Komplikasjoner etter øyekirurgi for grå stær. Rehabilitering, komplikasjoner og begrensninger etter øyelinseskiftekirurgi

Effektiv og delikat metode phacoemulsification eliminerer ikke risikoen for komplikasjoner etter utskifting av øyelinsen for grå stær. Høy alder av pasienter medfølgende sykdommer, brudd på sterilitetskrav fra medisinsk personells side provoserer uønskede konsekvenser operasjoner.

Grå stær i øynene er uhelbredelig konservative metoder: Det er ingen midler som kan gjøre en skyet linse gjennomsiktig igjen. Phacoemulsification, en operasjon som involverer erstatning av en utslitt "biologisk linse" med en kunstig, kan gjenopprette tapt syn med en minimal prosentandel av komplikasjoner. For å knuse linsen som har mistet kvaliteten, brukes en ultratynn nål - en phaco-tupp, som fungerer under påvirkning av ultralyd. Mikroskopiske punkteringer (1,8-2 mm) er laget for nålespissen; de krever ikke påfølgende suturer, fordi helbrede på egenhånd. Gjennom disse hullene fjernes de knuste linsemassene, og en elastisk linse implanteres i stedet - en kunstig linseerstatning. Den intraokulære linsen (IOL) utvider seg inne i linsekapselen og gir pasienten syn av høy kvalitet for resten av livet. Men selv under slike høyteknologisk drift det er komplikasjoner:

1. Ruptur av kapselveggen og tap av deler av den knuste linsen inn i området glassaktig. Denne patologien provoserer glaukom, skade på netthinnen. Etter 2-3 uker utføres et sekundært kirurgisk inngrep for å fjerne det tilstoppede glasslegemet.
2. Forskyvning av den implanterte linsen mot netthinnen. Feil posisjon IOL forårsaker hevelse av makula (den sentrale delen av netthinnen). I dette tilfellet er det nødvendig ny operasjon med utskifting av kunstig linse.
3. Suprakoroidal blødning er opphopning av blod i rommet mellom årehinnen og sklera. Denne komplikasjonen er mulig på grunn av pasientens høye alder, glaukom og hypertensjon. Blødning kan føre til tap av øyet og regnes som et sjeldent, men farlig aspekt ved linseskiftekirurgi.

Intraoperative problemer under phacoemulsification er ikke utelukket, men forekommer sjelden - i 0,5% av tilfellene. Postoperative komplikasjoner forekommer 2-3 ganger oftere (1-1,5 % av tilfellene).

Komplikasjoner av de første postoperative ukene

De første to ukene etter operasjonen er det nødvendig å beskytte det opererte øyet mot sterkt lys, infeksjoner og skader, bruk antiinflammatoriske dråper for vevsregenerering.

På tross av forebyggende tiltak, i den første og andre uken er komplikasjoner mulige etter fjerning av katarakt.

Patologier mottagelig for konservativ terapi

• Uveitt – inflammatorisk reaksjonårehinnen i øyet, manifestert av smerte, lysfølsomhet, flyter eller tåke foran øynene.
• Iridosyklitt er en betennelse i iris og ciliær sone, som er ledsaget av alvorlig smertesyndrom, tåreflåd.

Slike komplikasjoner krever kompleks behandling antibiotika, antiinflammatoriske hormonelle og ikke-steroide legemidler.

1. Blødning inn i fremre kammer. Forbundet med mindre skade på iris under Kirurgisk inngrep. Mindre blødninger inne i øyet behandles med ekstra vanning, det forårsaker ikke smerte og forstyrrer ikke synet.
2. Ødem i hornhinnen. Hvis en moden grå stær (med en hard struktur) fjernes, er komplikasjoner fra hornhinnen grå stær forårsaket av forbedret handling ultralyd under knusingen. Hovelse i hornhinnen oppstår, som går over av seg selv. Når det dannes luftbobler inne i hornhinnen, bruk spesielle salver og løsninger, terapeutiske linser. I alvorlige tilfeller erstattes hornhinnen - keratoplastikk.
3. Postoperativ astigmatisme. Kirurgi endrer formen på hornhinnen, forårsaker brytningsfeil og tåkesyn. Det korrigeres med briller og linser.
4. Forfremmelse øyetrykk. Postoperativ (sekundær) glaukom kan oppstå på grunn av ulike omstendigheter:

• restene av den gellignende suspensjonen (viskoelastisk) som ble dårlig vasket av under operasjonen hindrer sirkulasjonen av væske inne i øyet;
• den implanterte linsen beveger seg fremover mot iris og legger press på pupillen;
• inflammatoriske prosesser eller blødninger inne i øyet.

Som et resultat oppstår symptomer: rødhet, smerte, smerter i og rundt øynene, tåreflåd, oppkast og tåke foran øynene. Trykket går tilbake til det normale etter bruk av spesielle dråper, noen ganger blir det gjort en punktering for å vaske de tilstoppede kanalene øyeeplet.

Patologier som krever kirurgisk inngrep

• intraoperative komplikasjoner;
• kontusjoner av det opererte øyet;
• høy grad av nærsynthet;
• diabetes mellitus, vaskulære sykdommer.

Hvis symptomer på netthinneavløsning vises: lyse flekker, flytere, et mørkt slør foran øynene, bør du umiddelbart konsultere en øyelege. Behandlingen utføres med laserkoagulasjon, kirurgisk fylling og vitrektomi.

1. Endoftalmitt. Betennelse i det indre vevet i øyeeplet (glasslegemet) er sjelden, men veldig farlig komplikasjonøyemikrokirurgi. Den er koblet til:

• med infeksjon som kommer inn i øyet under operasjonen;
• med svekket immunitet;
• med tilhørende øyesykdommer(konjunktivitt, blefatitt, etc.)
• med infeksjon i tårekanalene.

Symptomer: skarp smerte, betydelig forverring av synet (bare lys og skygge er synlig), rødhet i øyeeplet, hevelse i øyelokkene. Akuttbehandling er nødvendig på en øyekirurgisk avdeling, ellers vil øyetap og utvikling av hjernehinnebetennelse oppstå.

Fjerne patologiske endringer

Uønskede konsekvenser kan oppstå 2-3 måneder etter operasjonen. Disse inkluderer:

• tåkesyn, spesielt om morgenen;
• uskarpt bølget bilde av objekter;
• rosa fargetone av bildet;
• lett aversjon.

En nøyaktig diagnose av makulaødem er bare mulig med optisk tomografi og retinal angiografi. Sykdommen behandles med antibiotika i kombinasjon med antiinflammatoriske legemidler. Med vellykket terapi forsvinner hevelsen etter 2-3 måneder og synet gjenopprettes.

1. "Sekundær grå stær". Sen postoperativ komplikasjon oppstår etter 6-12 måneder. Den kunstige linsen, som erstatter den fjernede "biologiske linsen", fungerer som den skal, så navnet "katarakt" i dette tilfellet er unøyaktig. Opacifiseringen skjer ikke på IOL, men på kapselen den er plassert i. På overflaten av skallet fortsetter cellene i den naturlige linsen å regenerere. Når de skifter inn i den optiske sonen, samler de seg der og forhindrer passasje av lysstråler. Symptomene på grå stær kommer tilbake: tåke, uskarpe konturer, nedsatt fargesyn, flekker foran øynene, etc. Patologi behandles på to måter:

• kirurgisk kapsulotomi - en operasjon for å fjerne den tilstoppede filmen av kapselposen, hvor det lages et hull for å tillate lysstråler å få tilgang til netthinnen;
• rengjøring bakvegg kapsler ved hjelp av laser.

Riktig valg av IOL reduserer sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner: Den laveste prosentandelen av utvikling etter katarakt oppnås ved implantasjon av akryllinser med firkantede kanter.

Litt uklarhet av linsen er naturlig del aldring av kroppen. Grå stær innebærer et betydelig tap av klarhet i linsen, som forverres over tid. Kataraktkirurgi – den eneste måten restaurering av synet i denne sykdommen.

Før operasjonen gjennomgår pasienten en undersøkelse hos øyelege, og tilstanden hans undersøkes også. generell helse, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep bestemmes.

Selve det kirurgiske inngrepet skjer oftest i poliklinisk setting under lokalbedøvelse, tar 10-20 minutter. Oftest brukes phacoemulsification kirurgi for grå stær, hvor i forhold til tradisjonell metode, mindre traumer til øyevev, noe som fører til mer rask rehabilitering etter operasjonen for å fjerne grå stær.

Før intervensjonen dryppes spesielle dråper inn i øyet, som utvider pupillen og bedøver øyeeplet. Etter dette gjør øyekirurgen et lite snitt i hornhinnen, gjennom hvilket arbeidsinstrumentet settes inn i øyet. Gjennom dette instrumentet brukes ultralyd for å ødelegge den grumsede linsen i små biter, som deretter vaskes ut av øyet. Etter å ha fjernet linsen, setter øyekirurgen inn en kunstig linse i stedet. Det er ingen sting plassert på snittet, det lukkes av seg selv.

De fleste kan gå hjem innen noen få timer etter kataraktoperasjonen og fortsette restitusjonen.

Komplikasjoner etter operasjon

Risikoen for alvorlige komplikasjoner fra kataraktoperasjoner er svært lav. De fleste av dem er enkle å eliminere og har ikke langsiktige effekter på synet.

Risikoen for komplikasjoner er økt hos personer med andre øyesykdommer som uveitt, nærsynthet høy grad eller diabetisk retinopati. Det er også mer sannsynlig at problemer oppstår hos pasienter som ikke lett kan legge seg ned, har pustevansker eller tar medisiner for å behandle prostataproblemer.

Hovedproblemet som pasienter kan støte på under rehabilitering etter kataraktkirurgi er uklarhet av den bakre linsens kapsel. Omtrent 10 % av mennesker utvikler denne komplikasjonen innen 2 år etter operasjonen. For å eliminere det, fjernes kapselen laser metode, prosedyren tar omtrent 15 minutter.

Andre komplikasjoner er mye mindre vanlige.

Under intervensjonen kan du oppleve:

1. Umulig å fjerne alt linsevev.
2. Blødning inne i øyeeplet.
3. Brudd på linsekapselen.
4. Skade på andre deler av øyet (som hornhinnen).

Under rehabilitering etter linsebytte for grå stær kan følgende komplikasjoner utvikles:

1. Hevelse og rødhet i øyet.
2. Retinal hevelse.
3. Ødem i hornhinnen.
4. Retinal disinsersjon.

Hvis det er noen forverring av synet, økt smerte eller rødhet etter operasjonen, bør pasienten konsultere en øyelege. Som regel kan de fleste komplikasjoner elimineres med konservativ terapi eller kirurgiske inngrep.

Rehabiliteringsperiode

Den beste måten å øke effektiviteten på kirurgisk behandling grå stær – overholdelse av alle instruksjoner for rehabilitering etter kataraktoperasjon.

Noen timer etter intervensjonen kan pasienten gå hjem; det er bedre å gjøre dette sammen med en kjær eller en bekjent. Pasienten kan være litt døsig på grunn av administreringen beroligende midler i små doser. For mange mennesker effekten av disse medisiner går ganske fort.

Hver pasient etter operasjonen er foreskrevet øyedråper, som forhindrer smittsomme komplikasjoner og fremskynder helingsprosessen. De må brukes i ca 4 uker.

De første 2-3 dagene etter operasjonen bør du ikke overanstrenge deg.

I løpet av denne perioden kan pasienten ha:

• moderat smerte i det opererte øyet;
• kløe eller rennende øyne;
• tåkesyn;
• følelse av sand i øynene;
• mild hodepine;
• blåmerker rundt øyet;
• ubehag når du ser på sterkt lys.

Tilgjengelighet av disse bivirkninger ganske normalt for den tidlige restitusjonsperioden etter kataraktoperasjon. Smertestillende (for eksempel Paracetamol eller Ibuprofen) kan bidra til å redusere smerte, og solbriller kan hjelpe med økt lysfølsomhet.

Ikke bli skremt hvis synet ditt virker uskarpt eller forvrengt. For tilpasning visuelt system en kunstig linse krever en viss tid, varigheten avhenger av individuelle egenskaper hver pasient.

Vanligvis vil personen ha et oppfølgingsbesøk hos legen dagen etter operasjonen for å sikre at det ikke er komplikasjoner. Full restitusjon tar omtrent 4-6 uker.

For sikker og rask rehabilitering etter linsebytte for grå stær, anbefales det:

• ikke kjør bil de første dagene;
• ikke løft tunge gjenstander og unngå intens fysisk aktivitet i flere uker;
• Det er ikke nødvendig å bøye seg umiddelbart etter operasjonen for å forhindre overtrykk på øyet;
• Det er bedre å unngå å bruke såpe og sjampo;
• ikke nødvendig å bruke sminke i 1 uke;
• Hvis mulig, unngå nysing eller oppkast umiddelbart etter operasjonen;
• for å redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner, bør du unngå svømming de første ukene;
• i løpet av de første ukene bør eksponering for ulike irriterende stoffer som støv, skitt eller vind unngås;
• Ikke gni øynene eller ta på dem.

For å forbedre effektiviteten av operasjonen, må pasientene følge nøye med detaljerte instruksjoner mottatt fra øyekirurg. Hvis det oppstår komplikasjoner, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Symptomene deres er tidlig periode rehabilitering etter kataraktkirurgi er:

1. Bankende eller sterke smerter i det opererte øyet.
2. Tung hodepine med eller uten kvalme og oppkast.
3. Plutselig forverring eller tap av syn.
4. Økt rødhet i øyet
5. Plutselig opptreden av svarte prikker, flekker eller striper i synsfeltet.

Restriksjoner etter operasjon:

Kirurgi for grå stær er den eneste effektiv metode behandling av denne sykdommen. Som regel er dette kortsiktig og sikker prosedyre, som er ledsaget av et minimum av komplikasjoner.

For å optimalisere behandlingsresultatene, forhindre utviklingen mulige komplikasjoner Pasienten må følge legens detaljerte anbefalinger for rehabilitering etter kataraktoperasjon.

Nyttig video om grå stær

Kataraktekstraksjon utført av en erfaren kirurg er enkel, rask og sikker drift. Imidlertid til og med flott opplevelse medisinsk personell kan ikke utelukke risikoen for å utvikle visse komplikasjoner.

Komplikasjoner av kataraktkirurgi inkluderer:

• intraoperativ (oppstår under operasjonen);
• postoperativt.

Sistnevnte er vanligvis delt inn i tidlig og sen, som avhenger av tidspunktet for forekomsten. Samtidig er forekomsten av alle postoperative komplikasjoner opptil 1,5 % av tilfellene.

Til tidlig postoperative komplikasjoner inkludere:

• inflammatoriske reaksjoner (uveitt, iridosyklitt);
• blødninger i fremre kammer;
• forfremmelse intraokulært trykk;
• endring i posisjon (desentrasjon, dislokasjon) av den kunstige linsen;
• netthinneavløsning.

Inflammatoriske reaksjoner- dette er responsen til synsorganet på kirurgiske traumer. Forebygging av denne komplikasjonen begynner i alle tilfeller i sluttfasen av operasjonen ved å injisere under konjunktiva. steroidmedisiner og bredspektrede antibiotika.
Det ukompliserte forløpet av den postoperative perioden og antiinflammatorisk terapi gjør det mulig for symptomene på betennelsesreaksjoner å forsvinne 2 eller 3 dager etter operasjonen. Samtidig blir funksjonene til iris og gjennomsiktigheten av hornhinnen fullstendig gjenopprettet, det blir mulig å gjennomføre oftalmoskopi prosedyrer, ettersom bildet av fundus blir tydelig.

Blødninger i fremre kammer- komplikasjoner er ganske sjeldne, forbundet med skade på iris under operasjonen eller skade på den av støtteelementene til den kunstige linsen. Som regel når tilstrekkelig behandling blodet løser seg i løpet av få dager. Hvis ineffektiv konservativ behandling En annen intervensjon kan foreskrives: vasking av det fremre kammeret, ytterligere fiksering av linsen om nødvendig.

Økt intraokulært trykk tidlig postoperativ periode, som regel, kan være forårsaket av flere årsaker: "tilstopping" av dreneringssystemet med viskoelastikk (spesielle viskøse preparater brukt i alle stadier av operasjonen for å beskytte intraokulære strukturer) når de ikke er fullstendig vasket ut av øyet; partikler av linsestoff eller produkter av en inflammatorisk reaksjon; utvikling av pupilleblokk. Økningen i intraokulært trykk lindres med øyedråper, terapi som vanligvis er effektiv. Noen ganger kan det være nødvendig ekstra operasjon- punktering (punktering) av fremre kammer etterfulgt av vask av det.

Desentrering av den optiske delen av en intraokulær kunstig linse(linse) kan også påvirke ytelsen til det opererte øyet negativt. Denne situasjonen kan være forårsaket av feil fiksering i kapselposen, samt en betydelig avvik mellom størrelsene på kapselposen og støtteelementene til linsen.
En liten forskyvning av linsen fører til at pasienten opplever utmattelse etter visuell stress, dobbeltsyn når du ser på avstand, noen ganger i øyet kan vises ubehag. Som regel er disse tegnene ikke permanente og forsvinner etter hvile. Betydelig desentrasjon av den kunstige linsen (0,7-1 mm) fører til en følelse av konstant visuelt ubehag og dobbeltsyn når man ser i det fjerne. Hvile og et skånsomt regime med visuelt stress har ingen effekt. Hvis slike symptomer utvikler seg, gjentas kirurgi, rettet mot å korrigere posisjonen til den intraokulære linsen.

Linseforvridning- fullstendig forskyvning av IOL posteriort til glasslegemet, eller anteriort, inn i det fremre kammerområdet. Dette alvorlig komplikasjon, hvis behandling er å foreskrive en vitrektomioperasjon, hvor linsen løftes fra øyets fundus og deretter fikseres igjen. Når IOL er forskjøvet anteriort, er manipulasjonene enklere - gjeninnsetting av linsen i det bakre kammeret og suturfiksering.

Netthinneavløsning har alltid disponerende faktorer, som nærsynthet, komplikasjoner under operasjonen, øyeskader i den postoperative perioden. Behandlingen er vanligvis kirurgisk (sklerafylling med silikonsvamp eller vitrektomi). Ved lokal (liten i areal) fradeling er det mulig å foreta en avgrensning laserkoagulasjon bruddsteder.

Sen postoperative komplikasjoner

• hevelse i den sentrale sonen av netthinnen (Irvine-Gass syndrom);
• utvikling av sekundær grå stær.

Hevelse i den sentrale sonen (makula) i netthinnen- dette er en av komplikasjonene som er karakteristiske for det fremre delen av øyet. Forekomsten av slikt ødem er betydelig lavere etter fakoemulsifisering enn etter ekstrakapsulær kataraktekstraksjon. Som regel oppstår denne komplikasjonen 4 til 12 uker etter operasjonen. Risikoen for makulaødem øker hvis pasienten har glaukom, diabetes mellitus, betennelse i årehinnen, samt tidligere skader på synsorganet.

Sekundær grå stær- en ganske vanlig komplikasjon ved kataraktkirurgi, hvis årsak er følgende: restene av linseepitelcellene som ikke ble fjernet under operasjonen, utarter seg til linsefibre (slik som skjer når linsen vokser). Imidlertid er slike fibre funksjonelt og strukturelt dårligere og har uregelmessig form og ugjennomsiktig. Når de migrerer fra vekstsonen (ekvatorregionen) til den sentrale optiske regionen, dannes det uklarhet – en film som reduserer synsskarphet (ofte ganske betydelig). I tillegg kan forverring av synsskarphet være forårsaket av fibrose i linsekapselen, som oppstår en tid etter operasjonen.

For å minimere risikoen for komplikasjoner fra kataraktfakoemulsifisering med IOL-implantasjon, velg anerkjente spesialiserte øyeklinikker og oftalmologiske sentre. Selvsagt kan selv anerkjente oftalmiske kirurger ha en viss prosentandel av komplikasjoner, men som regel kan fagfolk enkelt takle dem. kort tid, tilbake til pasienten den uvurderlige gaven å se!

Et av de ledende oftalmologiske sentrene i Moskva hvor alle moderne metoder for kirurgisk behandling av grå stær er tilgjengelige. Det nyeste utstyret og anerkjente spesialister er en garanti for høye resultater.

Litt mer enn 30 år har gått siden introduksjonen av phacoemulsification-teknologi, og denne operasjonen, praktisk talt fri for komplikasjoner og skader, har blitt spesielt populær og utbredt. Dette skjedde også fordi det nå er umulig å forestille seg implementeringen uten selvforseglende mikroinnsnitt, samt foldelinser eller viskoelastikk, som gir beskyttelse for intraokulære strukturer. I dag er det ikke nødvendig å vente på et spesielt passende øyeblikk for å utføre en operasjon - det kan gjøres umiddelbart.

Forresten, "modningen" av linsen, som tidligere var nødvendig for operasjonen, fører til dens sterke komprimering. Og dette fører igjen til en økning i tid Kirurgisk inngrep og øker risikoen for komplikasjoner. Derfor må grå stær fjernes umiddelbart så snart de blir et hinder for den vanlige livsstilen.

Phacoemulsification er den mest moderne, effektive og praktiske sikker måte behandling av grå stær. Men som enhver operasjon har den en viss risiko for noen komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Sekundær grå stær

Den vanligste komplikasjonen ved linseskiftekirurgi. Sekundær katarakt uttrykkes som opasifisering av den bakre kapselen. Det ble avslørt at frekvensen av utviklingen avhenger av materialet som den kunstige linsen er laget av. For eksempel forårsaker polyakryl-IOL det i 10% av tilfellene, og silikonlinser - i nesten 40%; det er også linser laget av polymetylmetakrylat (PMMA), frekvensen av denne komplikasjonen for dem er 56%. Årsakene som provoserer forekomsten av sekundær grå stær, så vel som effektive metoder dets forebygging er ennå ikke fullt ut studert.

Det er generelt akseptert at denne komplikasjonen er forårsaket av migrering av linseepitelet inn i rommet mellom linsen og den bakre kapselen. Linseepitel er cellene som er igjen etter fjerning av linsen som bidrar til dannelsen av avleiringer som betydelig forringer bildekvaliteten. En til mulig årsak fibrose av linsekapselen vurderes. Eliminering av en slik defekt utføres ved hjelp av en YAG-laser, som brukes til å lage et hull i midten av området til den skyede bakre linsekapselen.

Økt IOP

Dette er en komplikasjon av den tidlige postoperative perioden. Det kan være forårsaket av ufullstendig utvasking av viskoelastisk, et spesielt gellignende medikament som injiseres i det fremre kammeret for å beskytte øyets strukturer mot kirurgisk skade. I tillegg kan årsaken være utvikling av pupilleblokk hvis det skjer en forskyvning av IOL mot iris. Eliminering av denne komplikasjonen tar ikke mye tid; i de fleste tilfeller er det nok å ta antiglaukom-dråper i flere dager.

Cystoid makulaødem (Irvine-Gass syndrom)

En lignende komplikasjon oppstår etter fakoemulsifisering av grå stær i omtrent 1% av tilfellene. Mens teknikken for fjerning av ekstrakapsulære linser gjør det mulig utvikling Denne komplikasjonen forekommer hos nesten 20 % av opererte pasienter. Personer med diabetes, uveitt eller våt AMD er mest utsatt. I tillegg øker forekomsten av makulaødem etter kataraktekstraksjon, noe som kompliseres ved ruptur av den bakre kapselen eller tap av glasslegemet. Behandling utføres med kortikosteroider, NSAIDs, angiogenesehemmere. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan vitrektomi noen ganger foreskrives.

Ødem i hornhinnen

En ganske vanlig komplikasjon ved fjerning av grå stær. Årsaker - en endring i pumpefunksjonen til endotelet, som oppsto på grunn av mekanisk eller kjemisk skade under kirurgi, en inflammatorisk reaksjon eller samtidig øyepatologi. Som regel går hevelsen over i løpet av få dager, uten behandling. I 0,1 % av tilfellene kan pseudofakisk bulløs keratopati utvikles, ledsaget av dannelse av bullae (vesikler) i hornhinnen. I slike tilfeller er det foreskrevet hypertoniske løsninger eller salver, bruk medisinske kontaktlinser og behandle patologien som forårsaket denne tilstanden. Manglende behandlingseffekt kan føre til hornhinnetransplantasjon.

Postoperativ astigmatisme

En svært vanlig komplikasjon ved IOL-implantasjon, som fører til en forverring av resultatet av operasjonen. Dessuten er mengden indusert astigmatisme direkte relatert til metoden for kataraktekstraksjon, lengden på snittet, plasseringen, tilstedeværelsen av suturer og forekomsten av eventuelle komplikasjoner under operasjonen. Korrigering av små grader av astigmatisme utføres med brillekorreksjon eller ved hjelp av kontaktlinser, med alvorlig astigmatisme, kan refraktiv kirurgi utføres.

Forskyvning (dislokasjon) av IOL

En ganske sjelden komplikasjon sammenlignet med de som er beskrevet ovenfor. Retrospektive studier har funnet at risikoen for IOL-dislokasjon hos opererte pasienter 5, 10, 15, 20 og 25 år etter implantasjon er henholdsvis 0,1, 0,2, 0,7 og 1,7 %. Det har også blitt funnet at pseudoeksfoliasjonssyndrom og slapphet i zonulene til Zinn kan øke sannsynligheten for linseforskyvning.

Video fra en kataraktspesialist om komplikasjoner ved kirurgi

Andre komplikasjoner

IOL-implantasjon øker risikoen for rhegmatogen netthinneløsning. Som regel er pasienter med komplikasjoner som oppsto under operasjonen, de som skadet øyet i perioden etter operasjonen, de med nærsynt refraksjon og diabetikere utsatt for denne risikoen. I 50 % av tilfellene oppstår en slik løsrivelse det første året etter operasjonen. Oftest oppstår det etter intrakapsulær kataraktekstraksjon (i 5,7 % av tilfellene), minst ofte etter ekstrakapsulær kataraktekstraksjon (i 0,41-1,7 % av tilfellene) og fakoemulsifisering (i 0,25-0,57 % av tilfellene). Alle pasienter med implanterte IOL bør fortsette å følges av en øyelege for å sikre at denne komplikasjonen oppdages så tidlig som mulig. Prinsippet for behandling for denne komplikasjonen er det samme som for løsrivelser av andre etiologier.

Svært sjelden oppstår koroidal (ekspulsiv) blødning under kataraktkirurgi - akutt tilstand, som er helt umulig å forutsi på forhånd. Med det utvikler blødning fra de berørte koroidale karene, som ligger under netthinnen og mater den. Risikofaktorer for utvikling lignende forhold er arteriell hypertensjon, plutselig økning i IOP, åreforkalkning, afaki, glaukom, aksial nærsynthet, eller omvendt liten anteroposterior størrelse av øyeeplet, inntak av antikoagulantia, betennelse, eldre alder.

Ofte løser det seg av seg selv, med praktisk talt ingen effekt på visuelle funksjoner, men noen ganger kan konsekvensene til og med føre til tap av et øye. Grunnleggende behandling - kompleks terapi, inkludert bruk av lokale og systemiske kortikosteroider, legemidler med cykloplegiske og mydriatiske effekter, og antiglaukommedisiner. I noen tilfeller er kirurgi indisert.

Endoftalmitt er også en ganske sjelden komplikasjon ved kataraktkirurgi, som kan føre til en betydelig reduksjon i synet, opp til fullstendig tap. Hyppigheten av dens forekomst kan være 0,13 - 0,7%.

Risikoen for å utvikle endoftalmitt kan øke hvis pasienten har blefaritt, konjunktivitt, kanalikulitt, obstruksjon av nasolakrimale kanaler, entropion, ved bruk av kontaktlinser, protese andre øye, etter immunsuppressiv terapi. Tegn på en intraokulær infeksjon kan omfatte: alvorlig rødhet i øyet, økt lysfølsomhet, smerte og nedsatt syn. Forebygging av endoftalmitt - preoperativ instillasjon av 5 % povidonjod, administrering inne i kammeret eller subkonjunktivt antibakterielle midler, desinfisering av mulige infeksjonsområder. Det er spesielt viktig å bruke engangs- eller grundig behandle gjenbrukbare kirurgiske instrumenter med desinfeksjonsmidler.

Fordeler med kataraktbehandling ved MGC

Nesten alle de ovennevnte komplikasjonene ved kirurgisk behandling for grå stær er dårlig forutsigbare og er ofte forbundet med forhold utenfor kirurgens dyktighet. Derfor er det nødvendig å behandle komplikasjonen som har oppstått som en uunngåelig risiko som er iboende i ethvert kirurgisk inngrep. Det viktigste i slike omstendigheter er å få nødvendig hjelp og adekvat behandling.

Mer enn 1,7 millioner russiske borgere lider av grå stær. Hvert år i vårt land utføres mer enn 180 tusen operasjoner ved denne anledningen. Riktig rehabilitering etter fjerning av grå stær er betydelig del gjenoppretting av synet.

Postoperativ periode etter fjerning av grå stær - stadier av utvinning etter operasjon

Rehabilitering etter ekstraksjon avhenger av type inngrep. Pasienter som har gjennomgått ultralyd eller laserfakoemulgering, kommer seg raskest.

Rehabiliteringsperioden kan deles inn i tre stadier:

1. Første etappe. 1-7 dager etter operasjonen.
2. Andre fase. 8-30 dager etter operasjonen.
3. Tredje trinn. 31-180 dager etter operasjonen.

På første trinn pasienten merker en klar forbedring i synet, men den fulle effekten av kataraktekstraksjon vises senere.

• Første etappe preget av en akutt reaksjon fra kroppen på intervensjon. Smerter kan oppstå etter at bedøvelsen forsvinner. varierende intensitet i øyet og periorbitalområdet. For å lindre smerte, foreskriver øyelegen oftest et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel i en standarddosering.

Unntatt smerte, tålmodig på første trinn I den postoperative perioden er hevelse i øyelokkene ofte en bekymring. Restriksjoner på kosthold, væskeinntak og sovestilling hjelper til med å overvinne dette fenomenet uten bruk av medisiner.

• Andre fase Den postoperative perioden er preget av ustabil synsstyrke og krever et skånsomt regime. Å lese, se på TV eller arbeide på en datamaskin kan kreve midlertidige briller.

Gjennom andre trinn restitusjonsperiode Pasienten foreskrives øyedråper i henhold til et individuelt regime. Vanligvis velger legen antiinflammatoriske og desinfiserende løsninger. Hyppigheten av administrering og dose av legemidlet reduseres gradvis.

• Tredje trinn Den postoperative perioden tar lang tid. I løpet av hele fem måneder gjenstår noen restriksjoner. Hvis pasienten har gjennomgått ultralyd eller laserfakoemulsifisering, blir synet gjenopprettet til sitt maksimum ved begynnelsen av den tredje perioden. Om nødvendig kan du velge permanente briller(kontaktlinser).

I tilfelle ekstrakapsulær eller intrakapsulær kataraktekstraksjon ble utført, da full bedring synet er sannsynligvis bare på slutten av det tredje stadiet etter fjerning av suturene. Da vil det om nødvendig være mulig å velge permanente briller.

Det er tilrådelig for pasienter å kommunisere restriksjoner etter kataraktoperasjon både muntlig og skriftlig. Å følge anbefalingene kan bidra til å gjenopprette synet og unngå komplikasjoner fra kirurgi.


Begrensinger gjelder:

1. Visuelt stress.
2. Sove modus.
3. Hygiene.
4. Fysisk aktivitet.
5. Løfter vekter.
6. Termiske prosedyrer.
7. Bruk av dekorativ kosmetikk.
8. Ernæring og væskeinntak.
9. Drikker alkohol og røyker.

• Intensiv visuelle belastninger Det anbefales å unngå hele rehabiliteringsperioden.
• Ser på TV og jobber på datamaskinen er akseptable allerede neste dag etter operasjonen, men varigheten må begrenses til 15-60 minutter.
• Lese Det er mulig i god belysning, men bare hvis det ikke er ubehag fra øyet.
• Fra kjører bil Det er bedre å gi opp i en måned.
• Begrensninger i Sove modus relaterer seg hovedsakelig til holdning. Du bør ikke sove på magen eller på siden av det opererte øyet. Slike anbefalinger må følges inntil en måned etter inngrepet. Søvnvarigheten påvirker også syngjenoppretting. De første dagene etter utvinning av grå stær anbefaler de fleste leger at pasienter sover minst 8-9 timer i døgnet.
• Begrensninger i hygiene bidra til å forhindre at vann kommer inn i det opererte øyet, kosmetikk, fremmede partikler. De første dagene må du vaske ansiktet nøye og uten å bruke såpe eller gel. Det er best å forsiktig tørke ansiktet med fuktig bomullsull. Ved kontakt med vann eller kosmetikk bør pasienten skylle øynene vandig løsning furatsilin 0,02 % (kloramfenikol 0,25 %).
• For å unngå kontakt med øynene fremmede partikler I de første dagene etter operasjonen anbefales pasienten å bruke to-lags gasbind, tett feste øyet når det er lukket. Lang tid Etter utvinning av grå stær bør du ikke være i støvete, røykfylte rom.
• Fysisk trening kan provosere en økning i intraokulært trykk, forskyvning av den intraokulære linsen og blødninger. Intensiv og plutselige bevegelser bør begrenses til minst en måned etter inngrepet. Noen idretter er permanent kontraindisert etter kataraktekstraksjon. Du kan for eksempel ikke sykle, dykke eller ri på hest.
• Vektløfting i den postoperative perioden er begrenset. Første måned Vektgrense byrde - 3 kilo. Senere vil det være mulig å løfte inntil 5 kilo.
• Termiske behandlinger kan bidra til blødninger. I minst en måned anbefales pasienten å avstå fra å besøke badehuset, badstuen eller oppholde seg under åpen sol, vaske håret med varmt vann.
• Dekorativ kosmetikk Det skal ikke påføres ansiktet før 4-5 uker etter grå stærekstraksjon. I fremtiden kan den brukes med forsiktighet.
• For noen uker inn ernæring begrense krydder, salt, animalsk fett. For å bekjempe hevelse de første dagene etter kirurgisk behandling, reduser væskeinntaket.
• Drikker alkohol og røyker Det anbefales å utelukke det i minst en måned. Et viktig poeng er kampen mot passiv røyking.

For å overvåke syngjenoppretting i den postoperative perioden, må pasienten gjennomgå regelmessige undersøkelser av øyelege. I den første måneden etter operasjonen anbefales slike besøk ukentlig. Videre konsultasjoner gjennomføres etter individuell tidsplan.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av kataraktkirurgi

De negative konsekvensene av kataraktekstraksjon er assosiert med:

1. Individuelle egenskaper ved kroppen.
2. Brudd på legens anbefalinger etter operasjonen.
3. En feil av øyelegen under intervensjonen.

De vanligste komplikasjonene som utvikler seg etter fjerning av grå stær er:

1. Sekundær grå stær (10-50%).
2. Økt intraokulært trykk (1-5%).
3. Netthinneløsning (0,25-5,7%).
4. Makulaødem (1-5%).
5. Forskyvning av den intraokulære linsen (1-1,5%).
6. Blødning i fremre øyekammer. (0,5-1,5%).

• Sekundær grå stær kan utvikles under ekstrakapsulær kataraktekstraksjon, ultralyd eller laserfakoemulsifisering. Forekomsten av komplikasjoner er mindre ved bruk moderne metoder mikrokirurgi. Materialet i den intraokulære linsen påvirker også forekomsten av sekundær grå stær.

Sekundær grå stær kan med hell behandles med kirurgisk eller laser kapsulotomi.

• Økt intraokulært trykk ofte observert de første dagene etter operasjonen. Vanligvis er det tilstrekkelig å bruke spesielle øyedråper i 2-4 dager. Ved vedvarende økning i indikatorer utføres en punktering av øyets fremre kammer.
• kan kreve kirurgi. Skadeomfanget avgjør begrensningen av synsfelt. Det er stor sannsynlighet for netthinneløsning ved diabetes mellitus og nærsynthet.
• Makula hevelse(Irvine-Gass syndrom) er typisk etter ekstrakapsulær kataraktekstraksjon. Diabetes mellitus og lidelser postoperative anbefalingerøke risikoen for å utvikle denne komplikasjonen.
• Intraokulær linseforskyvning(desentralisering eller dislokasjon) er oftest forårsaket av feil fra øyelegen under operasjonen. Desentralisering krever kirurgisk inngrep med betydelig forskyvning (0,7-1 mm). Dislokasjon er alltid en indikasjon for kirurgisk behandling.
• Blødning inn i det fremre øyet er en konsekvens av en leges feil eller manglende overholdelse av restriksjoner fra pasientens side i den postoperative perioden I de fleste tilfeller er konservativ terapi tilstrekkelig. Det fremre kammeret vannes sjeldnere.

Forebygging av grå stær - hvordan unngå sykdommen?

De fleste av faktorene som bidrar til forekomsten av grå stær kan ikke endres. Således er høy alder og arvelig disposisjon de vanligste årsakene til utviklingen av sykdommen. Det er umulig å påvirke disse parameterne.


Forebygging av grå stær er mulig hos pasienter sukkersyke. Oppnå kompensasjon karbohydratmetabolisme reduserer risikoen for å utvikle linseopacitet hos slike pasienter.