Sakit selepas pembedahan. Kumpulan Institut Penyelidikan Neurosurgeri Fungsian

"Berapa lama saya perlu berbaring seperti ini? Saya perlu bertanya kepada kakak saya. Itu dia, orang miskin, pergi ke satu perkara, kemudian ke perkara lain. Saya bertanya. Dia berkata bahawa saya hanya perlu berbaring di sana untuk dua atau tiga jam. Dan terdapat begitu banyak soalan untuk doktor, Tuhan. Mereka mengatakan dia kembali ke bilik pembedahan..."
Ramai orang mungkin biasa dengan pengalaman pesakit kami. Walaupun semuanya telah lama di belakang kita dan sudah mula dilupakan. Tetapi saya masih ingat keraguan, lautan keraguan: adakah ini mungkin, adakah itu mungkin? Dan apa yang tidak? Lagipun, pakar bedah adalah singkat, dan anda juga boleh memahaminya. Mereka meletakkannya dalam had yang ketat, dan itu sahaja. Tetapi dalam rangka kerja yang tidak dibenarkan ini, terdapat persoalan. Terdapat sedikit daripada mereka, tetapi mereka wujud.
Bab ini pembaca yang dikasihi, ditulis untuk membantu pesakit dan melegakan doktor. Jika selepas membacanya anda masih mempunyai soalan, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda.
Bagaimana untuk bertindak selepas pembedahan?
Jadi, pembedahan membuang hernia berjalan tanpa komplikasi. Bagaimanakah pesakit harus berkelakuan?
Pisau bedah pakar bedah menyelamatkan kesihatan pesakit. Tetapi pada masa yang sama, ia benar-benar tidak dapat dielakkan menyebabkan tertentu kerosakan mekanikal. Luka selepas operasi kulit, otot dan tisu lembut lain, keadaan menyakitkan cakera yang dikendalikan, proses keradangan yang mengiringi campur tangan pembedahan - semua ini menunjukkan keperluan untuk rejimen motor yang sangat lembut. Tetapi pesakit masih boleh melakukan sesuatu.
Anda boleh bangun, tetapi berhati-hati
Patutkah saya bangun atau berhenti buat masa ini dan berhati-hati? Biasanya pada hari kedua pesakit dibenarkan untuk bangun. Proses bangun mesti bermula sedemikian rupa sehingga anda berakhir dengan lutut anda di atas lantai, dan tangan dan perut anda berehat di tepi berhampiran katil. Cuba pastikan belakang anda lurus sepanjang prosedur berdiri, jika tidak, terdapat risiko percanggahan luka selepas pembedahan. Okay, sekarang anda boleh bangun dengan berhati-hati. Tetapi sebelum anda mengambil kedudukan menegak, dengarkan perasaan anda: sama ada pening telah muncul, sama ada kesakitan telah meningkat. ada sikit ke? Tiada masalah, kita tunggu. Adakah semuanya telah hilang? Luar biasa. Sekarang bersandar pada kerusi yang diletakkan berdekatan dan berdiri. Jadi lebih berani. Adakah anda bangun? Sangat bagus.
Buat pertama kali, hanya berdiri selama beberapa minit. Perkara utama ialah halangan psikologi telah dilalui. Sekarang anda boleh berbaring, boleh dikatakan, dengan perasaan telah mencapai satu perbuatan yang hebat. Baring perlahan-lahan, mengekalkan kedudukan yang sama seperti semasa bangun, hanya dalam urutan terbalik. Namun begitu, bangun dalam dua atau tiga hari pertama melainkan benar-benar perlu adalah tidak digalakkan. Anda mempunyai sedikit yang perlu dilakukan, dan jika perlu, lebih dinasihatkan untuk menggunakan kapal itu buat masa ini. Walaupun, jika anda berasa agak yakin dan dalam kawalan yang baik, ia tidak dilarang untuk melawat tempat-tempat penggunaan biasa. Ingatlah untuk memastikan belakang anda lurus, walaupun anda perlu duduk.
Jika sebelum pembedahan anda merasakan kebas pada anggota badan anda, maka apabila sensitiviti akar saraf yang dibebaskan daripada mampatan oleh hernia dipulihkan, kebas mungkin memberi laluan kepada kesakitan. Tetapi ia adalah kesakitan yang baik. Tidak perlu terlalu risau dalam hal ini. Ia biasanya hilang dengan sendirinya selepas beberapa hari.
Tetapi kadangkala perkara sebaliknya berlaku. Sakit di kaki atau punggung pada hari-hari pertama selepas pembedahan bukan sahaja tidak berkurangan, malah meningkat sedikit. Fenomena ini adalah mungkin jika pesakit mempunyai radiculitis, penyakit akar saraf yang berlaku sebagai tindak balas kepada mampatan oleh hernia. Dan kesakitan yang meningkat dikaitkan dengan pembengkakan tisu lembut selepas pembedahan, yang menyebabkan beberapa kemerosotan dalam bekalan darah ke serat saraf yang berpenyakit. Gunakan pengesyoran yang diterangkan dalam bahagian "Mengapa sakit kaki muncul atau bertambah teruk apabila berjalan?" Ini akan mengurangkan masa rawatan dengan ketara.
Mengapa lebih baik tidak duduk lagi?
Dalam tempoh tiga minggu pertama selepas operasi, ia tidak dibenarkan duduk, kerana dalam keadaan duduk, apabila Pesakit terlupa untuk memastikan punggungnya lurus, ketegangan berlaku pada kulit belakang. Dan ini, seperti yang telah disebutkan, penuh dengan perbezaan jahitan. Walaupun ia dikeluarkan pada hari kesembilan atau kesepuluh selepas pembedahan, parut tetap terdedah dan "meminta" perhatian yang sangat berhati-hati selama sepuluh hari lagi. Tetapi tertakluk kepada pemeliharaan postur yang betul, khususnya, dengan punggung lurus dalam posisi duduk, anda boleh duduk sebelum tamat tempoh tiga minggu.
Oh katil ini
Jangan sekali-kali lupa bagaimana tulang belakang anda boleh merasakan dalam kedudukan tertentu. Walaupun kedengaran pelik, berhati-hati di atas katil juga. Selalunya, setelah menetap dengan selesa di dalamnya, seseorang berehat dan mula merasa dilindungi sepenuhnya. Yang tidak sepenuhnya betul selepas pembedahan, kerana pergerakan terlalu bebas penuh dengan bahaya kepada luka pasca operasi. Apabila memusingkan badan, elakkan sentuhan rapat kawasan berpenyakit dengan satah katil. Oleh itu, apabila membelok, angkat bahagian badan yang dilindungi di atas permukaan.
Ia tidak akan berlebihan untuk mengingatkan anda bahawa katil orang yang menjalani pembedahan sepatutnya agak keras. Biasanya, semasa tinggal di hospital, perisai diletakkan di bawah tilam pesakit supaya tulang belakang tidak secara tidak sengaja berakhir dalam kedudukan yang tidak diingini kerana jaringan yang diregangkan.
Mandi dibenarkan pada hari ketiga selepas jahitan dikeluarkan. Tetapi mandi - hanya 3-4 minggu selepas anda mula duduk.
Jom dengar sendiri
Saya ingin mengatakan beberapa perkataan tentang kemungkinan sensasi semasa tempoh penyakit ini. Mereka agak pelbagai, selalunya tidak sepenuhnya menyenangkan, tetapi, secara umum, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama: sensasi yang tidak boleh diambil serius, dan sensasi yang anda harus menarik perhatian doktor anda. Mula-mula kita senaraikan mereka yang tergolong dalam kumpulan pertama.
sedikit kelemahan umum, sedikit pening; rasa sesak kulit di kawasan luka selepas operasi; sakit belakang bawah apabila menukar kedudukan badan di atas katil; sakit di kaki atau kedua-dua kaki, nyata kurang sengit daripada sakit sebelum pembedahan; peningkatan sedikit kesakitan di kaki atau kedua-dua kaki pada waktu awal pagi; penampilan kesakitan di kaki atau kedua-dua kaki, jika sebelum operasi terdapat rasa kebas, beku; sedikit peningkatan dalam rasa berat di bahagian bawah belakang apabila berjalan - berbanding dengan manifestasi yang sama dalam tempoh praoperasi; sedikit peningkatan suhu badan dalam dua hari pertama selepas pembedahan.
Izinkan kami mengingatkan anda bahawa anda tidak perlu terlalu mementingkan semua ini. Proses berjalan dengan baik. Tetapi perasaan kumpulan kedua mesti diambil lebih serius. Mari senaraikan mereka.
kelemahan umum yang teruk; berpeluh malam, menggigil; peningkatan ketara dalam kesakitan di kaki atau kaki semasa berehat atau semasa berjalan - berbanding dengan keadaan sebelum operasi; penampilan kesukaran membuang air kecil atau peningkatan dalam gangguan ini; kelemahan baru atau semakin teruk pada kaki atau kedua-dua kaki; peningkatan ketara dalam berat di bahagian bawah belakang semasa berjalan - berbanding dengan manifestasi yang sama sebelum pembedahan.
Apabila berhadapan dengan sensasi kumpulan kedua, anda harus segera memberitahu doktor tentangnya. Dia akan memberi anda cadangan yang diperlukan dan, mungkin, akan mengubah arahan sebelumnya dalam beberapa cara atau menetapkan tambahan acara perubatan. Ini akan membolehkan anda meneruskan rawatan anda dengan selamat. Bermula awal tempoh pemulihan.
Tempoh pemulihan awal
Nah, sepuluh hari telah berlalu sejak pembedahan dan jahitan anda telah dikeluarkan. Sepuluh hari lagi telah berlalu - anda boleh mula duduk.
Semuanya semakin baik. Badan beransur pulih. Dia memasuki tempoh pemulihan awal, yang, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, biasanya berlangsung selama dua bulan. Pada masa ini, badan anda akan melakukan banyak kerja. Bengkak pada tisu lembut akan hilang, fungsi pembentukan saraf akan bertambah baik, dan kecacatan pada cincin berserabut cakera yang dikendalikan akan ditutup. Tetapi perkara utama ialah dalam tempoh ini kerja bermula dan, pada dasarnya, berakhir pada mencapai konfigurasi optimum lajur tulang belakang melalui perubahan dalam nada ototnya. Lagipun, ketinggian cakera yang dikendalikan telah menjadi lebih kecil dengan ketara. Keseluruhan lajur tulang belakang nampaknya "merosot" sedikit; hubungan komponennya telah berubah, selalunya tidak menjadi lebih baik. Secara mudahnya, beban yang dibawa oleh cakera boleh jatuh pada cakera lain, pada sendi tulang belakang - kedua-duanya berdekatan dan jauh, pada otot dan ligamen. Kemudian semua struktur ini, setelah dengan pasrah memikul beban yang luar biasa, mungkin mendapati diri mereka berada dalam kedudukan yang agak sukar. Dengan berlebihan aktiviti motor Jika mereka tidak dapat menampung beban yang meningkat, mereka akan jatuh sakit. Pergi bercuti lain atau letak jawatan sesuka hati tidak satu pun atau yang lain, anda faham, boleh. Oleh itu, usaha anda harus ditujukan untuk mengukuhkan yang baru muncul titik lemah dalam tulang belakang.
Dan jika pesakit berkelakuan cuai, mungkin terdapat komplikasi dalam penyakit ini. Sebagai contoh, ketidakstabilan mungkin berkembang - anjakan sementara vertebra di atasnya berhubung dengan yang mendasari. Atau pun spondylolisthesis - bentuk ketidakstabilan yang tidak dapat dipulihkan dan progresif.
Satu lagi komplikasi biasa semasa tempoh penyakit ini mungkin berulangnya cakera hernia. Lagipun, jika anda ingat, pakar bedah tidak mengeluarkan semua nukleus pulposus. Oleh kerana akses sukar ke bahagian anterior cakera intervertebral, sebahagian daripada nukleus yang terletak di sana kekal di tempatnya. Dalam kes pelanggaran kasar rejim aktiviti motor, adalah mungkin untuk memindahkan serpihan nukleus yang tidak dialihkan ke arah saluran tulang belakang melalui retakan yang masih kurang sembuh dalam cincin berserabut. Semuanya berulang lagi. Lebih-lebih lagi, punca hernia mungkin cakera bersebelahan dengan yang dikendalikan - beban di atasnya serta-merta meningkat selepas operasi. Anda lihat betapa banyak bahaya yang menanti seseorang yang tidak berhati-hati.
Tetapi anda tidak sepatutnya menyanjung diri anda dengan pemikiran bahawa jika anda mengikuti disiplin, sama sekali tiada apa yang akan mengganggu anda. Anda boleh mengarang dengan mudah senarai terperinci aduan utama pesakit dalam tempoh pemulihan awal. Ini mungkin rasa tidak selesa, berat, sakit ringan di kawasan kawasan operasi tulang belakang atau bahkan di bahagian lain.
Sensasi yang sama boleh muncul apabila berdiri, duduk, dan selepas tinggal lama dalam kedudukan berbaring. Sekiranya rasa sakit yang muncul dalam kedudukan tegak ditentukan terutamanya oleh ketegangan yang berlebihan pada alat otot-ligamen, maka sakit pagi di tulang belakang untuk kebanyakan bahagian disebabkan oleh aliran keluar darah yang tidak mencukupi dari kawasan yang dikendalikan dan beban yang dialami oleh sendi intervertebral.
Semua hujah ini agaknya watak umum. Kesimpulannya adalah seperti berikut: dalam tempoh yang diterangkan, adalah sangat penting untuk tidak membebankan diri sendiri. Sebarang penyakit di mana-mana bahagian tulang belakang harus dianggap sebagai perintah ketat dari badan: "Sahabat kawan, kurangkan beban pada tulang belakang. Tukar kedudukan badan anda!"
Dan anda, sebagai orang yang mementingkan diri sendiri, mesti mematuhi segera. Jika tidak, badan, walaupun telah menghidupkan semua keupayaan pampasannya, tidak akan dapat mengagihkan lebih kurang sama rata, "menyebarkan" "kilogram" tambahan ke seluruh tulang belakang - otot, ligamen, cakera dan sendi. Kemudian ia akan menjadi sukar baginya.
Sudah tentu, ia akan menjadi sukar untuk anda juga. Ingat beberapa nasihat praktikal: jangan laju, jangan berhenti, dan jangan duduk terlalu lama. Sedikit segalanya. Sekiranya rasa sakit muncul semasa berdiri, dan tidak mungkin untuk berbaring sekarang, maka lebih baik berjalan-jalan. Sebagai peraturan, kesakitan menjadi tenang untuk beberapa waktu.
Jika ketidakselesaan muncul semasa anda duduk - letakkan bantal kecil di antara punggung bawah anda dan belakang kerusi. Pada akhirnya, anda hanya boleh menghulurkan tangan anda.
Jika anda perlu mengangkat sesuatu, angkat beban sambil memastikan belakang anda lurus. Gunakan produk ortopedik yang ditetapkan oleh doktor anda (anda telah membaca tentangnya dalam bab tujuh). Dan yang paling penting, apa sahaja yang anda lakukan, tukar kedudukan anda dengan kerap.
Mengingati ini cadangan mudah, mari kita sekarang cuba membahagikan kepada dua kumpulan sensasi yang paling sering dialami oleh pesakit dalam tempoh awal selepas operasi. Seperti dalam bab sebelumnya, mereka akan dibahagikan kepada mereka yang tidak sepatutnya diberi kepentingan yang serius, dan mereka yang harus menarik perhatian pesakit dan doktor yang merawatnya.
Kumpulan pertama ialah penampilan atau sedikit peningkatan berat di bahagian bawah punggung dan (atau) sakrum dalam kedudukan duduk atau berdiri; penampilan atau sedikit peningkatan dalam kerengsaan serebrum pada kaki yang terjejas semasa tinggal yang agak lama dalam kedudukan duduk atau berdiri; berat pagi di bahagian bawah belakang, hilang selepas pemanasan ringan; penampilan sakit ringan pada tulang belakang toraks atau serviks (atau kedua-duanya) semasa duduk atau berdiri.
Kumpulan kedua ialah peningkatan ketara atau penampilan berat di bahagian bawah belakang dan (atau) di sakrum selepas tinggal sebentar dalam kedudukan duduk, berdiri, atau berbaring; penampilan atau peningkatan ketara dalam kesakitan pada bahagian kaki yang terjejas selepas melakukan senaman fizikal yang singkat atau semasa berbaring; lumbago di bahagian bawah belakang; kemunculan kesakitan baru yang masih asing di tulang belakang dan/atau bahagian bawah.
Menggunakan klasifikasi yang dicadangkan, fahami perasaan anda dengan teliti dan, jika ia berbaloi, segera laporkan ketidakselesaan anda kepada doktor anda!
Tempoh pemulihan lewat
Tempoh ini termasuk tempoh masa dari bulan kedua hingga keenam dari tarikh pembedahan dan dicirikan oleh ciri-ciri berikut.
Menjelang awal bulan ketiga, jika tiada komplikasi (dan jika anda mengikuti semua arahan perubatan dengan ketat, tidak sepatutnya ada komplikasi), retakan pada cincin berserabut cakera yang dikendalikan akan ditumbuhi dengan kuat dengan tisu penghubung, iaitu , ia akan sembuh. Di tulang belakang, proses penyesuaian yang bersifat pampasan secara amnya akan selesai, dan ia akan dapat berfungsi secara normal dalam keadaan beban yang berubah. Tiada lagi sakit tulang belakang ketika melakukan kerja rumah, dengan berdiri atau duduk yang agak lama. Orang itu cukup bersedia untuk kembali ke aktiviti kerja biasa.
Seperti mereka yang dirawat secara konservatif, pesakit selepas campur tangan pembedahan dalam tempoh pemulihan lewat mereka memerlukan jadual kerja yang ringan, sekurang-kurangnya selama dua bulan. Jika kerja itu melibatkan aktiviti fizikal, maka lepaskan dari kerja fizikal yang berat dan, jika boleh, hari bekerja yang lebih pendek adalah perlu. Sekiranya kerja melibatkan duduk atau berdiri di atas kaki anda untuk masa yang lama, maka hari bekerja yang dipendekkan juga wajar.
Anda sudah tahu cara berbaring, bangun, duduk, angkat beban dengan betul jika anda membaca dengan teliti bab-bab sebelumnya
Tempoh pemulihan bagi pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk hernia intervertebral, mengambil masa lebih kurang 6 bulan. Aktiviti pemulihan termasuk permohonan ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik, khas latihan terapeutik, pemunggahan mekanikal tulang belakang, terapi manual, akupunktur, serta rawatan spa.
Dalam 3 bulan pertama tempoh selepas operasi, pesakit mesti mengikuti set peraturan berikut:
- dilarang duduk selama 3 minggu selepas pembedahan;
- elakkan pergerakan yang mendalam dan tiba-tiba di tulang belakang (membongkok ke hadapan, ke sisi, pergerakan memutar selama 1 bulan);
- jangan memandu kereta atau menaiki kenderaan dalam keadaan duduk selama 2 bulan selepas pembedahan;
- jangan angkat lebih daripada 4-5 kg selama 3 bulan;
- Anda tidak boleh terlibat dalam sukan seperti bola sepak, bola tampar, tenis, berbasikal selama 3 bulan.
Dalam tempoh pasca operasi jangka panjang (3-6 bulan):
- tidak disyorkan untuk mengangkat lebih daripada 6-8 kg, terutamanya tanpa memanaskan badan dan memanaskan otot belakang, atau melompat dari ketinggian, perjalanan jauh dengan kereta;
- adalah disyorkan untuk mengelakkan hipotermia, mengangkat berat, kerja jangka panjang yang membosankan dalam kedudukan terpaksa, penampilan berat badan berlebihan badan.

Disediakan oleh pakar bedah saraf N.D. Kudlaenko. (0995208236)

Saraf tunjang terletak di dalam saluran tulang belakang, yang mengalir melalui 24 vertebra, tetapi panjangnya sedikit lebih pendek daripada tulang belakang. Saraf tunjang terdiri daripada 2 bola - kelabu dan jirim putih, yang mengandungi nukleus saraf dan gentiannya. Ia dilindungi oleh tiga membran: pia mater, arachnoid dan keras (luaran). Ruang antara membran ini mengandungi cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal. Ia juga di antara dinding saluran dan otak itu sendiri.

Keanehan badan ini– ini adalah segmentasi. Ia dibahagikan kepada bahagian berikut: serviks, toraks, lumbar, sakral dan coccygeal. Sepanjang keseluruhan panjangnya, saraf tunjang mempunyai diameter yang hampir sama, tetapi pada tahap serviks dan kawasan lumbar terdapat penebalan kecil. Di atas 1 vertebra serviks saraf tunjang bersambung dengan saraf utama. Hubungannya dengan organ dan sistem lain berlaku melalui akar, yang terdiri daripada benang akson. Pucuk saraf muncul melalui bukaan di tulang belakang dan masing-masing diarahkan ke otot atau reseptor tertentu.

Pada asasnya, saraf tunjang adalah satu berkas gentian saraf, pautan penghubung yang melaluinya impuls saraf dihantar dari bahagian badan yang berlainan ke otak dan belakang. Sambungan ini memastikan pergerakan pernafasan, degupan jantung, pergerakan anggota badan, kencing, aktiviti seksual dan pencernaan makanan. Ia juga mengawal pelbagai refleks penting.

Maklumat am tentang tumor tulang belakang

Proses kompleks yang berlaku dalam organ ini serta pelbagai jenis sel tisu saraf dan meninges, menentukan kemungkinan banyak jenis neoplasma berlaku di dalamnya. Tumor saraf tunjang utama muncul akibat daripada proses patologi dalam selnya, mengganggu mekanisme pembahagiannya. Kerana ini, sel-sel yang rosak tidak dimusnahkan (seperti yang sepatutnya), tetapi mula membahagi, membesar, menggantikan dan menggantikan tisu yang sihat.

Tumor saraf tunjang jinak tumbuh dengan perlahan dan tidak bermetastasis, manakala tumor malignan lebih agresif. Keanehan tumor ialah kedua-dua jenis ini mengancam nyawa. Saluran tulang belakang mempunyai ruang yang terhad, dindingnya tidak mudah menyerah dan sebarang neoplasma mengganggu struktur tulang belakang, yang membawa kepada mampatan saraf, gangguan peredaran darah dan cecair serebrospinal, dan ini boleh menyebabkan akibat yang teruk, sebagai contoh, hilang upaya.

Metastasis dari organ lain boleh membentuk sekunder tumor malignan saraf tunjang. Lebih kerap ia merebak daripada (75% daripada kes). Keistimewaan kanser ialah pertumbuhan yang cepat, yang mengakibatkan ubah bentuk tulang belakang dan mampatan otak. Atas sebab ini, sindrom kesakitan akan menjadi lebih kuat, dan akan terdapat lebih banyak gangguan neurologi.

Diagnosis 2.5 kali kurang kerap daripada pada orang dewasa. Penyakit pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri sendiri, kerana tulang belakang mereka lebih kecil.

Punca kanser saraf tunjang

Punca tumor saraf tunjang tidak diketahui sepenuhnya.

Terdapat hanya faktor yang boleh menyumbang kepada penampilan mereka:

kecenderungan genetik. Para saintis telah mengenal pasti kromosom yang mungkin mempengaruhi perkembangan tumor saraf tunjang;
penyakit virus;
pengaruh bahan kimia (khususnya herbisida dan racun serangga);
sinaran. Orang ramai mungkin terdedah kepada radiasi untuk tujuan merawat penyakit lain, disebabkan oleh bencana buatan manusia atau tinggal di kawasan dengan sinaran latar belakang yang meningkat;
medan magnet berkekuatan tinggi (contohnya, dalam pengeluaran);
tekanan berterusan yang teruk.

Pengurangan imuniti dalam keluarga adalah faktor lain yang meningkatkan kemungkinan penyakit itu berlaku.

Jenis tumor saraf tunjang

Semua tumor saraf tunjang dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Tumor extramedullary berasal dari akar, membran, tisu dan saluran yang mengelilingi saraf tunjang. Jenis ini berlaku dalam 95% kes. Mereka, seterusnya, dibahagikan kepada subdural (70%) dan ekstradural, bergantung kepada sama ada pembentukan terletak di bawah cangkang keras saraf tunjang atau di atasnya.
Intramedullary(tumor dari medula). Mereka menyumbang hanya 5% daripada kes. Neoplasma intramedullary biasanya primer dan malignan. Mereka kebanyakannya berasal dari bahan kelabu dan tumbuh di sepanjang saluran tulang belakang, lebih jarang mereka tumbuh melintasi. Dalam hampir semua kes, kanser sedemikian tidak boleh dikeluarkan.

Extramedullary boleh:

meningioma (50% daripada kes). Berkembang dari meninges
Neuroma (40%). Ia berasal dari sel Schwann (saraf).
hemangioblastomas, hemangioendotheliomas (berasal daripada saluran darah). Mereka menduduki 8% daripada tumor extramedullary.
lipoma (neoplasma daripada tisu adiposa). Buat sehingga 5%.

Antara yang intramedullary, jenis histologi berikut paling kerap dijumpai:

ependymomas (35%);
(30%).

Neoplasma juga dibahagikan kepada tumor tulang belakang craniospinal, toraks, lumbar dan serviks, serta cauda equina. Tumor saraf tunjang tulang belakang serviks adalah yang paling biasa, diikuti oleh tulang belakang lumbar.

Gejala Kanser Saraf Tunjang

simptom penyakit ini sangat pelbagai, mereka bergantung pada jenis, lokasi dan peringkat tumor.

Manifestasi biasa termasuk:

sakit pada tulang belakang. Simptom yang sangat biasa yang muncul akibat mampatan hujung saraf (terutamanya jika ia adalah tumor akar saraf tunjang). Kesakitan boleh berbeza-beza intensiti dan muncul di bahagian belakang yang berlainan, memancar ke lengan dan kaki. Lebih kerap, sindrom kesakitan menyeksa orang pada waktu malam dan awal pagi. Perlu diperhatikan bahawa dengan tumor extramedullary rasa sakit semakin meningkat apabila orang itu mengambil kedudukan terlentang;
sindrom saraf tunjang melintang. Ia termasuk kehilangan deria dan lumpuh, gangguan pergerakan dan gangguan kerja organ pelvis. Gejala ini ringan pada mulanya, tetapi secara beransur-ansur meningkat dalam keterukan. Beberapa refleks hilang, dan yang baru muncul. Semuanya bergantung pada tulang belakang mana yang rosak. Gangguan deria termasuk anestesia, heperpati, dan hepaesthesia. Gangguan boleh dikesan mengikut jenis pengaliran, manakala tumor extramedullary dicirikan oleh jenis menaik (gejala meningkat dari bawah ke atas), dan untuk tumor intramedullary, jenis menurun (turun dari tapak lesi);
sindrom radikular. Ketiadaan refleks tertentu mungkin menunjukkan pemampatan akar yang melaluinya arka refleks ini. Dicirikan oleh kebas, kesemutan atau pin dan jarum, panas atau sejuk di bahagian kaki. Pada peringkat awal, gangguan tersebut mungkin berselang-seli, muncul dan hilang, tetapi dari masa ke masa ia menjadi kekal;
penyumbatan ruang subarachnoid, yang berlaku akibat pertumbuhan kanser. Ditentukan menggunakan ujian liquorodynamic;
sakit kepala, muntah, gangguan kadar degupan jantung, kekabusan kesedaran adalah akibat daripada terjepit ke dalam otak dan pemampatannya;
gejala tolakan cecair serebrospinal (kemunculan sakit tajam di tapak neoplasma apabila urat jugular dimampatkan);
gejala proses spinous (sakit pada perkusi).

Pembentukan extramedullary dicirikan oleh paresis otot tempatan yang ringan, sakit pada tulang belakang, dan gangguan konduksi sensitiviti. Apabila penyakit itu berkembang, gangguan motor dan deria jenis menaik, disfungsi autonomi dan sphincter berkembang. Tumor intramedullary saraf tunjang sering menampakkan diri sebagai sakit, gangguan deria segmen dan menurun, serta paresis otot yang lebih teruk.

Gejala tumor

Gejala utama tumor saraf tunjang termasuk:

nystagmus (kedutan otot), sakit dan ketegangan di leher, kesukaran menelan atau bercakap, perubahan suara, atrofi otot kaki, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial (ciri neoplasma kawasan serviks dan tulang belakang tengkorak);
masalah pernafasan atau jantung, kehilangan refleks perut, sakit radikular (gejala tumor) toraks);
inkontinensia kencing atau najis (lumbar);
sakit belakang bawah memancar ke punggung dan kaki, gangguan deria tidak simetri (kerosakan pada kawasan cauda equina);
brachialgia (sakit di lengan);
penurunan libido;
Sindrom Bernard-Horner (tarik balik bola mata, penyempitan fisur dan murid).

Tumor tulang belakang boleh berlaku tahun yang panjang tidak dapat dilihat, tetapi dalam beberapa kes gejala meningkat dengan cepat. Ini terutama berlaku untuk neoplasma sekunder malignan, di mana lesi melintang lengkap SM boleh berkembang dalam beberapa bulan. Metastasis dalam organ ini ditunjukkan terutamanya oleh kesakitan yang teruk, paresis lembik dan lumpuh, tanpa gangguan deria yang mendalam.

Peringkat perkembangan tumor saraf tunjang

Apabila kanser saraf tunjang berkembang, ia melalui 3 peringkat:

saraf Pada mulanya, gejala neurologi muncul, seperti paraparesis otot tempatan yang ringan, gangguan sensitiviti jenis pengaliran, dan sakit yang terputus-putus di tulang belakang. Peringkat ini boleh bertahan selama bertahun-tahun (untuk neoplasma jinak walaupun 10-15 tahun). Orang ramai mungkin tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda ini dan mungkin tidak mengesyaki tumor;
Brown-Sekarovskaya. Ia berlaku apabila saiz pembentukan meningkat dan ia mula memampatkan SM di sisinya dan menyesarkannya pada yang lain. Disebabkan ini, di satu pihak, gangguan deria dan sakit radikular berlaku, dan di sisi lain, gejala konduksi dan kelumpuhan separa otot bahagian bawah berlaku. Peringkat ini tidak terdapat dalam banyak jenis kanser, jadi yang ketiga berlaku serta-merta;
peringkat paraparesis. Gangguan motor dan deria, disfungsi autonomi dan pelvis, serta sindrom kesakitan menjadi lebih ketara, kekal dan kemudian hanya meningkat. Anggota badan lumpuh berpasangan, bahkan mungkin sepenuhnya. Kaki berada dalam kedudukan yang dipanjangkan; kadang-kadang, gegaran spasmodik boleh dikesan di dalamnya kerana peningkatan nada otot. Kekejangan ini sangat menyakitkan. Hipotermia kulit diperhatikan di tapak perkembangan tumor. Paraplegia lengkap boleh berlaku selepas 3 bulan (dengan OSM malignan) dan selepas beberapa tahun dengan yang jinak. Orang ramai hidup dengan peringkat ini selama purata enam bulan.

Diagnosis kanser saraf tunjang

Diagnosis penyakit ini sukar, jadi dalam separuh daripada kes doktor membuat diagnosis yang salah. Tanda-tanda kanser saraf tunjang adalah serupa dengan osteomielitis, sklerosis berbilang, batuk kering, osteochondrosis, sifilis. Oleh itu, sangat penting untuk mengumpul sejarah perubatan pesakit dengan teliti, memantau dinamik perkembangan gejala, dan menggunakan ujian yang lebih menjelaskan.

Pada peringkat awal, ia termasuk kajian neurologi yang akan membantu mengenal pasti gangguan sensitiviti, koordinasi pergerakan, refleks, dan fungsi visual. Untuk ini, doktor menggunakan cara yang berbeza: mengetuk otot dan tendon dengan tukul tempat berbeza, menjalankan benda tajam, dibalut dengan bulu kapas, di sepanjang kaki, menawarkan untuk melakukan pergerakan dengan tangan dan kaki, menegangkan otot dan banyak lagi.

Doktor menetapkan am dan ujian darah biokimia untuk menentukan tahap leukosit, platelet dan komponen lain. Mereka juga boleh mengambil darah pada, tetapi dengan tumor tulang belakang mereka tidak selalu kelihatan.

Spondylography (x-ray tulang belakang) sebagai salah satu daripada kaedah yang ada diagnosis OSM, membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan struktur tulang belakang dan saluran tulang belakang. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengambil gambar setiap bahagian organ ini dari sudut yang berbeza. Ketepatan data sinar-X pada peringkat awal penyakit sangat rendah. imbasan CT(CT) juga berdasarkan penggunaan sinaran, tetapi imej diperoleh pada monitor komputer. Datanya lebih terperinci daripada spondylography; pada CT seseorang dapat melihat penyempitan saluran tulang belakang, saraf terjepit, menentukan lokasi tepat tumor, saiz dan pengedarannya ke seluruh otak. Kelemahan kaedah ini ialah risiko yang berkaitan dengan pendedahan kepada dos sinaran yang besar.

MRI tumor saraf tunjang menggunakan agen kontras memberikan maklumat yang sangat tepat. Medan magnet berkuasa tinggi memberikan imej keratan rentas tulang belakang. Dengan bantuannya, patologi dikesan di tempat-tempat otak yang tidak dapat diakses oleh kaedah penyelidikan lain. Malah keabnormalan dan neoplasma terkecil boleh dilihat pada MRI, jadi datanya akan menjadi faktor penentu dalam membuat diagnosis. Apabila kanser disahkan, gred dan jenisnya mesti ditentukan. Untuk tujuan ini, biopsi digunakan, di mana tisu tumor dikumpulkan.

Myelography atau x-ray tulang belakang, dengan penggunaan agen kontras, jarang digunakan, kerana bahaya prosedur ini dan kandungan maklumat yang rendah, berbanding dengan kaedah lain yang boleh dipercayai, telah disahkan. Baru-baru ini, kaedah pengimejan radioisotop (scintigraphy), di mana isotop radioaktif dimasukkan ke dalam badan, semakin popular. Ia diambil oleh tulang dan sel-sel kanser ke tahap yang berbeza-beza, seperti yang dilihat dalam imbasan sinar gamma. Scintigraphy mengesan perubahan malignan pada tulang pada peringkat terawal.

Tusukan lumbar (pensampelan cecair serebrospinal melalui tusukan di kawasan lumbar) dijalankan untuk mengkaji cecair serebrospinal di makmal, untuk tujuan perubatan (untuk tekanan darah tinggi) atau untuk ujian. Kehadiran tumor ditunjukkan oleh paras protein yang tinggi dalam penunjuk biasa unsur selular. Kajian mengenai cecair serebrospinal akan menunjukkan kemungkinan proses keradangan dan pendarahan dalam ruang tulang belakang. Tusukan lumbar adalah prosedur yang agak berbahaya dan menyakitkan, jadi ia hanya perlu dilakukan oleh doktor yang berkelayakan tinggi.

Dalam sesetengah kes, untuk mendiagnosis sekatan ruang subarachnoid, ujian minuman keras. Ujian Queckenstedt melibatkan mengukur tekanan cecair serebrospinal menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam ruang yang diisi dengan cecair serebrospinal dan disambungkan ke tiub. Paras cecair diukur dalam keadaan tenang, selepas itu urat leher diapit selama 5 s. U orang yang sihat ini membawa kepada peningkatan 2 kali ganda dalam tekanan, dan apabila penyekatan vena dihentikan, penunjuk cepat kembali normal. Ini tidak berlaku semasa sekatan. Jika ruang subarachnoid tersumbat sepenuhnya, mungkin tiada langsung cecair serebrospinal (ujian kering). Kaedah lain ialah ujian Pussep, apabila tekanan meningkat dengan mencondongkan kepala ke bawah ke arah sternum, dan penunjuknya diukur dengan cara yang sama.

Angiografi (pemeriksaan x-ray saluran darah) adalah perlu untuk menentukan keadaan saluran dan sistem vena tulang belakang dan tumor itu sendiri. Berdasarkan keputusannya, anda boleh melihat kelaziman proses kanser dalam sistem badan yang lain. Adalah penting untuk mendapatkan data ini untuk operasi.

Rawatan tumor saraf tunjang

Rawatan yang paling berkesan untuk kanser saraf tunjang ialah pembuangan pembedahan seluas kawasan tumor yang mungkin. Reseksi harus dilakukan di sepanjang sempadan sel yang rosak dengan sel normal. Untuk hampir semua neoplasma extramedullary jinak kaedah pembedahan digunakan terutamanya, tetapi dengan bentuk intramedullary operasi adalah sangat sukar, kerana tidak ada persempadanan yang jelas antara sel-sel kanser dan bahan SM. Penyingkiran mereka dilakukan dalam kes yang melampau. Untuk tujuan ini, teknik mikrosurgikal digunakan, tetapi walaupun dengan ini, komplikasi tidak dapat dielakkan. Juga, pembedahan tidak dilakukan jika tumor adalah metastatik.

Untuk melakukan pembedahan untuk membuang tumor saraf tunjang, perlu melakukan laminektomi, iaitu, penyingkiran gerbang vertebra. Dalam kes lokasi subdural, saya juga membuat hirisan pada dura mater. Apabila reseksi tumor tulang belakang yang telah merebak di luar saluran tulang belakang, pendekatan anterior tidak mencukupi. Tapak kecederaan didekati dari rongga perut, sternum atau leher. Kaedah yang kurang traumatik untuk ini ialah operasi endoskopik. Meningioma yang tumbuh dengan kuat ke dalam membran dikeluarkan bersama dengannya. Apabila vertebra terlibat dalam proses itu, reseksi mereka dengan pemasangan prostesis berikutnya diperlukan. Selepas pembedahan, ujian ulangan (biasanya CT) dilakukan untuk menentukan keputusan.

belakang tahun lepas kaedah invasif minima reseksi tisu menggunakan laser, penyedut ultrasonik dan teknologi endoskopik. Dijangkakan bahawa pada masa akan datang, pembangunan mikrosurgeri akan memungkinkan untuk melakukan operasi yang sangat kompleks dan menjadi lebih mudah.

Apabila penyakit itu berada di peringkat menjejaskan separuh diameter saraf tunjang, penyingkiran tumor hampir selalu membolehkan seseorang memulihkan fungsi yang hilang dan menghapuskan gejala neurologi. Apabila dirawat pada peringkat kerosakan lengkap, gangguan sebahagiannya hilang. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin.

Dalam kes di mana neoplasma adalah jinak, tumbuh sangat perlahan dan tidak nyata, doktor mungkin mengesyorkan untuk tidak menjalankan rawatan, tetapi hanya memantau keadaan SM. Taktik ini akan betul untuk orang tua dan orang yang lemah.

Terapi radiasi digunakan untuk mengurangkan tumor sebelum pembedahan atau memusnahkan mayatnya jika pembuangan tidak lengkap. Ia juga ditetapkan untuk metastasis, pembentukan yang sangat besar dan untuk mengurangkan sindrom kesakitan. Satu kaedah terapi sinaran yang digunakan untuk merawat lesi tulang belakang dipanggil radiosurgeri stereotaktik. Intipatinya terletak pada pendedahan sekali kepada dos radiasi yang tinggi, yang memungkinkan untuk memusnahkan tisu yang rosak. Teknologi ini digunakan dalam pemasangan seperti dan. Radiosurgery sesuai untuk membuang lesi kecil (sehingga 3.5 cm).

Video bermaklumat: penyingkiran kanser saraf tunjang

Tumor saraf tunjang: akibat dan pemulihan selepas rawatan

Tumor saraf tunjang dan tulang belakang membawa kepada akibat berikut:

pelanggaran fungsi motor. Sukar bagi seseorang untuk berjalan atau membawa beban yang berat; sesetengahnya hanya boleh bergerak dengannya bantuan luar. Paresis yang teruk membawa kepada ketidakupayaan dan ketidakupayaan untuk menjaga diri;
kesakitan yang berterusan;
disfungsi pelvis (cth, kencing, inkontinensia najis);
gangguan sensitiviti dalam pelbagai peringkat.

Selepas penyingkiran sepenuhnya bentuk jinak, 80% orang boleh menjalani kehidupan dan bekerja normal, selebihnya kekal kurang upaya. Kecacatan akibat tumor saraf tunjang paling kerap berlaku disebabkan oleh bentuk metastatik dan intramedulla.

Semasa tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan rawatan melegakan kesakitan, anti-radang dan dekongestan. Untuk mengekalkan tulang belakang dalam keadaan pegun, korset khas digunakan. Pada mulanya, seseorang mesti masuk kedudukan mendatar. Pesakit tinggal di jabatan selama kira-kira 10 hari.

Item pemulihan wajib termasuk fisioterapi, urutan terapeutik dan gimnastik. Prosedur ini bertujuan untuk memulihkan aktiviti motor, menguatkan otot, mencegah atrofi, dan mengembalikan sensitiviti. Urut meningkatkan peredaran darah dan bahan lain, fisioterapi khas membantu memulihkan fungsi pelvis. Orang yang telah menjadi kurang upaya diajar kemahiran menjaga diri dan cara menggunakan kerusi roda. Bantuan psikologi dan emosi juga disediakan. Program latihan adalah individu untuk semua orang, ia disediakan oleh doktor yang hadir.

Pemulihan selepas pembedahan boleh berlangsung beberapa bulan, tetapi kadangkala ia berlangsung lebih daripada satu tahun. Gangguan neurologi tidak selalu dapat diperbetulkan. Keputusan bergantung kepada jenis kanser, tahapnya, keadaan pesakit dan kualiti rawatan yang diberikan.

Prognosis tumor saraf tunjang

Lengkap, penting atau pemulihan separa fungsi saraf tunjang diperhatikan dalam 70-90% pesakit yang telah menjalani pembedahan. Dalam 7% orang, perubahan tidak berlaku; sebab untuk ini mungkin pengabaian proses pada masa rawatan atau bentuk kanser intramedullary. Dalam 5%, operasi memberikan hasil yang buruk, keadaan pesakit bertambah buruk, dan gejala baru muncul. Ini boleh berlaku disebabkan oleh komplikasi selepas pembedahan, penyingkiran tumor bukan radikal, atau kambuh semula.

Relaps berlaku dalam 2-4% pesakit dengan jenis tumor extramedullary. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam 2-3 tahun pertama selepas pembedahan, tetapi ia berlaku bahawa kanser kembali selepas 10 tahun.

Kadar kematian keseluruhan semasa pembedahan untuk semua jenis OSM ialah 10%. Untuk meningitis extramedullary dan neuromas, jumlah ini ialah 2%.

Video bermaklumat: rawatan kanser saraf tunjang

Risiko pembekuan darah meningkat semasa operasi pada bahagian bawah kaki dan kawasan pelvis. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan komplikasi jenis ini selepas pembedahan, adalah wajib untuk memakai stoking mampatan dan adalah mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan yang melambatkan proses pembekuan darah (contohnya, aspirin).

Kecederaan pada membran dural tulang belakang (membran luar, padat, kalis air saraf tunjang), yang mungkin tidak selalu disedari oleh pakar bedah semasa pembedahan. Jika kerosakan tidak sembuh dengan sendirinya dan akibatnya, cecair serebrospinal memasuki tisu sekeliling, menyebabkan pelbagai sindrom kesakitan, dan risiko jangkitan memasuki cecair serebrospinal itu sendiri (meningitis) meningkat.

Dalam kes sedemikian ia akan diperlukan operasi tambahan untuk menghapuskan kecacatan membran dural.

Komplikasi dari paru-paru disebabkan oleh fungsi yang tidak betul semasa dan selepas pembedahan - genangan cecair, bertukar menjadi keradangan (radang paru-paru). Mereka timbul kerana penggunaan ubat anestetik yang mengurangkan fungsi paru-paru, serta kerana fungsinya yang tidak mencukupi akibat daripada baring yang berpanjangan atau kesakitan yang berterusan. Komplikasi kedua yang paling biasa pada paru-paru adalah kecederaan pada membran mereka (pleura).
Pelbagai jangkitan, risiko yang wujud semasa sebarang operasi. Untuk mengelakkan komplikasi ini, pesakit diberi antibiotik, terutamanya apabila struktur logam atau cantuman tulang dimasukkan ke dalam badan.

Berdasarkan tahap penampilan, jangkitan dibezakan antara dangkal (dalam kulit dan lapisan subkutan) dan dalam (dalam tulang belakang atau saluran tulang belakang). Jika punca keradangan terletak di permukaan, ia dihentikan penyelesaian antiseptik, serbuk dan cara luaran yang lain. Jika jangkitan sudah berakar dalam, penggunaan antibiotik jangka panjang, pengaliran fokus patologi, atau campur tangan pembedahan berulang mungkin diperlukan, termasuk penyingkiran struktur yang telah ditanam sebelumnya.

Perkembangan jangkitan mungkin ditunjukkan oleh kemerahan, bengkak, peningkatan suhu dan penyembuhan luka pasca operasi yang lemah, kebocoran cecair yang keluar dengan warna kecoklatan, kekuningan atau kehijauan, peningkatan kesakitan di kawasan pembedahan, peningkatan umum dalam suhu, kelemahan dan toksikosis.

Kesakitan selepas pembedahan tulang belakang biasanya berterusan selama beberapa hari, dan kemudian beransur-ansur reda. Jika ini tidak berlaku, mereka bercakap tentang prosedur pembedahan yang tidak berjaya.

Komplikasi neurologi

Dengan sebarang campur tangan pembedahan pada tulang belakang, terdapat kemungkinan kerosakan pada struktur saraf, yang dalam satu atau lain cara menjejaskan fungsi selanjutnya saraf tunjang, anggota badan, dan keseluruhan sistem saraf dan lain-lain. Komplikasi biasa termasuk:

Kecederaan pada saraf yang melakukan fungsi yang berkaitan dengan sensitiviti kawasan tertentu badan atau pergerakan otot tertentu. Akibat kerosakan, fungsi saraf yang terjejas "jatuh" dari skema umum dan tidak boleh sentiasa dipulihkan.
Kecederaan pada saraf tunjang atau prosesnya (akar saraf), disebabkan oleh tindakan cuai pakar bedah, pembengkakan tisu bersebelahan dan parut selepas pembedahan yang mengganggu bekalan darah dan fungsi normal otak dan akar. Bergantung pada tahap kerosakan, kecederaan saraf tunjang boleh menyebabkan kelumpuhan bahagian tertentu badan, dan kerosakan pada akar boleh menyebabkan kesakitan, kebas dan kelemahan pada zon pemuliharaan.

Komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan implan dan gabungan tulang belakang

Selepas itu, terdapat beberapa komplikasi khas pada tulang belakang yang menjadi ciri jenis operasi ini:

Percantuman tertunda atau nonunion lengkap struktur tulang, yang memerlukan pembedahan berulang.
Patah implan dipasang, yang digunakan untuk menahan vertebra dalam kedudukan yang dikehendaki (contohnya, untuk merawat ketidakstabilan tulang belakang serviks). Ini mungkin berlaku sebelum kawasan pembedahan sembuh sepenuhnya dan memerlukan campur tangan berulang untuk menggantikan implan.
Penghijrahan (anjakan) implan (sangkar) boleh berlaku sebagai komplikasi awal pasca operasi yang berlaku sebelum percantuman struktur tulang atau pembentukan tisu parut. Akibatnya, kerosakan pada saluran darah besar atau saraf tunjang berkemungkinan besar, dan kehilangan keupayaan untuk menstabilkan segmen yang dikendalikan. Dalam kes anjakan, campur tangan pembedahan berulang diperlukan.
Perkembangan pseudarthrosis, yang dalam praktiknya bermaksud tulang yang tidak sembuh atau gabungan yang tidak berkesan, iaitu, pergerakan berlaku di antara dua tulang yang harus diperbaiki. Komplikasi ini juga memerlukan pembedahan berulang.
Sindrom peralihan (transit) – peningkatan haus dan lusuh segmen tulang belakang bersebelahan. Berlaku akibat pengagihan semula beban pada segmen tulang belakang selepas menyekat kawasan patologi dengan implan atau melakukan gabungan tulang belakang.

Sanatorium selepas pembedahan tulang belakang

hidup rawatan pesakit dalam, yang selepas beberapa operasi invasif minimum adalah terlalu jangka pendek, pemulihan tidak berakhir. Pesakit perlu menentukan terlebih dahulu pusat pemulihan (RC) yang akan dia pergi seterusnya. Di hospital, hanya pertolongan cemas biasanya ditawarkan dalam tempoh awal, dan di pusat pemulihan mereka menyediakan penjagaan yang cekap semasa peringkat selanjutnya. Sudah tentu, terdapat pilihan sandaran - untuk menghadiri terapi senaman pesakit luar dan fisioterapi di sesetengah hospital, tetapi ini bermasalah, mempunyai tulang belakang yang dibedah, dan penjagaan pesakit luar di negara ini adalah berkualiti rendah.

Bergantung pada jumlah prosedur pembedahan yang dilakukan dan kesejahteraan pesakit di institusi perubatan pemulihan khusus, rawatan boleh berlangsung 2-8 minggu. Di manakah saya boleh pergi untuk pemulihan selepas pembedahan tulang belakang? Untuk pemulihan, anda mesti memilih hanya institusi perubatan terbaik dengan reputasi yang sempurna. Anda tidak akan menemui DC yang ideal di Rusia pada siang hari, tetapi kami masih akan cuba membantu anda dengan menyerlahkan lebih kurang yang layak:

Pusat Rawatan dan Pemulihan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (Moscow);
Pusat Perubatan Pemulihan "Three Sisters" (Moscow);
RC "Monino" (wilayah Moscow, daerah Noginsk);
Hospital Pemulihan Kereta Api Rusia (Irkutsk).

Program di pusat tersebut dibangunkan oleh doktor pemulihan, dengan mengambil kira dokumentasi perubatan yang diterima pesakit selepas keluar dari hospital, dan berdasarkan tambahan pemeriksaan diagnostik. Setelah selesai kursus rawatan di RC, rawatan sanatorium-resort disyorkan untuk menyatukan hasil yang dicapai secara kekal dan meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal. Pada masa akan datang, ia perlu dilakukan 1-2 kali setahun. Antara sanatorium Rusia yang mengkhususkan diri dalam pemulihan orang selepas pembedahan tulang belakang ialah Sanatorium Pushkino, Sanatorium Podmoskovye UDP Persekutuan Rusia, Sanatorium Staraya Russa, dan Sanatorium Vorovsky CJSC.

GBUZ MO "Sanatorium Pushkino".

Sejak kami mula bercakap tentang pusat pemulihan dan sanatorium, kami tidak boleh tidak menyebut Republik Czech. Republik Czech adalah negeri yang maju di mana institusi perubatan pemulihan dan resort sanatorium terbaik di kawasan ini beroperasi, bukan sahaja di Eropah, tetapi di seluruh dunia. Ortopedik dan pembedahan tulang belakang dibangunkan di sini pada tahap yang sama seperti di Israel dan Jerman.

Hanya di Republik Czech dan tiada tempat lain, dengan kualiti mega semua perkhidmatan, harga rawatan terendah dicatatkan. sistem Rusia pemulihan tidak hampir dengan piawaian Czech.

Di Janske Lazne, Jáchymov, Poděbrady dan resort Czech yang terkenal di dunia, kaya dengan mata air semula jadi yang unik, ahli fisioterapi yang sangat profesional, pengajar terapi senaman, pakar ortopedik dan pakar neurologi memulihkan kualiti hidup normal kepada pesakit yang paling kompleks yang tidak pernah dapat membantu di negara sendiri.

Tempoh pemulihan

Strategi terapeutik dan terma pemulihan saling berkait rapat. Secara konvensional, pemulihan dibahagikan kepada 3 peringkat, tempoh mereka ditentukan oleh doktor. Mari kita pertimbangkan peringkat apa yang membentuk keseluruhannya tempoh pemulihan untuk jenis intervensi biasa. Kami akan memberi tumpuan kepada manipulasi seperti penetapan atau pemasangan prostesis selepas kecederaan, penyingkiran hernia dan penghapusan akibat lain daripada degenerasi struktur vertebra. Untuk pemahaman yang lebih baik, kami meletakkan maklumat dalam jadual. Ia juga akan menunjukkan berapa lama setiap peringkat pemulihan berlangsung (kira-kira); apakah tugas terapeutik dan peningkatan kesihatan yang dilakukan dalam tempoh tertentu.

Tempoh	Tempoh	Matlamat	Terapi
awal	Lebih kurang 2 minggu	Pencegahan komplikasi, melegakan bengkak dan kesakitan, merangsang penyembuhan luka	Pematuhan rehat tidur untuk tempoh tertentu; terapi antibiotik; mengambil ubat neurometabolik hemostatik; saliran luka, rawatan jahitan pembedahan; latihan pernafasan; terapi senaman yang selamat dan sangat lembut dalam kedudukan berbaring (dengan tangan dan kaki); diukur berjalan dalam korset
lewat	1.5-2.5 bulan	Pemulihan beransur-ansur pesakit kepada kehidupan normal, pemulihan fungsi tulang belakang, pengukuhan sistem muskulo-ligamen.	Rawatan dadah (jika perlu); memakai korset semasa aktiviti, sangat terhad dalam masa; latihan terapeutik dengan pengembangan beransur-ansur set latihan dan peningkatan dalam masa latihan (penekanan untuk melatih otot tulang belakang dan perut); fisioterapi (UHF, arus Bernard, elektroforesis, dll.); pada akhir tempoh pemulihan, pelantikan kelas di kolam
Ditangguh	1-9 bulan (Tarikh akhir ditetapkan secara individu)	Menyambung semula sepenuhnya aktiviti kehidupan, pencegahan kambuh dan kemungkinan akibat dalam tempoh jangka panjang, menguatkan badan	Terapi senaman yang lebih pelbagai; berenang dan gimnastik akua; urut dan terapi manual; pematuhan ketat kepada had aktiviti fizikal; terapi lumpur, mandian mineral

Sekarang sudah jelas yang mana tempoh pemulihan secara umum: ia berkisar antara 3 hingga 12 bulan. Tetapi walaupun selepas jangka masa yang ditentukan, anda perlu mematuhi sekatan tertentu dalam aktiviti fizikal sepanjang hayat, menjalani gaya hidup sihat, kerap terlibat dalam terapi senaman (di rumah) dan setiap tahun menjalani kursus pelbagai kompleks pencegahan khusus dalam persekitaran sanatorium. .

Apakah yang dilarang untuk dilakukan dalam dua tempoh pemulihan pertama, iaitu pada peringkat awal dan akhir? Dilarang sama sekali:

melakukan gimnastik dan kerja fizikal tanpa korset ortopedik;
urut dan prosedur manual;
mengambil kedudukan duduk (hanya doktor boleh mengeluarkan sekatan!);
melakukan selekoh dan pusingan badan;
membenarkan melompat, mengayun kaki, berlari;
sebarang pergerakan secara tiba-tiba dan sengit;
aktiviti sukan, termasuk berbasikal;
memandu dan mengembara dengan pengangkutan awam;
mengangkat berat (biasanya anda tidak boleh mengangkat lebih daripada 3 kg).

Untuk cepat kembali ke bentuk dan irama kehidupan yang normal, jangan paksa beban atau bebankan tulang belakang secara berlebihan. Pemulihan menyediakan pendekatan yang mencukupi semata-mata, yang mengambil kira masa selepas campur tangan pembedahan, kerumitan kes klinikal, umur, berat badan, dll. Ia bertujuan untuk kesan yang berkesan dan tidak traumatik: pada pengaktifan produktif mobiliti dan keupayaan sokongan dengan pemunggahan maksimum tulang belakang yang dikendalikan. Perhatian istimewa pemakanan yang betul dan kawalan berat badan juga patut.

Korset selepas pembedahan tulang belakang

Selepas rawatan pembedahan, setiap pesakit disyorkan untuk menggunakan korset separa tegar khas, yang akan melindungi bahagian yang lemah daripada kecederaan, menyimpannya dalam kedudukan tetap untuk pemulihan yang lebih baik dan mengekalkan tahap pemunggahan yang diperlukan. Pakar anda akan memberitahu anda berapa lama untuk memakainya setiap hari: 3-6 jam sehari atau lebih. Mereka memakainya semasa aktiviti fizikal, dan mengeluarkan korset semasa berehat di atas katil.

Jumlah tempoh pemakaian ditentukan secara individu. Ia juga tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, kerana ini boleh menyebabkan atrofi otot tempatan. Oleh itu, dengar dengan teliti doktor anda tentang cara memakai korset dan berapa lama. Pendakap belakang atau leher khas mesti dibeli. kos anggaran pembalut selepas operasi di peringkat lumbosacral - 5-6 ribu rubel.

Seseorang mungkin dinasihatkan untuk menggunakan walker, yang akan memudahkan pergerakan, menambah keyakinan ketika berjalan dan mengurangkan beban pada tulang belakang. Peranti ini adalah relevan apabila, dalam tempoh pra operasi, terdapat kehilangan sensitiviti pada salah satu anggota badan. Selepas campur tangan, kekuatan dan sensitiviti kaki tidak akan kembali serta-merta; ini memerlukan masa. Dan anda perlu mula berjalan sejak awal lagi tempoh awal. Dan pejalan kaki membantu pesakit sedemikian menghadapi halangan sementara.

Dan satu lagi produk yang sangat diperlukan - stoking mampatan. Mereka diperlukan untuk semua orang yang telah menjalani pembedahan tulang belakang. Pemakaian mereka berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan. Mengapa seluar dalam jenis ini diperlukan? Disebabkan oleh manipulasi peningkatan kerumitan, seseorang harus menahan diri dari senaman penuh untuk masa yang lama dan berbaring di atas katil untuk masa yang lama, yang menyumbang kepada genangan vena dan pembentukan bekuan darah di bahagian bawah kaki. Trombosis anggota badan berbahaya kerana pecah secara tiba-tiba darah beku dan menyekat lumen arteri pulmonari. Ini adalah komplikasi serius yang boleh menyebabkan hasil maut. Berurusan dengan berkesan genangan Memakai stoking mampatan membantu, terutamanya orang yang mempunyai patologi vena dan peningkatan pembekuan darah memerlukannya.

Kecacatan

Jika kita bercakap tentang mengenai operasi untuk hernia intervertebral, maka lebih kerap mereka tidak memberikan kecacatan. Lagipun, inilah sebabnya mengapa doktor menggunakan pembedahan, untuk menormalkan kualiti hidup seseorang, dan bukan untuk menjadikannya kurang upaya. Ini terpakai kepada hampir semua campur tangan. Walau bagaimanapun, untuk persoalan sama ada hilang upaya diberikan, adalah lebih tepat untuk menjawab dengan cara ini: ia boleh diberikan jika pemulihan selepas operasi tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pesakit dihantar untuk pemeriksaan perubatan, di mana ia akan ditentukan sama ada dia layak untuk kumpulan orang kurang upaya. Pakar merawat merujuk kepada MTU, sebagai contoh, apabila masalah berikut dikenal pasti:

dengan eksaserbasi yang kerap dan berpanjangan;
dengan ketekunan atau penampilan yang berterusan gangguan fungsi motor, gangguan vestibular, perencatan kritikal terhadap fungsi organ dalaman;
sindrom cephalgic yang serius akibat daripada campur tangan yang tidak berjaya;
dengan ketidakcekapan jangka panjang sistem muskuloskeletal, yang mengganggu pelaksanaan tugas profesional;
dengan ketidakupayaan berpanjangan untuk menjaga diri, dsb.

Doktor akan memaklumkan anda secara terperinci tentang cara mendaftar status hilang upaya anda, dan dia juga akan membantu anda menyediakan pakej dokumen yang diperlukan untuk pihak berkuasa yang berkenaan. Biasanya, pakej itu termasuk rujukan kepada suruhanjaya, ekstrak daripada rekod perubatan tentang patologi, dokumen mengenai rawatan pemulihan yang dilakukan, salinan pasport, keputusan diagnostik (CT dan/atau MRI, RVG pembuluh darah). kaki, REG otak, ketuk tulang belakang, mielografi, dsb.).

Sakit kaki atau belakang selepas pembedahan tulang belakang

Struktur saraf tulang belakang menginervasi otot-otot bahagian atas dan bawah. Semasa perjalanan banyak penyakit sistem tulang belakang, pengaliran saraf terganggu, jadi seseorang sering berasa kesemutan, merangkak di kaki atau lengan, dan sakit. Tetapi terdapat beberapa sebab mengapa kaki sakit selepas operasi, yang sepatutnya memulihkan rangkaian pengangkutan saraf.

Pertama, ini kesan sisa, yang tidak lama lagi akan hilang sepenuhnya. Tisu saraf dan otot yang telah mengalami perubahan patologi semasa kecederaan atau penyakit degeneratif memerlukan masa untuk menjana semula. Jika simptom itu tidak dikaitkan dengan kesilapan pakar bedah atau komplikasi proses pemulihan yang tidak teratur, kesakitan dan paresthesia akan beransur-ansur berkurangan.

Setiap daripada mereka ditetapkan secara eksklusif oleh doktor! Jangan cuba untuk menetapkan sendiri ubat untuk kesakitan; ini boleh menyebabkan ketidakberkesanan mereka pada tahap terbaik, dan tindak balas patologi negatif paling teruk. Dos, kekerapan kegunaan harian dan tempoh kursus ubat hanya dikira oleh pakar yang merawat dan bukan orang lain.

Pembedahan cakera intervertebral tidak menamatkan rawatan hernia intervertebral. Untuk membolehkan seseorang kembali ke kehidupan normal, tempoh pemulihan dan pemulihan intensif diperlukan. Dalam sesetengah kes, komplikasi berkembang selepas pembedahan, walaupun disebabkan oleh perkembangan peralatan perubatan bilangan mereka adalah minimum.

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas penyingkiran hernia intervertebral

Komplikasi boleh dibahagikan kepada intraoperatif dan postoperative.

Gejala intraoperatif berkembang semasa operasi dan sebahagian besarnya bergantung pada kemahiran pakar bedah pembedahan, kaedah campur tangan pembedahan, dan instrumen yang digunakan untuk manipulasi. Akibat pembedahan pada hernia vertebra berbeza-beza.

Terdapat dua komplikasi utama:

Kerosakan saraf. Di sekitar hernia intervertebral, sebagai peraturan, terdapat akar saraf tulang belakang, mampatan yang menyebabkan gambaran klinikal hernia. Diskektomi mungkin secara tidak sengaja merosakkan akar ini. Dalam tempoh selepas operasi, fakta ini akan ditunjukkan oleh sensitiviti terjejas atau kelemahan otot pada kaki yang sepadan (paresis dan lumpuh).
Kerosakan pada dura mater. Pecah yang diperhatikan segera dijahit oleh pakar bedah saraf, tetapi jika pecah tidak disedari, maka dalam tempoh selepas operasi sakit kepala yang sengit mungkin berkembang disebabkan oleh kebocoran berterusan cecair serebrospinal dari saluran tulang belakang, yang disertai dengan penurunan. tekanan intrakranial. Kesan ini boleh bertahan sehingga beberapa minggu sehingga cangkerang keras sembuh dengan sendirinya.

Komplikasi selepas pembedahan:

Awal:
- komplikasi purulen-septik (tempatan - epiduritis, osteomielitis dan umum - radang paru-paru, sepsis);
- komplikasi thromboembolic (embolisme pulmonari, trombosis urat bahagian bawah kaki).
lewat:
- berulangnya hernia vertebra adalah komplikasi yang paling biasa. Menurut pelbagai sumber, ia berkisar antara 5 hingga 30% daripada semua hernia yang dikendalikan;
- proses parut-pelekat dalam lumen saluran tulang belakang - disertai dengan sakit akibat mencubit saraf oleh tisu parut.

Mengikuti cadangan doktor semasa tempoh pemulihan dan pemulihan berkualiti tinggi akan membantu mengurangkan kebarangkalian untuk mengalami komplikasi lewat selepas pembedahan cakera dan mencapai kualiti hidup yang baik.

Sejurus selepas operasi, orang itu berasa lega yang ketara - sindrom kesakitan berkurangan, fungsi organ pelvis dan bahagian bawah kaki dipulihkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tidak ada cara untuk dilakukan tanpa rawatan pemulihan. Semasa tempoh pemulihan selepas penyingkiran hernia, langkah-langkah diambil untuk menyatukan hasil yang dicapai, menyesuaikan tulang belakang kepada keadaan baru, dan membentuk biomekanik tulang belakang yang baru.

Secara konvensional, tempoh pemulihan boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

pada peringkat pertama, seseorang mengikuti cadangan yang bertujuan untuk mencegah dan memerangi kesakitan;
pada kedua - penyesuaian manusia kepada kehidupan seharian;
pada peringkat ketiga, satu set aktiviti dijalankan, tujuan utamanya ialah pemulihan penuh biomekanik tulang belakang, pencegahan berulangnya hernia intervertebral, pengukuhan sistem muskuloskeletal dan kembali ke kehidupan penuh.

Bergantung pada keterukan operasi dan kelantangan, tempoh pemulihan berlangsung dari 4 hingga 12 bulan, secara purata mengambil masa kira-kira enam bulan.

Jangan duduk selama 1-1.5 bulan selepas pembedahan untuk mengelakkan pengulangan awal hernia dan mampatan akar saraf;
Elakkan pergerakan secara tiba-tiba dan kuat yang melibatkan tulang belakang - membongkok ke hadapan dan ke sisi, berpusing dengan memulas tulang belakang;
Naiki kereta atau jenis pengangkutan lain hanya sebagai penumpang di tempat duduk yang tidak dilipat, dalam keadaan berbaring;
Elakkan mengangkat objek berat - Had Berat 3-4 kg dalam setiap tangan;
Berikan tulang belakang anda berehat setiap 1.5-2 jam - baring selama 15-25 minit;
Pakai korset separa tegar. Untuk melatih tulang belakang, masa memakai harus dihadkan kepada tiga jam sehari.

Untuk mempercepatkan proses pembaikan (pemulihan) dalam tempoh ini, kaedah pengaruh fisioterapeutik boleh disyorkan: terapi laser, terapi diadinamik, arus termodulat sinusoidal, elektroforesis di kawasan tulang belakang.

Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk melegakan kesakitan.

Secara umum, tempoh pemulihan awal selepas penyingkiran hernia boleh dicirikan oleh rejim perlindungan - pada masa ini parut selepas pembedahan sembuh dan reda proses keradangan. Kemudian anda boleh beralih kepada pemulihan yang lebih intensif.

Pemulihan intensif dalam tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan hernia menggunakan kaedah terbuka, pesakit dilepaskan dari hospital selepas 3-4 minggu, dan dengan diskektomi endoskopik - selepas 1-2 minggu. Dari bulan kedua, anda boleh memulakan pemulihan intensif, termasuk pencegahan hernia intervertebral.

Pada peringkat ini, terapi senaman dan gimnastik pemulihan dimasukkan ke dalam program pemulihan. Prosedur ini paling baik dijalankan di bawah bimbingan pakar. Pilihan terbaik ialah menjalani rawatan sanatorium-resort. Pengajar terapi senaman yang berpengalaman bekerja di sanatorium, terdapat kolam renang - berenang semasa tempoh pemulihan adalah sangat penting.

Sekiranya tidak mungkin untuk pergi ke sanatorium atau pusat pemulihan, anda boleh menggunakan pelajaran video - banyak pemaju program pemulihan menerbitkan pelajaran video di Internet.

Berikut ialah satu set kecil latihan - latihan pemulihan untuk anda lakukan sendiri:

Semasa di belakang anda, perlahan-lahan bengkokkan kaki anda, cuba bawa lutut anda ke dada anda. Rehatkan otot gluteal anda dan cuba tahan pose ini selama 45-60 saat. Perlahan-lahan luruskan kaki anda.
Berbaring telentang, rentangkan tangan anda. Bengkokkan kaki anda di lutut dan, bersandar pada mereka, angkat pelvis anda. Tahan selama 10-15 saat dahulu. Tingkatkan masa secara beransur-ansur kepada 60 saat.
Posisi terlentang. Tangan diletakkan di belakang kepala, kaki dibengkokkan di lutut. Putar kaki anda, cuba sampai ke lantai dengan lutut anda - kiri dan kanan. Bahagian atas Badan harus dipegang secara mendatar.
Kedudukan permulaan - bersandar pada tangan dan lutut anda. Pada masa yang sama, regangkan lengan dan kaki yang bertentangan secara mendatar dan tahan selama 5-10 saat - tukar kaki dengan lengan. Tingkatkan masa senaman kepada 45-60 saat.
Berbaring di perut anda, tangan di bawah dagu anda. Perlahan-lahan angkat kaki yang dipanjangkan ke atas, tanpa mengangkat pelvis anda dari lantai, dan turunkan kaki anda. Ulangi latihan dengan kaki sebelah lagi.

Sebagai tambahan kepada latihan pemulihan selepas pembedahan untuk hernia intervertebral, adalah disyorkan untuk menjalani sesi akupunktur.

Tempoh pemulihan lewat

6-8 bulan selepas pembedahan pada cakera intervertebral, di bawah pengawasan doktor, anda boleh mula memulihkan korset otot. Aktiviti senaman untuk menguatkan otot belakang meningkat dengan ketara.

Dalam tempoh ini dalam rawatan yang kompleks terapi manual dan prosedur urut ditambah - sekurang-kurangnya dua kali setahun. Prosedur ini membolehkan anda akhirnya memulihkan peredaran darah di kawasan masalah, mengembalikan pesakit kepada gaya hidup aktif dan mencegah berulangnya cakera herniasi selepas penyingkirannya.

Apabila keluar, jangan biarkan belakang anda menjadi hipotermia - anda harus memakai tali pinggang pemanasan di kawasan lumbar. Adalah berbaloi untuk menolak memakai korset pengukuhan untuk mengelakkan atrofi otot belakang.

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi adalah sukar. Jangan marah atau kecewa jika sesuatu tidak menjadi dengan segera. Anda perlu bekerja pada diri sendiri - kesihatan anda bergantung pada kemahuan anda. Dan doktor akan gembira untuk membantu.

Tulang ekor adalah bahagian bawah tulang belakang, yang terdiri daripada tiga hingga lima vertebra bercantum. Berkaitan dengan sakrum sendi yang boleh bergerak secara fisiologi hanya pada wanita semasa bersalin. Kawasan tulang belakang ini dipersarafi oleh plexus dengan nama yang sama - sakral dan coccygeal, dan oleh itu kadang-kadang bertindak balas terhadap patologi dalam badan dengan rasa sakit di kawasan sakrum dan tulang ekor.

Coccydynia adalah sindrom kesakitan pelbagai sebab dengan ciri-ciri berikut:

sakit paroxysmal atau berterusan;
tempoh - dari 20 minit hingga beberapa jam;
sakit, kusam atau menikam dalam alam semula jadi;
tempat asal - kawasan perineum, rektum atau dubur;
disertai dengan pembakaran dan berat di dalam faraj, dubur;
sakit merebak (menyinarkan) ke faraj, pangkal paha, kawasan kemaluan perut, punggung, peha;
diprovokasi oleh pergerakan dan tekanan pada tulang ekor, buang air besar;
sakit mungkin muncul pada waktu malam tanpa sebab yang sah dan hilang dengan sendirinya.

Kecederaan – terkehel tulang ekor akibat terjatuh atau pukulan. Di samping itu, banyak masa mungkin berlalu selepas ini, dan lebih kerap pesakit tidak dapat mengesyaki punca kesakitan.
Prolaps organ genital dalaman, melemahkan nada ligamen sacro-isciatic dan rangka otot perineum pada wanita dalam tempoh selepas bersalin Sebagai tambahan kepada sensasi yang menyakitkan, mereka juga menyebabkan sensasi terbakar.
Sembelit yang kerap, cirit-birit akibat duduk berpanjangan di tandas, serta duduk di atas perabot empuk juga membawa kepada kelemahan otot perineum, dan seterusnya, sakit pada tulang ekor.
Penyakit sistem muskuloskeletal akibat kecederaan atau pembedahan: keradangan pada tisu otot (miositis), parut di sekitar tulang ekor, keradangan pada sendi sacrococcygeal.
Tumor, pembentukan seperti tumor.
Buasir - urat melebar dubur.
Fisur dubur adalah pelanggaran integriti cincin dubur.

Keradangan tisu lemak dalam rektum (paraproctitis) atau rektum itu sendiri (proctitis).
Penyakit tulang belakang - cakera hernia antara vertebra lumbar, keradangan akar saraf kawasan lumbosacral.
Keradangan atau patologi asal bukan keradangan saraf sciatic.
Patologi ginekologi: contohnya, adnexitis - keradangan lampiran rahim (ovarium dan tiub fallopio), kelengkungan rahim yang tidak normal.

Di kalangan wanita

Sensasi terbakar di kawasan sakrum dan tulang ekor pada wanita adalah sensasi kitaran dengan puncak kesakitan semasa haid yang dikaitkan dengan endometriosis luaran - percambahan sel-sel lapisan dalam badan dan serviks di sepanjangnya. dinding belakang. Pesakit saya menggunakan ubat yang terbukti yang membolehkan mereka menghilangkan kesakitan dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Pemeriksaan digital rektum mendedahkan kord separuh bulatan, urutan yang membawa kepada peningkatan sakit belakang. Kaedah ini juga membantu menghilangkan keradangan, parut, tumor rektum, kerosakan tisu atau kekejangan otot dubur, kecederaan pada tulang ekor atau sendi sacrococcygeal, dan nada terjejas pada otot dan ligamen pelvis. X-ray tulang belakang lumbar dan sakral, tulang pelvis dan sendi pinggul.
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut.
Sigmoidoscopy adalah kaedah instrumental yang digunakan untuk mengecualikan pembentukan patologi di kawasan membran mukus rektum dan kawasan sigmoid.
Anoskopi adalah pemeriksaan dubur, yang memungkinkan untuk mengenal pasti polip dan buasir di kawasan ini, sukar dicapai untuk diagnostik menggunakan kaedah jari.
Pemeriksaan neurologi.
Kajian elektrofisiologi alat obturator rektum dan rantau lantai pelvik digunakan untuk mengesahkan kekejangan otot kolon, dan memungkinkan untuk menentukan motilitas bahagian akhir saluran pencernaan.
Perundingan dengan pakar sakit puan atau pakar urologi.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan penyakit asas, yang menyebabkan kesakitan pada tulang ekor, dan terapi gejala, i.e. bius.

Kaedah fisioterapeutik - rawatan dengan lumpur, ultrasound, gelombang inframerah dan gelombang frekuensi tinggi.

Urutan rektum dan mikroenema minyak membantu melegakan kesakitan dan ketegangan otot.

Akupunktur membantu menghilangkan rasa terbakar di kawasan coccyx dan sakrum.

Campuran anestetik: 300 ml perubatan dan 10 ml alkohol kapur barus, 10 tablet Analgin serbuk, 10 ml iodin, bawa ke homogen, biarkan selama 3 minggu dan goncang sebelum digunakan.

Sedatif: Sedavit, Corvalol, Corvalment untuk melegakan sistem saraf.

Perubatan tradisional mengamalkan penggunaan teh herba berasaskan pudina dan chamomile, serta melegakan kesakitan menggunakan air rebusan tumbuhan ubatan. Sebagai contoh, jadual 2. sudu daun geranium tuangkan 1 liter air, masak selama 5 minit dan buat kompres atau mandian di kawasan coccygeal untuk melegakan kesakitan.

Kaedah yang paling radikal - penyingkiran tulang ekor - ditunjukkan untuk kecederaan dan mobiliti patologinya. Untuk menentukan punca sensasi terbakar di kawasan sakral, pemeriksaan menyeluruh pesakit adalah perlu, tidak termasuk penyakit organik pelbagai organ dan berhati-hati memilih kaedah rawatan.

Gejala hernia lumbar

Hernia cakera intervertebral adalah salah satu daripada patologi tulang belakang yang paling serius. Sesungguhnya, akibat daripada penonjolan cakera, mampatan hujung saraf atau saraf tunjang adalah mungkin. Hernia yang paling biasa berlaku di tulang belakang lumbar, kerana kawasan ini tertakluk kepada tekanan yang paling besar. Biasanya, patologi berkembang pada orang berumur 30-50 tahun, tetapi juga boleh berlaku pada remaja. Dalam sesetengah pesakit, simptom herniasi cakera lumbar adalah malar, teruk, dan menyebabkan ketidakselesaan yang serius. Orang lain hampir tidak menyedari penyakit ini. Tetapi dalam apa jua keadaan, sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan untuk patologi.

ciri umum

Tulang belakang lumbar terdiri daripada 5 vertebra. Di antara mereka adalah cakera intervertebral, yang bertindak sebagai penyerap kejutan dan memberikan mobiliti. Punggung bawah boleh tahan sepanjang hari beban meningkat. Bahagian ini adalah asas tulang belakang; ia menanggung seluruh berat badan. Pada masa yang sama, vertebra dilindungi daripada pemusnahan oleh cakera, yang mengambil hampir keseluruhan beban.

Cakera intervertebral adalah formasi cartilaginous rata. Di dalam cangkerang tisu berserabut terdapat teras separa cecair yang bertindak sebagai penyerap hentak. Apabila mengalami tekanan atau kecederaan, cakera memampat dan memancut, melindungi vertebra. Tetapi kadang-kadang membran berserabut pecah dan teras bocor melaluinya. Ia boleh memampatkan saraf tunjang atau akar saraf. Ini adalah bagaimana cakera lumbar hernia terbentuk.

Punca kemusnahan cincin berserabut mungkin perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan yang berlaku akibat gangguan bekalan darah dan pemakanan tisu. Ini telah berlaku lebih dan lebih baru-baru ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, kerana lapisan cakera menerima nutrien hanya apabila tulang belakang bergerak. Oleh itu, cincin berserabut secara beransur-ansur mula retak, dan nukleus pulposus secara beransur-ansur bocor.

Tetapi dalam situasi tertentu, pecah anulus fibrosus mungkin berlaku. Ini berlaku apabila terdapat kecederaan, selekoh tajam atau pusingan badan, atau mengangkat objek berat. Dalam kes ini, timbul sakit yang tajam, yang dikaitkan dengan mampatan akar saraf.

Ciri-ciri gejala

Patologi menunjukkan dirinya secara berbeza dalam setiap orang. Kadang-kadang simptom herniasi cakera lumbar meningkat secara beransur-ansur atau tidak ada ketidakselesaan yang serius sama sekali. Dalam kes lain ia muncul serta-merta sakit yang kuat. Ia bergantung pada arah mana nukleus pulposus menonjol, berapa banyak ia mempengaruhi saluran tulang belakang atau saraf tulang belakang. Simptom dan ciri-cirinya yang menjadi kriteria diagnostik untuk doktor.

Semua manifestasi hernia boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

sindrom kesakitan;
sindrom tulang belakang;
sindrom radikular.

Keterukan simptom ini boleh berbeza-beza dan bergantung pada peringkat penyakit, bagaimana akar saraf terjejas dan keadaan umum tulang belakang.

hidup peringkat lewat patologi, tanda-tanda ciri hernia adalah apa yang dipanggil sindrom "cauda equina". Ia termasuk lumpuh sebelah kaki, ketiadaan refleks Achilles, kehilangan sensasi pada kaki, dan gangguan organ pelvis.

Tanda-tanda peringkat awal

Pada peringkat pertama pemusnahan cakera, apabila retak hanya muncul pada cincin berserabut, patologi tidak menyebabkan sebarang masalah khas untuk pesakit. Tetapi keberkesanan rawatan bergantung pada seberapa awal ia dimulakan. Oleh itu, sangat penting untuk mengenali gejala pertama hernia lumbar dalam masa dan berunding dengan doktor.

Pertama, pesakit merasakan sakit sakit yang membosankan di bahagian bawah belakang. Mereka tidak kuat, malah tidak semua orang memberi perhatian kepada mereka. Keletihan dan beberapa kekakuan dalam pergerakan mungkin muncul. Gejala sedemikian sering tidak konsisten dan berlaku dari semasa ke semasa, jadi diagnosis penyakit pada peringkat ini jarang berlaku.

Secara beransur-ansur gejala meningkat. Kesakitan bertambah apabila membongkokkan badan, berpusing, atau mengangkat objek berat. Ia mula merebak di sepanjang saraf sciatic ke kaki. Boleh bertambah kelemahan otot. Tetapi simptom sedemikian biasanya berlaku selepas bersenam dan hilang semasa berbaring. Pada peringkat ini, masih mudah untuk menghilangkan hernia, tetapi jika pesakit tidak berjumpa doktor, gejala akan meningkat secara beransur-ansur.

Sindrom kesakitan

Sakit adalah simptom utama cakera hernia di tulang belakang lumbar. Ia boleh mempunyai keamatan yang berbeza-beza, muncul secara bebas atau bersama-sama dengan gejala lain. Tetapi ia berlaku dalam apa jua keadaan.

hidup peringkat awal Sakit hernia muncul di kawasan lumbar. Ia tidak kuat, biasanya dikaitkan dengan beban. Tetapi apabila patologi berkembang, rasa sakit meningkat dan merebak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hernia tumbuh dan memampatkan membran saraf tunjang atau akar saraf.

Pada masa ini, rasa sakit semakin meningkat apabila membongkok, membalikkan badan, menaikkan kaki di sisi saraf yang terjejas, berjalan lama atau mengangkat objek berat. Kesakitan yang meningkat juga boleh disebabkan oleh batuk atau bersin, atau sebarang goncangan badan. Secara beransur-ansur, apabila cakera membonjol menjejaskan akar saraf, rasa sakit menjadi tajam, menembak atau terbakar. Lumbago berlaku di bahagian bawah belakang, yang boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Kini sakit dirasai bukan sahaja di bahagian belakang. Ia menjejaskan punggung, paha, bawah kaki dan juga kaki. Biasanya sensasi sedemikian berlaku hanya pada satu pihak. Selalunya sakit menembak di kaki menghalang pesakit daripada berjalan dan juga berdiri. Ia boleh bertambah kuat dengan duduk berpanjangan, dan hanya reda apabila berbaring di sisi yang sihat dengan kaki bengkok.

Dalam kes hernia intervertebral yang teruk, kesakitan menjadi sangat teruk sehingga pesakit hanya boleh diselamatkan dengan ubat penahan sakit. Lagipun, walaupun dalam keadaan berbohong ia tidak hilang. Pesakit cuba bergerak kurang, yang membawa kepada perkembangan perubahan degeneratif dalam cakera akibat kemerosotan dalam pemakanannya.

Sindrom tulang belakang

Oleh kerana kesakitan yang berterusan dari hernia tulang belakang, kekejangan otot belakang berlaku. Akibat fakta bahawa pesakit mencari kedudukan badan di mana ia lebih mudah untuknya, herotan badan sering berlaku. Bongkok atau scoliosis berkembang. Kadang-kadang satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Ini membawa kepada gangguan gaya berjalan dan kehilangan kestabilan. Selain kesakitan dan kekejangan otot, gejala lain berkembang. Mereka berkaitan dengan arah di mana hernia menonjol.

Dengan penonjolan sisi, akar saraf tunjang dimampatkan. Ini boleh mengganggu fungsi organ dalaman yang mana saraf ini bertanggungjawab. Jika hernia menonjol ke arah belakang, batang saraf tunjang dimampatkan. Dengan adanya gejala vertebra seperti itu, mungkin terdapat gangguan dalam fungsi organ pelvis, selalunya inkontinensia kencing atau najis. Gangguan usus sering berkembang, tanpa mengira pengambilan makanan. mungkin ada desakan yang kerap untuk membuang air kecil, dan air kencing dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil. Pada lelaki, potensi secara beransur-ansur berkurangan, prostatitis muncul, dan pada wanita penyakit ginekologi dan kekejangan berkembang.

Di samping itu, lokasi gangguan berkaitan dengan segmen tulang belakang yang rosak. Selalunya, hernia berlaku di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5 atau di kawasan sendi lumbosacral. Mampatan saraf tulang belakang di hadapan vertebra ke-5 menyebabkan rasa sakit dan kebas pada permukaan luar paha, di kawasan tibia, dan di belakang kaki. Tanda ciri lesi sedemikian adalah ketidakupayaan untuk bergerak ibu jari, serta kejatuhan kaki. Jika kawasan sendi sakral terjejas, gejala merebak ke punggung dan belakang kaki. Kesakitan memancar ke tumit, dan terdapat juga ketiadaan refleks Achilles.

Sindrom Radikular

Mampatan berpanjangan hernia vertebra akar saraf tunjang boleh menyebabkan kematian mereka. Keadaan ini disertai dengan gejala tertentu.

Pada peringkat awal, kelemahan otot kaki berlaku. Ia secara beransur-ansur meningkat, sehingga masalah timbul dalam mencangkung, melompat, dan menaikkan jari kaki.
Atrofi otot secara beransur-ansur berkembang. Kaki menjadi lebih kurus dan menjadi lebih lemah. Disebabkan ini, asimetri batang tubuh adalah ketara.
Fungsi sendi lutut dan pinggul mungkin terjejas. Ini disertai dengan kesukaran dalam pergerakan, sebagai contoh, fenomena yang dipanggil klaudikasio terputus-putus berlaku.
Kerosakan deria sering berkembang. Ini menunjukkan dirinya dalam kebas kulit, rasa merinding, kesemutan, dan kesejukan jari.
Apabila saraf yang rosak berkembang, keadaan kulit berubah. Ia mungkin pekerjaan yang meningkat. kelenjar sebum atau, sebaliknya, kekeringan, rambut berhenti tumbuh.
Dalam kes yang teruk, kematian akar saraf membawa kepada kelumpuhan bahagian bawah kaki.

Apabila rawatan perubatan segera diperlukan

Dalam sesetengah kes, perlu memulakan rawatan dengan segera. Sebagai contoh, dengan mampatan batang saraf tunjang atau dengan hernia yang diasingkan, apabila nukleus pulposus keluar sepenuhnya dari cincin berserabut. Patologi ini boleh mengancam nyawa pesakit.

Oleh itu, anda perlu menghubungi segera ambulans jika gejala berikut muncul:

kesakitan teruk yang tidak dapat ditanggung yang tidak dapat dihilangkan dengan apa-apa cara;
kehilangan lengkap sensasi di pinggul, punggung, dan kawasan pangkal paha;
masalah dengan pergerakan usus atau pundi kencing;
lumpuh kaki, penurunan kaki, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk berdiri di atas hujung kaki;
pergerakan tulang belakang sangat terhad;
sindrom cauda equina berlaku.

Mengabaikan keadaan ini adalah berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan lumpuh lengkap anggota bawah. Tetapi walaupun dalam kes ringan, pesakit kehilangan peluang untuk menjalani kehidupan yang normal. Oleh itu, rawatan hernia harus bermula seawal mungkin, apabila gejala pertama muncul.