Hvordan redde et barn fra en nervøs tic. Nervøs flått hos barn: symptomer, tegn, behandling, tradisjonell medisin

Enhver kortvarig ufrivillig enkel bevegelse som oppstår på grunn av sammentrekning av en eller flere muskler på en feilaktig kommando av hjernen kalles hyperkinesis. Hvis den upassende utførte bevegelsen blir rask, repeterende, kalles dette fenomenet en flått.

Ikke bare muskelapparatet, men også vokalapparatet kan påvirkes. Sammen med bevegelser er det mulig å smake, uttale noen lyder osv. En person forstår at disse manifestasjonene er upassende, men han er ikke i stand til å takle dem. Problemet blir mer og mer vanlig, og viser seg hos hvert fjerde barn under 10 år.

Blant nevrologiske sykdommer i barndommen opptar det en av de ledende stedene Hva er det - en nervøs tic hos et barn? Hva er årsakene til øyerykninger, hacking og hoste, skulderbevegelser og andre symptomer? Hvordan bli kvitt det, hvordan behandle babyer og hva er behandlingen for eldre barn?

Årsaker til utvikling avhengig av alder

Mekanismen som tics oppstår med er kompleks og har ikke blitt definitivt bestemt i mange henseender. Det er alle forskere enige om både genetiske og psykologiske faktorer er involvert. Det antas mulig organisk skade på hjernen i den perinatale perioden.

For at en nervøs tic skal vises, må minst tre faktorer sammenfalle:

Predisposisjon, eller arvelighet. Ofte, med tics, finner man at faren eller bestefaren hadde samme problem, og moren eller bestemoren led av nevrose obsessive tilstander.
Feil oppdragelse. Økt kontroll og kompromissløshet hos foreldrene, mangel på kommunikasjon, familieinterne konflikter og en formell holdning til barnet provoserer problemer.
Alvorlig stress eller alvorlig virussykdom, operasjon.

Vanligvis har barnet i utgangspunktet økt angst, noe som fører til kronisk stress.

Hyppige små påkjenninger fører også til dette. Babyens hjerne går inn i konstant forventning om fare og hviler ikke selv i en drøm.

Mekanismene som tilpasser seg stress blir gradvis utarmet, og hvis babyen hadde en disposisjon for utilstrekkelig hjernehemming patologiske reaksjoner, en traumatisk faktor kan forårsake utbruddet av en flått.

Hos spedbarn, umiddelbart etter fødselen, kan det oppstå en skjelving, der det oppstår fysiologiske rykninger i bena og/eller armene, underkjeven og leppene. Alt blir en anledning: Kolikk, gråt, bading, klesskift, sult. Alle disse manifestasjonene forsvinner vanligvis uten spor i løpet av de tre første månedene av livet.

Du bør begynne å bekymre deg når hodet også begynner å rykke. Dette er allerede en patologi, som vanligvis øker med tiden. Tremor kan oppstå på alle deler av kroppen; ettersom babyen vokser, blir den mer intens og lengre.

Uerfarne foreldre til babyer blir ofte redde, ser et avvik i nesten hver bevegelse, og begynner å slå alarm. Bak alt dette er det oftest ingen patologier, babyen vokser ut. For fred i sinnet er det nok å konsultere en barnelege.

Hovedtyper, skilt, beskrivelse

Tics er klassifisert i henhold til flere indikatorer:

Måten ticen manifesterer seg på er en klar karakteristikk, forståelig selv for en ikke-spesialist. Som et eksempel er det flere typer nervøse tics hos barn:

Slike manifestasjoner, som har oppstått en gang, kan gradvis forsvinne av seg selv. Men dersom barnet ikke finner støtte i miljø, alt dette blir til en patologisk vane og forvandles gradvis til en flått. Ofte skjer dette etter alvorlige virussykdommer.

Forverring av problemet begynner om høsten og vinteren, som er forbundet med en økende mental belastning i løpet av skolegang. Om sommeren oppstår ofte remisjon (demping av symptomer).

Komplekse manifestasjoner

Flere muskelgrupper er involvert i en kompleks tic: mage, rygg, lemmer, nakke, ansiktsbehandling, vokal. Hos de fleste barn begynner nervøse tics med blinking med øynene. Bli gradvis med på løfting av skuldrene, etablering av blikket, snu hodet, bevege lemmene. Dette gjør det vanskelig for barnet å utføre skriftlige byggverk mens de lærer.

Kan være ledsaget av koprolali (forbannelse), ekkolali (repetisjon av enkeltord) eller rask uklar tale (palilalia). I sistnevnte tilfelle gjentas det siste ordet i den talte setningen.

Det kliniske bildet blir vanligvis mer komplisert fra topp til bunn: først er musklene i ansiktet involvert i prosessen, deretter fanger problemet skuldrene og armene. Senere slutter overkroppen og bena seg til ukontrollerte bevegelser.

Den mest alvorlige formen er Tourettes syndrom, beskrevet på 1800-tallet som en sykdom med flere tics.

Det kliniske bildet kombinerer tvangslidelser med oppmerksomhetssvikt, vokale og motoriske tics.

Det er en sykdom med en frekvens på 1 tilfelle per tusen gutter eller 10 tusen jenter. Første gang problemet viser seg i en alder av 3-7 år er rykninger i skuldrene og lokale ansiktstikker.

En type flått erstattes av en annen. Etter noen år slutter vokale tics, noen ganger begynner sykdommen med dem. Alt avhenger av kroppens alder og egenskaper. Bevisstheten til barnet under tics er fullstendig bevart, men han kan ikke kontrollere disse bevegelsene.

Toppen av manifestasjoner oppstår i en alder av 8–11 år. Fra overdrevne bevegelser kan det oppstå muskelsmerter, for eksempel i cervikal ryggraden på grunn av hyppige og sterke vendinger i hodet. Å kaste hodet kraftig bakover kan føre til at barnet treffer en hard gjenstand bak seg, noe som resulterer i skade.

Under eksacerbasjoner har barn problemer med egenomsorg, og de kan ikke gå på skolen. Ved 12-15 år går sykdommen inn i restfasen - den siste, der prosessen stopper, gjenværende symptomer observeres i det kliniske bildet.

Dette manifesteres av lokale flått. Hvis Tourettes syndrom ikke ble komplisert av en obsessiv-kompulsiv lidelse, kan det i restfasen oppstå en fullstendig opphør av tics.

Se en video om Tourettes syndrom hos barn:

Hvordan redde en baby fra patologi

Varigheten og arten av sykdomsforløpet påvirkes av alderen da sykdommen begynte å utvikle seg:

opptil 3 år er et symptom på en eksisterende kompleks sykdom (hjernetumor, autisme, etc.);
i intervallet fra 3 til 6 år - problemet trekker som regel ut til ungdomsårene, begynner deretter å gradvis avta;
i intervallet fra 6 til 8 år - en gunstig prognose, vil problemet passere uten spor.

Hovedprinsippet for terapi er en integrert tilnærming, regnskap individuelle funksjoner organisme og sykdomsforløpet. Først, under en samtale med foreldre, finner legen ut mulige årsaker problemer, metoder for pedagogisk korreksjon diskuteres. Til medikamentell behandling de kommer ikke med en gang.

Og hva du skal gjøre hvis barnet får kramper ved temperatur, vil du finne ut.

Hva kan gjøres hjemme

Først av alt elimineres de identifiserte provoserende faktorene. Alvorlighetsgraden av tics avtar ettersom kravene til barnet reduseres. Det er nødvendig å observere den daglige rutinen, justere kostholdet, fjerne produkter som ikke har noen fordel (brus, hurtigmat, etc.), etablere tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Hvis intermitterende traumatiske familiesituasjoner identifiseres, kan familieterapi være nødvendig. Enhver felles aktivitet (rengjøring av leiligheten, matlaging, baking av en pai), et vennlig ord sagt i tide vil hjelpe barnet med å bli kvitt indre spenninger.

Den enkleste måten å roe ned nervesystemet er kveldsturer, svømming, varme bad med essensielle oljer lavendel og melissa.

Se en video om hvordan en nervøs tic viser seg i et barn, hva er symptomene og behandlingen av lidelsen hos barn i barneskolealder:

Hvordan kan en lege hjelpe

Diagnosen stilles av nevrolog etter undersøkelse av barnet. Det vil være bra hvis foreldre forbereder seg på å skyte problemet hjemme, fordi under kommunikasjon med legen kan bildet være "uskarpt".

Barnet bør også undersøkes av en psykolog og vurderes for sine emosjonelle egenskaper, grad av oppmerksomhet, evne til å huske og evne til å kontrollere impulsiv atferd.

Psykiatrisk konsultasjon, magnetisk resonanstomografi eller elektroencefalogram kan være nødvendig. Legen kan anbefale å ta et kurs psykologisk korreksjon individuelt eller i gruppeøkter.

Spesialtrente spesialister vil korrigere det emosjonelle eller mental sfære, ved hjelp av spill, samtaler eller tegning, vil virke på babyens selvtillit.

En tenåring i en gruppe vil være i stand til å slå mulige konfliktsituasjoner med jevnaldrende og etter å ha øvd på forhånd, velg det beste alternativet for oppførsel, noe som vil øke sjansen for å unngå en forverring av en flått.

Behandling med medisiner brukes bare når tidligere terapimetoder har utmattet seg uten å gi resultater.

Legemidler er foreskrevet av en nevrolog, selvmedisinering er strengt forbudt.

Etter fullstendig forsvinning av flåtten, fortsetter medisinen i ytterligere seks måneder, deretter reduseres dosene gradvis, opp til fullstendig kansellering.

Hvilke medisiner er foreskrevet

Antipsykotika kan foreskrives, som har smertestillende, krampestillende,, antihistamin, beroligende, antipsykotiske virkninger. Disse er Flufenazin, Haloperidol, Pimozide, Tiapride, Risperidon.

Hjelpemidler er koblet til hovedretten: for å opprettholde generell velvære (vitaminer), vaskulære preparater og nootropics som forbedrer metabolske prosesser i hjernen.

Hvis tvangslidelser også er tilstede, legges antidepressiva til behandlingen.- Fluoksetin (Prozac), Clomipramin (Clofranil, Clominal, Anafranil).

Når du velger et stoff for et barn, tas det hensyn til bekvemmeligheten av titrering (dosering) av stoffet. Den mest praktiske er dråper (Risperidon, Haloperidol) - bruk flytende form det er praktisk å måle nødvendig vedlikeholdsvolum, og unngå uberettigede overdoser. Dette er svært viktig ved forskrivning av lange kurer.

Folkemidler

Som et lett tilgjengelig middel er det lettest å bruke motherwort tinktur, gi det til et barn ved sengetid. Du kan kjøpe noen få urter og lage dine egne avgifter:

Gresskjøt, timian, valerian og sikorirøtter, hakk lyngblader. Bland ved å legge til 1 del sikori 2 deler av de resterende komponentene. Brygg en spiseskje av blandingen, som te, i et glass kokende vann i omtrent en halv time. Gi barnet tre ganger om dagen fra 50 til 150 ml, avhengig av alder. Denne infusjonen lindrer raskt stress og lindrer.
Til 3 deler kamille tilsett 1 del valerianrot og 2 deler mynte og sitronmelisse. Brygg i samme dosering som i forrige oppskrift. Ta om morgenen før måltider og ved sengetid fra 50 til 150 ml, avhengig av alder.

Massasje og trening

Med nervøse tics har massasje vist seg den beste måten, fordi er effektivt verktøy. Men funksjonene til prosedyren avhenger av typen lidelse. Essensen av alle manipulasjoner er å slappe av den nødvendige delen av kroppen.. Lett stryking, gnidning, elting utføres.

Skarp er ikke tillatt. sterke påvirkninger, toning muskler, målet for alle bevegelser er avslapning. For å forbedre blodtilførselen til hjernen masseres kragesonen.

Forbedring av blodsirkulasjonen i hjernen forbedrer tilstanden til hele nervesystemet .

Avlaster perfekt muskelspenninger og undervannsmassasjedusj. Vanligvis er et kurs på 10 økter foreskrevet, du må fullføre det helt, selv om du føler deg bedre før. Øvelser er til stor hjelp, spesielt pusteøvelser Strelnikova.

Terapeutisk tøying med vekter vil også være effektivt.. Ved hjelp av et kompleks valgt av en spesialist, er det mulig å endre muskeltonus og form riktig arbeid hjerne. Takket være biofeedback mellom muskler og hjerneneuroner er det mulig å endre eksisterende atferdsprogrammer.

Vekslingen av tøying og avspenning har en gunstig effekt på hele kroppen.

Belastningen skal ikke rettes mot elastisiteten til en muskel, men til hele kroppen, ryggraden, skulderen og hofteledd.

Funksjoner ved behandling av spedbarn

Babyer kl patologisk skjelving massasje er foreskrevet nødvendigvis for å unngå slikt alvorlige konsekvenser som hyperglykemi, patologiske endringer i intrakranielt trykk, hypokalsemi, hjerneblødning. Terapeutisk barnemassasje for en nervøs tic hos et barn opp til ett år kan brukes fra 1,5 måneders alder. Massasje lindrer muskelspasmer, stabiliserer nervesystemet.

For å gjennomføre et massasjekurs, kontakt en spesialist eller i det minste gå gjennom noen få innledende økter med ham. Ved å lære enkle teknikker kan du massere hjemme på egen hånd.

Bevegelser brukes enkle (stryking, gnidning, elting, vibrasjon). Lær hvordan du gjør dem riktig. Se på hvilke områder på babyens kropp som bør unngås (lymfeknuter, hjerte, lever og ryggrad).

For spedbarn opptil 3 måneder bør prosedyren ikke overstige 5 minutter, for eldre barn kan tiden økes, men varigheten av økten bør ikke overstige 20 minutter.

Hovedkriteriet under massasjen er oppførselen til barnet. Hvis han oppfører seg urolig eller er lunefull, stoppes prosedyren.

Forebygging av ikke bare tics, men også eventuelle psyko-emosjonelle problemer - en vennlig, rolig atmosfære i familien, et balansert kosthold. kosthold all mat og drikke som stimulerer nervesystemet (kaffe, te, sjokolade, kakao) er begrenset.

Å bruke tid ved datamaskinen og foran TV-en bør begrenses til en halvtime om dagen, og vie all fritid til sport, håndarbeid og gåturer.

Det psykologiske aspektet er veldig viktig, alle foreldre bør huske dette, derfor ved enhver anledning:

lytt til babyens mening;
unngå overveldende oppgaver
ros barnet hvis det er fortjent;
henvise et sårbart barn til psykolog.

Du må være tålmodig med barnet og engasjere deg i oppdragelsen, og ikke la utviklingen gå sin gang. Tilstanden til den fysiske og mental Helse barnet er i stor grad avhengig av relasjonene som utvikles med jevnaldrende i barnehage og skolen, fra foreldrenes oppfyllelse av sine plikter, fra deres holdning til seg selv og til hverandre.

I et behagelig mikroklima øker alles selvtillit, noe som eliminerer utseendet av nevroser og lignende stater som kan føre til dannelse av en nervøs tic.

Hvis det skjer at ticen likevel begynte, bør man ikke vente i håp om at den går over av seg selv. Kontakt legen din umiddelbart.

Hva du skal gjøre hvis du merker manifestasjoner av en nervøs tic hos et barn, hvordan du kan kurere patologien, vil du lære av denne videoen:

I kontakt med

Ofte er barn på 5-7 og 10-11 år utsatt for nervøse tics. Dette fenomenet oppstår på grunn av psykologiske opplevelser. Imidlertid kan en nervøs tic vises som et resultat av skade på sentralnervesystemet, noe som skjer med epidemisk encefalitt.

I tillegg kan ansiktstics være forårsaket av inflammatoriske prosesser i denne regionen. Flåttlignende bevegelser kan også forårsake magnesiummangel i kroppen. For å kompensere for mangelen på dette sporstoffet, må du spise belgfrukter - erter og bønner, havregryn og bokhvetegrøt.

Det er nødvendig å eliminere årsaken, og derfor avhenger metoden for å behandle en flått av dens natur. Spesielt hvis det er forårsaket av organiske problemer, bør disse problemene først og fremst elimineres. Imidlertid vil behandlingen i alle fall være ganske lang, og krever observasjon av en nevrolog og stor tålmodighet.

stress tic hos et barn

Det er vanskeligere å kurere en stressende nervøs tic hos et barn. Oftest begynner smarte og emosjonelle barn, ganske utviklet, plutselig å vise tegn på en flått - skjelving av øyelokk, lepper, hender, etc.

Dette er imidlertid ikke en sykdom, men et trekk ved strukturen til nervesystemet som er iboende hos babyer som kan påvirkes. Deres nervesystem er anspent i større grad enn flegmatiske mennesker. Slike manifestasjoner varer lenge nok, men i ungdomsårene forsvinner de vanligvis gradvis. Og jo mer rolig og vennlig atmosfære i familien, jo mindre stress har barnet vil passere raskere nervøs tic.

Barnet begynte å få en nervøs tic: hva skal jeg gjøre?

Du trenger ikke å tenke på at du bare skal roe deg ned og vente på at manifestasjonen av en nervøs tic forsvinner, med foldede armer. Tvert imot er det nødvendig å identifisere alle problemer i forhold i familien, i barnehagen eller skolen, med venner. Da er det nødvendig å stoppe den overdrevne belastningen på det sensitive barnet i tide.

Det er umulig å tillate ulike langsiktige påvirkninger som skader psyken hans. Overdreven nøyaktighet og alvorlighetsgrad, mangel på oppmerksomhet fra foreldre, deres varme og manifestasjoner av kjærlighet til barnet, samt mangel på interesse for hans angst og bekymringer kan lett krenke rolig til sinns.

For et mottakelig barn er en vennlig og avslappet atmosfære hjemme ekstremt viktig. Det samme kan sies om skoleproblemer, samt stresset som studier krever, frykten for å teste skolekunnskap og karakterer fra klassekamerater. Etter å ha funnet ut slike øyeblikk på alle kontaktsteder til barnet, kan du kanskje bestemme reell grunn understreke. Da blir det mye lettere å håndtere ham.

Samtidig skal barnet få hjelp til å lindre indre og ytre spenninger. Dette vil hjelpe beroligende og gjenopprettende midler, bad, massasje.

Man bør huske på at legemidler som påvirker nervesystemet også har bivirkninger. Derfor er det nødvendig med hjelp fra en nevropatolog, som vil foreskrive medisiner som passer best for barnet ditt. Hjelp fra en psykoterapeut som har ulike spesielle teknikker og teknikker vil også være svært nyttig.

Voldelige bevegelser, kalt tics, er en type hyperkinesi. Utseendet til en nervøs tic hos et barn kan alarmere mange foreldre. Ufrivillige etterligner sammentrekninger eller rykninger i armer, ben og skuldre forårsaker ekte panikk hos mistenkelige mødre. Andre tar ikke behørig hensyn til problemet på lenge, og vurderer dette fenomenet som midlertidig.

Faktisk, for å forstå om en nervøs tic hos barn går over av seg selv eller krever behandling, må du vite årsakene til dens forekomst, samt bestemme typen. Bare på bakgrunn av dette kan man forstå behovet for medisinsk intervensjon.

Nervøse tics hos barn, avhengig av årsakene til forekomsten, er delt inn i 2 typer: primær og sekundær. Etter type manifestasjon er de motoriske og vokale. Den første typen er kjent for mange mennesker.

Disse inkluderer normalt koordinerte, kortsiktige, gjentatte gjentatte handlinger:

forlengelse eller fleksjon av fingrene;
rynker eller hever øyenbrynene;
grimasering, rynker på nesen;
bevegelse av armer, ben, hode eller skuldre;
rykninger eller biting i leppene;
rykninger eller blinking i øynene;
utvidelse av neseborene eller rykninger i kinnene.

De vanligste er ulike ansiktstics, spesielt øyebevegelser. Motorisk hyperkinesis av store deler av kroppen forekommer mye sjeldnere, selv om de er umiddelbart merkbare, i likhet med levende stemmehandlinger. Ufrivillige milde vokale manifestasjoner går ubemerket hen i lang tid. Foreldre anser dem for å skjemme bort og skjelle ut barn, uten å forstå årsaken til upassende lyder.

snøftende, susende;
snusing, snusing;
rytmisk hoste;
ulike repeterende lyder.

I tillegg til deling på grunnlag av manifestasjon og forrangen til årsakene til forekomsten, har nervøse tics ytterligere to klassifiseringer:

I henhold til alvorlighetsgraden - lokal, multippel, generalisert.
Etter varighet - forbigående, opptil 1 år, og kronisk.

Graden av manifestasjon og varighet avhenger ofte av manifestasjonsfaktorene. Årsakene til forekomsten er forskjellige, og noen av dem truer barnets liv.

Grunnene

Voksne er ikke alltid oppmerksomme på utseendet til en flått hos et barn, og tilskriver dets forekomst til tretthet eller overdreven emosjonalitet. Dette kan bare være sant for mild primær hyperkinesi.

Primære tics er ofte forårsaket av tilsynelatende mindre situasjoner og trenger ikke alltid legehjelp. Årsakene til sekundær hyperkinesis er svært alvorlige og krever et presserende svar.

Primær flått

Tics av denne typen er ikke assosiert med andre sykdommer og oppstår på grunn av spesifikke psykologiske eller fysiologiske faktorer. De indikerer direkte en forstyrrelse i nervesystemet og kan i noen tilfeller elimineres uten spesifikk behandling.

Psykologisk

Ofte kan foreldre legge merke til utseendet til en flått hos et barn ved 3 år. Med en høy grad av sannsynlighet indikerer utseendet i denne alderen sykdommens forrang. Barn opplever en psykologisk uavhengighetskrise kalt «jeg selv!», som legger en belastning på psyken. Det er aldersrelaterte kriser hos barn som ofte er provokatører av tics.

Foreldre merker det! Det hyppigste utseendet til en flått hos et barn på 7-8 år faller 1. september. Nye ansvarsområder og bekjentskaper kan overbelaste den skjøre psyken til førsteklassinger, og forårsake påfølgende tic-hyperkinesis. Skolebarn som går inn i 5. klasse blir utsatt for lignende stress, noe som bidrar til opptreden av primære tics hos barn 10-11 år.

I tillegg til oppvekstskrisene er det andre psykologiske årsaker:

Følelsesmessig sjokk - frykt, krangel, død av kjære eller et kjæledyr.
Funksjoner ved utdanning - overdreven alvorlighetsgrad av foreldre, overdreven krav.
Psykologisk situasjon - oppmerksomhetssvikt, konflikter hjemme, i barnehagen eller skolen.

Fysiologisk

I hjertet av utseendet til slike årsaker er det en direkte forbindelse med de biokjemiske prosessene i kroppen. Noen av dem kan også enkelt elimineres ved å behandle dem uten medisinsk hjelp. Andre kan ikke elimineres uten samtidig opprettelse av et gunstig psykologisk miljø i familien og miljøet. Denne arten inkluderer en arvelig disposisjon assosiert med overføring av gener som er ansvarlige for økt aktivitet ekstrapyramidalt system.

Merk følgende! Tilstedeværelsen av hyperkinesis hos en eller begge foreldre øker sannsynligheten for at de oppstår hos et barn med 50%. Det er viktig for disse barna å yte riktig næring og fred i familien. Det er også ønskelig å observere den daglige rutinen og minimere stressende situasjoner.

Annen fysiologiske faktorer kan også ha en illusorisk arvelig påvirkning. Dette er familievaner som påvirker psyken til barnet negativt. De er assosiert med livsstil, ernæring, drikkeregime og dårlig hygiene.

Hyperkinesis kan oppstå av følgende årsaker:

Mangel på kosthold av kalsium og magnesium.
Et overskudd av psykostimulerende drikker - te, kaffe, energidrikker.
Feil daglig rutine og mangel på søvn.
Utilstrekkelig lysnivå om kvelden.
Fysisk overarbeid eller langvarig stress fra dataspill.

Sekundære tics

Ikke alle foreldre vet hva de skal gjøre hvis et barn har et nervøst tickt, de tilskriver alle typer hyperkinese til nerver og er uvitende om mulige konsekvenser. Ved sekundære tics kan omsorgssvikt være farlig. De utvikler seg under påvirkning ulike sykdommer nervesystemet eller aggressiv påvirkning på det.

De kan bare gå over av seg selv i 2 tilfeller - hvis de oppsto under påvirkning av medisiner eller som et resultat av mindre rus karbonmonoksid. I andre tilfeller er det nødvendig å eliminere den opprinnelige sykdommen, selv om dette noen ganger ikke er mulig.

Årsakene til utseendet kan være:

, cytomegalovirus.
Trigeminusnevralgi.
Medfødt eller mottatt traumatisk hjerneskade.
Encefalitt og streptokokkinfeksjoner.
Anskaffet og genetiske sykdommer nervesystemet.

Ved primære og sekundære nervøse tics er symptomene ganske like. Så det er vanskelig å mistenke alvorlig sykdom uten andre samtidige manifestasjoner eller spesifikk diagnose.

Symptomer

Enhver oppmerksom forelder vil legge merke til tegn på en nervøs tic. Muskelrykninger i området med økt innervasjon eller en konstant utsendt lyd, spesielt når barnet er urolig, er de eneste symptomene.

Interessant! Hvis et barn bare blinker med øynene ofte, betyr ikke dette alltid at han har motorisk hyperkinesi. Tikken gjentar seg alltid med jevne mellomrom, den har en bestemt rytme. Enkel blinking er uregelmessig, men kan være for hyppig på grunn av tretthet i øynene eller for tørr inneluft.

Kombinasjonen av visuelle og vokale manifestasjoner, samt multippel motorisk hyperkinesis, krever mer oppmerksomhet fra foreldre. Med slike symptomer er det bedre å besøke en nevrolog og gjennomgå ytterligere diagnostikk. Tilstedeværelsen av lokale eller flere tics i kombinasjon med høy temperatur eller sløvhet av barnet krever akutt legehjelp.

Diagnostikk

En enkelt forekomst av kortvarig hyperkinesi bør ikke ignoreres, men bør ikke forårsake panikk blant foreldrene. For en ekstra undersøkelse må du konsultere en lege hvis barnet har flere hyperkinesier eller lokale tics som regelmessig vises gjennom måneden.

Legen vil evaluere sensoriske og motoriske funksjoner, se etter hyperrefleksi. Foreldre bør være forberedt på å svare på spørsmål om nylige traumatiske opplevelser, barnets kosthold, medisiner og daglige rutiner. Basert på resultatene av undersøkelsen er det mulig å foreskrive slike tester og undersøkelser:

Generell blodanalyse;
Analyser for helminths;
Tomografi;
Ionografi;
encefalografi;
Konsultasjon med psykolog.

Selv før de går til legen, kan foreldre lære å behandle en nervøs tic hos et barn. Tidlig startet ikke-medikamentell behandling i noen tilfeller lar det deg klare deg uten medisinsk hjelp.

Behandling

Det er ofte nok å eliminere faktorene som får dem til å behandle primære tics. I tillegg til dette kan du bruke fysiologiske og folkemetoder som bidrar til rask utvinning av nervesystemet. Sekundære hyperkinesier krever spesialisert behandling eller kan ikke elimineres i det hele tatt.

Folkemåter

Aktuelt folkemessige rettsmidler Det vil være ulike beroligende infusjoner og avkok. De kan brukes i stedet for å drikke eller gis separat.

Kan bli brukt:

kamille te;
drikk fra hagtornfrukter;
infusjon av anisfrø;
avkok av engsøt med honning;
samling med valerian, motherwort eller mynte.

Hvis barnet er komfortabel med urtete, det er bedre å erstatte alle stimulerende drinker med dem, og tilby å slukke tørsten med avkok eller naturlig limonade med honning og mynte. Utelukkelsen av vanlig te og kaffe i kombinasjon med beroligende infusjoner lar deg raskt redusere belastningen på nervesystemet.

Verdt å vite! Rettidig behandling med folkemedisiner for psykologiske tics kan være svært effektiv. Hyperkinesis pga underernæring eller sekundære tics kan ikke overvinnes avgifter for beroligende midler og andre populære måter.

Du kan også søke 1-2 ganger om dagen varm kompress fra friske blader geranier. De må knuses og påføres på stedet for økt innervasjon i en time, dekket med et skjerf eller skjerf. Denne metoden bør ikke brukes i mer enn 7 dager.

Alternativ behandling

Uvanlige behandlingsmetoder eller spesielle kinesiske teknikker kan virke ineffektive bare ved første øyekast. Avslappende prosedyrer rettet mot å roe nervesystemet er akseptable for å lindre stress.

Disse inkluderer:

massasje;
akupunktur;
elektrosøvn;
aromaterapi;
vannbehandlinger.

Et besøk i badehuset, bading i bassenget og en avslappende massasje kan lindre spenninger i seg selv. Elektrosøvn og aromaterapi har ikke bare en beroligende effekt, men bidrar også i ettertid til økt motstand mot nervebelastninger.

Nervøs ticøyne kan elimineres ved akupressur. Du må finne et lite hull på den superciliære buen, som ligger nærmere midten og trykk på den med fingeren og hold den i 10 sekunder. Etter det, gjenta prosedyren på ytre og ytre kant av øyet, trykk på bane, og ikke på myke vev.

Medisinsk

Behandling med bruk av legemidler er forbundet med årsakene til forekomsten. Sekundære tics behandles bare etter å ha overvunnet sykdommen som forårsaket dem eller sammen med den, og primære i henhold til undersøkelsen.

Listen over medisiner er bred (bare en lege kan foreskrive):

beroligende midler - Novopassit, Tenoten;
antipsykotropisk - Sonapax, Haloperidol;
nootropic - Piracetam, Phenibut, Cinnarizine;
beroligende midler - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
mineralpreparater - Kalsiumglukanat, Kalsium D3.

Noen ganger tar det lang tid å kurere et nervøst ticks hos et barn. Det er mye lettere å gi profylakse på forhånd, dette gjelder spesielt for primære tics.

Forebygging

De mest effektive tiltakene for å forhindre nervøse tics hos barn er sunne forhold i familien, riktig ernæring, overholdelse av den daglige rutinen og tilstrekkelig mosjon.

Verdt å bruke mer tid på frisk luft, sørg for å spille sport og lære barnet å sprute ut riktig negative følelser og redusere tiden brukt på å spille videospill. Rettidig behandling helminthic invasjoner bidrar også til å forhindre utseendet av nervøse tics.

Det er viktig å huske at det kan være en nervøs tic og krever en rettidig respons. Øyehyperkinesier hos barn er svært vanlige og elimineres i de fleste tilfeller lett umiddelbart etter utbruddet.

Foreldre bør være oppmerksomme på aldersrelaterte kriser og utdanne barna sine i riktig holdning til endrede omstendigheter. Flere eller langvarige tics, spesielt i kombinasjon med andre symptomer, krever ytterligere undersøkelse og bør ikke ignoreres.

Tics, eller hyperkinesier, er repeterende, uventede, korte, stereotype bevegelser eller utsagn som ytre ligner frivillige handlinger. karakteristisk trekk tics er deres ufrivillighet, men i de fleste tilfeller kan pasienten reprodusere eller delvis kontrollere sin egen hyperkinesi. På et normalt nivå av intellektuell utvikling hos barn, er sykdommen ofte ledsaget av kognitive svikt, motoriske stereotypier og angstlidelser.

Forekomsten av tics når omtrent 20 % i befolkningen.

Til nå er det ingen konsensus om forekomsten av tics. Den avgjørende rollen i etiologien til sykdommen er tildelt de subkortikale kjernene - caudatkjernen, den bleke ballen, den subthalamiske kjernen, substantia nigra. De subkortikale strukturene samhandler tett med den retikulære formasjonen, thalamus, det limbiske systemet, cerebellar hemisfærer og frontal cortex av den dominerende hemisfæren. Aktiviteten til subkortikale strukturer og frontallappene reguleres av nevrotransmitteren dopamin. Insuffisiens av det dopaminerge systemet fører til nedsatt oppmerksomhet, mangel på selvregulering og atferdshemming, redusert kontroll av motorisk aktivitet og tilsynekomsten av overdrevne, ukontrollerte bevegelser.

Effektiviteten til det dopaminerge systemet kan påvirkes av lidelser prenatal utvikling på grunn av hypoksi, infeksjon, fødselstraumer eller arvelig insuffisiens av dopaminmetabolismen. Det er indikasjoner på en autosomal dominant type arv; men det er kjent at gutter lider av tics ca 3 ganger oftere enn jenter. Kan være, vi snakker om tilfeller av ufullstendig og kjønnsavhengig genpenetrasjon.

I de fleste tilfeller er det første utseendet av tics hos barn innledet av virkningen av eksterne negative faktorer. Opptil 64 % av tics hos barn utløses av stressende situasjoner- skolemistilpasning, ekstra treningsøkter, ukontrollert TV-titting eller langvarig arbeid på datamaskinen, konflikter i familien og separasjon fra en av foreldrene, sykehusinnleggelse.

Enkle motoriske tics kan observeres i den langsiktige perioden med traumatisk hjerneskade. Stemmetics - hosting, snusing, oppspytende halslyder - finnes ofte hos barn som ofte er syke luftveisinfeksjoner(bronkitt, betennelse i mandlene, rhinitt).

Hos de fleste pasienter er det en daglig og sesongavhengig avhengighet av tics - de intensiveres om kvelden og forverres i høst-vinterperioden.

En egen type hyperkinese bør inkludere tics som oppstår som følge av ufrivillig imitasjon hos noen svært antydelige og påvirkelige barn. Dette skjer i prosessen med direkte kommunikasjon og underlagt den velkjente autoriteten til et barn med tics blant jevnaldrende. Slike tics går over av seg selv en tid etter at kommunikasjonen er opphørt, men i noen tilfeller er slik imitasjon debuten til sykdommen.

Klinisk klassifisering av tics hos barn

Etter etiologi

Primær, eller arvelig, inkludert Tourettes syndrom. Hovedtypen for arv er autosomal dominant med varierende grad av penetrans; sporadiske tilfeller av sykdomsutbrudd er mulig.

Sekundær, eller organisk. Risikofaktorer: anemi hos gravide, mors alder over 30 år, føtal underernæring, prematuritet, fødselstraumer, tidligere hjerneskade.

Kryptogent. Oppstår på bakgrunn av full helse hos en tredjedel av pasienter med tics.

I henhold til kliniske manifestasjoner

Lokal (facies) hake. Hyperkinesier fanger en muskelgruppe, hovedsakelig etterligner muskler; rask blinking, mysing, rykninger i munnvikene og nesevingene dominerer (tabell 1). Blinking er den mest vedvarende av alle lokaliserte tic-lidelser. Mysing er preget av et mer uttalt brudd på tone (dystonisk komponent). Bevegelsene til nesevingene slutter seg som regel til den raske blinkingen og er intermitterende symptomer på ansiktstics. Enkelte ansiktstics forstyrrer praktisk talt ikke pasienter og blir i de fleste tilfeller ikke lagt merke til av pasientene selv.

Vanlig tic. Flere muskelgrupper er involvert i hyperkinesis: mimikk, muskler i hode og nakke, skulderbelte, øvre lemmer, muskler i mage og rygg. Hos de fleste pasienter begynner en vanlig tic med blinking, som etterfølges av etablering av et blikk, vendinger og tilt av hodet og skulderløft. I perioder med forverring av tics kan skoleelever ha problemer med å fullføre skriftlige oppgaver.

Vokale tics. Det er enkle og komplekse vokale tics.

Det kliniske bildet av enkle vokale tics presenteres hovedsakelig lave lyder: hoste, "rømme halsen", grynting, støyende pust, snusing. Mindre vanlige er slike høye lyder som "i", "a", "u-u", "uf", "af", "ay", hvin og fløyte. Med forverring av tic-hyperkinesis kan vokale fenomener endre seg, for eksempel blir hoste til grynting eller støyende pust.

Komplekse vokale tics observeres hos 6 % av pasientene med Tourettes syndrom og er preget av uttalen av individuelle ord, banning (koprolalia), repetisjon av ord (ekkolali), rask ujevn, sløret tale (palilalia). Ekkolali er et ikke-permanent symptom og kan oppstå over flere uker eller måneder. Koprolalia er vanligvis en statustilstand i form av en serieutsigelse av forbannelser. Ofte begrenser koprolali barnets sosiale aktivitet betydelig, og fratar ham muligheten til å gå på skole eller offentlige steder. Palilalia manifesteres ved obsessiv repetisjon siste ord i en setning.

Generalisert tic (Tourettes syndrom). Det manifesteres av en kombinasjon av vanlige motoriske og vokale enkle og komplekse tics.

Tabell 1 presenterer hovedtypene av motoriske tics, avhengig av deres utbredelse og kliniske manifestasjoner.

Som det kan sees fra den presenterte tabellen, med komplikasjonen av det kliniske bildet av hyperkinesis, fra lokal til generalisert, spredte tics seg fra topp til bunn. Så, med en lokal tic, noteres voldelige bevegelser i ansiktsmusklene, med en utbredt en beveger de seg til nakken og armene, med en generalisert, er overkroppen og bena involvert i prosessen. Blinking forekommer med samme frekvens ved alle typer tics.

Etter alvorlighetsgrad klinisk bilde

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet vurderes av antall hyperkinesis hos et barn i løpet av 20 minutters observasjon. I dette tilfellet kan haker være fraværende, enkelt-, serie- eller statushaker. Alvorlighetsvurdering brukes til å forene det kliniske bildet og bestemme effektiviteten av behandlingen.

På enkelt flått antallet for 20 minutters undersøkelse varierer fra 2 til 9, de er mer vanlige hos pasienter med lokale former og i remisjon hos pasienter med utbredt tic og Tourettes syndrom.

På serieflått i 20 minutters undersøkelse observeres fra 10 til 29 hyperkinesier, hvoretter det er mange timer med pauser. Et lignende bilde er typisk under en forverring av sykdommen, forekommer i enhver lokalisering av hyperkinesis.

På tic status serielle tics følger med en frekvens på 30 til 120 eller mer per 20 minutters undersøkelse uten avbrudd i løpet av dagen.

I likhet med motoriske tics kan vokale tics også være enkelt-, serie- og statustics; de forsterkes om kvelden, etter følelsesmessig stress og overarbeid.

I henhold til sykdomsforløpet

I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) er det forbigående tics, kroniske tics og Tourettes syndrom.

flyktig , eller forbigående , forløpet av tics innebærer tilstedeværelsen av motoriske eller vokale tics hos et barn med fullstendig forsvinning av symptomene på sykdommen innen 1 år. Typisk for lokale og utbredte tics.

Kronisk En tic-lidelse er karakterisert ved motoriske tics som varer mer enn 1 år uten en vokal komponent. Kroniske vokale tics i en isolert form er sjeldne. Det er remitterende, stasjonære og progrediente undertyper av forløpet av kroniske tics.

Med et tilbakefallende forløp erstattes perioder med eksacerbasjoner av en fullstendig regresjon av symptomer eller tilstedeværelsen av lokale enkeltflått som oppstår på bakgrunn av intens emosjonell eller intellektuell stress. Den residiverende subtypen er hovedvarianten av forløpet av tics. Med lokale og utbredte tics varer forverring fra flere uker til 3 måneder, remisjoner varer fra 2-6 måneder til et år, i sjeldne tilfeller opptil 5-6 år. På bakgrunn av medikamentell behandling er en fullstendig eller ufullstendig remisjon av hyperkinesis mulig.

Den stasjonære typen av sykdomsforløpet bestemmes av tilstedeværelsen av vedvarende hyperkinesis i ulike grupper muskler som vedvarer i 2-3 år.

Det progressive forløpet er preget av fravær av remisjoner, overgangen av lokale tics til utbredte eller generaliserte, komplikasjonen av stereotypier og ritualer, utviklingen av tic-statuser og motstand mot terapi. Progrediensforløpet dominerer hos gutter med arvelige tics. Ugunstige tegn er tilstedeværelsen av aggressivitet, koprolalia, tvangstanker hos et barn.

Det er en sammenheng mellom plasseringen av tics og sykdomsforløpet. Så for en lokal tic er en transient-remitterende type strømning karakteristisk, for en vanlig tic - remitterende-stasjonær, for Tourettes syndrom - remitterende-progressiv.

Aldersdynamikk til tics

Oftest vises tics hos barn i alderen 2 til 17 år, gjennomsnittsalderen er 6-7 år, hyppigheten av forekomst i barnepopulasjonen er 6-10%. De fleste barn (96%) utvikler tics før fylte 11 år. Den vanligste manifestasjonen av tics er øyeblink. I en alder av 8-10 år dukker det opp vokale tics, som utgjør omtrent en tredjedel av tilfellene av alle tics hos barn og oppstår både uavhengig og på bakgrunn av motoriske tics. Oftere er de første manifestasjonene av vokale tics snusing og hosting. Sykdommen er preget av et økende forløp med en topp av manifestasjoner ved 10-12 år, deretter noteres en reduksjon i symptomer. Ved fylte 18 år er omtrent 50 % av pasientene spontant fri for tics. Samtidig er det ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av tics i barndom og voksen alder, men i de fleste tilfeller, hos voksne, er manifestasjonene av hyperkinesis mindre uttalt. Noen ganger oppstår tics først hos voksne, men de er mildere og varer vanligvis ikke mer enn 1 år.

Prognosen for lokale tics er gunstig i 90 % av tilfellene. Ved utbredte tics har 50 % av barna en fullstendig tilbakegang av symptomene.

Tourettes syndrom

Den alvorligste formen for hyperkinesi hos barn er, uten tvil, Tourettes syndrom. Hyppigheten er 1 tilfelle per 1000 av barnebefolkningen hos gutter og 1 av 10 000 hos jenter. Syndromet ble først beskrevet av Gilles de la Tourette i 1882 som "en sykdom med flere tics". Det kliniske bildet inkluderer motoriske og vokale tics, oppmerksomhetsforstyrrelser og tvangslidelser. Syndromet arves med høy penetrering på en autosomal dominant måte, og hos gutter kombineres tics oftere med hyperaktivitetsforstyrrelse, og hos jenter med tvangslidelser.

De for tiden aksepterte kriteriene for Tourettes syndrom er de gitt i DSM-klassifisering III-revisjon. La oss liste dem opp.

En kombinasjon av motoriske og vokale tics som oppstår samtidig eller med forskjellige tidsintervaller.
Gjentatte tics gjennom dagen (vanligvis i serie).
Plasseringen, antallet, frekvensen, kompleksiteten og alvorlighetsgraden av tics endres over tid.
Utbruddet av sykdommen er opptil 18 år, varigheten er mer enn 1 år.
Symptomer på sykdommen er ikke assosiert med bruk av psykotrope legemidler eller CNS-sykdom (Huntingtons chorea, viral encefalitt, systemiske sykdommer).

Det kliniske bildet av Tourettes syndrom avhenger av pasientens alder. Kunnskap om de grunnleggende mønstrene for utviklingen av sykdommen bidrar til å velge riktig behandlingstaktikk.

Debut Sykdommen utvikler seg ved 3-7 års alder. De første symptomene er lokale tics i ansiktet og rykninger i skuldrene. Deretter sprer hyperkinesier seg til øvre og nedre lemmer, skjelvinger og vendinger i hodet vises, fleksjon og ekstensjon av hånden og fingrene, vipping av hodet bakover, sammentrekning av magemusklene, sprett og huk, en type tics erstattes av en annen . Vokale tics er ofte forbundet med motoriske symptomer innen få år etter sykdomsdebut og økning i det akutte stadiet. Hos en rekke pasienter er vokalisme de første manifestasjonene av Tourettes syndrom, som deretter blir forbundet med motorisk hyperkinesi.

Generalisering av tic-hyperkinesis skjer over en periode på flere måneder til 4 år. I alderen 8-11 år har barn toppen av kliniske manifestasjoner av symptomer i form av en serie hyperkinesier eller gjentatte hyperkinetiske statuser i kombinasjon med rituelle handlinger og autoaggresjon. Tic-statusen ved Tourettes syndrom karakteriserer en alvorlig hyperkinetisk tilstand. En serie hyperkinesis er preget av en endring i motoriske tics til vokale, etterfulgt av utseendet til rituelle bevegelser. Pasienter merker ubehag fra overdrevne bevegelser, for eksempel smerter i cervikal ryggraden som oppstår mot bakgrunnen av hodevendinger. Den mest alvorlige hyperkinesen er en vipping av hodet – mens pasienten gjentatte ganger kan slå bakhodet mot veggen, ofte i kombinasjon med samtidige kloniske rykninger i armer og ben og utseende av muskelsmerter i ekstremitetene. Varigheten av statusmerker varierer fra flere dager til flere uker. I noen tilfeller noteres utelukkende motoriske eller overveiende vokale tics (koprolalia). Under status tics er bevisstheten hos barn fullstendig bevart, men hyperkinesis er ikke kontrollert av pasienter. Under forverring av sykdommen kan ikke barn gå på skolen, de finner det vanskelig å selvbetjente. Karakteristisk tilbakefallende strøm med eksaserbasjoner som varer fra 2 til 12-14 måneder og ufullstendige remisjoner fra flere uker til 2-3 måneder. Varigheten av eksaserbasjoner og remisjoner er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av tics.

Hos de fleste pasienter i alderen 12-15 går generaliserte hyperkinesier over i restfase , manifestert av lokale eller utbredte tics. Hos en tredjedel av pasientene med Tourettes syndrom uten tvangslidelser i reststadiet observeres fullstendig opphør av tics, som kan betraktes som en aldersavhengig infantil form av sykdommen.

Komorbiditet av tics hos barn

Tics forekommer ofte hos barn med eksisterende forstyrrelser i sentralnervesystemet (CNS) som oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), cerebral astenisk syndrom, samt angstlidelser, inkludert generalisert angstlidelse, spesifikke fobier og tvangslidelser.

Omtrent 11 % av barn med ADHD har tics. Stort sett er dette enkle motoriske og vokale tics med et kronisk tilbakefallsforløp og en gunstig prognose. I noen tilfeller er differensialdiagnosen mellom ADHD og Tourettes syndrom vanskelig, når hyperaktivitet og impulsivitet oppstår hos et barn før utviklingen av hyperkinesi.

Hos barn med generalisert angstlidelse eller spesifikke fobier, tics kan provoseres eller forverres av bekymringer og opplevelser, et uvanlig miljø, en lang ventetid på en hendelse og en medfølgende økning i psyko-emosjonelt stress.

Hos barn med tvangslidelser kombineres vokale og motoriske tics med en tvangsmessig repetisjon av en bevegelse eller aktivitet. Tilsynelatende, hos barn med angstlidelser, er tics en ekstra, om enn patologisk, form for psykomotorisk utladning, en måte å berolige og "behandle" akkumulert indre ubehag.

Cerebrostenisk syndrom i barndommen er resultatet av traumatiske hjerneskader eller nevroinfeksjoner. Utseendet eller intensiveringen av tics hos barn med cerebrastenisk syndrom er ofte provosert eksterne faktorer: varme, tetthet, endring i barometertrykk. Karakterisert av en økning i tics med tretthet, etter langvarige eller gjentatte somatiske og infeksjonssykdommer, en økning i treningsbelastninger.

Vi presenterer våre egne data. Av de 52 barna som klaget over tics, var det 44 gutter, 7 jenter; forholdet "gutter: jenter" var "6: 1" (tabell 2).

Så, største antall rapporter om tics ble notert hos gutter i alderen 5–10 år, med en topp ved 7–8 år. Det kliniske bildet av flått er presentert i tabell. 3.

Det ble derfor oftest notert enkle motoriske tics med lokalisering hovedsakelig i musklene i ansikt og nakke og enkle vokale tics som imiterer fysiologiske handlinger (hoste, oppspytt). Sprett og komplekse vokale ytringer var mye mindre vanlige, bare hos barn med Tourettes syndrom.

Midlertidige (forbigående) tics som varte mindre enn 1 år ble observert oftere enn kroniske (remitterende eller stasjonære). Tourettes syndrom (kronisk stasjonær generalisert tic) ble observert hos 7 barn (5 gutter og 2 jenter) (tabell 4).

Behandling

Hovedprinsippet for terapi for tics hos barn er en omfattende og differensiert tilnærming til behandling. Før du foreskriver medisiner eller annen terapi, er det nødvendig å finne ut de mulige årsakene til sykdommen og diskutere med foreldrene måter for pedagogisk korreksjon. Det er nødvendig å forklare den ufrivillige naturen til hyperkinesis, umuligheten av å kontrollere dem med viljestyrke og, som et resultat, utillateligheten av kommentarer til barnet om tics. Ofte reduseres alvorlighetsgraden av tics med en reduksjon i kravene til barnet fra foreldrenes side, mangelen på fiksering av oppmerksomhet på hans mangler, oppfatningen av hans personlighet som helhet, uten å isolere "godt" og "dårlig" " kvaliteter. Den terapeutiske effekten er effektivisering av regimet, sport, spesielt i frisk luft. Hvis det er mistanke om induserte tics, er hjelp fra en psykoterapeut nødvendig, siden slik hyperkinese fjernes ved forslag.

Når du bestemmer deg for utnevnelse av medikamentell behandling, er det nødvendig å ta hensyn til slike faktorer som etiologi, alder på pasienten, alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av tics, deres natur, samtidige sykdommer. Medikamentell behandling bør utføres med alvorlige, uttalte, vedvarende tics, kombinert med atferdsforstyrrelser, skolesvikt, som påvirker barnets velvære, kompliserer hans tilpasning i teamet, begrenser mulighetene for selvrealisering. Medikamentell behandling bør ikke gis hvis ticsene bare er en bekymring for foreldrene, men ikke forstyrrer barnets normale aktiviteter.

Hovedgruppen av legemidler foreskrevet for tics er nevroleptika: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Deres effektivitet i behandlingen av hyperkinesis når 80%. Legemidlene har smertestillende, krampestillende, antihistamin, antiemetiske, nevroleptiske, antipsykotiske, beroligende effekter. Mekanismene for deres virkning inkluderer blokkering av postsynaptiske dopaminerge reseptorer i det limbiske systemet, hypothalamus, triggersone av gag-refleksen, ekstrapyramidale system, hemming av dopamingjenopptak av den presynaptiske membranen og påfølgende avsetning, samt blokkering av adrenoreseptorer av retikulær formasjon av hjernen. Bivirkninger: hodepine, døsighet, nedsatt konsentrasjon, munntørrhet, økt appetitt, agitasjon, angst, angst, frykt. På langvarig bruk ekstrapyramidale lidelser kan utvikles, inkludert økt muskeltonus, tremor, akinesi.

Haloperidol: startdosen er 0,5 mg om natten, deretter økes den med 0,5 mg per uke til en terapeutisk effekt oppnås (1-3 mg / dag fordelt på 2 doser).

Pimozide (Orap) er sammenlignbar i effektivitet med haloperidol, men har færre bivirkninger. Startdosen er 2 mg / dag i 2 doser, om nødvendig økes dosen med 2 mg per uke, men ikke mer enn 10 mg / dag.

Flufenazin er foreskrevet i en dose på 1 mg / dag, deretter økes dosen med 1 mg per uke til 2-6 mg / dag.

Risperidon tilhører gruppen av atypiske antipsykotika. Effektiviteten av risperidon ved tics og relaterte atferdsforstyrrelser, spesielt motstandsdyktige, er kjent. Startdosen er 0,5-1 mg/dag med en gradvis økning inntil en positiv trend oppnås.

Når du velger et medikament for behandling av et barn med tics, bør den mest praktiske formen for frigjøring for dosering vurderes. Optimal for titrering og påfølgende behandling i barndommen er dryppformer (haloperidol, risperidon), som lar deg velge vedlikeholdsdosen mest nøyaktig og unngå uberettiget overdose av medikamenter, noe som er spesielt viktig under lange behandlingsforløp. Medisiner med relativt lav risiko for bivirkninger (risperidon, tiaprid) foretrekkes også.

Metoklopramid (Reglan, Cerucal) er en spesifikk blokkering av dopamin- og serotoninreseptorer i triggersonen til hjernestammen. Med Tourettes syndrom hos barn brukes det i en dose på 5-10 mg per dag (1/2-1 tablett), i 2-3 doser. Bivirkninger- ekstrapyramidale lidelser, manifestert når dosen overskrides 0,5 mg / kg / dag.

For behandling av hyperkinesis i i fjor valproinsyrepreparater brukes. Hovedvirkningsmekanismen til valproater er å forbedre syntesen og frigjøringen av γ -aminosmørsyre, som er en hemmende mediator av CNS. Valproater er medisiner av førstevalg i behandlingen av epilepsi, men deres tymoleptiske effekt er av interesse, som manifesterer seg i en reduksjon i hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet, samt en positiv effekt på alvorlighetsgraden av hyperkinesis. Den terapeutiske dosen anbefalt for behandling av hyperkinesi er betydelig lavere enn for behandling av epilepsi og er 20 mg/kg/dag. Bivirkninger inkluderer døsighet, vektøkning og hårtap.

Når hyperkinesis kombineres med tvangslidelser, har antidepressiva - klomipramin, fluoksetin - en positiv effekt.

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) er et trisyklisk antidepressivum, virkningsmekanismen er hemming av gjenopptaket av noradrenalin og serotonin. Anbefalt dose hos barn med tics er 3 mg/kg/dag. Bivirkninger inkluderer forbigående synsforstyrrelser, munntørrhet, kvalme, urinretensjon, hodepine, svimmelhet, søvnløshet, irritabilitet, ekstrapyramidale lidelser.

Fluoksetin (Prozac) er et antidepressivt medikament, en selektiv serotoninreopptakshemmer med lav aktivitet i forhold til noradrenalin og dopaminerge systemer i hjernen. Hos barn med Tourettes syndrom eliminerer det angst, angst og frykt godt. Startdosen i barndommen er 5 mg / dag 1 gang per dag, den effektive dosen er 10-20 mg / dag 1 gang om morgenen. Tolerabiliteten av stoffet er generelt god, bivirkninger forekomme relativt sjelden. Blant dem er de mest betydningsfulle angst, søvnforstyrrelser, astenisk syndrom, svette, vekttap. Legemidlet er også effektivt i kombinasjon med pimozid.

Litteratur

Zavadenko N.N. Hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt i barndommen. Moskva: ACADEMA, 2005.
Mash E, Wolf D. Barns psykiske lidelse. St. Petersburg: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova og andre // Internasjonalt nevrologisk tidsskrift. Donetsk. 2006. nr. 3(7). s. 81-82.
Petrokhin A.S. Nevrologi barndom. M.: Medisin, 2004.
Fenichel J.M. Pediatrisk nevrologi. Grunnleggende klinisk diagnostikk. M.: Medisin, 2004.
L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Bevegelse // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidat for medisinske vitenskaper
RSMU, Moskva

Tiki- lynraske ufrivillige muskelsammentrekninger, oftest i ansikt og lemmer (blinker, hever øyenbrynene, rykninger i kinnet, munnviken, trekker på skuldrene, kryper osv.). Etter frekvens tics okkupere en av de ledende stedene blant nevrologiske sykdommer i barndommen. Tics forekommer hos 11 % av jentene og 13 % av guttene. Under 10 år tics forekommer hos 20 % av barna (dvs. hver femte barn). Tics vises hos barn i alderen 2 til 18 år, men det er 2 topper - disse er 3 år og 7-11 år. kjennetegn tics fra konvulsive muskelsammentrekninger ved andre sykdommer: barn kan reprodusere og delvis kontrollere tics; tics oppstår ikke under frivillige bevegelser (for eksempel når du tar en kopp og drikker fra den). Alvorlighetsgraden av tics kan variere avhengig av årstid, dag, humør, aktivitetens art. Lokaliseringen deres endres også (for eksempel i barn Det ble registrert ufrivillig blunking, som etter en stund ble erstattet av et ufrivillig skuldertrekk), og dette indikerer ikke en ny sykdom, men et tilbakefall (repetisjon) av en eksisterende lidelse. Flåttforsterkning skjer vanligvis når barn ser på TV, holder seg lenge i én stilling (for eksempel sittende i timen eller i transport). Tics svekkes og til og med forsvinner helt i løpet av spillet, når du utfører en interessant oppgave som krever full konsentrasjon (for eksempel når du leser en spennende historie). En gang barn mister interessen for sine aktiviteter tics dukke opp igjen med økende kraft. Barnet kan undertrykke tics i kort tid, men dette krever stor selvkontroll og påfølgende utladning.

Psykologisk er barn med tics preget av:

oppmerksomhetsforstyrrelser;
svekket persepsjon;
hos barn med alvorlige tics uttrykkes brudd på romlig oppfatning.
Hos barn med tics er det vanskelig å utvikle motoriske ferdigheter og koordinerte bevegelser, jevnheten i bevegelsene er svekket, og utførelsen av motoriske handlinger bremses.

Flåttklassifisering:

motor tics (blinker, rykninger i kinnet, trekker på skuldrene, anstrenger nesevingene osv.)
vokal tics (hoster, snuser, grynter, snuser)
ritualer(går i sirkler)
generaliserte former for tics(når man barn det er ikke én hake, men flere).

I tillegg skille enkel tics , fanger bare musklene i øyelokkene eller armer eller ben, og kompleks tics - bevegelser skjer samtidig i ulike muskelgrupper.

Forløpet av flått

Sykdommen kan vare fra noen timer til mange år.
Alvorlighetsgraden av tics varierer fra nesten umerkelig til alvorlig (som resulterer i manglende evne til å gå ut).
Flåttfrekvensen varierer gjennom dagen.
Effektiviteten av behandlingen: fra fullstendig kur til ineffektivitet.
I slekt atferdsforstyrrelser kan være subtil eller uttalt.

Årsaker til tics

Det er et utbredt synspunkt blant foreldre og pedagoger om at «nervøse» barn lider av tics. Det er imidlertid kjent at alle barn er "nervøse", spesielt i perioder med den såkalte krisen (perioder aktiv kamp for uavhengighet), for eksempel 3 år og 6-7 år, og tics vises bare hos noen barn. Tics er ofte forbundet med hyperaktiv atferd og oppmerksomhetsforstyrrelser (ADHD – oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse), lavt humør (depresjon), angst, rituell og tvangsmessig atferd (å trekke ut hår eller vikle det rundt en finger, bite negler osv.). I tillegg, barn med tics tåler vanligvis ikke transport og tette rom, blir fort sliten, blir lei av severdigheter og aktiviteter, sover urolig eller sovner dårlig. Arvens rolle Tics vises hos barn med arvelig disposisjon: Foreldre eller pårørende til barn med tics kan selv lide av tvangsbevegelser eller tanker. Det er vitenskapelig bevist det tics:

lettere provosert hos menn;
gutter har mer alvorlige tics enn jenter;
hos barn tics vises i mer tidlig alder enn foreldrene deres;
hvis barn tics, er det ofte funnet at hans mannlige slektninger også lider av tics, og kvinnelige slektninger av tvangslidelser.

Foreldres oppførsel Til tross for arvens viktige rolle, utviklingsegenskaper og emosjonelle og personlighetstrekk barn, hans karakter og evne til å motstå påvirkningen verden utenfor formet innenfor familien. Et ugunstig forhold mellom verbal (tale) og ikke-verbal (ikke-tale) kommunikasjon i familien bidrar til utviklingen av atferds- og karakteravvik. For eksempel fører konstant rop og utallige bemerkninger til tilbakeholdenhet av fri fysiologisk aktivitet. barn(og det er forskjellig for hver baby og avhenger av temperament), som kan erstattes av en patologisk form i form av tics og tvangstanker. Samtidig oppdrar barn fra mødre barn i et miljø av permissiveness, forbli infantil, noe som disponerer for forekomsten av tics. Flåttprovokasjon: psykisk stress Hvis en barn med en arvelig disposisjon og en ugunstig type oppdragelse, møter han plutselig et uutholdelig problem for ham (en psyko-traumatisk faktor), utvikle tics. Som regel omgivelsene barn voksne vet ikke hva som utløste utseendet til tics. Det vil si for alle unntatt seg selv barn, virker den ytre situasjonen normal. Som regel snakker han ikke om sine opplevelser. Men i slike øyeblikk barn blir mer krevende av sine kjære, søker nær kontakt med dem, krever konstant oppmerksomhet. er aktivert ikke-verbale typer kommunikasjon: gester og ansiktsuttrykk. Den larynxhoste blir hyppigere, noe som ligner på lyder som grynting, smelling, snusing, etc., som oppstår under omtenksomhet, forlegenhet. Halshosten forverres alltid av angst eller fare. Bevegelser i hendene dukker opp eller intensiveres - sorterer gjennom brettene på klærne, snirkler håret rundt en finger. Disse bevegelsene er ufrivillige og ubevisste (en person husker kanskje oppriktig ikke hva han nettopp gjorde), intensiverer med spenning og spenning, og reflekterer tydelig følelsesmessig tilstand. Tanngnissing under søvn kan også forekomme, ofte kombinert med sengevæting og mareritt. Alle disse bevegelsene, etter å ha oppstått en gang, kan gradvis forsvinne av seg selv. Men hvis barn finner ikke støtte fra andre, blir de fikset i form av en patologisk vane og deretter forvandlet til tics. Foreldre sier ofte at for eksempel etter en alvorlig sår hals, deres barn ble nervøs, lunefull, ville ikke leke alene, og først da dukket opp tics. Ofte er utbruddet av tics forut for akutte virusinfeksjoner eller andre alvorlige sykdommer. Spesielt er inflammatoriske sykdommer i øyet ofte komplisert av påfølgende blinkende tics; langvarige ØNH-sykdommer bidrar til utseendet av obsessiv hoste, snusing, murring. Derfor, for utseendet av flått, er det nødvendig med en tilfeldighet av 3 faktorer:

arvelig disposisjon
Feil oppdragelse(tilstedeværelsen av konflikter i familien; økte krav og kontroll (hyperforvaring); økt overholdelse av prinsipper, kompromissløse foreldre; formell holdning til å kid(hypo-forvaring), mangel på kommunikasjon)
Akutt stress som forårsaker tics

Mekanisme for flåttutvikling

Hvis barn indre angst er konstant tilstede, eller, som folk sier, "urolig i sjelen", stress blir kronisk. Angst i seg selv er en nødvendighet forsvarsmekanisme som lar deg forberede deg på det på forhånd før utbruddet av en farlig hendelse, akselerere refleksaktivitet, øke reaksjonshastigheten og skarpheten til sansene, bruke alle kroppens reserver for å overleve under ekstreme forhold. På barn, som ofte opplever stress, er hjernen konstant i en tilstand av angst og påvente av fare. Evnen til å vilkårlig undertrykke (bremse) unødvendig aktivitet av hjerneceller går tapt. Hjerne barn hviler ikke; selv i søvne er han hjemsøkt av forferdelige bilder, mareritt. Som et resultat blir kroppens tilpasningssystemer til stress gradvis utarmet. Irritabilitet, aggressivitet vises, akademisk ytelse reduseres. Og hos barn med en innledende disposisjon for en mangel i hemming av patologiske reaksjoner i hjernen, forårsaker skadelige psykotraumatiske faktorer utviklingen av tics.

Tics og atferdsforstyrrelser

Hos barn med tics er nevrotiske lidelser alltid notert i form av lavt humør, indre angst og en tendens til indre "selvgraving". Karakterisert av irritabilitet, tretthet, konsentrasjonsvansker, søvnforstyrrelser, som krever konsultasjon av en kvalifisert psykiater. Det skal bemerkes at i noen tilfeller tics er det første symptomet på en mer alvorlig nevrologisk og mentalt syk som kan utvikle seg over tid. Derfor barn med tics bør undersøkes nøye av nevrolog og psykolog.

Kryss av for Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelse av nevrolog. Samtidig er videofilming hjemme nyttig, fordi. barn prøver å undertrykke eller skjule hans tics mens du snakker med en lege. Psykologisk undersøkelse er nødvendig barnå identifisere hans emosjonelle og personlige egenskaper, samtidige forstyrrelser av oppmerksomhet, hukommelse, kontroll over impulsiv atferd for å diagnostisere tics variant av forløpet av flått; identifikasjon av provoserende faktorer; samt ytterligere psykologisk og medisinsk korreksjon. I noen tilfeller foreskriver nevrologen en rekke tilleggsundersøkelser(elektroencefalografi, magnetisk resonansavbildning), basert på samtale med foreldre og det kliniske sykdomsbildet og konsultasjon med psykiater. Medisinske diagnoser Forbigående (forbigående) tic-lidelse preget av enkel eller kompleks motoriske tics, korte, repeterende, vanskelig å kontrollere bevegelser og væremåte. Tics oppstår i barn daglig i 4 uker, men mindre enn 1 år. Kronisk tic lidelse preget av raske, repeterende, ukontrollerbare bevegelser eller vokaliseringer (men ikke begge deler) som forekommer nesten daglig i mer enn 1 år.

Behandling av tics

1. For å rette opp flått anbefales det først og fremst utelukke utløsende faktorer . Selvfølgelig er det nødvendig å observere søvn- og ernæringsregimet, tilstrekkeligheten fysisk aktivitet. 2. Familiepsykoterapi effektiv i de tilfellene når analysen av intra-familieforhold avslører en kronisk psyko-traumatisk situasjon. Psykoterapi er nyttig selv når harmonisk forhold i familien, fordi det tillater å kid og foreldre til å endre negative holdninger til tics. I tillegg bør foreldre huske at et rettidig sagt vennlig ord, berøring, felles aktiviteter (for eksempel baking av småkaker eller en tur i parken) hjelper å kid takle de akkumulerte uløste problemene, eliminere angst og spenning. 3. Psykologisk korreksjon .

Kan gjennomføres individuelt- for utvikling av områder med mental aktivitet som henger i utviklingen (oppmerksomhet, hukommelse, selvkontroll) og reduserer indre angst mens du arbeider med selvtillit (ved hjelp av spill, samtaler, tegninger og andre psykologiske teknikker).
Kan gjennomføres i form av gruppetimer med andre barn (som har tics eller andre atferdstrekk) - for utvikling av sfæren for kommunikasjon og lek med mulig konfliktsituasjoner. Samtidig, barn mulighet til å velge det meste beste alternativet oppførsel i konflikt ("øve" på det på forhånd), noe som reduserer sannsynligheten for forverring av tics. fire. Medisinsk behandling flått bør startes når mulighetene for de tidligere metodene allerede er uttømt. Medisiner foreskrives av nevrolog avhengig av det kliniske bildet og ytterligere undersøkelsesdata.
- Grunnleggende terapi for tics inkluderer 2 grupper medikamenter: anti-angst (antidepressiva) - Phenibut, Zoloft, Paxil etc.; redusere alvorlighetsgraden av motoriske fenomener - TIAPRIDAL, TERALEN etc.
- Grunnterapi, som et tillegg, kan kobles til legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen ( nootropiske legemidler), vaskulære preparater, vitaminer.
Varigheten av medikamentell behandling etter fullstendig forsvinning av flått er 6 måneder, deretter kan du sakte redusere dosen av stoffet til det er fullstendig kansellert. Prognose for barn som har tics dukket opp i en alder av 6-8 år gunstig (dvs. tics passere uten spor). tidlig start tics (3-6 år) er typisk for deres lange forløp, opp til ungdomsårene, når tics reduseres gradvis hvis tics vises før fylte 3 år, er de vanligvis et symptom på en eller annen alvorlig sykdom (for eksempel schizofreni, autisme, hjernesvulster osv.) I disse tilfellene er det nødvendig med en grundig undersøkelse barn.
Se artikkelen "Hyperaktiv barn”, nr. 9, 2004

Elektroencefalografi (EEG) er en studie som gjør det mulig, ved hjelp av elektroder plassert på hodet, å registrere de elektriske potensialene i hjernen og identifisere de tilsvarende endringene.

Magnetic resonance imaging (MRI) er en av de mest informative metoder diagnose tics(ikke assosiert med røntgenstråling), som lar deg få et lagdelt bilde av organer i forskjellige plan, for å bygge en tredimensjonal rekonstruksjon av området som studeres. Den er basert på evnen til noen atomkjerner, når de plasseres i et magnetfelt, til å absorbere energi i radiofrekvensområdet og utstråle den etter opphør av eksponering for radiofrekvenspulsen.