Natuurlijke focale ziekte: beschrijving, oorzaken en behandeling. Natuurlijke focale ziekten

Hondsdolheid- natuurlijke focale infectie. Houders van het rabiësvirus zijn wilde en gedomesticeerde dieren. De belangrijkste dragers en houders van het rabiësvirus zijn vossen dieren in het wild, en onder huisdieren - katten.

Het rabiësvirus heeft de vorm van een kogel en behoort tot de RNA-virussen. Gastheren van de ziekte scheiden het virus uit in speeksel en zijn de afgelopen week besmettelijk geweest incubatietijd en de hele ziekteperiode. Overal verspreid.

De toegangspoorten tot infectie zijn de poorten die door de beet zijn beschadigd huid en slijmvliezen. Vanaf het punt van binnenkomst verspreidt het virus zich naar de zenuwuiteinden, waarna het langs de zenuwen het ruggenmerg en de hersenen binnendringt. De incubatietijd duurt 10-90 dagen, in zeldzame gevallen - meer dan 1 jaar.

Symptomen van hondsdolheid. Krampachtige samentrekkingen van de slikspieren, een gevoel van angst, convulsies, kortademigheid. Aanvallen van hydrofobie komen voor het eerst voor bij het proberen te drinken, en dan zelfs bij het noemen ervan. De aanvallen zijn pijnlijk. Tijdens aanvallen treedt gewelddadige opwinding op: patiënten breken meubels, rennen op mensen af, verwonden zichzelf en tonen bovenmenselijke kracht. Dan komt er een "rustige" periode - een teken van het begin van oplopende verlamming, die vervolgens de ademhalingsspieren grijpt, wat leidt tot ademstilstand en de dood van de patiënt. Minder gebruikelijk is de aanvankelijk “stille”, verlammende vorm van hondsdolheid.

Hondsdolheid is een dodelijke ziekte. Dat is de reden waarom de introductie van het vaccin (en immunoglobuline in speciale gevallen) in de eerste uren na de beet is uiterst belangrijk. Preventieve vaccinatie is ook mogelijk.

Leishmaniasis is een door vectoren overgedragen ziekte met een natuurlijke focus.

De bron van infectie in de stad zijn zieke mensen en honden. IN platteland- diverse knaagdieren. De ziekte komt voor in sommige gebieden van Turkmenistan, Oezbekistan, Transkaukasië, Afrika en Azië. Uitbraken van de ziekte komen vaak voor van mei tot november - deze seizoensinvloeden houden verband met de biologie van de dragers ervan: muggen.

Er zijn twee belangrijke klinische vormen leishmaniasis: visceraal en cutaan.

Interne leishmaniasis. Een typisch teken is een sterk vergrote milt, lever en lymfeklieren. De temperatuur neemt af met twee of drie stijgingen gedurende de dag. De incubatietijd duurt 10-20 dagen tot enkele maanden. De ziekte begint met toenemende zwakte en darmklachten (diarree). De milt wordt geleidelijk groter en bereikt op het hoogtepunt van de ziekte enorme afmetingen hoge dichtheid en daalt af in het bekken. Er verschijnen verschillende soorten huiduitslag op de huid, voor het grootste gedeelte papulair. De huid is droog, bleek aards van kleur. Er is een neiging tot bloeden, cachexie (gewichtsverlies), bloedarmoede en oedeem ontwikkelen zich geleidelijk.

Cutane leishmaniasis. De incubatietijd bedraagt 3-8 maanden. Aanvankelijk verschijnt een tuberkel met een diameter van 2-3 mm op de plaats van penetratie van pathogenen. Geleidelijk neemt het in omvang toe, de huid erover wordt bruinrood en na 3-6 maanden. bedekt met een schilferige korst. Wanneer het wordt verwijderd, ontstaat er een zweer ronde vorm, gladde of gerimpelde bodem, bedekt met etterende plaque. Er vormt zich een infiltraat rond de zweer, tijdens het uiteenvallen waarvan de omvang van de zweer geleidelijk toeneemt, de randen ervan worden ondermijnd, ongelijkmatig zijn en de afvoer onbeduidend is. De geleidelijke littekenvorming van de zweer eindigt ongeveer een jaar na het begin van de ziekte. Het aantal zweren varieert van 1-3 tot 10; ze bevinden zich meestal op open delen van de huid die toegankelijk zijn voor muggen (gezicht, handen). Door Pavlovsky vector overgedragen infectieuze malaria

Zoönotisch ( landelijk type) cutane leishmaniasis. De incubatietijd is korter. Op de plaats van penetratie van pathogenen verschijnt een kegelvormige tuberkel met een diameter van 2-4 mm, die snel groeit en na een paar dagen een diameter van 1-1,5 cm bereikt, treedt necrose op in het midden. Nadat het dode weefsel is afgestoten, opent zich een zweer die zich snel uitbreidt. Enkelvoudige zweren zijn soms zeer uitgebreid, met een diameter tot 5 cm of meer. Bij meerdere zweren, en bij dit type leishmaniasis, kan hun aantal enkele tientallen tot honderden bereiken, de omvang van elke zweer is klein. Ze hebben ongelijke, ondermijnde randen, de bodem is bedekt met necrotische massa's en overvloedige sereus-etterende afscheiding. Tegen de derde maand wordt de onderkant van de zweer opgeruimd en groeien de granulaties. Het proces eindigt na 5 maanden. Lymfangitis en lymfadenitis worden vaak waargenomen. Voor beide soorten cutane leishmaniasis er kan zich een chronische tuberculoïde vorm ontwikkelen die lijkt op lupus.

De diagnose van cutane vormen van leishmaniasis wordt vastgesteld op basis van het kenmerk klinisch beeld, bevestigd door de detectie van een ziekteverwekker in materiaal afkomstig van een knobbel of infiltraat.

Voor de behandeling van patiënten met cutane leishmaniasis wordt monomycine intramusculair voorgeschreven in een dosis van 250.000 eenheden. 3 keer per dag gedurende 10-12 dagen. Monomycinezalf wordt topisch gebruikt.

Preventie. Bestrijding van muggen die de ziekteverwekker bij zich dragen, en het uitroeien van geïnfecteerde honden en knaagdieren. Sinds kort gebruiken ze preventieve vaccinaties levende culturen van Leishmania.

Malaria- een overdraagbare menselijke ziekte met een protozoaire etiologie, gekenmerkt door overheersende schade aan het reticulohistiocytische systeem en de erytrocyten, koortsaanvallen, bloedarmoede, vergroting van de lever en de milt.

De veroorzaker van vierdaagse malaria is een micro-organisme, de soort Plasmodium malariae.

Plasmodium malariae wordt vaker aangetroffen in de zuidelijke regio's van het GOS, en minder vaak in landen met een gematigd klimaat. Dodelijke slachtoffers zeldzaam.

De dragers zijn muggen van het geslacht Anopheles. De incidentie hangt rechtstreeks af van de omvang van de muggenpopulatie en het aantal patiënten dat als infectiereservoir dient. In verband met de ontwikkeling van de toeristische sector wordt de incidentie waargenomen in landen buiten het natuurlijke verspreidingsgebied. Uitzending infectieus agens in de meeste gevallen is het horizontaal.

Door teken overgedragen encefalitis- virale, natuurlijke focale ziekte met overheersende schade aan de centrale zenuwstelsel(CZS). De infectie wordt overgedragen door ixodide teken; het virus wordt overgedragen door de beet van een zieke teek. De infectie treft ook dieren: knaagdieren, vee, apen en sommige vogels.

De veroorzaker van de infectie zijn virussen van de Flaviviridae-familie. Er zijn twee geografische, klinische en biologische varianten van het virus en de ziekte. Het Verre Oosten, de ernstigste variant van door teken overgedragen encefalitis, voor het eerst beschreven door de expeditie van de beroemde Russische immunoloog L. Zilber, werd in 1931 in de Primorski- en Chabarovsk-gebieden geïdentificeerd en ‘taiga lente-zomer-encefalitis’ genoemd. Tegelijkertijd beschreef Schneider in 1931 in Oostenrijk een seizoensgebonden uitbraak van meningitis, later geïdentificeerd als de Europese variant van door teken overgedragen encefalitis. Later, in 1939 door teken overgedragen encefalitis werd geïdentificeerd in het Europese deel van Rusland en in de meeste Europese landen. Het door teken overgedragen encefalitisvirus zelf werd voor het eerst geïsoleerd in 1949.

De reservoirs en dragers van infecties in de natuur zijn ixodide teken. Na bloedzuiging bij een ziek dier dringt het virus na 5-6 dagen alle organen van de teek binnen, waarbij het zich concentreert in het geslachtsapparaat, de darmen en de speekselklieren (wat de overdracht van het virus op mensen via een tekenbeet verklaart). Infectie van een persoon kan ook plaatsvinden door een aangehechte teek te verpletteren en te wrijven, of door geïnfecteerde rauwe geit te eten koeienmelk. Infectie kan optreden zonder het bos te bezoeken - de teek kan met takken, op de vacht van huisdieren, enz. Uit het bos worden gebracht.

Het virus blijft gedurende de hele levensduur van de teek bestaan, dat wil zeggen gedurende 2-4 jaar, en wordt van generatie op generatie overgedragen, waardoor teken een “waardevol” natuurlijk infectiereservoir zijn. De tekenbesmetting varieert van regio tot regio en van seizoen tot seizoen, variërend van 1% tot 20%.

Als infectie plaatsvindt via melk (sommige deskundigen onderscheiden deze infectieroute en vorm van de ziekte zelfs in een afzonderlijke infectie), dringt het virus eerst door in alle interne organen, waardoor de eerste koortsgolf ontstaat, en wanneer het virus zijn uiteindelijke doelwit bereikt, het centrale zenuwstelsel, een tweede koortsgolf. Als de infectie niet via voedsel (niet via de mond) plaatsvindt, ontstaat er een andere vorm van de ziekte, gekenmerkt door slechts één koortsgolf veroorzaakt door het binnendringen van het virus in de hersenen en het ruggenmerg en ontstekingen in deze organen (encefalitis zelf). van het Griekse “enkephalon” - brein).

De incubatietijd van de ziekte bedraagt gemiddeld 1,5-2 weken, soms wel 3 weken. De verschillende lengtes van de incubatietijd kunnen worden verklaard door de aard van de beet: hoe langer de teek vastzit, hoe meer virussen het lichaam binnendringen en hoe sneller de ziekte zich zal ontwikkelen.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, gedurende meerdere dagen. Het virus tast de grijze massa (cortex) van de hersenen, motorneuronen, aan ruggengraat en perifere zenuwen, wat zich klinisch uit in convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en verminderde gevoeligheid van de huid. Later, wanneer de virale ontsteking de hele hersenen bedekt, worden aanhoudende hoofdpijn, aanhoudend braken en bewustzijnsverlies opgemerkt. tot comateuze toestand of omgekeerd ontwikkelt psychomotorische agitatie zich met verlies van oriëntatie in tijd en ruimte. Storingen kunnen later optreden van het cardiovasculaire systeem(myocarditis, cardiovasculair falen, aritmie), spijsverteringssysteem- vasthouden van ontlasting, vergrote lever en milt. Alle bovenstaande symptomen worden waargenomen tegen de achtergrond van toxische schade aan het lichaam: een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40°C. In een klein percentage van de gevallen, wanneer aangetast Ruggengraat zenuwen kan de ziekte optreden als “radiculitis” (polyradiculoneuritis).

Complicaties van door teken overgedragen encefalitis worden waargenomen bij 30-80% van degenen die ziek zijn geweest en komen voornamelijk tot uiting in slappe verlamming, voornamelijk bovenste ledematen. De sterfte varieert van 2% voor de Europese vorm tot 20% voor de vorm uit het Verre Oosten. De dood vindt plaats binnen 1 week na het begin van de ziekte. Atypische vormen van de ziekte zijn mogelijk: gewist, polio-achtig. Het is ook mogelijk om chronisch dragerschap van het virus te ontwikkelen. Degenen die het grootste risico lopen, zijn degenen wier activiteiten gepaard gaan met een verblijf in het bos: werknemers van houtindustriebedrijven, partijen voor geologische exploratie, bouwers van auto's en spoorwegen, olie- en gaspijpleidingen, elektriciteitsleidingen, topografen, jagers, toeristen. IN afgelopen jaren Er is een overwicht onder zieke stadsbewoners. Onder de patiënten zijn tot 75% stadsbewoners die besmet raakten in bossen, tuinen en voorsteden tuin percelen.

Leptospirose- infectieuze, natuurlijke focale ziekte van dieren, vogels, mensen. Dit is een overwegend acute ziekte die wordt gekenmerkt door kortdurende koorts, bloedarmoede, geelzucht, hemoglobinurie, hemorragische diathese necrose van de slijmvliezen en huid, atonie van de spijsverteringsorganen, vermindering of volledige stopzetting van de borstvoeding en progressieve vermagering.

Leptospirose bij boerderijdieren, honden, katten, pelsdieren. In het GOS veroorzaakt de ziekte vrij vaak schade aan de veehouderij.

De weerstand van de ziekteverwekker tegen de effecten van fysische en chemische factoren komt overeen met de weerstand van vegetatieve vormen van bacteriën. In de urine van runderen, varkens en knaagdieren blijven ze 4 uur tot 6-7 dagen aanwezig; in de nieren van dezelfde diersoort - van 12 uur tot 12 dagen; bij een geaborteerde varkensfoetus - meerdere dagen; in het pericardiale vocht van een big - 6-15 uur, in spierweefsel - 48 uur; in verse melk - 8-24 uur; in bevroren sperma - 1-3 jaar (observatieperiode).

Leptospira zijn typische hydrobionten. Ze gaan 21-99 dagen mee in steriel water, 7-30 dagen in kraanwater en 2 tot 200 dagen in rivier- en meerwater.

IN Natuurlijke omstandigheden leptospirose treft meestal varkens en grote varkens vee. Bronnen en reservoirs van pathogene Leptospira zijn zowel landbouw- als wilde dieren. Ze laten ziekteverwekkers vrij externe omgeving op verschillende manieren: met urine, ontlasting, melk, sperma, via de longen, met afscheiding uit de geslachtsorganen.

Asymptomatisch zieke leptospiron-dragende dieren vormen een bijzonder epizoötologisch en epidemiologisch gevaar. De periode van leptospirose-dragerschap na ziekte of latente infectie is vrij lang: bij runderen 1,5-6 maanden; bij schapen, geiten - 6-9 maanden; bij varkens - van 15 dagen tot 2 jaar; bij honden - van 110 dagen tot 3 jaar; bij katten - van 4 tot 119 dagen; voor kippen, eenden, ganzen - van 108 tot 158 dagen. Bij mensen duurt het dragerschap van leptospirose 4 weken tot 11 maanden.

Leptospira die vrijkomt uit het lichaam van zieke dieren en microbiële dragers infecteert water, voer, weilanden, grond, strooisel en andere omgevingsobjecten waardoor gezonde dieren besmet raken. Van deze factoren voor de overdracht van ziekteverwekkers is de waterweg de belangrijkste. Bijzonder gevaarlijk zijn niet-drogende plassen, vijvers, moerassen, langzaam stromende rivieren en natte grond.

Dieren raken vaker besmet met leptospirose als ze water drinken, door het eten van de lijken van leptospirose-dragende knaagdieren of door voedsel dat besmet is met de urine van deze knaagdieren.

In kooien gehouden wilddieren worden vooral besmet door het eten van slachtproducten van dieren met leptospirose; varkens - tijdens het zwemmen in open reservoirs, jonge dieren - bij het drinken van melk van zieke moeders.

Mogelijk intra-uteriene infectie bij rundvee, schapen en varkens. De mogelijkheid van seksuele overdracht van de ziekteverwekker is bewezen.

Leptospira komt het lichaam van dieren en mensen binnen via beschadigde delen van de huid (krassen, snijwonden, wonden, beten), slijmvliezen van de mond- en neusholten, ogen, geslachtsorganen en via het maag-darmkanaal.

Leptospirose komt vaker voor in gebieden waar de grond vochtig is, veel humus bevat en een neutrale of licht alkalische reactie vertoont.

De ziekte wordt op elk moment van het jaar waargenomen, maar bij dieren die op de weide worden gehouden, voornamelijk in de zomer-herfstperiode. Uit een analyse van de incidentie van leptospirose bij rundvee in Rusland blijkt dus dat juni-september 77% van de zieke dieren uitmaakt. De seizoensdynamiek van de ziekte in verschillende natuurlijke en economische zones is niet hetzelfde.

Leptospirose bij varkens is een ziekte zonder uitgesproken seizoensinvloeden, die zich het hele jaar door met gelijke intensiteit manifesteert. Dit wordt verklaard door het feit dat de waterfactor bij de verspreiding van de ziekte onder varkens veel minder belangrijk is dan bij dieren van andere soorten.

Leptospirose manifesteert zich in de vorm van kleine epizoötieën en sporadische gevallen. Functie Epizoötie bestaat uit het feit dat aanvankelijk een kleine groep dieren binnen 5-10 dagen ziek wordt, waarna de uitbraak afneemt, maar na een paar dagen terugkeert. Deze omstandigheid houdt verband met de accumulatie van het infectieuze agens in de externe omgeving, omdat de duur van de pauze is ongeveer gelijk aan de incubatieperiode.

Een ander kenmerk van een epizoötie is dat deze niet de hele kudde of zelfs de overgrote meerderheid van de kudde bestrijkt. Dit duidt op een significante immuunlaag bij dieren.

Het belangrijkste epizoötologische kenmerk van leptospirose bij landbouwhuisdieren op dit moment is de overheersing van asymptomatische vormen van infectie in de vorm van dragerschap van leptospirose en leptospirose-immuniserende subinfectie.

Mensen kunnen besmet raken met leptospirose tijdens het zwemmen in ondiepe, stilstaande wateren die besmet zijn met Leptospira, wanneer ze water gebruiken om te wassen, drinken, wassen, enz.

Leptospira komt op verschillende manieren het menselijk lichaam binnen: via beschadigde huid, slijmvliezen maagdarmkanaal, luchtwegen en geslachtsorganen, conjunctiva. In de gematigde zone wordt de ziekte vaker geregistreerd in juni-augustus.

Klinisch wordt leptospirose gekenmerkt door een plotseling begin, koorts (38,5-40°C), hyperemie van het gezicht en de keelholte, injectie van conjunctivale vaten, stijfheid occipitale spieren en koude rillingen.

Na een paar dagen verschijnt er een polymorfe uitslag op de huid, en ernstige pijn in de dij- en kuitspieren. Algemene zwakte, geelzucht, aanzienlijk hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken. De lever is vergroot.

Natuurlijk centraal infectieziekten(IB) zijn ziekten waarbij de bron van infectie in de natuur ligt. Meestal zijn dit warmbloedige wilde dieren, voor sommige ziekten zijn dit bloedzuigende insecten, voornamelijk teken.

Het bereik van elke infectie is beperkt tot een bepaald ecologisch en geografisch gebied.

Overdracht van de ziekteverwekker op mensen vindt plaats via de beten van geïnfecteerde insecten (teken, vlooien, muggen, muggen, enz.); bij het consumeren van water of voedsel dat besmet is door zieke dieren; via huishoudelijke artikelen; in direct contact - contact met de ziekteverwekker. 1

Binnenlandse wetenschappers: IA Deminsky (1864–1912); de eerste president van de Oekraïense Academie van Wetenschappen DK Zabolotny (1866–1929), NN Klodnitsky (1868–1939) en anderen - leverden een belangrijke bijdrage aan de studie van epidemiologie en klinische verschijnselen deze ziekten. In het midden van de 20e eeuw. Sovjetwetenschappers voerden enorm expeditiewerk uit om door teken overgedragen taiga-encefalitis te bestuderen, evenals hemorragische nefrosonefritis uit het Verre Oosten, nu hemorragische koorts genoemd. niersyndroom(HFRS). Jonge, gepassioneerde onderzoekers met een passie voor wetenschap namen deel aan deze expedities. Velen van hen waren de trots van de Sovjet-medische wetenschap en werden academici van de Academie geneeskunde DE USSR. 2 Onder hen waren L.A. Zilber (1894–1966), A.A. Smorodintsev (1901–1986), M.P. Chumakov (1909–1993). 3

Pest- een natuurlijke focale infectie die behoort tot de groep van bijzonder gevaarlijke (quarantaine) infectieziekten. Het sterftecijfer in Aziatische en Afrikaanse landen varieert van 2,5 tot 25,7%; tijdens pestepidemieën in het verleden bereikte het bijna 100%.

In natuurlijke foci zijn knaagdieren en lagomorfen de bron van infectie verschillende soorten. Natuurlijke besmetting met de pest is geregistreerd bij bijna 250 soorten wilde dieren, waarvan stedelijke knaagdieren – ratten en muizen – de ziekteverwekker ontvangen. De pest wordt door vlooienbeten op mensen overgedragen.

De epidemiologische situatie met betrekking tot de pest in Rusland kan als onstabiel worden beschouwd vanwege de isolatie van de veroorzaker van de ziekte uit natuurlijke brandpunten infecties en reëel gevaar import van pest uit het buitenland.

Op het grondgebied van Rusland zijn 11 permanente pesthaarden geregistreerd, die verschillen in de soorten hoofddragers van de ziekteverwekker: gophertype - Kaspische noordwestelijke steppe, Dagestan vlakte-uitloper, Wolga-Oeral steppe, Centraal-Kaukasische hoge berg, Transbaikal steppe, Tuva-bergsteppe, Terek-Sunzha-steppe; zandtype - Kaspische Zee, Wolga-Oeral; het veldtype - de hoge berg van Dagestan, en het pika-type - de hoge berg Gorno-Altai. Het totale gebied van natuurlijke pesthaarden in Rusland bedraagt meer dan 31 miljoen hectare. De meest uitgebreide concentratiegebieden bevinden zich in het Europese deel van Rusland, 10% bevindt zich in de natuurlijke brandpunten van Siberië (Toeva, Transbaikal en Gorno-Altai). Om het epidemiologische welzijn te behouden bij het uitvoeren van deratiseringswerkzaamheden, moet men ernaar streven dat het aantal knaagdieren in natuurlijke plaaghaarden niet groter is dan 10 individuen per 1 hectare (Kalabukhov N.I., 1947).

In natuurlijke foci van het gopher-type (Centrale Kaukasus, Kaspische steppe, Tuva) worden jaarlijks pestepidemieën onder knaagdieren waargenomen, vergezeld van de isolatie van culturen van de pestmicrobe. Grootste hoeveelheid De veroorzaker van de pest gedurende 16 jaar veldexpeditiewerk (van 1979 tot 1994) werd geïsoleerd in de Kaspische steppefocus - 4474, in de centrale Kaukasus en Tuva, respectievelijk 2765 en 399 culturen van de pestmicrobe. Foci zijn actief geworden, lange tijd zichzelf niet laten zien. Zo werd na een onderbreking van 58 jaar een plaag ontdekt in de Koersk-regio Stavropol-gebied(grondgebied van de Kaspische zandfocus). In de autonome focus van de vlakte van Dagestan werd in 1994 een epizoötische plaag onder kleine grondeekhoorns ontdekt na een inter-episode periode van tien jaar.

In het pestpreventiesysteem is epidemiologische surveillance van doorslaggevend belang, waarvan een deel bestaat uit het monitoren van de epizoötische toestand in natuurlijke infectiehaarden. Momenteel is het arsenaal aanzienlijk uitgebreid geneesmiddelen, gebruikt tegen de pest. Sterfte aan builenpest tijdens antibacteriële therapie in moderne omstandigheden afwezig.

Tularemie. In het recente verleden, vooral tijdens de Grote Patriottische oorlog(1941–1945) werden in sommige gebieden uitbraken van tularemie waargenomen. Vanwege de wijdverbreide prevalentie van tularemie vormde het, ondanks het uitblijven van sterfgevallen, een gevaar voor de bevolking en het militaire contingent. Tijdens de verdediging van Moskou werd tularemie opgemerkt in de regio Moskou (G.P. Rudnev). Vanwege de gelijkenis van het ziektebeeld met de symptomen van de pest, werd het de “kleine plaag” genoemd. 5

Epizoötische en epidemiologische kenmerken van tularemie worden geassocieerd met natuurlijke infectie door de veroorzaker ervan van ongeveer 125 soorten gewervelde dieren, voornamelijk vertegenwoordigers van de orde van knaagdieren. Onder deze dieren zijn waterratten, hazen, muskusratten, enz. Het meest vatbaar voor de veroorzaker van tularemie.

De veroorzaker van tularemie, evenals de veroorzaker van de pest, wordt op mensen overgedragen via overdraagbare, contact-, orale en door aspiratie. Het door vectoren overgedragen mechanisme voor de overdracht van infecties vindt plaats via teken (voornamelijk ixodiden) en vliegende bloedzuigende dipteranen (muggen, dazen). Het behoud van de ziekteverwekker en de overdracht ervan op mensen wordt uitgevoerd met de deelname van bloedzuigende geleedpotigen, via lucht en voedsel dat besmet is met uitwerpselen van knaagdieren.

Epidemische uitbraken van tularemie kunnen zijn reclame, met een contactoverdrachtsmechanisme (oogsten van muskusratten- en watermuishuiden), door de beet van geïnfecteerde knaagdieren, enz.; agrarisch, met een aspiratietransmissiemechanisme (bij het dorsen van graan) - door stof verontreinigd met afscheidingen van knaagdieren; productie, Met door contact overdrachten (verwerking van landbouwproducten, slachten en uitsnijden van karkassen); huishouden, meestal met oraal mechanisme overdracht via water en voedsel dat besmet is met afscheidingen van knaagdieren.

Klinische cursus Tularemie kan acuut, langdurig en recidiverend zijn. Volgens de classificatie van G.P. Rudnev onderscheiden ze: builenpest, ulceratief-builenpest, oculobubonisch, angina-builenpest, pulmonaal - met een overheersende laesie luchtwegen(bronchitis en pneumonische varianten), buikvormen. De gegeneraliseerde vorm van tularemie ontwikkelt zich bij verzwakte patiënten.

Onder de mensen die in Rusland ziek zijn met tularemie, vormen plattelandsbewoners ongeveer 1/3, en stadsbewoners 2/3. Dit kan worden verklaard door de massale ontwikkeling van voorstedelijke gebieden door stadsbewoners (constructie van datsja's, werk in tuinen en moestuinen), zwak sanitair en educatief werk en een afnemende aandacht voor vaccinatie tegen tularemie van mensen in beroepen die verband houden met hoog risico deze infectie oplopen.

Leptospirose zijn een groep acute infectieziekten veroorzaakt door leptospira-spirocheten met unieke biologische eigenschappen (meer dan 160 serovars). Er zijn icterische en anicterische vormen van de ziekte.

Het belangrijkste reservoir van Leptospira in de natuur zijn verschillende soorten kleine vochtminnende muisachtige knaagdieren: veldmuizen, veldmuizen, grijze ratten. Leptospiren komen via de urine van dieren in de externe omgeving terecht. Mensen raken besmet door te zwemmen in open moerassige wateren, door ruw water te drinken dat besmet is met Leptospira, door hooi te maken in moerassige weilanden, door te zorgen voor dieren met leptospirose of die drager zijn van Leptospira.

Bij de verspreiding van leptospirose samen met muisachtige knaagdieren belangrijke rol boerderijdieren (rundvee en kleinvee, varkens, paarden), wilddieren (vossen, poolvossen), huisdieren en gedomesticeerde dieren (honden, katten, herten) spelen.

Een kenmerk van de verspreiding van leptospirose in de afgelopen jaren is de toegenomen incidentie van stadsbewoners vergeleken met plattelandsbewoners. De epidemiologische situatie wordt gecompliceerd door een toename van het aantal dakloze dieren, een verslechtering van de sociale, economische, leef omstandigheden leven van de stedelijke bevolking, evenals de vrije, ongecontroleerde handel in vlees en andere agrarische voedselproducten in steden. Met betrekking tot vroege diagnose leptospirose moet aandacht worden besteed aan patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met de diagnose koorts onbekende oorsprong En met de onredelijk vermoede ‘zomergriep’.

Belangrijkste klinische manifestaties: hoge koorts huiduitslag, hepatolienaal syndroom; bij sommigen van hen is er een primair effect (zweer op de plaats van penetratie van pathogenen) en regionale lymfadenitis.

De afgelopen jaren zijn de ideeën over de verspreiding, taxonomie en ecologie van rickettsia van de door teken overgedragen gevlekte koorts (TSF) -groep aanzienlijk veranderd. In verschillende delen van de wereld is een aantal nieuwe rickettsiae geïdentificeerd, waarvan er vele aanspraak maken op de status van een onafhankelijke soort, bijvoorbeeld de veroorzaker van Astrakan-rickettsia.

Door teken overgedragen rickettsiosen (door teken overgedragen tyfus, Siberische tyfus, Noord-Aziatische rickettsiose) zijn drie van de belangrijkste vertegenwoordigers van de tuberculosegroep. Actieve uitbraken die gevaarlijk zijn voor de bevolking vinden voornamelijk plaats in het Aziatische deel van Rusland (in de bossteppegebieden van Siberië en Rusland). Verre Oosten). Rickettsia-ziekten worden voornamelijk via tekenbeten op mensen overgedragen Dermacentor, Haemaphysalis. Het natuurlijke reservoir van de ziekteverwekker bestaat uit kleine knaagdieren: veldmuizen, eekhoorns, gophers.

Tot op heden is er geen bewijs dat de toename van de incidentie van Astrachan-rickettsiakoorts in de Beneden-Wolga-regio kan verklaren, maar het verband kan worden gelegd met een toename van het aantal teken (in het bijzonder hondenteken) in gebieden met verhoogde concentratie zwavelhoudende verbindingen in de atmosferische lucht. Er hebben kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen plaatsgevonden in de populatie van de ziekteverwekker, zijn bewakers en vectoren.

In korte tijd verandert en verslechtert het landschap ecologische situatie over uitgestrekte gebieden. Ongunstige veranderingen in het milieu vinden plaats op een ongekende schaal.

In moderne omstandigheden is het vooral noodzakelijk om de toestand van de natuurlijke brandpunten van infectieziekten, zowel in Rusland als in het buitenland, nauwlettend in de gaten te houden.

Natuurlijk focale ziekten

Een grote groep invasieve en infectieziekten wordt gekenmerkt door natuurlijke focus. De doctrine van de natuurlijke focus van ziekten bij de mens werd ontwikkeld door academicus E.N. Pavlovsky.

Natuurlijk centraal zijn ziekten die al lang bestaan in een bepaald gebied in de natuur, ongeacht de mens. De belangrijkste tekenen van natuurlijke focale ziekten:

1. Ziekteverwekkers circuleren in de natuur onder dieren, ongeacht mensen.

2. Het reservoir van de ziekteverwekker bestaat uit wilde dieren.

3. Ziekten komen vaak voor in een beperkt gebied met een bepaald landschap, klimatologische factoren en biogeocenosen. De circulatie van pathogenen van natuurlijke focale ziekten kan zowel plaatsvinden met de deelname van vectoren ( natuurlijke, door vectoren overgedragen ziekten), en zonder de deelname van vectoren ( natuurlijke focale niet-overdraagbare ziekten). Natuurlijke, door vectoren overgedragen ziekten omvatten leishmaniasis, trypanosomiasis, door teken overgedragen encefalitis in de lente en zomer, pest, enz. Natuurlijke focale niet-overdraagbare ziekten omvatten toxoplasmose, opisthorchiasis, paragonimiasis, diphyllobothriasis, trichinose, enz. De voorwaarde voor het ontstaan en bestaan van een natuurlijke focus is de aanwezigheid van een complex van geschikte biotische en abiotische factoren.

Over de biotische componenten van een natuurlijke focus verhalen:

1) ziekteverwekker;

2) drager (als de ziekte overdraagbaar is);

3) dierlijke reservoirs die gevoelig zijn voor de ziekteverwekker.

NAAR abiotische componenten van de natuurlijke focus verwijst naar een reeks omstandigheden (klimaat en landschap) die het bestaan van de componenten van een bepaalde biocenose garanderen. Van doorslaggevend belang voor de verspreiding van door vectoren overgedragen ziekten is temperatuur regime, waarin de ontwikkeling en reproductie van de vector mogelijk is. Daarom worden de meeste door vectoren overgedragen natuurlijke focale ziekten gekenmerkt door seizoensinvloeden, bepaald door de grootste activiteit van de drager in de gunstige tijd van het jaar (meestal lente-zomer). Een persoon raakt besmet als hij binnenkomt natuurlijke haard in zijn actieve staat.

Classificatie van natuurlijke brandpunten van door vectoren overgedragen ziekten mogelijk volgens verschillende criteria:

1) Volgens de systematische aansluiting van de ziekteverwekker

· viraal- taiga-encefalitis, Japanse encefalitis;

· bacterieel– pest, miltvuur;

· protozoa– leishmaniasis, trypanosomiasis;

· helminthisch– filariasis.

2) Op soortdiversiteit van dierenreservoirs

· monostaal– het reservoir is één diersoort;

· polygostaal– het reservoir bestaat uit verschillende diersoorten (gophers, jerboa's, hamsters in de natuurlijke focus van cutane leishmaniasis);

3) Volgens de generieke diversiteit van vectoren

· monovector– de ziekteverwekker wordt overgedragen door slechts één type vector (pathogenen). viscerale leishmaniasis alleen overgedragen door muggen van het geslacht Phlebotomus);

· multivector– ziekteverwekkers worden overgedragen door vectoren die behoren tot verschillende soorten(tularemia-pathogenen worden overgedragen door ixodische teken, gewone muggen, enz.).

Het karakteriseren van de focus van elke natuurlijke, door vectoren overgedragen ziekte groot belang Ze hebben ook kenmerken van de morfologie en ecologie van de vector die bijdragen aan het behoud van deze focus in de natuur. Deze omvatten het type structuur van het orale apparaat, een breed scala aan gastheren, de gonotrofe cyclus (een strikte relatie tussen bloedzuigen en rijping van eieren), het vermogen tot transovariale overdracht van ziekteverwekkers en het verspreidingsgebied. Kennis van de eigenaardigheden van de vorming en werking van natuurlijke foci is hiervoor noodzakelijk juiste organisatie preventie van deze groep ziekten.

Natuurlijke focale infectieziekten zijn ziekten waarbij de infectiebron in de natuur ligt. Meestal zijn dit warmbloedige wilde dieren, voor sommige ziekten zijn dit bloedzuigende insecten, voornamelijk teken. Het bereik van elke infectie is beperkt tot een bepaald ecologisch en geografisch gebied.

Binnenlandse wetenschappers Deminsky, Zabolotny en Klodnitsky hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan de studie van de epidemiologie en klinische manifestaties van deze ziekten. In het midden van de 20e eeuw. Sovjetwetenschappers voerden een enorme expeditie uit om door teken overgedragen taiga-encefalitis te bestuderen, evenals hemorragische nefrosonefritis uit het Verre Oosten, nu hemorragische koorts met renaal syndroom (HFRS) genoemd.

Pest- een natuurlijke focale infectie die tot de groep van bijzonder gevaarlijke behoort. Het sterftecijfer in Azië en Afrika varieert van 2 tot 25%, en tijdens pestepidemieën in het verleden bereikte het bijna 100%. In natuurlijke haarden zijn de bron van infectie knaagdieren en lagomorfen van verschillende soorten. Natuurlijke besmetting met de pest is geregistreerd bij bijna 250 soorten wilde dieren, waarvan stedelijke knaagdieren – ratten en muizen – de ziekteverwekker ontvangen. De pest wordt door vlooienbeten op mensen overgedragen.

De epidemiologische situatie met betrekking tot de pest in Rusland kan als onstabiel worden beschouwd vanwege de isolatie van de veroorzaker van de ziekte van natuurlijke infectiehaarden en het reële gevaar van import van pest uit het buitenland. Er zijn in Rusland elf permanente pesthaarden geregistreerd. Het totale gebied van natuurlijke pesthaarden in Rusland bedraagt meer dan 31 miljoen hectare. De meest uitgebreide concentratiegebieden bevinden zich in het Europese deel van Rusland (steppe-, halfwoestijn- en woestijngebieden van de Kaspische regio en Ciscaucasia).

Tularemie gekenmerkt door intoxicatie, koorts, schade lymfeklieren. De veroorzaker van de ziekte is een kleine bacterie. Vanwege de wijdverbreide prevalentie van tularemie vormde het, ondanks het uitblijven van sterfgevallen, een gevaar voor de bevolking en het militaire contingent. De ziekte is multizonaal.

De veroorzaker van tularemie wordt, net als de veroorzaker van de pest, op mensen overgedragen via overdraagbare, contact-, orale en aspiratieroutes. Het door vectoren overgedragen mechanisme voor de overdracht van infecties vindt plaats via teken (voornamelijk ixodiden) en vliegende bloedzuigende dipteranen (muggen, dazen). Het behoud van de ziekteverwekker en de overdracht ervan op mensen wordt uitgevoerd met de deelname van bloedzuigende geleedpotigen, via lucht en voedsel dat besmet is met uitwerpselen van knaagdieren.

Kenmerkend voor de boszone door teken overgedragen encefalitis En door teken overgedragen borreliose. Het belangrijkste mechanisme voor overdracht van de ziekteverwekker is aspiratie. De ziekteverwekker komt vrij omgeving met dierlijke uitwerpselen en speeksel.

Voor de toendra - hondsdolheid, overgedragen op mensen via een hondenbeet en tumorachtige leverschade alvekokkose veroorzaakt door een lintwormlarve.

1) Ziekten van endogene oorsprong

A) Erfelijke ziekten: alomtegenwoordig (overal), marginaal

B) Verband met de geboorte van de foetus in de baarmoeder

2) Exogene oorsprong

A) Ziekten die verband houden met de werking van natuurlijke omgevingsfactoren: geofysisch, geochemisch (terr, jodiumarm...), bepaalde voedingsregimes, gifstoffen, planten, levend, allergenen, verwondingen als gevolg van natuurrampen

B) verband met de werking van technologische factoren

Het belangrijkste kenmerk van natuurlijke focale ziekten is dat hun ziekteverwekkers door vogels of dieren op mensen worden overgedragen. Meestal vindt de overdracht plaats via de beten van bloedzuigende insecten, zoals muggen. Verschillende ziekteverwekkers kunnen naast elkaar bestaan in één natuurlijk brandpunt: bacteriën, virussen, wormen, protozoa, enz. Om bescherming te bieden tegen natuurlijke ziekten, waarvan er vele een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven, is het belangrijk om informatie te hebben over de transmissieroutes. van infecties en methoden om ziekten te voorkomen.

Wat is een “natuurlijke bron”?

De uitdrukking ‘natuurlijke focus’ geeft direct aan wat er in de natuur bestaat. Door vectoren overgedragen en natuurlijke focale ziekten worden in verband gebracht met bepaalde biogeocenoses. De veroorzakers van natuurlijke focale ziekten worden meestal van mensen op dieren overgedragen, wat betekent dat iemand die zich in een dergelijke biogeocenose bevindt, besmet kan raken. In dit geval worden ziekteverwekkers op verschillende manieren overgedragen: door insectenbeten, door het inademen van gedroogde uitwerpselen van geïnfecteerde dieren, enz.

Leringen van academicus E. N. Pavlovsky

De doctrine van natuurlijke focale ziekten van academicus Pavlovsky is een van de meest opmerkelijke prestaties van de biologische wetenschap.

De leer van Pavlovsky stelt dat er in sommige landschappen ziektes voorkomen die op mensen kunnen worden overgedragen. Deze brandpunten werden gevormd tijdens de lange evolutionaire ontwikkeling van biogeocenose.

Een natuurlijke focale ziekte treedt op wanneer drie schakels tegelijkertijd voorkomen:

populatie van ziekteverwekkers;
populatie van dieren die gastheren (reservoirs) van ziekteverwekkers zijn;
populatie van pathogene vectoren.

Natuurlijke focale ziekten omvatten bijvoorbeeld een zweer in de pendic, wat in sommige gebieden gebruikelijk is Centraal-Azië. De veroorzaker van de ziekte is Leishmania. Het reservoir van Leishmania bestaat uit gerbils, kleine knaagdieren die in woestijnen leven. Leishmania wordt overgedragen via muggenbeten.

In één gebied kunnen brandpunten van verschillende ziekten tegelijkertijd aanwezig zijn, wat belangrijk is om rekening mee te houden bij de ontwikkeling preventieve maatregelen.

Soorten natuurlijke hotspots

Natuurlijke focale ziekten kunnen van twee soorten zijn:

monovector - slechts één drager kan deelnemen aan de overdracht van ziekteverwekkers van het ene organisme naar het andere;
multivector - transmissie kan worden uitgevoerd door verschillende soorten dragers.

E. N. Pavlovsky identificeerde een ander type natuurlijke brandpunten: antropourgisch. Het verschijnen van deze brandpunten is te wijten aan menselijke activiteit en het vermogen van sommige vectoren om over te gaan naar een synantropisch bestaan. Dergelijke vectoren, zoals muggen of teken, worden voornamelijk aangetroffen in stedelijke of landelijke omgevingen, dat wil zeggen dichtbij menselijke bewoning.

Dragers van natuurlijke focale ziekten

Natuurlijke focale infectieziekten kunnen door twee soorten vectoren worden verspreid: specifiek en niet-specifiek. In de organismen van specifieke vectoren doorloopt de veroorzaker van de ziekte enkele stadia levenscyclus: vermenigvuldigt zich, stapelt zich op of verandert zelfs van een ei in een larve. De ziekteverwekker kan zijn vitale activiteit alleen behouden in het lichaam van een specifieke drager, nadat hij zich daaraan heeft aangepast in het proces van evolutionaire ontwikkeling.

Niet-specifieke dragers verplaatsen ziekteverwekkers mechanisch. In dit geval blijft de ziekteverwekker enige tijd op de slurf of in de darmen van de distributeur.

Hoe kan een infectie optreden?

Infectie met natuurlijke focale ziekten kan op verschillende manieren plaatsvinden:

industriële besmetting houdt verband met werkzaamheden die worden uitgevoerd in of nabij bosrijke gebieden; infectie kan optreden tijdens bouw- of houtkapwerkzaamheden, tijdens het oogsten van vlas, groenten, enz.;
infectie tijdens het werken zomerhuisje: knaagdieren die drager zijn van infecties leven vaak in landhuizen of schuren kan infectie optreden door het inademen van gedroogde uitwerpselen van muizen en ratten;
binnenlandse besmetting, die vaak voorkomt in huizen in de buurt van bossen, is te wijten aan het feit dat knaagdieren schuren, kelders of woonruimten binnendringen;
infectie tijdens een kort verblijf in het bos, bijvoorbeeld tijdens het wandelen of tijdens een trektocht.

De meest voorkomende ziekten

Tekenencefalitis is een natuurlijke focale ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie en schade aan de hersenen en het ruggenmerg. Patiënten ontwikkelen zich aanhoudend en onomkeerbaar neurologische aandoeningen, de dood is mogelijk.

Japanse encefalitis - acute ziekte, die optreedt met schade aan de hersenen en hun membranen. De drager zijn muggen. De belangrijkste symptomen: lethargie, vermoeidheid, spraak- en gezichtsstoornissen, koorts, koude rillingen en braken. Dood waargenomen in 40-70% van de gevallen.

Hondsdolheid is een van de gevaarlijkste natuurlijke ziektebeelden. Tekenen zijn onder meer rusteloosheid, overgevoeligheid voor fel licht, slapeloosheid, toevallen en hydrofobie. De patiënt ziet hallucinaties en wordt agressief.

Mond- en klauwzeer is een natuurlijke ziekte die de slijmvliezen, het periunguale bed en de plooien tussen de vingers aantast. De ziekteverwekker komt via voedsel het lichaam binnen. Het begin van mond- en klauwzeer is vrij acuut en treedt op bij sterke stijging temperatuur. De prognose is vaak gunstig, hoewel er bij kinderen ernstige complicaties kunnen optreden.

Miltvuur is een ziekte die twee vormen kent: cutaan en septisch. De huidvorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van talrijke zweren. Deze vorm ontwikkelt zich vrij langzaam en reageert goed op de behandeling. De septische vorm is gevaarlijker en kan binnen enkele dagen optreden.

Preventie van natuurlijke focale ziekten

Pavlovsky's onderwijs over natuurlijke focale ziekten had een enorme impact op de aanpak van preventie. Was aanvankelijk de belangrijkste maatregel om epidemieën te voorkomen de behandeling van geïnfecteerde mensen en de vernietiging van vectoren, zoals muggen of teken, vandaag de dag hoofd doel is de eliminatie van dierlijke reservoirs.

Om uzelf te beschermen tegen natuurlijke focale ziekten, is het belangrijk om een aantal preventieve maatregelen te volgen: laat u tijdig vaccineren, bezoek niet de leefgebieden van dieren die drager zijn van ziekteverwekkers, en bescherm uzelf ook tegen insectenbeten dragers die gesloten kleding gebruiken of speciale insectenwerende middelen gebruiken.