Uhrien immobilisointimenetelmät. Immobilisaatio on sana, jolla on monia merkityksiä

Ote Leonid Mikhailovich Roshalin kirjasta

Immobilisaatio alkaa vasta, kun verenvuoto on lakannut ja haava on hoidettu.

Immobilisaatiota suoritettaessa et voi muuttaa raajan asentoa.

Immobilisaation tulee tarjota luotettava kiinnitys, joka eliminoi loukkaantuneen raajan liikkumisen.

Jos kätesi on loukkaantunut, voit käyttää huivia tai sitoa loukkaantuneen käden vartaloasi. Jos jalka on loukkaantunut, loukkaantunut jalka voidaan sitoa terveelle. Mutta on mahdollista saavuttaa luotettavin immobilisaatio, joka varmistaa luufragmenttien liikkumattomuuden uhrin kuljettamiseksi lääketieteelliseen laitokseen tarvittavan ajan raajoihin sidottujen lastojen avulla.

Jos käsillä ei ole erityisiä immobilisointilastoja (tämä on useimmiten tapaus), sinun on käytettävä improvisoituja lastoja - lautoja, tikkuja, tankoja ja muuta saatavilla olevaa materiaalia.

Jos pelastajat tai ambulanssi ovat jo matkalla luoksesi, sinun ei tarvitse tuhlata aikaa ja vaivaa improvisoitujen lastojen immobilisointiin.

Laskaa ei saa sitoa tiukasti, jotta se ei häiritse verenkiertoa vaurioituneessa kehon osassa. Lähes aina lastan tulee peittää vähintään yksi nivel murtuman ylä- ja alapuolelta (poikkeuksena ovat olkaluun ja reisiluun murtumat, näissä tapauksissa lastan tulee peittää kaikki kolme raajan niveltä).

Millainen renkaan pitäisi olla?

Kun kiinnität lasta, sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

Laska kiinnitetään vaatteiden ja kenkien päälle;

Lastat on asetettava, jotta ne eivät liiku luunpalasia;

Laskaa ei saa kiinnittää sille puolelle, josta murtunut luu ulkonee;

Paikat, joissa lasta koskettaa raajaa, tulee peittää jollakin pehmeällä - puuvillalla, kankaalla, vaatteilla.

Lasin ominaisuudet erilaisiin murtumiin

Olkaluun murtumaan:

Taivuta käsivarsi kyynärpäästä suorassa kulmassa;

Muista laittaa se sisään kainaloalue pehmeästä puuvillasta tai vaatteista valmistettu tela, jonka halkaisija on vähintään 8-10 cm;

Kiinnitä olka- ja kyynärnivelet yhdellä kiinteällä esineellä ja toisella kyynär- ja ranteen nivelet (käden lähellä);

Sido taivutettu käsivarsi tai ripusta se huiviin.

Murtuman kohdalla yksi tai kaksi kyynärvarren luuta Kyynär- ja ranteen nivelet on kiinnitettävä lastaan, kainalon alueelle asetetaan myös pehmuste ja käsivarsi ripustetaan suorassa kulmassa huiviin.

Murtuman kohdalla reisiluu Jalkaan ei kiinnitetä yhtä, vaan kahta lasta kerralla - jalan sisä- ja ulkopuolelle. Nilkka- ja polvinivelet on kiinnitetty sisäpuolelle. Tässä tapauksessa tela asetetaan nivusen alle, lastan tulee saavuttaa nivuspoimu. KANSSA ulkopuolella lastan tulee mennä nilkkanivelestä polvi- ja lonkkaniveliin.

Murtuman kohdalla sääret kaksi lastaa kulkee jalan ulko- ja sisäsivuja pitkin nilkasta polviniveleen tai hieman korkeammalle. Muissa murtumissa nilkkanivel tulee mahdollisuuksien mukaan kiinnittää suorassa kulmassa.

Jos käsillä ei ole materiaalia, joka sopisi renkaiden valmistukseen, kiinnitykseen yläraaja se sidotaan uhrin vartaloon ja alaraaja sidotaan terveeseen.

25.11.2011
Ote EKSMO-kustantamon luvalla.
Kopiointi on mahdollista vain kustantajan luvalla.

Immobilisaatio on menetelmä liikkumattomuuden luomiseksi, jotta kehon vahingoittunut alue voidaan levätä vammojen ja sairauksien aikana; tärkein toimenpide kipushokin estämiseksi (katso), erityisesti vakavissa tuki- ja liikuntaelimistön vammoissa. Ilman luotettavaa immobilisaatiota on mahdotonta kuljettaa uhria. Puuttuminen tai huono immobilisaatio raajojen murtumien vuoksi voi johtaa fragmenttien toissijaiseen siirtymiseen, läheisten hermorunkojen, suurten verisuonten ja lihasten vaurioitumiseen luunpalasten terävien päiden takia.

On olemassa väliaikaista eli kuljetus-, immobilisaatiota ja pysyvää eli terapeuttista immobilisaatiota.

Kuljetuskielto suoritetaan hoitojärjestyksessä (esimerkiksi vamman sattuessa) uhrin kuljetuksen aikana terveyskeskukseen. Ampumahaavoissa kuljetusimmobilisointi on tarpeen myös murtuman puuttuessa, jos pehmytkudosvaurio on merkittävää, koska lepo estää suurelta osin infektion kehittymisen. Käytetään väliaikaiseen immobilisointiin erilaisia ​​tyyppejä renkaat (katso) ja jos renkaita ei ole - erilaisia ​​improvisoituja keinoja: laudat, tikut, tangot jne. kuljetuksen immobilisointi raajoista on tarpeen kiinnittää kaksi niveltä (vammakohdan ylä- ja alapuolella) ja lonkkamurtuman tapauksessa kolme iso liitos raajoja.

Jatkuva immobilisointi on tärkeintä parantava tekijä, koska luunpalasten kiinnittymisen ansiosta oikeaan asentoon murtumien aikana luodaan suotuisat olosuhteet biologisia prosesseja kalluksen kehitys; pehmytkudoshaavoille immobilisointi edistää niiden nopeaa paranemista tulehdusprosessit- niiden nopea vajoaminen.

Jälkeen kirurgiset toimenpiteet tai murtumien murtumien vähentäminen, raajan immobilisoimiseen käytetään kiinteää, useimmiten kipsiä, siteitä ja kiinnitysvälineitä erilaisia ​​järjestelmiä(Gudushauri-, Ilizarov-laitteet jne.), Sekä veto (katso).

Jatkuvaa immobilisaatiota käytetään laajalti sairauksissa ja (sängyt, korsetit jne.) märkivässä prosesseissa (kädet, tendovaginiitti, myosiitti jne.). Kipsivalut käytetään ei vain sairaaloissa, vaan myös avohoidossa: käden pienten luiden murtumiin, säde V tyypillinen paikka, nilkat jne. Sidokset kiinnitetään kipsitekniikan sääntöjen ja tekniikoiden mukaisesti (katso). Väärin kiinnitetty side, joka puristaa kudosta, voi aiheuttaa turvotusta, makuuhaavoja ja jopa raajoja sekä johtaa kontraktuuriin (katso).

Ortopediassa immobilisaatio toteutetaan erilaisten kudosten syvyyksiin tuotujen ja luiden päitä kiinnittävien rakenteiden avulla (katso Osteosynteesi). Näillä immobilisointimenetelmillä voit aloittaa hyvin pian terapeuttisia harjoituksia vaurioitunut raaja, mikä estää lihasten surkastumisen ja kontraktuurien kehittymisen.

Ensihoitajat ja jotka pääsääntöisesti tarjoavat ensin ensiapu uhrien on hallittava immobilisointitekniikka täydellisesti.

Jokaisessa työpajassa, jokaisessa apteekissa tulee olla riittävä määrä renkaita.

Murtuneiden raajojen immobilisointi

Murtuneiden raajojen immobilisointi suoritetaan huoltolastoilla.

Kuljetusrenkaat (voivat olla puisia; lanka, joita on useita tyyppejä, kokoja, pituus 75-100 cm, leveys 6-10 cm, hyvin mallinnetut raajan kohokuvion mukaan, soveltuvat eri paikkojen vammoihin; muovi, pneumaattisia, tyhjiö), teollisuuden tuottamia, kutsutaan standardiksi (kuva). Vakiorenkaiden puuttuessa kuljetukseen käytetään improvisoituja renkaita improvisoiduista materiaaleista - laudoista, suksista, vanerista, oksista jne. Kuljetusrenkaan kiinnittämisen perussääntö on kahden vaurioituneen viereisen segmentin immobilisointi. Esimerkiksi säären luiden murtumissa lastat kiinnitetään siteillä jalkaan, sääreen ja reiteen, olkapään murtumissa - kyynärvarteen, olkapäähän ja rintakehään.

Vaatimukset kuljetuksen pysäyttämiselle

Lastas tulee kiinnittää paitsi vammakohtaan, myös kahden lähimmän nivelen peittämiseen; joskus on tarpeen kiinnittää kolme lähellä olevaa niveltä. Tämä tehdään vaurioituneeseen raajaan siirtyvien nivelten liikkeiden eliminoimiseksi.

Lisäksi, kun raaja murtuu läheisessä nivelessä, murtuneen luun pää voi sijoittua.

Murtunut raaja on asetettava oikeaan asentoon. Tämä toimenpide vähentää läheisten kudosten, verisuonten ja hermojen loukkaantumismahdollisuutta. Avoimissa murtumissa haavaan kiinnitetään side.

Ennen lasta asettamista on mahdollisuuksien mukaan suoritettava anestesia. murtuman raajan terapian immobilisointi

Vaatteisiin tulee kiinnittää jäykkä lasta ja kitka-alueille, joissa on luun ulkonemia, pumpuli ja pehmeä kangas.

Immobilisaation on oltava riittävä immobilisoimaan vaurioituneen luun, koska väärä tai epätäydellinen immobilisaatio voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä.

Ensiapu.

Ensinnäkin on välttämätöntä estää infektion pääsy haavaan ja samalla pysäyttää loukkaantunut raaja. Tämä tekee uhrin myöhemmästä toimituksesta lääketieteelliseen laitokseen vähemmän tuskallista ja vähentää myös fragmenttien siirtymisen todennäköisyyttä.

Epämuodostuneen raajan korjaaminen on kiellettyä, koska se voi lisätä potilaan kärsimystä ja saada hänelle shokin!

Jos kyseessä on avoin murtuma, haavan ympärillä oleva iho on voideltava jodiliuoksella, kiinnitettävä steriili side ja aloitettava immobilisointi. Kaiken tyyppiset murtumat tulee kiinnittää suoraan onnettomuuspaikalla käyttämällä kuljetusrenkaat tai improvisoiduin keinoin (lauta, säleet, risuniput jne.). Kätevimpiä käyttää ovat joustavat Kramer-renkaat.

Toistakaamme vielä kerran murtuneen raajan immobilisoinnin säännöt:

• - lastan on kiinnitettävä vähintään kaksi niveltä, ja lonkkamurtuman sattuessa - kaikki alaraajan nivelet;
• - lasta on säädetty itsellesi, jotta se ei häiritse loukkaantuneen kehon osan asentoa;
• - levitä lasta vaatteiden ja kenkien päälle, jotka leikataan tarvittaessa;
• - kudosten puristumisen estämiseksi luun ulkonemien paikoissa käytetään pehmeää materiaalia;
• - lastaa ei voi kiinnittää sille puolelle, josta murtunut luu työntyy esiin.

Immobilisoinnin suorittaa yleensä kaksi henkilöä - toinen auttajista nostaa varovasti raajaa estäen sirpaleiden liikkumisen ja toinen sitoo lasta tiukasti ja tasaisesti raajaan alkaen reunasta alkaen. Sormien päät, jos ne eivät ole vaurioituneet, jätetään auki verenkierron säätelemiseksi. Rajoitettu määrä sidoksia kiinnitetään siteillä, köydellä ja vyöllä.

Immobilisoitaessa on tarpeen kiinnittää vähintään kaksi niveltä, jotka sijaitsevat murtumaalueen ylä- ja alapuolella, jotta estetään vaurioituneen raajan segmentin liikkuvuus.

Olkapäiden murtumien immobilisointi onnistuu parhaiten Kramer-lastalla. Se levitetään lapaluiden keskeltä terveelle puolelle, sitten lasta kulkee selkää pitkin, kulkee olkanivelen ympäri, laskee olkapäätä alas kyynärniveleen, taipuu suorassa kulmassa ja kulkee pitkin kyynärvartta ja kättä sormien tyveen.

Ennen lasta auttavan muotoilee sen ensin kiinnittämällä se itseensä: hän asettaa kyynärvartensa lastan toiseen päähän ja tarttuu vapaalla kädellä toisesta päästään, suuntaa sen selkää pitkin. ulkopinta olkavyöstä ja takaisin vastakkaisen puolen olkavyölle, jossa hän kiinnittää sen kädellä ja tekee renkaalle halutun taivutuksen.

Lonkkamurtuman tapauksessa ulkoinen lasta asetetaan jalkaterästä kainaloalueelle ja sisäinen lasta nivusiin.

Immobilisaatiota voidaan parantaa lisäämällä Kramer-lasta reiden takaosaan ja jalkapohjaan.

Lonkkamurtuman sattuessa koko raajan liikkumattomuus varmistetaan pitkällä lastalla - jalasta kainaloon.

Jalkaluiden murtuman sattuessa Kramer-lasta kiinnitetään varpaista reiden yläkolmanteen, jalkavamman sattuessa säären yläkolmanteen asti. Vakavissa sääriluun murtumissa takalasta vahvistetaan sivulastoilla.

Kramer-lastan puuttuessa sääriluun murtumien immobilisointi suoritetaan kahdella puulaudalla, jotka on kiinnitetty raajan sivuille samalla pituudella.

Reiden ja säären immobilisointi on hyväksyttävää "jalusta jalkaan" -menetelmällä, joka ei kuitenkaan ole kovin luotettava ja sitä voidaan käyttää vain viimeisenä keinona.

Jos jalan luut murtuvat, laitetaan kaksi tikkaat lasta. Yksi niistä levitetään varpaiden kärjestä jalan plantaarista pintaa pitkin ja sitten suorassa kulmassa taivutettuna säären takapintaa pitkin lähes polviniveleen.

Lastas on mallinnettu säären takapinnan ääriviivojen mukaan. Lisäksi kiinnitetään V-kirjaimen muotoinen sivulasta, joka on sijoitettu säären ulkopintaa pitkin siten, että se peittää jalan jalkapohjan jalustimen tavoin. Lasit sidotaan raajaan.

Käden luiden murtumat immobilisoidaan kämmenen pinnalle asetetulla lastalla sen jälkeen, kun kämmeneseen on ensin työnnetty pala puuvillaa tai kangasta.

Jos kyynärvarren luut murtuvat, ainakin käsi ja kyynärnivelen alue kiinnitetään. Käsi on ripustettu huiviin.

Ensiapu lantion luunmurtumiin. Lantion alueen törmäys tai puristus romahduksen, korkealta putoamisen tai shokkiaallon heittämän aikana voi johtaa lantion luiden murtumiin.

Lantion luiden murtumiin liittyy muutoksia lantion muodossa, terävä kipu ja turvotus murtuman alueella, kyvyttömyys kävellä, seistä tai nostaa jalkaa. Tyypillinen asento on "sammakkoasento", jossa uhri makaa selällään jalat erillään puoliksi koukussa lonkka- ja polvinivelistä.

LUKU 13 KULJETUKSEN IMMOBILISAMINEN RAAJAN LUOJEN, RANSKAN MURRUTTUKSESSA

A.I. Kolesnik

Kuljetuksen pysäyttäminen vakavien vammojen sattuessa on tärkein ensiaputoimi, joka takaa monissa tapauksissa uhrin hengen pelastamisen.

Kuljetusimmobilisaation päätehtävänä on varmistaa murtuneiden luiden fragmenttien ja muun vaurioituneen ruumiinosan liikkumattomuus uhrin kuljetuksen aikana lääketieteelliseen laitokseen. Se auttaa vähentämään kipua merkittävästi; ilman sitä on lähes mahdotonta estää traumaattisen shokin kehittymistä tai syvenemistä raajojen, lantion ja selkärangan luiden vakavissa murtumissa.

Luunpalasten ja lihasten liikkumattomuuden varmistaminen estää merkittävästi lisää kudosvaurioita. Jos immobilisaatio puuttuu tai ei ole riittävää uhrin kuljetuksen aikana, havaitaan lisävaurioita lihaksille luufragmenttien päistä. Myös verisuonten ja hermorunkojen vauriot sekä ihon perforaatio suljetuissa murtumissa ovat mahdollisia. Asianmukainen immobilisointi auttaa lievittämään verisuonten kouristuksia, eliminoi niiden puristumisen, mikä parantaa verenkiertoa vaurioituneelle alueelle ja lisää vaurioituneiden kudosten vastustuskykyä haavainfektion kehittymiselle vammakohdassa, erityisesti ampumahaavoissa.

Tämä johtuu siitä, että lihaskerrosten, luufragmenttien ja muiden kudosten liikkumattomuus estää mikrobikontaminaation mekaanisen leviämisen kudosten välisiä halkeamia pitkin. Immobilisaatio varmistaa veritulppien liikkumattomuuden vaurioituneissa verisuonissa ja estää siten sekundaarisen verenvuodon ja embolian.

Kuljetusimmobilisaatio on tarkoitettu lantion, selkärangan luiden ja elinten murtumille ja haavoille, suurien verisuonten ja hermorunkojen vaurioille, laajoille pehmytkudosvaurioille, laajalle levinneille syville palovammoille ja pitkittyneelle osastosyndroomalle.

Pääasialliset menetelmät raajojen immobilisoimiseksi ensiavussa ovat loukkaantuneen jalan sitominen terveeseen, loukkaantuneen yläraajan sidonta vartaloon ja myös improvisoitujen keinojen käyttö. Ambulanssiryhmillä on käytössään tavanomaiset kulkuneuvot.

Kuljetuksen immobilisaation suorittamista on välttämättä edeltävä anestesia (lääkkeiden injektio ja lääketieteellisessä laitoksessa - novokaiinin esto). Vain tarvittavien varojen puute paikan päällä

onnettomuudet itse- ja keskinäisen avun antamisessa oikeuttavat kivunlievityksen kieltäytymisen.

Yksi yleisimmistä virheistä improvisoiduilla keinoilla tapahtuvassa kuljetuksen immobilisoinnissa on lyhyiden lastojen käyttö, jotka eivät takaa kahden vierekkäisen nivelen kiinnitystä, minkä vuoksi vaurioituneen raajan segmentin immobilisointia ei saavuteta. Tämä johtuu myös lastan riittämättömästä kiinnityksestä siteellä. On syytä pitää virheenä käyttää tavallisia lastoja ilman puuvillaharsotyynyjä.

Tällainen virhe johtaa raajan paikalliseen puristumiseen, kipuun ja makuuhaavoihin. Siksi kaikki ambulanssien käyttämät vakiorenkaat on päällystetty puuvilla-harsotyynyillä.

Portaiden lastojen virheellinen mallintaminen johtaa myös murtumakohdan riittämättömään kiinnitykseen. Uhrien kuljetus kohteeseen talviaika vaatii raajan lämmittämisen lastalla.

13.1. KULJETUKSEEN LIITTYVÄT YLEISET PERIAATTEET

On useita yleiset periaatteet kuljetuksen immobilisaatio, jonka rikkominen voi johtaa merkittävään immobilisaation tehokkuuden heikkenemiseen.

Kuljetusimmobilisaation tulee olla käytössä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ts. jo antaessaan ensiapua onnettomuuspaikalla käytettävissä olevin keinoin.

Uhrin päällä olevat vaatteet ja kengät eivät yleensä häiritse kuljetuksen immobilisaatiota, vaan toimivat lisäksi pehmeänä pehmusteena renkaan alla. Vaatteiden ja kenkien riisuminen suoritetaan vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Sinun tulee alkaa riisua vaatteet loukkaantuneesta raajasta. Voit kiinnittää haavan siteen vaatteisiin leikatun reiän kautta. Ennen kuljetuksen immobilisointia on suoritettava kivunlievitys: promedoli- tai pantoponiliuoksen antaminen lihakseen tai ihon alle ja lääkäriasemalla - sopiva novokaiiniesto. On muistettava, että kuljetuslastan kiinnitysmenettely liittyy luufragmenttien siirtymiseen ja siihen liittyy ylimääräinen kivun lisääntyminen vaurioituneella alueella. Jos haavassa on haava, se tulee peittää aseptisella sidoksella ennen lasta. Pääsy haavaan tapahtuu leikkaamalla vaatteet, mieluiten saumaa pitkin.

Kiriste kiinnitetään myös asianmukaisten indikaatioiden mukaisesti ennen immobilisointia. Kiristettä ei saa peittää siteillä. On ehdottoman välttämätöntä ilmoittaa lisäksi erillisessä muistiinpanossa kiristysnauhan käyttöaika (päivämäärä, tunnit ja minuutit).

Avoin ampumamurtuman tapauksessa haavaan työntyvien luufragmenttien päitä ei voida pienentää, koska tämä johtaa haavan ylimääräiseen mikrobikontaminaatioon. Ennen asettamista lasta tulee esimallintaa ja säätää loukkaantuneen raajan koon ja muodon mukaan. Renkaassa ei pitäisi olla voimakas paine päällä pehmeät kankaat, erityisesti ulkonemien alueella, välttääksesi vuoteiden muodostumista, purista suuria verisuonia ja hermorunkoja. Rengas on peitettävä puuvilla-harsotyynyillä, ja jos ne

ei, sitten puuvillaa. Pitkien putkiluiden murtumien tapauksessa vähintään kaksi raajan vaurioituneen segmentin vieressä olevaa niveltä on kiinnitettävä. Usein kolme niveltä on korjattava. Immobilisaatio on luotettava, jos kaikki tietyn raajan segmentin lihasten vaikutuksen alaisena toimivat nivelet kiinnitetään. Siten olkaluun murtuman sattuessa olkapään, kyynärpään ja ranteen nivelet immobilisoidaan; jos sääriluiden murtumat johtuvat moninivellihaksista (sormien pitkät koukistajat ja ojentajat), polvi, nilkka ja kaikki jalan ja sormien nivelet on kiinnitettävä.

Raaja tulee kiinnittää keskimääräiseen fysiologiseen asentoon, jossa antagonistilihakset (esim. koukistajat ja ojentajalihakset) ovat yhtä rentoina. Keskimääräinen fysiologinen asento on olkapään abduktio 60°, lonkkakaappaus 10°; kyynärvarret - pronaation ja supinaation välissä, kädet ja jalat - kämmenessä ja jalkapohjassa 10 astetta. Immobilisointi ja kuljetusolosuhteet pakottavat kuitenkin poikkeamaan keskimääräisestä fysiologisesta asennosta. Erityisesti tällaisia ​​merkittäviä olkapään sieppauksia ja lonkan taivutusta ei tehdä lonkkanivelessä, ja polvinivelen taipuminen on rajoitettu 170°:een.

Luotettava immobilisaatio saavutetaan voittamalla vaurioituneen raajan segmentin lihasten fysiologinen ja elastinen supistuminen. Immobilisaation luotettavuus saavutetaan kiinnittämällä lasta vahvasti (vyöt, huivit, hihnat) koko pituudelta. Laskoja kiinnitettäessä vammautuneen raajan varovainen käsittely on välttämätöntä lisävamman aiheuttamisen välttämiseksi.

Loukkaantunut raaja on talvikaudella alttiimpi paleltumalle kuin terve, varsinkin kun siihen liittyy verisuonivaurioita. Kuljetuksen aikana lastalla varustettu raaja on eristettävä.

Vaurioituneen raajan immobilisoimiseksi voit käyttää erilaisia ​​saatavilla olevia keinoja - laudat, tikut, tangot jne. Jos niitä ei ole saatavilla, vaurioitunut yläraaja voidaan sitoa vartaloon ja murtunut jalka - terveeseen jalkaan. Paras immobilisointi saadaan aikaan käyttämällä standardikeinoja: tikkaat, Dieterichsin lastat, vanerilastat jne.

Pehmytkudossidoksia voidaan käyttää itsenäisenä kiinnitysmenetelmänä tai lisäyksenä toiseen. Kangassidoksia käytetään useimmiten solisluun murtumiin ja sijoiltaan, lapaluun murtumiin (Dezo-, Velpeau-sidokset, Delbe-renkaat jne.), kaularangan vammoihin (Schanz-kaulus).

Jos muita kiinnitysmenetelmiä ei ole, näitä siteitä, samoin kuin huiveja, voidaan käyttää ylä- ja jopa alaraajojen murtumien immobilisoimiseen - sitomalla loukkaantunut jalka terveeseen. Lisäksi pehmytkudossidokset täydentävät aina kaikkia muita kuljetusimmobilisointimenetelmiä.

Immobilisointi puuvilla-harsokauluksella (kuva 13-1). Makuuasennossa uhrin kaulalle laitetaan valmiiksi valmistettu korkea puuvillaharsoside, jossa on noin 4-5 cm paksu puuvillakerros, joka kiinnitetään sideharsositeillä. Tällainen kaulus, joka lepää niskakyhmyjen ja leuan alueen päällä ja alhaalta - olkavyössä ja rinnassa, luo rauhan pään ja kaulan alueelle kuljetuksen aikana.

Riisi. 13-1. Immobilisointi puuvilla-harsokauluksella

13.2. KULJETUSRENKAAT

Rengas - Pääasiallinen kuljetusväline on mikä tahansa riittävän pitkä kiinteä tyyny.

Renkaat voivat olla improvisoituja (romumateriaalista) tai erityisesti suunniteltuja (vakio).

Vakiorenkaat valmistetaan teollisuudessa ja ne voidaan valmistaa puusta, vanerista [Traumatologian ja Ortopedian Keskuslaitoksen (CITO) renkaat], metallilangasta (verkko, Kramer-tikkaat renkaat) (kuva 13-2), muovista, kumista ( puhallettavat renkaat) ja muut materiaalit.

Immobilisaation toteuttamiseksi tarvitaan myös siteitä lastojen kiinnittämiseksi raajaan; puuvillaa - pehmusteeksi raajan alle. Siteet voidaan korvata improvisoiduilla keinoilla: vyö, kangasnauhat, köysi jne. Vanun sijasta voidaan käyttää pyyhkeitä, kangastyynyjä, heinäkimppuja, ruohoa, olkia jne.

Riisi. 13-2. Kramer tikkaat renkaat

Vuonna 1932 professori Dieterichs ehdotti puista lasta alaraajan immobilisoimiseksi lonkka-, lonkka- ja polvinivelten sekä jalan ylemmän kolmanneksen vammojen vuoksi. Tätä lastaa käytetään edelleen ja se on luotettavin tapa kuljetuksen immobilisointiin (Kuva 13-3).

Riisi. 13-3. Dieterichsin rengas

Laina koostuu kahdesta puisesta kainalosauvasta - ulompi ja sisäinen, pohja ja kierre nyörillä. Kaivosauvat ovat laajennettavissa ja koostuvat kahdesta haarasta - ylemmistä ja alemmista. Oksien yläosat päättyvät kainaloon ja perineumiin.

Niissä on myös koloja ja reikiä niiden kiinnittämiseksi raajaan ja vartaloon vyön, hihnan tai siteen avulla. Alahaaran sisäsauvassa on taittotanko, jossa on pyöreä ikkuna johtoa varten ja ura ulomman kainalosauvan alahaaran ulkonemaa varten.

Pohjassa on kaksi kainalosauvojen kantamiseen tarkoitettua korvaa ja kaksi lenkkiä narun kiinnittämiseen.

Cramerin tikkaiden lasta. Se on pitkä runko, joka on valmistettu paksusta langasta, jossa on poikittaispalkit (kuvat 13-4 a-d).

Sitä voidaan helposti taivuttaa mihin tahansa suuntaan, ts. mallinnettu. Jokaisessa erityinen tapaus Lastas valmistetaan yksilöllisesti vaurioituneen segmentin ja vamman luonteen mukaan. Voit käyttää yhtä, kahta tai kolmea linja-autoa samanaikaisesti. Kuvassa Kuva 13-4 esittää olkapääkiinnityksen Kramer-lankalastalla.

Leuan lasta. Se näyttää pitkittäis- ja poikittaissuunnassa kaarevalta muovilevyltä, jota käytetään alaleukojen murtumiin (kuva 13-5).

Lastassa olevat reiät on suunniteltu poistamaan sylkeä ja verta sekä kiinnittämään painunut kieli ligatuurilla. Sivupäätyrei'issä on kolme koukkua päänsuojuksen silmukoiden kiinnittämiseksi.

Pneumaattiset renkaat. Ovat eniten moderni menetelmä kuljetuksen immobilisointi. Näillä lastoilla on tiettyjä etuja: täytettäessä ne muovautuvat automaattisesti lähes täydellisesti raajaan, kudokseen kohdistuva paine tapahtuu tasaisesti, mikä eliminoi vuodot. Itse lasta voi olla läpinäkyvä, jonka avulla voit seurata siteen ja siteen kuntoa

Riisi. 13-4. Kramer lasta, jossa puuvilla-harsovuori. Olkapään kiinnitys Kramer-lastalla

Riisi. 13-5. Leuan lasta

raajoja. Sen edut ovat erityisen havaittavissa pitkäaikaisessa puristusoireyhtymässä, kun raajan tiukka sidos immobilisaatiolla on tarpeen. Pneumaattista lastaa käyttämällä on kuitenkin mahdotonta pysäyttää lonkan ja olkapään vammoja, koska näitä lasta ei ole tarkoitettu lonkka- ja olkanivelten kiinnittämiseen.

Eräs pneumaattinen lasta on tyhjiöpaarit, jota käytetään selkärangan ja lantion murtumiin.

Yläraajan immobilisoimiseksi käytetään usein tavallista lääketieteellistä huivia, joka on kolmion muotoinen kangaspala. Sitä käytetään muodossa itsenäisiä keinoja immobilisointi ja apuväline, usein olkapään ja kyynärvarren pitämiseen ripustetussa tilassa.

Extrafokaaliset kiinnityslaitteet

Kuljetettaessa potilasta hoitolaitoksesta toiseen ja sodan aikana sairaalasta toiseen kuljetettaessa vaurioituneen segmentin kuljetusimmobilisointi suoritetaan käyttämällä ekstrafokaalisen osteosynteesin laitteita - sauvoja ja pinnoja (kuva 13-6).

Riisi. 13-6. Immobilisointi ranteen nivel Volkov-Oganesyan laite

Tämä kiinnitysmenetelmä on luotettavampi kuin lasta. Sen voi kuitenkin suorittaa vain pätevä traumatologi leikkaussalissa.

13.3. YLÄRAAJAN KULJETUSKYTKEMISTYKSEN TEKNIIKKA

Tapahtumapaikalla koko yläraajan immobilisointi vamman sijainnista riippumatta voidaan suorittaa yksinkertaistetuilla menetelmillä käytettävissä olevia keinoja käyttäen. Koko yläraaja on yksinkertaisesti sidottu vartaloon. Tässä tapauksessa olkapää tulee sijoittaa keskikainalon linjaa pitkin, kyynärvarsi on taivutettava suorassa kulmassa ja käsi tulee asettaa takin, takin tai paidan kahden napin väliin.

Toinen tapa on luoda riippumatto yläraajan ripustamista varten. Takin, takin tai päällystakin helma käännetään ylös ja tuloksena olevaan uraan asetetaan kyynärpäästä 90° kulmaan taivutettu käsivarsi.

Lattian kulma alareunassa sidotaan langalla (köysi, side, lanka) ja kiinnitetään kaulan ympärille tai kiinnitetään hakaneuloilla.

Samaa tarkoitusta varten voit puhkaista lattian alakulmasta veitsellä ja pudottaa siteen tuloksena olevan reiän läpi ripustaaksesi lattian kaulan ympärille.

Päällysvaatteiden sijasta voit käyttää pyyhettä, kangaspalaa jne. Pyyhe lävistetään kulmista veitsellä (langalla). Lanka (side, köysi) vedetään syntyneiden reikien läpi, ts. tee kaksi nauhaa, joista jokaisella on kaksi päätä - edessä ja takana.

Kyynärvarsi asetetaan pyyheuraan, käden lähellä oleva pyyhkeen päässä oleva etunauha johdetaan terveelle olkavyölle ja liitetään siellä takanauhaan pyyhkeen kyynärpäästä. Kädessä oleva takapunos vedetään vaakasuoraan taaksepäin ja lannerangan alueella liitetään etupunokseen pyyhkeen kyynärpäästä.

Tavallista huivia käytetään laajalti yläraajan ripustamiseen. Potilas istuu tai seisoo. Huivi asetetaan rinnan etupinnalle pitkä sivu vartalon keskiviivaa pitkin ja huivin yläosa asetetaan sivusuunnassa, loukkaantuneen raajan kyynärnivelen tasolle.

Huivin pitkän puolen yläpää vedetään vahingoittumattoman puolen olkavyön läpi. Kyynärnivelestä taivutettu kyynärvarsi kiedotaan edessä olevan huivin alaosan ympärille, sen pää asetetaan kipeän puolen olkavyölle ja liitetään toiseen päähän, piirretään kaulan ympärille. Huivin yläosa kiertää kyynärnivelen etuosan ja on kiinnitetty hakaneulalla.

Immobilisaatio ranteen, käden ja sormien vammoihin

Kuljetusimmobilisoimiseen vammojen varalta tässä paikassa käytetään tikapuuta (kuva 13-7) tai vanerilastaa alkaen kyynärnivelestä ja ulottuen 3-4 cm sormien päiden yli. Kyynärvarsi asetetaan lastaan ​​pronaatioasennossa.

Käden tulee olla kiinnitettynä lievästi dorsiflexion tilaan, sormien tulee olla puolitaivutettuina ensimmäisen sormen ollessa vastakkain. Aseta tätä varten puuvillaharsorulla kämmenen alle (kuva 13-8). Lasta on parempi sitoa käsivarresta alkaen, siteen taivutukset tehdään lastan alle pehmytkudoksiin kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Kädessä pyöreät siteen kierrokset kulkevat 1. ja 2. sormen välistä (kuva 13-9).

Yleensä vain vaurioituneet sormet sidotaan lastan telaan, vahingoittumattomat sormet jätetään auki. Immobilisointi suoritetaan ripustamalla kyynärvarsi huiviin.

Tarvittavan pituista tikkaiden lastaa voidaan käyttää toisessa versiossa, mallintamalla sen distaalinen pää siten, että kädet saavat dorsiflexio-asennon, sormet puoliksi taivutettuina. Jos ensimmäinen sormi ei ole vaurioitunut, se jää vapaaksi renkaan reunan taakse. Lasaan sidotaan puuvillaharsotyyny.

Jos vain sormet ovat loukkaantuneet, kuljetuksen immobilisointi on sama kuin edellä. Voit rajoittua kiinnittämään sormesi siteellä puuvillaharsopalloon tai -telaan ja ripustaa kyynärvarsi ja kätesi huiviin (kuva 13-10).

Riisi. 13-7. Tikkaat bussi

Riisi. 13-8. Lasin kiinnittäminen ja lastan kiinnittäminen siteellä

Riisi. 13-9. Käden korjaaminen

Riisi. 13-10. Käden ripustaminen huiviin

Joskus kyynärvarsi ja käsi kiinteällä tukijalalla asetetaan tikkaiden lastaan ​​ja ripustetaan sitten kiilaan. Vaurioitunut ensimmäinen sormi tulee kiinnittää telaan asentoon, joka on vastakkainen muiden sormien kanssa, mikä on parasta tehdä lieriömäisellä telalla.

Mahdolliset virheet:

Lakan päälle ei aseteta puuvillaharsotyynyä, mikä johtaa pehmytkudosten paikalliseen puristumiseen, erityisesti luisten ulkonemien yli, mikä aiheuttaa kipua; mahdollinen makuualojen muodostuminen;

Rengasta ei ole mallinnettu tai taivutettu pituussuunnassa uran muodossa;

Laska asetetaan pitkin kyynärvarren ja käden ojentajapintaa;

Rengas on lyhyt ja käsi roikkuu;

Ei ole puuvillaharsotelaa, johon käsi ja sormet on kiinnitetty taivutettuna;

Rengas ei ole kiinteästi kiinnitetty, minkä seurauksena se luistaa;

Immobilisaatiota ei saada valmiiksi ripustamalla raaja huiviin.

Immobilisointi kyynärvarren vammoihin

Kyynärvarren vammojen tapauksessa lastan tulee kiinnittää kyynär- ja ranteen nivelet, alkaa olkapään yläkolmanneksesta ja päättyy 3-4 cm distaalisesti sormien päistä. Tikkaiden lasta lyhennetään haluttuun pituuteen ja taivutetaan suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolla. Lastas on taivutettu pituussuunnassa uran muodossa varmistaakseen paremman istuvuuden kyynärvarteen ja olkapäähän ja kiinnitetään puuvillaharsotyynyllä. Avustaja, jolla on samanniminen käsi kuin potilaan loukkaantuneen, ottaa kädestä ikään kuin kädenpuristusta varten ja tuottaa kohtuullisen pidennyksen kyynärvarresta luoden samalla vastatuen sekuntikädellä uhrin olkapään alempaan kolmannekseen. Kyynärvarsi asetetaan lastaan ​​pronaation ja supinaation välissä; Kämmenessä vatsaa päin asetetaan halkaisijaltaan 8-10 cm puuvillaharsotela, jolla tehdään käden dorsiflexio, ensimmäisen sormen oppositio ja muiden sormien osittainen koukistus (Kuva 13- 11).

Tässä asennossa lasta on sidottu ja raaja ripustettu huiviin. Vanerilastan käyttö ei takaa täydellistä immobilisaatiota, koska kyynärniveltä on mahdotonta kiinnittää tukevasti. Hyvä kyynärvarren ja käden immobilisaatio saavutetaan pneumaattisella lastalla.

Mahdolliset virheet:

Lastas mallinnettiin ottamatta huomioon potilaan raajan kokoa;

Renkaan alla ei käytetty pehmeää pehmustetta;

Kaksi vierekkäistä niveltä eivät ole kiinteitä (lasta on lyhyt);

Käsi ei ole kiinnitetty lastaan ​​dorsiflexio-asennossa;

Sormet on kiinnitetty ojennettuun asentoon, ensimmäinen sormi ei ole toisia vastaan;

Rengas ei ole uritettu eikä siinä ole "pesää" alueella pehmeää asennusta varten olecranon;

Käsiä ei ole ripustettu huiviin.

Riisi. 13-11. Tikaslastan käyttö kyynärvarren murtumiin. a - renkaiden valmistelu; b - lastan kiinnittäminen ja lastan kiinnittäminen siteellä; c - käden ripustaminen huiviin

Immobilisaatio olkapään, olkapään ja kyynärnivelten vammoihin

Olkapäävammojen sattuessa on tarpeen kiinnittää 3 niveltä: olkapää, kyynärpää ja ranne - ja antaa raajalle asento lähellä keskimääräistä fysiologista, ts. asento, kun olkapään ja kyynärvarren lihakset ovat lepoasennossa. Tätä varten sinun on siirrettävä olkapäätäsi poispäin kehosta 20-30° ja taivutettava sitä eteenpäin. Mittaa potilaan raajan pituus olecranonista sormien päihin ja lisää 5-7 cm, taivuta tikkaat 20° kulmaan. Tämän jälkeen lastaa vedetään 3 cm molemmilta puolilta kulman huipusta, ja lastaa irrotetaan 30°, jolloin muodostuu ylimääräinen "pesä" olecranon-prosessin tasolle estämään lastan painetta prosessiin (kuva 1). 13-12-13-14).

"Piston" ulkopuolelle päähaarat on asennettu suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolle.

Lastan mallinnus tehdään lisäämällä potilaan olkapään pituuteen 3-4 cm puuvillaharsotyynyn paksuuden ja mahdollisen olkapään vetovoiman vuoksi. Olkanivelen tasolla lasta ei ole vain taivutettu noin 115 ° kulmaan, vaan myös kierretty. Käytännössä tämä on helpompi tehdä immobilisaation suorittajan olkapäälle ja selkään. Kaulan tasolle muodostuu lastaan ​​riittävä soikea taivutus, joka estää paineen kohdistuvan kohdunkaulan nikamiin. Lastan pään tulee ulottua terveen puolen lapaluulle. Rengas on uritettu kyynärvarren tasolla

Riisi. 13-12. Tikaslastan valmistelu olkaluun murtumiin

Riisi. 13-13. Tikaslastan kiinnittäminen ja lastan kiinnittäminen siteellä

Riisi. 13-14. Tikaslastan asettaminen - käsivarren ripustaminen huiviin

mutka. Kaksi 70-80 cm pitkää nauhaa sidotaan proksimaalisen pään kulmiin distaalipään myöhempää ripustusta varten. Lasaan on kiinnitetty puuvillaharsotyyny koko pituudelta. Kun lasta asetetaan, uhri istuu. Avustaja taivuttaa raajaa kyynärnivelessä ja suorittaa olkapään vetoa ja sieppausta. SISÄÄN kainalo asetetaan erityinen puuvillaharsorulla, jota vahvistetaan tässä asennossa sidoskierroksilla terveen olkavyön läpi. Telalla on pavun muotoinen muoto. Sen mitat ovat 20 x 10 x 10 cm. Lasan kiinnittämisen jälkeen sen nauhat vedetään ja sidotaan distaalipään kulmiin. Etuosa suoritetaan terveen olkavyön etupintaa pitkin, takaosa selkää pitkin ja kainalon läpi. Hihnojen vaadittava kireysaste määräytyy varmistamalla, että kyynärvarsi on taivutettu suorassa kulmassa sen riippuessa vapaasti. Kyynärvarsi asetetaan pronaation ja supinaation väliin; kämmen käännetään vatsaan, käsi kiinnitetään puuvillaharsotelaan.

Lastan sitominen tulee aloittaa kädestä, jolloin sormet jäävät vapaasti hallitsemaan raajan verenkiertoa. Koko lasta on sidottu kiinnittämällä erityistä huomiota olkanivelen kiinnittämiseen, jonka alue on peitetty spica-siteellä.

Lastas kiinnitetään tähän kahdeksalla sidoskierroksella, joka kulkee myös terveen puolen kainalon läpi. Sidonnan päätyttyä yläraaja lastalla ripustetaan lisäksi huiviin.

Mahdolliset virheet:

Portaiden lastaa ei ole mallinnettu uhrin yläraajan koon mukaan;

Kyynärvarteen lyhyt osa lastasta taivutetaan, minkä seurauksena käsi ei ole kiinnitetty ja roikkuu lastasta;

Älä muodosta "pesää" lastaan ​​pehmeää vuorausta varten olecranonin alle, koska lasta aiheuttaa kipua ja voi aiheuttaa makuuhaavoja;

Olkapään osio vastaa täsmälleen olkapään pituutta, mikä eliminoi tärkeä elementti immobilisaatio - olkapään veto kyynärvarren painovoiman vaikutuksesta;

Olkanivelen alueella oleva lasta on taivutettu vain kulmaan, unohtamatta, että ilman spiraalikierrettä olkanivelen kiinnitys ei ole riittävä;

Lasin proksimaalinen osa päättyy loukkaantuneen puolen lapaluun, minkä seurauksena olkanivelen kiinnitystä ei saavuteta. On huonoa, kun lastan pää peittää koko lapaluun terveellä puolella, koska terveen käsivarren liikkeet johtavat lastan löystymiseen ja kiinnityksen häiriintymiseen;

Renkaan mutkaa ei ole mallinnettu estämään kaulanikamiin kohdistuvaa painetta;

Lasta kyynärvarren tasolla ei ole taivutettu uran muodossa - kyynärvarren kiinnitys on epävakaa;

Lasa asetetaan ilman pehmeää tyynyä (puuvillaharsoa tai muuta);

Puuvillaharsotelaa ei aseteta kainaloon olkapään kaappaamiseksi;

Älä aseta puuvillaharsorullaa kämmenen alle.

Koko lasta ei ole sidottu;

Harjaa ei ole sidottu;

Sido sormesi;

Käsiä ei ole ripustettu huiviin.

Laptopammoissa hyvä immobilisaatio saavutetaan ripustamalla yläraaja huiviin, ja vain lapaluun kaulan murtumien tapauksessa immobilisaatio tulee tehdä tikapuulla, kuten vammojen tapauksessa. olkanivel ja olkapää. Solisluun murtumien kuljetusimmobilisointi voidaan suorittaa vanulla päällystetyllä Kramer-tikapuusta tehdyllä soikealla. Soikea asetetaan kainaloalueelle ja kiinnitetään siteillä terveen jalan olkavyölle (kuvat 13-15). Kyynärvarsi on ripustettu huiviin.

Solisluun murtumissa immobilisointi voidaan tehdä noin 65 cm pitkällä kepillä, joka asetetaan vaakasuoraan lapaluiden alempien kulmien tasolle. Potilas itse painaa häntä takaapäin yläraajoillaan kyynärpään taivutusten alueella; kädet kiinnitetään vyötäröllä.

Riisi. 13-15. Tikaslastan kiinnittäminen solisluun murtumiin

Sinun pitäisi tietää, että verisuonten pitkäaikainen puristaminen sauvalla aiheuttaa iskeemistä kipua kyynärvarressa. Solisluu kiinnitetään kahdeksassidoksella, joka on tehty huivista tai leveästä siteestä.

Avustaja lepää polvensa lapavälille ja vetää käsillään potilaan olkaniveliä taaksepäin. Tässä asennossa asetetaan kahdeksasosa. Puuvillaharsotyyny asetetaan lapaluun väliselle alueelle huivin ristin alle.

Melko laajalti käytetty immo-

solisluun bilization puuvillaharsorenkailla, jotka laitetaan yläraajoihin ja olkavyölle ja kiristetään selästä kumiputkella tai ääritapauksissa siteellä. Renkaan sisähalkaisija ei saa ylittää yli 2-3 cm yläraajan halkaisijaa siinä kohdassa, jossa se siirtyy olkavyölle.

Puuvillaharsokiristeen, josta rengas on tehty, paksuus on vähintään 5 cm. Immobilisointia kahdeksasidolla tai -renkailla täydennetään ripustamalla käsi huiviin.

Mahdolliset virheet:

Älä ripusta käsivartta huiviin immobilisoinnin aikana renkailla tai kahdeksassiteellä, äläkä siten poista palasten myöhempää siirtymistä raajan painovoiman vuoksi.

Puuvillaharsorenkaat ovat halkaisijaltaan liian suuria, minkä seurauksena olkavyölle ei synny tarvittavaa pitoa ja kiinnitystä; halkaisijaltaan pienet renkaat häiritsevät verenkiertoa raajoissa.

13.4. ALARAAJAN KULJETUSJÄRJESTELMÄN TEKNIIKKA

Yksinkertaisin ja melko luotettava kuljetusimmobilisointi alaraajan vaurion varalta voidaan suorittaa tapahtumapaikalla sidomalla (sidomalla) loukkaantunut alaraaja terveeseen.

Tätä tarkoitusta varten käytetään siteitä, yksilöllistä sidospakettia, vyötärövyötä, huivia, köyttä jne.

Immobilisointi jalka- ja varvasvammoihin

Jos jalka on vaurioitunut, sen takaosa asetetaan jalkapohjan taipumiseen 120 ° kulmaan; polvinivel on taivutettu 150-160° kulmaan. Vahingon sattuessa etuosa hänen jalkansa on kiinnitetty 90 ° kulmaan, minkä seurauksena

tekee tarpeelliseksi korjata polvinivelen. Lastan korkeus on rajoitettu säären ylempään kolmannekseen (kuvat 13-16, 13-17).

Riisi. 13-16. Tikaslastan asettaminen sääriluiden ja nilkkanivelen murtumiin (lastan ja lastan asettaminen)

Riisi. 13-17. Tikaslastan käyttö sääriluiden ja nilkkanivelen murtumiin (lastan kiinnitys siteellä)

On muistettava, että kun jalka on loukkaantunut, tapahtuu aina merkittävää traumaattista turvotusta ja pehmytkudosten puristusta.

Tämä voi johtaa vuoteiden kehittymiseen kenkien aiheuttaman paineen tai tiukan siteen seurauksena. Siksi on suositeltavaa poistaa tai leikata kengät ennen lastan kiinnittämistä.

Immobilisaatio ensimmäisen sormen suljetuissa murtumissa suoritetaan kapeilla kipsiliuskoilla, jotka levitetään sormeen ja jalkaan pituus- ja poikittaissuunnassa, mutta ilman suurta jännitystä (löysästi), jotta vältetään myöhempi turvonneiden pehmytkudosten puristuminen. sormi.

Tässä suhteessa on erityisen vaarallista levittää suljettuja pyöreitä kipsiliuskoja.

Mahdolliset virheet:

Jos takajalan vaurioituu, polvinivel ei ole kiinteä;

Jos etujalka on vaurioitunut, jalka kiinnitetään plantaariseen taivutusasentoon;

Kenkiä ei poisteta tai leikata, kun on olemassa turvotusvaara.

Immobilisaatio säären ja nilkkanivelen vammoihin

Terveen raajan sidonnan lisäksi voidaan käyttää mitä tahansa riittävän pitkiä litteitä kovia esineitä. Ne kiinnitetään vaurioituneen raajan varrella siteillä, huiveilla, vyöillä, nenäliinoilla, köydellä jne. Jos tämä paikka vaurioituu, vaurioituneen säären lisäksi on kiinnitettävä myös polvi- ja nilkkanivelet, jotta lastojen tulisi ulottua reiden yläkolmanteen ja vangita jalka kiinnitettynä 90 asteen kulmaan ° sääreen. Luotettava immobilisointi saavutetaan käyttämällä kahta tai kolmea tikkaat. Reiden yläkolmanneksesta ja 7-8 cm distaalista sormien päihin kiinnitetään takaosa. Ennen käyttöä lasta on mallinnettava huolellisesti. Jalkaalue on kohtisuorassa muuhun renkaaseen nähden. Kantapäälle muodostetaan ”hylsy”, jonka jälkeen rengas seuraa ääriviivoja pohjelihas, polvitaipeen alueella se on taivutettu 160 ° kulmaan. Sivuportaiden renkaat on taivutettu kirjaimen “P” tai “G” muotoon. Ne kiinnittävät säären molemmilta puolilta.

Kengät eivät yleensä poistu, kun lasta laitetaan. Kantapäästä ja jalan takaosasta molemmin käsin pitelevä avustaja pitää raajaa venytellen ja nostaen sitä hieman, kuten saappaa irrotettaessa, kiinnittäen jalkaa suorassa kulmassa. Takarenkaaseen laitetaan puuvillaharsotyyny. Vaneria voidaan käyttää sivulastina - reiden keskeltä ja 4-5 cm jalan reunan alapuolelta. Sääreen ja jalkaterän hyvä immobilisaatio saavutetaan käyttämällä pneumaattisia lastoja.

Mahdolliset virheet:

Immobilisointi suoritetaan vain takalastalla, ilman sivulastoja;

Lastas on lyhyt eikä kiinnitä polven tai nilkan niveliä;

Luun ulkonemia ei suojata puuvillaharsotyynyillä;

Tikkaiden takarengasta ei ole mallinnettu.

Immobilisaatio lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin

Lonkkamurtumat ovat hyvin yleisiä, etenkin tieliikenneonnettomuuksissa. Reisiluun murtumiin liittyy tasosta riippumatta traumaattinen shokki Ja haavatulehdus. Tämä määrittää erityisen tärkeän varhaisen ja luotettavan immobilisoinnin luomisen lonkka-, lonkka- ja polvinivelten sekä jalan ylemmän kolmanneksen vammojen varalta. Tällaisten vammojen yhteydessä immobilisointi itsessään aiheuttaa suuria vaikeuksia, koska on tarpeen kiinnittää 3 niveltä - lonkka, polvi ja nilkka (kuvat 13-18).

Paras saatavilla oleva standardi lasta lonkan immobilisaatioon on Dieterichsin lasta (kuvat 13-19, 13-20). Vahingoittuneen raajan kestävämpään kiinnitykseen käytetään lisäksi takaportaiden lastaa. Tärkeä edellytys Dieterichs-lastan onnistuneelle käytölle on kahden tai äärimmäisissä tapauksissa yhden avustajan osallistuminen.

Lasin kiinnitys alkaa kainalosauvojen säätämisellä. Ulkosauvan oksat siirretään erilleen siten, että pää lepää kainaloa vasten ja alahaara ulottuu 10-15 cm jalan reunan yli. Sisäsauvan pään tulee levätä perineumia vasten (ischial tuberosity), distaalinen pää, taittotankoa lukuun ottamatta, ulottuu jalan alareunan yli 10-15 cm. Ilmoitetuilla alueilla

Riisi. 13-18. Alaraajan immobilisointi Cramer's scalene -lastalla

Riisi. 13-19. Alaraajan immobilisointi Dieterichin lastalla

Riisi. 13-20. Raajojen veto Dieterichsin lastalla

Tässä tapauksessa kainalosauvojen oksat kiinnitetään työntämällä ylempien oksien puutangot alempien oksien vastaaviin reikiin. Sitten molemmat oksat sidotaan toisiinsa siteellä estämään tangot liukumasta ulos reikistä. Nauhojen päät on päällystetty puuvillakerroksella, joka on sidottu. Housujen vyöt, hihnat tai siteet viedään leukojen ala- ja yläraon läpi. Kun valmistellaan posteriorista scalene-lastaa, se mallinnetaan aluksi lannerangan alueelta jalkaan. Lastas on mallinnettu pakaraalueen, polvitaipeen (taivutus 170° kulmassa) ja gastrocnemius-lihaksen ääriviivoja noudattaen. Puuvillaharsotyyny sidotaan koko lastan pituudelta. Kenkiä ei oteta pois loukkaantuneesta jalasta.

Jalan takaosaan kannattaa myös sitoa puuvillaharsotyyny mahdollisten vuotojen estämiseksi.

Itse lastan kiinnitys alkaa vaneripohjan sitomisella jalkaan. Pohjan kiinnityksen tulee olla riittävä, mutta pohjan lankalenkit ja korvat tulee jättää vapaiksi siteistä.

Ulkoisen kainalosauvan distaalinen pää työnnetään sidotun pohjan silmään ja sitten kainalosauvaa työnnetään ylös, kunnes se pysähtyy kainaloon. Aiemmin kainalosauvan yläaukkoihin asetettu vyö tai side sidotaan terveelle olkavyölle puuvillaharsotyynyn päälle. Sisäinen kainalosauva suoritetaan

pohjan vastaavaan silmään ja työnnä se perineumiin asti (ischial tuberosity). Taittotanko asetetaan ulkoleuan ulkonemaan (piikkaan), alempien halkojen läpi pujotetut siteen (vyön) päät viedään ulkoleuan keskimmäisiin rakoihin ja sidotaan hieman jännityksellä.

Raajan alle asetetaan tikkaiden takalasta ja pohjan lenkkeihin työnnetään narut. Seuraavaksi raajaa vedetään jalasta, toinen avustaja vastatuena liikuttaa koko lasta ylöspäin aiheuttaen jonkin verran painetta kainalosauvojen päillä kainalokuoppaan ja perineumiin. Saavutettu pito kiinnitetään vetämällä pohjasta narulla ja kiertämällä sitä. On väärin suorittaa vetoa kiertämällä, koska se on aina hyvin rajallista ja siksi riittämätöntä.

Puuvillapehmusteet sijoitetaan kainalosauvojen ja luisten ulkonemien väliin (nilkkojen, reisiluun nilkkojen, iso-trochanterien, kylkiluiden tasolle). Dieterichin lasta sidotaan yhdessä takasuolen kanssa nilkkanivelen tasolta kainaloon. Sidos tehdään melko tiukasti. Alue lonkkanivel vahvistettu kahdeksalla sidoksella. Sidonnan lopussa lasta siipien tasolla suoliluun luut lisäksi vahvistettu vyötäröhihnalla (hihna), jonka alle laitetaan puuvillaharsopatja lastaa vastakkaiselle puolelle.

Jos Dieterichsin lasta ei ole, immobilisaatio suoritetaan kolmella pitkällä (120 cm) porraslastalla. Takaosan skaalan lasta on mallinnettu alaraajaa pitkin. Lasin alaosan tulee olla 6-8 cm pidempi kuin potilaan jalka. Seuraavaksi se taivutetaan 30° kulmaan 4 cm taivutuksesta, pitkää osaa pidennetään 60°, jolloin syntyy "pesä". ” kantapään alueelle. Sitten lasta mallinnetaan pohkeen lihaksen kohokuvion mukaan ja polvitaipeen alueelle luodaan 160° kulma. Sitten se taivutetaan pakaraalueen ääriviivaa pitkin. Koko lasta on taivutettu pituussuunnassa uran muodossa ja vuorattu puuvillaharsotyynyllä, joka kiinnitetään siteellä.

Toinen porraskisko on sijoitettu viereen sisäpinta jalat, joiden yläpää lepää välilihalle, taivutettu U-muotoon jalan tasolle siirtymällä säären ulkopintaan. Kolmas tikkaiden lasta asetetaan kainaloon, viedään vartalon, reiden ja säären ulkopintaa pitkin ja liitetään kaarevan sisälastan päähän.

Toinen ja kolmas lasta on myös vuorattu puuvillaharsotyynyillä, jotka on taivutettava ulospäin lastojen yläpäiden yli, nojaten kainaloon ja perineumiin. Luuulokkeet on lisäksi päällystetty vanulla. Kaikki lastat on sidottu raajaan ja vartaloon koko pituudelta. Lonkkanivelen alueella lastaa vahvistetaan kahdeksalla sidoskierroksella ja ulompi sivulasta lannerangan tasolla housuhihnalla, hihnalla tai siteellä.

Mahdolliset virheet:

Immobilisointi suoritetaan ilman avustajia;

Päällä luiset ulkonematälä käytä vanulappuja;

Immobilisaatio suoritetaan ilman selkälastaa;

Dieterichs-lastan yläpäätä ei ole kiinnitetty vartaloon tai se kiinnitetään vain siteellä, joka taittuu ja liukuu, minkä seurauksena kiinnitys heikkenee;

Lastan vahvistamista vyötäröhihnalla ei käytetä - lonkkanivelen immobilisointi ei ole riittävä (haavoittunut voi istua alas tai nostaa vartaloa);

Pohja on kiinnitetty heikosti, se liukuu pois;

Dieterichs-lastan kainalosauvoja ei ole kiinnitetty erityisillä leuoissa olevilla rakoilla;

Vetoa ei tehdä kädet jalassa, vaan vain kiertämällä kierrettä - veto on riittämätön;

Heikko veto - kainalosauvojen päät eivät lepää kainaloa ja perineumia vasten;

Liiallinen vetovoima voi aiheuttaa painehaavoja akillesjänteessä, nilkoissa ja jalan selässä.

Immobilisaatio raajan traumaattista amputaatiota varten

Tämä tilanne syntyy pääsääntöisesti rautatievammoissa, puuntyöstökoneilla työskentelyssä tapahtuvissa onnettomuuksissa jne. Lastan käyttö näissä tapauksissa on tarkoitettu suojaamaan kannon päätä toistuvilta vaurioilta haavoittuneen henkilön kuljetuksen aikana . Tapahtumapaikalla kantoon asetetaan aseptinen side, jonka jälkeen immobilisointi suoritetaan improvisoiduilla keinoilla (lauta, vaneri, tikku) tai sitomalla se terveeseen jalkaan; yläraajan kannot - vartaloon. Kyynärvarren ja käden kanto voidaan ripustaa takin, takin, tunikan, paidan onteloon, kuten immobilisoitaessa loukkaantuneita sormia, käsiä ja kyynärvartta. Jos raajan katkaistu osa roikkuu iholäppä, suoritetaan ns. kuljetusamputaatio, jonka jälkeen kanto immobilisoidaan U-muotoisella kaarevalla tikapuulastalla, joka kiinnitetään aseptiseen siteeseen. Lasin alle on asetettava puuvillaharsotyyny. Immobilisointi voidaan tehdä laudoilla tai kahdella vanerilastalla, joiden tulee ulottua 5-6 cm kannon pään ulkopuolelle.. Mitä tahansa lastaa käytettäessä on tarpeen kiinnittää kannon viereinen liitos.

13.5. PÄÄN, SELRAN JA LANTIKON KULJETUSKYTKEMISTYKSEN TEKNIIKKA

Immobilisaatio kallon ja aivojen vammoihin

Jos kallo ja aivot vahingoittuvat, on tarpeen luoda olosuhteet, jotka tarjoavat iskunvaimennuksen kuljetuksen aikana. Pään kiinnittäminen liikkumattomana vartaloon lastoilla ei kuitenkaan ole käytännöllistä, koska syntyy toinen uhka - oksennuksen aspiraatio, ja lastoja käytettäessä on vaikeaa tai mahdotonta kääntää päätä tällaisen aspiraation estämiseksi.

Yksinkertaiset improvisoidut immobilisointikeinot (pään asettaminen pehmeälle matolle ympyrän muodossa) tarjoavat riittävän iskunvaimennuksen kuljetuksen aikana eivätkä häiritse pään pyörimistä. Tätä tarkoitusta varten käytetään vaaterullia jne. Rullan päät sidotaan siteellä, vyöllä tai köydellä. Tuloksena olevan renkaan halkaisijan tulee vastata pään kokoa

joka kärsi. Oksentamisen välttämiseksi pää käännetään sivulle. On myös mahdollista kuljettaa hieman täytetyllä tyynyympyrällä tai yksinkertaisesti isolla tyynyllä, vaatenipulla, heinällä, oljella, jonka keskelle on muodostettu päätä varten painauma.

Kuljetuksen immobilisointi niskavammoihin

Kaulan ja pään immobilisointi suoritetaan käyttämällä pehmeää ympyrää, puuvillaharsosidettä tai erityistä Elansky-kuljetuslastaa.

Kun immobilisoidaan pehmeällä pehmusteella, uhri asetetaan paarille ja sidotaan liikkumisen estämiseksi. Puuvillaharsoympyrä asetetaan pehmeälle matolle ja uhrin pää asetetaan ympyrän päälle pään takaosa reikään.

Immobilisointi puuvilla-harsosidolla - "Schants-tyyppinen kaulus" - voidaan tehdä, jos ei ole hengitysvaikeuksia, oksentelua tai levottomuutta. Kauluksen tulee levätä takaraivoa ja molempia rintakehän protuberaatiota vasten ja levätä rintakehän alapuolella, mikä eliminoi pään sivuttaisliikkeet kuljetuksen aikana.

Kun immobilisoidaan Elansky-lastalla (kuvat 13-21 a), saadaan aikaan jäykempi kiinnitys. Rengas on valmistettu vanerista ja koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on kiinnitetty yhteen saranoilla. Avattuna rengas toistaa pään ja vartalon muodot. Renkaan yläosassa on pään takaosan syvennys, jonka sivuilla on kaksi öljykankaasta valmistettua puolipyöreää rullaa. Lasan päälle asetetaan kerros puuvillaa tai pehmopaperivuori. Lastas kiinnitetään nauhoilla vartaloon ja olkapäiden ympärille (kuvat 13-21 b).

Mahdolliset virheet:

Pään kiinnitys renkailla eliminoimalla sivukäännökset;

Kuljetuksen aikana päätä ei käännetä sivulle;

Niskatuki ei ole tarpeeksi massiivinen eikä vaimenna tarvittavaa iskunvaimennusta kuljetuksen aikana.

Riisi. 13-21. Uhrin immobilisointi Elansky-lastalla (a, b)

Immobilisaatio leukavammojen varalta

Luunpalaset ja koko leuka on kiinnitetty riittävästi rintamaisella siteellä. Alaleuan palaset puristetaan vasten yläleuka, joka toimii väylänä. Hihnasidos ei kuitenkaan estä sirpaleiden liikkumista takaosaan ja kielen vetäytymistä. Luotettavampi kiinnitys saavutetaan tavallisella muovisella leukalastalla (kuvat 13-22). Ensin he laittoivat uhrin päähän erityisen korkin, joka sisältyy lastapakkaukseen. Hattu kiinnitetään päähän kiristämällä tähän tarkoitukseen tarkoitettu vaakasuora punos. Koverasta pinnasta tuleva leukahihna vuorataan puuvillaharsotyynyllä ja painetaan alapuolelta leukaan ja koko alaleukaan. Jos haava on, se peitetään aseptisella siteellä ja siteeseen laitetaan lasta.

Päänsuojuksen kuminauhalenkit asetetaan koukkuihin renkaan sivuosien kiharoihin. Tällä tavalla lasta kiinnitetään korkkiin joustavalla nyörillä, katkennut leuka kiristetään ja kiinnitetään. Kaksi kumisilmukkaa molemmilla puolilla riittää yleensä hyvän istuvuuden saavuttamiseksi. Liian suuri veto lisää kipua ja johtaa roskien siirtymiseen sivuille.

Kun leuat ovat vaurioituneet, havaitaan usein kielen vetäytymistä ja asfyksian kehittymistä. Kieleke lävistetään vaakasuunnassa hakaneulalla. Neula kiinnitetään vaatteisiin siteellä

Riisi. 13-22. Immobilisointi leukalastalla

tai kaulan ympärille. Lääkäri tai ambulanssihoitaja lävistää kielen vaakasuunnassa paksulla sidelangalla ja kiinnittää sen hieman jännityksellä erityiseen koukkuun poimintalastan keskellä. Kieli ei saa työntyä etuhampaiden ulkopuolelle, jotta se ei pureudu kuljetuksen aikana.

Uhri, jolla on leukavammat ja lasta, kuljetetaan makuulla kasvot alaspäin, koska muuten on olemassa veren ja syljen aspiraatiovaara. Rinnan ja pään (otsan) alle on asetettava rulla, jotta pää ei roiku ja nenä ja suu ovat vapaat. Tämä varmistaa hengityksen ja veren ja syljen virtauksen. klo tyydyttävä kunto uhria voidaan kuljettaa istuessaan (pää kallistettuna toiselle puolelle).

Mahdolliset virheet:

Hihnan lasta asennetaan ilman puuvillaharsotyynyä;

Hihnan lastan kumilenkkien elastinen veto on epäsymmetrinen tai liian suuri;

Kuljetus tapahtuu haavoittuneen asennossa paareilla kuvapuoli ylöspäin - sylki ja veri virtaavat ja imevät Airways; asfyksia on mahdollista;

Kielen kiinnitystä sisään vedettynä ei taata.

Immobilisaatio selkärangan vammoihin

Selkäydinvammojen immobilisaation tarkoituksena on estää murtuneiden nikamien siirtyminen, jotta estetään selkäytimen puristuminen tai uudelleentraumatisoituminen kuljetuksen aikana sekä selkäydinkanavan verisuonten vaurioituminen ja hematoomien muodostuminen sinne. Selkäranka tulee kiinnittää asentoon, jossa se on kohtalainen. Päinvastoin, selkärangan taivuttaminen pehmeällä painuvalla paarilla edistää vaurioituneiden nikamien siirtymistä ja selkäytimen puristamista.

Uhri on mahdollista kuljettaa lastalla paareilla joko vatsassa tai selässä. Rintakehän vammoihin ja lannerangan alueet Potilaan selkäranka asetetaan takalevylle - mihin tahansa jäykkään, taipumattomaan tasoon. Kilpi on peitetty puoliksi taitetulla huovalla. Uhri asetetaan selälleen (kuvat 13-23 b). Erittäin luotettava immobilisointi saavutetaan käyttämällä

Riisi. 13-23. Kuljetusimmobilisaatio selkärangan murtuman vuoksi. a - asento vatsassa; b - makuuasennossa

kaksi pitkittäistä ja kolme lyhyttä poikittaista lautaa, jotka on kiinnitetty vartalon takaosaan ja alaraajoihin. Jos ei ole mahdollista luoda taipumatonta tasoa tai lannerangan alueella on suuri haava, uhri asetetaan pehmeälle paarille vatsalleen (kuvat 13-23 a).

Jos selkäydin on vaurioitunut, uhri on sidottava paariin, jotta estetään vartalon passiiviset liikkeet kuljetuksen aikana ja vaurioituneiden nikamien ylimääräinen siirtyminen sekä potilaan liukuminen paarilta. Kolmen ihmisen tulisi siirtää tällaiset uhrit paarista paarille, paarista pöytään: toinen pitää päätä, toinen laittaa kätensä selän ja alaselän alle, kolmas - lantion ja polvinivelten alle. Kaikki nostavat potilasta samaan aikaan käskystä, muuten vaarallinen selkärangan taipuminen ja lisävammat ovat mahdollisia.

Mahdolliset virheet:

Immobilisaation ja kuljetuksen aikana selkärangan kohtalaista venymistä ei taata;

Pahvi-puuvillakaulus on pieni eikä häiritse pään kallistusta;

Kahden tikapuulastan asettaminen kohdunkaulan selkärangan vammoihin suoritetaan ilman avustajaa, joka päätä pitäen pidentää ja venyttää kohdunkaulan selkärankaa kohtalaisesti;

Tikkaat tai vanerilastut eivät ole ommeltu paariin jäykän tason luomiseksi. Kuljetuksen aikana renkaat luisuvat pois potilaan alta, selkäranka taipuu, mikä aiheuttaa lisävamman ja mahdollisesti selkäytimen vaurioitumisen;

Kun asetat uhrin pehmeälle paarille vatsaan, älä aseta tukia rinnan ja lantion alle.

Uhri, varsinkin selkäydinvamma, ei ole sidottu paareihin.

Immobilisointi lantion vammoihin

Lantiovaurioita sairastavien potilaiden kuljetukseen (etenkin jos lantionrenkaan eheys on vaurioitunut) voi liittyä luunpalasten siirtymistä ja sisäelinten vaurioita, mikä pahentaa tällaisiin vammoihin tavallisesti liittyvää sokkitilaa. Tapahtumapaikalla käytetään leveää sidettä tai pyyhettä kiristämään lantiota pyöreästi suoliluun ja isompien trochanterien siipien tasolla. Uhri asetetaan takalevylle, kuten selkärangan murtumien yhteydessä. Molemmat jalat sidotaan yhteen, kun polvinivelten väliin on asetettu leveä puuvillaharsotyyny, jonka alle laitetaan korkea pehmuste ja pään alle tyynynmuotoinen tyyny (kuvat 13-24).

Riisi. 13-24. Kuljetuksen immobilisointi lantion vammoihin

Jos on mahdollista luoda kova vuode, on sallittua asettaa uhri tavalliselle paarille "sammakko"-asentoon. On tärkeää sitoa polvitaipeen tuki paareihin, koska se liikkuu helposti kuljetuksen aikana. Riittävät olosuhteet kuljetuksen immobilisoinnille luodaan asettamalla potilas paarille, jossa on 3-4 toisiinsa kytkettyä tikkaat. Jälkimmäiset on mallinnettu antamaan uhrille "sammakon" asema. Lasojen päät, jotka ovat 5-6 cm pidempiä kuin potilaan jalka, on taivutettu suorassa kulmassa. Polvitaipeen tasolla renkaat taivutetaan vastakkaiseen suuntaan 90° kulmassa. Jos lastojen proksimaaliset osat ovat pidempiä kuin potilaan reisi, ne taivutetaan jälleen yhdensuuntaisesti paarien tason kanssa. Lasojen venymisen estämiseksi polvinivelten alle kiinnitetään lastojen proksimaalinen osa distaaliseen siteeseen tai teippiin. Lasit asetetaan paarille, peitetään puuvillaharsotyynyillä tai huovalla ja potilas, joka on mieluiten sidottu paareihin, asetetaan makuulle. Tässä tapauksessa voit jättää vapaan pääsyn perineumiin tyhjennyksen varmistamiseksi Virtsarakko ja peräsuoleen.

Mahdolliset virheet:

Lantiota kiristävää sidettä ei kiinnitetä, jos lantionrenkaan eheys on vaurioitunut;

Jalat eivät ole taivutettuja polvinivelissä eivätkä ole yhteydessä toisiinsa;

Polvitaipeen tyynyä ja itse uhria ei ole kiinnitetty paariin;

Portaiden kiskoja ei ole liitetty pitkittäin kiinnitystä varten oikea kulma polvinivelten alle.

13.6. MODERNI AJONEUVON JÄRJESTYKSET

Viimeisten 10 vuoden aikana katastrofien ja ääritilanteiden lääketiede on tutkimuksen ja kehityksen ansiosta täydentynyt uusilla ainutlaatuisilla uusien teknologioiden ja vedenpitävien materiaalien käyttöön perustuvilla kuljetusten immobilisointituotteilla, kertakäyttöisillä kuljetuslastoilla (kuvat 13-25, 13-26) kyynärvarrelle, säärille, reisille (vetovoimalla).

Riisi. 13-25. Sarja kertakäyttöisiä kuljetusrenkaita

Riisi. 13-26. Kuljetusrenkaat kertakäyttöön yleislääkäreiden työhön

Ominaisuudet:

Avun antaminen samanaikaisesti useille uhreille;

Säilytä immobilisoivat ominaisuudet levityksen jälkeen vähintään 10 tuntia;

Valmistettu ympäristöystävällisistä materiaaleista;

Niillä on pitkä säilyvyys pakkauksessa;

Ne eivät vaadi erityisiä hävitysmenetelmiä.

Toteutus: neljä suurta ja kaksi pientä aihiota, joissa on merkinnät, jotka osoittavat taiteviivat ja leikkaukset tarvittavan rengasvaihtoehdon saamiseksi.

Kuljetus taittuvat renkaat (KShTS)

Tarkoitus: immobilisointi ylä- ja alaraajat. Valmistunut: valmistettu levymuovista, PVC-kankaasta, solupolypropeenista, nostohihnasta.

Ominaisuudet:

Yksinkertainen, kätevä ja luotettava käyttää;

Taitettuna ne vievät pienen tilavuuden, minkä ansiosta voit sijoittaa renkaat mihin tahansa pakkaukseen, reppuihin, purkuliiveihin;

Radiolucent; varustettu hihnoilla, joissa on kiinnittimet;

Vedenpitävä (kuvat 13-27).

Kuljetustikkaat (KSHL)

Suunniteltu ylä- ja alaraajojen immobilisointiin. Ei vaadi esivalmisteluja. Renkaat on varustettu kiinnityshihnoilla (kuvat 13-28 a, b; 13-29).

Riisi. 13-27. Kuljetus taittuvat renkaat (KShTS)

Riisi. 13-28. Kuljetusportaiden renkaat (KSHL) (a, b)

Riisi. 13-29. Päähuiviside (PC) kyynärnivelen ja kyynärvarren kiinnitykseen

Renkaiden kaulussarja kuljetusta varten (KShVT)

Suunniteltu kevyestä muovista valmistettuun kohdunkaulan selkärangan immobilisointiin, jossa on pehmeä synteettistä materiaalia oleva pehmuste uhrin vartalon vieressä. Helppo käsitellä perinteisillä pesu- ja desinfiointiaineilla (kuvat 13-30).

Riisi. 13-30. Kauluslastusarja kaularangan immobilisointiin

Taitettava väylälaite (USHS)

Tarkoitus: kaula- ja rintarangan immobilisointi samanaikaisesti pään kiinnittämisellä - reiden ja säären immobilisointi (kuvat 13-31).

Riisi. 13-31. Kohdunkaulan ja rintarangan immobilisointi sekä pään samanaikainen kiinnitys taitettavalla USHS-lastalla

Tyhjiöimmobilisointilaitteet

Kaikki tyhjiötuotteet koostuvat synteettisillä rakeilla täytetystä kammiosta ja suojakuoresta. Kameroiden suojakuoret on valmistettu kestävästä, kosteutta hylkivästä kankaasta ja varustettu kiinnitysnauhoilla. Kun ilmaa pumpataan ulos, tuote ottaa ja säilyttää liikkumattoman ruumiinosan anatomisen muodon ja antaa tarvittavan jäykkyyden (kuvat 13-32).

Ominaisuudet: säteilyä läpikuultavia ja niillä on lämpöä eristäviä ominaisuuksia.

Käyttöehdot: lämpötila, -35 - +45 °C.

Säännöllinen hoito: käsitelty tavanomaisilla pesu- ja desinfiointiaineilla.

Riisi. 13-32. Vakuumilastat kohdunkaulan, ylä- ja alaraajojen immobilisointiin

Tarkoitus: kohdunkaulan selkärangan, ylä- ja alaraajojen immobilisointi.

Tyhjiökuljetusrenkaiden sarja KSHVT-01 “Omnimod”

Suunniteltu raajojen ja kaularangan immobilisointiin murtumien varalta. Renkaat toimitetaan sarjoina (kuvat 13-33).

Riisi. 13-33. Tyhjiökuljetusrenkaiden sarja KSHVT-01 “Omnimod”

Ominaisuudet: Kameroiden suojakuoret on valmistettu kestävästä, kosteutta hylkivästä kankaasta ja ne on varustettu kiinnityshihnoilla, jotka ovat läpinäkyviä röntgenkuvat, niillä on lämmöneristysominaisuudet.

Immobilisoiva patja MVIo-02 "COCOON"

Tarkoitus: immobilisaatio selkärangan vammojen, reisiluun murtumien, lantion luiden, polytraumien, sisäinen verenvuoto Ja shokin tilat(Kuvat 13-34, 13-35).

Riisi. 13-34. Tyhjiöpatjan toimintakaavio

Riisi. 13-35. Tyhjiöpatja toiminnassa

Ominaisuudet: patja mahdollistaa saadun vamman tyypistä riippuen kiinnittää ja siirtää uhrin haluttuun asentoon; erityiset osat mahdollistavat luotettavan immobilisoinnin yhdistetyissä ja niihin liittyvissä vammoissa.

Aseta sisältö: patja, tyhjiöpumppu, korjaussarja, jäykisteet, kuljetushihnat.

Irrotettava kauhapaarit NKZhR-MM

Irrotettavat paarit on suunniteltu vaikeimpien vammojen saaneiden uhrien mahdollisimman hellävaraiseen siirtämiseen ajoneuvoja evakuoinnin aikana (kuvat 13-36). Paarit auttavat merkittävästi vähentämään potilaan muodonmuutoksia ja kipua lastauksen ja siirron aikana.

Riisi. 13-36. Uhrin kuljettaminen ämpäripaareilla

Paarien erottuva piirre on niiden yksinkertaisuus ja helppo sijoittaa uhrin alle. Kiinnityksen nopeus ja luotettavuus mahdollistavat helpon potilaan nostamisen, kantamisen ja siirtämisen rajalliseen tilaan. Karbiinityyppiset lukot takaavat paarin nopean ja luotettavan kiinnityksen kuljetusasentoon.

Yläraajan immobilisointi suoritetaan olkapään murtumien ja viereisten nivelten vaurioiden, palovammojen, suuren suonen (olkavarsivaltimon) vammojen läsnä ollessa.

Immobilisaatio tikapuulla on tehokkain ja luotettava tapa kuljetuksen immobilisointi olkapäävammojen varalta.

Lastan tulee peittää koko loukkaantunut raaja - terveen puolen lapaluusta loukkaantuneen käsivarren käteen ja samalla työntyä 2-3 cm sormenpäiden ulkopuolelle. Immobilisaatio suoritetaan 120 cm pitkällä tikapuulastalla Yläraaja immobilisoidaan olkapään lievän anteriorisen ja lateraalisen abduktion asennossa. Tätä varten pumpulipallo asetetaan kainaloalueelle vamman puolelle, kyynärpää taivutetaan suorassa kulmassa, kyynärvarsi asetetaan siten, että kämmen on vatsaan päin. Puuvillatela asetetaan harjaan (kuva 1).

Riisi. 1. Sormien asento, kun yläraaja liikkuu

Renkaan valmistelu (kuva 2):

Mittaa pituus uhrin lapaluiden ulkoreunasta olkaniveleen ja taivuta lasta tylpässä kulmassa tällä etäisyydellä;

Mittaa etäisyys olkanivelen yläreunasta kyynärniveleen uhrin olkapään takapintaa pitkin ja taivuta lasta tällä etäisyydellä suorassa kulmassa;

Lisäksi avustaja taivuttaa lasta selän, olkapään takaosan ja kyynärvarren muotoja pitkin.

On suositeltavaa taivuttaa kyynärvarteen tarkoitettu lastan osa uran muotoiseksi.

Kokeiltuaan kaarevaa lasta uhrin terveessä käsivarressa tehdään tarvittavat korjaukset.

Jos rengas ei ole riittävän pitkä ja harja roikkuu alas, sen alapää on pidennettävä vanerirenkaalla tai palalla paksua pahvia. Jos renkaan pituus on liian pitkä, sen alapää on taipunut.

Kaksi 75 cm pituista sideharsonauhaa on sidottu harmaaseen puuvillaan ja siteisiin käärittyyn lastan yläpäähän (kuva 3).

Käyttövalmis lasta asetetaan loukkaantuneelle käsivarrelle, lastan ylä- ja alapäät sidotaan punoksilla ja lasta vahvistetaan siteillä. Käsivarsi ja lasta on ripustettu huiviin tai hihnaan (kuva 4).

Riisi. 4. Koko yläraajan kuljetuksen immobilisointi tikkaiden lastalla:
a – lastaan ​​kiinnittäminen yläraajaan ja sen päiden sitominen; b – lastan vahvistaminen siteillä; c – käden ripustaminen huiviin

Lastan yläpään kiinnityksen parantamiseksi kiinnitetään siihen kaksi ylimääräistä 1,5 m pituista sidepalaa, vedetään side terveen raajan olkanivelen ympärille, tehdään risti, ympyröidään rinnan ympäri ja sidotaan. (Kuva 5).

Riisi. 5. Tikkaiden lastan yläpään kiinnitys yläraajaa liikutettaessa

Vakiorenkaiden puuttuessa immobilisointi suoritetaan lääketieteellisellä huivilla, improvisoiduilla keinoilla tai pehmeillä siteillä. Immobilisointi lääketieteellisellä huivilla. Immobilisointi huivilla suoritetaan olkapään lievän anteriorisen sieppauksen asennossa kyynärpään ollessa taivutettu suorassa kulmassa. Huivin pohja on kiedottu vartalon ympärille noin 5 cm kyynärpään yläpuolelle ja sen päät sidotaan selkään lähemmäksi tervettä puolta. Huivin yläosa asetetaan ylöspäin loukkaantuneen puolen olkavyölle. Tuloksena oleva tasku pitää kyynärpään, kyynärvarren ja käden. Takaosan huivin yläosa on sidottu pohjan pidempään päähän. Vaurioitunut raaja peitetään kokonaan huivilla ja kiinnitetään vartaloon. Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla. Olkapään sisä- ja ulkopinnoille voidaan asettaa useita lankkuja ja ojan muotoinen paksu pahvi, mikä aiheuttaa jonkin verran liikkumattomuutta murtuman aikana. Käsi asetetaan sitten huivin päälle tai tuetaan hihnalla. Immobilisointi Deso-sidoksella. Äärimmäisissä tapauksissa immobilisaatio olkapään murtumien ja viereisten nivelten vaurioiden vuoksi suoritetaan sitomalla raaja vartaloon Deso-sidoksella. Oikein suoritettu yläraajan immobilisaatio helpottaa merkittävästi uhrin tilaa ja erikoishoito evakuoinnin aikana sitä ei yleensä vaadita. Raaja on kuitenkin tarkastettava säännöllisesti, jotta jos turvotus vamma-alueella lisääntyy, puristusta ei tapahdu. Raajan perifeeristen osien verenkierron tilan seuraamiseksi on suositeltavaa jättää sormien terminaaliset falangit sidomatta. Jos merkkejä puristumisesta ilmenee, side tulee löysätä tai leikata ja sitoa.

Kuljetus suoritetaan istuma-asennossa, jos uhrin tila sen sallii.

Immobilisointi tikkaiden lastalla on luotettavin ja tehokas ilme kuljetuksen immobilisointi kyynärvarren vammoihin. Tikkaat laitetaan olkapään yläkolmanneksesta sormenpäihin, lastan alapää on 2–3 cm. Käsivarren tulee olla kyynärnivelestä suorassa kulmassa ja käden tulee olla vatsaa päin ja hieman siepattu. takapuoli, puuvillaharsotela asetetaan käteen pitämään sormet puolikoukussa (kuva 6a).

Riisi. 6. Kyynärvarren kuljetuskiinnitys: a – tikapuulastalla; b - improvisoitujen keinojen käyttäminen (lankkujen avulla)

Harmaan puuvillaan ja siteisiin kääritty 80 cm pitkä tikapuulakka on taivutettu suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolla siten, että lastan yläpää on olkapään ylemmän kolmanneksen tasolla; kyynärvarren lasta on taivutettu uran muodossa. Sitten he levittävät sen terveeseen käteen ja korjaavat mallinnuksen viat. Valmistettu lasta asetetaan kipeään käsivarteen, sidotaan koko pituudeltaan ja ripustetaan huiviin. Olkapäälle tarkoitetun lastan yläosan tulee olla riittävän pitkä kyynärnivelen luotettavasti liikkumattomaksi. Kyynärnivelen riittämätön kiinnitys tekee kyynärvarren immobilisoinnista tehottoman. Tikkaiden lastan puuttuessa immobilisointi suoritetaan vanerilastalla, lankkulla, huivilla, siveltimellä ja paidan helmalla (kuva 6 b).

TESTIN VALVONTAKYSYMYKSET 20. ALLE 5 KYSYMYKSIÄ 20:sta.

1. Olkavyössä on:

1. kaksi aluetta;

2. kolme aluetta;

3. neljä aluetta.

2. Olkapään yläraja:

1. alareuna on suuri rintalihas;

2. latissimus dorsi -lihaksen alareuna;

3. vaakasuora viiva, joka on piirretty suuren rintalihaksen ja leveän dorsilihaksen alareunaa pitkin.

3. Maksimiehdot, johon voi kiinnittää kiristyssidettä lämpimänä vuodenaikana:

1. enintään 120 minuuttia;

2. enintään 90 minuuttia;

3. enintään 60 minuuttia.

4. Tukea loukkaantunutta yläraajaa levityksen jälkeen pehmeä side tai kuljetuksen immobilisaatiosidoksia käytetään:

1. Deso-side;

2. huivisidos yläraajan ripustamiseen;

3. suppeneva kilpikonnankuorisidos.

5. Käytä käsivammoihin:

1. suppeneva kilpikonnaside;

2. kierre nouseva side;

3. huivi.