"Ikääntyneiden sukulaisten hoitokoulun" psykologiset näkökohdat. Omaisten koulutuksen järjestäminen kotihoidon erityistaitojen suhteen

Mitä tehdä, kun elämä tuo yllätyksiä miinusmerkillä ja tuomitsee ihmisen pysyvä hoito sairaalle sukulaiselle? Ei ole mikään salaisuus, että vajaakuntoisen kanssa yöpyminen ympäri vuorokauden kuormittaa liikaa sellaisen ihmisen psyykettä, joka on ottanut uhrautuvan ja pyhän velvollisuuden auttaa lähimmäistään. Onko olemassa keinoja vapauttaa itseäsi ja kaikkia vakavasti sairaan hoitoon osallistuvia omaisia ​​stressistä? Tästä keskustellaan seuraavassa julkaisussamme.

Joskus ihmiset eivät ymmärrä seurausten vakavuutta.

Ensinnäkin sinun on laskettava oikein omat vahvuutesi, sekä fyysiset että emotionaaliset. Loppujen lopuksi ne ovat valitettavasti kaukana rajattomista. Kun perheessä tapahtuu epäonnea ja yksi iäkkäistä sukulaisista yhtäkkiä sairastuu, suvun työkykyiseltä jäseneltä näyttää aluksi, että hän kestää kaiken. Ihminen on täysin tietoinen siitä, että vanhuudesta tulee jonakin päivänä todellisuutta hänelle. Hän yrittää tehdä sitä, mitä hän haluaisi lastensa tekevän hänen kanssaan hätätilanteessa. Siksi ei ole mikään salaisuus, että ihmiset voivat uhrata lupaavan uransa, henkilökohtaisen onnensa, terveytensä ja hyvin järjestetyt elinolonsa hyvän asian eteen. Koska en ole kuitenkaan törmännyt vastaavaan tilanteeseen ennen, sitä on melko vaikea kuvitella todellisia seurauksia. Siksi on erittäin tärkeää, että sinulla on erityistiedot, taidot ja asiaankuuluvat pätevyydet.

Hae apua ammattitaitoiselta sairaanhoitajalta

Yleisin tapa päästä eroon stressistä vakavasti sairaan perheenjäsenen hoidossa on ottaa ammatillisesti koulutettu henkilö avustajaksi. Suojelijan on ulkopuolisena ihmisenä helpompi arvioida tilannetta, tehdä päätös ilman tunteiden ohjaamaa ja lääketieteelliset taidot auttavat ratkaisevimmalla hetkellä.

Jostain syystä yhteiskunnassamme on yleisesti hyväksyttyä, että jos joku turvautuu ammattilaisten palveluihin niin arkaluonteisessa ja kiistanalaisessa asiassa, hän vapauttaa itsensä vastuun taakasta sukulaistensa puolesta tai yksinkertaisesti osoittaa epäkunnioitusta heitä kohtaan. Tämä on kuitenkin harhaanjohtavaa. Sairaanhoitajaa ei tarvitse ottaa ympäri vuorokauden, riittää, kun rajoitat itsesi omaan hengähdystaukoasi.

Vuoroaikataulu on hyvä idea

Jos määrität eräänlaisen vuoroaikataulun vammaisen perheenjäsenen valvontaan ja hoitoon, voit käyttää vapaa-aikaa oman moraalin ja moraalin palauttamiseen. fyysinen voima tai vain hajamielinen muuttamalla toiminnan laajuutta hetkeksi. Myös muiden perheenjäsenten kanssa on hyvä sopia, että he korvaavat silloin tällöin päätehtävän vanhusten tai sairaiden hoitamisen ottaneen henkilön. Perheen yhtenäisyyttä, jokaisen sen jäsenen etujen ajamista koetellaan niin vaikeina hetkinä.

Älä kieltäydy tuntemattomien tarjoamasta avusta

Tunteet ja tunteet, jotka valtaavat sukulaisia ​​vakavan tragedian aikana, ovat melkein aina negatiivisesti emotionaalisesti väritettyjä. Ylpeys, esimerkiksi innokkaan naapurin tarjoaman avun laiminlyönti voi olla julma vitsi. Tämä tilanne ei kuulu "he itse eivät ole paskiaisia" -kategoriaan, joten mikä tahansa ulkopuolinen apu voi olla erinomainen apu potilaan toipumiseen tai yleistilanteen helpottamiseen. Potilaan tilasta hämmennystä hänen vanhojen tuttujensa edessä ei pitäisi tapahtua sellaisen henkilön mielessä, joka on sitoutunut suorittamaan perushoidon. Joissakin tapauksissa huononemisen aikana yleiskunto potilas voi tulla apuun myös erikoistuneilta laitoksilta.

Opi rentoutumaan kunnolla

Vakavasti sairaan tai iäkkään perheenjäsenen hoidossa päätaakan kantavalle on äärimmäisen tärkeää, ettei hän mene lepohetkellä täysin itseensä, ei sukeltaa vielä synkempiin ajatuksiin ja kokemuksiin. On parempi olla julkisuudessa enemmän, entisten ystävien kanssa ja myös tehdä tavallisia asioita. Kävely ja miellyttävä kommunikointi eivät anna sinun menettää makuasi omaa elämääsi kohtaan, olipa se kuinka vaikeaa tahansa tiettynä ajanjaksona. Ja tässä tapauksessa mikä tahansa, jopa kaikkein lyhytaikaisin vaihto ja häiriötekijä hyötyvät.

Kuinka käsitellä negatiivisia tunteita?

Nähdä kuinka kerran iloinen ja kirjaimellisesti täynnä terveyttä läheinen ihminen hitaasti mutta varmasti hiipumassa - ammatti ei heikkohermoisille. Vaikka ihmisen psyyke olisi tarpeeksi kovettunut, se on silti sen alainen negatiivinen vaikutus tunteita, tämä on väistämätön hetki. Kuinka käsitellä kertynyttä negatiivisuutta? Joka tapauksessa viha kohtaloa kohtaan, kauna, tulevaisuuden pelko ja muut negatiivisia tunteita ja tunteita ei voi pitää itsessään. Negatiivi kerääntyy kärsivällisyyden kuppiin, kunnes se vuotaa astian yli ja valuu apua tarvitsevan sairaan päähän. Tällaista tilannetta ei voida sallia missään olosuhteissa. Voit löytää tien ulos tilanteesta puhumalla ongelmistasi jonkun tuntemattoman kanssa.

Päästäksesi vähitellen eroon kertyneestä negatiivisuudesta, sinun on löydettävä samanhenkisiä ihmisiä, ihmisiä eri aika selviytyneet samanlaisesta tilanteesta ja kysy heiltä neuvoa. Tämän läpikäyneiden ihmisten korvaamaton kokemus löytyy yleensä jostain verkkoyhteisöstä ja myös muualta erilaisia ​​ryhmiä keskinäinen avunanto. On muistettava, että kaikki henkisesti masentavat hetket on hävitettävä ajoissa.

Psykologiset murheet vain pahentavat tilannetta.

Kaikki tässä julkaisussa kuvailemamme hetket, olipa kyseessä apua vakavasti sairaan ihmisen hoitamisessa ulkopuolelta tai kommunikaatiosta samanhenkisten ihmisten ryhmässä, auttavat tulevaisuudessa välttämään psykologisen romahduksen, joka kaatuu, ensinnäkin työkyvyttömästä sukulaisesta. Tällaisina hetkinä sairaat ihmiset, jotka eivät ole täysin vailla järkeä, tuntevat olevansa taakka ja haluavat sanoa hyvästit elämälle mahdollisimman pian lopettaakseen sukulaisten rasittamisen.

Henkilön, joka on ottanut vammaisen omaisen hoitamisen vaikean vastuullisen tehtävän, on muistettava, että et missään tapauksessa saa näyttää impotenssiasi ja kyyneleitäsi. Tyhjiä ovat myös syytökset siitä, mitä kohtalolle tai sitä paitsi uhrille tapahtui. Vain yhteistyö ihmisten kanssa, joilla on samanlainen kokemus, näyttää olevan järkevä ratkaisu ongelmaan.

Mikä voi pelastaa vakavasti sairaan

Osaavan ammatillisen hoidon, hyvän psykologisen ilmapiirin lisäksi oikeustoimikelpoisuuden menettäneen perheenjäsenen voi pelastaa kotitalouden huolenpito, huomio ja rakkaus. On muistettava, että ehdoton rakkaus yhdistettynä rajattomaan uskoon ja antaumukseen voi saada aikaan todellisia ihmeitä.

Jokainen haluaa elää mahdollisimman pitkään tämän maan päällä hyvä terveys ja hyvinvointia. Ja on hienoa, jos onnistumme elämään kypsään vanhuuteen. On hyvä, jos vanhuus on lämmin, hellä ja mukava. Ihmiset eroavat eläimistä siinä, että lapset huolehtivat iäkkäistä vanhemmista ja auttavat heitä. Ikuisen nuoruuden salaisuutta ei ole vielä löydetty. Siksi tulee aika, jolloin meidän on huolehdittava ja huolehdittava sukulaisistamme, kuten he aikoinaan huolehtivat meistä.

Millaisia ​​luonteenpiirteitä omaishoitajalla tulee olla?

Vanhusten hoitaminen on erittäin vakava ja erittäin vaikea tehtävä. Se vaatii paljon kärsivällisyyttä, voimaa ja kestävyyttä sekä kykyä ottaa yhteyttä potilaaseen. Ikä ja sairaudet eivät paranna luonnetta. Iäkäs mies, joka kärsii yksinäisyydestä ja voida huonosti hallitsee huonosti mielialanvaihtelujaan.

Usein vanhukset sulkeutuvat yhä enemmän itseensä, heistä tulee liian epäluuloisia ja herkkiä. Suurin osa sellaiset ihmiset kärsivät masennuksesta.

Tässä suhteessa sairaan tai vanhuksen hoitamiseen omistautuneella tulee olla stressinsietokykyä ja huomattavaa kestävyyttä sekä kokenut psykologi. Mutta tämäkään ei riitä iäkkään tai vuodepotilaan asianmukaiseen ja tehokkaaseen hoitoon, tarvitaan lääketieteellisiä taitoja ja tiettyä tietämystä. Tyylikäs ja huomaavainen hoito läheisestä vanhuksesta tai sairaasta auttaa järjestämään vuodepotilaille täysihoitolan, jossa läheisillesi tarjotaan viihtyisyyttä ja mukavuutta.

Mitä taitoja omaishoitajalla tulee olla?

Vanhusten hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Ihmisen, joka ottaa hoitaakseen sairaan tai vanhuksen hoitamisen, tulee olla vahva fyysinen taso, omistaa tarpeellista tietoa sairaanhoitajat ja osaavat valmistaa erityisruokavalioruokaa.

Sairaanhoitajan tehtäviä suorittavalla henkilöllä on oltava asianmukaiset taidot suorittaa joitakin lääketieteellisiä manipulaatioita, ensisijaisesti injektioita ja hierontaa, sekä tarvittavat hygieniatoimenpiteet. Iäkkäät ihmiset tulevat täysin avuttomaksi sairauksien sekä ikääntymiseen liittyvien muutosten seurauksena ja vaativat jatkuvaa huomiota lähes vuorokauden ympäri. Aikuiset nuoret joutuvat käytännössä repeytymään työn, henkilökohtaisen elämänsä järjestämisen ja vanhustenhoidon välillä. Sinun tulee olla varautunut siihen, että ajan myötä tilanne pahenee, mikä vaatii vielä enemmän aikaa, vaivaa ja huomiota sukulaisilta. Optimaalisin ulospääsy tästä erittäin vaikeasta tilanteesta on uskoa sairaiden ja vanhusten hoito ammattilaisten tehtäväksi.

23.06.2017

Hoida lievää tai kohtalaista dementiaa

Viimeisessä artikkelissa puhuttiin siitä, mitä dementia on, miten se ilmenee ja kehittyy. Mitä tehdä potilaalle, jos tämä onnettomuus tapahtui ja diagnoosin teki lääkäri?

Ensinnäkin haluan tietää, onko mahdollista jotenkin hidastaa taudin kehittymistä tai jopa parantaa sitä. Kuten jo mainittiin, sisään Tämä hetki Ei ole olemassa menetelmiä dementian parantamiseksi, toisin sanoen valitettavasti täytyy virittää siihen tosiasiaan, että ihminen menettää peruuttamattomasti mielensä ja kuolee.

Mutta on täysin mahdollista hidastaa taudin kehitystä. Varsinkin ne, jotka sairastuivat dementiaan melko myöhään, 80 ja vielä enemmän 90 vuoden jälkeen, kuolevat yleensä täysin eri syistä tai yksinkertaisesti vanhuuteen. Ja siihen vanha mies heidän viime vuodet vietti enemmän tai vähemmän mukavasti, eikä hänestä huolehtiminen tietenkään ollut liian raskasta, haluaisin säilyttää hänen taitonsa, muistinsa ja mielensä mahdollisimman pitkään.

On olemassa lääkkeitä kliiniset tutkimukset hidastaa dementian etenemistä. Näitä ovat esimerkiksi donepesiili (arisept, donepegamma jne.), galantamiini, memantiini (aksura), nicergoliini, nimodipiini, pirasetaami, rivastigmiini (exelon). Päätös, annetaanko potilaalle lääkitystä vai ei, tulee tehdä lääkärin kanssa neuvotellen ja kaikki huomioon ottaen sivuvaikutukset lääkkeet.

Lisäksi on olemassa huumeettomia menetelmiä dementian hoitoon, josta erityisesti kognitiivisten kykyjen ja muistin koulutus erottuu. Sellaisen koulutuksen vaikutus on tutkimusten mukaan (https://www.iqwig.de/download/A05-19D_Abschlussbericht_Nichtmedikamentoese_Behandlung_der_Alzheimer_...) hyvin selvä eikä ehkä ole pienempi kuin huumeiden vaikutus (vaikkakin suoraa vertailua koskevat tutkimukset näistä menetelmistä ei löytynyt). Käytetään myös menetelmiä potilaiden aktivoimiseen (muistamme, että apatia liittyy usein dementiaan), emotionaalisesti suuntautuneita menetelmiä (puhumme niistä myöhemmin viestinnässä), omaisten opettamiseen, toimintaterapiaan, fysioterapia.

Joten, me selvitimme mitä lääketieteelliset toimenpiteet voidaan parantaa potilaan elämänlaatua ja helpottaa hänen hoitoaan.

Mutta omaisilla ja muilla omaishoitajilla on paljon ongelmia ja kysymyksiä, jotka liittyvät yleisimpiin kotitöihin potilaan ympärillä. Koska dementia muuttaa kaiken! Mikään ei ole samanlaista kuin ennen: ruoka, wc, uni, liikkeet, aktiviteetit - kaikki tämä näyttää täysin erilaiselta kuin terveellä ihmisellä.

Harkitse näitä ongelmia käyttämällä tavallinen luokittelu hoitotieteen tieteessä sovellettavia elämänalueita (vaikka otan mielivaltaisen järjestyksen korostaakseni tärkeää). Kunnes kosketamme dementian myöhempiä vaiheita, jolloin kaikki muuttuu jälleen ja hoito on jo hieman erilaista.

1. Turvallisuus.

Dementiasta kärsivän henkilön hoidossa kiireellisin huolenaihe on oman ja lähimmäisten turvallisuuden varmistaminen.

Alkuvaiheessa, kun potilaalla on vielä jonkin verran riittävyyttä, tällaista ongelmaa ei ole. Pääsääntöisesti taipumus karkuun (tai, kuten saksalaisessa vetäytymisessä nykyään on tapana sanoa, "taipumus pyrkiä muualle") on useimmiten ja ensisijaisesti uhka turvallisuudelle. Jo ennen kuin potilas on tullut riittämättömäksi, hän voi helposti eksyä tavanomaista reittiä noudattaen, joten tällaisten potilaiden ei ole toivottavaa antaa mennä ulos yksin kadulle.

Ja sitten monille kehittyy ahdistusvaihe, kun potilas on jatkuvasti liikkeessä. Samaan aikaan jotkut juoksevat käytävän päästä toiseen tai saavuttavat oven, kääntyvät ympäri ja palaavat takaisin. Ulkoilma herättää heissä pelkoa. Mutta muut valitettavasti menevät ulos. Lisäksi "taipumus pyrkiä" ilmenee, kun potilas rakentaa oman maailmansa muistinpalasista ja uskoo, että "minun täytyy mennä töihin, tulen myöhässä!" tai "äitini odottaa minua kotona!" Ja vastaavasti hän poistuu huoneesta ja menee "töihin" tai "äidin luo".

Saksassa on kiellettyä pitää ihmisiä suljettujen ovien takana ilman oikeuden päätöstä, eikä tuomioistuin aina anna lupaa. Valvonta ei ole aina mahdollista henkilöstön pienen määrän vuoksi. Siksi sydäntä särkeviä asioita tapahtuu. Esimerkiksi potilas B. poistui osastolta huomaamatta, hänen sisarensa huomasivat hänen poissaolonsa vasta puoli tuntia myöhemmin, koska heillä oli vain kiire aamuhoidossa. He etsivät koko talon, sitten yksi sisaruksista nousi autoon ja ajoi ympäri naapurustoa etsimään B:tä. Tuntia myöhemmin soitti teini-ikäinen, joka näki avuttoman vanhan naisen - hän makasi ojassa lähellä bussia. lopettaa. Potilaalla oli koordinaatioongelmia. Käveltyään noin kilometrin määräämättömään suuntaan hän menetti tasapainonsa jossain, putosi ojaan ja loukkasi otsaansa. Ohikulkeva teini soitti "" ja arvasi soittavansa toiseen lähistöllä sijaitsevaan vanhainkotiin. Potilas joutui ompelemaan otsaansa.

Mutta kaikki saattoi kääntyä vielä traagisemmaksi, varsinkin kaupungissa: dementoitunut K. lähti talosta, eikä pystynyt arvioimaan tien tilannetta, meni ulos ajoradalle ja kuoli pyörien alle.

Tämän estämiseksi potilas tarvitsee luonnollisesti jatkuvaa valvontaa, jos hänellä on ahdistusta, sekavuutta tai tilanteen riittävän arvioinnin puutetta. Omaiset voivat tietysti vain lukita potilaan avaimella, vaikka tämä ei ole kovin hyvä ratkaisu ongelmaan.

Pakenemisongelman lisäksi on otettava huomioon monet muut seikat, taloon tulee luoda turvallinen elinympäristö. Kaikki kotitalouden nesteet pesuaineet, lääkkeet, liuokset ja terveydelle vaaralliset aineet (esim. etikka) tulee olla potilaan ulottumattomissa (mikä parasta avaimella lukittuina ja avain säilytettävä poissa). Keittiössä sammuta liesi (sammuta kaasu). Myös haarukat ja veitset tulee säilyttää poissa. Sama koskee neuloja, neulepuikkoja, työvälineitä ja muita teräviä esineitä. Ikkunoita ei saa avata kokonaan, vain ikkuna. Pistorasioiden on oltava turvallisia (potilas ei tietenkään ole lapsi, eikä hän todennäköisesti kiipeä niihin tarkoituksella uteliaisuudesta, mutta jos pistorasia roikkuu, se on vaarallista).

Ajan myötä potilaalla alkaa olla ongelmia liikkeiden koordinoinnissa, tästä hetkestä lähtien on tarpeen käsitellä putoamisen ehkäisyä. Poista kaikki esteet lattialta, poista matot ja kaikki mikä voi tarttua ja johon voi kompastua. Sijoita huonekalut niin, ettei ole vaaraa joutua terävään kulmaan. Järjestä riittävä valaistus aina.

Tässä vähän lääkkeistä ja hoidosta. Jo alkuvaiheessa, kun isoäiti on vielä melko omissaan, mutta unohtaa paljon, vaaraa ei pidä aliarvioida eikä lääkitystä hallita. Parasta on ottaa välittömästi kaikki lääkkeet itsellesi, sulkea ne lukolla ja antaa pillereitä oikea aika oikeassa määrässä. Ei koko päiväksi, vaan vain yhdelle vastaanotolle. Potilas voi alkaa protestoida, täytyy yrittää löytää jokin selitys, esimerkiksi että tämä tehdään lääkärin määräyksestä. Jotkut päinvastoin eivät halua ottaa pillereitä pitäen itseään terveinä tai epäilevät muita myrkytysaikomuksesta. Tässä tilanteessa on tarpeen valvoa, onko potilas todella niellyt lääkkeen vai piilottanut sen poskensa taakse ja sitten sylkenyt sen ulos. Tabletit voidaan murskata ja antaa jogurtin kanssa. Tietysti potilaalle pitää selittää, mitä varten nämä pillerit ovat ja miksi lääkäri niitä määräsi, niin syntyy luottamus ja yhteistyö (esim. "jos et ota tätä pilleriä, niveliin sattuu taas. Tämä on pilleri kipuun").

2. Viestintä.

Tämä on niin laaja aihe, että puhumme siitä erillisessä artikkelissa. Tässä se on lyhyt: kyky kommunikoida tietysti heikkenee yleisten kognitiivisten kykyjen mukana. Mutta ne säilyvät hyvin pitkään, tai pikemminkin kuolemaan asti. Yleinen virhe on ajatella, että potilas on "joka tapauksessa riittämätön", ja yrittäminen ymmärtää häntä tai selittää hänelle jotain on "turhaa".

Pitää puhua potilaan kanssa yksinkertaisilla sanoilla, lyhyillä lauseilla, riittävän äänekkäästi ja selkeästi. Mitä pidemmälle sairaus on edennyt, sitä vähemmän potilas reagoi puheen merkitykseen, mutta enemmän intonaatioon. Siksi intonaation tulee aina olla hellä, rauhallinen, iloinen ja itsevarma. AT tietyissä tapauksissa voit tehdä intonaatiosta kovan, lujan - mutta älä huuda, älä suuttuu äläkä tilaa (tämä vain loukkaa potilasta), vaan puhu yksinkertaisesti luottavaisesti ja varmasti.

Ei-verbaalista viestintää, erityisesti eleitä, on mahdollista ja tarpeellista käyttää hyvin laajasti, niiden merkityksen ymmärtäminen kestää kauemmin kuin puheen ymmärtäminen.

Ei haittaa varustaa asunnon ovet kirjallisilla ohjeilla, esimerkiksi "wc". Potilaat voivat säilyttää lukukykynsä hyvin pitkään.

3. Liike.

Valitettavasti myös motoriset kyvyt heikkenevät ajan myötä, joten tämä prosessi etenee hitaasti, on suositeltavaa työskennellä potilaan kanssa terapeuttinen voimistelu, enemmän kävelyä, kävelyä (mukana), voit ajaa uima-altaalle. Sanalla sanoen, liikkuminen on aina hyvästä, potilasta pitäisi kannustaa tähän.

Kivun teema liittyy läheisesti liikkumiseen – usein potilaat eivät nimittäin liiku pelkästään nivelten sattuessa. Dementiapotilas voi jo pitkään raportoida kivusta ja sen voimakkuudesta, joten lähestymistapa tässä on sama kuin kognitiivisesti muuttumattomilla, kipua on hoidettava, lievitettävä, ei tarvitse "kestää", koska tämä johtaa hermostuneisuuteen. , krooninen kipu.

Jatkuvassa kipulääkkeiden käytössä ei ole mitään vikaa, niitä voidaan käyttää vuosikymmeniä. Tietenkin reseptillä ja lääkärin valvonnassa.

Ongelma syntyy, kun potilas ei voi enää ilmoittaa olevansa kipeä. Tässä tapauksessa he tarkkailevat: potilaan ilmeitä, vääristyneitä kasvoja, huokaa ja itkua, millaisissa olosuhteissa ja liikkeissä se ilmenee, kehon tai raajojen säästävää asentoa, muutoksia unessa ja ruokahalussa.

5. Vartalonhoito.

Potilaat menettävät kykynsä huolehtia itsestään hyvin vähitellen. Taidot kestävät yleensä kauemmin kuin kyky puhua ja ajatella. Siksi koko tehtävänä on melko pitkään motivoida potilas peseytymään (usein hän ei ymmärrä, miksi se on tarpeen), tuoda hänet vessaan ja antaa ohjeita ("tässä, ota harja ja pese hampaasi. Huuhtele nyt suusi).

Dementiaan lievä aste tätä ongelmaa ei esiinny ollenkaan, potilas peseytyy ja pukeutuu, kerran viikossa näkee, että hän käy suihkussa ja pesee hiuksensa tai auttaa tässä.

Ja lopuksi taidot menetetään, agnosia alkaa (potilas ei tiedä mitä Hammasharja) ja apraxia (ei osaa käyttää sitä, yrittää esimerkiksi harjata hiuksiaan hammasharjalla). Ja tässä vaiheessa, jos annat potilaalle sienen, vaahdotat sen ja näytät hänelle, mitä tehdä, hän voi silti pestä itsensä osittain. Tai ainakin kuivaa pyyhkeellä.

Ajan myötä tulee hetki, jolloin hoitajan on otettava koko hoito kokonaan haltuun: joka aamu ja ilta pestään ja pestään potilas, kuivataan, hoidetaan ihoa, pukeudutaan. Potilasta ei tarvitse pestä suihkussa joka päivä (varsinkin jos potilas ei pidä eikä halua), vaikka se on tietysti mahdollista. Riittää, kun peset kasvot ja vartalon aamulla kostealla sienellä, ajele mies. Vietä aamulla ja illalla intiimi wc, pese kädet saippualla (myös ennen ruokailua), harjaa hampaat tai irrota ja puhdista hammasproteesit. Pese hiuksesi kerran viikossa, leikkaa kynnet (tietysti kun ne kasvavat).

On parempi valita vaatteet, jotka ovat mukavia, ei tiukkoja ja sellaisia, jotka on helppo pukea ja riisua. Samalla sen tulee olla kaunis ja miellyttävä, potilasta ei pidä pukea huppareihin ja pyjamiin.

Hoidon ja vaatteiden osalta on erittäin tärkeää säilyttää potilaan riippumattomuus mahdollisimman pitkään. Jos hän voi vielä pestä kasvonsa, älä pese, vaan tarjoudu tekemään se itse. Jos et voi pestä itseäsi, anna pyyhe kuivua - tämä tapahtuu automaattisesti, koska on epämiellyttävää olla märkä. Niin kauan kuin potilas voi valita itse vaatteensa, kysy mitä hän haluaisi käyttää.

6. Ruoka ja juoma.

On erittäin tärkeää varmistaa, että potilas saa vähintään 1,5 litraa nestettä vuorokaudessa, ääritapauksissa vähintään 800 ml (4 lasillista) hyvin vanhuksille. Totta, keitot ja tee ja kahvi kuuluvat myös tähän nesteeseen. Vanhukset eivät usein ole tottuneet juomaan vettä tai mehuja tarkoituksella, ja heitä on vaikea saada siihen. Mutta kukaan ei kieltäydy juomasta teetä - laita vain muki teetä ja täytä sitä säännöllisesti.

Jos potilas, varsinkin helteellä kesällä, ei juo tarpeeksi nesteitä, eikä häntä voida pakottaa siihen, on syytä keskustella tästä ongelmasta lääkärin kanssa. Tällaisissa tapauksissa määrätään suolaliuosta sisältävät tiputtimet.

On häiriö (usein Pickin taudissa), jossa potilas menettää kylläisyyden tunteen. Hän syö kaikkea mitä näkee, ensin syötävää ja sitten myöhäisiä vaiheita osaa pureskella sekä lautasliinoja että karkkikääreitä. Hän voi kirjaimellisesti syödä vuoren. On selvää, että tällaisissa tapauksissa ruoka on lukittava ja annettava tiukasti annoksina 4-5 kertaa päivässä.

Kuitenkin paljon useammin dementiassa potilasta uhkaa ruokahaluttomuus ja kakeksia. Siksi älä huoli, jos isoäiti on kylläinen ja syö hyvin - anna hänen syödä, tuskin kannattaa pitää figuuria tässä iässä, ja liikalihavuuden terveyshaitat ovat vähemmän kauheita kuin kakeksian mahdollisuus. Potilas on punnittava säännöllisesti, ja jatkuvan yli 3-4 kg:n painonpudotuksen ja varsinkin kun paino jatkuvasti laskee, on ryhdyttävä toimenpiteisiin.

Dementiapotilaat eivät usein halua syödä, heillä on apatiaa ja taudin pahentuessa makuaisti katoaa. Vakavalle dementoituneelle potilaalle voidaan antaa katkeraa lääkettä, eikä hän edes hätkähdy, hän jopa sanoo joskus "maukasta".

On muistettava, että kyky tuntea makeaa kuolee viimeisenä. Dementiat maistuvat vielä loppuvaiheessakin makealta. Edistyneissä laitoksissa dementiapotilaille valmistetaan vain makeita ruokia (muroja, vanukkaita, pannukakkuja jne.)

Potilasta on ruokittava 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina, on hyödyllistä antaa vähän ruokaa ennen nukkumaanmenoa tai jopa yöllä - jogurttia tai hedelmiä. Jos potilas ei syö, menetelmiä, kuten "syöminen liikkeellä" (syöminen kävellen) tai "syöminen sormilla" (sormiruoka, sormiystävälliset palat, hyödyllinen etenkin silloin, kun potilas on unohtanut ruokailuvälineiden käytön) käytetään. Voit levittää maukkaita herkkuja kaikkialle taloon ja antaa potilaan hemmotella itseään milloin hän haluaa - jos hän ei pysty syömään kunnolla pöydässä.

Jos mitkään toimenpiteet eivät auta ja potilas laihtuu edelleen, voit ajatella korkeakalorisia ravintolisäaineita (on erikoisjauheita) tai korkeakalorisia juomia ja vanukkaita, kuten Fresubin.

7. WC.

Ajan myötä potilaille kehittyy väistämättä inkontinenssi. Täällä on vaikea tehdä mitään. Tietenkin "wc-koulutusta" suositellaan - ajaa vessalle ja laskeutua wc: lle kahden tunnin välein. Jos sinulla on aikaa, voit tehdä tämän. Mutta - tämä on minun henkilökohtainen mielipiteeni - tässä ei ole valtavaa järkeä, koska ajan myötä tämä kyky katoaa joka tapauksessa. Potilas ei enää huomaa tarvetta ulostaa ja virtsata. Harjoittelusta voi kuitenkin olla hyötyä hitaissa dementian kehittyminen, esimerkiksi verisuoni- tai sekamuotoinen, kun henkilö on ollut samassa tilassa vuosia. Tässä tapauksessa on tietysti mukavampaa viedä hänet wc:hen kuin vain vaihtaa tyynyt.

Jos inkontinenssi on jo alkanut, se on tärkeää kompensoida oikein valituilla pehmusteilla tai vaipoilla, ei tarvitse ottaa kalliita vaihtoehtoja, kuten vaippahousuja, voit käyttää tiukkoja alushousuja ja isoja pehmusteita, jotka ovat suhteellisen taloudellisia eivätkä suojaa huonommin kuin pahamaineiset vaipat. Pampersilla on järkeä vain joissakin yksittäisissä tapauksissa. Tietenkin tyynyt tulee vaihtaa säännöllisesti, aina ulostamisen yhteydessä ja tuntuvan märkinä, tarkasta vähintään 3 tunnin välein, muuten ilmenee ihoärsytystä intiimialueilla, tulehdusta ja muita epämiellyttäviä seurauksia.

Vaihtoehtoja on useita - unettomuus, uniajan muutos, kun henkilö "kävelee" koko yön ja nukkuu koko päivän, tai uneliaisuus, kun potilas nukkuu yötä päivää ja herää vain satunnaisesti. Se riippuu yksittäisistä syistä ja taudin kulusta. Ja sinun on myös lähestyttävä tätä ilmiötä yksilöllisesti. Mutta puhumme nukkumisesta erikseen.

9. Luokat ja tila.

Dementiapotilaalla on ongelma - hän ei osaa strukturoida aikaansa itse. Jos terve ihminen (tai fyysisesti sairas) kurottaa itse kätensä tunneille ja löytää ne - hän katsoo televisiota, neulee, lukee, kävelee, työskentelee puutarhassa, niin dementoitunut ihminen, joka on jätetty itselleen, istuu ja tuijottaa tyhjänä sisään. hänen edessään tai kävele jatkuvasti. Puhumattakaan siitä, että hän ei tiedä milloin syödä, milloin mennä nukkumaan, sanalla sanoen, hän ei osaa järjestää omaa päivittäistä rutiinia. Hoitajien pitäisi tehdä se hänen puolestaan.

Alla olevassa kuvassa - leluja vanhuksille.

Potilasta on mahdotonta kuormittaa liikaa. Vaikutelmat ja toiminta voivat vain miehittää vähän aikaa, silloin aivojen kuormitus muuttuu sietämättömäksi. Dementiapotilaille on kehitetty esimerkiksi "10 minuutin aktivointi" -tekniikka, jossa sosiaalityöntekijä tekee jotain dementiaan liittyvää 10 minuuttia - katselee valokuvia, esineitä menneestä, kuvaa, piirtää, veistää, ompelee jne. Tietenkin kanssa lievä dementia ihminen pystyy pitämään huomion paljon pidempään kuin 10 minuuttia, vaikeissa tapauksissa hän ei pysty ollenkaan, kaikki on täällä yksilöllistä.

On erittäin tärkeää, että dementiapotilaan päivärytmi on jatkuvaa, vaikka se ei sitä ennen olisi ollutkaan. Mutta hiipuva mieli ei pysty selviytymään järjettömästä monimuotoisuudesta taitojen menettämisen lisäksi menee nopeammin jos elämä ei ole säännöllistä. On hyvä, jos potilas nousee ja menee nukkumaan samaan aikaan, syö samaan aikaan, samassa paikassa pöydän ääressä.

10. Sosiaaliset kontaktit

yhtä tärkeitä dementiaa sairastavalle kuin he ovat terveitä ihmisiä. Yleinen virhe sukulaiset - "Hän ei enää tunnista meitä, joten mitä väliä sillä on, käymmekö hänen luonaan vai emme? Antakaa palkattujen sairaanhoitajien huolehtia, mutta miksi meidän pitäisi?" Mutta hyvin pitkään dementoitunut henkilö, joka on unohtanut läheisten nimet, voi muistaa heidän kosketuksensa, havaita ne emotionaalisesti. Herkkä empaattinen henkilö vangitsee nämä hetket ja ymmärtää, että "hän on iloinen nähdessään minut". Mutta vaikka näyttää siltä, ​​että potilas on täysin välinpitämätön läheisten läsnäolosta, mitään ei voida sanoa varmasti. Siksi on erittäin tärkeää käydä sellaisen potilaan luona, halata, sanoa ystävällisiä sanoja. Ammattilaiset eivät voi korvata läheisten lämpöä. Ei tietenkään tarvitse huolehtia itsestään (joskus tämä on mahdotonta), mutta on silti erittäin toivottavaa kommunikoida.

Kirjoitettuani tämän huomaan, että artikkelin laajuus on liian voimakas rajoitus tälle aiheelle. Ja oli mahdollista sanoa hyvin vähän siitä, mitä oli sanottava. Lopulta tästä aiheesta on kirjoitettu paljon kirjoja, joita ei valitettavasti ole käännetty venäjäksi.

Toivotaan, että ajan myötä tämä aukko täyttyy.

Sairaus on nimetty saksalaisen tiedemiehen A. Alzheimerin mukaan, joka vuonna 1906 kuvaili muutoksia 55-vuotiaan naisen aivokudoksessa, joka kuoli, kuten silloin uskottiin, epätavalliseen mielisairaus. Tiedetään, että sairaus perustuu aivojen solujen ja kudosten asteittaiseen tuhoutumiseen, erityisesti niiden muistista ja ajattelusta vastaavien osien tuhoutumiseen. Oireet etenevät yleensä hitaasti mutta tasaisesti. Sairaus kestää yleensä 5-10 vuotta. Kognitiiviset toiminnot (muisti, arvostelukyky, abstrakti ajattelu, matemaattiset kyvyt) menetetään vähitellen. Rajoaminen tapahtuu tunnealue ja persoonallisuus kokonaisuudessaan, motoriset taidot ja erityisesti puhetaidot menetetään. Potilas lakkaa tunnistamasta edes sukulaisia ​​ja ystäviä, hän on vuoteessa, ei pysty palvelemaan itseään. Sairaus vaikuttaa kaikkiin sosiaaliset ryhmät eikä se liity kuulumiseen tiettyyn yhteiskuntakerrokseen, sukupuoleen, kansallisuuteen tai asuinpaikkaan tietyllä maantieteellisellä alueella. Vaikka tauti on yleisin ihmisillä vanhuus Sitä esiintyy myös nuorten keskuudessa.

Alzheimerin tauti vaikuttaa erilaiset ihmiset. Se riippuu monessa suhteessa siitä, kuinka henkilö oli ennen sairautta, eli hänen persoonallisuutensa, fyysinen kunto, elämäntapa. Sairaus hiipii huomaamatta, määrittää sen puhkeamisen ja erottaa sen kärsivästä ns. seniilistä unohduksesta suuri määrä vanhuksille on erittäin vaikeaa. Kuka meistä ei ole nähnyt, kuinka ihmiset etsivät avaimia tai kelloja, jotka vain sekunti sitten olivat silmiemme edessä ja putosivat yhtäkkiä maan läpi, tai ryhtyä itse sellaisiin etsintöihin? Tiedetään hyvin, että ihmisen muisti heikkenee iän myötä, mutta on ymmärrettävä, että Alzheimerin tauti ei ole vain iän muutos muistia tai ikääntymisen merkkejä. Alzheimerin tauti on salakavala ja silti parantumaton sairaus, jolloin muisti epäonnistuu kokonaan.

Lähelläsi olevien ihmisten on oltava tarkkaavaisia ​​vanhusten dementian ja käyttäytymishäiriöiden oireiden suhteen. Potilaan omaiset ja perheenjäsenet voivat huomata taudin ensimmäiset merkit, kun hänellä on ongelmia sananvalinnassa keskustelussa, kun hänellä on vaikeuksia muistaa viimeaikaisia ​​tapahtumia (mitä hän teki viime yönä, mitä hän söi aamiaiseksi jne.), menettää kiinnostuksensa suosikkitoimintoihin, menettää tavanomaiset taidot. Ajankohtainen valitus erikoislääkäreille aikainen vaihe tauti voi edistää syntymistä tarkka diagnoosi, mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen, potilaan hoidon asianmukaisen järjestämisen, hänen elämänsä laadun parantamisen mahdollisimman pitkään säilyttääkseen hänen työvoimansa, ammatillisen ja luovan potentiaalinsa.

Alzheimerin taudin tärkeimmät oireet ja merkit

Aikainen vaihe

Alkuvaihe jää yleensä huomaamatta. Sukulaiset, ystävät ja usein ammattilaiset pitävät vanhuuden oireita väärin potilaasta normaalina osana ikääntymisprosessia. Koska sairaus kehittyy vähitellen, sitä on usein vaikea määrittää tarkka aika hänen aloituksensa. Vähitellen henkilö:

• vaikeuksia valita sanoja keskustelussa;
• lyhytaikainen muisti huononee;
• tekemisessä on vakavia vaikeuksia itsenäisiä päätöksiä;
• havainto on häiriintynyt ympäristöön, esineiden tunnistaminen, henkilö katoaa helposti, etenkin epätavallisessa ympäristössä;
• ajassa on hämmennystä;
• monimutkaisten ja abstraktien ajatusten ymmärtäminen häiriintyy;
• aloite ja motivaatio toimia katoavat, välinpitämättömyys ja eristäytyminen havaitaan;
• masennus voi kehittyä, aggressiivisuuden merkkejä ilmaantuu;
• vaikeus suorittaa komplekseja kotitehtävät(esimerkiksi ruoanlaitto);
• Kiinnostuksen menetys harrastuksiaan ja muita aiemmin rakastettuja aktiviteetteja kohtaan.

keskivaihe

Taudin kehittyessä ongelmat tulevat selvemmiksi ja rajoittavat merkittävästi potilaan toimintaa. Potilaalla on vaikeuksia Jokapäiväinen elämä, esimerkiksi:

• tulee äärimmäisen unohtavainen, varsinkin usein unohtaen viimeaikaiset tapahtumat ja ihmisten nimet;
• voi eksyä tutussa ympäristössä, kotona tai yhteiskunnassa;
• ilman ei voi elää yksin ulkopuolista apua;
• ei voi kokata ruokaa, siivota taloa, mennä kauppaan;
• tarvitsee apua wc:ssä käymisessä, peseytymisessä, pukeutumisessa jne.;
• lakkaa olemasta tietoinen sairaudestaan;
• kokee lisääntyviä kommunikaatiovaikeuksia;
• käyttäytyy epänormaalisti (esim. kulkija);
• voi kärsiä visuaalisista hallusinaatioista.

myöhäinen vaihe

Mutta tässä vaiheessa potilas on täysin riippuvainen häntä hoitavista. Muistin heikkeneminen on erittäin vakava, sairauden fyysinen puoli tulee havaittavaksi.

• menettää kyvyn puhua ja ymmärtää puhetta;
• menettää kykynsä liikkua, hänen raajonsa jäykistyvät;
• hänellä on vaikeuksia syödä, häntä on ruokittava;
• ei tunnista sukulaisia, tuttavia, ystäviä ja tuttuja esineitä;
• ei pysty hallitsemaan luonnollisia lähtöjä;
• käyttäytyy sopimattomasti muiden ihmisten läsnäollessa;
• rajoittuu sänkyyn tai pyörätuoliin.

Kun sairaus alkaa edetä, tulee käyttää kaikki tilaisuudet tukemaan potilaan kykyä hoitaa itseään, vähentää hänen sisäistä epämukavuuttaan ja eristäytymistä muista. Uudet, paremmin istuvat silmälasit, parempi kuulokoje, helppokäyttöinen radio, kirjat kuvilla ja suurilla kirjaimilla voivat auttaa. Potilaalle on löydettävä hyödyllinen ja kohtuuhintainen toiminta ottaen huomioon hänen tarpeet ja hoitavan henkilökunnan valmiudet. Sairas ihminen tarvitsee jatkuvasti lohdutusta ja rohkaisua, et voi moittia häntä, tehdä loukkaavia huomautuksia.

Tekijät, jotka pahentavat dementian oireita

Hoidosta huolehtiessa on tiedettävä potilaan toimintakykyä heikentävät tekijät ja mahdollisuuksien mukaan eliminoitava ne. Vastaanottaja tunnetut tekijät jotka pahentavat dementian oireita ovat:

• tuntemattomat paikat;
• olla yksin pitkään;
• ylimääräinen määrä ulkoiset ärsykkeet ja ärsykkeet (esim suuri numero tuntemattomat);
• pimeys (sopiva valaistus vaaditaan myös yöllä);
• kaikki tarttuvat taudit(yleisin infektio virtsateiden);
• kirurgiset toimenpiteet ja anestesiaa käytetään vain absoluuttiset lukemat;
• kuuma sää (ylikuumeneminen, nesteen menetys);
• vastaanotto suuri numero lääkkeet.

Potilashoito kotona ansaitsee erityistä huomiota. On tärkeää, että omaiset ja muut potilaan hoitoon osallistuvat tuntevat Alzheimerin taudin tärkeimmät merkit ja oireet, ymmärtävät taudin etenemisen luonteen, ottavat huomioon dementian oireita lisäävät tekijät ja hallitsevat yksinkertaisimmat käytännön hoitotekniikoita.

Alzheimerin taudin vuoksi sairaalahoito on kallis tapahtuma, jolla on joskus vain negatiivinen vaikutus (kiihdyttää taudin etenemistä). Kaiken ympäristön, huolehtivan henkilöstön, lääkehoidon muutosten myötä taudin kulku yleensä pahenee. Sairaalahoito on tarkoitettu hoidon valintaan, joka on vaarallista suorittaa avohoidossa ilman potilaan huolellista lääketieteellistä valvontaa sekä sekavuuden, psykoottisten ilmenemismuotojen ja epäsosiaalisen käyttäytymisen yhteydessä.

Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden hoitaminen voi joskus olla hyvin vaikeaa. Kotona tällaisten potilaiden hoito lankeaa pääsääntöisesti omaisille, jotka ovat alttiina vakavalle henkiselle stressille ja katsovat jatkuvasti, kuinka läheinen ja heidän rakastamansa henkilö huononee. Omaisten valmistautumattomuus ja avuttomuus kroonisessa stressitilanteessa ei vain auta potilasta, vaan sillä voi myös olla kielteisin vaikutus hänen tilaan. omaa terveyttä. Hoitajien ja lääkäreiden on varmistettava psykologinen tuki omaishoitajia kotona opettamaan heille erityisiä tekniikoita, jotka voivat auttaa heitä selviytymään ongelmista. Siis ennen hoitohenkilökunta tärkeitä tehtäviä asetetaan potilaan omaisten kouluttamiseen ja neuvontaan sekä tehokkaan psykologisen tuen tarjoamiseen.

Alla erilaisia opetusmateriaaleja, josta toivomme olevan hyötyä paitsi ammattihoitajille, myös niille, jotka vain hoitavat sairaita ihmisiä.

Kuinka tarjota potilaiden hoitoa kotona

Ensinnäkin on tarpeen luoda potilaalle tietty päivittäinen rutiini, joka mahdollistaa hänen monimutkaisen elämänsä organisoinnin ja virtaviivaistamisen ja auttaa häntä pääsemään eroon tarpeesta tehdä vaikeita päätöksiä. Potilaan päivittäiseen rutiiniin tulee kuulua hänelle tuttuja toimintoja, mikä auttaa häntä säilyttämään luottamuksen ja turvallisuuden tunteen. On tärkeää yrittää auttaa potilasta säilyttämään itsetunto. Potilaan läsnä ollessa on pidättäydyttävä keskustelemasta hänen tilastaan, koska muiden sanat ja teot voivat aiheuttaa ahdistusta ja kaunaa.

Fyysiset harjoitukset mahdollistavat monissa tapauksissa potilaan toiminnallisten kykyjen ylläpitämisen jonkin aikaa, vaikka onkin parempi kääntyä asiantuntijoiden puoleen saadakseen suosituksia harjoitusten luonteesta ja monimutkaisuudesta. Jos ihminen on ennen sairautta halunnut työskennellä puutarhassa tai maalla, hän voi nauttia säilyneistä taidoista. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että sairauden edetessä dementiapotilaan kyvyt ja kiinnostuksen kohteet voivat muuttua. Siksi hoidossa on tärkeää seurata potilasta huolellisesti ja tehdä tarvittavat muutokset hänen opintojensa luonteeseen ja sisältöön.

On mahdotonta hyväksyä potilaan huomion kiinnittämistä hänen epäonnistumisihinsa. Kaikki konfliktit aiheuttavat vain tarpeetonta stressiä sekä potilaalle että hoitajille. Vihan, katkeruuden tai katkeruuden osoittaminen vain pahentaa tilannetta ja pahentaa ongelmaa. Yritä pysyä rauhallisena, yritä nauraa sairaan kanssa (mutta älä hänelle). Huumori on usein erinomainen lääke stressistä!

Tarjoa turvallinen ympäristö

Muistin menetys ja potilaan liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen lisäävät loukkaantumisriskiä. Yritä tehdä kodistasi mahdollisimman turvallinen.

• Poista lävistävät ja leikkaavat esineet, kotimyrkyt ja lääkkeet.
• Pidä vaaralliset sähkölaitteet loitolla.
• Katkaise kaasunsyöttö, kun potilas on yksin.
• Asenna potilasturvalaitteet (esim. mikroaaltouuni ruoanlaittoon).
• Tarkista ovien lukkojen toiminta, asenna lukot ikkunoihin.
• Käytä lukkoja, joita potilas ei voi avata.
• Varo tupakoitsijoita.
• Älä muuta potilaan tavallista huonekalujen järjestelyä.
• Järjestä riittävä yleisvalaistus, porrasvalot, yövalot makuuhuoneeseen ja vaatehuoneeseen.
• Ohjaus lämpötilajärjestelmä sisätiloissa, vältä vetoa, hypotermiaa tai ylikuumenemista, auta valitsemaan ja pukemaan päälle lämpötila-olosuhteisiin sopivia vaatteita.
• Valvo tuotteiden laatua, älä salli huonolaatuisten tai pilaantuneiden tuotteiden käyttöä.
• Asenna kylpyyn ja wc:hen kaiteet, kylvyn pohja ja lattiat eivät saa olla liukkaita, oven lukot tulee myös avautua ulkopuolelta.
• Jalkojen alla olevan materiaalin tulee olla kaikissa huoneissa luistamaton.
• Huonekalujen tulee olla vakaita, tuolien ja sängyn tulee olla riittävän korkeita.

Pidetään yhteyttä

Sairauden edetessä kommunikointi hoitajien ja potilaan välillä voi vaikeutua. Potilaan näkö ja kuulo tulee tarkistaa, tarvittaessa tilata vahvemmat lasit ja korvata kuulokoje. Kommunikoinnissa on suositeltavaa:

• puhua kunnioittavasti potilaalle nimellä (isännimi);
• puhu selvästi, hitaasti, kasvotusten potilaan kanssa pitäen pääsi hänen silmiensä tasolla;
• osoita rakkautta ja lämpöä halaamalla potilasta, jos se ei nolaa häntä;
• kuuntele huolellisesti potilasta;
• kiinnitä huomiota ei-verbaalisiin viestintäkeinoihin;
• yritä selvittää, mitkä eleet ja sanayhdistelmät, vihjesanat ovat tarpeen kommunikoinnin ylläpitämiseksi tehokkaasti potilaan kanssa;
• välttää negatiivista kritiikkiä, kiistoja, konflikteja;
• Ennen kuin puhut, tarkista, kuunteleeko potilas sinua.

Uiminen ja henkilökohtainen hygienia

Potilas saattaa unohtaa peseytymisen, ei näe pesun tarvetta tai ei muista, miten se tehdään. Kun tarjoat apuasi potilaalle, yritä säilyttää hänen henkilökohtainen arvonsa.

• Kun peset, yritä pitää kiinni potilaan aikaisemmista tavoista.
• Yritä tehdä pesusta mahdollisimman miellyttävää, auta potilasta rentoutumaan.
• Suihkussa käyminen voi olla helpompaa kuin kylpeminen, mutta jos henkilö ei ole tottunut suihkuun, se voi olla ahdistavaa.
• Jos potilas kieltäytyy kylvystä tai suihkusta, odota hetki - mieliala voi muuttua.
• Anna potilaan tehdä kaikkensa itselleen.
• Jos potilas hämmentää kylpemisen tai suihkun aikana, tietyt kehon alueet voidaan jättää peittoon.
• Älä unohda turvallisuutta, kuten tiukasti kiinnitetyt esineet, kahvat tai kaiteet, joihin voit tarttua, matto, jolle et voi liukua, ja ylimääräinen vakaa tuoli.
• Jos kohtaat ongelmia joka kerta, kun autat sairasta henkilöä peseytymään, pyydä jotakuta auttamaan sinua.

Pukeutuminen

Potilas saattaa unohtaa pukeutumistoimenpiteen, eikä näe tarvetta vaihtaa vaatteita. Joskus ihmisten läsnäollessa potilaat näyttävät pukeutuneilta sopimattomasti.

• Aseta potilaan vaatteet siihen järjestykseen, jossa ne puetaan.
• Vältä vaatteita, joissa on monimutkaiset kiinnikkeet, käytä vaatteita, joissa on kuminauhat, tarranauhat, vetoketjut jne.
• Älä kiirehdi potilasta pukeutuessasi, rohkaise häntä toimimaan itsenäisesti.
• Kenkien tulee olla mukavia, luistamattomia, kumipohjaisia, löysät, mutta eivät putoa jaloista.

WC-käynnit ja inkontinenssi

Potilaat saattavat unohtaa, missä wc on ja mitä siellä tehdä, he eivät enää tunne, milloin heidän pitäisi mennä wc:hen.

• Kannusta sairaita käymään wc:ssä.
• Aseta tietty vierailutila.
• Merkitse wc:n ovi suurilla värillisillä kirjaimilla.
• Jätä wc-ovi auki, jotta se on helpompi löytää.
• Varmista, että potilaan vaatteet voidaan helposti riisua.
• Rajoita nesteiden nauttimista ennen nukkumaanmenoa niin paljon kuin mahdollista.
• Voit laittaa kammioruukun sängyn viereen.
• Käytä tarvittaessa vaippoja.

Ravitsemus ja ruoanlaitto

Dementiasta kärsivät ihmiset unohtavat usein syömisen eivätkä välttämättä muista kuinka käyttää haarukkaa tai lusikkaa. Taudin myöhemmissä vaiheissa potilasta on ruokittava. saattaa ilmestyä ja fyysisiä ongelmia- kyvyttömyys pureskella ja niellä ruokaa normaalisti.

• Muistuta potilasta syömisen tarpeesta.
• Anna hänelle ruokaa, jota hän voi syödä käsillään.
• Leikkaa ruoka pieniksi paloiksi, jotta potilas ei voi tukehtua.
• Valmista taudin myöhemmissä vaiheissa soseutettuja ja nestemäisiä ruokia.
• Muistuta syömään hitaasti.
• Älä unohda, että potilas voi menettää kylmän ja kuuman tunteen ja palaa, joten ruoan tulee olla lämmintä.
• Älä anna potilaalle useampaa kuin yhtä annosta kerralla.
• Jos sinulla on nielemisongelmia, kysy neuvoa lääkäriltä, ​​joka esittelee sinulle nielemistä stimuloivia tekniikoita.
• Varmista, että potilas saa tarpeeksi ravinteita.

Taudin myöhemmissä vaiheissa potilas voi menettää ruoanlaittokyvyn. Tästä voi tulla vakava ongelma, jos henkilö asuu yksin. Huono motorinen koordinaatio johtaa kohonnut vaara vammoja, kuten palovammoja ja viiltoja ruoanlaiton aikana. Yritä tarjota potilaalle valmista ruokaa.

Potilas ei nuku hyvin

Potilas voi pysyä hereillä yöllä ja häiritä koko perheen unta. Hoitajille tämä voi olla heikentävin haaste. Mitä voidaan tehdä?

• Yritä pitää potilas hereillä päivän aikana.
• Päivittäinen pitkä kävely voi auttaa. Otetaan lisää fyysiset aktiviteetit päiväsaikaan.
• Varmista, että potilas nukkumaan menossa voi tuntea olonsa mukavaksi ja mukavaksi.

Potilas menettää usein tavaroita, syyttää sinua varastamisesta

Potilas voi usein unohtaa, mihin hän asetti tämän tai toisen esineen. Usein hän syyttää sinua tai muita ihmisiä kadonneiden tavaroiden varastamisesta.

• Ota selvää, onko potilaalla eristäytynyt paikka, johon hän piilottaa asioita.
• Säilytä tärkeitä tavaroita, kuten vara-avaimia tai laseja.
• Tarkista roskakorit ja -korit ennen kuin heität roskat pois niistä.
• Vastaa potilaan syytöksiin rauhallisesti, älä ärsyynty.
• Hyväksy, että esine on kadonnut ja auta löytämään se.

Irtolaisuus

Joskus potilailla on taipumusta vaeltamiseen, mikä aiheuttaa paljon ahdistusta ja ahdistusta omaisille ja hoitavalle henkilökunnalle. Potilas voi poistua kotoa ja vaeltaa naapurustossa, lähteä tuntemattomaan suuntaan ja eksyä, jopa päätyä toiseen kaupunkiin. Jos potilas poistuu kotoa yksin, hänen turvallisuudestaan ​​on huolehdittava.

• Varmista, että hänellä on aina jonkinlainen henkilöllisyystodistus mukanaan,
• Pidä dementoituneen vaatteiden taskussa muistiinpano, jossa on osoite ja puhelinnumero, josta voi ottaa yhteyttä henkilön lähiomaiseen tai omaishoitajiin.
• Varmista, että kaikki talon uloskäynnit ovat hyvin lukittuja, että potilas on turvassa talossa/asunnossa, eikä hän voi poistua kotoa tietämättäsi.
• Jos potilas on kuitenkin eksyksissä, hallitse tunteitasi, puhu rauhallisesti, älä moiti potilasta, yritä ilmaista tukesi hänelle, kun hänet löydetään.
• On hyödyllistä saada äskettäin otettu kuva potilaasta siltä varalta, että hän eksyy ja tarvitset muiden apua hänen etsinnässäsi.
• Vuorottelua vastaan ​​voit kiinnittää kaikkiin oviin rikkoutumattomia peilejä: oma heijastuksesi peilissä häiritsee potilaan huomioita aikomuksesta avata ovi.

Harhaluulot ja hallusinaatiot

Potilaat voivat kokea harhaluuloja ja hallusinaatioita. Hulluille ideoille on ominaista väärien uskomusten esiintyminen potilaassa. Esimerkiksi potilaalle näyttää siltä, ​​​​että he vainoavat häntä, he haluavat myrkyttää hänet, aiheuttaa vahinkoa jne. Hän pitää hulluja ideoita todellisuutena, pelottavaa. Potilaalla voi olla näkö- ja kuuloharhot, hän voi nähdä tai kuulla asioita, joita ei todellisuudessa ole, kuten huoneessa puhuvien ihmisten hahmoja tai ääniä.

• Älä väittele potilaan kanssa näkemänsä tai kuuleman todellisuudesta, koska jos hän kokee, että hänen on puolustettava omia näkemyksiään, tämä voi johtaa deliriumin lisääntymiseen.
• Jos potilas pelkää, yritä rauhoittaa häntä: ota häntä varovasti kädestä, puhu pehmeällä, rauhallisella äänellä.
• Vedä potilaan huomio pois hallusinaatioista ohjaamalla hänen huomionsa esineeseen, joka todella on huoneessa.
• Hakeudu lääkäriin: ehkä potilaan tila johtuu lääkkeiden käytöstä.

Aggressiivinen käytös

Vakava ongelma omaishoitajille voi olla potilaan aggressiivisuus ja väkivalta. Tällaisissa tapauksissa seuraavista vinkeistä voi olla apua:

• Yritä pysyä rauhallisena, älä osoita omaa pelkoasi tai ahdistustasi.
• kaikkien mahdollisia menetelmiä kostoaggressiivisuutta tulee välttää; syyttävä, uhkaava tai tuomitseva äänensävy voi lisätä potilaan aggressiota.
• Sinun ei pitäisi olla liian lähellä potilasta, hän voi kokea tämän uhkana.
• Yritä kääntää potilaan huomio hiljaisempaan toimintaan.
• Yritä selvittää, mikä aiheutti potilaan tällaisen reaktion, ja varmista, että nämä tilat eivät toistu.
• Jos potilaan aggressiivinen käyttäytyminen toistuu usein, on tarpeen hakea apua asiantuntijalta.

Kuinka käsitellä sairaiden hoitamisen aiheuttamaa stressiä

Alzheimerin tauti ei koske vain potilasta, vaan koko perhettä. Pahimman taakan kantavat sairaita suoraan hoitavat. Jatkuvasti stressille alttiina olevien ihmisten on osattava auttaa itseään.

Perhe

Joillekin sairaita hoitaville ihmisille perhe on tärkein paras avustaja, muille - se tuo vain surua. Älä hylkää muiden perheenjäsenten apua, jos heillä on tarpeeksi aikaa, äläkä yritä ottaa kantaa sairaiden hoitamisen taakkaa. Ota yhteyttä erikoispalveluihin saadaksesi apua.

Älä pidä ongelmia itselläsi

Sinun on jaettava kokemuksesi sairaiden hoitamisesta muiden kanssa. Niiden pitäminen mukanasi tekee työstäsi vaikeaa. Kun tunnet, että tunteesi ovat luonnollinen reaktio asemassasi, sinun on helpompi selviytyä ongelmistasi. Älä hylkää muiden apua ja tukea, vaikka sinusta näyttäisikin rasittavan heitä tällä.

Jätä aikaa itsellesi

Aikaa pitää olla myös itselleen. Näin voit nähdä muita, tehdä mitä rakastat ja mikä tärkeintä, nauttia elämästä. Jos sinun on poistuttava hetkeksi, yritä löytää joku, joka voi korvata sinut, jotta voit levätä.

Harkitse rajojasi

Kuinka kauan voit kestää, ennen kuin työstä tulee sinulle liikaa? Useimmat ihmiset onnistuvat asettamaan omat rajansa, ennen kuin sairaiden hoitamisesta tulee heille ylivoimainen tehtävä. Jos koet olevasi ylityöllistetty ja työ on voimasi yli, hae apua kriisin ehkäisemiseksi.

Älä syytä itseäsi

Älä syytä itseäsi tai potilasta kohtaamistasi vaikeuksista. Muista - he ovat vain syyllisiä sairauteen. Jos sinusta tuntuu, että menetät yhteyden perheeseen ja ystäviin, älä syytä heitä tai itseäsi. Yritä tunnistaa, mikä sinua jakaa, ja keskustele asiasta heidän kanssaan. Älä unohda, että suhteesi muihin ihmisiin voivat olla sinulle korvaamaton tuen lähde, josta on hyötyä sekä sinulle että potilaalle.

Voi olla erittäin hyödyllistä pyytää neuvoa asiantuntijalta potilaan muutoksista.

Älä unohda kuinka tärkeä olet

Tilanne on erittäin tärkeä sekä sinulle että potilaalle. Hänen elämässään olet korvaamaton, ilman sinua potilas ei voisi elää. Tämä on lisäsyy huolehtia.

Professori Perfilyeva G.M.
Sairaanhoitaja, 2002, № 1.
Artikkeli on painettu lyhenteillä.

Aivoverisuonitaudin aiheuttaman dementian hoito

Tässä tilassa potilaat kärsivät muistin menetyksestä, heidän mielenterveyshäiriönsä pahenevat. Toisin kuin Alzheimerin tautia sairastavat henkilöt, he ovat tietoisia tilanteestaan, heidän persoonallisuutensa säilyy suhteellisen ehjänä. Potilaiden hoitaminen on vaikeaa, mutta on temppuja, jotka voivat helpottaa asioita:

• luoda järjestelmä, jonka ansiosta potilaan elämästä tulee organisoituneempaa;
• Kun tarkkailet järjestelmää, yritä säilyttää aiemmin vakiintunut elämänrutiini mahdollisimman pitkään;
• niin kauan kuin mahdollista säilyttää potilaan riippumattomuus, riippumattomuus;
• auttaa potilasta ylläpitämään itsetuntoa;
• pidättäytyä keskustelemasta hänen tilastaan ​​muiden ihmisten kanssa hänen läsnäollessaan;
• välttää konflikteja; muista: sairaus on syyllinen, ei ihminen;
• huolehdi olosuhteiden luomisesta potilaan kykyjen maksimaaliselle ilmenemiselle;
• seurata näön ja kuulon muutoksia, määrittää, tarvitseeko potilaan silmälasit, ostaa kuulokoje;
• puhu hänelle selvästi, hitaasti, älä huuda, kommunikoi kasvotusten;
• tarkkaile potilaan ilmeitä, eleitä, asentoja; Kaikki tämä toimii hänelle viestintävälineenä.

T.G. Dasko, O.P. Ivanova.
Sairaanhoitaja, 2000, nro 6.
Painettu lyhenteillä.

Kroonisia sairauksia (sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, hengityselimet, tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöt) sairastavien potilaiden määrän lisääntymisen yhteydessä väestötilanteen muutokseen - vanhusten ja seniilien, lääketieteen työntekijöiden määrän kasvu on vaikeasti sairaiden ja liikkumattomien potilaiden hoidon järjestäminen ja toteuttaminen.

vakavasti sairas on potilas, jolla on merkittäviä elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä ja joka tarvitsee sairaanhoitoa ja tehohoitoa.

Joihinkin sairauksiin liittyy motorisen toiminnan rikkominen (aivohalvauksen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, onkologisten sairauksien seuraukset) tai aktiiviset liikkeet ovat vasta-aiheisia potilaalle (esimerkiksi sydäninfarkti), koska. ne voivat johtaa potilaan tilan heikkenemiseen.

liikkumaton potilas- henkilö, jolla on heikentynyt liikkumistarpeen tyydyttäminen tilan vaikeuden tai määrätyn hoito-ohjelman vuoksi.

Vakavasti sairaiden ja liikkumattomien potilaiden ongelmat

Vakavasti sairaalla ja liikkumattomalla potilaalla seuraavien tarpeiden tyydyttäminen:

liikkeessä;

normaalissa hengityksessä;

riittävässä ruoassa ja juomassa;

jätetuotteiden erittymisessä;

levossa, unessa;

viestinnässä;

kivun voittamiseksi;

kyvyssä ylläpitää omaa turvallisuuttaan.

Tässä suhteessa seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:

haavaumien riski;

hengitysvaikeuksien riski ruuhkia keuhkoissa);

virtsaamishäiriöiden riski (infektio, munuaiskivien muodostuminen);

ruokahalun heikkenemisen riski;

riski nivelten kontraktuurien, lihasten hypotrofian kehittymisestä;

loukkaantumisvaara;

itsehoidon ja henkilökohtaisen hygienian puutteen riski;

ummetuksen riski;

unihäiriöiden riski;

kommunikaation puutteen riski.

Vakavasti sairaiden potilaiden hoidon järjestäminen ja tarjoaminen

Sairas tarvitsee usein apua henkilökohtaiseen hygieniaan: pesuun, parranajoon, suuontelon, hiusten, kynsien hoitoon, pesuun, kylpyyn. Ja myös elämänprosessien toteuttamisessa. Tässä hoidon osassa sisaren käsistä tulee potilaan käsiä. Mutta auttamalla potilasta, sinun on pyrittävä mahdollisimman paljon hänen itsenäisyytensä ja rohkaistava hänen halunsa.

Hoidon tarkoitus:

Potilaan fyysisen, sosiaalisen ja psykologisen mukavuuden luominen.

Vakavuuden väheneminen kliiniset ilmentymät sairaudet.

Potilaan elämänlaadun parantaminen.

Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy.

Psykologisen kontaktin luominen, rikottujen tarpeiden tunnistaminen

Hoitoperiaatteet:

turvallisuus (potilasvamman ehkäisy)

luottamuksellisuus (henkilökohtaisen elämän yksityiskohdat eivät saa olla ulkopuolisten tiedossa)

ihmisarvon kunnioittaminen (kaikki toimenpiteet potilaan suostumuksella, yksityisyyden turvaaminen tarvittaessa)

viestintä (potilaan ja hänen perheenjäsentensä suhtautuminen keskusteluun, keskustelu tulevan toimenpiteen kulusta ja hoitosuunnitelmasta yleensä).

riippumattomuus (jokaisen potilaan rohkaiseminen itsenäisyyteen)

tartuntaturvallisuus (asianmukaisten toimenpiteiden toteuttaminen)

Hoidon suorittaminen lääketieteen työntekijä tulee ystävällisesti ja huolellisesti kysyä potilaalta, mikä häntä huolestuttaa, mitä hän haluaisi ja mikä estää.

Viestinnän aikana potilaan kanssa on tärkeää seurata häntä huolellisesti; usein ilmeet, intonaatio, kehon liike kertovat meille enemmän kuin sanat.

On tarpeen selvittää, onko hänellä kipua (missä ja mistä se ilmenee, milloin se ohittaa), kuumetta, vilunväristyksiä, pelkoa, epämukavuutta, huimausta, haluaako potilas juoda tai syödä jne.

On tarpeen seurata tärkeimpiä fysiologisia indikaattoreita: lämpötila, pulssi, verenpaine, hengitystiheys, fysiologiset toiminnot. On muistettava, että sairaat ihmiset ovat usein ärtyneitä, taipuvaisia ​​lepäämään, eivät siedä melua hyvin, näkevät tiedon vaikeasti ja väsyvät helposti pienistäkin ponnisteluista.

Usein sairas ihminen ottaa pakkoasennon (makaa, ei-aktiivinen). Se uhkaa kaikenlaisia ​​komplikaatioita. Hoitavan lääkärin luvan saatuaan potilas on aktivoitava mahdollisimman paljon. Tämä on kevyt hieronta, voimistelu, fysioterapiaharjoitukset, potilaan asennon muuttaminen sängyssä.

Lääkärin on tiedettävä pitkän sängyssä oleskelun seurauksista, potilaan liikkumattomuudesta ja rajoitetun motorisen hoito-ohjelman negatiivisesta vaikutuksesta potilaaseen.

Elinten ja kudosten vahingoittumisen estämiseksi vakavasti sairasta ja liikkumatonta potilasta siirrettäessä on noudatettava biomekaniikan lakeja.

Lääkärin tulee tuntea biomekaniikan säännöt, osata soveltaa niitä ja opettaa potilas käyttämään niitä "liikkumisen" ja "vaaran välttämisen" tarpeiden täyttämiseksi tehokkaammin. Ihminen voi säilyttää kehonsa pystysuoran asennon avaruudessa vain säilyttämällä tasapainon.

Lääkärin, sairaanhoitajan, hoitavan ohjeen mukaan vakavasti sairas potilas, on pystyttävä ylläpitämään oman ja potilaan kehon tasapainoa putoamisen ja loukkaantumisen välttämiseksi.

Vakavasti sairaalla liikkumattomalla potilaalla on suuri riski saada painehaavoja (pitkittyneen pehmytkudospuristuksen seurauksena).

Jos potilasta siirretään väärin, kun hoitaja muuttaa potilaan asentoa, ei nosta häntä, vaan vetää hänet ylös sängylle, syntyy hankausta kitkan seurauksena, voi esiintyä lihaskuitujen ja pienten verisuonten repeämiä.

Haavojen ja vammojen muodostuminen edistää kosteaa epäsiistiä sänkyä, jossa on taitoksia ja murusia. Pääasiallinen syy makuualojen muodostumiseen on huono hoito potilaan takana.

Potilaan toistuva vuorottelu (2 tunnin kuluttua) välttää liikkumattomalla potilaalla makuualojen, nivelkontraktuurien, lihasten hypotrofian, munuaiskivien jne. muodostumisen.

Kriteerit vakavasti sairaiden potilaiden hoidon laadun arvioimiseksi.

1. Potilashoitoteknologian standardien noudattaminen.

Manipulaatioiden ja toimenpiteiden suorittamiseen liittyvien teknologioiden standardien noudattaminen.

Potilaiden hoitoon liittyvien lääketieteellisten asiakirjojen säilyttämistä koskevien standardien noudattaminen.

Lääkärikäyntien oikea-aikaisuus ja tarkkuus.

Terveys- ja epidemiatoimenpiteiden tekniikoiden noudattaminen.

Deontologisten periaatteiden noudattaminen (ottaen huomioon potilaiden mielipiteet lääkintätyöntekijästä).

Motorisen (fyysisen) aktiivisuuden tyypit

Tiukka vuodelepo - potilasta ei saa vain nousta ylös, vaan joissakin tapauksissa jopa itsenäisesti kääntyä sängyssä.

2. Vuoteen lepo - sairaanhoitajan tai liikuntaterapiaasiantuntijan valvonnassa saa kääntyä sängyssä, ohjelmaa asteittain laajentaen - istua sängyssä, laskea jalkojasi.

3 Ward-tila - saa istua tuolilla sängyn lähellä, nousta ylös, kävellä osastolla lyhyen aikaa. Ruokinta, fysiologinen annostelu suoritetaan osastolla.

4Yleinen tila - potilas palvelee itsenäisesti itseään, hän saa kävellä käytävää pitkin, toimistoissa, kävelee ympäri sairaalaa.

Motorisen järjestelmän (motorisen aktiivisuuden) rikkominen voi johtaa vakaviin muutoksiin potilaan tilassa elinten toimintahäiriöiden vuoksi kuolemaan asti.

Vuodelevon tarkoitus.

1. Potilaan fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen. Kehon sopeutuminen hypoksian olosuhteisiin, mikä rikkoo hengitystarvetta, ja solujen happitarve vähenee.

2. Kivun vähentäminen, mikä vähentää kipulääkkeiden annosta.

3. Voiman palauttaminen heikentyneelle potilaalle.

Potilaan mukavan fysiologisen asennon saamiseksi tarvitaan toimiva sänky, jossa on anti-decubitus-patja ja erikoislaitteet: erikokoisia tyynyjä, rullat, vaipat, peitot, jalkatuet, jotka estävät plantaarisen taipumisen.

Potilaan asento sängyssä:

Asento "selässä".

Asento "vatsassa".

Asento "sivulla".

Fowlerin asento (makaava ja puoliistuva) sängyn päätä nostettuna 45-60 0.

Sims-asento on "sivulla"- ja "vatsassa"-asennon välissä.

Palliatiivisen hoidon käsite

Koska potilaita, joilla on parantumaton tai terminaalinen sairaus, on melko suuri määrä, tällaisten potilaiden asianmukaisesta hoidosta eli palliatiivisesta hoidosta tulee ajankohtainen kysymys. Ero radikaalin ja palliatiivisen lääketieteen välillä:

Radikaalilääketiede pyrkii parantamaan sairautta ja käyttää kaikkia käytössään olevia keinoja niin kauan kuin on pienintäkään toivoa toipumisesta.

Palliatiivinen lääketiede korvaa radikaalin lääketieteen siitä hetkestä lähtien, kun kaikki keinot on käytetty, vaikutusta ei ole ja potilas kohtaa kuolemanvaaran. "Palliatiivinen" tulee latinan sanasta "pallium", joka tarkoittaa "verhoa". Näin ollen palliatiivisen hoidon tarkoituksena on varmistaa, että kaikki henkilön sairauden oireet "peitetään" ja hän voi tuntea olonsa turvalliseksi ja lämpimäksi.

Palliatiivinen hoito(WHO-määritelmä) on aktiivista, monialaista hoitoa potilaille, joiden sairaus ei ole parantumaton. Palliatiivisen hoidon ensisijaisena tavoitteena on lievittää kipua ja muita oireita sekä ratkaista psyykkisiä, sosiaalisia ja henkisiä ongelmia. Palliatiivisen hoidon tavoitteena on saavuttaa potilaiden ja heidän perheidensä paras mahdollinen elämänlaatu.

Palliatiivisen hoidon periaatteet:

Ylläpidä elämää ja kohtele kuolemaa luonnollisena prosessina;

Älä lähetä tai viivyttele kuolemaa;

Vähennä potilaiden kipua ja muita oireita lähestyvän kuoleman aikana, mikä vähentää ahdistusta;

Tuo yhteen potilaan hoidon psykologiset, sosiaaliset ja henkiset kysymykset siten, että he voivat saada rakentavan käsityksen kuolemastaan;

Tarjoa potilaille tukijärjestelmä, jonka avulla he voivat pysyä mahdollisimman aktiivisina ja luovina loppuun asti;

Tarjoa perheille tukijärjestelmä, jotta he selviävät läheisen sairauden aiheuttamista ja surun aikana nousevista ongelmista.

Palliatiivisen hoidon tarpeessa olevien potilaiden kirjo :

Potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia

Potilaat, joilla on peruuttamaton kardiovaskulaarinen vajaatoiminta

Potilaat, joilla on peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta

Potilaat, joilla on peruuttamaton maksan vajaatoiminta

Potilaat, joilla on vakava peruuttamaton aivovaurio

AIDS-potilaita

Palliatiivisen hoidon etiikka – sama kuin lääketieteessä yleensäkin: suojella elämää ja lievittää kärsimystä. Elämän lopussa kärsimyksen helpottaminen on paljon tärkeämpää, koska hengen pelastaminen on mahdotonta.

Ominaisuudet vakavasti sairaiden kotona hoidossa

Vakavasti sairas tuntee olonsa paremmaksi kotonaan. Vaikeasti sairaan potilaan tehokkaan kohdennetun kotihoidon järjestämiseksi tulee muistaa potilaan perustarpeet ja potilaan tilan vaikeus, mikäli potilas itse pystyy vastaamaan häiriintyneisiin tarpeisiin. Mutta usein vakavasti sairas ihminen ei pysty tyydyttämään tarpeitaan kokonaan hänestä tulee riippuvainen ympärillään olevista ihmisistä.

Omaishoitajan tulee tunnistaa loukatut tarpeet, selvittää potilaan todelliset, mahdolliset ongelmat ja luoda suotuisin ja mukavat olosuhteet potilasta varten.

Vakavasti sairaan potilaan hoidolla kotona on omat ominaisuutensa. Sillä on merkitys:

potilaan patologian vakavuus ja kyky itsepalveluun

tarvehäiriön astetta

psykologinen tilanne perheessä

ravitsemukselliset ominaisuudet

hygienia- ja hygieniaehtojen noudattaminen

suhteet eri-ikäisten ihmisten välillä

sosiaaliset elinolosuhteet

perheen taloudelliset resurssit.

Sairaanhoitajan ja hoitohenkilökunnan työ ei saa olla mekaanista. Potilaan itsensä tulee olla huomion keskipisteessä, janoamassa hoitoa ja huomiota henkilökohtaisesti itselleen. Potilaan on varmistettava yksilöllisyytensä ja tapojensa säilyminen. Sairaanhoitaja kouluttaa lääkärin suosituksia noudattaen omaisia ​​käyttämällä hoitostandardien elementtejä ja "Vakavasti sairaiden sairaanhoitajakoulun" määräyksiä. Sellaiset ominaisuudet kuin kärsivällisyys, tahdikkuutta ja myötätuntoa ovat tärkeitä. Psykologisen kontaktin luominen edellyttää kykyä sopeutua potilaaseen, tunnistaa ja ymmärtää hänen ominaisuuksiaan. On välttämätöntä yrittää vähentää potilaan kohtaamia haittoja, rajoittamatta hänen oma-aloitteisuuttaan itsepalvelun kannalta. Ei tarvitse pyrkiä tekemään potilaasta "puhtaasti kurinalaista", riistämään häneltä yksilöllisyyttä, vaarattomia tapoja, yhteyttä menneisyyteen. Hänen tahtonsa tukahduttaminen tarkoittaa hänen kiinnostuksensa elämään ja toipumishalun heikentämistä. Potilasta on kannustettava pitämään huolta itsestään, ylläpitämään houkuttelevuutta, siisteyttä, kontakteja muihin.

Vaikeasti sairailla potilailla on unihäiriöitä, he voivat torkkua ajoittain päivällä ja yöunet voivat häiriintyä. huoneen ilmanvaihto, lämmin juoma, kevyt selkähieronta - edistää yöunta. On välttämätöntä suojella rauhaa unen aikana.

Jotkut potilaat kieltäytyvät ottamasta nesteitä iltapäivällä vähentääkseen diureesia. Kehon kuivuminen on erittäin ei-toivottavaa ja vaarallista, koska se johtaa yleiseen myrkytykseen. On laskettava huolellisesti vesitasapaino, koska päivittäisen diureesin tulee olla vähintään 1 litra.

Ravitsemus pitää suunnitella. Hallitse ruoan koostumusta, vitamiinien, kivennäisaineiden läsnäolon arvoa, astioiden suunnittelun estetiikkaa.

Vakavasti sairaalle potilaalle on tärkeää fysiologisten toimintojen säännöllisyys, wc:n tarjonta ja mukavat olosuhteet.

Vakavasti sairaan sängyn tulee olla kohtalaisen kova, peiton lämmin, mutta kevyt. Patjan tulee olla elastinen, jotta vältytään haavoilta, jotta tiettyihin kehon osiin ei kohdistu painetta.

Huoneessa, jossa potilas sijaitsee, tulee olla vähintään huonekaluja vammojen estämiseksi ja puhdistuksen helpottamiseksi.

Lääkärin määräämällä tavalla on suoritettava sängyssä harjoitusterapiakompleksi, potilaan on pyrittävä istumaan, kävelemään.

Päivällä on tarpeen järjestää potilaan vapaa-aika, viestintä. Moraalinen tuki on tärkeä osa hoitoa. Potilasta on autettava säilyttämään kunnollinen ulkonäkö (parranajo, kampaus, iho, kynnet, meikki). Potilaan täydellistä eristämistä ei pidetä oikeana. On tarpeen huolehtia hänen hengellisistä tarpeistaan ​​(TV-ohjelmien katsominen, kirjallisuuden lukeminen jne.).

Yksi kuolevien potilaiden suurimmista ongelmista on kipu. Palliatiivinen hoito tarjoaa riittävän, mahdollisimman täydellisen anestesian toivottomasti sairaille potilaille.

Se, missä määrin kipua koetaan, on seurausta erilaisista "kipukynnyksistä"; matalalla kipukynnyksellä ihminen tuntee jopa suhteellisen heikkoa kipua, kun taas toiset, joilla on korkea kipukynnys, havaitsevat vain voimakkaan kipu. Se on "kivun havaitsemisen kynnys" - piste, jossa kipu tuntuu.

Terävä kipu - on erilainen, mutta enintään kuusi kuukautta. Pysähtyy parantumisen jälkeen ja sillä on ennustettava loppu.

krooninen kipu - jatkuu pidempään (yli kuusi kuukautta), sen ilmenemismuoto voi rajoittua sellaisiin merkkeihin kuin unihäiriöt, ruokahaluttomuus, elämänilon puute, sulkeutuminen sairauteen, persoonallisuuden muutos, väsymys.

Tuskaisten potilaiden hoidon organisoinnin piirteet

Jos kuoleva henkilö on sairaalassa tilansa vakavuuden vuoksi, sukulaiset voivat olla mukana hänen hoitamisessaan opettamalla heille hoidon elementtejä. He voivat esimerkiksi ruokkia potilasta, korjata sängyn ja tehdä joitain hygieniatoimenpiteitä.

Parantumaton sairaus, läheisen kuolema on suuri henkinen trauma hänen perheelleen. He voivat väsyä, heihin voi kehittyä ärsytystä, masennusta, vihaa kuolevaa kohtaan. Psykologisen avun antaminen kuolevan omaisille on tärkeä osa sairaanhoitajan työtä, joka voi tukea perheitä myös kuolemansa jälkeen.

Kuolema ei useimmissa tapauksissa ole välitön prosessi, vaan sarja vaiheita, joihin liittyy jatkuva elintoimintojen rikkominen.