Waarom klopt mijn hart? Manifestaties van atriale flutter

Atriale flutter (AF) is een snelle en regelmatige samentrekking van de bovenste kamers van het hart (tachyaritmie), vergezeld van excitatie van de boezems met een frequentie van 200 tot 400 slagen per minuut terwijl de normale ventriculaire contracties. Deze aandoening komt vaak voor bij patiënten na een acute of bij patiënten die een hartoperatie ondergaan op open hart(minder vaak na coronaire bypasstransplantatie). Daarnaast, deze pathologie kan het gevolg zijn van andere ziekten: reuma, longpathologieën, tachybradysyndroom (sinusknoopdisfunctie), enz.

TP kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd, maar wordt vaker aangetroffen bij mannen ouder dan 60 jaar (ongeveer 4,5 keer vaker dan bij vrouwen). Met de leeftijd neemt de kans op het ontwikkelen van deze aandoening toe.

Volgens de observaties van specialisten wordt deze hartpathologie minder vaak waargenomen dan atriale fibrillatie (chaotische en onregelmatige contractie). Flutter en flikkering zijn meestal nauw verwant en kunnen elkaar afwisselen. Volgens statistieken wordt atriale flutter gedetecteerd bij ongeveer 10% van de patiënten met paroxysmale supraventriculaire tachyaritmieën en vaker bij patiënten met hartpathologieën die bijdragen aan dilatatie (expansie) van de boezems.

AFL komt meestal voor in de vorm van paroxysmen (aanvallen) die enkele seconden tot meerdere dagen aanhouden. Onder invloed van therapie worden ze snel geëlimineerd en gaan ze ofwel (vaker) ofwel in sinusritme. Permanente (stabiele) manifestaties van flutter zijn zeldzaam.

De redenen

De meest voorkomende oorzaak van AFL is organische hartziekte:

• myocardinfarct;
• atherosclerotische cardiosclerose;
• myocardiale dystrofie;
• pericarditis;
• WPW-syndroom;
• ziek sinus syndroom.

Heel vaak treedt atriale fibrillatie op na hartchirurgie voor correctie (meestal binnen de eerste 7 dagen) of coronaire bypass-transplantatie.

TP kan worden gedetecteerd bij patiënten met de volgende pathologieën:

• cor pulmonale (voor eindstadium hartfalen);
• thyrotoxicose;
• medicinale, alcoholische, verdovende of andere intoxicatie;
• hypokaliëmie;
• slaapapneu syndroom.

Hoewel experts de mogelijkheid niet uitsluiten dat de neiging tot atriale flutter te wijten kan zijn aan een genetische aanleg.

Als TP tegen de achtergrond optreedt volledige gezondheid, dan praten ze over de idiopathische vorm van deze aandoening. Dergelijke varianten van de tachyaritmie die in het kader van dit artikel worden beschouwd, worden praktisch niet gevonden.

De volgende externe factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van nieuwe aanvallen van AFL:

• psycho-emotionele ervaringen;
• verhoging van de luchttemperatuur;
• drugs of alcohol gebruiken.

Hoe ontstaat atriale flutter?

Het mechanisme van het optreden van TP ligt in de toestand die wordt aangeduid met de term macro-re-entry. Met deze pathologie vindt herhaalde herhaalde excitatie van de atriale hartspier plaats met een frequentie van meer dan 240 per minuut. De AV-knoop kan geen impulsen met een dergelijke frequentie doorgeven aan de ventrikels en hierdoor wordt bijvoorbeeld slechts de helft of een derde van de atriale impulsen geleid (blok 2:1, 3:1). Hierdoor trekken de kamers in één minuut bijvoorbeeld 200 of 150 keer samen.

In 3:1, 4:1 of 5:1 blokken (die minder vaak voorkomen), wordt het ventriculaire ritme onregelmatig en neemt de hartslag af of toe.

De gevaarlijkste is de 1:1-optie, wanneer de hartslag stijgt tot 250-300 slagen per minuut. In deze toestand veroorzaakt elke samentrekking van de boezems een samentrekking van de ventrikels die geen tijd hebben gehad om zich met bloed te vullen. aan de hand een scherpe daling hartminuutvolume en de patiënt verliest het bewustzijn.

Soorten atriale flutter

Experts onderscheiden twee hoofdvormen van TP:

• Klassieke (typische, landengte-afhankelijke) TP. De excitatiegolf plant zich tegen de klok in voort, nadat het optreden van de impuls door het interatriale septum is gegaan, achterwand rechter atrium, omzeilt de superieure vena cava en daalt langs de voorste en laterale wand naar beneden naar de tricuspidalisring, het interatriale septum gaat door de landengte. Het aantal flutters is in dit geval 240 tot 340 slagen. Opgemerkt wordt dat in 90% van de gevallen de golf rond de tricuspidalisklep circuleert tegen de klok in (tegen de klok in) en slechts in 10% van de gevallen - met de klok mee. Deze aandoening kan worden behandeld met pacing, radiofrequente ablatie en cryoablatie.
• Atypische (of landengte-onafhankelijke) TP. De impuls gaat door verschillende anatomische structuren: de coronaire sinus, mitralisring, longaderen, littekens, enz. Dit type flutter is meestal het gevolg van hartchirurgie of katheterablatie. De flutterfrequentie in deze vorm bereikt 340-440 contracties per minuut. Afhankelijk van de zone van vorming van de macro-re-entry cirkel, worden rechter atriale en linker atriale atypische atriale fibrillatie onderscheiden. Deze toestand kan niet worden gecorrigeerd door pacing.

Afhankelijk van de duur en ernst van de pathologie, is AFL onderverdeeld in verschillende typen:

• voor het eerst opduiken - voor het eerst verschijnen;
• paroxysmaal - gekenmerkt door een paroxysmaal verloop, de duur van elke aflevering is 7 dagen, ze kunnen zichzelf elimineren;
• aanhoudend - elimineren zichzelf niet en stoppen alleen wanneer medische assistentie, wordt deze TP als de meest ongunstige optie beschouwd;
• constant stromend - episodes van atriale flutter komen overal voor afgelopen jaar en verbetering van de toestand van de patiënt wordt niet waargenomen.

Symptomen

De ernst en aard van de klinische manifestaties van atriale fibrillatie hangt af van de frequentie van hartcontracties en de onderliggende oorzaak die tachyaritmie veroorzaakt. Als de geleidingsverhouding tussen 2:1 en 4:1 ligt, wordt de resulterende aandoening beter verdragen dan atriale fibrillatie, omdat de samentrekking van de ventrikels in dergelijke gevallen geordend blijft. Vooral verraderlijk is TP, wat leidt tot een onvoorspelbare scherpe en significante toename van de hartslag.

Bij het eerste optreden van TP heeft de patiënt de volgende symptomen:

• plotseling;
• een gevoel van ernstige algemene zwakte;
• ongemak en compressie in de regio van het hart;
• verminderde tolerantie voor fysieke activiteit;
• angina-aanvallen;
• ritmisch en frequent (meer dan arteriële puls 2 keer of meer) pulsatie van de aderen van de nek;

De frequentie van AFL-aanvallen kan variëren van één per jaar tot meerdere afleveringen per dag. Atriale flutter kan worden veroorzaakt door warm weer, fysieke of emotionele stress, zware vochtinname, alcoholische dranken of darmstoornissen. Vaak gaan aanvallen van TP gepaard met pre-syncope en flauwvallen.

AFL vereist altijd een bezoek aan een arts, omdat zelfs het asymptomatische verloop van deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling gevaarlijke complicaties. De hemodynamische stoornis veroorzaakt door deze tachyaritmie leidt tot systolische disfunctie van het hart, waardoor dilatatie (expansie) van de kamers optreedt en hartfalen ontstaat.

Mogelijke complicaties

TP kan leiden tot de ontwikkeling van:

• ventriculaire fibrillatie;
• ventriculaire tachyaritmieën;
• PE en andere systemische trombo-embolie (occlusie van de vaten van de benen en mesenteriale vaten);
• hartfalen;
• leidend tot hartstilstand aritmogene cardiomyopathie.

Diagnostiek

Bij het onderzoeken van een patiënt met AFL detecteert de arts een snelle pols. Als de geleidingsverhouding 4:1 is, is de hartslag 75-80 slagen per minuut. Wanneer de coëfficiënt verandert, wordt de pols aritmisch. In de nek van de patiënt wordt de pulsatie van de aderen visueel waargenomen in de tijd met het ritme van de boezems.

Om TP te identificeren, de volgende instrumentale en laboratoriumonderzoek:

• - atriale golven 240-450 per minuut, zaagtand F-golven, geen P-golven, ventriculair ritme blijft correct, ventriculaire complexen veranderen niet en worden voorafgegaan door een bepaald aantal atriale golven (2:1, 3:1, 4:1 , enz.), wanneer een massage van de halsslagader wordt uitgevoerd, neemt de AV-blokkade toe en worden atriale golven intenser;
• Holter ECG - er wordt een onderzoek uitgevoerd om de hartslag gedurende 24 uur te volgen en paroxysmen van atriale fibrillatie te identificeren;
• transthoracaal - uitgevoerd om de parameters van de hartkamers, myocardiale functies en de toestand van de kleppen te beoordelen;
• transoesofageale Echo-KG - uitgevoerd om bloedstolsels in de atriale holte van het hart te detecteren;
• , reumatologische tests en bloedonderzoeken - uitgevoerd om te identificeren mogelijke oorzaken TP.

Behandeling

De tactiek van de behandeling van een patiënt met AFL is bepaald klinische casus. Patiënten met cerebrale ischemie, acuut vasculaire collaps, angina pectoris en tekenen van progressief hartfalen, is gesynchroniseerde noodcardioversie geïndiceerd. Het ritme van het hart kan worden hersteld bij een ontlading van 20-25 J. De effectiviteit van pacing wordt verhoogd door een extra afspraak antiaritmica.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven als medicamenteuze therapie voor patiënten met AFL:

• bètablokkers (Metoprolol en anderen);
• anti-aritmica (Ibutilide, Flecaïnide, Amiodaron, enz.);
• calciumkanaalblokkers (Diltiazem, Verapamil);
• hartglycosiden (digoxine);
• kaliumpreparaten;
• (Warfarine, Heparine) - worden voorgeschreven als de flutter langer dan 48 uur aanhoudt.

Bij permanente of terugkerende AFL krijgt de patiënt cryoablatie of macro-re-entry radiofrequente ablatie te zien. De effectiviteit van deze technieken bereikt 95% en complicaties kunnen optreden bij minder dan 1,5% van de patiënten.

Bij patiënten met flutter als gevolg van het sick sinus-syndroom worden radiofrequente ablatie van de AV-knoop en implantatie van een pacemaker aanbevolen.

Voorspelling

Alle patiënten met atriale flutter moeten worden gezien door een cardioloog-aritmoloog. Indien nodig benoemt de arts hen een consult met een hartchirurg om te beslissen of het raadzaam is om de vernietiging van de aritmiefocus uit te voeren.

Lees de regels voor het gebruik van de informatie op dit gedeelte van de site.

In overeenstemming met de bepalingen federale wet"Over de circulatie van geneesmiddelen" dd 12 april 2010 nr. 61-FZ, de informatie op dit gedeelte van de site wordt gekwalificeerd als informatie over geneesmiddelen recept. Deze informatie bestaat uit woordelijke teksten en citaten van monografieën, naslagwerken van wetenschappelijke artikelen, rapporten op congressen, conferenties, symposia, wetenschappelijke raden, evenals instructies voor medisch gebruik geneesmiddelen vervaardigd door het farmaceutische bedrijf PRO.MED.CS Praha a.d. (Tsjechisch).

In overeenstemming met Huidige wetgeving Russische Federatie deze informatie is uitsluitend bedoeld voor medische en farmaceutische professionals en kan alleen door hen worden gebruikt.

Niets in deze informatie kan worden beschouwd als een aanbeveling aan een burger (patiënt) over de diagnose en behandeling van welke ziekte dan ook en kan niet dienen als vervanging voor overleg met medisch werker.

Niets in deze informatie mag worden opgevat als een oproep aan een burger (patiënt) om zelfstandig een van de bovengenoemde geneesmiddelen te verwerven of te gebruiken.

Deze informatie mag door een burger (patiënt) niet worden gebruikt voor: zelfadoptie hen een beslissing over het medisch gebruik van een van de bovengenoemde geneesmiddelen en/of een beslissing om de procedure te wijzigen die wordt aanbevolen door een medische professional voor het medisch gebruik van een van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Deze informatie is alleen van toepassing op geneesmiddelen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie in overeenstemming met de bij wet vastgestelde procedure. De namen van de bovengenoemde geneesmiddelen die in andere landen zijn geregistreerd, evenals de aanbevelingen voor medisch gebruik, kunnen afwijken van de informatie op dit gedeelte van de site. Niet al het bovenstaande geneesmiddelen, die in omloop zijn op het grondgebied van de Russische Federatie, zijn goedgekeurd voor medisch gebruik in andere landen.

Wat is atriale flutter?

atriale flutter- dit is bijna hetzelfde als atriumfibrilleren of atriumfibrilleren. Het enige verschil is dat de atria met deze aritmie ritmischer samentrekken, niet zo chaotisch als bij atriale fibrillatie. Maar de frequentie van deze weeën is ook extreem hoog tot 350 per minuut en is daarom niet effectief. De gelijkenis van aritmieën geeft een vergelijkbaar klinisch beeld, maar de polsslag is meer ritmisch en er zijn een aantal verschillen in elektrocardiografie.

Soms gaan deze aritmieën zo vaak in elkaar over dat ze niet te onderscheiden zijn van een conventioneel cardiogram. In deze gevallen wordt een volledig legitieme diagnose gesteld: flikkering - atriale flutter, die dezelfde gegevens aangeeft als bij de diagnose van atriale fibrillatie.

Meningen van wetenschappers over welke van de aritmieën gunstiger is en vaker geeft bijwerkingen, lang geleden gescheiden. Maar het maakt niet uit, want algemene principes behandelingen voor flutter verschillen niet van de behandeling van atriale fibrillatie, alle doelen en middelen zijn hetzelfde, met uitzondering misschien van één - TPEKS - transoesofageale elektrische pacing.

atriale flutter

atriale flutter- dit is een significante toename van atriale contracties (tot 200-400 per minuut) met behoud van het juiste regelmatige atriale ritme.

Vanwege de hoge frequentie van atriale impulsen gaat dit meestal gepaard met een onvolledig atrioventriculair blok, wat zorgt voor een zeldzamer ventriculair ritme.

In de meeste gevallen atriale flutter verloopt in de vorm van paroxysmen die enkele seconden tot meerdere dagen aanhouden, omdat het, omdat het een onstabiel ritme is, relatief snel, onder invloed van de behandeling, overgaat in sinusritme of (vaker) in atriale fibrillatie. Beide ritmestoornissen worden voornamelijk waargenomen bij dezelfde patiënten en vervangen elkaar. De constante vorm van atriale flutter, die soms ook "aanhoudend" wordt genoemd, is zeer zeldzaam. Er is geen algemeen aanvaard tijdelijk criterium om onderscheid te maken tussen paroxysmale en constante vormen van atriale flutter.

Vanwege de instabiliteit van atriale flutter is de prevalentie ervan niet vastgesteld. Het wordt gevonden bij 0,4-1,2% van de opgenomen patiënten, en bij mannen ongeveer 4,5 keer vaker dan bij vrouwen. De frequentie van atriale flutter, evenals atriale fibrillatie, neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken van atriale flutter. In de regel wordt atriale flutter geassocieerd met organische hartaandoeningen. Het ontwikkelt zich vooral vaak in de 1e week na hartchirurgie, minder vaak na coronaire bypasstransplantatie. De oorzaken van deze aritmie zijn ook defecten mitralisklep reumatische etiologie, verschillende vormen IHD, voornamelijk in de aanwezigheid van hartfalen, cardiomyopathie en chronische obstructieve longziekte. Bij gezonde personen komt atriale flutter praktisch niet voor.

Symptomen. Klinische verschijnselen atriale flutter hangt voornamelijk af van de hartslag, evenals de aard organische ziekte harten. Met een geleidingsverhouding van 2:1-4:1 wordt atriale flutter over het algemeen beter verdragen dan atriale fibrillatie vanwege het geordende ventriculaire ritme. De "sluwheid" van flutter is de mogelijkheid van een onvoorspelbare scherpe en significante toename van de hartslag als gevolg van een verandering in de geleidingscoëfficiënt met minimale fysieke en emotionele stress, en zelfs bij het overschakelen naar verticale positie, wat niet kenmerkend is voor atriale fibrillatie. Dit gaat vaak gepaard met hartkloppingen en het ontstaan ​​of verergeren van symptomen. veneuze congestie in de longen, evenals arteriële hypotensie en duizeligheid, tot bewustzijnsverlies. Bij klinisch onderzoek arteriële pols is vaak ritmisch en snel. Geen van beide is echter nodig. Met een geleidingsverhouding van 4:1 kan de hartslag in 1 minuut in het bereik van 75-85 liggen. Wanneer de waarde van deze coëfficiënt voortdurend verandert, is het hartritme onregelmatig, zoals bij atriale fibrillatie, en kan het gepaard gaan met een pulsdeficit. Zeer kenmerkend is de frequente en ritmische pulsatie van de cervicale aderen. De frequentie komt overeen met het atriale ritme en is gewoonlijk 2 keer of meer hoger dan de arteriële pulsfrequentie.

Diagnostiek gebaseerd op 12-leads ECG-gegevens.

De meest karakteristieke elektrocardiografische tekenen van atriale flutter zijn:

de aanwezigheid op het ECG van frequente - tot 200-400 per minuut - regelmatige, vergelijkbare atriale F-golven, die een karakteristieke zaagtandvorm hebben (leads II, III, aVF, V 1 . V 2);

in de meeste gevallen een correct, regelmatig ventriculair ritme met dezelfde R-R-intervallen (behalve gevallen van verandering in de mate van atrioventriculair blok op het moment van ECG-registratie);

de aanwezigheid van normale onveranderde ventriculaire complexen, die elk worden voorafgegaan door een bepaald (meestal constant) aantal atriale golven F (2:1, 3:1, 4:1, enz.).

verloop en complicaties. Atriale flutter verloopt bij de meeste patiënten in de vorm van afzonderlijke, relatief korte episodes die vaak optreden tegen de achtergrond van hun flikkering, wat een stabieler ritme is. Daarom is het erg moeilijk om de rol van atriale flutter bij het optreden van complicaties bij dergelijke patiënten te beoordelen. Er zijn aanwijzingen dat systemische trombo-embolie uiterst zeldzaam is vanwege de persistentie van mechanische functie: atria en minder dan bij atriale fibrillatie, de frequentie van hun ritme. Met een significante hartslag tegen de achtergrond van ernstige organische hartaandoeningen, kan atriale flutter, zoals fibrillatie, leiden tot de ontwikkeling van acuut linkerventrikel en chronisch hartfalen.

Behandeling en secundaire preventie atriale flutter wordt over het algemeen op dezelfde manier uitgevoerd als met hun flikkering. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat atriale flutter aanzienlijk resistenter is tegen medicamenteuze behandeling, zowel bij het stoppen van paroxysmen als bij het voorkomen ervan, wat soms leidt tot grote problemen. Er kunnen zich ook aanzienlijke moeilijkheden voordoen bij de farmacologische controle van de ventriculaire frequentie. Tegelijkertijd is vanwege de instabiliteit van de atrioventriculaire geleiding tijdens atriale flutter het behoud ervan op lange termijn ongewenst en moeten maximale inspanningen worden gedaan om het zo snel mogelijk te herstellen. sinus ritme of flutter omzetten in flikkering.

Om paroxysmen van atriale flutter te stoppen, gebruikt u drugs therapie, elektrische cardioversie en frequente atriale stimulatie.

Net als bij atriale fibrillatie, om het sinusritme te herstellen, antiaritmica IA, 1C en III klassen, die intraveneus of oraal worden toegediend. De laatste twee groepen medicijnen zijn effectiever en minder toxisch dan de eerste. Er moet met name worden opgemerkt dat met betrekking tot: nieuw medicijn ibutilide bij intraveneuze toediening kunt u het sinusritme herstellen bij ongeveer 70% van de patiënten.

Er moet worden benadrukt dat om een ​​sterke toename van de hartslag als gevolg van een verbetering van de atrioventriculaire geleiding, tot 1:1, te voorkomen dat een poging tot medische cardioversie met geneesmiddelen van de klassen IA en 1C alleen kan worden uitgevoerd na blokkering de atrioventriculaire knoop met digoxine, verapamil, diltiazem of ß-blokkers.

Verapamil is het favoriete medicijn voor medicijncontrole van de ventriculaire frequentie bij atriale flutter. Minder blijvend effect zorgen voor -blokkers en digoxine. Vanwege de weerstand van flutter tegen digoxine zijn vaak relatief grote doses van het medicijn nodig. In het algemeen, hartslagcontrole met medicijnen, waardoor de atrioventriculaire geleiding wordt vertraagd, terwijl ritmestoornissen veel minder betrouwbaar zijn dan bij atriale fibrillatie. Wanneer het niet effectief is, wordt het met succes gebruikt niet-medicamenteuze methoden- katheterablatie en wijziging van de atrioventriculaire knoop.

Voorspelling en primaire preventie in principe vergelijkbaar met die bij atriale fibrillatie.

Atriale flutter: oorzaken, vormen, diagnose, behandeling, prognose

Atriale flutter (AF) is een van de supraventriculaire tachycardieën, wanneer de atria met een zeer hoge snelheid samentrekken - meer dan 200 keer per minuut, maar het ritme van de samentrekkingen van het hele hart correct blijft.

Atriale flutter komt meerdere keren vaker voor bij mannen, bij patiënten - meestal oudere mensen van 60 jaar en ouder. De exacte prevalentie van dit type aritmie is moeilijk vast te stellen vanwege de instabiliteit. AFL is vaak van korte duur, dus het kan moeilijk zijn om het op het ECG en in de diagnose vast te stellen.

Atriale flutter duurt van enkele seconden tot meerdere dagen (paroxysmale vorm), zelden - meer dan een week. In het geval van een kortstondige verstoring van het ritme, voelt de patiënt ongemak, dat dit snel overgaat of vervangt. Bij sommige patiënten worden flutter met flikkering gecombineerd, waarbij ze elkaar periodiek vervangen.

De ernst van de symptomen hangt af van de snelheid van atriale contractie: hoe groter deze is, hoe groter de kans op hemodynamische stoornissen. Deze aritmie is vooral gevaarlijk bij patiënten met ernstige structurele veranderingen in de linker hartkamer, in aanwezigheid van chronisch hartfalen.

In de meeste gevallen, met atriale flutter, wordt het ritme vanzelf hersteld, maar het komt voor dat de aandoening vordert, het hart zijn functie niet aankan en de patiënt dringend gezondheidszorg. Anti-aritmica geven daarom niet altijd het gewenste effect TP is het geval wanneer het raadzaam is om de kwestie van hartchirurgie op te lossen.

Atriale flutter is een ernstige pathologie, hoewel niet alleen veel patiënten, maar ook artsen niet voldoende aandacht besteden aan de afleveringen. Het resultaat is een uitbreiding van de kamers van het hart met progressieve insufficiëntie, trombo-embolie, die levens kan kosten, daarom moet elke aanval van ritmestoornis niet worden genegeerd, en wanneer het verschijnt, is het de moeite waard om naar een cardioloog te gaan.

Hoe en waarom verschijnt atriale flutter?

Atriale flutter is een variant van supraventriculaire tachycardie, dat wil zeggen, een focus van excitatie verschijnt in de atria, waardoor ze te vaak samentrekken.

Het ritme van het hart tijdens atriale flutter blijft regelmatig, in tegenstelling tot (atriumfibrilleren), wanneer de atria snel en chaotisch samentrekken. Meer zeldzame samentrekkingen van de ventrikels worden bereikt door een gedeeltelijke blokkade van de geleiding van impulsen naar het ventriculaire myocardium.

De oorzaken van atriale flutter zijn behoorlijk divers, maar altijd gebaseerd op organische schade aan het hartweefsel, dat wil zeggen een verandering in de anatomische structuur van het orgel. Dit kan te maken hebben met meer hoge frequentie pathologieën bij ouderen, terwijl bij jonge mensen aritmieën functioneler en dysmetabool van aard zijn.

Onder de ziekten die gepaard gaan met TP, kan men opmerken:

• Ischemische ziekte in de vorm van een diffuus litteken na een infarct of;
• Ontstekingsprocessen in en;
• , vooral met een sterke .

Er zijn frequente gevallen van atriale flutter bij patiënten met longpathologie - chronische obstructieve ziekten (bronchitis, astma, emfyseem). Predisponeert voor dit fenomeen de uitzetting van het rechter hart als gevolg van verhoogde druk in longslagader tegen de achtergrond van sclerose van het parenchym en bloedvaten van de longen.

Na een hartoperatie in de eerste week is het risico op dit soort ritmestoornissen groot. Het wordt gediagnosticeerd na correctie aangeboren afwijkingen, coronaire bypasstransplantatie.

risicofactoren voor atriale fibrillatie beschouwen suikerziekte, elektrolytenstoornissen, overmatige hormonale functie schildklier, verschillende intoxicaties (drugs, alcohol).

In de regel is de oorzaak van atriale flutter duidelijk, maar het komt voor dat de aritmie bijna inhaalt gezond persoon, dan we zijn aan het praten over de idiopathische vorm van TP. De rol van de erfelijke factor kan niet worden uitgesloten.

De kern van het mechanisme van het optreden van atriale flutter is de herhaaldelijk herhaalde excitatie van de atriale vezels van het macro-re-entry-type (de impuls gaat als het ware in een cirkel, waarbij bij de samentrekking die vezels betrokken zijn die al gecontracteerd en moet op dit moment worden versoepeld). "Re-entry" van de impuls en excitatie van cardiomyocyten is kenmerkend voor structurele schade (litteken, necrose, ontstekingsfocus), wanneer een obstakel wordt gecreëerd voor de normale voortplanting van de impuls langs de vezels van het hart.

De impuls, die in het atrium ontstaat en een herhaalde samentrekking van zijn vezels veroorzaakt, bereikt niettemin de atrioventriculaire (AV) knoop, maar aangezien deze dergelijke frequente impulsen niet kan geleiden, komt er - hoogstens - de helft van de atriale impulsen naar de ventrikels.

Het ritme blijft regelmatig en de verhouding van het aantal atriale en ventriculaire contracties is evenredig, afhankelijk van het aantal impulsen dat naar het ventriculaire myocardium wordt geleid (2:1, 3:1, enz.). Als de helft van de impulsen de ventrikels bereikt, heeft de patiënt een tachycardie van maximaal 150 slagen per minuut.

atriale flutter gaande van 5:1 naar 4:1

Het is erg gevaarlijk wanneer alle atriale impulsen de ventrikels bereiken en de verhouding van systolen van alle delen van het hart 1:1 wordt. In dit geval bereikt de ritmefrequentie 250-300, de hemodynamiek is sterk verstoord, de patiënt verliest het bewustzijn en er verschijnen tekenen van acuut hartfalen.

Atriumfibrilleren kan spontaan overgaan in atriumfibrilleren, dat niet wordt gekenmerkt door een regelmatig ritme en een duidelijke verhouding van het aantal ventriculaire tot atriale contracties.

In de cardiologie zijn er twee soorten atriale flutter:

typisch en omgekeerd typisch TP

1. typisch;
2. Atypisch.

Met een typische variant syndroom TP-golf van excitatie gaat door het rechter atrium, de frequentie van systoles bereikt 340 per minuut. In 90% van de gevallen vindt de samentrekking plaats rond de tricuspidalisklep tegen de klok in, bij de overige patiënten - met de klok mee.

Bij atypische vorm TP myocardiale excitatiegolf passeert niet in een typische cirkel en beïnvloedt de landengte tussen de monding van de vena cava en tricuspidalisklep, maar in het rechter of linker atrium, waardoor weeën tot 340-440 per minuut ontstaan. Deze vorm kan niet worden gestopt door transoesofageale stimulatie.

Manifestaties van atriale flutter

In de kliniek is het gebruikelijk om toe te wijzen:

• Voor de eerste keer atriale flutter;
• paroxysmale vorm;
• permanent;
• Aanhoudend.

Bij paroxysmaal vorm, de duur van TP is niet meer dan een week, de aritmie verdwijnt spontaan. Aanhoudend de cursus wordt gekenmerkt door een overtredingsduur van meer dan 7 dagen en zelfnormalisatie van het ritme is onmogelijk. O permanent het formulier er wordt gezegd wanneer een aanval van flutter niet kan worden gestopt of als de behandeling niet is uitgevoerd.

Het is niet de duur van TP die van klinisch belang is, maar de frequentie waarmee de atria samentrekken: hoe hoger het is, hoe meer uitgesproken de schending van hemodynamica en meer kans op complicaties. Bij frequente samentrekkingen hebben de boezems geen tijd om de ventrikels van het benodigde bloedvolume te voorzien, dat zich geleidelijk uitbreidt. Bij frequente episodes van atriale flutter of een constante vorm van pathologie treden stoornissen in de bloedsomloop in beide kringen op en is gedilateerde cardiomyopathie mogelijk.

Naast onvoldoende hartminuutvolume, gaat het gebrek aan bloed naar: kransslagaders. Bij ernstige AFL bereikt het gebrek aan perfusie 60% of meer, en dit is de kans op acuut hartfalen en infarct.

Klinische tekenen van atriale flutter verschijnen met paroxysmale aritmieën. Onder de klachten van patiënten is zwakte mogelijk, snelle vermoeidheid, vooral wanneer oefening, ongemak in borst, snel ademhalen.

Bij een tekort aan de coronaire circulatie treden symptomen op bij patiënten met: ischemische ziekte hartpijn neemt toe of is progressief. Het gebrek aan systemische doorbloeding draagt ​​bij aan hypotensie, waarna duizeligheid, donker worden van de ogen en misselijkheid aan de symptomen worden toegevoegd. Een hoge mate van atriale contracties kan syncope en ernstige syncope veroorzaken.

Aanvallen van atriale flutter verschijnen vaak bij warm weer, na fysieke inspanning, sterke emotionele ervaringen. Alcoholinname en fouten in het dieet, darmstoornissen kunnen ook paroxysmen van atriale flutter veroorzaken.

Bij 2-4 atriale contracties per ventriculaire contractie vertonen patiënten relatief weinig klachten, deze verhouding van contracties is beter te verdragen dan atriumfibrilleren, omdat het ritme regelmatig is.

Het gevaar van atriale flutter ligt in zijn onvoorspelbaarheid: op elk moment kan de frequentie van de weeën erg hoog worden, een hartslag zal optreden, kortademigheid zal toenemen, symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zullen optreden - duizeligheid en flauwvallen.

Als de verhouding van atriale tot ventriculaire contracties stabiel is, zal de puls ritmisch zijn, maar wanneer deze verhouding fluctueert, zal de puls onregelmatig worden. kenmerkend symptoom er zal ook een pulsatie van de aderen van de nek zijn, waarvan de frequentie de puls op de perifere bloedvaten twee of meer keer overschrijdt.

In de regel verschijnt atriale fibrillatie in de vorm van korte en zeldzame paroxysmen, maar met een sterke toename van de samentrekkingen van de hartkamers zijn complicaties mogelijk - trombo-embolie, longoedeem, acuut hartfalen, ventriculaire fibrillatie en overlijden.

Diagnose en behandeling van atriale flutter

Bij de diagnose van atriale flutter is elektrocardiografie van het grootste belang. Na onderzoek van de patiënt en het bepalen van de pols kan de diagnose slechts gissen. Wanneer de verhouding tussen de samentrekkingen van het hart stabiel is, zal de pols frequenter of normaal zijn. Bij fluctuaties in de geleidingscoëfficiënt zal het ritme onregelmatig worden, zoals bij atriumfibrilleren, maar het is onmogelijk om onderscheid te maken tussen deze twee soorten verstoringen per puls. BIJ primaire diagnose de beoordeling van de pulsatie van de nekaders, die de hartslag 2 of meer keer overschrijdt, helpt.

ECG-tekenen van atriale flutter bestaan ​​uit het verschijnen van zogenaamde atriale F-golven, maar de ventriculaire complexen zullen regelmatig en onveranderd zijn. Met dagelijkse monitoring worden de frequentie en duur van paroxysmen van atriale fibrillatie, hun relatie met stress, slaap geregistreerd.

Video: ECG-les voor niet-sinustachycardie

Om zeker te zijn anatomische veranderingen in het hart wordt de diagnose van een defect en het bepalen van de locatie van organische schade uitgevoerd, waarbij de arts de grootte van de holtes van het orgel, de contractiliteit van de hartspier en de kenmerken van het klepapparaat specificeert.

Net zo aanvullende methoden laboratoriumdiagnostiek wordt gebruikt - bepaling van het niveau van schildklierhormonen om thyreotoxicose uit te sluiten, reumatische tests voor reuma of verdenking ervan, bepaling van bloedelektrolyten.

Behandeling van atriale flutter kan medische en hartchirurgie zijn. Van grote moeilijkheid is de weerstand van TP tegen blootstelling aan drugs, in tegenstelling tot flikkering, die bijna altijd met medicijnen kan worden gecorrigeerd.

Medische therapie en eerste hulp

Conservatieve behandeling omvat de afspraak:

• (metoprolol);
• (verapamil, diltiazem);
• Anti-aritmica (amiodaron, flecaïnide, ibutilide);
• Kaliumpreparaten;
• (digoxine);
• (warfarine, heparine).

Bètablokkers, hartglycosiden, calciumkanaalblokkers worden parallel met anti-aritmica voorgeschreven om verbetering van de geleiding in de atrioventriculaire knoop te voorkomen, omdat het risico bestaat dat alle atriale impulsen de ventrikels bereiken en ventriculaire tachycardie veroorzaken. Verapamil wordt meestal gebruikt om de ventriculaire frequentie te regelen.

Als paroxysme van atriale flutter optreedt tegen een achtergrond wanneer geleiding langs de hoofdroutes van het hart wordt verstoord, zijn alle geneesmiddelen uit de bovengenoemde groepen strikt gecontra-indiceerd, behalve anticoagulantia en anti-aritmica.

Spoedeisende zorg voor paroxysmale atriale flutter, vergezeld van angina pectoris, tekenen van cerebrale ischemie, ernstige hypotensie, progressie van hartfalen bestaat uit elektrische noodcardioversie met laag vermogen. Tegelijkertijd worden anti-aritmica toegediend, die de effectiviteit van elektrische stimulatie van het myocard vergroten.

Medicamenteuze therapie voor een aanval van flutter wordt voorgeschreven als er een risico is op complicaties of slechte tolerantie aanval, terwijl amiodaron in een ader in een jet wordt geïnjecteerd. Als amiodaron het ritme niet binnen een half uur herstelt, zijn hartglycosiden (strofanthine, digoxine) geïndiceerd. Bij afwezigheid van het effect van medicijnen wordt elektrische pacing gestart.

Een ander behandelingsregime is mogelijk met een aanval, waarvan de duur niet langer is dan twee dagen. In dit geval worden procaïnamide, propafenon, kinidine met verapamil, disopyramide, amiodaron en elektrische impulstherapie gebruikt.

Indien van toepassing is transoesofageale of intraatriale myocardiale stimulatie geïndiceerd om het sinusritme te herstellen. De impact van ultrahoogfrequente stroom wordt uitgevoerd door patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan.

Als atriale flutter langer dan twee dagen duurt, moeten anticoagulantia (heparine) worden toegediend om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Binnen drie weken na de behandeling met anticoagulantia worden gelijktijdig bètablokkers, hartglycosiden en anti-aritmica voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

RF-ablatie in LT

Bij een constante variant van atriale flutter of frequente recidieven kan een cardioloog een geleiding aanbevelen die effectief is in de klassieke vorm van TP met circulaire circulatie van de impuls door het rechter atrium. Als atriale flutter wordt gecombineerd met het syndroom van zwakte van de sinusknoop, wordt naast ablatie van de geleidingsroutes in het atrium ook de atrioventriculaire knoop onderworpen aan stroom en vervolgens het juiste hartritme.

Weerstand van atriale flutter tegen medische behandeling leidt tot frequenter gebruik radiofrequente ablatie (RFA), die vooral effectief is bij een typische vorm van pathologie. De werking van radiogolven is gericht op de landengte tussen de monding van de vena cava en de tricuspidalisklep, waar de elektrische impuls het vaakst circuleert.

RFA kan zowel worden uitgevoerd op het moment van paroxysme als gepland in sinusritme. De indicatie voor de procedure is niet alleen een langdurige aanval of ernstige cursus TP, maar ook de situatie waarin de patiënt ermee instemt, aangezien langdurig gebruik conservatieve methoden kan nieuwe soorten aritmieën veroorzaken en is economisch niet haalbaar.

Absolute indicaties voor RFA- gebrek aan effect van anti-aritmica, hun onbevredigende tolerantie of de lange tijd onwil van de patiënt om medicatie te nemen.

Een onderscheidend kenmerk van TP is de resistentie tegen medicamenteuze behandeling en waarschijnlijker herhaling van een aanval van beven. Dit verloop van de pathologie is zeer vatbaar voor intracardiale trombose en de verspreiding van bloedstolsels in een grote cirkel, als gevolg daarvan - beroertes, darmgangreen, hartaanvallen van de nieren en het hart.

Beschrijving:

Atriale flutter is een significante toename van atriale contracties (tot 200-400 per minuut) terwijl het juiste regelmatige atriale ritme behouden blijft.

Vanwege de hoge frequentie van atriale impulsen gaat dit meestal gepaard met een onvolledig atrioventriculair blok, wat zorgt voor een zeldzamer ventriculair ritme.

Behandeling voor atriale flutter:

Behandeling en secundaire preventie van atriale flutter wordt over het algemeen op dezelfde manier uitgevoerd als bij hun flikkering. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat atriale flutter veel resistenter is tegen medicamenteuze therapie, zowel bij het stoppen van paroxysmen als bij het voorkomen ervan, wat soms grote problemen veroorzaakt. Er kunnen zich ook aanzienlijke moeilijkheden voordoen bij de farmacologische controle van de ventriculaire frequentie. Tegelijkertijd is, vanwege de instabiliteit van de atrioventriculaire geleiding tijdens atriale flutter, het behoud ervan op lange termijn ongewenst, en er moeten maximale inspanningen worden gedaan om het sinusritme zo snel mogelijk te herstellen of om flutter om te zetten in atriale fibrillatie.

Voor de verlichting van paroxysmen van atriale flutter worden medicamenteuze therapie, elektrische cardioversie en frequente atriale stimulatie gebruikt.

Net als bij atriale fibrillatie worden anti-aritmica van klasse IA, 1C en III gebruikt om het sinusritme te herstellen, die intraveneus of oraal worden toegediend. De laatste twee groepen medicijnen zijn effectiever en minder toxisch dan de eerste. Er moet vooral worden opgemerkt dat het relatief nieuwe medicijn ibutilide, wanneer het intraveneus wordt toegediend, het herstel van het sinusritme bij ongeveer 70% van de patiënten mogelijk maakt.

Er moet worden benadrukt dat om een ​​sterke toename van de hartslag als gevolg van een verbetering van de atrioventriculaire geleiding, tot 1:1, te voorkomen dat een poging tot medische cardioversie met geneesmiddelen van de klassen IA en 1C alleen kan worden uitgevoerd na blokkering de atrioventriculaire knoop met digoxine, verapamil, diltiazem of ß-blokkers.

Verapamil is het favoriete medicijn voor medicijncontrole van de ventriculaire frequentie bij atriale flutter. Een minder permanent effect wordt geleverd door -blokkers en digoxine. Vanwege de weerstand van flutter tegen digoxine zijn vaak relatief grote doses van het medicijn nodig. Over het algemeen is hartslagcontrole met medicijnen die de atrioventriculaire geleiding vertragen veel minder betrouwbaar bij deze ritmestoornis dan bij atriale fibrillatie. Met zijn ineffectiviteit worden niet-medicamenteuze methoden met succes gebruikt - katheterablatie en wijziging van de atrioventriculaire knoop.

Het ritme van contracties en pols is het kleine dat atriale flutter (fibrillatie) onderscheidt, waarvan de symptomen zijn gericht op een soortgelijk beeld dat optreedt in andere gevallen van atriale fibrillatie, met een even significant aantal contracties. Klinische manifestaties worden gedifferentieerd door enkele indicaties en een meer ritmische pols.

De algemene behandelprincipes zijn kenmerkend voor beide pathologieën en soms verloopt het proces soepel van de ene naar de andere. Atriumfibrilleren en atriumflutter zijn vaak geïndiceerd in een vergelijkbare pathologie, of geven aanleiding tot een geldige diagnose met een indicatie van beide aandoeningen. Soms werken ze in plaats van atriale flutter met de term: een soort atriale fibrillatie.

Wat is pathologie?

Atriale fibrillatie en flutter is een supraventriculaire tachycardie en een overtreding hartslag wat leidt tot paroxysmale tachycardie. Cardiologische pathologieën, die soms worden geclassificeerd als ondersoorten van atriale fibrillatie.

Meestal aangeduid als atriale flutter (AF), komt het vaak voor bij mannen ouder dan 60 jaar die al lijden aan een soort van hartpathologie, maar het is moeilijk om betrouwbaar de diagnose en ECG vast te stellen vanwege de instabiliteit. zwaar structurele veranderingen ventrikels, en soms leiden tot de kwestie van hartchirurgie met de progressie van de aandoening.

Kenmerken van de pathologie en waarschijnlijke tekenen

Een grote groep tachyaritmieën, waaronder atriale flutter, is pathologische aandoeningen hartactiviteit, met een karakteristieke toename van de frequentie van contracties. Bron van voorkomen pathologisch proces, gelegen in het atrium, leidt meerdere keren tot een verhoging van de hartslag.

Met een snelheid van 60-90 slagen per minuut kan de frequentie van weeën tijdens flutter 200-300 zijn. Behoud juiste ritme fluctuaties - een van de belangrijkste kenmerken die worden gebruikt bij het bepalen van het type atriale fibrillatie, TP genaamd.

Paroxysme van atriale flutter is het tijdstip waarop het verloopt, met een variabele duur van een seconde tot enkele dagen. Onder invloed van de behandeling verandert TP snel in atriale fibrillatie, of in sinusritme, waardoor een stabiele definitie van de duur van paroxysmen ontbrak.

Een permanente vorm van flutter is een uiterst zelden gediagnosticeerde pathologie, omdat flutter elkaar vaak vervangt. Er zijn twee soorten aanvallen:

• Type 1 (atriale flutter 1) wordt gestopt door elektrische stimulatie en wordt gekenmerkt door een frequentie van 240 tot 339 per minuut, met de weergave van F-golven in de vorm van een zaagtandvormige uniforme vorm;
• Type 2 kan niet worden onderbroken door stimulatie, de intervallen van FF-golven zijn ongelijk, de frequentie per minuut kan oplopen van 340 tot 430.

Classificatie van atriale flutter maakt onderscheid tussen:

• paroxysmaal en aanhoudend;
• op type 1 en 2;
• atypische en typische (klassieke) ontwikkeling van evenementen.

In het klassieke geval ontstaan ​​in het rechter atrium excitatiegolven met een flutterfrequentie van 240 tot 340 trillingen per minuut. Bij atypische - circulatie kan zowel in de linker- als in de rechterboezem plaatsvinden, maar gaat gepaard met golven met een oscillatiefrequentie van 340 tot 440 oscillaties per minuut, volgens een atypische variant. Volgens de plaats van vorming onderscheiden ze:

• rechter atriale (bovenste lus en multicycle);
• linker atriale landengte-onafhankelijke flutter.

Classificatie van pathologie volgens het klinische verloop

Een andere divisie, klinische cursus, impliceert:

• eerst ontwikkeld;
• paroxysmaal;
• aanhoudend;
• blijvend.

De paroxysmale vorm duurt minder dan 7 dagen, persistent - meer dan een week, ze praten over constant wanneer de therapie niet werd uitgevoerd of werd uitgevoerd, maar niet het gewenste en verwachte resultaat opleverde. Een aanval kan één keer per jaar voorkomen, of meerdere keren per dag.

De frequentie van optreden van dergelijke aandoeningen van hartactiviteit hangt af van de leeftijd, het geslacht en de etiologische kenmerken van elke patiënt. Meestal zijn ze onderhevig aan oudere mannen die al een voorgeschiedenis hebben van hartpathologie.

Diagnose van overtredingen

Het enige dat in deze toestand tijdens een visueel onderzoek kan worden vastgesteld, is de aanwezigheid van een snelle puls, die een relatieve externe constantheid handhaaft. Bij frequente meting van de coëfficiënt blijkt dat de pols zijn ritme verliest.

Klinische symptomen zijn in dit geval kenmerkend voor bijna elke hartpathologie, vergezeld van ritmestoornissen. Alleen de pulsatie van de halsaderen, waarvan de frequentie tweemaal de arteriële puls is, maar samenvalt met het atriale ritme, geeft reden voor een vermoedelijke diagnose.

Door een ECG te maken kunt u vaststellen:

• afwezigheid van P-golven;
• de aanwezigheid van onveranderde ventriculaire complexen;
• hoge frequentie;
• zaagtand F-golven.

Maar het ritme van de ventriculaire contractie blijft correct. Om de voorlopige diagnose te verduidelijken, wordt een reeks diagnostische maatregelen uitgevoerd:

• monitoring van ECG-condities;
• transoesofageale echocardiografie;
• bloed samenstelling;
• Echografie van het hart;
• elektrofysiologische studie.

Als we alle verzamelde diagnostische gegevens analyseren, kunnen we niet alleen de aard van de pathologie vaststellen, maar ook de etiologische redenen ervan. Een van de meest algemene oorzaken- gelijktijdige aandoeningen van hartactiviteit, die in de regel niet altijd de enige zijn, en die bepaalde nuances met zich meebrengt bij de behandeling van atriale flutter.

Bijbehorende symptomen van pathologie

Symptomen van hartpathologie zijn van algemene, onuitgesproken aard, typisch voor veel hartaandoeningen. zonder uitgedrukt klinisch beeld soortgelijke symptomen worden als tekenen beschouwd bijkomende ziekte, die al is gediagnosticeerd en waargenomen:

• dyspnoe;
• snelle vermoeidheid;
• apathie;
• depressieve toestand;
• verminderde motorische activiteit;
• ervaren zuurstoftekort tijdens lichamelijke inspanning.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor veel ziekten. Angina pectoris en tegelijkertijd worden niet als symptomen in aanmerking genomen, maar worden beschouwd als een bepaalde pathologie, het meest kenmerkend voor overgewicht, of statische positie van nature professionele activiteit, leeftijd, algemene lichamelijke conditie.

Syncope, uitgesproken aritmie, vergelijkbaar met atriale fibrillatie, pijn in de borstkas, kan ook worden gecorreleerd met bestaande hartaandoeningen. En alleen diagnostiek met een uitgesproken negatief klinische toestand, of een gepland onderzoek, stellen ons in staat om de waargenomen aritmie te correleren met atriale flutter, die erdoor kan worden vervangen.

Oorzaken van flutter

De risicofactoren die verschijnen tijdens het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt laten ons ook niet toe om de aanwezigheid van duidelijk gemanifesteerde patronen te traceren.

Slechts één ervan kan als algemeen worden aangemerkt - stressvolle situaties die leiden tot emotionele stress, zenuwachtige spanning, destabilisatie van de psycho-emotionele toestand.

Andere redenen zijn onder meer:

• verhoogde trombose en hoge bloedstolling;
• atherosclerose, met verhoogde sclerose van bloedvaten;
• functionele misvormingen van de CCC verkregen in utero;
• longpathologieën (emfyseem of embolie);
• ziekten van het endocrinologische systeem (schildklier);
• pathologische afname of toename in de kamers van het hart;
• chronische ziekten van inwendige organen;
• pathologie van het metabolische systeem van het lichaam.

Een aparte groep zijn iatrogene oorzaken (operaties en chirurgische ingrepen). Elk van de bovenstaande redenen kan zich manifesteren als: individuele ziekte, wat gepaard gaat met een schending van de hartactiviteit als gevolg van een ongezonde levensstijl.

Het eten van junkfood, verstoring van het normale slaapritme, gebrek aan frequentie bij het eten, veelvuldig gebruik alcohol, roken - dit alles kan leiden tot de ontwikkeling van hartpathologie en atriale flutter als direct gevolg.

Medische behandeling

De aard van het beloop van aandoeningen van het hart, met atriale flutter en fibrillatie, is vergelijkbaar in de ontwikkelingsmechanismen en biochemische veranderingen, wat vergelijkbare behandelingsgebieden en normalisatie van het hartritme impliceert. Zowel medicinaal gebruikt als niet medicinale methoden cardioversies. Gespecialiseerde observaties laten zien dat medicijnen minder effectief zijn voor flutter dan voor fibrillatie.

Flutterverlichting is effectiever bij gebruik of elektrische impulstherapie. Met een kardinale onmogelijkheid, als gevolg van objectieve redenen, met behulp van deze twee methoden, worden ze vervangen door intraveneuze infusie van ibutilide. Amiodaron, sotalol en andere antiaritmica vertonen minder werkzaamheid dan ibutilide (van 38 tot 76%) wanneer ze worden toegediend.

Om de geproduceerde trillingen kwantitatief te verminderen en de snelle hartslag te vertragen, wordt het volgende gebruikt:

• bètablokkers, digoxine, adenosine;
• calciumkanalen worden geblokkeerd door Diltiazeom, Verapamil.

Antiaritmica worden voorgeschreven volgens individuele indicaties, de heersende optie is Ibutilide, maar worden ook gebruikt:

• Sotalol;
• propafenon;
• Flecaïnide;
• amiodaron;
• Dofetilide.

Bloedverdunners worden gebruikt voor onregelmatige flutter. Traditioneel en etnowetenschap erkent de effectiviteit homeopathische geneesmiddelen digitalis in alle gevallen, behalve voor ernstige hemodynamische laesies. Digitalis is niet erg effectief in lange en chronische vormen.

In deze gevallen is het niet mogelijk om het sinusritme te herstellen met: kruidenpreparaat. Novocainamide wordt ook opgemerkt, dat ook wordt gebruikt voor fibrillatie.

De keuze van medicijnen voor drugs therapie houdt rekening met algemene toestand patiënt, frequentie van atriale fibrillatie en conditie bloedsomloop. Meestal worden Anaprilin, Bisopropol en Metapropol voorgeschreven, ondanks het feit dat het aantal door de farmaceutische industrie geproduceerde anti-aritmica vrij groot is. Regelmatige inname van dergelijke medicijnen is gericht op het normaliseren van het sinusritme en het voorkomen van mogelijke overtredingen hartactiviteit.

Levensstijl bij hartaandoeningen

Een belangrijke methode om het optreden van pathologie te voorkomen, is een dieet en de gelijktijdige eliminatie van eventuele vervelende factoren. Thee, koffie, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken en alle alcoholhoudende dranken moeten van consumptie worden uitgesloten.

Het dieet is gebaseerd op vochtbeperking en gedeeltelijke en fractionele eetprocessen. Producten die een opgeblazen gevoel en winderigheid kunnen veroorzaken, zijn ten strengste verboden. Ook de hoeveelheid geconsumeerd zout is beperkt. Het dieet is praktisch zoutvrij.

Het optreden van hartritmestoornissen vereist zelfdiscipline van de patiënt, regelmatige inname voorgeschreven medicijnen, en wees voorzichtig met alle factoren die de progressie van de pathologie kunnen veroorzaken, en het verschijnen van nieuwe aanvallen.

Atriale flutter die niet wordt veroorzaakt door hartaandoeningen, wordt meestal gecorrigeerd door de onderliggende oorzaak te behandelen. hartaandoening. Een bezoek aan een cardioloog is echter onvermijdelijk als iemand een gezond hart wil behouden.