Prinsip rawatan pemulihan. Kaedah asas pemulihan perubatan

Jabatan Pendidikan Pentadbiran Perbandaran

"Daerah Ust-Ilimsky"

Institusi pendidikan perbandaran

"Purata kereta api sekolah komprehensif No. 2"

Institusi pendidikan perbandaran "Sekolah Menengah Zheleznodorozhnaya No. 2"

Pembangunan metodologi:

Disediakan oleh:

cikgu budaya fizikal

sayakategori kelayakan

Korotkov Vladimir Anatolievich

Kaedah rawatan pemulihan untuk penyakit sistem muskuloskeletal.

Penggunaan kaedah rawatan pemulihan dan pemulihan pesakit adalah berdasarkan prinsip asas berikut:

Sebelum prosedur terapi senaman, kelonggaran maksimum otot yang kejang dicapai melalui urutan;

Refleks tonik ditindas;

Kontraktur otot pada sendi anggota badan dilonggarkan;

Latihan keseimbangan dan pembetulan gaya berjalan;

Pendidikan fungsi manipulatif tangan dan kemahiran motor halus.

Fisioterapi

Prinsip umum terapi senaman ialah:

Keteraturan, sistematik dan kesinambungan penggunaan latihan terapeutik;

individualisasi yang ketat latihan terapi fizikal mengikut peringkat penyakit, keparahannya, umur kanak-kanak, perkembangan mentalnya;

Peningkatan secara beransur-ansur, dengan dos yang ketat dalam aktiviti fizikal.

Objektif utama terapi senaman adalah:

Normalisasi nada otot, mengurangkan kekejangan otot;

Peningkatan mobiliti pada sendi;

Pembetulan postur ganas dan tetapan muskuloskeletal sistem motor;

Pembetulan postur, latihan daya tahan kekuatan otot batang, pembentukan lengkung fisiologi tulang belakang;

Meningkatkan koordinasi tangan-mata, keseimbangan, melatih sistem vestibular;

Perkembangan kemahiran menstabilkan kedudukan badan, merangkak, duduk, berjalan;

Pembangunan fungsi tangan dan aktiviti manipulatif objek;

Peluasan aktiviti motor dan aktiviti kognitif.

Proses terapeutik dan pedagogi menggunakan kelas individu, senaman kebersihan pagi, berjalan kaki, permainan, dll. Latihan fizikal bertujuan untuk menormalkan nada otot, mengoptimumkan pergerakan pada sendi, membangunkan postur yang betul, meningkatkan aktiviti terkoordinasi sistem penganalisis, meningkatkan mobiliti dan koordinasi keseluruhan. pergerakan, pembentukan kemahiran layan diri.

Latihan gimnastik. Latihan gimnastik adalah cara utama budaya fizikal terapeutik. Latihan gimnastik perkembangan umum dan latihan khas digunakan, yang terdiri daripada gabungan pelbagai pergerakan yang dipilih khas yang memenuhi penyelesaian masalah tertentu.

Kesukaran utama dalam melakukan senaman ialah setiap kanak-kanak mempunyai keupayaan motor individu, yang penting untuk dipertimbangkan apabila memilih jenis senaman. Pesakit cerebral palsy perlu diberi peluang untuk berehat lebih kerap; tempoh dan kekerapan rehat perlu diubah, memantau tahap rintangan semasa melakukan senaman.

Susunan dan tahap kesukaran latihan juga penting. Latihan dengan peningkatan beransur-ansur dalam tahap kesukaran memberi peluang untuk memilih pergerakan yang sesuai dengan kekuatan dan keupayaan motor kanak-kanak.

Untuk mengurangkan spastik, latihan yang bertujuan untuk merehatkan otot diberikan, serta latihan regangan harian untuk otot spastik. Peregangan otot berdos membolehkan anda mengurangkan nada otot selama beberapa jam dan meningkatkan julat pergerakan dalam sendi yang sepadan. Mekanisme tindakan senaman regangan mungkin dikaitkan dengan perubahan dalam sifat mekanikal sistem otot-tendon.

Senaman untuk meningkatkan kekuatan otot. Ia digunakan untuk menyasarkan kumpulan otot yang lemah. Dengan atonia yang teruk, senaman dilakukan untuk meminimumkan ketegangan otot yang aktif. Apabila kontraksi otot muncul, kanak-kanak belajar dos ketegangan otot dan kelonggaran, membezakan tahap usaha.

Dalam kes atoni otot yang teruk, keadaan digunakan secara meluas untuk memudahkan kerja otot, contohnya, mengurangkan daya geseran pada permukaan licin, gelongsor pada trek roller, menggunakan platform pada roda, dsb.; mengurangkan berat anggota badan atau badan di dalam air, pada sistem ampaian.

Semasa latihan, beban meningkat secara beransur-ansur apabila kekuatan otot dipulihkan. Ini dicapai dengan menukar panjang tuil, amplitud pergerakan, kekerapan ulangan, tempo, kelajuan, menukar kedudukan permulaan, meningkatkan geseran, berat, dll.

Senaman untuk mengurangkan peningkatan nada otot. Latihan pasif (relaksasi) dan aktif digunakan. Latihan relaksasi bermula dengan anggota badan yang sihat, mewujudkan perasaan keadaan santainya. Pesakit kemudiannya diajar untuk mengendurkan otot anggota yang terjejas. Latihan aktif dilaksanakan dalam ketegangan yang diarahkan oleh otot antagonis otot spastik.

Mesti pilih pilihan terbaik untuk menormalkan nada otot, dengan mengambil kira keadaan klinikal dan keterukan penyakit. Aktiviti untuk mendidik pergerakan aktif tertentu mesti dijalankan.

1) Kedudukan janin. Tangan anak dibengkokkan, dilipat di dada, kaki dibengkokkan, lutut ditekan ke perut, kepala ke dada, badan dibengkokkan. Pergerakan goyang dibuat dalam arah yang berbeza. Teknik ini boleh diulang berkali-kali.

2) Bergegar. Kaki atau lengan kanak-kanak digenggam di bawah sendi yang terdapat kontraktur, dan bahagian distal digoncang, secara beransur-ansur meningkatkan amplitud dan kelajuan. Untuk merehatkan seluruh anggota badan, goncangkan bahagian distal (tangan, kaki).

3) Merangsang urutan akutekanan sudut-sudut bilah bahu dengan bahu ditarik ke belakang.

4) Memusing hujung jari tangan.

5) Menggunakan bola besar yang sesuai (diameter 75-90 cm), goyangkan kanak-kanak itu dengan perutnya di atas bola ke arah yang berbeza.

8) Normalisasi refleks regangan (dengan membetulkan otot-otot spasmodik dalam keadaan regangan). Untuk tujuan ini, peranti ortopedik pelbagai reka bentuk dan peranti lain digunakan untuk membetulkan badan kanak-kanak dalam kedudukan tertentu.

Senaman untuk meningkatkan mobiliti sendi. Untuk tujuan ini, latihan aktif, pasif dan aktif-pasif digunakan, yang bermula dalam keadaan cahaya, dengan amplitud yang tidak menyebabkan kesakitan.

Latihan penyelarasan. Ini adalah pelbagai pergerakan untuk ketepatan dan ketangkasan, untuk keseimbangan, berdiri dan semasa berjalan di atas permukaan rata (tikar buih, tali, trek, dll.), untuk kemahiran motor halus tangan (mengikat dan membuka butang, kancing, zip, lipat. gambar daripada mozek , rambut jalinan, menggerakkan objek kecil pada kelajuan yang berbeza).

Senaman untuk mengembangkan perasaan otot sendi . Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai berat untuk anggota badan, berjalan di atas bahan kekerasan dan keanjalan yang berbeza (getah buih, pasir, kerikil, laluan urut, dll.).

Contoh latihan fizikal.

Senaman dengan bebanan.

1. Fleksi pinggul. I.P. - duduk di atas kerusi dengan beban (0.5-0.75 - 1.0-1.5 kg) diikat di sekeliling kaki di pertiga bahagian bawah kaki (0.5-0.75 - 1.0-1.5 kg) bergantung pada keupayaan fizikal kanak-kanak. Angkat satu kaki bengkok pada sendi lutut (setinggi mungkin). Kaki sebelah lagi tidak bergerak. Kekalkan kedudukan ini sehingga dua minit, kemudian perlahan-lahan turunkan kaki ke posisi permulaan. Pergerakan yang sama dengan kaki sebelah lagi. Latihan dilakukan pada kadar perlahan lima hingga enam kali.

2. Pergerakan putaran pada sendi pinggul. I.P. - duduk di atas kerusi dengan beban diikat di sekitar buku lali. Angkat kaki anda, putar paha anda ke dalam sambil gerakkan kaki anda ke tepi sejauh mungkin. Latihan dilakukan pada kadar perlahan lima hingga enam kali. Begitu juga dengan putaran luar pinggul.

3. Daya tarikan tendon kawasan popliteal. I.P. - duduk di atas kerusi dengan berat melekat pada pertiga bahagian bawah kaki bawah. Lakukan sambungan penuh pada sendi lutut. Pegang kedudukan ini sehingga 1 minit. Kemudian perlahan-lahan turunkan dan angkat kaki anda lima hingga enam kali pada kadar perlahan.

4. Bersenam untuk menguatkan otot paha anterior. I.P. – duduk dengan kaki diluruskan, ketegangan otot paha anterior. Pegang kedudukan ini sehingga 1 minit. Kemudian perlahan-lahan turunkan kaki anda dan ulangi latihan dengan kaki yang lain.

5. Menguatkan otot paha anterior. I.P. – semasa duduk, letakkan kusyen di bawah kaki anda di kawasan fossa popliteal dan selamatkan berat di sekeliling buku lali anda. Perlahan-lahan luruskan kaki anda pada sendi lutut, tahan kedudukan ini selama 1 minit dan perlahan-lahan turunkan kaki anda ke kedudukan permulaan. Ulang dengan kaki sebelah lagi.

7. Menguatkan otot penculik pinggul. I.P. - berbaring di sisinya. Selamatkan berat di sekeliling kaki di atas sendi buku lali. Perlahan-lahan angkat kaki atas anda dalam kedudukan lurus. Semasa melakukan senaman, kaki tidak boleh bergerak ke hadapan. Perlahan-lahan kembalikan kaki ke I.P. Ulang 5-6 kali.

8. Senaman regangan hamstring. I.P. - baring di perut anda dengan beban di sekeliling kaki anda di atas sendi buku lali. Angkat kaki yang diluruskan di atas permukaan. Pegang kedudukan ini selama tiga hingga lima saat, kemudian perlahan-lahan turunkan kaki anda. Lakukan lima hingga enam kali. Ulang dengan kaki sebelah lagi.

9. Kelonggaran tendon dan otot ikat pinggang pelvis. I.P. - berbaring di perutnya. Selamatkan berat di sekeliling kaki di atas sendi buku lali. Bengkokkan kaki anda pada sendi lutut, angkat paha anda di atas lantai. Pegang kedudukan ini sehingga 1 minit. Turunkan kaki anda perlahan-lahan. Ulangi latihan dengan kaki sebelah lagi.

10. Fleksi pada sendi lutut. I.P. - baring di perut anda dengan beban di sekitar buku lali anda. Perlahan bengkokkan lutut anda, tahan pose ini selama 1 minit, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi permulaan. Lakukan 5-6 kali.

Latihan untuk melatih fungsi sokongan lengan.

1. I.P. – berdiri menghadap dinding, berundur sedikit daripadanya, tangan di paras bahu. Bengkokkan tangan anda pada sendi dengan sokongan pada dinding, pastikan batang tubuh anda lurus.

2. I.P. - berdiri merangkak. Merangkak.

3. I.P. – berdiri merangkak, dengan bola diameter besar di bawah dada. Bersandar pada permukaan bola besar.

4. I.P. – baring tengkurap di atas bola yang sesuai. Berguling ke hadapan pada bola.

5. I.P. - baring di perut anda di atas bola yang sesuai, letakkan tangan anda di atas lantai. Fleksi dan lanjutan pada sendi siku, senaman dilakukan dengan bantuan, kemudian secara bebas.

6. I.P. - melutut. Tiruan jatuh ke hadapan, bersandar pada lengan yang dihulurkan.

Latihan untuk melatih keseimbangan.

1. I.P. – berdiri, tangan pada tali pinggang. Berdiri di atas jari kaki anda dan tahan kedudukan selama 10-15 saat.

2. I.P - sama. Berdiri dengan satu kaki dan kekalkan keseimbangan selama lima saat.

3. I.P. – berdiri, tangan ke sisi setinggi bahu. Berjalan di sepanjang dua garisan bertanda di atas lantai.

4. I.P. – berdiri, tangan pada tali pinggang. Berjalan di sepanjang dua garisan bertanda di atas lantai.

5. I.P. – berdiri, tangan pada tali pinggang. Berjalan di atas tapak kaki yang dilukis di atas lantai.

6. I.P. – melutut, lengan di sepanjang badan. Angkat sedikit dan duduk di atas tumit anda.

7. I.P. – berdiri merangkak. Angkat tangan dan kaki anda dengan nama yang sama satu demi satu.

8. I.P - sama. Angkat tangan dan kaki bertentangan secara bergantian.

9. I.P. – duduk di atas lantai tanpa sokongan di tangannya. Angkat kaki anda dan kekalkan keseimbangan.

10. I.P - sama. Regangkan tangan anda ke hadapan dan gerakkannya ke sisi, mengekalkan keseimbangan.

Latihan untuk menguatkan otot batang, otot ikat pinggang bahu, otot extensor pinggul.

1. I.P. - berbaring telentang di atas tikar gimnastik, lengan dihulurkan ke hadapan. Bergantian mengangkat tangan lurus ke atas; mengangkat kedua-dua tangan; tangan di "kunci" di belakang kepala - bengkok ke belakang; di tangan kayu gimnastik, meletakkan kayu di belakang kepala; lentur kaki bergantian sendi lutut; membongkok kedua-dua kaki pada sendi lutut; bersilang kaki.

2. Senaman "Pussy". I.P. - melutut, bersandar pada lengan lurus. Fleksi dan lanjutan tulang belakang masuk kawasan toraks dengan menurunkan dan menaikkan kepala serentak.

3. Senaman "Swallow". I.P. – berdiri merangkak, lengan lurus. Sambungan kaki bergantian sendi pinggul.

4. Berpusing dari perut - ke sisi - ke belakang, dan belakang, lengan dan kaki lurus.

5. I.P. - baring telentang, kaki lurus, lengan di sepanjang badan. Secara bergantian menaikkan kaki lurus sebanyak 15 - 20 cm; secara bergilir-gilir menculik kaki lurus ke tepi sambil digantung; membengkokkan kaki pada sendi lutut.

6. Senaman "Vanka-berdiri". I.P. – duduk dengan lutut dibengkokkan sebanyak mungkin dan pegang dengan tangan. Gulung ke belakang dan kembali ke kedudukan permulaan tanpa menggunakan tangan anda.

7. I.P. – duduk dengan lutut dibengkokkan sebanyak mungkin dan pegang dengan tangan anda. Meniru pergerakan berjalan, mula-mula menegangkan kaki sebanyak mungkin, kemudian kembali ke posisi permulaan.

8. I.P. – duduk, bersandar pada lengan lurus dari belakang. Jimat kedudukan duduk sambil bertepuk tangan.

9. I.P. – duduk, bersandar pada lengan lurus di belakang anda. Cuba kekalkan posisi duduk dan tangkap bola.

10. I.P. – duduk di atas lantai, membongkok ke hadapan dan ke sisi dengan kaki lurus.

11. I.P. - berbaring telentang dengan kaki dibengkokkan pada sudut yang betul, berehat di seluruh kaki anda, meregangkan lutut anda.

12. I.P. – baring telentang, gerakkan kaki sebelah kaki dari kaki ke lutut kaki sebelah lagi.

Senaman untuk otot pernafasan dan artikulasi .

1. Tiup satu, dua, dsb. lilin yang diletakkan sebaris.

2. Buat muka depan cermin.

3. Tiup buih sabun.

4. Tiup pada kapal kertas yang terapung di dalam besen.

5. Tiup pada bulu.

Latihan untuk berjalan bebas.

Kedudukan "berdiri" yang betul ialah kaki anda lurus, lengan anda dinaikkan ke atas dan sedikit ke belakang, tulang belakang anda berada dalam kedudukan hyperextension sedikit.

1. Berjalan mengiring dengan langkah sisi.

2. Berjalan melalui halangan yang terletak di atas lantai.

3. Melakukan pergerakan langkah dalam "jejak" yang dilukis. Apabila kestabilan bertambah baik, saiz "jejak kaki" berkurangan.

4. Berjalan ke belakang dengan kaki lurus.

Latihan untuk melatih fungsi lengan dan tangan.

Urutan mesti diikuti: pergerakan dengan seluruh tangan - pergerakan dengan tangan - pergerakan secara berasingan dengan jari - gabungan pergerakan - pergerakan koordinasi (dengan dengan mata terbuka, dengan mata tertutup).

I.P. - duduk di atas kerusi, kaki di atas lantai atau di atas pendirian.

1. Hayun tangan anda ke hadapan, ke atas, ke sisi.

2. Sambungan berturut-turut jari dengan pemisahan seterusnya.

3. Gabungan pergerakan pada sendi bahu, siku dan pergelangan tangan.

4. PermainanDengan objek kecil.

Pakar pemulihan memanggil proses memulihkan kesihatan dan keupayaan untuk bekerja, yang terganggu oleh penyakit, kecederaan, fizikal atau faktor sosial. Matlamatnya ialah pulangan pesakit yang cepat dan berkesan kepada masyarakat, ke tempat kerja dan tanggungjawab harian.

Konsep "pemulihan"

Jenis pemulihan adalah pelbagai. Ini adalah kedua-dua perubatan dan profesional, terdapat juga buruh atau sosial, tetapi mereka mempunyai satu persamaan - semuanya pulih. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah memberikan definisi yang sesuai untuk istilah ini.

WHO merujuk kepada pemulihan sebagai satu set langkah yang sepatutnya menyediakan seseorang itu mengalami kecacatan akibat penyakit atau kecederaan fungsi tertentu kepada pemulihan kebolehan atau penyesuaian maksimum kepada keadaan baru dalam masyarakat di mana dia hidup. Ini adalah tindakan yang bertujuan untuk bantuan menyeluruh kepada orang sakit atau orang kurang upaya supaya dia boleh mencapai kegunaan setinggi mungkin, termasuk sosial atau ekonomi. Oleh itu, proses pemulihan harus dianggap sebagai masalah sosio-perubatan yang kompleks, yang pakar membahagikan kepada beberapa aspek: perubatan, fizikal, psikologi, profesional atau buruh dan, akhirnya, sosio-ekonomi.

Pendekatan umum

Setiap orang mungkin memerlukan bantuan profesional pada satu ketika supaya dia boleh kembali ke gaya hidup sebelumnya. Kerja pelbagai rupa dan agak panjang untuk memulihkan kesihatan pesakit dan menyepadukan semula dia ke dalam kerja dan kehidupan sosial dan ada pemulihan. Pakar mempertimbangkan jenis pemulihan dalam hubungan dan perpaduan. Setiap daripada mereka sepadan dengan jenis akibatnya sendiri. Sebagai contoh, akibat perubatan dan biologi penyakit ini terdiri daripada penyimpangan daripada status normal morfofungsi, penurunan kapasiti kerja memaksa pesakit untuk berhenti bekerja, pemulihan sosial atau ketidaksesuaian diperlukan apabila hubungan dengan keluarga dan masyarakat terganggu.

Pemulihan pesakit selepas sakit dan hanya itu pemulihan fizikal tidak boleh dianggap sebagai penyelesaian lengkap kepada masalah tersebut. Ini bukan pemulihan: jenis pemulihan mesti memberi kesan kepada seseorang secara keseluruhan, kerana selepas pesakit pulih sepenuhnya, dia perlu dapat bekerja, mendapatkan semula status sosialnya, dll. Iaitu, orang itu mesti kembali sepenuhnya kepada bekasnya. diri sendiri. kehidupan penuh, baik dalam keluarga atau pasukan, dan dalam masyarakat.

Kaedah pemulihan

Dalam bidang perubatan, terdapat banyak jenis pemulihan - fizikal, perubatan, pemulihan dengan bantuan beberapa cara perubatan dan teknikal, terapi diet, dll. Bergantung pada penyakit atau kecederaan, kaedah yang berbeza digunakan. Pemulihan kecergasan fizikal boleh dicapai dengan bantuan kinesioterapi dan fisioterapi, terapi fizikal.

Dalam kes di mana pesakit benar-benar ingin membantu dirinya sendiri, dan oleh itu mengambil bahagian aktif dalam semua proses, menurut pakar, pemulihan yang paling berkesan berlaku.

Jenis pemulihan psikologi - bantuan ahli psikologi atau ahli narkologi - diperlukan untuk pesakit yang tidak mempunyai keinginan untuk pulih. Mereka ini boleh menjadi penagih alkohol, penagih dadah atau penyalahgunaan bahan - mereka yang ketagih dan telah menindas sepenuhnya kehendak.

Produk pemulihan perubatan

Kaedah pemulihan perubatan boleh dibahagikan kepada tiga subtipe: aktif, yang merangkumi semua kaedah kinesioterapi, termasuk latihan fizikal dengan unsur-unsur sukan, perlumbaan berjalan, berlari, peralatan senaman, terapi pekerjaan, dll, dan pasif, i.e. farmako-, fisio-, fito-, terapi pelengkap, homeopati. Kaedah ketiga ialah psikoregulasi, yang melibatkan estetik dan fonoterapi, latihan autogenik, kelonggaran otot, dsb.

Untuk masa yang lama, sistem pemulihan perubatan dianggap sebagai satu-satunya, atau arahan utama. Mereka membimbangkan terutamanya keinginan doktor untuk menyembuhkan penyakit itu untuk memulihkan fungsi terjejas. Walau bagaimanapun, ini, seperti yang telah dibuktikan, tidak mencukupi. Oleh itu, persoalan dibangkitkan tentang pertama sekali menentukan subjek pemulihan. Konsep biologi tentang permulaan kecacatan, yang hanya berdasarkan gangguan anatomi dan fisiologi pada manusia, digantikan dengan teori berasaskan, antara lain, mengenai ketidakseimbangan interaksi pesakit dengan dunia luar.

Penyelidikan telah membuktikan bahawa terdapat lebih banyak peluang untuk pesakit pulih daripada kecederaan atau penyakit apabila terdedah kepada persekitaran mereka. Ini adalah bagaimana konsep "pemulihan sosial" timbul.

Peringkat pemulihan perubatan

Peringkat pertama adalah memberikan bantuan kepada pesakit semasa penyakit akut atau selepas kecederaan. Peringkat ini berlaku di jabatan dalam kes yang lebih teruk - dalam rawatan rapi, dalam satu perkataan, di mana terdapat syarat untuk pemulihan dan pertolongan cemas - dalam organisasi perubatan yang mengkhususkan diri dalam profil penyakit ini.

Pakar memanggil sokongan peringkat kedua untuk pesakit semasa proses penyembuhan awal selepas penyakit atau kecederaan, serta semasa kesan sisa perjalanan penyakit dalam tetapan pesakit dalam pelbagai organisasi perubatan. Ini boleh menjadi pusat pemulihan, jabatan di sanatorium, dsb.

Dan akhirnya, peringkat ketiga pemulihan perubatan adalah bantuan semasa tempoh kesan sisa, serta dengan kursus kronik penyakit tanpa keterukan. Pada peringkat ini, ia dijalankan di dalam bilik fisioterapi, dengan bantuan terapi fizikal atau refleksologi. Terapi manual, psikologi perubatan dan lain-lain banyak membantu.

Salah satu kaedah utama dalam mana-mana pemulihan ialah kaedah fisioterapeutik. Mereka bertujuan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi yang hilang dalam pesakit dan membantu mempercepatkan proses reparatif dalam organ dan tisu badan, terutamanya sistem muskuloskeletal, sistem saraf dan peredaran darah.

Semasa kaedah pemulihan fisioterapeutik, tiada ubat digunakan, dan oleh itu risiko tindak balas alahan atau kesan sampingan, termasuk pergantungan dadah, dikecualikan. Program pemulihan yang dipilih khas untuk pesakit membantunya pulih secepat dan seefektif mungkin selepas pembedahan atau kecederaan, mengembalikan rasa kebebasan dalam pergerakan dan keupayaan untuk berkomunikasi dengan orang di sekelilingnya tanpa sebarang sekatan.

Pemulihan selepas strok

Penyakit ini, yang membawa kepada kerosakan pada tisu otak, agak biasa hari ini. Selepas itu, imobilitas lengkap, penurunan kekuatan, contohnya, hemiparesis, gangguan pertuturan, dan penurunan sensitiviti yang ketara mungkin berlaku. Pemulihan selepas strok melibatkan penggunaan kaedah yang memulihkan semua gangguan secara serentak.

Untuk mengembalikan organ yang rosak kepada keadaan biasa beberapa aktiviti perlu dijalankan. Lebih-lebih lagi, mereka perlu bermula dari hari-hari pertama, jika, tentu saja, keadaan umum pesakit membenarkan. Pemulihan selepas strok harus bermula di hospital - di jabatan neurologi, dan kemudian diteruskan di sanatorium. Prognosis untuk pemulihan semua fungsi ditentukan oleh saiz dan lokasi kawasan otak yang terjejas. Tidak kurang pentingnya ialah ketepatan dan kesempurnaan pemulihan individu dijalankan.

Klinik ubat atau pusat pemulihan

Sebarang ketagihan - sama ada alkohol atau dadah - adalah penyakit. Seseorang yang menggunakan bahan psikoaktif secara sistematik adalah berbahaya dari segi sosial. Pada masa yang sama, akibat daripada penyalahgunaan alkohol atau dadah, seseorang individu mengembangkan pergantungan mental dan fizikal yang berterusan. Akibatnya, empat sfera kehidupan seseorang itu musnah sekaligus. Pertama sekali, dia kehilangan kesihatannya akibat mabuk yang berterusan, gejala penarikan diri, risiko dijangkiti HIV, hepatitis meningkat, dan mungkin muncul. penyakit jantung dan lain-lain. Keadaan psikologi juga bertambah buruk - pencerobohan, kerengsaan, pengasingan muncul, hubungan sosial terganggu dan prinsip kerohanian berubah sepenuhnya.

Pastinya ramai daripada mereka ditempatkan oleh orang tersayang di klinik rawatan dadah. Walau bagaimanapun, pesakit, setelah mengambil kursus rawatan dalam masa seminggu, pulang ke rumah dan dalam 99.9% kes, selepas beberapa ketika mereka mula menjalani gaya hidup sebelumnya - mereka sekali lagi menggunakan alkohol atau dadah.

Menurut pakar, untuk mengubati ketagihan sedemikian, seseorang perlu "ditarik keluar" daripada masyarakat di sekelilingnya, mengehadkan pergerakan bebasnya dan mengasingkannya dari lingkungan sosialnya yang biasa. Kedua, tidak kurang peristiwa penting adakah ini pantang. Tetapi untuk ini anda perlu bekerja dengan ini kumpulan sosial, sebaliknya hanya pantang dalam kebanyakan kes berkembang menjadi penggunaan yang lebih lama dan lebih ganas. Dan di sini pusat pemulihan membantu orang itu.

Hari ini terdapat banyak organisasi sedemikian di negara kita. Ramai daripada mereka mempunyai program kerja individu mereka sendiri. Program pemulihan dua belas langkah telah mendapat populariti yang besar. Pusat pemulihan mana yang hendak dipilih - rohani, sosial, buruh - diputuskan bukan sahaja oleh pesakit itu sendiri, tetapi juga oleh saudara-maranya.

Mengenai pemulihan sosial

Konsep ini adalah proses memulihkan dalam masyarakat status seseorang yang hilang kerana masalah atau susah situasi kehidupan. Ini termasuk permulaan hilang upaya, penghijrahan, pemenjaraan, pengangguran, dll.

Pemulihan sosial adalah satu set langkah untuk interaksi yang lebih erat antara individu dan masyarakat. Ia, di satu pihak, termasuk kaedah memindahkan pengalaman sosial kepada individu dan cara memasukkannya ke dalam sistem perhubungan, dan sebaliknya, perubahan peribadi.

Jenis-jenis pemulihan sosial

Bergantung pada jenis masalah, beberapa jenis pemulihan utama digunakan hari ini. Pertama sekali, ini adalah pemulihan sosial dan perubatan. Ia mewakili pembangunan kemahiran baru dalam pesakit untuk kehidupan penuh, serta bantuan dalam mengatur kehidupan seharian dan mengekalkan rumahtangga. Di samping itu, dalam beberapa kes, seseorang ditetapkan terapi pemulihan dan rekonstruktif, yang dijalankan oleh pusat pemulihan sosial.

Jenis kedua ialah pulangan kepada pesakit mental atau kesihatan psikologi, pengoptimuman perhubungan dan perhubungan intrakumpulannya, serta mengenal pasti peluang berpotensi untuk individu itu mengatur bantuan dan pembetulan psikologi.

Kaedah seterusnya ialah sosio-pedagogi. Ia membayangkan organisasi dan pelaksanaan bantuan profesional dalam kes kemerosotan keupayaan individu untuk mendapatkan pendidikan. Untuk mencapai matlamat ini, beberapa kerja sedang dilakukan untuk mewujudkan keadaan yang mencukupi, serta bentuk dan kaedah latihan menggunakan kaedah dan program yang sesuai.

Jenis lain - pemulihan profesional, buruh dan sosial-persekitaran - bertujuan untuk membentuk dalam diri seseorang buruh yang hilang dan kualiti profesional dan kemahiran dengan pekerjaan selanjutnya, serta pemulihan kepentingan sosial dalam persekitaran yang sesuai.

Aktiviti pemulihan untuk kanak-kanak

Menurut statistik yang disediakan oleh WHO, lebih daripada enam ratus setengah juta penduduk planet ini menderita penyakit serius, satu pertiga daripadanya adalah kanak-kanak. Angka-angka itu, yang sudah agak menyedihkan, semakin meningkat setiap tahun. Kanak-kanak yang dilahirkan kurang upaya atau yang menjadi kurang upaya pada tahun pertama kehidupan mencapai potensi penuh mereka hanya dengan bantuan perkhidmatan dan pusat pemulihan. Memulihkan kesihatan kategori penduduk di negara kita ini termasuk segala-galanya yang disediakan untuk kedua-dua bayi dan remaja. Konsep "pemulihan kanak-kanak" hari ini merujuk kepada keseluruhan rangkaian perkhidmatan untuk memastikan penyertaan sosial kanak-kanak.

Tujuan pemulihan kanak-kanak

Ia bukan sahaja untuk mengembalikan kesihatan kanak-kanak, tetapi juga dalam membangunkan fungsi mental dan fizikalnya ke tahap yang optimum. Tempat di mana kanak-kanak dipulihkan adalah semua organisasi penjagaan kesihatan atau pendidikan, serta keluarga, yang memastikan pemulihan kesihatan mereka pada peringkat kehidupan ini. kanak-kanak dijalankan di beberapa institusi. Yang paling penting dan yang pertama sekali ialah hospital bersalin. Selain itu, klinik, klinik dan konsultasi pesakit luar, serta hospital, memainkan peranan penting dalam perkembangan kanak-kanak. Pada masa dewasa, kanak-kanak itu dimasukkan ke institusi pemulihan seperti dispensari khusus, sanatorium, kem kesihatan, dan sekolah berasrama penuh.

Peringkat proses pemulihan kanak-kanak

Program negeri yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan kanak-kanak yang sakit menyediakan tiga peringkat - klinikal, sanatorium dan penyesuaian.

Peringkat pertama - pegun - memastikan bukan sahaja pemulihan fungsi sistem yang terjejas, tetapi juga penyediaan badan kanak-kanak untuk yang berikutnya. tempoh pemulihan. Untuk menyelesaikan masalah pada peringkat pemulihan ini, semua kaedah pemulihan digunakan - kemungkinan farmakologi, serta diet, fisioterapi, urut, terapi fizikal. Proses pada peringkat pertama dinilai oleh penunjuk biokimia dan berfungsi, keputusan ECG.

Tempoh pemulihan sanatorium adalah penting. Semasa pelaksanaannya, fungsi sistem yang terjejas dinormalisasi. Perhatian istimewa pakar memberi tumpuan kepada fizikal dan keadaan mental kanak-kanak mengikut ciri-ciri individunya.

Peringkat ketiga adalah penyesuaian. Matlamatnya adalah untuk menormalkan penunjuk berfungsi untuk mengembalikan kanak-kanak itu kepada kehidupan normal. Kandungan prosedur pemulihan pada peringkat ini ditentukan bukan sahaja oleh status kesihatan kanak-kanak, tetapi juga oleh tahap penyesuaian fungsinya. Tempoh ketiga tamat pemulihan penuh kanak-kanak.

Kelaziman penyakit dan kecederaan yang ketara, kerumitan dan ketidakfungsian yang berterusan, disertai dengan kehilangan keupayaan untuk bekerja jangka panjang dan selalunya, meletakkan masalah pemulihan perubatan pesakit antara masalah kesihatan perubatan dan sosial yang paling penting.

Pembangunan jangka panjang pengarang masalah pemulihan untuk pelbagai patologi membolehkan mereka membentangkan idea mereka tentang rawatan pemulihan, membuktikan keperluan untuk langkah pemulihan kompleks yang bertujuan untuk merangsang proses pemulihan dan regeneratif, mengukuhkan mekanisme pampasan, dan juga mencadangkan pendekatan teknologi baru untuk pemulihan rawatan pesakit dengan pelbagai kecederaan dan penyakit.

Berdasarkan konsep fisiologi dan klinikal moden, asas teori terapi fizikal dicipta, latihan fizikal disusun secara sistematik dan peruntukan metodologi untuk kegunaannya ditentukan. Oleh itu, prasyarat yang diperlukan telah diwujudkan untuk perkembangan metodologi isu peribadi di lapangan permohonan praktikal cara terapi fizikal (latihan fizikal, urutan, terapi pekerjaan, dll.). Semua ini diambil bersama menyumbang kepada pembentukan sekolah terapi fizikal domestik.

Terapi fizikal moden mempunyai asas klinikal dan fisiologi yang kukuh dan terus berkembang. Hasil daripada banyak kajian dan pemerhatian eksperimen dan klinikal, keberkesanan tinggi kaedah terapi fizikal untuk pelbagai penyakit dan kecederaan telah ditunjukkan, tanda-tanda untuk penggunaan pelbagai cara terapi fizikal telah diperluaskan dengan ketara, dan mekanisme kesan terapeutik mereka terhadap pelbagai fungsi organ dan sistem badan telah dikenalpasti. Asas kesan positif yang diperoleh daripada penggunaan terapi fizikal adalah proses latihan berdos, yang membawa kepada peningkatan dalam kebolehan berfungsi keseluruhan organisma dan sistem dan organ individunya.

Manual yang kami bawa untuk perhatian anda telah dicipta oleh pakar terkemuka yang bekerja dalam bidang rawatan pemulihan orang sakit dan kurang upaya. Dalam penulisan buku ini, kami telah berusaha untuk membentangkan pembentangan yang sistematik tentang idea moden tentang peranan terapi fizikal dalam terapi kompleks penyakit dan kecederaan. Sumber sastera dan Internet digunakan secara meluas, sementara kami dibimbing oleh penerbitan terkini mengenai bahagian ini dalam kesusasteraan dalam dan luar negara dan pengalaman kami sendiri dalam memantau pesakit. Buku ini bertujuan sebagai panduan untuk membantu doktor menentukan algoritma untuk tindakan diagnostik, memberi peluang untuk membentangkan mekanisme patogenetik yang mendasari penyakit, dan berdasarkan ini, menetapkan langkah terapeutik yang rasional menggunakan terapi fizikal.

Bab pertama mendedahkan ciri-ciri penggunaan terapi fizikal di klinik penyakit dalaman. diserahkan kaedah kultur fizikal terapeutik (PT) adalah asli dan diuji dalam sebilangan besar pesakit, sebahagian daripada mereka dilindungi oleh sijil hak cipta dan paten.

Dalam bab yang dikhaskan untuk kaedah terapi senaman, digunakan untuk penyakit sistem saraf, diberikan maklumat yang diperlukan mengenai struktur sistem vaskular otak dan corak peredaran serebrum, mekanisme autoregulasinya. Isu rawatan pemulihan dan pencegahan dibentangkan secara terperinci, dan sebahagian daripada kerja pasukan perubatan antara disiplin di jabatan neurologi diliputi.

Buat pertama kalinya, kemasukan daripada kaedah terapi senaman dalam rawatan pesakit selepas penyakit berjangkit. Prinsip asas pemulihan pesakit ini diberikan.

Bab-bab yang dikhaskan untuk penyakit dan kecederaan sistem muskuloskeletal memberikan khusus teknik terapi senaman, mekanisme tindakan berfaedah pelbagai kaedah terapi senaman untuk kecederaan dan penyakit.

Membuat percubaan pada generalisasi awal yang mungkin pada masa ini kesusasteraan dan pengalaman klinikal yang terkumpul oleh pengarang dan bukti saintifik kaedah merawat pesakit melalui terapi senaman, kami sedar tentang kos yang tidak dapat dielakkan, ketidaktepatan, dan kadangkala subjektiviti. Oleh itu struktur penerbitan ini, kadangkala menghampiri jenis manual, kadangkala dekat dengan monograf.

Kaedah rawatan pemulihan dibentangkan dalam manual ini melalui terapi senaman dibentuk berdasarkan pemerhatian yang dibuat bersama pelajar (sebilangan daripada mereka terlibat sebagai pengarang bersama), komunikasi dengan rakan sekerja dalam kepakaran yang berkaitan.

Saya merakamkan ucapan terima kasih yang tulus kepada semua pakar yang terlibat secara langsung dalam penyediaan manual ini.

Saintis yang dihormati Persekutuan Rusia,
Profesor V.A.Epifanov

Kebanyakan langkah terapeutik berlaku "di pinggir", sesetengah daripada mereka mempunyai kesan refleks pada keadaan berfungsi sistem saraf, yang lain menggerakkan keupayaan pampasan (T.V.

Sesetengah pengaruh hanya menyumbang kepada kebolehsuaian sistem motor yang lebih baik kepada kedudukan menegak L. Coller 1985, G. Palmer et al, 1988.

V.P. Lebedev, 1974, O.K. Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 dalam karya mereka sangat mementingkan asal usul nada daripada impuls yang terpancar dari labirin.

D. Derm, G. Boun 1964 percaya bahawa pengaktifan nada otot adalah disebabkan oleh refleks, yang bermula dengan pengaktifan reseptor regangan dalam otot itu sendiri. Ini bermakna bahawa semasa rehat nada mungkin tidak penting, tetapi apabila anda cuba membuat pergerakan, terdapat peningkatan mendadak dalam nada otot.

Untuk mengurangkan nada meningkat, hiperkinesis, keadaan kemurungan Mereka menggunakan pelbagai ubat relaks otot, sedatif dan psikotropik. K.A. Semenova menyedari pada tahun 1972 bahawa pelemas otot mengurangkan nada kedua-dua otot spastik dan antagonisnya - otot hipotonik.

Para saintis menggunakan kaedah akupunktur dengan pengenalan Cerebrolysin dan lidase ke dalam cuping telinga. Kaedah ini diterangkan oleh N.Z. Mukhamedzyanov et al. pada tahun 1992, Sejak 1986, Osipenko-Skvortsov menyuntik Cerebrolysin ke dalam titik aktif secara biologi. V.G. Bosykh (2002) mencadangkan secara meluas menggunakan akupunktur.

Dalam amalan klinikal, pembetulan ortopedik dan neurosurgikal postur dan sikap patologi dijalankan secara aktif. Pada kanak-kanak dengan diplegia spastik, akibat berterusan refleks tonik labirin berterusan, yang membawa kepada kontraktur, kecacatan, dan ancaman terkehel sendi pinggul, menghalang perkembangan statik, kemahiran lokomotor. Dalam keadaan sedemikian, kaedah kinesiterapi tidak berkuasa dan menjadi perlu untuk menggunakan campur tangan pembedahan dalam rawatan cerebral palsy. Menurut E.P. Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasova (1983), A.M. Zhuravlev dan pengarang bersama (1986),

K.A. Cik Halle, R.V. Butter, N. Tompson (1992), rawatan pembedahan digunakan terutamanya untuk bentuk spastik cerebral palsy, kadang-kadang untuk bentuk spastik-hiperkinetik dan spastik-ataksik campuran. Menurut K.A. Semenova (1999) pada sendi pinggul, kontraktur fleksi diperhatikan pada 96.5% kanak-kanak dengan diplegia spastik, kurang kerap pada sendi lutut - 18.8%, tetapi dalam sendi buku lali terdapat keadaan patologi yang berterusan seperti equinovarus - 44.7%, equinovalgus - 40.4%, atau calcaneal foot -11.8%. Kontraktur pada sendi bahu, selalunya fleksi-tambahan, dicatatkan dalam 42.4% kes, pada sendi jari - 27.1%, pada sendi siku dalam 63.5% dan pada sendi pergelangan tangan - 80.0%. Daripada data yang dibentangkan, ia adalah tepatnya pelanggaran fungsi motor yang menentukan tahap imobilitas pesakit ini.

Pendapat berbeza mengenai umur pesakit di mana campur tangan pembedahan harus dilakukan. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983) menyokong intervensi awal, kerana ia akan membawa kepada postur yang betul kanak-kanak dan akan menyumbang kepada pemulihan fungsi yang berkesan. Penyelidikan oleh R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), H.A. Ukhmanova (1985) menunjukkan bahawa selepas operasi dilakukan pada usia awal, kambuh sering berlaku atau kecacatan kasar lain terbentuk akibat aktiviti tonik refleks yang jelas dan komplikasi daripada imobilisasi yang berpanjangan. Merumuskan pendapat kebanyakan penyelidik, kesimpulannya mencadangkan sendiri bahawa campur tangan pembedahan tidak sesuai sebelum umur 8-10 tahun.

Jenis utama campur tangan pembedahan pada anggota atas termasuk:

a) dengan kontraktur fleksi sendi siku - memanjangkan tendon otot bisep brachii;

b) untuk fleksi-tambah dan kontraktur intrarotatory bahu - memanjangkan tendon pectoralis major, teres major, otot latissimus, osteotomy derotational subcapital humerus;

c) untuk kontraktur pronator lengan bawah - tenotomi, atau pembedahan plastik pronator teres dan quadratus - operasi Tuby dan Denihi, pemindahan tendon flexor carpi ulnaris ke bahagian ketiga distal jejari- Operasi Steindler-Green, dan banyak lagi.

Pada anggota bawah, pembedahan bertujuan untuk membetulkan bentuk kaki. Dalam kes fleksi plantar kaki yang berterusan, pemanjangan tendon Achilles berbentuk Z adalah paling rasional.

K. Barry (1979) menyatakan bahawa apabila nada fleksor mendominasi, kedudukan patologi kaki harus diperbetulkan dengan kaedah berfungsi. Untuk menghapuskan kedudukan yang tidak betul dan meningkatkan kestabilan anggota badan, campur tangan dilakukan pada tulang dan sendi. Untuk kaki equinovarus dan kaki planalgus, kaedah arthrodesis A.N. digunakan. Crawford, K Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttman (1990). Dengan diplegia spastik, terdapat kekurangan koordinasi otot-otot batang dan anggota bawah diberi pampasan oleh postur patologi dengan fleksi pinggul, lutut dan batang tubuh. Dalam kedudukan ini, pusat graviti bahagian atas badan diunjurkan ke permukaan penyokong kaki; kedudukan ini adalah syarat yang diperlukan untuk mengekalkan batang tubuh dalam kedudukan tegak. Tetapi kadangkala pampasan ini tidak mencukupi, oleh itu, kanak-kanak tidak dapat duduk, berdiri, atau berjalan secara bebas. Keputusan yang paling teruk selepas campur tangan pembedahan untuk bentuk cerebral palsy ini telah dicatatkan oleh V. Etnire, C.S. Dewan (1993). V.G. Bosykh, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002) mencatatkan peningkatan spastik sebanyak 7% sebanyak 21-25 hari dalam tempoh awal selepas operasi. Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989) bercakap menyokong tenotomi untuk cerebral palsy.

Bouchard S., (1991) - penghapusan adduksi dan kontraktur intrarotatory dalam sendi pinggul.

Kepada kaedah pembedahan saraf berfungsi kaedah yang digunakan dalam rawatan bentuk spastik cerebral palsy termasuk rhizotomy dorsal terpilih, rangsangan elektrik epidural kronik saraf tunjang, pentadbiran intratekal kronik baclofen, denervasi terpilih, dsb. Rhizotomy dorsal terpilih telah dibangunkan oleh Peacock W.G. pada tahun 1982. Kaedah ini adalah berdasarkan mengganggu arka refleks regangan dengan mematikan pautan aferen, membahagikan akar dorsal L2-S1 kepada kumpulan fascicular pada tahap cauda equina. Dalam operasi ini, electroneuromyography jarum intraoperatif digunakan mengikut kaedah Fasanoetal (1976), Park T.S. et al. (1993).

Salah satu kaedah yang menjanjikan pada masa ini ialah rangsangan elektrik epidural kronik saraf tunjang Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). Pada tahap pembesaran lumbar saraf tunjang terdapat struktur interneuronal, "penjana pergerakan tulang belakang", menyediakan aktiviti otot yang diselaraskan, yang dirangsang (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Schick (1976), K.V. Baev (1981), Y. T. Shpakov, E. Y. Shpakova (1995), V. S. Gurfinkel (1998), E. G. Solagubov, I. S. Perkhurova (1996)).

Patut diberi perhatian, menurut Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989), dan pentadbiran intratekal kronik baclofen digunakan secara aktif. Sebagai derivatif GABA, baclofen menyekat pelepasan presinaptik penghantar pengujaan oleh terminal gentian aferen primer. Ia ditadbir ke dalam ruang intratekal menggunakan sistem infusi, termasuk pam dan kateter. Pam diprogramkan untuk terus memasukkan ubat terus ke dalam cecair serebrospinal, yang memberi

satu kelebihan yang tidak dapat dinafikan. Namun, teknik ini mahal kerana Memerlukan isi semula pam setiap 3 bulan.

Perlu diingatkan bahawa kaedah pembedahan saraf tidak menjejaskan kecacatan anggota tetap. Menurut Xu L. et.al. (1993) peningkatan fungsi adalah lebih daripada 80%.

Bentuk hiperkinetik cerebral palsy adalah salah satu bentuk yang paling tahan terhadap rawatan konservatif. Dinamik positif yang boleh dilihat boleh diperhatikan selepas operasi stereotaktik. Pilihan dan kombinasi telah dibangunkan: talamotomi lanjutan dengan pemusnahan tambahan nukleus thalamic pusat dan nukleus ventro-caudal; pengubahsuaian talamotomi sagital, yang melibatkan pemusnahan keseluruhan nukleus dalam satah sagittal (R. Heimburger 1965, G. Cooper et. al. 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); thalamodentitomy gabungan (G.S. Cooper et. al. 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); rangsangan kronik korteks serebelar (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Pada masa yang sama, saintis membuat kesimpulan bahawa kaedah ini tidak begitu berkesan. Jadi I.E. Kandel (1981) menyatakan keberkesanan dalam tempoh segera selepas pembedahan hanya dalam 50% kes, beliau juga berkata: “... di antara berpuluh-puluh pesakit yang tidak dapat berjalan sebelum pembedahan, pemusnahan stereotaktik nukleus subkortikal, saya tidak memerhati seorang pun yang, selepas pembedahan, pergi sendiri."

Kaedah neurosurgikal digunakan, sebagai peraturan, pada kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun (Jankovik J.K. 1994). Walaupun keupayaan bahagian tengah cincin refleks bertambah baik, sukar untuk mencipta mekanisme baru untuk mengawal fungsi motor, yang secara semula jadi berkembang pada tahun-tahun pertama.

Semasa habilitasi pesakit cerebral palsy menggunakan kaedah terapi fizikal. ENCIK. Mogendovich membentangkan peruntukan mengenai refleks visero-motor sebagai asas kesan terapeutik semasa terapi

pendidikan Jasmani. Intipati idea-idea ini datang kepada fakta bahawa impuls proprioceptive yang timbul apabila pesakit melakukan senaman fizikal secara bebas atau pergerakan sasaran pesakit yang dijalankan oleh pengajar menyebabkan refleks visero-motor dengan kerumitan yang berbeza-beza. Dalam kes ini, elemen utama peraturan refleks adalah alat neurohumoral, yang melaksanakan kesan refleks pada sfera autonomi badan, serta kesan pada proprioception, memastikan aktiviti tonik berfungsi otak dan, dengan itu, keadaan mekanisme pengawalseliaannya.

MEREKA. Sechenov menunjukkan pada tahun 1905 bahawa untuk melaksanakan aktiviti otak minimum tertentu kerengsaan alam sekitar adalah perlu. Memperhatikan secara khusus peranan tindakan otot yang melaluinya organisma yang menderita menghubungi dunia luar, dia, sebaliknya, menunjuk kepada kepentingan mengawal perasaan otot: "gaya berjalan seseorang terganggu tanpa tandingan lebih daripada kehilangan perasaan otot, lebih gelap. , hampir tidak mencapai kesedaran, daripada kelumpuhan sensasi ketara." Pada tahun 1906, C. Sherrington merumuskan konsep peranan utama penerimaan otot dalam sistem peraturan motor. Pada tahun 1911 N.I. Krasnogorsky menubuhkan komposisi aferen korteks motor, yang merupakan kawasan penerimaan semua isyarat proprioseptif, laluannya ke dalam sistem saraf pusat ditentukan oleh kajian morfologi. Hubungan antara impuls proprioceptive dan pelbagai bahagian sistem saraf pusat amat jelas ditunjukkan berkaitan dengan pembentukan peranan penting pembentukan retikular sebagai sejenis pengumpul dan pengedar pengaliran aferen pengaktifan masuk pelbagai struktur otak

Dalam rawatan pemulihan kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy, urutan S.A digunakan secara meluas. Bortfeld (1956, 1962), M.N.

Goncharova (1961,1962), A.E. Sternhertz (1989). Penulis menekankan bahawa urutan membolehkan pemulihan fungsi motor. R.B. Bezarbekova et al.(1978), U.M. Lyubashevskaya et al.(1978), S. Levitt (1977), N. Knupfer et F. Rathke (1986) mengesahkan pandangan ini. Menurut K.A. Semenova (1988), K. Bobathet V. Bobath (1983), apabila menggunakan teknik urut aktif, pengaktifan proses trofik berlaku dan peningkatan kekurangan aferentasi patologi. Selain urutan segmen, yang bertindak secara refleks melalui zon Zakharyin-Ged, teknik klasik urut, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981), sebagai tambahan kepada kaedah yang diterima umum, gunakan urutan santai yang bertujuan untuk mengurangkan nada otot dalam kumpulan spasmodik individu, dan menguatkan kumpulan otot yang lemah oleh nada hipotonik, dirangsang oleh urutan (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969) .

Kita harus bersetuju dengan pendapat penulis bahawa teknik yang sama, bergantung pada keamatan kesan, boleh menyebabkan peningkatan dalam nada otot dan kelonggaran otot, dan, oleh itu, keperluan untuk mengukur intensiti impak dengan sangat tepat (A.F. Koptelin 1969, I.M. Makhmudova 1978, N.E. Molskaya 1967, S.S. Severinov 1970). Pada tahun 1989 A.E. Shterengerts menyatakan pendapat bahawa sebahagian besar keberkesanan akupresur bergantung pada kelayakan ahli terapi urut. Kolesnikov O.V. (1990) menyimpulkan bahawa, walaupun pendapat yang diterima umum tentang keberkesanan pelbagai jenis urutan dalam rawatan pemulihan pesakit dengan cerebral palsy, tidak ada pemahaman yang jelas tentang mekanisme tindakan teknik ini dalam cerebral palsy. Menurut pengarang asing Koman-La, Mooney S.F-3rd (1996). dan dalam tahun lepas kami ada Spivak, E.N. Afanasyev (2002) menggunakan botulinum-anataxin (Botox) untuk membetulkan nada spastik. Botox menyekat penghantaran neuromuskular dalam otot berjalur dengan menghalang pembebasan asetilkolin daripada

hujung presinaptik. Akibatnya, denervasi kimia boleh balik dan kelemahan otot yang disuntik berlaku. Arens L.S., Goldschmidt R.B. menulis tentang keberkesanan pentadbiran intramuskular toksoid botulinum. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.

Kaedah fisioterapeutik untuk membetulkan gangguan pergerakan menggunakan kaedah biofeedback pada peranti "Miton", "Myotsimulator", "Bio-Bitman", "Elita" diterangkan dalam karya mereka oleh Chernikova A.L., Nerasova E.M., 1988. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanov, V.M. Shaytor 1989, Binder S.A., Moll C.W., S.L. Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; ID. Moreland, D.S. Coudrey, S.R. Scholes 1998. Persoalan kestabilan yang diperolehi keputusan klinikal juga masih menjadi kontroversi. Gangguan otot bahagian bawah lebih boleh dirawat dan memerlukan sesi yang lebih sedikit daripada gangguan pada bahagian atas (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.B., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).

Sesi latihan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot adalah lebih berjaya daripada sesi yang bertujuan untuk mengurangkan nada spastik. Basmagian G.V. sebulat suara dalam pemerhatian ini. 1982, Wolf S.L. 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, Thompson M.A. 1998. Balneoterapi, terapi haba, aplikasi lumpur, elektroforesis menggunakan ubat-ubatan, rangsangan elektrik otot dan saraf, electrosleep, terapi magnet, rawatan ultrasound telah dicadangkan oleh A.E. Shterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova et al. 1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et al. 1985. Selain itu, arus termodulat sinusoid digunakan dalam rawatan cerebral palsy. Elektroforesis dengan adrenalin menjejaskan bahagian persisian penganalisis kinestetik, menurut I.M. Mishina. (1968), membawa kepada normalisasi sfera motor. O.V.

tatttttttttttttttttttttttttttttt

shttttshtttshshtmtshshshshtt

Stepanchenko (1990) menggunakan arus termodulat sinusoid kepada antagonis yang lemah dalam kombinasi dengan kaedah hipotermia tempatan tiruan daripada sinergi spasmodik. Menurut pengarang, dengan menghilangkan aliran proprioseptif menaik yang huru-hara, hipotermia, bertindak pada radas otot-ligamen, menyumbang kepada pembentukan penstrukturan fungsi yang mencukupi pada pelbagai peringkat penganalisis motor.

Ramai saintis mencadangkan mengikuti jalan mempercepatkan pembangunan kemahiran normatif, serta mengejar apa yang telah hilang. Kesukaran untuk menghapuskan fungsi yang sudah automatik dan serangan dystonic adalah disebabkan oleh penyelesaian pembentukan yang tidak normal. sistem berfungsi, yang bertanggungjawab untuk pembangunan automatisme patologi. Dalam kes perkembangan motor terjejas, rangsangan proprioseptif mudah dilakukan melalui scleromeric, urutan myomeric, latihan terapeutik, simulasi berjalan menegak dengan sokongan di pinggang dan merangkak, dijalankan oleh pasukan yang terdiri daripada doktor, ahli terapi urut dan ibu ( T.N. Osipenko, 1997).

Kompleks K.A digunakan. Semenova (2002), yang termasuk gaya berjalan simulasi, merangkak dalam sut Adele (Gravistat moden), menggunakan bola dan cara pemulihan lain dalam kombinasi dengan urutan dan prosedur fisioterapeutik.

Institut Masalah Pemulihan Perubatan mencadangkan kompleks pada tahun 2002, yang merangkumi pembetulan biomekanik tulang belakang, mobilisasi sendi, sistem urutan, refleksologi, dan apiterapi.

anggota badan), teknik tusukan artikular, sekatan, urutan vakum, serta akupunktur, elektroforesis.

I. A. Skvortsov (2002) menggunakan hippoterapi dalam rawatan: ia melibatkan menunggang kuda selama 20-30 minit 2-3 kali seminggu. Di Georgia N.I. Ionatashvili, D.M. Tsverava (2002) mencadangkan terapi yang betul untuk pembangunan kemahiran motor dalam cerebral palsy. Ia bertujuan untuk menguasai menunggang kuda, sambil mencapai penyegerakan pergerakan pesakit dengan pergerakan kuda. Tempoh kursus adalah 40-60 prosedur 3-5 kali seminggu selama 3-5 minit.

Oleh itu, kita melihat bahawa terdapat banyak kaedah rawatan pemulihan cerebral palsy, termasuk yang kompleks, tetapi keberkesanan kebanyakannya tidak mencukupi. Daripada kaedah yang disenaraikan, hanya tujuan urut tidak boleh didekati dengan cara yang dibenarkan dan dibezakan secara patogenetik.

Pendidikan Jasmani Terapeutik (PT)– kaedah rawatan semulajadi-biologi yang menggunakan cara budaya fizikal untuk tujuan terapeutik, pencegahan dan pemulihan untuk memulihkan kesihatan dan keupayaan pesakit atau orang kurang upaya untuk bekerja.

Terapi senaman adalah pautan utama dalam pemulihan perubatan; kaedah terapi senaman adalah berdasarkan penggunaan fungsi biologi utama badan - pergerakan. Pergerakan adalah perangsang utama pertumbuhan, perkembangan dan pembentukan badan. Kaedah terapi senaman adalah fisiologi dan mencukupi untuk orang yang sakit. Penggunaan senaman fizikal mewujudkan keadaan untuk penyertaan aktif pesakit dalam proses rawatan dan pemulihan pada semua peringkat pemulihan perubatan. Latihan fizikal mempunyai kesan tonik, trofik, pampasan dan normalisasi pada badan gangguan fungsi tindakan. Apabila mengajar pesakit tentang senaman fizikal, pematuhan kepada mengikuti prinsip: sistematik, konsisten, kesedaran, aktiviti, keterlihatan, kebolehcapaian.

Prinsip sistematik dan urutan aktiviti fizikal dalam terapi senaman memerlukan pematuhan kepada peraturan berikut: dari mudah kepada kompleks, dari mudah kepada sukar. Latihan fizikal berdos yang kerap merangsang, melatih dan menyesuaikan diri sistem berasingan dan badan secara keseluruhan untuk meningkatkan aktiviti fizikal dan penyesuaian fungsinya.

Cara utama terapi senaman adalah senaman fizikal dan faktor semula jadi, yang tambahan ialah mekanoterapi (latihan pada simulator, pemasangan blok), urutan dan terapi pekerjaan.

Bentuk asas terapi senaman:

· senaman kebersihan pagi

· kompleks gimnastik terapeutik dijalankan dalam bentuk latihan gimnastik untuk kumpulan otot kecil, sederhana, besar

· berjalan boleh berjalan kaki, bermain ski, berbasikal, dsb.

· latihan pernafasan umum dan khas, dinamik dan statik

· rawatan posisi (latihan postur)

· laluan kesihatan, lawatan, pelancongan jarak dekat.

urut– kaedah rawatan dan pencegahan penyakit, mewakili satu set teknik pengaruh mekanikal berdos pada pelbagai kawasan permukaan badan manusia, yang dilakukan oleh tangan ahli terapi urut atau (kurang kerap) dengan peranti khas. Urut meningkatkan proses trofik dalam kulit, merangsang fungsi peluh dan kelenjar sebum, menggalakkan penyerapan infiltrat, mengaktifkan metabolisme, meningkatkan pertukaran gas dalam organ dan tisu, menguatkan sendi dan ligamen. Urut sebagai sebahagian daripada rawatan pemulihan komprehensif penyakit organ dalaman, sistem saraf, penyakit dan kecederaan sistem muskuloskeletal membolehkan anda mengurangkan keamatan terapi dadah, terutamanya ubat penahan sakit, antispasmodik dan ubat antialergi. Keperluan utama untuk semua jenis urutan adalah kelonggaran maksimum otot pesakit dan memberikan kedudukan fisiologi purata badannya. Urut berjalan lancar latihan fizikal, refleksologi, fisioterapi dan terapi manual.

Jenis urut:

· kebersihan (umum dan tempatan),

· terapeutik (umum dan tempatan),

· bersukan,

· kosmetik

· urut sendiri.

Kaedah urut: manual dan perkakasan. Mengikut kawasan pengaruh, urut dibahagikan kepada refleks umum, tempatan dan segmental. Urutan refleks segmen boleh menjadi terapi, kebersihan, atau sukan. Apabila ia dijalankan, ia bukan bahagian badan yang tertakluk kepada tindakan mekanikal, tetapi kawasan kulit yang disambungkan ke segmen tertentu saraf tunjang, dan melaluinya ke organ dalaman yang dipersarafi oleh segmen ini.

Akupresur adalah sejenis refleks segmen, di mana kawasan tisu yang terhad diurut.

Kepada varieti urutan perkakasan termasuk: urutan getaran, hydromassage, urutan vakum, baromassage, dll. Yang paling biasa ialah urutan getaran. Peranti getaran dibahagikan kepada peranti getaran umum yang menyebabkan kejutan kepada seluruh badan ("kerusi", "katil", "platform", meja kerja basikal Goff, dll.) dan peranti pengaruh getaran tempatan - "Vibromassage", "Tone ", dan lain-lain.

Fisioterapi – kaedah pencegahan dan rawatan berdasarkan pengaruh faktor fizikal semulajadi dan buatan pada tubuh.

Prinsip umum fisioterapi:

· Prinsip rawatan individu oleh faktor fizikal, dengan mengambil kira umur, jantina, kereaktifan badan, kehadiran penyakit bersamaan, kontraindikasi individu untuk penggunaan faktor fizikal tertentu

· Prinsip rawatan kursus dengan faktor fizikal. Tempoh kursus rawatan mungkin berbeza-beza.

· Prinsip rawatan optimum oleh faktor fizikal. Pilihan faktor terapeutik dan kaedah permohonan harus sepadan sedekat mungkin dengan sifat dan fasa proses patologi.

· Prinsip rawatan dinamik menggunakan faktor fizikal. Pembetulan berterusan parameter faktor fizikal yang digunakan adalah perlu sepanjang keseluruhan tempoh rawatan.

· Prinsip rawatan yang kompleks faktor fizikal. Keberkesanan tinggi rawatan kompleks adalah berdasarkan sinergi mereka, potensi tindakan, dan manifestasi kesan terapeutik baru.

Kaedah fizikal rawatan:

· Aeroheliotherapy (terapi udara dan matahari) – udara dan berjemur

· Hidroterapi – sapuan, douse, mandian umum dan tempatan, pancuran mandian, balutan basah

· Balneoterapi – mandian mineral semula jadi dan tiruan, mandian gas asli dan tiruan (karbon dioksida, hidrogen sulfida, sulfur, radon, dll.)

· Rawatan dengan lumpur dan bahan seperti lumpur - kelodak mineral, kelodak sapropel, gambut, tanah liat, parafin, ozokerit, pasir, dsb.

Elektroterapi - penggunaan arus elektrik pelbagai bentuk, arah, frekuensi; medan elektrik dan elektromagnet (arus galvanik, arus impuls frekuensi rendah, medan elektrik voltan tinggi berterusan, medan elektrik UHF, inductothermy, dll.)

· Fototerapi – penggunaan sinaran daripada sumber cahaya buatan (kelihatan, inframerah, sinaran ultraungu)

· Terapi aeroion – penggunaan ion-aeroion atmosfera unipolar yang diperolehi secara buatan.

Rawatan ultrabunyi

· Rawatan penyedutan – penyedutan basah dan aerosol

Terapi sinar-X