ការត្រៀមលក្ខណៈ immunobiological ។ វ៉ាក់សាំងផ្សំប្រាំសមាសភាគ Pentaxim

1. ដោយធម្មជាតិនៃអង់ទីហ្សែន។

វ៉ាក់សាំងបាក់តេរី

វ៉ាក់សាំងមេរោគ

2. យោងតាមវិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំ។

វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់

វ៉ាក់សាំងអសកម្ម (សម្លាប់, មិនរស់)

ម៉ូលេគុល (អាណាតូស៊ីន)

វិស្វកម្មហ្សែន

គីមី

3. ដោយវត្តមាននៃសំណុំពេញលេញឬមិនពេញលេញនៃ antigens ។

រាងកាយ

សមាស​ភាគ

4. យោងទៅតាមសមត្ថភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍភាពស៊ាំទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមួយឬច្រើន។

វ៉ាក់សាំង Monovaccine

វ៉ាក់សាំងដែលពាក់ព័ន្ធ។

វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់- ការរៀបចំដែលប្រើជាគោលការណ៍សកម្ម៖

កាត់បន្ថយ, i.e. ចុះខ្សោយ (បាត់បង់ធាតុបង្កជំងឺ) ពពួកអតិសុខុមប្រាណ;

អ្វី​ដែល​ហៅ​ថា​ប្រភេទ​ខុស​ប្លែក​គ្នា​នៃ​អតិសុខុមប្រាណ​ដែល​មិន​បង្ក​ជំងឺ​មាន​អង់ទីហ្សែន​ទាក់ទង​នឹង​អង់ទីហ្សែន​នៃ​អតិសុខុមប្រាណ​បង្ក​ជំងឺ;

មីក្រូសារពាង្គកាយចម្រុះដែលទទួលបានដោយវិស្វកម្មហ្សែន (វ៉ាក់សាំងវ៉ិចទ័រ)។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាមួយវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ នាំទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការចាក់វ៉ាក់សាំង ដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលបានចាក់វ៉ាក់សាំងភាគច្រើន ដោយមិនមានការបង្ហាញគ្លីនិកដែលអាចមើលឃើញ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃវ៉ាក់សាំងប្រភេទនេះ។- សំណុំអង់ទីហ្សែនបង្កជំងឺដែលត្រូវបានបម្រុងទុកទាំងស្រុង ដែលធានាដល់ការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំរយៈពេលវែង សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងតែមួយដងក៏ដោយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានគុណវិបត្តិមួយចំនួនផងដែរ។ កត្តាចំបងគឺហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគដែលលេចចេញជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃកម្រិតថ្នាំវ៉ាក់សាំង (ឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើងអាចកម្រនឹងបង្កឱ្យកើតជំងឺ poliomyelitis រហូតដល់ការវិវត្តនៃរបួសឆ្អឹងខ្នង និងខ្វិន)។

វ៉ាក់សាំងកាត់បន្ថយត្រូវបានផលិតចេញពីអតិសុខុមប្រាណជាមួយនឹងការថយចុះនៃធាតុបង្កជំងឺ ប៉ុន្តែការបញ្ចេញសារធាតុ immunogenicity ។ ការណែនាំរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងរាងកាយធ្វើត្រាប់តាម ដំណើរការឆ្លង.

វ៉ាក់សាំងចម្រុះ- មីក្រូសារពាង្គកាយដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃជំងឺឆ្លងត្រូវបានគេប្រើជាវ៉ាក់សាំង។ អង់ទីហ្សែននៃអតិសុខុមប្រាណបែបនេះបង្កើតឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់ប្រឆាំងនឹងអង់ទីហ្សែននៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។

វ៉ាក់សាំង Recombinant (វ៉ិចទ័រ)- ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការប្រើប្រាស់នៃ microorganisms មិនបង្កជំងឺជាមួយនឹងហ្សែននៃ antigens ជាក់លាក់នៃ microorganisms បង្កជំងឺដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពួកគេ។ ជាលទ្ធផល មេរោគដែលរស់នៅមិនបង្កជំងឺ ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយបង្កើតអង់ទីហ្សែននៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ ដែលធានាដល់ការបង្កើតភាពស៊ាំជាក់លាក់។ នោះ។ សំពាធ recombinant ដើរតួជាវ៉ិចទ័រ (conductor) នៃ antigen ជាក់លាក់មួយ។ ជាឧទាហរណ៍ វ៉ិចទ័រ វីរុសវ៉ាក់សាំងដែលមានផ្ទុក DNA មេរោគ Salmonella ដែលមិនបង្កជំងឺ ចូលទៅក្នុងហ្សែនដែលហ្សែន HBs អង់ទីហ្សែននៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អង់ទីហ្សែនមេរោគត្រូវបានប្រើ។ រលាកខួរក្បាលដែលកើតដោយធីកនិងល។

ចំណាំ៖ Att. - កាត់បន្ថយ, Div ។ - ខុសគ្នា។

វ៉ាក់សាំងអសកម្ម- រៀបចំពីសាកសពអតិសុខុមប្រាណ ឬមេតាបូលីតដែលត្រូវបានសម្លាប់ ក៏ដូចជាអង់ទីហ្សែនបុគ្គលដែលទទួលបានដោយជីវសំយោគ ឬ គីមី. វ៉ាក់សាំងទាំងនេះបង្ហាញភាពស៊ាំតិចជាង (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកនៅរស់) ដែលនាំឱ្យមានតម្រូវការចាក់វ៉ាក់សាំងច្រើនដង ប៉ុន្តែពួកវាគ្មានសារធាតុ ballast ដែលកាត់បន្ថយប្រេកង់ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល.

វ៉ាក់សាំង Corpuscular (កោសិកាទាំងមូល វីរីយ៉ុងទាំងមូល)- មាន សំណុំ​ពេញ​លេញអង់ទីហ្សែនដែលបានរៀបចំពីអតិសុខុមប្រាណដែលសម្លាប់មេរោគ (បាក់តេរី ឬមេរោគ) ដោយការព្យាបាលកំដៅ ឬការប៉ះពាល់ជាមួយភ្នាក់ងារគីមី (formalin, acetone)។ ឧទាហរណ៍៖ ប្រឆាំងនឹងប៉េស្ត (បាក់តេរី) ប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កែឆ្កួត (មេរោគ)។

សមាសធាតុ (រង) វ៉ាក់សាំង- មានសមាសធាតុ antigenic បុគ្គលដែលអាចធានាបាននូវការវិវត្តនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដើម្បីញែកសមាសធាតុ immunogenic បែបនេះ វិធីសាស្ត្ររូបវិទ្យាផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេហៅផងដែរ។ វ៉ាក់សាំងគីមី។ឧទាហរណ៍, វ៉ាក់សាំងរងប្រឆាំងនឹង pneumococci (ផ្អែកលើថ្នាំគ្រាប់ polysaccharides), ជំងឺគ្រុនពោះវៀន(ផ្អែកលើ O-, H-, Vi - antigens), អង់ត្រាក់(polysaccharides និង polypeptides នៃកន្សោម), គ្រុនផ្តាសាយ (មេរោគ neuraminidase និង hemagglutinin) ។ ដើម្បីផ្តល់ឱ្យវ៉ាក់សាំងទាំងនេះនូវភាពស៊ាំកាន់តែខ្ពស់ពួកវាត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ adjuvants (sorbed on aluminium hydroxide) ។

វ៉ាក់សាំងផលិតតាមហ្សែនមាន antigens នៃធាតុបង្កជំងឺដែលទទួលបានដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត វិស្វកម្មហ្សែនហើយរួមបញ្ចូលតែសមាសធាតុ immunogenic ខ្ពស់ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

វិធីបង្កើតវ៉ាក់សាំង បង្កើតហ្សែន៖

1. ការណែនាំអំពីហ្សែនមេរោគទៅជាមីក្រូសរីរាង្គដែលមានមេរោគ ឬខ្សោយ (សូមមើលវ៉ាក់សាំងវ៉ិចទ័រ)។

2. ការណែនាំអំពីហ្សែនមេរោគចូលទៅក្នុងអតិសុខុមប្រាណដែលមិនទាក់ទងគ្នា បន្ទាប់មកដោយការញែកអង់ទីហ្សែន និងការប្រើប្រាស់របស់វាជាសារធាតុ immunogen ។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់ immunoprophylaxis នៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B វ៉ាក់សាំងមួយត្រូវបានស្នើឡើង ដែលជា HBsAg នៃមេរោគ។ វាត្រូវបានទទួលពីកោសិកាផ្សិតដែលហ្សែនមេរោគ (ក្នុងទម្រង់ជាប្លាស្មា) ដែលអ៊ិនកូដការសំយោគនៃ HBsAg ត្រូវបានណែនាំ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបន្សុតពីប្រូតេអ៊ីនផ្សិត និងប្រើសម្រាប់ចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ។

3. ការយកចេញសិប្បនិម្មិតនៃហ្សែនមេរោគ និងការប្រើប្រាស់សារពាង្គកាយដែលបានកែប្រែក្នុងទម្រង់ជាវ៉ាក់សាំងការពាររាងកាយ។ ការដកយកហ្សែនមេរោគចេញដោយជ្រើសរើសបើកការរំពឹងទុកយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការទទួលបានប្រភេទ Shigella ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយរឹងរូស សារធាតុពុល Escherichia coli ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគ្រុនពោះវៀន ជំងឺអាសន្នរោគ និងបាក់តេរីដទៃទៀត។ មានឱកាសបង្កើតវ៉ាក់សាំង polyvalent សម្រាប់ការពារការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។

វ៉ាក់សាំងម៉ូលេគុល- ទាំងនេះគឺជាការរៀបចំដែលអង់ទីហ្សែនត្រូវបានតំណាងដោយមេតាបូលីតនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ម៉ូលេគុលបាក់តេរី exotoxins - toxoids ។

អាណាតូស៊ីន- ជាតិពុលដែលបន្សាបដោយសារធាតុ formaldehyde (0.4%) នៅសីតុណ្ហភាព 37-40 ºС រយៈពេល 4 សប្តាហ៍ បាត់ជាតិពុលទាំងស្រុង ប៉ុន្តែរក្សាបាននូវ antigenicity និង immunogenicity នៃជាតិពុល ហើយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគជាតិពុល (រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស botulism gas gangrene ការឆ្លងមេរោគ staphylococcal ។ និងល)។ ប្រភពធម្មតានៃជាតិពុលគឺ ពូជធម្មជាតិដែលដាំដុះដោយឧស្សាហកម្ម - អ្នកផលិត។ ខ្ញុំបញ្ចេញជាតិពុលក្នុងទម្រង់ជា mono- (រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ស្តូហ្វីឡូកូកកាល់) និងការត្រៀមលក្ខណៈដែលពាក់ព័ន្ធ (រោគខាន់ស្លាក់-តេតាណូស បូធូលីន ទ្រីអាណាតូស៊ីន)។

វ៉ាក់សាំងផ្សំគ្នា គឺជាសារធាតុស្មុគ្រស្មាញនៃបាក់តេរី និងសារធាតុពុល (ឧ. ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអង់ទីហ្សែន Haemophilus influenzae និងរោគខាន់ស្លាក់)។ ការព្យាយាមកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើតវ៉ាក់សាំងគ្មានកោសិកាចម្រុះ រួមទាំងជាតិពុល និងកត្តាបង្កជំងឺមួយចំនួនទៀត ឧ. អាដេស៊ីន (ឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំងជំងឺក្អកមាន់-ខាន់ស្លាក់-តេតាណូស)។

វ៉ាក់សាំង Monovaccine - វ៉ាក់សាំងប្រើដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមួយ (ថ្នាំ monovalent) ។

ថ្នាំដែលពាក់ព័ន្ធ - សម្រាប់ការបង្កើតអភ័យឯកសិទ្ធិច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នា អង់ទីហ្សែននៃអតិសុខុមប្រាណជាច្រើន (ជាធម្មតាត្រូវបានសម្លាប់) ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈទាំងនេះ។ ដែលគេប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖ វ៉ាក់សាំង adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus vaccine (DTP vaccine), tetravaccine (វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនពោះវៀន, paratyphoid A និង B, តេតាណូសជាតិពុល), ADS-vaccine (រោគខាន់ស្លាក់-តេតាណូស toxoid)។

វិធីសាស្រ្តចាក់វ៉ាក់សាំង។

ការត្រៀមថ្នាំបង្ការត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់, ក្រោមស្បែក, intradermally, parenterally, intranasally និងដោយការស្រូបចូល។ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ថ្នាំ។ វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយស្បែកទៅស្បែក (scarification), intranasal, ឬមាត់; toxoids ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ subcutaneously និងវ៉ាក់សាំងមិនរស់ - parenterally ។

ចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំចាក់ (បន្ទាប់ពីការលាយបញ្ចូលគ្នា) វ៉ាក់សាំង sorbed (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV) ។ ជ្រុងខាងក្រៅខាងលើនៃសាច់ដុំ gluteal មិនគួរត្រូវបានប្រើ,ចាប់តាំងពីក្នុង 5% នៃកុមារ សរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់ទីនោះ ហើយគូទរបស់ទារកមានសាច់ដុំខ្សោយ ដូច្នេះវ៉ាក់សាំងអាចចូលទៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ (ហានិភ័យនៃការរំលាយ granuloma យឺត) ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំគឺជាភ្លៅ anterolateral (ផ្នែកក្រោយនៃសាច់ដុំ quadriceps) ឬចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 5-7 ឆ្នាំ សាច់ដុំ deltoid ។ ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលបញ្ឈរ (នៅមុំ 90 °) ។ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ ម្ជុលសឺរាុំងគួរតែត្រូវបានទាញមកវិញ ហើយវ៉ាក់សាំងគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងលុះត្រាតែមិនមានឈាម បើមិនដូច្នេះទេការចាក់គួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ មុនពេលចាក់ សាច់ដុំត្រូវបត់ដោយម្រាមដៃពីរ បង្កើនចម្ងាយទៅ periosteum ។ នៅលើភ្លៅកម្រាស់នៃស្រទាប់ subcutaneous ចំពោះកុមាររហូតដល់អាយុ 18 ខែគឺ 8 មម (អតិបរមា 12 មម) ហើយកម្រាស់នៃសាច់ដុំគឺ 9 មម (អតិបរមា 12 មម) ដូច្នេះម្ជុល 22 ប្រវែង - ២៥ ម។ វិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀត- ចំពោះកុមារដែលមានស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រាស់ - លាតសន្ធឹងស្បែកនៅលើកន្លែងចាក់ថ្នាំកាត់បន្ថយកម្រាស់នៃស្រទាប់ subcutaneous; ខណៈពេលដែលជម្រៅនៃការបញ្ចូលម្ជុលគឺតិចជាង (រហូតដល់ 16 មម) ។ នៅលើដៃកម្រាស់នៃស្រទាប់ខ្លាញ់គឺត្រឹមតែ 5-7 មីលីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះហើយកម្រាស់នៃសាច់ដុំគឺ 6-7 ម។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ជំងឺ hemophiliaការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសាច់ដុំនៃកំភួនដៃ subcutaneous - នៅខាងក្រោយដៃឬជើងដែលជាកន្លែងដែលវាងាយស្រួលក្នុងការចុចឆានែលចាក់។ ក្រោមស្បែក unsorbed - ផ្ទាល់និង polysaccharide - វ៉ាក់សាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រង: ចូលទៅក្នុងតំបន់ subscapular ចូលទៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រៅនៃស្មា (នៅលើព្រំដែននៃផ្នែកខាងលើនិងពាក់កណ្តាលទីបី) ឬចូលទៅក្នុងតំបន់ anterolateral នៃភ្លៅ។ Intradermalការណែនាំ (BCG) ត្រូវបានអនុវត្តទៅផ្ទៃខាងក្រៅនៃស្មា, ប្រតិកម្ម Mantoux - ចូលទៅក្នុងផ្ទៃ flexor នៃកំភួនដៃ។ OPV ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងមាត់ ប្រសិនបើកុមារស្ដោះថ្នាំវ៉ាក់សាំងមួយគ្រាប់ គាត់ត្រូវបានគេចាក់លើកទី 2 ប្រសិនបើគាត់ស្តោះវា ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានពន្យារពេល។

ការឃ្លាំមើលការចាក់វ៉ាក់សាំងមាន​រយៈពេល 30 នាទី,នៅពេលដែលប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចធ្វើទៅបានតាមទ្រឹស្តី។ ឪពុកម្តាយគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពី ប្រតិកម្មដែលអាចកើតមានទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ កុមារត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា 3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងអសកម្មនៅថ្ងៃទី 5-6 និងថ្ងៃទី 10-11 - បន្ទាប់ពីការណែនាំវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់។ ព័ត៌មានអំពីការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងទម្រង់ចុះឈ្មោះ ទិនានុប្បវត្តិចាក់ថ្នាំបង្ការ និងក្នុងវិញ្ញាបនបត្រនៃការទទួលថ្នាំបង្ការ។

តាមកម្រិតនៃតម្រូវការ បែងចែក៖ ការចាក់វ៉ាក់សាំងតាមកាលវិភាគ (ចាំបាច់) ដែលត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមកាលវិភាគចាក់ថ្នាំ និងការចាក់វ៉ាក់សាំងតាមសូចនាកររោគរាតត្បាត ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំជាបន្ទាន់ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។

ប្រតិទិនការពារជាតិនៅចក្រភពអង់គ្លេស

(បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃអ៊ុយក្រែនលេខ 48 ចុះថ្ងៃទី 03.02.2006)

ការចាក់វ៉ាក់សាំងតាមអាយុ

ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរបេងមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃតែមួយដូចការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀតទេ។ វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការបញ្ចូលគ្នានូវការចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ការបង្ការជំងឺរបេងជាមួយនឹងឧបាយកល parenteral ផ្សេងទៀតនៅថ្ងៃតែមួយ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងគឺជាកម្មវត្ថុចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 7 និង 14 ឆ្នាំជាមួយនឹងលទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង BCG ។

ទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់ត្រូវទទួលថ្នាំបង្ការសម្រាប់ការបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង monovalent (Engerix B) ។ ប្រសិនបើម្តាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺ HBsAg "-" (អវិជ្ជមាន) ដែលត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារ នោះកុមារអាចត្រូវបានចាក់ថ្នាំបង្ការក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជីវិត ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស ជំងឺស្វិតដៃជើង (Infanrix IPV, Infanrix penta)។ នៅក្នុងករណីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ រោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស និងជំងឺ poliomyelitis គ្រោងការណ៍ត្រូវបានណែនាំ: 3-4-5-18 ខែនៃជីវិតឬ 3-4-9 ខែ។ ជីវិត។ ប្រសិនបើម្តាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតគឺ HBsAg "+" (វិជ្ជមាន) កុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងតាមគ្រោងការណ៍ (ថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត) - 1-6 ខែ។ ដូសដំបូងត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ ដោយមិនគិតពីទម្ងន់ខ្លួនឡើយ។ រួមជាមួយការចាក់វ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែមិនលើសពីសប្តាហ៍ទី 1 នៃជីវិត ចាំបាច់ត្រូវណែនាំ immunoglobulin ជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយក្នុងអត្រា 40 IU/kg នៃទំងន់រាងកាយ ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 100 IU ទេ។ ប្រសិនបើម្តាយរបស់ទារកទើបនឹងកើតដែលមាន HBsAg មានស្ថានភាព HBsAg ដែលមិនអាចកំណត់បាននោះ កុមារត្រូវតែចាក់វ៉ាក់សាំងក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងដំបូងនៃជីវិតជាមួយនឹងការសិក្សាដំណាលគ្នាអំពីស្ថានភាព HBsAg របស់ម្តាយ។ នៅក្នុងករណីនៃលទ្ធផលវិជ្ជមានចំពោះម្តាយ ការការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានអនុវត្តដូចគ្នានឹងករណីចាក់វ៉ាក់សាំងទារកទើបនឹងកើតប្រឆាំងនឹង HBsAg "+" របស់ម្តាយដែរ។

ចន្លោះពេលរវាងទីមួយ និងទីពីរ ទីពីរ និងទីបី ការចាក់វ៉ាក់សាំង DTPវ៉ាក់សាំងគឺ 30 ថ្ងៃ។ ចន្លោះពេលរវាងការចាក់វ៉ាក់សាំងទី 3 និងទី 4 គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 12 ខែ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាលើកដំបូងនៅអាយុ 18 ខែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងដែលមានធាតុផ្សំនៃជម្ងឺក្អកមាន់ (បន្តទៅហៅថា AaDTP) (Infanrix) ។ AaDPT ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងបន្ថែមលើកុមារដែលមានផលវិបាកក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំងពីការចាក់វ៉ាក់សាំង DTP ពីមុន ក៏ដូចជាការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងអស់សម្រាប់កុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយការទទួលថ្នាំបង្ការដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃគណៈកម្មការវ៉ាក់សាំង ឬអ្នកជំនាញខាងការពារជំងឺកុមារ។ វ៉ាក់សាំងរួមបញ្ចូលគ្នា (ជាមួយ ជម្រើសផ្សេងគ្នាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ antigens) ដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅអ៊ុយក្រែន (Infanrix hexa) ។

វ៉ាក់សាំងជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងអសកម្ម (ដែលតទៅនេះហៅថា IPV) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងពីរលើកដំបូង ហើយក្នុងករណីមាន contraindications ចំពោះការណែនាំនៃការចាក់តាមមាត់។ វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើង(តទៅនេះហៅថា OPV) - សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាបន្តបន្ទាប់ទាំងអស់ យោងទៅតាមប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការ (Polyorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa)។ បន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង OPV វាត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីកំណត់ការចាក់ថ្នាំ អន្តរាគមន៍មាតាបិតា។ ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកក្នុងរយៈពេល 40 ថ្ងៃ ជៀសវាងការទាក់ទងជាមួយអ្នកឈឺ និងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារការឆ្លងមេរោគ Hib អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំ monovaccines និងវ៉ាក់សាំងរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានសមាសធាតុ Hib (Hiberix) ។ នៅពេលប្រើវ៉ាក់សាំង Hib និង DPT ពីក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នា វ៉ាក់សាំងត្រូវបានផ្តល់នៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវ៉ាក់សាំងផ្សំជាមួយសមាសធាតុ Hib សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋម (Infanrix hexa) ។

ចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកញ្ជ្រឹល, ស្រឡទែនហើយជំងឺស្អូចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងរួមបញ្ចូលគ្នា (តទៅនេះហៅថា MMR) នៅអាយុ 12 ខែ (Priorix) ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញសម្រាប់ការបង្ការជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន និងស្អូច ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ 6 ឆ្នាំ។ កុមារដែលមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន និងស្អូច នៅអាយុ១២ខែ និងអាយុ៦ឆ្នាំ អាចចាក់វ៉ាក់សាំងបានគ្រប់អាយុរហូតដល់អាយុ១៨ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះ កុមារគួរទទួលបាន 2 ដូស ជាមួយនឹងចន្លោះពេលអប្បបរមា។ កុមារដែលមានអាយុ 15 ឆ្នាំដែលបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹល 1 ឬ 2 ប៉ុន្តែមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺស្រឡទែន និងស្អូច និងមិនទាន់មានការឆ្លងមេរោគទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់អោយ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំប្រឆាំងនឹងស្រឡទែន (ក្មេងប្រុស) ឬប្រឆាំងនឹងជម្ងឺ Rubella (ក្មេងស្រី) ។ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំដែលពីមុនមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងទាំងនេះអាចត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងដោយកម្រិតតែមួយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺរាតត្បាតនៅគ្រប់អាយុរហូតដល់ 30 ឆ្នាំ។ ប្រវត្តិនៃជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន ឬស្អូច មិនមែនជាការប្រឆាំងទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។

វ៉ាក់សាំង Pentaxim កំពុងទទួលបានប្រជាប្រិយភាពកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ឪពុកម្តាយជាច្រើន និងកូនៗរបស់ពួកគេបានកោតសរសើរចំពោះភាពងាយស្រួលនៃការបង្កើតនេះរួចហើយ ពីព្រោះឥឡូវនេះទារកមិនចាំបាច់ទ្រាំទ្រនឹងការចាក់ជាច្រើនដងទេ ម្នាក់ៗសម្រាប់ជំងឺជាក់លាក់មួយ ហើយរង់ចាំប្រតិកម្មចំពោះពួកគេ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលមានធាតុផ្សំប្រាំនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆ្លងកាត់រឿងនេះ នីតិវិធីមិនសប្បាយចិត្តផ្លូវកាត់។ តើវ៉ាក់សាំងនេះជាអ្វី និងសុវត្ថិភាពកម្រិតណាសម្រាប់កុមារ យើងត្រូវដោះស្រាយវា។

Pentaxim គឺជាវ៉ាក់សាំងដែលផ្តល់ការការពារដល់រាងកាយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងចំនួនប្រាំក្នុងពេលតែមួយដូចជា តេតាណូស រោគខាន់ស្លាក់ ស្វិតស្វិត ក្អកមាន់ ក៏ដូចជា Haemophilus influenzae type b ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកសួត រលាកស្រោមខួរ និងផ្សេងៗទៀត។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ. និង ថ្នាំនេះ។ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទវ៉ាក់សាំងដែលមានភាពស៊ាំខ្ពស់ ពោលគឺផ្តល់ភាពស៊ាំខ្ពស់ពីជំងឺខាងលើ។

Pentaxim ជាកម្មសិទ្ធិរបស់វ៉ាក់សាំង acellular (acellular) ជំនាន់ថ្មី ដែលបានជំនួសកោសិកា ពោលគឺវ៉ាក់សាំងកោសិកា។ វ៉ាក់សាំងថ្មីដែលមានកោសិកាមិនសូវមានប្រតិកម្ម និងមិនមានផ្ទុក lipopolysaccharides ភ្នាសបាក់តេរីដែលអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំង។ ប៉ុន្តែនៅតែ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់វាគឺធម្មជាតិពហុមុខងាររបស់វា ពីព្រោះការចាក់វ៉ាក់សាំងដាច់ដោយឡែកត្រូវការការចាក់ចំនួន 12 ដង ខណៈពេលដែលការចាក់វ៉ាក់សាំង Pentaxim មានតែ 4 ដងគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ វគ្គ​នេះ​មាន​ការចាក់​៣​ដង និង​ចាក់​វ៉ាក់សាំង​ម្តងទៀត​១​លើក​។

ឪពុកម្តាយជាច្រើនមានការព្រួយបារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការចាក់វ៉ាក់សាំង ព្រោះខ្លាចមានប្រតិកម្មមិនល្អ។ រាងកាយរបស់កុមារ. ក្នុងករណីនេះអ្នកគួរស្វែងយល់ថាតើកុមារណាដែលសាកសមនឹង Pentax? ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបាននិយាយថាវ៉ាក់សាំងនេះគឺសមរម្យសម្រាប់កុមារដែលមានសុខភាពល្អចាប់ពីអាយុបីខែ។ សូមណែនាំវ៉ាក់សាំងសម្រាប់កុមារដែលមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងកោសិកាទាំងមូលដូចជា DTP ទារកដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទមានស្ថេរភាព, ជំងឺអាឡែស៊ីនិងការប្រកាច់ febrile ។

លើសពីនេះទៀតឪពុកម្តាយជាច្រើនមិនចាក់វ៉ាក់សាំងដោយសារតែ ជំងឺញឹកញាប់កុមារស្លេកស្លាំង, ជំងឺរលាកស្បែក atopic, dysbacteriosis, perinatal encephalopathy, dysbacteriosis ។ Pentaxim ក្នុងករណីនេះក៏ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផងដែរ។ សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ី។

វាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះផលវិបាកដែលវ៉ាក់សាំងនេះអាចបង្ក។ វាត្រូវតែនិយាយថា Pentaxim ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយកុមារ។ ក្នុងករណីកម្រ កុមារដែលទទួលថ្នាំបង្ការអាចជួបប្រទះ ប្រតិកម្មមិនល្អទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ វាត្រូវបានអរគុណចំពោះសមាសធាតុ pertussis គ្មានកោសិកាដែលថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ លើសពីនេះ ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺស្វិតដៃជើង ដែលជាផ្នែកមួយនៃ Pentaxim កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ poliomyelitis ដែលទាក់ទងនឹងវ៉ាក់សាំង។

វ៉ាក់សាំងដែលបានពិពណ៌នាមិនមានការកំណត់អាយុសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ ដោយសារតែវត្តមានរបស់សមាសធាតុក្អកមាន់ដែលគ្មានកោសិកា ដូច្នេះហើយសូម្បីតែមនុស្សពេញវ័យក៏អាចចាក់វ៉ាក់សាំងបានដែរ។ អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងការពុះកញ្ជ្រោល DTP ទៅនឹងការពិតដែលថាការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញនៅអាយុ 6-7 ឆ្នាំពាក់ព័ន្ធនឹងវ៉ាក់សាំងរបស់វាដែលមានចំនួន antigens ទាប (ADS ឬ ADSM) ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល Pentaxim គឺល្អសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះ វ៉ាក់សាំងអាចត្រូវបានធ្វើដោយគ្មានសមាសធាតុ HIB ដែលមាននៅក្នុងដបដាច់ដោយឡែក។

ក្នុងករណីដ៏កម្រការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំង Pentaxim បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ គ្រូពេទ្យមិនណែនាំអោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគទេ ព្រោះសកម្មភាពបែបនេះអាចកាត់បន្ថយភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចំពោះវ៉ាក់សាំងបានយ៉ាងសំខាន់។ ជួនកាលកន្លែងចាក់ថ្នាំអាចឈឺចាប់បន្តិច។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀត ឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន ស្អូច ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

ប៉ុន្តែទោះបីជាការសម្តែងដ៏ល្អឥតខ្ចោះរបស់ Pentaxima ជាមួយ ការសាកល្បង​ព្យាបាលមុនពេលប្រើវាអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារព្រោះវ៉ាក់សាំងនេះមាន contraindications ជាច្រើន។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើមាន ប្រតិកម្មតបសារពាង្គកាយសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ថាតើសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំនោះជាថ្នាំនោះទេ។ ទាំងអស់នេះក៏គួរត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរនៅពេលយល់ព្រមចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារ។ ថែរក្សាកូនរបស់អ្នក!

អស់ជាច្រើនសតវត្សមកហើយ មនុស្សជាតិបានជួបប្រទះនឹងជំងឺរាតត្បាតច្រើនជាងមួយ ដែលបានឆក់យកជីវិតមនុស្សរាប់លាននាក់។ អរគុណ​ចំពោះ ឱសថទំនើបទទួលបានជោគជ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍថ្នាំដើម្បីជៀសវាងជាច្រើន។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ. ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "វ៉ាក់សាំង" ហើយត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើនដែលយើងនឹងពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

តើវ៉ាក់សាំងជាអ្វី ហើយតើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

វ៉ាក់សាំងគឺ ការរៀបចំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានផ្ទុកមេរោគដែលសម្លាប់ ឬចុះខ្សោយ ជំងឺផ្សេងៗឬសំយោគប្រូតេអ៊ីននៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។ ពួកវាត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំទៅនឹងជំងឺជាក់លាក់មួយ។

សេចក្តីណែនាំនៃវ៉ាក់សាំងនៅក្នុង រាងកាយ​មនុស្សត្រូវបានគេហៅថាការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វ៉ាក់សាំង, ចូលទៅក្នុងរាងកាយ, ជំរុញ ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំមនុស្សម្នាក់ផលិតសារធាតុពិសេសដើម្បីបំផ្លាញមេរោគដោយហេតុនេះបង្កើតការចងចាំជ្រើសរើសរបស់គាត់សម្រាប់ជំងឺ។ ក្រោយមក ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឆ្លងជំងឺនេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់គាត់នឹងទប់ទល់នឹងមេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមនុស្សនោះនឹងមិនឈឺទាល់តែសោះ ឬនឹងរងទុក្ខ។ ទម្រង់ពន្លឺជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង

ភ្នាក់ងារ immunobiological អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង វិធី​ផ្សេង​គ្នាយោងតាមការណែនាំសម្រាប់វ៉ាក់សាំង អាស្រ័យលើប្រភេទថ្នាំ។ មាន វិធីខាងក្រោមការចាក់វ៉ាក់សាំង។

• សេចក្តីណែនាំនៃវ៉ាក់សាំង intramuscularly ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំបង្ការចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ គឺជាផ្ទៃខាងលើនៃពាក់កណ្តាលភ្លៅ ហើយសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំ និងមនុស្សពេញវ័យ វាជាការប្រសើរក្នុងការចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ deltoid ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃ ស្មា។ វិធីសាស្ត្រអាចអនុវត្តបាននៅពេលដែលត្រូវការវ៉ាក់សាំងអសកម្ម៖ DTP, DTP, ប្រឆាំង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសវ៉ាក់សាំង B និងគ្រុនផ្តាសាយ។

មតិរបស់ឪពុកម្តាយណែនាំថាកុមារ ទារកអត់ធ្មត់ជាងការចាក់វ៉ាក់សាំង ផ្នែកខាងលើត្រគាកជាងនៅគូទ។ មតិដូចគ្នាត្រូវបានចែករំលែកដោយគ្រូពេទ្យដែលមានលក្ខខណ្ឌដោយការពិតដែលថានៅក្នុងតំបន់ gluteal អាចមានទីតាំងមិនធម្មតានៃសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងនៅក្នុង 5% នៃកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតកុមារនៅអាយុនេះមានស្រទាប់ខ្លាញ់យ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងតំបន់ gluteal ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងចូលទៅក្នុងស្រទាប់ subcutaneous ដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

• ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយម្ជុលស្តើងនៅក្រោមស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ deltoid ឬកំភួនដៃ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺ BCG ដែលជាវ៉ាក់សាំងជំងឺអុតស្វាយ។

• វិធីសាស្ត្រ intranasal គឺអាចអនុវត្តបានសម្រាប់វ៉ាក់សាំងក្នុងទម្រង់ជាមួន ក្រែម ឬបាញ់ (កញ្ជ្រឹល ស្អូច)។
• ផ្លូវមាត់គឺនៅពេលដែលវ៉ាក់សាំងត្រូវបានដាក់ក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ក្នុងមាត់អ្នកជំងឺ (ជំងឺស្វិតដៃជើង)។

ប្រភេទនៃវ៉ាក់សាំង

ថ្ងៃនេះនៅក្នុងដៃ បុគ្គលិកពេទ្យប្រឆាំងនឹងមនុស្សរាប់សិបនាក់។ ជំងឺឆ្លងមានវ៉ាក់សាំងជាងមួយរយប្រភេទ ដែលបានបញ្ចៀសការរីករាលដាលទាំងមូល និងបានធ្វើឱ្យគុណភាពថ្នាំប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាត្រូវបានទទួលយកជាធម្មតាដើម្បីបែងចែក 4 ប្រភេទនៃការត្រៀមលក្ខណៈ immunobiological:

1. វ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ (ប្រឆាំងនឹងជំងឺស្វិតដៃជើង ស្អូច កញ្ជ្រឹល ស្រឡទែន គ្រុនផ្តាសាយ របេង ប៉េស្ត អង់ត្រាក់)។
2. វ៉ាក់សាំងអសកម្ម (ប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ រលាកខួរក្បាល ជំងឺអាសន្នរោគ។ ការឆ្លងមេរោគ meningococcalជំងឺឆ្កែឆ្កួត ជំងឺគ្រុនពោះវៀន ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A)។
3. Toxoids (វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺតេតាណូស និងរោគខាន់ស្លាក់)។
4. វ៉ាក់សាំងម៉ូលេគុល ឬជីវសំយោគ (សម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B)។

ប្រភេទនៃវ៉ាក់សាំង

វ៉ាក់សាំងក៏អាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅតាមសមាសភាព និងវិធីសាស្រ្តនៃការរៀបចំរបស់វា៖

1. Corpuscular នោះគឺមានមីក្រូសរីរាង្គទាំងមូលនៃធាតុបង្កជំងឺ។
2. សមាសធាតុ ឬកោសិកាមានផ្នែកនៃធាតុបង្កជំងឺ ដែលហៅថាអង់ទីហ្សែន។
3. Recombinant៖ ក្រុមនៃវ៉ាក់សាំងនេះរួមមានអង់ទីហ្សែននៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺដែលត្រូវបានណែនាំដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិស្វកម្មហ្សែនទៅក្នុងកោសិកានៃមីក្រូសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ អ្នកតំណាងនៃក្រុមនេះគឺវ៉ាក់សាំងផ្តាសាយ។ ច្រើនទៀត ឧទាហរណ៍សំខាន់មួយ។- វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ដែលត្រូវបានទទួលដោយការណែនាំអង់ទីហ្សែន (HBsAg) ទៅក្នុងកោសិកាផ្សិត។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយទៀតដែលវ៉ាក់សាំងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់គឺចំនួនជំងឺ ឬមេរោគដែលវាការពារ៖

1. វ៉ាក់សាំង Monovalent ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារជំងឺតែមួយគត់ (ឧទាហរណ៍ វ៉ាក់សាំង BCGប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង) ។
2. Polyvalent ឬជាប់ទាក់ទង - សម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ DPT ប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់តេតាណូសនិងក្អកមាន់) ។

វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់

វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់គឺជាថ្នាំដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការពារជំងឺឆ្លងជាច្រើន ដែលត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងទម្រង់រាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ លក្ខណៈប្រភេទនៃវ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសមាសធាតុចម្បងរបស់វាត្រូវបានចុះខ្សោយនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលអាចបន្តពូជបាន ប៉ុន្តែមិនមានហ្សែនគ្មានមេរោគ (សមត្ថភាពក្នុងការឆ្លងរាងកាយ) ។ ពួកវារួមចំណែកដល់ការផលិតអង្គបដិប្រាណ និងការចងចាំនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ គឺថានៅមានជីវិត ប៉ុន្តែភ្នាក់ងារបង្កជំងឺចុះខ្សោយ ជំរុញឱ្យរាងកាយមនុស្សបង្កើតភាពស៊ាំរយៈពេលវែង (ភាពស៊ាំ) ទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលបានផ្តល់ឱ្យ សូម្បីតែការចាក់វ៉ាក់សាំងតែមួយក៏ដោយ។ មានវិធីជាច្រើនក្នុងការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំង៖ ចាក់តាមសាច់ដុំ ក្រោមស្បែក បន្តក់ច្រមុះ។

គុណវិបត្តិគឺថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបានដែលនឹងនាំឱ្យមានជំងឺនៃវ៉ាក់សាំង។ ក្នុងន័យនេះ វាត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ និងមហារីក។ ទាមទារ លក្ខខណ្ឌពិសេសការដឹកជញ្ជូន និងការរក្សាទុកឱសថ ដើម្បីធានាសុវត្ថិភាពនៃមីក្រូសរីរាង្គដែលរស់នៅក្នុងនោះ។

វ៉ាក់សាំងអសកម្ម

ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងអសកម្ម (ស្លាប់) ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការបង្ការ ជំងឺមេរោគ. គោលការណ៍នៃសកម្មភាពគឺផ្អែកលើការណែនាំនៃមេរោគដែលដាំដុះដោយសិប្បនិម្មិត និងអាចសម្រេចបានទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

វ៉ាក់សាំង "សម្លាប់" នៅក្នុងសមាសភាពអាចមានទាំងអតិសុខុមប្រាណទាំងមូល (វីរុសទាំងមូល) អនុឯកតា (សមាសធាតុ) និងវិស្វកម្មហ្សែន (ផ្សំឡើងវិញ) ។

អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់នៃវ៉ាក់សាំង "សម្លាប់" គឺសុវត្ថិភាពដាច់ខាតរបស់ពួកគេ ពោលគឺអវត្ដមាននៃលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង និងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។

គុណវិបត្តិគឺរយៈពេលទាបនៃការចងចាំភាពស៊ាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំង "បន្តផ្ទាល់" ផងដែរ។ វ៉ាក់សាំងអសកម្មហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអូតូអ៊ុយមីន និង ផលវិបាកពុលហើយសម្រាប់ការបង្កើតការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញលេញ នីតិវិធីចាក់ថ្នាំបង្ការជាច្រើនត្រូវបានទាមទារ ជាមួយនឹងការរក្សាចន្លោះពេលដែលត្រូវការរវាងពួកវា។

អាណាតូស៊ីន

Toxoids គឺជាវ៉ាក់សាំងដែលបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃជាតិពុលដែលបញ្ចេញចោលក្នុងកំឡុងជីវិតនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគមួយចំនួននៃជំងឺឆ្លង។ ភាពពិសេសនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះគឺថាវាបង្ករឱ្យមានការបង្កើតភាពស៊ាំនៃអតិសុខុមប្រាណ ប៉ុន្តែមានភាពស៊ាំនឹងជាតិពុល។ ដូច្នេះជាតិពុលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យសម្រាប់ការបង្ការជំងឺទាំងនោះ រោគសញ្ញាគ្លីនិកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលពុល (ការស្រវឹង) ដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពជីវសាស្រ្តនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយគឺជាអង្គធាតុរាវច្បាស់លាស់ដែលមាន sediment នៅក្នុង ampoules កញ្ចក់។ អ្រងួនមាតិកាមុនពេលប្រើ ការចែកចាយឯកសណ្ឋានជាតិពុល។

គុណសម្បត្តិនៃសារធាតុពុលគឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការការពារជំងឺទាំងនោះ ដែលវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់គឺគ្មានថាមពល លើសពីនេះពួកគេមានភាពធន់នឹងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព មិនទាមទារ លក្ខខណ្ឌពិសេសសម្រាប់ការផ្ទុក។

គុណវិបត្តិនៃ toxoids - ពួកគេជំរុញឱ្យមានភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជាតិពុលប៉ុណ្ណោះដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនៃជំងឺដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងក៏ដូចជាការដឹកជញ្ជូនភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃជំងឺនេះដោយគាត់។

ការផលិតវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់

ការផលិតវ៉ាក់សាំងដ៏ធំបានចាប់ផ្តើមនៅដើមសតវត្សទី 20 នៅពេលដែលអ្នកជីវវិទូបានរៀនពីរបៀបធ្វើឱ្យមេរោគចុះខ្សោយ និង អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ. វ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់គឺប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំបង្ការទាំងអស់ដែលប្រើក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក។

ការផលិតវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់គឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការបន្តពូជធាតុបង្កជំងឺទៅជាសារពាង្គកាយដែលមានភាពស៊ាំ ឬងាយរងគ្រោះចំពោះមីក្រូសរីរាង្គដែលបានផ្តល់ឱ្យ (មេរោគ) ឬការដាំដុះមេរោគនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផលជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងរាងកាយ គីមី និង កត្តាជីវសាស្រ្តបន្តដោយការជ្រើសរើសពូជដែលមិនមានមេរោគ។ ស្រទាប់ខាងក្រោមទូទៅបំផុតសម្រាប់ការដាំដុះពូជដែលមានមេរោគគឺ អំប្រ៊ីយ៉ុងមាន់ វប្បធម៌កោសិកាបឋម (ដុំសាច់អំប្រ៊ីយ៉ុងមាន់ ឬក្រួច) និងវប្បធម៌ដែលអាចប្តូរបាន។

ទទួលបានវ៉ាក់សាំង "សម្លាប់"

ការផលិតវ៉ាក់សាំងអសកម្មខុសពីវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់ ដែលពួកគេត្រូវបានទទួលដោយការសម្លាប់ជាជាងកាត់បន្ថយមេរោគ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន មានតែអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ និងមេរោគដែលមានមេរោគខ្លាំងបំផុតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានជ្រើសរើស ពួកវាត្រូវតែមានប្រជាជនដូចគ្នាជាមួយនឹងលក្ខណៈដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់របស់វា៖ រូបរាង សារធាតុពណ៌ ទំហំ។ល។

អសកម្មនៃអាណានិគមធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន:

• ការឡើងកំដៅខ្លាំង នោះគឺជាផលប៉ះពាល់លើអតិសុខុមប្រាណដែលបានដាំដុះ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង(56-60 ដឺក្រេ) ពេលជាក់លាក់មួយ (ពី 12 នាទីទៅ 2 ម៉ោង);
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ formalin រយៈពេល 28-30 ថ្ងៃជាមួយនឹងការថែទាំ របបសីតុណ្ហភាពនៅកម្រិត 40 ដឺក្រេ ដំណោះស្រាយនៃ beta-propiolactone, ជាតិអាល់កុល, អាសេតូន, chloroform ក៏អាចដើរតួជាសារធាតុប្រតិកម្មគីមីអសកម្មផងដែរ។

ការបង្កើតជាតិពុល

ដើម្បីទទួលបានជាតិពុល មីក្រូសារពាង្គកាយពុលត្រូវបានដាំដុះជាលើកដំបូងនៅក្នុងឧបករណ៍ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងភាពស៊ីសង្វាក់នៃអង្គធាតុរាវ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីប្រមូលផ្តុំ exotoxin ឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបាន។ ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការបំបែក exotoxin ចេញពីកោសិកាអ្នកផលិត និងការបន្សាបរបស់វាដោយប្រើដូចគ្នា។ ប្រតិកម្មគីមីដែលអនុវត្តចំពោះវ៉ាក់សាំង "សម្លាប់"៖ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី និងការឡើងកំដៅ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រតិកម្ម និងភាពងាយរងគ្រោះ អង់ទីហ្សែនត្រូវបានសម្អាតដោយសារធាតុ ballast ប្រមូលផ្តុំ និងស្រូបយកដោយសារធាតុ alumina ។ ដំណើរការនៃការស្រូបយក antigens ដើរតួ តួនាទីសំខាន់ចាប់តាំងពីការចាក់ថ្នាំដែលមានកំហាប់ខ្ពស់នៃជាតិពុលបង្កើតបានជាឃ្លាំងនៃអង់ទីហ្សែន ជាលទ្ធផល អង់ទីហ្សែនចូល និងរាលដាលពាសពេញរាងកាយយឺត ដោយហេតុនេះផ្តល់នូវ ដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការចាក់ថ្នាំបង្ការ។

ការបំផ្លាញវ៉ាក់សាំងដែលមិនប្រើ

ដោយមិនគិតពីថ្នាំណាដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំង ធុងដែលមានសំណល់ថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលតាមវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីខាងក្រោម៖

• រំពុះធុងនិងឧបករណ៍ដែលបានប្រើសម្រាប់រយៈពេលមួយម៉ោង;
• មាប់មគក្នុងដំណោះស្រាយ chloramine 3-5% រយៈពេល 60 នាទី;
• ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide 6% រយៈពេល 1 ម៉ោង។

ឱសថ​ដែល​ផុត​កំណត់​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​មណ្ឌល​អនាម័យ​និង​រោគ​រាតត្បាត​ស្រុក​ដើម្បី​បោះចោល។

វ៉ាក់សាំងអសកម្ម។

វ៉ាក់សាំងចម្រុះ

វ៉ាក់សាំងកាត់បន្ថយ (កាត់បន្ថយ)

វ៉ាក់សាំងដែលចុះខ្សោយ (កាត់បន្ថយ) ត្រូវបានផលិតចេញពីអតិសុខុមប្រាណជាមួយនឹងការថយចុះនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ ប៉ុន្តែការបញ្ចេញសារធាតុ immunogenicity ។ ការណែនាំនៃប្រភេទវ៉ាក់សាំងចូលទៅក្នុងរាងកាយធ្វើត្រាប់តាមដំណើរការឆ្លង: អតិសុខុមប្រាណកើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វ៉ាក់សាំងដែលល្បីជាងគេគឺសម្រាប់ការពារជំងឺ anthrax, brucellosis, Q fever, និងគ្រុនពោះវៀន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនវ៉ាក់សាំងផ្ទាល់ - ប្រឆាំងមេរោគ។ វ៉ាក់សាំងដ៏ល្បីបំផុតប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនលឿង វ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើង Sabin វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ កញ្ជ្រឹល ស្អូច ស្រឡទែន និងការឆ្លងមេរោគ adenovirus ។

អតិសុខុមប្រាណដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃជំងឺឆ្លងត្រូវបានគេប្រើជាវ៉ាក់សាំង។ Ag នៃអតិសុខុមប្រាណបែបនេះជំរុញឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានឆ្លងទៅ Ag នៃធាតុបង្កជំងឺ។ វ៉ាក់សាំងដែលល្បីបំផុត និងប្រើបានយូរបំផុតប្រឆាំងនឹង ជំងឺអុតស្វាយ(ពីមេរោគវ៉ាក់សាំង) និង BCG សម្រាប់ការពារជំងឺរបេង (ពីជំងឺរបេង Mycobacterium bovine tuberculosis)។

បច្ចុប្បន្ននេះ វ៉ាក់សាំងដែលផលិតចេញពីសាកសពអតិសុខុមប្រាណ ឬសារធាតុមេតាបូលីតដែលត្រូវបានសម្លាប់ ក៏ដូចជាពីអង់ទីហ្សែននីមួយៗដែលទទួលបានដោយមធ្យោបាយជីវគីមី ឬគីមី ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។ វ៉ាក់សាំងដែលមានផ្ទុកនូវអតិសុខុមប្រាណដែលបានសម្លាប់ និងធាតុផ្សំរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការរៀបចំវ៉ាក់សាំងសម្រាប់រាងកាយ។

វ៉ាក់សាំងមិនរស់ជាធម្មតាបង្ហាញភាពស៊ាំតិចជាង (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់) ដែលកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំងច្រើន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វ៉ាក់សាំងដែលមិនរស់គឺគ្មានសារធាតុ ballast ដែលកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ដែលជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយវ៉ាក់សាំងបន្តផ្ទាល់។

វ៉ាក់សាំង Corpuscular (ទាំងមូល)

សម្រាប់ការរៀបចំរបស់ពួកគេ មេរោគ microorganisms សម្លាប់ទាំង ការព្យាបាលកំដៅឬការប៉ះពាល់នឹងភ្នាក់ងារគីមី (ឧទាហរណ៍ ហ្វ័រម៉ាលីន ឬអាសេតូន)។ វ៉ាក់សាំងបែបនេះមានសំណុំ antigens ពេញលេញ។ វិសាលគមនៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលប្រើដើម្បីរៀបចំវ៉ាក់សាំងមិនរស់គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា; រីករាលដាលបំផុត។បានទទួលថ្នាំបង្ការបាក់តេរី (ឧទាហរណ៍ ប្រឆាំងប៉េស្ត) និងវីរុស (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំបង្ការជំងឺឆ្កែឆ្កួត)។

សមាសធាតុ (subunit) វ៉ាក់សាំង - ប្រភេទនៃវ៉ាក់សាំងមិនរស់; ពួកវាមានសមាសធាតុ antigenic ដាច់ដោយឡែក (សំខាន់ ឬសំខាន់) ដែលអាចធានាបាននូវការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំ។ សមាសធាតុ immunogenic នៃធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានគេប្រើជា antigens ។ វិធីសាស្រ្តគីមីសាស្ត្រផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីញែកពួកវាចេញ ដូច្នេះការត្រៀមលក្ខណៈដែលទទួលបានពីពួកវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាវ៉ាក់សាំងគីមីផងដែរ។ បច្ចុប្បន្ននេះ វ៉ាក់សាំងរងត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួត (ផ្អែកលើថ្នាំគ្រាប់ polysaccharides), គ្រុនពោះវៀន (O-, H- និង Vi-Ar), anthrax (capsule polysaccharides និង polypeptides), គ្រុនផ្តាសាយ (មេរោគ neuraminidase និង hemagglutinin) ។ សម្រាប់ភាពស៊ាំខ្ពស់។ សមាសធាតុវ៉ាក់សាំងជាញឹកញាប់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ adjuvants (ឧទាហរណ៍ sorbed លើអាលុយមីញ៉ូម hydroxide) ។

តើមានចំណុចណាមួយក្នុងការធ្វើតេស្តមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង អ្វីជាការទប់ស្កាត់ការស្រមើស្រមៃ និងហេតុអ្វីបានជារយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត - ពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីចាក់វ៉ាក់សាំងកុមារ

មិនថាកង្វះការអប់រំ ឬបញ្ហាការគ្រប់គ្រងគុណភាព ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនាំឱ្យមានការពិតដែលថាវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីមិនមានក្បួនដោះស្រាយច្បាស់លាស់អំពីរបៀបកំណត់អត្តសញ្ញាណ contraindications សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការចំពោះមនុស្ស របៀបណែនាំ ប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការអ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងស្ថានភាពមិនធម្មតា។ មានសៀវភៅសិក្សាអំពីទ្រឹស្ដីនៃ immunoprophylaxis មានការបញ្ជាទិញសម្រាប់ចាក់វ៉ាក់សាំង ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងអស់របស់ពួកគេនៅទីនោះបានទេ។ ដូច្នេះហើយ ពួកគេត្រូវតែគិត និងធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯង ដោយផ្អែកទៅលើចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនតែប៉ុណ្ណោះ។ ជាងនេះទៅទៀត ចម្លើយចំពោះសំណួរភាគច្រើនដែលទាក់ទងនឹងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស។ ដែលជាអ្វីដែលយើងបានធ្វើ។

ការស្រាវជ្រាវមិនចាំបាច់

ការធ្វើតេស្តមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងគឺជាវិធានការដែលមិនចាំបាច់ វាមិនត្រូវបានសរសេរចេញនៅក្នុងអនុសាសន៍របស់លោកខាងលិច ឬ ការបញ្ជាទិញរបស់រុស្ស៊ីនៅលើការចាក់វ៉ាក់សាំង។ contraindications ភាគច្រើនត្រូវបានដកចេញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ និងសាកសួរ។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមជាប្រចាំ នឹងមិនបង្ហាញពីអវត្តមាននៃ contraindications ហើយនឹងមិនបង្ហាញវាទេ ដូច្នេះពួកគេគ្មានន័យទេ។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានតែងតាំងដោយខ្លាចបាត់មួយចំនួន ជំងឺស្រួចស្រាវ(ទោះបីជាក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ប្តូរឈាមនិងទឹកនោមមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះ) ឬដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបបន្ថែម។ វាជារឿងគួរឲ្យសោកស្ដាយដែលមនុស្សខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា និងថវិកា ជួបប្រទះនឹងការឈឺចាប់នៃការចាក់ថ្នាំដែលមិនចាំបាច់ ប៉ុន្តែវាកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលដឹកនាំដោយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសន្និដ្ឋានខុស និងផ្តល់ការបង្វែរពីការទទួលថ្នាំបង្ការ។

នៅ ទារកការធ្វើតេស្តជាញឹកញាប់អាចបង្ហាញពីការថយចុះតិចតួចនៃកម្រិតនឺត្រុងហ្វាល ការកើនឡើងបន្តិច ESR នៅក្នុងឈាមឬកោសិកាឈាមសបន្ថែម 1-2 នៅក្នុងទឹកនោម។ ជារឿយៗក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមិនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលទេ ព្រោះថាពិតជាគ្មានអ្វីដែលត្រូវព្យាបាលទេ (ការថយចុះនៃកម្រិតនឺត្រុងហ្វាលដោយមិនញឹកញាប់។ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមិននិយាយអំពីភាពស៊ាំ, បន្តិច ការកើនឡើង ESRហើយ leukocytes មិនចាំបាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ស្ថានភាពចម្លែកមួយ៖ ជំងឺនេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ មិនមានការទប់ស្កាត់ទេ ហើយការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានពន្យារពេល "ក្នុងករណី" ។

គ្មានហេតុផលដើម្បីដកខ្លួនចេញទេ។

មាន contraindications យ៉ាងច្បាស់លាស់ចំពោះការទទួលថ្នាំបង្ការបញ្ជីសំណួរពិសេស (សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពួកគេ។ អ្វីផ្សេងទៀតមិនគួរជាហេតុផលដើម្បីពន្យារពេលការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ។ វាអាចត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគស្រាល ភាពស្លេកស្លាំង និងជំងឺជាច្រើនទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិតដូចឬ ជំងឺរលាកខួរក្បាល perinatalលើសពីនេះទៅទៀត ពួកគេមិនអាចធ្វើជាហេតុផលសម្រាប់ការដកប្រាក់បានទេ។

អ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន ជួនកាលទទួលបានការលើកលែងពីការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលពួកគេត្រូវការជាពិសេស។ ឧទាហរណ៍នៅពេល ជំងឺហឺត bronchialវាចាំបាច់ក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺក្អកមាន់ ជំងឺរលាកសួត និងការឆ្លងមេរោគ hemophilic ។ ទទួលរងពីពួកគេ។ ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដូច្នេះប្រូបាប៊ីលីតេគឺខ្ពស់ជាង វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរនិងផលវិបាកក្នុងករណីមានការឆ្លង។ សម្រាប់ហេតុផលស្រដៀងគ្នានេះ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកស្បែក atopic ត្រូវបានគេណែនាំអោយចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺអុតស្វាយ៖ គ្រាន់តែស្រមៃមើលថាតើកន្ទួលដែលមានពងបែក សំណឹកនឹងកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានស្បែករលាកគ្រប់ពេល...

តាមរយៈការចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តគ្មានន័យ ការផ្តល់លេសមិនពិតសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលជាទូទៅមិនមានគោលដៅរារាំងអ្នកជំងឺពីការទទួលថ្នាំបង្ការ ជាថ្មីម្តងទៀតបានរីករាលដាលការភ័យខ្លាចនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង។

កាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំង

ការពន្យារពេល និង "បំបែក" ការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺខុស។ កុមារចាប់ផ្តើមទទួលថ្នាំបង្ការនៅដំណាក់កាលដំបូង អាយុដំបូងហើយនេះមានអត្ថន័យពិសេស។ នៅប្រហែលប្រាំមួយខែ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងការឆ្លងដែលបានមកដល់ទារកក្នុងស្បូនឈប់ការពារគាត់ ហើយវាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំនឹងថ្នាំបង្ការ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការឈឺក្នុងកុមារនៅតែមាន បើទោះបីជាគាត់ទាក់ទងតែជាមួយឪពុកម្តាយរបស់គាត់ក៏ដោយ។ ជាការប្រសើរណាស់, តាមអាយុនៅពេលដែលកុមារចាប់ផ្តើមទំនាក់ទំនងច្រើនឬតិចជាញឹកញាប់ជាមួយ មនុស្សផ្សេងគ្នាចូលរៀនជាមួយកុមារដទៃទៀត វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចប់វគ្គចាក់ថ្នាំបង្ការ។ ដូច្នេះ កាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់កុមារនៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើនត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ 20 ខែដំបូងនៃជីវិត។ លើសពីនេះទៀត 1-2 ឆ្នាំដំបូងខណៈពេលដែលកុមារមានទំនាក់ទំនងតិចតួចកុមារងាយនឹងផ្តាសាយ។ នេះ​ជា​ហេតុផល​មួយ​ទៀត​ដែល​មិន​ត្រូវ​ពន្យារ​ពេល​ទទួល​ថ្នាំ​បង្ការ ព្រោះ​ឱកាស​នៃ​ការ​ទទួល​បាន​ថ្នាំ​បង្ការ​នឹង​កើន​ឡើង ខណៈ​ដែល​ជំងឺ​ផ្តាសាយ​ក្លាយ​ជា​រឿង​ធម្មតា។

អ្នកជំនាញមិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថាការពន្យារពេលការចាក់វ៉ាក់សាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មថ្នាំបង្ការនោះទេ។ ឬថាការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក និងកាត់បន្ថយភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ទាំងនេះគ្រាន់តែជាការភ័យខ្លាច និងការរំពឹងទុកប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេត្រូវបានគាំទ្រដោយវិទ្យាសាស្ត្រ។ ជាងនេះទៅទៀត កុមារអាចទ្រាំទ្រនឹងការចាក់ថ្នាំបង្ការបានស្រួលជាងពេលនៅក្មេងជាងវ័យ៖ ទារកមិនភ័យខ្លាច យំតែដោយសារការចាក់ថ្នាំ ហើយឆាប់ស្ងប់ក្នុងដៃ ឬនៅទ្រូង។

ប្រតិទិនចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិ

មិនមានការចាក់វ៉ាក់សាំង "ចាំបាច់" និង "ជាជម្រើស" នៅក្នុងប្រតិទិនចាក់ថ្នាំនោះទេ មានតែអ្វីដែលចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការ ដែលត្រូវបានអនុវត្តតែតាមសូចនាករ ឧទាហរណ៍ ប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនពោះវៀន គ្រុនលឿង ឬរលាកខួរក្បាលដោយសារធីក មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងប្រតិទិនជាតិទេ។

ប្រតិទិននៃប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជាច្រើនគឺធំទូលាយជាងប្រតិទិនរុស្ស៊ី។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនទាល់តែសោះ ដោយសារតែយើង និងកូនៗរបស់យើងមិនខ្លាចជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A។ ជំងឺអុតស្វាយការឆ្លងមេរោគ pneumococcal និង hemophilic ក៏ដូចជាវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស។ ហេតុផលគឺសេដ្ឋកិច្ចសុទ្ធសាធ៖ វាមិនមែនជារឿងចៃដន្យទេដែលប្រតិទិនមូស្គូធំទូលាយជាងជាតិ។

ការគូរឡើង "កាលវិភាគចាក់ថ្នាំបង្ការបុគ្គល" ត្រូវបានបង្ហាញដល់មនុស្សដែលមានកំណត់យ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកដែលមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការណែនាំផ្នែកនៃវ៉ាក់សាំង ឬអ្នកដែលប្រឈមនឹងជំងឺដែលមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងប្រតិទិនសំខាន់។

កម្រិតថ្នាំបន្ថែម

ប្រសិនបើវាមិនដឹងថាការឆ្លងមេរោគអ្វីដែលអ្នកបានចាក់វ៉ាក់សាំង និងអ្វីដែលអ្នកឈឺនោះ ជាធម្មតាគេចាក់វ៉ាក់សាំងដូចជាអ្នកមិនបានចាក់វ៉ាក់សាំងតែមួយដង ហើយមិនឈឺអ្វីទាំងអស់។ មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលថាការចាក់វ៉ាក់សាំង "លើស" អាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាព ឬនាំឱ្យមានការផ្ទុកលើសលប់លើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន ទោះបីជាវាត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់នៅក្នុងវគ្គសិក្សាក៏ដោយ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់អវត្ដមាននៃភាពស៊ាំមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងតែទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន (កញ្ជ្រឹល, ស្អូច, រលាកថ្លើមប្រភេទ A, រោគខាន់ស្លាក់និងតេតាណូស) ហើយនេះគឺជាវិធានការស្រេចចិត្ត។ តម្លៃពិតប្រាកដនៃកម្រិតគ្រប់គ្រាន់នៃអង្គបដិបក្ខសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតគឺនៅតែមិនស្គាល់ថ្នាំពេទ្យ ដូច្នេះគ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការត្រួតពិនិត្យពួកវាទេ។

ក្នុងស្រុកឬនាំចូល

នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីមានវ៉ាក់សាំងនៃការផលិតក្នុងស្រុកនិងបរទេស។ ជួនកាលថ្នាំដែលនាំចូលគឺល្អជាង៖ ការចាក់វ៉ាក់សាំងដែលមានធាតុផ្សំនៃជម្ងឺក្អកមាន់ មេរោគប៉ូលីយ៉ូអសកម្ម ដោយគ្មានសារធាតុរក្សាទុក ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ក្នុងសឺរាុំងនីមួយៗ សមាសធាតុចម្រុះ។ល។ ហេតុផលសេដ្ឋកិច្ចក្នុង ស្ថាប័នសាធារណៈជាធម្មតាប្រើវ៉ាក់សាំងថោកជាង ដូច្នេះពួកវាអាចអាក្រក់ជាងថ្នាំវ៉ាក់សាំងខ្លះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពខុសគ្នាមិនតែងតែជាមូលដ្ឋានទេ។

ជាញឹកញាប់ អត្ថប្រយោជន៍នៃវ៉ាក់សាំងពហុសមាសភាគជាងវ៉ាក់សាំងដែលមានធាតុផ្សំតែមួយគឺមានតែនៅក្នុងចំនួននៃការចាក់ដែលកុមារនឹងត្រូវស៊ូទ្រាំ។ ជួនកាលនៅក្នុងវ៉ាក់សាំងចម្រុះ កម្រិតថ្នាំការពារសរុបគឺតិចជាង ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើរាងកាយត្រូវបានបំផ្លើសយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការហៅវាថាជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់។ ជាឧទាហរណ៍ អវត្តមាននៃការចាក់វ៉ាក់សាំងរួមគ្នាប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្ជ្រឹល ស្អូច និងស្រឡទែន មិនមែនជាហេតុផលដើម្បីពន្យារពេលការចាក់វ៉ាក់សាំងនោះទេ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងពហុសមាសភាគមួយ ឬបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបីសមាសធាតុតែមួយ។ គ្រាន់តែចាក់បីដង - ឈឺចាប់ជាង។

ប្រសិនបើយើងស្រមៃថារុស្ស៊ីនឹងអស់ analogues បរទេសបន្ទាប់មក ទោះបីជាមានការខ្វះខាតមួយចំនួននៃវ៉ាក់សាំងក្នុងស្រុកក៏ដោយ វាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការណែនាំពួកវាជាជាងការបោះបង់ចោលទាំងស្រុងនូវវ៉ាក់សាំង។ ហានិភ័យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃសមាសធាតុជំងឺក្អកមាន់ទាំងមូលគឺទាបជាងហានិភ័យនៃវគ្គធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

មានតែវ៉ាក់សាំងបរទេសប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមួយចំនួន (hemophilic, pneumococcal និងផ្សេងទៀត) ។ បន្ទាប់មកមិនមានភាពខុសគ្នាពីកន្លែងដែលត្រូវបញ្ចូលពួកគេទេ: នៅក្នុងរដ្ឋឬ គ្លីនិកឯកជន. ជួនកាលក្នុងអំឡុងពេលមានការរំខាននៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ ឬផុតកំណត់នៃរយៈពេលចុះឈ្មោះ វាកើតមានឡើងថាវ៉ាក់សាំងមួយចំនួនបានអស់នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកជន ប៉ុន្តែវាមាននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលសាធារណៈ (លទ្ធកម្មសាធារណៈមានទំហំធំជាង)។

ប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ BCG - វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង) នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីមានតែវ៉ាក់សាំងក្នុងស្រុកប៉ុណ្ណោះ។ នៅទីក្រុងមូស្គូ អាជ្ញាប័ណ្ណសម្រាប់ការណែនាំ BCG មានគ្លីនិកឯកជនមួយចំនួនមានកំណត់។ ដូច្នេះ​គេ​ទៅ​ពេទ្យ​ស្រុក​ដើម្បី​ចាក់​វ៉ាក់សាំង។

វ៉ាក់សាំងបរទេសមួយចំនួនមិនអាចប្រើប្រាស់បានទេ ដោយសារមិនមានអាជ្ញាប័ណ្ណនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

សម្រាប់ប្រាក់ឬដោយឥតគិតថ្លៃ

វិធីសាស្រ្តក្នុងការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងអាចខុសគ្នារវាងសាធារណៈ និងឯកជន ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត. នៅក្នុងគ្លីនិកស្រុក វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែធ្វើការយ៉ាងតឹងរ៉ឹងលើការបញ្ជាទិញ (ហើយប្រហែលជានេះគឺត្រឹមត្រូវ - មានឱកាសតិចក្នុងការច្រឡំអ្វីមួយដោយប្រញាប់)។ ប៉ុន្តែ​បទបញ្ជា​នេះ​តឹងរ៉ឹង​ជាង​ច្បាប់​ជាក់ស្តែង​សម្រាប់​ការ​គ្រប់គ្រង​វ៉ាក់សាំង។ គ្លីនិចនឹងបដិសេធ ទោះបីជាការចាក់វ៉ាក់សាំងអាចត្រូវបានធ្វើមុននេះក៏ដោយ (វាអាចកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ប្រសិនបើឧទាហរណ៍ ពួកគេមានគម្រោងចាកចេញសម្រាប់រដូវក្តៅទាំងមូល)។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជនមិនមានកាតព្វកិច្ចចាក់វ៉ាក់សាំងតាមលំដាប់លំដោយទេគាត់អាចងាកចេញពីផែនការប្រសិនបើវាមិនផ្ទុយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងនិងអនុសាសន៍ពិភពលោក។ ដូចគ្នាដែរសម្រាប់អ្នកដែលយឺតយ៉ាវតាមកាលវិភាគ។ អេ ឯកសាររុស្ស៊ីមិនមានចន្លោះពេលអប្បបរមារវាងការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនៃគ្លីនិកស្រុកត្រូវតែរក្សាចន្លោះពេលដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកដែលមិនយឺតយ៉ាវតាមកាលវិភាគ។ នៅក្នុងគ្លីនិកឯកជន វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចាក់វ៉ាក់សាំងអ្នកជំងឺដោយយោងតាមតារាងដែលបង្ហាញពីចន្លោះពេលអប្បបរមាដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។