Kuljetus ja terapeuttinen immobilisaatio. Kuljetuksen immobilisoinnin periaatteet

1. Lastan on peitettävä kaksi ja joskus (alaraaja) kolme niveltä.

2. Rajaa liikutettaessa on tarpeen antaa sille mahdollisuuksien mukaan toimiva asento, ja jos se ei ole mahdollista, asento, jossa raaja on vähiten loukkaantunut.

3. Suljetuissa murtumissa on välttämätöntä tehdä vammautuneen raajan kevyt ja varovainen veto akselia pitkin ennen immobilisaation päättymistä.

4. Avoimissa murtumissa fragmentteja ei leikata - laitetaan steriili side ja raaja kiinnitetään asentoon, jossa se oli loukkaantumishetkellä.

5. Suljetuissa murtumissa uhrin vaatteita ei tarvitse riisua. Avoimissa murtumissa vaatteet leikataan ja laitetaan steriili side.

6.Lasta ei voi kiinnittää suoraan vartaloon: sinun on asetettava pehmeä side (vanu, pyyhe jne.).

7. Potilasta siirrettäessä paarista tulee avustajan tukea loukkaantunutta raajaa.

8. Meidän on aina muistettava, että väärä immobilisointi voi johtaa lisävaurioihin. Näin ollen suljetun murtuman riittämätön immobilisointi voi muuttaa sen avoimeksi ja siten pahentaa vauriota ja pahentaa sen lopputulosta.

Kuljetuksen immobilisointi olkavyön vammoihin

Jos solisluu ja lapaluu ovat vaurioituneet, immobilisaation tarkoituksena on luoda lepoa ja eliminoida käsivarren ja olkavyön raskausvaikutus, joka saavutetaan käyttämällä huivia tai erityisiä lastoja. Immobilisointi huivilla suoritetaan ripustamalla käsivarsi kainalokuoppaan työnnetyllä telalla. Voit immobilisoida Deso-sidoksella.

Kuljetuksen immobilisointi yläraajan vamman varalta

Jos olkapääsi on loukkaantunut. Murtumia varten olkaluu ylemmässä kolmanneksessa immobilisointi suoritetaan seuraavasti: käsi taivutetaan sisään olkapään nivel terävässä kulmassa niin, että harja lepää rintalihas vastakkaiselle puolelle. Puuvillaharsorulla asetetaan kainaloon ja sidotaan rinnan poikki terveelle olkavyölle. Kyynärvarsi on ripustettu huiviin ja olkapää on kiinnitetty rintakehään siteellä. Voit kiinnittää Velpeau- tai Deso-sidoksen.

Immobilisaatio tikkaalla tehdään olkaluun diafyysin murtumille. Ennen levittämistä tikkaiden lasta kääritään vanulla tai siteellä ja mallinnetaan vahingoittumattoman raajan mukaan. Lastan tulee kiinnittää kaksi niveltä - olkapää ja kyynärpää ja vangita vastakkaisen lapaluiden takapinta, olkapää, kyynärvarsi kiinteän raajan käteen. Kainaloon laitetaan puuvilla-harsorulla. Laska kiinnitetään raajaan ja vartaloon siteillä. Immobilisointi vanerilastalla suoritetaan asettamalla se olkapään ja kyynärvarren sisäpuolelle. Lastas sidotaan olkapäähän, kyynärvarteen, käteen, jättäen vain sormet vapaaksi.

Alaraajojen kuljetus immobilisaatio

Oikeana immobilisaationa lonkkavamman yhteydessä tulee harkita sellaista, jossa on kolme niveltä kerralla ja lasta ulottuu kainalosta nilkkaan.

Immobilisaatio Dieterichs-lastalla yhdistää tarvittavat olosuhteet reisiluun murtuman asianmukaiseen immobilisointiin ja samanaikaiseen vetovoimaan. Lastas soveltuu kaikentasoisten lonkka- ja sääriluun murtumien immobilisointiin. Rengas on valmistettu kahdesta liukuvasta puulaudasta, jotka ovat eripituisia (toinen 1,71 m; toinen 1,46 m) ja leveys 8 cm; puupohja jalan alla pidon lisäämiseksi ja kierretikku nyörillä. Lastas on vakio, sillä sitä voidaan käyttää minkä pituiselle uhrille tahansa.

Lasin kiinnittäminen alkaa "pohjan" sitomisella jalkaan (kengässä). Sitten räätälöitynä sisäosa lastat painottaen nivuspoimua. Lasin distaalinen pää työnnetään pohjan metallirunkoon ja säädetään uhrin koon ja lastan ulkoosan mukaan kainalosauvan ollessa kainalossa. Renkaan sisä- ja sivuosat tulee sijoittaa siten, että sisärenkaan pehmusteen ja pohjan väliin jää tilaa myöhempää venytystä varten (10-12 cm). Kierretty tikku työnnetään sisärenkaan taivutetun alueen reikään. Lastas on kiinnitetty vartaloon kolmella hihnalla: ylempi on heitetty rintakehän ja olkavyön yli, keskimmäinen vartalon ympärillä, alempi reiden ympärillä. Kierretangon pyörittäminen myötäpäivään tuottaa pitoa, minkä jälkeen lasta kiinnitetään alaraajaan sideharsosidoksella. Alaraajan paremman immobilisoinnin varmistamiseksi Dieterichs-lastaan ​​voidaan täydentää metrin pituinen tikapuu tai vanerilastu (kääritty vanulla ja sideharsolla), joka on asetettu raajan takapintaan.

Sääriluun murtumien immobilisoimiseksi voit käyttää Dieterichs-lastaa, joka kiinnitetään yllä kuvatulla tavalla, tai kolmea tikapuulastaa, jotka kiinnitetään seuraavasti: ensimmäinen lasta (1 metri) taivutetaan pohjasta jalkaa varten ja asetetaan pitkin sääriluun takaosasta reiden ylempään kolmannekseen. Kaksi muuta rengasta on sijoitettu sivuille. Lasit kiinnitetään raajaan pehmeillä siteillä.

Ensiapua annettaessa kivunlievityksen tulee olla jatkuva huolenaihe. Tätä tarkoitusta varten kuljetuksen immobilisointi on parasta tehdä tapahtumapaikalla ja vasta sen jälkeen potilas kuljetetaan. Särkylääkkeitä (pantopon, omnopon) tulee antaa ja murtumakohta on parasta nukuttaa, jos mahdollista, ruiskuttamalla 1-2 % novokaiiniliuosta 20-40 ml, johon on lisätty 2-3 ml 96° alkoholia.

On syytä muistaa, että jos epäillään sisäelinten vaurioita, kipulääkkeitä ei pidä antaa, koska se voi vääristää kliininen kuva. Merkittävän verenvuodon sattuessa käytetään Esmarchin kiristyssidettä. Jos palaset erottuvat haavasta, niitä ei pidä pienentää, vaan haava peitetään aseptisella siteellä.

KULJETUKSEN JÄRJESTELMÄ

Kuljetuksen immobilisointi(latinaksi "immobilis" - liikkumaton) - vahingoittuneen ruumiinosan liikkumattomuuden (levon) luominen kuljetusrenkaiden tai improvisoitujen keinojen avulla ajaksi, joka on tarpeen uhrin (haavoittuneen) kuljettamiseksi loukkaantumispaikasta (taistelukentältä) sairaanhoitolaitos.

Toisin kuin kuljetuksen aikana vaadittava tilapäinen immobilisointi, pysyvä immobilisointi suoritetaan lääketieteellisissä laitoksissa kipsivalos murtuman tai laajan haavan paranemiseen tarvittavan ajan. Tätä immobilisaatiota kutsutaan terapeuttiseksi.

Kuljetuksen esto suoritetaan suoraan tapahtumapaikalla. Murtuman ja laajojen vammojen saaneen uhrin kuljettaminen jopa lyhyen matkan ajan ilman hyvää kuljetusajoneuvoa on vaarallista ja mahdotonta hyväksyä.

Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetuksen immobilisointi on tärkein tapahtuma ensiapu laukauksen, avo- ja umpimurtumien, laajojen pehmytkudosvammojen, nivel-, verisuoni- ja hermorunkojen vaurioiden yhteydessä. Immobilisaation puute kuljetuksen aikana voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen (traumaattinen shokki, verenvuoto jne.) ja joissakin tapauksissa uhrin kuolemaan.

Kokemus Suuresta Isänmaallinen sota osoitti, että Dieterichs-lastan käyttö lonkkamurtumiin puolitti taajuuden traumaattinen shokki, 4 kertaa - anaerobisesta infektiosta johtuvien haavakomplikaatioiden määrä, 5 kertaa - kuolemantapausten lukumäärä.

Massiivisten hygieniahäviöiden keskellä tarjotaan useimmissa tapauksissa ensiapua murtumille ja laajoille haavoille oma- ja keskinäisen avun muodossa. Lääkärin ohjaajan tulee siis osata sujuvasti kuljetusten immobilisointitekniikkaa ja opettaa sen tekniikat koko henkilökunnalle.

Kuljetusvälineen immobilisointi

Tällä hetkellä laajalti käytetty: vanerirenkaat, tikapuurenkaat, Dieterichsin renkaat, muoviset sadetakkirenkaat.

Improvisoidut renkaat valmistetaan useista saatavilla olevista materiaaleista (kuva 177).

Taistelukentällä ensiapua annettaessa haavoittuville, paarit mukana paras tapaus Portaiden lastat voidaan toimittaa, joten kuljetuksen immobilisointi on usein suoritettava improvisoiduin keinoin (kuva 178). Kätevimpiä ovat puiset säleet, pensaskimput, riittävän pitkiä oksia, paksun tai monikerroksisen pahvin paloja. Erilaiset taloustavarat tai -työkalut (sauvat, sukset, lapiot jne.) eivät sovellu kuljetuksen pysäyttämiseen. Aseita ja metalliesineitä ei saa käyttää kuljetuksen pysäyttämiseen.

Primitiivisellä tavalla tehty immobilisointi tulisi korvata mahdollisimman pian edistyneemmillä standardilastoilla.

Normaalit kuljetusrenkaat.

Niitä käytetään pääasiassa ranteen nivelen, käden immobilisoimiseen ja sivusuunnassa lisälaskoina.

Sovellustekniikka. Valitse haluamasi pituus. Jos haluat lyhentää sitä, leikkaa vanerin pintakerrokset veitsellä molemmilta puolilta ja asettamalla se esimerkiksi pöydän reunaan leikkausviivaa pitkin, katkaise halutun pituinen pala renkaasta. . Sitten koveran pinnan päälle asetetaan kerros harmaata puuvillaa, vaurioituneelle raajalle laitetaan lasta ja sidotaan.

Tikaiden lasta (Kramer). Se on metallirunko suorakulmion muodossa, joka on valmistettu langasta, jonka halkaisija on 5 mm ja johon on venytetty ohuempi lanka, jonka halkaisija on 2 mm, poikittaissuunnassa tikkaiden muodossa 3 cm:n välein (Kuva 180). Porrasrenkaita on saatavilla pituuksina 120 cm, leveys 11 cm, paino 0,5 kg ja pituus 80 cm, leveys 8 cm, paino 0,4 kg. Rengas on helppo mallintaa, sen plastisuus on korkea ja se on helppo desinfioida.

Sovellustekniikka. Valitse käyttöön valmisteltu tarvittavan pituinen rengas. Jos rengasta on tarpeen lyhentää, tarpeeton osa siitä vääntyy. Jos tarvitaan pidempi rengas, niin kaksi tikapuurengasta liitetään toisiinsa asettamalla toisen pää päällekkäin. Sitten lasta mallinnetaan vaurioituneen ruumiinosan mukaan, laitetaan siihen ja sidotaan.

Kuljetuslasta alaraajaan (Diterichs). Tarjoaa koko alaraajan immobilisoinnin samanaikaisesti vetovoiman kanssa. Sitä käytetään lonkkamurtumiin, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Sääriluun murtumien, jalkaluiden ja nilkkanivelen vaurioiden hoitoon Dieterichsin lastaa ei käytetä.

Rengas on valmistettu puusta, taitettuna se on 115 mm pitkä ja painaa 1,6 kg.

Rengas koostuu kahdesta liukulaudan haarasta (ulompi ja sisäinen), vaneripohjasta, kierretangosta ja kahdesta kangashihnasta (kuva 181).

Ulkohaara on pitkä, jalan ja vartalon ulomman sivupinnan päällä. Sisempi on lyhyt, ja se on sijoitettu jalan sisemmän sivupinnan päälle. Jokainen haara koostuu kahdesta 8 cm leveästä kaistaleesta (ylempi ja alempi), jotka on asetettu päällekkäin. Jokaisen oksan alapalkissa on metallikiinnike, jonka ansiosta se voi liukua pitkin ylätankoa irtoamatta siitä.

Jokaisen haaran yläpalkissa on: poikittaispalkki - kainalosauva, joka tukee kainaloaluetta ja perineumia; parilliset aukot kiinnitysvöiden tai huivien pitämiseen, joiden avulla lasta kiinnitetään vartaloon ja reiteen; tappinaula, joka sijaitsee yläliuskan alapäässä. Alapalkissa on rivi reikiä keskellä. Tappi ja reiät on suunniteltu pidentämään tai lyhentämään lastaa uhrin pituudesta riippuen.

Poikittaislevy, jonka keskellä on halkaisijaltaan 2,5 cm reikä, on saranoitu sisähaaran alatankoon.

Renkaan vaneripohjassa alapinnalla on lankarunko, joka ulkonee pohjan molemmilla puolilla suorakaiteen muotoisina korvakkeina.

15 cm pitkä puinen kierretikku, jonka keskellä on ura.

Sovellustekniikka (Kuva 182).

1. Valmistele sivuleuat:

kunkin oksan säleet siirretään erilleen niin pitkälle, että ulompi haara lepää kainaloaluetta vasten, sisähaara perineumissa ja niiden alapäät työntyvät jalan alle 15 - 20 cm; kunkin oksan ylempi ja alempi säleet yhdistetään naulalla, liitos kääritään siteen palalla (jos näin ei tehdä, kuljetuksen aikana tappi voi hypätä ulos alatangon reiästä ja sitten molemmat säleet leuan pituus siirtyy); harjat ja molempien oksien sisäpinta on peitetty paksulla harmaalla vanukerroksella, joka on sidottu lastaan ​​(on mahdollista käyttää valmiiksi valmistettuja puuvillaharsoliuskoja, joihin on ommeltu siteet), se on erityisen tärkeää että puuvillaa on riittävästi paikoissa, jotka koskettavat lantion, lonkka- ja polvinivelten sekä nilkkojen luisia ulkonemia.

2. Vaneripohja on sidottu tiukasti kenkään jalkaan kahdeksanmuotoisilla sidepyörillä nilkkanivelen ympärillä. Jos jalassa ei ole kenkiä, nilkkanivel ja jalka peitetään paksulla puuvillakerroksella, kiinnitetään sideharsossiteellä ja vasta sitten vaneripohja sidotaan.

3. Jalan takaosaan asetetaan huolellisesti muotoiltu porraslasta estämään säären painuminen ja sitä vahvistetaan spiraaliside. Polvitaipeen aluetta vastaavalla alueella skaalan lasta on taivutettu siten, että raaja saa polvinivelessä kevyen taivutuksen.

4. Ulko- ja sisähaaran alapäät viedään vaneripohjan lankaniittien läpi ja yhdistetään sisähaaran liikkuvan poikittaisen lankun avulla. Tämän jälkeen leuat asetetaan alaraajan ja vartalon sivupinnoille. Sisäleuan tulee levätä perineaalia vasten ja ulomman kainaloaluetta vasten. Kun molemmat oksat on asetettu huolellisesti, lasta kiinnitetään tiukasti vartaloon erityisillä kangashihnoilla, housuvyöllä tai lääketieteellisillä huiveilla. Lasta ei ole vielä sidottu itse jalkaan.

5. Aloita jalan venyttäminen. Tätä varten sisäleuan liikkuvassa osassa olevan reiän läpi johdetaan vahva naru tai lanka, joka on kiinnitetty vaneripohjalla olevaan metallirunkoon. Kierretikku työnnetään johdon silmukkaan. Venytä loukkaantunutta jalkaa varovasti käsin pituussuunnassa. Vetoa suoritetaan, kunnes kainalosauvat lepäävät tiukasti kainaloa ja perineumia vasten ja vaurioituneen raajan pituus on yhtä suuri kuin terveen raajan pituus. Johtoa lyhennetään kiertämällä, jotta loukkaantunut raaja pysyy pidennetyssä tilassa. Puinen kierre on kiinnitetty ulkoleuan ulkonevaan reunaan.

6. Vedon jälkeen lasta sidotaan tiukasti raajaan sideharsositeillä.

Virheet käytettäessä Dieterichs-lastaa:

1. Lasin kiinnittäminen ennen pohjan sidontaa.

2. Lastan kiinnitys ilman vanulappuja tai riittämätön määrä puuvillaa luisten ulkonemien alueilla.

3. Riittämätön tikapuun mallinnus: ei ole syvennystä varten pohjelihas ja renkaan kaareutuminen polvitaipeen alueella.

4. Lasan kiinnittäminen vartaloon ilman vöitä, lääkehuiveja ja parillisia aukkoja oksien olkavarsissa. Pelkästään siteillä kiinnittäminen ei saavuta tavoitetta: siteet heikkenevät nopeasti, lastan yläpää siirtyy pois kehosta ja lonkkanivelen immobilisaatio häiriintyy.

5. Riittämätön pito ilman kainaloihin ja perineumiin lepääviä lastoja.

6. Liiallinen veto, joka aiheuttaa kipua ja painehaavoja jalan selässä ja akillesjänteessä. Tällaisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä suorittaa vetoa ei kierrellä, vaan käsillä, samalla kun käytetään erittäin kohtalaista voimaa. Kierteen tulee vain pitää raaja ojennetussa asennossa.

Muovinen silmukan muotoinen lasta (kuva 183). Käytetään alaleuan murtumien ja vammojen kuljetuksen immobilisointiin.

Joitakin tavanomaisia ​​kuljetusvälineitä (kuljetusmuovilastat, lääketieteelliset pneumaattiset lastat, immobilisoivat tyhjiöpaarit) valmistetaan teollisuudessa rajoitetusti ja lääketieteellisen palvelun päivittäisessä toiminnassa. käytännön merkitystä Ei ole.

Käyttöaiheet kuljetuksen pysäyttämiseksi

Kuljetusimmobilisaatio on tarkoitettu avoimiin ja suljettuihin vammoihin, joihin liittyy luunmurtumia, jänteiden repeämiä, nivelvaurioita, suuria verisuonia ja hermovaurioita, laajoja pehmytkudosvaurioita sekä laajoja ja syviä palovammoja, akuutteja märkiviä tulehdussairauksia. raajoissa, kun vammautuneille kehon osille ei ole lepoa, voi johtaa potilaan tilan heikkenemiseen ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Luun murtumat. Mukana kahden suuren luufragmentin ja pienen luufragmentin muodostuminen. Ilman asianmukaisesti suoritettua kuljetusimmobilisaatiota luufragmenttien päät siirtyvät jatkuvasti kuljetuksen aikana ja terävät reunat aiheuttavat lisävammoja. Luunpalaset voivat vahingoittaa murtuman alueella suurta suonet tai hermoa tai lävistää ihon suljetussa murtumassa. Tämä johtaa lisääntyneeseen kipuun, traumaattisen shokin kehittymiseen, verenvuotoon ja edistää infektion kehittymistä haavassa.

Nivelvauriot (nivelten mustelmat, nivelsiteiden vauriot, dislokaatiot, subluksaatiot). Nivelsiteiden repeämiin liittyy liiallista nivelten liikkuvuutta, sijoiltaanmenoa ja subluksaatioita. Kuljetusimmobilisoinnin puuttuessa tai riittämätön tämä johtaa lisääntyneeseen kipuun, kiertymiin ja suurten verisuonten ja hermojen puristumiseen ja edistää tarttuvien komplikaatioiden kehittymistä vaurioituneessa nivelessä.

Jänteiden repeämät. Johtaa vakavaan raajan toimintahäiriöön. Kuljetusimmobilisaatio estää vaurioituneen jänteen päiden merkittävän eron ja parantaa hoitotuloksia.

Suurten alusten vaurioituminen. Suuren verisuonen vaurioitumiseen liittyy merkittävä, jopa 1,5 - 2 litran veren menetys. Jos tällainen uhri ei ole kuljetuksen immobilisoinnin kohteena, pienikin kipu usein edistää vakavan traumaattisen shokin kehittymistä. Verisuonessa muodostuneen veritulpan katkeaminen johtaa verenvuodon tai keuhkoembolian uudelleen alkamiseen ja uhrin kuolemaan.

Suurten hermojen vaurio. Mukana heikentynyt herkkyys ja aktiiviset liikkeet loukkaantuneessa raajassa. Immobilisaation puute kuljetuksen aikana johtaa vaurioituneen hermon lisävammoihin ja lisääntyneeseen kipuun, mikä edistää traumaattisen shokin kehittymistä.

Laaja pehmytkudosvaurio. Ne johtavat ihon, ihonalaisen rasvan ja lihasten murskaantumiseen ja kudosnekroosialueiden muodostumiseen. Laajoihin vammoihin liittyy maaperän saastumista ja vaatteiden jäämiä. Lepon puuttuessa kaikki tämä johtaa voimakkaaseen kipuun ja infektion nopeaan leviämiseen ja verenvuodon uudelleen alkamiseen.

Raajojen avulaatiot. Yleensä siihen liittyy merkittäviä vaurioita luissa, lihaksissa, ihossa ja ihonalainen kudos, voimakas kipu, verenvuoto ja usein shokki. Kantohaava on yleensä voimakkaasti kontaminoitunut. Vaurioituneen raajan kuljetusimmobilisaatio estää potilaan tilan heikkenemisen ja mahdollisen vakavien komplikaatioiden kehittymisen (verenvuodon uusiutuminen, kannon laajojen hematoomien muodostuminen, infektion leviäminen ja kehittyminen haavassa jne.)

Laajat palovammat. Mukana huomattava kipu ja palovamma. Palovamman saaneen raajan kuljetusimmobilisaatio vähentää kipua ja ehkäisee shokin kehittymistä.

Akuutti tulehdusprosessit raajoja. Lepon puute kuljetuksen aikana potilaalla, jolla on raajojen märkivä-tulehdussairaus, lisää kipua ja edistää märkivän prosessin leviämistä. Tämä johtaa potilaan tilan heikkenemiseen ja vaikeuttaa jatkohoitoa.

Siten oikea-aikainen ja laadukas kuljetuksen pysäyttäminen estää:

traumaattisen ja palovamman kehittyminen; uhrin tilan heikkeneminen; suljetun murtuman muuttaminen avoimeksi; verenvuodon uudelleen alkaminen haavassa; suuria vahinkoja verisuonet ja hermorungot; infektion leviäminen ja kehittyminen vaurioalueella.

Kuljetuksen pysäyttämisen perussäännöt

Kuljetusimmobilisaatio tulee suorittaa tehokkaasti ja varmistaa loukkaantuneen kehonosan tai sen segmentin täydellinen lepo. Kaikki toimet on harkittava ja suoritettava tietyssä järjestyksessä.

Kuljetuksen immobilisointia suoritettaessa on noudatettava seuraavia perussääntöjä:

1. Vaurioituneen ruumiinosan kuljetuskiinnitys tulee suorittaa vammautumispaikalla ja, mikäli mahdollista, mahdollisimman aikaisin vamman tai vaurion jälkeen. Mitä aikaisemmin immobilisointi suoritetaan, sitä vähemmän vaurioituneen alueen lisävammoja. Näin ollen yleinen ja paikallinen reaktio ruumiin vamma.

2. Ennen kuljetusimmobilisaatiota on tarpeen antaa uhrille anestesiaa (omnopon, morfiini, promedoli) ihon alle tai lihakseen. On muistettava, että anestesialääkkeen vaikutus alkaa vasta 5-10 minuutin kuluttua. Ennen analgeettisen vaikutuksen ilmenemistä kuljetuslastojen käyttöä ei voida hyväksyä, koska kaikki nämä toimet ovat potilaalle erittäin tuskallisia myös anestesian jälkeen.

3. Kuljetusvälineiden immobilisointia käytetään pääsääntöisesti kenkien ja vaatteiden päällä. Uhrin riisuminen aiheuttaa lisävammoja, ja sitä tulee välttää.

4. Vaurioituneen raajan immobilisointi suoritetaan toiminta-asennossa. Yläraaja taivutetaan kyynärnivelestä 90° kulmaan, käsi asetetaan kämmen vatsaa kohti tai kämmen asetetaan lastan pinnalle (suosittelemme laittamaan harmaata puuvillapalaa). käsi), sormet ovat puoliksi taivutettuina. Alaraaja on hieman taivutettu polvinivelestä, nilkkanivel on taipunut 90° kulmaan.

5. Joustavat lastat on ensin taivutettava loukkaantuneen ruumiinosan ääriviivojen ja asennon mukaisesti.

6. Suojaa luulliset kohdat (nilkan luut, suoliluun harjat, suuret nivelet) riittävän paksuisia harmaita villakerroksia. Kovien renkaiden paine luun ulkonemien alueella johtaa makuualojen muodostumiseen.

7. Jos haava on, siihen laitetaan side ja vasta sen jälkeen sidotaan lasta. Älä kiinnitä sidettä ja vahvista vammautuneen raajan lasta samalla siteellä.

8. Tapauksissa, joissa vammaan liittyy ulkoinen verenvuoto, ennen kuljetusimmobilisaatiota on verenvuoto pysäytettävä tiukasti kiinnitetyllä painesidoksella, haavatamponadilla tai käyttää hemostaattista kiristyssidettä. Tällöin lastat asetetaan siten, että kiristysside on selvästi näkyvissä ja voidaan poistaa lastaa siirtämättä. Valjaiden lukon tulee sijaita edessä ja helposti saavutettavissa.

9. Metallilastuja ei saa kiinnittää ilman, että ne on ensin kääritty riittävästi vanulla ja siteillä. Tämä johtuu mahdollisesta painehaavojen muodostumisesta suorasta paineesta pehmeät kankaat. Talvella kuljetettaessa metallirenkaat voivat jäähtyneenä aiheuttaa paikallisia paleltumia.

10. Kuljetusvälineen immobilisointi kiinnitetään useimmissa tapauksissa vaurioituneisiin kehon alueisiin siteillä. Sidoksen tulee peittää raaja riittävän tiukasti aiheuttamatta verenkiertohäiriöitä.

11. Ennen kuljetusta kylmällä säällä lastalla varustettu raaja on eristettävä käärimällä se lämpimiin vaatteisiin tai huopaan. Jos raaja on kengissä, nauhoitus tulee löysätä.

Lueteltujen yleisten sääntöjen noudattaminen on pakollista suoritettaessa vammojen kuljetuksen immobilisointia missä tahansa paikassa.

Virheet ja komplikaatiot kuljetuksen immobilisaation aikana

Virheet kuljetuksen immobilisoinnissa tekevät siitä tehottoman ja johtavat usein vakaviin komplikaatioihin.

Yleisimmät virheet:

1. Kohtuuttoman lyhyiden renkaiden ja improvisoitujen keinojen käyttö. Tämän seurauksena kuljetusvälineiden immobilisointi ei takaa vaurioituneen alueen täydellistä immobilisointia.

2. Kuljetusvälineiden immobilisointi käärimättä niitä ensin vanulla ja sideharsosideillä. Virheen syynä on pääsääntöisesti kiire tai renkaiden puute, joka on valmistettu etukäteen asennusta varten.

3. Puutteellinen tai riittämättömästi varovainen lankalastojen taivutus vaurioituneen ruumiinosan ääriviivojen ja sijainnin mukaisesti.

4. Lastan riittämätön kiinnitys vaurioituneeseen kehon osaan siteellä. Sidoksen säästäminen tällaisissa tapauksissa ei salli lastan pitämistä immobilisoinnin edellyttämässä asennossa.

5. Lastan päät ovat liian pitkiä tai eivät ole tarpeeksi tukevasti kiinnitettäessä. Tämä lisää traumaa, aiheuttaa hankaluuksia kuljetuksen aikana eikä anna raajalle mukavaa asentoa.

6. Harvinainen, mutta erittäin vaarallinen virhe on hemostaattisen kiristysnauhan sulkeminen siteellä lastaa vahvistettaessa. Tämän seurauksena kiristysside ei ole näkyvissä eikä sitä poisteta ajoissa, mikä johtaa raajan nekroosiin.

Kuljetuksen immobilisaation komplikaatiot. Jäykkien kuljetuksen immobilisaatiosidosten käyttö uhrien ensiapua annettaessa voi johtaa komplikaatioihin, kuten raajan puristumiseen ja makuualojen muodostumiseen.

Raajan puristus. Syntyy liian tiukan sidoksen, siteen epätasaisen kireyden ja lisääntyneen kudosten turvotuksen seurauksena. Kun raajaa puristetaan, raajan vamman alueelle ilmaantuu sykkivä kipu, sen reunaosat turpoavat, iho sinertyy tai kalpea ja sormet menettävät liikkuvuutta ja herkkyyttä. Jos luetellut merkit ilmaantuvat, side on leikattava puristuskohdasta ja tarvittaessa sidottava.

makuumat. Pitkäaikainen renkaan paine rajoitetulle raajan tai vartalon alueelle johtaa verenkierron heikkenemiseen ja kudosnekroosiin. Komplikaatio kehittyy joustavien lastojen riittämättömästä mallintamisesta, lastojen käytöstä käärimättä vanulla ja riittämättömästä luisten ulkonemien suojasta. Tämä komplikaatio ilmenee kivun ja tunnottomuuden ilmaantumisena rajoitetulla raajan alueella. Jos näitä merkkejä ilmaantuu, side on löysättävä ja ryhdyttävä toimenpiteisiin rengaspaineen alentamiseksi.

Kuljetuksen immobilisoinnin perussääntöjen huolellinen täytäntöönpano, uhrin oikea-aikainen seuranta ja hänen valituksiinsa kiinnittäminen mahdollistavat kuljetusvälineiden käyttöön liittyvien komplikaatioiden estämisen ajoissa.

Kuljetuksen immobilisointi pään, niskan, selkärangan vammoihin

Pään ja kaulan immobilisoivien rakenteiden luominen on erittäin vaikeaa. Lastan kiinnittäminen päähän on vaikeaa, ja kaulassa jäykät kiinnityskahvat voivat johtaa hengitysteiden ja suurten suonien puristumiseen. Tältä osin yleisimmin käytetty pään ja kaulan vammoihin yksinkertaisia ​​tapoja kuljetuksen immobilisointi.

Kaikki immobilisointitoimenpiteet suoritetaan yleensä avustajan kanssa, jonka on tuettava huolellisesti uhrin päätä ja siten estettävä lisävammat. Uhrin siirtäminen paareille suoritetaan useiden henkilöiden toimesta, joista toinen tukee vain päätä ja varmistaa, että äkilliset täristykset, karkeat liikkeet ja kaularangan taivutukset eivät ole sallittuja.

Uhreille, joilla on vakavia vammoja päähän, niskaan ja selkärangaan, on annettava mahdollisimman paljon lepoa ja lepoa nopea evakuointi edullisin kuljetusmuoto.

Kuljetuksen immobilisointi päävammojen varalta. Päävammoihin liittyy usein tajunnan menetys, kielen vetäytyminen ja oksentelu. Siksi pään asettaminen liikkumattomaan asentoon ei ole toivottavaa, koska oksennuksen aikana oksennus voi päästä Airways ja potilaan tukehtuminen. Kallo- ja aivovammojen immobilisaatiolla pyritään ensisijaisesti eliminoimaan iskuja ja estämään ylimääräisiä pään ruhjeita kuljetuksen aikana.

Indikaatioita immobilisaatiosta ovat kaikki tunkeutuvat haavat ja kallonmurtumat, mustelmat ja aivotärähdukset, joihin liittyy tajunnan menetys.

Pään immobilisoimiseksi käytetään yleensä improvisoituja keinoja. Paarit uhrin kuljetusta varten on peitetty pehmeällä vuodevaatteella pään alueella tai tyynyllä, jossa on syvennys. Tehokas lääke Iskujen pehmentämiseksi ja ylimääräisten päävammojen estämiseksi voidaan käyttää paksua puuvillaharsorengasta ("donitsi"). Se on valmistettu tiheästä harmaasta villasäikeestä, jonka paksuus on 5 cm, suljettu renkaaseen ja kääritty sideharsosidteeseen. Potilaan pää asetetaan renkaaseen niin, että pään takaosa on reiässä. Puuvillaharso-donitsin puuttuessa voit käyttää vaatteista tai muista improvisoiduista keinoista valmistettua rullaa, joka on myös suljettu renkaaseen (kuva 184). Usein mukana on päävamman saaneita uhreja tajuton ja vaativat jatkuvaa huomiota ja hoitoa kuljetuksen aikana. On ehdottomasti tarkistettava, voiko potilas hengittää vapaasti, onko nenäverenvuoto jossa veri ja hyytymät voivat päästä hengitysteihin. Oksentettaessa uhrin pää on käännettävä varovasti sivulle, sormi kääritty nenäliinaan tai sideharsoon, jäljellä oleva oksennus on poistettava suusta ja nielusta, jotta se ei häiritse vapaata hengitystä. Jos hengitys heikkenee kielen vetäytymisen vuoksi, työnnä alaleuka välittömästi eteenpäin käsilläsi, avaa suu ja tartu kieleen kielenpidikkeellä tai lautasliinalla. Kielen toistuvan vetäytymisen estämiseksi suuonteloon työnnä ilmakanava tai puhkaise kieli hakaneulalla keskiviivaa pitkin, vedä siteen pala tapin läpi ja kiinnitä se kireästi vaatteissa olevaan nappiin.

Kun tavallista nostolastia ei ole saatavilla, alaleuan immobilisointi suoritetaan leveällä hihnan muotoisella siteellä tai pehmeällä frenulumsiteellä (katso luku Desmurgy). Ennen siteen kiinnittämistä alaleuan alle on asetettava pala paksua pahvia, vaneria tai ohutta 10 x 5 cm:n levyä, joka on kääritty harmaaseen villaan ja siteeseen. Linjan muotoinen side voidaan valmistaa leveästä siteestä tai kevyestä kankaasta.

Alaleuan ja kasvojen vammautuneiden kuljetus, jos tila sen sallii, suoritetaan istuma-asennossa.

Kuljetusimmobilisaatio niskan ja kaularangan vammoihin. Vaurion vakavuuden määräävät niskan alueella sijaitsevat suuret verisuonet, hermot, ruokatorvi ja henkitorvi. Selkärangan vammat ja selkäydin kohdunkaulan selkärangassa ovat vakavimpia vammoja ja johtavat usein uhrin kuolemaan.

Immobilisaatio on tarkoitettu kohdunkaulan selkärangan murtumille, kaulan pehmytkudosten vakaville vaurioille ja akuuteille tulehdusprosesseille.

Merkkejä vakavia vammoja niska ovat: kyvyttömyys kääntää päätä kivun vuoksi tai pitää sitä pystyasennossa; kaulan kaarevuus; käsien ja jalkojen täydellinen tai epätäydellinen halvaantuminen selkäydinvamman vuoksi; verenvuoto; viheltävä ääni haavassa sisään- ja uloshengityksen aikana tai ilman kerääntyminen ihon alle, kun henkitorvi on vaurioitunut.

Immobilisointi rappulastoilla Bashmakov-lastan muodossa. Lastas muodostetaan kahdesta 120 cm:n tikkaasta, joista ensin taivutetaan pään, kaulan ja hartiaviöiden sivusuuntaisia ​​ääriviivoja pitkin. Toinen lasta on kaareva pään, niskan ja rintarangan muotojen mukaan. Sitten molemmat renkaat kääritään vanulla ja siteillä ja sidotaan yhteen kuvan osoittamalla tavalla (kuva 185). Laska kiinnitetään uhriin ja vahvistetaan 14–16 cm leveillä siteillä. Immobilisoinnin on suoritettava vähintään kaksi henkilöä: toinen pitää kiinni uhrin päästä ja nostaa häntä ja toinen asettaa ja sitoo lasta.

Immobilisointi pahvi-harsokauluksella (Schanz-tyyppi) (kuva 186). Voidaan valmistaa etukäteen. Sitä käytetään menestyksekkäästi kohdunkaulan selkärangan murtumiin. Pahvista valmistetaan muotoiltu 430 x 140 mm aihio, jonka jälkeen pahvi kääritään puuvillakerroksella ja peitetään kaksinkertaisella sideharsokerroksella, sideharson reunat ommellaan yhteen. Päässä on ommeltu kaksi solmiota.

Uhrin pää nostetaan varovasti ja kaulan alle laitetaan pahvi-harsokaulus, siteet sidotaan eteen.

Immobilisointi puuvillaharsokauluksella (kuva 187). Paksu kerros harmaata puuvillaa kääritään kaulan ympärille ja sidotaan tiukasti cm leveällä siteellä. Side ei saa painaa kaulan elimiä tai häiritä hengitystä. Puuvillakerroksen leveyden tulee olla sellainen, että kauluksen reunat tukevat tiukasti päätä.

Virheet kuljetuksen immobilisaatiossa pää- ja niskavammojen vuoksi:

1. Potilaan huolimaton siirtäminen paarille. On parasta, jos yksi henkilö tukee päätäsi liikuttaessaan sitä.

2. Immobilisaation suorittaa yksi henkilö, mikä johtaa lisävammoihin aivoihin ja selkäytimeen.

3. Kiinnitysside puristaa niskan elimiä ja vaikeuttaa vapaata hengittämistä.

4. Tajuttoman uhrin jatkuvan valvonnan puute.

Selkävamman saaneiden uhrien kuljetuksen immobilisointi saadaan aikaan poistamalla jollain tavalla paaripaneelin painuminen. Tätä varten peittoon kääritty vaneri tai puinen kilpi (laudat, vaneri tai tikkaiden renkaat jne.) asetetaan niiden päälle.

Immobilisointi tikkailla ja vanerilla. Neljä 120 cm pitkää porraslastaa, jotka on kääritty vanulla ja siteillä, asetetaan paarille pituussuunnassa. Niiden alle asetetaan poikittaissuunnassa kolmesta neljään 80 cm pitkää lastaa, jotka sidotaan yhteen siteillä, jotka vedetään lankarakojen väliin hemostaattisen puristimen avulla. Vanerirenkaat voidaan asentaa samalla tavalla. Näin muodostettu renkaiden kilpi peitetään päältä useaan kertaan taitetulla huovalla tai puuvilla-harsopeitteellä. Sitten potilas siirretään varovasti paarille.

Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla. Puiset säleet, kapeat laudat jne. asetetaan kuvan osoittamalla tavalla (kuva 188) ja sidotaan tiukasti yhteen. Peitä ne sitten riittävän paksuilla vuodevaatteilla, siirrä uhri ja kiinnitä hänet. Jos on leveä lauta, uhri saa asettaa ja sitoa sen päälle (kuva 189).

Saranoistaan ​​irrotettua ovea voidaan käyttää haavoittuneen henkilön kuljettamiseen ja kuljettamiseen. Lautojen sijasta voit käyttää suksia, suksisauvoja, sauvoja asettamalla ne paareille. Ne kehon osat, joiden kanssa nämä esineet joutuvat kosketuksiin, tulee kuitenkin suojata erittäin huolellisesti paineelta, jotta vältytään vuoteiden muodostumiselta.

Kaikilla immobilisointimenetelmillä uhri on kiinnitettävä paareihin, jotta hän ei putoa kantaessaan, lastattaessa tai noustaessaan tai laskeutuessaan portaita. Kiinnitys tehdään kangasnauhalla, pyyhkeellä, lakanalla, lääkehuivilla, erityisillä vyillä jne. Alaselän alle on asetettava pieni rulla harmaata puuvillaa tai vaatteita, mikä eliminoi sen roikkumisen (kuva 10). . 190). Polvien alle on suositeltavaa laittaa kääritty vaatteet, viltti tai pieni pussi. Kylmänä vuodenaikana potilas on käärittävä huolellisesti peitteisiin.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun tavallisia lastoja ja käytettävissä olevia keinoja ei ole, selkäydinvamman saanut uhri asetetaan paarille makuuasentoon (kuva 191).

Virheet kuljetus immobilisaatiossa rinta- ja lannerangan vammojen vuoksi:

1. Immobilisaation puuttuminen on yleisin ja vakavin virhe.

2. Uhrin kiinnityksen puute paareilla suojalla tai lastalla improvisoiduilla keinoilla.

3. Pehmusteen puuttuminen lannerangan alla.

Potilaan evakuointi on suoritettava ambulanssilla. Tavanomaisella kuljetuksella oljet jne. on asetettava paarien alle lisävamman mahdollisuuden minimoimiseksi. Selkärangan vammoihin liittyy usein virtsan kertymistä, joten pitkäaikaisen kuljetuksen aikana potilaan rakko on tyhjennettävä ajoissa.

Kuljetusimmobilisaatio kylkiluiden ja rintalastan murtumiin

Kylkiluiden ja rintalastan murtumiin, erityisesti useisiin, voi liittyä sisäistä verenvuotoa, selvät rikkomukset hengitys ja verenkierto. Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetusimmobilisaatio auttaa ehkäisemään rintavaurioiden vakavia komplikaatioita ja helpottaa niiden hoitoa.

Kuljetusimmobilisaatio kylkiluiden murtumiin. Kylkiluiden vaurioitumisen ohella voi esiintyä vaurioita kylkiluonten, hermojen ja keuhkopussin vaurioissa. Murtuneiden kylkiluiden terävät päät voivat vahingoittaa keuhkokudosta, mikä johtaa ilman kertymiseen keuhkopussin onteloon, keuhkot romahtavat ja hengittämästä.

Vakavimmat hengityselinten sairaudet esiintyvät useissa kylkiluumurtumissa, kun jokainen kylkiluu murtuu useista kohdista ("fenestrated murtumat") (kuva 192). Tällaisiin vammoihin liittyy paradoksaalisia rinnan liikkeitä hengityksen aikana: sisäänhengitettäessä rintakehän seinämän vaurioitunut osa uppoaa, mikä estää keuhkojen laajenemisen, ja uloshengittäessä se pullistuu.

Kylkiluumurtuman merkkejä tulee olla: kipu kylkiluiden varrella, joka voimistuu hengityksen myötä; sisään- ja uloshengityksen rajoittaminen kivun vuoksi; rypistävä ääni murtumaalueella rintakehän hengitysliikkeiden aikana; rinnan paradoksaaliset liikkeet, joissa on "fenestroituneita" murtumia; ilman kertyminen ihon alle murtuman alueella; hemoptysis.

Immobilisaatio kylkiluiden murtumien yhteydessä suoritetaan tiukasti sidoksella (kuva 193), joka suoritetaan epätäydellisen uloshengityksen kanssa, muuten side löystyy eikä suorita mitään kiinnitystoimintoa. On kuitenkin otettava huomioon, että tiukka side rajoittaa rintakehän hengitysliikkeitä ja pitkittynyt immobilisaatio voi johtaa keuhkojen riittämättömään tuuletukseen ja potilaan tilan heikkenemiseen.

Jos kylkiluissa on useita murtumia, joihin liittyy paradoksaalisia rintakehän hengitysliikkeitä ("fenestrated murtumat"), rintakehään kiinnitetään tiukka side loukkaantumiskohtaan (taistelukenttä) ja potilas evakuoidaan mahdollisimman nopeasti. Jos evakuointi viivästyy yli 1-1,5 tuntia, "fenestroituneen" kylkiluumurtuman ulkoinen kiinnitys tulee suorittaa Vitiugov-Aibabin-menetelmällä.

Murtuman ulkoiseen kiinnitykseen käytetään 25x15 cm:n kokoista kovamuovista valmistettua levyä tai noin 25 cm pitkää tikkaiden lastan fragmenttia Muovilevyyn tehdään useita reikiä (kuva 194). Pehmytkudokset ommellaan kirurgisilla langoilla ja sidotaan muovilastaan ​​tai rintakehän ääriviivaa pitkin kaarevaan tikapuulastan fragmenttiin (kuva 195).

Kuljetusimmobilisaatio rintalastan murtumiin. Rintalastan murtumat ovat vaarallisimpia, koska vamman sattuessa tapahtuu usein sydämen ruhje. Myös sydämen, keuhkopussin, keuhkojen vauriot ja sisäisen rintavaltimon vauriot sisäisellä verenvuodolla ovat mahdollisia.

Immobilisaatio on tarkoitettu rintalastan murtumille, joissa luunpalaset ovat siirtyneet tai liikkuvat merkittävästi.

Rintalastan murtuman merkit: kipu rintalastassa, lisääntyvä hengityksen ja yskimisen aikana; rintalastan epämuodostuma; luufragmenttien rypistäminen rinnan hengitysliikkeiden aikana; turvotus rintalastan alueella.

Kuljetus immobilisaatio suoritetaan kiinnittämällä tiukka side rintaan. Takaosan alueelle asetetaan pieni puuvillaharsorulla siteen alle, jotta saadaan aikaan hypervenymä takaosassa. rintakehän alue selkärangan.

Rintalastafragmenttien voimakkaalla liikkuvuudella on uhka sisäelinten vaurioitumiselle. Tässä tapauksessa immobilisointi tulisi suorittaa Vitiugov-Aibabin-menetelmällä. Rintalastan poikki asetetaan muovinen lasta tai tikapuulastan pala.

Virheet kuljetus immobilisaatiossa kylkiluiden ja rintalastan murtumien vuoksi:

1. Liian tiukka rintasidos rajoittaa ventilaatiota ja pahentaa potilaan tilaa.

2. Rintakehän tiukka sidos, kun luunpalaset käännetään kohti rintaonteloa, siteen aiheuttama paine johtaa fragmenttien vieläkin suurempaan siirtymiseen ja sisäelinten vaurioitumiseen;

3. Pitkäkestoinen (yli 1-1,5 tuntia) "fenestroituneiden" kylkiluumurtumien kiinnitys tiukasti siteellä, jonka tehokkuus ei riitä tällaisiin vammoihin.

Kylkiluiden ja rintalastan murtumien uhrien kuljetus tapahtuu puoli-istuvassa asennossa, mikä luo paremmat olosuhteet keuhkojen tuuletukselle. Jos tämä on vaikeaa, voit evakuoida potilaan selällään tai terveellä kyljellään.

Yllä mainittujen kylkiluiden ja rintalastan murtumiin voi liittyä keuhkovaurio, sydämen ruhje ja sisäinen verenvuoto. Siksi uhrien evakuoinnin aikana jatkuva seuranta on välttämätöntä, jotta voidaan havaita ajoissa merkkejä lisääntyvästä hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta, lisääntyvästä verenhukasta: kalpeudesta iho, tiheä ja epäsäännöllinen pulssi, vaikea hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen.

Kuljetuksen immobilisointi yläraajavammoihin

Olkavyön ja yläraajojen vammoja ovat: lapaluun murtumat, solisluun murtumat ja sijoiltaan vammat, olkanivelen ja olkapään, kyynärnivelen ja kyynärvarren, ranteen nivelen vammat, luunmurtumat ja käden nivelten vauriot, kuten sekä lihasten, jänteiden repeämät, laajat haavat ja yläraajojen palovammat .

Immobilisaatio solisluun vammoihin. Yleisimpiä solisluun vaurioita tulisi pitää murtumia, joihin yleensä liittyy merkittävä fragmenttien siirtyminen (kuva 196). Luunpalasten terävät päät sijaitsevat lähellä ihoa ja voivat vahingoittaa sitä helposti.

Soluluun murtumien ja ampumahaavojen tapauksessa lähellä olevat suuret subclavian verisuonet ja hermot voivat vaurioitua brachial plexus, pleura ja keuhkojen kärki.

Solusilumurtuman merkit: kipu solisluun alueella; solisluun lyhentäminen ja muodon muuttaminen; merkittävä turvotus solisluun alueella; käden liikkeet vamman puolella ovat rajallisia ja jyrkästi tuskallisia; patologinen liikkuvuus.

Solisluun vammojen immobilisaatio suoritetaan siteillä.

Helpoin ja tehokkain tapa kuljetuksen immobilisointiin on sitoa käsivarsi vartaloon Deso-sidoksella (katso luku Desmurgy).

Immobilisaatio lapaluun murtumiin. Fragmenttien merkittävää siirtymistä lapaluun murtumissa ei yleensä tapahdu.

Olkaluun murtuman merkit: lapaluun alueen kipu, jota pahentaa käden liikuttaminen, kuormitus olkapään akselia pitkin ja olkapään laskeminen; turvotus lapaluiden yläpuolella.

Immobilisaatio suoritetaan sitomalla olka vartaloon pyöreällä siteellä ja ripustamalla käsivarsi huiviin (kuva 197), tai kiinnittämällä koko käsivarsi vartaloon Deso-siteellä (katso luku Desmurgy).

Immobilisaatio olkapään, olkapään ja kyynärnivelten vammoihin. Se tehdään olkapään murtumiin, nivelten sijoiltaan, ampumahaavoihin, lihas-, verisuoni- ja hermovaurioihin, laajoihin haavoihin ja palovammoihin sekä märkivä-tulehdussairauksiin.

Olkapäiden murtumien ja viereisten nivelten vammojen merkit: vakava kipu ja turvotus vamman alueella; kipu lisääntyy jyrkästi liikkeen myötä; olkapään ja nivelten muodon muutokset; liikkeet nivelissä ovat merkittävästi rajoitettuja tai mahdottomia; epänormaali liikkuvuus olkapään murtuman alueella.

Immobilisointi tikkaiden lastalla. Tehokkain ja luotettava tapa kuljetuksen immobilisointi olkapään, olkapää- ja kyynärnivelten vammoihin.

Renkaan valmistelu (Kuva 199):

Mittaa pituus uhrin lapaluiden ulkoreunasta olkaniveleen ja taivuta lasta tylpässä kulmassa tällä etäisyydellä; Mittaa etäisyys olkanivelen yläreunasta kyynärniveleen uhrin olkapään takapintaa pitkin ja taivuta lasta tällä etäisyydellä suorassa kulmassa; Lisäksi avustaja taivuttaa lasta selän, olkapään takaosan ja kyynärvarren muotoja pitkin. On suositeltavaa taivuttaa kyynärvarteen tarkoitettu lastan osa uran muotoiseksi. Kokeiltuaan kaarevaa lasta uhrin terveessä käsivarressa tehdään tarvittavat korjaukset. Jos rengas ei ole tarpeeksi pitkä ja harja roikkuu alas, sen alapää on jatkettava vanerirenkaalla tai palalla paksua pahvia. Jos renkaan pituus on liian pitkä, sen alapää on taipunut. Kaksi 75 cm pituista sideharsonauhaa on sidottu harmaaseen puuvillaan ja siteisiin käärittyyn lastan yläpäähän (kuva 200).

Käyttövalmis lasta laitetaan loukkaantuneelle käsivarrelle, lastaan ​​ylä- ja alapäät sidotaan punoksilla ja lasta vahvistetaan siteillä. Käsivarsi ja lasta on ripustettu huiviin tai hihnaan (kuva 201).

Takaosan huivin yläosa on sidottu pohjan pidempään päähän. Vaurioitunut raaja peitetään kokonaan huivilla ja kiinnitetään vartaloon.

Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla. Olkapään sisä- ja ulkopinnoille voidaan asettaa useita lankkuja ja ojan muotoinen paksu pahvi, mikä aiheuttaa jonkin verran liikkumattomuutta murtuman aikana. Käsi asetetaan sitten huivin päälle tai tuetaan hihnalla.

Immobilisointi Deso-sidoksella. Äärimmäisissä tapauksissa immobilisaatio olkapään murtumien ja viereisten nivelten vaurioiden vuoksi suoritetaan sitomalla raaja vartaloon Deso-sidoksella.

Oikein suoritettu yläraajan immobilisointi helpottaa merkittävästi uhrin tilaa, eikä erityistä varovaisuutta evakuoinnin aikana yleensä tarvita. Raaja on kuitenkin tarkastettava säännöllisesti, jotta jos turvotus lisääntyy vaurioalueella, puristusta ei tapahdu. Raajan perifeeristen osien verenkierron tilan seuraamiseksi on suositeltavaa jättää sormien terminaaliset falangit sidomatta. Jos merkkejä puristumisesta ilmenee, side tulee löysätä tai leikata ja sitoa.

Kuljetus suoritetaan istuma-asennossa, jos uhrin tila sen sallii.

Immobilisaatio kyynärvarren, ranteen, käden ja sormien vammoihin. Kuljetusimmobilisaation indikaatioita tulee harkita: kaikki kyynärvarren luiden murtumat, ranteen nivelen vammat, käden ja sormien murtumat, laajat pehmytkudosvammat ja syvät palovammat, märkivä tulehdukselliset sairaudet.

Merkkejä kyynärvarren, käden ja sormien luiden murtumisesta, ranteen nivelen ja käden nivelten vaurioista: kipu ja turvotus vamman alueella; kipu lisääntyy merkittävästi liikkeen myötä; loukkaantuneen käden liikkeet ovat rajoitettuja tai mahdottomia; muuttaa tavallinen muoto ja kyynärvarren, käden ja sormien nivelten tilavuus; epänormaali liikkuvuus vamma-alueella.

Immobilisointi tikkaiden lastalla. Luotettavin ja tehokas ilme kuljetuksen immobilisointi kyynärvarren vammojen, käsien ja sormien laajojen vammojen vuoksi. Tikkaat laitetaan olkapään yläkolmanneksesta sormenpäihin, lastan alapää on 2–3 cm. Käsivarren tulee olla taivutettuna kyynärnivelestä suorassa kulmassa ja käden tulee olla kasvoja päin. vatsa ja hieman taaksepäin vedettynä, vanupuikko tulee laittaa käteen sideharsotela pitääkseen sormet puolikoukussa (kuva 203 a).

Harmaan puuvillaan ja siteisiin kääritty 80 cm pitkä tikapuulakka on taivutettu suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolla siten, että lastan yläpää on olkapään ylemmän kolmanneksen tasolla; kyynärvarren lasta on taivutettu uran muodossa. Sitten he levittävät sen terveeseen käteen ja korjaavat mallinnuksen viat. Valmistettu lasta asetetaan kipeään käsivarteen, sidotaan koko pituudeltaan ja ripustetaan huiviin.

Olkapäälle tarkoitetun lastan yläosan tulee olla riittävän pitkä kyynärnivelen luotettavasti liikkumattomaksi. Kyynärnivelen riittämätön kiinnitys tekee kyynärvarren immobilisoinnista tehottoman.

Tikkaiden lastan puuttuessa immobilisointi suoritetaan vanerilastalla, lankkulla, huivilla, pensaskimpulla ja paidan helmalla (kuva 203 b).

Immobilisaatio käsien ja sormien rajoitettuihin vammoihin. Yhden tai kolmen sormen vammat ja käden vammat, jotka koskevat vain osaa selkä- tai kämmenpinnasta, tulee katsoa rajoitettuiksi.

Näissä tapauksissa ei ole tarpeen immobilisoida loukkaantunutta aluetta immobilisoimalla kyynärpää.

Immobilisointi tikkaiden lastalla. Käyttöön valmisteltu lasta lyhennetään alapäätä taivuttamalla ja mallinnetaan. Lastan tulee peittää koko kyynärvarsi, käsi ja sormet. Peukalo asetetaan vastakkain kolmatta sormea ​​vastaan, sormet ovat kohtalaisesti koukussa ja käsi on vedetty taaksepäin (kuva 204 a). Kun lasta on vahvistettu siteillä, käsi ripustetaan huiviin tai hihnaan.

Immobilisointi vanerilastalla tai improvisoiduilla materiaaleilla suoritetaan samalla tavalla, ja kädessä on pakollinen puuvillaharsotela (kuva 204 b).

Kuljetuksen immobilisointi lantion vammoihin

Lantio on rengas, joka muodostuu useista luista. Lantion vammoihin liittyy usein merkittävä verenhukka, shokin kehittyminen ja virtsarakon vaurioituminen. Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetusimmobilisaatio vaikuttaa merkittävästi vamman lopputulokseen.

Indikaatioita kuljetusimmobilisaatioon lantion vammojen yhteydessä: kaikki lantion luumurtumat, laajat haavat, syvät palovammat.

Lantion luun murtuman merkit: kipu lantion alueella, joka voimistuu jyrkästi jalkoja liikutettaessa; pakkoasento (jalat taivutettuna polvissa ja addukoidut); terävä kipu tunnustettaessa lantion siipiä, häpyluita tai kun lantiota puristetaan poikittaissuunnassa.

Kuljetusimmobilisaatio koostuu haavoittuneen henkilön asettamisesta paareille, joissa on puinen tai vanerikilpi selällään.

Suojus peitetään huovalla ja lantion takapinnan alle asetetaan puuvilla-harsotyynyt estämään makuualojen muodostumista. Lantion alueelle laitetaan tiukka side leveillä siteillä, pyyhkeellä tai lakanalla. Jalat on taivutettu lonkka- ja polvinivelistä ja erotettu toisistaan. Päällystakkirulla, pussi, tyynyt, peitot jne. asetetaan polvien alle luoden niin sanotun sammakon asennon (kuva 205). Potilas kiinnitetään paariin lakanoilla, leveällä kangaskaistaleella, lakanoilla tai kangashihnoilla.

Virheet immobilisaatiossa lantion vamman sattuessa:

1. Potilaan huolimaton uudelleenasentaminen, joka murtumien sattuessa johtaa lisävaurioihin virtsarakkoon, virtsaputkeen ja suuriin verisuoniin luunpalasten terävien päiden takia.

2. Uhrin kuljettaminen paareilla ilman suojaa.

3. Potilaan kiinnityksen puute paareihin.

Lantion vammoihin, kuten edellä on todettu, voi liittyä virtsarakon ja virtsaputken vaurioita, joten evakuoinnin aikana on syytä kiinnittää huomiota siihen, onko potilas virtsannut, minkä värinen virtsa on, onko virtsassa verta ja ilmoittaa asiasta viipymättä. tämä lääkärille. Yli 8 tunnin virtsanpidätys vaatii virtsarakon katetrointia.

Kuljetuksen immobilisointi alaraajojen vammoihin

Kuljetuksen immobilisointi on erityisen tärkeää alaraajojen ampumavammoissa ja se on paras lääke shokkia, infektioita ja verenvuotoa vastaan. Epätäydellinen immobilisaatio johtaa suureen määrään kuolemantapauksia ja vakavia komplikaatioita.

Immobilisaatio lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Lonkkavammoihin liittyy yleensä merkittävä verenhukka. Jopa suljetussa reisiluun murtumassa, verenhukka ympäröivään pehmytkudokseen on jopa 1,5 litraa. Huomattava verenhukka edistää usein sokin kehittymistä.

Käyttöaiheet kuljetuksen immobilisaatioon: suljetut ja avoimet lonkkamurtumat; lonkan ja säären dislokaatiot; lonkka- ja polvinivelten vauriot; suurten suonien ja hermojen vaurioituminen; avoimet ja suljetut lihasten ja jänteiden repeämät; laajat haavat; laajat ja syvät reiden palovammat; alaraajojen märkivä-tulehdussairaudet.

Tärkeimmät merkit lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vaurioista: lonkan tai nivelten kipu, joka lisääntyy jyrkästi liikkeen myötä; liikkeet nivelissä ovat mahdottomia tai merkittävästi rajoitettuja; lonkkamurtumien yhteydessä sen muoto muuttuu ja epänormaali liikkuvuus määritetään murtumakohdassa, reisiluu lyhenee; nivelten normaalin muodon muutos; polvinivelen tilavuus kasvaa; liikkeet nivelissä ovat mahdottomia; jalan reunaosissa ei ole herkkyyttä.

Paras standardi lasta lonkkanivelen, reisiluun vammoihin ja polvinivelen vakaviin nivelmurtumiin on Dieterichsin lasta. Sen soveltamista koskevat säännöt ja mahdollisia virheitä immobilisaatiot on kuvattu kohdassa "Standard ajoneuvoja" Immobilisaatio on luotettavampi, jos Dieterichs-lasta vahvistetaan tavanomaisen kiinnityksen lisäksi kipsirenkailla vartalon, reiden ja säären alueella (kuva 206). Jokainen rengas muodostetaan käyttämällä 7-8 pyöreää kierrosta kipsi side. Renkaita on yhteensä 5: 2 vartalossa, 3 alaraajassa.

Dieterichs-lastan puuttuessa immobilisointi suoritetaan tikapuusilla.

Kaksi muuta rengasta on sidottu yhteen pituussuunnassa, alapää taivutetaan L-muotoon 15-20 cm etäisyydellä alareunasta. Jatkettu lasta asetetaan pitkin vartalon ja raajojen ulkopintaa kainaloalue jalkaan. Alempi kaareva pää kietoo jalan takarenkaan päälle estäen jalan putoamisen. Neljäs lasta asetetaan pitkin reiden sisäsivupintaa välilihasta jalkaterään. Sen alapää on myös taivutettu L-kirjaimen muotoon ja sijoitettu jalan taakse pitkänomaisen ulkosivulastan kaarevan alapään päälle. Lastat vahvistetaan sideharsositeillä (kuva 207).

Samoin, jos muita vakiolaskuja ei ole, alaraaja voidaan välttämättömänä toimenpiteenä immobilisoida vanerilastoilla.

Ensimmäisellä tilaisuudella tikkaat ja vanerirenkaat tulee vaihtaa Dieterichs-renkaaseen.

Virheet, kun koko alaraaja immobilisoidaan tikkaiden lastalla:

1. Ulkoisen pidennetyn lastan riittämätön kiinnitys vartaloon, mikä ei mahdollista lonkkanivelen luotettavaa immobilisointia. Tässä tapauksessa immobilisointi on tehotonta.

2. Tikkaiden takarenkaan huono malli. Pohkeen lihakselle ja kantapäälle ei ole syvennystä. Lavasta ei ole taipumista polvitaipeen alueella, minkä seurauksena alaraaja immobilisoituu täysin suoristettuna polvinivelessä, mikä voi lonkkamurtuman tapauksessa johtaa suurten suonten puristumiseen luufragmenteilla.

3. Jalan plantaarinen pudotus riittämättömän vahvan kiinnityksen seurauksena (sivulastojen alapäätä ei ole mallinnettu L-kirjaimen muodossa).

4. Lakan puuvillakerros ei ole riittävän paksu, etenkään luisten ulkonemien alueella, mikä voi johtaa makuuhaavojen muodostumiseen.

5. Alaraajan puristus tiukan siteen vuoksi.

Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla. Suoritettu ilman vakiorenkaita. Immobilisaatiossa käytetään puisia säleitä, suksia, oksia ja muita riittävän pitkiä esineitä immobilisoinnin varmistamiseksi kolmeen loukkaantuneen alaraajan niveleen (lonkka, polvi ja nilkka). Jalka tulee asettaa suorassa kulmassa nilkkaniveleen ja käyttää pehmeästä materiaalista valmistettuja pehmusteita erityisesti luuisten ulkonemien alueella (kuva 208).

Tapauksissa, joissa ei ole välineitä kuljetuksen immobilisointiin, tulee käyttää "jalasta jalkaan" -kiinnitysmenetelmää. Vaurioitunut raaja sidotaan kahdesta tai kolmesta paikasta terveeseen jalkaan (kuva 209 a), tai vaurioitunut raaja asetetaan terveen raajan päälle ja sidotaan myös useista kohdista (kuva 209 b).

Vaurioituneen raajan immobilisointi "jalka jalkaan" -menetelmällä tulisi mahdollisimman pian korvata immobilisaatiolla tavallisilla lastoilla.

Lonkka-, lonkka- ja polvinivelissä vammautuneiden uhrien evakuointi suoritetaan paareilla makuuasennossa. Kuljetuksen immobilisaation komplikaatioiden estämiseksi ja ajoissa tunnistamiseksi on tarpeen seurata verenkierron tilaa raajan reunaosissa. Jos raaja on paljas, seuraa ihon väriä. Jos vaatteita ja kenkiä ei riisu, on kiinnitettävä huomiota uhrin valituksiin. Tunnottomuus, kylmyys, pistely, lisääntynyt kipu, sykkivän kivun ilmaantuminen, pohkeen lihasten kouristukset ovat merkkejä huonosta verenkierrosta raajassa. Side on välittömästi irrotettava tai leikattava puristuskohdassa.

Immobilisaatio jalan, jalkaterän ja varpaiden vammoihin. Indikaatioita kuljetusimmobilisaation suorittamiseen ovat: sääriluiden, nilkkojen avoimet ja suljetut murtumat; jalan ja sormien luiden murtumat; jalan ja sormien luiden sijoitukset; nilkan nivelsiteiden vaurio; ampumahaavat; lihas- ja jännevauriot; laajat haavat jalassa ja jalassa; syvät palovammat, märkivä-tulehdussairaudet jaloissa ja jaloissa

Tärkeimmät merkit säären, nilkkanivelen, jalkaterän ja varpaiden vammoista: kipu vammakohdassa, joka voimistuu liikutettaessa loukkaantunutta säärettä, jalkaterää tai varpaita; muodonmuutos säären, jalkaterän, sormien, nilkkanivelen vammakohdassa; nilkkanivelen tilavuuden kasvu; terävä kipu kevyellä paineella nilkkojen, jalkaluiden ja sormien alueella; nilkkanivelen liikkeet ovat mahdottomia tai merkittävästi rajoitettuja; laajat mustelmat vamman alueella.

Immobilisaatio saavutetaan parhaiten 120 cm pitkällä L-muotoisella kaarevalla mallinnetulla takatikkaita lastalla ja kahdella 80 cm pitkällä sivutikkaalla tai vanerilla (kuva 210). Renkaiden yläpään tulee ulottua reiden puoliväliin. Portaiden sivukiskojen alapää on taivutettu L-muotoon. Jalka on hieman koukussa polvinivelestä. Jalka on suorassa kulmassa sääreen nähden. Lastat on vahvistettu sideharsositeillä.

Immobilisointi voidaan suorittaa kahdella 120 cm pitkällä porrassillalla (kuva 211).

Joidenkin nilkkanivelen ja nilkkojen vammojen, jalkaterän ja varpaiden vammojen immobilisoimiseen riittää vain yksi tikapuusila, joka sijaitsee säären takapinnalla ja jalkapohjan pinnalla (kuva 212). Lastan yläpää sijaitsee säären yläkolmanneksen tasolla.

Reisiluun ja säären kannan kuljetusimmobilisointi suoritetaan P-kirjaimen muotoon kaarevalla tikapuulastalla raajan loukkaantuneen osan immobilisoinnin perusperiaatteiden mukaisesti.

Virheet säären, nilkkanivelen ja jalkaterän vammojen kuljetuksen immobilisoinnissa tikapuusilla:

1. Scalene-lastan riittämätön mallinnus (ei ole syvennystä kantapään ja pohkeen lihaksille, ei ole lastan kaareutumista polvitaipeen alueella).

2. Immobilisointi suoritetaan vain takatikkaita lastalla ilman ylimääräisiä sivusanoja.

3. Jalan riittämätön kiinnitys (sivulastojen alapää ei ole kaareva "L"-muotoinen), mikä johtaa jalkapohjan roikkumiseen.

4. Polvi- ja nilkkanivelten riittämätön immobilisointi.

5. Purista jalkaa tiukalla siteellä samalla kun vahvistat lasta.

6. Raajan kiinnitys asentoon, jossa ihon jännitys luunpalasten yli säilyy (jalan etupinta, nilkka), mikä johtaa ihon vaurioitumiseen luufragmenttien yli tai vuoteiden muodostumiseen. Siirtyneiden luufragmenttien aiheuttama ihojännitys säären yläosassa eliminoidaan immobilisoimalla polvinivel täysin ojennettuun asentoon.

Sääreen, nilkan nivelen vammat ja jalkaterän vakavien vammojen immobilisointi ilman vakiolastoja voidaan tehdä improvisoiduilla keinoilla (kuva 213).

Jalan ja sormien vammoihin riittää immobilisointi sormenpäistä säären keskikohtaan (kuva 214).

Kuljetusimmobilisaation ominaisuudet moninkertaisiin ja yhdistettyihin vammoihin

Useita vammoja ovat vammat, joissa yhdellä anatomisella alueella (pää, rintakehä, vatsa, raajat jne.) on kaksi tai useampia vammoja.

Yhdistelmävammat ovat vammoja, joissa on kaksi tai useampia vammoja eri anatomisilla alueilla (pää - alaraaja, olkapää-rinta, reisi-vatsa jne.).

Useita raajojen vammoja ovat kaksi tai useampia vammoja, jotka sijaitsevat sekä yhdessä raajassa (ylä-, ala-) tai jopa yhdessä raajan segmentissä (reisi, sääre, olkapää jne.) että eri raajoissa samanaikaisesti (reisi-olkapää, käsi) -sääri jne.).

Jos haavoittuneella on vammoja kahdelle tai useammalle anatomiselle alueelle tai kahdelle tai useammalle raajoille, on ensinnäkin määritettävä, mikä näistä vammoista määrittää uhrin vakavuuden ja vaatii etusijaa terapeuttisia toimenpiteitä avun aikana.

Muista aina, että useisiin ja yhdistettyihin vammoihin liittyy hengenvaarallisia ja vakavia paikallisia komplikaatioita. Ensiapu sisältää usein toimenpiteitä, joilla pyritään suojelemaan uhrin henkeä. Elvytystoimenpiteet (verenvuodon pysäyttäminen, suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, verenhukan korvaaminen) on suoritettava tapahtumapaikalla, mikäli mahdollista, uhria liikuttamatta. Kuljetuksen immobilisointi on tärkeä osa elvytystoimenpiteiden kokonaisuutta, ja se suoritetaan välittömästi uhrin hengen pelastamiseen liittyvien toimien päätyttyä.

Yhdistetyt päävammat. Pään immobilisaatiolla ja siihen liittyvillä raajojen, lantion ja selkärangan vammoilla ei ole merkittäviä piirteitä ja se suoritetaan tunnetuilla menetelmillä.

Erityisen vakaviin hengityshäiriöihin liittyy traumaattinen aivovamma yhdessä rintakehän vaurion kanssa. Näissä tapauksissa huolellisesti tehty rintakehän vaurioituneen alueen kuljetus immobilisointi on erittäin välttämätöntä.

Yhdistetyt rintavammat. Rintakehän vammat yhdessä raajojen vammojen kanssa edellyttävät tiettyjen erityisten kuljetusten immobilisointitekniikoiden käyttöä. Kun laitetaan Dieterichs-lasta alaraajaan tai tikkaiden lasta yläraajaan, syntyy vaikeuksia, koska lastat on kiinnitettävä rintakehään. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen luoda suojakehys rintakehän vaurioituneen alueen päälle tikkaiden tai muovilastan avulla ja kiinnittää sitten vakiolastat suojakehyksen päälle.

Molempien yläraajojen immobilisointi, joka suoritetaan tikapuulla tavanomaisella menetelmällä, on erittäin vaikeaa haavoittuneille, joilla on yhdistetty rintavamma. Tällaisissa tapauksissa yläraajojen kuljetusimmobilisaatio kahdella U-muotoisella lastalla on vähemmän traumaattista (kuva 215 a). Uhri asetetaan puoli-istuvaan asentoon. Molemmat yläraajat taivutetaan kyynärnivelistä suorassa kulmassa ja käsivarret asetetaan rinnakkain vatsaan. Valmistettu 120 cm pitkä tikapuulasta taivutetaan P-kirjaimen muotoon siten, että sen keskiosa vastaa päällekkäin pinottuja käsivarsia. U-muotoinen kehys asetetaan molempiin yläraajoihin, rungon päät on kaareutuvat selän ääriviivoja pitkin ja sidotaan yhteen narulla. Yhteen taitetut käsivarret kiinnitetään kehyksen keskiosaan siteellä, sitten molemmat olkapäät vahvistetaan sivuosiin erillisillä siteillä. Toinen U-muotoinen lasta peittää rintakehän ja raajat takaapäin olkapään keskikolmanneksen tasolla.

Voit muodostaa kehyksen kahdesta tikkaiden lastasta, jotka kaareutuvat erikseen oikealle ja vasemmalle varrelle, kuten yksipuolisessa murtumassa, ja kiinnitetään yhteen (kuva 215 b).

Useita raajavaurioita. Useiden raajojen murtumien kuljetusimmobilisointi suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Alaraajan useiden vammojen immobilisointi tulee tehdä Dieterichs-lastalla ja vain, jos muuta kuljetusvälinettä ei ole immobilisoitu. Merkittäviä vaikeuksia syntyy kahdenvälisissä raajamurtumissa, kun immobilisaatioon tarvitaan suuri määrä vakiolaskuja. Jos renkaita ei ole tarpeeksi, sinun tulee yhdistää vakio- ja improvisoidut keinot. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää vakavien vammojen immobilisoimiseen tavallisia lastoja ja vähemmän vakavien vammojen improvisoituja keinoja.

Suurin virhe annettaessa ensiapua uhreille, joilla on yhdistetty ja moninkertainen trauma, on evakuoinnin viivästyminen lääketieteellisen hoidon seuraaviin vaiheisiin.

Elvytystoimenpiteiden ja kuljetuksen immobilisoinnin tulee olla selkeää, nopeaa ja erittäin taloudellista.

Kuljetuksenestolaitteiden uudelleenkäyttö

Vakiokuljetusvälineen immobilisointia voidaan käyttää toistuvasti. Improvisoituja keinoja ei yleensä käytetä uudelleen.

Ennen tavallisten kuljetusvälineiden uudelleenkäyttöä ne on puhdistettava lialta ja verestä, käsiteltävä desinfiointia ja dekontaminaatiota varten, palautettava alkuperäiseen ulkonäköön ja valmisteltava käyttöön.

Dieterichsin rengas. Vapautettu saastuneista vanukerroksista ja verestä ja mädästä kastetuista siteistä, pyyhitty desinfiointiaineella. Kangasvyöt liotetaan desinfiointiliuoksessa, pestään ja kuivataan. Käsitelty rengas kootaan säilytysasentoon. Ulko- ja sisäsivuhaarojen säleet on kohdistettu pituudeltaan. Renkaan osat on liitetty toisiinsa.

Vaneri rengas. Vapautettu saastuneista puuvillakerroksista ja siteistä. Käsitelty desinfiointiliuoksella. Tämän jälkeen rengas on valmis uudelleenkäyttöön. Jos rengas on huomattavasti kyllästynyt mätä ja verta, se on tuhottava (poltettava).

Tikkaat rengas. Likaantuneet sidekerrokset ja veressä tai mädässä kastunut harmaa villa poistetaan. Rengas suoristetaan käsin tai vasaralla ja pyyhitään huolellisesti desinfiointiliuoksella (5 % Lysol-liuos). Sitten lasta peitetään jälleen harmaalla villalla ja kääritään siteellä.

Jos vanu- ja sidekerrokset käytetyssä lastassa eivät ole likaisia ​​tai verellä ja mädällä kyllästyneitä, niitä ei vaihdeta. Tikkaiden lasta suoristetaan käsin ja sidotaan tuoreella siteellä.

Muovinen ranneke lasta. Muoviliina käsitellään desinfiointiliuoksella ja puhdistetaan pesuaineilla. Tukikorkki liotetaan desinfiointiliuoksessa, pestään ja kuivataan. Rengas on valmis uudelleenkäyttöön.

Vakiorenkaiden desinfiointi suoritetaan kaksinkertaisella käsittelyllä 15 minuutin välein desinfiointiliuokseen voimakkaasti kostutetulla vanupuikolla (5% Lysol-liuos, 1% kloramiiniliuos).

Kuljetusimmobilisoinnissa käytettävien renkaiden erityisdesinfiointi suoritetaan anaerobisen infektion aiheuttamien traumaattisten vammojen yhteydessä.

Anaerobinen infektio tarttuu suorassa kosketuksessa. Anaerobisten infektioiden patogeenien itiöt ovat vastustuskykyisiä ympäristötekijöille. Tässä yhteydessä käytetyt puusta valmistetut sidokset ja lastat (Diterichs-lastat, vanerilastat) on poltettava. Porraslastat voidaan käyttää uudelleen vain desinfioinnin, pesuainekäsittelyn ja höyrysteriloinnin jälkeen höyrysterilointilaitteissa (autoklaaveissa), poikkeustapauksissa sterilointi suoritetaan tulen päällä kalsinoimalla.

Tavallisten kuljetusvälineiden immobilisoinnin kaasunpoisto ja dekontaminaatio

Jos renkaisiin joutuu organofosfaattimyrkyllisiä aineita, kaasunpoisto suoritetaan käsittelemällä renkaat 12-prosenttisella ammoniakkiliuoksella (vedellä puoliksi laimennettu ammoniakkiliuos) kostutetulla vanupuikolla. Ammoniakkiliuoksella käsittelyn jälkeen renkaat pestään juoksevalla vedellä.

Renkaiden kaasunpoisto, kun ne ovat saastuneet myrkyllisillä aineilla vesikantinen toiminta suoritetaan valkaisuaineseoksella (1:3), jota levitetään renkaan pinnalle 2-3 minuutiksi ja pestään sitten juoksevalla vedellä.

Pysyvällä myrkyllisellä aineella saastuneita renkaita käsitellään 10-12-prosenttiseen alkaliliuokseen kastetulla vanupuikolla ja pestään sitten vesivirralla.

Muoviset renkaat liotetaan parhaiten 10-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa.

Kaikki radioaktiivisten aineiden saastuttamat kuljetusrenkaat tulee pyyhkiä kostealla liinalla ja pestä sitten vedellä ja pesuaineella. Ennen uudelleenkäyttöä renkaat on testattava jäännösradioaktiivisuuden varalta.

KULJETUKSEN JÄRJESTELMÄ

Liikkumattomuuden ja levon luomista elimelle, osalle tai koko keholle uhrin kuljetuksen aikana vammapaikalta hoitolaitokseen kutsutaan kuljetuksen immobilisointi.

Kuljetusimmobilisaation tarkoituksena on estää kudosten ja elinten lisävaurioita, shokin kehittymistä siirrettäessä ja kuljetettaessa uhria.

Indikaatioita Kuljetusimmobilisaatio sisältää luunmurtumia, nivelvaurioita, suuria verisuonia, hermorunkoja, laajat haavat, murskatut raajat, raajan tulehdukselliset sairaudet ( akuutti osteomyeliitti, akuutti tromboflebiitti).

Kuljetuksen immobilisointi suoritetaan seuraavien perussääntöjen mukaisesti:

Immobilisointi tulee tehdä tapahtumapaikalla; uhrin siirtämistä tai kantamista ilman liikkumattomuutta ei voida hyväksyä;

Ennen immobilisointia on tarpeen antaa kipulääkkeitä (morfiini, trimeperediini);

Jos verenvuotoa ilmenee, se pysäytetään kiristyssideellä tai painesidoksella, haavasidoksen tulee olla aseptinen;

Laska kiinnitetään suoraan vaatteisiin, mutta jos se on kiinnitettävä alasti vartalolle, sen alle laitetaan vanu, pyyhe ja uhrin vaatteet;

Raajoissa on tarpeen kiinnittää kaksi lähimpänä olevaa vammaa niveltä ja lonkkavamman tapauksessa kaikki kolme raajan niveltä;

Suljettujen murtumien tapauksessa lastaa kiinnitettäessä on tarpeen suorittaa pieni veto raajan akselia pitkin käsivarren tai jalan distaalisella osalla ja kiinnittää raaja tähän asentoon;

Avoimilla murtumilla vetoa ei voida hyväksyä; raaja on kiinnitetty asentoon, jossa se oli loukkaantumishetkellä;

Raajaan kiinnitettyä kiristyssidettä ei saa peittää lastaa kiinnittävällä siteellä;

Kun uhria siirretään kuljetuslastalla, avustajan on pidettävä kiinni loukkaantuneesta raajasta.

Jos mobilisaatio ei ole asianmukainen, fragmenttien siirtyminen siirron ja kuljetuksen aikana voi muuttaa suljetun murtuman avoimeksi; liikkuvat fragmentit voivat vahingoittaa elintärkeitä elimiä - suuria verisuonia, hermoja, aivoja ja selkäydintä, rintakehän, vatsan ja lantion sisäelimiä. . Ympäröivän kudoksen lisävammat voivat johtaa shokkiin.

Kuljetusimmobilisoinnissa käytetään tavallisia Kramer- ja Dieterichsin lastoja, pneumaattisia lastoja, tyhjiöimmobilisaatiopaareita ja muovilastoja.

On universaali Kramer tikkaat rengas: sille voidaan antaa mikä tahansa muoto, ja yhdistämällä renkaat toisiinsa voidaan luoda erilaisia ​​malleja. Niitä käytetään ylä- ja alaraajojen ja pään liikkumattomuuteen.

Dieterichsin rengas koostuu liukuvista ulko- ja sisälevyistä, vaneripohjasta metallikiinnikkeillä ja ruuveilla. Laistaa käytetään reisiluun murtumiin, jotka muodostavat lonkka- ja polvinivelet. Renkaan etuna on kyky luoda pitoa sen avulla.

Pneumaattinen Renkaat ovat kaksikerroksinen tiivis kansi, jossa on vetoketju. Suojus asetetaan raajaan, vetoketju kiinnitetään ja putken läpi pumpataan ilmaa, jotta lastasta tulee jäykkä. Irrota rengas tyhjentämällä ilma ja avaamalla vetoketju. Rengas on yksinkertainen ja helppo käsitellä, läpäisee röntgensäteitä. Lastoja käytetään käden, kyynärvarren, kyynärpään, jalkaterän, säären ja polvinivelen liikkumattomuuteen.

Vakiorenkaiden puuttuessa käytetään improvisoituja keinoja (improvisoitu renkaat): lankut, sukset, kepit, ovet (selkärangan murtuman saaneen kuljetukseen).

Vakiovaneribussi Elansky käytetään pään ja kaularangan vammoihin (kuva 52). Lasan läpät avataan, sille puolelle, jossa on puoliympyrän muotoiset öljykankaasta tehdyt telat (pään tukemiseksi), laitetaan vanu kerros, lasta laitetaan pään alle ja yläosa rintakehä, kiinnitetty hihnoilla ylävartaloon. Pää asetetaan erityiseen syvennykseen takaraivoa varten ja sidotaan lastaan.

Pään kiinnittämiseksi voit käyttää puuvilla-harsoympyrää. Uhri asetetaan paarille, pää asetetaan puuvillaharsoympyrän päälle siten, että pään takaosa on painumassa, minkä jälkeen uhri sidotaan paariin kuljetuksen aikana tapahtuvien liikkeiden välttämiseksi.

Immobilisointi niskavammoihin voidaan saavuttaa puuvillaharsolla. Shants-tyyppinen kaulus, jos potilas ei oksenna tai hänellä on hengitysvaikeuksia. Kolme tai neljä kerrosta vanua sidotaan kaulan ympärille siten, että tuloksena oleva kaulus lepää yläpäänsä selkää ja rintalihasprosesseja vasten ja alapää rintaa vasten (kuva 53).

Riisi. 52.Pään ja kaularangan kuljetus immobilisointi Elansky-lastalla.

Pään ja kaulan immobilisointi voidaan saavuttaa käyttämällä Kramer-lastoja, jotka on esikaarettu pään muotoa pitkin. Yksi lasta asetetaan pään ja niskan alle, ja toinen on taivutettu puolisoikeaan, jonka päät lepäävät olkapäitä vasten. Lasta kiinnitetään siteillä.

Solisluun murtuman sattuessa käytetään sirpaleiden immobilisoimiseen Deso-sidosta tai rullalla olevaa huivisidosta kainaloon tai 8-muotoista sidettä (ks. Desmurgia).

Olkaluun murtuman ja olkapää- tai kyynärnivelen vaurioituessa immobilisaatio suoritetaan suurella Cramer's tikapuulastalla, jonka lääkäri ensin mallintaa itselleen (kuva 54). Raajoille annetaan kuvan osoittama asento, rullalla kainalon alla. Lastas kiinnittää kaikki kolme yläraajan niveltä. Lasin ylä- ja alapäät kiinnitetään siteellä, jonka toinen pää viedään eteen ja toinen kainalon läpi terveeltä puolelta. Lasan alapää ripustetaan kaulan ympärille huivin tai vyön avulla.

Vakiovälineiden puuttuessa kuljetuksen immobilisointi yläkolmanneksen olkapään murtuman vuoksi suoritetaan huivisidoksella. Pieni puuvillaharsorulla asetetaan kainaloon ja sidotaan rintaan terveen olkapään yli. Kyynärnivelestä 60° kulmaan taivutettu käsivarsi on ripustettu huiviin, olkapää on sidottu vartaloon. Immobilisointiin voit käyttää Deso-sidosta.

Riisi. 53.Puuvillaharsokaulus, jota käytetään kuljetettaessa uhreja, joilla on vaurioita kohdunkaulan nikamissa.

Riisi. 54.Yläraajan immobilisointi scalene-lastalla: a - Cramer-lastan mallintaminen; b - näkymä kiinnitetystä Kramer-lastasta.

Kyynärvarren ja käden immobilisoimiseksi käytetään pienimuotoista lastaa, johon käsi ja kyynärvarsi sidotaan ranteen ja kyynärpään nivelten kiinnityksellä. Käsivarsi on taivutettu kyynärpäästä, käsi ja kyynärvarsi ripustetaan huiviin lastan kiinnittämisen jälkeen. Erityisten lastojen puuttuessa kyynärvarsi ripustetaan huiviin tai kiinnitetään laudalla, pahvilla tai vanerilla kahden liitoksen pakollisella kiinnityksellä.

Riisi. 55.Dieterichs-lastan asettaminen: a - pohjan kiinnitys; b - raajan veto lastassa; c - näkymä kiinnitetystä lastasta.

Lonkkamurtumiin, lonkka- ja polvinivelvaurioihin käytetään Dieterichsin lasta. Lastan jalkapohja on sidottu 8-muotoisella siteellä uhrin kengän pohjaan. Lasin ulko- ja sisälevyt säädetään potilaan pituuteen siirtämällä niitä kiinnikkeissä ja kiinnitetään tapilla. Ulomman lankun tulee levätä kainaloa vasten, sisemmän - nivusalueella, lankkujen alapäät työntyvät 10-12 cm pohjan ulkopuolelle. Levyt viedään plantaarilevyn niittien läpi ja kiinnitetään puristimella . Pohjassa olevan reiän läpi vedetään naru ja sidotaan kierretangolle. Puuvilla-harsotyynyt asetetaan nilkan alueelle ja kainalosauvalevyille. Lastas kiinnitetään hihnoilla vartaloon ja säleet kiinnitetään toisiinsa. Jalka vedetään ulos plantaarilevyn niiteistä (kuva 55) ja kierretankoa kierretään. Lastas on sidottu jalkaan ja vartaloon. Kramer-lasta asetetaan ja sidotaan jalan takapinnan alle estämään jalkaa liikkumasta taaksepäin lastassa.

Lonkan liikkumattomuutta varten voit käyttää toisiinsa yhdistettyjä Kramer-lastoja. Niitä levitetään ulkopuolelta, sisältä ja takaa. Kolmen nivelen immobilisointi on pakollista.

Sääriluun murtumaan käytetään Kramer-lastoja (kuva 56), raajat kiinnitetään kolmella lastalla, mikä aiheuttaa polven ja nilkan nivelten liikkumattomuutta. Sääri- ja polvinivelen immobilisoimiseen käytetään pneumaattisia lastoja (kuva 57). Kuljetuslastujen puuttuessa alaraajan immobilisoimiseksi reisiluun tai sääriluun murtuman sattuessa voit käyttää improvisoituja välineitä - lautoja, vanerin paloja, suksia, köyteen rullattua huopaa tai immobilisoida vahingoittunut raaja sitomalla se terveeseen jalkaan.

Riisi. 56.Alaraajan kuljetus immobilisointi Cramer's scalene -lastalla.

Jos lantion luut murtuvat, uhri kuljetetaan paareilla, mieluiten vaneri- tai lankkulevy alla. Hänen jalkansa ovat koukussa lonkkanivelistä, hänen polviensa alle asetetaan vaatetyyny, viltti tai pussi. Uhri on sidottu paareihin.

Riisi. 57.Lääketieteelliset pneumaattiset lastat käsiin ja kyynärvarteen (a), jalkaterään ja sääreen (b), polviniveleen (c).

Riisi. 58.Selkärangan murtuman saaneen uhrin kuljettaminen takalaudalla.

Selkärangan murtuman sattuessa rintakehän ja lannerangan alueella kuljetus tapahtuu paareilla, joiden suoja on uhrin asennossa selällään, ja polvien alla on pieni tuki (kuva 58). Uhri on sidottu paareihin. Jos uhria on tarpeen kuljettaa pehmeillä paareilla, hänet asetetaan vatsalleen, tyyny rinnan alle. Kohdunkaulan ja rintarangan ylemmän murtuman sattuessa kuljetus tapahtuu paareilla uhrin ollessa makuuasennossa, kaulan alle laitettu tuki.

Selkärangan, lantion murtumien ja vakavien useiden vammojen yhteydessä käytetään kuljetusimmobilisaatiota immobilisointityhjiöpaarit(NIV). Ne ovat sinetöity kaksinkertainen kansi, jonka päälle uhri asetetaan. Patja on nauhoitettu. Ilma imetään pois kannesta alipaineimulla 500 mmHg:n alipaineella ja pidetään 8 minuuttia, jolloin paarista tulee jäykkä polystyreenivaahtomuovirakeiden läheisyydestä ja tarttumisesta johtuen, jolla täytetään kaksi kolmasosaa tilavuudesta. patjan kanssa. Jotta uhri voisi olla tietyssä asennossa kuljetuksen aikana (esimerkiksi puoliistuva), hänelle annetaan tällainen asento ilmanpoiston aikana (kuva 59).

Oppimistavoite:

· tutustuttaa opiskelijat suljettujen vammojen oireisiin ja opettaa heitä antamaan ensiapua uhreille;

· opetetaan kiinnittämään vakiolastoja eri paikoissa oleviin suljettuihin vammoihin ja suorittamaan immobilisointi improvisoiduin keinoin.

Luokan materiaalivälineet:

· taulukot, kaaviot, röntgenkuvat, siteet, vanu, Kramer-lastat, Dieterichsin lastat.

Tutkittuaan aihetta opiskelija täytyy tietää:

Vammojen tyypit, mukaan lukien lapset;

Suljettujen pehmytkudosvaurioiden ominaisuudet (luotettavat ja todennäköiset oireet): mustelmat, vammat nivelsidelaite nivelet, lihakset ja ensiavun periaatteet näissä olosuhteissa;

Erottuvia piirteitä pitkäaikainen murskausoireyhtymä (CDS) ja sairaanhoidon tarjoaminen CDS:lle tapahtumapaikalla ja sairaalaan kuljetuksen aikana;

Yleisimpien traumaattisten dislokaatioiden ja murtumien ominaisuudet (luotettavat ja todennäköiset merkit) ja ensiavun laajuus, jos näitä vammoja epäillään;

Käyttöaiheet kuljetusten immobilisoimiseksi, kuljetusvälineiden immobilisointi, improvisoitujen välineiden valmistusmenetelmät improvisoitua immobilisointia varten;

Säännöt avo- ja suljettujen raajan vammojen vakio- (palvelu)kuljetuslastuista.

Käytännön oppitunnin jälkeen opiskelija pitäisi pystyä:

Määritä vamman tyyppi oikein;

Erota suljetut ja avoimet pehmytkudosvauriot;

Tarjoa ensiapua suljetuissa vammoissa, mukaan lukien kuljetuksen immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, kiinnityspehmeiden siteiden kiinnittäminen vamma-alueelle, kivunlievityksen antaminen;

Tarjoa uhreille hätäapua raajojen puristamisen yhteydessä, mukaan lukien tiukka sidonta, kuljetus immobilisointi improvisoiduilla keinoilla ja raajan jäähdyttäminen;

Tee improvisoituja lastoja immobilisointia varten saatavilla olevista materiaaleista;

Valitse ja valmistele huoltolastat (Kramer, Dieterichs, pneumaattiset) immobilisointia varten;

Aseta potilas oikein takalaudalle, jos epäillään selkärangan ja lantion murtumaa;

Arvioi raajoissa traumaattisia vammoja saaneen potilaan tila ja järjestä asianmukainen kuljetus lääketieteelliseen laitokseen.

TO suljettu vaurio liittyvät pehmytkudosmustelmat, nyrjähdykset, repeämät, dislokaatiot, murtumat, puristus. Suljettuja vammoja voidaan havaita paitsi pinnallisissa kudoksissa, myös vatsan alueella sijaitsevissa elimissä, rintaontelot, sekä kallon ja nivelten onteloissa. Kotitalous-, teollisuus- ja urheiluvammat ovat osa tämäntyyppisten vammojen alkuperää. Kaikkiin suljettuihin vammoihin liittyy sekä paikallisia että yleisiä muutoksia kehosta. Paikallisia ilmenemismuotoja hallitsevat oireet, kuten kipu, muodon muutokset, ihon värjäytyminen ja sairaan elimen toimintahäiriö. Yleisiä oireita ovat pyörtyminen, romahdus ja sokki.

Ensiapu suljetuissa vammoissa se koostuu vahingoittuneen ruumiinosan immobilisoimisesta pehmeillä siteillä tai kuljetuslastoilla, kipulääkkeiden ottamisesta ja kylmän levittämisestä vammakohtaan, ja vakavien vammojen tapauksessa yksinkertaisten iskuntorjuntatoimenpiteiden ja elvytystoimien suorittaminen.

Ensiapua antaessasi sinun on välittömästi kiinnitettävä erityistä huomiota traumaattisen shokin, verenhukan ja traumaattisen toksikoosin oireiden esiintymiseen. Jos uhrilla on oireita traumaattinen shokki, on kiireellisesti suoritettava yksinkertaisimmat iskunestotoimenpiteet ja sitten annettava apua itse vaurion alueella. Jos sitä huomioidaan vahva valtimoverenvuoto raajan verisuonista (avoin murtumien tapauksessa) hemostaattinen kiriste on välittömästi kiinnitettävä vastaavaan raajan osaan. On kuitenkin syytä muistaa, että murtuman sattuessa kiristyssidettä voidaan käyttää vain vähimmäisajan. Oireisiin traumaattinen toksikoosi Kiinnitä puristuskohdan yläpuolelle puristussidos tai joustava side.

Tärkeintä ensiapua annettaessa suljettuun vammaan on vahingoittuneen kehon osan immobilisoinnissa, eli tilapäisen kiinnityssiteen tai kuljetuslastan kiinnittämisessä. Immobilisaatio, joka varmistaa loukkaantuneen kehon osan täydellisen levon ja liikkumattomuuden, tavoittelee seuraavia tavoitteita:

ü vähentää uhrin kipua ja siten traumaattisen shokin riskiä;

ü estää lisävaurioita pehmytkudoksille ja sisäelimille;

ü vähentää esiintymisen ja kehittymisen riskiä haavatulehdus avoimilla murtumilla;

ü luoda suotuisat olosuhteet murtumien paranemiselle.

Väliaikainen (kuljetuksen esto) suoritetaan käyttämällä erityisiä lastoja tai valmistettu improvisoiduista materiaaleista ja käyttämällä siteitä. Kuljetuslastat jaetaan kiinnityslastoihin ja lastoihin, joissa kiinnitys yhdistyy vetoon. From renkaiden korjaaminen Yleisimmät renkaat ovat vaneri, lankaportaat, lankku ja pahvi. TO renkaat pidon kanssa sisältää Dieterichin lasta. Vanerilastat koostuvat ohuesta vanerista ja niitä käytetään ylä- ja alaraajojen liikkumattomuuteen. Lankarenkaat Kramer-tyyppejä valmistetaan kahdessa koossa (110x10 cm ja 60x10 cm) alkaen teräsvaijeri, ne ovat portaiden muotoisia. Porrasrenkaasta on tullut laajalle levinnyt kyky antaa renkaalle mikä tahansa muoto (mallinnus), alhaiset kustannukset, keveys ja lujuus. Mesh rengas valmistettu pehmeästä ohuesta langasta. Se voidaan mallintaa hyvin, mutta riittämätön lujuus rajoittaa sen käyttöä. Dieterichsin rengas suunnittelija kirurgi M. M. Diterikhs (1871-1941), käytetään lonkkamurtumiin ja lonkkanivelvammoihin. Tämä rengas on puinen. Viime aikoina on käytetty kevyestä ruostumattomasta metallista valmistettua rengasta.

Tapahtumapaikalla ei aina ole saatavilla renkaita kuljetuksen pysäyttämiseen. Siksi sinun on käytettävä improvisoitua materiaalia tai improvisoidut renkaat. Voit käyttää tikkuja, lankkuja, vanerin palasia, pahvia, sateenvarjoja, suksia, tiukasti rullattuja vaatteita jne. Voit myös sitoa yläraajan vartaloon ja alaraajan terveeseen jalkaan (autoimmobilisaatio).

Perus kuljetuksen pysäyttämisen periaatteet seuraavat:

ü lastan on peitettävä kaksi niveltä (murtuman ylä- ja alapuolella) ja joskus kolme niveltä (lonkka-, olkapäämurtumissa);

ü kun raajaa immobilisoidaan, sille on mahdollisuuksien mukaan annettava fysiologinen asento, ja jos tämä ei ole mahdollista, niin asento, jossa raaja on vähiten loukkaantunut;

ü suljettujen murtumien tapauksessa on mahdotonta käyttää kova lasta suoraan vartalolle, sinun on asetettava pehmeä tyyny (vanuvilla, pyyhe jne.) tai laita lasta vaatteisiin. Avoimissa murtumissa sirpaleet eivät pienene, laitetaan steriili side ja raaja kiinnitetään asentoon, jossa se oli loukkaantumishetkellä;

ü Ennen käyttöä lasta on säädettävä raajan koon ja muodon mukaan omalla tai toisella terveellä henkilöllä tai ääritapauksissa uhrin terveellä raajalla. Lastan huono modulaatio ei salli sen kiinnittymistä luotettavasti ja lujasti loukkaantuneeseen raajaan;

ü vaurioituneeseen ruumiinosaan on kiinnitettävä tiukasti sopiva lasta (kaareva, vanulla kääritty) ja muodostaa sen kanssa yksi kiinteä kokonaisuus. Tämä vahvistus saavutetaan parhaiten käyttämällä sideharsosidettä, ja äärimmäisissä tapauksissa - huivit, huivit, pellavanauhat, köydet, vyöt jne. Laska on kiinnitettävä erittäin huolellisesti, aiheuttamatta tarpeetonta kipua ja aiheuttamatta lisävaurioita;

Avustajan tulee pitää kiinni loukkaantuneesta raajasta siirtäessään potilasta paarista. On muistettava, että virheellisesti suoritettu immobilisointi voi aiheuttaa vahinkoa lisätrauman seurauksena. Näin ollen suljetun murtuman riittämätön immobilisointi voi muuttaa sen avoimeksi ja siten pahentaa vammaa ja pahentaa lopputulosta.

Immobilisaatio pään, kaulan ja selkärangan vammoihin. Vahingon sattuessa päät(kallo ja aivot) immobilisaatiolla ei pyritä niinkään antamaan sille paikallaan oleva asento, mikä ei ole edes toivottavaa (tukkehtumismahdollisuus oksennuksessa), vaan eliminoimaan iskuja ja estämään ylimääräisiä pään ruhjeita matkan varrella. Immobilisaation indikaatioita ovat kaikki kallon ja aivojen tunkeutuvat haavat, mustelmat ja aivotärähdykset, joihin liittyy tajunnan menetys.

Kun annat ensiapua uhrille pään pehmytkudosten vaurioituminen tarpeellista:

Kiinnitä paineaseptinen side ja massiivisen verenvuodon tapauksessa paina valtimoa sen pituudella;

Varmista, että pää on koholla. Suhteellinen pään liikkumattomuus kuljetuksen aikana Tämä saavutetaan asettamalla pää valmistetun puuvillaharsoympyrän päälle. Se voidaan tehdä peitosta, vaatteista, puuvillasta tai käyttää hieman puhallettua taustakumirengasta, auton sisäkumia.

Ensiapua varten aivotärähdys, mustelmat ja aivojen puristus on luoda rauhaa. Jos tajunnassa on häiriöitä, uhri asetetaan varovasti kyljelleen kielen vetäytymisen tai syljen ja oksentamisen estämiseksi. Uhri kuljetetaan paareilla kyljellään. Vakavasti sairaiden potilaiden kuljettamiseen, joilla on mustelmia ja aivojen puristus, käytetään kilpiä ja paareja. Pään hyvä kuljetus immobilisaatio saadaan aikaan porraslastojen avulla. Pään immobilisointi voidaan saada aikaan käyttämällä edellä mainittuja käytettävissä olevia keinoja.

klo kaariluiden murtumia Ja kallon pohja uhri asetetaan paarille, pään alle asetetaan pehmeät vuodevaatteet, joissa on painauma, ja sivuille asetetaan pehmeät vaatteista tehdyt tyynyt tai käytetään tyynyä (puuvillaharsoympyrä).

Immobilisointi saavutetaan yksinkertaisesti, nopeasti ja melko täydellisesti N. N. Elanskyn vanerilastalla, joka koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on kiinnitetty nahka- tai metallilenkeillä, mikä mahdollistaa sen taittamisen kuljetuksen aikana. Avattuna lasta seuraa pään ja vartalon muotoja. Renkaan pituus 60 cm, leveys - 40 cm. Pääosassa on lovi (85 x 115 mm) takaraivoa varten. Leikkauksen reunat täytetään 3-4 paksuisella puuvilla-öljykankaalla cm, koostuu kahdesta puolikkaasta. Lasta asetetaan selän ja pään taakse.

Päänauhan kiinnittämisen jälkeen pään alle asetetaan puuvillaharsotyyny, jonka koko on 20 x 20. cm, ja pään alapuolella niskan takaosassa - vanupala. Laska sidotaan päähän yhdellä 10 senttimetrin siteellä haavoittuneen makuulla. Nauhat sidotaan vaatteiden päälle olkapäiden ja rinnan ympäriltä. Jotta pää olisi hieman koholla, lastaan ​​ja paarien väliin asetetaan tyyny.

Kuljetuksen estämisen tarkoitus haavoittuneilla potilailla, joilla epäillään selkäydinvammaa koostuu ensinnäkin nikamien siirtymisen mahdollisuuden poistamisesta ja selkärangan purkamisesta.

Vaarallinen komplikaatio Tällainen vaurio on selkäydinvamma. Se voi ilmetä nikamien siirtymisen seurauksena sekä loukkaantumishetkellä että myöhemmin kuljetuksen aikana. Tällaista uhria ei pidä kääntää, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.. Jos selkärangan murtuman alueella on haava, se peitetään steriilillä siteellä. Uhri asetetaan varovasti, selkärangan taipumista välttäen, tavallisella tai improvisoidulla suojuksella paarille (asetaan vanerikilpi tai peittoon kääritty lauta jne.) ja haavoittunut kiinnitetään paariin.

Rinta- ja lannerangan murtumissa uhri asetetaan takalevylle vatsa alaspäin ja kohdunkaulan alueen murtumien tapauksessa selälleen. Jos suojaa ei ole, uhri asetetaan vatsalleen.

Jos vaurioitunut kohdunkaulan selkäranka Lisäksi sinun tulee kiinnittää "kaulus" puuvilla-harsosidolla. Tätä varten side asetetaan siten, että se ei aiheuta painetta niskaan ja on tuettu ulkopinnalle niskan ulkonema, sekä rintakehän prosesseja, että alhaalta lepäsi rintaan.

Murtumia varten alaleuka se kiinnitetään hihnan muotoisella siteellä tai erityisellä kuljetussiteellä - jäykällä leukahihnalla. Sitä käytetään aseptisten sääntöjen mukaisesti: haavan siteen päälle ja suljetun murtuman yhteydessä sideharsotyynylle. Näiden murtumien vaarallinen komplikaatio on kielen vetäytyminen, mikä voi sulkea hengitystiet ja aiheuttaa tukehtumisen. Lyönyt kanssa kasvoleuan trauma kuljetuksen aikana ne asetetaan vatsalleen, pää käännetään sivulle.

Immobilisaatio solisluun ja kylkiluiden murtumiin. Murtuman kohdalla solisluu:

- aseta puuvillaharsotyyny kainaloon;

Anna kädelle keskimääräinen fysiologinen asento;

Sido käsivarsi vartaloon tai laita huivi tai laita kaksi puuvillaharsorengasta olkavyöalueen alueelle, siirrä molemmat olkanivelet mahdollisimman taakse ja kiinnitä ne tähän asentoon sitomalla renkaat takaisin;

Evakuoi istuma-asennossa.

Murtumia kylkiluut joskus monimutkaistaa keuhkopussin ja keuhkojen vaurioituminen siirtyneen palasen pään vuoksi. Näihin vammoihin voi liittyä ilmarinta, hemothorax ja ihonalainen emfyseema. Vakavissa vammoissa esiintyy pleuropulmonaalinen shokki. Ensiapua antaessasi sinun tulee:

- antaa anestesiaa;

Kiinnitä tiukka pyöreä side rintaan tekemällä siteen ensimmäiset vedot uloshengityksen korkeudella; tai kääri rintakehä pyyhkeellä ja ompele se;

Evakuoi uhri puoli-istuvassa asennossa.

Kuljetuksen immobilisointi yläraajojen vammoihin. Kuljetuslastoja kiinnitettäessä yläraajalle annetaan yleensä tietty asento: käsivarsi on hieman kaapattu olkanivelestä ja taivutettu kyynärpäästä suorassa kulmassa; kämmen on useimmissa tapauksissa vatsaa vasten; käsi on hieman taivutettu taaksepäin, sormet puolitaivutettuina, joita varten potilaan kämmenelle laitetaan side tai paksu sideharsoon kääritty puuvillapallo, johon uhri tarttuu sormillaan.

Yläraajan murtumien immobilisoimiseksi on parasta käyttää tavallisia lankahaaroja (Kramer). Näiden lastojen puuttuessa voit kuitenkin käyttää improvisoituja lasta ja viimeisenä keinona ripustaa loukkaantunut käsi huiviin (käden ja kyynärvarren luiden murtumiin) tai sitoa se vartaloon (murtuma olkapää).

Murtuman kohdalla olkaluu immobilisointi suoritetaan seuraavasti. Käsi on yllä kuvatussa asennossa. Kainaloon laitetaan puuvillarulla, joka kiinnitetään siteellä terveen käsivarren olkavyöstä. On myös suositeltavaa asettaa vanulappuja rinnan ympärille ja niskaan. Pitkä ja leveä Kramer-lasta taivutetaan loukkaantuneen käsivarren koon ja muotojen mukaan siten, että lasta alkaa terveen käsivarren olkanivelestä, makaa selässä olkapään ja kyynärvarren takapinnalla. ja päättyy sormien tyveen, ts. peitti koko raajan (jos Kramer-lastan pituus osoittautuu riittämättömäksi, kyynärvarsi asetetaan ylimääräiselle pienelle lastalle, joka on tiukasti kiinni päälasta ja toimii sen jatkeena. Langan yläpään kulmissa lasta, sidotaan kaksi n. 1 m pituista sidepalaa.Lasta vanulla peittämisen jälkeen sidotaan käsivarteen ja osittain vartaloon Kiinnitettynä lastan yläpäähän, kaksi sidepalaa viedään eteen. ja terveen olkanivelen takaa ja sidotaan lastan alapäähän Käsi on ripustettu huiviin tai sidottu vartaloon.

Kun immobilisoitu improvisoitujen keinojen avulla(tikkuja, olkinippuja, oksia, lankkuja jne.) tiettyjen ehtojen on täytyttävä: käsivarren sisäpuolen lastan yläpään tulee ulottua kainaloon, käsivarren ulkopuolen lastan yläpään työntyvät olkanivelen ulkopuolelle ja sisä- ja ulkorenkaan alapäät - kyynärpäästä. Lasojen kiinnittämisen jälkeen ne sidotaan murtumakohdan alta ja yläpuolelta olkaluuhun ja kyynärvarsi ripustetaan huiviin. Jos lähellä ei ole lastaa tai improvisoituja immobilisointivälineitä, loukkaantunut käsi ripustetaan huiviin ja sidotaan vartaloon.

Immobilisaatio kyynärvarren murtumiin.

- valmistele lasta tervettä raajaa varten;

Taivuta lasta kyynärpäästä suorassa kulmassa;

Kääri lasta vanulla ja kiinnitä vanulappu siteellä;

Anna loukkaantuneelle raajalle fysiologinen asento pronaation ja supinaation välissä ja anna käsille lievä dorsaalinen taipuminen;

Aseta puuvillaharsorulla harjan alle;

Aseta lasta vaatteiden päälle sormenpäistä olkapään keskikolmannekseen, eli kiinnitä ranteen ja kyynärpään nivelet;

Sido lasta tiukasti loukkaantuneeseen raajaan;

Kiinnitä loukkaantunut raaja huivilla;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas.

Immobilisointi käsien ja sormien luiden vaurioiden vuoksi. Loukkaantunut käsi asetetaan edellä kuvattuun asentoon kämmen alaspäin. Uran muotoinen lasta on valmistettu Kramer-lastista tai verkkolastoista, pituus kyynärpäästä sormien päihin (on parempi, jos lasta ulottuu hieman niiden yli). Valmistettuun kouruun laitetaan puuvillavuodevaatteet, ja potilas puristaa vaurioituneella kädellä tiheää puuvillaharsopalaa. Laska asetetaan raajan kämmenpinnalle ja merkittävän vaurion sattuessa lisätään lasta ja takapuoli. Ne on sidottu tiukasti ja käsi on ripustettu huiviin.

Kuljetuksen immobilisointi alaraajojen vammoihin. Paras immobilisaatio lonkkamurtumiin saavutetaan käyttämällä erityisiä kuljetuslastoja, joissa kiinnitys yhdistetään samanaikaiseen raajan vetoon. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmiten Dieterichsin kuljetusrengasta. Se koostuu kahdesta liukuvasta puulasista: lyhyemmistä reiden sisäpinnalle ja pidemmästä reiden ulkopinnalle. Lastan yläpäissä on lapion muotoiset jatkeet (periosteaalit) kainalo- ja nivusalueen tukemiseksi. Lyhyeen renkaaseen kiinnitetään saranoiden avulla poikittaislauta, jossa on keskellä oleva pyöreä reikä kierteen ohittamista varten ja sivureikä ulkorenkaan kiinnittämiseksi. Lisäksi Dieterichs-lastassa on puinen pohja, jossa on kaksi sivumetallikiinnikettä, joiden läpi sisä- ja ulkolastan alapäät kulkevat. Pohjaan on kiinnitetty kierretty nyöri, joka on suunniteltu venytykseen. Kun kiinnität lasta, sinun tulee:

Aseta loukkaantunut raaja keskimääräiseen fysiologiseen asentoon;

Valmistele rengas; kääri periosteumit vanulla ja kiinnitä se siteellä;

Aseta puuvilla-harsotyynyt kainaloon, nilkkojen, nilkkojen ja suuren trochanterin yläpuolelle;

Sido lastan pohja jalkaan;

Kiinnitä ulkoinen lasta vartalon, reiden ja säären ulkopinnalle kainalosta käsin; vie renkaan alapää pohjan ulkokiinnikkeen läpi siten, että sen pää ulottuu pohjan reunan yli 10-15 cm;

Aseta sisempi lasta reiden ja säären sisäpinnalle (nivuspoimusta), vedä alapää pohjan sisäkiinnikkeen läpi siten, että lasta on 10-15 cm etäisyydellä sen reunasta;

Yhdistä molemmat renkaat poikkipalkilla;

Sido lasta vartaloon rinnassa, lantiossa sekä reisissä ja sääressä;

Vie kierre poikittaispalkissa olevan reiän läpi ja kiristä sitä, kunnes se pysähtyy;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas vaaka-asennossa.

Dieterichs-lastan puuttuessa raajan immobilisaatio lonkkamurtumiin tehdään 2–3 Kramer-tikapuulla, joiden päät on sidottu tiukasti tai käytetään improvisoitua materiaalia. Tällainen pitkänomainen lasta asetetaan aluksi kainaloontelosta pitkin vartalon ja alaraajan ulkopintaa (lateraali) jalan plantaariselle pinnalle, jossa lastaan ​​tehdään kaksi kulmakaarta (hevosenkengän muodossa) ja sitten se asetetaan vaurioituneen raajan sisäpintaa pitkin tuoden sen perineumiin. Lisäksi toinen Kramer-lasta asetetaan reiden takaosaan varpaista lapaluun. Laitetut lastat kiinnitetään sidomalla ne tiukasti alaraajaan ja vartaloon.

Jalkaluiden murtuman kanssa:

- säädä kolme Kramer-lastaa terveessä raajassa (kaksi lasta asetetaan alaraajan sisä- ja ulkopinnoille reiden yläkolmanneksesta jalkaterään, kolmas - reiden yläkolmanneksesta sormenpäihin takapintaa pitkin ja sen pää on taivutettu hevosenkengällä jalan peittämiseksi);

Kääri lasta vanulla ja sido vanu leveällä siteellä; vuoteiden estämiseksi on tarpeen asettaa puuvilla-harsotyynyt nilkkojen ja kantapäiden tasolle;

Aseta loukkaantunut raaja keskimääräiseen fysiologiseen asentoon: taivuta polviniveltä 130° kulmaan, jalan tulee olla 90° kulmassa sääreen nähden;

Aseta lastat vaatteiden päälle niin, että polvi- ja nilkkanivelet ovat kiinteät;

Sido lasta loukkaantuneeseen raajaan;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas vaaka-asennossa.

Immobilisaatio jalkamurtumiin. Kramer-lasta tai verkkolasta taivutetaan suorassa kulmassa, taivutetaan säären takapinnan ääriviivoja pitkin ja mahdollisuuksien mukaan annetaan uran muoto. Lasin pituus on säären yläkolmanneksesta varpaiden päihin. Kouruun laitetaan puuvillaiset vuodevaatteet. Lastas sidotaan vaurioituneeseen jalkaan sen taka- ja jalkapintaa pitkin.

Lantion luuvammojen immobilisointi- tehtävä on vaikea, koska jopa alaraajojen tahattomat liikkeet voivat aiheuttaa fragmenttien siirtymistä.

Immobilisointia varten lantion vaurioituessa uhri asetetaan selälleen jäykille paareille, jolloin hänelle annetaan puolitaivutetut ja hieman erillään olevat raajat (laita polvinivelten alle rullatut vaatteet tai taitettu peitto), joka mahdollistaa lihasten rentoutumisen ja vähentää kipua. Pakkoaduktiota tai lantion sieppausta ei pidä tehdä - niille annetaan uhrille mukavin asento, ns. "sammakon asento" On suositeltavaa kiristää lantiota kohtalaisesti leveällä (20 cm - 30 cm) kangasnauhalla.

Lääketieteessä immobilisaatiolla tarkoitetaan vammautuneen ruumiinosan liikkuvuuden poistamista, jotta se saa levätä. Immobilisaatiota on 2 tyyppiä: kuljetus ja terapeuttinen. Terapeuttinen immobilisaatio on pääasiallinen terapeuttinen toimenpide tietyn sairauden tai vamman varalta. Se suoritetaan sisään erikoistuneet sairaalat kirurgit, traumatologit, ortopedit, neurokirurgit jne. Ensimmäistä kertaa selkeän määritelmän kuljetusimmobilisaation roolista sekä immobilisoivien siteiden toiminnallisista ominaisuuksista antoi erinomainen maanmiehensä, sotilaskenttäkirurgian luoja N. I. Pirogov.
Tapahtumapaikalla suoritetaan kuljetuksen immobilisointi uhrin evakuoimiseksi lääketieteelliseen laitokseen, jossa hänelle tarjotaan päteviä kirurginen hoito. Kuljetusimmobilisaatio tulee suorittaa luunmurtumien, nivelvammojen, käsien ja jalkojen pehmytkudosten laajojen vaurioiden, raajojen pääverisuonten ja hermojen vammojen, niiden lämpövaurioiden ja akuuttien tulehdusprosessien yhteydessä.
Jos loukkaantunut alue ei ole tarpeeksi liikkumaton, uhri voi kehittyä vakava tila- shokki. Erityisen tärkeitä ovat kuljetuksen immobilisaatiot sodan vaurioiden ja haavojen sattuessa. Suuren isänmaallisen sodan aikana hyvä immobilisointi raajojen murtumien vuoksi mahdollisti puoleen shokkitiheyden lääkintäpataljoonoihin otettujen haavoittuneiden kohdalla.
Tällä hetkellä käytössä olevat kuljetuslastat on jaettu kiinnitys- ja häiriötekijöihin eli venytysperiaatteella toimiviin. Esimerkki kiinnityslastasta on Kramer-tikkaita lasta, ja häiriölastista Dieterichsin lasta. Kuljetuksen pysäyttämiseen käytetään vakio-, ei-standardi- ja improvisoituja renkaita.
Vakiokuljetuslastat ovat teollisuuden valmistamia immobilisointituotteita, jotka toimitetaan lääkintälaitoksille laitteita varten. Vakiorenkaisiin kuuluvat vaneriurarenkaat, pituus 125 ja 70 cm, leveys 8 cm. Tikkaiden rengas (Kramer-tyyppi) on yleisin kuljetusrenkaiden joukossa, koska se on helposti mallinnettavissa ja desinfioitavissa. Porraslasta on saatavilla pituuksina 120 cm (paino 0,5 kg) ja 80 cm (paino 0,4 kg), leveyksinä 11 ja 8 cm. Alaraajan kuljetuslasta (Diterichs-tyyppi) on puuta, paino 1,5 kg, Taitettuna lasta on 115 cm pitkä Kuljetusmuovilasta on suunniteltu yläraajan, säären ja jalkaterän immobilisointiin. Lääketieteellinen pneumaattinen lasta on irrotettava laite, joka on valmistettu läpinäkyvästä kaksikerroksisesta muovipolymeerikuoresta. Rengas koostuu seuraavat elementit: kaksikerroksinen tiivistetty kuori-kammio, vetoketju, venttiililaite, jossa on putki ilman pumppaamiseksi kammioon. Saatavana 3 kokoa:

1. käsi ja kyynärvarsi, paino 0,25 kg;
2. jalan ja säären paino 0,25 kg;
3. polvinivelen ja lonkan paino 0,4 kg.

Lääketieteellisten pneumaattisten lastojen etuna on niiden pieni paino, yksinkertaisuus ja levitysnopeus mahdollisimman vähäisellä loukkaantumisella uhrille, kyky seurata raajan kuntoa ja hyvä röntgenläpäisevyys. Nämä renkaat ovat erityisen käteviä ensiapupalveluissa, tutkimusmatkoilla sekä sodan aikana ja taistelukentällä. Tällaisen lastan asettaminen ei kuitenkaan riitä immobilisaatioon reisiluun tai olkaluun murtumiin.
Muovista hihnalastaa käytetään alaleuan murtumien kuljetuksen immobilisointiin. Se koostuu kahdesta pääosasta: jäykästä muovista leukahihnasta ja kangastukikorkista. Hihna on yhdistetty tukikanteen kuminauhalla.
Immobilisoivat tyhjiöpaarit on suunniteltu kuljetuksen immobilisointiin selkärangan ja lantion luiden murtumissa sekä lempeiden olosuhteiden luomiseen muiden vammojen ja palovammojen uhrien evakuoinnin aikana. Paarien toimintaperiaate on seuraava: luotaessa kumikuoren sisään tyhjiö jopa 500 mm Hg. Taide. Siellä sijaitsevat polystyreenivaahtomuovirakeet tulevat lähemmäksi toisiaan, niiden välinen tartunta lisääntyy jyrkästi ja paarista tulee jäykkä, mikä varmistaa hyvän immobilisoitumisen. Jos uhrille on asetettava puoli-istuva asento (rintavamma), potilasta tulee tukea haluttuun asentoon tyhjiön muodostumisen aikana, kunnes paareista tulee riittävän jäykkä.
Kaikki normaalit kuljetusrenkaat, paitsi pneumaattiset ja muoviset, vaativat esivalmistelun ennen käyttöä - estämiseksi pitkittynyt puristus raajan tai vartalon alla olevat kudokset. Tämä tehdään asettamalla vanukerroksia vartalon pintaa päin oleviin lastoihin ja vahvistamalla niitä siteillä.
Hyvin usein onnettomuuspaikalla ei ole tavallisia kuljetusrenkaita. Tällaisissa tapauksissa sinun on käytettävä saatavilla olevia välineitä - tikkuja, lankkuja, vaneriliuskoja, paksua tai monikerroksista pahvia, risunippuja, puisia säleitä, riittävän pitkiä tankoja, suksia, lapioita jne. Kun tällaiset improvisoidut keinot eivät ole käsillä alkeellisin kuljetusimmobilisointi voidaan suorittaa käyttämällä ihmiskehon osia - sitomalla loukkaantunut käsivarsi vartaloon ja jalka terveeseen jalkaan.
Kuljetusimmobilisaatiota suoritettaessa on varmistettava vaurioituneen raajan segmentin täydellinen kiinnitys ja veto. Kiinnitys koostuu raajan alueen liikkumattomuuden luomisesta siten, että liikkeet pysäytetään vähintään kahdessa vaurioalueen vieressä olevassa nivelessä. Tämä saavutetaan käyttämällä erilaisia ​​jäykkiä tai puolijäykkiä lastoja yhdessä siteiden kanssa. Toinen immobilisaation periaate on vaurioituneen raajan segmentin veto, joka varmistaa luunpalasten vakauden jännittyneessä asennossa kiinnittämällä ne ympäröiviin lihaksiin.
Kuljetusrenkaita asennettaessa on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

ennen immobilisoivan lastan asettamista uhrille ruiskutetaan ihonalaisesti tai lihakseen anestesiaa (morfiinia, promedolia, pantoponia);
Renkaiden tulee olla vaurioituneelle alueelle sopivia. Vaaditaan vähintään 2 nivelen kiinnitys, vammakohdan ylä- ja alapuolella, ja olkapään ja lonkan murtuman tapauksessa vähintään 3 niveltä;
lastojen on oltava riittävän lujia ja mahdollisuuksien mukaan kevyitä ja mukavia kiinnittää;
Renkaat säädetään käyttämällä uhrin tervettä raajaa, auttavan raajaa sekä mittaamalla vaurioalueet senttinauhalla ja merkitsemällä nämä mitat renkaaseen;
Laina asetetaan vaatteiden ja kenkien päälle. Vanutyyny asetetaan kohtaan, joka koskettaa luisia ulkonemia, jotta estetään ihon liiallinen puristuminen;
lasta asetetaan raajan toiminnallisesti edulliseen asentoon (käsi - abduktio olkanivelessä ja taivutus kyynärnivelessä 90° kulmassa; jalka - abduktio lonkkanivelessä, pieni koukistus polvinivelessä, asento jalka kohtisuorassa sääreen nähden);
Ensiavun antaminen avomurtumiin alkaa verenvuodon pysäyttämisellä eri tavoin verenvuodon tyypistä riippuen (useimmat yleinen tapa- paineside, harvemmin - kumikiristys tai kierreside), haavan sulkeminen yksittäisellä sidepussilla tai muulla steriilillä sidemateriaalilla. Kiinnityslastaa kiinnitettäessä ei tule peittää paikkaa, jossa kiristysside on kiinnitetty, jotta voit löysätä kiristyssidettä tai sijoittaa sen uudelleen milloin tahansa. Valjaiden lukon tulee olla helposti saatavilla. Kiristysnauhan läsnäolo haavoittuneessa raajassa on ilmoitettava selvästi ja selkeästi, ja sen käyttöaika on ilmoitettava minuutteina;
lastan sidonta suoritetaan pehmeillä siteillä, nauhoilla tai muulla materiaalilla reunalta keskelle varovasti, jotta se ei aiheuta lisäkipua;
Lastan kiinnittämisen ja kiinnittämisen jälkeen uhri peitetään hypotermian mahdollisuuden välttämiseksi.

Lasojen kiinnittäminen vaatii taitoa ja koulutusta. Virheellinen kuljetuksen pysäyttäminen voi olla paitsi hyödytöntä myös haitallista. Yleisin virhe kuljetuksen immobilisoinnissa on kohtuuttoman lyhyiden lastojen käyttö. Tämän seurauksena ruumiin tai raajan loukkaantuneen alueen riittämätön immobilisointi ja lisävamma vammautumiskohdassa uhria kuljetettaessa ja kuljetettaessa. Tämä voi aiheuttaa shokin tai haavakomplikaatioita. Ei ole hyväksyttävää käyttää jäykkiä vakiolastoja käärimättä niitä ensin puuvillavillalla tai sideharsolla, samoin kuin lasta ei ole kiinnitetty riittävästi vammautuneeseen raajaan siteellä. Harvinainen mutta vaarallinen virhe on hemostaattisen kiristysnauhan peittäminen siteellä, jonka seurauksena kiristyssidettä ei poisteta ajoissa ja tämä johtaa raajan nekroosiin. Kuljetuslastan sidonnassa muodostuvat raajan supistukset, jotka johtavat verenkierron heikkenemiseen, turvotuksen ilmaantumiseen ja herkkyyshäiriöihin ovat erittäin vaarallisia. Liikuntarajoitteisen raajan riittämätön eristys kylmänä vuodenaikana on täynnä paleltumia. Siksi N.I. Pirogovin kanta, jonka mukaan ensiapu ratkaisee suurelta osin vamman jatkotuloksen, saa erityisen merkityksen immobilisaation aikana. Kaikissa tapauksissa sinun on kiinnitettävä huomiota paitsi vaurioituneeseen kehon osaan myös yleinen tila uhri.
Tiettyjen kehon alueiden vammojen kuljetuksen immobilisaatiolla on omat ominaisuutensa. Jos päävamma sattuu kuljetuksen aikana, iskunvaimennus on välttämätöntä vakavien aivotärähdyksen estämiseksi. Evakuointi lääketieteelliseen laitokseen suoritetaan vain paareilla, vaikka tajunnan menetys olisi lyhytaikainen. Uhrin pää tulee asettaa mukautetun syvennyksen päälle tyynyn muodossa (puuvillaharso, kääritty vaatteet, viltti) käyttäen hieman täytettyä kumia. Pään kiinnittäminen lastalla ei ole käytännöllistä, koska se rajoittaa pään pyörimistä oksennuksessa, mikä voi johtaa oksennukseen hengitysteihin ja tukehtumiseen.
Kasvoleuan alueen vammojen kuljetusimmobilisaatio suoritetaan tavallisella muovisella lingon muotoisella lastalla, lingon muotoisella siteellä ja muilla improvisoiduilla lastoilla ja siteillä. Kaulan ja kaulan selkärangan vammoihin käytetään pahvi-harsopanta (Schanz-tyyppinen) kuljetuksen immobilisointiin. Rinta- ja lannerangan vaurioituessa käytetään jäykkiä tai tyhjiöpaareita. Jos paareja ei ole, voit käyttää puisia säleitä, vanerilevyä jne. Jos selkäranka murtuu, myös pehmeät paarit ovat hyväksyttäviä, mutta uhri on asetettava vatsalleen.
Lantionmurtumien kuljetus immobilisointi suoritetaan jäykillä paareilla. Alaraajat on taivutettu lonkka- ja polvinivelistä, jolloin uhrin taipuneiden polvien alle asetetaan tyynyn muotoinen vaaterulla. Jalat sidotaan polvinivelistä huivilla tai siteellä.
Hyvä tietämys kuljetusvälineistä, niiden oikeasta käytöstä, tarkkaavaisuudesta ja huolellisuudesta immobilisaation suorittamisessa mahdollistaa virheiden välttämisen, helpottaa merkittävästi uhrin kärsimystä ja tarjoaa lempeitä olosuhteita kuljetettaessa hänet erikoissairaanhoitolaitokseen.