Hartritmestoornissen: oorzaken, symptomen, behandeling. Hartritmestoornissen: soorten, oorzaken, tekenen, behandeling

Een verandering in de normale volgorde van hartslagen wordt een aritmie genoemd. Deze pathologische aandoening kan vooral op oudere leeftijd na 50 jaar worden waargenomen, maar deze ziekte wordt elk jaar jonger.

Er zijn verschillende varianten van hartritmestoornissen en dit is te zien op een ECG of op auscultatie. Laten we in meer detail analyseren wat deze pathologie is en welke soorten hartritmestoornissen zijn bij het luisteren en op het ECG.

Classificatie van aritmie en de diagnose ervan

Storingen in de volgorde van hartslagen, kracht, frequentie - dit alles impliceert een aandoening zoals aritmie. In dit geval worden de basisfuncties van het hart geschonden, terwijl tegelijkertijd andere, meer ernstige pathologische aandoeningen die verband houden met problemen met hartactiviteit, kunnen worden waargenomen.

Fysiologische contractie is ongeveer 50-110 bpm. Overtreding van de activiteit kan wijzen op een onregelmatige frequentie of dysritmie - onregelmatige contracties. Deze aandoeningen kunnen gelijktijdig voorkomen of afzonderlijk worden gediagnosticeerd.

Aritmie kan zich zowel met een langzame hartslag als met een versnelde hartslag ontwikkelen, wat het begin van onregelmatige weeën niet beïnvloedt. De oorzaak van een dergelijke overtreding zijn organische pathologieën van hartactiviteit als gevolg van acute of chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem.

1. Ischemische hartziekte, ontstekingsprocessen van het myocardium, aangeboren of verworven hartafwijkingen.
2. Slechte gewoonten die een negatieve invloed hebben op het werk van het hart en andere vitale belangrijke organen- Roken, alcoholisme, drugsverslaving.
3. Infectieziekten, pathologieën endocrien systeem, bijnier.
4. Ziekten van de hersenen.

Het advies! Er zijn nogal wat redenen voor de ontwikkeling van hartritmestoornissen, die afhankelijk zijn van leeftijd, activiteit, de aanwezigheid van slechte gewoonten en algemene conditie. U kunt de tekenen van aritmie zelfstandig bepalen, maar u moet zeker een ECG ondergaan.

Dergelijke soorten hartaandoeningen worden vaak gediagnosticeerd: tachycardie, extrasystole, atriale fibrillatie, bradycardie, atriale flutter, sinusaritmie. Minder vaak voorkomend zijn QT-verlengingssyndroom en sinusknoopdisfunctie.

Hoe aritmie detecteren?

Een elektrocardiogram is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hartaandoeningen. Alle soorten aritmie kunnen worden vastgesteld na een ECG. Daarnaast kun je de volgende instrumentele studies doorlopen:

• echocardiogram;
• belastingstest;
• episodische of Holter-monitoring;
• orthostatische test;
• elektrofysiologisch onderzoek.

Meestal wordt aritmie gediagnosticeerd op geplande inspectie of bij klachten van pijn in de regio van het hart, kortademigheid, hartkloppingen.

Symptomen geassocieerd met aritmieën

Een pathologische aandoening waarbij het hartritme verstoord is, blijft niet onopgemerkt door het lichaam. Storingen in het werk van het hart beïnvloeden ook andere systemen, met name de longen, de hersenen. Verschillende soorten overtredingen hartslag kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• meer zweten, droge huid;
• flauwvallen, duizeligheid, donkere ogen, verstopte oren;
• schending van de ademhalingsactiviteit - snelle of oppervlakkige ademhaling;
• spanning op de borst, knijpen;
• verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid, lethargie.

Het advies! Als dergelijke symptomen optreden, wordt aanbevolen om een ​​ECG te ondergaan om het type aandoening te identificeren of om de ware oorzaak van dergelijke symptomen te vinden.

Manifestaties van extrasystolen

Voortijdige contracties, waarbij de elektrische impuls niet afkomstig is van de sinusknoop - extrasystolen. Deze variant van aritmie kan worden waargenomen bij veel voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem. Maar er is ook een onafhankelijke verschijning van extrasystolen, waarachter geen ziekte is.

De redenen voor het optreden van een dergelijk falen zijn vaak psychologische factoren, stress, vegetatieve storingen, verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam, medicamenteuze behandeling, slechte gewoonten.

Extrasystolen zijn veilig voor mensen als hun provocerende factor niet-agressief is. De patiënt zelf voelt geen stoornissen, daarom blijft de aritmie lange tijd onopgemerkt. Gevaarlijke extrasystolen kunnen zijn wanneer de impuls uit het atrium komt - dit kan een voorbode zijn atriale fibrillatie.

Kliniek voor atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie werkt als een complicatie van coronaire aandoeningen of andere ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Dit is de meest voorkomende schending van het hartritme, dat wordt veroorzaakt door verschillende ziekten die verband houden met het hart zelf en de organen van het endocriene systeem (vooral de schildklier).

De belangrijkste manifestaties van atriale fibrillatie zijn vergelijkbaar met de algemene symptomen van aritmie:

• cardiopalmus;
• hartslagstoringen van verschillende intensiteit;
• visuele stoornissen, donker worden van de ogen, vliegen voor de ogen, flauwvallen;
• hersenaandoeningen, spierzwakte, verminderde coördinatie;
• pijn op de borst, een gevoel van angst voor de naderende dood, gebrek aan lucht.

Het advies! Het gevoel van angst is typisch voor ernstige aandoeningen zoals shock, myocardinfarct. Dit duidt op een stressvolle situatie in het lichaam, in welk geval je hulp moet zoeken.

Meestal zijn aanvallen van atriale fibrillatie van korte duur, verdwijnen ze binnen een paar minuten zonder de hulp van medicijnen. In een gevorderd geval stopt fibrillatie niet vanzelf, duurt het lang en vereist het medische maatregelen.

Atriale flutter: symptomen

Verhoogde hartslag tot 400 bpm. met behoud van ritmes en normen - atriale flutter. De reden voor dit fenomeen is de bestaande organische hartziekte, postoperatieve periode, acuut pathologische processen in het lichaam, ernstige stress.

Andere oorzaken van atriale flutter:

• obstructieve longziekten;
• chronische longziekten;
• hartfalen;
• coronaire bypasstransplantatie;
• grootschalige chirurgische ingrepen aan het hart;
• cardiomyopathie.

Het advies! Het is belangrijk op te merken dat mensen met een gezond hart zo'n pathologie niet ervaren. Daarom, wanneer atriale flutter wordt gedetecteerd, aanvullende diagnostiek op zoek naar verborgen ziekten.

Klinische verschijnselen dit soort aandoeningen zijn gericht op de hartslag en zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Specifieke manifestaties: pulsatie van de halsaderen vele malen de hartslag.

Onregelmatig sinusritme leidt tot sinusaritmie, die wisselt tussen een snel en langzaam ritme. De ademhalingsvorm van de aandoening wordt onderscheiden wanneer de hartslag toeneemt tijdens het inademen, en integendeel, tijdens het uitademen, de frequentie afneemt. Klinisch beeld van sinusaritmie:

• hersensymptomen: duizeligheid, ernstige vermoeidheid;
• flauwvallen, donker worden van de ogen;
• ongemak en pijn op de borst, ademhalingsfalen.

Soortgelijke symptomen zijn typerend voor elk type aritmieën, maar het verschil tussen sinusaritmieën zijn de pauzes tussen aanvallen. De vorming van sinusimpulsen of blokkades leidt tot deze pauzes die kenmerkend zijn voor sinusaritmie. Ernstige manifestaties van deze vorm van aritmie kunnen gepaard gaan met ademhalingsmoeilijkheden, ernstige kortademigheid, pijn, flauwvallen.

Zeldzame varianten van aritmie op het ECG

Op een ECG kan een cardioloog alle vormen van ritmestoornis diagnosticeren. In sommige gevallen is langdurige monitoring van de patiënt nodig om hartafwijkingen op te sporen. Zeldzame pathologieën omvatten het sinusknoopdisfunctiesyndroom - ritmestoornis tegen de achtergrond van een pathologische verandering in de functie van automatisme of de plotselinge stopzetting ervan in de atriale knoop.

De voorloper van het sinusknoopdisfunctiesyndroom kan een schending zijn van de vorming van een impuls, bradycardie, ectopische ziekten.

Het advies! Sinusknoopdysfunctiesyndroom kan leiden tot een plotselinge hartstilstand. Dit is een ernstige pathologie die constante monitoring en veiligheidsmaatregelen vereist.

Er zijn geen specifieke symptomen van een dergelijke aandoening, alle manifestaties zijn vergelijkbaar met andere soorten pathologieën, daarom kan de ziekte alleen worden opgespoord door langdurige observatie op het ECG en echocardiogram. De ziekte kan gepaard gaan met longoedeem, coronaire insufficiëntie, myocardinfarct.

Ernstige bradycardie (hartslag lager dan 40 slagen per minuut) kan hartfalen veroorzaken. In dergelijke gevallen wordt de patiënt in de regel aangeraden een pacemaker te implanteren.

Tachycardie- een type aritmie waarbij de hartslag hoger is dan 90 slagen per minuut. Er zijn fysiologische en pathologische tachycardie.
Fysiologische tachycardie- een toename van de hartslag zonder enige pathologieën in het werk van het cardiovasculaire systeem. Fysiologische tachycardie kan bijvoorbeeld als een normale variant worden beschouwd als deze werd veroorzaakt door een toename van fysieke of emotionele stress. Woede, angst, angst, hoge koorts, zuurstofgebrek, plotseling rechtop gaan staan, diep ademhalen, te veel eten kan een kortstondige verhoging van de hartslag veroorzaken. Ook kan fysiologische tachycardie worden toegeschreven aan tachycardie die optreedt als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld vaatverwijders, corticosteroïden, enz.)
Aan de basis van de opkomst pathologische tachycardie altijd liggen schendingen in het werk van de cardiovasculaire of andere systemen.
Symptomen: hartkloppingen, pulsatie cervicale slagader, angst, duizeligheid, opwinding, flauwvallen. Pathologische tachycardie kan leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen, myocardinfarct en plotselinge hartstilstand.

Extrasystole- een type aritmie, gekenmerkt door buitengewone contracties, die kunnen beginnen vanuit de boezems of ventrikels. Extrasystole - een vrij algemeen type hartritmestoornissen: volgens medische statistieken kwamen er bij alle mensen die nooit klagen over hartproblemen, minstens één keer in hun leven enkele episoden van extrasystole voor. Bij een gezond persoon komt 4% van de extrasystolen van totaal bezuinigingen per dag. Omdat de pathologie van extrasystole voorkomt bij 70-80% van de mensen ouder dan 50 jaar.
Symptomen: enkele of gepaarde voortijdige samentrekkingen van het hart (extrasystolen) met een gevoel van een sterke duw, een gevoel van "vervagen" van het hart, angst, gebrek aan lucht.

Regelmatig terugkerende episodes van extrasystolen zijn reden tot bezorgdheid. Bij constante extrasystole is er een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom, die gepaard gaat met de ontwikkeling van angina pectoris (een vorm van coronaire hartziekte) en cerebrale circulatiestoornissen. Met extrasystole neemt het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie en plotselinge hartdood vele malen toe.

Atriale fibrillatie- een van de meest voorkomende soorten aritmieën in de cardiologiepraktijk. Atriale fibrillatie is een gevoel van ongelijke hartcontracties, "fladderen" van de boezems en onregelmatige samentrekking van de ventrikels. Op de leeftijd van 60 jaar komt atriale fibrillatie voor in 1% van de gevallen, na 75 jaar is de detectie ervan ongeveer 30%.
Symptomen: verhoogde hartslag tot 130-150, soms tot 180 slagen per minuut, een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, pijn, een scherp gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid.

Atriale fibrillatie kan optreden in de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen (bijv. mitralisklep), coronaire hartziekte, hartfalen of hypertensie als gevolg van hypokaliëmie ( verlaagd niveau kalium in het bloed), laag of verhoogde functie schildklier, alcoholisme, acute intoxicatie, vergiftiging, het nemen van medicijnen, met overwerk of stress.

Hart blokken- een type aritmie geassocieerd met een vertraging of stopzetting van de doorgang van impulsen door de structuren van het myocard (hartspier). De oorzaken van een hartblok kunnen elke myocardiale schade zijn (angina pectoris, myocarditis, cardiosclerose, myocardinfarct, hypertrofie van het hart), atherosclerose, aangeboren hartziekte, een overdosis van bepaalde medicijnen, een erfelijke factor, verminderde schildklierfunctie, de ontwikkeling van menopauze, enz.
Afhankelijk van het verloop van de hartblokkade, wordt deze onderverdeeld in voorbijgaand (voorbijgaand), intermitterend (herhaaldelijk opkomen en verdwijnen tijdens ECG-registratie), progressief en permanent. Volgens lokalisatie worden sinoauriculaire (sinoatriale), intraatriale, interatriale, atrioventriculaire (atrioventriculaire) en intraventriculaire blokkade (blokkade van de benen van de His-bundel en geleidingsstoornissen in de terminale takken van de Purkinje-vezels en het myocardium) onderscheiden. Symptomen: periodiek verlies van pols, flauwvallen, convulsies. Sommige soorten hartblokkades kunnen acuut hartfalen en plotselinge dood veroorzaken.

Diagnose van hartritmestoornissen

• Elektrocardiografie (ECG)
• 24-uurs Holter ECG-bewaking
• Transoesofageale elektrofysiologische studie
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek
• Transoesofageale ECHO-KG
• Loopbandtest

Behandeling van hartritmestoornissen in GUTA-CLINIC

Gebruikmakend van de ervaring van buitenlandse collega's, evenals de nieuwste prestaties op het gebied van moderne cardiologie, zullen onze specialisten dirigeren complexe behandeling alle soorten hartritmestoornissen, stabiliseer het werk van het hart, mineraal- en zuurstofmetabolisme, bloeddruk, behandel bijkomende ziekten.

De hoogwaardige diagnostische basis van GUTA-CLINICS stelt u in staat om een ​​diagnose te stellen op vroege fase ontwikkeling hartritmestoornissen met behulp van optimale diagnostische methoden(ECG, Holter-monitoring, loopbandtest, etc.). Verdere controle en tijdige anti-aritmische therapie onder toezicht van ervaren cardiologen van GUTA-CLINIC zullen u toelaten om ernstige complicaties te voorkomen. hartritmestoornissen(beroerte, myocardinfarct, ontwikkeling van hartfalen, trombo-embolie, enz.) en save van hoge kwaliteit leven.

Normaal gesproken gaat een hartslag gepaard met een opeenvolgende samentrekking van de atria en ventrikels, met regelmatige tussenpozen: 60-80 slagen per minuut. Elke afwijking van dit ritme wordt hartritmestoornis genoemd. Typen aritmieën worden geclassificeerd afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van ontwikkeling, lokalisatie, duur.

Sequentiële samentrekking van de kamers van het hart wordt verzorgd door een systeem van Purkinje-vezels die een elektrische impuls door het myocardium geleiden:

• In de sinusknoop, gelegen in het bovenste deel van het rechter atrium, worden impulsen geboren. Sommigen van hen veroorzaken excitatie en samentrekking van de boezems, anderen gaan naar de atrioventriculaire knoop (AV-knoop). Het bevindt zich in het septum dat de helften van het hart scheidt, op het niveau van de overgang naar de ventrikels.
• Bij het bereiken van de AV-knoop vertraagt ​​​​de puls om het bloed de ventrikels te laten bereiken.
• Elektrische excitatie gaat door het interventriculaire septum en wordt verdeeld langs de benen van de bundel van His, van daaruit langs de Purkinje-vezels, de impulsen gaan naar beide ventrikels.

Elke vorm van hartritmestoornis treedt dus op als gevolg van een overtreding in het systeem van vorming of geleiding van impulsen. De pacemaker is niet de sinusknoop, maar een andere afdeling, bijvoorbeeld de atrioventriculaire knoop of Purkinje-vezels.

De redenen

Hartritmestoornissen kunnen optreden als gevolg van fysiologische of pathologische oorzaken. In het eerste geval is aritmie een reactie op een emotionele ervaring en niet gevaarlijk als deze niet regelmatig voorkomt.

Pathologische soorten ritmestoornissen worden veroorzaakt door:

• cardiologische aandoeningen (hartafwijkingen, ischemische hartziekte, myocarditis);
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel, inclusief craniocerebrale verwondingen;
• aandoeningen van de schildklier, bijnieren;
• infectieuze laesies van de lichaamssystemen;
• menopauze bij vrouwen;
• alcohol drinken, roken;
• stress, depressie;
• bijwerkingen van medicijnen.

Soorten en symptomen

Er zijn verschillende classificaties aangenomen die worden gebruikt om de soorten hartritmestoornissen te beschrijven. Volgens de hartslag zijn aritmieën als volgt onderverdeeld:

• Bradycardie is een aandoening waarbij de samentrekkingssnelheid van de hartspier daalt tot 50-30 slagen per minuut. Symptomen van bradycardie zijn onder meer: overvloedige uitscheiding koud zweet, lage bloeddruk, zwakte, hartklachten, flauwvallen. Vaker komt dit type aritmie voor tegen de achtergrond van schildklieraandoeningen, maar het kan ook voorkomen bij perfect gezonde mensen. Wanneer de hartslag vertraagt, krijgen de organen, inclusief de hersenen, niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen. Het risico op het ontwikkelen van hartfalen en plotselinge hartstilstand neemt toe.
• Tachycardie - versnelling van de hartslag boven 90 slagen per minuut. Een snelle pols kan gepaard gaan met duizeligheid, angst, flauwvallen. Fysiologische reden tachycardie - zware lichamelijke inspanning, emotionele stress, koorts, te veel eten, een scherpe stijging van de voeten. In dit geval wordt de versnelling van het ritme als een variant van de norm beschouwd. Minder vaak treedt een verhoging van de hartslag op tegen de achtergrond van cardiologische en andere ziekten. Tachycardie veroorzaakt de ontwikkeling van een hartinfarct, hartfalen, plotselinge hartstilstand.

Volgens de lokalisatie van ritmestoornis:

• supraventriculaire;
• ventriculair.

Er is nog een classificatie - op duur. In dit geval treedt aritmie op:

• constant, waarbij de toename van het ritme lange tijd wordt waargenomen en er geen reactie is op het nemen van medicijnen;
• paroxysmaal, waarbij een aanval plaatsvindt met een onverwacht begin en einde.

Afhankelijk van de aard worden de volgende soorten aritmie onderscheiden:

• Extrasystole manifesteert zich door buitengewone samentrekkingen vanaf de atria of ventrikels. In sommige gevallen worden extrasystolen niet gevoeld en zijn ze niet gevaarlijk voor de gezondheid. Bij een gezond persoon kunnen extrasystolen optreden bij 4% van het totale aantal hartslagen per dag. In pathologische gevallen manifesteert deze vorm van aritmie zich door een gevoel van angst, gebrek aan lucht, een gevoel van vervaging van het hart. Frequente extrasystolen verhogen het risico op het ontwikkelen van angina pectoris, stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen en plotselinge dood. het verschijnen van ventriculaire fibrillatie, atriale - atriale fibrillatie veroorzaken. Meestal hebben mensen ouder dan 50 jaar last van extrasystole.
• Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een chaotische samentrekking spiervezels. In dit geval trekken de atria onvolledig en willekeurig samen ("flikkeren"), wat op zijn beurt een aritmische samentrekking van de ventrikels veroorzaakt. Deze vorm van aritmie heeft duidelijke symptomen: pijn in de regio van het hart, donker worden van de ogen, kortademigheid, geen pols, verwijde pupillen, stuiptrekkingen, flauwvallen. Atriale fibrillatie is een van de gevolgen van hartaandoeningen, coronaire hartziekten, schildklieraandoeningen, alcoholisme, intoxicatie.
• Hartblok, waarbij het verloop van impulsen langs het myocardium vertraagt ​​​​of stopt. Het gaat gepaard met convulsies, verlies van polsgolven, bewustzijnsverlies. Sommige blokkades veroorzaken hartfalen of plotselinge dood. De oorzaken zijn angina pectoris, myocarditis, hartafwijkingen, menopauze, schildklier aandoening. Afhankelijk van het verloop van een hartblok zijn er: voorbijgaand, intermitterend, progressief en permanent. Pathologie kan in elk deel van het hart voorkomen, inclusief de sinusknoop.
• Sinusaritmie is een type aandoening waarbij er een afwisseling is van vertragend en toenemend sinusritme. De ademhalingsvorm van aritmie komt duidelijk tot uiting: bij het inademen verdubbelt de hartslag, bij het uitademen neemt deze af. Pathologie gaat gepaard met een gevoel van vermoeidheid, duizeligheid, flauwvallen of bewustzijnsverlies.
• Sick sinus syndrome (SSS) is een aritmie, die een schending is van de vorming en geleiding van een impuls door de sinusknoop naar de atria, resulterend in de ontwikkeling van bradycardie. In sommige gevallen zijn er geen tekenen van SSS, in andere gevallen verschijnen er karakteristieke symptomen. Cerebrale symptomen - vermoeidheid, stemmingswisselingen, vergeetachtigheid, prikkelbaarheid. Hartsymptomen - onregelmatige en langzame hartslag, pijn op de borst.

SSSU kan plotselinge hartstilstand, myocardinfarct, angina pectoris, longoedeem, hartastma veroorzaken.

Al deze soorten aritmieën worden verenigd door een algemene classificatie die pathologieën onderscheidt die afhankelijk zijn van hartdisfunctie. Volgens haar zijn aritmieën:

• Sinusknoop disfunctie:
  • als de pacemaker zich in de sinusknoop bevindt, zijn er: sinustachycardie; ; sinus aritmie; ziek sinus syndroom;
  • als de pacemaker zich buiten de sinusknoop bevindt, wordt de puls ingesteld: atria, atrioventriculaire knoop, ventriculaire myocardium.
• Het verschijnen van extra bronnen van opwinding:
  • atriale, ventriculaire, atrioventriculaire extrasystolen;
  • atriale, ventriculaire, atrioventriculaire paroxysmale tachycardie.
• Overtredingen van de impulsbeweging langs de geleidende elementen:
  • toename van de geleidbaarheid (Wolf-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom) - aangeboren ziekte, waarbij er in plaats van één twee of meer manieren zijn om een ​​impuls te geleiden;
  • verminderde geleiding - sinoauriculair, intra-atriaal, atrioventriculair hartblok.

Diagnostiek

De diagnose van aritmie wordt meestal geassocieerd met een studie van de primaire ziekte, aangezien ritmestoornissen vaak een symptoom zijn. Om schendingen van de samentrekkingen van het hart te detecteren, wordt gebruikt:

• Elektrocardiografie (ECG) is een onderzoek dat de elektrische activiteit van het hart registreert. ECG - basis en verplichte methode aritmieën op te sporen.
• Dagelijkse (Holter) ECG-bewaking is een methode waarmee u het werk van het hart gedurende de dag kunt evalueren. De waarde van het onderzoek ligt in het feit dat het apparaat hartslagmetingen uitvoert onder verschillende fysiologische omstandigheden - wakker worden, slapen, lopen, stress, enz.
• Een echocardiogram is een echografisch onderzoek waarmee u de toestand van het myocardium en de kleppen, de wanddikte, het volume van de holtes, de myocardiale contractie en de bloedpompsnelheid kunt beoordelen.
• Elektrofysiologisch onderzoek (EPS) - om de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium en het geleidingssysteem te bestuderen, om de aangetaste delen van de spier te identificeren. EFI is transoesofageaal of intracardiaal.
• Loopbandtest - een onderzoek dat het werk van het hart aantoont tijdens fysieke activiteit (training op een loopband of hometrainer).
• Orthostatische test - een test die de verschillen in hemodynamische gegevens corrigeert wanneer de patiënt ligt en staat.

Behandeling en preventie

In de regel vereist fysiologische aritmie geen behandeling vanwege asymptomatische en zeldzame manifestaties. Een ander geval is pathologische aritmie, die bijna altijd verschillende ziekten aangeeft of eraan voorafgaat. In dit geval is overleg met een cardioloog of aritmoloog noodzakelijk.

Allereerst wordt de behandeling van de primaire ziekte voorgeschreven. In elk geval is het individueel. Om aritmie direct te stoppen, past u toe:

• anti-aritmica: sedativa, kalmerende middelen, calciumion-antagonisten, anticholinergica, cholinomimetica, adrenoblokkers, adrenomimetica, enz.;
• anticoagulantia - geneesmiddelen die bloedstolling en de vorming van bloedstolsels voorkomen;
• medicijnen die de hartspier versterken;
• installatie van een elektrocardiostimulator - een kunstmatige pacemaker.

Bovendien moet een persoon met aritmie voor zijn hart zorgen en de algemene preventieregels volgen:

• Weiger zoute, gerookte, vette voedingsmiddelen - het onttrekt water aan het lichaam, wat leidt tot verdikking van het bloed en een extra belasting voor het hart. U moet opnemen in uw dieet meer producten met kalium en magnesium - ze ondersteunen het werk van het hart en versterken het myocardium. Deze stoffen komen voor in bananen, noten, kool, granen, abrikozen en bonen.
• Beweeg meer. Niet alle patiënten met hartritmestoornissen hebben baat bij sporten. Matige fysieke activiteit daarentegen is geïndiceerd voor ritmestoornissen. Beweging verwijdt de bloedvaten en versterkt het myocard, waardoor het hart uiteindelijk resistent wordt tegen ritmeveranderingen. Onder de soorten activiteiten die nodig zijn voor aritmieën, onderscheiden cardiologen ochtendoefeningen, korte afstanden lopen, licht hardlopen onder controle van hartslagmetergegevens.
• Stop met roken en alcohol - nicotine verstoort het werk van de boezems, alcohol verslechtert de bloedkwaliteit en veroorzaakt de dood van spiercellen.
• Leer ontspannen. Omdat aritmie vaak een gevolg is stressvolle omstandigheden je moet ermee leren omgaan. Psychologische consultaties, massagesessies, aromatherapie, acupunctuur, gezond slapen helpen hierbij.

Het is moeilijk te voorspellen waar de aritmie toe zal leiden - het hangt allemaal af van de onderliggende ziekte en de bereidheid van de patiënt om medische aanbevelingen op te volgen. Meest gunstige prognose ontwikkelt zich bij mensen van wie de aritmie is ontstaan ​​​​door andere, niet-cardiologische ziekten. In dit geval is de kans groot dat het probleem voor vele jaren zal verdwijnen.

Aritmie is een ziekte waarbij de frequentie, het ritme en de kracht van de hartcontracties verstoord zijn. Dit is een algemene naam voor een pathologie waarbij: verschillende veranderingen hartslag.

Mechanisme van hartritmestoornissen

Bij de ziekte is er altijd een onregelmatige hartslag, waarvan de normale waarde van 50 tot 100 slagen per minuut is. Met een langzaam tempo van weeën (minder dan 60 slagen) praten ze over, met een versnelde (meer dan 100 slagen per minuut) - over tachyaritmie.

Aritmie ontwikkelt zich vaak als gevolg van organische schade aan het hart. Dit kan leiden tot hartaandoeningen, hartaanvallen en andere ziekten. Deze pathologieën gaan vaak gepaard met veranderingen in de water-zoutbalans, disfunctie van het neurovegetatieve systeem en intoxicatie.

• Alle informatie op de site is voor informatieve doeleinden en is GEEN leidraad voor actie!
• Geven u een NAUWKEURIGE DIAGNOSE alleen DOKTER!
• We vragen u vriendelijk GEEN zelfmedicatie te geven, maar maak een afspraak met een specialist!
• Gezondheid voor jou en je naasten!

Aritmie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verkoudheid of overwerk. Het optreden van de ziekte wordt vergemakkelijkt door de processen die gepaard gaan met revalidatie na een hartoperatie. Een andere veelvoorkomende oorzaak is alcoholmisbruik en roken.

Classificatie van soorten aritmie

Sommige soorten aritmieën manifesteren zich op geen enkele manier en leiden niet tot ernstige complicaties. Dergelijke aandoeningen omvatten atriale extrasystole en sinustachycardie. Hun uiterlijk kan wijzen op de aanwezigheid van een andere pathologie die geen verband houdt met hartactiviteit (bijvoorbeeld schildklierdisfunctie).

Meest ernstige ziekte- dit is tachycardie, dat vaak een plotselinge hartstilstand veroorzaakt, en bradycardie (vooral als er een atrioventriculaire blokkade is met kort bewustzijnsverlies).

Er worden dus de volgende soorten aritmieën onderscheiden:

• atriale fibrillatie;
• SVT (supraventriculaire paroxysmale tachycardie);
• tachycardie geassocieerd met extra bundels of atrioventriculaire knoop;
• ventriculaire tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• verlengd QT-interval (parameter elektrische systole);
• bradyaritmie;
• verminderde functie van de sinusknoop;

anatomisch

Volgens het anatomische kenmerk worden de volgende soorten aritmie onderscheiden:

• atriale;
• ventriculair;
• sinus;
• atrioventriculair.

atriaal

In meer dan 50% van de gevallen treden storingen op in of beïnvloeden de boezems. Deze aandoeningen omvatten zowel enkelvoudige atriale extrasystolen, die op zichzelf niet gevaarlijk zijn, als onomkeerbare atriale fibrillatie.

Tussen deze toestanden zijn er verschillende soorten ziekten die van elkaar verschillen in de frequentie en regelmaat van het ritme. Er zijn ook intra-atriale en inter-atriale aandoeningen. Al deze typen hebben veel gemeen, vooral met betrekking tot de mechanismen van ontwikkeling en therapie.

Soorten overtredingen:

• extrasystolen, gereflecteerde excitaties, parasystolen;
• paroxysmale atriale of sinustachycardie;
• puur atriale tachycardie;
• chaotische atriale tachycardie;
• flutter en atriale fibrillatie;
• intra-atriale blokkade 1, 2, 3 graden.

Ventriculaire

Ventriculaire extrasystole is een van de vormen van ritmestoornissen, die wordt gekenmerkt door een vroege samentrekking van de ventrikels. De prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd. De ziekte manifesteert zich in de vorm van een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid, zwakte, pijn in de regio van het hart, kortademigheid.

Pathologie kan het gevolg zijn van organische schade aan het hart of idiopathisch van aard zijn. In het eerste geval leidt coronaire ziekte of een hartaanval tot de ziekte. Ventriculaire aritmie kan gepaard gaan met myocarditis, arteriële hypertensie en andere ziekten.

Roken, stress, cafeïne en alcoholmisbruik leiden tot de ontwikkeling van idiopathische ventriculaire aritmieën. De ziekte komt voor bij mensen die lijden aan cervicale osteochondrose.

Een van de mogelijke oorzaken van de ziekte zijn:

• glycoside-intoxicatie;
• behandeling met bètablokkers en antiaritmica;
• antidepressiva slikken enz.

Volgens de resultaten van de Holter-studie worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

Volgens de prognostische classificatie kan de ziekte het volgende hebben:

Voor de behandeling worden sedativa, bètablokkers en anti-aritmica voorgeschreven.

sinus

Sinusaritmie wordt gekenmerkt door een ritmestoornis waarbij de contracties met onregelmatige tussenpozen optreden, maar consistent en in de juiste volgorde blijven. In sommige gevallen is sinusaritmie een fysiologische aandoening (bijvoorbeeld tijdens inspanning, stress, eten, enz.).

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van sinusaritmie is een overtreding in het werk van het hart. De eerste plaats van de mogelijke ontwikkelingsfactoren wordt ingenomen door coronaire aandoeningen, waarbij het myocardium in onvoldoende hoeveelheden van zuurstof wordt voorzien. Ernstige sinusaritmie gaat ook gepaard met een hartaanval. Hiermee sterven individuele delen van het myocardium af door hypoxie.

Het hartritme is grillig bij hartfalen, wanneer het bloed naar het hart wordt gepompt. Sinusaritmie gaat gepaard met cardiomyopathie, die zich manifesteert in de vorm van structurele veranderingen in het myocardium.

Onder de oorzaken van sinusaritmie, niet geassocieerd met hartaandoeningen, zijn er:

• vegetatieve-vasculaire dystonie;
• bronchitis, astma;
• suikerziekte;
• disfunctie van de schildklier, bijnieren.

Reversibele sinusaritmie treedt op tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen (diuretica, glycosiden, enz.). Roken en alcohol drinken leiden tot de ontwikkeling van hartritmestoornissen.

Sinusaritmie wordt waargenomen bij adolescenten tijdens de puberteit, bij zwangere vrouwen. De aandoening verdwijnt vanzelf aan het einde van de puberteit en na de geboorte van het kind.

atrioventriculaire

Bij atrioventriculaire blokkade wordt de overdracht van impulsen van de atria naar de ventrikels verstoord. Er zijn functionele (neurogene) en organische atrioventriculaire blokkades. Het eerste type is te wijten aan een hoge tonus van de nervus vagus, de tweede - reumatische laesies van de hartspier, atherosclerose van de kransslagaders en andere aandoeningen.

Er zijn drie graden van AV-blok:

Wanneer een gedeeltelijke blokkade overgaat in een volledige, kunnen ventriculaire fibrillatie en plotselinge hartstilstand optreden. Om fibrillatie te stoppen wordt elektrische defibrillatie uitgevoerd, waardoor de circulaire toevoer van excitatie wordt onderbroken. Adoptie Noodmaatregelen maakt het proces van fibrillatie omkeerbaar.

Rekening houdend met hartslag en hun ritme

Afhankelijk van de frequentie en het ritme van de contracties worden de volgende soorten hartritmestoornissen onderscheiden:

• bradycardie;
• tachycardie;
• aritmie.

Bradycardie

Bij bradyaritmie is de frequentie van de weeën minder dan 60 slagen. Bij atleten kan een dergelijke overtreding de norm zijn, maar in de meeste gevallen gaat het gepaard met hartpathologieën.

Bradyaritmie manifesteert zich in de vorm van zwakte, voordat flauwvallen, kort bewustzijnsverlies, het verschijnen van koud zweet, pijn op de borst, duizeligheid.

Ernstige bradyaritmie, waarbij de contractiesnelheid minder is dan 40 slagen, leidt tot hartfalen en vereist de installatie van een pacemaker.

De ziekte is gebaseerd op een schending van het vermogen van de sinusknoop om impulsen te produceren met een frequentie van meer dan 60 slagen of een schending van hun toevoer langs de geleidingsroutes. Bij matige graad hemodynamische stoornissen kunnen afwezig zijn.

Door lokalisatie wordt bradyaritmie onderverdeeld in de volgende typen:

Bradycardie kan optreden bij acute vorm(met myocarditis, hartaanval, intoxicatie, enz.) en verdwijnen na de eliminatie van de onderliggende ziekte.

Tachycardie

Tachycardie wordt gekenmerkt door een schending van de frequentie van hartcontracties, die meer dan 90 slagen per minuut zijn. Bij verhoogde fysieke of emotionele stress wordt tachycardie als de norm beschouwd. Hart- en vaatziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologische tachycardie.

De ziekte manifesteert zich in de vorm van frequente hartslag, pulsatie van bloedvaten in de nek, duizeligheid, flauwvallen, bewustzijnsverlies. Tachycardie kan acuut hartfalen, een hartaanval en plotselinge dood veroorzaken.

De ziekte is gebaseerd op het hoge automatisme van de sinusknoop. Het gevoel van een snelle hartslag duidt niet altijd op de aanwezigheid van een ziekte.

Bij een gezond persoon treedt tachycardie op tijdens lichamelijke inspanning, stress, zenuwachtige spanning, hoge temperatuur lucht, onder invloed van bepaalde medicijnen en alcoholgebruik. Bij kinderen jonger dan zeven jaar wordt tachycardie als normaal beschouwd.

aritmie

Aritmie is onderverdeeld:

De ziekte is gebaseerd op een verminderde myocardiale excitatie en onjuiste impulsroutes. Aritmie kan functionele stoornissen of ernstige organische laesies veroorzaken.

Symptomen zijn onder meer:

• gevoel van een kloppend hart;
• vermoeidheid;
• duizeligheid;
• pijn in de borst;
• kortademigheid, kortademigheid;
• pre-flauwvallen toestanden, flauwvallen.

Gebaseerd op elektrofysiologische parameters van ritmestoornis

De meest volledige classificatie van aritmieën is gebaseerd op elektrofysiologische indicatoren van verstoringen in het ritme. In overeenstemming hiermee worden stoornissen in de vorming van impulsen, geleidingsstoornissen van het hart en gecombineerde stoornissen onderscheiden.

volgens Laun

Er zijn de volgende graden van aritmieën volgens Lown:

Vroeger was het zo dat hoe hoger de graad van de ziekte volgens de Lown-classificatie, hoe groter de kans op levensbedreigende aandoeningen (verschillende vormen van atriumfibrilleren).

Van de eerste groep aritmieën (schendingen van het automatisme van de sinusknoop) kunnen we onderscheiden:

sinustachycardie- verhoogde hartslag tot 90-160 (bij kinderen - tot 200) in 1 minuut. Het kan normaal zijn (bijvoorbeeld na het lopen van een trap, wanneer de lift in een gebouw van 9 verdiepingen kapot ging, alle bewoners, zelfs als ze allemaal gezond zijn en belasting betalen gedurende de tijd, sinustachycardie zal worden waargenomen na de 3e verdieping). Het kan ook zijn na sterke thee, koffie, alcohol, met een verhoging van de omgevingstemperatuur, met overmatige opwinding (probeer de pols te tellen tijdens seks!) enz. In de regel heeft het geen gespecialiseerde medische zorg nodig.

sinus bradycardie- alles is hetzelfde, precies het tegenovergestelde - hartslag is minder dan 60 in 1 minuut. sinus aritmie- alternatieve combinatie van tachycardie en bradycardie. Het eenvoudigste type sinusaritmie is: respiratoire aritmie(we zullen het op elk ECG zien).

En het belangrijkste onderscheidende kenmerk van sinus (of men zou kunnen zeggen "normale" aritmieën) is een normaal ECG. Maar je kunt alleen ontspannen als je ervan overtuigd bent dat alle hoofdtanden op hun plaats zitten, de P-top en het QRST-complex elkaar volgen , de polariteit en amplitude van de opgeslagen tanden, segmenten en intervallen zijn ook op hun plaats, d.w.z. behalve een lichte toename (of vertraging) van het ritme, is al het andere normaal - en alleen dan kun je "over het weer".

Bovendien zijn niet alle schendingen van het automatisme van de sinusknoop zo onschadelijk. Deze groep aritmieën omvat: zieke sinussyndromen en sinus arrestatie. Uit de naam is duidelijk dat dit een verlies van weeën (systolen) is. Vaak zijn dit kortdurende verzakkingen, 1,2,3, systole valt weg, maar soms leidt dit tot flauwvallen en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van het klinische Morgagni-Adams-Stokes-syndroom.

Laten we beginnen met de tweede groep aritmieën (B - ectopische complexen en ritmes) extrasystolen, d.w.z. met voortijdige samentrekking van de hartspier. De essentie van de extrasystole is als volgt: een normale (of bijna normale) samentrekking van de hartspier, maar deze verschijnt op de band waar het niet zou moeten zijn, meestal voortijdig, en daarna volgt een compenserende pauze, d.w.z. het interval tussen de weeën wordt vergroot. Uit de classificatie herinneren we ons dat extrasystolen atriaal (supraventriculair), ventriculair zijn, en er zijn ook een aantal tussenliggende, pop-up extrasystolen, afhankelijk van waar de ectopische focus van excitatie zich bevindt. Een aritmie waarbij na elke normale contractie een extrasystole verschijnt, wordt bigemenie genoemd, na twee normale contracties - trigemenie. Vaak kan extrasystole functioneel zijn (d.w.z. normaal) of verschijnen met stress, emotionele afwijkingen of met extracardiale (niet-cardiale) pathologie (ziekten van de interne organen, maagdarmkanaal, centraal zenuwstelsel, enz.). Maar er zijn ook "gevaarlijke" extrasystolen, in de regel zijn ze groep of salvo (van 3 tot 5 extrasystolen op een rij) - dergelijke extrasystolen kunnen ventriculaire fibrillatie of fibrillatie worden, en dit is al een ernstig type aritmie ( komt vaak voor bij coronaire hartziekte), laten we het er nog steeds over hebben.

Klinisch beeld extrasystolen: klachten over het gevoel van "schok", en vervolgens vervagen in het werk van het hart, vergezeld van zwakte, duizeligheid; als het bigemenie of trigemenie is - hartslag.

ECG-tekens ventriculaire extrasystolen: de afwezigheid van een P-golf, voortijdig verschijnen en vervorming (meestal een toename in grootte) van het QRS-complex, T-golfinversie, een lange compenserende pauze na een extrasystole.

Wat betreft het verlenen van spoedeisende zorg, vereisen de meeste extrasystolen geen interventie (het kan worden aanbevolen om routinematig contact op te nemen met een plaatselijke arts of cardioloog). En als dit "gevaarlijke", gecompliceerde extrasystolen zijn, dan is het al nodig om de onderliggende ziekte te behandelen. En als in uw leerboek staat dat in geval van extrasystole met MI lidocaïne intraveneus wordt toegediend, met een snelheid van 0,1 mg / kg lichaamsgewicht, is dit absoluut waar, maar naast lidocaïne wordt een heel complex uitgevoerd voor MI medische maatregelen en daar zullen we het nog eens over hebben.

Paroxysmale tachycardie (vrij) - ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van ernstige, organische laesies van de hartspier (myocarditis, coronaire hartziekte, cardiomyopathie, ernstige klepafwijkingen) - hartritmestoornissen in de vorm van hartaanvallen met een hartslag van 140 - 220 per 1 minuut. Het gebeurt atriaal (of supraventriculair), ventriculair en atrioventriculair (afhankelijk van waar de focus van excitatie vandaan komt, of ectopisch ritme).

Epileptische kliniek: een plotseling begin (en het einde van de aanval is ook plotseling), de patiënt voelt een duw in de regio van het hart, hartkloppingen, gepaard gaand met duizeligheid, lawaai in het hoofd, er kan zweten, winderigheid, misselijkheid, braken zijn. De pols is ritmisch, maar snel, de bloeddruk wordt verlaagd. Een aanval van ventriculaire PT is ernstiger.

ECG-tekenen van atriale (supraventriculaire) PT: tachycardie, d.w.z. de R-R-intervallen worden sterk verkort, maar het ritme is regelmatig, het ventriculaire QRS-complex is "normaal", het PQ-interval kan worden verkort en de ectopische (en dus vervormde of negatieve) P-golf blijft behouden maar nadert de voorgaande T-golf.

ECG in ventriculaire PT(pulsvorming in het His-Purkinje-systeem): verkorting RR, het QRS-complex is vervormd en uitgebreid (meer dan 0,12 s) en lijkt op een ventriculaire extrasystole, de P-top en het ventriculaire QRS-complex zijn niet verbonden, soms kan de P-top niet gevonden worden, omdat. het is "verloren" in het QRST-complex, erop gelaagd.

Diagnostische criteria:

1. Plotseling begin

2. Frequent regelmatig ritme (140 - 200 in 1 min.)

3. Falen van vagale tests

4. Geschiedenis van organische hartziekte

Van de derde groep aritmieën (flikkeren en fladderen) kunnen we onderscheiden:

Atriale fibrillatie(MA) ( atriale fibrillatie)- (schending van de functie van prikkelbaarheid en geleiding), ritmestoornis, waarbij er frequent (350-600 per 1 min.) Chaotische opwinding en "trekkingen" van individuele spiervezels van de boezems zijn (er is geen normale gecoördineerde atriale samentrekking ). De ventrikels (en dit is nog steeds het belangrijkste spierorgaan van het hart) trekken niet ritmisch samen, maar min of meer normaal en in frequentie ventriculaire contracties MA kan tachysystolisch zijn (90 of meer in 1 minuut) en bradysystolisch (minder dan 60 in 1 minuut). (Er is ook een normosystolische vorm).

Klinisch beeld bij MA hangt het af van de frequentie van ventriculaire contracties. En als er in de normosystolische vorm van MA helemaal geen klachten zijn, dan merken patiënten met tachy of - bradysystole duizeligheid, flauwvallen of hartkloppingen en pijn in de regio van het hart.

Deze ritmestoornis komt voor bij ziekten zoals mitralisziekte, septische endocarditis, myocardinfarct en andere vormen van coronaire hartziekte.

ECG - tekenen: niet-ritmische hartcontracties met R-R-intervallen van verschillende duur, en in plaats van de verdwenen P-golf - frequent (tot 700 per 1 min!), Oscillaties van verschillende vormen en amplitudes - de zogenaamde golven f.

Diagnostische criteria:

1. Onregelmatig grillig ritme

2. De intensiteit van hartgeluiden veranderen

3. Onregelmatigheid en deficiëntie van de pols

Over het algemeen is de differentiële diagnose van MA met andere soorten aritmieën een grondige ECG-analyse.

atriale flutter- ook frequent (200 - 300 per minuut), maar gecoördineerd, d.w.z. ritmische samentrekking van de boezems en ritmische snelle (120 - 150 per 1 min.) samentrekking van de ventrikels. Een dergelijke relatie kan worden waargenomen: elke seconde (verhouding 240 en 120 per minuut) of elke derde impuls (300 en 100 per minuut) wordt naar de ventrikels uitgevoerd. Dit is de juiste vorm van TP (het gebeurt nog steeds) onregelmatige vorm wanneer er geen duidelijk patroon is).

Het klinische beeld is in de vorm plotselinge aanvallen hartkloppingen, duizeligheid, ernstige zwakte, soms met bewustzijnsverlies.

Atriale flutter gaat gepaard met ernstige ziekten zoals hartklepaandoeningen, myocarditis, cardiomyopathie, coronaire hartziekte, hypertensie.

Bijpassende ECG-tape: in plaats van P-golven, flikkerende golven die lijken op zaagtanden - golven f, van dezelfde hoogte en breedte, beter zichtbaar in II, III, AVF - afleidingen; het aantal ventriculaire complexen is 2 of 3 keer minder dan atriale.

Flutter en fibrillatie (flikkering) van de ventrikels- frequente (200 - 500 in 1 min) samentrekking van individuele spiervezels van de ventrikels.

Klinische flutter en fibrillatie ventriculair is een terminale toestand en komt overeen met circulatiestilstand: ernstige zwakte, bewustzijnsverlies, na 40 - 50 seconden. - stuiptrekkingen, onvrijwillig urineren, P en bloeddruk worden niet bepaald, de ademhaling "pauzes" en stopt dan, pupillen verwijden. Wat zijn de typische symptomen? Dat klopt, klinische dood.

ECG - tekenen: tanden, complexen, intervallen - niet te onderscheiden, in plaats daarvan, of ritmische golven met een frequentie van 200 - 300 in 1 min. is een gefladder; of onregelmatige golven van verschillende amplituden met een frequentie van 250 - 500 per minuut. - dit is fibrillatie (d.w.z. nog erger).

De laatste, vierde groep aritmieën ( D) - schendingen van de geleidingsfunctie. Het is eigenlijk een blokkade.

Sinoauriculaire blokkade- schending van de geleiding van impulsen van de sinusknoop naar de atria. Er zijn 3 graden, met Wenckebach-periodes, maar deze indeling is meer theoretisch dan klinisch.

Klinische verschijnselen optreden tijdens lange hartpauzes: duizeligheid, algemene zwakte, lawaai in het hoofd, een gevoel van zinken in de borst.

Op het ECG: met een relatief normaal ritme zijn er pauzes die verband houden met het verlies van een compleet complex (PQRST), en elk 2e, 3e of 4e complex valt respectievelijk uit, RR pauzes gelijk aan 2, 3, enz. hart cycli.

Maar de essentie van de Wenckebach-periodes is iets gecompliceerder: het interval RR wordt geleidelijk korter van het ene complex naar het andere, dan het kritieke moment - en 1 complex valt volledig uit, en het eerste interval R R na een pauze is langer dan het vorige de pauze, bijna 2 keer.

Op het ECG kunt u SA-blokkade van de II-graad "detecteren" (I- en III-stadia worden niet gediagnosticeerd op het ECG). Als je al deze nuances onthoudt, zal het goed zijn, als je het je niet herinnert, nog beter!

Intra-atriaal blok- Overtreding van impulsgeleiding in het atrium zelf.

Op het ECG - een toename (verbreding) van de P-golf gedurende meer dan 0,11 s; splitsing van de R-golf.

Atrioventriculair blok- schending van de impuls van de atria naar de ventrikels. Er zijn ook drie graden (vertraging van een / in geleiding, onvolledige blokkade en volledige dwarsblokkade).

Volledige transversale blokkade(of een / in blokkade van de III graad) kan worden toegeschreven aan gevaarlijke bradyaritmieën. De impuls van de boezems wordt niet naar de ventrikels geleid, een volledige scheiding in het Italiaans: de ventrikels trekken samen in hun eigen ritme, de boezems in hun eigen ritme. Het manifesteert zich klinisch in de vorm van het Morgagni-Adams (Adams)-Stokes-syndroom en verloopt in de vorm van plotselinge aanvallen, soms ernstig (anders begrijpt u zelf, het hart kan in deze modus niet werken). Er is ook het syndroom van Frederick (als je wilt "schijnen") - dit is wanneer een volledige atrioventriculaire blokkade wordt gecombineerd met atriale fibrillatie. En als dit, naast het Wolff-Parkinson-White-syndroom, een syndroom is van voortijdige excitatie van de ventrikels, onthoud dan dat er ook het Clerk-Levy-Cristesco-syndroom is, en zelfs het verschil tussen deze syndromen - en u krijgt met 5 plus op het examen!

Klinisch kan het zich manifesteren als: Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Het MAC-syndroom is een klinisch syndroom (geen cardiografisch syndroom, zoals je kunt zien in je leerboek) en komt inderdaad vaker voor bij een volledige dwarsblokkade (zoals je in je leerboek hebt). Maar de kenmerkende kliniek van dit syndroom kan zich ook manifesteren wanneer de sinusknoop stopt en met andere ritmestoornissen.

En de kliniek is: onverwacht, tegen de achtergrond van volledig welzijn, ontwikkelt zich een aanval van ernstige duizeligheid, flauwvallen tot volledig bewustzijnsverlies, dan verschijnen krampen van de ledematen en romp, onvrijwillig urineren of zelfs ontlasting. De pols is niet voelbaar, de bloeddruk is niet bepaald, de pupillen verwijden zich, de ademhaling is krampachtig, het gezicht is cyanotisch.

ECG - tekenen volledige blokkade: het aantal ventriculaire complexen is 2-3 keer minder dan de atriale (d.w.z. bradycardie - 20 - 30 - 50 - in 1 min.), R - R-intervallen zijn hetzelfde, maar de P-golf bevindt zich anders in relatie tot het QRST-complex , zonder een regelmatige verbinding ermee, soms gelaagd en vervormd, zijn de QRS-complexen verbreed en vervormd, en zeldzaam.

Syndroom van voortijdige excitatie van de ventrikels, of Wolf-Parkinson-Wit(WPW) - vanwege abnormale impulsgeleiding van de atria naar de ventrikels, vanwege de aanwezigheid extra pad geleiding tussen hen (Kent's bundel).

Klinisch gekenmerkt door aanleg voor PT-aanvallen of andere ernstige aritmieën.

Op het ECG: het PQ-interval wordt verkort (minder dan 0,12 sec), er verschijnt een extra excitatiegolf Δ in het QRS-complex, bevestigd in de vorm van een ladder aan het QRS-complex, het ST-interval kan onder de isoline worden verschoven.

Spoedeisende zorg - zoals bij aanvallen van supraventriculaire PT.

Asystolie van de ventrikels- behoort tot dezelfde groep volgens de classificatie G.

Klinisch - aanvallen van het MAC-syndroom.

Figuurlijk gesproken hebben we vandaag geprobeerd de onmetelijkheid te omarmen, want om aritmieën te bestuderen tijdens één lezing en één praktijksessie gewoon onmogelijk. Daarom gaan we ervan uit dat we kennis hebben gemaakt met het onderwerp, en als het nodig is om enkele problemen in meer detail uit te werken, raad ik aan te stoppen bij atriale fibrillatie (MA) en paroxysmale tachycardie (PT). U zult deze pathologie zeker tegenkomen op praktisch werk Bovendien worden dit soort aritmieën weerspiegeld in uw examentickets (wat ook belangrijk is).

- elke schending van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleiding van het hart. Aritmie kan asymptomatisch zijn of worden gevoeld als een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart. Soms gaan aritmieën gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Aritmieën worden herkend tijdens lichamelijke en instrumentele diagnostiek(hartauscultatie, ECG, PECG, Holterbewaking, stresstests). Bij de behandeling van verschillende soorten aritmieën worden medicamenteuze therapie en cardiochirurgische methoden (RFA, installatie van een elektrocardiostimulator, cardioverter-defibrillator) gebruikt.

Algemene informatie

De term "aritmie" combineert verschillende stoornissen in het mechanisme van optreden, manifestaties en prognose van de oorsprong en geleiding van elektrische impulsen van het hart. Ze ontstaan ​​​​als gevolg van schendingen van het geleidingssysteem van het hart, dat zorgt voor consistente en regelmatige samentrekkingen van het myocard-sinusritme. Aritmieën kunnen ernstige stoornissen in de activiteit van het hart of de functies van andere organen veroorzaken en kunnen zelf complicaties zijn van verschillende ernstige pathologieën. Gemanifesteerd door een gevoel van hartkloppingen, onderbrekingen, hartfalen, zwakte, duizeligheid, pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen. bij afwezigheid tijdige behandeling aritmieën veroorzaken angina-aanvallen, longoedeem, trombo-embolie, acuut hartfalen, hartstilstand.

Volgens statistieken zijn geleidings- en hartritmestoornissen in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak door hartaandoeningen. De studie en diagnose van aritmieën gespecialiseerde sectie cardiologie - aritmologie. Vormen van aritmieën: tachycardie (snelle hartslag meer dan 90 slagen per minuut), bradycardie (trage hartslag minder dan 60 slagen per minuut), extrasystole (buitengewone hartsamentrekkingen), atriumfibrilleren (chaotische samentrekkingen van individuele spiervezels), blokkade van de geleiding systeem en anderen

Ritmische opeenvolgende samentrekking van het hart wordt geleverd door speciale spiervezels van het myocardium, die het geleidingssysteem van het hart vormen. In dit systeem is de eerste-orde pacemaker de sinusknoop: daarin ontstaat excitatie met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Via het myocardium van het rechter atrium verspreidt het zich naar de atrioventriculaire knoop, maar het blijkt minder prikkelbaar te zijn en geeft een vertraging, dus de atria trekken eerst samen en pas dan, terwijl de excitatie zich verspreidt langs de bundel van His en andere delen van het geleidingssysteem, de ventrikels. Het geleidende systeem zorgt dus voor een bepaald ritme, frequentie en volgorde van samentrekkingen: eerst de atria en dan de ventrikels. Schade aan het geleidingssysteem van het myocardium leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen (aritmieën) en de individuele verbindingen (atrioventriculaire knoop, bundel of benen van His) leiden tot geleidingsstoornissen (blokkades). In dit geval kan het gecoördineerde werk van de atria en ventrikels sterk worden verstoord.

Oorzaken van aritmieën

De ontwikkeling van organische aritmieën is gebaseerd op schade (ischemisch, inflammatoir, morfologisch) van de hartspier. Ze maken het moeilijk voor de normale verdeling van een elektrische impuls door het geleidingssysteem van het hart naar zijn verschillende afdelingen. Soms beïnvloedt schade ook de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker. Bij de vorming van cardiosclerose verhindert littekenweefsel de geleidingsfunctie van het myocardium, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van aritmogene foci en de ontwikkeling van geleidings- en ritmestoornissen.

De groep functionele aritmieën omvat neurogene, dyselektrolytische, iatrogene, mechanische en idiopathische aritmieën.

De ontwikkeling van sympathische aritmieën van neurogene oorsprong wordt vergemakkelijkt door overmatige activering van de sympathische toon. zenuwstelsel onder stress, sterke emoties, intens mentaal of fysiek werk, roken, alcohol drinken, sterke thee en koffie, pittig eten, neurose, enz. Activering van de sympathische toon wordt ook veroorzaakt door schildklieraandoeningen (thyrotoxicose), intoxicatie, koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, virale en bacteriële toxines, industriële en andere intoxicaties, hypoxie. Bij vrouwen die lijden aan het premenstrueel syndroom, kunnen sympathische aritmieën, pijn in het hart en verstikkingsgevoelens optreden.

Vago-afhankelijke neurogene aritmieën worden veroorzaakt door activering van het parasympathische systeem, in het bijzonder de nervus vagus. Vago-afhankelijke ritmestoornissen ontwikkelen zich meestal 's nachts en kunnen worden veroorzaakt door ziekten van de galblaas, darmen, darmzweren en maagzweren, blaasaandoeningen, waarbij de activiteit van de nervus vagus toeneemt.

Diselectrolytaritmieën ontwikkelen zich met elektrolytenonevenwichtigheden, met name magnesium, kalium, natrium en calcium in het bloed en het myocardium. Iatrogene ritmestoornissen zijn het gevolg van de aritmogene werking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, β-blokkers, sympathicomimetica, diuretica, enz.).

De ontwikkeling van mechanische aritmieën wordt vergemakkelijkt door verwondingen op de borst, vallen, slagen, elektrische schokken, enz. Idiopathische aritmieën zijn ritmestoornissen zonder vastgestelde oorzaak. Bij het ontstaan ​​van hartritmestoornissen speelt erfelijke aanleg een rol.

Classificatie van aritmieën

Etiologische, pathogenetische, symptomatische en prognostische heterogeniteit van aritmieën veroorzaakt discussies over hun uniforme classificatie. Volgens het anatomische principe zijn aritmieën verdeeld in atriale, ventriculaire, sinus en atrioventriculaire. Rekening houdend met de frequentie en het ritme van hartcontracties, wordt voorgesteld om drie groepen ritmestoornissen te onderscheiden: bradycardie, tachycardie en aritmieën.

De meest volledige classificatie is gebaseerd op de elektrofysiologische parameters van ritmestoornissen, volgens welke aritmieën worden onderscheiden:

• I. Veroorzaakt door een schending van de vorming van een elektrische impuls.

Deze groep aritmieën omvat nomotopische en heterotope (ectopische) aritmieën.

Nomotopische aritmieën worden veroorzaakt door disfunctie van het automatisme van de sinusknoop en omvatten sinustachycardie, bradycardie en aritmie.

Afzonderlijk wordt in deze groep het sick sinus-syndroom (SSS) onderscheiden.

Heterotope aritmieën worden gekenmerkt door de vorming van passieve en actieve ectopische complexen van myocardiale excitatie die zich buiten de sinusknoop bevinden.

Bij passieve heterotope aritmieën is het optreden van een buitenbaarmoederlijke impuls het gevolg van een vertraging of verstoring van de geleiding van de hoofdimpuls. Passieve ectopische complexen en ritmes omvatten atriale, ventriculaire, aandoeningen van de atrioventriculaire junctie, migratie van de supraventriculaire pacemaker en springende contracties.

Bij actieve heterotopieën prikkelt de opkomende ectopische impuls het myocardium voordat de impuls wordt gevormd in de hoofdpacemaker, en ectopische samentrekkingen "onderbreken" het sinusritme van het hart. Actieve complexen en ritmes omvatten: extrasystolen (atriaal, ventriculair, afkomstig van de atrioventriculaire junctie), paroxysmale en niet-paroxismale tachycardie (afkomstig van de atrioventriculaire junctie, atriale en ventriculaire vormen), flutter en flikkering (fibrillatie) van de atria en ventrikels.

• II. Aritmieën veroorzaakt door disfunctie van intracardiale geleiding.

Deze groep aritmieën treedt op als gevolg van een afname of stopzetting van de voortplanting van een impuls langs het geleidingssysteem. Geleidingsstoornissen omvatten: sinoatriale, intra-atriale, atrioventriculaire (I, II en III graad) blokkades, premature ventriculaire excitatiesyndromen, intraventriculaire blokkades van de bundel van His-bundel (één-, twee- en driebundels).

• III. Gecombineerde aritmieën.

Aritmieën die geleidings- en ritmestoornissen combineren, omvatten ectopische ritmen met uitgangsblokkade, parasystole en atrioventriculaire dissociaties.

Symptomen van aritmieën

De manifestaties van aritmieën kunnen heel verschillend zijn en worden bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op de intracardiale, cerebrale, renale hemodynamiek, evenals de functie van het myocardium van de linker hartkamer. Er zijn zogenaamde "stille" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal geïdentificeerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De belangrijkste manifestaties van aritmieën zijn hartkloppingen of een gevoel van onderbrekingen, vervagen tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie, aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinusbradycardie of sick sinus-syndroom, afnemende hartactiviteit en ongemak in de regio van het hart - met sinusaritmie.

Met extrasystole klagen patiënten over gevoelens van vervagen, duwen en onderbrekingen in het werk van het hart. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door het plotseling ontwikkelen en stoppen van hartaanvallen tot 140-220 slagen. binnen min. Sensaties van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt bij atriale fibrillatie.

Complicaties van aritmieën

Het verloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat neerkomt op een circulatiestilstand, en kan leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden ontwikkelen zich duizeligheid, zwakte, dan - bewustzijnsverlies, onvrijwillig urineren en convulsies. Bloeddruk en pols worden niet bepaald, ademhaling stopt, pupillen verwijden zich - een toestand van klinische dood treedt op. Bij patiënten met chronische insufficiëntie bloedcirculatie (angina pectoris, mitralisstenose), tijdens aanvallen van tachyaritmie, kortademigheid optreedt en longoedeem kan ontstaan.

Bij een volledig atrioventriculair blok of asystolie kan syncope optreden (Morgagni-Adems-Stokes-aanvallen, gekenmerkt door episodes van bewustzijnsverlies), veroorzaakt door een scherpe afname van het hartminuutvolume en bloeddruk en verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Trombo-embolische complicaties bij atriale fibrillatie leiden in elk zesde geval tot een herseninfarct.

Diagnose van aritmieën

De eerste fase van het diagnosticeren van aritmie kan worden uitgevoerd door een therapeut of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere polskarakteristiek van hartritmestoornissen. In de volgende fase worden instrumentele niet-invasieve (ECG, ECG-monitoring) en invasieve (ChpEFI, VEI) onderzoeksmethoden uitgevoerd:

Het elektrocardiogram registreert het hartritme en de frequentie gedurende enkele minuten, zodat alleen constante, stabiele aritmieën door het ECG worden gedetecteerd. Ritmestoornissen die paroxysmaal (tijdelijk) van aard zijn, worden gediagnosticeerd door de Holter dagelijkse ECG-monitoringmethode, die registreert circadiaans ritme harten.

Om de organische oorzaken van aritmieën te identificeren, worden Echo-KG en stress Echo-KG uitgevoerd. Invasieve diagnostische methoden maken het mogelijk om de ontwikkeling van aritmie kunstmatig te induceren en het mechanisme van het optreden ervan te bepalen. Tijdens een intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek worden katheterelektroden naar het hart gebracht, waarbij een endocardiaal elektrogram in verschillende afdelingen harten. Het endocardiale ECG wordt vergeleken met het resultaat van een gelijktijdig uitgevoerde externe elektrocardiogramopname.

Prognose voor aritmieën

In prognostische termen zijn aritmieën extreem dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische pathologie van het hart, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Boezemfibrilleren daarentegen kan levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De ernstigste aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen reanimatie.

Preventie van aritmieën

De belangrijkste richting bij het voorkomen van aritmieën is de behandeling van hartpathologie, die bijna altijd gecompliceerd wordt door een schending van het ritme en de geleiding van het hart. Het is ook noodzakelijk om extracardiale oorzaken van aritmie uit te sluiten (thyrotoxicose, intoxicatie en koortsaandoeningen, autonome disfunctie, verstoorde elektrolytenbalans, stress, enz.). Het wordt aanbevolen om de inname van stimulerende middelen (cafeïne), de uitsluiting van roken en alcohol, zelfselectie van anti-aritmica en andere medicijnen te beperken.

Overtreding van het ritme en de geleiding van het hart is een vrij veel voorkomende diagnose. Hartritmestoornissen veroorzaken stoornissen in het cardiovasculaire systeem, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals trombo-embolie, fatale aritmieën met de ontwikkeling van een onstabiele toestand en zelfs plotselinge dood. Volgens statistieken wordt 75-80% van de gevallen van plotselinge dood geassocieerd met de ontwikkeling van aritmieën (de zogenaamde aritmogene dood).

Redenen voor de ontwikkeling van aritmieën

Aritmieën zijn een groep stoornissen in het ritme van het hart of de geleiding van zijn impulsen, die zich manifesteren als een verandering in de frequentie en kracht van hartcontracties. Aritmie wordt gekenmerkt door het optreden van vroege of optredende buiten het normale ritme van samentrekkingen of veranderingen in de volgorde van opwinding en samentrekking van het hart.

De oorzaken van aritmieën zijn veranderingen in de belangrijkste functies van het hart:

• automatisme (het vermogen om de hartspier ritmisch samen te trekken bij blootstelling aan een impuls die in het hart zelf wordt gegenereerd, zonder externe invloeden van buitenaf);
• prikkelbaarheid (het vermogen om te reageren met de vorming van een actiepotentiaal als reactie op een externe stimulus);
• geleiding (het vermogen om een ​​impuls door de hartspier te geleiden).

Overtredingen vinden plaats om de volgende redenen:

• Primaire hartziekte: IHD (inclusief na myocardinfarct), aangeboren en verworven hartafwijkingen, cardiomyopathieën, aangeboren pathologieën van het geleidingssysteem, trauma, het gebruik van cardiotoxische geneesmiddelen (glycosiden, anti-aritmische therapie).
• Secundaire nederlaag: gevolgen slechte gewoontes(roken, alcoholmisbruik, drugsgebruik, sterke thee, koffie, chocolade), niet gezonde levensstijl leven (frequente stress, overwerk, chronisch slaaptekort), ziekten van andere organen en systemen (endocriene en metabole stoornissen, nieraandoeningen), elektrolytveranderingen in de belangrijkste componenten van bloedserum.

Tekenen van een hartritmestoornis

Tekenen van hartritmestoornissen zijn:

• Een toename van de hartslag (HR) boven 90 of een afname onder 60 slagen per minuut.
• Falen van het hartritme van welke oorsprong dan ook.
• Elke buitenbaarmoederlijke (niet afkomstig van de sinusknoop) bron van impulsen.
• Overtreding van de geleiding van een elektrische impuls langs een van de secties van het geleidingssysteem van het hart.

Aritmieën zijn gebaseerd op een verandering in elektrofysiologische mechanismen volgens het principe van ectopisch automatisme en de zogenaamde re-entry, dat wil zeggen de omgekeerde circulaire invoer van impulsgolven. Normaal gesproken wordt de hartactiviteit gereguleerd door de sinusknoop. In het geval van hartritmestoornissen bestuurt de knoop geen afzonderlijke delen van het myocardium. De tabel toont de soorten ritmestoornissen en hun symptomen:

Symptomen en diagnose

Symptomen van aritmieën zijn gevarieerd, maar manifesteren zich meestal door een gevoel van snelle of, omgekeerd, een zeldzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, pijn op de borst, kortademigheid, kortademigheid, duizeligheid tot bewustzijnsverlies.

Diagnose van ritmestoornissen is gebaseerd op een grondige anamnese, lichamelijk onderzoek (meting van frequentie en onderzoek van polsparameters, meting van bloeddruk) en objectieve gegevens van elektrocardiografie (ECG) in 12 leads (volgens indicaties een groter aantal leads worden gebruikt, inclusief intra-oesofageaal).

ECG-tekens van de belangrijkste aritmieën worden weergegeven in de tabel:

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde hartritmestoornis, wordt de keuze van de behandelingstactieken uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het voldoende om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren om de normale werking van het hart te herstellen. In andere gevallen kan de patiënt medicatie nodig hebben of chirurgie, die moet worden uitgevoerd onder de systematische controle van het ECG.

Medicijnen die worden gebruikt in drugs therapie aritmieën:

• calciumkanaalblokkers - verapamil / diltiazem;
• bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokkers kalium kanalen- cordarone / sotohexal;
• natriumkanaalblokkers - novocainomide / lidocaïne.

Chirurgische interventie wordt toegepast in de stadia van ernstige degradatie van het spierhartweefsel. De volgende procedures kunnen worden voorgeschreven:

• elektrocardiostimulatie;
• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequente ablatie van de katheter.

De behandeling van hartritmestoornissen, met name de complexe vormen, wordt alleen door een cardioloog uitgevoerd. De bovenstaande medicijnen kunnen alleen worden gebruikt volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het medicijn worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in een ziekenhuis. Overwegen vastgestelde diagnose, arts selecteert medicamenteuze therapie.

volksremedies

We merken meteen op dat bij een diagnose van hartritmestoornissen, volksremedies mag alleen worden gebruikt als aanvulling op traditionele medicijnen en mag nooit als vervanging ervan worden gebruikt. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar kunnen een persoon niet volledig genezen. Hieruit moet men voortgaan bij het kiezen van de recepten die u lekker vindt.

1. Giet 30 meidoornbessen met een glas kokend water en zet het mengsel een minuut op een vuurtje. Het afkooksel wordt de hele dag vers in gelijke porties geconsumeerd.
2. Meng een fles alcoholtinctuur van valeriaan, meidoorn en moederkruid. Schud het mengsel goed en zet het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten voor de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
3. Kook een glas water in een geëmailleerde pot en voeg er dan 4 gram Adoniskruid aan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, laat het afkoelen en zet de pan een minuut op een warme, droge plaats. Gezeefde bouillon wordt in de koelkast bewaard, 3 keer per dag 1 eetlepel ingenomen.
4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, voeg 20 abrikozenpitten toe aan het mengsel. Meng de samenstelling grondig en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

Effecten

Het verloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat neerkomt op een circulatiestilstand, en kan leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden ontwikkelen zich duizeligheid, zwakte, dan - bewustzijnsverlies, onvrijwillig urineren en convulsies. Bloeddruk en pols worden niet bepaald, ademhaling stopt, pupillen verwijden zich - er treedt een aandoening op klinische dood.

Bij patiënten met chronisch falen van de bloedsomloop (angina pectoris, mitralisstenose), tijdens paroxysmen van tachyaritmie, treedt kortademigheid op en kan zich longoedeem ontwikkelen.

Bij volledige atrioventriculaire blokkade of asystolie kunnen zich syncope aandoeningen (Morgagni-Adems-Stokes-aanvallen, gekenmerkt door episodes van bewustzijnsverlies) ontwikkelen, veroorzaakt door een sterke afname van het hartminuutvolume en de bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische complicaties bij atriale fibrillatie leiden in elk zesde geval tot een herseninfarct.

preventie

Zelfs als u weet wat voor soort aandoening het is, heeft elk advies over de behandeling van aritmie geen zin als u zich niet aan de eenvoudige regels huis preventie:

1. Ochtendoefeningen of atletiek.
2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
3. Geef alle slechte gewoonten op.
4. Houd uw gewicht binnen het normale bereik.
5. Leid de meest rustige, gelijkmatige manier van leven, minimaal blootgesteld aan overmatige emoties, stress en spanning.
6. Goede voeding, bestaande uit uitsluitend natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op meer ernstige symptomen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts, dan is het risico op complicaties en verslechtering van het algemeen welzijn veel lager.

Voorspelling

In prognostische termen zijn aritmieën extreem dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische pathologie van het hart, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Boezemfibrilleren daarentegen kan levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De ernstigste aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen reanimatie.

Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

Tachycardie van het hart - wat is het en hoe te behandelen?

Een commentaar

Ik ben 38, tachycardie manifesteerde zich op 25 na een oncologische ziekte, eerst werd ik gewoon kortademig, daarna vaker en sterker, nu meer dan 200 slagen per minuut, de laatste aanval duurde ongeveer anderhalf uur, een ambulance arriveerde, zei de dokter ... druk je druk en houd je adem in, laat los ... ik wendde me tot een cardioloog, deed een ECG, ze zeiden dat alles in orde is op dit moment, JIJ bent vrij. En hoe ga je naar daarna de dokters.

Voeg een opmerking toe Annuleer antwoord

Analyses online ontcijferen

Artsen consult

Medische velden

Populair

alleen een gekwalificeerde arts kan ziekten behandelen.

de enige

• Bron:
• Depositphotos

Iedereen heeft minstens één keer in zijn leven een hartritmestoornis. Het is belangrijk om het moment niet te missen en tijdig een arts te raadplegen, want een abnormaal hartritme kan niet alleen het gevolg zijn van overbelasting of stress. Soms duidt het op een ernstige ziekte.

Hartritmestoornissen zijn meestal een symptoom van een ziekte of aandoening. Negeer dit probleem daarom in geen geval, om uiteindelijk geen ernstiger probleem te missen.

Het menselijk hart bestaat uit twee ventrikels en twee atria. In het rechter atrium bevindt zich een sinusknoop, in de cellen waarvan een elektrische impuls optreedt. Het verspreidt zich door de atria en bereikt de atrioventriculaire junctie, bedekt vervolgens beide ventrikels en leidt tot een samentrekking van het hart. Wanneer het hart samentrekt, is het de systole-fase en wanneer het in rust is, is het de diastole-fase. Als een van de drie hoofdpunten waar de elektrische impuls doorheen gaat, faalt, zijn het ritme en de geleiding van de impuls verstoord. De focus van elektrische excitatie kan veranderen (in plaats van de sinusknoop, afkomstig van andere punten), het verloop van de impuls wordt geremd of de elektrische communicatie tussen de atria en ventrikels is volledig onderbroken - dit zijn allemaal ritmestoornissen.

Hartritmestoornis: oorzaken van falen

Normaal gesproken is de polsslag van een gezond persoon slagen per minuut. Om de hartslag correct te tellen, is het niet nodig om een ​​hele minuut te wachten - tel gewoon het aantal hartslagen gedurende 6 seconden en vermenigvuldig dit aantal met 10.

Er zijn veel hartritmestoornissen, we zullen de meest voorkomende bespreken. Als de hartslag stijgt tot 100 of meer slagen per minuut, we zijn aan het praten over sinustachycardie. In de regel vertoont het elektrocardiogram geen merkbare stoornissen in de toestand van het hart. Een dergelijke schending van het ritme kan wijzen op een normale reactie op fysieke activiteit of stress - als we het hebben over een gezond persoon.

Als de hartslag stijgt tot 100 of meer slagen per minuut, hebben we het over sinustachycardie. Als een verhoging van de hartslag vaak en zonder duidelijke reden optreedt, kan dit duiden op een schildklieraandoening, intoxicatie en hartaandoeningen.

Maar als een verhoging van de hartslag vaak en zonder duidelijke reden optreedt, kan dit duiden op schildklieraandoeningen, intoxicatie en hartaandoeningen. In de regel is tachycardie in rust aanwezig bij de meeste rokers, vooral zware en langdurige rokers.

• Een te zeldzame puls - minder dan 60 slagen per minuut - wordt sinusbradycardie genoemd. Bij fysiek gezonde mensen komt het zelden voor, maar soms komt het voor bij professionele atleten.
• Als de patiënt met een verlaging van de pols voelt dat het hart lijkt te stoppen, bovendien is het hoofd merkbaar duizelig (tot bewustzijnsverlies), dan zeggen ze dat bradycardie gepaard gaat met een blokkade van de hartgeleiding .

Bradycardie komt vaak voor bij intoxicatie (vooral paddestoelvergiftiging), evenals een afname van de schildklierfunctie, hypothermie, enz. Als het hart te snel klopt en, volgens gewaarwordingen, niet helemaal ritmisch, kan de patiënt extrasystole hebben.

• Een extrasystole is een samentrekking van het hart of zijn afdelingen, die eerder optreedt dan verwacht.

In de regel gaat een extrasystole gepaard met een overeenkomstige pauze in de hartslag, waardoor het hele ritme wordt verstoord. Bij atriale fibrillatie treedt een chaotische samentrekking van afzonderlijke groepen vezels van de hartspier op. Dergelijke contracties kunnen de vorm hebben van atriale fibrillatie of flutter.

• Knipperen is een chaotische samentrekking van individuele groepen atriale spiervezels. Een flutter - regelmatige samentrekkingen van de boezems of een deel ervan, met een ritme van ongeveer één keer per minuut. De ventrikels trekken samen in een zeldzamer ritme, vrij regelmatig (na elke 2e, 3e, etc. atriale contractie). Flutter komt minder vaak voor dan flikkering. Beide vormen van aritmie bij dezelfde persoon kunnen elkaar afwisselen.

Bij atriale fibrillatie trekken de boezems niet correct samen, en bijgevolg trekken de ventrikels ook onregelmatig samen. Dit is een nogal ernstige schending van het ritme, en de verraderlijkheid ervan is dat het vaak niet door de patiënt wordt gevoeld. Atriumfibrilleren kan leiden tot hartfalen. In de regel rolt de puls met atriale fibrillatie meer dan 100 en soms meer dan 150 slagen per minuut, en de belangrijkste behandeling is niet zozeer om het ritme te herstellen, maar om de hartslag te verlagen - om de hartspier te laten rusten.

Atriale fibrillatie treedt op bij hartafwijkingen en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, thyreotoxicose en ook bij alcoholmisbruik.

• Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door een scherpe en plotselinge toename van de hartslag van 130 naar 200 of meer slagen per minuut.

Een aanval kan enkele seconden tot meerdere dagen duren. Bij paroxysmale tachycardie vindt een focus van excitatie plaats in elk deel van het hart, anders dan de sinusknoop en het genereren van elektrische impulsen met een hogere frequentie. Oorzaken van atriale paroxysmale tachycardie (wanneer de focus in de atria ligt) - zuurstofgebrek hartspier, stofwisselingsstoornissen of elektrolytenbalans in het bloed.

Dit alles kan gepaard gaan met druk in het gebied borst, verhoogde hartslag, pijn in het hart, soms kortademigheid. In het geval dat een aanval wordt veroorzaakt door verstoringen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, klaagt de patiënt meestal over gebrek aan lucht, koude rillingen en verhoogde bloeddruk. De oorzaken van de ventriculaire vorm van paroxysmale tachycardie zijn coronaire hartziekte, ontstekingsziekten van de hartspier en defecten. Dit type paroxysmale tachycardie is een levensbedreigende aritmie!

Sommige mensen worden geboren met extra elektrische paden, het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Een persoon leeft een normaal leven, maar als reactie op een acute verkoudheid, ernstige verwonding of vergiftiging begint hij plotseling het ritme te verstoren.

Als het zelden voorkomt en spoorloos overgaat, is geen behandeling vereist. Dergelijke patiënten mogen geen zware lichamelijke inspanning leveren, de toegang tot bepaalde soorten werk is beperkt. Als er echter vaak epileptische aanvallen optreden en de persoon zijn vermogen om te werken verliest, speciale operatie(katheter vernietiging van het accessoire pad).

Hartritmestoornissen: wat heeft de wervelkolom ermee te maken?

Ritmestoornissen worden soms behoorlijk veroorzaakt ongebruikelijke redenen. Bij vrouwen met overgewicht ouder dan 40 jaar wordt bijvoorbeeld vaak een verandering in het hartritme gevonden. Onderzoeken tonen geen ernstige schendingen van het hart en de bloedvaten. Een meer gedetailleerd onderzoek onthult echter stenen in de galblaas, die aritmie veroorzaken (dit komt door de eigenaardigheden van de reflexgeleiding van het lichaam).

Zolang de steen niet is verwijderd, wordt het ritme niet hersteld. Extrasystole komt vaak voor bij osteochondrose van de cervicale en thoracale wervelkolom. Meestal komt het voor bij mannen, vooral enthousiaste automobilisten en kantoormedewerkers (beiden brengen veel tijd zittend door). Ze ondergaan veranderingen in de tussenwervelschijven van de cervicale en thoracale wervelkolom, die op hun beurt veranderingen in het hartritme kunnen veroorzaken. Welke therapie ook wordt gebruikt om het ritme in dit geval te corrigeren, totdat de wervelkolom is genezen, zal de extrasystole niet verdwijnen.

Vaak worden ritmeveranderingen veroorzaakt door vegetovasculaire dystonie (VSD). Meestal is het extrasystole, een eenvoudige toename of afname van het ritme.

Als, volgens de resultaten van het onderzoek, laesies van de hartspier en het geleidingssysteem niet worden gedetecteerd en de aandoeningen zelf niet gepaard gaan met veranderingen in de bloedcirculatie, vereist een dergelijke aritmie geen medische tussenkomst. Aanvallen worden verlicht met kalmerende middelen, kruiden (valeriaan, motherwort), ontspannende baden (bijvoorbeeld met dennennaalden), contrastdouches, zwemmen in het zwembad, rivier, zee. Onthoud: een gezonde levensstijl is het beste medicijn.

Hartritmestoornissen: mis de ziekte niet!

Naast puur hartaandoeningen worden ritmestoornissen (aritmieën) meestal veroorzaakt door:

• osteochondrose van de cervicothoracale wervelkolom (dit geldt vooral voor kantoormedewerkers die de hele dag aan tafel zitten);
• aandoeningen van de schildklier (met onvoldoende schildklierfunctie wordt een vertraging van de pols waargenomen, met hyperfunctie - een toename, tot serieuze problemen bijvoorbeeld atriale fibrillatie);
• intoxicatie, vergiftiging van het lichaam (vooral bij zomerperiode), verlies van essentiële elektrolyten (kalium, natrium, chloor en andere) samen met braken, diarree, overmatig zweten;
• ondervoeding, te hongerig of onevenwichtig dieet, verkeerd gekozen voedingssupplementen - ze veroorzaken ook veranderingen in de elektrolytenbalans en zijn als gevolg daarvan beladen met hartritmestoornissen;
• aandoeningen van lever en nieren, waardoor deze organen het bloed niet goed zuiveren. Check het op tijd!

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen is een elektrocardiogram (ECG). Met dit onderzoek kunt u het type aritmie bepalen. Als u een ECG in rust uitvoert, wordt de overtreding mogelijk niet gevolgd, omdat het buitengewoon moeilijk is om het moment van falen te "vangen".

Daarom, in moeilijke gevallen Holterbewaking wordt gebruikt: speciale sensoren die aan het apparaat zijn bevestigd, worden op het lichaam van de patiënt bevestigd. Hij wandelt een of meerdere dagen met ze mee. De apparaten registreren eventuele veranderingen in het ritme, waardoor het mogelijk is om met grote nauwkeurigheid te bepalen wat de pathologie precies veroorzaakte en de vorm van aritmie te verduidelijken.

Daarnaast wordt cardiomonitoring uitgevoerd met een belasting. De patiënt loopt in een snel tempo op een loopband of trapt op een hometrainer, en speciale sensoren die aan zijn lichaam zijn bevestigd, registreren hoe het hart reageert op de belasting. Voor de diagnose van elk type aritmie is het van belang of er ritmestoornissen optreden tijdens inspanning. In dit geval is de oorzaak hoogstwaarschijnlijk intracardiale pathologie. Wanneer het ritme aan het einde van de stresstest afdwaalt, hebben we het hoogstwaarschijnlijk over externe invloeden (ziekten van interne organen en systemen, endocriene stoornissen en andere ziekten). Ritmestoornissen kunnen worden voorkomen! Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​​​gezonde levensstijl te leiden, de schepen periodiek een matige belasting te geven (minstens koude en warme douche in de ochtend) en ga regelmatig naar een therapeut.

Foto in tekst: Depositphotos.com, Rexfeatures.com

Lees dit:

10 dingen die mannen niet leuk vinden in bed

10 vette voedingsmiddelen die je nodig hebt voor je gezondheid

10 gezondheidsvoordelen van bramen die je idee ervan zullen veranderen

Partnernieuws:

Laatste

Lekker en gezond! We introduceren aanvullende voedingsmiddelen met Milupa

Soft&Strong: schoonheidsgeheimen van succesvolle vrouwen

Wat is jouw factor? Ontdek het nu!

Ochtend met een ster: bijzonder project Viva!

Recepten

Testen

fotogallerij

Stress en paniek als je een cadeau voor een vrouw moet kiezen: een openhartig verhaal van een man

Shows, films en series

Voormalige "vrijgezellin" Rose Al-Namri verheugde Italianen

Horoscoop

Liefdeshoroscoop voor de week van 19 maart tot 25 maart 2018 voor alle sterrenbeelden

Relaties

20 manieren om een ​​orgasme te bereiken

nieuws van de showbusiness

Ekaterina Klimova toonde een pittige topless foto

Vrije tijd

5 stranden in Europa, niet slechter dan de Malediven, waar je zonder visum kunt vliegen

Waar droomde je van?

echte video

Horoscoop

Nieuws

Mode en schoonheid

Psychologie

Gezondheid

Keuken

Gezellig appartement

Amusement

Astrologie

Archief

Bronnen

© Edipress Oekraïne LLC, Edipresse Oekraïne,18

Alle rechten op materiaal geplaatst op de site edinstvennaya.ua zijn beschermd in overeenstemming met de wetgeving van Oekraïne.

Het gebruik van de materialen van de site edinstvennaya.ua in de originele grootte (volledig) zonder schriftelijke toestemming van de redactie is verboden.

Het is toegestaan ​​om artikelen te publiceren en te citeren in een hoeveelheid van niet meer dan 250 tekens voor één informatief materiaal, met de verplichte vermelding van een link naar de bron, en voor internetbronnen - een directe hyperlink voor zoekmachines die niet is afgesloten van indexering zoekmachines. De hyperlink moet in de subkop of in de eerste alinea van het materiaal worden geplaatst.

Het herdrukken, kopiëren, reproduceren of ander gebruik van materialen die een link bevatten naar rexfeatures.com of depositphotos.com is ten strengste verboden.

Gemarkeerde materialen! en P worden als advertenties geplaatst. De redactie is niet verantwoordelijk voor de juistheid van deze informatie.

Hartfalen

Soms is er een storing in het hartritme en kunnen de redenen voor deze aandoening verschillen. Als dit niet werd veroorzaakt door emotionele manifestaties, het gebruik van sterke dranken, moet u een arts raadplegen.

Ons hart voert ongeveer honderdduizend contracties per dag uit. Als de elektrische impulsen constant zijn, besteden we absoluut geen aandacht aan de hartslag. Wanneer het systeem faalt, intensiveert het bonzen in de borstkas, neemt het ritme toe of, omgekeerd, is er een gevoel van "fading" van het hart, dit veroorzaakt angst. Een enkele manifestatie van een dergelijk symptoom kan het gevolg zijn van stress of overwerk. Als dit herhaaldelijk gebeurt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een ernstige pathologie.

Oorzaken van ritmestoring

Het hart bestaat uit twee ventrikels en hetzelfde aantal atria. In het rechter atrium bevindt zich een sinusknoop, waarin een elektrische impuls wordt gevormd. Verspreidt zich door de atrioventriculaire knoop, bundel van His, Purkinje-vezels, het initieert samentrekking van het orgaan. De norm gaat uit van de frequentie van dergelijke passages variërend van 60 tot 90 keer per minuut. Met het juiste ritme is de frequentie van hartslagen hetzelfde. Als er een overtreding optreedt in een gebied van het geleidende systeem, wordt de normale doorgang van de impuls verstoord. Dienovereenkomstig is er een storing van het hartritme.

Zo treedt bij de mens 's nachts een natuurlijke hartritmestoornis op in de vorm van matige bradycardie (een lichte vertraging van de samentrekbaarheid van het orgaan). Dit komt door het overwicht van vagale effecten op het hart. Bovendien kunnen tijdens de rustperiode sinusaritmie, extrasystole, verminderde atrioventriculaire geleiding van de 1e graad worden waargenomen.

Met stress, sterke emotionele stress, aanzienlijke fysieke inspanning, kan ook tachycardie worden waargenomen. Dit komt door verstoringen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel en de stroom van adrenaline in het bloed, wat leidt tot een verhoging van de hartslag. Een soortgelijk symptoom kan een aanzienlijke hoeveelheid dronken koffie, alcoholische dranken, nicotine veroorzaken. Aanzienlijke consumptie van alcoholische dranken leidt tot de vorming van paroxysmale atriale fibrillatie, supraventriculaire tachycardie.

Bovendien kunnen veranderingen in de hartslag het gevolg zijn van veranderingen in de elektrolytenbalans van het bloed, in de viscositeit van de biologische vloeistof.

Dergelijke atypische transformaties kunnen leiden tot:

• ontstekingsprocessen die in het lichaam voorkomen;
• oververhitting of onderkoeling;
• groot bloedverlies;
• instorten;
• intoxicatie;
• klinisch en hematologisch syndroom;
• uitdroging.

Alle bovenstaande redenen zijn tijdelijk. Ze hebben geen behandeling nodig en verdwijnen na de eliminatie van de factoren die tot de aritmie hebben geleid.

Maar hartritmestoornissen kunnen ook complexe ziekten veroorzaken. Bovendien kan een storing in het werk van een orgaan pathologische processen veroorzaken die niet alleen in het hart, maar ook in andere organen voorkomen.

Dergelijke aandoeningen kunnen dus leiden tot aritmieën:

1. Hart- en vaatziekten - defecten, hartaanval, cardiomyopathie, hypertensie, endocarditis, cardiosclerose, myocarditis, hartfalen, pericarditis, reumatische hartziekte.
2. Ziekten van het zenuwstelsel - langdurige psychogene aandoeningen, VVD, beroerte, hersenletsel, oncologische processen.
3. Pathologieën van het endocriene systeem - absolute of relatieve insufficiëntie van het hormoon insuline, verhoogde of verminderde activiteit van schildklierhormonen, feochromocytoom, menopauze.
4. kwalen maagdarmstelsel- hernia slokdarm opening, ontsteking van de galblaas, alvleesklier.

Meestal treden als gevolg van dergelijke factoren sinustachycardie, bradycardie, atriale extrasystole, ventriculaire extrasystole, supraventriculaire tachycardie, atrioventriculaire en His-bundelblokkade op.

Soorten hartritmestoornissen

Bij een gezond persoon is het hartritme sinus, correct. Dit betekent dat elke impuls zijn oorsprong vindt in de sinusknoop en verder gaat met dezelfde frequentie. In het geval van een storing in de doorgang van de hartslag, kan deze afnemen of toenemen. Dergelijke disfuncties kunnen van verschillende typen zijn.

Overtreding van het uiterlijk van een impuls

Met een dergelijke pathologie wordt een impuls ofwel heel vaak of te zelden gecreëerd. In het eerste geval wordt sinustachycardie gediagnosticeerd (het hart klopt met een frequentie van meer dan 90 slagen per minuut).

In de tweede variant wordt sinusbradycardie genoemd (het orgaan trekt minder dan 60 keer per minuut samen).

Wanneer een impuls wordt gevormd op andere gebieden van het geleidingssysteem, treedt een ectopische focus van excitatie op. Het kan in de atriale regio's, atrioventriculaire knoop, ventrikels zijn. Dientengevolge verschijnen trage, slippende, snelle ectopische ritmen, vroegtijdige depolarisatie en samentrekking van het orgaan of zijn individuele kamers, paroxysmale tachycardie en gefladder.

blokkades

Gecombineerde weergaven

Deze categorie omvat disfuncties waarbij een andere ectopische pacemaker gelijktijdig met de sinuspacemaker werkt, maar de afwijkingen worden gescheiden door een blokkade. In zo'n geval trekken de ventrikels met de ene snelheid samen en de atria met de andere.

Eerste hulp

Onaangename gewaarwordingen in de borstkas vereisen noodzakelijkerwijs een ambulance-oproep. En voor haar komst moet je de patiënt helpen.

Algemene acties worden teruggebracht tot de volgende punten:

1. De persoon moet gerustgesteld worden en gedwongen worden om een ​​horizontale positie in te nemen.
2. Als de pols frequent is, moet een kussen onder het hoofd worden geplaatst; bij zeldzame hartslagen wordt het onder de knieën geplaatst.
3. Het is noodzakelijk om de kraag op de kleding van de patiënt los te maken, het raam te openen.
4. De bloeddruk moet worden gemeten.
5. Wanneer een hartritmestoornis stress of opwinding heeft veroorzaakt, moet een persoon een paar druppels Corvalol, tinctuur van valeriaanwortel of andere kalmerende middelen krijgen.
6. Als het falen van het hartritme gepaard gaat met pijn op de borst, is het noodzakelijk om nitroglycerine onder de tong te plaatsen.
7. Bij een verhoging van de hartslag kunt u een vagale test toepassen: belasting tijdens diepe adem, sluit uw ogen en druk op uw oogleden, wek braken op of hoest.

Na contact met de kliniek met klachten over hartactiviteit, zal de arts een ECG voorschrijven. Een dergelijk onderzoek zal het mogelijk maken om een ​​diagnose te stellen, om de kenmerken van de ontwikkeling van de pathologie en het type ervan te achterhalen. Wanneer ritmestoornissen onregelmatig zijn en de patiënt slechts af en toe storen, kan de arts dagelijkse Holter ECG-monitoring voorschrijven. Als een pathologie wordt gedetecteerd, schrijft de arts de juiste behandeling voor.

Hartritmestoornis kan optreden verschillende redenen. Als dergelijke schendingen regelmatig voorkomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hoe eerder dit wordt gedaan, hoe waarschijnlijker het is om de ontwikkeling van complexe pathologieën te voorkomen. En in geen geval mag u zelfmedicatie gebruiken. Alleen een arts kan het medicijn correct voorschrijven.