Campak rubella pada kanak-kanak: gejala, akibat dan rawatan. Mengapa rubella berbahaya?

Rubella adalah akut yang sangat menular jangkitan disebabkan oleh virus rubella.

Selalunya, kanak-kanak yang tidak divaksinasi berumur 2-9 tahun mengalami rubella. Rubella amat berbahaya dalam 3 bulan pertama kehamilan, dan komplikasi yang teruk sering berlaku. kecacatan kelahiran perkembangan kanak-kanak adalah mungkin kematian janin janin Secara umum, rubella lebih teruk pada orang dewasa berbanding kanak-kanak.

Sumber jangkitan adalah seseorang yang mempunyai bentuk rubella yang jelas atau dipadamkan secara klinikal. Laluan penghantaran adalah melalui udara (apabila bercakap dengan pesakit, bercium) dan menegak (dari ibu kepada janin). Ia juga boleh laluan kenalan jangkitan melalui mainan kanak-kanak. Pesakit menjadi berjangkit 1 minggu sebelum ruam muncul dan terus menumpahkan virus selama 5-7 hari selepas ruam muncul. Seorang kanak-kanak dengan rubella kongenital merembeskan patogen lebih banyak masa yang lama(sehingga 21-20 bulan).

Apa yang berlaku apabila anda dijangkiti rubella?

Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung dari 11 hingga 24 hari (biasanya 16-20).

Virus rubella memasuki badan melalui membran mukus saluran pernafasan dan dibawa oleh darah ke seluruh badan, menyebabkan peningkatan dalam kelenjar limfa, terutamanya yang terletak di bahagian belakang kepala dan belakang leher. Kadang-kadang terdapat sedikit hidung berair dan batuk kering, sakit tekak, dan mata berair. Rubella paling teruk pada orang dewasa: dicirikan oleh peningkatan suhu badan (sehingga 38-39°C), sakit kepala, sakit otot, dan penurunan selera makan.

Pada hari pertama penyakit, 75-90% pesakit mengalami ruam kulit ciri, dan ruam lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak. Unsur-unsur ruam adalah bulat atau bujur merah jambu-merah bintik-bintik kecil. Lebih kerap, ruam mula-mula muncul di muka dan leher, di belakang telinga dan di kulit kepala, dan kemudian dalam masa 24 jam ia muncul pada batang tubuh dan anggota badan. Lokasi ruam adalah khas di bahagian belakang, punggung, permukaan luar lengan dan bahagian hadapan kaki. Tidak ada ruam pada tapak kaki dan tapak tangan. Kadang-kadang, pada masa yang sama, ruam tunggal kecil muncul pada mukosa mulut. Ruam berlangsung selama dua hingga tiga hari.

Pada kanak-kanak, rubella biasanya ringan.

Komplikasi rubella sangat jarang berlaku dan berlaku pada kanak-kanak dengan kekurangan imun. Ini termasuk: radang paru-paru, otitis, arthritis, tonsilitis, purpura thrombocytopenic. Sangat jarang (terutamanya pada orang dewasa) lesi otak berlaku - ensefalitis dan meningoencephalitis. Rubella pada wanita hamil tidak menimbulkan bahaya yang serius kepada ibu hamil, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko kecacatan janin.

Diagnosis dan rawatan rubella

Diagnosis rubella biasanya dibuat jika kanak-kanak itu pernah bersentuhan dengan seseorang yang menghidap rubella, tidak diberi vaksin, dan terdapat ciri ruam, nodus limfa bengkak, gejala lain.

Diagnosis disahkan oleh ujian darah dari urat untuk antibodi antivirus, yang dijalankan pada hari ke-1-3 penyakit dan 7-10 hari kemudian. Rubella ditunjukkan oleh peningkatan antibodi sebanyak 4 kali atau lebih.

Rawatan biasanya dijalankan di rumah. Semasa tempoh ruam, kanak-kanak memerlukan rehat tidur. Rawatan istimewa tidak ditetapkan, kadangkala ubat simptomatik digunakan (ubat yang menghapuskan gejala penyakit).

Sekiranya komplikasi berlaku, kemasukan ke hospital segera diperlukan.

Prognosis penyakit ini adalah baik dalam kebanyakan kes. Jangkitan semula dengan rubella adalah mustahil.

Pencegahan rubella pada kanak-kanak

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, pesakit dengan rubella diasingkan selama 5 hari dari saat ruam muncul. Tiada langkah sekatan disediakan untuk orang yang berkomunikasi dengan mereka; kuarantin tidak dikenakan ke atas kumpulan institusi kanak-kanak. Adalah penting untuk mengelakkan sentuhan kanak-kanak yang sakit dengan wanita hamil.

Vaksinasi terhadap rubella termasuk dalam kalendar vaksinasi. Di Rusia, trivaksin measles-rubella-mumps paling kerap digunakan. Vaksin diberikan secara subkutan atau intramuskular pada 12-15 bulan dan sekali lagi pada 6 tahun. Imuniti khusus berkembang dalam 15-20 hari dalam hampir 100% orang yang diberi vaksin dan bertahan selama lebih daripada 20 tahun.

Rubella adalah penyakit yang berjangkit oleh titisan udara. Jika ia masuk ke dalam zaman kanak-kanak, ia hampir tiada kesan pada badan. Tetapi rubella semasa kehamilan adalah peringkat awal sangat berbahaya untuk janin: melalui darah ibu, virus itu sampai kepada kanak-kanak dan menjejaskan proses perkembangannya, yang membawa kepada patologi serius tisu dan rangka. Ibu mungkin berasa hebat, tetapi ini tidak memberi inspirasi kepada harapan. Apakah punca penyakit tersebut? Bagaimana untuk melindungi diri anda daripadanya?

Baca dalam artikel ini

Dari mana datangnya rubella?

Penyakit ini merebak melalui titisan udara. Virus ini memasuki badan ibu terutamanya dari kanak-kanak. Itulah sebabnya sangat berbahaya untuk membawa kanak-kanak dalam keluarga di mana terdapat bayi lain melawat tadika atau tempat lain dengan jumlah yang besar kanak-kanak.

Mekanisme penembusan ke dalam badan adalah seperti berikut:

1. Penembusan virus melalui saluran pernafasan.
2. Pembiakan rubella dalam nodus limfa.
3. Penembusan ke dalam darah seminggu selepas jangkitan.
4. Peningkatan kebolehtelapan vaskular, pembengkakan tisu.
5. , batuk, hidung berair, ruam, kerosakan pada saluran darah kulit.
6. Pembentukan antibodi dari hari ketiga selepas penampilan ruam.
7. Imuniti yang berterusan dan tahan lama.

Mengapa penyakit ini berbahaya untuk janin?

Rubella dan kehamilan awal adalah gabungan yang dahsyat. Dalam 80% kes, ini membawa kepada kerosakan kepada kanak-kanak, yang boleh mengakibatkan (dalam 30% kes), (dalam 20% kes), serta kematian bayi yang baru lahir (20% daripada kes). Dalam kes kelangsungan hidup, katarak, pekak dan penyakit jantung didiagnosis, selalunya ketiga-tiga penyakit pada masa yang sama, dan mereka dipanggil triad Greta. Selalunya, radang paru-paru didiagnosis pada bayi baru lahir, masalah dalam sistem peredaran darah, limpa, tisu tulang, berat badan rendah dan bertubuh pendek. Selepas itu, pada kanak-kanak dengan rubella kongenital, terencat akal, lumpuh, peningkatan rangsangan saraf, sawan, hiperkinesis, dsb.

Dalam 60% kes, kerosakan organ berlaku dari 2 hingga 4 minggu kehamilan, dalam 30% dari 5 hingga 8 minggu, dalam 10% kes dari 9 hingga 12 minggu. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini sangat berbahaya untuk dijangkiti pada trimester pertama. Dari yang kedua, kebarangkalian mendapat ini akibat yang serius berkurangan, bagaimanapun, walaupun pada 5 bulan penyakit itu tidak akan hilang tanpa kesan untuk 1 dalam 10 kanak-kanak. Organ yang berkembang paling aktif pada peringkat ini akan paling menderita. Dalam 70% kes, penyakit ini menjejaskan organ pendengaran.

Perlu diingat bahawa rubella semasa kehamilan adalah nanti mungkin memberi kesan negatif kepada aktiviti buruh dalam bentuk pendarahan, keracunan darah, kelemahan bersalin.

Sekiranya jangkitan virus berlaku selepas minggu ke-20, maka risiko patologi pada janin berkurangan dengan ketara, tetapi tidak dihapuskan sepenuhnya. Kemungkinan gangguan masa depan sistem saraf dan kerosakan pada organ pendengaran. Selepas 28 minggu, doktor tidak akan mengesyorkan untuk menamatkan kehamilan, tetapi akan berusaha sedaya upaya untuk mengecualikan kekurangan plasenta. Selain itu, ibu akan diberi terapi antivirus dan kompleks vitamin. Wanita hamil itu akan didaftarkan sebagai wanita berisiko.

Doktor juga perhatikan fakta bahawa sehingga 2001 di Ukraine, sebagai contoh, vaksinasi terhadap penyakit ini. Oleh itu, kira-kira 30% wanita umur mengandung berpotensi memindahkannya semasa kehamilan. Malangnya, jika doktor ibu telah mendiagnosis simptom rubella semasa kehamilan awal, dia perlu membuat pilihan - sama ada, atau berharap semuanya akan berjaya.

Gejala rubella dan manifestasinya

Kehamilan dan rubella, gejala yang mungkin tidak disedari dalam beberapa kes, masih tidak serasi. Malangnya, penyakit itu tidak akan berlalu tanpa jejak untuk kanak-kanak itu. Bagaimana sebenarnya virus itu menampakkan dirinya di dalam badan akan dipengaruhi oleh keadaan imuniti ibu, serta jenis virus.
Penyakit ini berkembang dalam masa 5 hingga 25 hari dari saat jangkitan tanpa gejala, dan barulah ruam muncul. Lebih kurang kerap, tetapi sudah dari hari-hari pertama, wanita hamil mungkin mula mengadu tentang:

• kerap;
• kemerosotan;
• kelemahan, kesihatan yang buruk;
• hidung berair;
• kemerahan tekak.

Beberapa hari selepas permulaan penyakit, suhu mungkin meningkat sedikit, dan sudah dengan penampilan ruam ia akan meningkat kepada 39 C. Juga, orang yang sakit akan mempunyai nodus limfa yang diperbesarkan (di belakang telinga, di leher dan di bahagian belakang kepala), dan apabila menekannya, wanita hamil akan berasa sakit.

Bagaimanakah kehadiran virus didiagnosis?

Perlu diingat bahawa jika ibu hamil mempunyai rubella pada zaman kanak-kanak, maka kemungkinan untuk dijangkiti lagi adalah sangat rendah, kerana antibodi dihasilkan dalam badan. Perkara yang sama berlaku kepada ibu-ibu yang menghidap virus sebelum hamil. Orang lain akan disyorkan untuk mengambil ujian untuk jangkitan TORCH, yang hasilnya akan mendedahkan imunoglobulin (IgG dan IgM).

Pada masa yang sama, IgM adalah indeks kehadiran virus, yang menunjukkan dirinya dari permulaan penyakit dan mencapai kuantiti maksimum menjelang minggu ketiga. Jika antibodi tidak dikesan, ini mungkin menunjukkan sama ada wanita hamil itu tidak menghidap rubella dan tidak menghidapnya sekarang, atau dia menghidapi penyakit itu sejak sekian lama. Lagi maklumat terperinci dalam kes ini ia akan memberikan yang kedua imunoglobulin IgG. Ia adalah penunjuk sepanjang hayat kehadiran antibodi dalam badan. Sekiranya ia tidak dikesan dalam darah, maka wanita itu belum lagi menghadapi penyakit itu. Jika seorang wanita hamil dijangkiti virus, kadar maksimum akan dalam sebulan.

Apabila, selepas analisis, kehadiran IgM tanpa IgG ditubuhkan, maka dalam kes ini saya mengenali permulaan penyakit. Jika dikenalpasti prestasi tinggi kedua-dua antibodi, maka virus itu sedang berkembang pesat. Lebih mudah untuk memahami sama ada rubella hadir semasa kehamilan dari jadual:

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat tanda-tanda awal penyakit

Jika masa depan mama mempunyai hubungan dengan orang yang sakit atau mendapati bahawa kanak-kanak itu sakit seminggu selepas kenalan, dia wajib adalah perlu untuk melawat pakar penyakit berjangkit dan pakar sakit puan. Yang pertama akan menghantar anda untuk ujian darah, dan yang kedua akan menghantar anda untuk ultrasound, dan juga akan menasihati anda untuk menjalani "ujian tiga kali ganda" (dari trimester kedua). Berdasarkan keputusan yang diperoleh, keputusan akan dibuat untuk meneruskan atau menamatkan kehamilan.

Pada trimester pertama, semuanya biasanya berakhir dengan pengguguran. Selepas 28 minggu, doktor akan memberikan imunoglobulin (20-30 mg) kepada ibu, dan juga akan menjalankan satu set prosedur yang bertujuan untuk melindungi janin, mencegah kekurangan plasenta dan mengekalkan kehamilan.

Pencegahan terhadap virus rubella

Walaupun seorang wanita telah mengalami penyakit ini, masih disyorkan untuk menjalankan kaedah pencegahan. Lagipun, imuniti yang berkurangan boleh mencetuskan jangkitan semula. Untuk melakukan ini, doktor berkeras, walaupun pada peringkat perancangan, mengambil ujian untuk mengesan antibodi terhadap virus dan, jika mereka tidak hadir, mengenai vaksinasi.

Vaksin yang akan diberikan kepada bakal ibu, berdasarkan bakteria hidup. Keberkesanannya adalah 100%, dan perlindungan berlangsung selama 20 tahun dari tarikh pentadbiran. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi untuk vaksinasi rutin:

• rawatan jangka panjang dengan ubat hormon;
• kekurangan imun;
• terapi sinaran baru-baru ini;
• intoleransi individu terhadap neomycin;
• kehamilan.

Perlu diingat bahawa selepas vaksin diberikan, tidak disyorkan untuk merancang kanak-kanak selama tiga bulan. Di samping itu, disyorkan untuk menjalani ujian untuk mengesahkan pengeluaran antibodi. Walau bagaimanapun, jika kehamilan telah berlaku, ia tidak akan terganggu, kerana risiko kerosakan janin hanya mungkin dalam 2% kes.

Video yang berguna

Tonton video ini tentang bahaya rubella semasa kehamilan:

Rubella (rubeola) adalah virus penyakit berjangkit jenis sederhana.Untuk rubella dicirikan oleh luka ringan pada badan kanak-kanak - nodus limfa yang sedikit membesar dan penampilan exanthema berbintik halus. Tetapi pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini boleh menjadi teruk, melibatkan purpura (pendarahan tompok halus kapilari dalam membran mukus atau kulit) dan sendi .
Etiologi rubella :
Virus rubella adalah tahan fros, tetapi cepat mati di bawah pengaruh pembasmian kuman dan apabila terdedah kepada sinaran ultraungu dan Simpan pada suhu bilik selama 2-3 jam.
Manusia adalah satu-satunya sumber dan pengedar virus rubella.Punca jangkitan virus ini boleh bayi dengan rubella kongenital, menyebarkan patogen dalam tempoh 5-6 bulan pertama dari kelahiran.
Diedarkan oleh rubella oleh titisan bawaan udara daripada orang yang dijangkiti kepada sihat apabila bercakap, batuk atau bersin.Pesakit rubella adalah sumber jangkitan seminggu sebelum gejala pertama muncul dan seminggu selepas tamat tempoh ruam.
Jangkitan (keupayaan jangkitan untuk berjangkit daripada orang yang sakit kepada orang yang sihat) rubella adalah rendah dan oleh itu jangkitan memerlukan sentuhan yang lebih rapat berbanding dengan cacar air atau campak.Di kawasan pengudaraan yang kurang baik dan di tempat yang ramai orang ramai, risiko jangkitan rubella bertambah. Di samping itu, terdapat laluan transplacental (dari ibu kepada janin) jangkitan rubella, yang boleh menyebabkan pembentukan patologi dalam perkembangan janin.Wanita yang tidak mempunyai rubella pada masa mengandung dan tidak mempunyai antibodi kekal berisiko tinggi dijangkiti semasa mengandung.
Dengan ketiadaan imuniti terhadap rubella, kerentanan kepada jangkitan adalah sangat tinggi dan tidak bergantung pada umur. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun mendapat rubella dalam kes yang jarang berlaku, kerana mereka mengekalkan imuniti pasif yang diperoleh daripada ibu mereka. Kemuncak aktiviti jangkitan berlaku antara Mac dan Jun di kalangan kanak-kanak yang lebih muda. kumpulan umur(dari 3 hingga 6 tahun).

Gejala rubella pada kanak-kanak :
Biasanya rubella pada kanak-kanak berlaku pada suhu rendah dengan konjunktivitis kecil dan hidung berair. Tempoh inkubasi untuk rubella adalah dari dua hingga tiga minggu. Pada hari-hari ini, kanak-kanak mengalami simptom mabuk ringan badan: sakit kepala, lesu, lesu, hilang selera makan, pembesaran dan kemerahan farinks, kadangkala sakit otot dan sendi. Nodus limfa serviks, parotid dan oksipital posterior sering membesar. Sebelum ruam, enanthema (ruam pada membran mukus) mungkin muncul pada kulit kanak-kanak, iaitu bintik merah jambu kecil pada membran mukus Sedikit kemudian, bintik-bintik ini boleh bergabung dan merebak ke lengkungan, memperoleh warna merah gelap.
Nodus limfa menjadi membesar sekurang-kurangnya dua hari sebelum ruam muncul pada kulit kanak-kanak dan kekal membesar selama 7-9 hari. Ruam dengan rubella, ia memanifestasikan dirinya dalam cara yang lebih pelbagai berbanding dengan cacar air atau campak. Ruam meliputi sebahagian besar badan kanak-kanak selama beberapa hari dan merupakan pembentukan makulopapular berwarna merah jambu pucat. Pertama, ruam muncul di muka (di mana beberapa bintik sering bergabung). Kemudian ia dengan cepat merebak ke seluruh permukaan kulit kanak-kanak - terutamanya banyak bintik-bintik muncul pada dalam lengan, belakang dan punggung. Selepas 2-3 hari, ruam menjadi pucat dan beransur-ansur hilang, tidak meninggalkan kesan pigmentasi. Fotofobia (tidak seperti campak) tidak hadir.

Diagnosis rubella :
Dengan ciri gambaran klinikal(terutama semasa musim merebak) dan sumber jangkitan rubella yang dikenal pasti, mendiagnosis penyakit ini tidak memberikan sebarang kesulitan khusus. Dalam sesetengah kes, diagnosis boleh menjadi sukar kerana persamaan kursus dengan beberapa penyakit zaman kanak-kanak (demam merah, campak, ruam kulit alahan). Oleh itu, apabila gejala penyakit, hubungi pakar pediatrik anda atau jemput doktor ke rumah anda.
Rubella menimbulkan bahaya besar kepada wanita yang belum diberi vaksin dan tidak sakit sebelum hamil dan yang telah berkomunikasi dengan pembawa jangkitan ini.
Oleh itu, untuk mengesahkan jangkitan rubella, adalah sangat dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan makmal.

Rawatan rubella :
Sekiranya tiada komplikasi, rawatan rubella tidak memerlukan sebarang cara khas. Hanya pengasingan kanak-kanak yang sakit daripada kanak-kanak lain dan rehat tidur ditunjukkan. Jika komplikasi timbul dengan rubella, yang berikut digunakan: ubat sulfonamide; analgesik; dalam beberapa kes - antibiotik; berkumur dengan larutan antiseptik; hiposensitisasi dan terapi detoksifikasi; multivitamin.

mungkin komplikasi dengan rubella :
Kepada yang sangat komplikasi berbahaya rubella pada kanak-kanak merujuk kepada meningoensefalitis(rubella encephalitis). Tempoh perkembangan adalah dari dua hingga enam minggu selepas ruam kulit. Perjalanan ensefalitis rubella agak panjang dan teruk. Lebih 60% kanak-kanak yang mengalami ensefalitis bentuk ini mengalami perubahan serius dalam jiwa dan fungsi motor mereka.
Juga, penyakit serius yang disebabkan oleh rubella termasuk virus meningitis.

Pencegahan:
Pencegahan am di kawasan panas rubella tidak berkesan, kerana aktiviti virus bermula jauh sebelum kemunculan gejala penyakit yang kelihatan pada kanak-kanak yang dijangkiti.Di tempat di mana jangkitan merebak, pengudaraan bilik yang kerap dan pembersihan basah dijalankan. Menguatkan sistem imun mengurangkan kemungkinan komplikasi pada kanak-kanak. Banyak negara menyediakan vaksinasi am kanak-kanak zaman prasekolah (di sesetengah negara Eropah, semua kanak-kanak berumur 1.5-2 tahun diberi vaksin rubella. Di negara lain, hanya kanak-kanak perempuan berumur 9-13 tahun diberi vaksin). Selepas vaksinasi, kira-kira 98% kanak-kanak membina antibodi, dan imuniti yang stabil terhadap virus kelihatan rubella. Adalah penting untuk kanak-kanak perempuan mengembangkan imuniti terhadap rubella sebelum permulaan kehamilan - sama ada akibat penyakit pada zaman kanak-kanak atau melalui vaksinasi. Semasa mengandung, vaksinasi dengan virus rubella adalah dilarang sama sekali.
Pemvaksinan Rubella juga dikontraindikasikan dalam: pembangunan penyakit onkologi; keadaan kekurangan imun badan; tindak balas alahan kepada aminoglikosida. Anda juga tidak boleh diberi vaksin semasa rawatan menggunakan produk darah (vaksinasi dalam kes ini ditunjukkan 3 bulan selepas atau 3 minggu sebelum kursus).

Petunjuk untuk penamatan kehamilan pada wanita yang belum diberi vaksin atau yang tidak mempunyai rubella pada usia prasekolah:
Wanita hamil tanpa imuniti kepada rubella Mereka yang telah melawat kawasan wabak atau berkomunikasi dengan orang yang dijangkiti rubella mesti menjalani mandatori penyelidikan makmal untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan.Jika penyakit rubella disahkan pada trimester pertama dan bahkan sebelum 4-5 bulan perkembangan janin, penamatan kehamilan buatan ditunjukkan. analisis positif ia ditunjukkan untuk menamatkan kehamilan walaupun tanpa kehadiran yang kelihatan gejala rubella, dengan mengambil kira kemungkinan perjalanan tersembunyi penyakit ini.
Apabila dijangkiti rubella peringkat lewat kehamilan, wanita itu jatuh ke dalam kumpulan berisiko tinggi dan diletakkan pada pendaftaran khas. Rawatan kekurangan plasenta, pencegahan keguguran, dan langkah-langkah untuk melindungi janin dijalankan.

Ubat-ubatan rakyat untuk merawat rubella :
Untuk rawatan rubella Anda boleh mengesyorkan persediaan herba yang mengandungi bahan imunostimulasi dan memudahkan pembuangan.
- Sediakan campuran: akar elecampane, akar marshmallow, akar likuoris dalam perkadaran yang sama. Bancuh 2 sudu teh campuran setiap segelas air mendidih (didih selama 10 minit) dan kemudian tapis. Ambil 1/4 cawan setiap 3 jam.
- Sangat membantu teh vitamin: lingonberry dan rose hips 1:1 (bancuh dalam air mendidih dan minum 3 kali sehari); atau beri currant hitam dan rose hips 1:1 (bancuh dalam air mendidih dan minum 3 kali sehari); atau ambil 1 bahagian beri lingonberry, 3 bahagian rose hips, 3 bahagian daun jelatang (bancuh dalam air mendidih dan minum 3 kali sehari).

Salah satu yang paling biasa jangkitan virus, yang berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, adalah rubella. ini penyakit virus, yang dalam kebanyakan kes berlaku dalam bentuk ringan, disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam suhu badan, ruam kecil, pembesaran semua nodus limfa. Rubella paling kerap menjejaskan kanak-kanak usia awal dan prasekolah, kumpulan risiko yang dipanggil - dari 1 tahun hingga 7 tahun. Kanak-kanak yang lebih tua jatuh sakit lebih jarang. Apakah tanda-tanda pertama, apa tempoh pengeraman, serta cara merawat penyakit - kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Apakah rubella?

Rubella pada kanak-kanak adalah penyakit yang tergolong dalam kumpulan berjangkit, bersifat virus, gejala utama yang dianggap sebagai demam, ruam yang meluas di atas badan dan fenomena catarrhal pada organ pernafasan.

Virus rubella bertolak ansur dengan baik, kekal agresif selama beberapa jam pada suhu bilik, dan cepat mati di bawah pengaruh sinaran ultraungu, haba dan pembasmi kuman.

Faktor yang memusnahkan virus rubella:

• pengeringan;
• kesan asid dan alkali (virus dimusnahkan apabila pH menurun di bawah 6.8 dan meningkat melebihi 8.0);
• tindakan sinaran ultraviolet;
• tindakan ester;
• kesan formalin;
• kesan pembasmian kuman.

Laluan penghantaran

Seseorang hanya boleh dijangkiti rubella daripada orang lain. Jangkitan disebarkan melalui titisan bawaan udara (virus memasuki udara dari membran mukus organ pernafasan orang sakit dan kemudian dihidu oleh orang yang sihat). Kebanyakan daripada kes jangkitan berlaku semasa tempoh inkubasi, apabila virus telah menetap di dalam badan, tetapi belum menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda luaran.

Laluan penularan rubella:

• bawaan udara;
• Transplacental (terutamanya pada trimester pertama kehamilan);
• Pada kanak-kanak kecil, virus ini boleh dihantar dari mulut ke mulut melalui mainan.

Pembawa virus Rubella menimbulkan bahaya kepada orang lain dari separuh kedua tempoh inkubasi: seminggu sebelum ruam dan seminggu selepas itu.

Risiko morbiditi adalah tinggi bagi mereka yang tidak pernah sakit dan tidak diberi vaksin; kanak-kanak berumur 2-9 tahun termasuk dalam kategori orang ini. Wabak morbiditi dicirikan oleh bermusim - musim sejuk-musim bunga. Wabak wabak berulang setiap 10 tahun. Selepas penyakit, imuniti seumur hidup yang stabil terbentuk, tetapi menurut beberapa data, jangkitan semula masih mungkin.

Apabila dilepaskan ke persekitaran luaran, mikroorganisma mengekalkan sifat agresifnya selama 5 - 8 jam, bergantung pada kekeringan dan suhu udara.

Tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi untuk rubella adalah dari 10 hingga 25 hari. Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak di mana penyakit itu berlaku tanpa sebarang manifestasi atau dengan gejala ringan adalah sumber jangkitan yang lebih kuat daripada kanak-kanak dengan tanda-tanda yang jelas jangkitan.

Bayi anda boleh mendapat rubella jika dia telah bersentuhan dengan:

• orang yang dijangkiti yang menunjukkan semua gejala ciri;
• sakit bentuk atipikal penyakit (dengan kursus rubella yang tidak biasa, ruam dan banyak tanda lain mungkin tidak hadir sepenuhnya);
• bayi yang didiagnosis dengan bentuk kongenital penyakit (pada kanak-kanak seperti itu, virus boleh membiak dalam badan selama 1.5 tahun).

Gejala biasa penyakit ini dapat dilihat pada akhir tempoh inkubasi.

Bagaimana rubella bermula: tanda pertama pada kanak-kanak

Tanda-tanda rubella pada kanak-kanak selalunya serupa dan sebahagian besarnya disebabkan oleh sifat ruam. Tompok merah muncul dengan cepat, dengan cepat meliputi seluruh permukaan badan. Yang pertama adalah setempat pada leher, muka, kepala, dan kemudian merebak ke belakang, punggung, dan permukaan anggota badan.

Bagaimana rubella bermula:

• Pertama, gejala berikut muncul: hidung tersumbat, sakit tekak, kelemahan, mengantuk, demam.
• Seterusnya, nodus limfa yang diperbesarkan dan bengkaknya menjadi ketara. Kesakitan diperhatikan pada palpasi.
• Paling gejala ciri semasa diagnosis - bintik merah.

Aliran proses berjangkit rubella pada kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa tempoh:

• pengeraman (dari saat jangkitan memasuki tubuh manusia sehingga perkembangan gejala awal penyakit);
• tempoh prekursor (prodromal);
• tempoh ruam;
• pemulihan (pemulihan).

Rupa rubella: gambar kanak-kanak yang mengalami ruam

Tidak semua ibu bapa tahu bagaimana rubella menjelma dan kelihatan seperti dan sering mengelirukan penyakit ini dengan jangkitan pernafasan selesema atau akut yang biasa. Tetapi adalah perlu untuk mendiagnosis dengan teliti setiap kes sedemikian dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi jangkitan yang boleh menjejaskan struktur otak, gentian saraf, saraf tunjang dan tisu penghubung. Dinding saluran darah kecil sering terjejas.

Ruam yang dikaitkan dengan rubella pada kanak-kanak disetempat di sekitar telinga, di pipi, di kawasan segitiga nasolabial, dan di leher. Selepas 1-2 hari, unsur-unsur merebak ke seluruh badan dari atas ke bawah, dan selepas 3 hari mereka menjadi pucat dan mula hilang. Ruam tidak pernah menjejaskan kulit tapak tangan dan tapak kaki, tetapi paling mengganggu pada permukaan dalam peha, lengan luar, punggung.

Gejala rubella pada kanak-kanak

Dari saat jangkitan rubella hingga kemunculan gejala pertama, terdapat tempoh inkubasi yang berlangsung 11-24 hari (dalam kebanyakan pesakit - 16-20 hari). Pada masa ini, virus menembusi sel-sel membran mukus organ pernafasan, dan dari sana ke dalam aliran darah, merebak dengan aliran darah ke seluruh badan, membiak dan terkumpul.

Semasa tempoh inkubasi, rubella menunjukkan dirinya seperti berikut:

• suhu meningkat (sedikit);
• kelemahan;
• konjunktivitis;
• sakit di tekak;
• hidung berair;
• nodus limfa membesar;
• simptom terakhir ialah penampilan ruam.

Selepas 1-1.5 hari, sakit tajam berlaku di bahagian oksipital leher, nodus limfa di kawasan ini menjadi tidak bergerak dan padat, sehingga diameter 1 cm. Boleh diperhatikan:

Kanak-kanak mengalami gejala berikut:

• suhu badan meningkat kepada 38°C dan berlangsung selama 2 hari;
• sedikit pembesaran dan kelembutan ringan nodus limfa serviks dan submandibular;
• kemerahan tekak;
• hidung berair sedikit;
• konjunktivitis.

Ruam kulit akibat rubella (eksantema) mula-mula muncul di muka, leher dan kawasan belakang telinga, selepas itu ia cepat merebak ke bawah badan. Proses ini berjalan dengan cepat, jadi kadang-kadang nampaknya ruam muncul di seluruh badan pada masa yang sama.

Kepekatan tertinggi unsur diperhatikan di bahagian belakang, punggung dan permukaan ekstensor anggota badan. Ruam boleh berlaku di seluruh badan, tetapi di lokasi lain ia lebih jarang. Ruam biasanya tidak gatal.

Jika kanak-kanak telah mencapai umur yang lebih tua, ibu bapa mungkin menerima aduan tentang sensasi yang menyakitkan di kawasan otot, sendi, ruam pada mulanya muncul di muka, tetapi kemudian ruam bermula pada badan, merebak ke atas anggota badan, batang tubuh, dan kulit kepala.

Tempoh ruam berlangsung secara purata dari 3 hingga 7 hari. Kemudian keadaan kanak-kanak itu bertambah baik, selera makan kembali, batuk dan sakit tekak hilang, dan lega. pernafasan hidung. Saiz dan ketumpatan nodus limfa kembali normal 14-18 hari selepas ruam hilang.

Komplikasi

Komplikasi rubella, sebagai peraturan, dikesan apabila ia teruk dan paling kerap diwakili oleh patologi berikut:

• Sambungan menengah jangkitan bakteria(radang paru-paru, otitis);
• Meningitis serous atau ensefalitis, dicirikan oleh kursus yang agak baik (komplikasi ini boleh berkembang pada hari 4-7 penyakit);
• Purpura trombositopenik;
• Kematian janin dalam rahim;
• Kecacatan kongenital.

Sebab komplikasi adalah kursus yang teruk rubella, kekurangan rawatan, ketidakpatuhan dengan preskripsi perubatan, penambahan jangkitan sekunder yang bersifat bakteria terhadap latar belakang pengurangan imuniti.

Diagnostik

Jika anda mengalami atau hanya mengesyaki jangkitan rubella, anda perlu segera berjumpa doktor seperti pakar penyakit berjangkit.

Walaupun mengetahui bagaimana rubella memanifestasikan dirinya pada kanak-kanak, tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti jangkitan ini dengan jelas. Memandangkan tanda yang paling ketara - ruam - muncul menjelang akhir penyakit, diagnosis mesti dibuat berdasarkan anamnesis, data mengenai situasi epidemiologi dan ujian makmal.

Ujian diagnostik termasuk ujian makmal berikut:

• Analisis darah am ( peningkatan ESR, limfositosis, leukopenia, kemungkinan pengesanan sel plasma).
• Pemeriksaan serologi lendir hidung (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Penentuan kepekatan imunoglobulin antivirus.

Penyakit yang serupa dengan gejala rubella:

• jangkitan adenovirus - selsema, di mana nodus limfa menjadi membesar;
• jangkitan enterovirus: enterovirus boleh menjangkiti usus (akut jangkitan usus), sistem pernafasan(radang paru-paru, selsema), kulit dan nodus limfa;
• campak adalah penyakit virus yang juga menunjukkan dirinya sebagai ruam pada kulit;
• berjangkit - penyakit virus di mana tanda-tanda selesema muncul dan membesar dalam nodus limfa, hati, limpa;
• - penyakit kulat, di mana bintik-bintik muncul pada kulit;
• urtikaria - tindak balas alahan, di mana bintik merah muncul pada kulit;
• Erythema infectiosum adalah ruam kulit merah yang boleh berlaku pada sesetengah pesakit dengan sebarang penyakit berjangkit.

Rawatan rubella

Istimewa ubat-ubatan, yang boleh menjejaskan virus secara langsung, iaitu rubella, belum dibangunkan. Biasanya penyakit ini berlaku dalam bentuk ringan dan badan kanak-kanak, jika tiada komplikasi, mengatasi penyakit ini dengan baik.

Satu-satunya aspek penting ialah pematuhan dengan rehat tidur, banyak rejim minum, untuk penyingkiran cepat toksin patogen dari badan, serta preskripsi ubat yang membantu menghilangkan gejala yang timbul.

Tiada rawatan khusus telah dibangunkan, jadi mereka menggunakan:

1. rehat tidur selama 3-7 hari;
2. pemakanan berkhasiat, dengan mengambil kira ciri umur;
3. Terapi etiotropik dengan penggunaan viracids (arbidol, isoprinosine), imunomodulator (interferon, viferon) dan imunostimulan (sikloferon, anaferon).
4. terapi detoksifikasi - minum banyak cecair;
5. Ascorutin 500 mg tiga kali sehari (mengisi semula kekurangan vitamin).
6. Suhu sakit kepala, sakit badan dihilangkan dengan antispasmodik dan ubat anti-radang kanak-kanak: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. terapi simptomatik (ekspektoran - kumpulan tertentu digunakan untuk bersifat tertentu batuk, iaitu anda tidak boleh menggunakan ekspektoran dan antitusif pada masa yang sama), mucolytics, antipiretik, analgesik).

Ubat-ubatan ditetapkan untuk mencegah komplikasi dan melegakan gejala

Rawatan penyakit rubella di hospital diperlukan jika kanak-kanak itu berkembang sindrom sawan dan terdapat tanda-tanda jangkitan merebak merentasi penghalang darah-otak. Dalam kes ini, penyakit itu menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan kanak-kanak.

Prinsip rawatan rubella pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun:

• rawatan hanya di jabatan penyakit berjangkit untuk keseluruhan tempoh ruam dan jangkitan, untuk pemantauan berterusan kanak-kanak oleh kakitangan perubatan;
• dalam sesetengah kes, terapi detoksifikasi disyorkan dengan menetapkan penitis dengan pelbagai penyelesaian infusi;
• antihistamin ditetapkan dalam semua kes;
• ubat simptomatik (anti-demam, muntah, ubat lain apabila tanda-tanda komplikasi berkembang);
• vitamin, terutamanya C dan A;
• diet yang betul.

Rubella pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun memberikan imuniti seumur hidup yang stabil, yang membolehkan anda menolak vaksinasi dalam tempoh yang ditetapkan.

Untuk rubella kongenital, seorang kanak-kanak dirawat oleh beberapa pakar, bergantung kepada organ yang terjejas: pakar dermatologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar mata, doktor ENT dan lain-lain.

Walaupun kanak-kanak itu berasa sihat, dia tidak sepatutnya melawat tadika, sekolah atau lain-lain tempat awam. Adalah lebih baik untuk tinggal di rumah selama sekurang-kurangnya seminggu. Pada masa yang sama, adalah penting untuk memastikan bahawa kanak-kanak mengambil vitamin dan produk yang menguatkan sistem imun. Kanak-kanak juga dinasihatkan untuk minum sebanyak mungkin cecair.

Pencegahan

Pencegahan utama rubella ialah vaksinasi tepat pada masanya. Ia dijalankan mengikut skema berikut: pada usia 1-1.5 tahun, kanak-kanak itu diberi vaksin, dan kemudian pada 5-7 tahun - vaksinasi semula. Selepas vaksinasi semula, virus berkembang imuniti yang kuat.

Kaedah asas pencegahan:

1. Bayi yang sakit diasingkan daripada kanak-kanak lain sehingga pulih sepenuhnya. Biasanya, dari permulaan ruam, orang yang sakit diasingkan selama 10 hari. Kadang-kadang (jika ada wanita hamil dalam keluarga atau pasukan) tempoh kuarantin dilanjutkan kepada 3 minggu.
2. Pengecualian sepenuhnya hubungan antara wanita hamil dan orang yang sakit. Sekiranya sentuhan berlaku, serologi ulangan dilakukan pada hari 10-20 (pengesanan kursus tanpa gejala). Pentadbiran imunoglobulin tidak menghalang perkembangan rubella semasa kehamilan.
3. Semua kanak-kanak diberi vaksin terhadap rubella mengikut jadual vaksinasi. Ia diberikan sebagai intramuskular atau suntikan subkutan. Vaksinasi selepas 15-20 hari membentuk imuniti yang kuat pada kanak-kanak, yang kekal aktif selama lebih dari 20 tahun.

Punca penyakit

Virus rubella tergolong dalam keluarga istimewa. Virion mempunyai bentuk sfera (diameter 100-300 nm) dan mengandungi RNA. Virus mudah terdedah kepada pendedahan bahan kimia dan suhu, dinyahaktifkan oleh tindakan eter, kloroform, formaldehid.

Penyakit rubella kebanyakannya sporadis, tetapi wabak wabak juga berkembang secara berkala. Selang antara wabak untuk rubella mencapai 7-12 tahun, tetapi lebih kerap 6-9 tahun.

Insiden rubella yang berkaitan dengan usia jika tiada vaksinasi dicirikan oleh penyebaran intensifnya di kalangan kanak-kanak berumur tiga hingga 10-12 tahun. Insiden rubella tanpa vaksinasi adalah secara purata 250-300 kes bagi setiap 100 ribu penduduk dan setiap dekad mengambil bentuk wabak yang sangat besar, apabila 1-2% daripada populasi jatuh sakit. Semasa wabak rubella, terdapat peningkatan yang ketara dalam bilangan kes rubella kongenital.

Wabak rubella dicirikan oleh tempoh yang lama di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa, kerana jangkitan rubella memerlukan hubungan yang lebih lama dan lebih rapat dengan pesakit. Satu sentuhan dengan pesakit rubella biasanya tidak mencukupi untuk menyebabkan penyakit ini, yang membezakannya daripada campak, cacar air, dan beguk. Pada masa yang sama, tempoh jangkitan rubella agak lama, dan hubungan rapat dan berpanjangan orang yang mudah terdedah dengan pesakit, terutamanya dalam keluarga, tadika, sekolah, hospital, dan berek, membawa kepada jangkitan.

Rubella dicirikan oleh kejadian puncak musim sejuk-musim bunga. Di Moscow, Januari-Mei menyumbang sehingga 70%, dan 3 bulan musim bunga - sehingga 50-60% daripada jumlah kejadian tahunan. Insiden rubella bergantung kepada kepadatan dan mobiliti penduduk, jadi di bandar kejadian rubella adalah lebih tinggi daripada di luar bandar.

Sumber jangkitan hanya seseorang (dewasa atau kanak-kanak), bukan sahaja dengan dinyatakan secara klinikal, tetapi juga bentuk rubella yang dipadam; pesakit semasa tempoh inkubasi dan tempoh pemulihan juga berbahaya. Perlu dipertimbangkan bahawa dalam hampir separuh daripada pesakit dengan rubella, ia adalah asimtomatik, dalam bentuk sejuk ringan. Disebabkan oleh ketidakstabilan virus dalam keadaan persekitaran luaran, adalah mustahil untuk dijangkiti melalui pihak ketiga atau objek. Pesakit berjangkit minggu lepas tempoh inkubasi dan pada minggu pertama penyakit.

Sumber utama jangkitan adalah kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir dengan sindrom rubella kongenital, di mana patogen ditemui dalam air kencing, tisu, dan cecair serebrospinal dan dikeluarkan dari badan dalam tempoh 12-18-30 bulan. dan banyak lagi selepas kelahiran. Tetapi lebih kerap, penumpahan virus berhenti selepas 6 bulan. Dalam 75-80% kanak-kanak dengan rubella kongenital pada bulan pertama. Semasa hidup, virus ditemui di tekak, hidung, dan kemudian dalam air kencing, najis, darah, sumsum tulang. Oleh itu, kanak-kanak ini mengalami jangkitan kronik yang berterusan, dan mereka boleh menjadi sumber rubella, terutamanya untuk kakitangan perkhidmatan.

15-50% wanita kekal berisiko dijangkiti rubella semasa hamil. Jika sehingga 90% kanak-kanak jatuh sakit dengan campak pada usia 8-10 tahun dan pada usia 15 tahun hampir tiada orang yang terdedah kepada jangkitan ini, maka sehingga 20% orang kekal terdedah kepada rubella walaupun pada usia daripada 20.

Adalah dipercayai bahawa jika populasi wanita yang tidak kebal dalam usia mengandung mencapai halangan 20%, maka akan ada ancaman wabak rubella. Jika orang yang kebal terhadap rubella tidak mempunyai hubungan dengan pesakit rubella untuk jangka masa yang lama, tahap imuniti mereka mungkin berkurangan sehingga jika mereka menghadapi virus itu semula, mereka mungkin dijangkiti semula.

Mekanisme perkembangan rubella

Titik kemasukan virus dalam rubella yang diperolehi biasanya saluran pernafasan atas; melalui hidung dan mulut kanak-kanak, virus memasuki nodus limfa, di mana virus dipercayai membiak, terkumpul dan seterusnya memasuki darah. Virus rubella merebak melalui darah semasa tempoh inkubasi. Terima kasih kepada viremia, prinsip berjangkit merebak secara hematogen ke seluruh badan. Mempunyai sifat limfotropik dan dermotropik, virus menyebabkan pembesaran nodus limfa yang sudah dalam tempoh inkubasi, dan kemudian kerosakan kulit berlaku.

Dari saat ruam muncul, viremia biasanya berakhir, yang sangat difasilitasi oleh kemunculan antibodi peneutral virus dalam darah, yang dikesan dalam darah beberapa hari selepas ruam: seterusnya titernya meningkat. Virus ini boleh diasingkan bukan sahaja dari nasofaring orang yang sakit, tetapi juga dari kulit, najis dan air kencing. Sebaik sahaja imuniti terbentuk, kanak-kanak itu pulih, dan imuniti itu sendiri stabil dan sepanjang hayat.

Manifestasi rubella

Tempoh inkubasi untuk rubella berlangsung dari dua hingga tiga minggu, walaupun kes telah diketahui memanjangkan tempoh kepada 25 hari atau memendekkan kepada 10 hari, biasanya pada orang dewasa. Penyakit ini bermula dengan akut, pada kanak-kanak biasanya tidak ada tanda amaran - ruam muncul serta-merta, tetapi sehari sebelum ruam, sakit kepala atau kemurungan ringan dapat diperhatikan; gejala sejuk di hidung atau tekak lemah dan tidak semua kanak-kanak mengalaminya. Pada bayi, tiga jenis penyakit boleh diperhatikan: dengan hanya ruam, dengan kehadiran ruam dan demam; dengan kehadiran ruam, demam dan gejala catarrhal.

Satu daripada manifestasi tipikal Rubella adalah ruam, dan ia dicirikan oleh pengedaran khas - pada muka dan belakang telinga, kemudian pada kulit kepala, dan kemudian ia turun ke seluruh badan tanpa sebarang urutan tertentu. Oleh kerana penampilan cepat ruam, kesan penampilan serta-merta berlaku; ruam meningkat kepada keterukan maksimum 24 jam selepas permulaan exanthema. Ruam berbentuk bulat atau bujur dalam rupa, kecil, saiz unsur-unsur adalah sehingga 2-3 mm, dan tidak naik di atas paras kulit, kerana dengan rubella eksudasi lemah dinyatakan, walaupun pada sesetengah pesakit ruam mungkin diperoleh. watak papular.

Merebak dalam pancutan, ruam muncul di seluruh badan, tetapi hanya pelbagai kawasan perwatakan dia mungkin berbeza. Ruam kelihatan lebih banyak di bahagian belakang, punggung, dan permukaan extensor lengan, dan kurang sengit pada muka dan leher. Tidak ada ruam pada tapak tangan dan tapak kaki. Dalam sesetengah pesakit, unsur-unsur kecil ruam mendominasi, pada yang lain - yang lebih besar. Secara umum, rubella exanthema tidak cenderung untuk bergabung, tetapi dalam beberapa kes ruam konfluen masih terbentuk, mengakibatkan medan merah padat ruam, yang merumitkan pembezaan rubella dengan campak dan demam merah. Dalam sesetengah kes, ruam mungkin kadang-kadang menyerupai campak, dan kemudian demam merah, yang sering membawa kepada diagnosis yang salah terhadap jangkitan ini, dengan muka dan batang badan biasanya menyerupai campak, dan pada bahagian kaki - serupa dengan demam merah. Tetapi dengan rubella, unsur-unsur ruam lebih kecil saiznya daripada dengan campak, tetapi saiz yang lebih besar berbanding dengan demam merah.

Pada kanak-kanak, ruam berlangsung purata tiga hari dan hilang tanpa kesan, tidak meninggalkan pigmentasi atau mengelupas. Sesetengah kanak-kanak dengan rubella mempunyai ruam yang terang dan besar, yang dalam beberapa kes mengambil watak makulopapular dengan kecenderungan untuk bergabung. Ruam mungkin tidak hadir pada sesetengah pesakit, dan kemudian rubella, disebabkan kerosakan sederhana pada saluran pernafasan dan limfadenopati, lebih kerap didiagnosis sebagai penyakit pernafasan akut.

Ruam yang teruk berlaku lebih kerap pada orang dewasa (76%) berbanding kanak-kanak (56%). Walau bagaimanapun, adalah tidak mungkin untuk mewujudkan paralelisme antara tahap mabuk umum dan keamatan ruam dengan rubella pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

selari ruam kulit atau sedikit lebih awal, enanthema mungkin muncul pada membran mukus pharynx dalam bentuk bintik merah jambu pucat kecil. DALAM negara asing Rubella enanthema juga dipanggil bintik-bintik Forxheimer. Pada kanak-kanak, enanthema biasanya lemah dan tidak ketara. Mukosa mulut pada pesakit dengan rubella mungkin meradang, hiperemik, dan kehadiran butiran diperhatikan.

Ciri dan salah satu daripada tanda-tanda awal rubella adalah pembesaran kumpulan nodus limfa, terutamanya kumpulan serviks posterior, parotid dan oksipital. Mereka boleh muncul dua atau dua hari sebelum ruam dan tanda-tanda selsema dan mula hilang beberapa hari selepas ruam berkurangan. Gejala ini boleh digunakan untuk pengesanan awal kanak-kanak semasa wabak rubella dalam kumpulan kanak-kanak atau kumpulan terancang lain.

Pembesaran nodus limfa yang paling tipikal terletak di belakang otot sternokleidomastoid, di belakang kepala dan sekeliling. proses mastoid. Nodus limfa yang diperbesarkan jelas kelihatan di sepanjang otot sternokleidomastoid, terutamanya apabila memalingkan kepala ke arah yang bertentangan.

Kekalahan dari sisi organ dalaman biasanya tidak berlaku, tetapi kadang-kadang, dengan latar belakang tindak balas demam, takikardia sedikit dan bunyi jantung teredam berlaku.

Bahagian darah pada ketinggian penyakit dicirikan oleh leukopenia sederhana (3000-4000), limfositosis dan peningkatan bilangan (sehingga 10-20%) sel plasma. Sel plasma sentiasa ada dalam darah pada hari-hari pertama penyakit dan kemudian selama beberapa minggu dan bahkan bulan. Kehadiran sel-sel ini dalam kombinasi dengan hiperplasia tisu limfoid adalah salah satu daripada tanda yang boleh dipercayai rubella. Dengan rubella, monositosis relatif (sehingga 15% atau lebih) dan peningkatan ESR boleh diperhatikan.

Tiada perubahan ketara dalam air kencing pada pesakit dengan rubella, tetapi dalam beberapa kes fenomena sementara albuminuria febrile, leukocyturia, dan microhematuria diperhatikan.

Bersama-sama dengan bentuk rubella yang jelas dan tipikal, bentuk yang dipadamkan juga meluas. Pada kanak-kanak, nisbah bentuk yang dinyatakan secara klinikal dan dipadamkan, menurut pelbagai pengarang, berkisar antara 1:1-1:2. Walau bagaimanapun, bentuk rubella yang dipadamkan pada orang dewasa dan kanak-kanak menimbulkan bahaya yang sama untuk wanita hamil, dari segi jangkitan, seperti rubella dengan gejala yang ketara.

Diagnosis

Manifestasi klinikal rubella agak ciri, dan diagnosis penyakit itu dijalankan berdasarkan data klinikal. Data epidemiologi, serta ujian darah yang digunakan secara meluas untuk antibodi, memberikan bantuan besar dalam mengenali rubella. Pengiktirafan rubella di luar wabak wabak dan jika tiada hubungan yang boleh dipercayai dengan pesakit dalam anamnesis boleh menjadi sukar kerana persamaannya yang besar dengan penyakit lain.

Peningkatan 4 kali ganda dalam titer antibodi, yang ditentukan dalam kedua-dua pecahan IgG dan IgM, dianggap berasaskan bukti. Pengesanan antibodi jenis IgM kepada virus rubella dalam darah menunjukkan jangkitan rubella, manakala pengesanan antibodi jenis IgG tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan rubella. Kehadiran antibodi IgM dalam serum darah pesakit selama beberapa bulan adalah tanda utama embriopati masa lalu yang dikaitkan dengan rubella, yang memberikan alasan untuk mendiagnosis rubella secara retrospektif, dalam tempoh 1 tahun.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk rubella telah dibangunkan. Kelakuan terapi simptomatik, jika ia menjadi lebih rumit, antibiotik ditetapkan. Pesakit dengan rubella yang tidak rumit boleh dirawat di rumah, di mana mereka berada dalam rehat wad, tetapi dengan peningkatan suhu yang ketara, mereka dipindahkan ke rehat tidur. Pesakit dengan rubella ditetapkan kompleks vitamin, dan untuk ruam yang teruk, sakit sendi dan otot, antihistamin juga ditetapkan - diphenhydramine, pipolfsn, suprastin. Untuk konjunktivitis yang ketara, 15-20% ditanamkan ke dalam mata Penyelesaian albucid, dengan limfadenitis yang teruk, kawasan nodus limfa yang membesar dan menyakitkan terdedah kepada haba kering, UHF.

Wanita hamil yang tidak menghidap rubella harus mengelakkan sentuhan dengan orang yang sakit selama sekurang-kurangnya tiga minggu. Jika seorang wanita hamil dijangkiti atau dijangkiti rubella, sesetengah penulis mengesyorkan pembangunan yang mungkin untuk rubella kongenital pada janin, pentadbiran 10-30 ml gamma globulin.

Maklumat tentang keberkesanan profilaksis gamma globulin terhadap rubella agak bercanggah. Penggunaan gamma globulin semasa tempoh viremia yang sudah berkembang tidak memberikan kesan pencegahan.