Penerangan mengenai pneumonia croupous. keradangan fibrin

Pneumonia croupous adalah penyakit paru-paru radang dan alahan. Ia dicirikan oleh pemadatan dalam satu atau lebih lobus paru-paru dengan pembentukan eksudat (effusi) dalam alveoli. Akibatnya, tisu paru-paru dimatikan daripada pertukaran gas. Ia paling kerap menjejaskan orang dewasa berumur 18-40 tahun, dan jarang kanak-kanak.

Pneumonia focal dan croupous sering keliru. Tetapi sebenarnya, terdapat perbezaan: fokus menduduki lobul, dan croupous - lobus yang terdiri daripada lobul. Ternyata yang kedua lebih besar dari segi kawasan yang terjejas.

Patogen dan mekanisme pembangunan

Pneumonia lobar boleh disebabkan oleh mana-mana mikroorganisma, tetapi punca yang paling biasa ialah radang paru-paru. Kurang kerap - streptokokus, staphylococcus, klebsiella, coli. Flora campuran juga boleh.

Insiden adalah tinggi dalam tempoh musim sejuk-musim bunga. Mereka lebih kerap jatuh sakit di bandar-bandar, sebab fenomena ini adalah sesak penduduk yang besar.

Faktor predisposisi:

  • hipotermia tempatan atau am;
  • keadaan kekurangan (avitaminosis, hypovitaminosis, anemia);
  • selsema;
  • patologi bersamaan;
  • penurunan imuniti;
  • kecederaan;
  • mabuk;
  • keletihan, tekanan.

Penyebab radang paru-paru lobar adalah penembusan mikroorganisma ke dalam tisu paru-paru dengan perkembangan seterusnya proses keradangan. Patogenesis penyakit dikaitkan dengan toksin yang dikeluarkan oleh patogen. Toksin merebak ke seluruh tisu paru-paru, mengakibatkan peningkatan kebolehtelapan vaskular dan eksudasi (effusi) fibrin dan sel darah ke dalam alveoli.

AT tempoh yang berbeza penyakit patogenesis pneumonia croupous (mekanisme perkembangan penyakit) adalah berbeza. Dan ini, seterusnya, bergantung pada gambaran klinikal.

Tempoh pembangunan

Terdapat hanya empat peringkat pneumonia croupous. Pembahagian adalah berdasarkan anatomi patologi penyakit, iaitu proses yang berlaku pada peringkat sel.

  • Pada peringkat pertama (hiperemia dan pembilasan), yang berlangsung kira-kira 1-3 hari, alveoli mengembang dan cecair (eksudat) muncul di dalamnya kerana keradangan.
  • Pada peringkat kedua seterusnya (hepatisasi merah) dengan tempoh 3-5 hari, udara dari alveoli dialihkan oleh efusi fibrin, yang mengandungi eritrosit, sel epitelium dan leukosit.
  • Peringkat ketiga (hepatisasi kelabu) dicirikan oleh dominasi leukosit dalam eksudat.
  • Peringkat keempat (resolusi) berlaku pada hari ke-7-11 sakit. Dalam kes ini, fibrin larut.

Gambar klinikal

Pneumonia croupous biasanya bermula secara akut. Gejala pertamanya ialah suhu tinggi, nilainya mencapai 39-40 ° C. Tetapi mungkin terdapat tempoh prodromal yang singkat, disertai dengan sakit kepala, kelemahan, kelesuan, dan gangguan gastrousus.

Ciri-ciri tindak balas suhu: pesakit menggeletar, dia sejuk dan tidak boleh memanaskan dirinya. Dia mempunyai anggota badan yang "berais", bibir biru.

Gejala lain pneumonia croupous secara beransur-ansur bergabung. Pesakit bimbang tentang akut sakit menikam di sisi, yang terdapat pada sisi lesi, dan boleh meluas ke perut atau bahu. Ia biasanya hilang dalam 2-3 hari. Jika sakit berlarutan lebih lama, ini mungkin menunjukkan empiema pleura.

Batuk pada mulanya tidak produktif, kemudian (selepas 2-3 hari) basah dengan kahak likat pekat. Batuk pedih yang berterusan menjejaskan kesejahteraan pesakit dan mengganggu tidurnya. Kahak pada hari-hari pertama berbuih, sedikit, keputihan. Selanjutnya, ia menjadi warna berkarat, dengan campuran darah. Pada masa akan datang, apabila radang paru-paru memasuki peringkat hepatisasi putih, ia menjadi mendung. Dan apabila proses itu dibenarkan, kahak menjadi lebih cair, lebih baik batuk. Kehadiran darah pada peringkat ini boleh diperhatikan dengan kecederaan atau penyakit jantung.

Bimbang sesak nafas dengan kesukaran bernafas dan bengkak sayap hidung. Kadar pernafasan boleh dari 25 hingga 50. Tunggakan separuh dada ditentukan. Dengan pleurisy, pernafasan adalah cetek kerana kesakitan yang berlaku dengan nafas dalam.

Pelanggaran pertukaran gas ditunjukkan oleh sianosis, yang meluas ke anggota badan, bibir, segitiga nasolabial.

Penampilan pesakit dengan radang paru-paru

Dengan radang paru-paru croupous, seseorang boleh perhatikan ciri-cirinya penampilan sakit.

  • Terdapat satu ciri: gejala patologi biasanya muncul di sisi lesi. Sebagai contoh, ruam herpetik pada bibir, telinga, pada sayap hidung dan kemerahan pipi diperhatikan hanya di sebelah kiri atau kanan. Tetapi sianosis, sinaran demam pada mata berkembang di kedua-dua belah pihak.
  • Kedudukan pesakit adalah pasif di belakang.
  • Kulit panas dan kering apabila disentuh, sejuk pada bahagian kaki.
  • Pernafasan pada permulaan penyakit adalah cetek dan terputus-putus. Terdapat bengkak sayap hidung.
  • Pneumonia croupous pada kanak-kanak dicirikan oleh erangan dalam fasa pernafasan.
  • Apabila fokus pemadatan mula merebak lebih dan lebih, pernafasan menjadi dalam, dengan penyertaan otot tambahan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis radang paru-paru lobar adalah berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dan pelbagai ujian. Maklumat yang boleh dipercayai tentang penyetempatan lesi diberikan oleh kegelisahan suara(bronchophony) - getaran dada apabila menyebut pelbagai bunyi. Biasanya, ia adalah sama untuk semua bidang. Tetapi disebabkan fakta bahawa bronkus kanan mempunyai anatomi yang berbeza (ia lebih pendek dan lebih luas), bronkofoni boleh ditingkatkan di atas puncak paru-paru kanan, dan ini tidak menunjukkan patologi.

Untuk menentukan bronkofoni, tapak tangan harus diletakkan pada kawasan simetri dada dan diminta untuk menyebut perkataan, sebagai contoh, "artileri". Di atas tapak radang paru-paru croupous, suara menggeletar meningkat, dan di mana pleurisy menjadi lemah.

Tanda-tanda pneumonia croupous berikut ialah perubahan dalam bunyi perkusi dan data auskultasi. Apabila diketuk (perkusi), bunyi pulmonari timpani kedengaran. Apabila mendengar (auscultation), pernafasan menjadi lemah, tetapi ia adalah vesikular. Crepitus terdengar, yang dicipta pada saat melekat pada dinding alveoli semasa inspirasi. Apabila penyakit itu berlanjutan, mereka mula didengari pernafasan bronkial, bunyi geseran pleura, rales menggelegak halus muncul. Dalam fasa resolusi, pernafasan menjadi sukar, keamatan berdehit berkurangan.

Diagnostik dengan x-ray mungkin sudah pada peringkat awal radang paru-paru croupous, walaupun sebelum penampilan anjing laut dalam tisu paru-paru. Gejala fokus diperhatikan: pertama, peningkatan dalam corak pulmonari, kemudian padat, gelap seragam, yang digantikan oleh bayang-bayang jerawatan. Terdapat juga kedudukan tinggi diafragma di sisi lesi. Tanda-tanda penyakit hilang sepenuhnya 2-3 minggu selepas pemulihan klinikal.

Tanda-tanda makmal penyakit

  • Dalam darah periferal, leukositosis neutrofilik adalah sehingga 15-20 * 109 g / l, penurunan bilangan limfosit, peningkatan monosit, peningkatan ESR sehingga 70 mm / j.
  • Dalam analisis biokimia darah - perubahan dalam pecahan protein.
  • Dalam ujian darah am kandungan meningkat protein, silinder dan eritrosit.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Sebelum ini, penyakit itu berjalan dengan teruk, untuk masa yang lama, dengan komplikasi yang kerap kadang-kadang berakhir dengan kematian. Sekarang, apabila mungkin untuk menggunakan terapi antibiotik, ia berjalan dengan mudah. Dan secara umum, prognosis adalah baik. Tempoh setiap peringkat juga dikurangkan. Secara umum, pesakit pulih dalam masa 1-2 minggu, dan kehilangan tanda-tanda radiologi berlaku pada 3-4 minggu penyakit.

Terdapat juga kes dengan gambaran klinikal yang dipadamkan atau perjalanan penyakit yang tidak tipikal, terutamanya pada kanak-kanak.

Tetapi dalam beberapa kes, dengan pneumonia croupous, komplikasi berkembang. Contohnya, dengan rawatan lewat, virulensi patogen yang tinggi, komorbiditi yang teruk ( penyakit jantung, kekurangan badan, mabuk), dsb. Pada kanak-kanak, senarai ini berterusan dengan pramatang, pemberian makanan buatan, umur muda. Faktor-faktor ini sudah pasti memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Komplikasi pneumonia croupous yang mungkin adalah seperti berikut:

  • Pulmonari - pleurisy, abses, carnification (percambahan tisu penghubung), gangren.
  • Extrapulmonary - pelbagai penyakit radang: mediastinum, membran jantung, peritoneum, sendi, buah pinggang, membran dan bahan otak. Boleh mengalami kegagalan kardiovaskular akut, kejutan toksik, kegagalan hati, psikosis, edema serebrum.

Secara prognostik untuk radang paru-paru croupous, perkara berikut tidak menguntungkan: ketiadaan tindak balas leukosit dengan peningkatan tahap neutrofil, peningkatan ketara dalam kadar denyutan jantung (lebih daripada 120 denyutan seminit), gejala fokus, sianosis teruk, penurunan dalam vena. dan tekanan arteri, jaundis, kembung perut, kekurangan air kencing.

Rawatan dan langkah pencegahan

Pencegahan terdiri daripada penggunaan topeng semasa wabak. Elakkan pasukan yang sesak, serta hipotermia.

Dalam fokus jangkitan, rawatan dengan penyelesaian khas dijalankan. Faktor di mana mikrob mati: penyiaran dan cahaya matahari.

Pencegahan individu adalah vaksinasi. Kami telah mengatakan bahawa agen penyebab penyakit ini paling kerap adalah pneumokokus, oleh itu, perlu divaksinasi terhadapnya. Kanak-kanak secara rutin diberi vaksin, dan orang dewasa - jika terdapat patologi bersamaan.

Rawatan radang paru-paru lobar adalah kompleks dan dijalankan dengan mengambil kira etiologi dan patogenesis penyakit.

  • Terapi antibakteria, dengan mengambil kira sensitiviti mikroorganisma.
  • Ubat anti-radang, termasuk hormon.
  • Rawatan simtomatik - ubat antiherpetik, agen vaskular, mucolytics, dll.
  • Terapi oksigen.
  • Rawatan komplikasi dan penyakit bersamaan.
  • Fisioterapi.

Kemasukan hospital diperlukan. Rawatan dijalankan mengikut pelan individu, yang dipengaruhi oleh banyak faktor: fasa radang paru-paru lobar, etiologi, patogenesis, gejala, kehadiran komplikasi, keadaan umum pesakit.

Cerita dari pembaca kami

Pneumonia croupous adalah penyakit radang dan alahan paru-paru, yang dicirikan oleh pemadatan satu atau lebih lobus paru-paru, serta pembentukan eksudat patologi dalam alveoli. Akibatnya, tisu paru-paru berhenti mengambil bahagian secara aktif dalam proses pertukaran gas. Mikroorganisma patogenik menyebabkan penyakit berbahaya ini.

Perlu diingat bahawa ramai orang mengelirukan radang paru-paru lobar dengan radang paru-paru fokus. Tetapi sebenarnya, patologi ini berbeza antara satu sama lain. Dalam kes perkembangan radang paru-paru fokus, x-ray akan menunjukkan bahawa lobul tertentu paru-paru terjejas. Sekiranya radang paru-paru croupous berkembang, maka x-ray akan menunjukkan kekalahan keseluruhan lobus paru-paru, yang terdiri daripada lobul kecil. Semua ini menunjukkan bahawa kawasan lesi dalam jenis croupous jauh lebih besar daripada jenis fokus. Oleh itu, patologi sedemikian lebih teruk.

Sebelum ini, pneumonia croupous dianggap sebagai keputusan sebenar. Sekiranya gejalanya muncul, maka dalam kebanyakan situasi klinikal pesakit meninggal dunia. Tetapi sekarang, terima kasih kepada perkembangan perubatan dan ketersediaan ubat yang sangat berkesan, kematian hampir hampir kepada sifar. Perlu diingatkan bahawa pneumonia croupous pada kanak-kanak jarang didiagnosis. Orang dewasa lebih terdedah kategori umur 18–40 tahun.

Etiologi

Sebab utama perkembangan penyakit adalah aktiviti patogenik mikroorganisma. Ejen penyebab pneumonia jenis ini lebih kerap Klebsiella dan. Tetapi flora campuran tidak dikecualikan. Mereka memasuki tisu paru-paru dalam tiga cara:

  • bawaan udara (laluan penembusan mikroflora patogen yang paling biasa dalam focal, lobar dan jenis pneumonia lain);
  • hematogen;
  • limfogen.

Faktor-faktor risiko:

  • hipotermia;
  • mabuk badan;
  • hipovitaminosis;
  • trauma dada darjah yang berbeza-beza graviti;
  • kerja berlebihan;
  • tekanan;
  • kehadiran komorbiditi dalam akut atau peringkat kronik;
  • penurunan kereaktifan dan pemekaan badan.

Pneumonia mula berkembang sebaik sahaja mikroflora patogen telah memasuki paru-paru. Patogenesis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan toksin yang dikeluarkan oleh patogen. Bahan-bahan ini menembusi ke dalam tisu paru-paru, dengan itu meningkatkan dengan ketara kebolehtelapan dinding saluran darah, eksudasi dan fibrin ke dalam alveoli. Penting ialah hakikat bahawa apabila peringkat yang berbeza patogenesis penyakit adalah berbeza, dan klinik bergantung pada ini.

peringkat

Secara keseluruhan, doktor membezakan 4 peringkat dalam perkembangan radang paru-paru lobar. Jumlah tempoh mereka adalah maksimum 11 hari.

1 atau peringkat air pasang. Tempoh adalah satu hari. Ciri ciri- edema mikrob dan hiperemia teruk lobus paru-paru yang terjejas oleh mikroorganisma. Jika pada peringkat ini cecair edematous diambil untuk pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengenal pasti jumlah yang besar patogen. Kebolehtelapan kapilari meningkat, dan sel darah merah secara beransur-ansur meresap ke dalam lumen alveoli. Bahagian yang terjejas dipadatkan. X-ray menunjukkan perubahan ini.

2 atau peringkat hepatisasi merah. Ia berkembang pada hari kedua perkembangan penyakit. Diapedesis eritrosit secara beransur-ansur meningkat disebabkan oleh banyak dan edema. Tetapi kini bukan sahaja sel darah merah, tetapi juga neutrofil meresap ke dalam lumen alveoli. Fibrin (protein) terjatuh di antara sel. Salur limfa, yang disetempat dalam tisu organ, mengembang dan melimpah dengan limfa. Nodus limfa serantau diperbesarkan. Lobus yang terjejas menjadi ketumpatan seperti hati dan memperoleh warna merah gelap.

3 atau peringkat hepatisasi kelabu. Ia berkembang pada pesakit pada hari ke-4-6 penyakit. Dalam lumen alveoli, neutrofil dan filamen fibrin terkumpul. Kepekatan sel darah merah yang menjalani hemolisis berkurangan, yang membawa kepada penurunan keterukan hiperemia. Bahagian paru-paru pada peringkat ini meningkat, menjadi lebih berat, dan lapisan fibrin muncul pada pleura.

4 atau peringkat resolusi. Ia muncul pada hari ke-9-11 perkembangan penyakit. Eksudat fibrinous yang terbentuk secara beransur-ansur cair dan hilang. Paru-paru dibersihkan daripada fibrin terkumpul dan mikroflora patogenik. Eksudat dari organ dikumuhkan bersama dengan kahak dan melalui saliran limfa paru-paru.

simptom

Pneumonia croupous bermula secara akut. Simptom pertamanya ialah hipertermia kepada bilangan yang tinggi. Tetapi tempoh prodromal juga tidak dikecualikan, di mana seseorang mungkin mengalami gejala seperti:

  • kelemahan;
  • sakit kepala dengan pelbagai tahap keamatan;
  • kelesuan;
  • hilang selera makan;
  • gangguan gastrousus: cirit-birit, sembelit.

Apabila patologi berkembang, sinis ditambah dengan gejala berikut:

  • sakit di bahagian tepi lesi. Mempunyai perwatakan yang tajam atau menusuk. Tahap keamatan adalah berbeza. Boleh memancar ke bahu atau perut. Gejala ini biasanya hilang 2-3 hari selepas permulaan penyakit. Sekiranya sindrom kesakitan berterusan lebih lama, maka ini sudah menjadi isyarat yang membimbangkan - mungkin pesakit telah mengalami empiema pleura;
  • batuk. Pada peringkat awal penyakit, ia tidak produktif, tetapi pada hari ke-3 ia menjadi basah. Semasa batuk, pesakit mengeluarkan kahak yang tebal. Pada mulanya dia berbuih dan mempunyai warna putih, tetapi secara beransur-ansur menjadi "berkarat" disebabkan oleh campuran darah di dalamnya;
  • selalunya pesakit risau sesak nafas - susah bernafas. Kekerapan pergerakan pernafasan seminit - dari 25 hingga 50. Separuh dada yang terjejas agak ketinggalan dalam tindakan bernafas;
  • sianosis. Gejala ini berlaku disebabkan oleh pelanggaran pertukaran gas. Tisu badan tidak menerima oksigen yang mencukupi. Orang yang sakit mempunyai sianosis segitiga nasolabial, jari tangan dan kaki, bibir;
  • penutup kulit panas dan kering, dan sejuk pada bahagian kaki;
  • penyertaan otot bantu dalam tindakan pernafasan.

Komplikasi

Keradangan paru-paru dalam apa jua bentuk boleh membawa maut penyakit berbahaya, berbanding kemajuan latar belakangnya komplikasi berbahaya memerlukan rawatan dalam rawatan rapi.

Komplikasi pneumonia croupous adalah seperti berikut:

  • kejutan berjangkit-toksik;
  • abses.

Diagnostik

Pneumonia croupous tidak sukar untuk ditentukan, kerana gejalanya agak spesifik. Adalah penting apabila gejala pertama muncul, yang menunjukkan perkembangan penyakit, untuk mencari yang berkelayakan rawatan perubatan.

Paling kaedah bermaklumat diagnosis adalah x-ray. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran dan kelaziman proses patologi. X-ray dilakukan untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan syak wasangka perkembangan patologi ini.

Pelan rawatan dibangunkan dengan mengambil kira peringkat penyakit, keterukan gejala, keterukan kursus dan keadaan umum pesakit. Perlu diingatkan bahawa terapi asas harus dimulakan sebaik sahaja diagnosis disahkan.

Rawatan pneumonia croupous hanya kompleks. Hanya selepas itu ia akan berkesan. Pesakit ditugaskan:

  • terapi oksigen. Kaedah rawatan ini diperlukan untuk menormalkan pertukaran gas;
  • terapi antibiotik. Doktor mula-mula menggunakan dadah julat yang luas tindakan, tetapi selepas menerima hasil budaya sputum, ubat itu boleh diubah;
  • kaedah rawatan fisioterapi;
  • anti-radang farmaseutikal;
  • rawatan simptomatik. Terapi asas boleh ditambah dengan mucolytics, ubat antiherpetik, vaskular ubat-ubatan Dan sebagainya.

Dengan pneumonia croupous, proses keradangan akut meluas ke keseluruhannya lobus paru-paru atau menjejaskan segmen individunya. Dalam kes ini, penyakit dalam perkembangannya melalui peringkat berturut-turut.

Jika keradangan meliputi seluruh kawasan paru-paru, maka jenis penyakit ini juga dipanggil pneumonia lobar. Walau bagaimanapun, ia agak jarang berlaku. Selalunya, dengan keradangan paru-paru yang teruk, ia adalah segmen individu yang terjejas.

Bentuk penyakit ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan pada pesakit dewasa.

Asal usul penyakit

Bentuk pneumonia croupous timbul dan berkembang disebabkan oleh kesan patogenik pelbagai bakteria patogen pada tubuh manusia.

Jadi, agen penyebab penyakit ini boleh:

  • Frenkel-Vekselbaum pneumococci;
  • tongkat Friedlander - Pfeiffer;
  • coli;
  • staphylococci;
  • streptokokus.

Oleh itu, etiologi radang paru-paru lobar secara langsung berkaitan dengan aktiviti bakteria patogen. Walau bagaimanapun, dengan cara yang sama, kita harus bercakap tentang beberapa faktor penyakit bersamaan yang dengan ketara meningkatkan kemungkinan perkembangannya. Ini termasuk:

  • SARS dan selsema yang kerap;
  • penyakit kronik sistem pernafasan;
  • hipotermia teruk badan;
  • kejutan dan tekanan psikologi;
  • proses keradangan yang berlaku di saluran pernafasan;
  • kecederaan memukau dada;
  • imuniti yang lemah.

Punca utama radang paru-paru lobar harus dicari dengan tepat dalam gabungan kesan patogen bakteria, serta satu atau lebih faktor bersamaan.

Peringkat penyakit

Dalam kesusasteraan perubatan, adalah lazim untuk membezakan empat peringkat atau peringkat berturut-turut yang dilalui oleh bentuk pneumonia croupous dalam perkembangannya.

Yang pertama ialah fasa pasang surut. Ia dicirikan oleh limpahan darah berlebihan yang cepat tisu paru-paru, yang secara ketara mengganggu patensi saluran darah. Tempoh puratanya ialah 2-3 hari.

Tahap kedua hepatisasi merah. Ia dicirikan oleh perubahan dalam ciri fisiologi paru-paru yang terjejas oleh radang paru-paru. Pertama sekali, disebabkan pengumpulan sel darah merah, ia menjadi merah. berat paru-paru meningkat dan pemadatan ketaranya diperhatikan. Dalam tempoh ini, paru-paru dalam ketumpatannya menjadi serupa dengan hati. Di sinilah datangnya istilah pengawetan. Tempoh purata peringkat juga sama dengan 2-3 hari.

Yang ketiga ialah peringkat hepatisasi kelabu. Ia dicirikan oleh fakta bahawa sejumlah besar leukosit mula terkumpul di dalam paru-paru yang terjejas oleh keradangan, ini membawa kepada perubahan warna. Sebagai peraturan, hepatisasi kelabu berlaku pada hari ke-5-6 pneumonia lobar. Tempoh purata peringkat juga 1-2 hari.

Peringkat keempat dipanggil resolusi. Ia dicirikan oleh pecahan leukosit, pencairan fibrin dan permulaan pengeluaran dahak.

Perlu diingatkan bahawa kursus kanonik seperti pneumonia croupous agak jarang berlaku. Selalunya ini disebabkan oleh fakta bahawa rawatan dadah radang paru-paru, iaitu pengambilan antibiotik menyebabkan perubahan dalam perjalanan penyakit, yang dicerminkan dalam gangguan proses keradangan pada peringkat awal.

Gejala dan tanda sedia ada

Dengan keradangan paru-paru croupous, pesakit mempunyai gejala patologi berikut:

  • peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 39-40 darjah;
  • demam dan menggigil;
  • sakit dada;
  • sesak nafas dan pernafasan yang cepat;
  • batuk yang menyakitkan;
  • sakit kepala;
  • pening dan muntah;
  • cirit-birit dan perut kembung;
  • dahaga yang kuat;
  • kurang selera makan;
  • selalunya salutan putih pada lidah;
  • tekanan sering meningkat;
  • insomnia.

Ia juga harus diperhatikan bahawa pada pesakit yang berbeza, gejala pneumonia lobar yang sama dapat menunjukkan diri mereka secara individu secara individu dalam setiap pesakit.

Selalunya terdapat kursus atipikal pneumonia croupous.

Langkah-langkah diagnostik

Dalam perjalanan penyakit yang biasa, doktor yang berkelayakan, sebagai peraturan, hanya perlu membuat diagnosis yang betul.

Kadang-kadang cukup untuk mengumpul anamnesis dan auskultasi ("mendengar") kepada pesakit.

Doktor tambahan yang merawat mungkin menetapkan ujian darah makmal dan pemeriksaan x-ray.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan radang paru-paru croupous adalah paling kerap sifat kompleks. Betul adalah sangat penting.

Asas langkah terapeutik untuk pneumonia bentuk lobar adalah terapi ubat berdasarkan penggunaan ubat sulfa dan antibiotik.

Sulfonamides boleh ditetapkan tindakan tidak berpanjangan dan berpanjangan. Secara umum, ia adalah sekumpulan sebatian buatan yang disintesis yang digunakan untuk merawat penyakit berjangkit asal bakteria.

Pada satu masa, penampilan mereka pada 30-an abad yang lalu memungkinkan untuk mengurangkan kematian akibat radang paru-paru dengan ketara.

Pilihan antibiotik yang sesuai dijalankan secara langsung oleh doktor yang merawat. Pada masa yang sama, ia berdasarkan bakteria yang menyebabkan radang paru-paru croupous.

Terapi ubat ditambah dengan rehat tidur untuk pesakit. Diet hambar diperlukan. Pesakit mesti makan cukup vitamin (terutama C), serta banyak minuman hangat dan manis (minuman buah-buahan, teh, kolak).

Komplikasi yang mungkin berlaku

Pada masa ini, dengan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi radang paru-paru lobar pakar yang berkelayakan pesakit, sebagai peraturan, tidak terancam dengan komplikasi yang serius.

Kecuali kita boleh bercakap tentang carnifikasi paru-paru - percambahan tisu penghubungnya dan perkembangan bronchiectasis yang seterusnya.

Dalam kes ubat-ubatan sendiri, komplikasi adalah lebih daripada mungkin. Lebih-lebih lagi, mereka boleh menjadi sangat berat. Dalam kes yang paling teruk, kes itu boleh berakhir dengan abses, gangren paru-paru, dan juga kematian.

Kandungan artikel

Ini adalah penyakit berjangkit-alahan akut yang dicirikan oleh lesi keradangan tisu paru-paru dengan pengumpulan eksudat yang kaya dengan fibrin dalam alveoli dan perjalanan kitaran tipikal kedua-dua manifestasi patomorfologi dan klinikal.
AT tahun lepas pneumonia lobar pada kanak-kanak adalah kurang biasa. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa aplikasi yang luas antibiotik, terutamanya penisilin, pneumococcus, nampaknya, kehilangan sifat virulennya dan memberi laluan kepada staphylococcus patogen dan flora gram-negatif. Pneumonia croupous terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak prasekolah dan zaman sekolah, jarang pada usia 1 - 3 tahun dan, sebagai pengecualian, pada tahun pertama kehidupan.

Etiologi pneumonia croupous

Patogen - jenis yang berbeza pneumokokus. Secara morfologi, mereka adalah serupa antara satu sama lain, tetapi berbeza dalam tahap virulensi dan beberapa sifat biologi. Selalunya, pneumococcus IV dijumpai. Bersama-sama dengan pneumococcus dalam pneumonia lobar pada kanak-kanak, streptokokus diasingkan, staphylococcus aureus patogenik, tongkat Friedlander, dsb. Gabungan jangkitan mikrob dan virus tidak boleh diketepikan.

patogenesis pneumonia lobar

Pneumonia croupous berkembang sebagai hasil daripada penembusan eksogen patogen ke dalam organisma yang telah dipekakan sebelum ini. Faktor penyumbang:
1) penurunan kereaktifan imunologi organisma akibat perubahan dalam keadaan pemakanan dan kehidupan;
2) pengaruh jangkitan virus dan bakteria sebelumnya, terutamanya influenza, pneumokokal dan staphylococcal, menyebabkan pemekaan badan;
3) faktor meteorologi yang menyumbang kepada hipotermia;
4) lemah daya tahan badan apabila penyakit kronik;
5) gangguan fungsi pusat sistem saraf;
6) tahap besar jangkitan. Mekanisme autojangkitan perkembangan penyakit tidak boleh diketepikan: dengan penyejukan yang tajam atau terlalu banyak kerja, peningkatan pembiakan pneumokokus dan penembusannya ke saluran pernafasan yang lebih rendah adalah mungkin.
Kemungkinan besar patogen memasuki paru-paru secara aerobronkogenik, merebak melalui saluran limfa dan fisur interalveolar. Proses dalam paru-paru menjadi ekspresi tindak balas hiperergik organisma yang peka kepada pneumokokus atau patogen lain. Edema radang akut berkembang di dalam paru-paru, dengan cepat menangkap keseluruhan lobus atau sebahagian besar daripadanya.

Patomorfologi pneumonia croupous

Dengan pneumonia croupous, 4 peringkat berturut-turut perubahan patomorfologi dalam paru-paru dibezakan.
Peringkat pertama - peringkat air pasang - dicirikan oleh gangguan vaskular yang ketara, hiperemia dan edema radang di kawasan yang terjejas pada tisu paru-paru. Pemeriksaan mikroskopik paru-paru mendedahkan pengembangan dan limpahan kapilari, arteri kecil dan urat dengan darah. Rongga alveoli dipenuhi dengan eksudat serous bercampur dengan darah dan sel epitelium alveolar. Keradangan serous atau serous-hemorrhagic berkembang. Peringkat pertama berlangsung 1 - 3 hari.
Pada masa akan datang, terdapat peningkatan dalam diapedesis eritrosit dan pengayaan eksudat dengan protein dengan pemendakan fibrin - peringkat kedua berkembang - peringkat hepatisasi merah, yang juga berlangsung 1-3 hari. Paru-paru dipadatkan kerana efusi fibrin, kaya dengan eritrosit dan leukosit neutrofilik. Kapilari dimampatkan, pemakanan tisu paru-paru terganggu dengan ketara. Alveoli dipenuhi dengan jisim fibrin yang padat, yang juga menembusi ke dalam septa interalveolar. Fibrin terdapat dalam bronkiol dan bronkus kecil, serta pada pleura. Paru-paru pada masa yang sama menjadi tidak berhawa, padat, seperti hati. Pada potongan - Warna coklat, kebutiran dinyatakan.
Peringkat ketiga - peringkat hepatisasi kelabu - berlangsung 2-6 hari, dicirikan oleh penamatan diapedesis eritrosit dan pengumpulan leukosit dalam eksudat. Terdapat penyusupan leukosit dalam tisu perantaraan paru-paru di sekitar kapilari dan urat kecil. Paru-paru pada luka adalah padat, tidak berhawa, warna kelabu, kebutiran dinyatakan.
Peringkat keempat ialah peringkat resolusi. Leukosit mula merembeskan enzim proteolitik, di bawah pengaruh eksudat fibrin secara beransur-ansur mencairkan, sebahagiannya menyelesaikan atau batuk. Tisu paru-paru menjadi lapang. Tempoh tempoh resolusi bergantung kepada kereaktifan individu organisma dan boleh bertahan 2-5 hari. Pada kanak-kanak, fasa resolusi selalunya mengikuti peringkat pembilasan dan penyusupan eritrosit. Dengan radang paru-paru croupous, perubahan degeneratif pada otot jantung, hati, dan buah pinggang diperhatikan, yang dipulihkan oleh tempoh pemulihan.

Klinik pneumonia croupous

Gambar klinikal radang paru-paru lobar pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, dicirikan oleh kursus kitaran. Tiga tempoh perjalanan penyakit boleh dibezakan: permulaan, tempoh puncak dan pemulihan.
Permulaan adalah akut, suhu meningkat kepada 39-40 °C. Menggigil dan sakit di sebelah tipikal orang dewasa pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, malah batuk pada hari-hari awal mungkin tidak hadir. Terdapat pucat, muntah, kembung dan sakit di bahagian perut terutamanya di bahagian kanan kawasan iliac yang kelihatan seperti lukisan apendisitis akut. Tetapi tidak seperti yang terakhir, dengan radang paru-paru croupous, pernafasan yang cepat diperhatikan, beberapa ketinggalan dalam pernafasan bahagian dada yang terjejas, lawatan yang agak bebas pada perut dan ketiadaan ketegaran dindingnya. Jika anda mengalihkan perhatian kanak-kanak, adalah mungkin untuk menghasilkan palpasi dalam perut.
Dalam varian kedua perkembangan pneumonia croupous, sakit kepala yang teruk, muntah, leher kaku, dan kadang-kadang sawan muncul sebagai tambahan kepada suhu badan yang tiba-tiba meningkat. Ini menimbulkan idea meningitis. Walau bagaimanapun, pernafasan yang cepat, ketinggalan dalam pernafasan separuh bahagian dada yang terjejas, serta kelemahan dari masa ke masa fenomena meningeal dan penampilan gejala tipikal pneumoniae memberi alasan untuk menolak meningitis.
Kursus radang paru-paru yang lebih tipikal diperhatikan pada kanak-kanak usia sekolah. Penyakit ini bermula dengan suhu tinggi badan, menggigil, sakit dada, batuk. Bernafas cetek, kerap (30 - 40 setiap 1 min), mata berkilat, memerah pada pipi separuh terjejas. Herpes pada hidung dan bibir. Kelesuan, kadang kala gelisah, kecelaruan, halusinasi. Dari hari-hari pertama penyakit ini, penyertaan dalam tindakan pernafasan otot tambahan dada dan bengkak sayap hidung dikesan. Pada masa hadapan, pernafasan disertai dengan rintihan, rintihan. Batuk menjadi sakit. Terdapat kelewatan dalam pernafasan separuh bahagian dada yang terjejas. Pesakit di atas katil mengambil kedudukan terpaksa (di bahagian yang sakit).
Secara objektif, pada permulaan penyakit, adalah mungkin untuk menentukan peningkatan suara gemetar di bahagian yang terjejas. Perkusi ditentukan oleh kebodohan bunyi dengan warna timpani yang sedikit, disebabkan oleh pengumpulan sejumlah kecil eksudat dalam alveoli dan penurunan ketegangan keanjalan tisu paru-paru. Apabila mendengar, pernafasan menjadi lemah (pembengkakan dinding alveoli dan penurunan keanjalannya). Biasanya, krepitus awal yang lembut (crepitatio indus) kedengaran dalam masa yang singkat, disebabkan oleh lekatan dinding alveoli apabila eksudat menembusinya. Hasil daripada pemadatan permulaan paru-paru, bronkofoni atau pernafasan bronkial kedengaran.
Pada masa akan datang, keadaan umum pesakit menjadi lebih teruk. Keterukan penyakit bergantung bukan sahaja pada tahap hipoksemia dan mabuk, tetapi juga pada disfungsi beberapa organ dan sistem. Suhu badan dikekalkan pada jumlah yang tinggi, mengambil watak tetap, walaupun kadangkala ia boleh mempunyai watak terputus-putus atau meremit. Terdapat tempoh puncak penyakit, sepadan dengan peringkat patologi-anatomi hepatisasi. Sesak nafas meningkat, pesakit mengambil posisi separuh duduk terpaksa di atas katil. Terdapat bengkak dan sianosis pada muka, bibir, kaki. Lidah dan bibir menjadi kering. Sakit di dada akhirnya berhenti. Sputum likat, vitreous dengan campuran darah ("berkarat") batuk, lebih kerap pada kanak-kanak sekolah dan jarang pada kanak-kanak prasekolah. Sapuan geseran pleura (lapisan fibrin) selalunya diauskultasi.
Pengembangan sempadan kekusaman jantung yang tidak tajam ditentukan, lebih kerap ke kanan. Auskultasi bunyi jantung teredam, aksen II nada di atas batang pulmonari. Nadi adalah kerap (120 - 140 setiap 1 min), pengisian lemah. Tekanan arteri turun ke bawah. Kadang-kadang keruntuhan dan manifestasi lain kegagalan peredaran darah berlaku. Perubahan ECG dikesan - penurunan voltan, peningkatan ketinggian gelombang P dan T, pergeseran dan pemendekan selang S-T. Perut agak bengkak, hati sering membesar akibatnya kecederaan toksik hepatosit dan menonjol 2-3 cm dari bawah margin kosta, lembut, sensitif pada palpasi. Gejala dispeptik sering diperhatikan (belching, loya, muntah, kehilangan selera makan, dll.). Lidah kering, sering berbulu.
Dalam kajian darah - leukositosis (10 - 20 g / l, atau 10 - 20 setiap 10v9 dalam 1 l) dengan peralihan formula ke kiri. Dalam neutrofil, butiran toksik muncul, ESR meningkat. Peningkatan dalam jumlah globulin, fibrinogen dan prothrombin adalah ciri. Pembekuan darah sering meningkat. Air-elektrolit, karbohidrat, protein, metabolisme lemak terganggu, proses oksidatif dikurangkan. Pada ketinggian penyakit, penurunan diuresis, peningkatan ketumpatan relatif air kencing, pengurangan perkumuhan klorida dan kehadiran protein dalam jumlah yang kecil. Kandungan vitamin (asid askorbik, tiamin, riboflavin) dalam darah berkurangan. Terdapat pelanggaran komposisi gas darah (penurunan pa02, peningkatan arterialisasi darah vena).
Pada hari ke-5 - ke-9 penyakit ini, dan dengan rawatan yang berjaya dan lebih awal, suhu badan menurun (lebih kerap kritikal), dan pemulihan berlaku. Tempoh ini pada kanak-kanak diteruskan dengan peningkatan pesat dalam keadaan umum dan kehilangan perubahan dalam paru-paru. Batuk menjadi basah, kahak kurang likat dan mudah dipisahkan. Semput berhenti. Pernafasan kembali normal. Vesikel herpetik mengering dan ditutup dengan kerak. Semasa pemeriksaan fizikal, hampir selalu mungkin untuk mendengar bunyi crepitant wheezing (crepitatio redux) akibat pencairan kahak. Rales lebih nyaring berbanding dengan krepitasi awal.
Secara radiologi, terutamanya dalam satu pihak, kegelapan seragam tipikal seluruh lobus paru-paru atau sebahagian daripadanya ditentukan. Dalam 1 - 2 hari pertama penyakit ini, penyusupan akar paru-paru dinyatakan, yang akhirnya merebak dan berubah menjadi bayang-bayang seragam.
Terdapat bentuk atipikal pneumonia croupous.
1. Pusat - tumpuan keradangan terletak di bahagian dalam paru-paru, dan data pemeriksaan fizikal tidak jelas. Hanya pemeriksaan X-ray yang membolehkan untuk menjelaskan diagnosis.
2. Bentuk abortif - permulaan penyakit adalah akut, ganas, tempoh - 2 - 3 hari. Borang ini dalam kebelakangan ini berlaku paling kerap, yang nampaknya disebabkan oleh penurunan ketara dalam peranan etiologi pneumokokus.
3. Pneumonia besar-besaran - proses keradangan cepat merebak ke lobus paru-paru yang lain. Borang ini mengingatkan pleurisy eksudatif, tetapi kekusaman dalam paru-paru adalah kurang meluas dan tidak meningkat ke bawah.
4. Pneumonia areaktif - berkembang pada kanak-kanak dengan kereaktifan imunologi yang berkurangan. Permulaan adalah ringan, tanda-tanda keradangan berkembang secara beransur-ansur. Suhu badan subfebril, kelesuan umum, kursus lembap. Data penyelidikan objektif sedikit.
5. Berhijrah, atau merayau, radang paru-paru - dicirikan oleh peralihan setiap kesinambungan proses keradangan ke kawasan jiran. Bentuk ini dicirikan oleh kursus yang lebih panjang.6. Bentuk apendiks - menyerupai gambaran klinikal apendisitis dan lebih biasa apabila prosesnya disetempatkan lobus bawah. Walaupun sakit yang tajam di dalam perut, dilokalkan di kawasan ileocecal, pesakit membenarkan palpasi dalam perut, jika pada masa yang sama adalah mungkin untuk mengalihkan perhatiannya.
7. Bentuk kepialu - menyerupai demam kepialu. Permulaan adalah beransur-ansur, dengan tempoh demam yang berpanjangan dan penurunan litik dalam suhu badan.
8. Bentuk meningeal - berbeza dari jam pertama penyakit, gejala otak yang jelas (sakit kepala, sawan, mengantuk, muntah) ditentukan. Di samping itu, kehadiran gejala meningeal (leher kaku, demografi merah berterusan, gejala Kernig) adalah ciri. Pesakit sedemikian adalah ketuk tulang belakang kedua-dua diagnostik dan tujuan perubatan. Cecair serebrospinal jernih dan mengalir keluar tekanan darah tinggi. Sitosis dan protein adalah normal. Gejala otak berkembang akibat edema serebrum dan terjejas peredaran otak akibat gangguan vaskular.

Komplikasi pneumonia croupous

Pada kaedah moden komplikasi rawatan - abses, gangren paru-paru - sangat jarang berlaku. Sekiranya berlaku komplikasi, keadaan umum bertambah buruk, menggigil muncul, suhu badan meningkat lebih banyak lagi. Dengan ketara meningkatkan jumlah kahak, yang memperoleh watak purulen atau putrefaktif. Di hadapan rongga yang terletak berhampiran dengan dinding dada, bunyi lembap yang nyaring dan juga bersuara terdengar. Kejadian proses suppuratif dalam paru-paru difasilitasi oleh atelektasis paru-paru, disebabkan oleh penyumbatan bronkus oleh palam mukus. Pada x-ray, dengan kehadiran abses, rongga dengan tahap cecair mendatar kelihatan.
Hampir selalu pneumonia croupous disertai dengan pleurisy kering dengan lapisan fibrinous. Pada akhir penyakit, pleurisy serous-fibrous atau purulen boleh bergabung. Ini menentukan kelemahan suara menggeletar, kebodohan dan kelemahan pernafasan, lebih sengit di bahagian bawah. Diagnosis dijelaskan secara radiografi dan dengan bantuan tusukan pleura.Komplikasi daripada organ dan sistem lain - perikarditis kering atau eksudatif dan meningitis serous atau purulen.
Sangat jarang, carnifikasi paru-paru diperhatikan - percambahan tisu penghubungnya dan perkembangan bronchiectasis berikutnya.

diagnosis pneumonia lobar

Pengiktirafan radang paru-paru lobar dalam kes biasa tidak sukar. Diagnosis adalah berdasarkan gejala ciri(permulaan akut, peningkatan mendadak dalam suhu badan, sakit dada, batuk dengan kahak, selalunya "berkarat", letusan herpetik pada bibir dan hidung, kedudukan terpaksa di atas katil - separuh duduk, sesak nafas, selang bernafas separuh yang terjejas bahagian dada); data perkusi dan auskultasi; keputusan ujian darah (leukositosis neutrofilik, granulariti neutrofil); data x-ray (menggelapkan keseluruhan lobus paru-paru atau sebahagian besarnya). gambaran klinikal bentuk atipikal radang paru-paru lobar.

Diagnosis pembezaan pneumonia croupous

Apabila menubuhkan diagnosis radang paru-paru croupous, adalah perlu untuk mengecualikan pneumonia konfluen fokus, yang dicirikan oleh kepelbagaian data auskultasi dan ketiadaan kursus kitaran. Pneumonia segmen dikecualikan berdasarkan kehadiran letusan herpetik pada bibir dan hidung pada pesakit dengan radang paru-paru croupous, perjalanan kitaran penyakit dan data x-ray.
Pleurisy eksudatif, berbeza dengan radang paru-paru croupous, dicirikan oleh penyetempatan kusam di bahagian bawah dada dan garis besar cirinya. batas atas. Di kawasan kusam dengan pleurisy, pernafasan menjadi lemah atau tidak terdengar sama sekali, suara gemetar dan bronkofoni tidak dikesan. Dalam kes yang tidak jelas, diagnosis ditubuhkan oleh pemeriksaan X-ray dan ujian tusukan.
Pada diagnosis pembezaan lobar dan pneumonia caseous, adalah diambil kira bahawa pneumonia caseous telah sangat jarang berlaku dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Di samping itu, pneumonia caseous, tidak seperti croupous, berkembang secara beransur-ansur, tanpa kursus kitaran, ruam herpetik pada bibir dan muka memerah. Mycobacterium tuberculosis terdapat dalam sputum. Adalah penting untuk mengambil kira data anamnestik (hubungi dengan pesakit dengan tuberkulosis, positif ujian tuberkulin, rawatan ubat antibakteria dan lain-lain).
Pneumonia croupous mesti dibezakan daripada kompleks utama dalam peringkat penyusupan, yang, tidak seperti pneumonia lobar, dicirikan oleh perubahan x-ray yang berterusan, ujian tuberkulin positif, dan kekurangan data auskultasi apabila perubahan x-ray yang ketara dikesan.
Prognosis adalah menggalakkan.

Dengan bermulanya musim luruh, bilangan panggilan ke institusi perubatan dengan aduan batuk dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum semakin meningkat. Ini disebabkan terutamanya oleh penyakit seperti radang paru-paru. Dengan sifatnya, radang paru-paru adalah keradangan. Selain itu, seluruh tisu paru-paru menjadi meradang, dalam proses patologi semua struktur terlibat, termasuk bronkus dan alveoli. Selalunya, jenis radang paru-paru ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan pesara. Pneumonia croupous pada kanak-kanak dan orang tua sering berlaku dengan komplikasi jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan pada sedikit pun syak wasangka penyakit ini.

Pneumonia boleh mencari mangsanya institusi perubatan atau di luar temboknya. Dalam kes pertama, kita akan bercakap tentang hospital atau jangkitan nosokomial. Sekiranya pesakit dijangkiti di mana-mana tempat lain, maka radang paru-paru akan dipanggil keluar dari hospital atau rumah. Pneumonia adalah croupous dan fokus.

Apakah pneumonia lobar?

Definisi pneumonia croupous adalah seperti berikut:

Pneumonia croupous (pleuropneumonia) adalah penyakit radang akut paru-paru, yang melibatkan semua struktur paru-paru dalam proses keradangan, yang dicirikan oleh kehadiran eksudasi keradangan intra-alveolar dan kitaran tertentu perubahan patomorfologi dalam paru-paru. Kenapa kasar? Croup - filem kelabu, yang terdiri daripada fibrin, yang meliputi kawasan yang terjejas oleh jenis radang paru-paru ini.

Ia adalah untuk radang paru-paru croupous bahawa kehadiran tahap penyakit yang jelas, secara berurutan mengikuti satu sama lain, adalah ciri. Gejala cepat meningkat, kemudian, dengan betul ditetapkan dan rawatan tepat pada masanya semakin pudar.

Peringkat pasang surut. Tempoh purata ialah dua hari. Tetapi tempoh ini boleh berlangsung dari 12 jam hingga tiga hari. Pada peringkat ini, terdapat hiperemia (kemerahan) dan pemadatan kawasan yang terjejas. Pada masa yang sama, dinding kapilari menjadi lebih nipis, dan aliran darah terganggu, sebahagian daripadanya memasuki alveoli. Menjelang akhir peringkat pertama, fungsi pernafasan paru-paru.

Tahap hepatisasi merah. Ia juga berlangsung dari satu hingga tiga hari. Pada masa ini, diapedesis eritrosit berlaku, katanya bahasa biasa, mereka keluar dari dinding kapilari ke dalam rongga alveoli. Akibatnya, darah terkumpul di dalamnya, yang dipanggil efusi. Cecair yang berada di dalam paru-paru (eksudat) mengandungi banyak fibrin. Apabila ia melipat, ia membawa kepada kekurangan udara dalam alveoli dan penebalan paru-paru, yang dipanggil hepatisasi. Ia adalah untuk peringkat ini bahawa ia mendapat namanya - hepatisasi.

Tahap hepatisasi kelabu. Yang kedua terpanjang dari semua peringkat di mana radang paru-paru croupous dibahagikan. Ia berlangsung dari dua hingga enam hari. Tiada diapedesis pada peringkat ini. Dalam alveoli, kini, sebagai tambahan kepada fibrin, epitelium dan leukosit muncul. Paru-paru menjadi berwarna kelabu-hijau, kerana ini peringkat ketiga penyakit itu mendapat namanya. Warna ini disebabkan oleh kehadiran jumlah leukosit yang cukup besar, yang menunjukkan perjuangan serius badan dengan agen penyebab radang paru-paru lobar.

Peringkat resolusi. Fasa terpanjang, berakhir dengan pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi paru-paru. Tempohnya berbeza dan bergantung pada ketepatan rawatan, umur pesakit dan seberapa kuat badan. Pada peringkat ini, fibrin larut dan paru-paru dilepaskan. Sifat elastik tisu paru-paru dipulihkan, dan pernafasan menjadi bebas.

Patogenesis radang paru-paru lobar adalah bahawa patogen menembusi saluran pernafasan atas, kemudian ke dalam paru-paru. Apabila ia memasuki paru-paru, patogen membiak, kemudian menyebabkan tindak balas alahan dengan itu memulakan proses keradangan.

Punca radang paru-paru lobar

Umur bermain peranan penting dalam punca penyakit. Oleh kerana paru-paru masih kurang berkembang pada bayi, proses pernafasan tidak sempurna dan tidak cukup disesuaikan dengan dunia baru untuk mereka, pleuropneumonia dengan cepat merebak dan "menangkap" paru-paru kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Juga, orang tua sering "menjadi mangsa" kepada radang paru-paru kerana fakta bahawa dengan usia tisu menjadi lebih longgar, paru-paru menjadi tersumbat dengan habuk dan bahan berbahaya. Bukan tempat terakhir kepunyaan penurunan imuniti selama bertahun-tahun.

Dalam populasi dewasa umur bekerja, punca-punca yang menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru lobar paling kerap adalah:

  1. Hipotermia.
  2. Tekanan.
  3. Tabiat buruk.
  4. Penurunan imuniti.

Faktor penting ialah kehadiran dalam anamnesis yang dipindahkan sebelum ini selsema. Walau apapun alasannya, lemah pasukan pertahanan organisma boleh menyebabkan pneumonia croupous.

Etiologi radang paru-paru lobar paling kerap adalah bakteria. Selalunya radang paru-paru lobar disebabkan oleh pneumococcus, streptokokus atau staphylococcus aureus. Kurang biasa, bacillus dan virus Pfeiffer boleh menyebabkan penyakit ini.

Diagnosis pneumonia croupous

Apabila mendapatkan rawatan perubatan untuk merasa tidak sihat dan kehadiran batuk, diagnosis akan segera bermula dengan mengambil sejarah terperinci. Kehadiran gejala ciri bermakna kemungkinan jangkitan dengan pneumonia croupous. Sekiranya gejala dinyatakan dengan jelas, beberapa ujian ditetapkan. Tetapi sebelum itu, pemeriksaan perkusi dan auskultasi paru-paru adalah wajib. Kaedah diagnostik ini membantu dengan cepat membuat diagnosis awal. Dengan perkusi, atau perkusi dada, bunyi perkusi dipendekkan dalam tisu paru-paru yang terjejas. Auskultasi, atau mendengar, yang biasanya dilakukan dengan phonendoscope, mendedahkan krepitus - bunyi berderak dan bunyi.

Kaedah penyelidikan objektif seterusnya untuk pneumonia croupous ialah x-ray paru-paru. Gambar menunjukkan perubahan ciri. Pada peringkat air pasang di sisi lesi, akar paru-paru mengembang dan corak pulmonari bertambah kuat. Kemudian, bayang-bayang muncul di tempat di mana terdapat proses keradangan. Tanda-tanda pertama: pengembangan akar dan corak paru-paru yang lebih jelas, boleh bertahan lama.

Kaedah diagnostik wajib apabila mendapatkan bantuan perubatan ialah analisis umum darah. Dengan radang paru-paru croupous, akan ada perubahan ciri. Berbanding dengan penunjuk orang yang sihat, bilangan leukosit akan meningkat dan ESR dipercepatkan. Juga, leukoformula beralih ke kiri. Dalam ujian darah biokimia, akan terdapat peningkatan seromucoid, glikoprotein, asid sialik, tahap alpha-2 globulin dan gamma globulin. Protein, mikrohematuria dan tuangan hyaline akan diperhatikan dalam air kencing.

Di samping itu, ujian kahak boleh dilakukan. Pada peringkat pertama, akan terdapat banyak eritrosit dan fibrin di dalamnya, kemudian leukosit, dan pada peringkat resolusi, leukosit mati akan mendominasi di dalamnya. Seiring dengan ini, kahak pasti akan mengandungi mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru. Juga kaedah tambahan diagnostik adalah spirografi, ia akan menentukan penurunan dalam kapasiti vital paru-paru dan peningkatan dalam jumlah minit pernafasan.

simptom

Pneumonia croupous tidak bermula dengan perlahan. Permulaan selalu tiba-tiba. Suhu meningkat dengan mendadak, pesakit sering gemetar, jadi menggigil teruk. Bersama-sama dengan ini, terdapat sakit kepala yang teruk. Di sebelah yang terjejas oleh keradangan, terdapat kesakitan yang teruk di dada. Sakit bertambah teruk dengan batuk dan bernafas. Selalunya seseorang menahan nafas dan menahan batuk untuk mengurangkan kesakitan. Suhu badan meningkat kepada 39-40 darjah. Terhadap latar belakang peningkatan suhu yang kuat, loya muncul, dan kadang-kadang muntah. Bernafas dalam pneumonia croupous adalah sukar, peringkat hepatisasi dicirikan oleh peningkatan bilangan pergerakan pernafasan. Semasa pemeriksaan, doktor mencatatkan ketinggalan bahagian yang terjejas dalam tindakan pernafasan. Sakit menyebabkan seseorang mengambil posisi berbaring di sisi yang sakit. Dengan perkembangan penyakit, sesak nafas muncul, apabila bernafas, sayap hidung membengkak, bibir menjadi biru kerana kekurangan oksigen. Kemerahan demam diperhatikan pada muka pesakit, biasanya lebih jelas di sisi lesi. gejala biasa semua penyakit radang paru-paru adalah batuk. Keradangan croupous paru-paru dicirikan oleh kehadiran batuk kering pada permulaan penyakit. Kemudian, pada hari ketiga, batuk menjadi longgar, dengan kahak berkarat. Komplikasi pneumonia croupous dengan rawatan tepat pada masanya jarang berlaku. Yang paling biasa: gangren paru-paru dan sepsis.

Rawatan

Pneumonia croupous (pleuropneumonia) kini berjaya dirawat. Rehat katil wajib dan pemakanan yang betul, adalah disyorkan untuk minum lebih banyak cecair. Bergantung kepada agen penyebab penyakit, terapi antibakteria atau antivirus ditetapkan. Pada masa yang sama, ia menunjukkan ubat sulfa. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya supaya tiada komplikasi. Turut diadakan terapi simptomatik. Untuk berkurangan sindrom kesakitan ubat penahan sakit ditetapkan. Terapi gangguan digunakan - bank, plaster sawi. Sekiranya radang paru-paru mengambil kursus yang berlarutan, penggunaan hormon steroid ditunjukkan. AT terapi kompleks Vitamin B digunakan vitamin C. Dengan penurunan imuniti, penggunaan imunomodulator adalah mungkin.

Pencegahan

Pneumonia croupous lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Prinsip pencegahan adalah sama untuk kebanyakan penyakit. Jadi, untuk penyakit pernafasan, khususnya untuk radang paru-paru, pencegahan yang paling berkesan adalah berhenti merokok. Seiring dengan ini, adalah bernilai meninggalkan alkohol dan menjalani gaya hidup sihat. Berenang adalah cara terbaik untuk mengeraskan badan secara keseluruhan dan memperbaiki keadaan paru-paru. Semasa tempoh penyakit itu mencapai kemuncaknya, profilaksis dengan imunomodulator disyorkan, ubat antivirus dan vitamin. Untuk mengurangkan risiko "berkenalan" dengan radang paru-paru lobar, adalah wajar meminimumkan situasi konflik dan tekanan.