakkusliku päritoluga, on ägedad ja reeglina ei anna kroonilisust. Seetõttu suudab inimkeha enamikul juhtudel neile vastu seista pole kombeks neid ravida, välja arvatud mõnikord kasutatud sümptomaatiline ravi peavalu, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.

Keerulisem on olukord B-, C-, D-viiruste põhjustatud maksapõletikuga. Arvestades aga, et deltainfektsioon praktiliselt iseenesest ei teki, vaid järgneb HBV-le kohustuslikult, tuleb ravida ennekõike B-hepatiiti, kuid suurendatud annuste ja pikendatud kursusega.

C-hepatiiti ei ole alati võimalik välja ravida, kuigi ravivõimalused ilmnesid siiski alfa-interferoonide (viirustevastase immuunkaitse komponent) kasutamisega. Lisaks kasutatakse praegu põhiravimi toime tugevdamiseks kombineeritud skeeme, mis hõlmavad pikaajaliste interferoonide kombinatsioone viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriini või lamivudiiniga.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri piisavalt väljastpoolt oma töösse sisestatud immunomodulaatorite sekkumisele, seetõttu võib interferoon kõigist oma eelistest hoolimata põhjustada soovimatuid toimeid. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti hoolika järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorset viiruse käitumist organismis. Kui viirus on võimalik täielikult kõrvaldada, võib seda pidada võiduks selle üle. Mittetäielik eliminatsioon, kuid patogeeni paljunemise lakkamine on samuti hea tulemus, mis võimaldab "vaenlase valvsust uinutada" ja hepatiidi tsirroosiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks muutumise tõenäosust paljudeks aastateks edasi lükata.

Kuidas ennetada hepatiiti?

Väljend “Haigust on lihtsam ennetada kui ravida” on juba ammu hakitud, kuid mitte unustatud, sest paljusid probleeme saab tõesti vältida, kui ennetavaid meetmeid eirata. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis siin ei ole ka eriline ettevaatus üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine verega kokkupuutel (kindad, sõrmeotsad, kondoomid) võib muudel juhtudel saada nakkuse edasikandumise takistuseks.

Hepatiidi vastu võitlevad meditsiinitöötajad töötavad välja konkreetselt tegevuskavad ja järgivad neid igas punktis. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus hepatiitidesse haigestumise ja HIV-nakkuse edasikandumise ennetamiseks ning kutseinfektsiooni riski vähendamiseks järgida teatud ennetusreegleid:

1. Vältige narkootikume kasutavate inimeste seas levinud "süstla hepatiiti". Selleks korraldada süstalde tasuta jagamise punkte;
2. Vältige igasugust viiruste edasikandumise võimalust vereülekande ajal (PCR laborite korraldamine vereülekandejaamades ning ravimite ja nendest saadud komponentide karantiinihoidmine annetanud verd, ülimadalatel temperatuuridel);
3. Maksimaalselt minimeerida tööalase nakatumise tõenäosust, kasutades kõiki olemasolevaid isikukaitsevahendeid ning järgides sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutuste nõudeid;
4. Pöörake erilist tähelepanu osakondadele, kus on suurenenud nakkusoht (näiteks hemodialüüs).

Me ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras nakatunud inimesega. C-hepatiidi viiruse sugulisel teel levimise võimalus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see oluliselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere esinemisega, näiteks menstruatsiooniga naistel või suguelundite traumaga ühel partneritest. Kui te ei saa ilma seksita hakkama, siis ärge unustage vähemalt kondoomi.

Suurem tõenäosus nakatuda on haiguse ägedas faasis, mil viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, mistõttu tasuks selliseks perioodiks seksuaalsuhetest üldse hoiduda. Muidu elavad kandjad normaalset elu, sünnitavad lapsi, pidades meeles nende iseärasusi ja hoiatavad kindlasti arste (kiirabi, hambaarst, registreerimisel sünnituseelne kliinik ja muudes suuremat tähelepanu nõudvates olukordades), et neil on hepatiidi oht.

Resistentsuse suurendamine hepatiidi suhtes

Hepatiidi ennetamine hõlmab ka vaktsineerimist viirusnakkuse vastu. Kahjuks pole C-hepatiidi vastu vaktsiini veel välja töötatud, kuid olemasolevad A- ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid on seda tüüpi hepatiidi esinemissagedust oluliselt vähendanud.

A-hepatiidi vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli minekut). Ühekordne kasutamine annab immuunsuse pooleteiseks aastaks, revaktsineerimine (revaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi 20 aastani või kauemaks.

HBV vaktsiini manustatakse tõrgeteta veel sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele, lastele, kes on mingil põhjusel vaktsineerimata, või täiskasvanutele puuduvad vanusepiirangud. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin töötati välja pinnapealse ("Austraalia") HBs antigeeni alusel.

Maks on õrn organ

Hepatiidi ise ravimine tähendab täieliku vastutuse võtmist põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises elundis, seetõttu on ägedal või kroonilisel perioodil parem kõik oma tegevused arstiga kooskõlastada. Lõppude lõpuks saab igaüks aru: kui alkohoolse või toksilise hepatiidi jääknähud võivad neutraliseerida rahvapärased abinõud, siis ei tule nad tõenäoliselt toime ägedas faasis lokkava viirusega (see tähendab HBV ja HCV). Maks on õrn organ, ehkki patsient, seega peaks kodune ravi olema läbimõeldud ja mõistlik.

Näiteks A-hepatiit ei nõua midagi muud peale dieedi, mis on üldiselt vajalik igasuguse põletikulise protsessi ägedas faasis. Toitumine peaks olema võimalikult säästlik, kuna maks läbib kõike ise. Haiglas nimetatakse dieeti viiendaks tabeliks (nr 5), mida jälgitakse ka kodus kuni kuus kuud pärast ägedat perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul ei tasu muidugi aastatepikkust ranget dieedist kinnipidamist pakkuda, kuid õige oleks patsiendile meelde tuletada, et organit ei tohi veel kord ärritada. Soovitav on proovida süüa keedetud toite, välistada praetud, rasvane, marineeritud, piirata soolast ja magusat. Kanged puljongid, kanged ja nõrgad alkohoolsed ja gaseeritud joogid, ka maks ei võta vastu.

Kas rahvapärased abinõud võivad päästa?

Rahvapärased abinõud aitavad muudel juhtudel maksal toime tulla sellele langenud koormusega, tõstavad loomulikku immuunsust ja tugevdavad keha. Kuid nad ei suuda hepatiiti ravida Seetõttu pole amatöörtegevusega tegelemine, maksapõletiku ravimine ilma arstita tõenäoliselt õige, sest igal tüübil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võitlemisel arvesse võtta.

Kõlab "pime".

Sageli soovitab raviarst ise taastusravi haiglast välja kirjutades talle lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks - "pime" sondeerimine, mida tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kanakollast, visates valgud ära või kasutades neid muuks otstarbeks, 5 minuti pärast joob ta selle kõik koos klaasi gaseerimata mineraalveega (või kraanist puhtana) ja paneb selle õigele tünnile, pannes sooja soojenduspadi selle all. Protseduur kestab tund. Ei tasu imestada, kui pärast seda jookseb inimene tualetti kõike ebavajalikku ära andma. Mõned inimesed kasutavad munakollaste asemel magneesiumsulfaati, kuid see on soolalahus, mis ei paku alati sooltele sellist lohutust nagu näiteks munad.

Mädarõigas?

Jah, mõned inimesed kasutavad ravina peeneks riivitud mädarõigast (4 supilusikatäit), lahjendades seda klaasi piimaga. Segu kohe joomine ei ole soovitatav, seetõttu kuumutatakse see kõigepealt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keemiseni), jäetakse 15 minutiks, et lahuses tekiks reaktsioon. Kasutage ravimit mitu korda päevas. On selge, et sellist vahendit tuleb valmistada iga päev, kui inimene talub hästi sellist toodet nagu mädarõigas.

Soda sidruniga

Nad ütlevad, et samamoodi kaotavad mõned inimesed kaalu . Kuid ikkagi on meil teine ​​eesmärk - haigust ravida. Pigista ühest sidrunist mahl ja vala sellest teelusikatäis söögisooda. Viie minuti pärast sooda kustub ja ravim on valmis. Jooge 3 päeva kolm korda päevas, seejärel puhake 3 päeva ja korrake ravi uuesti. Me ei võta hinnangut ravimi toimemehhanismi üle, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, piparmünt, piimaohakas

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimaohakas, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosi korral, on C-hepatiidi vastu absoluutselt ebaefektiivne, kuid vastutasuks pakutakse teisi retsepte:

• 1 spl piparmünt;
• pool liitrit keeva veega;
• Infundeeritakse üks päev;
• Pingutatud;
• Kasutatud terve päeva.

Või mõni muu retsept:

• Salvei - supilusikatäis;
• 200-250 grammi keeva veega;
• Supilusikatäis looduslikku mett;
• Mesi lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse tund;
• Joo segu tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei järgi piimaohaka osas sarnast seisukohta ja pakuvad retsepti, mis aitab kõigi põletikuliste maksahaiguste, sealhulgas C-hepatiidi korral:

1. Värske taim (juur, vars, lehed, õied) purustatakse;
2. Pane veerand tunniks ahju kuivama;
3. Eemaldage ahjust, asetage paberile ja asetage kuivamise lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
4. Valige 2 supilusikatäit kuiva toodet;
5. Lisa pool liitrit keeva vett;
6. Nõuda 8-12 tundi (eelistatavalt öösel);
7. Joo 3 korda päevas, 50 ml 40 päeva;
8. Tehke kahenädalane paus ja korrake ravi.

Video: viirushepatiit "Dr. Komarovski koolis"