Gangren: apa yang anda perlu tahu untuk mencegah penyakit ini. Gangren - punca, jenis (kering, basah, gas, dll.), tanda pertama, gejala dan bentuk, diagnosis, kaedah rawatan

Terdapat banyak penyakit yang membahayakan nyawa manusia. Jika anda tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya, anda boleh kekal hilang upaya seumur hidup. Salah satu penyakit tersebut ialah gangren. Mari lihat mengapa ia berlaku, bagaimana untuk merawat dan apakah prognosis penyakit ini.

Apakah jenis penyakit gangren?

Sebutan penyakit ini ditemui di Hippocrates dan Celsus. Perkataan "gangren" berasal dari bahasa Yunani graino, yang bermaksud "menggigit." Pada zaman dahulu, orang memanggil penyakit ini "api Anton."

Gangren adalah penyakit yang dicirikan oleh kematian tisu badan. Mereka mencapai warna hitam, coklat atau biru tua. Gangren boleh merebak ke kedua-dua tisu dan organ. Sebagai contoh, dalam sel kulit, tisu subkutan, otot, paru-paru, usus dan sebagainya. Penyakit ini boleh berkembang dengan cepat atau perlahan.

Kegelapan tisu mati dijelaskan oleh fakta bahawa hemoglobin terkumpul di kawasan ini, yang melepaskan besi, ia ditukar menjadi garam - sebatian inilah yang memberikan warna sedemikian. Yang paling terdedah kepada gangren adalah orang yang menghidap penyakit jantung dan saluran darah pada usia tua. Dengan aliran darah yang terjejas, darah beredar dengan teruk, terutamanya di tempat yang jauh dari jantung, jadi tangan dan kaki paling kerap terdedah kepada penyakit ini.

Bagaimanakah gangren dikelaskan?

Penyakit ini dibahagikan atas beberapa alasan.

1. Mengikut komposisi tisu yang terjejas:

• gangren basah.

2. Mengikut etiologi penyakit, gangren ialah:

• berjangkit;
• alahan;
• toksik.

3. Mengikut patogenesis:

• gas;
• sepantas kilat;
• hospital.

Sebagai peraturan, perkembangan bentuk basah berjalan dengan cepat, dan gangren kering berkembang dengan perlahan.

Punca nekrosis tisu

Terdapat beberapa punca mana-mana jenis gangren:

1. Pelanggaran peredaran darah. Ia patah secara beransur-ansur, manakala anggota bawah lebih terdedah. Ini adalah bagaimana gangren kering berkembang. Dan terdapat juga faktor yang boleh menyumbang:

• memerah kuat, digunakan secara tidak betul pembalut gipsum, ia memampatkan saluran darah dan mengganggu aliran darah;
• tinggal lama di bawah memerah objek berat semasa bencana;
• tourniquet yang menghentikan pendarahan adalah pada lengan atau kaki untuk masa yang lama.

2. Penyakit sistem kardio-vaskular:

• patologi jantung;
• aterosklerosis;
• trombosis;
• tromboembolisme;
• menghapuskan endarteritis.

3. Jangkitan. Gangren mungkin berkembang akibat jangkitan semasa kecederaan terbuka. Bahaya besar luka untuk pesakit kencing manis dan orang yang mempunyai penyakit vaskular. Selalu ada mikrob di dalam tanah yang boleh menyebabkan gangren apabila ia masuk ke dalam luka:

• enterobacteria;
• coli;
• streptokokus;
• Proteus.

Yang paling berbahaya ialah clostridia, yang boleh menyebabkan gangren gas, dan mereka hidup dalam persekitaran yang tidak mempunyai oksigen.

4. Frostbite dan melecur. Gangren kering boleh berlaku dengan luka bakar asid kimia, serta alkali.

Di bawah pengaruh sedemikian, tisu dimusnahkan, peredaran darah terganggu, proses keradangan. Jika badan lemah akibat diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular, lebih mudah jangkitan meresap dan mengambil alih.

5. Kecederaan mekanikal.

Jika kerosakan tisu telah berlaku di kawasan yang luas, jangkitan boleh menyertai dengan mudah.

Gangren kering tidak mengancam nyawa, tidak seperti gangren basah. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Tanda-tanda dan perkembangan gangren kering

Dan sekarang tentang bagaimana gangren kering timbul dan berterusan. Gejala mungkin muncul dalam susunan berikut:

Lama kelamaan, kawasan yang terjejas menjadi kering, boleh tertanggal. Ia sama dengan pemulihan. Seperti apa anggota badan di mana gangren kering berkembang, gambar itu jelas menunjukkan.

Tanda-tanda amaran penyakit

Terdapat tanda-tanda yang perlu diperhatikan. Penampilan mereka mungkin merupakan gejala pertama perkembangan gangren. Lagipun, gangren kering boleh berkembang selama bertahun-tahun.

• Membekukan anggota badan walaupun dalam cuaca panas.
• Keletihan yang cepat apabila berjalan, sakit di kaki.
• Kekejangan anggota badan.
• Kecederaan, walaupun kecil, untuk masa yang lama pada kaki atau kaki.
• Kawasan gangren kehilangan sensitiviti.
• Dari warna pucat menjadi sianotik, kemudian mula menghitam.
• Ulser muncul di kawasan yang terjejas, yang tidak sembuh dengan baik.

Jangan biarkan tanda-tanda ini tanpa pengawasan, adalah dinasihatkan untuk bergegas ke doktor.

Gangren kering dan basah adalah dua konsep yang mempunyai garis yang sangat nipis di antara mereka, kerana yang pertama boleh masuk ke yang kedua, dan kemudian prognosis mengenai penyakit itu akan menjadi lebih suram. Dan apabila merawat bentuk basah, doktor berusaha untuk mencapai gangren kering supaya ia tidak mengancam nyawa pesakit.

Bagaimanakah gangren didiagnosis?

Sekiranya anda mendapati tanda-tanda perkembangan gangren, anda harus berjumpa pakar bedah. Anda mungkin perlu berunding dengan pakar yang lebih khusus, bergantung pada lokasi kawasan yang terjejas. Untuk mewujudkan gambaran keseluruhan, doktor boleh bertanya soalan berikut:

• Adakah terdapat kecederaan?
• Bagaimanakah kawasan yang rosak sembuh?
• Adakah terdapat sebarang kesakitan dan ada gejala lain?
• Apakah suhu dan adakah ia telah meningkat?
• Apakah penyakit yang ada pada pesakit? Penyakit jantung dan saluran darah?
• Apakah paras gula? Adakah terdapat kencing manis?

Jika anda mempunyai tanda-tanda perkembangan gangren, anda akan ditetapkan ujian berikut:

Rawatan gangren kering

Seperti yang dinyatakan di atas, gangren menjejaskan kawasan yang jauh dari jantung, mengalami gangguan aliran darah. Pertama sekali, ini adalah anggota badan, jadi mari kita pertimbangkan bagaimana rawatan berlaku jika pesakit mempunyai gangren kering pada bahagian bawah kaki.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, pada gejala pertama adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan memulakan rawatan. Apakah rawatannya?

1. Pada peringkat awal, adalah dinasihatkan untuk cuba memulihkan peredaran darah yang normal.
2. Berikan kompleks vitamin dan ubat-ubatan yang membantu meningkatkan peredaran darah dalam saluran kecil.
3. Ubat yang merangsang sistem imun badan.
4. Antibiotik ditetapkan, yang akan mengurangkan proses keradangan.
5. Penggunaan salap yang menjejaskan kawasan yang terjejas ditunjukkan.
6. Ia adalah mungkin untuk menetapkan fisioterapi menggunakan sinaran inframerah. Ini akan mempercepatkan pertumbuhan semula tisu, menghentikan penyebaran kematian sel, dan meningkatkan peredaran darah. Kaedah rawatan ini semakin popular.
7. Jika rawatan memberi hasil yang bagus, maka pelantikan latihan fisioterapi adalah mungkin.

Sebagai peraturan, keadaan umum pesakit tidak bertambah buruk jika gangren kering. Rawatan akan diteruskan sehingga terdapat garisan jelas yang memisahkan tisu yang mati dan sihat. Kemudian pembedahan boleh dilakukan.

Terdapat beberapa teknik pembedahan, yang telah menunjukkan keberkesanannya dalam memerangi gangren kering:

1. Nekrotomi. Semasa operasi, pakar bedah membedah tisu yang terjejas untuk memastikan aliran keluar cecair dari kawasan yang meradang.
2. Necrectomy. Dalam kes ini, tisu mati dikeluarkan manakala tisu yang sihat dipelihara. Manipulasi sedemikian boleh dilakukan dalam beberapa lawatan, ini membolehkan anda menyelamatkan organ dan tisu maksimum.
3. Reseksi adalah penyingkiran organ jika ia terjejas oleh gangren.
4. Amputasi. Selalunya, kaedah ini digunakan jika gangren menjejaskan anggota badan. Untuk mengelakkan penyebaran proses ke kawasan yang sihat, jika rawatan tidak memberikan kesan yang diingini, doktor membuat keputusan sedemikian.

Jika ia bukan gangren kering lanjutan, rawatan tanpa amputasi adalah mungkin. Dengan menghentikan proses pada peringkat awal, penyakit tidak membenarkan mengambil alih kawasan yang lebih besar. Sekiranya penyakit itu telah pergi terlalu jauh, maka, sebagai peraturan, tidak mungkin untuk menyelamatkan anggota yang terjejas.

Kebarangkalian tinggi untuk membina gangren pada pesakit tua yang terlantar di katil. Dalam kes ini, ia adalah perlu penjagaan khas dan peperiksaan wajib pada patensi vaskular.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan gangren

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan gangren boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor. Tidak mustahil untuk menyembuhkan gangren hanya menggunakan ubat tradisional, terutamanya dalam keadaan basah. Ini berbahaya untuk kesihatan anda. Penyembuh tradisional menawarkan beberapa resipi untuk mengurangkan keadaan.

Komplikasi gangren kering

Mana-mana doktor akan berkata: jika tiada rawatan gangren yang sesuai dan tepat pada masanya, maka ini pasti akan berakhir dengan kerosakan tisu yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana lesi gangren boleh mempunyai penyetempatan yang berbeza, bergantung kepada komplikasi ini mungkin seperti berikut:

Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian dengan kehadiran gejala yang mencurigakan yang mungkin menunjukkan perkembangan gangren, adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Hanya tepat pada masanya dan rawatan yang cekap menghentikan proses dan mencegah komplikasi daripada berkembang.

Ramalan

Untuk penyakit seperti gangren kering, prognosis umumnya baik. Jika anda tidak memulakan penyakit dan tidak membenarkan proses itu masuk ke dalam bentuk basah. Keracunan badan tidak berlaku, keadaan umum adalah normal. Bahagian yang mati boleh dengan sendirinya, tanpa campur tangan pembedahan, memotong diri. Sekiranya gangren dikesan pada peringkat awal, penyetempatan tumpuan adalah mungkin, meminimumkannya, yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Jika kita bercakap tentang prognosis gangren basah, kehidupan seseorang bergantung pada perkembangannya. Jangkitan boleh merebak ke jantung, buah pinggang, hati, yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Gangren organ dalaman memerlukan penyingkiran segera.

Pencegahan penyakit

Agar tidak mengembangkan gangren, adalah perlu untuk merawat semua penyakit yang boleh mencetuskan nekrosis tisu.

• Rawatan luka tepat pada masanya mengikut semua peraturan.
• Sekiranya anda mengalami luka bakar atau radang dingin, pastikan anda menunjukkan kawasan yang rosak kepada doktor, dia akan menetapkan rawatan yang sesuai.
• Ia adalah perlu untuk merawat penyakit yang menjejaskan peredaran darah: penyakit jantung dan saluran darah.
• Menghapuskan penyakit berjangkit tepat pada masanya.
• Untuk melawan tabiat buruk.
• Pesakit kencing manis perlu kerap memeriksa anggota bawah, kaki untuk mengesan kerosakan, supaya rawatan segera boleh ditetapkan, kerana pada pesakit sedemikian berisiko tinggi perkembangan gangren.

Gangren adalah proses patologi yang menjejaskan pelbagai tisu badan dan menyumbang kepada kematian mereka. Pelbagai faktor mempengaruhi perkembangan penyakit. Selalunya, kematian tisu berlaku kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, pengaruh negatif faktor luaran. Adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit, pilihan kaedah terapi bergantung pada tahap kerosakan dan perkembangan penyakit.

Apakah yang mempengaruhi pembentukan gangren?

Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh luaran dan faktor dalaman. Luaran ialah:

• kerosakan mekanikal pada tisu dengan pelanggaran integriti saluran darah, saraf;
• kerosakan fizikal: kecederaan haba, kesan kimia pada badan pelbagai komponen.

Penyebab dalaman perkembangan patologi adalah seperti berikut:

• proses yang melanggar ketepuan tisu organ dan saluran darah dengan nutrien;
• gangguan anatomi;
• pengurangan saluran darah, penyumbatannya.

Selalunya, orang yang didiagnosis menderita penyakit yang dibentangkan. Dialah yang bertindak sebagai faktor utama dalam perkembangan serangan jantung, trombosis dan gangren.

Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri?

Gejala gangren ditentukan dengan mengambil kira ciri-ciri kawasan yang terjejas. Selalunya, pesakit didiagnosis dengan gangren pada bahagian bawah kaki. Ia boleh terdiri daripada tiga jenis: basah, kering dan gas.

Setiap bentuk ini mempunyai sendiri manifestasi ciri. Walau bagaimanapun, pakar mengenal pasti tanda-tanda utama gangren untuk semua bentuk yang memungkinkan untuk mengenali penyakit dan mendapatkan bantuan dalam masa. Mereka biasanya berlaku pada peringkat lewat perkembangan patologi. Ini termasuk:

• sindrom kesakitan;
• nekrosis tisu;
• bengkak;
• perubahan warna kulit;
• penurunan tekanan darah;
• pembangunan ;
• dehidrasi badan.

Satu lagi penyakit dikelaskan mengikut tempat kepekatannya. Dalam kes ini, bezakan jenis berikut penyakit:

• Gangren Fourier (skrotum);
• anggota bawah dan atas;
• gangren paru-paru;
• kerosakan usus;
• gangren kulit;
• kerosakan pada telinga dan hidung.

bentuk kering

Gangren kering adalah proses patologi yang menjejaskan bahagian tertentu badan dan tidak mempunyai keupayaan untuk merebak. Tahap pertama perkembangan penyakit bermula dengan gejala berikut:

• sakit teruk di kawasan kapal mati;
• kaki yang terjejas mula menjadi pucat, dan integumen kulit menyerupai marmar dalam warna;
• tiada nadi di kawasan yang terjejas.

Selanjutnya, gangren kering menyebabkan kehilangan sensasi yang lengkap. Tetapi sakit pesakit menderita untuk masa yang lama. Sebabnya ialah akar saraf mati dalam tisu yang terjejas untuk masa yang lama. Terdapat pelanggaran pergerakan darah di dalam kapal utama, serta di cawangannya.

Gangren kering boleh berlaku kerana bekalan darah terjejas ke anggota badan, dehidrasi tisu yang teruk. Di bawah keadaan sedemikian, tisu mengering, selepas itu mereka mumia dan menukar warnanya.

Gangren kering menjejaskan hujung kapilari dan mencapai urat utama. Di kawasan di mana sambungan tisu terjejas dan sihat berlaku, penghalang pelindung dipasang. Agar tisu mati sepenuhnya dan proses pemulihan bermula, perlu menunggu lama. Dengan gangren kering, sel-sel dalam tisu yang terjejas berkembang untuk masa yang sangat lama. Dengan perkembangan kejadian ini, tisu mati tidak hancur, dan komponen toksik menembusi dalam kepekatan rendah. Atas sebab ini, pengumpulan mereka bukanlah punca mabuk.

Bagaimana perasaan pesakit? Keadaan beliau untuk tempoh ini adalah memuaskan. Keadaan sedemikian memungkinkan untuk meninggalkan operasi untuk mengeluarkan kaki atau lengan, dan cuba menunggu sehingga halangan pelindung terbentuk sepenuhnya.

bentuk basah

Pembentukan gangren basah didahului oleh faktor yang sama seperti kering. Walau bagaimanapun, proses yang lebih cepat mengganggu pergerakan darah di dalam saluran disapu di sini. Gangren basah paling kerap didiagnosis pada orang dengan berat badan berlebihan. Dehidrasi tisu dalam bentuk penyakit ini berlaku tanpa jejak, jadi proses pereputan mula berkembang.

Gangren basah menyebabkan keracunan badan, yang mengakibatkan penembusan produk penguraian tisu ke dalam badan. Dalam tisu mati, terdapat pembentukan aktif bakteria, yang berfungsi sebagai sebab utama perkembangan pesat proses patologi.

Gangren basah boleh menjejaskan seseorang kerana kerosakan organ dalaman. Penyumbatan dalam urat besar boleh mencetuskan bentuk basah penyakit ini.

Gejala tahap awal perkembangan bentuk basah sangat mirip dengan manifestasi bentuk kering. Satu-satunya gangren basah menyumbang kepada pembentukan bintik-bintik dengan lepuh dan kandungan purulen pada kawasan kulit yang terjejas. Keadaan kesihatan pesakit kurang baik, dia mengalami kesakitan yang teruk di tapak patologi, dia mempunyai tekanan darah rendah, kekeringan lidah dan peningkatan suhu badan.

Gangren basah menyebabkan akibat berbahaya seperti mabuk yang teruk. Selalunya, ia berfungsi sebagai sebab untuk pembangunan, yang menjadi punca hasil maut. Gangren sering menjejaskan apabila, perjuangan badan dengan gula berlebihan membawa kepada pembentukan penyakit.

bentuk gas

Gangren gas mengambil tol pada pelbagai bahagian organisma (kawasan muka, sendi lutut). Tetapi yang paling penting, penyakit ini menjejaskan kaki dan lengan. Penyakit ini dikelaskan kepada dua jenis: akut dan aterosklerotik.

Punca pembentukan penyakit boleh menjadi kemasukan mikrob tertentu ke dalam luka. Selanjutnya, spora terbentuk di dalam luka, perkembangannya berlaku dengan cepat jika tisu tidak tepu dengan oksigen. Gangren jenis ini boleh terbentuk selepas penembusan mikrob pelbagai sifat ke dalam luka.

Gangren gas dicirikan oleh pemusnahan tisu otot badan. Apabila ia mengenai tisu yang berfungsi sebagai habitat yang sesuai untuk mikrob, bahan toksik dibebaskan. Mereka menembusi ke dalam tisu penghubung dan membinasakan mereka. Proses ini pantas. Mikrob merembeskan komponen yang menjejaskan pemecahan protein dan karbohidrat tisu yang rosak dengan pembebasan gas khas.

Proses ini dicirikan oleh aliran perlahan. Manifestasi pertama adalah sakit dan bengkak di kawasan jangkitan. Di samping itu, dari luka mula menonjol cecair gelap dengan bau busuk, dan kulit memperoleh naungan gelap. Jika anda menyentuh sedikit kulit di kawasan yang terjejas, anda boleh mendengar bunyi seperti berderak.

Rawatan gangren gas tanpa pembedahan adalah mustahil. Semasa terapi, seluruh kawasan yang terjejas dikeluarkan. Sekiranya kes itu berjalan, maka amputasi sangat diperlukan di sini.

Terapi

Rawatan gangren adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memerangi mabuk. Doktor memberi banyak perhatian kepada fungsi saluran darah dan jantung, jadi pesakit dinasihatkan untuk memasukkan lebih banyak cecair.

Rawatan gangren dengan kaedah tempatan dijalankan apabila perlu mengeluarkan tisu dan organ mati. Bagi setiap pesakit, rejimen rawatan sendiri untuk gangren dibangunkan, yang bergantung kepada punca dan jenis patologi. Sekiranya terdapat gangren basah, maka semua daya diarahkan untuk menjadikannya kering. Untuk tujuan ini, gunakan pembalut alkohol, membuka lepuh. Gangren kering boleh mengakibatkan amputasi diri. Tetapi sebagai peraturan, terapinya dikaitkan dengan amputasi organ dan tisu melalui pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu berkembang dan menyumbang kepada pembentukan akibat yang membawa maut. Akibatnya, gangren paru-paru, usus, buah pinggang, gangren Fourier terbentuk. Sekiranya terdapat gas dan bentuk basah, maka perkembangan penyakit itu berlaku dengan sangat cepat, dan rawatan gangren melibatkan amputasi segera. Prognosis untuk penghidap diabetes adalah mengecewakan.

Kesan

Penyakit yang dibentangkan sangat serius, kerana ia boleh menyumbang kepada pembentukan komplikasi yang sangat serius. Sekiranya terdapat gangren rongga perut, maka keadaan serius timbul, yang hanya boleh dihapuskan dengan pembedahan.

Gangren paru-paru menyebabkan sepsis, kerja yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular dan pernafasan dalam bentuk akut. Dengan bentuk gangren kaki yang kering, peralihan kepada yang basah boleh diperhatikan jika terapi yang mencukupi tidak dijalankan. Gangren basah boleh menjadi rumit dengan keracunan badan dan sepsis, yang akan membawa kepada kematian pesakit. Kesemua komplikasi ini memerlukan perhatian perubatan segera. rawatan perubatan. Rawatan sendiri adalah dilarang.

Tindakan pencegahan

Sekiranya anda tidak mahu mendengar daripada doktor diagnosis yang mengerikan seperti gangren, maka perlu untuk merawat penyakit yang mendasari tepat pada masanya. Ini termasuk penyakit berikut:

• sistem jantung dan saluran darah;
• organ perut;
• kecederaan haba.

Sekiranya terdapat keadaan akut yang dicirikan oleh pelanggaran pergerakan darah melalui saluran, maka perlu mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan kapal. Dengan mengikuti langkah-langkah yang dibentangkan, adalah mungkin untuk tidak bimbang tentang gangren. Sebagai peraturan, ia berlaku pada orang-orang yang tidak mengambil serius kesihatan mereka.

Sekiranya tidak mungkin untuk melarikan diri dari penyakit ini, maka anda tidak perlu segera panik. Ramai orang yang menghidap gangren telah berjaya pulih dan langsung tidak ingat apa yang berlaku. Tetapi pada masa yang sama, bahaya yang ditimbulkan oleh patologi tidak boleh diketepikan. Hanya jaga kesihatan anda dan rawat semua penyakit tepat pada masanya.

Perkataan "gangren" yang sangat menakutkan! Dan kedengarannya menakutkan, dan penyakit itu sendiri penuh dengan bahaya besar kepada kesihatan manusia dan juga kepada hidupnya. Diagnosis gangren bermakna sel-sel dalam badan sedang mati. Mereka mati sama ada dalam tisu (kulit, tisu subkutaneus, otot) atau dalam organ dalaman (usus, paru-paru, dll.). Tetapi tisu yang paling kerap terjejas oleh penyakit ini adalah yang terletak paling jauh dari jantung, yang bermaksud bahawa mereka kurang dibekalkan dengan darah dan oksigen. Ini adalah, pertama sekali, anggota badan: gangren boleh menjejaskan tangan dan terutamanya anggota bawah - kaki.

Gangren tidak lebih daripada kematian sel-sel badan

Gejala gangren

Gejala gangren pada bahagian bawah kaki mudah dikesan: kaki cepat letih dan membeku walaupun pada musim panas, mereka sering mengalami kekejangan, dan jari menjadi kebas dan kehilangan kepekaan. Kulit pada kaki mungkin menjadi "berlilin", kemudian kebiruan, kehijauan, ungu atau bahkan hitam. Sekiranya tiada apa yang dilakukan, maka luka yang tidak dapat diubati mungkin muncul. Semua ini adalah tanda-tanda gangren baru - kematian sel tisu. Dan ini, sudah tentu, boleh dan harus diperjuangkan. Perkara utama ialah semakin cepat rawatan dimulakan, semakin besar peluang untuk pulih.

Punca

Penyebab gangren boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

1. Bekalan saluran darah yang tidak mencukupi, dan seterusnya tisu, dengan darah dan oksigen. Ini berlaku apabila saluran darah tersumbat, terjejas (aterosklerosis, diabetes, urat varikos urat).

Jenis gangren

Gangren dibezakan oleh beberapa faktor:
- mengikut rupa tisu yang mati dan konsistensinya: kering atau basah;
- atas sebab kejadian (berjangkit, alahan, traumatik, dll.);
- mengikut kaedah manifestasi (kilat, gas, hospital).

Gangren kering paling mudah terdedah kepada anggota badan. Sangat perlahan (berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun), penyumbatan pembuluh darah secara beransur-ansur, pertama sekali, menjejaskan jari dan kaki - mereka mula menjadi sangat sakit, menjadi tidak sensitif, boleh membengkak, menjadi pucat, dan kemudian menjadi mumia (coklat, nipis, kering). Ruang tamu dipisahkan dari orang mati dengan sempadan yang tajam. Orang itu berasa normal, kerana penyebaran kematian tidak berlaku. Campur tangan pembedahan hanya mungkin atas permintaan pesakit untuk tujuan kosmetik.

Bahagian kaki paling terdedah kepada gangren kering

Perkembangan gangren basah, tidak seperti gangren kering, berlaku dengan cepat (kiraan pergi ke hari). Kehadiran jangkitan yang berterusan di kawasan kulit yang terjejas tidak membenarkannya mengering, tisu reput dan reput "di hadapan mata kita", menjangkiti kawasan yang sihat, semakin banyak meracuni badan, mengakibatkan mabuk, suhu badan naik. Kawasan luar yang dijangkiti membengkak, bertukar menjadi biru, menghitam, mengeluarkan bau busuk. Pada peringkat penyakit ini, amputasi organ yang rosak ditunjukkan, kerana nyawa manusia berada dalam bahaya.

Satu jenis gangren basah boleh menjejaskan tisu muka dan rongga mulut. Jangkitan boleh meresap ke dalam organ dalaman (gangren paru-paru, gangren usus) atau merebak ke alat kelamin (gangren fulminan Furnier), buah pinggang dan hati mula gagal. Gangren usus ditunjukkan oleh peritonitis dan sentiasa basah. Gangren paru-paru menyebabkan mabuk yang teruk. Pesakit batuk kahak fetid.

Gangren berjangkit berlaku akibat jangkitan kulit dengan streptokokus, staphylococci, difteria dan basil lain. Beginilah bagaimana gangren fulminan Fournier pada organ-organ kemaluan berkembang, gangren kulit pada kanak-kanak kecil yang lemah yang mempunyai penyakit berjangkit, gangren pada orang dewasa yang menderita akut atau kronik. penyakit berjangkit(tuberkulosis, sifilis).

Gangren gas diprovokasi oleh bakteria tanah dan "jalanan" yang memasuki luka terbuka atau luka tikaman, dari sana ke dalam otot, di mana mereka membiak dengan cepat dan menjadi toksik kepada badan. Suhu pesakit meningkat dengan mendadak, tekanan melonjak, aritmia bermula, loya muncul. Kawasan yang dijangkiti membengkak otot mula reput. Gangren gas didiagnosis dengan mengetuk kawasan yang terjejas dengan objek logam (bunyi berdenyut) dan mengeluarkan kapas dari luka (bunyi meletus).

Dengan gangren, kaki sering kejang

Rawatan gangren

Gangren kering kadang-kadang tidak boleh berubah menjadi gangren basah, sembuh sendiri. Tetapi ini jarang berlaku. Biasanya ini tidak berlaku, dan gangren berkembang secara aktif, menyebabkan komplikasi maut pada buah pinggang, paru-paru, hati, jantung, darah dan organ penting lain.

Gangren basah dan gas berkembang sangat cepat dan biasanya berakhir dengan amputasi. Gangren gas juga boleh menjadi rumit dengan berlakunya anemia hemolitik, penyakit darah yang sangat mengancam nyawa.

Gangren organ perut penuh dengan peritonitis, yang dihentikan secara eksklusif oleh pembedahan.
Gangren paru-paru dengan cepat berubah menjadi pendarahan paru-paru dan mengancam dengan kekurangan kardiovaskular.
Perkara di atas meyakinkan keperluan untuk berunding dengan doktor pada simptom pertama gangren dan dalam memahami keseriusan keadaan dan ketidakbolehterimaan rawatan diri.

Gangren kering boleh dilakukan tanpa pembedahan

Sebelum meneruskan rawatan apa-apa jenis gangren, perlu diperiksa, membuat diagnosis yang betul, dan mengenal pasti punca penyakit itu. AT peperiksaan menyeluruh termasuk analisis berikut:
- darah untuk gula;
- darah untuk biokimia;
- pemeriksaan kulit yang terjejas;
- pemeriksaan x-ray,
- pemeriksaan tomografi;
- arteriogram.

Sebaik sahaja jenis gangren dan punca kejadiannya ditentukan, doktor memulakan tindakan untuk menghapuskan faktor-faktor yang membawa kepada penyakit, membasmi kuman kawasan yang dijangkiti dan mencegah penyebaran proses pereputan.

Sekiranya gangren kering didiagnosis, manipulasi tetap dengan larutan disinfektan (iodin, hijau cemerlang, lain-lain), kuarza kawasan yang terjejas dan kawasan di sekelilingnya bermula. Mereka menjalankan langkah-langkah untuk memulihkan fungsi saluran darah dan menghentikan proses berjangkit, yang mana antibiotik dikaitkan. Kawasan kulit mati dibuang.

Setelah mendiagnosis gangren basah pada peringkat awal, mereka menjalankan pemindahan darah, mengeluarkan tisu mati, memulihkan fungsi pengaliran vaskular, dan cuba mengubahnya menjadi kering. Dengan bentuk lanjut penyakit ini, amputasi segera anggota ditetapkan.

Dengan gangren organ perut dan gangren gas, operasi dijalankan untuk membuang organ yang berpenyakit dan membersihkan luka untuk mengelakkan keracunan darah umum.

Perlu diingatkan bahawa sehingga baru-baru ini, mana-mana gangren jelas tersirat amputasi anggota yang terjejas. Semuanya telah berubah hari ini. Pembedahan moden menyelamatkan anggota yang berpenyakit daripada amputasi dalam 90% pesakit dengan gangren pada jari dan kaki.

Pakar bedah mikro, menggunakan instrumen mikro yang unik, memulihkan kapal "tersumbat" dengan plak, membersihkan dan mengembangkannya kepada saiz biasa. Darah mula "berjalan" secara normal melalui saluran dan membekalkan oksigen ke tisu badan.

Hari ini, dalam memerangi gangren, terapi inframerah resonan menjadi semakin popular di kalangan pakar perubatan, yang meningkatkan bekalan darah ke tisu berpenyakit, melegakan kesakitan dan bengkak, dan memulihkan warna kulit yang normal.

Gangren gas memerlukan pembedahan

Pencegahan penyakit

Pencegahan gangren dalam apa jua bentuk adalah penghapusan dan pencegahan punca nekrosis, pematuhan gaya hidup sihat, penyingkiran tisu mati yang tepat pada masanya untuk mencegah penyebarannya. Apa yang perlu dilakukan untuk ini?

- Berhenti merokok.
- Luangkan semua kekuatan anda untuk menurunkan paras kolesterol darah. Untuk melakukan ini, anda perlu memilih ubat yang diperlukan dengan bantuan doktor dan mengambilnya dengan kerap. Ia juga perlu menyemak semula diet anda: kurangkan penggunaan makanan protein, makanan berlemak, pedas, asap dan masin, tidak termasuk penggunaan alkohol dan minuman manis dengan gas. Pada masa yang sama, perkayakan diet anda dengan makanan yang mencairkan darah seperti buah sitrus (oren, limau), delima dan nanas, halia dan buah tin, currant, bawang putih. Labu dan biji rami, walnut dan kacang pain, ikan berminyak dengan asid lemak tak tepu omega-6, minyak sayuran(linen dan zaitun), bijirin bijirin penuh, roti dedak, sayur-sayuran hijau dan buah-buahan.
- Muatkan diri anda secara fizikal (mengecas, berjalan, berenang, dsb.).
- Kerap berjumpa doktor yang cenderung mengalami trombosis urat.
- Pesakit kencing manis perlu sentiasa memantau paras gula dalam darah mereka, melindungi anggota badan mereka daripada kecederaan, radang dingin dan kerosakan lain, melakukan gimnastik untuk kaki. Untuk mengelakkan gangren dan meningkatkan imuniti, orang yang terdedah kepada diabetes dinasihatkan untuk minum teh dengan buah pala setiap hari dan makan daun gaharu.

Tertakluk kepada peraturan mudah ini, terdapat kebarangkalian tinggi untuk tidak merebaknya permulaan gangren ke tisu yang sihat.

Ubat-ubatan rakyat untuk gangren

Sangat membantu dalam rawatan peringkat awal gangren dalam kencing manis boleh menjadi ubat tradisional dengan kaedah rakyat yang terbukti berkurun lamanya untuk menangani penyakit ini. Apakah ubat-ubatan rakyat yang membantu mengatasi permulaan gangren?

1. Sekeping roti rai dengan garam yang dikunyah dan direndam dalam enzim air liur sendiri digunakan dalam lapisan yang kaya pada kawasan kulit yang terjejas dan dibalut dengan pembalut.

2. Kasa atau kain steril direndam dalam susu kental segar dan diikat pada tapak yang terkena gangren.

3. Daun juniper yang dikumpul dan dikeringkan dikisar menjadi serbuk dan digunakan sebagai serbuk pada luka.

4. Ubat mujarab untuk gangren gas permulaan ialah minyak cengkih. minyak cengkih, terkenal dengannya sifat antibakteria, impregnasi kain bersih dan tutup kawasan yang berpenyakit dengannya. Juga, penyelesaiannya diambil secara lisan (3-5 titis setiap 50 ml air).

Roti rai- salah satu ubat rakyat untuk rawatan gangren

5. Jika gas gangren telah merebak ke organ dalaman, anda harus minum jus oksalik dan sapukan gruel oksalik pada tempat yang sakit.

6. Topeng separuh tanah liat merah dan separuh bawang cincang, dicairkan dengan sedikit cuka, digunakan pada kawasan yang sakit dan berumur sehingga kering sepenuhnya.

7. Cara yang sangat berkesan untuk merawat gangren adalah dengan menyapu sekeping daging lembu atau hati lain dengan darah pada luka yang baru. Hati, dibalut pada tapak lesi gangren, disimpan sehingga luka itu menggelegak dengan abses. Kemudian anda perlu mengambil jarum yang disterilkan dan menembusi semua buih. Ini perlu dilakukan sehingga abses tidak lagi muncul di bawah hati.

8. Sediakan campuran bahagian yang sama lemak babi cair, madu, sabun cuci pakaian, rosin dan minyak sayuran. Cairkan semuanya, rebus, kemudian sejuk. Masukkan ulas bawang putih cincang, bawang besar dan daun aloe (1:1:1). Lubricate luka dengan salap yang disediakan hangat.

9. Untuk larutan pra-basuh pembasmi kuman(Furacilina, sebagai contoh) dahan willow dan willow rebus digunakan, diperbaiki dengan pembalut dan dibiarkan semalaman. Selepas menanggalkan pembalut, kawasan yang terkena gangren disapu dengan madu segar.

10. Sapukan pada kawasan berpenyakit kompres yang disediakan daripada bunga lily dengan batang yang diselitkan selama dua minggu dalam minyak bunga matahari yang tidak ditapis. Mampat penyembuhan berdiri selama tiga jam, kemudian basuh luka dengan larutan disinfektan (furatsilin, kalium permanganat) dan sapukan kompres sekali lagi.

11. Jika gangren telah berkembang selepas radang dingin, disyorkan untuk mengambil campuran serbuk kulit kayu oak (5 sudu teh), akar gravilate tanah (1.5 sudu teh), garam ammonia (1 sudu teh). Bahan-bahan ubat yang dicampur dengan baik dibahagikan kepada lapan hidangan dan diambil sepanjang hari setiap dua jam. Ia perlu minum ubat dengan penyerapan kulit viburnum, chestnut liar, akar gravilate dan boldyryan (officinalis valerian). Untuk menyediakan infusi, ambil 4 sudu teh setiap komponen perubatan dan tuangkan campuran dengan satu liter air mendidih, tegaskan.

Ini adalah kaedah dan resipi rakyat yang paling terkenal dan diuji oleh beribu-ribu orang yang menderita untuk menangani pelbagai jenis gangren. Jangan berputus asa, anda perlu mencuba apa-apa cara untuk menyingkirkan penyakit yang dahsyat ini.

Nah, jika tiada apa-apa yang membantu, penyakit itu berkembang, jadi atas nama menyelamatkan nyawa, tanpa membuang masa yang berharga, anda mesti berani menjalani pembedahan. Jadi sihat!

Video

terima kasih

Gangren- ini adalah kematian tisu badan yang mempunyai hubungan dengan alam sekitar, manakala badan memperoleh warna hitam yang gelap. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang teruk, mengancam dengan kehilangan organ dan mengancam nyawa pesakit.

Gangren adalah sangat biasa sebelum penciptaan antibiotik dan pelbagai kaedah diagnostik instrumental dan makmal, terutamanya semasa peperangan. Kebanyakan luka anggota badan berakhir dengan kehilangannya. Juga, gangren sering berkembang dalam persekitaran hospital, seperti komplikasi selepas pembedahan dan hasil jangkitan nosokomial kesertaan.

Pada zaman kita, apabila sejumlah besar antibiotik tersedia, penyakit ini juga tidak biasa. Oleh itu, menurut statistik, lebih separuh daripada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin mengalami gangren pada bahagian bawah kaki dalam tempoh 20 tahun.

Fakta menarik!

Sebab-sebab perkembangan gangren

Gangguan peredaran darah ("gangren iskemia"), paling kerap berlaku pada orang tua:

• Diabetes adalah yang paling banyak punca biasa gangren, dengan anggota bawah yang paling kerap terjejas, iaitu kaki.
• Aterosklerosis - dalam bentuk penyakit yang melenyapkan, plak aterosklerotik boleh menyekat sepenuhnya lumen saluran darah, menghalang aliran darah ke organ.
• Menghapuskan endarteritis - lesi autoimun kapal, sering berkembang pada perokok tegar.
• Pertindihan saluran darah oleh trombus, manakala trombus boleh keluar selepas pembedahan, pendarahan, bersalin.
• Trombophlebitis pada bahagian bawah kaki.
• Penyakit Raynaud adalah sindrom banyak penyakit di mana pemuliharaan saluran darah terganggu (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, osteochondrosis serviks yang teruk).
• Infarksi miokardium, strok iskemia, infarksi pulmonari dan penyakit lain.

• Gigitan beku anggota badan;
• melecur;
• kejutan elektrik, termasuk kilat.

• Kecederaan dan luka di mana integriti saluran darah dan saraf dilanggar - luka tembakan, cedera akibat serpihan peluru, kemalangan jalan raya dan sebagainya;
• sakit katil pesakit terlantar;
• nyatakan selepas operasi "tidak berjaya";
• memerah organ yang berpanjangan - berada di bawah runtuhan, di dalam kereta selepas kemalangan, penggunaan tourniquet hemostatik atau pembalut plaster yang ketat, memakai cincin sempit, kasut, menarik objek luar biasa pada zakar, pelanggaran hernia, dan sebagainya.

• Gangren gas anaerobik - agen penyebabnya ialah bakteria anaerobik Clostridia;
• Penyakit purulen yang disebabkan oleh staphylococci dan streptokokus: abses paru-paru, apendisitis purulen, peritonitis, dll.;
• proteus;
• jangkitan meningokokus (meningococcemia);
• batuk kering (dengan pneumonia caseous, empiema pleura);
• kusta atau kusta, dan lain-lain.

Gangren kering adalah hasil daripada gangguan peredaran darah yang berpanjangan di bawah keadaan aseptik (tanpa jangkitan). Gangren jenis ini membawa kepada mumia kawasan yang terjejas, yang dari masa ke masa boleh terlepas dari badan (amputasi). Gangren kering terutamanya menjejaskan bahagian kaki. Selalunya kedua-dua anggota badan terjejas, secara simetri. Dalam kebanyakan kes, gangren kering tidak mengancam nyawa pesakit sehingga jangkitan telah menyertai.

Gangren basah sentiasa menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit, kerana jangkitan terlibat dalam prosesnya. Gangren pada bahagian kaki, alat kelamin, paru-paru, usus dan organ dalaman lain berkembang mengikut jenis ini.

Jenis gangren bergantung kepada punca perkembangan

• gangren iskemia;
• gangren berjangkit;
• gangren gas anaerobik;
• gangren toksik;
• gangren alahan;
• gangren hospital (berkembang di hospital, contohnya, selepas campur tangan pembedahan).

ICD-10

• Gangren gas - A 48.0;
• Gangren yang dikaitkan dengan aterosklerosis - I 17.2;
• Gangren dalam diabetes - E 10.5 - E 14.5;
• Gangren kering atau basah pada bahagian kaki - R 02;
• Gangren usus - K 55.0;
• Gangren paru-paru - J 85.0;
• Gangren gigi - K 04.1;
• Gangren dalam penyakit Raynaud - I 73.0.

Bagaimanakah gangren berkembang? (patogenesis)

Peringkat perkembangan gangren basah
1. Pemberhentian akut bekalan darah ke organ (trauma, trombus, radang dingin, dll.).
2. Perkembangan pesat nekrosis tisu, kadangkala sepantas kilat, dalam masa beberapa jam.
3. Penyertaan jangkitan, perkembangan proses keradangan berjangkit.
4. Penguraian pesat tisu mati (reput): bengkak, sakit, gelap, peningkatan jumlah kawasan yang terjejas.
5. Tindak balas imun - imuniti tidak boleh mengehadkan nekrosis dari kawasan yang sihat, jangkitan merebak dan sejumlah besar toksin memasuki aliran darah.
6. Toksin bakteria dan tisu yang musnah, masuk ke dalam darah, memburukkan keadaan umum dan membawa kepada gangguan kerja semua organ dan sistem badan. Pada peringkat ini, selain toksin, bakteria juga boleh memasuki darah - sepsis (keracunan darah) berkembang. Kadang-kadang beberapa jam berlalu sebelum perkembangan kegagalan organ berganda (kegagalan organ dalaman yang penting), ini mengancam nyawa pesakit.

Mengapa gangren mempunyai kulit hitam?
Pertama, darah tidak mengalir ke kawasan yang terjejas, iaitu, ia memberikan warna merah jambu pada kulit kita. Kedua, produk pereputan terkumpul di dalam tisu, termasuk hemoglobin (protein darah yang membawa oksigen dan karbon dioksida). Besi di dalamnya mengikat dengan sulfur, yang dilepaskan daripada tisu yang musnah pada kulit, otot, dan kuku. Garam besi sulfida tanpa oksigen mempunyai warna logam hitam.

Gejala dan tanda, foto

Tanda-tanda pertama. Bagaimana gangren bermula?

• Pertukaran haba kulit terganggu, ia menjadi sejuk apabila disentuh;
• sensitiviti kulit terganggu, terdapat rasa kebas di kawasan yang terjejas;
• terdapat kelemahan, keletihan;
• pergerakan dan koordinasi mereka terganggu; jika ia melibatkan bahagian bawah kaki, kepincangan muncul; jika anggota atas, maka semuanya jatuh dari tangan;
• kesakitan dan pembakaran muncul di kawasan yang terjejas.

Gambar: tanda-tanda gangguan peredaran darah jari, sindrom Raynaud.

Gejala gangren kering pada bahagian kaki

• Dengan perkembangan gangren kering, jari, tangan atau kaki mula-mula memperoleh warna merah terang atau, sebaliknya, sianosis mereka berlaku;
• maka kulit menjadi pucat, kilauan yang tidak sihat muncul, marbling, kulit secara beransur-ansur menjadi gelap, memperoleh warna kebiruan, kemudian menjadi hitam sepenuhnya;
• semua perubahan kulit dengan gangren kering berkembang dari bahagian periferi ke pusat, ke tempat pemberhentian peredaran darah;
• antara kawasan gangren dan kawasan yang sihat, sempadan yang jelas kelihatan - kontras antara hitam dan kulit merah jambu, meterai juga ditakrifkan - roller persempadanan atau aci persempadanan;
• anggota yang terjejas dikurangkan dalam saiz, cacat;
• tidak seperti gangren basah, tidak ada bau busuk;
• rasa sakit berhenti dan beberapa sensitiviti pada anggota yang terjejas hilang sama sekali;
• juga tiada nadi;
• dengan kecederaan dan jangkitan pada anggota yang terjejas, gangren kering boleh menjadi basah, tetapi dalam kebanyakan kes ini berlaku pada peringkat awal penyakit, apabila anggota yang terjejas belum kering sepenuhnya.

Gejala gangren basah pada bahagian kaki

• Kulit menjadi pucat, rangkaian vaskular vena diluaskan muncul;
• bengkak kawasan yang terjejas muncul, yang mana ia meningkat dalam saiz;
• tiada sempadan antara kawasan gangren dan sihat, gangren boleh merebak ke kawasan lain;
• lepuh coklat terbentuk (disebabkan oleh pengisian darah), yang cepat terbuka, dan di tempatnya luka terbentuk - ulser trofik yang mempunyai warna kelabu yang kotor;
• apabila menekan pada buih, kerengsaan ciri kedengaran - ini adalah pengumpulan hidrogen sulfida - hasil pecahan tisu lembut dan otot;
• reput berbau busuk keluar dari ulser;
• semua manifestasi ini disertai dengan pelanggaran keadaan umum, yang dikaitkan dengan mabuk oleh produk pereputan bakteria dan nekrosis tisu sendiri.

Ciri-ciri kesakitan dalam gangren

Kesakitan berhenti hanya selepas nekrosis lengkap anggota badan, iaitu selepas kehitaman sepenuhnya. Dalam sesetengah pesakit, selepas kematian lengkap anggota badan, sakit hantu mungkin muncul - sakit pada anggota badan, yang tidak hadir (selepas amputasi), saintis masih tidak dapat menjelaskan fenomena ini. Kesakitan hantu hampir mustahil untuk dihentikan.

Untuk gangren basah sakit datang tiba-tiba, ia telah perwatakan yang tajam dan juga tidak berhenti selepas mengambil analgesik yang kuat. Terdapat pendapat bahawa selepas timbulnya sakit akibat gangguan peredaran darah, pesakit dan doktor hanya mempunyai beberapa jam untuk mencegah kematian organ. Dengan penampilan ulser dan pereputan anggota atau organ, kesakitan dalam kebanyakan kes tidak berhenti, yang dikaitkan dengan penyebaran pereputan ke kawasan lain.

Suhu dan mabuk

Tetapi dengan gangren basah, mabuk mendapat momentum, keadaan umum pesakit semakin merosot secara mendadak, teruk. Dalam kes yang jarang berlaku, gangren basah berlaku tanpa gejala mabuk yang jelas, tetapi ini tidak bermakna kursus mudah gangren dan prognosis yang baik.
Gejala mabuk pada pesakit dengan gangren basah:

• peningkatan suhu badan kepada jumlah yang tinggi, kadang-kadang sehingga 40-41 o C;
• menggigil teruk, gegaran anggota badan;
• berdebar-debar, lebih daripada 90 seminit;
• penurunan tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg. Seni.;
• kelemahan teruk, pesakit tidak boleh keluar dari katil;
• kemungkinan kekeliruan, kecelaruan, sawan;
• dengan mabuk yang teruk dan perkembangan sepsis, organ lain juga terjejas: otak, buah pinggang, hati, jantung, paru-paru, saluran darah, gangguan pembekuan darah berlaku - lebam dan lebam muncul, pesakit mungkin mati akibat kegagalan beberapa organ (kegagalan organ penting).

Ciri-ciri perjalanan beberapa bentuk gangren

Gangren gas anaerobik

Genus Clostridia termasuk agen penyebab botulisme dan tetanus. Semua bakteria ini merembeskan racun terkuat - toksin.

Mikrobiologi Clostridia

Ciri-ciri perjalanan gangren gas:

• ia sentiasa gangren basah;
• kehadiran lepuh besar yang mengandungi darah dan gas yang terbentuk semasa hayat clostridia;
• apabila menekan pada kulit, keriuhan khas kedengaran;
• sentiasa mabuk teruk;
• sangat cepat dan progresif.

Bentuk gangren gas:
1. Bentuk emfisematous - dicirikan oleh peningkatan pembentukan gelembung yang mengandungi gas, kadangkala saiznya mencapai saiz diameter lebih daripada 10 cm.
2. Bentuk toksik edema - edema organ yang terjejas dan mabuk mendominasi, lepuh bersaiz kecil, tunggal.
3. bentuk campuran- ini adalah gabungan clostridia dengan jangkitan coccal (staphylococci, streptokokus). Bentuk ini sangat teruk, dicirikan oleh proses pembusukan yang cepat dan penyebaran jangkitan ke kawasan yang luas.

Gangren Fournier

Nekrosis skrotum berlaku mengikut jenis gangren basah akibat jangkitan tisu dengan pelbagai bakteria. Gangren biasanya berlaku selepas kecederaan pada alat kelamin luar.

Gejala gangren fulminan skrotum:

• sakit, kemerahan, bengkak di skrotum;
• peningkatan sindrom kesakitan;
• kulit skrotum menjadi hitam;
• ulser muncul dengan pelepasan purulen;
• mabuk teruk.

Gangren usus

Gejala gangren usus:

• serangan mendadak;
• sakit perut yang tajam dan tidak tertahankan;
• kelemahan;
• tekanan darah turun di bawah 90/60 mm Hg. Seni.;
• peningkatan kadar denyutan jantung melebihi 90 seminit;
• nadi berulir;
• mungkin pelanggaran kesedaran, sehingga kehilangannya;
• muntah;
• cirit-birit atau sembelit, najis mungkin mengandungi darah;
• apabila mendengar peristalsis (motilitas) usus, anda boleh mendengar denyutan di dalam perut;
• selepas 2 jam, gejala mabuk meningkat.

Gambar: Beginilah rupa nekrosis usus dengan trombosis salur mesenterik.

Kolesistitis gangrenous

Gejala cholecystitis gangrenous:

• biasanya permulaan akut;
• sakit teruk di bahagian perut, yang boleh memancar ke dada, di bawah bilah bahu, ke kawasan lumbar, ke bahu kanan, rasa sakit semakin meningkat dalam kedudukan di sebelah kanan;
• gejala mabuk yang ketara: suhu melebihi 39-40 o C, kelemahan teruk, sakit kepala, dan sebagainya;
• loya dan muntah yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;
• kembung perut;
• pada pemeriksaan, terdapat rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan.

Cholecystitis gangrenous juga memerlukan pembedahan segera, mengancam perkembangan peritonitis purulen dan sepsis.

Apendisitis gangrenous

Gejala apendisitis gangren:

• biasanya gangren apendiks berlaku 2-3 hari selepas permulaan gejala apendisitis akut;
• sakit di kawasan iliac kiri, yang merupakan ciri apendisitis akut, reda;
• bermula muntah yang teruk yang meletihkan pesakit, darah mungkin terdapat dalam muntah;
• gejala mabuk dinyatakan (keadaan serius pesakit, peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah), tetapi pada masa yang sama suhu badan adalah normal, ini adalah sindrom ciri untuk apendisitis gangrenous - "sindrom gunting toksik ".

Apendisitis gangrenous memerlukan penyingkiran segera apendiks, kerana ia mengancam perkembangan peritonitis, sepsis, dan gangren usus.

Gambar: apendiks jauh dengan apendisitis gangren.

Abses dan gangren paru-paru

Punca gangren paru-paru:

• tromboembolisme arteri pulmonari(TELA) - penyumbatan saluran pulmonari oleh trombus;
• abses paru-paru - penyakit purulen, komplikasi radang paru-paru bakteria;
• tembakan menembusi atau luka tikaman ke dalam rongga dada, patah tulang rusuk dengan anjakan serpihan;
• badan asing dalam bronkus, termasuk aspirasi muntah;
• pleurisy purulen;
• sepsis - jangkitan melalui darah atau pneumonia septik;
• tuberkulosis pulmonari: pneumonia caseous, tuberkulosis fibrous-cavernous, empiema pleura.

Gejala gangren paru-paru:

• perkembangan gangren seluruh paru-paru adalah mungkin, kerana nekrosis merebak dengan cepat ke tisu yang sihat, tetapi terdapat kes gangren total dua hala, keadaan ini tidak serasi dengan kehidupan pesakit;
• tajam sakit yang tajam pada satu sisi dada, diperparah oleh pernafasan dalam dan sebarang pergerakan, batuk, bersin dan juga bercakap;
• sesak nafas yang teruk - kesukaran menyedut dan menghembus nafas;
• gejala mabuk yang sengit, keadaan pesakit adalah teruk dan sangat teruk;
• batuk yang menyakitkan dengan kahak yang kotor, berwarna gelap dan mempunyai busuk bau busuk;
• kemungkinan hemoptisis atau pendarahan pulmonari;
• kulit menjadi pucat tajam, sianosis kulit muka dan kaki diperhatikan;
• gejala kegagalan jantung muncul (tekanan rendah, peningkatan kadar jantung, bengkak, dan sebagainya);
• kemungkinan perkembangan kejutan toksik berjangkit (penurunan tekanan darah, kekurangan air kencing, rupa ruam dan lebam).

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal untuk gangren

Kaedah penyelidikan instrumental untuk gangren

Komplikasi dan akibat gangren

Penyebaran gangren di kawasan yang luas
Dengan rawatan awal gangren basah, nekrosis cepat merebak ke tisu yang sihat. Jadi, jika kaki terjejas, gangren sehingga paras lutut boleh berkembang dalam beberapa hari. Ini meningkatkan risiko komplikasi lain yang lebih teruk, termasuk sepsis.

Sepsis, atau keracunan darah
Sepsis boleh berlaku dengan gangren basah, manakala bakteria dan toksinnya secara besar-besaran memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan. Keadaan ini mengancam nyawa pesakit, pesakit mungkin mati akibat kejutan toksik, edema serebrum, atau endokarditis septik (kerosakan jantung).

Tanda-tanda utama perkembangan sepsis:

• demam panas;
• penurunan tekanan darah;
• penampilan ruam di seluruh badan dalam bentuk lebam;
• sawan;
• pelanggaran kadar degupan jantung dan pernafasan;
• kekeliruan atau kehilangan kesedaran dan gejala lain.

Amputasi anggota badan
Dengan gangren kering, anggota badan menjadi kering (mummi) dan lama kelamaan boleh "jatuh" dengan sendirinya. Tetapi lebih kerap, amputasi pembedahan berlaku, yang dijalankan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Peralihan gangren kering kepada basah
Gangren kering, terutamanya pada permulaan penyakit, mungkin menjadi rumit dengan penambahan flora bakteria. Ini ditunjukkan oleh kehadiran mabuk dan penyebaran gangren ke tisu di atasnya, iaitu, sempadan antara tisu mati dan sihat tidak lagi ditentukan.

Peritonitis dan halangan usus
Komplikasi ini sering berkembang dengan gangren usus, apendiks dan pundi hempedu. Dalam kes ini, jangkitan dari organ yang terjejas melepasi membran serous rongga perut. Keadaan ini tanpa rawatan pembedahan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan

penawar negeri yang diberi agak sukar. Rawatan sentiasa kompleks, bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, punca perkembangan gangren, memulihkan peredaran darah dan mencegah penyebaran proses.

Jumlah rawatan secara langsung bergantung kepada jenis gangren.

Rawatan gangren kering

• operasi intravaskular (endovaskular);
• shunting dan stenting kapal tersumbat;
• amputasi tisu mati - anggota yang terjejas secara rutin dikeluarkan di atas garisan penandaan dari tisu yang sihat.

Rawatan gangren basah

Rawatan gangren gas

Rawatan gangren paru-paru, usus, kolesistitis gangren dan apendisitis

• Antibiotik secara intravena dan intramuskular.
• Pengenalan antibiotik dan antiseptik ke dalam bronkus menggunakan bronkoskop.
• Terapi detoksifikasi - titisan larutan intravena.
• Dadah yang melebarkan bronkus: penyedutan Salbutamol, Ventolin, Berodual, suntikan Eufillin.
• Dadah yang meningkatkan imuniti.
• Rawatan pembedahan: penyingkiran sebahagian atau amputasi keseluruhan paru-paru semasa pembentukan abses paru-paru (abses), membebaskan rongga pleura daripada nanah. Rawatan pembedahan hanya dilakukan jika tiada kesan terapi dadah.

• mendesak pembedahan penyingkiran kawasan usus yang terjejas;
• antibiotik.

• penyingkiran pembedahan organ yang terjejas;
• antibiotik.

Penggunaan antibiotik

Memandangkan semasa nekrosis tisu, bukan satu jenis bakteria biasanya hadir, tetapi keseluruhan spektrum, antibiotik harus bertindak pada semua mikroorganisma yang mungkin, oleh itu, bukan satu antibiotik, tetapi dua atau lebih sering ditetapkan. Dadah diberikan secara intravena atau suntikan intramuskular, semasa menggunakan dos maksimum. AT kebelakangan ini kaedah memasukkan antibiotik ke dalam plexus dan saluran limfa telah terbukti dengan baik.

Ubat antibakteria yang paling biasa digunakan untuk merawat gangren ialah:

• Penggunaan ubat penahan sakit

  Ubat penahan sakit digunakan untuk sebarang jenis gangren, kerana pesakit bimbang tentang kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tetapi, malangnya, walaupun ubat narkotik tidak dapat meringankan penderitaan pesakit, kerana pakar bedah bergurau: "Ubat penahan sakit yang terbaik adalah amputasi."

  Jenis melegakan kesakitan untuk gangren:
  1. Dadah narkotik (Morphine, Tramadol, Omnopon) - kesan jangka pendek yang baik, tetapi penggunaannya boleh membangunkan pergantungan dadah, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang.
  2. Ubat penahan sakit bukan narkotik (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - mempunyai kesan yang sangat lemah dan jangka pendek.
  3. Sekatan Novocaine - kawasan yang terjejas disuap dengan novocaine. Kaedah ini bukan sahaja mengurangkan keamatan kesakitan, tetapi juga meluaskan kapal, meningkatkan patensi mereka.
  4. Anestesia epidural - pengenalan anestetik ke dalam saluran tulang belakang. Sesuai untuk gangren bahagian bawah kaki dan skrotum.
  5. Fisioterapi - neurostimulasi saraf tulang belakang.

  Salap untuk gangren

  Dalam perubatan tradisional, salap jarang digunakan untuk merawat gangren, kerana ia bukan sahaja tidak dapat membantu, tetapi juga membahayakan.

  Daripada yang digunakan, salap yang mengandungi antibiotik atau antiseptik boleh dibezakan. Ini adalah salap Vishnevsky, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Tetapi salap ini tidak boleh digunakan sendiri, ia boleh membantu dalam kombinasi dengan rawatan lain.

  Operasi pembedahan untuk gangren, jenis utama

  1. Operasi endovaskular (intravaskular): bertujuan untuk memulihkan patensi saluran darah:
  • Trombolisis adalah penyingkiran bekuan darah yang menghalang saluran.
  • Stent adalah pemasangan peranti khas - stent - ke dalam lumen kapal yang sempit, yang menjadi sejenis bingkai untuknya, melalui saluran sedemikian darah beredar dengan bebas.
  • Bypass ialah penciptaan salur tiruan yang melaluinya darah boleh beredar di sekeliling salur tersumbat.
  • Prostetik vaskular - penggantian vesel yang tidak berfungsi dengan prostesis buatan atau vesel yang dipindahkan.
  2. Necrectomy- pemotongan dan penyingkiran tisu "mati", hanya boleh digunakan untuk nekrosis cetek kulit dan tisu lembut. Operasi ini membolehkan anda menyelamatkan anggota badan, tetapi meningkatkan risiko komplikasi.
  
  3. Amputasi anggota badan- penyingkiran anggota badan di atas kawasan yang terjejas, diikuti dengan pembentukan tunggul. Amputasi adalah perlu dengan gangren yang berkembang pesat, ketiadaan kesan kaedah rawatan lain, dijalankan mengikut petunjuk penting. Selepas pembentukan lengkap tunggul, prostetik anggota badan adalah mungkin.

  Adakah mungkin untuk menyembuhkan gangren anggota badan tanpa amputasi?

  Separuh daripada pesakit dengan gangren menjalani amputasi organ yang terjejas. Amputasi bukanlah kehendak pakar bedah, tetapi peristiwa yang menyelamatkan nyawa, ini adalah perkara terakhir yang diambil oleh doktor apabila tiada apa-apa lagi yang membantu. Ia boleh dielakkan dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor, dengan tindak balas yang baik terhadap rawatan dadah, serta penghapusan faktor-faktor yang menjejaskan peredaran darah dalam organ yang terjejas.

  Bagaimana untuk menyembuhkan gangren di rumah? Kaedah rawatan rakyat

  Gangren tidak dirawat di rumah, kerana penyakit ini mengancam nyawa pesakit. Setiap jam dikira, semakin lama masa tidak aktif, semakin tinggi kadar amputasi. Tidak ada masa untuk bereksperimen dengan herba dan ubat-ubatan tradisional yang lain.

  Perubatan tradisional akan datang untuk menyelamatkan dalam kombinasi dengan yang lain kaedah tradisional rawatan, tetapi ini harus menjadi cara yang meningkatkan pertahanan badan, mengandungi bahan berguna, vitamin dan unsur surih.

  Gangren kaki (kaki kencing manis): rawatan pembedahan tanpa amputasi - video

  Ramalan

  Prognosis untuk gangren kering agak baik, kerana nekrosis sedemikian tidak mengancam nyawa pesakit. Walaupun, jika kita mempertimbangkan keupayaan untuk bekerja, maka sudah tentu gangren kering membawa kepada kehilangan anggota badan dan kecacatan. Di samping itu, gangren kering boleh berkembang dari masa ke masa pada anggota kedua, di kawasan simetri.

  Untuk gangren basah separuh daripada pesakit dibiarkan tanpa anggota badan, manakala amputasi dilakukan dengan ketara lebih tinggi daripada segmen yang terjejas. Terdapat juga risiko yang sangat tinggi untuk mengalami sepsis dan kematian pesakit, terutamanya dengan permulaan lewat rawatan yang mencukupi.

  Tidak mungkin untuk memulihkan tisu mati, jadi matlamat rawatan adalah untuk menghentikan proses dan mencegah perkembangan komplikasi.

  Berapa ramai yang hidup dengan gangren?

  Gangren kering tidak menjejaskan tempoh hidup dan jarang menyebabkan kematian pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mati akibat penyakit yang menyebabkan perkembangan gangren, contohnya, dari menghapuskan aterosklerosis, serangan jantung, strok.

  Dengan gangren basah tanpa rawatan, seseorang boleh bertahan tiga hari atau kurang. Jadi setiap jam dikira.

  Pencegahan gangren

  1. Pemakanan yang betul, gaya hidup aktif dan sihat - pencegahan aterosklerosis dan penyakit vaskular lain.
  2. Rawatan tepat pada masanya penyakit yang menjejaskan peredaran darah, pemulihan penuh selepas strok dan serangan jantung.
  3. Pencegahan dan rawatan diabetes mellitus yang mencukupi, permulaan terapi insulin tepat pada masanya.
  4. Rawatan mandatori pelbagai luka.
  5. Elakkan melecur dan radang dingin pada bahagian kaki.
  

  Jawapan kepada soalan lazim

  Gangren dalam diabetes mellitus. Apakah ciri-ciri gangren gula?

  Diabetes mellitus adalah salah satu punca utama gangren. Selalunya, gangren basah berkembang, kerana "darah manis" adalah tempat pembiakan yang baik untuk banyak bakteria. Atas sebab yang sama, rawatan gangren gula sentiasa sukar dan dalam kebanyakan kes membawa kepada amputasi anggota.

  Dalam diabetes, gangren yang paling tipikal pada kaki adalah kaki diabetes, komplikasi diabetes yang paling teruk.

  Mengapa kaki diabetes berkembang dengan diabetes?

  1. Angiopati- dalam diabetes, gula berlebihan akhirnya merosakkan dan memusnahkan dinding arteri kecil dan arteriol, yang membawa kepada peredaran darah terjejas dan kekurangan oksigen tisu badan. Selain kaki, saluran retina dan buah pinggang sering terjejas.

  2. Mengurangkan sensitiviti kulit Gula juga memberi kesan negatif kepada sistem saraf. Pesakit kencing manis sering tidak berasa sejuk, panas, sakit, pesakit boleh mengambil kuali panas dan tidak memahaminya. Oleh itu, dengan permulaan gangguan peredaran darah, mereka tidak mempunyai gejala sakit, yang membawa kepada lawatan kemudian ke doktor.

  3. Diabetes mengganggu semua jenis metabolisme , termasuk lemak, iaitu, pesakit kencing manis sering mengalami aterosklerosis walaupun pada usia muda.

  4. Imuniti berkurangan dalam diabetes , oleh itu, pelbagai jangkitan bakteria sering diperhatikan, mikrob berfungsi dengan baik dalam persekitaran yang manis.

  5. Pencetus untuk pembangunan kaki kencing manis ialah:

  • memakai kasut sempit;
  • radang dingin - pesakit kencing manis sering tidak berasa sejuk;
  Chlorhexidine, Furacilin dan lain-lain).
  7. Pembedahan:
  • Operasi intravaskular bertujuan untuk memulihkan aliran darah (trombolisis, stenting, shunting).
  • Sekiranya terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit dan ketiadaan kesan terapi, amputasi kaki di atas tahap lesi ditunjukkan.
  Pencegahan gangren dalam diabetes mellitus:
  Pencegahan utama kaki diabetes adalah kawalan dan penyelenggaraan tahap biasa gula darah. Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada keadaan anggota badan anda dan berunding dengan doktor tepat pada masanya apabila tanda-tanda pertama gangguan peredaran darah muncul.

  Adakah gangren berjangkit dan apakah cara penularannya?

  Gangren basah sentiasa merupakan proses berjangkit. Oleh itu, soalan logiknya ialah: "Adakah ia menular?". Malah, gangren tidak boleh dijangkiti daripada pesakit. Untuk ini berlaku, orang yang dihubungi mesti mempunyai syarat lain untuk perkembangan nekrosis: luka dan kegagalan peredaran darah.

  Sastera menerangkan kes wabak gangren gas di hospital pembedahan. Tetapi di jabatan sedemikian terdapat orang yang mempunyai pelbagai luka, dan clostridia boleh didapati di alam sekitar, sebenarnya terdapat banyak daripada mereka.

  Adakah kanak-kanak mempunyai gangren?

  Malangnya, gangren juga berlaku pada kanak-kanak, tetapi kurang kerap berbanding orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, ini adalah gangren gas, yang boleh berkembang selepas kecederaan atau pembedahan. Apendisitis gangrenous dan gangren yang dikaitkan dengan sepsis meningokokus juga biasa.

  Di negara-negara miskin (terutama di Afrika), di mana kanak-kanak kurang zat dan mempunyai sanitasi yang buruk, gangren muka atau Noma adalah perkara biasa. Punca patologi ini belum difahami sepenuhnya. Kanak-kanak sedemikian memerlukan pembedahan plastik muka dan struktur rongga mulut.

  Gangren pada kanak-kanak boleh berkembang selepas pemampatan yang berpanjangan anggota badan akibat kemalangan jalan raya atau kemalangan lain.

  Jenis gangren lain yang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah secara praktikalnya tidak dijumpai pada kanak-kanak.

  Menarik! Sangat jarang kanak-kanak mengalami kudis katil, walaupun mereka berbaring di atas katil untuk masa yang lama.
  

  Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Gangren- ini adalah nekrosis tisu badan yang bersentuhan dengan persekitaran luaran (kulit dan tisu yang terletak di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, apendiks, hempedu). Dalam kes ini, tisu yang terjejas menjadi hitam, coklat atau biru tua.

Fakta tentang gangren:

• Warna hitam disebabkan oleh fakta bahawa hemoglobin terkumpul di zon nekrosis, dari mana besi dilepaskan dan berubah menjadi garam - ferus sulfat. Kompaun inilah yang memberi warna.
• Selalunya, gangren berkembang di kawasan badan yang paling jauh dari jantung - hujung jari tangan dan kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa darah ke kawasan terpaksa melalui laluan yang lebih panjang, gangguan aliran darah lebih berkemungkinan.
• Mana-mana penyakit jantung dan saluran darah meningkatkan risiko mendapat gangren, kerana ini mengganggu aliran darah di bahagian terpencil badan. Oleh itu, paling kerap gangren berlaku pada orang yang mempunyai patologi kardiovaskular, orang tua.
• Penerangan pertama gangren boleh didapati dalam karya doktor purba - Hippocrates dan Celsus. Mereka juga menawarkan kaedah rawatan mereka sendiri.
• Nama patologi berasal dari perkataan Yunani graino, yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "menggigit". Nama lama untuk gangren ialah api Antonov.
• Sebelum asepsis dan antiseptik diperkenalkan, terdapat gangren hospital (hospital), yang mengalami perjalanan yang teruk. Selalunya, seluruh wabak bentuk penyakit ini berlaku di hospital.

Ciri-ciri anatomi, bekalan darah dan pemuliharaan lengan dan kaki

• Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subclavian kanan dan kiri berlepas dari kanan dan kiri.
• Mencapai fossa axillary, arteri subclavian masuk ke axillary.
• Dari arteri axillary keluar dari brachial, bekalan darah ke otot dan kulit bahu, humerus.
• Di kawasan sendi siku, arteri axillary berpecah kepada dua cabang: ulnar dan radial.
• Di kawasan tangan pada tapak tangan dan bahagian belakang arteri radial dan ulnar bergabung membentuk lengkungan. Dari gerbang ini arteri berlepas ke setiap jari, yang kemudiannya pecah menjadi kapilari.
• Aliran keluar darah dari lengan berlaku di vena kava superior.

• Mencapai bahagian bawah abdomen, aorta adalah yang paling banyak arteri utama badan, yang berasal dari jantung, - dibahagikan kepada dua arteri iliac: kanan dan kiri.
• Arteri iliac kanan dan kiri turun ke dalam pelvis, di mana mereka masing-masing membahagi kepada arteri iliac dalaman dan luaran.
• Dalaman arteri iliac, seperti namanya, kekal di dalam dan membekalkan darah ke organ pelvis. Dan bahagian luar turun ke anggota bawah.
• Di kawasan paha, arteri iliac luar masuk ke femoral. Di sini dia mengeluarkan dahan yang membekalkan darah ke kulit, otot, dan tulang paha.
• Di kawasan sendi lutut, dalam fossa popliteal, arteri femoral masuk ke popliteal.
• Arteri popliteal kemudiannya terbahagi kepada dua cabang, arteri tibial anterior dan posterior. Mereka mengeluarkan dahan kecil yang membekalkan darah ke bahagian bawah kaki, tibia dan fibula.
• Kemudian, pada kaki, bahagian terminal arteri tibial dan peroneal disambungkan, membentuk gerbang vaskular, dari mana arteri berlepas ke jari kaki.
• Aliran keluar darah dari bahagian bawah kaki berlaku melalui sistem vena superfisial dan dalam ke dalam vena kava inferior.

Klasifikasi gangren

Gangren kering

Gangren basah

Selalunya, gangren kering berkembang akibat peningkatan beransur-ansur dalam gangguan peredaran darah dalam jangka masa yang lama. Tapak kaki biasanya terjejas. Pertahanan badan mempunyai masa untuk berfungsi: kawasan yang terjejas jelas ditandakan dengan tisu yang sihat. Dia menjadi hitam atau warna coklat gelap, seolah-olah "kering", berkurangan dalam jumlah. Gangren kering tidak mengancam nyawa: tisu yang terjejas secara praktikal tidak hancur (ia hanya kehilangan cecair dan "kering", mumia), oleh itu, bahan toksik terbentuk perlahan-lahan dan dalam masa yang singkat. kuantiti yang besar- badan mempunyai masa untuk menyahaktifkannya; tumpuan nekrosis tisu jelas dibatasi.

Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat. Hampir selalu, gangren basah adalah hasil daripada jangkitan. Pereputan bermula: kawasan yang terjejas membengkak, meningkatkan saiz; kulit memperoleh warna ungu kebiruan, gelap; degradasi tisu berlaku. Pertahanan badan tidak mempunyai masa untuk mengehadkan tapak nekrosis daripada tisu yang sihat. Bahan toksik yang terbentuk akibat daripada pereputan sel memasuki aliran darah dalam kuantiti yang banyak, tidak dinyahaktifkan, meracuni badan, dan mengganggu fungsi organ. Keadaan pesakit semakin merosot. Gangren dalam organ dalaman (paru-paru, usus) berlaku mengikut jenis basah.

• berjangkit - disebabkan oleh patogen;
• alahan - disebabkan oleh keradangan teruk akibat tindak balas berlebihan sistem imun;
• toksik - akibat tindakan bahan toksik yang masuk ke dalam badan dari luar atau terbentuk di dalamnya sendiri dalam pelbagai penyakit;
• akibat aliran darah terjejas - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, dsb.

Punca gangren

Gangguan peredaran darah

Penyakit sistem kardiovaskular yang boleh menyebabkan gangren:

• patologi teruk jantung, di mana pelanggaran aliran darah yang jelas berkembang;
• aterosklerosis, yang membawa kepada penyumbatan separa atau lengkap lumen kapal yang ketara;
• trombosis kapal;
• tromboembolisme - keadaan apabila sekeping bekuan darah terputus, dipindahkan bersama aliran darah ke saluran yang lebih kecil dan menyumbatnya;
• endarteritis melenyapkan - penyakit di mana terdapat penyempitan lumen arteri kaki, sering berkembang pada perokok;
• tuangan plaster yang digunakan secara tidak betul: jika ia adalah bulat (pekak), maka akibat peningkatan edema, mampatan saluran darah dan aliran darah terjejas mungkin berlaku;
• tourniquet terlalu lama pada anggota badan, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan;
• berpanjangan memerah oleh pelbagai serpihan, objek berat semasa bencana.

Jangkitan

Bakteria yang menyebabkan gangren berjangkit:

• coli;
• enterobacteria;
• Proteus;
• clostridia adalah bakteria yang hidup dalam keadaan anoksik dan merupakan agen penyebab gangren gas.

Melecur dan radang dingin

• suhu melebihi +60⁰C - melecur;
• suhu kurang daripada -15⁰C untuk masa yang cukup lama - radang dingin;
• kejutan elektrik - menyerupai luka bakar, kerana sebagai akibat daripada laluan elektrik, tisu menjadi panas, mereka benar-benar terbakar;
• luka bakar kimia asid: membawa kepada berlakunya gangren kering, kerana akibat tindakan asid, protein menggumpal dan menjadi tidak larut dalam air;
• pembakaran kimia dengan alkali: membawa kepada kemunculan gangren, menyerupai basah (tetapi ini bukan perkara yang sama), kerana di bawah tindakan asid, tisu melembutkan, sejumlah besar cecair terkumpul di dalamnya.

• Pemusnahan tisu dan gangguan peredaran darah akibat tindakan langsung suhu tinggi dan rendah, asid, alkali, arus elektrik.
• perkembangan keradangan. Ia perlu supaya tisu yang musnah dapat diserap. Tetapi proses keradangan boleh menjadi sangat kuat sehingga ia sendiri mempunyai kesan yang merosakkan.
• Penyertaan jangkitan. Apabila tisu dimusnahkan dan pertahanan badan menjadi lemah, jangkitan berkembang dengan lebih mudah.

Kecederaan mekanikal

Gejala gangren

Gejala gangren basah

• Kemudian kulit menjadi sianotik, biru tua, hitam dengan warna hijau. Bintik merah gelap muncul.
• Anggota badan yang terjejas membengkak, saiznya bertambah.
• Lepuh berisi darah muncul pada kulit.
• Tiada sempadan yang jelas antara tisu sihat dan berpenyakit. Secara beransur-ansur, zon nekrosis (nekrosis) merebak (biasanya dari kaki di atas), kerana jangkitan menjejaskan lebih banyak tisu baru.
• Fabrik yang mempunyai warna kelabu kotor terdedah.
• Terdapat bau busuk yang tidak menyenangkan. Ia disebabkan oleh pembentukan produk pereputan tisu dan aktiviti penting bakteria.
• Keadaan umum pesakit terganggu: suhu badan meningkat, sakit kepala, kelemahan, keletihan, menggigil, pucat dan kulit kering berlaku.
• Nadi menjadi lemah dan kerap.

Gejala gangren kering

• Pada mulanya, terdapat kesakitan yang teruk pada anggota yang terjejas. Ia menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna kebiruan marmar.
• Kemudian bahagian anggota yang terjejas berkurangan dalam saiz, memperoleh warna coklat hitam atau gelap. Kesakitan berlalu, di kawasan nekrosis semua sensitiviti hilang.
• Terdapat sempadan yang jelas antara kawasan nekrosis dan tisu yang sihat. Tapak baru tidak terlibat.
• Keadaan pesakit kekal normal, kerana dengan gangren kering, toksin secara praktikal tidak memasuki aliran darah.
• Akhirnya, bahagian anggota yang terjejas menjadi kering dan menjadi mumia. Kadang-kadang, ia boleh terlepas dengan sendirinya - hasil seperti itu disamakan dengan penyembuhan diri.

Gejala jenis gangren tertentu

gangren gas

Sekiranya luka itu dalam dan cukup sempit, maka keadaan yang menggalakkan dicipta di bahagian bawahnya: oksigen tidak menembusi di sini, dan clostridia boleh membiak dengan bebas.

Gejala gangren gas:

• 6 jam selepas menerima luka, keadaan pesakit bertambah teruk. Terdapat kelemahan, demam, nadi menjadi lemah dan kerap.
• Bengkak berlaku di kawasan luka. Tepinya kelihatan tidak bermaya.
• Sekiranya otot kelihatan di dalam luka, maka mereka mempunyai penampilan seperti itu, seolah-olah direbus.
• Anggota badan yang terjejas menjadi edema, memperoleh warna kelabu-sianotik, lepuh dengan darah muncul di atasnya.
• Jika anda menekan pada kulit di kawasan luka, anda boleh merasakan kekeringan tertentu (akibat kehadiran gelembung gas dalam tisu), dan gas akan mula dibebaskan dari luka.
• Bau busuk manis yang tidak menyenangkan terpancar dari luka.
• Keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat - jika bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, maka kematian akan berlaku akibat keracunan badan dengan toksin clostridia dan tisu yang mereput.

Gangren fulminan skrotum (gangren Fournier)

simptom:

• Mungkin tiada gejala selama 2 hingga 7 hari selepas kecederaan.
• Kemudian terdapat kesakitan teruk yang berterusan di kawasan kemaluan. Anda mungkin perasan bengkak.
• Bengkak dan kemerahan muncul pada kulit, rasa sakit semakin meningkat.
• Kawasan kulit yang terjejas di kawasan kemaluan menjadi gelap, gangren berkembang. Nanah mula keluar.

Gangren paru-paru

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

• Jangkitan, yang boleh memasuki paru-paru dengan cara yang berbeza:
  • apabila terkena Airways muntah, kandungan perut;
  • dengan radang paru-paru dan penyakit lain sistem pernafasan;
  • dengan luka menembusi dada;
  • hanyut dari fokus keradangan lain dengan aliran darah dan limfa.
• Embolisme pulmonari- keadaan di mana serpihan bekuan darah yang terpisah memasuki aliran darah, mencapai saluran paru-paru dan menyumbat salah satu daripadanya. Sebahagian daripada tisu paru-paru berhenti menerima jumlah yang diperlukan darah dan mati. Jangkitan menyertai.

• Peningkatan suhu badan sehingga 39-40⁰C. Demam.
• Sakit kepala, insomnia.
• Kurang selera makan, penurunan berat badan.
• Sakit di bahagian dada yang terjejas. Dia menjadi lebih kuat semasa tarik nafas panjang, pernafasan dalam yang kerap.
• Selepas beberapa hari terdapat batuk yang berterusan.
• Terdapat banyak (sehingga 1 liter sehari) kahak kelabu kotor dengan bau busuk. Dia berdehem "penuh".
• Sesak nafas, kulit pucat dengan warna kelabu.
• Dalam kes penyakit yang teruk - nadi lemah yang kerap, menurunkan tekanan darah, penurunan jumlah air kencing.

Gangren usus

• jangkitan bakteria;
• pelanggaran aliran darah di dalam kapal yang memberi makan usus, contohnya, dengan aterosklerosis;
• hernia tercekik - semasa pelanggaran, kapal dimampatkan, dan aliran darah terganggu;
• proses keradangan - contohnya, bentuk gangren apendisitis akut.

• campuran darah dalam najis;
• kembung perut;
• peningkatan suhu badan;
• pelanggaran kesejahteraan umum, kelemahan, kelesuan, pucat.

Diagnosis gangren

Doktor mana yang perlu saya hubungi jika terdapat tanda-tanda gangren?

Pakar yang terlibat dalam rawatan pelbagai jenis gangren:

• gangren yang disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular dan aliran darah terjejas - pakar bedah vaskular;
• gangren berjangkit - pakar bedah (jabatan pembedahan purulen);
• gangren akibat luka bakar, radang dingin - traumatologist;
• gangren paru-paru - pakar bedah toraks (pakar bedah yang merawat penyakit organ dada);
• gangren usus - pakar bedah perut (umum) (pakar bedah yang merawat penyakit organ perut).

Apa yang berlaku di pejabat doktor semasa temu janji?

• Di mana semuanya bermula? Apa yang berlaku sejurus sebelum permulaan gejala?
• Adakah terdapat kecederaan? Bagaimana luka itu sembuh?
• Apakah penyakit yang dihidapi oleh pesakit? Doktor sangat berminat dengan penyakit kardiovaskular dan sistem saraf.
• Adakah pesakit menghidap diabetes?
• Adakah terdapat hipotermia di kawasan yang terjejas?
• Apakah gejala yang mengganggu anda pada masa ini? Bilakah mereka timbul?
• Berapakah suhu badan hari terakhir? Apakah kesihatan umum pesakit?

Di hospital, doktor boleh melakukan ujian mudah: seutas benang diikat di sekeliling anggota yang terjejas. Sekiranya edema meningkat semasa gangren, maka selepas beberapa ketika benang menjadi "ketat" dan menggali ke dalam kulit.

Biasanya, selepas memeriksa pesakit di pejabat, mendedahkan tanda-tanda gangren, doktor menghantarnya ke hospital. Di sana, pemeriksaan dijalankan dan taktik rawatan yang paling sesuai dipilih.

Pemeriksaan untuk gangren

Tajuk kajian	Penerangan	Bagaimana ia dijalankan?
Analisis darah am	Kajian rutin klinikal am, yang ditetapkan untuk hampir semua pesakit dengan sebarang penyakit. Dengan gangren, perubahan keradangan dikesan dalam ujian darah umum: peningkatan bilangan leukosit.	Darah untuk penyelidikan diambil secara standard dari jari atau dari urat (biasanya, jika mereka merancang untuk melakukan ujian darah biokimia pada masa yang sama). Sekiranya hasil kajian diperlukan segera, maka di klinik ia boleh siap dalam beberapa minit.
Kimia darah	Ia membantu untuk menjelaskan beberapa nuansa, khususnya, mengenai punca gangren: dalam diabetes - peningkatan tahap glukosa; dengan aterosklerosis - peningkatan paras kolesterol.	Darah untuk analisis diambil dari vena, pada perut kosong.
Ujian darah untuk kemandulan	Analisis yang membantu mengesan keracunan darah (sepsis) dalam gangren berjangkit. Anda boleh menubuhkan patogen, kepekaannya terhadap pelbagai jenis ubat antibakteria.	Darah untuk penyelidikan diambil dari vena, dan kemudian diletakkan pada medium nutrien khas. Sekiranya pertumbuhan koloni diperhatikan, maka ia dikaji di bawah mikroskop, kepekaan mereka terhadap ubat antibakteria diperiksa.
Penyelidikan bakteriologi kandungan dan pelepasan dari luka.	Analisis membolehkan untuk mengenal pasti agen penyebab gangren berjangkit dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.	Calitan diambil, diasingkan daripada luka dan disemai pada medium nutrien. Kemudian koloni mikroorganisma yang tumbuh dikaji di bawah mikroskop, sensitiviti mereka terhadap ubat antibakteria ditentukan.
X-ray otot di kawasan yang terjejas	Pemeriksaan X-ray membantu mengesahkan gangren gas. Dalam gambar, otot kelihatan berliang.	Buat macam biasa x-ray dalam unjuran yang berbeza.
Pemeriksaan untuk gangren paru-paru
X-Ray dada	Gangren paru-paru kelihatan seperti kawasan pemadaman pada x-ray.	X-ray dada diambil dalam dua unjuran: langsung dan sisi.
Tomografi dikira dada	CT adalah teknik yang lebih tepat daripada X-ray. Pada gambar, anda boleh mendapatkan bahagian berlapis atau imej tiga dimensi paru-paru, di mana kawasan nekrosis kelihatan jelas.	Tomografi yang dikira dengan gangren paru-paru, ia dijalankan mengikut kaedah standard menggunakan tomograf yang dikira.
Ultrasound dada	Semasa pemeriksaan ultrasound dada, tumpuan nekrosis dalam paru-paru, pengumpulan cecair radang antara paru-paru dan dinding dada, boleh dikesan.	Doktor meletakkan pesakit di atas sofa, melincirkan kulit dengan gel khas dan menjalankan pemeriksaan menggunakan sensor ultrasonik.
Bronkoskopi	Satu kajian semasa bronkoskop dimasukkan ke dalam trakea dan bronkus besar - instrumen endoskopik fleksibel khas dengan kamera video kecil. Doktor memeriksa lumen bronkus dari dalam, dan pada masa yang sama boleh mendedahkan: keradangan; pertindihan lumen bronkus dengan kawasan nekrosis.	Semasa pemeriksaan, doktor memasukkan instrumen fleksibel khas, bronkoskop, ke dalam saluran pernafasan pesakit. Pada pesakit dewasa, bronkoskopi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pada kanak-kanak - hanya di bawah anestesia am.
Pemeriksaan mikroskopik kahak	Dengan gangren paru-paru dalam dahak didapati: leukosit(sel darah putih); eritrosit(sel darah merah); serpihan tisu paru-paru yang mati.	Kahak yang pesakit batuk dikumpulkan dan diperiksa di bawah mikroskop.
Pemeriksaan bakteriologi kahak	Analisis yang membolehkan anda mengenal pasti patogen, menentukan sensitiviti mereka terhadap ubat antibakteria.	Sputum pesakit dibawa ke medium nutrien khas, kemudian koloni bakteria yang tumbuh di atasnya dikaji.
Pemeriksaan untuk gangren usus
X-ray perut	Pada x-ray (dilakukan tanpa kontras), doktor boleh mengesan tanda-tanda pemusnahan usus, peritonitis. Ini adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan.	Buat x-ray konvensional tanpa kontras dalam unjuran langsung (depan).
Laparoskopi	Laparoskopi - endoskopi, di mana doktor boleh memeriksa rongga perut dari dalam, mengenal pasti kawasan yang terjejas pada usus. Dijalankan mengikut petunjuk.	Di bawah anestesia, tusukan dibuat di dinding perut pesakit, di mana peralatan endoskopik dimasukkan: kamera video kecil dan instrumen khas. Laparoskopi adalah bersamaan dengan pembedahan dan dilakukan di dalam bilik pembedahan, dalam keadaan steril.

Rawatan gangren

Rawatan bergantung kepada jenis gangren:

Prognosis untuk gangren

Dengan gangren basah, terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit. Kematian pesakit boleh berlaku akibat komplikasi dari jantung, hati, buah pinggang.

Dengan gangren paru-paru, dari 20% hingga 40% pesakit kini mati. Sebab-sebabnya:

• perkembangan sepsis (keracunan darah);
• disfungsi semua organ akibat tindakan toksin yang dikeluarkan dari fokus nekrosis;
• pendarahan pulmonari.

Pencegahan gangren

• rawatan penyakit jantung dan saluran darah yang tepat pada masanya dan betul, disertai dengan aliran darah terjejas;
• rawatan luka yang tepat pada masanya (pencegahan gangren gas);
• pemeriksaan tepat pada masanya oleh doktor, rawatan luka bakar dan radang dingin;
• melawan tabiat buruk, rawatan tepat pada masanya jangkitan sistem pernafasan (pencegahan gangren paru-paru).