Хормонални контрацептиви накратко. Хормонални контрацептивни режими

Во оваа статија ќе разгледаме 2 „страни на паричката“ - позитивните аспекти на земање орални контрацептиви и потенцијалните опасности по здравјето:

• на почетокот на статијата ќе ја разгледаме класификацијата, контраиндикациите, несаканите ефекти и сите позитивни аспекти на земање хормонални контрацептиви
• потоа за потенцијалниот ризик од развој на долгорочни последици од земање такви лекови дури и од здрава жена.

Со ова сакаме да го привлечеме вниманието на жените на повеќе долгорочна прогнозасостојбата на вашето здравје и размислете за фактот дека секоја интервенција во природните процеси во женското тело е полн со последици - за некои незначителни, едвај забележливи, за други многу посериозни, дури и трагични.

Во никој случај не ве охрабруваме да ги одбиете лековите што ви ги препишал вашиот лекар; написот е за информативни цели, а одлуката за земање орални контрацептиви ја носи жена по консултација и преглед со гинеколог. Но, секоја жена треба да знае за можни ризицина која е изложена при долготрајна употреба на орална контрацепција.

Групи на апчиња за контрацепција, имиња и нивните ефекти

И покрај прилично богатиот асортиман на контрацептивни средства достапен во аптеките, хормоналните апчиња за контрацепција денес заземаат водечка позиција (и на нивните производители им носат милијарди долари годишно). За жал, не секој знае за контраиндикации за нивната употреба, несакани ефекти, правила за земање апчиња, дека нивната употреба не треба да биде долга и изборот на орални контрацептиви треба да го направи само лекар по темелна дијагноза и собирање на медицинската историја на пациентот. .

Сите контрацептивни хормонски апчиња се поделени на две „компании“: комбинирани орални контрацептиви (КОК) и мини-апчиња.

Монофазни таблети Во овие таблети процентуално учествоЕстрогенските и гестагенските компоненти не се менуваат во секоја таблета.
Дезогестрел и етинил естрадиол: Цени на Регулон (400-1100 рубли) 2018 година.	Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (цена 1000 рубли) Силуета (цена околу 680 рубли)	Гестоден и етинил естрадиол: Линдинет (380-500 рубли.), Логест (800 рубли), Фемоден (950 рубли)
Ригевидон (цена 280 рубли)	Микрогинон (380 рубли)	Miniziston (450 RUR)
Двофазни лекови Кај нив, дозата на естроген е иста во сите таблети, а дозата на гестагенот се менува во 1-ви и 2-ри периоди од менструалниот циклус.
Фемостон Дидрогестерон + Естрадиол (900 рубли).	(Етинил естрадиол + Левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секуларум, Адепал, Секвилар, Бифасил	Биновум (етинил естрадиол + норетистерон) Нео-Еуномин (етинил естрадиол + хлормадинон ацетат)
Трифазни таблети Во податоците на ОК, дозите на хормоните се менуваат три пати во едно пакување, што е поврзано со промена на периодите на менструалниот процес.
Три-Регол (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Тризистон

Главната точка во механизмот на дејство на COC е блокирањето на овулацијата, предизвикано од инхибиција на формирањето на FSH и LH во хипофизата. Во исто време, функцијата на јајниците и локалната опструкција на овулацијата се блокирани. Дополнително, „регресија на жлездата“ се јавува во структурата на слузницата на матката, што ја оневозможува имплантацијата на оплодената јајце клетка. Промени се јавуваат и во слузта на цервикалниот канал, таа се згуснува, што го нарушува движењето на спермата подлабоко во матката.

КОК, исто така, се поделени во 3 групи врз основа на квантитативната содржина на активните компоненти:

Микродозирана ОК

Дозата на хормони во овие апчиња е минимална, па затоа се идеални за млади жени под 25 години, а дополнително и за оние кои се соочуваат со потребата да земаат апчиња за контрацепција за прв пат. Примери на лекови: Зоели (монофазни), Клаира (3-фазни) и други монофазни лекови - Џес, Димија, Логест, Мерсилон, Минизистон, Линдинет, Новинет.

Ниска доза ОК

Таквите таблети се препорачуваат за млади и зрели претставници на понежниот пол, вклучително и оние кои поминале низ породување или се препишуваат на оние пациенти кои доживуваат интерменструално дамки при употреба на микродозирани лекови. Според истражувањето на производителите, група таблети со ниски дози има антиандрогено дејство (растот на косата на некарактеристични места се намалува, акните и зголемената маснотија на кожата исчезнуваат, се намалуваат). Списокот на апчиња за контрацепција вклучува: Дајан, Јарина (Мидијана), Фемоден, Силует, Жанин, Три-мерси, Линдинет, Силест, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Клои, Демулен.

Високи дози во ред

Дозата на хормони во овие контрацептивни таблети е доста висока, така што тие се препишуваат или за целите на лекување (на пример, ендометриоза) или во фаза на лекување на хормонални нарушувања (Не-овлон, Триквилар, Овидон, Тризестон, Три- regol) само како што е пропишано од лекар.

За мини-апчиња можеме да кажеме дека тие содржат само прогестоген. Механизмот на нивното дејство лежи во локалниот ефект врз периферните области репродуктивен систем. Прво, мини-апчињата влијаат на составот на цервикалната слуз и нејзината количина. Значи, во средината на циклусот, неговиот волумен се намалува, но вискозноста на слузот останува висока во која било фаза од менструалниот циклус, што го попречува слободното движење на спермата. Промени се случуваат и во морфолошките и биохемиските структури на ендометриумот, кои создаваат „лоши“ услови за имплантација. Кај околу половина од жените, овулацијата е блокирана. Мини-апчиња вклучуваат: линстренол (Екслутон, Микролут, Оргаметрил), дезогестрел (Лактинет, Шарозета).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3.300 рубли) линстренол	Екслутон (3.300 рубли) линестренол

Како да изберете добри апчиња за контрацепција

Кои апчиња за контрацепција се добри, најдобри, ова не можете сами да го сфатите, а уште помалку да ги купите во аптека по препорака на пријатели или фармацевт. За да ги најдете најдобрите апчиња за контрацепција, треба да го посетите вашиот лекар. Гинекологот ќе собере анамнеза, фокусирајќи се конкретно на семејната историја, постоечките болести или оние кои биле претрпени во минатото, бидејќи сето горенаведено може да биде контраиндикација за употреба на хормонални контрацептиви.

По ова, лекарот ќе спроведе преглед, при што ќе оцени:

• кожа (телангиоексаија, петехии, знаци на хиперандрогенизам, присуство/отсуство на хипертрихоза, итн.)
• ја мери тежината и крвниот притисок
• ги палпира млечните жлезди
• ќе ви препише тестови за ензими на црниот дроб, шеќер во крвта, систем за коагулација на крвта, хормонски тестови, ултразвук на млечните жлезди, ултразвук на карличните органи и по потреба мамографија
• потоа однесување гинеколошки прегледсо земање брисеви
• Жената треба да посети и офталмолог, бидејќи долготрајната употреба на ОК го зголемува ризикот од развој на други очни болести.

За да се препишат таблети кои се најповолни за даден пациент, се зема предвид нејзиниот уставен и биолошки тип, што ги зема предвид:

• висина, изглед
• млечна жлезда
• срамни влакна
• кожа, коса
• менструација и предменструални симптоми
• неправилности на циклусот или отсуство на менструација
• како и постојните хронични заболувања

Постојат 3 фенотипови:

Преваленца на естрогени

Жените со ниска или средна висина, многу женствени по изглед, кожата и косата имаат тенденција да бидат сува, менструацијата со значителна загуба на крв и долга, а циклусот е повеќе од четири недели. Средни и високи дози на КОК се погодни за пациенти со овој фенотип: Ригевидон, Милван, Тризистон и други.

Милван (етинил естрадиол и гестоден): Логест (720 рубли) Фемоден (600-650 рубли) Lindinet (просечна цена 320 рубли)	Ригевидон (цена 180 рубли), Микрогинон (320 рубли), Минизистон (370 рубли) Три-регол (200 рубли), Триквилар (530 рубли), Тризистон

Балансиран тип

Жените се со просечна висина, женски, средни и развиени млечни жлезди, нормална мрсна кожа и коса, без предменструални знаци, менструација 5 дена на секои 4 недели. За такви жени се препорачуваат лекови од втора генерација: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинил естрадиол и дезогестрел: Марвелон (630 рубли), Новинет (330 рубли), Регулон (280-320), Три-милост (650 рубли) Mercilon (630 RUR)	Етинил естрадиол и норгестимат: Најтивок	Етинил естрадиол и гестоден (Milvane): Линдинет (280-350 рубли.), Логест (720 рубли), Фемоден (600-650 руб.)	Етинил естрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180 рубли), Три-регол (200 рубли) Микрогинон (320r), Miniziston (370 рубли) Триквилар (530р), Тризистон

Преваленца на гестагени/андрогени

Жените се високи, имаат „момчерски“ изглед, неразвиени млечни жлезди, мрсна кожа и коса, депресија во пресрет на менструацијата и стомачни болки во лумбалниот предел, оскудна менструација, помалку од 5 дена, краток циклус, помалку од 28 дена. Во овој случај, лекарот ќе препорача хормонални лекови со антиандрогена компонента: Дајан-35, Жанин, Јарина, Џес.

Јарина (цена 800 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Џес (820 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Димија (550 RUR)	Номегестрол и естрадиол Зоели (1000 рубли)

Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), силуета (400 рубли)		Етинил естрадиол и ципротерон: Дијана 35 (820 рубли), Клои 35 (450 рубли), Ерика 35 (360 рубли)

Како правилно да земате хормонални орални контрацептиви

Стандардните блистери со КОК содржат 21 таблета. Има само неколку исклучоци, на пример, Џес - нова генерација апчиња за контрацепција, кои содржат 24 таблети и често ги препишуваат гинеколози на млади жени. За жени над 35 години, лекарот може да препорача таблети Qlaira, нова генерација на орални контрацептиви кои содржат 28 таблети.

Како да земате апчиња за контрацепција:

• Таблетите треба да ги пиете секој ден, приближно во истиот час, почнувајќи од првиот ден од менструацијата.
• За да не заборавите да ја земете следната пилула, подобро е да ги ставите на место каде жената изгледа секој ден (во нејзината козметичка кеса, на четката за заби или прикачете ја на фрижидерот со магнет).
• Земете по една таблета секој ден додека не истече блистерот.
• Потоа треба да направите пауза една недела.
• Во овој временски период, ќе започне менструалното крварење.
• На крајот од 7 дена, почнете повторно да земате КОК, без разлика дали менструацијата завршила или не.
• Во случај на повраќање, мора да земете дополнителна пилула.
• Ако пропуштите да земете пилула, треба да ја земете што е можно побрзо.
• Во овие два случаи, треба да земете дополнителна заштита во текот на денот.
• На самиот почеток на земање на КОК, доколку претходно не биле користени, треба дополнително да користите заштита во првите 14 дена.
• Интерменструалното крварење не се смета за причина за прекин на земање апчиња (види)
• Тие обично се забележуваат во првите 2-3 месеци и укажуваат на реконфигурација на телото од хормони кои се синтетизираат во јајниците и хипофизата до хормони кои доаѓаат однадвор.

Земањето хормонски комбинирани лекови по медицински прекин на бременоста треба да започне или на денот или еден месец подоцна кога ќе започне првата менструација.

Контрацептивниот ефект на хормоналните лекови може да се намали кога се користи истовремено со голем број лекови, на пример, рифампицин (ја стимулира активноста на ензимите на црниот дроб). Затоа, кога препишувате третман за која било болест, информирајте го вашиот лекар за земање орални контрацептиви и внимателно проучете ги упатствата за употреба на лековите што ви се препишани. Во случај на закажување лековикои го намалуваат ефектот на КОК, дополнително користете други методи на заштита (кондоми).

Стандардна мини-пилула блистер содржи 28 таблети. Овие таблети се земаат без пауза од 7 дена, исто како и КОК, во истиот час. Мини-апчиња се погодни за жени кои дојат. Ако жената не лактира или претпочита вештачко хранење, тогаш за неа се препорачуваат ниски дози КОК (Белара, Минизистон, Регулон и други). Можете да почнете да земате КОК уште 21-28 дена по породувањето.

Вреди да се знае дека контрацептивниот ефект почнува да се манифестира по 2 недели од земањето на таблетите, а 100% ефект и веродостојност на таков контрацептивен метод како ОК се јавува во вториот месец од земањето на лековите. Блокадата на јајниците започнува веднаш штом хормоните почнуваат да течат однадвор, но максималната гаранција доаѓа по еден месец од нивната употреба.

Несакани ефекти на лекови за контрацепција

Несаканите ефекти се знаци или состојби кои се развиваат при употреба на контрацептивни средства, но не го загрозуваат здравјето на жените. Тие се поделени во 2 групи:

Во случај на сериозни, како и постојани помали несакани ефекти, контрацепцијата се прекинува.

Без оглед на избраниот OC, на жената и треба периодична проценка на нејзиното здравје во врска со можните несакани ефекти од нивното земање, имено:

• Крвен притисок: мерете еднаш на секои 6 месеци
• Физички преглед (дојки, палпација на црниот дроб, гинеколошки преглед), тест на урина: 1 r/год.
• Месечен самопреглед на градите.

Не е тајна дека во многу земји во развој, редовниот скрининг е малку веројатен, а постојат програми (во некои земји) за дистрибуција на OC на жени кои немаат пристап до медицинска нега. Ова укажува на голема веројатност дека OC ќе се користат од високоризични групи на жени. Затоа, на овие жени ќе им биде потешко да добијат медицинска помош доколку се појават опасни несакани ефекти.

Апсолутни контраиндикации за орални контрацептиви

Болести за кои не се препорачува употреба на орални контрацептиви: (вродена хипербилирубинемија), бронхијална астма, ревматичен артритис, мултиплекс склероза, тиреотоксикоза, ), мијастенија гравис, саркоидоза, ретинитис пигментоза, таласемија, бубрежна дијализа.

На крајот од статијата има видео од ТВ-емисија во која се детализирани опасностите од користење на OC од која било жена, бидејќи дури и во отсуство на контраиндикации наведени погоре (жената и лекарот можеби не се свесни за нив), тоа би изгледа здрава женаризикот од развој на пулмонален тромбоемболизам и рак е исклучително висок.

Хормонални контрацептиви и можна бременост

Дали можете да забремените додека земате контрола на раѓање?

Ова прашање загрижува многу жени. Се разбира, не е исклучена бременост при употреба на хормонални орални контрацептиви, но нејзината веројатност е премногу мала.

• Пред сè, несакана бременост се јавува кога се прекршуваат правилата за земање апчиња (недостасува, нередовно, различно времеземање, рокот на употреба на лекот е истечен).
• Треба да се земе предвид и можно повраќање во случај на труење или комбинирана употреба со лекови кои го намалуваат контрацептивниот ефект. хормонски апчиња.

Дали е можно да се земаат контрацептивни средства кога веќе има бременост или постои сомневање?

Одговорот на ова прашање е негативен. Ако бременоста се појави по земањето на контрацептивни лекови, се посакува, тогаш нема индикации за нејзино прекинување (прекин). Само треба веднаш да престанете да ги земате апчињата.

Земање хормонски таблети во доцните години на раѓање

Во моментов, во економски развиените земји, околу половина од брачните парови по 40-годишна возраст претпочитаат стерилизација. Хормоналните лекови вклучуваат КОК или мини-апчиња. Жените кои се постари од 35 години треба да престанат да користат хормони доколку имаат постоечка кардиоваскуларна патологија, заедно со пушење и висок ризик од рак. Добра алтернатива за жените по 40-45 години се мини-апчиња. Овие лекови се индицирани за фиброиди на матката, ендометриотични подмножества и ендометријална хиперплазија.

Итна и нехормонална контрацепција

• Итна контрацепција

Доколку дојде до сексуален однос без употреба на средства кои штитат од бременост, се врши итна (огнена) контрацепција. Еден од добро познатите и широко користени лекови е Постинор, Ескапел. Можете да го земате Postinor најдоцна 72 часа по коитус без употреба на контрацептивни средства.

Прво треба да земете една таблета, а по 12 часа се зема втората. Но, можете да користите и КОК за контрацепција од пожар. Единствениот услов е една таблета да содржи најмалку 50 mcg етинил естрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Прво, треба да земете 2 таблети што е можно поскоро по коитус, а да повторите уште 2 таблети по 12 часа.

Овие лекови може да се користат само во итни случаи (силување, оштетување на кондомот), СЗО не препорачува нивна употреба повеќе од 4 пати годишно, но во Русија тие се популарни и многу почесто ги користат жените (види). Во суштина, тие имаат абортус ефект, се разбира, ова не е хируршка процедура како медицинскиот абортус, но не е помалку штетна од гледна точка на понатамошната репродуктивна функција на женското тело.

• Нехормонална контрацепција

Тие се спермициди кои се користат локално за да се спречи несакана бременост. Активна состојкаТаквите таблети ја деактивираат спермата и „спречуваат“ да навлезат во матката празнина. Покрај тоа, нехормоналните таблети имаат антиинфламаторно и антимикробно дејство. Овие таблети се користат интравагинално, односно се вметнуваат длабоко во вагината пред сексуалниот однос. Примери нехормонални таблети: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и други.

Аргументи ЗА земање хормонални апчиња за контрацепција

Контрацептивните апчиња, особено новите апчиња за контрацепција (нова генерација) имаат предности во однос на бариерните контрацептиви. Позитивни аспекти на користење на ОК, кои ги промовираат гинеколозите:

• еден од најсигурните и висококвалитетни методи на контрацепција (ефективноста достигнува 100%);
• може да се користи на речиси секоја возраст;
• додека земате контрацептивни таблети, менструалниот циклус станува редовен, а болката за време на менструацијата може да исчезне (види);
• добар козметички ефект (исчезнување на акни, исчезнува мрсна или сува коса и кожа, намалување на патолошкиот раст на косата);
• мир на умот (без страв од забременување);
• можноста за забрзување на почетокот на менструацијата или нејзино одложување;
• терапевтски ефект - ендометриоза, фиброиди на матката, циста на јајниците (направи ОК лековито дејство- останува многу контроверзно прашање, бидејќи повеќето студии се спроведуваат од производители на хормонски контрацептиви);
• по прекинот на земање на таблетите, плодноста обично се обновува во рок од 2-6 менструални циклуси (со ретки исклучоци, до една година).

Но, и покрај сите предности, има многу повеќе негативни последици од земањето хормонални контрацептиви и тие ги надминуваат аргументите ЗА. Затоа, одлуката дали да се земаат апчиња за контрацепција ја донесуваат лекарот и самата жена, врз основа на присуство на можни контраиндикации. несакани ефектиовие лекови општа состојбаздравје, присуство на хронични заболувања. Според резултатите од многу истражувања, земањето орални контрацептиви (долготрајни) има долгорочни негативни последици по здравјето на жените, особено оние кои пушат и имаат некакви хронични заболувања.

Аргументи ПРОТИВ орални контрацептиви

Во современиот свет, фармацевтската индустрија е бизнис како и секој друг сектор од економијата, а материјалните придобивки од продажбата на лекови кои и се потребни на жената секој месец се чудесни. Зад последните деценииНезависни американски експерти спроведоа неколку студии, чии резултати сугерираат дека земањето хормонски контрацептиви од жена пред раѓањето на 1 дете го зголемува ризикот од рак на грлото на матката. Покрај тоа, ОК предизвикуваат депресија, придонесуваат за развој на остеопороза, губење на косата и појава на пигментација на телото.

Хормоните произведени од телото вршат одредени функции во телото, контролирани во повисоките хормонски центри - хипофизата и хипотоламусот, кои се поврзани со надбубрежните жлезди, тироидната жлездаи јајниците (периферните органи). Јајниците имаат јасна хормонална интеракција со целото тело, матката секој циклус чека оплодена јајце клетка, па дури и малите дози на хормони кои доаѓаат однадвор ја нарушуваат оваа кревка интеракција.

Со долготрајна употреба на хормонски контрацептиви, функциите на гениталните органи целосно се менуваат. Секојдневно, земањето апчиња ја потиснува овулацијата, не се јавува ослободување на јајце клетка, функциите на јајниците се потиснати, а тоа пак ги инхибира регулаторните центри. Со продолжена употреба на апчиња (со години), женската матка претрпува промена во внатрешниот слој, бидејќи се отфрла нерамномерно (оттука и крварење и). Мукозниот слој и ткивото на матката постепено се менуваат, што во иднина (обично за време на менопаузата) се заканува со онколошка дегенерација.

Со долготрајна употреба на орални контрацептиви, количината на полови хормони се намалува, јајниците се намалуваат во големина, а нивната исхрана е нарушена - ова е силен удар за репродуктивната функција на телото. И на почетокот на земање на ОК и по прекинувањето на истите доаѓа до нарушување на хормоналниот систем, па кај некои жени враќањето на репродуктивната функција доаѓа во рок од една година, а во некои случаи може и воопшто да не се врати. Значи:

• Жените кои ги имаат горенаведените контраиндикации никогаш не треба да земаат орални контрацептиви, бидејќи може да се развијат сериозни компликации, вклучително и фатален исход(развој на васкуларна тромбоза), онкологија;
• со долготрајна употреба на OC, се забрзува елиминацијата на витамин Б6 од телото, што може да доведе до хиповитаминоза Б6, како и витамин Б2 (види), што негативно влијае на нервниот систем (слабост, несоница, раздразливост, кожни заболувања , итн. види);
• ОК ја нарушува и апсорпцијата на фолна киселина, која е многу важна за организмот, која е многу потребна 3 месеци пред зачнувањето и за време на идна посакувана бременост и (види), чие додавање на некои хормонски контрацептивие само маркетиншки трик;
• Долготрајната употреба (над 3 години) го удвојува ризикот од развој на глауком. Студијата на научниците од Универзитетот во Калифорнија покажа дека (3.500 жени над 40-годишна возраст земале контрацептиви од 2005 до 2008 година) кога земале орална контрацепција 3 години без прекин, жените имале поголема веројатност да бидат дијагностицирани со глауком.
• оралните контрацептиви значително го зголемуваат ризикот од развој на остеопороза кај жените во иднина (по 40 години, види);
• Земањето OC за 5 или повеќе години го зголемува ризикот 3 пати (види). Истражувачите го поврзуваат растот на оваа болест со „Ерата хормонална контрацепција»;

Денес - во доба на онколошка напнатост и неподобрена рана дијагнозапочетните асимптоматски фази на онкологијата, жената која зема ОК може да не е свесна за присуството на раните фазионкологија, во која контрацептивните средства се контраиндицирани и придонесуваат за агресивен раст на туморот;

• студиите на данските научници покажуваат дека долготрајната употреба кај жените е 1,5-3 пати;
• оралните контрацептиви промовираат формирање на тромби во сите крвни садови, вкл. и садови на мозокот, срцето, пулмонална артерија, што го зголемува ризикот од мозочен удар и смрт од пулмонален тромбоемболизам. Ризикот се зголемува во зависност од дозата на хормони, како и дополнителни фактори на ризик - висок крвен притисок, пушење (особено над 35 години), генетска предиспозиција, види;
• земањето орални контрацептиви го зголемува ризикот од појава и развој на хронична венска инсуфициенција - болка во нозете, ноќни грчеви, чувство на тежина во нозете, минливи отоци, трофични чиреви;
• се зголемува ризикот од развој на инфламаторни заболувања на грлото на матката и рак на дојка
• во некои случаи, враќањето на плодноста е одложено (1 - 2%), односно телото се навикнува на снабдување со хормони однадвор и во иднина некои жени може да имаат потешкотии со зачнувањето;
• не обезбедуваат заштита од сексуално преносливи инфекции, затоа нивната употреба не е препорачлива во присуство на многу партнери, за жени кои се промискуитетни сексуалниот живот(само кондомите штитат од сексуално преносливи инфекции и вируси, вклучително и), сифилис итн.);
• земањето орални контрацептиви може да предизвика појава на женско тело;
• Според американските студии, жените кои земаат орални контрацептиви имаат ризик од ран развој мултиплекс склерозасе зголемува за 35% (види, што денес може да се појави и кај 20-годишна и кај 50-годишна жена);
• еден од нив може да зема орални контрацептиви;
• се зголемуваат ризиците од минлив развој;
• жените кои земаат OC имаат поголема веројатност да развијат депресија;
• некои жени доживуваат значително намалување на либидото;
• потребата за само-следење и дневен внес;
• грешките не можат да се исклучат при употреба на контрацептивни таблети;
• потребата да се консултирате со гинеколог пред назначувањето;
• цената е доста висока

Според СЗО, околу 100 милиони жени користат орална контрацепција, што им носи огромен профит на фармацевтските картели. Производителите на хормонски контрацептиви се крајно незаинтересирани да шират вистинити информации за опасностите од производите кои им носат огромен профит.

Денес, насекаде низ светот постои моќна јавна опозиција насочена кон забрана на продажбата на опасни дроги, а информациите за нивната потенцијална штета се јавно достапни. Резултатот од ова е што европските и американските гинеколози силно препорачуваат да се заштитат со кондоми, кои штитат не само од несакана бременост, но и од сексуално преносливи инфекции. Следна по популарност е хормоналниот фластер, а потоа спиралата.

По извештаите за штета од ОК, неколку смртни случаи и испитувања, во некои земји (САД, Германија, Франција) лекот Diane-35 е забранет, а анкетите на Европејците покажаа дека 67% од луѓето на возраст од 15-63 години се обидуваат да се заштитат со кондоми, меѓу кои се брачни парови и самохрани жени, 17% претпочитаат лепенка, 6% користат спирала, останатите 5-10% продолжуваат да користат ОК.

Руските лекари продолжуваат активно да нудат (рекламираат) орална контрацепција на жените, згора на тоа, им ја препишуваат на девојчиња од 14-18 години, без да ги информираат за потенцијалот и целосно реална закананивното здравје.

Најмногу ефективен методспречување на несакана бременост овој моментсе препознава хормонска контрацепција.

Современата фармаколошка индустрија развила голем број свои сорти со различни комбинации на дози и активни состојки. Ова ви овозможува да изберете контрацептивни таблети кои се најпогодни за жената, земајќи ги предвид нејзината возраст и хормоналниот циклус.

Класификација на хормонални методи на контрацепција

Сите хормонски контрацептиви се поделени во две големи групи:

1. Комбиниран, кој содржи синтетички аналози на естрогени и прогестерон.
2. Еднокомпонентен, кој содржи само аналози на прогестерон.

Комбинирани хормонски контрацептиви

Тие се состојат од синтетичка естрогенска компонента - етинил естрадиол и разни деривати на прогестерон.

Според начинот на употреба, лековите се поделени:

1. Орално – достапно во таблети, употребени преку уста.
2. Парентерална – форми на лекови со на различни начинивовед:

• лепенки (Евра трансдермален контрацептивен систем);
• вагинални прстени (NovaRing).

За возврат, комбинираните орални контрацептиви се поделени според режимот на дозирање:

• еднофазен (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Јарина);
• бифазен (антеовин);
• трифазен (три-регол, тризистон, триновум).

Во зависност од количината на активниот лек во таблетата, контрацептивните средства се поделени:

• микродозирани (апчиња за контрацепција Mercilon, Novinet, Logest);
• ниски дози (апчиња за контрацепција Јарина, Жанин, Дајан-35, Регулон, Марвелон);
• високи дози (контрацептивни апчиња Non-Ovlon, Ovidon).

Еднокомпонентни хормонски контрацептиви

Еднокомпонентните хормонски контрацептиви се поделени според начинот на администрација:

1. Орални (minipils) - хормонски контрацептивни таблети за орална администрација (Microlut, Exluton, Charozttau).
2. Парентерално:

• инјекции (медроксипрогестерон);
• импланти (дезогестрел);
• интраутерина хормонски системи(Мирена).

Невозможно е недвосмислено да се каже кои контрацептивни таблети се подобри, а кои полоши, бидејќи изборот на лекот е под влијание на возраста, хормоналниот статус, присуството лоши навикии хронични болести, како и многу други фактори.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Механизам на дејство

Основата на контрацептивниот ефект на КОК е супресија на овулацијата. Овој ефект се реализира поради дејството на етинил естрадиол, кој го заменува сопствениот естрадиол и го блокира растот и созревањето на фоликулот.

Синтетичките прогестини вклучени во КОК влијаат на мукозниот слој на матката, доведуваат до промени во него и спречуваат имплантација на оплодена јајце клетка (дури и ако настанала овулација).

Задебелување на слузта во грлото на матката е уште еден механизам на контрацептивно дејство. Во овој случај, пенетрацијата на спермата во матката празнина станува исклучително тешко. Исто така, покрај контрацептивниот ефект, задебелување цервикална слузспречува инфекции да навлезат во матката празнина.

Несакан ефект

Веднаш треба да се забележи дека со присуство или отсуство на несакани ефекти, невозможно е да се каже кои апчиња за контрацепција се подобри, а кои полоши. Бидејќи истите лекови може или не можат да бидат соодветни во различни периоди од животот на жената.

КОК се комбинирани лекови, затоа, несаканите ефекти се претставени со дејството на секоја компонента на контрацепцијата.

Несакани ефекти на етинил естрадиол

• зголемен крвен притисок;
• главоболка;
• вртоглавица;
• гадење и повраќање;
• болка и тежина во градите;
• хиперпигментација на лицето;
• раздразливост;
• зголемување на телесната тежина.
• главоболка;
• лошо расположение;
• намалување на млечните жлезди;
• намалено подмачкување во вагината;
• крварење во средината на циклусот;
• намален сексуален нагон;
• скудни периоди.
• главоболка;
• депресивни состојби;
• намалени перформанси;
• зголемена маснотија на кожата;
• акни;
• намален сексуален нагон;
• зголемени проширени вени;
• сувост на вагината;
• зголемување на телесната тежина.
• одложен менструален проток;
• крварење во вториот дел од циклусот;
• тешко менструално крварење.

Несакани ефекти поврзани со супресија на сопствените естрогени

Несакани ефекти на синтетички прогестини

Несакани ефекти поврзани со недоволна доза на прогестин

Во првите неколку месеци, земањето апчиња за контрацепција е поврзано со несакани ефекти во 11-42% од случаите. Последователно, појавата несакани реакциисе намалува на 4 – 9%. Ако по 3-4 месеци континуирана употреба несаканите ефекти продолжат или се интензивираат, тогаш лекот треба да се прекине или да се замени.

Исто така, треба да се направи резервација за ретките, но исклучително опасна компликацијахормонална контрацепција - венска тромбоза и емболија. Веројатноста за нивниот развој директно зависи од присуството на фактори на ризик како што се пушењето, возраст над 35 години и дебелината.

Најдобрите апчиња за контрацепција во однос на минимален ризиктромбозата се микродозирани КОК (Novinet, Jess, Qlaira). Докажано е дека ризикот од развој на тромбоемболични компликации при нивното земање е помал отколку за време на бременоста.

Контраиндикации

1. Присуство на тромбоза на вените на нозете или белодробна емболија. Како и болести кај кои постои висок ризик за развој на тромбоза, на пример, големи хируршки операции, фрактури на коските (особено бедрената коска) со продолжено носење гипс.
2. Срцева исхемија.
3. Мозочен удар.
4. Висок крвен притисок.
5. Болести на срцевите залистоци.
6. Дијабетес мелитус со искуство повеќе од 20 години.
7. Онколошка болест на дојката.
8. Пушење кај жени над 35 години.
9. Бременост.
10. Заболувања на црниот дроб.
11. Доење во првите 6 недели по раѓањето.

Сите наведени контраиндикации за земање апчиња за контрацепција се апсолутни. Тоа е, строго е забрането да се земаат хормонални контрацептиви ако има барем една ставка од горната листа.

Како се врши индивидуалната селекција?

За да биде што е можно појасно, ајде да погледнеме чекор по чекор кои апчиња за контрацепција се најдобро да се земаат.

За жена која никогаш претходно не земала контрацептивни средства, шемата за избор ќе се состои од три фази:

1. Рецепт на лек од прв избор.
2. Избор на лек врз основа на достапноста хормонски нарушувањаи гинеколошки заболувања.
3. Промена на контрацепција ако се појават несакани ефекти.

Лек од прв избор

Првиот, по правило, се пропишува микро или ниски дози монофазни COC кои содржат естроген не повеќе од 35 mcg/ден и прогестин со минимален андроген ефект (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Избор на лек земајќи го предвид присуството на хормонални нарушувања и гинеколошки заболувања

Ајде внимателно да ја разгледаме главната женски болестии кои апчиња за контрацепција е најдобро да се земаат со себе.

Промена на контрацепција ако се појават несакани ефекти

Доколку се појават несакани ефекти при земање на контрацептивни средства, понатамошната селекција и промена на лековите треба да се изврши од страна на присутните гинеколог. Најчесто се врши трансфер на трифазни лекови со избор на потребната доза на етинил естрадиол.

Како се прифатени?

КОК се достапни во календарски блистери од 21 или 28 таблети. Луѓето почнуваат да земаат КОК, обично на првиот ден од менструацијата. Кога неправилен циклусили отсуство на менструација, можете да започнете да го земате секој ден, под услов да се исклучи бременоста. Таблетите се земаат еднаш дневно:

• пакување од 21 таблета - 21 ден од земање таблети, 7 дена пауза, потоа започнува ново пакување;
• пакување од 28 таблети (21+7) - се зема континуирано, по завршувањето на пакувањето започнува следната.

Исто така, постои метод на континуирана употреба, кога лекот се зема во иста доза, без оглед на циклусот. Главната цел на овој метод е одложување на лекотменструацијата. Најчесто, методот на континуирана администрација се користи за медицински цели, на пример, за лекување на ендометриоза. Но, може да се користи и за краткорочно одложување на менструацијата кога значајни настаниво животот, на пример, свадба, Меден месец, одмор.

Што да направите ако пропуштите доза?

1. Една таблета не се зема:

• поминаа помалку од 12 часа - земете го лекот, продолжете со понатамошната употреба како порано;
• поминаа повеќе од 12 часа - земете ја заборавената пилула:
• ако се пропушти доза во првата недела од циклусот, користете бариерни методи на контрацепција 7 дена;
• ако се пропушти дозата во втората или третата недела, не е потребна дополнителна контрацепција.

2. Ако пропуштите 2 или повеќе таблети, земајте 2 таблети дневно додека внесот не се врати во нормала. И, исто така, користете го 7 дена дополнителни начинизаштита. Ако, по пропуштањето на апчиња, започне менструацијата, мора да престанете да го земате лекот и да започнете ново пакување по 7 дена.

Комбинирани парентерални контрацептиви

Во моментов има само два парентерални комбинирани контрацептиви:

• трансдермален контрацептивен систем Evra;
• Вагинален прстен за контрацепција NuvaRing.

Трансдермалниот систем за контрацепција Evra е беж фластер кој содржи 0,6 mg етинил естрадиол и 6 mg норелгестромин. Покрај тоа, дозата што се апсорбира дневно одговара на земање микродозирани КОК.

Лепенот се нанесува 7 дена, а за еден циклус се потребни три трансдермални системи. Исто како кога се земаат апчиња за контрацепција, по 21 ден (3 фластери) се прави пауза од 7 дена.

НовоРинг вагинален контрацептивен прстен е хормонална комбинирана контрацепција со вагинален пат на администрација. Дозите што се апсорбираат дневно се пониски отколку кај микродозните КОК (0,015 mg етинил естрадиол, 0,12 mg етоногестрел), што овозможува добар контрацептивен ефект со помалку несакани реакции.

NuvaRing го вметнува жена во вагината од 1 до 5 дена од менструалниот циклус за 21 ден, потоа се отстранува и се прави пауза од 7 дена.

Предностите на парентералниот начин на администрација се:

• леснотија на користење;
• пониски дози на хормони;
• помалку несакани ефекти.

Се разбира, предностите на парентералните лекови се несомнени, но има и некои недостатоци кои донекаде ја ограничуваат нивната популарност:

• лепенката може да се откачи и да остане незабележана;
• Не можат да се залепат сите области на телото;
• може да се развие локална реакцијаза лекови.

Со оглед на сите овие недостатоци, хормоналните апчиња за контрацепција остануваат најдобро решение за спречување на несакана бременост.

Прогестин орални контрацептиви (минипили)

Овие лекови содржат многу мали дози на синтетички прогестини, приближно 15-30% помалку отколку во КОК. Според тоа, контрацептивниот ефект од нивното земање е многу помал.

Индикации

Земањето минипилула е оправдано само кај жени кои дојат (6 недели по раѓањето) и во случај на контраиндикации за други методи на контрацепција. Инаку, тие не се најдобри апчиња за контрацепција.

Контраиндикации

Исто како кога се препишуваат комбинирани контрацептивни лекови.

Несакан ефект

• менструални неправилности;
• главоболки и вртоглавица;
• гадење и повраќање;
• лошо расположение;
• зголемување на телесната тежина;
• намален сексуален нагон.

Парентерални прогестински контрацептиви

Парентералните форми на гестагенски контрацептиви се претставени многу пошироко од комбинираните:

• инекции – медроксипрогестерон (Depo-Provera);
• импланти – дезогестрел (Импланон);
• интраутерина хормонална направа (Мирена).

Лекот е достапен во таблети, аеросол и суспензија.

За инјектирање контрацепција, се користи суспензија која содржи 0,15 g медроксипрогестерон.

Механизмот на дејство на лекот е да ја потисне овулацијата, да ја згусне цервикалната слуз и да ја промени внатрешната обвивка на матката. Ефективноста на контрацепцијата при употреба на медроксипрогестерон за инјектирање е многу висока (повеќе од 99%).

Несаканите ефекти се исти како кај оралните прогестини.

Лекот се администрира интрамускулно еднаш на секои три месеци. Првата инјекција е на 5-ти ден од почетокот на менструацијата.

Недостатоците на лекот се:

• долгорочно обновување на способноста за забременување;
• невозможно е да се запре контрацепцијата по волја;
• Неопходно е редовно да се контактира медицинскиот центар за повторени инјекции.

Треба да се напомене дека по последната инјекција на медроксипрогестерон, може да потрае и до година и половина за да се врати нормалната овулација и менструалниот циклус. Затоа, апчињата за контрацепција се подобри бидејќи ви даваат можност да изберете да продолжите со контрацепција или да не продолжите

Импланти

Единствениот контрацептивен имплант регистриран во Руската Федерација е Implanon. Лекот е полимерна шипка, долга 4 см и ширина 2 мм. Со помош на специјална игла, се инјектира субкутано во внатрешна површинарамо, за период од 3 години.

Механизмот на дејство, контрацептивната ефикасност и недостатоците се исти како оние на формите за инјектирање.

Лекот е интраутерина направа која содржи левоноргестрел во многу мала доза (52 mg).

Главниот ефект на лекот е локален, бидејќи ослободената дневна доза на левоноргестрел е многу мала за да има системски ефект врз телото. Ова е причината минимална суманесакани ефекти при употреба на Мирена. Левоноргестрел, делувајќи на рецепторите во ендометриумот, доведува до негова трансформација и спречува имплантација на јајце клетката. Исто како и другите прогестини, Мирена предизвикува задебелување на цервикалната слуз, спречувајќи ја спермата да се движи во матката празнина.

Хормоналната контрацепција е многу популарен начин за заштита од несакана бременост. Неговата употреба е прилично едноставна, главната работа е да не заборавите да ја земете пилулата на време, и сè ќе биде добро. Како функционира овој метод? Таблетите содржат посебен хормон, произведен синтетички, кој е сличен на природните хормони што ги лачат јајниците. Овој лек е доста ефикасен како контрацепција.

Таблети за секојдневна употреба

Видовите на хормонална контрацепција не се ограничени само на апчиња. Но, тие се најпопуларни поради нивната леснотија на користење. Најпопуларните се комбинираните лекови. Тие содржат два хормони - естроген и гестаген, чија количина или варира од таблета до таблета или не.

Кај монофазните контрацептиви, количината на естрогени и гестагени е константна, но кај мултифазните варира. Секој гинеколог има список на хормонски контрацептиви од двата типа. Но, обично првиот избор на лекови се монофазни таблети. Тие се посигурни во смисла дека е потешко да се направи грешка со нив. Но, конфузијата при земање повеќефазни лекови може да резултира со извонредно крварење на матката и бременост. Дополнително, кога зема повеќефазен лек, жената нема да има можност понекогаш да ги „прескокнува“ менструациите или да го одложи нивниот почеток ако нејзините критични денови несреќно паднат во деновите на одмор, на пример.

Земањето хормонални контрацептиви, исто така, може да се користи како конзервативно терапевтска терапија. Познато е дека хормоналните лекови имаат корисен ефект врз ендометриумот и го намалуваат ризикот од рак. Ендометриозата, исто така, често се третира со хормонски контрацептиви. Ова одличен лекда се ограничи развојот на болеста кога бременоста сè уште не е планирана, но менопаузата е сè уште далеку. Најчесто препишан лек во овој случај е „Џанин“. Хормоналните контрацептиви од новата генерација, односно најновите, исто така се добро прилагодени за овие цели. Нивната разлика е во тоа што содржат таканаречен природен естроген. Лекот се нарекува Клаира и често се препишува на жени постари од 35 години.

Хормоналните контрацептиви од четвртата генерација, иако содржат синтетички естроген, се исто така доста добри, нивните имиња се: „Ангелика“, „Џес“, „Димија“, „Мидијана“ и други. Тоа е, оние кои содржат синтетички прогестерон - дроспиренон. Се верува дека е помала веројатноста да предизвика оток и помага да се ослободите од себореа и акни.

Некомбинираните хормонални апчиња за контрацепција содржат само гестагени - синтетички прогестерон и се посоодветни за доилки. Овој лек треба да се зема секој ден. Тие имаат еден несакан ефект - можно крвави прашањапомеѓу периодите во првите неколку месеци од употребата, но тие обично престануваат потоа. Таквите хормонски контрацептиви се нарекуваат и мини-апчиња.

Тие работат на следниов начин. Гестагенот ги менува квалитативните карактеристики на цервикалната слуз, што ја прави многу густа, недостапна за пенетрација на спермата. Перисталтиката на јајцеводите слабее, а ендометриумот не расте поволно за имплантација на оплодена јајце клетка.

Несаканите ефекти на хормоналните контрацептиви кои не содржат естроген обично се поблаги. Нивното поретко земање доведува до проблеми со вените, вишок килограми и главоболки. Иако сè е индивидуално.

Итна контрацепција

Посткоиталните контрацептиви или хормоналните таблети за после утро содржат оптоварувачки дози активни состојки- хормони. Се земаат во рок од 3-5 дена по сексуалниот однос, доколку постои можност за забременување. Лековите имаат негативен ефект врз телото и не треба да се користат почесто од еднаш на секои шест месеци. Ефектот на хормоналните контрацептиви во овој случај често доведува до нарушување на менструалниот циклус. Комерцијални имиња на лекови итна контрацепција: „Постинор“, „Ескапел“, „Гинепристон“, „Женале“.

Инјекции, закрпи, намотки и прстени

Продолжените лекови се инјекции кои се даваат 1-5 месеци. Тие содржат специјални супстанции кои ја спречуваат бременоста.

Хормоналната спирала, позната и како Мирена, работи многу подолго, до 5 години. Добро е затоа што практично нема системски ефект врз телото, тоа е локална контрацепција. Недостаток е што е инсталиран во внатрешноста на матката, и затоа не се препорачува за нулипарите, како и за оние жени кои имаат сериозни дефекти на матката.

Поедноставна опција се поткожните импланти, изгледаат како силиконски капсули, се ставаат под кожата на рамото и секој ден испуштаат посебна материја која спречува несакана бременост. Една капсула важи 5 години. Најчестиот имплант е Норплант. Несакан ефект е дамки помеѓу менструацијата во текот на првата година.

Во продажба се достапни и вагинални прстени. Хормоналниот прстен, кој може да се купи во руските аптеки, се нарекува „НоваРинг“. Содржината на естроген во него е минимална, па може да се избегнат многу несакани ефекти. Можеби со исклучок на интерменструалните дамки, кои се јавуваат токму поради ниските дози на естроген, и дроздот, предизвикан од долгиот престој на прстенот во вагината.

Удобноста да не мора да земате апчиња секој ден ја обезбедува и хормоналниот фластер Evra. Но, лекарите не можат да го наречат побезбеден или поефективен. Сепак, таблетите се подобро проучени од лекарите и затоа почесто се препорачуваат.

Како делуваат апчињата?

Дејството на оралните контрацептиви е доста сложено. Ова е потиснување на овулацијата, промени во функцијата на жолтото тело и структурата на ендометриумот.
А што се однесува до имплантација. Оплодената јајце клетка или бластоциста, 5-6 дена по оплодувањето, треба да се закачи на ѕидот на матката. За да се случи ова, ѕидовите на матката мора да бидат подготвени за тоа, површинските жлезди мора да лачат потребна сумасекреција, а ендометриумот мора да има одредена структура. Сепак, контрацептивните средства го менуваат односот на естрогенот и прогестеронот, а тоа се рефлектира во внатрешниот мукозен слој на матката. Веќе не одговара на параметрите под кои може да се случи имплантација.

Можеме да кажеме дека ако не ги прекршите правилата за земање апчиња, тогаш ефективноста на овој метод е 100%. Покрај тоа, тие се погодни за употреба, а нивната ефикасност не зависи од самиот сексуален контакт. Телото лесно ја обновува функцијата на раѓање кога се прекинуваат хормоналните контрацептиви. Овде треба да зборуваме и за ефектот на враќање, кога јајниците, кога лекот што ја инхибира нивната работа е прекинат, почнуваат да произведуваат јајца двојно поефикасно. Затоа, повеќекратната бременост се јавува почесто по земањето хормонални контрацептиви.

Пред да започнете да земате контрацептивни средства, дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар. Не треба да почнувате да земате лекови по совет и искуство на пријатели и познаници, бидејќи она што му одговара на едно тело може да биде контраиндицирано за друго. Прашањето како да се изберат хормонски контрацептиви најдобро е да се обрати до гинеколог.

Покрај тоа, постојат одредени контраиндикации и болести за кои лековите не можат да се земаат. Ова и кардиоваскуларни заболувања, заболувања на црниот дроб, дијабетес, тешка дебелина, патологии на бубрезите. Таквите лекови не се препорачуваат за жени над 40 години кои пушат.

Хормоналната контрацепција може да доведе до некои компликации и промени во телото. Тие се незначителни ако за почеток немавте никакви болести. Ова средство за заштита од бременост е доста често, ефикасно и безбедно.

Текст:Анастасија Травкина

Користење на хормонална контрацепција, се разбира, веќе е тешко некого да се изненади, но лесно е да се изгубиме во митовите што ја опкружуваат оваа тема. Во Соединетите Држави, до 45% од жените на возраст од 15-44 години претпочитаат хормонална контрацепција, додека во Русија само 9,5% од жените некогаш ја користеле. Со помош на гинеколог-ендокринолог Валентина Јавнјук, сфативме како функционира, што лековити својстваима, дали претставува опасност за здравјето на жените и каква врска има феминизмот со тоа.

Што е хормонална контрацепција

Карактеристична карактеристика модерен свет- големо движење за ослободување на поединецот од различни културни, религиозни и социјални стереотипи. Суштински делОвој процес е поврзан со стекнување на репродуктивна слобода на жените. Ова значи дека жената го враќа правото да го контролира сопственото тело: да живее вака сексуалниот животшто и одговара, и самостојно да донесе одлука за подготвеност да забремени или прекине несакана бременост. На многу начини, тоа беше појавата и развојот на хормонална контрацепција што им овозможи на жените да преземат контрола над нивните тела.

Хормоналната контрацепција е метод за заштита од несакана бременост што жената може целосно да ја регулира самостојно. Покрај тоа, неговата ефикасност е повисока од сите други опции за заштита - се разбира, предмет на правилата за употреба. Така, можната бременост станува нешто што партнерите можат свесно да го изберат. Точно, таквите контрацептиви не штитат од сексуално преносливи инфекции - овде единствениот начинЕдинствениот начин да се заштитите е да користите кондом.

Сите хормонски контрацептиви генерално работат на истиот принцип: тие ја потиснуваат овулацијата и/или спречуваат јајце клетката да се закачи на површината на слузницата на матката. Ова се случува поради фактот што мала количина на синтетички полови хормони постојано влегува во телото. Потиснувањето на овулацијата ги става јајниците во вештачки предизвикан, контролиран „спиење“: тие се намалуваат во големина и фоликулите залудно престануваат да ослободуваат јајце-клетки.

Како функционираат хормоните?

Хормоните се супстанции кои активно влијаат на сите функции човечкото тело. Да, во повеќето случаи помагаат за подобрување на квалитетот на кожата и косата, ја стабилизираат тежината и имаат многу неконтрацептивни придобивки. Сепак, никогаш не треба да земате хормони сами без да се консултирате со вашиот лекар. Покрај тоа, овие лекови не треба да ги препишува козметолог или гинеколог без упат за консултација со гинеколог-ендокринолог.

Половите хормони се биолошки активни супстанциина нашето тело, одговорни за развојот на машки или женски полови карактеристики. Имаме два вида: естрогените се произведуваат од јајниците и од почетокот на пубертетот ги формираат женските карактеристики на телото и се одговорни за либидото и менструацијата. Прогестогените се произведуваат од жолтото тело на јајниците и надбубрежната кортекс и даваат можност за зачнување и продолжување на бременоста, поради што се нарекуваат „хормони за бременост“.

Токму овие два типа на хормони го обезбедуваат нашиот месечен циклус, при што јајце клетката созрева во јајниците, доаѓа до овулација (кога јајцето го напушта јајниците) и матката се подготвува за бременост. Ако оплодувањето не се случи, тогаш по овулацијата јајцето умира, а ендометриумот, односно мукозната обвивка на матката, почнува да се отфрла, што доведува до почеток на менструацијата. И покрај мислењето дека менструацијата е „пукна јајце клетка“, всушност, крварењето е предизвикано од отфрлање на мукозата. Неоплоденото јајце навистина излегува со него, но е премногу мало за да се види.

Главниот естроген во женското тело е хормонот естрадиол, произведен во јајниците. Високата концентрација на естрадиол во крвта во средината на циклусот доведува до активно „вклучување“ на хипофизата во мозокот. Хипофизата предизвикува овулација и производство на главниот гестаген - прогестерон - во случај на бременост. Хормоналните контрацептиви работат вака: тие ја потиснуваат овулаторната активност на хипофизата, која го контролира сето тоа сложен процес„одозгора“ и одржувајте стабилно ниво на хормонот за бременост прогестерон. Така, хипофизата прави пауза од репродуктивните грижи, а женското тело доживува состојба на таканаречена лажна бременост: нема месечни флуктуации на хормоните, јајцата тивко „спијат“ во јајниците, па оплодувањето станува невозможно.

Постои уште еден вид на хормонални лекови. Гестагените во нивниот состав го менуваат квантитетот и квалитетот на вагиналната слуз, зголемувајќи ја нејзината вискозност. Ова го отежнува влегувањето на сперматозоидите во матката, а промените во дебелината и квалитетот на нејзината обвивка ја спречуваат имплантацијата на јајце клетката и ја намалуваат подвижноста на јајцеводите.

Како да започнете со употреба на хормонални контрацептиви

Можете да земате хормонални контрацептиви од доцниот пубертет, кога месечен циклус(во просек од 16–18 години), и до престанок на менструацијата и почетокот на менопаузата. Во отсуство на поплаки и со редовни превентивна дијагностикаНа жените им се советува да направат пауза од земање хормони само доколку е потребно за да забременат, за време на бременост и доење. Ако нема контраиндикации, може да се зема хормонална контрацепција остатокот од времето.

Запомнете дека гинеколог-ендокринолог мора да собира информации за состојбата на вашето тело што е можно повнимателно за да може ефективно да избере лек и да избегне непотребни ризици. Оваа информација вклучува историја - собирање информации за тромбоемболични заболувања, дијабетес, хиперандрогенизам и други болести во вашето семејство - и преглед. Прегледот треба да опфати општ гинеколошки преглед, преглед на млечните жлезди, мерење крвен притисок, земање брис од грлото на матката, дарување крв за коагулација и шеќер и проценка на ризик факторите врз основа на резултатите.

Кои се видовите на хормонална контрацепција?

Постојат неколку видови на хормонска контрацепција: тие се разликуваат во начинот на употреба, регуларноста, составот и дозирањето на хормоните. Оралните контрацептиви се едни од најпопуларните. На пример, во државите отпаѓа околу 23% од сите методи на контрацепција. Станува збор за таблети кои се земаат секој ден со пауза, во зависност од својствата на конкретниот лек. Постојат два вида таблети: мини-апчиња содржат само синтетички гестаген (тие можат да ги користат доилки), а комбинираните орални контрацептиви (КОК) содржат синтетички естроген и еден вид синтетички гестаген - во зависност од индикациите и состојбата на телото. , можеби ќе ви требаат одредени супстанции.

Оралните контрацептиви имаат најниски дози на хормони кога висока ефикасностзаштита од несакана бременост. Неодамна беше пронајден природен аналог на естроген - естрадиол валерат. Лекот базиран на него има најниска концентрација на хормонот досега, додека го одржува контрацептивниот ефект. Единствениот недостаток на апчињата е потребата да се земаат во исто време секој ден. Ако оваа состојба изгледа тешка, тогаш треба да изберете метод што бара помалку грижа, бидејќи прекршувањето на правилата за администрација доведува до зголемен ризик од бременост и можни компликации.

Начинот на живот на модерната жена често не само што не подразбира постојана бременост, туку и бара од неа да издржи голем социјален товар.

Механичките контрацептиви се ставаат на или под кожата или во внатрешноста на вагината или матката. Тие постојано ослободуваат мали концентрации на хормони и треба периодично да се менуваат. Фластерот се фиксира на кој било дел од телото и се менува еднаш неделно. Прстенот е направен од еластичен проѕирен материјал и се вметнува во вагината еден месец, речиси како тампон. Има и хормонален интраутерински систем или спирала, која ја вметнува само лекар - но трае и до пет години. Хормоналните импланти се поставуваат под кожата - а исто така можат да траат речиси пет години.

Постојат и хормонски инјекции, кои исто така се администрираат долго време, но во Русија тие практично не се користат: тие се главно популарни во сиромашните земји каде жените немаат пристап до други методи - инјекциите се многу ефикасни и не се премногу. скапи. Недостаток на овој метод е тоа што не може да се врати назад: можете да го отстраните фластерот, да го извадите прстенот, да го извадите серпентина и да престанете да ги земате таблетите - но невозможно е да се запре ефектот на инјектирањето. Во исто време, имплантите и спиралите се исто така инфериорни во однос на прстените, таблетите и лепенките во мобилноста, бидејќи тие можат да се отстранат само со помош на лекар.

Што се лекува со хормонски контрацептиви

Токму затоа што хормонските контрацептиви помагаат во стабилизирање на хормоналните нивоа на женското тело, тие имаат не само контрацепција, туку и. дека модерните жени страдаат од еколошко-социјална репродуктивна дисонанца - едноставно кажано, од драматичната разлика помеѓу начинот на кој живееме и начинот на кој функционира нашиот древен биолошки механизам. Начинот на живот на модерната жена често не само што не имплицира трајна бременост, но и бара таа да издржи одлично социјален товар. Од појавата на контрацепција, бројот на месечни циклуси на жената во нејзиниот живот е значително зголемен. Месечните хормонални промени не се поврзани само со месечен ризик од симптоми пред-менструален синдромили дисфорично пореметување, но и ја исцрпува силата на телото како целина. Жената има право да ги троши овие енергетски ресурси по своја дискреција на кој било друг вид на конструктивна активност - и хормоналните контрацептиви помагаат во тоа.

Поради дејството опишано погоре, хормоналните контрацептиви ги третираат симптомите на предменструален синдром и дури можат да се справат со манифестацијата на нејзината потешка форма - предменструално дисфорично нарушување. И преку комбинирани естроген-гестаген контрацептиви, ендокринолозите го коригираат хиперандрогенизмот - вишок на машки хормони во телото на жената. Овој вишок може да доведе до нарушување на циклусот, неплодност, обилна менструација и нејзино отсуство, дебелина, психо-емоционални проблеми и други сериозни состојби. Поради хиперандрогенизам, може да ни пречат и други проблеми: хирзутизам (зголемен раст на косата од машки тип), акни (воспаление на лојните жлезди, мозолчиња) и многу случаи на алопеција (опаѓање на косата). Ефективноста на КОК во третманот на овие болести е доста висока.

По консултација со вашиот лекар, некои таблети може да се земаат во таков режим што нема да се појави дури и повлекување на крварење

Хормоналните контрацептиви третираат абнормално крварење на матката - ова е општа ознака за какви било отстапувања во менструалниот циклус од нормата: промени во фреквенцијата, неправилности, премногу тешки или премногу долго крварењеи така натаму. Причините за таквите неуспеси и сериозноста на состојбата може да варираат, но често вклучуваат комплексен третмансе препишуваат хормонски контрацептиви. Во отсуство на контраиндикации, најверојатно ќе се избере спирала: секојдневно ослободува прогестоген во матката празнина, што ефективно предизвикува промени во слузницата на матката, поради што го коригира обилно менструално крварење. Ризикот од развој на рак на јајниците и рак на матката со употреба на хормонски контрацептиви се намалува, бидејќи јајниците се намалуваат во големина и „одмораат“, како за време на бременоста. Покрај тоа, колку подолго трае приемот, толку е помал ризикот.

Хормоналните лекови се дизајнирани првенствено да имитираат месечен циклус, така што има месечно крварење на повлекување - „период“ - со неколку дена помеѓу циклусите на лекот. Добри вестиза оние кои не можат да издржат менструација: по консултација со вашиот лекар, некои апчиња може да се земаат на таков начин што нема да има крварење.

Кој не треба да зема хормонални контрацептиви

Според СЗО, постои импресивен список на контраиндикации кои не можат да се игнорираат. Комбинирани контрацептиви не треба да земаат бремени, мајки кои не дојат порано од три недели по породувањето и доилки - порано од шест месеци по породувањето, пушачи по триесет и пет години, хипертензивни пациенти со тромбоемболични заболувања или нивен ризик, дијабетичари со васкуларни нарушувања или искуство повеќе од дваесет години, а исто така и за рак на дојка, болести на жолчното кесе, коронарна болестсрце или компликации со валвуларниот апарат, хепатитис, тумори на црниот дроб.

Има помалку ограничувања за земање прогестогени контрацептиви. Не треба повторно да ги земаат бремени жени, доилки порано од шест недели по раѓањето или оние со рак. млечна жлезда, хепатитис, тумори или цироза на црниот дроб. Комбинација на одредени антибиотици, апчиња за спиење, антиконвулзивисо хормонска контрацепција, исто така, може да биде непожелно: кажете му на вашиот лекар ако земате други лекови.

Дали хормоналните контрацептиви се опасни?

Хормоните имаат ефект не само на репродуктивниот систем, туку и на целото тело како целина: тие менуваат некои метаболички процеси. Затоа, постојат контраиндикации за земање хормони врз основа на можни несакани ефекти. Од времето на првата и втората генерација на високи дози на хормонски контрацептиви, има многу хорор приказни за зголемување на телесната тежина, раст на косата, мозочни удари, хемиска зависност и други. тажни последициземајќи високи концентрации на хормони. Кај новите генерации производи, концентрацијата на хормоните се намалува десеткратно и често се користат различни супстанции од претходно. Ова им овозможува да се користат дури и за неконтрацептивни медицински цели - затоа, пренесувањето приказни за првите генерации лекови на нив е неточно.

Најчестиот несакан ефект на хормоналната контрацепција е зголеменото згрутчување на крвта, што може да доведе до ризик од тромбоемболија. Жените кои пушат и жените чии роднини имале некакви тромбоемболични компликации се изложени на ризик. Бидејќи самото пушење го зголемува ризикот од згрутчување на крвта, жени кои пушатПо триесет и пет години, повеќето лекари ќе одбијат да препишат хормонски контрацептиви. Ризикот од тромбоза обично е поголем во првата година од земањето и во првите шест месеци по прекинот на хормоните, поради што, спротивно на популарното верување, не треба да правите чести паузи во земањето хормони: не се препорачува да ги земате за помалку од една година и вратете им се порано отколку по една година пауза за да не го нарушите вашето здравје.здравје. Превенцијата на тромбозата, покрај откажувањето од пушење, е активен животен стил, пиење доволно течност и годишен тест на крвта за хомоцистеин и коагулограм.

При земање на хормони, негативно може да има и други видови интоксикација: употребата на алкохол и разни психоактивни супстанции, вклучувајќи марихуана, психоделици и амфетамини, може да предизвика проблеми со крвниот притисок, крвните садови на срцето и мозокот. Ако нема да го намалите внесот на токсични материи додека земате хормонална контрацепција, треба да го информирате вашиот ендокринолог за вашите навики за да избегнете непотребни ризици.

Ризиците од рак на грлото на матката при земање контрацептиви се зголемуваат кога жената има хуман папиломавирус, кламидија или висок ризик од заразување со сексуално преносливи инфекции - односно занемарување на бариерната контрацепција со нередовни партнери. Хормонот за бременост прогестерон го потиснува имунолошкиот одговор на телото, па жените кои спаѓаат во оваа ризична група можат да земаат хормонски контрацептиви, но мора почесто да се подложуваат на цитолошки преглед - доколку нема поплаки, еднаш на секои шест месеци. Не постојат убедливи докази дека современите контрацептиви го зголемуваат ризикот од рак на црниот дроб, иако првите генерации на лекови, поради нивната висока дозирање, имаа лош ефект врз здравјето на црниот дроб. Многу жени се плашат дека земањето лекови ќе предизвика рак на дојка. Повеќето студии не успеаја да направат сигурна врска помеѓу употребата на хормонски контрацептиви и појавата на рак на дојка. Статистиката покажува дека жените со историја на рак на дојка, доцна менопауза, породување по четириесет години или кои никогаш не родиле се изложени на ризик. Во првата година од употребата на GC, овие ризици се зголемуваат, но исчезнуваат додека ги земате.

Нема докази кои сугерираат дека жената која зема хормонални контрацептиви има намалено снабдување со јајца

Постои мислење дека земањето хормонални контрацептиви може да доведе до депресија. Ова може да се случи ако состојката во производот не ви одговара. комбинирана контрацепцијагестаген: со овој проблем треба да се консултирате со лекар за да се промените комбиниран лек- најверојатно, ова ќе помогне. Но, генерално, депресијата, па дури и набљудувањето од психијатар не е контраиндикација за земање апчиња за контрацепција. Сепак, не заборавајте да им кажете на двајцата лекари за лековите што ги користите бидејќи некои може да ги намалат ефектите еден од друг.

Постои мит дека хормоналните контрацептиви, поради инхибиција на репродуктивниот систем, доведуваат до неплодност, последователен спонтан абортус и фетални патологии. Ова е погрешно. Таканаречениот оваријален сон, или синдром на хиперинхибиција, е реверзибилен. Во тоа време, јајниците мируваат, а целото тело е во хормонално избалансирана состојба на „лажна бременост“. Нема докази кои покажуваат дека жената која зема хормонални контрацептиви има намалено снабдување со јајце клетки. Згора на тоа, хормонска терапијасе користи за лекување на неплодност, бидејќи по прекинот на лекот и закрепнувањето, јајниците работат поактивно. Земањето хормонски контрацептиви во минатото не влијае на текот на бременоста и развојот на фетусот. Во повеќето случаи, ризиците и несаканите ефекти од земање хормонални контрацептиви се значително помали од оние на прекинување на несакана бременост.

Исто така, хормоналните контрацептиви не предизвикуваат аменореа, патолошки прекин на менструацијата. По прекинот на лекот, често се потребни најмалку три месеци за да се врати менструацијата (ако не била таму повеќе од шест месеци, подобро е да се обратите кај лекар). Синдромот на повлекување на хормонална контрацепција е состојба која се јавува по прекин на земање хормони, кога телото се враќа на постојани месечни хормонални промени. Во првите шест месеци по повлекувањето, телото може да биде во бура, и затоа во овој период е подобро да се набљудува од ендокринолог. Без медицинска потреба, не можете да го прекинете земањето хормони во средината на циклусот: ненадејните прекини придонесуваат за крварење на матката и нарушувања на циклусот.

Во ендокринолошката средина, постои поетска фразеологија која го карактеризира статусот на „урамнотежена“ здравјето на жените: хармонија на хормони. Современите хормонски контрацептиви сè уште имаат контраиндикации и несакани ефекти, но со правилен избор, почитување на правилата за администрација и здрава сликаживот, тие не само што можат да го елиминираат ризикот од несакана бременост, туку и значително да го подобрат квалитетот на животот на модерната жена - ослободувајќи ја нејзината енергија за посакуваните активности.

Хормоналната контрацепција е високо ефективен метод за спречување на бременост доколку се користи правилно. Ако ги судиме добрите и лошите страни на одреден метод на контрацепција, тогаш предностите на хормоналните контрацептиви се многу поголеми од недостатоците. Но, покрај следењето на правилата за администрација, треба да ги изберете вистинските хормонски таблети или нивните аналози за да избегнете несакани ефекти.

Видови на хормонална контрацепција

• комбинирани орални контрацептиви или КОК;
• прогестински лекови:
  • чисти прогестини или мини-апчиња;
  • прогестини за инјектирање (имаат продолжен ефект);
  • прогестини кои се имплантираат;
  • контрацептивен лепенка;
• лекови за итна или противпожарна контрацепција;
• хормонски интраутерински систем;
• вагинални прстени со хормони.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Овие типови на хормонски таблети вклучуваат оние кои содржат и естрогени и гестагени. Во зависност од содржината на хормоналните компоненти, КОК се поделени на:

• монофазен (секоја таблета содржи иста доза на естроген и прогестоген компоненти) - ригевидон, логест, силест;
• двофазен – антеовин, дивина;
• трифазен – три-регол, тризистон.

Ефектот на овој тип на хормонална контрацепција е да го потисне производството на сопствените хормони на јајниците, како резултат на што не се јавува овулација. Освен тоа, ваквите таблети ја згуснуваат слузта во цервикалниот канал, што го оневозможува продирањето на спермата во матката празнина и промената на слузницата на матката (до одреден степен атрофирајќи ја), што го спречува имплантирањето на јајце клетката.

Како да ги изберете најдобрите КОК

Видови женски фенотипови:

• Тип на естроген (женски).
  Се карактеризира со долг менструален циклус, доста тешка менструација, значителна вагинална леукореа, а жената е многу женствена по изглед: развиени млечни жлезди, заоблена форма со тенденција за прекумерна тежина, нормална кожа (поблиску до сува) и коса. За жени со доминација на естроген, соодветни се КОК, дозата на прогестогенската компонента во која е повисока од содржината на естроген (Норинил, Минулет).
• Балансиран тип
  Се карактеризира со рамнотежа помеѓу естрогените и гестагените. Сите надворешни и Клинички знациизразена во умерен степен: млечни жлезди со средна големина, пропорционална структура на телото, нормална мрсна и навлажнета кожа, густа и густа коса, без проблеми со зачнувањето и бременоста. За такви жени, оптимални се трифазни (три-Мерси) или еднофазни COC со мала содржина на хормони (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Фенотип на прогестерон
  Друго име е коска или ектоморфен фенотип. Се карактеризира со доминација на прогестерон (се ослободува во фаза 2 од циклусот). Жените имаат следните карактеристики: рамномерен развој на рамената и колковите, како „спортска фигура“, рамномерна распределба на поткожното масно ткиво, поблиску до андроид (машки) тип, неразвиени млечни жлезди, висок раст, мрсна кожа и коса, акни и себореја. Карактеристични се и хипертрихозата и хирзутизмот (во зависност од националноста). Менструацијата е оскудна и кратка, менструалниот циклус е краток. За жени со фенотип на прогестерон, соодветни се КОК со антиандрогена компонента (Жанин, Јарина, Дајан, Џес).

Хормонални КОК од новата генерација

Списокот на хормонски контрацептиви од новата генерација вклучува:

Џес
Идеален за млади жени. Дозата на хормони во овие таблети е многу мала, така што тие се класифицирани како хормонални контрацептиви со ниски дози. Поради ниската содржина на хормони, ризикот од развој на васкуларни компликации (тромбофлебитис, тромбоемболизам) е намален. Џес добро се поднесува и не влијае дигестивен тракт(гадење, повраќање). Се препорачува за елиминирање на знаците на предменструален синдром и елиминирање на акните. Земањето Џес не влијае на тежината на жената и има позитивен ефект врз косата и ноктите.

Новинет
Оваа комбинирана орална контрацепција содржи: етинил естрадиол во количина од 20 mcg и дезогестрел во доза од 150 mcg.

Лекот го нормализира менструалниот циклус, ја намалува количината на менструалниот проток, не влијае на тежината на жената и има минимум несакани ефекти. По породувањето (во отсуство на лактација), земањето Novinet е дозволено 21 ден.

Жанин
Вклучено во групата на монофазни КОК со ниски дози. Има антиандрогено дејство: успешна борба против акни, себореја и мрсна кожа, хирзутизам. Има одличен контрацептивен ефект.

Линдинет-20
Лекот содржи етинил естрадиол во количина од 20 mcg и гестоден во доза од 75 mcg. Се однесува на КОК со ниска содржина на хормони. Земањето Lindinet-20 не ја зголемува тежината, ризикот од несакани ефекти (гадење, повраќање) е минимален.

Јарина
Јарина припаѓа на новата генерација на КОК и има антиандрогено дејство. Лекот содржи етинил естрадиол 30 mcg и дроспиренон во доза од 3 mg. Успешно ги елиминира проблемите со кожата (прекумерна маснотија, акни) поволно делува на состојбата на косата и ги намалува манифестациите на предменструален синдром. Развојот на несакани ефекти е минимален.

Добрите страни на земање КОК

Придобивките од земање КОК вклучуваат:

• едноставност и леснотија на користење;
• олеснување на симптомите на предменструална напнатост;
• намалување на менструалната загуба на крв;
• нормализирање на менструалниот циклус;
• превенција и развој на мастопатијата бенигни туморивнатрешни генитални органи;
• висок контрацептивен ефект.

Недостатоци на земање КОК

Од негативни аспектиКога земате КОК, треба да се забележи следново:

• не се препорачува за жени на возраст од 35 години или постари;
• бараат дисциплина (дневен внес во исто време);
• дамки е можно при земање хормонални контрацептиви (во средината на циклусот, особено во текот на првите 3 месеци од употребата);
• се препишува со голема претпазливост за жени кои пушат;
• не заштитувајте од сексуално преносливи инфекции.

Мини-пилула

Овие таблети (екслутон, микролут) содржат само прогестогени, и тоа во многу мали дози. Механизмот на дејство на овој тип на хормонски контрацептиви се состои од неколку точки. Пред сè, ова е цервикален фактор - волуменот на цервикалната слуз се намалува, но станува густа и вискозна, што го отежнува продирањето на спермата во матката. Второ, ова е фактор на матката - прогестогените предизвикуваат предвремена секреторна трансформација на слузницата на матката (нормално ова се случува во фаза 2 од циклусот), што ја оневозможува имплантацијата. Покрај тоа, со долготрајна употреба на мини-пилула, се јавува ендометријална атрофија. Тоа исто така се случува фактор на цевка, предизвикана од ослабената перисталтика на цевките, која го забавува движењето на јајце клетката низ цевката и ги намалува нејзините шанси за оплодување. И кај 25-30% од жените, таквите таблети ја потиснуваат овулацијата.

• доење;
• се со прекумерна тежина;
• не може да толерира естрогени;
• се предменопаузални.

Чарозета
Лекот содржи дезогестрел во доза од 75 mcg. Одлично за употреба кај доилки и жени кои имаат контраиндикации за употреба на естрогени. Не влијае на количината на млеко, брзо го обновува менструалниот циклус по породувањето.

Лактинет
Лекот содржи 75 mcg дезогестрел. Има добар контрацептивен ефект, погоден е за доилки и не влијае на тежината. Несакани ефекти: дамки може да се појават во текот на првите три месеци од употребата.

Екслутон
Таблетите содржат линестренол во доза од 500 mcg. Не влијае на тежината, не го намалува либидото, одличен изборза контрацепција кај постпартални жени кои дојат.

Добрите страни на мини-пилулата

Предностите на мини-пилулата се:

• низок ризик од развој на кардиоваскуларни и цереброваскуларни патологии (срцев удар, мозочен удар) поради малата количина на прогестоген и отсуството на естрогени;
• не влијае на згрутчувањето на крвта;
• немаат ефект врз липидниот метаболизам(не предизвикуваат зголемување на телесната тежина);
• добро го ублажува предменструалниот синдром;
• незаменлив за појава на редовни овулаторни болки и нарушувања на циклусот;
• Можност за употреба од жени кои пушат;
• едноставност и леснотија на користење.

Недостатоци на мини-пилула

Меѓу недостатоците на овие таблети, треба да се забележи:

• контрацептивниот ефект е помалку изразен од оној на КОК;
• бараат строго придржување кон режимот на таблети;
• ризикот од развој функционални цистијајниците и ектопична бременост;
• чести прекршувањациклус во форма на ациклично крварење;
• скратување на циклусот (25 дена или помалку).

Прогестини за инјектирање

Механизмот на дејство на овие контрацептиви е ист како оној на мини-пилулата. Најчести лекови се Depo-Provera (150 mg) и норетистерат. Позитивните аспекти на ваквите контрацептиви се: долготрајно дејство (една инјекција еднаш четвртина), лесен за употреба и висока доверливост. Недостатоците вклучуваат: долго обновување на плодноста (околу 5 - 7 месеци), лекот не може брзо да се отстрани од телото, честа појава на ациклично крварење и редовни посети на клиниката за повторени инјекции.

Трансдермален терапевтски систем

ДО овој методконтрацепцијата го вклучува хормоналниот контрацептивен фластер Evra. Претставен во форма на квадратно парче малтер со димензии 5 на 5 cm, месо боја. Ефективноста на контрацепцијата достигнува 99%. Лепенот содржи етинил естрадиол во доза од 600 mcg и норелгестромин во доза од 6 mg, односно припаѓа на комбинирани хормонски контрацептиви. Пакетот содржи 3 фластери, од кои секоја е залепена на одредена област на кожата (во пределот на задникот или стомакот, на надворешна површинарамото или скапуларната област) еднаш неделно. Фластерот треба да се нанесува на првиот ден од менструацијата, но може да се нанесува и во кој било друг ден од неделата, но во овој случај потребна е дополнителна контрацепција 7 дена. По една недела, треба да ја олупите фластерот и да закачите нов, но на друга површина на кожата. По употреба на 3 фластери (21 ден), мора да направите една недела пауза, во текот на која ќе започне менструалното крварење. По паузата, на 8-ми ден, се става нов фластер.

Добрите страни на хормоналниот фластер

Предностите на ова хормонски методконтрацепција вклучуваат:

• помала доза на хормони (во споредба со КОК);
• едноставност и леснотија на користење;
• недостаток на потреба од секојдневно следење, на пример, како со дневен внесхормонални апчиња;
• отпорен на влага и сонце (нема да се одлепи под туш или додека се сончате);
• одржување на контрацептивниот ефект при изведување физичка вежба, во сауна или бања, за време на процедура за солариум;
• нормализација на менструалниот циклус, елиминирање на интерменструалното крварење;
• отсуство негативно влијаниена црниот дроб (хормоналните компоненти го заобиколуваат дигестивниот тракт);
• намалување на симптомите на предменструален синдром.

Недостатоци на хормоналната лепенка

Меѓу недостатоците треба да се забележи:

• чешање (можно, но не мора) на местото на прицврстување на лепенката;
• видливи на кожата како естетски дефект;
• веројатноста за појава на несакани ефекти;
• лупење на фластерот при чест контакт со вода;
• Нема заштита од сексуално преносливи инфекции.

Поткожни импланти

Поткожните импланти се вклучени и во прогестогенските контрацептиви со долго дејство (Норплант, Импланон). Суштината на нивниот контрацептивен ефект, недостатоците и предностите се исти како оние на прогестините за инјектирање. Единствената разлика е во тоа што тие се инјектираат субкутано (капсули со левоноргестрел) во пределот на подлактицата со внатре. Времетраењето на контрацептивниот ефект на Норплант е 5 години (6 капсули се вградуваат истовремено со посебен шприц).

Апчиња за итна контрацепција

Суштината на таквите таблети е или да се блокира овулацијата или да се спречи имплантација. Ако се исполнети сите услови за земање на лекот, контрацептивниот ефект е доста висок. Итна контрацепција треба да се спроведе најдоцна 72 часа по незаштитен сексуален однос, а колку порано се земала пилулата, толку е поголема ефикасноста (треба да земете вкупно 2 таблети: првата веднаш по сексуалниот однос, а втората не подоцна од 12 часа по првиот).

Недостатоците на овој метод на контрацепција вклучуваат: честа појава силен исцедокдо масовно крварење, тешки несакани ефекти, менструални неправилности. Но, важно е да се запамети дека не треба да прибегнувате кон итна контрацепција повеќе од три пати годишно.

Хормонален интраутерински систем

Оваа група на хормонски контрацептиви го вклучува интраутериниот уред (Мирена), кој содржи левоноргестрел, кој започнува да се ослободува веднаш по инсталирањето на уредот. Механизмот на дејство е двоен - превенција на бременост, и со спирала и со левоноргестрел.

Вагинални хормонски контрацептиви

Вагинален контрацептивен прстен кој содржи хормони (естроген - етинил естрадиол и прогестоген - етоногестрелски компоненти) - NuvaRing. Контрацептивата е претставена во форма на еластичен прстен, кој се вградува во вагината 3 недели; во наведеното време, од него се ослободуваат хормони, кои имаат контрацептивен ефект сличен на КОК.

Откажување на хормонски контрацептиви

Укинувањето на хормоналните контрацептиви се врши или на барање на жената (таа е решена да забремени или да се префрли на друг тип на контрацепција), или поради медицински причини. Во отсуство на итни индикации, мора да престанете да земате хормонални контрацептивни таблети според следниве правила:

• завршете го целото пакување (престанувањето со земање апчиња на почетокот или средината на циклусот го загрозува развојот на хормонална нерамнотежа);
• консултирајте се со лекар (изберете друг метод на контрацепција или разговарајте за фазите на планирање на бременоста);
• земете биохемиски тест на крвта и тест за згрутчување на крвта (хормоналните контрацептиви влијаат на метаболизмот на протеините, мастите и јаглехидратите, ја зголемуваат вискозноста на крвта).

По нагло прекинување на хормоналната контрацепција (сомнение за бременост, тромбоза, заболување на црниот дроб, зголемен крвен притисок итн.), Можни се следните несакани ефекти:

• депресија;
• појавата на акни;
• зголемен раст на косата;
• слабеење на сексуалната желба;
• појава на пробивно крварење;
• појава на главоболки;
• гадење, повраќање.