Het organiseren van de verstrekking van medicijnen volgens doktersvoorschrift. Nieuws en promoties

Op 22 september zijn nieuwe regels voor de verstrekking van medicijnen van kracht geworden - bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 11 juli 2017 nr. 403n “Over de goedkeuring van de regels voor de verstrekking geneesmiddelen", die de verkoop regelt geneesmiddelen in apotheken. Het document zorgde voor veel ophef en verwarring bij zowel patiënten als apotheekmedewerkers. Vandaag hebben we geprobeerd de belangrijkste vragen over de nieuwe bestelling te beantwoorden die een gewone apotheekbezoeker kan hebben.

Nieuwe bestelling maakt alle medicijnen op recept?

Nee. De nieuwe vakantieregels veranderen de manier waarop sommigen slechts een klein beetje veranderen voorgeschreven medicijnen. Er worden geen beperkingen gesteld aan gewone vrij verkrijgbare medicijnen.

En nu kun je niet zomaar een medicijn op recept kopen?

In feite is het verkopen van geneesmiddelen op recept zonder recept altijd verboden geweest. Hiervoor riskeert de apotheek een flinke boete en vergunningverlies. Maar zoals iedereen weet wordt de strengheid van de wet gecompenseerd door de optionele toepassing ervan. Daarom negeert een aantal apotheken de regels. De opkomst van nieuwe verstrekkingsregels betekent echter dat er veel aandacht moet worden besteed aan de implementatie ervan, en daarom zijn apotheken nu gevoeliger geworden voor de verstrekking van recepten.

Hoe weet u zelfs of u een recept voor het medicijn nodig heeft?

Of het medicijn op recept verkrijgbaar is of niet, staat vermeld in de gebruiksaanwijzing. Bovendien staat dergelijke informatie altijd op de verpakking vermeld. Van alle geneesmiddelen die in Rusland zijn geregistreerd, zijn ongeveer 70% geneesmiddelen op recept.

In een ideale wereld weet de dokter uit zijn hoofd welke medicijnen een recept vereisen en welke niet. Maar in de harde realiteit moet je dergelijke informatie vaak zelf controleren. Wanneer een arts u advies geeft over medicijnen, kunt u deze daarom direct tijdens uw afspraak online raadplegen en direct om een ​​recept vragen.

Recepten worden alleen op speciale formulieren geschreven. De meest voorkomende is formulier nr. 107-1/у. Het ziet er zo uit:

Om te controleren of een medicijn een receptgeneesmiddel is, kunt u naar de website gaan en de naam van het medicijn invoeren. Alle voorgeschreven medicijnen op onze website staan ​​vermeld “verkrijgbaar op recept”. Overigens hebben we nog niet zo lang geleden een speciaal etiket gekregen voor medicijnen waarvan het recept in de apotheek blijft liggen.

Hoe bedoel je “het recept blijft bij de apotheek”?

De apotheek beschikt over een lijst met medicijnen die aan een strenge registratie onderworpen zijn. In de regel zijn dit medicijnen die verdovende of psychotrope stoffen bevatten die op een speciale lijst staan. Recepten voor dergelijke medicijnen blijven altijd in de apotheek liggen om de verkoop ervan te controleren. Afzet verdovende middelen wordt niet alleen gecontroleerd door Roszdravnadzor, maar ook door de structuren van het ministerie van Binnenlandse Zaken.

Maar nu moet de apotheek volgens de nieuwe verstrekkingsregels ook recepten bijhouden voor bepaalde medicijnen (antidepressiva, kalmerende middelen, antipsychotica, slaap- en kalmeringsmiddelen, maar ook alcoholhoudende medicijnen met een alcoholgehalte van meer dan 15%)*.

“Geneesmiddelen die alcohol bevatten”? Dus nu heb je een recept nodig voor Corvalol of valeriaan?

Nee. Laten we herhalen dat de nieuwe orde medicijnen niet op recept stelt. Het gaat over alleen over geneesmiddelen op recept. Corvalol, valeriaantinctuur en vele andere populaire tincturen en elixers zijn zonder recept verkrijgbaar. Daarom kan niemand een recept voor hen eisen, tenzij dit in de gebruiksaanwijzing staat vermeld.

Oké, laten we zeggen dat ik een recept heb, maar het bevat verschillende medicijnen, en op één ervan staat 'blijft bij de apotheek'. En ik wil er maar één kopen. Zullen ze mijn recept innemen?

Ja. Alleen voor jaarrecepten wordt een uitzondering gemaakt, op voorwaarde dat u niet de gehele voorgeschreven hoeveelheid van het geneesmiddel in één keer aanschaft (hiervoor heeft u ook toestemming nodig van de arts die het recept heeft uitgeschreven).

U krijgt bijvoorbeeld een jaar lang een kuur antidepressiva voorgeschreven, maar u hoeft slechts één pakket aan te schaffen. In dit geval heeft de apotheek niet het recht om uw recept mee te nemen. De apotheker noteert alleen hoeveel u van het geneesmiddel heeft gekocht en stuurt het recept terug.

Kan ik medicijnen krijgen als het recept niet voor mij is geschreven?

Ja. Vrijwel alle medicijnen worden eenvoudigweg aan de uitreiker van een recept verstrekt. Zowel de patiënt zelf als zijn vriend, familielid of gewoon een kennis kunnen het medicijn bij de apotheek krijgen. Het belangrijkste is dat je een recept hebt.

Alleen voor verdovende middelen of psychotrope middelen wordt een uitzondering gemaakt. Recepten voor dergelijke medicijnen worden uitgeschreven op een speciaal formulier nr. 107/u-NP. Het is daardoor gemakkelijk te onderscheiden van andere recepten Roze kleur. Wanneer u dergelijke medicijnen bij een apotheek ontvangt, moet u een volmacht hebben om medicijnen te ontvangen en een paspoort waarin wordt bevestigd dat u degene bent voor wie de volmacht is afgegeven.

Tegelijkertijd merkt het ministerie van Volksgezondheid vooral op dat de volmacht zelfs met de hand kan worden geschreven. Je kunt daarin schrijven: "Ik vertrouw erop dat die en die medicijnen volgens dat en die recept aan die en die persoon krijgen." En zorg ervoor dat u de paspoortgegevens van deze persoon vermeldt. Bovendien moet het de datum van samenstelling vermelden. Notariële bekrachtiging van een dergelijke volmacht is niet vereist.

Wat is er nog meer veranderd met de nieuwe procedure voor het verstrekken van medicijnen?

Nu zijn alle recepten voorzien van een stempel met de verklaring dat ‘het medicijn is verstrekt’. Ze kunnen dus niet opnieuw worden gebruikt. Als u plotseling een andere standaard van het geneesmiddel nodig heeft, moet u daarom een ​​nieuw recept aanvragen.

Ook is de apotheker nu verplicht om de koper te informeren over de regels voor het bewaren van het geneesmiddel, de interactie met andere geneesmiddelen, evenals de methode en dosering. Bovendien kan een apotheekmedewerker geen informatie verbergen over de beschikbaarheid van medicijnen met hetzelfde actieve ingrediënt, maar goedkoper. Een dergelijke norm bestond eerder in de wet “Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers” en de Regels voor goede apotheekpraktijken, maar wordt nu gedupliceerd in de verstrekkingsprocedure.

* Hieronder vindt u een lijst met INN's, waarvan de recepten volgens de nieuwe bestelling nu in de apotheek blijven liggen. Houd er rekening mee dat de hier genoemde werkzame stoffen (INN) geen specifieke merknamen zijn.

CAFE
agomelatine
asenapine
aminofenylboterzuur
amisulpride
amitriptyline
aripiprazol
Belladonna-alkaloïden+fenobarbital+ergotamine
broom
buspiron
venlafaxine
vortioxetine
haloperidol
hydrazinocarbonylmeth
hydroxyzine
dexmedetomidine
doxylamine
duloxetine
zaleplon
ziprasidon
Zuclopentixol
imipramine
quetiapine
clomipramine
lithiumcarbonaat
lurasidon
maprotiline
melatonine
mianserin
milnacipran
mirtazapine
olanzapine
paliperidon
paroxetine
pericyazine
perfenazine
pipofezin
pirlindol
podofyllotoxine
promazine
Gemeenschappelijk takjefruitextract
risperidon
sertindol
sertraline
sulpiride
tetr
tiapride
thioridazine
tofisopam
trazodon
trifluoperazine
morfo
fluvoxamine
fluoxetine
flupenthixol
flufenazine
chloorpromazine
chloorprothixeen
citalopram
escitalopram
etitoxine

Hoofdfoto istockphoto.com

IP en IBLP

Over het algemeen wordt in order nr. 403n het onderwerp van de IBP-vrijgave afzonderlijk beschreven, wat niet in order 785 staat. Dit wordt geregeld bij paragraaf 13 van de eerstgenoemde wet. In deze paragraaf wordt met name bepaald dat bij de afgifte van een IBP dit wordt aangegeven op het recept of het receptstrookje, dat bij de koper blijft. exacte tijd van deze vakantie, in uren en minuten.

Overtreding van secundair

Met de inwerkingtreding van Order nr. 403n zal er nieuwe nadruk komen op het onderwerp van de mogelijkheid van overtreding van secundaire (consumenten)verpakkingen van medicijnen. De “pensioennorm” van Order nr. 785 maakt dit mogelijk uitzonderlijke gevallen, als de apotheekorganisatie het doktersvoorschrift niet kan nakomen.

Bestelnummer 403n, dat het vervangt, is in dit opzicht specifieker en beter in overeenstemming met de moderne eisen, medische praktijk en consumentenverzoeken. Paragraaf 8 van het besluit bepaalt dat schending van de secundaire verpakking en afgifte van het geneesmiddel in de primaire verpakking is toegestaan ​​in gevallen waarin de hoeveelheid van het geneesmiddel die op het recept staat aangegeven of door de consument wordt vereist (voor vrij verkrijgbare afgifte) minder is dan de hoeveelheid geneesmiddel in de secundaire verpakking.

In dit geval moet aan de koper een gebruiksaanwijzing of een kopie daarvan worden verstrekt en is manipulatie van de originele verpakking verboden. Overigens bevat de nieuwe bestelling niet de regel dat in geval van overtreding van de secundaire bestelling het medicijn moet worden afgegeven in een farmaceutische verpakking met de verplichte vermelding van de naam, de fabrieksbatch, de vervaldatum van het medicijn, de serie en de datum volgens het laboratoriumverpakkingsregister, dat is vastgesteld bij bestelnr. 785.

"Het medicijn is vrijgegeven"

Clausule 4 van besluit nr. 403n van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie regelt het onderwerp receptformulieren en de lijst met medicijnen die daarop worden verstrekt. In het bijzonder worden verdovende middelen en psychotrope geneesmiddelen van Schema II verstrekt met behulp van formulier nr. 107/u-NP, met uitzondering van verdovende middelen en psychotrope geneesmiddelen in de vorm van transdermale therapeutische systemen.

De resterende geneesmiddelen op recept worden, zoals bekend, verstrekt met behulp van formulieren nr. 107-1/u. Volgens paragraaf 22 van het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 20 december 2012 nr. 1175n "Over goedkeuring van de procedure voor het voorschrijven en voorschrijven van medicijnen, evenals vormen van receptformulieren...", geschreven recepten op de formulieren van dit formulier zijn twee maanden geldig vanaf de datum van recept. Echter, voor patiënten met chronische ziektes Het is toegestaan ​​om de geldigheidsduur van het recept van formulier nr. 107-1/u binnen een bereik van maximaal één jaar vast te stellen en de aanbevolen hoeveelheid van het geneesmiddel voor het voorschrijven per recept, vastgesteld in bijlage nr. 2 van dit besluit, te overschrijden.

Een dergelijk recept, waarop tevens de termijnen en hoeveelheid van het afgegeven geneesmiddel (per periode) zijn aangegeven, wordt uiteraard aan de koper geretourneerd met de benodigde aantekeningen over de datum van afgifte, de dosering en de hoeveelheid van het afgegeven geneesmiddel. Dit wordt voorgeschreven door paragraaf 10 van besluit nr. 403n. Ook bepaalt hij dat de chef de volgende keer dat de patiënt met hetzelfde recept naar de apotheek komt, rekening moet houden met de aantekeningen over de vorige verstrekking van het medicijn.

Het recept blijft bij de apotheek

Er zijn enkele wijzigingen met betrekking tot het onderwerp dat in de titel van dit hoofdstuk wordt aangegeven. Paragraaf 14 van het nieuwe besluit bepaalt dat de detailhandelsorganisatie het volgende behoudt (met het merkteken “Het geneesmiddel is afgegeven”) en opslaat:

binnen 5 jaar recepten voor:

binnen 3 jaar recepten voor:

binnen 3 maanden recepten voor:

Order nr. 403n van het Russische ministerie van Volksgezondheid kwam niet zonder een kers op de taart, zij het een twijfelachtige. Paragraaf 15 van het bevel stelt dat recepten die niet zijn gespecificeerd in de vorige 14e paragraaf (we hebben ze net hierboven vermeld) zijn gemarkeerd met de stempel "Het medicijn is afgegeven" en worden teruggestuurd naar de indicator. Hieruit lijkt te volgen dat voorschriften van formulier nr. 107-1/y met een geldigheidsduur van twee maanden “wegwerpbaar” worden. Wij adviseren lezers om speciale aandacht te besteden aan deze nieuwe norm.

Het onderwerp van de bestrijding van misbruik van alcoholhoudende medicijnen in apotheken, dat onlangs door de media werd verkondigd, komt ook tot uiting in de nieuwe regeling inzake de regels voor verstrekking. Volgens de huidige procedure worden recepten voor dergelijke medicijnen teruggestuurd naar de patiënt (met een “uitgegeven”-stempel); onder de nieuwe regeling moeten zij in de apotheekorganisatie blijven.

Om te voorkomen dat je gepakt wordt

De procedure voor het werken met onjuist geschreven recepten wordt nu iets gedetailleerder beschreven (clausule 15 van besluit nr. 403n). In het bijzonder, wanneer ze door een apotheker in het tijdschrift worden geregistreerd, is het noodzakelijk om de geïdentificeerde overtredingen bij de uitvoering van het recept aan te geven, de volledige naam van de gezondheidswerker die het heeft geschreven, de naam medische organisatie, waarin hij werkt, de genomen maatregelen.

Paragraaf 17 van besluit nr. 403n bevat de regel dat een apotheker niet het recht heeft om valse of onvolledige informatie te verstrekken over de beschikbaarheid van geneesmiddelen in het assortiment van de apotheek - inclusief geneesmiddelen die dezelfde INN hebben - en ook om informatie over de beschikbaarheid te verbergen van medicijnen die een lagere prijs hebben. Soortgelijke bepalingen zijn opgenomen in subparagraaf 2.4 van artikel 74 van de wet van 21 november 2011 nr. 323-FZ “Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie” en paragraaf 54 van de Regels voor goede apotheekpraktijken (Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 21 augustus 2016 nr. 647n). Het enige wat hier nieuw is, is dat deze norm verschijnt voor het eerst in de volgorde van de vakantieregels.

Dit was een herziening van de bestelling, om zo te zeggen, ‘op nieuw spoor’. Lezers zullen er waarschijnlijk andere punten en normen in vinden die speciale aandacht verdienen. Schrijf erover naar de redactie van Katren-Style magazine, en wij zullen uw vragen richten aan toonaangevende experts uit de industrie. We zullen hen ook vragen stellen over de kwestie van ‘wegwerprecepten’ met een geldigheidsduur van twee maanden, die hierboven werd genoemd, en over de kwestie van de verstrekking ethylalcohol en alcoholhoudende preparaten in het licht van de bepalingen van het nieuwe besluit nr. 403n.

Materialen over de bestelling van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 403n:

Wat is voor een apotheekorganisatie belangrijker dan de volgorde waarin medicijnen worden verstrekt? Apothekers hadden nauwelijks tijd om terug te keren van hun zomervakantie en rond te kijken toen een nieuw besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 11 juli 2017 nr. 403n werd gepubliceerd met bijlagen “Over de goedkeuring van de regels voor de verstrekking van medicijnen voor medisch gebruik, inclusief immunobiologische geneesmiddelen, door apotheekorganisaties en individuele ondernemers met een vergunning voor farmaceutische activiteiten." Bevel nr. 403n over de vakantieprocedure werd op 8 september geregistreerd bij het Ministerie van Justitie van de Russische Federatie; de geldigheid ervan begint op 22 september van het lopende jaar.

Het eerste dat ik in dit verband wil zeggen, is dat we nu het nummer “785” moeten vergeten. Nieuwe bestelling 403n met wijzigingen en aanvullingen erkent dat het bekende besluit van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van 14 december 2005 nr. 785 “Over de procedure voor het verstrekken van medicijnen”, evenals de bevelen van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling De nrs. 302, nr. 109 en nr. 521, die het wijzigden, zijn ongeldig geworden.Tegelijkertijd herhalen veel punten van de nieuwe normatieve rechtshandeling – soms bijna woordelijk – de overeenkomstige fragmenten van de voorgaande orde. Maar er zijn ook verschillen, nieuwe bepalingen, waarop we ons meer zullen concentreren, waarbij we de eerste observaties en aantekeningen in de marge van het vers uitgevaardigde besluit van het ministerie van Volksgezondheid nr. 403n uiteenzetten.

IP en IBLP

Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 403n bestaat uit drie bijlagen. De eerste keurt nieuwe regels goed voor de verstrekking van geneesmiddelen, waaronder immunobiologische geneesmiddelen (IBP); de tweede zijn de vereisten voor de verstrekking van verdovende middelen en psychotrope geneesmiddelen, geneesmiddelen met anabole activiteit en andere geneesmiddelen die onderworpen zijn aan subject-kwantitatieve boekhouding (SQR). In de derde bijlage worden de regels vastgelegd voor de verstrekking van medicijnen volgens de factuurvereisten van medische organisaties, evenals van individuele ondernemers (IP) die een licentie hebben om medische activiteiten.

Onder het nieuwe besluit wordt de verstrekking van zelfzorggeneesmiddelen zowel aan apotheken en apotheekpunten, als aan individuele ondernemers en apotheekkiosken toegestaan. Voor de rest, als we de punten 2 en 3 van order nr. 403n en de lijst met medicijnen samenvatten, ontstaat het volgende beeld.

• De verstrekking van verdovende en psychotrope geneesmiddelen mag alleen worden uitgevoerd door apotheken en apotheekpunten die over de juiste vergunning beschikken.
• De overige geneesmiddelen op recept worden verstrekt door apotheken, apotheekpunten en individuele ondernemers (uiteraard degenen met een vergunning voor farmaceutische activiteiten - deze verduidelijking wordt verder als standaard geaccepteerd en weggelaten beschouwd).
• De verstrekking van immunobiologische receptgeneesmiddelen vindt plaats door apotheken en apotheekpunten. Individuele ondernemers worden in deze bepaling van lid 3 niet genoemd, wat betekent dat zij geen medicijnen van deze groep kunnen verstrekken, waar wij u adviseren speciale aandacht aan te besteden.

Over het algemeen wordt in order nr. 403n de procedure voor het verstrekken van IBP-medicijnen afzonderlijk voorgeschreven, wat niet in order 785 staat. Dit wordt geregeld bij paragraaf 13 van de eerstgenoemde wet. In deze paragraaf wordt met name bepaald dat bij verstrekking van een IBP het exacte tijdstip van dezelfde verstrekking, in uren en minuten, wordt vermeld op het recept of receptstrookje, dat bij de koper blijft.

IBLP kan worden vrijgegeven als aan twee voorwaarden wordt voldaan. Ten eerste als de koper een speciale thermische container heeft waarin de vereiste wijze van transport en opslag van deze thermolabiele medicijnen kan worden waargenomen. De tweede voorwaarde is een uitleg (van de apotheker aan de koper) over de noodzaak van levering dit medicijn aan een medische organisatie, ondanks het feit dat het in de genoemde container maximaal 48 uur kan worden bewaard.

Laten we er in dit verband aan herinneren dat dit onderwerp ook wordt geregeld door subclausule 8.11.5 van de Sanitaire en Epidemiologische Regels “Voorwaarden voor transport en opslag immunobiologische preparaten"(SP 3.3.2.3332–16), die zijn goedgekeurd bij het decreet van de hoofdstaat sanitaire dokter RF gedateerd 17-02-2016 nr. 19. Het verplicht de apotheekmedewerker om de koper te instrueren over de noodzaak om te voldoen aan de “koude keten” bij het transport van biofarmaceutische producten.

Het feit van deze instructie wordt vastgelegd met een markering op de verpakking van het medicijn, het recept of een ander begeleidend document. Het merk wordt gecertificeerd door de handtekening van de koper en de hoofdbediende (of een andere vertegenwoordiger van de apotheekorganisatie) en bevat ook de datum en het tijdstip van uitgifte. De SanPiN specificeert echter niet dat de tijd in dit geval in uren en minuten moet worden aangegeven.

Overtreding van secundair

Met de wijzigingen en aanvullingen op Order nr. 403n zal er nieuwe nadruk komen op het onderwerp van de mogelijkheid van overtreding van secundaire (consumenten)verpakkingen van medicijnen. De “uittredende” norm van besluit nr. 785 maakt dit mogelijk in uitzonderlijke gevallen, als de apotheekorganisatie niet in staat is om aan het doktersvoorschrift te voldoen.

Ordernummer 403n, dat het in dit opzicht heeft vervangen door een lijst met medicijnen, is specifieker en meer in overeenstemming met de moderne eisen, de medische praktijk en de eisen van de consument. Paragraaf 8 van het besluit bepaalt dat schending van de secundaire verpakking en afgifte van het geneesmiddel in de primaire verpakking is toegestaan ​​in gevallen waarin de hoeveelheid van het geneesmiddel die op het recept staat aangegeven of door de consument wordt vereist (voor vrij verkrijgbare afgifte) minder is dan de hoeveelheid geneesmiddel in de secundaire verpakking.

In dit geval moet aan de koper een gebruiksaanwijzing of een kopie daarvan worden verstrekt en is manipulatie van de originele verpakking verboden. Trouwens, in het nieuwe besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 403n is er geen bepaling dat in geval van overtreding van het secundaire medicijn moet worden afgegeven in farmaceutische verpakkingen met de verplichte vermelding van de naam, fabrieksserie, vervaldatum van het medicijn, serie en datum volgens het laboratoriumverpakkingsregister, dat wordt bepaald door bestelnummer 785.

Wat betekent dit in de praktijk? Laten we twee situaties aannemen: ten eerste - medicijn X-tabletten (of dragees) nr. 56, primaire verpakking - blister; de tweede is medicijn N-tabletten nr. 56, in een fles. En in beide gevallen rijst de vraag over de vrijgave ervan aan de patiënt die aan de stafchef een recept heeft overhandigd waarop bijvoorbeeld 28 tabletten of 42 tabletten (dragées) worden voorgeschreven.

Het is duidelijk dat dit in het eerste geval acceptabel is, aangezien het mogelijk is 28 of 42 tabletten af ​​te geven zonder de primaire verpakking (blister) te breken, en in het tweede geval is dit onaanvaardbaar, aangezien de primaire verpakking in deze situatie een fles is. en het breken ervan is ten strengste verboden. Tel dus tabletten of dragees uit de fles, zoals ze in sommige apotheken doen buitenland hebben onze leiders geen rechten.

"Het medicijn is vrijgegeven"

Clausule 4 van besluit nr. 403n van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie regelt het onderwerp receptformulieren en de lijst met medicijnen die daarop worden verstrekt. In het bijzonder worden verdovende middelen en psychotrope geneesmiddelen van Schema II verstrekt met behulp van formulier nr. 107/u-NP, met uitzondering van verdovende middelen en psychotrope geneesmiddelen in de vorm van transdermale therapeutische systemen.

Volgens formulier nr. 148–1/у-88 wordt het volgende afgegeven:

• Schema III psychotrope geneesmiddelen;
• verdovende middelen en psychotrope geneesmiddelen van Lijst II in de vorm van transdermale therapeutische systemen;
• geneesmiddelen die zijn opgenomen in de lijst van geneesmiddelen waarvoor PCU geldt, met uitzondering van de geneesmiddelen die worden verstrekt in formulier nr. 107/u-NP;
• geneesmiddelen die anabole activiteit hebben en geclassificeerd zijn als anabole steroïden volgens de anatomisch-therapeutisch-chemische classificatie (ATC) aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (code A14A);
• geneesmiddelen gespecificeerd in paragraaf 5 van de “Procedure voor verstrekking individuen geneesmiddelen die, naast kleine hoeveelheden verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun precursoren, andere farmacologische stoffen bevatten actieve stoffen"(Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 17 mei 2012 nr. 562n);
• preparaten vervaardigd volgens een recept voor een geneesmiddel en die een verdovend middel of een psychotrope stof bevatten die is opgenomen in Lijst II en andere farmacologisch werkzame stoffen in een dosis die de hoogste enkelvoudige dosis niet overschrijdt, en op voorwaarde dat dit gecombineerde geneesmiddel geen verdovend of psychotroop middel is medicijn Schedule II-medicijn.

De lijst met andere geneesmiddelen op recept wordt, zoals bekend, verstrekt op formulier nr. 107-1/u. Volgens paragraaf 22 van het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 20 december 2012 nr. 1175n "Over goedkeuring van de procedure voor het voorschrijven en voorschrijven van medicijnen, evenals vormen van receptformulieren...", geschreven recepten op de formulieren van dit formulier zijn twee maanden geldig vanaf de datum van recept. Voor patiënten met chronische ziekten is het echter toegestaan ​​om de geldigheidsduur van het receptformulier nr. 107-1/u binnen maximaal één jaar in te stellen en de aanbevolen hoeveelheid van het geneesmiddel voor het voorschrijven per recept te overschrijden, vastgelegd in bijlage nr. 2 van deze bestelling.

Een dergelijk recept, waarop tevens de termijnen en hoeveelheid van het afgegeven geneesmiddel (per periode) zijn aangegeven, wordt uiteraard aan de koper geretourneerd met de benodigde aantekeningen over de datum van afgifte, de dosering en de hoeveelheid van het afgegeven geneesmiddel. Dit wordt voorgeschreven door paragraaf 10 van besluit nr. 403n. Ook wordt bepaald dat de chef de volgende keer dat de patiënt met hetzelfde recept voor een lijst medicijnen naar de apotheek komt, rekening moet houden met de aantekeningen bij de vorige verstrekking van het medicijn.

Wanneer de maximale hoeveelheid die op het recept staat vermeld, wordt gekocht, moet er de stempel “Verdeeld” op staan. En een eenmalige vrijgave van de volledige hoeveelheid, volgens dezelfde paragraaf, is alleen toegestaan ​​in overleg met de arts die dit recept heeft geschreven.

Het recept blijft bij de apotheek

Er zijn enkele wijzigingen met betrekking tot het onderwerp dat in de titel van dit hoofdstuk wordt aangegeven. Paragraaf 14 van het nieuwe besluit nr. 403n van het Ministerie van Volksgezondheid bepaalt dat de detailhandelsentiteit het volgende behoudt (met het merkteken “Het geneesmiddel is afgegeven”) en opslaat:

binnen 5 jaar recepten voor:

• verdovende middelen en psychotrope geneesmiddelen van Schedule II, psychotrope geneesmiddelen van Lijst III (volgens het uitgaande 785e bevel worden ze 10 jaar bewaard);

binnen 3 jaar recepten voor:

• geneesmiddelen die gratis of met korting worden verstrekt (volgens formulieren nr. 148–1/u-04 (l) of nr. 148–1/u-06 (l));
• combinatiegeneesmiddelen die verdovende middelen of psychotrope stoffen bevatten die zijn opgenomen in Lijsten II en III, vervaardigd in een apotheek, geneesmiddelen met anabole activiteit, geneesmiddelen die onderworpen zijn aan PCU;

binnen 3 maanden recepten voor:

• preparaten in vloeibare doseringsvorm die meer dan 15% ethylalcohol per volume bevatten Afgemaakte producten, andere medicijnen gerelateerd aan ATC antipsychotica(code N05A), anxiolytica (code N05B), hypnotica en kalmerende middelen(code N05C), antidepressiva (code N06A) en niet onderworpen aan PCU.

Houd er rekening mee dat bestelling 785 deze groep recepten voor opslag van drie maanden niet bevat.

Bevel nr. 403n van het Ministerie van Volksgezondheid kwam niet zonder een kers op de taart, zij het een twijfelachtige. Paragraaf 15 van het bevel stelt dat recepten die niet in de vorige 14e paragraaf zijn vermeld (we hebben ze net hierboven vermeld) zijn gemarkeerd met de stempel "Het medicijn is afgegeven" en worden teruggestuurd naar de indicator. Hieruit lijkt te volgen dat voorschriften van formulier nr. 107-1/y met een geldigheidsduur van twee maanden “wegwerpbaar” worden. Wij adviseren lezers om speciale aandacht te besteden aan deze nieuwe norm.

Het onderwerp van de bestrijding van misbruik van alcoholhoudende medicijnen in apotheken, dat onlangs door de media werd verkondigd, komt ook tot uiting in het nieuwe besluit over de procedure voor het verstrekken van medicijnen. Volgens de huidige procedure worden recepten voor dergelijke medicijnen teruggestuurd naar de patiënt (met een “uitgegeven”-stempel); onder de nieuwe regeling moeten zij in de apotheekorganisatie blijven.

Om te voorkomen dat je gepakt wordt

De procedure voor het verstrekken van onjuist geschreven recepten wordt nu iets gedetailleerder beschreven (clausule 15 van besluit nr. 403n). In het bijzonder, wanneer ze door een apotheker in een tijdschrift worden geregistreerd, is het noodzakelijk om de vastgestelde overtredingen bij de uitvoering van het recept aan te geven, de volledige naam van de gezondheidswerker die het heeft geschreven, de naam van de medische organisatie waarin hij werkt en de genomen maatregelen.

Volgens deze paragraaf, wanneer geneeskrachtige vakantie de apotheker informeert de koper niet alleen over het regime en de doses, maar ook over de regels voor thuisbewaring en interacties met andere medicijnen.

In theorie betekent dit het volgende. De farmaceutische inspecteur kan de eerste tafel benaderen in de gedaante van een gewone koper - om zo te zeggen een proefaankoop doen. En als de hoofdkapitein, die het medicijn uitdeelt, hem dat bijvoorbeeld niet vertelt dit medicijn moet worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 °C, of ​​niet vraagt ​​of de persoon momenteel andere medicijnen gebruikt, dan kan de inspecteur “het masker afzetten” en daarover een rapport opstellen administratieve overtreding. De norm in paragraaf 16 is dus serieus en beladen. En uiteraard vereist dit dat de hoofdcommissaris grondig op de hoogte is van het complexe en omvangrijke onderwerp van interacties tussen geneesmiddelen.

Paragraaf 17 van besluit nr. 403n, zoals gewijzigd, bevat de regel dat een apotheker niet het recht heeft om valse of onvolledige informatie te verstrekken over de beschikbaarheid van geneesmiddelen in het apotheekassortiment – ​​inclusief geneesmiddelen die dezelfde INN hebben – en ook om verberg informatie over de beschikbaarheid van medicijnen met een lagere prijs. Soortgelijke bepalingen zijn opgenomen in paragraaf 2.4 van artikel 74 van de wet van 21 november 2011 nr. 323 federale wet “Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie” en paragraaf 54 van de regels voor goede apotheekpraktijken (beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 21 augustus 2016 nr. 647n). Het enige nieuwe hier is dat deze regel voor het eerst voorkomt in de volgorde van de vakantieprocedure.

Dit waren verklaringen van order nr. 403n, om zo te zeggen, “op een nieuw spoor.” Lezers zullen er waarschijnlijk andere punten en normen in vinden die speciale aandacht verdienen. Schrijf erover naar de redactie van Katren-Style magazine, en wij zullen uw vragen richten aan toonaangevende experts uit de industrie. We zullen hen ook vragen stellen over het probleem van de “wegwerprecepten” met een geldigheidsduur van twee maanden, zoals hierboven vermeld, en over de verstrekking van ethylalcohol en alcoholhoudende medicijnen in het licht van de bepalingen van het nieuwe besluit nr. 403 van het Ministerie van Volksgezondheid.

Op 5 oktober wordt op onze website een webinar gehouden door Larisa Garbuzova, PhD. Sc., universitair hoofddocent, afdeling Management en Economie van Farmacie, Northwestern State University medische Universiteit(Sint-Petersburg), toegewijd en op 25 oktober uitvoerend directeur van de Nationale Farmaceutische Kamer Elena Nevolina over hetzelfde onderwerp. Schrijf u in voor beide webinars.

Materialen in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 403n.

1. De regels voor de verstrekking van geneesmiddelen uit apotheken en bedrijven (hierna: de Regels) bepalen de procedure voor de verstrekking van geneesmiddelen uit apotheken en bedrijven (hierna: apotheken).

Alle medicijnen, met uitzondering van de medicijnen die door het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Wit-Rusland zijn goedgekeurd voor verstrekking zonder doktersrecept, moeten bij de apotheek worden afgeleverd volgens recepten in de vastgestelde formulieren, uitgeschreven in overeenstemming met de regels voor het voorschrijven van medicijnen.

2. Indien het recept giftige, verdovende en krachtige geneesmiddelen bevat gemengd met andere ingrediënten, is het verboden deze anders af te geven dan als onderdeel van het vervaardigde geneesmiddel.

3. Als een arts een giftig, verdovend of krachtig medicijn voorschrijft in een dosis die de maximale dosis overschrijdt enkele dosis Zonder de juiste registratie van een recept is de apotheker (apotheker) van de apotheek verplicht dit geneesmiddel af te geven in de helft van de dosis die is vastgesteld als de hoogste enkelvoudige dosis.

4. Verdovende middelen worden in apotheken verstrekt volgens voorschriften van de territoriale gezondheidszorginstellingen die aan deze apotheken verbonden zijn.

De lijst met zorginstellingen en apotheken wordt bepaald door een gezamenlijk besluit van gezondheidszorgautoriteiten en unitaire ondernemingen "Pharmacia".

Apotheken die volgens recept verdovende middelen afleveren, moeten worden voorzien van monsters van zegels, stempels en monsterhandtekeningen van artsen die verdovende middelen voorschrijven.

5. Psychotrope geneesmiddelen, inclusief combinatiegeneesmiddelen, onderworpen aan subjectieve kwantitatieve boekhouding, en ethylalcohol worden door alle apotheken in de stad en regio's van de regio verstrekt volgens voorschriften van medische instellingen die zich op hun grondgebied bevinden.

6. Kankerpatiënten worden op schriftelijke opdracht van het hoofd van de behandelings- en preventie-instelling toegewezen aan apotheken om verdovende middelen te ontvangen. Patiëntenlijsten worden jaarlijks aan het begin van het jaar door de medische instelling samengesteld en indien nodig gewijzigd door afzonderlijke schriftelijke bevelen van de medische instelling, gecertificeerd door de handtekening van het hoofd van de instelling.

7. Gehandicapten en deelnemers aan de Grote Patriottische Oorlog en personen die met hen gelijk zijn in termen van uitkeringen, medicijnen worden verstrekt volgens gratis recepten geschreven door artsen van medische instellingen in elke staatsapotheek van de Republiek Wit-Rusland (ongeacht de plaats waar de recept is afgegeven), met uitzondering van verdovende middelen, psychotrope geneesmiddelen, inclusief combinatiegeneesmiddelen, onderworpen aan subjectieve kwantitatieve boekhouding, en ethylalcohol.

8. Geneesmiddelen genoemd in bijlage 7 bij de Regels voor het voorschrijven van geneesmiddelen worden bij apotheken verstrekt in hoeveelheden van niet meer dan aanvaardbare normenéén recept.

Het is toegestaan ​​om het aantal eenmalige verstrekkingen van receptgeneesmiddelen te verhogen in de gevallen genoemd in paragrafen 31, 32 en 33 van de Regels voor het voorschrijven van geneesmiddelen.

9. Gecontroleerde psychotrope geneesmiddelen, waarvoor geen normen voor eenmalige afgifte volgens één recept zijn vastgesteld, worden in apotheken verstrekt in hoeveelheden die de behandelingskuur niet overschrijden voor een periode van maximaal één maand.

10. De afgifte van afgewerkte geneesmiddelen die codeïne bevatten (pentalgin, solpadeïne, spasmoveralgin en andere), met uitzondering van de geneesmiddelen gespecificeerd in bijlage 7 bij de regels voor het voorschrijven van geneesmiddelen, wordt uitgevoerd volgens doktersvoorschrift in overeenstemming met de voorschriften van de arts. -tijdafgiftesnelheid van niet meer dan 0,2 codeïne.

11. De afgifte van geneesmiddelen die efedrinehydrochloride bevatten, gebeurt volgens doktersvoorschrift, binnen de grenzen van de eenmalige afleversnelheid (0,6) van efedrinehydrochloride. Een verhoging van het aantal eenmalige verstrekkingen van geneesmiddelen die efedrinehydrochloride bevatten, is toegestaan ​​in overeenstemming met de voorwaarden gespecificeerd in paragraaf 31 van de Regels voor het voorschrijven van geneesmiddelen.

12. Bij het verstrekken van een geneesmiddel, ook op gratis en voorkeursrecepten, is het toegestaan ​​om de originele fabrieksverpakking te schenden, met uitzondering van contour cell (blister) en contour cell-vrije verpakkingen, met verplichte indicatie door de apotheker (apotheker). ) van het apotheeknummer, naam van het medicijn, dosering, fabrikant, serie en vervaldatum van het medicijn op de farmaceutische verpakking. Totaal Het verstrekte geneesmiddel moet overeenkomen met de op het recept voorgeschreven hoeveelheid, rekening houdend met de dosering.

13. Voor externe doeleinden, fenoloplossingen, geconcentreerde zuren Perhydrol kan worden verstrekt in de door de arts voorgeschreven concentratie, waarbij op het recept (vereiste) de concentratie en wijze van gebruik verplicht worden aangegeven. Op de verpakking moet het etiket staan: “Handle with care.”

14. Verstrekking van ethylalcohol vanuit apotheken Zuivere vorm geproduceerd bij gewichtsmeting, en in een mengsel met andere ingrediënten - bij volumetrische meting.

15. Een apotheker heeft, met toestemming van de patiënt, het recht om, bij gebreke van een geneesmiddel dat is voorgeschreven op recept op het receptformulier Formulier 1, geneesmiddelen voor te schrijven die zijn verstrekt door een apotheek voor volle prijs, en het receptformulier Formulier 3 voor het gratis of tegen gunstige voorwaarden voorschrijven en verstrekken van medicijnen, vervang dit door het synoniem ervan.

16. Geneesmiddelen worden alleen onder gunstige voorwaarden en gratis aan de bevolking verstrekt door staatsapotheken en bedrijven, op vertoon van een document waarin dit recht voor patiënten wordt bevestigd. Voor kinderen jonger dan 3 jaar en categorieën patiënten aan wie tijdens poliklinische behandeling gratis medicijnen worden verstrekt volgens de lijst van ziekten die is goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Belarus, is geen overlegging van documenten vereist.

17. Bij het verstrekken van medicijnen moet op het recept de prijs, het aantal verpakkingen, tabletten (capsules, dragees, ampullen etc.) worden vermeld.

Op het ontvangstbewijs van het recept staat het door de medische instelling te betalen bedrag, de naam, voorletters en handtekening van de automaat, de achternaam, voorletters en handtekening van de persoon die het geneesmiddel heeft ontvangen. Het tegenformulier met de benodigde gegevens ingevuld wordt samen met een factuur voor betaling aan de medische instelling verzonden.

18. Bij het afleveren van medicijnen waarvoor een recept in de apotheek blijft liggen, krijgt de patiënt in plaats van een recept een handtekening met een gele streep of een etiket waarop de wijze van gebruik van het medicijn wordt aangegeven. Het handtekeningformulier vindt u in bijlage 1.

19. Het is verboden verdovende middelen voor injectie, anesthetica-ether, chloorethyl, ketamine (calypsol, ketalar), fluorotan, natriumhydroxybutyraat in ampullen, lithiumhydroxybutyraat in ampullen en bariumsulfaat voor fluoroscopie aan poliklinische patiënten te verstrekken.

het verstrijken van het recept;

onjuist geschreven en uitgevoerde recepten.

Alle onjuist geschreven recepten worden geannuleerd met de stempel "Recept is ongeldig" en informatie hierover wordt overgedragen aan de hoofden van medische instellingen om actie te ondernemen tegen werknemers die de regels voor het voorschrijven van medicijnen overtreden.

21. Recepten voor medicijnen blijven in de apotheek en worden conform bijlage 2 gedurende de vastgestelde termijnen bewaard.

De tegenformulieren van formulier 3-receptformulieren die worden ontvangen van apotheekorganisaties worden in de medische instelling opgeslagen op de door de wet voorgeschreven manier.

22. Na het verstrijken van de bewaartermijn worden de recepten vernietigd door een commissie die is ingesteld in opdracht van het hoofd van de apotheek, die ten minste 3 personen omvat, met het opstellen van een handeling in één kopie, die gedurende 1 jaar wordt bewaard, de huidige niet meegerekend. De wet geeft de farmacologische groep van geneesmiddelen aan, gedurende welke periode de vernietiging plaatsvindt en de datum van vernietiging.

23. Verpakkingen waarin geneesmiddelen worden verstrekt die giftige en verdovende geneesmiddelen bevatten, vervaardigd door farmaceutische fabrikanten, worden voorzien van een aanvullend etiket “Voorzichtig behandelen”, verzegeld door de persoon die het geneesmiddel heeft gecontroleerd, of verzegeld om op te rollen. Ze moeten tot de vakantie in een aparte afgesloten kast worden bewaard.

24. Geneesmiddelen genoemd in bijlage 3 zijn onderworpen aan een speciale vakkwantitatieve boekhouding in apotheken, farmaceutische magazijnen en zorginstellingen.

25. De betaling van de kosten van medicijnen die gratis of onder preferentiële voorwaarden worden verstrekt door een apotheekinstelling (onderneming) volgens recepten van artsen van staatsmedische instellingen, gaat ten koste van de budgettaire toewijzingen van de gezondheidszorginstelling die het formulier heeft uitgegeven 3 recept.

bijlage 1
aan het vakantiereglement
medicijnen uit
apotheken en bedrijven

In overeenstemming met de vereisten van de wetgeving inzake licentieverlening voor farmaceutische activiteiten zijn werknemers van apotheekorganisaties die zich bezighouden met de detailhandel in medicijnen en de verstrekking ervan verantwoordelijk voor de naleving van de regels voor het verkeer van medicijnen. Apotheekmedewerkers moeten de moderne procedure kennen voor het voorschrijven van medicijnen en de regels voor het opstellen van receptformulieren, en de algoritmen kennen voor het uitvoeren van een farmaceutisch onderzoek van een recept om fouten bij het verstrekken van medicijnen te voorkomen.

Hij vertelt over de wettelijke vereisten voor het opmaken van receptformulieren voor medicijnen. Natalia Zolotareva, Ph.D., universitair hoofddocent, afdeling Management en Economie van Farmacie, St. Petersburg State Chemical-Farmaceutical Academy.

Decreet van de regering van de Russische Federatie van 22 december 2011 nr. 1081 "Regelgeving inzake licentieverlening voor farmaceutische activiteiten" - sleuteldocument, waarin de lijst met licentievereisten en -voorwaarden wordt gedefinieerd die de staat momenteel oplegt aan licentiehouders die zich bezighouden met de detailhandel in geneesmiddelen voor medisch gebruik, namelijk aan apotheekorganisaties en individuele ondernemers die in het bezit zijn van een farmaceutische licentie.

Gespecificeerde licentiehouders in verplicht moeten voldoen aan de regels voor het verstrekken van medicijnen voor medisch gebruik. Hetzelfde document definieert het concept van “grove schending van vergunningsvereisten en -voorwaarden”, waaronder ook kwesties vallen die verband houden met de verstrekking van medicijnen. Als de vastgestelde vakantieregels worden overtreden, hebben de controleautoriteiten het recht om de vastgestelde overtredingen als grof te beschouwen, met alle gevolgen van dien, variërend van zeer zware straffen tot en met de opschorting van de activiteiten van de vergunninghouder.

WAT ZIJN DE VAKANTIEREGELS DIE VANDAAG WORDEN VASTGESTELD?

Laten we beginnen met wettelijke regelgeving om erachter te komen hoe u recepten correct kunt accepteren, namelijk met federale wet 04/12/10 nr. 61-FZ "Over de circulatie van medicijnen" (hoofdstuk 10 "Farmaceutische activiteiten", artikel 55), die luidt: “De regels voor de verstrekking van geneesmiddelen (geneesmiddelen) voor medisch gebruik door apotheken en individuele ondernemers zijn goedgekeurd door het bevoegde federale uitvoerende orgaan.” Welke wetgevingshandelingen zijn goedgekeurd ter regeling van de procedure voor het verstrekken van medicijnen?

• Federale wet nr. 323-FZ "Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers in Russische Federatie";
• Federale wet van 02/07/92 nr. 2300-I “Betreffende de bescherming van consumentenrechten”;
• Decreet van de regering van de Russische Federatie van 19 januari 1998 nr. 55 “Betreffende de goedkeuring van de verkoopregels individuele soorten goederen...";
• Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 31 augustus 2016 nr. 647n “Over de goedkeuring van de regels voor goede apotheekpraktijken voor geneesmiddelen voor medisch gebruik” (in werking getreden op 1 maart 2017);

en departementaal regelgeving- bevelen van het Russische ministerie van Volksgezondheid:

• nr. 1175n uit 2012.12 (in werking getreden op 1 juli 2013), die de procedure bepaalt voor het voorschrijven en voorschrijven van medicijnen, evenals receptformulieren;
• nr. 54n gedateerd 01.08.12 (in werking getreden op 1 juli 2013), gewijd aan een speciaal receptformulier voor verdovende middelen en psychotrope stoffen;
• nr. 785 van 14 december 2005 “Over de procedure voor het verstrekken van medicijnen”;
• Nr. 157n gedateerd 16 maart 2010 “Over goedkeuring van de maximaal toegestane hoeveelheid verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun precursoren in drugs.”

Bij het afleveren van medicijnen op recept is er sprake van nauwe interactie tussen een medisch en farmaceutisch medewerker. Tot de reikwijdte van de verantwoordelijkheid van eerstgenoemde behoort ook het voorschrijven van geneesmiddelen die onderworpen zijn aan de voorschriften noodzakelijke eisen, en de tweede moet, voordat het medicijn volgens het recept wordt vrijgegeven, zijn farmaceutisch onderzoek uitvoeren, het indien nodig overbrengen voor productie en vervolgens het medicijn vrijgeven. De behoefte aan feedback tussen farmaceutische en medische organisaties blijft belangrijk. Woordelijk wettelijke vereiste houdt in dat u regelmatig informatie over alle foutief uitgeschreven recepten naar een medische organisatie stuurt. Zo een Feedback, regelmatig en goed aangepast, elimineert vanuit het oogpunt een aantal vragen over vastgestelde overtredingen recept geneesmiddelen.

VIJF RECEPTENVORMEN

Twee belangrijke regelgevingsdocumenten houden rechtstreeks verband met de procedure voor het voorschrijven van medicijnen en de formulieren van het receptformulier: dit zijn order nr. 1175n en order nr. 54n (beide zijn van kracht geworden op 1 juli 2013).

Traditioneel hebben bestaande regelgevingsdocumenten de vormen van receptformulieren bepaald. Tegenwoordig zijn er 5 receptformulieren: nr. 107-1/u, 148-1/u-88, 148-1/u-04 (l), nr. 148-1/u-06 (l), speciaal receptformulier. Vanaf 1 januari 2016 zijn bij besluit nr. 385n afzonderlijke wijzigingen aangebracht in de formulieren van de receptformulieren 148-1/u-88, 107-1/u. Maar om de voorraad eerder gekochte receptformulieren voor het beoogde doel te kunnen gebruiken, was het toegestaan ​​om formulieren in de oude stijl te gebruiken vóór de inwerkingtreding van het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 30 juni 2015 nr. 385n "Over wijzigingen in het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 1 augustus 2012 nr. 54n" Bij goedkeuring van het formulier voor receptformulieren met daarin het voorschrijven van verdovende middelen of psychotrope stoffen, de procedure voor de productie, distributie ervan, registratie, boekhouding en opslag, evenals registratieregels", d.w.z. tot 1 juli 2016. Hierna moeten apotheekmedewerkers deze formulieren voorschriftformulieren nodig hebben, waarvan de structuur is gewijzigd in overeenstemming met de huidige regelgevende documenten.

Bevel nr. 1175n introduceerde veel nieuwe dingen in de procedure voor het voorschrijven en voorschrijven van medicijnen. Wat betreft het belang van innovatie kan de eerste plaats worden toegekend aan het paradigma van het voorschrijven van medicijnen zelf. Als een gezondheidswerker voorheen elke medicijnnaam kon gebruiken: INN, groepsnaam of handelsnaam, zoals hem goed uitkwam, dan wordt in verband met de inwerkingtreding van dit regelgevingsdocument de prioriteit duidelijk vastgelegd bij het voorschrijven van medicijnen volgens de CAFE. Als deze ontbreekt, moet de groepsnaam worden gebruikt, en als beide namen ontbreken, moet de handelsnaam worden gebruikt.

De lijst van degenen die het recht hebben om recepten voor te schrijven en uit te schrijven, omvat nu specialisten met een gemiddelde medisch onderwijs: paramedici, vroedvrouwen. Alleen als dergelijke bevoegdheden hen worden toegewezen door de relevante order van het hoofd van de medische organisatie. Individuele ondernemers Traditioneel hebben ze ook het recht om medicijnen voor te schrijven en recepten uit te schrijven, maar er zijn bepaalde beperkingen, bijvoorbeeld die verband houden met het feit dat medisch specialisten die zich bezighouden met particuliere medische activiteiten niet het recht hebben om verdovende en psychotrope medicijnen voor te schrijven uit Schema 2 en 3.

Als een recept onder een handelsnaam staat, wat moet je er dan mee doen? Kan het worden afgewezen of is het correct geschreven? Het antwoord op deze vraag staat in het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 1175n - een gezondheidswerker heeft het recht om een ​​handelsnaam te gebruiken bij het voorschrijven in geval van individuele intolerantie en/of om gezondheidsredenen, maar deze beslissing moet worden bevestigd door een medische commissie, zoals blijkt uit de overeenkomstige stempel op de achterkant van het recept.

VERSCHILLEN IN RECEPTENVORMEN

Wat is het verschil tussen deze vormen van receptformulieren en hoe kunnen zorgverleners deze correct invullen om onjuist farmaceutisch onderzoek in de apotheek te voorkomen?

√ Speciaal receptformulier(de meest complexe - in termen van de samenstelling van de details, structuur, hoewel er vanuit het oogpunt van het gebruik ervan slechts één geval is waarin een gezondheidswerker dit formulier kan en zou moeten gebruiken). Dit strikte boekhoudformulier kent verschillende beschermingsniveaus en is bedoeld voor het voorschrijven van verdovende en psychotrope geneesmiddelen uit Lijst 2 van de Lijst goedgekeurd bij besluit van de regering van de Russische Federatie van 21 maart 2011 nr. 181 “Over de procedure voor het importeren in en het exporteren vanuit de Russische Federatie van verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun precursoren" (bijvoorbeeld morfine, promedol, prosedol, enz.). Lijst 2 wordt regelmatig bijgewerkt. Werk met verdovende middelen uit Lijst 2 en 3 vereist een aparte vergunning, in tegenstelling tot het werken met krachtige giftige medicijnen.

Alle receptformulieren verschillen qua gebruiksdoel, structuur, samenstelling van gegevens, geldigheidsduur en houdbaarheid.

De huidige regelgevingsdocumenten vereisen dat als een verdovende drug of psychotrope stof wordt voorgeschreven aan bevoorrechte categorieën burgers, naast het speciale receptformulier, het formulier 148-1/u-04 (l), nr. 148-1 moet worden verstrekt. /u-06 (l) . Het speciale receptformulier heeft wijzigingen ondergaan - het is groter geworden en vanaf 30 juni 2015 is de geldigheidsduur van dit receptformulier aanzienlijk verlengd - van 5 naar 15 dagen vanaf de datum van recept. Het stempel van de medische organisatie moet duidelijk leesbaar zijn (naam, adres en telefoonnummer). Het formulier bevat een serie, nummer, datum van voorschrift, aanduiding “kind” of “volwassene” (onderstreept); De volledige naam van de patiënt, de leeftijd (aantal volle jaren(kinderen jonger dan één jaar - aantal maanden), serie en nummer verplichte ziektekostenverzekering, nummer medische kaart poliklinisch. Op Latijns volgens de INN, met vermelding van de dosering, verpakking en hoeveelheid, wordt het bijbehorende geneesmiddel aangegeven. Alleen in deze vorm van het receptformulier moet het aantal voorgeschreven psychotrope en verdovende middelen uit Lijst 2 niet alleen in cijfers, maar ook in woorden worden aangegeven.

Dit alles wordt gecertificeerd door de persoonlijke handtekening van de arts, evenals het persoonlijke zegel van de gezondheidswerker. Op dit formulier moet de volledige naam worden vermeld van de bevoegde persoon, die het hoofd of plaatsvervangend hoofd van de medische organisatie kan zijn, structurele eenheid of een aangewezen bevoegde persoon die deze formulieren certificeert (volledige naam, handtekening). Het is bovendien gecertificeerd door het zegel van de medische organisatie of het zegel voor recepten. Vervolgens staat op het receptformulier een briefje van de apotheekorganisatie over de verstrekking van het medicijn. Als de apotheekmedewerker over alles tevreden is in de vormgeving van het receptformulier, geeft hij aan wat er wordt verstrekt, de dosering en de verpakking. Gecertificeerd op volledige naam (volledige naam), datum van afgifte en zegel van de apotheekorganisatie.

√ Receptformulier 148-1/у-88- waarvan de vorm eenvoudiger is qua samenstelling van de details, maar als we het hebben over de doeleinden van het formulier, zijn er 5 gebruiksmogelijkheden.

1. Narcotische en psychotrope geneesmiddelen uit Schema 2, maar dan in de vorm van transdermale therapeutische systemen, d.w.z. elke andere doseringsvorm van een verdovend middel of psychotrope stof die is geclassificeerd als Schema 2 moet worden voorgeschreven op een speciaal receptformulier. Traditioneel wordt dit formulier gebruikt voor het voorschrijven en voorschrijven van psychotrope geneesmiddelen uit Lijst 3.
2. Andere medicijnen zijn onderworpen aan subjectieve kwantitatieve boekhouding, maar er is een aanvulling – met uitzondering van medicijnen die zonder doktersrecept worden verkocht.
3. Om medicijnen met anabole activiteit (anabole steroïden) voor te schrijven.
4. Ook is sinds 2012 de procedure voor het verstrekken van combinatiegeneesmiddelen die kleine hoeveelheden verdovende en psychotrope stoffen en hun precursoren, en andere farmacologisch actieve stoffen bevatten, veranderd. We hebben het over combinaties die zijn aangegeven in clausule 5 van het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 17 mei 2012 nr. 562 “Over de goedkeuring van de procedure voor de verstrekking aan personen van geneesmiddelen voor medisch gebruik, die in naast kleine hoeveelheden verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun voorlopers, andere farmacologisch werkzame stoffen”.
5. Bij het voorschrijven van individueel vervaardigde geneesmiddelen die verdovende middelen en psychotrope stoffen uit Lijst 2 van de Lijst van Resolutie nr. 681 bevatten, op voorwaarde dat het gehalte aan verdovende en psychotrope stoffen in deze combinatie medicijnen de hoogste enkelvoudige dosis niet overschrijdt, en het medicijn zelf is niet opgenomen in bijlage 2.

Dit formulier is 15 dagen geldig. Sinds augustus 2016 wordt op het receptformulier ofwel het volledige adres van de patiënt met postcode, ofwel het nummer van de medische kaart van de patiënt vermeld.

√ Receptformulier 107-1/у- het meest makkelijke vorm receptformulier. Tegelijkertijd geven regelgevingsdocumenten het volgende aan: dit formulier moet worden gebruikt voor het voorschrijven en voorschrijven van combinatiegeneesmiddelen die kleine doses verdovende, psychotrope stoffen, hun precursoren en andere farmacologisch actieve stoffen bevatten, maar die combinaties die zijn aangegeven in clausule 4 van het besluit Nr. 562 van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland.

Het formulier moet een stempel bevatten van de medische organisatie, naam (volledig), adres, telefoonnummer, datum, aanduiding van “volwassene” of “kinderen”, volledige naam van de patiënt (volledig), zijn leeftijd, volledige naam van de arts (voluit), naam van het geneesmiddel in het Latijn volgens INN met aanduiding van dosering, verpakking en dosering.

Op dit receptformulier kunnen maximaal drie namen van geneesmiddelen worden geschreven (in tegenstelling tot andere formulieren, waarbij slechts één naam kan worden vermeld). Persoonlijke handtekening en de doktersstempel op het formulier. Geldig tot 60 dagen. Voor chronische patiënten verlenging mogelijk tot 1 jaar.

GROTE OVERTREDINGEN BIJ HET INVULLEN VAN RECEPTEN

De St. Petersburg State Chemical-Farmaceutical Academy voerde een onderzoek uit waarbij recepten die in het tijdschrift met verkeerd geschreven recepten waren geplaatst, werden geanalyseerd. Soms geven gezondheidswerkers niet de geldigheidsduur van het recept aan, vullen ze de “volledige adresgegevens” verkeerd in, geven ze niet de volledige naam van de arts en de patiënt volledig op, zijn de stempels niet duidelijk leesbaar, vullen ze de gegevens verkeerd in met betrekking tot de leeftijd van de patiënt, er zijn geen aantekeningen van de medische commissie wanneer het recept onder een handelsnaam wordt uitgeschreven, er zijn extra zegels en opschriften die de norm voor het verstrekken van geneesmiddelen overschrijden.

Dit laatste is een veel voorkomende fout. De huidige regelgeving bepaalt de maximaal toegestane doseringen en aanbevolen hoeveelheden per recept. Maar elke regel staat een uitzondering toe; deze wordt gemarkeerd door order nr. 1175n (clausule 15, clausule 22, clausule 23), die het mogelijk maakt om legaal de vastgestelde normen voor het aanbod van geneesmiddelen overschrijden.

Gebaseerd op materiaal van een online seminar georganiseerd door de St. Petersburg Union of Doctors

Plan

Invoering

1. Organisatie van een werkplek voor het ontvangen van recepten en het verstrekken van medicijnen

2. De belangrijkste verantwoordelijkheden van een apotheker bij het innemen van recepten

2.1 Procedure voor het innemen van recepten

2.2 Formulieren van receptformulieren

3. Organisatie van de werkzaamheden op het gebied van de verstrekking van medicijnen

3.2 Kenmerken van de verstrekking van medicijnen aan kankerpatiënten en chronisch zieke patiënten

4. Normen voor eenmalige verstrekking van bepaalde medicijnen

Conclusie

Het hoofddoel van een apotheekorganisatie is het voorzien van medicijnen aan de bevolking, wat betekent dat de productiefunctie van elke apotheek is:

Toezicht houden op het correct voorschrijven van medicijnen;

Recepten innemen;

Vervaardiging van medicijnen volgens doktersvoorschrift;

Kwaliteitscontrole in de apotheek;

Correcte uitgifte van medicijnen bij apotheken.

Om de taken uit te voeren van het accepteren van recepten, het vervaardigen van medicijnen volgens de voorschriften van artsen en de eisen van gezondheidszorginstellingen, het bewaken van de kwaliteit ervan, en het verstrekken van vervaardigde medicijnen in apotheken, kan een afdeling voor receptproductie (RPO) worden gecreëerd. Voor het accepteren van recepten en het afleveren van afgewerkte geneesmiddelen (FPP) wordt in apotheken een afdeling kant-en-klare formulieren (FDF) opgericht. Sommige apotheken combineren deze twee functies.

Afdelingen worden aangestuurd door afdelingshoofden en hun plaatsvervangers. Het RPO-personeel omvat functies van apothekers en apothekers. Apothekers krijgen de opdracht om recepten voor individueel vervaardigde medicijnen en zelfzorggeneesmiddelen in ontvangst te nemen, kwaliteitscontrole uit te voeren op bereide medicijnen, medicijnen af ​​te geven en medicijnen te controleren die in apotheken zijn vervaardigd. Er kunnen ook posities van apothekers worden toegewezen om voorlichtingswerk te verrichten, toezicht te houden op het werk van apothekers, enz. Naast farmaceutisch personeel moeten RPO's ook ondersteunende personeelsposities hebben: inpakkers en verpleegsters-wasmachines. De aanwezigheid van een productiefunctie in een apotheek is een indicator voor kwaliteit geneesmiddelvoorziening bevolking, medische instellingen, toegankelijkheid medische hulp, de breedte van het scala aan farmaceutische diensten dat door apotheken wordt geleverd.

De werkplek is georganiseerd in de verkoopruimte van de apotheek. De ruimte, de beschikbare apparatuur en faciliteiten van de afdeling voldoen aan de huidige bouwvoorschriften (SNiP) en technische en economische uitrustingsnormen.

De uitrusting en uitrusting van werkplekken in een apotheek zijn afhankelijk van het werkvolume van de apotheek. De recept- en afleverwerkplek is doorgaans geïsoleerd van bezoekers, hoewel moderne apparatuur niet altijd in een dergelijke isolatie voorziet. Op deze werkplek is standaardapparatuur geïnstalleerd, waaronder een uitklapbare tafel, kasten voor het bewaren van medicijnen en draaitafels voor het bewaren van gefabriceerde doseringsvormen.

Daarnaast is de werkplek voor het ontvangen en uitdelen van recepten uitgerust met een koelkast voor het bewaren van hittelabiele medicijnen, een kast voor het bewaren van giftige en krachtige medicijnen, evenals een computer. Momenteel zijn veel apotheken uitgerust met geautomatiseerde werkstations: receptwerkstations. Het is zeer geschikt om het verkoopproces te versnellen met behulp van barcodes.

Werkplekken zijn ingericht overeenkomstig de aard van de werkzaamheden die worden verricht. De volgende regels worden in acht genomen:

Er mogen geen spullen op de werkplek aanwezig zijn die niet nodig zijn tijdens het werkproces;

Elk item moet hebben vaste plek; - alle voorwerpen die veelvuldig bij het werk worden gebruikt, moeten met de hand op de grond liggen;

Apotheker-technoloog tijdens gebruik diverse artikelen mag geen onnodige bewegingen maken.

De werkplek voor het innemen en verstrekken van medicijnen moet zijn uitgerust met het noodzakelijke naslagwerken, in het bijzonder - de nieuwste editie Staatsfarmacopee, tabellen met de hoogste enkelvoudige en dagelijkse doses, literatuur over de compatibiliteit en interacties van medicijnen, bevelen van het ministerie van Volksgezondheid die de acceptatie en verstrekking van recepten en medicijnen volgens deze regels regelen.

Er zijn ook naslagwerken over medicijnen, waaronder Vidal en Mashkovsky, Rijksregister Geneesmiddelen, prijstabellen, tarieven voor de vervaardiging van medicijnen, boekhoudbescheiden, in het bijzonder een receptboekje of ontvangstboekje en een logboek van foutief uitgeschreven recepten. Daarnaast moeten er op de werkplek labels en handtekeningen aanwezig zijn voor het innemen en verstrekken van medicijnen.

Bij het innemen en verstrekken van medicijnen moet een apotheker zich laten leiden door een aantal documenten:

Wetten van de Russische Federatie “Over medicijnen”, “Over verdovende middelen en psychotrope stoffen”, “Over de bescherming van consumentenrechten”, enz.;

Lijst van verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun precursoren die onderworpen zijn aan controle in de Russische Federatie;

Lijsten van het Permanent Comité voor Narcoticacontrole (PCNC);

Lijst met geneesmiddelen van lijst A en B;

Lopende bevelen, regelgevende documenten van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie en andere afdelingen;

Ethische code voor apothekers.

Daarnaast bevat deze lijst ook besluiten van de regering van regio's en territoria over kwesties van farmaceutische activiteit.

Recept– dit is een schriftelijk verzoek van de specialist die het aan de apotheker (apotheker) heeft voorgeschreven over de vervaardiging en verstrekking van medicijnen. Een recept is tegelijk een medisch, juridisch en financieel document.

Bij het accepteren van recepten en het verstrekken van medicijnen moeten apothekers zich laten leiden door besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 328 van 23 augustus 1999. “Over het rationeel voorschrijven van medicijnen, de regels voor het uitschrijven ervan en de procedure voor de verstrekking ervan door apotheken (organisaties”).

Alle geneesmiddelen, met uitzondering van de geneesmiddelen die vermeld staan ​​in de Lijst van geneesmiddelen die zonder recept worden verstrekt, goedgekeurd door het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, mogen alleen worden verstrekt op recept in de vastgestelde vorm. Geneesmiddelen worden voorgeschreven als er passende indicaties zijn voor burgers die na ontslag uit het ziekenhuis medische hulp en zo nodig behandeling hebben gezocht. Het is verboden recepten voor medicijnen uit te schrijven:

Niet toegestaan ​​om medisch gebruik Ministerie van Volksgezondheid van Rusland en niet geregistreerd in de Russische Federatie;

Alleen gebruikt in gezondheidszorginstellingen (anesthetica-ether, chloorethyl, sombrevin, enz.);

Bij gebrek aan medische indicaties.

De apotheker-technoloog voor het opnemen van recepten en het verstrekken van medicijnen heeft de volgende verantwoordelijkheden:

Het ontvangen van recepten en vereisten, het controleren van de juistheid ervan, de compatibiliteit van de ingrediënten en het voldoen van de voorgeschreven doses aan de leeftijd van de patiënt, het bepalen van de kosten van het geneesmiddel en het opstellen van de relevante documentatie;

Het boeken van binnenkomende recepten en deze overdragen voor de vervaardiging van voorgeschreven medicijnen;

Toezicht houden op de juistheid van de recepten die artsen voorschrijven en het informeren van uw direct leidinggevende over alle gevallen van overtreding door artsen van de regels voor het voorschrijven van recepten;

Registratie van geneesmiddelen die niet beschikbaar zijn en geweigerd worden aan de bevolking, dagelijkse informatie hierover aan de hoofden van de afdeling of apotheek;

Receptafgifte van afgewerkte medicijnen.

2.1 Procedure voor het innemen van recepten

Bij het nemen van recepten en het verstrekken van medicijnen is het raadzaam om het volgende algoritme van acties te volgen:

1. Controle op de overeenstemming van het receptformulier met het recept voor medicijnen. Elk recept, ongeacht de procedure voor de betaling van het geneesmiddel en de aard van de werking van de daarin opgenomen medicijnen, moet de volgende verplichte en aanvullende gegevens bevatten.

Vereiste gegevens zijn onder meer:

Stempel van de zorginstelling, met vermelding van de naam van de zorginstelling, het adres en telefoonnummer;

Receptdatum;

VOOR-EN ACHTERNAAM. de patiënt en zijn leeftijd;

VOOR-EN ACHTERNAAM. arts;

Naam en hoeveelheid medicijnen;

Gedetailleerde methode van drugsgebruik;

Handtekening en stempel van de arts.

Aanvullende receptgegevens zijn afhankelijk van de samenstelling van het medicijn en de vorm van het receptformulier. Recepten worden op gedrukte formulieren geschreven typografisch volgens de formulieren opgesteld door het Russische ministerie van Volksgezondheid.

2. Verificatie van de geschiktheid van de persoon die het recept heeft uitgeschreven. Geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts die rechtstreeks voor de patiënt zorgt. Bij het verlenen van ambulances en noodgevallen medische zorg medicijnen worden voorgeschreven door een arts van de mobiele spoedeisende hulp of een afdelingsarts noodhulp polikliniek. In sommige gevallen kunnen medicijnen worden voorgeschreven door een specialist met een middelbare medische opleiding (tandarts, paramedicus, verloskundige).

3. Controle van de juistheid van het recept en de wijze van toediening van het medicijn. De samenstelling van het geneesmiddel, de aanduiding van de doseringsvorm en het verzoek van de arts aan de apotheker over de vervaardiging en afgifte van het geneesmiddel zijn in het Latijn geschreven. De namen van verdovende middelen, psychotrope en giftige stoffen, evenals medicijnen uit lijst A staan ​​aan het begin van het recept. De wijze van toediening van het medicijn is in het Russisch geschreven en geeft de dosis, frequentie en gebruikstijd in relatie tot voedselinname aan. Indien een spoedverstrekking van een geneesmiddel noodzakelijk is, wordt bovenaan het receptformulier de aanduiding cito of statum geplaatst. Alleen afkortingen die door de regels worden geaccepteerd, zijn toegestaan.

4.Controleren van de compatibiliteit van ingrediënten in het recept. Bij een recept dat een individuele bereiding vereist, wordt de compatibiliteit van de ingrediënten in het geneesmiddel gecontroleerd. Als het nodig is om de samenstelling of hoeveelheid te wijzigen Actieve ingrediënten, het vervangen van de ene doseringsvorm door een andere, enz. Deze kwestie moet worden besproken met de arts die het recept heeft uitgeschreven.

5. Controle van de hoogste enkelvoudige en dagelijkse doses medicijnen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Bij de beoordeling van een medicijnrecept moet een apotheker de hoogste enkelvoudige en dagelijkse doses (VRD en VSD) van het medicijn controleren, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Bij het verstrekken van verdovende, psychotrope en giftige stoffen moet hij zich laten leiden door paragraaf 3.9 van besluit nr. 785 van 14 december 2005 van het ministerie van Volksgezondheid en “Vereisten voor de verstrekking van verdovende middelen en psychotrope stoffen; geneesmiddelen waarvoor een subjectieve kwantitatieve boekhouding geldt; anabolische steroïden».

6. Controle van de overeenstemming van de hoeveelheid voorgeschreven medicijnen met die vastgesteld bij besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 12 februari 2007 nr. 110. Wanneer bij een apotheek een geïmproviseerd recept wordt ontvangen, is de apotheker verplicht het geneesmiddel op de PCU af te leveren in de helft van de hoogste enkelvoudige dosis, in het geval dat de arts de vastgestelde regels voor het invullen van het recept niet heeft nageleefd of de hoogste dosis heeft overschreden. enkele dosis. In sommige gevallen is het mogelijk om de vastgestelde normen te overschrijden, wat mogelijk is als er een doktersinstructie op het recept staat "Voor speciale doeleinden", gecertificeerd door de handtekening en het zegel van de arts, evenals het zegel "Voor recepten". Voor ongeneeslijke oncologische en hematologische patiënten kan de hoeveelheid verdovende middelen die in één recept worden voorgeschreven, ook tweemaal worden verhoogd tegen de vastgestelde normen in.

7. Controle van de geldigheid van het recept. Gebaseerd op bevel nr. 110 van 12 februari 2007 van het ministerie van Volksgezondheid en sociale ontwikkeling RF zijn geïnstalleerd volgende data acties van recepten.

Recepten uitgeschreven op een speciaal receptformulier voor verdovende middelen en psychotrope stoffen zijn 5 dagen geldig vanaf de datum van afgifte, op receptformulier nr. 148-1/u-88 - 10 dagen.

Een recept geschreven op receptformulier nr. 148-1/u-88 is 10 dagen en 1 maand geldig. De geldigheidsduur wordt aangegeven door een doorhaling.

Een recept geschreven op receptformulier nr. 107-1/u is geldig gedurende 10 dagen, 2 maanden, 1 jaar. De geldigheidsduur wordt aangegeven door een doorhaling.

Voorschriften voor alle overige medicijnen zijn 2 maanden geldig vanaf de datum van ontslag.

Recepten op receptformulieren nr. 148-1/u-04 (l) en nr. 148-1/u-06 (l) zijn 1 maand geldig vanaf de datum van afgifte, met uitzondering van geneesmiddelen waarvoor kwantitatieve registratie.

Voorschriften voor barbituurzuurderivaten, efedrine in zuivere vorm, pseudo-efedrine in zuivere vorm, efedrine en pseudo-efedrine gemengd met andere stoffen, anabole steroïden, clozapine, tianeptine voor de behandeling van patiënten met langdurige en chronische ziekten kunnen worden voorgeschreven voor een behandelingskuur van maximaal 1 maand.

In dit geval moet het recept de inscriptie “Voor bijzondere doeleinden” bevatten, verzegeld met de handtekening van de arts en het zegel van de zorginstelling “Voor recepten”. Recepten die niet aan bovenstaande eisen voldoen blijven in de apotheek staan, worden geannuleerd met de stempel “Recept Ongeldig” en worden geregistreerd in een speciaal journaal.

8. Belasting op het recept. Het correct geschreven recept wordt vervolgens belast. In apotheken met uitgeruste werkstations vindt dit proces op verschillende manieren plaats software. Indien een recept verkeerd is ingevuld, wordt het geregistreerd in het “Register Verkeerd Ingevulde Recepten”, eerder geannuleerd met de stempel “Recept Ongeldig”.

9.Registratie van een recept.

10. Registratie van een handtekening indien nodig.

11.Uitgifte van een ontvangstbewijs.

12.Betaling voor het recept.

Al deze fasen lopen samen, aangezien registratie, betaling en afgifte van een betalingsbewijs onderdeel zijn van één proces.

2.2 Formulieren van receptformulieren

Momenteel, in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling nr. 110 van 12 februari 2007 “Over de procedure voor het voorschrijven en voorschrijven van medicijnen en producten medische doeleinden en gespecialiseerde producten therapeutische voeding» de volgende vormen van receptformulieren zijn goedgekeurd:

1) Formulier “Speciaal receptformulier voor verdovende middelen en psychotrope stoffen”;

2) Formulier nr. 148 -1/ u-88 “Receptformulier”;

3) Formulier nr. 107 -1 /у “Receptformulier”;

4) Formulier nr. 148 -1/у - 04 (l) “Recept”;

5) Formulier nr. 148 –1/у - 06 (l) “Recept”.

1. Formulier “Speciaal receptformulier voor verdovende middelen en psychotrope stoffen” volgens de instructies bij bestelnummer 110 “is het gemaakt op roze papier met watermerken en heeft het een serienummer. Op het receptformulier van dit monster worden verdovende middelen en psychotrope stoffen voorgeschreven die zijn opgenomen in Lijst II van de Lijst van verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun precursoren die onderworpen zijn aan controle in de Russische Federatie (volgens decreet van de regering van de Russische Federatie nr. 681 van 30 juni 1998).

Op het recept staan ​​de volledige naam en voornaam van de patiënt vermeld. Het “Medische geschiedenisnummer.” of “Medische kaartnummer.” van de patiënt, of de geschiedenis van de ontwikkeling van het kind, de medische geschiedenis moet worden vermeld. Bovendien worden de volledige achternaam, voornaam en patroniem van de arts vermeld. Het recept wordt ondertekend door de arts die het recept heeft uitgeschreven en vervolgens gecertificeerd met het persoonlijke zegel van de arts. Bovendien gecertificeerd ronde stempel Zorginstelling en ondertekend door de hoofdarts of zijn plaatsvervanger.

Op één receptformulier mag slechts één naam van een geneesmiddel worden voorgeschreven en correcties zijn niet toegestaan. Het recept blijft in de apotheekorganisatie voor vakkwantitatieve boekhouding.

2. Formulier nr. 148 -1/ u-88 “Receptformulier” heeft een serie en een nummer. Bovendien moet het de volgende gegevens bevatten: adres of medisch kaartnummer van de patiënt, zegel van de zorginstelling “Voor recepten”, volledige naam. de patiënt en de arts volledig. Voor gratis en preferentiële vakanties wordt het recept in tweevoud uitgeschreven. Psychotrope stoffen van lijst III van de lijst van verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun precursoren die onderworpen zijn aan controle in de Russische Federatie, worden voorgeschreven op dit receptformulier (volgens besluit van de regering van de Russische Federatie nr. 681 van 30 juni 1998) , evenals andere geneesmiddelen die onderworpen zijn aan kwantitatieve registratie en anabole steroïden.

Het is toegestaan ​​om slechts één naam van een geneesmiddel op één receptformulier en daarmee voor te schrijven achterkant Op het recept staat vermeld wie het geneesmiddel heeft bereid, gecontroleerd en afgeleverd. Het recept blijft in de apotheekorganisatie voor vakkwantitatieve boekhouding

3. Formulier nr. 107 -1/у “Receptformulier”. Op dit receptformulier worden alle medicijnen voorgeschreven, met uitzondering van de medicijnen die zijn voorgeschreven op het receptformulier nr. 148 -1/u - 88 en een speciaal receptformulier voor verdovende middelen en psychotrope stoffen. Het recept wordt ondertekend door de arts en gecertificeerd met zijn persoonlijke zegel.

Op één receptformulier worden niet meer dan 3 soorten medicijnen voorgeschreven en ook correcties zijn niet toegestaan. Ethylalcohol wordt op een apart formulier voorgeschreven en is bovendien gecertificeerd met het zegel van de zorginstelling ‘Voor recepten’.

4. Formulier nr. 148 -1/у-04 “Recept” en 5. en Formulier nr. 148 -1/у-06 “Recept” zijn bedoeld voor het voorschrijven van medicijnen tegen gunstige voorwaarden (gratis of met korting), en formulier nr. 148 -1/-06 wordt opgesteld met behulp van computertechnologie. Geneesmiddelen, medische producten en gespecialiseerde medische voedingsproducten voor gehandicapte kinderen worden voorgeschreven op het hierboven genoemde receptformulier.

Het receptformulier wordt uitgeschreven in 3 exemplaren, elk met een enkele serie en nummer, en het recept wordt ondertekend door een arts (paramedicus) en gecertificeerd met zijn persoonlijke zegel. Bij verstrekking van een geneesmiddel in een apotheek wordt op het receptformulier informatie over de daadwerkelijk verstrekte geneesmiddelen vermeld en wordt de datum van verstrekking vermeld. Dit receptformulier heeft een scheurlijn die het formulier scheidt van de ruggengraat die aan de patiënt wordt gegeven. In dit geval wordt op de rug een aantekening gemaakt met de naam van het medicijn, de dosering, de hoeveelheid en de wijze van gebruik.

3.1 Verstrekken van geneesmiddelen op recept

Bij het verstrekken van medicijnen volgens doktersvoorschrift moet de apotheker bepaalde regels volgen:

Bij het verstrekken van verdovende middelen, psychotrope, krachtige en giftige stoffen, ethylalcohol en andere medicijnen die dat wel doen speciale condities implementatie is naleving van het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 12 februari 2007 nr. 110 en de Regels voor de verstrekking van medicijnen in apotheekorganisaties, Standaard OST 91500.05.0007-2003 vereist. Tegelijkertijd wordt de verstrekking van verdovende middelen en psychotrope stoffen volgens doktersvoorschrift uitgevoerd in overeenstemming met Lijst II en Lijst III van de Lijst van verdovende middelen, psychotrope stoffen en hun precursoren die onderworpen zijn aan controle in de Russische Federatie;

Op basis van de vereisten van besluit nr. 785, paragraaf 3.2 van dit besluit, wordt het recht om met verdovende middelen en psychotrope stoffen te werken alleen gegeven aan die apotheekorganisaties en instellingen die een vergunning hebben voor dit soort activiteiten;

Alleen apothekers die het recht hebben gekregen om dergelijke activiteiten uit te voeren in overeenstemming met het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 13 mei 2005, kunnen verdovende middelen en psychotrope stoffen afleveren. Nr. 330;

Bij het verstrekken van verdovende middelen en psychotrope stoffen, evenals extemporane medicijnen die deze bevatten geneeskrachtige stoffen bij de PCU krijgen patiënten in plaats van een recept een handtekening met een gele streep en de inscriptie "Handtekening" in zwart lettertype;

Als de patiënt een recept heeft lang acteren, vervolgens wordt het teruggestuurd, met vermelding op de achterkant van de afgegeven hoeveelheid geneesmiddel en de datum van uitgifte;

Het verstrekken van verdovende middelen en psychotrope stoffen is alleen toegestaan ​​op recept van gezondheidszorginstellingen in dezelfde plaats;

De verstrekking van door een arts voorgeschreven verdovende middelen en psychotrope stoffen vindt uitsluitend plaats aan de patiënt of de persoon die hem vertegenwoordigt op vertoon van een document waaruit zijn identiteit blijkt;

Verdovende middelen en psychotrope stoffen die op doktersrecept worden verstrekt, evenals die welke gratis of met korting worden verstrekt, worden verstrekt op vertoon van een recept dat is uitgeschreven op een speciaal receptformulier, formulier nr. 148 -1/y-04 ( l). Ook psychotrope stoffen in de PKU en anabole steroïden worden verstrekt op voorschrift van een arts of paramedicus, evenals onder voorkeursvoorwaarden op vertoon van 2 recepten - receptformulier nr. 148-1/y-88 en formulier nr. 148- 1/ y-04 (l);

Het is verboden verdovende middelen en psychotrope stoffen, medicijnen in de PCU, evenals anabole steroïden uit te delen volgens de voorschriften van dierenartsen. medische organisaties voor de behandeling van dieren;

Het is ook verboden om de afgifte van medicijnen die zich op de PCU bevinden, te scheiden van de afgifte van medicijnen die deel uitmaken van het combinatiegeneesmiddel volgens voor de hand liggende voorschriften;

Vervanging van een geneesmiddel dat op recept is voorgeschreven met zijn synoniem, gebeurt alleen in overleg met de koper of met de arts, terwijl de handelsnaam van het verstrekte geneesmiddel, evenals de handtekening en de datum van afgifte van dit medicijn worden vermeld op de achterkant van het recept;

Bij de afgifte van een geneesmiddel moet de apotheker aan de koper de regels voor het innemen van het geneesmiddel, de wijze van inname, de enkelvoudige en dagelijkse doses, het doseringsschema en de bewaarregels voor dit geneesmiddel uitleggen.

Voor de behandeling van ongeneeslijke oncologische en hematologische patiënten mag de snelheid van het voorschrijven en verstrekken van geneesmiddelen die onderworpen zijn aan subject-kwantitatieve boekhouding, evenals van Schedule II-verdovende middelen en barbituurzuurderivaten, tweemaal worden verhoogd ten opzichte van de gespecificeerde hoeveelheid. in bijlage nr. 1 van de instructies, goedgekeurd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling nr. 110 van 02/12/07

Chronisch zieke patiënten mogen een geldigheidsduur van het recept van maximaal één jaar hanteren voor voltooide geneesmiddelen en individueel vervaardigde geneesmiddelen, met uitzondering van:

Geneesmiddelen waarvoor een subjectieve kwantitatieve boekhouding geldt;

Anabole middelen;

Geneesmiddelen verkrijgbaar bij een apotheek tegen gunstige voorwaarden (gratis of met korting);

In dit geval maakt de arts een aantekening op het recept "Chronische patiënt" en geeft de geldigheidsduur van het recept aan, de frequentie van de afgifte van medicijnen bij de apotheek (maandelijks of wekelijks), en certificeert deze indicatie met zijn handtekening en persoonlijk zegel, zoals evenals het zegel van de zorginstelling “Voor recepten”.

3.3 Procedure voor het gratis of met korting verstrekken van medicijnen

Eén van de belangrijkste taken publiek beleid op het gebied van de gezondheidszorg – dit is de verstrekking van medicijnen aan de categorie burgers die voordelen genieten op het gebied van de verstrekking van medicijnen.

Momenteel genieten 30 miljoen mensen een uitkering. de financiering wordt verstrekt uit de federale begroting, de begrotingen van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie, lokale begrotingen en fondsen uit het verplichte ziekteverzekeringsfonds.

De volgende personen hebben recht op gratis medicijnen:

Kinderen jonger dan 3 jaar;

Mensen met een handicap, deelnemers aan de Tweede Wereldoorlog en gelijkwaardige personen;

Burgers blootgesteld aan straling in nucleaire installaties;

Helden Sovjet Unie, Helden van de Russische Federatie, houders van de Orde van Glorie;

Helden Socialistische Arbeid, volwaardige houders van de Order of Labor Glory;

Kankerpatiënten, ziek geestesziekte, diabetes, lepra, enz.

Al deze categorieën patiënten ontvangen gratis alle medicijnen en medische producten, die jaarlijks worden goedgekeurd door de autoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie. Ook heeft de overheid categorieën ziekten gedefinieerd waarvoor bepaalde medicijnen gratis worden verstrekt. Deze ziekten omvatten tuberculose, syfilis, bronchiale astma, de ziekte van Parkinson, een hartinfarct en anderen.

Sommige bevolkingsgroepen krijgen medicijnen met 50% korting. Deze omvatten:

Gepensioneerden die een minimumpensioen ontvangen;

Werkende gehandicapten van de 2e groep en werkloze gehandicapten van de 3e groep;

Personen die hebben deelgenomen aan de liquidatie van de gevolgen van het ongeval in de kerncentrale van Tsjernobyl;

Burgers, bekroond met medailles voor onzelfzuchtig werk tijdens de Tweede Wereldoorlog;

Eredonoren van de Russische Federatie en anderen.

Om preferentiële voordelen te bieden, wordt een systeem voor de distributie van medicijnen en controle op het voorschrijven van medicijnen gecreëerd. Geneesmiddelen worden op preferentiële en gratis recepten verstrekt door apotheken die een overeenkomst hebben gesloten met de territoriale gezondheidsautoriteit.

Om de drugsvoorziening aan de bevolking te stroomlijnen en controle uit te oefenen, worden in sommige regio's andere modellen voor het verstrekken van bepaalde groepen geïntroduceerd. De behoefte aan medicijnen wordt bepaald door de districtsgezondheidsafdelingen samen met erkende farmaceutische bedrijven, waartussen tariefovereenkomsten worden gesloten.

De termijn voor het verstrekken van voorkeursrecepten bij apotheken bedraagt:

Binnen 1 dag voor voorkeursrecepten aangeduid met cito;

Maximaal 3 dagen voor geneesmiddelen die op de Lijst staan;

Binnen 5 dagen voor voorkeursrecepten afgegeven op basis van de conclusie van de CEC.

Recepten voor medicijnen die gratis of met 50% korting in de apotheek te verkrijgen zijn, worden alleen uitgeschreven voor poliklinische behandeling door de behandelend arts van de kliniek. Preferentiële recepten voor geneesmiddelen worden uitgeschreven in overeenstemming met de normen en binnen het kader van het territoriale formularium, met uitzondering van de gevallen van receptuur:

Wanneer aan één patiënt vijf of meer medicijnen tegelijk worden voorgeschreven, of binnen een maand meer dan tien medicijnen worden voorgeschreven;

Verdovende middelen, psychotrope, krachtige en giftige stoffen, anabole hormonen;

Geneesmiddelen volgens analoge vervangingsformuleringen in gevallen van een atypisch beloop van de ziekte, in aanwezigheid van complicaties van de onderliggende ziekte of bijkomende ziekten, wanneer gevaarlijke combinaties van geneesmiddelen worden voorgeschreven, evenals in geval van intolerantie of onbeschikbaarheid van geneesmiddelen die zijn opgenomen in het territoriumformularium in de apotheek;

Speciale medicijnen: immunomodulatoren, antitumor, antituberculose, antidiabetica en andere medicijnen die de activiteit van het endocriene systeem beïnvloeden.

Artsen die deeltijds in een kliniek werken, artsen van departementale klinieken van federale ondergeschiktheid, tandartsen, particuliere artsen (die werken op grond van een overeenkomst met een territoriale gezondheidszorgautoriteit) en in speciale gevallen recepten met korting kunnen worden geschreven door een paramedicus of verloskundige.

Het voorschrijven van preferentiële geneesmiddelen voor psychotrope, krachtige en toxische stoffen, anabole hormonen, immunomodulatoren, antidiabetica, antituberculose en verdovende middelen aan patiënten die niet aan kanker/hematologische ziekten lijden, wordt uitsluitend door de behandelende arts uitgevoerd op besluit van de medische commissie. van de kliniek of op aanbeveling van een gespecialiseerde arts.

Het is niet toegestaan ​​voorkeursrecepten uit te schrijven door ziekenhuisartsen, en ook niet door artsen van poliklinieken terwijl patiënten in het ziekenhuis verblijven.

Op één receptformulier, formulier 148-1/u-88, is het toegestaan ​​één naam voor te schrijven van geneesmiddelen die onderworpen zijn aan subject-kwantitatieve registratie, te ontvangen onder voorkeursvoorwaarden. Bij het invullen van het formulier moet u de betaalmethode markeren (gratis of met 50 procent korting op de kosten). Op het recept moet een telefoonnummer worden vermeld waarmee de apotheker met de behandelend arts een vervanging van het medicijn kan afstemmen, waarvan de kosten meer dan 30% hoger zijn dan de kosten van het voorgeschreven medicijn. Als het verschil meer dan 30% bedraagt, heeft de apotheker het recht om het medicijn zelfstandig te vervangen.

Een patiënt die onder preferentiële voorwaarden een geneesmiddel heeft gekregen, krijgt een markering op de preferentiële verstrekkingskaart.

Verdovende middelen en psychotrope stoffen van lijst II moeten worden voorgeschreven voorkeurscategorieën burgers met speciale receptformulieren voor een verdovend middel, met een stempel van een medische instelling, serienummer en mate van bescherming, en naast een speciaal receptformulier van het vastgestelde monster, wordt een recept afgegeven op registratieformulier N 148-1/ u-04 (l) (bijlage 2).

Geldigheid preferentieel recept- maximaal 1 maand, met uitzondering van recepten voor verdovende middelen en psychotrope stoffen van lijst II - 5 dagen, voor geneesmiddelen die psychotrope stoffen van lijst III bevatten, krachtige, giftige stoffen, medicijnen: apomorfinehydrochloride, atropinesulfaat, homatropinehydrobromide, dicaine , zilvernitraat, pachycarpinehydrojodide, andere geneesmiddelen onderworpen aan subjectieve kwantitatieve boekhouding, anabole hormonen - 10 dagen.

Om een ​​patiënt aan een apotheek in de woonplaats te koppelen om hem van verdovende middelen te voorzien, wordt een schriftelijk bevel van het hoofd van de medische instelling afgegeven, geregistreerd op de voorgeschreven manier. Lijsten van kankerpatiënten die aan de apotheek zijn toegewezen om verdovende middelen te verstrekken, worden maandelijks bijgewerkt.

De maximaal toegestane hoeveelheid medicijnen voor het voorschrijven per recept wordt gegeven in bijlage nr. 1 bij de Instructies voor de procedure voor het voorschrijven van medicijnen en het afgeven van recepten en facturen, goedgekeurd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 12 februari. , 2007. Nr. 110:

Volgens dezelfde bijlage bij besluit nr. 110 mag “bij het voorschrijven van verdovende middelen die niet in deze bijlage zijn voorzien, de maximaal toegestane hoeveelheid voor het voorschrijven in één recept vijf keer hoger zijn dan de dosis die is gespecificeerd in de instructies voor medisch gebruik van de voorgeschreven dosis. geneesmiddel."

De regels voor de belastingheffing op recepten en behoeften van zorginstellingen zijn als volgt:

Na het farmaceutisch onderzoek wordt het recept beoordeeld, dat wil zeggen vastgesteld verkoopprijs recept en vereisten;

Verkoopprijs voor extemporane doseringsvormen en interne apotheekbereiding bestaat uit de volgende componenten:

Van de kosten van de originele ingrediënten;

Van de kosten van farmaceutisch glaswerk;

Van het tarief voor de vervaardiging van medicijnen.

Apotheek zoals entiteit, ontwikkelt zelfstandig tarieven voor de vervaardiging en verpakking van medicijnen, waarna deze in opdracht van de apotheek worden goedgekeurd.

Tarieven zijn gebaseerd op:

Normen voor de tijd besteed aan individuele handelingen voor de productie, controle, verpakking en verstrekking van geïmproviseerde vormen en intrafarmaceutische preparaten, die eerder door VNIIF zijn ontwikkeld;

De kosten van 1 minuut werktijd, berekend rekening houdend met het gemiddelde salaris.

Voorbeelden van belastingheffing op geïmproviseerde recepten.

Rp. Sol. Natriumbromide

M.D.S. Elk 1 tafel. lepel 3 keer per dag na de maaltijd.

Om de oplossing te bereiden is 6 g nodig. natriumbromide en 200 ml water. Eerst worden de kosten van de ingrediënten bepaald:

De kosten van 1 g natriumbromide zijn 0,21 x 6 = 1,26

Gezuiverd water 0,00 x 0,2 l = 2,00

Bij de kosten van de ingrediënten voegen we de kosten van de fles en het tarief toe

Fles 0,25 l 4-00

tarief 10-00

totaal 17-26

Rp. Ascorbinezuur 0,1

Sachari-albi 0,2

M., ut fiat pulvis

S. 1 keer elk. 3 keer per dag gedurende 30 minuten. voor maaltijden.

De kosten van ingrediënten worden bepaald:

Ascorbinezuur 2 g x 0,72 = 1,44

Witte suiker 4 g x 0,05 = 0,2

2. Tarief voor 10 keer. =14,50

3. Tarief voor elke volgende 10 keer.

0,5 x 10 = 5,00

Doosprijs 1,00

Totaal - 22.14

receptgeneesmiddel op de werkplek

Om elke apotheekorganisatie haar hoofdtaak te laten vervullen: het verstrekken van medicijnen aan de bevolking, is het noodzakelijk:

Organiseer een apothekerswerkplaats voor het ontvangen van recepten en het verstrekken van medicijnen, waarvoor het noodzakelijk is om werkplekken op de recept- en productieafdeling uit te rusten;

Een apotheker die recepten accepteert en medicijnen volgens deze voorschriften aflevert, moet zich laten leiden door de wetten van de Russische Federatie, lopende bestellingen, regelgevingsdocumenten, ethische code voor apothekers;

Bij het accepteren van recepten moet een apotheekmedewerker de regels en procedure voor het accepteren van recepten naleven en ervoor zorgen dat de recepten voldoen aan de formulieren die zijn opgesteld door het Russische Ministerie van Volksgezondheid;

Bij het aanvaarden van recepten is de apotheker-technoloog verplicht om de juistheid van de uitvoering ervan, de aanwezigheid, naast de naam van het geneesmiddel, van verplichte en aanvullende gegevens te controleren;

De apotheker moet het recept controleren op compatibiliteit van de ingrediënten, hogere enkelvoudige en dagelijkse doses van het medicijn, controleren of de hoeveelheid van het voorgeschreven medicijn voldoet aan de eisen die zijn vastgelegd in besluiten van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 12 februari 2007 Nr. 110;

Bij het verstrekken van medicijnen laat de apotheker zich leiden door het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 12 februari 2007 nr. 110, "Regels voor het verstrekken van medicijnen in apotheken", Normen OST 91500.05.0007-2003 .

1. Burtsev V. Gebruik interne controle commerciële organisatie op het gebied van overheids- en managementaudits. / V. Burtsev. // Audit en belastingen. - 2002. - N 2. - P.22-26.

2. Versan V. Topmanagement van ondernemingen en de effectiviteit van kwaliteitsmanagementsystemen / V. Versan // Normen en kwaliteit - 2005. - N 11. - P.28-31.

3. Staatsnormen RF (ISO)-serie 9000-2001.

4. Drugova ZK Ontwikkeling van een intern controlesysteem om de kwaliteit van het beheer van de activiteiten van een apotheekorganisatie te verbeteren: Richtlijnen/ Z.K. Drugova, A.M. Biteryakova, M.V. Malakhovskaja // Tomsk: TPU Publishing House, 2006. - 34 p.

5. Endovitsky D.A. Rechtvaardiging van de plaats van interne audit in het interne controlesysteem. /JA. Endovitski; AA Aronova // Accountant N 12 2003. - 37-45. //

6. I.V. Kosova "Organisatie en economie van de farmacie". Leerboek / I.V. Kosovo, E.E. Loskutova, EA Maksimkina en anderen. I.V. Kosovo. – M.: Uitgeverijcentrum “Academie”; Meesterschap, 2002. – 400 p.

7. IPS "Consulent Plus".

8. Kaverina O.D. Managementboekhouding. /O.D. Kaverina. M.: financiën en statistiek, 2003. - 351 p.

9. Kononova S.V. Farmaceutische dienstverlening, marktvorming. /S.V. Kononova, G.A. Oleinik. // Nieuwe apotheek. - 2003. - N 6. - P.25-31.

10. Ryzjkova M.V. Ontwikkeling van een anticrisisbeheerstrategie voor een farmaceutische organisatie: abstract. voor concurrentie Academische titel Dr. Farmac. Wetenschappen: /Ryzhkova M.V.: Staat. chemisch-farmaceutisch acad. - Sint-Petersburg, 2004. - 45 p.

11. Website: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Website: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Website: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Khasanov B.A. Interne audit in het systeem management control/BA Khasanov // Auditor - N 2 2003, blz. 42-44.

15. Khorokhordin D.N. Huidige problemen het opzetten van een systeem voor het beoordelen van de kwaliteit van de interne audit. / D.N. Khorokhordin // Auditor. - 2002. - N 7. - P.40-42.