Oftalmische kanalen. Trainingsvideo voor het controleren van de openheid van het traankanaal

Bij een operatie aan het traankanaal van het oog wordt het traankanaal ontstopt of verwijd om de verstopping te verwijderen. Deze pathologie wordt dacryocystitis genoemd en vereist onmiddellijke behandeling. Als je dit uitstelt, zal het ontstekingsproces intensiveren, en dan zal alleen sonderen niet voldoende zijn.

Redenen voor de ontwikkeling van dacryocystitis

Dacryocystitis komt bij zuigelingen vaak voor als een aangeboren pathologie. De traanbuisjes van pasgeboren baby’s kunnen verstopt zijn als gevolg van een abnormale ontwikkeling van de schedel, intra-uteriene infecties of cystische afwijkingen. In 80% van de gevallen lost het probleem zichzelf op als de baby begint te huilen, omdat de tranen de kanalen vrijmaken. Maar als de pathologie ernstiger is, is de hulp van artsen vereist.

Bij volwassenen ontwikkelt zich vaak een ontsteking van het traankanaal bij oogziekten, vooral glaucoom. Ook een oorzaak van verstopping traanbuisjes zelfstandig gebruik kan worden oogdruppels(zonder doktersverklaring) of bijeffect van het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker op basis van docetaxel. Als een persoon een gezichtsblessure oploopt, kan verstopping van het traankanaal worden veroorzaakt door verplaatsing of vervorming gezichts botten schedels

Trouwens! Vrouwen die geïnteresseerd zijn in schoonheidsinjecties en ronde bretels, worden ook vaak het slachtoffer van dacryocystitis. De traankanalen van het oog raken verstopt door materialen die voor procedures worden gebruikt, of de verstopping treedt op als gevolg van vernauwing van de kanalen veroorzaakt door een andere cosmetische ingreep.

Symptomen van pathologie

Het is niet moeilijk om dacryocystitis te bepalen, vooral als het in een acute vorm voorkomt. De huid rond de ogen wordt rood, er ontstaat een pijnlijke zwelling, het ooglid zwelt op en de ooglidspleet wordt smaller. Uiterlijk lijkt het alsof de persoon door bijen is gebeten, omdat de zwelling aanwezig is ernstige ontsteking kan zich verspreiden naar de wang en zelfs naar de neus. De patiënt ervaart zelf pijn bij het drukken of aanraken van het oog, en spiertrekkingen. Hij kan hoofdpijn en koorts hebben, wat wijst op de aanwezigheid van een infectie.

Bij chronische dacryocystitis zijn er geen scherpe pijnlijke manifestaties. Deze stroom is anders uiterlijke tekenen: De huid rond de ogen wordt dunner en krijgt een blauwachtige tint. Ook vaak chronische ontsteking Het traankanaal leidt tot infectie van de omliggende membranen van het oog. Daarom bijkomende ziekten zijn blefaritis, keratitis, conjunctivitis.

Trouwens! Het verschijnen van een doorn in het oog (een witte film die het gezichtsvermogen belemmert en er lelijk uitziet) kan ook worden veroorzaakt door chronische dacryocystitis, die optreedt zonder duidelijke pijnlijke symptomen.

Bij pasgeborenen manifesteert de pathologie zich door een zichtbare vernauwing van de ooglidspleten. De baby kan zijn ogen niet openen vanwege zwelling. En als hij begint te huilen, zijn er geen tranen. Als dit lichte vorm ziekte, dan zijn er geen andere symptomen. Bij ernstige dacryocystitis kunnen hyperemie rond de ogen en merkbare zwelling worden waargenomen.

Hoe worden traanbuispathologieën gediagnosticeerd?

Soms is het niet voldoende om dacryocystitis alleen vast te stellen. klinische verschijnselen. Met behulp van diagnostische methoden kunt u de diagnose verduidelijken en controleren hoe gevorderd de ontsteking van het traankanaal is.

Kleur testen

Een wit wattenstaafje wordt in de neusholte ingebracht. Een kleurstofoplossing wordt in het oog gedruppeld. Als de tampon na 2 minuten schoon blijft (niet bevlekt), heeft de patiënt problemen met verstopping van de traanbuisjes. Maar ze kunnen conservatief worden beheerd. Als de tampon zelfs na 8-10 minuten niet vlekt, is de pathologie gevorderd en is dit noodzakelijk chirurgische ingreep.

Soms wordt een eenvoudigere methode zonder tampon gebruikt. Er wordt een kleurstofoplossing in het oog gedruppeld en de patiënt wordt gevraagd te knipperen. Door hoe snel de kleurstof niet langer zichtbaar is in het oog (door de traankanalen stroomt), bepaalt de arts de mate van dacryocystitis.

Dacryocystografie

Deze diagnostische methode maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van cysten in de traanbuisjes te detecteren, maar ook om hun locatie te bepalen, evenals de zwaartekracht op de traanafvoer. De patiënt wordt voorlopig in het traankanaal geïnjecteerd. contrastmiddel(bijvoorbeeld lipiodol) en maak vervolgens met speciale apparatuur foto's in verschillende projecties.

Biomicroscopie

Het wordt uitgevoerd als er niet alleen een vermoeden bestaat van een ontsteking van het traankanaal, maar ook van andere oogpathologieën die verband houden met ontwikkelingsstoornissen of verlies van gezichtsvermogen als gevolg van dezelfde dacryocystitis. Vaak helpt biomicroscopie oogziekten te identificeren waarvan de patiënt niet eens op de hoogte was.

Bakposev

Voor bacteriologische cultuur Een ochtenduitstrijkje is nodig om de microflora te controleren. De patiënt wordt gevraagd onmiddellijk na het ontwaken naar de afspraak te komen, zonder zich te wassen. Met behulp van een speciale lus wordt een uitstrijkje uit de plooi van het onderste ooglid genomen. Als het onthuld wordt pathogene microflora zal een behandeling met antibiotica nodig zijn.

Conservatieve behandeling van dacryocystitis bij pasgeborenen

Als de situatie niet kritiek is en er geen duidelijke ontsteking is, proberen ze baby's conservatief te behandelen. Maar u moet zo vroeg mogelijk met de therapie beginnen om het moment niet te missen en geen dacryocystitis te veroorzaken.

Massage

De eenvoudigste en zachtste methode die zelfs moeders en vaders zelf aankunnen. Massage van het traankanaal wordt bij pasgeborenen uitgevoerd om het te verzachten cystische formaties en ze naar buiten brengen. Ouders leren een eenvoudige techniek, en vervolgens proberen ze zelf het probleem op te lossen. Het belangrijkste is dat alles steriel is, zodat er geen infectie in de traanbuisjes ontstaat.

Aandacht! Massage van het traankanaal met dacryocystitis wordt alleen voorgeschreven als u zeker weet dat dit niet het geval is etterende ontsteking! Anders kan de pus zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels en phlegmon veroorzaken.

Als een pasgeborene een etterende obstructie van het traankanaal heeft, is eerst behandeling met antibiotica vereist en pas daarna massage of andere procedures.

Onderzoeken

Of bougienage van het traankanaal. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Via de traanopening wordt een speciale sonde in de baby ingebracht, die alle obstakels doorbreekt en het kanaal uitzet. Dit alles duurt slechts een paar minuten. Het enige dat ongemak voor de baby veroorzaakt, is het onvermogen om het hoofd te bewegen, omdat het op zijn plaats wordt gehouden om letsel aan de dunste weefsels te voorkomen. Anders tolereren pasgeborenen rustig het onderzoeken van het traankanaal.

Als de baby tijdens de procedure begint te huilen, is dit zelfs een pluspunt. Want zo kan de arts direct de effectiviteit van de interventie beoordelen. Indien nodig wordt het sonderen na 2-3 weken herhaald. Na een dergelijke operatie moet het kind oogantibiotica worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van dacryocystitis bij pasgeborenen

Bij zuigelingen is een operatie geïndiceerd als: conservatieve methoden geen behandeling geïndiceerd Positieve resultaten dynamiek en de ziekte vordert. Er zijn twee soorten chirurgische behandeling geblokkeerde traanbuisjes:

gebruik van lasertechnologieën;
op een klassieke manier.

Laserdacryocystorhinostomie is moderner en minder traumatisch. Daarom wordt waar mogelijk van dit type interventie gebruik gemaakt. Een endoscoop met een laser wordt in het traankanaal ingebracht, waarvan de stralen het obstakel bereiken en vernietigen. De operatie wordt als minimaal invasief beschouwd, er is vrijwel geen bloeding en de genezing treedt snel op. Nog een belangrijk voordeel: laser-dacryocystorhinostomie kan onder worden uitgevoerd plaatselijke verdoving. Het grootste nadeel is de hoge prijs (vanaf 30 duizend roebel)

Standaardinterventie voor geblokkeerde traanbuisjes bij pasgeborenen wordt op twee manieren uitgevoerd: uitwendig of via de neus (endonasaal). Het doel van de ingreep: het creëren van een ruime opening tussen de traanzak en de neusholte. Bij klassieke dacryocystorhinostomie is dit vereist narcose. De operatie is gevaarlijk vanwege de complicaties (infectie), maar ook vanwege schade aan nabijgelegen weefsels en het achterlaten van littekens.

Na elke operatie is het noodzakelijk om het traankanaal gedurende 7-10 dagen te wassen met speciale oplossingen (antibacterieel, fysiologisch). Daarom moet de pasgeborene enige tijd in het ziekenhuis blijven.

Om een geblokkeerd traankanaal bij een volwassene te behandelen, zijn dezelfde conservatieve en chirurgische methoden: sonderen of operatie om het kanaal uit te breiden. Als de pathologie gevorderd is, is het soms nodig om plastische chirurgie van de traanzak uit te voeren om de resulterende tumor te verwijderen.

Bovendien omvat de behandeling van dacryocystitis bij volwassenen een ander type operatie: ballon-dacryocytoplastie. Het bestaat uit het inbrengen van een dunne geleider, uitgerust met een microscopisch klein ballonnetje, in het traankanaal. Deze laatste vult zich met vloeistof, zwelt op en zet daardoor het kanaal uit. Vervolgens wordt de ballon verwijderd en krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven.

Voorkomen van geblokkeerde traanbuisjes

In het geval van pasgeborenen is het moeilijk te voorspellen of de baby met of zonder pathologie geboren zal worden. Hoewel zelfs gezonde kinderen na verloop van tijd dacryocystitis kunnen ontwikkelen als de moeder de basishygiëne niet handhaaft. De ogen van het kind moeten dagelijks worden gewassen met pluisvrije wattenschijfjes gedrenkt in warm water. gekookt water. En bij het eerste vermoeden moet u onmiddellijk contact opnemen met uw kinderarts.

Lacrimale kanaalspoeling is een oftalmologische procedure, waarvan de essentie de introductie is van een speciale vloeistof met matige druk in het nasolacrimale kanaal. Gebruikt in therapeutische en diagnostische doeleinden. Kan op elke leeftijd worden uitgevoerd, bij baby's en volwassenen.

De procedure wordt uitgevoerd onder narcose met speciale oogdruppels. Het spoelen van het traankanaal bij pasgeborenen helpt de plug te verwijderen die de uitstroom van intraoculaire vloeistof verhindert. Deze blokkade komt vrij vaak voor in de eerste twee maanden van het leven van een baby.

Kanaalblokkering bij volwassenen treedt op als gevolg van complicaties van ontstekingsprocessen of tumoren van verschillende aard. Ook is spoelen noodzakelijk na oogletsel.

Het doorspoelen van het kanaal voor diagnostische doeleinden wordt voorgeschreven als kinderen of volwassenen overmatig scheuren ervaren. En ook met een hoge concentratie intraoculaire vloeistof. Voor therapie wordt de gebeurtenis gebruikt voor de volgende pathologieën:

Dacryocystitis bij zuigelingen. In het geval dat massage het kind niet helpt;
Ontstekingsproces of stenose in de kanalen;
Gedeeltelijke obstructie van het kanaal.

De procedure kan niet worden uitgevoerd als er etterende of waterige formaties in de traanzak aanwezig zijn. Als hier geen rekening mee wordt gehouden, kunnen er ernstige gevolgen volgen.

Het onderzoeken van de traankanalen

Probing wordt gebruikt voor diagnose en therapie. Dankzij deze gebeurtenis wordt de plaats bepaald waar de file is ontstaan. Voor de procedure wordt een speciale sonde gebruikt, die voorzichtig en soepel in het traankanaal wordt ingebracht. De operatie duurt niet lang. Gebruikt als pijnverlichting oogdruppels.

De procedure wordt meestal voorgeschreven voor jonge kinderen. Als deze activiteit voor therapeutische doeleinden bij volwassenen wordt gebruikt, zal dit niet het gewenste resultaat opleveren.

Onderzoeken

Voorbereiding en techniek

Vóór de procedure worden verdovende druppels in het bindvlies geïnjecteerd. Als het evenement voor therapeutische doeleinden wordt uitgevoerd, mogen er geen pijnstillers worden gebruikt. Wasset traanbuisjes steriel. De sets zijn wegwerpbaar.

De manipulatie wordt uitgevoerd in zithouding, met een lichte kanteling van het lichaam naar voren. De specialist vult de spuit met de oplossing en plaatst er een stompe naald op om het traankanaal te spoelen. Het ooglid wordt naar beneden getrokken, een spuit wordt in het kanaal geplaatst en de oplossing wordt in het oog geïnjecteerd.

Acties na het wassen

Het spoelen van de neuskanalen is een soort microoperatie. Zonder verdoving is het behoorlijk onaangenaam. Om de verkregen resultaten te consolideren en het risico op complicaties te elimineren, is het noodzakelijk om de volgende maatregelen te nemen:

Masseer de traankanalen gedurende een week;
Breng antibacteriële druppels in de oogbol aan, zoals voorgeschreven door de behandelend specialist.

Meestal wordt na het wassen van de traankanalen het gewenste effect onmiddellijk waargenomen. Als de toestand van de patiënt niet binnen een maand verbetert, moet de gebeurtenis worden herhaald.

Bij aangeboren afwijkingen of een kromming van de neusbrug als gevolg van een blessure, heeft het geen zin om deze maatregel uit te voeren om de plug te verwijderen. Er zijn zwaardere chirurgische ingrepen nodig.

Complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep aan de ogen kan het spoelen van de traanbuisjes complicaties veroorzaken. Elk lichaam reageert individueel op anesthesie en chirurgie.

Meestal kunnen zich op de injectieplaats van de spuit kleine littekens vormen. Hierdoor kan de verstopping zich opnieuw vormen. Het wassen zal herhaald moeten worden. Vermijden onaangename gevolgen Volg alle instructies en aanbevelingen van de behandelend specialist.

Redenen voor uiterlijk
Symptomen van de ziekte
Diagnostiek
Behandeling
Traankanaalchirurgie bij volwassenen
Massage van het traankanaal
Traditionele behandeling

Verstopte traanbuisjes verstoren vervolgens de gezonde stroom traanvocht. Dit leidt vervolgens tot een ontstekingsproces. Vaker soortgelijk probleem komt voor bij volwassenen. De oorzaken van deze pathologie zijn aangeboren kenmerken, verwondingen en ziekten. Bij ontstekingen kan het onderzoeken van het traankanaal bij volwassenen nodig zijn.

Het onderzoeken van het traankanaal bij volwassenen

Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen duidelijker. In dit artikel maak je er kennis mee effectieve methoden behandelingen zoals gebruik medicijnen, bougienage van het traankanaal bij volwassenen, chirurgische ingreep.

Redenen voor uiterlijk

Verstopping van de traanbuisjes (dacryocystitis) is een ontstekingsproces. Het beïnvloedt het traankanaal, dat zich tussen het neustussenschot en de binnenhoek van het oog bevindt. Als gevolg van de verstopping kunnen ziekteverwekkende micro-organismen zich ophopen. Hun activering leidt tot het ontstaan van ontstekingen en verstoring van de vloeistofuitstroom.

Diagram van het traankanaal

Meestal treedt obstructie van het traankanaal op vanwege de volgende redenen:

Congenitale pathologie van doorgankelijkheid. Het defect ontstaat bij de geboorte en kan in de eerste levensmaanden verdwijnen. Soms kan het echter zo blijven. In dit geval is het noodzakelijk om het traankanaal te doorboren.
Niet-standaard ontwikkeling van de schedel en het gezicht.
Infectieziekten en ontstekingsprocessen.
Chirurgische ingrepen aan de ogen.
Verwondingen en schade aan het gezicht. Verkeerd uitgelijnde botten kunnen de normale vloeistofstroom verstoren.
Tumoren op het gezicht. Formaties die ontstaan in de neusbeenderen en de traanzak kunnen het kanaal blokkeren. Dit gebeurt als de tumor sterk in omvang toeneemt.
Geneesmiddelen voor uitwendig gebruik. Sommige oogdruppels veroorzaken verstopping van de traanbuisjes.
Geneesmiddelen intern gebruik. Obstructie treedt op als bijwerking van het gebruik van bepaalde medicijnen.
Bestraling. Als iemand geleden heeft kanker tijdens de behandeling neemt het risico op verstopping aanzienlijk toe.

Symptomen van de ziekte

De verstopping kan in één of beide ogen optreden. Ontsteking van het traankanaal kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

verhoogde tranen;
frequent optreden van conjunctivitis;
ontsteking en zwelling in de ooghoek;
afscheiding van slijm of etter uit de ogen;
het verschijnen van bloedsporen in het traanvocht;
verminderde helderheid van het gezichtsvermogen.

Het is belangrijk om te weten! Op beginstadium Deze ziekte manifesteert zich vrij zwak. De patiënt kan ongemak voelen in de traanzak. Na een bepaalde tijd kan dit optreden sterke pijn en roodheid van de huid.

Diagnostiek

Om deze diagnose te bevestigen, kan de oogarts bepaalde tests voorschrijven. Deze omvatten:

Kleurstoftest. Artsen brengen een speciale oplossing met kleurstof in de ogen van de patiënt. Als je het na een paar seconden ziet een groot aantal van kleurstof, dit geeft aan dat het kanaal verstopt is.
Kanaal klinkt. Met behulp van een speciaal instrument dringen artsen het traankanaal binnen. Tijdens het doorprikken van het traankanaal zet het uit en kan het probleem worden opgelost.
Dacryocystografie. Röntgenfoto van de traankanalen met de introductie van een kleurstof erin. Met deze methode zullen specialisten het uitstroomsysteem van het oog zien.

Bougienage-sonde

Als de diagnose wordt bevestigd, schrijven deskundigen bougienage van het traankanaal bij volwassenen voor.

Behandeling

De behandeling van de ziekte zal afhangen van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt. Om een complexe ziekte te bestrijden, kunnen ze gebruik maken van:

Antibiotische therapie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, worden antibiotica voorgeschreven: ciprofloxacine, chlooramfenicol en ook erytromycine.
Bougienage. Het onderzoeken van het traankanaal bij volwassenen is een zachtere methode. Voor soortgelijke procedure kan een speciale sonde gebruiken. De introductie ervan wordt uitgevoerd via de traanopening en de mechanische reiniging van het traankanaal begint. De therapiemethode kan als volledig pijnloos worden beschouwd, maar u kunt er wel last van krijgen onaangename sensaties. Soms krijgt de patiënt intraveneuze anesthesie voordat hij deze procedure ondergaat. De procedure duurt enkele seconden. In vergevorderde gevallen kan het nodig zijn om bougienage te herhalen, wat met tussenpozen van meerdere dagen wordt uitgevoerd.
Oogdruppels. U kunt verstopte traanbuisjes ook verwijderen met de volgende oogdruppels:

Phloxaal. Deze druppels hebben antibacteriële werking. Werkzame stof, dat in de samenstelling aanwezig is, is het antibioticum ofloxacine. Er moet maximaal 4 keer per dag 1 druppel in de onderste conjunctivale zak worden gedruppeld. In sommige gevallen kan ook Floxal-zalf worden gebruikt. Het wordt maximaal 3 keer per dag onder het onderste ooglid geplaatst. Alleen allergische reacties kunnen een contra-indicatie zijn.
Gentamicine. Moet 1-2 druppels tot 4 keer per dag worden gebruikt. Contra-indicaties zijn onder meer ernstige nierziekte en neuritis gehoorzenuw, En verhoogde gevoeligheid naar de ingrediënten van het medicijn.
Oftalmoferon. Dit zijn antivirale oogdruppels. Artsen zullen tijdens de acute fase 1-2 druppels tot acht keer per dag toedienen ontstekingsreacties. Vervolgens wordt het aantal instillaties teruggebracht tot 3 keer. Contra-indicaties voor het medicijn omvatten overgevoeligheid voor de componenten ervan.

Floxal oogdruppels zijn een effectief antibacterieel middel.

Als behandeling met geneesmiddelen Als het niet werkt, worden serieuzere behandelmethoden voorgeschreven.

Traankanaalchirurgie bij volwassenen

Meestal is een operatie geïndiceerd moeilijke gevallen. De bewerking kent de volgende typen:

Endoscopische dacryocystorhinostomie. Tijdens de chirurgische ingreep wordt een flexibele endoscoop met camera in het traankanaal ingebracht. Met zijn hulp wordt een kleine incisie gemaakt in het getroffen gebied. De operatie zal beschikbaar zijn voor patiënten die dat niet hebben allergische reacties. Duur revalidatie periode bedraagt maximaal 8 dagen. De voordelen van een dergelijke operatie zijn dat er na uitvoering geen zichtbare littekens op de huid achterblijven en dat de traanbuisjes niet beschadigd raken.
Ballon-dacryocytoplastiek. Dit is een veilige chirurgische ingreep die zelfs bij kinderen jonger dan één jaar wordt uitgevoerd. Specialisten brengen een dunne geleider in het traankanaal. Er zit een flesje in met een speciale vloeistof. Op de plaats van verstopping breidt een drukballon het problematische gebied van het traankanaal uit en helpt het dit te verwijderen. Tijdens de procedure kunnen ze gebruiken plaatselijke verdoving. Na de operatie kan het zijn dat u antibacteriële druppels krijgt voorgeschreven.

Uitvoeren van ballondacryocytoplastiek

Massage van het traankanaal

Massage van de traanbuisjes maakt deel uit van de behandeling van de ziekte. Ten eerste moet de arts de patiënt leren hoe hij de massage correct moet uitvoeren en hem instructies geven. Hierna kan de patiënt het thuis uitvoeren. Tijdens de massage moeten de volgende regels in acht worden genomen:

Handen moeten worden behandeld met een antiseptische oplossing.
Druk op de binnenhoek van de oogleden om de pus los te laten.
Verwijder het uit uw ogen met een wattenschijfje gedrenkt in een oplossing van furatsiline of kamille.
Furacilin-oplossing moet in de binnenhoek van de ogen worden gedruppeld.
Voer een massage uit met wijsvingers Druk met schokkerige bewegingen met uw vingers maximaal zes keer op de traanzak.
Breng na de massage antiseptische druppels aan.

Traditionele behandeling

Veel mensen weten dat Kalanchoë-sap heeft een irriterend effect, wat een gunstig effect heeft op het verwijderen van verstoppingen uit de traankanalen en het ontstekingsproces verlicht. Om het product te bereiden heeft u nodig:

verstoren verse bladeren planten;
spoel ze af en droog ze;
zet het enkele dagen in de koelkast om de concentratie van voedingsstoffen te verhogen;
pers sap uit bladeren;
verdun het met een zoutoplossing;
breng het geneesmiddel in een pipet en laat het in uw neus vallen.

Na de procedure kunt u langdurig niezen, maar dit is normaal. Nu weet je hoe het traankanaal bij volwassenen wordt gewassen. Het is natuurlijk beter om het probleem onmiddellijk na de geboorte op te lossen, omdat het kanaal op deze leeftijd nog niet volledig is gevormd. Bij volwassenen kan een dergelijke operatie bepaalde complicaties veroorzaken. We hopen dat deze informatie nuttig en interessant was.

Dacryocystitis treedt op wanneer de klieren om de een of andere reden geblokkeerd zijn. Vloeistof uit zo'n kanaal komt daar binnen en stagneert, wat leidt tot accumulatie en reproductie pathogene micro-organismen, die op hun beurt bijdragen aan de opkomst ontstekingsproces.

Bij deze ziekte treedt voortdurend tranenvloed op en treedt zwelling op. Als u op het gebied van de traanzak drukt, begint er etterende vloeistof vrij te komen.

In dit artikel zullen we kijken naar de kenmerken van een ziekte zoals dacryocystitis bij volwassenen en de behandeling van deze pathologie.

Oorzaken

Deze ziekte treedt op wanneer fysiologische pathologie traanklieren, bijvoorbeeld als de traanbuisjes een aangeboren vernauwing hebben. Soms kunnen ze volledig worden geblokkeerd.

Ontsteking van de traanzak kan om de volgende redenen optreden:

sinus- of oogletsel;
virale en bacteriële infecties;
allergische reacties;
stofwisselingsziekte;
suikerziekte;
ontstekingsziekten van de neus, waardoor zwelling van de weefsels rond de ogen ontstaat;
hit ;
werk met Chemicaliën schadelijk voor de ogen;
lang verblijf in een zeer stoffige kamer;
verminderde immuniteit;
oververhitting of onderkoeling van het lichaam.

Heel vaak wordt dacryocystitis gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Dit wordt verklaard door het feit dat de traanbuisjes bij zuigelingen in de eerste levensmaanden structurele kenmerken hebben.

Wanneer een baby in de baarmoeder zit, worden de traanbuisjes afgesloten door een membraan dat bij de geboorte scheurt. Maar in sommige gevallen blijft het membraan zelfs na de geboorte nog heel lang bestaan, waardoor ophoping van traanafscheidingen en pathogene microflora in de oogkanalen ontstaat.

Bij volwassenen is dacryocystitis (pathologiefoto's beschikbaar in medische naslagwerken) komt veel minder vaak voor, en vrouwen hebben er meer last van dan mannen. Dit komt door het feit dat het schone geslacht een iets andere structuur van de traanbuisjes heeft.

Symptomen van de acute vorm van de ziekte

Dacryocystitis heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken. Ontsteking van de traanzak, die in een acute vorm optreedt, heeft de volgende symptomen:

er verschijnt een zwelling in het gebied van de traanzak en als deze wordt samengedrukt, treedt er pijn op;
treedt op als gevolg waarvan de oogspleet kleiner begint te worden, waardoor een persoon niet normaal kan zien;
ernstige roodheid verschijnt in het gebied van het traankanaal;
rondom oogbaan Er treedt hevige pijn op, die plaats maakt voor acute pijn als u het ontstoken gebied aanraakt;
lichaamstemperatuur stijgt;
bedwelming van het lichaam treedt op - malaise, snelle vermoeibaarheid, zwakheid.

Symptomen van de chronische vorm van de ziekte

In de beginfase heeft dacryocystitis, waarvan de foto niet erg prettig is om naar te kijken, een pijnlijke zwelling in het gebied van het traankanaal. Het voelt zeer compact aan en wordt na een tijdje zacht. De roodheid begint af te nemen en in plaats van de zwelling verschijnt een abces, met de doorbraak waarvan de ontsteking verdwijnt. In plaats van een abces vormt zich een fistel en begint de inhoud van het traankanaal er voortdurend uit te lekken.

De chronische vorm van dacryocystitis manifesteert zich als volgt:

onophoudelijk scheuren;
wanneer u op de traanzak drukt, wordt de ontlading intenser;
Er verschijnt een langwerpige zwelling onder het pijnlijke oog;
de oogleden zwellen op, zwellen op en raken gevuld met bloed.

Behandeling van acute dacryocystitis

Als acute dacryocystitis bij volwassenen optreedt, moet deze intramuraal worden behandeld. Systemische vitaminetherapie, UHF-therapie worden uitgevoerd, en a droge hitte. Als zich pus vormt, is het noodzakelijk om het abces te openen, waarna de wond wordt gewassen met antiseptica. Dit kan waterstofperoxide zijn, een oplossing van dioxidine, furatsiline.

De arts druppelt antibacteriële druppels of putjes in antimicrobiële zalven. Tegelijkertijd een systemische antibacteriële therapie medicijnen die dat hebben wijde selectie werkingen (penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden).

Behandeling van chronische dacryocystitis

Als de acute vorm van de ziekte zich heeft ontwikkeld tot (bij volwassenen), wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd operatieve methode, genaamd "dacryocystorhinostomie", met behulp waarvan een extra communicatie wordt gevormd tussen het traankanaal en de neusholte. Dit is nodig zodat de pus zich niet meer ophoopt en de uitstroom van vocht genormaliseerd is.

Soms wordt de openheid van het nasolacrimale kanaal hersteld met behulp van bougienage of ballondacryocystoplastie.

Bougienage is een operatie (dacryocystitis wordt vrij vaak op deze manier behandeld), waardoor de traankanalen worden gereinigd met een speciaal instrument, wat leidt tot het herstel van de doorgankelijkheid van de kanalen. Deze methode wordt gebruikt voor frequente terugval van ziekten.

Tijdens ballon-dacryocystoplastiek wordt een sonde met een ballon in de kanaalholte ingebracht en bij opblazen begint het interne lumen van het kanaal uit te zetten.

Om de vorming van een etterende hoornvlieszweer te voorkomen, is het patiënten verboden contactpersonen te gebruiken of oogheelkundige procedures uit te voeren waarbij het hoornvlies direct wordt aangeraakt.

Behandeling van pasgeborenen

Als dacryocystitis optreedt bij pasgeborenen, beginnen vaak gealarmeerde ouders de ontsteking zelf te behandelen, waarbij ze de ogen van de baby wassen met afkooksels diverse kruiden, theelotions maken, speciale druppels kopen bij de apotheek die de apotheker heeft aanbevolen.

Dergelijke methoden kunnen resultaten opleveren, maar een korte tijd. Na het stoppen van de behandeling beginnen de ogen van de baby weer te tranen en soms komt er zelfs pus vrij. Dit wordt verklaard door het feit dat de ziekte optreedt als gevolg van fysiologische pathologie, uitgedrukt in obstructie van de traankanalen, en het is onmogelijk om deze alleen met lotions en druppels te elimineren. Daarom moet de baby, zodra dacryocystitis van het oog optreedt, bij de eerste tekenen ervan zeker aan een arts worden getoond.

Als bij een kind een dergelijke ziekte wordt vastgesteld, wordt meestal een speciale therapie uitgevoerd, die bestaat uit massage, het gebruik van antibacteriële druppels en het spoelen van de ogen met desinfecterende oplossingen.

Uitvoeren van massagebehandelingen

Alleen een arts kan het aanbevelen effectieve manieren eliminatie van dacryocystitis. Een van deze methoden is traanbuismassage, die echt gegarandeerde resultaten oplevert. Maar het heeft één contra-indicatie: een ernstig stadium van de ziekte, dat wordt gekenmerkt door het optreden van uitgebreide ontstekingsprocessen. In dit geval is massage ten strengste verboden, omdat pus in de weefsels rond de traankanalen kan terechtkomen, wat kan leiden tot de vorming van phlegmon.

De arts leert de ouders hoe ze deze procedure moeten uitvoeren. De massage begint met het uitpersen van de inhoud uit de traanzak. Een tampon wordt bevochtigd in een oplossing van furatsiline en daarmee wordt de vrijgekomen pus verwijderd. Massage van het traankanaal kan het beste vóór het voeden worden gedaan.

De knijpbewegingen mogen niet te zacht, maar ook niet te krachtig zijn. Door dit effect op de traanzak wordt het gelatinemembraan in het kanaal geduwd. Massage is alleen effectief voor pasgeboren baby's; het biedt niet langer voldoende verlichting voor oudere baby's.

Conclusie

Als een pathologie zoals dacryocystitis optreedt (bij volwassenen), moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart, omdat de kans groot is dat er verschillende complicaties optreden. Sommige kunnen zeer ernstig zijn, wat resulteert in verminderd gezichtsvermogen. Bij pasgeborenen wordt massage het vaakst voorgeschreven. Als het niet helpt, wordt er een sonde uitgevoerd, waarvan de effectiviteit vrij hoog is, waarna de baby voor altijd van deze pathologie afkomt.

Dacryocystitis is een ontsteking van de traanzak die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van stenose of vernietiging van het nasolacrimale kanaal. Dacryocystitis wordt gekenmerkt door constante slijmerige etterende afscheiding uit de ogen, tranenvloed, zwelling van de traanzak, zwelling en hyperemie van de halvemaanvormige plooi, conjunctiva en traankarbonkel, vernauwing van de ooglidspleet en lokale pijn.

De diagnose van de ziekte omvat een consult bij een oogarts met palpatie en onderzoek van het gebied van de traanzak, een installatie-fluoresceïnetest, radiografie van de traankanalen en het uitvoeren van de Vesta-nasolacrimale test. De behandeling van dacryocystitis bestaat uit het gebruik antibacteriële zalven en druppels, waarbij de nasolacrimale kanalen worden gespoeld en onderzocht antiseptische medicijnen, het uitvoeren van fysieke procedures. Als dit geen resultaat oplevert, wordt dacryocystorhinostomie of dacryocystoplastie voorgeschreven.

Dacryocystitis: Algemene informatie

Van alle orgaanziekten die in de oogheelkunde worden gediagnosticeerd, is dacryocystitis verantwoordelijk voor 6-8%. De traanzak bij vrouwen raakt 7-9 keer vaker ontstoken, in tegenstelling tot bij mannen, dit komt door de smallere anatomie van de kanalen. Mensen worden vaker ziek van dacryocystitis bij het totale aantal mensen in de leeftijd van 35-50 jaar valt dacryocystitis op als een afzonderlijk ziektebeeld zuigelingen. Het gevaar van dacryocystitis, vooral bij pasgeborenen, ligt in de grote kans op etterende septische complicaties van de onderhuidse weefsels van de wangen, oogleden, zachte weefsels van de baan, neus, hersenen (hersenabces, meningitis, purulente encefalitis).

Afscheiding geproduceerd door de traanklieren ( traanvloeistof) wast normaal gesproken het oog en beweegt naar de binnenhoek oogbol, waarin er traanopeningen zijn die in traankanalen veranderen. Met hun hulp komt de traan eerst in de traanzak en vervolgens via het nasolacrimale kanaal in neusholte. Tijdens dacryocystitis door obstructie van de nasolacrimale kanalen wordt de traandrainagefunctie verstoord, dit leidt tot een grote concentratie van tranen in de traanzak - een cilindrische holte, die zich in het bovenste deel van de nasolacrimale kanalen bevindt. Infectie van de traanzak en stagnatie van tranen leidt tot het optreden van een ontstekingsproces daarin - dacryocystitis.

Door klinische symptomen onderscheden door:

dacryocystitis van pasgeborenen;
acute dacryocystitis (phlegmon of abces van de traanzak);
chronische dacryocystitis.

Oorzaken van de ziekte

Obstructie van het nasolacrimale kanaal ligt ten grondslag aan de pathogenese van elke vorm van dacryocystitis. Bij dacryocystitis bij pasgeborenen komt dit door de aanwezigheid in het distale deel van het nasolacrimale kanaal epitheliaal dicht membraan, op het moment van de geboorte een onopgeloste gelatineuze plug of aangeboren pathologie traankanalen (echte atresie van de nasolacrimale kanalen).

Obliteratie of stenose van het nasolacrimale kanaal, leidend tot dacryocystitis bij volwassenen, kan optreden als gevolg van:

chronische rhinitis;

zwelling van omliggende weefsels tijdens ARVI;
poliepen in de neusholte;
sinusitis;
schade aan de caniculi en traanopeningen als gevolg van letsel aan de oogleden;
fracturen van de orbitale en neusbeenderen.

Stagnatie van traanvocht kan tot verlies ervan leiden antibacteriële eigenschappen, Dit vergezeld van de ontwikkeling van pathogene organismen(meestal pneumokokken, stafylokokken, virussen, streptokokken, in zeldzame gevallen - chlamydia, tuberkelbacillen en andere specifieke microflora). De wanden van de traanzak strekken zich geleidelijk uit en er vormt zich een traag of acuut ontstekingsproces - dacryocystitis. De afscheiding verliest zijn transparantie en abacterialiteit en wordt mucopurulent.

De belangrijkste predisponerende factoren voor het optreden van dacryocystitis zijn:

afwijzen beschermende functies immuunsysteem;
suikerziekte;
plotselinge temperatuurveranderingen;
beroepsrisico's.

Symptomen van de ziekte

De klinische manifestaties van dacryocystitis zijn zeer specifiek. Tijdens chronische fase oogontsteking zwelling wordt opgemerkt in het gebied van de traanzak en aanhoudende tranenvloed. Drukken op het zwellingsgebied leidt tot het vrijkomen van etterende of mucopurulente afscheiding. Er is hyperemie van de halvemaanvormige plooi, het bindvlies van het oog en de traankarbonkel.

Langdurig chronische vorm ziekte kan leiden tot uitrekking (ectasie) van de traanzak - in dit geval over de ectatische holte van de zak huidbedekking wordt dunner en krijgt een blauwachtige tint. Tijdens chronische fase ziekten Grote kans infectie van andere oogmembranen met het optreden van conjunctivitis, blefaritis, etterende zweer of corneakeratitis met verder optreden van een doorn in het oog.

Acute vorm gaat met meer uitgesproken over klinisch beeld: volledige of gedeeltelijke vernauwing van de sluiting van de ooglidspleet, zwelling van de oogleden, pijnlijke zwelling en scherpe roodheid huid in het gebied van het ontstoken gebied traanzak op het oog. Zwelling en hyperemie kunnen zich verspreiden naar de wang, oogleden en neusbrug. Door verschijning veranderingen op de huid vergelijkbaar met erysipelas gezichtsontsteking, maar tijdens dacryocystitis zijn er geen scherpe beperkingen op de inflammatoire focus. In de acute vorm van de ziekte kunnen koude rillingen, spiertrekkingen in het orbitale gebied, hoofdpijn, koorts en andere symptomen van intoxicatie.

Na twee of drie dagen wordt het verdichte infiltraat over de traanzak zachter, de huid erboven wordt geel, er ontstaat fluctuatie, dit geeft het uiterlijk van een abces aan, die zelfstandig kan worden geopend. Vervolgens kan zich in dit gebied een interne (in de neusholte) of externe (in het gebied van de gezichtshuid) fistel ontwikkelen, waaruit regelmatig pus of tranen vrijkomen. Tijdens de verspreiding van pus naar de omliggende weefsels verschijnt phlegmon van de baan. De acute vorm van dacryocystitis verandert vaak in een terugkerend karakter van de ziekte.

Dacristystitis

Dacryocystitis bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door zwelling boven de traanzak. Als u op het gebied drukt, kan er pus of slijm naar buiten komen. Dacryocystitis bij jonge kinderen wordt soms gecompliceerd door het verschijnen van phlegmon.

Diagnose van de ziekte

De definitie van dacryocystitis wordt uitgevoerd rekening houdend met karakteristieke klachten, een typisch beeld van pathologie, palpatieonderzoeksgegevens en extern onderzoek van het traanzakgebied. Tijdens onderzoek van een patiënt met dacryocystitis worden zwelling in het gasgebied en tranenvloed gedetecteerd. Tijdens palpatie van het ontstoken deel worden de afvoer van etterende afscheiding uit de traanopeningen en de aanwezigheid van pijn bepaald.

Bij dacryocystitis wordt de geleidbaarheid van de kanalen onderzocht met behulp van de Vesta-kleurtest (canaliculair). Waarom wordt een tampon in de overeenkomstige neusholte ingebracht, en? De Collargol-samenstelling wordt in het oog gedruppeld. Als de kanalen begaanbaar zijn, zouden binnen 2 minuten sporen van het kleurelement op de tampon moeten verschijnen. Als de tampon langere tijd (7-12 minuten) vlekt, kan de geleidbaarheid van de traankanalen worden betwijfeld. Wanneer de kraaggol langer dan 15 minuten niet naar buiten komt, wordt de West-test als negatief gemarkeerd, dit duidt op niet-geleiding van de kanalen.

Om de omvang en het niveau van de laesie te bepalen, wordt diagnostisch onderzoek van de traankanalen uitgevoerd. Het uitvoeren van een passieve nasolacrimale test tijdens dacryocystitis bevestigt de niet-geleiding van de kanalen: in dit geval komt de vloeistof tijdens een poging om de nasolacrimale kanalen te wassen niet in de neus terecht, maar verlaat deze via de traanopeningen van het oog.

Er wordt gebruik gemaakt van biomicroscopie van het oog en een fluoresceïne-installatietest in complexe metingen van oftalmologische diagnostiek dacryocystitis. Contrastradiografie van de traankanalen met jodolipol-oplossing is vereist voor een nauwkeurig begrip van de lokalisatie van de obliteratiezone of strictuur en de architectonische kenmerken van de traankanalen. Om de microbiële pathogenen van de traanopeningen te bepalen, wordt de afscheiding onderzocht met behulp van een bacteriologische cultuur.

Voor een nauwkeurigere diagnose moet de patiënt worden onderzocht door een KNO-arts, waarbij een rhinoscopie wordt uitgevoerd. Afhankelijk van de indicatie kan een consultatie bij een traumatoloog, kaakchirurg of tandarts, neurochirurg of neuroloog worden voorgeschreven. Differentiële diagnose Deze ziekte komt voor bij erysipelas, conjunctivitis, Canaliculitis.

Dacryocystitis bij volwassenen: behandeling van de ziekte

Acute symptomen van dacryocystitis moeten worden behandeld intramurale omstandigheden. Tot het infiltraat zachter wordt droge hitte is voorgeschreven naar het gebied van de traanzak, UHF-therapie en systemische vitaminetherapie. Het abces wordt geopend tijdens het optreden van fluctuaties. Vervolgens worden drainage en behandeling van de wond uitgevoerd met behulp van antiseptica (waterstofperoxide-oplossing, dioxidine, furatsiline). Druppelt in de conjunctivale zak antibacteriële middelen(gentamicine, chlooramfenicol, miramistine, sulfacetamide, enz.), breng antimicrobiële zalven aan (ofloxacine, tetracycline, erytromycine, enz.).

Met dacryocystitis, systemisch antibacteriële behandeling breedspectrumgeneesmiddelen (penicillines, aminoglycosiden, cefalosporines). In de "koude" periode, nadat het acute proces is verdwenen, wordt dacryocystorhinostomie uitgevoerd.

Bij pasgeborenen wordt de behandeling in fasen uitgevoerd en omvat het wassen van de nasolacrimale kanalen (gedurende 1,5-2 weken), het uitvoeren van een massage(gedurende 2,5–3 weken), het onderzoeken van de nasolacrimale kanalen door de traanopeningen (gedurende 2,5–3 weken), het uitvoeren van retrograde onderzoek (gedurende 2,5–3 weken). Als de behandeling niet effectief is, wordt een endonasale dacryocystorhinostomie uitgevoerd wanneer het kind de leeftijd van twee tot drie jaar bereikt.

Operatie dacryocystorhinostomie is de belangrijkste methode behandeling van chronische dacryocystitis Deze interventie omvat de vorming van een anastomose tussen de traanzak en de neusholte voor effectieve vloeistofdrainage. Ook in de chirurgische oogheelkunde hebben ze dat wijd verspreid minimaal invasieve behandelmethoden - laser en endoscopische dacryocystorhinostomie. IN bepaalde gevallen Er kan worden geprobeerd de geleidbaarheid van de nasolacrimale kanalen in het geval van dacryocystitis te herstellen met behulp van ballon-dacryocystoplastie of bougienage - het inbrengen van een sonde met een ballon in de holte van het kanaal, tijdens het opblazen waarvan het interne kanaallumen uitzet.

Om de ontwikkeling van een etterende hoornvlieszweer te voorkomen, is het patiënten verboden oogheelkundige manipulaties uit te voeren waarbij het hoornvlies wordt aangeraakt (gonioscopie, echografie van het oog, tonometrie, enz.), verbanden op de ogen worden aangebracht of contactlenzen worden gebruikt.

Preventie en prognose

In de regel is de prognose voor behandeling tijdens ongecompliceerde dacryocystitis vrij gunstig. Resultaat van een hoornvlieszweer kan een doorn worden, wat leidt tot zowel een uitwendig defect als een permanente verslechtering van het gezichtsvermogen. Wanneer de zweer perforeert, begint het verschijnen van subatrofie en endoftalmitis van het oog.

Dacryocystitis doorgeven kan gecompliceerd zijn door tromboflebitis orbitale slagaders, orbitale phlegmon, sepsis, ontsteking van hersenweefsel en hersenvliezen, trombus van de holle sinus. In dit geval is er een grote kans op invaliditeit en fatale afloop voor een persoon.

Preventie van dacryocystitis omvat het vermijden van verwondingen aan het gezichtsskelet en de ogen, evenals het tijdig en adequate behandeling ziekten van KNO-organen. Bij tijdige behandeling en diagnose van dacryocystitis is een volledig herstel zonder ernstige complicaties mogelijk.