Bevegelse uten smerte: bruk av NSAIDs i revmatologi.
For mange over 50 år smertefulle opplevelser i leddene blir en ubehagelig hverdagsrealitet - en person full av styrke og energi blir tvunget til å begrense sin aktivitet, gi opp sine vanlige aktiviteter og arbeid. Det blir for vanskelig å leke med barnebarn, pleie favoritthagen din og bruke tid på sesongens hobbyer (fiske, jakt, soppplukking). Morgenoppvåkning er uutholdelig og smertefull, fordi stivhet og ubehag i leddene er spesielt merkbare etter søvn.
Finnes det et medikament som kan bekjempe smerte, gjenopprette bevegelsesgleden og ikke har en negativ effekt på kroppen ved langvarig bruk? Det betennelsesdempende legemidlet Arthrofoon fra Materia Medica oppfyller alle disse kravene.
Påvirker årsaken til smerte
Leddsmerter indikerer betennelse.
Artrophoon reduserer produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner, inflammatoriske mediatorer som øker betennelse i leddvev. Takket være dette reduserer stoffet ikke bare smerte, det eliminerer selve årsaken til smerte - den inflammatoriske prosessen.
Kan brukes i lang tid
Leddsykdommer som oppstår fra aldersrelaterte endringer, er kroniske, periodisk forverres og krever langtidsbehandling. Og bruken av tradisjonelle antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) har begrensninger på bruksvarigheten på grunn av økt risiko for å utvikle uønskede bivirkninger. Arthrofoon har ingen slike begrensninger. Dessuten anbefales det for langtidsbehandling - Artrofoon lar deg oppnå stabil remisjon og glemme smerte i lang tid leddgikt, slitasjegikt og andre inflammatoriske og degenerative sykdommer i leddene.
Kan kombineres med andre legemidler, inkl. med NSAIDs og kondroprotektorer
Leddsykdommer hos eldre mennesker er ofte ikke den eneste patologien. For behandling samtidige sykdommer(diabetes, hypertensjon osv.) de må bruke mange andre medisiner, som noen ganger ikke kombineres med medisiner for behandling leddsmerter. Det er ingen grunn til å være redd med Arthrofoon narkotikahandel. Det kan kombineres med andre medisiner foreskrevet av legen din. Videre, under en forverring av leddsykdom, kan den brukes mot bakgrunnen av behandling med NSAIDs - for å akselerere utbruddet av effekten, og etter forsvinningen av symptomene - separat eller i kombinasjon med kondroprotektorer for å forlenge perioden med remisjon.
Praktisk å bruke
Artrophoon er tilgjengelig i form av pastiller. Den trenger ikke å vaskes ned med vann og kan tas med overalt. Doseringsregimet er også veldig enkelt - 2 tabletter om morgenen og 2 tabletter om kvelden.
I løpet av akutt smerte Det er tillatt å ta opptil 4 ganger om dagen (som en del av kompleks terapi). Arthrofoon er tilgjengelig på apotek uten resept og koster ganske rimelig.
Forbedring av metoder behandling av ledd og bein er fortsatt en av hovedretningene til moderne medisin.
Når det gjelder prevalens, er sykdommer i muskel- og skjelettsystemet på tredjeplass etter sykdommer i sirkulasjons- og fordøyelsesorganene. De inntar andreplassen i strukturen til primær funksjonshemming. Når det gjelder midlertidig funksjonshemming er de på førsteplass. Hva forklarer det faktum at ved fylte 50 trenger nesten annenhver person behandling av ledd og bein.
Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av osteoartikulære sykdommer:
Tradisjonelle leger er lite oppmerksomme smittsom årsak beinsykdommer og artikulær. I utgangspunktet rettes oppmerksomheten mot revmatikk, d.v.s. deres streptokokk-natur. Forresten, takket være antibiotika har revmatiske beinsykdommer gitt plass til andre infeksjoner.
Inflammatorisk leddgikt inkluderer: smittsom leddgikt, revmatoid artritt, gikt, reaktiv leddgikt. De er forbundet med betennelse i synovialmembranen - en tynn film bindevev foring av skjøten fra innsiden.
Degenerativ leddgikt inkluderer: slitasjegikt, traumatisk leddgikt. Disse sykdommene er assosiert med skade på leddbrusken som dekker endene av beinene der de artikulerer.
Leddgikt er preget av smerter i leddet, spesielt ved bevegelse, det er ofte begrensninger på mobiliteten, hevelser, endringer i form, noen ganger blir huden over leddet rød og feber vises. Symptomer på smittsom leddgikt er rødhet, hevelse, smerter ved pressing, og observeres ofte generelle symptomer infeksjonssykdom- økt kroppstemperatur, frysninger, smerter i hele kroppen. Det er leddgikt i ett ledd (monoartritt) og mange (polyartritt). De viktigste symptomene på artrose: sterke smerter i leddet, nedsatt leddmobilitet. Hvis artrose blir neglisjert, oppstår leddimmobilitet.
Artrose i ryggraden. Ankyloserende spondylose (Bechterews sykdom) fører til begrensning av ryggradens motoriske evner på grunn av forbindelsen, dvs. fusjon av noen ledd. Resultatene av en røntgenundersøkelse viser at ryggraden, utsatt for artrose, ser ut som en bambuspinne.
I siste tiåret Forekomsten av leddgikt forårsaket av klamydia har økt betydelig. De begynner ofte å utvikle seg hos personer som behandles med antibiotika for seksuelt overførbar klamydia. En ny leddinfeksjon har dukket opp - ureaplasma. Gonoré, tuberkulose, brucellose og toksoplasmose forårsaker langvarig leddgikt, som raskt fører til leddgikt, begrenset mobilitet og funksjonshemming.
Det bør bemerkes at leddgikt svært ofte utvikler seg, og infeksjon laboratoriemetoder ikke funnet. Dette kan være latent gonoré, atypisk tuberkulose, ureaplasmose, brucellose, toksoplasmose eller sopp. Uten å identifisere årsaken til sykdommen skjelettsystemet, tradisjonelle leger ikke-målrettet behandling utføres derfor akutt leddgikt gå til kroniske stadier og er komplisert av artrose.
Klinisk eksempel: en 56 år gammel pasient presenterte smerter i høyre hofteledd og begrenset bevegelighet. Pasienten kom støttet på en krykke. Jeg har vært syk i 2 år, blodprøver viste ingen infeksjon.
Den mest diagnostiserte sykdomsgruppen i dag er leddsykdommer. I følge WHO (World Health Organization) statistikk er leddsykdommer på tredjeplass når det gjelder prevalens etter sykdommer i sirkulasjons- og fordøyelsessystemet. Ifølge forskning forekommer ulike leddlesjoner hos hver fjerde innbygger i Russland. Og blant personer over 60 år klager 97 % av menneskene over leddsmerter.
Leger bemerker at leddsykdommer har blitt betydelig "yngre": i økende grad, unge mennesker som tilbringer mesteparten av tiden på kontoret, sitter ved en datamaskin i mer enn åtte til ti timer om dagen i fravær av vanlig fysisk trening. Overvektig påvirker også leddenes evne til å motstå stress.
I tillegg kan leddsykdommer provoseres av ulike infeksjoner og ubehandlede skader.
Alle leddsykdommer kan deles inn i flere hovedformer:
inflammatorisk (leddgikt);
degenerativ-dystrofisk (artrose);
artralgi (leddsmerter)
Hver gruppe plager har sine egne symptomer, men de fleste har svært like symptomer:
Smerter i leddene er det vanligste symptomet som signaliserer tilstedeværelsen av problemer;
Leddsmerter om natten. Hvis leddsmerter er så sterke at de påvirker søvnkvaliteten og får deg til å våkne midt på natten, så er dette et tegn på slitasjegikt.
Leddstivhet etter søvn som oppstår etter en natts søvn eller lange perioder med inaktivitet, for eksempel etter å ha sett en film, er et tegn på revmatoid artritt.
Plutselig smerte inn tommel fotsmerter signaliserer mest sannsynlig et angrep av gikt, en vanlig form for leddgikt.
Smerter i knærne når du går i trapper, og spesielt når du går ned, indikerer tilstedeværelsen av slitasjegikt. Denne tilstanden blir verre hvis en person har overvekt, fordi belastningen på ømme ledd øker.
En influensalignende tilstand ledsaget av leddstivhet og smerte kan indikere revmatoid artritt, som er en systemisk inflammatorisk sykdom der hele kroppen er involvert i betennelsen.
Hvis du ikke kan stikke en nøkkel inn i en lås, tre en nål eller kneppe en skjorte, er det vanligvis på grunn av revmatoid artritt, som påvirker små ledd og gjør fingrene stive.
Hvis du legger merke til minst en av tegnene ovenfor, så er dette en alvorlig grunn til å konsultere en lege, siden tidlig diagnose gir pasienten større sjanse for full bedring.
Grunnleggende metoder for behandling av leddsykdommer.
Avhengig av type patologi, pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommen, kan behandlingsmetoder variere sterkt. Derfor kan bare en lege foreskrive kompetent behandling etter full eksamen pasient. Tradisjonelt er alle metoder delt inn i terapeutiske (konservative) midler, kirurgi og alternative behandlinger.
Konservative metoder
Nesten alle lesjoner i muskel- og skjelettsystemet kan behandles med terapeutiske midler. Avhengig av virkningsretningen er medisinene som brukes delt inn i to grupper:
Etiotropisk - det vil si å påvirke årsaken til sykdommen. For eksempel, for den smittsomme artritten, er antibiotika foreskrevet, og for autoimmune reaksjoner er steroidhormoner foreskrevet.
Symptomatisk - eliminerer tegn på sykdommen. Blant dem er de viktigste anti-inflammatoriske legemidler, som reduserer smerte og bremser betennelse.
I tillegg til medisiner inkluderer konservative behandlinger fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, fysioterapi og andre metoder.
Kirurgisk inngrep
Hvis terapeutiske midler er ineffektive eller i tilfeller hvor sykdommen har blitt alvorlig, kan de hjelpe kirurgiske metoder behandling av leddsykdom. Operasjoner kan også utføres for å eliminere smertefulle symptomer, for å lindre pasientens lidelse og forbedre hans livskvalitet. De viktigste er artroplastikk (restaurering motorisk funksjon) og artrodese (fiksering i en gitt stilling). Under en forverring utføres immobilisering ofte ved hjelp av en skinne eller tett bandasje. I alvorlige situasjoner utføres operasjoner for å erstatte leddet med en kunstig, det vil si at de tyr til proteser.
TIL alternative måter behandling inkluderer celleterapi - behandling med mesenkymale stamceller.
Denne typen behandling kan være kompleks og inkludere både intravenøse injeksjoner av mesenkymale stamceller og lokale injeksjoner i hulrommet til de berørte leddene. Også intraartikulære injeksjoner av mesenkymale stamceller kan brukes separat. Dette gjøres som regel i tilfeller hvor leddskader ikke er ledsaget av systemisk patologi og er av lokal natur - for eksempel ved posttraumatisk artrose eller ved eventuelle skader på ett eller flere ledd i det første stadiet utvikling av den patologiske prosessen.
Innføringen av stamceller bidrar til å bekjempe patologiske endringer i leddvev, initierer og stimulerer erstatning av skadet leddvev med sunne og fullt funksjonelle, samt bidrar til å redusere manifestasjonene av den patologiske prosessen og forbedre pasientens livskvalitet.
Som regel er indikasjonene for å foreskrive denne typen behandling mange inflammatoriske og degenerative sykdommer i leddene (leddgikt, artrose, osteokondrose, gikt, slitasjegikt, etc.), posttraumatisk leddskade, samt ønsket om å redusere tid og forbedre kvaliteten på rehabilitering av idrettsutøvere i Sports medisin.
Behandlingsprosedyren med mesenkymale stamceller er ganske enkel: pasienten har lokalbedøvelse En liten mengde fettvev samles opp fra periumbilicalområdet. Deretter isoleres mesenkymale stamceller fra dette vevet, som dyrkes til et visst volum og injiseres i pasienten intravenøst og som injeksjoner i leddhulen. Hvis terapien bare inkluderer intraartikulære injeksjoner, introduseres mesenkymale stamceller i hulrommet til det skadede leddet uten dyrking.
Intraartikulære injeksjoner av mesenkymale stamceller kan brukes alene eller i kombinasjon med medisiner og gjenopprettende prosedyrer.
Stamcelleterapi er trygt og eliminerer utviklingen av allergiske reaksjoner og andre bivirkninger.
Som et resultat av behandling med stamceller reduseres alvorlighetsgraden av inflammatoriske og degenerative prosesser, smerte og ubehag i leddene, og effektiviteten til andre metoder som brukes til å behandle eller rehabilitere pasienten øker.
Men uansett hvilken behandlingsmetode du velger, husk at forebygging er bedre enn kur. Beskytt kroppen din ved å ta enkle forebyggende tiltak:
Led fysisk aktivt bilde liv. Unngå samtidig tung belastning og plutselige bevegelser som kan føre til skade eller forstuinger.
Unngå langvarig hypotermi. Under påvirkning av kulde spennes musklene, noe som fører til økt belastning på leddene.
Pass på kostholdet ditt. Minimer forbruket av krydret, fet, stekt og hermetisk mat. Ikke overforbruk karbohydrater. Om vinteren og våren, sørg for å ta vitamin- og aminosyrekomplekser.
Bruk ortopediske produkter - innleggssåler, madrasser, korsetter, etc. Takket være dem vil du være i stand til å opprettholde kroppen din i en fysiologisk korrekt stilling under søvn og våkenhet. De vil hjelpe deg med å oppnå maksimal komfort når du utfører dine vanlige aktiviteter og redusere risikoen for leddsykdommer.
Bli kvitt dårlige vaner.
Ved første tegn på smerte, kontakt medisinsk assistanse. Rettidig konsultasjon med en spesialist vil bidra til å unngå forekomsten av alvorlige, vanskelige å behandle sykdommer og deres komplikasjoner.
Statistikk over muskel- og skjelettsykdommer
Som statistikk over sykdommen osteokondrose viser, er antallet mennesker som lider av denne sykdommen nest etter kardiovaskulær og onkologiske patologier. Osteokondrose er observert i nesten 90% av befolkningen. I dette tilfellet er andelen av korsryggen 50%, cervikal - mer enn 25%, thorax - 12%, sakral - 13%. Statistikk over sykdommer i ryggraden og andre problemer i muskel- og skjelettsystemet viser en økning på 30 % hvert 10. år.
Statistikken over beinsykdommer er relatert til det faktum at egenskapene til kroppen vår som hjalp oss med å overleve i primitive tider, i moderne verden handle destruktivt. Når en person flytter fra en kontorstol til en bil, gir ikke en person en vital belastning til muskel- og skjelettsystemet, som et resultat av at det degraderes.
Forskere har funnet ut at hvis du trener i 5 måneder hvis du har osteoporose, vil kroppens bentetthet øke med 3,9 %. Diagrammet viser statistikken over flatføtter hos barn under 17 år.
Statistikk over skoliosesykdommer registrerte 69,3 % av barn under 17 år som led av denne sykdommen. Til sammenligning viser tabellen statistikk over leddsykdommer i Russland og USA:
Antall pasienter i USA (befolkning 313,9 millioner)
Antall pasienter i Russland (befolkning – 143 millioner mennesker)
39–42 millioner mennesker
17 millioner mennesker
21 millioner mennesker
1,5 millioner mennesker
Omsorg for tilstanden til muskel- og skjelettsystemet bør utføres fra barndommen. Ofte er foreldre bare bekymret for den intellektuelle utviklingen til barna sine, og dømmer dem til sykdommer tidlig alder. Å drive med sport er farlig for svake bein – så sier de omsorgsfulle foreldre. Det er det imidlertid ikke. Barnakrobater som har lært å kontrollere kroppen sin er mye mer beskyttet mot skader og ulykker.
Epidemiologi (HYPERLINK "https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D1%80%D0 %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "Gammelgresk språk" etc. .-gresk ἐπιδημία - har en landsdekkende distribusjon; λόγος - undervisning) - generell medisinsk vitenskap som studerer mønstrene for forekomst og spredning av sykdommer av ulike etiologier for å utvikle forebyggende tiltak Emnet for studier av epidemiologi er sykelighet - totalen av sykdomstilfeller i et bestemt territorium på et bestemt tidspunkt blant en viss gruppe av befolkningen.
Etiologi (HYPERLINK "https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D1%80%D0 %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "Gammelgresk språk" etc. .-gresk αἰτία - "grunn" + annen gresk λόγος - "ord, lære") - en gren av medisinen som studerer årsakene og betingelsene for forekomsten av sykdommer.
I det profesjonelle medisinske miljøet brukes begrepet "etiologi" også som et synonym for "årsak"
Problemet med effektive og sikker behandling sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er et av de prioriterte områdene innen medisin generelt og revmatologi spesielt. Relevansen av dette problemet skyldes først og fremst sosialt aspekt, nemlig den høye frekvensen av forekomst av denne kategorien av sykdommer i befolkningen og typisk utvikling hos pasienter med midlertidig og varig funksjonshemming. I Tyskland utgjør således midlertidig uførhet på grunn av revmatiske leddsykdommer opptil 24 % av alle forsikrede, og i Storbritannia, ifølge WHO-data, er tilfeller av midlertidig uførhet på grunn av revmatiske sykdommer på tredjeplass blant andre sykdommer. Lignende statistiske data er tilgjengelige for Russland: midlertidig funksjonshemming assosiert med sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er på fjerde plass når det gjelder hyppighet av forekomst, og på tredje plass når det gjelder antall dager med midlertidig funksjonshemming. Samtidig inntar sykdommer i muskel- og skjelettsystemet en femteplass i Russland blant andre årsaker til funksjonshemming i befolkningen. Skuffende statistikk knyttet til landet vårt indikerer at i Russland lider 40 % av personer over 70 år av deformerende slitasjegikt, og 25 % av dem tåler ikke daglig fysisk trening. Mer enn halvparten av pasienter som er diagnostisert med revmatoid artritt finner seg ute av stand til å jobbe 10 år etter sykdomsutbruddet, og 80 % av dem opplever konstant kraftig smerte, betydelig forverring av livskvaliteten.
Ovennevnte indikerer at problemet med å behandle revmatiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er langt fra sin endelige løsning, og i fremtiden vil det utvilsomt bli prioritert utvikling av integrerte tilnærminger for å garantere sikkerhet for pasienten og samtidig påvirke sentrale deler av den revmatiske prosessen. I denne forbindelse fortjener det spesiell oppmerksomhet taktikk for terapi med komplekse antihomotoksiske legemidler, utviklet innenfor rammen av teorien om homotoxicose, som ble formulert for mer enn et halvt århundre siden av den tyske legen og forskeren H. H. Reckeweg.
Terapi med komplekse antihomotoksiske legemidler, produsert i doseringsformer "lignende" som allopatiske legemidler, består i å gjenopprette svekkede reguleringsprosesser i kroppen, aktivere avgiftningsfunksjoner, stimulere ens egne immunkrefter gjennom induksjon av antitoksisk aktive enzymer. Dataapplikasjonspunkt medisiner er kroppens forsvarssystem, som inkluderer en rekke undersystemer - retikuloendotelialt, hypofyse-binyre, nevrorefleks, lever og mesenkymalt bindevev. Etter breddegrad terapeutisk virkning i kroppen og i en balansert sammensetning vil preparater av denne typen, som har økt organo-vevstropisme, mer korrekt kalles komplekse biologiske midler. En viktig omstendighet som forhåndsbestemmer utsiktene for bruk av disse medikamentene i revmatologi er det faktum at det i dette feltet av medisin er et alternativ helhetlig syn (fra hele organismens ståsted) på lokale artrose-artrittprosesser ved revmatiske sykdommer.
Det er kjent at mange revmatiske sykdommer i leddene tilhører gruppen av såkalte post- og parainfeksjonssykdommer. Slike revmatiske prosesser forstås først og fremst som symptomatisk leddgikt, hvor patogenet ikke oppdages i leddhulen. Det er imidlertid etablert visse "midlertidige forhold" mellom infeksjonen fordøyelseskanalen eller genitourinært system og utseendet til de første symptomene på reaktiv leddgikt - denne perioden faller innenfor området fra 10 til 30 dager. I dette tilfellet er symptomene på leddskade som regel ikke ledsaget av noen tegn på en tidligere påført akutt smittsom prosess og derfor, i diagnostiske termer, er de praktisk talt ikke sammenlignet med det primære smittestoffet. Sistnevnte kan omfatte salmonella, yersinia, shigella, klamydia, mykoplasma, virus, streptokokker og andre mikroorganismer, hvis identifisering etiologisk årsak artikulær patologi i denne situasjonen blir det svært vanskelig, og ofte gir studien et negativt resultat. Samtidig, i kliniske termer, er forholdet mellom revmatiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og tidligere lidende sykdommer som influensa, skarlagensfeber, betennelse i mandlene, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, enterokolitt, etc. godt kjent.
Fra synspunktet til den homotoksikologiske tilnærmingen til problemet med revmatiske sykdommer, er disse leddlesjonene en refleksjon av fenomenet "progressiv vikariasjon": dette begrepet i homotoksikologi definerer enhver forverring i klinisk bilde pasient, som vanligvis løser seg mot bakgrunnen uttalt brudd arbeid med drenerings- og avgiftningsmekanismer. Ulike endotoksiner (homotoksiner) som akkumuleres i dette tilfellet fører til forekomst av mer alvorlige organvevsforstyrrelser (i forhold til problemet vi vurderer - leddsykdommer). Derfor bør revmatoid artritt fra et homotoksikologisk perspektiv karakteriseres som et slags mislykket forsøk fra kroppen på å normalisere sin homeostase på bekostning av fremveksten av en ny sykdom. Det er grunnen til at selv en sykdom som revmatoid artritt, i en kjede av sekvensielle hendelser i det kliniske bildet av en bestemt pasient, bør anses, ifølge H. H. Reckeweg, som "hensiktsmessig defensiv reaksjon", passende for et visst nivå av "homotoksisose" (endotoksisose). De kliniske observasjonene som er oppført ovenfor angående forholdet mellom leddsykdommer og smittsomme virale patologiske prosesser, bekrefter i prinsippet legitimiteten til denne posisjonen.
Ikke desto mindre bør det erkjennes at denne metoden for normalisering av drenerings- og avgiftningsmekanismer er helt ineffektiv, hvis vi snakker om kroppen som helhet, siden med utviklingen av hver mer alvorlig sykdom generelt nivå endotoksisose forverres, og den patologiske prosessen involverer stadig mer "dype" strukturer av forskjellige organer og systemer i vevsopprinnelse. Det mest illustrerende eksemplet i denne forbindelse er det som ble tatt i bruk i moderne medisin en tilnærming til problemet med forekomsten av "kolittsyndrom" og tilhørende leddsykdommer, spesielt juvenil revmatoid artritt.
"Kolitt syndrom" dekker hele spekteret av allergisk-inflammatoriske sykdommer i tarmslimhinnen, inkludert ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. De samme hypererge patologiske prosessene inkluderer juvenil revmatoid artritt, som i de tidlige utviklingsstadiene har store likhetstrekk med de ulike utviklingsstadiene av allergiske tarmsykdommer. I tillegg fant statistiske studier utført i Tyskland at i 70 % av tilfellene i familier der det er mennesker som lider av kolitt, oppdages også revmatoid polyartritt (i familier der slike sykdommer ikke er notert, ble en slik sammenheng bare funnet hos 15 %) . Disse dataene alene tyder på det fellesfaktor, som bestemmer forekomsten av sykdommene som vurderes, er immunmedierte prosesser - allergier. Dessuten, tatt i betraktning at nesten 80% av alle immunologiske reaksjoner i kroppen er lokalisert i tarmen lymfeknuter, er det legitimt å tro at det er nettopp brudd på ulike regulatoriske funksjoner i tarmen som kan betraktes som en av triggerne for utviklingen av andre allergiske prosesser i kroppen, inkludert juvenil revmatoid artritt. Det er karakteristisk at symptomene på kolitt korrelerer, i henhold til læren til H. H. Reckeweg, med faser som er typiske for det mucodermale vevet i endodermen, og symptomene på polyartritt med lidelser i de "dypere" (indre) vev, nemlig i det kavodermale vevet. vev av mesenkymet. Det vil si at den observerte dynamikken til sykdommer - fra kolitt til leddgikt (polyartritt) - indikerer en utvilsom progresjon av generell endotoksisose. Siden både kolitt og leddgikt kan karakteriseres patomorfologisk som inflammatoriske prosesser, veldig ofte inkluderer faktorene som provoserer utviklingen av leddpatologi bruken av forskjellige potente allopatiske medisiner som blokkerer individuelle stadier av den iboende beskyttende inflammatoriske reaksjonen i en bestemt tarmsykdom.
Et slikt helhetlig syn på problemet med forekomsten av revmatiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet kan betraktes som en teoretisk begrunnelse for det bioterapeutiske konseptet med kompleks terapi for denne typen patologi, der antihomotoksiske legemidler spiller en ledende rolle. Dette konseptet er basert på fire hovedkomponenter: tarmsanering kombinert med økt immunitet; bruk av antioksidanter; fjerning av avfall fra mesenkymet; riktig næring. Disse elementene må observeres i den komplekse behandlingen av revmatiske sykdommer og suppleres som regel med bruk av spesielle antihomotoksiske legemidler foreskrevet avhengig av spesifikke organvevsforstyrrelser.
Første komponent grunnleggende terapi, som består i å stimulere immunsystemet og aktivere tarmene som et immunologisk organ, er ekstremt viktig. Så, til tross for at endringer i mange faktorer humoral immunitet i revmatoid artritt er ikke patognomonisk, pasienter med denne sykdommen opplever mer lavt innhold i blodet til immunglobuliner klasse A og G, sammenlignet med mennesker som lider tarmsykdommer. Det er kjent at IgA, produsert av tarmkrypter, så å si kan "forsegle" det intercellulære rommet og "maskere" ulike mikrobiologiske midler som forårsaker tarmlidelser. Samtidig oppstår som regel en reduksjon i nivået av dette immunglobulinet i tilfeller av intestinal villi-atrofi, som igjen betraktes som et morfologisk tegn på intestinal intoleranse (allergi). Det er karakteristisk at en økning i nivået av IgG - som den neste beskyttende barrieren i tarmslimhinnen - bare oppstår med kryptabscess, som oppstår i nærvær ulcerøs kolitt. Følgelig er den generelt diagnostiserte reduksjonen i aktiviteten til humorale immunitetsfaktorer hos pasienter revmatoid polyartritt kan være assosiert med ulike morfofunksjonelle lidelser i mage-tarmkanalen. Derfor må biologisk behandling av revmatiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet begynne med normalisering av tarmfunksjonen, noe som har en positiv effekt på både bindevev generelt og bindevevsderivater av ledd spesielt. For dette formålet foreskrives pasienter følgende antihomotoksiske legemidler: hepar compositum, hepel - som aktiverer avgiftningsfunksjonene i leveren og har en gunstig effekt på overlevelse normal mikroflora i tarmene; mucosa compositum er et medikament som stimulerer funksjonene til slimhinnene og gjenoppretter deres morfologiske struktur; nux-vomica-gomaccord er et middel som aktiverer tarmfunksjoner, og fremfor alt evakueringsfunksjonen. Ytterligere stimulering immunforsvar pasienten (spesielt hvis det er en klar sammenheng mellom den revmatoide prosessen og en tidligere bakteriell eller virusinfeksjon) kan behandles med legemidlene influensa-hel, echinacea compositum C, engystol.
Sekund obligatorisk komponent Den grunnleggende behandlingen for revmatoide sykdommer er antioksidantbehandling. For å korrekt vurdere viktigheten av antioksidanter, er det nødvendig å forestille seg rollen til frie radikaler i forekomsten av kronisk polyartritt. Enhver betennelse i leddvev fører til utvikling av hypoksiske forhold i dem, som deretter forårsaker dannelse av frie oksygenradikaler. Det er kjent at frie radikaler fører til spredning av fibroblaster og bidrar til dannelse av pannus hos pasienter med kronisk polyartritt, og peroksid hemmer syntesen av proteoglykaner i bruskvev. Samtidig i leddene lignende sykdommer, som regel er det funnet en mangel på vitamin C og E. Det er viktig å merke seg at økende forurensning miljø tungmetaller, kjemiske produkter, dårlig ernæring, skadelig stråling, konstant psyko-emosjonell stress letter dannelsen av frie radikaler, for fjerning og binding av hvilke noen ganger det ikke er nok antioksidanter som kommer inn i kroppen med mat. Derfor må pasienter svært ofte foreskrives i tillegg doser av antioksidantmedisiner som er anerkjent som effektive. For eksempel, for vitamin C er denne dosen 1 teskje (5 g askorbinsyre), for vitamin E - 200 - 400 mg, for selen - 150 mg. Utvilsomt er viktige medisiner på dette stadiet av grunnleggende terapi de antihomotoksiske stoffene coenzyme compositum og ubiquinone compositum, som betydelig påvirker prosessene med energiutveksling i kroppen; bruken av disse stoffene er indisert for alle såkalte cellulære faser av homotoxicose, ledsaget av destruktive prosesser i cellulære strukturer.
Som nevnt ovenfor, er den tredje komponenten i en integrert bioterapeutisk tilnærming i behandlingen av revmatiske leddlesjoner stimulering av dreneringsfunksjonene til bindevev, delvis utført i den første retningen, men som ofte krever forskrivning av separate antihomotoksiske legemidler som virker ved dette. nivå. Faktum er at mesenchym (interstitielt væskerom, eller matrise) er et overgangsområde mellom det vaskulære endotelet og cellene i organer og vev, som i hovedsak bestemmer naturen til metabolske prosesser i dem, som i stor grad avhenger av pH-nivået til dette "mellomproduktet" ” kroppens miljø. Den siste parameteren i matrisen er spesielt påvirket av forskjellige giftige overbelastninger, inkludert de som oppstår som et resultat av å ta potente medikamenter. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rollen som svikt i dreneringsfunksjonen til mesenkymet i forekomsten av autoimmune sykdommer og allergiske tilstander. Først av alt kan disse patologiske prosessene være forårsaket av funksjonsnedsettelse granulocytter for å nøytralisere immunkomplekser, på grunn av deres redundans, og deres avsetning i forskjellige vev. For å stimulere dreneringsfunksjonene til bindevev, anbefales det å foreskrive følgende antihomotoksiske midler - lymfomyosot, galium-hel.
En uunnværlig del av behandlingen (den fjerde) er organisering riktig næring. Til tross for at denne komponenten av kompleks terapi er allment kjent, forsømmer mange leger den eller bruker den feil i praksis. Sukker for pasienter med revmatoide sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er en av de mest farlige produkter. Dermed er det velkjent at det som oppstår etter skarp økning nivået av glukose i blodet, tilstanden av hyperinsulinisme forskyver i stor grad naturen til metabolske prosesser i kroppen mot katabolisme: paradoksalt nok fører for mye sukkerforbruk, som provoserer overdreven frigjøring av insulin, ofte til mangel på glukose i kroppen. Dette fører igjen til aktivering av mot-insulære mekanismer og til en kompenserende påfyll av kroppens behov for dette viktige "energiproduktet" på grunn av nedbrytningen av endogene glykogenreserver (glykogenolyse). Naturligvis, under disse forholdene, når tilbakemeldingsmekanismer er aktivert, kroppen, for å gjenopprette balansen i metabolske prosesser, øker insulinproduksjonen, selv ved å hemme syntesen av andre anabole hormoner, spesielt somatotrope hormoner, som regulerer foryngelsesprosesser i ulike cellepopulasjoner. Aspekter nevnt karbohydratmetabolisme i kroppen indikerer selvfølgelig at økt sukkerforbruk vil ha den mest negative innvirkningen på gjenopprettingen av de osteokondrale strukturene i leddene. I tillegg bidrar overdreven inntak av karbohydrater generelt til forekomsten av fedme, og forbedrer også gjæringsprosesser i tykktarmen, noe som kan forverre kliniske symptomer, karakteristisk for artikulær patologi.
Mange kliniske undersøkelser viste at forbruket av plante- og meierimat, samt terapeutisk faste, lindrer symptomene på polyartritt. I tillegg ble det slått fast at fettsyre oppbevart i fiskeolje, effektivt hemmer biosyntesen av eikosanoider, som er mediatorer av betennelse og oksidasjonsprodukter arakidonsyre. Den viktigste eikosanoiden for leddbetennelser er prostaglandin E2, som øker smertefølsomheten og sammen med tromboksan forårsaker betennelse, samt leukotrien som fører til dannelse av ødem. Effekten av eikosanoider reduseres betydelig ved bruk av antioksidanter (vitamin A, C, E) og mikroelementer (mangan, kobber, sink, selen).
Alt det ovennevnte - vi snakker om om de fire komponentene i et komplekst biologisk konsept for behandling av revmatiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet - forringer ikke i det hele tatt viktigheten av bruken av antihomotoksiske legemidler foreskrevet til pasienten for regulering individuelle symptomer , eller korrigering av visse patogenetisk viktige prosesser realisert på organ-vev (artikulært) nivå. Til tross for at disse stoffene er klassifisert som "ytterligere" medisiner, bør bruken deres betraktes som en lik femte komponent av holistisk taktikk for behandling av leddpatologi, som leger som er involvert i klassisk medisin som regel er mer tilpasset. Likevel er det nødvendig å understreke at denne komponenten av kompleks terapi er plassert under det femte tallet ikke ved en tilfeldighet: bare ved å eliminere de systemiske endringene som oppstår i kroppen som til slutt forårsaket revmatisk skade på leddvevet (den første - fjerde komponenten) kan man påvirker effektivt de lokale manifestasjonene av patologiske prosesser. Det er viktig å understreke at i forhold til antihomotoksiske legemidler er det ikke riktig å snakke om deres absolutte lokale terapeutiske effekt. Nyere studier har vist at disse medikamentene, selv når de brukes lokalt, kan sette i gang en hjelpeimmunologisk reaksjon hos pasienter, hvis generelle korrigerende effekt er en betydelig reduksjon i kroppens nivåer av pro-inflammatoriske cytokiner og, som en konsekvens, gjenopprette balansen. mellom prosessene ved fibrogenese og fibrolyse i bindevevsstoffene. Det er pro-inflammatoriske cytokiner (spesielt tumornekrosefaktor - TNF-a) som tilskrives en av hovedrollene i ødeleggelsen av leddbrusk under progressive revmatiske prosesser. Det skal bemerkes at de antihomotoksiske legemidlene som brukes i det femte stadiet av terapien, som regel inneholder passende vevskomponenter fremstilt ved bruk av homøopatisk teknologi fra bruskvevsstrukturene til dyr (griser) og er derfor mest tropiske for de berørte leddene til pasienter. I mange år har legemidler som Traumeel S (et medikament med uttalte antiinflammatoriske egenskaper) vært spesielt populære blant leger og pasienter; mål T (indisert for kronisk artrose med langvarig smerte, samt aktivering av syntesen av kondrocytter), discus compositum (betydelig aktivering av metabolismen av bruskstrukturer). Svært ofte foreskrives disse stoffene til pasienter i forskjellige kombinasjoner for spesielle (periartikulære, paravertebrale, intraartikulære) injeksjoner. Men selv monoterapi med disse stoffene gir oppmuntrende resultater, spesielt hvis den utføres under tilsyn av en lege. Dette forklares i stor grad av den balanserte sammensetningen av et enkelt komplekst antihomotoksisk middel og den flerveis virkningen av dets individuelle komponenter.
I følge resultatene av multisenterstudier utført i Tyskland (1845 pasienter, 190 ortopeder), ble det funnet at et fire til fem ukers behandlingsforløp med mål T (to ampuller per uke i form av intraartikulære injeksjoner) førte til at til en positiv effekt ved gonartrose i 93,1 % av tilfellene. Hvori bivirkninger ble registrert bare i 0,45% av tilfellene, og selv da i form av reversible lokale inflammatoriske reaksjoner og irritasjoner som ikke krever resept tilleggsbehandling. Lignende høy ytelse ble oppnådd ved å analysere resultatene av behandlingen av 3241 pasienter med ulike sykdommer muskel- og skjelettsystemet med stoffet Traumeel C, som ble introdusert i kroppen ved hjelp av ulike typer injeksjoner. Det er disse medikamentene - target T og traumeel C - som oppfyller det patogenetiske organ-vevsprinsippet biologisk behandling revmatiske leddsykdommer. Praktisk erfaring viser at denne kategorien sykdommer er preget av: varierende grader alvorlighetsgraden av inflammatoriske, så vel som degenerative fenomener på siden av artikulært og periartikulært vev. Derfor ser kombinasjonen av disse stoffene i behandlingsregimer ut til å være den mest organiske.
Det bør imidlertid erkjennes at bare En kompleks tilnærmingå utarbeide bioterapiregimer i hver konkret tilfelle revmatiske sykdommer vil kunne garantere pasienten vedvarende terapeutisk effekt. Samtidig må den behandlende legen alltid løse følgende problemer: gjøre betennelsesprosessen håndterbar og eliminere smertesyndromet; påvirke immunreguleringsforstyrrelser; forhindre eksacerbasjoner; bidra til gjenoppretting av nedsatte leddfunksjoner. Alle disse programaktivitetene kan implementeres ved hjelp av komplekse antihomotoksiske legemidler i kursresepter. Tilstrekkelig medisineringsregime er en terapi med fire til fem legemidler, som tar hensyn til alle de ovennevnte komponentene i biologisk terapi. Slik kompleks terapi kan foreskrives i form av kurs som varer fra flere uker til flere måneder, med obligatorisk repetisjon gjennom året. Frekvensen av repetisjoner avhenger av oppnådde behandlingsresultater etter det første kurset og bestemmes individuelt. Fraværet av både kumulative og toksiske effekter fra bruk av legemidler i denne klassen gjør at de kan foreskrives i forskjellige kombinasjoner, ikke bare under grunnleggende medikamentkurs, men også som et definerende element i kompleks vedlikeholdsterapi i perioden med rehabiliteringsbehandling.
Dessverre har det historisk utviklet seg at i medisin, som generelt er basert på en patogenetisk tilnærming til behandling, tas de endelige leddene i patogenesen til en bestemt sykdom som grunnlag. Samtidig er mekanismene for sanogenese ikke tilstrekkelig studert, noe som ikke lar oss fullt ut vurdere, fra hele organismens ståsted, hvor involvert de er i patologisk prosess diverse forsvarsmekanismer, forårsaker faktisk utseendet til visse kliniske symptomer. Derfor bør de holistiske prinsippene for biologisk terapi, basert på rasjonell bruk av antihomotoksiske legemidler, utvilsomt være av interesse for alle leger som er involvert i behandlingen av revmatiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet - et av problemområdene i klinisk medisin.
A. A. Maryanovsky, doktor i medisinske vitenskaper
RGMU, Moskva
Cartilago kompositum- en homøopatisk medisin produsert i Russland ved å bruke oppskriften og teknologien til det tyske selskapet WALA-Heilmittel GmbH. Legemidlet inneholder komponenter av brusk (Cartilago articularis) og er beregnet på behandling av kronisk inflammatorisk og degenerative sykdommer ledd og mellomvirvelskiver. Kombinasjonen av to mineralkomponenter (Stannum, Aurum), som er en del av stoffet, forbedrer mikrosirkulasjonen av synovialmembranene, og plantekomponenter (Betula e foliis, Allium cepa e bulbo) normaliserer protein- og væskemetabolismen, og den siste komponenten av stoffet av animalsk opprinnelse (Formica rufa) gir antireumatisk effekt.