Manifestasi penyakit berjangkit dalam rongga mulut pada kanak-kanak. Penyakit mukosa mulut pada kanak-kanak

Kebarangkalian kerosakan mukosa kaviti oral, farinks dan lidah lebih tinggi dalam keluarga di mana virus simpleks (HSV) beredar. Patogen ini sering menyebabkan selsema pada bibir pada orang dewasa. Herpes dalam mulut kanak-kanak dikaitkan dengan jenis virus yang sama - HSV-I dan HSV-II. Tempat yang menyakitkan lesi membran mukus sembuh dalam masa beberapa hari, tetapi penyakit ini dicirikan oleh kursus berulang. Rawatan yang betul Membantu dengan ketara mengurangkan risiko herpes kembali.

Kadang-kadang, tanpa pengetahuan dan peralatan khusus, sukar untuk menentukan punca lesi pada mukosa mulut. Stomatitis boleh disebabkan oleh mikrob dan virus; microtrauma dan kekurangan vitamin membawa kepada lesi. Membran mukus yang melapisi lidah, pharynx, permukaan pipi dan bibir dari dalam menjadi meradang. Lepuh kecil muncul, kemudian bulat luka menyakitkan.

Herpes simplex disebarkan kepada kanak-kanak daripada orang sakit dan pembawa patogen melalui hubungan dan kehidupan seharian. Jangkitan primer pada ibu meningkatkan kemungkinan mengembangkan ruam herpetik pada bayi baru lahir sehingga 50%. Sekiranya seorang wanita hamil sebelum ini mengalami penyakit ini, maka bayi dijangkiti dengan kebarangkalian kira-kira 5%. Tempoh dari jangkitan hingga permulaan gejala mengambil masa 2-12 hari. Lepuh dan luka yang menyakitkan mengambil masa kira-kira seminggu untuk sembuh. Selama ini kanak-kanak umur muda Mereka berkelakuan tidak tenang dan enggan makan.

Jangkitan wanita hamil dengan HSV-II semasa trimester pertama kehamilan boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang, kelahiran bayi pramatang dengan kerosakan pada otak atau organ lain.

Penyakit ini menunjukkan dirinya secara berbeza pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Kes yang paling biasa adalah kerosakan ringan pada membran mukus (vesikel, ulser kecil). Jangkitan herpetik pada kanak-kanak disertai oleh demam dan air liur yang banyak. Kanak-kanak kecil mengalami kesukaran mengunyah dan menelan, terutamanya selepas makan makanan yang masam atau kasar. Manifestasi yang paling serius disertai oleh demam, muntah, penangkapan pernafasan, dan tindak balas keradangan teruk seluruh badan (sepsis).

Ciri jangkitan virus adalah kursus berulang, penampilan buih kecil di kawasan yang sama, yang kemudiannya terbuka. Wanita yang menyusu dengan ruam herpetik dinasihatkan menggunakan topeng untuk mengelakkan sentuhan langsung air liur mereka dengan kulit bayi. Jangkitan berlaku dalam 80-90% kes, tetapi jangkitan berlaku lebih kurang kerap.

Terapi kompleks herpes dalam rongga mulut pada kanak-kanak

Stomatitis herpetik paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Jangkitan virus merebak ke bahagian dalam bibir dan pipi, gusi, dan lidah. Sekiranya lepuh dan ulser hanya terbentuk di pharynx dan tonsil, maka penyakit itu dianggap sebagai sakit tekak herpetik. Penyembuhan lengkap membran mukus dalam kes ini berlaku dalam masa seminggu (sehingga 10 hari).

Ubat antivirus untuk rawatan herpes dalam mulut kanak-kanak lebih berkesan dalam masa 72 jam dari permulaan fasa aktif jangkitan. Pencegahan kambuh dilakukan dengan dos ubat antiherpetik yang lebih kecil. Ubat dengan analgesik antiseptik, astringen, dan sifat penyejukan digunakan secara tempatan. Mereka mengeringkan lepuh herpetik, mengurangkan keradangan dan ketidakselesaan, dan meningkatkan penyembuhan.

Cara merawat herpes dalam mulut kanak-kanak:

Selalunya, kanak-kanak dengan jangkitan herpetik dalam rongga mulut ditetapkan untuk mengambil tablet dengan bahan virostatik acyclovir selama 5 hari.
Dalam kes keadaan demam, rawatan perubatan terdiri daripada penggunaan ubat antipiretik yang pada masa yang sama bertindak sebagai ubat penahan sakit (sirap Ibufen, suppositori rektum Cefekon).
Antimikrob, gel antiseptik, balm dan penyelesaian digunakan untuk merawat mukosa mulut - vinil, cholisal, miramistin.
Vinilin dan Cholisal diluluskan untuk rawatan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, Miramistin - dari umur 3 tahun.
Kanak-kanak yang lemah diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan sekunder.
Pengairan dengan infusi chamomile dan herba anti-radang lain yang tidak mempunyai alahan digunakan untuk merawat herpes pada lidah kanak-kanak.
Makanan mestilah tinggi kalori dan mengandungi vitamin B dan C.
Pesakit muda diberi makanan dalam bentuk cecair dan pes.

Untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh herpes di tekak dan mempercepatkan penyembuhan ulser, disyorkan untuk mengambil beberapa langkah keutamaan. Kanak-kanak diberi ubat penurun demam dengan paracetamol atau ibuprofen jika suhu meningkat. Luka di tekak dilincirkan dengan produk berasaskan lidocaine. Ia tidak digalakkan untuk memberi jus buah-buahan dan makanan lain yang berasa masam kepada bayi yang sakit.

Kambuhan herpes dalam rongga mulut

20–30 hari selepas jangkitan HSV-I dan HSV-II, tubuh manusia membangunkan imuniti yang melindungi daripada jangkitan berulang yang teruk pada masa hadapan. Patogen, walaupun tanpa gejala, kekal dalam bentuk tidak aktif. Perkembangan semula ruam dalam mulut bayi adalah mungkin dengan imuniti yang lemah, hipotermia, tekanan, tekanan fizikal atau mental. Buih mungkin muncul pada bibir, mukosa mulut, lidah dan faring.

Imuniti yang kuat tidak menghapuskan, tetapi menekan virus dalam tisu. Dalam keadaan terpendam, jangkitan "tidur" masuk sel individu badan manusia. Secara berkala, herpes diaktifkan dan virus membiak semula. Lepuh dan ulser muncul, tetapi berkembang bentuk ringan penyakit berbanding dengan jangkitan primer. Hanya pada kanak-kanak dengan sistem imun yang lemah, kambuhan herpes adalah teruk, dengan ruam merebak ke kulit dan organ dalaman.

Budak itu berumur 6 tahun. Suhu badan 39°C, sakit tekak, sakit kepala, loya. Secara objektif: membran mukus lelangit lembut dan gerbang palatine jelas hiperemik. Lidah kering, bengkak, permukaan sisinya bebas daripada plak, dan berwarna merah terang. Papila lidah berbentuk cendawan bertambah besar. Kulit muka dan badan hiperemik dan ditutup dengan ruam kecil. Segitiga nasolabial pucat dan bebas daripada ruam. Bertekad limfadenitis submandibular. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Jangkitan herpetik

B. Cacar air

C. Mononukleosis berjangkit

D. Demam merah +

E. Difteria

Kanak-kanak berumur 3 tahun enggan makan, suhu badan 38.5°C, dan ruam telah muncul di rongga mulut. Sakit 3 hari lepas. Pada pemeriksaan: pada kulit kawasan perioral terdapat lepuh tunggal dengan kandungan hemoragik. Dalam rongga mulut: pada membran mukus lidah, bibir, pipi, hakisan tunggal, diameter 2-3 mm, ditutup dengan salutan keputihan dengan halo hiperemia. Gusi bengkak dan hiperemik. Nodus limfa submandibular menyakitkan. Apakah diagnosis awal?

A. Eritema multiforme eksudatif

B. Sindrom Stevens-Johnson

C. Stomatitis herpetik akut +

D. Stomatitis akibat mononukleosis berjangkit

E. Stomatitis akibat cacar air

Ibu kepada kanak-kanak berumur 5 tahun mengadu tentang pelanggaran keadaan umum, muntah, cirit-birit dan sakit apabila menelan kanak-kanak. Secara objektif: keadaan am kanak-kanak adalah sederhana, suhu 38.2°C. Pada tonsil, lelangit lembut dan gerbang palatine, dengan latar belakang hiperemia, hakisan diameter 1-3 mm dikesan, dengan bahagian bawah merah terang. Nodus limfa submandibular diperbesar dan sedikit menyakitkan pada palpasi. Apakah diagnosis awal?

A. Sakit tekak herpes +

B. Stomatitis herpetik akut

C. Stomatitis akibat cacar air

D. Stomatitis akibat difteria

E. Mononukleosis berjangkit

Budak itu berumur 7 tahun. Suhu badan 38.5°C, sakit tekak, sakit kepala, loya. Secara objektif: membran mukus lelangit lembut dan gerbang palatine jelas hiperemik. Lidah kering, bengkak, permukaan sisinya bebas daripada plak, dan berwarna merah terang. Papila lidah berbentuk cendawan bertambah besar. Kulit muka dan badan hiperemik dan ditutup dengan ruam kecil. Segitiga nasolabial pucat dan bebas daripada ruam. Limfadenitis submandibular ditentukan. Kenal pasti agen penyebab penyakit?

A. Tongkat Lefler

B. Virus Coxsackie

C. Virus herpes

E. Batang Bordet-Gengou

Pesakit berumur 15 tahun. Aduan: sakit umum, suhu badan meningkat sehingga 39°C, sakit apabila menelan. Secara objektif: keradangan membran mukus di kawasan pharynx, gerbang palatine dan uvula, pembengkakan tonsil. Plak filem fibrin yang besar ditentukan pada tonsil, bercantum rapat dengan tisu di bawahnya, merebak ke lelangit lembut dan keras. Filem juga terletak pada gusi dan lidah. Limfadenitis submandibular dan serviks ditentukan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Stomatitis gonorea

B. Stomatitis difteria +

C. Stomatitis Vincent

D. Agranulositosis

E. Stomatitis dengan demam merah

Seorang budak perempuan berumur 14 tahun mengadu sakit semasa makan, sakit kepala, kelemahan, peningkatan suhu badan sehingga 380C, kehadiran ruam. Secara objektif: bintik-bintik eritematous dan papula dengan pewarnaan dua kontur dikesan pada kulit muka dan tangan. Sempadan merah bibir membengkak dan diselaputi kerak berdarah. Mukosa mulut membengkak, hiperemik, dengan pelbagai hakisan ditutup dengan salutan kelabu. Limfadenitis submandibular ditentukan. Yang mana satu paling banyak sebab kemungkinan perkembangan penyakit pada pesakit?

A. Jangkitan virus

B. Jangkitan staphylococcal

C. Jangkitan streptokokus

D. Reaksi alahan +

E. Kecederaan mekanikal

Kanak-kanak berumur 4.5 tahun mengalami ruam di mulut dan pada kulit yang muncul pada malam sebelumnya. Pada pemeriksaan: keadaan umum adalah sederhana, suhu badan ialah 38.3°C. Terdapat pelbagai lepuh dengan kandungan lutsinar pada kulit kepala, pada kulit batang dan anggota badan. Dalam rongga mulut: pada membran mukus pipi, lidah, lelangit keras dan lembut terdapat hakisan bulat, ditutup dengan plak fibrin. Nodus limfa submandibular diperbesarkan. Apakah diagnosis awal?

A. Stomatitis dengan demam merah

B. Stomatitis herpetik akut

C. Eksudatif eritema multiforme

D. Stomatitis campak

E. Stomatitis dengan cacar air +

Seorang kanak-kanak berumur 13 tahun mengadu demam sehingga 39.5 °C, muntah dan sakit tekak. Secara objektif: mukosa mulut bengkak dan hiperemik. Tonsil adalah hipertrofi, ditutup dengan salutan kelabu kekuningan, yang mudah dikeluarkan. Nodus limfa submandibular dan serviks diperbesar dan menyakitkan. Hati dan limpa diperbesarkan. Apakah diagnosis awal?

B. Difteria

C. Demam merah

D. Mononukleosis berjangkit +

E. Herpangina

Seorang kanak-kanak perempuan berumur 2 tahun telah sakit selama 4 hari. Suhu badan dinaikkan – 38°C, dia berubah-ubah dan enggan makan. Pada hari ke-3, ruam muncul di rongga mulut. Secara objektif: nodus limfa submandibular menyakitkan dan membesar. Dalam rongga mulut pada membran mukus lelangit lembut terdapat banyak hakisan yang ditutup dengan salutan keputihan, gingivitis catarrhal akut. Apakah salap yang perlu digunakan untuk rawatan tempatan etiotropik?

A. Clotrimazole

B. Solcoseryl

C. Asiklovir +

D. Hidrokortison

E. Flucinar

Kanak-kanak berumur 5 tahun mengalami ruam di mulut dan kulit yang muncul pada malam sebelumnya. Pada pemeriksaan: keadaan umum adalah sederhana, suhu badan ialah 38.5°C. Terdapat pelbagai lepuh dengan kandungan lutsinar pada kulit kepala, pada kulit batang dan anggota badan. Dalam rongga mulut: pada membran mukus pipi, lidah, lelangit keras dan lembut terdapat hakisan bulat, ditutup dengan plak fibrin. Gusi tidak berubah. Nodus limfa submandibular diperbesarkan. Apakah agen penyebab penyakit ini?

A. Tongkat Lefler

B. Virus Coxsackie

D. Streptococcus hemolitik

A. Tongkat Lefler

B. Virus Coxsackie

C. Virus herpes

D. Streptococcus hemolitik

E. virus Epstein-Barr +

Seorang pesakit berusia 16 tahun dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit hospital berkenaan. 2 hari lepas saya mengambil produk tenusu yang dibeli di pasaran. Suhu 39 °C, sakit kepala yang teruk, sakit otot, loya, dispepsia. Mengadu rasa terbakar dan sakit di dalam mulut. Mukosa mulut adalah hiperemik. Banyak, hakisan yang menyakitkan dikesan. Pesakit mengalami hipersalivasi yang teruk. Terdapat ruam vesikular pada kulit antara jari. Apakah diagnosis awal?

B. Herpes zoster

C. Stomatitis herpetik akut

D. Dermatitis Dühring

E. Stomatitis herpetik kronik

Kanak-kanak berumur 10 tahun mengadu sakit tekak, batuk dan suhu tinggi sehingga 38°C. selama 2 hari. Objektif: stomatitis catarrhal akut. Tonsil bengkak, hiperemik, ditutup dengan salutan kuning-kelabu, yang mudah dikeluarkan dan mempunyai sifat rapuh. Nodus limfa submandibular dan serviks meningkat dengan ketara dalam saiz dan menyakitkan pada palpasi. Pada penyelidikan makmal leuko- dan monositosis dikesan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Difteria

B. Demam merah

C. Mononukleosis berjangkit +

D. Rubella

Kanak-kanak berumur 1.5 tahun resah dan enggan makan. Sakit 2 hari lepas. Dia sedang dirawat oleh pakar pediatrik untuk radang paru-paru dan sedang menerima antibiotik. Secara objektif: mukosa mulut adalah hiperemik dan bengkak. Plak keputihan yang mudah ditanggalkan dikesan pada selaput lendir pipi, bibir dan lelangit lembut. Selepas mengeluarkan plak, hakisan terbentuk di beberapa kawasan. Nodus limfa submandibular diperbesarkan. Apakah sebab yang paling mungkin untuk perkembangan penyakit pada pesakit?

A. Jangkitan virus

B. Jangkitan staphylococcal

C. Jangkitan streptokokus

D. Tindak balas alahan

E. Jangkitan kulat +

Kanak-kanak itu berumur 11 tahun. Mengadu demam sehingga 39°C, batuk, hidung berair, lacrimation dan fotofobia. Secara objektif: gejala konjunktivitis. Bertambah nodus limfa submandibular. Terdapat enanthema merah pucat pada lelangit lembut, dan bintik-bintik Belsky-Filatov-Koplik pada pipi di kawasan geraham. Apakah diagnosis awal?

A. Stomatitis dengan demam merah

B. Stomatitis dengan campak +

C. Herpangina

D. Stomatitis akibat cacar air

E. Mononukleosis berjangkit

Ibu bapa kepada kanak-kanak berusia 8 bulan mengadu bahawa kanak-kanak itu enggan makan dan mengalami ulser pada lelangit. Kanak-kanak itu diberi susu botol. Secara objektif: di sempadan lelangit keras dan lembut terdapat lekukan ulseratif berbentuk bujur dengan tepi yang jelas, ditutup dengan salutan kuning-kelabu dan dibatasi oleh rabung radang. Apakah punca paling mungkin penyakit pesakit?

A. Jangkitan virus

B. Jangkitan streptokokus

C. Tindak balas alahan

D. Jangkitan kulat

E. Kecederaan mekanikal +

Kanak-kanak berumur 15 tahun mengadu demam sehingga 40°C, muntah, sakit kepala dan sakit tekak apabila menelan. Secara objektif: mukosa mulut bengkak dan hiperemik. Tonsil adalah hipertrofi, ditutup dengan salutan kuning-kelabu, yang tidak merebak di luar tisu limfoid dan mudah dikeluarkan. Nodus limfa submandibular, serviks, dan oksipital membesar dan menyakitkan semasa palpasi. Hati dan limpa diperbesarkan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Stomatitis dengan demam merah

B. Mononukleosis berjangkit +

C. Stomatitis akibat campak

D. Stomatitis akibat difteria

E. Sakit tekak herpetic

Pesakit berumur 16 tahun. Aduan: sakit umum, suhu badan meningkat sehingga 39°C, sakit apabila menelan. Secara objektif: keradangan membran mukus di kawasan pharynx, gerbang palatine dan uvula, pembengkakan tonsil. Plak filem fibrin yang besar ditentukan pada tonsil, bercantum rapat dengan tisu di bawahnya, merebak ke lelangit lembut dan keras. Filem juga terletak pada gusi dan lidah. Limfadenitis submandibular dan serviks ditentukan. Apakah agen penyebab penyakit ini?

A. Tongkat Lefler +

B. Virus Coxsackie

C. Virus herpes

D. Streptococcus hemolitik

E. Batang Bordet-Gengou

Seorang kanak-kanak berumur 11 tahun mengadu sakit tekak, batuk dan suhu tinggi sehingga 38.5°C. selama 2 hari. Objektif: stomatitis catarrhal akut. Tonsil bengkak, hiperemik, ditutup dengan salutan kuning-kelabu, yang mudah dikeluarkan dan mempunyai sifat rapuh. Nodus limfa submandibular dan serviks meningkat dengan ketara dalam saiz dan menyakitkan pada palpasi. Pemeriksaan makmal mendedahkan leuko- dan monositosis. Apakah agen penyebab penyakit ini?

A. Tongkat Lefler

B. Virus Coxsackie

C. Virus herpes

D. Streptococcus hemolitik

E. virus Epstein-Barr +

Kanak-kanak itu berumur 11 tahun. Mengadu demam sehingga 39°C, batuk, hidung berair, lacrimation dan fotofobia. Secara objektif: gejala konjunktivitis. Nodus limfa submandibular yang diperbesarkan. Terdapat enanthema merah pucat pada lelangit lembut, dan bintik-bintik Belsky-Filatov-Koplik pada pipi di kawasan geraham. Apakah agen penyebab penyakit ini?

A. Tongkat Lefler

B. Virus Coxsackie

D. Streptococcus hemolitik

Seorang kanak-kanak berumur 3 tahun mengalami demam 390C pada malam sebelumnya dan muncul ruam di mulutnya. Secara objektif: pada membran mukus hiperemik lidah, bibir dan pipi terdapat kira-kira 20 hakisan berbentuk bulat, diameter 2-3 mm, ditutup dengan salutan kelabu-putih. Gingivitis catarrhal akut dan limfadenitis submandibular telah didedahkan. Apakah ubat yang perlu ditetapkan untuk rawatan etiotropik?

A. Antivirus +

B. Antiseptik

C. Anti-radang

D. Ubat tahan sakit

E. Keratolitik

Seorang kanak-kanak berumur 2.5 tahun mengalami demam 380C pada malam sebelumnya dan ruam muncul di dalam mulut dan pada kulit. Secara objektif: pada membran mukus hiperemik lidah, bibir dan pipi terdapat kira-kira 15 hakisan berbentuk bulat, diameter 2-3 mm, ditutup dengan salutan kelabu-putih. Gingivitis catarrhal akut dan limfadenitis submandibular telah didedahkan. Pada kulit kawasan perioral dan sayap hidung, vesikel dengan kandungan serous dikesan. Apakah agen penyebab penyakit ini?

A. Staphylococcus

B. Streptococcus

C. Virus herpes simplex +

D. Virus cacar air

E. virus Epstein-Barr

Seorang kanak-kanak berumur 4 tahun mengalami demam 380C pada malam sebelumnya dan ruam muncul di dalam mulut dan pada kulit. Secara objektif: pada membran mukus hiperemik lidah, bibir dan pipi terdapat kira-kira 20 hakisan berbentuk bulat, diameter 2-3 mm, ditutup dengan salutan kelabu-putih. Limfadenitis submandibular dikesan. Di sempadan kulit dahi dan kulit kepala, vesikel dengan kandungan serous dikesan. Apakah agen penyebab penyakit ini?

A. Staphylococcus

B. Streptococcus

C. Virus herpes simplex

D. Virus Varicella zoster +

E. virus Epstein-Barr

Ibu bapa kanak-kanak berumur 5 tahun mengadu bengkak di kedua-dua kawasan parotid-masticatory dan peningkatan suhu kepada 38.50C. Secara objektif: penyusupan lembut yang menyakitkan ditentukan di kawasan parotid-masticatory. Kulit pucat dan tegang. Dari saluran kelenjar parotid Sebilangan kecil air liur jernih dan likat dikeluarkan. Palpasi mendedahkan titik yang menyakitkan di sudut Rahang bawah, takuk semilunar rahang bawah, pada apeks proses mastoid dan di hadapan tragus telinga. Apakah diagnosis awal?

A. Beguk bakteria

B. pseudomum Herzenberg

C. Limfadenitis parotid

D. Abses kawasan parotid

E. Beguk +

Ibu bapa kanak-kanak lelaki berusia 7 tahun mengadu bengkak di kedua-dua kawasan parotid-masticatory dan peningkatan suhu kepada 38.50C. Pertama, bengkak muncul di sebelah kanan, dan keesokan harinya di sebelah kiri. Kanak-kanak itu disahkan menghidap orchitis. Secara objektif: penyusupan lembut yang menyakitkan ditentukan di kawasan parotid-masticatory. Kulit pucat dan tegang. Sebilangan kecil air liur jernih dan likat dirembeskan daripada saluran kelenjar parotid. Pada palpasi, titik yang menyakitkan dikenal pasti di kawasan sudut rahang bawah, takik semilunar rahang bawah, pada apeks proses mastoid dan di hadapan tragus telinga. Apakah etiologi penyakit ini?

A. Staphylococcus

B. Streptococcus

E. Mengurangkan imuniti

Seorang kanak-kanak perempuan berusia 6 bulan telah dirujuk untuk berunding mengenai ulser pada lelangit yang muncul 3.5 bulan lalu. Dari anamnesis: dia dilahirkan pramatang, pemberian makanan buatan. Secara objektif: pada lelangit keras di sebelah kiri, apabila peralihan ke lelangit lembut, ulser bujur berukuran 1.3x0.8 cm dikesan, ditutup dengan salutan kuning-kelabu dengan aci penyusupan yang jelas. Apakah penyakit yang boleh kita bincangkan dahulu?

A. Aphtha berulang

B. Ulser tuberkulosis

C. Sifilis kongenital

D. Afta Bednara +

E. Stomatitis Setton

Pada pemeriksaan pencegahan warga sekolah kelas junior Pada kanak-kanak lelaki berumur 7 tahun, lapisan kekal kelabu-putih dikenal pasti pada membran mukus pipi di sepanjang garis penutupan gigi. Membran mukus sedikit hiperemik, tidak menyakitkan pada palpasi. Budak itu emosinya tidak seimbang dan menggigit pipinya. Apakah diagnosis anda?

A. Stomatitis aphthous berulang kronik

B. Lichen planus

DENGAN. Bentuk lembut leukoplakia +

D. Stomatitis candidal kronik

E. Eksudatif eritema multiforme

Seorang pesakit berumur 15 tahun mengadu sakit ketika makan dan bercakap. Kesakitan bermula 3 minggu yang lalu. Secara objektif: terdapat ulser pada membran mukus lidah di sebelah kanan bentuk poligon 1.0x0.5 cm, ditutup dengan plak nekrotik, tepi hiperemik dan menyakitkan. Mahkota gigi 46 dan 47 musnah dan mempunyai tepi yang tajam. Apakah diagnosis awal?

A. Chancre

B. Ulser traumatik +

C. Ulser trofik

D. Ulser tuberkulosis

E. Ulser kanser

Seorang kanak-kanak perempuan berusia 9 bulan telah dirujuk untuk berunding mengenai ulser pada lelangit yang muncul 3.5 bulan lalu. Dari anamnesis: selalunya lebih banyak jangkitan pernafasan, pemberian makanan buatan. Secara objektif: pada lelangit keras di sebelah kiri, apabila peralihan ke lelangit lembut, ulser bujur berukuran 1.2x1.0 cm dikesan, ditutup dengan salutan kuning-kelabu dengan aci penyusupan yang jelas. yang mana faktor etiologi penyakit ini?

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Virus herpes

C. Kecederaan mekanikal +

D. Tindak balas alahan

E. Gangguan peredaran darah

Seorang pesakit berumur 16 tahun mengadu sakit ketika makan dan bercakap. Kesakitan bermula 2 minggu yang lalu. Secara objektif: pada membran mukus lidah di sebelah kanan terdapat ulser poligon bersaiz 1.0x0.5 cm, ditutup dengan plak nekrotik, tepinya hiperemik dan menyakitkan. Mahkota gigi ke-46 mempunyai tepi yang tajam. yang mana acara terapeutik adakah pemimpin?

A. Ubat antivirus

B. Ubat tahan sakit

C. Antiseptik

D.Keratoplasti

E. Penghapusan kecederaan +

Penyakit radang mukosa mulut, selalunya berjangkit atau asal alahan. Stomatitis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala tempatan (hiperemia, bengkak, ruam, plak, ulser pada membran mukus) dan pelanggaran keadaan umum (demam, keengganan untuk makan, kelemahan, adynamia, dll.). Pengiktirafan stomatitis pada kanak-kanak dan etiologinya dijalankan oleh doktor gigi kanak-kanak berdasarkan pemeriksaan rongga mulut dan ujian makmal tambahan. Rawatan stomatitis pada kanak-kanak termasuk rawatan tempatan rongga mulut dan terapi etiotropik sistemik.

Punca stomatitis pada kanak-kanak

Keadaan mukosa mulut bergantung kepada pengaruh luaran (berjangkit, mekanikal, kimia, agen fizikal) dan faktor dalaman (genetik dan ciri umur, status imun, penyakit bersamaan).

Stomatitis virus menduduki tempat pertama dari segi kekerapan penyebaran; daripada jumlah ini, sekurang-kurangnya 80% daripada kes adalah stomatitis herpetik pada kanak-kanak. Kurang biasa, stomatitis etiologi virus berkembang pada kanak-kanak dengan latar belakang cacar air, campak, influenza, rubella, mononukleosis berjangkit, adenovirus, papillomavirus, enterovirus, jangkitan HIV, dll.

Stomatitis etiologi bakteria pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh staphylococcus, streptokokus, serta patogen jangkitan tertentu– difteria, gonorea, batuk kering, sifilis. Stomatitis simptomatik pada kanak-kanak berkembang dengan latar belakang penyakit saluran gastrousus (gastritis, duodenitis, enteritis, kolitis, dysbiosis usus), sistem darah, endokrin, sistem saraf, serangan helminthic.

Stomatitis traumatik pada kanak-kanak berlaku akibat trauma mekanikal pada mukosa mulut dengan pacifier atau mainan; tumbuh gigi atau menggigit bibir, pipi, lidah; memberus gigi; melecur ke rongga mulut daripada makanan panas (teh, sup, jeli, susu), kerosakan pada membran mukus semasa prosedur pergigian.

Stomatitis alahan pada kanak-kanak boleh berkembang sebagai tindak balas kepada pendedahan tempatan kepada alergen (ramuan dalam ubat gigi, gula-gula atau gula-gula getah dengan warna dan perisa tiruan, ubat-ubatan, dll.).

Pramatang, kebersihan mulut yang lemah, pengumpulan plak gigi, karies, memakai pendakap gigi, morbiditi am yang kerap, kekurangan vitamin dan unsur mikro (vitamin B, asid folik, zink, selenium, dll.), aplikasi ubat-ubatan, mengubah mikroflora rongga mulut dan usus (antibiotik, hormon, ubat kemoterapi).

Membran mukus rongga mulut pada kanak-kanak adalah nipis dan mudah cedera, jadi ia boleh cedera walaupun dengan sedikit kesan padanya. Mikroflora rongga mulut sangat heterogen dan tertakluk kepada turun naik yang ketara bergantung pada tabiat pemakanan, keadaan sistem imun dan penyakit bersamaan. Apabila lemah kuasa perlindungan malah wakil rakyat mikroflora biasa rongga mulut (fusobacteria, bacteroides, streptokokus, dll.) boleh menyebabkan keradangan. Ciri-ciri penghalang air liur pada kanak-kanak kurang dinyatakan disebabkan oleh fungsi faktor imun tempatan yang tidak mencukupi (enzim, imunoglobulin, T-limfosit dan faktor fisiologi lain). bahan aktif). Semua keadaan ini menentukan kejadian kerap stomatitis pada kanak-kanak.

Gejala stomatitis pada kanak-kanak

Stomatitis virus pada kanak-kanak

Kursus dan ciri stomatitis herpetik pada kanak-kanak dibincangkan secara terperinci dalam artikel yang sepadan, oleh itu, dalam ulasan ini Mari kita lihat ciri umum jangkitan virus rongga mulut, ciri pelbagai jangkitan.

Gejala utama stomatitis virus pada kanak-kanak adalah penampilan lepuh yang membuka dengan cepat pada mukosa mulut, sebagai gantinya hakisan bulat atau bujur kecil, ditutup dengan plak fibrinous, kemudian terbentuk. Vesikel dan hakisan boleh muncul sebagai unsur yang berasingan atau mempunyai ciri kecacatan yang bergabung antara satu sama lain.

Mereka sangat menyakitkan dan, sebagai peraturan, terletak di latar belakang membran mukus hiperemik yang terang pada lelangit, lidah, pipi, bibir, dan laring. Manifestasi tempatan stomatitis virus pada kanak-kanak digabungkan dengan tanda-tanda jangkitan lain yang disebabkan oleh virus ini (ruam kulit, demam, mabuk, limfadenitis, konjunktivitis, hidung berair, cirit-birit, muntah, dll.) Hakisan diepitelialisasi tanpa parut.

Candidal stomatitis pada kanak-kanak

Pembangunan khusus gejala tempatan stomatitis candidal didahului pada kanak-kanak kekeringan yang berlebihan membran mukus, rasa terbakar dan rasa tak sedap dalam mulut, nafas berbau. Bayi berubah-ubah semasa makan, menolak payudara atau botol, berkelakuan gelisah, dan kurang tidur. Tidak lama kemudian dalam Titik putih kecil muncul di pipi, bibir, lidah dan gusi, yang, bergabung, membentuk plak putih yang kaya dengan konsistensi cheesy.

Dalam bentuk stomatitis candidal yang teruk pada kanak-kanak, plak memperoleh warna kelabu yang kotor dan sukar untuk dikeluarkan dari membran mukus, mendedahkan permukaan bengkak yang berdarah pada sentuhan yang sedikit.

Sebagai tambahan kepada stomatitis candidal pseudomembranous yang diterangkan di atas, stomatitis candidal atropik berlaku pada kanak-kanak. Ia biasanya berkembang pada kanak-kanak yang memakai peralatan ortodontik dan berlaku dengan sedikit gejala: kemerahan, pembakaran, kekeringan membran mukus. Plak hanya terdapat di lipatan pipi dan bibir.

Episod berulang stomatitis candidal pada kanak-kanak mungkin menunjukkan kehadiran penyakit serius lain - kencing manis, leukemia, HIV. Komplikasi stomatitis kulat pada kanak-kanak mungkin termasuk kandidiasis genital (vulvitis pada kanak-kanak perempuan, balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki), kandidiasis visceral (esophagitis, enterocolitis, radang paru-paru, cystitis, arthritis, osteomielitis, meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, mikroabses otak), kandidosepsis.

Stomatitis bakteria pada kanak-kanak

Jenis stomatitis bakteria yang paling biasa dalam zaman kanak-kanak berfungsi sebagai stomatitis impetiginous. Ia ditunjukkan oleh gabungan yang berikut tempatan dan ciri-ciri biasa: warna merah gelap mukosa mulut dengan penggabungan hakisan cetek; pembentukan kerak kuning yang melekat bersama bibir; peningkatan air liur; bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut; suhu rendah atau demam.

Dengan stomatitis difteria pada kanak-kanak, filem fibrin terbentuk di rongga mulut, selepas penyingkiran yang mana permukaan pendarahan yang meradang terdedah. Dengan demam merah, lidah ditutup dengan salutan keputihan yang padat; selepas penyingkirannya, lidah menjadi berwarna merah terang.

Stomatitis gonorea pada kanak-kanak biasanya digabungkan dengan konjunktivitis gonorea, dalam kes yang jarang berlaku - dengan arthritis sendi temporomandibular. Kanak-kanak menjadi dijangkiti apabila melalui saluran kemaluan ibu yang dijangkiti semasa bersalin. Membran mukus lelangit, belakang lidah, bibir berwarna merah terang, kadang-kadang ungu-merah, dengan hakisan terhad, dari mana exudate kekuningan dilepaskan.

Stomatitis aphthous pada kanak-kanak

Pencegahan stomatitis pada kanak-kanak

Pencegahan stomatitis pada kanak-kanak terdiri daripada menghapuskan sebarang microtraumas, penjagaan kebersihan rongga mulut yang teliti, dan rawatan patologi bersamaan. Untuk mengurangkan risiko stomatitis pada kanak-kanak masa bayi adalah penting untuk selalu membasmi kuman puting, botol, mainan; merawat payudara ibu sebelum setiap penyusuan. Orang dewasa tidak boleh menjilat puting atau sudu bayi.

Bermula dari saat gigi pertama tumbuh, lawatan tetap ke doktor gigi diperlukan untuk langkah pencegahan. Untuk membersihkan gigi kanak-kanak, disyorkan untuk menggunakan ubat gigi khas yang membantu meningkatkan imuniti tempatan mukosa mulut.

Tubuh kanak-kanak adalah sistem yang sempurna di mana segala-galanya berfungsi seperti jam; jika walaupun satu mekanisme kecil terganggu, kerja keseluruhan sistem akan runtuh. Sudah tentu, bukan dalam erti kata literal, proses penyesuaian dan pembetulan keadaan dilancarkan, tetapi kadangkala tubuh memerlukan bantuan dari luar. Dan dia memberi isyarat ini - ini adalah bagaimana ia muncul pelbagai gejala, contohnya, demam, kemerosotan kesihatan, dsb. Selalunya, isyarat pertama dan permintaan bantuan muncul di rongga mulut, terutamanya dengan penyakit berjangkit, yang akan kita bincangkan secara terperinci hari ini. Walaupun dengan banyak jangkitan virus pernafasan akut, gejala pertama muncul di rongga mulut walaupun sebelum pembentukan kesihatan yang buruk, penampilan gejala mabuk, apatah lagi jangkitan yang lebih serius, contohnya, herpes, cacar air, beguk, campak, dll.

Bagaimanakah jangkitan pernafasan menampakkan diri dalam rongga mulut?
ARVI adalah salah satu yang paling biasa penyakit berjangkit dalam kalangan seluruh penduduk terutamanya kanak-kanak. Ini adalah nama gabungan untuk seluruh kumpulan jangkitan virus, tetapi hari ini kita akan bercakap dengan lebih terperinci tentang jangkitan influenza, parainfluenza, dan adenovirus. Seperti yang dinyatakan di atas, tanda-tanda awal penyakit yang baru muncul di rongga mulut pada malam sebelum kenaikan suhu dan perkembangan gejala mabuk. Menurut kamus perubatan, influenza ditakrifkan sebagai penyakit virus pernafasan dengan gejala mabuk yang ketara dan kerosakan pada saluran pernafasan. Ejen penyebab penyakit ini adalah virus tertentu, dan selalunya penyakit ini dicirikan oleh wabak.

Parainfluenza adalah jangkitan virus pernafasan akut di mana simptom mabuk adalah sederhana dan larinks kebanyakannya terjejas. Selalunya, penyakit ini didaftarkan pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun. Yang paling menarik dari sudut pandangan gejala adalah jangkitan adenovirus, manifestasinya berbeza-beza, itulah sebabnya ia sering dipanggil banyak sisi. DALAM amalan klinikal Terdapat banyak bentuk jangkitan, dan penyakit ini boleh menjejaskan sistem pernafasan, mata, nasofaring, kadang-kadang adenovirus berlaku sebagai jangkitan usus. Patologi ini didaftarkan pada kanak-kanak dari sebarang umur, tetapi selalunya, kanak-kanak berumur lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. kumpulan umur dari satu hingga 4 tahun.

Dalam rongga mulut, walaupun sebelum penampilan gejala tertentu, anda boleh melihat peningkatan dalam corak vaskular. Seluruh membran mukus menjadi merah, bengkak muncul, dan lidah menjadi bersalut. Dengan jangkitan adenovirus pelbagai rupa, membran mukus menjadi berbutir. Bagi apa apa jangkitan pernafasan, beberapa hari atau jam sebelum kemunculan umum gejala klinikal, terdapat peningkatan dalam nodus limfa serantau. Terhadap latar belakang jangkitan virus, kanak-kanak mengalami pelbagai stomatitis, kulat, mikrob atau etiologi virus - bengkak, kemerahan, plak, ulser pada membran mukus pipi, lelangit, gusi. Tahap keterukan akan bergantung pada patogen, umur dan keadaan kanak-kanak.

Manifestasi jangkitan enterovirus dalam rongga mulut
Mekanisme penularan jangkitan ini adalah titisan bawaan udara, atau dengan dengan tangan yang kotor. Kerentanan kanak-kanak terhadap jangkitan ini sangat tinggi, dan paling kerap didaftarkan dalam kumpulan umur di bawah 10 tahun, dan patologi dicirikan oleh bermusim, paling kerap pada musim bunga-musim panas. Penyakit ini menjejaskan membran mukus orofarinks dan pusat sistem saraf. Dan jangkitan inilah yang boleh mencetuskan meningitis serous, demam, herpangina. Permulaan herpangina adalah akut, suhu badan serta-merta meningkat kepada 39-40, dengan gejala mabuk yang teruk. Dalam rongga mulut kanak-kanak, nodul merah muncul pada membran mukus, gerbang palatine, lelangit lembut dan keras. saiz kecil- hanya beberapa milimeter. Mereka cepat berubah menjadi buih, dikelilingi oleh corolla merah. Selepas 2 - 4 hari, gelembung menembusi, dan di bawahnya kekal hakisan ditutup dengan salutan kelabu-putih. Mereka boleh bergabung antara satu sama lain dan membentuk lesi besar. Pada mulanya, unsur-unsur ruam membawa ketidakselesaan yang besar kepada kanak-kanak - kesakitan yang semakin meningkat apabila menelan.

Bagaimanakah demam merah menjelma dalam rongga mulut?
Demam Scarlet adalah penyakit akut yang bersifat mikrob, dan agen penyebabnya ialah streptokokus hemolitik kumpulan A. Toksinnya mempunyai kesan toksik, septik dan alahan yang kompleks pada badan kanak-kanak. Gejala pertama penyakit ini muncul di tapak jangkitan, sebagai peraturan, membran mukus pharynx dan pharynx. Manifestasi pertama penyakit adalah akut, dan terbentuk tepat di rongga mulut, dan mereka sangat spesifik sehingga doktor boleh membuat diagnosis hanya berdasarkan gejala ini, tetapi masih, untuk memastikan sepenuhnya, adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan tambahan. Dalam beberapa hari pertama penyakit ini, lidah kanak-kanak menjadi bersalut - ditutup dengan salutan putih padat yang menyerupai dadih. Tetapi selepas beberapa hari, ia menjadi bersih, sel-sel lidah mengendur, dan ia menjadi merah terang, merah lembayung. Penyahkuamaan sel epitelium secara beransur-ansur pada permukaan lidah menjadikan lidah digilap, atau, seperti yang mereka katakan dalam perubatan, lidah bervarnis. Ia adalah lidah berwarna merah lembayung yang dipernis yang merupakan simptom penting secara diagnostik.

Bagaimanakah campak menjelma dalam rongga mulut?
Campak adalah penyakit yang boleh dilaporkan sepanjang tahun, tetapi peningkatan penyakit ini direkodkan tepat pada musim luruh dan musim sejuk. Sumber jangkitan akan menjadi kanak-kanak yang sakit, jadi wabak sering direkodkan. Sebagai peraturan, kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun terjejas. Patogen disebarkan melalui udara. Tanda-tanda pertama penyakit ini ialah peningkatan suhu kepada 38 - 39, batuk kering, menyalak, hidung berair, dan kerosakan mata dalam bentuk konjunktivitis. Dalam rongga mulut, membran mukus menjadi merah, longgar dan kasar. Manifestasi utama campak adalah ruam kulit, tetapi beberapa hari sebelum penampilannya, beberapa gejala tertentu muncul di mulut kanak-kanak. Ruam muncul pada lelangit lembut dan keras - bintik-bintik kecil merah jambu-merah. Selepas dalam unjuran mengunyah gigi bintik-bintik putih kelabu muncul, kecil dan dikelilingi oleh corolla merah.

Difteria dalam rongga mulut - ciri manifestasi
Apabila penyakit itu berlaku, tonsil mula-mula terjejas, dan hanya kemudian membran mukus di dalam mulut. Apabila memeriksa kanak-kanak itu, membran mukus merah terang kelihatan, bengkak diucapkan, dan di kawasan tonsil dan pharynx ia ditutup dengan filem kelabu yang kotor. Boleh join bau busuk dari mulut, sukar untuk menyamar. Selepas filem itu ditolak, mukosa yang terhakis terdedah, berdarah walaupun dengan kesan mekanikal yang kecil. Sebagai tambahan kepada hakisan itu sendiri, ulser sering terbentuk di rongga mulut. Selalunya jangkitan sekunder berlaku, dan ulser dan hakisan itu sendiri mengambil masa yang lama dan amat sukar untuk sembuh, membawa banyak kesulitan kepada kanak-kanak.

Kandungan artikel

Ketuat virus

Neoplasma jinak asal virus. Dalam rongga mulut, dua jenis ketuat terdapat pada membran mukus: rata dan runcing.

Klinik ketuat virus

Ketuat rata mempunyai rupa papula yang rata, sedikit menonjol di atas paras membran mukus yang sihat. Garis besar ketuat adalah jelas, bulat, dan warnanya agak lebih cerah daripada membran mukus di sekelilingnya.
Ketuat alat kelamin mempunyai rupa papila runcing berwarna merah jambu pucat. Unsur tunggal boleh bergabung dan membentuk tumbuh-tumbuhan yang menyerupai kembang kol dalam rupa.
Paling penyetempatan yang kerap ketuat terletak di bahagian anterior rongga mulut, terutamanya sudut mulut dan permukaan sisi. bahagian anterior bahasa. Lebih jarang, ketuat ditemui pada gusi dan pada sempadan merah bibir atau di sudut mulut (permukaan luar).
Ketuat virus pada mukosa mulut selalunya digabungkan dengan mereka pada kulit tangan dan pada membran mukus alat kelamin luar. Apabila mendiagnosis penyakit, seseorang harus ingat tentang papilloma mukosa mulut dan neoplasma lain.

Rawatan ketuat virus

Rawatan melibatkan penggunaan tempatan salap oxolinik 3%, salap bonafton 0.5%, florenal 0.5%, tebrofen 0.5% dan lain-lain ubat antivirus. Dalam kes ini, penggunaan salap mesti digabungkan dengan sanitasi menyeluruh rongga mulut dan rawatan kebersihan semua permukaan gigi. Salap harus digunakan untuk merawat rongga mulut 3-4 kali sehari selepas memberus gigi anda dengan berus dan tampal.
Sekiranya terdapat ketuat pada kulit dan membran mukus organ kemaluan, rawatan harus digabungkan.
Kejayaan dicapai dengan jangka panjang (sekurang-kurangnya 3-4 minggu), pelaksanaan yang berterusan dan berhati-hati terhadap cadangan doktor.

Herpangina

Penyakit yang disebabkan oleh kumpulan enterovirus Coxsackie A dan B dan virus ECHO.

Klinik Herpangina

Penyakit ini bermula dengan akut: peningkatan suhu, rasa tidak sihat umum. Di bahagian belakang mulut pada lelangit lembut, lengkung anterior dan dinding belakang Vesikel muncul di pharynx, berkumpulan dan tunggal, penuh dengan kandungan serous, menyakitkan. Apabila penyakit itu berlanjutan, beberapa vesikel dihapuskan, yang lain terbuka, membentuk hakisan. Hakisan kecil bergabung membentuk yang lebih besar. Sebahagian daripada mereka menyerupai aphthae. Hakisan adalah sedikit menyakitkan dan mengepitel perlahan-lahan, kadangkala dalam masa 2-3 minggu. Kes penyakit di kalangan ahli keluarga yang sama dan juga wabak wabak telah diterangkan.

Rawatan herpangina

Rawatan terdiri daripada gejala terapi am Dan aplikasi tempatan dalam 2-3 hari pertama agen antivirus, dan seterusnya keratoplasti. Pembilasan dan pelinciran yang kerap melambatkan proses epitelasi hakisan.

Seriawan (candidromycosis)

Etiologi Agen penyebab adalah kulat yis genus Candida. Ia biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak muda, lemah, dan selalunya pramatang dengan penyakit yang teruk dan berlarutan.
Kejadian thrush dipromosikan oleh golongan miskin penjagaan kebersihan untuk rongga mulut, serta kecederaan mekanikal membran mukus akibat manipulasi cuai dalam rongga mulut semasa pemprosesan.

Klinik seriawan

Ia dicirikan oleh penampilan plak putih yang longgar, mudah ditanggalkan, bertaburan pada permulaan penyakit pada membran mukus yang tidak berubah dalam bentuk fokus titik individu yang menyerupai susu curdled. Kemudian, penggabungan, lesi ini boleh merebak ke seluruh mukosa mulut dalam bentuk plak berterusan, yang terdiri daripada miselium dan spora kulat, epitelium yang ditolak, leukosit dan bakteria.
Dalam kes lanjut, penyingkiran plak dikaitkan dengan trauma pada membran mukus, kerana miselium yang tumbuh pada lapisan permukaan epitelium kemudiannya menembusi ke lapisan yang lebih dalam.
Tanpa rawatan, jangkitan kulat boleh menjadi umum dan merebak ke organ dalaman, yang dikaitkan dengan prognosis yang buruk.
Perkara yang paling penting dalam memerangi candidomycosis ialah tindakan pencegahan menguatkan kekuatan, meningkatkan daya tahan badan pemakanan yang rasional(mengikut umur), terapi vitamin. Selain merawat penyakit yang mendasari, penjagaan kebersihan yang teliti terhadap rongga mulut dan rawatan antiseptik bagi semua objek yang bersentuhan dengan rongga mulut kanak-kanak adalah perlu.
Candidomycosis sering berlaku apabila rawatan jangka panjang rawatan penyakit tertentu dengan antibiotik spektrum luas, terutamanya kompleks antibiotik. Menurut beberapa pengarang, akibatnya, pertumbuhan flora mikrob antagonis terhadap kulat ditindas. Yang terakhir tumbuh tanpa halangan, yang membawa kepada candidomycosis.

Rawatan sariawan

Rawatan terdiri daripada aktiviti cergas untuk meningkatkan kekuatan dan ketahanan badan dengan pemakanan yang dipertingkatkan, mengambil dos vitamin K, C dan kumpulan B.
Rawatan dengan antibiotik, jika dijalankan untuk sebarang penyakit, mesti dihentikan, beralih kepada ubat lain jika perlu. Nystatin ditetapkan secara lisan:
kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dalam jumlah 100,000 unit, dan berumur lebih 3 tahun sehingga
1,000,000 unit/hari dalam dos pecahan.
Semua objek yang bersentuhan dengan rongga mulut kanak-kanak, serta dada ibu dan tangan penjaga, mesti dibasuh dengan teliti dan dirawat dengan baking soda.
Untuk merawat rongga mulut pesakit, larutan asid borik 2% disyorkan (1 sudu teh asid borik kering setiap 1 gelas air suam) atau larutan soda 1-2% (1/2 sudu teh soda setiap 1 gelas air). Pada siang hari, rawatan dengan penyelesaian ini dijalankan 5-6 kali.
Kursus yang berlarutan dan kambuh adalah mungkin dalam kes di mana rawatan tidak selesai dan sekiranya langkah-langkah yang tidak mencukupi untuk menguatkan badan dan meningkatkan daya tahannya. Dalam kes penyakit jangka panjang dan berterusan, kanak-kanak itu perlu dirujuk kepada ahli endokrinologi dan diperiksa untuk kehadiran sindrom candido-endokrin.

Stomatitis herpetik akut

Sehingga baru-baru ini, dua penyakit bebas telah diterangkan dalam kesusasteraan: stomatitis aphthous akut dan stomatitis herpetik akut.
Kajian klinikal dan makmal terhadap sekumpulan besar pesakit yang menggunakan kaedah penyelidikan virologi, serologi, sitologi dan imunofluoresen moden dengan meyakinkan menunjukkan kesatuan klinikal dan etiologi stomatitis aphthous akut dan herpetik akut.
Data yang diperoleh memungkinkan untuk mengesyorkan memanggil penyakit itu akut stomatitis herpetik, berdasarkan etiologi penyakit.

Etiologi stomatitis herpetik akut

Stomatitis herpetik akut adalah salah satu daripada bentuk klinikal manifestasi primer jangkitan herpetik. Ejen penyebabnya ialah virus herpes simplex. Dalam kanak-kanak institusi prasekolah dan di wad hospital, semasa wabak wabak, sehingga 1/3 daripada pasukan kanak-kanak mungkin jatuh sakit. Penghantaran jangkitan berlaku melalui sentuhan dan titisan bawaan udara.
Kelaziman tertinggi penyakit pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 3 tahun dijelaskan oleh fakta bahawa pada usia ini antibodi yang diterima dari ibu secara interplacental hilang, serta kematangan sistem imun tertentu yang tidak mencukupi.

Klinik stomatitis herpetik akut

Stomatitis herpetik akut mempunyai lima tempoh perkembangan: inkubasi, prodromal (catarrhal), tempoh perkembangan penyakit (ruam), kepupusan dan pemulihan klinikal (atau pemulihan). Bergantung kepada keparahan toksikosis umum dan manifestasi tempatan dalam rongga mulut, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.
daripada gejala biasa dicirikan oleh tindak balas hipertermik dengan kenaikan suhu hingga 41 ° C atau lebih dalam bentuk penyakit yang teruk, rasa lesu umum, kelemahan, sakit kepala, hiperestesia kulit dan otot, kurang selera makan, pucat. kulit, loya dan muntah yang berasal dari pusat, kerana virus herpes simplex adalah virus ensefalotropik. Sudah dalam inkubasi dan terutamanya dalam tempoh prodromal, limfadenitis submandibular dan, dalam kes yang teruk, nodus limfa serviks didiagnosis dengan jelas.
Pada puncak kenaikan suhu, hiperemia dan pembengkakan mukosa mulut meningkat, lesi muncul di bibir, pipi dan lidah (dari 2-3 hingga beberapa dozen, bergantung kepada keparahan stomatitis). Dalam bentuk penyakit yang sederhana dan terutamanya teruk, lesi dilokalisasikan bukan sahaja di rongga mulut, tetapi juga pada kulit muka, kawasan berhampiran mulut, cuping telinga dan kelopak mata. Dengan bentuk penyakit ini, ruam biasanya berulang, itulah sebabnya semasa pemeriksaan anda dapat melihat unsur-unsur lesi yang terletak pada peringkat yang berbeza perkembangan klinikal dan sitologi. Kambuhan ruam seterusnya disertai dengan kemerosotan dalam keadaan umum kanak-kanak, kebimbangan atau adynamia, dan peningkatan suhu sebanyak 1-2° C.
Gejala wajib ialah hipersalivasi. Air liur menjadi likat dan berserabut, dan terdapat bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut.
Sudah dalam tempoh catarrhal penyakit ini, gingivitis yang jelas dikesan, yang kemudiannya, terutamanya dalam bentuk yang teruk, memperoleh watak ulseratif-nekrotik dan disertai dengan pendarahan yang teruk pada gusi.
Bibir pesakit kering, retak, ditutup dengan kerak, dan terdapat maceration di sudut mulut. Kadang-kadang pendarahan hidung berlaku kerana virus herpes mengganggu sistem pembekuan darah.
Dalam darah kanak-kanak dengan stomatitis teruk, leukopenia, pergeseran jalur ke kiri, eosinofilia, sel plasma tunggal, dan bentuk neutrofil muda dikesan. Sangat jarang kebutiran toksik yang terakhir diperhatikan. Protein dan kesannya dicatatkan dalam air kencing. Air liur mempunyai pH yang rendah, yang kemudiannya menjadi lebih alkali. Ia biasanya kekurangan interferon, kandungan lisozim berkurangan dengan ketara.
Faktor humoral pertahanan semula jadi badan semasa ketinggian penyakit juga berkurangan secara mendadak.
Pada pesakit dengan stomatitis yang teruk, permulaan penyakit ini dicirikan oleh penurunan mendadak dalam semua penunjuk fagositosis. Ini dibuktikan oleh fakta bahawa bentuk koloni patogenik mikroorganisma diperhatikan dalam hampir separuh daripada kes dari jumlah nombor bakteria apabila melakukan ujian Klemparskaya (aktiviti bakteria pada kulit).
Walaupun pemulihan klinikal pesakit dengan bentuk stomatitis herpetik akut yang teruk, semasa tempoh pemulihan, perubahan mendalam dalam homeostasis berterusan: penurunan aktiviti bakterisida dan lisozim.
Pemulihan fungsi fagositik neutrofil bermula dengan tempoh kepupusan penyakit.
Diagnosis berdasarkan gambaran klinikal dan epidemiologi penyakit. Penggunaan kaedah virologi dan serologi dalam penjagaan kesihatan praktikal adalah sukar kerana keamatan tenaga kerja mereka.

Rawatan stomatitis herpetik akut

Rawatan pesakit harus ditentukan oleh keparahan penyakit dan tempoh perkembangannya.
Terapi kompleks penyakit ini termasuk umum dan rawatan tempatan. Untuk sederhana dan kursus yang teruk Adalah dinasihatkan untuk merawat penyakit kanak-kanak bersama-sama dengan pakar pediatrik. Oleh kerana bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang penurunan ketara dalam pertahanan badan, adalah dinasihatkan untuk terapi kompleks termasuk agen yang merangsang sistem imun (lysozyme, prodigiosan, parenteral gamma globulin, methyluracil, pentoxyl, natrium nukleonat, imunoglobulin herpetik, dll.).
Prodigiosan ditadbir secara intramuskular pada dos 25 mcg sekali setiap 3-4 hari. Kursus rawatan: 2-3 suntikan. Lysozyme diberikan setiap hari pada dos 75-100 mcg selama 6-9 hari. Imunoglobulin - 1.5-3.0 ml sekali setiap 3-4 hari, 2-3 suntikan setiap kursus rawatan.
Methyluracil (methocil), pentoxyl, natrium nukleonat ditetapkan dalam serbuk (2 kali sehari). Dos tunggal ubat bergantung pada umur: methyluracil - 0.15-0.25; pentoxyl-0.05-0.1; natrium nukleonat - 0.001-0.002.
Apabila ubat-ubatan ini diberikan atau diambil, dinamik positif diperhatikan semasa perjalanan penyakit, dinyatakan dalam peningkatan dalam keadaan umum pesakit dan penurunan suhu badan. Terdapat pengaktifan proses penjanaan semula unsur-unsur yang terjejas, akibatnya kesakitan kanak-kanak di rongga mulut berkurangan dan selera makan muncul.
Sebagai rawatan am terapi hyposensitizing ditetapkan untuk semua bentuk stomatitis (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, kalsium glukonat, dll.) dalam dos yang sesuai dengan umur.
Terapi tempatan harus mencapai objektif berikut:
1) melegakan atau mengurangkan gejala yang menyakitkan dalam rongga mulut;
2) mengelakkan letusan berulang lesi;
3) menggalakkan epitelisasi mereka.
Dari hari-hari pertama perkembangan penyakit, terapi antiviral digunakan. Adalah disyorkan untuk menggunakan salah satu salap berikut: 0.25-0.5% salap oxolinik, 1-2% florenal, 5% tebroene, 5% interferon, 4% heliomycin, 1% larutan deoksiribonuklease, liniment helenin, campuran interferon dengan prodigiosan dan interferonogen lain, salap yang mengandungi interferon, dsb.
Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat ini berulang kali (3-4 kali sehari) bukan sahaja apabila melawat doktor gigi, tetapi juga di rumah. Perlu diingat bahawa antivirus harus bertindak bukan sahaja pada kawasan yang terjejas pada membran mukus, tetapi juga di kawasan di mana tidak ada unsur lesi, kerana salap mempunyai sifat pencegahan. Apabila melawat doktor, disyorkan untuk merawat rongga mulut kanak-kanak dengan larutan 0.1 - 0.5% enzim proteolitik (trypsin, chymopsin, pancreatin, dll.), yang menggalakkan pembubaran tisu nekrotik.
Semasa tempoh pudar penyakit, ubat antiviral boleh dihentikan atau penggunaannya boleh dikurangkan kepada satu dos pada hari pertama pudar penyakit. Nilai terkemuka Dalam tempoh ini, penyakit itu perlu dirawat dengan antiseptik ringan dan keratoplastik. Kumpulan terakhir memberikan hasil yang baik larutan minyak vitamin A, minyak rosehip, caratoline, salap solcoseryl dan jeli, salap methyluracil, Libya, levomisol. Sebagai agen antimikrob Anda boleh menggunakan penyelesaian furatsilin, etacridine, etonium, dll.
Kanak-kanak diberi makanan terutamanya cecair atau separa cecair yang tidak merengsakan membran mukus yang meradang. Oleh kerana mabuk badan, perlu untuk mentadbir kuantiti yang mencukupi cecair (teh, jus buah-buahan, infusi buah-buahan). Sebelum memberi makan, mukosa mulut dibius dengan emulsi anestetik 5%. Selepas makan, pastikan anda mencuci atau membilas mulut anda dengan teh yang kuat.

Pencegahan stomatitis herpetik akut

Stomatitis herpetik akut (dalam sebarang bentuk) adalah penyakit berjangkit dan memerlukan pengecualian hubungan antara pesakit dan kanak-kanak yang sihat dan pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini dalam kumpulan kanak-kanak.
Pekerja tidak boleh dibenarkan bekerja dengan kanak-kanak semasa tempoh penyakit kronik berulang lesi herpetik kulit, mata, mulut dan organ lain.
Dalam kanak-kanak klinik pergigian atau jabatan, adalah perlu untuk memperuntukkan pejabat khusus (dan, jika boleh, doktor khas) untuk rawatan penyakit mukosa mulut. Adalah dinasihatkan untuk memilih lokasi untuk pejabat supaya kanak-kanak yang melawatnya diasingkan sebanyak mungkin daripada pengunjung lain.
Kanak-kanak dengan stomatitis herpetik akut tidak dibenarkan melawat kemudahan penjagaan kanak-kanak, walaupun penyakit itu berlaku dalam bentuk yang sangat ringan.
Kakitangan perubatan tadika, taska, rumah anak yatim dan institusi lain disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan harian kanak-kanak untuk mengenal pasti tanda-tanda tempoh prodromal penyakit (limfadenitis, hiperemia mukosa mulut, dll.). Langkah-langkah ini mempunyai sangat penting, sejak rawatan yang dijalankan pada masa ini (interferon, interferonogens, salap antivirus, terapi UV, multivitamin, hyposensitizing dan ubat-ubatan pemulihan) menghalang dalam kebanyakan kes perkembangan lanjut penyakit atau menyumbang kepada perjalanan yang lebih mudah.
Orang dewasa yang membawa kanak-kanak ke kumpulan mesti memaklumkan mereka tentang sebarang perubahan dalam kesihatan, aduan, ruam pada kulit dan mukosa mulut mereka.
Dalam keadaan wabak penyakit, disyorkan untuk menggunakan larutan 0.2% kapur klorida dan larutan 1-2% kloramine untuk pembasmian kuman. Ia perlu untuk mengalihkan bilik dengan teliti, mewujudkan keadaan untuk masuk ke dalam bilik cahaya matahari dsb. Penggunaan Sinar ultraviolet.

Stomatitis catarrhal akut

Etiologi stomatitis catarrhal akut

Pada zaman kanak-kanak ia sering disertai oleh jangkitan akut: campak, demam merah, disentri, influenza, dsb., terutamanya dalam kes di mana penjagaan mulut yang bersih tidak disediakan semasa sakit. Selalunya penyebabnya ialah kehadiran gigi karies, akar, yang mencederakan dan menjangkiti pinggir gusi dan membran mukus pipi dan lidah. Di samping itu, stomatitis catarrhal berlaku semasa letusan gigi susu, terutamanya pada gigi yang lemah. oh apabila beberapa gigi tumbuh pada masa yang sama.

Klinik stomatitis catarrhal akut

Penyakit ini dicirikan oleh hiperemia meresap dan pembengkakan mukosa mulut, terutamanya kemerahan dan pembengkakan gusi dan papila gingival yang ketara.
Pada selaput lendir pipi di sepanjang garis penutupan gigi dan pada permukaan sisi lidah, kesan kontur gigi diperhatikan disebabkan oleh pembengkakan tisu lembut. Gusi berdarah dan sakit pada membran mukus yang terjejas apabila makan muncul. Ini menyebabkan kanak-kanak menjadi resah dan enggan makan.
Air liur biasanya meningkat, tetapi dalam beberapa kes terdapat kekeringan rongga mulut, manakala membran mukus ditutup dengan salutan melekit yang terdiri daripada leukosit, lendir, musin, bakteria dan epitelium terkelupas.
Nodus limfa submandibular pada mulanya bertindak balas lemah. Suhu badan selalunya kekal dalam julat subfebril.
Dengan penurunan daya tahan badan dan ketiadaan rawatan yang sesuai, proses ini boleh menjadi rumit oleh lesi ulseratif-nekrotik pada margin gingiva, serta penampilan ulser di kawasan lain mukosa mulut, terutamanya di tempat kecederaan. Ini disertai dengan pembesaran dan kesakitan nodus limfa submandibular, peningkatan suhu kepada 38 ° C dan ke atas, dan kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit. Tepi gusi menjadi ditutup dengan salutan kelabu kotor akibat pereputan gangren pada tisu, dan bau busuk yang khas muncul. Plak boleh dikeluarkan dengan mudah. Di bawahnya terdapat permukaan yang terhakis, berdarah dan menyakitkan. Disebabkan oleh nekrosis tisu, bahagian atas papila gingival menjadi seolah-olah terputus.
Ulser pada bahagian lain membran mukus biasanya mempunyai bentuk tidak teratur dan tepi yang tidak rata, ditutup dengan salutan yang sama, sangat menyakitkan apabila bercakap dan makan. Semua ini disertai dengan air liur yang ketara. Kanak-kanak itu tidak makan, gelisah, kurang tidur.
Keadaan lanjut pesakit menunjukkan peningkatan dalam keracunan umum badan.

Rawatan stomatitis catarrhal akut

Rawatan terdiri daripada merawat rongga mulut dengan larutan kalium permanganat. Jika anda mempunyai gigi karies, adalah dinasihatkan untuk menutup rongga karies dengan sekurang-kurangnya tampalan sementara. Ia adalah perlu untuk menahan diri daripada mengeluarkan akar dalam tempoh akut untuk mengelakkan komplikasi. Plak pergigian harus dikeluarkan dengan berhati-hati, mengelakkan trauma tisu lembut. Ini harus didahului dengan pembersihan menyeluruh rongga mulut. penyelesaian antiseptik. Untuk melegakan kesakitan, sebelum mengeluarkan plak gigi, gusi boleh dilincirkan dengan larutan anestetik 2%.
Vitamin B6 B: dan C ditetapkan secara dalaman kepada pesakit, dan untuk mengurangkan bengkak - larutan kalsium klorida 1-5% mengikut umur pesakit (satu sudu teh atau sudu pencuci mulut 3 kali sehari selepas makan). Untuk tujuan yang sama, kami boleh mengesyorkan kalsium glukonat dalam serbuk dari 0.25 hingga 1.0 setiap dos, bergantung pada umur.
Makanan kanak-kanak harus pelbagai, berkalori tinggi, mempunyai jumlah protein, lemak dan vitamin yang mencukupi dan tidak merengsakan membran mukus. Kami mengesyorkan telur rebus lembut, keju kotej tulen, daging engkol, sup daging, kefir, puri sayur-sayuran dan buah-buahan serta sup buah-buahan dan sayur-sayuran yang lembut.
Oleh itu, rawatan stomatitis catarrhal akut mempunyai tiga matlamat: ia menggalakkan penghapusan proses keradangan dalam rongga mulut, menghalang perkembangan komplikasi, dan juga meningkatkan daya tahan badan melalui pemakanan yang dipertingkatkan dan terapi vitamin.
Sekiranya berlaku komplikasi untuk pemberian oral, sebagai tambahan kepada vitamin dan kalsium klorida, kami boleh mengesyorkan pembasmi kuman am - methenamine dan streptocide dalam dos yang sesuai dengan umur pesakit. Ia juga perlu minum banyak cecair.