Kuljetuksen immobilisoinnin perusperiaatteet. Kuljetuksen immobilisointi

Kuljetusimmobilisaation tarkoituksena on estää kudosten ja elinten lisävaurioita, sokin kehittymistä uhrin siirron ja kuljetuksen aikana.

Indikaatioita kuljetuksen pysäyttämiseen:

Kuljetuksen eston säännöt:

Epäasianmukaisella mobilisaatiolla fragmenttien siirtyminen siirron ja kuljetuksen aikana voi muuttaa suljetun murtuman avoimeksi; liikkuvat fragmentit voivat vahingoittaa elintärkeitä elimiä - suuria verisuonia, hermoja, aivoja ja selkäydintä, rintakehän sisäelimiä, vatsaa, lantiota. Ylimääräinen trauma ympäröiville kudoksille voi johtaa sokin kehittymiseen.

Kuljetusimmobilisoinnin suorittamiseen käytetään tavallisia Cramer-, Dieterichs-renkaita, ilmarenkaita, tyhjiöimmobilisaatiopaareita ja muovirenkaita.

Cramer's tikapuurengas on universaali. Näille renkaille voidaan antaa mikä tahansa muoto, ja yhdistämällä ne yhteen voit luoda erilaisia ​​​​malleja. Niitä käytetään ylä- ja alaraajojen, pään immobilisointiin.

Dieterichs-rengas koostuu liukuvasta ulko- ja sisälevystä, vaneripohjasta, jossa on metalliniittejä ja kierre. Rengasta käytetään lonkka-, lonkka- ja polvinivelen muodostavien luiden murtumiin. Renkaan etuna on kyky luoda pitoa sillä.

Pneumaattiset renkaat ovat kaksikerroksinen tiivis kansi, jossa on vetoketju. Päällinen laitetaan raajaan, vetoketju kiinnitetään, putken läpi puhalletaan ilmaa renkaan jäykistämiseksi. Renkaan irrottamista varten siitä vapautuu ilmaa ja vetoketju irrotetaan. Rengas on yksinkertainen ja helppo käsitellä, läpäisee röntgenkuvat. Renkaita käytetään käden, kyynärvarren, kyynärpään, jalkaterän, säären ja polvinivelen liikkumattomuuteen.

Vakiorenkaiden puuttuessa käytetään improvisoituja renkaita: lautoja, suksia, sauvoja, ovia (selkärangan murtuman saaneen uhrin kuljettamiseen).

Elanskyn vakiovanerilasta käytetään pään ja kaularangan vammoihin (kuva 1). Lastan lastat asetetaan paikalleen, vanukerros levitetään sivulta, jossa on puoliympyrän muotoiset öljykankaarullat pään tukemiseksi, lasta asetetaan pään alle ja rinnan yläosaan ja kiinnitetään hihnoilla yläosaan. kehonosa. Pää asetetaan erityiseen syvennykseen pään takaosaa varten ja sidotaan renkaaseen.

Pään kiinnittämiseksi voit käyttää puuvilla-harsoympyrää. Uhri asetetaan paarille, pää asetetaan puuvillaharsoympyrän päälle siten, että pään takaosa on syvennyksessä, minkä jälkeen uhri sidotaan paariin välttääkseen liikkumisen kuljetuksen aikana.

Immobilisaatio kaulan vaurioituessa voidaan suorittaa puuvillaharsolla, jos potilaalla ei ole oksentelua ja hengenahdistusta. 3-4 kerrosta puuvillaa sidotaan kaulan ympärille siten, että tuloksena oleva kaulus lepää siten, että yläpää on selkää ja mastoidisia prosesseja vasten ja alapää rintaa vasten (kuva 2).

Pään ja kaulan immobilisointi voidaan toteuttaa asettamalla Cramer-lastat, jotka ovat valmiiksi kaarevia pään muotoa pitkin. Yksi rengas asetetaan pään ja kaulan alle ja toinen taivutetaan puolisoikeaan, jonka päät lepäävät olkapäitä vasten. Rengas kiinnitetään siteillä.

Solisluun murtuessa käytetään sirpaleiden immobilisoimiseen Dezo-sidosta tai rullalla olevaa huivisidosta kainaloon tai kahdeksanmuotoista sidettä.

Olkaluun murtuman ja olka- tai kyynärnivelen vaurion sattuessa immobilisaatio suoritetaan suurella Cramer's tikapuulastalla, joka on alustavasti mallinnettu lääkärin mukaan (kuva 3). Raajat asetetaan kuvan osoittamaan asentoon rullalla käsivarren alle. Rengas kiinnittää kaikki kolme yläraajan niveltä. Renkaan ylä- ja alapäät kiinnitetään siteellä, jonka toinen pää viedään eteen ja toinen kainalon läpi terveeltä puolelta. Renkaan alapää ripustetaan kaulan ympärille huivilla tai vyöllä (kuva 4).

Vakiovälineiden puuttuessa kuljetuksen immobilisointi olkapään murtuman sattuessa yläkolmanneksessa suoritetaan huivisidoksella. Pieni puuvillaharsotela asetetaan kainaloon ja sidotaan rintaan terveen olkapään kautta. Kyynärnivelestä 60 ° kulmaan taivutettu käsivarsi on ripustettu huiviin, olkapää on sidottu vartaloon.

Kyynärvarren ja käden immobilisointiin käytetään pientä tikapuulastaa, johon käsi ja kyynärvarsi sidotaan ranteen ja kyynärpään nivelten kiinnityksellä. Käsivarsi on taivutettu kyynärpäästä, käsi ripustetaan huiviin lastan kiinnittämisen jälkeen. Erityisten renkaiden puuttuessa kyynärvarsi ripustetaan huiviin tai kiinnitetään laudalla, pahvilla, vanerilla, jossa on pakollinen kiinnitys kahdesta nivelestä.

Lonkkamurtuman, lonkka- ja polvinivelvaurioiden sattuessa käytetään Dieterichsin renkaita. Renkaan jalkapohja on sidottu kahdeksanmuotoisella siteellä uhrin kenkien pohjaan. Renkaan ulko- ja sisälevyt säädetään potilaan pituuteen siirtämällä kiinnikkeissä ja kiinnitetään tapilla. Ulomman tangon tulee levätä kainalokuoppaa vasten, sisemmän - sisään nivus, niiden alapäät tulee työntyä pohjan ulkopuolelle 10-12 cm. Levyt viedään pohjalevyn kannakkeiden läpi ja kiinnitetään puristimella. Pohjassa olevan reiän läpi vedetään naru ja sidotaan kierretangolle. Nilkkojen alueelle ja kainalosauvojen levyille laitetaan puuvilla-harsotyynyt. Rengas on kiinnitetty hihnoilla runkoon, ja hihnat ovat niiden välissä. Jalka vedetään ulos jalkalevyn kiinnikkeistä (kuva 5) ja kierretankoa kierretään. Rengas sidotaan jalkaan ja vartaloon, jalan takapinnan alle asetetaan Kramer-rengas, joka sidotaan estämään jalkaa liikkumasta taaksepäin renkaassa.

Reiden immobilisointiin voit käyttää toisiinsa yhdistettyjä Cramer-lastoja. Levitä niitä ulkopuolelta, sisältä ja takaa. Kolmen nivelen immobilisointi on pakollista.

Säären murtuman sattuessa käytetään Kramerin renkaita (kuva 6). Raajat on kiinnitetty kolmella lastalla, mikä luo liikkumattomuutta polven ja nilkan niveliin. Pneumaattisia lastoja käytetään säären ja polvinivelen immobilisoimiseen (kuva 7).

Lantion luiden murtuman sattuessa uhri kuljetetaan paremmin paareilla vanerilla tai lankkukilvellä. Jalat on taivutettu lonkkanivelistä, polvien alle asetetaan vaaterulla, viltti, pussi. Uhri on sidottu paareihin.

Selkärangan murtuman sattuessa rintakehän ja lannerangan alueella kuljetus tapahtuu suojuksella varustetuilla paareilla, uhrin asennossa selässä pienellä tyynyllä polvien alla (kuva 9). Uhri on sidottu paareihin. Jos uhria on tarpeen kuljettaa pehmeillä paareilla, hänet asetetaan vatsalleen rulla rinnan alle. Kohdunkaulan ja ylärintarangan murtuman sattuessa kuljetus tapahtuu paareilla uhrin asennossa selässä, tela asetetaan kaulan alle.

Murtumien ja merkittävien pehmytkudosvaurioiden sattuessa on tarpeen käyttää immobilisaatiota ennen kuljetusta, jotta vaurioituneelle kehon osalle saadaan lepoa, vähennetään kipua, estetään lisäkudosvauriot (luunpalaset) ja myös traumaattinen shokki. . On olemassa seuraavat kuljetuksen immobilisointityypit:

1) primitiivinen immobilisaatio, kun käytetään terveitä potilaan kehon osia. Jos esimerkiksi jalka on loukkaantunut, se sidotaan toiseen, terveeseen jalkaan. Loukkaantunut käsi on sidottu vartaloon;
2) immobilisointi improvisoiduin keinoin. Sellaisena keinona voit käyttää keppiä, lautaa, nippua oksia tai olkia jne.;
3) liikkumattomuus tehtaalla etukäteen valmistetuilla kuljetusrenkailla.
Kuljetusrenkaat on jaettu kahteen ryhmään - kiinnitys- ja häiriötekijät.
Kiinnityslastat. Näiden lastojen avulla saadaan aikaan kehon vaurioituneen alueen kiinnitys (liikkumattomuus). Kiinnityslastuja on useita tyyppejä.
Cramerin rengas eli tikkaat on valmistettu pehmeästä langasta (kuva 86).
Riisi. 86. Rengas Kramer.

Renkaalle voidaan antaa mikä tahansa muoto, joka tarvitaan tietyn kehon alueen liikkumattomuuteen.
Verkkorengas tai Filberg-rengas on pehmeästä langasta valmistettu verkko. Rullautuu helposti. Sitä käytetään pääasiassa kyynärvarren, käden ja jalan immobilisointiin.
Vanerirenkaat valmistetaan useimmiten lastan (kouru) muodossa. Kätevä kyynärvarren ja säären immobilisointiin.
Häiriöhaasteet. Tästä rengasryhmästä eniten käytetään Dieterichsin rengasta. Se koostuu neljästä osasta: plantaari 3, ulompi (suuri koko) 1, sisäpuoli 2 ja sauva-kierre narulla 4 (kuva 87). Käytetty vaurioihin alaraaja ja lonkkanivel.
Kuljetusrenkaita asennettaessa on noudatettava useita sääntöjä. Vaurioalueen lisäksi lastan tulee kiinnittää kaksi vierekkäistä liitosta. Immobilisaation aikana tulee tehdä karkeita käsittelyjä. Vaatteita ei poisteta uhrilta, ja side asetetaan vain vaurioituneelle alueelle. Rengas on päällystetty erityisillä puuvilla-harsotyynyillä.



Tikkaiden kiskopäällys. Aiemmin rengas on mallinnettu sen rungon osan mukaan, johon se asennetaan. Joten olkaluun murtuman sattuessa lastan tulisi alkaa terveen puolen lapaluun sisäreunasta, kulkea addukoidun käsivarren ulkopintaa pitkin puoliksi taivutettuna kyynärnivelestä ja päätyen hieman olkapään ulkopuolelle. sormenpäät (kuva 88). Kyynärvarren vaurioituessa lastan ylempi taso on olkapään keskikolmannes, alempi sormien päät. Jos niska on vaurioitunut, tehdään tikkaiden renkaista eräänlainen kypärä: toinen taivutetaan etutasossa pään ja molempien olkavyön ääriviivoja pitkin, toinen sagitaalitasossa pään, kaulan ja selän ääriviivaa pitkin. . Renkaat sidotaan yhteen, peitetään puuvilla-harsotyynyillä ja kiinnitetään päähän ja molempiin olkavyösiin (kuva 89). Jos sääre on vaurioitunut, on parempi kiinnittää se kolmelta sivulta: yksi lasta on mallinnettu säären ja jalan takapintaa pitkin sormenpäistä reiden keskimmäiseen kolmannekseen, kaksi muuta kiinnitetään säären sivut (ulompi ja sisempi) ja niiden jalkapohjaosa on taivutettu jalustimen muotoon nilkkanivelen vahvempaa kiinnitystä varten (kuva 90).



Dieterichs-bussin käyttöönotto. Renkaan plantaarinen osa kiinnitetään siteellä jalan plantaariseen pintaan. Ulompi (ulompi kainalosauva) pidempi osa siirretään erilleen ja kiinnitetään siten, että se alkaa kainalosta ja työntyy jalkaosan metallijouseseen 8-10 cm sen ulkopuolelle. Lasan sisäosa ( sisempi kainalosauva) valmistetaan tällä tavalla niin, että se lepää nivusia vasten ja kulkee pohjaosan metallisilmukan läpi työntyen 8-10 cm sen ulkopuolelle. Päätyosa (saranoitu) taivutetaan 90° kulmaan ja työnnetään sisään erityiseen uraan renkaan ulkoosan päässä. Raajassa rengas kiinnitetään pyöreillä sideliikkeillä. Yläosassa renkaan ulkoosa on kiinnitetty kahdella hihnalla. Kierretangon avulla saadaan aikaan pitoa renkaan plantaariosalle (kuva 91).
Uhrien kuljetus. Yleensä kuljetuksen järjestää ensihoitaja. Potilasta kuljetettaessa on oltava varovainen Kanssa vaurioitunut kehon osa. Kaikki työ tehdään nopeasti, selkeästi, mutta ilman turhaa kiirettä. Tilaajien on ehdottomasti noudatettava ensihoitajan ohjeita.
Uhrin kuljetustapoja on useita.
Liike Kanssa potilaan tuki suoritetaan, jos hänen tilansa sen sallii. Uhrin käsi heitetään auttavan henkilön kaulan yli ja pidetään kädestä kiinni (kuva 92).
Käsin kantaminen. He ottavat uhrin syliinsä: toisella kädellä peittävät vartalon, toinen tuodaan polvien alle, potilas kietoo kätensä apukaulan ympärille (kuva 93).
Kanna selässä. Uhri on auttajan selässä ja pitää kiinni olkavyöstä käsillään. Se, joka auttaa omin käsin, tukee potilasta reisien alemmasta kolmanneksesta (kuva 94).
Kahden henkilön kantaminen "lukon" avulla. Neljä kättä on taitettu "lukon" muodossa (kuva 95). Kumpikin järjestyksenvalvoja puristaa oikean ranteensa vasemmalla kädellään ja toisen järjestyksenvalvojan vasenta rannetta oikealla kädellään. Potilas istuu tälle "istuimelle" ja tarttuu hoitajan hartioihin (kuva 96).
Potilaan kantaminen puoli-istuvassa asennossa. Toinen hoitajista tarttuu uhriin takaapäin käsivarsien alta, toinen seisoo potilaan jalkojen välissä ja ottaa hänen lantionsa käsivarsien alta (kuva 97).
Paareilla kantaminen. Paari on kätevin potilaan kantamiseen (kuva 98). Niitä on saatavilla kaikkien sairaaloiden ensiapupoliklinikalla, ambulanssiasemilla ja ambulansseissa. Improvisoidut paarit voidaan valmistaa itsenäisesti. Vamman tyypistä riippuen paareilla olevalle potilaalle annetaan sopiva asento.


1. Potilaan tavanomainen asento on selässä, pää hieman koholla, ylä- ja alaraajat ojennettuna. Pyörtyessä potilaan päätä ei saa nostaa vuoraukseen.
2. Kun potilaan pää on loukkaantunut, potilas asetetaan selälleen, mutta ylävartalo ja pää on kohotettu. Pään alle asetetaan kouruksi taitettu huopa (pään kiinnitys).
3. Kaulan etuosan ja ylempien hengitysteiden vammautuessa potilas asetetaan puoli-istuvaan asentoon pää kallistettuna eteenpäin siten, että leuka koskettaa rintakehää.
4. Kun potilas on haavoittunut rintaan, potilas siirretään puoli-istuvaan asentoon tai haavoittuneen puolen asentoon.
5. Kun vatsa on loukkaantunut, näytetään asento selässä jalat polvissa koukussa. Tätä tarkoitusta varten potilaan polvien alle asetetaan rullan muotoinen peitto.
6. Jos selkärangan ja lantion vamma on suljettu, potilaan tulee olla selällään ja avoimilla vammoilla - kyljellään tai vatsallaan.
7. Jos yläraajoissa on vaurioita, potilas on makuuasennossa hieman kallistuneena terveelle puolelle. Kyynärvarsi asetetaan rinnalle tai vatsalle.
8. Jos alaraajoissa on vaurioita, potilas makaa selällään loukkaantunut raaja nostettuna tyynyille.
Kun potilasta kuljetetaan paareilla, toinen hoitaja seisoo pään päässä, toinen jalkapäässä. Järjestäjät laittavat ripustushihnat hartioilleen, tarttuvat kahvoista ja nostavat samalla paarit potilaan kanssa. Potilas on siirrettävä varovasti, ilman iskuja. Nostettaessa ja laskeutuessa Kanssa portaat on säilytettävä vaaka-asento sairas. Tässä suhteessa toinen siivoojasta nostaa paarin päätä ja toinen laskee sitä.
Uhrien kuljetus voidaan suorittaa millä tahansa kuljetuksella, mutta potilaan mahdollisimman pitkällä lepoajalla. Paremmat olosuhteet Uhrien kuljettamista varten luodaan erityisiä ambulansseja, ambulanssilentokoneita ja helikoptereita.
Murtumien paraneminen (konsolidoituminen). Murtumien konsolidoitumisella on monimutkainen patogeneesi. Murtuma-alueella esiintyy aina aseptisen (mikrobiaalisen) tulehduksen ilmiöitä. Murtuma-alueella ilmenee pehmytkudosten seeroinen kyllästyminen, paikallinen lämpötilan nousu. Ensimmäisinä päivinä voidaan havaita yleinen lämpötilareaktio, joskus se saavuttaa 38 ° C. Syynä lämpötilan nousuun on veren ja solujen hajoamistuotteiden imeytyminen. Murtuman sijainnista riippuen primaarinen kallus ilmenee ensimmäisten 2-3 viikon aikana. Sen muodostumisprosessissa murtuman aikana vuotanut veri, periosteum, luun Haversin kanavat ja endosteumin solut osallistuvat. Riippuen siitä, mistä kallus pääasiallisesti muodostuu, erotetaan seuraavat kallustyypit: 1) endosteaalinen - endosteaalisista soluista; 2) interostal - hasrsian kanavista; 3) periosteaali - periosteumista; 4) para-lepo - ympäröivistä pehmytkudoksista.


Kun luukallus muodostuu, tapahtuu dynaamisesti useita rakenteellisia muutoksia. Ensin murtuma-alueelle muodostuu primaarinen kallus. Se on melko pehmeää, eikä sitä havaita radiografisesti. Tulevaisuudessa se erottuu hyvin luuta ja kalkkisuolat kerrostuvat - toissijainen kallus ilmestyy. Jälkimmäinen on kosketettaessa tiheä, pitää luunpalaset tiukasti kiinni, on kooltaan paljon suurempi kuin luun vaurioitunut alue ja ympäröi luunpalaset mansetin muodossa. Toissijainen kallus näkyy selvästi röntgenkuvassa. Myöhemmin ylimääräinen kallus häviää ja murtumaa ei ehkä havaita ollenkaan.

Immobilisointi- terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut anatominen alue vaurioituneiden kehon osien anatomisten suhteiden palauttamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Kuljetuksen immobilisointi

- luodaan vaurioituneen ruumiinosan liikkumattomuus (lepo) kuljetusrenkaiden tai improvisoitujen keinojen avulla ajaksi, joka on tarpeen loukkaantuneen (haavoittuneen) kuljettamiseksi loukkaantumispaikalta (taistelukentältä) tai lääketieteellisen evakuoinnin vaiheesta lääkäriin instituutio.

Erottele lääketieteellisen ja kuljetuksen immobilisaatio. Lääketieteellisissä laitoksissa, terapeuttinen immobilisaatio murtuman lujittumiseen, vaurioituneiden rakenteiden ja kudosten palauttamiseen tarvittavan ajan.

Kuljetuksen immobilisointi osana ensiapua sovelletaan ensimmäisten tuntien ja minuuttien aikana loukkaantumisen jälkeen. Usein sillä ei ole ratkaisevaa roolia vain komplikaatioiden ehkäisyssä, vaan myös haavoittuneiden ja loukkaantuneiden hengen pelastamisessa. Immobilisaation avulla tarjotaan lepoa, estetään verisuonten, hermojen, pehmytkudosten väliintulo, haavainfektion leviäminen ja toissijainen verenvuoto. Lisäksi kuljetuksen immobilisointi on olennainen osa toimenpiteitä, joilla estetään traumaattisen shokin kehittyminen haavoittuneissa ja loukkaantuneissa.

Kuljetuksen immobilisointi suoritetaan suoraan taistelukentällä (vauriopaikalla) ja lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa. Haavoittuneen tai loukkaantuneen henkilön, jolla on murtumia ja laajoja vammoja, kuljettaminen ilman asianmukaista kuljetuksen pysäyttämistä on vaarallista eikä hyväksyttävää.

Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetuksen immobilisointi on suuri tapahtuma ensiapu ampuma-, avo- ja umpimurtumiin, laajoihin pehmytkudosvammoihin, nivel-, verisuoni- ja hermosoluvammoihin. Immobilisaation puute kuljetuksen aikana voi johtaa kehitykseen vakavia komplikaatioita (traumaattinen shokki, verenvuoto jne.) ja joissakin tapauksissa uhrin kuolemaan.

Indikaatioita kuljetuksen pysäyttämiseen:

luunmurtumat;

Nivelvauriot: mustelmat, nivelsiteiden vammat, dislokaatiot, subluksaatiot;

Jänteiden repeämät;

Suurten alusten vaurioituminen;

Hermosolujen vaurioituminen;

Pehmytkudosten laajat vauriot;

raajojen irtoaminen;

Laajat palovammat, paleltumat;

Akuutit raajojen tulehdusprosessit.

Kuljetuksen pysäyttämissäännöt

Kuljetusimmobilisointi on suoritettava laadukkaasti ja taattava vaurioituneen kehonosan tai sen segmentin täydellinen lepo. Kaikki toimet on harkittava ja suoritettava tietyssä järjestyksessä.

Perussäännöt kuljetuksen pysäyttämisen yhteydessä.

1. Vaurioituneen kehon osan kuljetuksen immobilisointi tulee suorittaa loukkaantumispaikalla mahdollisimman pian vamman tai vaurion jälkeen. Mitä aikaisemmin immobilisointi suoritetaan, sitä vähemmän vaurioalueelle aiheutuu lisävammoja.

2. Ennen kuljetuksen immobilisointia uhrille on annettava anestesia (omnopon, morfiini, promedoli). On pidettävä mielessä, että anestesialääkkeen vaikutus ilmenee vasta 5-10 minuutin kuluttua. Ennen analgeettisen vaikutuksen alkamista kuljetusrenkaiden käyttöä ei voida hyväksyä.

3. Kuljetuksen immobilisointi ensimmäisen ja ensiapu esiintyä kenkien ja vaatteiden päällä, koska uhrin riisuminen on lisäksi traumaattinen tekijä.

4. Vaurioitunut raaja immobilisoidaan toiminta-asentoon: yläraaja on taivutettu kyynärnivelestä 90° kulmaan, käsi asetetaan kämmen vatsaan tai kämmen asetetaan lastan pinnalle, sormet ovat puoliksi taivutettuina, alaraaja on hieman taivutettu polvinivelessä, nilkkanivel on taivutettu 90 ° kulmaan.

5. Joustavat lastat on esimuotoiltu vaurioituneen ruumiinosan ääriviivojen ja asennon mukaan (terveessä raajassa tai itsensä päällä).

6. Ennen kuljetusvälineen immobilisointia, luiset ulkonemat (nilkat, suoliluun harjat, suuret nivelet) puuvilla-harsolautasliinat. Kovien lastojen paine luisten ulkonemien alueella johtaa makuuhaavojen muodostumiseen.

7. Jos haava on, siihen kiinnitetään steriili side ja vasta sen jälkeen immobilisointi suoritetaan. Sidoksen kiinnittäminen ja renkaan vahvistaminen samalla siteellä on vasta-aiheista.

8. Tapauksissa, joissa vaurioon liittyy ulkoinen verenvuoto, pysäytetään ennen kuljetus immobilisaatiota (kiristysside, paineside), anestesia, haava peitetään steriilillä siteellä.

9. Metallirenkaat on valmiiksi kääritty vanulla ja siteillä estämään vuotohaavoja suoralta paineelta pehmytkudoksiin. Talvella kuljetettaessa metallirenkaat voivat jäähtyä ja aiheuttaa paikallisia paleltumia.

10. Ennen kuljetusta kylmällä säällä lastalla varustettu raaja on eristettävä käärimällä se lämpimillä vaatteilla, huovalla tai lämpökalvolla. Jos raaja on kengissä, nauhoitus tulee olla rento. Luettelon noudattaminen yleiset säännöt pakollinen suoritettaessa kuljetuksen immobilisointia minkä tahansa paikan vammojen osalta.

Siten oikea-aikainen ja laadukas kuljetuksen pysäytys varoittaa:

Traumaattisen ja polttoshokin kehittyminen;

uhrin tilan heikkeneminen;

Suljetun murtuman muuttaminen avoimeksi;

Verenvuoto haavassa uudelleen;

Suurten verisuonten ja hermorunkojen vauriot;

Infektion leviäminen ja kehittyminen vaurioalueella.

Kuljetusvälineen immobilisointi

On olemassa kulkuneuvoja immobilisointi vakiona, ei-standardi ja improvisoitu (improvisoiduista keinoista).

- Nämä ovat keinoja teollisen tuotannon pysäyttämiseen. Ne on varustettu lääkintälaitoksilla ja Venäjän federaation asevoimien lääketieteellisellä palvelulla (renkaat sisältyvät SS-, SMV-sarjaan, sarjat B-2 ja B-5).

Tällä hetkellä vaneri, portaat, Dieterichs, muovi, pahvi, pneumaattiset, tyhjiöpaarit, huivit ovat laajalti käytössä.

Vakiokuljetusrenkaisiin kuuluvat myös: lääketieteelliset pneumaattiset renkaat, muovirenkaat, tyhjiörenkaat, immobilisoivat tyhjiöpaarit (kuvat 23-27).

Epätyypilliset kuljetusrenkaat- näitä renkaita ei valmista lääketeollisuus, ja niitä käytetään yksittäisissä hoitolaitoksissa (Yelanskyn rengas ja muut; kuva 28).

Riisi. 28. Pään kuljetus immobilisointi Elansky-lastalla

Improvisoidut renkaat valmistetaan erilaisista improvisoiduista välineistä (kuva 29).

Taistelukentällä haavoittuneiden ensiapua annettaessa voidaan parhaimmillaan toimittaa tikkaiden renkaat paarien kanssa, joten kuljetusten immobilisointi joudutaan usein tekemään improvisoiduin keinoin. Kätevimmät ovat puiset säleet, risupuuniput, riittävän pitkät oksat, paksun tai monikerroksisen pahvin palasia voidaan käyttää (kuva 30). Kuljetuskiinnitykseen soveltuvat vähemmän erilaiset taloustavarat tai työkalut, kuten suksisauvat, sukset, lapioiden kahvat jne. Kuljetuskiinnityksessä ei saa käyttää aseita ja metalliesineitä.

Riisi. 29. Improvisoitu kulkuvälineen immobilisointi

Jos vakio- ja improvisoituja välineitä ei ole käsillä, kuljetus immobilisaatio suoritetaan kiinnittämällä yläraaja vartaloon siteellä ja loukkaantunut alaraaja ehjään. Alkeellisella tavalla tehty immobilisaatio tulee vaihtaa tavallisiin renkaisiin mahdollisimman pian.

Tavalliset kuljetusrenkaat

vaneri rengas valmistettu levyvanerista, kaareva kouru (kuva 31). Ne valmistavat vanerirenkaita, joiden pituus on 125 ja 70 cm. Ne ovat kevyitä, mutta plastisuuden puutteen vuoksi niitä ei voi muovata raajan muodon mukaan ja kiinnittää turvallisesti, niitä käytetään pääasiassa immobilisointiin. ranteen nivel, harjat, sääret, reidet sivusuunnassa lisälastina.

Sovellustekniikka. Valitse haluamasi pituus. Jos sitä on lyhennettävä, vanerin pintakerrokset leikataan veitsellä molemmilta puolilta ja, kun ne on asetettu esimerkiksi pöydän reunaan loviviivaa pitkin, ne rikkovat palan renkaan renkaasta. tarvittava pituus. Sitten koveralle pinnalle asetetaan puuvillaharsovuori, vaurioituneelle raajalle laitetaan lasta ja se kiinnitetään siteillä.

Riisi. kolmekymmentä. Immobilisointi improvisoiduilla renkailla: a - laudoista; b - risupuusta; sisään - vanerista; g - pahvista; e - suksista ja sauvoista

Rengastikkaat (Kramera) Se on suorakulmion muotoinen metallirunko, joka on tehty halkaisijaltaan 5 mm:n langasta, johon on venytetty poikittaissuunnassa ohuempi halkaisijaltaan 2 mm:n lanka tikkaiden muodossa 3 cm:n välein (kuva 32). ). Portaiden kiskoja valmistetaan pituus 120 cm, leveys 11 cm, paino 0,5 kg ja pituus 80 cm, leveys 8 cm, paino 0,4 kg. Rengas on helposti mallinnettavissa, desinfioitavissa ja sillä on korkea plastisuus.

Mallintaminen- tämä on prosessi, jossa lastan muotoa muutetaan sen kehon osan muodon ja sijainnin mukaan, jolle tämä lasta kiinnitetään.

Riisi. 31. vaneri rengas

Riisi. 32. Portaiden kaiteet

Portaiden kaiteet on valmisteltava etukäteen käyttöä varten. Tätä varten renkaan koko pituus tulee peittää useilla kerroksilla harmaata puristavaa puuvillaa, joka kiinnitetään renkaaseen sideharsossiteellä.

Sovellustekniikka. Valitse käyttöön valmisteltu tarvittavan pituinen rengas. Lyhennä rengasta tarvittaessa, taivuta sitä. Jos tarvitaan pidempi linja-auto, niin kaksi tikapuurengasta liitetään toisiinsa asettamalla toisen pää päällekkäin. Sitten rengas mallinnetaan vaurioituneen runko-osan mukaan, kiinnitetään siihen ja kiinnitetään siteillä.

Alaraajan rengaskuljetus (Diterichs) mahdollistaa koko alaraajan immobilisoinnin ja sen samanaikaisen ulottuvuuden akselia pitkin (kuva 33). Sitä käytetään lonkkamurtumiin, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Sääriluun murtumiin, jalkaluihin ja nilkkanivelen vammoihin Dieterichsin lastaa ei käytetä.

Rengas on valmistettu puusta, taitettuna sen pituus on 115 cm, paino 1,6 kg, koostuu kahdesta liukuvasta puuoksasta (ulko- ja sisäpuolelta), vaneripohjasta, kierretangoista ja kahdesta kangasvyöstä.

Riisi. 33. Alaraajan renkaiden kuljetus (Diterichs): a - ulkopuolinen liukuhaara; b - sisäpuolinen liukuva haara; c - vaneripohja, jossa on metallirunko; g - sauvakierre syvennyksellä; e - parilliset raot sivuhaarojen ylemmissä puulaudoissa; e - pohjan lankakehyksen suorakaiteen muotoiset korvakkeet

Ulkohaara on pitkä, jalan ja vartalon ulomman sivupinnan päällä. Sisäinen lyhyt, sijoitettu jalan sisäsivupinnan päälle. Jokainen oksa koostuu kahdesta 8 cm leveästä kaistaleesta (ylempi ja alempi), jotka on asetettu päällekkäin. Jokaisen haaran alapalkissa on metallikiinnike, jonka ansiosta se voi liukua pitkin ylätankoa irtautumatta siitä.

Jokaisen haaran yläpalkissa on: poikittaispalkki - piikki pysähtymiseen kainaloalue ja perineum; parilliset raot hihnojen tai huivien kiinnitystä varten, joilla rengas kiinnitetään vartaloon ja reiteen; tappinaula, joka sijaitsee ylemmän tangon alapäässä. Alapalkissa keskellä on useita reikiä. Tappi ja reiät on suunniteltu pidentämään tai lyhentämään rengasta uhrin pituudesta riippuen. Poikittaislevy, jonka keskellä on halkaisijaltaan 2,5 cm reikä, on saranoitu sisähaaran alatankoon. Renkaan vanerisessa ulkopohjassa on pohjapinnassa lankarunko, joka ulkonee pohjan molemmilla puolilla suorakaiteen muotoisina korvakkeina. 15 cm pitkä puinen tikkukierre, jonka keskellä on ura.

Sovellustekniikka

1. Valmistele sivupuuoksat:

Kunkin oksan säleet siirretään toisistaan ​​niin pitkälle, että ulompi haara lepää piikin kanssa kainaloaluetta vasten, sisempi välilihaa vasten ja niiden alapäät työntyvät 15-20 cm jalan alapuolelle;

Kunkin oksan ylä- ja alatanko on yhdistetty tappinaulalla, liitoskohta kääritään siteellä (jos näin ei tehdä, kuljetuksen aikana tappi voi ponnahtaa ulos alemman tangon reiästä, ja sitten molemmat oksan tangot siirtyvät pituudeltaan);

Molempien oksien kainalosauvat ja sisäpinta on päällystetty paksulla harmaalla puuvillakerroksella, joka on sidottu lastaan ​​(on mahdollista käyttää valmiiksi valmistettuja puuvillaharsoliuskoja, joihin on ommeltu siteet), on erityisen tärkeää, että lantion, lonkka- ja polvinivelten, nilkkojen luun ulkonemien kosketuspisteissä on riittävästi puuvillaa.

2. Vaneripohja on sidottu tiukasti kenkiin jalkaan kahdeksanmuotoisilla siteillä nilkkanivelen ympärillä. Jos jalassa ei ole kenkiä, nilkkanivel ja jalka peitetään paksulla puuvillakerroksella, kiinnitetään sideharsossiteellä ja vasta sen jälkeen vaneripohja sidotaan.

3. Jalan takaosaan asetetaan huolellisesti muotoiltu tikapuulasta estämään säären painuminen ja vahvistamaan sitä spiraaliside. Polviniveltä vastaavalla alueella tikapuurengasta taivutetaan siten, että raaja saa polvinivelessä kevyen taipumisen.

4. Ulko- ja sisähaaran alapäät viedään vaneripohjan lankaniittien läpi ja yhdistetään sisähaaran liikkuvan poikittaisen lankun avulla. Sen jälkeen oksat levitetään alaraajan ja vartalon sivupinnoille. Sisähaaran kainalosauvan tulee levätä perineumia vasten ja ulomman - kainaloaluetta vasten. Kun molemmat oksat on asetettu huolellisesti, lasta kiinnitetään tiukasti vartaloon erityisillä kangashihnoilla, housuvyöllä tai lääketieteellisillä huiveilla. Lasta ei ole vielä sidottu itse jalkaan.

5. Aloita jalan venyttäminen. Tätä varten sisäleuan liikkuvassa osassa olevan reiän läpi johdetaan vahva naru tai lanka, joka on kiinnitetty vaneripohjan metallirunkoon. Kierretikku työnnetään johdon silmukkaan. Venytä loukkaantunutta raajaa varovasti käsilläsi koko pituudella. Vetoa jatketaan, kunnes kainalosauvat lepäävät tukevasti kainaloa ja välilihaa vasten ja vaurioituneen raajan pituus on yhtä suuri kuin terveen raajan pituus. Johtoa lyhennetään kiertämällä, jotta loukkaantunut raaja pysyy pidennetyssä tilassa. Puinen kierre on kiinnitetty ulkoleuan ulkonevalla reunalla.

6. Venytyksen jälkeen rengas sidotaan tiukasti raajaan sideharsositeillä (kuva 34).

Virheitä käytettäessä Dieterichs-bussia.

Lasta, kunnes pohja on sidottu.

Lastan kiinnitys ilman vanulappuja tai riittämätön määrä puuvillaa luisten ulkonemien paikkoihin.

Portaiden kiskon riittämätön mallinnus: ei ole syvennystä pohjelihas ja renkaan pullistuminen polvitaipeen alueella.

Lastan kiinnittäminen vartaloon ilman vöitä, lääkehuiveja ja parillisia aukkoja oksien yläpalkeissa. Kiinnitys vain siteillä ei saavuta tavoitetta: siteet heikkenevät nopeasti, lastan yläpää siirtyy pois kehosta ja lonkkanivelen immobilisaatio katkeaa.

Riittämätön veto ilman lasta kainalossa ja perineumissa.

Liian suuri vetovoima aiheuttaa kipua ja painehaavoja jalan selässä ja akillesjänteessä. Tällaisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä tuottaa pitoa ei kierteellä, vaan käsilläsi ja samalla erittäin maltillinen ponnistus. Kierteen pitäisi vain pitää raaja ojennetussa asennossa.

Renkaan muovihihna käytetään kuljetuksen immobilisointiin murtumien ja vammojen varalta alaleuka(Kuva 35). Se koostuu kahdesta pääosasta: muovista valmistetusta jäykästä leukahihnasta ja kangastukikorkista, jossa on kumilenkit.

Riisi. 34. Kuljetuksenesto Dieterichs-renkaalla: a — taitettu rengas; b - purettu rengas; c - vaneripohjan kiinnittäminen; g - viemällä sivuhaarojen alemmat hihnat pohjan lankakehyksen korvien läpi; e - renkaan sivuhaarojen asennus ja kiinnitys runkoon ja jalkaan; e - kierteen vahvistaminen; g - yleiskuva päällekkäisestä renkaasta

Riisi. 35. Rengasmuovinen silmukan kaltainen: a - peruskangaskorkki; b - yleiskuva päällekkäisestä renkaasta

Sovellustekniikka. Päähän laitetaan peruskangashattu ja vahvistetaan nauhoilla, joiden päät sidotaan otsan alueelle. Muovihihna on vuorattu sisäpinnasta harmaalla puuvillakankaalla, joka on kääritty sideharsoon tai siteeseen. Hihna kiinnitetään alaleukaan ja liitetään tukihattuun siitä ulottuvien kuminauhojen avulla. Kankaan kiinnittämiseen riittää yleensä yksi keski- tai takakumilenkki kummallakin puolella.

Dieterichsin renkaat ja tikkaiden renkaat ovat tällä hetkellä parhaita keinoja ajoneuvojen pysäyttämiseen. Joitakin tavallisia kuljetusvälineitä, kuten muovista kuljetuslastaa, lääketieteellistä pneumaattista lasta, tyhjiöimmobilisointipaarit, valmistetaan teollisuudessa rajoitetusti ja jokapäiväisessä toiminnassa. terveyspalvelu käytännön arvoa Ei ole.

Virheet ja komplikaatiot kuljetuksen immobilisaation aikana

Virheitä suoritettaessa kuljetuksen pysäyttämistä tehdä siitä tehotonta ja johtaa usein vakaviin komplikaatioihin. Yleisimmät.

Kohtuuttoman lyhyiden renkaiden käyttö improvisoiduista keinoista. Tämän seurauksena kuljetusvälineiden immobilisointi ei takaa vaurioituneen alueen täydellistä immobilisointia.

Kuljetusvälineiden immobilisointi käärimättä niitä ensin vanulla ja sideharsosideillä. Virheen syynä on pääsääntöisesti kiire tai renkaiden puute, joka on valmistettu etukäteen määräämistä varten.

Puutteellisesti tai puutteellisesti tehty lankalastojen mallinnus vaurioituneen ruumiinosan ääriviivojen ja sijainnin mukaisesti.

Riittämätön renkaan kiinnitys vaurioituneeseen kehon osaan siteellä. Sidoksen säästäminen tällaisissa tapauksissa ei salli renkaan pitämistä paikallaan, jotta se voidaan estää.

Renkaan päät ovat liian pitkiä tai niitä ei ole kiinnitetty kunnolla sidottuna. Tämä aiheuttaa lisävammoja, aiheuttaa hankaluuksia kuljetuksen aikana eikä anna raajan asettumista mukavaan asentoon.

Harvinainen, mutta erittäin vaarallinen virhe on sulkea hemostaattinen kiristysside sidoksella ja samalla vahvistaa lasta. Tämän seurauksena kiristysside ei ole näkyvissä, eikä sitä poisteta ajoissa, mikä johtaa raajan nekroosiin.

Kuljetuksen immobilisaation komplikaatiot. Jäykkien kuljetusten immobilisoivien sidosten käyttö uhrille ensiapua annettaessa voi johtaa raajan puristumiseen ja makuualojen muodostumiseen.

Raajan puristus tapahtuu liian tiukan sidoksen, sidoskierrosten epätasaisen jännityksen, lisääntyneen kudosturvotuksen seurauksena. Kun raajaa puristetaan, raajan vaurioalueelle ilmaantuu sykkiviä kipuja, sen reunaosat turpoavat, iho muuttuu sinertäväksi tai kalpeaksi, sormet menettävät liikkuvuutensa ja herkkyytensä. Jos näitä merkkejä ilmenee, side on leikattava puristuskohdasta ja tarvittaessa sidottava.

makuuhaavat. Pitkäaikainen rengaspaine rajoitetulla raajan tai vartalon alueella johtaa verenkierron heikkenemiseen ja kudosten kuolemaan. Komplikaatio kehittyy joustavien lastojen riittämättömästä mallintamisesta, lastojen käytöstä käärimättä niitä puuvillalla ja luisten ulkonemien riittämättömästä suojaamisesta. Tämä komplikaatio ilmenee kivun ilmaantumisena, tunnottomuuden tunteena.

niya rajoitetulle raajan alueelle. Jos näitä merkkejä ilmenee, side on löysättävä ja ryhdyttävä toimenpiteisiin rengaspaineen poistamiseksi.

Kuljetuksen immobilisoinnin perussääntöjen huolellinen täytäntöönpano, uhrin oikea-aikainen seuranta, tarkkaavainen asenne hänen valituksiinsa mahdollistavat kuljetusvälineiden käyttöön liittyvien komplikaatioiden estämisen ajoissa.

Kuljetuksen immobilisointi pään, niskan, selkärangan vammoihin

Pään ja kaulan immobilisoivien rakenteiden luominen on erittäin vaikeaa. Lastan kiinnittäminen päähän on vaikeaa, ja kaulassa jäykät kiinnityskahvat voivat johtaa hengitysteiden ja suurten suonien puristumiseen. Tältä osin pään ja kaulan vammojen yhteydessä käytetään useimmiten yksinkertaisimpia kuljetusten immobilisointimenetelmiä.

Kaikki immobilisointitoimenpiteet suoritetaan pääsääntöisesti avustajan kanssa, jonka on tuettava huolellisesti uhrin päätä ja estettävä siten lisävammat. Uhrin siirtämisen paarille suorittaa useat ihmiset, joista yksi tukee vain päätä ja valvoo terävien iskujen, karkeiden liikkeiden ja kaularangan taittumien hyväksyttävyyttä.

Uhreille, joilla on vakavia vammoja päähän, niskaan, selkärangaan, on annettava mahdollisimman paljon lepoa ja lepoa nopea evakuointi edullisin kuljetusmuoto.

Kuljetuksen immobilisointi päävammojen varalta. Päävammoihin liittyy usein tajunnan menetys, kielen vetäytyminen ja oksentelu. Siksi pään antaminen kiinteään asentoon ei ole toivottavaa, koska oksentelu voi aiheuttaa oksennusta pääsyn hengitysteihin. Immobilisaatio kallon ja aivojen vammojen yhteydessä tähtää ensisijaisesti iskujen poistamiseen ja pään ylimääräisten mustelmien estämiseen kuljetuksen aikana.

Indikaatioita immobilisaatiosta ovat kaikki tunkeutuvat haavat ja kallon murtumat, mustelmat ja aivotärähdukset, joihin liittyy tajunnan menetys.

Pään immobilisoimiseen käytetään yleensä improvisoituja keinoja. Paarit uhrin kuljettamista varten on peitetty

pehmeällä vuodevaatteella pään alueella tai tyynyllä, jossa on syvennys. Tehokas lääke iskujen lieventämiseksi ja lisäpään vammojen estämiseksi voidaan käyttää paksua puuvillaharsoa olevaa donitsirengasta (kuva 36). Se on valmistettu tiheästä 5 cm paksuisesta harmaasta puuvillakimpusta, joka on suljettu renkaaseen ja kääritty sideharsosidteeseen. Uhrin pää asetetaan renkaaseen niin, että pään takaosa on reiässä. Puuvillaharso "donitsi" puuttuessa voi käyttää vaatteista tai muista improvisoiduista keinoista valmistettua ja myös renkaaseen suljettua telaa. Päävamman saaneet ovat usein tajuton ja vaativat jatkuvaa huomiota ja hoitoa kuljetuksen aikana. Muista tarkistaa, voiko uhri hengittää vapaasti, onko sitä nenäverenvuoto, jossa veri ja hyytymät voivat päästä hengitysteihin. Oksentettaessa uhrin pää on käännettävä varovasti kyljelleen, sormi kääritty nenäliinaan tai sideharsoon, on tarpeen poistaa oksennusjäännökset suuontelosta ja nielusta, jotta ne eivät häiritse vapaata hengitystä. Jos hengitys häiriintyy kielen vetäytymisen vuoksi, työnnä alaleuka välittömästi eteenpäin käsin, avaa suu ja tartu kieleen kielenpidikkeellä tai lautasliinalla. Jotta kielen juuttuminen takaisin suuonteloon voidaan estää, on työnnettävä hengitystieputki tai lävistettävä kieli hakaneulalla keskiviivaa pitkin, pudotettava siteen pala tapin läpi ja kiinnitettävä kireään tilaan. nappi vaatteissa.

Riisi. 36. Improvisoitu lasta päätä varten renkaaksi suljetun telan muodossa: a - lastan yleiskuva; b - uhrin pään asento siinä

Kuljetuksen immobilisointi alaleuan vammoihin

suoritetaan tavallisella muovisilmukan muotoisella lastalla. Renkaiden levitystekniikka on kuvattu osiossa "Kuljetusajonestovälineet". Alaleuan immobilisointi on tarkoitettu suljetuille ja avoimille murtumille, laajoille haavoille ja ampumahaavoille.

Pitkäaikaisen immobilisoinnin tapauksessa muovisella leukalastalla on tarpeen kastella ja ruokkia potilasta. Rehun tulee olla vain nestemäistä ruokaa ohuen, 10–15 cm pituisen kumi- tai PVC-putken läpi, joka työnnetään suuonteloon hampaiden ja posken väliin poskihaaroihin asti. PVC-putken pää tulee sulattaa etukäteen, jotta suun limakalvo ei vaurioidu.

Kun tavallista rintalastaa ei ole, alaleuan immobilisointi suoritetaan leveällä hihnasidoksella tai pehmeällä side "suitsilla". Ennen sidoksen kiinnittämistä alaleuan alle on tarpeen asettaa pala paksua pahvia, vaneria tai ohutta 10 × 5 cm:n levyä, kääritty harmaaseen puuvillaan ja side. Slingside voidaan valmistaa leveästä siteestä, kevyen kankaan kaistaleesta.

Alaleuan ja kasvojen vammoja saaneiden uhrien kuljetus, jos tila sen sallii, suoritetaan istuma-asennossa.

Kuljetusimmobilisaatio niskan ja kaularangan vammoihin. Vaurion vakavuus johtuu niskan alueella sijaitsevista suurista suonista, hermoista, ruokatorvesta ja henkitorvesta. Selkärangan ja selkäytimen vammat kohdunkaulan alueella ovat vakavimpia vammoja ja johtavat usein uhrin kuolemaan.

Immobilisaatio on tarkoitettu kaularangan murtumille, kaulan pehmytkudosten vakaville vaurioille ja akuuteille tulehdusprosesseille.

merkkejä vakava vaurio niska: kyvyttömyys kääntää päätä kivun vuoksi tai pitää sitä sisällä pystysuora asento; kaulan kaarevuus; käsien ja jalkojen täydellinen tai epätäydellinen halvaantuminen selkäydinvamman sattuessa; verenvuoto; viheltävä ääni haavassa sisään- ja uloshengityksen aikana tai ilman kerääntyminen ihon alle, jos henkitorvi on vaurioitunut.

Immobilisointi rappulastoilla Bashmakovin lastan muodossa. Rengas on muodostettu kahdesta 120 cm tikapuurenkaasta, jotka ensin taipuvat

yksi tikapuurengas pään, kaulan ja hartiavyön lateraalisia muotoja pitkin. Toinen rengas on taivutettu pään, niskan ja rintarangan muotojen mukaan. Sitten molemmat renkaat kääritään puuvillalla ja siteillä ja sidotaan yhteen kuvan 1 mukaisesti. 37. Rengas kiinnitetään uhrille ja vahvistetaan 14-16 cm leveillä siteillä Immobilisaation tulee suorittaa vähintään kaksi henkilöä: toinen pitää kiinni uhrin päästä ja nostaa häntä ja toinen kiinnittää ja sitoo renkaan.

Riisi. 37. Kuljetuksen immobilisointi Bashmakovin renkaalla: a — renkaiden mallinnus; b - renkaiden kääriminen puuvillavillalla ja siteillä; c - renkaan sitominen uhrin vartaloon ja päähän; d - yleiskuva päällekkäisestä renkaasta

Immobilisointi pahvi-harsokauluksella (kuten Shants-kaulus). Kaulus voidaan valmistaa etukäteen. Sitä käytetään menestyksekkäästi kohdunkaulan selkärangan murtumiin. Pahvista valmistetaan kuviollinen aihio, jonka mitat ovat 430 × 140 mm, sitten pahvi kääritään puuvillakerroksella ja peitetään kaksinkertaisella sideharsokerroksella, sideharson reunat ommellaan yhteen. Kaksi solmiota on ommeltu päihin (kuva 38). Uhrin pää nostetaan varovasti ja kaulan alle tuodaan pahvi-harsopanta, siteet sidotaan eteen.

Riisi. 38. Shants kaulus-tyyppinen pahvikaulus: a - pahvikuvio; b - leikattu kaulus kääritään vanulla ja sideharsolla, solmiot ommellaan; c — yleinen kuva immobilisaatiosta kauluksen kanssa

Immobilisointi puuvilla-harsokauluksella. Paksu kerros harmaata puuvillaa kääritään kaulan ympärille ja sidotaan tiukasti 14-16 cm leveällä siteellä (kuva 39). Side ei saa puristaa kaulan elimiä eikä häiritä hengitystä. Puuvillakerroksen leveyden tulee olla sellainen, että kauluksen reunat tukevat tiukasti päätä.

Kuljetuksen immobilisaatiovirheet pään ja kaulan vammojen sattuessa.

Potilaan huolimaton siirtäminen paareilla. On parasta, jos yksi henkilö tukee päätään vaihtaessaan.

Immobilisaation suorittaa yksi henkilö, mikä johtaa lisävammoihin aivoihin ja selkäytimeen.

Kiinnitysside puristaa kaulan elimiä ja vaikeuttaa vapaata hengittämistä.

Uhrin jatkuvan valvonnan puute tajuttomassa tilassa.

Riisi. 39. Kohdunkaulan immobilisointi puuvillaharsokauluksella

Kaula- ja kaularangan vammoja saaneiden uhrien kuljetus tapahtuu paareilla makuuasennossa hieman koholla vartalon yläpuoliskolla.

Kuljetusimmobilisaatio rinta- ja lannerangan vammoihin

Selkäydinvamman saaneet tarvitsevat erityisen huolellisen kuljetuksen, koska selkäytimen lisävaurio on mahdollista. Immobilisaatio on tarkoitettu selkäytimen murtumille, joihin liittyy tai ei ole selkäydinvaurioita.

Merkkejä selkärangan vaurioista: selkärangan kipu, jota liikkeet pahentavat; vartalon tai raajojen ihoalueiden tunnottomuus; uhri ei voi liikuttaa käsiään tai jalkojaan yksin.

Kuljetuksen immobilisointi selkärangan vamman sattuessa saavutetaan eliminoimalla paarien painuminen jollakin tavalla. Tätä varten niiden päälle asetetaan vaneri tai puinen kilpi, joka on kääritty huopaan (laudat, vaneri tai tikkaiden renkaat jne.).

Immobilisointi tikkailla ja vanerirenkailla. Neljä 120 cm pitkää tikkaiden rengasta, jotka on kääritty vanulla ja siteillä, asetetaan paarille pituussuunnassa. Niiden alle asetetaan poikittaissuunnassa 3-4 80 cm pitkää rengasta, jotka sidotaan yhteen siteillä, jotka vedetään langan rakojen väliin hemostaattisen puristimen avulla. Vanerirenkaat voidaan asentaa samalla tavalla. Tällä tavalla muodostettu renkaiden kilpi peitetään ylhäältä useaan kertaan taitetulla huovalla tai puuvillaharsopeitteellä. Sitten uhri siirretään varovasti paarille.

Puiset säleet, kapeat laudat ja muut välineet asetetaan ja sidotaan tiukasti yhteen (kuva 40). Sitten ne peitetään riittävän paksulla vuodevaatteella, siirretään uhri ja kiinnitetään hänet.

Jos on leveä lauta, uhri saa asettaa ja sitoa siihen (kuva 41).

Riisi. 40. Kuljetuksen immobilisointi rinta- ja lannerangan vaurioitumisen yhteydessä kapeilla laudoilla: a — näkymä edestä; b - näkymä takaa

Kuljetusta ja haavoittuneiden kuljettamista varten voit mukauttaa saranoista irrotetun oven (kuva 42). Lautojen sijasta voit käyttää suksia, suksisauvoja, sauvoja asettamalla ne paareille. Kehon alueet, joiden kanssa nämä esineet joutuvat kosketuksiin, tulee kuitenkin suojata erittäin huolellisesti paineelta, jotta vältetään vuoteiden muodostuminen.

Kaikilla immobilisointimenetelmillä uhri on kiinnitettävä paareihin, jotta hän ei putoa portaita kantaessaan, lastattaessa, kiipeäessään tai laskeutuessaan. Kiinnitys tehdään kangasnauhalla, pyyhkeellä, lakanalla, lääkehuivilla, erityisillä vyillä jne. Alaselän alle tulee laittaa pieni puuvilla- tai vaaterulla, joka eliminoi sen roikkumisen. Polvien alle on suositeltavaa laittaa kääritty vaatteet, viltti tai pieni pussi. Kylmänä vuodenaikana uhri on käärittävä huolellisesti peitteisiin.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun tavallisia lastoja ja improvisoituja keinoja ei ole, selkävamman saanut uhri asetetaan paarille makuuasentoon (kuva 43).

Riisi. 41. Kuljetuksen immobilisointi rinta- ja lannerangan vaurioiden varalta leveällä laudalla

Riisi. 42. Uhrin asento suojassa selkärangan vamman sattuessa

Riisi. 43. Selkävamman saaneen uhrin asema kuljetuksen aikana paareilla ilman suojaa

Kuljetuksen immobilisaatiovirheet rinta- ja lannerangan vammoissa.

Immobilisaation puuttuminen on yleisin ja karkein virhe.

Uhrin kiinnityksen puute paareilla suojalla tai renkaalla improvisoiduilla keinoilla.

Pehmusteen puuttuminen lannerangan alla. Uhrin evakuointi on suoritettava saniteettihenkilöstön toimesta

kuljetus. Kun kuljetetaan tavanomaisella kuljetuksella, oljet tai muu materiaali tulee asettaa paarien alle lisävamman mahdollisuuden minimoimiseksi. Selkärangan vammoihin liittyy usein virtsanpidätys, joten pitkäaikaisen kuljetuksen aikana rakko on tyhjennettävä ajoissa katetrin avulla.

Kuljetusimmobilisaatio kylkiluiden ja rintalastan murtumiin

Kylkiluiden ja rintalastan murtumiin, erityisesti useisiin, voi liittyä sisäistä verenvuotoa, vakavia rikkomuksia hengitys ja verenkierto. Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetusimmobilisaatio auttaa ehkäisemään rintavammojen vakavia komplikaatioita ja helpottaa niiden hoitoa.

Kuljetusimmobilisaatio kylkiluiden murtumiin. Samanaikaisesti kylkiluiden vaurioitumisen kanssa voi esiintyä vaurioita kylkiluonten, hermojen ja pleuraan. Rikkoutuneiden kylkiluiden terävät päät voivat vaurioitua keuhkokudos, mikä johtaa ilman kertymiseen sisään pleuraontelo, keuhkot romahtavat ja hengästyvät.

Vakavimmat hengityselinten sairaudet ilmenevät useiden kylkiluiden murtumien yhteydessä, kun kukin kylkiluu murtuu useista kohdista (fenestrated murtumat). Tällaisiin vammoihin liittyy paradoksaalisia rinnan liikkeitä hengityksen aikana: hengitettäessä vahingoittunut alue rintakehän seinää uppoaa, häiritsee keuhkojen laajentumista ja turpoaa uloshengitettäessä (kuva 44).

Kylkiluiden murtuman merkit: kylkiluiden kipu, joka lisääntyy hengityksen myötä; sisään- ja uloshengityksen rajoittaminen kivun vuoksi; rätisevä ääni murtuman alueella hengitysliikkeet rintakehä; rinnan paradoksaaliset liikkeet, joissa on murtumia; ilman kertyminen ihon alle murtuman alueella; hemoptysis.

Immobilisaatio kylkiluiden murtumien vuoksi suoritetaan tiukasti sidoksella, joka suoritetaan epätäydellisellä uloshengityksellä, muuten side on löysä eikä suorita mitään kiinnitystoimintoa. On otettava huomioon, että tiukka side rajoittaa rintakehän hengitysliikkeitä ja pitkittynyt immobilisaatio voi johtaa keuhkojen riittämättömään tuuletukseen ja uhrin tilan heikkenemiseen.

Jos kylkiluissa on useita murtumia, joihin liittyy paradoksaalisia rintakehän hengitysliikkeitä (fenestrated murtumat), rintakehään kiinnitetään tiukka side loukkaantumiskohtaan (taistelukenttä) ja uhri evakuoidaan mahdollisimman pian (kuva 45). . Jos evakuointi viivästyy yli 1-1,5 tuntia, tulee fenstroituneen kylkiluumurtuman ulkoinen kiinnitys Vitiugov-Aibabin menetelmän mukaisesti (kuvat 46, 47).

Riisi. 44. Rintakehän paradoksaalisen liikkeen mekanismi fenestroiduissa kylkiluumurtumissa

Riisi. 45. Kiinnitysside murtuneisiin kylkiluihin

Riisi. 46. Muovilevy ulomman kylkiluun murtuman ulkoiseen kiinnitykseen

Riisi. 47. Fenestroituneen kylkiluumurtuman kiinnitys Vitiugov-Aibabin-menetelmällä: a — pystytaso; b - vaakataso

Murtuman ulkoiseen kiinnitykseen käytetään mitä tahansa kovaa muovia olevaa 25 × 15 cm levyä tai noin 25 cm pitkää tikkaiden renkaan fragmenttia Muovilevyyn tehdään useita reikiä. Kehon pehmytkudokset ommellaan kirurgisilla langoilla ja sidotaan muovilastaan ​​tai tikapuulastan fragmenttiin, joka on kaareva rinnan ääriviivaa pitkin.

Kuljetus immobilisaatio rintalastan murtumissa. Rintalastan murtumat yhdistetään sydämen ruhjeeseen. Myös sydän, keuhkopussin, keuhkot, sisäisen rintavaltimon vauriot voivat vaurioitua.

Immobilisaatio on tarkoitettu rintalastan murtumille, joissa luunpalaset ovat siirtyneet tai liikkuvat merkittävästi.

Rintalastan murtuman merkit: rintalastan kipu, pahenee hengityksen ja yskimisen aikana; rintalastan epämuodostuma; luunfragmenttien rypistys rintakehän hengitysliikkeiden aikana; turvotus rintakehän alueella.

Kuljetusimmobilisaatio suoritetaan kiinnittämällä tiukka side rintakehään. Takaosan alueelle asetetaan pieni puuvillaharsotela siteen alle luomaan rintarangan takaosan hyperekstensio.

Rintalastan fragmenttien voimakkaalla liikkuvuudella syntyy sisäelinten vaurioitumisen uhka. Tässä tapauksessa immobilisointi tulee suorittaa Vitiugov-Aibabin-menetelmän mukaisesti. Rintalastan poikki asetetaan muovirengas tai tikkaiden renkaan pala.

Kuljetuksen immobilisaation virheet kylkiluiden ja rintalastan murtumissa.

Liian tiukka rintakehän sidonta rajoittaa keuhkojen tuuletusta ja pahentaa uhrin tilaa.

Rintakehän tiukka sidos, kun luunpalaset käännetään rintaonteloa kohti, siteen paine johtaa sirpaleiden entistä suurempaan siirtymiseen ja sisäelinten traumaan.

Pitkäkestoinen (yli 1-1,5 tuntia) fenstroituneiden kylkiluiden murtumien kiinnitys tiukalla siteellä, jonka tehokkuus ei riitä tällaisiin vammoihin.

Kylkiluiden ja rintalastan murtumien uhrien kuljetus tapahtuu puoli-istuvassa asennossa, mikä luo paremmat olosuhteet keuhkojen tuuletukselle. Jos tämä on vaikeaa, voit evakuoida uhrin makuuasennossa tai terveellä kyljellä.

Kuten edellä mainittiin, kylkiluiden ja rintalastan murtumiin voi liittyä keuhkovaurio, sydämen ruhje, sisäinen verenvuoto. Siksi uhrien evakuoinnin aikana jatkuva seuranta on välttämätöntä, jotta voidaan havaita ajoissa merkkejä lisääntyvästä hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta, lisääntyvästä verenhukasta: kalpeudesta iho, toistuva, epäsäännöllinen pulssi, vaikea hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen.

Kuljetuksen immobilisointi, jos yläraajoissa on vaurioita

Olkavyön ja yläraajojen vammoja ovat lapaluun murtumat, solisluun murtumat ja sijoiltaanmeno, olkanivelen ja olkapään, kyynärnivelen ja kyynärvarren vammat, ranteen nivelet, luumurtumat ja käden nivelten vauriot sekä kuten lihasten, jänteiden repeämät, laajoja haavoja ja yläraajojen palovammoja.

Immobilisaatio solisluun vammoihin. Yleisimpiä solisluun vaurioita tulisi pitää murtumina, joihin yleensä liittyy merkittävä fragmenttien siirtyminen. Akuutti

luunpalasten päät sijaitsevat lähellä ihoa ja voivat vahingoittaa sitä helposti.

Solusluun murtumien ja ampumahaavojen tapauksessa suuret subclavian verisuonet ja lähellä sijaitsevat hermot voivat vaurioitua. brachial plexus, pleura ja keuhkojen kärki.

Solusilumurtuman merkit: solisluun kipu; solisluun lyhentäminen ja uudelleenmuotoilu; merkittävä turvotus solisluun; käsivarren liikkeet vamman puolella ovat rajallisia ja jyrkästi kivuliaita; patologinen liike.

Immobilisaatio solisluun vaurioituessa suoritetaan siteillä. saavutettavin ja tehokas menetelmä kuljetus immobilisaatio - käsivarren sitominen vartaloon Deso-sidoksella.

Immobilisaatio lapaluun murtumiin. Fragmenttien merkittävää siirtymistä lapaluun murtumissa ei yleensä tapahdu.

Merkkejä lapaluun murtumasta: lapaluun kipu, jota pahentaa käsivarren liike, kuormitus olkapään akselia pitkin ja olkapään laskeminen; turvotus lapaluiden yli.

Immobilisaatio suoritetaan sitomalla olkapää vartaloon pyöreällä siteellä ja ripustamalla käsivarsi huiviin (kuva 48) tai kiinnittämällä koko käsivarsi vartaloon Dezo-sidoksella.

Immobilisaatio olkapään, olkapään ja kyynärnivelten vammoihin suoritettu olkapään murtumilla, nivelten sijoiltaan, ampumahaavoilla, lihas-, verisuoni- ja hermovaurioilla, laajoilla haavoilla ja palovammoilla, märkivä-tulehdussairaudilla.

Merkkejä olkapään murtumasta ja viereisten nivelten vaurioista: voimakas kipu ja turvotus vaurioalueella; kipu lisääntyy jyrkästi aksiaalisen kuormituksen ja liikkeen myötä; olkapään muodon muutos

Riisi. 48. Käden kuljetus immobilisointi lapaluun murtuman sattuessa

ja nivelet; liikkeet nivelissä ovat merkittävästi rajoitettuja tai mahdottomia; patologinen liikkuvuus olkapään murtuman alueella.

- tehokkain ja luotettava tapa kuljetuksen immobilisointi olkapään, olkapää- ja kyynärnivelten vammojen varalta. Renkaan tulee kaapata koko loukkaantunut raaja - terveen puolen lapaluesta loukkaantuneen käsivarren käteen, ja samalla työntyä 2-3 cm sormenpäiden ulkopuolelle. Immobilisointi suoritetaan tikapuurenkaalla

120 cm pitkä. Yläraaja on kiinnitetty olkapään lievän etu- ja sivuttaisen kaappauksen asentoon (pehmeä tela työnnetään kainaloalueelle vamman puolelle), kyynärpää on taivutettu suorassa kulmassa, kyynärvarsi on sijoitettu siten, että kämmen on vatsaa päin. Rulla on asetettu harjaan (kuva 49).

Riisi. 49. Sormien asento yläraajan immobilisaation aikana

Renkaiden valmistelu:

Pituus mitataan uhrin terveen puolen lapaluun ulkoreunasta olkaniveleen, ja rengas on taivutettu tällä etäisyydellä tylpässä kulmassa;

Etäisyys olkanivelen yläreunasta kyynärniveleen mitataan uhrin olkapään takapintaa pitkin ja rengas on taivutettu tällä etäisyydellä suorassa kulmassa;

Itseään avustava henkilö taivuttaa lisäksi rengasta selän, olkapään ja kyynärvarren takapinnan ääriviivoja pitkin (kuva 50);

Kyynärvarteen tarkoitettu renkaan osa on suositeltavaa taivuttaa kouruksi;

Kun olet kokeillut kaarevaa rengasta uhrin terveelle kädelle, tee tarvittavat korjaukset;

Jos rengas ei ole riittävän pitkä ja harja roikkuu alas, sen alapää on korotettava vanerirenkaalla tai paksulla pahvilla. Jos renkaan pituus on liian pitkä, sen alapää taittuu;

Renkaan yläpäähän sidotaan kaksi 75 cm pituista sidenauhaa, jotka on kääritty puuvillalla ja siteillä.

Käyttövalmis lasta laitetaan loukkaantuneelle käsivarrelle, lastan ylä- ja alapää sidotaan nauhoilla, lasta vahvistetaan sidomalla. Käsi yhdessä renkaan kanssa ripustetaan huiviin (kuva 51).

Renkaan yläpään kiinnityksen parantamiseksi kiinnitetään siihen kaksi ylimääräistä 1,5 m pituista sidepalaa, jonka jälkeen vedetään sidenauhat terveen raajan olkanivelen ympärille, ristiin, kierretään rinnan ympäri ja sidotaan ( kuva 52).

Riisi. viisikymmentä. Tikaslastan mallinnus koko yläraajan kuljetusimmobilisaation aikana

Riisi. 51. Koko yläraajan kuljetuksen immobilisointi tikkaiden lastalla: a — lasta kiinnittäminen yläraajaan ja sen päiden sitominen; b - renkaan vahvistaminen siteillä; c - käden ripustaminen huiviin

Riisi. 52. Tikkaiden lastan yläpään kiinnitys yläraajan immobilisaation aikana

Virheet olkapään immobilisoinnissa tikkaiden lastalla.

Renkaan yläpää ulottuu vain sairaan puolen lapaluulle, hyvin pian rengas siirtyy pois selästä ja lepää niskaan tai päähän. Tässä lastan asennossa olkapään ja olkanivelen vammojen immobilisointi ei riitä.

Renkaan yläpäässä ei ole punosta, mikä ei salli sitä tukevasti kiinnittämistä.

Huono rengasmallinnus.

Kiinnitettyä raajaa ei ole ripustettu huiviin tai hihnaan.

Tavallisten lastojen puuttuessa immobilisointi suoritetaan lääketieteellisellä huivilla, improvisoiduilla keinoilla tai pehmeillä siteillä.

Immobilisointi lääketieteellisellä huivilla. Immobilisointi huivilla suoritetaan olkapään lievän anteriorisen sieppauksen asennossa kyynärpään ollessa taivutettu suorassa kulmassa. Huivin pohja kierretään vartalon ympäri noin 5 cm kyynärpään yläpuolelle ja sen päät sidotaan selkään lähemmäksi tervettä puolta. Huivin yläosa kierretään vaurioituneen puolen olkavyölle. Muodostetussa taskussa pidetään kyynärniveltä, kyynärvartta ja kättä. Takaosan huivin yläosa on sidottu pohjan pidempään päähän. Loukkaantunut raaja peitetään kokonaan huivilla ja kiinnitetään vartaloon.

Immobilisointi improvisoiduin keinoin. Useita lautoja, kourun muotoinen paksu pahvi voidaan pinota olakkeen sisältä ja ulkopuolelta, mikä saa aikaan jonkin verran liikkumattomuutta

murtuman kohdalla. Sitten käsi asetetaan huiville tai tuetaan hihnalla.

Immobilisointi Deso-sidoksella. Olkapään murtumien ja viereisten nivelten vaurioituessa immobilisaatio suoritetaan käyttämällä Dezo-tyyppistä sidettä. Oikein suoritettu yläraajan immobilisointi helpottaa suuresti uhrin tilaa, eikä erityistä varovaisuutta evakuoinnin aikana tarvita. Raaja tulee kuitenkin tutkia määräajoin, jotta kudosten puristuminen ei tapahdu vaurioalueen turvotuksen lisääntyessä. Raajan perifeeristen osien verenkierron tilan seuraamiseksi on suositeltavaa jättää sormien päätyfalangat sidomatta. Jos on merkkejä puristumisesta, siteen kierrokset tulee löysätä tai leikata ja sitoa. Kuljetus suoritetaan istuma-asennossa, jos uhrin tila sen sallii.

Immobilisaatio kyynärvarren, ranteen, käden ja sormien vaurioiden varalta. Kaikki kyynärvarren luiden murtumat, ranteen nivelen vammat, käden ja sormien murtumat, laajat pehmytkudosvammat, syvät palovammat ja märkivä-tulehdussairaudet tulee katsoa kuljetusimmobilisoinnin indikaatioiksi.

Merkkejä kyynärvarren, käden ja sormien luiden murtumisesta, ranteen nivelen ja käden nivelten vammoista: kipu ja turvotus vamman alueella; liikkuminen pahentaa kipua suuresti; loukkaantuneen käden liikkeet ovat rajoitettuja tai mahdottomia; muuttaa säännöllinen muoto ja kyynärvarren, käden ja sormien nivelten tilavuus; patologinen liikkuvuus vamman alueella.

Immobilisointi tikkaiden lastalla- luotettavin ja tehokkain kuljetusimmobilisointityyppi kyynärvarren vammoihin, käsien ja sormien laajoihin vammoihin. Tikkaiden lasta asetetaan olkapään yläkolmanneksesta sormenpäihin, lastan alapää ulkonee 2-3 cm. Käsivarren tulee olla kyynärnivelestä suorassa kulmassa ja kättä käännetään kämmen vatsaan ja hieman taaksepäin takapuolelle (kuva 53). Puuvillaharsotela työnnetään harjaan pitämään sormet puolitaivutetussa asennossa.

Puuvillaan ja siteisiin kääritty 80 cm pitkä tikapuulakka taivutetaan suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolla siten, että lastan yläpää on yläosan tasolla.

kolmasosa olkapäästä, kyynärvarren lastan osa on taivutettu kouruksi. Levitä sitten terveeseen käteen ja korjaa mallinnuksen puutteet. Valmistettu lasta asetetaan kipeään käsivarteen, sidotaan kauttaaltaan ja ripustetaan huiviin.

Olkapäälle suunnitellun lastan yläosan tulee olla riittävän pitkä kyynärnivelen tukevasti liikkumattomaksi. Kyynärnivelen riittämätön kiinnitys tekee kyynärvarren immobilisoinnista tehottoman. Tikkaiden renkaan puuttuessa immobilisointi suoritetaan käyttämällä vanerirengasta, lankkua, huivia, nippu pensaspuuta, paidan helmaa.

Riisi. 53. Kyynärnivelen ja kyynärvarren kuljetuksen immobilisointi: a — tikkaat; b - improvisoidut keinot (lankkujen avulla)

Immobilisaatio rajoitetuilla käden ja sormien vammoilla.

Rajoitettuna tulee katsoa 1-3 sormen vauriota ja käden vauriota, joka kaappaa vain osan selkä- tai kämmenpinnasta. Näissä tapauksissa ei ole tarpeen kiinnittää kyynärpäätä vaurioituneen alueen immobilisoimiseksi.

Immobilisointi tikkaiden lastalla. Käyttövalmis rengas lyhennetään alaosaa taivuttamalla ja mallinnetaan. Renkaan tulee peittää koko kyynärvarsi, käsi ja sormet. Peukalo asetetaan vastakkain kolmatta sormea ​​vastaan, sormet ovat kohtalaisesti koukussa ja käsi on vedetty taaksepäin (kuva 54, a). Kun rengas on vahvistettu siteillä, käsi ripustetaan huiviin tai siteeseen.

Immobilisointi vanerirenkaalla tai improvisoiduilla materiaaleilla suoritetaan samalla tavalla asettamalla puuvillaharsotela pakollisesti harjaan (kuva 54, b).

Riisi. 54. Käden ja sormien kuljetuksen immobilisointi: a — immobilisointi tikkaiden lastalla; käden ja sormien sijainti vanerirenkaassa

Virheet kyynärvarren ja käden kuljetuksen immobilisoinnissa.

Kyynärvarren immobilisointi asennossa, jossa käsi käännetään kämmenellä lastaan, mikä johtaa kyynärvarren luiden risteykseen ja luufragmenttien lisäsiirtymiseen.

Porraslastan yläosa on lyhyt ja peittää alle puolet olkapäästä, mikä ei mahdollista kyynärnivelen immobilisoitumista.

Kyynärnivelen immobilisaation puuttuminen kyynärvarren vammojen yhteydessä.

Käden kiinnitys renkaaseen ojennetuilla sormilla, jos käsi ja sormet vaurioituvat.

Käden peukalon kiinnitys samassa tasossa muiden sormien kanssa.

Sidonta loukkaantuneet sormet vahingoittumattomiin. Ehjien sormien tulee pysyä vapaina.

Kyynärvarren, ranteen nivelen, käden ja sormien loukkaantuneet uhrit evakuoidaan istuma-asennossa ja erikoishoito ei tarvitse.

Kuljetuksen immobilisointi lantion vammoihin

Lantio on rengas, joka muodostuu useista luista. Lantion vammoihin liittyy usein merkittävä verenhukka, sokin kehittyminen, vauriot Virtsarakko ja peräsuoleen. Oikea-aikaisella ja oikein suoritetulla kuljetuksen immobilisaatiolla on merkittävä merkitys positiivinen vaikutus vamman lopputuloksesta.

Indikaatioita kuljetuksen immobilisaatioon lantion vammojen yhteydessä: kaikki lantion luiden murtumat, laajat haavat, syvät palovammat.

Merkkejä lantion luiden murtumasta: kipu lantion alueella, joka lisääntyy jyrkästi jalkojen liikkeen myötä; pakkoasento (jalat taivutettuna polvissa ja addukoidut); teräviä kipuja kun tunnet lantion siivet, häpyluut, puristamalla lantiota poikittaissuunnassa.

Kuljetuksen immobilisointi tarkoittaa haavoittuneen makaamista paareilla puisella tai vanerisella kilvellä makuuasennossa.

Suojus peitetään huovalla ja lantion takapinnan alle asetetaan puuvilla-harsotyynyt estämään makuualojen muodostumista. Lantion alueelle asetetaan tiukka side leveillä siteillä, pyyhkeellä tai lakanalla. Jalat ovat koukussa lonkka- ja polvinivelistä ja eronneet. Polvien alle laitettiin päällystakkirulla, pussipussi, tyyny, peitto jne. luoden ns. sammakkoasennon (kuva 55). Uhri kiinnitetään paariin lakanalla, leveällä kangaskaistaleella, kangashihnoilla.

Riisi. 55. Kuljetuksen immobilisointi lantion vammoihin suovilla varustetuilla paareilla

Immobilisaatiovirheet lantion vammoissa.

Uhrin huolimaton siirtäminen, joka murtumien tapauksessa johtaa lisävaurioihin virtsarakon luufragmenttien terävien päiden takia, virtsaputken, peräsuolen, suuret suonet.

Uhrin kuljettaminen paareilla ilman suojaa.

Vahingoittuneen kiinnityksen puute paareihin.

Lantion vammoihin voi liittyä virtsarakon ja virtsaputken vaurioita, joten evakuoinnin aikana on kiinnitettävä huomiota siihen, onko uhri virtsannut, minkä väristä

virtsaa, onko virtsassa verta, ja ilmoita siitä lääkärille ajoissa. Yli 8 tunnin pituinen virtsanpidätys vaatii virtsarakon katetrointia.

Kuljetuksen immobilisointi alaraajojen vammoihin

Kuljetuksen immobilisointi on erityisen tärkeää alaraajojen ampumavammojen sattuessa ja on paras lääke taistelussa sokkia, infektioita ja verenvuotoa vastaan. Epätäydellinen immobilisaatio johtaa suureen määrään kuolemantapauksia ja vakavia komplikaatioita.

Immobilisaatio lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Lonkkavammoihin liittyy yleensä merkittävä verenhukka. Jopa suljetussa reisiluun murtumassa, verenhukka ympäröiviin pehmytkudoksiin on 1,5 litraa. Huomattava verenhukka edistää usein sokin kehittymistä.

Käyttöaiheet kuljetuksen immobilisaatioon: suljetut ja avoimet lonkkamurtumat; lonkan ja säären dislokaatiot; lonkka- ja polvinivelten vauriot; suurten suonien ja hermojen vaurioituminen; avoimet ja suljetut lihasten ja jänteiden repeämät; laajat haavat; laajat ja syvät reiden palovammat; alaraajojen märkivä-tulehdussairaudet.

Tärkeimmät merkit lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vaurioista: lonkan tai nivelten kipu, joka lisääntyy jyrkästi liikkeen myötä; nivelten liikkeiden mahdottomuus tai merkittävä rajoitus; lonkan muodon muutos, patologinen liikkuvuus murtumakohdassa, lonkan lyheneminen; nivelten muodon ja tilavuuden muutos; herkkyyden puute alaraajan reunaosissa.

Paras standardi lasta lonkkanivelen vammoihin, lonkkaan ja vakaviin nivelmurtumiin polvinivelessä on Dieterichsin rengas(Kuva 56). Immobilisaatio on luotettavampi, jos tavanomaisen kiinnityksen lisäksi Dieterichs-bussi on vahvistettu kipsirenkailla vartalon, reiden ja säären alueella. Jokainen rengas muodostetaan kiinnittämällä 7-8 pyöreää kipsisidoskierrosta. Renkaita on yhteensä 5: 2 vartalossa, 3 alaraajassa. Dieterichs-renkaan puuttuessa immobilisointi suoritetaan tikkaiden renkailla.

Riisi. 56. Kuljetuskiinnitys Dieterichs-lastalla, joka on kiinnitetty kipsirenkailla

Immobilisointi tikkaiden renkailla. Koko alaraajan immobilisointia varten tarvitaan 4 tikapuulastista, joista jokainen on 120 cm pitkä. Jos renkaita ei ole tarpeeksi, voidaan suorittaa immobilisointi 3 renkaalla. Renkaat on käärittävä huolellisesti vaaditun paksuisella puuvillakerroksella ja siteillä. Yksi rengas taivutetaan reiden, säären ja jalkaterän takapinnan pakaroiden ääriviivaa pitkin muodostamalla syvennys kantapään ja säären lihaksille. Polvilihasalueelle tarkoitetulla alueella kaarevuus tehdään siten, että jalka on polvinivelestä hieman koukussa. Alapää on taivutettu L-kirjaimen muotoon jalan kiinnittämiseksi taivutusasentoon nilkan nivelessä suorassa kulmassa, kun taas lastan alapään tulee kaapata koko jalka ja työntyä 1-2 cm nilkan ulkopuolelle. Kaksi muuta lastaa on sidottu yhteen pituudelta. Ulkorenkaan alapää on L-muotoinen ja sisempi

se on U-muotoinen taivutettu 15-20 cm etäisyydellä alareunasta. Pitkänomainen rengas sijoitetaan pitkin vartalon ja raajan ulkopintaa kainalosta jalkaan. Alempi, kaareva pää kietoo jalan takarenkaan päälle estäen painumista. Neljäs lasta asetetaan pitkin reiden sisäsivupintaa haarasta jalkaterään. Sen alapää on myös taivutettu U-kirjaimen muotoon ja tuodaan jalan taakse pitkänomaisen ulkosivurenkaan taipuneen alapään yli (kuva 57). Renkaat on vahvistettu sideharsositeillä.

Riisi. 57. Kuljetuksen immobilisaatio tikkailla lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin

Vastaavasti, jos muita vakiolaskuja ei ole, alaraaja voidaan immobilisoida vanerilastoilla. Tikkaat ja vanerirenkaat tulee vaihtaa Dieterichsin renkaisiin mahdollisimman pian.

Virheet alaraajan immobilisoinnissa portaiden lastalla.

Ulkoisen pitkänomaisen lastan riittämätön kiinnitys vartaloon, mikä ei salli luotettavaa immobilisaatiota lonkkanivel. Tässä tapauksessa immobilisointi on tehotonta.

Tikkaiden takakiskon huono malli. Pohkeen lihakselle ja kantapäälle ei ole syvennystä. Polvinivelen alueella ei ole lastaa mutkaa, minkä seurauksena alaraaja immobilisoituu täysin ojennettuna polvinivelessä, mikä voi lonkkamurtuman sattuessa johtaa suurten suonten puristumiseen luufragmenteilla.

Jalan plantaarinen roikkuminen riittämättömän vahvan kiinnityksen seurauksena (sivurenkaiden alapäätä ei ole mallinnettu G-kirjaimen muodossa).

Riittävän paksu puuvillakerros renkaassa, erityisesti luun ulkonemien alueella, mikä voi johtaa painehaavojen muodostumiseen.

Alaraajan puristus tiukalla sidoksella.

Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, suoritettu ilman vakiorenkaita (kuva 58). Immobilisoinnissa käytetään puisia säleitä, suksia, oksia ja muita riittävän pitkiä esineitä immobilisoinnin varmistamiseksi kolmessa loukkaantuneen alaraajan nivelessä: lonkassa, polvessa ja nilkassa. Jalka tulee asettaa oikeaan kulmaan nilkkanivelessä ja käyttää pehmeitä pehmusteita, erityisesti luisten ulkonemien alueella.

Riisi. 58. Kuljetuksen immobilisointi improvisoiduilla keinoilla lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin: a - kapeista laudoista; b - suksien ja suksisauvojen avulla

Tapauksissa, joissa ei ole välineitä kuljetuksen immobilisointiin, tulee käyttää jalka-jalka-kiinnitysmenetelmää. Vaurioitunut raaja liitetään 2-3 paikasta terveeseen tai vaurioitunut raaja asetetaan terveen päälle, myös useista kohdista (kuva 59).

Vaurioituneen raajan jalka-jalka-immobilisaatio tulisi korvata tavallisella lastalla mahdollisimman pian.

Lonkka-, lonkka- ja polvinivelissä vammautuneiden uhrien evakuointi suoritetaan paareilla makuuasennossa. Kuljetuksen immobilisaation komplikaatioiden estämiseksi ja ajoissa havaitsemiseksi on tarpeen seurata verenkierron tilaa raajan reunaosissa. Jos raaja on alasti, ihon väriä seurataan. Irroittamattomilla vaatteilla

ja kengät, on tarpeen kiinnittää huomiota uhrin valituksiin. Tunnottomuus, kylmyys, pistely, lisääntynyt kipu, sykkivän kivun ilmaantuminen, pohkeen lihasten kouristukset ovat merkkejä raajan verenkiertohäiriöistä. Side on välittömästi rentouduttava tai leikattava puristuskohdassa.

Riisi. 59. Kuljetuksen immobilisointi, jos alaraajoissa on vaurioita "jalosta jalkaan" -menetelmällä: a — yksinkertainen immobilisointi; b - liikkumattomuus pienellä vetovoimalla

Immobilisaatio säären, jalkaterän ja varpaiden vammoihin.

Käyttöaiheet kuljetuksen immobilisaatioon: avoimet ja suljetut säären, nilkkojen luiden murtumat; jalan ja sormien luiden murtumat; jalan ja sormien luiden sijoitukset; nilkkanivelen nivelsiteiden vaurioituminen; ampumahaavoja; vahingoittaa-

niya lihakset ja jänteet; laajat haavat sääressä ja jalassa; syvät palovammat, märkivä-tulehduksellinen säären ja jalkaterän sairaudet.

Tärkeimmät merkit säären, nilkkanivelen, jalkaterän ja varpaiden vaurioista: kipu vammakohdassa, joka lisääntyy loukkaantuneen säären, jalkaterän tai varpaiden liikkeen myötä; muodonmuutos säären, jalkaterän, sormien, nilkan nivelen vauriokohdassa; nilkkanivelen tilavuuden kasvu; terävä arkuus kevyellä paineella nilkoissa, jalkojen luissa ja sormissa; nilkkanivelen liikkeiden mahdottomuus tai merkittävä rajoitus; laajat mustelmat vamman alueella.

Immobilisaatio saavutetaan parhaiten T-kaarevalla mallinnetulla posteriorisella tikkaiden lastalla 120 cm ja kahdet sivutikkaat tai vanerirenkaat 80 cm pitkät Renkaiden yläpään tulee ulottua reiden keskelle. Tikkaiden sivukiskojen alapää on kaareva L:n muotoinen. Jalka on hieman koukussa polvinivelestä. Jalka on asetettu suhteessa sääreen suorassa kulmassa. Renkaat vahvistetaan sideharsositeillä (kuva 60).

Immobilisointi voidaan suorittaa kahdella 120 cm pituisella tikapuulastalla Nilkkanivelen ja nilkkojen pienten vammojen, jalkaterän ja varpaiden vammojen immobilisoimiseen vain yksi tikapuulastas, joka sijaitsee jalan takaosassa ja jalan plantaaripinnassa riittävä. Renkaan yläpää on säären yläkolmanneksen tasolla (kuva 61).

Reisiluun ja säären kannon kuljetusimmobilisointi suoritetaan P-kirjaimen muotoisesti kaarevalla tikapuulastalla raajan vaurioituneen osan immobilisoinnin perusperiaatteiden mukaisesti.

Säären, nilkkanivelen ja jalkaterän vammojen kuljetuksen immobilisoinnin virheet porraslaskoilla.

Porraslastan riittämätön mallinnus (ei syvennystä kantapään ja pohkeen lihakselle, ei lastan kaareutumista polvitaipeen alueella).

Immobilisointi suoritetaan vain takimmaisella tikkaiden kiskolla ilman lisäsivukaiteita.

Jalan riittämätön kiinnitys (sivulastojen alapää ei ole kaareva L-muotoon), mikä johtaa jalkapohjan painumiseen.

Riisi. 60. Immobilisointi kolmella porraslastalla, jotka ovat vaurioituneet sääressä, nilkkanivelessä, jalkaterässä: a — porraslastojen valmistelu; b - renkaiden päällystys ja kiinnitys

Riisi. 61. Nilkkanivelen ja jalkaterän vammojen kuljetus immobilisointi tikkaiden lastalla

Polvi- ja nilkkanivelten riittämätön immobilisointi.

Alaraajan puristus tiukalla sidoksella samalla kun vahvistetaan rengasta.

Raajan kiinnitys asentoon, jossa ihon jännitys luufragmenttien päällä (säären etupinta, nilkka) säilyy, mikä johtaa ihon vaurioitumiseen luufragmenttien yli tai vuoteiden muodostumiseen. Jalan yläosan siirtyneiden luufragmenttien aiheuttama ihon jännitys eliminoituu immobilisoimalla polvinivel täysin ojennetussa asennossa.

Sääreen, nilkkanivelen vammojen ja jalkaterän vakavien vammojen immobilisointi standardinomaisten lastojen puuttuessa voidaan suorittaa improvisoiduin keinoin. Kun olet suojannut luiset ulkonemat vanulla, puuvillaharsotyynyillä tai Pehmeä tekstiili, tuottaa immobilisaatiota improvisoiduin keinoin, vangitsemalla koko jalkaterän, nilkkanivelen, säären, polvinivelen ja reiden ylemmän kolmanneksen tasolle.

Jos jalka ja sormet ovat vaurioituneet, riittää immobilisointi sormenpäistä säären keskiosaan. Äärimmäisissä tapauksissa, kun mitään immobilisointikeinoja ei ole, immobilisaatiota sovelletaan "jalosta jalkaan" -menetelmän mukaisesti.

Sääri- ja jalkavammoja saaneet uhrit voivat liikkua kainalosauvojen varassa kuormittamatta loukkaantunutta raajaa. Tällaisten haavoittuneiden kuljetus voidaan suorittaa istuma-asennossa.

Kuljetuksen immobilisointi useissa ja niihin liittyvissä vammoissa

Useita vahinkoja- Nämä ovat vammoja, joissa on kaksi tai useampia vammoja samalla anatomisella alueella (pää, rintakehä, vatsa, raajat jne.).

Yhdistetty vahinko- nämä ovat vammoja, joissa on kaksi tai useampia vammoja eri anatomisilla alueilla (pää - alaraaja, olkapää-rinta, reisi-vatsa jne.).

Useita raajavammoja ovat kaksi tai useampia vammoja, jotka sijaitsevat sekä samassa raajassa (ylä-, ala-) tai jopa yhdessä raajan segmentissä (reisi, alasääri, olkapää jne.) ja eri raajoissa samanaikaisesti (reisi-olkapää, harja- sääri jne.).

Jos loukkaantuneella on vammoja kahdelle tai useammalle anatomiselle alueelle tai kahdelle tai useammalle raajoille, on ensin selvitettävä, mikä näistä vammoista määrittää uhrin vakavuuden ja vaatii etusijaa lääketieteelliset toimenpiteet avun aikana.

On aina muistettava, että moninkertaisiin ja yhdistettyihin vammoihin liittyy hengenvaarallisia ja vakavia paikallisia komplikaatioita. Ensiapu sisältää usein toimia, joiden tarkoituksena on pelastaa uhrin henki. Elvytystoimenpiteet (verenvuodon pysäytys, suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, verenhukan täydentäminen) on suoritettava tapahtumapaikalla, mikäli mahdollista ilman uhrin siirtämistä. Kuljetuksen immobilisointi on tärkeä osa kompleksia anti-shokkitoimenpiteitä ja se suoritetaan välittömästi uhrin hengen pelastamiseen liittyvien toimien päätyttyä.

Yhdistetyt päävammat. Pään immobilisaatiolla ja siihen liittyvillä raajojen, lantion ja selkärangan vammoilla ei ole merkittäviä piirteitä ja se suoritetaan tunnetuilla menetelmillä.

Erityisen vakaviin hengityshäiriöihin liittyy traumaattinen aivovamma yhdessä rintakehän vaurion kanssa. Näissä tapauksissa huolellisesti tehty rintakehän vaurioituneen alueen kuljetusimmobilisointi on välttämätöntä.

Yhdistetyt rintavammat. Rintakehän vammat yhdessä raajojen vammojen kanssa edellyttävät tiettyjen erityisten kuljetusten immobilisointimenetelmien käyttöä. Kun kiinnität Dieterichs-renkaan alaraajaan tai tikkaiden rengasta yläraaja vaikeuksia syntyy, koska renkaat on kiinnitettävä rintaan. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen luoda suojakehys rintakehän vaurioituneen alueen päälle tikkailla tai muovirenkaalla ja asentaa sitten vakiorenkaat suojakehyksen päälle.

Molempien yläraajojen immobilisointi, joka suoritetaan tikapuulastojen avulla tavanomaisella tavalla, on erittäin vaikeasti siedettävä haavoittuneen, jolla on yhdistetty rintavamma. Tällaisissa tapauksissa yläraajojen kuljetusimmobilisointi kahdella U-muotoisella lastalla on vähemmän traumaattista. Uhrille asetetaan puoli-istuva asento. Molemmat yläraajat ovat taipuneet kyynärpäistä

nivelet suorassa kulmassa ja aseta kyynärvarret yhdensuuntaisesti vatsaan. Valmistettu 120 cm pitkä tikapuurengas taivutetaan P-kirjaimen muodossa siten, että sen keskiosa vastaa päällekkäin taitettuja käsivarsia. U-muotoinen kehys asetetaan molempiin yläraajoihin, rungon päät taivutetaan selän ääriviivoja pitkin ja sidotaan yhteen narulla. Yhteen taitetut käsivarret kiinnitetään siteellä rungon keskiosaan, sitten molemmat olkapäät vahvistetaan sivuosiin erillisillä siteillä. Toinen U-muotoinen rengas peittää rintakehän ja raajat takaa olkapään keskikolmanneksen tasolla (kuva 62).

Riisi. 62. Kuljetuksen immobilisointi tikapuusilla molempien yläraajojen useisiin vammoihin: a — U-muotoinen lasta; b - kaksoisrenkaat

On mahdollista muodostaa runko kahdesta tikkaiden kiskosta, kaareva erikseen oikealta ja vasen käsi, kuten yksipuolisessa murtumassa, ja kiinnitetty yhteen.

Useita raajavaurioita. Useiden raajojen murtumien kuljetusimmobilisointi suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Alaraajan useiden vammojen immobilisointi tulee suorittaa Dieterichsin lastalla ja vain sen puuttuessa muilla kuljetusvälineillä. Merkittäviä vaikeuksia syntyy kahdenvälisissä raajamurtumissa, kun immobilisaatioon tarvitaan suuri määrä vakiolaskuja. Jos renkaita ei ole tarpeeksi, sinun tulee yhdistää vakio- ja improvisoidut keinot. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää vakavien vammojen immobilisoimiseen tavallisia lastoja ja vähemmän vakavien vammojen improvisoituja keinoja.

Suurin virhe ensiavun antamisessa yhdistetyille ja moninkertaisille loukkaantumisille on evakuoinnin viivästyminen lääketieteellisen hoidon seuraaviin vaiheisiin.

Holding elvytys ja kuljetuksen pysäyttämisen tulee olla selkeää, nopeaa ja erittäin taloudellista.

Kuljetusvälineiden uudelleenkäyttö

Vakiokuljetusvälineen immobilisointia voidaan käyttää toistuvasti. Improvisoituja keinoja ei pääsääntöisesti käytetä uudelleen.

Ennen tavallisten kuljetusvälineiden uudelleenkäyttöä ne on puhdistettava lialta ja verestä, käsiteltävä desinfiointia ja dekontaminaatiota varten, palautettava alkuperäiseen ulkonäköön ja valmisteltava käyttöön.

Dieterichsin rengas vapautetaan saastuneista vanukerroksista ja verestä ja mädästä kastetusta siteestä, pyyhitään desinfiointiaineella. Kangasvyöt liotetaan desinfiointiliuoksessa, pestään ja kuivataan. Käsitelty rengas kootaan säilytysasentoon. Ulko- ja sisäsivuhaarojen säleet yhdistetään pituudeltaan. Renkaan osat on kytketty toisiinsa.

Rengasvaneri vapautetaan saastuneista puuvilla- ja sidekerroksista, käsitellään desinfiointiliuoksella, minkä jälkeen rengas on valmis käytettäväksi uudelleen. Jos rengas on merkittävästi kyllästynyt mätä ja verta, se tuhoutuu (poltetaan).

Portaiden kisko. Likaantuneet sidekerrokset ja vereen tai mätä kastelevat harmaat puuvillakerrokset poistetaan. Rengas suoristetaan käsin tai vasaraniskuilla ja pyyhitään huolellisesti desinfiointiaineella (5 % Lysol-liuos). Sitten rengas peitetään jälleen harmaalla puuvillavilla ja kääritään siteellä.

Jos käytetyn renkaan puuvilla- ja sidekerrokset eivät ole saastuneet, niitä ei vaihdeta. Tikkaiden kisko suoristetaan käsin ja sidotaan tuoreella siteellä.

Rengas on muovisen hihnan muotoinen. Muoviliina käsitellään desinfiointiliuoksella ja puhdistetaan pesuaineilla. Tukikorkki liotetaan desinfiointiliuoksessa, pestään ja kuivataan.

Vakiorenkaiden desinfiointi suoritetaan kaksinkertaisella käsittelyllä 15 minuutin välein vanupuikolla, joka on kostutettu runsaasti desinfiointiliuoksella (5% Lysol-liuos, 1% kloramiiniliuos).

Kuljetuksen immobilisointiin käytetyt renkaat desinfioidaan erityisellä tavalla aikana traumaattiset vammat anaerobisen infektion monimutkaisempi.

Anaerobinen infektio tarttuu suorassa kosketuksessa. Anaerobisten infektioiden patogeenien itiöt ovat vastustuskykyisiä tekijöille ulkoinen ympäristö. Tästä syystä käytetty pukeutuminen ja puurenkaat (Diterichs-renkaat, vanerirenkaat) tulee polttaa. Tikkaiden kiskoja voidaan käyttää uudelleen vain desinfioinnin, pesuainekäsittelyn ja painesteriloinnin jälkeen höyrysterilointilaitteissa (autoklaaveissa) poikkeustapauksia sterilointi suoritetaan tulessa kalsinoimalla.

ESSEE

Tieteenala: Fyysinen kuntoutus traumatologiassa ja ortopediassa

AIHE: « Kuljetuksen esto»

Suunnitelma

1. Kuljetuksenesto ja sen tyypit

2. Immobilisointikeinot ja sen perusperiaatteet

3. Kuljetuksen immobilisointi niskan, selkärangan, lantion vammoihin

4. Kuljetuksen immobilisointi ylä- ja alaraajojen vammojen varalta

1 . Kuljetuksen immobilisointi ja hänen ulkonäkönsä s

Sana "immobilisaatio" tarkoittaa "liikkumattomuutta", ja immobilisaatio ymmärretään vaurioituneen kehon osan liikkumattomuuden (levon) luomiseksi.

Immobilisaatiota käytetään luunmurtumiin, nivel-, hermo-, laajoihin pehmytkudosvammoihin, raajojen vakaviin tulehdusprosesseihin, suurten suonien vammoihin ja laajoihin palovammoihin. Immobilisaatiota on kahta tyyppiä: kuljetus- ja lääketieteellinen.

Kuljetusimmobilisaatio eli immobilisaatio potilaan sairaalaan toimituksen aikana, huolimatta siitä, että se on väliaikainen toimenpide (useasta tunnista useaan päivään), on hyvin tärkeä sekä uhrin hengelle että vamman jatkolle ja lopputulokselle. Kuljetuksen immobilisointi suoritetaan erikoisrenkailla, improvisoiduista materiaaleista valmistetuilla renkailla sekä siteillä.

2. Immobilisointikeinot ja sen perusperiaatteet

Kuljetusrenkaat on jaettu kiinnitykseen ja kiinnityksen yhdistämiseen pitoon.

Kiinnitysaineista yleisin vastaanotettu vaneri, tikkaat, lankku, pahvirenkaat.

Kiinnityksen ja pidon yhdistävät Thomas-Vinogradov- ja Dieterichs-renkaat. Pitkän matkan kuljetuksessa käytetään myös väliaikaisia ​​kipsisidoksia.

Vanerilastat on valmistettu ohuesta vanerista ja niitä käytetään ylä- ja alaraajojen liikkumattomuuteen.

Vaijerikiskoja (Kramer-tyyppiä) valmistetaan kahta kokoa (110x10 ja 60x10 cm) hehkutetusta teräslangasta ja ne ovat tikkaiden muotoisia. Tikkaiden renkaasta on tullut laajalle levinnyt kyky antaa renkaalle mikä tahansa muoto (mallinnus), halpa, keveys ja lujuus.

Verkkorengas on valmistettu pehmeästä ohuesta langasta, hyvin mallinnettu, kannettava, mutta lujuuden puute rajoittaa sen käyttöä.

Dieterikhs-renkaan suunnitteli Neuvostoliiton kirurgi M.M. Diterikhs (1871-1941) alaraajan immobilisointiin. Rengas puinen, maalattu. Viime aikoina rengas on valmistettu kevyestä ruostumattomasta teräksestä.

Kipsiside on kätevä, koska se voidaan tehdä mihin tahansa muotoon. Immobilisointi tällä renkaalla on erityisen kätevää, jos sääret, kyynärvarsi, olkapäät vahingoittuvat. Haitta on siinä, että kuljetettaessa tässä renkaassa on odotettava aikaa paitsi kovettumisen, myös kuivumisen, varsinkin talvella.

Koska kuljetuksen pysäyttämiseen käytettävät renkaat eivät aina ole onnettomuuspaikalla, on käytettävä improvisoitua materiaalia tai improvisoituja renkaita. Tätä tarkoitusta varten käytetään tikkuja, lankkuja, vanerin paloja, pahvia, sateenvarjoja, suksia, tiukasti rullattuja vaatteita jne. Voit myös sitoa yläraajan vartaloon ja alaraajan terveeseen jalkaan - autoimmobilisaatio.

Kuljetuksen immobilisaation perusperiaatteet ovat seuraavat.

1. Renkaassa on välttämättä oltava kaksi ja joskus kolme niveltä.

2. Rajaa immobilisoitaessa on mahdollisuuksien mukaan annettava sille keskimääräinen fysiologinen asento, ja jos se ei ole mahdollista, asento, jossa raaja on vähiten loukkaantunut.

3. Suljetuissa murtumissa on tarpeen tehdä vammautuneen raajan helppo ja varovainen veto akselia pitkin ennen immobilisaation päättymistä.

4. Avoimissa murtumissa fragmentteja ei pienennetä - laitetaan steriili side ja raaja kiinnitetään asentoon, jossa se sijaitsee.

5. Vaatteita ei tarvitse riisua uhrilta.

6. On mahdotonta kiinnittää kovaa lastaa suoraan vartalolle: on tarpeen laittaa pehmeä vuodevaatteet (vanuvilla, heinä, pyyhe jne.).

7. Kun potilas siirretään paareilta, avustajan on pidettävä vammautunutta raajaa.

8. On muistettava, että väärin suoritettu immobilisaatio voi olla haitallista lisätraumatoinnin seurauksena. Joten suljetun murtuman riittämätön immobilisointi voi muuttaa sen avoimeksi ja siten pahentaa vammaa ja pahentaa sen lopputulosta.

3. Kuljetuksen immobilisointi niskan, selkärangan, lantion vammoihin

Kuljetuksen immobilisointi niskavamman sattuessa. Kaulan ja pään immobilisointi suoritetaan pehmeällä ympyrällä, puuvilla-harsosidolla tai erityisellä Elansky-kuljetusrenkaalla.

1. Kun uhri kiinnitetään pehmeällä tukiympyrällä, hänet asetetaan paarille ja sidotaan liikkeen estämiseksi. Puuvillaharsoympyrä asetetaan pehmeälle vuodevaatteelle ja uhrin pää asetetaan ympyrän päälle pään takaosa reiässä.

2. Immobilisointi puuvilla-harsosidolla "Schanz-tyyppinen kaulus" voidaan suorittaa, jos ei ole hengitysvaikeuksia, oksentelua tai kiihottumista. Kauluksen tulee levätä niskakyhmyä ja molempia rintalihasprosesseja vasten ja alhaalta rintaa vasten. Tämä eliminoi pään sivuttaisliikkeen kuljetuksen aikana.

3. Elansky-lastalla immobilisoituna saadaan aikaan jäykempi kiinnitys. Rengas on valmistettu vanerista, ja se koostuu kahdesta puolilehdestä, jotka on kiinnitetty toisiinsa silmukoilla. Laajennettaessa lasta toistaa pään ja vartalon muodot. Renkaan yläosassa on syvennys pään takaraivoa varten, jonka sivuille on täytetty kaksi puoliympyränmuotoista öljykankaarullaa. Rengas on kiinnitetty nauhoilla runkoon ja olkapäiden ympärille. Renkaan päälle levitetään kerros puuvillaa.

Kuljetuksen immobilisaatio selkärangan vammoissa. Immobilisaation tarkoitus selkärangan vamman sattuessa on ensisijaisesti eliminoida loukkaantuneiden nikamien liikkuvuus kuljetuksen aikana, purkaa selkä ja kiinnittää vamma-alue turvallisesti.

Selkärangan vaurioituneen uhrin kuljettaminen aiheuttaa aina riskin, että nikama siirtyy selkäytimen aineeseen. Immobilisaatio alempien rinta- ja ylärangan nikamien vaurioituessa suoritetaan paareilla uhrin asennossa vatsassa tyynyllä tai taitetulla vaatetuksella, joka asetetaan rinnan ja pään alle selkärangan purkamiseksi. Jos paarit on varustettu jäykällä (kilpi, vanerirenkaat, vanerilevy jne.), vaahtokarkkiin asetetaan useita kertoja taitettu huopa ja uhri asetetaan sen päälle kuvapuoli ylöspäin. Tärkeä pointti selkäydinvamman saaneen potilaan kuljetuksessa on hänen makaamista paareilla, jonka tulee suorittaa 3-4 henkilöä.

Kuljetuksen immobilisointi lantion vamman sattuessa. Lantion luuvammojen immobilisointi on vaikea tehtävä, koska jopa alaraajojen tahattomat liikkeet voivat aiheuttaa fragmenttien siirtymistä. Immobilisointia varten lantion vaurioituessa uhri asetetaan jäykille paareille, jolloin hänelle annetaan puolitaivutettuja ja hieman erillään olevia raajoja, mikä johtaa lihasten rentoutumiseen ja kivun vähenemiseen. Polvinivelten alle asetetaan tyyny (peitto, vaatteet, taitettu tyyny jne.).

4. Kuljetuksen immobilisointi ylä- ja alaraajojen vammoihin

Kuljetuskielto, jos olkavyö vaurioituu. Soluluun ja lapaluun vaurioituessa immobilisaation päätavoite on luoda lepo ja eliminoida käsivarren ja olkavyön painovoiman vaikutus, joka saavutetaan huivin tai erityisten lastojen avulla. Immobilisointi huivilla suoritetaan ripustamalla käsivarsi kainalokuoppaan työnnetyllä telalla.

On mahdollista suorittaa immobilisointi Deso-tyyppisellä siteellä (katso kuva).

Kuljetuksen immobilisointi rintavammoihin. Rintakehän kiinnittämiseksi, erityisesti rintalastan ja kylkiluiden murtuman yhteydessä, käytetään sideharsoa tai ommeltuja pyyhkeitä ja uhri asetetaan puoli-istuvaan asentoon. Immobilisointi voidaan tehdä myös tarralapulla.

Kuljetuksen immobilisaatio yläraajojen vammoissa. Olkapäävammat. Yläkolmanneksen olkaluun murtumien tapauksessa immobilisointi suoritetaan seuraavasti: käsivarsi taivutetaan kyynärnivelestä terävässä kulmassa siten, että käsi lepää vastakkaisen puolen nännissä. Puuvillaharsotela asetetaan kainaloon ja sidotaan rinnan läpi terveelle olkavyölle. Kyynärvarsi on ripustettu huiviin ja olkapää kiinnitetään vartaloon siteellä.

Immobilisaatio tikapuulastalla tehdään olkaluun diafyysin murtumien yhteydessä. Tikkaat immobilisointia varten kääritään vanulla ja mallinnetaan potilaan ehjän raajan tai terve ihminen samalla korkeudella kuin potilas. Renkaan tulee kiinnittää kolme niveltä - olkapää, kyynärpää ja ranne.

Vaurioituneen raajan kainaloon työnnetään puuvillaharsotela. Siteillä rengas kiinnitetään raajaan ja vartaloon. Joskus käsi ripustetaan huiviin. Jos murtuma sijoittuu kyynärnivelen alueelle, lastan tulee peittää olkapää ja ulottua kämmenten niveliin.

Immobilisointi vanerirenkaalla suoritetaan asettamalla se päälle sisäpuolet e olkapäät ja käsivarret. Rengas on sidottu.

Kyynärvarren vammat. Kyynärvartta immobilisoitaessa on tarpeen sammuttaa kyynärpään ja ranteen nivelten liikkeet. Immobilisointi suoritetaan tikkailla tai verkkorenkaalla sen jälkeen, kun se on kaareutunut kourulla ja vuorattu pehmeällä alustalla. Rengas asetetaan vaurioituneen raajan ulkopintaa pitkin olkapään keskeltä metacarpophalangeaalisiin niveliin. Kyynärpää on taivutettu suorassa kulmassa, kyynärvarsi tuodaan keskiasentoon pronaation ja supinaation väliin, käsi on hieman taivutettuna ja tuodaan vatsaan. Tiukka rulla laitetaan kämmenelle, rengas sidotaan raajaan ja käsi ripustetaan huiviin (ks. kuva).

Vanerirenkaalla liikkumattomaksi kiinnitettäessä puuvillaa tulee olla alle peitattava vuoteiden välttämiseksi. Kyynärvarren immobilisointiin voit käyttää myös käsillä olevaa materiaalia noudattaen loukkaantuneen raajan immobilisoinnin perussäännöksiä.

Rannenivelen ja sormien vaurio. Käden ja sormien ranteen nivelen alueen vammojen sattuessa käytetään laajalti kouruksi kaarevaa tikapuuta tai verkkolastaa sekä kaistaleen muotoisia vanerilastuja rannekkeen päästä. sormet kyynärpäähän. Renkaat peitetään vanulla ja levitetään kämmenpuolelta. Rengas on sidottu käteen, jolloin sormet jäävät vapaaksi valvomaan verenkiertoa.

Harjoille annetaan keskimääräinen fysiologinen asento ja kämmenelle asetetaan tiheä tela.

Kuljetuksen immobilisaatio alaraajojen vammoissa. Oikeaa immobilisaatiota lonkkavaurion sattuessa tulee harkita sellaiseksi, että se kaappaa kolme niveltä kerralla ja lasta menee kainalosta nilkkaan.

Immobilisointi Dieterichs-bussilla. Dieterichs-renkaassa yhdistyvät tarvittavat olosuhteet kunnolliseen immobilisaatioon reisiluun murtuman sattuessa - kiinnityksen ja samanaikaisen pidon. Lastas sopii kaikentasoisiin lonkka- ja sääriluun murtumiin. Rengas koostuu kahdesta eripituisesta puisesta liukutangosta (toinen 1,71 m, toinen 1,46 m), 8 cm leveä, puinen jalkajalka (pohja) venyttämistä varten ja kierretangosta nauhalla (kuva 26). Pitkä tanko asetetaan reiden ulkopinnalle kainalosta ja lyhyt tanko jalan sisäpinnalle. Molemmissa renkaissa on poikittaisjouset yläosassa pysäyttämistä varten. Koska tangot liukuvat, niille voidaan antaa mikä tahansa pituus uhrin pituudesta riippuen. "Pohja" on sidottu jalkaan, jossa on nyörikiinnitys; renkaan sisäpalkkiin on saranoitu korostus, jossa on reikä, jonka läpi naru viedään. Kierrä naru renkaan kiinnittämisen jälkeen. Rengas kiinnitetään x runkoon pehmeillä siteillä.

Nilkkamurtumien, nilkkanivelen ja jalkaterän vammojen yhteydessä Dieterichsin lastaa ei voida käyttää.

Immobilisointi tikkaiden lastalla. Mobilisoimiseksi tikkaiden lastalla lonkkamurtumia varten otetaan kolme lasta: kaksi niistä sidotaan pituudella kainalosta jalan reunaan ottaen huomioon sen taipuminen jalan sisäreunaan; kolmas lasta kulkee pakararypystä sormenpäihin. Jos lastoja on, voidaan kiinnittää myös neljäs - haarasta jalan sisäreunaan (kuva 27).

Immobilisointi vanerirenkailla suoritetaan samalla tavalla kuin tikkaiden renkailla.

Improvisoitu lastaus lonkkamurtumiin tehdään erilaisilla improvisoiduilla laitteilla. Niiden poissa ollessa voit sitoa loukkaantuneen jalan terveeksi.

Jalan kuljetus immobilisointi. Valmistettu: erikoisvanerirenkaista, tikkaiden renkaista, Dieterichsin renkaista ja improvisoiduista renkaista.

Lastan oikea käyttö säären luiden murtumiin on välttämätöntä, että avustaja nostaa sitä kantapäästä ja alkaa vetää sitä tasaisesti, ikään kuin irrottaessaan saappaan. Sitten renkaat sidotaan ulko- ja sisäpuolelta sillä odotuksella, että ne menevät polvinivelen yläpuolelle ja alapuolelle - nilkkanivelen taakse. Kätevin ja kannettavin säären murtumiin on tikkaat, erityisesti yhdessä vanerin kanssa. Immobilisaatio saadaan aikaan asettamalla raajan takapinnalle pakarapoimusta raajan ääriviivoja pitkin hyvin mallinnettu tikapuulasta, jonka sivuille on lisätty kaksi vanerilastaa.

Renkaat kiinnitetään sideharsosidolla.

Bibliografia

1. Ihmisen anatomia / Toim. HERRA. Satiini. – M.: Lääketiede. – s. 7–485 s.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Murtumien luokittelu. Tieteellistä ja käytännöllistä. hätälääketieteen ja katastrofilääketieteen yhdistys. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Terapeuttinen fyysinen kulttuuri sairauksissa ortopediassa ja traumatologiassa. - M.: Lääketiede, 1986. - 220 s.

4. Mukhin V.M. Fyysinen kuntoutus. – K.: Olimpiyska-kirjallisuus, 2000. – 424 s.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravchenko ja A. F. Leshchinsky, Acoust. Kuntoutushoito nivellaitteen vammoihin. - Kiova: Terve "minä", 1982. - 184 s.

6. Fyysinen kuntoutus: oppikirja akatemioille ja instituuteille fyysinen kulttuuri/ Yleistoimituksessa. prof. S.N. Popov. - Rostov n / D: kustantamo "Phoenix", 1999. - 608 s.

Kuljetuksen immobilisointi - tämä on vaurioituneen alueen tai uhrin ruumiinosan immobilisointi sen kuljetuksen aikana.

Immobilisaation tarkoitus: levon luominen vaurioituneelle (sairaalle) elimelle.

Immobilisaation periaatteet: toteutuksen nopeus ja helppous.

Indikaatioita immobilisaatioon:

luunmurtumat;

• nivelvauriot;

  hermovaurio;

  jännevaurio;

  laaja vaurio pehmytkudoksissa;

  suurten alusten vauriot;

  laajat palovammat;

  akuutit tulehdusprosessit raajojen kudoksissa;

  osteomyeliitti;

  pitkittynyt puristusoireyhtymä;

  paleltuma;

  hemostaattisen kiristysnauhan asettaminen raajaan.

Immobilisointitehtävät

Vähentää kipua loukkaantuneella alueella.

Vähentää turvotusta loukkaantuneella alueella.

Tulehdusprosessin leviämisen estäminen (raajojen tulehduksellisissa sairauksissa).

Fragmenttien siirtymisen estäminen murtumissa.

Toissijaisen shokin ehkäisy.

Pehmytkudosten ja sisäelinten vaurioiden ehkäisy (aivojen ja selkäytimen vauriot kallon ja selkärangan murtumissa; virtsarakon, virtsaputken ja peräsuolen vauriot lantionmurtumissa).

Estää suljetun murtuman muuttumisen avoimeksi.

Suonten ja hermojen vaurioiden estäminen sirpaleiden terävillä päillä.

Luo mahdollisuus uhrin kuljettamiseen.

Kuljetuksen immobilisoinnin tyypit

Kiinnitysimmobilisaatio on raajan pitämistä (immobilisointi) tietyssä asennossa. Voi olla:

Pehmeä (liina, Deso-side, Shants-kaulus jne.);

Jäykkä (Cramer-rengas, muovirenkaat jne.).

2. Extension immobilisaatio (Dieterichs-bussilla) on raajan pitämistä (immobilisointi) sen jatkeella.

Kuljetuksen immobilisointitavat:

autoimmobilisaatio - uhrin loukkaantuneen alaraajan sidonta terveeseen tai yläraajaan vartaloon;

improvisoidut keinot;

vakiorenkaat.

Nykyaikaiset liikennevälineet immobilisointi

Pehmeän kuljetuksen immobilisointivälineet

huivi side on yksinkertaisin yläraajan immobilisointityyppi. Sitä käytetään ylemmän olkavyön ja yläraajan vammoihin ja tulehdussairauksiin.

Ripustus yläraajan huiviin rajoittaa olkapään ja kyynärpään nivelten liikettä, auttaa vähentämään kipua, vaimentaa tulehdusprosessia, vähentää tulehdusprosessin leviämisriskiä.

Huivin puuttuessa yläraaja ripustetaan rintareppu leveästä siteestä.

Solisluun murtuman kuljetusimmobilisoimiseksi voit käyttää kahdeksan muotoista huivisidosta. Uhrin istuma-asennossa olkanivelet vedetään sisään ja kiinnitetään huivilla. Puuvillaharsotyyny asetetaan lapaluiden väliin huivin sidottujen päiden alle, mikä edistää olkanivelten entistä suurempaa vetäytymistä ja solisluun palasten venymistä.

Puuvillaharsoympyrä on yksinkertaisin kuljetusväline pään immobilisaatio (suljetut ja avoimet kallon vammat), se suojaa päätä aivotärähdyksistä. Uhri asetetaan paarille ja pää asetetaan ympyrän päälle pään takaosa reiässä, mikä saa aikaan pään alenemisen (iskujen ja tärinän lieventäminen kuljetuksen aikana).

Massiivinen puuvilla-harsoside - kaulus-kaulus Shants on yksinkertaisin kuljetusväline kohdunkaulan selkärangan vammoihin (mustelmat, nikamien välisten nivelsiteiden vammat). Puuvillasta ja sideharsosta valmistettu "kaulus" asetetaan uhrin kaulalle makuuasennossa; 3-4 kerrosta vanua sidotaan kaulan ympärille sideharsossiteellä. Kaulus, joka lepää niskaluun ulkoneman ja molempien rintakehän päällä sekä alhaalta rintakehän päällä, eliminoi pään sivuttaisliikkeet kuljetuksen aikana.

Puuvillaharsorenkaat Delbe ovat yksinkertaisin keino kiinnittää solisluun murtumaan. Ne asetetaan olkanivelten alueelle, uhrin olkapäät vedetään mahdollisimman paljon taaksepäin ja renkaat vedetään yhteen takaapäin kumiputkella. Siten ne pitävät olkapäät sisäänvedetyssä tilassa ja murtuneen solisluun päät tulevat edullisimpaan asentoon.

hihnaside on yksinkertaisin immobilisointikeino leuan (ylä- ja alaleuan) ​​murtuman yhteydessä. Leukaan kiinnitetään tiukasti rintamallinen side, jotta suun avaaminen on mahdotonta.

FROM jäykän kuljetuksen immobilisoinnin keinot

Tavalliset kuljetusrenkaat- teollisuuden tuottamat immobilisointikeinot:

vanerirenkaat,

portaiden kiskot (Kramer-renkaat),

Dieterichsin rengas,

muovirenkaat,

pneumaattiset renkaat.

Improvisoidut renkaat valmistetaan erilaisista improvisoiduista välineistä (tikkut, laudat, vaneri, pahvi jne.).

Lonkkamurtumien kuljetuksen immobilisointiin tapahtumapaikalla käytetään usein improvisoituja materiaaleja. Kaksi rengasta on valmistettu improvisoiduista välineistä: sisempi - nivusista kantapäähän ja pidempi - ulompi kainalosta kantapäähän. Molemmat renkaat on sidottu jalkaan ja vartaloon housuvyöllä ja vaatteista repeytyneillä nauhoilla.

Kuljetuksen immobilisointiin radiaalisen käden murtuman sattuessa tyypillinen paikka voit käyttää vaneria. Käden ja ranteen nivel
otetaan fysiologinen asento, kämmenen alle asetetaan puuvillaharsotyyny ja raaja sidotaan vanerilastaan ​​sormenpäästä kyynärpäähän.

Solisluun murtuma voidaan korjata lyhyeksi ajaksi selän taakse sijoitetulla kepillä tai hihnalla. Kyynärpään nivelistä taivutetut käsivarret vedetään taaksepäin ja pidetään tässä asennossa kepin tai vyön päillä.

Immobilisointiin käytettävien renkaiden tulee:

Varmista liikkumattomuus vaurioalueella.

Kiinnitä tiukasti vaurioituneeseen elimeen.

Saada joustavuutta ja mahdollisuuksien mukaan mallintaa.

Jäykän kuljetuksen immobilisoinnin periaatteet

Päällystystekniikka tarjoaa yleisiä toimenpiteitä, jotka koskevat kaikkia lastasidoksia.

Raajan luisten ulkonemien suojaaminen.

Raaja, erityisesti luun ulkonemien alueella, on peitettävä harmaalla puuvillalla, jotta vältytään makuuhaavoilta ja syntyy kuoppia ja painaumia kuljetusimmobilisaatiota käytettäessä.

Varotoimet, kun kiinnität lastasiteen.

Lastas tulee kiinnittää ennen potilaan kuljettamista.

Ennen lastan kiinnittämistä sinun on:

Tarkista paikka huolellisesti ja huolellisesti

vahingoittaa;

Jos verenvuotoa tulee, lopeta se;

Kiinnitä aseptinen side;

Anna anestesia.

Anna raajoille fysiologinen asento:

- yläraajalle: olkapään nivel on kiinnitetty olkapään hieman sisään vedettyyn asentoon, kyynärpää on suorassa kulmassa, kyynärvarsi on keskiasennossa pronaation ja supinaation välissä, käsi on rannenivelessä dorsifleksiossa ja sormien lievässä flektion asennossa , säilyttäen aktiiviset ja passiiviset liikkeet indikaatioiden mukaan

Alaraajalle: suoristettu lonkkanivel, hieman siepattu asento, lonkka käännetään (kierto) sisäänpäin, polvinivel on hieman taipunut (5 astetta) ja nilkkanivel on suorassa kulmassa.

Raajan luotettava kiinnitys lastaan:

Luotettavan immobilisaation luomiseksi on tarpeen vangita siteellä 2 niveltä murtumakohdan vieressä ja reisiluun murtuman tapauksessa jopa 3 niveltä - lonkka, polvi ja nilkka;

Renkaat kiinnitetään siteillä, huiveilla, pyyhkeillä, repeytyneillä lakanoilla ja muilla materiaaleilla.

Pään ja kaulan avoimissa ja suljetuissa vammoissa käytetään erityistä Elansky-lastaa suojaamaan uhria erilaisilta iskuilta kuljetuksen aikana.

Sheena Elanskogo koostuu kahdesta vanerilevystä, jotka on kiinnitetty nahka- tai metallilenkeillä. Asennetun lastan yläosassa on reikä pään takaosaa varten. Reiän reunat on verhoiltu puuvillakankaisilla teloilla, jotka rajoittavat pään liikkeitä. Renkaan koko 60x40cm, reiän koko 8x12cm. Renkaan sivuilla on kolme paria reikiä nauhojen kuljettamiseksi niiden läpi, joiden avulla rengas kiinnitetään runkoon ja yläraajoihin. Ylänauhat ovat jopa 1 m pitkiä; ne peittävät olkapäät, niiden päät on sidottu rintaan. Alemmat nauhat ovat jopa 1,5 m pitkiä, ne vahvistavat rengasta rinnassa. Ennen renkaan levittämistä siihen levitetään kerros puuvillaa. Uhrin pää asetetaan pään takaosa renkaassa olevaan reikään ja sidotaan.

Yleisimmin käytetyt kuljetuksen immobilisoinnissa ovat universaaleja Cramer-portaiden kaiteet, valmistettu eripaksuisesta langasta, jolla on keveys, suuri lujuus ja joustavuus, minkä ansiosta niille voidaan antaa mikä tahansa muoto.

Cramer-renkaita on kahta kokoa (110x10cm ja 60x10cm). Yksinkertaisuuden ja helppokäyttöisyyden vuoksi ne ovat välttämättömiä väliaikaisessa immobilisaatiossa raajojen, selkärangan jne. luiden murtumien yhteydessä.

Cramerin portaiden lastaustekniikka:

porraslasta mallinnetaan terveen raajan mukaan ennen levitystä;

renkaan sisäpinta peitetään harmaalla puuvillakerroksella ja kiinnitetään siteellä;

aseta valmis lasta vaurioituneelle raajalle (antaa sille fysiologisen asennon);

sitoa se siteellä sidontasääntöjen mukaisesti.

Renkaiden muotoilua parannetaan jatkuvasti, ja tällä hetkellä kuljetusrenkaiden valmistukseen käytetään erilaisia ​​materiaaleja, myös synteettisiä (muovit ja polymeerit).

Lääketieteellinen pneumaattinen (puhallettava) lasta on ilmatiivis kaksikerroksinen kalvokuori.

Pneumaattisten renkaiden levitystekniikka:

vammautuneeseen raajaan laitetaan rengas suojan tai sukan muodossa;

kiinnitä rengas vetoketjulla;

täytä putkella varustetun venttiilin lukituslaitteen läpi.

Kun rengas on täytetty ilmalla, se saavuttaa tarvittavan joustavuuden ja tekee loukkaantuneen raajan liikkumattomaksi.

Lääketieteellisiä pneumaattisia renkaita on saatavilla kolmea tyyppiä:

minätyyppi käsille ja kyynärvarrelle;

IItyyppi jalkaan ja sääreen;

IIItyyppi polvinivelelle.

Reisiluun murtumiin ja olkaluu ei ole suositeltavaa käyttää niitä, koska tässä paikassa ne eivät aiheuta riittävää immobilisaatiota.

Pneumaattisten renkaiden edut:

mahdollisuus asettaa vapaasti raajaan vaatteiden ja kenkien päälle;

niitä ei tarvitse sitoa loukkaantuneeseen raajaan;

mahdollisuus tarkkailla silmämääräisesti raajan tilaa poistamatta lasta;

renkaan pieni paino;

nopeus ja helppokäyttöisyys jopa uhrien itsensä toimesta;

rengas irrotetaan helposti - vapauta vain ilma ja avaa vetoketju;

renkaat voidaan käyttää uudelleen.

Pneumaattisten renkaiden huonot puolet:

mahdollinen verenkierron häiriö raajassa sen puristamisesta ilmalla täytetyllä renkaalla;

hakea vain lyhyen aikaa.

Renkaiden kuljetusmuovia suunniteltu yläraajan, säären ja jalkaterän immobilisointiin.

Renkaan lääkemuovi edustaa alumiinilangalla vahvistettua muovilevyä. Renkaan reunan sivuilla on reikiä, jotka on suunniteltu kuljettamaan renkaan raajaan kiinnittävän narun läpi.

Muovilastan tekniikka:

rengas kastetaan kuumaan veteen niin, että siitä tulee muovia;

mallinna se terveen raajan mukaan;

levitetään loukkaantuneeseen raajaan;

työnnä narun pää renkaan reunan äärimmäiseen reikään ja sido;

pujota narun pää vuorotellen renkaan reunassa olevien reikien läpi (kuten kengännauha).

Muovirenkaiden edut:

pehmeää vuorausta renkaan alla ei vaadita;

lastan lisäsidontaa raajaan ei tarvita.

Muovirenkaiden huonot puolet:

ei ole riittävä määrä;

kyvyttömyys kiinnittää lasta ilman kuumaa vettä.

Lääketieteellisiä muovilastuja on kolmenlaisia:

minätyyppi säärelle ja kyynärvarrelle (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItyyppi ylä- tai alaraajaan (10x90cm; 10x130cm);

IIItyyppi lasten ylä- tai alaraajoille (8,5 x 90 cm; 8,5 x 110 cm).

Jokaisen renkaan mukana tulee 150 cm naru.

Dieterichsin rengas käytetään lonkkamurtumiin, lonkkanivelen dislokaatioihin, lonkka- ja polvinivelvaurioihin sekä säären proksimaalisten osien murtumiin.

Rengas koostuu kahdesta puulaudasta. Molempien säleiden yläpäissä on poikittaispalkit kainaloa ja perineumia vasten. Yksi niistä, ulkoinen (pitkä), on suunniteltu lepäämään kainaloalueella (171x8cm).

Toinen tanko, sisäinen (lyhyt), sijaitsee raajan sisäpuolella (140x8cm).

Tanko koostuu kahdesta puolikkaasta, mikä mahdollistaa renkaan pidentämisen tai lyhentämisen uhrin pituudesta riippuen. Sisäpalkkiin on kiinnitetty reikäinen poikittaistanko saranoilla tankojen distaalisten päiden kiinnitystä varten. Lisäksi jalan alla on puulankku ja kaksoisnyörillä sauva-kierre.

Dieterichsin väylän päällekkäistekniikka:

luisissa ulkonemissa (siipi ilium, suuri trochanter, reiden epikondyylit, nilkat) ja vanulappuja kiinnitetään jalan selkään estämään makuuhaavoja ja nekroosia;

sitoa plantaaritanko jalan kenkiin kahdeksanmuotoisilla sideliikkeillä;

kiinnitä sivuhihnat ja kiinnitä ne rintakehään ja reiden yläkolmannekseen hihnalla tai nauhoilla, jotka on pujotettu hihnassa olevien erityisten reikien läpi. Pohjassa sivuliuskat on kiinnitetty poikittaisnauhalla;

raajan veto suoritetaan seuraavasti: kaksoisnauha, joka on asennettu puiseen "pohjaan", viedään poikittaisessa lankkussa olevan reiän läpi ja kierretään poikittaistangon alapuolella sijaitsevalla kierretangolla, mikä saavutetaan. . Venyttelyä suoritetaan, kunnes poikittaispalkit lepäävät tukevasti kainalossa ja nivusalueella ja vaurioituneen raajan pituus on yhtä suuri kuin terveen raajan pituus;

raajan painumisen estämiseksi reiden takaosassa ja sääressä, laitetaan lisäksi vaneri tai Kramer-lasta ja vahvistetaan kierresidoksella.