Kuukausi akshin jälkeen. Ravitsemus- ja vesitasapainosäännöt

Nykyään lääketiede on edistynyt pitkälle, nyt kirurgit suorittavat monimutkaisia ​​​​leikkauksia, jotka pelastavat niiden potilaiden hengen, jotka ovat menettäneet toivonsa toipumisesta. Yksi näistä leikkauksista on sydämen verisuonten ohitusleikkaus.

Mikä on leikkauksen merkitys

Suonille suoritettavaa leikkausta kutsutaan ohitusleikkaukseksi. Tällaisen toimenpiteen avulla voit palauttaa verenkierron toiminnan, normalisoida verisuonten toiminnan, varmistaa veren virtauksen tärkeimpään elintärkeään elimeen. Ensimmäisen leikkauksen aluksilla suoritti amerikkalainen asiantuntija Robert Hans Goetz vuonna 1960.

Leikkauksen avulla voit tasoittaa uuden polun verenvirtaukselle. Kun me puhumme sydänleikkauksissa käytetään tähän verisuonishuntteja.

Milloin sydämen ohitusleikkaus tulisi tehdä?

Kirurginen interventio sydämen työhön on äärimmäinen toimenpide, josta ei voida luopua. Leikkausta käytetään vaikeissa tapauksissa sepelvaltimo- tai sepelvaltimotaudin yhteydessä, se on mahdollista ateroskleroosin kanssa, jolle on ominaista samanlaiset oireet.

Ateroskleroosi on krooninen sairaus, jolle on ominaista kohonnut kolesterolitaso. Aine kerrostuu verisuonten seinämille, kun luumen kapenee, veren virtaus vaikeutuu.

Sama vaikutus on tyypillinen sepelvaltimotaudille - elimistön hapen saanti heikkenee. Normaalin elämän varmistamiseksi suoritetaan sydämen ohitus.

Sydämen ohitusleikkauksia (CABG) on kolmea tyyppiä (yksittäinen, kaksinkertainen ja kolminkertainen). Leikkauksen tyyppi riippuu sairauden monimutkaisuudesta ja tukkeutuneiden verisuonten määrästä. Jos potilaalla on yksi valtimo rikki, tarvitaan yksi shuntti (yksi CABG). Näin ollen suurille rikkomuksille - kaksinkertainen tai kolminkertainen. On mahdollista suorittaa lisätoiminto venttiilin vaihtamiseksi.

Ennen leikkauksen aloittamista potilas pakollinen koe. On tarpeen läpäistä paljon testejä, suorittaa koronagrafia, tehdä ultraääni ja kardiogrammi. Tutkimus tulee tehdä etukäteen, pääsääntöisesti 10 päivää ennen leikkauksen alkamista.

Potilaan tulee käydä läpi tietty kurssi uuden opettamiseksi hengitystekniikka, jota tarvitaan leikkauksen jälkeen nopeaan toipumiseen. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja kestää jopa kuusi tuntia.

Mitä potilaalle tapahtuu leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään teho-osastolle. Hengitys palautuu erityistoimenpiteiden avulla.

Leikkatun potilaan oleskelu tehohoidossa kestää hänen tilastaan ​​riippuen jopa 10 päivää. Sen jälkeen potilas toipuu kuntoutuskeskuksessa.

Ompeleet käsitellään antiseptisillä aineilla, parantumisen jälkeen (seitsemäntenä päivänä) ompeleet poistetaan. Poistotoimenpiteen jälkeen henkilö voi tuntea vetävää kipua ja lievää polttavaa tunnetta. Yhden tai kahden viikon kuluttua leikattu saa käydä kylvyssä.

Kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen (arvostelut)

Ennen leikkausta monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mikä on elinajanodote CABG:n jälkeen. Vakavan sydänsairauden yhteydessä ohitusleikkaus voi pidentää merkittävästi elämää.

Luotu shuntti voi toimia ilman tukoksia yli kymmenen vuotta. Mutta paljon riippuu toiminnan laadusta ja asiantuntijoiden pätevyydestä. Ennen kuin päätät tällaisesta leikkauksesta, sinun tulee saada mielipide potilaista, jotka ovat jo turvautuneet ohitusleikkaukseen.

Kehittyneissä maissa, kuten Israelissa, implantteja istutetaan aktiivisesti verenkierron normalisoimiseksi, jotka kestävät 10-15 vuotta. Useimpien leikkausten tulos on elinajanodote pidentynyt sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.

Monet potilaat, joille tehtiin CABG, raportoivat hengityksen normalisoitumisesta ja kivun puuttumisesta rintakehän alueella. Muut potilaat väittävät, että heidän oli vaikea toipua anestesiasta, toipumisprosessi oli vaikea. Mutta 10 vuoden jälkeen he voivat hyvin.

Mielipide yhtyy yhteen asiaan - paljon riippuu asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta. Potilaat reagoivat hyvin ulkomailla tehtyihin leikkauksiin. Mutta myös kotimaiset kirurgit työskentelevät varsin menestyksekkäästi ja saavuttavat merkittävän eliniän odotteen kasvun CABG:n jälkeen.

Asiantuntijoiden mukaan potilas voi elää yli 20 vuotta leikkauksen jälkeen. Mutta se riippuu useista tekijöistä. Leikkauksen jälkeen sinun tulee käydä säännöllisesti kardiologilla, seurata istutetun implantin tilaa. Sinun täytyy johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, syödä oikein.

Ei vain vanhukset turvaudu leikkaukseen - esimerkiksi nuoret potilaat, joilla on sydänsairaus, saattavat tarvita leikkausta. Nuori vartalo palautuu nopeammin. Mutta jopa aikuisiässä ei pidä kieltäytyä sellaisesta mahdollisuudesta: asiantuntijoiden mukaan CABG pidentää elämää 10-15 vuodella.

Elämäntapa CABG:n jälkeen

Kun potilas on leikattu ja palannut kotiin, kehon palauttaminen jatkuu. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita, lisätä asteittain fyysistä aktiivisuutta. Sinun tulee aloittaa arpien vähentäminen käyttämällä lääkärisi määräämiä keinoja arpien vähentämiseksi.

USA - seksi

CABG:n suorittaminen ei vaikuta seksin laatuun millään tavalla. Lähisuhteisiin on mahdollista palata kokonaan hoitavan lääkärin luvalla.

Yleensä kehon toipuminen kestää 6-8 viikkoa. Mutta jokainen tapaus on yksilöllinen, joten sinun ei pitäisi olla hämmentynyt kysyä tällaisia ​​​​kysymyksiä tarkkailevalle lääkärille.

Ei ole suositeltavaa käyttää asentoja, jotka voivat aiheuttaa liiallisen kuormituksen sydänlihakselle. On parempi käyttää asentoja, joissa rintakehän kuormitus on minimaalinen.

Tupakointi CABG:n jälkeen

Shuntingin jälkeen sinun tulee unohtaa huonot tavat. Älä tupakoi, juo alkoholia ja syö liikaa. Nikotiini vaikuttaa negatiivisesti verisuonten seinämiin, tuhoaen ne, provosoi sepelvaltimotaudin kehittymistä, edistää plakkien muodostumista.

Itse leikkaus ei paranna olemassa olevia sairauksia, vaan ainoastaan ​​parantaa sydänlihaksen ravintoa. Ohitusleikkaus luo uuden polun verenkiertoon, ohittaen tukkeutuneet aortan verisuonet. Tupakoinnin yhteydessä tauti etenee, joten sinun on päästävä eroon riippuvuudesta.

Lääkkeiden ottaminen

Shuntingin jälkeen on tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Yksi pääsäännöistä on huumeiden käytön tiukka noudattaminen.

Potilaille määrättyjen lääkkeiden tarkoituksena on vähentää sydänkohtauksen riskiä. Lääketyypit ja annostus ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle, ja ne määrää hoitava lääkäri.

Useimmiten potilaille määrätään verta ohentavia ja verihyytymien muodostumista estäviä lääkkeitä, kolesterolia alentavia lääkkeitä ja verenpainetta normalisoivia lääkkeitä.

Ravitsemus CABG:n jälkeen

On tärkeää muuttaa ruokavaliotasi, muuten sinun ei pitäisi luottaa positiiviseen dynamiikkaan CABG: n jälkeen. Vältä runsaasti transrasvoja ja kolesterolia sisältäviä ruokia. Tällaiset toimet auttavat estämään plakkien ja kerrostumien muodostumista verisuonten seinämille, jotka tukkivat luumenin. Leikkauksen jälkeen voit ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin tavanomaisen ruokavaliosi koordinoimiseksi.

Ruokaa kannattaa monipuolistaa omega-3-rasvahappoja sisältävillä tuotteilla, vihanneksilla ja hedelmillä, lisätä täysjyväviljaa. Tämä valikko suojaa sinua korkea verenpaine ja suojaa diabeteksen kehittymiseltä, mutta pystyy säilyttämään normaalipainon.

Sinun ei tarvitse rajoittaa itseäsi kaikessa, keholle se on täynnä stressiä. On tärkeää syödä niin, että ruoka on terveellistä, mutta tuo myös mielihyvää. Näin voit vaivattomasti noudattaa tällaista ruokavaliota koko elämäsi ajan.

Ohitusleikkauksen jälkeen kannattaa käydä läpi sydämen kuntoutusohjelma, johon kuuluu potilaan elämäntapojen muuttaminen, huonoista tavoista luopuminen ja oikea ravitsemus.

Harjoittelu CABG:n jälkeen

Fyysistä toimintaa on aloitettava asteittain, toipuminen alkaa jo klinikalla ollessaan. Puolentoista kuukauden kuluttua kuormat kasvavat vähitellen, mutta raskaiden kuormien nostaminen on ehdottomasti kielletty. Uusien kuormien käyttöönotto on mahdollista vain lääkärin luvalla. Haavojen ja luukudoksen paraneminen vie aikaa.

Korjaava voimistelu on sallittua, mikä auttaa vähentämään sydänlihaksen kuormitusta, säännöllinen kävely lyhyitä matkoja. Tällaiset harjoitukset auttavat normalisoimaan verenkiertoa ja alentamaan veren kolesterolitasoa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää tuntien säännöllisyyteen, harjoitusten tulee olla lempeitä.

Sinun on toistettava harjoitukset päivittäin lisäämällä kuormaa vähitellen. Jos harjoituksen jälkeen on hengenahdistusta, kipua sydämessä, kuormaa on vähennettävä. Jos potilas on terve ja epämukavuuttaÄlä jatka harjoituksen jälkeen, voit vähitellen lisätä kuormaa. Tämän avulla voit palauttaa keuhkojen ja sydänlihaksen toiminnan.

Sinun on tehtävä se ennen syömistä puoli tuntia tai puolitoista tuntia syömisen jälkeen. Sinun tulee välttää iltaharjoituksia, tuntien aikana hallita sykettäsi (ei saisi olla keskimääräistä korkeampi).

Säännöllinen kävely lyhyitä matkoja on erittäin hyödyllinen. Tällaisen kuormituksen avulla voit parantaa hengitystä ja verenkiertoa, vahvistaa sydämen lihaksia ja lisätä koko kehon kestävyyttä. Optimaalinen aika retkeilyyn iltaisin, klo 5-7 tai klo 11-13. Kävelyä varten sinun on valittava mukavat kengät ja löysät vaatteet.

Portaita saa kiivetä / laskeutua jopa 4 kertaa päivässä. Kuorma ei saa ylittää normia (60 askelta minuutissa). Potilas ei saa kokea epämukavuutta nostettaessa, muuten kuormaa on vähennettävä.

Huomio diabetekseen ja päivittäiseen rutiiniin

Komplikaatioita voi kehittyä diabeetikoille. Sinun on hoidettava sairautta samalla tavalla kuin ennen leikkausta. Mitä tulee päivän rutiineihin - hyvä lepo ja kohtuulliset kuormat. Päivän aikana potilaan tulee nukkua vähintään 8 tuntia. Kannattaa maksaa Erityistä huomiota tunnetila kärsivällinen, vältä stressiä, ole vähemmän hermostunut ja järkyttynyt.

Potilaat masentuvat usein CABG:n jälkeen. Monet potilaat kieltäytyvät syömästä ja noudattavat oikeaa hoito-ohjelmaa. Leikkatut eivät usko onnistuneeseen lopputulokseen ja pitävät kaikkia yrityksiä hyödyttöminä.

Mutta tilastot sanovat: CABG:n jälkeen ihmiset elävät vuosikymmeniä. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia. Vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa on mahdollista pidentää elinikää ja varmistaa normaali olemassaolo useiden vuosien ajan.

Ohita tilastot

Tilastojen ja sosiologisten tutkimusten tulosten mukaan sekä kotimaassamme että ulkomailla suurin osa toiminnoista onnistuu. Vain 2 % potilaista ei siedä vaihtotyötä. Tämän luvun johtamiseksi tutkittiin 60 000 tapaushistoriaa.

Potilaan vaikein ajanjakso on leikkauksen jälkeinen. Vuosi leikkauksen, hengitystoiminnan ja sydämen toiminnan palautumisen jälkeen noin 97 % potilaista selviää.

CABG:n tulokseen ei vaikuta pelkästään sydänkirurgien ammattitaito, vaan myös yksilölliset tekijät, kuten anestesian sietokyky, liitännäissairaudet ja koko kehon tila.

Yhdessä tutkimuksessa oli mukana 1041 potilasta. Tulosten mukaan noin 200 potilasta ei vain onnistunut leikkauksessa, vaan myös ylitti 90 vuoden virstanpylvään.

Syntyneen paineen avulla kylkiluiden väliset lihakset puretaan. paine päällä sisäelimet jaetaan uudelleen, mikä mahdollistaa luiden ja pehmytkudosten paranemisnopeuden lisäämisen, kuntoutuksen nopeuttamiseksi.

Leikkauksen jälkeisen siteen tarve

Haavan paraneminen jälkeen vatsan leikkaus- ominaisuuksiin liittyvä pitkä prosessi rintakehä selkärangan.

Kylkiluiden osallistuminen hengitykseen, yhteys palleaan määrittää vaikutuksen selkärangaan, kohdunkaulan alueelle, alaselkään ja vatsaonteloon.

Side on välttämätön rintakehän väliaikaiseen kiinnitykseen, mikä vähentää kipua hengityksen aikana.

Liikkumattomat kudokset paranevat nopeammin, niiden arpeutuminen tapahtuu. Leikkauksen jälkeen heikentyneet lihakset eivät pysty tukemaan selkärankaa, joten side poistaa niistä tehokkaasti osan kuormituksesta.

Leikkauksen jälkeen on tärkeää pitää sisäelimet paikoillaan ompeleiden irtoamisen ja tyrän ilmaantumisen estämiseksi.

Side on tiheästä elastisesta materiaalista valmistettu liivi, jossa on leveät tarranauhat, joiden avulla voit säätää sen rinnan tilavuuden mukaan.

Miesten korsetti shuntingin jälkeen on varustettu tukihihnoilla. Naisten ortooseissa on rintakehäleikkaus ja tarrakiinnitykset, jotka yhdistyvät solisluun alle tiukan istuvuuden takaamiseksi.

Miksi fiksaatiota tarvitaan leikkauksen jälkeen?

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana rintalastu leikataan ja nidotaan. Luu, joka kestää merkittäviä kuormituksia, on liikkuva. Se ei kasva kokonaan yhteen, vaan vain kasvaa pehmytkudoksilla kuuden kuukauden ajan.

Ihon paraneminen kestää useita viikkoja. Lääketieteellinen side eliminoi postoperatiiviset riskit:

• leikkaus niitit;
• rintalastan ero;
• vakavan kipuoireyhtymän ilmaantuminen.

Leikkauksen jälkeinen kipu jatkuu pitkään ja säteilee käsivarteen. Side, kipulääkkeiden, hieronnan rentoutumistekniikoiden ja kevyiden harjoitusten kanssa vähentää kipua.

Sydänkirurgi kertoo, kuinka korsettia käytetään ohitusleikkauksen jälkeen. Joitakin potilaita kehotetaan käyttämään sitä yöllä, he saavat nukkua 2-3 kuukautta vain selällään rintakehän epämuodostuman välttämiseksi.

Kylkiluiden liikkuvuus vähenee kolmen kuukauden kuluttua, koska tämä ajanjakso on tärkeä. Kirurgi määrittää korsetissa kävelemisen pituuden potilaan kunnon mukaan ottaen huomioon iän, aktiivisuuden ja kudosten arpeutumisprosessin.

Potilaat eivät yleensä halua käyttää korsettia pitkään aikaan, koska se näkyy vaatteiden alla, varsinkin sisällä kesäkausi. Jos työ on fyysistä, niin pitkän sairaalan, parantolahoidon jälkeen side on päivittäinen välttämättömyys.

Fysioterapiaharjoitukset alkavat sairaalassa kevyillä jalkaliikkeillä laskimoveren ulosvirtauksen lisäämiseksi. Hengitysharjoituksia tarvitaan keuhkojen kudosten suoristamiseen, pysähtymisen estämiseksi. Kun harjoittelet palloja käyttämällä, rintakorsetti poistetaan joskus.

Muuten, nyt saat minun ilmaiseksi e-kirjoja ja kursseja, jotka auttavat sinua parantamaan terveyttäsi ja hyvinvointiasi.

pomoshnik

Hanki osteokondroosin hoitokurssin tunnit ILMAISEKSI!

Elämä sydänleikkauksen jälkeen

Kuinka suorittaa postoperatiivinen ajanjakso oikein, mihin varautua ja mitä pelätä.

Sydänleikkaus on mahdollisuus onnistuneesti jatkaa normaalia täyttä elämää. Tämän mahdollisuuden toteutuminen riippuu suurelta osin oikeasta leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta. Se ei ole aluksi helppoa potilaalle ja hänen omaisilleen, mutta jos kaikki tehdään oikein, tulos ylittää kaikki odotukset. Pääperiaate- ei tehdä äkilliset liikkeet: kaikki "toimintaa edeltävä" toiminta on palautettava rauhallisesti ja hitaasti.

Mielialan vaihtelut sydänleikkauksen jälkeen avoin sydän melkein kaikilla on. Anestesiasta toipumisen jälkeinen iloinen jännitys korvataan usein masentavalla ärsytyksellä. Muisti heikkenee, huomion keskittyminen heikkenee, hajamielisyys ilmaantuu. Potilaan tai hänen omaistensa ei tarvitse huolehtia tästä. Nämä oireet häviävät yleensä kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Yleensä potilaat kotiutetaan sairaalasta 7-14 päivää leikkauksen jälkeen. Potilaan on muistettava, että vaikka kaikki menisi hyvin, hän tarvitsee 2-3 kuukaudesta vuoteen toipuakseen kokonaan leikkauksesta. Sinun on aloitettava itsestäsi huolehtiminen heti sairaalan ulkopuolella. On monia tapauksia, joissa potilas jouduttiin palauttamaan ambulanssiin jo 3-6 tuntia kotiutuksen jälkeen. Jos kotimatka kestää yli tunnin, tulee ehdottomasti pysähtyä ja poistua autosta. Muuten vakavat verisuonten verenkierron ongelmat ovat mahdollisia.

Kotona kannattaa yrittää rakentaa ihmissuhteita siten, että leikkauksen jälkeinen aika sujuu mahdollisimman sujuvasti sekä potilaalle että hänen perheenjäsenilleen. Kotitalouksien tulee kohdella potilasta ymmärtäväisesti ja ponnistella hänen toipumiseksi, mutta tämä ei tarkoita, että heidän koko elämänsä tästä ajanjaksosta lähtien olisi alisteinen vain hänelle. Potilas itse tai hänen omaiset eivät tarvitse rinnakkaisriippuvuutta.

On välttämätöntä, että potilas on jatkuvasti hoitavan lääkärin – perhelääkärin, sisätautilääkärin tai kardiologin – seurannassa kotiutuksen jälkeen.

Heti leikkauksen jälkeen ruokahalu ei todennäköisesti ole kovin hyvä, ja fyysisten ja henkisten haavojen paraneminen vaatii hyvää ravintoa. Siksi on mahdollista, että 2-4 viikon kuluessa lääkärit eivät aseta ruokarajoituksia ollenkaan. Kuukauden kuluttua alkavat kuitenkin vakavat ruokavaliokiellot - rasvojen, kolesterolin, sokerin, suolan, kalorien osalta. On toivottavaa syödä ruokaa, joka sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja (vihanneksia, hedelmiä, itäneitä jyviä) ja kuitua. Anemian torjumiseksi sinun on todennäköisesti syötävä runsaasti rautaa sisältäviä ruokia: pinaattia, rusinoita, omenoita, kohtalaisen vähärasvaista punaista lihaa.

• Paljon vihanneksia ja hedelmiä
• Puuroa, voi olla leseillä tai mysliä ja muroja aamiaiseksi
• Merikalaa toisena ruokalajina vähintään 2 kertaa viikossa
• Hapatettu maitojogurtti tai mehu jäätelön sijaan
• Salaatteihin vain dieettikastikkeita, oliiviöljyä ja majoneesia
• Yrtti- ja kasvismausteet suolan sijaan
• Pudota painoa normaaliksi, mutta ei nopeasti. 1-2 kilon laihdutus kuukaudessa on ihanteellista
• Liikkua!
• Mittaa sokeria ja kolesterolia säännöllisesti
• Hymyile koko elämä!

Epämiellyttävät tuntemukset viiltokohdassa leikkauksen jälkeen ovat varmasti ja menevät ohi vain ajan myötä. Kun ompeleet ovat kasvaneet umpeen, voidaan käyttää kipua lievittäviä voiteita ja kosteuttavia voiteita lievittää epämukavuutta. On parasta, jos potilas neuvottelee kirurgin kanssa ennen voiteiden levittämistä. Jos olet huolissasi leikkauksen kosmeettisista seurauksista, on suositeltavaa kääntyä plastiikkakirurgin puoleen heti ompeleiden poistamisen jälkeen.

Kun postoperatiiviset ompeleet paranevat normaalisti, 2 viikkoa leikkauksen jälkeen voit käydä suihkussa (ei kylvyssä, etenkään porealtaassa!). Mutta samaan aikaan: ei kalliita shampoita ja kontrastinen veden lämpötilan muutos. Pese tavallisella saippualla ja kastu (älä kuivaa itseäsi, nimittäin kastu puhtaalla pyyhkeellä). On parasta, että ensimmäiset "vesitoimenpiteet" leikkauksen jälkeen ovat jonkun läheisen seurassa: koskaan ei tiedä mitä voi tapahtua ....

Soita kirurgillesi välittömästi, jos sinulla on seuraavat oireet:

• lämpötila yli 38°C
• saumojen voimakas turvotus ja punoitus, nesteen vapautuminen niistä
• kova kipu leikkauskohdassa

Ensimmäisestä sairaalan jälkeisestä päivästä lähtien voit yrittää kävellä rauhallisesti metrejä tasaisella alustalla. Sinun on lopetettava - lopeta! Kävele silloin kun se sopii ja sää sallii. Mutta ei heti syömisen jälkeen! Leikkauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden lopussa voit kävellä jo 1-2 kilometriä rauhalliseen tahtiin.

Ensimmäisen viikon lopussa kotona voit kävellä itsenäisesti ja hitaasti 1-2 lentoa ylös ja alas portaita pitkin. Aloita kevyiden esineiden kantaminen - jopa 3-5 kiloa. Jos kaikki meni hyvin portaiden kanssa, voit vähitellen (!) alkaa ajatella seksiä

Ei satu kevyttä kotitekoista työ: pölyjen pyyhkiminen, pöydän kattaminen, astioiden pesu tai kotitalouksien auttaminen ruoanlaitossa.

Puolentoista-kahden kuukauden kuluttua ompeleiden pitäisi parantua kokonaan, ja sitten todennäköisesti kardiologit suorittavat toiminnallisen kuormitustestin, jonka tulosten mukaan on mahdollista arvioida hyväksyttävän motorisen ja psykologisen aktiivisuuden lisääntymisen nopeus. . Vähitellen voit alkaa nostaa ja siirtää painavampia tavaroita, uida, pelata tennistä, tehdä kevyttä (fyysistä) työtä puutarhassa ja/tai toimistossa. Toinen testi tehdään yleensä 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Tärkeintä tässä on täydellinen poissaolo itsenäisyys. Lääkkeet ovat koko ajan käsillä ja niitä otetaan vain lääkärin määräämällä tavalla, eikä niitä peruta ilman hänen ajanvaraustaan. Erityistä huomiota kiinnitetään verihyytymiä ehkäiseviin lääkkeisiin, kuten aspiriiniin ja verenpainetta normalisoiviin lääkkeisiin. Älä unohda lääkkeitä ja ravintolisiä, jotka vähentävät tasoa huono kolesteroli.

Lääkitysohjeet

Kommentit

Kirjaudu sisään:

Kirjaudu sisään:

Sivustolla julkaistut tiedot ovat vain tiedoksi. Kuvatut diagnoosimenetelmät, hoito, reseptit perinteinen lääke jne. sitä ei suositella käytettäväksi sellaisenaan. Muista neuvotella asiantuntijan kanssa, jotta et vahingoita terveyttäsi!

Kuntoutus sydänleikkauksen jälkeen

Heti sydänleikkauksen jälkeen sinut viedään teho-osastolle, joka on paras paikka seurata sinua tarkasti.

Tehohoidon osastolla ollessasi sykkeesi, hengityksesi, verenpaineesi, virtsamääräsi, verikokeita, rintakehän röntgenkuvausta ja monia muita tietoja arvioidaan jatkuvasti sen varmistamiseksi, ettei kriittisen ensimmäisen postauksen aikana esiinny ongelmia. - aukioloajat. Sairaanhoitajat palveluhenkilökunta, erikoislääkärit, joita kutsutaan intensivisteiksi, sekä kirurgisi saavat minuutti minuutilta raportteja edistymisestäsi.

Muistisi säilyttää luultavasti joitakin palasia muistoja tehohoidossa oleskelustasi, mutta useimmille potilaille siellä vietetty aika on epäselvä.

Jos kaikki menee suunnitelmien mukaan, 24 tunnin kuluessa lääkärisi sanoo, että kaikki on kunnossa, ja poistut tehoosastolta. Hoitokerroksessa sinusta huolehtii yksi sairaanhoitaja (jolla on myös muutama muu potilas), yksi teknikko ja lääkäreiden ryhmä (joka kiertää monia potilaita). Niiden avulla pääset sujuvasti kohti sairaalasta kotiutumista viikossa.

Se on suunnitelma. Mutta joskus asiat menevät pieleen. Lähes puolet potilaista, joille tehdään sydänleikkaus, kohtaa kuoppia toipuessaan. Yleisin on eteisvärinä, tilapäinen epäsäännöllinen syke, joka näkyy sykemittarissasi. se on harvoin vakava ja helposti hoidettavissa.

Muut komplikaatiot voivat olla salakavalia ja vaikeampia tunnistaa. Siirtyessään nopeasti potilaasta toiseen, hoitajat ja lääkärit saattavat jäädä huomaamatta tärkeitä merkkejä. Täällä sinun, sukulaistesi ja ystävien tulee tulla apuun. Usein potilas itse tai hänen omaiset huomaavat häiriön ensimmäisenä. Kiinnitä huomiota alla lueteltuihin varoitusmerkkeihin äläkä ole hiljaa, jos näet ne. Valppautesi voi nopeuttaa toipumista tai jopa pelastaa henkesi.

Sinun tulee myös tarkkailla masennuksen merkkejä ja oireita, joita esiintyy usein ihmisillä, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Kolmannes potilaista kehittää masennusoireita CABG- tai sydänläppäleikkauksen jälkeen. Erityisen riskiryhmään kuuluvat ne, joilla on ollut masennusta jo ennen leikkausta, ja vanhemmat naiset. Jos sinulla on ollut masennusta aiemmin, kerro siitä lääkärillesi ennen leikkausta, jotta he voivat ryhtyä toimiin auttaakseen sinua välttämään sen uudelleen.

Masentuneet sydänpotilaat viipyvät pidempään sairaalassa, palaavat sinne muita useammin, toipuvat hitaammin, kokevat enemmän kipua ja heidän elämänlaatunsa heikkenee. Syistä, joita ei täysin ymmärretä, heillä on myös suurempi todennäköisyys saada sydänkohtauksia ja kuolema ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Lääkemääräysten huono noudattaminen, epäterveelliset tavat (tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, fyysisen toiminnan puute), jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, tulehdukseen ja sykeen, voivat liittyä masennukseen.

Masennuksen suurin ongelma on sen diagnoosi. Terveydenhuoltotiimisi ottaa sinulta säännöllisesti tavanomaisia ​​lääketieteellisiä testejä, mukaan lukien verikokeet, rintakehän röntgenkuvat ja EKG:t. Mutta masennuksen diagnoosi vaatii enemmän kuin vilkaisun tietokoneen näyttöön ja viiden minuutin edestakaisen matkan. Toistamme, että tässä perheesi ja ystäviesi pitäisi tulla apuun.

Masennus sydänleikkauksen jälkeen: merkit ja oireet:

• energian menetys, väsymys;
• toivottomuuden tai arvottomuuden tunne;
• kiinnostuksen menetys toimintoihin, joista olet aiemmin nauttinut;
• ruokahalun menetys;
• kyvyttömyys keskittyä;
• toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta.

Masennus ilmenee yleensä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.

Kerro lääkärillesi, jos sinulle ilmaantuu näitä oireita sekä sairaalassa että ensimmäisten viikkojen aikana kotiintulon jälkeen. Suurin osa masennuksesta häviää ajan myötä. Mutta jos masennus on erityisen vakava, hoitoa tarvitaan. Olipa kyseessä lyhytaikainen masennuslääke tai useat käynnit psykoterapeutin luona, onnistunut interventio nopeuttaa toipumista ja parantaa tuloksia. Älä siis sivuuta masennusta sydänleikkauksen jälkeen. Tämä on yleinen ilmiö. Onko se vaarallista. Mutta voimme parantaa.

Pitäisikö minun ilmoittautua sydänkuntoutusryhmään?

Olet juuri tehnyt valtavan investoinnin terveytesi hyväksi. Teit sen avoimella sydänleikkauksella. Vietit useita päiviä poissa kotoa sairaalassa. Nyt sinulla on kuukausi tai kaksi edessäsi ennen kuin toivut täysin. Ota ne oikein. Ilmoittaudu sydänkuntoutusryhmään kotisi lähellä. Seuraa Niken mottoa: "Just do it!"

Et ehkä ymmärrä sitä, mutta olet jo aloittanut sydämen kuntoutusohjelman. Sydänkuntoutuksen I vaihe sisältää kävelyä, portaiden kiipeämistä ja koulutustoimintaa jonka olet suorittanut sairaalassa.

Vaiheen II sydämen kuntoutus alkaa 1-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Se on paljon enemmän kuin lääketieteellisesti valvottu harjoitusohjelma. Se kattaa myös ruokavalion, riskitekijöiden muuttamisen, lääkkeiden ja elämäntapojen optimoinnin sekä neuvonnan. Ohjaajat ja muut osallistujat tarjoavat henkistä ja psykologista tukea. Potilaat ymmärtävät, etteivät ole yksin, ja toisten tarinoita kuultuaan rauhoittuvat ja saavat uutta voimaa. Tämä kuntoutusohjelman ominaisuus on erityisen hyödyllinen masennuksesta kärsiville tai niille, joita on syvästi loukkaantunut tunne, että mikään ei kestä ikuisesti kuun alla, mikä usein liittyy sydänleikkaukseen joutuneisiin. Ja tee siitä perheen asia: potilaat hyväksyvät yleensä hyödyllisiä ja pysyviä muutoksia, jos heidän läheisensä tai muut ihmiset, joita he kuuntelevat, tulevat heidän kanssaan kuntoutusistuntoihin.

Sydänleikkauksen jälkeiseen sydämen kuntoutusohjelmaan osallistuvilla potilailla on lisääntynyt rasitussietokyky, parantuneet lipiditasot, vähentynyt rintakipu ja hengenahdistus, ja he todennäköisemmin palaavat itsenäisyyteen. Tällaisia ​​etuja on vaikea saavuttaa lukujen perusteella: vain 10–20 prosenttia amerikkalaisista ja 35 prosenttia eurooppalaisista osallistuu sydämen kuntoutusohjelmaan sydänleikkauksen jälkeen. Tämä koskee erityisesti vanhuksia ja naisia.

Yksi syy niin vähäiseen kuntoutusohjelmiin osallistumiseen on se, että monet ihmiset ajattelevat, että heidän sydämensä on "korjattu" eikä lisäponnistuksia tarvita leikkauksen jälkeen. Tämä ei tietenkään ole totta. Sydänleikkaus on vasta toisen mahdollisuuden alkua. Tartu tähän tilaisuuteen! Toiset pelkäävät, että kuntoutusohjelma tulee kalliiksi. Älä murehdi kuluista. Ilmainen sairaanhoito ja useimmat vakuutusyhtiöt kattavat sydämen kuntoutusohjelman; itse asiassa se on kustannustehokasta, koska se parantaa terveyttä, vähentää tulevia kuluja ja saa sinut takaisin töihin nopeammin.

Tie toipumiseen sydänleikkauksen jälkeen

Kahden tai kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta palaat vähitellen normaaliksi ja jatkat tavanomaista toimintaasi. Mutta ovatko tällaiset palautumisasteet hyviä? Mitä aktiviteetteja tarvitaan ja milloin niihin voi osallistua? Kuinka pian leikkauksen jälkeen pystyt kiipeämään portaita, ajamaan autoa tai harrastamaan seksiä? Onko jotain erityistä ruokavaliota, jota sinun tulee noudattaa? Milloin voit sanoa, että toipumisesi sujuu suunnitelmien mukaan? Vastataan näihin ja muihin usein kysyttyihin kysymyksiin. Vastaukset auttavat sinua varmistamaan, että pysyt toipumisen tiellä.

Harjoittelu sydänleikkauksen jälkeen

Sinun tulee harjoitella päivittäin. Suunnittele päivittäinen kävely. Harkitse ensimmäisten 2–4 viikon kävelyä 20–30 minuuttia päivässä. Voit kiivetä portaat heti. Lopeta toiminta, jos tunnet hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta tai huimausta, ota yhteys lääkäriin, jos nämä oireet eivät häviä 20 minuutin kuluessa. Nosta jalat istuma-asennossa ottomaanien tai tuolin päällä. Jos sinulle on tehty sterotomia, vältä yli 5 kilon nostamista kuuden viikon ajan – tämä on aika, joka kuluu luun paranemiseen. Jos sinulla on viilto rinnassasi, älä nosta mitään raskasta tällä kädellä.Neljä viikkoa.

Raskas harjoittelu voidaan aloittaa kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta. Kolmen kuukauden jälkeen juoksijoilla ja painonnostojilla ei ole rajoituksia. Varmista sen jälkeen, että päivittäinen liikunta pysyy tärkeänä osana elämääsi; ne eivät vahingoita sydäntäsi tehtäviä "korjaustöitä".

Ruokavalio sydänleikkauksen jälkeen

Riippumatta siitä, millainen leikkaus sinulla on, vältä erittäin suolaista ruokaa kahdesta neljään viikkoa. Ihmisillä on taipumus lihoa 1,5–5 kiloa nesteiden takia sydänleikkauksen aikana. Suurin osa tästä painosta katoaa ennen kuin lähdet sairaalasta, ja suolan rajoittaminen kotona ollessasi auttaa sinua poistamaan ylimääräisen nesteen ja ehkäisemään turvotusta leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä viikkoina on yleensä huono ruokahalu ja heikentynyt kyky maistaa ruokaa. Tämä menee ohi, mutta varmista, että syöt tarpeeksi kaloreita palautumisen varmistamiseksi. Monien mielestä on helpompi syödä vähän, mutta usein. Pirtelöt ja runsaasti energiaa sisältävät nestemäiset lisäravinteet voivat auttaa. Kun toipuminen on päättynyt, noudata terveellistä Välimeren ruokavaliota leikkauksen vaikutuksen ylläpitämiseksi.

Seksi sydänleikkauksen jälkeen

Voit jatkaa seksiä heti, kun tunnet pystyväsi siihen. Tämä tapahtuu yleensä kahden tai useamman viikon kuluttua sairaalasta kotiutumisesta. Aluksi on pelkoja, mutta älä huoli. Uudella, hyvin toimivalla sydämelläsi kaikki tulee olemaan hyvin. Miehet, jotka käyttävät Viagraa tai muita erektiohäiriölääkkeitä, voivat jatkaa tällaisten lääkkeiden käyttöä lähes kaikissa tapauksissa, mutta tarkista ensin lääkäriltäsi.

Leikkauksen jälkeinen arpien hoito sydänleikkauksen jälkeen

Voit käydä suihkussa; Olet todennäköisesti jo käynyt suihkussa sairaalassa. Pese ompeleesi päivittäin saippualla ja vedellä. Älä käytä voiteita tai öljyjä. Älä käy kylvyssä kahden ensimmäisen viikon aikana sairaalasta kotiin palattuasi. Vältä auringonpolttamaa arpialueella vähintään 12 kuukauden ajan, koska auringolle altistuminen voi johtaa arven pysyvään tummaan pigmentoitumiseen.

Ajaminen sydänleikkauksen jälkeen

Jos sinulle on tehty sterotomia, suosittelemme, että vältät ajamista kuuden viikon ajan leikkauspäivästä. Voit kuitenkin ajaa matkustajana. Jos sinulla on viilto rinnassasi, voit aloittaa autolla ajamisen seitsemästä kymmeneen päivää leikkauksen jälkeen. Vältä tietysti ajamista, kun käytät reseptilääkkeitä.

Kivunhallinta sydänleikkauksen jälkeen

Ota särkylääkkeesi. Kun poistut sairaalasta, sinulle annetaan resepti huumausainekipulääkettä varten. Käytä sitä. Vaikka sinulla olisi ollut minimaalisesti invasiivinen leikkaus, se on silti suuri leikkaus. Epämukavuuden rajoittaminen antaa sinun hengittää syvemmälle ja harjoitella säännöllisesti.

Tämä nopeuttaa paranemistasi ja vähentää komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen ja veritulppien riskiä jalkalaskimoissasi. Varmistaaksesi hyvän yöunen, harkitse kipulääkkeiden ottamista ennen nukkumaanmenoa kahden tai neljän ensimmäisen viikon ajan. Muista, että huumeet voivat aiheuttaa ummetusta; sisällytä hedelmiä ja kuitua ruokavalioosi ja. jos ummetusta esiintyy, pyydä lääkäriä määräämään mietoa laksatiivia.

Paluu töihin sydänleikkauksen jälkeen

Sternotomian jälkeen on järkevää olla aloittamatta työtä kuudesta kahdeksaan viikkoon, varsinkin jos työhön liittyy raskasta fyysistä toimintaa. Toimistotyöntekijät aloittavat usein menemällä pariksi tunniksi töihin kolme tai neljä viikkoa leikkauksen jälkeen. Mutta päätehtäväsi sydänleikkauksen jälkeen on pitää huolta itsestäsi. Ennen paluuta työtoimintaa varmista, että toipumisesi sujuu suunnitelmien mukaan.

Toipumisen seuranta sydänleikkauksen jälkeen

Ostaa muistikirja ja tallenna seuraavat tiedot joka päivä ensimmäisen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.

Päivittäinen tarkistuslista: ensimmäinen kuukausi kotiinpaluun jälkeen:

Vaaramerkkejä sydänleikkauksen jälkeen

Toipumisesi on asteittaista, etkä ehkä voi paremmin seuraavana päivänä. Pienet muutokset tunteissasi päivästä toiseen ovat normaaleja, eikä ole mitään syytä huoleen. Tietyt merkit tai oireet viittaavat kuitenkin siihen, että tarvitset nopeaa lääkärinhoitoa joko välittömästi tai 24 tunnin kuluessa.

Kotona pysyminen valppaana ehkäisee komplikaatioita ja havaitsee ongelmat ajoissa ja tarjoaa nopeaa hoitoa, joka saa toipumisesi takaisin raiteilleen.

Lopuksi päästään vaikeimpaan kysymykseen: "Milloin tunnen oloni täysin normaaliksi?" Vastaus riippuu tapauksesta. Nuori henkilö, jolla on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, voi tuntea olonsa aivan normaaliksi neljästä kuuteen viikossa. Sternotomian jälkeen useimmilla potilailla kestää kolme kuukautta palata normaaliksi. Sen jälkeen he tuntevat olonsa paremmaksi kuin ennen leikkausta, monet huomaavat energian ja kestävyyden lisääntymisen.

Elämä jatkuu sydänleikkauksen jälkeen, ja se on yleensä erinomaista laatua. Yli 75 % ihmisistä ilmoittaa parantuneen merkittävästi elämänlaadussaan. Noudattamalla reseptejämme löydät itsesi tähän enemmistöön.

• Arvioi materiaali

Sivuston materiaalin uudelleen painaminen on ehdottomasti kielletty!

Sivuston tiedot on tarkoitettu koulutustarkoituksiin, eikä niitä ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvoksi tai hoitoksi.

Toipumisaika sydänleikkauksen jälkeen

Sydänleikkaus on useimmille potilaille mahdollisuus palata täyteen elämään. Sen toteuttamisen onnistuminen määrää suurelta osin sydänleikkauksen jälkeisen toipumisajan. Aluksi potilaalla ja hänen perheellänsä ja ystävillään on vaikeuksia, mutta jos kaikkia asiantuntijoiden suosituksia noudatetaan, leikkauksen tulos voi ylittää villeimmätkin odotukset.

Joten kuinka viettää toipumisaika oikein, mihin kiinnittää huomiota ja mihin varautua? Tärkein periaate tässä on asteittaisuus. Entinen toiminta on palautettava hitaasti ja rauhallisesti.

Avosydänleikkauksen jälkeiselle toipumisjaksolle on lähes aina ominaista dramaattiset mielialan vaihtelut potilailla. Anestesiasta toipumisen jälkeen positiiviset tunteet korvataan usein ärsytyksellä ja masennuksella. Monet potilaat kokevat muistin heikkenemistä, keskittymiskyvyn heikkenemistä ja hajamielisyyttä. Tämä ei kuitenkaan ole syy vakavaan huoleen. Kaikki nämä oireet häviävät yleensä kuukauden sisällä sydänleikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen potilas kotiutetaan yleensä 1-2 viikon kuluttua. Toipumisaika on kuitenkin vasta alkamassa. On tiedettävä, että onnistuneidenkin leikkausten jälkeen ihmisen täydellinen toipuminen kestää useista kuukausista vuoteen. Ja potilaan kehosta huolehtiminen on aloitettava heti hänen poistuttuaan klinikalta. On todettu suuri määrä tapauksia, joissa potilaiden on täytynyt palata sairaalaan muutaman tunnin kuluttua kotiuttamisesta. Kannattaa muistaa, että jos kotimatka kestää yli tunnin, on pysähdyttävä, poistuttava autosta. Muuten verisuonten verenkierto voi häiriintyä.

Kotona potilaan ja hänen perheenjäsentensä suhde tulee rakentaa siten, että toipumisaika sujuu kaikilla mahdollisimman rauhallisesti. Kotitalouksien tulee kohdella vakavan leikkauksen läpikäynyttä henkilöä ymmärtäväisesti ja yrittää tehdä kaikki mahdollinen, jotta hän toipuu nopeammin. Tässä ei kuitenkaan pidä mennä liian pitkälle, koska niin kutsuttua rinnakkaisriippuvuutta, eli oman elämän täydellistä alistamista potilaan tarpeisiin, ei hän tai hänen läheiset ihmiset tarvitse.

Sydänleikkauksen jälkeen tarvitaan jatkuvaa hoitoa hoitavan lääkärin, terapeutin tai kardiologin seurantaa.

Leikkauksen jälkeen potilaan ruokahalu on useimmiten huono, kun taas fyysisten ja henkisten haavojen paraneminen vaatii hyvää ruokaa. Siksi lääkärit eivät usein rajoita potilaan ruokavaliota 3-4 viikkoa sydänleikkauksen jälkeen. Sitten kielletään rasvojen, sokerin, suolan, kolesterolin ja tuotteiden kaloripitoisuus.

Potilasta neuvotaan nauttimaan niitä ruokia, jotka sisältävät runsaasti kuitua ja helposti sulavia hiilihydraatteja. Nämä ovat hedelmiä, vihanneksia ja itäneitä jyviä. Ja anemian ehkäisemiseksi tai torjumiseksi lisää ruokavalioosi rautapitoisia ruokia, kuten rusinoita, pinaattia, omenoita ja pieniä määriä vähärasvaista punaista lihaa.

Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia.

Aamiaiseksi on muroja, muroja tai mysliä, se on mahdollista lesesisällöllä.

Sisällytä merikala ruokalistallesi vähintään kahdesti viikossa.

Jäätelön sijasta on hyvä käyttää mehuja tai piimäjogurtteja.

Salaattikastikkeina käytä vain oliiviöljyä tai majoneesia salaatteihin.

Korvaa suola kasvis- ja yrttimausteilla.

Hallitse painoasi ja pudota sitä vähitellen normaalille tasolle, 1-2 kg kuukaudessa.

Mittaa jatkuvasti sokerin ja kolesterolin tasoa.

Liiku enemmän ja nauti elämästä!

Leikkauksen jälkeisten ompeleiden paraneminen

Leikkauksen jälkeen viiltokohdassa ilmenee epämukavuutta. Ne menevät ohi ajan myötä. Kun sauma on täysin kasvanut, voit käyttää anestesiavoiteita ja kosteuttavia voiteita. Tämä auttaa lievittämään epämukavuutta. Mutta ennen tällaisten varojen käyttöä on tarpeen kuulla kirurgia.

Jos ompeleet paranevat normaalisti, potilas voi käydä suihkussa 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Älä missään tapauksessa saa mennä kylpyyn tai porealtaaseen. Shampooja ei tule käyttää, äkillisiä veden lämpötilan muutoksia tulee välttää. On parempi pestä tavallisella saippualla ja pyyhkiä iho puhtaalla pyyhkeellä (älä pyyhi sitä).

Kun seuraavat oireet ota välittömästi yhteyttä kirurgiin:

kehon lämpötilan nousu yli 38 astetta;

Voimakkaat taistelutuntemukset leikkauspaikalla;

Saumojen punoituksen ja turvotuksen esiintyminen sekä nesteen vapautuminen niistä.

Ensimmäisestä sairaalasta kotiutuspäivästä lähtien potilas voi yrittää kävellä 100-500 metriä. Jos hän samaan aikaan tuntee tarvitsevansa lepoa, on välttämätöntä pysähtyä. Kävely on mahdollista hyvällä terveydellä ja suotuisalla säällä. Älä kävele heti ruokailun jälkeen. Kuukauden kuluttua leikkauksesta voit kävellä hitaasti 1-2 km.

Viikon kuluttua purkamisesta voit yrittää kävellä hitaasti 1-2 portaita, siirtää kevyitä esineitä, jotka painavat jopa 3 kg. Voidaan harjoitella kevyttä kotitekoista työ - pölyjen pyyhkiminen, pöydän kattaminen, astioiden pesu, perheenjäsenten auttaminen ruoanlaitossa.

1,5–2 kuukauden kuluttua ompeleet paranevat yleensä kokonaan. Kardiologi voi määrätä toiminnallisen rasitustestin. Sen tuloksen avulla voit valita psykologisen ja motorista toimintaa.

Ajan myötä henkilö voi alkaa liikkua ja kantaa raskaampia esineitä, esiintyä kevyt fyysinen työskennellä toimistossa tai esimerkiksi puutarhassa, uida. Toistuva toiminnallinen rasitustesti tehdään yleensä 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen.

SYDÄN-JA VERISUONITAUDIT

Muistutus avosydänleikkaukseen joutuville potilaille

Alkuperäinen toipumisjakso kestää noin päivää. Tänä aikana potilas palaa vähitellen normaaliin toimintaansa.

Toipumisajan nopeus ja ominaisuudet ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle. Jokaisen potilaan tulee lisätä kuormitusta omaan tahtiinsa.

Toipumisprosessissa saattaa esiintyä paranemis- ja huononemisjaksoja, jotka ovat odotettavissa ja joiden ei pitäisi aiheuttaa potilasta hälyttämistä.

Saumojen päivittäinen hoito on niiden pesu saippualla ja vedellä (pehmeän pesuliinan käyttö on sallittu).

Jos siitä tulee vuotoa leikkaushaava- Peitä pesun jälkeen steriilillä sideharsokankaalla ja kiinnitä teipillä päälle.

Jos haavassa ilmenee muutoksia, kuten punoitusta, runsasta vuotoa tai kuumetta, ota yhteyttä lääkäriin.

Leikkauskohdassa saattaa esiintyä herkkyyden menetystä, kutinaa ja kipua, jotka ohittavat ajan myötä.

Nämä ilmenemismuodot ovat normaaleja, yleisiä ja häviävät ajan myötä.

Jos ne korostuvat, pitkittyvät ja häiritsevät Jokapäiväinen elämä- On suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Ota kipulääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan. Myös hieronta ja rentoutusharjoitukset auttavat.

Ohjeen lääkkeen ottamiseen tai sen peruuttamiseen antaa vain lääkäri!

Jos potilas ei jostain syystä ottanut lääkettä ajoissa, älä ota kaksinkertaista annosta seuraavan annoksen aikana!

• lääkkeen nimi

• huumeiden annokset

• kuinka monta kertaa päivässä lääke tulee ottaa ja mihin aikaan

• lääkkeiden sivuvaikutukset (hoitava lääkäri raportoi nämä tiedot kotiutuksen yhteydessä)

• Jos lääkkeistä ilmenee sivuvaikutuksia, kuten vatsakipua, oksentelua, ripulia, ihottumaa jne., sinun tulee kertoa tästä lääkärillesi.

Sidokset tulee poistaa yöllä. Tämän ajan voi käyttää niiden pesuun uudelleenkäyttöä varten.

Terve jalka tulee sitoa 2 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Jos jalka ei ole turvoksissa, voit lopettaa siteen aikaisemmin.

Joustinsiteen sijaan voit käyttää sopivan kokoista joustosukkaa, jonka voi ostaa apteekista ja pukea ompeleiden poistamisen jälkeen.

On suositeltavaa välttää paistetun ja rasvaisen syömistä sekä vähentää suolaisen, makean ja muiden eläimenosien käyttöä.

Kehon painon tulee vastata pituutta! (Ylipaino on yksi sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä).

Ruokailuaikojen tulee olla johdonmukaisia. Liiallista ruuan syömistä tulee välttää.

Ajokortin saamiseksi sinun tulee käydä kardiologilla, koska leikkauksen jälkeen reaktiosi hidastuvat heikkouden ja väsymyksen sekä huumeiden vaikutuksen alaisena ja kiertoliikkeet pysyvät vaikeina rintalastaan ​​asti. on parantunut täysin.

Jos joudut tekemään pitkiä matkoja, sinun tulee tehdä pysähdyksiä matkan varrella ja antaa jalkojen levätä ja rentoutua parantaaksesi niiden verenkiertoa.

Sinun tulisi jatkuvasti yrittää suoristaa selkääsi ja suoristaa hartioitasi.

Parisuhteeseen tarvittava energia vastaa noin kahden kerroksen kävelemiseen ja portaiden kiipeämiseen tarvittavaa energiaa.

Kardiologilla käynnin, rutiinitarkastuksen ja hänen luvan saamisen jälkeen on mahdollista solmia läheinen suhde. Sinulla voi olla vaikeuksia tietyissä asennoissa – sinun tulee vaihtaa niitä tunteidesi mukaan.

On suositeltavaa vähentää käyntejä pienten lasten luona, jotka voivat olla erilaisten virusinfektioiden kantajia.

• Jokainen potilas palaa normaaliin toimintaan omaan tahtiinsa. Sinun ei pitäisi verrata itseäsi muihin potilaisiin, joille on tehty sydänleikkaus, ja kilpailla heidän kanssaan.

• Jos sinulla on leikkaukseen liittyviä huolenaiheita, älä epäröi ottaa meihin suoraan yhteyttä.

• Väsymyksen hetkellä jätä vieraasi ja makaa lepäämään. Vähennä ystävien vierailua.

• Yritä levätä keskipäivällä.

• Jo jonkin aikaa kipu leikkauksen jälkeisten ompeleiden alueella häiritsee untasi, kuuntele radiota tai musiikkia häiritäksesi itseäsi tai nouse ylös ja kävele vähän ja yritä sitten nukahtaa uudelleen. Käytä unilääkkeitä vain viimeisenä keinona.

• Toipumisjaksolle on ominaista toistuvat mielialan vaihtelut, jotka ohittavat ajan myötä.

• Kävely tasaisella alustalla on suositeltavaa. Valitse kävelyreittisi. Kävelemisen tulee olla hauskaa. Ei pidä kävellä uupumuspisteeseen asti. Yritä levätä matkan varrella.

• On suositeltavaa käyttää puuvillaa tai neuleta, jotka eivät ärsytä leikkauksen jälkeistä ompeleita.

• On tärkeää kertoa jokaiselle näkemällesi lääkärille, että sinulle on tehty avoin sydänleikkaus.

On vasta-aiheita, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

©14 Liittovaltion budjettilaitos "Federal Center

Venäjän federaation terveysministeriö (Krasnojarsk)

Kuntoutuksen ominaisuudet sydänleikkauksen jälkeen

Onnistunut toipuminen leikkauksen jälkeen on mahdollista, jos itse kuntoutus sydänleikkauksen jälkeen suoritetaan oikein, kaikki ehdot ja suositukset täyttyvät. Selkeä ohjejärjestelmä ja niiden täysi toteutus voivat lyhentää merkittävästi aikaa, jolloin asteittain palataan normaaliin toimintaan.

Kuukauden ajan leikkauksen jälkeen voi esiintyä voimakasta tunteiden muutosta, hajaantuneen huomion, muistin ja keskittymiskyvyn heikkenemistä. Yleensä mielialan vaihteluiden amplitudi ei ylitä hyväksyttäviä rajoja, joten sukulaisten ja ystävien tulee suhtautua myötätuntoisesti äkillisiin muutoksiin iloisesta tilasta potilaan ärtyneisyyteen ja masennukseen.

Sydänkirurgian osastolla kaikki tarvittavat menettelyt ja testejä tilan tarkkailemiseksi. Noin kahden viikon kuluttua positiivisen toipumisen dynamiikasta potilas voidaan kotiuttaa.

Tästä hetkestä lähtien henkilön itsensä on tehtävä kaikkensa nopean ja täydellisen toipumisen saavuttamiseksi. Kuntoutus voi kestää useista kuukausista vuoteen - kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja tärkeiden suositusten täytäntöönpanosta.

Verenkierron ongelmia ja häiriöitä tulee välttää jo ensimmäisten tuntien aikana kotiutuksen jälkeen sairaanhoitolaitos, yrittää hillitä fyysistä aktiivisuutta mahdollisimman paljon ja tasapainottaa henkistä tilaa. On suositeltavaa varmistaa jatkuva kardiologin tai perhelääkärin seuranta, joka sovittaa ajat suoraan potilaan tilan mukaan. Tarvittaessa voidaan käyttää erityisesti leikkauksen jälkeisille ihmisille suunniteltua henkselä lievittääkseen rintakipuja. Sydänkirurgia tuo lukuisia muutoksia ja häiriöitä kehon tilaan, joten hoidon päätavoitteet ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttaminen ja vakaa toiminta;
• sydänlihasten toiminnan ja sydämen toimintojen normalisointi;
• palautumisprosessien aktiivinen stimulointi;
• hemodynamiikan vakaa paraneminen;
• komplikaatioiden ehkäisy;
• keskushermoston vakaan toiminnan palautuminen.

Komplikaatioiden, tulehdusprosessien ja poikkeamien sattuessa käytetään erilaisia ​​​​kehon palauttamismenetelmiä, joista tehokkaimpia pidetään aerosolimenetelmiä, Khivamat-200- ja Plus-1-laitteiden käyttöä sekä hiilihappokylpyjä.

Ompeleiden ja leikkaushaavojen oikea hoito

Epämukavuus rintakehän alueella leikkauksen jälkeen on ymmärrettävää, mutta perussääntöjä noudattamalla paranemista voidaan nopeuttaa merkittävästi. Suihkussa käyminen on sallittua välttäen kontrastisia veden lämpötilan muutoksia, shampoita ja pyyhkeellä hankausta.

Sauman on aina oltava puhdas, tätä varten voit käyttää vain saippuaa ja vettä. Leikkaushaava, jolla on normaali trofismi, on kuiva tai siitä vapautuu hieman nestettä, ilman turvotusta ja voimakasta punoitusta. Huomattavilla muutoksilla sinun on otettava välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, jotta et pahentaisi tilaa ja et saa sitä kriittiseen rajaan.

Käsittele leikkaushaava jodilla pesun jälkeen. Ennen ompeleen poistoa tätä menettelyä on toistettava useita kertoja päivässä, jos ei lisäsuosituksia. Myös yleiset hygieniatoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä, erityisesti suun hoito.

Määrätyt lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti emalin tilaan, joten hammaslääkärin valvonta ei ole tarpeetonta. On suositeltavaa rajoittaa kontaktia muiden kanssa infektioiden ja virustautien välttämiseksi.

Kaikki komplikaatiot voivat johtaa kielteisiin seurauksiin, joten toipumisjakson aikana on parempi olla laiminlyömättä lääkäreiden neuvoja ja suosituksia.

Kivun lievittämiseksi, kutinan ja tulehduksen vähentämiseksi voidaan käyttää erityisiä lääkkeitä, joita lääkäri määrää. Lääkkeiden vaihtaminen, lääkkeiden annostuksen muuttaminen on ehdottomasti kielletty. Ohitusleikkauksen yhteydessä jalassa voi olla kipua.

Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja lyhyet kävelyt auttavat selviytymään epämukavuudesta.

Pieni jalan turvotus on hyväksyttävä normi, käyttö puristussidokset ja löytää raajan hieman koholla.

Liikunta

Oikea ja riittävä fyysinen aktiivisuus nopeuttaa palautumista. Päivittäiset kävelyt eivät saa aluksi kestää yli 30 minuuttia. Ensimmäisten hengenahdistuksen, terävän rintakivun, huimauksen ilmetessä sinun tulee välittömästi lopettaa toiminta ja mennä lääkäriin. Ei ole suositeltavaa nostaa yli viisi kiloa. Kolmen kuukauden päivittäisen kohtuullisen fyysisen toiminnan jälkeen voit asteittain lisätä tuntien intensiteettiä, mutta hoitavan lääkärin pakollisella valvonnalla.

On olemassa useita erikoisharjoituksia, jotka parantavat merkittävästi lihasten trofiaa ja kehon yleiskuntoa. Leikkauksen jälkeinen väsymys ja heikkous vaikuttavat negatiivisesti ryhtiin, joten vartalon oikea asento lievittää jännityksen lisäksi myös kipua. Hengitystekniikat palauttavat rintakehän entiseen muotoonsa ja auttavat selviytymään hengenahdistusta ja epämukavuudesta. Vuorotellen rentouttamalla ja kiristämällä rintaa pääset eroon jännityksestä ja kehität rauhallista ja rytmistä hengitystä.

Palaudu eniten lyhyt aika täyden valikoiman erilaisia ​​aktiviteetteja auttaa, jotka yhdessä takaavat parhaan tuloksen. Terapeuttinen fyysinen kasvatus, erikoishieronta, lääkitys, ruokavalio ja fysioterapia oikein ja järkevästi käytettynä palauttavat nopeasti menetetyt voimat, palauttavat aktiivisuuden ja parantavat hyvinvointia.

Toipumisen selkeä dynamiikka on mahdollista määrittää vain hyvinvointiasi huolellisella seurannalla. Havainnot ensimmäisen kuukauden aikana kotiinpaluun jälkeen ovat erityisen tärkeitä. Joka päivä samaan aikaan sinun on kirjattava kehon lämpötila, paino, kävelyn kesto, tarkistettava jalkojen turvotus ja saumojen kunto.

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio

Ruokavalio ja oikea ravinto vaikuttavat positiivisesti yleiseen hyvinvointiin ja edistävät palautumista.

Kirurgisen toimenpiteen tyypistä ja tyypistä riippumatta on erittäin suositeltavaa olla syömättä ruokia ja ruokia, joissa on liikaa suolaa. Sydänleikkauksen jälkeinen painonnousu johtuu nesteen kertymisestä elimistöön ja yleensä häviää lähes kokonaan ennen sairaalasta kotiutumista. Loput nesteestä lähtee jo kotiin melko luonnollisesti suolarajoitusten ansiosta.

Ensimmäistä kertaa useiden viikkojen ajan potilailla sydänleikkauksen jälkeen ruokahalu on heikentynyt tai täydellinen. Pikkuhiljaa kyky tuntea ruoan maku palaa, mutta kuntoutusjakson aikana kannattaa ehdottomasti huolehtia tarpeeksi ravintoaineita ja vitamiineja keholle.

Murtoravinto sopii monille, jolloin voit syödä pieninä annoksina, mutta usein. On myös sallittua rikastaa ruokavaliota erityisillä korkeaenergialisillä ja cocktaileilla.

Voit korjata leikkauksen tuloksen soveltamalla oikeaa ravitsemusjärjestelmää tulevaisuudessa. Välimeren tyyppinen ruokavalio on tunnustettu sopivimmaksi vaihtoehdoksi terveellisten ja maukkaiden, runsaasti kasvikuitua sisältävien ruokien ansiosta. Jos yksittäisiä suosituksia ei ole päivän aikana, on suositeltavaa juoda puolitoista litraa nestettä. Korkean kofeiinipitoisuuden sisältävät tuotteet, kuten vahva tee, Coca-Cola, kahvi, ovat ehdottomasti kiellettyjä, koska ne voivat aiheuttaa sepelvaltimoverenkiertohäiriöitä, mikä lisää sydämen kuormitusta.

Jälkeen kuntoutusjakso voit palata töihin, normaaliin elämääsi. Mutta joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä muutoksia elämässä.

Jos työ liittyy esimerkiksi suoraan fyysiseen toimintaan, kannattaa kysyä lisäneuvoja lääkäriltä, ​​joka jatkaa vastaanottoaikaa, kunnes keho on täysin palautunut. Tupakointi voi myös vaikuttaa negatiivisesti sepelvaltimoverenkiertoon, joten tämä huono tapa on hylättävä kokonaan. On välttämätöntä säilyttää kaikki lääketieteelliset asiakirjat ja tutkimustulokset järjestelmällisiä havaintoja varten lääketieteellisissä laitoksissa.

Sivuston materiaalien kopioiminen on mahdollista ilman ennakkohyväksyntää, jos sivustollemme asennetaan aktiivinen indeksoitu linkki.

Sydänleikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkausta on käytetty kardiologiassa yli puoli vuosisataa. Leikkaus koostuu keinotekoisen tavan luomisesta veren pääsylle sydänlihakseen ohittaen trombosoituneen suonen. Samalla itse sydänvaurioon ei kosketeta, vaan verenkierto palautuu yhdistämällä uusi terve anastomoosi aortan ja sepelvaltimoiden väliin.

Synteettisiä verisuonia voidaan käyttää materiaalina sepelvaltimon ohitusleikkauksessa, mutta potilaan omat suonet ja valtimot osoittautuivat sopivimmaksi. Autovenoosinen menetelmä "juottaa" luotettavasti uuden anastomoosin, ei aiheuta hyljintäreaktiota vieraaseen kudokseen.

Toisin kuin stentillä tehtävässä palloangioplastiassa, toimimaton suoni suljetaan kokonaan pois verenkierrosta, eikä sitä yritetä avata. Erityinen päätös tehokkaimman menetelmän käytöstä hoidossa tehdään potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen ottaen huomioon ikä, muut sairaudet ja sepelvaltimoverenkierron turvallisuus.

Kuka oli "pioneeri" aortan ohitusleikkauksen käytössä?

Tunnetuimmat sydänkirurgit monista maista työskentelivät sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen (CABG) ongelman parissa. Ensimmäisen ihmisleikkauksen suoritti tohtori Robert Hans Goetz vuonna 1960 Yhdysvalloissa. Keinotekoista shunttia käytettiin aortasta peräisin olevan vasemman rintavaltimon valitsemiseen. Sen reunapää oli kiinnitetty sepelvaltimoihin. Neuvostoliiton kirurgi V. Kolesov toisti samanlaisen menetelmän Leningradissa vuonna 1964.

Automaattinen shunting oli ensimmäinen, jonka Yhdysvalloissa suoritti argentiinalainen sydänkirurgi R. Favaloro. Merkittävä panos interventiotekniikoiden kehittämiseen kuuluu yhdysvaltalaiselle professorille M. DeBakeylle.

Tällä hetkellä tällaisia ​​​​toimenpiteitä suoritetaan kaikissa suurimmissa kardiokeskuksissa. Uusimmat lääketieteelliset laitteet ovat mahdollistaneet kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden tarkemman määrittämisen, sykkivän sydämen leikkauksen (ilman sydän-keuhkokonetta) ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson lyhentämisen.

Miten leikkauksen indikaatiot valitaan?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan, kun palloangioplastian tulokset ovat mahdottomia tai puuttuvat, konservatiivinen hoito. Ennen leikkausta sisään ilman epäonnistumista tehdään sepelvaltimoiden sepelvaltimoangiografia ja selvitetään shuntin käyttömahdollisuuksia.

Muiden menetelmien menestys on epätodennäköistä:

• vasemman sepelvaltimon vakava ahtauma sen rungon alueella;
• sepelvaltimoiden useat ateroskleroottiset vauriot, joihin liittyy kalkkeutumista;
• stenoosin esiintyminen asennetussa stentissä;
• mahdottomuus viedä katetria liian kapeaan suoneen.

Tärkeimmät indikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkausmenetelmän käyttöön ovat:

• vasemman sepelvaltimon vahvistettu tukosaste 50 % tai enemmän;
• sepelvaltimoiden koko kulman kaventuminen 70 % tai enemmän;
• näiden muutosten yhdistelmä kammioiden välisen anteriorisen valtimon ahtauman kanssa sen haaran alueella päärungosta.

Ryhmää on 3 kliiniset indikaatiot myös lääkäreiden käytössä.

Ryhmään I kuuluvat potilaat, jotka ovat resistenttejä lääkehoidolle tai joilla on merkittävä sydänlihaksen iskeeminen vyöhyke:

• joilla on angina pectoris III-IV toimintaluokka;
• joilla on epästabiili angina pectoris;
• akuutti iskemia angioplastian jälkeen, heikentyneet hemodynaamiset parametrit;
• klo kehittyvä sydänkohtaus sydänlihas jopa 6 tuntia kipuoireyhtymän alkamisesta (myöhemmin, jos iskemian merkit jatkuvat);
• jos EKG-rasitustesti on vahvasti positiivinen ja potilas tarvitsee suunniteltu toiminta päällä vatsaontelo;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan aiheuttama keuhkoödeema ja iskeemiset muutokset (liittyy angina pectorikseen vanhuksilla).

Ryhmään II kuuluvat potilaat, jotka tarvitsevat erittäin todennäköistä akuutin infarktin ehkäisyä (ennuste on epäsuotuisa ilman leikkausta), mutta jotka ovat huonosti soveltuvia lääkehoitoon. Edellä jo esitettyjen tärkeimpien syiden lisäksi se ottaa huomioon sydämen ejektiotoiminnon toimintahäiriön asteen ja sairastuneiden sepelvaltimoiden lukumäärän:

• kolmen valtimon vauriot, joiden toiminta heikkenee alle 50 %;
• vaurio kolmelle valtimolle, joiden toiminta on yli 50 %, mutta joilla on vakava iskemia;
• vaurioita yhdelle tai kahdelle alukselle, mutta suuri riski laajasta iskemia-alueesta johtuva infarkti.

Ryhmään III kuuluvat potilaat, joille sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään samanaikaisena leikkauksena, johon liittyy merkittävämpi toimenpide:

• venttiilioperaatioiden aikana sepelvaltimoiden kehityksen poikkeavuuksien poistamiseksi;
• jos vakavan sydänkohtauksen (sydämen seinämän aneurysma) seuraukset eliminoidaan.

Kansainväliset kardiologien järjestöt suosittelevat, että kliiniset oireet ja indikaatiot asetetaan ensin ja vasta sitten otetaan huomioon anatomiset muutokset. On arvioitu, että riski tappava lopputulos Potilaan todennäköinen sydänkohtaus ylittää merkittävästi kuolleisuuden leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Milloin leikkaus on vasta-aiheista?

Sydänkirurgit pitävät kaikkia vasta-aiheita suhteellisena, koska sydänlihaksen lisävaskularisaatio ei voi vahingoittaa potilasta, jolla on jokin sairaus. Mahdollinen riski on kuitenkin otettava huomioon kuolemantapaus, joka kasvaa jyrkästi, ja kerro siitä potilaalle.

Leikkausten klassisten yleisten vasta-aiheiden katsotaan olevan potilaan saatavilla:

• krooniset keuhkosairaudet;
• munuaissairaus, jossa on merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta;
• onkologiset sairaudet.

Kuolleisuusriski kasvaa dramaattisesti, kun:

• kaikkien sepelvaltimoiden ateroskleroottisten leesioiden peitto;
• vasemman kammion ejektiotoiminnon lasku 30 %:iin tai alle, mikä johtuu sydänlihaksen massiivisista sykettä aiheuttavista muutoksista infarktin jälkeisenä aikana;
• vakavien oireiden esiintyminen dekompensoituneesta sydämen vajaatoiminnasta ja tukkoisuudesta.

Mistä ylimääräinen shunttialus on tehty?

Ohitustoiminnot jaetaan shuntin rooliin valitusta aluksesta riippuen:

• mammarokoronaari - sisäinen rintavaltimo toimii ohituksena;
• autoarteriaalinen - potilaalla on oma säteittäinen valtimo;
• autovenous - valitaan suuri saphenous laskimo.

Säteittäinen valtimo ja saphenous laskimo voidaan poistaa:

• avoimesti ihon viiltojen kautta;
• käyttämällä endoskooppisia tekniikoita.

Tekniikan valinta vaikuttaa toipumisjakson kestoon ja jäännösaikaan kosmeettinen vika arpien muodossa.

Mikä on leikkaukseen valmistautuminen?

Tuleva CABG vaatii potilaan perusteellisen tutkimuksen. Vakioanalyysit sisältävät:

• kliininen verikoe;
• koagulogrammi;
• maksakokeet;
• veren glukoosipitoisuus, kreatiniini, typpipitoiset aineet;
• proteiini ja sen fraktiot;
• Virtsan analyysi;
• HIV-infektion ja hepatiitin puuttumisen vahvistus;
• sydämen ja verisuonten dopplerografia;
• fluorografia.

Erityistutkimukset tehdään ennen leikkausta sairaalassa. Muista tehdä sepelvaltimon angiografia (röntgenkuva sydämen verisuonimallista varjoaineen käyttöönoton jälkeen).

Täydelliset tiedot auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen aikana ja sisällä leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Jalkojen suonista tulevan tromboembolian estämiseksi 2–3 päivää ennen suunniteltua leikkausta tehdään tiukka side jalkaterästä reiteen.

On kiellettyä syödä illallista edellisenä iltana, aamiaista aamulla, jotta estetään ruoan mahdollinen regurgitaatio ruokatorvesta ja sen pääsy henkitorveen narkoottisen unen aikana. Jos rintakehän etuosan iholla on karvoja, ne ajetaan pois.

Anestesiologin tarkastus koostuu haastattelusta, paineenmittauksesta, auskultaatiosta ja aiempien sairauksien uudelleenarvioinnista.

Anestesian menetelmä

Sepelvaltimon ohitusleikkaus vaatii potilaan täydellisen rentoutumisen, joten käytetään yleisanestesiaa. Potilas tuntee vain piston neulan suonensisäisestä sisääntulosta, kun tiputin laitetaan sisään.

Nukahtaminen tapahtuu minuutissa. Anestesialääkäri valitsee tietyn anestesialääkkeen ottaen huomioon potilaan terveydentilan, iän, sydämen ja verisuonten toiminnan sekä yksilöllisen herkkyyden.

Induktio- ja pääpuudutuksessa on mahdollista käyttää erilaisia ​​kipulääkkeiden yhdistelmiä.

Erikoiskeskukset käyttävät laitteita seuraamaan ja valvomaan:

• pulssi;
• verenpaine;
• hengitys;
• emäksinen veren reservi;
• kyllästyminen hapella.

Kysymys intuboinnin tarpeesta ja potilaan siirrosta keinotekoinen hengitys ratkaistaan ​​leikkauslääkärin pyynnöstä ja määräytyy lähestymistekniikan mukaan.

Intervention aikana anestesiologi ilmoittaa ylikirurgille elämää ylläpitävistä indikaattoreista. Viillon ompeluvaiheessa anestesia-aineen antaminen lopetetaan, ja leikkauksen loppuun mennessä potilas herää vähitellen.

Miten operaatio suoritetaan?

Leikkaustekniikan valinta riippuu klinikan kyvyistä ja kirurgin kokemuksesta. Tällä hetkellä sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan:

• avoimen pääsyn kautta sydämeen rintalastan leikkaamisen yhteydessä, yhdistäminen sydän-keuhkokoneeseen;
• sykkivällä sydämellä ilman kardiopulmonaalista ohitusta;
• minimaalisella viillolla pääsyä ei käytetä rintalastan kautta, vaan minithorakotomialla enintään 6 cm pituisen kylkiluiden välisen viillon kautta.

Shunting pienellä viillolla on mahdollista vain vasemman etuvaltimon yhteydessä. Tällainen lokalisointi otetaan huomioon etukäteen valittaessa toimintatyyppiä.

Sykkivän sydämen lähestymistapaa on teknisesti vaikea toteuttaa, jos potilaalla on hyvin kapeat sepelvaltimot. Tällaisissa tapauksissa tätä menetelmää ei voida soveltaa.

Leikkauksen edut ilman keinotekoisen veripumpun tukea ovat:

• käytännön poissaolo mekaanisia vaurioita veren soluelementit;
• intervention keston lyhentäminen;
• laitteiden aiheuttamien mahdollisten komplikaatioiden vähentäminen;
• nopeampi leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Klassisessa menetelmässä rintakehä avataan rintalastan kautta (sternotomia). Erikoiskoukuilla se kasvatetaan sivuille ja laite kiinnitetään sydämeen. Leikkauksen ajan se toimii kuin pumppu ja tislaa verta verisuonten läpi.

Sydämenpysähdys indusoidaan jäähdytetyllä kaliumliuoksella. Valittaessa interventiomenetelmää sykkivälle sydämelle, se jatkaa supistumista, ja kirurgi menee sepelvaltimoihin erityisten laitteiden (antikoagulaattoreiden) avulla.

Kun ensimmäinen pääsee sydämen vyöhykkeelle, toinen varmistaa autoverisuonien vapautumisen muuttaakseen ne shunteiksi, ruiskuttaa niihin hepariiniliuosta estääkseen verihyytymien muodostumisen.

Sitten luodaan uusi verkko, joka tarjoaa kiertävän reitin veren toimitukselle iskeemiseen kohtaan. Pysähtynyt sydän käynnistetään defibrillaattorilla ja keinotekoinen verenkierto suljetaan.

Rintalastan ompelemiseen käytetään erityisiä tiukkoja niittejä. Ohut katetri jätetään haavaan veren valuttamiseksi ja verenvuodon hillitsemiseksi. Koko operaatio kestää noin neljä tuntia. Aortta pysyy kiinni jopa 60 minuuttia, kardiopulmonaalinen ohitus ylläpidetään jopa 1,5 tuntia.

Miten postoperatiivinen aika on?

Leikkaussalista potilas viedään teho-osastolle tiputtimen alla olevalla rinteellä. Yleensä hän viipyy täällä ensimmäisen päivän. Hengitys tapahtuu itsenäisesti. Jatka varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana pulssin ja paineen seurantaa, veren vapautumisen hallintaa asennetusta putkesta.

Verenvuototiheys tulevina tunteina on enintään 5 % kaikista leikkauksista. Tällaisissa tapauksissa uudelleen puuttuminen on mahdollista.

Liikuntaterapiaa (fysioterapiaharjoituksia) suositellaan aloittamaan toisesta päivästä: tee jalkasi kävelyä jäljitteleviä liikkeitä - vedä sukat itseäsi kohti ja selkää niin, että pohjelihasten työ tuntuu. Tällainen pieni kuorma mahdollistaa laskimoveren "työntämisen" periferialta ja estää tromboosin.

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota hengitysharjoituksiin. Syvät hengitykset suoristaa keuhkokudosta ja suojaa sitä tukkeutumiselta. Ilmapalloja käytetään harjoitteluun.

Viikkoa myöhemmin ommelmateriaali poistetaan näytteenottopaikoista. saphenous laskimo. Potilaita kehotetaan käyttämään joustavaa sukkaa vielä 1,5 kuukauden ajan.

Rintalastan paraneminen kestää jopa 6 viikkoa. Raskas nosto ja fyysinen työ on kiellettyä.

Kotiuttaminen sairaalasta suoritetaan viikon kuluttua.

Alkuaikoina lääkäri suosittelee pientä purkamista kevyen ravinnon vuoksi: liemi, nestemäiset viljat, hapanmaitotuotteet. Ottaen huomioon olemassa olevan verenhukan, tarjotaan ruokia hedelmistä, naudanlihasta ja maksasta. Tämä auttaa palauttamaan hemoglobiinitason kuukaudessa.

Moottoritilaa laajennetaan asteittain ottaen huomioon anginakohtausten lopettaminen. Älä pakota vauhtia ja tavoittele urheilusaavutuksia.

Paras tapa jatkaa kuntoutusta on siirtyä parantolaan suoraan sairaalasta. Täällä potilaan tilan seurantaa jatketaan ja yksilöllinen hoito-ohjelma valitaan.

Kuinka todennäköisiä komplikaatioita ovat?

Postoperatiivisten komplikaatioiden tilastojen tutkimus osoittaa tietynlaisen riskin kaikenlaisille kirurgisille toimenpiteille. Tämä tulee selvittää päätettäessä suostumuksesta leikkaukseen.

Suunnitellun sepelvaltimon ohitusleikkauksen tappava tulos on nyt korkeintaan 2,6 %, joissakin klinikoissa se on pienempi. Asiantuntijat viittaavat tämän indikaattorin vakiintumiseen siirtymisen yhteydessä vanhusten ongelmattomaan toimintaan.

On mahdotonta ennustaa etukäteen tilan paranemisen kestoa ja astetta. Potilaiden havainnointi osoittaa, että sepelvaltimoverenkierron indikaattorit leikkauksen jälkeen ensimmäisten 5 vuoden aikana vähentävät dramaattisesti sydäninfarktin riskiä, ​​eivätkä seuraavan 5 vuoden aikana poikkea konservatiivisilla menetelmillä hoidetuista potilaista.

Ohitusaluksen "käyttöiän" katsotaan olevan 10–15 vuotta. Eloonjääminen leikkauksen jälkeen on viiden vuoden sisällä - 88%, kymmenen - 75%, viisitoista - 60%.

5–10 % tapauksista kuolinsyiden joukossa on akuutti sydämen vajaatoiminta.

Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia leikkauksen jälkeen?

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen yleisimmät komplikaatiot ovat:

Harvemmin esiintyviä ovat:

• irronneen veritulpan aiheuttama sydäninfarkti:
• rintalastan ompeleen epätäydellinen fuusio;
• haavatulehdus;
• jalkojen syvien laskimoiden tromboosi ja flebiitti;
• aivohalvaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen kipu leikkausalueella;
• keloidisten arpien muodostuminen iholle.

Komplikaatioiden riski liittyy potilaan tilan vakavuuteen ennen leikkausta, samanaikaisiin sairauksiin. Lisääntyy hätätilanteissa ilman valmistelua ja riittävää tutkimusta.

Lääkärit aloittivat yli 50 vuotta sitten. Nykyään teknologiat ovat muuttuneet, laitteet ovat parantuneet, kirurgiset instrumentit ovat rikastuneet, asiantuntijoiden taidot ovat lisääntyneet, mutta komplikaatioita sydämen CABG: n jälkeen esiintyy ajoittain. Tämä ei ole syy uskoa, että riskit ennen manipulointia ovat korkeat. Israelissa suoritetut toimet ovat saavuttaneet enimmäistaso turvallisuus. Kaikki ei kuitenkaan riipu leikkauslääkäristä. Joskus epäonnistumiset liittyvät potilaan kehon yksittäisiin reaktioihin, hänen yleiseen terveydentilaansa ja muihin kolmannen osapuolen tekijöihin.

Saadaksesi konsultaatiota

Verenvuoto CABG:n jälkeen

Leikkauksen jälkeistä verenvuotoa voi esiintyä muutamasta tunnista useisiin päiviin. Syynä ei useinkaan ole lääketieteellinen virhe, vaan potilaan riittämätön veren hyytymisnopeus kohonneen verenpaineen verenkiertoa stimuloivien lääkkeiden käytöstä. Estää postoperatiiviset komplikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkauksen yhteydessä on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia toimenpiteeseen valmistautumisesta ja sen jälkeen.

Tromboosi

Kirurgit poistavat asennetut suonet tai valtimot potilaan kehosta luodakseen vaihtoehtoisen tavan verenkiertoon sydänlihakseen. Materiaali on yleensä otettu alaraajoissa ja käsivarret. Tämä aiheuttaa tilapäisiä vaikeuksia palauttaa verenkiertoa vetäytyneiden verisuonten kohdalla. Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään, seurauksena voi olla syvä laskimotukos. Ilmoita negatiiviset muutokset kipu ja jalkojen turvotus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, joka ilmenee muutama päivä toimenpiteen jälkeen. Lääkäreiden tarkkaavainen asenne antaa sinun havaita poikkeamat varhaisessa vaiheessa ja poistaa ne vahingoittamatta potilaan terveyttä. Monissa tilanteissa seuraukset on helppo ehkäistä, jos suoritetaan verenkiertoon suotuisasti vaikuttavien lääkkeiden profiilianto.

Sydämen rytmihäiriöt

CABG-leikkaus on monimutkainen toimenpide, joka vaatii korkeaa taitoa sen suorittavalta kirurgilta. Menetelmän ydin on yksinkertainen. Toisessa päässä toiselta alueelta pakkolunastettu shuntti ommellaan aortaan. Toinen pää menee sepelvaltimoon kurotuksen alla. Kirurgien korkeasta pätevyydestä huolimatta sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä välittömästi leikkauksen jälkeen tai kuntoutuksen jälkeisenä aikana. Jos CABG:n komplikaatiot ilmaistaan ​​tällä tavalla, tilan hoito sisältää rytmihäiriölääkkeitä, vaikeissa tapauksissa sähköisen kardioversion.

sydänkohtaus

Vakavin negatiivisen luonteen seuraus on sydäninfarkti, joka on ominaista varhaiselle toipumisjaksolle leikkauksen jälkeen. Sydänkohtaus voi tapahtua muutaman ensimmäisen tunnin tai päivän aikana. Vaikea rintakipu CABG:n jälkeen, paine, polttaminen rintalastan keskellä, jotka eivät häviä lääkkeiden ottamisen jälkeen, ovat varoittavia. ateroskleroosi iskee suuria alueita alukset. Monimutkainen lähestymistapa hoidossa ja potilaan tilan jatkuvassa seurannassa ohitustoimenpiteen jälkeen ei aina pystytä estämään komplikaatioita. Tämä selittyy tulehdusprosessia aiheuttavien solujen aktivaatiolla, mikä lisää veren hyytymiskykyä.

Verisuoniverkoston aiheuttamat muutokset voivat johtaa aterotromboosiin. Lääketieteellisissä tilastoissa on tapauksia, joissa sydänlihas ei saa oikeaa verenkiertoa CABG:n aikana, mikä aiheuttaa sydänkohtauksen. On tärkeää kuunnella lääkäreiden neuvoja leikkauksen valmisteluvaiheessa: poista huonot tavat, anna keholle kunnollinen lepo stressin aikana, tottuu hoitoon. Sydänkohtaus CABG:n jälkeen voidaan estää vähentämällä sen aiheuttavia riskitekijöitä.

Aivohalvaus

Havainnot toiminnan harjoittamisesta vaikuttavat tilastojen muodostumiseen. 40 %:lla alhainen verenpaine CABG:n jälkeen heikentynyt verenkierto aivoihin johtaa aivohalvauksen kehittymiseen ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. 60 %:ssa komplikaatioista aivohalvaus tapahtuu toipumisjakson ensimmäisellä viikolla. Siitä kertoo raajojen tunnottomuus, vaikeudet liikkeissä ja artikulaatiossa. Potilaan preoperatiivinen tila voi myös myötävaikuttaa negatiivisen tilan kehittymiseen, jos hänellä on aiemmin ollut ateroskleroosi. sepelvaltimot ja aivosuonit.

Shunttien kaventuminen

Lähettäessään potilaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen lääkäri tunnistaa riskit välittömästi. Yleisiä komplikaatioita ovat shuntin kapeneminen, vakiintuneiden verisuonten ateroskleroosi ja tromboosi. Tila havaitaan ensimmäisenä vuonna toimenpiteen jälkeen 20 %:lla potilaista, muilla suonet kapenevat 7-10 vuoden kuluttua. Tämä vaatii toisen leikkauksen, veren virtauksen vapauttamisen ateroskleroottisista plakeista, jotka tukkivat suonet. Tässä riippuu paljon potilaasta. Mitä huolellisemmin potilas noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, sitä pidempään leikkaustulos säilyy.

Komplikaatioiden esiintymiseen vaikuttavat tekijät

Jos CABG-leikkaus on tehty, toimenpiteen seuraukset riippuvat lääkäristä ja potilaasta. Yllä oleva ei ole täydellinen lista mahdollisia komplikaatioita. Haavainfektio, ompeleen epäonnistuminen, mediastiniitti, rintalastan diastaasi ja perikardiitti tulee huomioida. Jotkut olosuhteet aiheuttavat vakavan hengenvaaran. Rytmihäiriö CABG:n jälkeen, matala tai korkeapaine, kipuoireet. Tilastot vahvistavat kuolleisuuden sydänleikkauksen jälkeen 3 prosentissa. Tämä ei ole suuri indikaattori lääketieteellisten manipulaatioiden monimutkaisuuden vuoksi. Lääketieteessä on tekijöitä, jotka provosoivat komplikaatioiden kehittymistä. Heidän joukossa:

• Anamneesissa angina pectoris, sydäninfarkti. Patologia osoittaa sydänlihaksen ja verisuoniverkoston vaurioita ennen leikkausta, mikä ei voi edistää nopeaa kuntoutumista ja ongelmatonta toipumisjaksoa.
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita vasemman sepelvaltimon varren leesioihin ja vasemman kammion toimintahäiriöihin. Tämä tekijä on ensimmäisten joukossa, jonka lääkäri havaitsee tutkimuksen ja leikkauksen yhteydessä.
• Sydämen vajaatoiminta, jolla on selvä krooninen luonne.
• Ääreissuonien, valtimoiden ateroskleroosi.
• Tutkimusten mukaan komplikaatioiden riski on suurempi naisilla.
• Keuhkosairaudet kroonisessa muodossa.
• Diabetes.
• Munuaisten vajaatoiminta.

Kysy kysymys

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Muutama päivä tehohoidossa leikkauksen jälkeen edistää potilaan alkutoipumista. Piirustuskipu rintalastassa CABG:n jälkeen selittyy kirurgisilla viilloilla ja ompeleilla. Haavan mätänemisen ja infektion estämiseksi se käsitellään antiseptisillä aineilla. Potilas kokee jonkin aikaa epämukavuutta, polttamista, mutta pian ne menevät ohi. Parin viikon kuluttua onnistuneen kuntoutuksen jälkeen voit käydä suihkussa.

Murtuneet luut paranevat pidempään - jopa 7 viikkoa. Tänä aikana on suositeltavaa käyttää joustavia sukkia, välttää fyysistä rasitusta, jotta ei aiheuta ei-toivottuja komplikaatioita. Anemiaa kompensoi oikea ravitsemus lisäämällä rautaa sisältäviä tuotteita. On tärkeää oppia hengittämään kunnolla, jotta keuhkoihin ei aiheudu pysähtymistä. Yskä CABG:n jälkeen katsotaan normaaliksi, lääkärit opettavat potilasta yskimään ja palauttavat keuhkojen kyvyn itsenäiseen toimintaan.

Lääkärit eivät pelkää jalkojen turvotusta CABG:n jälkeen, jonka pitäisi hävitä 2 viikon kuluessa. Jos turvotus jatkuu, määrätään lisätutkimuksia, erikoislääkkeitä ja menettelyjä. Tulevaisuudessa lievä turvotus on mahdollista suonten poistokohdassa, koska verisuonten verkko ei vieläkään selviä hyvin veren ulosvirtauksesta. Kaksipuolinen skannaus, lymfografia, ultraäänidiagnostiikka, munuaisten tutkimus, virtsan ja verikokeet.

Sydämen kuntoutus vähentää komplikaatioiden riskiä

On mahdotonta tehdä itsenäisesti diagnooseja CABG:n kiellosta tai luvasta. Leikkaussuunnan antaa ammattilääkäri sen jälkeen, kun potilas on tutkittu perusteellisesti ja tunnistanut kehittymisriskit. negatiivisia reaktioita toimenpiteen aikana ja toipumisjakson aikana. Paras vaihtoehto on ehkäistä sepelvaltimotautia. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on harkittava huolellisesti lääkäreiden suosituksia, jotta syntyneet komplikaatiot eivät häiritse vaihtotyön tuloksia.

Ennen toimenpidettä sinun on valmistauduttava huolellisesti. Ensimmäisen keskustelun lääkärin kanssa tulee olla luottamuksellinen. On tarpeen varoittaa menneistä sairauksista, kroonisista sairauksista. Valinnassa tulee olla tarkkana sairaanhoitolaitos missä operaatio suoritetaan. on kuuluisa ensihoidon tasosta ja suunnitellusti suoritetuista toimenpiteistä. Sydänkirurgien korkea pätevyys, nykyaikaiset laitteet, vakiintunut tekniikka vaikeiden potilaiden hoitoon ovat onnistuneen hoidon tekijöitä.

Kiinnitä huomiota postoperatiiviseen ajanjaksoon. CABG:n jälkeen kannattaa ottaa lääkärin määräämät reseptit lääkkeitä, osallistua kuntoutushoitoon, johtaa terveellisiä elämäntapoja. Ensimmäiset päivät voivat olla huimausta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, rintakipua, lievää turvotusta. Pian negatiiviset oireet ohittavat, keho alkaa toipua. Leikkauksen jälkeen monet potilaat elävät täyttä elämää pitkään, yli vuosikymmeniä. Siksi sinun ei pitäisi pelätä seurauksia ja komplikaatioita, ammattimainen lääkäri tekee kaikkensa vähentääkseen kehittymisriskiä patologisia reaktioita.

Ilmoittaudu hoitoon

Itse asiassa. Pelko on sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen menossa olevan henkilön suurin ongelma. Selviytyminen siitä auttaa halua, jos ei ikuisesti, niin ainakin hetkeksi unohtaa kipu. Muuten, kipu on monella tapaa se, joka saa potilaan päättämään leikkauksesta.

Myytti 2. Leikkauksen jälkeen joudut "kantamaan" itseäsi kuin kristallimaljakkoa.

Itse asiassa. Tämä on väärin. Yleensä jo seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen lääkäri varoittaa: jos liikut vähän, komplikaatiot ovat mahdollisia esimerkiksi. Leikkattu henkilö alkaa heti oppia kääntymään sängyssä, istumaan ...

Shuntit sijoitetaan siten, että potilas voi kävellä tuntematta kipua. Aluksi tietysti heikkous häiritsee ja kipu saumasta, mutta fyysistä aktiivisuutta on lisättävä vähitellen. Ja sitten ne liikkeet, jotka aiheuttivat kipua ennen leikkausta, annetaan helposti.

Myytti 3. Kipu voi palata.

Itse asiassa. Ei tarvitse odottaa kivun palaamista, mutta on parempi kuvitella, ettei sitä koskaan tapahtunut. "Obsuja" ei kuitenkaan tarvitse tehdä. Kaiken pitää olla kohtuudella. Potilaan tulee asettaa itselleen realistisia tavoitteita: esimerkiksi tänään ja huomenna kävelen 50 metriä, seuraavina päivinä - 75, sitten - 100 ...

Tilastot osoittavat, että kaikki potilaat eivät menesty edes CABG:n jälkeen. Ja tämä ei ole yllättävää: riippumatta siitä, kuinka hyvin leikkaus on tehty, se on vain yksi sepelvaltimotaudin hoidon vaiheista. Lääkärit eivät ole vielä oppineet puhdistamaan sydämen verisuonia ateroskleroottisista plakeista, jotka ovat taudin pääasiallinen syy. Siksi jopa sen jälkeen onnistunut operaatio noin puolella potilaista angina pectoris voi jatkua, mikä ilmenee rintakivuna harjoituksen aikana. Mutta CABG:n jälkeen otettujen kohtausten ja pillereiden määrä on silti pienempi. Joten potilaan elämänlaatu paranee edelleen. Ja mikä tärkeintä - on mahdollista viivyttää sydäninfarktin alkamista, mikä tarkoittaa - pidentää elämää.

Myytti 4. CABG:n jälkeen voit elää kuten ennen

Itse asiassa. Valitettavasti se ei ole. Hyvästäkin leikkauksesta huolimatta käsivarsia ja koko olkavyötä tulee yrittää rasittaa mahdollisimman vähän. Tämä johtuu merkittävästä kirurgisesta traumasta rintakehän alueella. On suositeltavaa rajoittaa raskaiden nostojen määrää. Joudut myös luopumaan joistakin puutarhatöistä.

Myytti 5. Tupakointi ei vaikuta sydämeen paljon leikkauksen jälkeen.

Itse asiassa. Tupakoinnin lopettaminen pidentää shuntin elinikää useilla vuosilla. Loppujen lopuksi shunttien toiminnan kesto jokaisessa potilaassa on erilainen. Keskimäärin se on 5-7 vuotta. Tämä ajanjakso riippuu suurelta osin siitä, kuinka paljon henkilö pystyi muuttamaan elämäänsä leikkauksen jälkeen, noudattaako hän lääkäreiden suosituksia.

(ruokavalio eläinrasvojen rajoituksella), painon normalisoituminen, riittävä fyysinen aktiivisuus, kaikkien tarvittavien lääkkeiden ottaminen yhteensä lisäävät muutaman vuoden aktiivista ja täyttä elämää.

Myytti 6. Leikkauksen jälkeen on mahdollista elää ilman huumeita.

Itse asiassa. Ihmisten, joilla on ollut CABG, ei tulisi koskaan lopettaa lääkkeiden käyttöä. Suurin osa lääkkeistä, joita tänään määrätään leikkauksen jälkeen, ovat elintärkeitä. Veritulppien aiheuttaman shuntin sulkeutumisen riskin vähentämiseksi on usein tarpeen ottaa veren hyytymistä vähentäviä lääkkeitä.

Beetasalpaajien ryhmän lääkkeitä tarvitaan vähentämään sydämen liiallista työtä. Ne myös hidastavat sykettä. Hoidon muutoksista on kuitenkin sovittava lääkärin kanssa. On liian riskialtista ratkaista tällaisia ​​kysymyksiä yksin.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on nykyään melko yleinen toimenpide. Kirurginen toimenpide on tarpeen potilaille, jotka kärsivät sepelvaltimotaudista lääkehoidon tehottomuuden ja patologian etenemisen vuoksi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydämen verisuonille tehtävä leikkaus, jonka aikana valtimoiden verenkierto palautuu. Toisin sanoen shunting on lisäpolun luominen sepelvaltimoiden kavennetun osan ympärille. Shuntti itsessään on lisäalus.

Mikä on iskeeminen sydänsairaus?

Iskeeminen sydänsairaus on akuutti tai krooninen lasku toiminnallinen toiminta sydänlihas. Syy patologian kehittymiseen on riittämätön valtimoveren saanti sydänlihakseen, mikä johtaa kudosten hapen nälänhätään.

Useimmissa tapauksissa taudin kehittyminen ja eteneminen johtuu sydänlihaksen hapen toimittamisesta vastuussa olevien sepelvaltimoiden kaventumisesta. Verisuonten läpinäkyvyys heikkenee ateroskleroottisten muutosten taustalla. Verenhuollon puutteeseen liittyy kipuoireyhtymä, joka jatkuu alkuvaiheet patologia ilmenee merkittävällä fyysisellä tai psykoemotionaalisella stressillä, ja sen edetessä jopa levossa. Kipua rintakehän vasemmalla puolella tai rintalastan takana kutsutaan angina pectorikseksi ("angina pectoris"). Ne yleensä säteilevät kaulaan, vasempaan olkapäähän tai alaleuan kulmaan. Kohtauksen aikana potilaat tuntevat hapenpuutetta. Myös pelon tunteen esiintyminen on ominaista.

Tärkeä:kliinisessä käytännössä on ns. patologian "kivuttomia" muotoja. Ne edustavat suurinta vaaraa, koska ne usein diagnosoidaan jo myöhemmissä vaiheissa.

Iskeemisen taudin vaarallisin komplikaatio on sydäninfarkti. Kun hapen saanti on jyrkkä rajoitus sydänlihaksen alueella, kehittyy nekroottisia muutoksia. Sydänkohtaukset ovat yleisin kuolinsyy.

Tarkin menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi on röntgenkontrastitutkimus (sepelvaltimoangiografia), jossa varjoainetta ruiskutetaan sepelvaltimoihin katetrien kautta.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella ratkaistaan ​​stentoinnin, palloangioplastian tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen mahdollisuus.

sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämä operaatio on suunniteltu; potilas otetaan yleensä sairaalaan 3-4 päivää ennen toimenpidettä. Ennen leikkausta potilaalle tehdään kattava tutkimus ja koulutusta syvähengitys- ja yskimistekniikoihin. Hänellä on mahdollisuus tutustua leikkaustiimiin ja saada yksityiskohtainen tieto intervention luonteesta ja kulusta.

Aattona valmistelumenettelyt mukaan lukien puhdistusperäruiske. Tunti ennen alkua suoritetaan esilääkitys; potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka vähentävät ahdistusta.

Oikea-aikainen leikkaus estää peruuttamattomien muutosten kehittymisen sydänlihakseen. Intervention ansiosta sydänlihaksen supistumiskyky lisääntyy merkittävästi. Kirurginen hoito voi parantaa potilaan elämänlaatua ja pidentää sen kestoa.

Leikkauksen keskimääräinen kesto on 3-5 tuntia. Useimmissa tapauksissa potilas on kytkettävä sydän-keuhkolaitteeseen, mutta joissain tilanteissa interventio sykkivään sydämeen on myös mahdollista.

klo kirurginen hoito yhdistämättä potilasta sydän-keuhkolaitteeseen, on useita etuja, mukaan lukien:

• lyhyempi interventioaika (enintään 1 tunti);
• toipumisajan lyhentäminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• verisolujen mahdollisen vaurion poissulkeminen;
• muiden komplikaatioiden puuttuminen, jotka liittyvät potilaan yhdistämiseen EC-laitteeseen.

Pääsy tapahtuu rintakehän keskelle tehdyn viillon kautta.

Ylimääräisiä viiltoja tehdään kehon alueelle, josta siirre otetaan.

Leikkauksen kulku ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

• verisuonivaurion tyyppi;
• patologian vakavuus (luotujen shunttien lukumäärä);
• rinnakkaisen aneurysman korjauksen tai sydänläppärekonstruoinnin tarve;
• joitakin potilaan kehon yksilöllisiä ominaisuuksia.

Leikkauksen aikana siirrännäinen ommellaan aortaan ja siirteen toinen pää sepelvaltimon haaraan ohittaen kaventuneen tai tukkeutuneen alueen.

Shuntin luomiseksi siirteenä otetaan fragmentteja seuraavista suonista:

• suuri saphenous laskimo (alaraajasta);
• sisäinen rintavaltimo;
• säteittäinen valtimo (kyynärvarren sisäpinnalta).

Huomautus:valtimofragmentin käyttö mahdollistaa toimivamman shuntin luomisen. Etusija annetaan alaraajojen nivelsuonien palasille, koska ateroskleroosi ei yleensä vaikuta näihin suoniin, eli ne ovat suhteellisen "puhtaita". Lisäksi tällaisen siirteen kerääminen ei myöhemmin johda terveysongelmiin. Jäljelle jääneet jalkojen suonet ottavat kuorman, eikä raajojen verenkierto häiriinny.

Tällaisen ohituksen luomisen perimmäinen tavoite on parantaa sydänlihaksen verenkiertoa angina-kohtausten ja sydänkohtausten estämiseksi. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sepelvaltimotautipotilaiden elinajanodote pitenee merkittävästi. Potilailla fyysinen kestävyys lisääntyy, työkyky palautuu ja farmakologisten valmisteiden tarve vähenee.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen päätyttyä potilas sijoitetaan teho-osastolle, jossa häntä valvotaan ympäri vuorokauden. Anestesialääkkeet vaikuttavat negatiivisesti hengitystoimintoihin, joten leikattava henkilö kytketään erityiseen laitteeseen, joka syöttää hapella rikastettua ilmaa suussa olevan erityisen putken kautta. klo nopea palautuminen laitteen käyttötarve katoaa yleensä ensimmäisen päivän aikana.

Huomautus:Jotta vältetään hallitsemattomat liikkeet, jotka voivat johtaa verenvuodon kehittymiseen ja tiputtimien irtoamiseen, potilaan kädet kiinnitetään, kunnes täysi tajunta palaa.

Katetrit asetetaan niskaan tai reiteen suoniin, joiden kautta ruiskutetaan lääkkeitä ja otetaan verta analysoitavaksi. Putket poistetaan rintaontelosta kerääntyneen nesteen imemiseksi.

Potilaalle, jolle on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus leikkauksen jälkeisenä aikana, kiinnitetään erityiset elektrodit, jotka mahdollistavat sydämen toiminnan seurannan. Johdot on kiinnitetty rintakehän alaosaan, jonka kautta tarvittaessa (erityisesti kammiovärinän kehittyessä) suoritetaan sydänlihaksen sähköinen stimulaatio.

Huomautus:vaikka yleisanestesialääkkeiden vaikutus jatkuu, potilas voi olla euforisessa tilassa. Myös desorientaatio on ominaista.

Kun potilaan tila paranee, hänet siirretään sairaalan erikoisosaston tavalliselle osastolle. Ensimmäisinä päivinä ohituksen jälkeen havaitaan usein yleisen kehon lämpötilan nousua, mikä ei aiheuta huolta. Tämä on kehon normaali reaktio laajoihin kudosvaurioihin leikkauksen aikana. Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat valittaa epämukavuudesta viillon kohdalla, mutta kipuoireyhtymä lievitetään onnistuneesti nykyaikaisten kipulääkkeiden käyttöönotolla.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa diureesin tiukka valvonta on välttämätöntä. Potilasta pyydetään merkitsemään erityiseen päiväkirjaan tiedot juoman nesteen määrästä ja erotetun virtsan määrästä. Tällaisten komplikaatioiden, kuten leikkauksen jälkeisen keuhkokuumeen, kehittymisen estämiseksi potilaalle annetaan joukko hengitysharjoituksia. Makuu-asento edistää nesteen pysähtymistä keuhkoihin, joten potilasta kehotetaan kääntymään kyljelleen muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.

Eritteiden kerääntymisen estämiseksi (yskänerityksen paraneminen) näytetään huolellinen paikallinen hieronta koputtamalla keuhkojen projektiossa. Potilaalle on kerrottava, että yskiminen ei johda ompeleen irtoamiseen.

Huomautus:Rintatukea käytetään usein nopeuttamaan paranemisprosessia.

Potilas voi juoda nestettä jo puolitoista-kaksi tuntia hengitysletkun poistamisen jälkeen. Aluksi ruoan tulee olla puolinestemäistä (muusitettua). Normaaliin ravitsemukseen siirtymisen ajankohta määritetään tiukasti yksilöllisesti.

Motorisen toiminnan palauttamisen tulee tapahtua asteittain. Aluksi potilas saa ottaa istuma-asennon, hieman myöhemmin - kävellä osastolla tai käytävällä lyhyen aikaa. Vähän ennen purkamista on sallittua ja jopa suositeltavaa lisätä kävelyaikaa ja kiivetä portaita pitkin.

Ensimmäisinä päivinä side vaihdetaan säännöllisesti ja ompeleet pestään antiseptisellä liuoksella. Kun haava paranee, side poistetaan, koska ilma auttaa kuivumaan. Jos kudosten uusiutuminen etenee normaalisti, ompeleet ja stimulaatioelektrodi poistetaan 8. päivänä. 10 päivän kuluttua leikkauksesta viiltoalue annetaan pestä tavallisella lämpimällä vedellä ja saippualla. Mitä tulee yleiseen hygieniamenettelyt, sitten voit käydä suihkussa vasta puolitoista viikkoa ompeleiden poistamisen jälkeen.

Rintalasta palautuu kokonaan vasta muutaman kuukauden kuluttua. Kun se kasvaa yhdessä, potilas voi kokea kipua. Tällaisissa tapauksissa ei-narkoottiset analgeetit ovat aiheellisia.

Tärkeä:kunnes rintalastan täydellinen paraneminen, painojen nostaminen ja äkillisten liikkeiden tekeminen on suljettu pois!

Jos siirrännäinen on otettu jalasta, potilasta voi aluksi häiritä viiltoalueen polttaminen ja raajan turvotus. Jonkin ajan kuluttua nämä komplikaatiot häviävät jälkiä jättämättä. Niin kauan kuin oireet jatkuvat, on suositeltavaa käyttää elastisia siteitä tai sukkia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas oleskelee sairaalassa vielä 2-2,5 viikkoa (edellyttäen, että komplikaatioita ei ole). Potilas kotiutetaan vasta sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on täysin varma tilansa vakiintumisesta.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja kehittymisriskin vähentämiseksi sydän-ja verisuonitauti ruokavaliota pitää säätää. Potilasta neuvotaan vähentämään suolan saantiaan ja minimoimaan sisältävien ruokien määrää tyydyttynyt rasva. Ihmiset kärsivät nikotiiniriippuvuus sinun pitäisi lopettaa tupakointi kokonaan.

Harjoitusterapiakompleksit auttavat vähentämään uusiutumisen riskiä. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus (mukaan lukien säännöllinen vaellus) edistää potilaan nopeaa kuntoutumista sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Kuolleisuustilastot sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Pitkäaikaisissa kliinisissä havainnoissa saatujen tietojen mukaan potilaiden kuolleisuus on 15 vuotta onnistuneen leikkauksen jälkeen sama kuin koko väestössä. Eloonjääminen riippuu pitkälti leikkauksen laajuudesta.

Keskimääräinen elinajanodote ensimmäisen ohituksen jälkeen on noin 18 vuotta.

Huomautus:suuren tutkimuksen, jonka tarkoituksena oli koota kuolleisuustilastoa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, valmistuessa osa viime vuosisadan 70-luvulla leikatuista potilaista oli jo ehtinyt juhlia 90-vuotisjuhliaan!

Plisov Vladimir, lääketieteellinen kommentaattori

1. Stabiili angina pectoris 3-4 toimintaluokkaa, huonosti soveltuva lääkehoitoon (useita rintalastan takakipukohtauksia päivän aikana, joita ei pysäytetä lyhyt- ja/tai pitkävaikutteisilla nitraateilla),
2. Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä, joka voi pysähtyä epästabiilin angina pectoris-vaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi EKG:n ST-koholla tai ilman sitä (vastaavasti suuri fokaalinen tai pieni fokaalinen),
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikean kipukohtauksen alkamisesta,
4. Alennettu rasitustoleranssi, joka havaitaan rasitustesteissä - juoksumattotesti, polkupyöräergometria,
5. aikana havaittu vakava kivuton iskemia päivittäinen seuranta Verenpaine ja EKG Holterin mukaan,
6. Kirurgisen toimenpiteen tarve potilailla, joilla on sydänvikoja ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta-aiheet

Ohitusleikkauksen vasta-aiheita ovat:

Leikkaukseen valmistautuminen

Ohitusleikkaus voidaan tehdä valinnaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas otetaan verisuoni- tai sydänkirurgian osastolle akuutin sydäninfarktin vuoksi, välittömästi lyhyen preoperatiivista valmistelua tehdään sepelvaltimon angiografia, joka voidaan laajentaa stentointiin tai ohitusleikkaukseen. Tässä tapauksessa vain eniten tarvittavat testit- veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määritys sekä EKG dynamiikassa.

Jos sydänlihasiskemiaa sairastavaa potilasta suunnitellaan sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. Ekokardioskooppi (sydämen ultraääni),
2. rintakehän elinten röntgenkuvaus,
3. Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet,
4. Veren biokemiallinen tutkimus veren hyytymiskyvyn määrittämiseksi,
5. Testit kupan, virushepatiitin, HIV-infektion varalta,
6. Sepelvaltimon angiografia.

Miten operaatio suoritetaan?

Leikkausta edeltävän valmistelun, johon kuuluu rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) suonensisäinen antaminen parhaan anestesian vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa leikkaus suoritetaan seuraavan 4-6 tuntia.

Ohitusleikkaus tehdään aina yleisanestesiassa. Aiemmin leikkaus tehtiin sternotomialla - rintalastan dissektiolla, viime aikoina leikkauksia tehdään yhä useammin minipääsyltä kylkiluiden välisessä tilassa vasemmalla sydämen projektiossa.

Useimmissa tapauksissa leikkauksen aikana sydän on kytketty sydän-keuhkokoneeseen (ABC), joka tänä aikana suorittaa veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa shunting sykkivälle sydämelle ilman AIC:n kytkemistä.

Kun aortta on puristettu (yleensä 60 minuuttia) ja sydän on liitetty laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee suonen, josta tulee ohitus, ja tuo sen sairaaseen sepelvaltimoon ompelemalla aortan toinen pää. Siten verenvirtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortasta ohittaen alueen, jolla plakki sijaitsee. Shuntteja voi olla useita - kahdesta viiteen riippuen sairastuneiden valtimoiden lukumäärästä.

Kun kaikki shuntit on ommeltu oikeisiin paikkoihin, rintalastan reunoihin kiinnitetään metallilankaniittejä ja ommellaan pehmytkudokset ja laitetaan aseptinen sidos. Myös viemärit poistetaan, joiden läpi verenvuotoa (veristä) nestettä virtaa sydänpussin ontelosta. 7-10 päivän kuluttua leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäinen sidonta.

Kuinka paljon ohitusleikkaus maksaa?

CABG-toiminta kuuluu korkean teknologian lääketieteelliseen hoitoon, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä tällaiset leikkaukset suoritetaan alue- ja liittovaltion budjetin varoista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos leikkaus tehdään suunnitelmallisesti sepelvaltimotautia ja angina pectorista sairastaville, sekä maksutta pakollisen sairausvakuutuksen perusteella. käytännöt, jos leikkaus tehdään kiireellisesti potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti.

Kiintiön saamiseksi potilaan tulee käydä läpi kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuuden vahvistavat tutkimusmenetelmät (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.) hoitavan kardiologin ja sydänkirurgin lähetteellä. Kiintiön odottaminen voi kestää useista viikoista muutamaan kuukauteen.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiötä ja hänellä on varaa leikkaukseen maksullisiin palveluihin, hän voi hakeutua mille tahansa valtion (Venäjällä) tai yksityiselle (ulkomailla) klinikalle, joka harjoittaa tällaista toimintaa. Vaihtotyön likimääräinen hinta on 45 tuhatta ruplaa. itse operaatiolle ilman kulutustarvikkeiden kustannuksia jopa 200 tuhatta ruplaa. materiaalikustannusten kanssa. Sydänläppien nivelproteesit shuntingilla hinta vaihtelee vastaavasti 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shunttien lukumäärästä.

Komplikaatiot

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi kehittyä sekä sydämen että muiden elinten puolelta. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydänkomplikaatioita edustaa akuutti perioperatiivinen sydänlihasnekroosi, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydäninfarktin kehittymisen riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkokoneen toiminta-ajassa - mitä kauemmin sydän ei suorita supistumistoimintoaan leikkauksen aikana, enemmän riskiä sydänlihasvaurio. Leikkauksen jälkeinen sydänkohtaus kehittyy 2-5 prosentissa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot kehittyvät harvoin ja määräytyvät potilaan iän sekä kroonisten sairauksien esiintymisen perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoastman paheneminen, dekompensaatio diabetes ja muut. Tällaisten tilojen esiintymisen ehkäisy on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan kattava valmistelu leikkausta varten sisäelinten toiminnan korjaamiseksi.

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluessa vuorottelun jälkeisestä päivästä. Rintalasta, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa potilaan kanssa tehdään kuntoutustoimenpiteitä. Nämä sisältävät:

• dieettiruokaa,
• Hengitysvoimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka täyttyy, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimotukoksen kehittymisen niissä,
• Fyysinen voimistelu, ensin sängyssä makaaminen, sitten käytävällä käveleminen - tällä hetkellä potilaita kannustetaan aktivoitumaan mahdollisimman aikaisin, jos tämä ei ole vasta-aiheista yleinen painovoima sairauksia, estämään veren pysähtymistä suonissa ja tromboembolisia komplikaatioita.

Myöhäisellä leikkauksen jälkeisellä jaksolla (kotioton jälkeen ja sen jälkeen) jatkaa fysioterapeutin (liikuntalääkärin) suosittelemien harjoitusten tekemistä, jotka vahvistavat ja harjoittelevat sydänlihasta ja verisuonia. Myös kuntoutuksessa potilaan on noudatettava terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluvat:

1. tupakoinnin ja alkoholin käytön täydellinen lopettaminen,
2. Terveellisen ruokavalion perusteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolaisten ruokien poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien lisääminen, fermentoidut maitotuotteet, vähärasvaista lihaa ja kalaa,
3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyt aamuharjoitus,
4. Verenpaineen tavoitetason saavuttaminen verenpainelääkkeiden avulla.

Vammaisuuden rekisteröinti

Sydänsuonien ohitusleikkauksen jälkeen tilapäinen vamma (mukaan sairasloma) myönnetään enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU:hun (lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen), jonka aikana potilaalle päätetään osoittaa tietty vammaisuusryhmä.

III ryhmä on tarkoitettu potilaille, joilla on komplisoitumaton postoperatiivinen kulku ja joilla on 1-2 luokkaa (FC) angina pectoris, sekä ilman sydämen vajaatoimintaa tai joilla on sydämen vajaatoiminta. Ammattialalla saa työskennellä, ei uhkaava potilaan sydämen toimintaa. Kiellettyjä ammatteja ovat työskentely korkeuksissa, työskentely myrkyllisten aineiden kanssa, kenttäolosuhteet, kuljettajan ammatti.

II ryhmä tarkoitettu potilaille, joilla on monimutkainen kulku leikkauksen jälkeen.

I ryhmä tarkoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, joka vaatii asiattomien henkilöiden hoitoa.

Ennuste

Ennuste ohitusleikkauksen jälkeen määräytyy useiden indikaattoreiden perusteella, kuten:

Edellä olevan perusteella on huomattava, että CABG on erinomainen vaihtoehto pitkäaikaiselle lääkehoito IHD ja angina pectoris, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydänkuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siten useimmissa ohitusleikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Video: sepelvaltimon ohitusleikkaus - lääketieteellinen animaatio

operacia.info

Indikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

Vasemman sepelvaltimon rungon ahtauma 50% tai enemmän.
Kahden tärkeimmän sepelvaltimon tappio, johon osallistuu anteriorinen kammioiden välinen haara.
Kolmen päävaltimon vaurioituminen yhdessä vasemman kammion toimintahäiriön kanssa (vasemman kammion ejektiofraktio 35-50 % kaikukardiografian mukaan).
Yhden tai kahden sepelvaltimon vaurio, mikäli angioplastia ei ole mahdollista verisuonten monimutkaisen anatomian vuoksi (vakava mutkaisuus)
Komplikaatio perkutaanisen sepelvaltimon angioplastian aikana. Sepelvaltimon dissektio (dissektio) tai akuutti okkluusio (tukos) on myös indikaatio kiireelliseen sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.
Erittäin toimiva angina pectoris.
Sydäninfarkti, jos angioplastiaa ei voida suorittaa.
Sydänvikoja.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, valtimoiden laajennetut tukkeumat (tukos), vakava kalkkeutuminen, vasemman sepelvaltimon päärungon vaurio, kaikissa kolmessa sepelvaltimossa on vakava ahtauma, etusija annetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus palloangioplastian sijaan.

Leikkauksen vasta-aiheet

Vasemman sepelvaltimon tukos yli 50%.
Diffuusi leesio sepelvaltimot kun shunttia ei ole mahdollista sijoittaa.
Vasemman kammion vähentynyt supistumiskyky (vasemman kammion ejektiofraktio alle 40 % kaikukardiografian mukaan).
Munuaisten vajaatoiminta.
Maksan vajaatoiminta.
Sydämen vajaatoiminta.
Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet

Potilaan valmistelu sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

Jos sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään suunnitellusti, niin avohoitovaiheessa tutkimus on tarpeen ennen sairaalaan ottamista leikkauksen suorittamiseksi. Kliininen verikoe, yleinen virtsantutkimus, biokemiallinen verikoe (transaminaasit, bilirubiini, lipidispektri, kreatiniini, elektrolyytit, glukoosi), koagulogrammi, elektrokardiografia, kaikukardiografia, rintakehän röntgenkuvaus, kaulan ja alempien verisuonten ultraäänitutkimus raajoille, fibrogastroduodenoskopia, ultraääni tehdään vatsaelimet, sepelvaltimon angiografia (levy), tutkimus hepatiitti B, C, HIV, kuppa, gynekologin tutkimus naisille, urologi miehille, suuontelon puhtaanapito tarvitaan.

Tutkimuksen jälkeen sairaalahoito suoritetaan kardiokirurgisella osastolla pääsääntöisesti 5-7 päivää ennen leikkausta. Sairaalassa potilas tutustuu hoitavaan lääkäriinsä - tutkitaan sydänkirurgi, kardiologi, anestesiologi. Jo ennen leikkausta on tarpeen oppia erityisen syvän hengityksen tekniikka, hengitysharjoitukset, jotka ovat erittäin hyödyllisiä leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Leikkauksen aattona vierailee hoitava lääkäri, anestesialääkäri, joka selvittää leikkauksen ja anestesian yksityiskohdat. Illalla puhdistetaan suolet, kehon hygieeninen hoito ja yöllä annetaan rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä, jotta uni on syvää ja rauhallista.

Kuinka operaatio suoritetaan

Leikkausaamuna annat sairaanhoitaja säilyttää henkilökohtaisia ​​tavaroitaan (lasit, piilolinssit, irrotettavat hammasproteesit, korut).

Kuitenkin valmistelevat toimet tuntia ennen leikkausta potilaalle annetaan rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä ja rauhoittavia aineita (fenobarbitaali, fenotsypami) anestesian parempaa sietokykyä varten ja hänet viedään leikkaussaliin, jossa yhdistetään suonensisäinen järjestelmä, annetaan useita injektioita laskimoon, järjestelmän anturit pulssin, verenpaineen, EKG:n ja nukahtamisen jatkuvaan seurantaan. Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään yleisanestesiassa, joten potilas ei tunne leikkauksen aikana mitään tuntemuksia eikä huomaa sen kestoa. Keskimääräinen kesto on 4-6 tuntia.

Käyttöönoton jälkeen potilaan anestesia tuottaa pääsyn rintaan. Tämä saavutettiin aiemmin sternotomialla (rintalastan leikkaaminen, tämä on klassinen tekniikka), mutta viime aikoina sitä on käytetty yhä enemmän. endoskooppinen leikkaus pienellä viillolla vasemmassa kylkiluiden välisessä tilassa, sydämen projektiossa. Seuraavaksi sydän liitetään IR-laitteeseen tai tehdään leikkaus sykkivälle sydämelle. Tämän päättävät kirurgit etukäteen leikkauksen kulusta neuvotellessaan.

Seuraavaksi suoritetaan shuntteja, yksi tai useampi, riippuen sairastuneiden alusten lukumäärästä. Shuntit voivat olla sisäinen rintarauhasvaltimo, säteittäinen valtimo tai suuri nivellaskimo. Käsivarteen tai jalkaan tehdään viilto (riippuen siitä, mistä lääkäri päätti leikata suonen), verisuonet leikataan pois, niiden reunat leikataan. Suonet voidaan eristää ympäröivien kudosten kanssa ja verisuonen täydellisen luustonmuodostuksen muodossa, jonka jälkeen kirurgit tarkistavat leikattujen suonten läpinäkyvyyden.

Seuraava askel on asentaa viemäröinti perikardiaaliseen alueeseen (sydämen ulkokuori), jotta vältetään komplikaatiot hemoperikardiumin muodossa (veren kertyminen sydänpussin onteloon). Sen jälkeen shuntin toinen reuna ommellaan aortaan viiltämällä sen ulkoseinämä ja toinen pää ommellaan sairaaseen sepelvaltimoon kapenemiskohdan alapuolelle.

Siten sepelvaltimon vaurioituneen alueen ympärille muodostuu ohitus ja normaali verenvirtaus sydänlihakseen palautuu. Tärkeimmät sepelvaltimot ja niiden suuret oksat ovat shuntingin kohteena. Leikkauksen tilavuus määräytyy niiden valtimoiden lukumäärän mukaan, jotka toimittavat verta elinkelpoiseen sydänlihakseen. Leikkauksen seurauksena verenkierto tulee palauttaa sydänlihaksen kaikilla iskeemisillä alueilla.

Kun kaikki tarvittavat shuntit on tehty, dreenit poistetaan sydänpussista ja metalliset kiinnikkeet asetetaan rintalastan reunoihin, jos rintakehään päästiin sternotomialla, ja leikkaus on valmis. Jos leikkaus tehtiin pienillä viilloilla kylkiluiden väliseen tilaan, ompeleita käytetään.

7-10 päivän kuluttua ompeleet tai niitit voidaan poistaa, sidokset tehdään joka päivä.

Leikkauksen jälkeen ensimmäisenä päivänä potilas saa istua alas, toisena päivänä - seistä varovasti sängyn lähellä, suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia käsivarsille ja jaloille.

3-4 päivästä alkaen on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, hengityshoitoa (hengitys), happihoitoa. Potilaan toimintatila laajenee vähitellen. Annostetulla fyysisellä aktiivisuudella on tarpeen pitää itsehallintapäiväkirjaa, johon kirjataan pulssi levossa, harjoituksen jälkeen ja levon jälkeen 3-5 minuutin kuluttua. Kävelyvauhti määräytyy potilaan hyvinvoinnin ja sydämen työn mittareiden mukaan. Kaikkien leikkauksen jälkeisten potilaiden on käytettävä erityistä korsettia.

Vaikka poistetun suonen (joka otettiin ohituksena) roolin ottavat pienet jalan tai käsivarren laskimot, on aina olemassa jonkin verran turvotuksen riskiä. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään joustavaa sukkahousua ensimmäisten 4–6 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Pohkeen tai nilkan turvotus paranee yleensä kuudessa tai seitsemässä viikossa.

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kestää keskimäärin 6-8 viikkoa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Tärkeä vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on kuntoutustoimenpiteet, jotka sisältävät useita päänäkökohtia:

Kliininen (lääketieteellinen) - leikkauksen jälkeinen lääkitys.

Fyysinen - tavoitteena torjua hypodynamiaa (inaktiivisuus). On todettu, että annosteltu fyysinen aktiivisuus johtaa positiivisiin tuloksiin potilaiden toipumisessa.

Psykofysiologinen - psykoemotionaalisen tilan palauttaminen.

Sosiaalinen ja työvoima - työkyvyn palauttaminen, paluu sosiaaliseen ympäristöön ja perheeseen.

Suurimmassa osassa tutkimuksia on todistettu, että sepelvaltimotaudin kirurgiset menetelmät ovat monin tavoin parempia kuin lääketieteelliset menetelmät. Potilailla, jotka saivat sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen 5 vuoden ajan leikkauksen jälkeen, taudin kulku oli suotuisampi ja sydäninfarktien määrä väheni merkittävästi sekä toistuvia sairaalahoitoja. Mutta onnistuneesta leikkauksesta huolimatta on välttämätöntä kiinnittää erityistä huomiota elämäntapojen muuttamiseen, tehostaa lääkkeiden saantia hyvän elämänlaadun pidentämiseksi mahdollisimman pitkään.

Ennuste.

Ennuste onnistuneen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on varsin suotuisa. Kuolettavien tapausten määrä on minimaalinen, ja sydäninfarktin ja sepelvaltimotaudin merkkien puuttumisen prosenttiosuus on erittäin korkea, leikkauksen jälkeen anginaaliset kohtaukset häviävät, hengenahdistus, rytmihäiriöt vähenevät.

Erittäin tärkeä kohta kirurgisen hoidon jälkeen on elämäntapojen muuttaminen, sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijöiden poistaminen (tupakointi, ylipainoinen ja liikalihavuus, korkea verenpaine ja kolesterolitasot, fyysinen passiivisuus). Toimenpiteet kirurgisen hoidon jälkeen: tupakoinnin lopettaminen, hypokolesteroliruokavalion tiukka noudattaminen, pakollinen päivittäinen fyysinen aktiivisuus, stressitilanteiden vähentäminen, säännöllinen lääkitys.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että onnistunut leikkaus ja sepelvaltimotaudin oireiden puuttuminen ei peruuta säännöllistä lääkkeiden saantia, nimittäin: lipidejä alentavia lääkkeitä (statiineja) käytetään vakauttamaan olemassa olevia ateroskleroottisia plakkeja, estämään niiden kasvua, vähentämään "pahan" kolesterolin taso, verihiutaleiden estäjät - vähentävät veren hyytymistä, estävät veritulppien muodostumista shunteissa ja valtimoissa, beetasalpaajat - auttavat sydäntä toimimaan "taloudellisemmin", ACE:n estäjät stabiloivat verenpainetta, stabiloivat valtimoiden sisäkerrosta ja estää sydämen uudelleenmuodostumista.

Tarvittavien lääkkeiden luetteloa voidaan täydentää kliinisen tilanteen perusteella: voi olla tarpeen ottaa diureetteja, proteettisilla antikoagulanttiläppäillä.

Saavutetusta edistyksestä huolimatta ei kuitenkaan voida sivuuttaa tavanomaisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen negatiivisia seurauksia kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen yhteydessä, kuten esim. Negatiivinen vaikutus IR munuaisten, maksan ja keskushermoston toiminnasta. Hätätilanteessa sepelvaltimon ohitusleikkauksella sekä samanaikaisilla tiloilla, kuten emfyseeman, munuaissairauden, diabeteksen tai jalkojen ääreisvaltimoiden sairauksien muodossa, komplikaatioiden riski on suurempi kuin suunnitellulla leikkauksella. Noin neljännekselle potilaista kehittyy rytmihäiriö ensimmäisten tuntien aikana ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on yleensä tilapäistä eteisvärinää, ja se liittyy sydämen traumaan leikkauksen aikana, ja sitä voidaan hoitaa lääkkeillä.

Kuntoutuksen myöhemmässä vaiheessa anemiaa, toimintahäiriöitä ulkoinen hengitys, hyperkoagulaatio (lisääntynyt tromboosin riski).

Shunttistenoosi ei ole poissuljettu myöhäisellä postoperatiivisella jaksolla. Autovaltimoiden shunttien keskimääräinen kesto on yli 15 vuotta ja autolaskimoshunttien 5-6 vuotta.

Angina pectoriksen uusiutumista esiintyy 3–7 prosentilla potilaista ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä vuonna, ja viiden vuoden kuluttua se on 40 prosenttia. Viiden vuoden kuluttua anginakohtausten prosenttiosuus kasvaa.

Lääkäri Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

Tämä esite sisältää yleistä tietoa sepelvaltimotaudista tai niin kutsutusta sepelvaltimotaudista (CHD). Kirurginen menetelmä sydänlihaksen hoitoa kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi. Tämä operaatio on eniten tehokas menetelmä sepelvaltimotaudin hoitoon ja antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin aktiiviseen elämään. Tämä kirjanen on kirjoitettu potilaille, mutta myös perheenjäsenet ja ystävät pitävät siitä hyödyllistä.

1. Edistystä sepelvaltimotaudin hoidossa.
2. Sydän ja sen suonet
   • Miten ne toimivat
3. • Kuinka sepelvaltimot epäonnistuvat
   • Sepelvaltimotaudin diagnoosi
   • Miten IHD:tä hoidetaan?
   • Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS)
4. Kirurgiset hoidot
   • Perinteinen KSH
   • Kuinka parantaa kardiopulmonaalista ohitusta
   • CABG ilman kardiopulmonaalista ohitusta
   • Minimaaliinvasiivinen sydänkirurgia
   • Edut leikkauksista ilman kardiopulmonaalista ohitusta
   • Minimaaliinvasiivisen sydänleikkauksen edut
5. Operaatio KSH
   • Ennen leikkausta
   • Leikkauspäivä: Preoperatiivinen ajanjakso
   • Toimenpiteen aikana
   • Leikkauksen jälkeinen päivä: leikkauksen jälkeinen ajanjakso
   • Leikkauksen jälkeinen aika: 1-4 päivää
   • Leikkauksen jälkeen

Edistystä sepelvaltimotaudin (CHD) hoidossa.

Sepelvaltimotauti (yksi yleisen ateroskleroosin kliinisistä ilmenemismuodoista) johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen ja sen seurauksena sen vaurioitumiseen. Tällä hetkellä sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti - miljoonat ihmiset maailmassa kärsivät siitä.
Lääkärit ja kardiologit ovat vuosikymmenten ajan yrittäneet parantaa sydämen verenkiertoa lääkkeillä, jotka laajentavat sepelvaltimoita. Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS) on yleinen sairauden kirurginen hoitomuoto. Tämä menetelmä on jo pitkään osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi. Vuosikymmenten aikana on kertynyt paljon kokemusta ja näiden toimintojen toteuttamisessa on saavutettu merkittävää menestystä. KSh on nykyään laajalle levinnyt ja melko yksinkertainen operaatio.
Leikkaustekniikan jatkuva parantaminen ja lääketieteen viimeisimmän kehityksen hyödyntäminen mahdollistavat kirurgien suorittamisen siten, että potilaalle aiheutuu vähemmän traumoja. Kaikki tämä auttaa lyhentämään potilaan sairaalavuoteessa oleskelua ja nopeuttamaan hänen toipumistaan.

Sydän ja sen suonet

Miten ne toimivat?

Sydän on lihaksikas elin, joka pumppaa jatkuvasti happipitoista verta ja ravinteita kehon läpi soluihin. Tämän tehtävän suorittamiseksi itse sydänsolut (kardiomyosyytit) tarvitsevat myös happea ja ravintoainerikasta verta. Tämä veri toimitetaan sydänlihakseen verisuonisto sepelvaltimot.

Sepelvaltimot toimittavat sydäntä verta. Valtimot ovat kooltaan pieniä, mutta ne ovat tärkeitä suonia. Aortasta lähtee kaksi sepelvaltimoa. Oikea sepelvaltimo jakautuu kahteen päähaaraan: posterioriseen laskevaan ja koliikkivaltimoon. Vasen sepelvaltimo jakautuu myös kahteen päähaaraan: etummaisiin laskeviin ja ympyrävaltimoihin.

Sepelvaltimotauti (CHD)

Miten sepelvaltimot epäonnistuvat?

Sepelvaltimot voivat tukkeutua rasva-kolesterolin kertyminen, jota kutsutaan ateroskleroottisiksi plakeiksi. Plakkien esiintyminen valtimoon tekee siitä epätasaisen ja vähentää verisuonen joustavuutta.
Kasvuja on sekä yksi- että monikerroksisia, eri konsistenssiltaan ja sijainniltaan erilaisia. Tällainen erilainen kolesterolikertymä aiheuttaa erilaisen vaikutuksen toimiva tila sydämet.
Kaikki sepelvaltimoiden kaventuminen tai tukos heikentää sydämen verenkiertoa. Sydänsolut käyttävät happea toimiakseen ja ovat siksi erittäin herkkiä veren happitasolle. Kolesterolikertymät vähentävät hapen toimitusta ja heikentävät sydänlihaksen toimintaa.

Signaalin oireet.

Potilaalla, jolla on yksi tai useampi sepelvaltimotauti, voi esiintyä kipua rintalastan takana (angina pectoris). Kipu sydämen alueella on varoitussignaali, joka kertoo potilaalle, että jotain on vialla.
Potilas voi kokea ajoittaista rintakipua. Kipu voi säteillä niskaan, jalkaan tai käsivarteen (yleensä vasemmalle puolelle), sitä voi esiintyä harjoituksen aikana, syömisen jälkeen, lämpötilanvaihteluiden yhteydessä, stressaavia tilanteita ja jopa levossa.

Jos tämä tila kestää jonkin aikaa, se voi johtaa sydänlihassolujen aliravitsemukseen (iskemiaan). Iskemia voi aiheuttaa soluvaurioita, jotka johtavat niin sanottuun "sydäninfarktiin", joka tunnetaan yleisesti "sydänkohtauksena".

Sepelvaltimoiden sairauksien diagnosointi.

Taudin oireiden kehittymishistoria, riskitekijät (potilaan paino, tupakointi, korkea veren kolesteroli ja suvussa esiintynyt sepelvaltimotauti) ovat tärkeitä tekijöitä potilaan tilan vakavuuden määrittämisessä. Sellainen instrumentaalinen tutkimus kuinka elektrokardiografia ja sepelvaltimon angiografia auttavat kardiologia diagnoosissa.

Miten IBS:ää hoidetaan?

Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 julkaistujen tilastojen mukaan kuolleisuus sepelvaltimotautiin oli 26 % kaikista tapauksista. Vuonna 1999 saatiin ensimmäistä kertaa tietoja toistuvista akuuteista sydänkohtauksista. Vuoden aikana rekisteröitiin 22 340 tapausta (20,1/100 000 aikuista). Joka vuosi on kasvava määrä sepelvaltimotautipotilaita, jotka tarvitsevat hoitoa lisäämään verenkiertoa sydänlihakseen. Tämä hoito voi sisältää lääketieteellistä hoitoa, angioplastiaa tai kirurginen interventio.
Lääkkeet laajentavat (leventää) sepelvaltimoita, mikä lisää hapen toimitusta (veren kautta) ympäröiviin sydänkudoksiin. Angioplastia on toimenpide, jossa katetrilla murskataan plakki hyytyneessä valtimossa. Voit myös asettaa pienen laitteen, jota kutsutaan stenttiksi, valtimoon angioplastian jälkeen. Tämä sepelvaltimostentti antaa luottamusta siihen, että valtimo pysyy auki.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS) on kirurginen toimenpide tarkoituksena on palauttaa verenkierto sydänlihakseen. Sen olemus esitellään alla.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS)

CABG on kirurginen toimenpide, joka palauttaa verenvirtauksen sydämeen vasokonstriktiokohdan alapuolella. Tällä kirurgisella manipuloinnilla luodaan toinen verenvirtausreitti kaventumiskohdan ympärille siihen sydämen osaan, jota ei toimitettu verellä.
Shuntit veren ohittamiseksi luodaan potilaan muiden valtimoiden ja suonien fragmenteista. Yleisimmin käytetty tähän on sisäinen maitovaltimo (ITA), joka sijaitsee rintalastan sisäpuolella, tai suuri nivellaskimo, joka sijaitsee jalassa. Kirurgit voivat valita muun tyyppisiä shuntteja. Verenkierron palauttamiseksi aortaan yhdistetään laskimoshuntit ja ommellaan sitten suonen kaventumisen alapuolelle.

Kirurgiset hoidot

Perinteinen KSh.

Perinteinen CABG suoritetaan suurella viillolla keskellä rintakehää, jota kutsutaan mediaanisternotomiaksi. (Jotkut kirurgit haluavat tehdä ministernotomian.) Leikkauksen aikana sydän saattaa pysähtyä. Tässä tapauksessa potilaan verenkierron tukeminen suoritetaan kardiopulmonaalisen ohituksen (EC) avulla. Sydämen sijasta toimii sydän-keuhkokone (sydän-keuhkokone), joka huolehtii verenkierrosta koko kehossa. Potilaan veri tulee sydän-keuhkokoneeseen, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa, veri kyllästetään hapella, kuten keuhkoissa, ja toimitetaan sitten potilaaseen putkien kautta. Lisäksi veri suodatetaan, jäähdytetään tai lämmitetään potilaan vaaditun lämpötilan ylläpitämiseksi. Kuitenkin kardiopulmonaalinen ohitus voi myös huono vaikutus potilaan elimiin ja kudoksiin.

Kuinka parantaa keinotekoista verenkiertoa.

Koska IR vaikuttaa negatiivisesti joihinkin potilaan elimiin ja kudoksiin, niitä on tarpeen vähentää Negatiiviset seuraukset toiminnot. Tätä varten kirurgit voivat valita CI:lle laitteet, jotka voivat minimoida nämä potilaaseen kohdistuvat haitalliset vaikutukset:

• Keskipakoveripumppu, joka vähentää traumaattista verenkiertoa
• Sydänkeuhkojen ohitusjärjestelmä bioyhteensopivalla pinnoitteella, joka vähentää veren vuorovaikutuksen reaktiota laajan vieraan pinnan kanssa.

CABG ilman kardiopulmonaalista ohitusta.

Hyvä kirurginen tekniikka ja lääketieteelliset laitteet antavat kirurgille mahdollisuuden suorittaa CABG:tä sykkivälle sydämelle. Tässä tapauksessa on mahdollista tehdä ilman keinotekoisen verenkierron käyttöä perinteinen leikkaus sepelvaltimoissa.

Minimaaliinvasiivinen sydänkirurgia.

Minimaaliinvasiivinen sydänkirurgia on uusi lähestymistapa sydänkirurgiaan. Tämä ei tarkoita, että potilas saisi vähemmän hoitoa. Tämä viittaa leikkauksen kirurgiseen lähestymistapaan ja tarkoittaa, että kirurgi yrittää suorittaa CABG:n vähemmän traumaattisella tavalla. Tämäntyyppinen leikkaus voi sisältää seuraavan: pienemmän kirurgisen viillon, viillot eri paikoissa ja/tai kardiopulmonaalisen ohituksen välttäminen. Perinteiset sydänleikkaukset tehdään 12-14 tuuman viillon kautta, kun taas uudempi minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa sisältää seuraavat: thorakotomia (pieni 3-5 tuuman viilto kylkiluiden välillä), useita pieniä viiltoja (ns. "avaimenreiät") tai sternomia.
Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen etuja ovat toisaalta pienemmät viillot, toisaalta kehonulkoisen verenkierron välttäminen ja kirurgin mahdollisuus tehdä leikkauksia sykkivälle sydämelle.

Edut CABG:n suorittamisesta pienemmän viillon kautta:

• Paras mahdollisuus potilaalle tyhjentää kurkkuaan ja hengittää syvemmälle leikkauksen jälkeen.
• Vähemmän verenhukkaa
• Potilas kokee vähemmän kipua ja epämukavuutta leikkauksen jälkeen
• Vähentynyt tartuntamahdollisuus
• Nopeampi paluu normaaliin toimintaan

CABG-leikkausten edut ilman kardiopulmonaalista ohitusta:

• Vähemmän verisuonia
• IC:n haitallisten vaikutusten kehittymisen riskin vähentäminen
• Nopeampi paluu normaaliin toimintaan

CABG:n edut

Potilaat voivat usein paljon paremmin sepelvaltimoleikkauksen jälkeen, koska heillä ei enää ole sepelvaltimotaudin oireita. Potilaiden hyvinvointi paranee vähitellen leikkauksen jälkeen, kuten useimmat merkittäviä muutoksia niiden tilassa ilmenevät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Miniinvasiivisen CABG-leikkauksen edut

Kirurgi voi halutessaan suorittaa CABG:n minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla IR:n kanssa tai ilman. Sellaisia ​​positiivisia tuloksia perinteisestä CABG:stä kuten riittävän verenkierron palauttaminen sydämeen, potilaan tilan paraneminen ja elämänlaadun paraneminen voidaan saavuttaa käyttämällä CABG:tä minimaalisesti invasiivisella pääsyllä.
Tämän lisäksi miniinvasiivinen CABG johtaa seuraaviin.

• Sairaala-ajan lyhentäminen: potilas kotiutetaan sairaalasta 5-10 päivää aikaisemmin kuin hoitojakson aikana. perinteistä toimintaa MEILLE
• Nopeampi toipuminen: potilas palaa normaaliin toimintaan nopeammin kuin perinteisessä leikkauksessa (6-8 viikkoa potilaan toipumiseen)
• Vähemmän verenhukkaa: leikkauksen aikana kaikki potilaan veri kulkee kehonulkoisen kierron läpi, joten se ei hyydy putkissa, potilaalle ruiskutetaan hyytymistä estäviä lääkkeitä. Verisolut voivat vaurioitua CPB:n aikana, mikä johtaa myös veren hyytymisen heikkenemiseen leikkauksen jälkeen.
• Infektiokomplikaatioiden määrän vähentäminen: pienemmän viillon käyttö vähentää kudosvaurioita ja vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Operaatio USA

Potilaan hoito on erilainen hahmo. Kardiologi tai metodologi sairaalassa auttaa potilasta ymmärtämään leikkauksen olemuksen ja selittää potilaalle, mitä elimistölle tapahtuu leikkauksen jälkeen. Eri sairaaloilla on kuitenkin erilaisia ​​protokollia potilaan kanssa tehtävää yksilöllistä työtä varten. Siksi potilaan itsensä tulee epäröimättä kysyä hoitajalta tai lääkäriltä auttamaan häntä ymmärtämään vaikeita kysymyksiä ja keskustella heidän kanssaan häntä eniten koskevista asioista.

Ennen leikkausta

Potilas viedään sairaalaan. Saatuaan potilaan kirjallisen suostumuksen tutkimusten ja leikkausten suorittamiseen, jotka täytetään erityisellä lomakkeella, suoritetaan erilaisia ​​​​testejä, elektrokardiografiaa ja röntgentutkimusta.
Ennen leikkausta potilaan kanssa keskustelee anestesiologi, hengitysvoimistelu- ja fysioterapiaharjoitusten erikoislääkäri. Potilaan pyynnöstä pappi voi käydä hänen luonaan.
Ennen leikkausta lääkäri antaa suosituksia hygienia- ja hygieniatoimenpiteistä (suihkussa käynti, peräruiskeen asettaminen, leikkauskohdan parranajo) ja tarvittavien lääkkeiden ottamisesta.
Leikkauksen aattona potilaan illallinen tulee koostua vain kirkkaasta nesteestä, ja puolenyön jälkeen potilas ei saa ottaa ruokaa ja nesteitä.
Potilas ja hänen perheenjäsenensä saavat tietoa ja koulutusmateriaaleja sydänleikkauksista.

Leikkauspäivä: Preoperatiivinen ajanjakso

Potilas kuljetetaan leikkaussaliin ja asetetaan leikkauspöydälle, siihen liitetään monitorit ja linja suonensisäistä lääkkeenantoa varten. Anestesialääkäri antaa lääkkeet ja potilas nukahtaa. Anestesian jälkeen potilaaseen ruiskutetaan hengitysletku (intubaatio suoritetaan), mahaletku (mahanerityksen hallintaan) ja asennetaan Foley-vene (virtsan evakuoimiseksi Virtsarakko). Potilaalle annetaan antibiootteja ja muita lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Potilaan leikkausaluetta käsitellään antibakteerisella liuoksella. Kirurgi peittää potilaan vartalon lakanoilla ja korostaa interventioaluetta. Tätä hetkeä voidaan pitää toiminnan alkamisena.

Toimenpiteen aikana

Kirurgi valmistelee valitun paikan rinnassa CABG:tä varten. Tarvittaessa jalan olkapäälaskimosta otetaan segmentti ja sitä käytetään kanavana valikoivassa sepelvaltimon ohitusleikkauksessa. Muissa tapauksissa käytetään sisäistä rintavaltimoa, joka eristetään ja ommellaan sepelvaltimoon (yleensä vasempaan etummaiseen laskeutuvaan valtimoon) tukosten alapuolelle. Kun putken valmistelu on valmis, potilaan verenkiertotuki (sydänkeuhkojen ohitus) aloitetaan asteittain tapauksissa, joissa suoritetaan tavanomainen CABG. Jos kirurgi suorittaa manipulaatioita sykkivälle sydämelle, hän käyttää erityistä stabilointijärjestelmää. Tällaisen järjestelmän avulla voit vakauttaa sydämen tarvittavan alueen.
Kun kaikki sepelvaltimot on ohitettu, kardiopulmonaalinen ohitus, jos sitä käytetään, lopetetaan vähitellen. Asenna viemärit rintaan helpottamaan nesteen poistumista toiminta-alueelta. Leikkauksen jälkeiselle haavalle suoritetaan huolellinen hemostaasi, jonka jälkeen se ommellaan. Potilas irrotetaan leikkaussalissa olevista monitoreista ja liitetään kannettaviin monitoreihin ja kuljetetaan sitten teho-osastolle (ICU).
Potilaan teho-osastolla oleskelun kesto riippuu leikkauksen määrästä ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan. Yleensä hän on tällä osastolla, kunnes hänen tilansa on täysin vakiintunut.

Leikkauksen jälkeinen päivä: leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kun potilas on tehohoidossa, otetaan verikokeita, EKG ja röntgentutkimukset, joka voidaan toistaa tarvittaessa. Kaikki potilaan elintoiminnot tallennetaan. Hengityksen tuen päätyttyä potilas ekstuboidaan (hengitysletku poistetaan) ja siirretään spontaaniin hengitykseen. Rintakanavat ja mahaletku jäävät. Potilas käyttää erityisiä sukkia, jotka tukevat verenkiertoa jaloissa, kääri hänet lämpimään peittoon kehon lämpötilan ylläpitämiseksi. Potilas pysyy makuuasennossa ja saa edelleen nestehoitoa, kivunlievitystä, antibiootteja ja rauhoittavia lääkkeitä. Sairaanhoitaja huolehtii potilaasta jatkuvasti, auttaa häntä kääntymään sängyssä ja suorittamaan rutiinimanipulaatioita sekä kommunikoi myös potilaan perheen kanssa.

Leikkauksen jälkeinen päivä: leikkauksen jälkeinen ajanjakso - 1 päivä

Potilas voi jäädä teho-osastolle tai hänet voidaan siirtää telemetrialla varustettuun erikoishuoneeseen, jossa hänen tilaansa seurataan erikoislaitteilla. Nestetasapainon palautumisen jälkeen Foley-katetri poistetaan virtsarakosta.
Sydämentoiminnan etäseurantaa käytetään, lääkeanestesia ja antibioottihoito jatkuvat. Lääkäri määrää ravitsemusravintoa ja opastaa potilasta fyysisestä aktiivisuudesta (potilaan tulee alkaa istua sängyn sängylle ja kurkottaa tuoliin, lisäämällä vähitellen yritysten määrää).
On suositeltavaa jatkaa tukisukkien käyttöä. hoitohenkilökunta suorittaa hankausta potilaalle.

Leikkauksen jälkeinen aika - 2 päivää

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen happituki loppuu ja hengitysharjoitukset jatkuvat. Viemäriputki poistetaan rinnasta. Potilaan tila paranee, mutta parametrien seuranta telemetrialaitteilla jatkuu. Potilaan paino kirjataan ja liuosten ja lääkkeiden anto jatkuu. Tarvittaessa potilas jatkaa anestesiaa ja täyttää myös kaikki lääkärin määräykset. Potilas jatkaa ravinnon saamista ja hänen aktiivisuustasonsa kohoaa vähitellen. Hänen annetaan nousta varovasti ylös ja siirtyä avustajan avulla kylpyhuoneeseen. Suosittelemme jatkamaan tukisukkien käyttöä ja jopa aloittamaan kevyen käsien ja jalkojen harjoittelun. Potilasta kehotetaan tekemään lyhyitä kävelyretkiä käytävää pitkin. Henkilökunta käy jatkuvasti potilaan kanssa selittäviä keskusteluja riskitekijöistä, opastaa ompeleen käsittelyä ja keskustelee potilaan kanssa tarvittavat toimet valmistelee potilasta kotiutukseen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso - 3 päivää

Potilaan tilan seuranta lopetetaan. Painon rekisteröinti jatkuu. Jatka tarvittaessa anestesiaa. Suorita kaikki lääkärin määräykset, hengitysharjoitukset. Potilas saa jo käydä suihkussa ja lisätä liikkeiden määrää sängystä tuoliin jopa 4-kertaiseksi jo ilman apua. On myös suositeltavaa pidentää kävelyjen kestoa käytävällä ja tehdä tämä useita kertoja muistaen käyttää erityisiä tukisukkia. Potilas saa jatkossakin kaikki tarvittavat tiedot ravinnosta, lääkityksestä, kotiharjoituksista, elinvoiman täydellisestä palautumisesta ja kotiutukseen valmistautumisesta.

Leikkauksen jälkeinen aika - 4 päivää

Potilas jatkaa hengitysharjoituksia useita kertoja päivässä. Potilaan paino tarkistetaan uudelleen. Dieettiruokaa jatketaan (rasvaisen, suolaisen rajoitus), mutta ruoasta tulee monipuolisempaa ja annokset isommat. Kylpyhuoneen käyttö ja liikkuminen ilman apua on sallittua. Potilaan fyysinen kunto arvioidaan ja lopulliset ohjeet annetaan ennen kotiutumista. Jos potilaalla on ongelmia tai kysymyksiä, hänen on ratkaistava ne ennen kotiutumista.
Sairaanhoitaja tai Sosiaalityöntekijä auttaa sinua ratkaisemaan kaikki purkamiseen liittyvät ongelmat. Yleensä kotiutetaan sairaalasta puolen päivän aikaan.

Leikkauksen jälkeen

Yllä olevasta seuraa, että CABG-leikkaus on tärkein vaihe potilaan palauttamiseksi normaali elämä. CABG-leikkaus on tarkoitettu sepelvaltimotaudin hoitoon ja potilaan kivun lievittämiseen. Se ei kuitenkaan voi täysin vapauttaa potilasta ateroskleroosista.
Leikkauksen tärkein tehtävä on muuttaa potilaan elämää ja parantaa hänen tilaansa minimoimalla ateroskleroosin vaikutus sepelvaltimoihin.
Kuten tiedät, monet tekijät vaikuttavat suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten muutosten syy on useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla. Sukupuoli, ikä, perinnöllisyys ovat altistavia tekijöitä, joita ei voi muuttaa, mutta muita tekijöitä voidaan muuttaa, hallita ja jopa estää:

• Korkea verenpaine
Lääkkeet aivoverisuonten kouristuksiin Aorttaläpän vajaatoiminta