Ansikter av skjult depresjon. Kan du jobbe mens du er deprimert? Former og grader av depresjon

• Oversettelse

Denne sykdommen treffer nyhetene nesten daglig. Juliet Jowit stiller spørsmål om hva som forårsaker depresjon, hvem som får det og hvordan man best kan håndtere det

Hva er depresjon?

Den viscerale beskrivelsen er sitert av British Mind Foundation: «Det starter som tristhet, så føler jeg at jeg besvimer og jeg er mindre i stand til å takle virkeligheten. Jeg ender opp med å føle meg nummen og tom."

Depresjon er ofte blandet med andre helseproblemer, som langvarig sykdom, eksitabilitet, tvangslidelser eller schizofreni.

Begrepet "dystymi" brukes for å beskrive langvarig og mindre alvorlig depresjon - den varer vanligvis i to år eller mer.

Klinisk depresjon er ikke et problem i det 21. århundre. Hun er like gammel som menneskeheten. Bare omfanget er nytt. Men selv i denne forstand er det vanskelig å si om i dag flere mennesker lider av depresjon enn tidligere, eller bare snakke mer om det.

Hvor mange mennesker lider av depresjon?

Anslagsvis 300 millioner mennesker er anslått å lide av depresjon til enhver tid – omtrent 4 % av verdens befolkning. Dette følger av en rapport fra Verdens helseorganisasjon fra 2015. Kvinner er mer utsatt for depresjon enn menn.

Depresjon er verdens ledende problem, og unipolar depresjon (i motsetning til bipolar) er nummer 10 på listen over ledende årsaker til tidlig død. Sammenhengen mellom selvmord, den nest største dødsårsaken for unge i alderen 15-29 år, og depresjon er tydelig, med to mennesker som avslutter livet hvert annet minutt over hele verden.

Mens globale tall for depresjon og andre vanlige helseproblemer varierer mye, er USA det "mest deprimerte" landet i verden, tett fulgt av Colombia, Ukraina, Nederland og Frankrike. I den andre enden av skalaen er Japan, Nigeria og Kina.

Hvor kommer en slik spredning fra?

Nyere forskning peker på et hav av årsaker, hvorav mange overlapper: spesielt mangler mindre utviklede land ofte infrastrukturen for å samle inn data om depresjon, og tilstanden er mindre sannsynlig å bli anerkjent som en sykdom. Også i disse landene oppfordrer ikke samfunnet folk til å snakke om følelsene sine, og innbyggerne er mindre villige til å henvende seg til profesjonelle for å få hjelp.

Statistikken er heller ikke så enkel som å si at de rike er deprimerte og de fattige ikke.

En artikkel i tidsskriftet Plos Medicine hevder at hvis vi forkaster ekstreme tilfeller, er forekomsten av depresjon omtrent den samme i de fleste land. Det hevdes også at de mest berørte av depresjon i Øst-Europa, Nord-Afrika og i Midtøsten; og de fleste årene med uførhet på grunn av depresjon gikk tapt i Afghanistan, og minst av alt i Japan.

Hva fører til depresjon?

En ganske annen oppfatning uttrykkes av psykiater Tim Kantofer i sin bok Depressive Illness: The Curse of the Powerful.

Han hevder at det er et område i hjernen som kalles det "limbiske systemet" [faktisk er dette en kombinasjon av flere hjernestrukturer / ca. transl.], som fungerer som en termostat, kontrollerer ulike funksjoner i kroppen – inkludert humør – og gjenoppretter balansen etter opp- og nedturene som er iboende i livet. Det limbiske systemet er en krets av nerver som overfører signaler til hverandre gjennom to kjemiske substanser, serotonin og noradrenalin, som mangler hos personer med depresjon. I følge denne beskrivelsen, depressiv sykdom mest fysisk, ikke psykisk.

Kantofer sier at under stress gir svake eller late mennesker opp veldig raskt; sterke mennesker fortsett å presse fremover, fordoble innsatsen, bekjempe ethvert press for å gi opp, og presse det limbiske systemet til et punkt av feil. Det er imidlertid ingen vitenskapelig bevis for denne teorien, siden det er umulig å utføre eksperimenter på en levende hjerne.

Det er også en vanlig oppfatning at sykdom er initiert av skader eller misbruk; genetisk disposisjon, som kanskje eller ikke kan sammenfalle med en familiehistorie med sykdom; stress i livet, inkludert økonomiske problemer eller alvorlige tap; kronisk smerte eller sykdom; narkotikabruk, inkludert marihuana, ecstasy og heroin.

Det er, selv om det er aktivt omstridt, forestillingen om at ekstremt stress eller visse sykdommer kan få immunsystemet til å overreagere, forårsake betennelse i hjernen, som fører til depresjon.

Behandling

Blant farmakologiske midler De mest foreskrevne antidepressiva mot depresjon er selektive serotoninreopptakshemmere, som reduserer absorpsjonen av serotonin og øker dets totale nivå. En annen populær klasse medikamenter er selektive serotonin- og noradrenalin-reopptakshemmere, som virker samtidig med serotonin og noradrenalin.

Blant behandlingsmetodene brukes oftest kognitiv atferdspsykoterapi, som bryter ned overveldende problemer i situasjoner, tanker, følelser, fysiske sensasjoner og handlinger, rettet mot å avsløre ond sirkel negative tanker.

Andre typer er mellommenneskelig terapi, atferdsaktivering, psykodynamisk psykoterapi og parterapi. Alle typer logopedi kan brukes alene, eller i kombinasjon med medisiner.

I tillegg til den medisinske tilnærmingen, kan leger foreskrive fysisk aktivitet eller kunstterapi, mens noen pasienter velger alternative eller støttende terapier, de mest populære er johannesurt, meditasjon og yoga.

Trender

Men globalt sett har antallet selvmord gått ned med omtrent en fjerdedel. I 1990 var antallet 14,55 per 100 000 mennesker, i 2016 var det allerede 11,16 per 100 000.

En sentral årsak til økningen i depresjon er at medisiner ikke nødvendigvis «kurerer» pasienten, og andre behandlinger som kan snu situasjonen mangler ofte.

Andre årsaker til vekst er en aldrende befolkning (i aldersgruppe 60-74 åringer er mer sannsynlig å være deprimerte enn andre), og økt stress og isolasjon.

Hva blir det neste?

Det har vært positive eksperimenter med ketamin og psilocybin, den aktive ingrediensen i "". Håp om en ny generasjon behandlinger har blitt reist ved oppdagelsen av 44 mutasjoner som forskerne mener øker risikoen for depresjon. Et annet kontroversielt forskningsområde er behandlingen av undertrykt immunitet og den kontroversielle koblingen mellom depresjon og betennelse.

Ulike land innser i økende grad behovet for å øke antallet psykologer som erstatning eller tillegg til rusbehandling.

Det viktigste er kanskje at det skjer et kulturskifte som gjør det lettere for folk å søke hjelp og snakke om sykdommen sin.

Blant kjendisene som leder dette skiftet er Storbritannias prinser William og Harry, som grunnla veldedig stiftelse Heads Together, og snakker offentlig om problemene deres. Også nylig snakket bryteren og skuespilleren Dwayne Johnson om sin depresjon, og sangeren Mariah Carey om bipolar lidelse.

Tags: Legg til tagger

Depresjon er en psykisk lidelse der samlet nedgang humør, tap av evnen til å oppleve glede. Mulig motorisk retardasjon og nedsatt tenkning - negative vurderinger, opp til selvmordstanker.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er depresjon sammenlignbar med en epidemi som fanger en stadig større del av befolkningen. Den topper nå listen over årsaker til fravær og er på andreplass blant sykdommene som fører til uførhet.

Ved å være deprimert har en person 35 ganger større sannsynlighet for å begå selvmord. Hver sjette av dem som har forsøkt å ta sitt eget liv, lykkes. Katalogen over nye antidepressiva, som oppdateres årlig, er 3 cm tykk.

De mest deprimerende yrkene

Basert på forskning blant 60 tusen yrkesaktive, er de mest deprimerende yrkene navngitt:

· Arbeidere innen omsorg for eldre og syke mennesker, barnepiker som tar seg av små barn;

catering arbeidere;

forskere, arkitekter og ingeniører.

Hvor i Russland å leve godt. Regioner som er mest utsatt for depresjon

Spesialister ved Nasjonalt medisinsk forskningssenter for psykiatri og narkologi oppkalt etter V.P. Serbsky identifiserte regionene i Russland, hvis innbyggere oftest lider av depressive lidelser.

Ved utgangen av 2016 ble de fleste tilfeller av depresjon registrert i det sibirske føderale distriktet. Her er det 99,6 tilfeller av sykdommen per 100 000 personer, og det er også en økt andel selvmord.

På andreplass er det sentrale føderale distriktet, med 87,1 tilfeller per 100 000 mennesker, og 73,1 i det sørlige føderale distriktet.

I følge lederen for avdelingen for klinisk og forebyggende suicidologi ved senteret oppkalt etter V.P. Serbiske Boris Polozhy, sånn høy level spredningen av depresjon i det sibirske føderale distriktet kan være forbundet med tilførsel av utilstrekkelig medisinsk behandling spesielt på landsbygda.

av de fleste glade folk, mindre utsatt for depresjon, beboere er anerkjent Nord-Kaukasus. Det er bare 34,9 tilfeller per 100 000 personer. Det er vanskelig å si hva som påvirker dette, men eksperter mener at det avhenger av faktorer som klima, økologi og rimelige boligpriser.

I resten av fylkene er antall tilfeller av depresjon under landsgjennomsnittet. For perioden 2012-2016 gikk denne indikatoren ned med 8,5 %. Eksperter er imidlertid sikre på at sykdommen innen 2020 vil begynne å utvikle seg og dekke alle regioner i Russland, og bli "morderen" nr. 1.

Depresjon er en av de vanligste sykdommene. I følge WHO (Verdens helseorganisasjon) lider mer enn 15 % av verdens befolkning av depresjon. Dermed kan det med høy grad av sannsynlighet hevdes at det blant dine slektninger, kolleger, bekjente er mennesker med depressive lidelser. Eller kanskje du selv lider av denne sykdommen? Du har sikkert lagt merke til at alle mennesker opplever depresjon på forskjellige måter. Noen lider av depresjon, som de sier, "på føttene", dvs. går på jobb, prøver å leve et normalt liv. Andre trekker seg inn i seg selv og drar ikke i det hele tatt. hjemmemiljø. Det er også pasienter som selv søker å få behandling inn psykiatrisk klinikk. Hvorfor dukker en sykdom opp i forskjellige folk ulik.

Monopolar depresjon

Denne lidelsen kalles også klinisk depresjon. Monopolar depresjon er preget av langvarig trist, deprimert stemning. Kom deg ut av de kliniske formene for depresjon på egenhånd, d.v.s. uten hjelp fra en spesialist er det praktisk talt umulig. Som praksis viser, i fravær av nødvendig behandling mennesker kan lide av denne sykdommen i mange år.

Hovedtypene for unipolare depressive lidelser er følgende tilstander.

Psykotisk depresjon

Sammen med vanlige symptomer (tristhet, angst, depresjon, tap av appetitt osv.), kan psykotiske depresjoner også være ledsaget av visuelle, auditive hallusinasjoner, falsk tro.

atypisk depresjon

Det er preget av en kombinasjon av symptomer som er typiske for monopolare lidelser med atypiske manifestasjoner. For eksempel, med et langvarig lavt humør, kan en person opprettholde en fantastisk appetitt.

fødselsdepresjon

Det oppstår hos kvinner etter fødselen av et barn. Hvis den ikke behandles, kan den vare i flere måneder eller år.

bipolar depresjon

Hovedkarakteristikken ved denne lidelsen er den periodiske endringen av en deprimert, trist tilstand med anfall av urimelig glede og moro. En av de vanligste formene bipolar depresjon er følgende sykdommer.

Cyclothymia

Anfall av eufori og tristhet veksler veldig ofte - i løpet av få dager, timer.

Dysfori

Tilstanden til en person som lider av denne lidelsen er preget av en overvekt av sinne, sinne kombinert med overdreven underdanighet.

Det er også sesongmessige former for depresjon som vanligvis oppstår i høst-vinterperioden. Og også: premenstruelle, menopausale, senile, blandede varianter av depressive lidelser, etc.

Variasjonen av depressive tilstander, deres utbredelse får oss til å lure på, men hvordan leve med depresjon? At alle varianter denne sykdommen krever kvalitet profesjonell behandling, er hevet over tvil. Depresjon må håndteres, uansett hvor alvorlig den er. Men få mennesker ønsker å gå til en psykiatrisk klinikk, og ikke alle trenger det.

Kan du jobbe mens du er deprimert?

Det er ønskelig at svaret på dette spørsmålet gir deg kvalifisert spesialist etter individuell konsultasjon, fordi depresjon viser seg forskjellig hos alle. Det er mennesker som blir behandlet for depresjon mens de er hjemme. På grunn av tilstanden til fysisk og psykologisk helse kan de rett og slett ikke fullt ut utføre sine profesjonelle funksjoner. Andre klarer å kjempe depressive lidelser uten å endre livsstil. Hva du skal gjøre for deg - ta vare på helsen din eller fortsett sammen med behandlingen arbeidsaktivitet, vil en god psykoterapeut fortelle deg. Å løse dette problemet på egen hånd er ganske vanskelig, fordi. i de fleste tilfeller er undersøkelser og konsultasjoner nødvendig, der dine ønsker, muligheter og fremtidsutsikter vil bli identifisert.

Det bør bemerkes at personer som lider av moderat eller lette former depresjon, fortsetter oftest under behandlingen profesjonell aktivitet. Det er viktig å finne det optimale tempoet og arbeidsvolumet for deg selv. Ikke overarbeid, det er lurt å unngå overtidsoppgaver og stressende situasjoner.

Husk at depresjon ikke er en dødsdom! En profesjonell psykolog kan hjelpe deg.

I følge Verdens helseorganisasjon lider én av 20 voksne på planeten av depresjon i dag. Og med årene blir denne psykiske lidelsen mer vanlig og farlig *.

1. Kvinner lider av depresjon mer enn menn.

Begge kjønn er utsatt for depresjon, men kvinner opplever det omtrent dobbelt så ofte som menn – omtrent 70 % av reseptene på antidepressiva foreskrives av leger til kvinner. Både biokjemi (tross alt involverer noen av mekanismene for utvikling av depresjon kvinnelige hormoner - østrogener) og et stort antall kvinner står for deres innflytelse. sosiale roller og ansvar knyttet til disse rollene. Denne "kjønnsulikheten" forklares imidlertid delvis av det faktum at menn sjeldnere henvender seg til psykologer, og som et resultat faller depresjonstilfeller som har rammet dem rett og slett ikke inn i statistikken. Depresjon er en av de viktigste risikoene som truer den psykiske helsen til kvinner i alderen 18 til 35-40 år. I utviklingsland fødselsdepresjon hver tiende unge mor lider, og omtrent halvparten av dem får ikke nødvendig medisinsk behandling i det hele tatt. I utviklede land er faren annerledes: overforbruk kvinner som tar antidepressiva uten resept fra lege, noe som fører til avhengighet.

M. Marcus et al. Depresjon: en global folkehelsebekymring. WHOs avdeling for psykisk helse og rus, 2012.

E. McGrath et al. "Kvinner og depresjon: Risikofaktorer og behandlingsproblemer". American Psychological Association, 1990.

2. Genetikk spiller en rolle i utviklingen av depresjon

Hvis en av dine foreldre, bror eller søster har opplevd depresjon, er sannsynligheten for at du vil støte på dette problemet 2-3 ganger høyere enn de personene hvis nære slektninger aldri har vært rammet av denne sykdommen. Ingen "depresjonsgen" eksisterer imidlertid - disposisjonen er forårsaket av et helt kompleks av forskjellige gener. Risikoen for å utvikle sykdommen er ofte forbundet lavt innhold i blodet til "gledehormonet" - serotonin (virkningen til mange antidepressiva er basert på stabilisering av nivået av serotonin i blodet). Jo mer uttalt depresjon er, jo større er sannsynligheten for at dens forekomst har en viss genetisk basis. Av de andre årsakene som disponerer for depresjon, er det allerede barndom, kan vi også nevne ikke-genetiske - for eksempel ydmykelsen som barnet ble utsatt for i barndommen, og tidlig tap av foreldre.

P. McGuffin et al. "Hele genomkoblingsskanning av tilbakevendende depressiv lidelse fra Depression Network Study". Human Molecular Genetics, 2005.

A. Farmer "Ydmykelse, tap og andre typer livshendelser og vanskeligheter: en sammenligning av deprimerte forsøkspersoner, friske kontroller og deres søsken". Psykologisk medisin, 2003.

3. Depresjon kan ikke alltid kureres med medisiner.

Omtrent én av to av dem som fikk resept fra lege står overfor at medisinen legen har skrevet ut ikke hjalp i det hele tatt. Det er til og med spesiell term"terapeutisk motstandsdyktig depresjon”, som betegner akkurat en slik form for sykdommen - denne diagnosen stilles etter seks uker med mislykket behandling, hvoretter en ny behandling foreskrives - noen ganger like mislykket som den forrige. Det er forresten her genetikk ser ut til å spille en viktig rolle: hvordan hjernen og kroppen er i stand til å takle prosessene som fører til utvikling av depresjon setter sitt preg på kroppens oppfatning av rusmidler. Interessant nok, jo mer alvorlig depresjonen er, desto mer effektive er stoffene mot den - en "kanonsalve" hjelper mot vanskelige tilfeller, men i moderate former kan det til og med gjøre vondt.

Jay C. Fournier et al. "Antidepressive medikamenteffekter og depresjonsgrad: En metaanalyse på pasientnivå". JAMA, 2010.

4. Terapeutisk samtale er mer effektivt enn rusmidler.

En psykoterapiøkt kan hjelpe mer enn Zoloft eller Prozac: if vi snakker om moderate former for depresjon er periodiske besøk hos en psykoterapeut mer nyttige enn medisiner. Uansett er terapeutisk prat kombinert med medisiner mer effektivt enn medisiner alene. Og psykoterapi er helt uunnværlig for personer som medisiner er kontraindisert for, for eksempel gravide eller ammende kvinner.

R. DeRubeis et al. "Kognitiv terapi versus medisinering for depresjon: behandlingsresultater og nevrale mekanismer". Nature Reviews Neuroscience, 9.

5. Depresjon kan forårsake hallusinasjoner

Fantastiske bilder som en person kan se i virkeligheten er vanligvis forbundet med mer alvorlige plager – som demens eller Parkinsons sykdom. Men depresjon kan også endre virkeligheten for de som er rammet. Dessuten er dette symptomet utbredt: omtrent 20 % av personer som lider av depresjon har opplevd hallusinasjoner minst én gang. Og en studie publisert i British Journal of Psychiatry fant at omtrent halvparten av de tenåringene som hører mystiske stemmer i hodet lider av ulike ikke-psykotiske lidelser - spesielt depresjon. Merkelig nok, i disse tilfellene er leger mye mer vellykket med å bruke sjokkterapi enn konvensjonelle behandlinger - for eksempel hallusinasjoner kan merkelig nok ofte kureres ved å frata pasienten søvnen.

I. Kelleher et al. "Klinikopatologisk betydning av psykotiske symptomer hos ikke-psykotiske unge mennesker: bevis fra fire populasjonsbaserte studier". British Journal of Psychiatry, april 2012.

6. Kreative mennesker er ofte utsatt for depresjon.

Biografier av mange flotte mennesker vil være enige i dette faktum: kjente musikere (Johann Sebastian Bach, Ludwig Beethoven), malere (Vincent van Gogh, Edvard Munch), forfattere (Edgar Poe, Jack London), religiøse skikkelser (Martin Luther) led av alvorlige depresjon. ) og til og med politikk (Winston Churchill). I de siste tiårene av det 21. århundre ble de første seriøse forsøkene gjort på å bekrefte dette faktum med statistikk: for eksempel, i en studie utført i 1994, ble det organisert dybdeintervjuer med 59 bokforfattere som deltok i kvinnekonferansen Writers, som arrangeres årlig ved University of Kentucky (USA). Det viste seg at de fleste av studiedeltakerne er utsatt for ulike depresjoner, manier, panikk anfall. Det finnes ulike forklaringer på dette fenomenet – fra hypotesen om at en spesiell hjernestruktur gjør at mennesker utsatt for depresjon kan se og føle det alle andre ikke ser (som et resultat av at de kommer til kunsten), til den banale versjonen, iht. som medfødt kunstnerskap disponerer folk til å bruke all sin tid på kreativitet, mens en voksende haug med hverdagsproblemer driver dem dypere og dypere inn i depresjon.

A. Ludwig "Psykisk sykdom og kreativ aktivitet hos kvinnelige forfattere". American Journal of Psychiatry, 1994.

N. Andreasen "Forholdet mellom kreativitet og stemningslidelser". Dialoger in Clinical Neuroscience, juni 2008.

7. Depresjon i fremtiden vil bli nesten like farlig som HIV

I følge WHOs prognose vil depresjon innen 2030 bli den nest største årsaken til funksjonshemming (hiv vil holde håndflaten). Den største virkningen av depresjonen vil bli påført innovative økonomier: langvarig sykdom påvirker hukommelse og konsentrasjon, noe som er mye viktigere for en programmerer eller ingeniør enn for eksempel for en bomullsplukker. Og dette til tross for at medisinske systemer, selv i utviklede land, ikke er effektive nok til å behandle denne sykdommen: behandling for depresjon er enten ikke inkludert i medisinsk forsikring i det hele tatt, eller den gir bare grunnleggende og oftest ineffektive metoder for medikamentell behandling, mens mer moderne krever ekstra betaling.

*Verdens Helseorganisasjon. Global statusrapport om ikke-smittsomme sykdommer 2010. Genève: Verdens helseorganisasjon; 2011.

"Folk har en tendens til å overdrive sine fysiske helseproblemer og bagatellisere sine psykiske problemer," sa psykoterapeut Oleg Aizberg denne oppfatningen.

Om hva ekte depresjon er, hvordan diagnostisere og behandle det - i et intervju på TUT.BY.

Merk følgende! Du har deaktivert JavaScript, nettleseren din støtter ikke HTML5, eller gammel versjon Adobe Flash Player. Last ned den nyeste flash player.

Hva er depresjon?

Jeg ville ikke redusere alle tilfeller av selvmord til depresjon. Selvmord er en svært kompleks hendelse, og årsakene til den ligger ikke bare i det medisinske, men også i den sosiale sfæren. Jeg vil si at dette er en av grunnene. I en psykiatrisk definisjon er depresjon et patologisk lavt humør, som er preget av et helt sett med symptomer. Det første symptomet er et permanent nedsatt humør. Den andre er redusert aktivitet, en persons manglende evne til å utføre sine vanlige aktiviteter. Et annet tegn er manglende evne til å nyte ting som normalt gir glede. Det er andre symptomer, men jeg har nevnt de mest grunnleggende.

Er depresjon inkludert i listen psykiske lidelser i vårt land?

Landet vårt bruker den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen. Ingen land har sin egen klassifisering av psykiske lidelser. Selvfølgelig er depresjon inkludert i denne listen, og for veldig lenge siden, allerede 50 år.

Det vil si at når en person erklærer at han har depresjon, abonnerer han på at han er usunn.

Når han sier det, skriver han ikke under på noe. Dette er et vanlig husholdningsbegrep. Depresjon kan bety forskjellige ting for mennesker. For eksempel en trist stemning av en eller annen helt berettiget grunn, som ikke er en sykdom. På sunn person ikke alltid godt humør.

Depresjon er i det minste et langvarig dårlig humør.

Hvis du strengt følger klassifiseringen, bør den vare i to uker, og det bør være et visst sett med tegn. Minst to av tre: lavt humør, nedsatt aktivitet og ikke å nyte vanlige ting.

Er det fysiologiske tegn på depresjon?

Ja, men de er ikke spesifikke. For eksempel tap av appetitt, kroppsvekt. Det kan være forstoppelse tidlige oppvåkninger når en person våkner om morgenen noen timer tidligere enn vanlig.

Hva med søvnløshet?

Tidlig oppvåkning er typisk depressiv søvnløshet, men det kan sikkert være andre typer søvnløshet. På nivået av laboratorieparametre er det fysiologiske tegn i form av et encefalogram, men de er ikke anvendelige i praksis. Mens de brukes til Vitenskapelig forskning. Vanligvis diagnostiserer psykiatere "depresjon" i henhold til pasientens klager.

Det er noe slikt som melankoli. Det høres lettere ut og blir ikke tatt like alvorlig som depresjon. Er dette det samme? Jeg lette i ordbøker – før de var synonymer.

Dette er ikke akkurat synonymer. Selve ordet, oversatt fra gresk, betyr "svart galle" og er assosiert med den velkjente teorien til Hippokrates om opprinnelsen til sykdommen. Noen ganger brukes det fortsatt i psykologisk klassifisering. Det er et slikt begrep "depresjon med melankolske trekk." Men dette er allerede finesser; generelt bruker vi ikke et slikt begrep.

Hva er melankoli?

Tidligere ble dette ordet brukt som en analog av ordet "depresjon". Men dette er et helt annet tema. Jeg tror ikke det er verdt å røre det nå.

Hvordan diagnostiseres depresjon?

Det er to diagnostiske systemer som nå er vanlige over hele verden: dette er International Classification of Diseases of the 10th revisjon og DSM-4 - systemet til American Psychological Association. Det er visse forskjeller i disse diagnostikkene, men de er ikke grunnleggende. Klinisk diagnostiseres depresjon av et sett med tre hovedtrekk, som vi allerede har nevnt. I tillegg, i henhold til ytterligere tegn - en reduksjon i kroppsvekt, appetitt, seksuell lyst, søvnforstyrrelser og en rekke andre tegn. Det diagnostiseres av det pasienten sier. objektive data i normalen klinisk praksis vi har ikke.

Anta at en person innser at han har depresjon. Kan han hjelpe seg selv?

Noen depresjoner går over av seg selv, uten medisinsk, psykologisk og psykoterapeutisk hjelp. Når depresjonen så vidt begynner, er det ennå ikke klart hvor lenge den vil vare, hvor alvorlig den vil være, om den vil føre til uttalt psykisk og sosial mistilpasning. Hvis en person føler at han har slike symptomer, må han oppsøke lege, fordi dette ikke alltid er en forutsigbar tilstand. Hos mange pasienter går det over av seg selv, og de fleste pasienter går ikke til psykoterapeut. Men med depresjon kan det være smerter i ulike deler av kroppen, tanken om at en person er alvorlig syk uhelbredelig sykdom, kortpustethet. Slike pasienter kan gå til leger fra andre spesialiteter, lete etter sykdommer i seg selv, finne dem, behandle dem, men til ingen nytte.

Forveksler folk ofte depresjon med nevrose? Hvordan forholder disse begrepene seg til hverandre?

De overlapper litt. Nevrose er også et utdatert konsept som ikke lenger brukes i moderne klassifisering. Vi bruker nå begrepet angstlidelse". Dette er forskjellige sykdommer, men de forekommer ofte hos samme person samtidig eller sekvensielt.

Hva slags mennesker er mer utsatt for depresjon? Hvorfor er noen mer utsatt og andre mindre?

Dette kan oppdages på nivå med vitenskapelig forskning, men på nivået til en enkelt pasient er det ikke så merkbart. Noen ganger ser man tydelig at en person har personlighetstrekk som disponerer ham for depresjon.

Kommer det an på temperament?

Jeg ville ikke si det. Noen ganger er dette mennesker som utenom depresjon gir inntrykk av å være absolutt harmoniske og sunne. Jeg tror at en av hovedtrekkene som bidrar til utviklingen av depresjon er perfeksjonisme: når en person hele tiden streber etter å oppnå absolutt perfeksjon i alt. Siden det er umulig, faller det inn i tilfelle feil depresjon.

Er kravnivået for høyt?

Selve aspirasjonsnivået kan være høyt, men personen er kanskje ikke deprimert. Spørsmålet er hvor mye en person forstår sitt aspirasjonsnivå og hvor mye han holder en kritisk avstand i forhold til hva som er mulig og ikke, og hvordan han reagerer på feil.

I hvilken alder er en person mer utsatt for depresjon?

I en alder da han har biologiske og biografiske kriser. den normal tilstand. Ordet «krise» her skal ikke forstås som noe vondt. For eksempel dette pubertet.

13-18 år?

Ungdom har spesifikke problemer, de er ikke begrenset til depresjon. Dette er ca 13-18 år gammelt. Hvis vi tar den biologiske krisen, så dette overgangsalder.

Blant kvinner.

Det tror jeg også menn gjør, men det er ikke helt forstått. Menn har også overgangsalder, testosteronnivået synker. Det er mulig at dette bidrar til depresjon. Men faktum er at overgangsalderen er lagt på en rekke sosiopsykologiske endringer: barn forlater hjemmet, en person går av med pensjon. Jeg tror mye av tiden det bare er hormoner fordi det er en veldig enkel forklaring. Hyppig periode depresjon hos kvinner - etter fødsel. Hormonene deres faller og forholdet i familien endres, det er behov for å ta vare på barnet, noe sosial isolasjon vises.

Det finnes til og med et begrep "fødselsdepresjon".

I utgangspunktet er det jevnt individuell sykdom.

Har folk en tendens til å undervurdere eller overdrive sine psykiske problemer?

Jeg vil svare ikke som en lege, men heller som en lekmann, fordi objektiv forskning vi hadde det ikke. Mitt inntrykk er at folk har en tendens til å overdrive sine fysiske helseproblemer og bagatellisere sine psykiske problemer.

Hva er faren for depresjon for en person?

Det er flere farer. Det mest alvorlige som kan skje er selvmord. Hvis depresjon er kronisk eller tilbakevendende og det er flere faktorer, er risikoen svært høy. En annen fare er at en person med et langt depresjonsforløp blir mistilpasset, befinner seg i følelsesmessig og sosial isolasjon og ikke kan jobbe produktivt. Så er det sekundæreffektene av depresjon.

Kan psykosomatiske sykdommer utvikle seg på bakgrunn av depresjon?

Det finnes mye litteratur om dette emnet. Jeg tror ikke det er en direkte årsakssammenheng her. Det er en sammenheng, men den er mer kompleks. For eksempel er det kjent at en tredjedel av pasientene etter hjerteinfarkt har en depressiv tilstand. Men årsaken kan ligge i de biologiske mekanismene til selve hjerteinfarktet, i det faktum at man er inne intensivavdeling på grensen til liv og død er stress. Kanskje en viss grad av depresjon er det tilstrekkelig respons til det som skjedde.

Jeg ville ikke tatt det flatt ut, at det er depresjon og det har konsekvenser. Det er kjent at hvis en person har somatisk sykdom, iskemisk sykdom hjerter eller hypertonisk sykdom, så øker tilstedeværelsen av parallell depresjon risikoen for dødelighet hos disse menneskene. Behandling av depresjon i dette tilfellet er i stand til å redusere dødeligheten.

Hvordan behandles depresjon?

Det er flere behandlingsmåter: medikamentell behandling, psykoterapi. Det er andre metoder som brukes sjeldnere. For medikamentell behandling finnes det nå et stort utvalg medikamenter, de kalles antidepressiva. Dette er en klasse legemidler som har en terapeutisk effekt. Til dags dato er det et stort antall antidepressiva uten vesentlig bivirkninger. Vi kan uten frykt forskrive dem til pasienter. De utstedes på resept, fordi de ikke er helt blottet for bivirkninger. Utnevnelsen deres ikke for depresjon kan i noen tilfeller være skadelig.

Hvordan behandles depresjon ikke-farmakologisk?

Hun går i psykoterapi. Det finnes flere typer terapi: psykoatferdsterapi, psykoanalytisk og andre typer terapi. Hvis vi snakker om mild depresjon, så er effekten av psykoterapi og medisinering omtrent den samme. Hvis vi snakker om alvorlig depresjon, så er psykoterapi ineffektiv, og medisiner må brukes. Hvis depresjonen er moderat, anbefales begge. Men som regel, med moderat depresjon, er psykoterapi alene ikke nok.

Hvis en person mistenker at han har depresjon, bør han oppsøke en psykiater?

Han kan henvende seg til en psykiater eller psykoterapeut, som nå er tilgjengelig på nesten alle klinikker.

Er det for sent for en psykolog?

Psykologer praktiserer også noen typer psykoterapi. Men før det må du gå til legen, finne ut om du trenger å ta noen medisiner, få resept, begynne å ta dem. Ofte er arbeidet til en psykolog effektivt når en person har kommet ut av toppen av depresjon. På toppen av depresjon, når stemningen er kraftig senket, har en person ikke styrken selv til vanlige ting. Og psykoterapi innebærer ekstra arbeid over seg selv, og ofte har ikke en deprimert krefter til å gjøre dette arbeidet.

Jeg leste et sted at når depresjon ikke blir behandlet, er det tre veier ut av det: til en psykiater, til alkoholisme eller til en løkke. Er alt så skummelt?

Jeg ville ikke sprengt hele denne situasjonen. Ifølge statistikk er det bare en liten andel av de som lider av depresjon som henvender seg til psykiatere. Blant personer som begår selvmord er det kun en viss prosentandel som lider av depressive lidelser som hovedsykdom. Det er klart at før selvmordet er bakgrunnen nesten alltid depressiv, men det kan være andre årsaker, de samme alkoholavhengighet eller personlighetstrekk. Men når det gjelder alkohol, er dette en veldig sann observasjon, spesielt når det gjelder menn.

Hvorfor?

Dette skyldes det faktum at det i vår kultur er skapt et bilde av en mann, som ikke passer til evnen til å klage på livet, ta imot hjelp. Ofte selvmedisinerer folk med alkoholholdige drikker. Faktisk, hos menn er en ganske vanlig behandling for depresjon når den er komplisert av alkoholavhengighet.