Gangguan makan - anoreksia, bulimia, makan berlebihan. Gangguan makan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ramai kanak-kanak melalui peringkat pemilih pada satu umur atau yang lain. Sama ada mereka tidak mahu mencuba sesuatu yang baru, kemudian mereka menolak makanan kegemaran mereka yang dahulu, atau mereka tidak mahu makan apa-apa langsung, memalingkan muka ke pinggan dan membuat ibu bapa mereka gila. Ini adalah perkara biasa dan ia tidak bertahan lama. Dan walaupun keinginan atau keengganan makanan tertentu terhadap produk tertentu mungkin kekal untuk masa yang lama, kebanyakan kanak-kanak mengatasi sifat pilih-pilih pada usia 6 tahun. Kebanyakan, tetapi tidak semua.

Matvey adalah salah seorang kanak-kanak yang cerewet makan tidak pernah berhenti. Lebih-lebih lagi, selama bertahun-tahun ia menjadi lebih melampau. Malah, lebih mudah untuk menyenaraikan apa yang dipersetujuinya untuk dimakan daripada apa yang ditolaknya, kerana dia hanya makan lima hidangan. "Pada usia tiga tahun," kata ibu Matvey, "dia hanya makan penkek dengan susu pekat, kentang tumbuk, ikan kod, roti hitam dan minum koko. Dia tidak bersetuju dengan mana-mana buah-buahan, sebarang bijirin, atau sebarang sayur-sayuran kecuali kentang, dan tiada kaedah penyediaan lain. Sebagai contoh, dia tidak makan kentang goreng, atau tidak makan susu pekat secara berasingan daripada penkek. Sudah tentu, kami mengadu kepada pakar pediatrik. Tetapi mereka sama ada menganggap kami telah memanjakannya dan melarang kami memberinya makan makanan kegemaran, atau mereka memberi jaminan kepada kami bahawa ini adalah perkara biasa untuk usianya dan dia akan makan sendiri jika dia lapar."

Semua pakar pediatrik suka mengulangi mantra "Seorang kanak-kanak tidak akan kelaparan dirinya" kepada ibu bapa malang anak-anak kecil yang pemilih. Tetapi Matvey hampir berjaya menyebabkan dirinya mati kelaparan. Apabila ibu bapanya, atas nasihat pakar pediatriknya, mula mengehadkannya dalam makanan kegemarannya, Matvey hampir tidak makan apa-apa selama seminggu, dan pada akhirnya dia sangat letih sehingga dia berbaring tanpa bangun sepanjang masa. Ini adalah kes klasik gangguan makan, yang kebanyakan orang tidak pernah mendengarnya, tetapi yang sebenarnya wujud dan dipanggil gangguan pengambilan makanan mengelak/terhad (ARFID).

ARFID masih kurang difahami, tetapi pakar memberi amaran bahawa gangguan makan yang sangat ketat ini boleh menyebabkan masalah yang serius dengan kesihatan jika kanak-kanak itu tidak dirawat tepat pada masanya. Pada tahun 2013, gangguan pemakanan mengelak-sekat telah ditambahkan secara rasmi pada senarai penyakit dalam edisi baharu Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (AS). Kerana gangguan itu baru-baru ini dikenali, beberapa pakar pediatrik mengenalinya dan lebih sedikit lagi yang tahu cara merawatnya dengan betul. Sementara itu, masalahnya tidaklah semudah yang disangka.

Potensi akibat gangguan mengelak-sekatan

Salah satu gejala gangguan mengelak-sekatan adalah tekanan berterusan kanak-kanak daripada sebutan makanan. Di sekeliling kanak-kanak ini, terlalu banyak berkisar tentang makanan dalam satu cara atau yang lain. Sehinggakan sebarang sebutan tentang makanan mula membuatkan mereka cemas, menyebabkan mereka stress dan mengganggu kehidupan sosial mereka. Mereka mula kurang berkomunikasi kerana mereka tidak boleh dengan mudah pergi bersama rakan ke kantin sekolah, ke kafe, ke majlis hari jadi, ke pesta, atau hanya berbual tanpa topik makanan datang. Oleh itu, gangguan makan menghalang kemahiran sosial kanak-kanak.

Satu lagi tanda klasik gangguan ini adalah diet yang sangat terhad. Ia adalah set 20-30 atau kurang produk yang berulang-ulang, keengganan kategori untuk mencuba sesuatu yang baru, malah sehingga ketakutan terhadap makanan baru. Ramai ibu bapa menganggap ini hanya sebagai ciri watak kanak-kanak, pilih kasih yang tidak berbahaya, atau bahkan permulaan gourmetisme, tetapi masalahnya ialah dari masa ke masa, semakin banyak produk mula hilang dari senarai yang sudah terhad ini. Terdapat banyak kes di mana, apabila kanak-kanak itu membesar, senarai ini secara beransur-ansur mengecil kepada sepuluh atau kurang "mata".

Masalah kesihatan fizikal semestinya mengikut masalah psikologi. Walaupun kanak-kanak tidak kelihatan kekurangan zat makanan atau berat badan berlebihan, dia masih mengalami kekurangan zat makanan. Gejala kekurangan zat makanan tersebut termasuk: keletihan, pening, kepekaan terhadap perubahan suhu dan suhu yang melampau (contohnya, apa yang dipanggil beku), sakit kepala, kebas anggota badan, sakit rawak yang tidak diketahui asalnya. Selalunya pada kanak-kanak seperti itu disebabkan oleh kekurangan vitamin, mineral dan nutrien Anemia, osteoporosis, kekurangan jisim otot berkembang, dan masalah dengan jantung dan saluran darah bermula.

Apakah punca gangguan pengelakan-sekatan?

Tidak seperti gangguan makan yang lain, ARFID tidak mempunyai kaitan dengan imej badan atau keinginan untuk menurunkan berat badan. Selalunya ia adalah berdasarkan beberapa situasi traumatik dari zaman kanak-kanak berkaitan makanan. Contohnya, takut tercekik jika anda pernah mengalami pengalaman yang sama. Takut mati akibat keracunan jika ada makanan diikuti senak. Atau bahkan berada dalam kuvet pramatang dengan semua tiub tersebut dimasukkan ke dalam hidung dan mulut anda. Pada tahap bawah sedar, jiwa menolak sebarang makanan yang entah bagaimana nampaknya tidak selamat. Rasa takut mati ternyata lebih kuat daripada takut kelaparan.

Adakah ARFID boleh dirawat?

Nasib baik, walaupun terdapat manifestasi yang melampau, gangguan mengelak-sekatan agak boleh dirawat. Satu-satunya masalah ialah mencari doktor yang akan mengambil serius gangguan ini.

Oleh kerana asasnya adalah trauma, terapi mesti didekati dengan berhati-hati. Apa yang berkesan untuk bulimia, anoreksia, dan gangguan makan berlebihan mungkin tidak membantu dan berbahaya untuk gangguan mengelak-sekatan. Jika anda pergi terlalu jauh dan memaksa sesuatu, anda boleh memburukkan lagi ketakutan sedia ada dan juga memulakan rantaian gejala baharu, mewujudkan sejenis lingkaran ganas.

Pada masa yang sama, dengan pendekatan yang betul, ARFID boleh diatasi dengan mudah. Terapi amat berjaya dalam kalangan remaja yang paling bermotivasi untuk mengatasi gangguan yang menghalang mereka daripada berkomunikasi sepenuhnya dengan rakan sebaya. Ini juga merupakan perbezaan asas antara ARFID dan gangguan makan lain, di mana remaja adalah kumpulan yang paling sukar untuk terapi.

Apakah yang perlu dilakukan oleh ibu bapa jika mereka mengesyaki gangguan pengelakan-sekatan?

Ia tidak berguna malah memudaratkan untuk membuat anak anda berasa bersalah atau malu untuk memaksanya makan lebih banyak atau mencuba makanan baru. Jika anak anda seorang yang pemilih, jangan beritahu dia betapa dia kehilangannya atau betapa mengecewakannya kerana dia tidak makan perkara yang sama seperti orang lain. Kemungkinan besar, dia sendiri sudah mengambil hati situasi semasa dan pada tahap bawah sedar berasa bersalah mengenainya. Walaupun ibu bapa cenderung untuk menekankan aspek kesihatan fizikal pemakanan yang cerewet, akibat psikologi sering diabaikan. Sementara itu, keasyikan berterusan terhadap makanan boleh berkembang menjadi mania sebenar jika tekanan psikologi kanak-kanak itu sendiri tidak diambil kira.

Dan walaupun sukar untuk mengatasi kes-kes pemilih yang sangat maju tanpa bantuan pakar pemakanan profesional, sebahagian besar kejayaan bergantung kepada ibu bapa sendiri. Dari kehalusan mereka, tidak mengganggu dan keupayaan untuk mengenali masalah dalam masa. Akhirnya, siapa lagi kalau bukan mereka yang dapat memahami anak mereka. Perkara utama adalah tidak tergesa-gesa dan tidak berputus asa.

Bagaimana dengan Matvey? Kini, pada usia 13 tahun, dia berterima kasih kepada ibunya kerana mengambil tindakan tepat pada masanya dan menemui pakar psikologi kanak-kanak yang bersimpati dengan masalah itu. Dia sendiri hampir tidak ingat masa dia hanya makan pancake. Ya, dia masih menyayangi mereka, tetapi dia tidak memakannya setiap hari atau bahkan setiap minggu. Lagipun, masih banyak perkara yang lazat dalam hidup!

Pemakanan yang tidak sihat dan kurang aktiviti fizikal adalah perkara biasa dalam budaya moden. Kanak-kanak juga terdedah kepada ini. Pakar mengatakan kanak-kanak hari ini adalah generasi pertama yang mempunyai kesihatan yang lebih teruk daripada ibu bapa mereka.

Lebih-lebih lagi, apabila pemakanan yang tidak sihat digabungkan dengan gaya hidup yang tidak aktif dan budaya yang mementingkan badan yang kurus, ia boleh menyebabkan gangguan makan. Menurut statistik, 23% mengalaminya gadis moden dan 6% lelaki. Oleh itu, gangguan makan menimbulkan bahaya kepada generasi muda. Nasib baik, ibu bapa dapat menghalang mereka, tetapi untuk melakukan ini adalah perlu untuk campur tangan seawal mungkin. Intervensi pada masa remaja, apabila kanak-kanak menegaskan hak mereka untuk berdikari, adalah kurang berkesan.

Apakah yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan gangguan makan pada anak anda? Pertama sekali, bantu dia mengembangkan badan yang sihat dan sikap yang sihat terhadapnya.

1. Bantu anak anda mengembangkan sikap yang betul terhadap tubuhnya

Anda harus mencintai tubuh anda, tidak kira apa yang anda lihat di cermin. Tetapi di bawah pengaruh budaya moden, ramai di antara kita telah ketaksuban jadi kurus. Kami menilai diri kami sendiri kerana tidak memenuhi imej ideal ini. Oleh itu, apabila kita melihat seorang kanak-kanak mula menambah berat badan, semua penilaian diri kita bermula dan kita menayangkannya kepada kanak-kanak itu, bimbang bahawa mereka akan bergelut dengan ini sepanjang hayat mereka. berat badan berlebihan. Malangnya, kanak-kanak mengambil ketakutan kita dan membuat kesimpulan bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan mereka. Ibu bapa harus membentuk sikap yang lebih sihat terhadap tubuh mereka sendiri untuk mengelakkan perasaan malu dan rendah diri kepada anak-anak mereka.

2. Terangkan kepada anak anda bagaimana media mempromosikan imej badan ideal yang tiada kaitan dengan realiti.

Jelaskan bahawa imej model pada kulit majalah berkilat sentiasa diproses dalam Photoshop dan tidak realistik. Beritahu kami cara industri kecantikan moden menetapkan piawaian kecantikan yang tidak realistik yang kemudiannya mula ditumpukan oleh orang ramai. Bercakap dengan anak anda tentang betapa tampan sahaja tidak menggembirakan seseorang.

3. Tunjukkan kepada anak anda contoh pemakanan yang baik.

Kenali bahawa anak anda mengikuti contoh anda dalam segala hal. Jika anda minum soda, anak-anak anda juga akan melakukannya. Jika anda lebih suka menggigit lobak merah daripada kerepek sebagai snek, anak-anak anda juga akan melakukannya. Kanak-kanak mengambil alih semua tabiat buruk dan baik anda daripada anda. Adakah anda ingin mengubah anak anda dan melindunginya daripada tabiat buruk? Ubah tabiat anda. Kesihatan, kecergasan yang baik dan penampilan akan menjadi ganjaran tambahan untuk anda di samping tabiat baik anak-anak anda.

4. Jangan bercakap tentang diet

Jangan berdiet, hanya makan makanan yang sihat. Jadikan senaman sebagai sebahagian rutin harian keluarga anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa diet tidak memberikan hasil yang diingini, tetapi hanya membawa kepada makan berlebihan di kemudian hari. Diet juga boleh mengubah kimia badan, yang boleh membuat seseorang menambah berat badan semula dan menjadikannya lebih sukar untuk menurunkannya pada kali seterusnya. Hanya pemakanan sihat yang berterusan dan aktiviti fizikal Membantu mengekalkan berat badan yang optimum.

Jika anda ingin mengajar anak anda mengawal diri, mulakan dengan mengajarnya untuk mendengar tubuhnya sendiri. Adakah dia lapar atau dia makan banyak hanya kerana tabiat? Jika anak anda meminta gula-gula daripada anda, bukannya berkata "tidak," beritahu anak anda bahawa anda akan membelinya untuknya pada masa akan datang: "Kedai gula-gula akan sentiasa ada di sini. Kami akan datang ke sini pada majlis-majlis khas, bukan setiap hari.” Penyelidikan menunjukkan bahawa pendekatan ini mengajar kanak-kanak untuk membuat keputusan yang lebih termaklum, sementara hanya menolak membawa kepada kanak-kanak itu mengalami keinginan mendapat gula-gula dan, akibatnya, makan berlebihan apabila anda membelinya untuknya.

5. Jangan mempersendakan anak anda jika dia telah mendapat berat badan berlebihan - ini akan menjejaskan harga dirinya

Sebaliknya, bawa dia melakukan aktiviti fizikal yang kerap dan kurangkan jumlah gula dalam dietnya. Jika anda memutuskan bahawa anak anda perlu menurunkan berat badan, semua orang dalam keluarga harus mengikuti diet khas. Mengubah tabiat pemakanan adalah sukar untuk semua orang, jadi jangan harap anak anda menolak makanan yang akan dimakan oleh ahli keluarga lain.

6. Ketahui lebih lanjut tentang pemakanan

Sepanjang abad yang lalu, bilangan orang yang berlebihan berat badan telah meningkat, dan peratusan ini terus meningkat. Pada masa yang sama, peratusan pelbagai penyakit juga semakin meningkat. Sebab: gaya hidup tidak aktif, tekanan berterusan, makan berlebihan dan kecenderungan untuk makan lebih banyak semasa tempoh kelimpahan.

Walau bagaimanapun, pakar pemakanan mengatakan bahawa sebab utama berat badan berlebihan - makanan yang diproses. Sejak kebelakangan ini, orang ramai kurang mengambil lemak tepu dan lebih banyak makanan yang diproses. Produk moden mempunyai jangka hayat yang panjang. Mereka sedap, tetapi kurang sihat. Ia dibuat menggunakan lemak terhidrogenasi, pengawet, sirap jagung dan karbohidrat yang telah dilucutkan daripada sifat pemakanannya. Semua ini sangat memudaratkan badan dan membawa kepada penyakit kronik apabila usia semakin meningkat. Tetapi walaupun dari zaman kanak-kanak mereka ketagihan dan proses keradangan dalam organisma.

Dan sudah tentu, kebanyakan makanan yang diproses mengandungi gula. Penyelidikan menunjukkan bahawa lebih daripada 10% kalori harian kita datang daripada gula tambahan, yang mempunyai kesan negatif ke atas seluruh badan. Akibatnya, lebih banyak lemak disimpan di dalam badan daripada di bawah pengaruh karbohidrat lain.

7. Elakkan makanan ringan dan jangan simpan stok makanan.

Jangan makan makanan ringan atau menyimpan stok makanan kecuali pada majlis-majlis khas. Seluruh keluarga boleh mengalami ini. Jika kanak-kanak melihat orang dewasa makan makanan yang tidak sihat, mereka akan mengikutnya. Mereka akan makan apa sahaja, kadang-kadang secara rahsia. Ramai remaja perempuan mengalami bulimia apabila mereka diam-diam makan ais krim dan kemudian mula muntah.

8. Galakkan anak anda makan sayur

Kanak-kanak biasanya tidak menyukai makanan baru pada kali pertama. Tetapi lambat laun mereka akan terbiasa dengannya. Penyelidikan menunjukkan bahawa kanak-kanak lebih bersedia untuk makan makanan yang sudah biasa bagi mereka.

9. Libatkan anak anda dalam sukan

Setiap kanak-kanak memerlukan aktiviti fizikal yang kerap. Apabila kanak-kanak perempuan bermain sukan, mereka mula berasa positif tentang tubuh mereka, dan sikap ini berterusan sepanjang hidup mereka. Apabila kanak-kanak menemui sukan mengikut kesukaan mereka, terdapat kemungkinan besar hobi ini akan kekal bersama mereka. tahun yang panjang. Daripada memberitahu anak anda bahawa senaman perlu untuk menurunkan berat badan, beritahu dia bahawa sukan mengubah biokimia badan dan menjadikan kita lebih sihat dan bahagia. Galakkan keluarga anda untuk bersukan bersama sebagai sebuah keluarga setiap hujung minggu.

10. Jangan sesekali mengulas penampilan orang lain.

Jika anda memberi tumpuan kepada bagaimana orang yang kurus atau berlebihan kelihatan, kanak-kanak itu membuat kesimpulan bahawa penampilan adalah penting dan mula berfikir bahawa orang sentiasa memberi perhatian kepada penampilannya.

11. Jika anda meninggalkan anak anda dengan pengasuh, beritahu dia apa yang anak boleh dan tidak boleh makan.

Terlalu banyak sikap tegas kepada kanak-kanak itu menyebabkan dia

keinginan yang kuat untuk diam-diam makan makanan yang tidak sihat. Sebaliknya, jika pengasuh membenarkan dia makan kerepek dan minum soda setiap hari, ini akan menafikan semua percubaan anda untuk mengajarnya makan secara sihat.

12. Besarkan anak anda

Membesarkan anak anda boleh membantu anda mengurangkan kemungkinan anak anda menjadi berlebihan berat badan apabila dewasa.

13. Kurangkan tahap tekanan anda

Kanak-kanak yang mempunyai tahap hormon tekanan yang tinggi kurang sihat dari segi fizikal. Mereka juga terdedah kepada berat badan berlebihan.

14. Kurangkan menonton TV

Kanak-kanak yang menonton TV 2 jam atau lebih setiap hari terdedah kepada berat badan berlebihan dan kolesterol tinggi. Mungkin sebabnya bukan sahaja gaya hidup sedentari yang dikaitkan dengan menonton televisyen, tetapi juga pengiklanan produk berbahaya. Penyelidik mengatakan bahawa kanak-kanak sangat terdedah kepada pengiklanan, itulah sebabnya banyak negara telah mengharamkan pengiklanan yang bertujuan untuk kanak-kanak (termasuk televisyen).

Gangguan makan atau gangguan makan - sekumpulan gangguan mental yang dikaitkan dengan pengambilan makanan. Gangguan makan boleh menampakkan diri sebagai penolakan sebahagian daripada makanan, tempoh makan berlebihan berselang-seli dengan tempoh berpuasa, muntah yang disebabkan oleh buatan selepas makan, serta tabiat makan lain yang melampaui kebiasaan. Gangguan makan yang paling biasa ialah anoreksia dan bulimia.

Punca gangguan makan adalah pelbagai. Ini adalah gangguan fungsi sistem saraf, kegagalan proses yang berlaku dalam badan, keturunan, trauma psikologi kanak-kanak dan ciri-ciri didikan, tekanan standard kecantikan yang dikenakan oleh masyarakat dan gangguan. sfera emosi. Sesetengah pekerjaan meningkatkan risiko mengalami gangguan makan. Jadi di kalangan model, penari dan penyampai televisyen angka itu mencapai 40-50%. Semua profesion yang dikaitkan dengan publisiti dan memerlukan penampilan yang sempurna dianggap berisiko dalam hal ini.

Sepanjang 50 tahun yang lalu, bilangan orang yang mengalami gangguan makan telah meningkat sepuluh kali ganda. Statistik sedemikian dikaitkan dengan peningkatan dalam bilangan penduduk bandar, peningkatan tahap tekanan, dan kultus kurus dan angka yang sesuai. Majoriti penghidap gangguan makan adalah wanita, tetapi bilangannya berkembang pesat bahagian peratusan lelaki. Sepanjang 10 tahun yang lalu, bilangan mereka telah meningkat dua kali ganda dan kini menyumbang 15% daripada mereka yang mengalami gangguan makan. Bilangan kanak-kanak yang mengalami masalah pemakanan juga semakin meningkat.

Akibat gangguan makan tidak begitu berbahaya seperti yang disangka. Anoreksia dan bulimia menduduki tempat pertama dalam kematian di kalangan semua jenis gangguan mental. Antara akibatnya: kencing manis, jantung dan kegagalan buah pinggang. Orang yang mengalami gangguan makan berisiko tinggi untuk cuba membunuh diri.

Bagaimanakah selera makan terbentuk?

Untuk memahami sifat gangguan makan, adalah perlu untuk memahami bagaimana selera makan biasanya terbentuk.

Dalam korteks serebrum, hipotalamus dan saraf tunjang terdapat pusat yang bertanggungjawab untuk tingkah laku makan. Mereka menganalisis isyarat yang datang dari sistem pencernaan dan seluruh badan dan kemudian menganalisisnya. Apabila tiba masanya untuk menambah nutrien, paras glukosa darah menurun. Sel-sel sensitif dalam "pusat kelaparan" mengambil isyarat ini dan menganalisisnya. Sebagai tindak balas, fokus pengujaan muncul di otak, yang membentuk selera makan.

Selera makan- Ini adalah jangkaan yang menyenangkan untuk makan makanan. Dialah yang bertanggungjawab atas tindakan seseorang dalam mendapatkan dan menyediakannya: membeli makanan, memasak dan makan makanan. Selera makan juga mengaktifkan fungsi organ pencernaan - air liur, jus gastrik, rembesan pankreas, dan hempedu dihasilkan. Ini adalah bagaimana badan bersedia untuk memproses dan menyerap makanan.

Terdapat dua bentuk selera makan

Selera makan umum- berlaku apabila sel sensitif hipotalamus merasakan kekurangan semua nutrien. Pada masa ini, seseorang ingin makan apa-apa makanan biasa.

Selera makan terpilih- ini adalah keadaan apabila terdapat keinginan untuk makan jenis makanan tertentu - gula-gula, buah-buahan, daging, ikan. Selera selektif terbentuk dalam korteks serebrum apabila sel sensitif mengesan kekurangan bahan tertentu.

Selepas makan, seseorang berasa kenyang dan puas dengan makanan. Reseptor perut menghantar isyarat kenyang ke pusat penghadaman, pada peringkat ini orang itu merasakan bahawa dia sudah cukup makan dan berhenti makan.

Apakah masalah yang mungkin timbul

Kurang selera makan– tiada keseronokan berlaku di pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk penampilannya. Ini mungkin berlaku jika terdapat gangguan dalam penghantaran isyarat dari sistem pencernaan ke otak, gangguan dalam interaksi antara sel-sel saraf, masalah dengan pengambilan semula serotonin, atau dominasi proses perencatan dalam otak (contohnya, dengan kemurungan. )

Meningkatkan selera makan umum– dikaitkan dengan tumpuan pengujaan yang berterusan dalam hipotalamus. Panggilan serangan kerakusan dan kecenderungan untuk makan berlebihan.

Keinginan untuk makan makanan tertentu sahaja. Korteks serebrum, atau lebih tepat sekumpulan neuron yang terletak di pusat kelaparan, bertanggungjawab untuk tingkah laku ini. Selektif dalam makanan, orthorexia dan selera makan yang menyimpang adalah tanda kerosakan kawasan otak ini.

Hubungan antara gangguan makan dengan faktor mental

Kemunculan gangguan makan dikaitkan dengan beberapa faktor mental. Beberapa ciri keperibadian dianggap menyumbang kepada gangguan ini:

• Kurang keyakinan diri;
• Pergantungan kepada pendapat orang lain;
• Keperluan untuk kelulusan;
• Keinginan untuk mengawal apa yang berlaku, sekurang-kurangnya dalam lingkungan badan anda;
• Keinginan untuk kesempurnaan dan cita-cita kecantikan yang tidak dapat dicapai.
• Sebagai peraturan, permulaan gangguan makan bermula pada zaman kanak-kanak, yang difasilitasi oleh:
• Kurang sokongan emosi daripada ibu bapa;
• Ibu dan bapa yang sombong yang tidak memberi perhatian kepada anak;
• Tuntutan yang berlebihan terhadap kanak-kanak itu, yang tidak dapat dijustifikasikannya;
• Celaan yang kerap, luahan rasa tidak puas hati, kritikan penampilan, adab;
• Masalah berpisah dengan ibu bapa semasa remaja. Peningkatan kebergantungan anak kepada ibu bapa. Oleh itu, salah satu teori popular menjelaskan perkembangan anoreksia dan bulimia oleh keinginan untuk kembali ke zaman kanak-kanak;
• Penjagaan yang berlebihan dan kekurangan kebebasan pada masa remaja.
• Ia boleh dikatakan bahawa gangguan makan berkembang pada seseorang yang mempunyai ciri-ciri mental tertentu jika keadaan hidup menyumbang kepada ini.

Anoreksia nervosa

Anoreksia nervosa– gangguan makan, yang ditunjukkan oleh keengganan untuk makan dan keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan. Tujuan tidak makan adalah untuk menurunkan berat badan atau mencegah obesiti. Ia adalah perkara biasa bagi pesakit untuk mengalami ketakutan yang tidak munasabah tentang berat badan berlebihan, walaupun, sebagai peraturan, mereka kurus atau mempunyai fizikal yang normal.

Majoriti pesakit adalah wanita muda dan perempuan. Sehingga 5% daripada kumpulan populasi ini mengalami pelbagai manifestasi anoreksia. Anorexia nervosa berlaku 10 kali kurang kerap pada lelaki berbanding wanita.

Punca Anorexia Nervosa

– dari ibu bapa kepada anak-anak, ciri-ciri fungsi sistem saraf dihantar, yang menentukan kecenderungan untuk penampilan anoreksia nervosa (harga diri yang rendah, ketidakmatangan, keperluan untuk kelulusan). Tuntutan meningkat bagi orang yang mempunyai saudara terdekat yang menderita anoreksia dan bulimia.

Gangguan metabolisme neurotransmitter(serotonin dan dopamin), yang menyediakan komunikasi antara sel-sel saraf. Ini mengganggu interaksi sel di pusat otak yang bertanggungjawab untuk tingkah laku makan.

Didikan yang salah. Anorexia nervosa berkembang jika pada zaman kanak-kanak seseorang tidak merasakan kelulusan tanpa syarat: "Tidak kira apa yang berlaku, anda melakukan yang hebat. Terdapat kesilapan, tetapi ia boleh diperbetulkan.” Kritikan, tuntutan yang tinggi dan kekurangan pujian tidak membenarkan kanak-kanak mengembangkan harga diri yang sihat. Melawan selera makan dan menakluki diri sendiri dalam bentuk enggan makan adalah cara songsang untuk meningkatkan harga diri.

Krisis remaja yang teruk. Kehilangan hubungan dengan ibu bapa dan keengganan untuk melangkah ke alam dewasa. Model pemikiran lebih kurang begini: "Saya kurus dan kecil, yang bermaksud saya masih kanak-kanak."

Piawaian sosial. Kekurusan dalam masyarakat moden dikaitkan dengan kecantikan, kesihatan dan kemahuan. Stereotaip bahawa lebih mudah bagi orang kurus untuk mencapai kejayaan dalam kehidupan peribadi dan kerjaya mereka mendorong orang ramai untuk sentiasa bereksperimen dengan diet dan ubat penurunan berat badan.

Kenyataan menyinggung tentang berat badan berlebihan daripada ibu bapa, rakan sebaya, guru. Kadangkala kenangan trauma mental boleh muncul semula dalam ingatan bertahun-tahun kemudian dan mencetuskan perkembangan gangguan.

Beberapa aktiviti. Permodelan, perniagaan pertunjukan, tarian, olahraga.

Tahap anoreksia nervosa

Terdapat tiga peringkat perkembangan anoreksia nervosa:

Tahap pra-anoreksia- keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan dengan cepat. Kritikan berterusan terhadap badan dan penampilan anda. Percanggahan antara penampilan seseorang dan "imej ideal" yang telah dilukis oleh seseorang dalam fikirannya, yang disebabkan oleh harga diri yang rendah. Seseorang sentiasa mencuba pelbagai kaedah radikal untuk menurunkan berat badan: diet, ubat-ubatan, prosedur, senaman yang sengit. Tempoh 2-4 tahun.

Tahap anoreksia- penolakan makanan dan penurunan berat badan. Menurunkan berat badan membawa kepuasan, tetapi pesakit terus menganggap diri mereka gemuk dan enggan makan. Pesakit sentiasa mempunyai ketakutan untuk menjadi lebih baik, latar belakang emosi dan daya hidupnya berkurangan. Hasilnya ialah penurunan berat badan sebanyak 20-50% daripada berat badan awal. Haid tidak teratur atau pemberhentian haid sepenuhnya.

Tahap cachexia- keletihan yang teruk pada badan. Berat pesakit kurang daripada 50% daripada normal, sementara dia terus mengehadkan dirinya dalam makanan, takut obesiti. Distrofi kulit, otot rangka, dan otot jantung bermula. Perubahan berlaku pada semua organ dalaman. Keletihan disertai dengan peningkatan keletihan dan tidak aktif.

Sesetengah penyelidik membezakan peringkat penghapusan cachexia. Ini adalah peringkat rawatan, yang disertai dengan kebimbangan yang berkaitan dengan penambahan berat badan, sensasi luar biasa yang berkaitan dengan pencernaan makanan, yang dianggap sebagai menyakitkan. Pesakit terus cuba mengehadkan diri mereka dalam makanan. Fikiran khayalan mungkin muncul: "makanan merosakkan kulit."

Gejala dan manifestasi anoreksia nervosa

Gejala peringkat preanorexic

Ketidakpuasan hati dengan penampilan anda. Percanggahan antara imej ideal yang dicipta dan pantulan dalam cermin. Sebagai peraturan, ini bertepatan dengan permulaan akil baligh, apabila remaja secara kritis melihat perubahan yang berlaku dalam tubuhnya.

Perjuangan berterusan dengan berat badan berlebihan. Percubaan tetap untuk menurunkan berat badan dengan bersenam dan berdiet.

Punca Bulimia Nervosa

Sakit jiwa, diwarisi. Keperluan tinggi untuk endorfin, metabolisme neurotransmitter terjejas.

Gangguan metabolik– rintangan insulin yang diketahui, metabolisme lemak dan karbohidrat terjejas.

Tuntutan yang berlebihan kepada anak dalam keluarga, yang menyebabkan ketakutan tidak memenuhi jangkaan dan mengecewakan ibu bapa.

Kurang keyakinan diri. Ia menimbulkan konflik dalaman antara idea ideal diri sendiri - "apa yang sepatutnya saya" dan situasi sebenar - "apa saya sebenarnya."

Hilang kawalan ke atas emosi. Perkembangan bulimia digalakkan oleh mood kemurungan dan emosi negatif yang kuat.

Konflik keluarga– gangguan interaksi antara ahli keluarga (ibu bapa, pasangan).

Ketagihan kepada diet dan berpuasa. Adalah diperhatikan bahawa lebih ketat dan lebih lama diet, lebih tinggi risiko kegagalan. Dengan pematuhan sistematik terhadap diet, corak tingkah laku "pembersihan-pemecahan puasa" diperkukuh.

Penyakit mental. Bulimia nervosa boleh menjadi gejala epilepsi dan skizofrenia.

Jenis Bulimia Nervosa

Bulimia primer– kelaparan yang tidak terkawal diikuti dengan kerakusan dan tempoh pembersihan.

Bulimia sekunder, yang timbul atas dasar anoreksia. Serangan kerakusan selepas enggan makan berpanjangan.

Jenis bulimia mengikut kaedah "pemurnian".

Serangan kerakusan diikuti dengan tempoh "pembersihan" - muntah, mengambil julap, enema;

Serangan kerakusan diikuti dengan tempoh diet yang ketat dan berpuasa.

Gejala dan manifestasi bulimia nervosa

Sebagai peraturan, permulaan penyakit itu berlaku pada usia 13-14 tahun kerana tidak berpuas hati dengan angka seseorang. Seperti dalam kes penagihan dadah, pesakit terobsesi dengan pemikiran tentang makanan dan takut berat badan berlebihan, sambil menafikan kewujudan masalah. Kebanyakan mereka percaya bahawa mereka boleh kembali kepada pemakanan biasa secepat yang mereka mahu.

Pemikiran obsesif tentang makanan. Seseorang sentiasa mahu makan. Perasaan lapar diperburuk oleh diet dan sekatan.

senyap. Bulimics merahsiakan tabiat mereka, tidak seperti anoreksia yang suka membincangkan diet.

Tergesa-gesa ketika makan. Mengunyah tidak mencukupi, menelan makanan dalam ketulan.

Makan dalam kuantiti yang banyak. Penghidap bulimia menyediakan makanan yang banyak secara khas untuk memanfaatkan sepenuhnya makanan mereka. Ini boleh jadi makanan manis, hidangan kegemaran, atau sebaliknya, makanan yang kurang boleh dimakan.

Muntah yang disebabkan oleh buatan. Selepas makan, penghidap bulimia sering berundur ke tandas untuk menyebabkan muntah. Mereka juga menggunakan julap atau enema untuk membersihkan badan daripada apa yang mereka makan.

Berdiet. Untuk mengekalkan berat badan yang diingini, orang dengan diet bulimia nervosa selalunya.

Manifestasi fisiologi bulimia

Perubahan berat badan. Seseorang yang menghidap bulimia mungkin menambah berat badan dan kemudian menurunkan berat badan secara mendadak.

Penyakit tekak yang kerap. Muntah yang kerap membawa kepada keradangan membran mukus tekak, menyebabkan faringitis dan sakit tekak. Untuk kerengsaan pita suara suara menjadi serak.

Masalah pergigian. Asid yang terkandung dalam jus gastrik, memusnahkan enamel gigi. Ini membawa kepada karies dan kehilangan gigi.

Penyakit sistem penghadaman. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk mendapat gastritis, ulser gastrik dan duodenum, sensasi yang menyakitkan di hipokondrium kanan dan di sepanjang usus.

Peningkatan air liur dan kelenjar air liur yang membesar adalah tanda ciri bulimia.

Daya hidup berkurangan. Sekatan makanan dan gaya hidup yang tidak sihat mengganggu metabolisme. Ini ditunjukkan oleh kelemahan umum dan peningkatan keletihan semasa latihan.

Tanda-tanda dehidrasi. Kegebuan kulit, selaput lendir dan mata yang kering, dan jarang buang air kecil disebabkan oleh kehilangan air yang besar semasa muntah dan mengambil julap.

Diagnosis bulimia nervosa

Diagnosis bulimia nervosa dibuat jika kriteria diagnostik berikut dipenuhi:

• Serangan kerakusan (memakan sejumlah besar makanan dalam tempoh yang singkat), berulang sekurang-kurangnya 2 kali seminggu selama 3 bulan;
• Hilang kawalan ke atas keinginan makanan semasa serangan kerakusan;
• Tingkah laku pampasan yang bertujuan untuk menghapuskan akibat makan berlebihan - mendorong muntah, berpuasa, aktiviti fizikal yang ketara;
• Ketakutan yang berlebihan terhadap kenyang, sentiasa hadir;

Rawatan untuk Bulimia Nervosa

Psikoterapi untuk bulimia nervosa

Psikoterapi tingkah laku kognitif. Pakar psikologi mengajar anda untuk mengenal pasti "pemikiran gangguan makan" dan menggantikannya dengan sikap yang sihat. Dia memberi tugas untuk menjejaki dalam situasi apakah pemikiran obsesif tentang makanan yang paling kerap muncul dan perasaan apa yang ditimbulkannya. Pada masa hadapan, adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi ini, sebagai contoh, mewakilkan pembelian barangan runcit kepada ahli keluarga yang lain.

Psikoterapi berorientasikan keluarga. Pilihan yang paling berkesan untuk pesakit remaja dan belia. Tugas orang tersayang adalah untuk membantu menguatkan harga diri dan menanam tabiat pemakanan yang betul yang akan membantu mengekalkan berat badan normal tanpa mengalami kelaparan.

Rawatan ubat untuk bulimia nervosa

Antidepresan generasi ketiga SSRI meningkatkan aktiviti serotonin dan penghantaran impuls sepanjang rantaian sel saraf - Venlafaxine, Celexa, Fluoxetine.

Antidepresan trisiklik- Desipramine

Rawatan bulimia dengan antidepresan mengurangkan kemungkinan makan berlebihan sebanyak 50%, tidak kira sama ada pesakit tertekan atau tidak.

Pencegahan bulimia nervosa

Langkah-langkah pencegahan adalah pembentukan pada kanak-kanak harga diri yang mencukupi, sikap yang betul terhadap makanan, menyusun diet yang sepadan dengan kos tenaga.

Makan berlebihan psikogenik

Makan berlebihan psikogenik atau makan berlebihan secara kompulsif– gangguan makan yang melibatkan makan berlebihan sebagai tindak balas kepada tekanan dan membawa kepada obesiti. Dalam erti kata lain, ini adalah makan berlebihan tanah saraf. Ia boleh menjadi tindak balas kepada kematian orang yang disayangi, masalah di tempat kerja, kesunyian, penyakit dan trauma psikologi yang lain. Makan berlebihan boleh jarang berlaku atau sistematik dan berlaku sebagai tindak balas kepada sebarang emosi negatif.

Gangguan makan ini lebih biasa di kalangan orang dewasa, dan terutamanya orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Menurut statistik, 3-5% daripada populasi dewasa mengalaminya.

Akibat makan berlebihan psikogenik - obesiti, kencing manis, aterosklerosis, penyakit jantung dan sendi.

Punca makan berlebihan psikogenik

Kecenderungan genetik. Gen individu telah dikenal pasti yang bertanggungjawab untuk makan berlebihan walaupun tanpa rasa lapar, sensitiviti rendah kepada ketepuan. Kecenderungan untuk makan berlebihan psikogenik diwarisi daripada saudara-mara yang menghidap diabetes dan obesiti.

Ketidakupayaan untuk mengatasi emosi negatif– ketakutan, sayu, kesedihan, rasa bersalah, kebimbangan. Makan makanan, terutamanya makanan manis, dengan cepat meningkatkan tahap glukosa darah. Darah "manis", mencuci otak, menggalakkan pengeluaran neurotransmitter serotonin dan dopamin, yang juga dipanggil hormon keseronokan. Akibat makan makanan, keadaan mental bertambah baik buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, ia diikuti dengan perasaan bersalah dan tidak berpuas hati dengan kehendak lemah dan badan sendiri.

Perasaan rendah diri dan kegagalan diri sendiri untuk memenuhi jangkaan orang lain. Perasaan ini adalah berdasarkan rasa rendah diri.

Trauma psikologi pada zaman kanak-kanak umur. Telah ditetapkan bahawa orang yang makan berlebihan psikogenik pada zaman kanak-kanak mengalami perlakuan kasar oleh ibu bapa mereka, konflik antara orang dewasa, dan dibesarkan dalam keluarga yang terdapat pemujaan makanan.

Piawaian sosial. Standard kecantikan moden membayangkan ketiadaan berat badan berlebihan. Orang yang mengalami obesiti mereka mengalami perasaan bersalah dan tidak senang dengan badan mereka. Emosi negatif mendorong mereka untuk "merebut" masalah, yang membawa kepada penambahan berat badan. Oleh itu, lingkaran ganas terbentuk.

Jenis dan bentuk makan berlebihan psikogenik

Makan berlebihan secara luaran– seseorang makan makanan apabila ia tersedia untuknya. Membeli terlalu banyak makanan, makan berlebihan ketika melawat, tidak boleh berhenti semasa ada makanan di atas meja. Faktor yang memprovokasi adalah penglihatan dan bau makanan.

Makan berlebihan secara emosi– punca keinginan kuat untuk makanan bukan kelaparan, tetapi tahap meningkat hormon tekanan - kortisol. Seseorang makan berlebihan apabila mengalami emosi negatif.

Gejala dan manifestasi makan berlebihan psikogenik

Kerakusan yang tidak terkawal, yang disebabkan oleh tekanan dan emosi negatif, dan bukan oleh kelaparan. Kebosanan sering menjadi faktor yang mencetuskan, jadi menonton TV dan membaca juga disertai dengan makan.

Kekurangan sistem kuasa. Seseorang makan bukan mengikut jadual, tetapi mengikut keinginan. Kadangkala makan berlebihan boleh bertahan sepanjang hari. Makan berlebihan pada waktu malam juga berlaku.

Semasa serangan, seseorang makan sejumlah besar makanan. Dia tidak dapat berhenti, walaupun perutnya terasa kenyang.

Proses makan disertai dengan keseronokan, walau bagaimanapun, tidak lama kemudian perasaan bersalah dan membenci diri muncul. Seseorang mencela dirinya sendiri kerana kurang kawalan diri. Emosi negatif tentang penampilan dan kelemahan watak seseorang menyebabkan serangan baru makan berlebihan.

Cuba menyembunyikan jumlah yang anda makan. Apabila makan bersama orang lain, seseorang boleh mengambil makanan secara sederhana. Dibiarkan sahaja, pesakit mengambil makanan dalam kuantiti yang banyak, biasanya sehingga semuanya dimakan.

Menyimpan makanan untuk dimakan sendirian. Pesakit cenderung untuk membuat persediaan untuk makan berlebihan dengan membeli atau menyediakan makanan dalam kuantiti yang banyak.

Tiada percubaan untuk membersihkan badan dari makanan. Orang ramai tidak menyebabkan muntah dan tidak meletihkan diri mereka dengan latihan. Pada masa yang sama, mereka sering cuba mematuhi diet, tetapi tidak dapat menahan sekatan.

Putus asa dan kemurungan tentang ketidakupayaan untuk mengawal jumlah makanan yang dimakan.

Pertambahan berat badan. Dalam beberapa minggu dari permulaan gangguan, peningkatan berat badan yang ketara diperhatikan.

Diagnosis makan berlebihan psikogenik

Diagnosis gangguan psikogenik dibuat jika seseorang menunjukkan 3 atau lebih tanda penyakit:

• Penerimaan Kuantiti yang besar makanan, walaupun kekurangan kelaparan;
• Episod makan berlebihan yang berlangsung dalam masa tertentu (sehingga beberapa jam), berakhir dengan rasa kenyang yang tidak menyenangkan;
• Makan lebih cepat daripada kebanyakan orang;
• Perasaan bersalah yang timbul selepas makan berlebihan;
• Rasa malu kerana terlalu banyak makan, menyebabkan orang ramai lebih gemar makan sendirian.

Rawatan makan berlebihan psikogenik

Psikoterapi untuk makan berlebihan neurogenik

Psikoterapi maklumat. Pakar psikologi menjelaskan bahawa makan berlebihan secara kompulsif adalah gangguan biopsikik yang kompleks. Sebab perkembangan dia bukan lemah perangai dan manja. Dia bercakap tentang sia-sia mencuba diet. Sebaliknya, sistem pemakanan yang rasional akan dicadangkan. Pakar psikologi akan mengajar anda cara menyimpan diari makanan, menunjukkan masa dan apa yang dimakan. Seorang ahli psikologi membantu meningkatkan motivasi, yang membolehkan seseorang mematuhi diet dan senaman yang sihat.

Terapi kognitif. Ia bertujuan untuk mengurangkan pergantungan kepada makanan. Tugas ahli psikologi adalah untuk mengajar pesakit cara membina untuk menangani tekanan, meningkatkan rintangan tekanan dan kawalan diri. Teknik ini telah membuktikan dirinya dengan baik dalam kes makan berlebihan psikogenik. Oleh itu, disyorkan untuk menggunakannya dari awal rawatan.

Psikoanalisis. Semasa sesi, ahli psikologi membantu mengenal pasti masalah asas yang menyebabkan gangguan makan. Salah satu peringkat utama rawatan ialah menerima fikiran yang menyeksakan dan meluahkannya.

Psikoterapi kumpulan. Apabila merawat makan berlebihan secara kompulsif, adalah berguna untuk berinteraksi dengan orang yang mempunyai masalah yang sama.

Rawatan ubat makan berlebihan neurogenik

Penahan selera tidak berkesan untuk makan berlebihan secara kompulsif. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang bertindak pada sistem saraf pusat.

Antidepresan. Kumpulan ubat ini menormalkan tahap serotonin dalam sistem saraf - Topamax.

Pencegahan makan berlebihan psikogenik

Pencegahan makan berlebihan secara kompulsif adalah pembentukan sikap yang betul tentang pemakanan - makanan bukanlah keseronokan atau ganjaran, tetapi keperluan. Ia juga perlu untuk meningkatkan ketahanan tekanan dan membangunkan tabiat pemakanan yang sihat - makan bahagian kecil mengikut jam.

Kehilangan selera makan psikogenik

Kehilangan selera makan psikogenik– kekurangan keperluan makanan kerana kejutan saraf. Keengganan untuk makan boleh disebabkan oleh tekanan, konflik dalam keluarga dan di tempat kerja, atau kehilangan orang tersayang. Akibat kehilangan selera makan akibat gugup adalah keletihan badan yang cepat, kehilangan kekuatan fizikal, keadaan emosi yang semakin teruk, dan perkembangan kemurungan.

Dengan kehilangan selera makan psikogenik, tidak seperti anoreksia, matlamat seseorang bukan untuk melawan berat badan berlebihan. Dia tidak menganggap dirinya gemuk dan menganggap tubuhnya secukupnya.

Kelaziman di kalangan wanita adalah 2-3%. Ia lebih biasa di kalangan mereka yang cuba menurunkan berat badan, kerana pada tahap bawah sedar mereka mempunyai keinginan untuk melepaskan makanan.

Gangguan psikogenik tidak termasuk kehilangan selera makan akibat penyakit berjangkit dan penyakit sistem pencernaan.

Punca kehilangan selera makan psikogenik

Tekanan dan tekanan emosi yang kuat. Konflik, situasi yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan atau kesejahteraan, persediaan untuk peperiksaan atau laporan, kehilangan pekerjaan, putus hubungan.

Gangguan dalam pengeluaran hormon akibat tekanan. Penurunan sintesis hormon sistem pencernaan (ghrelin dan insulin), yang bertanggungjawab untuk selera makan. Gangguan dalam pengeluaran hormon hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Gangguan dalam fungsi pusat kelaparan dalam otak dan saraf tunjang. Emosi negatif dan kerja mental yang sengit boleh mengubah cara otak berfungsi. Tekanan menyebabkan gangguan dalam penghantaran impuls saraf antara pusat selera.

Kemurungan Ini adalah salah satu punca paling biasa kehilangan selera makan.

Jenis kehilangan selera makan psikogenik

Kehilangan selera makan psikogenik utama– berkembang serta-merta selepas tekanan atau semasa tekanan mental atau mental yang teruk. Menimbulkan perkembangan kemurungan

Kehilangan selera makan psikogenik sekunder– berkembang dengan latar belakang kemurungan dan neurosis yang timbul selepas mengalami trauma psikologi.

Gejala dan manifestasi kehilangan selera makan psikogenik

Kurang selera makan. Orang itu tidak merasakan keperluan untuk makanan. Pada masa yang sama, dia mungkin berasa tidak selesa di perut yang disebabkan oleh kelaparan, tetapi tidak bertindak balas terhadapnya.

Seseorang dengan sengaja memaksa dirinya untuk makan, walaupun kurang selera makan. Ini adalah kursus yang baik untuk gangguan ini.

Penolakan makanan. Tawaran untuk makan ditolak pada prinsipnya - ini adalah model tingkah laku kedua yang mungkin dalam situasi ini. Dia bercakap tentang trauma psikologi yang teruk.

Diagnosis kehilangan selera makan psikogenik

Diagnosis "kehilangan selera makan psikogenik" dibuat berdasarkan aduan daripada pesakit atau saudara-maranya, dengan syarat orang itu tidak mempunyai penyakit sistem pencernaan atau punca lain kehilangan selera makan. Perkara berikut diambil kira:

• Penolakan makanan
• Pengurangan berat,
• Keadaan mental yang tertekan
• Tanda-tanda keletihan fizikal.

Rawatan kehilangan selera makan psikogenik

Psikoterapi kehilangan psikogenik selera makan

Terapi tingkah laku kognitif. Pada peringkat awal psikoterapi, adalah perlu untuk meminimumkan akibat trauma mental, selepas itu rawatan gangguan makan bermula. Seorang ahli psikologi membantu membentuk sikap positif terhadap makan.

Rawatan dadah kehilangan selera makan psikogenik

Kompleks vitamin dengan mineral untuk memerangi kekurangan vitamin - Multitabs, Pikovit.

Ubat untuk meningkatkan selera makan berasaskan tumbuhan - tincture wormwood, jus pisang raja.

Nootropik untuk meningkatkan fungsi sistem saraf - Bifren, Glycised.

Pencegahan kehilangan selera makan psikogenik

Pencegahan melibatkan peningkatan daya tahan terhadap tekanan dan membangunkan harga diri dan sikap yang sihat terhadap makanan.

Muntah psikogenik

Muntah psikogenik atau muntah saraf - letusan refleks kandungan perut di bawah pengaruh tekanan. Kadang-kadang muntah psikogenik tidak didahului oleh loya. Kandungan perut dikeluarkan secara spontan akibat kekejangan otot dinding perut dan perut.

Tidak seperti bulimia, muntah berlaku secara tidak sengaja. Seseorang tidak menetapkan matlamat untuk membersihkan perut untuk mengelakkan daripada mencerna makanan dan menambah berat badan.

Kes terpencil muntah psikogenik berlaku dalam 10-15% orang. Orang yang mempunyai sistem saraf yang mudah teruja selalu menghadapi masalah ini. Dalam kebanyakan kes, ini adalah kanak-kanak, remaja dan wanita muda di bawah umur 35 tahun. Hanya 1/5 daripada mereka yang mengalami gangguan ini adalah lelaki.

Punca muntah psikogenik

Ketakutan dan kebimbangan. Sebab yang paling biasa. Dalam kes ini, muntah berlaku secara eksklusif sebelum peristiwa penting dan menarik.

Tekanan. Muntah psikogenik disebabkan oleh tekanan akut, situasi tekanan kronik (kesepian, perceraian ibu bapa), ketegangan saraf yang berpanjangan - tempoh yang sukar di tempat kerja.

Emosi yang berlebihan - ciri personaliti yang meningkatkan kemungkinan muntah saraf.

Peningkatan keterujaan sistem saraf. Proses pengujaan mendominasi dalam otak, yang boleh menjejaskan fungsi pusat muntah yang terletak di medulla oblongata, talamus dan korteks. Pengujaan di kawasan ini menyebabkan muntah psikogenik pagi pada kanak-kanak.

Kecenderungan keturunan. Risiko untuk mengalami gangguan adalah lebih tinggi pada orang yang ibu bapanya mengalami mabuk perjalanan dan muntah psikogenik.

Jenis muntah psikogenik

Muntah cemas- reaksi terhadap ketakutan dan kebimbangan.

Muntah jet- muncul atas dasar persatuan yang tidak menyenangkan apabila melihat makanan: pasta - cacing, sosej buatan sendiri - najis.

Muntah histeria– tindak balas kepada tekanan dan emosi negatif yang berkaitan;

Kebiasaan muntah- manifestasi fakta bahawa seseorang sentiasa menekan emosinya.

Gejala dan manifestasi muntah psikogenik

• Muntah tanpa loya, terutamanya berlaku semasa perut kosong dan tidak dikaitkan dengan keracunan, jangkitan atau penyakit sistem pencernaan.
• Muntah selepas tekanan atau sebelum kejadian yang menakutkan.
• Muntah apabila melihat makanan yang menyebabkan pergaulan yang tidak menyenangkan.
• Muntah dengan latar belakang emosi negatif yang tidak dapat dibuang oleh seseorang.

Diagnosis muntah psikogenik

Pertama, anda perlu diperiksa oleh ahli gastroenterologi untuk menolak penyakit sistem pencernaan. Apabila mendiagnosis muntah saraf, doktor memberi perhatian kepada hubungan serangan dengan keadaan emosi dan mental seseorang, dengan pengambilan makanan, serta kekerapan dan keteraturan mereka.

Rawatan muntah psikogenik

Psikoterapi

Terapi kognitif dan tingkah laku. Teknik yang digunakan oleh ahli psikologi akan membantu meningkatkan ketahanan tekanan dan memudahkan untuk bertindak balas terhadap masalah dan konflik.

Terapi sugestif. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat dan autonomi. Penghapusan fokus pengujaan di pusat muntah.

Rawatan dadah

Larutan elektrolit untuk pembetulan gangguan elektrolit. Diperlukan untuk dehidrasi yang disebabkan oleh muntah yang kerap - rehidron, elektrolit humana.

Antipsikotik digunakan untuk merawat mual dan muntah saraf - Haloperidol, Prochlorperazine.

Antidepresan digunakan untuk mengurangkan keceriaan sistem saraf - Coaxil

Pencegahan muntah psikogenik

Alotriophagy

Alotriophagy mempunyai nama lain - penyelewengan rasa atau penyelewengan selera. Ini adalah gangguan makan di mana seseorang mempunyai kecenderungan untuk menjilat atau menelan objek yang tidak boleh dimakan atau tidak boleh dimakan - arang batu, kapur, syiling.

Penyelewengan rasa lebih kerap berlaku dalam keluarga berpendapatan rendah dan tidak berfungsi. Kanak-kanak kecil dan wanita hamil lebih terdedah kepadanya. Tingkah laku yang sama berlaku pada orang yang sihat mental, serta dalam autisme dan skizofrenia.

Selera makan adalah masalah biasa di kalangan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tetapi semakin tua kanak-kanak itu, semakin jarang penyelewengan rasa berlaku.

Trauma psikologi– pemisahan daripada orang tersayang, hubungan patologi dengan ibu bapa.

Kebosanan. Sebab ini adalah tipikal untuk kanak-kanak. Telah ditetapkan bahawa allotriophagy berlaku pada kanak-kanak yang kekurangan mainan dan perhatian.

Perubahan hormon dalam badan semasa mengandung dan remaja.

Kekurangan nutrien dengan pemakanan yang tidak betul atau tidak mencukupi. Sebagai contoh, makan kotoran mungkin menunjukkan kekurangan zat besi atau arang dalam badan, makan kapur - kekurangan kalsium, sabun - kekurangan zink.

Idea yang dibentuk secara salah tentang boleh dimakan dan tidak boleh dimakan. Sebabnya mungkin ciri-ciri didikan atau tradisi budaya.

Jenis allotriophagy

Memakan objek yang tidak boleh dimakan– pasir, batu, paku, klip kertas, gam;

Makan objek yang tidak boleh dimakan - arang batu, kapur, tanah liat, makanan haiwan;

makan makanan mentah – daging cincang, doh mentah.

Gejala dan manifestasi penyelewengan rasa

Menjilat dan mengunyah. Dikaitkan dengan keinginan yang kuat untuk merasai citarasa mereka.

Makan bahan yang tidak boleh dimakan. Matlamatnya adalah kebosanan, keinginan untuk pengalaman dan sensasi baru.

Menelan objek yang tidak boleh dimakan - disebabkan oleh keinginan yang tidak dapat dijelaskan yang tidak dapat ditahan oleh seseorang.

Diagnosis allotriophagy

Diagnosis "allotriophagy" dibuat apabila memakan objek yang tidak boleh dimakan berdasarkan aduan daripada pesakit atau saudara-maranya.

Rawatan allotriophagy

Psikoterapi

Psikoterapi tingkah laku . Prinsip asasnya adalah untuk mengelakkan situasi di mana terdapat keinginan untuk merasai objek yang tidak boleh dimakan (jangan bermain dalam kotak pasir semasa makan pasir). Menyedari pemikiran tentang makan dan menggantikannya dengan orang lain, serta memberi ganjaran kepada kejayaan untuk kejayaan, adalah kaedah peneguhan positif.

Terapi keluarga - membina hubungan dalam keluarga. Ibu bapa dinasihatkan untuk lebih berkomunikasi dengan anak mereka. Nada harus tenang dan mesra. Kaedah pengasingan daripada tekanan diamalkan. Jika boleh, adalah perlu untuk mengecualikan semua faktor yang terlalu merangsang sistem saraf: jangan memarahi kanak-kanak itu, hadkan masa di hadapan TV, tablet, telefon. Sibukkan anak anda dengan permainan yang tenang.

Pencegahan allotriophagy

Pencegahan allotriophagy termasuk: pemakanan yang baik, pelbagai aktiviti dan hobi, dan suasana mesra dalam keluarga.

Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa- keinginan obsesif untuk makan dengan betul. Daripada aspirasi kepada imej sihat Dalam kehidupan, orthorexia dicirikan oleh obsesi, ia menyesakkan minat dan hobi lain. Topik makanan sihat mendominasi perbualan; orang itu secara aktif menggalakkan orang lain beralih kepada dietnya.

Orthorexia nervosa menjadikan seseorang tidak peduli dengan rasa makanan. Produk dinilai semata-mata berdasarkan manfaat kesihatannya. Pada masa yang sama, seseorang dengan ketara mengehadkan senarai makanan yang diambil, yang boleh menyebabkan kekurangan nutrien. Sebagai contoh, vegetarian mengalami kekurangan asid amino penting dan vitamin B.

Akibat orthorexia adalah: lingkaran sosial yang terhad dan kekurangan vitamin dan unsur kimia. Sekatan dalam makanan boleh menyebabkan anemia, kekurangan vitamin, dan perubahan dalam organ dalaman.

Punca Orthorexia Nervosa

Kecenderungan kepada hipokondria- takut jatuh sakit. Pemakanan yang betul adalah usaha untuk mencegah penyakit.

Watak neurotik. Perkembangan orthorexia pada orang yang sihat mental difasilitasi oleh peningkatan kebolehcadangan dan ketelitian. Di samping itu, keinginan obsesif untuk makanan sihat boleh menjadi manifestasi neurosis obsesif-kompulsif.

Harga diri meningkat. Dengan mematuhi sistem pemakanannya sendiri, seseorang berasa lebih tinggi daripada orang lain.

Jenis Orthorexia Nervosa

Sistem pemakanan yang paling biasa yang boleh menjadi asas kepada gangguan makan:

Veganisme dan vegetarianisme– pengecualian produk haiwan.

Diet makanan mentah– penolakan makanan yang telah menjalani rawatan haba (menggoreng, merebus, merebus).

Penolakan produk yang mengandungi GMO. Organisma yang diubah suai secara genetik adalah produk dengan struktur genetik yang diubah.

Gejala dan manifestasi orthorexia nervosa

Keinginan obsesif untuk mengambil hanya makanan "sihat".. Selain itu, tahap kebergunaan dinilai secara subjektif. Selalunya minat, pemikiran dan perbualannya terhad kepada topik pemakanan yang betul.

Diet terhad. Seseorang menolak makanan yang tidak terdapat dalam senarai makanan "sihat"nya. Dalam sesetengah kes, hanya beberapa produk yang disertakan dalam menu.

Memasak boleh menjadi ritual. Hanya produk yang betul digunakan, papan pemotong dan pisau mestilah seramik, hidangan mesti diperap atau direbus untuk tempoh masa yang ditetapkan dengan ketat.

Perubahan dalam lingkungan sosial. Seseorang berkomunikasi secara eksklusif dengan orang yang berfikiran sama yang mematuhi prinsip katering yang sama. Terdapat kes apabila orang sedemikian menganjurkan komune untuk menanam makanan dan hidup secara berasingan.

Perasaan bersalah yang timbul apabila mengambil makanan "memudaratkan"., walaupun pada hakikatnya ia tidak mendatangkan bahaya kesihatan. Apabila "diet" seseorang dilanggar, seseorang mengalami ketidakselesaan psikologi dan kebimbangan yang teruk. Kerana gugup, selepas mengambil makanan yang luar biasa, loya, muntah, dan sakit perut mungkin berlaku.

Ketakutan terhadap makanan yang "memudaratkan" boleh kelihatan seperti fobia. Dalam kes ini, mereka menjijikkan. Seseorang tidak akan memakannya untuk dimakan, walaupun dia lapar dan tidak ada makanan lain.

Diagnosis orthorexia nervosa

Sehingga kini, diagnosis "orthorexia nervosa" tidak termasuk dalam senarai penyakit.

Rawatan orthorexia nervosa

Psikoterapi adalah kaedah rawatan utama. Dalam kebanyakan kes, kaedah pujukan digunakan. Seorang ahli psikologi bercakap tentang faedah produk lain. Jika anda hanya makan makanan tertentu, ia, seperti ubat, boleh menyebabkan kesan sampingan: ulser peptik akibat makan buah masam, batu karang fosfat daripada produk tenusu.

Pencegahan orthorexia nervosa

Pembentukan pada kanak-kanak dan orang dewasa idea rasional tentang pemakanan yang betul.

Gangguan pemakanan terpilih

Gangguan pemakanan terpilih– sejenis gangguan makan yang dicirikan oleh keengganan untuk mengambil makanan tertentu. Dalam kes ini, seseorang tidak dipandu oleh manfaat kesihatan, tetapi oleh kriteria subjektif: warna, bentuk, persatuan. Apabila dia melihat produk ini, dia mengalami ketakutan dan rasa jijik. Fobia boleh dicetuskan oleh bau makanan ini, dan juga bercakap mengenainya.

Gangguan ini berbeza daripada makan cerewet biasa dengan pelbagai jenis makanan yang tidak dapat diterima oleh seseorang. Ini secara ketara memiskinkan diet, menyebabkan penurunan berat badan dan merumitkan komunikasi dengan orang lain. Sebagai contoh, seseorang terpaksa menolak makan tengah hari perniagaan atau percutian keluarga yang disertai dengan jamuan.

Gangguan pemakanan terpilih adalah gangguan yang agak jarang berlaku yang lebih terdedah kepada kanak-kanak.

Gangguan pemakanan terpilih boleh menimbulkan risiko kesihatan apabila kebanyakan makanan dikecualikan daripada diet seseorang dan diet mereka terhad kepada makanan tertentu sahaja.

Punca gangguan pemakanan terpilih

Kecederaan psikologi yang berkaitan dengan produk ini.

Penyakit yang timbul selepas mengambil produk ini. Selain itu, tidak semestinya produk itu menyebabkan keracunan atau mabuk makanan, mungkin pengambilannya bertepatan dengan permulaan penyakit.

Pengenalan makanan pelengkap yang salah. Selalunya rasa jijik dan fobia dikaitkan dengan makanan yang ibu bapa paksa anak makan di luar kehendaknya.

Jenis Gangguan Pemakanan Selektif

• Penolakan sayur-sayuran dan buah-buahan
• Mengelakkan produk haiwan
• Elakkan sebarang makanan pejal

Gejala dan manifestasi gangguan pemakanan terpilih

Ketakutan yang timbul daripada pemikiran, penglihatan atau bau makanan tertentu atau hidangan. Ini boleh menjadi pelbagai fobia: takut kepada makanan panas atau sejuk, bulat atau berwarna, takut rasa masam, pahit, masin.

Rasionalisasi ketakutan. Orang itu menerangkan ketakutannya: "Saya takut tercekik, tercekik. Saya takut makanan melekat di tekak dan saya tidak boleh bernafas. Saya takut diracun."

Diagnosis gangguan pemakanan terpilih

Gangguan pemakanan terpilih adalah penyakit hanya jika satu atau lebih syarat berikut dipenuhi:

• Penolakan pelbagai jenis produk;
• Gangguan ini memberi kesan negatif kepada kesihatan seseorang dengan menyebabkan kekurangan vitamin atau protein;
• Berat badan berkurangan pada orang dewasa, perkembangan fizikal melambatkan pada kanak-kanak dan remaja;
• Membangunkan pergantungan pada tertentu produk makanan;
• Ketakutan dan emosi negatif yang dikaitkan dengan makanan mengganggu kesejahteraan emosi.

Rawatan gangguan pemakanan terpilih

Terapi tingkah laku. Semasa proses rawatan, seseorang melakukan tugas yang bertujuan untuk membiasakan diri dengan produk. Sebagai contoh, dia diminta memilih sayur-sayuran, kemudian memasaknya, dan dalam sesi berikutnya mereka beralih untuk merasai hidangan baru. Secara beransur-ansur, ketagihan bermula dan ketakutan itu hilang.

Mencegah gangguan pemakanan terpilih

Pencegahan ialah pengenalan secara beransur-ansur dan tanpa kekerasan kanak-kanak atau orang dewasa kepada pelbagai hidangan. Memperluaskan menunya mengikut umur.

Gangguan makan pada kanak-kanak

Gangguan makan pada masa bayi dan kanak-kanak

Gangguan makan pada kanak-kanak umur muda meluas. Untuk satu darjah atau yang lain, mereka diperhatikan dalam 25-40% kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun. Dalam kebanyakan kes, ini adalah fenomena sementara yang hilang dengan usia.

Punca gangguan makan pada kanak-kanak

• Pelanggaran hubungan ibu-anak apabila sedikit perhatian diberikan kepada anak.
• Jenis penyusuan yang salah ialah menyusukan bayi semasa tidur, penyusuan yang lama melebihi satu jam.
• Makanan yang tidak sesuai dengan umur kanak-kanak itu tidak enak baginya. Pengenalan terlalu awal makanan pelengkap dan makanan pepejal, penyusuan sudu awal.
• Pengenalan makanan baru yang terlalu berterusan menyebabkan protes dalaman dan keengganan terhadap sebarang makanan.
• Konflik psikologi dalam keluarga.
• Tekanan - serangan haiwan, kecederaan, kemasukan ke hospital.
• Percubaan untuk memanipulasi orang dewasa dalam menuntut kanak-kanak yang menjadi tumpuan keluarga.
• Pilihan yang melampau tentang makanan.
• Rasa ingin tahu. Kanak-kanak berminat dengan citarasa baru dan corak tingkah laku baru. Sekiranya tindakannya itu menyebabkan reaksi emosi dewasa, maka kemungkinan besar kanak-kanak itu akan mengulangi tindakan ini.
• Antara punca gangguan makan, kita tidak menganggap terencat akal, penyakit kaviti oral atau organ pencernaan, walaupun penyakit ini mungkin mempunyai manifestasi yang sama seperti gangguan makan.

Jenis gangguan makan pada kanak-kanak

• Penolakan makanan. Kanak-kanak itu enggan membuka mulutnya, berpaling ketika memberi makan, dan memuntahkan makanan. Ini adalah apa yang dipanggil anoreksia kanak-kanak.
• Gangguan ruminasi. Regurgitasi makanan diikuti dengan mengunyah. Bayi memuntahkan sedikit makanan dan mengunyahnya semula. Pada masa yang sama, dia tidak berasa loya atau keinginan untuk muntah.
• Penyelewengan rasa – memakan benda yang tidak boleh dimakan. Ia sangat meluas, kerana sehingga 2 tahun kanak-kanak mungkin tidak membezakan yang boleh dimakan daripada yang tidak boleh dimakan. Kerana ini, tingkah laku ini pada kanak-kanak yang lebih muda tidak dianggap sebagai gangguan.

Diagnosis gangguan makan pada kanak-kanak

Pelanggaran yang diterangkan muncul setiap hari selama sebulan atau lebih, walaupun ibu bapa cuba mengubah keadaan.

Rawatan gangguan makan pada kanak-kanak

• Asas rawatan adalah psikoterapi. Ia termasuk:
• Mewujudkan persekitaran yang tenang dan mesra - luangkan lebih banyak masa dengan kanak-kanak, sibukkan dia dengan permainan dan berjalan-jalan yang tenang, dan kurangkan menonton TV.
• Menghapuskan situasi di mana gangguan makan menunjukkan diri mereka tidak membenarkan mereka bermain di kotak pasir jika kanak-kanak makan pasir.
• Sesuaikan diet anda. Makan apabila kanak-kanak itu lapar, tidak lebih awal daripada 4 jam selepas makan sebelumnya, tidak termasuk makanan ringan - biskut, buah-buahan. Mereka ditawarkan selepas makan utama.

Pencegahan gangguan makan pada kanak-kanak

Kanak-kanak mesti menerima makanan yang sesuai dengan umurnya. Jika dia enggan mencuba makanan baru, maka jangan berkeras. Tawaran semula mereka dalam 2-3 minggu. Jangan paksa suapan. Pastikan anak anda meningkatkan selera makan. Jika boleh, hilangkan dia daripada tekanan.

Gangguan makan pada remaja

Gangguan makan di kalangan remaja berleluasa dan dikaitkan dengan pelbagai punca. Remaja memberi tumpuan kepada penampilan mereka, menganggap penampilan dan kelangsingan asas kejayaan dalam kalangan rakan sebaya. Di samping itu, masa remaja adalah sukar secara psikologi - perubahan mood dan perubahan dalam penampilan yang disebabkan oleh perubahan hormon, perpisahan daripada ibu bapa dan pembentukan kemerdekaan, serta ketidakstabilan harga diri mewujudkan asas untuk gangguan makan.

Punca gangguan makan pada remaja

Gangguan perhubungan antara ibu dan anak pada tahun pertama kehidupan. Dari sudut pandangan psikoanalisis, defisit perhatian dan penolakan awal penyusuan menyebabkan penetapan pada tempoh yang bergantung kepada lisan. Adalah dipercayai bahawa ini boleh menyebabkan gangguan makan pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Kecenderungan keturunan. Selalunya, gangguan makan pada remaja disebabkan oleh ciri-ciri sistem saraf yang ditentukan secara genetik, yang diwarisi daripada ibu bapa mereka.

Faktor sosial. Kenyataan daripada ibu bapa dan rakan sebaya tentang berat badan berlebihan, stereotaip yang dikenakan untuk menjadi kurus sebagai komponen penting kejayaan, dan keinginan untuk menggembirakan ahli jantina yang bertentangan mendorong remaja kepada langkah penurunan berat badan yang melampau. Akibat kejahilan, remaja tidak menyedari bahaya dan kemudaratan perbuatan mereka.

Ciri-ciri personaliti. Harga diri yang rendah dan ketidakpastian tentang daya tarikan seseorang adalah faktor utama yang membentuk semua gangguan makan dalam kalangan remaja.

Jenis Gangguan Pemakanan dalam Remaja

Anoreksia remaja- penolakan makanan untuk menurunkan berat badan. Remaja menganggap diri mereka gemuk tanpa sebab dan secara aktif menggunakan semua cara menurunkan berat badan yang tersedia untuk mereka. Anorexia menduduki tempat ke-3 dalam kalangan penyakit kronik di kalangan remaja.

bulimia remaja– muntah akibat buatan untuk mengurangkan penyerapan makanan. Juga bertujuan untuk mengurangkan berat badan.

Muntah psikogenik– muntah yang tidak disengajakan dikaitkan dengan ketegangan saraf, keletihan mental dan tekanan.

Penyelewengan rasa, penyelewengan selera makan - keinginan untuk merasai objek yang tidak boleh dimakan dan tidak boleh dimakan (kapur, kapur, arang batu, mancis), kadang-kadang menelannya. Ia kurang biasa daripada gangguan makan lain pada remaja.

Gejala dan manifestasi gangguan makan pada remaja

Gejala anoreksia remaja

• Meluahkan rasa tidak puas hati dengan badan anda, gemuk, saiz pinggul, pipi tembam.
• Penolakan makanan berkalori tinggi. Pengurangan ketara dalam bahagian makanan yang dimakan.
• Penurunan berat badan secara mendadak dalam tempoh yang singkat. Menghentikan pertumbuhan.
• Senaman yang sengit, cara lain untuk mempercepatkan penurunan berat badan, pil penahan selera makan, teh penurunan berat badan.
• Mood tertekan, lesu.
• Kesejukan, tangan dan kaki sejuk.
• Haid tidak teratur atau ketiadaan haid.

Gejala bulimia remaja

• Tempoh bergantian menyekat diri dalam makanan, kerakusan dan "membersihkan" badan.
• Pengiraan kalori yang teliti dan pemilihan makanan rendah kalori.
• Rasa tidak puas hati dengan kesempurnaan yang berlebihan. Sakit hati nurani selepas makan berlebihan.
• Tabiat mengasingkan diri selepas makan untuk menyebabkan muntah dan mengosongkan perut.
• Sebagai peraturan, remaja sentiasa makan berlebihan dan membersihkan rahsia dan ibu bapa mungkin tidak mengetahuinya untuk masa yang lama.
• Kemurungan, kecenderungan kepada kemurungan.
• Karies berganda, masalah tekak yang kerap, serak.
• Perubahan berat badan. Pertumbuhan terbantut.

Gejala muntah psikogenik remaja

• Serangan muntah semasa tempoh peningkatan tekanan mental, kebimbangan, ketakutan, kebimbangan, selepas situasi tertekan.
• Muntah sebagai manifestasi protes. Ia boleh berlaku apabila seorang remaja dipaksa melakukan sesuatu di luar kehendaknya, sama ada melancong, belajar atau makan.
• Muntah sebagai cara untuk menarik perhatian orang dewasa.
• Peningkatan keceriaan sistem saraf, dimanifestasikan oleh emosi yang berlebihan, kemarahan, dan sebak atas sebab-sebab kecil.
• Serangan tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, keracunan atau penyakit sistem pencernaan.

simptom penyelewengan remaja rasa

Diagnosis untuk seorang remaja dibuat berdasarkan maklumat yang dikumpul semasa tinjauan terhadap kanak-kanak dan saudara-maranya. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa keadaan umum badan untuk mengenal pasti gangguan pada organ yang disebabkan oleh gangguan makan. Peperiksaan termasuk:

• Ujian darah, air kencing, najis;
• Ultrasound organ perut;
• Gastroskopi dan kajian lain (jika perlu).

Rawatan gangguan makan pada remaja

Diet menjadi asas rawatan. Makanan diberikan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Pada mulanya, kandungan kalori diet harian ialah 500 kcal, secara beransur-ansur meningkatkannya ke norma umur.

Psikoterapi

Terapi keluarga memainkan peranan utama dalam rawatan remaja, kerana sokongan dan hubungan baik dalam keluarga adalah asas untuk rawatan yang berjaya. Pakar psikologi memberi nasihat tentang cara memperbaiki hubungan dengan seorang remaja dan antara ahli keluarga yang lain.

Terapi tingkah laku bertujuan untuk mengubah corak pemikiran, membangunkan sikap sihat terhadap badan dan makanan anda, dan meningkatkan harga diri. Pakar psikologi akan memberitahu remaja itu cara mengubah pemikiran dan tingkah lakunya untuk menghilangkan gangguan makan. Perubahan persekitaran dan lingkungan sosial adalah disyorkan. Rawatan di sanatorium memberikan hasil yang baik.

Sugestif dan hipnoterapi. Cadangan dalam keadaan separuh tidur membantu menghilangkan sikap negatif terhadap rawatan dan makanan.

Rawatan dadah gangguan makan pada remaja

Rawatan bermula dengan memulihkan fungsi organ dalaman. Secara beransur-ansur kembalikan remaja itu kepada diet biasa.

Antidepresan, penenang dan antipsikotik hanya ditetapkan dalam kes di mana gangguan itu tidak bertindak balas terhadap kaedah rawatan lain.

Pencegahan gangguan makan pada remaja

• Adalah penting untuk mengelakkan beban berat pada sistem saraf. Beban latihan yang ketara dan sejumlah besar tugas tambahan menyebabkan kerja berlebihan sistem saraf dan fokus neuron teruja di bahagian otak yang berlainan.
• Diet seimbang. Menu harus termasuk hidangan lazat dan pelbagai. Jumlah makanan hendaklah memenuhi keperluan dan sediakan remaja ketinggian biasa dan pembangunan.
• Makanan tidak boleh menjadi ganjaran atau sumber utama keseronokan.
• Ia adalah perlu untuk menyokong seorang remaja untuk membangunkan harga diri yang mencukupi.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

Gangguan pencernaan akutpada kanak-kanak

Frekuensi tinggi berfungsi gangguan gastrousus pada kanak-kanak kecil dijelaskan oleh ketidaksempurnaan alat pencernaan dan kematangan yang tidak mencukupi sistem neuroregulatory. Dalam hal ini, disfungsi usus mudah timbul terhadap latar belakang kesilapan dalam diet dan rejimen. dispepsia pencernaan usus kanak-kanak

Antara gangguan fungsi, bentuk utama ialah:

dispepsia mudah,

dispepsia toksik,

· dispepsia parenteral.

Asas proses dyspeptik, seperti namanya sendiri, adalah "senak" makanan, pelanggaran pemprosesannya dalam alat pencernaan.

Dispepsia mudah

Dispepsia mudah adalah salah satu bentuk gangguan pencernaan akut yang bersifat fungsional dan dimanifestasikan oleh cirit-birit (cirit-birit) tanpa menjejaskan keadaan umum kanak-kanak dengan ketara. Dispepsia mudah paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak yang dicampur dan diberi susu botol, tetapi penyakit ini juga berlaku pada kanak-kanak yang menyusu.

Etiologi

Punca dispepsia mudah adalah paling kerap pelbagai gangguan dalam memberi makan kepada kanak-kanak (faktor pemakanan). Gangguan dalam pemprosesan makanan dalam alat pencernaan boleh berlaku apabila terdapat percanggahan antara jumlah makanan dan keupayaan alat pencernaan kanak-kanak untuk mencernanya, iaitu, had toleransinya terhadap makanan melebihi (penyusuan berlebihan). Memberi makan berlebihan adalah salah satu yang paling banyak sebab biasa dispepsia. Sebab lain mungkin pemakanan berat sebelah, peralihan pantas kepada pemakanan buatan. Alat pencernaan anak kecil disesuaikan hanya dengan makanan komposisi tertentu, perubahan mendadak yang boleh menyebabkan disfungsi peranti ini. Akibatnya adalah dispepsia. Kanak-kanak pramatang dengan riket, distrofi, dan diatesis exudative-catarrhal amat terdedah kepada gangguan penghadaman akut akibat kecacatan dalam pemakanan. Pada kanak-kanak kecil, dispepsia parenteral juga diperhatikan, muncul dengan latar belakang yang lain penyakit berjangkit(selesema, radang paru-paru, beguk, sepsis, dll.). Mikroorganisma (atau toksinnya) yang menyebabkan penyakit asas, memasuki darah kanak-kanak, terutamanya mengganggu metabolisme interstisial dan menjejaskan sistem saraf pusat dan autonomi. Dalam hal ini, aktiviti fungsi sistem pencernaan terganggu: keasidan dan aktiviti enzimatik jus gastrik dan usus berkurangan, peristalsis meningkat, penyerapan dalam usus terganggu, dan najis menjadi cair.

Sebagai tambahan kepada faktor pemakanan dan berjangkit yang menyebabkan dispepsia, terdapat faktor yang terdedah kepada permulaan penyakit atau memihak kepadanya. Ini termasuk terlalu panas kanak-kanak.

Gangguan dalam rembesan dan fungsi motor yang berlaku semasa terlalu panas menyumbang kepada senak. Keadaan sanitari dan kebersihan yang buruk dan kecacatan dalam penjagaan sering menimbulkan ancaman jangkitan pada sistem pencernaan.

Gambar klinikal

Penyakit ini sering bermula dengan akut, tetapi tidak dalam semua kes. Kadang-kadang anda boleh melihat gejala yang menjadi pertanda penyakit: kehilangan selera makan, kebimbangan, regurgitasi, peningkatan pergerakan usus. Keadaan umum kanak-kanak berubah sedikit. 3-4 hari selepas penampilan prekursor, tanda-tanda penyakit yang jelas berkembang. Najis menjadi lebih kerap sehingga 5-7 kali sehari, menjadi lebih cair, dan warnanya menjadi pelbagai. Najis mengambil bentuk telur cincang dengan ketulan putih, kuning dan kehijauan, dengan campuran kecil lendir. Perut membengkak, terdapat gemuruh di dalam usus, laluan gas yang kerap; Kadang-kadang ada muntah selepas makan. Sebelum membuang air besar, kanak-kanak menjadi resah, menangis, tetapi kemudian tenang dan berminat dengan mainan. Suhu badan kebanyakan kanak-kanak kekal normal. Kulit kanak-kanak pucat, berat badan bertambah perlahan atau berhenti. Apabila memeriksa mukosa mulut, sariawan sering dikesan. Semasa pemeriksaan scatological najis, leukosit tunggal dijumpai; Kajian khas mendedahkan dalam najis banyak lemak neutral, asid lemak, dan sabun asid lemak rendah. Apabila memeriksa air kencing dan darah, tiada perubahan patologi dikesan.

Biasanya dispepsia mudah berlangsung hanya beberapa hari, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan baik. Prognosis adalah rumit jika dispepsia berlaku pada pesakit dengan kekurangan zat makanan; dispepsia boleh menyumbang kepada perkembangan selanjutnya. Dispepsia mudah pada pesakit dengan kekurangan zat makanan boleh berubah menjadi bentuk toksik.

Untuk pementasan diagnosis yang betul sangat penting mempunyai sejarah tanda-tanda kesilapan dalam pemakanan kanak-kanak, serta ciri Tanda-tanda klinikal penyakit.

Dalam tempoh yang baru lahir, dengan keadaan umumnya memuaskan, kanak-kanak kadang-kadang mempunyai najis yang lebih kerap, dan najis menjadi cair dan kehijauan. Gejala dispeptik ini berlaku apabila kanak-kanak diberi makan dengan betul. Ini adalah apa yang dipanggil dispepsia fisiologi bayi baru lahir, disebabkan oleh perubahan komposisi susu dan aktiviti enzimatik yang tidak sempurna sistem pencernaan kanak-kanak.

Bentuk ringan jangkitan usus boleh berlaku di bawah nama dispepsia mudah. Ini harus diingat dalam kes di mana dispepsia berpanjangan, disertai dengan peningkatan suhu badan dan penurunan berat badan kanak-kanak. ciri ciri najis, membezakan dispepsia mudah daripada jangkitan usus, pemeriksaan scatological dan bakteriologi najis adalah penting.

Rawatan

Diet air-teh ditetapkan untuk tempoh 6 hingga 12 jam. Kanak-kanak diberi air masak atau teh sedikit manis, larutan glukosa 5%, larutan Ringer-Locke. Cecair hendaklah pada suhu bilik. Minuman diberikan dalam bahagian kecil dalam jumlah kira-kira 150 ml setiap 1 kg berat badan setiap hari. Selepas 6-12 jam, pesakit mula diberi makan. Untuk pesakit dyspepsia, yang terbaik pemakanan terapeutik ialah susu ibu. Daripada campuran ubat tiruan, campuran susu yang ditapai (susu gandum, kefir) memberikan kesan terbaik. Dalam 2-3 hari pertama, jumlah makanan hendaklah 1/2 atau 1/3 kurang daripada biasa.

Apabila menyusu, kanak-kanak yang sakit diletakkan pada payudara selama 5-8 minit sahaja (bukannya 15-20 minit apabila memberi makan kepada anak yang sihat). Apabila memberi makan dengan susu perahan, jumlah sekali dikurangkan kepada 70 - 80 ml. Selang antara penyusuan dan bilangan penyusuan tidak berubah. Pada hari-hari berikutnya, masa bayi tinggal di payudara ibu dipanjangkan, dan jumlah susu meningkat. Menjelang hari ke-6-7, dispepsia hilang, dan kanak-kanak diberi makan mengikut umurnya.

Sekiranya kanak-kanak itu diberi susu botol, susu ibu perlu diperolehi. Dalam ketiadaannya, kanak-kanak itu diberi makan dengan campuran ubat masam (kefir, susu protein). Selepas diet air-teh, 50-70 ml campuran ini ditetapkan. Jumlah formula ditambah pada hari-hari berikutnya untuk memindahkan kanak-kanak kepada makanan yang sesuai untuk umurnya pada hari ke-6-7.

Antara ubat-ubatan, kanak-kanak diberi enzim - pepsin, pancreatin; 1%* larutan asid hidroklorik, 1 sudu teh 2 - 3 kali sehari sebelum makan; vitamin - tiamin, nikotinik, asid askorbik. Sekiranya kanak-kanak itu gelisah, gunakan kompres hangat atau letakkan pad pemanas pada perut; laluan gas dipermudahkan dengan pengenalan tiub keluar gas dan pemberian air dill.

Pencegahan

Dalam pencegahan dispepsia mudah pada kanak-kanak, organisasi pemakanan yang betul, perjuangan untuk penyusuan susu ibu, pelaksanaannya yang betul, dan penyediaan makanan pelengkap berkhasiat yang tepat pada masanya adalah sangat penting. Sekiranya penyusuan tidak dapat dilakukan, anda harus menggunakan formula susu yang ditapai secara meluas yang dibuat di dapur tenusu, serta formula yang disesuaikan ("Bayi", "Malyutka"). Di institusi kanak-kanak dan di rumah, kanak-kanak harus disediakan dengan penjagaan kebersihan dan terlalu panas harus dielakkan; prosedur pengerasan digunakan secara meluas. Dalam kerja pendidikan kesihatan, perhatian utama harus diberikan kepada penyusuan anak dan penyusunan rutin harian dan penjagaan anak yang betul.

Dispepsia parenteral berkembang sebagai gangguan pencernaan sekunder dengan kehadiran penyakit lain dalam badan kanak-kanak (ARVI, radang paru-paru, otitis media, sepsis, dll.). Gejala utama penyakit ini adalah muntah dan cirit-birit, yang muncul 2-3 hari selepas permulaan penyakit yang mendasari. Gejala dispeptik selalunya sepadan dengan gambaran klinikal dispepsia mudah dan hilang apabila gejala penyakit asas hilang. Kurang biasa, dispepsia parenteral disertai dengan gejala mabuk.

Rawatan bertujuan untuk memerangi penyakit yang mendasari. Terapi diet adalah sama seperti dispepsia mudah.

Dispepsia toksik (toksikosis usus)

Bentuk gangguan pencernaan akut yang paling teruk pada kanak-kanak kecil ialah dispepsia toksik. Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 bulan, yang kebanyakannya diberi makanan bercampur atau buatan, selalunya terjejas.

Etiologi

Punca penyakit ini, seperti dispepsia mudah, adalah kesilapan dalam pemakanan kanak-kanak, tetapi keterukan keadaan dalam dispepsia toksik dikaitkan dengan pencerobohan bakteria. pelbagai jangkitan eksogen, yang masuk ke dalam produk makanan kerana melanggar peraturan kebersihan dan kebersihan, boleh bertanggungjawab untuk berlakunya dispepsia toksik (Escherichia coli, Proteus, dll.).

Patogenesis dispepsia toksik adalah sangat kompleks, tetapi pautan utama dalam mekanisme perkembangan penyakit dapat dikenalpasti. Pada fasa awal penyakit, fungsi enzimatik perut dan usus kecil terganggu, motilitas mereka berubah, yang secara signifikan mengganggu proses pencernaan. Hasil daripada pecahan bahan makanan yang tidak lengkap, produk toksik (kolin, indole, skatole, dll.) terbentuk di dalam usus. Perubahan dalam kimia pencernaan memihak kepada pembiakan mikroorganisma dalam bahagian atas usus, yang seterusnya menjejaskan proses pencernaan. Ini membawa kepada pembentukan sejumlah besar produk toksik yang merengsakan reseptor saraf membran mukus dinding usus, yang secara refleks menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat dan fungsi sistem pencernaan (kanak-kanak berkembang cirit-birit, muntah, dll.). Kehilangan cecair yang ketara membawa kepada gangguan metabolisme garam air. Dalam tempoh awal, terdapat kehilangan cecair ekstraselular dan kemudian intrasel. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh dehidrasi dan toksikosis yang teruk. Perubahan mendalam dalam metabolisme berlaku dan asidosis berkembang. Peningkatan selanjutnya dalam mabuk dan asidosis adalah disebabkan oleh perencatan bahagian yang lebih tinggi sistem saraf. Dalam tempoh ini, kanak-kanak mengalami koma. Gangguan metabolik yang ketara disertai dengan penurunan imuniti kanak-kanak, yang membawa kepada pelbagai komplikasi (radang paru-paru, otitis media, pyelonephritis).

Gambar klinikal

Dispepsia toksik sering berkembang pada kanak-kanak yang lemah - bayi pramatang, pesakit dengan riket, kekurangan zat makanan. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan muntah yang tidak terkawal, pergerakan usus yang kerap (sehingga 15-20 kali sehari), dan peningkatan suhu badan. Pada mulanya, najis terbentuk, tetapi dengan cepat menjadi berair dan mempunyai ketulan epitelium yang terkulai. Oleh kerana kehilangan cecair yang ketara akibat muntah dan cirit-birit, dehidrasi berkembang, fontanel besar runtuh, turgor tisu berkurangan, dan berat badan kanak-kanak berkurangan dengan mendadak. Wajah kanak-kanak itu kelihatan seperti topeng, mata menjadi cekung, dan hidung menjadi mancung. Adynamia yang teruk berkembang, semua refleks berkurangan. Berkelip menjadi sangat jarang (sensitiviti kornea berkurangan), "pandangan kanak-kanak tertumpu pada satu titik." Tanda ini adalah simptom koma yang paling awal.

Tanda mabuk yang paling penting ialah kekeliruan; kemudian kanak-kanak itu jatuh koma. Pada masa ini, perubahan aneh dalam pernafasan kadang-kadang muncul: ia menjadi dalam, tanpa jeda, dan kadang-kadang ia meningkat secara mendadak dalam kekerapan. Gejala emfisema dikesan di dalam paru-paru, sempadan jantung menjadi sempit. Bunyi jantung membosankan, cepat, nadi kecil, pengisian lemah, tekanan darah pada mulanya sedikit meningkat, kemudian menurun. Hati diperbesarkan, ujian darah menunjukkan penebalannya: bilangan sel darah merah dan kandungan hemoglobin meningkat; neutrofilia. Diuresis berkurangan, oliguria berkembang sehingga anuria. Protein muncul dalam air kencing; sel darah merah tunggal, sel darah putih, tuangan, dan kesan gula ditemui dalam sedimen. Kursus klinikal yang teruk penyakit ini dikaitkan dengan penyelewengan metabolisme, fungsi organ dalaman dan gangguan yang mendalam terhadap aktiviti mekanisme neuroregulatory.

Dalam perkembangan kompleks gejala yang dijelaskan dalam dispepsia toksik, dengan mengambil kira gangguan metabolisme garam air sebagai pautan patogenetik yang paling penting, 4 peringkat dibezakan:

I. peringkat - pelanggaran keseimbangan air. Diperhatikan secara klinikal adalah najis berair yang banyak, muntah, penurunan berat badan, kembung perut, motor dan gangguan mental.

II. peringkat i - hipohidrasi teruk, penurunan mendadak dalam turgor tisu, penarikan balik fontanel besar, warna kelabu tanah pada kulit, kesedaran terjejas, kadang-kadang sawan, berkurangan tekanan darah, pengurangan bayang jantung dan peningkatan ketelusan medan pulmonari semasa pemeriksaan x-ray.

III. peringkat - asidosis teruk. Kehilangan kesedaran sepenuhnya, pernafasan Kussmaul, pergerakan anggota badan yang tidak selaras perlahan, oliguria, albuminuria, acetonuria, hati yang membesar dan menyakitkan.

IV. pentas - terminal. Kehilangan kesedaran sepenuhnya, gejala dehidrasi yang lebih ketara, kematian berlaku.

Pembahagian ini kepada berperingkat-peringkat membolehkan rawatan yang lebih disasarkan untuk kanak-kanak dengan dispepsia toksik.

Sebagai tambahan kepada toksikosis dengan dehidrasi teruk, diperhatikan terutamanya dengan dispepsia toksik, pada kanak-kanak kecil beberapa penyakit (jangkitan saluran pernafasan, meningocephalitis, disentri, dll.) Boleh berlaku dengan toksikosis tanpa gejala dehidrasi teruk. Bentuk toksikosis sedemikian dipanggil "neurotoxicosis."

Penyebab sindrom neurotoksik adalah kerengsaan sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi oleh toksin bakteria, virus, dan produk pereputan tisu, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan saluran darah dan membran sel. Neurotoxicosis dengan cepat boleh menyebabkan hasil maut, jadi kanak-kanak itu memerlukan rawatan kecemasan. Keseluruhan kompleks gejala klinikal berlaku pada latar belakang hipertermia (sehingga 42 °C) dengan kesedaran terjejas kanak-kanak sehingga koma dan perkembangan sawan klonik. Fenomena meningeal diucapkan (ketegangan fontanel besar, ketegaran otot oksipital, kerap muntah), tetapi najis adalah normal pada permulaan penyakit. Pernafasan kanak-kanak ("bernafas haiwan tersudut") dan aktiviti sistem kardiovaskular terganggu: takikardia tajam, pengembangan sempadan dan bunyi jantung teredam, penurunan tekanan darah; Kulit pucat yang tajam dan sianosis bibir juga diperhatikan.

Rawatan

Kanak-kanak itu perlu dimasukkan ke hospital dengan segera. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan mabuk dan memerangi dehidrasi, memulihkan metabolisme garam air yang terjejas. Salah satu langkah pertama selepas kanak-kanak dimasukkan ke hospital adalah untuk memerangi gejala kegagalan kardiovaskular akut - pentadbiran glikosida jantung segera diperlukan: 0.05% larutan strophanthin, 0.1-0.2 ml atau 0.06% larutan corglycon, 0.1--0.2 ml dalam 10 ml larutan glukosa 20%. Muntah-muntah yang tidak menentu adalah petunjuk untuk mencuci gastrik dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan Ringer-Locke. Pada kanak-kanak dengan kekurangan zat makanan tahap II-III dalam keadaan toksik-dystropik, serta dalam kes keruntuhan teruk, lavage gastrik tidak boleh digunakan. Sebelum membilas, penyedutan oksigen lembap diperlukan.

Selepas mengosongkan perut, untuk mengurangkan keseronokan pusat muntah dan memudahkan memerangi dehidrasi, chlorpromazine ditetapkan pada dos 1-2 mg / kg sehari. Dos harian dibahagikan kepada 4 dos, pentadbiran pertama dibuat secara intramuskular, kemudian ubat diberikan secara lisan dalam titisan. Keadaan koma dalam dan runtuh adalah kontraindikasi untuk penggunaan chlorpromazine.

Langkah patogenetik yang paling penting dalam rawatan kanak-kanak dengan dispepsia toksik ialah preskripsi diet air-teh sehingga 24 jam; Tempoh diet ini dikurangkan kepada 12-18 jam pada kanak-kanak yang mengalami kekurangan zat makanan. Seorang kanak-kanak memerlukan 150 ml cecair setiap 1 kg berat badan setiap hari. Muntah yang kerap boleh menyukarkan pemberian cecair melalui mulut. Walau bagaimanapun, jika boleh, anda harus memberi anak teh manis, larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer-Locke, 1-2 sudu teh setiap 15-20 minit, sejuk.

Untuk gejala toksikosis dan dehidrasi yang teruk, titisan intravena (12-16 titis seminit) pentadbiran larutan garam dengan kepekatan plasma dan vitamin yang berbeza-beza diperlukan. Apabila dehidrasi bermula, campuran untuk pentadbiran intravena terdiri daripada larutan glukosa 5% (200 ml), larutan Ringer-Locke (300 ml), plasma (100 ml), asid askorbik (100 mg) dan tiamin (5 mg). Pada peringkat dehidrasi teruk, dengan perkembangan asidosis, kandungan larutan Ringer-Locke dalam campuran dikurangkan, 150 ml larutan natrium bikarbonat 1.3% ditambah. Untuk memerangi dehidrasi, pentadbiran titisan intravena hemodez juga digunakan (10 ml setiap 1 kg berat badan). Apabila fenomena dehidrasi berkurangan, campuran dengan kandungan elektrolit yang lebih rendah, tetapi kandungan larutan nutrien yang lebih tinggi (plasma, glukosa), diperkenalkan. Pada akhir diet air-teh, bayi ditetapkan penyusuan pecahan susu ibu yang diperah, 10 ml setiap 2 jam (10 kali sehari). Pada hari-hari berikutnya, jika tiada muntah, jumlah susu meningkat secara beransur-ansur, dan selang antara penyusuan dipanjangkan. Hanya dari hari ke-6 hingga ke-7 bayi boleh dimasukkan ke payudara (dia harus menerima tidak lebih daripada 400 ml susu setiap hari). Sekiranya tiada susu manusia, campuran susu masam (susu mentega, kefir dan pencairannya) digunakan dalam kuantiti yang sama.

Memandangkan peranan penting jangkitan, paling kerap usus, dalam perkembangan dispepsia toksik, dari hari pertama penginapan kanak-kanak di hospital, terapi antibakteria ditetapkan selama 5-7 hari: polimiksin 100,000 unit/kg, kloramfenikol 0.01 g/ kg setiap dos 4 kali dalam sehari. Terapi vitamin ditunjukkan: asid askorbik 3-4 kali sehari, riboflavin, tiamin, asid nikotinik. Gunakan ubat kardiovaskular (cordiamin, kafein). Sekiranya keadaan kanak-kanak itu sangat serius akibat toksikosis dan dehidrasi, hormon steroid ditetapkan - prednisolon (1 mg/kg sehari) selama 7-8 hari dengan pengurangan dos secara beransur-ansur. Sekiranya kanak-kanak itu sangat gelisah, anda boleh menetapkan phenobarbital secara lisan (0.001-0.002 g 1-2 kali sehari), masukkan tiub keluar gas ke dalam rektum, dan letakkan haba pada perut. Semasa tempoh pemulihan, pepsin dengan asid hidroklorik dan pancreatin diberikan secara lisan. Organisasi penjagaan yang betul untuk kanak-kanak yang sakit adalah sangat penting. Ia adalah perlu untuk membalikkannya dengan kerap untuk mengelakkan perkembangan radang paru-paru, berikan sedikit cecair untuk diminum, lembapkan mata dengan penyedutan larutan natrium klorida isotonik, dan berhati-hati memantau kebersihan kulit. Penyusuan pesakit kanak-kanak membawa kepada hasil yang menggalakkan penyakit ini.

Untuk neurotoxicosis, rawatan bertujuan untuk menghapuskan tindak balas patologi sistem saraf, mengurangkan tekanan intrakranial, mengurangkan fenomena edema serebrum, kegagalan pernafasan dan kardiovaskular. Aminazine ditetapkan dalam kombinasi dengan diprazine (pigulfen) secara intramuskular dalam bentuk larutan 2.5% pada kadar 2 - 4 mg/kg setiap ubat sehari. Anda boleh menggunakannya dalam kombinasi dengan diphenhydramine, suprastin. Untuk menghapuskan hipertermia, larutan analgin 50% diberikan pada kadar 0.1 ml setiap 1 tahun kehidupan. Sekiranya tiada kesan, mereka mengambil jalan keluar untuk menyejukkan badan kanak-kanak itu: mereka mendedahkannya, membungkusnya dengan lampin yang dibasahkan dengan air pada suhu bilik, sapukan sejuk ke kepala dan saluran besar, dan masukkan larutan glukosa 20% secara intravena yang disejukkan hingga 4 °. C (suhu badan tidak boleh turun di bawah 37.5 ° DENGAN). Dalam kes yang teruk, ubat hormon ditetapkan: prednisolone oral 1-2 mg/kg sehari, hidrokortison intravena 3-5 mg/kg sehari; untuk sindrom hemoragik, hidrokortison diberikan secara intravena pada dos 20-50 mg.

Apabila ditunjukkan untuk terapi dehidrasi, larutan glukosa 10-20% diberikan secara intravena, plasma 10-20 ml/kg dalam kombinasi dengan diuretik: furosemide (Lasix) 1-3 mg/kg sehari pada 2-3 pengambilan, manitol - 5 ml larutan 10% setiap 1 kg berat badan secara intravena. Larutan kalsium klorida 10% 0.5-1 ml ditetapkan secara intravena selama 1 tahun hayat. Untuk sawan, pentadbiran magnesium sulfat secara intramuskular dalam bentuk larutan 25% pada kadar 0.2 ml/kg ditunjukkan; penggunaan natrium hidroksibutirat 50-100 mg/kg secara lisan atau intravena dalam 30-50 ml 5 % larutan glukosa berkesan. Jika sawan berterusan, ketuk tulang belakang ditunjukkan.

Untuk mempengaruhi sistem kardiovaskular glikosida jantung ditetapkan (larutan 0.05% strophanthin 0.1--0.2 ml secara intravena 1--2 kali sehari, larutan 0.06% corglikon 0.1-0.3 ml juga secara intravena perlahan-lahan pada 10 ml larutan glukosa 20%), cocarboxylase 25 - 50 mg 1 kali sehari.

Sekiranya terdapat ancaman keruntuhan, infusi titisan intravena plasma, larutan glukosa 10% dan larutan natrium klorida isotonik atau larutan Ringer-Locke diberikan (jumlah larutan garam tidak boleh melebihi 1/4 daripada jumlah isipadu cecair yang disuntik. ). Untuk gejala keruntuhan lumpuh, cordiamine, adrenalin, norepinephrine, larutan mesatone 1% ditunjukkan (setiap ubat dalam dos 0.1 ml setiap 1 tahun kehidupan).

Antibiotik juga termasuk dalam terapi kompleks neurotoksikosis. julat yang luas tindakan, vitamin, terutamanya asid askorbik dan vitamin B, terapi oksigen.

Ramalan

Dengan pengiktirafan tepat pada masanya terhadap dispepsia toksik dan kemasukan ke hospital kanak-kanak, prognosis penyakit itu adalah baik. Rawatan lewat dan penambahan penyakit intercurrent, terutamanya radang paru-paru, membuat keputusannya meragukan.

Pencegahan

Penyusuan susu ibu dan pematuhan ketat kepada peraturan penjagaan kebersihan adalah sangat penting. Apabila penyusuan bercampur dan buatan, anda harus menggunakan lebih banyak formula berasid dan jangan berikan anak anda makanan yang tidak sesuai dengan usianya. Pada musim panas, adalah perlu untuk mengelakkan terlalu panas kanak-kanak. Kerja pendidikan kesihatan yang meluas adalah salah satu langkah penting dalam memerangi penyakit gastrousus akut pada kanak-kanak.

Gangguan pencernaan dan pemakanan pada bayi

Penyakit sistem pencernaan dan gangguan pemakanan menduduki salah satu tempat pertama dalam kekerapan di kalangan semua penyakit awal kanak-kanak, terutamanya pada tahun pertama kehidupan. Kekerapan, serta keterukan lesi, ditentukan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi saluran gastrousus, sistem saraf, dan keadaan metabolik pada kanak-kanak kecil.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dengan pemberian makanan dan penjagaan yang betul kepada kanak-kanak itu, dan keadaan persekitaran yang menggalakkan, penyakit ini pada kanak-kanak kecil sangat jarang berlaku.

Istilah "pemakanan" harus dianggap sebagai konsep fisiologi, yang merangkumi satu set proses yang berlaku dalam badan yang membawa kepada pembinaan tisu baru dan menyokong metabolisme asas: pengambilan makanan, pencernaan, penyerapan dari usus, metabolisme selular dan tisu. (asimilasi dan disimilasi) . Pelanggaran salah satu proses ini melibatkan gangguan makan.

Pemakanan yang betul adalah penting terutamanya pada peringkat awal kanak-kanak kerana peningkatan pertumbuhan, yang merupakan ciri biologi dalam tempoh umur ini.

Gangguan makan boleh berlaku secara akut dengan gangguan penghadaman akut dan dirujuk sebagai dispepsia, penyakit yang serupa dalam gejala utamanya - cirit-birit akut. Dalam kes lain, gangguan pemakanan berkembang secara beransur-ansur, bergantung kepada beberapa faktor endogen dan eksogen; ia dipanggil gangguan pemakanan kronik, atau kekurangan zat makanan.

Penyakit saluran gastrousus adalah patologi biasa, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Kelaziman mereka di negara kita telah dikurangkan dengan ketara berkat pengenalan pemakanan rasional dan langkah pencegahan lain ke dalam amalan.

Pada Kongres Doktor Kanak-Kanak VIII All-Union (1962), klasifikasi penyakit saluran gastrousus pada kanak-kanak kecil telah diterima pakai, yang telah menemui aplikasi yang meluas.

Klasifikasi penyakit gastrousus kanak-kanak kecil

I. Penyakit asal berfungsi

A. Dispepsia

1. Dispepsia mudah

2. Dispepsia toksik

3. Dispepsia parenteral (tidak didaftarkan sebagai penyakit bebas)

B. Dyskinesia dan disfungsi

1. Pylorospasm

2. Atoni pelbagai bahagian perut dan usus

3. Sembelit spastik

4. Ileus separa

II. Penyakit asal berjangkit

1. disentri basil

2. disentri amoebic (amebiasis).

3. Salmonella

4. Jangkitan bersama usus

5. Bentuk usus staphylococcal, enterococcal dan jangkitan kulat

6. Cirit-birit virus

7. Jangkitan usus yang etiologi tidak diketahui

III. Malformasi saluran gastrousus

1. Stenosis pilorik, megaduodenum, megakolon

2. Atresia (esofagus, usus, dubur)

3. Diverticula dan kecacatan lain

Mari kita mula-mula memberi tumpuan kepada penyakit berfungsi.

Pada masa ini, dispepsia (terjemahan literal - senak) adalah kurang biasa berbanding dengan 30-an-50-an, yang terutamanya disebabkan oleh kemajuan dalam bidang pemakanan kanak-kanak. Selalunya, penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak 1 tahun hidup, terutamanya sebelum umur 6 bulan.

Saluran gastrousus kanak-kanak kecil adalah tertakluk kepada permintaan yang besar disebabkan oleh pertumbuhan dan perkembangan yang intensif. Setiap 1 kg berat, seorang kanak-kanak menerima lebih banyak makanan daripada orang dewasa, dan ini menyebabkan ketegangan yang tinggi dalam sistem pencernaan apabila perkembangan kebolehan berfungsi belum lengkap. Di samping itu, ia mesti diambil kira bahawa metabolisme kanak-kanak adalah sangat labil. Sebab itulah faktor pemakanan memainkan peranan yang besar dalam berlakunya dispepsia pada bayi.

Semasa penyusuan, dispepsia berkembang lebih jarang daripada semasa penyusuan campuran dan buatan.

Terdapat dua bentuk utama dispepsia akut: mudah dan toksik.

Gangguan pencernaan pada kanak-kanak kecil: kemungkinan pembetulan dengan produk pemakanan berfungsitania

Secara tradisinya, gangguan yang berlaku dalam mana-mana sistem tubuh manusia dibahagikan kepada organik dan berfungsi. Patologi organik dikaitkan dengan kerosakan pada struktur organ, keterukan yang boleh berbeza-beza secara meluas dari anomali perkembangan kasar kepada enzimopati minimum.

Secara tradisinya, gangguan yang berlaku dalam mana-mana sistem tubuh manusia dibahagikan kepada organik dan berfungsi. Patologi organik dikaitkan dengan kerosakan pada struktur organ, keterukan yang boleh berbeza-beza secara meluas dari anomali perkembangan kasar kepada enzimopati minimum. Sekiranya patologi organik dikecualikan, maka kita boleh bercakap tentang gangguan fungsi (FN). Gangguan fungsi adalah gejala penyakit fizikal yang disebabkan bukan oleh penyakit organ, tetapi oleh gangguan fungsinya.

Gangguan fungsi saluran gastrousus (saluran GI) adalah salah satu masalah yang paling biasa, terutamanya di kalangan kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan. Menurut pelbagai pengarang, disfungsi gastrousus berlaku dalam 55% hingga 75% bayi dalam kumpulan umur ini.

Menurut definisi D. A. Drossman (1994), gangguan pencernaan berfungsi adalah "gabungan pelbagai gejala gastrousus tanpa gangguan struktur atau biokimia" dalam fungsi organ itu sendiri.

Dengan mengambil kira definisi ini, diagnosis FN bergantung pada tahap pengetahuan kita dan keupayaan kaedah penyelidikan yang memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan struktur (anatomi) tertentu pada kanak-kanak dan dengan itu mengecualikan sifat fungsinya.

Selaras dengan kriteria Rom III, yang dicadangkan oleh Jawatankuasa Kajian Gangguan Fungsian pada Kanak-kanak dan Kumpulan Kerja Antarabangsa mengenai Pembangunan Kriteria untuk Gangguan Fungsian (2006), gangguan fungsi gastrousus pada bayi dan kanak-kanak tahun kedua kehidupan termasuk:

· G1. Sindrom regurgitasi;

· G2. Sindrom ruminasi;

· G3. Sindrom muntah kitaran;

· G4. Kolik usus bayi;

· G5. Sindrom cirit-birit berfungsi;

· G6. Sakit dan kesukaran semasa membuang air besar (dyschezia);

· G7. Sembelit berfungsi.

Daripada sindrom yang ditunjukkan, keadaan yang paling biasa ialah regurgitasi (23.1% daripada kes), kolik usus bayi (20.5% daripada kes) dan sembelit berfungsi (17.6% daripada kes). Selalunya, sindrom ini diperhatikan dalam pelbagai kombinasi, kurang kerap sebagai satu sindrom terpencil.

Dalam kerja klinikal yang dijalankan di bawah bimbingan Profesor E.M. Bulatova, menumpukan kepada kajian kekerapan kejadian dan punca perkembangan gangguan fungsi pencernaan pada bayi pada bulan pertama kehidupan, trend yang sama telah dicatatkan. Pada temujanji pesakit luar dengan pakar pediatrik, ibu bapa sering mengadu bahawa anak mereka meludah (57% daripada kes), gelisah, menendang kakinya, mengalami kembung perut, sakit kekejangan, menjerit, iaitu episod kolik usus (49% daripada kes. ). Aduan tentang najis yang longgar (31% daripada kes) dan kesukaran membuang air besar (34% daripada kes) agak kurang biasa. Perlu diingatkan bahawa majoriti bayi yang mengalami kesukaran membuang air besar mengalami sindrom dyschezia bayi (26%) dan hanya dalam 8% kes sembelit. Kehadiran dua atau lebih sindrom FN pencernaan direkodkan dalam 62% kes.

Beberapa sebab boleh dikenal pasti berdasarkan perkembangan gangguan fungsi gastrousus, baik di pihak kanak-kanak dan di pihak ibu. Sebab di pihak kanak-kanak termasuk:

· hipoksia kronik ante dan perinatal sebelumnya;

· ketidakmatangan morfologi dan (atau) fungsi saluran gastrousus;

· kemudian permulaan perkembangan sistem vegetatif, imun dan enzim tiub pencernaan, terutamanya enzim yang bertanggungjawab untuk hidrolisis protein, lipid, disakarida;

· pemakanan yang tidak sesuai dengan umur;

· pelanggaran teknik pemakanan;

· memberi makan secara paksa;

· kurang atau lebihan minum, dsb.

Di pihak ibu, sebab utama perkembangan disfungsi gastrousus pada kanak-kanak ialah:

· peningkatan tahap kebimbangan;

· perubahan hormon dalam badan seorang wanita yang menyusu;

· keadaan hidup antisosial;

· pelanggaran serius terhadap rutin harian dan pemakanan.

Telah diperhatikan bahawa penyakit saluran gastrousus adalah lebih biasa pada anak sulung, kanak-kanak yang lama ditunggu-tunggu, serta pada anak-anak ibu bapa yang sudah tua.

Sebab-sebab yang mendasari perkembangan gangguan fungsi saluran gastrousus mempengaruhi kebolehan motor, rembesan dan penyerapan tiub penghadaman dan memberi kesan negatif kepada pembentukan mikrobiocenosis usus dan tindak balas imun.

Perubahan dalam keseimbangan mikrob dicirikan dengan mendorong pertumbuhan mikrobiota proteolitik oportunistik, pengeluaran metabolit patologi (isoform asid lemak rantai pendek (SCFA)) dan gas toksik (metana, ammonia, gas yang mengandungi sulfur), serta perkembangan hiperalgesia visceral pada bayi, yang ditunjukkan oleh kebimbangan yang teruk, menangis dan menjerit. Keadaan ini disebabkan oleh sistem nociceptive yang terbentuk secara antenatal dan aktiviti rendah sistem antinociceptive, yang mula berfungsi secara aktif selepas bulan ketiga kehidupan selepas bersalin bayi.

Pertumbuhan bakteria berlebihan mikrobiota proteolitik oportunistik merangsang sintesis neurotransmiter dan hormon gastrousus (motilin, serotonin, melatonin), yang mengubah motilitas tiub pencernaan mengikut jenis hypo- atau hyperkinetic, menyebabkan kekejangan bukan sahaja pada sfinkter dan sfinkter pilorik. daripada Oddi, tetapi juga sfinkter dubur, serta perkembangan kembung perut, kolik usus dan gangguan buang air besar.

Lekatan flora oportunistik disertai dengan perkembangan tindak balas keradangan mukosa usus, penandanya adalah tahap protein calprotectin yang tinggi dalam coprofiltrate. Dalam kolik usus bayi dan enterocolitis necrotizing, tahapnya meningkat secara mendadak berbanding dengan norma umur.

Hubungan antara keradangan dan kinetik usus berlaku pada tahap interaksi antara sistem imun dan saraf usus, dan hubungan ini adalah dua arah. Limfosit lamina propria mempunyai beberapa reseptor neuropeptida. Apabila sel imun, semasa proses keradangan, melepaskan molekul aktif dan mediator keradangan (prostaglandin, sitokin), neuron enterik mengekspresikan reseptor untuk mediator imun ini (sitokin, histamin) reseptor diaktifkan protease (PAR), dll. Ia telah dijumpai. bahawa reseptor seperti tol yang mengenali lipopolisakarida daripada bakteria gram-negatif terdapat bukan sahaja dalam submukosa dan plexus otot saluran gastrousus, tetapi juga dalam neuron tanduk dorsal saraf tunjang. Oleh itu, neuron enterik boleh bertindak balas terhadap rangsangan keradangan dan secara langsung diaktifkan oleh komponen bakteria dan virus, mengambil bahagian dalam interaksi badan dengan mikrobiota.

Kerja saintifik pengarang Finland, yang dijalankan di bawah bimbingan A. Lyra (2010), menunjukkan pembentukan menyimpang mikrobiota usus dalam gangguan pencernaan berfungsi, oleh itu, mikrobiocenosis dalam sindrom usus yang mudah marah dicirikan oleh tahap yang berkurangan. Lactobacillus spp., titer meningkat Cl. sukar dan clostridia kluster XIV, dengan pertumbuhan aerobes yang banyak: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli dan ketidakstabilan mikrobiocenosis semasa penilaian dinamiknya.

Dalam kajian klinikal oleh Profesor E.M. Bulatova, menumpukan kepada kajian komposisi spesies bifidobakteria pada bayi yang menerima pelbagai jenis pemakanan, penulis menunjukkan bahawa kepelbagaian spesies bifidobakteria boleh dianggap sebagai salah satu kriteria untuk fungsi motor usus normal. Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan tanpa fungsi fizikal (tanpa mengira jenis pemakanan), komposisi spesies bifidobakteria secara ketara lebih kerap diwakili oleh tiga atau lebih spesies (70.6%, berbanding 35% kes), dengan penguasaan spesies bayi bifidobakteria ( B. bifidum dan B. longum, bv. infantis). Komposisi spesies bifidobakteria pada bayi dengan disfungsi gastrousus kebanyakannya diwakili oleh spesies dewasa bifidobakteria -- B. remaja(hlm< 0,014).

Gangguan pencernaan yang timbul pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, boleh berterusan sepanjang tempoh masa kanak-kanak awal, disertai dengan perubahan ketara dalam kesihatan, dan juga mempunyai akibat negatif jangka panjang.

Kanak-kanak dengan sindrom regurgitasi berterusan (skor dari 3 hingga 5 mata) mempunyai kelewatan dalam perkembangan fizikal, penyakit organ ENT (otitis media, stridor kronik atau berulang, laringospasme, sinusitis kronik, laringitis, stenosis laring), dan anemia kekurangan zat besi. Pada usia 2-3 tahun, kanak-kanak ini mempunyai kekerapan yang lebih tinggi penyakit pernafasan, tidur tak lena dan peningkatan keterujaan. Pada usia sekolah, mereka sering mengalami esofagitis refluks.

B. D. Gold (2006) dan S. R. Orenstein (2006) menyatakan bahawa kanak-kanak yang mengalami regurgitasi patologi dalam dua tahun pertama kehidupan merupakan kumpulan risiko untuk perkembangan gastroduodenitis kronik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori, pembentukan penyakit refluks gastroesophageal, serta esofagus Barrett dan/atau adenokarsinoma esofagus pada usia yang lebih tua.

Kerja-kerja P. Rautava, L. Lehtonen (1995) dan M. Wake (2006) menunjukkan bahawa bayi yang mengalami kolik usus pada bulan-bulan pertama kehidupan mengalami gangguan tidur dalam 2-3 tahun kehidupan berikutnya, yang nyata. sendiri dalam kesukaran untuk tidur dan kerap terjaga malam. DALAM zaman sekolah kanak-kanak ini lebih berkemungkinan daripada populasi umum menunjukkan serangan kemarahan, kerengsaan, dan mood yang tidak baik semasa makan; mempunyai penurunan dalam IQ umum dan lisan, hiperaktif sempadan dan gangguan tingkah laku. Di samping itu, mereka lebih cenderung untuk mengalami penyakit alahan dan sakit perut, yang dalam 35% kes bersifat berfungsi, dan 65% memerlukan rawatan hospital.

Akibat sembelit berfungsi yang tidak dirawat selalunya tragis. Pergerakan usus yang tidak teratur dan jarang menyebabkan sindrom mabuk kronik, pemekaan badan dan boleh berfungsi sebagai peramal karsinoma kolorektal.

Untuk mengelakkan komplikasi serius seperti itu, kanak-kanak yang mengalami disfungsi gastrousus perlu diberikan bantuan tepat pada masanya dan penuh.

Rawatan FN gastrousus termasuk kerja penjelasan dengan ibu bapa dan sokongan psikologi mereka; penggunaan terapi posisi (postur); urutan terapeutik, senaman, muzik, aroma dan terapi aeroion; jika perlu, preskripsi terapi patogenetik dan sindromik ubat dan, sudah tentu, terapi diet.

Matlamat utama terapi diet untuk FN ialah penyelarasan aktiviti motor saluran gastrousus dan normalisasi mikrobiocenosis usus.

Masalah ini boleh diselesaikan dengan memasukkan makanan ke dalam diet kanak-kanak. pemakanan berfungsi.

Menurut pandangan moden, produk berfungsi adalah produk yang, kerana pengayaannya dengan vitamin, sebatian seperti vitamin, mineral, pro dan (atau) prebiotik, serta nutrien berharga lain, memperoleh sifat baru - mempunyai kesan yang baik terhadap pelbagai fungsi badan, meningkatkan bukan sahaja keadaan kesihatan manusia, tetapi juga mencegah perkembangan pelbagai penyakit.

Mereka mula bercakap tentang pemakanan berfungsi di Jepun pada tahun 1980. Seterusnya, trend ini tersebar luas di negara maju yang lain. Adalah diperhatikan bahawa 60% daripada semua produk berfungsi pemakanan, terutamanya diperkaya dengan pro- atau prebiotik, bertujuan untuk meningkatkan kesihatan usus dan sistem imun.

Penyelidikan terkini mengenai komposisi biokimia dan imunologi susu ibu, serta pemerhatian membujur terhadap status kesihatan kanak-kanak yang menerima susu ibu, membolehkan kami menganggapnya sebagai produk pemakanan berfungsi.

Dengan mengambil kira pengetahuan sedia ada, pengeluar makanan bayi untuk kanak-kanak yang kekurangan susu ibu menghasilkan formula susu yang disesuaikan, dan untuk kanak-kanak lebih 4-6 bulan - produk pemakanan pelengkap, yang boleh diklasifikasikan sebagai produk makanan berfungsi, sejak pengenalan vitamin, vitamin -seperti dan sebatian mineral, asid lemak tak tepu, iaitu asid docosahexaenoic dan arakidonik, serta pro- dan prebiotik memberi mereka sifat berfungsi.

Pro- dan prebiotik telah dikaji dengan baik dan digunakan secara meluas dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa untuk pencegahan keadaan dan penyakit seperti alahan, sindrom usus yang merengsa, sindrom metabolik, penyakit usus radang kronik, ketumpatan mineral tulang yang berkurangan, dan tumor usus yang disebabkan oleh kimia. .

Probiotik ialah mikroorganisma hidup apathogenik yang, apabila dimakan kuantiti yang mencukupi mempunyai kesan positif langsung terhadap kesihatan atau fisiologi tuan rumah. Daripada semua probiotik yang dikaji dan dihasilkan oleh industri, sebahagian besarnya tergolong dalam bifidobakteria dan lactobacilli.

Intipati "konsep prebiotik," yang pertama kali dibentangkan oleh G. R. Gibson dan M. B. Roberftoid (1995), bertujuan untuk mengubah mikrobiota usus di bawah pengaruh makanan dengan merangsang secara selektif satu atau lebih spesies kumpulan bakteria yang berpotensi bermanfaat (bifidobakteria). dan lactobacilli) dan mengurangkan bilangan mikroorganisma spesies patogen atau metabolitnya, yang meningkatkan kesihatan pesakit dengan ketara.

Inulin dan oligofruktosa, yang sering digabungkan di bawah istilah "fructooligosaccharides" (FOS) atau "fructans," digunakan sebagai prebiotik dalam diet bayi dan kanak-kanak.

Inulin adalah polisakarida yang terdapat dalam banyak tumbuhan (akar chicory, bawang, daun bawang, bawang putih, articok Jerusalem, pisang), mempunyai struktur linear, dengan penyebaran yang luas di sepanjang rantai, dan terdiri daripada unit fruktosyl yang saling berkaitan dalam - ( 2-1)-ikatan glikosidik.

Inulin, yang digunakan untuk menguatkan makanan bayi, diperoleh secara komersil daripada akar chicory melalui pengekstrakan dalam peresap. Proses ini tidak mengubah struktur molekul dan komposisi inulin semulajadi.

Untuk mendapatkan oligofruktosa, inulin "standard" tertakluk kepada hidrolisis dan penulenan separa. Inulin terhidrolisis separa terdiri daripada 2-8 monomer dengan molekul glukosa pada hujungnya - ini adalah fructooligosaccharide rantaian pendek (ssFOS). Inulin rantai panjang terbentuk daripada inulin "standard". Terdapat dua kemungkinan cara pembentukannya: yang pertama ialah pemanjangan rantai enzimatik (enzim fruktosidase) dengan melekatkan monomer sukrosa - FOS "memanjang", yang kedua ialah pemisahan fizikal csFOS daripada inulin chicory - fructooligosaccharide rantai panjang (dlFOS) (22 monomer dengan molekul glukosa setiap hujung rantai).

Kesan fisiologi dlFOS dan csFOS berbeza. Yang pertama menjalani hidrolisis bakteria di bahagian distal kolon, yang kedua - di bahagian proksimal, akibatnya, gabungan komponen ini memberikan kesan prebiotik di seluruh usus besar. Di samping itu, dalam proses hidrolisis bakteria, metabolit asid lemak komposisi yang berbeza disintesis. Apabila menapai dlFOS, terutamanya butirat terbentuk, dan apabila menapai csFOS, laktat dan propionat terbentuk.

Fructans adalah prebiotik tipikal, oleh itu ia boleh dikatakan tidak dipecahkan oleh b-glycosidases usus, dan dalam bentuk tidak berubah mencapai kolon, di mana ia berfungsi sebagai substrat untuk mikrobiota saccharolytic, tanpa menjejaskan pertumbuhan kumpulan bakteria lain (fusobacteria, bacteroides, dsb.) dan menyekat pertumbuhan bakteria yang berpotensi patogen: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. Iaitu, fructans, menyumbang kepada peningkatan bilangan bifidobakteria dan lactobacilli dalam usus besar, nampaknya salah satu sebab untuk pembentukan tindak balas imun yang mencukupi dan ketahanan badan terhadap patogen usus.

Kesan prebiotik FOS disahkan oleh kerja E. Menne (2000), yang menunjukkan bahawa selepas menghentikan pengambilan bahan aktif (ccFOS/dlFOS), bilangan bifidobakteria mula berkurangan dan komposisi mikroflora secara beransur-ansur kembali. kepada keadaan asal yang diperhatikan sebelum eksperimen. Adalah diperhatikan bahawa kesan prebiotik maksimum fruktan diperhatikan untuk dos dari 5 hingga 15 g sehari. Kesan pengawalseliaan fruktan telah ditentukan: orang yang mempunyai tahap bifidobakteria yang rendah pada mulanya dicirikan oleh peningkatan yang jelas dalam bilangan mereka di bawah pengaruh FOS berbanding dengan orang yang mempunyai tahap bifidobakteria yang lebih tinggi pada mulanya.

Kesan positif prebiotik terhadap penghapusan gangguan pencernaan berfungsi pada kanak-kanak telah ditubuhkan dalam beberapa kajian. Yang pertama berfungsi pada normalisasi mikrobiota dan fungsi motor saluran penghadaman formula susu disesuaikan berkenaan diperkaya dengan galakto- dan frukto-oligosakarida.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa penambahan inulin dan oligofruktosa kepada formula bayi dan produk pemakanan pelengkap mempunyai kesan yang baik terhadap spektrum mikrobiota usus dan meningkatkan proses penghadaman.

Kajian berbilang pusat yang dijalankan di 7 bandar di Rusia melibatkan 156 kanak-kanak berumur 1 hingga 4 bulan. Kumpulan utama termasuk 94 kanak-kanak yang menerima formula susu disesuaikan dengan inulin, kumpulan perbandingan termasuk 62 kanak-kanak yang menerima formula susu standard. Pada kanak-kanak kumpulan utama, semasa mengambil produk yang diperkaya dengan inulin, peningkatan ketara dalam bilangan bifidobakteria dan lactobacilli dan kecenderungan untuk mengurangkan tahap kedua-dua E. coli dengan sifat enzimatik yang lemah dan E. coli laktosa-negatif didapati. .

Satu kajian yang dijalankan di Jabatan Pemakanan Kanak-kanak Institut Penyelidikan Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia menunjukkan bahawa pengambilan bubur setiap hari dengan oligofruktosa (0.4 g setiap hidangan) oleh kanak-kanak pada separuh kedua kehidupan mempunyai kesan positif terhadap keadaan mikrobiota usus dan normalisasi najis.

Contoh produk pemakanan pelengkap yang diperkaya dengan prebiotik asal tumbuhan - inulin dan oligofruktosa, adalah bubur syarikat transnasional Heinz; keseluruhan barisan bubur - rendah alergen, bebas tenusu, tenusu, lazat, "Lyubopyshki" - mengandungi prebiotik .

Di samping itu, prebiotik termasuk dalam puri prun monokomponen, dan barisan puri pencuci mulut khas dengan prebiotik dan kalsium telah dicipta. Jumlah prebiotik yang ditambah kepada makanan pelengkap berbeza-beza. Ini membolehkan anda memilih produk makanan pelengkap secara individu dan mencapai hasil yang baik dalam pencegahan dan rawatan gangguan fungsi pada kanak-kanak kecil. Penyelidikan terhadap makanan yang mengandungi prebiotik sedang dijalankan.

kesusasteraan

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Gejala gastrousus semasa bayi: kajian prospektif berasaskan populasi // Dig Liver Dis. 2005, Jun; 37 (6): 432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Sembelit pada Kanak-kanak: Wawasan Novel Ke Epidemiologi // Patofisiologi dan Pengurusan J Neurogastroenterol Motil. 2011, Januari; 17 (1): 35-47.

3. Penghisap D.A. Gangguan Fungsi Gastrointestinal. Diagnosis, Patofisiologi, dan rawatan. Konsensus Multinasional. Little, coklat dan Syarikat. Boston/New York/Toronto/London. 1994; 370.

4. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Terapi diet untuk gangguan fungsi saluran gastrousus pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Doktor yang Menghadiri. 2004, No 2, hlm. 55-59.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Gangguan gastrousus berfungsi kanak-kanak: neonat/kanak-kanak // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), hlm. 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Soalan dan jawapan mengenai peranan calprotectin najis sebagai penanda biologi dalam penyakit usus radang // Dig Liver Dis. 2009, Jan; 41 (1): 56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Reseptor seperti tol 3, 4, dan 7 dinyatakan dalam sistem saraf enterik dan ganglia akar dorsal // J Histochem Cytochem. 2009, Nov; 57 (11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Kesan suplemen probiotik berbilang spesies pada kuantiti filotip mikrob usus berkaitan sindrom usus besar // BMC Gastroenterol. 2010, 19 Sep; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Peranan prebiotik dalam keadaan mikrobiota usus pada bayi // Pediatrik. 2008, jld 87, no 5, hlm. 87-92.

10. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. Gangguan fungsi saluran gastrousus pada bayi: kaedah pembetulan // Doktor yang Menghadiri. 2006, No 4, hlm. 40-46.

11. Emas B.D. Adakah penyakit refluks gastroesophageal benar-benar penyakit seumur hidup: adakah bayi yang muntah membesar menjadi dewasa dengan komplikasi GERD? // Am J Gastroenterol. 2006, Mac; 101(3):641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Sejarah semula jadi esofagitis refluks bayi: gejala dan histologi morfometrik selama satu tahun tanpa farmakoterapi // Am J Gastroenterol. 2006, Mac; 101(3):628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Kolik bayi: kanak-kanak dan keluarga tiga tahun kemudian // Pediatrik. 1995, Julai; 96 (1 Pt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Kelaziman, kestabilan dan hasil masalah menangis dan tidur dalam 2 tahun pertama kehidupan: kajian berasaskan komuniti prospektif // Pediatrik. 2006, Mac; 117(3):836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Perkembangan kognitif jangka panjang pada kanak-kanak dengan tangisan yang berpanjangan // Arch Dis Child. 2004, Nov; 89 (11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Bayi menangis dan masalah hiperaktif yang berterusan pada zaman kanak-kanak pertengahan // Pediatrik. 2002, Jun; 109(6):1054-1060.

17. Savino F. Kajian prospektif 10 tahun ke atas kanak-kanak yang mengalami kolik bayi yang teruk // Acta Paediatr Suppl. 2005, Okt; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Kolik bayi. Susulan pada usia empat tahun: masih lebih "emosi" // Acta Paediatr. 2000, Jan; 89 (1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Hubungan sejarah keluarga kanser dan faktor persekitaran dengan risiko kanser kolorektal: kajian kawalan kes // Jpn J Clin Oncol. 1995, Okt; 25 (5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Bukti eksperimen tentang potensi fruktan prebiotik untuk mengurangkan risiko kanser kolon // Br J Nutr. 2002, Mei; 87, Suppl 2: S273-281.

21. Shemerovsky K. A. Sembelit adalah faktor risiko kanser kolorektal // Perubatan Klinikal. 2005, jilid 83, no 12, hlm. 60-64.

22. Contor L., Asp N. G. Proses untuk penilaian sokongan saintifik untuk tuntutan terhadap makanan (PASSCLAIM) fasa dua: bergerak ke hadapan // Eur J Nutr. 2004, Jun; 43 Suppl 2: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- kesihatan usus dan imuniti // Eur J Nutr. 2004 Jun; 43 Suppl 2: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. Kesan mikroflora usus dan persekitaran terhadap perkembangan asma dan alahan // Springer Semin Immunopathol. 2004, Feb; 25 (3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Imunologi dan kesan probiotik mikroflora usus kanak-kanak yang baru lahir dan kecil // Anaerobe. 2011, Dis; 17 (6): 369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Komposisi dan peranan mikrobiota usus pada kanak-kanak // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, Apr; 25 Suppl 1: 63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Kesan sihat yang diberikan oleh prebiotik, probiotik dan simbiotik dengan rujukan khas kepada kesannya terhadap sistem imun // Int J Vitam Nutr Res. 2012, Jun; 82 (3): 200-208.

Dokumen yang serupa

Jenis utama gangguan pencernaan akut pada kanak-kanak. Punca dispepsia mudah, toksik dan parenteral, ciri rawatan mereka. Bentuk stomatitis, patogenesisnya. Gangguan makan dan penghadaman kronik, gejala dan rawatannya.

pembentangan, ditambah 12/10/2015


Ciri-ciri gangguan gastrousus pada kanak-kanak kecil. Kajian etiologi, patogenesis dan gambaran klinikal dispepsia mudah. Gejala dehidrasi pada kanak-kanak. Rawatan dan pencegahan dispepsia toksik. Tahap keterukan exicosis.

pembentangan, ditambah 05/26/2014


Gangguan fungsi saluran penghadaman. Kursus berulang dan patogenesis alahan makanan, punca keterukan klinikal. Patogenesis dispepsia berfungsi, rawatan ubatnya. Ciri-ciri manifestasi klinikal sembelit.

pembentangan, ditambah 12/03/2012


Penerangan gangguan kronik pemakanan dan trophisme tisu, akibatnya perkembangan kanak-kanak terganggu. Pengelasan dan gambaran klinikal kekurangan zat makanan. Diagnosis, prinsip rawatan dan terapi diet. Proses kejururawatan untuk gangguan makan pada kanak-kanak.

abstrak, ditambah 18/12/2014


Fisiologi patologi sistem pencernaan, gangguan utama, etiologi, patogenesis. Ciri-ciri patologi pencernaan pada kanak-kanak. Kesan alkohol dan nikotin pada penghadaman. Peranan karies dan penyakit periodontal dalam patologi pencernaan dalam perut dan usus.

abstrak, ditambah 01/22/2010


Ciri-ciri umur organ pencernaan pada bayi yang baru lahir, pada bayi. Struktur histologi pankreas. Bahagian basal sel asinar. Hempedu intralobular dan kapilari sinusoidal. Struktur dan fungsi hati.

pembentangan, ditambah 05/07/2014


Intipati proses pencernaan. Jenis pencernaan: intrinsik, symbiont dan autolitik. Fungsi saluran gastrousus. Peranan dan kesan utama hormon gastrousus. Punca gangguan dan penyakit sistem pencernaan.

laporan, ditambah 06/05/2010


Kesan penyusuan anak kecil terhadap mereka perkembangan selanjutnya. Organisasi pemakanan rasional untuk kanak-kanak pada tahun-tahun awal kehidupan sebagai prasyarat untuk memperbaiki keadaan dan kualiti hidup kanak-kanak. Analisis kerja dengan ibu bapa mengenai pemakanan anak-anak.

kerja kursus, ditambah 03/20/2017


Aspek teori penyakit sistem pencernaan: konsep umum, etiologi dan patogenesis, manifestasi klinikal, diagnosis, rawatan. Penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan penyakit pencernaan. Gangguan dyspeptik, pemakanan pesakit.

kerja kursus, ditambah 04/27/2018


Perkembangan fizikal dan neuropsychik bayi. Ciri-ciri memberi makan bayi. Tugas utama penjagaan pranatal. Keperluan pakaian dan kasut untuk ibu hamil. Cadangan untuk rutin harian untuk bayi.