Immobilisointi kuljetus ja lääketiede. Kuljetuksen immobilisoinnin toteutusperiaatteet

Moskovan kaupungin opetusministeriö

Valtion budjettikoulutuslaitos

"Koulu nro 000 im. »

Raportti aiheesta

"Kuljetuksen immobilisointi. Päätyypit”

Suorittanut: Mukhanova Maria 10 "B" luokka

Valvoja:

I. Johdanto

1.1 Relevanssi

1.2 Tutkimuksen tarkoitus ja tavoitteet

II. Pääosa

2.1 Immobilisointityypit

2.2 Kuljetusvälineen lukitus

2.3 Vakiokuljetusrenkaat

2.4 Kuljetusimmobilisaatio niskan, selkärangan, lantion vammoihin.

2.5 Kuljetuksen immobilisointi ylä- ja alaraajojen vammoihin.

III. Tutkimus

IV. johtopäätöksiä

4.1 Kuljetuksen estämistä koskevat säännöt

4.2 Kuljetuksen immobilisaation komplikaatiot

V. Viitteet

1. Esittely

1.1 Relevanssi

Ensiavun olennaisena osana kuljetusten immobilisaatiota sovelletaan ensimmäisten tuntien ja minuuttien aikana loukkaantumisen jälkeen. Usein sillä ei ole ratkaisevaa roolia vain komplikaatioiden ehkäisyssä, vaan myös haavoittuneiden ja loukkaantuneiden hengen pelastamisessa. Immobilisaation avulla tarjotaan lepoa, verisuonten, hermojen, pehmytkudosten väliintulo estetään, leviäminen haavatulehdus ja sekundaarinen verenvuoto. Lisäksi kuljetuksen immobilisointi on olennainen osa toimenpiteitä, joilla estetään traumaattisen shokin kehittyminen haavoittuneissa ja loukkaantuneissa. Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetuksen immobilisointi on suuri tapahtuma ensiapu ampuma-, avo- ja umpimurtumiin, laajoihin pehmytkudosvammoihin, nivel-, verisuoni- ja hermosoluvammoihin. Immobilisaation puute kuljetuksen aikana voi johtaa kehitykseen vakavia komplikaatioita(traumaattinen shokki, verenvuoto jne.) ja joissakin tapauksissa uhrin kuolemaan.

Massiivisten hygieniahäviöiden painopisteessä useimmissa tapauksissa ensiapu murtumiin ja laajoihin vammoihin annetaan oma-avun ja keskinäisen avun järjestyksessä. Siksi lääkäri terveyskeskus on oltava taitava kuljetusten immobilisointitekniikassa ja opettaa sen tekniikat koko henkilöstölle.

1.2 Tavoitteet ja tavoitteet.

Tavoite: Minimoi komplikaatiot potilailla, joilla on erilaisia vammoja ensimmäisessä vaiheessa sairaanhoito.

Tehtävät:

1. Tutki kuljetuksen immobilisaation ongelmaa.

2. Ymmärtää kuljetuksen immobilisoinnin tyypit.

3. Ymmärtää kuljetuksen immobilisoinnin ominaisuudet vammojen sattuessa eri tilanteissa.

4. Muotoile kuljetuksen pysäyttämisen säännöt.

5. Esitellä lukiolaisia esimerkkejä kuljetusten immobilisaatiosta.

6. Vertaa olemassa olevia menetelmiä kuljetuksen immobilisointi.

Pääosa

2.1. Immobilisaation tyypit

Immobilisaatiota on kahta tyyppiä: kuljetus ja lääketieteellinen.

Kuljetuksen immobilisointi- vaurioituneen ruumiinosan liikkumattomuuden (lepo) luominen kuljetusrenkaiden tai improvisoitujen keinojen avulla ajaksi, joka on tarpeen loukkaantuneen (haavoittuneen) kuljettamiseksi loukkaantumispaikalta tai -lavalta lääketieteellinen evakuointi lääketieteelliseen laitokseen. Immobilisaatiota käytetään luunmurtumiin, nivel-, hermo-, laajoihin pehmytkudosvammoihin, raajojen vakaviin tulehdusprosesseihin, suurten suonien vammoihin ja laajoihin palovammoihin.

Lääketieteellisissä laitoksissa terapeuttinen immobilisaatio suoritetaan ajanjaksoksi, joka on tarpeen murtuman vahvistamiseksi, vaurioituneiden rakenteiden ja kudosten palauttamiseksi.

Indikaatioita kuljetuksen pysäyttämiseen:

luunmurtumat;

Nivelvauriot: mustelmat, nivelsiteiden vammat, dislokaatiot, subluksaatiot;

Suurten alusten vaurioituminen;

Hermosolujen vaurioituminen;

Pehmytkudosten laajat vauriot;

raajojen irtoaminen;

Laajat palovammat, paleltumat;

Akuutit raajojen tulehdusprosessit.

2.2. Kuljetusvälineen immobilisointi

On olemassa kulkuneuvon ajonesto standardi, ei-standardi ja improvisoitua(improvisoiduista keinoista).

1. Vakiokuljetusrenkaat- Nämä ovat keinoja teollisen tuotannon pysäyttämiseen. Ne on varustettu lääketieteellisillä laitoksilla ja terveyspalvelu RF asevoimat.

Tällä hetkellä vaneri, portaat, Dieterichs, muovi, pahvi, pneumaattiset, tyhjiöpaarit, huivit ovat laajalti käytössä.

standardiksi kuljetusrenkaat sisältää myös: lääketieteelliset pneumaattiset renkaat, muovirenkaat, tyhjiörenkaat, immobilisoivat tyhjiöpaarit (kuvat 1-4)

Kuva 1. Pneumaattiset renkaat paketissa

Kuva 2. Renkaiden kuljetusmuovia

Kuva 3. Lääketieteelliset pneumaattiset renkaat: a - käteen ja kyynärvarteen; b - jalkaan ja sääreen; c - polvinivelelle

Kuva 4. Immobilisointipaarit uhrin ollessa makuuasennossa

2. Epätyypilliset kuljetusrenkaat- näitä renkaita ei valmista lääketeollisuus, ja niitä käytetään yksittäisissä lääketieteellisissä laitoksissa (Yelanskyn rengas ja muut; kuva 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Kuva 6. Improvisoitu kulkuvälineen immobilisointi

Taistelukentällä antamassa ensiapua haavoittuneille paarit mukana paras tapaus tikapuurenkaat voidaan toimittaa, joten kuljetuksen immobilisointi on usein tehtävä improvisoiduin keinoin. Kätevimmät ovat puiset säleet, pensaskimput, riittävän pitkät oksat, paksun tai monikerroksisen pahvin palasia (kuva 7). Soveltuu vähemmän kuljetuksen pysäyttämiseen erilaisia esineitä taloustavarat tai työkalut, kuten suksisauvat, sukset, lapioiden kahvat jne. Aseita ja metalliesineitä ei saa käyttää kuljetuksen pysäyttämiseen.

Kuva 7. Immobilisointi improvisoiduilla renkailla: a - laudoista; b - risupuusta; sisään - vanerista; g - pahvista; d - suksista ja sauvoista

2.3. Normaalit kuljetusrenkaat

vaneri rengas valmistettu ohuesta vanerista, kaareva kouru (kuva 8). Ne ovat kevyitä, mutta plastisuuden puutteen vuoksi niitä ei voi muovata raajan muodon mukaan ja kiinnittää turvallisesti, niitä käytetään pääasiassa immobilisointiin ranteen nivel, harjat, sääret, reidet sivusuunnassa lisälastina.

Sovellustekniikka. Valitse haluamasi pituus. Jos haluat lyhentää sitä, katkaise renkaasta halutun pituinen pala. Sitten koveralle pinnalle asetetaan puuvillaharsovuori, vaurioituneelle raajalle laitetaan lasta ja se kiinnitetään siteillä.

Kuva 8. vaneri rengas

Rengastikkaat (Kramera) Se on halkaisijaltaan metallilangasta tehty suorakulmion muotoinen metallikehys, johon on venytetty ohuempi lanka poikittaissuunnassa tikkaiden muodossa 3 cm:n välein (kuva 9). Rengas on helposti mallinnettavissa, desinfioitavissa ja sillä on korkea plastisuus.

Portaiden kaiteet on valmisteltava etukäteen käyttöä varten. Tätä varten renkaan koko pituus tulee peittää useilla kerroksilla harmaata puristavaa puuvillaa, joka kiinnitetään renkaaseen sideharsossiteellä.

Sovellustekniikka. Valitse käyttöön valmisteltu tarvittavan pituinen rengas. Lyhennä rengasta tarvittaessa, taivuta sitä. Jos tarvitaan pidempi linja-auto, niin kaksi tikapuurengasta liitetään toisiinsa asettamalla toisen pää päällekkäin. Sitten rengas mallinnetaan vaurioituneen runko-osan mukaan, kiinnitetään siihen ja kiinnitetään siteillä.

Kuva 9. Portaiden renkaat (Kramer-renkaat)

Alaraajan rengaskuljetus (Diterichs) mahdollistaa koko alaraajan immobilisoinnin sen samanaikaisen ulottuvuuden akselia pitkin (kuva 10). Sitä käytetään lonkkamurtumiin, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Lastas on valmistettu puusta, se koostuu kahdesta liukuvasta lankkuhaarusta (ulko- ja sisäpuolelta), vaneripohjasta, kierretangoista ja kahdesta kangasvyöstä.

Kuva 10. Alaraajan renkaiden kuljetus (Diterichs): a - ulkopuolinen liukuhaara; b - sisäpuolinen liukuva haara; c - vaneripohja, jossa on metallirunko; g - sauvakierre syvennyksellä; e - parilliset raot sivuhaarojen ylemmissä puulaudoissa; e - pohjan lankakehyksen suorakaiteen muotoiset korvakkeet

Ulompi haara on pitkä, ulomman päällä sivupinta jalat ja vartalo. Sisäinen lyhyt, sijoitettu jalan sisäsivupinnan päälle. Jokainen haara koostuu kahdesta kaistaleesta (ylempi ja alempi), jotka on asetettu päällekkäin. Jokaisen haaran alapalkissa on metallikiinnike, jonka ansiosta se voi liukua pitkin ylätankoa irtautumatta siitä.

Sovellustekniikka:

Valmistele sivuoksat. Vaneripohja on sidottu tiukasti kenkään jalkaan nilkkanivelen ympärillä. Jos jalassa ei ole kenkiä, nilkkanivel ja jalka peitetään paksulla puuvillakerroksella, kiinnitetään sideharsossiteellä ja vasta sen jälkeen vaneripohja sidotaan. Jalkojen takapinnalle asetetaan huolellisesti muotoiltu tikapuukisko vahvistaen sitä spiraaliside. Ulko- ja sisähaaran alapäät on yhdistetty sisähaaran liikkuvalla poikittaisella lankkulla. Sen jälkeen oksat levitetään alaraajan ja vartalon sivupinnoille. Kun molemmat oksat on asetettu huolellisesti, lasta kiinnitetään tiukasti vartaloon erityisillä kangashihnoilla, housuvyöllä tai lääketieteellisillä huiveilla. Aloita jalkojen venyttäminen. Vedon jälkeen rengas sidotaan tiukasti raajaan sideharsositeillä (kuva 11).

Kuva 11. Kuljetuksen immobilisointi Dieterichs-renkaalla.

Renkaan muovihihna käytetään kuljetuksen immobilisointiin alaleuan murtumien ja vammojen varalta (kuva 12). Se koostuu kahdesta pääosasta: muovista valmistetusta jäykästä leukahihnasta ja kangastukikorkista, jossa on kumilenkit.

Sovellustekniikka. Päähän laitetaan peruskangashattu ja vahvistetaan nauhoilla, joiden päät sidotaan otsan alueelle. Muovihihna on vuorattu sisäpinnasta harmaalla puuvillakankaalla, joka on kääritty sideharsoon tai siteeseen. Hihna kiinnitetään alaleukaan ja liitetään tukihattuun siitä ulottuvien kuminauhojen avulla.

Kuva 12. Rengasmuovihihna: a - peruskangaskorkki; b - yleinen muoto päällekkäinen bussi

Portaiden kaiteet ovat tällä hetkellä jäljellä parhaat keinot kuljetuksen immobilisointi.

Kuljetusrenkaat on jaettu korjaaminen ja yhdistämällä kiinnityksen vetoon.

From korjaaminenyleisin vastaanotettu vaneri, tikkaat, lankku, pahvirenkaat.

Vastaanottaja yhdistämällä kiinnityksen vetoon sisältää Thomas - Vinogradovin ja Dieterikhsin renkaat. Pitkän matkan kuljetuksessa käytetään myös väliaikaisia kipsisidoksia.

2.4. Kuljetusimmobilisaatio niskan, selkärangan, lantion vammoihin.

Kuljetuksen immobilisointi niskavamman sattuessa. Kaulan ja pään immobilisointi suoritetaan pehmeällä ympyrällä, puuvillainen sideharso tai erikoiskuljetusbussi Elansky

1. Immobilisointi puuvilla-harsosidolla "Schanz-tyyppinen kaulus" voidaan suorittaa, jos ei ole hengitysvaikeuksia, oksentelua tai kiihottumista. Kauluksen tulee levätä niskakyhmyä ja molempia vasten mastoidiprosessi, ja nojaa alhaalta rintaan. Tämä eliminoi pään sivuttaisliikkeen kuljetuksen aikana.

2. Elansky-lastalla immobilisoituna saadaan aikaan jäykempi kiinnitys. Rengas on valmistettu vanerista, ja se koostuu kahdesta puolilehdestä, jotka on kiinnitetty toisiinsa silmukoilla. Laajennettaessa lasta toistaa pään ja vartalon muodot. Renkaan yläosassa on syvennys pään takaraivoa varten, jonka sivuille on täytetty kaksi puoliympyränmuotoista öljykankaarullaa. Rengas on kiinnitetty nauhoilla runkoon ja olkapäiden ympärille. Renkaan päälle levitetään kerros puuvillaa.

Kuljetuksen immobilisaatio selkärangan vammoissa. Immobilisaation tarkoitus selkärangan vamman sattuessa on ensisijaisesti eliminoida loukkaantuneiden nikamien liikkuvuus kuljetuksen aikana, purkaa selkä ja kiinnittää vamma-alue turvallisesti.

Selkärangan vaurioituneen uhrin kuljettaminen aiheuttaa aina loukkaantumisvaaran aineen siirtyneen nikaman vuoksi selkäydin. Vaahtokarkin päälle asetetaan useita kertoja taitettu huopa, jonka päälle uhri asetetaan kuvapuoli ylöspäin. Tärkeä pointti selkäydinvamman saaneen potilaan kuljetuksessa on hänen makaamista paareilla, jonka tulee suorittaa 3-4 henkilöä.

Kuljetuksen immobilisointi lantion vamman sattuessa. Alaraajojen tahattomat liikkeet voivat aiheuttaa sirpaleiden siirtymistä. Immobilisointia varten lantion vaurioituessa uhri asetetaan jäykille paareille, jolloin hänelle annetaan puolitaivutettuja ja hieman erillään olevia raajoja, mikä johtaa lihasten rentoutumiseen ja kivun vähenemiseen. Polvinivelten alle asetetaan rulla (peitto, vaatteet, taitettu tyyny jne.).

2.5 Kuljetuskielto ylä- ja alaraajojen vammojen varalta.

Kuljetuskielto, jos olkavyö vaurioituu. Soluluun ja lapaluun vaurioituessa immobilisaation päätavoite on eliminoida käsivarren ja olkavyön painovoiman vaikutus, joka saavutetaan huivin tai erityisten lastojen avulla. Immobilisointi huivilla suoritetaan ripustamalla käsivarsi kainalokuoppaan työnnetyllä telalla.

On mahdollista suorittaa immobilisointi Deso-tyyppisellä siteellä.

Kuljetuskielto vaurion sattuessa rinnassa. Rintakehän immobilisoimiseksi, erityisesti rintalastan ja kylkiluiden murtuman yhteydessä, käytetään sideharsoa tai ommeltuja pyyhkeitä ja uhri asetetaan puoli-istuvaan asentoon.

Kuljetuksen immobilisaatio yläraajojen vammoissa. Olkapäävammat. Yläkolmanneksen olkaluun murtumien tapauksessa immobilisointi suoritetaan seuraavasti: käsivarsi taivutetaan kyynärnivelestä akuutissa kulmassa. Puuvillaharsotela asetetaan kainaloon ja sidotaan rinnan läpi terveelle olkavyölle. Kyynärvarsi on ripustettu huiviin ja olkapää kiinnitetään vartaloon siteellä.

Immobilisaatio tikapuulastalla tehdään olkaluun diafyysin murtumien yhteydessä. Renkaan tulee kiinnittää kolme niveltä - olkapää, kyynärpää ja ranne.

Immobilisointi vanerilastalla suoritetaan asettamalla se olkapään ja kyynärvarren sisäpuolelle. Rengas on sidottu. Kyynärvarren vammat. Kyynärvartta immobilisoitaessa on tarpeen sammuttaa kyynärpään ja ranteen nivelten liikkeet. Immobilisointi suoritetaan tikkailla tai verkkolastalla. Vanerirenkaalla liikkumattomaksi kiinnitettäessä puuvillaa tulee olla alle peitattava vuoteiden välttämiseksi.

Rannenivelen ja sormien vaurio. Käden ja sormien ranteen nivelen alueen vammoihin käytetään laajalti tikapuu- tai verkkolastua, samoin kuin vanerilastuja nauhojen muodossa sormien päästä kyynärpäähän.

Kuljetuksen immobilisaatio alaraajojen vammoissa. Oikeaa immobilisaatiota lonkkavaurion sattuessa tulee harkita sellaiseksi, että se kaappaa kolme niveltä kerralla ja lasta menee kainalosta nilkkaan.

Improvisoitu lastaus lonkkamurtumiin tehdään erilaisilla improvisoiduilla laitteilla. Niiden puuttuessa voit sitoa loukkaantuneen jalan terveeksi - autoimmobilisaatio.

Jalan kuljetus immobilisointi. Valmistettu: erikoisvanerirenkaista, tikkaiden renkaista, Dieterichsin renkaista ja improvisoiduista renkaista.

Kätevin ja kannettavin säären murtumiin on tikkaat, erityisesti yhdessä vanerin kanssa. Immobilisaatio saadaan aikaan asettamalla raajan takapinnalle pakarapoimusta raajan ääriviivoja pitkin hyvin mallinnettu tikapuulasta, jonka sivuille on lisätty kaksi vanerilastaa. Renkaat kiinnitetään sideharsosidolla.

Opiskelu

Autoimmobilisoidun ja tyhjiölastan vertailu säärivamman varalta.

Arviointikriteerit:

1. Peittonopeus (sekunteina)

2. Lasin laatu (voiko henkilö liikuttaa jalkaansa lastan jälkeen? polvinivel ja nilkka)

	Autoimmobilisoitu	tyhjiö
1. Peittonopeus (s)	1. henkilö		1. henkilö
2. henkilö		2. henkilö
3. henkilö		3. henkilö
4. henkilö		4. henkilö
5. henkilö		5. henkilö
6. henkilö		6. henkilö
2. Lasan laatu	Viisi kuudesta henkilöstä pystyi liikuttamaan jalkaa polvinivelessä ja nilkassa, mikä tarkoittaa, että kiinnitys oli epäluotettava ja epätarkka.	Nolla kuudesta henkilöstä pystyi liikuttamaan jalkaansa polvinivelessä ja nilkassa, mikä tarkoittaa, että kiinnitys on vahva ja luotettava.

Tutkimuksen johtopäätös:

Vakuumilastat on kiinnitetty erittäin tukevasti, mikä ei voi johtaa virheelliseen kiinnitykseen, ne kiinnitetään erittäin nopeasti ja helposti kuin autoimmobilisoidut. Autoimmobilisoituja lastoja käytetään lääketieteessä harvoin, vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

johtopäätöksiä

6.1. Kuljetuksen pysäyttämissäännöt

Kuljetusimmobilisointi on suoritettava laadukkaasti ja taattava vaurioituneen kehonosan tai sen segmentin täydellinen lepo. Kaikki toimet on harkittava ja suoritettava tietyssä järjestyksessä.

Kuljetuksen pysäyttämisen perussäännöt:

1. Vaurioituneen kehon osan kuljetus immobilisointi tulee suorittaa vammautumispaikalla niin pitkälle kuin mahdollista. aikaiset päivämäärät vamman tai loukkaantumisen jälkeen.

2. Ennen kuljetuksen immobilisointia uhrille on annettava anestesia. Ennen analgeettisen vaikutuksen alkamista kuljetusrenkaiden käyttöä ei voida hyväksyä.

3. Jos verenvuotoa esiintyy, se tulee pysäyttää käyttämällä kiristyssidettä tai puristussidosta (haavan siteen tulee olla steriili).

4. Kuljetuksen pysäyttämistä varten vähintään kaksi vaurion vieressä olevaa liitosta on kytkettävä pois päältä.

5. Vaurioituneen kehon osan kiinnitys.

6. Kuljetuksessa tulee tukea pari henkilöä.

Siten kuljetuksen esto varoittaa:

Traumaattisen ja polttoshokin kehittyminen;

uhrin tilan heikkeneminen;

Suljetun murtuman muuttaminen avoimeksi;

Verenvuoto haavassa uudelleen;

Vahinko suuri verisuonet ja hermorungot;

Infektion leviäminen ja kehittyminen vaurioalueella.

4.2. Kuljetuksen immobilisaation komplikaatiot.

Jäykkien kuljetusten immobilisoivien sidosten käyttö uhrille ensiapua annettaessa voi johtaa raajan puristumiseen ja makuualojen muodostumiseen.

makuumat. Pitkäaikainen rengaspaine rajoitetulla raajan tai vartalon alueella johtaa verenkierron heikkenemiseen ja kudosten kuolemaan. Komplikaatio kehittyy joustavien lastojen riittämättömästä mallintamisesta, lastojen käytöstä käärimättä niitä puuvillalla ja luisten ulkonemien riittämättömästä suojaamisesta.

Vakiokuljetusvälineen immobilisointia voidaan käyttää toistuvasti. Improvisoituja keinoja ei pääsääntöisesti käytetä uudelleen.

Ennen tavallisten kuljetusvälineiden uudelleenkäyttöä ne on puhdistettava lialta ja verestä, käsiteltävä desinfiointia ja dekontaminaatiota varten, palautettava alkuperäiseen ulkonäköön ja valmisteltava käyttöön.

Bibliografia

1. Ihmisen anatomia / Toim. . – M.: Lääketiede. – s. 7–485 s.

2. , Ankinin murtumat. Tieteellistä ja käytännöllistä. hätälääketieteen ja katastrofilääketieteen yhdistys. - K., 1993.

3. Berezkinan fyysinen kulttuuri sairauksissa ortopediassa ja traumatologiassa. - M.: Lääketiede, 1986. - 220 s.

4. Mukhin V. M. Fyysinen kuntoutus. – K.: Olimpiyska-kirjallisuus, 2000. – 424 s.

5. Leshchinsky-hoito nivellaitteen vammoihin. - Kiova: Terve "minä", 1982. - 184 s.

6. Fyysinen kuntoutus: Oppikirja fyysisen kulttuurin akatemioille ja instituuteille / Pod yleinen toim. prof. . - Rostov n / D: kustantamo "Phoenix", 1999. - 608 s.

SULJETTU VAHINGO.

Oppimistavoite:

Opettakaa opiskelijat antamaan hätäapua uhreille;

Opeta käyttämään vakiorenkaita milloin suljetut vammat eri lokalisointi ja kuljetuksen immobilisointi improvisoiduin keinoin.

Luokan materiaalivälineet:

· taulukot, kaaviot, röntgenkuvat, siteet, vanu, Kramer-renkaat, Dieterichs-renkaat.

Tutkittuaan aihetta opiskelija täytyy tietää:

Traumatismin tyypit, mukaan lukien lasten;

Suljetun pehmytkudosvaurion ominaisuudet (luotettava ja todennäköisiä oireita): mustelmia, vaurioita nivelsidelaite nivelet, lihakset ja ensiavun periaatteet näissä olosuhteissa;

Pitkäkestoisen murskausoireyhtymän (CDR) erityispiirteet ja CDR:n sairaanhoidon tarjoaminen tapahtumapaikalla ja sairaalaan kuljetuksen aikana;

Yleisimpien traumaattisten dislokaatioiden ja murtumien ominaisuudet (luotettavat ja todennäköiset merkit) ja ensiavun laajuus, jos näitä vammoja epäillään;

Käyttöaiheet kuljetuksen immobilisoimiseksi, kuljetusvälineen immobilisointi, improvisoitujen välineiden valmistusmenetelmät improvisoitua immobilisointia varten;

Säännöt raajojen avoimien ja suljettujen vammojen tavanomaisten (huolto)kuljetuslastojen asettamisesta.

Jälkeen käytännön istunto opiskelija- pitäisi pystyä:

Määritä vamman tyyppi oikein;

Erota suljettu ja avoin vaurio pehmytkudokset;

Tarjoa ensiapua suljettuihin vammoihin, mukaan lukien kuljetuksen immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, kiinnityspehmeiden siteiden kiinnittäminen vamma-alueelle ja anestesia;

Renderöi hätäapua uhrit, joilla on raajan puristus, mukaan lukien tiukka side, kuljetus immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, raajan jäähdytys;

Tee improvisoiduista renkaista immobilisointia varten;

Valitse ja valmistele huoltorenkaat (Kramer, Dieterikhs, pneumaattiset) immobilisointia varten;

Aseta potilas oikein suojalle, jos epäillään selkärangan ja lantion murtumaa;

Arvioi potilaan tila traumaattiset vammat raajat, järjestä asianmukainen kuljetus lääketieteelliseen laitokseen.

Vastaanottaja suljetut vammat liittyvät pehmytkudosmustelmat, nyrjähdykset, repeämät, dislokaatiot, murtumat, puristus. Suljettuja vaurioita voidaan havaita paitsi pinnallisissa kudoksissa, myös vatsan alueella sijaitsevissa elimissä, rintaontelot, sekä kallon ja nivelen onteloissa. Tämäntyyppisten vammojen synnyssä koti-, teollisuus- ja urheiluvammat ovat osansa. Kaikkiin suljettuihin vammoihin liittyy sekä paikallisia että yleisiä muutoksia kehosta. Paikallisista ilmenemismuodoista hallitsevat oireet, kuten arkuus, ihon muodon, värin muutokset ja vaurioituneen elimen toimintahäiriöt. Vastaanottaja yleisiä oireita pyörtymä, romahdus ja shokki.

Ensiapu suljetuissa vammoissa se koostuu sairastuneen kehon osan immobilisoimisesta pehmeillä siteillä tai kuljetusrenkailla, kipulääkkeiden ottamisesta ja kylmän levittämisestä vammakohtaan sekä vakavissa vammoissa yksinkertaisten iskuntorjuntatoimenpiteiden ja elvytystoimien suorittamisesta.

Ensiapua annettaessa on välittömästi tarpeen kiinnittää erityistä huomiota traumaattisen shokin, verenhukan ja traumaattisen toksikoosin oireiden esiintymiseen. Jos uhrilla on oireita traumaattinen shokki, on kiireellisesti suoritettava yksinkertaisin anti-shokkitoimenpiteitä, ja anna sitten apua itse vahingon alueella. Jos sitä huomioidaan vahva valtimoverenvuoto raajan verisuonista (avoimilla murtumilla) on välittömästi asetettava hemostaattinen kiristysside vastaavaan raajan osaan. On kuitenkin pidettävä mielessä, että murtuman yhteydessä kiristyssidettä voidaan käyttää vain vähimmäisajan. Oireisiin traumaattinen toksikoosi kiinnitä paineside raajaan puristuskohdan yläpuolelle tai joustava side.

Ensiavun tärkein asia suljettu vamma On vahingoittuneen ruumiinosan immobilisoinnissa, eli tilapäisen kiinnityssiteen tai kuljetuslastan asettamisen yhteydessä. Immobilisaatio, joka tarjoaa täydellisen levon ja vaurioituneen kehon osan liikkumattomuuden, tavoittelee seuraavia tavoitteita:

ü vähentää kipu uhri, ja siten - traumaattisen shokin riski;

ü estämään pehmytkudosten ja sisäelinten lisävauriot;

ü vähentää haavainfektion esiintymisen ja kehittymisen riskiä avomurtumissa;

ü luoda suotuisat olosuhteet murtumien parantamiseen.

Väliaikainen (kuljetuksen esto) suoritetaan erityisillä lastoilla tai improvisoiduista materiaaleista ja kiinnittämällä siteitä. Kuljetusrenkaat jaetaan kiinnitysrenkaisiin ja renkaisiin, joissa kiinnitys yhdistyy pitoon. From kiinnityskiskot yleisimmin käytetyt renkaat ovat vaneri, tikkaat, lankku, pahvi. Vastaanottaja venyvät renkaat kantaa Dieterichsin rengasta. Vanerilastat koostuvat ohuesta vanerista ja niitä käytetään liikkumattomiksi ylä- ja alaraajoille. Johtokiskot Kramer-tyyppejä valmistetaan kahdessa koossa (110x10 cm ja 60x10 cm) teräslangasta, ne ovat tikkaiden muotoisia. Tikkaiden renkaasta on tullut laajalle levinnyt kyky antaa renkaalle mikä tahansa muoto (mallinnus), halpa, keveys ja lujuus. Mesh rengas valmistettu pehmeästä ohuesta langasta. Se on hyvin mallinnettu, mutta riittämätön lujuus rajoittaa sen käyttöä. Dieterichsin rengas suunnittelija kirurgi M. M. Diterikhs (1871-1941), käytetään lonkkamurtumiin ja lonkkanivelvammoihin. Tämä rengas on valmistettu puusta. AT viime aikoina käytä kevyestä ruostumattomasta teräksestä valmistettua rengasta.

Kuljetuksen pysäyttämiseen tarkoitetut renkaat eivät aina ole onnettomuuspaikalla. Siksi on käytettävä improvisoitua materiaalia tai improvisoidut renkaat. Voit käyttää tikkuja, lautoja, vaneripaloja, pahvia, sateenvarjoja, suksia, tiukasti rullattuja vaatteita jne. Voit myös sitoa yläraajan vartaloon ja alaraajan terveen jalkaan (autoimmobilisaatio).

Main kuljetuksen pysäyttämisen periaatteet seuraavat:

ü renkaassa on välttämättä oltava kaksi niveltä (murtuman ylä- ja alapuolella) ja joskus kolme niveltä (lonkka-, olkapään murtumia varten);

ü raajaa immobilisoitaessa on tarpeen, jos mahdollista, antaa sille fysiologinen asento, ja jos tämä ei ole mahdollista, niin asento, jossa raaja on vähiten loukkaantunut;

ü suljetuilla murtumilla ei voida käyttää kova lasta suoraan vartaloon, on tarpeen laittaa pehmeä tyyny (vanuvilla, pyyhe jne.) tai laittaa lasta vaatteisiin. Avoimissa murtumissa fragmentit eivät vähene, steriili side asetetaan ja raaja kiinnitetään asentoon, jossa se on vamman aikaan;

ü ennen lastan kiinnittämistä on tarpeen moduloida itsensä tai toisen raajan koon ja muodon mukaan terve ihminen tai äärimmäisissä tapauksissa uhrin terveessä raajassa. Renkaan huono modulaatio ei salli sen kiinnittymistä turvallisesti ja lujasti loukkaantuneeseen raajaan;

ü Sopivalla tavalla tehty lasta (kaareva, puuvillalla kääritty) tulee kiinnittää tiukasti vaurioituneeseen ruumiinosaan ja muodostaa sen kanssa ikään kuin yksi liikkumaton kokonaisuus. Tämä vahvistus saavutetaan parhaiten käyttämällä sideharsosidettä ja äärimmäisissä tapauksissa huivit, huivit, liinanauhat, köydet, vyöt jne. Lasta on tehtävä erittäin huolellisesti aiheuttamatta tarpeetonta kipua tai aiheuttamatta lisävaurioita;

Kun potilas siirretään paarista, avustajan tulee pitää vammautunutta raajaa. On muistettava, että väärin suoritettu immobilisointi voi olla haitallista lisätrauman seurauksena. Näin ollen suljetun murtuman riittämätön immobilisointi voi muuttaa sen avoimeksi ja siten pahentaa vammaa ja pahentaa lopputulosta.

Immobilisaatio pään, kaulan ja selkärangan vammoihin. Kun loukkaantui päät(kallon ja aivojen) immobilisaation tarkoituksena ei ole niinkään tehdä siitä liikkumatonta, mikä ei ole edes toivottavaa (kuristumismahdollisuus oksennuksen aikana), vaan pikemminkin iskujen poistamiseen ja pään ylimääräisten mustelmien estämiseen. tapa. Immobilisaation indikaatioita ovat kaikki kallon ja aivojen tunkeutuvat haavat, mustelmat ja aivotärähdukset, joihin liittyy tajunnan menetys.

Kun annetaan ensiapua loukkaantuneelle henkilölle pään pehmytkudosten vaurioituminen tarpeellista:

Käytä painetta aseptinen side, ja massiivisen verenvuodon tapauksessa paina valtimoa koko ajan;

Varmista, että pää on koholla. Pään suhteellinen liikkumattomuus kuljetuksen aikana saavutetaan asettamalla pää valmistetun puuvillaharsoympyrän päälle. Se voidaan tehdä huovasta, vaatteista, puuvillasta tai voit käyttää hieman puhallettua vuorausta kumiympyrää, autokameraa.

Ensiapua varten aivotärähdys, mustelmat ja aivojen puristus on luoda rauhaa. Jos tietoisuus on häiriintynyt, uhri asetetaan varovasti kyljelleen, jotta kieli ei vedä takaisin tai syljen ja oksennuksen aspiraatiota ei tapahdu. Uhri kuljetetaan paareilla makuuasennossa. Kilpiä ja paaria käytetään kuljettamaan vakavasti sairaita potilaita, joilla on mustelmia ja aivopuristus. Tikkaiden renkaiden avulla saadaan aikaan hyvä pään kuljetuksen immobilisointi. Pään immobilisaation luominen voidaan suorittaa edellä mainituilla improvisoiduilla keinoilla.

klo holvin murtumia ja kallon pohja sairastunut asetetaan paarille, pään alle asetetaan pehmeät vuodevaatteet, joissa on syvennys, ja sivuille asetetaan pehmeät vaatteista tehdyt rullat tai käytetään tyynyä (puuvillaharsoympyrä).

Yksinkertaisesti, nopeasti ja melko täydellisesti immobilisointi saavutetaan N. N. Elanskyn vanerirenkaalla, joka koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on kiinnitetty nahka- tai metallilenkeillä, mikä mahdollistaa sen taittamisen kuljetuksen aikana. Kun lasta on käytössä, se seuraa pään ja vartalon muotoja. Tangon pituus 60 cm, leveys - 40 cm. Sen pääosassa on lovi (85 x 115 mm) takaraivoa varten. Sisäfileen reunoille täytetty puuvilla-öljykangasrulla, jonka paksuus on 3-4 cm, koostuu kahdesta puolikkaasta. Rengas on sijoitettu selän ja pään taakse.

Pään takaosan alle, kun olet laittanut siteen päähän, laita puuvillaharsotyyny, koko 20 x 20 cm, ja pään alapuolella niskan takaosassa - vanupala. Rengas sidotaan päähän yhdellä 10 senttimetrin siteellä haavoittuneen makuuasennossa. Nauhat sidotaan vaatteiden päälle olkapäiden ja rinnan ympäriltä. Antaa vähän päätä korotettu asema, tyyny asetetaan renkaan ja paarien väliin.

Kuljetuksen estämisen tarkoitus haavoittuneena, jolla epäillään selkäydinvammaa koostuu ensinnäkin nikamien siirtymisen mahdollisuuden poistamisesta ja selkärangan purkamisesta.

vaarallinen komplikaatio tällainen vamma on selkäydinvamma. Se voi tapahtua nikamien siirtymisen seurauksena sekä loukkaantumishetkellä että myöhemmin kuljetuksen aikana. Ilman kiireellisesti tällaista onnettomuutta ei pidä kääntää. Jos selkärangan murtuman alueella on haava, se suljetaan steriilillä siteellä. Uhri asetetaan varovasti, selkärangan taipumista välttäen, tavallisella tai improvisoidulla suojuksella paarille (asetaan vanerikilpi tai peittoon kääritty lauta jne.) ja haavoittunut kiinnitetään paariin.

Selkärangan murtumien tapauksessa rintakehän ja lannerangan alueilla uhri asetetaan suojalle vatsa alaspäin ja kohdunkaulan alueen murtumien tapauksessa selälleen. Kilven puuttuessa uhri asetetaan vatsalleen.

Kun vaurioitunut kohdunkaulan selkäranka lisäksi "kaulus" tulee kiinnittää puuvilla-harsosidolla. Tätä varten side asetetaan siten, että se ei purista kaulaa ja sen ulkopinta tukee niskakyhmyyntymä, sekä mastoidiprosesseja että alhaalta lepää rintaa vasten.

Murtumia varten alaleuka se kiinnitetään hihnasidoksella tai erityisellä kuljetussiteellä - kovalla leukahihnalla. Sitä käytetään aseptisten sääntöjen mukaisesti: haavan siteen päälle ja suljetun murtuman yhteydessä sideharsotyynylle. Näiden murtumien vaarallinen komplikaatio on kielen vetäytyminen, mikä voi sulkea hengitystiet ja aiheuttaa tukehtumisen. lyöty kanssa kasvoleuan trauma kuljetuksen aikana ne asetetaan vatsaan, pää käännetään toiselle puolelle.

Immobilisaatio solisluun ja kylkiluiden murtumiin. Murtuman kohdalla solisluu:

- sisään kainalo laita puuvilla-harsotyyny;

Anna kädelle keskimääräinen fysiologinen asento;

Sido käsi vartaloon tai laita huivisidos tai laita kaksi puuvillaharsorengasta olkavyöalueen alueelle, vedä molemmat olkanivelet mahdollisimman taakse ja kiinnitä tähän asentoon sitomalla renkaat selkään;

Evakuoi istuvassa asennossa.

murtumia kylkiluut joskus monimutkaistaa keuhkopussin vaurio ja siirtyneen fragmentin keuhkopää. Näihin vammoihin voi liittyä ilmarinta, hemothorax ja ihonalainen emfyseema. Vakavissa vammoissa esiintyy pleuropulmonaalinen shokki. Ensiapua antaessasi sinun tulee:

- antaa anestesiaa;

Kiinnitä tiukka pyöreä side rintakehään tekemällä siteen ensimmäiset liikkeet uloshengityksen korkeudella; tai vedä rintakehä pois pyyhkeellä ja ompele se ylös;

Evakuoi uhri puoli-istuvassa asennossa.

Kuljetuksen immobilisointi yläraajojen vammoihin. Kuljetusrenkaita kiinnitettäessä yläraajalle annetaan yleensä tietty asento: käsivarsi on hieman kaapattu olkanivelestä ja taivutettu kyynärpäästä suorassa kulmassa; kämmen on useimmissa tapauksissa käännetty vatsaan; käsi on hieman taivutettu taakse, sormet ovat puolitaivutettuina, joita varten potilaan kämmenelle laitetaan side tai tiheä sideharsoon kääritty puuvillapala, johon uhri tarttuu sormillaan.

Yläraajan murtumien immobilisoimiseksi on parasta käyttää tavallisia lankalastoja (Kramer). Näiden lastojen puuttuessa voit kuitenkin käyttää improvisoituja lasta ja äärimmäisissä tapauksissa ripustaa loukkaantuneen käsivarren huiviin (käden ja kyynärvarren luiden murtumien vuoksi) tai sitoa sen vartaloon (murtumien varalta). olkapää).

Murtuman kohdalla olkaluu immobilisointi suoritetaan seuraavasti. Käsi on yllä kuvatussa asennossa. Kainaloon laitetaan puuvillarulla, jota vahvistetaan siteellä terveen käsivarren olkavyöstä. On myös suositeltavaa laittaa vanulappuja rinnan ympärille ja niskaan. Pitkä ja leveä Kramer-rengas on taivutettu loukkaantuneen käsivarren koon ja ääriviivojen mukaan siten, että rengas alkaa terveen käsivarren olkanivelestä, makaa selässä olkapään alueella, käsivarren takapinnalla. olkapää ja kyynärvarsi ja päättyy sormien tyveen, ts. vanginnut koko raajan (jos Cramer-lastan pituus ei ole riittävä, kyynärvarsi asetetaan ylimääräiselle pienelle lastalle, joka on kiinnitetty tiukasti päälastaan ja toimii sen jatkeena. Kaksi noin 1 m pitkä sidepala, jonka jälkeen rengas on kääritty puuvillalla, se sidotaan käsivarteen ja osittain vartaloon. Renkaan yläpäähän kiinnitettynä kaksi siteen palaa vedetään terveen olkanivelen eteen ja taakse ja sidotaan renkaan alapään. Käsi ripustetaan huiviin tai sidotaan vartaloon.

Kun immobilisoitu improvisoiduilla keinoilla(tikkuja, olkinippuja, oksia, lankkuja jne.) on noudatettava tiettyjä ehtoja: renkaan yläpää, jossa on sisällä käsivarren tulee ulottua kainaloon, käsivarren ulkopuolella olevan lastan yläpään tulee ulottua olkanivelen yli ja sisä- ja ulkolastan alapäät ulottuvat kyynärpään yli. Lasin jälkeen ne sidotaan murtumakohdan ala- ja yläpuolelta olkaluuhun ja kyynärvarsi ripustetaan huiviin. Jos lähellä ei ollut rengasta tai improvisoituja immobilisointivälineitä, loukkaantunut käsi ripustetaan huiviin ja sidotaan vartaloon.

Immobilisaatio kyynärvarren murtumiin.

- valmistele rengas tervettä raajaa varten;

Taivuta rengasta kyynärpäästä suorassa kulmassa;

Kääri rengas puuvillalla ja sitoa puuvillavuori siteellä;

Anna loukkaantuneelle raajalle fysiologinen asento pronaation ja supination välillä ja käsille - lievä dorsiflexio;

Aseta puuvillaharsotela harjan alle;

Aseta lasta vaatteiden päälle sormenpäistä olkapään keskikolmannekseen, eli kiinnitä ranteen ja kyynärpään nivelet;

Sido lasta tiukasti loukkaantuneeseen raajaan;

Kiinnitä loukkaantunut raaja huivilla;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas.

Immobilisaatio, jos käsien ja sormien luut ovat vaurioituneet. Loukkaantunut käsi asetetaan edellä kuvattuun asentoon kämmen alaspäin. Cramer-renkaista tai verkkorenkaista valmistetaan rengas kouruksi, jonka pituus on n. kyynär-nivel sormien päihin (on parempi, jos rengas menee hieman niiden ulkopuolelle). Valmistettuun kouruun asetetaan vanulappu, ja potilas puristaa tiheän puuvillaharsopalan vaurioituneella harjalla. Rengas asetetaan raajan kämmenpinnalle ja merkittävän vaurion sattuessa lisätään rengas takaapäin. Ne on sidottu tiukasti ja käsi on ripustettu huiviin.

Kuljetuksen immobilisaatio alaraajojen vammoissa. Paras immobilisointi lonkkamurtumilla saavutetaan käyttämällä erityisiä kuljetuslastoja, joissa kiinnitys yhdistetään samanaikaiseen raajan pidentämiseen. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmiten Dieterichsin kuljetusrengasta. Se koostuu kahdesta liukuvasta puulasista: lyhyemmistä reiden sisäpinnalle ja pidemmästä ulkopinnalle. Lastan yläpäissä on lapion muotoiset jatkeet (periosteumit), jotka tukevat kainaloa ja nivusaluetta. Lyhyeen renkaaseen kiinnitetään saranoiden avulla poikittaislevy, jossa on keskellä oleva pyöreä reikä kierteen ohittamista varten ja sivureikä ulkorenkaan kiinnitystä varten. Lisäksi Dieterichs-renkaassa on puinen pohja, jossa on kaksi sivumetallikiinnikettä, joiden läpi sisä- ja ulkorenkaiden alapäät kulkevat. Pohjaan on kiinnitetty kierretty nyöri, joka on suunniteltu venytykseen. Kun kiinnität rengasta, sinun tulee:

Anna loukkaantuneelle raajalle keskimääräinen fysiologinen asento;

- valmistele rengas; kääri periosteumit puuvillavillalla ja vahvista sitä siteellä;

Laita puuvilla-harsotyynyt kainaloon, nilkkojen, nilkkojen ja suuren trochanterin yli;

Sido renkaan pohja jalkaan;

Levitä ulkorengas vartalon ulkopinnalle, reiteen ja sääreen kainalosta käsin; vie renkaan alapää pohjan ulkokiinnikkeen läpi siten, että sen pää ulottuu pohjan reunan yli 10-15 cm;

Aseta sisärengas reiden ja säären sisäpinnalle (nivuspoimusta), vedä alapää pohjan sisäkiinnikkeen läpi siten, että rengas on 10-15 cm etäisyydellä sen reunasta;

Yhdistä molemmat renkaat poikkipalkilla;

Sido rengas vartaloon rinnassa, lantiossa sekä reisissä ja sääressä;

Vie kierre poikittaispalkissa olevan reiän läpi ja kiristä sitä, kunnes se pysähtyy;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas vaaka-asennossa.

Dieterichs-renkaan puuttuessa raajan immobilisointi lonkkamurtuman yhteydessä suoritetaan 2–3 Cramer-tikapuun renkaalla, joiden päät on sidottu tiukasti tai käytetään improvisoitua materiaalia. Tällainen pitkänomainen rengas asetetaan aluksi kainaloontelosta vartalon ja alaraajan ulkopintaa pitkin jalan plantaaripinnalle, jossa tehdään kaksi renkaan kulmikasta mutkaa (hevoskengän muodossa) ja sitten se asetetaan vaurioituneen raajan sisäpintaa pitkin tuoden sen haaraan. Lisäksi toinen Cramer-lasta asetetaan reiden takaosaan varpaista lapaluun. Päälle asetetut renkaat kiinnitetään sitomalla ne tiukasti alaraajaan ja vartaloon.

Jalan luiden murtuman kanssa:

- kolmen Cramer-renkaan asentaminen terveeseen raajaan (kaksi rengasta kiinnitetään alaraajan sisä- ja ulkopinnoille reiden yläkolmanneksesta jalkaterään, kolmas - reiden yläkolmanneksesta sormenpäihin takapinta ja sen pää taivutetaan hevosenkengällä jalan peittämiseksi);

Kääri rengas puuvillalla ja sido puuvilla leveällä siteellä; vuoteiden estämiseksi on tarpeen laittaa puuvilla-harsotyynyt nilkkojen ja kantapään tasolle;

Anna loukkaantuneelle raajalle keskimääräinen fysiologinen asento: taivuta polvinivelestä 130 ° kulmaan, jalan tulee olla 90 ° kulmassa säären suhteen;

Aseta lastat vaatteiden päälle niin, että polvi- ja nilkkanivelet ovat kiinteät;

Sido lasta loukkaantuneeseen raajaan;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas vaaka-asennossa.

Immobilisaatio jalan murtumia varten. Cramerin rengas tai verkkorengas taivutetaan suorassa kulmassa, taivutetaan säären takapinnan ääriviivoja pitkin ja mahdollisuuksien mukaan annetaan sille kourun muoto. Renkaan pituus on säären yläkolmanneksesta varpaiden päihin. Kouruun laitetaan vanulappu. Rengas sidotaan loukkaantuneeseen jalkaan sen selkää ja jalkapohjaa pitkin.

Lantion luuvammojen immobilisointi- tehtävä on vaikea, koska jopa alaraajojen tahattomat liikkeet voivat aiheuttaa fragmenttien siirtymistä.

Immobilisointia varten lantion vaurioitumisen yhteydessä uhri asetetaan selälleen jäykille paareille, jolloin hänelle annetaan puolitaivutettuja ja hieman erotettuja raajoja (laita rullaan rullatut vaatteet tai taitettu huopa polvinivelten alle) , jonka avulla voit rentoutua lihaksia ja vähentää kipua. Lonkkien pakkolisäystä tai sieppausta ei pidä tehdä – niille annetaan uhrille mukavin asento, ns. "sammakon asento". On suositeltavaa kiristää lantiota kohtalaisesti leveällä (20 cm - 30 cm) kangasnauhalla.

Oppimistavoite:

Opettakaa opiskelijat antamaan hätäapua uhreille;

· opetetaan kiinnittämään vakiolastat eri lokalisaatioiden suljettuihin vammoihin ja suorittamaan immobilisointi improvisoiduin keinoin.

Luokan materiaalivälineet:

· taulukot, kaaviot, röntgenkuvat, siteet, vanu, Kramer-renkaat, Dieterichs-renkaat.

Tutkittuaan aihetta opiskelija täytyy tietää:

Traumatismin tyypit, mukaan lukien lasten;

Pehmytkudosten suljettujen vammojen ominaisuudet (luotettavat ja todennäköiset oireet): mustelmat, nivelten, lihasten nivellaitteiston vauriot ja ensiavun periaatteet näihin tiloihin;

Pitkäkestoisen murskausoireyhtymän (CDR) erityispiirteet ja CDR:n sairaanhoidon tarjoaminen tapahtumapaikalla ja sairaalaan kuljetuksen aikana;

Yleisimpien traumaattisten dislokaatioiden ja murtumien ominaisuudet (luotettavat ja todennäköiset merkit) ja ensiavun laajuus, jos näitä vammoja epäillään;

Käyttöaiheet kuljetuksen immobilisoimiseksi, kuljetusvälineen immobilisointi, improvisoitujen välineiden valmistusmenetelmät improvisoitua immobilisointia varten;

Säännöt raajojen avoimien ja suljettujen vammojen tavanomaisten (huolto)kuljetuslastojen asettamisesta.

Käytännön jälkeen opiskelija pitäisi pystyä:

Määritä vamman tyyppi oikein;

Erota suljetut ja avoimet pehmytkudosvauriot;

Tarjoa ensiapua suljettuihin vammoihin, mukaan lukien kuljetuksen immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, kiinnityspehmeiden siteiden kiinnittäminen vamma-alueelle ja anestesia;

Tarjoa hätäapua uhreille raajan kompressiolla, mukaan lukien tiukka sidonta, kuljetus immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, raajan jäähdytys;

Tee improvisoiduista renkaista immobilisointia varten;

Valitse ja valmistele huoltorenkaat (Kramer, Dieterikhs, pneumaattiset) immobilisointia varten;

Aseta potilas oikein suojalle, jos epäillään selkärangan ja lantion murtumaa;

Arvioi potilaan tila, jolla on traumaattisia raajojen vammoja, järjestä asianmukainen kuljetus hoitolaitokseen.

Vastaanottaja suljetut vammat liittyvät pehmytkudosmustelmat, nyrjähdykset, repeämät, dislokaatiot, murtumat, puristus. Suljettuja vammoja voidaan havaita paitsi pinnallisissa kudoksissa, myös vatsaonteloissa, rintaonteloissa sekä kallo- ja nivelonteloissa sijaitsevissa elimissä. Tämäntyyppisten vammojen synnyssä koti-, teollisuus- ja urheiluvammat ovat osansa. Kaikkiin suljettuihin vammoihin liittyy sekä paikallisia että yleisiä muutoksia kehossa. Paikallisista ilmenemismuodoista hallitsevat oireet, kuten arkuus, ihon muodon, värin muutokset ja vaurioituneen elimen toimintahäiriöt. Yleisiä oireita ovat pyörtyminen, romahtaminen ja sokki.

Ensiapua annettaessa on välittömästi tarpeen kiinnittää erityistä huomiota traumaattisen shokin, verenhukan ja traumaattisen toksikoosin oireiden esiintymiseen. Jos uhrilla on oireita traumaattinen shokki, on kiireellisesti suoritettava yksinkertaisimmat iskunestotoimenpiteet ja sitten annettava apua itse vaurion alueella. Jos sitä huomioidaan runsas valtimoverenvuoto raajan verisuonista (avoimilla murtumilla) on välittömästi asetettava hemostaattinen kiristysside vastaavaan raajan osaan. On kuitenkin pidettävä mielessä, että murtuman yhteydessä kiristyssidettä voidaan käyttää vain vähimmäisajan. Oireisiin traumaattinen toksikoosi kiinnitä paineside raajaan puristuskohdan yläpuolelle tai joustava side.

Suljetun vamman ensiavun antamisessa tärkeintä on vahingoittuneen ruumiinosan immobilisoinnissa, eli tilapäisen kiinnityssiteen tai kuljetuslastan asettamisen yhteydessä. Immobilisaatio, joka tarjoaa täydellisen levon ja vaurioituneen kehon osan liikkumattomuuden, tavoittelee seuraavia tavoitteita:

ü vähentää uhrin kipua ja siten traumaattisen shokin riskiä;

ü estämään pehmytkudosten ja sisäelinten lisävauriot;

ü vähentää haavainfektion esiintymisen ja kehittymisen riskiä avomurtumissa;

ü luoda suotuisat olosuhteet murtumien paranemiselle.

Väliaikainen (kuljetuksen esto) suoritetaan erityisillä lastoilla tai improvisoiduista materiaaleista ja kiinnittämällä siteitä. Kuljetusrenkaat jaetaan kiinnitysrenkaisiin ja renkaisiin, joissa kiinnitys yhdistyy pitoon. From kiinnityskiskot yleisimmin käytetyt renkaat ovat vaneri, tikkaat, lankku, pahvi. Vastaanottaja venyvät renkaat kantaa Dieterichsin rengasta. Vanerilastat koostuvat ohuesta vanerista ja niitä käytetään liikkumattomiksi ylä- ja alaraajoille. Johtokiskot Kramer-tyyppejä valmistetaan kahdessa koossa (110x10 cm ja 60x10 cm) teräslangasta, ne ovat tikkaiden muotoisia. Tikkaiden renkaasta on tullut laajalle levinnyt kyky antaa renkaalle mikä tahansa muoto (mallinnus), halpa, keveys ja lujuus. Mesh rengas valmistettu pehmeästä ohuesta langasta. Se on hyvin mallinnettu, mutta riittämätön lujuus rajoittaa sen käyttöä. Dieterichsin rengas suunnittelija kirurgi M. M. Diterikhs (1871-1941), käytetään lonkkamurtumiin ja lonkkanivelvammoihin. Tämä rengas on valmistettu puusta. Viime aikoina on käytetty kevyestä ruostumattomasta metallista valmistettua rengasta.

Main kuljetuksen pysäyttämisen periaatteet seuraavat:

ü renkaassa on välttämättä oltava kaksi niveltä (murtuman ylä- ja alapuolella) ja joskus kolme niveltä (lonkka-, olkapään murtumia varten);

ü raajaa immobilisoitaessa on tarpeen, jos mahdollista, antaa sille fysiologinen asento, ja jos tämä ei ole mahdollista, niin asento, jossa raaja on vähiten loukkaantunut;

ü Ennen lastan kiinnittämistä on tarpeen moduloida raajan koon ja muodon mukaan omalla tai toisella terveellä henkilöllä tai ääritapauksissa uhrin terveellä raajalla. Renkaan huono modulaatio ei salli sen kiinnittymistä turvallisesti ja lujasti loukkaantuneeseen raajaan;

Kun annetaan ensiapua loukkaantuneelle henkilölle pään pehmytkudosten vaurioituminen tarpeellista:

Kiinnitä paineaseptinen side ja massiivisen verenvuodon tapauksessa paina valtimoa kauttaaltaan;

Pään takaosan alle, kun olet laittanut siteen päähän, laita puuvillaharsotyyny, koko 20 x 20 cm, ja pään alapuolella niskan takaosassa - vanupala. Rengas sidotaan päähän yhdellä 10 senttimetrin siteellä haavoittuneen makuuasennossa. Nauhat sidotaan vaatteiden päälle olkapäiden ja rinnan ympäriltä. Jotta pää olisi hieman koholla, lastaan ja paarien väliin asetetaan tyyny.

Kuljetuksen estämisen tarkoitus haavoittuneena, jolla epäillään selkäydinvammaa koostuu ensinnäkin nikamien siirtymisen mahdollisuuden poistamisesta ja selkärangan purkamisesta.

Tällaisten vammojen vaarallinen komplikaatio on selkäytimen vaurioituminen. Se voi tapahtua nikamien siirtymisen seurauksena sekä loukkaantumishetkellä että myöhemmin kuljetuksen aikana. Ellei se ole ehdottoman välttämätöntä, tällaista uhria ei pidä kääntää. Jos selkärangan murtuman alueella on haava, se suljetaan steriilillä siteellä. Uhri asetetaan varovasti, selkärangan taipumista välttäen, tavallisella tai improvisoidulla suojuksella paarille (asetaan vanerikilpi tai peittoon kääritty lauta jne.) ja haavoittunut kiinnitetään paariin.

Kun vaurioitunut kohdunkaulan selkäranka lisäksi "kaulus" tulee kiinnittää puuvilla-harsosidolla. Tätä varten side asetetaan siten, että se ei purista kaulaa ja tukee ulkoista takaraivoa, sekä rintakehää, että se lepää rintakehää vasten alhaalta.

Immobilisaatio solisluun ja kylkiluiden murtumiin. Murtuman kohdalla solisluu:

- laita puuvillaharsotyyny kainaloon;

Anna kädelle keskimääräinen fysiologinen asento;

Evakuoi istuvassa asennossa.

- antaa anestesiaa;

Kiinnitä tiukka pyöreä side rintakehään tekemällä siteen ensimmäiset liikkeet uloshengityksen korkeudella; tai vedä rintakehä pois pyyhkeellä ja ompele se ylös;

Evakuoi uhri puoli-istuvassa asennossa.

Murtuman kohdalla olkaluu immobilisointi suoritetaan seuraavasti. Käsi on yllä kuvatussa asennossa. Kainaloon laitetaan puuvillarulla, jota vahvistetaan siteellä terveen käsivarren olkavyöstä. On myös suositeltavaa laittaa vanulappuja rinnan ympärille ja niskaan. Pitkä ja leveä Kramer-rengas on taivutettu loukkaantuneen käsivarren koon ja ääriviivojen mukaan siten, että rengas alkaa terveen käsivarren olkanivelestä, makaa selässä olkapään alueella, käsivarren takapinnalla. olkapää ja kyynärvarsi ja päättyy sormien tyveen, ts. vanginnut koko raajan (jos Cramer-lastan pituus ei ole riittävä, kyynärvarsi asetetaan pienelle lisälastalle, joka on tiukasti kiinni päälasta ja toimii sen jatkeena. Kaksi noin 1 metrin pituista sidettä sidotaan lankalastan yläpään kulmat.Lasta kääritään puuvillalla, se sidotaan käsivarteen ja osittain vartaloon.Lasan yläpäähän kiinnitettynä kaksi siteen palaa viedään terveen eteen ja taakse olkanivel ja sidotaan lastan alapäähän. Käsivarsi ripustetaan huiviin tai sidotaan vartaloon.

Kun immobilisoitu improvisoiduilla keinoilla(tikkuja, olkinippuja, oksia, lankkuja jne.) on noudatettava tiettyjä ehtoja: käsivarren sisäpuolen renkaan yläpään tulee ulottua kainaloon, renkaan yläpään käsivarren ulkopuolella työntyvät olkanivelen ulkopuolelle ja sisä- ja ulkorenkaiden alapäät - kyynärpäästä. Lasin jälkeen ne sidotaan murtumakohdan ala- ja yläpuolelta olkaluuhun ja kyynärvarsi ripustetaan huiviin. Jos lähellä ei ollut rengasta tai improvisoituja immobilisointivälineitä, loukkaantunut käsi ripustetaan huiviin ja sidotaan vartaloon.

Immobilisaatio kyynärvarren murtumiin.

- valmistele rengas tervettä raajaa varten;

Taivuta rengasta kyynärpäästä suorassa kulmassa;

Kääri rengas puuvillalla ja sitoa puuvillavuori siteellä;

Anna loukkaantuneelle raajalle fysiologinen asento pronaation ja supination välillä ja käsille - lievä dorsiflexio;

Aseta puuvillaharsotela harjan alle;

Aseta lasta vaatteiden päälle sormenpäistä olkapään keskikolmannekseen, eli kiinnitä ranteen ja kyynärpään nivelet;

Sido lasta tiukasti loukkaantuneeseen raajaan;

Kiinnitä loukkaantunut raaja huivilla;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas.

Immobilisaatio, jos käsien ja sormien luut ovat vaurioituneet. Loukkaantunut käsi asetetaan edellä kuvattuun asentoon kämmen alaspäin. Kourun muotoinen lasta tehdään Kramer-lastista tai verkkolastoista kyynärnivelestä sormien päihin (on parempi, jos lasta ulottuu hieman niiden yli). Valmistettuun kouruun asetetaan vanulappu, ja potilas puristaa tiheän puuvillaharsopalan vaurioituneella harjalla. Rengas asetetaan raajan kämmenpinnalle ja merkittävän vaurion sattuessa lisätään rengas takaapäin. Ne on sidottu tiukasti ja käsi on ripustettu huiviin.

Anna loukkaantuneelle raajalle keskimääräinen fysiologinen asento;

Valmistele rengas; kääri periosteumit puuvillavillalla ja vahvista sitä siteellä;

Laita puuvilla-harsotyynyt kainaloon, nilkkojen, nilkkojen ja suuren trochanterin yli;

Sido renkaan pohja jalkaan;

Levitä ulkorengas vartalon ulkopinnalle, reiteen ja sääreen kainalosta käsin; vie renkaan alapää pohjan ulkokiinnikkeen läpi siten, että sen pää ulottuu pohjan reunan yli 10-15 cm;

Aseta sisärengas reiden ja säären sisäpinnalle (nivuspoimusta), vedä alapää pohjan sisäkiinnikkeen läpi siten, että rengas on 10-15 cm etäisyydellä sen reunasta;

Yhdistä molemmat renkaat poikkipalkilla;

Sido rengas vartaloon rinnassa, lantiossa sekä reisissä ja sääressä;

Vie kierre poikittaispalkissa olevan reiän läpi ja kiristä sitä, kunnes se pysähtyy;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas vaaka-asennossa.

Jalan luiden murtuman kanssa:

Kääri rengas puuvillalla ja sido puuvilla leveällä siteellä; vuoteiden estämiseksi on tarpeen laittaa puuvilla-harsotyynyt nilkkojen ja kantapään tasolle;

Anna loukkaantuneelle raajalle keskimääräinen fysiologinen asento: taivuta polvinivelestä 130 ° kulmaan, jalan tulee olla 90 ° kulmassa säären suhteen;

Aseta lastat vaatteiden päälle niin, että polvi- ja nilkkanivelet ovat kiinteät;

Sido lasta loukkaantuneeseen raajaan;

Anna anestesia;

Evakuoi potilas vaaka-asennossa.

Lantion luuvammojen immobilisointi- tehtävä on vaikea, koska jopa alaraajojen tahattomat liikkeet voivat aiheuttaa fragmenttien siirtymistä.

1. Renkaassa on välttämättä oltava kaksi ja joskus (alaraaja) kolme niveltä.

2. Rajaa immobilisoitaessa on mahdollisuuksien mukaan annettava sille toimiva asento, ja jos se ei ole mahdollista, asento, jossa raaja on vähiten loukkaantunut.

3. Suljetuissa murtumissa on tarpeen suorittaa loukkaantuneen raajan lievä ja varovainen veto akselia pitkin ennen immobilisaation päättymistä.

4. Avoimissa murtumissa sirpaleita ei vähennetä - laitetaan steriili side ja raaja kiinnitetään asentoon, jossa se on loukkaantumishetkellä.

5. Suljetuissa murtumissa ei ole tarpeen riisua vaatteita uhrilta. Avoimissa murtumissa vaatteet leikataan ja laitetaan steriili side.

6. Et voi laittaa lasta suoraan vartaloon: sinun on laitettava pehmeä side (puuvilla, pyyhe jne.).

7. Potilasta siirrettäessä paareilta loukkaantunutta raajaa on tuettava avustajan toimesta.

8. On aina muistettava, että virheellinen immobilisointi voi johtaa lisävaurioihin. Joten suljetun murtuman riittämätön immobilisointi voi muuttaa sen avoimeksi ja siten pahentaa vahinkoa ja pahentaa sen lopputulosta.

Kuljetuskielto, jos olkavyö vaurioituu

Soluluun ja lapaluun vaurioituessa immobilisaation tarkoitus - luoda lepo ja eliminoida käsivarren ja olkavyön painovoiman vaikutus - saavutetaan huivin tai erityisten lastojen avulla. Immobilisointi huivilla suoritetaan ripustamalla käsivarsi kainalokuoppaan työnnetyllä telalla. Voit immobilisoida Dezo-sidoksella.

Kuljetuksen immobilisointi yläraajan vaurion varalta

Olkapäävamma. Yläkolmanneksen olkaluun murtumien tapauksessa immobilisointi suoritetaan seuraavasti: käsivarsi taivutetaan olkanivelestä terävässä kulmassa siten, että käsi lepää vastakkaisen puolen rintalihaksen päällä. Puuvillaharsotela asetetaan kainaloon ja sidotaan rinnan läpi terveelle olkavyölle. Kyynärvarsi on ripustettu huiviin ja olkapää kiinnitetään rintakehään siteellä. Voit kiinnittää Velpo- tai Deso-sidoksen.

Immobilisaatio tikkaiden lastalla suoritetaan olkapään varren murtumien yhteydessä. Ennen käyttöä tikkaiden rengas kääritään vanulla tai siteellä ja mallinnetaan ehjän raajan mukaan. Lastan tulee kiinnittää kaksi niveltä - olkapää ja kyynärpää ja vangita vastakkaisen lapaluun takapinta, olkapää, kyynärvarsi kiinnitettävän raajan käteen asti. Puuvillaharsotela työnnetään kainalokuoppaan. Siteillä rengas kiinnitetään raajaan ja vartaloon. Immobilisointi vanerilastalla suoritetaan asettamalla se olkapään ja kyynärvarren sisäpuolelle. Rengas sidotaan olkapäähän, kyynärvarteen, käteen, jättäen vain sormet vapaaksi.

Alaraajojen kuljetus immobilisaatio

Oikeaa immobilisaatiota lonkkavaurion sattuessa tulee harkita sellaiseksi, että se kaappaa kolme niveltä kerralla ja lasta menee kainalosta nilkkaan.

Immobilisaatio Dieterichs-lastalla yhdistää tarvittavat olosuhteet reisiluun murtuman asianmukaiseen immobilisointiin ja samanaikaiseen vetovoimaan. Lastas sopii kaikentasoisten reisiluun ja säären murtumien immobilisointiin. Rengas on valmistettu kahdesta eripituisesta liukuvasta puulaudasta (toinen 1,71 m; toinen 1,46 m) ja leveys 8 cm; jalan alla oleva puinen pohja pitoa ja vääntöpuikkoja varten nyörillä. Rengas on vakio, sillä sitä voidaan käyttää minkä pituiselle uhrille tahansa.

Lasta alkaa sitomalla "pohja" jalkaan (kenkiin). Sitten asennettu sisäosa renkaat, joissa painopiste on nivuspoimussa. Renkaan distaalinen pää työnnetään pohjan metallirunkoon ja säädetään uhrin koon ja renkaan ulkoosan mukaan kainalosauvan ollessa kainalossa. Renkaan sisä- ja sivuosat tulee asentaa siten, että sisärenkaan alustan ja pohjan väliin jää tilaa myöhempää venytystä varten (10-12 cm). Kierretty keppi työnnetään sisärenkaan taivutetun alustan reikään. Rungon rengas on vahvistettu kolmella hihnalla: ylempi on heitetty rinnan ja olkavyön yli, keskimmäinen on vartalon ympärillä, alempi reiden ympärillä. Kierrättäessä kiertosauvaa myötäpäivään suoritetaan veto, jonka jälkeen lasta kiinnitetään alaraajaan sideharsossiteellä. Alaraajan liikkumattomuuden parantamiseksi Dieterichs-rengasta voidaan täydentää metrin pituisilla tikkailla tai vanerirenkaalla (kääritty vanulla ja sideharsolla), jotka on asetettu raajan takapintaa pitkin.

Säären murtumien immobilisoimiseksi voit käyttää Dieterichs-lastaa, joka kiinnitetään edellä kuvatulla tavalla, tai kolmea tikapuulastaa, jotka asetetaan päällekkäin seuraavasti: ensimmäinen lasta (1 metri) taipuu alas jalkaa varten ja asetetaan pitkin säären takapinnasta reiden ylempään kolmannekseen. Kaksi muuta rengasta on pinottu sivuille. Renkaat kiinnitetään raajaan pehmeillä siteillä.

Kivun vähentämisen tulee olla jatkuva huolenaihe ensiapua annettaessa. Tätä tarkoitusta varten kuljetuksen immobilisointi on parasta tehdä tapahtumapaikalla ja vasta sen jälkeen potilas kuljetetaan. Särkylääkkeitä (pantopon, omnopon) tulee antaa, ja on parasta, jos mahdollista, nukuttaa murtumakohta ruiskuttamalla 1-2-prosenttista novokaiiniliuosta 20-40 ml, johon on lisätty 2-3 ml 96-asteista alkoholia.

On pidettävä mielessä, että jos epäillään sisäelinten vaurioita, kipulääkkeitä ei pidä antaa, koska kliininen kuva voi vääristyä. Jos verenvuoto on merkittävää, käytetään Esmarchin kiristyssidettä. Jos palaset erottuvat haavasta, niitä ei saa asettaa, haava suljetaan aseptisella siteellä.

Kohde: tuntea ohjeet, säännöt, menetelmät ja kulkuneuvon liikkumattomuus vammojen ja eri paikkojen vammojen varalta; kehittää taitoja kuljetusten immobilisoinnin suorittamiseen.

Kysymyksiä oppitunnille valmistautumiseen

1. "Kuljetuksen pysäyttämisen" käsitteen määritelmä.

2. Kuljetusimmobilisaation merkitys traumaattisen shokin, verenvuodon, sekundaaristen kudosvaurioiden ja haavojen infektiokomplikaatioiden ehkäisyssä lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa.

3. Käyttöaiheet kuljetuksen pysäyttämiseksi.

4. Kuljetuksen eston säännöt.

5. Improvisoidut ja vakiovarusteet kuljetuksen immobilisointiin (sarja yleiskäyttöisiä kertakäyttöisiä lastoja kuljetuksen immobilisointiin, sarja B-2).

6. Kuljetuslastojen käyttötekniikka ja valinta erilaisiin ylä- ja alaraajojen, lantion ja selkärangan vammoihin.

7. Tyypilliset virheet kuljetuksen immobilisoinnin toteutuksessa.

Luokan varusteet

Sarja B-2, B-5 (renkaat).

Saniteetti-ohjaajan laukku.

Laukku lääketieteellinen armeija.

Lääketieteelliset paarit.

Hihnat Sh-4.

Paarit.

Suoja selkärangan haavoittuville.

Ensiapupakkaus henkilökohtainen AI-1.

Siteet 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.

Yksilölliset pukeutumispaketit.

Kipsi siteet.

Shants kaulus.

Opiskelijoiden alkutietotason testaus

Valitse yksi tai useampi oikea vastaus.

1. Kuljetuksen esto:

a) vaurioituneen kehon osan luominen sairaalahoidon ajaksi;

b) vaurioituneen ruumiinosan lopun luominen evakuoinnin aikana seuraavaan avun vaiheeseen;

c) anestesia evakuoinnin aikana;

d) levon luominen loukkaantuneelle kehon osalle evakuoinnin aikana MCP:stä avun viimeiseen vaiheeseen;

e) levon luominen loukkaantuneelle ruumiinosalle evakuoinnin aikana taistelukentältä (vammautumispaikalta) avun loppuvaiheeseen.

2. Indikaatioita kuljetuksen pysäyttämiseen:

a) mielenterveyshäiriö;

b) ruumiinosan loukkaantuminen tai vaurioituminen;

c) asfyksia;

d) sisäinen verenvuoto;

e) luunmurtumat.

3. Vakiokuljetusvälineisiin kuuluvat:

a) Elansky-rengas;

b) tikapuurengas;

c) Dieterichsin rengas;

d) Bobrovin laite;

e) Shants kaulus.

4. Sh-4 hihnat on suunniteltu:

a) kuljetuksen immobilisointiin selkärangan vammojen varalta;

b) kuljetuksen immobilisointiin lantion luiden vammojen varalta;

c) poistaa haavoittuneet ja loukkaantuneet taisteluajoneuvoista ja vaikeapääsyisistä paikoista;

d) kuljetuksen pysäyttämiseen päävamman sattuessa;

e) kuljetuksen immobilisointiin yläraajojen haavojen ja vammojen varalta.

5. Virheitä suoritettaessa kuljetuksen pysäyttämistä:

a) immobilisoinnin suorittaminen vaatteiden ja kenkien päällä taistelukentällä;

b) immobilisaation toteuttaminen vasta sen jälkeen, kun osa kehosta on vapautettu vaatteista ja kengistä taistelukentällä;

c) renkaiden kiinnittäminen siteen tai kiristyssideen tasolle;

d) luun ulkonemien asettaminen puuvillaharsotyynyillä;

e) anestesia kuljetuksen immobilisoinnin jälkeen.

Määritelmä ja yleisiä kysymyksiä Aiheet

Immobilisointi(immobilis- liikkumaton) - terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut anatominen alue vaurioituneiden kehon osien anatomisten suhteiden palauttamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Kuljetuksen immobilisointi- luodaan loukkaantuneen ruumiinosan liikkumattomuus (lepo) kuljetusrenkaiden tai improvisoitujen keinojen avulla ajaksi, joka on tarpeen loukkaantuneen (haavoittuneen) kuljettamiseksi loukkaantumispaikalta (taistelukentältä) tai lääketieteellisen evakuoinnin vaiheesta lääkäriin instituutio.

Erottele lääketieteellisen ja kuljetuksen immobilisaatio. Lääketieteellisissä laitoksissa terapeuttinen immobilisaatio suoritetaan ajanjaksoksi, joka on tarpeen murtuman vahvistamiseksi, vaurioituneiden rakenteiden ja kudosten palauttamiseksi.

Kuljetuksen immobilisointi suoritetaan suoraan taistelukentällä (vauriopaikalla) ja lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa. Haavoittuneen tai loukkaantuneen henkilön, jolla on murtumia ja laajoja vammoja, kuljettaminen ilman asianmukaista kuljetuksen pysäyttämistä on vaarallista eikä hyväksyttävää.

Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetuksen pysäyttäminen on tärkein ensiaputoimenpide

laukaukset, avoimet ja suljetut murtumat, laajat pehmytkudosvammat, nivel-, verisuoni- ja hermorungot. Immobilisaation puute kuljetuksen aikana voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen (traumaattinen shokki, verenvuoto jne.) ja joissakin tapauksissa uhrin kuolemaan.

Hieno kokemus Isänmaallinen sota osoitti, että Dieterichsin lastan käyttö lonkkamurtumiin puolitti traumaattisten sokkien esiintymistiheyden, nelinkertaisti anaerobisen infektion haavakomplikaatioiden määrän ja viisi kertaa kuolemien määrän.

Massiivisten hygieniahäviöiden painopisteessä useimmissa tapauksissa ensiapu murtumille ja laajoille haavoille annetaan oma-avun ja keskinäisen avun järjestyksessä. Siksi lääkäriaseman lääkäri on velvollinen hallitsemaan hyvin kuljetuksen immobilisointitekniikan ja opettamaan koko henkilöstölle sen käytön.

Indikaatioita kuljetuksen pysäyttämiseen:

luunmurtumat;

Nivelvauriot: mustelmat, nivelsiteiden vammat, dislokaatiot, subluksaatiot;

Jänteiden repeämät;

Suurten alusten vaurioituminen;

Hermosolujen vaurioituminen;

Pehmytkudosten laajat vauriot;

raajojen irtoaminen;

Laajat palovammat, paleltumat;

Akuutit raajojen tulehdusprosessit.

Kuljetuksen pysäyttämissäännöt

Kuljetusimmobilisointi on suoritettava laadukkaasti ja taattava vaurioituneen kehonosan tai sen segmentin täydellinen lepo. Kaikki toimet on harkittava ja suoritettava tietyssä järjestyksessä.

Perussäännöt kuljetuksen pysäyttämisen yhteydessä.

1. Vaurioituneen kehon osan kuljetuksen immobilisointi tulee suorittaa loukkaantumispaikalla mahdollisimman pian vamman tai vaurion jälkeen. Mitä aikaisemmin immobilisointi suoritetaan, sitä vähemmän vaurioalueelle aiheutuu lisävammoja.

2. Ennen kuljetuksen immobilisointia uhrille on annettava anestesia (omnopon, morfiini, promedoli). On pidettävä mielessä, että anestesialääkkeen vaikutus ilmenee vasta 5-10 minuutin kuluttua. Ennen analgeettisen vaikutuksen alkamista kuljetusrenkaiden käyttöä ei voida hyväksyä.

3. Ensiavun ja ensiavun vaiheissa kuljetuksen immobilisointi suoritetaan kenkien ja vaatteiden päällä, koska uhrin riisuminen on lisäksi traumaattinen tekijä.

4. Vaurioitunut raaja immobilisoidaan toiminta-asentoon: yläraaja on taivutettu kyynärnivelestä 90° kulmaan, käsi asetetaan kämmen vatsaan tai kämmen asetetaan lastan pinnalle, sormet ovat puoliksi taivutettuina, alaraaja on hieman taivutettu polvinivelessä, nilkkanivel on taivutettu 90 ° kulmaan.

5. Joustavat lastat on esimuotoiltu vaurioituneen ruumiinosan ääriviivojen ja asennon mukaan (terveessä raajassa tai itsensä päällä).

6. Ennen kuljetusvälineen immobilisointia, luiset ulkonemat (nilkat, suoliluun harjat, suuret nivelet) puuvilla-harsolautasliinat. Kovien lastojen paine luisten ulkonemien alueella johtaa makuuhaavojen muodostumiseen.

7. Jos haava on, siihen kiinnitetään steriili side ja vasta sen jälkeen immobilisointi suoritetaan. Sidoksen kiinnittäminen ja renkaan vahvistaminen samalla siteellä on vasta-aiheista.

8. Tapauksissa, joissa vaurioon liittyy ulkoinen verenvuoto, pysäytetään ennen kuljetus immobilisaatiota (kiristysside, paineside), anestesia, haava peitetään steriilillä siteellä.

9. Metallirenkaat on valmiiksi kääritty vanulla ja siteillä estämään vuotohaavoja suoralta paineelta pehmytkudoksiin. Talvella kuljetettaessa metallirenkaat voivat jäähtyä ja aiheuttaa paikallisia paleltumia.

10. Ennen kuljetusta kylmällä säällä lastalla varustettu raaja on eristettävä käärimällä se lämpimiin vaatteisiin,

peitto tai lämpökääre. Jos raaja on kengissä, nauhoitus tulee olla rento. Lueteltujen yleisten sääntöjen noudattaminen on pakollista suoritettaessa kuljetuksen pysäyttämistä vaurioiden sijainnista.

Siten oikea-aikainen ja laadukas kuljetuksen pysäytys varoittaa:

Traumaattisen ja polttoshokin kehittyminen;

uhrin tilan heikkeneminen;

Suljetun murtuman muuttaminen avoimeksi;

Verenvuoto haavassa uudelleen;

Suurten verisuonten ja hermorunkojen vauriot;

Infektion leviäminen ja kehittyminen vaurioalueella.

Kuljetusvälineen immobilisointi

On olemassa kulkuneuvoja immobilisointi vakiona, ei-standardi ja improvisoitu (improvisoiduista keinoista).

Nämä ovat keinoja teolliseen immobilisointiin. Ne on varustettu lääkintälaitoksilla ja Venäjän federaation asevoimien lääketieteellisellä palvelulla (renkaat sisältyvät SS-, SMV-sarjaan, sarjat B-2 ja B-5).

Tällä hetkellä vaneri, portaat, Dieterichs, muovi, pahvi, pneumaattiset, tyhjiöpaarit, huivit ovat laajalti käytössä.

Vakiokuljetusrenkaisiin kuuluvat myös: lääketieteelliset pneumaattiset renkaat, muovirenkaat, tyhjiörenkaat, immobilisoivat tyhjiöpaarit (kuvat 23-27).

Riisi. 23. Pneumaattiset renkaat paketissa

Riisi. 24. Renkaiden kuljetusmuovia

Riisi. 25. Lääketieteelliset pneumaattiset renkaat: a - käteen ja kyynärvarteen; b - jalkaan ja sääreen; c - polvinivelelle

Riisi. 26. Paarit immobilisoiva tyhjiö (NIV)

Riisi. 27. Immobilisointipaarit uhrin ollessa makuuasennossa

Epätyypilliset kuljetusrenkaat- näitä renkaita ei valmista lääketeollisuus, ja niitä käytetään yksittäisissä hoitolaitoksissa (Yelanskyn rengas ja muut; kuva 28).

Riisi. 28. Pään kuljetus immobilisointi Elansky-lastalla

Improvisoidut renkaat valmistetaan erilaisista improvisoiduista välineistä (kuva 29).

Taistelukentällä haavoittuneille ensiapua annettaessa voidaan parhaimmillaan toimittaa tikkaiden renkaat paarien kanssa, joten kuljetuksen immobilisointi joudutaan usein tekemään improvisoiduin keinoin. Kätevimmät ovat puiset säleet, risupuuniput, riittävän pitkät oksat, paksun tai monikerroksisen pahvin palasia voidaan käyttää (kuva 30). Kuljetuskiinnitykseen soveltuvat vähemmän erilaiset taloustavarat tai työkalut, kuten suksisauvat, sukset, lapioiden kahvat jne. Kuljetuskiinnityksessä ei saa käyttää aseita ja metalliesineitä.

Riisi. 29. Improvisoitu kulkuvälineen immobilisointi

Jos vakio- ja improvisoituja välineitä ei ole käsillä, kuljetus immobilisointi suoritetaan kiinnittämällä yläraaja vartaloon siteellä ja loukkaantunut alaraaja ehjään. Alkeellisella tavalla tehty immobilisaatio tulee vaihtaa tavallisiin renkaisiin mahdollisimman pian.

Normaalit kuljetusrenkaat

vaneri rengas valmistettu levyvanerista, kaareva kouru (kuva 31). Ne valmistavat vanerirenkaita, joiden pituus on 125 ja 70 cm. Ne ovat kevyitä, mutta plastisuuden puutteen vuoksi niitä ei voi muovata raajan muodon mukaan ja kiinnittää turvallisesti, vaan niitä käytetään pääasiassa renkaan immobilisointiin. rannenivel, käsi, sääre, reisi lisälastaina.

Sovellustekniikka. Valitse haluamasi pituus. Jos sitä on lyhennettävä, vanerin pintakerrokset leikataan veitsellä molemmilta puolilta ja, kun ne on asetettu esimerkiksi pöydän reunaan loviviivaa pitkin, ne rikkovat palan renkaan renkaasta. tarvittava pituus. Sitten koveralle pinnalle asetetaan puuvillaharsovuori, vaurioituneelle raajalle laitetaan lasta ja se kiinnitetään siteillä.

Riisi. kolmekymmentä. Immobilisointi improvisoiduilla renkailla: a - laudoista; b - risupuusta; sisään - vanerista; g - pahvista; d - suksista ja sauvoista

Rengastikkaat (Kramera) Se on suorakulmion muotoinen metallirunko, joka on tehty halkaisijaltaan 5 mm:n langasta, johon on venytetty poikittaissuunnassa ohuempi halkaisijaltaan 2 mm:n lanka tikkaiden muodossa 3 cm:n välein (kuva 32). ). Portaiden kiskoja valmistetaan pituus 120 cm, leveys 11 cm, paino 0,5 kg ja pituus 80 cm, leveys 8 cm, paino 0,4 kg. Rengas on helposti mallinnettavissa, desinfioitavissa ja sillä on korkea plastisuus.

Mallintaminen- tämä on prosessi, jossa lastan muotoa muutetaan sen kehon osan muodon ja sijainnin mukaan, jolle tämä lasta kiinnitetään.

Riisi. 31. vaneri rengas

Riisi. 32. Portaiden kaiteet

Sovellustekniikka. Valitse käyttöön valmisteltu tarvittavan pituinen rengas. Lyhennä rengasta tarvittaessa, taivuta sitä. Jos tarvitaan pidempi linja-auto, niin kaksi tikapuurengasta liitetään toisiinsa asettamalla toisen pää päällekkäin. Sitten rengas mallinnetaan vaurioituneen runko-osan mukaan, kiinnitetään siihen ja kiinnitetään siteillä.

Alaraajan rengaskuljetus (Diterichs) mahdollistaa koko alaraajan immobilisoinnin ja sen samanaikaisen ulottuvuuden akselia pitkin (kuva 33). Sitä käytetään lonkkamurtumiin, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Sääriluun murtumiin, jalkaluihin ja nilkkanivelen vammoihin Dieterichsin lastaa ei käytetä.

Rengas on valmistettu puusta, taitettuna sen pituus on 115 cm, paino 1,6 kg, koostuu kahdesta liukuvasta puuoksasta (ulko- ja sisäpuolelta), vaneripohjasta, kierretangoista ja kahdesta kangasvyöstä.

Riisi. 33. Alaraajan renkaiden kuljetus (Diterichs): a - ulkopuolinen liukuhaara; b - sisäpuolinen liukuva haara; c - vaneripohja, jossa on metallirunko; g - sauvakierre syvennyksellä; e - parilliset raot sivuhaarojen ylemmissä puulaudoissa; e - pohjan lankakehyksen suorakaiteen muotoiset korvakkeet

Ulkohaara on pitkä, jalan ja vartalon ulomman sivupinnan päällä. Sisäinen lyhyt, sijoitettu jalan sisäsivupinnan päälle. Jokainen oksa koostuu kahdesta 8 cm leveästä kaistaleesta (ylempi ja alempi), jotka on asetettu päällekkäin. Jokaisen haaran alapalkissa on metallikiinnike, jonka ansiosta se voi liukua pitkin ylätankoa irtautumatta siitä.

Jokaisen haaran yläpalkissa on: poikittaispalkki - piikki pysähtymiseen kainaloalue ja perineum; parilliset raot hihnojen tai huivien kiinnitystä varten, joilla rengas kiinnitetään vartaloon ja reiteen; tappinaula, joka sijaitsee ylemmän tangon alapäässä. Alapalkissa keskellä on useita reikiä. Tappi ja reiät on suunniteltu pidentämään tai lyhentämään rengasta uhrin pituudesta riippuen. Poikittaislevy, jonka keskellä on halkaisijaltaan 2,5 cm reikä, on saranoitu sisähaaran alatankoon. Renkaan vanerisessa ulkopohjassa on pohjapinnassa lankarunko, joka ulkonee pohjan molemmilla puolilla suorakaiteen muotoisina korvakkeina. 15 cm pitkä puinen tikkukierre, jonka keskellä on ura.

Sovellustekniikka

1. Valmistele sivupuuoksat:

Kunkin oksan säleet siirretään toisistaan niin pitkälle, että ulompi haara lepää piikin kanssa kainaloaluetta vasten, sisempi välilihaa vasten ja niiden alapäät työntyvät 15-20 cm jalan alapuolelle;

Kunkin oksan ylä- ja alatanko on yhdistetty tappinaulalla, liitoskohta kääritään siteellä (jos näin ei tehdä, kuljetuksen aikana tappi voi ponnahtaa ulos alemman tangon reiästä, ja sitten molemmat oksan tangot siirtyvät pituudeltaan);

kainalosauvat ja sisäpinta molemmat oksat on peitetty paksulla harmaalla vanukerroksella, joka sidotaan lastaan (voi käyttää valmiiksi valmistettuja puuvillaharsoliuskoja, joihin on ommeltu siteet), on erityisen tärkeää, että puuvillaa on riittävästi lantion, lonkka- ja polvinivelten, nilkkojen luun ulkonemien kosketuskohdat.

2. Vaneripohja on sidottu tiukasti kenkiin jalkaan kahdeksanmuotoisilla siteillä nilkkanivelen ympärillä. Jos jalassa ei ole kenkiä, nilkkanivel ja jalka peitetään paksulla puuvillakerroksella, kiinnitetään sideharsossiteellä ja vasta sen jälkeen vaneripohja sidotaan.

3. Jalan takaosaan asetetaan huolellisesti muotoiltu tikapuulasta säären painumisen estämiseksi ja vahvistetaan kierresidoksella. Polviniveltä vastaavalla alueella tikapuurengasta taivutetaan siten, että raaja saa polvinivelessä hieman taivutettua asentoa.

4. Ulko- ja sisähaaran alapäät viedään vaneripohjan lankaniittien läpi ja yhdistetään sisähaaran liikkuvan poikittaisen lankun avulla. Sen jälkeen oksat levitetään alaraajan ja vartalon sivupinnoille. Sisähaaran kainalosauvan tulee levätä perineumia vasten ja ulomman kainaloaluetta vasten. Kun molemmat oksat on asetettu huolellisesti, lasta kiinnitetään tiukasti vartaloon erityisillä kangashihnoilla, housuvyöllä tai lääketieteellisillä huiveilla. Lasta ei ole vielä sidottu itse jalkaan.

5. Aloita jalan venyttäminen. Tätä varten sisäleuan liikkuvassa osassa olevan reiän läpi johdetaan vahva naru tai lanka, joka on kiinnitetty vaneripohjan metallirunkoon. Kierretikku työnnetään johdon silmukkaan. Venytä loukkaantunutta raajaa varovasti käsilläsi koko pituudella. Vetoa jatketaan, kunnes kainalosauvat lepäävät tukevasti kainaloa ja välilihaa vasten ja vaurioituneen raajan pituus on yhtä suuri kuin terveen raajan pituus. Johtoa lyhennetään kiertämällä, jotta loukkaantunut raaja pysyy pidennetyssä tilassa. Puinen kierre on kiinnitetty ulkoleuan ulkonevalla reunalla.

6. Venytyksen jälkeen rengas sidotaan tiukasti raajaan sideharsositeillä (kuva 34).

Virheet käytettäessä Dieterichs-bussia.

Lasta, kunnes pohja on sidottu.

Lastan kiinnitys ilman vanulappuja tai riittämätön määrä puuvillaa luisten ulkonemien paikkoihin.

Porraslastan riittämätön mallinnus: pohkeen lihakselle ei ole uraa ja lastan lastaa polvitaipeen alueella.

Lastan kiinnittäminen vartaloon ilman vöitä, lääkehuiveja ja parillisia aukkoja oksien yläpalkeissa. Kiinnitys vain siteillä ei saavuta tavoitetta: siteet heikkenevät nopeasti, lastan yläpää siirtyy pois kehosta ja lonkkanivelen immobilisaatio katkeaa.

Riittämätön veto ilman lasta kainalossa ja perineumissa.

Liikaa venytystä tuskallista ja jalan selässä ja akillesjänteessä esiintyviä paineita. Tällaisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä tuottaa pitoa ei kierteellä, vaan käsilläsi ja samalla erittäin maltillinen ponnistus. Kierteen pitäisi vain pitää raaja ojennetussa asennossa.

Renkaan muovihihna käytetään kuljetuksen immobilisointiin alaleuan murtumien ja vammojen varalta (kuva 35). Se koostuu kahdesta pääosasta: muovista valmistetusta jäykästä leukahihnasta ja kangastukikorkista, jossa on kumilenkit.

Riisi. 34. Kuljetuksenesto Dieterichs-renkaalla: a - taitettu rengas; b - purettu rengas; c - vaneripohjan kiinnittäminen; g - pitämällä sivuhaarojen alempia tankoja pohjan lankakehyksen korvien läpi; e - renkaan sivuhaarojen asennus ja kiinnitys runkoon ja jalkaan; e - kierteen vahvistaminen; g - yleiskuva päällekkäisestä renkaasta

Riisi. 35. Rengasmuovihihna: a - peruskangaskorkki; b - yleiskuva päällekkäisestä renkaasta

Sovellustekniikka. Päähän laitetaan peruskangashattu ja vahvistetaan nauhoilla, joiden päät sidotaan otsan alueelle. Muovihihna on vuorattu sisäpinnasta harmaalla puuvillakankaalla, joka on kääritty sideharsoon tai siteeseen. Hihna kiinnitetään alaleukaan ja liitetään tukihattuun siitä ulottuvien kuminauhojen avulla. Kankaan kiinnittämiseen riittää yleensä yksi keski- tai takakumilenkki kummallakin puolella.

Dieterichsin renkaat ja tikkaiden renkaat ovat tällä hetkellä parhaita keinoja ajoneuvojen pysäyttämiseen. Joitakin tavanomaisia kuljetusvälineitä, kuten muovinen kuljetuslasta, lääketieteellinen pneumaattinen lasta, tyhjiöimmobilisointipaarit, valmistetaan teollisuudessa rajoitetusti, eikä niillä ole käytännön merkitystä sairaanhoidon päivittäisessä toiminnassa.

Virheet ja komplikaatiot kuljetuksen immobilisaation aikana

Virheitä suoritettaessa kuljetuksen pysäyttämistä tehdä siitä tehotonta ja johtaa usein vakaviin komplikaatioihin. Yleisimmät.

Kohtuuttoman lyhyiden renkaiden käyttö improvisoiduista keinoista. Tämän seurauksena kuljetusvälineiden immobilisointi ei takaa vaurioituneen alueen täydellistä immobilisointia.

Kuljetusvälineiden immobilisointi käärimättä niitä ensin vanulla ja sideharsosideillä. Virheen syynä on pääsääntöisesti kiire tai renkaiden puute, joka on valmistettu etukäteen määräämistä varten.

Puutteellisesti tai puutteellisesti tehty lankalastojen mallinnus vaurioituneen ruumiinosan ääriviivojen ja sijainnin mukaisesti.

Riittämätön renkaan kiinnitys vaurioituneeseen kehon osaan siteellä. Sidoksen säästäminen tällaisissa tapauksissa ei salli renkaan pitämistä paikallaan, jotta se voidaan estää.

Renkaan päät ovat liian pitkiä tai niitä ei ole kiinnitetty kunnolla sidottuna. Tämä aiheuttaa lisävammoja, aiheuttaa hankaluuksia kuljetuksen aikana eikä anna raajan asettumista mukavaan asentoon.

Harvinainen, mutta erittäin vaarallinen virhe on sulkea hemostaattinen kiristysside sidoksella ja samalla vahvistaa lasta. Tämän seurauksena kiristysside ei ole näkyvissä, eikä sitä poisteta ajoissa, mikä johtaa raajan nekroosiin.

Kuljetuksen immobilisaation komplikaatiot. Jäykkien kuljetusten immobilisoivien sidosten käyttö uhrille ensiapua annettaessa voi johtaa raajan puristumiseen ja makuualojen muodostumiseen.

Raajan puristus tapahtuu liian tiukan sidoksen, sidoskierrosten epätasaisen jännityksen, lisääntyneen kudosturvotuksen seurauksena. Kun raajaa puristetaan, raajan vaurioalueelle ilmaantuu sykkiviä kipuja, sen reunaosat turpoavat, iho muuttuu syanoottinen väri tai muuttuu kalpeaksi, sormet menettävät liikkuvuutensa ja herkkyytensä. Jos näitä merkkejä ilmenee, side on leikattava puristuskohdasta ja tarvittaessa sidottava.

niya rajoitetulle raajan alueelle. Jos näitä merkkejä ilmenee, side on löysättävä ja ryhdyttävä toimenpiteisiin rengaspaineen poistamiseksi.

Kuljetuksen immobilisoinnin perussääntöjen huolellinen täytäntöönpano, uhrin oikea-aikainen seuranta, tarkkaavainen asenne hänen valituksiinsa mahdollistavat kuljetusvälineiden käyttöön liittyvien komplikaatioiden estämisen ajoissa.

Kuljetuksen immobilisointi pään, niskan, selkärangan vammoihin

Pään ja kaulan immobilisoivien rakenteiden luominen on erittäin vaikeaa. Lastan kiinnittäminen päähän on vaikeaa, ja kaulassa jäykät kiinnityskahvat voivat johtaa hengitysteiden ja suurten suonien puristumiseen. Tältä osin pään ja kaulan vammojen yhteydessä käytetään useimmiten yksinkertaisimpia kuljetusten immobilisointimenetelmiä.

Kaikki immobilisointitoimenpiteet suoritetaan pääsääntöisesti avustajan kanssa, jonka on tuettava huolellisesti uhrin päätä ja estettävä siten lisävammat. Uhrin siirtämisen paarille suorittaa useat ihmiset, joista yksi tukee vain päätä ja valvoo terävien iskujen, karkeiden liikkeiden ja kaularangan taivutusten hyväksyttävyyttä.

Uhreille, joilla on vakavia vammoja päähän, niskaan ja selkärangaan, on tarjottava mahdollisimman suuri rauha ja nopea evakuointi mitä hellävaraisinta kulkuvälinettä käyttäen.

Kuljetuksen immobilisointi päävammojen varalta. Päävammoihin liittyy usein tajunnan menetys, kielen vetäytyminen ja oksentelu. Siksi pään saattaminen liikkumattomaksi ei ole toivottavaa, koska oksentelu voi aiheuttaa oksennuksen pääsyn sisälle Airways. Immobilisaatio kallon ja aivojen vammojen yhteydessä tähtää ensisijaisesti iskujen poistamiseen ja pään ylimääräisten mustelmien estämiseen kuljetuksen aikana.

Indikaatioita immobilisaatiosta ovat kaikki tunkeutuvat haavat ja kallon murtumat, mustelmat ja aivotärähdukset, joihin liittyy tajunnan menetys.

Pään immobilisoimiseen käytetään yleensä improvisoituja keinoja. Paarit uhrin kuljettamista varten on peitetty

pehmeällä vuodevaatteella pään alueella tai tyynyllä, jossa on syvennys. Tehokas työkalu iskujen vaimentamiseen ja lisäpään vammojen estämiseen voi olla paksu puuvillaharso donitsirengas (kuva 36). Se on valmistettu tiheästä 5 cm paksuisesta harmaasta puuvillakimpusta, joka on suljettu renkaaseen ja kääritty sideharsosidteeseen. Uhrin pää asetetaan renkaaseen niin, että pään takaosa on reiässä. Puuvillaharso "donitsi" puuttuessa voi käyttää vaatteista tai muista improvisoiduista keinoista valmistettua ja myös renkaaseen suljettua telaa. Päävamman saaneet ovat usein tajuton ja vaativat jatkuvaa huomiota ja hoitoa kuljetuksen aikana. Muista tarkistaa, voiko uhri hengittää vapaasti, onko nenäverenvuotoa, jossa veri ja hyytymät voivat päästä hengitysteihin. Oksentettaessa uhrin pää on käännettävä varovasti kyljelleen, sormi kääritty nenäliinaan tai sideharsoon, on tarpeen poistaa oksennusjäännökset suuontelosta ja nielusta, jotta ne eivät häiritse vapaata hengitystä. Jos hengitys on häiriintynyt kielen vetäytymisen vuoksi, työnnä alaleuka välittömästi eteenpäin käsin, avaa suu ja tartu kieleen kielenpidikkeellä tai lautasliinalla. Jotta kielen juuttuminen takaisin suuonteloon voidaan estää, on työnnettävä hengitystieputki tai lävistettävä kieli hakaneulalla keskiviivaa pitkin, pudotettava siteen pala tapin läpi ja kiinnitettävä kireään tilaan. nappi vaatteissa.

Riisi. 36. Improvisoitu lasta päätä varten renkaaksi suljetun telan muodossa: a - lastan yleiskuva; b - uhrin pään asento siinä

Kuljetuksen immobilisointi alaleuan vammoihin

suoritetaan tavallisella muovisilmukan muotoisella lastalla. Renkaiden levitystekniikka on kuvattu osiossa "Kuljetusajonestovälineet". Alaleuan immobilisointi on tarkoitettu suljetuille ja avoimille murtumille, laajoille haavoille ja ampumahaavoille.

Pitkäaikaisen immobilisoinnin tapauksessa muovisella leukalastalla on tarpeen kastella ja ruokkia potilasta. Rehun tulee olla vain nestemäistä ruokaa ohuen, 10-15 cm pituisen kumi- tai PVC-putken läpi, joka työnnetään suuonteloon hampaiden ja posken väliin poskihaaroihin asti. PVC-putken pää tulee sulattaa etukäteen, jotta suun limakalvo ei vaurioidu.

Kun tavallista rintalastaa ei ole, alaleuan immobilisointi suoritetaan leveällä hihnasidoksella tai pehmeällä side "suitsilla". Ennen sidoksen kiinnittämistä alaleuan alle on tarpeen asettaa pala paksua pahvia, vaneria tai ohutta 10x5 cm:n levyä, kääritty harmaaseen puuvillaan ja side. Slingside voidaan valmistaa leveästä siteestä, kevyen kankaan kaistaleesta.

Alaleuan ja kasvojen vammoja saaneiden uhrien kuljetus, jos tila sen sallii, suoritetaan istuma-asennossa.

Kuljetusimmobilisaatio niskan ja kaularangan vammoihin. Vaurion vakavuus johtuu niskan alueella sijaitsevista suurista suonista, hermoista, ruokatorvesta ja henkitorvesta. Selkärangan ja selkäytimen vammat kohdunkaulan alueella ovat vakavimpia vammoja ja johtavat usein uhrin kuolemaan.

Immobilisaatio on tarkoitettu kaularangan murtumille, kaulan pehmytkudosten vakaville vaurioille ja akuuteille tulehdusprosesseille.

merkkejä vakava vaurio niska: kyvyttömyys kääntää päätä kivun vuoksi tai pitää sitä pystyssä; kaulan kaarevuus; käsien ja jalkojen täydellinen tai epätäydellinen halvaantuminen selkäydinvamman sattuessa; verenvuoto; viheltävä ääni haavassa sisään- ja uloshengityksen aikana tai ilman kerääntyminen ihon alle, jos henkitorvi on vaurioitunut.

Immobilisointi rappulastoilla Bashmakovin lastan muodossa. Rengas on muodostettu kahdesta 120 cm tikapuurenkaasta, jotka ensin taipuvat

yksi tikapuurengas pään, kaulan ja hartiavyön lateraalisia muotoja pitkin. Toinen rengas on taivutettu pään, niskan ja rintarangan muotojen mukaan. Sitten molemmat renkaat kääritään puuvillalla ja siteillä ja sidotaan yhteen kuvan 1 mukaisesti. 37. Rengas kiinnitetään uhrille ja vahvistetaan 14-16 cm leveillä siteillä Immobilisaation tulee suorittaa vähintään kaksi henkilöä: toinen pitää kiinni uhrin päästä ja nostaa häntä ja toinen kiinnittää ja sitoo renkaan.

Riisi. 37. Kuljetuksen immobilisointi Bashmakovin renkaalla: a - renkaiden mallinnus; b - renkaiden kääriminen puuvillavillalla ja siteillä; c - renkaan sitominen uhrin vartaloon ja päähän; d - yleiskuva päällekkäisestä renkaasta

Immobilisointi pahvi-harsokauluksella (kuten Shants-kaulus). Kaulus voidaan valmistaa etukäteen. Sitä käytetään menestyksekkäästi kohdunkaulan selkärangan murtumiin. Pahvista valmistetaan kuviollinen aihio, jonka mitat ovat 430x140 mm, jonka jälkeen pahvi kääritään puuvillakerroksella ja peitetään kaksinkertaisella sideharsolla, sideharson reunat ommellaan yhteen. Kaksi solmiota on ommeltu päihin (kuva 38). Uhrin pää nostetaan varovasti ja kaulan alle tuodaan pahvi-harsopanta, siteet sidotaan eteen.

Riisi. 38. Shants kaulus-tyyppinen pahvikaulus: a - pahvikuvio; b - leikattu kaulus kääritään vanulla ja sideharsolla, solmiot ommellaan; c - yleiskuva immobilisoinnista kauluksella

Immobilisointi puuvilla-harsokauluksella. Paksu kerros harmaata puuvillaa kääritään kaulan ympärille ja sidotaan tiukasti 14-16 cm leveällä siteellä (kuva 39). Side ei saa puristaa kaulan elimiä eikä häiritä hengitystä. Puuvillakerroksen leveyden tulee olla sellainen, että kauluksen reunat tukevat tiukasti päätä.

Kuljetuksen immobilisaatiovirheet pään ja kaulan vammojen sattuessa.

Potilaan huolimaton siirtäminen paareilla. On parasta, jos yksi henkilö tukee päätään vaihtaessaan.

Immobilisaation suorittaa yksi henkilö, mikä johtaa lisävammoihin aivoihin ja selkäytimeen.

Kiinnitysside puristaa kaulan elimiä ja vaikeuttaa vapaata hengittämistä.

Uhrin jatkuvan valvonnan puute tajuttomassa tilassa.

Riisi. 39. Kohdunkaulan immobilisointi puuvillaharsokauluksella

Kaula- ja kaularangan vammautuneiden uhrien kuljetus tapahtuu paareilla makuuasennossa, vartalon yläpuoli hieman koholla.

Kuljetusimmobilisaatio rinta- ja lannerangan vammoihin

Selkäydinvamman saaneet tarvitsevat erityisen huolellisen kuljetuksen, koska selkäytimen lisävauriot ovat mahdollisia. Immobilisaatio on tarkoitettu selkäytimen murtumille, joihin liittyy tai ei ole selkäydinvaurioita.

Merkkejä selkärangan vaurioista: selkärangan kipu, jota liikkeet pahentavat; vartalon tai raajojen ihoalueiden tunnottomuus; uhri ei voi liikuttaa käsiään tai jalkojaan yksin.

Kuljetuksen immobilisointi selkärangan vamman sattuessa saavutetaan eliminoimalla paarien painuminen jollakin tavalla. Tätä varten niiden päälle asetetaan vaneri tai puinen kilpi, joka on kääritty huopaan (laudat, vaneri tai tikkaiden renkaat jne.).

Immobilisointi tikkailla ja vanerirenkailla. Neljä 120 cm pitkää tikkaiden rengasta, jotka on kääritty vanulla ja siteillä, asetetaan paarille pituussuunnassa. Niiden alle asetetaan poikittaissuunnassa 3-4 80 cm pitkää rengasta Renkaat sidotaan yhteen siteillä, jotka vedetään langan rakojen väliin hemostaattisen puristimen avulla. Vanerirenkaat voidaan asentaa samalla tavalla. Tällä tavalla muodostettu renkaiden kilpi peitetään ylhäältä useaan kertaan taitetulla huovalla tai puuvilla-harsopeitteellä. Sitten uhri siirretään varovasti paarille.

Puiset säleet, kapeat laudat ja muut välineet asetetaan ja sidotaan tiukasti yhteen (kuva 40). Sitten ne peitetään riittävän paksulla vuodevaatteella, siirretään uhri ja kiinnitetään hänet.

Jos on leveä lauta, uhri saa asettaa ja sitoa siihen (kuva 41).

Riisi. 40. Kuljetuksen immobilisointi rinta- ja lannerangan vaurioiden yhteydessä kapeilla laudoilla: a - näkymä edestä; b - näkymä takaa

Kuljetusta ja haavoittuneiden kuljettamista varten voit mukauttaa saranoista irrotetun oven (kuva 42). Lautojen sijasta voit käyttää suksia, suksisauvoja, sauvoja asettamalla ne paareille. Kehon alueet, joiden kanssa nämä esineet joutuvat kosketuksiin, tulee kuitenkin suojata erittäin huolellisesti paineelta, jotta vältetään vuoteiden muodostuminen.

Kaikilla immobilisointimenetelmillä uhri on kiinnitettävä paareihin, jotta hän ei putoa portaita kantaessaan, lastattaessa, kiipeäessään tai laskeutuessaan. Kiinnitys tehdään kangasnauhalla, pyyhkeellä, lakanalla, lääkehuivilla, erityisillä vyillä jne. Alaselän alle tulee laittaa pieni puuvillarulla tai vaate, joka eliminoi sen roikkumisen. Polvien alle on suositeltavaa laittaa kääritty vaatteet, viltti tai pieni pussi. Kylmänä vuodenaikana uhri on käärittävä huolellisesti peitteisiin.

Äärimmäisissä tapauksissa, kun tavallisia lastoja ja improvisoituja keinoja ei ole, selkävamman saanut uhri asetetaan paarille makuuasentoon (kuva 43).

Riisi. 41. Kuljetuksen immobilisointi rinta- ja lannerangan vaurioiden varalta leveällä laudalla

Riisi. 42. Uhrin asento suojassa selkärangan vamman sattuessa

Riisi. 43. Selkävamman saaneen uhrin asema kuljetuksen aikana paareilla ilman suojaa

Kuljetuksen immobilisaatiovirheet rinta- ja lannerangan vammoissa.

Immobilisaation puuttuminen on yleisin ja karkein virhe.

Uhrin kiinnityksen puute paareilla suojalla tai renkaalla improvisoiduilla keinoilla.

Rullan puuttuminen lanne- selkärangan. Uhrin evakuointi on suoritettava saniteettihenkilöstön toimesta

kuljetus. Kun kuljetetaan tavanomaisella kuljetuksella, oljet tai muu materiaali tulee asettaa paarien alle lisävamman mahdollisuuden minimoimiseksi. Selkärangan vammoihin liittyy usein virtsan kertymistä, joten pitkäaikaisen kuljetuksen aikana on välttämätöntä tyhjentää rakko ajoissa katetrin avulla.

Kuljetusimmobilisaatio kylkiluiden ja rintalastan murtumiin

Kylkiluiden ja rintalastan murtumiin, erityisesti useisiin, voi liittyä sisäistä verenvuotoa, vakavia hengitys- ja verenkiertohäiriöitä. Oikea-aikainen ja oikein suoritettu kuljetusimmobilisaatio auttaa ehkäisemään rintavammojen vakavia komplikaatioita ja helpottaa niiden hoitoa.

Kuljetusimmobilisaatio kylkiluiden murtumiin. Samanaikaisesti kylkiluiden vaurioitumisen kanssa voi esiintyä vaurioita kylkiluonten, hermojen ja pleuraan. Rikkoutuneiden kylkiluiden terävät päät voivat vaurioitua keuhkokudos, mikä johtaa ilman kertymiseen keuhkopussin onteloon, keuhkot romahtavat ja sammuvat hengittämästä.

Vakavimmat hengityselinten sairaudet ilmenevät useiden kylkiluiden murtumien yhteydessä, kun kukin kylkiluu murtuu useista kohdista (fenestrated murtumat). Tällaisiin vammoihin liittyy paradoksaalisia rintakehän liikkeitä hengityksen aikana: sisäänhengitettäessä rintakehän seinämän vaurioitunut osa uppoaa, mikä estää keuhkojen laajenemisen ja turpoaa uloshengitettäessä (kuva 44).

Kylkiluiden murtuman merkit: kylkiluiden kipu, joka lisääntyy hengityksen myötä; sisään- ja uloshengityksen rajoittaminen kivun vuoksi; rätisevä ääni murtumaalueella rintakehän hengitysliikkeiden aikana; rinnan paradoksaaliset liikkeet, joissa on murtumia; ilman kertyminen ihon alle murtuman alueella; hemoptysis.

Immobilisaatio kylkiluiden murtumien vuoksi suoritetaan tiukasti sidoksella, joka suoritetaan epätäydellisellä uloshengityksellä, muuten side on löysä eikä suorita mitään kiinnitystoimintoa. On otettava huomioon, että tiukka side rajoittaa rintakehän hengitysliikkeitä ja pitkittynyt immobilisaatio voi johtaa keuhkojen riittämättömään tuuletukseen ja uhrin tilan heikkenemiseen.

Jos kylkiluissa on useita murtumia, joihin liittyy paradoksaalisia rintakehän hengitysliikkeitä (fenestrated murtumat), rintakehään kiinnitetään tiukka side loukkaantumiskohtaan (taistelukenttä) ja uhri evakuoidaan mahdollisimman pian (kuva 45). . Jos evakuointi viivästyy yli 1-1,5 tuntia, tulee fenstroituneen kylkiluumurtuman ulkoinen kiinnitys Vitiugov-Aibabin menetelmän mukaisesti (kuvat 46, 47).

Riisi. 44. Rintakehän paradoksaalisen liikkeen mekanismi fenestroiduissa kylkiluumurtumissa

Riisi. 45. Kiinnitysside murtuneisiin kylkiluihin

Riisi. 46. Muovilevy ulomman kylkiluun murtuman ulkoiseen kiinnitykseen

Riisi. 47. Kylkiluiden hajautuneen murtuman kiinnitys Vitiugov-Aibabin-menetelmällä: a - pystytaso; b - vaakataso

Murtuman ulkoiseen kiinnitykseen käytetään 25x15 cm:n kokoista mitä tahansa kovamuovilevyä tai noin 25 cm pitkää tikkaiden renkaan fragmenttia.Muovilevyyn tehdään useita reikiä. Kehon pehmytkudokset ommellaan kirurgisilla langoilla ja sidotaan muovilastaan tai tikapuulastan fragmenttiin, joka on kaareva rinnan ääriviivaa pitkin.

Kuljetus immobilisaatio rintalastan murtumissa. Rintalastan murtumat yhdistetään sydämen ruhjeeseen. Myös sydän, keuhkopussin, keuhkot, sisäisen rintavaltimon vauriot voivat vaurioitua.

Immobilisaatio on tarkoitettu rintalastan murtumille, joissa luunpalaset ovat siirtyneet tai liikkuvat merkittävästi.

Rintalastan murtuman merkit: rintalastan kipu, pahenee hengityksen ja yskimisen aikana; rintalastan epämuodostuma; luunfragmenttien rypistys rintakehän hengitysliikkeiden aikana; turvotus rintakehän alueella.

Kuljetuksen immobilisointi suoritetaan tiukalla side rinnassa. Takaosan alueelle asetetaan pieni puuvillaharsotela siteen alle luomaan hyperekstensio takaosaan. rintakehän alue selkärangan.

Rintalastan fragmenttien voimakkaalla liikkuvuudella syntyy sisäelinten vaurioitumisen uhka. Tässä tapauksessa immobilisointi tulee suorittaa Vitiugov-Aibabin-menetelmän mukaisesti. Rintalastan poikki asetetaan muovirengas tai tikkaiden renkaan pala.

Kuljetuksen immobilisaation virheet kylkiluiden ja rintalastan murtumissa.

Liian tiukka rintakehän sidonta rajoittaa keuhkojen tuuletusta ja pahentaa uhrin tilaa.

Rintakehän tiukka sidos, kun luunpalaset käännetään rintaonteloa kohti, siteen paine johtaa sirpaleiden entistä suurempaan siirtymiseen ja sisäelinten traumaan.

Pitkäkestoinen (yli 1-1,5 tuntia) fenstroituneiden kylkiluiden murtumien kiinnitys tiukalla siteellä, jonka tehokkuus ei riitä tällaisiin vammoihin.

Kylkiluiden ja rintalastan murtumien kuljetus tapahtuu puoli-istuvassa asennossa, mikä luo paremmat olosuhteet keuhkojen tuuletukselle. Jos tämä on vaikeaa, voit evakuoida uhrin makuuasennossa tai terveellä kyljellä.

Kuten edellä mainittiin, kylkiluiden ja rintalastan murtumiin voi liittyä keuhkovaurio, sydämen ruhje, sisäinen verenvuoto. Siksi uhrien evakuoinnin aikana jatkuva seuranta on välttämätöntä, jotta voidaan havaita merkkejä lisääntyvästä hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta, lisääntyvästä verenhukasta ajoissa: ihon kalpeus, toistuva, epäsäännöllinen pulssi, vaikea hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen.

Kuljetuksen immobilisointi, jos yläraajoissa on vaurioita

Olkavyön ja yläraajojen vammoja ovat lapaluun murtumat, solisluun murtumat ja sijoiltaanmeno, olkanivelen ja olkapään, kyynärnivelen ja kyynärvarren vammat, ranteen nivelet, luumurtumat ja käden nivelten vauriot sekä kuten lihasten, jänteiden repeämät, laajoja haavoja ja yläraajojen palovammoja.

Immobilisaatio solisluun vammoihin. Yleisimpiä solisluun vaurioita tulisi pitää murtumina, joihin yleensä liittyy merkittävä fragmenttien siirtyminen. Akuutti

luunpalasten päät sijaitsevat lähellä ihoa ja voivat vahingoittaa sitä helposti.

Solusluun murtumien ja ampumahaavojen tapauksessa suuret subclavian verisuonet ja lähellä sijaitsevat hermot voivat vaurioitua. brachial plexus, pleura ja keuhkojen kärki.

Solusilumurtuman merkit: solisluun kipu; solisluun lyhentäminen ja uudelleenmuotoilu; merkittävä turvotus solisluun; käsivarren liikkeet vamman puolella ovat rajallisia ja jyrkästi kivuliaita; patologinen liike.

Immobilisaatio solisluun vaurioituessa suoritetaan siteillä. Helpoin ja tehokkain tapa kuljetuksen immobilisaatioon on sitoa käsivarsi vartaloon Dezo-sidoksella.

Immobilisaatio lapaluun murtumiin. Fragmenttien merkittävää siirtymistä lapaluun murtumissa ei yleensä tapahdu.

Merkkejä lapaluun murtumasta: lapaluun kipu, jota pahentaa käsivarren liike, kuormitus olkapään akselia pitkin ja olkapään laskeminen; turvotus lapaluiden yli.

Immobilisaatio suoritetaan sitomalla olkapää vartaloon pyöreällä siteellä ja ripustamalla käsivarsi huiviin (kuva 48) tai kiinnittämällä koko käsivarsi vartaloon Dezo-sidoksella.

Immobilisaatio olkapään, olkapään ja kyynärnivelten vammoihin suoritettu olkapään murtumilla, nivelten sijoiltaan, ampumahaavoilla, lihas-, verisuoni- ja hermovaurioilla, laajoilla haavoilla ja palovammoilla, märkivä-tulehdussairaudilla.

Merkkejä olkapään murtumasta ja viereisten nivelten vaurioista: voimakas kipu ja turvotus vaurioalueella; kipu lisääntyy jyrkästi aksiaalisen kuormituksen ja liikkeen myötä; olkapään muodon muutos

Riisi. 48. Käden kuljetus immobilisaatio lapaluun murtuman sattuessa

ja nivelet; liikkeet nivelissä ovat merkittävästi rajoitettuja tai mahdottomia; patologinen liikkuvuus olkapään murtuman alueella.

- Tehokkain ja luotettavin tapa kuljetuksen immobilisointiin olkapään, olkapää- ja kyynärnivelten vammoihin. Renkaan tulee kaapata koko loukkaantunut raaja - terveen puolen lapaluesta loukkaantuneen käsivarren käteen, ja samalla työntyä 2-3 cm sormenpäiden ulkopuolelle. Immobilisointi suoritetaan tikapuurenkaalla

120 cm pitkä. Yläraaja on kiinnitetty olkapään lievän etu- ja sivuttaisen kaappauksen asentoon (pehmeä tela työnnetään kainaloalueelle vamman puolelle), kyynärpää on taivutettu suorassa kulmassa, kyynärvarsi on sijoitettu siten, että kämmen on vatsaa päin. Rulla on asetettu harjaan (kuva 49).

Riisi. 49. Sormien asento yläraajan immobilisaation aikana

Renkaiden valmistelu:

Pituus mitataan uhrin terveen puolen lapaluun ulkoreunasta olkaniveleen, ja rengas on taivutettu tällä etäisyydellä tylpässä kulmassa;

Mittaa etäisyys olkanivelen yläreunasta kyynärniveleen uhrin olkapään takapintaa pitkin ja taivuta rengasta tällä etäisyydellä suorassa kulmassa;

Itseään avustava henkilö taivuttaa lisäksi rengasta selän, olkapään ja kyynärvarren takapinnan ääriviivoja pitkin (kuva 50);

Kyynärvarteen tarkoitettu renkaan osa on suositeltavaa taivuttaa kouruksi;

Kun olet kokeillut kaarevaa rengasta uhrin terveelle kädelle, tee tarvittavat korjaukset;

Jos rengas ei ole riittävän pitkä ja harja roikkuu alas, sen alapää on korotettava vanerirenkaalla tai paksulla pahvilla. Jos renkaan pituus on liian pitkä, sen alapää taittuu;

Renkaan yläpäähän sidotaan kaksi 75 cm pituista sidenauhaa, jotka on kääritty puuvillalla ja siteillä.

Käyttövalmis lasta laitetaan loukkaantuneelle käsivarrelle, lastan ylä- ja alapää sidotaan nauhoilla, lasta vahvistetaan sidomalla. Käsi yhdessä renkaan kanssa ripustetaan huiviin (kuva 51).

Renkaan yläpään kiinnityksen parantamiseksi kiinnitetään siihen kaksi ylimääräistä 1,5 m pituista sidepalaa, jonka jälkeen vedetään sidenauhat terveen raajan olkanivelen ympärille, ristiin, kierretään rinnan ympäri ja sidotaan ( kuva 52).

Riisi. viisikymmentä. Tikaslastan mallinnus koko yläraajan kuljetusimmobilisaation aikana

Riisi. 51. Koko yläraajan kuljetuksen immobilisointi tikkaiden lastalla: a - lastan kiinnittäminen yläraajaan ja sen päiden sitominen; b - renkaan vahvistaminen siteillä; c - käden ripustaminen huiviin

Riisi. 52. Tikkaiden lastan yläpään kiinnitys yläraajan immobilisaation aikana

Virheet olkapään immobilisoinnissa tikkaiden lastalla.

Renkaan yläpää ulottuu vain sairaan puolen lapaluulle, hyvin pian rengas siirtyy pois selästä ja lepää niskaan tai päähän. Tässä lastan asennossa olkapään ja olkanivelen vammojen immobilisointi ei riitä.

Renkaan yläpäässä ei ole punosta, mikä ei salli sitä tukevasti kiinnittämistä.

Huono rengasmallinnus.

Kiinnitettyä raajaa ei ole ripustettu huiviin tai hihnaan.

Tavallisten lastojen puuttuessa immobilisointi suoritetaan lääketieteellisellä huivilla, improvisoiduilla keinoilla tai pehmeillä siteillä.

Immobilisointi lääketieteellisellä huivilla. Immobilisointi huivilla suoritetaan olkapään lievän anteriorisen sieppauksen asennossa kyynärpään ollessa taivutettu suorassa kulmassa. Huivin pohja kierretään vartalon ympäri noin 5 cm kyynärpään yläpuolelle ja sen päät sidotaan selkään lähemmäksi tervettä puolta. Huivin yläosa kierretään vaurioituneen puolen olkavyölle. Muodostetussa taskussa pidetään kyynärniveltä, kyynärvartta ja kättä. Takaosan huivin yläosa on sidottu pohjan pidempään päähän. Loukkaantunut raaja peitetään kokonaan huivilla ja kiinnitetään vartaloon.

Immobilisointi improvisoiduin keinoin. Useita lautoja, kourun muotoinen paksu pahvi voidaan pinota olakkeen sisältä ja ulkopuolelta, mikä saa aikaan jonkin verran liikkumattomuutta

murtuman kohdalla. Sitten käsi asetetaan huiville tai tuetaan hihnalla.

Immobilisointi Deso-sidoksella. Olkapään murtumien ja viereisten nivelten vaurioituessa immobilisaatio suoritetaan käyttämällä Dezo-tyyppistä sidettä. Oikein suoritettu yläraajan immobilisointi helpottaa suuresti uhrin tilaa, eikä erityistä varovaisuutta evakuoinnin aikana tarvita. Raaja tulee kuitenkin tutkia määräajoin, jotta kudosten puristuminen ei tapahdu vaurioalueen turvotuksen lisääntyessä. Raajan perifeeristen osien verenkierron tilan seuraamiseksi on suositeltavaa jättää sormien päätyfalangat sidomatta. Jos on merkkejä puristumisesta, siteen kierrokset tulee löysätä tai leikata ja sitoa. Kuljetus suoritetaan istuma-asennossa, jos uhrin tila sen sallii.

Immobilisaatio kyynärvarren, ranteen, käden ja sormien vaurioiden varalta. Kaikki kyynärvarren luiden murtumat, ranteen nivelen vammat, käden ja sormien murtumat, laajat pehmytkudosvammat, syvät palovammat ja märkivä-tulehdussairaudet tulee katsoa kuljetusimmobilisoinnin indikaatioiksi.

Merkkejä kyynärvarren, käden ja sormien luiden murtumisesta, ranteen nivelen ja käden nivelten vammoista: kipu ja turvotus vamman alueella; liikkuminen pahentaa kipua suuresti; loukkaantuneen käden liikkeet ovat rajoitettuja tai mahdottomia; kyynärvarren, käden ja sormien nivelten tavanomaisen muodon ja tilavuuden muutos; patologinen liikkuvuus vamman alueella.

Immobilisointi tikkaiden lastalla- luotettavin ja tehokkain kuljetusimmobilisointityyppi kyynärvarren vammoihin, käsien ja sormien laajoihin vammoihin. Tikkaiden lasta asetetaan olkapään yläkolmanneksesta sormenpäihin, lastan alapää ulkonee 2-3 cm. Käsivarren tulee olla kyynärnivelestä suorassa kulmassa ja kättä käännetään kämmen vatsaan ja hieman taaksepäin takapuolelle (kuva 53). Puuvillaharsotela työnnetään harjaan pitämään sormet puolitaivutetussa asennossa.

Puuvillaan ja siteisiin kääritty 80 cm pitkä tikapuulakka taivutetaan suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolla siten, että lastan yläpää on yläosan tasolla.

kolmasosa olkapäästä, kyynärvarren lastan osa on taivutettu kouruksi. Levitä sitten terveeseen käteen ja korjaa mallinnuksen puutteet. Valmistettu lasta asetetaan kipeään käsivarteen, sidotaan kauttaaltaan ja ripustetaan huiviin.

Olkapäälle suunnitellun lastan yläosan tulee olla riittävän pitkä kyynärnivelen tukevasti liikkumattomaksi. Kyynärnivelen riittämätön kiinnitys tekee kyynärvarren immobilisoinnista tehottoman. Tikkaiden renkaan puuttuessa immobilisointi suoritetaan käyttämällä vanerirengasta, lankkua, huivia, nippu pensaspuuta, paidan helmaa.

Riisi. 53. Kyynärnivelen ja kyynärvarren kuljetuksen immobilisointi: a - tikkaat; b - improvisoidut keinot (lankkujen avulla)

Immobilisaatio rajoitetuilla käden ja sormien vammoilla.

Rajoitettuna tulee katsoa 1-3 sormen vauriota ja käden vauriota, joka kaappaa vain osan selkä- tai kämmenpinnasta. Näissä tapauksissa ei ole tarpeen kiinnittää kyynärpäätä vaurioituneen alueen immobilisoimiseksi.

Immobilisointi tikkaiden lastalla. Käyttövalmis rengas lyhennetään alaosaa taivuttamalla ja mallinnetaan. Renkaan tulee peittää koko kyynärvarsi, käsi ja sormet. Peukalo on asetettu vastakohtaan kolmatta sormea vastaan, sormet ovat kohtalaisesti koukussa ja käsi siepataan takapuoli(Kuva 54, a). Kun rengas on vahvistettu siteillä, käsi ripustetaan huiviin tai siteeseen.

Immobilisointi vanerirenkaalla tai improvisoiduilla materiaaleilla suoritetaan samalla tavalla asettamalla puuvillaharsotela pakollisesti harjaan (kuva 54, b).

Riisi. 54. Käden ja sormien kuljetuksen immobilisointi: a - immobilisointi tikkaiden lastalla; käden ja sormien sijainti vanerirenkaassa

Virheet kyynärvarren ja käden kuljetuksen immobilisoinnissa.

Kyynärvarren immobilisointi asennossa, jossa käsi on käännetty kämmenellä renkaaseen, mikä johtaa kyynärvarren luiden risteykseen ja luufragmenttien lisäsiirtymiseen.

Porraslastan yläosa on lyhyt ja peittää alle puolet olkapäästä, mikä ei mahdollista kyynärnivelen immobilisoitumista.

Kyynärnivelen immobilisaation puuttuminen kyynärvarren vammojen yhteydessä.

Käden kiinnitys renkaaseen ojennetuilla sormilla, jos käsi ja sormet vaurioituvat.

Käden peukalon kiinnitys samassa tasossa muiden sormien kanssa.

Sidonta loukkaantuneet sormet vahingoittumattomiin. Ehjien sormien tulee pysyä vapaina.

Kyynärvarren, ranteen nivelen, käden ja sormien vammoja saaneet uhrit evakuoidaan istuma-asennossa, eivätkä he tarvitse erityistä hoitoa.

Kuljetuksen immobilisointi lantion vammoihin

Lantio on rengas, joka muodostuu useista luista. Lantion vammoihin liittyy usein merkittävä verenhukka, sokin kehittyminen, vauriot Virtsarakko ja peräsuoleen. Oikea-aikaisella ja oikein suoritetulla kuljetusimmobilisaatiolla on merkittävä positiivinen vaikutus vamman lopputulokseen.

Indikaatioita kuljetuksen immobilisaatioon lantion vammojen yhteydessä: kaikki lantion luiden murtumat, laajat haavat, syvät palovammat.

Merkkejä lantion luiden murtumasta: kipu lantion alueella, joka lisääntyy jyrkästi jalkojen liikkeen myötä; pakkoasento (jalat taivutettuna polvissa ja addukoidut); terävät kivut, kun tunnet lantion siipiä, häpyluita, puristaessasi lantiota poikittaissuunnassa.

Kuljetuksen immobilisointi tarkoittaa haavoittuneen makaamista paareilla puisella tai vanerisella kilvellä makuuasennossa.

Suojus peitetään huovalla ja lantion takapinnan alle asetetaan puuvilla-harsotyynyt estämään makuualojen muodostumista. Lantion alueelle asetetaan tiukka side leveillä siteillä, pyyhkeellä tai lakanalla. Jalat ovat koukussa lonkka- ja polvinivelistä ja eronneet. Polvien alle laitettiin päällystakkirulla, pussipussi, tyyny, peitto jne. luoden ns. sammakkoasennon (kuva 55). Uhri kiinnitetään paariin lakanalla, leveällä kangaskaistaleella, kangashihnoilla.

Riisi. 55. Kuljetuksen immobilisointi lantion vammoihin suovilla varustetuilla paareilla

Immobilisaatiovirheet lantion vammoissa.

Uhrin huolimaton siirtäminen, joka murtumien tapauksessa johtaa lisävaurioihin virtsarakon, virtsaputken, peräsuolen ja suurten verisuonten luufragmenttien terävien päiden takia.

Uhrin kuljettaminen paareilla ilman suojaa.

Vahingoittuneen kiinnityksen puute paareihin.

Lantion vammoihin voi liittyä virtsarakon ja virtsaputken vaurioita, joten evakuoinnin aikana on kiinnitettävä huomiota siihen, onko uhri virtsannut, minkä väristä

virtsaa, onko virtsassa verta, ja ilmoita siitä lääkärille ajoissa. Yli 8 tunnin pituinen virtsanpidätys vaatii virtsarakon katetrointia.

Kuljetuksen immobilisointi alaraajojen vammoihin

Kuljetuksen immobilisaatio on erityisen tärkeä alaraajojen ampumavammoissa ja se on paras väline taistelussa sokkia, infektioita ja verenvuotoa vastaan. Epätäydellinen immobilisaatio johtaa suureen määrään kuolemat ja vakavia komplikaatioita.

Immobilisaatio lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Lonkkavammoihin liittyy yleensä merkittävä verenhukka. Jopa suljetussa reisiluun murtumassa, verenhukka ympäröiviin pehmytkudoksiin on 1,5 litraa. Huomattava verenhukka edistää usein sokin kehittymistä.

Käyttöaiheet kuljetuksen immobilisaatioon: suljetut ja avoimet lonkkamurtumat; lonkan ja säären dislokaatiot; lonkka- ja polvinivelten vauriot; suurten suonien ja hermojen vaurioituminen; avoimet ja suljetut lihasten ja jänteiden repeämät; laajat haavat; laajat ja syvät reiden palovammat; alaraajojen märkivä-tulehdussairaudet.

Tärkeimmät merkit lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vaurioista: lonkan tai nivelten kipu, joka lisääntyy jyrkästi liikkeen myötä; nivelten liikkeiden mahdottomuus tai merkittävä rajoitus; lonkan muodon muutos, patologinen liikkuvuus murtumakohdassa, lonkan lyheneminen; nivelten muodon ja tilavuuden muutos; herkkyyden puute alaraajan reunaosissa.

Paras standardi lasta lonkkanivelen vammoihin, lonkkaan ja vakaviin nivelmurtumiin polvinivelessä on Dieterichsin rengas(Kuva 56). Immobilisaatio on luotettavampi, jos tavanomaisen kiinnityksen lisäksi Dieterichs-bussi vahvistetaan kipsirenkailla vartalon, reiden ja säären alueella. Jokainen rengas muodostetaan kiinnittämällä 7-8 pyöreää kipsisidoskierrosta. Vain 5 rengasta: 2 - rungossa, 3 - alaraajassa. Dieterichs-renkaan puuttuessa immobilisointi suoritetaan tikkaiden renkailla.

Riisi. 56. Kuljetuskiinnitys Dieterichs-lastalla, joka on kiinnitetty kipsirenkailla

Immobilisointi tikkaiden renkailla. Koko alaraajan immobilisointia varten tarvitaan 4 tikapuulastista, joista jokainen on 120 cm pitkä. Jos renkaita ei ole tarpeeksi, voidaan suorittaa immobilisointi 3 renkaalla. Renkaat on käärittävä huolellisesti vaaditun paksuisella puuvillakerroksella ja siteillä. Yksi rengas taivutetaan reiden, säären ja jalkaterän takapinnan pakaroiden ääriviivaa pitkin muodostamalla syvennys kantapään ja säären lihaksille. Polvilihasalueelle tarkoitetulla alueella kaarevuus tehdään siten, että jalka on polvinivelestä hieman koukussa. Alapää on taivutettu L-kirjaimen muotoon jalan kiinnittämiseksi taivutusasentoon nilkan nivelessä suorassa kulmassa, kun taas lastan alapään tulee kaapata koko jalka ja työntyä 1-2 cm nilkan ulkopuolelle. Kaksi muuta lastaa on sidottu yhteen pituudelta. Ulkorenkaan alapää on L-muotoinen ja sisempi

se on U-muotoinen taivutettu 15-20 cm etäisyydellä alareunasta. Pitkänomainen rengas sijoitetaan pitkin vartalon ja raajan ulkopintaa kainalosta jalkaan. Alempi, kaareva pää kietoo jalan takarenkaan päälle estäen painumista. Neljäs lasta asetetaan pitkin reiden sisäsivupintaa haarasta jalkaterään. Sen alapää on myös taivutettu U-kirjaimen muotoon ja tuodaan jalan taakse pitkänomaisen ulkosivurenkaan taipuneen alapään yli (kuva 57). Renkaat on vahvistettu sideharsositeillä.

Riisi. 57. Kuljetuksen immobilisaatio tikkailla lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin

Vastaavasti, jos muita vakiolaskuja ei ole, alaraaja voidaan immobilisoida vanerilastoilla. Tikkaat ja vanerirenkaat tulee vaihtaa Dieterichsin renkaisiin mahdollisimman pian.

Virheet alaraajan immobilisoinnissa portaiden lastalla.

Ulkoisen pitkänomaisen lastan riittämätön kiinnitys vartaloon, mikä ei salli luotettavaa immobilisaatiota lonkkanivel. Tässä tapauksessa immobilisointi on tehotonta.

Tikkaiden takakiskon huono malli. Pohkeen lihakselle ja kantapäälle ei ole syvennystä. Polvinivelen alueella ei ole lastaa mutkaa, minkä seurauksena alaraaja immobilisoituu täysin ojennettuna polvinivelessä, mikä voi lonkkamurtuman sattuessa johtaa suurten suonten puristumiseen luufragmenteilla.

Jalan plantaarinen roikkuminen riittämättömän vahvan kiinnityksen seurauksena (sivurenkaiden alapäätä ei ole mallinnettu G-kirjaimen muodossa).

Riittävän paksu puuvillakerros renkaassa, erityisesti luun ulkonemien alueella, mikä voi johtaa painehaavojen muodostumiseen.

Alaraajan puristus tiukalla sidoksella.

Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, suoritettu ilman vakiorenkaita (kuva 58). Immobilisoinnissa käytetään puisia säleitä, suksia, oksia ja muita riittävän pitkiä esineitä immobilisoinnin varmistamiseksi kolmessa loukkaantuneen alaraajan nivelessä: lonkassa, polvessa ja nilkassa. Jalka tulee asettaa suorassa kulmassa nilkkanivelessä ja käyttää pehmeästä materiaalista valmistettuja pehmusteita, erityisesti luisten ulkonemien alueella.

Riisi. 58. Kuljetuksen immobilisointi improvisoiduilla keinoilla lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin: a - kapeista laudoista; b - suksien ja suksisauvojen avulla

Tapauksissa, joissa ei ole välineitä kuljetuksen immobilisointiin, tulee käyttää jalka-jalka-kiinnitysmenetelmää. Vaurioitunut raaja liitetään 2-3 paikasta terveeseen tai vaurioitunut raaja asetetaan terveen päälle, myös useista kohdista (kuva 59).

Vaurioituneen raajan jalka-jalka-immobilisaatio tulisi korvata tavallisella lastalla mahdollisimman pian.

Lonkka-, lonkka- ja polvinivelissä vammautuneiden uhrien evakuointi suoritetaan paareilla makuuasennossa. Kuljetuksen immobilisaation komplikaatioiden estämiseksi ja ajoissa havaitsemiseksi on tarpeen seurata verenkierron tilaa raajan reunaosissa. Jos raaja on alasti, ihon väriä seurataan. Irroittamattomilla vaatteilla

ja kengät, on tarpeen kiinnittää huomiota uhrin valituksiin. Tunnottomuus, kylmyys, pistely, lisääntynyt kipu, sykkivän kivun ilmaantuminen, pohkeen lihasten kouristukset ovat merkkejä raajan verenkiertohäiriöistä. Side on välittömästi rentouduttava tai leikattava puristuskohdassa.

Riisi. 59. Kuljetuksen immobilisointi, jos alaraajoissa on vaurioita "jalosta jalkaan" -menetelmällä: a - yksinkertainen immobilisointi; b - liikkumattomuus pienellä vetovoimalla

Immobilisaatio säären, jalkaterän ja varpaiden vammoihin.

Käyttöaiheet kuljetuksen pysäyttämiseen: avoin ja suljetut murtumat säären luut, nilkat; jalan ja sormien luiden murtumat; jalan ja sormien luiden sijoitukset; nilkkanivelen nivelsiteiden vaurioituminen; ampumahaavoja; vahingoittaa-

niya lihakset ja jänteet; laajat haavat sääressä ja jalassa; syvät palovammat, märkivä-tulehduksellinen säären ja jalkaterän sairaudet.

Tärkeimmät merkit säären, nilkkanivelen, jalkaterän ja varpaiden vaurioista: kipu vammakohdassa, joka lisääntyy loukkaantuneen säären, jalkaterän tai varpaiden liikkeen myötä; muodonmuutos säären, jalkaterän, sormien, nilkan nivelen vauriokohdassa; nilkkanivelen tilavuuden kasvu; terävä arkuus kevyellä paineella nilkoissa, jalkojen luissa ja sormissa; nilkkanivelen liikkeiden mahdottomuus tai merkittävä rajoitus; laajat mustelmat vamman alueella.

Immobilisaatio saavutetaan parhaiten T-kaarevalla mallinnetulla posteriorisella tikkaiden lastalla 120 cm ja kahdet sivutikkaat tai vanerirenkaat 80 cm pitkät Renkaiden yläpään tulee ulottua reiden keskelle. Tikkaiden sivukiskojen alapää on kaareva L:n muotoinen. Jalka on hieman koukussa polvinivelestä. Jalka on asetettu suhteessa sääreen suorassa kulmassa. Renkaat vahvistetaan sideharsositeillä (kuva 60).

Immobilisointi voidaan suorittaa kahdella 120 cm pituisella tikapuulastalla Nilkkanivelen ja nilkkojen pienten vammojen, jalkaterän ja varpaiden vammojen immobilisoimiseen vain yksi tikapuulastas, joka sijaitsee jalan takaosassa ja jalan plantaaripinnassa riittävä. Renkaan yläpää on säären yläkolmanneksen tasolla (kuva 61).

Reisiluun ja säären kannan kuljetusimmobilisointi suoritetaan U-kirjaimen muotoisesti kaarevalla tikapuulastalla raajan vaurioituneen osan immobilisoinnin perusperiaatteiden mukaisesti.

Säären, nilkkanivelen ja jalkaterän vammojen kuljetuksen immobilisoinnin virheet porraslaskoilla.

Porraslastan riittämätön mallinnus (ei syvennystä kantapään ja pohkeen lihakselle, ei lastan kaareutumista polvitaipeen alueella).

Immobilisointi suoritetaan vain takimmaisella tikkaiden kiskolla ilman lisäsivukaiteita.

Jalan riittämätön kiinnitys (sivulastojen alapää ei ole kaareva L-muotoon), mikä johtaa jalkapohjan painumiseen.

Riisi. 60. Immobilisointi kolmella porraslastalla, jotka ovat vaurioituneet sääressä, nilkkanivelessä, jalassa: a - porraslastojen valmistelu; b - renkaiden päällystys ja kiinnitys

Riisi. 61. Nilkkanivelen ja jalkaterän vammojen kuljetus immobilisointi tikkaiden lastalla

Polvi- ja nilkkanivelten riittämätön immobilisointi.

Alaraajan puristus tiukalla sidoksella samalla kun vahvistetaan rengasta.

Raajan kiinnitys asentoon, jossa ihon jännitys luufragmenttien päällä (säären etupinta, nilkka) säilyy, mikä johtaa ihon vaurioitumiseen luufragmenttien yli tai vuoteiden muodostumiseen. Jalan yläosan siirtyneiden luufragmenttien aiheuttama ihon jännitys eliminoituu immobilisoimalla polvinivel täysin ojennetussa asennossa.

Sääreen, nilkkanivelen vammojen ja jalkaterän vakavien vammojen immobilisointi standardinomaisten lastojen puuttuessa voidaan suorittaa improvisoiduin keinoin. Puolustettuaan luiset ulkonevat puuvillaa, puuvillaharsotyynyjä tai pehmeää kangasta, immobilisoi improvisoiduilla keinoilla, jolloin koko jalka, nilkka, sääre, polvinivel ja reidet jäävät ylemmän kolmanneksen tasolle.

Jos jalka ja sormet ovat vaurioituneet, riittää immobilisointi sormenpäistä säären keskiosaan. Äärimmäisissä tapauksissa, kun mitään immobilisointikeinoja ei ole, immobilisaatiota sovelletaan "jalosta jalkaan" -menetelmän mukaisesti.

Sääri- ja jalkavammoja saaneet uhrit voivat liikkua kainalosauvojen varassa kuormittamatta loukkaantunutta raajaa. Tällaisten haavoittuneiden kuljetus voidaan suorittaa istuma-asennossa.

Kuljetuksen immobilisointi useissa ja niihin liittyvissä vammoissa

Useita vahinkoja- Nämä ovat vammoja, joissa on kaksi tai useampia vammoja samalla anatomisella alueella (pää, rintakehä, vatsa, raajat jne.).

Yhdistetty vahinko- Nämä ovat vammoja, joissa on kaksi tai useampia vammoja eri anatomisilla alueilla (pää - alaraaja, olkapää-rinta, reisi-vatsa jne.).

Useita raajavammoja ovat kaksi tai useampia vammoja, jotka sijaitsevat sekä samassa raajassa (ylä-, ala-) tai jopa yhdessä raajan segmentissä (reisi, alasääri, olkapää jne.) ja eri raajoissa samanaikaisesti (reisi-olkapää, harja- sääri jne.).

Jos haavoittuneella on vammoja kahdelle tai useammalle anatomiselle alueelle tai kahdelle tai useammalle raajoille, on ensin selvitettävä, mikä näistä vammoista määrittää uhrin vakavuuden ja vaatii sillä hetkellä ensisijaisia hoitotoimenpiteitä. avun antamisesta.

On aina muistettava, että useisiin ja yhdistettyihin vammoihin liittyy hengenvaarallisia ja vakavia paikallisia komplikaatioita. Ensiapu sisältää usein toimia, joiden tarkoituksena on pelastaa uhrin henki. elvytys (verenvuodon pysäyttäminen, sisähieronta sydän, tekohengitys, verenhukan täydennys) tulee suorittaa tapahtumapaikalla, mikäli mahdollista ilman, että uhria siirretään. Kuljetuksen immobilisointi on tärkeä osa anti-shokkitoimenpiteitä, ja se suoritetaan välittömästi uhrin hengen pelastamiseen liittyvien toimien päätyttyä.

Yhdistetyt päävammat. Pään immobilisaatiolla ja siihen liittyvillä raajojen, lantion ja selkärangan vammoilla ei ole merkittäviä piirteitä ja se suoritetaan tunnetuilla menetelmillä.

Erityisen vakaviin hengityshäiriöihin liittyy traumaattinen aivovamma yhdessä rintakehän vaurion kanssa. Näissä tapauksissa huolellisesti tehty rintakehän vaurioituneen alueen kuljetusimmobilisointi on välttämätöntä.

Yhdistetyt rintavammat. Rintakehän vammat yhdessä raajojen vammojen kanssa edellyttävät tiettyjen erityisten kuljetusten immobilisointimenetelmien käyttöä. Kun laitetaan Dieterichs-rengasta alaraajaan tai tikapuurengasta yläraajaan, syntyy vaikeuksia, koska renkaat on kiinnitettävä rintakehään. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen luoda suojakehys rintakehän vaurioituneen alueen päälle tikkailla tai muovirenkaalla ja asentaa sitten vakiorenkaat suojakehyksen päälle.

Molempien yläraajojen immobilisointi, joka suoritetaan tikkaiden avulla tavanomaisella tavalla, on erittäin vaikea sietää haavoittuneita, joilla on yhdistetty rintavaurio. Tällaisissa tapauksissa yläraajojen kuljetusimmobilisointi kahdella U-muotoisella lastalla on vähemmän traumaattista. Uhrille asetetaan puoli-istuva asento. Molemmat yläraajat ovat taipuneet kyynärpäistä

nivelet suorassa kulmassa ja aseta kyynärvarret yhdensuuntaisesti vatsaan. Valmistettu 120 cm pitkä tikapuurengas taivutetaan P-kirjaimen muodossa siten, että sen keskiosa vastaa päällekkäin taitettuja käsivarsia. Molemmissa on U-muotoinen kehys Yläraajat, rungon päät on taivutettu selän ääriviivoja pitkin ja sidottu yhteen narulla. Yhteen taitetut käsivarret kiinnitetään siteellä rungon keskiosaan, sitten molemmat olkapäät vahvistetaan sivuosiin erillisillä siteillä. Toinen U-muotoinen rengas peittää rintakehän ja raajat takaa olkapään keskikolmanneksen tasolla (kuva 62).

Riisi. 62. Kuljetuksen immobilisointi tikapuusilla molempien yläraajojen useisiin vammoihin: a - U-muotoinen lasta; b - kaksoisrenkaat

On mahdollista muodostaa runko kahdesta tikapuulastista, jotka on kaarevat erikseen oikealle ja vasemmalle kädelle, kuten yksipuolisella murtolla, ja kiinnitetään yhteen.

Useita raajavaurioita. Useiden raajojen murtumien kuljetusimmobilisointi suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Alaraajan useiden vammojen immobilisointi tulisi suorittaa Dieterichsin lastalla ja vain sen puuttuessa muilla kuljetusvälineillä. Merkittäviä vaikeuksia syntyy kahdenvälisissä raajamurtumissa, kun immobilisaatioon tarvitaan suuri määrä vakiolaskuja. Jos renkaita ei ole tarpeeksi, sinun tulee yhdistää vakio- ja improvisoidut keinot. Näissä tapauksissa vakavampien vammojen immobilisoimiseksi on suositeltavaa käyttää tavallisia lastoja, vähemmän vakavissa vammoissa improvisoituja keinoja.

Suurin virhe ensiavun antamisessa yhdistetyille ja moninkertaisille loukkaantumisille on evakuoinnin viivästyminen lääketieteellisen hoidon seuraaviin vaiheisiin.

Elvytystoimenpiteiden ja kuljetuksen immobilisoinnin tulee olla selkeää, nopeaa ja erittäin taloudellista.

Kuljetusvälineiden uudelleenkäyttö

Vakiokuljetusvälineen immobilisointia voidaan käyttää toistuvasti. Improvisoituja keinoja ei pääsääntöisesti käytetä uudelleen.

Dieterichsin rengas vapautetaan saastuneista vanukerroksista ja verestä ja mädästä kastetusta siteestä, pyyhitään desinfiointiaineella. Kangasvyöt liotetaan desinfiointiliuoksessa, pestään ja kuivataan. Käsitelty rengas kootaan säilytysasentoon. Ulko- ja sisäsivuhaarojen säleet yhdistetään pituudeltaan. Renkaan osat on kytketty toisiinsa.

Rengasvaneri vapautetaan saastuneista puuvilla- ja sidekerroksista, käsitellään desinfiointiliuoksella, minkä jälkeen rengas on valmis käytettäväksi uudelleen. Jos rengas on merkittävästi kyllästynyt mätä ja verta, se tuhoutuu (poltetaan).

Portaiden kisko. Likaantuneet sidekerrokset ja vereen tai mätä kastelevat harmaat puuvillakerrokset poistetaan. Rengas suoristetaan käsin tai vasaraniskuilla ja pyyhitään huolellisesti desinfiointiaineella (5 % Lysol-liuos). Sitten rengas peitetään jälleen harmaalla puuvillavilla ja kääritään siteellä.

Jos käytetyn renkaan puuvilla- ja sidekerrokset eivät ole saastuneet, niitä ei vaihdeta. Tikkaiden kisko suoristetaan käsin ja sidotaan tuoreella siteellä.

Rengas on muovisen hihnan muotoinen. Muoviliina käsitellään desinfiointiliuoksella ja puhdistetaan pesuaineilla. Tukikorkki liotetaan desinfiointiliuoksessa, pestään ja kuivataan.

Vakiorenkaiden desinfiointi suoritetaan kaksinkertaisella käsittelyllä 15 minuutin välein vanupuikolla, joka on kostutettu runsaasti desinfiointiliuoksella (5% Lysol-liuos, 1% kloramiiniliuos).

Erityisellä tavalla desinfioidaan renkaat, joita käytetään kuljetuksen immobilisaatioon anaerobisen infektion aiheuttamien traumaattisten vammojen yhteydessä.

Anaerobinen infektio tarttuu suorassa kosketuksessa. Anaerobisten infektioiden patogeenien itiöt ovat vastustuskykyisiä ympäristötekijöille. Tässä suhteessa käytetty sideaine ja puurenkaat (Diterichs-renkaat, vanerirenkaat) tulee polttaa. Tikkaiden kiskoja voidaan käyttää uudelleen vain desinfioinnin, pesuainekäsittelyn ja painesteriloinnin jälkeen höyrysterilointilaitteissa (autoklaaveissa), poikkeustapauksissa sterilointi suoritetaan polttamalla.

Tavallisten kuljetusvälineiden immobilisoinnin kaasunpoisto ja dekontaminaatio

Jos renkaille joutuu organofosforille myrkyllisiä aineita, kaasunpoisto suoritetaan käsittelemällä renkaat 12-prosenttisella ammoniakkiliuoksella kostutetulla vanupuikolla (ammoniakiliuos laimennetaan puoliksi vedellä). Ammoniakkiliuoksella käsittelyn jälkeen renkaat pestään juoksevalla vedellä.

Renkaiden kaasunpoisto, kun ne ovat saastuneet myrkyllisillä rakkuloita aiheuttavilla aineilla, suoritetaan valkaisuainelietteellä (1: 3), joka peittää renkaan pinnan 2-3 minuutin ajan ja pestään sitten juoksevalla vedellä. Pysyvien myrkkyjen saastuttama

Rengasaineet käsitellään 10-12-prosenttiseen alkaliliuokseen kastetulla vanupuikolla ja pestään sitten vesivirralla. Puutuotteet on suositeltavaa pyyhkiä kasviöljyllä kaasunpoiston jälkeen. Muoviset renkaat liotetaan 10-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa. Radioaktiivisilla aineilla saastuneet kuljetusrenkaat pyyhitään kostealla vanupuikolla ja pestään sitten vedellä lisäämällä pesuaineet. Renkaissa on tarkastettava jäännösradioaktiivisuus ennen uudelleenkäyttöä.

Preoperatiivinen valmistelu - Tämä on toimenpidejärjestelmä, jonka tarkoituksena on estää intra- ja postoperatiiviset komplikaatiot.

Potilaan valmistaminen suunniteltu toiminta Se ei koostu ainoastaan ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisesta, vaan myös muuttuneiden elinten toiminnan korjaamisesta niiden toiminnallisten varausten lisäämiseksi ja sen seurauksena leikkausriskin vähentämiseksi.

Yleiset tapahtumat tehdään kaikille potilaille leikkauksen luonteesta ja sairaudesta riippumatta.

Erityistapahtumat suoritetaan taudin luonteen ja toimenpiteen tyypin mukaan.

Potilaan valmistelu suunniteltuun leikkaukseen

Potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen (tiedot lääketieteellisestä tutkimuksesta, tiedot biokemiallisista verikokeista, yleinen veri- ja virtsakoe, veriryhmä, Rh-tekijä, fluorografia, EKG, tarvittavat diagnostiset testit) hänelle annetaan:

Yleiset tapahtumat

Potilaan psykologinen valmistautuminen: - Lääkärin ja potilaan välinen keskustelu ennen leikkausta (vakuuttamaan tarpeesta

leikkaukseen, hanki hänen kirjallinen suostumustaan, herättää toivoa

operaation onnistunut tulos); - Huomaavainen, ystävällinen, hellä asenne juniori ja keskimmäinen

hoitohenkilökunta potilaalle.

Tärkeä rooli ennen leikkausta on taistelulla unettomuutta ja kipua vastaan (käytetään unilääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, kipulääkkeitä, hypnoosia).

Leikkauksen aattona

1. Potilaalle määrätään ruokavalio (ehkä kevyt illallinen tai nälkä).

2. Illalla hänelle annetaan puhdistava peräruiske.

3. Potilas käy hygieenisessä kylvyssä tai suihkussa.

4. Vaihtaa alusvaatteet ja vuodevaatteet.

5. Anestesiologi tutkii potilaan ja määrää esilääkityksen.

6. Potilaalle annetaan esilääkitystä (unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet).

Leikkauspäivänä

1. Aamulla potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.

2. He ajelevat leikkausalueen.

3. He poistavat hänen proteesit, linssit, proteesit, kuulolaite, sormuksia, kelloja (talletettava pääsairaanhoitajalle).

4. Hän ei saa juoda eikä häntä ruokita.

5. 30 minuuttia ennen leikkausta heille tarjotaan virtsaamista.

6. He esilääkittävät ja selittävät, että hän voi tuntea uneliaisuutta ja limakalvojen kuivuutta.

7. Puoliunelias potilas kuljetetaan huolellisesti (jossa on tyyny, viltti ja lakana) paareilla leikkaussaliin (sairaanhoitajan mukana) ja siirretään varovasti leikkauspöydälle.

Potilaan valmistelu hätäleikkaukseen

Valmisteltaessa hätäleikkausta potilas sisään lyhin aika lääkehoidon taustalla suoritetaan:

1. Vähintään laboratoriokokeet (yleiset veri- ja virtsatutkimukset, veriryhmä ja Rh-tekijä).

2. Osittainen desinfiointi (vartalon saastuneiden alueiden hankaus).

3. Potilaalta poistetaan hammasproteesit, sormukset, kellot.

4. Poistaa kaiken meikin ja kynsilakan. Meikki ei mahdollista ihon todellisen värin arvioimista, mikä voi vaikeuttaa kaasunvaihdon arvioimista.

5. Vatsan sisällön pumppaus ulos (jos potilas on äskettäin syönyt ja leikkaus suoritetaan nukutuksessa).

6. Leikkausalueen parranajo.

7. Potilaalle itselleen tarjotaan virtsaamista (vakavassa ja tajuttomassa tilassa potilas katetrisoidaan).

8. Esilääkitys.

9. Potilaan kuljetus leikkaussaliin puoliuniikkana paareilla.

Erityistoimenpiteet potilaan preoperatiiviseen valmisteluun koostuvat useiden toimintojen suorittamisesta, jotka liittyvät tietyn elimen leikkaukseen