Vakavasti sairaan potilaan hoitoa. Hoitotyön ominaisuudet Huoneen valmistelu vakavasti sairaalle henkilölle

Ammattimainen hoito takana vakavasti sairas potilas– Tämä on ennen kaikkea laadukkainta hoitoa. Hoitotyön taito ei ole hoitaa potilasta, jolla on jokin sairaus, vaan henkilö, jolla on yksilölliset ominaisuudet, luonne, tottumukset ja halut. Luominen suotuisat olosuhteet Potilaille herkkä ja tahdikas asenne, valmius auttamaan milloin tahansa ovat pakollisia edellytyksiä laadukkaalle hoitotyölle. Hoito on taidetta




Hoitoprosessi. Hoitohoidon organisointi ja tarjoaminen Osana Venäjällä vuonna 1993 alkanutta hoitotyöuudistusta sairaanhoitajien on hallittava uutta lajia toiminnot – hoitotyöprosessin toteuttaminen. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee käyttämään tähän tarkoitukseen Virginia Hendersonin hoitotyön mallia. Tämä malli luotiin vuonna 1960 ja se kiinnittää hoitohenkilökunnan huomion fysiologiset tarpeet joka voidaan tyydyttää hoitotyöllä. Yksi tämän mallin välttämättömistä edellytyksistä on potilaan (sukulaisen) itsensä osallistuminen hoidon suunnitteluun ja toteutukseen.


14 ihmisen perustarpeita 1. Hengitä normaalisti 2. Kuluta riittävä määrä ruoka ja nesteet 3. Poistaa kuona-aineet kehosta 4. Liikkuu ja pysy halutussa asennossa 5. Nuku 6. Pukeudu ja riisuudu itsenäisesti, valitse vaatteet 7. Säilytä ruumiinlämpö normaaleissa rajoissa 8. Noudata henkilökohtaista hygieniaa, huolehdi ulkonäöstä 9 10. Ylläpidä kommunikaatiota muiden ihmisten kanssa 11. Suorita uskonnollisia rituaaleja 12. Tee työtä, jota rakastat 13. Rentoudu 14. Tyydytä uteliaisuus ja auta kehittymään normaalisti


C Hoitoprosessi, kuten lääketieteellinen prosessi, on terveydenhuoltojärjestelmässä perusasia. Abchuk V.A., Bunkin V.A. 1987 Hoitoprosessi tieteellisesti pohjautuvana metodologiana ammatillista toimintaa sairaanhoitajat ovat hoitotyön johtamisen, sen laadun ja turvallisuuden perusta. Abchuk V.A., Bunkin V.A.1987


Erityisen havainnollistaa on hoitohenkilöstön hoitotyöprosessin metodologian käytön tehokkuus työskennellessään vanhusten ja seniilien parissa. Se on luotettavasti todettu: sairaalahoidon keston lyheneminen, kotiutusten lisääntyminen ja kuolleisuuden väheneminen, "vuodepotilaiden" 4-kertainen väheneminen, potilaiden lukumäärän 2-3-kertainen lasku haavaumien, virtsankarkailun ja katetrien kanssa


Ennaltaehkäisy on parasta hoitoa! Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 17. huhtikuuta 2002 N 123 "Potilaiden hoitoa koskevan teollisuusstandardin pöytäkirjan hyväksymisestä. Painehaavoja"


Kivun hoidon komplikaatiot. Määritelmä. Syyt. Luokittelu. Bedsore (latinaksi - decubare tarkoittaa valehdella) on painehaava, joka esiintyy tietyillä kehon alueilla ja tietyissä olosuhteissa. Syyt: lama, leikkausvoima, väärä potilaan siirtotekniikka Kansainvälinen terveyspolitiikan komitea ja tieteellinen tutkimus(AHCPR) suositteli vuonna 1992 melko yksinkertaista ja samalla mahdollisimman lähellä olevaa hoitokäytäntö vuoteiden luokittelu. 1. vaihe 2. vaihe 3. vaihe 4. vaihe




Määräys 17. huhtikuuta 2002 123 Ote tilauksesta EHKÄISYYN YLEISET LÄHESTYMISTAVAT Painehaavojen riittävä ehkäisy johtaa viime kädessä painehaavojen hoitoon liittyvien suorien (ei-lääketieteellisten), epäsuorien (epäsuorien) ja aineettomien painehaavojen hoitoon liittyvien välittömien lääketieteellisten kustannusten vähenemiseen (aineettomat) kustannukset. Hoitohenkilökunnan on suoritettava riittävät makuuhaittatoimenpiteet erityiskoulutuksen jälkeen. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tavoitteena on oltava: - luukudokseen kohdistuvan paineen vähentäminen; - kitkan ja kudosten leikkauksen estäminen potilasta liikutettaessa tai kun hän on väärässä asennossa ("liukuminen" tyynyiltä, ​​"istuminen" sängyssä tai tuolilla); - ihon tarkkailu luisten ulkonemien päällä; - ihon pitäminen puhtaana ja kohtalaisen kosteana (ei liian kuivana eikä liian märkä); - tarjota potilaalle riittävästi ruokaa ja juomaa; - opettaa potilaalle itseaputekniikoita liikkumiseen; - kouluttaa läheisiäsi. Yleisiä lähestymistapoja vuoteiden estämiseksi tiivistyy seuraavaan: - oikea-aikainen diagnoosi haavaumien kehittymisen riski; - koko kompleksin toteuttamisen aloittaminen ajoissa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä; - riittävä tekniikka yksinkertaisten lääketieteellisten palvelujen suorittamiseen, mm. hoito


Tilaus 17.4.2002 123 Ote tilauksesta Ulkoiset riskitekijät makuuhaavojen kehittymiselle Peruuttamaton Laaja kirurginen toimenpide yli 2 tuntia Palautuva Huono hygieniahuolto Taitokset vuodevaatteissa ja alusvaatteissa Sängyn kaiteet Potilaan kiinnitykset Selkärangan, lantion luiden, vatsaelinten vammat Sytostaattien käyttö Väärä tekniikka potilaan siirtämiseen


Tilaus 17.4.2002 123 Ote tilauksesta Sisäiset tekijät riski saada makuuhaavoja Korjautuva laihtuminen tai ylipaino Liikkumisrajoitukset Anemia Riittämätön proteiinin, C-vitamiinin saanti Hypotensio Virtsan- tai ulosteenpidätyskyvyttömyys Neurologiset häiriöt Perifeerisen verenkierron heikkeneminen Ohut iho Ahdistuneisuus sekavuus kooma peruuttamaton seniili


Norton-asteikko Tärkeintä painehaavojen muodostumisen estämisessä on tämän komplikaation kehittymisriskin tunnistaminen. Tätä tarkoitusta varten on ehdotettu monia luokitusasteikot, joihin kuuluvat: Nortonin asteikko (1962); Waterlow-asteikko (1985); Braden (1987) asteikko; Medley-asteikko (1991) ja muut. Norton-asteikko on yksinkertaisuuden ja riskinarvioinnin nopeuden ansiosta noussut hoitohenkilökunnan suosituimmaksi kaikkialla.


Määräys 17. huhtikuuta 2002 123 Ote määräyksestä Riittämättömät makuuhaavat lisäävät huomattavia välittömiä lääketieteellisiä kustannuksia, jotka liittyvät syntyneiden vuoteiden ja niiden infektion myöhempään hoitoon. Potilaan sairaalahoidon kesto pitenee ja tarvitaan riittäviä sidoksia (hydrokolloidit, hydrogeelit jne.) ja lääkkeitä (entsyymit, tulehduskipulääkkeet, regeneraatiota parantavat aineet) tuotteita, instrumentteja ja laitteita. Joissakin tapauksissa se on pakollinen leikkaus vaiheiden III-IV vuoteet. Myös kaikki muut haavaumien hoitoon liittyvät kustannukset nousevat. Painehaavojen riittävä ehkäisy voi estää niiden kehittymisen riskipotilailla yli 80 prosentissa tapauksista.


Tilaus 17.4.2002 123 Ote tilauksesta Kriteerit ja menetelmät protokollan täytäntöönpanon tehokkuuden seurannalle ja arvioinnilla ALUE(KAUPUNKI) SAIRAALAAN NEUROLOGIA OSASTO Näyte: kaikki aivohalvauspotilaat, jotka saavat hoitoa osastolla kalenterin aikana vuosi, ja riski saada 10 tai enemmän Waterlow-asteikon painehaavoja, joilla ei ole painehaavoja alan standardin täyttyessä. ARVIOINTI SUORITTUU SEURAAVIIN TOIMIIN: 1. Osastolla vuoden aikana sairaalahoidossa olevien aivohalvauspotilaiden kokonaismäärä ___________. 2. Niiden potilaiden määrä, joilla on riski saada painehaavoja D. Waterlowin asteikolla 10 tai enemmän ___________. 3. Niiden potilaiden määrä, joille kehittyi vuoteita ___________. ALUE(KAUPUNKI) SAIRAALAAN TARKASTUSOSASTOSSA Näyte: kaikki osastolla kalenterivuoden aikana, mutta vähintään 6 tuntia hoitoa saaneet potilaat, joilla on Waterlow'n asteikon 10 pisteen tai suuremman painehaavan riski, ja joilla ei ole painehaavoja alan standardien täyttyessä. ARVIOINTI SUORITTUU SEURAAVIIN TOIMINTOIHIN: 1. Vuoden aikana osastolla olleiden potilaiden kokonaismäärä (vähintään 6 tuntia) _______________. 2. Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on riski saada painehaavoja Waterlow'n asteikolla 10 tai enemmän __________. 3. Niiden potilaiden lukumäärä, joille kehittyi vuoteita _______.


Suositeltu hoitosuunnitelma vuoteiden kehittymisen riskille (makaavalla potilaalla) Tilaus 17. huhtikuuta 2002 123 Muuta potilaan asentoa 2 tunnin välein: 8-10 tuntia - Fowlerin asento; h. - asema "vasemmalla puolella"; h. - sijainti "oikealla puolella"; h. - Fowlerin asema; h. - Simsin asema; h. - Fowlerin asema; h. - sijainti "oikealla puolella"; h. - asema "vasemmalla puolella"; 0-2 tuntia - Simsin asema; h. - sijainti "oikealla puolella"; 4-6 tuntia - asento "vasemmalla puolella"; 6-8 tuntia - Simsin asema Päivittäin 12 kertaa


Suositeltu hoitosuunnitelma potilaille, joilla on riski saada vuotohaavoja (potilaalla, joka osaa istua) Tilaus 17. huhtikuuta 2002 123 Muuta potilaan asentoa 2 tunnin välein: 8-10 tuntia - istuma-asento; h. - asema "vasemmalla puolella"; h. - sijainti "oikealla puolella"; h. - istuma-asento; h. - Simsin asema; h. - istuma-asento; h. - sijainti "oikealla puolella"; h. - asema "vasemmalla puolella"; 0-2 tuntia - Simsin asema; 2-4 tuntia - asento "oikealla puolella"; 4-6 tuntia - asento "vasemmalla puolella"; 6-8 tuntia - Sims-asento. Jos potilasta voidaan siirtää (tai liikuttaa itsenäisesti avustamalla) aids) ja tuolissa ( pyörätuoli), hän voi olla istuma-asennossa ja sängyssä). Päivittäin 12 kertaa


"Asiantuntijastandardi hoitotyön painehaavojen ehkäisyyn." Saksa, huhtikuu 2002. Tämä standardi sisältää yksityiskohtaisen luettelon henkilöstön vastuista ja rehellisyydestä. Standardin laatijat korostavat, että kaikki lausunnot poikkeuksetta perustuvat olemassa oleviin kansallisiin ja ulkomaisiin tieteellistä kirjallisuutta ja ovat siten tieteellisesti perusteltuja. SI Pätevällä hoitohenkilökunnalla on nykyinen tietämys painehaavojen esiintymisestä ja he voivat tehdä pätevän arvion painehaavojen riskistä. (Expert Standard for Pressure Ulcer Prevention)


Painehaavojen tekijät ja syyt (otteita saksalaisesta kirjallisuudesta) TEKIJÄ: PAINEET Vuonna 1930 julkaistujen tutkimusten perusteella voidaan nimetä paineraja, joka tietyn ajan kuluessa nostettuna johtaa makuualojen muodostumiseen. Tämä paineraja on 30 elohopeamillimetriä, eli jos potilas makaa kovalla alustalla tai istuu tuolissa, joka painaa voimakkaasti kudosta, ilmaantuu makuuhaavoja. Tutkimuksen tuloksena verenpaine kapillaareissa on 30 mm. elohopeakolonni ja siten käy selväksi, että ulkoisten tekijöiden aiheuttama korkeampi paine johtaa veren kapillaarien puristumiseen, mikä vaikuttaa kudoksen riittämättömään hapen saantiin.


TEKIJÄ: ALTISTUSAIKA Pisin altistusaika määritettiin 2 tunniksi. Tämä aikaraja perustuu siihen, että kudos kuolee taatusti, jos happea ei saada 2 tunnin sisällä - tilanne, joka on suurelta osin hallitsematon kliinisessä käytännössä. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että 2 tunnin ajanjakso on määritetty historiallisesti, ja viittaavat Florence Nightingaleen (), joka kuvasi makuuhaavoista muodostuneita haavaumia. Krimin sodan aikana vakavasti haavoittuneiden sotilaiden siirtäminen tai siirtäminen kesti sairaalassa arviolta 2 tuntia; Siten määritettiin enimmäisaltistusaika. Itse asiassa tämä aika perustuu kokeelliset tutkimukset tehdään eläimillä, ja se on perusta potilaan säännölliselle kääntämiselle, jotta vältytään makuuhaavoilta.


TEKIJÄ: PÄÄSAIraudet Suuri määrä sairaudet johtavat makuualojen muodostumiseen. Tämä tosiasia on otettava huomioon, koska usein väitetään, että painehaavojen muodostuminen johtuu riittämättömästä ammatillisesta hoidosta. Tästä johtuen erilaisten taustalla olevien sairauksien onnistunut hoito on edellytys haavaisten vuoteiden muodostumisen tehokkaalle estämiselle. Lisääntynyt vuoteiden riski esiintyy: missä tahansa iässä: *kooma; *paraplegia; *uupumus; *multippeliskleroosi; * järkyttynyt; *kipulääke; *diabetes; *hypotensio; *tupakointi. vanhemmalla iällä: *lämpötila 39C; * kuivuminen; *anemia; *esilääkitys; * anestesia; *heräämisvaihe; * rauhoittava rauhoittavat aineet; *vakava masennus.


TEKIJÄ: LEIKKAUS JA KITKA. Pohjimmiltaan ne erottavat: - leikkausvoimat: potilas liukuu alas patjalla; - kitka: muodostuu esimerkiksi kantapään liikkeen seurauksena arkin päällä. Lisääntyneiden leikkausvoimien ongelma ilmenee, kun potilaalla on kuiva iho. TEKIJÄ: INCONTINENTSI Kuten ennenkin, on kiistanalaista keskustelua makuualojen muodostumisen sekä virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyden välisestä suhteesta. Asiantuntijastandardissa "Painehaavojen ehkäisy hoitotyössä" todetaan selvästi, että tätä suhdetta ei voida taata. On välttämätöntä erottaa selkeästi toisaalta makuuhaavat ja toisaalta virtsalle altistumisesta johtuvat ihomuutokset myös tapauksissa, joissa paikallinen muutos iho näyttää samalta. Virtsan aiheuttamat ihomuutokset edustavat ihokerrosten ja solurakenteiden vaurioita. Kaikenlaiset virtsan vaikutuksesta muodostuneet ihovauriot on oikeampaa nimetä "dermatiitiksi", koska ihon turvotuksen vuoksi voi esiintyä infektiota.


TEKIJÄ: RAVINTO. On monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että proteiinin puute lisää painehaavojen riskiä, ​​kuten myös solunsisäisen sinkin puute. Yhteenveto eri tekijöistä osoittaa, että painehaavojen esiintyminen on monitekijäinen ilmiö. Kaikki nämä tekijät huomioon ottaen tulee selväksi, että ainakin teoriassa on mahdollista ehkäistä makuualojen muodostumista huolimatta siitä, että mahdollisuudet vaikuttaa potilaaseen hoidon aikana ovat kaikilla erilaisia.


RISKIN ARVIOINTI. PI-hoidon ammattilaiset määrittävät painehaavojen riskin kaikille potilaille, joiden riskiä ei voida sulkea pois välittömästi hoitosopimuksen alussa ja myöhemmin erikseen, sekä välittömästi, jos liikkuvuus, aktiivisuus tai paine muuttuu. Riski määritellään myös muun muassa Bradenin, Waterlowin tai Nortonin mukaisella standardoidulla luokitusasteikolla. (Expert Standard for Pressure Ulcer Prevention) SI Painehaavojen vaaraa arvioidaan parhaillaan systemaattisesti. (Expert Standard for the Prevention of Pressure Sores) Saksalaiset tutkijat ja pragmaatikot kiistelevät edelleen asteikkoarviointimenetelmien käytön luotettavuudesta, pätevyydestä ja pätevyydestä. Tämän todistaa myös se, että National Expert Standard nimeää kolme hyväksyttävää luokitusasteikkoa, joita harkitsemme.


NORTON SCALE Nortonin asteikko on yleisin. ABCDE Fyysinen tila Henkiset kyvyt Liikkuvuus Inkontinenssi hyvä4selkeä4kävely ilman apua 4täydellinen4No4 reilu 3apatia3kävely avun kanssa 3hieman rajoitettu 3joskus3 huono2sekava 2pyörätuoliin sidottu 2erittäin rajoitettu 2useammin virtsankarkailu 2 erittäin huono 1tyhmyys1huonosti liikkumaton1


BRADEN SCALE Piste 1 Piste 2 Piste 3 Piste 4 Herkkyys, kyky tuntea ehdollinen ärsyke ja reagoida siihen asianmukaisesti Täydellinen menetys *Ei reaktiota tuskalliseen ärsykkeeseen (ei myöskään voihkimista, hätkähdystä, tarttumista) herkkyyden heikkenemisen vuoksi, jopa menetykseen tajunnan parantaminen, sedaatio rauhoittavilla lääkkeillä. *Väärät tuntemukset (kipu ei tunne suurinta osaa kehosta). Voimakkaasti rajoitettu *Ei reaktiota tuskallisiin ärsykkeisiin (ei myöskään voihkimista, räpäystä, tarttumista) *Aistiherkkyys on heikentynyt huomattavasti. Kipua ei tunneta suurimmassa osassa kehoa. Hieman rajoitettu. *Reaktiota valitukseen tai tarvetta muuttaa tilannetta ei aina voida välittää. *Aistituntemukset ovat osittain heikentyneet – kipua ei tunneta yhdessä tai kahdessa raajassa. Rajoittamaton *Reaktio ulkopuolisiin pyyntöihin. *Kivut tuntuvat ja niitä voidaan nimetä ja kuvata. Kosteus Tilavuus, jossa iho erittää nestettä Jatkuva kosteus *Iho on jatkuvasti märkä hien, virtsan jne. vuoksi. * Kosteus havaitaan jokaisella liikkeellä. Usein kostea *Iho on usein (mutta ei jatkuvasti) kostea. Liinavaatteet on vaihdettava vähintään kerran vuorossa. Joskus kostea *Iho on kostea ajoittain Liinavaatteet on vaihdettava päivittäin. Harvoin kostea *Iho on yleensä kuiva. Liinavaatteet vaihdetaan vakiintuneen rutiinin mukaan.


Aktiivisuus Fyysisen aktiivisuuden aste Makaava *Kysemättömyys nousta sängystä. Pyörätuoliin sidottu *Kävelykyky on erittäin rajoitettu tai puuttuu. *Ei pysty hallitsemaan itseään itsenäisesti. *Tarvitsee tukea istuessaan. Kävely *Kävelee usein, mutta lyhyitä matkoja (joko itsenäisesti tai avustamana). *Viettää suurimman osan ajasta sängyssä/pyörätuolissa. Tavallinen kävelijä. *Poistuu huoneesta vähintään 2 kertaa päivässä. *Poistuu huoneesta 2 tunnin välein päivän aikana. Liikkuvuus Kyky pitää kiinni ja muuttaa kehon asentoa Täydellinen liikkumattomuus * Pieninkään kehon tai raajojen asennon muutos ei ole mahdollista ilman apua. Voimakkaasti rajoitettu *Ajoittain ei ole mahdollista itsenäisesti muuttaa kehon asentoa tai ylläpitää tasapainoa. Hieman rajoitettu * Pystyy säilyttämään tasapainon ja muuttamaan kehon asentoa pitkään. Ei rajoitettu. *Päivän aikana pystyy säilyttämään tasapainon ja muuttamaan kehon asentoa ilman ulkopuolista apua. Yleiset säännöt ravitsemus Huono ravitsemus*Ei koskaan syö annosta loppuun *Syö harvoin yli 1/3 ateriasta. *Syö kaksi annosta proteiiniruokaa (lihaa tai maitotuotteita). *Juo vähän *Saa ruokaa letkun kautta tai suonensisäisesti yli viiden päivän ajan. Mahdollinen aliravitsemus. *Syö harvoin kaikkea ruokaa, yleensä vain puolet. * Päivittäinen saanti Proteiiniruokaa tulee vain kolmessa annoksessa (maitotuotteet, kala) *Joskus hän ottaa lisäruokaa. *Saa vähemmän nestettä kuin tarvitaan (letkusyöttö) Riittävä ravinto. *Syö yli puolet ateriasta; yhteensä neljä annosta proteiiniruokaa (maito, liha) päivässä. *Joskus kieltäytyy ruoasta, mutta ottaa ylimääräistä ruokaa tarjottaessa. *Saa kaikki tarvittavat aineet syöttöputken kautta. Hyvä ravitsemus *Syö kaiken ruoan. ei luovuta mistään. Yleensä menee 4 proteiiniannosta (maitotuotteet, liha) *Lisäruokintaa ei tarvita.


WATERLOW SCALE Kehon rakenne / paino suhteessa pituuteen Ihotyyppi / optisesti määritellyt riskialueet Sukupuoli ikä Erityiset riskit keskimäärin 0 terve 0 mies 1 riittämätön kudosravinto yli keskiarvon 1 kudosten oheneminen 1 nainen 2 terminaalinen kakeksia liikalihavuus 2 kuiva sydämen vajaatoiminta kakeksia 3 turvotus Perifeerinen verisuonisairaus kylmä hiki (lämpö) anemia vaalea tupakointi vaurioitunut, kivulias 381+5


Inkontinenssi liikkuvuus ruokahalu neurologinen alijäämä Täydellinen / katetri 0 normaali 0 keskimääräinen 0 diabeettinen neuropatia, MS 0 joskus inkontinenssi 1 levoton 1 epätyydyttävä 1 apoplegia, motorinen / sensorinen, paraplegia, tetraplegia 1 katetri / ulosteen pidätyskyvyttömyys 2 vain nesteen inkontinenssi 2 vain nesteen apatia 2 suuret kirurgiset toimenpiteet / trauma uloste ja virtsankarkailu 3 kipsi (veto) 3 ruoasta kieltäytyminen (paasto) 3 ortotopia, leikkaus (yli 2 tuntia) 3 liikkumattomuus (pyörätuoli) 5 määrätyt steroidit, sytostaatit, suuriannoksiset tulehduskipulääkkeet 3 Tätä asteikkoa ei ole otettu käyttöön Saksassa, hoitoalan asiantuntijat uskovat, että sitä voidaan käyttää kirurgisissa potilaissa.


PERIAATE 1: KÄÄNTÖ. Potilaan säännöllinen kääntäminen ympäri on korkein periaate vuoteiden järkevässä ehkäisyssä. Vain nämä toimenpiteet, jotka vaativat henkilöstön osallistumista ja aikainvestointeja, vähentävät painetta. Siten 30 asteen kulmassa makaaminen takaa tehokkaan paineenpoiston, minkä monet tutkimukset ovat vahvistaneet. 30 asteen asento ottaa huomioon kankaan paksuuden alueella isompi trochanter Lonkka on pieni ja "normaalissa sivuasennossa" (90 astetta) voi vaurioitua nopeasti. Jos potilas makaa niin, että reisiluun trokanteri makaa vapaasti ja kuormitus makuulla jakautuu pakaralihaksille, painehaavojen riski pienenee merkittävästi. "Oikea sijainti" täyttyy, jos palveluhenkilökunta voi tuntea potilaan trochanter sivulta 30 asteen kulmassa."


Sijoita 30 asteeseen. Käyttöaiheet: Ennaltaehkäisy ristiluun alueella, reisiluun trochanter. Vasta-aiheet: Makaamisen kielto lääketieteellisistä syistä. Sivuvaikutukset:Ei tunnettu. Edut: Säilyttää ylävartalon korkean asennon. Virheet makuulla: Käännettäessä yli 30 astetta (tarkista, onko reisiluun trochanter vapaa sängyn sivulla). Materiaali: 2 isoa tyynyä (kuten pään alla). Toteutus: Tarkkaile vartalon fysiologista taipumista. Käännä potilas kyljelleen, aseta yksi iso tyyny hänen selkänsä alle ja aseta potilas takaisin päätyynylle. Aseta toinen iso tyyny jalkojen väliin. Asennon ohjaus: Tarkista sängyn sivusta, onko reisiluun trochanter vapaassa asennossa!


Aseta 135 asteeseen. Makaava asento. Käyttöaiheet: Ennaltaehkäisy ristiluun alueella, siteen vaihto ristin alueella, hengitystuki. vasta-aiheet Makaamisen kielto lääketieteellisistä syistä. Haittavaikutukset: Ei tiedossa. Potilaille, joilla on kakeksia, tämä asento on vaarallinen lonkka-alueelle. Sekavat, hämmentyneet potilaat eivät kestä tätä asentoa kauaa Edut: Tässä asennossa potilas makaa sidosta vaihdettaessa ristin alueella, eikä henkilökunnan lisäapua potilaan pitämiseen tarvita. Virheet makuulla Nenän ja suun tulee olla vapaat; jos potilas on trakeotomia, myös kaulan tulee olla vapaa. Materiaali 2 tyynyä pään alla Toteutus Potilas vedetään sängyn reunalle; sängyn keskellä oleva käsi asetetaan potilaan pakaran alle, jolloin potilas voi suhteellisen vapaasti kiertyä vatsalleen, jossa jo rintakehän alueella on iso tyyny. Toinen iso tyyny tulee asettaa jalkojen väliin. Asennon hallinta Potilaan alla olevan reisiluun trochanterin tulee olla vapaa.


Kalteva taso. Käyttöaiheet: Suositellaan erityisesti avohoitoon ja yövuoroihin, koska tämä asema on suhteellisen helppo henkilöstön määrätä eikä vaadi ulkopuolista apua. Vasta-aiheet: Makaamisen kielto lääketieteellisistä syistä. Kalteva pinta voi saada potilaan tuntemaan olonsa epävarmaksi ja pelkäämään "nousemista sängystä". Ole varovainen työskennellessäsi pelottavien potilaiden kanssa. Haittavaikutukset: Ei tiedossa. Potilaille, joilla on kakeksia, tämä asento on vaarallinen lonkka-alueelle. Edut: Henkilökunnan voi suorittaa ilman lisäapua. Virheet: Kalteva asento suoritetaan vaakatasossa. Materiaali: Pehmeät patjat eivät sovellu, koska... he eivät tee kaltevaa tasoa. Toteutus: Kiilat, tyynyt ja muut vuodevaatteet on taitettava pituussuunnassa toiselta puolelta patjan alle. Vuodemateriaali on taitettu patjan keskelle. Asennon hallinta: Onko liinavaatteet työnnetty patjan alle keskelle?


Liikuntasuunnitelma. 1. Painehaavojen ehkäisyssä tulee ottaa huomioon kaikki mahdollisuudet, jotka potilaalla/vammaisella itsellään on käyttää liikkuvuuttaan. Ei esimerkiksi kannata käyttää pehmeää patjaa, jos se haittaa potilaan liikkuvuutta. 2. Kaikki mahdolliset kehon asennon muuttamismahdollisuudet tulee toteuttaa ottaen huomioon potilaan sijaintitilanne ja hänen suostumuksellaan. 3. Huoltohenkilöstön kaikki toimenpiteet tähtäävät epäilyttävän punoituksen havaitsemiseen ajoissa paikoissa, joissa haavaumia muodostuu. Jos ne havaitaan, sinun on otettava tämä huomioon asiakirjoissa ja reagoitava asianmukaisesti. 4. Aikaväli voidaan asettaa erikseen. Asennon vaihtaminen kahden tunnin välein on tuskin käytännössä mahdollista. Tästä kahden tunnin tauosta voidaan luopua, jos tänä aikana tyypillisillä paikallisilla alueilla ei esiinny punoitusta.


"Sormitesti" Saksan kansallinen standardi suosittelee ns. "sormitestiä" kriteeriksi suunniteltujen aikavälein: pelkkä sormen painallus vaaralliseen kohtaan riittää määrittämään, onko verenkierto häiriintynyt. Punoitus, joka ei häviä painalluksen jälkeen, varsinkin kun alueella makaa kyljellä luiset ulkonemat, osoittaa veren ulosvirtauksen häiriötä. Se osoittaa, että verenkierto suonissa on heikentynyt ja imusolmuke voi olla jo vaurioitunut, mikä voi johtaa kudosvaurioihin, jos siihen ei kiinnitetä huomiota. S1 Liikkumiskykyä ja paineenalennusta koskevien vaatimusten lisäksi käyttöhenkilöstön tulee tuntea muut riskinarvioinnista seuraavat painehaavojen ehkäisyyn soveltuvat toimenpiteet. (Expert Standard for Pressure Ulcer Prevention)


Perustoimenpiteet makuuhaavojen ehkäisyyn Määräys 123 17.4.2002 LISÄTIETOJA SUKUVALTAILLE: - makuualojen muodostumispaikat; - liikkumistekniikka - sijoittelun ominaisuudet erilaisia ​​asentoja- ruokavalio- ja juomaohjelmat, hygieniatoimenpiteiden tekniikka - ihon kohtalaisen kosteuden tarkkailu ja ylläpito - potilaan rohkaiseminen liikkumaan itsenäisesti 2 tunnin välein;


Perustoimenpiteet makuuhaavojen ehkäisyyn Määräys 123 17. huhtikuuta 2002 MUISTIO SUKUILLE Jokaisen liikkeen, kunnon heikkenemisen tai muutoksen yhteydessä on tarkastettava säännöllisesti iho ristiluun, kantapäiden, nilkkojen, lapaluiden, kyynärpäiden, pään takaosa, reisiluun suurempi trochanteri, polvinivelten sisäpinta . Älä altista kehon herkkiä alueita kitkalle. Pese herkät alueet vähintään kerran päivässä, jos sinun on noudatettava normaaleja henkilökohtaisen hygienian sääntöjä sekä jos sinulla on virtsankarkailu, kovaa hikoilua. Käytä mietoa ja nestemäistä saippuaa. Varmista, että pesuaine on huuhdeltu pois ja kuivaa alue. Jos ihosi on liian kuiva, käytä kosteusvoidetta. Pese ihosi lämpimällä vedellä. Käytä suojavoidetta tarvittaessa





Liikkumattoman potilaan todelliset ongelmat

· Elinten ja järjestelmien eri toimintojen indikaattorien rikkoutuminen (sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, turvotus, korkeasta verenpaineesta johtuva päänsärky, rintakipu, oksentelu, kipu ja turvotus nivelissä jne.)

· Liikkuvuuden rajoitus

Omahoidon puute

· Kommunikaation puute

· Rikkomus luonnollinen ravitsemus

· Psykologinen epämukavuus

Tajuttomien potilaiden ensisijaiset ongelmat

· Tajunnan puute

· Kyvyttömyys huolehtia itsestään

· Mahdottomuus riittävä ravinto

· Virtsankarkailu

· Ulosteen pidätyskyvyttömyys

Hengityshäiriöt

Sydämen toimintahäiriö

Vakavasti sairaiden ja liikkumattomien potilaiden mahdolliset ongelmat

Erityisesti intensiivistä tarvitsee potilaiden ryhmä, joilla on heikentynyt tyytyväisyys "liikkumisen" tarpeeseen hoitotyötä, koska eivät pysty tyydyttämään suurinta osaa tarpeistaan ​​yksin. "Liikkumistarpeen" tyydyttäminen voi heikentyä sairauden seurauksena. Joissakin tapauksissa potilaan motoriikka on rajoittunut toiminta lääkärin toimesta hänen tilansa huononemisen estämiseksi - tiukka vuodelepo. Vuodelepo on fysiologisempaa, jos potilas voi kääntyä ympäri, ottaa mukavan asennon ja istua sängyssä. Rikkominen motorista toimintaa voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle, mukaan lukien kohtalokas lopputulos!

Mahdolliset ongelmat vakavasti sairaille ja liikkumattomille potilaille:

· ihon eheyden loukkausten riski: vuoteet, vaippaihottuma, haavatulehdus;

· tulehduksellisten muutosten kehittymisen riski suuontelossa;

· tuki- ja liikuntaelimistön muutosten riski: lihasten kuihtuminen ja nivelten kontraktuurit;

· riski hengityselinten häiriöt: ruuhkia keuhkoissa kanssa mahdollista kehitystä keuhkokuume;

muutosten riskiä sydän- ja verisuonijärjestelmä: hypotensio, ortostaattinen kollapsi;

· virtsatiehäiriöiden riski: virtsatietulehdus, kivien muodostuminen;

atonisen ummetuksen ja ilmavaivat;

· kuivumisriski;

· putoamis- ja loukkaantumisvaara liikkuessa;

· unihäiriöiden riski;

· kommunikaatiovajeen riski.

Vakavasti sairaiden ja liikkumattomien potilaiden hoidon perusperiaatteet

· turvallisuus: vammojen ehkäisy;

· luottamuksellisuus;

· ihmisarvon kunnioittaminen: kaikki toimenpiteet suoritetaan potilaan suostumuksella, yksityisyys turvataan tarvittaessa;

· viestintä: potilas ja hänen perheenjäsenensä ovat valmiita keskustelemaan, keskustelemaan hoitosuunnitelmasta ja kaikista toimenpiteistä;

· riippumattomuus: potilaan rohkaiseminen itsenäisyyteen;

· infektioturvallisuus: asianmukaisten toimien toteuttaminen.

Vakavasti sairaiden potilaiden ihonhoidon ominaisuudet

Iho on saastunut hiki- ja talirauhasten eritteiden, hilseilevän orvaskeden, ohimenevän mikroflooran ja välikalvon alueella - virtsan ja ulosteiden kautta. Ihonhoito tarjoaa:

· sen puhdistaminen;

· verenkierron stimulointi;

· hygieeninen ja emotionaalinen mukavuus.

Vakavasti sairaan potilaan sänky ja alusvaatteet vaihdetaan heti, kun ne likaantuvat. Pese kasvosi vähintään 2 kertaa päivässä - aamulla ja illalla. Pese hiuksesi, suihku tai kylpyamme (jos mahdollista) – kerran viikossa. Ihon märkähankaus - päivittäin vähintään 3 kertaa päivässä. Käsien pesu - ennen jokaista ateriaa. Pese jalat vähintään kerran 3 päivässä.

Estää nivelten supistumisen ja lihasten tuhlauksen kehittymisen

K. s. – muodonmuutos ja nivelten liikkuvuuden väheneminen

G. m. - lihassäikeiden asteittainen oheneminen ja väheneminen.

Hoitotyön interventiot:

1. Rohkaise potilasta tekemään liikkeitä, vaihtamaan asentoa sängyssä käyttämällä erityisiä laitteita.

2. Muuta potilaan kehon asentoa sängyssä 2 tunnin välein ottaen huomioon ihmiskehon biodynamiikka ja eliminoi roikkuvat nivelet.

3. Suorita potilaiden kanssa passiivisia liikkeitä nivelen liikkuvuuden rajoissa siirtyen vähitellen aktiivisiin. Aloita ylemmistä rystysistä toisella puolella, liiku alaspäin ja siirry sitten toiselle puolelle. Älä väsytä potilasta, harjoituksen määrä on minimaalinen - olkapään nivel– 4, kyynärpää – 2, ranne – 3, sormet ja varpaat – 4, lonkka ja polvi – 3, nilkka – 2, jalkanivelet – 2.

4. Hieronta.

5. Käytä jalkatukea kohtisuorassa sängyn pintaan nähden välttääksesi jalkojen roikkuminen

6. Pidä kädet mukavassa toiminta-asennossa (rullat, tyynyt)

7. Kannusta sukulaisia ​​osallistumaan potilaiden harjoituksiin ja liikkeisiin.

Keuhkojen tukkoisuuden ehkäisy

Pitkään yhdessä asennossa olemisen vuoksi viemärijärjestelmä häiriintyy. toiminto keuhkoihin ja keuhkoputkiin, on olemassa kongestiivisen keuhkokuumeen riski.

Hoitotyön interventiot:

1. Suorita päivittäinen lämpömittaus, yleiskunnon ja hengityksen arviointi.

2. Varmista huoneen optimaalinen lämpötila, kvartsi säännöllisesti, tuuleta vedon välttämiseksi.

3. Tarkkaile potilaan vapaata nenän hengitystä.

4. Kannusta potilasta muuttamaan kehon asentoa ja suorittamaan samanaikaisesti hengitysharjoituksia.

5. Käytä tyhjennysasentoja stimuloidaksesi ysköksen erittymistä.

6. Opeta potilaalle yskimistekniikka: syvä hengitys, pidätä hengitystäsi 2 sekuntia, tyhjennä kurkkusi.

7. Jos vasta-aiheita ei ole, käytä rintakehän tärinähierontaa.

8. Lääkärin määräyksen mukaan happihoitoa, sinappilaastareita ja kuppailua rintaan.

9. Estä ilmavaivat, seuraa säännöllistä suolen toimintaa.

Osteoporoosin aiheuttaman murtuman riski

Hoitotyön interventiot:

1. Saavuta maksimaalinen raajan kohdistus

2. Suorita vastusliikkeet varoen.

3. Opeta potilaille biomekaniikan säännöt

4. Varoita jyrkän käännöksen ja kallistuksen vaarasta

5. Käytä keppejä ja kaiteita liikkuessasi

6. Ravitsemuksen hallinta lisäämällä proteiinia, kalsiumia ja fosforia: liha, maksa, palkokasvit, munat, kala, maitotuotteet

Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riski (ortostaattinen kollapsi, Valsalva-ilmiö)

Ø Huimausta siirryttäessä vaaka-asennosta pystyasentoon

Ø Sydämen rytmin rikkoutuminen rasituksen aikana inspiraation huipulla

1. Opeta aktiivisten ja passiivisten liikkeiden tekniikkaa

2. Auta muuttamaan potilaan asentoa noudattamalla liikesääntöjä, nostamalla sängyn kulmaa tai istumalla jalat alhaalla, poissulkemalla äkilliset liikkeet, suorittamalla liikkeitä vain uloshengityksen aikana

3. Kun vaihdat asentoa selän vaaka-asennosta pystysuoraan: käänny toiselle puolelle, laske sitten jalat ja siirrä potilas uloshengityksen aikana pystysuora asento

4. Varoita vaarasta pidätellä hengitystä liikkuessasi.

5. Vältä potilaan liiallista väsymistä

Ummetuksen kehittymisen riski

Atoninen ummetus - liittyy lihasten ja suoliston motiliteettien heikkenemiseen, pallean ja lihasten heikkouteen vatsan seinämä johtuu: kehon yleinen heikkous (uupumus), istuva kuva elämä, vuodelepo (hypokineettinen ummetus); kuluttaa pieniä määriä kasvisruokaa, vesi, vitamiinit, kalsiumsuolat, mutta paljon jauhoja ja makeisia (ravitsemusummetus); · jatkuva suolen liikkeiden tukahduttaminen (tavallinen ummetus). 1. Suosittele ja tarjoa riittävästi kuitua sisältävää ruokavaliota 2. Suosittele riittävää nestemäärää päivän aikana (2 litraa tai enemmän) 3. Aamulla tyhjään vatsaan: 1 lasillinen kylmä vesi+ ruokalusikallinen hunajaa + luumut + kasviöljy 4. Opeta harjoituksia vatsalihasten jännittämiseksi 5. Vakuuta liikkeiden eduista 6. Käänny tarvittaessa ravitsemusterapeutin puoleen.

Unihäiriöiden ehkäisy

Hoitotyön interventiot:

1. Tarjoa Raikas ilma ja optimaalinen huonelämpötila.

2. Varmista mukava sänky ja vaatteet.

3. Varmista hiljaisuus ja himmeä valaistus.

4. Vältä suuria aterioita ja nesteitä ennen nukkumaanmenoa, kahvia ja vahvaa teetä.

5. Varmista suolen liikkeet ja Virtsarakko.

6. Noudata päivittäistä rutiinia.

7. Tarjoa kivunlievitystä.

makuuhaavat

makuuhaavat- dystrofiset, haavais-nekroottiset muutokset ihossa, ihonalainen kudos ja muut pehmytkudokset, jotka kehittyvät pitkäaikaisen puristuksen, leikkauksen tai kitkan seurauksena paikallisen verenkierron häiriintymisen ja hermoston trofismin vuoksi.

Puristaminen– potilaan oman painon vaikutuksesta aiheutuu verenkierto- ja hermotushäiriöitä, kudosiskemiaa ja sen jälkeen nekroosia (kuolemaa). Vanhuksilla - 2 tunnin jatkuvan puristuksen jälkeen.

Siirtyminen, kudosmuutos– vedettäessä potilasta sängyn päähän, vedettäessä lakanaa hänen alta, siirrettäessä potilasta väärin ja kiinnitettäessä laastareita (poistettuna iho ohenee ja vammautuu).

Kitka- virtsankarkailu, runsas hikoilu, märät alusvaatteet tai vuodevaatteet.

Pakotteiden muodostumispaikat:

· makuuasennossa – ristiluu, pään takaosa, lapaluu, kyynärpäät, kantapäät;

· makuuasennossa – kylkiluut, suoliluun harjat, polvet, varpaat;

· kyljessä makuuasennossa – alue lonkkanivel(suurempi trochanter), polvet, nilkat;

· istuma-asennossa – lonkkatukokset, lapaluimet, jalat.

Vaippaihottuma

Vaippaihottuma- alueen ihotulehdus iho taittuu johtuen potilaan hien, talirauhasten ja eritteiden saastumisesta.

Riskitekijät:

potilaan lisääntynyt hikoilu;

kuuma sisäilman mikroilmasto;

· potilaalla on virtsan- ja/tai ulosteenpidätyskyvyttömyys;

· huonolaatuinen hygieeninen hoito potilaan iholle.

Paikat, joissa vaippaihottumaa voi muodostua:

· naisten maitorauhasten alla;

· nivuspoimut;

· kainalot;

· nivuspoimut

digitaaliset tilat;

Vaippaihottuman ehkäisy

1. Optimaalisen lämpötilan ylläpitäminen huoneessa - enintään +22 0 C, ilmanvaihto.

2. Käytä puhdasta, kuivaa puuvillaa.

3. Säännöllinen ihon wc lämpimällä vedellä tarkastus, pesu jokaisen virtsaamisen ja ulostamisen jälkeen.

4. Ilmakylpyjä ihopoimuille, pehmusteille varpaiden välissä tai käsissä.

5. Käytä vaippoja virtsan- ja/tai ulosteenpidätyskyvyttömyyteen - vaihda säännöllisesti.

Luento nro 5. Vakavasti sairaan potilaan ongelmat. Hoito- ja kuntoutustuotteet.

Hoitotyön merkitystä ei voi yliarvioida. Usein hoidon onnistuminen ja sairauden ennuste määräytyy kokonaan hoidon laadun perusteella. SISÄÄN Jokapäiväinen elämä Hoitotyöllä tarkoitetaan yleensä potilaiden auttamista heidän erilaisissa tarpeissaan. Näitä ovat: syöminen, juominen, peseminen, liikkuminen, suolen ja virtsarakon tyhjentäminen. Hoito merkitsee myös optimaalisten olosuhteiden luomista potilaalle oleskella sairaalassa tai kotona - rauha ja hiljaisuus, mukava ja puhdas sänky, raikkaat alusvaatteet ja liinavaatteet sekä potilaiden saniteetti- ja hygieeninen hoito.

Tänään puhumme potilaan ongelmista, joihin liittyy pitkällä oleskelulla sängyssä. Olemme tottuneet ajattelemaan, että kun henkilö joutuu sairaalaan, hänen tulee kirjaimellisesti makaa sängyssä. Sanomme: "Isoäitini on sairaalassa hoitoa saamassa" tai kysymme: "Missä asuit aiemmin?" Ja todellakin, kun potilas on sairaalassa, hän päätyy automaattisesti sänkyyn, jossa hän usein viettää suurin osa aika. On muodostunut erittäin vaarallinen ja täysin virheellinen mielipide, että potilaalle sängyssä makaaminen on vaaratonta tai jopa hyödyllistä. parantava vaikutus. On jo pitkään todistettu, että näin ei ole .

Fyysinen passiivisuus vaikutteita vaikuttaa negatiivisesti koko kehon toimintaan . Jokainen tiukka vuodelepopäivä vie 3 prosenttia fyysinen voima. Palataksesi normaali kunto 3-4 viikon makuulla käynnin jälkeen tarvitaan 4-6 viikkoa aktiivista palautumista. Sisaren tehtävät: Ensinnäkin määritetään yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, kuinka kauan potilas voi olla sängyssä, jotta "ei makaa liian kauan", ja toiseksi, kuinka paljon potilasta, joka on pakotettu sängylle, tulee aktivoida. Esimerkiksi lonkkamurtuman tai kooman yhteydessä tämä on väistämätöntä, mutta sairaanhoitajan avulla potilas voi aktiivisesti tai passiivisesti harrastaa fyysisiä ja muita harjoituksia makuulla. Vuodelevon mahdolliset komplikaatiot huomioon ottaen hoitajan on järjestettävä potilaan elämä mahdollisimman aktiivisesti kliinisen kohtuullisuuden rajoissa. Harkitsemme mahdollisia komplikaatioita vuode lepo toimintaa varten erilaisia ​​järjestelmiä elimistöön ja niiden ehkäisymenetelmiin.

Hengityselimet. Paikalla makaaminen on vaarallista hengityselimille. vähentynyt hengityksen tilavuus , johtaen hengitys tulee pinnallinen. Lima kerääntyy keuhkoputkiin, mikä johtaa usein varsinkin iäkkäillä ihmisillä kehitykseen kongestiivinen keuhkokuume . Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi potilaita on pakotettava täytä kumileluja, ilmapallot, kun olet varmistanut, että lelu täyttyy melko helposti, ilman paljon vaivaa. On mielenkiintoista huomata, että vanhemmat ihmiset täyttävät todennäköisemmin suuria, kirkkaanvärisiä leluja tai palloja. Hieno vaihda kehon asentoa usein nosta potilas sängylle, nosta ylävartaloa tyynyillä ja, jos mahdollista, istuta potilasta matalalla rintakehän hieronnalla. Hyödyllinen yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia käsille ja jaloille kumisidoksella (sidoksen tulee venyä helposti). Hygieeninen ja diagnostiset menettelyt kylmissä tiloissa tai kylmissä, erityisesti rauta-, pöytä- ja kaapeleissa. Emme saa unohtaa sitä talviaika Kylmin paikka huoneessa on avoimen ikkunan alla, josta kylmä ilma laskeutuu.

Alukset. Yksi pitkäaikaisen vuodelevon vakavimmista komplikaatioista on tromboosi ja tromboembolia. Liikkumaton tila raajan puristaa omalla painollaan tai puristamalla esineitä, esimerkiksi polven alle asetettua tyynyä, johtaa laskimoveren pysähtymiseen, koska ei aktiivisia lihassupistuksia, mukana veren työntämisessä suonten läpi . Taivutettu asento edistää veren pysähtymistä. tai jännittynyt asento raajat asetetut hankalasti. Hyödyllinen tarkoituksiin ennaltaehkäisy soveltaa fyysisiä harjoituksia jalkojen taipumiseen ja laajentamiseen nivelissä, matala jalkahieronta, niiden säännöllinen kohottaminen tyynyillä tai Beler-lastoilla sekä toistuvia muutoksia kehon asennossa . Kysy usein potilaalta, onko hän mukava, ja yritä antaa raajoille mukava asento.

Muutokset vaikuttaa työhön tuki- ja liikuntaelimistö, johtaa epäonnistumiseen toiminnassa sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Hylkää yleistä lihasten sävy edistää kiertävän veren määrän väheneminen Ja laskimoiden ulosvirtaus. Pallean liikkeet edistävät veren virtauksen alkua onttolaskimoon. Alaraajojen lihasten supistuminen työntää verta suonten läpi, mikä edistää laskimoiden tyhjennystoimintoja. Laskeutumisesta tai vuodelevosta johtuva liikkumattomuus aiheuttaa normaalien supistuksen menetyksen. Laskimovirtauksen rikkominen , nestehukka elektrolyyttitasapaino johtaa lisääntynyt veren viskositeetti Ja lisääntynyt veritulppien riski. Laskimovirtauksen heikkenemisen vuoksi aivohalvaus ja kiertävän veren kokonaistilavuus pienenevät, mikä puolestaan ​​johtaa sydämen sykkeen nousuun ja vasokonstriktioon sekä perifeerisen verenkierron häiriintymiseen. Aluksi kaikki nämä tekijät lisäävät sydämen iskutilavuutta, sydämen supistusten tiheyttä ja voimakkuutta levossa ja harjoittelun aikana. Myöhemmin on vaara jyrkkä lasku sydämen toimintaa, kun kompensaatiomekanismit lakkaavat toimimasta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä verenpaineen seurantaan. On havaittu, että potilaat, joilla on liikkumattomuusongelmia, tulevat useimmiten hypotensiivisiksi.

Nahka. Iho kärsii merkittävästi potilaan pitkäaikaisesta sängyssä olemisesta, varsinkin kun hänellä on suuri ruumiinpaino. Lisäongelmia syntyy iäkkäillä ihmisillä, koska heidän ihonsa on ohuempi ja haavoittuvampi, potilailla, joilla on liiallinen hikoilu, virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys sekä potilaiden väärä hoito, kun pedataan sänkyä tai asetetaan potilas vuodekauhalle. , potilasta ei nosteta, vaan raahataan, mikä vahingoittaa ihon pintakerrosta. Ongelmia voi lievittää siirtämällä potilasta eri kehon osiin, istuttamalla hänet sänkyyn, hygieniamenettelyt, suoristaa ryppyjä liinavaatteissa, liikuttaa potilasta oikein sängyssä. Ravitseva voiteet ovat hyödyllisiä erityisesti mahdollisten tulevien makuuhaavojen alueilla: Kun iho on erityisen hikinen, voidaan käyttää kuivausjauhetta ja voidetta, kuten "Lines".

Nivelet ja lihakset. Se kehittyy sängyssä makaavan pakko-aktiivisuuden vuoksi jäykkyys tai jopa liikkumattomuus Kanssa lait, mikä on erityisen usein havaittavissa ilman asianmukaista hoitoa jääneiden vanhusten keskuudessa. Sivellin ottaa muodon "linnun tassu" ja henkilö lakkaa käyttämästä sellaista kättä. Sama ongelma voi esiintyä nuorilla potilailla, esim. pitkään aikaan koomassa tilassa teho-osasto tai niille, jotka ovat kärsineet akuutista aivoverenkiertohäiriöstä. Ajan myötä tietoisuus ja kyky liikkua voivat palata, mutta liikkeen toiminto menetetään. Tämä ongelma voi vaikuttaa kaikkiin niveliin.

Nivelissä oleva rustokudos saa kaikki tarvittavat aineet rakenteensa ylläpitämiseksi nivelneste. Kun nivel liikkuu, nivelneste on vuorovaikutuksessa sen kanssa. pintakerros nivelrustoon, ja immobilisoituna tämä prosessi häiriintyy nivelnesteen virtauksen muutosten vuoksi, mikä vaikeuttaa rustokudokseen tunkeutumista. Rustoinen solunulkoinen neste pysähtyy, rustokudoksen ravitsemus tulee riittämättömäksi, minkä seurauksena kehittyy rappeutumisprosessi, joka tulee pysyväksi. Muutokset alkavat vaikuttaa nivelkapseliin ja siihen kiinnittyneisiin jänteisiin ja lihaksiin. Sidekudos nivelontelon sisällä tulee liiallinen ja rajoittaa nivelen liikettä. Lihashalvaus puolestaan ​​edistää nivelten liikkumattomuutta. Nivelten oikean asennon ylläpitävät nivelsiteet, jotka kiristyvät tiukasti lihasjännityksen vuoksi. Nivelen lisääntynyt liikkuvuus (liikkuvuus) tai sen epävakaa asento määräytyy nivelsiteiden venytyksenä. Nivelten löysyys johtuu lihasten vetäytymisestä tai lihasjänteen heikkenemisestä. Kaikki tämä voi aiheuttaa epämukavuutta ja kipua nivelalueella.

On erittäin tärkeää aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa (ennen jäykkyyden ja erityisesti ankyloosin ilmaantumista) aktiiviset ja passiiviset harjoitukset vapaiden raajojen ja kaulan kaikkien nivelten taivuttamiseksi ja ojentamiseksi sekä kevyt hieronta. Hyviä harjoituksia ovat käden laajentajalla, sormilla työskentely muovailuvahalla tai jauhoilla, jotka on laitettu kumi- tai kangaspalloon, ja työskentely vaahtoteloilla. Kädet on suositeltavaa lämmittää lämpimässä vedessä ennen harjoittelua. On tärkeää, että hieronta ja voimistelu eivät aiheuta kipua potilaalle, hänelle on selitettävä harjoitusten merkitys, jotta hän voi mahdollisuuksien mukaan auttaa aktiivisesti niiden toteuttamisessa. Tajuton tila ei ole vasta-aihe harjoituksille ja hieronnalle. Tärkein "harjoitus" on kuitenkin potilaan aktiivinen osallistuminen itsehoitoon: sairaanhoitajan tulee auttaa häntä tässä valmistamalla kaikki potilaalle tarpeellinen; oli mahdollisuus pestä itsensä sängyssä, pestä hampaat, kammata hiuksiaan, syödä ruokaa jne.

Kun immobilisoitu lihaksisto prosessin alaisia surkastuminen, liittyy ensisijaisesti koon pienenemiseen lihaskuitu. Lihasmassan lasku johtuu lihaksiin kohdistuvan tarvittavan paineen puutteesta; ne menettävät noin 3 % normaalistaan ​​vuorokaudessa. Kaikki tämä johtaa lihasvoiman menettämiseen. tekijät? edistäminen lihasten surkastumista ovat lihasmassan indikaattoreita ennen liikkumattomuuden jaksoa. Alipaino on kuitenkin riskitekijä normaali prosessi toipuminen etenee nopeammin.

Luissa esiintyvät häiriöt. Tyypillisesti potilailla, jotka ovat halvaantuneet neurologisten tai ortopedisten komplikaatioiden vuoksi, sekä potilailla, jotka ovat pitkittyneessä vuodelevossa, havaita pitkälle edennyt osteoporoosi (luun matriisin ja mineraalien menetys). Tämä johtuu ensinnäkin alaraajojen pitkiin luihin kohdistuvan pitkittäispaineen vähenemisestä. Luusolut tarvitsevat riittävää toimintaa ja luumatriisin muodostumista varten tietyn kuormituksen, joka syntyy liikkeen ja kehon fyysisen painon vaikutuksesta. Jos liikettä ei ole, osteoklastit tuhoavat luut nopeammin kuin osteoblastit pystyvät muodostamaan niitä, ja tämän seurauksena luun tiheys pienenee. Muita tähän prosessiin vaikuttavia tekijöitä voivat olla riittämätön luun tiheys ennen liikkumattomuutta, olemassa olevat aineenvaihdunnan epätasapainot ja kuukautiskierron loppuminen naisilla.

Yksi ensimmäisistä komplikaatioista osteoporoosi - Tämä ilmaantuminen halkeamia luukudoksessa , Sitten patologinen prosessi kehittyy edelleen perifeerisesti halkeamakohtaan. Tämä etenevässä vaiheessa oleva prosessi havaitaan röntgentutkimuksella. Se ilmenee selkeimmin hohtoluun, metafyysisen ja epifyysisen osissa. Lisäksi ensimmäiset merkit näkyvät epifyysisellä ja subkondraalisella alueella. On myös huomattava, että sisään alkuvaiheessa luurakenteen liikkumattomuus lyhyt aika paksunee, mutta tilanne on pian muuttumassa. Kalsiumin menetys luukudoksesta johtaa komplikaatioihin, kuten munuaiskivien muodostumiseen. Mitä tulee hyperkalsemiaan, se on harvinaista. Vaikka hyperkalsemiatapauksia voidaan havaita fyysisesti aktiivisilla nuorilla pojilla ja luun kasvun aktiivisessa vaiheessa juuri ennen liikkumattomuuden alkamista. Aikuisten potilaiden joukossa on ehkä ainoa ryhmä, jolla on tällainen epätasapaino. Nämä ovat ihmisiä, jotka kärsivät deformanisesta osteodystrofiasta.

Lihaksilla puolestaan ​​on hyvin tärkeä varten luusto, joka toimii eräänlaisena pumppuna. Lihasten supistuminen ja rentoutuminen mahdollistaa veren virtauksen luista sisään ja ulos (lihaksia supistamalla syntyy sähköinen jännitys luuhun, ja kun luun toinen pää on jännityksessä ja toinen paineen alainen, ne voivat verrattuna anodiin ja katodiin). Uskotaan kuitenkin, että osteoporoosi on patologinen prosessi, jolla on luonnolliset rajat: kun luumassa vähenee kriittinen taso, tasapaino välillä luurakenne ja se palautuu uudelleenabsorptiolla.

Pitkäaikaisessa sängyssä se kehittyy osteoporoosi . Istuvan elämäntavan luun fuusioitumisaika pitenee merkittävästi. Luista tulee hauras, ja kasvaa uhka ilmaantuminen uusia murtumia myöhempien vammojen vuoksi. Epätavallinen raajan asento (sijaitsee esimerkiksi vedossa) johtaa myös hitaampaan palautumiseen: Fyysisiin harjoituksiin on osallistuttava kumisidoksella tai laajennuksella käyttäen kaikkia kiinnittymättömiä kehon osia. Potilasta tulee neuvoa syömään enemmän kalaa ja raejuustoa (jos vasta-aiheita ei ole).

Virtsajärjestelmä. Usein polyuria, hyperkalsiuria kehittyy . Melko usein kärsivät potilaat, jotka joutuvat pysymään sängyssä pitkään virtsakivitauti. On jopa huomattu, että virtsa-ruoansulatuskanavan aiempien sairauksien puuttuessa makuuasennosta, taudin pitkästä kulusta, tarve käytä "ankkaa" tästä johtuvat henkistä epämukavuutta häiriöt tämän alueen toiminnassa ovat mahdollisia. Esimerkiksi virtsankarkailua voi kehittyä erityisesti iäkkäillä ihmisillä, mikä puolestaan ​​pahentaa potilaan yleistilaa ja pidentää hänen sairaalassaoloaikansa. Ihmisen ahdistuksen, oman hyödyttömyyden, muista vieraantuneen tunteen painama. Toipuminen näyttää saavuttamattomalta masennus kehittyy , mikä heikentää ennustetta jyrkästi. On erittäin tärkeää osallistua psykoterapeuttiseen työhön tällaisten potilaiden kanssa. Potilaalle on opetettava, kuinka "ankkaa" käytetään oikein. Sen tulee olla aina käsillä, potilaalle sopivassa paikassa, jotta hän voi helposti ottaa sen. Luonnollisesti sen tulee olla tyhjä ja puhdas. Selvitä potilaan likimääräinen virtsaamisaikataulu ja tarjoa hänelle "ankkaa" etukäteen. Meidän on rohkaistava häntä ja rohkaistava kaikin mahdollisin tavoin onnistuneita yrityksiä käyttää sitä. Jos virtsaa roiskuu ohi tai potilaalla ei ole aikaa käyttää "ankkaa" ollenkaan, sinun on vaihdettava nopeasti alusvaatteet osoittaen kaikella ulkonäölläsi, että mitään kauheaa ei tapahtunut. Älä missään tapauksessa nuhtele tai moittele potilasta ja järjestä hänen sänkyään uudelleen tai vaihda liinavaatteita inhosta tai ärsyyntymisestä.

Ruoansulatuskanava. Sängyssä makaavat potilaat kehittyvät melko nopeasti dyspepsia, ruokahaluttomuus. Juomasi nestemäärä vähenee, mikä johtuu toisaalta siitä, että potilas tuntee olonsa epämukavaksi juoda vaikka eri laitteita käytettäessä, ja toisaalta halusta tarvita mahdollisimman vähän ulkopuolista apua (ruokinta ja suonen poistaminen virtsalla) . Kehittyvä hypovolemia lisää vuoteiden kehittymisriskiä. Lihasmassa pienenee ja kasvaa ummetuksen riski . Jälkimmäinen liittyy myös aktiivisen liikkeen puutteeseen, vuodekauhan käyttöön ja potilaan reaktioon sairaalaympäristöön. Tämä koskee erityisesti vanhuksia. Ummetuksen seuraus on ulostemyrkytys , vaikuttaa henkistä toimintaa ja mielentila. Tämä tila voidaan arvioida väärin perussairauden, esimerkiksi Alzheimerin taudin, aivohalvauksen jälkeisten oireyhtymien ja erilaisten mielenterveyshäiriöiden pahenemiseksi.

Potilas on opetettava tekemään voimistelua etumaisen vatsan seinämän lihaksille. Ja tarkkaile ulostettasi huolellisesti ja käytä säännöllisesti peräruiskeita ja laksatiiveja, jos ulostetta ei ole, lääkärin määräämällä tavalla. Tietenkin potilaan on oltava varma, että tarvittaessa he antavat hänelle välittömästi sängyn ja sitten kaikki poistetaan. Jos mahdollista, henkilö tulee jättää yksin ulostamisen ajaksi, koska usein potilaat eivät voi suorittaa sitä muiden ihmisten edessä.

On tärkeää, että aamiainen, lounas ja päivällinen ovat samaan aikaan. Ruoan tulee olla lämmintä (ei kylmää!) ja ulkonäöltään houkuttelevaa. On suositeltavaa, että potilas syö itse istuessaan. Jos hänen tilansa sallii, on parempi järjestää yhteiset ruokailut ruokasalissa muiden potilaiden kanssa. Sängyssä syödessä on suositeltavaa käyttää pöytää, joka sijoitetaan sängyn yläpuolelle, jotta potilas istuu tyynyjen avulla, ja hän voi syödä hänelle tarjottuja ruokia; Vain jos hänen tilansa ei salli tätä, potilasta tulee ruokkia lusikalla. Makuuasennossa ei ole parempi tarjoilla ensimmäinen ruokalaji homogenoidussa muodossa, muussaamalla kiinteä osa lautasella haarukalla ja sekoittamalla se nesteeseen. Älä unohda käyttää suurta lautasliinaa tai pyyhettä potilasta ruokittaessa. Sängylle tai pöydälle putoavat ruokapalat tulee poistaa välittömästi lautasliinalla ja potilaan suu tulee pyyhkiä useammin, jos hän ei syö kovin huolellisesti. Potilaat näytetään juomalla runsaasti nesteitä (parempia mehuja) ja kuitupitoisia ruokia. On suositeltavaa syödä kuivattuja aprikooseja, luumuja, merilevää, tuoretta kefiiriä ja kasvisöljyä sisältäviä kasvisalaatteja.

Hermosto ja henkinen tila. Progressiivisen kanssa neurologiset sairaudet Multippeliskleroosin tyyppisissä tapauksissa jopa lyhyt sängyssä oleskelu heikentää jyrkästi kykyä liikkua, ja sen palauttaminen vaatii erittäin suuria ponnisteluja. Vuoteen lepoon liittyy lähes aina unettomuus. Syvän unen sijaan se tulee pinnallista ja siirtyy usein päiväaikaan. Tämä voi aiheuttaa masennusta, disorientaatiota ja hämmennystä potilaassa. Muistutamme jälleen kerran, että pitkäaikainen makuulle jääminen johtaa masennukseen ja kiinnostuksen elämään menetykseen; esiintyy usein vanhemmilla ihmisillä; halu kuolla, mikä aina pahentaa taustalla olevan sairauden kulkua. Henkilökohtaista työtä potilaan kanssa tarvitaan. Sinun on opittava tuntemaan hänet hyvin ja ymmärtämään, kuinka henkilö voi olla kiinnostunut, kiihtynyt ja huvittunut. On erittäin tärkeää kääntää hänen huomionsa kaikin keinoin pois oman alemmuuden tunteista, mikä herättää toivoa nopeasta paranemisesta. Tätä varten sinun on löydettävä pieniä, mutta positiivisia muutoksia terveydessäsi ja kerrottava niistä potilaalle. Sano potilaalle esimerkiksi: "No, Anna Nikolaevna, onnistuit hyvin tänään, katso kuinka korkealle nostat käden! Ei voi verrata maanantaihin!” Tällaiset huomautukset herättävät potilaissa toivoa ja iloisuutta. On kuitenkin parempi olla hillitty optimismin ulkoisissa ilmenemismuodoissa, jos puhumme etenevästä sairaudesta. Tässä pehmeästi puhuttu totuus on usein tärkeämpää kuin voimakas valhe. Näin voit säilyttää rehellisen suhteen potilaaseen. Yritä olla antamatta potilaiden nukkua päivällä ja löytää heille sopivia aktiviteetteja omaisten, hoitohenkilökunnan tai vapaaehtoisten avulla. On erittäin hyvä, jos vuodepotilas kerää mosaiikkeja, kutoo tai neuloa, piirtää tai katselee kuvia albumeihin. Vanhojen ihmisten kanssa voi puhua ajasta, jolloin he olivat nuoria, täynnä voimaa ja sosiaalisesti merkittäviä.

Pääasiallinen tapa torjua potilaan pitkittyneestä sängyssä olemisesta aiheutuvia komplikaatioita on aktivoida potilas mahdollisimman aikaisin ja kattavasti hoitavan lääkärin kieltämättä. Koko vuodelevon ajan on tarpeen palauttaa tilapäisesti kadonneet tai masentuneet toiminnot ja taidot. Vaatimustenmukaisuus yksinkertaiset säännöt, ruokavaliot, potilaalle kevyiden ja mielenkiintoisten fyysisten harjoitusten tekeminen, fyysisen ja psyykkisen mukavuuden luominen, yhteinen toivo hoidon onnistumisesta ja nopea toipuminen mahdollistavat hoidon vaikutuksen saavuttamisen.

Sairaanhoitajan toimet. Mihin sinun tulisi opastaa? sairaanhoitaja valittaessa taktiikkaa samankaltaisten potilaiden hoitoon? Kun kaikki yllä mainitut ongelmat on tunnistettu, sairaanhoitajan tulee huomioida liikkumattomuuteen liittyvien muutosten aste, jotka liittyvät luun tiheyteen (havaittu röntgentutkimuksella), lihastiheyteen ja lihasten sävyyn. Se tarkistaa, kuinka liikkuvat nivelet ovat ja onko lihaksia ja jänteitä käytetty riittävästi. Kuinka paljon laskimoiden ulosvirtaus muuttuu ja ortostaattinen kuormitus pienenee ja ovatko sydämen toiminnot heikentyneet.

Käytännön toimia ovat seuraavat:

Oikean potilaskuormituksen ylläpitäminen luotiviivojen ja/tai harjoitusten avulla;

Nesteen saannin seuranta: potilaan tulee juoda mahdollisimman paljon (enintään kolme litraa päivässä) vähentääkseen kalsiumin riskiä virtsassa;

Lihasatrofian havaitseminen mittaamalla raajan paksuutta (mikä ei kuitenkaan ole täysin tehokasta, koska raajan paksuus voi muuttua päivittäin) ja tarkkailemalla proteiinien menetystä;

Erilaisten dynaamisten ja staattisten fyysisten harjoitusten suorittaminen potilaan kanssa lihasmassan ja -voiman palauttamiseksi (suorita huolellisesti, jos mahdollista, kylvyssä tai uima-altaassa);

Potilaan motivoiminen suorittamaan vastustusharjoituksia;

Selitetään sopivien harjoitusten tärkeys;

Makaavan potilaan asentoa on tarpeen muuttaa useammin ja, jos mahdollista, nostaa potilas sängystä, auttaa häntä liikkumaan enemmän;

Potilaan halua (auttaa häntä) tulee kannustaa lisäämään liikkeiden amplitudia ja auttamaan itseään;

Potilaan läheisiä tulee rohkaista osallistumaan harjoituksiin;

Käytä jalkatukea välttääksesi jalkojen roikkumista, tue käsiäsi mukavaan asentoon.

Yritä välttää potilaan liiallista väsymistä.

Sairaanhoitajan tulee tarkistaa jatkuvasti lihasten sävy, tutkia luiden kohdistus (voit kohdistaa ne lastalla tai lastalla tarvittaessa), selittää nivelten jäykkyyden syyt ja suorittaa ennaltaehkäisy - fysioterapia nivelten liikkuvuuden lisäämiseksi). Verenpainetta on seurattava. Päällä alaraajat Laskimovirtauksen ylläpitämiseksi on käytettävä elastisia sidoksia ja vatsaontelon tukemiseen käytettävä side. Autonomisen hermoston stimuloimiseksi on tarpeen muuttaa potilaan asentoa sängyssä makuuasennosta istuma-asentoon - käyttämällä tyynyjä tai säätämällä toimivan sängyn asentoa. Kuten huumeterapia luun tiheyden muutokset ja munuaiskivien esiintyminen virtsassa ovat osoittautuneet tehokkaiksi anabolinen steroidi. Nämä lääkkeet vähentävät munuaiskivien muodostumista ja kalsiumin erittymistä.

Ymmärrät tietysti kuinka suuri merkitys ruualla ja juomalla on ihmisille. Terveenkin ihmisen hyvinvointi määräytyy suurelta osin mitä, kuinka paljon, milloin Ja Miten hän syö ja juo. Sairaalle ihmiselle ruoka ja juoma ovat erityisen tärkeitä, ja ne määräävät usein joko paranemisen tai taudin etenemisen. Kevyesti suhtautuminen tähän ongelmaan, suoraan tai välillisesti, johtaa vakaviin seurauksiin. Yksinkertainen esimerkki: potilas ei saa tarvittavaa määrää nestettä (ei yksinkertaisesti ole ketään, joka antaisi lasillista vettä vanhalle yksinäiselle isoäidille, jolla on lonkkamurtuma), tämä johtaa hypovolemiaan - laskuun kokonaismäärä verta, joka puolestaan ​​edistää makuualojen muodostumista, ja lopulta potilas kuolee sepsikseen. Joten ilmeisesti triviaali syy johtaa katastrofaalisiin seurauksiin. Ihminen tarvitsee nestettä kaikkien biokemiallisten prosessien normaaliin kulkuun, kiertävän veritilavuuden täydentämiseen ja myrkkyjen poistamiseen. Nesteen puute johtaa makuuhaavoihin, ummetukseen, virtsaputken kivitautiin, kystiittiin jne. Huono ravitsemus lisää useaan otteeseen riskiä saada makuuhaavoja, hidastaa paranemista, edistää perussairauden etenemistä ja komplikaatioiden kehittymistä.

Vuodepotilaiden hoito voi olla erityistä tai yleistä. Tarkoitamme erityisellä yleiset periaatteet suorittaa toimintoja, jotka ovat välttämättömiä kaikille potilaille poikkeuksetta. Erikoishoito tarkoittaa hoitajan erityistoimia sairauden tai patologian erityispiirteiden perusteella.

Hoitotyö ei ole hoitomenetelmä, se on lisäys päähoitoon, joka auttaa välttämään komplikaatioita ja vaikeuksia.

Kuinka tarjota asianmukaista hoitoa vuodepotilaille

Vuoteessa olevien ja vakavasti sairaiden ihmisten hoidon perusta on erityisen järjestelmän luominen, joka suojelee potilaan rauhaa ja suojelee hänen psyykeään. negatiivisia vaikutuksia ja samalla luoda sen ympärille viihtyisä ympäristö. Tällaisissa olosuhteissa potilaat tuntevat olonsa mukavammaksi, he kehittävät optimistisen lähestymistavan sairauteen ja asenteen nopeaan paranemiseen.

Ihmisten, jotka on kutsuttu hoitamaan sairaita, on luotava paitsi mukavat elinolosuhteet, myös kohdeltava sairaita myötätuntoisesti. On ymmärrettävä, että fyysinen kärsimys häiritsee potilaita, aiheuttaa avuttomuuden ja toivottomuuden tunnetta, he voivat olla ärtyneitä ja jopa aggressiivisia.

Kyky löytää lähestymistapa potilaaseen, tukea häntä tällaisena aikana, henkilökunnan herkkyys ja huolenpito mahdollistavat potilaiden huomion kääntämisen tilanteestaan, virittäytymisen toipumiseen ja hyvän mielen ylläpitämisen.

Jos hoitoa tarjoavat lääkärit, he yleensä käyvät erityiskoulutuksessa, mutta jos he ovat lähisukulaisia, heidän on opittava jotain.

Vuodepotilaiden hoito: perussäännöt

  1. Huoneen tulee olla valoisa ja tilava ja, mikäli mahdollista, eristetty melulta ja vierailijoilta. Tarvitset raitista ilmaa ja miellyttävän lämpötilan 20-22 asteen sisällä, kun kosteus on enintään 40-60%. Päivällä tulisi olla pehmeä valaistus lampunvarjostimilla ja yöllä yöpöytälamppuja tai yöpöytälamppuja.
  2. Huone on märkäpuhdistettava vähintään kahdesti päivässä pyyhkimällä pöly huonekaluista, ikkunoista ja ovista ja huuhtelemalla lattiat kostealla liinalla. Verhot ja verhot kannattaa poistaa ja korvata kaihtimilla. Sinun on puhuttava huoneessa matalalla äänellä, kytkettävä televisio tai radio päälle hiljaa, jos potilas pyytää. On parempi tuulettaa huone yöllä, kun ilma on raikas, tai aamulla, kun pölyn ja kaasujen määrä on minimaalinen. Kesällä voi pitää avoin ikkuna tai ikkuna. Kun tuuletat, sinun on varmistettava, että ilma ei pääse vartalolle, peitä pää pyyhkeellä, jättäen kasvosi ja peitä kehosi huovalla.
  3. On erittäin tärkeää kuljettaa potilaat oikein toimenpiteisiin ja terapeuttisia toimenpiteitä. Tämä tehdään paareilla tai rinteillä yrittäen samalla välttää äkilliset liikkeet, iskuja ja iskuja. Potilasta on siirrettävä yhdessä, jos kyseessä on lapsi, yksi henkilö voi tehdä tämän. Jos yksi henkilö joutuu kantamaan potilasta, on potilas nostettava niin, että hänet viedään lapaluiden ja lantion alta, samalla kun potilaan käsien tulee pitää huolta hoitajan kaulasta. He siirtävät potilaan sänkyyn valmisteltuaan etukäteen kaiken hoitoon tarvittavan.

Laitteet vuodepotilaiden hoitoon

Vuodepotilas tarvitsee öljykankaan alustan, kumirenkaan, vuodekauhan ja pisuaarin. Sänky on tehty siististi ja mukavasti potilaalle, käytetään tasaista ja puolijäykkää sänkyä, jossa on patja, jolle laitetaan öljyliina ja sille asetetaan lakana. Jos selkärangan hoito on tarpeen, patjan alle asetetaan kova suoja. Sänky ei saa olla pattereiden tai lämmittimien lähellä. Sänkyyn tulee päästä vapaasti molemmilta puolilta.

Potilas asetetaan sänkyyn riisumattomana, pyjaman kanssa tai ilman. He auttavat häntä riisuutumaan, ja jos tämä ei ole mahdollista (palovammoja tai vakavia vammoja), vaatteet leikataan huolellisesti.

Vuodepotilaiden hoito: liinavaatteiden vaihto

Liinavaatteiden puhtaus on potilaalle tärkeää, joten vuodevaatteet ja alusvaatteet vaihdetaan säännöllisesti. Liinavaatteita vaihtaessasi sinun on varmistettava, että toimenpide ei aiheuta kipua tai haittaa.

Potilas siirretään sängyn reunalle, osa lakanoista kääritään hänen vartalolleen, asetetaan puhdas tilalle ja potilas siirretään puhtaalle lakanalle poistamalla likainen ja peittämällä se kokonaan lakanalla. puhdas sellainen. Joskus he käyttävät lakanan rullaamista jaloista alaselkään ja sitten ylöspäin nostaen potilasta. Arkin reunat on kiinnitetty, jotta se ei pääse rullaamaan. Kun vaihdat lakanoita, vaihda pussilakana ja ravista peitto pois.

Vakavasti sairailla potilailla on erityiset alusvaatteet - nämä ovat paitoja tai liivejä, ne kääritään alaselästä kaulaan, poistetaan toisesta käsivarresta, sitten toisesta ja poistetaan varovasti päästä. Joissakin tapauksissa käytetään paitaa, jonka selkä on kietoutunut. Potilaan veren tai eritteiden saastuttamat liinavaatteet vaihdetaan välittömästi puhtaisiin.

Muut hoidon periaatteet perustuvat lääkärin määräämään hoitoon. On tärkeää, kuinka usein ja missä asennossa potilasta ruokitaan, miten lääkkeitä otetaan ja miten häntä kylvetään.

Vuodepotilaiden hoito: hoito ja hygienia

  1. Vakavasti sairaat potilaat suorittavat fysiologisia toimintoja sängyssä pisuaarin ja vuodekauhan avulla. On tärkeää, että pestyt ja desinfioidut astiat ovat aina käsillä, jotta ne pysyvät lämpiminä. Kaikkien potilaan hoitotuotteiden tulee olla käsillä, puhtaasti pestyinä ja käteviä hoitajalle ja potilaalle.
  2. Henkilökohtainen hygienia on tärkeää. Vakavasti sairaiden potilaiden vartalo pyyhitään kostealla sienellä tai vanupuikolla, joka on kastettu lämpimään veteen. saippuavesi. Pese sitten lämpimällä vedellä ilman saippuaa ja pyyhi kuivaksi. Kerran viikossa kynnet leikataan lyhyeksi. Vakavasti sairaiden potilaiden hiukset leikataan lyhyeksi riittävän hygienian varmistamiseksi.
  3. Käsien pesu suoritetaan joka aterialla, jalat pestään kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa ja pesu kahdesti päivässä. Jos potilas on erittäin lihava, ihopoimujen päivittäinen pesu on suositeltavaa vaippaihottuman välttämiseksi.
  4. Vaippaihottuman estämiseksi on myös tarpeen muuttaa potilaan kehon asentoa usein, sijoittaa kumirenkaat paikkojen alle, jotka ovat eniten kosketuksissa sängyn kanssa, ja poistaa sängyn pienimmät epäsäännöllisyydet.

Vakavasti sairaiden ruokkiminen

Yksi tärkeimmistä hoidon kohdista on tarve noudattaa tiukasti ruokintaaikoja ja ruokavaliota.

Vakavasti sairas vuodepotilaita anna mukavin asento, jotta potilas voi syödä eikä väsy. Tämä on yleensä puoli-istuva asento tai korotettu asema sängyssä.

Kaula ja rintakehä peitetään lautasliinalla, ja potilaille ruokitaan murskattua tai soseutettua ruokaa lusikasta pieninä annoksina. Jos potilas nukkuu, odota, kunnes hän herää. Vakavasti sairaille potilaille annetaan juotavaa sippy kupista, ja jos he eivät pysty nielemään, he siirtyvät keinotekoiseen ravitsemukseen - letkulla tai suonensisäisesti.

Lisäksi on tärkeää seurata potilaan tilaa ja hyvinvointia, ylläpitää hänen mielialaansa ja olla yhteydessä keskusteluihin, mutta ei häiritä häntä.

Erityisesti intensiivistä hoitoa tarvitsevat potilasryhmä, jonka tyytyväisyys "liikkumisen" tarpeeseen on heikentynyt, koska eivät pysty tyydyttämään suurinta osaa tarpeistaan ​​yksin. "Liikkumistarpeen" tyydyttäminen voi heikentyä sairauden seurauksena. Joissakin tapauksissa lääkäri rajoittaa potilaan fyysistä aktiivisuutta hänen tilansa heikkenemisen estämiseksi - tiukka vuodelepo. Vuodelepo on fysiologisempaa, jos potilas voi kääntyä ympäri, ottaa mukavan asennon ja istua sängyssä. Heikentynyt motorinen toiminta voi johtaa potilaalle vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan!

Mahdolliset ongelmat vakavasti sairaille ja liikkumattomille potilaille:

  • ihon eheyden rikkomisen riski: vuoteet, vaippaihottuma, haavatulehdus;
  • tulehduksellisten muutosten kehittymisen riski suuontelossa;
  • tuki- ja liikuntaelimistön muutosten riski: lihasten kuihtuminen ja nivelten kontraktuurit;
  • hengityshäiriöiden riski: keuhkojen tukkoisuus ja mahdollinen keuhkokuumeen kehittyminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän muutosten riski: hypotensio, ortostaattinen kollapsi;
  • virtsatiejärjestelmän häiriöiden riski: virtsatietulehdus, kivien muodostuminen;
  • atonisen ummetuksen ja ilmavaivat;
  • kuivumisen riski;
  • putoamis- ja loukkaantumisvaara liikkuessa;
  • unihäiriöiden riski;
  • kommunikaatiovajeen riski.

Vakavasti sairaiden ja liikkumattomien potilaiden hoidon perusperiaatteet

  • turvallisuus: vammojen ehkäisy;
  • luottamuksellisuus;
  • ihmisarvon kunnioittaminen: kaikki toimenpiteet suoritetaan potilaan suostumuksella, yksityisyys turvataan tarvittaessa;
  • viestintä: potilas ja hänen perheenjäsenensä ovat valmiita keskustelemaan, keskustelemaan hoitosuunnitelmasta ja kaikista toimenpiteistä;
  • riippumattomuus: potilaan rohkaiseminen itsenäisyyteen;
  • infektioturvallisuus: asianmukaisten toimenpiteiden toteuttaminen.

Vakavasti sairaiden potilaiden ihonhoidon ominaisuudet

Iho on saastunut hiki- ja talirauhasten eritteiden, hilseilevän orvaskeden, ohimenevän mikroflooran ja välikalvon alueella - virtsan ja ulosteiden kautta. Ihonhoito tarjoaa:

  • sen puhdistus;
  • verenkierron stimulointi;
  • hygieeninen ja henkinen mukavuus.

Vakavasti sairaan potilaan sänky ja alusvaatteet vaihdetaan heti, kun ne likaantuvat. Pese kasvosi vähintään 2 kertaa päivässä - aamulla ja illalla. Pese hiuksesi, suihku tai kylpyamme (jos mahdollista) – kerran viikossa. Ihon märkähankaus - päivittäin vähintään 3 kertaa päivässä. Käsien pesu - ennen jokaista ateriaa. Pese jalat vähintään kerran 3 päivässä.

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan vakavasti sairaan potilaan hoidon oikea järjestäminen riippuu 40 % siitä, onko hänen terveydentilansa dynamiikka positiivista. Siksi ennen sairaalasta poistumista on tarpeen valmistella erityisesti asuintila, jossa tällainen henkilö on. Erityisesti sänky ja sen ympäristö vaativat merkittäviä muutoksia.

Sairaiden hoitoon tarkoitetut tuotteet ovat vammaisten elämän olennaisia ​​ominaisuuksia, joiden avulla he voivat tuoda olonsa lähemmäksi tavallisia ja tehdä niistä mahdollisimman mukavia. Ensinnäkin sinun tulee huolehtia sängyn mukavuudesta. Tarvitaan erityinen sänky, joka on toiminnallisesti jaettu useisiin liikkuviin osiin, joissa on säädettävä kaltevuus. Loppujen lopuksi ihmisen kehon asennon muuttaminen aika ajoin on välttämätöntä. Tämän avulla voit normalisoida verenkiertoa ja välttää vuoteiden ilmaantumista. Tavanomaisia ​​sänkyjä käytettäessä ihon ja kudosten nekroottisia muutoksia havaitaan noin 20 %:lla potilaista. Lisäksi korotettu pääty helpottaa hengittämistä, ruokintaa, ruoan kulkeutumista ja ruoansulatusta. Joissakin tapauksissa lääkärin suosituksesta tarvitaan erityisiä asentoja, esimerkiksi olkapäät tai lantio kohotettuina tai erilliset jalat. Lääketieteellinen sänky mahdollistaa näiden ohjeiden noudattamisen. Sängyn poikki kulkeva erityinen pöytä sekä aidat olisivat hyödyllisiä.

Jos henkilö ei pysty liikkumaan, tarvitaan erilaisia ​​saniteettilaitteita ja tavaroita. Aikuisten vaipat helpottavat huomattavasti hoitoa. Jos potilas kärsii inkontinenssista (virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyydestä), niistä tulee yksinkertaisesti välttämättömiä. Tätä tautia havaitaan 6 prosentilla Venäjän aikuisväestöstä, ja vuodepotilailla tämä luku on useita kertoja suurempi.

Inkontinenssi ei ole vain fysiologinen ongelma, vaan se vaikeuttaa potilaan hoitoa. Kyvyttömyys valvoa itsenäisesti kehon luonnollisten tarpeiden täyttymistä vaikuttaa negatiivisesti psykoemotionaalinen tila kärsivällinen. Siksi vaippojen käyttö helpottaa sekä potilaan että häntä hoitavien elämää. Tämä minimoi ulosteen tai virtsan kosketuksen kehoon, mikä on väistämätöntä tekstiilivaippoja käytettäessä. Vähentää esiintymisriskiä haittavaikutuksia ihon puolelle, joka on ollut pitkään kosketuksissa ulosteiden tai virtsan kanssa. Imukykyinen lakana voi korvata vaipan. Useat tekijät vaikuttavat siihen, kuinka usein nämä hygieniatuotteet vaihdetaan. Tämä on imukykyisen kerroksen paksuus ja spesifisyys, luonnollisten tarpeiden tiheys. Älä säästä rahaa yrittämällä vaihtaa vaippoja tai imukykyisiä lakanoita harvemmin. Tämä voi aiheuttaa tartunnan saaneita makuuhaavoja.

Vaihtoehtona vaipoille voit harkita sänkyjä, joissa on erityinen reikä patjassa, joka avautuu tai sulkeutuu tarpeen mukaan. Myös anti-decubitus-patja ja ortopedinen tyyny ovat hyödyllisiä. Jos potilaan siirtäminen kylpyhuoneeseen ei ole mahdollista, kannattaa hiusten pesuun varata kylpy, jota voidaan käyttää suoraan sängyssä.

Yöpöydän asianmukainen järjestäminen edellyttää yöpöydän läsnäoloa. Sen korkeuden tulee olla noin 20-30 cm korkeampi kuin sängyn korkeus. Yöpöytään mahtuu varusteita ja taitettavaa pöytätasoa voi käyttää sängyn yläpöytänä. Sähkö- tai hydraulikäyttöinen hissi potilaan kehon asennon muuttamiseksi helpottaa merkittävästi hoitoa.