Ľudský inzulín: z čoho sa získava pre diabetikov. Injekcia ľudského inzulínu neutrálna (injekcia ľudského inzulínu neutrálna)

Inzulín je životne dôležitý liek, urobil skutočnú revolúciu v živote mnohých trpiacich ľudí cukrovka.

V celých dejinách medicíny a farmácie 20. storočia je možné vyčleniť snáď len jednu skupinu liekov, ktoré majú rovnaký význam – antibiotiká. Rovnako ako inzulín sa veľmi rýchlo dostali do medicíny a pomohli zachrániť mnoho ľudských životov.

Deň diabetu sa z iniciatívy Svetovej zdravotníckej organizácie oslavuje každoročne od roku 1991 v deň narodenín kanadského fyziológa F. Bantinga, ktorý spolu s J. J. McLeodom objavil hormón inzulín. Pozrime sa, ako sa tento hormón získava a vyrába.

Ako sa inzulínové prípravky navzájom líšia?

  1. Stupeň čistenia.
  2. Zdrojom výroby je bravčový, hovädzí alebo ľudský inzulín.
  3. Ďalšie zložky obsiahnuté v roztoku liečiva sú konzervačné látky, predlžovače účinku a iné.
  4. Koncentrácia.
  5. pH roztoku.
  6. Možnosť miešania krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich liekov.

Inzulín je hormón produkovaný špeciálnymi bunkami v pankrease. Je to dvojreťazcový proteín obsahujúci 51 aminokyselín.

Ročne sa na svete spotrebuje asi 6 miliárd jednotiek inzulínu (1 jednotka je 42 mcg látky). Výroba inzulínu je high-tech a vykonáva sa iba priemyselnými metódami.

Zdroje inzulínu

V súčasnosti sa v závislosti od zdroja výroby izoluje bravčový inzulín a prípravky ľudského inzulínu.

Bravčový inzulín má teraz veľmi vysoký stupeň čistenia, má dobrý hypoglykemický účinok a prakticky neexistujú žiadne alergické reakcie.

Prípravky ľudského inzulínu plne vyhovujú chemická štruktúraľudský hormón. Zvyčajne sa vyrábajú biosyntézou pomocou technológií genetického inžinierstva.

Veľké výrobné spoločnosti používajú výrobné metódy, ktoré zabezpečujú, že ich produkty spĺňajú všetky štandardy kvality. Nezistili sa žiadne významné rozdiely v pôsobení ľudského a prasačieho monozložkového inzulínu (t. j. vysoko purifikovaného) vo vzťahu k imunitný systém, podľa mnohých štúdií je rozdiel minimálny.

Pomocné zložky používané pri výrobe inzulínu

Fľaša s liekom obsahuje roztok obsahujúci nielen samotný hormón inzulín, ale aj ďalšie zlúčeniny. Každý z nich hrá svoju špecifickú úlohu:

  • predĺženie účinku lieku;
  • dezinfekcia roztoku;
  • prítomnosť tlmivých vlastností roztoku a udržiavanie neutrálneho pH (acidobázická rovnováha).

Predĺženie účinku inzulínu

Na vytvorenie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu sa do roztoku bežného inzulínu pridáva jedna z dvoch zlúčenín: zinok alebo protamín. V závislosti od toho možno všetky inzulíny rozdeliť do dvoch skupín:

  • protamínové inzulíny – protafan, inzulín bazálny, NPH, humulín N;
  • zinkové inzulíny – inzulín-zinková suspenzia mono-tardová, lente, humulín-zinková.

Protamín je proteín, ale nežiaduce reakcie, ako je alergia naň, sú veľmi zriedkavé.

Na vytvorenie neutrálneho prostredia roztoku sa do neho pridáva fosfátový pufor. Je potrebné mať na pamäti, že inzulín obsahujúci fosfáty je prísne zakázané kombinovať so suspenziou inzulín-zinok (IZS), pretože fosforečnan zinočnatý sa vyzráža a účinok inzulínu zinku sa skráti najviac nepredvídateľným spôsobom.

Dezinfekčné komponenty

Niektoré zo zlúčenín, ktoré by podľa farmakotechnologických kritérií už mali byť v lieku obsiahnuté, majú dezinfekčný účinok. Patria sem krezol a fenol (oba majú špecifický zápach), ako aj metylparabenzoát (metylparabén), ktorý nemá žiadny zápach.

Zavedenie ktorejkoľvek z týchto konzervačných látok spôsobuje špecifický zápach niektorých inzulínových prípravkov. Všetky konzervačné látky v množstvách, v ktorých sa nachádzajú v inzulínových prípravkoch, nemajú negatívny vplyv.

Protamínové inzulíny zvyčajne obsahujú krezol alebo fenol. Fenol nemôže byť pridaný do ICS riešení, pretože sa mení fyzikálne vlastnostičastice hormónov. Tieto lieky zahŕňajú metylparabén. Ióny zinku v roztoku majú tiež antimikrobiálny účinok.

Vďaka tejto viacstupňovej antibakteriálnej ochrane za pomoci konzervačných látok sa rozvinie o možné komplikácie, ktorej príčinou by mohla byť bakteriálna kontaminácia pri opakovanom vpichovaní ihly do fľaštičky s roztokom.

Vzhľadom na prítomnosť takéhoto ochranného mechanizmu môže pacient použiť subkutánne injekcie tú istú striekačku 5 až 7 dní (za predpokladu, že striekačku používa len on). Konzervačné látky navyše umožňujú nepoužívať alkohol na ošetrenie pokožky pred injekciou, ale opäť len vtedy, ak si pacient sám aplikuje injekčnú striekačku s tenkou ihlou (inzulín).

Kalibrácia inzulínových striekačiek

V prvých inzulínových prípravkoch obsahoval jeden ml roztoku iba jednu jednotku hormónu. Neskôr sa koncentrácia zvýšila. Väčšina z inzulínové prípravky vo fľašiach používaných v Rusku obsahujú 40 jednotiek v 1 ml roztoku. Injekčné liekovky sú zvyčajne označené symbolom U-40 alebo 40 jednotiek/ml.

Pre široké použitie sú určené špeciálne pre takýto inzulín a sú kalibrované podľa na nasledujúci princíp: keď človek natiahne injekčnou striekačkou 0,5 ml roztoku, získa 20 jednotiek, 0,35 ml zodpovedá 10 jednotkám atď.

Každá značka na injekčnej striekačke sa rovná určitému objemu a pacient už vie, koľko jednotiek tento objem obsahuje. Kalibrácia injekčných striekačiek je teda kalibrácia podľa objemu lieku, určená na použitie inzulínu U-40. 4 jednotky inzulínu sú obsiahnuté v 0,1 ml, 6 jednotiek v 0,15 ml lieku a tak ďalej až do 40 jednotiek, čo zodpovedá 1 ml roztoku.

V niektorých krajinách sa používa inzulín, ktorého 1 ml obsahuje 100 jednotiek (U-100). Pre takéto lieky sa vyrábajú špeciálne inzulínové striekačky, ktoré sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale majú inú kalibráciu.

Zohľadňuje presne túto koncentráciu (je 2,5-krát vyššia ako štandard). V tomto prípade zostáva dávka inzulínu pre pacienta prirodzene rovnaká, pretože uspokojuje telesnú potrebu určitého množstva inzulínu.

To znamená, že ak pacient predtým užíval liek U-40 a injekčne si podával 40 jednotiek hormónu denne, potom by mal dostať rovnakých 40 jednotiek pri injekčnom podaní inzulínu U-100, ale podávať ho v množstve 2,5-krát menšom. To znamená, že rovnakých 40 jednotiek bude obsiahnutých v 0,4 ml roztoku.

Bohužiaľ, nie všetci lekári a najmä tí s cukrovkou o tom vedia. Prvé ťažkosti sa začali, keď niektorí pacienti prešli na používanie inzulínových injektorov (pero-striekačiek), ktoré používajú penfilly (špeciálne náplne) obsahujúce inzulín U-40.

Ak naplníte takúto striekačku roztokom označeným napríklad U-100 na úroveň 20 jednotiek (to znamená 0,5 ml), potom bude tento objem obsahovať až 50 jednotiek lieku.

Pri každom naplnení inzulínom U-100 bežné striekačky a pri pohľade na medzné jednotky osoba užije dávku 2,5-krát vyššiu, ako je dávka uvedená na úrovni tejto značky. Ak si lekár ani pacient túto chybu nevšimnú včas, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku ťažkej hypoglykémie v dôsledku neustáleho predávkovania liekom, čo sa v praxi často stáva.

Na druhej strane niekedy existujú inzulínové striekačky kalibrované špeciálne pre liek U-100. Ak je takáto injekčná striekačka omylom naplnená obvyklým roztokom U-40, potom bude dávka inzulínu v injekčnej striekačke 2,5-krát menšia ako dávka napísaná v blízkosti zodpovedajúcej značky na injekčnej striekačke.

V dôsledku toho môže dôjsť k zdanlivo nevysvetliteľnému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. V skutočnosti je, samozrejme, všetko celkom logické - pre každú koncentráciu lieku musíte použiť vhodnú injekčnú striekačku.

V niektorých krajinách, ako napríklad vo Švajčiarsku, existoval starostlivo premyslený plán, podľa ktorého sa uskutočnil kompetentný prechod na inzulínové prípravky označené U-100. Vyžaduje si to však úzky kontakt všetkých zainteresovaných strán: lekárov mnohých odborov, pacientov, sestry z akýchkoľvek oddelení, lekárnikov, výrobcov, úrady.

U nás je veľmi ťažké prejsť u všetkých pacientov na používanie len inzulínu U-100, pretože to s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k zvýšeniu počtu chýb pri určovaní dávky.

Kombinované použitie krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich inzulínov

IN moderná medicína Liečba diabetes mellitus, najmä typu 1, sa zvyčajne vyskytuje pomocou kombinácie dvoch typov inzulínu - krátkodobo a dlhodobo pôsobiaceho.

Pre pacientov by bolo oveľa pohodlnejšie, keby sa lieky s rôznym trvaním účinku mohli kombinovať v jednej injekčnej striekačke a podávať súčasne, aby sa predišlo dvojitému prepichnutiu kože.

Mnohí lekári nevedia, čo určuje možnosť miešania rôznych inzulínov. To je založené na chemickej a galenickej (určené zložením) kompatibilite rozšírených a krátke herectvo.

Je veľmi dôležité, aby sa pri zmiešaní dvoch druhov liekov rýchly nástup účinku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu nepredĺžil alebo vytratil.

Je dokázané, že krátkodobo pôsobiaci liek je možné kombinovať v jednej injekcii s protamínovým inzulínom a nástup krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa neodkladá, pretože rozpustný inzulín sa neviaže na protamín.

V tomto prípade nezáleží na výrobcovi lieku. Môže sa napríklad kombinovať s humulínom N alebo protafanom. Okrem toho sa môžu skladovať zmesi týchto liečiv.

Čo sa týka zinkovo-inzulínových prípravkov, už dávno sa zistilo, že inzulín-zinkovú suspenziu (kryštalickú) nemožno kombinovať s krátkodobo pôsobiacim inzulínom, pretože sa viaže na prebytočné ióny zinku a premieňa sa na dlhodobo pôsobiaci inzulín, niekedy čiastočne.

Niektorí pacienti si najskôr injekčne podajú krátkodobo pôsobiaci liek, potom bez vybratia ihly z podkožia mierne zmenia jeho smer a vstreknú cez ňu zinkový inzulín.

Pri použití tohto spôsobu podávania sa vykonalo veľmi málo výskumov. vedecký výskum nemôžeme preto vylúčiť, že v niektorých prípadoch sa pri tomto spôsobe injekčného podávania môže pod kožou vytvoriť komplex zinok-inzulín a krátkodobo pôsobiace liečivo, čo vedie k jeho zhoršenej absorpcii.

Preto je lepšie podávať krátkodobo pôsobiaci inzulín úplne oddelene od zinkového inzulínu, urobiť dve samostatné injekcie do oblastí kože umiestnených vo vzdialenosti minimálne 1 cm od seba.To nie je pohodlné, čo sa nedá povedať o štandardná dávka.

Kombinované inzulíny

V súčasnosti vyrába farmaceutický priemysel kombinované lieky, obsahujúci krátkodobo pôsobiaci inzulín spolu s protamínovým inzulínom v presne definovanom percente. Takéto lieky zahŕňajú:

  • mixtard,
  • Actrafan,
  • insuman com.

Najúčinnejšie sú kombinácie, v ktorých je pomer krátkodobo a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu 30:70 alebo 25:75. Tento pomer je vždy uvedený v návode na použitie každého konkrétneho lieku.

Tieto lieky sú najvhodnejšie pre ľudí, ktorí nasledujú konštantný režim stravovanie s pravidelným motorická aktivita. Často ich napríklad používajú starší pacienti s cukrovkou 2. typu.

Kombinované inzulíny nie sú vhodné na tzv. „flexibilnú“ inzulínovú terapiu, kedy je potrebné neustále meniť dávkovanie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu.

Malo by sa to robiť napríklad pri zmene množstva sacharidov v jedle, znížení alebo zvýšení fyzickej aktivity atď. V tomto prípade zostáva dávka bazálneho inzulínu (dlhodobo pôsobiaceho) prakticky nezmenená.

Ľudský pankreas z rôznych dôvodov často nedokáže produkovať inzulín. Potom musíte použiť genetiku inžiniersky vyrobený inzulín, ktorý nahrádza ľudský inzulín.

Ľudská forma inzulínu sa získava buď syntézou coli alebo z bravčového inzulínu nahradením jednej aminokyseliny.

Napodobňovať normálna prácaľudský pankreas, produkujú inzulínové injekcie. Typ inzulínu sa vyberá na základe typu ochorenia a pohody pacienta. Inzulín sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne. Na celoživotnú a dlhodobú terapiu sa najčastejšie používajú subkutánne injekcie.

Vlastnosti inzulínu

Inzulín-dependentný diabetes mellitus si vyžaduje celoživotnú liečbu. Ľudský život závisí od prítomnosti inzulínu. Choroba je uznávaná ako neinfekčná epidémia a je treťou najrozšírenejšou na svete.

Inzulín bol prvýkrát vytvorený z pankreasu psa. O rok neskôr bola droga zavedená do širokého používania. Po 40 rokoch bolo možné tento hormón syntetizovať chemicky.

Po určitom čase boli vynájdené typy inzulínu s vysoký stupeňčistenie. Pracuje sa aj na syntéze ľudského inzulínu. Od roku 1983 sa tento hormón začal vyrábať vo výrobnom meradle.

Predtým sa cukrovka liečila liekmi vyrobenými zo zvierat. Teraz sú takéto drogy zakázané. V lekárňach sa dajú kúpiť len produkty genetického inžinierstva, ktorých tvorba je založená na transplantácii génového produktu do bunky mikroorganizmu.

Na tieto účely sa používajú kvasinky alebo nepatogénny typ baktérie E. coli. Výsledkom je, že mikroorganizmy začnú produkovať hormón inzulín pre ľudí.

Moderný liek inzulín je iný:

  • expozičný čas, existujú krátke, ultrakrátke a dlhé herectvo,
  • sekvencia aminokyselín.

Existujú aj kombinované lieky nazývané „zmesi“. Tieto produkty obsahujú dlhodobo a krátkodobo pôsobiaci inzulín.

Podávanie inzulínu môže byť indikované pri diagnózach, ako sú:

  1. Kyselina mliečna, diabetická a hypersmolárna kóma,
  2. Inzulínový diabetes mellitus 1. typu,
  3. Na infekcie, chirurgické zákroky exacerbácie chronických ochorení,
  4. Diabetická nefropatia a/alebo dysfunkcia pečene, tehotenstvo a pôrod,
  5. Neinzulín-dependentný diabetes mellitus typu 2 s rezistenciou na perorálne antidiabetiká,
  6. Dystrofické kožné lézie,
  7. Ťažká asténia pri rôznych patológiách,
  8. Dlhodobý infekčný proces.

Trvanie účinku inzulínov

Hladina cukru

Inzulíny sú klasifikované podľa ich trvania a mechanizmu účinku:

  1. ultra krátke,
  2. krátky,
  3. priemerné trvanie,
  4. predĺžené pôsobenie.

Ultra-krátke inzulíny účinkujú ihneď po injekcii. Maximálny efekt dosiahnuté za jeden a pol hodiny.

Trvanie účinku dosahuje 4 hodiny. Tento typ inzulínu sa môže podávať buď pred jedlom, alebo bezprostredne po jedle. Príjem tohto inzulínu si nevyžaduje prestávky medzi injekciou a jedlom.

Ultrakrátky inzulín nevyžaduje dodatočné využitie jedlo na vrchole akcie, čo je v porovnaní s inými druhmi pohodlnejšie. Tieto inzulíny zahŕňajú:

  • Apidra,
  • Humalog.

Krátkodobo pôsobiace inzulíny začnú pôsobiť po pol hodine. Špičková akcia začína po 3 hodinách. Akcia trvá približne 5 hodín. Tento typ inzulínu sa podáva pred jedlom; medzi injekciou a jedlom musíte dodržať pauzu. Jesť je povolené po 15 minútach.

Pri použití krátkodobo pôsobiaceho inzulínu by ste si mali dať niekoľko hodín po injekcii občerstvenie. Čas jedenia by sa mal zhodovať s časom vrcholného pôsobenia hormónu. Krátke inzulíny sú:

  1. Himulin pravidelný,
  2. Actrapid,
  3. Monodar (K50, K30, K15),
  4. Insuman Rapid,
  5. Khumodar a ďalší.

Strednodobo pôsobiace inzulíny sú lieky, ktorých trvanie účinku je 12-16 hodín. Pri diabetes mellitus 1. typu sa ľudský inzulín používa ako pozadie alebo bazálny. Niekedy je potrebné podávať injekcie 2 alebo 3 krát denne ráno a večerný čas s prestávkou 12 hodín.

Tento inzulín začne pôsobiť po 1-3 hodinách, pričom svoj vrchol dosiahne po 4-8 hodinách. Trvanie je 12-16 hodín. Stredne dlhé lieky zahŕňajú:

  • Humodar br.,
  • Protafan,
  • Humulín NPH,
  • Novomix.
  • Insuman Bazal.

Dlhodobo pôsobiace inzulíny sú pozadie alebo bazálny inzulín. Osoba môže potrebovať jednu alebo dve injekcie denne. Používajú sa pri liečbe diabetes mellitus 2. typu.

Lieky majú kumulatívny účinok. Účinok dávkovania sa maximálne prejaví po 2-3 dňoch. Dlhodobo pôsobiace inzulíny účinkujú 4-6 hodín po injekcii. Ich vrcholné pôsobenie nastáva po 11-14 hodinách, samotné pôsobenie trvá asi deň.

Medzi týmito liekmi sú inzulíny, ktoré nemajú špičkový účinok. Takéto produkty pôsobia jemne a väčšinou napodobňujú efekt prirodzený hormón u zdravého človeka.

Tieto inzulíny zahŕňajú:

  1. Lantus,
  2. Monodar Long,
  3. Monodar ultralong,
  4. ultralente,
  5. ultradlhé,
  6. Humulin L a ďalší,
  7. Lantus,
  8. Levemir.

Vedľajšie účinky a porušenie dávkovania

V prípade predávkovania inzulínovými liekmi môže osoba zažiť:

  • slabosť,
  • Studený pot,
  • bledosť,
  • triasť sa,
  • Časté tlkot srdca
  • bolesť hlavy,
  • hlad,
  • Kŕče.

Všetky vyššie uvedené sa považujú za príznaky hypoglykémie. Ak sa stav práve začal formovať a je v počiatočnom štádiu, môžete príznaky odstrániť sami. Na tieto účely vezmite potraviny s cukrom a veľké množstvoľahko stráviteľné sacharidy.

Roztok dextrózy a glukagón sa môžu tiež vstreknúť do tela. Ak pacient upadne do kómy, má sa mu podať upravený roztok dextrózy. Používa sa až do zlepšenia stavu.

U niektorých pacientov sa môže vyvinúť alergia na inzulín. Medzi hlavné príznaky:

  1. poklona,
  2. opuch,
  3. žihľavka,
  4. vyrážka,
  5. Horúčka,
  6. Odmietnuť krvný tlak.

Hyperglykémia sa vyskytuje v dôsledku nízkych dávok alebo s vývojom infekčná choroba, ako aj nedodržiavanie diéty. Niekedy sa u človeka vyvinie lipodystrofia, kde sa liek vstrekuje.

Pri používaní lieku sa môžu dočasne vyskytnúť aj nasledovné:

  • opuch,
  • ospalosť,
  • Strata chuti do jedla.

Dostať hormonálnu náhradu namiesto ľudského inzulínu je výborný liek pri liečbe diabetes mellitus. Látka pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi, pretože glukóza je lepšie absorbovaná bunkami a mení sa proces jej transportu. Tieto lieky nahrádzajú ľudský inzulín, ale mali by sa užívať len podľa pokynov lekára, pretože môžu spôsobiť negatívne dôsledky pre dobré zdravie.

Dôležité pokyny na použitie

Ženy s cukrovkou by mali informovať svojho lekára, ak plánujú alebo otehotnejú. Táto kategória žien často vyžaduje zmeny v dávkovaní a príjme stravy počas laktácie.

Pri skúmaní toxicity inzulínových prípravkov vedci nezistili mutagénny účinok.

Stojí za zmienku, že potreba hormónu sa môže znížiť, ak má človek zlyhanie obličiek. Osoba môže prejsť na iný typ inzulínu alebo na liek s inou značkou len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Dávkovanie sa musí upraviť, ak sa zmení aktivita inzulínu, jeho typ alebo druh. Potreba inzulínu sa môže znížiť pri nasledujúcich ochoreniach:

  1. Nedostatočná funkcia nadobličiek štítna žľaza alebo hypofýzy
  2. Zlyhanie pečene a obličiek.

S emočným stresom alebo určitými chorobami sa zvyšuje potreba inzulínu. Pri zvyšovaní sú potrebné aj zmeny dávkovania fyzická aktivita.

Príznaky hypoglykémie, ak sa podáva ľudský inzulín, môžu byť menej výrazné alebo odlišné od tých, ktoré boli pri podávaní inzulínu živočíšneho pôvodu.

Keď sa hladina cukru v krvi normalizuje, napríklad v dôsledku intenzívnej liečby inzulínom, môžu všetky alebo niektoré prejavy hypoglykémie vymiznúť, o čom by mali byť ľudia informovaní.

Prekurzory hypoglykémie sa môžu meniť alebo byť mierne dlhodobá liečba cukrovke alebo pri užívaní betablokátorov.

Lokálna alergická reakcia môže byť spôsobená dôvodmi, ktoré nesúvisia s účinkom lieku, napríklad podráždením kože chemikálie alebo nesprávna injekcia.

V niektorých prípadoch vzniku trvalej alergickej reakcie je potrebná okamžitá liečba. Môže byť potrebná aj desenzibilizácia alebo zmeny inzulínu.

Pri hypoglykémii sa môže znížiť koncentrácia a rýchlosť psychomotorických reakcií. To môže byť nebezpečné v prípadoch, keď sú tieto funkcie životne dôležité. Príkladom môže byť riadenie auta alebo používanie rôznych mechanizmov.

To je mimoriadne dôležité pre ľudí, ktorí majú mierne príznaky, ktoré sú predzvesťou hypoglykémie. V týchto prípadoch musí ošetrujúci lekár posúdiť potrebu pacienta viesť vozidlo. Video v tomto článku vám povie o typoch inzulínu.

Hladina cukru

Najnovšie diskusie.

Ideálne hormonálne hladiny- to je základ pre plný rozvoj Ľudské telo. Jedným z kľúčových hormónov ľudského tela je inzulín. Jeho nedostatok alebo prebytok vedie k negatívne dôsledky. Diabetes mellitus a hypoglykémia sú dva extrémy, ktoré sa stávajú stálymi nepríjemnými spoločníkmi ľudského tela, ktoré ignoruje informácie o tom, čo je inzulín a aká by mala byť jeho hladina.

Hormonálny inzulín

Pocta vytvoriť prvé diela, ktoré položili cestu k objavu hormónu, patrí ruskému vedcovi Leonidovi Sobolevovi, ktorý v roku 1900 navrhol použiť pankreas na získanie antidiabetického lieku a dal predstavu o tom, čo je inzulín. Viac ako 20 rokov sa venovalo ďalšiemu výskumu a po roku 1923 sa začala priemyselná výroba inzulínu. Dnes je hormón dobre študovaný vedou. Podieľa sa na procesoch rozkladu sacharidov, je zodpovedný za metabolizmus a syntézu tukov.

Ktorý orgán produkuje inzulín?

Orgánom produkujúcim inzulín je pankreas, kde sú známe konglomeráty B buniek vedecký svet nazývané Lawrenceove ostrovčeky alebo pankreatické ostrovčeky. Špecifická hmotnosť buniek je malá a predstavuje iba 3 % celkovej hmotnosti pankreasu. Inzulín je produkovaný beta bunkami; hormón má podtyp nazývaný proinzulín.

Aký podtyp inzulínu je, nie je úplne známe. Samotný hormón, predtým ako nadobudne svoju konečnú formu, vstupuje do komplexu Golgiho buniek, kde sa zušľachťuje do stavu plnohodnotného hormónu. Proces je dokončený, keď sa hormón umiestni do špeciálnych granúl pankreasu, kde sa uchováva, kým človek nezje jedlo. Zdroj B buniek je obmedzený a rýchlo sa vyčerpáva, keď človek zneužíva jednoduché uhľohydrátové potraviny, čo je príčinou rozvoja diabetes mellitus.

Akcia

Čo je hormón inzulín Je to najdôležitejší regulátor metabolizmu. Bez nej glukóza vstupujúca do tela s jedlom nebude môcť vstúpiť do bunky. Hormón zvyšuje priepustnosť bunkové membrány, v dôsledku čoho sa glukóza absorbuje do tela bunky. Hormón zároveň podporuje premenu glukózy na glykogén, polysacharid, ktorý obsahuje rezervu energie, ktorú ľudské telo využíva podľa potreby.

Funkcie

Funkcie inzulínu sú rôzne. Zabezpečuje fungovanie svalových buniek, ovplyvňuje procesy bielkovín a metabolizmus tukov. Hormón hrá úlohu mozgového informátora, ktorý na základe údajov z receptora určí potrebu rýchlych sacharidov: ak je ich veľa, mozog skonštatuje, že bunky hladujú a treba si vytvárať zásoby. Účinok inzulínu na telo:

  1. Zabraňuje rozkladu dôležitých aminokyselín v jednoduché cukry.
  2. Zlepšuje syntézu bielkovín - základ života.
  3. Zabraňuje rozkladu bielkovín vo svaloch, zabraňuje svalovej atrofii - anabolický efekt.
  4. Obmedzuje hromadenie ketolátok, ktorých nadmerné množstvo je pre človeka smrteľné.
  5. Podporuje transport iónov draslíka a horčíka.

Úloha inzulínu v ľudskom tele

Nedostatok hormónu je spojený s ochorením nazývaným diabetes mellitus. Tí, ktorí trpia týmto ochorením, sú nútení pravidelne si vstrekovať do krvi ďalšie dávky inzulínu. Druhým extrémom je nadbytok hormónu, hypoglykémia. Toto ochorenie vedie k zvýšeniu krvného tlaku a zníženiu elasticity ciev. Zvýšenie sekrécie inzulínu zosilňuje hormón glukagón, produkovaný alfa bunkami Langerhansových ostrovčekov v pankrease.

Tkanivá závislé od inzulínu

Inzulín stimuluje produkciu svalových bielkovín, bez ktorých sval neschopný rozvíjať sa. Tvorba tukového tkaniva, ktoré normálne vykonáva životne dôležité funkcie dôležité funkcie, nemožné bez hormónu. Pacienti s pokročilým diabetom čelia ketoacidóze, forme metabolickej poruchy, pri ktorej dochádza k šokovému vnútrobunkovému hladovaniu.

Hladiny inzulínu v krvi

Funkcie inzulínu zahŕňajú udržiavanie potrebného množstva glukózy v krvi, reguláciu metabolizmu tukov a bielkovín, transformáciu živiny predtým svalová hmota. O normálna úroveň látky sa vyskytujú:

  • syntéza bielkovín na budovanie svalov;
  • udržiava sa rovnováha metabolizmu a katabolizmu;
  • stimuluje syntézu glykogénu, čo zvyšuje vytrvalosť a regeneráciu svalové bunky;
  • Aminokyseliny, glukóza a draslík vstupujú do buniek.

Norm

Koncentrácia inzulínu sa meria v µU/ml (jedna jednotka sa považuje za 0,04082 mg kryštalická látka). Zdraví ľudia majú ukazovateľ rovný 3-25 takýmto jednotkám. Pre deti je povolené zníženie na 3-20 µU/ml. U tehotných žien je norma iná - 6-27 µU / ml, u starších ľudí nad 60 rokov je toto číslo 6-35. Zmena normy naznačuje prítomnosť vážnych chorôb.

Vyvýšený

Dlhodobý nadbytok normálne ukazovatele riziko inzulínu je nezvratné patologické zmeny. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku poklesu hladiny cukru. Môžete pochopiť, že koncentrácia inzulínu je prekročená nasledujúcimi príznakmi: chvenie, potenie, rýchly tlkot srdca, náhle útoky hlad, nevoľnosť, mdloby, kóma. Nasledujúce ukazovatele ovplyvňujú zvýšenie hladín hormónov:

  • intenzívna fyzická aktivita;
  • chronický stres;
  • ochorenia pečene a pankreasu;
  • obezita;
  • zhoršená odolnosť buniek voči sacharidom;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • zlyhanie hypofýzy;
  • rakovina a benígne nádory nadobličky

Znížený

K poklesu koncentrácie inzulínu dochádza v dôsledku stresu, intenzívnej fyzickej aktivity, nervové vyčerpanie, denná spotreba veľká kvantita rafinované sacharidy. Nedostatok inzulínu blokuje tok glukózy, čím sa zvyšuje jej koncentrácia. V dôsledku toho pociťujete intenzívny smäd, úzkosť, náhle návaly hladu, podráždenosť a časté močenie. Kvôli podobné príznaky je diagnostikovaný nízky a vysoký inzulín špeciálny výskum.

Z čoho sa vyrába inzulín pre diabetikov?

Otázka surovín na výrobu hormónu znepokojuje mnohých pacientov. Inzulín v ľudskom tele je produkovaný pankreasom a získava sa umelo nasledujúce typy:

  1. Bravčové alebo hovädzie mäso – živočíšneho pôvodu. Na výrobu sa používajú zvieracie pankreasy. Surový bravčový prípravok obsahuje proinzulín, ktorý sa nedá oddeliť, stáva sa zdrojom alergických reakcií.
  2. Biosyntetické alebo modifikované bravčové mäso - polosyntetický liek sa získava nahradením aminokyselín. Medzi výhody patrí kompatibilita s ľudským telom a absencia alergií. Nevýhody: nedostatok surovín, zložitosť práce, vysoké náklady.
  3. Geneticky upravený rekombinantný – inak nazývaný „ľudský inzulín“, pretože je úplne identický s prirodzeným hormónom. Látka je produkovaná enzýmami kmeňov kvasiniek a geneticky modifikovanej E. coli.

Pokyny na použitie inzulínu

Funkcie inzulínu sú pre ľudský organizmus veľmi dôležité. Ak ste diabetik, máte odporúčanie lekára a lekársky predpis, ktorý vám liek vydáva bezplatne v lekárňach alebo nemocniciach. Kedy naliehavá potreba Dá sa kúpiť bez lekárskeho predpisu, treba však dodržiavať dávkovanie. Aby ste predišli predávkovaniu, prečítajte si pokyny na použitie inzulínu.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov, ktoré sú súčasťou každého balenia inzulínového lieku, sú indikáciami na jeho použitie diabetes mellitus 1. typu (tiež nazývaný inzulín-dependentný) a v niektorých prípadoch diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu). Medzi takéto faktory patrí intolerancia na perorálne hypoglykemické činidlá a rozvoj ketózy.

Podávanie inzulínu

Lekár predpisuje lieky po diagnostikovaní a krvných testoch. Na liečbu diabetes mellitus sa používajú lieky rôzneho trvania akcia: krátka a dlhá. Výber závisí od závažnosti ochorenia, stavu pacienta a rýchlosti nástupu účinku lieku:

  1. Krátkodobo pôsobiaci liek je určený na subkutánne, vnútrožilové resp intramuskulárna injekcia. Má rýchly, krátkodobý účinok na zníženie cukru, podáva sa 15-20 minút pred jedlom niekoľkokrát denne. Účinok nastáva po pol hodine, maximálne - po dvoch hodinách, celkovo trvá asi šesť hodín.
  2. Dlhé alebo predĺžené pôsobenie - má účinok trvajúci 10-36 hodín, umožňuje znížiť denné množstvo injekcie. Suspenzie sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne, ale nie intravenózne.

Na uľahčenie podávania a dodržiavanie dávkovania sa používajú injekčné striekačky. Jedno delenie zodpovedá určitému počtu jednotiek. Pravidlá liečby inzulínom:

  • lieky skladujte v chladničke a tie, ktoré začali pri izbovej teplote, pred podaním zohrejte liek, pretože chlad má slabší účinok;
  • je lepšie podávať krátkodobo pôsobiaci hormón pod kožu brucha - vstreknutý do stehna alebo nad zadok pôsobí pomalšie, ešte horšie - do ramena;
  • dlhodobo pôsobiaci liek sa vstrekuje do ľavého alebo pravého stehna;
  • podať každú injekciu do inej zóny;
  • pri podávaní inzulínových injekcií pokryte celú oblasť tela - týmto spôsobom sa môžete vyhnúť bolesti a zhutneniu;
  • ustúpte aspoň 2 cm od posledného miesta vpichu;
  • neošetrujte pokožku alkoholom, ničí to inzulín;
  • ak kvapalina vyteká, ihla bola vložená nesprávne - musíte ju držať pod uhlom 45-60 stupňov.

Vedľajšie účinky

Pri subkutánnom podávaní liekov sa môže v mieste vpichu vyvinúť lipodystrofia. Veľmi zriedkavo, ale vyskytujú sa alergické reakcie. Ak sa vyskytnú, je to potrebné symptomatická terapia a výmena produktu. Kontraindikácie na použitie sú:

Cena inzulínu

Náklady na inzulín závisia od typu výrobcu, typu lieku (krátke/dlhé obdobie účinku, suroviny) a objemu balenia. Cena 50 ml lieku Insulinum je približne 150 rubľov v Moskve a Petrohrade. Insuman s injekčnou striekačkou s perom stojí 1200, suspenzia Protafan má cenu asi 930 rubľov. Koľko stojí inzulín ovplyvňuje aj úroveň lekární.

Video

Úlohu inzulínu v tele nemožno preceňovať. Akýkoľvek stupeň nedostatku inzulínu je plný závažných endokrinné ochorenie- cukrovka. Len pred 40 rokmi žili diabetici nie viac ako 10-15 rokov.

Moderná medicína používa najvhodnejší rozpustný ľudský geneticky upravený inzulín na normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Cukrovka vďaka tomuto lieku prestala byť rozsudkom smrti a dáva pacientom šancu na plnohodnotný a dlhý život.

Prečo sa inzulín nazýva „geneticky upravený“?

Niektorí pacienti sú vystrašení výrazom „geneticky upravené“, čo im pripomína „zlé GMO“.

V skutočnosti je to vynález tento liek zachránilo milióny životov ľudí s cukrovkou.

Na začiatku lekári používali inzulín izolovaný zo zvierat (hlavne ošípaných a kráv). Tento hormón však nebol len cudzí pre ľudí, ale rýchlo sa dostal aj do krvného obehu, čo spôsobilo nárast glukózy a spôsobilo množstvo komplikácií.

Rozpustný inzulín bol vyvinutý s ohľadom na všetky potreby diabetického pacienta, negujúc rôzne alergické reakcie. Po ukončení jeho pôsobenia sa rozkladá na bežné aminokyseliny a vylučuje sa z tela.

Základné farmakologické vlastnosti

Rozpustný ľudský inzulín je krátkodobo pôsobiace liečivo nahrádzajúce inzulín.

Spolu s receptorom bunkovej membrány tvorí liek komplex inzulínového receptora, ktorý stimuluje intracelulárne procesy:

  1. Sekrécia enzýmov na úplné spracovanie a absorpciu glukózy tkanivami;
  2. Zvýšený intracelulárny transport a absorpcia glukózy;
  3. Zníženie rýchlosti tvorby glykogénu v pečeni;
  4. Stimuluje produkciu bielkovín a tukov.

Pri subkutánnom podaní liek začne pôsobiť do 20-30 minút, maximum dosiahne v priebehu 1-3 hodín, pričom trvá približne 5-8 hodín.

Tento liek je v tkanivách distribuovaný inak: napríklad nepreniká placentárnou bariérou a nevstupuje do nej materské mlieko. Po ukončení jeho pôsobenia sa ľudský inzulín po jeho deštrukcii inzulinázou vylučuje obličkami (asi 80 %).

Indikácie na použitie

Lekári zvyčajne predpisujú rozpustný inzulín v nasledujúcich prípadoch:

Kontraindikácie

Tento liek je zvyčajne dobre tolerovaný telom, pretože sa nelíši od prirodzeného pankreatického enzýmu.

Inzulín je kontraindikovaný, ak:

  • Znížená hladina glukózy v krvi (hypoglykémia);
  • Zvýšenie citlivosti tela na inzulín.

Nežiaduce reakcie

Napriek dobrej znášanlivosti môže inzulín spôsobiť vedľajšie účinky pri použití ako:

Niekedy začiatok užívania lieku prebieha paralelne s adaptačnou reakciou tela vo forme edému alebo zrakové postihnutie. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú po niekoľkých týždňoch liečby.

Kombinácia s inými liekmi

Keď sa ľudský inzulín používa s určitými liekmi, jeho hypoglykemický účinok sa zvyšuje alebo oslabuje.

Hypoglykemický účinok sa môže zvýšiť, keď sa inzulín podáva s:

Nikotín a alkohol zvyšujú vlastnosti inzulínu znižujúce cukor.

Hypoglykemický účinok lieku môže byť znížený jeho interakciou s:


V kombinácii s inzulínom môžu hypoglykemický účinok znížiť alebo zvýšiť aj nasledujúce lieky:


Aplikácia a výber dávkovania

Dávku a spôsob podávania ľudského inzulínu určuje vždy individuálne endokrinológ s prihliadnutím na potrebnú hladinu glukózy v krvi a moču pacienta.

Tento liek sa podáva pri cukrovke niekoľkými spôsobmi: subkutánne (SC), intramuskulárne (IM) alebo intravenózne (IV). Častejšie sa inzulín podáva subkutánne. Na tento účel sa používajú tieto zóny:


Liečivo sa zvyčajne podáva intravenózne, keď akútne stavy spôsobené cukrovkou: ketoacidóza, diabetická kóma.

Inzulín sa odporúča podávať 15-30 minút pred jedlom, 3x denne. Niekedy je povolených 5-6 jednorazových podaní lieku.

Dávka inzulínu sa zvyčajne vypočítava v pomere 0,5-1 jednotky na 1 kg hmotnosti. Ak sa podáva viac ako 0,6 mg inzulínu na kg telesnej hmotnosti, liek sa musí podávať najmenej 2-krát denne. Priemerná denná dávka je asi 30-40 jednotiek (8 jednotiek u detí).

Tehotným ženám sa zvyčajne predpisuje dávka 0,6 jednotky na kg hmotnosti. Injekcie sa zvyčajne vykonávajú 3-5 krát denne v súlade s počtom jedál.

Často inzulín rýchla akcia v kombinácii s dlhšie pôsobiacim inzulínom.

Pravidlá podávania inzulínu

Aj skúsení diabetici robia chyby pri podávaní inzulínu.

Väčšina dôležité pravidlá Inzulínová terapia pozostáva z:

  1. Skontrolujte trvanlivosť a podmienky skladovania lieku: nemal by byť vystavený prehriatiu alebo podchladeniu.
  2. Skladovanie náhradných inzulínových fliaš v chladničke. Otvorenú fľašu stačí uchovávať na tmavom mieste pri izbovej teplote.
  3. Overte dávkovanie lieku podľa pokynov a odporúčaní lekára.
  4. Pred injekciou uvoľnite vzduch zo striekačky. Nie je potrebné utierať pokožku alkoholom. Infekcia počas inzulínovej terapie je extrémne zriedkavá a alkohol znižuje účinok lieku.
  5. Výber správne miesto na úvod. Pre krátkodobo pôsobiaci inzulín je touto oblasťou brucho. Pri injekcii do ramena alebo gluteálneho záhybu pôsobí liek pomalšie.
  6. Prevencia komplikácií v mieste vpichu v podobe využitia celej plochy. Na podávanie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa používa celé brucho: od hornej časti rebrových okrajov po inguinálny záhyb s bočnými plochami trupu. Je dôležité ustúpiť asi 2 cm od starých miest vpichu, injekčnú striekačku zasunúť pod uhlom 45-60 stupňov, aby liek nevytiekol.
  7. Pred podaním lieku je lepšie vziať kožu do záhybu s veľkým a ukazovákov. Ak sa liek dostane do svalu, zníži jeho aktivitu. Po vložení ihly musíte striekačku držať asi 5-10 sekúnd.
  8. Krátkodobo pôsobiaci inzulín je lepšie podávať do žalúdka 20 minút pred jedlom. Na iných miestach sa liek podáva pol hodiny pred jedlom.

Obchodný názov lieku

Inzulín sa vyrába vo forme injekčného roztoku a predáva sa v lekárňach.

Geneticky upravený ľudský inzulín sa môže vyrábať pod nasledujúcimi obchodnými názvami:

  • biosulin;
  • Actrapid;
  • Actrapid NM;
  • genzulín;
  • Vozulim;
  • Penfill.

Vďaka moderným genetickým technológiám vznikol umelý (rekombinantný) ľudský inzulín. On je ten pravý účinná látka lieky: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mixtard. Tieto lieky sa od originálu líšia v opačnom poradí aminokyselín, čo im dodáva nové vlastnosti (napríklad dlhší dvojfázový účinok), čo je pre pacientov s cukrovkou mimoriadne dôležité.

Nežiaduce reakcie

Napriek dobrej znášanlivosti, tohto lieku Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky ako:


Niekedy sa na začiatku užívania lieku vyskytujú prejavy vo forme rôznych porúch videnia (dvojité videnie, rozmazané videnie atď.) alebo objavenia sa edému. Sú však adaptívnou reakciou tela a vymiznú po niekoľkých týždňoch liečby.

Predávkovanie

Stáva sa, že podávanie inzulínu v niektorých prípadoch vedie k hyperglykémii.

Hlavnými príznakmi hyperglykémie sú prejavy vo forme:

Pri objavení sa podobných príznakov by mal pacient okamžite prijať nejaké ľahko stráviteľné uhľohydrátové jedlo (zvyčajne cukrík, kocku cukru alebo sladký čaj).

Ak sa váš zdravotný stav zhorší, pacient by mal naliehavo zavolať „ ambulancia" Zvyčajne lekári vstrekujú glukagón alebo 40% roztok dextrózy do svalu (intravenózne). Oneskorenie je v tomto prípade mimoriadne nebezpečné a môže viesť ku kóme alebo smrti.

Komplikácie

Dlhodobá liečba inzulínom môže viesť k rôznym komplikáciám. Hlavné sú.