Penjagaan kejururawatan am. Prinsip asas kejururawatan Kejururawatan perubatan

Kelantangan sanitasi Pesakit ditentukan oleh doktor selepas pemeriksaan. Pertama sekali, rambut diperiksa dan, jika perlu, potongan rambut dibuat. Kuku kaki dan kuku dipotong pendek. Bergantung pada keadaan pesakit, membasuh badan dilakukan di bilik mandi atau di dalam bilik mandi. Pesakit yang sakit teruk diberi rubdown. Bilik di mana pesakit berada mesti sentiasa dipanaskan (20-22°C), mempunyai pencahayaan siang dan malam yang baik, pengudaraan dan tingkap untuk pengudaraan. Perlu ada banyak ruang kosong di dalam bilik.

Adalah lebih baik untuk meletakkan katil pesakit berserenjang dengan dinding supaya ia boleh didekati dari tiga sisi. Permukaan tilam mestilah rata. Di atas katil anda perlu meletakkan cadar, dua bantal dan selimut dengan penutup selimut. Dalam kes inkontinensia kencing dan najis, kain minyak diletakkan pada helaian dan ditutup dengan helaian di atas, yang ditukar lebih kerap daripada helaian. Untuk memberikan tubuh pesakit posisi separuh duduk di atas katil, tilam lipat dua kali dan selimut tebal diletakkan di bawah suku hadapan tilam, guling atau bantal diletakkan di bawah lutut separuh bengkok, dan sokongan daripada papan atau kotak dibuat untuk bahagian kaki supaya badan pesakit tidak menggelongsor. Alas katil dan beg air kencing diletakkan di bawah katil. Perkara yang paling perlu diletakkan di atas meja (bangku) berhampiran katil: lampu meja, gelas, cawan sippy.

Bilik pesakit mesti mempunyai pengudaraan yang sistematik. Tempoh pengudaraan bergantung pada musim, tetapi walaupun pada musim sejuk ia harus sekurang-kurangnya 30 minit 3-4 kali sehari. Semasa pengudaraan musim sejuk, pesakit mesti dilindungi dengan baik. Membersihkan bilik mestilah lembap. Penjagaan khusus diperlukan untuk kulit di bahagian belakang, punggung, sakrum, paha dan siku pesakit yang sakit tenat, di mana, kerana berbaring berpanjangan, peredaran darah terganggu dan luka baring muncul - ulser yang sukar dirawat. Untuk mengelakkan kemunculan bedsores, adalah perlu untuk menghapuskan lipatan dalam helaian dan menukar kedudukan pesakit lebih kerap - pusingkan dia di sisinya, cuba pastikan punggung dan punggungnya kurang bersentuhan dengan katil. Orang yang menjaga pesakit mesti memantaunya dengan betul, iaitu, dapat mengira nadinya, mengukur suhunya, dan menentukan kadar pernafasannya.

Jenis serangan pengganas.

Tindakan pengganas– adalah pelakuan langsung jenayah yang bersifat pengganas dalam pelbagai bentuk:

letupan, pembakaran, penggunaan atau ancaman penggunaan alat letupan nuklear, radioaktif, kimia, biologi, bahan letupan, toksik, toksik, bahan berbahaya

kemusnahan, kerosakan, rampasan kenderaan atau objek lain;

pencerobohan hidup pegawai kerajaan atau tokoh masyarakat, wakil kumpulan penduduk kebangsaan, etnik, agama atau penduduk lain;

pengambilan tebusan, penculikan;

mewujudkan bahaya kepada nyawa, kesihatan atau harta benda dengan mewujudkan keadaan untuk kemalangan dan bencana alam buatan manusia atau ancaman sebenar mewujudkan bahaya sedemikian;

penyebaran ancaman dalam apa jua bentuk dan dengan apa jua cara;

tindakan lain yang disengajakan yang membahayakan nyawa orang ramai atau menyebabkan kerosakan harta benda yang ketara.

Senjata pengganas moden termasuk senjata berbilah dan senjata api, bahan letupan, kimia, radioaktif, biologi, bahan toksik, pemancar nadi elektromagnet, peralatan komunikasi yang berkuasa, dsb.

KONSEP PENJAGAAN PESAKIT PEMBEDAHAN

Pembedahan ialah kepakaran perubatan khas yang menggunakan kesan mekanikal pada tisu badan atau pembedahan untuk tujuan rawatan, yang menyebabkan beberapa perbezaan serius dalam organisasi dan pelaksanaan penjagaan untuk pesakit pembedahan.

Pembedahan- ini adalah kompleks, diagnostik yang disasarkan atau, paling kerap, tindakan terapeutik yang dikaitkan dengan pemisahan berkaedah tisu yang bertujuan untuk mengakses fokus patologi dan penghapusannya dengan pemulihan seterusnya hubungan anatomi organ dan tisu.

Perubahan yang berlaku dalam badan pesakit selepas pembedahan adalah sangat pelbagai dan termasuk gangguan fungsi, biokimia dan morfologi. Mereka disebabkan oleh beberapa sebab: berpuasa sebelum dan selepas pembedahan, ketegangan saraf, trauma pembedahan, kehilangan darah, penyejukan, terutamanya semasa operasi perut, menukar nisbah organ akibat penyingkiran salah satu daripadanya.

Secara khusus, ini dinyatakan oleh kehilangan air dan garam mineral, pecahan protein. Dahaga, insomnia, sakit di kawasan luka, pergerakan usus dan perut terjejas, kencing terjejas, dan lain-lain berkembang.

Tahap perubahan ini bergantung pada kerumitan dan kelantangan pembedahan, pada keadaan awal kesihatan pesakit, pada umur, dan lain-lain. Sesetengah daripada mereka mudah dinyatakan, dalam kes lain mereka kelihatan penting.

Penyimpangan semula jadi daripada biasa proses fisiologi selalunya mereka mewakili tindak balas semula jadi kepada trauma pembedahan dan sebahagiannya tidak memerlukan penyingkiran, kerana sistem homeostasis secara bebas menormalkannya.

Penjagaan pesakit yang teratur kadangkala kekal sebagai satu-satunya elemen penting dalam pembedahan selepas pembedahan, yang mungkin cukup untuk pemulihan lengkap dan pantas pesakit.

Penjagaan profesional untuk pesakit selepas pembedahan mengandaikan pengetahuan tentang kedua-dua perubahan semula jadi dalam keadaan umum mereka, proses tempatan, dan pembangunan yang mungkin komplikasi.

CARE adalah salah satu elemen penting dalam rawatan pesakit, ia dianjurkan berdasarkan pengetahuan profesional tentang kemungkinan perubahan atau komplikasi pada pesakit selepas operasi dan bertujuan untuk pencegahan dan penghapusan tepat pada masanya.

Jumlah penjagaan bergantung pada keadaan pesakit, umurnya, sifat penyakit, skop pembedahan, rejimen yang ditetapkan, dan komplikasi yang timbul.

Kejururawatan membantu pesakit dalam keadaan lemah dan merupakan elemen terpenting dalam aktiviti perubatan.

Dalam pesakit pasca operasi yang teruk, penjagaan termasuk bantuan dalam memenuhi keperluan asas kehidupan mereka (makanan, minuman, pergerakan, pergerakan usus, pundi kencing, dll.); menjalankan langkah-langkah kebersihan diri (mencuci, mencegah luka baring, menukar linen, dll.); bantuan semasa keadaan yang menyakitkan (muntah, batuk, pendarahan, masalah pernafasan, dll.).

Dalam amalan pembedahan, bagi pesakit yang mengalami kesakitan dan ketakutan sebelum atau selepas pembedahan, penjagaan memerlukan kedudukan aktif di pihak kakitangan. Pesakit pembedahan, terutamanya pesakit pasca operasi yang teruk, tidak meminta bantuan. Sebarang aktiviti penjagaan membawa mereka sensasi tambahan yang menyakitkan dan tidak menyenangkan, jadi mereka mempunyai sikap negatif terhadap sebarang percubaan untuk mengaktifkan mod motor dan melakukan prosedur kebersihan yang diperlukan. Dalam situasi ini, kakitangan mesti mengamalkan sikap prihatin, ketekunan pesakit.

Komponen penting dalam kejururawatan adalah untuk mewujudkan sebanyak mungkin ketenangan fizikal dan mental. Kesunyian di dalam bilik di mana pesakit berada, sikap tenang, sekata, mesra kakitangan perubatan terhadap mereka, penghapusan semua faktor yang tidak menguntungkan yang boleh menyebabkan trauma jiwa pesakit - ini adalah beberapa prinsip asas rejim perubatan dan perlindungan yang dipanggil. institusi perubatan, di mana keberkesanan sebahagian besarnya bergantung merawat pesakit. Untuk hasil penyakit yang baik, adalah sangat penting bahawa pesakit berada dalam keadaan tenang, fisiologi selesa, dalam keadaan kebersihan yang baik, dan menerima diet yang seimbang.

Sikap penyayang, mesra, penuh perhatian kakitangan perubatan menyumbang kepada pemulihan.

PERSEDIAAN SANITARI PESAKIT UNTUK OPERASI

Dalam sistem rawatan dan organisasinya tempat penting menempati tempoh pra operasi. Ini adalah tempoh masa tertentu yang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis dan membawa ke tahap penting fungsi penting organ dan sistem.

Persediaan praoperasi dijalankan untuk mengurangkan risiko pembedahan dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Tempoh praoperasi boleh menjadi sangat singkat semasa operasi kecemasan dan agak dilanjutkan semasa operasi yang dirancang.

Persediaan am untuk operasi yang dirancang termasuk semua kajian yang berkaitan dengan menubuhkan diagnosis, mengenal pasti komplikasi penyakit yang mendasari dan penyakit bersamaan, menentukan keadaan berfungsi organ penting. Jika ditunjukkan, ia ditetapkan rawatan dadah, bertujuan untuk meningkatkan fungsi pelbagai sistem untuk membawa kepada kesediaan tertentu badan pesakit untuk campur tangan pembedahan. Hasil rawatan yang akan datang sebahagian besarnya bergantung pada sifat dan kelakuan, dan akhirnya pada organisasi tempoh pra operasi.

Adalah dinasihatkan untuk menangguhkan operasi yang dirancang semasa haid, walaupun dengan sedikit kenaikan suhu, sejuk ringan, kemunculan pustula pada badan, dsb. Sanitasi rongga mulut adalah wajib.

Tanggungjawab kakitangan junior dan pertengahan termasuk penyediaan kebersihan pesakit. Ia biasanya bermula pada waktu petang sebelum pembedahan. Pesakit dijelaskan bahawa operasi mesti dilakukan pada perut kosong. Pada waktu petang, pesakit menerima makan malam ringan, dan pada waktu pagi mereka tidak dibenarkan makan atau minum.

Pada waktu petang, jika tiada kontraindikasi, semua pesakit diberi enema pembersihan. Kemudian pesakit mandi atau mandi bersih, seluar dalam dan linen katilnya ditukar. Pada waktu malam, seperti yang ditetapkan oleh doktor, pesakit diberikan pil tidur atau penenang.

Pada waktu pagi, sejurus sebelum operasi, rambut dicukur secara meluas dari medan pembedahan masa depan dan lilitannya, dengan mengambil kira kemungkinan pengembangan akses. Sebelum bercukur, kulit disapu dengan larutan disinfektan dan dibiarkan kering, dan selepas bercukur ia disapu dengan alkohol. Langkah-langkah ini tidak boleh dilakukan terlebih dahulu, kerana lelasan dan calar yang diterima semasa bercukur mungkin dijangkiti. Beberapa jam sudah cukup untuk mengubahnya menjadi sumber jangkitan dengan perkembangan komplikasi selepas operasi.

Pada waktu pagi pesakit mencuci muka dan memberus gigi. Gigi palsu dikeluarkan, dibalut dengan kain kasa dan diletakkan di atas meja malam. hidup kulit kepala kepala memakai topi atau selendang. Wanita dengan rambut panjang mereka mengepang rambut mereka.

Selepas premedikasi, pesakit dibawa ke bilik pembedahan dengan menggunakan gurney, diiringi oleh seorang jururawat yang memakai gaun bersih, topi dan topeng.

Bagi pesakit yang dimasukkan atas sebab kecemasan, jumlah penyediaan kebersihan bergantung kepada kesegeraan operasi yang diperlukan dan ditentukan oleh doktor yang bertugas. Langkah wajib termasuk mengosongkan perut menggunakan tiub gastrik dan bercukur garis rambut bidang pembedahan.

KEBERSIHAN BADAN, LINEN, KELUARAN PESAKIT

DALAM TEMPOH PASCA SELEPAS

Tempoh selepas operasi adalah tempoh masa selepas operasi, yang dikaitkan dengan penyiapan proses luka- penyembuhan luka, dan penstabilan fungsi organ dan sistem yang menyokong kehidupan yang berkurangan dan rosak.

Pada pesakit dalam tempoh selepas operasi, kedudukan aktif, pasif dan terpaksa dibezakan.

Kedudukan aktif adalah tipikal untuk pesakit yang mempunyai penyakit yang agak ringan, atau pada peringkat awal penyakit yang teruk. Pesakit secara bebas boleh menukar kedudukan di atas katil, duduk, berdiri, dan berjalan.

Kedudukan pasif diperhatikan apabila pesakit tidak sedarkan diri dan, lebih jarang, dalam kes kelemahan yang melampau. Pesakit tidak bergerak, kekal dalam kedudukan yang diberikan kepadanya, kepala dan anggota badan tergantung kerana graviti mereka. Badan meluncur turun dari bantal ke arah hujung bawah katil. Pesakit sedemikian memerlukan pemantauan khas oleh kakitangan perubatan. Ia adalah perlu untuk menukar kedudukan badan atau bahagian individunya dari semasa ke semasa, yang penting dalam pencegahan komplikasi - luka baring, radang paru-paru hipostatik, dll.

Pesakit mengambil kedudukan paksa untuk menghentikan atau melemahkan yang sedia ada sensasi yang menyakitkan(sakit, batuk, sesak nafas, dll.).

Kejururawatan dengan rejim am selepas operasi, ia datang terutamanya kepada mengatur dan memantau pematuhan mereka terhadap langkah-langkah kebersihan. Pesakit yang sakit teruk dengan rehat tidur memerlukan bantuan aktif dalam menjaga badan, linen, dan melaksanakan fungsi fisiologi.

Kecekapan kakitangan perubatan termasuk mewujudkan kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi untuk pesakit yang menggalakkan pemulihan dan pencegahan komplikasi. Contohnya, selepas pembedahan organ rongga perut Adalah dinasihatkan untuk meletakkan diri anda dengan kepala terangkat dan lutut sedikit bengkok, yang menggalakkan kelonggaran bahagian perut dan memberikan rehat kepada luka pembedahan, keadaan yang menggalakkan untuk pernafasan dan peredaran darah.

Untuk memberi pesakit kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi, sandaran kepala khas, bolster, dsb. boleh digunakan. Terdapat katil berfungsi yang terdiri daripada tiga bahagian boleh alih, yang membolehkan anda dengan lancar dan senyap memberi pesakit kedudukan yang selesa di atas katil menggunakan pemegang. Kaki katil dilengkapi dengan roda untuk mengalihkannya ke tempat lain.

Elemen penting dalam menjaga pesakit yang sakit serius adalah pencegahan kudis katil.

Sakit katil adalah nekrosis kulit dengan tisu subkutan dan tisu lembut lain yang berkembang akibat daripadanya. pemampatan yang berpanjangan, gangguan peredaran darah tempatan dan trofisme saraf. Luka baring biasanya terbentuk pada pesakit yang teruk dan lemah yang terpaksa tinggal di katil untuk masa yang lama. kedudukan mendatar: apabila berbaring telentang - di kawasan sakrum, bilah bahu, siku, tumit, di belakang kepala, apabila pesakit berada di sisi - di kawasan sendi pinggul, dalam unjuran trochanter yang lebih besar femur.

Kejadian kudis katil menyumbang kepada penjagaan yang kurang baik untuk orang sakit: penyelenggaraan katil dan seluar dalam yang tidak kemas, tilam tidak rata, serbuk makanan di atas katil, pesakit berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama.

Apabila kudis katil berkembang, kulit mula-mula kelihatan sebagai kemerahan dan kesakitan, kemudian epidermis mengelupas, kadang-kadang dengan pembentukan lepuh. Seterusnya, nekrosis kulit berlaku, merebak ke dalam dan ke sisi, mendedahkan otot, tendon, dan periosteum.

Untuk mengelakkan luka baring, tukar posisi setiap 2 jam, pusingkan pesakit, sambil kemungkinan penampilan kudis katil diperiksa dan disapu alkohol kapur barus atau lain-lain pembasmi kuman, lakukan urutan ringan - mengusap, menepuk.

Adalah sangat penting bahawa katil pesakit adalah kemas, jaringnya diregangkan dengan baik, dengan permukaan yang rata; tilam tanpa benjolan atau lekukan diletakkan di atas mesh, dan kain bersih diletakkan di atasnya, yang tepinya adalah diselitkan di bawah tilam supaya tidak bergolek atau berkumpul dalam lipatan.

Bagi pesakit yang mengalami inkontinensia kencing dan najis, atau dengan pelepasan yang banyak daripada luka, adalah perlu untuk meletakkan kain minyak di seluruh lebar katil dan bengkokkan tepinya dengan baik untuk mengelakkan kotoran katil. Lampin diletakkan di atas, yang ditukar mengikut keperluan, tetapi tidak kurang daripada setiap 1-2 hari. Linen yang basah dan kotor ditukar serta-merta.

Bulatan kembung getah yang ditutup dengan lampin diletakkan di bawah sakrum pesakit, dan bulatan kapas-kasa diletakkan di bawah siku dan tumit. Adalah lebih berkesan untuk menggunakan tilam anti-dekubitus, yang terdiri daripada banyak bahagian kembung, tekanan udara di mana secara berkala berubah dalam gelombang, yang juga secara berkala mengubah tekanan pada kawasan kulit yang berbeza dalam gelombang, dengan itu menghasilkan urutan dan meningkatkan peredaran darah dalam kulit. Jika lesi kulit cetek muncul, mereka dirawat dengan larutan 5% kalium permanganat atau larutan alkohol hijau cemerlang. Rawatan luka baring yang dalam dijalankan mengikut prinsip merawat luka purulen, seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Katil dan seluar dalam ditukar dengan kerap, sekurang-kurangnya sekali seminggu, selepas mandi bersih. Dalam sesetengah kes, linen ditukar tambahan mengikut keperluan.

Bergantung pada keadaan pesakit, terdapat beberapa cara untuk menukar katil dan seluar dalam. Apabila pesakit dibenarkan duduk, dia dipindahkan dari katil ke kerusi, dan jururawat junior mengemas katilnya.

Menukar cadar di bawah pesakit yang tenat memerlukan kemahiran tertentu daripada kakitangan. Sekiranya pesakit dibenarkan berpaling ke sisinya, anda mesti terlebih dahulu berhati-hati mengangkat kepalanya dan mengeluarkan bantal dari bawahnya, dan kemudian membantu pesakit berpaling ke sisinya. Di separuh kosong katil, terletak di sisi belakang pesakit, anda perlu menggulung helaian kotor supaya ia terletak dalam bentuk kusyen di sepanjang belakang pesakit. Di ruang kosong anda perlu meletakkan lembaran yang bersih, juga separuh bergulung, yang dalam bentuk roller akan terletak di sebelah roller lembaran kotor. Kemudian pesakit dibantu untuk berbaring telentang dan berpaling ke sisi lain, selepas itu dia akan mendapati dirinya berbaring di atas kain bersih, memalingkan mukanya ke tepi katil yang bertentangan. Selepas ini, keluarkan helaian yang kotor dan luruskan yang bersih.

Jika pesakit tidak boleh bergerak sama sekali, anda boleh menukar helaian dengan cara lain. Bermula di hujung bawah katil, gulungkan cadar kotor di bawah pesakit, angkat kaki, paha dan punggungnya secara bergilir-gilir. Gulungan cadar yang kotor akan diletakkan di bawah punggung bawah pesakit. Cadar bersih yang digulung ke arah melintang diletakkan pada hujung kaki katil dan diluruskan ke arah hujung kepala, juga mengangkat anggota bawah dan punggung pesakit. Gulungan lembaran bersih akan berada di sebelah gulungan lembaran kotor - di bawah punggung bawah. Kemudian salah satu pesanan mengangkat sedikit kepala dan dada pesakit, sementara yang lain pada masa ini mengeluarkan helaian kotor dan meluruskan yang bersih di tempatnya.

Kedua-dua kaedah menukar helaian, dengan semua ketangkasan penjaga, tidak dapat dielakkan menyebabkan banyak kebimbangan kepada pesakit, dan oleh itu kadang-kadang adalah lebih suai manfaat untuk meletakkan pesakit di atas gurney dan menyusun semula katil, terutamanya kerana dalam kedua-dua kes dua orang kena buat ni.

Jika tidak ada gurney, anda berdua perlu mengalihkan pesakit ke tepi katil, kemudian luruskan tilam dan cadar pada separuh kosong, kemudian pindahkan pesakit ke separuh katil yang dikeluarkan dan lakukan perkara yang sama di atas sisi lain.

Apabila menukar seluar dalam pada pesakit yang teruk, jururawat hendaklah meletakkan tangannya di bawah sakrum pesakit, pegang tepi baju dan bawa dengan berhati-hati ke kepala, kemudian angkat kedua-dua lengan pesakit dan alihkan baju yang digulung di leher. kepala pesakit. Selepas ini, tangan pesakit dibebaskan. Pakai pesakit dalam susunan terbalik: mula-mula letakkan pada lengan baju, kemudian buang ke atas kepala, dan akhirnya luruskan di bawah pesakit.

Bagi pesakit yang sangat teruk, terdapat baju khas (vest) yang mudah dipakai dan ditanggalkan. Sekiranya lengan pesakit cedera, mula-mula tanggalkan baju dari lengan yang sihat, dan barulah dari yang sakit. Mula-mula mereka berpakaian tangan yang sakit, dan kemudian yang sihat.

Dalam pesakit yang sakit teruk yang berada di atas katil untuk masa yang lama, pelbagai pelanggaran negeri kulit: ruam pustular, mengelupas, ruam lampin, ulser, luka katil, dsb.

Ia adalah perlu untuk mengelap kulit pesakit setiap hari dengan larutan pembasmi kuman: alkohol kapur barus, cologne, vodka, alkohol separuh dan separuh dengan air, cuka meja (1 sudu besar setiap segelas air), dsb. Untuk melakukan ini, ambil hujung tuala, lembapkannya dengan larutan pembasmi kuman, peras perlahan dan mula lap di belakang telinga, leher, belakang, permukaan depan dada dan ketiak. Anda harus memberi perhatian kepada lipatan di bawah kelenjar susu, di mana wanita gemuk boleh mengalami ruam lampin. Kemudian lap kulit kering mengikut urutan yang sama.

Seorang pesakit di atas katil perlu membasuh kakinya dua atau tiga kali seminggu, meletakkan besen air di hujung kaki katil. air suam. Dalam kes ini, pesakit berbaring di belakangnya, jururawat junior menyabun kakinya, mencuci, mengelap, dan kemudian memotong kukunya.

Pesakit yang sakit teruk tidak boleh memberus gigi mereka sendiri, jadi selepas setiap makan jururawat mesti membersihkan mulut pesakit. Untuk melakukan ini, dia secara bergantian mengeluarkan pipi pesakit dari dalam dengan spatula pada setiap sisi dan mengelap gigi dan lidah dengan pinset dengan bola kasa yang dibasahkan dengan larutan 5%. asid borik, atau larutan natrium bikarbonat 2%, atau larutan kalium permanganat yang lemah. Selepas ini, pesakit membilas mulutnya dengan larutan yang sama atau hanya air suam.

Jika pesakit tidak dapat membilas, maka dia harus menyiram rongga mulut menggunakan mug Esmarch, mentol getah atau picagari Janet. Pesakit diberi kedudukan separuh duduk, dada ditutup dengan kain minyak, dan dulang berbentuk buah pinggang dibawa ke dagu untuk mengalirkan cecair pencuci. Jururawat secara bergilir-gilir menarik ke belakang kanan dan kemudian pipi kiri dengan spatula, memasukkan hujung dan mengairi rongga mulut, sambil membasuh zarah makanan, plak, dll dengan aliran cecair.

Pada pesakit yang teruk, keradangan sering berlaku pada membran mukus mulut - stomatitis, gusi - gingivitis, lidah - glossitis, yang ditunjukkan oleh kemerahan membran mukus, air liur, pembakaran, sakit ketika makan, penampilan ulser dan buruk. nafas. Dalam pesakit sedemikian, pengairan terapeutik dilakukan dengan pembasmi kuman (larutan chloramine 2%, larutan furatsilin 0.1%, larutan natrium bikarbonat 2%, larutan kalium permanganat lemah). Permohonan boleh dibuat dengan menggunakan pad kasa steril yang direndam dalam larutan disinfektan atau analgesik selama 3-5 minit. Prosedur ini diulang beberapa kali sehari.

Jika bibir anda kering dan rekahan muncul di sudut mulut anda, tidak digalakkan untuk membuka mulut anda lebar-lebar, menyentuh rekahan, atau mencabut kerak yang telah terbentuk. Untuk meringankan keadaan pesakit, gunakan gincu yang bersih, pelincir bibir dengan sebarang minyak (vaseline, mentega, sayuran).

Gigi palsu dibuang pada waktu malam, dibasuh dengan sabun, disimpan dalam gelas bersih, dibasuh semula pada waktu pagi dan dipakai.

Jika lelehan bernanah muncul yang melekatkan bulu mata bersama-sama, mata dibasuh dengan kain kasa steril yang direndam dalam larutan asid borik 3% hangat. Tampon digerakkan ke arah dari tepi luar ke hidung.

Untuk menyelitkan titisan ke dalam mata, gunakan penitis mata, dan titisan yang berbeza Mesti ada pipet steril yang berbeza. Pesakit melemparkan kepalanya ke belakang dan melihat ke atas, jururawat menarik kelopak mata bawah dan, tanpa menyentuh bulu mata, tanpa membawa pipet lebih dekat ke mata daripada 1.5 cm, masukkan 2-3 titis ke dalam lipatan konjunktiva satu dan kemudian mata lain.

Salap mata digunakan dengan batang kaca steril khas. Kelopak mata pesakit ditarik ke bawah, salap diletakkan di belakangnya dan disapu pada membran mukus dengan pergerakan jari yang lembut.

Sekiranya terdapat pelepasan hidung, ia dikeluarkan dengan swab kapas, memasukkannya ke dalam saluran hidung dengan pergerakan putaran ringan. Apabila kerak terbentuk, anda mesti terlebih dahulu menjatuhkan beberapa titis gliserin, vaseline atau minyak sayuran ke dalam saluran hidung; selepas beberapa minit, kerak dikeluarkan dengan bulu kapas.

Sulfur terkumpul di bahagian luar saluran telinga, hendaklah dikeluarkan dengan teliti dengan kapas, selepas menjatuhkan 2 titis larutan hidrogen peroksida 3%. Untuk meletakkan titisan ke dalam telinga, kepala pesakit mesti dicondongkan ke arah yang bertentangan, dan auricle mesti ditarik ke belakang dan ke atas. Selepas menanam titisan, pesakit harus kekal dalam kedudukan dengan kepalanya condong selama 1-2 minit. Jangan gunakan objek keras untuk mengeluarkan lilin dari telinga anda kerana risiko merosakkan gegendang telinga, yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran.

Oleh kerana keadaan mereka yang tidak aktif, pesakit yang sakit tenat memerlukan bantuan dalam menjalankan fungsi fisiologi mereka.

Sekiranya perlu mengosongkan usus, pesakit yang berada di atas katil yang ketat diberi alas katil, dan semasa membuang air kecil, air kencing disediakan.

Kapal itu boleh menjadi logam dengan salutan enamel atau getah. Katil getah digunakan untuk pesakit yang lemah, mereka yang mengalami kudis katil, dan inkontinensia najis dan kencing. Jangan mengembang kapal terlalu ketat, jika tidak, ia akan memberi tekanan yang ketara pada sakrum. Apabila meletakkan kapal ke dalam katil, pastikan anda meletakkan kain minyak di bawahnya. Sebelum berkhidmat, kapal dibilas air panas. Pesakit membengkokkan lututnya, jururawat meletakkan tangan kirinya di sisi di bawah sakrum, membantu pesakit menaikkan pelvis, dan dengan tangan kanannya dia meletakkan kapal di bawah punggung pesakit supaya perineum berada di atas lubang kapal, menutup pesakit dengan selimut dan meninggalkannya sendirian. Selepas buang air besar, kapal dikeluarkan dari bawah pesakit, kandungannya dituangkan ke dalam tandas. Bekas itu dibasuh dengan air panas dan kemudian dibasmi kuman dengan larutan 1% kloramine atau peluntur selama sejam.

Selepas setiap perbuatan buang air besar dan kencing, pesakit perlu dibasuh, kerana jika tidak, maserasi dan keradangan kulit mungkin berlaku di kawasan lipatan inguinal dan perineum.

Basuh dilakukan dengan larutan kalium permanganat yang lemah atau larutan pembasmi kuman lain, suhunya hendaklah 30-35 ° C. Untuk mencuci, anda perlu mempunyai jag, forsep dan bola kapas steril.

Semasa mencuci, seorang wanita hendaklah berbaring telentang, bengkokkan lututnya dan bentangkan sedikit di pinggul, dan letakkan kuali di bawah punggungnya.

Jururawat mengambil jag dengan larutan pembasmi kuman hangat di tangan kirinya dan menuang air pada alat kelamin luar, dan menggunakan forsep dengan kapas yang diapit di dalamnya untuk membuat pergerakan dari alat kelamin ke dubur, i.e. atas bawah. Selepas ini, lap kulit ke arah yang sama dengan kapas kering supaya tidak menyebarkan jangkitan dari dubur ke pundi kencing dan alat kelamin luar.

Mencuci boleh dilakukan dari cawan Esmarch yang dilengkapi dengan tiub getah, pengapit dan hujung faraj, mengarahkan aliran air atau larutan lemah kalium permanganat ke perineum.

Lebih mudah untuk mencuci lelaki. Pesakit diletakkan di belakangnya, kaki dibengkokkan di lutut, dan katil diletakkan di bawah punggung. Menggunakan bulu kapas yang diapit dalam forsep, lap perineum sehingga kering dan pelincir dengan jeli petroleum untuk mengelakkan ruam lampin.

PENJAGAAN LUKA SELEPAS OPERASI

Hasil tempatan dari sebarang operasi adalah luka, yang dicirikan oleh tiga tanda penting: ternganga, sakit, pendarahan.

Tubuh mempunyai mekanisme sempurna yang bertujuan untuk penyembuhan luka, yang dipanggil proses luka. Tujuannya adalah untuk menghapuskan kecacatan tisu dan melegakan gejala yang disenaraikan.

Proses ini adalah realiti objektif dan berlaku secara bebas, melalui tiga fasa dalam perkembangannya: keradangan, penjanaan semula, penyusunan semula parut.

Fasa pertama proses luka - keradangan - bertujuan untuk membersihkan luka dari tisu yang tidak berdaya maju, badan asing, mikroorganisma, bekuan darah, dll. Secara klinikal, fasa ini mempunyai gejala ciri-ciri sebarang keradangan: sakit, hiperemia, bengkak, disfungsi.

Secara beransur-ansur, gejala ini berkurangan, dan fasa pertama digantikan dengan fasa regenerasi, yang bermaksud untuk mengisi kecacatan luka dengan tisu penghubung muda. Pada penghujung fasa ini, proses penyempitan (mengencangkan tepi) luka bermula disebabkan oleh unsur-unsur tisu penghubung berserabut dan epitelisasi marginal. Fasa ketiga proses luka, penyusunan semula parut, dicirikan oleh pengukuhannya.

Hasil patologi pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada pemerhatian dan penjagaan yang betul terhadap luka selepas operasi.

Proses penyembuhan luka adalah benar-benar objektif, berlaku secara bebas dan dikerjakan dengan sempurna oleh alam semula jadi itu sendiri. Walau bagaimanapun, terdapat sebab yang mengganggu proses luka dan menghalang penyembuhan luka normal.

Yang paling biasa dan punca bahaya, merumitkan dan melambatkan biologi proses luka adalah perkembangan jangkitan pada luka. Di dalam luka mikroorganisma mencari keadaan hidup yang paling baik dengan kelembapan yang diperlukan, suhu yang selesa, kelimpahan. makanan yang berkhasiat. Secara klinikal, perkembangan jangkitan pada luka ditunjukkan oleh suppurationnya. Memerangi jangkitan memerlukan usaha besar dari makroorganisma, masa, dan sentiasa berisiko berkenaan dengan generalisasi jangkitan dan perkembangan komplikasi teruk yang lain.

Jangkitan luka dipermudahkan dengan menganga, kerana luka terbuka untuk mikroorganisma memasukinya. Sebaliknya, kecacatan tisu yang ketara memerlukan lebih banyak bahan plastik dan lebih banyak masa untuk menghapuskannya, yang juga merupakan salah satu sebab peningkatan masa penyembuhan luka.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menggalakkan penyembuhan luka yang cepat dengan menghalang jangkitannya dan dengan menghapuskan jurang.

Dalam kebanyakan pesakit, jurang disingkirkan semasa pembedahan dengan memulihkan hubungan anatomi melalui jahitan lapisan demi lapisan pada luka.

Penjagaan luka yang bersih dalam tempoh selepas operasi bergantung terutamanya kepada langkah-langkah untuk mencegah pencemaran mikrob daripada jangkitan sekunder, hospital, yang dicapai dengan mematuhi peraturan asepsis yang dibangunkan dengan tegas.

Langkah utama yang bertujuan untuk mencegah jangkitan sentuhan ialah pensterilan semua objek yang mungkin bersentuhan dengan permukaan luka. Instrumen mesti disterilkan persalinan, sarung tangan, seluar dalam, penyelesaian, dsb.

Secara langsung di dalam bilik operasi, selepas menjahit luka, ia dirawat dengan larutan antiseptik (iodin, iodonate, iodopirone, hijau cemerlang, alkohol) dan ditutup dengan pembalut steril, yang dipasang dengan ketat dan selamat dengan membalut atau menggunakan gam atau pelekat. pita. Jika semasa tempoh selepas operasi pembalut menjadi longgar atau basah dengan darah, limfa, dsb., anda mesti segera memberitahu doktor yang merawat atau doktor yang bertugas, yang, selepas pemeriksaan, mengarahkan anda untuk menukar pembalut.

Semasa sebarang pembalut (pembuangan pembalut yang digunakan sebelum ini, pemeriksaan luka dan manipulasi terapeutik di atasnya, penggunaan pembalut baru), permukaan luka kekal terbuka dan bersentuhan dengan udara untuk masa yang lebih lama, serta dengan instrumen dan objek lain yang digunakan dalam pembalut. Sementara itu, udara dalam bilik persalinan mengandungi lebih banyak mikrob daripada udara dalam bilik bedah, dan selalunya di bilik hospital lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebilangan besar orang sentiasa beredar di bilik persalinan: kakitangan perubatan, pesakit, pelajar. Memakai topeng semasa menukar pembalut adalah wajib untuk mengelakkan jangkitan titisan daripada percikan air liur, batuk, atau pernafasan ke permukaan luka.

Selepas sebahagian besar operasi bersih, luka dijahit dengan ketat. Kadangkala, di antara tepi luka yang dijahit atau melalui tusukan yang berasingan, rongga luka yang dijahit secara hermetik disalirkan dengan tiub silikon. Saliran dilakukan untuk mengeluarkan rembesan luka, sisa darah dan limfa terkumpul untuk mengelakkan nanah luka. Selalunya, saliran luka bersih dilakukan selepas pembedahan payudara apabila kerosakan berlaku Kuantiti yang besar saluran limfa atau selepas pembedahan untuk hernia yang meluas, apabila selepas penyingkiran kantung hernia besar, poket kekal dalam tisu subkutaneus.

Terdapat saliran pasif, apabila eksudat luka mengalir melalui graviti. Dengan saliran aktif atau aspirasi aktif, kandungan dikeluarkan dari rongga luka menggunakan pelbagai peranti yang mencipta vakum malar dalam julat 0.1-0.15 atm. Sebagai sumber vakum, silinder getah dengan diameter sfera sekurang-kurangnya 8-10 cm, corrugations yang dihasilkan secara industri, serta mikropemampat akuarium MK yang diubah suai digunakan dengan kecekapan yang sama.

Penjagaan pasca operasi untuk pesakit dengan terapi vakum, sebagai kaedah untuk melindungi proses luka yang tidak rumit, turun untuk memantau kehadiran vakum yang berfungsi dalam sistem, serta memantau sifat dan jumlah pelepasan luka.

Dalam tempoh selepas pembedahan serta-merta, udara boleh disedut masuk melalui jahitan kulit atau sendi bocor antara tiub dan penyesuai. Sekiranya sistem menurunkan tekanan, perlu mencipta vakum di dalamnya semula dan menghapuskan sumber kebocoran udara. Oleh itu, adalah wajar peranti terapi vakum mempunyai peranti untuk memantau kehadiran vakum dalam sistem. Apabila menggunakan vakum kurang daripada 0.1 atm, sistem berhenti berfungsi pada hari pertama selepas pembedahan, kerana tiub menjadi terhalang akibat penebalan eksudat luka. Apabila tahap vakum lebih daripada 0.15 atm, tersumbat lubang sisi tiub saliran dengan tisu lembut diperhatikan, melibatkan mereka dalam lumen saliran. Ini mempunyai kesan merosakkan bukan sahaja pada serat, tetapi juga pada tisu penghubung yang sedang berkembang, menyebabkan ia berdarah dan meningkatkan eksudasi luka. Vakum 0.15 atm membolehkan anda menyedut pelepasan dari luka dengan berkesan dan mempunyai kesan terapeutik pada tisu sekeliling.

Kandungan koleksi dipindahkan sekali sehari, kadangkala lebih kerap - apabila ia diisi, jumlah cecair diukur dan direkodkan.

Balang pengumpul dan semua tiub penyambung tertakluk kepada pembersihan dan pembasmian kuman pra-pensterilan. Mereka terlebih dahulu dibasuh dengan air yang mengalir supaya tiada bekuan kekal dalam lumen mereka, kemudian mereka diletakkan dalam larutan 0.5% larutan sintetik selama 2-3 jam. bahan pencuci dan 1% hidrogen peroksida, kemudian bilas lagi dengan air mengalir dan rebus selama 30 minit.

Jika nanah pada luka pembedahan berlaku atau pembedahan pada mulanya dilakukan untuk penyakit bernanah, maka luka mesti diuruskan secara terbuka, iaitu, tepi luka mesti dipisahkan, dan rongga luka dikeringkan untuk mengosongkan nanah dan mewujudkan keadaan untuk membersihkan tepi dan bahagian bawah luka daripada tisu nekrotik.

Apabila bekerja di wad untuk pesakit yang mengalami luka purulen, adalah perlu untuk mematuhi peraturan asepsis tidak kurang teliti daripada di mana-mana jabatan lain. Lebih-lebih lagi, lebih sukar untuk memastikan asepsis semua manipulasi di jabatan purulen, kerana anda perlu memikirkan bukan sahaja tentang tidak mencemari luka pesakit tertentu, tetapi juga tentang bagaimana untuk tidak memindahkan flora mikrob dari satu pesakit ke yang lain. "Superinfeksi," iaitu, pengenalan mikrob baru ke dalam badan yang lemah, amat berbahaya.

Malangnya, tidak semua pesakit memahami perkara ini dan selalunya, terutamanya pesakit dengan proses supuratif kronik, tidak kemas, menyentuh nanah dengan tangan mereka, dan kemudian mencucinya dengan buruk atau tidak sama sekali.

Adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan pembalut, yang harus tetap kering dan tidak mencemarkan linen dan perabot di dalam bilik. Pembalut selalunya perlu dibalut dan ditukar.

Tanda penting kedua luka adalah sakit, yang berlaku akibat kerosakan organik pada ujung saraf dan itu sendiri menyebabkan gangguan fungsi dalam badan.

Keamatan kesakitan bergantung pada sifat luka, saiz dan lokasinya. Pesakit merasakan kesakitan secara berbeza dan bertindak balas terhadapnya secara individu.

Kesakitan yang teruk boleh menjadi pencetus untuk keruntuhan dan perkembangan kejutan. Kesakitan yang teruk biasanya menyerap perhatian pesakit, mengganggu tidur pada waktu malam, mengehadkan mobiliti pesakit, dan dalam beberapa kes menyebabkan perasaan takut mati.

Kawalan kesakitan adalah salah satu tugas yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi. Sebagai tambahan kepada preskripsi ubat, unsur-unsur kesan langsung pada lesi digunakan untuk tujuan yang sama.

Dalam tempoh 12 jam pertama selepas pembedahan, pek ais diletakkan di kawasan luka. Pendedahan tempatan kepada sejuk mempunyai kesan analgesik. Di samping itu, sejuk menyebabkan pengecutan saluran darah dalam kulit dan tisu asas, yang menggalakkan pembentukan trombus dan menghalang perkembangan hematoma dalam luka.

Untuk menyediakan "sejuk", air dituangkan ke dalam pundi kencing getah dengan penutup skru. Sebelum memasang penutup, udara mesti dipaksa keluar dari gelembung. Gelembung kemudian diletakkan di dalam peti sejuk sehingga beku sepenuhnya. Pek ais tidak boleh diletakkan terus pada pembalut; tuala atau serbet hendaklah diletakkan di bawahnya.

Untuk mengurangkan kesakitan, sangat penting selepas pembedahan untuk memberikan organ atau bahagian badan yang terjejas kedudukan yang betul, yang mencapai kelonggaran maksimum otot sekeliling dan keselesaan berfungsi untuk organ.

Selepas pembedahan pada organ perut, kedudukan dengan kepala terangkat dan lutut sedikit bengkok adalah berfaedah secara fungsional, yang membantu mengendurkan otot. dinding perut dan memberikan rehat kepada luka pembedahan, keadaan yang menggalakkan untuk pernafasan dan peredaran darah.

Anggota badan yang dikendalikan harus berada dalam kedudukan fisiologi purata, yang dicirikan dengan mengimbangi tindakan otot antagonis. Untuk anggota atas, kedudukan ini adalah penculikan bahu ke sudut 60° dan fleksi hingga 30-35°; Sudut antara lengan bawah dan bahu hendaklah 110°. Untuk anggota bawah, bengkok pada lutut dan sendi pinggul dilakukan sehingga sudut 140°, dan kaki hendaklah berada pada sudut tepat ke bahagian bawah kaki. Selepas pembedahan, anggota badan tidak bergerak dalam kedudukan ini menggunakan splint, splint atau pembalut penetapan.

Imobilisasi organ yang terjejas dalam tempoh selepas operasi dengan ketara memudahkan kesejahteraan pesakit dengan mengeluarkan sindrom kesakitan, tidur bertambah baik, mod motor am mengembang.

Pada luka bernanah dalam fasa pertama proses luka, imobilisasi membantu mengehadkan proses berjangkit. Dalam fasa penjanaan semula, apabila keradangan berkurangan dan kesakitan pada luka berkurangan, mod motor diperluas, yang meningkatkan bekalan darah ke luka, menggalakkan penyembuhan pesat dan pemulihan fungsi.

Mengawal pendarahan, tanda penting ketiga luka, adalah cabaran utama dalam mana-mana pembedahan. Walau bagaimanapun, jika atas sebab tertentu prinsip ini tidak dilaksanakan, maka dalam beberapa jam akan datang selepas operasi pembalut menjadi basah dengan darah atau darah bocor melalui longkang. Gejala ini berfungsi sebagai isyarat untuk pemeriksaan segera oleh pakar bedah dan tindakan aktif dari segi penyemakan luka untuk perhentian akhir berdarah.

Mukadimah................................................. ....... ............................... 8

2.1. Jenis utama rawatan dan institusi pencegahan serta prinsip kerja mereka..................................... 19

2.2. Organisasi kerja di hospital (hospital) 21

2.2.1. Organisasi kerja jabatan penerimaan 21

2.2.2. Rawatan kebersihan pesakit ............... 23

2.2.3. Pengangkutan pesakit...................... 26

2.2.4. Organisasi kerja jabatan terapeutik.............................................. ......... ......... 27

2.2.5. Rejim kebersihan hospital dan kepentingannya......................................... .......... ................ 31

Tugasan ujian................................................ .. ....... .............................................. ........ 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muravyov................................. 234

17.1. Definisi konsep " perut akut"...... 234

17.2. Pemerhatian dan penjagaan pesakit dengan penyakit radang akut organ perut pada peringkat diagnostik 236

17.3. Pemerhatian dan penjagaan pesakit selepas campur tangan pembedahan pada organ perut...................................... .............. ........................ 238

Tugasan ujian................................................ ......... 241

A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Menjaga pesakit patah tulang....... 243

18.2. Menjaga pesakit yang mengalami kecederaan tengkorak 249

18.3. Penjagaan pesakit yang mengalami kecederaan tisu lembut tertutup............................................ .......... 251

Tugasan ujian............................................ ... ..... ................................................... ........... 252

Bab 19. Menjaga pesakit yang nazak. Langkah-langkah resusitasi dan pertolongan cemas untuk beberapa keadaan kecemasan........ 253

19.1. Proses kematian, tempohnya................... 253

19.2. Unit rawatan rapi dan prinsip kerja mereka............................................ .......................... .................... 255

19.3. Pernafasan buatan dan urutan tidak langsung hati................................................. ....... ............. 258

19.4. Langkah-langkah resusitasi dan pertolongan cemas untuk keracunan............................................. ......... 262

19.5. Langkah-langkah resusitasi dan pertolongan cemas sekiranya lemas......................................... ........... 267

19.6. Langkah-langkah resusitasi dan pertolongan cemas untuk strok haba, strok matahari, kecederaan elektrik...................................... .............. ............ 268

19.7. Pertolongan cemas dan penjagaan pesakit untuk kecederaan radiasi............................................ ........ 271

19.8. Penentuan kematian dan peraturan pengendalian jenazah......................................... ........... ............... 272

Tugasan ujian................................................ ......... 273

Jawapan kepada masalah ujian................................................ .................... .......... 277

Permohonan................................................. ................................... 279

Indeks mata pelajaran................................................ ................. 283

Dalam ingatan kasih sayang

A. L. Grebeneva

berdedikasi kepada

PRAKATA

Selepas dimasukkan ke dalam program latihan untuk pelajar perubatan disiplin akademik"Kejururawatan am" A.L. Grebenev dan A.A. Sheptulin menyediakan buku teks "Asas kejururawatan am", yang diterbitkan pada tahun 1990. Manual dijual dengan cepat dan diterima penilaian positif guru dan pelajar. Walau bagaimanapun, penulis, sebagai ahli terapi, dipertimbangkan dalam penerbitan ini terutamanya isu umum dan pelbagai aspek penjagaan pesakit profil terapeutik. Istimewa alat bantu mengajar tidak ada latihan dalam menjaga pesakit pembedahan untuk pelajar institut perubatan, yang tidak dapat tetapi merumitkan pengajaran subjek ini.

Dalam bentuk sekarang, manual "Asas Kejururawatan Am" telah diperluas dan disemak dengan ketara berbanding edisi sebelumnya. Ia meliputi isu-isu penting seperti asepsis dalam kerja-kerja jabatan pembedahan, unit operasi, bilik manipulasi dan bilik persalinan, pemerhatian dan penjagaan pesakit dalam praoperasi dan tempoh selepas operasi (luka selepas pembedahan, keadaan sistem pernafasan, kardiovaskular, pencernaan dan kencing), pemerhatian dan penjagaan pesakit dengan penyakit pembedahan akut organ perut pada peringkat diagnostik dan selepas campur tangan pembedahan, menjaga pesakit patah tulang, kecederaan tengkorak, kecederaan tisu lembut tertutup.

Bab lain dalam manual juga telah melalui semakan yang ketara. Mereka termasuk maklumat mengenai kaedah moden diagnostik instrumental(pemantauan harian tekanan darah, pH intragastrik, dll.), penjelasan dan penambahan yang diperlukan telah dibuat dengan mengambil kira ubat-ubatan baru dan kaedah rawatan yang telah muncul dalam senjata doktor.

Kerja bersama pekerja jabatan propaedeutik penyakit dalaman dan pembedahan am Akademi Perubatan Moscow dinamakan sempena I.M. Sechenov untuk menambah baik manual dan penambahannya, yang bermula semasa hayat A.L. Grebenev, telah disiapkan selepas kematiannya yang tiba-tiba. Edisi baharu manual ini merupakan satu penghormatan kepada ingatan yang diberkati terhadap lelaki yang hebat ini.

Ketua Jabatan Propaedeutik Penyakit Dalaman MM A dinamakan sempena. I.M.Sechenova Ahli akademik Akademi Sains Perubatan Rusia V.T.IVASHKIN

Ketua jabatanPembedahan am MML mereka. I. M. Sechenova Ahli akademik Akademi Sains Perubatan Rusia V.K. GOSTISHCHEV

Penulis berharap bahawa dalam konteks peningkatan berterusan diagnostik dan kaedah terapeutik Edisi manual yang diperluas dan dikemas kini akan membantu pelajar universiti perubatan menguasai dengan lebih baik kemahiran sukar menjaga pesakit dari pelbagai profil, dan akan menerima semua komen dan cadangan yang bertujuan untuk memperbaikinya.

ISU KEJURURAWATAN AM

Kejururawatan dan kepentingannya

Dalam kehidupan seharian, kejururawatan (bandingkan - untuk menjaga, menjaga) biasanya difahami sebagai memberikan bantuan kepada pesakit dalam memenuhi pelbagai keperluannya. Ini termasuk makan, minum, membasuh, bergerak, dan mengosongkan usus dan pundi kencing. Penjagaan juga membayangkan mewujudkan keadaan optimum untuk pesakit tinggal di hospital atau di rumah - aman dan tenang, katil yang selesa dan bersih, seluar dalam dan linen katil yang segar, dsb. Jumlah penjagaan ini biasanya disediakan oleh junior kakitangan perubatan, serta saudara-mara pesakit.

Dalam bidang perubatan, konsep "penjagaan pesakit" ditafsirkan dengan lebih luas. Di sini ia menonjol sebagai disiplin bebas dan mewakili keseluruhan sistem aktiviti, termasuk pelaksanaan pelbagai jenis yang betul dan tepat pada masanya. temu janji perubatan(contohnya, memberi ubat melalui suntikan, meletakkan cawan, plaster sawi, dsb.), menjalankan beberapa prosedur diagnostik (mengumpul air kencing, najis, kahak untuk analisis, intubasi gastrik dan duodenal, dsb.), membuat persediaan untuk kajian tertentu (x- sinaran, endoskopik, dsb.), memantau keadaan pesakit (termasuk sistem pernafasan dan peredaran darah), menyediakan pesakit dengan pertolongan cemas (cuci gastrik, bantuan pengsan, muntah, batuk) le, sesak nafas, pendarahan gastrousus, pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung, dsb.), mengekalkan yang diperlukan dokumentasi perubatan. Banyak manipulasi ini dilakukan oleh jururawat, dan beberapa (contohnya, suntikan intravena, kateterisasi pundi kencing) dan doktor.

Bab ini hanya membincangkan isu penjagaan pesakit am, dijalankan tanpa mengira jenis penyakit. Keanehan penjagaan khas(contohnya, untuk kanak-kanak yang baru lahir, untuk pesakit pembedahan, pergigian, dll.) dipelajari dalam kursus yang sesuai.

Di luar negara, konsep "penjagaan pesakit" sepadan dengan istilah "jururawatan", yang ditakrifkan oleh International Council of Sisters sebagai satu sistem langkah untuk membantu pesakit dalam melakukan semua jenis aktiviti yang berkaitan dengan pemulihan kesihatan. Di samping itu, konsep "proses kejururawatan" sering digunakan untuk mencirikan aktiviti penjagaan pesakit di luar negara. Menurut definisi yang terkandung dalam dokumen Pejabat Wilayah WHO untuk Eropah (1987), "kandungan kejururawatan terdiri daripada menjaga orang, dan cara penjagaan ini dijalankan mewakili intipati proses kejururawatan."

Kepentingan kejururawatan tidak boleh dipertikaikan. Selalunya, kejayaan rawatan dan prognosis penyakit sepenuhnya ditentukan oleh kualiti penjagaan. Oleh itu, adalah mungkin untuk melakukan operasi yang kompleks dengan sempurna dan mencapai pemulihan ketara fungsi motor anggota badan yang rosak selepas kerosakan. peredaran otak atau gabungan lengkap serpihan tulang selepas patah tulang yang teruk, tetapi kemudian kehilangan pesakit kerana perkembangan fenomena radang kongestif di dalam paru-paru, akibat daripada imobilitas paksa jangka panjangnya di atas katil, akibat kudis katil yang terbentuk akibat penjagaan yang kurang baik.

42. Prinsip umum penjagaan pesakit (aktiviti asas untuk penjagaan pesakit am). Pentadbiran dadah. Komplikasi.

Organisasi penjagaan bergantung pada tempat pesakit berada (di rumah atau di hospital). Semua pekerja perubatan, serta saudara-mara dan rakan-rakan pesakit (terutamanya jika pesakit berada di rumah) harus mengambil bahagian secara aktif dalam organisasi penjagaan pesakit. Doktor menganjurkan penjagaan untuk pesakit, tanpa mengira di mana pesakit berada (di hospital ini adalah doktor yang merawat, di rumah - doktor tempatan). Ia adalah doktor yang memberikan arahan mengenai rejimen aktiviti fizikal pesakit, pemakanan, menetapkan ubat, dll. Doktor memantau keadaan pesakit, kemajuan dan hasil rawatan, sentiasa memantau ketepatan dan ketepatan masa rawatan dan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Peranan penting dalam menyediakan penjagaan pesakit adalah milik kakitangan kejururawatan. Jururawat menjalankan preskripsi doktor (suntikan, pembalut, plaster sawi, dll.) tanpa mengira sama ada pesakit berada di rumah atau di hospital. Manipulasi tertentu penjagaan pesakit am di hospital dilakukan oleh kakitangan perubatan junior, i.e. jururawat (membersihkan premis, menyediakan pesakit dengan alas katil atau beg air kencing, dsb.).

Ciri-ciri penjagaan am untuk pesakit di hospital. Ciri rawatan pesakit dalam ialah kehadiran berterusan sekumpulan besar orang dalam satu bilik sepanjang masa. Ini memerlukan pesakit dan orang tersayang mereka mematuhi peraturan dalaman hospital, rejim kebersihan dan epidemiologi, serta rejim perubatan dan perlindungan.

Pematuhan dengan peraturan rejim bermula dengan jabatan kemasukan hospital, di mana, jika perlu, pesakit dibersihkan dan ditukar menjadi pakaian hospital (piyama, gaun). Di jabatan kemasukan, pesakit dan saudara-maranya boleh membiasakan diri dengan peraturan dalaman hospital: jam untuk pesakit tidur, bangun, sarapan pagi, melawat doktor, melawat saudara-mara, dll. Saudara-mara pesakit boleh membiasakan diri dengan senarai produk yang dibenarkan untuk diberikan kepada pesakit.

Salah satu tugas paling penting dalam penjagaan pesakit am ialah penciptaan dan penyediaan rejim terapeutik dan perlindungan di hospital.

Rejim terapeutik dan perlindungan merujuk kepada langkah-langkah yang bertujuan untuk memastikan rehat fizikal dan mental yang maksimum untuk pesakit. Rejim terapeutik dan perlindungan dipastikan oleh peraturan dalaman hospital, pematuhan dengan rejim aktiviti fizikal yang ditetapkan, dan sikap berhati-hati terhadap keperibadian pesakit.

Rejim sanitari dan kebersihan adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah kejadian dan penyebaran jangkitan di dalam hospital. Langkah-langkah ini termasuk rawatan kebersihan pesakit semasa dimasukkan ke hospital, menukar seluar dalam dan linen katil secara berkala, pengukuran suhu badan pesakit semasa dimasukkan dan setiap hari semasa pesakit berada di hospital, pembasmian kuman, dan pensterilan.

Ciri-ciri penjagaan am untuk pesakit di rumah. Menganjurkan penjagaan untuk pesakit di rumah mempunyai ciri-cirinya sendiri, kerana kebanyakan masa pada siang hari dibelanjakan bukan oleh pekerja perubatan, tetapi oleh saudara-mara pesakit. Ia amat penting untuk mengatur penjagaan dengan betul untuk orang yang sakit jangka panjang di rumah.

Organisasi penjagaan biasanya diketuai oleh ahli terapi tempatan. Manipulasi penjagaan dilakukan oleh jururawat tempatan, saudara mara dan rakan pesakit di bawah bimbingan doktor tempatan dan jururawat tempatan. Doktor, seperti di hospital, menetapkan rejimen, diet, dan ubat-ubatan untuk pesakit.

Adalah dinasihatkan supaya pesakit berada di dalam bilik yang berasingan. Sekiranya ini tidak mungkin, maka perlu memisahkan bahagian bilik di mana pesakit berada dengan skrin. Katil pesakit harus terletak berhampiran tingkap, tetapi tidak dalam draf, kerana bilik itu mesti berventilasi beberapa kali sehari. Adalah dinasihatkan untuk pesakit melihat pintu. Bilik tidak sepatutnya mempunyai perkara yang tidak perlu, tetapi ia harus selesa. Ia adalah perlu untuk membersihkan bilik setiap hari. Sekurang-kurangnya dua kali sehari adalah perlu untuk mengudarakan bilik di mana pesakit berada. Sekiranya pesakit tidak boleh dibawa keluar dari bilik semasa pengudaraan, maka pesakit mesti dilindungi.

Aspek penjagaan yang penting ialah penyediaan tempat tidur yang betul. Mula-mula, tilam dalam sarung tilam kain minyak diletakkan di atas katil, kemudian peralatan tempat tidur flanel, dan cadar di atasnya. Kain minyak diletakkan di atas cadar, dan lampin yang menukar diletakkan di atas kain minyak mengikut keperluan. Bantal dan selimut diletakkan di atas.

Adalah dinasihatkan untuk meletakkan permaidani kecil berhampiran katil. Di bawah katil di atas tempat berdiri hendaklah ada (jika pesakit ditugaskan untuk berehat) alas katil dan beg air kencing.

Saudara-mara dan rakan-rakan pesakit harus belajar bagaimana untuk menjaga pesakit (atau menjemput jururawat terlatih).

Bergantung pada mekanisme tindakan ubat, laluan pentadbiran ubat boleh berbeza: melalui saluran pencernaan, suntikan, topikal, dll.

Apabila pesakit menggunakan ubat-ubatan, beberapa peraturan harus diingat. Ubat diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk mengambil tablet, pesakit mesti meletakkannya pada akar lidah dan membasuhnya dengan air (kadang-kadang disyorkan untuk mengunyah tablet sebelum digunakan). Serbuk sebelum diambil hendaklah dituangkan ke akar lidah dan dibasuh dengan air atau cairkan serbuk sebelum diambil dalam air. Dragees, kapsul dan pil diambil tidak berubah. Tincture alkohol ditetapkan dalam titisan, dan titisan dikira sama ada menggunakan penitis khas di penutup botol, atau menggunakan pipet biasa.

Salap digunakan dalam pelbagai cara, tetapi kulit mesti sentiasa dibasuh sebelum menggosok salap.

Ubat yang ditetapkan sebelum makan hendaklah diambil oleh pesakit 15 minit sebelum makan. Ubat yang ditetapkan selepas makan hendaklah diambil 15 minit selepas makan. Ubat yang ditetapkan kepada pesakit semasa perut kosong perlu diambil pada waktu pagi 20...60 minit sebelum sarapan pagi.

Pil tidur perlu diambil oleh pesakit 30 minit sebelum tidur.

Anda tidak boleh membatalkan atau menggantikan beberapa ubat dengan yang lain tanpa preskripsi doktor.

Ubat harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak. Jangan simpan ubat tanpa label atau dengan tarikh luput (ubat tersebut mesti dibuang). Anda tidak boleh menukar pembungkusan ubat, menggantikan atau membetulkan label pada ubat.

Ubat harus disimpan sedemikian rupa sehingga anda boleh mencari ubat yang anda perlukan dengan cepat. Ubat mudah rosak hendaklah disimpan di dalam peti sejuk di atas rak yang berasingan daripada makanan. Serbuk dan tablet yang telah bertukar warna tidak sesuai untuk dimakan.

Di hospital, cara optimum untuk mengedarkan ubat adalah dengan mengedarkan ubat terus di sisi katil pesakit mengikut lembaran preskripsi, dan pesakit mesti mengambil ubat dengan kehadiran jururawat.

Terdapat cara berikut untuk memasukkan dadah ke dalam badan:

enteral (iaitu melalui saluran gastrousus) - melalui mulut, di bawah lidah, melalui rektum. Untuk mengambil ubat, anda perlu meletakkan tablet atau serbuk pada akar lidah dan minum dengan sedikit air (anda boleh mengunyah tablet terlebih dahulu; dragees, kapsul dan pil diambil tidak berubah). Ubat diberikan ke dalam rektum dalam bentuk enema, suppositori, penggunaan luaran dalam bentuk kompres, losyen, serbuk, salap, emulsi, mash, dll. (semua produk ini hendaklah digunakan pada permukaan kulit dengan tangan yang bersih);

parenteral (iaitu memintas saluran pencernaan) pelbagai suntikan (subkutaneus, intramuskular, intravena), serta infusi titisan intravena.

Ia juga mungkin untuk mentadbir ubat-ubatan dalam bentuk penyedutan (biasanya dalam rawatan penyakit saluran pernafasan atas).

Adalah penting untuk mengetahui tentang masalah yang timbul pada pesakit jangka panjang dalam urutan, pertama, untuk mencegahnya dalam masa dan, kedua, untuk menyumbang kepada penyelesaian cepat mereka. Bagi sesetengah penyakit dan keadaan, pencegahan komplikasi tepat pada masanya yang timbul daripada berbaring berpanjangan bermakna kembali ke kehidupan normal selepas sakit.

Bercakap tentang masalah pesakit jangka panjang, seseorang juga harus ingat tentang pencegahan, tetapi dengan mengambil kira hakikat bahawa semua langkah pencegahan mesti dipersetujui dengan doktor. Semua masalah boleh dipertimbangkan melalui sistem sokongan hayat.

Sistem pernafasan. Tinggal lama di atas katil membawa kepada pengumpulan kahak dalam bronkus, yang menjadi sangat likat dan sukar untuk batuk. Pneumonia berlaku sangat kerap. Pneumonia sedemikian boleh dipanggil hiperstatik atau hipodinamik, iaitu puncanya sama ada banyak berehat atau sedikit pergerakan. Bagaimana untuk menanganinya? Perkara yang paling penting ialah urutan dada, senaman fizikal dan mengambil ubat pencair kahak - ini boleh menjadi ubat dan ubat buatan sendiri: susu dengan Borjomi, madu, susu dengan mentega, dll.

Ia amat penting untuk menyelesaikan masalah ini untuk orang yang lebih tua, jadi pencegahan radang paru-paru harus dimulakan dengan sangat aktif dari hari pertama selepas seseorang jatuh sakit, secara praktikal dari jam pertama.

Kapal. Salah satu komplikasi akibat daripada tinggal lama di atas katil adalah trombosis dan trombophlebitis, iaitu pembentukan bekuan darah dalam urat, sering disertai dengan keradangan dinding urat, terutamanya di bahagian bawah kaki. Ini berlaku kerana seseorang berbaring tidak bergerak untuk masa yang sangat lama, saluran darah dimampatkan, darah bertakung, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah dan keradangan dinding urat. Penyebabnya mungkin bukan sahaja imobilitas, tetapi juga kedudukan tegang anggota badan. Jika kita meletakkan kaki kita dengan kekok, ia dalam keadaan tegang, bukan dalam keadaan santai. Ini menyebabkan otot mengecut, mengekalkan saluran darah tersekat dan mengurangkan aliran darah. Komplikasi seterusnya yang mungkin timbul berkaitan dengan saluran darah ialah keruntuhan ortostatik. Apabila seseorang berbaring untuk masa yang lama dan kemudian dipaksa, dengan arahan doktor atau atas sebab kesihatan, untuk berdiri tanpa persediaan, dia paling kerap mengalami keruntuhan ortostatik, apabila tekanan darah turun dengan mendadak apabila bergerak dari kedudukan mendatar ke menegak. Orang itu menjadi sakit, dia menjadi pucat dan, yang paling penting, dia menjadi takut. Jika keesokan harinya atau seminggu kemudian anda cuba membesarkan pesakit sedemikian sekali lagi, dia akan ingat betapa buruknya perasaannya, dan sangat sukar untuk meyakinkannya bahawa semuanya akan baik-baik saja. Oleh itu, sebelum anda mengangkat seseorang, angkat kepala katil, atau dudukkannya, anda harus mengetahui berapa lama dia telah berbaring di atas katil, dan sama ada ia patut melakukan ini sekarang, kerana anda pasti perlu bersedia untuk mengangkat dengan latihan fizikal. Jika kapal tidak bersedia, anda akan menyebabkan keruntuhan ortostatik pada pesakit. Dan komplikasi ketiga, sudah tentu, pengsan. Keruntuhan ortostatik kadangkala disertai dengan kehilangan kesedaran; pengsan sentiasa kehilangan kesedaran. Ini memberi kesan yang lebih kuat kepada pesakit; pemulihannya tanpa menghapuskan kesan psikologi yang tidak menyenangkan itu akan menjadi sangat sukar.

Penutup kulit. Kulit sangat menderita kerana seseorang berbohong untuk masa yang lama dan, pertama sekali, kita bercakap tentang luka baring. Kulit orang itu dimampatkan di bawah berat pesakit, yang diperburuk oleh imobilitasnya. Masalah ini boleh berlaku dalam penyakit yang teruk selepas hanya 4 jam.Oleh itu, hanya beberapa jam duduk diam sudah memadai, dan seseorang mungkin mengalami luka baring. Kulit juga mungkin mengalami geseran daripada seluar dalam. Di samping itu, seseorang yang berbaring di atas katil biasanya ditutup dengan selimut - pengudaraan yang lemah menyumbang kepada berlakunya ruam lampin. Disebabkan fakta bahawa di bawah selimut sukar untuk melihat sama ada pesakit telah membuang air kecil atau tidak, sama ada dia berbaring basah atau kering, maceration mungkin muncul dari semasa ke semasa - kerengsaan kulit akibat kelembapan dan bahan zarah terkandung dalam air kencing. Bagaimana untuk menangani perkara ini? Pertama, perkara yang paling penting ialah menukar seluar dalam dan linen katil dengan kerap, pusingkan pesakit sekerap mungkin, dan perkara terbaik adalah, jika boleh, dudukkannya sekurang-kurangnya untuk masa yang singkat. Duduk memberikan seseorang kebebasan yang lebih besar untuk bergerak, beraktiviti dan menggalakkan pemulihan. Sekiranya anda menjaga pesakit secara individu di rumah, maka masalah ini tidak dapat diatasi. Perkara yang paling sukar adalah untuk menyediakan penjagaan yang betul untuk pesakit di hospital. Apabila memilih di kalangan pesakit mereka yang boleh duduk tanpa bantuan anda, anda harus dudukkan mereka sekurang-kurangnya untuk seketika, setelah itu berpeluang untuk menjaga pesakit lain.

Sistem muskuloskeletal. Sendi dan otot juga mengalami beberapa perubahan kerana seseorang itu meniarap. Dari kedudukan pegun dan tegang, sendi mula "mengeras." Peringkat pertama ialah pembentukan kontraktur, iaitu penurunan dalam amplitud pergerakan, yang kedua adalah ankylosis, apabila sendi sepenuhnya tidak bergerak dalam kedudukan di mana ia terbiasa, dan hampir mustahil untuk mengubah amplitudnya. dan memulihkan pergerakan.

Di samping itu, anda harus memberi perhatian kepada kaki. Dalam kedudukan terlentang, kaki, sebagai peraturan, melorot sedikit, berada dalam keadaan santai, dan jika anda tidak bimbang tentang kedudukan fisiologinya, maka walaupun seseorang boleh bangun, kaki yang kendur dan santai akan mengganggu. berjalan. Dalam neurologi wanita, kami mempunyai kes berikut: seorang wanita muda berbaring di atas katil untuk masa yang lama selepas strok sebelah kanan, kami tidak menjaga kakinya tepat pada masanya. Dan apabila dia akhirnya dapat berjalan hampir secara bebas, kaki yang jatuh ini sangat mengganggunya; dia sentiasa berpaut pada segala-galanya, menyeret dan tidak membenarkannya berjalan seperti biasa. Kami terpaksa membalut kaki dengan pembalut, tetapi masih ia sudah santai.

Tulang. Lama kelamaan, pembohongan yang berpanjangan menyebabkan osteoporosis, iaitu, penipisan tisu tulang, dan pembentukan platelet, sel-sel yang secara aktif mengambil bahagian dalam sistem imun dan pembekuan darah, berkurangan. Dengan sedikit pergerakan, tidak kira berapa banyak kalsium yang diambil seseorang, ia tidak akan membawa hasil yang diingini. Kalsium diserap oleh tulang hanya dengan aktif kerja otot. Adalah sangat penting untuk memantau berat badan pesakit yang terdedah kepada osteoporosis. Oleh itu, pencegahan osteoporosis bukan sahaja pemakanan yang betul, tetapi juga dalam aktiviti fizikal wajib.

Sistem kencing. Baring yang lama membawa kepada peningkatan pelepasan kalsium. Sekiranya seseorang tidak bergerak secara aktif, maka kalsium, kedua-duanya diperoleh daripada makanan dan terkandung dalam tulang, mula dikeluarkan dari badan. Kalsium dibebaskan melalui air kencing, iaitu, oleh buah pinggang. Kedudukan fisiologi (berbaring) menyumbang kepada fakta bahawa kalsium didepositkan dalam pundi kencing, pertama dalam bentuk "pasir", dan kemudian dalam bentuk batu, jadi pesakit jangka panjang mula menderita urolithiasis dari masa ke masa.

Terdapat faktor yang menyumbang kepada masalah kencing. Kadangkala inkontinensia kencing didahului dengan kerap membuang air kecil. Dari masa ke masa, orang, terutamanya orang yang lebih tua, tiba-tiba "keluar dari biru" mengalami inkontinensia kencing, yang bukan gangguan fungsi. Ini mungkin disebabkan oleh dua sebab. Oleh kerana kedudukan berbaring pesakit, pertama, permukaan besar pundi kencing teriritasi dan, kedua, cecair diagihkan semula, beban pada jantung meningkat sebanyak 20%, akibatnya badan cuba mengeluarkannya. cecair berlebihan akibat kencing. Apabila seseorang bekerja secara aktif, sebahagian cecairnya keluar melalui peluh, pernafasan, dsb., tetapi pada pesakit yang terlantar, air dilepaskan kebanyakannya melalui pundi kencing. Di hospital, dengan kekurangan kakitangan perubatan yang teruk, perkara yang paling penting ialah memberi peluang kepada pesakit untuk belajar menggunakan pelbagai objek supaya kencing boleh berlaku bukan di atas katil, tetapi dalam beberapa jenis bekas.

Orang yang bergantung kepada orang lain untuk penjagaan sering mengalami ketidakselesaan, yang boleh membawa kepada komplikasi lain: pengekalan kencing. Seseorang sering tidak boleh membuang air kecil sendiri, kerana kedua-dua kedudukan yang tidak selesa dan ketidakupayaan untuk menggunakan kapal atau itik - semua ini menyebabkan pengekalan kencing akut. Walau bagaimanapun, semua masalah ini boleh ditangani, terutamanya jika anda mengetahuinya lebih awal. Adalah dipercayai bahawa lelaki lebih menderita daripada gangguan kencing.

Inkontinensia kencing, dengan sendirinya, boleh menyebabkan pembentukan dan peningkatan luka baring - ini adalah salah satu faktor yang paling kuat. Inkontinensia kencing tidak menyebabkan pembentukan kudis, tetapi ia sangat menyumbang kepadanya. Kita perlu ingat ini. Ia berlaku bahawa, setelah membuang air kecil di atas katil, pesakit mula mengalami kerengsaan kulit yang teruk di kawasan punggung, paha, dll.

Inkontinens kencing adalah masalah yang sangat sering dijangka oleh pekerja penjagaan kesihatan sendiri, terutamanya jururawat. Nampaknya jika seorang warga emas dimasukkan ke wad dengan sedikit gangguan kesedaran, maka jangkakan masalah dengan inkontinens. Psikologi menunggu ini sangat berbahaya dan harus dihapuskan.

Saluran gastrousus. Selepas hanya beberapa hari berada di atas katil, gangguan pencernaan kecil muncul. Hilang selera makan. Pada mulanya, pesakit mungkin mengalami sembelit, dan seterusnya sembelit, diselangi dengan cirit-birit. Di rumah, semua makanan yang dihidangkan kepada pesakit mestilah segar. Anda harus sentiasa mencubanya sendiri terlebih dahulu. Peraturan ini ditulis walaupun dalam manual abad yang lalu untuk jururawat.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pelbagai gangguan dalam aktiviti saluran gastrousus, tentu saja, kedudukan terlentang, imobilitas, penggunaan alas katil yang berterusan, keadaan yang tidak selesa, dan kekurangan beban otot yang aktif, yang meningkatkan nada usus.

Sistem saraf. Masalah pertama di sini ialah insomnia. Pesakit yang berada di wad selama satu atau dua hari serta-merta tidur mereka terganggu. Mereka mula meminta ubat penenang, pil tidur, dll. Untuk mengelakkan insomnia, perkara yang paling penting ialah melibatkan orang itu sebanyak mungkin pada siang hari, supaya dia sibuk dengan pelbagai prosedur perubatan, penjagaan diri, komunikasi, i.e. , untuk memastikan dia terjaga. Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi insomnia dengan cara ini, anda boleh, dengan izin doktor, menggunakan rebusan, campuran, dll., tetapi tidak dengan pil yang kuat, kerana pil tidur mempunyai kesan yang sangat serius pada otak. , yang boleh mengakibatkan gangguan kesedaran orang tua.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai pesakit yang sudah mempunyai penyakit sistem saraf pusat atau periferal, contohnya multiple sclerosis atau sebarang lesi saraf tunjang dan lain-lain. Jika atas sebab tertentu seseorang terpaksa berbaring di atas katil, maka keupayaannya untuk memimpin imej aktif kehidupan semakin berkurangan. Malah penyakit jangka pendek menjejaskan fungsi semua sistem badan. Dan pada orang yang mempunyai penyakit sistem saraf, tempoh ini meningkat tiga hingga empat kali. Sebagai contoh, jika pesakit dengan multiple sclerosis terpaksa berbaring kerana patah kaki, maka tempoh pemulihannya sangat lama. Sebulan penuh pelbagai prosedur fisioterapeutik diperlukan untuk seseorang itu belajar berjalan semula dan kembali kepada gaya hidup yang dia jalani sebelum ini. Oleh itu, jika pesakit dengan penyakit sistem saraf berada dalam posisi berbaring untuk masa yang lama, mereka perlu terlibat secara intensif dalam gimnastik dan urut supaya mereka boleh kembali ke gaya hidup normal.

Pendengaran. Apabila orang dimasukkan ke hospital, mereka sering mengalami pelbagai, selalunya gangguan pendengaran yang progresif, terutamanya di kalangan orang tua. Rakan sekerja asing kami ambil perhatian bahawa ini disebabkan oleh fakta bahawa hospital mempunyai bilik yang sangat besar, dan di mana terdapat bilik yang besar, di sana ada gema, dan di mana terdapat gema, pendengaran sentiasa tegang dan lemah dari semasa ke semasa.

Jururawat sering tidak memahami bahawa seseorang memerlukan perbelanjaan kekuatan sedemikian untuk mengatasi kesakitan sehingga untuk membezakan kata-kata yang ditujukan kepadanya oleh kakitangan perubatan atau orang di sekelilingnya, usaha tambahan diperlukan, di luar kemampuannya. Untuk kes ini, cadangan mudah boleh diberikan. Anda perlu bercakap dengan seseorang pada tahap yang sama. Di hospital, khususnya, dan mungkin di rumah, jururawat terbiasa "berlegar" di atas katil pesakit, dan bercakap dengan orang di atas anda adalah sangat sukar, kemurungan psikologi timbul - pesakit tidak lagi memahami apa yang dikatakan kepadanya. Oleh itu, apabila anda berkomunikasi dengan pesakit, lebih baik duduk di atas kerusi atau tepi katil, supaya anda berada pada tahap yang sama dengannya. Adalah penting untuk melihat mata pesakit untuk menentukan sama ada dia memahami anda atau tidak. Ia juga penting bahawa pesakit dapat melihat bibir anda, maka lebih mudah baginya untuk memahami apa yang anda katakan. Jika anda berkomunikasi di dalam bilik yang sangat besar, maka terdapat teknik lain - bercakap bukan di tengah-tengah dewan atau bilik yang besar ini, tetapi di suatu tempat di sudut, di mana terdapat kurang gema dan bunyi lebih jelas.

Satu lagi kumpulan pesakit adalah mereka yang mempunyai alat bantuan pendengaran. Apabila seseorang itu jatuh sakit, dia mungkin terlupa tentang alat pendengarannya dan ini sudah tentu akan merumitkan komunikasinya dengan orang lain. Juga, perlu diingat bahawa alat bantuan pendengaran beroperasi pada bateri; bateri mungkin kehabisan dan alat bantuan pendengaran tidak akan berfungsi. Terdapat satu lagi masalah yang berkaitan dengan pendengaran. Apabila kita berkomunikasi dengan seseorang, tanpa mengetahui bahawa dia tidak mendengar kita, tingkah lakunya kadang-kadang kelihatan sangat pelik kepada kita. Dia tersenyum apabila ditanya tentang sesuatu yang serius, apabila tidak perlu tersenyum langsung. Dan nampaknya kepada kita bahawa orang itu sedikit "tidak waras." Jadi, pertama anda perlu menyemak pendengaran, penglihatan dan pertuturan anda. Dan hanya jika ternyata pendengaran, penglihatan dan pertuturan adalah normal, maka kita boleh bercakap tentang gangguan mental.

STRUKTUR DAN TUGAS UTAMA PENJAGAAN PESAKIT DALAM SISTEM UMUM RAWATAN PESAKIT TERAPI

KONSEP PENJAGAAN AM DAN KHAS UNTUK PESAKIT TERAPI

Menentukan peranan dan lokasi kejururawatan

dalam proses diagnostik dan rawatan

Kejururawatan adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit dan memastikan kejayaan rawatan.

Penjagaan pesakit adalah bahagian penting dan penting dalam sistem menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit. Sekurang-kurangnya 50% daripada kejayaan rawatan tergolong dalam penjagaan berkesan yang betul, kerana kesejahteraan dan keadaan mental pesakit mempunyai penting untuk rawatan yang berjaya, diagnostik dan langkah pencegahan.

Semua pekerja perubatan mengambil bahagian dalam organisasi penjagaan pesakit, terutamanya kakitangan perkhidmatan yang telah persiapan yang perlu, iaitu: pengetahuan yang relevan, kemahiran, kebiasaan dengan teknik kejururawatan, menguasai prinsip asas deontologi perubatan. Tanggungjawab menjalankan aktiviti penjagaan pesakit terletak pada doktor dan ketua jabatan.

Penjagaan pesakit dibahagikan kepada umum dan khas. Penjagaan am termasuk langkah-langkah yang boleh digunakan untuk mana-mana pesakit, tanpa mengira jenis dan sifat penyakitnya. Penjagaan khas termasuk langkah-langkah yang hanya terpakai kepada pesakit dengan penyakit tertentu (pembedahan, berjangkit, urologi, ginekologi, mental, dll.).

Penjagaan kejururawatan am termasuk aktiviti berikut :

1. Penciptaan keadaan kebersihan dan kebersihan yang optimum di sekeliling pesakit dan penjagaannya

· pematuhan dengan rejim kebersihan-kebersihan dan perlindungan perubatan;

· mengekalkan kebersihan diri untuk pesakit yang sakit teruk;

· menyediakan bantuan semasa makan dan pelbagai fungsi fisiologi;

· mengurangkan penderitaan pesakit, menenangkan, menggalakkan, menanamkan kepercayaan dalam pemulihan;

2. Memantau pesakit dan menjalankan langkah-langkah pencegahan:

· memantau fungsi semua organ dan sistem badan;

· penyediaan bantuan perubatan pertama (pra-hospital) (membantu dengan muntah, pening; pernafasan buatan, mampatan dada);

· pencegahan komplikasi yang mungkin timbul akibat penjagaan yang tidak memuaskan untuk pesakit yang sakit tenat (kudis, radang paru-paru hipostatik);

· menjalankan pelbagai prosedur dan manipulasi perubatan

· menjalankan prosedur diagnostik (pengumpulan air kencing, najis, kandungan duodenal dan gastrik);

4. Menyelenggara rekod perubatan.

Oleh itu, penjagaan pesakit dan proses rawatan saling melengkapi dan bertujuan untuk matlamat yang sama - mengurangkan keadaan pesakit dan memastikan kejayaan rawatannya.

Prinsip moral, etika dan deontologi pembentukan pakar perubatan

Perubatan, tidak seperti sains lain, berkait rapat dengan nasib seseorang, kesihatan dan kehidupannya. Mereka ditakrifkan sepenuhnya oleh konsep "humanisme", tanpa ubat tidak mempunyai hak untuk wujud, kerana matlamat utamanya adalah untuk melayani orang. Humanisme membentuk asas etika perubatan, moralnya, dan etika adalah teori moral. Moral adalah salah satu bentuk kesedaran sosial, yang kita maksudkan adalah hubungan pengalaman individu seseorang dengan makna kehidupan, dengan tujuan sosial seseorang.

Apakah etika doktor? ? Etika doktor - ini adalah sebahagian daripada etika umum, sains moral dan tingkah laku doktor dalam bidang aktivitinya, yang merangkumi satu set norma tingkah laku dan moral, definisi tugas profesional, kehormatan, hati nurani dan maruah doktor . Etika perubatan, sebagai salah satu jenis etika profesional, adalah "... satu set prinsip peraturan dan norma tingkah laku doktor, yang telah ditetapkan oleh keanehan aktiviti praktikal, kedudukan dan peranan mereka dalam masyarakat."

Etika seorang pekerja perubatan mendapati ungkapan praktikalnya dalam prinsip moral khusus yang menentukan sikapnya terhadap orang yang sakit dalam proses berkomunikasi dengannya dan saudara-maranya. Keseluruhan kompleks moral ini biasanya ditakrifkan oleh perkataan "deontologi" (dari bahasa Yunani "deon" - tugas dan "logos" - pengajaran). Oleh itu, deontologi ialah doktrin tugas seorang pekerja perubatan, satu set piawaian etika yang diperlukan baginya untuk memenuhi tugas profesionalnya. Dengan kata lain, deontologi ialah pelaksanaan praktikal prinsip moral dan etika dalam aktiviti doktor, jururawat dan kakitangan perubatan junior. Ia bertujuan untuk mencipta maksimum keadaan yang menguntungkan untuk rawatan pesakit yang berkesan, kerana perkataan dan tingkah laku doktor (mana-mana pekerja kesihatan), adab, gerak isyarat, mimik muka, permainan mood peranan penting(positif atau negatif) dalam rawatan pesakit, perjalanan penyakitnya.

Tanggungjawab profesional asas kakitangan perubatan

penjagaan di jabatan pesakit dalam hospital

Seorang profesional perubatan mesti TAHU:

1.Anatomi dan fisiologi manusia.

2.Mekanisme perkembangan proses patologi dalam badan; perjalanannya, kemungkinan komplikasi.

3.Kesan prosedur perubatan (enemas, mandi, lintah, dll.).

4.Ciri-ciri kebersihan diri pesakit yang sakit tenat.

Seorang pekerja perubatan mesti MAMPU:

1.Menilai penunjuk fisiologi paling mudah bagi keadaan pesakit (nadi, tekanan darah, kadar pernafasan).

2.Anggaran tanda-tanda patologi satu atau penyakit lain (sesak nafas, bengkak, pucat tiba-tiba, kegagalan pernafasan, aktiviti jantung).

3.Lakukan pelbagai langkah kebersihan.

4.Menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit dengan cepat dan cekap.

5.Lakukan prosedur perubatan yang paling mudah (menukar seluar dalam dan linen katil, menyuap kuali, melakukan suntikan).

Tanggungjawab doktor dalam menjaga pesakit:

1.Kawalan berterusan ke atas pelaksanaan perubatan yang betul dan tepat pada masanya dan prosedur diagnostik, mengekalkan rekod perubatan.

2.Penentuan langkah untuk penjagaan pesakit: a) jenis sanitasi; b) jenis pengangkutan; c) kedudukan pesakit di atas katil, penggunaan katil berfungsi; d) diet.

3.Menentukan langkah terapeutik yang dilakukan oleh jururawat.

4.Menentukan skop prosedur diagnostik yang dilakukan oleh jururawat (intubasi duodenal, pengumpulan ujian, dll.).

5.Sentiasa mengadakan kelas dengan kejururawatan dan kakitangan perubatan junior untuk meningkatkan kemahiran mereka, menjalankan kerja pendidikan kebersihan di kalangan pesakit dan saudara-mara mereka, dan mengajar mereka peraturan menjaga orang sakit.

Tanggungjawab jururawat dalam menjaga pesakit:

1.Patuhi semua arahan doktor dengan teliti dan catatkan penyempurnaannya pada helaian preskripsi.

2.Menyediakan pesakit untuk melakukan kajian diagnostik.

3.Mengumpul bahan untuk penyelidikan makmal dan menghantarnya ke makmal.

4.Memantau pengangkutan pesakit ke pelbagai bilik diagnostik:

5.Memantau pelaksanaan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan serta mengekalkan kebersihan diri untuk pesakit yang sakit parah:

a) memantau susunan jabatan dan wad, kebersihan linen dan meja sisi katil:

b) kawalan ke atas pematuhan peraturan dalaman kakitangan perkhidmatan dan sakit:

c) pelaksanaan langkah-langkah kebersihan untuk penjagaan pesakit yang sakit parah:

6.Menyediakan nutrisi untuk pesakit:

a) menyediakan keperluan bahagian;

b) memantau pematuhan diet pesakit;

c) memberi makan kepada pesakit yang sakit teruk;

d) memeriksa produk yang diberikan oleh saudara mara kepada orang sakit.

7.Menjalankan termometri dan merekod suhu pada helaian suhu.

8.Kehadiran wajib di pusingan doktor, memaklumkan kepadanya tentang semua perubahan dalam keadaan pesakit pada siang hari, dan menerima temujanji baru.

9.Kemasukan pesakit ke hospital, memeriksa ketepatan sanitasi, membiasakan pesakit dengan peraturan dalaman.

10.Mengukur tekanan darah, kadar nadi, kekerapan pergerakan pernafasan, diuresis harian dan melaporkan keputusan mereka kepada doktor.

11.Penilaian yang betul tentang keadaan pesakit dan penyediaan penjagaan kecemasan, dan, jika perlu, hubungi doktor.

12.Mengekalkan dokumentasi perubatan (lembaran preskripsi, helaian suhu, log tugas, log ubat dan keperluan bahagian).

13.Menyelia kerja kakitangan perubatan junior.

Tanggungjawab kakitangan perubatan junior untuk penjagaan pesakit:

1.Pembersihan harian wad, bilik air, koridor dan kawasan lain jabatan.

2.Menukar seluar dalam dan linen katil untuk pesakit bersama dengan jururawat.

3.Memasukkan dan mengeluarkan vesel dan urinal.

4.Mencuci, mengelap, mencuci pesakit yang sakit tenat, kuku dan rambut ke tandas.

5.Memandikan pesakit dengan jururawat.

6.Pengangkutan pesakit yang sakit tenat.

7.Penghantaran bahan biologi ke makmal.

Jururawat muda tidak mempunyai hak: mengedarkan makanan, memberi makan kepada orang yang sakit tenat, membasuh pinggan mangkuk!

Prinsip subordinasi profesional dalam sistem kakitangan perubatan doktor-jururawat-junior

Asas hubungan antara kakitangan perubatan adalah prinsip subordinasi profesional. Hubungan antara doktor, jururawat dan kakitangan perubatan junior adalah berdasarkan asas perniagaan, saling menghormati. Mereka mesti memanggil satu sama lain dengan nama dan patronimik.

Hubungan antara doktor dan jururawat. Doktor wad bekerja rapat dengan jururawat, yang merupakan pembantunya dan menjalankan tugasannya. Oleh kerana jururawat menghabiskan lebih banyak masa berhampiran katil pesakit daripada doktor, dia boleh memberi doktor maklumat penuh mengenai perubahan dalam keadaan pesakit (memburukkan selera makan, rupa tindak balas alahan, dll.). Jika jururawat, semasa membuat persembahan temu janji doktor Jika sebarang keraguan atau soalan timbul, dia harus menghubungi doktor untuk penjelasan dan penjelasan, tetapi tidak di hadapan pesakit. Setelah menyedari kesilapan dalam preskripsi doktor, jururawat tidak seharusnya membincangkannya dengan pesakit, tetapi dengan bijak menangani masalah ini kepada doktor.

Jururawat mesti jujur ​​bukan sahaja dengan pesakit, tetapi juga dengan doktor. Jika dia memberi pesakit ubat yang salah atau melebihi dos mereka, dia mesti segera melaporkannya kepada doktor, kerana di sini kita bercakap bukan sahaja tentang piawaian etika, tetapi juga tentang kehidupan dan kesihatan pesakit.

Hubungan antara jururawat dan kakitangan perubatan junior. Kakitangan perubatan muda (jururawat) melaporkan kepada jururawat wad. Perintah yang diberikan oleh perawat kepada perawat mestilah jelas, konsisten, konsisten, dan tidak mendadak, supaya perawat mempunyai perasaan bahawa dia tidak diperintahkan, tetapi tindakannya diarahkan dan dikawal.

Tanggungjawab jururawat dan jururawat junior secara amnya berbeza, tetapi ia juga termasuk tindakan umum– menukar katil dan seluar dalam, mandi, mengangkut pesakit. Jika jururawat sibuk, jururawat boleh menyediakan alas katil atau kencing sendiri.

Hubungan antara kakitangan perubatan dan pesakit. Seorang pekerja perubatan bukan sahaja mesti melaksanakan tugasnya dengan teliti mengenai pesakit, tetapi juga berusaha untuk kesempurnaan fizikal dan kesihatan mental orang ramai, simpan kerahsiaan perubatan. Apabila berkomunikasi dengan pesakit, panggil dia dengan nama dan patronimik, bercakap dengan bijak, dengan simpati, dengan tenang, tanamkan harapan pesakit untuk cepat sembuh dan kembali bekerja, walaupun ada pesakit kanser di hadapannya. Dalam erti kata lain: "Pesakit harus dilayan dengan cara yang anda ingin dirawat."

Jenis institusi perubatan

Terdapat dua jenis kemudahan rawatan dan pencegahan: pesakit luar dan pesakit dalam.

Dalam institusi jenis pesakit luar Penjagaan perubatan diberikan kepada pesakit yang berada di rumah. Ini termasuk klinik pesakit luar, klinik, unit perubatan (MSU), stesen ambulans, dispensari, pusat perundingan dan diagnostik; di kawasan luar bandar, kemudahan pesakit luar termasuk: stesen paramedik-bidan (FAP), klinik pesakit luar luar bandar, klinik daerah pusat dan hospital wilayah. Klinik pesakit luar– sebuah institusi perubatan dan pencegahan kecil di perusahaan, di mana hanya doktor kepakaran asas menerima rawatan; Terdapat bilik rawatan dan bilik fisioterapi, tetapi tiada jabatan diagnostik. Klinik – institusi perubatan dan pencegahan yang besar di mana penjagaan perubatan yang berkelayakan disediakan oleh pelbagai pakar; Terdapat jabatan diagnostik. Unit perubatan dan kebersihan- institusi perubatan dan pencegahan di perusahaan perindustrian besar atau unit tentera, di mana pekerja dan pekerjanya diberikan pertolongan cemas, rawatan pesakit, dan pencegahan penyakit berkaitan pengeluaran. Dispensari– institusi perubatan dan pencegahan yang menjalankan pemerhatian, rawatan, pencegahan, naungan, pengenalan aktif pesakit dengan patologi tertentu (anti-tuberkulosis, dermatovenerologi, onkologi, endokrinologi, dll.). Stesen ambulans" - institusi perubatan dan pencegahan yang menyediakan penjagaan kepada pesakit di rumah, di tempat kerja atau di tapak keadaan kecemasan. Pusat perundingan dan diagnostik - institusi perubatan di Bandar Bandar besar, dilengkapi dengan peralatan diagnostik yang paling moden.

Dalam institusi jenis pegun Rawatan dijalankan untuk pesakit yang dimasukkan ke hospital di jabatan salah satu institusi perubatan: hospital, klinik, hospital, sanatorium. Hospital– institusi perubatan dan pencegahan di mana pelbagai diagnostik dan pembantu Perubatan pesakit yang memerlukan rawatan pesakit dalam, rawatan jangka panjang dan penjagaan, keperluan untuk peperiksaan yang kompleks. Klinik– institusi perubatan dan pencegahan di mana, sebagai tambahan kepada kerja perubatan, latihan pelajar dan kerja penyelidikan dijalankan; dilengkapi dengan peralatan diagnostik moden, mempunyai kakitangan besar pakar yang berpengalaman. Hospital– institusi perubatan dan pencegahan yang bertujuan untuk rawatan anggota tentera dan veteran perang. Sanatorium– institusi perubatan dan pencegahan yang direka untuk pemulihan pesakit dengan bantuan pelbagai faktor semulajadi(iklim, air mineral, lumpur) dalam kombinasi dengan terapi diet, terapi fizikal dan fisioterapi.

Struktur dan fungsi hospital terapeutik

Hospital terapeutik– institusi perubatan dan pencegahan yang direka untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit yang menghidap penyakit dalaman yang memerlukan rawatan jangka panjang, penjagaan dan prosedur diagnostik yang kompleks.

Di hospital terapeutik terdapat: jabatan rawatan dan diagnostik (penerimaan, terapi am, kardiologi, gastroenterologi, pulmonologi, diagnostik, fisioterapi) dan jabatan tambahan (jabatan pentadbiran, jabatan katering, dll.).

Untuk berjaya merawat pesakit, menjaga mereka, dan mencegah kemungkinan pengaruh yang memudaratkan untuk pesakit, untuk pencegahan jangkitan nosokomial di hospital mesti dipatuhi dengan ketat rejim hospital , termasuk pelaksanaan langkah-langkah perlindungan perubatan dan sanitari-anti-wabak (rejim perlindungan-perubatan dan sanitari-anti-wabak).

Rejim terapeutik dan perlindungan adalah satu sistem langkah terapeutik dan pencegahan yang menghapuskan atau mengehadkan kesan buruk perengsa yang mungkin berlaku dalam persekitaran hospital, melindungi jiwa pesakit, memberi kesan positif pada seluruh badan dan menggalakkan pemulihan yang cepat. Asas rejim perubatan dan perlindungan adalah pematuhan yang ketat rutin harian, yang memberikan ketenangan fizikal dan mental kepada pesakit. Rutin harian, tanpa mengira profil jabatan perubatan, termasuk komponen berikut: bangun, mengukur suhu badan, memenuhi arahan doktor, pusingan perubatan, prosedur perubatan dan diagnostik, makan, berehat, berjalan, membersihkan dan menyiarkan premis, siang hari. dan tidur malam(Jadual 1.1).

Jadual 1.1.

Rutin harian di jabatan terapeutik dan tanggungjawab

jururawat

Sambungan Jadual 1.1

Di samping memerhatikan rutin harian, langkah-langkah rejim perubatan dan perlindungan termasuk: keadaan kebersihan yang betul di jabatan, suasana yang selesa di wad dan koridor; kakitangan perubatan mestilah menjadi contoh kebersihan dan kekemasan, sentiasa bijak, tenang, pantang, sabar dan pada masa yang sama menuntut dalam memenuhi semua arahan doktor; adalah penting untuk memberi amaran emosi negatif, timbul daripada jenis barangan penjagaan perubatan (balutan kotor, kuali yang tidak dibasuh, dsb.). Anda tidak seharusnya terlalu dramatik keadaan atau menunjukkan kebimbangan yang berlebihan terhadap pesakit. Sering kekok meluahkan kekesalan mereka atau memberi contoh akibat buruk apabila penyakit yang serupa, menanamkan kebimbangan dan kebimbangan pada pesakit. Ia adalah perlu untuk mewujudkan ketenangan fikiran di sekeliling pesakit, iklim emosi yang menggalakkan dengan mood yang optimistik.

Rejim kebersihan dan anti-wabak - Ini adalah kompleks langkah-langkah organisasi, kebersihan, kebersihan dan anti-wabak yang menghalang berlakunya jangkitan nosokomial.

Rejim kebersihan dan kebersihan termasuk keperluan untuk keadaan kebersihan wilayah di mana hospital terletak, peralatan dalaman hospital, pencahayaan, pemanasan, pengudaraan dan keadaan kebersihan premis hospital. Elemen utama satu set langkah yang bertujuan untuk memastikan rejim kebersihan dan kebersihan di hospital adalah pembasmian kuman, pematuhan ketat terhadap keperluan asepsis, antiseptik dan pensterilan.

Ÿ mengenai sumber jangkitan (orang sakit atau pembawa);

Ÿ mengenai orang yang bersentuhan dengan sumber jangkitan;

Ÿ berbanding dengan persekitaran luaran (pembasmian kuman).

Mengenai sumber jangkitan (orang sakit atau pembawa):

1.Pengenalan awal pesakit (aktif atau semasa mendapatkan bantuan perubatan).

2.Diagnosis awal (makmal).

3.Melaporkan pesakit yang dijangkiti ke stesen sanitari-epidemiologi (mesej kecemasan F. 58, melalui telefon).

4.Penghospitalan tepat pada masanya (dalam masa 3 jam di bandar dan 6 jam di kawasan luar bandar).

5.Sanitasi semasa dimasukkan ke hospital.

6.Membuat diagnosis akhir dan menjalankan rawatan khusus.

7.Pematuhan rejim kebersihan dan anti-wabak di hospital untuk pesakit berjangkit.

8.Pematuhan peraturan dan tarikh akhir untuk pelepasan ubat pemulihan.

9.Pemerhatian dispensari.

10.Kerja-kerja pendidikan kebersihan di kalangan penduduk.

Berkenaan dengan orang yang pernah bersentuhan dengan sumber jangkitan:

1.Pengenalpastian awal orang yang boleh dihubungi (dalam keluarga, di tempat kerja, di institusi penjagaan kanak-kanak).

2.Penubuhan penyeliaan perubatan (kuarantin, pemerhatian).

3.Penyelidikan bakteria, serologi, biokimia untuk mengenal pasti pembawa atau diagnosis awal.

4.Sanitasi untuk penyakit tertentu.

5.Pencegahan khusus (vaksinasi, seroprophylaxis, pentadbiran γ-globulin, pentadbiran bacteriophage).

6.Kerja pendidikan kebersihan.

Mengenai persekitaran luaran - langkah pembasmian kuman (lihat di bawah).

Sebagai tambahan kepada rejimen rawatan am, terdapat beberapa jenis rejimen individu yang dikawal oleh keadaan umum pesakit.

Ini termasuk mod pegun, mempunyai beberapa jenis iaitu :

rehat tidur yang ketat ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit serius (infarksi miokardium akut, pendarahan gastrousus, dll.), Apabila pergerakan kecil pesakit boleh menyebabkan kematiannya;

rehat separuh katil ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit sederhana (angina pectoris, kegagalan jantung), pesakit ini boleh duduk di atas katil dan pergi ke bilik mandi.

Mod individu ditetapkan kepada pesakit lemah yang perlahan-lahan pulih daripada penyakit serius, mereka boleh ditetapkan berjalan kaki tambahan untuk udara segar, pemakanan tambahan, terapi fizikal.