Wat veroorzaakt pancreatitis. Wat veroorzaakt pancreatitis: waarom het verschijnt en zich ontwikkelt

Het speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam. Ze neemt deel aan het energiemetabolisme, evenals aan het spijsverteringsproces.

Pancreatitis is een ziekte waarbij een ontstekingsproces optreedt in de pancreas. De ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Pancreatitis treedt op wanneer veelvuldig gebruik alcohol.

De oorzaken van pancreatitis kunnen gevarieerd zijn. Meestal treedt deze ziekte op bij regelmatig gebruik van alcoholische dranken in grote hoeveelheden.

Bij cholelithiasis is de ontwikkeling hiervan pathologische toestand. kan optreden als gevolg van trauma of letsel aan de buik.

Heel vaak wordt deze ziekte gediagnosticeerd met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.

Als gevolg van ziekten van de twaalfvingerige darm ontwikkelen veel patiënten pancreatitis. Bij veel patiënten ontwikkelt het ontstekingsproces zich tegen de achtergrond. Bij maagzweren diagnosticeren artsen vaak pancreatitis.

Tijdens de periode waarin bepaalde medicijnen worden ingenomen, is er sprake van een ontwikkeling deze ziekte. Pancreatitis wordt meestal waargenomen tijdens het gebruik van antibiotica, sulfonamiden, furasemide, oestrogenen, enz.

Met een erfelijke aanleg kan deze ziekte ook worden waargenomen. Een vrij veel voorkomende oorzaak van pathologie zijn namelijk rondwormen.

Pancreatitis kan tegen de achtergrond worden gediagnosticeerd infectieziekten – virale hepatitis, bof. Bij vaatziekten vrij vaak gediagnosticeerd met een ontsteking van de alvleesklier. De pathologisch proces kan worden waargenomen tegen de achtergrond van anatomische afwijkingen van het orgaankanaal.

Bij stofwisselingsstoornissen kan bij de patiënt de diagnose pancreatitis worden gesteld. Als de patiënt veranderingen heeft in hormonale achtergrond, het kan tot ziekten leiden.

Ontsteking van de alvleesklier wordt waargenomen bij patiënten tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Dat is de reden waarom het bij het diagnosticeren van pancreatitis noodzakelijk is om de oorzaken te bepalen, zodat de behandeling kan worden gericht om deze te elimineren.

Symptomen van de ziekte

Acute pancreatitis gaat gepaard met diarree.

Ondanks het feit dat de alvleesklier klein is, vervult hij vrij belangrijke functies.

Dat is de reden waarom bij ontsteking van dit orgaan een groot aantal symptomen optreedt. Meestal manifesteert de ziekte zich in de vorm van:

• Pijn. Het is een van de meest uitgesproken symptomen. De pijn heeft een snijdend en dof karakter en wordt gekenmerkt door standvastigheid. Lokalisatie van pijn wordt waargenomen onder de ribben aan de rechter- of linkerkant. Bij een ontsteking van de gehele pancreas heeft de pijn een omringend karakter.
• Een verhoging van de lichaamstemperatuur of bloeddruk. Deze symptomatologie wordt waargenomen als de ziekte zich snel ontwikkelt.
• . Na het verlaten van het spijsverteringskanaal etenswaren samen met gal merkt de patiënt verlichting. In de meeste gevallen wordt dit symptoom waargenomen in de acute periode van de ziekte. Daarom weigert de patiënt te eten.
• Verandering in huidskleur. Pancreatitis leidt ertoe dat de teint grijs-aards wordt. De kenmerken van de patiënt zijn scherp verscherpt, wat wordt verklaard door een afname van zijn lichaamsgewicht.
• Misselijkheid en hik. Veel patiënten klagen ook over een droge mond.
• Constipatie of. Acute pancreatitis gaat in de meeste gevallen gepaard met schuimige ontlasting. Veel patiënten melden het stinkende geur. Er zitten voedseldeeltjes in de ontlasting die niet verteerd zijn. Obstipatie gaat heel vaak gepaard met een opgeblazen gevoel en verharding van de spieren. Deze symptomen geven aan dat de patiënt acute pancreatitis ontwikkelt.
• . Bij veel patiënten worden winderigheid en een opgeblazen gevoel waargenomen wanneer deze ziekte optreedt. Dit komt door het ontbreken van samentrekkingen van de darmen en maag tijdens de aanval. Het is onmogelijk om de spierspanning te bepalen door palpatie.
• Ademloosheid. Tijdens het braken verliest het menselijk lichaam elektrolyten, wat leidt tot kortademigheid. Patiënten klagen niet alleen over dit symptoom, maar ook over het verschijnen van overvloedige symptomen gele plaquette op de tong en klam zweet.
• Blauwheid van de huid. Bij pancreatitis wordt de huid van de patiënt bleek. Veel patiënten merken het optreden van cyanose op in de lumbale regio en. Tijdens de palpatieperiode merken artsen op dat de buikspieren van de patiënt gespannen zijn.
• Geelzucht van de sclera. De scleroserende vorm van de ziekte gaat vaak gepaard met obstructieve geelzucht. Dit komt door het feit dat het verdichte weefsel van de klier een deel van het gemeenschappelijke galkanaal samendrukt.

Pancreatitis wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen, waardoor de patiënt de ziekte zelfstandig kan vermoeden. Desondanks moet de patiënt, om de diagnose te bevestigen, naar een arts gaan.

De video vertelt over chronische pancreatitis:

Diagnose van pancreatitis

Een gastro-enteroloog kan helpen bij het diagnosticeren van pancreatitis.

Om een ​​diagnose te stellen chronische pancreatitis Het is moeilijk genoeg.

Daarom moet de patiënt worden onderzocht als er symptomen optreden.

Aanvankelijk evalueert hij het klinische beeld van de ziekte en stelt hij een voorlopige diagnose.

Om het te bevestigen gebruiken we laboratoriumtests en methoden van instrumentele diagnostiek.

Patiënt binnen zonder falen maak een algemene afspraak.

Het kan worden gebruikt om tekenen van ontsteking te detecteren. Om te onthullen verhoogd niveau enzymen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd.

Als alle bovenstaande methoden geen resultaten hebben opgeleverd, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Aanvankelijk wordt de patiënt gewassen.

Om deze procedure uit te voeren, worden holle buizen in de buikholte ingebracht. Ze voeren de uitstroom uit van vloeistof die zich in de holte heeft opgehoopt. Een necrectomie wordt gebruikt om de vernietigde weefsels van het orgel te verwijderen.

Deze chirurgische ingreep is vrij ingewikkeld en wordt daarom in uiterst zeldzame gevallen gebruikt. In sommige gevallen na het passeren acute periode de patiënt wordt operatief verwijderd.

Als de patiënt een chronische vorm van de ziekte heeft, moet hij een dieet volgen. Tegelijkertijd zijn pittige en vette voedingsmiddelen volledig uitgesloten van het dieet. Het is de patiënt ten strengste verboden alcoholische dranken te drinken.

Om de toestand van de patiënt te verbeteren, krijgt hij pijnstillers voorgeschreven. Ook wordt bij pancreatitis enzymvervangingstherapie voorgeschreven. Heel effectief in dit geval zijn Creon en andere medicijnen.

Tijdens de behandeling van pancreatitis moet de patiënt vitaminecomplexen innemen. Als de patiënt dat heeft suikerziekte of andere endocriene stoornissen, dan wordt aanbevolen om hun therapie uit te voeren. Galsteenziekte moet ook tijdig worden genezen.

Pancreatitis is een groep ziekten in combinatie met de bijbehorende syndromen, waarvan het verloop gepaard gaat met een gemeenschappelijke factor, namelijk een ontsteking van de pancreas. Pancreatitis, waarvan de symptomen zich manifesteren vanwege het feit dat er geen afgifte is van enzymen die door de klier worden afgescheiden in de twaalfvingerige darm, gaat gepaard met de activering van deze enzymen direct in de klier, waardoor de geleidelijke vernietiging ervan plaatsvindt, met andere woorden , zelfvertering.

algemene beschrijving

Er moet meteen worden opgemerkt dat de beschreven specificiteit van de processen die relevant zijn voor pancreatitis zeer ernstig is, omdat zowel toxines als enzymen, waarvan de actieve afgifte in dit geval plaatsvindt, vaak rechtstreeks naar de bloedbaan worden gestuurd, en dit in kan ernstige schade aan een aantal organen veroorzaken, zoals de lever, het hart, de hersenen, de nieren en de longen. Met de ontwikkeling tegen deze achtergrond van bloedingen in het gebied van de pancreas is de mogelijkheid van een dodelijke afloop niet uitgesloten.

Op zichzelf is de alvleesklier, als je naar de anatomische kenmerken kijkt, een vrij lang orgaan (eigenlijk de klier), bedekt door de twaalfvingerige darm 12. Deze klier is rechtstreeks betrokken bij de processen die verband houden met de spijsvertering, draagt ​​bij aan de regulering van metabolische processen, enz. Het beloop van pancreatitis is, naast de bestaande classificatie, mogelijk in twee hoofdvormen, namelijk in de vorm van acuut of in de vorm van chronisch. Vanwege de enzymen die in de klier zijn opgeslagen en waardoor in dit geval de ontwikkeling van een pathologische aandoening optreedt, wordt in het algemeen hulp geboden bij de vertering van vetten, eiwitten en koolhydraten door de darmen, maar de hormonen van deze klier (zoals zoals insuline, enz.) zijn verantwoordelijk voor de regulering van de bloedsuikerspiegel.

Anatomische locatie van de melanoomklier

Pancreatitis: oorzaken

Wanneer de factoren worden overwogen die bijdragen aan de ontwikkeling van pancreatitis, kan worden gezegd dat aandoeningen die verband houden met de uitstroom van gal, evenals voedingsgewoonten (bijvoorbeeld consumptie van vet en rijk vleesvoedsel, stress, erfelijke aanleg, alcohol, enz.) .) kan leiden tot de ontwikkeling van pancreatitis. ).

Verschillende ziekten, zoals griep, blindedarmontsteking, herpes, gastritis, allergieën (voedsel), enz., Kunnen ook pancreatitis veroorzaken. Gezien de eigenaardigheid dat de klier diep genoeg is, is het diagnosticeren van een ziekte die er direct mee verband houdt enigszins ingewikkeld. ontwikkeling uitlokken ontstekingsproces in de alvleesklier kan bijvoorbeeld een blessure (slag in de maag met een bal etc.) ontstaan.

In een speciale risicogroep voor predispositie voor pancreatitis bevinden zich in de eerste plaats mannen die zichzelf het gebruik van alcohol en overeten niet ontzeggen, naast hen omvat de risicogroep ook vrouwen tijdens de zwangerschap en in het begin van de zwangerschap. postpartum periode. Over het algemeen komt pancreatitis voor bij kinderen, jongeren en volwassenen, ongeacht leeftijd en andere specifieke kenmerken.

Zoals we al hebben opgemerkt, kan pancreatitis acuut of chronisch zijn, terwijl de ontwikkeling van de chronische vorm ervan mogelijk is tegen de achtergrond van de vorige acute vorm van deze ziekte. Bovendien kan de chronische vorm van pancreatitis zich ontwikkelen als gevolg van atherosclerose, leverziekten, colitis ulcerosa, ziekten schildklier enz.

Classificatie

Pancreatitis wordt in verschillende bronnen in hun eigen classificaties beschouwd. De eerste van deze classificaties verscheen begin 1946 en was vooral gericht op de toewijzing klinische kenmerken begeleidend bij het beloop van de chronische vorm van pancreatitis tegen de achtergrond van alcoholgebruik door patiënten. Later, in 1963, werd een nieuwe versie van de classificatie gecreëerd, die een beschrijving bevat van de etiologische factoren en morfologische kenmerken in combinatie met de grondgedachte voor de relevantie van de relatie die ertussen bestaat. Daarna begonnen de oorspronkelijk aangegeven varianten van classificaties met toevoegingen en correcties te verschijnen.

De meest "nieuwe" versie van de classificatie was de classificatie die in 2007 werd gecreëerd, waarin, afhankelijk van de aard van het beloop van pancreatitis, de volgende vormen worden onderscheiden:

• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• acute terugkerende pancreatitis;
• chronische pancreatitis;
• chronische pancreatitis in een verergerde vorm van de cursus.

Zoals we al hebben opgemerkt, kan chronische pancreatitis zich ontwikkelen vanuit een eerdere situatie acute ontsteking aan de alvleesklier, en het is in deze variant dat deze ziekte zich in de regel manifesteert, dat wil zeggen de overgang van de ene vorm naar de andere. De gradatie (volgorde, toename) tussen de acute recidiverende vorm van de ziekte en de exacerbatie van de chronische vorm is zeer willekeurig. Het optreden van pancreassyndroom bij een patiënt (inclusief pijn syndroom lipazemie en amylasemie) binnen minder dan zes maanden na het begin van de pancreatitis, is het gebruikelijk om het te definiëren als een herhaling van de acute vorm, als we zijn aan het praten ongeveer een periode van meer dan zes maanden, dan wordt hier al aan een verergering van de chronische vorm van de ziekte gedacht.

In overeenstemming met de kenmerken van de laesie van de klier, waarbij het volume van deze laesie de grootte van de plaats van zijn necrose aangeeft, worden de volgende vormen van pancreatitis onderscheiden:

• De oedemateuze vorm (in deze variant wordt rekening gehouden met de necrose van afzonderlijke pancreatocyten, waarbij zich geen karakteristieke eilanden van necrose vormen);
• Pancreasnecrose (of een destructieve vorm van de ziekte), die op zijn beurt kan overeenkomen met de volgende varianten van vormen, afhankelijk van de aard van de laesie:
• pancreasnecrose klein focaal;
• pancreasnecrose midden-focaal;
• macrofocale pancreasnecrose;
• pancreasnecrose totaal-subtotaal.

De gespecificeerde definitie, "pancreasnecrose", is meer pathoanatomisch dan klinisch, en om deze reden is het daarom onjuist om het als een diagnose te definiëren. Totaal-subtotale pancreasnecrose definieert dit soort destructieve processen in de klier, waarbij al zijn afdelingen worden aangetast, dat wil zeggen de staart, het lichaam en het hoofd. Een uitsluitend totale vorm van pancreasnecrose komt in de praktijk niet voor.

Er zijn bepaalde fasen van pancreatitis, die worden beschouwd als onderdeel van de acute vorm:

• enzymatische fase (binnen drie tot vijf dagen);
• reactieve fase (variërend van 6 tot 14 dagen);
• vastleggingsfase (vanaf 15 dagen);
• fase van de uitkomst (vanaf zes maanden of langer vanaf het begin van de pancreatitis).

Het feitelijke moment in het verloop van deze ziekte is de dodelijkheid, die ook de overeenkomstige posities in de classificatie ervoor bepaalt, er zijn er maar twee:

• vroege letaliteit - treedt op als gevolg van de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen;
• late sterfte - treedt op als gevolg van de ontwikkeling van etterende-septische vormen van complicaties die zich manifesteren in destructieve pancreatitis (etterende-necrotische parapancreatitis).

Opmerkelijk is dat uit de statistieken blijkt dat ongeveer 50% van de patiënten met destructieve pancreatitis of pancreasnecrose alcoholmisbruik maakt, wat, zoals we al hebben vastgesteld, een ernstige achtergrond vormt voor de ontwikkeling van de ziekte. Bovendien is het, opnieuw op basis van statistische gegevens, bekend dat 20% van de patiënten pancreatitis ontwikkelde als complicatie van galsteenziekte.

Acute pancreatitis: symptomen

Acute pancreatitis betekent op zichzelf respectievelijk een acute vorm van manifestatie van aseptische ontsteking waaraan de pancreas wordt blootgesteld. De basis van de ziekte is necrobiose van pancreatocyten in combinatie met enzymatische auto-agressie, waardoor necrose van de klier en de dystrofie ervan zich vervolgens ontwikkelen. Daarnaast voegt zich ook een secundaire etterende infectie bij het proces.

De ziekte in deze vorm wordt, ondanks het feit dat moderne varianten van methoden worden gebruikt bij de behandeling ervan, gebaseerd op de implementatie van maatregelen van conservatieve behandeling en chirurgische behandeling, niettemin gekenmerkt door een vrij hoge mate van sterfte. Dus in algemene termen is het ongeveer 7-15%, en in het geval van de ontwikkeling van destructieve vormen van pancreatitis kan het 40-70% bereiken.

Als we ons specifiek concentreren op de symptomen van deze vorm, merken we op dat acute pancreatitis geen duidelijke kliniek heeft, en daarom impliceert de diagnose de noodzaak van een aantal onderzoeken.

Patiënten klagen over het optreden van acute pijn in de buik, die gepaard gaat met misselijkheid en braken zonder verlichting (braken - in de vorm van inhoud van de twaalfvingerige darm, wat op zijn beurt de aanwezigheid impliceert van spijsverteringssappen, slijm, gal, verteerd voedsel, speeksel, enz.). Er is ook een opgeblazen gevoel, een droge mond en oprispingen. Tegen de achtergrond van intoxicatie met gelijktijdig braken ervaren patiënten een schending van de water- en elektrolytenbalans en treedt uitdroging op. Blauwachtige vlekken verschijnen vaak op de linkerzijwand van de buik, in sommige gevallen hebben ze een geelachtige tint (dit symptoom wordt gedefinieerd als het symptoom van Gray Turner). Er kunnen ook vlekken verschijnen in het gebied nabij de navel.

Het progressieve beloop van de acute vorm van pancreatitis kan gepaard gaan met een snelle verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, die gepaard gaat met een verhoogde hartslag, koorts, lagere bloeddruk, bleekheid huid(het kan veranderen in een aardse grijze tint), het gezicht kan een karakteristieke verscherping van de gelaatstrekken krijgen.

Onderzoek bepaalt een opgeblazen gevoel, het verschijnen van tekenen die wijzen op parese van de maag en darmen (wat zich manifesteert in de afwezigheid van weeën). Complicaties van acute pancreatitis kunnen zich manifesteren in complicaties, zowel van die organen die zich in het peritoneale gebied bevinden, als van organen die geconcentreerd zijn in andere gebieden, dat wil zeggen daarbuiten. De belangrijkste groep complicaties omvat ettering van de omentumzak, intraperitoneale complicaties, maag-darmzweren, peritonitis, longontsteking en longabcessen, exsudatieve pleuritis (waarbij vocht zich ophoopt in de pleuraholte). Vaak gaat acute pancreatitis ook gepaard met hepatitis en stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, wat zich manifesteert in de vorm van een verstoring van de bloedsuikerspiegel, maar ook in de verschijning ervan in de urine.

In ieder geval is de basis van de symptomen van pancreatitis de pijn die optreedt als gevolg van de processen die daarvoor relevant zijn in termen van de uitstroom van secretie door de klier. Dit komt tot uiting in de vorm van een gestresste toestand van de capsule van de klier, evenals in de vorm van een toename van de druk in het gebied zonnevlecht. Een uitzonderlijke voorwaarde voor het optreden van pijn is het feit dat de alvleesklier veel zenuwuiteinden bevat die bij het hele proces betrokken zijn. De duur van de manifestatie van pijn kan oplopen tot enkele uren en maximaal twee dagen (verlenging van deze periode is niet uitgesloten). Wat de intensiteit van de werkelijke pijn betreft, deze wordt bepaald door de ernst van de feitelijke ontsteking in de klier. Door de zwelling kan de pijn in een intens scherpe vorm verschijnen. In sommige gevallen kunnen de symptomen van pancreatitis zich tijdens het verloop van de ziekte manifesteren in de vorm van pijn, die zich uitstrekt tot het gebied van het hart en de borst. Bij de diagnose van pancreatitis moet in dit geval rekening worden gehouden met een vergelijkbare optie.

Ook kan pancreatitis gepaard gaan met de volgende symptomen:

• gewichtsverlies;
• winderigheid;
• het verschijnen van een witte coating op de tong;
• symptomen van hypovitaminose (het verschijnen van "jam" in de mondhoeken, broos haar, vervellen en droge huid, enz.);
• misselijkheid en overgeven;
• het verschijnen van "robijndruppeltjes" gelokaliseerd in de buik en borst.

De genoemde symptomen zijn niet noodzakelijkerwijs met elkaar gecombineerd, bovendien duiden ze niet altijd op pancreatitis, maar hun uiterlijk mag in ieder geval niet worden genegeerd.

We hebben al opgemerkt dat de chronische vorm van pancreatitis zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van de acute vorm, maar de optie is niet uitgesloten waarbij acute pancreatitis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van zijn chronische vorm, en in ieder geval is acute pancreatitis op geen enkele manier verbonden met het concept van exacerbatie van de chronische vorm van pancreatitis.

Nadat patiënten acute pancreatitis hebben gehad, verschijnen pseudocysten in hun pancreas, die op hun beurt te wijten zijn aan hun eigen toename in omvang en ophoping van pathologisch vocht in de holtes, evenals door de compressie van organen die zich in de directe nabijheid ervan bevinden. , aldus geproduceerd, kan pijn veroorzaken. Bovendien kan het proces van voedselvoortgang in de maag en de twaalfvingerige darm worden verstoord en is de mogelijkheid van ettering van pseudocysten niet uitgesloten.

In sommige gevallen veroorzaakt zwelling of sclerose die is verschenen in het gebied van anatomische concentratie in de pancreas van zijn hoofd een klinisch beeld dat lijkt op compressie van de galwegen, evenals het pancreaskanaal. Dit type beeld is kenmerkend voor de ontwikkeling van een hoofdtumor, op basis waarvan deze vorm van pancreatitis wordt gedefinieerd als een pseudotumorachtige vorm. Vanwege de relevantie van de overtreding bij een dergelijke stroom van galuitstroom, ontwikkelt zich vaak obstructieve geelzucht.

Overwegend vindt de dood van patiënten met acute pancreatitis gedurende de eerste dagen vanaf het moment van optreden plaats als gevolg van endogene intoxicatie, die op zijn beurt gepaard gaat met de ontwikkeling van hypovolemische shock, acuut nierfalen en hersenoedeem.

Chronische pancreatitis: symptomen

pancreatitis bij chronische vorm- de ziekte komt vrij vaak voor, de belangrijkste manifestaties ervan zijn beperkt tot het optreden van periodieke of constante pijn, evenals de manifestatie van tekenen van endocriene en exocriene insufficiëntie. In termen van feitelijke processen treden pathologische veranderingen in het parenchym van onomkeerbare aard op in de pancreas, die bestaat uit rimpelende, proliferatieve fibrose, met op sommige plaatsen het verdwijnen van acini. Bovendien is er een vernauwing van het kanaal (dat wil zeggen dat de organische vernauwing ervan optreedt), de vorming van stenen (dichte formaties, stenen) daarin of in de weefsels van de klier vindt plaats.

Pancreatitis manifesteert zich met een minimum aan klinische manifestaties, en in sommige gevallen wordt deze vorm van pancreatitis gemaskeerd door andere ziekten die voorkomen in de buikorganen (bijvoorbeeld diafragma's, dyskinesie galwegen, chronische cholecystitis, maagzweer 12 zweren aan de twaalfvingerige darm of galwegen, enz.). Gezien de vergelijkbare aard van het beloop van deze ziekte, is het in principe onmogelijk om de werkelijke frequentie van het optreden ervan vast te stellen.

Chronische pancreatitis heeft zijn eigen classificatie, deze onderscheidt de volgende vormen:

• toxische metabolische pancreatitis;
• idiopathische pancreatitis;
• erfelijke pancreatitis;
• auto-immuun pancreatitis;
• obstructieve pancreatitis;
• terugkerende pancreatitis;
• primaire en secundaire pancreatitis.

Primaire pancreatitis kan, in overeenstemming met de classificatie gebruikt door M.I. Kuzin, alcoholisch zijn, als gevolg van ondervoeding, tegen de achtergrond van metabolische stoornissen. Bovendien manifesteert chronische pancreatitis zich in deze vorm als door geneesmiddelen geïnduceerde pancreatitis (respectievelijk als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen die dit veroorzaken), evenals pancreatitis van onbekende oorsprong.

In overeenstemming met dezelfde classificatie wordt pancreatitis geclassificeerd als secundair en posttraumatisch. Posttraumatische pancreatitis treedt op tegen de achtergrond van stomp trauma van de pancreas, de open verwonding ervan, evenals tegen de achtergrond van eerdere intra-operatieve verwondingen, onderzoek van de pancreaskanalen en galwegen bij het vullen ervan contrastmiddel voor daaropvolgende observatie door middel van een röntgenapparaat (ERCP-methode). Wat secundaire pancreatitis betreft, wordt hier cholangiogene pancreatitis onderscheiden, incl. lymfogene cholecystopancreatitis (die optreedt tegen de achtergrond van papillostenose, choledocholithiasis), pancreatitis die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van gastro-intestinale ziekten, endocrinopathieën, occlusies van de takken van de abdominale aorta, evenals andere factoren van etiologische schaal.

Wat betreft het deel dat voor ons van bijzonder belang is, namelijk de symptomen van chronische pancreatitis, hier fungeert exocriene insufficiëntie in de regel als het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte. Een dergelijke insufficiëntie manifesteert zich door het onvermogen om de vereiste hoeveelheid enzymen door de klier te produceren. Vaak worden tegen de achtergrond van de overdracht van een acute vorm van de ziekte pseudocysten gevormd, die door hun toename in omvang en de ophoping van pathologisch vocht leiden tot compressie van de omliggende organen. Dit leidt op zijn beurt tot het optreden van pijn, evenals tot een bewegingsstoornis in de twaalfvingerige darm en in de maag van voedsel. De mogelijkheid van ettering tegen deze achtergrond van pseudocysten is ook niet uitgesloten.

In sommige gevallen verschijnt, als gevolg van sclerotische processen die plaatsvinden in de kop van de pancreas, een kliniek die vergelijkbaar is met de kliniek wanneer de galwegen worden samengedrukt met de ductus pancreaticus. De gespecificeerde variant van het beloop is relevant bij de ontwikkeling van tumoren in de kop van de klier, daarom wordt deze vorm van het beloop van pancreatitis gedefinieerd als een pseudotumoreuze vorm. Als gevolg van de daadwerkelijke schending van de uitstroom van gal met een vergelijkbaar beloop van pancreatitis, kan obstructieve geelzucht ontstaan. Bij obstructieve geelzucht wordt de huid geel en worden ook de sclera en de slijmvliezen op een vergelijkbare manier aangetast. Door de ontwikkeling van deze vorm van geelzucht ondergaat de toestand van patiënten een aanzienlijke verslechtering, wat dienovereenkomstig het beloop van de onderliggende ziekte, die in feite chronische pancreatitis is, verergert. De symptomen van deze vorm van pancreatitis kunnen ook de overgang naar de acute vorm bepalen, maar vanwege inconsistentie met deze aandoening wordt het niet beschouwd als een verergering van pancreatitis.

Chronische pancreatitis is een langzaam progressief ontstekingsproces; ontstekingen zijn, zoals we al hebben opgemerkt, onderhevig aan stadia van regressie, dat wil zeggen dat ze periodiek verergeren en vervolgens afnemen. Uiteindelijk treedt orgaanatrofie op, fibrose of de verkalking ervan, het verloop van de ziekte in de loop van de tijd leidt tot de vervanging van weefsels in de klier (normaal weefsel daarin wordt vervangen door littekenweefsel).

Aanval van pancreatitis: symptomen

Een aanval van pancreatitis gaat gepaard met symptomen in de vorm van pijn die ontstaat uit de bovenste helft van de buik en uitstraalt naar de rug. Deze pijnen verschijnen na het eten en kunnen vele uren aanhouden, maar in sommige gevallen bereikt de duur van hun manifestatie een periode van enkele dagen. Vaak gaat de toestand van een aanval van pancreatitis gepaard met misselijkheid en braken, de ontwikkeling van geelzucht. Het langdurige verloop van de aanval leidt tot het verschijnen van overvloedige ontlasting met een karakteristieke vettige glans, evenals tot gewichtsverlies bij patiënten.

Wanneer een aanval van pancreatitis optreedt, is een dringende ziekenhuisopname noodzakelijk, omdat de patiënt anders een aantal complicaties kan ontwikkelen die rechtstreeks verband houden met dit orgaan, waaronder de necrose van zijn onderdeel.

Alcoholische pancreatitis: symptomen

Alcoholische pancreatitis is een chronische vorm van de ziekte en komt voor bij patiënten die alcohol misbruiken. De symptomatologie manifesteert zich vooral na het eten van zuur en gekruid voedsel, maar ook na het eten van verse groenten en fruit. Soms kunnen de tekenen van de ziekte zich op dezelfde manier manifesteren als de tekenen van galkoliek in vrij uitgesproken manifestaties in de vorm van pijn in het rechter hypochondrium (met verspreiding naar achteren), evenals met het optreden van braken, waarbij een mengsel van gal wordt gevonden.

De vroege stadia van de ziekte gaan gepaard met het optreden van obstipatie, die wordt gecombineerd met een hypomotorische vorm van dyskinesie. Geleidelijk wordt de stoel onstabiel, er is een afwisseling van diarree met obstipatie. Diarree (diarree) is de belangrijkste "metgezel" van patiënten met alcoholische pancreatitis.

Reactieve pancreatitis: symptomen

Reactieve pancreatitis ontwikkelt zich, net als pancreatitis in het algemeen, tegen de achtergrond van een slecht functionerende pancreas, die op zijn beurt te wijten is aan de ontsteking ervan. In de beginfase gaat de reactieve vorm van pancreatitis gepaard met voortdurend brandend maagzuur, frequent optreden van een opgeblazen gevoel, oprispingen. Patiënten hebben een afkeer van vet voedsel, er is een acute intolerantie voor de geuren die voor hen kenmerkend zijn.

Als deze symptomen optreden, dient u contact op te nemen medische assistentie. Op zichzelf is de ziekte in deze vorm niet gevaarlijk, maar met de uitsluiting van indien nodig naar de dokter gaan, zal deze beginnen te vorderen en overgaan naar een nog ernstiger vorm. Deze vorm van pancreatitis wordt beschouwd als de eerste reactie van het lichaam op ondervoeding. In de meeste gevallen ontwikkelt zich pancreatitis bij volwassen mannen, wat gepaard gaat met frequente verwaarlozing van het geconsumeerde voedsel, evenals met het periodieke gebruik van alcoholische dranken.

Gezien de toename van de druk die in dit geval wordt uitgeoefend op de galblaas en de twaalfvingerige darm, wordt de uitstroom van pancreassap geblokkeerd, wat op zijn beurt de progressie van de ziekte veroorzaakt. Net als bij andere vormen is reactieve pancreatitis vaak de oorzaak van andere ziekten die al bij een zieke persoon aanwezig zijn (levercirrose, cholelithiasis, gastritis, hepatitis, enz.). Het kan ook optreden als gevolg van een klap als gevolg van weefselbreuk, wat ook leidt tot de onmogelijkheid om de door de maag geproduceerde enzymen naar de twaalfvingerige darm door te geven. Dit veroorzaakt zelfvertering van de maag en, als gevolg daarvan, de vernietiging van klierweefsels.

Tekenen van reactieve pancreatitis zijn het optreden van ernstige snijpijn die optreedt onder de ribben, evenals het optreden van regelmatige hik en onophoudelijke voortdurend braken. Pijnsensaties kunnen ook veranderen in het gebied van hun lokalisatie, dat wordt bepaald op basis van het specifieke ontstekingsgebied. Een ontsteking van de onderkant van het orgel wordt dus aangegeven door pijn in de regio van het rechter hypochondrium, een ontsteking van het orgaanlichaam wordt aangegeven door pijn in het gebied onder het schouderblad, en een ontsteking van de nek wordt aangegeven door pijn in de schouderbladen. regio van het rechter hypochondrium.

Naast deze symptomen kan de patiënt problemen met de eetlust ervaren (verlies van eetlust tot het verschijnen van afkeer van voedsel), in een meer gevorderde versie van het beloop van de ziekte, verhoogde speekselvloed, periodiek verschijnende aanvallen van misselijkheid, een opgeblazen gevoel. Reactieve pancreatitis bij kinderen gaat vaak gepaard met diarree (het heeft een permanente manifestatie), koorts en, opnieuw, verlies van eetlust.

Diagnose

Diagnose van pancreatitis omvat de volgende methoden:

• analyse van bloed en ontlasting;
• coprogramma (hiermee kunt u de kenmerken van de spijsverteringsfuncties van het maag-darmkanaal bepalen, en ook de daadwerkelijke insufficiëntie van de vertering van koolhydraten, eiwitten en vetten identificeren);
• Echografie (de gebieden van de galblaas, lever, galwegen en in feite de alvleesklier) wordt onderzocht;
• CT (computertomografie, waarbij alle organen worden onderzocht die geconcentreerd zijn in de buikholte).

Behandeling van pancreatitis

Behandeling van pancreatitis hangt af van de ernst van het karakteristieke beloop. Bij afwezigheid van complicaties (met schade aan de longen, nieren), pancreatitis in acute vorm gaat voorbij. De basis van de behandeling is om de patiënt rustomstandigheden te bieden, in het bijzonder rust voor het aangetaste orgaan, wat wordt verzekerd door een aantal dagen te vasten. Ook zijn ze bij het bepalen van behandelingsmaatregelen gebaseerd op het doel om vitale functies die kenmerkend zijn voor het lichaam te behouden, terwijl de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen. Ziekenhuisopname kan nodig zijn als een specifiek type medicijn nodig is.

De vorming van valse cysten kan aanleiding zijn voor een operatie om deze te verwijderen.

Een steen die het galkanaal of het klierkanaal blokkeert, kan leiden tot een acute aanval die meerdere dagen duurt. Bij een gevorderde of gecompliceerde vorm van pancreatitis kan de behandeling het verstrekken van intraveneuze voeding vereisen die binnen 3-6 weken duurt (de specifieke periode wordt bepaald door de toestand van de patiënt, rekening houdend met herstel normale staat orgaan). Milde gevallen van het verloop van de ziekte vereisen dergelijke manipulaties niet, het volstaat om zich te beperken tot een passend dieet. Het dieet voor pancreatitis wordt nr. 5 gebruikt, het bestaat in twee versies, ontworpen voor gebruik als onderdeel van de exacerbatiefase of in remissie.

Bij chronische pancreatitis is de behandeling gericht op het verlichten van de pijn, het plannen van een passend dieet en het beperken van de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten en koolhydraten. Bovendien kunnen pancreasenzymen worden voorgeschreven, gebruikt als maatstaf voor vervangingstherapie, maar ook om het niveau van enzymproductie te verlagen en de werking van het pancreasorgaan te kalmeren.

In elk van de varianten van de vormen van pancreatitis is het gebruik van alcohol uitgesloten.

Als er symptomen optreden die wijzen op de mogelijke aanwezigheid van pancreatitis, moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog.

Klopt alles in het artikel vanuit medisch oogpunt?

Antwoord alleen als u over bewezen medische kennis beschikt

Pathologieën spijsverteringssysteem en zelfs oncologie. Om een ​​bedreiging te voorkomen, moet u de primaire bronnen ervan kennen.

Oorzaken van pancreatitis

oorzaken van pancreatitis

Pancreasziekte is een ontstekingsproces dat gelokaliseerd is in.

Volgens medische statistieken is alcoholmisbruik in meer dan 70% van de gevallen de oorzaak van dergelijke orgaanschade. Ondanks het feit dat de resterende 30% onder elkaar verdeeld zijn door andere factoren (ondervoeding, erfelijke aanleg, enz.), betekent dit echter niet dat pancreatitis zeldzaam is.

wat veroorzaakt pancreatitis

Bovendien treffen stoornissen in het spijsverteringsstelsel en het optreden van pancreasziekten steeds vaker jongere mensen en zelfs kinderen. Hoewel voorheen de risicogroep viel op ouderen van 50 jaar van beide geslachten.

• Alcoholische producten zijn de oorzaak van pancreatitis. Enzymen in pancreassap nemen bij het drinken van alcoholische dranken aanzienlijk toe in concentratie. Drinken vertraagt ​​de sapstroom en kan de activering ervan activeren voordat het de darmen bereikt, zoals normaal zou moeten zijn. Het is niet ongebruikelijk dat er een spasme van de sluitspier optreedt, wat verantwoordelijk is voor het overslaan van enzymen en het blokkeren van binnenkomend voedsel. Het bevindt zich tussen de twaalfvingerige darm en de klier. Alcohol wordt de boosdoener van een storing in de werking ervan, de sluitspier gaat bijvoorbeeld niet tijdig open, waardoor het sap zich ophoopt in de pancreaskanalen.

oorzaken van pancreatitis

• Een overvloed aan pittig en vet voedsel zijn de volgende meest populaire oorzaken van pancreatitis. Het is geen geheim dat vetten en kruiden de toestand van het spijsverteringsstelsel negatief beïnvloeden. De grootste bedreiging is het gebruik van gekruid en vet voedsel op een lege maag, en als je daarbij ook alcohol drinkt, kunnen pijn en epileptische aanvallen niet worden vermeden. De statistieken zijn meedogenloos: meestal treedt acute pancreatitis op tijdens vakanties, wanneer er zoveel mogelijk uit de buik wordt gegeten junk food(rijkelijk gekruid met mayonaise, gebakken met kruiden, enz.), maak het dieet af met alcoholische dranken - echt waar gevaarlijke mix. Dergelijke aantrekkelijke en smakelijke oorzaken van acute pancreatitis kunnen uiteindelijk zelfs tot de dood leiden.

• Een andere oorzaak van pancreatitis is een complicatie van cholelithiasis. Dit komt voor bij 1 op de 5 gevallen. De kanalen van de gal en de pancreas komen samen voordat ze in de darm terechtkomen. Als de steen in dit "kanaal" terechtkomt, kan hij natuurlijk de weg blokkeren, en dan zullen de enzymen hun bestemming niet bereiken. Dit zal een ontsteking in de klier veroorzaken en een aantal negatieve gevolgen hebben: indigestie, pijn, diarree, enz.

• Buikblessures kunnen ook pancreatitis veroorzaken, waardoor u zich kunt voelen karakteristieke symptomen pijn, misselijkheid, braken en verhoogde temperatuur lichaam. Deze factor omvat ook ontstekingsprocessen van de interne organen van het peritoneum, en niet alleen blauwe plekken en penetrerende wonden in de klier.

• Virale hepatitis wordt in de regel de schuld van het feit dat. De oorzaken van ontstekingen kunnen ook verborgen liggen onder de complicaties van dezelfde griep of andere infectieziekten.

Zoals u kunt zien, zijn er veel factoren die pancreatitis veroorzaken. Foto's die ontstekingen illustreren laten duidelijk zien wat de alvleesklier ervaart pathologische veranderingen. Om de situatie niet tijdig te starten, neemt u contact op met een specialist voor een volledig onderzoek, en de volgende symptomen zullen de aanzet zijn tot actie:

oorzaken van acute pancreatitis

1. Pijn die vooral naar de rug uitstraalt linkerkant hypochondrie.
2. De aard van pijnsensaties ligt dichter bij de gordel, maar kan worden vervangen door pijnlijke en acute pijn.
3. De lichaamstemperatuur kan stijgen, evenals de hartslag.
4. Wanorde maagdarmkanaal gemanifesteerd door schendingen van de peristaltiek: winderigheid, opgeblazen gevoel, diarree, constipatie, brandend maagzuur, misselijkheid, hik, braken, enz.
5. Een toestand van zwakte en lethargie die zelfs na lange rust en slaap bedekt blijft.

Wees waakzaam, want gezondheid is het kostbaarste wat we hebben!

Pancreatitis - wat is het

Tekenen van pancreatitis: symptomen, waar het pijn doet, behandeling en soorten ontstekingen
Acute pancreatitis: symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen

Wanneer de alvleesklier ontstoken raakt, is dit een veel voorkomend verschijnsel in de geneeskunde. Symptomen van pancreatitis bij vrouwen komen volgens de statistieken niet zo vaak voor als bij mannen, omdat het mannelijke geslacht gevoeliger is voor de ontwikkeling van deze ziekte. In het artikel zullen we in detail praten over de symptomen en de behandeling van pancreatitis.

Als er een probleem is met de alvleesklier, is dit zeer ernstig, omdat de pathologieën ervan het functioneren van het hele menselijke lichaam kunnen verstoren. Daarom raden artsen aan meer aandacht te besteden aan de preventie van pancreatitis.

Wat het is?

Pancreatitis is een soort ontsteking van de alvleesklier. De belangrijkste functies:

• Laat enzymen vrij om nuttige stoffen af ​​te breken die met voedsel in de dunne darm zijn verkregen.
• Voer de fermentatie van insuline en glucagon in het bloed uit. Dit zijn hormonen die de opslag en het verbruik van energie uit voedsel reguleren.

In het geval dat de enzymen zelf worden geactiveerd en niet in de darm terechtkomen, lijdt het orgaan en wordt er "zelfvertering" gevormd. En ook het weefsel van de klier wordt vernietigd, er ontstaat oedeem en bloedingen zijn mogelijk.

Maar je moet begrijpen dat de overtreding niet alleen in de weefsels van de klier voorkomt, maar ook in het bloedvat. Alleen volwassenen lijden aan deze ziekte. pancreatitis in de kindertijd aangeboren pathologie. Artsen identificeren een bepaald aantal factoren die ervoor zorgen dat de ziekte zich ontwikkelt. Ze hebben onderling verschillen, het hangt allemaal af van het geslacht van de persoon.

Video:

Een van de belangrijkste oorzaken van constipatie en diarree is gebruik van verschillende medicijnen. Om de darmfunctie te verbeteren na het innemen van de medicijnen, heeft u elke dag nodig drink een eenvoudig middel ...

Oorzaken van pancreatitis

Artsen beschreven een lijst met redenen waarom pancreatitis ontstaat. Hier zijn er een aantal:

• Frequent alcoholmisbruik;
• Galblaas ziekte;
• De aanwezigheid van ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, zoals maagzweren, duodenitis;
• Uitgestelde operaties aan de buik;
• Door mechanische schade aan de buik: wonden, slagen, blauwe plekken;
• Vanwege het constante gebruik van hormonale medicijnen;
• Met chronische leverziekte;
• In aanwezigheid van infectieziekten: bof, hepatitis B en C, roodvonk;
• Wormen;
• Kenmerken met de alvleesklier - een tumor of een bepaalde structuur;
• Als gevolg van hormonaal falen;
• Erfelijkheid.

Deskundigen hebben ontdekt dat 20% van de mensen die pancreatitis krijgen geen vaste oorzaak heeft.

Acute pancreatitis bij volwassenen

Het is heel eenvoudig om de vorm van pancreatitis te bepalen. Als u zeer scherpe, intense pijn aan de linkerkant van de buik heeft, dan is dit een ziekte.

Pijn aan de rechterkant van de buik is ook mogelijk, het hangt allemaal af van de locatie van het aangetaste orgaan. Het is belangrijk om de patiënt op tijd eerste hulp te bieden, omdat de ontwikkeling van een pijnlijke shock bij een persoon mogelijk is.

Maar er is nog steeds een lijst met symptomen waarmee pancreatitis kan worden vastgesteld. Deze omvatten:

• koorts
• plotselinge veranderingen in de bloeddruk;
• het verschijnen van koud plakkerig zweet;
• bleekheid van de huid;
• het verschijnen van blauwachtige vlekken in de navel en onderrug;
• zelden icterus van de sclera en de huid;
• misselijkheid, oprispingen, hik;
• aanvallen van braken met gal;
• frequente stoelgang;
• opgeblazen gevoel, constipatie, spanning in de spieren van het peritoneum;
• verlies van bewustzijn.

Als u een van de symptomen van pancreatitis constateert, moet u dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Chronische vorm van pancreatitis

Het is vaak moeilijk om de symptomen van een bepaald probleem te onderscheiden. Dus pancreatitis heeft een zeer soortgelijke tekenen met ziekten zoals gastritis en galdyskinesie.

Maar zowel in de acute als in de chronische vorm van de ziekte begint de patiënt hevige pijn te ervaren. Meestal zijn dit pijnen in ongeveer één gebied, de zogenaamde ‘hypofyse’.

Pijnlijke drang kan naar de linker- of rechterkant en naar achteren worden gegeven. Vaak is de pijn diffuus of gordelroos. Als u op uw rug ligt, zal de pijn alleen maar toenemen. Als u meer zit en uw lichaam iets naar voren kunt kantelen, zal de pijn veel gemakkelijker lijken.

In de chronische vorm, de pijn verschijnt en wordt frequenter nadat u gegeten heeft. Als je alcohol hebt gedronken, kan de pijn na een tijdje merkbaar worden. Er waren gevallen waarin het pijnsyndroom het hart bereikte. Je kunt dergelijke pijn bestrijden met behulp van angina pectoris.

Naast al het bovenstaande kan een volwassene dit hebben symptomen van chronische pancreatitis:

• verloren eetlust, evenals afkeer van welk voedsel dan ook;
• naïviteit van dyspeptische verschijnselen (oprispingen, de hik, speekselvloed, aanvallen van misselijkheid, braken);
• diarree overvloedig of vettig;
• frequente zwelling en gerommel tussen de maaltijden;
• als de ziekte al aan de gang is voor een lange tijd dan verliest de persoon veel gewicht;
• een lichte temperatuurstijging is mogelijk;
• prikkelbaarheid;
• chronische vermoeidheid;
• de slaap wordt verstoord.

Soorten pancreatitis

Op basis van de symptomen kunnen verschillende soorten pancreatitis worden onderscheiden:

Diagnostiek

Het doorloopt verschillende fasen:

1. Een patiënt vragen naar een probleem. De patiënt moet het verhaal van de hele ziekte maximaal vertellen. In welke periode begon de pijn, de sterkte en frequentie ervan, enz.;
2. De dokter voelt de maag van de persoon. Het is een soort van diagnostische toets de stimulatie van organen geloven;
3. Echografie van de alvleesklier wordt uitgevoerd;
4. Indien nodig wordt computertomografie uitgevoerd;
5. Om het niveau van ESR, leukocyten en bilirubine te bepalen, moet u bloedonderzoek doen: klinisch en biochemisch;
6. De volgende is een bloedglucosetest;
7. Om het niveau van elastase en onverteerde vetten te bepalen, is een fecale analyse nodig in de hoofdlaboratoriummethode.

Het optreden van pancreatitis bij mannen

De ontwikkeling van pancreatitis bij mannen manifesteert zich meestal als gevolg van overmatige alcoholinname. Ongeveer 50% van de mannen met pancreatitis drinkt regelmatig alcohol.

Maar in andere gevallen vordert de ziekte als gevolg van:

1. Galsteenziekte. Een van de meest voorkomende factoren na alcoholische dranken.
2. Complicaties van infectieuze, virale ziekten.
3. Postoperatieve complicaties, bijwerkingen van sommige medicijnen.
4. Trauma
5. erfelijke aanleg.

Het optreden van pancreatitis bij vrouwen

Een vrouw is van nature veel emotioneler dan een man. Een vrouw neemt alles ter harte en is vaak nerveus over kleinigheden.

Losstaand van zenuwstelsel, kunnen de redenen de volgende zijn:

• ondervoeding;
• zelfmedicatie (reactie op medicijnen);
• cholelithiase;
• infectieus letsel.

Behandeling

Het behandelen van pancreatitis bij een volwassene betekent directe acties om pijn en ontstekingen te elimineren, om exacerbaties te voorkomen. Meestal schrijft een gastro-enteroloog pijnstillers voor, evenals medicijnen die de werking van klierenzymen kunnen verminderen.

Als uitdroging optreedt als gevolg van braken, moet vloeistof intraveneus worden toegediend. Zoals de praktijk laat zien, kan pancreatitis niet snel worden genezen, een langdurige behandeling is vereist.

Medische therapie

• Om het ontstekingsproces te elimineren, moet u antibiotica nemen ("Amoxicilline", "Ampicilline", enz.);
• Als u vaak moet overgeven, worden medicijnen voorgeschreven om te herstellen water-zoutbalans("Natriumchloride-oplossing");
• Om het werk van het maag-darmkanaal te herstellen, moet u medicijnen nemen die de alvleesklier beïnvloeden: "Pancreatine", "", "".
• Om pijn te elimineren, moet je krampstillers gebruiken: "Papaverine", "".
• Om het niveau van vitamines en sporenelementen in het lichaam te herstellen, moet u multivitaminemedicijnen drinken.
• Als het nodig is, schrijft de arts medicijnen voor: choleretisch, kalmerend en hormonaal.

Foto van voorbereidingen:

2. Neuro-immuuntheorie
Er staat dat in het lichaam onder invloed van allergenen (met allergieën) antilichamen verschijnen tegen pancreasweefsels.

De antilichamen vernietigen verschillende structuren in de alvleesklier, waardoor chronische ontstekingen ontstaan. Ontsteking leidt tot verhoogde vorming van pancreasfibrose.

3. De theorie van het verschijnen van de ziekte op het niveau van smalle kanalen
De betekenis van deze theorie is de vorming van stenen die de kanalen sluiten die pancreassap verwijderen. Er is een ophoping van sap in de uitscheidingsbuisjes en activering van enzymen, wat leidt tot de vernietiging van de normale structuur van de pancreas en de ontwikkeling van fibrose.

Symptomen van chronische pancreatitis

1. Pijn
Het is gelokaliseerd in de overbuikheid (bovenbuik), soms gordelpijn, die uitstraalt naar de onderrug, linkerarm. Verschijnt na het eten van vet voedsel, snoep of het drinken van alcohol.

De aard van de pijn: drukkend, dof of pijnlijk, van enkele uren tot meerdere dagen. Pijnaanvallen komen meestal meerdere keren per dag terug.

Oorzaken van pijn bij pancreatitis

Verstopping van de uitlaatkanalen (verhoogde druk in de kanalen)

Neurogeen. Verschijnt als gevolg van een ontsteking van de zenuwbundels die de pancreas innerveren.

ischemische pijn. Pijn als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de alvleesklier. Als gevolg hiervan missen de weefsels zuurstof en voedingsstoffen.

Malabsorptiesyndroom (slechte absorptie)
Het manifesteert zich door een verminderd vermogen om eiwitten, vetten en koolhydraten te absorberen op het niveau van de dunne darm. Dit syndroom lijkt te wijten aan een significante afname van de productie van pancreassap door de klier.

Door de afname van bloedeiwitten, micro-elementen, begint het lichaam zijn eigen eiwitten, micro-elementen uit verschillende weefsels te gebruiken - er treedt spierzwakte op.

Oorzaak van gewichtsverlies bij pancreatitis
Komt voor als gevolg van malabsorptie.
Het lichaam gebruikt zijn eigen vetreserves. Het gevolg hiervan is een afname van de hoeveelheid vitamines (A, D, E, K) in het bloed.
- Asthenie (gebrek aan kracht, algemene zwakte)
- Slaapstoornissen (slapeloosheid, oppervlakkige slaap)
- Adynamie (verminderde motorische activiteit)

Dyspeptisch syndroom - veel symptomen die verband houden met het voedingsproces
- Verminderde eetlust
- Boeren met lucht
- Misselijkheid
- Braken dat geen verlichting brengt
- Winderigheid - een opgeblazen gevoel. Het treedt op als gevolg van de ophoping van een grote hoeveelheid gassen in de darmen.
- Overtredingen van de ontlasting - de toewijzing van een grote hoeveelheid ontlasting (polyfaeces), met onverteerde voedselresten.

endocrien syndroom
Het ontstaat enige tijd (enkele jaren) na het begin van de ziekte. Er is een afname van de insulineproductie. Dit leidt tot de ontwikkeling van diabetes.

allergisch syndroom
Inclusief allergieën voor verschillende medicijnen, voedsel.

Het beloop van chronische pancreatitis.
De aard van de stroom hangt af van de omvang van onomkeerbare morfologische (fibrose) veranderingen in de klier. Hoe groter het fibrosegebied, hoe ernstiger het verloop van de ziekte.

Ook hangt het beloop af van de aan- of afwezigheid van complicaties zoals diabetes mellitus. Als diabetes mellitus aanwezig is, is het verloop van de ziekte veel gecompliceerder.

Diagnose van chronische pancreatitis

Gesprek met een arts

De arts zal u eerst vragen naar uw klachten. Hij zal vooral ingaan op voedingsvraagstukken (wat eet jij het liefst?). De arts zal informeren of deze ziekte zich voordeed vóór het moment waarop medische hulp werd gezocht en voor hoe lang.

Onderzoek van de patiënt

1. Onderzoek van de patiënt.
De huid is droog, de elasticiteit en de turgor zijn verminderd, wat wijst op een progressief beloop (gewichtsverlies en spierdystrofie).

Tong is droog witte kleur met plaque zijn de papillen van de tong geatrofieerd - duidt op de aanwezigheid van een chronische ziekte van het maag-darmkanaal.

De buik is opgezwollen door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid gas in de darmen (winderigheid).

2. Palpatie (palpatie van de buik)
Bij oppervlakkige palpatie in het epigastrische gebied en het linker subcostale deel van de buik wordt het optreden van pijn opgemerkt.
Bij diepe palpatie kunt u de alvleesklier voelen (normaal gesproken wordt de alvleesklier niet gepalpeerd). De klier is vergroot in omvang, harde consistentie.

Na het interview zal de arts verschillende tests voorschrijven.

Tests voor pancreatitis

1. Volledig bloedbeeld- een lichte toename van het aantal leukocyten (een indicator van het ontstekingsproces), een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, ook als teken van ontsteking.

2. Bepaling van pancreasenzymen in het bloed.
Een verhoging van het niveau van bloedenzymen is kenmerkend voor een terugval (exacerbatie) van chronische pancreatitis.

Alfa-amylase begint 2 uur na het begin van de terugval in het bloed te groeien.

Het maximale niveau van dit enzym wordt 24 uur na de exacerbatie waargenomen.
Op dag 4 wordt de hoeveelheid van het enzym genormaliseerd.

Lipase- bereikt zijn maximale waarden op 2-4 dagen vanaf het begin van de exacerbatie. Houdt 10-12 dagen langer aan. De aanwezigheid van lipase in het bloed geeft de ernst van het proces aan, de necrose (vernietiging) van pancreascellen.

trypsine- een toename van trypsine in het bloed is alleen kenmerkend voor schade aan de pancreas.

3. Test van indirecte stimulatie van de uitscheidingsfunctie van de pancreas
De test is gebaseerd op het stimuleren van de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier door inname van 300 gram voedsel in vloeibare vorm.
Dit voedingsmengsel bevat 5% eiwitten, 6% lipiden en 15% koolhydraten. Binnen 2 uur worden 4 monsters genomen (met een tussenpoos van 30 minuten) van de inhoud van de twaalfvingerige darm en wordt de activiteit van pancreasenzymen bepaald.

4. Directe functionele test
De test is gebaseerd op duodenale intubatie en daaropvolgende stimulatie van de enzymsecretie.

5. Coprologische analyse (ontlastingsanalyse)
In de ontlasting vinden we steatorroe (de aanwezigheid van lipiden in de ontlasting).

6. Test om de endocriene functie van de alvleesklier te bepalen
De test is gebaseerd op de inname van 75 gram glucose. Normaal gesproken zou de bloedglucosespiegel na 2 uur tussen 8 en 11 mmol/liter moeten liggen. Als het bloedsuikercijfer hoger is dan 11, wordt de test als positief beschouwd (er is sprake van een schending van de endocriene functie).

Instrumentele examens

Röntgenfoto van de buik
Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van calcificaties (formaties bestaande uit bindweefsel en calciumzouten) in de pancreas.

Echografie van de alvleesklier
Echografie visualiseert:
- een toename van de omvang van de alvleesklier
- ongelijke contouren
- verschillende vervormingen tubuli van de pancreas
- verkalkingen
- Uitzetting van de ductus pancreaticus > 3 millimeter

CT-scan
U kunt de begeleidende pathologieën van de pancreas bepalen: cysten, tumoren.

Selectieve retrograde angiografie
Dit onderzoek wordt uitgevoerd om de kwaliteit van de bloedtoevoer naar de pancreas te bepalen: hypervascularisatie van de klier, evenals verminderde bloedcirculatie door de miltader, wat leidt tot portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader).

Ontspanning duodenografie
Het onderzoek wordt uitgevoerd om de toename van de kop van de pancreas en veranderingen in de grote duodenale papilla te bepalen.

Complicaties van chronische pancreatitis

1. Overtreding van de uitstroom van gal - verschijnt met een significante toename in de kop van de pancreas. Als gevolg hiervan verschijnt mechanische geelzucht.

2. Stenose van de twaalfvingerige darm - of vernauwing van de twaalfvingerige darm, wat leidt tot invaliderend frequent braken vanwege de onmogelijkheid van de normale doorgang van voedsel door het darmkanaal.

3. Abcessen van de pancreas - beperkte etterende ontsteking van de weefsels van de pancreas met de vorming van een holte met pus. Gemanifesteerd door een scherpe pijn in de alvleesklier, koorts, koude rillingen, hoge lichaamstemperatuur van 38,5 - 40 graden Celsius.

4. Pancreascysten - worden gevormd als gevolg van necrose (celdood) van de pancreas, of als gevolg van verstopping van de kanalen.

5. Endocriene insufficiëntie of, eenvoudiger gezegd, diabetes mellitus – met de vernietiging van insulineproducerende cellen

6. Alvleesklierkanker - de kans op kanker bij patiënten met gecompliceerde chronische pancreatitis wordt vertienvoudigd.

Behandeling van pancreatitis

Medische recepten

De behandeling begint altijd met het uitsluiten van contact tussen de patiënt en de oorzakelijke factor.
1. Elimineer alcohol
2. Niet roken
3. Stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de alvleesklier (furosemide, aspirine, glucocorticosteroïden)
4. Eliminatie van verstopping van de uitscheidingskanalen.

Juist en succesvolle behandeling tijdens de periode van exacerbatie is alleen mogelijk in het ziekenhuis op de afdeling gastrologie!

Tijdens de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis, bedrust totdat de toestand van de patiënt verbetert. Tijdens de periode van relatieve remissie, het normale regime

Dieet voor pancreatitis

Maaltijden gedurende de dag moeten worden verdeeld in 4-5 maaltijden en in kleine porties.

In de periode van onvolledige remissie
1. Producten die van het dieet moeten worden uitgesloten.
- rogge en vers brood, bladerdeeg en banketproducten
- ijsje
- koffie, cacao
- koolzuurhoudende en koude dranken
- verse en ingeblikte sappen
- vetrijke zuivelproducten
- gebakken, gerookte, gezouten vis
- alle soorten ingeblikt voedsel, evenals gerookt vlees en zoutgehalte
- gekookt en gebakken eieren
- soepen met vet vlees en vis, okroshka, koolsoep
- vet vlees: eend, gans, varkensvlees
- bonenschotels
- radijs, raap, radijs, knoflook, zuring, champignons
- rauw fruit en bessen (druiven, bananen, dadels, vijgen en andere)
- eventuele kruiden

2. Voedsel om te eten bij chronische pancreatitis
- tarwebrood van bloem van het 1e en 2e leerjaar, noodzakelijkerwijs gedroogd
- gepureerde soepen van aardappelen, wortels, courgette
- gekookte rijst, boekweit, havermout, vermicelli
- vlees niet vette varianten(rundvlees, kalfsvlees, konijn, kalkoen, kip) gekookt, gehakt (koteletten, beef stroganoff en andere soorten gerechten)
- gekookte of gebakken groenten (aardappelen, wortels)
- magere vis (gekookt)
- magere zuivelproducten (verse, niet-zure kwark), verschillende puddingen
- rijpe, niet-zure vruchten en bessen, rauw of gebakken gepureerd
- zwakke thee met citroen, rozenbottelbouillon
- boter (30 gram), zonnebloemolie (10-15 ml) - in gerechten

Tijdens de periode van exacerbatie
- Hongerdieet 1-2 dagen met een constante inname van mineraalwater (elke 2 uur)
- Voeg vervolgens geleidelijk voedsel zoals groentepuree of gepureerde pap toe

Medische behandeling

1. Pijnstillers
Meestal beginnen ze met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (paracetamol, diclofenac, nimesulide). Paracetamol wordt voorgeschreven in een dosis van 650 milligram. Bij hevige pijn wordt tramadol 50-100 mg voorgeschreven. Elke 6 uur. Baralgin wordt ook gebruikt.

Bij zeer hevige pijn worden narcotische pijnstillers gebruikt.
Promedol 1% - 1 ml. intramusculair.

Vaak is de pijn spastisch van aard (pijn als gevolg van spasmen), dan zijn krampstillers (medicijnen die spasmen verlichten) effectief - Papaverine, Drotaverine 200 mg. 2 keer per dag.

2. Afname van de afscheiding van pancreassap en afname van de interne pancreasdruk
Octreotide of Sandostatine wordt gebruikt om de exocriene secretie te verminderen. Dosering 100 microgram subcutaan 3 maal daags. Of er wordt een ander medicijn voorgeschreven

Famotidine (H2-blokker van histaminereceptoren) - 20 mg. 3 keer per dag.
Rabeprazol (protonpompremmer) - 10 - 20 mg. 2 keer per dag.

Geneesmiddelen die de zuurgraad verminderen: Maalox, Almagel - gebruikt om de zuurgraad in de maag meer dan 4 te behouden en om galzuren in de twaalfvingerige darm te vernietigen.

3. Enzymtherapie – gebruikt voor de vervangende behandeling van exocriene insufficiëntie.
Dergelijke medicijnen worden gebruikt als: pancreatine, tri-enzym, Creon. Het wordt na elke maaltijd ingenomen.

4. Antioxidant behandeling(gebruikt om het niveau van zuurstof- en waterstofradicalen te verlagen, die zeer giftig zijn voor het lichaam)
Vitaminen van groep E, C, bètacaroteen.

5. Antibiotische therapie. Heel vaak gaat het terugkeren van pancreatitis gepaard met een infectie, vooral als er stenen of stasis aanwezig zijn.
Penicillines of cefalosporines 5-7 dagen.

6. Geneesmiddelen die de toxiciteit verminderen
Verschillende oplossingen: Ringer's oplossing, Hemodez, Phys. oplossing. Deze medicijnen worden intraveneus toegediend.

Als er diverse vernauwingen (stenosen), stenen of tumoren aanwezig zijn, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Endoscopische operaties worden uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop. Bij stenose van de grote papilla wordt expansie uitgevoerd. Stenen uit de kanalen worden verwijderd met een endoscoop met een haakvormig mondstuk.

Als er pancreassap in de buikholte aanwezig is, wordt drainage uitgevoerd (plaatsing van speciale buizen die helpen bij het verwijderen van pancreassap uit de buikholte).

Preventie van pancreatitis

In de eerste plaats is er de correctie van risicofactoren: alcoholisme, verschillende stofwisselingsstoornissen. Het is noodzakelijk om constant een dieet te volgen. Het vereist ook een voortdurende aanpassing van de behandeling. Om dit te doen, wordt aanbevolen om 2 keer per jaar een gastroloog te bezoeken als er geen terugval is. In geval van terugval moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Is het mogelijk om kefir te drinken met pancreatitis?

Dieet voor pancreatitis is een van de belangrijkste therapeutische en preventieve maatregelen. Tijdens een exacerbatie van chronische pancreatitis, maar ook tijdens acute pancreatitis, wordt aanbevolen om geen voedsel te gebruiken, omdat dit een verhoging van de productie van spijsverteringsenzymen van de pancreas kan veroorzaken, wat het verloop van de ziekte kan verergeren. . Tijdens deze perioden is het gebruik van kefir zeer ongewenst. Tijdens perioden van remissie van chronische pancreatitis ( verzwakking of verdwijning van de symptomen) kun je kefir drinken, en in sommige gevallen wordt het gebruik ervan zelfs aanbevolen.

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. In dit geval treedt acute pancreatitis op onder invloed van een aantal ongunstige factoren en gaat gepaard met zelfvernietiging van de klierweefsels onder invloed van zijn eigen spijsverteringsenzymen. Chronische pancreatitis, die zich in de meeste gevallen ontwikkelt als gevolg van een acute pancreatitis, is een situatie waarin een deel van de klier niet meer normaal functioneert en de microscopische structuur ervan aanzienlijk wordt aangetast. In dit geval zijn er aanzienlijke veranderingen in het niveau van de geproduceerde spijsverteringsenzymen, wat enkele beperkingen oplegt aan de dagelijkse voeding.

Bij chronische pancreatitis wordt een vetarm dieet aanbevolen, omdat bij deze ziekte vooral de functie van enzymen die vetten afbreken wordt beïnvloed. De mate van beperking hangt af van de ernst van de ziekte, maar in de meeste gevallen wordt het niet aanbevolen om de limiet van twintig gram vet per dag te overschrijden. Als er sprake is van spijsverteringsstoornissen tegen de achtergrond van het naleven van deze beperking, moet u een arts raadplegen die een adequate vervangingstherapie kan voorschrijven. Meestal worden in deze gevallen medicijnen voorgeschreven die kant-en-klare pancreasenzymen bevatten, waarvan de kunstmatige vervanging het mogelijk maakt om het bestaande tekort te compenseren. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten in de meeste gevallen te verhogen. Het koolhydraatdieet als geheel hangt af van de endocriene functie van de pancreas, dat wil zeggen van zijn vermogen om insuline te produceren. Als dit proces wordt verstoord, moet de hoeveelheid koolhydraten strikt worden gecontroleerd. Bij een normale endocriene functie kan de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten echter enigszins worden verhoogd.

Kefir wel gefermenteerd melkproduct, dat een voldoende groot aantal nuttige micro-organismen bevat die de darmmicroflora kunnen normaliseren. Hierdoor kunt u veel processen in het spijsverteringskanaal stabiliseren en draagt ​​​​het ook bij normale formatie stoel. Om deze reden wordt kefir aanbevolen voor patiënten die last hebben van constipatie tegen de achtergrond van pancreatitis. Je mag echter niet meer dan tweehonderd - driehonderd gram kefir per dag drinken.

Is het mogelijk om verse groenten te eten met pancreatitis?

Het gebruik van verse groenten voor pancreatitis wordt niet aanbevolen, omdat deze producten de fermentatieprocessen in de darmen verhogen, wat een aantal onaangename symptomen kan veroorzaken en zelfs ernstige complicaties kan veroorzaken.

Bij chronische pancreatitis treedt een ernstige schending van de functie van de pancreas op met een verandering in de hoeveelheid en samenstelling van het daardoor geproduceerde spijsverteringssap. Als gevolg hiervan wordt het verteringsproces van een aantal voedingsstoffen verstoord. Dit veroorzaakt veranderingen in zowel de algemene toestand van de patiënt ( door malabsorptie van voedingsstoffen kan algemene ondervoeding optreden), en een verandering in het interne evenwicht van de darm. Wegens een verschuiving in interne omgeving darmen, wordt de vitale activiteit van de normale microflora verstoord ( micro-organismen die in het darmlumen leven en bijdragen aan een normale spijsvertering), wat fermentatieprocessen veroorzaakt.

Verse groenten, ondanks hun onmiskenbare voordelen voor Gezonde mensen En hoge inhoud vitamines kunnen bij chronische pancreatitis een toename van fermentatieprocessen veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, ontstaat er een opgeblazen gevoel, ontstaat er ongemak, ontstaat er diarree of, in zeldzamere gevallen, constipatie.

Bovendien hebben verse groenten een uitgesproken stimulerend effect op het pancreasweefsel, waardoor de hoeveelheid geproduceerd spijsverteringssap toeneemt. Hoewel dit effect op het eerste gezicht gunstig lijkt, is dat in werkelijkheid niet het geval. Feit is dat tegen de achtergrond van de veranderde structuur van de pancreas ook de reservecapaciteiten ervan worden geschonden, dat wil zeggen dat overmatige stimulatie niet leidt tot een verbetering van het functioneren van de pancreas, maar tot een verslechtering of verergering van de ziekte. Daarom is de uitsluiting van verse groenten en hun sappen uiterst belangrijk voor pancreatitis.

Opgemerkt moet worden dat het bij acute pancreatitis, evenals bij exacerbatie van chronische pancreatitis, wordt aanbevolen om niet alleen verse groenten en fruit te vermijden, maar in het algemeen elke enterale voeding ( voedsel dat via de mond en de maag het maag-darmkanaal binnenkomt).

Wat is acute pancreatitis?

Pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier die zowel in chronische als acute vormen kan voorkomen. Tegelijkertijd verschilt acute pancreatitis qua beloop, klinische manifestaties en prognose van chronisch. Deze ziekte komt vrij vaak voor onder de bevolking en de frequentie bedraagt ​​ongeveer 40 gevallen per honderdduizend van de bevolking.

Acute pancreatitis treedt op wanneer factoren betrokken zijn bij het in stand houden normale operatie cellen en structuren van de alvleesklier worden plotseling overtroffen door agressieve factoren van verschillende aard.

De belangrijkste factor van agressie bij de ontwikkeling van acute pancreatitis zijn spijsverteringsenzymen die door de pancreas zelf worden geproduceerd. Bij een voldoende concentratie kunnen deze enzymen onafhankelijk activeren, wat uiteindelijk leidt tot zelfvernietiging van de klier ( daarom is de behandeling gebaseerd op maatregelen gericht op het verminderen van de productie van pancreasenzymen).

Er zijn de volgende mogelijke redenen acute ontsteking aan de alvleesklier:

• Alcohol gebruik. Alcoholgebruik wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van acute pancreatitis, die in ten minste 35% van de gevallen voorkomt. Tegelijkertijd is de hoeveelheid alcohol die wordt gedronken aan de vooravond van het begin van acuut ontstekingsreactie, kan aanzienlijk variëren tussen verschillende mensen en vrij klein zijn. Pancreatitis treedt op vanwege het feit dat onder invloed van ethylalcohol de permeabiliteit van de interne pancreaskanalen toeneemt, waardoor extreem agressieve enzymen weefsels kunnen bereiken met de ontwikkeling van celbeschadiging. Bovendien verhoogt alcohol de concentratie van eiwitten in de samenstelling van pancreassap, waardoor eiwitpluggen worden gevormd in kleine kanalen, wat de uitstroom van secreties aanzienlijk bemoeilijkt.
• Stenen in de galwegen. Galsteenziekte is een van de meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis. Bij deze ziekte kunnen zich, als gevolg van een verschuiving in het evenwicht tijdens de vorming van gal in de galblaas, stenen van verschillende groottes vormen en ophopen ( stenen). De migratie van deze stenen door de galwegen kan hun verstopping veroorzaken met stagnatie van de gal en de ontwikkeling van de zogenaamde obstructieve geelzucht. Wanneer stenen echter migreren naar het gebied van de galwegen en de pancreas, kan ook acute pancreatitis optreden. De ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie gaat in dit geval gepaard met een toename van de druk in de pancreaskanalen en de ophoping van enzymen die worden geactiveerd en een agressief effect beginnen te hebben op de cellen van het orgaan.
• Blessures. gesloten en open verwondingen in de buikholte kan een aanzienlijke toename van het niveau van pancreasenzymen in het bloed veroorzaken als gevolg van de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie die optreedt tegen de achtergrond van schade aan zowel de cellulaire structuren van de klier als zijn kanalen.
• Retrograde cholangiopancreatografie ( RKHPG) is een minimaal invasieve procedure waarbij met behulp van een flexibele endoscoop ( een buis uitgerust met verlichtingsapparatuur, waarmee je een reeks manipulaties kunt uitvoeren) stenen worden uit de galwegen verwijderd. Omdat het gat waardoor gal de twaalfvingerige darm binnendringt, gebruikelijk is in de alvleesklier, kan schade of zwelling een acute ontstekingsreactie veroorzaken.
• Het gebruik van een aantal medicijnen. Door geneesmiddelen veroorzaakte pancreatitis komt zelden voor, zelfs onder populaties die potentieel giftige medicijnen gebruiken. In de meeste gevallen komt deze ziekte in milde vorm voor.

Zeldzame oorzaken van pancreatitis zijn de volgende pathologieën:

• aangeboren pancreatitis;
• overmatig verhoogde calciumspiegels in het bloed;
• verschillende aandoeningen in de structuur van de pancreas;
• overdreven hoog niveau triglyceriden in het bloed;
• tumoren;
• werking van gifstoffen;
• chirurgische procedures;
• vasculaire afwijkingen;
• auto-immuunprocessen.

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door een uitgesproken klinisch beeld met een gewelddadig begin en aanzienlijk ongemak. De symptomen zijn gebaseerd op hevige pijn, die echter gepaard gaat met andere symptomen. Opgemerkt moet worden dat ondanks het nogal karakteristieke klinische beeld aanvullende onderzoeken of overleg met een ervaren specialist noodzakelijk zijn om de diagnose te bevestigen.

Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Pijn. De pijn is meestal van hoge intensiteit en bevindt zich in de bovenbuik, soms met enige nadruk op de linker- of rechterkant. Vaak is de pijn ondraaglijk. In sommige gevallen wordt de pijn verlicht door op de rug te gaan liggen. De duur van de pijn is anders, maar meestal meer dan één dag.
• Misselijkheid en overgeven. Misselijkheid en braken kunnen gepaard gaan met een volledig gebrek aan eetlust. In sommige gevallen treedt diarree op.
• Koorts en hartkloppingen. Ze komen in meer dan de helft van de gevallen voor. Kan gepaard gaan met een verlaging van de bloeddruk met de ontwikkeling van passende symptomen ( verminderde urineproductie, duizeligheid, zwakte).

De behandeling van acute pancreatitis is gebaseerd op de vervanging van verloren vocht en de stabilisatie van de vocht- en elektrolytenbalans, evenals op een uitgebalanceerde energieondersteuning. Om de productie van pancreasenzymen te verminderen, is normale voeding uitgesloten. In sommige gevallen worden antibiotica voorgeschreven voor zowel behandeling als preventie). Indien nodig, toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen.

Wat zijn de symptomen van acute pancreatitis?

Acute pancreatitis wel ernstige ziekte pancreas, waarbij de weefsels van het orgaan ontstoken en beschadigd raken als gevolg van spijsverteringsenzymen die door de klier zelf worden geproduceerd. Deze ziekte gaat gepaard met een aantal uitgesproken symptomen die zich vrij snel ontwikkelen.

Acute pancreatitis manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Buikpijn. Buikpijn bij acute pancreatitis is het dominante symptoom dat het grootste ongemak voor de patiënt veroorzaakt. De pijn is meestal dof, pijnlijk en langdurig. Meestal treedt de pijn plotseling op en neemt geleidelijk in intensiteit toe totdat deze zijn maximum bereikt. In de meeste gevallen is de pijn gelokaliseerd in het bovenste middengedeelte van de buik, maar in sommige situaties kan de pijn sterker gevoeld worden aan de linker- of rechterzijde van de buik. rechter zijde (afhankelijk van het gebied van de alvleesklier dat de grootste schade heeft opgelopen). De pijn verspreidt zich terug naar de lumbale regio in de vorm van een riem. Meestal neemt de pijnsensatie toe bij inspanning en neemt af in rust en in rugligging. De duur van dit symptoom kan variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte, maar in de meeste gevallen duurt het meer dan één dag.
• Misselijkheid en overgeven. Misselijkheid en braken komen in de meeste gevallen voor. Tegelijkertijd wordt misselijkheid niet geassocieerd met eten, en braken brengt geen significante verlichting. In sommige gevallen is er sprake van een stoornis van de ontlasting door het type diarree.
• Warmte. Het optreden van hitte gaat gepaard met de afgifte van biologisch actieve stoffen in het bloed, die worden gevormd op de plaats van de ontwikkeling van de ontstekingsreactie. Koorts komt voor bij ruim tweederde van de patiënten. Meestal overschrijdt de koorts de 38 graden niet, maar vanwege de infectieuze aard van pancreatitis kan dit cijfer hoger zijn.
• Cardiopalmus. Een verhoogde hartslag is te wijten aan verschillende factoren. Ten eerste veroorzaakt een stijging van de temperatuur reflexmatig een stijging van de hartslag met gemiddeld 10 slagen per minuut voor elke graad boven normaal. Ten tweede het effect van ontstekingsbevorderende stoffen op cardiovasculair systeem kan een onmiddellijke verandering in de werking van het hart veroorzaken. Ten derde kan onder invloed van zowel pancreasenzymen die in het bloed vrijkomen, als enkele andere factoren, een verlaging van de bloeddruk optreden, wat reflexmatig een verhoging van de hartslag veroorzaakt, omdat u hierdoor voldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen kunt behouden, zelfs als u tegen de achtergrond van verminderde druk.
• Spanning van de buikspieren. Onder invloed van pancreasenzymen kan irritatie van de vellen van het peritoneum optreden ( een membraan dat de meeste organen van de buikholte en de wanden ervan bedekt) met de ontwikkeling van een reflexverdedigingsmechanisme, gemanifesteerd door spanning in de spieren van de voorste buikwand.
• Opgeblazen gevoel, gebrek aan peristaltiek. Irritatie van het peritoneum en de impact van biologisch actieve stoffen op de darm veroorzaakt een schending van zijn werk met een afname of volledige eliminatie van de peristaltiek ( ritmische samentrekkingen van de darmen gericht op het mengen en verplaatsen van de inhoud). Het resultaat is een opgeblazen gevoel ( geen gasdoorvoer), constipatie ontstaat. Door de ophoping van toxische darminhoud kan het intoxicatiesyndroom ontstaan.
• Ademhalingsfalen. Bij acute pancreatitis wordt vaak een ademhalingsstoornis opgemerkt, die gepaard gaat met irritatie van het middenrif ( voornaamst ademhalingsspier ) een ontstoken alvleesklier, maar ook als gevolg van de ophoping van vocht in de pleuraholte.

Afzonderlijk moet melding worden gemaakt van galkoliek, wat geen symptoom is van acute pancreatitis, maar er vaak aan voorafgaat. Deze koliek manifesteert zich door periodieke en ernstige pijn in het rechter hypochondrium, die gepaard kan gaan met braken, misselijkheid en een opgeblazen gevoel. Bovendien treedt tijdens de migratie van stenen uit de galblaas vaak obstructieve geelzucht op, die wordt gekenmerkt door koorts, pijn in het rechter hypochondrium en geelverkleuring van de sclera en de huid. Deze staat kan pancreatitis veroorzaken, omdat een klein steentje in de galwegen daarmee het gemeenschappelijke pancreaskanaal kan blokkeren.

Hoe acute pancreatitis behandelen?

De behandeling van acute pancreatitis hangt grotendeels af van de ernst van de ziekte. In de meeste gevallen wordt bij een relatief mild en ongecompliceerd verloop van de ziekte de behandeling uitgevoerd therapeutische afdelingen. Met de ontwikkeling van een ongunstige evolutie, de ontwikkeling van complicaties of pancreasnecrose ( dood van pancreasweefsel) patiënten worden opgenomen op de afdelingen intensieve zorg voor een adequate behandeling.


De behandeling van acute pancreatitis met een ongecompliceerd beloop is gebaseerd op de volgende principes:

• lossen van de alvleesklier;
• correctie van water- en elektrolytstoornissen;
• energieondersteuning;
• eliminatie van de oorspronkelijke oorzaak als dat mogelijk is);
• symptomatische behandeling.

Het verminderen van de belasting van de alvleesklier en het verminderen van de synthetische activiteit ervan is om twee redenen een uiterst belangrijk principe. Ten eerste neemt met een afname van de activiteit van de klier de productie van spijsverteringsenzymen af, die een negatief effect hebben op de weefsels en deze splitsen. Ten tweede draagt ​​het verminderen van de belasting bij aan een snellere en completere regeneratie van beschadigde structuren en cellen.

Het verwijderen van de belasting van de pancreas gebeurt op de volgende manieren:

• Eetpatroon. Het binnendringen van voedsel in de maag is een van de belangrijkste factoren die de externe secretie van de pancreas stimuleren. Elimineer dit door de stroom uit te schakelen ( oud behandelprincipe - honger, kou en rust) kan het niveau van spijsverteringsenzymen aanzienlijk verlagen. Als het nodig is om enterale voeding voort te zetten ( dat wil zeggen voeding via het maag-darmkanaal) In het gebied na de twaalfvingerige darm kan een speciale sonde worden geplaatst, waardoor speciale voedingsstoffenmengsels kunnen worden toegediend.
• Medicijnen. Sommige medicijnen ( somatostatine, octreotide) hebben een remmend effect op de cellen van de pancreas, waardoor hun secretoire activiteit wordt verminderd.

Correctie van water- en elektrolytenstoornissen wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie van vloeistoffen. De samenstelling van de vloeistoffen kan verschillend zijn en wordt gekozen afhankelijk van het type aandoening, maar ook van de dominante symptomen en de algemene toestand van de patiënt. De meest gebruikte zoutoplossing is steriel 0,9% NaCl-oplossing in water. Dit medicijn Hiermee kunt u de verloren vloeistofvolumes effectief vervangen en vult u ook de chloorionen aan die verloren zijn gegaan met het braaksel. Vaak wordt een glucose-oplossing gebruikt, omdat je hiermee de energieverliezen van het lichaam kunt aanvullen ( die, tegen de achtergrond van honger, koorts en algemene malaise, aanzienlijk toenemen). Andere vloeistoffen worden indien nodig meegeleverd.

De infusie van grote volumes intraveneuze oplossingen kan de mate van intoxicatie verminderen door gifstoffen uit het lichaam te "wegspoelen". Bovendien stabiliseren deze vloeistoffen de bloedcirculatie in grote en kleine bloedvaten en verbeteren ze de werking van inwendige organen. De belangrijkste indicator voor een normale water- en elektrolytenbalans is een adequate urineproductie.

Energieondersteuning wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van speciale preparaten die voedingsdeeltjes van een bepaalde samenstelling en soort bevatten. Het belangrijkste energierijke product is glucose-oplossing. Indien nodig worden echter aminozuuroplossingen en vetemulsies in de voeding opgenomen. Zo snel mogelijk, wanneer de functies van de alvleesklier gestabiliseerd zijn, worden patiënten overgezet op een normaal dieet, dat natuurlijker is.

De oorspronkelijke oorzaak kan worden weggenomen door de volgende maatregelen:

• Het gebruik van antibiotica. In sommige gevallen wordt pancreatitis veroorzaakt infectieuze agentia die met de juiste antibiotica vernietigd kunnen worden. In de meeste gevallen worden antibiotica echter voorgeschreven om infectieuze complicaties te voorkomen die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van een verminderde darmfunctie.
• Retrograde cholangiopancreatografie. Retrograde cholangiopancreatografie is een minimaal invasieve procedure. niet geassocieerd met enorme weefselschade), waarbij met behulp van een speciaal gereedschap stenen of andere voorwerpen worden verwijderd die verstopping van het pancreaskanaal veroorzaakten.
• Chirurgische ingreep. In sommige situaties is een operatie noodzakelijk om acute pancreatitis op te lossen of om de oorspronkelijke oorzaak te corrigeren. In dit geval worden ze uitgevoerd als laparoscopische ingrepen ( inbrengen van kleine manipulatoren via 3 kleine incisies), en laparotomie ( brede incisie van de voorste buikwand). De keuze van de chirurgische techniek hangt af van het type laesie en de mate van ontsteking van de pancreas. Als zich complicaties voordoen of pancreasnecrose optreedt ( afsterven van klierweefsel) vereist brede toegang tot beschadigde organen.

Symptomatische behandeling is gericht op het elimineren van pijn en andere klinische manifestaties van de ziekte die de patiënt storen. De maatregelen die aan deze behandeling ten grondslag liggen hebben geen of zeer weinig effect op het ontstekingsproces in de alvleesklier zelf en dragen niet bij aan het wegnemen van de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte.

Is het mogelijk om pancreatitis te behandelen met folkremedies?

Pancreatitis is een tamelijk ernstige pathologie, die moeilijk te behandelen is zonder het gebruik van moderne farmacologische preparaten. In principe kan herstel, zelfs bij acute pancreatitis, spontaan optreden. Passiviteit is echter beladen met mogelijke vernietiging van weefsels en de dood van kliercellen ( pancreasnecrose). Folkmedicijnen voor verergering van pancreatitis kunnen de situatie zelden drastisch veranderen en de toestand van de patiënt verbeteren. Het gebruik ervan is voornamelijk gerechtvaardigd tijdens de periode van remissie van de ziekte ( met chronische pancreatitis) wanneer er geen acute manifestaties zijn.

Het therapeutische effect van volksremedies is gericht op het verbeteren van de uitstroom van sap uit de pancreas. Vaak wordt de exacerbatie precies verklaard door de vertraging in de kanalen van het orgel. Sommige medicijnen helpen de gladde spieren te ontspannen en de kanalen te verwijden. Hierdoor wordt de kans op een exacerbatie kleiner. Bovendien verhogen een aantal middelen de beschermende eigenschappen van orgaancellen. Dit verzwakt de destructieve werking van pancreasenzymen.

Van folkremedies hebben de volgende recepten een bepaald effect bij de behandeling van chronische pancreatitis:

• afkooksel van haver. Jonge haverkorrels worden erin gedrenkt gekookt water en op een warme plaats zetten. Op de tweede of derde dag wanneer ze ontkiemen) ze zijn gemalen ( of gewoon malen). Het resulterende meel wordt met kokend water gegoten en blijft nog een paar minuten koken. Daarna moet de bouillon 15 - 30 minuten afkoelen. De resulterende gelei wordt vers bereid gedronken. Het is mogelijk om gekiemde granen van tevoren te bereiden, maar gelei mag alleen vers worden gedronken.
• Hypericum-infusie. Voor 1 eetlepel droog gras heb je 2 kopjes kokend water nodig. De infusie duurt enkele uren totdat de infusie is afgekoeld tot kamertemperatuur. Daarna wordt het driemaal daags 30 minuten vóór de maaltijd een half glas gedronken. Bij sommige patiënten kan dit medicijn meer pijn veroorzaken. In dit geval moet het worden opgegeven.
• Kliswortel en kamille. Gedroogde kliswortel en kamillebloemen worden in gelijke verhoudingen gemengd en met kokend water gegoten. Voor 10 g van het mengsel heb je 300 - 400 ml kokend water nodig. De infusie duurt 4 - 6 uur op een donkere plaats, waarna de infusie tweemaal daags vóór de maaltijd wordt gedronken, elk 150 ml. Het verzacht de pijn en verbetert de werking van de alvleesklier.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van acute pijn (exacerbatie van pancreatitis) toevlucht nemen tot de bovengenoemde folkremedies zou dat niet moeten zijn. Ze kunnen het probleem niet oplossen als er al een uitgesproken ontstekingsproces of vernietiging van de weefsels van het orgaan is begonnen. Tegelijkertijd kunnen ze sommige symptomen en manifestaties van de ziekte verlichten of verminderen ( misselijkheid, braken, hevige pijn). Dit maakt het voor artsen moeilijker om een ​​juiste diagnose te stellen. Gekwalificeerde behandeling zal te laat worden gestart, wat het leven van de patiënt in gevaar zal brengen.

Daarom kan het gebruik van folkremedies bij de behandeling van pancreatitis het beste vooraf met uw arts worden besproken. Hij zal in staat zijn de toestand van de patiënt adequaat te beoordelen en te waarschuwen tegen het gebruik van middelen die zijn toestand zullen verergeren ( een verergering uitlokken).

Wat is een geschat menu voor chronische pancreatitis?

Alvleesklier Dit is het spijsverteringsorgaan dat speciale enzymen en hormonen afscheidt die helpen bij het verteren van voedsel en het opnemen van voedingsstoffen.

Het doel van het dieet voor chronische pancreatitis:

• Verminder irritatie van de alvleesklier;
• Elimineer de symptomen van de ziekte (pijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, dunne ontlasting, enz.);
• Voorzie het lichaam van essentiële voedingsstoffen.

Bij chronische ontsteking van de alvleesklier wordt allereerst het vermogen om vetten te verteren en te absorberen verminderd, wat zich manifesteert door pijn in de buik en vloeibare ontlasting. Hierdoor basis principe bij het samenstellen van het menu is laag vetgehalte in de dagelijkse voeding van maximaal 50 gram vet per dag.

Een dieet met weinig vet en optimaal eiwit en koolhydraten vermindert de belasting van de alvleesklier, vermindert ontstekingen en voorkomt verdere schade.

Bij het samenstellen van de menukaart moeten een aantal basisprincipes in acht worden genomen:

Welk voedsel heeft de voorkeur bij chronische pancreatitis?

Dagmenu met 50 gram vet

Belangrijk! Hierboven werden gegeven algemene principes voeding voor chronische pancreatitis is geschikt voor de meeste mensen die aan deze ziekte lijden. Het is echter vermeldenswaard dat elk organisme individueel is, geslacht, leeftijd, ras, genetica, stress, bijkomende ziekten, enz., Dus het bereiden van menu's is een bijzonder individuele aangelegenheid. Allereerst moet u naar uw lichaam luisteren om voor uzelf een dieet te kiezen dat uw lichaam het beste waarneemt. Alles heeft een redelijke aanpak en een gulden middenweg nodig. Raadpleeg zeker uw arts!

Hoe kunt u uzelf helpen bij een aanval van pancreatitis?

De beste manier om uzelf te helpen is door contact op te nemen gekwalificeerde specialist omdat veel ziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Maar als dit niet de eerste keer is dat u deze symptomen heeft en u de diagnose al kent, kunt u de volgende stappen uitvoeren die zouden moeten helpen bij een aanval van chronische pancreatitis en geen schade aanrichten.

De bovenstaande hulpmethoden zijn bedoeld voor aanvallen van exacerbatie van milde tot matige chronische pancreatitis. Als na het toepassen van deze methoden de symptomen echter niet afnemen, maar zelfs nog erger worden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Acute en progressieve pijn in de buik is altijd een formidabele oproep, waarop onmiddellijk moet worden gereageerd.

Hoe pijn verlichten tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis?

Het elimineren van pijn bij chronische pancreatitis is geen gemakkelijke taak, omdat wetenschappers tot nu toe het belangrijkste mechanisme voor het optreden ervan niet hebben gevonden. Daarom zijn verschillende behandelmethoden vaak niet zo effectief. We zullen proberen de oplossing van dit probleem alomvattend te benaderen. In de wereld zijn er twee toonaangevende theorieën over pijn in hr. neurogene pancreatitis en de theorie van overdruk in de kanalen en pancreasweefsel. In dit opzicht zijn de belangrijkste moderne behandelprincipes juist gericht op de eliminatie van deze mechanismen. De Wereldgezondheidsorganisatie biedt een stapsgewijze aanpak voor de behandeling van chronische pijn. pancreatitis. Het principe is om geleidelijk medicijnen voor te schrijven vanaf het minst analgetische vermogen tot het gewenste effect. Voorbeeld: eerst wordt paracetamol voorgeschreven, als er geen effect is, dan geven ze een sterkere stof zoals codeïne, dan tramadol, en als het niet lukt, komt het tot krachtige verdovende middelen zoals morfine.

Er zijn ook chirurgische methoden voor de behandeling van pijn, die worden gebruikt in gevallen waarin farmacologische methoden niet werken.

Hoe u uzelf thuis kunt helpen, pijn kunt verlichten zonder het lichaam te schaden. Allereerst moet u er zeker van zijn dat dit beslist een verergering van chronische pancreatitis is, anders kunt u de kliniek van een andere ziekte uitwissen en kostbare tijd verliezen. Als u het niet zeker weet, gebruik dan geen zelfmedicatie. Als bij u de diagnose is gesteld en dit niet het eerste geval is, kunt u deze aanbeveling gebruiken.

Overweeg de belangrijkste stappen:

In geval van verergering van de symptomen, aarzel niet, raadpleeg een specialist of bel een ambulance.

Wat is reactieve pancreatitis?

Reactieve pancreatitis is dat wel acute ontsteking pancreas, die optreedt tegen de achtergrond van exacerbatie van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.

De meest voorkomende oorzaken: cholelithiasis, galdyskinesie, cholecystitis, chronische hepatitis levercirrose, ontsteking van de twaalfvingerige darm, gastritis, maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm. Ook kan reactieve pancreatitis ontstaan ​​na een operatie, trauma, endoscopisch onderzoek(bijvoorbeeld: retrograde pancreatografie).

Reactieve pancreatitis is een vorm van acute pancreatitis, dus de symptomen zijn hetzelfde. Diagnose en behandeling verschillen ook niet veel van de basisprincipes van de behandeling van patiënten met acute pancreatitis.

Waarom ontstaat diabetes na pancreatitis?

De alvleesklier is een orgaan met 2 hoofdfuncties:

1. Exocrien (productie en uitscheiding van spijsverteringsenzymen);

2. Endocrien (productie van hormonen, insuline, glucagon, enz.).

Voor de productie van hormonen in de alvleesklier zijn speciale gebieden, de eilandjes van Langerhans genaamd, verantwoordelijk, ze bezetten slechts 1-2% van de gehele klier. De eilandjes bevatten specifieke bètacellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline. En insuline is het belangrijkste hormoon dat verantwoordelijk is voor de penetratie van glucose (suiker) uit het bloed in de cellen. Als het er niet is, blijft alle suiker in het bloed zitten, wat leidt tot schade aan bloedvaten, zenuwen en organen, zo manifesteert diabetes zich.

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier die kan leiden tot schade aan de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van spijsverteringsenzymen en bètacellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline. Diabetes die ontstaat na pancreatitis wordt pancreatogeen genoemd. Diabetes kan dus worden ingedeeld in:

• Pancreatogene diabetes – veroorzaakt door een ziekte van de alvleesklier (laag insulinegehalte in het bloed).
• Type I-diabetes - veroorzaakt auto-immuunziekte wanneer de cellen van uw eigen afweersysteem de bètacellen van de alvleesklier beschadigen (laag insulinegehalte in het bloed).
• Diabetes type II veroorzaakt door stofwisselingsziekten verliezen de celreceptoren van het lichaam de gevoeligheid voor insuline (hoge concentraties insuline in het bloed).

Diabetes kan zich ontwikkelen zoals na acute pancreatitis als een groot deel van het pancreasweefsel beschadigd is. Het is dus tegen de achtergrond van langdurige progressieve (5-10 jaar) chronische pancreatitis, waarbij functioneel weefsel wordt vervangen door niet-functioneel (vezelige, calciumafzettingen). Deze klier heeft echter een hoog compenserend vermogen en de functiestoornissen ervan beginnen pas te verschijnen als meer dan 90% van de cellen beschadigd is.

Waarom wordt pancreatitis vaak gecombineerd met cholecystitis?

De belangrijkste reden ligt in de anatomische relatie van de pancreas en de galblaas. Twee systemen voor de uitscheiding van spijsverteringsenzymen worden gecombineerd tot één en komen uit in de darmholte. Het gemeenschappelijke galkanaal komt samen met het gemeenschappelijke galkanaal en vormt het gemeenschappelijke uitscheidingskanaal, dat uitmondt in de darmholte ter hoogte van de twaalfvingerige darm. Deze nauwe relatie verklaart de frequente combinatie van pathologieën van deze twee organen. Ze zijn echter niet alleen anatomisch, maar ook functioneel met elkaar verbonden, waarbij ze slechts één functie vervullen: het splitsen van de voedselbolus. Veel pancreasenzymen zijn eenvoudigweg niet actief zonder galcomponenten. Voorbeeld: Het pancreasenzym lipase, dat vetten afbreekt, werkt eenvoudigweg niet zonder de werking van gal. Ook functionaliteit galblaas manifesteert zich niet volledig zonder de normale werking van de pancreas. De uitscheiding van bicarbonaat door de pancreas kan bijvoorbeeld de zuurgraad in de twaalfvingerige darm verlagen. Noodzakelijke voorwaarde voor de activering van enzymen, zowel de alvleesklier als de normale werking van galzuren.

belangrijkste reden ontwikkeling van acute pancreatitis over de hele wereld zijn galblaasstenen, die worden gevormd tegen de achtergrond van een langdurig ontstekingsproces (chronische cholecystitis). De steen, die in het gemeenschappelijke kanaal terechtkomt, creëert omstandigheden voor toenemende druk in de kanalen, de alvleesklier, dit leidt ertoe dat het pancreassap met al zijn enzymen terugkeert naar de klier, waar ze worden geactiveerd. Dit leidt tot schade aan de weefsels van de klier en de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces.

De nauwe relatie tussen de twee organen, zowel anatomisch als functioneel, bepaalt de aanpak van de behandeling van een of ander orgaan. Vaak is de behandeling niet effectief, alleen omdat er geen rekening wordt gehouden met hun relatie. De normale werking van het ene orgaan kan niet plaatsvinden zonder de normale werking van een ander orgaan, als het onderdeel is van één systeem.