Hoe een kind van nerveuze tics te ontdoen. Zenuwachtige tics bij kinderen: symptomen, tekenen, behandeling, traditionele geneeskunde

Elke korte, onwillekeurige eenvoudige beweging die optreedt als gevolg van de samentrekking van een of meer spieren na een foutief commando van de hersenen, wordt hyperkinese genoemd. Als een ongepaste beweging snel en repetitief wordt, wordt dit fenomeen een tic genoemd.

Niet alleen het spierstelsel, maar ook het stemstelsel kan worden aangetast. Naast bewegingen is het mogelijk om te slaan, enkele geluiden te uiten, enz. De persoon begrijpt dat deze manifestaties ongepast zijn, maar kan er niet mee omgaan. Het probleem komt steeds vaker voor en treft elk vierde kind onder de 10 jaar.

Te midden van neurologische ziekten in de kindertijd neemt het een van de leidende plaatsen in: wat is het - een nerveuze tic bij een kind? Wat zijn de oorzaken van oogtrekkingen, hoesten en hoesten, schouderbewegingen en andere symptomen? Hoe kom je hier vanaf, hoe behandel je baby's en wat is de behandeling voor oudere kinderen?

Oorzaken van ontwikkeling afhankelijk van leeftijd

Het mechanisme achter het optreden van tics is complex en in veel opzichten nog niet volledig opgehelderd. Daar zijn alle onderzoekers het over eens Zowel genetische als psychologische factoren spelen een rol. Er wordt uitgegaan van mogelijke organische hersenschade in de perinatale periode.

Om een ​​nerveuze tic te laten verschijnen, moeten er minstens drie factoren samenvallen:

• Predispositie of erfelijkheid. Vaak wordt bij tics ontdekt dat de vader of grootvader hetzelfde probleem had, en dat de moeder of grootmoeder last had van een neurose obsessieve toestanden.
• Verkeerde opvoeding. Verhoogde controle en compromisloosheid van ouders, gebrek aan communicatie, conflicten binnen het gezin en een formele houding ten opzichte van het kind veroorzaken problemen.
• Ernstige stress of ernstige ziekte virale ziekte, operatie.

Meestal heeft het kind aanvankelijk verhoogde angst, wat leidt tot chronische stress.

Frequente kleine stress leidt hier ook toe. De hersenen van de baby anticiperen voortdurend op gevaar en rusten zelfs niet tijdens de slaap.

De mechanismen die zich aanpassen aan stress raken geleidelijk uitgeput, en als de baby vatbaar is voor onvoldoende remming van de hersenen pathologische reacties, een traumatische factor kan het ontstaan ​​van een tic veroorzaken.

Baby's kunnen onmiddellijk na de geboorte last krijgen van trillingen, wat fysiologische spiertrekkingen van de benen en/of armen, de onderkaak en de lippen veroorzaakt. De reden kan van alles zijn: koliek, huilen, baden, omkleden, honger. Al deze manifestaties verdwijnen meestal spoorloos binnen de eerste drie maanden van het leven.

Je zou je zorgen moeten gaan maken als het hoofd begint te trillen. Dit is al een pathologie, die meestal in de loop van de tijd intensiveert. Tremoren kunnen op elk deel van het lichaam voorkomen; Naarmate de baby groeit, wordt deze intenser en langduriger.

Onervaren ouders van baby's worden vaak bang, zien afwijkingen in bijna elke beweging en beginnen alarm te slaan. Meestal zitten er geen pathologieën achter dit alles, de baby ontgroeit het. Voor gemoedsrust is het voldoende om een ​​kinderarts te raadplegen.

Belangrijkste typen, kenmerken, beschrijving

Tics worden geclassificeerd volgens verschillende indicatoren:

De manier waarop een tic zich manifesteert is een duidelijk kenmerk dat zelfs voor een niet-specialist begrijpelijk is. Hier zijn bijvoorbeeld verschillende soorten nerveuze tics bij kinderen:

Dergelijke manifestaties kunnen, nadat ze eenmaal zijn ontstaan, geleidelijk vanzelf verdwijnen. Maar als het kind er geen steun in vindt omgeving Dit alles verandert in een pathologische gewoonte en verandert geleidelijk in een tic. Dit gebeurt vaak na ernstige virale ziekten.

Exacerbaties van het probleem beginnen in de herfst en winter, wat gepaard gaat met een toenemende mentale belasting scholing. In de zomer treedt vaak remissie op (de symptomen verdwijnen).

Complexe manifestaties

Bij een complexe tic zijn verschillende spiergroepen betrokken: buik, rug, ledematen, nek, gezichtsspieren, stemspieren. Bij de meeste kinderen beginnen nerveuze tics met knipperen met de ogen. Geleidelijk worden schouderliften, blikopening, hoofddraaiingen en ledemaatbewegingen toegevoegd. Dit voorkomt dat het kind tijdens het leren schriftelijke structuren kan voltooien.

Kan gepaard gaan met coprolalie (vloeken), echolalie (herhaling van afzonderlijke woorden) of snelle onduidelijke spraak (palilalia). In het laatste geval wordt het laatste woord van de gesproken zin herhaald.

Het ziektebeeld wordt meestal van boven naar beneden ingewikkelder: eerst zijn de gezichtsspieren bij het proces betrokken, daarna treft het probleem de schouders en armen. Later voegen de romp en de benen zich bij ongecontroleerde bewegingen.

De ernstigste vorm is het syndroom van Gilles de la Tourette, in de 19e eeuw beschreven als een ziekte van meerdere tics.

Het klinische beeld omvat obsessief-compulsieve neurose als gevolg van aandachtstekort, vocale en motorische tics.

De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per duizend jongens of per 10 duizend meisjes. Het probleem verschijnt voor het eerst op de leeftijd van 3-7 jaar met spiertrekkingen in de schouders en lokale gezichtstics.

Het ene type tics wordt vervangen door het andere. Na een paar jaar verschijnen vocale tics en soms begint de ziekte ermee. Het hangt allemaal af van de leeftijd en kenmerken van het lichaam. Het bewustzijn van het kind blijft tijdens tics volledig behouden, maar hij heeft geen controle over deze bewegingen.

De piekmanifestaties komen voor tussen de leeftijd van 8 en 11 jaar. Overmatige bewegingen kunnen spierpijn veroorzaken, bijvoorbeeld in de cervicale wervelkolom als gevolg van frequente en sterke hoofddraaiingen. Door het plotseling kantelen van het hoofd naar achteren kan het kind een hard voorwerp achter zich raken, wat tot letsel leidt.

Tijdens exacerbaties hebben kinderen problemen met de zelfzorg en kunnen ze niet naar school. Op de leeftijd van 12 tot 15 jaar gaat de ziekte de restfase in – de laatste fase, waarin het proces stopt In het klinische beeld worden restsymptomen waargenomen.

Dit manifesteert zich door lokale tics. Als het syndroom van Gilles de la Tourette niet gecompliceerd werd door obsessief-compulsieve neurose, kan in de restfase een volledige stopzetting van de tics optreden.

Bekijk een video over het syndroom van Gilles de la Tourette bij kinderen:

Hoe u uw baby kunt redden van pathologie

De duur en aard van de ziekte worden beïnvloed door de leeftijd waarop de ziekte zich begon te ontwikkelen:

• tot 3 jaar - dit is een symptoom van een bestaande complexe ziekte (hersentumor, autisme, enz.);
• in de periode van 3 tot 6 jaar - het probleem sleept zich meestal voort tot adolescentie, begint dan geleidelijk af te nemen;
• in de periode van 6 tot 8 jaar - een gunstige prognose, zal het probleem spoorloos verdwijnen.

Het belangrijkste principe van therapie is een geïntegreerde aanpak, waarbij rekening wordt gehouden individuele kenmerken lichaam en het verloop van de ziekte. Eerst komt de dokter er tijdens een gesprek met de ouders achter mogelijke redenen problemen, methoden voor pedagogische aanpassing worden besproken. NAAR drugs therapie ze komen niet meteen aanrennen.

U leest wat u moet doen als uw kind stuiptrekkingen krijgt terwijl hij koorts heeft.

Wat kun je thuis doen?

Allereerst worden geïdentificeerde provocerende factoren geëlimineerd. De ernst van de tics neemt af naarmate er minder eisen aan het kind worden gesteld. U moet een dagelijkse routine volgen, uw dieet aanpassen door voedingsmiddelen te verwijderen die geen enkel voordeel bieden (frisdrank, fastfood, enz.) en voldoende lichamelijke activiteit bewerkstelligen.

Als terugkerende traumatische situaties binnen het gezin worden vastgesteld, kan gezinspsychotherapie nodig zijn. Elke gezamenlijke activiteit (het appartement schoonmaken, koken, een cake bakken), een vriendelijk woord dat op het juiste moment wordt gesproken, zal het kind helpen om van interne spanning af te komen.

De gemakkelijkste manier om het zenuwstelsel te kalmeren is door avondwandelingen, zwemmen en warme baden te maken essentiële oliën lavendel en citroenmelisse.

Bekijk een video over hoe een nerveuze tic zich manifesteert bij een kind, wat zijn de symptomen en de behandeling van de stoornis bij kinderen in de basisschoolleeftijd:

Hoe kan een arts helpen?

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog na onderzoek van het kind. Het is goed als ouders thuis een film van het probleem maken, omdat tijdens de communicatie met de arts het beeld "wazig" kan zijn.

Het kind moet ook door een psycholoog worden onderzocht en zijn emotionele kenmerken, mate van oplettendheid, geheugenvermogen en vermogen om impulsief gedrag te beheersen beoordelen.

Overleg met een psychiater, magnetische resonantiebeeldvorming of elektro-encefalogram kunnen noodzakelijk zijn. De arts kan u aanraden een cursus te volgen psychologische correctie individueel of in groepslessen.

Speciaal opgeleide specialisten corrigeren vertraagde ontwikkelingsemotionele of mentale sfeer Met spelletjes, gesprekken of tekenen werken ze aan het zelfrespect van de baby.

Een tiener in een groep kan mogelijke conflictsituaties met leeftijdsgenoten naspelen en, na van tevoren te hebben gerepeteerd, het beste gedrag te kiezen, waardoor de kans groter wordt dat een verergering van de tic wordt voorkomen.

Behandeling met medicijnen wordt alleen toegepast als eerdere therapiemethoden zichzelf hebben uitgeput zonder resultaat op te leveren.

De medicijnen worden voorgeschreven door een neuroloog; zelfmedicatie is ten strengste verboden.

Nadat de tic volledig is verdwenen, gaat de medicatie nog zes maanden door, waarna de doses geleidelijk worden verlaagd tot volledige stopzetting.

Welke medicijnen worden voorgeschreven

Neuroleptica met een pijnstillend, anticonvulsief,, antihistaminicum, kalmerende, antipsychotische effecten. Dit zijn Flufenazine, Haloperidol, Pimozide, Tiapride, Risperidon.

Aan het hoofdgerecht worden hulpmiddelen toegevoegd: het algemeen welzijn behouden (vitamines), vasculaire medicijnen en noötropica die verbeteren metabolische processen in de hersenen.

Als er ook obsessief-compulsieve neurosen aanwezig zijn, worden antidepressiva aan de behandeling toegevoegd.- Fluoxetine (Prozac), Clomipramine (Clofranil, Clominal, Anafranil).

Houd bij het kiezen van een medicijn voor een kind rekening met het gemak van titratie (dosering) van het medicijn. Het handigst zijn druppels (Risperidon, Haloperidol) - gebruik vloeibare vorm Het is handig om het vereiste onderhoudsvolume te meten, zodat ongerechtvaardigde overdoses worden vermeden. Dit is erg belangrijk bij het voorschrijven van lange kuren.

Volksremedies

Als een gemakkelijk toegankelijk middel is de eenvoudigste manier om moederkruidtinctuur te gebruiken en deze voor het slapengaan aan uw kind te geven. Je kunt verschillende kruiden kopen en de collecties zelf maken:

• Maal de kruiden van knolkruid, tijm, valeriaan, cichoreiwortels en heidebladeren. Meng door 2 delen van de overige ingrediënten toe te voegen aan 1 deel witlof. Zet een eetlepel van het mengsel, zoals thee, ongeveer een half uur in een glas kokend water. Geef het kind driemaal daags 50 tot 150 ml, afhankelijk van de leeftijd. Dit infuus verlicht snel de spanning en kalmeert u.
• Naar 3 delen farmaceutische kamille voeg 1 deel valeriaanwortel en 2 delen munt en citroenmelisse toe. Brouw in dezelfde dosering als in het vorige recept. Neem 's ochtends voor de maaltijd en voor het slapengaan 50 tot 150 ml, afhankelijk van de leeftijd.

Masseren en sporten

Voor nerveuze tics heeft massage zichzelf bewezen de beste manier, sinds het is Effectieve middelen. Maar de details van de procedure zijn afhankelijk van het type aandoening. De essentie van alle manipulaties is om het gewenste deel van het lichaam te ontspannen.. Licht strijken, wrijven en kneden worden uitgevoerd.

Scherp sterke invloeden, verstevigende spieren, het doel van alle bewegingen is ontspanning. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, wordt het kraaggebied gemasseerd.

Het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen helpt de conditie van het geheel te verbeteren zenuwstelsel .

Een onderwatermassagedouche verlicht ook perfect de spierspanning. Meestal wordt een kuur van 10 sessies voorgeschreven; u moet deze volledig voltooien, zelfs als uw gezondheid eerder verbetert. Vooral oefeningen helpen enorm ademhalingsoefeningen Strelnikova.

Therapeutisch stretchen met gewichten zal ook effectief zijn.. Met behulp van een door een specialist geselecteerd complex is het mogelijk om de spiertonus en -vorm te veranderen correcte werk brein Dankzij biofeedback tussen spieren en hersenneuronen is het mogelijk om bestaande gedragsprogramma’s te veranderen.

Het afwisselend strekken en ontspannen heeft een gunstig effect op het hele lichaam.

Belastingen moeten niet gericht zijn op de elasticiteit van één spier, maar op het hele lichaam, de wervelkolom, schouder en heupgewrichten.

Kenmerken van de behandeling van zuigelingen

Baby's bij pathologische tremor massage is verplicht om dit te voorkomen ernstige gevolgen, zoals hyperglykemie, pathologische veranderingen in intracraniale druk, hypocalciëmie, hersenbloeding. Kindertherapeutische massage voor zenuwtics bij een kind jonger dan een jaar kan worden gebruikt vanaf de leeftijd van 1,5 maand. Massage verlicht spiertrekkingen, stabiliseert het zenuwstelsel.

Neem voor het geven van een massagecursus contact op met een specialist of volg op zijn minst een paar eerste sessies met hem. Zodra u eenvoudige technieken leert, kunt u uzelf thuis masseren.

De gebruikte bewegingen zijn eenvoudig (strelen, wrijven, kneden, trillen). Leer ze correct uit te voeren. Kijk welke delen van het lichaam van de baby vermeden moeten worden (lymfeklieren, hart, lever en wervelkolom).

Voor baby's tot 3 maanden mag de procedure niet langer duren dan 5 minuten; voor oudere kinderen kan de tijd worden verlengd, maar de duur van de sessie mag niet langer zijn dan 20 minuten.

Het belangrijkste criterium tijdens een massage is het gedrag van het kind. Als hij zich onrustig of wispelturig gedraagt, wordt de procedure stopgezet.

Preventie van niet alleen tics, maar ook eventuele psycho-emotionele problemen - een vriendelijke, rustige sfeer in het gezin, een uitgebalanceerd dieet. Eetpatroon Alle voedingsmiddelen en dranken die het zenuwstelsel stimuleren (koffie, thee, chocolade, cacao) zijn beperkt.

Tijd doorbrengen achter de computer en voor de tv moet beperkt worden tot een half uur per dag, en alle vrije tijd moet worden besteed aan sport, handwerk en wandelen.

Het psychologische aspect is erg belangrijk, alle ouders moeten dit onthouden, dus bij elke gelegenheid moet je:

• luister naar de mening van de baby;
• vermijd overweldigende taken
• prijs het kind als het verdiend is;
• Verwijs een kwetsbaar kind naar een psycholoog.

Je moet geduld hebben met je kind en hem opvoeden, en zijn ontwikkeling niet zijn gang laten gaan. Staat van fysieke en mentale gezondheid het kind is grotendeels afhankelijk van de relaties die zich ontwikkelen met leeftijdsgenoten kleuterschool en school, uit de vervulling van hun plichten door ouders, uit hun houding ten opzichte van zichzelf en elkaar.

In een comfortabel microklimaat neemt het gevoel van eigenwaarde van iedereen toe, waardoor de opkomst van neurosen en dergelijke wordt geëlimineerd. soortgelijke omstandigheden, wat kan leiden tot de vorming van een nerveuze tic.

Als de tic toch begint, moet je niet wachten in de hoop dat deze vanzelf overgaat. Neem onmiddellijk contact op met uw arts.

Wat je moet doen als je manifestaties van een nerveuze tic bij een kind opmerkt, hoe je de pathologie kunt genezen, zul je uit deze video leren:

In contact met

Kinderen van 5-7 en 10-11 jaar zijn vaak vatbaar voor zenuwtics. Dit fenomeen treedt op als gevolg van psychologische ervaringen. Tegelijkertijd kan een nerveuze tic optreden als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel, wat gebeurt bij epidemische encefalitis.

Bovendien kunnen gezichtstics worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in dit gebied. Tic-achtige bewegingen kunnen ook een magnesiumtekort in het lichaam veroorzaken. Om het tekort aan dit micro-element te compenseren, moet je peulvruchten eten - erwten en bonen, havermout en boekweit.

Het is de oorzaak die moet worden geëlimineerd, en daarom hangt de behandelmethode af van de aard ervan. Vooral als het door organische problemen wordt veroorzaakt, moeten deze problemen eerst worden geëlimineerd. Hoe dan ook zal de behandeling behoorlijk lang duren en observatie door een neuroloog en veel geduld vereisen.

Stressvolle nerveuze tic bij een kind

Het is moeilijker om een ​​stressnerveuze tic bij een kind te genezen. Meestal beginnen slimme en emotionele kinderen, die behoorlijk ontwikkeld zijn, plotseling tekenen van tics te vertonen: trillen van de oogleden, lippen, handen, enz.

Dit is echter geen ziekte, maar een kenmerk van de structuur van het zenuwstelsel, inherent aan beïnvloedbare kinderen. Hun zenuwstelsel is gespannener dan dat van flegmatieke mensen. Dergelijke manifestaties duren behoorlijk lang, maar tegen de adolescentie verdwijnen ze meestal geleidelijk. En hoe rustiger en vriendelijker de gezinsomgeving is, hoe minder stress het kind heeft het zal sneller voorbijgaan nerveuze tic.

Het kind ontwikkelde een nerveuze tic: wat te doen?

Je hoeft niet te denken dat je gewoon moet kalmeren en wachten tot de manifestatie van een nerveuze tic verdwijnt, terwijl je je armen over elkaar slaat. Integendeel, je moet alle problemen in relaties in het gezin, op de kleuterschool of op school, met vrienden identificeren. Dan is het noodzakelijk om de overmatige belasting van het gevoelige kind onmiddellijk te stoppen.

Verschillende langdurige invloeden die zijn psyche traumatiseren, mogen niet worden toegestaan. Overmatige eisen en strengheid, gebrek aan aandacht van ouders, hun warmte en uitingen van liefde voor het kind, evenals een gebrek aan interesse in zijn zorgen en zorgen kunnen gemakkelijk verstoren gemoedsrust.

Voor een ontvankelijk kind is een vriendelijke en rustige sfeer thuis uiterst belangrijk. Hetzelfde kan gezegd worden over schoolproblemen, evenals de stress die studeren met zich meebrengt, de angst om te testen schoolkennis en cijfers van klasgenoten. Nadat u dergelijke momenten op alle contactplaatsen van het kind hebt ontdekt, kunt u dit misschien bepalen de echte reden spanning. Dan wordt het veel gemakkelijker om met hem te vechten.

Tegelijkertijd moet het kind worden geholpen interne en externe stress te verlichten. Kalmerende en herstellende middelen, baden en massage zullen hierbij helpen.

Houd er rekening mee dat geneesmiddelen die het zenuwstelsel beïnvloeden ook bijwerkingen hebben. Daarom heeft u de hulp nodig van een neuroloog die medicijnen voorschrijft die het meest geschikt zijn voor uw kind. Ook de hulp van een psychotherapeut die over verschillende speciale technieken en technieken beschikt, zal zeer nuttig zijn.

Gewelddadige bewegingen, tics genaamd, zijn een vorm van hyperkinese. Het verschijnen van een nerveuze tic bij een kind kan veel ouders alarmeren. Onvrijwillige gezichtssamentrekkingen of spiertrekkingen van armen, benen en schouders veroorzaken bij wantrouwige moeders echte paniek. Anderen besteden lange tijd niet voldoende aandacht aan het probleem, omdat ze dit fenomeen als tijdelijk beschouwen.

Om te begrijpen of een nerveuze tic bij kinderen vanzelf verdwijnt of behandeling vereist, moet u de redenen voor het optreden ervan kennen en het type bepalen. Alleen op deze basis kan men de noodzaak van medisch ingrijpen begrijpen.

Zenuwachtige tics bij kinderen zijn, afhankelijk van de oorzaken, onderverdeeld in 2 typen: primair en secundair. Afhankelijk van de soorten manifestaties zijn ze motorisch en vocaal. Veel mensen kennen het eerste type uit de eerste hand.

Deze omvatten normaal gecoördineerde, korte termijn, herhaaldelijk herhaalde acties:

• extensie of flexie van vingers;
• fronsen of de wenkbrauwen optrekken;
• grimassen, rimpelen van de neus;
• beweging van armen, benen, hoofd of schouders;
• trillen of bijten van de lippen;
• trillen of knipperen van de ogen;
• het uitwaaieren van de neusgaten of het trillen van de wangen.

De meest voorkomende zijn verschillende gezichtstics, vooral oogbewegingen. Motorische hyperkinese van grote delen van het lichaam komt veel minder vaak voor, hoewel ze onmiddellijk merkbaar zijn, evenals levendige vocale acties. Onvrijwillige, mild uitgedrukte vocale manifestaties blijven lange tijd onopgemerkt. Ouders vinden dat ze hun kinderen in de watten leggen en uitschelden, omdat ze de reden voor de gemaakte ongepaste geluiden niet begrijpen.

• snuiven, sissen;
• snuiven, grommen;
• ritmisch hoesten;
• verschillende herhaalde geluiden.

Naast de indeling op basis van manifestatie en primaire oorzaken van optreden, kennen nerveuze tics nog twee classificaties:

1. Afhankelijk van de mate van ernst - lokaal, meervoudig, gegeneraliseerd.
2. Op duur: van voorbijgaande aard, tot 1 jaar en chronisch.

De mate van manifestatie en duur zijn vaak afhankelijk van manifestatiefactoren. De oorzaken zijn verschillend en sommige bedreigen het leven van het kind.

Oorzaken

Volwassenen besteden niet altijd voldoende aandacht aan het optreden van een tic bij een kind, omdat ze het optreden ervan toeschrijven aan vermoeidheid of overmatige emotionaliteit. Dit kan alleen waar zijn voor milde primaire hyperkinese.

Primaire tics worden vaak veroorzaakt door ogenschijnlijk onbeduidende situaties en vereisen niet altijd medisch toezicht. De oorzaken van secundaire hyperkinese zijn zeer ernstig en vereisen een dringende reactie.

Primaire tics

Dit type tics wordt niet geassocieerd met andere ziekten en treedt op als gevolg van specifieke psychologische of fysiologische factoren. Ze duiden rechtstreeks op een aandoening van het zenuwstelsel en kunnen in sommige gevallen zonder specifieke behandeling worden geëlimineerd.

Psychisch

Vaak kunnen ouders het uiterlijk van een tic bij een kind op 3-jarige leeftijd opmerken. Met een hoge mate van waarschijnlijkheid geeft het optreden ervan op deze leeftijd de primaire aard van de ziekte aan. Kinderen ervaren een psychologische onafhankelijkheidscrisis genaamd ‘Ik sta er alleen voor!’, die de psyche onder druk zet. Het zijn leeftijdsgebonden crises bij kinderen die vaak tics uitlokken.

Opmerking voor ouders! De meest voorkomende tics bij een kind van 7-8 jaar vinden plaats op 1 september. Nieuwe verantwoordelijkheden en kennissen kunnen de kwetsbare psyche van eersteklassers overbelasten, waardoor tic-hyperkinese ontstaat. Schoolkinderen die de 5e klas ingaan, worden blootgesteld aan soortgelijke stress, wat bijdraagt ​​​​aan het optreden van primaire tics bij kinderen van 10-11 jaar oud.

Naast de crises van het opgroeien zijn er nog andere psychologische redenen:

1. Emotionele shock - angst, ruzie, dood van dierbaren of een huisdier.
2. Eigenaardigheden van opvoeding - buitensporige strengheid van ouders, buitensporige eisen.
3. Psychologische situatie - aandachtstekort, conflicten thuis, op de kleuterschool of op school.

Fysiologisch

Het optreden van dergelijke redenen is gebaseerd op een direct verband met biochemische processen in het lichaam. Sommigen van hen kunnen ook gemakkelijk worden geëlimineerd zonder medische hulp. Anderen kunnen niet worden geëlimineerd zonder tegelijkertijd een gunstig psychologisch klimaat in het gezin en de omgeving te creëren. Dit type omvat een erfelijke aanleg die verband houdt met de overdracht van genen die verantwoordelijk zijn voor verhoogde activiteit extrapiramidale systeem.

Aandacht! De aanwezigheid van hyperkinese bij een of beide ouders verhoogt de kans dat dit bij het kind voorkomt met 50%. Het is belangrijk dat zulke kinderen hierin voorzien goede voeding en vrede in het gezin. Het is ook raadzaam om een ​​dagelijkse routine aan te houden en stressvolle situaties tot een minimum te beperken.

Anderen fysiologische factoren kan ook een illusoire erfelijke invloed hebben. Dit zijn gezinsgewoonten die de psyche van het kind negatief beïnvloeden. Ze worden geassocieerd met levensstijl, voeding, drinkregime en onvoldoende hygiëne.

Hyperkinese kan om de volgende redenen optreden:

1. Tekort aan calcium en magnesium in voedsel.
2. Overtollig psychostimulerende dranken - thee, koffie, energiedrankjes.
3. Verkeerde dagelijkse routine en gebrek aan slaap.
4. Onvoldoende verlichtingsniveau in de avond.
5. Fysieke vermoeidheid of langdurige stress door computerspellen.

Secundaire teken

Niet alle ouders weten wat ze moeten doen als hun kind een zenuwtic heeft; ze schrijven alle soorten hyperkinese toe aan zenuwen en zijn zich daar niet van bewust. mogelijke gevolgen. Bij secundaire tics kan verwaarlozing gevaarlijk zijn. Ze ontwikkelen zich onder invloed verschillende ziekten zenuwstelsel of agressieve invloed daarop.

Ze kunnen slechts in 2 gevallen vanzelf verdwijnen - als ze zijn ontstaan ​​onder invloed van medicijnen of als gevolg van een lichte intoxicatie koolmonoxide. In andere gevallen is het noodzakelijk om de oorspronkelijke ziekte te elimineren, hoewel dit soms niet mogelijk is.

De redenen voor het uiterlijk kunnen zijn:

1. , cytomegalovirus.
2. Trigeminusneuralgie.
3. Aangeboren of verworven traumatisch hersenletsel.
4. Encefalitis en streptokokkeninfecties.
5. Gekocht en genetische ziekten zenuwstelsel.

De symptomen van primaire en secundaire zenuwtics zijn vrij gelijkaardig. Daarom is het moeilijk te vermoeden ernstige ziekte zonder andere begeleidende manifestaties of specifieke diagnostiek.

Symptomen

Elke oplettende ouder zal tekenen van een nerveuze tic opmerken. Spiertrekkingen in een gebied met verhoogde innervatie of een constant geluid, vooral als het kind opgewonden is, zijn de enige symptomen.

Interessant! Als een kind eenvoudigweg vaak met zijn ogen knippert, betekent dit niet altijd dat hij motorische hyperkinese heeft. De teek herhaalt zich altijd met bepaalde tussenpozen en heeft een specifiek ritme. Eenvoudig knipperen is onregelmatig, maar kan te vaak voorkomen als gevolg van oogvermoeidheid of een te droge binnenlucht.

De combinatie van visueel waarneembare en vocale manifestaties, evenals meervoudige motorische hyperkinese, vereist meer aandacht van ouders. Bij dergelijke symptomen is het beter om een ​​neuroloog te bezoeken en aanvullende diagnostiek te ondergaan. De aanwezigheid van lokale of meerdere tics in combinatie met hoge temperatuur of de lethargie van het kind vereist dringende medische aandacht.

Diagnostiek

Een eenmalig optreden van kortdurende hyperkinese mag niet worden genegeerd, maar mag geen paniek veroorzaken bij de ouders. U dient een arts te raadplegen voor aanvullend onderzoek als het kind meerdere hyperkinese of lokale tics heeft die in de loop van een maand regelmatig voorkomen.

De arts zal de sensorische en motorische functies beoordelen en controleren op hyperreflexie. Ouders moeten bereid zijn vragen te beantwoorden over recente traumatische gebeurtenissen, het dieet van het kind, de ingenomen medicijnen en de dagelijkse routine. Op basis van de uitslag van het onderzoek is het mogelijk de volgende onderzoeken en onderzoeken voor te schrijven:

1. Algemene bloedanalyse;
2. Tests voor wormen;
3. Tomografie;
4. Ionografie;
5. Encefalografie;
6. Overleg met een psycholoog.

Zelfs voordat ze naar de dokter gaan, kunnen ouders ontdekken hoe ze een nerveuze tic bij een kind kunnen behandelen. Tijdig beginnen niet-medicamenteuze behandeling in sommige gevallen kunt u het zonder medische hulp doen.

Behandeling

Om primaire tics te behandelen is het vaak voldoende om de factoren die deze veroorzaken te elimineren. Daarnaast kunt u fysiologische en folkmethoden gebruiken die een snel herstel van het zenuwstelsel bevorderen. Secundaire hyperkinese vereist een gespecialiseerde behandeling of kan helemaal niet worden geëlimineerd.

Traditionele methoden

Huidig volksremedies Er zullen verschillende kalmerende infusies en afkooksels zijn. Ze kunnen worden gebruikt in plaats van te drinken of afzonderlijk worden gegeven.

Kan worden gebruikt:

• kamille thee;
• drank gemaakt van meidoornvruchten;
• anijszaadinfusie;
• moerasspirea-afkooksel met honing;
• collectie met valeriaan, moederkruid of munt.

Als het kind er rustig over is kruidenthee, dan is het beter om alle stimulerende drankjes ermee te vervangen, door aan te bieden je dorst te lessen met afkooksels of natuurlijke limonade met honing en munt. Het elimineren van gewone thee en koffie in combinatie met kalmerende infusies kan de belasting van het zenuwstelsel snel verminderen.

Nuttig om te weten! Tijdige behandeling met folkremedies voor psychologische tics kan zeer effectief zijn. Hyperkinese als gevolg van slechte voeding of secundaire tics kunnen niet met hulp worden overwonnen kalmerende kosten en andere volksmethoden.

Je kunt het ook 1-2 keer per dag gebruiken warm kompres van verse bladeren geraniums Ze moeten worden verpletterd en gedurende een uur op de plaats van verhoogde innervatie worden aangebracht, bedekt met een sjaal of sjaal. Deze methode kan niet langer dan 7 dagen worden gebruikt.

Onconventionele behandeling

Ongebruikelijke behandelmethoden of speciale Chinese technieken lijken misschien alleen op het eerste gezicht ineffectief. Om stress te verlichten zijn ontspannende procedures gericht op het kalmeren van het zenuwstelsel acceptabel.

Deze omvatten:

• massage;
• acupunctuur;
• elektroslaap;
• aromatherapie;
• waterprocedures.

Een bezoek aan de sauna, zwemmen in het zwembad en een ontspannende massage kunnen de spanning op zichzelf verlichten. Elektroslaap en aromatherapie hebben niet alleen een kalmerend effect, maar helpen vervolgens ook de weerstand tegen nerveuze stress te verhogen.

Zenuwachtige tic ogen kunnen worden geëlimineerd met acupressuur. Je moet een kleine depressie op de wenkbrauwrug vinden, dichter bij het midden, en erop drukken met je vinger, terwijl je deze 10 seconden vasthoudt. Herhaal hierna de procedure aan de buiten- en buitenrand van het oog, waarbij u op de baan drukt, en niet op het zachte weefsel.

Medicatie

Behandeling met medicijnen houdt verband met de oorzaken van het optreden. Secundaire tics worden alleen behandeld na het overwinnen van de ziekte die ze veroorzaakte of samen daarmee, en primaire tics volgens onderzoeksgegevens.

De lijst met medicijnen is breed (alleen een arts kan voorschrijven):

• kalmerende middelen - Novopassit, Tenoten;
• antipsychotroop - Sonapax, Haloperidol;
• noötropisch - Piracetam, Phenibut, Cinnarizine;
• kalmerende middelen - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
• minerale preparaten - Calciumglucanaat, Calcium D3.

Het duurt soms lang om een ​​nerveuze tic bij een kind te genezen. Het is veel gemakkelijker om vooraf preventie te bieden, dit geldt vooral voor primaire tics.

Preventie

De meest effectieve maatregelen om zenuwtics bij kinderen te voorkomen zijn gezonde relaties binnen het gezin, goede voeding, het naleven van een dagelijkse routine en voldoende lichaamsbeweging.

Het is de moeite waard om er meer tijd aan te besteden verse lucht Zorg ervoor dat u sport beoefent en uw kind leert correct weg te gooien negatieve emoties, en vermindert ook de hoeveelheid tijd die wordt besteed aan het spelen van videogames. Tijdige behandeling worminfecties helpen ook het optreden van nerveuze tics te voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat dit een nerveuze tic kan zijn en een tijdige reactie vereist. Ooghyperkinese bij kinderen komt zeer vaak voor en kan in de meeste gevallen gemakkelijk worden geëlimineerd onmiddellijk nadat het is opgetreden.

Ouders moeten zich bewust zijn van ouderdomscrises en hun kinderen leren de juiste houding aan te nemen tegenover veranderende omstandigheden. Meerdere of langdurige tics, vooral in combinatie met andere symptomen, vereisen aanvullend onderzoek en mogen niet worden genegeerd.

Tics, of hyperkinese, zijn herhaalde, onverwachte korte stereotiepe bewegingen of uitspraken die oppervlakkig lijken op vrijwillige acties. Karakteristieke eigenschap tics zijn hun onvrijwillige aard, maar in de meeste gevallen kan de patiënt zijn eigen hyperkinese reproduceren of gedeeltelijk beheersen. Bij een normaal niveau van intellectuele ontwikkeling bij kinderen gaat de ziekte vaak gepaard met cognitieve stoornissen, motorische stereotypen en angststoornissen.

De prevalentie van tics bereikt ongeveer 20% van de bevolking.

Er bestaat nog steeds geen consensus over het voorkomen van tics. De beslissende rol in de etiologie van de ziekte wordt gegeven aan de subcorticale kernen - de caudate nucleus, globus pallidus, subthalamische kern en substantia nigra. Subcorticale structuren werken nauw samen met de reticulaire formatie, de thalamus, het limbisch systeem, de hersenhelften van de kleine hersenen en de frontale cortex van het dominante halfrond. De activiteit van subcorticale structuren en frontale kwabben wordt gereguleerd door de neurotransmitter dopamine. Insufficiëntie van het dopaminerge systeem leidt tot aandachtsstoornissen, gebrek aan zelfregulatie en gedragsremming, verminderde controle over motorische activiteit en het optreden van overmatige, ongecontroleerde bewegingen.

De effectiviteit van het dopaminerge systeem kan worden beïnvloed door stoornissen intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van hypoxie, infectie, geboortetrauma of erfelijke tekortkoming van het dopaminemetabolisme. Er zijn aanwijzingen voor een autosomaal dominante overerving; Wel is bekend dat jongens ongeveer drie keer vaker last hebben van tics dan meisjes. Misschien, we praten over over gevallen van onvolledige en geslachtsafhankelijke genpenetratie.

In de meeste gevallen wordt de eerste verschijning van tics bij kinderen voorafgegaan door externe ongunstige factoren. Tot 64% van de tics bij kinderen wordt uitgelokt stressvolle situaties- slechte aanpassing aan de school, aanvullende studies, ongecontroleerd kijken naar tv-programma's of langdurig achter de computer werken, conflicten in het gezin en scheiding van een van de ouders, ziekenhuisopname.

Eenvoudige motorische tics kunnen worden waargenomen tijdens de langdurige periode van traumatisch hersenletsel. Vocale tics – hoesten, snuiven, keelgeluiden – komen vaak voor bij kinderen die vaak ziek zijn luchtweginfecties(bronchitis, tonsillitis, rhinitis).

Bij de meeste patiënten is er sprake van een dagelijkse en seizoensgebonden afhankelijkheid van tics: ze worden 's avonds intenser en verergeren in de herfst-winterperiode.

Een apart type hyperkinese omvat tics die ontstaan ​​als gevolg van onvrijwillige imitatie bij sommige zeer suggestieve en beïnvloedbare kinderen. Dit gebeurt in het proces van directe communicatie en onder de voorwaarde van een zekere autoriteit van het kind met tics onder zijn leeftijdsgenoten. Dergelijke tics verdwijnen enige tijd na het stoppen van de communicatie vanzelf, maar in sommige gevallen is een dergelijke imitatie het debuut van de ziekte.

Klinische classificatie van tics bij kinderen

Volgens etiologie

Primair of erfelijk, inclusief het syndroom van Gilles de la Tourette. Het belangrijkste type overerving is autosomaal dominant met verschillende mate van penetratie; sporadische gevallen van de ziekte zijn mogelijk.

Secundair of organisch. Risicofactoren: bloedarmoede bij zwangere vrouwen, leeftijd van de moeder ouder dan 30 jaar, ondervoeding van de foetus, vroeggeboorte, geboortetrauma, eerder hersenletsel.

Cryptogeen. Ze komen voor tegen de achtergrond van volledige gezondheid bij een derde van de patiënten met tics.

Volgens klinische manifestaties

Lokale (gezichts)tic. Hyperkinese beïnvloedt één spiergroep, voornamelijk gezichtsspieren; frequent knipperen, loensen, trillen van de mondhoeken en neusvleugels overheersen (Tabel 1). Knipperen is de meest hardnekkige van alle lokale ticstoornissen. Gesloten ogen worden gekenmerkt door een meer uitgesproken toonstoornis (dystonische component). Bewegingen van de neusvleugels gaan in de regel gepaard met snel knipperen en behoren tot de onstabiele symptomen van gezichtstics. Enkelvoudige gezichtstics hebben vrijwel geen interferentie met patiënten en worden in de meeste gevallen niet door de patiënten zelf opgemerkt.

Gemeenschappelijke tic. Bij hyperkinese zijn verschillende spiergroepen betrokken: gezichtsspieren, hoofd- en nekspieren, schoudergordel, bovenste ledematen, buik- en rugspieren. Bij de meeste patiënten begint een veel voorkomende tic met knipperen, wat gepaard gaat met het openen van de blik, het draaien en kantelen van het hoofd en het optillen van de schouders. Tijdens perioden waarin de tics verergeren, kunnen schoolkinderen problemen hebben met het voltooien van schriftelijke opdrachten.

Vocale tics. Er zijn eenvoudige en complexe vocale tics.

Het klinische beeld van eenvoudige vocale tics wordt hoofdzakelijk weergegeven lage geluiden: hoesten, keel schrapen, knorren, luidruchtig ademhalen, snuiven. Minder vaak voorkomend zijn hoge tonen zoals “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, piepen en fluiten. Met een verergering van tic-hyperkinese kunnen vocale verschijnselen veranderen, hoesten verandert bijvoorbeeld in grommen of luidruchtig ademhalen.

Complexe vocale tics worden waargenomen bij 6% van de patiënten met het Tourette-syndroom en worden gekenmerkt door de uitspraak van individuele woorden, vloeken (coprolalia), herhaling van woorden (echolalie) en snelle, onregelmatige, onverstaanbare spraak (palilalia). Echolalie is een intermitterend symptoom en kan gedurende meerdere weken of maanden optreden. Coprolalia vertegenwoordigt meestal een statustoestand in de vorm van seriële uitingen van scheldwoorden. Vaak beperkt coprolalie de sociale activiteit van het kind aanzienlijk, waardoor hem de kans wordt ontnomen om naar school te gaan openbare plaatsen. Palilalia manifesteert zich als obsessieve herhaling laatste woord in een zin.

Gegeneraliseerde tic (syndroom van Tourette). Het manifesteert zich als een combinatie van algemene motorische en vocale, eenvoudige en complexe tics.

Tabel 1 presenteert de belangrijkste soorten motorische tics, afhankelijk van hun prevalentie klinische verschijnselen.

Zoals uit de gepresenteerde tabel blijkt, verspreiden tics zich van boven naar beneden naarmate het klinische beeld van hyperkinese complexer wordt, van lokaal naar gegeneraliseerd. Bij een lokale tic worden dus gewelddadige bewegingen opgemerkt in de gezichtsspieren; bij een wijdverspreide tic verplaatsen ze zich naar de nek en armen; bij een gegeneraliseerde tic zijn de romp en de benen bij het proces betrokken. Knipperen komt bij alle soorten tics met gelijke frequentie voor.

Op ernst klinisch beeld

De ernst van het ziektebeeld wordt beoordeeld aan de hand van het aantal hyperkinese bij het kind gedurende 20 minuten observatie. In dit geval kunnen tics afwezig, enkelvoudig, serieel of status zijn. Beoordeling van de ernst wordt gebruikt om het klinische beeld te standaardiseren en de effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Bij enkele tikken hun aantal in 20 minuten onderzoek varieert van 2 tot 9, vaker aangetroffen bij patiënten met lokale vormen en in remissie bij patiënten met wijdverspreide tics en het syndroom van Gilles de la Tourette.

Bij seriële tikken Tijdens een onderzoek van 20 minuten worden 10 tot 29 hyperkinese waargenomen, waarna er pauzes van vele uren zijn. Een soortgelijk beeld is typisch tijdens exacerbatie van de ziekte en treedt op bij elke lokalisatie van hyperkinese.

Bij tische status seriële tics volgen met een frequentie van 30 tot 120 of meer per 20 minuten onderzoek zonder pauze gedurende de dag.

Net als bij motorische tics kunnen vocale tics ook single, serieel en status zijn en 's avonds intenser worden, na emotionele stress en overwerk.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) zijn er voorbijgaande tics, chronische tics en het syndroom van Gilles de la Tourette.

Vergankelijk , of vergankelijk Het beloop van tics impliceert de aanwezigheid van motorische of vocale tics bij een kind met volledige verdwijning van de symptomen van de ziekte binnen 1 jaar. Kenmerkend voor lokale en wijdverspreide tics.

Chronisch Een ticstoornis wordt gekenmerkt door motorische tics die langer dan een jaar aanhouden, zonder vocale component. Chronische vocale tics in geïsoleerde vorm zijn zeldzaam. Er zijn remitterende, stationaire en progressieve subtypes van het beloop van chronische tics.

In een remitterende cursus worden perioden van exacerbatie vervangen door volledige regressie van de symptomen of de aanwezigheid van lokale, enkele tics die optreden tegen de achtergrond van intense emotionele of intellectuele stress. Het relapsing-remitting subtype is de belangrijkste variant van het beloop van tics. Bij lokale en wijdverspreide tics duurt de exacerbatie enkele weken tot 3 maanden, remissies duren 2-6 maanden tot een jaar, in zeldzame gevallen tot 5-6 jaar. Met medicamenteuze behandeling is volledige of onvolledige remissie van hyperkinese mogelijk.

Het stationaire type van de ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid van aanhoudende hyperkinese diverse groepen spieren die 2-3 jaar meegaan.

Het progressieve beloop wordt gekenmerkt door de afwezigheid van remissies, de overgang van lokale tics naar wijdverspreide of gegeneraliseerde tics, de complicatie van stereotypen en rituelen, de ontwikkeling van de tic-status en weerstand tegen therapie. Bij jongens met erfelijke tics overheerst een progressief beloop. Ongunstige tekenen zijn de aanwezigheid van agressiviteit, coprolalie en obsessies bij het kind.

Er bestaat een relatie tussen de lokalisatie van tics en het beloop van de ziekte. Een lokale tic wordt uiteraard gekenmerkt door een tijdelijk-remitterend type, een wijdverspreide tic wordt gekenmerkt door een remitterend-stationair type, en het syndroom van Gilles de la Tourette wordt gekenmerkt door een remitterend-progressief type.

Leeftijdsdynamiek van tics

Meestal verschijnen tics bij kinderen van 2 tot 17 jaar, de gemiddelde leeftijd is 6-7 jaar, de frequentie van voorkomen in de kinderpopulatie is 6-10%. De meeste kinderen (96%) ontwikkelen tics vóór de leeftijd van 11 jaar. De meest voorkomende manifestatie van een tic is het knipperen met de ogen. Op de leeftijd van 8-10 jaar verschijnen vocale tics, die ongeveer een derde van de gevallen van alle tics bij kinderen uitmaken en zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van motorische tics voorkomen. Meestal zijn de eerste manifestaties van vocale tics snuiven en hoesten. De ziekte wordt gekenmerkt door een toenemend beloop met een piek van manifestaties op 10-12 jaar, waarna een afname van de symptomen wordt opgemerkt. Op 18-jarige leeftijd raakt ongeveer 50% van de patiënten spontaan vrij van tics. Tegelijkertijd is er geen verband tussen de ernst van de manifestatie van tics in de kindertijd en op volwassen leeftijd, maar in de meeste gevallen zijn de manifestaties van hyperkinese bij volwassenen minder uitgesproken. Soms verschijnen tics voor het eerst bij volwassenen, maar ze worden gekenmerkt door een milder beloop en duren meestal niet langer dan 1 jaar.

De prognose voor lokale tics is in 90% van de gevallen gunstig. In het geval van gewone tics ervaart 50% van de kinderen een volledige regressie van de symptomen.

Tourette syndroom

De ernstigste vorm van hyperkinese bij kinderen is zonder twijfel het syndroom van Gilles de la Tourette. De frequentie bedraagt ​​1 geval per 1.000 kinderen bij jongens en 1 op 10.000 bij meisjes. Het syndroom werd voor het eerst beschreven door Gilles de la Tourette in 1882 als een ‘ziekte van meerdere tics’. Het klinische beeld omvat motorische en vocale tics, aandachtstekortstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. Het syndroom wordt op een autosomaal dominante manier met hoge doordringbaarheid overgeërfd, en bij jongens worden tics vaker gecombineerd met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, en bij meisjes - met een obsessief-compulsieve stoornis.

De momenteel algemeen aanvaarde criteria voor het syndroom van Gilles de la Tourette zijn die van de DSM III-revisieclassificatie. Laten we ze opsommen.

• Een combinatie van motorische en vocale tics die gelijktijdig of met verschillende tussenpozen optreden.
• Herhaalde tics gedurende de dag (meestal in series).
• De locatie, het aantal, de frequentie, de complexiteit en de ernst van tics veranderen in de loop van de tijd.
• Het begin van de ziekte is vóór de leeftijd van 18 jaar, de duur is meer dan 1 jaar.
• Symptomen van de ziekte zijn niet geassocieerd met het gebruik van psychotrope geneesmiddelen of ziekten van het centrale zenuwstelsel (chorea van Huntington, virale encefalitis, systemische ziekten).

Het klinische beeld van het syndroom van Gilles de la Tourette hangt af van de leeftijd van de patiënt. Kennis van de basispatronen van ziekteontwikkeling helpt bij het kiezen van de juiste behandelingstactieken.

Debuut De ziekte ontwikkelt zich tussen de leeftijd van 3 en 7 jaar. De eerste symptomen zijn lokale gezichtstics en schoudertrekkingen. Vervolgens verspreidt hyperkinese zich naar de bovenste en onderste ledematen, huiveren en draaien van het hoofd, flexie en strekking van de hand en vingers, het hoofd naar achteren gooien, samentrekking van de buikspieren, springen en squats verschijnen, het ene type tics wordt vervangen door het andere . Vocale tics worden vaak geassocieerd met motorische symptomen gedurende enkele jaren na het begin van de ziekte en intensiveren tijdens de acute fase. Bij een aantal patiënten zijn vocalismen de eerste manifestaties van het syndroom van Gilles de la Tourette, die vervolgens gepaard gaan met motorische hyperkinese.

Generalisatie van tic-hyperkinese vindt plaats over een periode van enkele maanden tot vier jaar. Op de leeftijd van 8-11 jaar ervaren kinderen piek klinische manifestaties van symptomen in de vorm van een reeks hyperkinese of herhaalde hyperkinetische toestanden in combinatie met rituele handelingen en auto-agressie. De tic-status bij het syndroom van Gilles de la Tourette kenmerkt een ernstige hyperkinetische toestand. Een reeks hyperkinese wordt gekenmerkt door de vervanging van motorische tics door vocale, gevolgd door het verschijnen van rituele bewegingen. Patiënten merken ongemak op door overmatige bewegingen, bijvoorbeeld pijn in de cervicale wervelkolom die optreedt bij het draaien van het hoofd. De ernstigste hyperkinese is het naar achteren gooien van het hoofd - in dit geval kan de patiënt herhaaldelijk met de achterkant van het hoofd tegen de muur slaan, vaak in combinatie met gelijktijdige klonische spiertrekkingen van de armen en benen en het optreden van spierpijn in de ledematen. De duur van statustics varieert van enkele dagen tot enkele weken. In sommige gevallen worden uitsluitend motorische of overwegend vocale tics opgemerkt (coprolalia). Tijdens statustics blijft het bewustzijn bij kinderen volledig behouden, maar hyperkinese wordt niet gecontroleerd door patiënten. Tijdens exacerbaties van de ziekte kunnen kinderen niet naar school en wordt zelfzorg moeilijk voor hen. Kenmerkend cursus overmaken met exacerbaties die 2 tot 12-14 maanden duren en onvolledige remissies van enkele weken tot 2-3 maanden. De duur van exacerbaties en remissies is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de tics.

Bij de meeste patiënten op de leeftijd van 12-15 jaar verandert er gegeneraliseerde hyperkinese resterende fase , gemanifesteerd door lokale of wijdverspreide tics. Bij een derde van de patiënten met het syndroom van Gilles de la Tourette zonder obsessief-compulsieve stoornissen in het reststadium wordt een volledige stopzetting van de tics waargenomen, wat kan worden beschouwd als een leeftijdsafhankelijke infantiele vorm van de ziekte.

Comorbiditeit van tics bij kinderen

Tics komen vaak voor bij kinderen met reeds bestaande aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS), zoals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), cerebrale asthenisch syndroom, evenals angststoornissen, waaronder gegeneraliseerde angststoornis, specifieke fobieën en obsessief-compulsieve stoornis.

Ongeveer 11% van de kinderen met ADHD heeft tics. Meestal gaat het om eenvoudige motorische en vocale tics met een chronisch recidiverend beloop en een gunstige prognose. In sommige gevallen is de differentiële diagnose tussen ADHD en het syndroom van Gilles de la Tourette moeilijk wanneer hyperactiviteit en impulsiviteit bij een kind optreden vóór de ontwikkeling van hyperkinese.

Bij kinderen die lijden aan gegeneraliseerde angststoornis of specifieke fobieën, kunnen tics worden uitgelokt of versterkt door zorgen en ervaringen, een ongewone omgeving, het lang anticiperen op een gebeurtenis en een daarmee gepaard gaande toename van psycho-emotionele stress.

Bij kinderen met een obsessief-compulsieve stoornis worden vocale en motorische tics gecombineerd met dwangmatige herhaling van een beweging of activiteit. Blijkbaar zijn tics bij kinderen met angststoornissen een aanvullende, zij het pathologische, vorm van psychomotorische ontlading, een manier om opgehoopt intern ongemak te kalmeren en te 'verwerken'.

Cerebrasthenie syndroom in de kindertijd is het een gevolg van traumatisch hersenletsel of neuro-infecties. Het optreden of de intensivering van tics bij kinderen met het cerebrastheniesyndroom wordt vaak veroorzaakt door externe factoren: hitte, benauwdheid, veranderingen in barometrische druk. Doorgaans nemen tics toe bij vermoeidheid, na langdurige of herhaalde somatische en infectieziekten, en bij verhoogde onderwijsbelasting.

Laten we onze eigen gegevens presenteren. Van de 52 kinderen die over tics klaagden, waren er 44 jongens en 7 meisjes; de verhouding jongens:meisjes was 6:1 (Tabel 2).

Dus, grootste aantal verwijzingen voor tics werden waargenomen bij jongens van 5-10 jaar met een piek bij 7-8 jaar. Het klinische beeld van tics wordt weergegeven in tabel. 3.

Zo werden eenvoudige motorische tics met lokalisatie voornamelijk in de spieren van het gezicht en de nek en eenvoudige vocale tics die fysiologische acties imiteerden (hoesten, slijm) het vaakst waargenomen. Springen en complexe stemuitdrukkingen kwamen veel minder vaak voor, alleen bij kinderen met het Tourette-syndroom.

Tijdelijke (voorbijgaande) tics die korter dan 1 jaar duurden, werden vaker waargenomen dan chronische (remitterende of stationaire) tics. Het syndroom van Gilles de la Tourette (chronische stationaire gegeneraliseerde tic) werd waargenomen bij 7 kinderen (5 jongens en 2 meisjes) (Tabel 4).

Behandeling

Het belangrijkste principe van de behandeling van tics bij kinderen is een geïntegreerde en gedifferentieerde benadering van de behandeling. Voordat medicijnen of andere therapie worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om de mogelijke oorzaken van de ziekte te achterhalen en methoden voor pedagogische correctie met de ouders te bespreken. Het is noodzakelijk om de onvrijwillige aard van hyperkinese uit te leggen, de onmogelijkheid om ze door wilskracht te beheersen en, als gevolg hiervan, de ontoelaatbaarheid van opmerkingen aan een kind over tics. Vaak neemt de ernst van tics af als de eisen van de ouders aan het kind worden verminderd, de aandacht niet op zijn tekortkomingen wordt gericht en zijn persoonlijkheid als een geheel wordt waargenomen, zonder 'goede' en 'slechte' eigenschappen te isoleren. Het stroomlijnen van het regime en sporten, vooral in de frisse lucht, hebben een therapeutisch effect. Als geïnduceerde tics worden vermoed, is de hulp van een psychotherapeut noodzakelijk, omdat dergelijke hyperkinese door suggestie kan worden verlicht.

Bij het beslissen of een medicamenteuze behandeling moet worden voorgeschreven, moet rekening worden gehouden met factoren zoals de etiologie, de leeftijd van de patiënt, de ernst en ernst van tics, de aard ervan en bijkomende ziekten. Medicamenteuze behandeling moet worden uitgevoerd voor ernstige, uitgesproken, aanhoudende tics, gecombineerd met gedragsstoornissen, slechte prestaties op school, die het welzijn van het kind aantasten, zijn aanpassing in het team bemoeilijken en zijn kansen op zelfrealisatie beperken. Medicamenteuze behandeling mag niet worden voorgeschreven als de tics alleen de ouders hinderen, maar de normale activiteiten van het kind niet verstoren.

De belangrijkste groep geneesmiddelen die voor tics wordt voorgeschreven, zijn antipsychotica: haloperidol, pimozide, flufenazine, tiapride, risperidon. Hun effectiviteit bij de behandeling van hyperkinese bereikt 80%. De medicijnen hebben pijnstillende, anticonvulsieve, antihistaminische, anti-emetische, neuroleptische, antipsychotische en kalmerende effecten. De mechanismen van hun werking omvatten blokkade van postsynaptische dopaminerge receptoren van het limbisch systeem, hypothalamus, triggerzone van de gag-reflex, extrapiramidaal systeem, remming van de heropname van dopamine door het presynaptische membraan en daaropvolgende afzetting, evenals blokkade van adrenerge receptoren van de reticulaire vorming van de hersenen. Bijwerkingen: hoofdpijn slaperigheid, concentratieproblemen, droge mond, verhoogde eetlust, opwinding, rusteloosheid, angst, angst. Bij langdurig gebruik Extrapiramidale stoornissen kunnen zich ontwikkelen, waaronder verhoogde spiertonus, tremor en akinesie.

Haloperidol: de aanvangsdosis is 0,5 mg 's avonds, daarna wordt deze verhoogd met 0,5 mg per week totdat een therapeutisch effect wordt bereikt (1-3 mg/dag verdeeld over 2 doses).

Pimozide (Orap) is qua effectiviteit vergelijkbaar met haloperidol, maar heeft minder bijwerkingen. De aanvangsdosis is 2 mg/dag verdeeld over 2 doses; indien nodig wordt de dosis verhoogd met 2 mg per week, maar niet hoger dan 10 mg/dag.

Flufenazine wordt voorgeschreven in een dosis van 1 mg/dag, daarna wordt de dosis met 1 mg per week verhoogd tot 2-6 mg/dag.

Risperidon behoort tot de groep van atypische antipsychotica. Het is bekend dat risperidon effectief is bij tics en aanverwante gedragsstoornissen, vooral die van oppositioneel-opstandige aard. De initiële dosis is 0,5-1 mg/dag met een geleidelijke verhoging totdat een positieve dynamiek wordt bereikt.

Wanneer u een medicijn kiest om een ​​kind met tics te behandelen, moet u rekening houden met de doseringsvorm die het handigst is om te doseren. Optimaal voor titratie en daaropvolgende behandeling in de kindertijd zijn druppelvormen (haloperidol, risperidon), waarmee u de onderhoudsdosis zo nauwkeurig mogelijk kunt selecteren en een ongerechtvaardigde overdosis van het medicijn kunt vermijden, wat vooral belangrijk is bij het uitvoeren van lange behandelingskuren. Ook wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met een relatief laag risico op bijwerkingen (risperidon, tiapride).

Metoclopramide (Reglan, Cerucal) is een specifieke blokker van dopamine- en serotoninereceptoren in de triggerzone van de hersenstam. Voor het syndroom van Gilles de la Tourette bij kinderen wordt het gebruikt in een dosis van 5-10 mg per dag (1/2-1 tablet), in 2-3 doses. Bijwerkingen- extrapiramidale stoornissen die optreden wanneer de dosis hoger is dan 0,5 mg/kg/dag.

Voor de behandeling van hyperkinese bij afgelopen jaren Er worden valproïnezuurpreparaten gebruikt. Het belangrijkste werkingsmechanisme van valproaat is het bevorderen van de synthese en afgifte van γ -aminoboterzuur, een remmende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel. Valproaten zijn de eerste keus geneesmiddelen bij de behandeling van epilepsie, maar hun thymoleptische effect, dat zich manifesteert in een afname van hyperactiviteit, agressiviteit, prikkelbaarheid en een positief effect op de ernst van hyperkinese, is van belang. De aanbevolen therapeutische dosis voor de behandeling van hyperkinese is aanzienlijk lager dan voor de behandeling van epilepsie en bedraagt ​​20 mg/kg/dag. Bijwerkingen zijn onder meer slaperigheid, gewichtstoename en haaruitval.

Wanneer hyperkinese wordt gecombineerd met een obsessief-compulsieve stoornis, hebben antidepressiva - clomipramine, fluoxetine - een positief effect.

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) is een tricyclisch antidepressivum waarvan het werkingsmechanisme de remming van de heropname van noradrenaline en serotonine is. De aanbevolen dosis voor kinderen met tics is 3 mg/kg/dag. Bijwerkingen zijn onder meer voorbijgaande visuele stoornissen, droge mond, misselijkheid, urineretentie, hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid, extrapiramidale stoornissen.

Fluoxetine (Prozac) is een antidepressivum, een selectieve serotonineheropnameremmer met lage activiteit in relatie tot de noradrenaline- en dopaminerge systemen van de hersenen. Bij kinderen met het syndroom van Gilles de la Tourette elimineert het effectief angst en angst. De aanvangsdosis bij kinderen is 5 mg/dag eenmaal daags, de effectieve dosis is 10-20 mg/dag eenmaal daags. Het medicijn wordt over het algemeen goed verdragen. bijwerkingen relatief zelden voorkomen. De belangrijkste hiervan zijn angst, slaapstoornissen, asthenisch syndroom, zweten en gewichtsverlies. Het medicijn is ook effectief in combinatie met pimozide.

Literatuur

1. Zavadenko N.N. Hyperactiviteit en aandachtstekort in de kindertijd. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mash E., Wolf D. Geestelijke stoornis van het kind. SPb.: Eerste EUROZNAK; M.: OLMA PERS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova en anderen // International Neurological Journal. Donetsk. 2006. Nr. 3(7). blz. 81-82.
4. Petrukhin A.S. Neurologie jeugd. M.: Geneeskunde, 2004.
5. Fenichel J.M. Kinderneurologie. Basisprincipes klinische diagnostiek. M.: Geneeskunde, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Beweging // Stoornissen bij kinderen Kindergeneeskunde in een overzicht. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidaat Medische Wetenschappen
RGMU, Moskou

Tiki– bliksemsnelle onwillekeurige samentrekkingen van de spieren, meestal van het gezicht en de ledematen (knipperen, optrekken van de wenkbrauwen, trillen van de wang, mondhoek, schouders ophalen, huiveren, enz.). Op frequentie tics bezetten een van de leidende plaatsen onder neurologische kinderziekten. Tics komen voor bij 11% van de meisjes en bij 13% van de jongens. Onder de 10 jaar tics komen voor bij 20% van de kinderen (d.w.z. elke vijfde Baby). Tics verschijnen bij kinderen van 2 tot 18 jaar, maar er zijn 2 pieken: 3 jaar en 7-11 jaar. Onderscheidend kenmerk tics door krampachtige spiersamentrekkingen bij andere ziekten: kind kan reproduceren en gedeeltelijk controleren tics; tics komen niet voor tijdens willekeurige bewegingen (bijvoorbeeld bij het nemen van een kopje en het drinken daaruit). De ernst van tics kan variëren afhankelijk van de tijd van het jaar, de dag, de stemming en de aard van de activiteiten. Hun lokalisatie verandert ook (bijvoorbeeld in Baby er werd onvrijwillig knipperen opgemerkt, dat na enige tijd werd vervangen door een onvrijwillig schouderophalen), en dit duidt niet op een nieuwe ziekte, maar op een terugval (herhaling) van een bestaande aandoening. Normaal gesproken worden tics erger wanneer kind kijkt tv, blijft lange tijd in dezelfde houding zitten (bijvoorbeeld zittend in de klas of in het openbaar vervoer). Tics verzwakken en verdwijnen zelfs volledig tijdens het spelen of bij het uitvoeren van een interessante taak die volledige concentratie vereist (bijvoorbeeld het lezen van een spannend verhaal). Zodra kind verliest interesse in zijn activiteiten, tics komen met toenemende kracht weer tevoorschijn. Het kind kan onderdrukken tics voor een korte tijd, maar dit vereist grote zelfbeheersing en daaropvolgende loslaten.

Psychologisch gezien worden kinderen met tics gekenmerkt door:

• aandachtsstoornissen;
• verstoring van de waarneming;
• Kinderen met ernstige tics vertonen een verminderd ruimtelijk inzicht.
• Bij kinderen met tics is de ontwikkeling van motorische vaardigheden en gecoördineerde bewegingen moeilijk, is de soepelheid van bewegingen verminderd en wordt de uitvoering van motorische handelingen vertraagd.

Classificatie van teken:

• motor tics (knipperen, wangtrekkingen, schouderophalen, gespannen neus, enz.)
• vocaal tics (hoesten, snurken, knorren, snuiven)
• rituelen(in een cirkel lopen)
• gegeneraliseerde vormen van tics(wanneer een Baby er is niet één vinkje, maar meerdere).

Bovendien zijn er eenvoudig tics , waarbij alleen de spieren van de oogleden of armen of benen betrokken zijn, en complex tics - bewegingen vinden gelijktijdig plaats in verschillende spiergroepen.

Tekenstroom

• De ziekte kan enkele uren tot vele jaren duren.
• De ernst van de tics varieert van vrijwel onmerkbaar tot ernstig (leidend tot het onvermogen om naar buiten te gaan).
• De frequentie van tics varieert gedurende de dag.
• Effectiviteit van de behandeling: van volledige genezing tot ineffectiviteit.
• Verwant gedragsstoornissen kan onzichtbaar of uitgesproken zijn.

Oorzaken van tics

Er bestaat onder ouders en leerkrachten de wijdverbreide opvatting dat ‘zenuwachtige’ kinderen last hebben van tics. Het is echter bekend dat alle kinderen ‘nerveus’ zijn, vooral tijdens perioden van de zogenaamde crisis (perioden). actieve strijd voor onafhankelijkheid), bijvoorbeeld 3 jaar oud en 6-7 jaar oud, en tics komt alleen bij sommige kinderen voor. Tics worden vaak gecombineerd met hyperactief gedrag en aandachtstekortstoornis (ADHD), sombere stemming (depressie), angstgevoelens, ritueel en obsessief gedrag (haar trekken of om een ​​vinger wikkelen, nagelbijten, enz.). Daarnaast, kind met tics kan meestal geen vervoer en benauwde kamers verdragen, wordt snel moe, wordt moe van bezienswaardigheden en activiteiten, slaapt onrustig of heeft moeite om in slaap te vallen. De rol van erfelijkheid Tics komen voor bij kinderen met een erfelijke aanleg: Ouders of familieleden van kinderen met tics kunnen zelf last hebben van obsessieve bewegingen of gedachten. Dat is wetenschappelijk bewezen tics:

• worden gemakkelijker uitgelokt bij mannen;
• jongens hebben ernstiger last van tics dan meisjes;
• bij kinderen tics verschijnen in meer vroege leeftijd dan hun ouders;
• als Baby tics Vaak wordt ontdekt dat zijn mannelijke familieleden ook aan tics lijden, en zijn vrouwelijke familieleden aan een obsessief-compulsieve stoornis.

Ouderlijk gedrag Ondanks de belangrijke rol van erfelijkheid, ontwikkelingskenmerken en emotionele en persoonlijke eigenschappen Baby, zijn karakter en vermogen om invloed te weerstaan buitenwereld wordt gevormd binnen het gezin. Een ongunstige verhouding tussen verbale (spraak) en non-verbale (niet-spraak) communicatie in het gezin draagt ​​​​bij aan de ontwikkeling van gedrags- en karakterafwijkingen. Aanhoudend geschreeuw en talloze opmerkingen leiden bijvoorbeeld tot remming van de vrije fysiologische activiteit Baby(en het is voor elk kind anders en afhankelijk van het temperament), wat kan worden vervangen door een pathologische vorm in de vorm van tics en obsessies. Tegelijkertijd voeden kinderen van moeders op Baby in een sfeer van toegeeflijkheid blijven ze infantiel, wat hen vatbaar maakt voor het optreden van tics. Tic-provocatie: psychologische stress Als kind met een erfelijke aanleg en een ongunstige opvoeding plotseling op een probleem stuit dat hem te veel is (psychotraumatische factor), ontwikkelen tics. In de regel degenen in de buurt Baby volwassenen weten niet waardoor de tics zijn ontstaan. Dat wil zeggen, voor iedereen behalve hijzelf Baby lijkt de externe situatie normaal. In de regel praat hij niet over zijn ervaringen. Maar op momenten als deze kind wordt veeleisender ten opzichte van dierbaren, zoekt nauw contact met hen en vereist constante aandacht. Worden actiever non-verbale typen communicatie: gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Larynxhoesten komt vaker voor, wat vergelijkbaar is met geluiden zoals grommen, smakken, snuiven, enz., die optreden tijdens bedachtzaamheid of schaamte. Laryngeale hoest neemt altijd toe bij angst of gevaar. Bewegingen in de handen ontstaan ​​of worden intenser - door de plooien van kleding heen prikken, haar op een vinger draaien. Deze bewegingen zijn onwillekeurig en onbewust (een persoon herinnert zich misschien oprecht niet meer wat hij zojuist heeft gedaan), worden intenser door opwinding en spanning en weerspiegelen duidelijk de emotionele toestand. Tandenknarsen kan ook voorkomen tijdens de slaap, vaak gecombineerd met bedplassen en nachtmerries. Al deze bewegingen, die eenmaal zijn ontstaan, kunnen geleidelijk vanzelf verdwijnen. Maar als kind Als ze geen steun vinden bij anderen, raken ze gefixeerd in de vorm van een pathologische gewoonte en transformeren ze er vervolgens in tics. Ouders zeggen vaak dat, bijvoorbeeld, na een ernstige keelpijn, hun kind werd nerveus, wispelturig, wilde niet alleen spelen en verscheen pas toen tics. Vaak wordt het optreden van tics voorafgegaan door acute virusinfecties of andere ernstige ziekten. Met name inflammatoire oogziekten worden vaak gecompliceerd door daaropvolgende tics in de vorm van knipperen; Langdurige KNO-ziekten dragen bij aan het optreden van obsessief hoesten, snurken en grommen. Om tics te laten optreden is het samenvallen van drie factoren dus noodzakelijk:

1. Erfelijke aanleg
2. Verkeerd onderwijs(aanwezigheid van conflicten binnen het gezin; toegenomen eisen en controle (overbescherming); toegenomen naleving van principes, compromisloze ouders; formele houding tegenover voor een kind(hypocustody), communicatiestoornis)
3. Acute stress die tics veroorzaakt

Het mechanisme van de ontwikkeling van tics

Als Baby Er is altijd sprake van innerlijke angst, of zoals mensen zeggen: ‘rusteloosheid in de ziel’; stress wordt chronisch. Angst zelf is een noodzaak verdedigingsmechanisme, waarmee je je erop kunt voorbereiden voorafgaand aan een gevaarlijke gebeurtenis, de reflexactiviteit kunt versnellen, de reactiesnelheid en de scherpte van de zintuigen kunt vergroten en alle lichaamsreserves kunt gebruiken om te overleven in extreme omstandigheden. U Baby De hersenen ervaren vaak stress en bevinden zich voortdurend in een staat van angst en anticipatie op gevaar. Het vermogen om vrijwillig onnodige activiteit van hersencellen te onderdrukken (remmen) gaat verloren. Brein Baby rust niet; Zelfs in zijn slaap wordt hij achtervolgd door verschrikkelijke beelden en nachtmerries. Als gevolg hiervan raken de aanpassingssystemen van het lichaam aan stress geleidelijk uitgeput. Prikkelbaarheid en agressiviteit verschijnen en de academische prestaties nemen af. En bij kinderen die een initiële aanleg hebben voor een tekort aan remming van pathologische reacties in de hersenen, veroorzaken schadelijke psychotraumatische factoren de ontwikkeling van tics.

Tics en gedragsstoornissen

Kinderen met tics ervaren altijd neurotische stoornissen in de vorm van een slecht humeur, interne angst en een neiging tot intern ‘zelfonderzoek’. Gekenmerkt door prikkelbaarheid, vermoeidheid, concentratieproblemen en slaapstoornissen, waarvoor overleg met een gekwalificeerde psychiater vereist is. Opgemerkt moet worden dat dit in sommige gevallen het geval is tics zijn het eerste symptoom van ernstigere neurologische en geestesziekte, die zich na enige tijd kunnen ontwikkelen. Daarom kind met tics moet zorgvuldig worden onderzocht door een neuroloog en psycholoog.

Diagnose van tics

De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek door een neuroloog. In dit geval is video-opname thuis handig, omdat... kind probeert zijn bestaan ​​te onderdrukken of te verbergen tics bij communicatie met een arts. Een psychologisch onderzoek is verplicht Baby om zijn emotionele en persoonlijke kenmerken, bijkomende stoornissen van aandacht, geheugen, controle van impulsief gedrag te identificeren met het oog op diagnose tics variant van de ticscursus; het identificeren van provocerende factoren; evenals verdere psychologische en medicinale correctie. In sommige gevallen schrijft een neuroloog een serie voor aanvullende examens(elektro-encefalografie, magnetische resonantiebeeldvorming), gebaseerd op een gesprek met ouders en het ziektebeeld van de ziekte en overleg met een psychiater. Medische diagnoses Voorbijgaande (voorbijgaande) ticstoornis gekenmerkt door eenvoudig of complex motorische tics, korte, herhaalde, moeilijk te controleren bewegingen en maniertjes. Tics komen voor in Baby dagelijks gedurende 4 weken maar minder dan 1 jaar. Chronische ticstoornis Gekenmerkt door snelle, herhaalde ongecontroleerde bewegingen of vocalisaties (maar niet beide) die bijna dagelijks voorkomen gedurende meer dan 1 jaar.

Behandeling van tics

1. Voor de correctie van tics wordt het allereerst aanbevolen provocerende factoren uitsluiten . Natuurlijk is het noodzakelijk om het slaap- en voedingsregime, de toereikendheid, in acht te nemen fysieke activiteit. 2. Familie psychotherapie effectief in gevallen waarin de analyse van relaties binnen het gezin een chronisch traumatische situatie aan het licht brengt. Psychotherapie is zelfs nuttig als harmonieuze relaties in het gezin, omdat het dat toelaat voor een kind en ouders om hun negatieve houding ten opzichte van tics te veranderen. Bovendien moeten ouders niet vergeten dat een tijdig woord van genegenheid, aanraking of gezamenlijke activiteit (bijvoorbeeld koekjes bakken of een wandeling in het park) helpt voor een kind omgaan met opgehoopte onopgeloste problemen, angst en spanning elimineren. 3. Psychologische correctie .

• Mag uitgevoerd worden individueel– voor de ontwikkeling van gebieden van mentale activiteit die vertraagd zijn in ontwikkeling (aandacht, geheugen, zelfbeheersing) en vermindering van interne angst terwijl tegelijkertijd wordt gewerkt aan het gevoel van eigenwaarde (met behulp van spelletjes, gesprekken, tekeningen en andere psychologische technieken).
• Mag uitgevoerd worden in de vorm van groepslessen met andere kinderen (die tics of andere gedragskenmerken) – voor het ontwikkelen van de sfeer van communicatie en spelen mogelijk conflictsituaties. Tegelijkertijd, Baby er is een mogelijkheid om het meeste te kiezen beste optie gedrag in conflictsituaties (“repeteer” het van tevoren), waardoor de kans op exacerbatie van tics wordt verkleind. 4. Behandeling met geneesmiddelen Tics moeten worden gestart als de mogelijkheden van eerdere methoden al zijn uitgeput. Medicijnen worden voorgeschreven door een neuroloog, afhankelijk van het ziektebeeld en aanvullende onderzoeksgegevens.
  • De basistherapie voor tics omvat 2 groepen medicijnen: geneesmiddelen met een angstremmend effect (antidepressiva) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL enz.; het verminderen van de ernst van motorische verschijnselen – TIAPRIDAL, TERALEN enz.
  • Als aanvullende aanvulling op de basistherapie kunnen medicijnen worden toegevoegd die de stofwisselingsprocessen in de hersenen verbeteren ( noötropische medicijnen), vasculaire medicijnen, vitamines.
  De duur van de medicamenteuze behandeling na het volledig verdwijnen van tics is 6 maanden, daarna kunt u de dosis van het medicijn langzaam verlagen tot volledige terugtrekking. Voorspelling voor kinderen die dat wel hebben tics leek op de leeftijd van 6-8 jaar gunstig (d.w.z. tics spoorloos voorbijgaan). Vroege start Tics (3-6 jaar) zijn typerend voor hun lange beloop, tot aan de adolescentie tics geleidelijk afnemen Als tics verschijnen vóór de leeftijd van 3 jaar, zijn ze meestal een symptoom van een ernstige ziekte (bijvoorbeeld schizofrenie, autisme, hersentumor, enz.). In deze gevallen is een grondig onderzoek vereist Baby.

  Zie het artikel “Hyperactief kind", nr. 9, 2004

  Elektro-encefalografie (EEG) is een onderzoek waarbij elektroden op het hoofd worden geplaatst om de elektrische spanningen van de hersenen vast te leggen en overeenkomstige veranderingen te detecteren.

  Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een van de meest informatieve methoden diagnose tics(niet geassocieerd met röntgenstraling), waardoor het mogelijk is om laag voor laag een beeld te verkrijgen van organen in verschillende vlakken en een driedimensionale reconstructie van het te bestuderen gebied te construeren. Het is gebaseerd op het vermogen van sommige atoomkernen om, wanneer ze in een magnetisch veld worden geplaatst, energie in het radiofrequentiebereik te absorberen en deze uit te zenden nadat de blootstelling aan de radiofrequentiepuls is gestopt.