Imunobiologické prípravky. Kombinovaná päťzložková vakcína Pentaxim

1. Podľa povahy antigénu.

Bakteriálne vakcíny

Vírusové vakcíny

2. Podľa spôsobov prípravy.

Živé vakcíny

Inaktivované vakcíny (usmrtené, neživé)

Molekulárne (anatoxíny)

genetické inžinierstvo

Chemický

3. Prítomnosťou kompletnej alebo neúplnej sady antigénov.

Korpuskulárne

Komponent

4. Podľa schopnosti vyvinúť imunitu voči jednému alebo viacerým patogénom.

Monovakcíny

pridružené vakcíny.

Živé vakcíny- prípravky, v ktorých sa ako účinná látka používa:

Utlmený, t.j. oslabené (stratili svoju patogenitu) kmene mikroorganizmov;

Takzvané divergentné kmene nepatogénnych mikroorganizmov, ktoré majú príbuzné antigény s antigénmi patogénnych mikroorganizmov;

Rekombinantné kmene mikroorganizmov získané genetickým inžinierstvom (vektorové vakcíny).

Imunizácia živou vakcínou vedie k rozvoju vakcinačného procesu, ktorý u väčšiny očkovaných prebieha bez viditeľných klinických prejavov. Hlavnou výhodou tohto typu vakcíny- kompletne zachovaný súbor antigénov patogénov, ktorý zabezpečuje rozvoj dlhodobej imunity aj po jednorazovej imunizácii. Existuje však aj množstvo nevýhod. Hlavným je riziko vzniku manifestnej infekcie v dôsledku zníženia útlmu vakcinačného kmeňa (napríklad živá vakcína proti detskej obrne môže zriedkavo spôsobiť poliomyelitídu až rozvoj poranenia miechy a paralýzy).

Atenuované vakcíny sú vyrobené z mikroorganizmov so zníženou patogenitou, ale výraznou imunogenitou. Ich zavedenie do tela napodobňuje infekčný proces.

Divergentné vakcíny- Ako vakcinačné kmene sa používajú mikroorganizmy, ktoré sú blízko príbuzné patogénom infekčných chorôb. Antigény takýchto mikroorganizmov vyvolávajú imunitnú odpoveď, ktorá je krížovo nasmerovaná proti antigénom patogénu.

Rekombinantné (vektorové) vakcíny- vznikajú na základe využitia nepatogénnych mikroorganizmov so zabudovanými génmi špecifických antigénov patogénnych mikroorganizmov. Výsledkom je, že živý nepatogénny rekombinantný kmeň zavedený do tela produkuje antigén patogénneho mikroorganizmu, ktorý zabezpečuje tvorbu špecifickej imunity. To. rekombinantný kmeň pôsobí ako vektor (vodič) špecifického antigénu. Ako vektory sa používa napríklad vírus vakcínie obsahujúci DNA, nepatogénna Salmonella, do genómu ktorého sú použité gény HBs, antigén hepatitídy B, vírusové antigény. kliešťová encefalitída atď.

Poznámka: Att. – utlmený, Div. - divergentný.

Inaktivované vakcíny- pripravené z usmrtených mikrobiálnych tiel alebo metabolitov, ako aj jednotlivých antigénov získaných biosyntetickým resp chemicky. Tieto vakcíny vykazujú menšiu (v porovnaní so živými) imunogenicitu, čo vedie k potrebe viacnásobnej imunizácie, ale sú bez balastných látok, čo znižuje frekvenciu vedľajšie účinky.

Korpuskulárne (celá bunka, celý virión) vakcíny- obsahovať Plný set antigény pripravené z usmrtených virulentných mikroorganizmov (baktérií alebo vírusov) tepelným spracovaním alebo vystavením chemickým činidlám (formalín, acetón). Napríklad proti moru (bakteriálne), proti besnote (vírusové).

Zložkové (podjednotkové) vakcíny- pozostávajú z jednotlivých antigénnych zložiek, ktoré môžu zabezpečiť rozvoj imunitnej odpovede. Na izoláciu takýchto imunogénnych zložiek sa používajú rôzne fyzikálno-chemické metódy, preto sa tiež nazývajú chemické vakcíny. Napríklad, podjednotkové vakcíny proti pneumokokom (na báze kapsulových polysacharidov), brušný týfus(na základe O-, H-, Vi - antigénov), antrax(polysacharidy a polypeptidy kapsúl), chrípka (vírusová neuraminidáza a hemaglutinín). Aby mali tieto vakcíny vyššiu imunogenicitu, kombinujú sa s adjuvans (sorbované na hydroxid hlinitý).

Geneticky upravené vakcíny obsahujú antigény patogénov získané pomocou metód genetické inžinierstvo a zahŕňajú iba vysoko imunogénne zložky, ktoré prispievajú k vytvoreniu imunitnej odpovede.

Spôsoby, ako vytvoriť geneticky upravené vakcíny:

1. Zavedenie virulentných génov do avirulentných alebo slabo virulentných mikroorganizmov (pozri vektorové vakcíny).

2. Zavedenie virulentných génov do nepríbuzných mikroorganizmov, po ktorom nasleduje izolácia antigénov a ich použitie ako imunogénu. Napríklad na imunoprofylaxiu hepatitídy B bola navrhnutá vakcína, ktorou je HBsAg vírusu. Získava sa z kvasinkových buniek, do ktorých bol zavedený vírusový gén (vo forme plazmidu) kódujúci syntézu HBsAg. Liečivo sa čistí z kvasinkových proteínov a používa sa na imunizáciu.

3. Umelé odstraňovanie génov virulencie a použitie modifikovaných organizmov vo forme korpuskulárnych vakcín. Selektívne odstránenie génov virulencie otvára široké vyhliadky na získanie tvrdohlavo oslabených kmeňov Shigella, toxigénnych Escherichia coli, pôvodcov brušného týfusu, cholery a iných baktérií. Existuje príležitosť vytvoriť polyvalentné vakcíny na prevenciu črevných infekcií.

Molekulárne vakcíny- ide o prípravky, v ktorých je antigén zastúpený metabolitmi patogénnych mikroorganizmov, najčastejšie molekulárnymi bakteriálnymi exotoxínmi - toxoidy.

Anatoxíny- toxíny neutralizované formaldehydom (0,4%) pri 37-40 ºС počas 4 týždňov, úplne stratili svoju toxicitu, ale zachovali si antigenicitu a imunogenicitu toxínov a používajú sa na prevenciu toxínových infekcií (záškrt, tetanus, botulizmus, plynová gangréna, stafylokokové infekcie atď.). Obvyklým zdrojom toxínov sú priemyselne pestované prírodné kmene-producenti. Uvoľňujem toxoidy vo forme mono- (záškrt, tetanus, stafylokokové) a pridružených (záškrt-tetanus, botulotrianatoxín) prípravkov.

Konjugované vakcíny sú komplexy bakteriálnych polysacharidov a toxínov (napr. kombinácia antigénov Haemophilus influenzae a difterického toxoidu). Uskutočňujú sa pokusy vytvoriť zmiešané bezbunkové vakcíny, vrátane toxoidov a niektorých ďalších faktorov patogenity, napr. adhezínov (napr. acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu).

Monovakcíny - vakcíny používané na vytvorenie imunity voči jednému patogénu (monovalentné lieky).

Pridružené lieky - pre súčasné vytvorenie viacnásobnej imunity sa v týchto prípravkoch kombinujú antigény viacerých mikroorganizmov (spravidla usmrtených). Najčastejšie sa používajú: adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu (DTP vakcína), tetravakcína (očkovanie proti týfusu, paratýfusu A a B, tetanový toxoid), ADS-vakcína (toxoid záškrtu a tetanu).

Spôsoby podávania vakcín.

Vakcínové prípravky sa podávajú orálne, subkutánne, intradermálne, parenterálne, intranazálne a inhalačne. Spôsob podávania určuje vlastnosti lieku. Živé vakcíny môžu byť podávané cez kožu na kožu (skarifikácia), intranazálne alebo orálne; toxoidy sa podávajú subkutánne a neživé korpuskulárne vakcíny - parenterálne.

Intramuskulárne injekčne (po dôkladnom premiešaní) sorbovaných vakcín (DPT, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Horný vonkajší kvadrant gluteálneho svalu by sa nemal používať, keďže u 5% detí tam prechádza nervový kmeň a zadoček dieťaťa je chudobný na svaly, takže vakcína sa môže dostať do tukového tkaniva (riziko pomaly sa rozpúšťajúceho granulómu). Miesto vpichu je anterolaterálna časť stehna (laterálna časť štvorhlavého svalu) alebo u detí starších ako 5-7 rokov deltový sval. Ihla je zasunutá vertikálne (pod uhlom 90°). Po injekcii sa má piest injekčnej striekačky vytiahnuť späť a očkovacia látka sa má podať len vtedy, ak nie je krv, inak sa má injekcia zopakovať. Pred injekciou sa sval zloží dvoma prstami, čím sa zväčší vzdialenosť od periostu. Na stehne je hrúbka podkožia u dieťaťa do 18 mesiacov 8 mm (max. 12 mm), hrúbka svalu je 9 mm (max. 12 mm), takže ihla 22 -25 mm dĺžka je postačujúca. Iná metóda- u detí s hrubou tukovou vrstvou - natiahnite kožu cez miesto vpichu, čím sa zníži hrúbka podkožnej vrstvy; pričom hĺbka vpichu ihly je menšia (do 16 mm). Na paži je hrúbka tukovej vrstvy iba 5-7 mm a hrúbka svalu je 6-7 mm. U pacientov hemofília intramuskulárna injekcia sa vykonáva do svalov predlaktia, subkutánne - do zadnej časti ruky alebo nohy, kde je ľahké stlačiť injekčný kanál. subkutánne nesorbované - živé a polysacharidové - vakcíny sa podávajú: do podlopatkovej oblasti, do vonkajšieho povrchu ramena (na hranici hornej a strednej tretiny) alebo do anterolaterálnej oblasti stehna. Intradermálne zavedenie (BCG) sa vykonáva do vonkajšieho povrchu ramena, Mantouxova reakcia - do flexorového povrchu predlaktia. OPV sa aplikuje do úst, ak dieťa vypľuje dávku vakcíny, podá sa mu druhá dávka, ak ju vypľuje, očkovanie sa odkladá.

Dohľad nad očkovanými trvá 30 minút, keď je teoreticky možná anafylaktická reakcia. Rodičia by mali byť informovaní o možné reakcie vyžadujúce lekársku starostlivosť. Dieťa je pozorované patronátnou sestrou prvé 3 dni po zavedení inaktivovanej vakcíny, na 5-6 a 10-11 deň - po zavedení živých vakcín. Informácie o vykonanom očkovaní sa zaznamenávajú do registračných listov, očkovacích denníkov a do Potvrdenia o preventívnom očkovaní.

Podľa stupňa potreby prideľte: plánované (povinné) očkovanie, ktoré sa vykonáva v súlade s očkovacím kalendárom, a očkovanie podľa epidemiologických indikácií, ktoré sa vykonáva na urgentné vytvorenie imunity u osôb s rizikom vzniku infekcie.

IMUNIKAČNÝ KALENDÁR NA UKRAJINE

(Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 48 zo dňa 03.02.2006)

Očkovanie podľa veku

Očkovanie na prevenciu tuberkulózy sa nevykonáva v rovnaký deň ako iné očkovanie. Je neprijateľné kombinovať očkovanie na prevenciu tuberkulózy s inými parenterálnymi manipuláciami v ten istý deň. Revakcinácia proti tuberkulóze podlieha deťom vo veku 7 a 14 rokov s negatívnym výsledkom testu Mantoux. Revakcinácia sa vykonáva BCG vakcínou.

Všetci novorodenci podliehajú očkovaniu na prevenciu hepatitídy B, očkovanie sa vykonáva monovalentnou vakcínou (Engerix B). Ak je matka novorodenca HBsAg "-" (negatívna), čo je zdokumentované, dieťa môže byť očkované počas prvých mesiacov života alebo kombinované s čiernym kašľom, záškrtom, tetanom, detskou obrnou (Infanrix IPV, Infanrix penta). V prípade kombinácie imunizácie s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a poliomyelitíde sa odporúčajú schémy: 3-4-5-18 mesiacov života alebo 3-4-9 mesiacov. života. Ak je matka novorodenca HBsAg "+" (pozitívna), dieťa je očkované podľa schémy (prvý deň života) - 1-6 mesiacov. Prvá dávka sa podáva počas prvých 12 hodín života dieťaťa bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Spolu s očkovaním, najneskôr však do 1. týždňa života, je potrebné zaviesť špecifický imunoglobulín proti hepatitíde B do inej časti tela v dávke 40 IU/kg telesnej hmotnosti, nie však menej ako 100 IU. Ak má matka novorodenca s HBsAg nezistený stav HBsAg, dieťa musí byť očkované v prvých 12 hodinách života so súčasným skúmaním stavu HBsAg matky. V prípade pozitívneho výsledku u matky prebieha profylaxia hepatitídy B rovnako ako v prípade očkovania novorodenca proti HBsAg „+“ matky.

Interval medzi prvým a druhým, druhým a tretím DTP očkovanie vakcína je 30 dní. Interval medzi tretím a štvrtým očkovaním by mal byť aspoň 12 mesiacov. Prvé preočkovanie v 18. mesiaci sa vykonáva vakcínou s acelulárnou zložkou čierneho kašľa (ďalej len AaDTP) (Infanrix). AaDPT sa používa na ďalšie očkovanie detí, ktoré mali postvakcinačné komplikácie z predchádzajúcich očkovaní proti DTP, ako aj na všetky očkovania detí s vysokým rizikom postvakcinačných komplikácií na základe výsledkov očkovacej komisie alebo detského imunológa. Kombinované vakcíny (s rôzne možnosti kombinácie antigénov), ktoré sú registrované na Ukrajine (Infanrix hexa).

Pri prvých dvoch očkovaniach sa používa inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (ďalej len IPV) a v prípade kontraindikácií zavedenie orálnej vakcína proti detskej obrne(ďalej len OPV) - na všetky nasledujúce očkovania podľa očkovacieho kalendára (Polyorix, Infanrix IPV, Infanrix penta, Infanrix hexa). Po očkovaní OPV sa navrhuje obmedziť injekcie, parenterálne intervencie, plánované operácie do 40 dní sa vyhýbajte kontaktu s chorými a HIV infikovanými ľuďmi.

Očkovanie na prevenciu infekcie Hib sa môže uskutočniť monovakcínami a kombinovanými vakcínami, ktoré obsahujú zložku Hib (Hiberix). Pri použití vakcíny Hib a DPT od rôznych výrobcov sa vakcíny podávajú do rôznych častí tela. Na primovakcináciu je vhodné použiť kombinované vakcíny s Hib zložkou (Infanrix hexa).

Očkovanie na prevenciu osýpok, mumps a rubeoly sa vykonáva kombinovanou vakcínou (ďalej len MMR) vo veku 12 mesiacov (Priorix). Preočkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa vykonáva u detí vo veku 6 rokov. Deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam, mumpsu a ružienke vo veku 12 mesiacov a vo veku 6 rokov, môžu byť očkované v akomkoľvek veku až do veku 18 rokov. V tomto prípade by malo dieťa dostať 2 dávky s minimálnym odstupom. Deti vo veku 15 rokov, ktoré dostali 1 alebo 2 očkovania proti osýpkam, ale neboli očkované proti mumpsu a ružienke a nemali tieto infekcie, sa podávajú bežné očkovanie proti mumpsu (chlapci) alebo proti rubeole (dievčatá). Osoby staršie ako 18 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti týmto infekciám, môžu byť očkované jednou dávkou podľa epidemických indikácií v akomkoľvek veku do 30 rokov. Osýpky, mumps alebo ružienka v anamnéze nie sú kontraindikáciou triočkovania.

Vakcína Pentaxim si získava čoraz väčšiu obľubu. Mnohí rodičia a ich deti už ocenili pohodlie tohto vynálezu, pretože teraz dieťa nemusí znášať niekoľko injekcií, každú na konkrétnu chorobu, a čakať na reakciu na ne. Toto päťzložkové očkovanie vám to umožňuje nepríjemný postup skratka cesta. Čo je táto vakcína a aká bezpečná je pre deti, musíme na to prísť.

Pentaxim je vakcína, ktorá poskytuje telu ochranu pred piatimi infekciami naraz, ako je tetanus, záškrt, detská obrna, čierny kašeľ, ale aj Haemophilus influenzae typu b, ktorý spôsobuje zápal pľúc, meningitídu a iné. vážna choroba. A tento liek patrí do triedy vysoko imunogénnych vakcín, to znamená, že poskytuje vysokú imunitu voči vyššie uvedeným ochoreniam.

Pentaxim patrí do novej generácie acelulárnych (acelulárnych) vakcín, ktoré nahradili bunkové, teda bunkové vakcíny. Nová, acelulárna vakcína je menej reaktogénna a neobsahuje bakteriálne membránové lipopolysacharidy, ktoré môžu spôsobiť komplikácie po očkovaní. No predsa je jeho hlavnou výhodou viaczložkový charakter, pretože samostatné očkovanie si vyžaduje 12 injekcií, kým pri očkovaní Pentaximom stačia len 4. Kurz pozostáva z 3 injekcií a 1 preočkovania.

Mnohí rodičia sa očkovania veľmi obávajú zo strachu z nežiaducich reakcií. detské telo. V tomto prípade by ste mali zistiť, ktoré deti sú vhodné pre Pentax? Návod na použitie lieku hovorí, že táto vakcína je vhodná pre zdravé deti vo veku od troch mesiacov. Očkovaciu látku odporúčame deťom, ktoré majú negatívne reakcie na zavedenie celobunkových vakcín, ako sú DTP, deti s infekciou HIV, imunodeficienciou, chronické choroby nervový systém stabilné neurologické symptómy, alergických ochorení a febrilné kŕče.

Navyše veľa rodičov neočkuje kvôli časté ochorenia anemické dieťa, atopická dermatitída, dysbakterióza, perinatálna encefalopatia, dysbakterióza. Pentaxim sa v tomto prípade tiež odporúča použiť. Bezpečnosť lieku potvrdzujú štúdie ruských vedcov.

Stojí za to venovať pozornosť následkom, ktoré môže táto vakcína spôsobiť. Treba povedať, že Pentaxim deti znášajú absolútne dobre. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť očkované deti Nežiaduce reakcie vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc. Vďaka bezbunkovej zložke čierneho kašľa je liek dobre tolerovaný. Okrem toho zavedenie intramuskulárnej vakcíny proti detskej obrne, ktorá je súčasťou Pentaximu, znižuje riziko poliomyelitídy spojenej s vakcínou.

Opísaná vakcína nemá žiadne vekové obmedzenie pre očkovanie, vzhľadom na prítomnosť bezbunkovej zložky čierneho kašľa, a preto možno očkovať aj dospelých. Odporúčania lekárov týkajúce sa DTP sa obmedzujú na skutočnosť, že preočkovanie vo veku 6-7 rokov zahŕňa vakcíny obsahujúce nízky počet antigénov (ADS alebo ADSM). Preto je Pentaxim ideálny na očkovanie detí do 6 rokov. Okrem toho sa vakcína môže uskutočniť bez zložky HIB, ktorá sa dodáva v samostatnej liekovke.

V zriedkavých prípadoch spôsobuje zavedenie vakcíny Pentaxim zvýšenie teploty. Počas tohto obdobia lekári neodporúčajú používať antipyretické lieky, pretože takéto akcie môžu výrazne znížiť imunitnú odpoveď tela na vakcínu. Niekedy môže miesto vpichu trochu bolieť. Liek sa môže podávať súčasne s inými očkovaniami, napríklad vakcínou proti osýpkam, mumpsu, ružienke alebo hepatitíde B.

Ale aj napriek vynikajúcemu výkonu Pentaximy s Klinické štúdie Pred použitím sa musíte poradiť s pediatrom, pretože táto vakcína má množstvo kontraindikácií. Okrem toho, ak existuje spätnú reakciu organizmu pre toto očkovanie nie je možné zistiť, o ktorú zložku lieku išlo. Toto všetko treba brať do úvahy aj pri súhlase s očkovaním dieťaťa. Postarajte sa o svoje deti!

V priebehu storočí ľudstvo zažilo nejednu epidémiu, ktorá si vyžiadala životy mnohých miliónov ľudí. Vďaka moderná medicína sa podarilo vyvinúť lieky, aby sa mnohým vyhli smrteľné choroby. Tieto lieky sa nazývajú „vakcína“ a delia sa na niekoľko typov, ktoré si popíšeme v tomto článku.

Čo je vakcína a ako funguje?

Vakcína je lekársky prípravok obsahujúce usmrtené alebo oslabené patogény rôzne choroby alebo syntetizované proteíny patogénnych mikroorganizmov. Zavádzajú sa do ľudského tela, aby vytvorili imunitu voči konkrétnej chorobe.

Zavedenie vakcín v r Ľudské telo sa nazýva očkovanie. Vakcína, vstupujúca do tela, vyvoláva imunitný systém osoba, aby produkovala špeciálne látky na zničenie patogénu, čím sa vytvorí jeho selektívna pamäť na chorobu. Následne, ak sa človek nakazí touto chorobou, jeho imunitný systém sa rýchlo postaví proti patogénu a človek vôbec neochorie alebo bude trpieť ľahká forma choroba.

Spôsoby očkovania

Môžu sa podávať imunobiologické činidlá rôzne cesty podľa návodu k vakcínam v závislosti od druhu lieku. Existujú nasledujúcimi spôsobmi očkovanie.

• Zavedenie vakcíny intramuskulárne. Miesto očkovania pre deti mladšie ako jeden rok je horná časť stredu stehna a pre deti od 2 rokov a dospelých je vhodnejšie injekčne podať liek do deltového svalu, ktorý sa nachádza v hornej časti stehna. rameno. Metóda je použiteľná, keď je potrebná inaktivovaná vakcína: DTP, DTP, proti vírusová hepatitída B a vakcína proti chrípke.

Spätná väzba od rodičov naznačuje, že deti detstvo lepšie tolerovať očkovanie vyššia časť boky ako v zadku. Rovnaký názor majú aj lekári, podmienený tým, že v gluteálnej oblasti môže dôjsť k abnormálnemu uloženiu nervov, ktoré sa vyskytuje u 5 % detí mladších ako jeden rok. Okrem toho majú deti v tomto veku značnú tukovú vrstvu v gluteálnej oblasti, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že sa vakcína dostane do podkožnej vrstvy, čo znižuje účinnosť lieku.

• Subkutánne injekcie sa podávajú tenkou ihlou pod kožu v oblasti deltového svalu alebo predlaktia. Príkladom je BCG, vakcína proti kiahňam.

• Intranazálna metóda je použiteľná pre vakcíny vo forme masti, krému alebo spreja (osýpky, ružienka).
• Orálna cesta je, keď sa vakcína vloží vo forme kvapiek do úst pacienta (polio).

Typy vakcín

Dnes v rukách zdravotníckych pracovníkov proti desiatkam infekčné choroby existuje viac ako sto vakcín, ktoré sa vyhli celým epidémiám a výrazne zlepšili kvalitu medicíny. Bežne sa uznáva, že rozlišujeme 4 typy imunobiologických prípravkov:

1. Živá vakcína (proti detskej obrne, rubeole, osýpkam, mumpsu, chrípke, tuberkulóze, moru, antraxu).
2. inaktivovaná vakcína (proti čiernemu kašľu, encefalitíde, cholere, meningokoková infekcia, besnota, brušný týfus, hepatitída A).
3. Toxoidy (vakcíny proti tetanu a záškrtu).
4. Molekulárne alebo biosyntetické vakcíny (proti hepatitíde B).

Druhy vakcín

Vakcíny možno tiež rozdeliť do skupín podľa zloženia a spôsobu ich prípravy:

1. Korpuskulárne, to znamená pozostávajúce z celých mikroorganizmov patogénu.
2. Komponentné alebo acelulárne pozostávajú z častí patogénu, takzvaného antigénu.
3. Rekombinantné: Táto skupina vakcín zahŕňa antigény patogénneho mikroorganizmu zavedené pomocou metód genetického inžinierstva do buniek iného mikroorganizmu. Zástupcom tejto skupiny je vakcína proti chrípke. Viac ukážkový príklad- vakcína proti vírusovej hepatitíde B, ktorá sa získava zavedením antigénu (HBsAg) do kvasinkových buniek.

Ďalším kritériom, podľa ktorého je vakcína klasifikovaná, je počet chorôb alebo patogénov, ktorým predchádza:

1. Monovalentné vakcíny sa používajú na prevenciu iba jedného ochorenia (napr. BCG vakcína proti tuberkulóze).
2. Polyvalentné alebo pridružené – na očkovanie proti viacerým ochoreniam (napríklad DPT proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu).

živá vakcína

živá vakcína je nepostrádateľný liek na prevenciu mnohých infekčných ochorení, ktorý sa vyskytuje iba v korpuskulárnej forme. charakteristický znak Tento typ vakcíny sa považuje za to, že jej hlavnou zložkou sú oslabené kmene infekčného agens, ktoré sa môžu množiť, ale sú geneticky zbavené virulencie (schopnosť infikovať telo). Prispievajú k tvorbe protilátok v tele a imunitnej pamäti.

Výhodou živých vakcín je, že ešte živé, ale oslabené patogény vyvolajú v ľudskom organizme dlhodobú imunitu (imunitu) voči danému patogénu už pri jedinom očkovaní. Existuje niekoľko spôsobov podávania vakcíny: intramuskulárne, pod kožu, nosové kvapky.

Nevýhodou je, že je možná génová mutácia patogénov, ktorá povedie k ochoreniu očkovaného. V tomto ohľade je kontraindikovaný u pacientov s obzvlášť oslabenou imunitou, najmä u ľudí s imunodeficienciou a onkologických pacientov. Vyžaduje špeciálne podmienky preprava a skladovanie lieku s cieľom zabezpečiť bezpečnosť živých mikroorganizmov v ňom.

Inaktivované vakcíny

Použitie vakcín s inaktivovanými (mŕtvymi) patogénnych agensovširoko používané na prevenciu vírusové ochorenia. Princíp účinku je založený na zavedení umelo kultivovaných a životaschopných vírusových patogénov do ľudského tela.

„Zabité“ vakcíny v kompozícii môžu byť buď celé mikrobiálne (celovírusové), podjednotkové (zložkové) a geneticky upravené (rekombinantné).

Dôležitou výhodou "zabitých" vakcín je ich absolútna bezpečnosť, to znamená absencia pravdepodobnosti infekcie očkovaných a rozvoja infekcie.

Nevýhodou je nižšia dĺžka trvania imunitnej pamäte v porovnaní so „živým“ očkovaním, aj v inaktivované vakcíny riziko vzniku autoimunitných a toxické komplikácie a na vytvorenie plnohodnotnej imunizácie je potrebných niekoľko vakcinačných postupov s dodržaním požadovaného intervalu medzi nimi.

Anatoxíny

Toxoidy sú vakcíny vytvorené na základe dekontaminovaných toxínov uvoľnených počas života niektorých patogénov infekčných chorôb. Zvláštnosťou tohto očkovania je, že vyvoláva tvorbu nie mikrobiálnej imunity, ale antitoxickej imunity. Toxoidy sa teda úspešne používajú na prevenciu tých chorôb, pri ktorých klinické príznaky sú spojené s toxickým účinkom (intoxikáciou) vyplývajúcim z biologickej aktivity patogénneho agens.

Uvoľňovacia forma je číra kvapalina so sedimentom v sklenených ampulkách. Pred použitím obsah pretrepte Rovnomerné rozdelenie toxoidy.

Výhody toxoidov sú nevyhnutné na prevenciu tých chorôb, proti ktorým sú živé vakcíny bezmocné, navyše sú odolnejšie voči teplotným výkyvom, nevyžadujú špeciálne podmienky na uskladnenie.

Nevýhody toxoidov - navodzujú len antitoxickú imunitu, čo nevylučuje možnosť výskytu lokalizovaných ochorení u očkovaného, ​​ako aj prenášanie patogénov tohto ochorenia ním.

Výroba živých vakcín

Masová výroba vakcíny sa začala začiatkom 20. storočia, keď sa biológovia naučili, ako oslabiť vírusy a patogénne mikroorganizmy. Živá vakcína je asi polovica všetkých preventívnych liekov používaných vo svetovej medicíne.

Výroba živých vakcín je založená na princípe preočkovania patogénu do organizmu, ktorý je voči danému mikroorganizmu (vírusu) imúnny alebo menej vnímavý, alebo kultivácie patogénu za nepriaznivých podmienok s expozíciou fyzikálnym, chemickým a biologické faktory nasleduje selekcia nevirulentných kmeňov. Najbežnejšími substrátmi na kultiváciu avirulentných kmeňov sú kuracie embryá, primárne bunkové kultúry (kuracie alebo prepeličie embryonálne fibroblasty) a transplantovateľné kultúry.

Získanie „zabitých“ vakcín

Výroba inaktivovaných vakcín sa líši od živých vakcín tým, že sa získavajú skôr usmrtením než oslabením patogénu. Na tento účel sa vyberú len tie patogénne mikroorganizmy a vírusy, ktoré majú najväčšiu virulenciu, musia byť z rovnakej populácie s jasne definovanými vlastnosťami, ktoré sú pre ňu charakteristické: tvar, pigmentácia, veľkosť atď.

Inaktivácia kolónií patogénov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• prehriatie, teda vplyv na pestovaný mikroorganizmus zvýšená teplota(56-60 stupňov) určitý čas (od 12 minút do 2 hodín);
• vystavenie formalínu počas 28-30 dní s udržiavaním teplotný režim pri hladine 40 stupňov môže ako inaktivačné chemické činidlo pôsobiť aj roztok beta-propiolaktónu, alkoholu, acetónu, chloroformu.

Tvorba toxoidu

Na získanie toxoidu sa toxogénne mikroorganizmy najskôr kultivujú v živnom médiu, najčastejšie v tekutej konzistencii. Deje sa tak za účelom akumulácie čo najväčšieho množstva exotoxínu v kultúre. Ďalším stupňom je oddelenie exotoxínu od produkčnej bunky a jeho neutralizácia pomocou toho istého chemické reakcie ktoré sa vzťahujú na „zabité“ vakcíny: vystavenie chemikáliám a prehriatiu.

Na zníženie reaktivity a citlivosti sú antigény očistené od balastu, koncentrované a adsorbované oxidom hlinitým. Proces adsorpcie antigénov hrá dôležitá úloha keďže injekčná injekcia s vysokou koncentráciou toxoidov vytvára depot antigénov, v dôsledku toho antigény vstupujú a šíria sa po tele pomaly, čím poskytujú efektívny proces imunizácia.

Zničenie nepoužitej vakcíny

Bez ohľadu na to, ktoré vakcíny boli použité na očkovanie, musia byť nádoby so zvyškami liečiva ošetrené jedným z nasledujúcich spôsobov:

• hodinu varenia použitých nádob a nástrojov;
• dezinfekcia v roztoku 3-5% chloramínu počas 60 minút;
• ošetrenie 6% peroxidom vodíka tiež počas 1 hodiny.

Lieky po expirácii musia byť zaslané do okresného hygienického a epidemiologického strediska na likvidáciu.

inaktivované vakcíny.

Divergentné vakcíny

Atenuované (oslabené) vakcíny

Oslabené (oslabené) vakcíny sa vyrábajú z mikroorganizmov so zníženou patogenitou, ale výraznou imunogenitou. Zavedenie očkovacieho kmeňa do tela napodobňuje infekčný proces: mikroorganizmus sa množí, čo spôsobuje rozvoj imunitných reakcií. Najznámejšie vakcíny sú na prevenciu antraxu, brucelózy, Q horúčky a brušného týfusu. Avšak väčšina z nichživé vakcíny - antivírusové. Najznámejšia vakcína proti pôvodcovi žltej zimnice Sabinova vakcína proti detskej obrne, vakcíny proti chrípke, osýpkam, ružienke, mumpsu a adenovírusovým infekciám.

Ako vakcinačné kmene sa používajú mikroorganizmy, ktoré sú úzko spojené s patogénmi infekčných chorôb. Ag takýchto mikroorganizmov indukuje imunitnú odpoveď, ktorá je krížovo nasmerovaná na Ag patogénu. Najznámejšia a najdlhšie používaná vakcína proti kiahne(z vírusu vakcínie) a BCG na prevenciu tuberkulózy (z Mycobacterium bovine tuberculosis).

V súčasnosti sa používajú aj vakcíny vyrobené z usmrtených mikrobiálnych tiel alebo metabolitov, ako aj z jednotlivých antigénov získaných biosyntetickou alebo chemickou cestou. Vakcíny obsahujúce usmrtené mikroorganizmy a ich štruktúrne zložky sú klasifikované ako korpuskulárne vakcínové prípravky.

Neživé vakcíny zvyčajne vykazujú menšiu (v porovnaní so živými vakcínami) imunogenicitu, čo si vyžaduje viacnásobnú imunizáciu. Neživé vakcíny zároveň neobsahujú balastné látky, čo výrazne znižuje frekvenciu nežiaducich účinkov, ktoré sa často vyskytujú po imunizácii živými vakcínami.

Korpuskulárne (celý virión) vakcíny

Na ich prípravu zabíjajú buď virulentné mikroorganizmy tepelné spracovanie alebo vystavenie chemickým činidlám (napríklad formalínu alebo acetónu). Takéto vakcíny obsahujú kompletnú sadu antigénov. Spektrum patogénov používaných na prípravu neživých vakcín je rôznorodé; najrozšírenejšie dostali bakteriálne (napríklad proti moru) a vírusové (napríklad proti besnote) vakcíny.

Komponentné (podjednotkové) vakcíny - druh korpuskulárnych neživých vakcín; pozostávajú zo samostatných (hlavných, resp. hlavných) antigénnych zložiek, ktoré dokážu zabezpečiť rozvoj imunity. Ako antigény sa používajú imunogénne zložky patogénu. Na ich izoláciu sa používajú rôzne fyzikálno-chemické metódy, takže prípravky z nich odvodené sú známe aj ako chemické vakcíny. V súčasnosti boli vyvinuté podjednotkové vakcíny proti pneumokokom (na báze kapsulových polysacharidov), brušnému týfusu (O-, H- a Vi-Ar), antraxu (kapsulové polysacharidy a polypeptidy), chrípke (vírusová neuraminidáza a hemaglutinín). Pre vyššiu imunogenicitu zložkové vakcínyčasto kombinované s adjuvans (napríklad sorbované na hydroxid hlinitý).

Má zmysel testovať pred očkovaním, aké sú imaginárne kontraindikácie a prečo prvé dva roky života - najlepší čas zaočkovať dieťa

Či už nedostatok vzdelania, alebo problémy s kontrolou kvality zdravotná starostlivosť viesť k tomu, že lekári v Rusku nemajú jasné algoritmy, ako identifikovať kontraindikácie očkovania u ľudí, ako poradiť reakcie na očkovaniečo robiť v neobvyklých situáciách. Existujú učebnice teórie imunoprofylaxie, existujú príkazy na očkovanie, ale lekári tam nevedia nájsť odpovede na všetky svoje otázky. Preto musia sami premýšľať a rozhodovať sa len na základe osobných vedomostí a skúseností. Navyše odpovede na väčšinu otázok, ktoré sa týkajú lekárov aj pacientov, možno nájsť v zahraničnej literatúre. Čo sme urobili.

Zbytočný výskum

Testovanie pred očkovaním je zbytočné opatrenie, nie je rozpísané ani v západných odporúčaniach resp Ruské rozkazy o očkovaní. Väčšina kontraindikácií je vylúčená počas vyšetrenia a výsluchu.

Bežné testy moču a krvi nepreukážu absenciu kontraindikácií a neodhalia ich, preto sú bezvýznamné. Obyčajne sú menovaní buď zo strachu, že nejakých chýbajú akútne ochorenie(hoci v tomto prípade zmeny v krvi a moči nie sú vôbec potrebné), alebo len za účelom dohodnutia si termínu navyše. Je smutné, že ľudia strácajú čas a peniaze, pociťujú bolesť zo zbytočnej injekcie, no ešte horšie je, keď na základe výsledkov výskumu lekári vyvodia nesprávne závery a odklonia sa od očkovania.

O dojčatá testy môžu často odhaliť benígny pokles hladiny neutrofilov, mierny nárast ESR v krvi alebo 1-2 biele krvinky navyše v moči. Často v tomto prípade lekár nestanoví diagnózu a nepredpíše liečbu, pretože v skutočnosti nie je čo liečiť (pokles hladiny neutrofilov bez častého bakteriálne infekcie nehovorí o imunodeficiencii, miernej zvýšenie ESR a leukocytov nie je nevyhnutne spojená s infekciou atď.), napriek tomu odporúča opakovať analýzu o mesiac alebo dva a dať výzvu. Zvláštna situácia: choroba nebola identifikovaná, neexistujú žiadne kontraindikácie a očkovanie bolo odložené „pre každý prípad“.

Nie je dôvod na stiahnutie

Existujú celkom jasné kontraindikácie očkovania, zoznam špeciálnych otázok (pre dospelých a deti) vám ich umožňuje určiť. Čokoľvek iné by nemalo byť dôvodom na odloženie očkovania. Dá sa očkovať proti ľahkým infekciám, anémii a mnohým ďalším ochoreniam. Falošné diagnózy ako resp perinatálna encefalopatia, navyše nemôžu slúžiť ako dôvod na odstúpenie od zmluvy.

Ľudia s určitými chronickými ochoreniami niekedy dostanú výnimky z očkovania, ktoré obzvlášť potrebujú. Napríklad kedy bronchiálna astma je potrebné zaočkovať sa proti čiernemu kašľu, pneumokokovým a hemofilovým infekciám. trpí nimi dýchací systém, takže pravdepodobnosť je vyššia ťažký priebeh a komplikácie v prípade infekcie. Z podobného dôvodu sa ľuďom s atopickou dermatitídou odporúča očkovanie proti ovčím kiahňam: len si predstavte, ako bude prebiehať vyrážka s pľuzgiermi, eróziou u osoby, ktorej koža je už neustále zapálená ...

Predpisovaním nezmyselných testov, falošným ospravedlňovaním očkovania lekári, ktorí vo všeobecnosti nemajú za cieľ pacientov od očkovania odhovárať, opäť šíria strach z očkovania.

Harmonogram očkovania

Odkladanie a „rozbíjanie“ očkovaní je nesprávne. Deti sa začínajú očkovať vo veľmi nízky vek, a to má osobitný význam. Približne v šiestich mesiacoch ho protilátky proti infekciám, ktoré sa dostali k bábätku v maternici, prestávajú chrániť a vytvorenie imunity proti očkovaniu si vyžaduje určitý čas. Pravdepodobnosť ochorenia u dieťaťa zostáva, aj keď komunikuje iba s rodičmi. No do veku, kedy dieťa začne viac či menej často komunikovať s Iný ľudia, navštevovať hodiny s ostatnými deťmi, je potrebné absolvovať očkovaciu kúru. Preto je očkovacia schéma pre deti vo väčšine krajín navrhnutá na prvých 20 mesiacov života. Okrem toho, prvé 1-2 roky, kým deti majú malý kontakt, je menej pravdepodobné, že dieťa prechladne. Tu je ďalší dôvod, prečo očkovanie neodkladať, pretože šanca na očkovanie sa bude zvyšovať, keď bude prechladnutie častejšie.

Odborníci nemajú žiadne dôkazy, ktoré by naznačovali, že oddialenie zavedenia vakcín znižuje riziko reakcií na vakcínu. Alebo že zavedenie vakcín proti viacerým infekciám naraz zvyšuje riziko komplikácií a znižuje už aj tak slabú imunitu. Sú to len obavy a špekulácie. Sú podporované vedou. Navyše deti emocionálne znášajú očkovanie v detstve oveľa ľahšie ako vo vyššom veku: bábätká sa neboja, plačú len kvôli injekcii a rýchlo sa upokoja v náručí alebo na hrudi.

Národný očkovací kalendár

V očkovacích kalendároch nie sú žiadne „povinné“ a „nepovinné“ očkovania, iba tie, ktoré sú skutočne nevyhnutné. Očkovanie, ktoré sa vykonáva len podľa indikácií, napríklad proti brušnému týfusu, žltej zimnici či kliešťovej encefalitíde, nie je zaradené do národného kalendára.

Kalendáre mnohých vyspelých krajín sú širšie ako tie ruské. Ale to vôbec nie je spôsobené tým, že my a naše deti sa nebojíme hepatitídy A, kiahne, pneumokokové a hemofilové infekcie, ako aj ľudský papilomavírus. Dôvody sú čisto ekonomické: nie je náhoda, že moskovský kalendár je širší ako národný.

Zostavenie „individuálnej očkovacej schémy“ sa ukazuje extrémne obmedzenému počtu ľudí. Tí, ktorí majú nejaké kontraindikácie na zavedenie časti vakcín, alebo ktorí sú ohrození chorobami, ktoré nie sú zahrnuté v hlavnom kalendári.

Dodatočná dávka

Ak sa nevie, proti akým infekciám ste boli očkovaní a na čo ste boli chorí, tak sa väčšinou očkuje, ako keby ste nedostali ani jedno očkovanie a na nič ste neochoreli. Neexistujú dôkazy o tom, že by ďalšia, „nadmerná“ dávka vakcíny mohla poškodiť zdravie alebo viesť k nadmernej záťaži imunitného systému, rozvoju autoimunitných reakcií, aj keď to bolo overené v priebehu štúdií.

Absenciu imunity pred očkovaním je možné overiť len vo vzťahu k niektorým infekciám (osýpky, ružienka, hepatitída A, záškrt a tetanus), pričom ide o nepovinné opatrenie. Presné hodnoty dostatočnej hladiny protilátok na iné infekcie medicína stále nepozná, takže nemá zmysel ich kontrolovať.

domáce alebo dovezené

V Rusku existujú vakcíny domácej a zahraničnej výroby. Niekedy sú objektívne lepšie dovážané: očkovanie acelulárnou zložkou čierneho kašľa, inaktivovaným poliovírusom, bez konzervačných látok a antibiotík, v samostatných striekačkách, viaczložkové atď. ekonomické dôvody v verejné inštitúcie zvyčajne používajú lacnejšie vakcíny, takže môžu byť o niečo horšie ako ich náprotivky. Rozdiel však nie je vždy zásadný.

Výhoda viaczložkovej vakcíny oproti jednozložkovej často spočíva len v počte vpichov, ktoré bude musieť dieťa vydržať. Niekedy je vo viaczložkových vakcínach celková dávka konzervačných látok menšia, ale ich účinok na organizmus je značne prehnaný, takže to ťažko nazvať výraznou výhodou. Ukazuje sa, že napríklad absencia kombinovaného očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu nie je dôvodom na odklad očkovania. Pravdepodobnosť vývoja vedľajšie účinky po jednom očkovaní viaczložkovou vakcínou alebo po troch vpichoch jednozložkovej vakcíny to isté. Len tri injekcie - bolestivejšie.

Ak si predstavíme, že Rusko dôjde zahraničné analógy, potom aj napriek niektorým nedostatkom niektorých domácich vakcín je oveľa bezpečnejšie ich zaviesť, ako úplne opustiť očkovanie. Riziká spojené so zavedením tej istej celobunkovej zložky čierneho kašľa sú nižšie ako riziká ťažkého priebehu a komplikácií ochorenia.

Proti niektorým infekciám (hemofilovým, pneumokokovým a iným) existujú len zahraničné vakcíny. Potom nie je rozdiel, kde ich zadať: v štáte resp súkromná klinika. Niekedy sa pri prerušení dodávok alebo uplynutia registračného obdobia stane, že niektoré vakcíny došli v súkromných centrách, ale sú dostupné vo verejných centrách (verejné obstarávanie je väčšie).

Proti niektorým infekciám (napríklad BCG - vakcíny proti tuberkulóze) v Rusku existujú iba domáce vakcíny. V Moskve má licenciu na zavedenie BCG extrémne obmedzený počet súkromných kliník. Preto chodia na očkovanie do obvodnej ambulancie.

Niektoré zahraničné vakcíny nemožno použiť z dôvodu nedostatku licencie v Rusku.

Za peniaze alebo zadarmo

Prístup k podávaniu vakcín sa môže medzi verejnými a súkromnými líšiť zdravotníckych zariadení. Na okresných klinikách musia lekári striktne pracovať na príkazoch (a pravdepodobne je to správne - je menšia šanca, že si niečo v zhone pomýlia). Ale nariadenie je prísnejšie ako skutočné pravidlá podávania vakcín. Klinika odmietne, aj keď sa dá očkovanie urobiť skôr (pre pacientov môže byť výhodnejšie, ak napríklad plánujú odísť na celé leto). Lekár v súkromnej ambulancii nie je povinný očkovať na objednávku, môže sa odchýliť od plánu, ak to nie je v rozpore s návodom na použitie vakcín a svetovými odporúčaniami. To isté platí pre tých, ktorí zaostávajú za plánom. AT Ruské dokumenty medzi očkovaniami nie sú žiadne minimálne intervaly, takže lekár obvodnej ambulancie musí dodržiavať rovnaké intervaly ako u tých, ktorí nezaostávajú za harmonogramom. V súkromnej ambulancii môže lekár očkovať pacientov podľa tabuliek, ktoré uvádzajú minimálne povolené intervaly.